Anémia, častejšie nazývaná anémia, je stav, pri ktorom dochádza k poklesu celkového počtu červených krviniek a/alebo poklesu hemoglobínu na jednotku objemu krvi. Anémia, ktorej príznaky sú únava, závraty a iné typy charakteristické stavy, vzniká v dôsledku nedostatočného zásobovania orgánov kyslíkom.

všeobecný popis

Prísun kyslíka do orgánov sa zhoršuje v dôsledku nedostatočnej tvorby červenej krvné bunky, vďaka čomu sú orgány zásobované kyslíkom. , uvedené v, tak spôsobuje, že celé telo trpí nedostatkom železa. Na rozpoznanie ochorenia stačia prevažne kvantitatívne ukazovatele erytrocytov a hemoglobínu.

Je pozoruhodné, že anémia (anémia) môže pôsobiť ako nezávislé ochorenie, ako aj ako sprievodný prejav alebo komplikácia iných typov ochorení a stavov. Príčiny vzniku aj mechanizmus rozvoja ochorenia môžu byť úplne odlišné a práve identifikáciou špecifických špecifík v každom jednotlivom prípade sa následne určí vhodná adekvátna terapia.

Ak sa zastavíme pri konkrétnych číslach, tak anémia je definovaná ako pokles hemoglobínu pod 110 g/l - u detí 6 mesiacov - 6 rokov, pod 120 g/l - u detí 6-14 rokov, pod 120 - v r. dospelé ženy, pod 130 - u dospelých mužov.

Klasifikácia anémie

Pred určením podmienenej klasifikácie tejto choroby si všimneme, že v zásade neexistuje klasifikácia vo všeobecne akceptovanej verzii. Medzitým existujú tri hlavné skupiny, podľa ktorých je možné rozlíšiť anémiu:

• Anémia spôsobená jednorazovou a masívnou stratou krvi ( posthemoragická anémia );
• Spôsobené porušením, ktoré vzniklo v procesoch erytropoézy alebo tvorby hemoglobínu anémie ( hypochrómna anémia z nedostatku železa , megaloblastická anémia );
• Spôsobené intenzitou rozpadu v tele erytrocytovej anémie ( hemolytická anémia ).

V procese rozvoja anémie v tele sú narušené oxidačné procesy, čo zase vedie k rozvoju hypoxie (hladovanie tkanív kyslíkom). Pomerne často možno pozorovať na prvý pohľad prekvapivý rozpor, ktorý sa prejavuje v závažnosti tohto procesu a v aktívnom správaní, ktoré je pacientovi vlastné. Po dlhú dobu môže byť klinický obraz nevyjadrený, ku ktorému dochádza v dôsledku pôsobenia kompenzačných mechanizmov, ktoré je primárne zamerané na stimuláciu krvotvorného a obehového systému.

Už pri výraznom priebehu anémie, ktorá sa začína vyvíjať pomerne rýchlo, telo čelí vážnym poruchám, ktoré vedú k hypoxii. V prvom rade sa to odráža vo funkčnosti srdcovej činnosti a centrálnej nervový systém. Objavuje sa únava, závraty, poruchy pamäti, hučanie v ušiach, dýchavičnosť, bolesť v srdci, slabosť.

Je potrebné poznamenať, že stupeň anémie sa určuje nielen na základe počtu erytrocytov a hladín hemoglobínu, ale aj s prihliadnutím na indikátor hematokritu, na základe ktorého sa vytvára komplexná predstava o pomere objemu vytvorených prvkov v krvi (hlavne erytrocytov), ​​ako aj objem v celej krvnej plazme. Norma hematokritu pre ženy je asi 0,36-0,42, pre mužov - asi 0,4-0,48.

Akútna posthemoragická anémia (anémia): príznaky

Tento typ anémie sa vyvíja na pozadí masívnej a jedinej straty krvi. Príčiny straty krvi môžu byť vonkajšie poranenia, ktoré sú sprevádzané vážnymi poškodeniami. cievy ako aj krvácanie, ktoré sa vyskytlo v oblasti vnútorného orgánu.

Vo väčšine prípadov gastrointestinálne krvácanie a krvácanie vyskytujúce sa v brušná dutina(relevantné pre), obličkové a pľúcne krvácanie (absces), krvácanie z maternice a krvácanie z určitých orgánov, ktoré sa vyskytujú pri somatických ochoreniach a hemoragickej diatéze. Charakteristiky priebehu a vývoja ochorenia sú spojené s prudkým znížením objemu krvi v cievach. V každom konkrétnom prípade intenzita straty krvi zodpovedá rôznym ukazovateľom (300-1000 ml atď.), pričom priemerná hodnota je 500 ml.

zvláštny až akútny posthemoragická anémia klinický obraz po prvýkrát po strate krvi sa prejavuje v anemických symptómoch, ako aj v symptómoch charakteristických pre. Najmä bledosť kože, mdloby, nitkovité a rýchly pulz, závraty, lepkavý studený pot, pokles teploty, cyanóza, vracanie, kŕče. S priaznivým výsledkom je táto symptomatológia nahradená príznakmi charakteristickými pre akútnu anémiu (tinitus, závraty, "komory" pred očami atď.).

V dôsledku prudkého poklesu počtu erytrocytov dochádza k zmenám v dýchacie funkcie krv, ktorá vyvoláva rozvoj hypoxie (to znamená hladovanie kyslíkom), to sa zase prejavuje adynamiou a tinnitom, závratmi a tmavnutím očí, bledosťou kože a slizníc.

Hodnotenie krvi bezprostredne po strate krvi si vyžaduje zváženie rôznych faktorov. V závislosti od objemu straty krvi sa zaznamenáva reflexné zúženie kapilár, čo vedie k zníženiu objemu celkového cievneho lôžka, čo určuje fázu reflexnej cievnej kompenzácie. Takýto priebeh vedie k tomu, že aj keď sa zníženie hmotnosti erytrocytov stáva relevantným, digitálne ukazovatele erytrocytov a hemoglobínu v dôsledku straty krvi sú blízke počiatočným ukazovateľom, to znamená tým ukazovateľom, ktoré boli zaznamenané okamžite. pred stratou krvi. Takýto obraz, ako je zrejmé, nemôže odrážať skutočnú pozíciu ukazovateľov pri pokusoch určiť stupeň anemizácie.

Najspoľahlivejším ukazovateľom pre prvé hodiny po strate krvi je zníženie času potrebného na zrážanie krvi. Okrem toho je dôležité vedieť, že anémia spôsobená stratou krvi nie je okamžite zistená - to sa stane po 1-2 dňoch, to znamená, keď hydremická fáza začína kompenzovať stratu krvi. Táto fáza je vyjadrená najmä množstvom lymfy vstupujúcej do obehového systému, a preto cievne lôžko z hľadiska objemu nadobúda svoje pôvodné ukazovatele. Trvanie tejto fázy je niekoľko dní, čo sa určuje na základe celkovej straty krvi, pričom dochádza k postupnej rovnomernosti poklesu krvného obrazu, teda erytrocytov a hemoglobínu.

Prognóza stanovená pre posthemoragickú anémiu sa určuje nielen na základe objemu straty krvi, ale aj na základe rýchlosti jej exspirácie v danom čase. Treba poznamenať, že veľká strata krvi nevedie k smrti, ak je zaznamenaný jej pomalý priebeh, zatiaľ čo rýchla strata krvi naopak vedie k šokovému stavu, ktorý je pre obeť dosť nebezpečný - v prípade straty krvi ½ objeme, je vhodné poznamenať jeho nezlučiteľnosť so životom.

Chronická posthemoragická anémia (anémia): príznaky

Tento typ anémie sa vyvíja buď s jednorazovou a hojnou stratou krvi, alebo s dlhotrvajúcou a nevýznamnou stratou krvi (dlhá a silná menštruácia u žien atď.).

V priebehu času malá a dlhotrvajúca strata krvi prispieva k stavu vyčerpania zásob železa v tele, ako aj k narušeniu stráviteľnosti jeho potravinovej formy, čo zase vedie k rozvoju anémie.

Príznaky sú v tomto prípade podobné ako u iných typov anémie z nedostatku železa. Predovšetkým rozlišujú všeobecnú ťažkú ​​slabosť, závraty, bolesť v oblasti srdca, búšenie srdca, únavu, "midges" pred očami. Okrem toho je zaznamenaná bledosť kože s voskovým odtieňom, viditeľné sliznice tiež zblednú. Tvár je opuchnutá, končatiny sú pastovité. Vlastným prejavom je tachykardia, srdcové šelesty (pri počúvaní), ako aj trofické poruchy nechtov, vlasov, jazyka.

Pri liečbe chronickej posthemoragickej anémie je najlepšou metódou odstránenie zdroja, ktorý prispieva k strate krvi. Medzitým nie je vždy možné radikálne vyliečenie choroby, ktorá je v tomto prípade relevantná, čo vedie k strate krvi, pre ktorú je možné vykonať transfúziu červených krviniek, vymenovanie liekov s obsahom železa.

