Ang iron deficiency anemia ay ang pinakakaraniwang uri ng anemia. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ito ay bumubuo ng 80 hanggang 90% ng lahat ng anemia. Sinasabi ng mga medikal na obserbasyon na 30% ng mga nasa hustong gulang ay may kakulangan sa bakal. Sa mga matatanda - 60%. Ang sakit ay mas karaniwan sa populasyon ng kababaihan.

Sa International Classification of Diseases (ICD-10), ang iron deficiency anemia ay matatagpuan sa klase na "Mga sakit sa dugo... Mga anemia na nauugnay sa diyeta." Kasama sa mga nakatalagang code ang:

• pangalawang anyo ng anemia dahil sa talamak na pagkawala ng dugo (D 50.0);
• iba pang mga species, kabilang ang hindi natukoy (D 50.8 at D 50.9).

Ang mga klinikal na pag-uuri ay mas maginhawa para sa pag-unawa sa mekanismo ng sakit at pagpili ng paggamot.

Bakit nagdudulot ng sakit ang kakulangan sa iron?

Ito ay itinatag na ang mekanismo ng sakit ay nauugnay sa isang kakulangan ng mineral na bakal sa dugo. Mahirap palakihin ang kanyang tungkulin. Sa katunayan, sa kabuuang halaga, 70% ay direktang kasangkot sa pagbuo ng hemoglobin. Nangangahulugan ito na ang bakal ay isang kailangang-kailangan na materyal para sa pagpapanatili ng mga molekula ng oxygen sa pamamagitan ng mga pulang selula ng dugo at ang kasunod na proseso ng paglipat mula sa mga vesicle ng baga patungo sa mga tisyu.

Anumang uri ng iron deficiency ay humahantong sa pagbaba ng hemoglobin synthesis at oxygen starvation ng buong katawan.

Iba pang mga mekanismo na nakakaapekto sa antas ng bakal

Mahalaga hindi lamang na makatanggap ng mineral mula sa pagkain (ang katawan ay hindi gumagawa ng bakal), kundi pati na rin sa tamang proseso ng pagsipsip at paglipat nito.

Ang isang espesyal na protina (transferrin) ay responsable para sa pagsipsip ng mga molekula ng bakal mula sa duodenum. Naghahatid ito ng Fe sa bone marrow, kung saan ang mga pulang selula ng dugo ay synthesize. Ang katawan ay bumubuo ng isang "warehouse" sa mga selula ng atay para sa mabilis na muling pagdadagdag sa kaso ng matinding kakulangan. Ang mga reserba ay nakaimbak sa anyo ng hemosiderin.

Imbentaryo at pagkalugi

Kung nabubulok mo ang lahat ng mga form na naglalaman ng bakal sa mga bahagi, makukuha mo ang sumusunod:

• 2/3 ay hemoglobin;
• para sa mga reserba sa atay, pali at utak ng buto sa anyo ng hemosiderin - 1 g;
• para sa form ng transportasyon (serum iron) - 30.4 mmol / l;
• para sa respiratory enzyme cytochrome oxidase - 0.3 g.

Nagsisimula ang akumulasyon sa panahon ng prenatal. Kinukuha ng fetus ang ilan sa bakal mula sa katawan ng ina. Ang maternal anemia ay mapanganib para sa pagbuo at pag-unlad ng mga panloob na organo sa bata. At pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay dapat tumanggap lamang nito sa pagkain.

Sa kaliwa ay isang erythrocyte na may mga molekula ng hemoglobin, na sumisipsip ng oxygen mula sa mga baga, pagkatapos ito ay nasa isang nakatali na estado at naglilipat ng oxygen sa mga selula

Ang sobrang mineral ay inaalis sa pamamagitan ng ihi, dumi, at mga glandula ng pawis. Ang mga kababaihan mula sa pagdadalaga hanggang menopause ay mayroon pa ring landas ng pagdurugo ng regla.

Humigit-kumulang 2 g ng bakal ang pinalabas bawat araw, na nangangahulugan na walang mas kaunting halaga ang dapat makuha mula sa pagkain.

Ang pagpapanatili ng kinakailangang balanse upang matiyak ang paghinga ng tissue ay nakasalalay sa tamang paggana ng mekanismong ito.

Mga sanhi ng anemia

Ang mga sanhi ng iron deficiency anemia ay maaaring gawing simple tulad ng sumusunod:

• kakulangan ng paggamit ng bakal;
• nadagdagan ang output;
• hindi nabayarang gastos;
• mahirap na paglipat mula sa bituka patungo sa mga hematopoietic na organo.

Ang pagtaas ng pagkonsumo ay nabuo sa pamamagitan ng:

• na may mabigat na pisikal na aktibidad sa mga atleta, na may matinding pagsasanay;
• sa mga buntis na kababaihan, sa panahon ng paggagatas;
• na may labis na pagpapawis sa init, mataas na lagnat.

Ang pamantayan ng 2 g ay hindi na sapat.

Ang mga sakit sa bituka na nauugnay sa pagtatae at kapansanan sa pagsipsip ay nakakatulong sa kakulangan ng pagsipsip ng bakal mula sa pagkain. Ang mga katulad na komplikasyon ng iba't ibang kalubhaan ay inaasahan pagkatapos ng mga operasyon upang alisin ang bahagi ng tiyan at duodenum. Dahil nasa tiyan at duodenum na ang iron ay pinagsama sa hydrochloric acid at nakatali ng carrier protein transferrin. Ang kalagayan ng pancreas ay may malaking epekto. Sa pancreatitis, ang pag-andar ng pagsipsip ay may kapansanan.

Mga uri ng talamak na pagkawala ng dugo

Ang pinakakaraniwang dahilan ay itinuturing na talamak na pagkawala ng dugo. Ito ay unang nangyayari nang lihim (latent period), pagkatapos ay nagiging sanhi ng mga klinikal na palatandaan. Ang mga pinagmumulan ng naturang pagkawala ng dugo ay:

• tiyan at bituka (peptic ulcer, necrotizing colitis, anal fissures, esophageal varices at hemorrhoids, malignant na mga bukol);
• sakit ng mga genital organ sa mga kababaihan (dysfunctional uterine bleeding, uterine tumors, endometriosis);
• matagal na hemoptysis (pulmonary tuberculosis, malignant tumor sa tissue ng baga o bronchi, bronchiectasis);
• dugo sa ihi (urolithiasis, polycystic kidney disease, malignant tumor, polyp);
• madalas na pagdurugo ng ilong (na may hypertension, vascular pathology).

Iba pang mga dahilan

Ang hindi sapat na paggamit ng pagkain ay ang pinakakaraniwang sanhi ng pag-unlad ng iron deficiency anemia sa pagkabata at kabataan, sa mga vegetarian, at sa mga taong pinipilit ang kanilang sarili sa mga semi-gutom na diyeta.

Ang mga genetic na kahihinatnan ay natukoy para sa mga batang babae na ipinanganak sa mga ina na nagkaroon ng anemia sa panahon ng pagbubuntis: ang mga batang babae ay maaaring magkaroon ng maagang pagpapakita ng kakulangan sa bakal.

Sa mga pangmatagalang talamak na impeksyon (tuberculosis, sepsis, brucellosis), ang mga molekula ng bakal ay nakukuha ng mga immune cell, at may nakitang kakulangan sa dugo.

Mga sintomas

Ang iron deficiency anemia ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan sa panahon ng paunang nakatagong kurso ng sakit. Ang mga klinikal na sintomas ay tinatakpan ng iba't ibang mga kondisyon at hindi nagdudulot ng hinala sa pasyente.

Ang pinaka-madalas na natuklasan "retrospectively" ay:

• pagtaas ng kahinaan
• pagkahilo,
• nadagdagan ang pagkapagod,
• sakit ng ulo.

Ang mga pagpapakita na ito ay nakakagambala sa panahon ng pisikal na aktibidad at pag-igting ng nerbiyos.

Ang pag-aantok ay nangyayari kahit na may normal na pagtulog sa gabi

Ang mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit na nag-aambag sa anemia ay mas malinaw.
Kasunod nito, ang kondisyon ay nagiging mas seryoso: antok, may kapansanan sa kakayahang magtrabaho, ingay sa ulo, at maputlang balat. Sa ganitong mga reklamo, ang mga pasyente ay napipilitang kumunsulta sa isang doktor.

Diagnosis ng mga kondisyon ng kakulangan sa bakal

Upang tumpak na masuri ang anemia, dapat ihambing ng doktor ang mga klinikal na sintomas sa mga bilang ng dugo.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng isang pinababang antas ng mga pulang selula ng dugo, isang mababang index ng kulay, at hindi sapat na nilalaman ng hemoglobin.

• Ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa mga babae ay tinutukoy na mas mababa sa 3.7 x 10¹² /l, sa mga lalaki na mas mababa sa 4.0 x 10¹² /l.
• Ang tagapagpahiwatig ng kulay ay ang kondisyon na kinakalkula na nilalaman ng hemoglobin sa isang pulang selula ng dugo, na nagpapahiwatig ng pagiging kapaki-pakinabang ng mga synthesize na selula ng dugo. Karaniwan, ang tagapagpahiwatig ay 0.85 - 1.05. Depende sa halaga nito, ang anemia ay nakikilala sa normochromic, hyperchromic (saturation ay lumampas sa 1.05) at hypochromic (isang halaga sa ibaba 0.85 ay nagpapahiwatig ng "mahinang kalidad" na mga pulang selula ng dugo).
• Ang pinapayagan na mas mababang antas ng hemoglobin para sa mga lalaki ay 130 g / l, para sa mga kababaihan 120 g / l.

Ang konsentrasyon ng bakal sa serum ng dugo ay tinutukoy ng mga biochemical na pamamaraan - ang mas mababang normal na limitasyon ay 12 – 32 µmol/l para sa mga lalaki, 10 – 30 para sa mga babae.

Ang kakayahan ng transferrin na magbigkis at maghatid ng bakal ay tinatawag na iron-binding function ng blood serum. Karaniwan, ito ay 54 – 72 µmol/l sa mga lalaki, 45 – 63 sa mga babae. Sa mga kondisyon ng kakulangan sa bakal, ang bilang ay tumataas.

Ang antas ng ferritin ng dugo (isang protina na nagpapalit ng bakal mula sa divalent hanggang sa hindi matutunaw na trivalent, na kasunod na naiipon) ay nagpapakita ng kawastuhan ng proseso ng pagsipsip ng bakal, ang kakayahan ng katawan na maipon. Ang pamantayan nito ay 12 – 300 ng/ml para sa mga lalaki at 12 – 150 para sa mga babae. Sa anemia, bumababa ito kahit na sa banayad na mga kaso ng sakit.

Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay mahalaga para sa isang kumpletong pagsusuri.

Paano natutukoy ang kalubhaan ng sakit?

Ang pagtukoy sa antas ng mga klinikal na pagpapakita ay kinakailangan upang magpasya sa paggamot, pagpili ng gamot, at ruta ng pangangasiwa. Ang pinakasimpleng pag-uuri ng anemia ay batay sa antas ng hemoglobin.

Mayroong 3 antas ng kalubhaan:

1. na may banayad na hemoglobin ay nabawasan, ngunit nananatiling mga 90 g/l;
2. na may average na hemoglobin ay umaabot mula 90 hanggang 70 g/l;
3. sa matinding kaso, ang hemoglobin ay mas mababa sa 70 g/l.

Ang isa pang pagpipilian ay isinasaalang-alang ang mga klinikal na pagpapakita ng anemia:

• unang antas - walang mga klinikal na sintomas;
• ikalawang antas - katamtamang kahinaan, pagkahilo;
• pangatlo - lahat ng mga klinikal na sintomas ng anemia ay naroroon, ang kakayahang magtrabaho ay may kapansanan;
• ang ikaapat - ay kumakatawan sa isang malubhang kondisyon ng precoma;
• ang ikalima ay tinatawag na "anemic coma", tumatagal ng ilang oras at humahantong sa kamatayan.

