Aj v situácii, keď človek pri stolici nájde kvapku krvi, si na ňu určite dá pozor. Prítomnosť takéhoto problému vás málokedy nechá pokojným a nebude vás tlačiť k návšteve lekára. Samozrejme, najčastejšie takéto výboje nie sú hojné a zriedka sa stávajú výsledkom vážneho a nezvratného problému, ale problém nemožno ignorovať, pretože to môže naznačovať závažné porušenia vnútorné orgány.

Krvný výtok z konečníka môže spôsobiť vážna choroba zažívacie ústrojenstvo.

Príčiny a symptómy

Ak má pacient krvácanie z konečníka, vonkajší prejav to bude prítomnosť krvných škvŕn v stolici. Ich farba môže byť odlišná: od šarlátovej po čiernu. Najčastejšie je to viditeľné okamžite, ale sú chvíle, keď si to nevšimneme. Rôzne problémy môžu prispieť k výskytu krvi v stolici. Môže ísť o podráždenie čreva alebo nádor, preto treba vždy kontaktovať špecialistu na diagnostiku.

Pri krvácaní v konečníku je vo výkaloch šarlátová kvapalina alebo jej zrazeniny. Je to spôsobené najmä poruchami konečníka, hrubého čreva alebo konečníka. Závisí to od toho, kde presne začína nebezpečný proces, akú farbu má stolica. Ak je postihnuté priečne alebo hrubé črevo, krv je zvyčajne tmavá, bližšie k bordovej, ale ak je v konečníku, konečníku resp. esovité hrubé črevo- jasne červená.

Existujú prípady, keď sú výkaly čierne a majú ostré zlý zápach(melena). Prítomnosť takéhoto príznaku znamená, že príčina krvácania leží v žalúdku, postihnutom vredmi v iných horných častiach tráviaceho systému.

Tekutina v hrubom čreve dlho pretrváva, čo z neho robí priaznivé prostredie pre reprodukciu patogénne mikroorganizmy. Z toho sa delí na hematíny, ktorých farba je čierna. S léziami nižšie divízie V gastrointestinálnom trakte sa vylučuje príliš rýchlo, nemá čas sčernieť, čo prispieva k jasne červenému krvácaniu.

Pri slabom krvácaní nie je v stolici vizuálne viditeľné, diagnostikuje sa až pomocou testov.

Prečo dochádza ku krvácaniu z konečníka a príznaky chorôb:

1. Kŕčové žily v tráviacich orgánoch - grganie, po jedle, bolesti pečene, pálenie záhy, tmavé krvné nečistoty vo výkaloch, môže sa vyskytnúť zvracanie s prímesou šarlátovej tekutiny.
2. Infekčné choroby. Amébóza je infekcia spôsobená amébami, ktoré poškodzujú hrubé črevo. Z toho začínajú tekuté výkaly, v ktorých možno pozorovať nečistoty krvi, je tu hnis alebo hlien. Ak sa choroba nelieči, môže sa stať chronickou. To znamená, že v črevách sa objavujú vredy. Dyzentéria je ochorenie, ktoré je spôsobené baktériami. Z toho sa sliznica zapáli a hnačka začne až 30-krát denne. AT stolica ach veľa hlienu, krvných nečistôt a hnisu. V tomto prípade môže žalúdok bolieť kŕče. Ochorenie je charakteristické tým, že pacient si myslí, že chce ísť na toaletu, no k defekácii nedochádza (tenesmus). Existujú príznaky intoxikácie: krúti svaly a kĺby, teplota stúpa, pacient sa chveje. Balantidia je ochorenie spôsobené baktériami balantidia. Priebeh ochorenia je podobný amébiáze, ale miernejší. Často nie sú žiadne príznaky. Ochorenie môže byť videné krvnými nečistotami v stolici.
3. Crohnova choroba - bolesť v dolnej časti brucha, hnačka, ktorá je nahradená zápchou, krvavé inklúzie vo výkaloch, hnis, artritída, ochorenie pečene.
4. Rakovina a iné nádory – nečistoty tmavej krvi vo výkaloch, zvracanie aj s nimi, bolesti brucha, hnačky a iné príznaky novotvarov (znížené BMI, anémia a pod.).
5. Hemoroidy - svrbenie v konečníku, nečistoty šarlátovej krvi v stolici, bolesť v konečníku a prolaps uzlín, často spôsobujú krvácanie počas tehotenstva.
6. Análna trhlina - bolestivosť procesu defekácie a krvavé výkaly, sa objavuje so zápchou.
7. Vredy.
8. Divertikulitída - bolesť na dne brušná dutina, krvavé problémy v stolici môže stúpať telesná teplota.
9. Polypy – zápchu vystrieda hnačka, v stolici sú nečistoty krvi a hlien.
10. Ochorenie krvi - slabosť, zhoršenie stavu kože a nechtov, dýchavičnosť, časté infekcie, ochorenie je sprevádzané krvácaním z nosovej dutiny, krvácaním pri pohybe čriev, podliatinami.
11. Vnútorné orgány sa počas tehotenstva pohybujú a sú stlačené. Tento problém zmizne po ukončení tehotenstva. Počas tehotenstva je krvácanie najčastejšie spôsobené análnymi trhlinami, ktoré samy odchádzajú.

Okultné krvácanie sa môže vyskytnúť v dôsledku:

• kŕčové žily;
• Mallory-Weissov syndróm.

U detí môže dodatočné krvácanie prispieť k:

• alergické reakcie;
• črevná obštrukcia;
• dysbakterióza.

Diagnostika a testy

Ak pacient zistil príznaky krvácania, mal by krátkodobý navštívte lekára na diagnostiku a liečbu. Po zhromaždení anamnézy a vizuálnom vyšetrení pacienta ho odborník pošle na sériu diagnostických postupov:

• Rektoskopia - umožňuje diagnostikovať trhliny v konečníku, nádory alebo hemoroidy.

• Laparoskopia je operačný výkon, pri ktorom sa zavedie laparoskop cez rezy do brucha a vyšetrí sa vnútorný stav brušnej dutiny, odoberú sa vzorky na rozbor (odber tekutín, biopsia na histológiu).
• Kolonoskopia - endoskopická metódaštúdie na diagnostiku hrubého čreva.
• Irrigoskopia - do tela sa vstrekuje kontrast, ktorý na röntgenových snímkach pomôže nájsť poškodené miesta.
• Gastroduodenoskopia – pomocou endoskopu sa kontroluje dvanástnik a žalúdok.
• Retromanoskopia - pomocou špeciálneho nástroja podobného drôtu sa skúmajú spodné črevá a zavádzajú sa dovnútra, ako pri kolonoskopii.
• Analýza výkalov na skrytú krv umožňuje nájsť ju v stolici, ak nie je vizualizovaná obvyklým spôsobom. Pri nej nie je možné určiť, kde sa problém spojený s krvácaním nachádza.