Anémia z nedostatku železa (anémia): príznaky

Tento typ anémie je najbežnejší. V tomto prípade nastáva anémia v dôsledku nedostatku železa v tele, čo zase vedie k narušeniu tvorby hemoglobínu.

Príčiny, ktoré vyvolali vývoj tohto typu anémie, môžu byť exogénne a endogénne faktory. Exogénnymi faktormi sú teda podvýživa, dlhodobé diéty (najmä mliečne), z ktorých sú vylúčené potraviny obsahujúce železo. Medzitým má nedostatok železa najčastejšie endogénny charakter výskytu. V tomto prípade je hlavnou príčinou straty krvi zvýšená strata z tela železa v dôsledku fyziologickej a patologickej straty krvi (menštruácia). Strata železa je tiež možná v dôsledku nedostatočnej absorpcie v tele.

Podľa štádií sa rozlišujú latentná forma anémie , ktorý sa vyskytuje vo forme nedostatku železa, ale bez anémie ako takej, ako aj zjavná forma anémie z nedostatku železa. Závažnosť, resp., rozdeľuje aj anémiu na svetlo (s hemoglobínom v rozmedzí 90-110g / l), ako aj na stredná (do 70-90 g/l) a ďalej ťažký (pod hranicou 70 g/l).

Anémia z nedostatku železa môže byť spustená takými patologickými procesmi, ako sú:

• Chronické stavy s malou, ale opakovanou stratou krvi (praskliny, hemoroidy, krvácanie z nosa, enteritída, silná a dlhotrvajúca menštruácia, peptický vred atď.);
• Význam procesov v gastrointestinálnom trakte, ktoré prispievajú k narušeniu absorpcie železa (syndróm zhoršenej absorpcie, enteritída);
• Pravidelné darovanie;
• Prechod od latentnej formy nedostatku železa k explicitnému ( časté tehotenstvá viacpočetné tehotenstvo). V tomto prípade sa deti rodia už s diagnózou zjavnej anémie z nedostatku železa.
• Hormonálne poruchy, použitie na účely vyliečenia hormonálnych liekov.

Pokiaľ ide o kliniku charakteristickú pre železo nedostatok anémie, potom pozostáva z viacerých symptómových komplexov súčasne, a to z nedostatku železa v tkanivách a skutočného anemického stavu. V tomto prípade všeobecný príznak je v stave nepohody.

Prejavy nedostatku tkaniva sú prevažne v epitelových tkanivách, čo sa prejavuje procesom atrofie. Koža sa vyznačuje bledosťou a suchosťou, najmä na rukách a tvári. Jeho olupovanie, hustota a bledosť sú zaznamenané najmä na rukách a na tvári.

Vlasy sú krehké, matné, lámanie je zaznamenané na rôznych úrovniach. Ich rast je spomalený, pričom vlasy často vypadávajú. Nechty sa stávajú krehkými a mäkkými, odlupujú sa. Na zuboch sa objavuje kaz, začínajú sa drobiť, strácajú lesk, sklovina sa stáva drsnou. Okrem toho sú zaznamenané také prejavy ako akhiliya a achlórhydria - to všetko len prispieva k zvýšeniu nedostatku železa a zároveň zhoršuje proces absorpcie železa.

Môžu nastať zmeny v oblasti panvy, ako aj v práci hrubého čreva. V niektorých prípadoch majú pacienti subfebrilná teplota telo a výraznú predispozíciu k rôzne druhy infekcií. Zvrátenosť chuti a vône sa stáva častým javom, ktorý sa prejavuje závislosťou na užívaní zubného prášku, kriedy, piesku, hliny atď., na pachy petroleja, benzínu, acetónu, laku na nechty atď. tradičné príznaky anémia: zvýšená únava, závraty, ospalosť, slabosť, tachykardia, bolesti hlavy, blikanie „midge“ pred očami.

Nedostatok folátu a anémia vitamínu B12 (anémia): príznaky

Tento typ anémie je spôsobený nedostatočným príjmom alebo nemožnosťou využiť vitamín B12, ako aj kyselinu listovú, ktoré majú hemostimulačné vlastnosti. Vitamín B12 aj kyselina listová sa podieľajú na tvorbe červených krviniek. V prípade, že chýbajú alebo je ich veľmi málo, nedozrievajú erytrocyty, čo vedie k anémii.

Pokiaľ ide o symptómy charakteristické pre tieto anémie, prebieha v cyklickom režime, to znamená, že remisie sa striedajú s obdobiami recidív. Existuje komplex prejavov naznačujúcich poškodenie obehového systému, gastrointestinálneho traktu a centrálneho nervového systému. Vďaka pomalému rozvoju anémie sa jej telo prispôsobuje. A hoci je anémia významná, pacienti môžu po dlhú dobu zostať plne telesne zdatní, čo trvá až do nástupu závažných symptómov, čo naznačuje klinickú a hematologickú dekompenzáciu. Pod spoločná skupina príznaky zahŕňajú závraty, slabosť, dýchavičnosť, hučanie v ušiach, únavu.

Výrazná a ostrá bledosť pokožky s jej charakteristickým citrónovým nádychom. Lámavé nechty, suchá pokožka. Častým prejavom je horúčka (až 38 stupňov). Hlavným príznakom je Güntherov príznak, ktorý sa prejavuje vo vzhľade na špičke jazyka krvný bod, okrem toho sa v jazyku cíti pálenie, svrbenie a bolesť.

Postihnutá je aj sliznica žalúdka, objavuje sa atrofická gastritída s pretrvávajúcou achýmiou. Užívanie histamínu stav nezlepšuje. Relevantná sa stáva aj bolesť v epigastriu, ako aj nevoľnosť a vracanie, ktoré sa šíria na črevnú sliznicu (enteritída). Bez viditeľné dôvody objavuje sa hnačka (je netrvalého charakteru), bolesti brucha. Pri poškodení centrálneho nervového systému sú problémy v práci srdca, čo sa prejavuje v arytmiách, tachykardii, ako aj v činnosti čriev a močového mechúra. Objavuje sa paréza a paralýza.

Potom vzniká megaloblastická anémia, ktorá je sprevádzaná zmenou typu krvotvorby a štruktúry krviniek. V tomto prípade choroba prebieha s degeneratívnymi zmenami vyskytujúcimi sa v erytrocytoch, bunkách kostná dreň sú narušené v procesoch dozrievania cytoplazmy a jadra. Cytoplazma v tomto procese predbieha jadro v dozrievaní, v dôsledku čoho je cytoplazma stará, jadro je mladé. Výška ochorenia môže byť charakterizovaná extrémne prudký pokles erytrocyty, ktoré sú súčasťou jednotky objemu krvi.

Hypoplastická a aplastická anémia (anémia): príznaky

V posudzovanom prípade sa kombinuje skupina chorôb, ktorých hlavným znakom je funkčná nedostatočnosť kostná dreň. Hypoplastická a aplastická anémia sa líšia kvantitatívne aj kvalitatívne.

Pre aplastickú anémiu je teda charakteristická väčšia hĺbka útlmu hematopoézy. Pokiaľ ide o hypoplastickú anémiu, vyznačuje sa miernou závažnosťou porušení procesov diferenciácie a proliferácie hematopoetických prvkov.

Medzi hlavné faktory, ktoré prispievajú k výskytu hypoplastickej anémie, patria:

• Ionizujúce žiarenie;
• Vystavenie chemikáliám:
• Insekticídy, benzén, tetraetylolovo, trinitrotoluén;
• Cytostatické lieky (protinádorové antibiotiká, alkylačné antimetabolity);
• Iný typ liekov (chloramfenikol, pyryramidón atď.).
• Protilátky, ktoré pôsobia proti bunkám kostnej drene;
• Jedno alebo druhé vírusové infekcie(napríklad vírusová hepatitída);
• dedičnosť;
• Aplastické, hypoplastické a idiopatické anémie.

Práve určením príčin vedúcich k hypoplastickej anémii je možné eliminovať ovplyvňujúci myelotoxický faktor, ako aj zabrániť následnej progresii ochorenia.

Pokiaľ ide o klinický obraz, určuje sa v závislosti od stupňa depresie obehu kostnej drene. Definujte nasledovné možné možnosti charakterizované vlastným priebehom, symptómami a závažnosťou:

• aplastické akútna anémia;
• Aplastická subakútna anémia;
• Hypoplastická subakútna anémia;
• Hypoplastická chronická anémia;
• Hypoplastická chronická anémia v kombinácii s hemolytickou zložkou;
• Hypoplastická čiastočná anémia.

Hypoplastická anémia je charakterizovaná chronickým recidivujúcim priebehom, po ktorom nasledujú obdobia exacerbácií. Výskyt remisií je zaznamenaný hlavne pri vystavení vhodnej terapii. Medzi hlavné sťažnosti od pacientov vyžarujú slabosť, tachykardia, dýchavičnosť, únava.

Akútne a subakútne varianty priebehu ochorenia sú charakterizované ťažkým krvácaním z nosa, silnou a dlhotrvajúcou menštruáciou u žien, krvácaním ďasien, horúčkou. Hypoplastická anémia s hemolytickou zložkou sa často vyskytuje v kombinácii so žltosťou kože.