Paano gamutin ang anemia na may diyeta

Ang isang banayad na uri ng kakulangan sa bakal ay maaaring gamutin sa isang espesyal na diyeta, sa kondisyon na walang pinsala sa tiyan, bituka, o pancreas.

Mahalagang isaalang-alang na ang bakal mula sa mga protina at taba ng pagkain ay nasisipsip lamang ng 1/4 - 1/3, at mula sa mga prutas at gulay - ng 80%. Ito ay lumabas na ang mga bitamina ay gumaganap ng isang mahalagang papel, at mayroong higit sa mga ito sa mga gulay at prutas kaysa sa karne. Ang partikular na kahalagahan ay nakalakip sa nilalaman ng mga bitamina B, folic acid, at bitamina C sa mga produkto.

Kapaki-pakinabang para sa pagtaas ng mga antas ng bakal sa dugo

Maaari kang magdagdag ng bitamina C mula sa mga currant, citrus fruits, sorrel, at repolyo.

Sa lahat ng kaso, ang paggamot para sa iron deficiency anemia ay inireseta ng isang doktor pagkatapos masuri ang mga bilang ng dugo at ang kondisyon ng mga panloob na organo.

Therapy sa droga

Ang modernong therapy na may mga suplementong bakal ay isinasagawa simula sa ikalawang antas ng iron deficiency anemia. Dapat matugunan ng mga gamot ang mga kinakailangan para sa kompensasyon at pagpapanumbalik ng hematopoiesis. Ang paggamot na may mga suplementong bakal ay ginagamit kapag hindi ito makakamit sa diyeta lamang.

Isinasaalang-alang na ang pangunahing paraan ng pagsipsip ng bakal ay sa pamamagitan ng mga bituka, ang mga tablet ay ginustong sa therapy. Ang pagiging epektibo ng intramuscular administration ay mas mababa kaysa kapag kumukuha ng mga gamot na tablet. Kapag ginagamot sa mga injectable na gamot, mas madalas na makikita ang mga side effect.

Pinakamainam na gumamit ng mga gamot sa anyo ng mga kapsula na nagpoprotekta sa gastric mucosa

Para sa mga therapeutic effect, 80 hanggang 160 mg ng purong bakal (320 mg ng sulfate) ay sapat. Ang kontrol sa dosis ay isinasagawa ng isang doktor.

Ang lahat ng mga gamot ay nahahati sa paghahanda ng ferrous at ferric iron. Ang kanilang mga pagkakaiba ay nangangailangan ng pagdaragdag ng paggamot na may bitamina C sa unang kaso, at mga amino acid sa pangalawa.

Mga sikat na paghahanda ng ferrous iron:

• Sorbifer durules,
• Tardiferron Ferrofolgamma,
• Ferretab,
• Aktiferrin,
• totem,
• Hemofer prolongatum (sulpate).

Mga gamot na naglalaman ng ferric iron:

• Maltofer,
• biofer,
• Ferrum lek,
• Ferlatum,
• Venofer,
• Cosmopher
• Argeferr.

Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, ang paggamot ay dapat na iugnay sa isang gynecologist at pediatrician.

Ang mga side effect ng gamot ay makikita sa:

• sakit sa rehiyon ng epigastric, matagal na paninigas ng dumi;
• madilim na plaka sa ngipin pagkatapos kumuha ng mga tablet o syrup;
• mga reaksiyong alerdyi.

Ang nettle decoction ay maaaring inumin na may pulot

Maaaring gamitin ang mga katutubong remedyo bilang karagdagan sa pangkalahatang kumplikadong paggamot.

1. Sa bahay, maaari kang maghanda at maghalo ng mga juice ng beet, labanos at karot sa pantay na dami. Inirerekomenda na kumuha ng isang kutsara bago kumain sa loob ng 3 buwan.
2. Ang isang decoction ng rose hips at klouber ay infused pagkatapos kumukulo para sa kalahating oras. Maaari mong inumin ito sa halip na tsaa.
3. Ang nettle ay pinakuluang mag-isa o kasama ng mga ugat ng dandelion at mga bulaklak ng yarrow. Maaari kang magdagdag ng kaunting pulot para sa lasa.
4. Ang gadgad na malunggay na may pulot ay inirerekomenda para sa mga buntis na kababaihan, kumuha ng isang kutsarita bago kumain.
5. Ang mga inihandang blackcurrant na may asukal ay mapoprotektahan ang buong pamilya mula sa anemia.

Mayroong isang kontraindikasyon sa paggamit ng mga pamamaraang ito: isang reaksiyong alerdyi sa mga sangkap.

Ang pag-iwas sa iron deficiency anemia ay nangangailangan ng pagpapanatili ng balanseng diyeta. Walang diyeta ang maaaring gamitin nang walang pagkalugi para sa katawan. Ang pagkahilig para sa vegetarianism at pag-aayuno ay maaaring maging sanhi ng malubhang patolohiya. Laban sa backdrop ng labis na pagkain ng karne at hindi pagkain ng prutas at gulay, imposible ring mapanatili ang kalusugan.

Ang partikular na kahalagahan ay ang diagnosis at paggamot ng talamak na pagdurugo (ilong, hemorrhoidal, panregla). Ang pagpapalaki ng mga lalaki at babae ay hindi dapat nakabatay sa "nakakahiya" na mga sakit. Bilang mga nasa hustong gulang, mayroon kaming mga lalaki na tiyak na tumatangging suriin ng isang proctologist at ipinasok sa ospital na may hindi maoperahan na uri ng kanser, at mga kababaihan na nagtutulak sa kanilang sarili sa kumpletong anorexia na may mga diyeta. Huwag palampasin ang pagkakataon na mapunan ang iyong kakulangan sa bakal sa oras at mabawi ang iyong kalusugan.

»» Blg. 3 1999 PROPESOR A.V. PIVNIK, HEAD OF THE DEPARTMENT OF CHEMOTHERAPY OF HEMATOLOGICAL DISEASES AND INTENSIVE CARE NG HEMATOLOGICAL RESEARCH CENTER RAMS

Ang anemia ay isang pagbawas sa kabuuang halaga ng hemoglobin, kadalasang ipinakikita ng pagbawas sa konsentrasyon nito sa bawat yunit ng dami ng dugo. Sa karamihan ng mga kaso, maliban sa mga kondisyon ng kakulangan sa bakal at thalassemia, ang anemia ay sinamahan ng pagbawas sa nilalaman ng mga pulang selula ng dugo sa bawat yunit ng dami ng dugo.

Ang talamak na iron deficiency anemia (CIDA) ay isang clinical at hematological syndrome na nailalarawan ng may kapansanan na synthesis ng hemoglobin dahil sa kakulangan sa iron at ipinakita ng anemia at sideropenia. Ang mga pangunahing sanhi ng CVD ay ang pagkawala ng dugo at kakulangan ng mga pagkaing mayaman sa heme - karne at isda. Tingnan natin ang mga pangunahing punto ng problema: metabolismo ng bakal, pagsusuri ng talamak na sakit sa kakulangan sa bakal, mga isyu sa paggamot at pag-iwas.

metabolismo ng bakal

Ang isang may sapat na gulang na lalaki na tumitimbang ng 70 kg ay naglalaman ng 4 g ng bakal: ang erythrocyte hemoglobin ay naglalaman ng 2500 mg sa hemoglobin, 1000 mg sa mga reserba (mga tissue at parenchymal organs) (mga 300 mg sa mga kababaihan), 300 mg sa myoglobin at respiratory enzymes, at pumapasok sa plasma mula sa collapsing senescent red blood cells at umaalis para sa pagbuo ng erythron 20 mg araw-araw, hinihigop sa bituka at nawawala araw-araw 1-2 mg. Ang bakal sa pagkain ay kinakatawan ng heme iron at iba't ibang mga salt at complex na naglalaman ng bakal. Sa mga pagkaing halaman ang mga ito ay metalloproteins, natutunaw na bakal at iba't ibang chelates na nagpapababa ng pagsipsip nito. Sa mga pagkaing karne, ang non-heme iron ay kinakatawan ng ferritin hemosiderin at iron citrate. Ang mga iron complex na may protina at carbohydrates ay pinoproseso ng mga acidic na nilalaman ng tiyan at duodenum at naglalabas ng bakal sa anyo ng mga asing-gamot nito.

Ang bulk ng food iron ay ipinakita bilang oxide nito (ferric iron), at ang anumang asin ng ferrous oxide sa hangin ay kusang nag-oxidize sa oxide. Sa isang malakas na acidic na kapaligiran, ang ferric oxide ay natutunaw; kapag ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay naging alkalina (pH higit sa 2), ito ay nagiging hindi matutunaw na polyhydroxides. Sa duodenum at jejunum, ang maximum na pagsipsip ng ferric oxide ay nangyayari sa anyo ng mga chelate - pinananatili nila ito sa natutunaw na anyo - ascorbate, citrate at iba pang mga organic na acid at amino acid. Ang iron oxide ay mas mahusay kaysa sa nitrous oxide. Ang bakal sa lumen ng bituka ay nasa anyo ng ferrous oxide (ferric iron) na nakagapos sa mga chelate. Ito ay nagbubuklod sa mucin at nananatili sa natutunaw na anyo kapag ang medium ay alkalized.

Ang mga protina na nagbubuklod ng bakal ay natukoy sa lamad ng villi ng maliit na bituka. Ang mga ito ay kinakatawan ng integrin polypeptides. Ang isa pang protina, ang mobilferrin, ay bumubuo ng mga complex na may integrin, na "nag-iimbak" ng bakal sa cytoplasm ng enterocyte para sa kasunod na transportasyon sa daluyan ng dugo.

Ang bivalent iron ay mas mahusay na hinihigop mula sa lumen ng bituka kaysa sa ferric iron, dahil ito ay nananatiling natutunaw sa umiiral na pH. Ang Mobilferrin, isang 56 kDa na protina, ay nagdadala ng bakal sa loob ng cell. Ang mga katangian ng protina na ito ay halos kapareho sa inilarawan na protina na calreticulin. Ang multipolypeptide complex ng mobilferrin na may molecular weight na 520 kDa ay kilala bilang paraferritin. Ito ay nagbubuklod ng ferric iron sa mobilferrin at flavin monooxygenase at B2-microglobulin gamit ang nicotinamide adenine dinucleotide phosphate at ginagawang oxide ferrous iron ang ferrous iron.

Ang heme iron ay nasisipsip mula sa karne nang mas mahusay kaysa sa inorganic na dietary iron at sa pamamagitan ng ibang mekanismo. Samakatuwid, ang CGDA ay hindi gaanong karaniwan sa mga bansa kung saan ang karne ay makabuluhang kinakatawan sa diyeta. Ang mga produkto ng pagkasira ng globin ay nagtataguyod ng pagsipsip ng bakal mula sa heme ng hemoglobin at myoglobin. Ang mga chelate na nagbabawas sa pagsipsip ng inorganic na bakal mula sa pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng heme iron. Ang heme ay pumapasok sa selula ng bituka bilang isang buo na metalloporphyrin. Pinuputol ng heme oxygenase ang singsing ng porphyrin, na naglalabas ng bakal. Nagbubuklod ito sa mobilferrin at paraferritin, na nagsisilbing ferrireductase. Ang huling produkto ng reaksyong ito ay ang bagong nabuong heme-protein complex. Sa pamamagitan ng mga enterocytes, ang bakal na nakagapos sa transferrin ay pumapasok sa daluyan ng dugo.