- únik krvi z dolných častí tráviaci trakt. Prejavuje sa príznakmi základného ochorenia, ako aj prítomnosťou čerstvej krvi počas defekácie (zmiešanej s výkalmi alebo lokalizovanej vo forme zrazenín na výkaloch). Na diagnostiku sa používa rektálna. digitálne vyšetrenie, endoskopia tenkého a hrubého čreva, angiografia mezenterických ciev, scintigrafia so značenými erytrocytmi, klinická a biochemické analýzy krvi. Liečba je zvyčajne konzervatívna, vrátane liečby základného ochorenia a doplnenia straty krvi. Chirurgia potrebné pri ťažkom poškodení čreva (trombóza, vaskulárna ischémia, nekróza).

Ak je zdroj krvácania v horných častiach hrubého čreva, krv sa aktívne podieľa na tvorbe výkalov, má čas na oxidáciu. V takýchto situáciách sa nachádza prímes tmavej krvi, rovnomerne zmiešaná s výkalmi. V prítomnosti črevného krvácania z sigmatu, konečníka, krv nemá čas na zmiešanie s výkalmi, preto sa nachádza na vonkajších nezmenených výkaloch vo forme kvapiek alebo zrazenín. Farba krvi je v tomto prípade šarlátová.

Ak je zdrojom krvácania divertikula hrubého čreva alebo angiodysplázia, môže sa vyskytnúť krvácanie na pozadí plné zdravie nesprevádzať bolesť. Ak črevné krvácanie vyvinuté na pozadí zápalu infekčná patológiačriev, objaveniu sa krvi v stolici môže predchádzať bolesť brucha. Bolesť v perineálnej oblasti počas defekácie alebo bezprostredne po nej v kombinácii s výskytom šarlátovej krvi vo výkaloch alebo na toaletný papier, charakteristické pre hemoroidy a trhliny konečníka.

Infekčná patológia hrubého čreva, ktorá viedla k rozvoju črevného krvácania, môže byť sprevádzaná horúčkou, hnačkou, neustálym nutkaním na defekáciu (tenesmus). Ak dôjde k črevnému krvácaniu na pozadí dlhodobého subfebrilného stavu, výrazného úbytku hmotnosti, chronickej hnačky a intoxikácie, treba myslieť na črevnú tuberkulózu. Črevné krvácanie spojené s príznakmi systémová lézia kože, kĺbov, očí a iných orgánov, je zvyčajne príznakom nešpecifickej zápalové ochoreniečrevá. V prítomnosti farebných výkalov a úplná absencia klinika krvácania by mala zistiť, či pacient zjedol jedlo s potravinárskym farbivom, čo by mohlo viesť k zmene farby výkalov.

Diagnóza črevného krvácania

Na presné zistenie skutočnosti krvácania z čreva je potrebná nielen konzultácia s gastroenterológom, ale aj s endoskopistom. Na určenie závažnosti a rizika nepriaznivého výsledku pri črevnom krvácaní je naliehavý postup klinická analýza krv (stanovuje sa hladina hemoglobínu, erytrocytov, normocytov, hematokrit), rozbor okultnej krvi v stolici, koagulogram. Gastroenterológ pri vyšetrení venuje pozornosť pulzovej frekvencii, hladine krvný tlak. Nezabudnite zistiť, či má pacient v anamnéze epizódy straty vedomia.

Ak je v stolici šarlátová krv, vykoná sa digitálne vyšetrenie konečníka na prítomnosť hemoroidy, polypy. Treba však pripomenúť, že potvrdenie diagnózy hemoroidných kŕčových žíl konečníka nevylučuje črevné krvácanie z iných častí tráviacej trubice.

Najjednoduchšie a prístupná metóda, umožňujúci identifikovať zdroj črevného krvácania, je endoskopický. Na stanovenie diagnózy možno vykonať kolonoskopiu (vyšetrenie hornej časti hrubého čreva), sigmoidoskopiu (vizualizáciu sigmatu a konečníka). Vykonanie endoskopického vyšetrenia umožňuje identifikovať príčinu krvácania z čreva v 90% prípadov, vykonávať súčasnú endoskopickú liečbu (polypektómia, elektrokoagulácia krvácajúcej cievy). Veľká pozornosť sa venuje popisu krvácania (zastavené alebo prebiehajúce, prítomnosť trombu a jeho charakteristika).

Ak krvácanie pokračuje a jeho zdroj sa nepodarilo identifikovať, vykoná sa mezenterikografia, scintigrafia mezenterických ciev pomocou označených červených krviniek. Mesenterikografia umožňuje identifikovať zdroj črevného krvácania v 85% prípadov, ale iba ak je jeho intenzita väčšia ako 0,5 ml / min. Kontrast zavedený do mezenterických ciev vystupuje s prietokom krvi do lúmenu čreva, ktorý možno vidieť v röntgen. V tomto prípade je možné použiť katéter umiestnený v cievach mezentéria na ich sklerozizáciu alebo podanie vazopresínu (spôsobí vazokonstrikciu a zastaví krvácanie). Táto metóda je najrelevantnejšia pri zisťovaní črevného krvácania na pozadí črevnej divertikulózy, angiodysplázie.

Ak je intenzita črevného krvácania nízka (0,1 ml/min.), scintigrafia s označenými červenými krvinkami pomôže identifikovať jeho zdroj. Táto technika vyžaduje určitý čas a prípravu, ale s vysokou presnosťou vám umožňuje stanoviť diagnózu črevného krvácania s nízkou intenzitou. Na rozdiel od mezenterikografie vám scintigrafia umožňuje identifikovať zdroj krvácania, ale nie jeho príčinu.

Prognóza a prevencia črevného krvácania

Predpovedanie výsledku črevného krvácania je veľmi ťažké, pretože závisí od mnohých faktorov. Úmrtnosť na črevné krvácanie kolíše rozdielne krajiny, však zostáva pomerne vysoká. V Spojených štátoch už 8 rokov, od roku 2000, bolo črevné krvácanie ako príčina smrti zaznamenané v takmer 70 000 prípadoch. Prevencia črevného krvácania zahŕňa včasné odhalenie a liečbu chorôb, ktoré môžu viesť k tejto komplikácii.

Krvácanie v dolných častiach gastrointestinálny trakt- život ohrozujúci stav. Vyžaduje núdzový stav zdravotná starostlivosť

Strata krvi z dolného gastrointestinálneho traktu sa nazýva črevné krvácanie. Medzi obyvateľmi sa vyskytuje pomerne často veľké mestá ktorí vedú pasívny sedavý spôsob života bez dodržiavania denného režimu a výživy. Asi u 70 % pacientov je črevné krvácanie lokalizované v hrubom čreve. U 20% chorých ľudí je príčinou črevného krvácania porušenie integrity sliznice. ileum. U iných ľudí strata krvi pochádza z iných častí čreva. V súvislosti so žalúdočnými léziami sú tieto typy straty krvi menej nápadné a môžu trvať dlho dlhé obdobiečas v skrytej podobe.

Krvácanie nie je nezávislou chorobou, ale príznakom iných chorôb, ktoré si vyžadujú včasnú liečbu.

V závislosti od zamerania straty krvi môžu krvácanie vyvolať hemoroidy alebo polypy hrubého čreva, Crohnova choroba, onkologické nádory a iné menej časté dôvody.

