Pneumotorax je patológia, pri ktorej sa vzduch koncentruje v pleurálnej dutine a preniká tam z poškodených pľúc alebo cez existujúce defekty hrudník. to akútny stav ohrozuje život pacienta, vyskytuje sa v našej dobe pomerne často a vyžaduje si pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Výraz "pneumotorax" doslova znamená "vzduch v hrudníku". Pneumotorax - stagnácia vzdušných hmôt a plynných látok medzi vrstvami pleurálnej dutiny. Existovať rôzne formy choroby, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky a metódy liečby.

Klasifikácia

Záležiac ​​na príčinných faktorov pneumotorax sa delí na:

1. posttraumatické- je dôsledkom traumatické poranenia hrudník.
2. Spontánny- sa vyvíja samostatne zdravých ľudí alebo s anamnézou chronickej pľúcnej patológie: absces, gangréna alebo emfyzém.
3. Iatrogénne alebo umelé pneumotorax je výsledkom liečebných postupov.

Patogeneticky je choroba rozdelená do nasledujúcich foriem:

• ZATVORENÉ- najľahší typ pneumotoraxu, pri ktorom nedochádza ku komunikácii s vonkajším prostredím.
• OTVORENÉ- charakterizovaný odtlakovaním dýchací systém. Vzduch vstupuje do pleurálnej dutiny pri nádychu a pri výdychu sa odstraňuje bez toho, aby sa hromadil v tele.

Otvorený pneumotorax

• Ventil- vstupuje vzduch pleurálna dutina cez ranu a neopúšťa ju. Sústreďuje sa medzi pleurálnymi listami, intrapleurálny tlak sa rýchlo zvyšuje. Ďalšia progresia patológie končí porážkou neurovaskulárnych zväzkov a kompresiou druhej pľúc. Chlopňový pneumotorax sa stáva napätým - najviac nebezpečný pohľad patológia vedúca k smrti pacienta.

Tenzný pneumotorax

Podľa lokalizácie je pneumotorax jednostranný (ľavostranný alebo pravostranný) a obojstranný.

Podľa stupňa kolapsu pľúc:

1. Čiastočný alebo obmedzený kolaps- pľúca skolabujú o 1/3,
2. medzisúčet kolaps- pľúcne kolapsy o ½,
3. totálny kolaps- pľúca skolabujú o viac ako ½ alebo sú úplne stlačené vzduchom.

Ak pleurálna dutina obsahuje okrem vzduchu aj krv, potom hovoria o hemopneumotoraxe, ak hnis - pyopneumotorax.

Etiológia

Rizikové faktory spontánneho pneumotoraxu sú:

Príčiny pneumotoraxu sú rozdelené do 2 veľkých skupín:

1. Vplyv mechanických faktorov - úrazy, rany, nesprávne vykonané diagnostické a liečebné postupy, umelý pneumotorax.
2. Špecifická a nešpecifická pľúcna patológia - tuberkulózna infekcia, absces a gangréna pľúc, ruptúra ​​pažeráka.

Primárny spontánny pneumotorax vzniká po záťaži, náhlych pohyboch, kašli, príp pokojný stavčasto počas spánku.

Symptómy

Choroba začína náhle. najprv objavuje sa dýchavičnosť, dýchanie sa stáva povrchným a rýchlym. Potom sa vyvíja syndróm bolesti : dochádza k prudkej bolesti v oblasti hrudníka, ktorá sa aktivuje dýchaním a pohybom, vyžaruje do horných končatín. Dýchavičnosť a bolesť sú často sprevádzané záchvatmi suchého kašľa.

Koža byť bledý, spotený a vlhký, tep sa zrýchľuje. Keď sa oxid uhličitý hromadí v krvi, vzniká cyanóza – cyanóza kože. Aby pacienti aspoň mierne znížili bolesť, zaujímajú nútenú polohu - polosed alebo ľah. Pacienti pociťujú slabosť, strach, paniku. Ich srdcová frekvencia sa zvyšuje a krvný tlak klesá. Pohyblivosť hrudníka na postihnutej strane je obmedzená a zaostáva pri dýchaní a na zdravej strane je posilnená. Medzirebrové priestory sú vyhladené.

Klinika ochorenia u detí sa prakticky nelíši od dospelých, ale vyznačuje sa rýchlym nárastom symptómov pneumotoraxu a výskytom kŕčov. Sú o to ťažšie, čím je vek dieťaťa menší.

Komplikácie

Prognóza pneumotoraxu je priaznivá. Vzduch v pleurálnej dutine sa upraví do 3-5 týždňov a dôjde k úplnému zotaveniu.

Pneumotorax je často komplikovaný rozvojom exsudatívneho zápalu pohrudnice s akumuláciou hemoragického a serózno-fibrinózneho výpotku.

Nebezpečné následky pneumotoraxu sú: adhézie, ktoré narúšajú expanziu pľúc; krvácanie do pleurálnej dutiny z postihnutej cievy; hemotorax; pyothorax; sepsa; tuhé pľúca; hnisavá pleura.

Dlhodobý pneumotorax často končí výmenou pľúcne tkanivo spojivového, zvrásnenie pľúc, strata elasticity, rozvoj pľúcneho a srdcového zlyhania, smrť.

Diagnostika

Diagnóza pneumotoraxu je založená na údajoch získaných počas vyšetrenia a vyšetrenia pacienta. Perkusia odhaľuje krabicový alebo bubienkový zvuk siahajúci do dolných rebier, posunutie alebo rozšírenie hraníc srdcovej tuposti. Palpácia je určená oslabením alebo absenciou chvenia hlasu. Dýchanie je oslabené alebo nepočuteľné.

Röntgenové vyšetrenie umožňuje zistiť zónu osvietenia a posunutia mediastinálnych orgánov, neexistuje žiadny pľúcny vzor. Podrobnejší obrázok je možné získať pomocou Počítačová tomografia. Dodatočné diagnostické metódy sú: pleurálna punkcia s manometriou, videotorakoskopia, analýza krvných plynov, elektrokardiografia.

Pri hemopneumotoraxe a pyopneumotoraxe sa na určenie vykoná diagnostická punkcia bunkové zloženie a prítomnosť patogénnych mikróbov.

Liečba

Pneumotorax je patologický proces, ktorý predstavuje hrozbu pre život pacienta. Pacienti s pneumotoraxom sú hospitalizovaní chirurgická nemocnica. Liečba choroby by sa mala začať pred príchodom tímu sanitky. Pacientovi treba pomôcť – upokojiť, obmedziť pohyblivosť hrudníka a zabezpečiť dostatok kyslíka. Lekár ambulancie vyšetrí pacienta, nahmatá hrudník, predpíše potrebné diagnostické testy.

Drenáž pleurálnej dutiny

Ak sa v pleurálnej dutine nahromadí veľké množstvo vzduchu, to odvodňujte pomocou Bobrovho prístroja alebo elektrickej odsávačky. Ide o jednoduchý lekársky zákrok, ktorý si nevyžaduje špeciálnu prípravu pacienta.