Sa mga vertebrates, ang transportasyon ng bakal mula sa site ng pagsipsip, imbakan at pagtatapon ay sinisiguro ng isang plasma glycoprotein - transferrin. Ito ay nagbubuklod ng bakal nang matatag ngunit nababaligtad. Ang Transferrin ay nagbubuklod sa mga selula sa pamamagitan ng sarili nitong mga receptor sa kanilang lamad. Ang bakal ay nakaimbak sa mga selula sa anyo ng ferritin. Sa mga lalaki, ang nilalaman ng bakal ay 55 mg/kg ng timbang, sa mga babae - 45 mg/kg ng timbang. Ang Transferrin ay nagbubuklod sa mga selula gamit ang mga receptor nito na matatagpuan sa mga lamad ng lahat ng mga selula maliban sa mga mature na erythrocytes. Para sa mga klinikal na layunin, ang antas ng transferrin sa plasma ay ipinahayag sa mga tuntunin ng dami ng bakal na maaari itong magbigkis - ito ang tinatawag na kabuuang iron-binding capacity ng plasma. Ang antas ng iron sa plasma ay humigit-kumulang 18 µmol/liter, at ang kabuuang kapasidad ng iron-binding ay 56 µm/l, iyon ay, ang transferrin ay puspos ng iron ng 30%. Kapag ang transferrin ay ganap na puspos, ang mababang molekular na timbang na bakal ay nagsisimulang makita sa plasma; ito ay nagdeposito sa atay at pancreas, na nagiging sanhi ng pinsala. Ang mga pulang selula ng dugo ay umiikot sa loob ng 120 araw, unti-unting nasisira at ibinabalik ang heme iron sa mga tindahan at transferrin. Ang pagkawala ng physiological iron ay nangyayari sa pamamagitan ng gastrointestinal tract (hindi hihigit sa 2 ml ng dugo - hindi hihigit sa 2 mg ng iron bawat araw, na tinutukoy ng radioactive chromium), sa panahon ng regla sa mga kababaihan (mga 30-40 ml bawat araw), bawat pagbubuntis , panganganak at paggagatas - 800 mg (Idelson L.I., pp. 3-21). Kaya, ang 1-1.5 mg ng bakal bawat araw ay nasisipsip mula sa pagkain, na, sa buong kalusugan, ay nakakatugon sa mga pangangailangan ng isang may sapat na gulang.

Diagnosis

Mga palatandaan sa laboratoryo

Bago pag-aralan ang metabolismo ng bakal, kailangang iwasan ang pag-inom ng mga pandagdag sa bakal sa loob ng 7-10 araw. Mga normal na tagapagpahiwatig ng pulang dugo (na may limitasyon sa paglihis ng isa at kalahating sigma) para sa mga residente ng USSR ayon kay V.V. Sokolov. at Gribova I.A., 1972,: ang mga pulang selula ng dugo sa mga lalaki ay 4.6 milyon bawat microliter (saklaw ng 4-5.1), sa mga kababaihan - 4.2 milyon (3.7-4.7); hemoglobin sa mga lalaki ay 148 g/l (132-164), sa mga babae - 130 g/l (115-145), reticulocytes 0.7% (0.2-1.2). Nagbibigay ang Perkins ng kanyang data para sa 1998: ang mga pulang selula ng dugo sa mga lalaki ay 4.5-5.9 milyon bawat μl, sa mga kababaihan - 4.5-5.1; hemoglobin sa mga lalaki 140-175 g/l, sa mga babae - 123-153 g/l, reticulocytes 0.5-2.5%, mean erythrocyte volume (MCV) 80-96 fL (phentalitre - one cubic microliter), average content hemoglobin sa erythrocytes ( MCH) 27.5-33.2 picograms (pg), average na konsentrasyon ng hemoglobin sa erythrocytes (MCHC) 334-355 g / l, hematocrit (VPRC) sa mga lalaki 0.47, sa mga kababaihan - 0.42; serum iron content sa mga lalaki ay 13-30 µmol/l, sa mga babae - 12-25. Nagbibigay ang Wharton ng mga average na tagapagpahiwatig ng metabolismo ng bakal sa mga kabataan ng parehong kasarian na may edad na 12-15 taon: transferrin saturation 14%, serum ferritin 12 µg/l, erythrocyte protoporphyrin 70 µg/dl erythrocytes). Ang average na hemoglobin (isinasaalang-alang ang dalawang sigma) sa mga lalaki ay 120 g/l at sa mga babae 115. Ang iron deficiency anemia ay isang kondisyon kung saan ang hindi bababa sa dalawa sa mga indicator sa itaas ng iron metabolism ay naitala na may antas ng hemoglobin na mas mababa sa 115 g/l. Kaya, ang pagtuklas ng microcytic hypochromic anemia sa pamamagitan ng microscopy ng isang peripheral blood smear na may mababang antas ng iron at ferritin sa serum ng dugo ay nagsisilbing maaasahang diagnostic na mga palatandaan ng talamak na iron deficiency anemia.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang kahinaan ng kalamnan, pagkagambala sa panlasa at amoy - pagnanais na kumain ng hindi pangkaraniwang mga pagkain (tisa, plaster, luwad, papel, hilaw na gulay, yelo, tuyong cereal, atbp.), Nakalanghap ng karaniwang hindi kasiya-siyang amoy (gasolina, kerosene, barnis at pintura, basang tabako. abo, atbp.), ang hitsura ng "mga stubs" sa mga sulok ng bibig, mapurol na kulay ng buhok at "seksyon" nito, kahirapan sa paglunok ng solid at likidong pagkain, mga yugto ng kawalan ng pagpipigil sa ihi - ito ay isang hanay ng mga reklamo kung saan lumitaw ang isang nasa katanghaliang-gulang na babae. Ito ay higit pang lumalabas na ang menstrual cycle ay nagambala - ang hyperpolymenorrhea ay napansin, at ang pagdurugo ng hemorrhoidal ay hindi karaniwan. Binanggit sa kasaysayan ang ilang aborsyon at paulit-ulit na panganganak na may pagkawala ng dugo. Sa pagsusuri, ang mga dystrophic na pagbabago sa mga kuko ay makikita - sila ay nasa hugis ng mga kutsara - koilonychia. Ang balat at mga mucous membrane ay maputla. Sa matagal na anemia, ang mga bata ay nagkakaroon ng mga depekto sa kaligtasan sa sakit (madalas na sipon, purulent-inflammatory na pagbabago sa balat, atbp.), mga karamdaman sa memorya, at mga kapansanan sa intelektwal. Sa mga matatanda, lalo na madalas sa mga matatanda, ang cardiopathy na may pagkabigo sa sirkulasyon.

Ang isa pang sanhi ng anemia ay ang pagpapakita ng kakulangan sa iron sa mga malabata na batang babae, kapag ang ilang mga kadahilanan ay natanto nang sabay-sabay: kakulangan ng suplay dahil sa kakulangan ng bakal sa ina, mabilis na paglaki at ang hitsura ng regla. Ito ay chlorosis, "maputlang sakit." Ito ay mabilis at maayos na ginagamot sa pamamagitan ng oral iron supplementation.

Paggamot

Mga Pangunahing Punto: Talamak na Iron Deficiency Anemia

1) ang pagsasalin ng pulang selula ng dugo ay hindi kailanman kinakailangan;

2) parenteral na pangangasiwa ng bakal (intramuscular at intravenous) ay halos hindi kinakailangan;

3) hindi na kailangang magdagdag ng anuman sa paghahanda ng bakal nang pasalita - walang bitamina sa mga iniksyon, walang hydrochloric acid, walang intravenous glucose, walang "hematopoietic stimulants", walang mga additives ng pagkain;

4) ang paggamot ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng pangmatagalang paggamit ng mga paghahanda ng ferrous iron na pasalita sa katamtamang dosis, at isang makabuluhang pagtaas sa hemoglobin, hindi katulad ng pagpapabuti sa kagalingan, ay hindi kaagad - pagkatapos ng 4-6 na linggo

Karaniwan, ang anumang paghahanda ng ferrous iron ay inireseta - kadalasan ito ay ferrous sulfate - ang matagal na form ng dosis ay mas mahusay, sa isang average na therapeutic na dosis sa loob ng ilang buwan, pagkatapos ay ang dosis ay nabawasan sa pinakamaliit para sa ilang higit pang mga buwan, at pagkatapos (kung ang hindi naaalis ang sanhi ng anemia), ang minimum na pagpapanatili ay nagpapatuloy ng mga dosis para sa isang linggo bawat buwan sa loob ng maraming taon. Kaya, ang pagsasanay na ito ay napatunayang mabuti sa paggamot ng mga kababaihan na may talamak na posthemorrhagic iron deficiency anemia dahil sa pangmatagalang hyperpolymenorrhea na may tardyferron - isang tablet sa umaga at gabi sa loob ng 6 na buwan nang walang pahinga, pagkatapos ay isang tablet sa isang araw para sa isa pang 6 buwan, pagkatapos ay para sa ilang taon bawat araw para sa isang linggo sa mga araw ng regla . Dinidisiplina nito ang mga pasyente, hindi pinapayagan silang makalimutan ang tiyempo ng pag-inom ng gamot at nagbibigay ng iron load kapag pinahaba, lumilitaw ang mabibigat na panahon sa panahon ng menopause. Ang isang walang katuturang anachronism ay ang pagtukoy ng mga antas ng hemoglobin bago at pagkatapos ng regla.

Para sa agastric (gastrectomy para sa isang tumor) anemia, ang isang magandang epekto ay nakakamit sa pamamagitan ng patuloy na pag-inom ng isang minimum na dosis ng gamot sa loob ng maraming taon at pagbibigay ng bitamina B12 200 g bawat araw intramuscularly sa loob ng apat na linggo nang sunud-sunod bawat taon habang buhay.

Ang mga buntis na kababaihan na may kakulangan sa iron at anemia (isang bahagyang pagbaba sa mga antas ng hemoglobin at ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay pisyolohikal dahil sa katamtamang hydremia at hindi nangangailangan ng paggamot) ay inireseta ng isang average na dosis ng ferrous sulfate nang pasalita bago ipanganak at sa panahon ng pagpapasuso, maliban kung ang nagkakaroon ng pagtatae ang bata, na kadalasang bihirang mangyari.

Ang pagsasagawa ng agarang pag-ospital sa gayong mga buntis na kababaihan sa mga departamento ng patolohiya ng pagbubuntis at pagrereseta ng mga pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo, plasma, iron injection, bitamina, at glucose ay mabisyo. Nagbabanta ito sa mga kababaihan na may impeksyon sa hepatitis, isoimmunization na may mga bahagi ng dugo, mga reaksiyong alerhiya, hindi kinakailangang gastos, at sikolohikal na di-adapsyon ng mga buntis na kababaihan.

Ang pag-iwas sa iron deficiency anemia ay bumababa sa mabuting nutrisyon sa pagkonsumo ng mga protina ng hayop, karne, isda, at pagkontrol sa mga posibleng sakit na nabanggit sa itaas. Ang isang tagapagpahiwatig ng kapakanan ng estado ay ang mga sanhi ng iron deficiency anemia: sa mayaman ito ay post-hemorrhagic sa kalikasan, at sa mahihirap ito ay alimentary.

Panitikan

1. Vorobyov A.I. Gabay sa Hematology. Moscow., "Gamot". 1985.
2. Dvoretsky L.I. Anemia sa kakulangan sa iron. Moscow., "Newdiamed", 1998, p. 37.
3. Conrad M.E. Iron Overloading Disorders at Iron Regulation. Mga Seminar sa Hematology. W.B. Kumpanya ng Saunders. 1998, v 35, n1, 1-4.
4. Umbreit J.N., Conrad M.E., Moore E.G. at Latour L.F. Iron Absorption at Cellular Transport: Ang Mobilferrin\Paraferritin Paradigm. Mga Seminar sa Hematology. W.B. Saunders. 1998, 35, 1, 13-26.
5. Perkins Sherrie L. Normal na halaga ng dugo at bone marrow sa mga tao. Sa Clinical Hematology ni Wintrobe. eds Lee G.R., Foerster J., Lukens J., Paraskevas F., Greer J.P., Rodgers G.M. 10th ed. l998, v 2, p 2738-41, Williams & Wilkins.
6. Wharton B.A. Iron Deficiency sa mga Bata: Detection at Prevention. Pagsusuri. British Journal of Hematology 1999, 106, 270-280.

