Ang duodeno gastric reflux ay isang pathological na kondisyon gastrointestinal tract na nagreresulta mula sa reflux ng mga nilalaman ng duodenum sa lukab ng tiyan.

Ang mga organo na ito ay may iba't ibang kaasiman, kaya ang gastric mucosa, sa ilalim ng impluwensya ng hindi pangkaraniwang mga nilalaman, ay inis at isang nagpapasiklab na reaksyon ay nangyayari. Sa ganitong estado, mayroong isang paglabag sa tamang pasulong na paggalaw at panunaw ng pagkain sa gastrointestinal tract.

Para sa isang mabilis na paggaling, kinakailangan upang tama na mag-diagnose, hanapin ang ugat na sanhi ng pagsisimula ng sakit, magreseta ng isang epektibong paggamot at sumunod sa lahat ng mga kinakailangang kinakailangan na nakakaapekto sa proseso ng pagpapagaling.

Pangkalahatang konsepto tungkol sa kurso ng sakit

Sa ilang mga kaso, ang duodeno gastric reflux ay maaaring isang sindrom na kasama ng ilang mga sakit ng gastrointestinal tract, tulad ng talamak na gastritis, peptic ulcer tiyan o duodenum. Bilang isang malayang sakit, ito ay nasuri lamang sa 30% ng mga kaso.

Ang pangangati ng panloob na lining ng tiyan ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng acid ng apdo, lysolecithin at pancreatic enzymes, na mga bahagi ng duodenal juice. Ang matagal na pagkakalantad ng mga sangkap na ito sa pyloric na bahagi ng tiyan ay humahantong sa talamak na pangangati ng mucosa nito, at kadalasang pinagsama sa gastritis at duodenitis.

Sa isang malusog na tao, habang natutulog o may tumaas na pagkarga ng kuryente, maaaring may panaka-nakang paglitaw ng duodeno gastric reflux, na nangyayari nang walang mga klinikal na sintomas at samakatuwid ay hindi negatibong impluwensya sa mga organo sistema ng pagtunaw.

Kung ang mga nilalaman ng duodenum ay regular na pumapasok sa lukab ng tiyan, kung gayon ang pangangati ng mucosa nito ay nagiging talamak at maaari itong maging sanhi ng pag-unlad ng reflux gastritis, na maaaring may ilang uri:

mababaw, na sinamahan ng bahagyang pagbabago sa ibabaw ng mauhog lamad;

catarrhal, na may hitsura ng mga menor de edad na nagpapasiklab na reaksyon, hyperemia at edema;

erosive, na sinamahan ng paglitaw ng mga mababaw na depekto sa mucosa;

biliary, na nailalarawan sa pamamagitan ng reverse reflux mula sa mga duct ng apdo. Ang agresibong apdo ay nagdudulot ng mga mapanirang pagbabago sa mga tisyu ng tiyan.

Ang napapanahong pagtuklas at epektibong paggamot ng duodeno gastric reflux ay maiiwasan ang mas malubhang sakit.

Ang mga sintomas na nagpapakilala sa duodeno gastric reflux ay maaaring katulad ng mga palatandaan ng iba't ibang mga pathologies ng gastrointestinal tract. Samakatuwid, ang sakit ay madalas na napansin lamang sa fibrogastroduodenoscopy, na inireseta para sa pagsusuri ng iba pang mga sakit.

Ang mga katangian ng mga palatandaan ng sakit ay maaaring isaalang-alang:

matalim na spastic o pagputol ng sakit sa tiyan sa ilalim ng sternum na nangyayari pagkatapos kumain;

bloating o distension ng tiyan, isang pakiramdam ng bigat, na maaaring mangyari kahit na kumukuha ng maliit na dosis ng pagkain;

pakiramdam ng heartburn;

belching at isang mapait na lasa sa bibig, pati na rin ang isang dilaw na patong sa ibabaw ng dila, ay nauugnay sa paglunok mga acid ng apdo sa pamamagitan ng tiyan papunta sa esophagus, na tinatawag na gastroesophageal reflux.

Sa ilang mga kaso, ang pagduduwal ay maaaring mangyari, kung minsan ay sinamahan ng pagsusuka ng apdo, ang hitsura ng mabaho sa bibig. Ang hitsura ng naturang mga pagpapakita ng sakit ay maaaring magpahiwatig ng gastroduodenitis, ibig sabihin, isang nagpapasiklab na proseso sa panloob na shell tiyan o duodenum.

Ang paglabag sa proseso ng pagtunaw ay nagdudulot ng pagkasira sa pangkalahatang kagalingan: nabawasan ang gana sa pagkain at pagbaba ng timbang, kakulangan ng mga bitamina at iba't ibang kapaki-pakinabang na mga sangkap humahantong sa isang pagkasira sa kondisyon ng buhok, balat at mga kuko, ang pamumula ay maaaring lumitaw sa mga sulok ng bibig.

Mga sanhi

Ang pagpasok ng duodenal juice sa lukab ng tiyan ay maaaring mangyari dahil sa mga pathologies sa gawain ng spinkter at mga kaguluhan sa peristalsis. Ang pangalawang dahilan ay mga pagbabago sa istruktura muscular belt na matatagpuan sa hangganan sa pagitan ng bituka at tiyan. Altapresyon sa duodenum, na sanhi ng iba't ibang mga malalang sakit tulad ng pancreatitis, cholecystitis o hepatitis, ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng reflux. Gayundin, ang pagsisimula ng sakit ay maaaring mangyari pagkatapos ng mga operasyong kirurhiko na isinagawa sa mga organo ng gastrointestinal tract. Samakatuwid, kung lumitaw ang mga problema, kinakailangang hanapin ang ugat ng kanilang paglitaw at magsagawa ng kumplikadong paggamot. Kadalasan ang solusyon sa pinagbabatayan na problema ay humahantong sa normalisasyon ng estado.

Pagsusuri sa diagnostic

Matapos ang pagsusuri at isinasaalang-alang ang mga reklamo, para sa tamang pagsusuri, isang laboratoryo at instrumental na pagsusuri ang inireseta.

Ang pinaka-kaalaman na pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo ay:

fiberoptic spectrophotometry, na nagbibigay-daan upang maitaguyod ang antas ng spectrum ng pagsipsip ng bilirubin sa esophagus;

pH monitoring, na nagbibigay-daan sa iyo upang galugarin ang mga pagbabago sa halaga ng antas ng kaasiman ng tiyan. Ang pag-aaral na ito ay ang pinakamahalaga, dahil pinapayagan ka nitong matukoy ang pagkakaroon ng duodenogastric reflux at ang kalubhaan nito.

Sa mga instrumental na pamamaraan komprehensibong survey iugnay:

esophagogastroduodenoscopy, na nagpapahintulot sa iyo na suriin ang mauhog na ibabaw ng tiyan at, kung kinakailangan, kumuha ng sample ng tissue para sa pagsusuri sa laboratoryo;

pamamaraan ng ultrasound ginagawang posible upang mahanap ang sanhi ng sakit at suriin karaniwang mga patolohiya sa iba pang mga organo ng gastrointestinal tract;

Ang contrast radiography ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa mga anomalya at pagbabago sa istruktura ng mga organo;

Ipinapakita ng electrogastroenterography ang patolohiya ng pag-andar ng motor ng gastrointestinal tract.

Ang isang komprehensibong pagsusuri ay magpapahintulot sa pinakatumpak na pagsusuri, pagtukoy sa antas ng pinsala sa gastric mucosa at ang pagkakaroon ng magkakasamang sakit. Ang mga de-kalidad na diagnostic ay maaaring maging susi sa napapanahon at tamang paggamot.