Postup sa vykonáva pod lokálna anestézia. Pacient je usadený a miesto inštalácie drenáže je štiepané Novocainom. Potom sa vloží trokar, pomocou ktorého sa vytvorí drenáž. Je pripevnený k pokožke a pripevnený k Bobrovovej nádobe. Ak sa tento spôsob drenáže stane neúčinným, pokračujte v aktívnej aspirácii. Drenáž je napojená na elektrickú pumpu a vypúšťaná, kým sa pľúca úplne neroztiahnu, čo potvrdí rádiografia.

Chirurgia

Ak aktívna aspirácia nezastaví pneumotorax alebo dôjde k jeho recidíve, pokračujte chirurgická liečba- torakotómia.

Pleurálna dutina sa otvorí, príčina patológie sa odstráni a potom sa zošije existujúci defekt v pľúcnom tkanive, zastaví sa krvácanie a rana sa zošije po vrstvách, pričom zostane drenážna trubica.

Indikácie pre torakotómiu sú:

• Neefektívna drenáž pleurálnej dutiny,
• Obojstranný spontánny pneumotorax
• hemopneumotorax,
• Relapsy patológie spôsobené bulóznym emfyzémom.

Prevencia

1. Včasná diagnostika a liečba ochorení dýchacích ciest,
2. pravidelné röntgenové vyšetrenie pľúc,
3. Chirurgické odstránenie zdroja ochorenia,
4. odvykanie od fajčenia,
5. Dýchacie cvičenia na čerstvom vzduchu.

Jedinci s anamnézou pneumotoraxu by sa mali vyhýbať nadmernému fyzická aktivita, zdržať sa lietania, potápania, zoskoku padákom na mesiac.

Pneumotorax je závažné ochorenie život ohrozujúce osoba a vyžadujúca zdravotná starostlivosť. Čím skôr pacient s pneumotoraxom ide do liečebný ústav tým je pravdepodobnejšie, že sa uzdraví.

Video: pneumotorax, lekárska animácia

Pri pneumotoraxe sa plyn hromadí v pleurálnej dutine. V tomto prípade sa v tkanivách pľúc vyskytujú nezvratné javy. Pľúcne tkanivo začína kolabovať. Nastáva stlačenie krvných ciev, kupola bránice klesá.

Začína sa lámať funkčná vlastnosť dýchacie a obehové systémy. Vzduch začína prenikať na povrch pľúc. Tlak vo vnútri pleury sa zvyšuje. A to sa stáva. Dosť vážny stav, pričom je narušená nielen funkcia pľúc, ale výrazne trpí aj dýchací systém.

Pneumotorax vyplýva z rôzne choroby. To zahŕňa rany a zranenia. Pri pneumotoraxe je potrebné okamžite poskytnúť lekársku pomoc, inak môže pacient čoskoro zomrieť.

Čo to je?

Ako môžete charakterizovať tento koncept? Pneumotorax je tvorba vzduchu v hrudníku. Pneumotorax sa delí na niekoľko typov. V závislosti od príčin pneumotoraxu sa rozlišujú tieto typy:

• traumatické;
• spontánny;
• umelé.

Prirodzene, traumatický pneumotorax je ochorenie v dôsledku zranení. Vyskytuje sa aj v dôsledku uzavretých zranení vnútorné orgány. Spontánny pneumotorax má jednoznačnú príčinu porúch v tkanivách pľúc. Dôležité sú rôzne choroby.

Umelý pneumotorax je špeciálny spôsob zavedenia vzduchu do pleurálnej oblasti. To je nevyhnutné pre terapeutické a diagnostické opatrenia. V závislosti od príčin tiež rozlišujte uzavretý a otvorený pneumotorax.

Dôvody

Etiológiou pneumotoraxu je mechanické poškodenie. A mechanickému poškodeniu môže súvisieť s uzavreté zranenia hrudníka, otvorené poranenia. A tiež s poškodením pľúc v dôsledku diagnostických opatrení.

Ďalšou príčinou pneumotoraxu je ochorenie. Aké choroby spôsobujú pneumotorax? Tieto choroby zahŕňajú:

• bulózna choroba;
• pľúcny absces;
• prasknutie pažeráka;
• pyopneumotorax.

Pyopneumotorax je prienik abscesu do pleurálnej dutiny. Najťažší proces hnisavá lézia pri systémové ochorenia. V tomto prípade je často potrebné reorganizovať poškodenú oblasť pľúc.

Symptómy

Aké sú hlavné klinické príznaky pneumotoraxu? Medzi hlavné príznaky pneumotoraxu patrí bodavá bolesť na boku postihnuté pľúca. Klinika pneumotoraxu závisí od typu túto chorobu. Pri otvorenom pneumotoraxe sa rozlišujú tieto príznaky:

• nútená poloha;
• výtok krvi z rany;
• poškodená strana sa nezúčastňuje na dýchaní.

Pacient leží na poškodenej strane, pevne zviera ranu. V tomto prípade sa do rany nasáva vzduch, uvoľňuje sa spenená krv. Postihnutá strana je bez dýchania. Toto je závažnosť ochorenia.

Spontánny pneumotorax sa prejavuje dosť akútne. Teda v tento proces zapojené vonkajšie faktory prispieva k pneumotoraxu. AT tento prípad tieto faktory zahŕňajú:

• záchvat kašľa;

V niektorých prípadoch je spontánny pneumotorax nezávislým ochorením. Alebo v dôsledku rôznych chorôb. Komu celkové príznaky pneumotorax zahŕňa:

• bodavá bolesť;
• niekedy bolesť vyžaruje do hrudnej kosti, ruky, krku.

V súlade s tým výsledná bolesť spôsobuje psychické problémy u pacienta. Pacient sa bojí smrti. Často vzrušený a dochádza k cyanóze kože. Vrátane bledosti a suchého kašľa.

Významným príznakom pneumotoraxu je dýchavičnosť. Môže sa vyskytnúť rýchle dýchanie vrátane zlyhania dýchania. Charakteristické je respiračné zlyhanie ťažký priebeh pneumotorax.

Ale neskôr určitý čas dýchavičnosť zmizne. Vyvíja sa subkutánny emfyzém. Treba tiež poznamenať, že pri auskultácii oslabené dýchanie alebo jeho úplná absencia. Veľký význam má vývoj zápalových reakcií v pohrudnici.

Viac detailné informácie dozviete sa na stránke: stránka

Okamžite sa poraďte s odborníkom!

Diagnostika

Veľký význam pri diagnostike pneumotoraxu má vizuálne vyšetrenie pacienta. To prezrádza určitú polohu, studenú pokožku. vrátane poklesu krvný tlak. V diagnostike je dôležitá aj anamnéza.

Anamnéza zahŕňa zber potrebných informácií. Týka sa to predovšetkým spontánneho pneumotoraxu. Pretože pri spontánnom pneumotoraxe sa často zisťujú rôzne patológie. Anamnéza zahŕňa čas nástupu pneumotoraxu a klinické príznaky.

Pri diagnostike pneumotoraxu laboratórny výskum sú prakticky irelevantné. Keďže krv a moč na obrázku nie sú detekované patologické zmeny. Rádiografia hrudníka má veľký význam v diagnostike.

