Kung saan ang endometrioid tissue (ang mga heterotopia nito ay abnormal na matatagpuan foci) ay nangyayari sa myometrium. Para sa paglilinaw, nagbibigay kami ng isang diagram at isaalang-alang ang anatomya ng matris:

Ang matris ay binubuo ng: ang cervix, ang katawan ng matris at ang fallopian tubes. Sa paksa ng "adenomyosis" pinakamahalagang isaalang-alang ang istraktura ng katawan ng matris. Binubuo ito ng endometrium(ang mauhog lamad ng matris - ito ay ang kanyang pagtanggi na sinamahan ng pagdurugo sa panahon ng regla, ang isang pangsanggol na itlog ay itinanim din dito), myometrium(ang kanyang lamad ng kalamnan, na umaabot sa panahon ng pagbubuntis, na nagpapahintulot sa organ na tumaas ng maraming sampu-sampung beses) at perimetry(panlabas, serous lamad - ay isang pagpapatuloy ng mga sheet ng peritoneum mula sa pantog). Ang endometrium ay binubuo ng dalawang pangunahing magkakaibang mga layer: ang functional one, na nag-exfoliate sa dulo ng bawat regla, at ang basal layer, na nagiging sanhi ng pagbuo ng isang bagong functional layer, at, samakatuwid, ay nagiging sanhi ng pagsisimula ng susunod na regla. Ang functional layer ay kinakatawan ng isang solong layer ng mga cell, na hugis tulad ng mga cylinders (cylindrical epithelium), kung saan matatagpuan ang glandular cells (gumawa ng kinakailangang mucus) at mga sanga ng terminal maliliit na spiral arteries, na matatagpuan dito sa marami.

Ang Endometriosis ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng tissue na katulad ng endometrium sa labas ng mauhog na layer ng katawan ng matris, i.e. sa labas normal na lokasyon endometrium. Ang pagkakaroon ng naturang tissue sa pagitan ng mga fibers ng kalamnan ng muscular layer ng matris ay natural na isang patolohiya, na tinatawag na endometriosis ng katawan ng matris o adenomyosis. Bakit ito nangyayari?

Mga sanhi ng adenomosis

Mayroong isang malaking bilang ng mga teorya na sinusubukang ipaliwanag ang sanhi ng endometriosis at adenomyosis sa partikular. Inililista namin ang pinakakaraniwan:

1. Teorya ng pagtatanim - ang foci ng endometriosis ay nabuo bilang isang resulta ng reflux ng dugo sa pamamagitan ng mga fallopian tubes sa lukab ng tiyan, na sa ilang mga lawak ay palaging nangyayari sa panahon ng regla ay normal. Ang teoryang ito ay mahusay na nagpapaliwanag ng sanhi ng tinatawag na extragenital endometriosis, kapag ang tissue foci ay matatagpuan sa ibang mga organo, ngunit hindi nito ipinapaliwanag ang hitsura nito sa tissue ng myometrium (ang muscular layer ng matris).

2. Ang teorya ng metaplasia ng coelomic epithelium - ayon dito, ang endometriosis foci ay nabuo mula sa mga labi ng embryonic tissue na hindi sumailalim sa regression sa panahon ng pagbuo ng tissue.

3. Induction - bubuo ng nauna at nagpapatunay ng posibilidad ng pagbuo ng foci ng endometriosis sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga salungat na kadahilanan.

Ang pangalawa at pangatlong teorya ay maaaring ipaliwanag sa anumang paraan ang paglitaw ng endometriosis ng katawan ng matris, lalo na kapag ito ay napansin sa mga batang pasyente, ngunit walang eksperimentong kumpirmasyon ng teoryang ito. Bilang karagdagan sa mga teoryang ito, marami pang iba: genetic, theory of prostaglandin deficiency, atbp. Gayunpaman, wala sa mga teorya ang kasalukuyang itinuturing na ganap na napatunayan at wala sa mga teorya ang maaaring ganap na ipaliwanag ang prosesong ito ng pathological.

Kinakailangan din na maikling talakayin ang mga kadahilanan ng panganib para sa adenomyosis:

1. Mga impeksyon daluyan ng ihi, kabilang ang sexually transmitted
2. Mga interbensyon sa intrauterine
3. Mga pinsala at pinsala, lalo na sa panahon ng panganganak
4. Hormonal imbalance
5. Genetic na kadahilanan

Ang ilang mga punto ay dapat bigyang-diin: ang adenomyosis ay madalas na nangyayari sa mga kabataang babae edad ng panganganak; Ang adenomyosis ay dapat na hindi kasama kung ang isang babae ay may kasaysayan ng dysmenorrhea (masakit na regla), menstrual dysfunction, infertility; ang pagtuklas ng endometriosis sa naturang mga kababaihan, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay umabot sa 43%. Ang lahat ng nabanggit sa itaas ay gumagawa sa amin ng paggamot sa patolohiya na ito nang labis na maingat, at simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon sa kaso ng clinically active endometriosis.

Isa pang pundamental mahalagang punto- morphologically, ang tissue ng endometriosis focus ay katulad ng tissue normal na endometrium, ngunit may mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan nila, pangunahin sa likas na katangian ng paglago at paggana.

Pag-uuri ng adenomyosis:

Ang endometriosis ng katawan ng matris ay maaaring nagkakalat, focal o nodular. Mayroong 4 na yugto ng pagkalat ng adenomyosis, depende sa lalim ng pagtagos ng endometrium sa layer ng kalamnan. Ang adenomyosis ay nahahati sa mga sumusunod na yugto:

Stage I - pagtubo sa myometrium;
Stage II - pinsala sa gitna ng kapal ng layer ng kalamnan;
Stage III - pagkatalo sa serous cover;
Stage IV - pinsala sa parietal peritoneum.

Mga sintomas ng adenomyosis:

1. Algomenorrhea - matinding sakit sa panahon ng regla. Pangunahin ang atensyon sa mga kabataan. Ang tindi ng sakit ay hindi tumutugma sa tindi ng sakit. Ang sakit ay nauugnay sa tissue infiltration (akumulasyon ng likido sa kanila) laban sa background ng lokal nagpapasiklab na proseso, akumulasyon ng panregla na dugo sa foci, proseso ng malagkit sa cavity ng matris.

2. Ang mga iregularidad ng regla ay isang medyo tipikal na sintomas ng adenomyosis, kadalasang ipinakikita ng pagdurugo. Ang isang mahalagang sintomas ay ang paglitaw ng mga batik na duguan o kayumangging discharge sa isang araw o dalawa bago at pagkatapos ng regla. Bilang karagdagan, ang normal na pag-agos ng mga panahon ay maaaring biglang maging sagana, na maaaring magdulot ng pasyente sa matinding pagkahapo.

3. Infertility - ay pangunahing nauugnay sa dalawang pangunahing dahilan: ang imposibilidad ng normal na pagtatanim at pagbubuntis gestational sac na may malawak na proseso, at ang pagkakaroon ng isang binibigkas proseso ng pandikit sa cavity ng matris, na sa huli ay humahantong sa pareho. Gayunpaman, dapat itong bigyang-diin na ang mga may-akda ay nabanggit ang simula ng pagbubuntis sa mga pasyente na may malubhang endometriosis sa 20% ng mga kaso.

4. Kusang pagpapalaglag - nangyayari para sa parehong mga dahilan kung saan ang kawalan ng katabaan ay nangyayari sa adenomyosis.

5. Endocrine disorder - kadalasang kasama extragenital endometriosis Gayunpaman, maaari rin itong mangyari sa adenomyosis. Ito ay ipinahayag sa kakulangan ng hypothalamic-pituitary-ovarian system.

Ang kurso ng adenomyosis:

Ang endometriosis sa karamihan ng mga kaso ay umuunlad. Sa loob ng 6 na buwan sa kawalan ng paggamot, ang pagkasira ay sinusunod sa 47% ng mga pasyente, ang pagpapabuti ay nasa 30% lamang. Sa loob ng 12 buwan, ang pagkasira ay nangyayari sa 64%, ang pagpapapanatag sa (% at pagpapabuti sa 27%. Ang kamag-anak na pagbabalik ng proseso at kahit na bahagyang pagpapabuti ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis - ibinigay na estado nag-aambag sa pagbuo ng decidual na reaksyon sa foci ng endometriosis at ang kanilang pagbawas.

Diagnosis ng adenomyosis

Sa diagnosis ng adenomyosis ng katawan ng matris, ang koleksyon ng anamnesis ay napakahalaga. Indikasyon ng pasyente na mayroon siya hindi regular na cycle, ang pagpapahid ng madugong discharge mula sa panlabas na genital tract, na sinamahan ng sakit, ay dapat una sa lahat iminumungkahi na ang pasyente ay may endometriosis, sa partikular na adenomyosis. Kabilang sa mga pangunahing diagnostic tool, bilang karagdagan sa pagkolekta ng isang anamnesis, ang mga sumusunod ay dapat tandaan:

1. Depende sa kalubhaan ng proseso, ang laki ng matris ay maaaring normal o tumutugma sa 5/8 na linggo. pagbubuntis. Ang pagkakapare-pareho ng matris ay madalas na siksik, bagaman sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga node, ang ibabaw nito ay maaaring bumpy. Sa bisperas at sa panahon ng regla, ang palpation ng matris ay masakit. Posibleng mapansin ang pagpapalawak ng isthmus kapag ito ay nasira, ang pagtaas ng density ng cervix at ang pananakit nito kapag hinawakan. Posibleng limitahan ang paggalaw ng matris at dagdagan ang sakit kapag ang matris ay inilipat pasulong.

2. Ultrasound ng maliit na pelvis. Higit pang impormasyon sa vaginal na pagsusuri; higit sa 90% na katumpakan ng diagnostic. Higit pang nagbibigay-kaalaman na ultrasound sa ikalawang yugto ng menstrual cycle (sa ika-23-25 ​​na araw ng menstrual cycle).
Ang mga palatandaan ng adenomyosis sa ultrasound ay: isang pagtaas sa laki ng matris, isang pagtaas sa echogenicity ng myometrium (ito ay nagiging mas magaan sa ultrasound), maliit (hanggang sa 0.2-0.6 cm) na bilugan na anechoic (madilim) na mga pagsasama. Ang adenomyosis node ay naiiba sa fibroids dahil wala itong kapsula at malinaw na mga contour. Posible upang makilala ang mga cyst sa apektadong lugar, na may perifocal (malapit sa cyst) compaction, hindi pantay na mga contour sa apektadong lugar.

3. X-ray na pagsusuri. Kasabay nito, ang isang tumaas na lugar ng cavity ng matris ay nakikita, ang pagpapapangit ng mga contours ng uterine cavity ay natutukoy. Ang ilang mga may-akda ay nagmumungkahi na isailalim ang matris sa isang hiwalay na diagnostic curettage bago ang pag-aaral, at pagkatapos ay kumuha ng larawan na may pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan. Kaya, nagiging posible upang masuri ang estado ng mga tisyu, pati na rin upang makilala ang mga heterotopia, ang kaibahan ay pupunuin ang mga ito at makikita sila sa radiograph nang hiwalay mula sa iba pang mga tisyu. Dahil sa pagiging kumplikado at mataas na gastos, ang naturang pag-aaral sa sa sandaling ito bihirang isagawa.

4. MRI. Pinapayagan kang masuri ang estado ng myometrium tissue, ang pagkakaroon ng atypical foci sa loob nito. Ang pamamaraan ay medyo nagbibigay-kaalaman, ngunit dahil sa mataas na gastos ito ay bihirang ginagamit.

