Železo je jedným z najdôležitejších stopových prvkov v ľudskom tele. Je súčasťou buniek a podieľa sa aj na hematopoéze. Železo je hlavným hemoglobínom, ktorý je potrebný na prenos kyslíka do tkanív. Pri jeho nedostatku vzniká u človeka anémia. Okrem toho sa najčastejšie vyskytuje forma s nedostatkom železa. Ak sa u človeka objaví takýto stav, potom sa zvyčajný spôsob, akým sa tento stopový prvok dostáva do tela – z potravy – ukáže ako neúčinný. Preto sa pri anémii predpisujú prípravky železa, ktoré kompenzujú jeho nedostatok.

Indikácie na použitie

Železo sa zvyčajne dostáva do ľudského tela s jedlom. Existuje veľa produktov obsahujúcich tento stopový prvok. V črevách sa z nich uvoľňuje a nadbytok sa dostáva do depa, odkiaľ sa podľa potreby využíva. V niektorých prípadoch však obsah železa v krvi klesá a vzniká anémia z nedostatku železa. Najčastejšie sa vyskytuje u žien, najmä počas tehotenstva alebo dojčenia. Predispozíciou k rozvoju anémie sú deti a dospievajúci, ľudia vystavení zvýšenej psychickej a fyzickej záťaži. Vyskytuje sa tiež pri chronických ochoreniach, ako je pyelonefritída, urolitiáza alebo rakovinové nádory, ako aj pri porušení tráviacich orgánov, v dôsledku čoho sa zhoršuje vstrebávanie mnohých stopových prvkov.

Anémia z nedostatku železa sa vyskytuje pri častom krvácaní, napríklad pri krvácajúcom žalúdočnom vrede, hemoroidoch alebo silnej menštruácii. Nedostatok železa možno pozorovať u ľudí, ktorí sa nesprávne stravujú, nedodržiavajú diéty a u detí, ktoré sú kŕmené umelým mliekom. Tento stopový prvok sa pri ochoreniach žalúdka a čriev zle vstrebáva, najmä ak pacient užíva veľa antacíd.

Doplnky železa na anémiu z nedostatku železa môže predpísať iba lekár po vyšetrení a potvrdení diagnózy. Ale tento stav môže byť podozrivý z niektorých príznakov:

Vlastnosti prípravkov železa

Hlavnou liečbou anémie z nedostatku železa je suplementácia železom. Zmena stravy totiž v tomto prípade už nepomôže. Preto je príčina vývoja tejto patológie eliminovaná a prípravky železa sú predpísané pre anémiu v tablete, kapsulách, sirupe alebo injekciách. Najúčinnejšie a najvhodnejšie je užívanie liekov vo forme tabliet s obsahom železitého železa. Majú menej kontraindikácií, lepšie sa vstrebávajú a sú lacnejšie. Ale výber metódy liečby by mal určiť lekár.

Aj tie najlepšie prípravky železa na anémiu môžu spôsobiť otravu a iné vedľajšie účinky. Preto dávkovanie a trvanie liečby volí lekár individuálne. Často začnite s nízkou dávkou a postupne ju zvyšujte. Typicky je priebeh liečby 2-6 mesiacov, pričom počas prvých 4-6 týždňov sa predpisujú terapeutické dávky a potom profylaktické dávky. Najbežnejšia terapeutická dávka je 180 – 200 mg železa denne.

Klasifikácia liekov

Takýchto produktov je veľa, všetky obsahujú rôzne množstvá účinnej látky, v rôznych formách. Najčastejšie sa v nich používa.Vstrebáva sa v tráviacom trakte, to si vyžaduje prítomnosť dostatočného množstva kyseliny chlorovodíkovej. Preto sú takéto lieky slabo absorbované s nízkou kyslosťou žalúdočnej šťavy. Železo sa lepšie vstrebáva v prítomnosti vitamínu C, kyseliny mliečnej, živočíšnych produktov. A niektoré antibiotiká, vápnik a lieky zo skupiny antacíd zasahujú do jeho vstrebávania.

Zvyčajne sú všetky prípravky železa na anémiu rozdelené do dvoch skupín. Najčastejšie sa používajú tie, ktoré obsahujú jeho dvojmocnú formu. Sú dostupné vo forme tabliet alebo kapsúl a rýchlo sa vstrebávajú. Železné železo má vysokú biologickú dostupnosť a je úplne absorbované. V zložitých prípadoch sa používajú prípravky s obsahom trojmocného železa. Sú dostupné ako injekčný roztok. Tieto lieky sú zvyčajne drahšie, ale horšie sa vstrebávajú. Na to, aby telo túto formu železa skutočne využilo, musí byť odbúrané. To si vyžaduje prítomnosť kyseliny askorbovej.

Železné železo na anémiu

Názvy liekov, ktoré sa najčastejšie užívajú, získate od svojho lekára. Sú však predpísané iba podľa prísnych indikácií v závislosti od závažnosti priebehu anémie a individuálneho stavu pacienta. Odborník poradí, ktoré prípravky železa pri anémii sa lepšie vstrebávajú, v akom dávkovaní a ako ich užívať. Existuje niekoľko liekov, ktoré sa najčastejšie používajú:

Prípravky na báze trojmocného železa

Nedávno boli lieky obsahujúce železité železo nahradené novými. Obsahujú tento stopový prvok v trojmocnej forme. Verí sa, že je to efektívnejšie. Aj keď takéto lieky existujú hlavne v injekčnej forme, majú tiež väčšiu pravdepodobnosť vedľajších účinkov. Existuje niekoľko najúčinnejších prípravkov železa na anémiu s podobným zložením:

• "Maltofer" sa používa u pacientov s neznášanlivosťou železnatého železa. Indikované počas tehotenstva, počas puberty. Dobre sa vstrebáva a nemá takmer žiadne vedľajšie účinky.
• "Ferrum Lek" je dobre tolerovaný, takže sa často predpisuje počas tehotenstva. Dostupné vo forme sirupu, žuvacích tabliet a injekcií.
• "Ferlatum" nielen kompenzuje nedostatok železa, ale tiež stimuluje syntézu hemoglobínu. Používa sa v akomkoľvek veku, indikovaný počas tehotenstva.
• "Argeferr" sa používa iba vo forme injekcií. Indikované, ak pacient z nejakého dôvodu nemôže užívať pilulky.

Prípravky na injekciu

Pri liečbe anémie sa nie vždy používa forma injekcií. Majú veľa kontraindikácií, preto sú v niektorých prípadoch predpísané:

• po operáciách žalúdka alebo čriev;
• s exacerbáciou patológií gastrointestinálneho traktu;
• v najťažších prípadoch anémie;
• ak naliehavo potrebujete nasýtiť telo železom, napríklad pred operáciou;
• s intoleranciou na tieto lieky v tabletách.

Takéto lieky pôsobia rýchlejšie a môžu zvýšiť hemoglobín za niekoľko hodín. Predpísané sú tieto lieky:

Lieky pre deti

Ak má dieťa anémiu z nedostatku železa, je nevyhnutné, aby mu dali lieky predpísané lekárom. Najmä teraz sa vyrábajú ich špeciálne formy vytvorené pre deti. Ide o sirup alebo kvapky, ktoré je vhodné užívať, nedráždia sliznicu a dobre sa vstrebávajú. Okrem toho existujú žuvacie tablety s rôznymi príchuťami a bežnú tabletu môžete tiež rozdrviť a pridať do detskej výživy. Na liečbu však môžete použiť iba tie lieky, ktoré lekár predpíše. Špecialista môže určiť, ktoré prípravky železa sú najvhodnejšie na anémiu, ktorú dieťaťu podať:

Liečba anémie u tehotných žien

Ženy počas tehotenstva musia užívať doplnky železa, aj keď nedochádza k poklesu hemoglobínu. Ale dávkovanie a trvanie takejto liečby by mal určiť lekár. Pri absencii anémie sa odporúča profylaktické podanie v treťom trimestri 30 – 40 mg železa. Rovnaké dávkovanie je indikované pre predispozíciu ženy k anémii. Zároveň sa lieky predpisujú pravidelne: po 12-15 týždňoch, potom po 21-25 týždňoch niekoľkokrát týždenne.

Ak sa počas tehotenstva zistí pokles hemoglobínu, okamžite sa predpíše terapeutická dávka liekov - 100-200 mg. Ak bola anémia pred počatím, potom počas celého obdobia užívajú zvýšenú dávku - 200 mg a liečba sa po pôrode nezastaví. Lekár vám povie, ktoré prípravky železa je najlepšie užívať tehotnej žene pri anémii. Najčastejšie sa lieky predpisujú v tabletách: Sorbifer Durules, Totema, Ferrum Lek, Maltofer. Vhodné je dodatočne užívať kyselinu listovú, ktorá zlepšuje vstrebávanie železa. Existujú zložité prípravky, napríklad Gino-Tardiferon alebo Fenyuls.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Doplnky železa môžete užívať iba pri anémii z nedostatku železa. Sú kontraindikované v prípade hemolytických alebo aplastických foriem patológie. Takéto prostriedky nie sú predpísané ani na rakovinu krvi, choroby pečene alebo obličiek, pri liečbe vápnikových prípravkov, Levomecithinu, Tetracyklínu alebo antacíd.

Niekedy sa vyskytuje intolerancia na prípravky železa. Okrem toho nahradenie jedného lieku druhým nenapraví situáciu, pretože samotné železo má dráždivý účinok na gastrointestinálny trakt. Preto v tomto prípade môžete prejsť na injekciu liekov alebo znížiť dávku na polovicu.

Keď sa užívajú ústami, aj tie najlepšie prípravky železa na anémiu môžu spôsobiť negatívne reakcie. Najčastejšie vedľajšie účinky sú:

• nevoľnosť, vracanie;
• bolesť a ťažkosť v bruchu;
• strata chuti do jedla, kovová chuť v ústach;
• plynatosť;
• zápcha alebo hnačka;
• alergické kožné reakcie.