Röntgenové vyšetrenie odhalí zmeny na strane pneumotoraxu. Na strane pneumotoraxu je určená oblasť osvietenia. V tomto prípade neexistuje žiadny pľúcny vzor. Široko používaný pri diagnostike pneumotoraxovej punkcie pleurálnej dutiny. Umožňuje vám získať vzduch, pri ktorom v pohrudnici nie je žiadny tlak. Alebo je na nule.

Prirodzene, je potrebné okamžite diagnostikovať pneumotorax. Preto sa diagnostika používa hneď po prvej pomoci. Diagnóza je zameraná na konzultáciu s odborníkmi. To platí najmä pre pulmonológa.

Prevencia

Ako sa dá zabrániť pneumotoraxu? Jeho prevencia je možná za prítomnosti nasledujúcich opatrení:

• liečba základnej choroby;
• prevencia mechanického poškodenia;
• prevencia poškodenia počas liečby a diagnostických opatrení;
• prevencia úrazov.

Tieto opatrenia umožňujú prevenciu pneumotoraxu. A odstránenie chorôb, ktoré spôsobili pneumotorax, môže nielen zlepšiť stav pacienta, ale aj zabrániť komplikáciám. Vrátane rozvoja pneumotoraxu.

Sú znázornené určité terapeutické opatrenia zamerané na vyliečenie pľúcnych ochorení. Dôležitá je najmä aktuálnosť týchto udalostí. To pomáha predchádzať pneumotoraxu.

Mali by ste tiež vedieť, že pacienti, ktorí mali pneumotorax, by sa mali vyhýbať fyzickej námahe. To pomáha predchádzať recidíve choroby. Vrátane pomoci pri prevencii komplikácií. V niektorých prípadoch je potrebná chirurgická intervencia.

Počas operácie je potrebné odstrániť zdroj ochorenia. To platí najmä pri recidivujúcom pneumotoraxe. Koniec koncov, pneumotorax v prítomnosti pľúcnych ochorení sa môže opakovať opakovane.

Liečba

Terapeutické opatrenia pre pneumotorax sú zamerané na poskytnutie prvej pomoci pacientovi. Prvá pomoc je nasledovná:

• aplikácia okluzívneho obväzu;
• anestézia omamnými a neomamnými liekmi;
• zavedenie morfínu intravenózne vo fyziologickom roztoku;
• analeptiká;
• použitie transfúznej terapie;
• reopolyglucín;
• kyslíková terapia.

Vyžaduje sa hospitalizácia chirurgické oddelenie NEMOCNICA. Uloženie okluzívneho obväzu zahŕňa proces zabránenia vstupu vzduchu do pleurálnej dutiny. Zavedenie liekov a omamných látok pomáha znižovať prah bolesti.

Transfúzna terapia vám umožňuje zabezpečiť proces krvného obehu. O normálne dýchanie. Zabezpečí aj ďalšie fyziologické podmienky.

Okrem vyššie uvedenej pomoci by sa mala vykonať punkcia pleurálnej dutiny. Táto udalosť vám umožňuje obnoviť podtlak. Vrátane evakuácie vzduchu z pohrudnice.

Liečba otvoreného pneumotoraxu vám umožňuje premeniť pneumotorax na uzavretý pohľad. V tomto prípade je defekt pleurálnej dutiny šitý. Chlopňový pneumotorax sa mení na otvorený pneumotorax. Robí sa to prepichnutím hrubou ihlou.

Ak existuje recidivujúci pneumotorax, potom je indikovaný chirurgický zákrok. Zahŕňa odstránenie vzduchových cýst. Na druhej strane zabezpečuje účinnosť terapeutických opatrení.

U dospelých

Pneumotorax sa vyskytuje u dospelých v akomkoľvek veku. Najčastejšie ide o priemer vekovej kategórii. U mužov sa často vyskytuje prevažne pneumotorax. Hoci sa niekedy vyskytuje u žien.

Muži sa vyznačujú spontánnym pneumotoraxom. V tomto prípade rozhoduje veková kategória od dvadsať do päťdesiat rokov. Tiež spontánny pneumotorax sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí sa aktívne venujú športu. Napríklad plávanie. Možno aj piloti. Je spojená s nasledujúcimi procesmi:

• potápanie;
• hlboké ponorenie do vody;
• lietanie v lietadle vo vysokej nadmorskej výške.

Sekundárny pneumotorax u dospelých môže byť výsledkom aktívnej tuberkulózy. Je známe, že tuberkulóza zvyčajne postihuje mužov. Je spojená s podvýživou, nezdravým spôsobomživot a iné patológie.

Sociálna neistota ľudí, vrátane ekonomickej, často prispieva k tuberkulóze. Najviac je tuberkulóza závažné ochorenie pľúca. Súčasne hromadné rozloženie Kochovho prútika vedie nielen k ochoreniam vnútorných orgánov, ale aj k zmenám v pleurálnej dutine.

AT klinické príznaky pneumotorax u dospelých zahŕňa javy unilaterálneho a bilaterálneho pneumotoraxu. Najnebezpečnejší je obojstranný pneumotorax. Vedie k zlyhaniu dýchania. Aké sú komplikácie pneumotoraxu?

Komplikácie pneumotoraxu môžu byť rôzne. V jednom alebo druhom prípade akékoľvek komplikácie prispievajú k rozvoju nasledujúceho patologické procesy:

• exsudatívna pleuristika;
• hemopneumotorax;
• akútne respiračné zlyhanie;
• pleurálny empyém;
• podkožný emfyzém.

U detí

Pneumotorax u detí sa vyskytuje v dôsledku rôznych patologických procesov. Vrátane tam sú vrodené patológie. Rovnako ako zápalové procesy a zranenia.

Pneumotorax je obzvlášť nebezpečný v stave novorodenca. U novorodencov môže dôjsť k nedostatku dýchania. Následne proces vedie k prasknutiu pľúcneho tkaniva. Ak sa vyskytnú rôzne komplikácie, pneumotorax môže byť výsledkom:

• zablokovanie dýchania hlienom;
• zablokovanie dýchania plodovou vodou.

Ak dieťa malo zápal pľúc, potom príčinou pneumotoraxu je zápal pľúc. Samozrejme, pri absencii správnej liečby alebo predčasnej terapie. Príznaky pediatrického pneumotoraxu sú nasledovné:

• cyanóza;
• úzkosť;
• suchý kašeľ;
• napätie tkaniva na postihnutej strane;
• prudké zhoršenie blahobytu;
• kardiopalmus;
• dyspnoe.

Tieto znaky sú najrelevantnejšie u novorodencov. Aj u starších detí. To si vyžaduje vhodnú diagnostiku. Keďže pri diagnostike nestačí len vyšetrenie chorého dieťaťa.

Treba poznamenať, že pneumotorax u predčasne narodených detí má najnepriaznivejšiu prognózu. Ak existuje ochorenie krvi v spojení s pneumotoraxom, potom je to možné úmrtia. Ako mladšie dieťa tým závažnejší je priebeh pneumotoraxu.

