catheterization Pantog ay isang karaniwang pamamaraan na ginagamit para sa direktang pagpapatuyo ng organ na ito. Mga layunin pagkilos na ito magkaiba:

• diagnostic- pagkuha ng mga sample ng hindi kontaminadong ihi nang direkta mula sa pantog upang tumpak na matukoy ang microflora na matatagpuan doon at ang sanhi ng sakit. Pagpuno ng mga katawan sistema ng ihi ahente ng kaibahan para sa kanilang visualization;
• panterapeutika- sapilitang pag-alis ng laman ng pantog sa panahon ng pagpapanatili ng ihi; na may matinding overlap ng urethral canal upang maiwasan ang hydronephrosis; patubig at paghuhugas ng pantog, direktang paghahatid ng gamot sa lugar ng pamamaga;
• hygienic - pangangalaga sa mga pasyenteng nakaratay sa kama.

Maaaring ilagay ang drainage device na ito maikling panahon(sa panahon ng operasyon), at sa mahabang panahon (na may talamak na pagpapanatili ng ihi). Ang pamamaraan ay ginagamit sa mga pasyente ng parehong kasarian at lahat ng edad, ngunit ang mga matatanda o mga pasyente na may malalang sakit ng sistema ng ihi ay may Malaking pagkakataon kilalanin mo siya.

Paunang data

Ang algorithm ng bladder catheterization ay batay sa pangkalahatang probisyon at higit pang batay sa anatomical na pagkakaiba sa urinary system ng mga lalaki at babae.

Ang pagmamanipula ay isinasagawa, na sinusunod ang mga kondisyon ng sterility ng kagamitan at mga kamay ng mga tauhan.

Ang mga metal catheter ay isterilisado sa isang autoclave, ang mga goma ay maaari ding i-autoclave o itago sa mga antiseptic na solusyon. Ngunit kung ang pamamaraan ay isang yugto, ay hindi nangangailangan ng patuloy na pagkakaroon ng paagusan sa katawan ng pasyente, pagkatapos ay ipinapayong gumamit ng isang disposable sterile kit para sa catheterization ng pantog sa orihinal na packaging.

Ano ang urinary catheters

ikategorya ito kagamitang medikal maaaring may iba't ibang puntos pangitain.

Ayon sa tagal ng pananatili sa katawan ng pasyente, ang mga ito ay maaaring maging permanente at panandaliang mga catheter. At, kung ang nars na nagsasagawa ng pamamaraan ay may pananagutan para sa panandaliang panahon, kung gayon ang isang permanenteng catheter ay nangangailangan ng ilang kaalaman mula sa pasyente.

Panloob na catheter

Ang drainage tube mismo ay konektado sa urinal at maaaring magsilbi sa isang tao matagal na panahon. Ang pangangalaga sa sistemang ito ay nagsasangkot ng pang-araw-araw na paghuhugas ng panlabas na pagbubukas ng urethral gamit ang sabon at tubig. Pagkatapos ng bawat paggalaw ng bituka, ang banyo ng mga panlabas na organo ay dapat gawin upang ang mga bituka na flora ay hindi mahulog sa catheter at sa urethra.

Kung may kakulangan sa ginhawa o mga palatandaan ng pamamaga, o kung ang catheter ay barado, ang putik ay dapat palitan at dapat na subukan ang pag-flush. Maaari mo ring i-flush ang catheter sa bahay gamit ang sterile syringe at NaCl solution (para sa iniksyon). Ang bawat pasyente na nangangailangan ng patuloy na pagpapatuyo ng pantog ay tinuturuan kung paano i-flush ang catheter sa kanilang sarili. Para sa mga layuning pangkalinisan, kinakailangang alisan ng laman ang urinal sa oras, hindi bababa sa bawat 8 oras, subaybayan ang kalinisan ng balbula ng labasan at hugasan ito ng sabon.

Ang isang permanenteng 2-way na Foley catheter ay hawak sa pantog ng isang espesyal na air balloon. Upang kunin ito, kailangan mo munang dumugo ang hangin gamit ang isang hiringgilya sa pamamagitan ng isang espesyal na "pass"

suprapubic catheter

Ang ganitong uri ng catheter ay inilalagay sa pantog hindi sa pamamagitan ng yuritra, ngunit direkta sa pamamagitan ng dingding ng tiyan. Ito ay kinakailangan para sa kawalan ng pagpipigil sa ihi, pagbara ng urethra o pagkatapos ng operasyon, nagbibigay-daan sa iyo na alisin ang laman ng iyong pantog at mabawasan ang panganib ng impeksyon. Para sa ligtas na paggamit inirerekumenda na baguhin ang mga catheter tuwing 4 na linggo.

Ang Pezzera catheter ay self-retained sa pantog dahil sa "plate" sa dulo, na ginagamit para sa suprapubic catheterization

panandaliang catheters

Karaniwang maaari itong nahahati sa malambot at metal. Ang mga metal catheter ay pinapayagan na ilagay lamang ng isang doktor, at ang catheterization ng pantog na may malambot na catheter ay pinangangasiwaan ng isang nars.

Ang mga malambot na catheter ay kinakatawan ng mga produktong goma, latex, silicone, at PVC at naiiba sa mga numero (mga sukat). Chart ng laki saklaw mula 1 hanggang 30, kadalasan sa mga matatanda, ginagamit ang mga sukat mula 14 hanggang 18.

Ang mga metal ay gawa sa hindi kinakalawang na asero o tanso at may ibang pagsasaayos - "para sa mga babae" at "para sa mga lalaki". Para sa bladder catheterization sa mga kababaihan, ang mga mas maiikling catheter na may espesyal na hugis na kurba ay kinakailangan.

Male metal catheter, na inilagay lamang ng isang doktor

Nasa ibaba ang mga iba't ibang uri mga catheter.

Pangalan	Paglalarawan	Layunin
Foley 2-way	Nilagyan ng inflatable balloon para sa fixation, ang unang channel para sa pagpapalaki ng balloon na ito at ang pangalawang channel para sa pag-agos ng ihi	Matagal na catheterization at pagmamanipula
Foley 3 paraan	Ang ikatlong channel ay ginagamit upang mangasiwa ng mga gamot	Pag-alis ng mga namuong dugo, paghuhugas ng pantog
na may tip sa Timman	May curved tip	Catheterization ng mga lalaking may prostatic hyperplasia
Nelaton	Tuwid na catheter na may bilugan na dulo at dalawang lateral na butas para sa paagusan. maliit na diameter lumen	Dati, para sa pangmatagalang catheterization, tinahi ito sa maselang bahagi ng katawan. Maliit na ginagamit ngayon Aktibong ginagamit para sa solong catheterization
Pezzera	Tubong goma na may hugis plate na bulge retainer	Para sa permanenteng suprapubic catheterization

Pamamaraan

Bilang karagdagan sa catheter, ang karaniwang kit para sa pagmamanipula na ito ay dapat kasama ang:

• baog nagagamit- gauze napkin, diaper, cotton balls;
• isang sterile substance upang mapadali ang pagpasok ng isang catheter (glycerin) o may karagdagang analgesic effect (gel Lidocaine 2%);
• sterile tweezers, syringe na may mapurol na tip;
• isang tray o lalagyan kung saan kokolektahin ang ihi;
• antiseptikong solusyon (madalas na ito ay Furacilin o Povidone-iodine);
• mga kinakailangang bagay sa pangangalaga para sa banyo ng panlabas na ari.

Ang lahat ng mga instrumento at materyales para sa catheterization ay dapat na sterile.