Pri injekcii liekov sú tieto reakcie častejšie. Okrem nich možno pozorovať slabosť, závraty, bolesť kĺbov a hlavy, tachykardiu, horúčku. Pri tomto použití liekov je tiež možné, čo sa prejavuje pri ťažkej otrave. V tomto prípade je potrebné liečbu zrušiť, umyť žalúdok a dať pacientovi piť mlieko.

Pravidlá užívania týchto liekov

Len odborník môže určiť, ktoré prípravky železa sa najlepšie užívajú pri anémii. Koniec koncov, nebezpečný je nielen nedostatok tohto stopového prvku, ale aj jeho predávkovanie, pretože telo nemôže odstrániť prebytočné železo a hromadiť ho. To môže viesť k ťažkej otrave. Preto je potrebné počas liečby dodržiavať odporúčania lekára a dodržiavať zvolené dávkovanie. Zvyčajne sa prvé zlepšenie stavu pacienta pozoruje po 2-3 dňoch užívania doplnkov železa na anémiu, ale priebeh liečby sa musí dokončiť - zvyčajne sa odporúča užívať ich najmenej 2 mesiace. Keďže iba počas tejto doby sa môže hladina hemoglobínu znormalizovať, a napriek tomu si musíte vytvoriť depot - zásobu železa v prípade núdze. Preto sa počas liečby pravidelne robí krvný test.

Zvláštnosťou užívania doplnkov železa na anémiu je to, že farbia výkaly. Stmavne, takmer sčernie a v prípade potreby si urobte testy na skrytú krv, výsledok môže byť pozitívny, preto je potrebné upozorniť lekára na užívanie týchto liekov. Pre lepšie vstrebávanie doplnkov železa pri anémii sa odporúča piť ich nalačno. Je nežiaduce piť tablety s čajom alebo mliekom, pretože tieto nápoje zhoršujú vstrebávanie tohto mikroelementu. Spolu s liekmi sa odporúča užívať kyselinu askorbovú, citrónovú alebo jantárovú, sorbitol. A hlavným pravidlom liečby je piť iba tie lieky, ktoré predpisuje lekár. Veď aj tie najlepšie prípravky železa na anémiu môžu mať vedľajšie účinky.

Pri anémii sú predpísané prípravky železa, ktoré umožňujú blokovať nedostatok tohto stopového prvku v tele. V dôsledku toho hemoglobín stúpa na normálne hodnoty. Lieky na liečbu anémie z nedostatku železa môže predpisovať iba lekár.

Čo spôsobuje nedostatok železa v tele?

Nasledujúce dôvody vedú k rozvoju anémie z nedostatku železa:

Chronické krvácanie. To zahŕňa pravidelné krvácanie z nosa, silné a dlhotrvajúce menštruačné krvácanie, krvácanie z tráviaceho traktu.

Stav tela, v ktorom sa železo spotrebuje viac ako zvyčajne. Patria sem: tehotenstvo, obdobie dojčenia, obdobia intenzívneho rastu v detstve a dospievaní. Mnohé chronické ochorenia tiež spôsobujú, že telo vyčerpáva zásoby železa.

Niekedy tráviaci trakt jednoducho nie je schopný absorbovať železo. Napríklad podobné situácie sa pozorujú pri zápalových ochoreniach čriev.

Dodržiavanie stravovacích návykov, ktoré neobsahujú mäso a iné živočíšne produkty. Z tohto dôvodu vegetariáni a ľudia, ktorých jedálny lístok nie je zložením vyvážený, často trpia anémiou.

Anémia z nedostatku železa môže byť latentná. Môže to byť označené znakmi, podľa ktorých je ťažké uhádnuť rozvíjajúci sa problém. Telo signalizuje anémiu znížením chuti do jedla, zvýšenou slabosťou, zhoršením stavu nechtov a vlasov, skreslením chuťových preferencií (človek môže začať jesť kriedu, zubnú pastu, ľad atď.). Koža ľudí s anémiou je bledá, dýchavičnosť a tachykardia môžu pravidelne rušiť.

Ak odoberiete krv na analýzu, ukáže sa pokles hemoglobínu, červených krviniek a sérového železa. Farebný index bude pod normálom.

Len na základe vonkajších príznakov anémie ani lekár nedokáže stanoviť konečnú diagnózu. Na potvrdenie anémie budete musieť darovať krv na analýzu.

Liečba by mala byť vybraná odborníkom. Je to on, kto určuje, ktorý liek sa má v konkrétnom prípade užívať a ako dlho má terapia pokračovať.

Na liečbu anémie z nedostatku železa budete musieť užívať prípravky železnatého alebo železitého železa. Lieky s obsahom železitého železa sa v organizme vstrebávajú rýchlejšie ako železité prípravky. Takmer 100% sa vstrebávajú v črevách, čo môže byť niekedy nebezpečné. Náklady na prípravky trojmocného železa prevyšujú náklady na prípravky na báze železa.

Aby sa Fe3 stalo Fe2, potrebuje oxidačné činidlo, ako je kyselina askorbová. V čreve sa železo spája s transferritínom. Tento proteín transportuje molekuly železa do tkanív a orgánov zodpovedných za tvorbu krviniek (pečeň a kostná dreň).

Potraviny ako čaj a mlieko zhoršujú vstrebávanie železa. To platí aj pre lieky zo skupiny tetracyklínov, Levomycetin, Maalox, Almagel a lieky obsahujúce draslík. Na druhej strane, železo sa najlepšie vstrebáva z červeného mäsa a rýb.

Je neprijateľné, aby ste si sami predpisovali prípravky železa, pretože pri nesprávne zvolenej dávke sa zvyšuje pravdepodobnosť otravy.

Zoznam liekov na liečbu anémie z nedostatku železa

Maltofer a Maltofer Fall.

Ferlatum a Ferlatum-For.

Fero fólia.

Na liečbu anémie u tehotných žien sú najlepšie lieky:

• Sorbifer Durules.

  Gino-Tardiferon.

Na liečbu anémie v detstve sa používajú tieto prípravky železa:

Aktiferrin.

Hemopher prolongatum.

Tardiferon.

• Maltofer a Maltofer Fall.

Prípravky železitého železa

Maltofer a Maltofer Fall

Maltofer obsahuje komplex hydroxid železitý a polymaltózu.

Liečivo má 4 formy uvoľňovania:

Vo forme sirupu s nominálnym objemom 150 ml. 1 ml liečiva obsahuje 10 mg železa.

Vo forme kvapiek s nominálnym objemom 30 ml. 1 ml liečivej látky obsahuje 50 mg železa. Jeden mililiter zodpovedá 20 kvapkám.

Vo forme roztoku 5 ml (10 sklenených ampuliek). Každá injekčná liekovka obsahuje 100 mg železa.

Vo forme žuvacích tabliet 100 mg. V jednom blistri je 20 plátov.

Charakteristickým rysom lieku Maltofer je, že nedáva zubnej sklovine tmavú farbu. Preto sa jeho tekutá forma môže miešať so šťavami alebo inými nápojmi, ktoré neobsahujú alkohol.

Liek Maltofer-Fol je dostupný vo forme žuvacích tabliet, ktoré okrem trojmocného železa obsahujú kyselinu listovú (0,35 mg).

Ferlatum a Ferlatum Fall

Liek Ferlatum. Obsahuje proteín sukcinylát železa vo forme roztoku. Farba kvapaliny je hnedá, má špecifický zápach. Vďaka obsahu bielkovín v prípravku nedráždi steny žalúdka a čriev. To má zabrániť rozvoju vedľajších účinkov.

Uvoľňovacia forma: vo forme 15 ml roztoku v injekčnej liekovke. Môžete si zakúpiť balenie s 10 alebo 20 fľašami. Každá obsahuje 40 mg železa.

Liek sa má užívať po jedle, dávku vyberie lekár. V prípade potreby môže byť priebeh liečby až šesť mesiacov.

Ferlatum-Fol je liečivý roztok, ktorý vonia ako čerešňa. Injekčná liekovka obsahuje 40 mg železa a 0,235 mg folinátu. Užívanie lieku je navrhnuté tak, aby blokovalo nedostatok železa a kyseliny listovej v tele.

Ferlatum-Fol môžete užívať pred jedlom alebo po jedle. Ak osoba trpí neznášanlivosťou fruktózy alebo mliečnej bielkoviny, potom sa mu tento liek predpisuje opatrne.

Ferrum-Lect. Tento liek obsahuje polymaltózový komplex trojmocného železa. Formy uvoľňovania liečiva:

30 žuvacích tabliet po 100 mg.

100 ml sirupu. 5 ml lieku obsahuje 50 mg železa.

Injekčný roztok, vyrobený v ampulkách s objemom 2 ml. Každá ampulka obsahuje 100 mg železa.

Tableta sa užíva s vodou alebo žuva počas recepcie. V prípade potreby sa rozdelí na niekoľko častí. Vo forme sirupu je povolené zapíjať drogu vodou, drogu môžete pridať aj do detskej výživy. Musíte odmerať dávku pomocou špeciálnej lyžice, ktorá sa dodáva so súpravou.

Ak sa použije injekcia, ihla sa musí zaviesť hlboko do svalu. Postup sa vykonáva výlučne v nemocnici. Injekcie sú indikované len pri ťažkej anémii, keď perorálne prípravky železa nie sú možné alebo nemajú žiadny účinok. Je nemožné kombinovať injekcie prípravkov železa s ich príjmom.

Venofer

Venofer je liek, ktorý je určený na injekciu. Obsahuje trojmocné železo v kombinácii so sacharózou. Liečivo sa vyrába v ampulkách s objemom 5 ml. Venofer sa používa výlučne na intravenózne podanie a len v núdzových situáciách. Napríklad na pozadí akútneho zápalu orgánov tráviaceho systému.

- Ide o liek, ktorý okrem železnatého železa obsahuje vitamín C a vitamíny skupiny B. Použitie takéhoto komplexu zlepšuje vstrebávanie železa v tele. Hlavná účinná látka je uzavretá v kapsule a má formu mikrogranúl. Vďaka tomu sa železo a ostatné zložky kapsuly pomaly rozpúšťajú, čo nedráždi steny čriev a žalúdka.