Ang pagbawi ay ang susi sa paggamot tamang operasyon ang buong gastrointestinal tract. Ang sakit ay may iba't ibang yugto, kaya ang paggamot ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte at dapat na komprehensibo, isinasaalang-alang ang mga sanhi ng duodeno gastric reflux.

Ang pagbawi ay mahusay na nakatulong sa pamamagitan ng paggamit ng mga pantulong na gamot:

prokinetics, pinabilis ang proseso ng paglilinis ng tiyan, pag-normalize ang gawain ng spinkter at pagtataguyod ng paggalaw sa pamamagitan ng maliit na bituka;

antacids, na may nakababalot na epekto sa loobang bahagi tiyan;

mga inhibitor na tumutulong sa pag-neutralize sa mga negatibong epekto ng duodenal juice na pumasok sa tiyan.

Ang mga antacid ay ginagamit upang maalis ang heartburn. Ang paggamit ng phytocollections, sa kumplikadong paggamot gastric reflux duodeno, ay may magandang anti-inflammatory effect, pagtaas pangkalahatang kahusayan paggamot.

Ang paggamit ng mga gamot lamang ay hindi magbabago klinikal na larawan mga sakit. Para sa epektibong paggamot, ang pasyente ay malamang na kailangang gumawa ng mga pagbabago sa kanilang karaniwang pamumuhay. Sa panahon aktibong paggamot hindi ka maaaring manigarilyo at uminom ng alak.

Upang mapabuti ang pagganap mga medikal na pamamaraan dapat mong panatilihing kontrolado ang iyong timbang at ibukod ang ilang partikular na pagkain mula sa diyeta: tsokolate, sariwang produkto ng harina, maasim at maanghang na pagkain, pritong at pinausukang pagkain.

Ang pangunahing papel sa paggamot ng duodeno gastric reflux ay itinalaga sa Wastong Nutrisyon at pagsunod sa paggamit ng pagkain. Ang mga inirerekomendang pagkain sa diyeta ay: gulay katas na sopas, mga produkto ng pagawaan ng gatas, isda, manok at prutas. Ang paggamit ng naturang pagkain ay may kapaki-pakinabang na epekto sa normalisasyon ng gastrointestinal tract sa kabuuan. Huwag kumain bago mag-ehersisyo at uminom posisyong pahalang kaagad pagkatapos kumain

Ang mga pagkain sa araw ay dapat na fractional, ang mga pagkain ay dapat isagawa sa maliliit na bahagi at sa maikling pagitan. Ang ganitong pagkain ay maaaring mabawasan ang tumaas na presyon sa duodenum at bawasan ang posibilidad na ihagis ang mga nilalaman nito sa tiyan.

Ang pagsasama ng bran sa diyeta ay maaaring makabuluhang gawing normal ang komposisyon ng apdo. Ang pagkain ay dapat na nasa isang mainit-init na estado, lubusan na durog o malambot, mas mabuti na pinakuluan o niluto sa isang double boiler. Nag-aambag ito sa madali at mabilis na pagkatunaw nito.

Sa napapanahon at tamang diagnosis sakit at mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng mga doktor, ang pagbabala ng lunas ay kanais-nais. Pagtanggap mga gamot at mahigpit na pagsunod sa diyeta ay gawing normal ang gawain ng buong gastrointestinal tract at maiwasan ang posible mapanganib na komplikasyon: peptic ulcer, reflux gastritis o malignant neoplasms.

Pag-iwas

Bilang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pagsisimula ng sakit ay ang pagsunod sa diyeta at ang mga pangunahing alituntunin ng nutrisyon. Ang isang maliit na halaga ng madaling natutunaw na pagkain, sa maikling pagitan, ay may kapaki-pakinabang na epekto sa lahat ng mga organo at mga proseso na nauugnay sa panunaw. Ang mabigat na pagkain at labis na pagkain ay nakakatulong sa pagpapakita ng mga sintomas ng duodeno gastric reflux at iba pang mga karamdaman ng digestive tract.

Pagkatapos kumain, dapat mong iwasan ang isang pahalang na posisyon at mga hilig. Kinks at anumang pisikal na aktibidad, na may busog maaaring tumaas ang intra-tiyan na presyon.

Pamamaraan at pisikal na eheresisyo naglalayong palakasin ang lugar mga tiyan ay isang mahusay na pag-iwas sa anumang mga sakit ng gastrointestinal tract.

Nai-publish: Agosto 10, 2015 sa 11:19 am

Kailan nasuri ang gastroduodenitis reflux? Ang gastrointestinal tract ay binubuo ng magkakahiwalay na mga seksyon kung saan gumagalaw ang pagkain. Sa kanila, ito ay natutunaw at nasisipsip, at ang mga produktong dumi ay ilalabas mula sa katawan. natural. Kapag nabalisa ang prosesong ito at nangyayari ang reverse flow ng pagkain, nangyayari ang reflux. Kung ang pagkain mula sa tiyan ay bumalik sa esophagus, ang reflux gastritis o gastroesophageal reflux disease (GERD) ay masuri, kung ang mga nilalaman ng duodenum ay bumalik sa tiyan, ang reflux gastroduodenitis ay nangyayari.

Klinikal na larawan ng duodeno-gastric reflux

Hanggang kamakailan lamang, napansin ang reflux gastroduodenitis opisyal na gamot lamang bilang isang sintomas na kasama ng iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract. At sa 30% lamang ng mga pasyente ay nangyayari ito sa sarili nitong, nang hindi nagpapakita ng anumang mga sintomas. mga klinikal na palatandaan. Sa ganitong mga kaso, ang patolohiya ay hindi negatibong epekto sa gastrointestinal tract. Samakatuwid, kakaunti ang nakakaalam kung ano ang gastroduodenitis DGR (duodeno-gastric reflux), ang mga sintomas nito ay katulad ng mga palatandaan ng iba pang mga pathological na kondisyon na nangyayari sa tiyan o sa duodenum. Narito ang mga pinakakaraniwan:

• Mga spasmodic na pananakit na lumilitaw isang oras pagkatapos kumain.
• Ang patuloy na pakiramdam ng pagkabusog sa tiyan, ang pamamaga nito pagkatapos kumain.
• Heartburn.
• Maasim na dumighay.
• Mapait na lasa sa bibig, nakapagpapaalaala sa metal.
• Dilaw na patong sa dila.

May mga katulad na palatandaan sa gastritis at duodenitis. Ang fibrogastroduodenoscopy lamang ang nakakatulong upang makilala ang gastroduodenitis reflux. Kung ang inilarawan na kababalaghan ay nagpapatuloy nang nakapag-iisa, ang paggamot nito ay nabawasan sa pagmamasid sa isang mahigpit na matipid na diyeta. Ito ay batay sa ilang mga patakaran, na dapat talakayin nang hiwalay.

May mga sakit na madaling gamutin. Isa na rito ang gastroduodenitis reflux, ang paggamot nito ay isang mahabang proseso. Kakailanganin ng pasyente na baguhin ang kanyang pamumuhay, matutong kumain ng tama, kumain ng lima hanggang anim na beses sa isang araw sa maliliit na bahagi, ganap na isuko ang alkohol, kalimutan at gastronomic na labis.

Ang menu para sa DGR at GERD ay kailangang magsama lamang ng mga pagkaing madaling matunaw. Ang pangunahing halaga ng pagkain ay dapat nahahati sa tatlong bahagi, mahalaga na ayusin ang mga meryenda sa pagitan nila. Pipigilan nila ang gutom - ang pangunahing provocateur. Para sa mga meryenda, mas mainam na pumili ng mga pagkain na nagtataguyod ng paglabas ng apdo. Ito ay mga crackers, rye crackers, bran at oat liver.

Kung ang isang pasyente ay may GHD gastroduodenitis, lahat ng pagkain ay dapat na ngumunguya habang kumakain, siguraduhing mainit ang pagkain sa mesa.