Bago ang pamamaraan, ang pasyente ay hugasan ng isang mahinang solusyon sa antiseptiko upang ang direksyon ng jet ay mula sa harap hanggang sa likod. Ito ay totoo lalo na para sa mga kababaihan, dahil madali para sa kanila na dalhin flora ng bituka sa urethra.

Karamihan komportableng posisyon, ang tinatawag na "mga binti ng palaka", sa likod, na may bahagyang baluktot sa mga tuhod at pelvic joints at ibuka ang mga binti. Sa ganitong paraan, ang mga medikal na tauhan ay may magandang access sa lugar ng iniksyon.

Bago maipasok ang catheter, ang panlabas na pagbubukas ng urethra ay ginagamot ng isang solusyon ng furacilin, at ang isang pares ng mga patak ng isang pampadulas ay karagdagang iniksyon sa lalaki. Kung ito ay Lidocaine 2% gel, ito ay pinananatili ng dalawa o tatlong minuto para magkabisa ang anesthetic.

Mahinang malakas na pakikipagtalik

Ang catheterization ng pantog sa mga lalaki ay isang mas banayad na proseso. Ang urethra ay isang makitid na fibromuscular tube kung saan hindi lamang ihi kundi pati na rin ang tamud ay inilalabas mula sa katawan. Ang male urethra ay sensitibo sa iba't-ibang mga kondisyon ng pathological mula sa traumatiko hanggang sa nakakahawa at neoplastic (tumor). Samakatuwid, ang pamamaraan ay kontraindikado kung mayroong anumang pinsala sa kanal upang maiwasan ang pagkalagot kapag ipinasok ang tubo ng paagusan sa urethra.

Ang isang espesyal na pamamaraan para sa catheterization ng pantog ay ang ulo ay unang nakalantad, inilipat ang balat ng masama gamit ang isang sterile napkin. Pagkatapos, hawak ang catheter na may clamp, ipasok ang bilugan na dulo nito sa pagbubukas ng channel sa lalim na 6 cm. Susunod, isulong ang tubo ng isa pang 4-5 cm, na parang itinutulak ang genital organ sa ibabaw nito. Maaari nating sabihin na ang catheter ay nasa pantog kung ang ihi ay ilalabas mula sa libreng dulo.

Na may kaugnayan sa anatomy ng lalaki, ibig sabihin, posibleng hypertrophy prostate, isang espesyal na uri ng catheter ang binuo. Mayroon itong mas matigas na hubog na dulo na partikular na idinisenyo upang malampasan ang matinding sagabal yuritra sa mga pasyente na may benign prostatic hypertrophy. Sa panahon ng pagpapasok, ang hubog na dulo ay dapat tumuro pasulong at paitaas upang makapagkalat ng tissue at mailagay ang catheter sa pantog.

Ang curved tip ayon kay Timman ay nakakatulong na malampasan ang compression ng urethra ng adenoma

pambabae

Ang bladder catheterization sa mga kababaihan ay mas madali dahil ang urethra mismo ay maikli at malawak. Kitang-kita ang kanyang butas kapag ikinalat ng nurse ang kanyang labia. Ang isang tubo ng paagusan ay ipinasok sa isang babae sa lalim na 5-6 cm, ito ay sapat na para sa ihi upang magsimulang maubos sa pamamagitan ng catheter.

Matapos ang kumpletong pagtatapos ng paglabas ng ihi, ang pantog ay hugasan ng furacilin. Ang hiringgilya, na nakakabit sa catheter, ang solusyon ay pinapakain hanggang sa maging malinaw ang hugasang tubig.

Pagkatapos, ang catheter ay tinanggal, bahagyang iikot ito sa paligid ng axis upang mapadali ang proseso. Ang panlabas na pagbubukas ng urethra ay muling pinupunasan ng isang antiseptikong solusyon upang maiwasan ang mga impeksyon.

Pagkabata

Ang catheterization ng pantog sa mga bata ay isinasagawa nang may dobleng pag-iingat upang hindi makapinsala sa maselan na mga tisyu ng urethra. Ang mga bata ay maaaring sumigaw, umiyak nang kumbulsyon, sa gayon ay lumilikha mahirap na kondisyon para sa trabaho kawani ng medikal. Ang pamamaraan ay isinasagawa lamang sa malambot na mga catheter ng maliit na lapad. Upang matukoy ang laki ng isang catheter para sa isang bata, hatiin ang edad nito sa 2 at magdagdag ng 8.

Ang prinsipyo ng pagsasagawa - ayon sa mga sekswal na katangian, tulad ng sa mga matatanda. Maingat na subaybayan ang pagsunod sa sterility ng mga kamay ng mga tauhan at mga tool, dahil ang kaligtasan sa sakit ng bata ay hindi pa sapat na binuo, may panganib ng nakakahawang pamamaga.

Mga sukat ng "mga bata" ng urological catheters 6-10

Ang mga video ng catheterization sa mga bata ay maaaring matingnan sa Internet.

Mga komplikasyon

Kung ang pamamaraan ay hindi sinusunod, ang iba't ibang mga kahihinatnan ay posible:

• mga impeksyon, kabilang ang urethritis, cystitis, pyelonephritis, carbuncle, atbp.;
• paraphimosis na sanhi ng pamamaga at edema balat ng masama pagkatapos ng catheterization;
• pagbubutas ng urethra, ang paglikha ng mga fistula;
• dumudugo;
• Ang mga hindi nakakahawang komplikasyon ng panandalian at pangmatagalang catheterization ay kinabibilangan ng hindi sinasadyang pag-withdraw ng catheter, pagbara ng catheter na may mga namuong dugo. Ngunit ito ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa impeksyon sa ihi.

Na may mataas na kalidad na pagmamanipula at dahil sa malawak na uri ng ganitong uri ng produkto layuning medikal, ang catheterization ng pantog ngayon ay aktibong ginagamit sa iba't ibang sakit, makabuluhang pinapadali ang pagsusuri at paggamot, pati na rin ang pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng pasyente.

Ang catheterization ng pantog ay ang pagpasok ng isang guwang na tubo (catheter) sa urethra.

Ang urethral catheter sa pantog ay nagsisilbing maubos ang lukab nito.

Karaniwan ang pamamaraang ito ay ginagamit sa medikal o layunin ng diagnostic. Gamit ito, maaari mong alisin ang ihi at banlawan ang pantog, ipakilala ang mga nakapagpapagaling na sangkap sa lukab ng organ.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa pamamaraan

• talamak at talamak na pagpapanatili ng ihi spinal cord na may pag-unlad ng paresis o paralisis ng pantog, prostate adenoma, pagbara ng urethra ng isang tumor, calculus, stricture ng urethra);
• nagpapaalab na sakit ng pantog (para sa paghuhugas);
• ang pangangailangan na kumuha ng ihi ng pantog para sa pagsusuri.

Contraindications

• nakakahawang urethritis,
• anuria (kakulangan ng ihi),
• spasm ng urinary sphincter.

Mahalaga: Kung mayroon kang impeksyon sa ihi, siguraduhing sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa iyong mga sintomas nang detalyado. Ito ay kinakailangan upang ibukod ang mga contraindications.

Mga uri ng urethral catheters

Mayroong goma (malambot) at metal (matigas) na mga catheter.

Ang goma ay may anyo ng isang nababanat na tubo na 25-30 cm ang haba.

Ang panlabas na dulo ay pahilig na pinutol o may hugis ng funnel na extension.

Metal - isang hubog na tubo na may isang bilugan na panloob na dulo, na may hawakan, isang baras at isang tuka.

Ang haba babaeng catheter katumbas ng 12-15 cm, lalaki - 30 cm.

Pamamaraan ng pagpasok

Mahalagang isaalang-alang ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis upang sa panahon ng pamamaraan ay walang impeksyon sa urethra o pantog.