Fero-fólia- Ide o prípravok dvojmocného železa, doplnený o kyanokobalamín a kyselinu listovú. Jedna kapsula obsahuje 37 mg železa. Droga dáva minimum vedľajších účinkov a rýchlo sa vstrebáva v čreve, v jeho

Totem- liek na liečbu anémie so železnatým železom, meďou a mangánom v kompozícii. Liečivo sa vyrába v ampulkách, ktoré sa užívajú perorálne. Totem je predpísaný pre deti staršie ako 3 mesiace. Po jeho použití môže zubná sklovina stmavnúť, preto sa odporúča obsah ampulky rozpustiť v nápoji. Po užití lieku by ste si mali vyčistiť zuby.

Gino-Tardiferon. Tento liek je všeobecne známy medzi tehotnými ženami. Obsahuje 40 mg dvojmocného železa a tiež kyselinu listovú. Gino-Tardiferon sa vyrába vo forme tabliet. Je povolené používať na liečbu anémie u detí starších ako sedem rokov. Okrem toho, že tento liek umožňuje doplniť zásoby železa v tele, odstraňuje aj nedostatok kyseliny listovej. To platí najmä pre budúce matky. Liečivo sa má umyť vodou vo veľkých objemoch.

Sorbifer durules je prípravok dvojmocného železa, ktorý je dostupný vo forme tabliet. Okrem toho je liek doplnený o vitamín C. Sorbifer durules možno použiť na liečbu detí starších ako 12 rokov. Často sa predpisuje aj tehotným ženám. Užívajte liek pol hodiny pred jedlom, prehltnite celú tabletu a zapite vodou. Počas terapeutickej kúry treba dávať pozor na vedenie vozidla, pretože Sorbifer durules má vplyv na koncentráciu.

Aktiferrin je liek obsahujúci železité železo, ako aj D, L-serín.

Liečivo má niekoľko foriem uvoľňovania:

Vo forme kapsúl s obsahom 34,5 mg železa a 129 mg D, L-serínu. Jedno balenie obsahuje 20 kapsúl.

Vo forme sirupu s nominálnym objemom 100 ml. Zároveň obsahuje 34,2 mg železa a 25,8 mg D, L-serínu.

Vo forme kvapiek v injekčnej liekovke s nominálnym objemom 30 ml. Jedna kvapka obsahuje 9,48 mg železa a 35,6 mg D, L-serínu.

Aktiferrin je predpísaný na liečbu žien v pozícii. Môže sa užívať aj počas laktácie. Počas liečby Aktiferrinom však môže zubná sklovina stmavnúť, preto ju treba pred použitím zriediť. Je dôležité si všimnúť dátum otvorenia neporušenosti balenia, pretože po mesiaci sa liek stane nepoužiteľným.

Hemopher prolongatum je prípravok s obsahom dvojmocného železa v množstve 105 mg na kapsulu. Nemal by sa používať na liečbu detí mladších ako 12 rokov. V opačnom prípade neexistujú žiadne obmedzenia, takže liek je predpísaný na terapiu pre dojčiace a tehotné ženy. Dávkovanie by mal zvoliť lekár. Užívajte Hemofer prolongatum pred jedlom alebo po jedle, čo závisí od individuálnych vlastností ľudského tela.

Nemôžete sa odchýliť od schémy užívania doplnkov železa. Určuje ho iba lekár. Predávkovanie liekmi tejto skupiny hrozí s vážnymi následkami.

Po 30-45 dňoch od začiatku liečby by sa hladina hemoglobínu mala stabilizovať. Aby ste to určili, budete musieť darovať krv na analýzu.

Počas liečby môže človek zistiť, že jeho výkaly stmavli. Nemali by ste sa toho báť, pretože takýto jav je variantom normy. Keď lekár naordinuje zmenu, treba ho upozorniť, že pacient užíva doplnky železa.

Užívanie doplnkov železa je spojené s množstvom komplikácií, vrátane: bolesti brucha, nevoľnosti a vracania, nadúvania, bolesti pozdĺž čriev.

Teraz je na trhu veľký výber prípravkov železa, čo vám umožňuje vybrať si formu uvoľňovania, ktorá je pre pacienta vhodná, a individuálne orientovať terapiu. To však neznamená, že si môžete nezávisle predpisovať lieky pre seba. Výberom terapie by sa mal zaoberať iba lekár a až po vyšetrení. Anémia sa lieči dlhodobo a celý proces by mal byť pod dohľadom odborníka.

Všetky lieky, ktoré sa používajú na odstránenie nedostatku železa, možno rozdeliť do 2 veľkých skupín: prípravky železnatého železa (iónová soľ) a prípravky železnatého železa (na báze CHP). Ako ukazuje rozbor praktického použitia preparátov železnatého a železitého železa, ich terapeutický účinok z hľadiska liečby anémie je rovnocenný.

Užívanie železitých doplnkov je spojené s nasledujúcimi problémami:

Telo môže absorbovať tieto lieky v nekontrolovanom množstve, čo môže spôsobiť vážne otravy.

Drogy môžu interagovať s jedlom a inými drogami.

Počas liečby sa v ústach môže objaviť nepríjemná chuť kovu.

Zuby a ďasná môžu byť tmavé. Niekedy je zafarbenie dosť trvalé.

Asi 30-35% pacientov ukončí liečbu bez dokončenia kurzu až do konca.

Ak sa použijú železité prípravky na báze HPA, dá sa predísť mnohým problémom.

V porovnaní s ich divalentnými náprotivkami ponúkajú nasledujúce výhody:

Nehrozí predávkovanie a otrava organizmu. Lieky sú v tomto ohľade absolútne bezpečné.

Ďasná a zuby sa nefarbia do tmava.

Drogy majú príjemnú chuť.

Pacienti ich dobre znášajú.

Väčšina pacientov dokončí kurz.

Prípravky železitého železa neinteragujú s inými liekmi a potravinami.

Okrem nasýtenia tela železom má väčšina týchto liekov antioxidačný účinok.

Prípravky železnatého železa môžu byť sprevádzané zápchou, bolesťou brucha, hnačkou, nevoľnosťou a vracaním. V dôsledku takýchto vedľajších účinkov človek odmieta liečbu. Okrem toho je telo schopné absorbovať železo v prebytku, čo niekedy vedie k otrave. Odborníci preto uprednostňujú moderné prípravky s obsahom trojmocného železa.

Hlavné lieky, ktoré sa používajú na liečbu anémie s nedostatkom železa, sú uvedené nižšie na obrázku:

Okrem perorálnych prípravkov železa je možné použiť lieky na báze železa vo forme injekcií. Podávajú sa buď intramuskulárne alebo intravenózne. Takéto lieky sa odporúčajú používať iba vtedy, keď perorálne podávanie nie je možné alebo nedosahuje požadovaný účinok.

Indikácie pre parenterálne podávanie prípravkov železa:

Ťažká anémia. V modernej praxi je táto situácia zriedkavá, nie viac ako 3% všetkých prípadov ochorenia.

Neznášanlivosť na prípravky železa vyrábané na perorálne podávanie.

Odolnosť voči liečbe perorálnymi liekmi.

Pre citáciu: Dvoretsky L.I. LIEČBA ANÉMIY Z NEDOSTATKU ŽELEZA // BC. 1998. Číslo 20. S. 3

Zvažujú sa dôvody neúčinnosti liečby prípravkami železa, ako aj vlastnosti spôsobov podávania.
V práci sú uvedené odporúčania na použitie liekov na báze železa pri anémii z nedostatku železa v rôznych klinických situáciách.
Zaoberá sa príčinami neúčinnej terapie prípravkami železa a špecifickými spôsobmi ich podávania.

L. I. Dvoretsky - MMA im. ONI. Sechenov
L. I. Dvoretsky - Moskovská lekárska akadémia I. M. Sechenova

A Anémia z nedostatku železa (IDA) je klinický a hematologický syndróm charakterizovaný porušením syntézy hemoglobínu v dôsledku nedostatku železa, ktorý sa vyvíja na pozadí rôznych patologických (fyziologických) procesov a prejavuje sa príznakmi anémie a sideropénie.
V srdci vývoja IDA Existuje niekoľko dôvodov, z ktorých najdôležitejšie sú tieto:
- chronická strata krvi odlišná lokalizácia (gastrointestinálne, maternicové, nazálne, obličkové) v dôsledku rôznych ochorení;
- malabsorpcia železa z potravy v čreve (enteritída, resekcia tenkého čreva, syndróm nedostatočnej absorpcie, syndróm "slepej slučky");
- zvýšená potreba železa(tehotenstvo, laktácia, intenzívny rast atď.);
- nutričný nedostatok železa(podvýživa, anorexia rôzneho pôvodu, vegetariánstvo a pod.).
Keď sa zistí príčina rozvoja IDA, hlavná liečba by mala byť zameraná na jej odstránenie (chirurgická liečba nádoru žalúdka, čriev, liečba enteritídy, korekcia alimentárnej insuficiencie atď.). V mnohých prípadoch nie je možné radikálne odstrániť príčinu IDA, napríklad pri pokračujúcej menorágii, dedičnej hemoragickej diatéze, ktorá sa prejavuje krvácaním z nosa, u tehotných žien av niektorých ďalších situáciách. V takýchto prípadoch má primárny význam patogenetická terapia liekmi obsahujúcimi železo. Prípravky železa (ID) sú prostriedkom voľby na korekciu nedostatku železa a hladín hemoglobínu u pacientov s IDA. Pankreas by mal byť uprednostňovaný pred potravinami obsahujúcimi železo.
Tabuľka 1. Hlavné perorálne prípravky železa