• Hindi ka maaaring kumuha ng pahalang na posisyon sa loob ng isang oras pagkatapos ng pangunahing pagkain.
• Imposibleng makisali sa pisikal na edukasyon at magsagawa ng mabigat na pisikal na pagsusumikap sa loob ng isang oras pagkatapos ng tanghalian at hapunan.
• Hindi ka dapat magsuot ng mga damit na maaaring lumikha ng mataas na intrauterine pressure sa mahabang panahon (mga damit na may malawak na masikip na sinturon).
• Kailangang manguna aktibong larawan buhay, lumakad pa sa sariwang hangin.
• Ang mga tagahanga ng alkohol at paninigarilyo ay kailangang kalimutan ang tungkol sa kanilang masamang gawi sa talamak na anyo ng sakit.

Ano ang maaari mong kainin na may reflux gastroduodenitis?

Kapag pumipili ng mga produkto, kinakailangang maunawaan na ang gastroduodenitis duodeno-gastric reflux ay isang patolohiya na pinagsasama ang dalawang sakit: gastritis at duodenitis. Samakatuwid, habang sumusunod sa isang diyeta, kailangan mong isaalang-alang ang mga katangian ng dalawang karamdaman at hanapin ang mga punto na nagkakaisa sa kanila.

Kaya, halimbawa, pareho doon at dito maaari kang kumain lamang ng mababang taba na mga varieties ng karne at isda, dapat silang steamed. Ang mga produkto ng sour-milk at sour juice ay ipinagbabawal. Mula sa mga produkto ng pagawaan ng gatas ay pinapayagan: gatas, sinagap na keso at curdled milk. Maaari kang bumuo ng isang menu sa pamamagitan ng pag-aaral ng diyeta na "Table No. 1" at "Table No. 2", at i-coordinate ang lahat ng hindi maintindihan na mga punto sa isang gastroenterologist.

Mahalagang maunawaan na ang diyeta ay hindi makakatulong kung ang mga sanhi ng sakit ay hindi pa naaalis. Halos lahat ng sintomas ay babalik kaagad pagkatapos nito. Samakatuwid, napakahalaga na huwag mag-self-medicate. Dapat mong laging tandaan na ang mga unang banayad na yugto ng patolohiya, tulad ng mababaw na reflux gastroduodenitis, ay madaling gamutin. Kung walang mga hakbang na gagawin patungo sa pagbawi, ang mababaw na anyo ng sakit ay mabilis na bubuo sa isang talamak, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matagal na kurso.

Ang pakikitungo sa kanila ay magiging mas mahirap. Kailangang tumawag ng tulong para sa drug therapy. Ito ay kumplikado. Ang doktor ay magpapayo sa pagkuha ng prokinetics, antacids, histamine receptor blockers. Malaki ang naitutulong ng Physiotherapy tradisyunal na medisina. Ngunit dapat silang ipares sa mga gamot.

Ang Duodeno-gastric reflux (DGR) ay isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies itaas na mga dibisyon gastrointestinal tract, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang paglabag na ito ay tumatagal ng 50-90% ng lahat ng mga sakit ng gastrointestinal tract. Bukod dito, para sa mga nakaraang taon nagkaroon ng pagtaas sa bilang ng mga pasyente. Ang mga pasyente na may duodenogastric reflux ay madalas ding nasuri na may talamak na gastritis, kabilang ang type C reflux gastritis, alkaline gastritis, gastric ulcer, functional dyspepsia, hernia pagbubukas ng esophageal diaphragm at GERD, Barrett's esophagus, duodenostasis, sphincter of Oddi dysfunction, postcholecystectomy syndrome, cancer sa tiyan at ilang iba pang sakit.

Dapat mong malaman na ang GHD ay maaaring humantong sa malubhang kabag at esophagitis, maging sanhi ng metaplasia ng tiyan at esophagus, pati na rin ang squamous cell carcinoma ng esophagus, na bubuo laban sa background ng metaplasia; ito ay nakumpirma ng mga klinikal na pag-aaral.

Kaya, bilang isang resulta ng pathological reflux ng mga nilalaman ng duodenal sa tiyan, ang kurso ng maraming mga organic at functional pathologies ng gastrointestinal tract ay maaaring kumplikado. kaya lang malaking halaga dapat ibigay sa napapanahong pagsusuri, tamang klinikal na interpretasyon at sapat therapy sa droga.

Kung ang konserbatibong pagwawasto ay hindi epektibo, ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig, ang layunin nito ay palakasin ang pyloric sphincter, pati na rin upang mabawasan ang dami ng apdo na itinapon sa tiyan.

Mayroong katibayan na laban sa background ng DGR ng tiyan, ang mga sintomas ng pinsala sa sistema ng paghinga ay madalas na nabubuo, lumilitaw ang isang sakit na sindrom sa dibdib, na hindi nauugnay sa coronary pathology. Bilang karagdagan, ang duodenogastric reflux ay maaaring maging sanhi ng paulit-ulit na catarrhal pharyngitis at paroxysmal laryngospasm sa ilang mga pasyente. Gayunpaman, ang isang third ng mga pasyente ay nasuri na may "purong" duodeno-gastric reflux, kung saan maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang nakahiwalay na diagnosis.

Mga sanhi ng duodeno-gastric reflux

• pagkabigo ng spinkter: ang mga nilalaman ng duodenal sa pamamagitan ng pyloric at lower esophageal sphincters ay maaaring makapasok sa tiyan at esophagus;
• antroduodenal dysmotility - kung saan ang koordinasyon sa pagitan ng pyloric at antrum ng tiyan at duodenum ay nabalisa, na nakakaapekto sa direksyon ng paggalaw ng mga nilalaman ng duodenal.
• anatomical na mga tampok sa duodenal zone, na nagreresulta sa pagbuo ng isang talamak na paglabag sa duodenal patency; hahantong ito sa pagbuo ng duodeno-gastric reflux (arteriomesenteric compression, mga pagbabago sa cicatricial ligaments ng Treitz, adhesions sa lugar ng duodenal bulb);
• dahil sa surgical removal ng pylorus, walang natural na antireflux barrier.

Pathogenetic na mekanismo para sa pagbuo ng mga komplikasyon sa GHD

Ang apdo bilang bahagi ng refluxate na may pathological duodeno-gastric reflux ay retrogradely pumapasok mula sa duodenum sa mga organo na matatagpuan sa itaas - ang tiyan na may esophagus. Ang mga acid ng apdo, trypsin, lysolecithin - mga bahagi ng mga nilalaman ng duodenal - makapinsala sa mauhog lamad. Ang mga acid ng apdo ay may pinaka-agresibong pagkilos sa panahon ng reflux ng mga nilalaman ng duodenal. Ngayon ay napatunayan na na sa isang acidic na pH ng daluyan, ang lysolecithin at conjugated bile acids (pangunahin ang taurine conjugates) ay sumisira sa gastric at esophageal mucosa nang mas malakas, na tumutukoy sa synergism ng mga sangkap na ito na may hydrochloric acid sa pagbuo ng esophagitis at kabag.

Ang mga unconjugated na acid ng apdo at trypsin ay may mas nakakalason na epekto sa bahagyang alkalina at neutral na pH, ang nakakapinsalang epekto sa duodeno-gastric reflux ay nagdaragdag sa pagsugpo ng gamot sa acid reflux. Ang kanilang toxicity ay higit sa lahat dahil sa ionized form, dahil kung saan ang mga acid ay madaling tumagos sa mucosa ng esophagus at tiyan. Batay dito, ang kakulangan ng isang sapat na tugon sa 15-20% ng mga pasyente na may monotherapy na may mga antisecretory na gamot ay lubos na nauunawaan, kung ang umiiral na duodeno-gastric reflux ay hindi isinasaalang-alang.