Para sa layuning ito, ang mga kamay ng isang espesyalista ay naproseso, tanging isang sterile catheter ang ginagamit. Ang mga kababaihan ay hinuhugasan bago ang pamamaraan, at para sa mga lalaki, ang ulo ng ari ng lalaki ay pinupunasan ng isang cotton ball na inilubog sa isang antiseptikong solusyon. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod na nakabaluktot ang mga binti at nakahiwalay.

Ang catheter ay karaniwang ipinapasok ng isang nars. Ang isang metal na catheter ay ipinapasok sa mga lalaking pasyente ng isang doktor, dahil ito ay isang mas kumplikadong pamamaraan na maaaring humantong sa mga komplikasyon kung ipinasok nang hindi tama.

Isinasagawa ang pamamaraan sa mga kababaihan

Ang catheterization ng pantog sa mga kababaihan ay hindi mahirap. Ang nars ay nakatayo sa kanan ng pasyente, ikinakalat ang labia gamit ang kanyang kaliwang kamay, tinatrato ang mga ari ng isang antiseptic solution gamit ang kanyang kanang kamay. Ang panloob na dulo ng catheter, lubricated langis ng vaseline, malumanay na ipinasok sa panlabas na pagbubukas ng yuritra.

Ang paglabas ng ihi mula sa tubo ay nangangahulugan na ang catheter ay umabot na sa pantog.

Ang urethra sa mga kababaihan ay mas maikli (mga 4-6 cm) kaysa sa mga lalaki, kaya ang pamamaraan ay madaling gawin sa parehong malambot na catheter at isang matigas. Ang ihi ay inalis sa isang espesyal na sisidlan, na inilalagay sa pagitan ng mga binti ng pasyente.

Kung nakakaramdam ka ng sakit sa panahon ng pamamaraan, siguraduhing iulat ito. nars o isang doktor.

Pamamaraan para sa mga lalaki

Ang catheterization ng pantog sa mga lalaki ay isang mas kumplikadong pamamaraan, dahil ang haba ng kanilang urethra ay 20-25 cm. Kasabay nito, ang urethra ay may dalawang physiological constrictions na lumikha ng mga kakaibang hadlang para sa catheter.

Ang isang matibay na catheter ay ginagamit kapag ang isang malambot na catheter ay hindi maaaring maipasok. Halimbawa, na may urethral strictures o prostate adenoma. Pagkatapos ng paggamot ng glans penis at ang panlabas na pagbubukas ng urethra, isang malambot na catheter, na pinadulas ng likidong paraffin at hawak ng mga sipit, ay ipinasok sa urethra. Unti-unti at walang labis na pagsisikap, ito ay pinapasok nang malalim sa kanal hanggang sa lumitaw ang ihi. Kapag nag-catheter gamit ang isang metal na catheter, hinahawakan ng doktor ang hawakan ng instrumento sa parehong posisyon na may kaugnayan sa axis upang hindi makapinsala sa mga pader ng kanal.

Sa mga lugar ng makitid, na tinutukoy ng kahirapan ng karagdagang pag-unlad, ang pasyente ay hinihiling na gawin ang 4-6 malalim na paghinga kung saan nangyayari ang pagpapahinga ng makinis na kalamnan. Kasabay nito, na may kaunting pagsisikap, ang isang catheter ay ipinapasa sa pantog.

Kung ang instrumento ay nakasalalay sa dingding ng pantog, ang pag-agos ng ihi ay biglang hihinto. Sa kasong ito, kailangan mong bahagyang hilahin ang tubo patungo sa iyo (sa pamamagitan ng 1-2 cm).

Paghuhugas ng pantog

Ang paghuhugas ng pantog sa pamamagitan ng isang catheter ay isinasagawa sa talamak o talamak na cystitis, lalo na kung may nana sa cavity ng organ. Sa ganitong paraan, minsan posible na alisin ang maliliit na bato at mga produkto ng pagkasira ng tissue sa panahon ng tumor o pamamaga. Para sa layuning ito, pagkatapos alisin ang ihi, ang isang antiseptikong solusyon ay iniksyon sa pamamagitan ng catheter. Para dito, ibinubuhos ang washing liquid sa mug ni Esmarch, sa goma na tubo kung saan inilalagay ang isang catheter. Pagkatapos ang washing liquid ay aspirated at isang bagong bahagi ng antiseptiko ay iniksyon.

Ipinagpatuloy ang patubig hanggang sa maging malinaw ang likidong lumalabas sa catheter. Kung kinakailangan, ang mga antibiotic o anti-inflammatory na gamot ay ibinibigay. Pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay dapat humiga ng mga 40-60 minuto.

Mga komplikasyon

Maaaring mangyari ang mga komplikasyon para sa mga sumusunod na dahilan:

• hindi sapat na pagsusuri;
• hindi pagsunod sa mga patakaran ng asepsis;
• maling direksyon ng pagpasok ng catheter (lalo na ang metal);
• paglalapat ng puwersa sa panahon ng catheterization.

Ang mga pangunahing komplikasyon ay:

1. impeksyon sa sistema ng ihi na may pag-unlad ng urethritis, cystitis, ureteritis o pyelonephritis;
2. pinsala sa mga dingding ng urethra hanggang sa pagbubutas nito.

Ang unang pangkat ng mga komplikasyon na may humigit-kumulang sa parehong dalas ay sinusunod sa mga kalalakihan at kababaihan, at ang pangalawa - pangunahin sa mga lalaki. Kasabay nito, ang catheterization na may malambot na catheter ay nagdudulot ng mga komplikasyon na napakabihirang.

Ang Catheterization ay ang pamamaraan ng pagpasok ng catheter (para sa mga lalaki at babae) sa pantog sa pamamagitan ng urethral canal. Ang catheterization ay madalas na ginagamit at ginagamit para sa layunin ng diagnosis at therapy.

Mga panuntunan para sa pag-install ng catheter

Ang catheter ay maaaring ilagay sa maikling panahon, halimbawa, ang isang panandaliang paglalagay ng catheter ay kinakailangan sa panahon ng operasyon, at sa matagal na panahon kung ang pasyente ay nahihirapang umihi. Ang huli ay maaaring sanhi ng ilang mga sakit.

Ang lalaki ay maaaring maapektuhan ng iba't-ibang mga proseso ng pathological na nagreresulta mula sa impeksyon, trauma, na may neoplastic syndrome. Ang paglabag sa pag-ihi ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng naturang hindi kasiya-siyang kahihinatnan, Paano pagkabigo sa bato at kawalan ng katabaan. Sa artikulong ito, isasaalang-alang namin nang detalyado ang algorithm para sa catheterization ng pantog sa mga lalaki.

Mga indikasyon para sa pamamaraan

Ang catheter ay maaaring ipasok para sa mga layuning diagnostic:

1. Upang makakuha ng mga sample ng ihi sa lukab ng pantog. Ang mga sample ay higit pang ginagamit sa pagsasagawa pananaliksik sa laboratoryo, halimbawa, upang matukoy ang microflora ng pantog.
2. Upang matukoy ang dami ng ihi na pinalabas, upang obserbahan ang mga katangian ng organoleptic nito.
3. Upang matukoy ang antas ng patency ng urinary tract.

Sa panahon ng paggamot

Bilang karagdagan, ang catheterization ay maaaring isagawa sa paggamot ng:

1. Kapag pinanumbalik ang urethra pagkatapos ng operasyon.
2. Sa pagkakaroon ng decompression ng pantog.
3. Sa pagkakaroon ng isang talamak na pagpapanatili ng ihi, na maaaring mangyari laban sa background ng urethritis, isang pathological na pagbabago na nakakaapekto sa prostate gland.
4. Upang gamutin ang mga dingding ng pantog na may mga solusyon sa panggamot.
5. Sa talamak na sagabal, na maaaring sanhi ng hydronephrosis.
6. Para sa layunin ng paglabas ng ihi, kung ang pasyente ay hindi magawa ang pagkilos ng pag-ihi. Halimbawa, kung ang pasyente ay nasa coma.