Predpoveď

Pri pneumotoraxe závisí prognóza od jeho typu. Rovnako ako priebeh ochorenia a prítomnosť sprievodná patológia. Vrátane prognózy je nepriaznivé v prípade relapsu.

Spontánny pneumotorax môže mať priaznivú prognózu. Ak sa odstráni základná choroba. Keďže ďalší priebeh pneumotoraxu závisí od prítomnosti základného ochorenia.

Prognóza závisí aj od veku pacienta. A tiež od možné príčiny tento štát. Ak sú príčiny vrodené, potom má pneumotorax často recidívy. Preto môžeme hovoriť o nepriaznivej prognóze.

Exodus

Pneumotorax môže byť smrteľný. Je však možné aj zotavenie. Zotavenie len s nekomplikovanými formami pneumotoraxu. V závažných prípadoch zvyčajne nastáva smrť.

Ak sa odstránia základné príčiny, potom sa relapsy nevyskytujú. Výsledkom ťažkého pneumotoraxu je respiračné zlyhanie. Najmä keď sú postihnuté dva laloky pľúc.

Patológia pľúc vedie k nezvratným javom. Vrátane zhoršeného pneumotoraxu. Tento stav sa môže vyskytnúť opakovane. Predpísaná liečba tiež ovplyvňuje výsledok.

Dĺžka života

Priemerná dĺžka života je vyššia, ak je základná liečba vykonaná včas. Okrem toho je dĺžka života ovplyvnená priebehom ochorenia. Ak je pneumotorax výsledkom zranení, potom to neovplyvňuje očakávanú dĺžku života.

Ak je zapojený do procesu vážna choroba pľúc, skracuje sa dĺžka života. Navyše jeho kvalita klesá. A vývoj respiračného zlyhania vedie k smrti.

Je potrebné vykonať včasná diagnóza, liečiť chorobu včas. Na základe diagnózy a identifikácie základného ochorenia. To vám umožní okamžite konať a výrazne zvýšiť dĺžku života.

Pneumotorax je nahromadenie plynu v pleurálnej dutine, v dôsledku čoho dochádza k poklesu pľúcneho tkaniva s posunom mediastína. To zase vedie k stlačeniu veľkých krvných ciev mediastína, narušeniu krvného obehu v ňom a poruche funkcie dýchania.

Vzduch v pľúcach vstupuje cez dutinu, ktorá sa tam vytvorila pozdĺž radu rôzne dôvody. Počas pneumotoraxu je často ohrozený život obete. Ak chcete včas vyhľadať lekársku pomoc, mali by ste byť schopní rozpoznať prvé príznaky tejto choroby.

Dôvody rozvoja choroby

Pneumotorax pľúc- Toto je stav dýchacieho systému, ktorý sa môže vyskytnúť v dôsledku mnohých provokujúcich faktorov. Choroba sa vyvíja z dvoch hlavných dôvodov: mechanické poškodenie hrudníka, ako aj prítomnosť určitých ochorení, ktoré ničia pľúcne tkanivo. V druhom prípade musí pacient poznať prvé príznaky deštrukcie pľúc.

Možné príčiny vývoja ochorenia:

• poranenia hrudníka (otvorené, prenikajúce a uzavreté, ktoré sú sprevádzané zlomeninou rebier);
• poškodenie pľúc počas niekt lekárske manipulácie(punkcia pleurálnej dutiny, inštalácia podkľúčového katétra atď.);
• niektoré ochorenia dýchacieho systému (tuberkulóza, absces, emfyzém);
• spontánne pretrhnutie pažeráka (Boerhaaveov syndróm);
• rysy tela, čo znamená nedostatočný rozvoj pleurálnych okvetných lístkov.

Niekedy počas lekárska prax používa sa umelý pneumotorax.

Táto metóda umožňuje zastaviť pľúcne krvácanie, pomáha vyliečiť niektoré formy tuberkulózy.. Liečba je spravidla dlhá a pacient vopred vie, akým spôsobom sa terapia uskutočňuje.

Klasifikácia

Existovať rôzne druhy pneumotorax, ktoré sú rozdelené podľa klasifikácie na základe príčin ich výskytu, lokalizácie a rozsahu lézie. V závislosti od toho, koľko utrpelo pľúcne tkanivo a pleura, pulmonológ predpíše plán liečby a vysloví prognózu.

V závislosti od rozsahu poškodenia pľúcneho tkaniva sa stáva:

1. Celkový pneumotorax (úplný). Charakterizované úplným stlačením pľúc v dôsledku vysunutia Vysoké číslo plyn do pleurálnej dutiny.
2. Obmedzený pneumotorax (čiastočný). Pád dýchacieho orgánu je neúplný.

Ak je lézia na ľavej strane, diagnostikuje sa ľavostranný pneumotorax, na pravej strane pľúc - pravostranný pneumotorax. Existuje aj bilaterálny typ ochorenia, ktorý sa vyvíja v dôsledku úplného stlačenia dvoch pľúc súčasne a je plný rýchlej smrti obete.

Choroba je tiež rozdelená podľa príčin výskytu:

1. Traumatický pneumotorax. Táto možnosť je možná s poškodením hrudníka. Vyvíja sa v dôsledku penetračnej rany (napríklad bodnej rany), ako aj v dôsledku poranenia pľúcneho tkaniva fragmentom rebra s otvorenou alebo uzavretou zlomeninou.
2. Spontánny. Vyskytuje sa v dôsledku rýchleho pretrhnutia pľúcneho tkaniva na pozadí chronického ochorenia alebo predisponujúcich faktorov. Príčinou primárneho (idiopatického) pneumotoraxu teda môže byť vrodená nedostatočnosť pleurálneho tkaniva, silný smiech alebo ostrý kašeľ, rýchle potápanie do hĺbky, ako aj lietanie v lietadle. Sekundárne sa vyvíja v dôsledku ťažkých pľúcnych ochorení.
3. Umelé. Vytvára sa zámerne pod dohľadom kompetentného odborníka na liečbu niektorých ochorení dýchacích ciest.

Pneumotorax môže byť komplikovaný rôznymi patológiami alebo sa môže vyskytnúť bez nich. Klinický obraz ochorenia závisí aj od množstva vzduchu, ktorý sa dostal do pleurálnej dutiny, jeho cirkulácie v rane.

Podľa vzduchu z prostredia:

1. ZATVORENÉ. Do pleurálnej dutiny dôjde k jedinému vstupu malého množstva vzduchu, po ktorom sa už jeho objem nemení.
2. OTVORENÉ. Existuje zraková chyba hrudnej kosti, cez ktorú pri každom nádychu vstupuje vzduch do dutiny a pri výdychu vystupuje. Proces môže sprevádzať počuteľné šklbanie a grganie.
3. Ventil. Má najviac ťažké následky. Pri tenznom pneumotoraxe sa pri každom nádychu dostane vzduch do peripulmonálneho priestoru, ale neunikne von.

Každá z podmienok, bez ohľadu na závažnosť, si vyžaduje dôkladné vyšetrenie lekárom a kompetentnú liečbu. Pomôže to minimalizovať riziko recidívy av niektorých prípadoch zachrániť život obete.