Mabilis na pag-navigate sa pahina

Ang pinakakaraniwang uri ng anemia (anemia) ay iron deficiency anemia. Tulad ng alam mo, ang bakal, na bahagi ng hemoglobin, ay "pinamamahalaan" ang lahat ng cellular respiration ng katawan, nagdadala ng oxygen at "nag-aaksaya" ng carbon dioxide sa dugo.

Ang iron deficiency anemia (IDA) ay isang medyo pangkaraniwang sakit at kadalasang matatagpuan sa mga kababaihan, lalo na sa panahon ng reproductive age. Ano ang ZhDA?

Iron deficiency anemia - ano ito?

Ang iron deficiency anemia ay isang pathological na kondisyon, sakit o sindrom na nangyayari dahil sa pagbaba sa dami ng iron o dahil sa hindi sapat na pagsipsip nito.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng isang sakit at isang sindrom? Ang mga sindrom ay ang "mga bloke ng gusali" na bumubuo ng mga sakit. Kung ang IDA ay hindi ang huling link, ito ay isang sindrom. Kaya, ang anemia ay maaaring maging kumplikado ng endometriosis o helminthic infestation. Ito ang magiging diagnoses, at anemia ang magiging sanhi at komplikasyon.

At kung sakaling ang maliit na bakal ay pumapasok sa katawan ng tao, kung gayon ang anemia ay magiging isang sakit, dahil ito ang pinakamataas na antas ng diagnostic generalization.

Ang dugo na may iron deficiency anemia ay hindi kayang magbigkis ng sapat na dami ng oxygen at "palitan" ito ng carbon dioxide, kaya may iba pang mga palatandaan ng sindrom na ito sa dugo at katawan. Samakatuwid, narito ang isang mas "pang-agham" na kahulugan:

Ang iron deficiency anemia ay isang estado ng hypochromia at microcytosis, na humahantong sa kapansanan sa synthesis ng hemoglobin, at umuunlad bilang resulta ng kakulangan sa iron.

Lumilitaw ang mga terminong hematological sa kahulugang ito:

• Ang hypochromia ay isang pagbaba sa color index, o "pamumula" ng dugo. Tulad ng nalalaman, ang kulay ng dugo ay nakasalalay sa nilalaman ng bakal. Ang hypochromia ay hindi direktang nagpapahiwatig ng pagbaba sa mga antas ng hemoglobin;
• Ang microcytosis ay isang pagbaluktot ng biconcave, hugis disc na hugis ng mga pulang selula ng dugo. Kung may kaunting iron, kaunti ang hemoglobin. Ang bawat pulang selula ng dugo ay naglalaman ng ilang kinakailangang mga molekula, kaya naman nawawala ang hugis ng mga pulang selula ng dugo, bumababa sa laki, nagiging parang maliliit na bola - microcytes.

Anong mga dahilan ang humahantong sa pag-unlad ng iron deficiency anemia sa mga tao?

Mga sanhi ng iron deficiency anemia

Ilista natin ang mga pangunahing yugto kung saan ang metabolismo ng isang tao, o metabolismo ng bakal, ay maaaring "matitisod." Ang mga pagkabigo na ito ang humahantong sa pagbuo ng pansamantala o permanenteng kakulangan sa bakal:

• "Kulang na lang ang bakal" sa pagkain. Ito ay mga diyeta, vegetarianism.
• Kakulangan ng iron absorption sa bituka. Ang pagsipsip ay lumala sa panahon ng mga proseso ng pathological sa duodenum at jejunum (duodenitis, talamak na enteritis), pagputol ng bituka;
• Patolohiya ng tiyan (talamak na atrophic gastritis, nabawasan ang pagtatago ng gastric juice, hindi sapat na kaasiman nito), resection o gastrectomy;
• Labis na pagkawala ng bakal.

Ang huling punto ay halos ganap na "mga gawain ng kababaihan": masakit at mabibigat na panahon, menopause at metrorrhagia, endometriosis, dysfunctional uterine bleeding.

Ang pagkawala ng bakal ay nangyayari rin mula sa mga organ ng pagtunaw: dumudugo na mga ulser ng tiyan at bituka, diverticula at bituka polyp, almuranas. Ito ay sanhi ng lalo na sa mga nakakapinsala sa dingding ng bituka: armadong tapeworm, hookworm.

Sa mga matatanda, ang pagdurugo mula sa tiyan ay maaaring mangyari dahil sa hindi marunong magbasa ng reseta (o self-medication), kapag gumagamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot nang walang takip. Ang resulta ay, halimbawa, erosive gastritis.

Sa ilang mga kaso, ang napakalaking nosebleed ay maaaring humantong sa anemia. Minsan ang malubha at madalas na pag-atake ng allergy ay humantong sa isang kakulangan ng bakal, na matatagpuan sa mga epithelial cells ng mauhog lamad ng respiratory tract. Nangyayari ito sa mga batang may madalas na "snot".

Ang elementarya at masyadong madalas na donasyon ng mga pulang selula ng dugo ay humahantong din sa pagkawala ng bakal. Madalas itong nangyayari sa mga taong walang trabaho na gumagamit ng pagkakataon na makakuha ng pera at libreng pagkain, kung minsan ay nakakapinsala sa kanilang kalusugan, "sa limitasyon" ng mas mababang limitasyon ng pamantayan ng hemoglobin.

Ang kakulangan ng hinihigop na bakal ay nakakaapekto hindi lamang sa paggana ng hemoglobin. Ito ay kilala na ang kalamnan protina myoglobin, maraming mga enzymes tulad ng peroxidases at catalases ay nangangailangan din ng bakal. Bilang resulta, ang klinikal na larawan ng mga karamdaman na katangian ng IDA ay mas malawak.

Talamak na iron deficiency anemia, mga tampok

Ito ay kilala na halos anumang sakit ay maaaring maging talamak o talamak. Maaari ba itong maging acute iron deficiency anemia? Hindi, hindi niya kaya. Ang isang talamak na proseso ay isa na bubuo sa maikling panahon. Ngunit pagkatapos ay ito ay pagkawala ng dugo o hemorrhagic shock. Ang iba pang mga sintomas ay magsisimulang mangibabaw, at ang IDA ay isang maselang kondisyon kung saan ang katawan ay "nagtitiis" at umaangkop nang mahabang panahon.

Paano nagkakaroon ng talamak na iron deficiency anemia? Para magkaroon ng malubhang iron deficiency anemia, maraming mga kaganapan ang dapat mangyari sa pagkakasunud-sunod:

• Sa pagbaba ng mga reserbang bakal sa katawan, ang antas ng synthesis ng hemoglobin sa huli ay bumababa;
• Pagkatapos ay may mga kaguluhan sa paglaki at paglaganap ng iba't ibang mga selula ng katawan;
• Sa matinding kakulangan, nangyayari ang mga pagpapakita ng microcytosis, at bumababa ang habang-buhay ng mga pulang selula ng dugo.

Ang mga yugtong ito ay maaaring mabalangkas sa ibang paraan, na may "shift", ayon sa mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri:

• Una, ang maagang tago, o prelatent na yugto ay nangyayari. Ang hemoglobin, pati na rin ang antas ng bakal sa serum ng dugo, ay normal pa rin, ngunit ang kakulangan ay tumataas sa mga tisyu, at ang halaga ng ferritin, na idineposito ng bakal sa plasma ng dugo, ay bumababa. Ang isang molekula ng apoferritin ay maaaring magdala ng hanggang 4000 iron atoms.
• Sa latent stage, bumababa ang serum iron level, ngunit normal pa rin ang konsentrasyon ng hemoglobin.
• Sa yugto ng mga klinikal na pagpapakita, o ang aktwal na hitsura ng anemia, lahat ng mga parameter ng pulang dugo ay nagbabago.

Mahalagang maunawaan na ang diyeta ng karamihan sa mga modernong naninirahan sa lungsod ay mahirap. Ang pagkahilig sa mabilis na pagkain at pinong pagkain ay humahantong sa katotohanan na ang paggamit ng bakal ay bahagyang lumampas sa pagkonsumo nito, at ginagawang halos imposible na gumawa ng anumang mga reserba. Bilang isang resulta, na may maliit na paglihis mula sa normal na nutrisyon, ang kakulangan ay nangyayari nang napakadali, lalo na:

• Sa isang punto, ang pagkawala ay nangingibabaw sa suplay ng bakal;
• Ang pag-ubos ng mga reserbang bakal sa mga hematopoietic na organ ay nangyayari;
• Pagkatapos nito, bumababa ang antas ng ferritin sa plasma, bumababa ang antas ng idinepositong plasma iron;
• Pagkatapos ng "pagkabalisa," ang antas ng ferritin ay tumataas, at ang kapasidad na nagbubuklod ng bakal nito ay tumataas upang mabayaran, ngunit walang lugar upang makakuha ng bakal;
• Ang progresibong kakulangan sa iron ay nagdudulot ng kakulangan sa synthesis ng mga pulang selula ng dugo. Ang pangalawang protina ay dumating sa pagsagip - ang iron transporter transferrin, na nagdadala ng bakal mula sa lugar ng pagsipsip (bituka) patungo sa pansamantalang imbakan (pali, atay o pulang buto ng utak). Tumataas din ang antas nito, ngunit wala nang makukuhang bakal, o napakakaunti nito;
• Pagkatapos, laban sa background ng tila hindi nagbabago na mga pulang selula ng dugo, nangyayari ang anemia, lumilitaw ang microcytosis, bumababa ang index ng kulay, at maraming mga sintomas ng anemia ang lumilitaw.

Paano nagpapakita ng iron deficiency anemia?

Sa isa sa mga nakaraang artikulo na nakatuon sa, inilista namin ang mga sintomas nito nang sunud-sunod. Makakatulong ito sa isang tao na matuklasan lamang ang ilan sa mga ito at makagawa ng mga konklusyon - kaya hindi na namin ilista muli ang lahat.

Sa pagsasalita tungkol sa klinika ng iron deficiency anemia, susubukan naming pangkatin ang mga tila magkakaibang palatandaan sa mga grupo, at makakakuha kami ng mga partikular na sindrom, na bawat isa sa maliit na lawak, at lahat ay malinaw na inilalarawan ng mga ito ang klinika ng kakulangan sa iron, o sideropenia. .

• Ang mga sintomas ng iron deficiency anemia ay nangyayari kapag ang antas ng hemoglobin ay bumaba nang sapat: 90-100 g/l.

Mga karamdaman sa epithelial

Bumubuo sila bilang isang resulta ng mga progresibong dystrophic disorder ng iba't ibang mga tisyu: mauhog lamad. Ang mga nagpapaalab na proseso ay sinamahan ng hina, pagkatuyo ng buhok at mga kuko at pamumutla ng mga mucous membrane. Lumilitaw ang sakit sa dila at bubuo at cheilitis, ang papillae sa dila pagkasayang. Maaaring may mga seizure (angular stomatitis),

Sa antas ng katawan, ang lasa at amoy ay nasira (ang pasyente ay naaakit sa tisa, lupa o yelo), ang paglunok at panunaw ay may kapansanan. Ang pagsipsip sa bituka ay nabawasan, at ang kakulangan ng proteksyon sa hadlang ay naghihikayat ng pagdurugo. Ang mga palatandaan ng gastritis at bituka dysbiosis (belching, bloating, stool instability) ay karaniwan.