Ang algorithm para sa catheterization ng pantog sa mga lalaki ay medyo kumplikado, ngunit ang mga pasyente ay hindi dapat maging sanhi ng takot para sa kanilang kalusugan, dahil ang mga nakaranasang espesyalista ay pinagkakatiwalaang magsagawa ng pamamaraang ito.

Contraindications para sa catheterization

Sa kabila ng katotohanan na mayroong maraming mga indikasyon, ang catheterization ay hindi palaging maisagawa. Mayroong ilang mga contraindications:

• Ang pagkakaroon ng dugo sa scrotum.
• Ang pagkakaroon ng bruising sa perineum.
• presensya sa dugo.
• Nasugatan na kondisyon ng pantog.
• Nasugatan na kondisyon ng yuritra.
• Prostatitis sa talamak na anyo.
• Anuria.
• Ang ilang mga sakit ng genitourinary system, halimbawa, gonorrhea.
• Spasm ng urethral sphincter.
• Mga talamak na nagpapaalab na proseso na nagaganap sa pantog o yuritra.
• Pagkabali ng ari.

Mga tampok ng catheterization sa mga lalaki

Dahil sa mga anatomical feature ng urethra sa mga lalaki, ang mga nakaranasang espesyalista lamang ang dapat magsagawa ng catheterization procedure. Ang mga paghihirap sa pagsasagawa ng catheterization ay lumitaw dahil sa ang katunayan na ang male urethra ay may medyo malaking haba, mga 25 sentimetro. Bilang karagdagan, mayroong dalawang physiological constrictions sa urethra na pumipigil sa libreng pagpasok ng catheter. Gayundin, ito ay napakakipot.

Ang pinakadakilang pangangalaga ay dapat gawin kung ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang metal catheter. Kung ang labis na puwersa ay inilalapat sa panahon ng pagmamanipula, kung gayon ang mga dingding ng sistema ng ihi ay maaaring masira, bilang isang resulta kung saan ang paglitaw ng mga maling sipi ay hindi ibinubukod.

Ang algorithm para sa catheterization ng pantog sa mga lalaki ay dapat na mahigpit na sinusunod.

Mga instrumentong ginagamit sa catheterization

Para sa pamamaraan ng catheterization, kakailanganin mo ang mga sumusunod na tool:

Algorithm para sa catheterization ng pantog sa mga lalaki

Kung ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang malambot na catheter, dapat gawin ng espesyalista ang mga sumusunod na hakbang:

1. Ang manggagawang pangkalusugan ay dapat munang ihanda ang kanilang mga kamay, hugasan ang mga ito ng maigi, at gamutin gamit ang isang disinfectant solution.
2. Ang pasyente ay inihiga sa kanyang likod, ang kanyang mga binti ay bahagyang itinulak, habang ang mga tuhod ay dapat na baluktot. Ang isang tray ay kinakailangan sa pagitan ng mga binti, at ang isang lampin ay inilalagay sa ilalim ng pelvic area.
3. Ang medikal na manggagawa ay dapat magsuot ng sterile na guwantes, hawakan ang ari sa ibaba ng ulo gamit ang isang sterile napkin. Bubuksan nito ang panlabas na pagbubukas ng urethra.
4. Susunod, kailangan mong iproseso ang ulo cotton swab pre-moistened sa furacilin. Ang pagproseso ay dapat isagawa sa direksyon mula sa yuritra hanggang sa gilid ng ulo.
5. Sa pamamagitan ng pagpiga sa glans titi, kinakailangan upang buksan ang panlabas na pagbubukas ng urethral. Matapos mabuksan ang butas, ang ilang patak ng sterile glycerin ay ibinuhos dito.

Sa tulong ng mga sipit, ang catheter ay nakuha, at ang bilugan na butas nito ay binasa ng langis ng vaseline o gliserin. Ang catheter ay pagkatapos ay ipinasok sa bukas na urethral opening. Sa tulong ng sterile forceps, ang unang limang sentimetro ng catheter ay ipinasok, habang hawak ang ulo.

Paglulubog ng catheter

Kinakailangan na isawsaw ang catheter sa urethra nang dahan-dahan, na humarang dito gamit ang mga sipit. Sa kasong ito, ang ari ng lalaki ay dapat itulak sa catheter gamit ang libreng kamay. Ang pamamaraan na ito ay magpapahintulot sa iyo na ilipat ang catheter sa pamamagitan ng urethra nang mas madali. Sa lugar sa junction ng may lamad na bahagi at ang spongy na bahagi, maaaring mangyari ang bahagyang pagtutol. Kung nangyari ito, pagkatapos ay kinakailangan na i-pause ng dalawa hanggang tatlong minuto upang hintayin na mawala ang spasm ng kalamnan, at pagkatapos ay ipagpatuloy ang pagpasok ng catheter.

Ang physiological narrowing ay naroroon din sa pasukan ng urethra sa pantog. Sa lugar na ito, ang paglitaw ng muling pagpapakilala ng catheter ay hindi ibinukod.

Matapos lumitaw ang unang bahagi ng ihi, ang kabaligtaran na dulo ng catheter ay dapat ibaba sa urinal.

Bago matapos ang pag-ihi, dapat hugasan ang pantog. Pagkatapos nito, ang pagmamasid sa mga hakbang sa kaligtasan, ang catheter ay maingat na inalis.

Pagkatapos ng paglabas ng ihi, ang isang Janet syringe na puno ng furatsilin solution ay nakakabit sa catheter, na ibinubuhos sa lukab ng pantog nang napakabagal. Ang dami ng iniksyon na solusyon ay dapat na mga 150 mililitro. Pagkatapos nito, ang catheter ay nakadirekta sa tray upang alisin ang likido. Ang pamamaraan ng paghuhugas ay dapat isagawa hanggang sa maging malinaw ang mga nilalaman ng pantog.

Matapos makumpleto ang pag-flush, ang catheter ay tinanggal mula sa urethra sa pamamagitan ng pagsasagawa ng banayad na pag-ikot na paggalaw. Pagkatapos nito, ang panlabas na pagbubukas ng yuritra ay muling ginagamot ng isang cotton ball, pre-moistened sa isang solusyon ng furacilin. Sa pagtatapos ng pamamaraan ng catheterization, ang lahat ng mga instrumento ay dapat ilagay sa isang disinfectant solution.

Kung ang paggamit ng isang malambot na catheter ay hindi pinapayagan ang pamamaraan, pagkatapos ay ang paggamit ng isang metal catheter ay kinakailangan. Katulad na pamamaraan pagpapakilala urinary catheter dapat na isagawa ng eksklusibo ng isang kwalipikadong doktor, dahil ang pamamaraan ay napaka kumplikado, na nangangailangan ng espesyal na pangangalaga at pansin.

Ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod, ang pagbubukas ng urethra ay ginagamot. Ibinababa ko ang catheter gamit ang "tuka" at isinusulong ito sa urethra hanggang umabot sa pantog. Upang madaig ang sphincter area, ang ari ng lalaki ay dapat idirekta sa midline. Ang catheter ay ipinasok pa, dahan-dahang inilipat ang urethra sa direksyon ng instrumento.