Bilang resulta ng pagkilos ng mga acid ng apdo na nakapaloob sa apdo sa gastric mucosa, ang mga pagbabago sa ibabaw na epithelium ng tiyan ng isang dystrophic at necrobiotic na kalikasan ay nangyayari sa loob ng mahabang panahon, na humahantong sa pag-unlad ng refluxgastritis - gastritis C. Na may isang umiiral na impeksyon sa Helicobacter pylori, ang nakakapinsalang epekto ng refluxate sa gastric mucosa ay tumataas. Sa pagkakaroon ng GDR, ang mga agresibong nilalaman ay itinapon sa mga overlying na seksyon, na nagiging sanhi ng mga kaguluhan sa sistema ng pagtunaw, naapektuhan ang lamad at cavity digestion, ang kakayahang sumipsip ng mga sangkap ng pagkain na may mga elemento ng bakas at bitamina, at nagbabago ang balanse ng tubig.

tanda negatibong epekto Ang GHR ay mga senyales ng atrophy, metaplasia at dysplasia, ito ay mapanganib dahil sa panganib na magkaroon ng cancer sa tiyan o esophagus. Bilang karagdagan, ang apdo sa kumbinasyon ng pancreatic juice, dahil sa pagiging agresibo nito, ay may mapanirang epekto sa mauhog na hadlang sa tiyan, habang ang reverse diffusion ng hydrogen ions ay pinahusay. Bilang resulta ng mga prosesong ito, nangyayari ang erosive at ulcerative lesions ng gastric mucosa.

Mga klinikal na pagpapakita at pagsusuri ng duodeno-gastric reflux

Ang DGR ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng dyspeptic manifestations, ang pasyente ay nabalisa sa pamamagitan ng belching na may acidic na nilalaman o hangin, heartburn, pagduduwal, pagsusuka ng apdo ay posible, ang kapaitan sa bibig ay lilitaw din, na hindi nawawala at kahit na tumindi kapag kumukuha ng mga inhibitor. bomba ng proton.

Ang panaka-nakang pananakit sa tiyan ay kadalasang cramping sa kalikasan, maaari itong mangyari dahil sa stress o ehersisyo.

Mas madalas, ang duodenogastric reflux ay pinagsama sa iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract, lalo na sa gastric at duodenal ulcers, HH, talamak na cholecystitis, pancreatitis, atbp. Alinsunod dito, ito ay nakakaapekto sa mga sintomas ng reflux, makabuluhang masking ito. Sa "dalisay" na anyo, ang DGR ay hindi madalas na lumilitaw.

Ang duodeno-gastric reflux, sa kaibahan sa "classic" gastroesophageal reflux ng isang acidic na kalikasan na may heartburn, dysphagia at regurgitation, ay sinamahan ng hindi gaanong binibigkas na mga klinikal na pagpapakita, ngunit mas madalas na lumilitaw ang mga palatandaan ng dyspepsia. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit sa rehiyon ng epigastric, na nagiging mas malakas pagkatapos kumain.

Ang diagnosis ay batay sa mga resulta instrumental na pamamaraan mga pagsusulit.

• Pang-araw-araw na pH-metry - maaari itong magamit upang matukoy ang profile ng intragastric pH (sa pagkakaroon ng bile gastritis, intragastric pH> 7), pati na rin ang taas ng reflux (katawan ng tiyan, antrum, esophagus).
• Bilymetry - ginagawang posible na makita ang mga acid ng apdo sa pamamagitan ng pag-scrape mula sa dila, ito ay magsisilbing kumpirmasyon ng umiiral na patolohiya - duodenogastroesophageal reflux.
• Pagsusuri sa ultratunog - echography na may pag-load ng tubig - na may DGR, kapag ang mga alkaline na nilalaman ng duodenum 12 ay itinapon sa acidic na gastric na kapaligiran, pagkatapos ay sa echograms pana-panahon, alinsunod sa reflux ng mga nilalaman ng duodenal sa tiyan, isang retrograde na paggalaw ng likido ay sinusunod sa direksyon mula sa pylorus hanggang sa katawan ng tiyan at mga bula ng gas sa mga echogenic na lugar.
• Sa fibrogastroduodenoscopy, ang focal edema at pamumula ng gastric mucosa ay sinusunod, ang mga nilalaman nito ay dilaw, habang ang pylorus, mula sa kung saan ang apdo ay itinapon sa tiyan, nakanganga.
• Batay sa isang biopsy ng gastric mucosa, ang hyperplasia ng pit epithelium, pati na rin ang nekrosis at necrobiosis, ay maaaring matukoy. epithelial cells, kalabisan at edema ng sariling plato ay ipinahayag, ngunit walang mga sintomas ng pamamaga. Sa ilang mga kaso, ang pagkasayang ng gastric mucosa ay nangyayari.
• Para sa fluoroscopic na pagsusuri ng tiyan at duodenum, ang barium regurgitation sa direksyon mula sa duodenum hanggang sa tiyan ay itinuturing na isang katangian na kumpirmasyon ng DGR.
• Ang Fiberoptic spectrophotometry (Bilitec, 2000) ay isa sa pinakatumpak at mahusay mga pamamaraan ng diagnostic na may biliary reflux, na batay sa pagpapasiya ng spectrum ng pagsipsip ng bilirubin.
• Ang Radionuclide biliary scintigraphy gamit ang 99mTc na may label na mebrofenin ay isang non-invasive na pamamaraan na maaaring palitan ang fiberoptic spectrophotometry.
• Upang matukoy ang sanhi ng CNDP (talamak na duodenal obstruction), ang resulta nito ay GHD, inirerekomenda ang probe duodenography sa mga kondisyon ng hypotension. Kasabay nito, ang arteriomesenteric compression - AMK ay tinutukoy ng hindi direktang mga palatandaan, ang mataas na katayuan ng duodenojejunal angle ay tinasa din - sa kasong ito, maaaring may sugat ng Treitz ligament. Upang matukoy ang arteriomesenteric compression ng duodenum, maaaring isagawa ang MSCT lukab ng tiyan may vascular phase gamit contrast medium, na ginagawang posible upang matukoy ang anggulo sa pagitan ng itaas mesenteric artery at aorta - arteriomesenteric angle. Gayunpaman, mayroong isang mas simpleng paraan ng pagsukat ng anggulo - ultrasound na may Doppler probe.

Paggamot ng duodeno-gastric reflux

Ang konserbatibong paggamot ng gastric GHD ay kumplikado, ang layunin ng therapy ay upang neutralisahin ang mga agresibong epekto ng mga nilalaman ng duodenal sa gastric at esophageal mucosa. Gayundin, ang mga gawain ng paggamot ay kinabibilangan ng normalisasyon ng propulsive na kakayahan ng digestive tract. Kasama sa mga reseta ang prokinetics, antacids, sorbents, ursodeoxycholic acid (UDCA) na paghahanda. Sa kati ng apdo Ang therapy ay pinagsama sa pangunahing paggamot ng pinagbabatayan na sakit. Kasabay nito, ang diyeta ay napakahalaga.

Mga gamot na ginagamit upang alisin ang GDR at ibalik ang gastrointestinal motility:

• dopamine receptor antagonists (domperidone, metoclopramide);
• 5HT4 serotonin receptor agonists (tegaserod, mosapride);
• pinagsamang epekto, kabilang dito ang mga acetylcholinesterase blocker (itopride hydrochloride), peripheral dopamine D2 receptor antagonists, motilin receptor agonists (erythromycin), hindi pumipili na mga blocker WALANG synthesis, peripheral opioid receptor agonists (trimebutine maleate), atbp.

