Niekedy si rodičia všimnú, že ich novonarodené dieťa má jedno alebo druhé oko vychýlené na stranu. V prvých mesiacoch dieťa ešte nedokáže úplne ovládať zrak. Je to spôsobené tým, že jeho nervový systém je stále nedostatočne vyvinutý. Jeho konečná formácia bude prebiehať ešte nejaký čas po jeho narodení. Hlavná vec je, že oči sa odchyľujú pravidelne a nie neustále a iba do veku šiestich mesiacov.

Od prvých dní života sa vízia každého oka vyvíja samostatne. Od druhého alebo tretieho týždňa života začína dieťa krátko upierať zrak na predmety, sledovať ich, no každé oko stále pracuje samo. Od 5. týždňa sa dieťa začína učiť spájať obrázky z dvoch očí do jedného, ​​t.j. sa začína formovať binokulárne videnie, ale strabizmus sa stále z času na čas objavuje. Vo veku 3 mesiacov dieťa už stabilne sleduje predmety a súčasne ich skúma oboma očami, ale pre niektoré zdravé deti občas sa môže objaviť aj mierny strabizmus. Od 5. mesiaca je dieťa už schopné v mozgu spájať obrazy z oboch očí a vytvárať si trojrozmerný obraz predmetu. Plné videnie sa vytvára v priemere o 10-12 rokov. Preto by sa mal strabizmus odhaliť čo najskôr, pretože zasahuje normálny vývoj vízie.

Príčiny strabizmu u detí

Existujú určité rizikové faktory pre rozvoj strabizmu:

1. Dedičnosť.
2. Nedonosené s hmotnosťou menšou ako 2 kg.
3. Neuromuskulárne ochorenia (myasthenia gravis, skleróza multiplex).
4. vrodené anomálie vývoj očí a očných svalov.
5. Závažné porušenia refrakcie (ďalekozrakosť, krátkozrakosť, vysoký astigmatizmus)
6. Nádory nervový systém alebo samotné oči.
7. Katarakta.
8. Zranenia a infekcie.
9. Systémové ochorenia(napr. juvenilná reumatoidná artritída).

Osobitná pozornosť videnie by sa malo riešiť u rizikových detí, pretože je veľmi pravdepodobné, že sa u nich rozvinie strabizmus.

Vyšetrenie dieťaťa so strabizmom

Pri návšteve lekára je potrebné povedať o priebehu tehotenstva a pôrodu, o chorobách, ktoré dieťa prekonalo, o tom, kedy sa objavil strabizmus (hneď po narodení alebo až po chvíli), či je periodický alebo trvalý, škúli jedno oko alebo obe, staršie deti sa môžu sťažovať na závraty a dvojité videnie (charakteristické pre paralytický strabizmus), mali by ste tiež zistiť, za akých podmienok sa strabizmus objavuje (napr. nervové napätie), či má dieťa príbuzných s poruchami zraku a akými poruchami, či došlo k úrazom, infekciám, aká liečba bola vykonaná, ako dlho a či to malo vplyv.

Dieťa prvýkrát navštívi oftalmológa v r 3 mesiace. Po objasnení záujmových otázok lekár pristúpi k vyšetreniu. Vyšetrí očné viečka bábätka, zhodnotí tvar a šírku očnej štrbiny, veľkosť očné buľvy a ich postavenie. Potom zisťuje, či došlo k zákalu rohovky, zmenám jej tvaru a veľkosti, či došlo k zmenám na zreniciach, zákalu šošovky, zmenám sklovité telo a fundus. Lekár vykonáva tieto štúdie pomocou oftalmoskopu. Na určenie uhla strabizmu sa používa Hirschbergova metóda, pri ktorej sa hodnotí poloha svetelného reflexu na rohovke. Keď sa dieťa pozrie na svetelnú žiarovku oftalmoskopu, na rohovke sa mu objaví jej odraz – svetelný reflex, ktorý sa normálne nachádza v strede zrenice. Pri strabizme je tento reflex posunutý na jednu alebo druhú stranu zo zrenice alebo dúhovky - tieto štruktúry sú usmerneniami na určenie veľkosti uhla strabizmu. V tomto prípade by sa šírka zrenice mala rovnať 3-3,5 mm. Pri konvergentnom strabizme bude reflex umiestnený smerom von od stredu rohovky (foto 1), rozbiehavý - dovnútra (foto 2), s vertikálnym strabizmom - zhora alebo zdola (foto 3).

Ale pre deti je veľmi ťažké diagnostikovať strabizmus. Je to jediné dodatočná metóda výskum, ktorý sa dá robiť v tomto veku. Okrem toho môže lekár približne vyhodnotiť refrakciu pomocou skiaskopie, pretože ťažké poškodenie zraku môže v budúcnosti vyvolať výskyt strabizmu. V tomto prípade môže lekár odporučiť iba pozorovanie dieťaťa do 6 mesiacov.

AT 6 mesiacov zdravé dieťa už dobre koordinuje pohyby jeho očí. Funkčný strabizmus v tomto veku zmizne. Ak však strabizmus zostane, je naliehavé konzultovať s lekárom a vykonať podrobné vyšetrenie, pretože. strabizmus môže byť nezávislou chorobou aj dôsledkom iných chorôb. K vyššie uvedeným metódam v tomto veku môžete pridať určenie pohyblivosti očných bulbov. Niekedy to doktor dokáže urobiť pomocou svetlej hračky. Lekár určí typ strabizmu (priateľský alebo paralytický; konvergentný, divergentný alebo vertikálny), uhol vychýlenia škúliaceho oka a určí refrakciu.

Pri paralytickom strabizme nedochádza k žiadnemu alebo prudko obmedzenému pohybu oka smerom k ochrnutému svalu.

Môže k nemu dôjsť v dôsledku vrodeného alebo získaného ochorenia nervového systému, poškodenia okohybných svalov v dôsledku nádorov, úrazov alebo infekcií. Tento typ strabizmu je vždy trvalý. Pri paralytickom strabizme (ak je vrodený alebo sa vyskytuje v prvých mesiacoch života) sa nevyvinie videnie škúliaceho oka a u dieťaťa vzniká pretrvávajúca tupozrakosť, ktorá sa už nedá vyliečiť. Ak sa paralytický strabizmus objaví po ukončení tvorby zraku a aj keď sa rozvinula tupozrakosť, potom je prognóza priaznivejšia, a to nielen čiastočná, ale aj úplné zotavenie vízie. Preto je veľmi dôležité stanoviť diagnózu čo najskôr, aby sa zabránilo rozvoju tupozrakosti a zachovalo sa dobré videnie dieťaťa.