Symptómy

Príznaky pneumotoraxu je ťažké prehliadnuť. Klinický obraz je zreteľný, môžu sa vyskytnúť príznaky hladovanie kyslíkom, ako aj dôsledky porúch krvného obehu, ku ktorým dochádza v dôsledku kompresie mediastína.

Symptómy pľúcneho pneumotoraxu:

• bolesť v postihnutej oblasti bodavého charakteru, ktorá môže vyžarovať do ramena, chrbta, krku;
• bolestivé pocity sa výrazne zvyšujú počas pohybu, pri kašli, rozprávaní, kýchaní;
• vyvolaný strach zo smrti silná bolesť a neschopnosť plne sa nadýchnuť;
• obeť zaujme nútenú pozíciu;
• dýchavičnosť, menej často - suchý kašeľ;
• opuch krčných žíl;
• bledosť a potom cyanóza (modrá) kože;
• porušenie rytmu srdcových kontrakcií, príznaky arytmie;
• ak je pneumotorax otvorený, možno vizuálne pozorovať vzduch vstupujúci do rany, potom sa z neho uvoľňuje spenená krv.

V závislosti od miesta a rozsahu lézie môžu byť príznaky mierne. Po niekoľkých hodinách príznaky výrazne ustúpia, bolesť a dýchavičnosť sa objavia až pri pohyboch tela. Niekedy vzniká emfyzém, čo je uvoľnenie nahromadeného vzduchu pod kožou.

O niekoľko hodín neskôr sa vyvinie zápal pohrudnice. Klinický obraz sa líši v závažnosti, ak je pľúcne tkanivo poškodené o viac ako 40%.

Hromadenie vzduchu v pleurálnej dutine je život a zdravie ohrozujúci stav, preto, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Zvlášť je potrebné sledovať ich pohodu u tých pacientov, ktorí trpia chronickými ochoreniami pľúc a tráviaceho systému.

Diagnostika

Pneumotorax pľúc sa stanovuje metódou komplexná diagnostika, ktorá zahŕňa výsluch a vyšetrenie obete, ako aj röntgenové snímky a punkcie pľúc, ak je to potrebné.

Laboratórne krvné testy spravidla neobjasňujú klinický obraz. V analýzach je možné sledovať dynamiku sprievodného ochorenia, ktoré prispelo k prasknutiu pľúcneho tkaniva. AT arteriálnej krvi možno pozorovať hypoxémiu (hromadenie cudzích plynov v nej).

Rozhovor

Na správne posúdenie stavu obete musí pulmonológ vykonať dôkladný prieskum. To pomôže identifikovať príčiny vývoja pneumotoraxu, predpísať správnu liečbu.

Pri úvodnej návšteve sa zbiera kompletná anamnéza života a konkrétneho ochorenia, pri druhej návšteve lekára pacient odpovedá na otázky, ktoré sa týkajú výlučne ochorenia.

Čo odborník potrebuje vedieť na stanovenie diagnózy:

• prítomnosť akýchkoľvek chronických ochorení;
• aké sú príznaky choroby;
• kedy a kvôli čomu sa bolesť objavila, jej povaha, intenzita;
• či došlo k nedávnemu úderu, pádu alebo inému mechanickému nárazu, ktorý by mohol vyvolať stlačenie pľúc.

Na otázky lekára je potrebné odpovedať čo najpodrobnejšie a najrýchlejšie, nemali by ste mlčať o existujúcich ochoreniach. Ak existuje alergia na akékoľvek lieky, musíte o tom informovať zdravotnícky personál. Po pohovore sa vykoná vyšetrenie a ďalšie vyšetrenia.

Inšpekcia

Pozíciu pacienta je možné posúdiť vizuálne. Spravidla je nútený na strane, na ktorej došlo k zostupu pľúc. Ak je rana otvorená, odborník zaznamená jej veľkosť, prítomnosť peny v krvi. Počas auskultácie dýchanie na postihnutej strane prakticky nie je počuteľné.

Pneumológ hodnotí aj charakter dýchavičnosti, ktorá je pri pneumotoraxe častá, povrchová.. Perkusia postihnutej strany je krabicový zvuk (hluchý, dutý). Exkurzia hrudníka zo strany, kde sa vyskytol pneumotorax, mierne zaostáva za zdravým.

Rádiografia

Na röntgenových lúčov môžete pozorovať rozsiahlu svetelnú zónu, ktorá sa nachádza na strane lézie. Pľúcny vzor nie je viditeľný. Medzi zdravými a postihnutými pľúcami je jasná hranica. Mediastinálny posun je vizuálne viditeľný, kupola bránice je znížená.

Pleurálna punkcia

Držané pod lokálna anestézia pomocou dutej ihly, ktorá sa zavedie do medzirebrového priestoru zo zadnej strany. Počas procedúry sa odstráni všetok nahromadený vzduch, po ktorom sa v laboratóriu špecifikuje povaha obsahu pleurálnej dutiny.

Biomateriál sa tiež posiela na bakteriologické, cytologické vyšetrenie. AT ťažké prípady ak punkcia nezmierňuje stav obete, vykoná sa torakoskopia zo zdravotných dôvodov.

Liečba

Osoba, ktorá nemá dostatočné znalosti lekársky odbor, bude ťažké vykonať potrebné lekárske opatrenia a poskytnúť obeti prvú pomoc. Preto je lepšie zveriť odsávanie nahromadeného vzduchu odborníkom.

Neexistujú žiadne metódy liečby, ktoré by dávali 100% záruku proti opakovaniu patológie. Preto má terapia 3 ciele: odstrániť príčinu výskytu, vyriešiť pneumotorax v konkrétnom prípade a zabrániť pravdepodobnosti relapsu.

Kyslíková terapia

Lekársky dohľad bez vážnejších zásahov je indikovaný pri nerozsiahlom pneumotoraxe, keď poškodenie tkaniva nie je väčšie ako 15 %. V takýchto prípadoch je možná samoabsorpcia vzduchu z dutiny, čo trvá asi 1-2 týždne.

Kyslíková terapia je indikovaná u všetkých pacientov trpiacich prolapsom pľúcneho tkaniva.. Postup pomáha telu zotaviť sa rýchlejšie, znižuje riziko komplikácií. Pacienti s anamnézou CHOCHP alebo iných chronické choroby, je potrebné kontrolovať koncentráciu plynov v krvi.

Aspirácia obsahu pleurálnej dutiny

Evakuácia obsahu dutiny sa vykonáva pomocou katétra alebo dutej ihly. Postup vykonáva kompetentný odborník, pretože neprofesionál je schopný prepichnúť tepnu a niektoré životne dôležité dôležité orgány. V jednej relácii je dovolené odstrániť nie viac ako 4 litre vzduchu. Toto by sa malo robiť postupne, aby sa zabránilo posunutiu mediastína.

Ak príznaky pretrvávajú niekoľko hodín po odsatí, dýchacie funkcie nie sú obnovené, je zobrazená inštalácia drenážneho systému.

Indikácie pre postup:

• viacnásobné relapsy choroby;
• vek nad 50 rokov;
• nedostatok úspechu počas ašpirácie.