Kung ang pamamaraan ay ginanap nang tama, pagkatapos ay mayroong isang paglabas sa lalagyan ng ihi, habang ang pasyente ay hindi nakakaranas sakit. Dahil sa ang katunayan na ang catheterization na may metal catheter ay medyo masakit at traumatiko, ito ay bihirang gumanap.

Mga komplikasyon sa panahon ng catheterization

Sa ilang mga kaso, maaaring mangyari ang ilang mga komplikasyon, halimbawa:

• Impeksyon sa sistema ng ihi. Bilang isang resulta, ang pyelonephritis, cystitis, urethritis ay maaaring umunlad.
• Pinsala sa urethra, kung minsan ay makabuluhan, hanggang sa pagbubutas.

Maaaring lumitaw ang mga komplikasyon dahil sa mga pagkakamali na ginawa sa panahon ng pagpapakilala ng isang catheter, lalo na ang isang metal, o dahil sa hindi sapat na paunang pagsusuri ng pasyente. Kadalasan, ang mga komplikasyon ay lumitaw bilang isang resulta ng isang paglabag sa asepsis.

Ang catheterization ng pantog ay isa sa mga pinakakaraniwang diagnostic at mga medikal na pamamaraan ginamit sa urological practice. Isinasagawa ang catheterization sa kaso ng kahirapan sa pag-ihi sa urethra o upang makontrol ang diuresis sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko. Sa mga lalaki, ang pamamaraang ito ay may isang bilang ng mga tampok na may kaugnayan sa anatomikal na istraktura daluyan ng ihi.

• Ipakita lahat

  Mga tampok ng catheterization sa mga lalaki

  Ang catheterization sa urology ay ang pamamaraan para sa pagpasok ng catheter sa lukab ng pantog sa pamamagitan ng urethral canal, na nagsisilbi upang mapadali ang paglabas ng ihi. Ang pamamaraan ng pagtatakda ng catheter ay isinasagawa ng retrograde - sa direksyon na kabaligtaran sa physiological na daloy ng ihi.

  Ang pagmamanipula na ito ay maaaring:

  1. 1. Panandalian, o panaka-nakang. Ito ay inilalagay para sa isang maikling panahon para sa pag-agos ng ihi, inalis pagkatapos maabot layuning medikal. Ito ay ginagamit upang alisan ng laman o hugasan ang vesical cavity, kapag mga interbensyon sa kirurhiko oh, para sa pagpapakilala ng mga gamot, sampling ng ihi para sa pananaliksik, atbp.
  2. 2. Pangmatagalan. Isinasagawa ito nang hanggang 5-7 araw (maaaring maglagay ng mga espesyal na uri ng mga catheter para sa higit pa mahabang panahon). Pagkatapos ilagay ang tubo sa pantog, ang catheter ay konektado sa urinal, na nakalagay sa katawan ng pasyente. Ang pamamaraan ay ginagamit upang mapadali ang pagkilos ng pag-ihi kapag malalang sakit genitourinary system na nagdudulot ng pangmatagalang sagabal.

  Ilang mga paghihirap sa paglalagay ng sanhi ng catheter mga tampok na anatomikal urinary tract sa mga lalaki:

  1. 1. Haba ng urethra. Sa karaniwan, ang distansya mula sa panlabas na pagbubukas ng urethra hanggang sa sphincter ng pantog ay 16-22 cm (sa mga kababaihan, 3-5 cm lamang).
  2. 2. diameter ng yuritra. Sa mga lalaki, ang lumen ay mas makitid kaysa sa mga babae, at 0.5 - 0.7 cm.
  3. 3. Ang pagkakaroon ng physiological constrictions. Ang yuritra ay nagiging mas makitid sa rehiyon ng panlabas at panloob na mga pagbubukas, sa may lamad na bahagi ng kanal.
  4. 4. Ang pagkakaroon ng mga liko. Sa sagittal plane, ang urethra sa mga lalaki ay may upper at lower bend, na tumutuwid sa panahon ng pagpasa ng ihi at tamud, ang pagpapakilala ng isang catheter.

  Dahil ang urethral canal ay dumadaan sa prostate, urogenital diaphragm, at cancellous na ari, ang patolohiya ng mga istrukturang ito ay maaaring maging sanhi ng pagpapanatili ng ihi.

  

  Mga indikasyon

  Ginagamit ang catheterization para sa diagnosis at bilang isa sa mga aspeto ng therapy:

  Ang mga sanhi ng pagpapanatili ng ihi ay maaaring maiugnay hindi lamang sa mga sakit ng genitourinary tract, ngunit maaaring resulta ng mga sugat ng peripheral at central sistema ng nerbiyos, mga sakit na neoplastic, pagkalason sa mga nakakalason na sangkap.

  
  

  Ang paglabag sa pagkilos ng pag-ihi ay maaaring humantong sa hitsura ng hydronephrosis at pagkabigo sa bato.

  

  Contraindications

  Sa ilang mga kaso, ang paglalagay ng isang bladder catheter ay hindi makatwiran at maaaring humantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Contraindications sa pamamaraan:

  Mga sanhi	Patolohiya	Komento
  traumatiko	Hinala ng pagkalagot ng urethra o pader ng pantog, bali ng ari	Sa panahon ng catheterization, posible ang karagdagang trauma sa mga istruktura, pagdurugo, atbp.
  Nakakainlab	Talamak na pamamaga ng pantog at urethra (kabilang ang gonorrheal), prostate abscess, pamamaga ng testicles at ang kanilang mga appendage	Paglala ng pamamaga, pagkalat ng impeksiyon sa ibang bahagi ng daanan ng ihi
  Functional	Spasm ng spinkter ng urethra	Kahirapan sa catheterization, panganib ng pinsala sa urethral
  		Dahil sa patolohiya ng mga bato, walang ihi sa pantog (ang catheterization ay makatwiran kapag tinatasa ang dinamika ng diuresis)

  

  Mga kinakailangang kagamitan para sa pamamaraan

  Para sa catheterization, kakailanganin mo ang mga sumusunod na kagamitan:

  • catheter ng angkop na diameter;
  • medikal na guwantes - 2 pares;
  • oilcloth;
  • mga bola ng koton;
  • gauze napkin;
  • sipit - 2 mga PC .;
  • sterile vaseline oil, gel anesthetic o gliserin;
  • tray ng ihi;
  • sterile test tubes (para sa urinalysis);
  • antiseptikong solusyon (Chlorhexidine, Furacilin);
  • kung may mga indikasyon para sa paghuhugas ng lukab ng pantog - hiringgilya ni Janet, isang solusyon na may nakapagpapagaling na sangkap.

  Ang mga instrumento at consumable na ginagamit para sa catheterization ay dapat na sterile. Ang elastic catheter ay dapat na selyadong at ang metal na catheter ay isterilisado.

  
  

  Para sa pamamaraan, kinakailangan upang piliin ang tamang catheter. Mga catheter ng lalaki naiiba mula sa mga kababaihan sa mas malaking haba, mas maliit na diameter at ang kakayahang yumuko (maliban sa mga metal). Mayroong mga sumusunod na uri:

  	Indikasyon
  goma	Bihirang gamitin nang mag-isa dahil sa kahirapan sa pagpasok, mas madalas na nagsisilbing cover sheath para sa solid catheters
  Nababanat na plastik o silicone	Karamihan sa karaniwang ginagamit para sa maikli at pangmatagalang catheterization
  metal	Ang catheterization kasama nito ay isinasagawa sa mga bihirang kaso, kapag ang isang pagtatangka na maubos ang nababanat na catheter ay hindi matagumpay. Ito ay inilaan ng eksklusibo para sa isang yugto ng pagmamanipula (na may matagal na setting, posible ang pag-compress ng tissue). Ang pagpasok ay pinapayagan lamang ng isang kwalipikadong doktor (may panganib na mapinsala ang urethra)

  Ang diameter ng tubo para sa catheterization ay pinili nang paisa-isa ayon sa sukat ng Charrier (mula 1 hanggang 30 F). 1 F = 1/3 mm. Para sa mga lalaki, ang mga catheter na 16 - 18 F ay pangunahing ginagamit.