Droga	Ďalšie komponenty	Lieková forma	Množstvo dvojmocného železa, mg
Heferol	Kyselina fumarová	Kapsuly
Hemopher prolongatum		Dragee
ferronat	Kyselina fumarová	Pozastavenie	10 (v 1 ml)
Ferlatum	Proteín sukcinát	Pozastavenie	2,6 (v 1 ml)
Apo-feroglukonát	Kyselina listová	Riešenie
	kyanokobalamín	Tablety
Fefol	Kyselina listová	Kapsuly
Irovit	To isté
	Vitamín C
	kyanokobalamín
	Lyzín monohydrochlorid	Kapsuly
Ferrograd	Vitamín C	Tablety
Ferretab	Kyselina listová	Tablety
Ferroplex	Vitamín C	Dragee
Sorbifer durules	To isté	Tablety
Fenyuls	Vitamín C	Kapsuly
	nikotínamid
	vitamíny skupiny B
Irradian	Vitamín C
	Kyselina listová
	kyanokobalamín
	cysteín,	Dragee
	fruktóza, droždie
Tardyferon	mukoproteáza	Tablety
Ginko-tardiferon	mukoproteáza
	Vitamín C	Tablety
Ferrogradumet	Plastová matrica-gradient	Tablety
Aktiferrin	D,L-serín	Kapsuly
		Sirup
Maltofer	metylhydroxybenzoát sodný,
	propylhydroxybenzoát sodný,
	sacharóza	Riešenie	50 ml*
Maltofferfol	Kyselina listová	Žuvacie tablety
Totem	mangán, meď, sacharóza,
	citrát sodný a benzoát	Riešenie	10 mg
* Železo je vo forme trojmocného vo forme komplexného komplexu (ako vo feritíne), ktorý nemá prooxidačné vlastnosti

V súčasnosti má lekár veľký arzenál liečivého pankreasu, ktorý sa vyznačuje rôznym zložením a vlastnosťami, množstvom železa, ktoré obsahujú, prítomnosťou ďalších zložiek, ktoré ovplyvňujú farmakokinetiku lieku, a dávkovou formou. V klinickej praxi sa medicinálne prostaty podávajú perorálne alebo parenterálne. Spôsob podávania lieku u pacientov s IDA je určený špecifickou klinickou situáciou.

Orálna liečba železom

Vo väčšine prípadov sa na nápravu nedostatku železa pri absencii špeciálnych indikácií má PZh podávať perorálne. Na ruskom farmaceutickom trhu existuje široká škála PZH na perorálne podanie. Líšia sa množstvom solí železa, ktoré obsahujú, vrátane železnatého železa, prítomnosťou ďalších zložiek (kyselina askorbová a jantárová, vitamíny, fruktóza atď.), dávkovými formami (tablety, dražé, sirupy, roztoky), toleranciou, cenou . Hlavné princípy liečby pankreasu na perorálne podanie sú nasledovné:
- prednostné vymenovanie pacientov s IDA pri absencii špeciálnych indikácií na použitie pankreasu parenterálne;
- vymenovanie pankreasu s dostatočným obsahom železitého železa;
- vymenovanie pankreasu obsahujúceho látky, ktoré zvyšujú vstrebávanie železa;
- vyhnúť sa súčasnému príjmu potravinových látok a liekov, ktoré znižujú vstrebávanie železa;
- neúčelnosť súčasného vymenovania vitamínov skupiny B, B 12 , kyselina listová bez špeciálnych indikácií;
- vyhnúť sa predpisovaniu pankreasu vo vnútri, ak sú v čreve príznaky malabsorpcie;
- dostatočné trvanie saturačnej kúry (najmenej 1-1,5 mesiaca);
- potreba udržiavacej liečby pankreasu po normalizácii hemoglobínu vo vhodných situáciách.
AT stôl 1 sú prezentované hlavné lieky na perorálne podanie registrované v Rusku.
O výber konkrétneho lieku a optimálneho dávkovacieho režimu treba si uvedomiť, že adekvátne zvýšenie parametrov hemoglobínu v prítomnosti IDA je možné zabezpečiť príjmom 30 až 100 mg dvojmocného železa do organizmu. Vzhľadom na to, že s rozvojom IDA sa absorpcia železa v porovnaní s normou zvyšuje a dosahuje 25-30% (pri normálnych zásobách železa - len 3-7%), je potrebné predpísať 100 až 300 mg dvojmocného železa denne . Užívanie vyšších dávok nemá zmysel, keďže sa nezvyšuje vstrebávanie železa. Minimálna účinná dávka je teda 100 mg a maximálna 300 mg dvojmocného železa denne. Individuálne kolísanie množstva potrebného železa je dané stupňom nedostatku železa v organizme, vyčerpaním zásob, rýchlosťou erytropoézy, vstrebateľnosťou, toleranciou a niektorými ďalšími faktormi. S ohľadom na to sa pri výbere liečivého pankreasu treba zamerať nielen na obsah celkového množstva v ňom, ale hlavne na množstvo dvojmocného železa, ktoré sa vstrebáva až v čreve. Takže napríklad pri predpisovaní lieku s nízkym obsahom dvojmocného železa (ferroplex) by mal byť počet užívaných tabliet aspoň 8-10 denne, zatiaľ čo lieky s vysokým obsahom dvojmocného železa (ferogradum, sorbifer durules, atď.) možno užívať v množstve 1 - 2 tablety denne.
Pomocou moderných technológií sa v súčasnosti vyrábajú pankreasy s oneskoreným uvoľňovaním železa z nich v dôsledku prítomnosti inertných látok, z ktorých sa železo postupne dostáva cez malé póry. K takýmto prípravky zahŕňajú ferrogradum, sorbifer-durules, fenyuls. To poskytuje predĺžený absorpčný účinok a znižuje výskyt gastrointestinálnych porúch. Kyselina askorbová, cysteín, fruktóza, ktoré sú súčasťou mnohých liekových foriem pankreasu, zvyšujú vstrebávanie železa. Treba mať na pamäti, že absorpcia železa sa môže znížiť pod vplyvom niektorých látok obsiahnutých v potravinách (kyselina fosforečná, soli, vápnik, fytín, tanín), ako aj pri súčasnom užívaní viacerých liekov (tetracyklíny, almagel, horečnaté soli). Pre lepšiu znášanlivosť sa má PG užívať s jedlom. Vstrebávanie železa je zároveň lepšie pri užívaní liekov pred jedlom.
V prípadoch predpisovania pankreasu v dostatočnej dávke sa pozoruje zvýšenie počtu retikulocytov na 7-10 deň od začiatku liečby. Normalizácia hladín hemoglobínu sa vo väčšine prípadov zaznamená po 3-4 týždňoch od začiatku liečby. V niektorých prípadoch sú termíny normalizácie parametrov hemoglobínu oneskorené až o 6-8 týždňov. Niekedy dochádza k prudkému kŕčovitému zvýšeniu hemoglobínu. Tieto individuálne výkyvy v normalizácii hemoglobínu môžu byť spôsobené závažnosťou IDA, stupňom vyčerpania zásob železa, ako aj neúplne eliminovanou príčinou (chronická strata krvi a atď.).
Medzi vedľajšie účinky na pozadí použitia pankreasu vo vnútri sa najčastejšie vyskytuje nevoľnosť, anorexia, kovová chuť v ústach, zápcha a menej často hnačka. Vznik zápchy je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobený väzbou sírovodíka v čreve, čo je jeden zo stimulov črevnej motility. Vo väčšine prípadov moderné pankreasy spôsobujú menšie vedľajšie účinky, ktoré si vyžadujú ich zrušenie a prechod na parenterálnu cestu podania.
Dyspeptické poruchy sa môžu znížiť pri užívaní liekov po jedle alebo znížením dávky.
Dôvody neúčinnosti liečby pankreasu pri perorálnom podávaní:
- nedostatok železa (nesprávna interpretácia povahy hypochrómnej anémie a chybné predpisovanie pankreasu);
- nedostatočné dávkovanie pankreasu (podcenenie množstva dvojmocného železa v prípravku);
- nedostatočné trvanie liečby pankreasu;
- porušenie absorpcie pankreasu, podávané perorálne pacientom s príslušnou patológiou;
- súčasné užívanie liekov, ktoré porušujú absorpciu železa;
- prebiehajúca chronická (nezistená) strata krvi, najčastejšie zo žalúdočného traktu;
- kombinácia IDA s inými anemickými syndrómami (B 12 - nedostatok, kyselina listová).

Liečba pankreasu na parenterálne podanie

PZH sa môže použiť parenterálne v nasledujúcich klinických situáciách:
- malabsorpcia pri črevnej patológii (enteritída, malabsorpčný syndróm, resekcia tenkého čreva, resekcia žalúdka podľa Billrotha II s zahrnutím dvanástnika);
- exacerbácia peptického vredu žalúdka alebo dvanástnika;
- neznášanlivosť pankreasu na perorálne podanie, neumožňujúce ďalšie pokračovanie liečby;
- potreba rýchlejšieho nasýtenia organizmu železom napríklad u pacientov s IDA, ktorí majú podstúpiť operáciu (myómy maternice, hemoroidy a pod.).
V tabuľke. 2 znázorňuje pankreas používaný na parenterálne podávanie.
Na rozdiel od pankreasu na perorálne podanie je železo v injekčných prípravkoch vždy v trojmocnej forme.
Celková odhadovaná dávka prostaty na intramuskulárnu injekciu potrebná na úpravu nedostatku železa a anémie sa môže vypočítať podľa vzorca: A \u003d K. (100 - 6, Hb). 0,0066, kde A je počet ampuliek, K je hmotnosť pacienta v kg, HB je obsah hemoglobínu v g%. Pri výpočte požadovaného počtu ampuliek ferrum LEK na intravenózne podanie môžete použiť aj vyššie uvedený vzorec. Súčasne sa podáva 1. deň 1/2 ampulky (2,5 ml), 2. deň 1 ampulka (5 ml), 3. deň 2 ampulky (10 9 ml). Následne sa liek podáva 2-krát týždenne, kým sa nedosiahne požadovaná vypočítaná celková dávka.
Na pozadí parenterálnej liečby pankreasu, najmä pri intravenóznom podávaní, sa často vyskytujú alergické reakcie vo forme urtikárie, horúčky, anafylaktického šoku. Okrem toho sa pri intramuskulárnej injekcii pankreasu môže vyskytnúť stmavnutie kože v miestach vpichu, infiltráty, abscesy. Pri intravenóznom podaní je možný rozvoj flebitídy. Ak je pankreas na parenterálne podanie predpísaný pacientom s hypochrómnou anémiou, ktorá nie je spojená s nedostatkom železa, zvyšuje sa riziko závažných porúch v dôsledku „preťaženia“ rôznych orgánov a tkanív železom (pečeň, pankreas atď.) s rozvojom hemosiderózy . Súčasne s chybným vymenovaním pankreasu vo vnútri sa nikdy nepozoruje výskyt hemosiderózy.