Mga karamdaman sa asthenovegetative

Bilang resulta ng talamak na hypoxia, ang mga pag-andar ng utak ay nasisira. Sa anemia, ang mga bata ay nakakaranas ng mga pagkaantala sa pag-unlad at pagkaantala sa edukasyon. Ang mga sintomas ng iron deficiency anemia sa mga nasa hustong gulang ay ipinakikita ng pagbaba ng pagganap, paghina ng atensyon at memorya, at pagbaba ng pagganap.

Ang mga autonomic disorder ay nangyayari sa katawan, lumilitaw ang pananakit ng kalamnan, bumababa ang presyon ng dugo, nangyayari ang pagkahilo at pag-aantok.

Immunodeficiency

Kadalasang nangyayari sa pangmatagalang anemia. Ipinakita ng mga impeksyon sa respiratory at bituka (enterovirus, rotavirus). Ang mga batang may anemia ay kadalasang nagkakasakit.

Ang isang depekto sa depensa ay nabubuo: nang walang bakal, maraming immunoglobulin (sa partikular, Ig A) ang hindi aktibo at huminto sa pagpapakita ng aktibidad na bactericidal.

Mga sugat sa cardiovascular

Nangyayari sa mga huling yugto ng pag-unlad ng anemia. Ang hypotension ay sinusunod, ang mga palatandaan ng pagpalya ng puso, pagkapagod, pamamaga ay lilitaw, igsi ng paghinga at matinding hindi pagpaparaan sa pisikal na aktibidad ay maaaring lumitaw.

Ang mga karamdamang ito ay lumilitaw kapag ang iron deficiency anemia ay umabot sa isang malubhang antas, kapag ang lahat ng mga reserba ng myocardium ay naubos at ang myocardium mismo ay gumagana sa limitasyon ng oxygen na gutom. At ito ay maaaring magpakita mismo bilang matinding sakit ng angina, isang pag-atake ng angina pectoris, at maging ang pag-unlad ng isang matinding atake sa puso na may kaunting pisikal na aktibidad.

Lalo na kinakailangan na pag-usapan ang tungkol sa mga klinikal na tampok ng kakulangan sa bakal sa mga bata.

Alam na ang lahat ng pangangailangan ng bakal sa edad na 3-4 na buwan ay natutugunan mula sa gatas ng ina at sariling reserba. Sa kabila nito, ang prevalence ng iron deficiency anemia sa mga bata ay may average na 20% sa populasyon.

Nangyayari ito dahil nasa 5-6 na buwan na ang edad ang mga mapagkukunang ito ay sumasaklaw lamang sa 25% ng pangangailangan. Samakatuwid, kailangang bigyang-pansin ng mga magulang ang mga sumusunod na karagdagang sanhi ng iron deficiency anemia sa mga bata:

1) Prematurity, na nagiging sanhi ng kakulangan sa iron sa kapanganakan, anemia sa mga ina, pati na rin ang patolohiya ng inunan, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa normal na transportasyon ng bakal.

2) Tumaas na pangangailangan dahil sa paglaki, pagbuo ng mga tisyu, organo, at simpleng pagtaas ng dami ng dugong umiikot sa katawan. Ang partikular na kritikal ay ang panahon ng pagbuo ng regla sa mga batang babae, pagdadalaga, at ang panahon ng "kahabaan" ng balangkas;

Upang buod, maaari itong mapansin na sa isang maagang edad ang sanhi ng anemia ay mahinang nutrisyon, prematurity at sintomas ng iron deficiency anemia sa isang buntis, at sa mas matatandang mga bata - ang panganib ng pagkawala ng dugo sa mga batang babae at masinsinang paglago.

Paggamot ng iron deficiency anemia, mga gamot at diyeta

Mahalagang maunawaan na ang pagkain lamang ay hindi makapagpapagaling sa iron deficiency anemia. Dapat sundin ng Therapy ang mga sumusunod na prinsipyo:

1. Tanggalin ang dahilan;
2. Ibalik ang normal na bilang ng dugo (paggamit ng mga gamot na naglalaman ng bakal at diyeta, bitamina) - hindi bababa sa 3 buwan;
3. Lumikha ng kinakailangang suplay ng bakal sa katawan;
4. Magsagawa ng rational supportive therapy at kontrol ng mga parameter ng laboratoryo (ang huli ay isinasagawa sa bawat yugto).

Nutrisyon

Ang diyeta para sa iron deficiency anemia ay dapat maglaman ng iron sa anyo ng heme:

• dila, kuneho, karne ng baka, pulang karne ng manok;
• cereal, munggo, gulay at prutas. Sa mga ito, ang pagsipsip ng iron ay mas mababa dahil ito ay nasa isang non-hemeic form. Upang madagdagan ang digestibility, kailangan mo ng mga produkto ng ascorbic acid at lactic acid, pati na rin ang atay at isda.

Mga pandagdag sa bakal

Ang konsentrasyon ng hemoglobin ay normalize nang hindi mas maaga kaysa sa 2 buwan pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

• Ferrous sulfate ("Actiferrin", "Sorbifer Durules");
• Iron gluconate at fumarate (“Ferretab”, “Ferronate”) para sa sulfate intolerance.

Kasama ng mga gamot, ang ascorbic at succinic acid ay kinakailangang inireseta. Sa malubhang anyo ng anemia, ipinahiwatig ang intravenous administration ng iron supplements, kasama ang protein dextrans.

Para sa mga maliliit na bata, ang isang kawili-wiling form ng dosis ay lumitaw sa anyo ng mga patak at syrup - "Maltofer", "Hemofer", "Actiferrin", at "Ferrum Lek".

Ang mga gamot ay dapat na inireseta ng isang doktor, dahil ang mga ito ay may iba't ibang mga rate ng pagsipsip at maaaring magkaroon ng mga side effect (pagbigat sa tiyan, pagdidilim ng mga gilagid).

Prognosis at pag-iwas

Ang iron deficiency anemia, ang mga sintomas at paggamot na tinalakay, ay ganap na nalulunasan. Para sa layunin ng pag-iwas, dapat mong:

• Sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin sa panahon ng pagpapasuso, ang mga bitamina complex na sinamahan ng mga suplementong bakal (Tardiferon, Materna) ay dapat kunin ayon sa ipinahiwatig;
• Magsagawa ng mga medikal na eksaminasyon sa isang napapanahong paraan, magsagawa ng simple at regular na pagsusuri sa dugo;
• Kumain ng masustansya, iwasan ang mahabang panahon ng vegetarianism;
• Sa panahon ng paggamot ng lahat ng malalang sakit, lalo na ang gastrointestinal tract.

Tandaan na ang iron deficiency anemia ay isang talamak, pangmatagalang kondisyon na maaaring mag-alis sa iyo at sa iyong mga anak ng kagalakan ng buhay sa loob ng maraming buwan. Upang hindi madama na tulad ng "isang lobo kung saan ang hangin ay pinalabas," ayon sa isang angkop na nabanggit ng isang pasyente, tandaan lamang ang tungkol sa iyong kalusugan at gawin ang mga kinakailangang hakbang sa isang napapanahong paraan.

Ang hindi napapanahong konsepto ng anemia ay walang iba kundi ang iron deficiency anemia, na nangyayari sa katawan ng tao dahil sa hindi sapat na iron sa dugo.

Ang resulta nito ay isang pagbaba sa produksyon ng hemoglobin, isang napakahalagang sangkap ng protina para sa katawan ng tao. Ang protina na ito ay matatagpuan sa mga pulang selula ng dugo - mga pulang selula ng dugo, na naghahatid ng oxygen sa mga tisyu at organo.

Ang anemia ay isang pagbaba sa dugo hindi lamang ng hemoglobin, kundi pati na rin ng kinakailangang bilang ng mga pulang selula ng dugo. Ngunit kahit na mayroong sapat na mga pulang selula ng dugo, kung walang hemoglobin, hindi sila makakapaghatid ng oxygen sa mga tisyu ng katawan, na nagreresulta sa hypoxia, o gutom sa oxygen.

Ang IDA ay kadalasang isa sa mga pangunahing palatandaan ng anumang sakit, ngunit ang pinakakaraniwang dahilan ay ang makabuluhang pagkawala ng dugo sa katawan, isang maliit na halaga ng bakal na pumapasok sa katawan, pati na rin ang iba't ibang mga problema na nauugnay sa mga pulang selula ng dugo at ang kanilang pagbuo.

Mga katangian ng pulang selula ng dugo

Ang mga pulang selula ng dugo ay mga selula ng dugo; ginagawa nila ang pinakamahalagang tungkulin sa katawan ng tao, ang pinakapangunahing nito ay ang transportasyon. Ang mga pulang selula ng dugo ay nagdadala ng oxygen at carbon dioxide.

Ngunit mayroon silang isa pa, hindi gaanong mahalagang layunin:

• ang uri ng dugo ng isang tao ay tinutukoy ng mga espesyal na antigen na taglay ng mga pulang selula ng dugo;
• ang balanse ng acid-base sa katawan ay pinananatili sa tulong ng hemoglobin, na pumupuno sa mga selula ng dugo na ito;
• ang transport function ng mga pulang selula ng dugo ay ang transportasyon hindi lamang ng carbon dioxide at oxygen sa buong katawan, kundi pati na rin ng mga gamot, antibodies at microorganism;
• kapag nabubuo ang namuong dugo sa lugar ng pagdurugo, aktibong bahagi nito ang mga pulang selula ng dugo.

Ang mga pulang selula ng dugo ay nabuo mula sa mga stem cell sa red bone marrow sa tulong ng iron, B bitamina at ang hormonal substance na erythropoietin, na ginawa ng mga bato.

Mga katangian ng sakit

Ang pagbawas sa nilalaman ng hemoglobin at mga pulang selula ng dugo sa dugo, na nauugnay sa hindi sapat na supply ng mahalagang elementong bakal sa pulang buto ng utak, pati na rin ang isang paglabag sa pagbuo ng mga pulang selula ng dugo, ay itinuturing na isang patolohiya na tinatawag na kakulangan sa bakal. anemya.

Ang pinakamaraming bakal sa katawan ay matatagpuan sa mga pulang selula ng dugo, ang konsentrasyon nito sa kanila ay limampu't pitong porsyento, sa mga kalamnan dalawampu't pito at sa atay pito o walong porsyento lamang.

Ang papel ng bakal sa katawan ay napakahalaga, dahil ito ay kasangkot sa maraming mahahalagang proseso. Halimbawa:

• sa proseso ng redox;
• sa panahon ng cell division;
• sa normal na paggana ng immune system;
• sa pagprotekta sa katawan mula sa mga lason, atbp.

Kaugnay nito, ang kakulangan ng elementong ito ay maaaring makapukaw ng maraming kaguluhan sa normal na paggana ng katawan.

Ang pinakakaraniwang dahilan para sa pag-unlad ng iron deficiency anemia ay ang katunayan na ang elementong ito ay hindi synthesize ng katawan, na pumapasok lamang sa mga natupok na pagkain. Ang bakal ay nasisipsip sa duodenum, at kapag ito ay pumasok sa colon, ito ay natural na tinanggal mula doon.

Ayon sa istatistika, ang karamihan sa mga bata ay dumaranas ng anemia sa murang edad, na sinusundan ng mga kababaihan sa pangalawang lugar at mga lalaki sa ikatlong lugar. Ang pangangailangan para sa bakal ay depende sa edad ng isang tao, pati na rin ang kanyang kasarian:

• Ang elementong ito ay pinakamahalaga para sa mga napaaga na bagong panganak, sa unang taon ng buhay, gayundin sa panahon ng pagdadalaga, kapag ang bata ay nakakaranas ng mas mataas na rate ng paglaki at pag-unlad;
• Ang mga babaeng nawawalan ng dugo bawat buwan dahil sa menstrual cycle, sa panahon ng pagbubuntis, kapag ang bagong buhay ay lumalaki at nabubuo sa loob ng katawan ng babae, pati na rin sa panahon ng paggagatas, kapag ang gatas ay ginawa, ay nangangailangan ng bakal.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang mga sanhi ng iron deficiency anemia ay nakasalalay sa iba't ibang proseso na nagaganap sa katawan. At madalas na ang patolohiya na ito ay pinukaw hindi ng isa, ngunit ng maraming mga kadahilanan sa parehong oras.