Hemolytická anémia (anémia): príznaky

Táto kategória anémie zahŕňa rozsiahlu skupinu chorôb, ktoré sa líšia etiológiou, patogenézou a klinickým obrazom, čo pre ne určuje rôzne metodologické znaky terapie. Hlavná prednosť Táto skupina spočíva vo zvýšenom rozpade erytrocytov, ako aj v znížení ich životnosti. Hemolytická anémia môže byť dedičná alebo získaná.

Klinické prejavy ochorenia v ktorejkoľvek z jeho foriem sa v posudzovanom prípade určujú na základe závažnosti deštrukcie červených krviniek v krvi s uvoľňovaním hemoglobínu (to znamená závažnosť hemolýzy). Väčšinou sa prvé príznaky určujú v dospievaní alebo v dospelosti. Detekcia choroby u detí sa vyskytuje v procese vyšetrenia vo vzťahu k chorobe príbuzných. Bez exacerbácie nemôžu vzniknúť žiadne sťažnosti. Pri exacerbácii je zaznamenaná slabosť, horúčka a závraty. Jeden z hlavných príznakov sa prejavuje vo forme žltačky, často je to takmer jediný príznak naznačujúci ochorenie.

Anémia alebo anémia je stav charakterizovaný znížením hladiny červených krviniek, ktoré obsahujú hemoglobín a plnia dôležitú funkciu, dodávajú kyslík z pľúc do tkanív celého tela. Anémia môže byť znakom rôznych abnormalít vo fungovaní tela, preto je dôležité diagnostikovať ju včas a predpísať liečbu.

Všeobecná charakteristika stavu a jeho nebezpečenstvo

Anémia je príznakom patologických procesov v tele, sprevádzaných znížením hladiny červených krviniek a obsahu hemoglobínu na jednotku objemu krvi.

S touto patológiou v podmienkach poklesu červených krviniek a hemoglobínu dochádza k zníženiu transportnej funkcie krvi. To vedie k hypoxii, čo je stav, pri ktorom majú telesné tkanivá nedostatok kyslíka. Takéto odchýlky sú plné metabolických porúch - proces výživy tkanív a orgánov je narušený, vyvíjajú sa degeneratívne zmeny.

Všetky tieto zmeny sú spojené s narušeným fungovaním erytrocytov: tieto bunky zabezpečujú prísun kyslíka a oxid uhličitý. Dutina erytrocytu je vyplnená proteínom a hemoglobínom, ktorý obsahuje železo. Práve hemoglobín umožňuje zachytávať a obohacovať kyslík. krvné bunky, ktoré sa pohybujú cez veľké cievy a malé tepny ku každému orgánu.

Anémia môže byť spôsobená rôznymi patologiami - infekčnými chorobami, benígnymi a malígnymi nádorovými procesmi.

Charakteristickým znakom tejto odchýlky je rôznorodosť symptómov, ktoré sa prejavujú na úrovni takmer všetkých funkčných systémov tela. Závažnosť príznakov anémie závisí od toho, aká nízka je hladina hemoglobínu.

Nebezpečenstvo tejto patológie spočíva v tom, že niektoré formy anémie môžu spôsobiť narušenie prívodu krvi do mozgu a srdca, hypoxickú kómu - stav, pri ktorom je narušená filtračná funkcia obličiek a dochádza k akumulácii toxické látky v tele, otrava mozgu.

môže vyvolať abrupciu placenty, predčasný pôrod alebo potrat. Hypoxia počas tehotenstva môže ovplyvniť stav plodu a spôsobiť poruchy v procese tvorby vnútromaternicových orgánov.

Príčiny anémie

Môžu sa vyskytnúť rôzne formy anémie s patologické procesy, ktoré spôsobujú stratu krvi, nízku tvorbu červených krviniek alebo ich zvýšenú deštrukciu. Takáto odchýlka je výsledkom mnohých faktorov, medzi ktoré patria:

• genetické patológie (porušenie bunkovej membrány, narušenie tvorby červených krviniek, zmeny v štruktúre hemoglobínu);
• nedostatok živín v dôsledku hladovania;
• aktívny rast tela alebo jeho vyčerpanie;
• stav tehotenstva;
• a C, železo, kyselina listová;
• mechanický vplyv na orgány a tkanivá;
• tepelné účinky;
• ochorenia pečene, obličiek, gastrointestinálneho traktu;
• nádorov vnútorné orgány malígna alebo benígna povaha;
• choroby spôsobené baktériami a vírusmi;
• vystavenie žiareniu;
• otravy jedmi, toxickými látkami;
• užívanie antibiotík, chemoterapeutických liekov na liečbu neoplastické ochorenia, nesteroidné protizápalové lieky.

Rôzne typy anémie sa vyskytujú z rôznych dôvodov. Napríklad nedostatok železa je výsledkom nedostatku železa v tele, ku ktorému dochádza pri nesprávnej výžive, malabsorpcii tohto prvku z čriev a tehotenstve. Hemolytická anémia sa objavuje s rýchlou deštrukciou červených krviniek, ktorá je vyvolaná genetickými a autoimunitné ochorenia, otravy chemikálie užívanie určitých liekov.

Klasifikácia anémie

Existuje niekoľko typov anémie, ktoré sú klasifikované podľa určitého kritéria.

V závislosti od príčiny vývoja sa rozlišujú tieto typy:

• anémia spôsobená stratou krvi;
• anémia v dôsledku porušenia procesu tvorby krvi;
• anémia spôsobená rýchlou deštrukciou červených krviniek.

Podľa stupňa závažnosti existujú tri stupne anémie:

• svetlo;
• priemer;
• ťažký.

V závislosti od príčiny, ktorá vyvolala rozvoj anémie, sa rozlišujú jej odrody:

Prístupy k liečbe anémie

Po stanovení diagnózy odborník predpisuje liečbu na základe typu anémie, prítomnosti sprievodných patológií, ako aj celkového stavu pacienta.

Užívanie doplnkov železa

Zvyčajne sa predpisujú tieto lieky:

• Globiron
• Ferronal
• Theozol
• Tardyferon
• Aktiferrin
• Ferlatum
• Tardyferon
• Ferro Folgamma

Dávkovanie určuje lekár individuálne. Pacienti by mali užívať doplnky železa dlhodobo. Zvyčajne sa hodnoty hemoglobínu vrátia do normálu po 1-1,5 mesiaci od začiatku liečby. Prečítajte si viac o liekoch obsahujúcich železo -.

Pri odbere napr lieky možno pozorovať vedľajšie účinky vo forme výskytu sivého plaku na zubnej sklovine, nevoľnosti, nechutenstva až po úplnú averziu k jedlu, zápchu alebo hnačku.

Tradičná medicína

Pri anémii sa pacienti často uchyľujú k použitiu ľudové prostriedky. Treba mať na pamäti, že takáto metóda, hoci môže zvýšiť hladinu hemoglobínu, nepomôže pri liečbe základného ochorenia, ktoré vyvolalo anémiu.

• Jedným zo spôsobov, ako zvýšiť hemoglobín, je príprava a užívanie šípkového nálevu. Musíte si vziať lyžicu čerstvého ovocia a naliať 200 ml vriacej vody, potom naliať tekutinu do termosky a trvať na 8 hodín. Odporúča sa piť takýto nápoj trikrát denne namiesto čaju.
• Zeleninová šťava je ďalším liekom, ktorý pomáha vyrovnať sa s anémiou. Musíte si vziať 1 surovú mrkvu, červenú repu a čiernu reďkovku, olúpať a nastrúhať zeleninu na jemnom strúhadle, vytlačiť šťavu. Všetky tekutiny zmiešame, nalejeme do nádoby a vložíme do rúry. Zmes šťavy dusíme 3 hodiny. Keď je liek pripravený, ochlaďte a užite. Dospelí pijú lyžicu šťavy trikrát denne, deti - čajovú lyžičku.
• Bohatá vitamínová zmes pozostávajúca z medu, sušených marhúľ, citrónov, vlašské orechy, slivky, brusnice a hrozienka. Med sa odoberá v množstve 200 g, zvyšné zložky - ľubovoľne, v rovnakých častiach (napríklad po 100 g). Sušené ovocie, citrón a bobule sú rozdrvené, naliate medom. Použite 1 polievkovú lyžicu zmesi niekoľkokrát denne.
• Pri anémii je užitočné používať cesnak a rôzne prostriedky na jeho základe. Jeden z efektívne recepty- cesnakovo-alkoholová tinktúra. Na jeho prípravu je potrebné vziať 300 g olúpaného a nasekaného cesnaku, naliať ho litrom alkoholu. Zmes sa musí pripraviť v sklenenej nádobe. Doba infúzie - 20 dní. Keď je liek pripravený, musíte začať liečbu a užívať 3 až 4 dezertné lyžice lieku denne. Tinktúru treba zapiť malým množstvom mlieka.