V medzirebrovom priestore je inštalovaná špeciálna drenážna trubica, ktorá pomáha odstraňovať prebytočný vzduch. Na konci je pripevnený vzduchový alebo vodný zámok. V druhom prípade môžete sledovať najmenší únik plynu, takže táto technika je populárnejšia. Odstránenie drenáže nastáva deň po úplnom zastavení vypúšťania vzdušných hmôt, ak rádiografia potvrdí expanziu pľúc.

Zavedenie špeciálnych látok do pleurálnej dutiny (chemická pleurodéza)

Tento postup sa vykonáva, aby sa zabránilo možné recidívy ak je ich pravdepodobnosť dostatočne vysoká. Na tento účel sa do pleurálnej dutiny zavádzajú špeciálne látky, ktoré prispievajú k jej vymazaniu, to znamená k fúzii pleurálnych listov medzi sebou. Zavedenie sa vykonáva cez drenážny systém. Chemická pleurodéza pomáha minimalizovať riziká recidívy ochorenia takmer na nulovú úroveň.

Chirurgická intervencia

Operácia sa vykonáva, keď nie je možné ju použiť alternatívne metódy liečby alebo ich zlyhania. V tomto prípade sa vykonáva torakotómia alebo torakoskopia. Chirurgická intervencia Je to najviac efektívna metóda boj proti pneumotoraxu a jej následné recidívy.

Kedy sa koná:

• pľúcne tkanivo sa týždeň po drenáži nevyrovná;
• spontánny bilaterálny pneumotorax;
• po chemickej pleurodéze dochádza k relapsu;
• ak obeť dostala chorobu v dôsledku určitého povolania (pilot, potápač a iné);
• komplikovaný pneumotorax.

Rozhodnutie o vykonaní operácie prijíma komisia, ktorá analyzuje všetky predchádzajúce činnosti zdravotníckeho personálu a preštuduje analýzy obete. Zásah sa vykonáva aj vtedy, ak je príčinou ochorenia otvorená rana. Je šitý, po ktorom je pacient pozorovaný a vykonávaný potrebné opatrenia na liečbu pľúcneho pneumotoraxu.

Prevencia, možné komplikácie, prognóza

Pojem pneumotorax je známy mnohým ľuďom trpiacim inými chronickými pľúcnymi ochoreniami. Ide o vážnu komplikáciu, ktorá, ak nie je správne liečená, môže viesť k smrti obete.

Najpriaznivejšia prognóza je, ak poškodenie tkaniva nie je väčšie ako 15%. Najkritickejšie stavy sú diagnostikované v prípade spontánneho bilaterálneho pneumotoraxu. Úspešnosť liečby závisí od rýchlosti kontaktovania lekára a následnej resuscitácie.

Čo možno urobiť pre prevenciu:

• Prestaň fajčiť;
• zaobchádzať sprievodné choroby pľúca, tráviaci trakt;
• raz za šesť mesiacov príďte na konzultáciu k pulmonológovi, najmä ak sa objaví dýchavičnosť;
• viesť zdravý životný štýl;
• obmedziť počet letov;
• nechoď hlboko.

Pneumotorax sa spravidla nevyskytuje bez akéhokoľvek dôvodu.. Ak je človek pozorný k svojmu zdraviu, včas absolvuje preventívne vyšetrenia a pri najmenšom náznaku zhoršenia konzultuje s lekárom, riziko závažných ochorení sa výrazne zníži.

Pneumotorax- pomerne častý akútny stav. Názov je odvodený z gréckych slov „vzduch“ a „hrudník“, čo jasne charakterizuje patológiu – vzduch preniká medzi hrudnú stenu a pľúca.

V kontakte s

Definícia

Pneumotorax- vnikanie vzduchu, plynu do dutiny medzi vrstvami pohrudnice. Nahromadený vzduch spôsobuje zvieranie pľúc, nedostatok kyslíka a respiračné zlyhanie vyvoláva úplný alebo čiastočný kolaps pľúc.

Takýto stav vzniká spontánne alebo v dôsledku vonkajšieho zásahu. Takmer v polovici prípadov sa pozorujú relapsy. charakteristický vývoj komplikácie - intrapleurálne krvácanie, subkutánny emfyzém, pneumopleurisy.

Rozširovanie, šírenie

Na celom svete bolo zaznamenaných množstvo prípadov tejto patológie. Tento stav sa najčastejšie vyskytuje u novorodencov a mladých mužov do 30 rokov, najmä ak sú štíhli a vysokí. Ohrozené sú tiež fajčiarov a osoby s chronickým ochorením pľúc.

Pôvod

AT normálny stav tlak v pleurálnej dutine je udržiavaný na úrovni nižšej ako je atmosférický. To umožňuje, aby pľúca zostali po celý čas úplne vytiahnuté. Preniknutý vzduch zvyšuje intrapleurálny tlak, čo prispieva ku kompresii a kolapsu (kolapsu) pľúc, úplnému alebo čiastočnému. Srdce a veľké cievy sú tiež stlačené a zatlačené opačná strana hrudník.

Príčiny pneumotoraxu

Podľa pôvodu sa rozlišuje spontánny primárny a sekundárny, traumatický, iatrogénny pneumotorax.

Primárne spontánne

Vznikol bez zjavného dôvodu. Jeho dôvody:

• Vrodená slabosť pleurálnych tkanív prasknutie pri kašli, smiech, zvýšený stres;
• genetický defekt- nedostatočná produkcia α-1-antitrypsínu;
• náhly pokles tlaku(pri lete lietadlom, potápanie).

Sekundárne

Vyvíja sa častejšie u starších ľudí v prítomnosti pľúcnych ochorení:

• chronické a dedičné ( , , );
• infekčné (, );
• onkologicky X ().

Traumatické

Príčina zranenia:

• Otvorené - rezané, štiepané, výstrelné;
• zatvorené - získané počas boja, padajúce z veľkej výšky.

iatrogénne

Vzniká počas operácie:

• Pri vetraní pľúc;
• kardiopulmonálna resuscitácia a;
• punkcia pleurálnej dutiny.

Symptómy (príznaky) pneumotoraxu

V závislosti od objemu prichádzajúceho vzduchu, rýchlosti jeho prenikania a veľkosti pádu pľúc sa veľkosť prejavu príznakov môže výrazne líšiť.

Väčšina charakteristické príznaky:

• Bolesť v hrudi- ostrý, neočakávaný, zintenzívňuje sa pri nádychu. Môže sa rozšíriť do brucha, ramena, krku;
• dyspnoe- náhle vyvinutá dýchavičnosť;
• kardiopalmus;
• zvýšené potenie- pot lepkavý, studený;
• bledosť alebo modrosť kože- v dôsledku nedostatočného krvného obehu;
• kašeľ- paroxysmálny, suchý;
• panický strach;
• možný emfyzém pod kožou- v dôsledku vstupu vzduchu do podkožia.