Miesta lokalizácie črevného krvácania

Hrubé črevo má u dospelého človeka dĺžku viac ako 150 cm.K krvácaniu môže dôjsť v ktorejkoľvek časti hrubého čreva. Prívod krvi na tomto mieste sa vykonáva pomocou mezenterické tepny, ktoré odbočujú z brušnej aorty. K odstráneniu krvi dochádza cez mezenterické žily. Ich varikózna lézia je často vyvolaná pomalým, dlhotrvajúcim krvácaním do dutiny hrubého čreva.

Povaha krvácania pomáha určiť lokalizáciu lézie v závislosti od viditeľné príznaky. Najmä stojí za to vedieť, že čím nižší je zdroj krvi, tým jasnejšia a výraznejšia bude krv vo výkaloch. Tmavé dechtové stolice naznačujú prítomnosť krvácania v horných črevách. Bolestivý syndróm je zvyčajne prítomný pri traumatických léziách črevnej sliznice. Na určenie zdroja straty krvi je potrebné vykonať diagnostické štúdie.

Aké sú príčiny črevného krvácania?

Príčiny črevného krvácania takmer vždy spočívajú v porušení celistvosti slizničnej alebo svalovej vrstvy tenkého a hrubého čreva. To môže byť uľahčené rôznymi chorobami, infekciami, helmintmi, jedením korenistých a dráždivých jedál. Najbežnejšie príčiny sú:

črevné divertikuly,

hemoroidy,

zápal sliznice,

1. ulcerózna kolitída,

   onkologické novotvary.

Zvyčajne sa tvoria lézie červov skryté formyčrevné krvácanie, ktoré sa navonok môže prejaviť len anémiou, bledosťou koža, všeobecná slabosť. Krv v stolici sa v tomto prípade často nachádza náhodne počas špecifických testov.

Divertikulóza

Divertikulóza je vakovitý výbežok steny čreva do brušnej dutiny. Postihuje najmä starších ľudí. Často býva častou príčinou črevného krvácania v dôsledku pretrhnutia stenčenej svalovej steny čreva. Vonkajšie príznaky prakticky neukazuje.

Hemoroidy

Kŕčové žily v dutine konečníka môžu spôsobiť výskyt hemoroidov. Pri dlhšej zápche dochádza k hromadeniu výkalov, ktoré pri prechode cez konečník spôsobujú prasknutie hemoroidu. Prejavuje sa vo forme určitého množstva čerstvej šarlátovej krvi v stolici. Táto príčina črevného krvácania je častejšia u mladých ľudí vo veku 30 až 45 rokov.

Zápalové ochorenie čriev

Zápalové ochorenie čriev je chronický stav, pri ktorom dochádza k autoimunitnej lézii črevnej sliznice. Najvýraznejšími príznakmi tohto typu ochorenia sú Crohnova choroba a ulcerózna kolitída. V kombinácii s dlhotrvajúcou hnačkou a prítomnosťou nielen krvi, ale aj hlienu vo veľkých množstvách vo výkaloch naznačuje, že ulcerózna kolitída je príčinou črevného krvácania.

Onkológia a polypy

Existuje niekoľko druhov rakoviny a benígne nádory, čo môže spôsobiť stratu krvi v črevách. Medzi nimi stojí za to zdôrazniť adenokarcinóm, ktorý vedie k tvorbe početných krvácavých erózií. Ďalšou najčastejšou stratou krvi je kolorektálny karcinóm. Od benígne novotvary najnebezpečnejšie sú polypy, ktoré treba podávať operačným spôsobom ihneď po objavení.

Aké sú príznaky črevného krvácania?

Hlavné príznaky črevného krvácania závisia od umiestnenia postihnutej oblasti čreva. Prvé príznaky sa môžu objaviť nejaký čas po začiatku krvácania. S masívnou stratou krvi, bledosťou kože, zvýšenou srdcovou frekvenciou,

Celková slabosť sprevádzaná závratmi. Pri miernom krvácaní sa príznaky straty krvi môžu vyvinúť počas niekoľkých týždňov alebo dokonca mesiacov. Môžu zahŕňať:

prítomnosť krvi v stolici,

pálenie a bolesť v brušnej dutine,

dlhotrvajúca zápcha alebo hnačka,

hlien v stolici.

Krv v stolici môže byť jasne šarlátovej farby pri krvácaní z hemoroidov a spodných častí hrubého čreva. To môže byť sprevádzané svrbením a pálením v oblasti konečníka a konečník. Krvavá stolica môže byť aj dôsledkom ťažkých infekčných ochorení. črevné ochorenia- úplavica a salmonelóza.

Z hornej a strednej časti čreva sa krvácanie prejavuje vo forme fekálnych hmôt bohatej čiernej farby. Konzistencia výkalov môže pripomínať živicu. Tento stav je známy ako meléna a vo fyziologickom stave sa môže vyskytnúť iba u novorodencov s prvým odmietnutím výkalov.

Postupom času sa objavujú bežné príznaky, ktoré sú tvorené masívnou stratou krvi. Zahŕňajú:

rýchly a slabý pulz

zníženie krvného tlaku,

závraty a bolesti hlavy,

blikajúce "muchy" v očiach,

príznaky dehydratácie.

Na diagnostiku krvácania je dôležité vykonať podrobné vyšetrenie. Úplne prvou analýzou je analýza výkalov na skrytú krv v prítomnosti najmenších známok krvácania. Všeobecná analýza krvi ukazuje hladinu hemoglobínu a červených krviniek v krvnej plazme. Ich pokles môže tiež naznačovať prítomnosť latentnej straty krvi. V budúcnosti sú potrebné tieto štúdie:

analýza zrážania krvi a protrombínového času,

počítačová tomografia tenkého a hrubého čreva,

kolonoskopia,

fluoroskopia čreva pomocou báryovej klystíry,

rádionuklidové skenovanie.

Akútne črevné krvácanie: pomoc a liečba

Ak sa vyvinie črevné krvácanie, pomoc by sa mala poskytnúť čo najskôr. V opačnom prípade sa môžu objaviť komplikácie. Dlhodobé krvácanie môže viesť k smrti.

Pri malom chronickom krvácaní nie je potrebná špecifická pomoc. V tomto prípade sa lieči základná choroba. Najpopulárnejšou metódou je skleroterapia laserom resp tekutý dusík. Môže sa použiť aj elektrická termokoagulácia.

Pri ťažkej masívnej strate krvi sú nevyhnutné krvné transfúzie, plazma a intravenózne podanie veľkého množstva tekutín. Toto sa vykonáva po odstránení príčiny krvácania. Zvyčajne je potrebná núdzová chirurgická operácia, pri ktorej sa na postihnuté cievy a slizničné tkanivá aplikuje ligatúrny steh.

Keď sa objaví krvácanie do žalúdka, príznaky sú pomerne ľahko rozpoznateľné. Hlavnou vecou v tejto situácii je prijať adekvátne rozhodnutia a kompetentne poskytnúť prvú pomoc, pretože kedy veľká strata krvi vzácna každá minúta.

V tomto prípade by ste nemali nečinne čakať na príchod lekárov: musíte sa pokúsiť zastaviť alebo aspoň znížiť intenzitu straty krvi. Aj keď krvácanie do žalúdka nie je silné, treba mu poskytnúť aj minimálnu pomoc a navštíviť lekára.