Taktika liečby IDA v rôznych klinických situáciách

Liečba pacientov s IDA má svoje vlastné charakteristiky v závislosti od špecifickej klinickej situácie, pričom zohľadňuje mnoho faktorov vrátane povahy základného ochorenia a komorbidít, veku pacientov (deti, starší ľudia), závažnosti anemického syndrómu. , nedostatok železa, tolerancia pankreasu atď. Nasledujú najčastejšie situácie, s ktorými sa v klinickej praxi stretávame, a niektoré znaky liečby pacientov s IDA.
IDA u novorodencov a detí. Za hlavnú príčinu IDA u novorodencov sa považuje prítomnosť IDA alebo latentného nedostatku železa u matky počas tehotenstva. U malých detí je najčastejšou príčinou IDA nutričný faktor, najmä kŕmenie výlučne mliekom, pretože železo obsiahnuté v ženskom mlieku sa vstrebáva v malom množstve. Medzi pankreasy, ktoré sú indikované pre novorodencov a deti, by sa spolu s vhodnou korekciou výživy (vitamíny, minerálne soli, živočíšne bielkoviny) mali predpisovať perorálne prípravky obsahujúce malé a stredné dávky železnatého železa (ferroplex, fenuly). Pankreas je výhodnejšie predpisovať v kvapkách alebo vo forme sirupu (aktiferrin, maltofer). U malých detí je vhodné užívať pankreas vo forme žuvacích tabliet (maltoferfol).
IDA u dospievajúcich dievčat je najčastejšie dôsledkom nedostatočných zásob železa v dôsledku nedostatku železa u matky počas tehotenstva. Zároveň ich relatívny nedostatok železa v období intenzívneho rastu a s objavením sa menštruačnej straty krvi môže viesť k rozvoju klinických a hematologických príznakov IDA. Takíto pacienti sú indikovaní na perorálnu liečbu. Je vhodné užívať prípravky s obsahom rôznych vitamínov (fenuly, iradián a a pod.), keďže v období intenzívneho rastu sa zvyšuje potreba vitamínov skupín A, B, C. Po obnovení hodnôt hemoglobínu na normálne hodnoty je potrebné odporučiť opakované liečebné cykly, najmä ak sa objavia hojné menštruácie alebo iné menšie straty krvi (nazálne, gingiválne).
IDA u tehotných žien je najčastejším patogenetickým variantom anémie, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva. Najčastejšie je IDA diagnostikovaná v trimestri II-III a vyžaduje korekciu liečivým pankreasom. Je vhodné predpisovať lieky obsahujúce kyselinu askorbovú (ferroplex, sorbifer durules, aktiferín atď.). Obsah kyseliny askorbovej by mal presiahnuť 2-5 násobok množstva železa v prípravku. S ohľadom na to môžu byť optimálnymi liekmi ferroplex a sorbifer durules. Denné dávky železnatého železa u tehotných žien s nezávažnými formami IDA nesmú prekročiť 50 mg, pretože pri vyšších dávkach sa môžu vyskytnúť rôzne dyspeptické poruchy, na ktoré sú už tehotné ženy náchylné. Kombinácie pankreasu s vitamínom B 12 a kyseliny listovej, ako aj pankreasu s obsahom kyseliny listovej (fefol, irovit, maltoferfol), nie sú opodstatnené, pretože anémia z nedostatku kyseliny listovej sa u tehotných žien vyskytuje zriedkavo a má špecifické klinické a laboratórne príznaky.
Parenterálny spôsob podania pankreasu u väčšiny gravidných žien bez špeciálnych indikácií sa má považovať za nevhodný. Liečba pankreasu pri overovaní IDA u tehotných žien by sa mala vykonávať do konca tehotenstva. To má zásadný význam nielen pre úpravu anémie u tehotnej ženy, ale hlavne pre prevenciu nedostatku železa u plodu.
Podľa odporúčaní WHO by všetky tehotné ženy počas II-III trimestra tehotenstva a počas prvých 6 mesiacov laktácie mali dostať pankreas.
IDA u žien s menorágiou. Bez ohľadu na príčinu menorágie (myóm, endometrióza, dysfunkcia vaječníkov, trombocytopatia a pod.) a potrebu ovplyvnenia zodpovedajúceho faktora je nevyhnutná dlhodobá perorálna liečba prostaty. Dávka, režim dávkovania a špecifický pankreas sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy obsah železa v prípravku, jeho znášanlivosť atď. Pri ťažkej anémii s klinickými príznakmi hyposiderózy je vhodné predpisovať lieky s vysokým obsahom železitého železa, čo umožňuje na jednej strane dostatočne kompenzovať nedostatok železa, na druhej strane uľahčuje vhodné užívať pankreas (1-2 krát denne). Po normalizácii hladiny hemoglobínu je potrebné vykonať udržiavaciu liečbu pankreasu do 5-7 dní po ukončení menštruácie. Pri uspokojivom stave a stabilnej hladine hemoglobínu sú možné prerušenia liečby, ktoré by však nemali byť dlhé, keďže prebiehajúca menorágia žien rýchlo vyčerpáva zásoby železa s rizikom recidívy IDA.
Tabuľka 2. PG na parenterálne podanie

Droga	Zlúčenina	Spôsob podávania	Obsah 1 ampulky, ml	Množstvo železav 1 ampulke, mg
Ferrum LEK	Polyizomaltóza	intramuskulárne
Ferrum LEK	Sodno-cukrový komplex	intravenózne
Ektofer	Sorbitol citrátový komplex	intramuskulárne
Ferrlecite	Komplex glukonátu železa
Venofer	sacharátu železa	intravenózne

IDA u pacientov s malabsorpciou (enteritída, resekcia tenkého čreva, syndróm slepej slučky) vyžaduje vymenovanie pankreasu na parenterálne podanie spolu s liečbou základného ochorenia. Pankreas je predpísaný na intramuskulárne (ferrum-LEK, ferlecit) alebo na intravenózne podanie (venofer). Kurzovú dávku lieku je možné vypočítať podľa navrhovaných foriem, berúc do úvahy obsah hemoglobínu, telesnú hmotnosť pacienta.
Neužívajte viac ako 100 mg železa denne (obsah 1 ampulka lieku), čo vedie k úplnému nasýteniu transferínu. Malo by sa pamätať na možnosť vzniku vedľajších účinkov pri parenterálnom podaní pankreasu (flebitída, infiltráty, stmavnutie kože v miestach vpichu, alergické reakcie).
IDA u starších a senilných ľudí môže mať polyetiologický charakter. Príčinou rozvoja IDA v tejto vekovej skupine môže byť napríklad chronická strata krvi na pozadí nádorového procesu v žalúdku, hrubom čreve (u starších ľudí je ťažké zistiť lokalizáciu nádoru), malabsorpcia, alimentárna nedostatočnosť železo a bielkoviny. Možné kombinácie IDA a B 12 - anémia z nedostatku. Okrem toho sa príznaky IDA môžu objaviť u pacientov s B 12 - anémia z nedostatku (najčastejší anemický syndróm v neskoršom veku) počas liečby vitamínom B 12 . Výsledná aktivácia normoblastickej krvotvorby si vyžaduje zvýšenú spotrebu železa, ktorého zásoby môžu byť u starších ľudí z rôznych dôvodov obmedzené.
Ak z objektívnych dôvodov nie je možné overiť IDA u starších ľudí (závažnosť stavu, dekompenzácia sprievodnej patológie, odmietnutie vyšetrenia a pod.), potom je rozumné naordinovať skúšobnú liečbu pankreasu vo vnútri ( pri absencii známok malabsorpcie), najlepšie s vysokým obsahom železa (heferol, sorbifer durules). Vodidlom pre správnosť zvolenej taktiky a ďalšieho pokračovania v liečbe pankreasu môže byť zvýšenie počtu retikulocytov oproti pôvodným 7-10 dňom od začiatku liečby. Spolu s pankreasom sa pacientom so sprievodným ochorením koronárnych artérií odporúča predpisovať antioxidanty (kyselina askorbová, tokoferol). V prípadoch neúčinnej liečby pankreasu počas 3–4 týždňov alebo pokračujúceho poklesu hladín hemoglobínu je potrebné najskôr vylúčiť skrytú stratu krvi, najčastejšie z gastrointestinálneho traktu, a ak sú vhodné príznaky (horúčka, intoxikácia) u pacientov s anémia, aktívny infekčný zápalový proces (tuberkulóza, hnisavé ochorenia).

Literatúra:

1. L.I. Sluha. anémia z nedostatku železa. Ruský lekársky časopis, 1997, 5 (19): 1234-42.
2. L.I. Sluha. anémia z nedostatku železa. M., Newdiamed, 1998.
3. L.I. Idelson. Hypochrómna anémia. Medicína, 1981, 115-27.

Anémia je vážny stav organizmu, ktorý sa vyznačuje výrazným znížením množstva hemoglobínu v krvi. To spôsobuje výskyt porúch v práci vnútorných orgánov, zhoršenie celkového stavu a vzhľadu. Liečba anémie u dospelých zahŕňa užívanie liekov a správnu výživu. Pri absencii kontraindikácií je povolené používanie ľudových prostriedkov, ale iba ako komplexná terapia.