Mayroong ilang mga sanhi ng iron deficiency anemia, na tinalakay sa ibaba.

Isang mataas na antas ng pangangailangan ng bakal ng isang organismo. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga buntis at lactating na kababaihan, dahil ang bakal ay bahagi ng inunan at inihatid sa pagbuo ng fetus; ang mga makabuluhang pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak at ang postpartum period ay isinasaalang-alang din.

Kapag nagpapasuso sa isang sanggol, ang isang babae ay nawawalan ng humigit-kumulang 400 mg ng bakal. Kapag ang isang babae ay nagdadala ng maraming pagbubuntis, ang halaga ng elementong nawala ay tumataas nang naaayon.

Kaya, ang anumang pagbubuntis ay ang sanhi ng iron deficiency anemia sa mga kababaihan, ngunit may iba't ibang antas ng kalubhaan.

Kakulangan ng iron sa mga kinakain na pagkain. Ito ay maaaring dahil sa mahabang panahon ng pag-aayuno, pagsunod sa isang espesyal na diyeta, vegetarianism, atbp. Ang mga bata sa murang edad ay tumatanggap ng sapat na dami ng bakal sa pamamagitan ng gatas ng kanilang ina. Ngunit kapag ang mga bagong silang ay inilipat sa formula feeding, maaari silang magkaroon ng anemia.

Ang congenital iron deficiency ay nangyayari sa mga bagong silang na may matinding iron deficiency deficiency sa ina, gayundin sa prematurity o maramihang pagbubuntis. Sa ganitong mga sitwasyon, ang mga bata ay nagsisimulang dumanas ng anemia sa mga unang linggo at buwan pagkatapos ng kapanganakan.

Dahil ang pagsipsip ng bakal ay nangyayari sa maliit na bituka at duodenum, ang mga sakit ng mga bahaging ito ng gastrointestinal tract ay humantong sa ang katunayan na ang elementong ito ay hindi gaanong hinihigop ng katawan. Ang mga sumusunod na sakit ay humantong sa kakulangan ng bakal:

• Crohn's disease, kung saan ang lining ng buong bituka ay nagiging inflamed;
• enteritis ay isang nagpapasiklab na proseso na nagaganap sa maliit na bituka;
• oncological sakit ng digestive system;
• pagkasayang ng gastric mucosa;
• nabawasan ang pagtatago ng gastric juice;
• gluten intolerance;
• cystic fibrosis.

Makabuluhang pagkawala ng dugo sa katawan. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa talamak na pagdurugo dito, dahil ang mga solong pagkawala ng dugo ay naibalik kaagad. Ngunit napakadalas, ang hindi nakikitang panloob na pagdurugo ay nangyayari sa katawan, na nagiging sanhi ng iron deficiency anemia.

Mga sakit na pumukaw sa pag-unlad ng anemia

Mga sakit kung saan ang katawan ay tahimik na nawawalan ng bakal:

• hemorrhagic fissures;
• pamamaga sa colon;
• peptic ulcer;
• endometriosis;
• polyp sa bituka;
• nagpapasiklab na proseso sa mga daluyan ng dugo;
• pagkasira ng mga tumor sa mga organ ng pagtunaw;
• helminthiasis

Napakahalaga na agad na matukoy ang sakit na sanhi ng anemia:

• iba't ibang mga sugat sa atay, tulad ng hepatitis o cirrhosis;
• mabigat at matagal na regla;
• dysfunctional may isang ina dumudugo;
• madalas na pagdurugo ng ilong;
• glomerulonephritis;
• walang kontrol na donasyon;
• hemophilia;
• isang karaniwang sanhi ng anemia ay alkoholismo, na pumipinsala sa mauhog na epithelium ng mga organ ng pagtunaw at pinipigilan ang hematopoiesis;
• pangmatagalang paggamit ng ilang mga gamot, halimbawa, Aspirin, Desferal, Almagel, atbp.

Ang lahat ng mga nabanggit na kondisyon ay nangangailangan ng sapilitan at napapanahong pangangalagang medikal, dahil ang bakal ay gumaganap ng mahahalagang function para sa katawan.

Mga sintomas ng anemia

Ang mga palatandaan ng iron deficiency anemia ay maaaring iba't ibang mga kondisyon, ngunit, bilang isang patakaran, ang sakit na ito ay umuunlad nang napakabagal at sa una ay hindi ito napansin ng pasyente. Ang tinatawag na latent anemia ay nakakakuha ng mas natatanging mga tampok sa paglipas ng panahon at maaaring magpakita mismo sa mga sumusunod na sintomas:

• nabawasan ang pagganap, dahil sa kakulangan ng bakal, ang mga kalamnan ay unti-unting pagkasayang;
• pagkahilo na sanhi ng mahinang suplay ng dugo sa utak;
• sobrang sakit ng ulo;
• lumilitaw ang igsi ng paghinga dahil sa gutom sa oxygen dahil sa anemia;
• pangkalahatang pagkasira sa kalusugan;
• nabawasan ang intelektwal na aktibidad;
• antok;
• madalas na nahimatay;
• ingay sa tainga;

• tachycardia at sakit sa dibdib;
• lumalalang pagpalya ng puso;
• tuyo at maputlang balat;
• kahinaan at brittleness ng mga plato ng kuko, koilonychia;
• pagkawala ng buhok at pagkatuyo, maagang kulay-abo na buhok;
• pagbaluktot ng lasa, pagkawala ng gana;
• stomatitis at iba pang mga sugat ng mauhog lamad sa katawan, mga bitak sa mga labi, mga pathological na pagbabago sa dila at mga bitak dito;
• emosyonal na karamdaman, memorya at pansin disorder;
• pagkakalantad sa madalas na sipon at impeksyon sa bituka, dahil ang kakulangan sa iron ay nagdudulot ng pagkagambala sa pagbuo ng mga leukocytes sa katawan kasama ang mga pulang selula ng dugo.

Ang lahat ng mga nakalistang sintomas ng iron deficiency anemia ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng anumang mga malalang sakit sa katawan, samakatuwid, kung mangyari ito, kinakailangan na sumailalim sa isang buong medikal na pagsusuri upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis at magsagawa ng naaangkop na paggamot.

Mga yugto ng sakit

Ang pathogenesis ng iron deficiency anemia ay isang pathological na proseso na nangyayari sa katawan ng tao kapag may kakulangan ng bakal, at nahahati sa maraming yugto. Ang banayad o nakatagong anemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga antas ng hemoglobin na hindi bababa sa siyamnapung g/l. Sa banayad na iron deficiency anemia, ang mga sintomas ng sakit na ito ay hindi gaanong halata.

Sa katamtamang anemia, ang antas ng hemoglobin sa dugo ay umaabot mula pitumpu hanggang siyamnapung g/l, at may malubhang anemya - mas mababa sa pitumpu.

Diagnosis ng anemia

Kung mangyari ang mga sintomas ng katangian, kinakailangan ang diagnosis ng iron deficiency anemia, na isinasagawa ng isang hematologist. Napakahalaga na malaman ang sanhi ng kondisyon ng pasyenteng ito, dahil kadalasan ang anumang malalang sakit ay naghihikayat sa pag-unlad ng sakit na pinag-uusapan.

At nang hindi inaalis ang sanhi ng kakulangan sa iron sa dugo, ang paggamot nito ay hindi magiging epektibo.

Karaniwang ginagamit ang mga sumusunod na diagnostic measure:

• pagkuha ng anamnesis at visual na pagsusuri ng pasyente;
• referral para sa isang pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• referral ng pasyente para sa isang biochemical blood test;
• mabutas.

Ang lahat ng mga puntong ito ay napakahalaga para sa paggawa ng tamang pagsusuri at para sa pagtukoy ng pinagbabatayan na sakit, na humahantong sa malaking pagkawala ng bakal sa dugo at pag-unlad ng anemia.

Kasaysayan at pagsusuri

Sa panahon ng pakikipag-usap sa pasyente, nalaman ng doktor ang sumusunod na impormasyon:

• kung gaano katagal ang pasyente ay naaabala ng mga sintomas ng anemia;
• ang likas na katangian ng kanyang diyeta;
• kung may mga talamak na pathologies sa katawan;
• ang sinuman sa pamilya ay dumaranas ng iron deficiency anemia;
• umiinom ba siya ng alcoholic beverages?
• anong mga gamot ang ginamit ng pasyente kamakailan;
• kung ang isang bata ay pinaghihinalaang may kakulangan sa bakal, ang doktor ay nagtatanong tungkol sa timbang ng kapanganakan, sa anong yugto siya ipinanganak, atbp.

Karaniwan ding sinusuri ng doktor ang kondisyon ng mauhog lamad, dila, balat, kuko at buhok. Sinusukat ang lakas ng kalamnan ng pasyente at sinusukat ang presyon ng dugo, na kadalasang bumababa sa anemia.

Pagsasagawa ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo

Upang malaman kung ano mismo ang antas ng hemoglobin sa dugo ng pasyente, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay inireseta, na maaari ding magamit upang hatulan ang pagiging epektibo ng hematopoiesis.

Ang dugo para sa pagsusuri ay kinuha mula sa isang ugat o mula sa daliri ng pasyente. Ang pamamaraang hematological na ito ay dapat isagawa ayon sa lahat ng mga patakaran sa pagsunod sa mga pamantayan at pamantayan sa kalinisan.

Sinusuri ng laboratoryo ang mga tagapagpahiwatig tulad ng:

• ang konsentrasyon at laki ng mga pulang selula ng dugo; na may kakulangan sa iron, ang bilang ng mga selula ng dugo at ang kanilang laki ay bumababa;
• bilang ng platelet, na maaaring bahagyang tumaas;
• ang bilang ng mga leukocytes, na nagdaragdag din sa mga kondisyon ng pathological;
• ang antas ng hemoglobin ay sinusuri, na bumababa sa anemia;
• ang average na halaga ng hemoglobin sa isang selula ng dugo ay tinasa din;
• Natutukoy ang rate ng sedimentation ng erythrocyte, na tumataas dahil sa pagbawas sa kanilang konsentrasyon.

Pagsasagawa ng biochemical blood test

Ang pagsusuri ng biochemical ay napakahalaga sa hematology, dahil nagbibigay ito ng pinakatumpak na larawan ng mga sakit na nauugnay sa mga panloob na organo.

Upang matukoy ang iron deficiency anemia, sinusuri ng pagsusuring ito ang konsentrasyon ng serum iron, ang nilalaman ng ferritin, erythropoietin, atbp. sa dugo.

Alamin ang mga sanhi ng iron deficiency anemia

Upang maitatag ang dahilan kung bakit nagkakaroon ng iron deficiency anemia, ang isang stool test ay isinasagawa upang makita ang okultismo na dugo, ang pasyente ay nangangailangan ng konsultasyon sa mga espesyalista, at ang mga fluoroscopic at endoscopic na pagsusuri ay isinasagawa.

Ang dugo ay pumapasok sa dumi bilang resulta ng panloob na pagdurugo na nangyayari dahil sa mga peptic ulcer, pagkabulok ng tumor at iba pang malalang sakit ng digestive system.

Ang mga ito ay lubhang mapanganib na mga kondisyon, dahil sa kanila ang dugo ay nawala nang dahan-dahan ngunit sistematikong, at ito ay nagiging malinaw lamang pagkatapos matanggap ang mga resulta ng isang espesyal na pagsusuri. Samantalang ang matinding pagdurugo ay agad na inaalis, at mabilis na pinupunan ng katawan ang nawalang bakal.