Tento stav sa vyskytuje pomerne často, najmä u pacientov s chronické chorobyžalúdka a čriev. Podľa lekárskych štatistík 8-9% pacientov chirurgické oddelenia ktorí prídu v ambulancii majú takúto diagnózu.

Viac ako polovicu prípadov tvorí vnútorné krvácanie do žalúdka, na druhom mieste je dvanástnik. Približne 10 % krváca z konečníka. Strata krvi je zriedkavá v strednom čreve.

Ako a prečo vzniká gastrointestinálne krvácanie?

Existujú tri hlavné mechanizmy rozvoja tohto stavu:

1. Poškodenie cieva v sliznici žalúdka alebo čriev. Hlavnými príčinami sú mechanické alebo chemické poškodenie, zápalový proces, peptický vred, nadmerné rozťahovanie stien žalúdka.
2. Znížená zrážanlivosť krvi.
3. Únik krvi cez steny krvných ciev.

Celkovo existuje viac ako dvesto dôvodov, ktoré môžu spôsobiť krvácanie do žalúdka.. A hoci väčšina prípadov je spojená s prítomnosťou patológií horného tráviaceho traktu, k tomuto stavu môžu viesť aj iné ochorenia.

Skupina chorôb	Choroby a stavy, ktoré môžu spôsobiť krvácanie do žalúdka a čriev
Ulcerózne lézie tráviaceho traktu – tvoria najväčšie percento krvácania tráviaceho traktu	Priamo peptický vred pažeráka, žalúdka alebo dvanástnika, spôsobený baktériou Helicobacter pylori alebo vznikajúci ako komplikácia gastritídy alebo duodenitídy. Vred v dôsledku chronického stresu. Zničenie sliznice v dôsledku užívania niektorých liekov (hormóny, nesteroidné protizápalové lieky, salicyláty atď.) Erozívna gastritída. Vyvolané poruchami v práci endokrinného systému.
Neulcerózne ochorenia tráviaceho systému	Nádory (benígne a malígne). Kŕčové žily v žalúdku a črevách, ktoré sa často vyskytujú v spojení s ochorením pečene. Análne trhliny. Hemoroidy. Divertikulitída. Choroby pečene a žlčníka.
Choroby krvi a hematopoetického systému	Do tejto skupiny patrí trombocytopenická purpura, hemofília, leukémia, aplastická anémia a rad ďalších ochorení.
Problémy s krvnými cievami a srdcom	Blokovanie žíl pri tvorbe jaziev. Ateroskleróza. Systémový lupus erythematosus. Zástava srdca. Hypertenzia je akútny krízový stav.

K rozvoju takejto patológie môžu viesť aj tuberkulózne alebo syfilitické lézie žalúdka, popáleniny, ischémia žalúdočnej sliznice - ale tieto prípady sú zriedkavé.
Zvýšená tendencia a veľké riziko existuje u osôb, ktoré zneužívajú alkohol: v dôsledku zmien v cievach tráviacich orgánov.

Medzi rizikové faktory patria aj:

1. Avitaminóza, najmä nedostatok vitamínu K, môže spôsobiť slabé krvácanie.
2. Šokový stav.
3. Otrava krvi.
4. Staroba a prítomnosť veľkého počtu chronických ochorení.
5. Hernia pažeráka.
6. Traumatické zranenie mozgu.
7. Nízky krvný tlak v kombinácii s tachykardiou.

Zvyčajne sa krvácanie do žalúdka a čriev vyskytuje, keď je prítomných niekoľko faktorov uvedených v tabuľke.

Intragastrické krvácanie sa môže vyskytnúť raz a už nebude rušiť osobu, alebo sa z času na čas opakovať. V druhom prípade môžeme hovoriť o recidivujúcom stave. V tomto prípade pacient potrebuje dôkladné vyšetrenie, ktoré pomôže identifikovať celý rad dôvodov, ktoré zakaždým vedú k strate krvi.

Akútna sa vyvíja náhle a rýchlo, vedie k strate veľkého objemu krvi a prudké zhoršenie Všeobecná podmienka. Osoba potrebuje núdzovú lekársku pomoc, pretože existuje riziko straty veľkého objemu krvi. Príznakom je zvracanie červenej krvi, zmätenosť, nízky krvný tlak (horná hodnota pod 100) a strata vedomia.

Chronická môže trvať niekoľko dní alebo dokonca týždňov. Pre pacienta často zostáva bez povšimnutia, ale časom sa vyvíja Anémia z nedostatku železa. Nedúfajte, že po chvíli tento stav prejde sám: na stabilizáciu stavu je potrebné vyšetrenie a lekárska pomoc.

V závislosti od množstva straty krvi sa stáva:

1. Jednoduché - prakticky sa neobjavuje. Osoba si môže všimnúť malé množstvo krvi v stolici alebo zvracaní. Zvyčajne sú postihnuté malé cievy a strata krvi je zanedbateľná.
2. Sekundárny závrat pľúc a mierny pokles krvného tlaku.
3. Ťažká, pri ktorej môže človek stratiť vedomie, nereaguje na okolie.

Pacient s krvácaním z čriev by mal byť v pokoji a poradiť sa s lekárom. Čím je stav závažnejší, tým skôr je potrebná lekárska pomoc. Ak sa cítite uspokojivo, musíte ešte kontaktovať praktického lekára alebo gastroenterológa.

Pacient si nemusí všimnúť žiadne príznaky, pokiaľ nie je lézia rozsiahla.

Pre viac neskoré štádiá a pri vážnych chorôb može sa stať:

1. Závraty.
2. Bledosť.
3. Zimomriavky, vlhký pot.
4. Slabosť, únava.
5. Tmavá farba výkalov je takmer čierna. Krv v čreve má čas na čiastočné trávenie, preto nadobudne čiernu farbu. Ak sú poškodené rektálne cievy, stolica sa nemieša s krvou.
6. Nevoľnosť.
7. Zvracanie - šarlátová krv s veľkou a rýchlou stratou krvi alebo poškodením pažeráka. Pri pomalom, no objemnom vracaní pripomína kávovú usadeninu – krv sa zráža vplyvom žalúdočnej šťavy.
8. Znížená srdcová frekvencia.
9. Hluk v ušiach, tmavnutie očí.

Bolesť nemusí nevyhnutne sprevádzať tento stav. Perforácia vredu je zvyčajne sprevádzaná akútnymi pocitmi. Ak dôjde ku krvácaniu pri poškodení cievy vredom alebo periodicky krváca, pričom stena žalúdka neprerazí, bolesť naopak ustúpi.