5. Hysteroscopy. Ang halaga nito para sa pagsusuri ng endometriosis ng katawan ng may isang ina ay mahirap i-overestimate. Nagiging posible na masuri ang estado ng endometrium at ang cavity ng matris sa pamamagitan ng "mata", na sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay-daan sa iyo upang malutas ang isyu sa isang paraan o iba pa. Negatibong panig ay ang pangangailangan na ipakilala ang pasyente sa kawalan ng pakiramdam. Ang isang hysteroscopic na pag-uuri ng endometriosis ng uterine body ay iminungkahi:
Stage I: ang mga pader ay hindi nagbabago, ang endometrioid foci ay tinutukoy.
Stage II: ang mga dingding ng matris ay hindi pantay, nakikita ang "gumagalaw" ng endometrioid. Ang cavity ng matris ay hindi gaanong pinalawak.
Stage III: natutukoy ang pag-umbok sa lukab ng iba't ibang laki nang walang malinaw na mga contour. Sa ibabaw ng mga bulge na ito ay mga endometrioid passages (hindi laging nakikita).

6. Hiwalay diagnostic curettage cavity ng matris at cervical canal. Kadalasang ginagawa kaagad pagkatapos ng hysteroscopy. Isang paraan ng impormasyon kung saan ipinapadala ang materyal para sa pagsusuri sa histological, na, na may pinakamataas na katumpakan, ay makakasagot nang positibo o negatibo tungkol sa pagkakaroon ng endometriosis. Isinasagawa ang pag-aaral sa mga babaeng nagrereklamo ng spotting sa labas ng regla, kadalasang mas matanda sa 40 taon. Pinapayagan din nito ang differential diagnosis sa pagitan ng adenomyosis at cancer. Ang negatibong panig ay kawalan ng pakiramdam.

7. Diagnostic laparoscopy - bilang isang panuntunan, ay gumaganap ng isang maliit na papel sa diagnosis ng adenomyosis.

8. Ang pagtaas sa antas ng CA-125 (isang substance na na-synthesize ng mga derivatives ng coelomic epithelium) ay maaaring magsilbi bilang isang posibleng biochemical marker ng proseso ng endometriosis. Karaniwan, ito ay 8-22 units/ml, at sa endometriosis maaari itong tumaas sa 95 units/ml. Ayon sa ilang mga may-akda, ang pagtitiyak ng pamamaraan ay umabot sa 80%, ngunit ang sensitivity ng pamamaraan ay mababa 20-50% sa pinakamagandang kaso. Ang pamamaraang ito ay walang mahusay na halaga ng diagnostic.

Paggamot ng adenomyosis

Dahil ang endometriosis ay nakasalalay sa nilalaman ng estrogen sa dugo (ito ay kung paano bumubuti ang sitwasyon sa panahon ng pagbubuntis, kapag ang isang physiological mababang antas estrogen), ang paggamot nito sa droga ay naglalayong sugpuin ang pagtatago ng estrogen. Ang pokus ng endometriosis ay tumutugon sa mga pagbabago sa antas ng mga sex hormone nang katulad, ngunit hindi kapareho, sa normal na endometrium. Ang methyltestosterone at iba pang mga androgenic na gamot (maliban sa danazol), pati na rin ang dietylsilbestrol, ay kasalukuyang hindi ginagamit para sa endometriosis, dahil ang mga ito ay hindi epektibo, mayroong maraming side effects at magbigay masamang epekto sa fetus sa panahon ng pagbubuntis sa panahon ng paggamot.

Mga gamot na ginagamit sa paggamot ng adenomyosis:

1. Mga oral contraceptive- ginagaya nila ang pagbubuntis, nagiging sanhi ng amenorrhea at decidual na reaksyon ng normal na endometrium at endometriosis foci. Kadalasan, sa gayong paggamot, ang nekrosis ng foci ng endometriosis ay nangyayari at ang kanilang kumpletong pagkawala. Ang anumang oral contraceptive na naglalaman ng hindi bababa sa 0.03 mg ng ethinyl estradiol ay maaaring gamitin para sa paggamot. Ang mga ito ay patuloy na inireseta sa loob ng 6-12 buwan. Ang pagbaba sa masakit na mga panahon at sakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay sinusunod sa 60-95% ng mga pasyente. Ang rate ng pagbubuntis kaagad pagkatapos ng paggamot ay umabot sa 50%. Ang rate ng pag-ulit ay 17-18% at tumataas bawat taon ng 5-6%.

2. Mga progestogen- medyo epektibo, sa mas murang halaga (kaysa, halimbawa, danazol). Maging sanhi ng pagkasayang ng endometrial foci. Karaniwang inilalapat ang mga sumusunod na gamot:
Gestrinone - 1.25-2.5 mg 2 beses sa isang linggo; pinipigilan ang paglago ng endometriosis foci, ngunit hindi humahantong sa kanilang pagkawala. Humahantong sa amenorrhea na dulot ng droga. Ang regla ay naibabalik sa isang buwan pagkatapos ihinto ang gamot.
Dydrogesterone - 10 mg 203 beses / araw
Medroxyprogesterone - ang pinaka-pinag-aralan para sa endometriosis - ay ginagamit bilang mga sumusunod: sa isang dosis ng 30 mg / araw, inaalis nito ang sakit; maaaring madagdagan sa madugong discharge.
Ang mga side effect ng grupong ito ng mga gamot ay kinabibilangan ng: pagduduwal, pagtaas ng timbang. Posible ang madugong paglabas, para sa kaluwagan kung saan ang mga estrogen ay madalas na inireseta sa mga maikling kurso.

3. Mga androgen. Danazol - pinipigilan ang paglaki ng lumang foci, at nagiging sanhi ng amenorrhea, at bagong foci ng endometriosis. Nagdudulot ng pangmatagalang pagpapatawad sa endometriosis at epektibo sa ilang mga mga sakit sa autoimmune. Magtalaga sa isang dosis ng 800 mg / araw o 600 mg / araw. Una, ginagamit ito sa isang dosis na 200 mg 2 beses sa isang araw, pagkatapos ay tumaas hanggang sa mangyari ang amenorrhea na dulot ng droga at ang mga pagpapakita ng sakit ay magsimulang bumaba. Ang gamot na ito ay may malubhang epekto: pagtaas ng timbang, pagbaba ng sex drive, mga depekto sa kosmetiko(acne, pantal). Maaari itong makapinsala sa mga selula ng atay, samakatuwid ito ay kontraindikado sa mga sakit sa atay. Kanselahin sa simula ng pagbubuntis, dahil ang panganib ng virilization ng babaeng fetus (ang hitsura ng mga male sexual features) ay napakataas.

4. Mga analogue ng gonadoliberin. Kabilang dito ang: leuprolelin, buserilin, nafarelin, gistrelin, goserelin, atbp. Paraan ng aplikasyon: intranasally (patak o spray), subcutaneously o intramuscularly. Ang paggamot ay dapat isagawa hanggang ang antas ng estradiol sa serum ng dugo ay umabot sa 20-40 pg / ml. Siguraduhing kontrolin ang ethinylestradiol sa dugo, dahil ang karagdagang pagbawas nito ay maaaring humantong sa osteoparosis. Kasama sa mga komplikasyon ang: atrophic vaginitis, nabawasan ang sekswal na pagnanais at osteoporosis. Upang maiwasan ang huling komplikasyon, kinakailangan na magreseta nang sabay-sabay sa mga estrogen at progestogens. Ang Osteoparosis ay nananatiling isang matinding problema sa paggamot sa mga gamot na ito (ang buserilin ay ang pinaka-naaangkop sa ating bansa), dahil ang paggamot ay madalas na tumatagal ng higit sa 6 na buwan, habang ang density ng buto pagkatapos lamang ng 6 na buwan. nagsisimula nang bumaba.

Aling gamot ang magrereseta, ang doktor ay nagpasiya depende sa kalubhaan ng adenomyosis at ang pagkakaroon ng mga contraindications. Ang anumang paggamot sa sarili ng adenomyosis ay imposible at hangal sa kakanyahan nito.

Kirurhiko paggamot ng adenomyosis

Ang tanging talagang epektibong paraan upang gamutin ang adenomyosis sa pamamagitan ng operasyon ay ang pagtanggal ng matris. Sa kasamaang palad, halos palaging walang ibang "konserbatibo" na mga operasyon ang humahantong sa isang lunas; bukod dito, madalas silang nag-aambag sa pagkalat ng proseso sa mga kalapit na tisyu. Halatang halata na ang naturang paggamot ay dapat isagawa ayon sa mahigpit na mga indikasyon: ang ayaw ng babae na magkaroon ng mga anak o ang edad ng pasyente, ang presensya klinikal na sintomas predisposing sa radical surgery, ang kalubhaan ng adenomyosis. Nananatili ang pagpipilian ng pag-alis ng mga node, na may maliit na sukat at maliit na bilang, ngunit ang pamamaraang ito ay napakabihirang.

Pag-iwas sa adenomyosis

Ang nag-iisang pinaka-maaasahang paraan upang maiwasan ang adenomyosis ay ang magpatingin sa doktor nang maaga kapag lumitaw ang mga sintomas na inilarawan sa itaas. espesyal na diyeta hindi kailangan. Mode depende sa kalubhaan ng proseso at kondisyon ng pasyente.

Obstetrician, gynecologist, endocrinologist na si Kupatadze D.D.

Sa ngayon, sa kabila ng siyentipikong pag-unlad, ang adenomyosis ng matris ay mahiwagang sakit, ang pathogenesis at mga sanhi nito ay hindi lubos na nauunawaan. Bilang resulta, maraming kababaihan na na-diagnose na may adenomyosis ay nahaharap sa maraming paghihirap.

ano ang uterine denomyosis?

Ang adenomyosis ng matris ay isang abnormal na paglaki. Hanggang kamakailan lamang, sa ginekolohiya, ang adenomyosis ay hindi kinikilala bilang isang hiwalay na sakit, ito ay itinuturing na isang uri ng genital endometriosis at tinawag na genital endometriosis ng uterine body o panloob na endometriosis. Kamakailan lamang, mayroong isang opinyon na ang adenomyosis ay isang malayang sakit.

SA ano ang pagkakaiba ng adenomyosis at endometriosis

Isinasaalang-alang ang tradisyonal na pananaw na ang adenomyosis ay isang uri ng endometriosis, ipakita natin ang mga pagkakaiba sa pagitan ng endometriosis at adenomyosis sa anyo ng isang talahanayan.

endometriosis
	Genital		extragenital
	Panloob	Panlabas
Dalas sa istraktura ng sakit	70%	20-25%	6-10%
Lokalisasyon	Ang foci ay matatagpuan sa katawan ng matris, sa isthmus at cervix.	Ang foci ay maaaring nasa puki, sa fallopian tubes at ovaries, sa mga organo na nasa hangganan ng genital (tumbong, lukab ng tiyan).	Foci ng endometriosis ay maaaring pantog, sa pusod, sa apendiks, sa mga organ ng paghinga, sa atay, sa mga bato, sa mga postoperative sutures.
Mga sanhi	Hindi alam	Ang pinaka-malamang ay ang implantation theory.	Marahil ang "mabubuhay" na mga selula ng endometrial ay pumasok kasama ng dugo (hematogenous ingestion) o sa panahon ng operasyon, ay maaaring umunlad sa mga malubhang yugto ng genital endometriosis.
Mga sintomas	Talamak na pelvic pain, masakit at matagal na panahon, brown discharge bago at pagkatapos ng cycle	Sakit sa lower abdomen at lower back, masakit na regla, pangunahing kawalan ng katabaan, paninigas ng dumi, pagdurugo ng may isang ina.	Depende sa lokasyon, lalabas ang pananakit, dugo sa ihi o dumi sa panahon ng regla.
Mga diagnostic	Sonography	Laparoscopy	MRI, CT, ultrasound, x-ray

P Mga sanhi ng adenomyosis

Mayroong sapat na bilang ng mga teorya na sinusubukang ipaliwanag ang hitsura at mekanismo ng pag-unlad ng adenomyosis, ngunit ang mga sanhi ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay nananatiling mahirap ipaliwanag.