Diéta pri anémii

V procese odstraňovania príznakov anémie má veľký význam diéta pacienta. Diéta pri anémii zahŕňa konzumáciu potravín, ktoré sú bohaté na železo. Tie obsahujú:

• sušené ovocie;
• fazuľa;
• morské plody;
• bravčové a červené mäso;
• špenát;
• šošovica;
• pečeň.

Mali by ste tiež použiť viac produktov ktoré sú bohaté na vitamín C – je potrebný pre vstrebávanie železa. to:

• pomaranče;
• grapefruity;
• Jahoda;
• paprika;
• kiwi;
• zelené;
• brokolica.

Pri anémii je potrebné obmedziť spotrebu tukov na 70 - 80 g denne, pretože s touto odchýlkou ​​tuky inhibujú procesy hematopoézy.

Prognóza a možné komplikácie patológie

Prognóza anémie závisí od formy patológie, stupňa jej vývoja, ako aj od celkového stavu pacienta.

Anémia z nedostatku železa môže byť komplikovaná:

• znížená imunita;
• zástava srdca;
• exacerbácia priebehu už existujúcich ochorení;
• stav hypoxickej kómy;
• retardácia rastu a duševný vývoj u detí (pozri);
• riziko pôrodu v predstihu u tehotných žien.

Tento typ anémie je liečiteľný. Ak sa liečba nezačne včas, ochorenie bude pokračovať.

Pri aplastickej anémii sa vyskytujú komplikácie, ako sú:

• časté infekčné choroby;
• kožné ochorenia;
• infekcie genitourinárneho systému;
• hemoragický syndróm;
• – úplná strata vedomie spôsobené hladovaním mozgu kyslíkom;
• prerušenie práce gastrointestinálny trakt, srdce, obličky, pečeň.

Pri tejto forme anémie je prognóza vo väčšine prípadov sklamaním. Zotavenie sa pozoruje iba v prípadoch, keď je pacient mladý a choroba nie je príliš výrazná. Ak sa začala anémia, choroba nadobúda nezvratné zmeny a vedie k smrti.

Pri hemolytickej anémii sú komplikáciami zvýšené príznaky žltačky, výskyt trofických vredov na dolných končatinách. V závažných prípadoch môže choroba viesť k invalidite. V ojedinelých prípadoch špecifikovaný formulár anémia vedie k smrti pacienta spôsobenej ťažkou anémiou, infarktom sleziny.

Dá sa anémii predchádzať?

Anémii môžete zabrániť, ak budete dodržiavať preventívne pravidlá:

Anémia - patologický jav, čo naznačuje odchýlky vo fungovaní tela. Čím skôr sa anémia zistí, tým väčšia je šanca na uzdravenie. Aby sa zabránilo rozvoju anémie, je dôležité správne organizovať stravu a režim činnosti a odpočinku, včas liečiť existujúce choroby a športovať.

Catad_tema Anémia z nedostatku železa - články

Anémia z nedostatku železa pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu

"PHARMATEKA"; Aktuálne recenzie; č. 13; 2012; s. 9-14.

D.T. Abdurakhmanov
Katedra terapie a chorôb z povolania, I. M. Sechenov Prvá štátna lekárska univerzita v Moskve, Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie, Moskva

Diskutuje sa o probléme anémie z nedostatku železa (IDA), ktorá sa vyvíja, a to aj pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu. Sú prezentované informácie o príčinách IDA, patogenéze, symptómoch, diagnostike a liečbe tejto patológie. Osobitná pozornosť sa venuje lieku Ferinject (karboxymaltóza železa), ktorý sa používa v komplexná terapia pacientov s IDA v dôsledku zápalového ochorenia čriev.
Kľúčové slová: anémia z nedostatku železa, nedostatok železa, feroterapia, karboxymaltóza železa

Článok pojednáva o probléme anémie z nedostatku železa (IDA), ktorá sa vyvíja na pozadí mnohých chorôb vrátane gastrointestinálnych. Prezentované sú údaje o príčinách IDA, patogenéze, symptómoch, diagnostike a liečbe tohto ochorenia. Osobitná pozornosť je venovaná lieku Ferinject (železitý karboxymaltozát), ktorý sa používa na liečbu IDA u pacientov so zápalovými ochoreniami čriev.
Kľúčové slová: anémia z nedostatku železa, nedostatok železa, feroterapia, karboxymaltosát železitý

Najčastejšou príčinou anémie v populácii je nedostatok železa v organizme. Podľa správy Svetová organizácia Zdravie (WHO) 2002 Health Report, anémia z nedostatku železa (IDA) je jedným z desiatich hlavných globálnych rizikových faktorov zdravotného postihnutia. Ukázalo sa teda, že IDA sa vyskytuje u 30 % svetovej populácie. V USA sa IDA vyskytuje u 5-12 % netehotných žien a 1-5 % mužov.

Metabolizmus železa v tele
Celkové množstvo železa v tele dospelého človeka je asi 3,5 – 4,0 g, v priemere 50 mg/kg u mužov a 40 mg/kg u žien. Hlavná časť železa je súčasťou hemoglobínu erytrocytov (asi 2,5 g), významná časť železa (asi 0,5-1,0 g) je uložená vo feritíne alebo je súčasťou enzýmov obsahujúcich hem a iných enzýmov (myoglobín, kataláza, cytochrómy ) tela (asi 0,4 g) a malá časť železa (0,003-0,007 g) je v stave spojenom s transferínom v krvi.

Rovnováha železa v tele sa udržiava prispôsobením množstva prichádzajúceho železa jeho stratám. V potravinách je železo prítomné v heme alebo ako nehémové železo. Každý deň s jedlom (štandardná strava) vstupuje do ľudského tela 10-20 mg železa, z ktorého sa asi 10% (od 3 do 15%) normálne absorbuje v črevách, čím sa kompenzujú denné straty železa hlavne počas deskvamácia epitelové bunky. Telo zabezpečuje rovnováhu železa v tele reguláciou procesu jeho vstrebávania v črevách. V prípade rozvoja nedostatku železa telo zvyšuje percento absorbovaného železa (môže dosiahnuť 25%), s nadbytkom sa znižuje. V tomto procese má kľúčový význam hepcidín, proteín, ktorý sa syntetizuje v pečeni. Príjem alebo vylučovanie železa v strave je zvyčajne mimo kontroly organizmu.

Asi 25-30 mg železa sa recykluje denne po deštrukcii (v dôsledku starnutia) erytrocytov v slezine a opäť vstupuje do kostnej drene na syntézu nových erytrocytov. Železo, ktoré sa vstrebáva v čreve, sa predtým na povrchu enterocytu za účasti feroreduktáz redukuje z trojmocného (Fe 3+) na dvojmocné (Fe 2+), následne pomocou špecifického nosiča - transportéra dvojmocné kovy (DMT1) vstupujú do cytoplazmy. Železo v zložení hemu (nachádza sa v mäse, rybách) sa vstrebáva priamo. Ďalej železného železa pomocou ďalšieho nosiča, feroportínu (mobilizuje aj železo z feritínu), sa vylučuje do krvi, kde sa opäť oxiduje na trojmocný (za účasti proteínu hefaestínu) a viaže sa na plazmatický proteín transferín. Transferín transportuje železo do kostnej drene, kde sa využíva na syntézu červených krviniek, alebo hlavne do pečene, kde sa železo ukladá ako súčasť feritínu (obr. 1).

So znížením zásob železa, hypoxiou, anémiou, zvýšenou erytropoézou v pečeni sa syntéza hepcidínu znižuje, čo zvyšuje absorpciu železa v čreve, s chronickým zápalom sa zvyšuje syntéza hepcidínu v pečeni, a preto sa znižuje absorpcia železa v čreve.

Obr. Regulácia absorpcie železa v čreve

Feritín je kľúčový proteín, ktorý odráža zásoby železa v tele. Ukladá železo v netoxickej forme, ktoré sa v prípade potreby mobilizuje. V priemere jedna molekula feritínu obsahuje až 4500 atómov železa. Železo sa ukladá najmä v pečeni, kostnej dreni a slezine. Zníženie hladiny feritínu v sére je pomerne spoľahlivým indikátorom nedostatku železa v tele, jeho zvýšenie spravidla naznačuje preťaženie tela železom. Zároveň je potrebné mať na pamäti, že feritín patrí k proteínom akútnej fázy zápalu, takže zvýšenie jeho obsahu v krvi môže byť výsledkom aktívneho zápalový proces a nielen nadbytočné železo. V niektorých prípadoch, niektoré zhubné nádory majú schopnosť syntetizovať a vylučovať do krvi veľké množstvo feritín (ako súčasť paraneoplastického syndrómu). Normálne je obsah feritínu v krvnom sére 30-300 ng/ml.

Príčiny anémie z nedostatku železa
Existujú tri globálne dôvody rozvoja nedostatku železa v organizme (obr. 2):

1. Nedostatočný príjem z potravy alebo zvýšená potreba.
2. Porušenie absorpcie železa v čreve.
3. Chronická strata krvi.

Obr. Hlavné príčiny anémie z nedostatku železa

V populácii je najčastejšou príčinou IDA nedostatočný príjem stravy: podľa WHO má štvrtina až tretina svetovej populácie chronický hlad v dôsledku nedostatku jedla, najmä mäsa. V klinickej praxi sa však medzi hlavné príčiny IDA rozlišuje chronická strata krvi, predovšetkým z gastrointestinálneho traktu.