Anémia sa dlho nemusí nijako prejavovať, pričom v tele pacienta môže byť pozorovaná silná strata krvi. Takéto stavy sa zvyčajne zaznamenávajú u žien počas menštruácie, ako aj u oboch pohlaví v prítomnosti chronických erozívnych ložísk. Okrem toho môže byť choroba spôsobená prítomnosťou rakoviny a silným poklesom hladiny železa v krvi. Iba ošetrujúci lekár môže určiť presnú príčinu patológie. Bez ohľadu na faktor, ktorý vyvolal porušenie, sa u pacientov postupne objavia tieto problémy:

• rýchla fyzická a intelektuálna únava;
• zlý spánok, môžu začať nočné mory;
• môže sa objaviť ťažká dýchavičnosť, pulz bude častý aj v pokoji;
• je ťažké sústrediť sa;
• krátkodobá pamäť sa zhoršuje;
• chuť do jedla môže byť výrazne znížená;
• koža bude bledá, pod očami sa môžu objaviť kruhy modrej alebo šedej;
• v dôsledku nedostatku hemoglobínu koža vysuší, môžu sa objaviť malé rany;
• vlasy a nechty sú bledé, matné a krehké.

Takéto znaky sa zvýšia s prihliadnutím na komplikáciu stavu pacienta. Pri kritických hladinách hemoglobínu môžu pacienti začať strácať vedomie v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku.

Pozor! Ženy by mali starostlivo sledovať menštruáciu. Ak sa krvácanie zvýši a trvanie menštruácie presiahne sedem dní, je potrebný krvný test na zistenie anémie.

Medikamentózna liečba anémie u dospelých

Sorbifer Durules

Najnovšia generácia lieku na liečbu anémie u dospelých. Zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky. Nepoužíva sa pri anémii oloveného a sideroblastického typu. Na preventívne opatrenia stačí užívať 1-2 tablety raz denne. Pri kritických hladinách hemoglobínu sa predpisujú až 4 tablety rozdelené na dve použitia. Dĺžka užívania Sorbifer Durules závisí od zložitosti stavu pacienta a môže trvať 16 týždňov, čím sa doplní rovnováha železa.

Piracetam

Tento liek sa používa v prítomnosti kosáčikovitej anémie. Zároveň dokáže výrazne zlepšiť koncentráciu a pamäť. Ak vezmeme do úvahy závažnosť pacienta, liek sa môže použiť v dávke 30 až 160 mg / kg. Denná dávka je rozdelená do štyroch použití, pričom minimálne dve použitia. V závažných prípadoch sa Piracetam podáva intravenózne. Trvanie liečby môže byť dva mesiace.

Fenyuls 100

Liek sa používa pri liečbe anémie z nedostatku železa. Užívajte lieky prísne pred jedlom raz denne na 1-2 dávky. V závažných prípadoch patológie sa príjem uskutočňuje dvakrát denne, zatiaľ čo pacientom sa odporúča užívať dve tablety ráno a večer. Fenyuls 100 je prísne zakázané deliť a rozpúšťať, tablety sa prehĺtajú celé. Pre lepšie vstrebávanie je potrebné liek zapiť vodou. Terapia pokračuje 1-4 mesiace.

Ferrum Lek

Tento liek by sa mal používať iba v prítomnosti latentného typu anémie a pri type ochorenia s nedostatkom železa. Liečba Ferrum Lek môže pokračovať 5 mesiacov, ak si to vyžaduje stav pacienta. Liečivo je dostupné vo forme sirupu a žuvacích tabliet. Dospelí s anémiou by mali užívať 1-3 tablety alebo 10-30 ml sirupu 1-2 krát denne.

Použitie tohto lieku v prítomnosti anémie by malo byť len vtedy, ak je spôsobené užívaním určitých liekov alebo žiarenia. V tomto prípade má pacient po 16. roku života užiť 5 mg účinnej látky. Liečba kyselinou listovou môže pokračovať niekoľko týždňov.

Metipred

Liečivo pomáha pri niekoľkých typoch anémie, medzi ktorými sú také poddruhy ako hemolytické, hypoplastické a vrodené. Dávku Metipredu vyberá s prihliadnutím na hmotnosť a zložitosť priebehu ochorenia iba ošetrujúci lekár. Ak sa liek používa nesprávne, spôsobuje veľké množstvo vedľajších účinkov zo všetkých systémov tela. Lyofilizát sa podáva výlučne v nemocnici pod dohľadom lekára.

Maltofer

Liečivo je dostupné vo forme žuvacích tabliet alebo sirupu. Dospelí môžu užívať obe formy liekov. Dávkovanie Maltoferu má zvoliť ošetrujúci lekár. Maltofer sa užíva len v prípade latentného typu anémie a s výrazným stupňom anémie z nedostatku železa. Liečba môže trvať až niekoľko mesiacov.

Prednizolón

Liek sa používa iba v prítomnosti získanej autoimunitnej hemolytickej a vrodenej aplastickej anémie. Dávkovanie prednizolónu sa nastavuje individuálne pre každého pacienta. Môže sa pohybovať od 5 do 60 mg účinnej látky denne. Tablety prednizolónu sa užívajú raz denne. Terapia pokračuje individuálne s prihliadnutím na priebeh anémie.

V tabuľke môžete vidieť náklady na vyššie uvedené lieky.

Droga	Obrázok	Cena v Rusku v rubľoch	Cena v Bielorusku v rubľoch	Cena na Ukrajine v UAH
Sorbifer Durules		400	13	164
Piracetam		30	1,2	12,3
Fenyuls 100		500	16	205
Ferrum Lek		300	10	123
		30	1,2	12,3
Metipred		200	6,6	82
Maltofer		300	10	123
Prednizolón		100	3,3	41

Pozor! Niektoré prípravky s obsahom železa vyžadujú použitie aj po normalizácii hladín hemoglobínu. To je potrebné na vytvorenie takzvaného skladu železa. Pomáha vyhnúť sa opakovaniu v budúcnosti.

Video - Anémia

Alternatívne metódy liečby anémie u dospelých

Pohánka poľná

Túto kúru môžete použiť aj pri leukémii. Na prípravu lieku by ste si mali vziať lyžičku rastlinných surovín a naliať ju 0,2 litra vriacej vody. Zmes sa infúzi dve hodiny, potom sa prefiltruje cez gázu. Vezmite hotovú infúziu na tretinu pohára trikrát denne. Terapia pokračuje štyri týždne, po ktorých je potrebné urobiť prestávku na 21 dní.

Podbeľ

Pre čo najlepší účinok liečby je žiaduce zmiešať hlavnú zložku s lekanom a plantain officinalis, čím sa účinok podbeľa umocní. Zmiešajte zložky v rovnakých pomeroch a dôkladne premiešajte. Potom by ste mali vziať lyžicu liečivej zmesi a naliať ju 0,2 litra vriacej vody a trvať na pol hodiny. Užívajte lieky trikrát denne jednu hodinu pred hlavným jedlom, 1/3 šálky.

čerstvá mrkva

Na ošetrenie by ste mali brať iba čerstvé ovocie, ktoré sa najskôr rozotrie na najmenšom strúhadle. Je lepšie použiť mixér alebo lis. Potom je potrebné oddeliť 100 g surovín a zmiešať ich s 15 ml rastlinného oleja alebo kyslej smotany. Mrkvu jedzte len nalačno 20 minút pred raňajkami.

Zelené vlašské orechy

Takýto liek nielen zvyšuje hemoglobín, ale tiež výrazne zlepšuje imunitu. Zelené ovocie prechádza cez mlynček na mäso a naleje sa medom. Orechy a med sa odoberajú v rovnakých pomeroch. Prísady by mali byť vložené do sklenenej misky a pevne zakryté vekom. Nádobu vylúhujte na tmavom mieste štyri týždne. Potom by ste mali užívať liek dve polievkové lyžice 30 minút pred hlavným jedlom dvakrát denne. Liečba pokračuje jeden mesiac. Je možné vykonať tri liečebné cykly ročne.

Video - Ako liečiť anémiu ľudovými prostriedkami

čerstvý cesnak

Na liečbu anémie si môžete pripraviť cesnakovú tinktúru, ktorá navyše výrazne zlepší imunitu a zvýši činnosť srdca. Na ošetrenie vezmite 300 g cesnaku a prejdite cez lis. Výsledná hmota sa naleje do 1 litra alkoholu a vylúhuje sa v sklenenej fľaši po dobu 21 dní. Potom musíte užívať 5 ml zmesi trikrát denne po dobu jedného mesiaca. Pre najlepší účinok sa odporúča piť cesnakovú tinktúru s mliekom.

Pozor! Pri kombinovaní ľudových liekov s liekmi by ste sa mali uistiť, že sú kompatibilné. Niekedy dve bezpečné zložky spôsobujú pri zmiešaní alergickú reakciu.

Výživa pri anémii u dospelých

Pre rýchlejší výsledok terapie by ste mali do stravy zaradiť potraviny bohaté na železo a minerály.

1. Listový šalát sa môže jesť ako samostatné jedlo a zmiešať s ostatnými. Pomáha výrazne zlepšiť zloženie krvi, normalizovať psycho-emocionálne pozadie. Mal by sa jesť s rastlinnými olejmi.
2. Bobule ako záhradné jahody, černice a čerešne normalizujú krvný tlak a zbavia vás anémie. Ovocie môžete použiť ako džem, šťavu a čerstvé.
3. Známe všetky banány vám tiež umožňujú obnoviť zloženie krvi. Je žiaduce jesť ich s tvarohom a inými fermentovanými mliečnymi výrobkami.
4. Ráno na lačný žalúdok si môžete vziať pivovarské kvasnice. Dokonale pomáhajú pri komplexnej liečbe anémie a zmierňujú vonkajšie prejavy anémie.

Počas liečby by ste sa mali zbaviť takých škodlivých produktov, ako je alkohol, múka a bohaté produkty. Neumožňujú normálne vstrebávanie minerálov zo zdravých jedál. Je žiaduce diverzifikovať stravu bielym a červeným mäsom, ale najlepšie je variť alebo piecť.