Ang pasyente ay sumasailalim sa pagsusuri sa X-ray upang matukoy ang pagkakaroon ng mga peptic ulcer at cancerous na mga tumor, na kadalasang nagiging sanhi ng pagkawala ng panloob na dugo sa katawan.

Ang isang serye ng mga endoscopic na pag-aaral ay isinasagawa upang masuri ang kondisyon ng panloob na mauhog lamad ng mga bituka, tiyan, esophagus, atbp. upang makilala ang mga neoplasma at ulser sa mga ito na maaaring makapukaw ng pagdurugo at pag-unlad ng iron deficiency anemia.

Ang pasyente ay kinakailangan ding masuri ng mga doktor tulad ng surgeon, gastroenterologist, oncologist, gynecologist, nutritionist, atbp.

Paggamot at pag-iwas

Pagkatapos magtatag ng isang tumpak na diagnosis, ang therapy para sa patolohiya na pinag-uusapan ay isinasagawa. Ang paggamot sa iron deficiency anemia ay dapat isagawa nang komprehensibo:

• pag-aalis ng sanhi ng iron deficiency anemia;
• pagsasama ng maximum na halaga ng mga pagkaing mayaman sa bakal sa diyeta ng pasyente;
• pagkuha ng mga espesyal na gamot na nagpapataas ng antas ng bakal sa dugo;
• mga aksyong pang-iwas.

Upang mabisang gamutin ang anemia, kinakailangan na alisin sa katawan ng pasyente ang sakit na nag-trigger sa pag-unlad nito.

Maaaring ito ay therapy sa droga, isang espesyal na therapeutic diet, sa ilang mga kaso ay maaaring ipinapayong sumailalim sa operasyon, mga physiotherapeutic procedure o pagpapalakas ng immune system, atbp.

Napakahalaga na bigyan ang pasyente ng kumpleto at masaganang pagkain na maaaring maglagay muli ng suplay ng mga bitamina at sustansya sa nanghihinang katawan ng pasyente. Inirerekomenda ang madalas na pagkonsumo ng mga sumusunod na produkto:

• mga produkto ng karne, karne ng baka, atay;
• munggo;
• iba't ibang mga cereal, bukod sa kung saan ay bakwit at bigas;
• sariwang damo;
• prutas: granada, plum, aprikot, mansanas, ubas, atbp.

Imposibleng mapupuksa ang mga sintomas ng iron deficiency anemia na may wastong nutrisyon lamang, kaya ipinapayong gumamit ng mga gamot na naglalaman ng bakal.

Sa kasalukuyan, mayroong isang napakalaking seleksyon ng mga naturang gamot, na naiiba sa nilalaman ng bakal, karagdagang mga bahagi, mga katangian at epekto sa katawan, pati na rin ang mga form ng dosis. Ito ang mga sumusunod na gamot:

• Ferrum lek;
• Maltofer;
• Ferograd;
• Tardiferon;
• Hemofer;
• Ferroplex;
• Heferol;
• Sorbifer durules, atbp.

Ang isang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente at isang pagtaas sa hemoglobin sa dugo ay karaniwang sinusunod humigit-kumulang sa ikasampung araw pagkatapos simulan ang pag-inom ng mga gamot na ito.

Ang mga nabanggit na sintomas at paggamot ng iron deficiency anemia ay dapat na malinaw sa bawat pasyente, ngunit sa anumang kaso ay hindi dapat kunin ang independiyenteng pagsusuri at paggagamot sa sarili, o pag-inom ng mga pandagdag sa bakal nang hindi kumukunsulta sa doktor at nang hindi nagsasagawa ng mga karagdagang diagnostic procedure.

Tanging ang dumadating na doktor lamang ang makakaintindi nang tama at makakapagsusuri ng totoong larawan ng kalagayan ng kalusugan ng pasyente at magrereseta ng pinakamabisa at tamang paggamot batay sa mga pagsusuri at pagsusuring ginawa.

Ang pag-iwas sa iron deficiency anemia ay, una sa lahat, isang diyeta na mayaman sa bakal, madalas na pagkonsumo ng mga pagkain tulad ng karne, mushroom, itlog, gulay at prutas, atbp.

At para din sa pag-iwas, inirerekumenda na sumailalim sa regular na pagsusuri sa isang doktor at mag-donate ng dugo para sa hemoglobin. At kumuha din ng mga gamot na naglalaman ng bakal sa mga unang sintomas ng anemia, nang hindi naghihintay na umunlad ang patolohiya sa isang mas malubhang anyo.

Ang kahinaan, pagkahilo at pagkapagod ay palaging kasama ng marami. At hindi nakakagulat: ayon sa mga istatistika, halos isang-kapat ng populasyon ng mundo ay madaling kapitan sa iron deficiency anemia (IDA). Ano ang mga sanhi ng sakit, kung paano makilala ito sa iyong sarili at magagamot ba ito?

Kahulugan ng IDA

Ang anemia o anemia ay isang kondisyon ng katawan kung saan ang antas ng mga pulang selula ng dugo sa dugo at/o hemoglobin sa mga pulang selula ng dugo ay mas mababa sa normal. Ang ganitong uri ay nakakasagabal sa mahahalagang proseso ng pagpapalitan ng gas sa mga tisyu, dahil ang mga pulang selula ng dugo ay nagdadala ng oxygen o carbon dioxide na sinamahan ng hemoglobin. Ang mga erythrocytes, o mga pulang selula ng dugo, ay maaaring kumuha ng oxygen sa bilis ng kidlat salamat sa iron sa hemoglobin. Lumilikha sila ng isang mahinang bono, na nagpapahintulot na maihatid ito sa mga organo, na pinapalitan ito ng carbon dioxide. Kung walang sapat na bakal, ang palitan ng gas ay naaabala. Ito ay tinatawag na iron deficiency anemia o anemia.

Ang pathological na kondisyon na ito ay hindi isang malayang sakit. Samakatuwid, upang maibalik ang mga antas ng bakal sa dugo sa normal, kailangan mong matukoy ang sanhi ng kakulangan nito.

Mga sanhi ng iron deficiency anemia

Una sa lahat, kailangan mong malaman kung bakit lumitaw o maaaring mangyari ang iron deficiency anemia. Matutukoy nito ang landas ng paggamot at pag-iwas. Bukod sa mga bihirang genetic pathologies, mayroong apat na pangunahing sanhi ng kakulangan sa iron:

• kakulangan ng bakal sa diyeta;
• mga problema sa pagsipsip;
• nadagdagan ang pagkonsumo ng bakal ng katawan;
• pagkawala ng dugo.

Ang unang dahilan ay kadalasang nangyayari sa mga taong ang pamumuhay ay nagsasangkot ng kaunti o vegetarian na pagkain. Ito ay mga produktong karne na naglalaman ng bakal, na mas mahusay at mas mabilis na nasisipsip sa katawan. Samakatuwid, ganap na inaalis ang karne mula sa diyeta, kakailanganin mong maghanap ng karagdagang mapagkukunan ng mahahalagang microelement. Bilang karagdagan, ang ilang mga pagkain, tulad ng gatas, ay maaaring makagambala sa pagsipsip ng bakal.

Ang pangalawang dahilan ay lumitaw bilang isang kinahinatnan ng mga problema sa gastrointestinal tract. Ang bakal na pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng pagkain ay magiging kapaki-pakinabang lamang kung madali itong maabot ang maliit na bituka - doon ito magsasama sa protina at salamat dito maaari itong masipsip. Pamamaga, ulser, peklat, bariatric surgery - lahat ng ito ay nakakasagabal sa pagsipsip ng mahahalagang microelement.

Mayroong ilang mga sakit at pamamaraan na maaaring humantong sa mahinang pagsipsip ng bakal. Kabilang dito ang:

Ang ilang mga gamot at pagkain ay maaaring makagambala sa pagsipsip ng bakal sa panahon ng normal na paggamit. Kabilang dito ang mga calcium supplement, proton pump blocker, at mga gamot na nagpapababa ng gastric acidity. Kabilang sa mga produkto na maaaring magdulot ng pinsala, malakas na tsaa at kape, dahil naglalaman ang mga ito ng mga sangkap na lumikha ng mga malakas na compound na may bakal at pinipigilan itong masipsip. Bilang karagdagan, ang mga hindi nais na makagambala sa pagsipsip ng bakal ay dapat limitahan ang kanilang paggamit ng gatas.

Sa ilang mga yugto ng buhay, ang pangangailangan para sa bakal ay tumataas. Kasama sa mga yugtong ito ang pagbubuntis at pagkabata, kapag ang katawan ay lalong mabilis na lumalaki. Tulad ng una, halos kalahati ng mga kababaihan ay may kakulangan ng bakal kahit na bago ang pagbubuntis - ito ay dahil sa pisyolohiya ng katawan, lalo na, na may pagkawala ng dugo sa panahon ng regla. Bukod dito, ang mga kababaihan ay may posibilidad na limitahan ang kanilang diyeta dahil sa pagnanais na mawalan ng timbang, iniisip ang tungkol sa mga kilo kaysa sa bakal.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang dami ng dugo sa katawan ay tumataas ng 30-40%. Ito ay sanhi ng paglaki ng matris at nangangailangan ng karagdagang suplay ng dugo. Upang matiyak ng katawan ang naturang produksyon at agarang matustusan ang lahat ng mga organo at tisyu ng oxygen, 30 mg ng bakal ang kailangan sa halip na ang karaniwang 15-20. Magbasa pa tungkol sa iron deficiency anemia sa panahon ng pagbubuntis -.

Ang mga bata ay may katulad na pangangailangan sa panahon ng aktibong paglaki. Kung ang ina ng sanggol ay kumuha ng sapat na bakal noong siya ay buntis at nagpapasuso, pagkatapos ay sa panahon mula sa 3-6 na buwan ng buhay ay kakailanganin niya ang bakal. Kung ang ina ay nagdusa mula sa anemia, kahit na sa isang banayad na yugto, kahit na mas maaga.

Kung ang mga resulta ng pagsusuri ay nagpapakita ng isang antas na mas mababa sa normal, hindi mo dapat bigyan agad ang iyong anak ng mga pandagdag sa bakal. Kung, binigyan ng mga tagapagpahiwatig, ang sanggol ay walang iba pang mga sintomas ng IDA, ngunit nananatiling kulay-rosas at mobile, mas mahusay na ayusin lamang ang diyeta. Kung hindi, maaari mong lumampas ang luto at lumikha ng labis na bakal.

Ang isa pang dahilan ng kakulangan sa iron ay ang pagkawala ng dugo. Pinag-uusapan natin hindi lamang ang tungkol sa malalaking pagkalugi, na malamang sa kaso ng malubhang pinsala at malalaking pagkasunog. Para sa iron deficiency anemia, sapat na ang kaunting pagdurugo sa loob ng mahabang panahon. Ang 15 ml lamang ng dugo ay naglalaman ng dami ng bakal na nasisipsip ng katawan bawat araw. Samakatuwid, kung nawala mo ito o kahit na mas kaunting dami ng dugo araw-araw, ito ay hahantong sa pagkaubos ng mga iron store at anemia.

Kabilang sa mga naturang pagkalugi ang pagdurugo mula sa mga ulser, erosion at varicose veins ng tiyan o duodenum. Ang mga ito ay karaniwang maliit ngunit matagal. Kasama rin dito ang pagdurugo ng ilong, almoranas, matinding regla at pagdurugo ng matris.

Upang agad na makilala ang iron deficiency anemia, kailangan mong malaman ang mga sintomas ng patolohiya na ito.