Klinický obraz
Pri IDA sa pozorujú prejavy obehovo-hypoxického syndrómu bežného pre všetky anémie:

bledosť koža a skléra;

zvýšená slabosť a únava;

bolesť hlavy;

hluk v ušiach;

blikajúce "muchy" pred očami;

zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia);

systolický šelest na srdcovom vrchole pri auskultácii (anemický šelest);

Okrem toho môžu existovať špecifické príznaky nedostatku tkaniva železa:

glositída;

uhlová stomatitída;

ezofagitída;

zmena tvaru nechtov („koilonychia“ - nechty v tvare lyžice);

zvrátenie chuti do jedla;

chuťová perverzia (túžba jesť škrob, kriedu, hlinu atď.).

Diagnostika
Laboratórna diagnostika IDA je založená na štúdiu metabolizmu železa a detekcii jeho deficitu. Existuje množstvo príznakov poukazujúcich na povahu anémie s nedostatkom železa (tabuľka 1).

stôl 1

Laboratórne príznaky nedostatku železa a IDA

IDA je klasická hyporegeneratívna, mikrocytárna a hypochrómna anémia, ale v počiatočných štádiách ochorenia sa mikrocytóza a hypochrómia erytrocytov nevyjadrujú. IDA môže byť niekedy sprevádzaná reaktívnou trombocytózou. Najbežnejšími laboratórnymi nálezmi IDA sú znížená saturácia transferínu železom (< 20 %) и уменьшение содержания железа (< 50 мкг/дл), а также ферритина (< 15 нг/мл) сыворотки. Поскольку ЖДА не развивается, пока запасы железа в костном мозге не исчерпаны, его наличие в костном мозге исключает дефицит железа как причину анемии. Исследование проводят с помощью железоспецифической окраски (берлинской лазурью) аспирата или биоптата костного мозга. Однако в клинической практике к этому методу верификации ЖДА прибегают редко, т. к. исследование костного мозга - болезненная и дорогостоящая процедура. Кроме того, часто встречаются ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Klinické a laboratórne prejavy anémie (hlavne pokles hemoglobínu) sa spravidla rozvíjajú, keď telo stratí aspoň 20-30% zásob železa.

Odlišná diagnóza
Najčastejšie je potrebné odlíšiť IDA od anémie chronické choroby a talasémia. Okrem toho možno pozorovať zmiešané formy anémie (kombinácia nedostatku železa s nedostatkom kyseliny listovej a / alebo vitamínu B12, kombinácia anémie z nedostatku železa a anémie chronických ochorení atď.).

Detekcia anémie, ako aj stanovenie jej nedostatku železa, spravidla vo väčšine prípadov nie je ťažké. Najťažšie môže byť zistenie príčiny nedostatku železa, čo si často vyžaduje dlhé diferenciálne diagnostické pátranie, ale je nevyhnutnou podmienkou úspešnej liečby a zlepšenia prognózy ochorenia. Nedostatok železa a ním spôsobená anémia spravidla neohrozujú život pacienta (s výnimkou anemickej kómy, ktorá je však v súčasnosti pomerne zriedkavá). Organizmus sa celkom dobre adaptuje na vznik nedostatku železa a klinické prejavy anémie sa zvyčajne rozvíjajú až pri zvýšených funkčných potrebách organizmu (stres, zvýšená fyzická aktivita, tehotenstvo, u dievčat v období formácie). menštruačný cyklus atď.). Anémia je preto veľmi často asymptomatická a vo väčšine prípadov sa zistí pri náhodnom alebo preventívnom vyšetrení. Choroby, ktoré spôsobujú rozvoj IDA, najmä zhubné nádory, však môžu byť nebezpečné, ohrozujúce zdravie a život pacienta. Preto bez ohľadu na závažnosť klinické prejavy a závažnosti IDA, identifikácia príčiny nedostatku železa je predpokladom pre kompletné vyšetrenie pacienta.

IDA pri ochoreniach tráviaceho traktu
Choroby gastrointestinálneho traktu (GIT) sú jednou z hlavných príčin rozvoja IDA, ktorá je spôsobená porušením absorpcie železa v čreve alebo jeho stratou v dôsledku erozívno-ulceróznych, neoplastických alebo autoimunitných zápalových lézií sliznice čreva (Tabuľka 2).

tabuľka 2

Choroby gastrointestinálneho traktu sprevádzané rozvojom IDA

Poznámka. NSAID sú nesteroidné protizápalové lieky.

Medzi príčiny IDA (takmer 30-50% všetkých prípadov) sa primárne považuje akútna alebo chronická strata krvi z gastrointestinálneho traktu. Hlavnou príčinou IDA u žien pred menopauzou je tehotenstvo a menštruácia, u žien po menopauze a u mužov - chronická (latentná) strata krvi z gastrointestinálneho traktu. Test na okultnú krv vo výkaloch je hlavnou skríningovou metódou na detekciu okultizmu gastrointestinálne krvácanie(test je pozitívny, keď sa uvoľní aspoň 10 ml krvi denne). Pri strate aspoň 30 ml krvi denne je test na skrytú krv pozitívny v 93 % prípadov. Najčastejšie sa pri chronickej IDA a najmä v prípadoch pozitívneho výsledku okultnej krvi v stolici vykonáva ezofagogastroduodeno- (EFGDS) a kolonoskopia. V 5-10% prípadov anémie spojenej s ochoreniami gastrointestinálneho traktu, EFGDS a kolonoskopia nedokážu identifikovať léziu. V 25 % prípadov je to spôsobené malá veľkosť postihnutú oblasť, ktorá sa zistí pri druhom vyšetrení, v ostatných prípadoch je vyšetrenie potrebné tenké črevo. V posledných rokoch sa na identifikáciu zdroja krvácania z tenkého čreva najčastejšie používa bezdrôtová kapsulová endoskopia.

V 10-17% prípadov je príčinou IDA u mužov a žien nad 40 rokov onkologické ochorenia gastrointestinálny trakt; najmä kolorektálny karcinóm. IDA môže byť na dlhú dobu jediným prejavom pravostrannej rakoviny hrubého čreva, pričom nádor je zvyčajne väčší ako 3 cm. spoločná príčina IDA - peptický vred žalúdka a dvanástnika.

Pri skrytej strate krvi spôsobenej poškodením tenkého čreva sa najčastejšie vo veku do 40 rokov zisťujú nádory (lymfóm, karcinoid, adenokarcinóm, polypóza), angioektázie tepien (Dieulafoyova lézia), celiakia a Crohnova choroba. a užívanie NSAID.

Jedna tretina pacientov so zápalovým ochorením čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída) odhaľuje anémiu komplexnej genézy (kombinácia IDA a anémie chronických ochorení).

V tomto prípade sa nedostatok železa stáva dôsledkom niekoľkých dôvodov:

zníženie príjmu železa v dôsledku odmietnutia jedla alebo zníženie jeho množstva v dôsledku obáv z exacerbácie ochorenia;

chronické črevné krvácanie;

porušenie absorpcie železa v dvanástniku a jejune (s Crohnovou chorobou).

Liečba
Liečba IDA primárne zahŕňa riešenie príčiny nedostatku železa (ak je to možné) a užívanie doplnkov železa (feroterapia). Je ich viac ako 100 rôzne drogyželezo, v Ruskej federácii sa najčastejšie používa asi 10-15 dávkových foriem.

Denná terapeutická dávka elementárneho železa pri liečbe IDA pre dospelých je v priemere 100-200 mg v 2-3 dávkach. Multivitamínové komplexy s obsahom železa sa neodporúčajú ako liečba IDA, pretože obsahujú nedostatočné množstvo železa alebo sa v čreve zle vstrebáva.

O adekvátna liečba už počas prvých 3 dní dochádza k zvýšeniu počtu retikulocytov v krvi, na 7.-10. deň nastáva retikulocytová kríza (vrchol retikulocytózy). Do 3. – 4. týždňa liečby dochádza k zvýšeniu hladiny hemoglobínu o 20 g/l. Prípravky železa by mali pokračovať ešte 3-6 mesiacov po normalizácii hladín hemoglobínu - kým saturácia transferínu železom nepresiahne 30% a koncentrácia feritínu nedosiahne 50 ng / ml (indikátor obnovy zásob železa v tkanivách).

U 20-30% pacientov sú v dôsledku užívania prípravkov železa zaznamenané rôzne dyspeptické poruchy (nevoľnosť, epigastrický diskomfort, hnačka alebo zápcha). Riziko rozvoja gastrointestinálne poruchy možno znížiť užívaním lieku s jedlom alebo v noci, ako aj postupným zvyšovaním dávky.