Mayroong mga sumusunod na pagpapalagay tungkol sa paglitaw ng babaeng sakit na ito:

• Ang mga pagbabago sa hormonal background ay sinusunod sa ilang mga pasyente na may adenomyosis: "insensitivity" sa pagkilos ng progesterone, LUF syndrome, at iba pa. Ang thyroid gland, ang mga ovary ay nakakaapekto hormonal background kababaihan, kaya ang anumang mga kaguluhan sa mga organ na ito ay maaaring humantong sa sakit, ngunit ang estado ng hormonal background ay hindi palaging isang tumpak na tagapagpahiwatig ng sakit.
• Immune imbalance.
• Mga pathologies sa intercellular reactions ng katawan.
• Ang pinaka kinikilalang teorya ng implant, kung saan ang pangunahing nakakaimpluwensyang kadahilanan ay "retrograde menstruation" - ito ay kapag, sa ilang kadahilanan, ang daloy ng regla ay gumagalaw pabalik sa fallopian tubes para sa ilang kadahilanan at pumapasok sa peritoneum at iba pang mga organo - ay hindi magkasya sa adenomyosis, dahil ito ay bubuo sa loob ng katawan ng matris, at hindi sa labas nito.

Ito ang mga teoryang sumusubok na ipaliwanag gamit ang pang-agham na pamantayan kung ano ang labis na nakakaimpluwensya sa uterine adenomyosis, kung ano ang ugat nito at impetus para sa pag-unlad nito, ngunit may mga halatang nakakapukaw na kadahilanan na sinusunod sa mga pasyente:

• Ang genetic predisposition sa mga sakit sa tumor ng mga genital organ.
• Sobra sa timbang, hypertension, gastrointestinal na sakit, allergy, pagkamaramdamin sa mga nakakahawang sakit.
• Mga madalas na sakit na ginekologiko (namumula, panlabas na endometriosis at iba pa).
• Sa anamnesis, ang mga pana-panahong interbensyon sa kirurhiko sa matris ay sinusunod: curettage, aborsyon.
• Ectopic na pagbubuntis.
• Hormonal na gamot, ang paggamit ng mga intrauterine device.
• Iba pang mga pathologies ng matris (myoma, cervical erosion).
• Sa kasalukuyan, ang mahinang ekolohiya ay gumaganap ng isang hindi maiiwasang papel sa pag-unlad ng sakit na ito. Sa mga mauunlad na bansa na may malaking halaga negosyo, ang mga highway ay nasuri na may mataas na antas ng sakit na ito.
• Ang pagpaplano para sa isang bata sa isang mas huling edad o hindi nais na magkaroon ng mga anak ay humantong sa katotohanan na ang mga kabataang babae ay nasuri na may sakit na ito nang mas madalas.

K klasipikasyon

Uriin ang panloob na endometriosis ayon sa antas ng pinsala at kung paano ito "maaaring tumingin." Ayon sa lokalisasyon ng foci, ang adenomyosis sa katawan ng matris at adenomyosis ng isthmus at cervix ay maaaring makilala.

Mga anyo ng sakit

Mayroong mga sumusunod na anyo ng adenomyosis:

• , kung saan ang endometrium ay sumasagi sa kabuuan ng muscular membrane ng matris, ay maaaring mangyari kaayon ng nodular form (diffuse-nodular form).
• - maliit na foci ay matatagpuan sa iba't ibang departamento matris.
• , kung saan ang mga endometriosis node na puno ng dugo ay nabuo sa muscular layer ng matris.
• Ang cystic ay isang bihirang at malubhang anyo ng sakit, ipinapalagay na ang mga cyst ay nabuo bilang isang resulta ng paulit-ulit na pagdurugo.

Isang denomyosis 1 2 3 4 degrees

• - ang paunang kurso ng proseso ng pathological ay matatagpuan lamang sa thinnest layer ng myometrium (submucosa) ng matris.
• Stage II - ang sakit ay lumalalim pa sa myometrium, na binubuo ng 3 layers, na nakakaapekto dito ng 2/3.
• Stage III - ang proseso ng pathological ay kumakalat sa buong kapal ng myometrium, na umaabot sa serous membrane, na hangganan sa pantog.
• Ang Stage IV ay isang pagpapalalim ng proseso ng pathological, na, bilang karagdagan sa matris, napupunta sa "pinakamalapit na kapitbahay" nito at bubuo sa panlabas na genital endometriosis.

Sa mga sintomas ng adenomyosis

Ang mga sintomas ng adenomyosis ay hindi palaging lilitaw dahil sa katotohanan na ang panloob na endometriosis ay maaaring wala aktibong anyo at ang paglitaw ng mga sintomas at palatandaan ay hindi na isang "tanda". paunang yugto sakit, ang isang doktor lamang ang maaaring makakita ng unang antas ng patolohiya na ito.

Mga karaniwang sintomas ng adenomyosis:

• Ang hitsura ng isang sakit na sindrom na nangyayari sa ibabang bahagi ng tiyan, sa perineum, na nagiging talamak na pelvic pain.
• Ang pagdurugo ng matris, bago at pagkatapos ng regla - ang isang maliit na halaga ng brown discharge ay patuloy na sinusunod na may adenomyosis, ang tagal nito ay maaaring 7 araw o higit pa.
• Paglabag sa regla: isang pagtaas sa tagal, matinding sakit at kasaganaan.
• Nabawasan ang hemoglobin.
• kawalan ng katabaan.
• Anuman ang cycle ng regla, maaaring mangyari ang pananakit sa panahon ng matalik na relasyon.
• Ang matris ay maaaring kapansin-pansing tumaas ang laki bago ang pagsisimula ng regla.

Ano ang mga tampok ng adenomyosis sa menopause

Dati naisip na ang adenomyosis ay isang premenopausal na sakit, ngunit sa sandaling ito ang sakit ay naging mas bata. Sa kasalukuyan, ang mga kabataan at kabataang babae ay nasuri na may panloob na endometriosis.

Ang adenomyosis ay maaaring mangyari sa panahon ng menopause, ngunit ito ay bihirang mangyari, dahil ang antas ng estrogen sa panahon ng menopause ay bumababa at ang paglaki ng panloob na lining ng matris (endometrium) ay humihinto, ayon sa pagkakabanggit, ang endometriosis foci ay hindi lumalaki at bumababa.

Ngunit, sa kabila ng katotohanan na ang regla ay napakahalaga para sa pag-unlad ng sakit at sa kasalukuyan ang isa sa mga paraan ng paggamot sa droga ng adenomyosis ay ang paglikha ng isang artipisyal na menopause sa katawan ng isang babae (samakatuwid, maraming kababaihan ang umaasa na ang adenomyosis pagkatapos hindi na sila aabalahin ng menopause), sa postmenopausal period ay maaaring maging sanhi ng sakit.

Isa sa posibleng dahilan ang pagsisimula ng sakit sa gayong kahuli-hulihang edad ay isang kapalit therapy sa hormone, ang pagkuha ng estrogen ay nagpapataas ng panganib ng sakit. Kadalasang inaalok radikal na therapy postmenopausal women - operasyon para alisin ang matris.

Diagnosis ng adenomyosis

Sa kasalukuyan para sa tamang diagnosis Ang adenomyosis ay kailangang masuri sa klinika. Ang pagsusuri sa ginekologiko at mga reklamo ng pasyente ay hindi direktang nagpapahiwatig ng mga palatandaan ng adenomyosis.

ZI (sonography)

Ang isang napakahalagang papel sa pagsusuri ay ginagampanan ng vaginal echography (ultrasound), na dapat na inireseta sa unang lugar.

Ang ultratunog ay nagpapahiwatig ng mga palatandaan ng adenomyosis, dapat itong isagawa ng ilang araw bago at pagkatapos ng regla, na binibigyang pansin ang basal na layer ng endometrium.

Mayroong mga sumusunod na palatandaan ng echo ng adenomyosis, na katangian ng unang antas:

• Ang mga "tubules" mula sa endometrium hanggang sa myometrium ay matatagpuan.
• Pagbabago sa basal layer - ang hitsura ng mga bilog o ovals, ang hitsura ng mga notches, hindi pantay na kapal ng layer.
• Mga depekto sa endometrium.

Ang mga dayandang ay katangian ng lahat ng kasunod na antas. Ang mga palatandaan ng echo ng adenomyosis ng ikalawang antas ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa kapal ng mga pader ng matris, ngunit ang kapal ng matris ay hindi napansin sa lahat ng mga pasyente, sa kaibahan sa ikatlong antas.

Salamat sa ultrasound, posible na matukoy ang anyo ng adenomyosis:

• Ang nodular adenomyosis sa ultrasound ay ipinahayag sa makinis na bilog o hugis-itlog na mga zone sa mga dingding ng matris.
• Ang mga palatandaan ng matris sa ultrasound ay mga lugar na may tulis-tulis na mga gilid sa mga dingding ng matris.

Ang posibilidad na matukoy ang panloob na saklaw mula 88 hanggang 96%, depende sa antas ng sakit. Tulad ng nabanggit na sa itaas, ang pinakamahirap para sa tamang pagsusuri ay ang unang antas ng sakit.

Ang lahat ng nasa itaas ay gumagawa ng ultrasound (sonography) na isang medyo maaasahang diagnostic tool, ngunit walang sinuman ang nagbubukod ng posibilidad ng mga pagkakamali sa pagbibigay-kahulugan sa data.

Ang pinakamahirap na i-diagnose ay ang isang espesyal na kaso ng panloob na endometriosis kasama ng maraming myomatous node. Sa kasong ito, ang ultrasound ay hindi nagbibigay ng kinakailangang impormasyong data.

Computed tomography (CT)

Ang CT ay hindi ang pangunahing aparato para sa pag-diagnose ng adenomyosis, ngunit posible itong gamitin bilang isang karagdagang paraan ng pagkumpirma ng ultrasound.

Gumagamit ang CT scan ng contrast agent. Depende sa anyo ng sakit, ang mga sumusunod na palatandaan ay nakikilala:

• Ang focal form ng adenomyosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang heterogenous na istraktura ng myometrium dahil sa maliit na foci ng iba't ibang mga hugis, samakatuwid ahente ng kaibahan ginagawang parang pulot-pukyutan ang myometrium.
• Ang diffuse form ay ipinahiwatig ng pagtaas sa matris na may iba't ibang kapal ng pader at hindi malinaw na mga contour.
• Sa isang nodular form, ang matris ay pinalaki din, ang bilog na foci ay matatagpuan sa kapal ng myometrium. Ang mga myomatous node ay naiiba dahil mayroon silang malinaw na mga hangganan.

Magnetic resonance imaging (MRI)

Ang diagnosis ng adenomyosis sa pamamagitan ng MRI ay mas tumpak at nagbibigay ng alternatibo sa ultrasound. Pinapayagan ka ng data ng MRI na maitatag ang anyo at antas ng adenomyosis na may katumpakan na 95%.

X kirurhiko paggamot ng adenomyosis

prinsipyo paggamot sa kirurhiko Ang adenomyosis ng matris ay ang pinakamataas na pag-alis ng masakit na pokus, ngunit ang pangunahing criterion para sa pagpili ng isang operasyon ay ang edad ng babae at ang pagnanais na mapanatili ang reproductive function.

Mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko:

• Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang nodular at diffuse form ng panloob na endometriosis.
• Kung lumala ang mga sintomas at hindi nakakatulong ang gamot.
• Kung sa 2 at 3 degrees ng adenomyosis myometrium ay lumalaki.
• Ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit na ginekologiko, ang paggamot na nangangailangan ng operasyon - fibroids, ovarian tumor, at iba pa.

Tungkol sa mga interbensyon sa pag-opera na nagpapanatili ng organ

SA modernong kondisyon madalas na ang gawain ay hindi upang makapinsala sa reproductive system ng isang babae sa kirurhiko paggamot ng adenomyosis. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

• Ang interstitial laser-induced thermotherapy (ILTT) ay ginagamit para sa. Ang epekto sa mga node ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-convert ng laser energy sa thermal energy.
• Resection (ablation) ng endo- at myometrium. Ang pagputol ay isang minimally invasive na paggamot para sa adenomyosis. Ginagawa ito gamit ang isang resectoscope, na ipinasok sa puki. Ang operasyon ng aparato ay isinasagawa sa tulong ng isang electrosurgical loop, salamat sa kung saan ang layer ng endometrium ay inalis. Ang pamamaraan ay katulad ng tradisyonal na pag-scrape.
• Nakatuon sa ultrasound ablation (FUS), ginagamit ito sa nodular form.
• Embolization ng uterine arteries (UAE) - ang epekto sa paggamot ay nakamit sa pamamagitan ng pagharang sa uterine arteries, pagkatapos ng pagtigil ng suplay ng dugo, ang foci ng adenomyosis ay dapat mamatay.