Dapat tandaan na ang erythromycin ay hindi inirerekomenda bilang isang prokinetic agent dahil sa side effects, cisapride - hindi ipinapakita sa klinikal na kasanayan dahil sa posibilidad ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng puso, pinatataas ng tegaserod ang posibilidad ng myocardial infarction.

Ang pharmacological action ng domperidone (D2 antagonist) at metoclopramide (5HT4 agonist at D2 antagonist) ay nauugnay sa blockade ng dopamine receptors, ang mga antagonist na nagdudulot ng pagtaas sa tono ng lower esophageal sphincter, dagdagan ang contractile function ng tiyan, at maiwasan din ang pagpapahinga. Bilang karagdagan, salamat sa dopamine receptor antagonists, ang kapasidad ng paglisan ng tiyan at koordinasyon ng antroduodenal ay napabuti, na nag-aambag sa pag-aalis ng duodeno-gastric reflux.

Mahalagang isaalang-alang iyon mga klinikal na pagpapakita ang reflux sa paggamit ng mga gamot ay nabawasan, ngunit nagpapakilala. makamit magandang resulta posible lamang kapag mga functional disorder na humantong sa DGR. Sa ibang mga kaso, ang konserbatibong therapy ay dapat na pinagsama sa paggamot sa kirurhiko na maaaring alisin ang sanhi ng reflux at palakasin ang pyloric valve.

Kirurhiko paggamot ng duodeno-gastric reflux

Sa kawalan ng kakayahan konserbatibong therapy Inirerekomenda ang kirurhiko paggamot, ang operasyon ay isinasagawa sa maraming direksyon:

• Kung ang mga sanhi ng CNDP ay natagpuan bago ang interbensyon, na humantong sa duodeno-gastric reflux, ang operasyon ay naglalayong alisin ang mga ito. Sa kasong ito, ang Treitz ligament ay dissected, pagkatapos kung saan ang duodenojejunal angle ay nabawasan at ang duodenojejunal anastomosis ay nabuo sa AUB. Sa isang binibigkas na proseso ng malagkit, ang duodenolysis ay ginaganap.
• Kapag nakanganga ang pylorus, ginagawa ang pyloroplication, ang layunin nito ay bawasan ang GHR.
• Kung may mga indikasyon para sa surgical intervention para sa HH at calculous cholecystitis talamak na anyo, isang fundoplication na may crurorrhaphy at cholecystectomy ay ipinahiwatig.

Sa lahat ng mga pamamaraan sa itaas, ang laparoscopic access ay ginagamit - sa pamamagitan ng ilang (3-4) na pagbutas sa dingding ng tiyan.

Laparoscopic pyloroplication technique upang mabawasan ang duodeno-gastric reflux

Una sa lahat, ang isang rebisyon ng pyloroduodal zone ay isinasagawa, at ang kalubhaan ng proseso ng pandikit sa lugar ng duodenal bulb at pylorus. Pagkatapos ay kinakailangan upang suriin ang ligament ng Treitz, kung kinakailangan, ito ay intersects, sa gayon pagpapabuti ng pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng duodenum. Pagkatapos ng kanyang mobilisasyon ayon kay Kocher, na gagawing mas mobile at mabawasan ang stress, ang mga tahi ay inilalagay sa pyloric area, na nagsisilbing maiwasan ang kawalan ng utang.

Para sa pyloroplication, ang mga serous-muscular sutures ay halili na inilapat nang simetriko sa axis ng pylorus, salamat sa isang katulad na pamamaraan, ang anterior wall ng duodenal bulb ay inilipat sa proximal na direksyon, ang anterior semicircle ng pylorus ay nahuhulog sa lumen ng ang duodenal bulb. Karaniwan, sapat na ang apat na tahi. Ang nilikha na mekanismo ng antireflux ay magagawang maiwasan ang DGR nang hindi nakakagambala sa paglisan mula sa tiyan.

Kung kinakailangan, ang HH ay itinatama o ang isang interbensyon ay isinasagawa sa biliary tract. Dapat tandaan na sa laparoscopy posible na magsagawa ng ilang sabay-sabay na operasyon sa pagkakaroon ng mga pathologies sa lukab ng tiyan, maliit na pelvis o sa retroperitoneal space, na nangangailangan ng paggamot sa kirurhiko(kidney cyst, ovarian cyst, nephroptosis, fibroids, atbp.).

Sa ngayon, ang aming mga espesyalista ay nagsagawa ng higit sa 600 surgical intervention para sa HH at reflux esophagitis, gayundin sa mga nauugnay sa talamak na karamdaman patency ng duodenal. Ang naipon na karanasan ay ibinubuod sa 4 na monograph: "Sabay-sabay na laparoscopic surgical intervention sa operasyon at ginekolohiya", "Hiatal hernia", "Manual na tahi sa endoscopic surgery" at "Teknolohiya ng dosed ligating-electrothermal exposure sa mga yugto ng laparoscopy". Bilang karagdagan, ang impormasyon ay nai-publish sa maraming mga publikasyong pang-agham sa iba't ibang mga propesyonal na peer-reviewed na siyentipikong mga publikasyon - Russian at dayuhan.

Pagkatapos ng interbensyon, ilang mga incisions lamang ang mananatili sa balat ng tiyan, ang haba nito ay hindi lalampas sa 10 mm. Nasa araw na ng operasyon, ang mga pasyente ay maaaring bumangon, pinapayagan silang uminom, sa susunod na araw maaari silang kumuha ng mainit na pagkain sa likidong anyo. Maaari kang umalis sa klinika sa loob ng 1-3 araw - ang posibilidad ng paglabas ay depende sa kalubhaan ng kondisyon. Ngunit pagkatapos ng 2-3 linggo ang isang tao ay maaaring bumalik sa kanilang karaniwang paraan ng pamumuhay. Pagsunod mahigpit na diyeta ito ay kinakailangan sa susunod na dalawang buwan, ang isang mas malambot ay pinapayagan anim na buwan pagkatapos ng interbensyon. Sa hinaharap, ang isang tao na sumailalim sa operasyon ay maaaring gawin nang walang gamot at hindi kailangan mahigpit na pagsunod mga diet.

Sa kahilingan, ang aming mga pasyente ay maaaring sumailalim buong pagsusuri, ayon sa mga resulta kung saan pipiliin ang pinakamainam na taktika ng paggamot at ang paraan ng interbensyon sa kirurhiko.

Magtanong o mag-book ng konsultasyon

"Kapag sumulat ka ng isang liham, alamin na nakakarating ito sa aking personal na e-mail. Lagi akong nagrereply sa lahat ng email mo. Naaalala ko na pinagkakatiwalaan mo ako sa pinakamahalagang bagay - ang iyong kalusugan, ang iyong kapalaran, ang iyong pamilya, ang iyong mga mahal sa buhay, at ginagawa ko ang lahat para bigyang-katwiran ang iyong pagtitiwala.

Araw-araw sinasagot ko ang iyong mga sulat sa loob ng ilang oras.

Sa pamamagitan ng pagpapadala sa akin ng isang liham na may tanong, makatitiyak kang maingat kong pag-aaralan ang iyong sitwasyon at, kung kinakailangan, humiling ng mga karagdagang dokumentong medikal.

Malaking klinikal na karanasan at libu-libong matagumpay na operasyon ay makakatulong sa akin na maunawaan ang iyong problema kahit sa malayo. Maraming mga pasyente ang hindi nangangailangan ng pangangalaga sa kirurhiko, ngunit napili nang tama konserbatibong paggamot habang kailangan ng iba agarang operasyon. Sa parehong mga kaso, binabalangkas ko ang mga taktika ng pagkilos at, kung kinakailangan, inirerekomenda ang sipi karagdagang mga survey o emergency na ospital. Mahalagang tandaan na ang ilang mga pasyente ay nangangailangan ng paunang paggamot ng magkakatulad na mga sakit at tamang preoperative na paghahanda para sa isang matagumpay na operasyon.