Medzi dôvody neúčinnosti perorálnych foriem železa sa považujú celý riadok faktory:

nedostatočný príjem železa;
nepravidelný príjem prípravkov železa;
nedostatočný obsah železa v prijatej droge.

Malabsorpcia železa:

súčasný príjem látok, ktoré potláčajú vstrebávanie železa (čaj, prípravky vápnika, antacidá, tetracyklíny, obsah trieslovín a fosfátov v potravinách);

sprievodný zápal s funkčným nedostatkom železa;

ochorenie čriev (celiakia, zápalové ochorenie čriev);

znížená sekrécia kyseliny chlorovodíkovej (aj v dôsledku užívania inhibítorov protónovej pumpy);

resekcia žalúdka alebo tenkého čreva;

kolonizácia Helicobacter pylori.

Pretrvávajúca strata krvi alebo zvýšená potreba železa:

Pridružené choroby alebo stavy:

nedostatok kyseliny listovej a / alebo vitamínu B12;

nádor, chronický zápal, chronický zlyhanie obličiek alebo infekcia;

primárne poškodenie kostnej drene alebo potlačenie hematopoézy kostnej drene.

nie správna diagnóza alebo prítomnosť iných príčin anémie:

anémia chronického ochorenia alebo zlyhania obličiek;

hemoglobinopatie;

iné príčiny anémie (hemolýza, myelodysplastický syndróm, vrodená anémia, endokrinopatie.

Existujú nasledujúce indikácie na parenterálne podanie, najmä intravenózne, prípravkov železa:

neznášanlivosť alebo neúčinnosť perorálnych foriem železa;

malabsorpcia železa (napr. celiakia, zápalové ochorenie čriev);

pretrvávajúca strata krvi, ktorá sa nedoplňuje orálnym podaním prípravky železa;

potreba rýchleho obnovenia zásob železa (ťažká anémia alebo anémia, ktorá vyvoláva exacerbáciu). koronárne ochorenie srdcové a iné chronické ochorenia);

pacientov na renálnej substitučnej liečbe, ktorí dostávajú erytropoetín.

Hlavné nebezpečenstvo v parenterálne podanieželezo - vývoj ťažkých alergické reakcie, počítajúc do toho anafylaktický šok s smrteľný výsledok, ktoré sa pozorujú v 0,6-1,0% prípadov. Tieto reakcie sú charakteristické najmä pre prípravky železa obsahujúce dextrán.

Z parenterálnych preparátov železa sa široko využíva sacharát železa a karboxymaltóza železa (Ferinject), najmä v komplexnej terapii zápalových ochorení čriev, ktoré sú na rozdiel od dextránu železa spojené s minimálnym rizikom vzniku anafylaktických a iných alergických reakcií. V roku 2011 boli teda zverejnené výsledky randomizovanej kontrolovanej štúdie s karboxymaltózou železa na anémiu z nedostatku železa pri zápalových črevných ochoreniach. Štúdia porovnávala účinnosť a bezpečnosť nového režimu fixnej ​​dávky karboxymaltózy železa (Ferinject) a individuálne vypočítaných dávok sacharátu železa (FS) u pacientov so zápalovým ochorením čriev a IDA. Štúdia zahŕňala 485 pacientov s IDA (hladiny feritínu< 100 мкг/л; гемоглобина 7-12 г/дл [женщины] или 7-13 г/дл [мужчины]; легкая/умеренная или скрытая ЖДА) из 88 больниц и клиник 14 стран. Пациенты получали либо Феринжект максимально 3 инфузии по 1000 или 500 мг железа, либо СЖ в дозах, рассчитанных по формуле Ганзони (Ganzoni), до 11 инфузий по 200 мг железа. Первичной конечной точкой считали изменение уровня Hb на 2 г/дл и более; вторичными конечными точками были анемия и уровень железа к 12-й неделе исследования. Проанализированы результаты 240 пациентов, получавших Феринжект, и 235 пациентов, получавших СЖ. Среди больных группы Феринжект по сравнению с лицами, получавшими СЖ, был более выражен ответ на терапию по уровню гемоглобина: 150 (65,8 %) по сравнению со 118 (53,6 %); процентное различие - 12,2 (р = 0,004), или нормализации уровня гемоглобина: 166 (72,8 %) по сравнению со 136 (61,8 %); процентное различие - 11,0 (р = 0,015). Оба препарата к 12-й неделе исследования улучшали качество жизни пациентов. Исследуемые препараты хорошо переносились. Нежелательные явления, связанные с приемом препарата, согласовывались с уже имеющимися сведениями. Таким образом, более простой режим дозирования Феринжекта был наиболее эффективным и безопасным, он способствовал большей приверженности пациентов лечению.

Účinnosť a bezpečnosť lieku Ferinject pri intravenóznom podaní bola preukázaná pri liečbe IDA a v mnohých iných klinických situáciách (u pacientov na hemodialýze, v popôrodné obdobie so závažným krvácaním z maternice).

Transfúzia krvných zložiek (erytrocytovej hmoty) na liečbu IDA sa používa len vtedy, keď život ohrozujúce(anemická kóma) alebo ťažká anémia (Hb< 60 г/л), сопровождающейся признаками декомпенсации.

LITERATÚRA

1. Gasche C, Lomer MC, Cavill I, Weiss G. Železo, anémia a zápalové ochorenia čriev. Gut 2004;53:1190-97.
2. Clark SF. Anémia z nedostatku železa. Nutr Clin Pract 2008;23:128-41.
3. Alleyne M, Horne MK, Miller JL. Individuálna liečba anémie s nedostatkom železa u dospelých. Am J Med 2008;121:94348.
4. Simovich M, Hainsworth LN, Fields PA a kol. Lokalizácia proteínov transportujúcich železo Mobilferrin a DMT-1 v duodene: prekvapivá úloha mucínu. Am J Hematol 2003;74:32-45.
5. Umbreit J. Nedostatok železa: stručný prehľad. Am J Hematol 2005;78:225-31.
6. Guidi GC, Santonastaso CL. Pokroky v anémiách súvisiacich s chronickými stavmi. Clin Chem Lab Med 2010;48(9):1217-26.
7. Zhu A, Kaneshiro M, Kaunitz JD. Hodnotenie a liečba anémie z nedostatku železa: Gastroenterologický pohľad. Dig Dis Sci 2010;55:548-59.
8. Stroehlein JR, Fairbanks VF, McGill DB, Go VL. Hemokultná detekcia okultnej krvi vo výkaloch kvantifikovaná rádiotestom. Am J Dig Dis 1976;21;841-44.
9. Raju GS, Gerson L, Das A, Lewis B. Technický prehľad inštitútu American Gastroenterological Association (AGA) o nejasnom gastrointestinálnom krvácaní. Gastroenterológia 2007; 133:1697-717.
10. Pasricha SS, Flecknoe-Brown SC, Allen KJ a kol. Diagnostika a manažment anémie z nedostatku železa: klinická aktualizácia. MJA 2010; 193:525-32.
11. Kulnigg S, Stoinov S, Simanenkov V, et al. Nová intravenózna formulácia železa na liečbu anémie pri zápalovom ochorení čriev: randomizovaná kontrolovaná štúdia železitá karboxymaltóza (FERINJECT). Am J Gastroenterol 2008;103:1182-92.
12. Erichsen K, Ulvik RJ, Nysaeter G, a kol. Perorálny fumarát železnatý alebo intravenózna sacharóza železa pre pacientov so zápalovým ochorením čriev. Scand J Gastroenterol 2005;40:1058-65.
13. Schroder O, Mickisch O, Seidler U, a kol. Intravenózna železná sacharóza verzus perorálna suplementácia železa na liečbu anémie s nedostatkom železa u pacientov so zápalovým ochorením čriev, randomizovaná, kontrolovaná, otvorená, multicentrická štúdia. Am J Gastroenterol 2005;100:2503-509.
14. Evstatiev R, Marteau F, Iqbal T, a kol. FERGIcor, Randomizovaná kontrolovaná štúdia s karboxymaltózou železa na anémiu z nedostatku železa pri zápalových črevných ochoreniach. Gastroenterológia 2011;141:846-53.
15. Van Wyck DB, Martens MG, Seid MH, a kol. Intravenózna železitá karboxymaltóza v porovnaní s perorálnym železom pri liečbe popôrodnej anémie: randomizovaná kontrolovaná štúdia. Obstet Gynecol 2007;110:267-78.
16. Van Wyck DB, Mangione A, Morrison J, et al. Intravenózna injekcia železitej karboxymaltózy s veľkou dávkou na anémiu nedostatku železa pri ťažkom krvácaní z maternice: randomizovaná, kontrolovaná štúdia. Transfúzia 2009;49:2719-28.
17. Bailie GR. Účinnosť a bezpečnosť železitej karboxymaltózy pri korekcii anémie s nedostatkom železa: prehľad randomizovaných kontrolovaných štúdií v rôznych indikáciách. Arzneimittelforschung 2010;60:386-98.
18. Evenepoel P, Bako GC, Toma C. Intravenózna (i.v.) železitá karboxymaltóza (FCM) versus i.v. železo sacharóza (ISC) pri liečbe anémie z nedostatku železa (IDA) u pacientov podstupujúcich udržiavaciu hemodialýzu (HD). J Am Soc Nephrol Abstracts Issue 2009;20:665A.