Mga radikal na interbensyon sa kirurhiko

Kung ang isang babae ay walang interes sa pagpapanatili ng posibilidad ng panganganak, o siya ay nasa pre-at post-menopause, pagkatapos ay ang dumadating na manggagamot ay nagmumungkahi na magsagawa ng isang operasyon upang putulin o matanggal ang matris.

Upang alisin ang matris, ginagamit ang iba't ibang mga pagpipilian:

• Laparotomy - ang operasyon ay isinasagawa gamit ang isang paghiwa lukab ng tiyan, ay ginagamit para sa matagal na pag-unlad ng panloob na endometriosis na may pinsala sa mga kalapit na organo, na may malaking pagtaas sa matris, kung mayroon man mataas na posibilidad paglipat sa isang malignant na anyo at kung walang mga pagkakataon para sa higit pang mga benign na operasyon.
• Ang laparoscopy ay kadalasang ginagamit madalas, ngunit mayroon itong isang bilang ng mga kontraindikasyon - Malaki matris (higit sa ika-12 linggo ng pagbubuntis), mga malignant na tumor, malawakang endometriosis.

Ang laparoscopy ay isinasagawa gamit ang iba't ibang mga teknolohiya, ang bawat kaso ay may sariling mga pakinabang at disadvantages:

• Supravaginal amputation ng matris (laparoscopic supracervical hysterectomy) – ay ginagawa gamit ang tatlong punctures, habang pinapanatili ang tuod ng cervix at uterine ligaments. May abbreviation na LSH .
• Classic intrafascial hysterectomy (CISH) - isang binagong bersyon ng LSH , ang kalamangan nito ay isang makabuluhang pagbawas sa postoperative pain.
• Ang kabuuang laparoscopic hysterectomy (TLH) ay higit pa mapanganib na operasyon kumpara sa LSH.

P postoperative period

Pagkatapos ng operasyon upang alisin ang matris, dapat sundin ng pasyente ang mga kinakailangang rekomendasyon.

Magkaiba ang rehabilitasyon para sa laparotomy at laparoscopy. Ang laparoscopy ay pinahihintulutan ng mga pasyente nang madali, ang paglabas sa bahay ay maaaring mangyari pagkatapos ng 2-3 araw. Upang maiwasan ang mga komplikasyon at upang mabawasan ang mga kahihinatnan, pinapayuhan na bumangon sa kama 4-5 na oras pagkatapos ng laparoscopy. Ang Laparotomy ay mas malala pa, pinapayagan silang bumangon pagkatapos ng isang araw.

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, kailangan mong regular na obserbahan ng isang gynecologist at magpa-ultrasound nang isang beses sa isang taon. Ang pagbawi ng isang babae ay napakalakas na naiimpluwensyahan ng kasamang mga sakit: diabetes, anemia, hypertension at iba pa. Kung, bilang karagdagan sa matris, ang mga ovary ay inalis, ang hormone replacement therapy ay dapat na inireseta. Ang pag-alis ng matris (na may napanatili na leeg) ay hindi makakaapekto sa matalik na buhay, ngunit mawawala ang regla.

Mahalaga! Ang mga operasyon sa pag-iingat ng organ ay hindi nagpapagaling ng adenomyosis, ang mga pagbabalik ay maaaring mangyari pagkatapos ng 1-2 taon. Ang hormone therapy ay inireseta upang maiwasan ang pagbabalik.

Paggamot nang walang operasyon

Sa kasalukuyan, hindi lahat ng kababaihan ay may mga indikasyon para sa operasyon, bukod dito, hindi lahat ay sumasang-ayon sa surgical intervention, kaya ang mga pandagdag sa pandiyeta ay nagiging isang alternatibo.

Sa pagsasalita tungkol sa pagiging epektibo ng anumang gamot, maaari nating agad na sabihin na walang isa sa kanila ang maaaring sirain ang adenomyosis sa antas ng cellular, ang mga gamot ay may hindi direktang epekto lamang sa mekanismo ng pag-unlad ng sakit.

Anuman ang tagal ng paggamot sa droga, ang sakit ay maaaring maulit, dahil ang panloob na endometriosis ay isang malalang sakit.

Konserbatibong pamamaraang medikal

Ang hormone therapy ay ang pangunahing konserbatibong paggamot.

Mayroong isang opinyon na kung ang endometriosis foci ay hindi aktibong "lumago" at walang mga sintomas na nakakasagabal sa normal na buhay, ang paggamot sa hormone ay hindi dapat simulan, dahil ang isang tao ay maaari lamang makapukaw ng sakit.

Ang mga pangunahing hormonal na gamot ay:

• Mga oral contraceptive - Jeannine, Yarina, Regulon at iba pa. Pinipigilan nila ang pagkilos ng mga hormone na responsable para sa obulasyon - nagiging sanhi ito ng anovulation, habang ang pathological foci ay hindi lumalaki, ang mga masakit na sintomas ay nawawala.
• Progestogens - Bysanne, at iba pa. pagiging mga sintetikong analogue progesterone, pinipigilan ng mga gestagens ang aktibidad ng estrogen, na humahantong sa mas kaunting paglaki ng endometrium. Kinukuha ang mga ito sa loob ng anim na buwan nang paikot o tuloy-tuloy.
• Antigonadotropins - danazol at iba pa. Dati, ang Danazol ay madalas na inireseta, lalo na upang makamit ang pagbubuntis, ngunit ngayon, dahil sa mataas na androgenic na epekto at iba pang mga epekto, halos hindi ito ginagamit. Ang epekto ng gamot ay humahantong sa ang katunayan na ang regla ay nawawala, ang foci ay hindi maaaring lumago dahil sa kakulangan ng mga kinakailangang hormone, pagkatapos na ang gamot ay itinigil, ang regla ay nagpapatuloy.
• AGnRH - zoladex, diphereline, sinarel at iba pa. Ang mataas na presyo ay gumagawa ng AGnRH na hindi naa-access sa karamihan ng mga pasyente, ang kanilang aksyon ay upang lumikha ng isang "artificial menopause". Ang lahat ng mga sintomas ng menopause ay likas sa mga gamot na ito, bilang karagdagan, ang mga ito ay mahigpit na kontraindikado sa mga kababaihan na may posibilidad na magkaroon ng osteoporosis, dahil lumalala ang kondisyon ng mga buto sa ilalim ng pagkilos ng AGnRH.
• Mga inhibitor ng aromatase - ang pag-andar ng ovarian ay dapat na "i-on" bago gamitin ang mga gamot na ito, kaya mas inilaan ang mga ito para sa mga babaeng postmenopausal.

Mahalagang maunawaan na pagkatapos ng isang kurso ng paggamot ng adenomyosis na may mga hormonal na gamot, ang posibilidad ng pagbabalik ng sakit ay tataas bawat taon, at ang paulit-ulit na kurso ay minsan ay kontraindikado o hindi epektibo.Ang isang alternatibo sa mga hormonal na gamot ay mga pandagdag sa pandiyeta: indiol, epigallate at iba pa.

F isotherapy ng adenomyosis

Ang mga pangunahing pamamaraan ng physiotherapy para sa panloob na endometriosis:

• Ang paggamot sa mga linta (hirudotherapy) ay isang napakakontrobersyal na pamamaraan ayon sa mga pagsusuri.
• Gumamit ng mga alon ng mababang dalas (electrophoresis).
• Ang magnetotherapy ay ipinahiwatig pagkatapos ng operasyon.
• Pagtanggap ng radon, iodine-bromine bath, ngunit ang turpentine at sulfide bath ay hindi dapat gamitin. Ang mga paliguan ng radon ay tumutulong na gawing normal ang balanse ng hormonal, mayroon kapaki-pakinabang epekto sa mga malagkit na pormasyon.

Pansin! Hindi ka maaaring gumamit ng therapeutic mud, bisitahin ang paliguan, sauna, masahe sa lumbar.

Inirerekomendang pagkain

Ang nutrisyon sa adenomyosis, tulad ng sa iba pang mga sakit, ay batay sa mga pangkalahatang prinsipyo ng isang malusog na diyeta:

• Exception junk food– matamis, soda, fast food, atbp.
• Sa alkohol, inirerekumenda na gumamit lamang ng red wine sa limitadong dami.
• Ang mga gulay, prutas, gulay ay dapat na sagana (mansanas, prutas ng sitrus, sibuyas, brokuli).
• Inirerekomenda ng ilang mga mapagkukunan na hindi kasama ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, mataba na karne.
• Kinakailangan na ubusin ang isang sapat na dami ng protina na pagkain at may malaking halaga ng hemoglobin.
• Ibuhos ang kape para sa berdeng tsaa.
• Gumamit ng B bitamina.

Uterine denomyosis at pagbubuntis

Karamihan sa mga doktor ay naniniwala na iyon ang pinaka ang pinakamahusay na paraan kanyang paggamot.

Walang gaanong impormasyon tungkol sa epekto ng panloob na endometriosis sa pagbubuntis. Bilang isang patakaran, kung ang isang babae ay buntis nang mag-isa nang hindi umiinom ng mga gamot at interbensyon sa kirurhiko, kung gayon ang pagdadala ng bata ay nangyayari nang mahinahon, ngunit kung ang pagbubuntis ay naganap habang umiinom ng mga gamot, hindi mo dapat biglaang ihinto ang pagkuha ng mga gamot, dahil ito maaaring makapukaw ng pagkakuha.

Ang pagkakuha ay kadalasang nangyayari kapag malubhang anyo mga sakit kapag ang isang fertilized na itlog ay hindi nakakabit sa mga dingding ng matris.Ang mga pagkakuha sa adenomyosis ay nangyayari sa mga unang yugto.

At denomyosis at kawalan ng katabaan

Ang sanhi ng kawalan ng katabaan sa adenomyosis ay maaaring hormonal disorder, pinsala sa matris.

Ang mga problema sa paglilihi ay hindi palaging nangyayari at hindi para sa lahat. Kung ang isang babae ay hindi maaaring maging buntis dahil sa adenomyosis, ipinapakita lamang sa kanya ang therapy ng hormone o mga interbensyon sa pag-opera na nagpapanatili ng organ.Kadalasan, ang Duphaston, Byzanne ay inireseta.Ang Duphaston ay hindi isang contraceptive at pinapataas ang hormone ng pagbubuntis (progesterone).Ang Byzanne ay nagiging sanhi ng isang artipisyal na menopos, laban sa background ng pag-alis ng gamot, kadalasang posible na makamit ang pagbubuntis.

Pag-iwas

Sa pagsasalita tungkol sa pag-iwas sa mga sakit na ginekologiko (kabilang ang adenomyosis), una sa lahat, kinakailangang banggitin ang isang regular na pagbisita sa isang gynecologist. Ang bawat kabataang babae ay kailangang suriin ng espesyalistang ito minsan sa isang taon.

Mga tip mula sa mga gynecologist para sa pag-iwas sa panloob na endometriosis:

1. Sa panahon ng regla, dapat isuko ng isang babae ang mabigat na pisikal na pagsusumikap.
2. Sa banayad na pananakit ng pelvic, ang isang babae ay dapat magkaroon ng mas maraming pahinga, magpahinga, at maiwasan ang stress.
3. Imposibleng mag-sunbathe nang masinsinan, ang labis na enerhiya ng solar ay naghihikayat ng isang sakit.
4. Ang napapanahong pagbubuntis ay ang pinakamahusay na pag-iwas sa sakit.

Ang Adenomyosis ay isang kondisyon na nauugnay sa paglago ng endometrial tissue na naglinya sa matris mula sa loob patungo sa mga kalamnan ng organ. Ginagawa nitong mas makapal at siksik ang mga dingding ng matris, na humahantong sa mabigat at matagal na pagdurugo ng regla, pananakit sa panahon ng regla at pakikipagtalik. Ang Adenomyosis ay isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies na pumipigil sa paglilihi at pagbubuntis. Ang bawat ikatlong pasyente, na nahaharap sa kawalan ng katabaan, ay natututo na siya ay may adenomyosis ng matris.