Druhy pneumotoraxu

V závislosti od komunikácie s vonkajším prostredím sa rozlišujú tieto typy:

• ZATVORENÉ- správa od životné prostredie chýba, množstvo zachyteného vzduchu je konštantné. Najľahšia forma, často spontánne ustúpi;
• OTVORENÉ- existuje vzťah k životnému prostrediu. pľúcne funkcie výrazne porušené;
• ventil- charakterizovaný vytvorením chlopne, ktorá umožňuje vstup vzduchu do pleurálnej dutiny, ale neprepúšťa ho von. S každým nádychom sa objem vzduchu v dutine zvyšuje. Najnebezpečnejší typ - pľúca prestávajú fungovať, vzniká pleuropulmonálny šok, stlačený cievy, srdce, priedušnica je posunutá.

Diagnostika

Možný rýchly rozvoj pneumotoraxu si vyžaduje jeho rýchlu diagnostiku, aby bola poskytnutá včasná pomoc. Diagnostické metódy:

• Klinické vyšetrenie- identifikácia charakteristických symptómov, počúvanie stetoskopom na identifikáciu postihnutej oblasti;
• rádiografické vyšetrenie- na röntgenovom snímku na periférii je viditeľná jasne oddelená zóna osvietenia bez pľúcneho vzoru. Srdce, priedušnica, veľké cievy sú posunuté v opačnom smere a bránica je dole;
• CT vyšetrenie– má väčšiu spoľahlivosť v porovnaní s röntgenom. Používa sa na diagnostiku malých lézií, identifikáciu príčiny, v diferenciálnej diagnostike;
• rozbor krvi- Hypoxémia sa zistí v 75% prípadov.

Röntgenové vyšetrenie pneumotoraxu

Odlišná diagnóza

Konečná diagnóza sa robí podľa výsledkov röntgenového snímku alebo tomografie, na základe ktorej sa pneumotorax rozlišuje s nasledujúcimi ochoreniami:

• aneuryzma aorty;
• infarkt myokardu;
• diafragmatická hernia.

Liečba

Terapia zahŕňa prvú pomoc a následnú lekársku starostlivosť.

Prvá pomoc pri pneumotoraxe

Akýkoľvek pneumotorax si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu na chirurgickom oddelení.

Náhly nástup pneumotoraxu vyžaduje núdzovú lekársku starostlivosť, pretože predstavuje hrozbu pre ľudský život. Ani chvíľkové meškanie je neprijateľné!

Keď sa objavia príznaky, okamžite sa zavolá sanitka. Počas čakania je pacientovi poskytnutá prvá pomoc:

• Zabezpečenie voľného prístupu vzduchu;
• uistenie chorý;
• polosed chorý;
• s otvoreným pneumotoraxom- na otvor sa aplikuje zapečatený obväz (zo sterilného vrecka, lepiacej náplasti, pogumovanej tkaniny alebo polyetylénu);
• s chlopňou- vykoná sa urgentná pleurálna punkcia na odstránenie zachyteného vzduchu ihlou a veľkou injekčnou striekačkou.

Kvalifikovaná lekárska starostlivosť

Liečba sa vykonáva v chirurgickej nemocnici a závisí od typu a priebehu patológie:

• Malý uzavretý obmedzený pneumotorax- najčastejšie nevyžaduje liečbu. Spontánne ustúpi po niekoľkých dňoch bez toho, aby spôsobil vážne poruchy;
• ZATVORENÉ- odsávanie zachyteného vzduchu sa vykonáva pomocou prepichovacieho systému;
• OTVORENÉ- najprv ho prenesú do uzavretého, otvor zašijú. Ďalej sa vzduch odsaje cez punkčný systém;
• s chlopňou- preložiť do otvorený pohľad hrubou ihlou a potom chirurgicky ošetrené;
• s opakujúcimi sa – chirurgické odstránenie jeho dôvody.

Vývojový diagram organizácie lekárskej starostlivosti na základe výsledkov klinického vyšetrenia

Prevencia

špecifické preventívne opatrenia v tomto prípade neexistuje.

Primárny

Na základe zachovania zdravia celého organizmu:

• Úplné zastavenie fajčenia;
• pravidelné dlhé prechádzky;
• robiť dychové cvičenia;
• včasná diagnóza pľúcne ochorenia a ich liečba;
• vyhýbanie sa zraneniam hrudník.

Sekundárne

Jeho účelom je zabrániť rozvoju relapsov:

• Spojenie pleurálnych listov;
• odstránenie príčiny ochorenia.

Predpoveď

Prognóza je do značnej miery ovplyvnená typom patológie a rýchlosťou pomoci:

• Spontánny nekomplikovaný pneumotorax- s včasnou pomocou je prognóza priaznivá;
• v prítomnosti pľúcna patológia - možný vývoj častých recidív (takmer v polovici prípadov);
• pri traumatický pneumotorax - prognóza závisí od prijatej škody;
• s chlopňovým pneumotoraxomČím skôr je pacient v nemocnici, tým lepšia je prognóza.

Pneumotorax je vážny, potenciálne smrteľný stav. V každom prípade je potrebná núdzová starostlivosť a núdzová hospitalizácia. V prípade vývoja charakteristických symptómov pneumotoraxu by ste mali okamžite zavolať ambulancia, ďalšiu liečbu bude vykonávať hrudný chirurg a pneumológ.

Pneumotorax je ochorenie, pri ktorom sa vzduch hromadí medzi pľúcami a hrudnou stenou. Pľúca si možno predstaviť ako balón, ktorý je umiestnený vo vákuu. Keď vzduch vstúpi do pleurálnej dutiny, mediastinálne orgány sa začnú posúvať na kontralaterálnu stranu. Keď je tlak v pleurálnej dutine vyšší ako atmosférický tlak, pľúca úplne skolabujú.

Pneumotorax pľúc sa môže vyskytnúť spontánne aj vtedy, keď človek netrpí pľúcnym ochorením, v takom prípade sa rozvinie primárny pneumotorax, ak je prítomný. pľúcna choroba, vzniká „sekundárny“ stav.

Príčiny pneumotoraxu možno rozdeliť do 2 skupín:

Mechanické poranenia hrudníka a pľúc:

• Zranenia otvoreného a uzavretého charakteru;
• Komplikácie diagnostických a terapeutických postupov, napríklad zavedenie katétra a punkcia;
• umelo vyvolaný pneumotorax daný stav možno umelo nazvať na účely diagnostiky a liečby tuberkulózy).

Choroby hrudnej dutiny a pľúc:

• špecifický charakter;
• nešpecifické

Pneumotorax, ktorého príčiny môžu byť rôzne, si vyžaduje rýchlu a účinnú liečbu.