Pohyblivosť očí dieťaťa je možné skontrolovať nezávisle doma. Aby ste to urobili, musíte posadiť dieťa na niekoho klín a opraviť mu hlavu, ak je dieťa staršie, potom ho požiadajte, aby neotáčal hlavu. Potom mu ukážte nejaký predmet a presuňte tento predmet vo vzdialenosti 30-40 cm od očí nasledujúcim spôsobom: držte predmet pred očami dieťaťa, pomaly ho vezmite najskôr k jednému uchu dieťaťa a potom rovnakým spôsobom k druhému. Zároveň by normálne, keď sa oko pohybuje smerom von, vonkajší okraj dúhovky (toto je farebná časť nášho oka) by mal dosiahnuť vonkajší kútik oka, a keď je oko vtiahnuté dovnútra (smerom k nosu ), vnútorný okraj dúhovky by nemal mierne siahať. vnútorný kútik oči. Touto metódou je možné s presnosťou vylúčiť len paralytický strabizmus. Ak je však pohyblivosť očí normálna a dieťa má strabizmus, musí sa to ukázať lekárovi.

Stáva sa tiež, že rodičia sa sťažujú na strabizmus a pri vyšetrení lekár neodhalí patológiu - ide o takzvaný imaginárny alebo zdanlivý strabizmus, ktorý môže byť spôsobený prítomnosťou vrodeného epikantu u dieťaťa (foto 5 a 6), široký most nosa alebo iné štrukturálne znaky lebky (foto 7).

S rastom dieťaťa, tvorbou jeho kostry môže zmiznúť aj zjavný strabizmus.

Sprievodný strabizmus, pri ktorom nie je narušená pohyblivosť očí, sa spravidla vyvíja v 1-2 roky. Môže sa vyskytnúť v dôsledku chorôb nervového systému, s ďalekozrakosťou, krátkozrakosťou, astigmatizmom, so slepotou na jedno oko; môžu byť konštantné aj periodické; môžu kosiť len jedno oko (monolaterálny strabizmus) (foto 8), alebo môžu kosiť striedavo buď jedno oko alebo druhé (striedavo) (foto 9).

Niektoré deti v tomto veku umožňujú krycí test. Táto metóda umožňuje identifikovať latentný strabizmus keď o dvoch otvorené oči ich poloha je správna, ale akonáhle je jedno oko zakryté rukou, začne sa vychyľovať a pri prudkom stiahnutí ruky je vidieť nastavovací pohyb, t.j. vrátením do pôvodnej polohy. V tomto prípade sa dieťa musí prísne pozerať na predmet, ktorý mu je ponúknutý.

Je potrebné skontrolovať refrakciu očí, ale pred vyšetrením sa musí kvapkať atropín 5 dní. Pomocou oftalmoskopu je potrebné posúdiť priehľadnosť médií oka, stav fundusu. Takže atrofia optický nerv, hrubá dystrofia centrálnych oddelení sietnice môžu vyvolať výskyt sprievodného strabizmu. V prípade potreby môže oftalmológ konzultovať s inými odborníkmi, napríklad s neurológom.

AT 3 roky okrem vyššie uvedených metód sa zraková ostrosť zisťuje pomocou tabuľky bez korekcie a s korekciou okuliarmi. Stav binokulárneho videnia sa zisťuje pomocou farebného testu.

Na farebnom testovacom kotúči sú 4 svietiace kruhy (2 zelené, 1 biely a 1 červený). Dieťaťu sa nasadia špeciálne okuliare s viacfarebnými sklami (červené sklo pred pravým okom, zelené sklo pred ľavé oko). Oko, pred ktorým je červené sklo, vidí len červené kruhy, druhé oko vidí iba zelené kruhy. Biely svetelný kruh je viditeľný cez červený filter ako červený, cez zelený ako zelený. Na farebnom testovacom disku s okuliarmi uvidí zdravé dieťa 4 kruhy: buď 3 zelené a 1 červený, alebo 2 zelené a 2 červené. Pri vypnutom jednom oku (monokulárne videnie) dieťa uvidí len 2 červené alebo 3 zelené kruhy, pri striedavom strabizme, keď jedno alebo druhé oko striedavo kosí, dieťa uvidí striedavo 2 červené, potom 3 zelené kruhy.

Ak chcete vyšetriť dieťa so strabizmom, môžete použiť špeciálne zariadenie- synoptofor, ktorý sa používa aj na liečbu.

Liečba strabizmu u detí

Treba si uvedomiť, že čím skôr sa liečba začne, tým je účinnejšia. Akonáhle si rodičia všimli, že dieťa začalo kosiť jedno alebo obe oči, okamžite je potrebné kontaktovať optometristu. A iba oftalmológ môže stanoviť správnu diagnózu a predpísať potrebná liečba, čo závisí od typu a príčiny, ktorá vyvolala výskyt strabizmu. Účinok netreba očakávať hneď po jeho spustení. Strabizmus sa lieči dlhodobo, v priemere asi 2-3 roky. Liečba by sa mala stať životným štýlom dieťaťa.

Liečba sprievodného strabizmu je fázovaná. Každá z etáp je zameraná na riešenie konkrétneho problému.

Pri kombinácii strabizmu s porušením lomu sú predpísané okuliare. Deti môžu nosiť okuliare od šiestich mesiacov, pre bábätká sú špeciálne okuliare s plastovými sklami a plastovými rámami.

Ako skoršie dieťa bude ich nosiť, tak bude lepší výsledok liečbe. Tieto body sú priradené výlučne trvalé opotrebovanie aj keď neovplyvňujú uhol strabizmu. Následne si musíte každý rok skontrolovať zrak a v prípade potreby vymeniť okuliare. Len prideľovanie bodov však nestačí.

Prvým krokom v liečbe strabizmu je pleoptická liečba. Táto fáza sa začína až po troch týždňoch nosenia predpísaných okuliarov. Táto fáza je zameraná na boj s rozvinutou amblyopiou. Hlavným cieľom je vyrovnanie zrakovej ostrosti oboch očí, s cieľom zahrnúť obe oči súčasne a premeniť monolaterálny strabizmus na striedavý. Táto liečba zahŕňa základné a doplnkové metódy.