Príčina krvácania do žalúdka a čriev	Príznaky, ktoré pomôžu určiť lokalizáciu
Peptický vred - asi polovica všetkých žalúdočných krvácaní	So žalúdočným vredom vo zvratkoch sú nečistoty nezmenenej krvi. Pri poškodení dvanástnika 12 vyzerá zvracanie kávová usadenina. V momente otvorenia krvácania bolesť ustúpi. Čierna stolica je spôsobená čiastočne strávenou krvou.
Rakoviny žalúdka, pažeráka, dvanástnik– 10 % prípadov	Samotný onkoproces v horných častiach tráviaceho traktu prebieha často asymptomaticky, takmer až do terminálneho štádia. Prítomnosť krvi (väčšinou šarlátovej) vo zvratkoch v kombinácii so znížením chuti do jedla a telesnej hmotnosti je jednou z najčastejších svetlé znamenia túto patológiu.
Syndróm Mallory Weis	Pozdĺžne pretrhnutie sliznice a submukózy, ku ktorému dochádza pri pití veľkého množstva alkoholu a nadmernej fyzická námaha. Môže sa objaviť so silným kašľom alebo škytavkou. charakteristický znak- veľké množstvo šarlátovej krvi vo zvratkoch.
Rozšírenie žíl pažeráka (5%)	Vyskytuje sa na pozadí ochorení pečene, najmä cirhózy, v dôsledku zvýšeného tlaku v pečeňovej žile. Vznikne akútny stav, ktorému zvyčajne predchádza fyzická aktivita. Vzhľadom na veľký objem straty krvi je potrebná neodkladná lekárska starostlivosť.
Ulcerózna kolitída	Rýchlo sa rozvíja veľké množstvo krvi a hlienu v stolici, anémia a jej charakteristické príznaky.
rakovina hrubého čreva	Krvácanie je chronické a časté, niekedy je vo výkaloch vidieť prímes tmavej krvi a hlienu. Na tomto pozadí sa rýchlo rozvíja anémia.
Hemoroidy, rektálna trhlina	Šarlátová krv, nezmiešaná s výkalmi – je na povrchu alebo sa po defekácii vylučuje po kvapkách. Existuje svrbenie a pálenie, falošné nutkanie na vyprázdnenie čriev. Pri hemoroidoch má krv tmavú farbu.
Crohnova choroba	Množstvo krvi je priemerné, v stolici sú často nečistoty hnisu.

Ak existuje podozrenie na krvácanie do žalúdka u dospelých, musíte predovšetkým zabezpečiť odpočinok. Optimálna poloha- v ľahu na chrbte, na tvrdom povrchu. Ak človek stratí vedomie, je potrebné dbať na to, aby sa počas zvracania nedostali masy do dýchacieho systému.

Pri vracaní šarlátovej krvi by ste mali okamžite zavolať sanitku. Zvracanie v krku naznačuje pomalšiu stratu krvi. Ale pokúsiť sa zastaviť krvácanie je potrebné v oboch prípadoch. Ak to chcete urobiť, položte chlad na brucho. Kontakt s ľadom - nie dlhšie ako 20 minút, potom si treba dať pauzu, aby ste nespôsobili omrzliny.

Nikdy nepodávajte jedlo ani vodu. Ak je pacient pri vedomí a žiada o pitie, stojí za to dať mu ľad na sanie: prechladnutie spôsobí vazospazmus a zníži stratu krvi, pričom v žalúdku nebude veľké množstvo vody.

Ako zastaviť krvácanie doma? V akútnom stave môžete len spomaliť rýchlosť straty krvi a pomôcť človeku vydržať až do príchodu lekárov. Malo by sa to pamätať prvá pomoc môže človeka zachrániť aj ublížiť.

Nemôžete prinútiť človeka, aby sa pohol. Prepravovať sa môžete len na nosidlách, hlavu sklopte pod nohy. V tejto polohe môžete pacienta položiť pred príchodom sanitky, pričom mu pod nohy položíte vankúš alebo zrolovaný uterák. prietok krvi do hlavy pomôže vyhnúť sa strate vedomia.

Nie je vhodné užívať lieky. Len v akútnom stave môžete podať 30-50 ml kyseliny aminokaprónovej, 2-3 rozdrvené tablety Dicinonu alebo pár polievkových lyžíc chloridu vápenatého. Je žiaduce použiť jedno alebo druhé, pretože všetky tri lieky zvyšujú zrážanlivosť krvi a predávkovanie povedie k tvorbe krvných zrazenín. Aby ste mohli tieto údaje preniesť k lekárom, musíte si zapísať názov, dávkovanie a približný čas podania.

Diagnostika

S miernym a niekedy s stredný stupeň krvácania, je pacient liečený ambulantne. V akútnom stave je indikovaná hospitalizácia. Iba v nemocničnom prostredí budú lekári schopní poskytnúť rýchlu a kvalifikovanú pomoc, ktorá pomôže zachrániť život človeka.

Gatstroenterológ sa zaoberá ambulantnou liečbou. akútny stav zastaví chirurga. Ak je krvácanie a bolesť lokalizovaná v oblasti konečníka, je potrebné konzultovať s proktológom. V závislosti od výsledkov predbežného vyšetrenia môže byť potrebná konzultácia s hematológom alebo onkológom.

Zistite prečo je tam krv zo sliznice žalúdka a čriev, ako aj posúdenie stavu pacienta pomôže:

1. FGDS. Táto metóda umožňuje lekárovi vidieť rozsah lézie. Adrenalín môže byť tiež vstreknutý počas procedúry, aby sa rýchlo zabránilo strate krvi.
2. Test na skrytú krv vo výkaloch sa používa na vnútorné črevné krvácanie. Umožňuje určiť prítomnosť krvných nečistôt aj v prípade, že objem dennej straty je 15 ml.
3. Všeobecná analýza krvi. Jeho dekódovanie pomôže identifikovať prítomnosť zápalu, posúdiť koagulabilitu a identifikovať anémiu.
4. Ak je to potrebné, vykoná sa analýza zvratkov.
5. RTG a CT žalúdka alebo čriev.

Ako liečiť pacienta - lekár si vyberie po dôkladnom vyšetrení.

V nemocničnom prostredí sa zvyčajne predpisuje:

1. Prostriedky na zvýšenie koagulability.
2. Prípravky na doplnenie objemu krvi.
3. Inhibítory protónová pumpa.
4. Endoskopické operácie (kauterizácia, šitie, podviazanie ciev).
5. Chirurgické podviazanie ciev, resekcia poškodenej časti žalúdka alebo čriev.

Následky a komplikácie

Čím väčšia je strata krvi, tým nebezpečnejšie sú následky. Akútne krvácanie môže viesť k hemoragický šok a rýchla smrť. Strata malých objemov vedie k rozvoju pretrvávajúcej anémie. Ak sa príčina vnútročrevného krvácania nezistí včas, ochorenie sa môže rozbehnúť až do bezmocnosti lekárov.

Preto prvá vec, ktorú treba urobiť s krvácaním do tráviaceho traktu, je konzultovať s lekárom. Vnútorné krvácanie je nebezpečné, pretože je ťažké posúdiť rozsah straty krvi a pravdepodobnosť určitých komplikácií.