Ang appointment ng gynecologist - 1000 rubles. Kumplikadong ultratunog maliit na pelvis - 1000 rubles. Reception batay sa mga resulta ng ultrasound o mga pagsubok - 500 rubles (opsyonal)

Ano ang adenomyosis at paano ito naiiba sa endometriosis?

Ang endometrium ay ang layer na naglinya sa loob ng matris. Kapag nangyari ang pagbubuntis, ang fertilized na itlog ay itinanim sa endometrium, na nagpapalusog at nagpoprotekta dito. Kung ang pagbubuntis ay hindi nangyari, ang endometrium ay pinalabas na may daloy ng panregla. Kaya, ang tela na ito ay ina-update bawat buwan.

Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, na tatalakayin natin sa ibaba, ang endometrial tissue ay nananatili sa katawan, lumalaki sa mga kalamnan ng matris o higit pa. Sa mga kasong ito, nangyayari ang adenomyosis at endometriosis.

• Ang Adenomyosis ay isang kondisyon kung saan ang mga selula ng endometrium ay lumalaki sa mga layer ng matris, na nakakapinsala sa organ.
• Isang kondisyon kung saan lumalaki ang endometrioid tissue sa labas ng matris.

Ang endometriosis at adenomyosis ay dalawang kondisyon ng metaplasia, na nangangahulugan na ang mga apektadong selula ay lumalaki sa mga organo. Sa kaso ng adenomyosis, nagiging sanhi ito ng abnormal na paglaki ng mga selula ng matris.

Ang adenomyosis at endometriosis ay may magkatulad na sanhi, kaya madalas silang magkasama.

Pag-uuri ng patolohiya

Sa medisina, mayroong 3 uri ng adenomyosis: local adenomyosis, focal adenomyoma at diffuse adenomyosis. Anong uri ng sakit ang mayroon ang pasyente ay maaaring matukoy ng lawak at lalim ng proseso:

• Lokal (focal, focal) adenomyosis- lumalaki ang endometrium sa isang tiyak na lugar sa matris.
• Adenomyoma- isang anyo ng localized adenomyosis, ngunit ito ay mas malawak at humahantong sa isang makabuluhang pagtaas sa masa ng matris o isang benign tumor na katulad ng uterine fibroids. Sa adenomyoma, ang endometrium ay lumalaki nang malalim sa tisyu ng matris.
• Nagkakalat na adenomyosis- ang proseso ay kumakalat sa buong matris.
  

Ang pag-uuri ng uri ng adenomatosis ay mahalaga kapag pumipili ng mga taktika ng paggamot sa sakit. Ang unang dalawang kaso ay hindi nangangailangan ng hysterectomy (pagtanggal ng matris). Sa nagkakalat na adenomyosis, ang organ ay kailangang alisin.

Mga sanhi ng adenomyosis

Ang eksaktong dahilan nakakabahala hindi alam, ngunit napatunayan na ang adenomyosis ay na-trigger ng mataas na antas ng hormone estrogen. Karaniwang nawawala ang adenomyosis isang taon pagkatapos ng menopause, kapag ang mga antas ng estrogen ay natural na bumababa.

Mayroong ilang mga teorya tungkol sa mga sanhi ng adenomyosis:

• Teorya 1. Ang pathological tissue ay inilalagay sa mga dingding ng matris sa mga batang babae kahit na bago ang kapanganakan, pagkatapos ay bubuo sa panahon ng panganganak;
• Teorya 2. Ang invasive (petrating) na paglaki ng abnormal na endometriosis tissue (adenomyoma) sa mga kalamnan ng matris ay nauugnay sa trauma sa uterine tissue habang mga operasyong ginekologiko(hal., sa panahon ng caesarean section, surgical abortion, diagnostic curettage);
• Teorya 3. Ang postpartum na pamamaga ng matris ay nagpapataas ng bilang ng mga macrophage at cytokine sa myometrium (ang muscular layer ng matris), na humahantong sa paglaki ng tissue sa lugar na ito, tulad ng nangyayari sa adenomyosis.
• Teorya 4. Ang ilang mga siyentipiko ay naniniwala na ang myometrium ay maaaring maglaman ng mga sangkap na nagpapasigla sa paglaki ng mga migrating tissue.
• Teorya 5. Kinasasangkutan ng pagkalat at akumulasyon ng mga pathological cell sa loob ng mga layer ng matris sa pamamagitan ng lymphatic system o sa pamamagitan ng mga stem cell.

Mayroong maraming mga napatunayang teorya tungkol sa sanhi ng adenomyosis, ngunit hanggang noon, ang mga pag-aaral na isinagawa at ang mga resulta na nakuha ay hindi nagpapahintulot ng isang solong konklusyon na iguguhit tungkol sa kung ano ang nagiging sanhi ng adenomyosis.

Mga Panganib na Salik para sa Adenomyosis

Natukoy ng mga gynecologist ang mga salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng kondisyong ito:

• Edad mula 40 hanggang 50 taon (bago ang menopause);
• Ang pagkakaroon ng isang kasaysayan ng maraming kapanganakan, bagaman ang sakit na ito ay karaniwan din sa mga nulliparous na kababaihan, na natukoy sa panahon ng mga pagsusuri para sa kawalan ng katabaan.
• Mga operasyon ng kirurhiko ng matris - C-section, operasyon sa , .
  

Mga sintomas ng adenomyosis

Ang mga sintomas ng kondisyong ito ay maaaring maging napaka banayad na ang mga kababaihan ay hindi napapansin ang mga ito sa loob ng mahabang panahon. Ang kondisyon ay maaari ding maging malubha.

Ang pinakakaraniwang sintomas:

• matagal na regla (higit sa 5 araw), sakit sa panahon ng regla, dysmenorrhea;
• nadagdagan ang pagdurugo ng regla (menorrhagia);
• ang hitsura ng mga clots ng dugo sa daloy ng regla;
• mababang hemoglobin (anemia);
• sintomas ng mga problema sa pantog: kahirapan sa pag-ihi (dysuria), dugo sa ihi (hematuria);
• isang pinalaki na tiyan dahil sa paglaki ng matris.

Ang patolohiya na ito ay nauugnay buong linya mga sakit na sindrom:

• sakit sa panahon ng pakikipagtalik (dyspareunia);
• pamamanhid o panghihina ng peripheral nerve (neuropathy) na nagdudulot ng pananakit sa mga binti o sa bituka (dyschezia).

Diagnosis ng sakit

Kumpleto medikal na pagtatasa tumutulong na matukoy ang pinakamahusay na kurso ng paggamot. Para dito, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

• • klasiko,kung saan tinutukoy ng gynecologist ang kalidad at dami ng tissue ng matris. Sa maraming kababaihan na may adenomyosis, ang matris ay dalawa hanggang tatlong beses ang normal na laki.
  • . Kinukumpirma ang diagnosis at hindi kasama ang posibilidad ng mga tumor sa matris.
  • Pagsusuri ng dugo para sa hemoglobin.
  • (hindi kasama ang oncology.
  • MRI scan.Ang napakamahal na pagsusuri na ito ay inireseta lamang sa mga kaso kung saan ang doktor ay hindi makagawa ng tumpak na pagsusuri gamit ang ultrasound. Kaya maaari itong, halimbawa, na may napakalaking halaga ng adipose tissue, ang pagkakaroon ng malalaking peklat mula sa mga operasyon sa matris. Gumagamit ang MRI ng magnetic at radio wave radiation, kaya hindi dapat isagawa ang pamamaraan kung may posibilidad ng pagbubuntis, pagkakaroon ng mga pacemaker o metal prostheses sa katawan.

Siyempre, ang pangunahing pag-aaral para sa adenomyosis ay isang ultrasound ng matris. nagbibigay ng tumpak na pagkakakilanlan ng adenomyosis na may sensitivity rate na 83% at isang specificity rate na 85%. Sa MRI, ang mga figure na ito ay hindi mas mataas: sensitivity ay 88%, specificity ay 93%.

Mga kasalukuyang opsyon sa paggamot para sa adenomyosis

Babaeng may magaan na anyo ang kondisyong ito ay madalas na hindi nangangailangan ng paggamot, ngunit dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang gynecologist. Ang adenomatous tissue ay maaaring mabilis na lumago at ang sandaling ito ay hindi dapat palampasin.

Sa mga makabuluhang problema, ang paggamot ay inireseta upang mabawasan ang mga sintomas ng adenomyosis:

• Mga gamot na anti-namumula.Binabawasan ng mga gamot ang pagdurugo sa mga kritikal na araw at pinapawi ang sakit sa panahon ng regla. Ang mga tablet ay dapat kunin dalawa hanggang tatlong araw bago ang simula ng regla at dapat makumpleto ang paggamot sa pagtatapos ng pagdurugo. Hindi ka maaaring gumamit ng mga anti-inflammatory na gamot sa panahon ng pagbubuntis.
• Mga hormonal na gamot. Kabilang dito ang mga oral contraceptive (), progestin mga contraceptive(oral, injectable o) at GnRH analogues. Tinutulungan ng mga hormone na kontrolin ang mataas na antas ng estrogen, na nag-aambag sa mga sintomas ng adenomyosis. Ang mga intrauterine device tulad ng (Mirena) ay maaaring mailagay nang hanggang limang taon.
• endometrial ablation.May kasamang mga paraan upang alisin o sirain ang endometrium (ang tissue na naglinya sa cavity ng matris). Ito ay isang pamamaraan ng outpatient maikling oras pagbawi. Ang pamamaraan ay epektibo, ngunit hindi para sa lahat, dahil ang adenomyosis ay madalas na sumasalakay nang malalim sa kalamnan. Sa kasong ito, hindi makakatulong ang ablation.
• Embolization arterya ng matris(ang pangunahing daluyan na nagbibigay ng dugo sa katawan). Pinutol ng pamamaraang ito ang suplay ng dugo sa mga pathological na lugar, na nagiging sanhi ng pagbabalik ng organ mga normal na sukat. Ang uterine artery emulation ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang isa pang kondisyon, uterine fibroids. Ang patolohiya na ito ay may katulad na mga sanhi.
• Nakatuon na ultrasound surgery na may MRI (MRgFUS). Gumagamit ang MRgFUS ng mataas na nakatutok na high intensity waves para mag-vaporize ng pathological tissue. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na napaka-epektibo, ngunit ang pagpapatupad nito ay hindi palaging makatwiran. Ang pamamaraan ay napakamahal, nangangailangan ng isang pandaigdigang pagsusuri at maraming contraindications.
• Hysterectomy. Ang tanging paraan upang ganap na gamutin ang adenomyosis ay sumailalim sa isang hysterectomy - isang kumpletong pag-alis sa pamamagitan ng operasyon matris. Naturally, ang gayong pamamaraan ay ipinapakita lamang sa karamihan malubhang kaso at sa mga babaeng walang planong magkaroon ng maraming anak. Ang mga ovary ay hindi inalis sa kasong ito.
  

Mga komplikasyon ng adenomyosis

Ang mga babaeng may adenomyosis ay dapat na regular na subaybayan, at kung itinuturing na kinakailangan upang simulan ang paggamot, huwag ipagpaliban ang pag-inom ng mga tabletas o mga pamamaraan.

• Ang lumalaking adenomatous tissue ay hahantong sa matinding pagdurugo ng matris, pananakit ng pelvic at iba pang problema, gaya ng discomfort habang nakikipagtalik.
• Ang mga babaeng may adenomyosis ay tumaas ang panganib pag-unlad ng anemia. ay isang sakit na dulot ng kakulangan sa bakal, kung wala ang katawan ay hindi maaaring magparami ng sapat na bilang ng mga pulang selula ng dugo na nagdadala ng oxygen sa mga tisyu ng katawan. Ang resulta ay pagkapagod, pagkahilo at masamang kalooban.
• Ang isang hormonal na kondisyon ay nauugnay din sa walang dahilan na pagkabalisa, depresyon at pagkamayamutin.