Sa liham, siguraduhing (!) na ipahiwatig ang edad, pangunahing mga reklamo, lugar ng paninirahan, numero ng telepono ng contact at address Email para sa direktang komunikasyon.

Upang masagot ko nang detalyado ang lahat ng iyong mga katanungan, mangyaring ipadala kasama ng iyong kahilingan ang mga na-scan na konklusyon ng ultrasound, CT, MRI at mga konsultasyon ng iba pang mga espesyalista. Pagkatapos pag-aralan ang iyong kaso, padadalhan kita ng alinman sa isang detalyadong sagot o isang liham na may mga karagdagang katanungan. Sa anumang kaso, susubukan kong tulungan ka at bigyang-katwiran ang iyong tiwala, na siyang pinakamataas na halaga para sa akin.

Taos-puso,

surgeon na si Konstantin Puchkov

Ang duodeno-gastric reflux ay isang gastroenterological disease na nasuri sa 15% ng ganap na malusog na tao. Minsan ito ay nangyayari sa sarili nitong, ngunit mas madalas na ito ay kasama at bubuo laban sa background talamak na kabag, duodenal o tiyan ulcers, gastroesophageal reflux disease.

Ano ang ibig sabihin ng duodeno-gastric reflux?

Sa diagnosis na ito, ang mga nilalaman ng duodenum ay itinapon sa gastric space. Ang self-diagnosis ng duodeno-gastric reflux ay nangyayari lamang sa 30% ng lahat ng mga kaso. Sa ilang mga pasyente, ang sakit ay nagpapatuloy na parang flare - ito ay nangyayari bigla sa panahon ng pagtulog o bilang isang resulta ng labis pisikal na Aktibidad. Kasabay nito, hindi nakikitang sintomas hindi, at ang kondisyon ay walang negatibong epekto sa digestive system. Samakatuwid, sa ganitong mga kaso, ang DGR ay hindi itinuturing na isang sakit.

Duodeno-gastric reflux - sanhi

Lumilitaw ang sakit kapag may paglabag sa duodenal patency. Bilang resulta nito, ang presyon sa loob ng duodenum ay tumataas, at ang pagsasara ng function ng pylorus ay kapansin-pansing humina. Kapag ang pyloric sphincter ay hindi magawa ang mga pangunahing tungkulin nito, ang pagkain na dumaan sa susunod na yugto ng digestive cycle ay babalik sa tiyan.

Tulad ng sa ilang mga kaso ng gastritis, ang duodeno-gastric reflux ay sanhi ng mga ganitong dahilan:

• paninigarilyo;
• nagpapaalab na proseso sa pancreas o apdo;
• pag-inom ng mga gamot na nagpapababa ng tono makinis na kalamnan esophagus
• helminthic invasions;
• abnormal na pag-unlad ng duodenum;
• congenital syndromes ng hindi kumpletong pag-ikot ng bituka at maikling bituka;
• kakulangan ng hormone gastrin;
• pagbubuntis.

Ang kababalaghan ng duodeno-gastric reflux ay may ilang mga pangunahing kadahilanan ng panganib. Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-unlad ng problema ay humahantong sa:

• labis na pagkonsumo ng mataba at maanghang na pagkain;
• hindi balanseng diyeta (tuyong pagkain);
• hindi regular na pagkain;
• Sobra mahabang pagtanggap non-steroidal anti-inflammatory drugs o antispasmodics;
• labis na katabaan;
• diabetes;
• kakulangan ng pancreatic.

Duodeno-gastric reflux - degrees

Tulad ng kaso ng anumang iba pang sakit, may iba't ibang antas ng pag-unlad ng GHD. Depende sa kung gaano katagal at aktibong umuunlad ang sakit, nagbabago ang mga pagpapakita iba't ibang sintomas. Ang antas ng duodeno-gastric reflux ay tinutukoy ng dami ng mga acid ng apdo na nilalaman sa iba't ibang bahagi ng tiyan. At kaysa sa naunang sakit mag-diagnose, mas madali itong haharapin.

DGR 1 degree

Ang pinaka "simpleng" degree ay ang paunang degree. Ang duodeno-gastric reflux ng 1st degree ay nakatakda kapag ang pyloric gastric region na katabi ng sphincter ay natagpuan minimal na halaga apdo. Maaaring hindi lumitaw ang mga sintomas sa unang yugto. At kung ang mga palatandaan ay nangyari, kung gayon ang karamihan sa mga pasyente ay hindi binibigyang pansin ang mga ito, na naniniwala na ang kakulangan sa ginhawa ay lumitaw bilang isang resulta ng labis na pagkain o pagkain "sa pagtakbo" at malapit nang pumasa.

DGR 2nd degree

Marami ang natututo tungkol sa kanilang diagnosis, kapag ang sakit ay pumasok sa ikalawang yugto. Ang duodeno-gastric reflux ng 2nd degree ay nasuri sa mga pasyente kung saan ang apdo ay matatagpuan sa mas mataas na bahagi ng tiyan - sa antrum o fundus. Sa yugtong ito, ang mga sintomas ay nagiging malinaw at patuloy na nagpapaalala sa kanilang sarili, na pinipilit ang pasyente na kumunsulta sa isang espesyalista.

DGR 3 degrees

Ito ang pinaka kumplikado at advanced na anyo ng sakit. Ang binibigkas na duodeno-gastric reflux ay tinutukoy kapag ang mga nilalaman ng duodenum ay umabot sa ilalim ng tiyan at ang lower esophageal sphincter. Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng lahat ng mga pangunahing sintomas. Bukod dito, lahat ng mga ito ay binibigkas nang maliwanag at nagdadala ng maximum na halaga ng kakulangan sa ginhawa.

Duodeno-gastric reflux - mga palatandaan

Ang mga sintomas ng GHD ay sa maraming paraan katulad ng sa iba pang mga sakit ng digestive tract. Ipinaliwanag ito ng kanilang relasyon. Makikilala mo ang talamak na duodeno-gastric reflux sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• , na kadalasang nangyayari pagkatapos kumain;
• pagduduwal at posibleng kasunod na pag-atake ng pagsusuka ng apdo;
• belching na may hangin o may maasim na lasa;
• bloating at pakiramdam ng kapunuan sa tiyan;
• pagputol o spasmodic na sakit sa tiyan;
• patuloy na mapait na lasa sa bibig;
• ang hitsura ng isang madilaw na patong sa dila.

Kadalasan, ang duodeno-gastric reflux ay ipinahayag ng sakit. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon, bilang panuntunan, ay puro sa tuktok ng tiyan. Ang sakit ay paulit-ulit at karamihan ay matatagalan. Ngunit ang ilang mga pasyente ay nagreklamo ng masyadong matinding matalim at nasusunog na pananakit sa hukay ng tiyan, na lumilitaw halos kaagad pagkatapos kumain, na nakakabagabag sa loob ng ilang oras.

Paano gamutin ang duodeno-gastric reflux?

Upang ang paggaling ay dumating nang mas maaga, ang therapy ay dapat na komprehensibo at dapat itong magsimula kapag lumitaw ang mga unang palatandaan. Bago magreseta ng paggamot para sa duodeno-gastric reflux disease, itinatag ng mga espesyalista ang sanhi ng problema. Hindi alintana kung bakit lumitaw ang DGR, pinapayuhan ang pasyente na muling isaalang-alang ang pamumuhay: huwag mag-abuso sa alkohol at sigarilyo, isuko ang mga gamot na choleretic, caffeine, Aspirin. Sa reflux, napakahalaga na kontrolin ang iyong timbang at diyeta.