Video - lekárnička. vnútorné krvácanie

Gastrointestinálne krvácanie sú komplikácie rôzne choroby, spoločný znak pre ktoré je krvácanie do dutiny tráviaceho traktu s následným nedostatkom cirkulujúceho objemu krvi. Krvácanie z gastrointestinálneho traktu (GIT) je hrozivý príznak, ktorý si vyžaduje núdzovú diagnostiku a liečbu.
Zdroje krvácania:

• Žalúdok viac ako 50% všetkých krvácaní z gastrointestinálneho traktu
• dvanástnika až do 30% krvácania
• Hrubé črevo a konečník asi 10 %
• Pažerák do 5%
• Tenké črevo až 1%

Hlavné mechanizmy krvácania

• Porušenie integrity cievy v stene tráviaceho traktu;
• Prenikanie krvi cez stenu krvných ciev so zvýšením ich priepustnosti;
• Porušenie zrážanlivosti krvi.

Typy gastrointestinálneho krvácania

• akútne krvácanie, môžu byť hojné (objemové) a malé. Rýchlo sa objavia akútne hojné charakteristický obrázok príznaky a v priebehu niekoľkých hodín či desiatok minút spôsobia vážny stav. Malé krvácania sa postupne prejavujú príznakmi pribúdania anémia z nedostatku železa.
• Chronické krvácanie sa častejšie prejavujú príznakmi anémie, ktorá sa dlhodobo opakuje a predlžuje.

1. Krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu a krvácanie z dolného gastrointestinálneho traktu

• Krvácanie z hornej časti (pažerák, žalúdok, dvanástnik)
• Krvácanie zo spodnej časti (malé, veľké, konečník).

Demarkačným bodom medzi hornou a dolnou časťou je Treitzovo väzivo (väzivo, ktoré podopiera dvanástnik).

Príčiny krvácania (najčastejšie)

I. Choroby tráviaceho traktu:

A. Ulcerózne lézie tráviaceho traktu (55-87%)
1. Ochorenia pažeráka:

• Chronická ezofagitída

• Gastroezofageálna refluxná choroba

2. Peptický vred žalúdka a/alebo 12 dvanástnikový vred
3. Akútne vredy tráviaceho traktu:

• Lekárska(po dlhodobé užívanie lieky: glukokortikoidné hormóny, salicyláty, nesteroidné protizápalové lieky, rezerpín atď.)
• stresujúce(spôsobené rôznymi ťažké zranenia ako: mechanická trauma, popáleninový šok, infarkt myokardu, sepsa atď. alebo emocionálne preťaženie, po traumatickom poranení mozgu, neurochirurgickej operácii atď.).
• Endokrinné(Zollingerov-Ellisonov syndróm, znížená funkcia prištítnych teliesok)
• Na pozadí chorôb vnútorných orgánov (pečeň, pankreas)

4. Vredy gastrointestinálnych spojov po predchádzajúcich operáciách
5. Erozívna hemoragická gastritída
6. Lézie hrubého čreva:

• Nešpecifická ulcerózna kolitída
• Crohnova choroba

B. Nie ulcerózne lézie Gastrointestinálne (15-44%):
1. Kŕčové žily pažeráka a žalúdka (zvyčajne na pozadí cirhózy pečene a zvýšeného tlaku v portálnom systéme).
2. Nádory gastrointestinálneho traktu:

• Benígne (lipómy, polypy, leiomyómy, neurómy atď.);
• Malígne (rakovina, karcinoid, sarkóm);

3. Mallory-Weissov syndróm
4. Divertikuly gastrointestinálneho traktu
5. Trhliny konečníka
6. Hemoroidy

II. Choroby rôzne telá a systémov

1. Choroby krvi:
   • Hemofília
   • Idiopatická trombocytopenická purpura
   • von Willebrandova choroba atď.
2. Cievne ochorenia:

• Rondu-Oslerova choroba
• Schonlein-Henochova choroba
• Nodulárna periarteritída

1. Srdcovo-cievne ochorenia:

• Ochorenie srdca s rozvojom srdcového zlyhania
• Hypertonické ochorenie
• Celková ateroskleróza

1. Cholelitiáza, úrazy, nádory pečene, žlčníka.

Príznaky a diagnostika krvácania

Všeobecné príznaky:

• Bezdôvodná slabosť, malátnosť
• Závraty
• Možné mdloby
• Zmeny vo vedomí (zmätenosť, letargia, nepokoj atď.)
• Studený pot
• Bezdôvodný smäd
• Bledosť kože a slizníc
• Modré pery, končeky prstov
• Rýchly, slabý pulz
• Zníženie krvného tlaku

Všetky vyššie uvedené príznaky závisia od rýchlosti a objemu straty krvi. Pri pomalej, neintenzívnej strate krvi počas dňa môžu byť príznaky veľmi zriedkavé - mierna bledosť. Mierne zvýšenie srdcovej frekvencie na pozadí normálneho krvného tlaku. Tento jav sa vysvetľuje skutočnosťou, že telo dokáže kompenzovať stratu krvi v dôsledku aktivácie špecifických mechanizmov.

Okrem toho absencia bežné príznaky strata krvi nevylučuje možnosť gastrointestinálneho krvácania.

Vonkajšie prejavy gastrointestinálneho krvácania, hlavné príznaky:

1. Zmena farby výkalov, z hnedej hustej konzistencie na čiernu, dechtovú kvapalinu, takzvanú melénu. Ak sa však počas dňa dostane do gastrointestinálneho traktu až 100 ml krvi, nie sú okom viditeľné žiadne zmeny vo výkaloch. Ak to chcete urobiť, použite špecifický laboratórna diagnostika(Gregdersenov test na skrytú krv). Pozitívna je, ak krvná strata presiahne 15 ml/deň.

Charakteristiky príznakov krvácania v závislosti od ochorenia:

1. Peptický vred žalúdka a dvanástnika 12 je najčastejšou príčinou gastrointestinálneho krvácania. Je to spôsobené predovšetkým tým, že tieto ochorenia sú najčastejšie medzi populáciou (až 5 % medzi dospelými).
Pozrite si príznaky choroby. žalúdočný vred, dvanástnikové vredy.

Vlastnosti krvácania:

• Krvácanie je charakterizované najmä prítomnosťou zvracania „kávovej mletej“ (typickejšie pre vredy dvanástnika) alebo vracaním v kombinácii s nezmenenou krvou (špecifickejšie pre žalúdočné lézie).
• V čase krvácania je charakteristické zníženie intenzity alebo vymiznutie ulceróznych bolestí (Bergmanov príznak).
• Pri slabom krvácaní je charakteristická tmavá alebo čierna stolica (melena). O silné krvácanie motorická aktivita čreva sa zvyšuje, stolica sa stáva tekutou farbou podobnou dechtu.

Podobné prejavy krvácania sa vyskytujú aj pri iných ochoreniach tráviaceho traktu (erozívna hemoragická gastritída, Zollingerov-Ellisonov syndróm: nádor z buniek ostrovčekov pankreasu, ktorý produkuje nadbytok špecifického hormónu (gastrínu), ktorý zvyšuje kyslosť žalúdka a vedie k tvorbe ťažko sa hojacich vredov).

2. Častou príčinou krvácania je rakovina žalúdka.(10-15%). Krvácanie sa často stáva prvým príznakom ochorenia. Keďže výskyt rakoviny žalúdka je pomerne vzácny (neprimeraná slabosť, zmena chuti do jedla, zvýšená únava, zmena chuťových preferencií, neprimeraná strata hmotnosti, dlhotrvajúca tupú bolesť v žalúdku, nevoľnosť a pod.).
Vlastnosti krvácania:

• Krvácanie je často neintenzívne, menšie, dlhotrvajúce, opakujúce sa;
• Môže sa prejaviť zvracaním s prímesou „kávovej usadeniny“;
• Najčastejšie dochádza ku krvácaniu zmena farby výkalov (farba tmavá až dechtovitá).