Paano nauugnay ang adenomyosis at kawalan ng katabaan?

Ang patolohiya na ito ay walang alinlangan na binabawasan ang mga rate ng pagkamayabong, na humahantong sa kawalan ng katabaan. Sa adenomyosis, ang myometrium, na siyang makinis na tisyu ng kalamnan ng matris, ay nagsisimulang lumaki, lumapot at magaspang. Sa paglipas ng panahon, ang tela ay "bumukol" nang labis na ito ay bumabara fallopian tubes nauugnay sa interstitial na bahagi ng myometrium.

Ang bahagyang pagbara ng daanan sa pagitan ng matris at fallopian tubes ay binabawasan ang posibilidad ng pagbubuntis, dahil ang tamud ay hindi makakarating sa itlog.

Sinasabi ng mga siyentipikong Hapones (data mula sa Reproductive Endocrinological Committee ng Japanese OB / GYN Society) na ang mga pasyenteng dumaranas ng adenomyosis ay ginagarantiyahan:

• sa 50% ng mga kaso;
• maagang paghahatid sa 24.4% ng mga kaso;
• naantala ang pag-unlad ng pangsanggol - sa halos 12% ng mga kaso.

Ang mga figure na ito ay nagpapahiwatig na ang patolohiya na natukoy bago ang paglilihi ay dapat tratuhin.

Prognosis para sa isang lunas

Ang adenomyosis ay hindi nagbabanta sa buhay, ngunit nagbibigay hindi kanais-nais na mga sintomas. Mahusay na paggamot ay makakatulong upang maibsan ang kondisyon at mailigtas ang katawan.

Mga kaparehong karamdaman, mga panganib:

• Mga 40-50% ng mga pasyente na may adenomyosis ay malamang na mayroon ding endometriosis.
• Sa 50% ng mga pasyente na may adenomyosis, ang fibroids ay napansin nang magkatulad.
• Bawat ikalimang babae na na-diagnose na may endometriosis pagkatapos ng edad na 30 ay nagkakaroon ng adenomyosis o nananatiling mataas ang panganib na magkaroon ng sakit.
  

Ang mga pathologies na ito ay may mga katulad na dahilan. Ang katotohanang ito ay muling nagpapatunay sa pangangailangan para sa mga regular na pagsusuri sa ginekologiko at ang kahalagahan ng paggamot.

Kung saan makukuha ang diagnosis at paggamot ng uterine adenomyosis sa St. Petersburg, presyo

Maaari kang pumasa sa naturang pagsusuri sa St. Petersburg sa. Dito maaari mong isumite ang lahat. Matapos matanggap ang mga resulta ng mga pagsusuri sa ultrasound at hormone, ang isang bihasang gynecologist ay magrereseta ng banayad na paggamot. Ang isang pagsusuri sa ultrasound ay isinasagawa gamit ang

Ang gastos sa pagsusuri at pagkonsulta sa isang doktor ay hindi pabigat. Halimbawa, ang isang ultrasound ng matris ay nagkakahalaga ng 1000 rubles.

Kadalasan, pagkatapos ng pagsusuri ng isang gynecologist, ang isang babae ay nakakarinig ng diagnosis - adenomyosis ng matris. At kaagad ang isang malaking bilang ng iba't ibang mga pag-iisip ay lilitaw sa aking ulo: ano ang adenomyosis ng matris, ano ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit, bakit mapanganib ang sakit at kung paano gamutin ang adenomyosis ng matris? Ang lahat ng mga tanong na ito ay may kaugnayan at mahalaga ngayon. Dahil dapat malaman ng bawat babae ang mga sagot sa kanila upang magawa ang mga kinakailangang hakbang sa oras.

Ano ang adenomyosis sa mga kababaihan?

Adenomyosis (panloob na endometriosis) - sakit na ginekologiko matris, kung saan ang panloob na mucous membrane ng endometrium ay lumalaki sa iba pang mga layer ng organ.

Ang adenomyosis ng matris ay karaniwan sa kaso ng endometriosis bilang sistematikong sakit benign sa kalikasan, kung saan ang mga endometrial cell ay nagsisimulang aktibong dumami sa labas ng mauhog na layer ng ari ng lalaki.

Ang isang bagong lugar para sa lokasyon ng mga endometrial cell ay maaaring parehong panloob at panlabas na mga genital organ - ang matris, ovaries, fallopian tubes, puki na may genital endometriosis. Gayundin ang iba pang mga panloob na organo ng katawan at mga tisyu nito - ang sistema ng ihi, gastrointestinal tract, pusod, baga, mga sugat pagkatapos ng operasyon.

Ang genital endometriosis, na aming naalala, ay nahahati sa panloob - adenomyosis ng matris sa mga kababaihan at panlabas - endometriosis ng puki at mga ovary.

Kapag ang mga selula ay nasa labas ng mauhog lamad ng organ, nagsisimula silang gumana ayon sa siklo ng panregla - ito ay naghihikayat sa mga lokal na proseso ng pamamaga, at pagkatapos lamang ng mga degenerative na pagbabago, at ito ay seryosong nakakagambala. normal na trabaho katawan kung saan sila nanirahan.

Ang terminong "adenomyosis" ay literal na bago kung saan - glandular degeneration ng kalamnan tissue. Ang ibig sabihin ay "adeno" - glandula, "myo" - kalamnan at "oz" - mga degenerative na pagbabago. Samakatuwid, sa ilalim ng impluwensya ng endometrial glandular cells na naka-embed sa myometrium, ang mga kalamnan ng organ ay pumapayag sa mga seryosong proseso ng pathological na humahantong sa pagkabulok ng organ.

Ang proseso ng pathological ay sinamahan ng mga kaguluhan sa paggawa ng mga hormone at pagbaba sa proteksiyon na mga function organismo (immunity), na kung saan ay naghihikayat sa pagpapakita mga sintomas ng katangian Mga problema. Gayundin, ang mga reaksyon ng katawan sa anyo ng isang allergy ay hindi ibinukod - ang mga apektadong lugar ay maaaring maging malalaking sukat at bumukol.

Mga sanhi at katangian na sintomas

Sa ngayon, walang solong etiological na konsepto para sa pagbuo ng naturang patolohiya. Sa pagkakataong ito, maraming mga teorya ang namumukod-tangi, bawat isa ay may mga pakinabang at, siyempre, mga disadvantages. Ito ay pinaniniwalaan na ang operasyon at mga pathology na nauugnay sa isang paglabag sa integridad ng mga tisyu ng titi ay kumikilos bilang isang katalista.

Kabilang sa mga ganitong dahilan ang:

• surgical intervention - curettage (paglilinis), caesarean section, pag-alis ng fibroids at iba pa;
• aborsyon;
• aktibidad ng tribo.

Gayundin, ang adenomyosis ay maaaring masuri sa mga batang babae na hindi pa nakaranas ng gayong mga pamamaraan sa kanilang sarili. Sa ganitong sitwasyon, ang patolohiya ay likas na likas, gayundin sa hindi kumpletong pagbubukas ng cervix sa panahon ng regla. Ang parehong mga kadahilanan na nagdudulot ng mga nagpapaalab na proseso ay nagpapalabas ng adenomyosis.

Natukoy ng mga doktor ang mga grupo ng kababaihan na nasa panganib:

• kababaihan na nagtitiis ng madalas na stress, psycho-emotional overstrain;
• pare-pareho ang labis na karga sa trabaho, ang mga nagsasama ng labis at walang oras para sa isang mahusay na pahinga, trabaho - tahanan - pagpapalaki ng mga bata - aktibong sports;
• sa mga kababaihan na may genetic predisposition sa mga sakit ng reproductive system;
• labis na pagbisita sa solarium, mga beach.

Ang klinikal na pagpapakita ng mga sintomas ay direktang nakasalalay sa yugto, antas, anyo, lokalisasyon ng paglago ng pathological cell, edad at pangkalahatang estado ng physiological. Posible rin na ang mga tampok ay maaaring katulad ng iba mga proseso ng ginekologiko at mga karamdaman. Upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis, kinakailangan na sumailalim sa isang hanay ng mga diagnostic na hakbang.

Ang pinaka-katangian na mga sintomas:

• Ang kawalan ng timbang ng menstrual cycle, ang iregularidad nito. Posible rin ang matagal na paglabas, na sinamahan ng matinding sakit at paglabas ng malalaking pamumuo ng dugo.
• Masakit at matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Sakit tumindi, bilang isang patakaran, ilang araw bago ang pagsisimula ng regla, sa panahon ng paglabas, lalo na sa unang pagkakataon 2 araw, at pagkatapos din ng ilang araw pagkatapos ng pagtatapos ng regla. Lokal na sakit sa isthmus ng matris.
• Madilim na maroon ang discharge sa ari, kayumanggi daub sa gitna ng cycle, ibig sabihin, isa na walang kinalaman sa regla.
• Ang pagpapalaki ng ari ng lalaki ay maaaring mangyari seal at pampalapot sa mga dingding ng matris.
• Sakit sa panahon ng intimacy.
• Pagkasira ng pangkalahatang kagalingan, pananakit ng ulo, sobrang sakit ng ulo, kawalang-interes, pagbaba ng pagganap, depresyon, mga pagbabago sa mood.

Sa mabigat na pagdurugo sa mga kababaihan, ang konsentrasyon ng hemoglobin sa dugo ay bumababa, na naghihikayat sa pag-unlad ng anemia. Ang mga palatandaan ng anemia ay makikita kaagad balat maputla, nanghihina, pagod, antok, pananakit ng buong katawan. Sa mahinang pisikal na pagsusumikap, maaari mong mapansin ang isang mabilis na tibok ng puso, igsi ng paghinga, mga pagbabago sa presyon. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkahilo at pagkahilo.

Kadalasan sa mga matatandang babae kategorya ng edad diagnoses fibroids sa kumbinasyon ng patolohiya. Ang prosesong ito ay dahil sa mga hormonal disorder na pumukaw mga problema sa pagganap sa gawain ng matris at ang hitsura ng mga benign neoplasms sa layer ng kalamnan ng organ.

Pag-uuri ng patolohiya

Mayroong ilang mga antas ng kalubhaan at pagkalat ng cell penetration sa mga layer ng organ. Ang pag-uuri na ito ay tipikal lamang para sa adenomyosis ng katawan ng matris.

• pagtagos ng nagkakalat na mga selula sa submucosal layer ng titi;
• mga pathological na proseso ng kurso ng sakit na may pinsala sa layer ng kalamnan na may pagkuha ng halos kalahati ng layer na ito;
• ang patolohiya ay sumasakop ng higit sa kalahati;
• isang malakas na paglaki ng endometrium sa labas ng organ na may paglipat sa iba pang mga panloob na organo, tumagos sa lahat ng mga layer.

Mga anyo ng patolohiya:

• nagkakalat - ang mga heterotopia ay pantay na ipinamamahagi sa myometrium na may dalas na 50-70%;
• nodal - heterotopia sa anyo ng mga endometrioid node, na may iba't ibang mga hugis at lokalisasyon, tampok- ito ay ang kawalan ng isang kapsula, ito ay itinatag sa mga kababaihan sa 3-8% ng mga kaso;
• magkakahalo.

Diagnosis at paggamot ng adenomyosis

Para sa matagumpay na paggamot kinakailangan upang maitaguyod ang sanhi, lokalisasyon, antas, intensity, anyo, pati na rin ang rate ng pagkalat ng proseso ng pathological. Iyon ang dahilan kung bakit pagkatapos ng appointment sa isang doktor, ang isang hanay ng mga diagnostic na hakbang ay inireseta upang makatulong na magtatag ng isang tumpak na diagnosis.

Diagnostics:

• ordinaryong pagsusuri sa isang silyon na may mga salamin;
• cytology, acid smear;
• colposcopy upang suriin ang cervix;
• Ultrasound ng pelvic organs at cavity ng tiyan;
• transvaginal ultrasound;
• hysteroscopy;
• pagsasagawa ng mga kinakailangang komprehensibong pag-aaral ng iba pang mga panloob na organo at sistema - endocrine, genitourinary, respiratory, pagkain, cardiovascular;
• endometrial biopsy;
• bimanual na pagsusuri sa ginekologiko.