Netreba zabúdať ani na produkty ako pohánka, ríbezle a celozrnné pečivo. Obsahujú veľa kyseliny listovej, ktorá zlepšuje zloženie krvi. Zelené jablká a šťava z nich budú výborným stimulačným faktorom na zotavenie pri zníženej imunite proti anémii.

Pozor! Keďže ženy sú náchylnejšie na problémy s hladinou hemoglobínu v dôsledku neustálej menštruácie a pôrodu, v období krvácania by ste mali ďalej obohatiť stravu o potraviny obsahujúce železo a v prípade potreby užívať lieky.

Prevencia anémie u dospelých

Na zníženie pravdepodobnosti vzniku anémie je vhodné dodržiavať odporúčané opatrenia:

• aspoň raz za dva dni hodinovú prechádzku na čerstvom vzduchu;
• relaxujte po náročnom dni, pričom je žiaduce robiť to v uvoľnenej atmosfére;
• jesť správne, neustále zahŕňať potraviny a nápoje obsahujúce železo vo vašej strave;
• raz za rok piť prípravky obsahujúce železo;
• nedovoľte helminthickú inváziu;
• vyhnúť sa častému kontaktu s chemikáliami a toxínmi;
• pri dopĺňaní paliva do auta nedovoľte vdychovať palivové výpary;
• udržiavať optimálnu fyzickú formu.

Pozor! Keďže preventívne opatrenia nie vždy prinášajú požadovaný výsledok, odporúča sa vykonať všeobecný krvný test na hladinu hemoglobínu dvakrát ročne. Ak ste v minulosti mali problémy s počtom červených krviniek, je vhodné takéto vyšetrenia absolvovať každé tri mesiace.

Anémia je vo väčšine prípadov výsledkom nesprávneho stravovania a životného štýlu. Len v malom percente prípadov je takýto stav spôsobený prítomnosťou závažných patológií, ktoré môžu viesť k anémii. Správna strava, užívanie multivitamínov a starostlivosť o svoje zdravie sú kľúčom k dlhovekosti a absencii problémov s hladinami hemoglobínu.

Aktualizácia: december 2018

Prípravky železa sa používajú v prípade anémie z nedostatku železa alebo na jej prevenciu, s podvýživou, počas tehotenstva a laktácie. Ide o hydroxid železa alebo soli železa, ktoré kompenzujú nedostatok železa v tele.

Moderný farmakologický priemysel predstavuje širokú škálu prípravkov železa na anémiu v sirupe, žuvacích tabletách, kapsulách, dražé, ako aj vo forme perorálnych roztokov, intramuskulárnych a intravenóznych injekcií.

Príčiny anémie z nedostatku železa

Hlavnými príčinami anémie z nedostatku železa sú tieto faktory:

• Najčastejšou príčinou je chronické krvácanie vedúce k nedostatku železa – 80 % prípadov

Môže ísť o krvácanie z gastrointestinálneho traktu s nádormi, peptický vred, hemoroidy (pozri), invázie háďatiek, divertikulóza čriev. Rovnako ako anémia u žien s endometriózou na pozadí silnej a dlhotrvajúcej menštruácie, s. Krvácanie z nosa a pľúc, darcovstvo, urolitiáza, zhubné nádory močového mechúra a obličiek (pozri), pyelonefritída atď.

• anémia z nedostatku železa v dôsledku chronických zápalových ochorení

V prítomnosti ohniska chronického zápalu v tele dochádza k ukladaniu železa a jeho skrytému nedostatku. Všetko železo sa odstráni do depa a jednoducho tam nie je na tvorbu hemoglobínu.

• Zvýšená potreba železa

Vyskytuje sa v tehotenstve, najmä v 2. a 3. trimestri a počas laktácie, intenzívny rast u detí, nadmerná fyzická aktivita, šport.

• Zhoršená absorpcia železa

K tomu dochádza pri nasledujúcich ochoreniach - črevná amyloidóza, resekcia tenkého čreva, malabsorpčný syndróm, chronická enteritída

• Iracionálna výživa kvôli nízkemu obsahu železa v potravinách

Najčastejšie sa anémia z nedostatku železa vyskytuje u vegetariánov, u malých detí a niekedy aj u novorodencov.

Denná potreba železa a jeho príjem s jedlom pre rôzne pohlavia a vekové kategórie je uvedený v tabuľke.

Bez ohľadu na to, koľko železa je obsiahnuté v potrave, črevá nedokážu absorbovať viac ako 2 mg denne (u zdravého človeka).

• Zdravý dospelý muž s kožným epitelom a vlasmi stráca 1 mg denne.
• Ženy, ktoré majú normálnu menštruáciu (tri dni bez zrazenín) - 1,5 mg, vypočítané na priemerný deň v mesiaci.

Pri dobrej výžive sa teda do depa nemôže dostať viac ako 1 mg pre muža a pol miligramu pre ženu. Pri rôznych odchýlkach vo výžive, chronických zápaloch, výdatnejšej menštruácii sa všetko míňa nula ku nule, t.j. koľko sa nasalo, toľko sa stratilo. V depe nič nie je, ak to bude trvať roky, tak sa v jednej krásnej chvíli depo vyprázdni a s ďalšími provokujúcimi faktormi sa objaví anémia.

• Preto, keď je anémia z nedostatku železa laboratórne dokázaná, je dôležité najskôr odstrániť príčinu (zastaviť krvácanie, vyliečiť chronický zápal). Ďalej, akýkoľvek perorálny prípravok železa v tabletách alebo kvapkách alebo kapsulách ukazuje liečbu pacienta, kým sa hemoglobín nenormalizuje pri terapeutickej dávke. Potom, ďalšie 3-4 mesiace, je indikovaná terapeutická dávka na doplnenie depa, alebo ak pacient dobre neznáša prípravky železa - polovičná dávka počas šiestich mesiacov.
• Pre ženy (vo fertilnom veku) prevencia - 7-10 dní v mesiaci akýkoľvek liek v terapeutickej dávke (v zmysle sorbiferu - 2 tablety denne), pokiaľ ide o čisté železo - 180-200 mg denne.

Klasifikácia prípravkov železa

Na liečbu anémie z nedostatku železa lekár vyberá liek podľa veku pacienta, výsledkov testov, finančných možností pacienta, tolerancie liekov a tiež na základe jeho odborných skúseností s užívaním doplnkov železa. Pre výpočet dávkovania je potrebné poznať množstvo železa (2) alebo železa (3) v konkrétnej liekovej forme, ako aj objem balenia. Svetová prax užívania týchto liekov v posledných rokoch smeruje k nahrádzaniu soľných prípravkov železa s menšou súdržnosťou prípravkami novej generácie komplexu železo (3) - hydroxid polymaltóza, ako sú Ferrum Lek, Maltofer atď.

Nekontrolovaný príjem doplnkov železa bez lekárskeho predpisu, prísne dodržiavanie dávkovania a hodnotenie účinnosti v dynamike - neprijateľné. Predávkovanie týmito liekmi môže viesť k k ťažkej otrave. Vzhľadom na riziko vzniku alergických reakcií a vedľajších účinkov sa parenterálne prípravky (i / m, i / v) používajú iba pod prísnymi indikáciami.

Intramuskulárne alebo intravenózne podanie prípravkov železa na anémiu je indikované:

• Pri operáciách tráviaceho traktu, odstránení časti žalúdka, či rozsiahlej resekcii čreva
• S exacerbáciou žalúdočného vredu, s), enteritídou, - pretože absorpcia železa z tráviaceho traktu klesá
• Pri ťažkých formách anémie z nedostatku železa
• Ak potrebujete naliehavú saturáciu tela železom - pred operáciou hemoroidov, fibroidov a iných patológií
• Ak sa pri perorálnom podaní vyskytne intolerancia týchto liekov

V tabuľke sú uvedené všetky prípravky železa na anémiu s uvedením názvov analógov, formy uvoľňovania a približných cien v lekárňach. Okrem liekov uvedených nižšie môžu byť zobrazené deti).

Aktiferrin - Soli železa (2). kapsuly, cena 220-270 rubľov. roztok na perorálne podanie 260-320 rubľov. sirup 170 - 200 rub. Analógy: Hemofer (80-100 rubľov), Hemofer prolongatum, Ferronal, Totem (440 rubľov), Tardiferon (250 rubľov), Ferrlecit, Ferrogradumet, Ferronat, Heferol, Ferroglukonát-apo

Hemohelper - Soli železa (2) a kyselina askorbová Hemohelper (stôl. 60 ks. 240-260 rubľov) pre deti (kokos, orechová tyčinka 270 rubľov) Sorbifer Durules tab. (360 rub 30 ks 480 rub 50 ks) Ferroplex

Ferlatum - Proteín železa (3). sukcinylátu Roztok Ferlatum (20 amp. 900-1100 rubľov) Ferlatum faul (železo 3 a kyselina listová 650 rubľov 10 ampuliek)

Maltofer - hydroxid železitý (3). polymaltózový komplex: Maltofer (kvapky, sirup, tablety 260-300 rubľov. Ampulky 5 ks. 930 rubľov), Maltofer Fall 30 tab. 520 rubľov. Ferrum Lek (cena sirupu 150 rubľov, žuvacie tablety 30 kusov 300 rubľov, 50 kusov 450 rubľov injekčný roztok 5 kusov 1250 rubľov), Ferry, Monofer sacharózový komplex: Argeferr (injekčný roztok 5 amp. 2000-3700 rubľov), Venofer (amp. pre injekcie 5 ks. 2800 rubľov), Likferr (5 amp. 3200 rubľov), Fermed dextránový komplex: Cosmofer (5 amp. na injekciu 2500 rubľov), Dextrafer

Fenyuls – komplex železa + vitamínov Fenyuls (vitamíny B1, B2, B6, B5, PP, C a železo, cena 10 kusov 170 rubľov, 30 kusov 250-340 rubľov)

• Soli železa (2) sú chlorid, glukonát, fumarát a síran železnatý

V priebehu liečby klinické príznaky postupne ustupujú – ako závraty, mdloby, slabosť, suchá koža, únava, tachykardia, laboratórne údaje sa normalizujú. Prítomnosť alfa-aminokyseliny Serínu v prípravku Aktiferrin zvyšuje účinnosť absorpcie železa, čo umožňuje znížiť dávku, čím sa zníži toxicita prípravku a zlepší sa znášanlivosť.