3. Syndróm Mallory Weiss- prasknutia slizničných a submukóznych vrstiev žalúdka. Pozdĺžne prestávky sa nachádzajú v horná časťžalúdka (srdcový) a v dolnej tretine pažeráka. Najčastejšie tento syndróm sa vyskytuje u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol, po prejedaní sa, po zdvíhaní závažia, ako aj s ťažkým kašľom alebo škytavkou.

Vlastnosti krvácania:

• Silné zvracanie s prímesou šarlátovej nezmenenej krvi.

4. Krvácanie z rozšírených žíl pažeráka
(5-7 % pacientov). Najčastejšie k tomu dochádza na pozadí cirhózy pečene, ktorá je sprevádzaná tzv portálna hypertenzia. To znamená zvýšenie tlaku v žilách portálneho systému (bránová žila, pečeňové žily, ľavá žalúdočná žila, slezinná žila atď.). Všetky tieto cievy sú tak či onak spojené s prietokom krvi v pečeni a ak tam dôjde k obštrukcii alebo stagnácii, okamžite sa to prejaví zvýšením tlaku v týchto cievach. Zvýšený tlak v cievach sa prenáša do žíl pažeráka, z ktorých dochádza ku krvácaniu. Hlavné príznaky zvýšeného tlaku v portálnom systéme: rozšírené žily pažeráka, zväčšená slezina, nahromadenie tekutiny v brušnej dutine (ascites).

Vlastnosti krvácania:

• Krvácanie sa vyvíja akútne, zvyčajne po nadmernej námahe, poruchách príjmu potravy atď.;
• Všeobecná pohoda je krátko narušená (nevoľnosť, slabosť, závrat atď.);
• Na pozadí necítiť sa dobre vracanie sa vyskytuje s málo zmenenou tmavou krvou, potom sa objavia dechtové výkaly (melena).
• Krvácanie má spravidla intenzívny charakter a je sprevádzané všeobecnými prejavmi straty krvi (ťažká slabosť, bledosť kože, slabý rýchly pulz, zníženie krvného tlaku, možná strata vedomia).

5. Hemoroidy a rektálna trhlina. Na prvom mieste vo frekvencii krvácania z dolného gastrointestinálneho traktu sú také ochorenia ako hemoroidy a trhliny konečníka.
Vlastnosti krvácania s hemoroidmi:

• Pridelenie šarlátovej krvi (kvapkanie alebo prúdenie) v čase defekácie alebo bezprostredne po nej sa niekedy vyskytuje po fyzickom prepätí.
• Krv nie je zmiešaná s výkalmi. Krv pokrýva výkaly.
• Krvácanie je tiež sprevádzané análnym svrbením, pocitom pálenia, bolesťou, ak sa zápal spojil.
• O kŕčové žilyžily konečníka na pozadí vysoký krvný tlak v portálovom systéme je charakteristická hojná alokácia tmavej krvi.

Vlastnosti krvácania s análnou trhlinou:

• Krvácanie nie je slabé, v prírode sa podobá hemoroidnému (nezmiešanému s výkalmi, „leží na povrchu“);
• Krvácanie je sprevádzané silnou bolesťou konečník počas defekácie a po nej, ako aj kŕč análneho zvierača.

6. Rakovina konečníka a hrubého čreva druhá najčastejšia príčina krvácania z dolného gastrointestinálneho traktu.
Vlastnosti krvácania:

• Krvácanie zvyčajne nie je intenzívne, dlhotrvajúce, čo vedie k rozvoju chronická anémia.
• Často s rakovinou ľavého hrubého čreva sa objavuje hlien a tmavá krv zmiešané s výkalmi.
• Chronické krvácanie je často prvým príznakom rakoviny hrubého čreva.

7. Nešpecifická ulcerózna kolitída.
Vlastnosti krvácania:

• Hlavným príznakom ochorenia je vodnatá stolica zmiešaná s krvou, hlienom a hnisom v kombinácii s falošné hovory na defekáciu.
• Krvácanie nie je intenzívne, má dlhý opakujúci sa priebeh. Spôsobuje chronickú anémiu.

8. Crohnova choroba
Vlastnosti krvácania:

• Hrubá forma je charakterizovaná prítomnosťou prímesi krvi a hnisavého hlienu vo výkaloch.
• Krvácanie je zriedka intenzívne, často vedie len k chronickej anémii.
• Avšak, riziko silné krvácanie zostáva veľmi vysoká.

Pri diagnostikovaní krvácania je potrebné vziať do úvahy aj nasledujúce skutočnosti:

• Častejšie vonkajšie znaky krvácanie je veľmi demonštratívne a priamo naznačuje prítomnosť krvácania. Je však potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že na začiatku krvácania môžu chýbať vonkajšie znaky.
• Malo by sa pamätať na možnosť zafarbenia výkalov liekmi (prípravky železa: sorbifer, ferumlek atď., Bizmutové prípravky: de-nol atď., Aktívne uhlie) a nejaké produkty na jedenie (krvavá klobása, čierne ríbezle, slivky, čučoriedky, granátové jablko, arónia).
• Prítomnosť krvi v gastrointestinálnom trakte môže byť spojená s požitím krvi počas pľúcneho krvácania, infarktu myokardu, krvácania z nosa, úst. Do nej však môže vstúpiť aj krv Dýchacie cesty, po ktorej nasleduje hemoptýza.

Rozdiely medzi hemoptýzou a hematemézou

Hemateméza	Hemoptýza
Krv sa prelieva počas zvracania	Krv sa vykašliava
Krv má alkalickú reakciu, šarlátovú farbu	Krv je kyslá, často tmavočervená resp Hnedá farba
Žiadna spenená krv	Časť vylúčenej krvi je spenená
Zvracanie je zvyčajne krátke a hojné	Zvyčajne hemoptýza trvá niekoľko hodín, niekedy dní.
Výkaly po zvracaní, často tmavé (melena).	Melena, sa objavuje veľmi zriedkavo

Pri diagnostike krvácania je rozhodujúce endoskopia(fibrogastroduodenoskopia alebo rektoskopia), ktorá v 92-98% prípadov umožňuje identifikovať zdroj krvácania. Okrem toho sa pomocou tejto metódy výskumu často vykonáva lokálne krvácanie.

Prvá pomoc pri gastrointestinálnom krvácaní

Musím zavolať sanitku?

Aj podozrenie na krvácanie z tráviaceho traktu je dôvodom na hospitalizáciu a intenzívne vyšetrenie a liečbu. Samozrejme, pri prvom príznaku krvácania by ste mali zavolať sanitku, tu je každá minúta niekedy vzácna.