  Hindi lamang ang diameter ng tubo at higpit ay isinasaalang-alang, kundi pati na rin ang pag-andar, ang layunin ng pagmamanipula. Ang pinakakaraniwang uri ng mga catheterization device ay:

  Tingnan	Paglalarawan
  Foley catheter	Nilikha para sa pangmatagalang paggamit. Matapos ang pagpapakilala ng isang karagdagang stroke, isang espesyal na lobo ay napuno, na matatagpuan sa dulo (sa loob ng pantog), kaya tinitiyak ang maaasahang pag-aayos. Ang mga three-way na catheter ay may espesyal na channel para sa pagpapakilala mga sangkap na panggamot. Ang mga oras ng lead ay nag-iiba depende sa materyal.
  Nelaton catheter	Matibay na disposable, ginagamit para sa panandalian at pasulput-sulpot na catheterization
  Tiemann catheter	Idinisenyo para sa mga pasyente na may prostatic hyperplasia. May hubog na dulo. Angkop para sa pangmatagalang catheterization
  Pezzera catheter	Ginagamit para sa matinding pagkaantala ihi, kapag ang catheterization sa pamamagitan ng urethra ay hindi posible (mga pinsala sa perineum at ari ng lalaki, pagkalagot ng yuritra, prostate abscess, kanser, atbp.). Pagkatapos ang cystic cavity ay nabutas sa dingding ng tiyan gamit ang isang Pezzer catheter.

  Algorithm ng catheterization sa mga lalaki

  Kapag nagsasagawa ng catheterization na may malambot na catheter, kinakailangan na sumunod sa sumusunod na algorithm ng mga aksyon:

  1. 1. Ipaliwanag sa pasyente ang layunin at kurso ng pamamaraan. Ito ay kinakailangan upang mabawasan ang pagkabalisa at mas maunawaan ang kakanyahan ng pagmamanipula.
  2. 2. Ihanda ang mga kinakailangang kagamitan. Hugasan ang iyong mga kamay, magsuot ng guwantes.
  3. 3. Iposisyon nang maayos ang pasyente. Dapat siyang nakahiga sa kanyang likod, ibaluktot ang kanyang mga binti kasukasuan ng tuhod at diborsyo. Maglagay ng tray o sisidlan sa ilalim ng sacrum.
  4. 4. Magsagawa ng hygienic na paggamot sa ari ng pasyente. Alisin ang tray, alisin ang guwantes.
  5. 5. Maghugas ng kamay. Hawakan antiseptiko magsuot ng sterile gloves.
  6. 6. Palitan ang pangalawang tray ng ihi.
  7. 7. Balutin ng gauze ang ari.
  8. 8. Hawakan ang ari sa pagitan ng ika-3 at ika-4 na daliri ng kaliwang kamay. Ilantad ang ulo mula sa balat ng masama gamit ang 1 at 2 daliri.
  9. 9. Kumuha ng cotton ball na binasa ng antiseptiko na may mga sipit, gamutin ang panlabas na pagbubukas ng yuritra. Itapon ang ginamit na tool sa isang lalagyan na may disinfectant solution.
  10. 10. Kunin ang tuka ng catheter gamit ang pangalawang sipit. Iposisyon ang libreng dulo na may butas sa pagitan ng ika-4 at ika-5 daliri ng kanang kamay.
  11. 11. Lubricate ang tuka ng catheter na may sterile vaseline o isang espesyal na gel.
  12. 12. Ipasok ang catheter sa panlabas na pagbubukas ng urethral canal, maingat na inilipat ito papasok, na humarang dito gamit ang mga sipit. Gamit ang iyong kaliwang kamay, bahagyang hilahin ang ari sa ibabaw ng catheter.
  13. 13. Sa pag-abot sa pantog (pakiramdam ng isang balakid), ilipat ang ari sa loob pahalang na posisyon Sa pamamagitan ng gitnang linya tiyan, sumulong sa lukab. Ibaba ang dulo ng catheter sa tray ng pagkolekta ng ihi. Kung kinakailangan, ang isang bahagi ng ihi ay kinuha para sa pagsusuri sa isang sterile test tube.
  14. 14. Ayon sa mga indikasyon, hugasan ang lukab ng pantog gamit ang isang antiseptic solution gamit ang Janet's syringe, ipasok mga gamot sa cavity.
  15. 15. Pagkatapos maabot ang mga layunin ng catheterization, maingat na alisin ang tubo.
  16. 16. Itapon ang mga ginamit na kagamitan, ilagay ang mga instrumento sa isang disinfectant solution. Alisin ang mga guwantes. Hugasan ang mga kamay.

  Sa tamang pamamaraan para sa catheterization, hindi dapat maranasan ng pasyente sakit. Ang isang bahagyang kahirapan sa pagsulong ng catheter ay maaaring mangyari sa lugar ng physiological narrowing. Kung may naganap na sagabal, kailangan mong maghintay ng ilang segundo at isulong ang catheter pagkatapos mawala ang muscle spasm.

Ang catheterization ng pantog ay karaniwan medikal na pamamaraan na maaaring isagawa para sa parehong diagnostic at therapeutic na layunin. Hindi mahirap maglagay ng catheter, ngunit kailangan mong malaman ang lahat ng mga subtleties ng pagmamanipula at magkaroon ng isang mahusay na utos ng pamamaraan, kung hindi man ay posible ang mga komplikasyon.

Ano ang pamamaraan

Ang catheterization ay kinabibilangan ng pagpapapasok ng manipis na tubo (catheter) sa pamamagitan ng urethra sa panloob na lukab ng pantog. Ang pagmamanipula ay maaari lamang isagawa ng isang nakaranasang espesyalista - isang urologist o isang nars na may ilang mga kasanayan.

Ang pamamaraan mismo ay maaaring panandalian o pangmatagalan:

• Naka-on panandalian Ang catheter ay inilalagay sa panahon ng operasyon mga organo ng ihi o pagkatapos ng operasyon, pati na rin para sa layunin ng diagnosis o bilang pangangalaga sa emerhensiya na may talamak na pagpapanatili ng ihi.
• Naka-on sa mahabang panahon ang isang transurethral catheter ay inilalagay para sa ilang mga sakit, kapag ang pag-ihi ay seryosong mahirap o imposible.

Ang bentahe ng pamamaraan ay, salamat dito, ang ilang mga diagnostic na hakbang ay maaaring isagawa nang madali, halimbawa, ang pagkuha ng isang bahagi ng sterile na ihi para sa pagsusuri o pagpuno sa puwang ng pantog na may isang espesyal na ahente ng kaibahan para sa kasunod na retrograde urography. Ang agarang pagpapatapon ng tubig sa ilang mga sitwasyon ay maaaring ang tanging paraan upang mawalan ng laman ang buong pantog at maiwasan ang hydronephrosis (isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalawak ng pelvis ng bato na may kasunod na pagkasayang ng parenkayma). Sa mga sakit ng pantog, transurethral catheterization - mabisang paraan ihatid mga gamot direkta sa site ng nagpapasiklab na proseso. Ang pagpapatuyo ng ihi sa pamamagitan ng isang catheter ay maaari ding maging bahagi ng isang programa ng pangangalaga para sa mga pasyenteng natutulog nang husto, lalo na ang mga matatanda.