Anémia je jednou z najčastejších a nebezpečných chorôb. Niektoré odrody tejto choroby sú dedičný charakter. Tento stav však najčastejšie naznačuje vývoj vážneho ochorenia. Takže, anémia - čo to je? Ide o skupinu patologických abnormalít charakterizovaných znížením koncentrácie hemoglobínu v krvi. Tento stav je zvyčajne spojený s nedostatkom železa v ľudskom tele.

Príznaky anémie

Ochorenie možno identifikovať podľa nasledujúcich príznakov:

bledá farba kože;

bledosť sliznice očí;

bolesť hlavy;

zimnica, slabosť;

hluk v ušiach;

apatia, únava;

porušenie menštruačného cyklu;

nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla;

zápcha, nadúvanie;

Anémia je ochorenie vyžadujúce urgentnú liečbu. Ak sa táto choroba začne, môže sa vyvinúť do chronická forma. V tomto prípade dochádza k porušeniu fungovania nervového systému a duševnej poruche.

Anémia: čo to je a aké sú príčiny ochorenia?

Väčšina sa nachádza na daný stav malé tehotné deti. Jednou z hlavných príčin anémie je významná strata krvi. Môžu byť vyprovokované rozsiahlym maternicovým, žalúdočným, nazálnym a chirurgickým krvácaním. Choroby môžu tiež spôsobiť anémiu zažívacie ústrojenstvo chronická resp akútna forma pri ktorých je narušená funkcia vstrebávania železa. Okrem toho môžu prísne diéty, vegetariánstvo, podvýživa viesť aj k zníženiu hemoglobínu v krvi.

Každý by mal vedieť o takej chorobe, ako je anémia: čo to je, príčiny, príznaky choroby. Iba v tomto prípade je možné zabrániť vážnym následkom.

Stupne anémie

Ochorenie je rozdelené do troch hlavných stupňov.

Anémia mierny stupeň

V tomto prípade je ochorenie charakterizované miernym poklesom hemoglobínu, jeho rýchlosť je 90-110 g / l u žien a 100-120 g / l u mužov. Liečba tejto anémie spočíva vo zvýšenej konzumácii potravín s vysoký obsahžľaza.

Stredná anémia

V takejto situácii hladina hemoglobínu klesne na 70-80 g / l. Liečba v tomto prípade by okrem diéty mala zahŕňať liekovú terapiu.

ťažká anémia

Tento stav sa považuje za život ohrozujúci. Stupeň je dosť významný - 70 g / l a menej. S týmto indikátorom je potrebná hospitalizácia a liečba pod dohľadom špecialistu.

Liečba choroby

Anémia, čo to je a aké sú jej príznaky - teraz viete. Teraz sa dozvieme o princípoch liečby tejto choroby.

Hlavným prostriedkom samoliečby a prevencie vzniku ochorenia je výživa na báze cvikly, mrkvy, tekvice, repy, zeleru, mäsových výrobkov, vajec.

Liečba anémie spočíva predovšetkým v liečbe choroby, ktorá viedla k tomuto stavu.

Na normalizáciu hladiny hemoglobínu sa používa spolu s kyselina askorbová. Tiež pozitívny výsledok poskytnúť injekcie kyseliny listovej podávané súčasne s vitamínmi B. V obzvlášť závažných prípadoch môže byť potrebná transfúzia krvi.

Pri prvých príznakoch anémie by ste sa mali poradiť s lekárom. Lekár urobí správnu diagnózu a predpíše vhodnú liečbu. Dodržiavaním všetkých odporúčaní si ušetríte zdravie a v niektorých prípadoch aj život.

Pre väčšinu ľudí je zaujímavejšia anémia z nedostatku, ktorá sa môže vyskytnúť takmer u každého človeka. Preto sa budeme podrobnejšie zaoberať týmto typom anémie.

Anémia z nedostatku železa- príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

Obsah železa v ľudskom tele je 4-5 g alebo 0,000065 % telesnej hmotnosti. Z toho 58 % železa je súčasťou hemoglobínu. Železo sa môže ukladať (ukladať do rezervy) v pečeni, slezine a kostnej dreni. deje v rovnakom čase fyziologické stratyželezo vo výkaloch, moči, pote, menštruácii a počas dojčenia, preto je potrebné zaradiť do stravy potraviny s obsahom železa.

Príčiny anémie z nedostatku železa

Anémia z nedostatku železa sa vyskytuje, keď:

1. nedostatok železa v tele (predčasne narodené deti, deti do 1 roka, tehotné ženy)
2. zvýšená potreba železa (tehotenstvo, dojčenie, obdobie zvýšeného rastu)
3. poruchy vstrebávania železa z gastrointestinálneho traktu a jeho následného transportu
4. chronická strata krvi

Príznaky anémie z nedostatku železa

Klinicky sa anémia z nedostatku železa prejavuje tromi hlavnými syndrómami – hypoxickým, sideropenickým a anemickým. Aké sú tieto syndrómy? Čo charakterizuje každý z nich Syndróm je stabilný súbor symptómov. Hypoxický syndróm je teda charakterizovaný dýchavičnosťou, bolesťami hlavy, tinnitom, únava ospalosť a tachykardia; anemický syndróm vyjadrené v znížení obsahu počtu erytrocytov a hemoglobínu. Sideropenický syndróm priamo súvisí s poklesom množstva železa v organizme a prejavuje sa nasledovne: podvýživa kože, nechtov, vlasov – pokožka „alabastrového“ odtieňa, suchosť a drsnosť pokožky, lámavosť vlasov a nechtov . Vtedy sa pripája zvrátenosť chuti a vône (túžba jesť kriedu, vdychovať vôňu umytých betónových podláh a pod.). Možné komplikácie z gastrointestinálneho traktu - kaz, dysfágia, znížená kyslosť tráviace šťavy, mimovoľné močenie (v závažných prípadoch), potenie.

Diagnóza anémie z nedostatku železa

V krvi dochádza k poklesu obsahu hemoglobínu na 60 - 70 g / l, erytrocytov na 1,5 - 2 T / l, počet retikulocytov je tiež znížený alebo úplne chýba. Objavujú sa červené krvinky rôzne formy a veľkosti. Koncentrácia sérové ​​železo pod normou.

Liečba anémie z nedostatku železa

Liečba anémie z nedostatku železa je založená na princípoch odstraňovania príčiny jej výskytu - liečbe ochorení gastrointestinálneho traktu, ako aj na zavedení vyváženého diéta. Strava by mala obsahovať potraviny s vysokým obsahom železa (pečeň, mäso, mlieko, syry, vajcia, obilniny atď.). Hlavným prostriedkom na obnovenie množstva železa v tele je však počiatočná fáza sú prípravky železa. Vo väčšine prípadov sú tieto lieky predpísané vo forme tabliet. V závažných prípadoch sa uchýlite k intramuskulárnym alebo intravenóznym injekciám. Pri liečbe tejto anémie sa napríklad používajú také lieky: sorbifer, ferrum-lek, tardiferon, totem a ďalšie. Výber rôznych liekov, vrátane kombinovaných, je veľmi široký.

Pri výbere by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Zvyčajne je denná dávka na prevenciu a liečbu miernej anémie 50-60 mg železa, na liečbu stredne ťažkej anémie - 100-120 mg železa denne. Liečba ťažkej anémie sa vykonáva v nemocnici a prípravky železa sa používajú vo forme injekcií. Potom prechádzajú na tabletové formy. Prípravky železa spôsobujú stmavnutie stolice, ale to je v tejto situácii normálne.Ak prípravok železa spôsobuje nepríjemné pocity v žalúdku, musí sa vymeniť.

Príčiny, symptómy, diagnostika a liečba anémie odolnej voči železu

Príčina železnej refraktérnej anémie

Železo žiaruvzdorná anémia sa tiež nazýva sideroblastický alebo sideroachristický. Anémia žiaruvzdorná na železo sa vyvíja na pozadí normálny obsahželezo v krvnom sére a nedostatok enzýmov, ktoré sa podieľajú na syntéze hemoglobínu. To znamená, že hlavnou príčinou železnej žiaruvzdornej anémie je porušenie procesov "asimilácie" železa.

Príznaky železnej refraktérnej anémie, čo je hemosideróza?

Anémia žiaruvzdorná na železo sa prejavuje dýchavičnosťou, bolesťami hlavy, závratmi, hučaním v ušiach, únavou, ospalosťou, poruchami spánku a tachykardiou. Vzhľadom na vysoký obsah železa v krvi sa pozorujú tkanivá hemosideróza .Hemosideróza je ukladanie železa v orgánoch a tkanivách v dôsledku jeho nadbytku. Pri hemosideróze sa vyvíja nedostatočnosť kardiovaskulárneho systému v dôsledku ukladania železa v srdcovom svale, cukrovka poškodenie pľúc a zvýšenie veľkosti pečene a sleziny. Koža sa stáva zemitou.