Návod

Pomocné kroky, čo robiť?	Ako to spraviť?	Za čo?
Čo sa dá robiť doma?
Prísny odpočinok v posteli, správna poloha, hlad.	Aj pri podozrení na gastrointestinálne krvácanie je pacient naťahovačkou. Pacient by mal byť položený a nohy zdvihnuté. akýkoľvek fyzický stres(chôdza, státie, zbieranie vecí a pod.). Vyhnite sa príjmu potravy a vody. Musí sa dodržiavať úplný odpočinok. Pacient by sa mal presúvať len na nosidlách.	akýkoľvek fyzická aktivita zvyšuje tlak v cievach, čo zvyšuje krvácanie. Zdvihnutím nôh sa zvýši prietok krvi do mozgu, čo zabráni strate vedomia a poškodeniu centrálneho nervového systému. Požitie jedla alebo vody stimuluje motorickú aktivitu tráviaceho traktu, čo môže len zvýšiť krvácanie.
Chlad na bruchu	Na oblasť podozrenia na krvácanie je potrebné umiestniť ľadový obklad. Ľad z povrchu tela by sa mal pravidelne odstraňovať, aby sa zabránilo omrznutiu pokožky. Vydržte 15-20 minút, potom 2-3 minúty prestávka, potom opäť chlad.	Chlad dokonale sťahuje cievy, čím spomaľuje krvácanie a niekedy vedie k jeho zastaveniu.
Požitie lieky	- V prípade silného krvácania užite ľadovú kyselinu aminokaprónovú (30-50 ml) perorálne. -Chlór vápenatý 10% 1-2 lyžičky - Dicinon 2-3 tablety (je lepšie rozdrviť) - Prehĺtanie kúskov ľadu. Lieky užívajte ústami len v prípade núdze!	Kyselina aminokaprónová - liek znižuje deštrukciu krvnej zrazeniny, čím má hemostatický účinok. Niektoré zdroje uvádzajú možnosť prehltnutia kúskov ľadu pri krvácanie do žalúdka. Táto metóda je pochybná, pretože iba akt prehĺtania môže zvýšiť krvácanie a tu sa prehĺtajú tvrdé kúsky ľadu. Áno, samozrejme, chlad bude mať vazokonstrikčný účinok a môže znížiť krvácanie, ale riziko zhoršenia situácie je vysoké.
Zastavte krvácanie v nemocnici
Zavedenie hemostatických liekov	- Kyselina aminokaprónová intravenózne 1-5% roztok, 100 mg/kg telesnej hmotnosti, každé 4 hodiny. Nie viac ako 15,0 g za deň; - Dicynon (etamsylát), v / m, v / v 2,0 3 krát denne; - Chlorid vápenatý, v / v 10-15 ml; - Vitamín K (Vikasol) IM 1,0 ml, 2-krát denne; - čerstvo zmrazená plazma, IV kvapkanie 200-1200 ml; - kryoprecipitát, v / v 3-4 dávkach na fyzickú. roztok, 1 dávka = 15 ml; Dodatočné finančné prostriedky prispieva k tvorbe trombov: - Inhibítory protónovej pumpy(omeprozol, controlac, omez atď.), IV bolus, potom 8 mg/hod počas 3 dní; - Sandostatin, IV bolus 100 mcg, po ktorom nasleduje 25-30 mcg/hodinu fyzicky. roztoku počas 3 hodín.	Kyselina aminokaprónová - znižuje procesy resorpcie krvnej zrazeniny, čím zvyšuje aktivitu zrážania krvi. Dicynon - aktivuje tvorbu jednej z hlavných zložiek koagulačného systému (tromboplastínu), zvyšuje aktivitu a počet krvných doštičiek. Má rýchly hemostatický účinok. Chlorid vápenatý - podieľa sa na vzdelávacích procesoch krvná zrazenina(premena protrombínu na trombín) znižuje permeabilitu cievna stena zlepšuje jeho kontraktilitu. vitamín K - stimuluje tvorbu zložiek koagulačného systému (protrombín, prokonvertín). V dôsledku toho má oneskorený účinok. Nástup účinku je 18-24 hodín po podaní. Čerstvá mrazená plazma komplexný vyvážený prípravok obsahujúci úplný komplex koagulačné a antikoagulačné faktory. Kryoprecipitát - komplexné vyvážené liečivo, ktoré je koncentrátom kompletného súboru všetkých zložiek koagulačného systému. inhibítory protónovej pumpy - znížiť kyslosť žalúdka (faktor prispievajúci ku krvácaniu), znížiť procesy resorpcie krvnej zrazeniny, zlepšiť funkciu krvných doštičiek. Sandostatin - znižuje uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu, znižuje portálnu cirkuláciu, zlepšuje funkciu krvných doštičiek.
Obnova stratenej tekutiny a normalizácia krvného obehu.	Prípravky na obnovenie objemu cirkulujúcej krvi(dextrán, polyglucín, reopoliglyukín, hemodez, refortan, sorbilakt atď.); Obnovenie objemu intersticiálnej tekutiny: NaCl 0,9% roztok, NaCl 10%, disol, trisol atď. Prostriedky, ktoré zlepšujú nádoba s kyslíkom krv: peftoran 10 %; Čím výraznejšia je strata krvi, tým viac objemová rýchlosť zavedenie krvných náhrad.	Infúziou vhodných liekov sa dosahujú tieto účinky: odstránenie deficitu objemu cirkulujúcej krvi, zlepšenie krvného obehu, odstránenie nedostatku intersticiálnej tekutiny a zvýšenie hladiny nosičov kyslíka v krvi. Bez potrebných infúzií je ťažké získať pozitívne výsledky pri liečbe gastrointestinálneho krvácania.
Inštrumentálne metódy zastaviť krvácanie	1. Endoskopické: - tepelný - injekcia - mechanické (ligovanie, strihanie) - aplikácia 2. Endovaskulárna (arteriálna embolizácia) 3. Chirurgia s podviazaním ciev.	Endoskopické metódy: vykonáva sa pomocou endoskopu(optický prístroj používaný na diagnostiku a liečbu). tepelná metóda- sušením látok elektrický šok vzniká trombóza krvácajúcich ciev. injekčná metóda- okolo vredovej zóny sa do submukózy zavádzajú vazokonstrikčné a hemostatické lieky (adrenalín, novokaín, trombín, kyselina aminokaprónová atď.). Mechanické metódy: Ligácia- zošitie vredu spolu s krvácajúcou cievou pod kontrolou laparoskopu a endoskopu. Nitovanie: vykonávané pomocou špeciálneho zariadenia - strihača (EZ-clip). Na krvácajúcu nádobu sa aplikujú špeciálne klipy. Je široko používaný pri krvácaní z rozšírených žíl pažeráka a žalúdka. Metóda vám umožňuje rýchlo zastaviť krvácanie súčasným použitím 8 až 16 klipov. Angiografická embolizácia- technika zastavenia krvácania založená na upchatí krvácajúcej cievy. Na tento účel použite špeciálne mikrocievky, úlomky želatínovej špongie, polyvinylalkoholové guľôčky. chirurgia - Hlavnou operáciou pri krvácajúcich žalúdočných vredoch je resekcia žalúdka. Operácia spočíva v vyrezaní vredu v zdravých tkanivách a vykonaní jedného z typov plastiky pylorické oddeleniežalúdka.