• Soli železa (2) a kyselina askorbová

Prípravky tohto zloženia majú zvýšený účinok, pretože prítomnosť kyseliny askorbovej, antioxidantu, premieňa železo (3) na železo (2), vďaka jeho regeneračným vlastnostiam, čím sa zlepšuje vstrebávanie železa v čreve.

• Proteín sukcinylát železa

Ide o komplexnú zlúčeninu polosyntetického proteínového nosiča s trojmocným železom, pričom proteínový nosič rozpustený v dvanástniku 12 uvoľňuje železo, zlepšuje jeho vstrebávanie, a tým zabraňuje aj narušeniu žalúdočnej sliznice. Prípravok železa na anémiu Ferlatum proteín sukcinylát je dostupný vo forme roztoku na perorálne podanie.

• Hydroxid železitý - sacharóza, polymaltóza alebo komplex dextránu

Keďže polymaltózový komplex je v gastrointestinálnom trakte pomerne stabilný, jeho absorpcia cez sliznicu je 40-krát pomalšia ako u železnatého železa. Štruktúrou sa najviac podobá prírodnej zlúčenine železa, takže jeho použitie prakticky eliminuje predávkovanie a otravu organizmu, na rozdiel od železnatých solí. Veľkosti týchto 3 komplexov sú také, že pri intramuskulárnom alebo intravenóznom podaní sa takmer nevylučujú obličkami a nemajú prooxidačný účinok, ktorý je vlastný bežným soliam železa. Obzvlášť účinné a najvýhodnejšie sú prípravky so železom - hydroxid polymaltózy ktoré majú veľa výhod:

• Veľmi nízka toxicita, vysoká bezpečnosť užívania týchto prípravkov železa pri anémii, dokonca ani pri predávkovaní - nedochádza k otrave.
• Účinnosť je vysoká, dobre tolerovaná (lepšia ako jednoduché soli železa) a má menej vedľajších účinkov.
• Pri použití liekov vo vnútri nedochádza k interakcii s jedlom, takže sa užívajú kedykoľvek, s akoukoľvek diétou, môžu sa pridávať do nápojov
• Ani pri dlhšom používaní nefarbia sklovinu zubov, ako iné lieky.

Maltofer	sirup	10 mg/ml
	žuvacie tablety	100 mg/tab
	kvapky na perorálne podanie	50 mg/ml
	roztok na perorálne podanie	100 mg/injekčnú liekovku
	roztok na intramuskulárne injekcie	100 mg/amp.
Ferrum Lek	roztok na intramuskulárnu injekciu	100 mg/amp
	sirup	10 mg/ml
	tab. žuvacie	100 mg/tab
riešenie d / nutr. aplikácie	40 mg/injekčnú liekovku
Cosmopher	amp. i / m a / v úvode	100 mg/amp.
Venofer	amp. i/v	100 mg/amp.
	sirup	6,87 mg/ml
	kapsuly	34,5 mg/cap.
	riešenie d / nutr. aplikácie	9,48 mg/ml
Totem	riešenie d / nutr. aplikácie	50 mg/amp.
Tardyferon	tab.	80 mg/tab.
Sorbifer Durules	tab.	100 mg/tab.

Všeobecné zásady pre užívanie doplnkov železa ústami

• Nemôžete užívať doplnky železa v spojení s liekmi, ktoré znižujú ich absorpciu: levomycitín, prípravky vápnika, tetracyklíny, antacidá.
• Na prevenciu dyspeptických vedľajších účinkov je možné podľa indikácií použiť enzýmové prípravky - Festal, Pancreatin.
• Zlepšite vstrebávanie prípravkov železa kyselina jantárová, askorbová, citrónová, sorbitol. Preto môže lekársky komplex obsahovať látky, ktoré urýchľujú syntézu hemoglobínu - vitamíny C, A, E, B1, B6, ako aj kobalt a meď.
• Je lepšie užívať doplnky železa na liečbu anémie medzi jedlami, pretože jedlo znižuje koncentráciu železa, navyše zásady, kyseliny a soli nachádzajúce sa v potravinách môžu vytvárať nerozpustné zlúčeniny so železom.
• Treba brať do úvahy znášanlivosť lieku, pri zlej tolerancii, vedľajších účinkoch je potrebné liek nahradiť. Liečba anémie sa má začať nízkou dávkou, ktorá sa časom zvyšuje na účinnú a tolerovateľnú dávku.
• Pre každého pacienta sa špeciálne vypočíta denná potreba železa, ako aj dĺžka trvania liečby, absorpcia konkrétneho predpísaného lieku a obsah železa v ňom.
• Zvyčajne sú predpísané dlhé liečebné cykly, terapeutické dávky sa užívajú počas 1,5-2 mesiacov a profylaktické dávky sa užívajú v nasledujúcich 2-3 mesiacoch.
• Terapeutické dávky liekov sa vypočítavajú na základe výpočtu 180-200 mg železa denne. Pokiaľ ide o sorbifer, je to dvakrát tableta.
• Trvanie liečby je určené obdobím normalizácie hemoglobínu. V priemere by sa tri týždne liečby železom mali korigovať o polovicu a po 2 mesiacoch úplne vyliečiť.
• Ďalej by sa železo nemalo zrušiť. Keďže prichádza obdobie nasýtenia jeho zásob v tele. Terapeutická dávka lieku sa podáva 3-4 mesiace.
• Neznášanlivosť jedného lieku neznamená, že jeho nahradenie iným napraví situáciu, pretože samotné železo má dráždivý účinok na gastrointestinálny trakt. Musíte sa prispôsobiť užívaniu liekov po jedle. V prípade zlej intolerancie je tiež možné znížiť profylaktickú dávku na polovicu, čím sa doba nasýtenia telesného depa železa predĺži na šesť mesiacov.
• Dievčatá, ženy vo fertilnom veku by nemali zanedbávať primárnu prevenciu (užívanie preparátu železa 7-10 dní v mesiaci v terapeutickej dávke).

Ak sa anémia nenapraví prijatými opatreniami, mali by sa objasniť niektoré body:

• Pacient užil tabletky
• Bola dávka dostatočná?
• Existuje malabsorpcia železa
• Nie je anémia nedostatkom železa?

Doplnky železa počas tehotenstva

Ak je žene diagnostikovaná anémia z nedostatku B12 alebo anémia z nedostatku železa, sú uvedené lieky predpísané aj mimo tehotenstva. Okrem toho môžu byť tehotnej žene predpísané na profylaktické účely, pričom sa berú do úvahy ukazovatele hemoglobínu a keď bola diagnostikovaná anémia - počas tehotenstva, pred ním alebo jeho neprítomnosti.

• Pri absencii anémie v 3. trimestri sa predpisujú profylaktické dávky 30–40 mg železa denne.
• Pri existujúcom sklone k anémii z nedostatku železa sa profylaxia vykonáva v 12-15 týždni a v 21-25 týždni tehotenstva, 2-3 krát týždenne s dávkou 30-40 mg.
• Ak sa anémia rozvinie počas tehotenstva, je indikovaná plná dávka 100-200 mg denne.
• Ak žena mala anémiu už pred tehotenstvom, potom by mala žena užívať 200 mg prípravkov železa pred pôrodom aj počas kŕmenia dieťaťa celých 9 mesiacov.

Kontraindikácie

• s aplastickou a hemolytickou anémiou
• s rakovinou krvi - rôznymi typmi leukémie
• s chronickými ochoreniami obličiek a pečene (zápalové)
• súčasný príjem s antacidami a tetracyklínmi, prípravkami vápnika
• v kombinácii s potravinami obsahujúcimi kofeín, bohatými na vápnik alebo s vysokým obsahom vlákniny

Vedľajšie účinky

Požitie

Soli železa (2) veľmi často spôsobujú vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu, najmä ak denná dávka presahuje 4 mg / kg. Najlepším prípravkom železa na anémiu z hľadiska znášanlivosti a účinnosti je hydroxid železitý polymaltóza. V prípade vedľajších účinkov sa dávka lieku zníži dvakrát.

Hlavné vedľajšie účinky sú spojené s podráždením žalúdka a čriev - nevoľnosť, bolesť a ťažoba v epigastriu, vracanie, strata chuti do jedla, zápcha (pozri všetko), hnačka (pozri), ako aj rôzne alergické reakcie vo forme vyrážky. Stmavnutie výkalov nemá klinický význam, pretože neabsorbované železo sa takto vylučuje.

Pri intravenóznom alebo intramuskulárnom podaní

• Zmyslové orgány a nervový systém - celková nevoľnosť, bolesti hlavy, závraty, slabosť
• Gastrointestinálne - kovová chuť v ústach, bolesť brucha, vracanie, nevoľnosť
• Muskuloskeletálny systém - bolesť chrbta (pozri), bolesť kĺbov, bolesť svalov.
• Zriedkavo - horúčka, anafylaktický šok, lymfadenopatia, vyrážka
• Kardiovaskulárny systém - návaly horúčavy, tachykardia, hypotenzia, sčervenanie tváre
• Lokálne reakcie - opuch, bolesť, začervenanie v mieste vpichu

Príznaky predávkovania

V prípade predávkovania sa u pacienta môže objaviť väčšina nežiaducich účinkov – závraty, nevoľnosť, hnačka, bledosť, zmätenosť, zníženie krvného tlaku, bolesti brucha, slabosť, vracanie, príznaky hyperventilácie. Akútne preťaženie železom je možné pri intramuskulárnom alebo intravenóznom podaní, preto je veľmi dôležité správne posúdiť stav pacienta pred predpísaním injekcií železa. Liečba predávkovania požitím pozostáva z výplachu žalúdka, vyvolania zvracania, potom z požitia surových vajec a mlieka a symptomatickej liečby podľa indikácie.