Duodeno-gastric reflux - paggamot sa droga

Ang pangunahing gawain ng drug therapy para sa GHD ay ang pagpapanumbalik normal na pag-andar Gastrointestinal tract at kontrolin ang motor-evacuation function ng mga apektadong bahagi ng digestive system. Kung paano gamutin ang duodeno-gastric reflux ay dapat matukoy ng isang espesyalista. Karaniwan, inireseta ng mga doktor:

1. Prokinetics - o Domperidone - na nag-aambag sa mabilis na pagtunaw ng pagkain, ang asimilasyon at paggalaw nito sa mga duct ng maliit na bituka.
2. Upang maprotektahan ang gastric mucosa mula sa mga nakakainis na epekto ng mga nilalaman ng duodenum, ginagamit ang Omez, Nexium.
3. Ang mga paraan tulad ng Almagel, Phosphalugel, Gaviscon ay tumutulong upang makayanan ang heartburn.
4. Serotonin receptor agonists, mosapride citrate, ay tumutulong upang palakasin ang peristalsis ng itaas na gastrointestinal tract.
5. Ang mga paghahanda ng UDCA (ursodeoxycholic acid) ay epektibo, na ginagawang ang mga nilalaman ng duodenum na itinapon sa tiyan ay nalulusaw sa tubig at hindi gaanong agresibo (sa pagsasagawa, ito ay humahantong sa pag-aalis ng mapait na belching, pagsusuka, at pag-alis ng sakit).

Duodeno-gastric reflux - paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Ang sakit na ito ay magagamot alternatibong pamamaraan. Ngunit gayon pa man, inirerekomenda ng karamihan sa mga eksperto na gamitin lamang ang mga ito bilang bahagi ng kumplikadong therapy. Diagnosis ng duodeno-gastric reflux katutubong recipe dapat piliin ng mga doktor at pagkatapos lamang matukoy ang mga sanhi ng pagsisimula ng sakit. Kung hindi, ang kondisyon ng pasyente ay maaari lamang lumala.

Paano gamutin ang duodeno-gastric reflux na may mga damo?

Mga sangkap:

• yarrow;
• St. John's wort;
• mansanilya.

Paghahanda at aplikasyon:

1. Paghaluin ang anumang dami ng sangkap sa isang mangkok. Maaari mo itong kunin "sa pamamagitan ng mata", hindi kinakailangan ang mga malinaw na proporsyon sa recipe na ito.
2. Ang mga halamang gamot ay ibinuhos ng tubig na kumukulo at i-infuse sa loob ng 10-15 minuto.
3. Ang nagreresultang tsaa ay inirerekomendang inumin araw-araw sa umaga at gabi.

Paggamot ng duodeno-gastric reflux na may flax seeds

Mga sangkap:

• buto ng flax - 1 tbsp. l.;
• tubig - 100 ML.

Paghahanda at aplikasyon:

1. Ang mga buto ay puno ng malamig na tubig.
2. Ang halo ay dapat na infused hanggang ang mga buto ay magsimulang bumukol. Sa yugtong ito, ang kapaki-pakinabang na uhog ay nagsisimulang tumayo mula sa kanila.
3. Ang nagreresultang likido ay dapat na lasing nang walang laman ang tiyan para sa ¼ - ½ tasa.

Calamus at sage laban sa duodeno-gastric reflux

Mga sangkap:

• ugat ng calamus - 50 g;
• sambong - 50 g;
• ugat ng angelica - 25 g;
• tubig - 1 baso.

Paghahanda at aplikasyon:

1. Kumuha ng isang kutsarita ng bawat tuyong halo.
2. Pakuluan ang tubig at magdagdag ng mga halamang gamot.
3. Ang gamot ay kailangang i-infuse ng humigit-kumulang 20 minuto. Pagkatapos nito, maaari itong salain at inumin.
4. Upang gawing mas malasa ang pinaghalong, maaari kang magdagdag ng pulot dito.
5. Kailangan mong uminom ng gamot tatlong beses sa isang araw, isang oras pagkatapos kumain.

Ang talamak na kabag, ulser at iba pang mga pathological na kondisyon ng gastrointestinal tract ay maaaring makapukaw ng pangalawang karamdaman - duodeno-gastric reflux. Ang patolohiya na ito nailalarawan sa pamamagitan ng reflux sa gastric region ng mga nilalaman ng duodenum. Ang mga sintomas ay binibigkas: sakit sa peritoneum, pagduduwal, na maaaring makapukaw ng heartburn, pare-pareho ang belching.

Pansin! Isa sa mga katangiang katangian Ang duodeno-gastric reflux ay isang dilaw na patong sa dila.

Para sa layunin ng diagnosis, ginagamit ang electrogastroenterography, pati na rin ang EGDS. Bukod pa rito, maaaring kailanganin ang 24 na oras na intragastric pH monitoring. Pagkatapos, sa pagkumpirma ng diagnosis, ang isang kurso ng paggamot ay tinutukoy. Karamihan sa mga gamot na nagpapababa ng acid, prokinetics, antacid ay ginagamit.

Ang mga medikal na istatistika ay nagbibigay ng data na sa halos 15% ng mga may sapat na gulang sa gabi ay may kati ng mga nilalaman ng duodenal sa gastric cavity. Gayunpaman, ang prosesong ito ay hindi nalalapat sa pathological kondisyon. Ang index ng kaasiman sa tiyan ay itinuturing na kritikal - 5 (kung nagpapatuloy ito sa 15% ng oras at ganap na independyente sa paggamit ng pagkain).

Ang DGR ay katangian ng karamihan sa mga karamdaman ng digestive tract. Ngunit sa ilang mga pasyente ito ay napansin bilang isang nakahiwalay na patolohiya (ang rate ng mga pasyente ay katumbas ng 30%).

Tandaan! Maaaring mangyari ang GHD pagkatapos ng surgical treatment - duodenal ulcers (sa panahon pagkatapos ng suturing) at cholecystectomy.

Ang ilang mga eksperto ay nagtaltalan na ang duodeno-gastric reflux ay sinamahan ng lahat ng mga sakit ng gastrointestinal tract ng isang talamak na kalikasan (mula 45% hanggang 100% ng mga kaso). Kapansin-pansin na ang patolohiya ay walang mga pagkakaiba sa kasarian, iyon ay, ang mga kalalakihan at kababaihan ay pantay na nakalantad sa GHD.

Ang mga ugat na sanhi ng patolohiya

Mayroong ilang mga kadahilanan na nauugnay sa GDR, kabilang dito ang:

1. Paglabag sa proseso ng gastric motility.
2. Kung ang departamento maliit na bituka ang pagtaas ng presyon ay nabanggit.
3. Kapag ang gastric mucosa ay nakakapinsala sa mga nilalaman ng duodenum.
4. Ang kakulangan ay nasuri sa rehiyon ng tiyan (ibig sabihin, sa pyloric region).

Ano ang mangyayari kapag ang mga acid ng apdo ay kumikilos sa tiyan?

1. Ang protective barrier layer ng mauhog lamad ng gastric cavity ay nasira.
2. Ang isang nagkakalat na proseso ng mga hydrogen ions ay pinukaw sa malalim na mga layer ng mga dingding ng o ukol sa sikmura.
3. Ang mga glandula ng antral ay nagsisimulang aktibong gumawa ng gastrin.
4. Ang mga lamad ng lipid ng mga selula ay nasira.
5. Sa gastric cavity, tumataas ang presyon sa ilalim ng impluwensya ng reflux ng mga nilalaman ng duodenum 12.

Sanggunian! Sa pagtaas ng presyon sa tiyan, nangyayari ang gastroesophageal reflux.

Maaaring masuri ang GHD:

• bilang isang kasamang karamdaman sa duodenostasis, kanser sa tiyan, talamak na gastritis, peptic ulcers;
• kapag ang tono ng spinkter ng Oddi ay nasira;
• pagkatapos alisin ang gallbladder;
• kirurhiko paggamot ng mga ulser.