Medzi hlavné metódy patrí: penalizácia, priama oklúzia, lokálne osvetlenie sietnice, cvičenia s pomocou negatívu sériový obrázok. Komu pomocné metódy zahŕňajú: celkové osvetlenie sietnice, rôzne počítačové metódy na liečbu tupozrakosti, reflexnú terapiu, triedy s dávkovanými vizuálnymi záťažami. Táto fáza liečby začína buď oklúziou alebo penalizáciou, v závislosti od veku dieťaťa.

Penalizácia sa používa u detí vo veku 1-4 rokov. Jej podstatou je zámerné zhoršovanie zraku lepšie vidiaceho oka, čím sa do práce zapája horšie oko. Táto metóda je však použiteľná iba pri konvergentnom strabizme a pri normálnej alebo ďalekozrakej refrakcii. Existujú dva druhy tejto metódy: na blízko a na diaľku.

Penalizácia do blízka je predpísaná pri videní pod 0,4 a len pri prižmúrení jedného oka. Na tento účel sa ráno do lepšie vidiaceho oka nakvapká roztok atropínu podľa schémy predpísanej lekárom. Okrem toho lekár predpisuje aj okuliare so sklom na najhoršom oku silnejšie, ako je potrebné. Zároveň najlepšie oko prestane fungovať blízko a to najhoršie, naopak, začne pracovať blízko. Blízka penalizácia je predpísaná na obdobie 4 až 6 mesiacov. Ak sa zrak v najhoršom oku zlepší, pristúpia k penalizácii na diaľku. Penalizácia na diaľku je predpísaná pre zrakovú ostrosť najhoršieho oka 0,4 alebo viac. U malých detí, u ktorých nie je možné presne určiť zrakovú ostrosť, sa tento typ penalizácie používa iba vtedy, keď sa dieťa s istotou pozerá na predmet. najhoršie oko Zavrieť. Na tento účel sa atropín predpisuje instilovať do najlepšieho oka rovnakým spôsobom ako pri takmer penalizácii. Ale bez atropínu sa zaobídete, ak si dieťa nezloží okuliare. Pri priraďovaní okuliarov sa na najlepšie oko dáva silné sklo, na najhoršie oko potrebná korekcia. Tieto opatrenia zhoršujú videnie do diaľky lepšiemu oku a vytvárajú podmienky pre prácu horšieho oka.

Ak nie je pozorovaný účinok penalizácie, prejdite na priamu oklúziu. Vo všeobecnosti je táto metóda použiteľná spravidla u detí starších ako 4 roky. Oklúzia je metóda, pri ktorej je najlepšie oko zatvorené, t.j. úplne „vypnutý“ z práce, čím núti pracovať najhoršie oko.

V tomto prípade si môžete na oko nalepiť náplasťou kúsok zloženého obväzu, prípadne sklo okuliarov uzavrieť špeciálnym okluzorom. Oklúziu možno predpísať buď na celé obdobie bdelého stavu dieťaťa, alebo na niekoľko hodín denne, prípadne len pri zrakovej záťaži; po dobu 1 až 12 mesiacov a viac v závislosti od zmeny zrakovej ostrosti, ktorú je potrebné kontrolovať každé 2-4 týždne, pretože. s priamou oklúziou môže dôjsť k zníženiu zrakovej ostrosti zatvorené oko. V tomto prípade je potrebné nahradiť trvalý uzáver náhradným, kedy je jedno alebo druhé oko zatvorené niekoľko dní v týždni. Po dosiahnutí približne rovnakej zrakovej ostrosti na oboch očiach alebo pri objavení sa striedavého strabizmu sa na konsolidáciu výsledku pokračuje v striedavom oklúzii asi 3 mesiace a potom sa postupne ruší. Ak však po 2 mesiacoch oklúzie nenastanú žiadne zmeny, jeho ďalšie používanie už nemá zmysel. Pre malé deti je spočiatku ťažké zvyknúť si na predĺženú oklúziu, takže na samom začiatku je možné zavrieť oko na 20-30 minút a potom v budúcnosti postupne zvyšovať čas.

Lokálne osvetlenie sietnice sa používa vtedy, keď sú objekty správne fixované najhorším okom. Na tento účel sa používajú zábleskové lampy, ako aj lasery (laserpleoptika).

Podstata metódy negatívneho sekvenčného zobrazenia spočíva v tom, že po osvetlení sietnice guľôčkou s priemerom 3 mm umiestnenou v strede, ktorá pokrýva centrálnu zónu sietnice pred svetlom, dieťa ešte nejaký čas vidí tmavý kruh s osvetlením v strede. Táto metóda je použiteľná aj v prípade nesprávnej fixácie najhoršieho oka.

S víziou 0,2 a viac dobrý efekt dávať hodiny s amblyotrenerom.
Na rozvoj správnej zrakovej fixácie sa používajú cvičenia s makulotesterom.

Počnúc vekom 2-3 rokov, s akoukoľvek fixáciou, je možné vykonať celkové osvetlenie sietnice.
Liečba amblyopie u starších detí sa môže vykonávať pomocou špeciálnych počítačových programov.

Do ďalšej fázy prechádzajú, keď je zraková ostrosť každého oka 0,4 a viac s použitím korekcie, s plnou svalovou rovnováhou a od 4 rokov.

Ďalším krokom je ortodontická liečba. Účelom tejto etapy je rozvíjať schopnosť spájať obrazy z oboch očí do jedného, ​​t.j. obnoviť binokulárne videnie. Na tento účel sa školenie vykonáva na synoptofore. Princíp fungovania synoptoforu spočíva v tom, že každému oku sa pomocou okulárov prezentujú rôzne časti obrazu oddelene a pri absencii strabizmu sa tieto časti spájajú do jedného obrazu a navzájom sa dopĺňajú. V závislosti od uhla strabizmu sa mení aj poloha okulárov. Po rozvinutí schopnosti zlúčiť sa tréning začne upevňovať. Súčasne sú okuláre buď roztiahnuté od seba, potom zmenšené až do okamihu, keď sa objaví zdvojenie. V tomto štádiu sa využíva aj liečba pomocou špeciálnych počítačových programov, predpokladom na to je však absencia strabizmu.