Mga sintomas, palatandaan sa iba't ibang yugto ng pag-unlad

Tulad ng lahat ng iba pang uri ng anemia, ang kakulangan sa iron ay may 3 grado ng kalubhaan sa mga tuntunin ng gramo ng hemoglobin bawat litro. Ang anemia na may indicator na hindi bababa sa 90 g/l ay itinuturing na banayad, katamtaman - hindi mas mababa sa 70 g/l, at malala - mas mababa sa 70. Gayunpaman, ang larawan ng mga manifestations ay mukhang iba, at kadalasan ang estado ng kalusugan ay hindi. tumutugma sa antas ng kalubhaan. Batay sa mga sintomas, ang anemia ay maaaring nahahati sa limang yugto.

Unang yugto

Walang kapansin-pansing sintomas. Ito ay karaniwang tumutugma sa 110 g/l.

Pangalawang yugto

Sinamahan ng lumalalang pakiramdam ng pagkapagod na hindi nawawala sa mahabang panahon. Kasabay nito, nagiging halata ang pamumutla ng mga nakikitang mucous membrane at balat. Ito ay hindi para sa wala na sa Middle Ages ang sakit na ito ay tinatawag na "maputlang sakit" o "chlorosis", na nangangahulugang "maputlang berde". Ang parehong mga pangalan ay malinaw na naglalarawan sa hitsura ng pasyente.

Ikatlong yugto

Itinuturing na itong malubha at nangangailangan ng referral sa mga espesyalista. Idinagdag sa mga sintomas sa itaas ay pagkahilo at ingay sa tainga. Ang isang tao ay napapagod kahit na may maliliit na kargada, at ang kanyang gana ay nawawala. Sa kabila ng pagod at pag-aantok, nagsisimula ang mga problema sa pagtulog: mahirap makatulog o pinagmumultuhan ka ng walang dahilan na paggising sa gabi. Ang pasyente ay patuloy na nakakaramdam ng lamig at madalas na nakakakuha ng sipon, ang kanyang mga kuko ay nagiging manipis at malutong.

Ang mga kakaibang bagay ay lumilitaw sa iyong pagnanasa: ang iyong mga paboritong pagkain ay hindi nagiging sanhi ng gana, ngunit gusto mo lamang ngumunguya ng chalk, kalamansi, at yelo. May pananabik para sa matatapang na amoy, tulad ng kerosene o mga usok ng tambutso. Bagama't madalas na maririnig ang gayong mga pagkagumon, ang lahat ng ito ay hindi matatawag na pamantayan.

Ikaapat na yugto

Sa yugtong ito ng iron deficiency anemia, ang igsi ng paghinga ay nagsisimula kahit na sa pahinga - ang katawan ay acutely senses ang kakulangan ng oxygen. Ang pagkapagod at pag-aantok ay tumataas, lumilitaw ang mga palatandaan ng depresyon at maging ang mga guni-guni. Ang balat ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint, na kung saan ay lalong kapansin-pansin sa mga labi at mauhog lamad. Ang kundisyong ito ay itinuturing na precoma at nangangailangan ng agarang pag-ospital.

Ikalimang yugto

Pagkawala ng malay, mababang presyon ng dugo, hindi sinasadyang pag-ihi. Walang reaksyon sa stimuli, iyon ay, reflexes sa mga limbs. Ito .

Diagnosis ng iron deficiency anemia

Karaniwan, ang pakikipag-usap sa isang pasyente ay sapat na para sa isang doktor na maghinala ng anemia. Ang pag-uusap ay nagpapakita kung anong mga sintomas ang napansin ng pasyente at kung gaano katagal ang nakalipas na lumitaw ang mga ito. Maaaring magtanong ang doktor tungkol sa mga gawi sa pagkain at malalang sakit. Upang kumpirmahin ang palagay ng doktor, ang pasyente ay kailangang magpasuri sa kanyang dugo.

Una kailangan mo ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Hindi ito dapat asahan na magpapakita ng pagbaba sa konsentrasyon ng pulang selula ng dugo. Sa tulong nito, matutukoy ang kakulangan sa iron sa mga pulang selula ng dugo. Ito ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng kanilang laki. Ang iron deficiency anemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng microcytosis- isang pagbawas sa mga pulang selula ng dugo, habang sa parehong tao maaari silang magkaroon ng iba't ibang laki - anisocytosis.

Ang isa pang katangian ng IDA ay ang kulay ng mga pulang selula ng dugo. Kung ang tagapagpahiwatig na ito ay mas mababa sa 0.85, nangangahulugan ito na walang sapat na hemoglobin sa mga selula ng dugo. Ang kondisyong ito ay tinatawag na hypochromia, ang kulay ng dugo sa smear ay nagiging maputla.

Matapos matukoy ang kakulangan ng hemoglobin sa mga selula ng dugo, dapat suriin ang proseso ng metabolismo ng bakal. Umiiral iron redistribution anemia: sa kasong ito, ang bakal na nagmumula sa labas ay naipon sa paghihiwalay sa mga organo ng reservoir. Ang proseso ng pagtagos ng bakal sa plasma ng dugo ay nagambala, samakatuwid, ang mga pulang selula ng dugo ay hindi maaaring "kunin" ito. Ito ay kung paano nangyayari ang kakulangan ng bakal sa dugo kapag ito ay karaniwang ibinibigay at hinihigop. Ang ganitong uri ng anemia ay ang pangalawang pinakakaraniwan pagkatapos ng kakulangan sa bakal. Maaari itong magkaroon ng tuberculosis, pamamaga ng atay, rheumatoid arthritis at iba pang sakit.

Upang makilala ang kakulangan sa bakal mula sa muling pamamahagi nito, kailangan mong gumawa ng biochemical blood test. Kung ito nga ay IDA, ang mga konsentrasyon ng serum ferritin, serum iron at iron transferrin ay magiging mas mababa sa normal, at ang antas ng TIBC (ang kakayahan ng transferrin na magbigkis ng bakal) ay tataas. Kapag naipon ang iron sa depot, tataas ang antas ng ferritin, mananatiling normal o bahagyang mas mababa ang serum iron, at mananatiling normal o bahagyang mas mababa ang CVSS.

Kapag natukoy at napatunayan ang diagnosis, magsisimula ang paggamot. Una sa lahat, kailangan mong alisin ang sanhi: pagdurugo, pinsala o sakit.

Paggamot sa droga

Ang susunod na yugto ay ang pagkuha ng mga pandagdag sa bakal. Ang katawan ay hindi gumagawa nito, dapat itong magmula sa labas, at ito ay kinakailangan upang punan ang umiiral na kakulangan. Una, ang mga divalent iron salt ay kinuha: sulfates, fumarates at gluconate. Hindi ka dapat magsimula kaagad sa trivalent salts - maaari silang maging hindi epektibo.

Ang mga gamot ay kinuha sa anyo ng mga tablet, at kadalasan ang kondisyon ng pasyente ay mabilis na bumubuti, sa kaibahan sa kanyang mga resulta ng pagsusuri. Ang pagtaas ng hemoglobin ay kailangang maghintay ng hanggang anim na linggo. Ang kurso ng paggamot ay karaniwang idinisenyo para sa anim na buwan, kung ang dahilan ay naalis na. Kung hindi ito posible, dapat mong inumin ang mga tabletas sa buong buhay mo.

Kung ang pang-araw-araw na dosis ay nagdudulot ng mga side effect, maaari mo itong bawasan hanggang sa hindi na ito magdulot ng marahas na reaksyon sa katawan. Sa kasong ito, ito ay nagkakahalaga ng proporsyonal na pagtaas ng tagal ng paggamit: halimbawa, kung sa halip na isang buong kapsula uminom ka ng kalahati, kung gayon ang kurso ay hindi magiging tatlong buwan, ngunit anim.

Higit pang impormasyon tungkol sa mga gamot para sa iron deficiency anemia -.

Diyeta para sa iron deficiency anemia

Taliwas sa mga tanyag na ideya, ang IDA ay hindi ginagamot ng gamot lamang. Kahit na may pinakamainam na nutrisyon, posible na sumipsip lamang ng 10 mg ng bakal bawat araw, at ang therapeutic dosis para sa anemia ay lumampas sa halagang ito ng 10 beses.

Ang tamang menu na "bakal" ay magiging karagdagang tulong para sa katawan. Ang bakal ay mahusay na nasisipsip sa isang walang laman na tiyan sa isang acidic na kapaligiran, ngunit hindi maganda sa gatas, taba at tsaa. Nangangahulugan ito na hindi mo dapat pagsamahin ang mga pagkaing mayaman sa bakal sa kanila.

Kinakailangang isama ang karne, isda, at itlog sa iyong diyeta. Ang bakal mula sa naturang mga produkto ay tinatawag na heme, at nasisipsip ng 2-4 beses na mas mahusay kaysa sa mga mapagkukunan ng halaman. Bagama't ang atay ng baboy at karne ng baka ay itinuturing na nangunguna sa mga produktong karne sa lugar na ito, hindi sila dapat kainin kung mayroon kang IDA, dahil naglalaman ang mga ito ng iron sa isang anyo na hindi gaanong hinihigop. Mas mainam na bigyan ng kagustuhan ang karne ng kuneho, karne ng baka, pinakuluang dila ng baka at pabo.

Mainam na magdagdag ng mga gulay at gulay sa kanila, halimbawa, spinach, repolyo at munggo. Bilang karagdagan sa kinakailangang elemento, naglalaman ang mga ito ng mga acid na nagtataguyod ng pagsipsip nito, at ang mga berdeng gulay ay naglalaman ng chlorophyll - ang elementong ito ay halos kapareho ng kemikal sa hemoglobin.

Ang mga mani, pasas, peach at mansanas ay mainam bilang meryenda, at ang mga sariwang kinatas na katas ng prutas ay mainam para sa mga inumin.

Kailangan mong bigyang-pansin ang proseso ng pagluluto - mas matagal itong napapailalim sa paggamot sa init, mas malamang na makahanap ng isang bagay na kapaki-pakinabang dito.

Ang tradisyunal na gamot ay binibigyang pansin ang mga halamang gamot. Ang ginseng, cinnamon, anise at mint ay nagpapabuti sa pagsipsip ng bakal. At salamat sa mga sibuyas at bawang, ang bakal mula sa mga produktong cereal ay nasisipsip ng 70% na mas mahusay.

Pag-iwas sa iron deficiency anemia

Upang maiwasan ang malaking pagkawala ng bakal, kailangan mong sundin ang ilang simpleng mga prinsipyo:

• Una, mas malaki ang kargada sa katawan at ang posibleng pagkawala ng dugo (halimbawa, sa panahon ng regla), mas mayaman sa bakal ang pagkain.
• Pangalawa, regular na pagsusuri. Makakatulong ito na matigil ang pag-unlad ng mga sakit na maaaring humantong sa iba't ibang mga kahihinatnan, kabilang ang IDA.
• Pangatlo, kung ang isang kurso ng gamot ay inireseta, dapat itong inumin nang buo at hanggang sa katapusan. Mabilis na dumarating ang kaluwagan, at ang tuksong huminto, makalimot o makatipid sa paggamot ay magiging mahusay, ngunit hindi ito dapat pahintulutan. Kung hindi, ang patolohiya ay babalik sa asymptomatic stage at ang kondisyon ay dahan-dahang lalala.

Video tungkol sa iron deficiency anemia

Ang doktor ay nagsasabi ng higit pa tungkol sa sakit, mga sanhi, sintomas, diagnosis at paggamot sa video na ito:

Posibleng talunin ang IDA at panatilihin itong kontrolado. Kailangan mo lang subaybayan ang iyong kondisyon, sumailalim sa mga simpleng pagsusuri at medyo murang kurso ng paggamot. Ito ay hindi lamang ibabalik ang kaayusan sa katawan, ngunit mapupuksa din ang talamak na pagkapagod, mga problema sa pagtulog at gana, upang masisiyahan ka muli sa buhay nang lubos.