Bilang isang patakaran, ang pangunahing paraan ng diagnostic ay ultrasound. Ang katumpakan ng mga resulta ay halos 90% na ibinigay sa transvaginal pagsusuri sa ultrasound, na, tulad ng pagsusuri, ay isinasagawa bago ang pagsisimula ng regla.

Ito ay isang talamak na sistematikong sakit para sa buong organismo, hindi ito nakakaapekto sa isang organ. Samakatuwid, ang paggamot ng adenomyosis ay pinili nang paisa-isa sa bawat kaso, na isinasaalang-alang ang mekanismo ng paglitaw, sanhi at pag-unlad.

Ang dumadating na manggagamot, bago pumili ng paggamot, ay isinasaalang-alang ang mga sumusunod na kadahilanan:

• kategorya ng edad, pagnanais na magkaroon ng mga anak sa hinaharap;
• pagkalat at lokalisasyon ng proseso ng pathological;
• ang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas at ang panganib ng mga komplikasyon;
• ang pangkalahatang kondisyon ng katawan sa kabuuan (comorbidities, ang estado ng endocrine at immune system);
• ang tagal ng patolohiya.

Paggamot

Ang adenomyosis ay maaaring gamutin sa tatlong paraan:

1. Kirurhiko paggamot - ay maaaring maging radikal, pagputol ng matris at ovaries o organ-pagpapanatili sa tulong ng laparoscopy, ang paraan ng excision ng foci ng sakit.
2. Drug therapy, na kinabibilangan ng hormone replacement therapy, anti-inflammatory, sedative na gamot, bitamina therapy, liver support na gamot na makakatulong sa pag-alis ng anemia, immunomodulators, special resolving therapy at physiotherapy.
3. Pinagsamang paggamot ng uterine adenomyosis (kumplikado) - ang pangkalahatang algorithm ng paggamot ay ang mga sumusunod: una, ang konserbatibong therapy ay inireseta, sa kaso ng hindi epektibo o kung may mga kontraindikasyon sa mga hormonal na gamot, bumaling sila sa pamamaraan ng kirurhiko.

Para sa mga kababaihan ngayon edad ng reproductive Ang mga operasyon sa pagpapanatili ng organ ay isinasagawa gamit ang laparoscopy, ang mga pangunahing indikasyon para sa pagsasagawa:

• may isang ina adenomyosis kasama ng hyperplasia;
• mga endometrial cyst na mas malaki sa 5 cm;
• suppuration ng mga appendage;
• adhesions sa fallopian tubes;
• hormonal na paghahanda naging hindi epektibo;
• contraindications sa hormone replacement therapy, lalo na ang mga sakit sa somatic.

Ang ganitong mga operasyon ay hindi mga radikal na paraan. Dahil imposibleng matukoy ang lahat ng foci ng pamamaga, ngunit ito ay purong pagpili ng isang babae na gustong mapanatili / ibalik ang reproductive function ng reproductive system.

Ang radikal na pamamaraan ay ipinapakita:

• progresibong pag-unlad sa kababaihan pagkatapos ng 40 taon;
• ang kawalan ng bisa ng kumplikadong paggamot na may operasyon sa pagpapanatili ng organ;
• isang kumbinasyon ng isang nodular, nagkakalat na anyo ng 3rd degree na may myoma;
• banta ng kanser.

Mga paghahanda ng hormonal group sa patolohiya:

• gestagens - paghahanda para sa pagbawi reproductive function;
• oral contraceptive;
• antiestrogen;
• gamot analogues ng gonadoliberin;
• antigonadotropin.

Prognosis, mga hakbang sa pag-iwas at komplikasyon

Ang adenomyosis ay isa sa mga sakit na maaaring maulit. Pagkatapos ng pagtatapos konserbatibong therapy at pag-opera na nagpapanatili ng organ sa loob ng isang taon, ang pagbabalik sa dati ay nangyayari sa halos bawat ikalimang babae sa edad ng panganganak. Isinasaalang-alang ang mga relapses sa loob ng 5 taon, ang adenomyosis ay nangyayari sa 70% ng mga kaso.

Sa mga pasyente ng preclimatic period, ang prognosis ay mas kanais-nais, dahil ito ay direktang nauugnay sa pagkalipol ng ovarian function. Pagkatapos ng pagputol, imposible ang pagbabalik sa dati, ang pagbawi pagkatapos ng menopause ay nangyayari nang nakapag-iisa.

Ang pinakamahalaga sa mga paraan ng pag-iwas ay ang pagbisita sa gynecologist tuwing anim na buwan. Ang mas maaga ang diagnosis ay naitatag, mas epektibo at matagumpay ang paggamot. Mahalagang subaybayan ang iyong kalusugan, iwasan ang madalas na stress, psycho-emotional stress, hypothermia, sobrang pisikal na overstrain. Hindi rin inirerekomenda na mag-sunbathe sa beach sa ilalim ng bukas na sinag ng araw at madalas na bumisita sa mga solarium. Bakit mapanganib ang adenomyosis? Ang bawat sakit ay maaaring magbigay ng mga komplikasyon. Ang adenomyosis ay walang pagbubukod.

Mga posibleng komplikasyon:

• mga problema sa paglilihi, kawalan ng katabaan;
• mabigat na pagdurugo ng matris na may pag-unlad ng posthemorrhagic anemia;
• adhesions sa pelvic at tiyan organo;
• mga sakit sa psycho-emosyonal, mga karamdaman;
• mga problema sa neurological;
• pagbabago ng patolohiya sa malignant.

Dapat pansinin na ngayon ang sakit na ito ay laganap, habang ito ay may binibigkas klinikal na larawan, na nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng isang babae, samakatuwid, ang mga proseso ng pathological ay hindi maaaring balewalain.

Ang adenomyosis ay ang hitsura ng endometrium sa matris, na sinamahan ng mga pagbabago sa pathological sa istruktura nito. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan, hindi regular na regla, patolohiya ng reproductive function. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pag-unlad, na nagiging sanhi ng mga komplikasyon. Sa kaso ng isang naaangkop na diagnosis, ang mga therapeutic na hakbang ay pinili, na bahagi nito ay mga gamot. Kinakailangang pumili ng mga gamot depende sa edad ng pasyente at mga katangian ng pag-unlad ng sakit.

Sa adenomyosis ng matris, ang mga kababaihan ay madalas na nakakaranas ng isang bilang ng mga hindi kasiya-siyang sintomas:

1. Paglabas ng dugo sa pagitan ng mga regla.
2. Pagkawala ng malaking halaga ng dugo sakit na sindrom sa panahon ng regla.
3. Hindi regular na regla.
4. Sa kaso ng paglala ng sakit, lumilitaw ang bloating.
5. Hindi makatwirang pagkasira ng kagalingan.
6. Tumaas na pagkapagod, kahinaan.
7. Pagkaputla ng mauhog lamad.
8. Madalas na mga nakakahawang sakit.

Mga sanhi

Posibleng ipalagay ang pag-unlad ng sakit sa pagkakaroon ng mga sumusunod na kadahilanan ng panganib:

1. namamana na predisposisyon.
2. Pagtaas ng timbang sa katawan.
3. Aborsyon, iba pang operasyon sa matris.
4. Paggamit ng hormonal contraceptive.
5. Mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ.
6. Mga karamdaman sa immune system.
7. Pisikal na labis na karga.

Ano ang nakasalalay sa regimen ng paggamot?

Bago pumili ng pinakamainam na paraan ng paggamot, kinakailangang bigyang-pansin ang mga mahahalagang salik:

1. Edad. Nasa parameter na ito na nakasalalay kung plano ng isang babae na magpatuloy na mamuno sekswal na buhay, manganak ng sanggol. Minsan ang mga pasyente ay inaalok na alisin ang apektadong organ, lalo na kung ang menopause ay lumipas na. Paraan ng kirurhiko Ang pagwawasto ng sakit ay nagpapahintulot sa iyo na mapupuksa ang mga posibleng pag-ulit ng patolohiya, upang magarantiya kumpletong lunas ng 100%.
2. Ang pagkakaroon ng iba't ibang mga pathologies ng psyche, na maaaring makaapekto sa kurso ng paggamot.
3. Iba pang mga paglihis sa istraktura ng organ, bilang karagdagan sa adenomyosis ng matris. Maaaring may pagkakapilat, pagtaas ng laki, pagdirikit at iba pang mga karamdaman na nangangailangan ng agarang pagwawasto.

Mga Paraan ng Paggamot

Ang mga hakbang upang mapupuksa ang sakit ay maaaring magamit nang nakapag-iisa at mula sa isang kumplikadong:

Pangalan	Paglalarawan
Surgical	Pagputol ng organ
Konserbatibo	Isaalang-alang ang pag-inom ng mga gamot na steroid
nagpapakilala	Ito ay pinaniniwalaan na ang adenomyosis ng matris ay isang sakit na walang lunas. Sa paggawa mga medikal na hakbang maaaring bawasan negatibong pagpapakita hal. mapawi ang sakit, anemia
etnoscience	Upang makamit ang matatag na pagpapatawad, ganap na itigil ang mga sintomas ng sakit, gamitin lamang katutubong remedyong ito ay ipinagbabawal. Karaniwan, ang mga pamamaraang ito ay ginagamit kasabay ng therapy sa droga. Bilang resulta, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay bumubuti.
Pagwawasto ng kaligtasan sa sakit	Ang parehong mga gamot at isang karampatang pagpili ng isang diyeta ay ginagamit, salamat sa kung saan ang katawan ay nakapag-iisa na nakikipaglaban sa mga tumor at iba pang mga pormasyon, na humahantong sa isang pagbawas sa kanilang bilang at isang pagbawas sa foci ng sakit.

Mga oral contraceptive

Ang mga gamot na ito ay ginagamit hindi lamang upang maprotektahan laban sa hindi gustong pagbubuntis ngunit din bilang isang nakakagamot na panukala. Maaari silang magamit nang maingat, sa payo lamang ng isang doktor. Ang mga contraceptive ay naglalaman ng estradiol, progesterone derivatives, salamat sa kung saan ang balanse ng hormonal ay pinananatili, ang mga karaniwang karamdaman ay inalis.

Kapag regular na kinuha mga oral contraceptive ang kondisyon ng pasyente ay nagpapabuti dahil sa pagpapapanatag ng mga function ng ovarian, ang pagbilis ng paglitaw ng mga bagong selula ng mikrobyo. Normalizes ang hormonal background, ang proseso ng pag-unlad ng endometrium.

Mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente:

1. Pagbawas ng sakit, lalo na sa panahon ng regla.
2. Pag-aalis ng pagdurugo mula sa matris sa mga araw kung kailan sila ay pathological.
3. Pagbabawas ng posibilidad ng pagkaantala ng regla, paggamot ng hormonal failure.

Para makuha ang gusto mo positibong epekto, kinakailangang ipagpatuloy ang paggamot sa loob ng 3 buwan hanggang anim na buwan. Pinaka-karaniwan sa medikal na kasanayan ang mga droga ay Janine, Jess, Logest, Marvelon. Sa panahon ng paggamot, hindi ka dapat mag-alala tungkol sa kawalan ng regla. Ito ay normal, ang mga tabletas ay nakakaapekto sa produksyon ng estrogen, na nagiging sanhi ng paggana ng mga ovary upang bumagal.

Antigonadotropin

Ang mga antigonadotropin ay inireseta kung kinakailangan ang pagbaba sa dami ng mga pituitary hormone. Ang mga hormonal na gamot ay nakakaapekto sa aktibidad ng mga ovary, bawasan ang kakayahan ng isang tao na magtrabaho. Mayroon din silang napakalaking epekto sa endometrium.

Ang mga sumusunod na gamot ay popular:

• Danazol;
• Danol.