Konečným štádiom liečby strabizmu je takzvaná diploptika. Jeho podstatou je spôsobiť zdvojnásobenie objektu, čo vám umožňuje vyvinúť schopnosť samostatne obnoviť binokulárne videnie. Môže sa používať od 2 rokov. Nevyhnutná podmienka je prítomnosť uhla strabizmu nie viac ako 7 stupňov. Dvojité videnie je spôsobené umiestnením prizmatického skla pred jedno z očí. Cez určitý čas odstráni sa a po obnovení videnia sa hranol opäť umiestni. V procese liečby sa hranoly menia.

V záverečných fázach sa vykonávajú cvičenia na rozvoj pohyblivosti očí. Na to možno použiť konvergenčný trenažér.

Chirurgická liečba strabizmu sa zvyčajne vykonáva po štádiách pleoptickej a ortooptickej liečby v prípade, že neviedli k odstráneniu uhla strabizmu. Ale ak má dieťa veľký uhol strabizmu alebo vrodený strabizmus, potom môže byť operácia prvým štádiom liečby, po ktorej nasleduje pleoptika, ortoptika a diploptika. Operácia umožňuje len obnoviť symetrické postavenie očí posilnením alebo oslabením okohybných svalov, ale neovplyvňuje videnie. Niekedy sa operácie vykonávajú v niekoľkých fázach (foto 14 a 15) (foto 16 a 17).

Pri liečbe paralytického strabizmu je v prvom rade potrebné odstrániť príčinu jeho vzniku - odstránenie nádoru, liečba infekcie, odstránenie následkov poranení a pod. Ak dôjde k zmenám refrakcie, lekár predpíše okuliare, potom sa vykonávajú pleoptické a ortoptické cvičenia. Vykonávajú sa aj fyzioterapeutické metódy, ako je elektrická stimulácia postihnutého svalu, akupunktúra, predpisujú sa aj lieky. Ak do roka od začatia terapeutickú liečbuúčinok sa nepozoruje, potom sa vykoná chirurgická liečba.

Prognóza strabizmu u detí

Prognóza bude najpriaznivejšia, samozrejme, s včasnou liečbou. Čím skôr sa ochorenie odhalí a začne sa liečba, tým lepšia je jeho prognóza. Toto je základné pravidlo pre liečbu strabizmu. Pri zakladaní správna diagnóza a pri primeranej a starostlivej liečbe má dieťa mladšie ako 7 rokov všetky šance aj na úplné obnovenie zraku. Ak však začnete liečbu neskôr ako po 7 rokoch, môže to viesť k nezvratnému zníženiu videnia a prognóza sa bude zhoršovať s každým ďalším rokom života dieťaťa. Najpriaznivejšia prognóza je pri súbežnom akomodačnom strabizme a nepriaznivá pri neskoro diagnostikovanom paralytickom strabizme. Ale lekár môže dať prognózu pre konkrétneho pacienta až po roku od začiatku liečby akéhokoľvek typu strabizmu, pretože. všetky pravidlá majú výnimky. Hlavnými indikáciami pre naliehavé odoslanie k oftalmológovi je trvalý strabizmus v akomkoľvek veku a prítomnosť akéhokoľvek strabizmu u dieťaťa vo veku šiestich mesiacov alebo staršieho.

Mnohí rodičia sa pýtajú, ako pomôcť svojmu dieťaťu v neľahkom boji o dobrý zrak.

Bolo by lepšie, keby dieťa navštevovalo špecializovanú škôlku. Osobitná pozornosť sa venuje cvičeniam pre oči, ktoré sa vykonávajú takmer neustále, prístrojovým metódam liečby, ktoré deti navštevujú s radosťou, pretože. sú držané v herná forma a rôzne fyzioterapeutické procedúry. Dieťa sa cíti pohodlnejšie v malom kolektíve a medzi tými istými deťmi so zrakovým postihnutím. Toto je obzvlášť dôležité pri predpisovaní oklúzie, keď dieťa zažije psychické nepohodlie v obvyklom stave MATERSKÁ ŠKOLA a odmieta ho použiť.
Okrem toho by rodičia mali s dieťaťom pracovať aj doma. Niektoré pleoptické cvičenia sa dajú robiť aj doma. Napríklad pri zatvorení najlepšie oko(priama oklúzia) vyzvite dieťa, aby zostavilo malého konštruktéra, maľovalo malé detaily, obkresľovalo obrázok, skladalo puzzle, triedilo malé cereálie, čítalo knihu. Dobré cvičenia pre okulomotorické svaly. Napríklad: horizontálne pohyby očí: vpravo-vľavo, vertikálne pohyby: hore-dole, kruhové pohyby očí, diagonálne pohyby očí: škúlenie doľava spodný roh, potom sa v priamej línii pozerajte vpravo hore a naopak, rýchlo a silno stláčajte a uvoľňujte očné viečka, oči približujte k nosu. Tieto cvičenia sú obzvlášť účinné pri pravidelnom vykonávaní. Okrem toho musia rodičia rozvíjať správne držanie tela pre dieťa, a to aj pri pristávaní, pretože. strabizmus môže postupovať v dôsledku jeho porušenia. Dieťa by malo držať knihu vo vzdialenosti 30-40 cm od očí, zatiaľ čo pracovisko by mal byť dobre osvetlený. Rodičia musia kontrolovať a fyzická aktivita dieťa, teda so strabizmom, loptové hry, skákanie, gymnastika a vo všeobecnosti akékoľvek aktívne druhyšportu. Dieťa musí aj dostávať dobrá výživa, bohaté na vitamíny a minerály.

Len MŔTVA liečba strabizmu môže viesť k uzdraveniu!

Oftalmológ Odnochko E.A.

Aktualizácia: október 2018

Strabizmus (strabizmus alebo heterotropizmus) sa nazýva patologický stav, pri ktorom je asymetria jedného alebo oboch očí vzhľadom na stredovú os. V dôsledku toho sa dieťa nemôže sústrediť na bod fixácie, čo je sprevádzané porušením binokulárneho videnia - schopnosti vnímať svet dve oči.

Takáto porucha zraku vedie k tupozrakosti alebo „syndrómu lenivého oka“ – trpí zraková ostrosť tohto orgánu, dvojité videnie a porucha hlbokého videnia (dieťatko vníma všetky predmety plocho). Strabizmus u dojčiat sa nepovažuje za patológiu, ale skôr za variant normy, vyskytuje sa u 2 detí zo 100. Táto chyba je náchylná zmiznúť sama.