Noong nakaraan, ang mga eksperto ay naniniwala na ang GHD ay isang proteksiyon na reaksyon lamang sa pamamaga sa tiyan, gayundin sa tumaas na rate kaasiman. Kaya, ang dual juice, kapag itinapon sa tiyan, ay pinasisigla ang proseso ng alkalization, bilang isang resulta kung saan ito ay gumaganap bilang isang preventive measure para sa pinsala sa duodenal mucosa. Ang teoryang ito ay ganap na pinabulaanan. Dahil nakumpirma ng mga pag-aaral ang ulcerogenic na epekto ng GDR, samakatuwid proteksiyon na function ang prosesong ito ay ganap na hindi kasama.

Video - Duodenogastric reflux ng apdo mula sa loob

Mga sintomas ng DGR

Walang mga partikular na sintomas na nauugnay sa GHD. Samakatuwid, ang mga di-tiyak na sintomas ay katangian ng karamihan sa mga sakit ng gastrointestinal tract at ng digestive system sa kabuuan.

May mga karaniwang pangkalahatang sintomas na nagbababala sa GHD:

• pagkatapos kumain, may mga sakit sa tiyan ng isang spastic na kalikasan (mas madalas na nagkakalat);
• nadagdagan ang utot;
• sa kabila ng antas ng kaasiman, mayroong isang pakiramdam ng heartburn na nagpapatuloy nang ilang araw nang sunud-sunod;
• madalas ang mga pasyente ay nagreklamo ng belching na may hangin;
• pagduduwal, na nagtatapos sa isang proseso ng pagsusuka (may mga impurities ng apdo);
• ang regurgitation ay maaaring obserbahan pana-panahon hindi lamang sa pagkain, kundi pati na rin sa acid;
• ang plaka sa ibabaw ng dila ay dilaw;
• pakiramdam ng kapaitan sa bibig.

Kung ang GHD ay naobserbahan sa isang pasyente para sa mahabang panahon oras, pagkatapos ay mayroon mga pagbabago sa pathological sa esophagus at gastric cavity. Bilang isang resulta, nagsisimula silang umunlad iba't ibang karamdaman sistema ng pagtunaw. matagal na panahon ang pasyente ay maaaring hindi magbigay ng anumang kahalagahan sa mga pangalawang sintomas.

Mag-ingat! Ang pagtaas ng presyon sa tiyan ay humahantong sa gastroesophageal reflux disease. Samakatuwid, sa ilalim ng impluwensya ng mga gastric acid, ang metaplasia ng bituka ay bubuo (isa sa mga pinaka-mapanganib na malignant pathologies ng esophagus).

Ano ang kinalabasan kung hindi ginagamot ang mga sintomas at hindi ginagamot ang GHD?

Sa kawalan ng napapanahong pagsusuri ng patolohiya, at, dahil dito, ang kurso mabisang therapy nagkakaroon ng toxic-chemical gastritis (in kasong ito uri C). Ang isang provocative factor ay ang regular na reflux ng duodenal apdo sa gastric cavity. Bilang isang resulta, ang mekanikal na hadlang ng gastric mucosa ay nasira. Samakatuwid, kapag tinutukoy ang pangunahing sintomas - dilaw na plaka sa ibabaw ng dila, inirerekomenda ang konsultasyon ng doktor.

Diagnosis ng DGR

Ang DGR ay hindi isang malayang sakit, samakatuwid, ang diagnosis sa panahon ng pagsusuri ng isang espesyalista ay imposible. Sa partikular, ang patolohiya ay napansin sa panahon ng pagsusuri para sa mga sakit ng gastrointestinal tract.

Mga yugto ng diagnosis	Maikling paglalarawan ng pamamaraan ng survey
Pagkonsulta sa gastroenterologist	Ang pangunahing pagsusuri ng pasyente ay isinasagawa ng isang gastroenterologist, pagkatapos ay sa kaso ng hinala ng GHD, ang pasyente ay na-redirect sa isang endoscopist
Esophagogastroduodenoscopy	Ginanap itong pag aaral nang may pag-iingat, dahil maaari itong humantong sa pagbuo ng GHD. Samakatuwid, ito ay bihirang ginagamit
Intragastric pH-metry	Itinuturing na isa sa pinaka pinaka maaasahang pamamaraan Pananaliksik ng DGR. Ito ay isang round-the-clock na pag-aaral na nagpapakita ng mga pagbabago sa acidity. Madalas na subaybayan ang antas ng kaasiman gastric juice sa gabi, kapag walang pagkain at ang katawan ay nagpapahinga
Antroduodenal manometry at electrogastrography	Ito ay dalawang confirmatory studies. Gayundin, sa tulong ng mga ito, ang discoordination ng gastric motility, hypotension ng gastrointestinal tract ay napansin.
Pagsusuri ng gastric juice	Nakita ng laboratoryo ang pagkakaroon ng mga acid ng apdo, pati na rin ang mga digestive enzymes
Ultrasound ng mga organo ng tiyan	Tumutulong na alisin ang mga karamdaman ng sistema ng pagtunaw, na sa mga tuntunin ng mga sintomas ay halos kapareho ng mga palatandaan ng GHD

Pansin! Ang mga sintomas ng DGR ay tipikal para sa pancreatitis, pati na rin ang cholelithiasis, cholecystitis. Para sa pagiging maaasahan ng diagnosis ay nangangailangan ng isang komprehensibong pag-aaral.

Mga opsyon sa paggamot para sa GHD

Pagkatapos ng diagnosis sa gastroenterology at kumpirmasyon ng diagnosis ng GHD, ang pasyente ay hindi nangangailangan ng paggamot sa inpatient. Kasama sa therapy mga klinikal na patnubay(pagtanggap ng mga selective prokinetics, proton pump blockers, inhibitors, antacids, pati na rin ang mga gamot upang patatagin ang gastric motility).

Ito ay mahalaga! Ang lahat ng mga gamot ay pinili ng isang espesyalista batay sa diagnosis, kaya ang self-medication ay mahigpit na kontraindikado. Hindi makontrol na pagtanggap mga gamot pinapalala lamang ang klinikal na larawan.

Kahit na paggamot sa droga, ang epekto nito sa patolohiya ay hindi sapat. Bilang karagdagan, ang pasyente ay inirerekomenda na ayusin ang pamumuhay, lalo na:

1. Ganap na iwanan ang masasamang gawi (walang alak at paninigarilyo).
2. Ang paggamit ng mga inuming kape ay kontraindikado.
3. Dalhin nang may pag-iingat mga ahente ng choleretic(sa pamamagitan lamang ng reseta).
4. Lumipat sa isang malusog na diyeta.
5. Subaybayan ang timbang ng katawan upang maiwasan ang labis na katabaan.
6. Kumain ng pagkain nang bahagya (hanggang 6 na beses sa isang araw sa maliliit na bahagi).

Ano ang pagbabala kung sinusunod ang lahat ng reseta at therapy?

Sa maagang pagsusuri at mabisang paggamot ang mga doktor ay nagbibigay ng medyo kanais-nais na mga pagtataya. Gayunpaman, huwag kalimutan ang tungkol sa mga paraan ng pag-iwas, na kinabibilangan ng isang balanseng diyeta, na naaayon sa pang-araw-araw na pamumuhay (kaya normal ang motility ng tiyan, digestive function naisagawa nang tama). Kasabay nito, ang estado ng panunaw ay maaaring direktang maapektuhan masamang ugali lalo na ang paninigarilyo. Ang pagtanggi sa pag-inom ng alak at paninigarilyo ay makabuluhang mapabuti ang kondisyon ng pasyente.