Alinsunod sa mga rekomendasyon ng doktor, ang mga gamot ay dapat inumin sa halagang 400-800 mg bawat araw. Para sa buong panahon ng pagpasok pagdurugo ng regla halos hindi lumilitaw, ang simula ng amenorrhea (pansamantalang kawalan ng regla) ay posible. Karaniwan ang mga gamot ay kailangang gamitin sa mga kurso. Tandaan na sa panahong ito kailangan mong maingat na subaybayan ang iyong kalusugan.

Mga progestogen

Upang mabawasan ang dami ng estrogen, sapat na ang regular na pag-inom ng progesterone. Bilang isang resulta, maaari mong mabilis at epektibong makitungo sa mga sintomas ng sakit, ang mga sanhi ng paglitaw nito. Binabawasan ng sangkap na ito ang intensity ng paglago ng endometrium, binabawasan ang bilang o ganap na inaalis ang foci ng sakit. Kabilang sa mga gamot ng seryeng ito, ang mga sumusunod na opsyon ay popular:

• Duphaston;
• Norkolut.

Kapag na-expose sa katawan, wala sila negatibong epekto sa paggana ng mga ovary. Ang mga bahagi ng komposisyon ay binabawasan ang bilang ng regla, na binabawasan ang posibilidad ng isang labis na pagtaas sa endometrium. Ang gamot ay may kumplikadong epekto, tumagos sa istraktura ng mga tisyu.

Kapag kumukuha nito, kailangan mong bigyang pansin ang mga sumusunod na kadahilanan:

1. Pagbawas ng dami ng mga pagtatago.
2. Normalisasyon ng periodicity ng regla, ang pag-aalis ng iba pang mga paglabag sa katangian.
3. Nabawasan ang sakit na sindrom.

Kung gagamitin mo ang mga gamot na ito nang nag-iisa o pinagsama, mawawala ang regla, na mahalaga para sa maraming mga pasyente. Ang mga gamot ay ibinibigay sa pagsasaayos ng mga tablet. Kinakailangang uminom ng gamot mula ika-5 o ika-16 hanggang ika-25 araw ng cycle. Upang ayusin ang dosis, linawin ang oras ng pagpasok, ipinapayong humingi ng payo mula sa isang doktor.

Mga antiestrogen

Ang mga elementong ito ay binubuo ng mga sintetikong sangkap. Sa regular na paggamit, hindi lamang ang karaniwang epektong panggamot, ngunit ang paggawa ng ilang mga sangkap na ginawa ng pituitary gland ay bumabagal. Mayroong isang pagbawas sa dami ng isang bilang ng mga hormone, na positibong nakakaapekto sa pagbabala ng sakit.

Mga sikat na gamot na madalas na inireseta ng mga doktor:

1. Gestrinone. Ginamit ng komposisyon ang pangunahing sangkap, na kabilang sa pangkat ng mga steroid. Salamat sa elementong ito, bumababa ang dami ng sex at gonadotropic hormones. Bilang resulta, ang mga selula ng matris ay hindi tumatanggap ng wastong nutrisyon, nangyayari ang pagkasayang. Sa panahon ng aktibong paggamit ng mga gamot, hindi lilitaw ang regla. Bilang karagdagan, walang iba pang mga hindi kasiya-siyang sintomas, tulad ng sakit, pagdurugo na nangyayari sa hindi kilalang dahilan. Kung gagamitin mo ang tool na ito mula sa unang araw ng cycle, ang susunod na dosis ay darating sa ikaapat na araw. Isang kapsula bawat araw ay sapat na. Kung ang karaniwang regimen ng paggamot ay ginagamit, ang gamot ay ginagamit 2 beses sa 7 araw, at pangkalahatang kurso Ang therapy ay anim na buwan.
2. Depo-Prover. Nakakaapekto reproductive system, pinipigilan ang posibilidad ng hitsura, pag-unlad at pagkabulok ng itlog. Ang mga sex hormone ay ginawa sa paraang hindi ito nakakaapekto sa aktibidad ng matris. Ang mga overgrown tissue ay hindi tumatanggap ng wastong nutrisyon, kaya naman unti-unti silang na-atrophy. Dahil dito, hindi lumalabas ang sakit, humihinto ang regla, hindi lumalabas ang dugo sa ari. Ang gamot ay ibinebenta sa pagsasaayos ng isang solusyon para sa iniksyon. nagpraktis intramuscular injection isang beses bawat 7 araw. Ang kurso ng pagpasok ay nag-iiba mula 3 hanggang 6 na buwan.

Huwag kalimutan na ang mga gamot na ito ay may maraming mahahalagang epekto. Pinipilit nila maagang pag-atake menopause, na nagiging sanhi ng iba't ibang mga komplikasyon: kawalang-tatag ng kaisipan, mga hot flashes, tuyong mauhog na lamad.

Mga sangkap na pumukaw ng pagtaas sa halaga ng FSH at LH. Sa una pagkilos na ito Mayroon itong nakapagpapasigla na epekto sa gawain ng mga glandula ng kasarian, gayunpaman, sa hinaharap, ang kanilang paggana ay unti-unting bumababa, ang aktibidad ay bumaba sa pinakamababa.

Upang makamit ang epekto na ito, gamitin ang mga sumusunod na gamot:

1. Buserelin. Ang intramuscular administration ay isinasagawa sa ika-5 araw ng cycle. Bilang resulta, ang gamot ay iniinom halos buwan-buwan sa 4.2 mg.
2. goserelin. Ito ay ibinibigay hindi intramuscularly, ngunit subcutaneously isang beses bawat 28 araw, 3.6 mg.
3. Decapeptyl Depot. Ang 3.75 mg ay inilalapat buwan-buwan.

Kapag gumagamit ng mga gamot na ito, ang kahinaan, pagkasira sa pangkalahatang kagalingan, at iba pang mga karamdaman na hindi nagpapahintulot sa isang tao na magsagawa ng mga normal na aktibidad sa buhay ay posible. Ang mga hot flashes, pagtaas ng nerbiyos, pagbilis ng rate ng puso, hypertrichosis ay posible rin.

Laban sa background ng paggamit ng mga gamot, hindi lilitaw ang regla.

Mga antiandrogens

Upang ganap na mapupuksa ang adenomyosis, madalas gamitin bysanne. Aktibong sangkap ay dienogest, na may malaking epekto sa pangkalahatang kondisyon ng katawan at reproductive system. Kapag kumukuha ng gamot na ito, ang antas ng progesterone ay patuloy na tumataas, dahil sa kung saan ang dami ng estrogen ay sistematikong bumababa. Ang mga pangunahing lugar ng pagkalat ng sakit ay unti-unting tumigil, ang kanilang bilang ay nabawasan. Upang maisagawa ang buong kurso ng paggamot, kinakailangan na uminom ng Bysanne sa loob ng 6 na buwan, 1 tablet bawat araw. Maaaring pumasa ang regla, ngunit hindi palaging nangyayari ang hindi pangkaraniwang bagay na ito.

Kailan hindi kailangan ang hormone therapy?

Ang mga therapeutic measure ay partikular na pinili para sa bawat pasyente. Sa una, isang serye ng mga pagsusuri mga hakbang sa diagnostic upang magreseta ng pinakamainam na gamot, na isinasaalang-alang ang pangkalahatang kondisyon ng tao. Kahit na nakita ang uterine adenomyosis, ang mga hormone ay hindi ginagamit sa ilalim ng mga sumusunod na pangyayari:

1. Ang babae ay hindi napapansin ang mga pagbabago sa dalas ng pag-ikot, ang halaga ng paglabas, walang iba pang mga negatibong sintomas na nangangailangan ng agarang pagwawasto.
2. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa genital area ay wala.
3. Ang kurso ng sakit ay halos hindi mahahalata, habang ang edad ng pasyente ay dapat magsimula sa lalong madaling panahon ng menopause.

Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri, ang pagkuha ng naaangkop na mga pagsusuri ay inireseta hormonal contraceptive. Sa tamang pagpili ligtas ang mga pondong ito, habang pinapayagan kang protektahan ang iyong sarili mula sa impeksyon, protektahan laban sa hindi planadong pagbubuntis.

Sa adenomyosis ng matris, ang parehong mga miscarriages at medikal na pagpapalaglag ay kontraindikado para sa mga pasyente, kaya naman kinakailangan na maingat na subaybayan ang kanilang pangkalahatang kondisyon.

Contraindications sa pagkuha ng mga hormonal na gamot:

1. Diabetes mellitus, na ilang taon nang dinaranas ng isang babae.
2. Kakulangan ng mga mahahalagang organo, na humantong sa iba't ibang mga proseso ng pathological sa kanilang istraktura.
3. Ang pagkakaroon ng mga alerdyi, likas na pagpapaubaya sa hindi bababa sa isa sa mga bahagi ng komposisyon ng napili mga gamot.
4. Tumaas na pamumuo ng dugo, panganib ng mga pamumuo ng dugo.
5. Ang timbang ng katawan ay lumampas sa pamantayan.

konserbatibong pamamaraan

Upang gawing normal ang kondisyon ng komunikasyon na may uterine adenomyosis, hindi kinakailangan na gumamit ng mga paghahanda na naglalaman ng mga hormone. Posible ang aplikasyon homeopathic na mga remedyo, mga katutubong recipe, pati na rin ang mga mas banayad na gamot.

Ang mga konserbatibong gamot ay maaaring gamitin nang nakapag-iisa at sa kumbinasyon ng mga mas radikal na pamamaraan:

Video - Adenomyosis

Surgical intervention: kailan ito ginagamit?

Ang operasyon ay isinasagawa lamang kung ang paggamit ng isang kumplikadong iba't ibang mga gamot, ang mga pamamaraan ay hindi maaaring magkaroon ng nais na epekto. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa desisyon ng mga espesyalista sa appointment ng isang operasyon:

1. Ang paggamit ng mga gamot ay walang malakas na epekto, ang mga pagpapabuti ay hindi lilitaw sa mahabang panahon.
2. Sa kurso ng paggamot, ang anemia ay bubuo, na nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng mga negatibong sintomas.
3. Ang pasyente ay lumipas na sa menopause. Sa kasong ito operasyon ay inireseta upang ganap na gamutin ang adenomyosis ng matris.
4. Ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit na may malaking epekto sa aktibidad ng matris. Ang mga overgrown node, ang mga tumor ng 3-4 na yugto ay lalong mapanganib.

1. Tiyan. Ang balat ay pinutol nang direkta sa ibabaw ng pathological na lugar, ang overgrown endometrium ng matris ay inalis. Bilang resulta ng operasyon, ang pag-andar ng mga genital organ ay naibalik, ang mga sintomas ng sakit ay hindi bumalik. Pagkaraan ng ilang oras, may panganib na maulit ang sakit.
2. Hysteroscopic. Gumagamit ang mga surgeon ng hysteroscope kasabay ng isang karaniwang hanay ng mga instrumento. Isinasagawa ang operasyon sa ilalim ng video surveillance. Ang pagwawasto ng mga tisyu ng matris ay nangyayari sa pamamagitan ng puki, ang mga node ng isang benign na kalikasan ay ganap na tinanggal.
3. Laparoskopiko. Maraming mga paghiwa ang ginawa sa tiyan. Ang isang laparoscope ay inilalagay sa mga nabuong butas. Ang interbensyon sa kirurhiko na ito ay hindi nangangailangan ng pagtahi, ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang pinakamababang halaga posibleng komplikasyon.

Sa panahon ng operasyon, sa karamihan ng mga kaso, pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos ng operasyon, ang isang minimum na hanay ng mga gamot ay inireseta upang suportahan ang mga pag-andar ng matris.

Upang pagalingin ang adenomyosis ng matris, kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri. Kaya maaari mong piliin ang pinakamainam na paghahanda sa hormonal. Maraming mga gamot mula sa pangkat na ito ang may kasamang bilang ng mga contraindications. Hindi sila maaaring gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, kaya ang mga radikal na hakbang sa paggamot sa ilang mga kaso ay kailangang ipagpaliban. Kung ginamit mo nang tama ang iniresetang therapy, maaari mong mabilis na mapupuksa ang mga pagpapakita ng adenomyosis, unti-unting talunin ang sakit.

Video - Paggamot ng adenomyosis sa mga remedyo ng katutubong

Mga katulad na post