Kedy strabizmus zmizne u novorodencov?

• U novorodencov - oči "plávajú"
• V 6-8 týždňoch - dieťa začne fixovať predmet 2 očami
• Po 4 mesiacoch - stabilná binokulárna fixácia.

Normálne k vymiznutiu heterotropizmu dochádza do 4, maximálne 6 mesiacov. Ak oči šesťmesačného dieťaťa naďalej "plávajú" - mali by ste kontaktovať oftalmológa, aby ste zistili príčinu strabizmu a podstúpili potrebnú liečbu.

Prečo novorodenci kosia

čerstvo narodený a prsia deti do šiestich mesiacov nie sú schopné pre vrodenú slabosť očných svalov fixovať pohľad a dieťa nevie ovládať pohyb očných buliev. Preto sa orgány videnia v prípade napätia začnú pohybovať rôznymi smermi, žiaci sa zrolujú, sú rôzne strany od centra.

Asi u 1 z 10 detí sa oči rozchádzajú smerom k spánkom a u zvyšných 9 sa zbiehajú pri nose. Tiež príčina výskytu prechodného alebo prechodného strabizmu u dieťaťa prvých týždňov života spočíva v zvláštnosti štruktúry kostí tváre.

U dojčiat pravá a ľavá polovica tvárová kostra zvierajú voči sebe uhol, ktorý vytvára zrakový strabizmus, ktorý po vyrovnaní kostí za niekoľko mesiacov zmizne.

Typy strabizmu

Strabizmus, v závislosti od príčiny, mechanizmu vývoja a symptómov, môže byť priateľský a paralytický. U novorodencov a dojčiat je bežnejší sprievodný strabizmus, ktorý je klasifikovaný ako:

Zapojenie orgánov zraku:

• jednostranný alebo monokulárny strabizmus - jedno oko „pláva“;
• prerušovaný alebo striedavý strabizmus - do procesu sú postupne zapojené obe očné buľvy.

Smer odchýlky „plávajúcej“ očnej gule:

• vertikálny strabizmus - oko je posunuté nahor alebo nadol;
• horizontálny strabizmus - konvergujúci - oko alebo oči sa zbiehajú ku mostu nosa, divergentné - očné buľvy sú odmietnuté do chrámov;
• zmiešaný strabizmus.

Závažnosť patológie:

• heterotrofia alebo skrytý strabizmus;
• akomodačné alebo kompenzované - nosenie okuliarov odstraňuje strabizmus ( dodatočná liečba nevykonáva sa);
• čiastočne akomodačné alebo subkompenzované - nosenie okuliarov iba znižuje strabizmus;
• neakomodačné alebo dekompenzované – neodstraňujú sa nosením okuliarov a vyžadujú chirurgická korekcia.

Dôvody

Príčiny strabizmu u dojčiat zahŕňajú:

• tehotenstvo a pôrod, ktoré prebiehali s komplikáciami (prispievajú k výskytu mikroskopických krvácaní v mozgu, a to aj na tých oddeleniach, kde sa nachádza vizuálny analyzátor);
• infekcie prenášané dieťaťom pred dosiahnutím veku 12 mesiacov (chrípka, osýpky, SARS, šarlach, záškrt);
• stres (strach);
• oslabená imunita;
• nesprávna starostlivosť o dieťa (tesná blízkosť očných bublín chrastičiek);
• patológia očných svalov (cievne alebo nádorové);
• genetická predispozícia;
• iné očné ochorenia (ďalekozrakosť, krátkozrakosť, konjunktivitída, šedý zákal alebo jačmeň);
• poranenie oka alebo poranenie mozgu počas pôrodu alebo po ňom;
• otravy;
• hydrocefalus;
• chromozomálna patológia (Downov syndróm);
• užívanie viacerých liekov, vrátane liekov, počas gestačného obdobia;

Klinické prejavy

Strabizmus u detí mladších ako jeden rok, rodičia môžu mať podozrenie na vlastnú päsť. Ak existuje asymetrické usporiadanie žiakov a dúhovky vo vzťahu k palpebrálnej trhline (po 6 mesiacoch), stojí za to konzultovať s oftalmológom. Podozrivé príznaky zahŕňajú:

• vlastnosť držania hlavy - drahé dieťa nakloní hlavu jedným alebo druhým smerom, keď sa snaží niečo vidieť;
• škúlenie - dieťa škúli zapojené do patologický proces orgán zraku, berúc do úvahy hračku;
• časté trenie očných bulbov - spôsobené rýchla únava a napätie pri pohľade na niečo;
• závoj pred očami (možno identifikovať u starších detí);
• bolesť hlavy - spôsobená napätím orgánov zraku a ich únavou;
• nedostatok hlbokého videnia - predmety sú vnímané ploché, pri pokuse o chôdzu dieťa narazí na predmety;
• nemožnosť (chorobnosť) vnímania svetla;
• zdvojenie objektov, ich vágnosť;
• nedostatok súčasného pohybu orgánov zraku;
• nemožnosť nasmerovať obe očné buľvy na objekt / obrázok;
• iný odraz - keď sa pokúšate zasvietiť v očiach dieťaťa, v zreničkách sú pozorované rôzne odrazy.

Ak sa oko / oči odchýlia k spánkom, potom k zníženiu zrakovej ostrosti dochádza podľa typu krátkozrakosti. V prípade odchýlky zrakové orgány ku koreňu nosa - dochádza k ďalekozrakosti.

Paralytický heterotropizmus je sprevádzaný nehybnosťou alebo obmedzenou pohyblivosťou škúliaceho oka. Okrem toho pri tomto type patológie je zväčšená zrenica, ptóza (vynechanie horné viečko) a akomodačná paralýza. Tieto príznaky naznačujú poškodenie zrakového nervu.