Diagnóza železnej refraktérnej anémie, čo sú sideroblasty?

Farebný index krvi je znížený na 0,6 - 0,4, prítomné sú erytrocyty rôznych tvarov a veľkostí, množstvo hemoglobínu a erytrocytov je pod normou. Zmeny sú aj v kostnej dreni - objavujú sa bunky - sideroblasty. Sideroblasty sú bunky, ktoré majú okolo jadra železnú korunu. Bežne je takýchto buniek v kostnej dreni 2,0 – 4,6 % a pri anémii odolnej voči železu môže ich počet dosiahnuť až 70 %.

Liečba železnej refraktérnej anémie

V súčasnosti neexistuje liečba, ktorá by ho dokázala úplne odstrániť. Je možné použiť substitučnú liečbu - infúziu červených krviniek a krvných náhrad.

Anémia z nedostatku B12, príčiny ochorenia, diagnostika a liečba.

Čo je B12? Kde sa tento vitamín nachádza?

Po prvé, čo je B12? O 12 je vitamín, ktorý má aj názov kyanokobalamín . Kyanokobalamín sa nachádza najmä v živočíšnych produktoch – mäso, pečeň, obličky, mlieko, vajcia, syry. Hladina vitamínu B12 sa musí neustále udržiavať pomocou vhodných potravín, pretože k jeho prirodzeným fyziologickým stratám dochádza stolicou a žlčou.

Príčiny anémie s nedostatkom B12

Takže anémia z nedostatku B12 je anémia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku nedostatku vitamínu B12. Nedostatok vitamínu B12 môže byť spôsobený nedostatočným príjmom z potravy alebo porušením jeho absorpcie v gastrointestinálnom trakte. U striktných vegetariánov je možný nedostatočný príjem kyanokobalamínu s jedlom. Nedostatok B12 sa môže prejaviť aj zvýšenou potrebou u tehotných žien, dojčiacich matiek a onkologických pacientov. K nevstrebávaniu vitamínu B12, dodávaného v dostatočnom množstve potravou, dochádza pri ochoreniach žalúdka, tenkého čreva (divertikuly, červy) a liečbe antikonvulzívami alebo perorálnymi kontraceptívami.

Príznaky anémie s nedostatkom B12

Symptómy manifestácie anémie z nedostatku B12 sú charakterizované poruchami centrálneho nervového systému a gastrointestinálneho traktu. Poďme sa teda pozrieť na tieto dve veľké skupiny príznaky:

1. z centrálneho nervového systému. Dochádza k poklesu reflexov, parestézie ("husia koža"), necitlivosti končatín, pocitu bavlnené nohy, poruchy chôdze, strata pamäti
2. z gastrointestinálneho traktu. Vyskytuje sa zvýšená citlivosť na kyslé potraviny, glositída, ťažkosti s prehĺtaním, atrofia žalúdočnej sliznice, zväčšenie veľkosti pečene a sleziny

Diagnóza anémie s nedostatkom B12

V krvnom systéme dochádza k prechodu na megaloblastický typ hematopoézy. To znamená, že v krvi sa objavujú obrie erytrocyty so skrátenou životnosťou, pestrofarebné erytrocyty bez osvietenia v strede, hruškovité a oválne erytrocyty s Jollyho telieskami a Kabo prstencami. Objavujú sa aj obrovské neutrofily, znižuje sa počet eozinofilov (až do úplnej absencie), bazofilov a celkový počet leukocytov. V krvi je zvýšená koncentrácia bilirubínu, a preto je možné pozorovať mierne zožltnutie kože a skléry očí.

Liečba anémie s nedostatkom B12

V prvom rade je potrebné vyliečiť choroby tráviaceho traktu a nastoliť vyváženú stravu, s dostatočným obsahom vitamínu B12. Použitie kurzu injekcií vitamínu B12 rýchlo normalizuje krvotvorbu v kostnej dreni a potom je potrebný stály pravidelný príjem dostatočného množstva vitamínu B12 s jedlom.

Anémia z nedostatku kyseliny listovej, príčiny, symptómy a liečba

Vitamín B9 - kyselina listová . Do organizmu sa dostáva potravou – hovädzia a kuracia pečeň, šalát, špenát, špargľa, paradajky, droždie, mlieko, mäso. Vitamín B9 je schopný akumulovať sa v pečeni. B9 - anémia z nedostatku sa teda vyskytuje v dôsledku nedostatku kyseliny listovej v ľudskom tele. Nedostatok kyseliny listovej je možný pri kŕmení detí kozie mlieko, pri dlhšej tepelnej úprave potravín, u vegetariánov, pri nedostatočnej alebo nevyváženej výžive. Nedostatok kyseliny listovej je tiež pozorovaný so zvýšenou potrebou u tehotných, dojčiacich, predčasne narodených detí, dospievajúcich a pacientov s rakovinou. Slnečná anémia z nedostatku vedie k prítomnosti chorôb, ako je chronické zlyhanie obličiek, ochorenie pečene. Výskyt nedostatku kyseliny listovej je možný aj pri zhoršenom vstrebávaní tohto vitamínu, ku ktorému dochádza pri alkoholizme, užívaní perorálnych kontraceptív a nedostatku B12.

Príznaky anémie z nedostatku folátu

Pri listovej anémii trpí gastrointestinálny trakt, preto sú prejavy tejto anémie spojené s poruchami gastrointestinálneho traktu. Objavuje sa precitlivenosť na kyslé potraviny, glositída, ťažkosti s prehĺtaním, atrofia žalúdočnej sliznice, zväčšenie veľkosti pečene a sleziny.
V krvnom systéme nastávajú rovnaké zmeny ako pri anémii z nedostatku B12. Ide o prechod na megaloblastický typ hematopoézy, výskyt obrovských neutrofilov, zníženie počtu eozinofilov, bazofilov a celkového počtu leukocytov.

Liečba anémie z nedostatku folátu

Na liečbu tohto typu anémie sa používajú tablety kyseliny listovej a normalizuje sa strava, v ktorej by mali byť potraviny obsahujúce dostatočné množstvo kyseliny listovej.

Hypoplastická anémia, príčiny, diagnostika, liečba

Hypoplastické anémie sú charakterizované znížením obsahu všetkých buniek v krvi ( pancytopénia ). Pancytopénia je spojená so smrťou progenitorových buniek v kostnej dreni.

Príznaky hypoplastickej anémie

Hypoplastická anémia môže byť dedičná alebo získaná, ale všetky podtypy tohto typu anémie sa vyznačujú rovnakými prejavmi. Zvážte tieto príznaky:

1. Krvácanie, krvácanie ďasien, krehkosť ciev, modriny na koži atď. Tieto javy sa vyskytujú v dôsledku nízkeho obsahu krvných doštičiek v krvi.
2. Ulcerózne - nekrotické lézie úst, hltana, nosa, kože. Prírastok infekcií. Je to spôsobené nízkym počtom bielych krviniek v krvi.
3. Závraty, bolesti hlavy, hučanie v ušiach, ospalosť, únava, mdloby, poruchy spánku, dýchavičnosť, búšenie srdca atď.
4. AT všeobecná analýza krvi, zníženie obsahu všetkých krviniek - erytrocytov, leukocytov, krvných doštičiek. V kostnej dreni je obraz spustošenia, pretože ložiská hematopoézy sú nahradené tukovým tkanivom.

Príčiny rozvoja hypoplastickej anémie

Aké príčiny môžu spôsobiť takéto poškodenie kostnej drene? dedičná anémia, respektíve sa dedia, ale nadobúdajú? Všetky faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju hypoplastickej anémie, sú rozdelené na exogénne (vonkajšie) a endogénne (vnútorné). V tabuľke sú uvedené hlavné exogénne a endogénne príčiny, ktoré môžu spôsobiť rozvoj hypoplastickej anémie.

Vonkajšie faktory	Vnútorné faktory
Fyzikálne - žiarenie, vysokofrekvenčné prúdy, vibrácie	Genetické - mutácie spôsobené neznáme dôvody
Mechanické - zranenia	Endokrinné - ochorenia štítnej žľazy, diabetes mellitus, ochorenia vaječníkov, pri ktorých je posilnená ich funkcia
Chemické - priemyselné jedy, niektoré lieky	Systémové ochorenia spojivového tkaniva - systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída
Biologické - vírusy, hlavne skupina herpes, huby, vnútrobunkové baktérie	Podvýživa – nedostatok látok potrebných pre krvotvorbu

Zásady liečby hypoplastickej anémie

Liečba hypoplastickej anémie je striktne v kompetencii hematológa. Môžu sa použiť rôzne metódy stimulácie krvotvorby alebo transplantácie kostnej drene.

Takže sme zvážili všetky hlavné typy anémie. Samozrejme, je ich oveľa viac, ale nemôžeme prijať tú nesmiernosť. Ak sa objavia akékoľvek príznaky anémie, mali by ste sa včas poradiť s lekárom. A pravidelne si robte krvný test na hemoglobín.