Ang catheterization ng pantog ay isinasagawa gamit ang diagnostic at mga layuning panggamot

Ang mga disadvantages ng procedure ay napakadelekado ang pagbuo ng mga komplikasyon, lalo na kung ang catheter ay inilagay ng isang walang karanasan na health worker.

Ang paglabas ng ihi ay maaaring isagawa ng iba't ibang mga aparato. Ang mga catheter na inilagay sa maikling panahon ay maaaring malambot (flexible) at matibay:

• Ang nababaluktot ay gawa sa goma, silicone, latex, sila ay iba't ibang laki. Kadalasan, ginagamit ang mga modelo ng Timan o Nelaton. Maaari silang ilagay ng isang paramedic na may karanasan sa pagsasagawa ng mga naturang manipulasyon.
• Ang mga matibay na catheter ay gawa sa metal - hindi kinakalawang na asero o tanso. Ang isang urologist lamang ang maaaring pumasok sa gayong disenyo. Ang mga matibay na catheter ay ginagamit lamang nang sabay-sabay.

Ang isang metal catheter ay maaari lamang ilagay ng isang urologist

Ang mga indwelling catheter na inilaan para sa pangmatagalang paggamit ay maaaring iba't ibang hugis at mga configuration - may 1,2 o 3 stroke. Kadalasan, ang isang latex Foley catheter ay naka-install, na naayos sa lumen ng pantog dahil sa isang maliit na lobo na puno ng sterile saline. Dahil sa panganib ng mga komplikasyon (urethritis, prostatitis, pyelonephritis, orchitis), inirerekomenda na iwanan ang catheter sa urethra nang hindi hihigit sa 5 araw, kahit na sinamahan ng antibiotics o uroantiseptics. Kung kinakailangan ng mas mahabang paggamit, ang mga disenyong pinahiran ng nitrofuran o pinahiran ng pilak ay ginagamit. Ang mga naturang device ay maaaring palitan isang beses sa isang buwan.

Ang mga malalambot na catheter ay may iba't ibang modelo at laki.

May isa pang paraan ng pagpapatuyo ng pantog - sa pamamagitan ng pagbutas sa dingding ng tiyan. Upang gawin ito, gumamit ng mga espesyal na suprapubic device, halimbawa, isang Pezzer catheter.

Ang catheterization ng pantog ay maaaring hindi lamang transurethral, ​​ngunit din percutaneous suprapubic

Mga indikasyon at contraindications para sa paglalagay ng catheter

Maaaring isagawa ang catheterization para sa mga therapeutic na layunin:

• na may talamak o talamak na pagpapanatili ng ihi;
• kung imposibleng umihi nang nakapag-iisa, halimbawa, kung ang pasyente ay nasa isang estado ng pagkawala ng malay o pagkabigla;
• Para sa pagbawi pagkatapos ng operasyon urethral lumen, ihi diversion at accounting para sa diuresis;
• para sa intravesical na pangangasiwa ng mga gamot o paghuhugas ng lukab ng pantog.

Sa pamamagitan ng transurethral drainage ng pantog, nakakamit din ang mga diagnostic na gawain:

• sampling ng sterile na ihi para sa microbiological analysis;
• pagtatasa ng integridad ng mga papalabas na landas kung kailan iba't ibang pinsala pelvic area;
• pagpuno sa pantog ng isang contrast agent bago ang pagsusuri sa x-ray;
• pagsasagawa ng mga urodynamic test:
  • pagpapasiya at pag-alis ng natitirang ihi;
  • pagtatasa ng kapasidad ng pantog;
  • pagsubaybay sa diuresis.

Ang catheterization ng pantog ay karaniwang ginagawa sa postoperative period

Ang transurethral catheterization ay kontraindikado sa mga sumusunod na kondisyon:

• talamak na pathologies ng genitourinary organs:
  • urethritis (kabilang ang gonorrheal);
  • orchitis (pamamaga ng testicle) o epididymitis (pamamaga ng epididymis);
  • cystitis;
  • talamak na prostatitis;
  • abscess o neoplasm ng prostate;
• iba't ibang mga pinsala ng yuritra - ruptures, pinsala.

Paano ang pag-install ng catheter sa mga lalaki

Ang pamamaraan ay isinasagawa nang may pahintulot ng pasyente (kung siya ay may malay), habang ang mga kawani ng medikal ay obligadong ipaalam kung paano isasagawa ang pagmamanipula at kung bakit ito kinakailangan. Kadalasan, ang isang nababaluktot na catheter ay ipinasok.

Ang transurethral drainage na may metal na catheter, dahil sa sakit at panganib ng pinsala, ay bihirang gawin at ng isang bihasang urologist lamang. Ang ganitong pagmamanipula ay kinakailangan para sa strictures (pathological narrowing) ng urethra.

Para sa pamamaraan na may nababaluktot na catheter, naghahanda ang nars ng mga sterile na instrumento at mga consumable:

• guwantes;
• disposable catheter;
• medikal na oilcloth;
• forceps para sa pagtatrabaho sa mga consumable;
• sipit para sa paglalagay ng catheter;
• sterile dressing material;
• mga trays;
• Ang syringe ni Janet para sa paghuhugas ng pantog.

Bago ang pamamaraan, obligado ang health worker na ipaalam sa pasyente ang tungkol sa paparating na catheterization

Naghahanda din sila ng pre-sterilized vaseline oil, isang disinfectant solution para sa paggamot sa mga kamay ng mga medical staff, halimbawa, Sterillium, isang solusyon ng furacilin o chlorhexidine para sa pagdidisimpekta sa ari. Ang povidone-iodine ay maaaring gamitin upang gamutin ang urethral outlet, para sa lokal na kawalan ng pakiramdam- Cathejel (gel na may lidocaine at chlorhexidine).

Sa matinding pulikat sphincter (muscle-contact) ng pantog bago ang pamamaraan, ang paghahanda ay isinasagawa: isang mainit na heating pad ay inilapat sa suprapubic na rehiyon at isang antispasmodic ay injected - isang solusyon ng No-shpa o Papaverine.

Ang Cathegel gel na may lidocaine ay inilaan para sa pag-alis ng sakit at pag-iwas sa mga komplikasyon sa panahon ng catheterization ng pantog

Pagkakasunod-sunod ng pagsasagawa:

1. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod na bahagyang nakahiwalay ang kanyang mga binti, na dati ay nagkalat ng isang oilcloth.
2. Magsagawa ng malinis na paggamot sa maselang bahagi ng katawan, binabasa ang napkin solusyon sa antiseptiko, habang ang ulo ng ari ng lalaki ay hinuhugasan ng disinfectant mula sa pagbubukas ng urethra pababa.
3. Pagkatapos magpalit ng guwantes, kukunin ang ari gamit ang kaliwang kamay, binalot ng gauze napkin at itinuwid na patayo sa katawan ng pasyente.
4. Ang balat ng masama ay itinutulak pababa, inilalantad ang labasan ng urethra, ang lugar na ito ay ginagamot ng isang antiseptiko - Povidone-iodine o chlorhexidine, at ang Katejel ay iniksyon sa urethra (kung magagamit).
5. Tratuhin ang dulo ng tubo na ipapasok ng Cathejel o vaseline oil.
6. Nakahawak sa sterile forceps kanang kamay, i-clamp ang catheter sa layo na 50-60 mm mula sa simula, ang dulo ay naka-clamp sa pagitan ng dalawang daliri.
7. Dahan-dahang ipasok ang dulo ng tubo sa urethral opening.
8. Ang tubo ay dahan-dahang umuusad sa kahabaan ng channel, hinaharang ito gamit ang mga sipit, habang dahan-dahang itinataas ang ari ng lalaki gamit ang kaliwang kamay, na parang "tinatali" ito sa catheter. Sa mga lugar ng physiological narrowing, ang mga maikling paghinto ay ginawa at ang tubo ay patuloy na umuusad na may mabagal na paggalaw ng pag-ikot.
9. Kapag pumapasok sa pantog, maaaring maramdaman ang paglaban. Sa kasong ito, huminto sila at hinihiling sa pasyente na huminga ng mabagal at malalim nang maraming beses.
10. Matapos maipasok ang tubo sa lukab ng pantog, lumilitaw ang ihi mula sa distal na dulo ng catheter. Ibinuhos ito sa isang pinalitang tray.
11. Kung ang isang permanenteng catheter ay ipinasok, na may isang urinal, pagkatapos ay pagkatapos ng pag-agos ng ihi, ang pag-aayos ng lobo ay puno ng asin (5 ml). Hahawakan ng lobo ang alisan ng tubig sa lukab ng pantog. Pagkatapos nito, ang catheter ay konektado sa urinal.
12. Kung kailangan mong banlawan ang lukab ng pantog, ginagawa ito gamit ang syringe ni Janet pagkatapos ng pag-agos ng ihi. Karaniwang gumamit ng mainit na solusyon ng Furacilin.