Diagnostika

Patológiu stanovuje oftalmológ, ktorý pred vyšetrením starostlivo zhromaždí anamnézu a sťažnosti (opýtajte sa matky). V anamnéze sa bude lekár zaujímať o priebeh tohto tehotenstva, pôrod, resp. prekonané choroby, dedičnosť dieťaťa. Ďalšia kontrola zahŕňa:

• posúdenie polohy hlavy, symetrie palpebrálnych štrbín a tvárovej lebky;
• posúdenie stupňa zrakového postihnutia (skúšobné šošovky);
• meranie uhla odchýlky obrazu v zrenici;
• test so striedavým prekrytím jednej a druhej očnej gule - ak pri zatvorenom jednom oku dôjde k odchýlke smerom k druhému, hovorí sa o skrytom strabizme;
• bimikroskopia (vyšetrenie predných častí orgánov zraku a očného pozadia);
• oftalmoskopia (vyšetrenie očného pozadia);
• štúdia pomocou synoptometra - umožňuje zmerať uhol odchýlky žiaka od normálnej polohy;
• skiaskopia a počítačová refraktometria – umožňujú vyšetrenie lomu očí
• echobiometria - meranie dĺžky zrakového orgánu.

Ak má očný lekár podozrenie na paralytický strabizmus, odporúča konzultáciu s neurológom s ďalším neurologickým vyšetrením. Vyšetrenie zahŕňa: elektroencefalografiu, elektromyografiu, elektroneurografiu.

Čo by mali rodičia robiť

Fyziologický strabizmus by mal zmiznúť do šiestich mesiacov veku dieťaťa. Pri narodení bábätka v pôrodnici vyšetruje len neonatológ, ktorý zisťuje, či vidí. Prvé vyšetrenie u oftalmológa by sa malo uskutočniť o 2 mesiace, potom o 4, o šesť mesiacov ao rok. Ak škúliace oči neprestali „plávať“, odporúča sa ďalšie pozorovanie a v prípade potreby liečba.

Na stimuláciu očných svalov, zvýšenie ich tonusu a posilnenie sa odporúča zabaviť dieťa hračkami. Hrkálky by mali byť svetlé a veľké, visieť nie nad samotnou tvárou, ale o niečo vyššie (20 cm). V tomto prípade k nim dieťa nedosiahne rukami a sústredí svoj zrak na rušivé predmety. Je tiež užitočné vykonať jednoduché cvičenie pre oči. Po položení dieťaťa na kolená smerom k vám pomaly posúvajte hračku zo strany na stranu, zdvíhajte ju a spúšťajte.

Liečba

Dá sa strabizmus korigovať? Táto otázka znepokojuje mnohých rodičov. Okrem toho vyvoláva obavy načasovanie začiatku liečby patológie. Liečba patológie by sa mala vykonať čo najskôr, to znamená po zistení príčiny a konečnej diagnóze vo veku 6 mesiacov. Použiť rôzne metódy liečba strabizmu u detí mladších ako 12 mesiacov. Trvanie liečby a výber jednej alebo druhej metódy závisí od formy a závažnosti patológie:

diploptici

Metóda je robiť špeciálne cvičenia. Gymnastika pre oči sa vždy vykonáva s okuliarmi. Triedy by sa mali vykonávať denne po dobu 2 hodín, pričom by sa mali rozdeliť do niekoľkých intervalov po 20 minút. Na cvičenie sa používajú farebné kocky, loptičky alebo loto.

Zraková ostrosť sa zvyšuje takto:

• zapnutím stolovej lampy je potrebné pripevniť svetlý predmet neďaleko od nej (5 cm).
• Dieťa by malo zavrieť zdravé oko a posadiť ho 40-50 cm od svietidla.
• Po dobu 30 sekúnd by sa malo dieťa sústrediť na predmet.
• Potom mu musíte ukázať jasné obrázky, ktoré vytvoria konzistentný obraz.
• V jednej lekcii sa cvičenie opakuje trikrát s rôznymi predmetmi. Trvanie liečby je 1 mesiac.

Rozvoj binokulárneho videnia a posilňovanie očných svalov stimuluje ďalší cvik. Svetlý predmet zavesený na palici je vedený rôznymi smermi pred tvár dieťaťa. V tomto čase je potrebné striedavo zatvárať jedno a druhé oko. Presunutím predmetu na tvár si všimnite reakciu očných buliev, ktoré by sa mali zbiehať na koreň nosa.

Optická korekcia

Táto technika zahŕňa nosenie okuliarov, ktoré korigujú krátkozrakosť, astigmatizmus alebo ďalekozrakosť. Okuliare sú predpísané od 8. do 12. mesiaca veku. Okrem toho tento typ terapie zabraňuje vzniku amblyopie, to znamená, že škúliace oko stráca zrak, ak nie je zaťažené.

Pleoptika

Metóda je zameraná na liečbu amblyopie. Technika je vypnúť zdravý orgán videnie z vizuálneho procesu. Na tento účel oklúzia zdravé oko pomocou obväzu alebo uzavretím jedného pohára do pohárov. V tomto prípade škúlenie oko začne tvrdo pracovať a vyrovnáva sa. Ak je strabizmus bilaterálny, potom sa jedna alebo druhá očná guľa postupne prilepí. Orgán videnia, ktorý vidí horšie, je zapečatený na jeden deň a ten zdravší na 2 dni.

Hardvérové ​​ošetrenie

Vykonávané v kurzoch. Každý kurz obsahuje až 10 procedúr. Ideálne na liečbu strabizmu u malých detí. Metódu vyberie lekár individuálne. Používa sa Amblyocor, synoptofor a ďalšie techniky.

Chirurgická korekcia

Spravidla sa používa v paralytickej forme patológie alebo pri absencii účinku konzervatívna terapia. Chirurgia eliminuje estetický defekt, ale nie vždy normalizuje zrakovú ostrosť. Operácia sa vykonáva ambulantne a netrvá dlhšie ako 15 minút. Chirurgická intervencia so strabizmom sa indikuje, keď dieťa dosiahne 3 roky. Vykonávajú sa 2 typy operácií:

1. spevnenie - zamerané na skrátenie očného svalu odstránením jeho časti;
2. oslabenie - mení sa miesto úponu očného svalu, v dôsledku jeho transplantácie ďalej od rohovky.

Po operácii

Po chirurgickej korekcii sa malému pacientovi kvapkajú protizápalové kvapky do očí trikrát denne počas 2 týždňov. Mesiac musí byť operovaný zrakový orgán chránený: zabrániť znečisteniu, obmedziť fyzickú aktivitu.

Komentoval náš odborník, kandidát lekárske vedy, vedúca výskumná pracovníčka Helmholtzovho výskumného ústavu očných chorôb Galina Gubkina .