Typy chorôb

V závislosti od pôvodu, objemu obsiahnutého vzduchu, podľa spôsobu šírenia choroby, podľa prítomnosti komplikácií, podľa kontaktu s vonkajším prostredím sa rozlišujú rôzne typy pneumotoraxu:

Pôvod:

• Traumatické. Stáva sa výsledkom uzavretého (bez poškodenia celistvosti kože) a otvoreného (nôž, strelné rany) zranenia, ktoré vedú k prasknutiu pľúc;
• Spontánny pneumotorax. Vzniká náhle v dôsledku porušenia integrity pľúc. Tento typ pneumotoraxu môže byť primárny, sekundárny a recidivujúci;
• Umelé. Vzniká pri umelom zavedení vzduchu do pleurálnej dutiny na účely lekárskej diagnostiky

Objem vzduchu v pleurálnej dutine:

• Obmedzené. Pri tomto type pneumotoraxu sa pľúca úplne nezrútia;
• Kompletné alebo celkové. Pri tomto type pneumotoraxu sú pľúca úplne stlačené

Typ distribúcie:

• Jednostranné. Charakterizované kolapsom buď pravých alebo ľavých pľúc;
• Bilaterálne. Je charakterizovaná kompresiou oboch pľúc. Tento stav je kritický a môže byť smrteľný.

Podľa prítomnosti komplikácií

• Komplikovaný pneumotorax pľúc. Tento typ sprevádzané krvácaním, emfyzémom a;
• Nekomplikovaný. Nesprevádzané komplikáciami

V závislosti od komunikácie s vonkajším prostredím:

• Uzavretý pneumotorax je stav, pri ktorom pleurálna dutina nekomunikuje s okolím. Pri tejto forme ochorenia sa množstvo plynov nezvyšuje. Uzavretý pneumotorax sa vyznačuje najmiernejším priebehom, zatiaľ čo malé množstvo vzduchu sa môže vyriešiť samo;
• Otvorený pneumotorax je charakterizovaný otvorom v hrudnej stene. Prostredníctvom tohto otvoru pleurálna dutina voľne komunikuje s vonkajším prostredím. Pri vdychovaní vzduch vstupuje do pleurálnej dutiny a pri výdychu cez defekt vystupuje vzduch. Otvorený pneumotorax spôsobuje kolaps pľúc. Spiace pľúca sú vypnuté z dýchania, v takýchto pľúcach nedochádza k výmene plynov, v dôsledku čoho krv nie je obohatená kyslíkom;
• Tenzný alebo chlopňový pneumotorax je charakterizovaný progresívnou akumuláciou vzduchu v pleurálnej dutine. Napätý pneumotorax nastáva, keď sa vytvorí chlopňová štruktúra pľúc, ktorá umožňuje priechod vzduchu jedným smerom, to znamená, že počas inhalácie vstupuje vzduch a počas výdychu nemôže vystúpiť a zostáva v pleurálnej dutine. Valvulárny pneumotorax vedie k postupnému zvyšovaniu vzduchu v pleurálnej dutine. Tenzný pneumotorax je charakterizovaný podráždením nervových zakončení pleura, intrapleurálny tlak vyšší ako atmosférický tlak, vylúčenie pľúc z dýchania, posunutie mediastinálnych orgánov, pleuropulmonálny šok, deštrukcia veľké nádoby a respiračné zlyhanie.

Všetky vyššie uvedené typy pneumotoraxu môžu viesť k závažné komplikácie Preto táto choroba potrebuje kvalifikovanú liečbu.

Symptómy pneumotoraxu

Symptómy pneumotoraxu závisia od mechanizmu výskytu ochorenia, príčin výskytu a stupňa kolapsu pľúc.

Choroba sa prejavuje rýchlo akútna bolesť. Bolesť nastáva, keď fyzický stres, kašeľ alebo aj bez viditeľné dôvody. Bolesť vyžaruje do Horná končatina, krku, v hornej polovici brucha. Bolesť sa zhoršuje pri pohybe hrudníka. Keď sa objavia príznaky pneumotoraxu, pacient začne dýchať rýchlejšie a plytko. Dýchanie sa stáva ťažkým a objavuje sa suchý kašeľ. Existuje dýchavičnosť a neustály pocit nedostatok vzduchu. Pokožka tváre sa stáva bledou a cyanotickou.

Diagnóza nástupu ochorenia

Diagnóza pneumotoraxu je vstupné vyšetrenie, ktorý odhaľuje charakteristické príznaky pneumotoraxu.

Okrem vyšetrenia aj diagnostika pneumotoraxu a zahŕňa röntgenové vyšetrenie, čo vám umožňuje určiť zónu osvietenia a posunu orgánov mediastína. Vykonáva sa aj diagnostická pleurálna punkcia.

Liečba pneumotoraxu

Liečba pneumotoraxu je vykonať prvú a kvalifikovanú pomoc.

Prvá pomoc pri pneumotoraxe

Toto ochorenie je núdzovýčo si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Každá osoba by mala byť pripravená pomôcť s pneumotoraxom: pacienta treba upokojiť, poskytnúť mu kyslík a okamžite zavolať lekára.

Ak má pacient otvorený pneumotorax, prvá pomoc spočíva v priložení okluzívneho obväzu, ktorý pomôže utesniť defekt v hrudníku. Vzduchotesný obväz môže byť vyrobený nezávisle od polyetylénu a hrubej bavlnenej gázy.

Ak má pacient chlopňový pneumotorax, je potrebné vykonať núdzovú starostlivosť pleurálna punkcia, čo umožňuje odstrániť voľný plyn a narovnať pľúca.

Kvalifikovaná starostlivosť o pneumotorax

Pacient s týmto ochorením by mal byť hospitalizovaný v chirurgickej nemocnici na pneumologickom oddelení. Lekárska pohotovostná starostlivosť pri pneumotoraxe spočíva vo vykonaní punkcie pleurálnej dutiny,

Pri uzavretom pneumotoraxe sa nasáva vzduch. Tento postup sa vykonáva pomocou dlhej ihly s pripojenou hadičkou, to znamená, že sa vykonáva malá operácia v súlade s asepsou.

Pri celkovom pneumotoraxe, aby sa predišlo šokovej reakcii pacienta, je v pleurálnej dutine inštalovaná drenáž.

Liečba pneumotoraxu otvorený typ spočíva v prenesení na uzavretú, na to sa defekt zošije, čím sa zastaví prúdenie vzduchu do pleurálnej dutiny.

Chlopňový pneumotorax sa naopak prepichnutím hrubou ihlou zmení na otvorený pneumotorax, po ktorom sa vykoná chirurgická liečba.

Liečba pneumotoraxu je sprevádzaná povinnou adekvátnou anestézou.

Následky pneumotoraxu

Pri nekomplikovaných formách spontánneho ochorenia je výsledok zvyčajne priaznivý, ale sú možné relapsy. Komplikácia pneumotoraxu sa vyskytuje u 50 % pacientov. Najčastejšie vedľajšie účinky pneumotoraxu sú:

• hemopneumotorax;
• exsudatívne;
• tuhé pľúca;
• pleurálny empyém;
• akútne respiračné zlyhanie;
• mediastinálny a subkutánny emfyzém

Takéto následky pneumotoraxu sa vyvíjajú u takmer polovice pacientov so spontánnou formou ochorenia.
Metódy prevencie pneumotoraxu nie sú k dispozícii, ale pri pľúcnych ochoreniach sa odporúča pravidelne navštevovať lekára. Pacientom, ktorí mali pneumotorax, sa odporúča podrobiť sa skríningu na tuberkulózu a vyhnúť sa fyzickej námahe.