Video: pamamaraan ng catheterization ng pantog

Kapag tinutukoy ang makabuluhang pagtutol sa landas ng pagsulong ng catheter sa pamamagitan ng urethra, hindi dapat subukan ng isa na pagtagumpayan ang balakid sa pamamagitan ng puwersa - nagbabanta ito sa mga malubhang komplikasyon, hanggang sa at kabilang ang pagkalagot ng urethra. Pagkatapos ng 2 hindi matagumpay na pagtatangka na magsagawa ng transurethral catheterization ng pantog, dapat itong iwanan sa pabor sa iba pang mga pamamaraan.

Ang higit na pag-iingat ay nangangailangan ng catheterization na may matibay na instrumento. Ang pamamaraan ng pagpasok ay katulad ng soft tube catheterization. Ang isang sterile na metal catheter pagkatapos ng karaniwang hygienic na paggamot ng mga ari ay ipinapasok sa urethra na may baluktot na dulo pababa. Maingat na sumulong sa kanal, hilahin ang ari ng lalaki. Upang malampasan ang balakid sa anyo ng kalamnan pulp na nilikha ng sphincter ng pantog, ang titi ay inilalagay sa kahabaan ng midline ng tiyan. Ang matagumpay na pagkumpleto ng pagpapakilala ay ipinahiwatig ng pagtagas ng ihi mula sa tubo at ang kawalan ng dugo at sakit sa pasyente.

Ang bladder catheterization gamit ang metal catheter ay isang kumplikadong pamamaraan na maaaring humantong sa pinsala sa urethra o pantog.

Ayon sa kaugalian, ang isang catheter ay ipinasok sa urethra ng mga lalaki na walang anesthesia, habang upang mapadali ang pag-slide ng tubo, ito ay ginagamot lamang ng sterile glycerin o likidong paraffin. Nang humiga ang asawa ko departamento ng urolohiya, sa unang pagkakataon na nagkaroon siya ng pamamaraan sa ganitong paraan. At ang lahat ay ginawa nang napakabilis at medyo walang pakundangan. Ang asawa ay nagreklamo na mayroong napakakaunting kaaya-aya dito. Matinding kakulangan sa ginhawa sa panahon at pagkatapos ng pamamaraan: pagkasunog, maling mga paghihimok sa pag-ihi namumuong sakit ibabang bahagi ng tiyan. Ang pagpunta sa palikuran sa loob ng dalawang araw ay sinamahan pa ng ramdam na pananakit. Kapag kinailangang ipasok ang catheter sa susunod, hiniling namin na gumamit ng catheter at mas maliit na diameter na catheter. Ang pagmamanipula ay isinagawa ng isa pang nars, habang kumikilos nang maingat: isulong niya ang catheter nang dahan-dahan, huminto, na nagbibigay ng pagkakataon sa kanyang asawa na makapagpahinga at huminga nang mahinahon. Anesthesia at tamang teknik Ginawa ng pagganap ang kanilang trabaho - halos walang sakit, at pagkatapos na alisin ang catheter, ang kakulangan sa ginhawa ay nawala nang mas mabilis.

Pag-alis ng catheter

Kung ang layunin ng catheterization ay isang beses na paglabas ng ihi, pagkatapos makumpleto ang prosesong ito, ang tubo ay dahan-dahan at maingat na inalis, ang urethral outlet ay ginagamot ng isang antiseptiko, tuyo, at ibinalik sa lugar ng prepuce.

Bago alisin ang indwelling catheter, ang likido ay inilabas mula sa lobo gamit ang isang syringe. Kung kinakailangan upang hugasan ang lukab ng pantog, gawin ito sa isang solusyon ng Furacilin at alisin ang catheter.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang pamamaraan ay idinisenyo upang maibsan ang kondisyon ng pasyente, gayunpaman, kung ang pamamaraan ng pagpapatupad o mga panuntunan sa asepsis ay hindi sinusunod, maaari itong humantong sa mga komplikasyon. Karamihan malubhang kahihinatnan hindi matagumpay na catheterization - trauma sa urethra, pagbubutas nito (pagkalagot) o pinsala sa leeg ng pantog.

Karamihan malubhang komplikasyon Ang mga pamamaraan ay urethral perforation

Iba pang mga komplikasyon na maaaring mangyari pagkatapos ng pagmamanipula:

• Arterial hypotension. Vasovagal reflex - isang matalim na paggulo vagus nerve, kung saan mayroong pagbaba sa presyon ng dugo, pagbagal ng pulso, pamumutla, tuyong bibig, kung minsan ay pagkawala ng kamalayan - ay nangyayari bilang isang tugon sa katamtamang sakit o kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pagpapakilala ng isang catheter o sa mabilis na pagbagsak ng isang sobrang distended na pantog. Ang hypotension sa mas mahabang panahon pagkatapos ng pagpapatapon ng tubig ay maaaring umunlad laban sa background ng tumaas na post-obstructive diuresis.
• Micro- o macrohematuria. Ang hitsura ng dugo sa ihi ay kadalasang nangyayari dahil sa magaspang na pagpapakilala ng tubo na may trauma (deposition) ng mucous membrane.
• Iatrogenic paraphimosis - isang matalim na compression ng ulo ng ari ng lalaki sa base nito na may siksik na singsing ng preputial tissue (foreskin). Ang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring isang magaspang na pagkakalantad ng ulo at isang pangmatagalang pag-aalis ng balat ng masama sa panahon ng catheterization.
• Ang pataas na impeksiyon ay isa sa mga pinaka madalas na mga komplikasyon sanhi ng pagpapabaya sa mga patakaran ng asepsis. Ang pagpapakilala ng pathogenic microflora sa daluyan ng ihi maaaring humantong sa pagbuo ng urethritis (pamamaga ng kanal ng ihi), cystitis (pamamaga ng pantog), pyelonephritis (pamamaga ng pelvis at parenchyma ng mga bato) at sa huli ay humantong sa urosepsis.

Ang isang posibleng komplikasyon ng catheterization ng pantog ay ang pagtaas ng impeksiyon.

Dahil sa mataas na panganib ng mga komplikasyon, ang catheterization ng pantog sa mga lalaki ay ginagamit lamang kung ganap na ipinahiwatig.

Sa kabila ng posibleng kakulangan sa ginhawa na maaaring maranasan ng isang pasyente kapag nagpapasok ng catheter, kadalasan ang pamamaraang ito ay maaaring magdulot ng malaking benepisyo at maging isa sa mga yugto sa daan patungo sa paggaling.