Oční lekári hovoria, že strabizmus môže byť rôzny: zbiehavý, rozbiehavý, môže sa kombinovať s ďalekozrakosťou, alebo možno s astigmatizmom, stáva sa, že striedavo kosí jedno oko, potom druhé... Týchto zrakových porúch je viac ako dvadsať druhov.

Hľadá sa diagnóza

Keď sa Maxim narodil, jedno oko mal mierne zakryté, vďaka čomu vyzeral prísne a nedôverčivo. Postupne zmizol „zvyk“ zakrývať si oči, no všimol som si, že keď si skúma predmety zblízka, oči mu občas prižmúria. Pediatrička však povedala, že sa to stáva mnohým bábätkám a väčšinou po šiestich mesiacoch prejde.

Po šiestich mesiacoch strabizmus nezmizol. Prehrabávaním sa v populárno-náučnej literatúre som sa dozvedel, že u najmenších môže byť táto vada príznakom nejakého vážneho ochorenia (napríklad vrodeného šedého zákalu). Niekedy je príčinou strabizmu prudký pokles videnie na jedno oko. Hneď sme išli na konzultáciu k očnému lekárovi. Našťastie sa u syna nič strašné nezistilo, na funduse žiadne zmeny. Optometrista odporučil robiť očné cvičenia: povzbudzujte dieťa, aby nasledovalo jasnú hrkálku, ktorú mu posúvate pred tvárou hore a dole, vpravo a vľavo. Aby som bol úprimný, nerobili sme cvičenia - nemal som na to trpezlivosť ani čas.

Naša ďalšia návšteva u optometristu sa uskutočnila, keď mal Max viac ako dva roky. Lekár povedal, že akupunktúra dáva dobré výsledky, ale špecialistu treba vyhľadať v platenej ambulancii. Už som tam mala dohodnuté stretnutie, ale rozhodla som sa poradiť sa s kamarátkou, ktorá vychovala tri deti. Schladila moje nadšenie: "Naozaj si myslíš, že dieťa vydrží zaobchádzanie, ktoré sa nebude páčiť každému dospelému?" "Nemôžem to vydržať," súhlasila som s povzdychom.

Odborný komentár. Chlapec má konvergentný periodický strabizmus. Nekosí neustále, ale až po prebudení alebo keď je v nezvyčajnom prostredí, je ustaraný, unavený. Dokonca bežné nachladnutie môže prispieť k prejavom strabizmu. Tento typ strabizmu sa vyskytuje asi v 20% prípadov. Periodický strabizmus môže zmiznúť, ak je aktívne liečený (niekedy zmizne sám, ale nemali by ste v to dúfať). V niektorých prípadoch zostáva na celý život. Pri tomto type strabizmu nie je potrebná operácia.

Mali sme šťastie!

Raz, keď sme sa prechádzali po dvore, podišiel k nám sused. Pozorne sa pozrela na Maxima a povedala: „Kosiť? Potrebujem ho v špeciálnej škôlke, chodila tam moja vnučka, opravujú strabizmus.“ Ukázalo sa, že oftalmologická záhrada je dvadsať minút chôdze od nášho domu, ale aby sme sa tam dostali, bolo potrebné odporúčanie od očného lekára. Najprv nám to z nejakého dôvodu nedali a už som dieťa zapísal do inej škôlky, ale nejako som sa prechádzal s Maxom okolo „očnej“ škôlky a rozhodol som sa ísť do hlavy. A tu máme šťastie. Max bol vyšetrený lekárom, povedal: "Náš človek, budeme liečiť." Okrem toho sa uvoľnilo jedno miesto v juniorská skupina. Ešte jedna návšteva obvodného očného lekára a mám v rukách vytúžené odporúčanie.

Bol som šťastný, že všetko takto dopadlo. V očných materských školách sa ortooptická liečba vykonáva na korekciu zraku (triedy pomocou špeciálnych zariadení). Ak lekár odporučí prelepenie jedného oka (robí sa to preto, aby sa precvičili svaly druhého, škúlenie), deti v skupinách nie sú hanblivé, pretože na svojich kamarátoch vidia rovnaké fľaky.

"Liečba strabizmu môže trvať mnoho mesiacov, takže musíte byť trpezliví," varovali lekári.

Odborný komentár. Periodický strabizmus, ako každý iný, môže spôsobiť zhoršenie zraku. Škúliace oko v 85 % prípadov „lenivie“, vidí horšie ako zdravo, vzniká tupozrakosť – porucha, pri ktorej zostáva videnie znížené aj s okuliarmi. Plne normalizovať funkcie oka je možné len v detstve, kým vizuálny systém nie je úplne vytvorená, preto čím skôr sa liečba začne, tým lepšie.

Predpoveď do budúcnosti

Na poslednej konzultácii vo Výskumnom ústave očných chorôb Helmholtz sme dostali záver: „V čase vyšetrenia nebol zistený strabizmus.“ To však neznamená, že úplne zanikol. Ale mierny pokles videnia bol zistený v šilhavom oku - samotná tupozrakosť, ktorá je výsledkom strabizmu. Pravda, neskôr mi Max na chodbe povedal, že videl malé postavy, jednoducho nechcel odpovedať. Kontrola zraku týchto malých detí nie je ľahká úloha. Deti sú často hanblivé alebo nechcú odpovedať. Jedno malé dievčatko z prahu prehlásilo očnému lekárovi a od slova do slova opakovalo to, čo často hovorí jej stará mama: „Som slepá, nič nevidím. Dieťa potrebuje čas, aby si zvyklo na lekára, preto je vhodná kontrola u toho istého lekára 3-4 krát do roka.

Pani doktorka nám odporučila cvičiť oči každý deň a pokračovať v ortooptickej liečbe v škôlke. Ortoptické cvičenia majú stimulačný účinok na mozog, zvyšujú jeho schopnosť regulovať pohyby oboch očí. Teraz pristúpime k liečbe vážnejšie. Okrem toho je žiaduce vyriešiť problém pred školou, aby chlapec nemal komplexy pri komunikácii s rovesníkmi.

Max mal tiež veľmi malú hranicu ďalekozrakosti – plus 0,5. Fyziologická ďalekozrakosť sa vyskytuje u všetkých detí, je to norma, potom, postupne klesajúca, do 6-7 rokov by mala zmiznúť. Vo veku 4 rokov sa vízia plus 1 považuje za normu, malý okraj znamená predispozíciu k krátkozrakosti. Keď sa Max naučí čítať, bude si musieť dávať obzvlášť pozor, aby sa neprepracoval, nesedel celé hodiny pred televízorom a počítačom.

Mimochodom

Do 6 mesiacov má bábätko „právo“ kosiť. Ak strabizmus pretrváva, ak dieťa pri pohľade na vás škúli, otáča alebo nakláňa hlavičku, je potrebné to ukázať detskému očnému lekárovi.

Ľudský zrakový systém je navrhnutý tak, že samostatné obrazy z každého oka sa prenášajú do mozgu, kde sa spájajú do jedného obrazu. Polohu objektu v priestore určujeme vďaka správnemu spoločná práca oko.

Pri narodení dieťa ešte nevie, ako sa pozerať „dvoma očami“. Schopnosť binokulárneho videnia sa u neho formuje do 4–6 rokov. Všetci novorodenci majú ďalekozrakosť okolo 3 dioptrií. Obraz nie je zaostrený na sietnicu, ale za ňou. Ako dieťa rastie, veľkosť očnej gule sa tiež zväčšuje a optické ohnisko sa presúva na fundus.

Niektoré deti sa rodia s ďalekozrakosťou vyššou ako 3 dioptrie. Aby jasne videli predmety, musia namáhať oči. Toto napätie je hlavným predpokladom pre vznik konvergentného strabizmu, keď je zrenička jedného z očí otočená smerom k nosu. Impulz k vzniku detský strabizmus na pozadí predpokladov môže byť teplo, fyzické alebo duševné zranenie.

Po objavení strabizmu u svojho dieťaťa matka spravidla bije na poplach a pokúša sa ho napraviť všetkými mysliteľnými a nepredstaviteľnými metódami. podobná patológia. Začnú „ťahať“ dieťa ku všetkým lekárom, vykonávajú sériu vyšetrení, vopred sa pozerajú na okuliare a šošovky, často sa obracajú na tradičných liečiteľov a iní "odborníci". V strabizme u novorodencov však nie je všetko také strašidelné, ako sa zdá na prvý pohľad. Ukazuje sa, že takáto chyba u dojčiat má schopnosť prejsť sama. Okrem toho dnes existuje veľa metód korekcie zraku, vrátane strabizmu, ktoré nevyžadujú chirurgická intervencia. Mali by ste teda panikáriť, ak oči vášho dieťaťa prižmúria? Hľadajme spolu odpovede na túto a ďalšie otázky.

Ako určiť strabizmus u novorodenca a ročného dieťaťa: príznaky

Do konca prvého týždňa života bábätka môžete minúť samodiagnostika uvažovanú patológiu. Aby ste to urobili, musíte si vziať hrkálku a odstrániť ju z očí dieťaťa v rôznych vzdialenostiach a pohybovať sa zo strany na stranu. Pozorne sledujte reakciu očí dieťaťa, keď spozoruje pohybujúci sa predmet, a urobte záver o tom, aké pohyblivé sú zreničky bábätka.

U novorodencov môže byť pohľad nekoordinovaný do 3-4 mesiacov, po tomto veku sú obe oči zarovnané. V niektorých prípadoch u detí so širokým mostom nosa môže byť zjavný strabizmus. Mali by ste sa poradiť s lekárom a biť na poplach iba vtedy, ak sa po 4 mesiacoch života oči dieťaťa väčšinu času nepozerajú do jedného bodu.

U ročných detí môžete strabizmus rozpoznať podľa nasledujúcich znakov:

• dieťa nemôže nasmerovať oči súčasne na jeden bod v priestore;
• oči sa nepohybujú spolu;
• jedno oko žmúri alebo sa zatvára na jasnom slnku;
• dieťa nakloní alebo otočí hlavu, aby sa pozrelo na predmet;
• bábätko naráža do predmetov (strabizmus zhoršuje vnímanie hĺbky priestoru).

Kedy by mal strabizmus u novorodenca zmiznúť?

Ešte raz pripomíname, že skutočný strabizmus je charakterizovaný odchýlkou ​​iba jedného oka od fixačného bodu kĺbu. Zároveň sa u novorodenca považuje mierne rozostrenie očí za celkom normálne vidieť u všetkých bábätiek. Navyše absencia mierneho strabizmu v malé dieťa je skôr výnimkou z pravidla.

po prvé, očné svaly deti sú veľmi slabé, preto potrebujú tréning. Po druhé, dieťa sa ešte nenaučilo používať tieto svaly, a preto niekedy nie je možné pozerať sa rôznymi smermi. Preto sa malé oči, ktoré neposlúchajú svojho pána, buď zbiehajú ku koreňu nosa, alebo sa rozptýlia rôznymi smermi. Len čo sa dieťa naučí ovládať pohyby očných buliev, strabizmus prejde.

Príčiny strabizmu u novorodencov

Táto patológia u dojčiat je neoddeliteľne spojená so slabosťou očného svalu. Väčšina bežné príčiny Vývoj strabizmu u novorodencov je:

• zranenie a infekčné choroby mozog;
• zmeny v svaloch očí zápalovej, vaskulárnej a nádorovej povahy;
• predčasná liečba krátkozrakosti, astigmatizmu, hyperopie;
• vrodené choroby a poranenia pri narodení;
• zvýšený fyzický a duševný stres;
• Príliš tesné umiestnenie detských hračiek pred tvárou dieťaťa.

Dedičnosť tiež pomerne často spôsobuje vývoj strabizmu u novorodencov. Ak má jeden z rodičov túto patológiu, potom je veľká pravdepodobnosť, že ich dieťa chorobu zdedí. Niekedy sa strabizmus javí ako príznak iného vrodené choroby alebo v dôsledku chorôb prenášaných matkou dieťaťa počas tehotenstva.

Čo robiť a ako liečiť strabizmus u dojčiat?

Ak zistíte jeden alebo viac príznakov strabizmu u svojho dieťaťa, vyhľadajte pomoc oftalmológa. Spočiatku by mal odborník vyšetrovať dieťa v nemocnici. Deti od dvoch mesiacov života trávia preventívne vyšetrenie na miestnej klinike. Ak zjavná patológia nie je identifikovaný a dieťa žmúri oko po dosiahnutí šiestich mesiacov, je lepšie kontaktovať očného lekára a neurológa na úplné vyšetrenie. Návštevu lekára sa neoplatí odkladať, pretože včasné odhalenie a liečba patológie pomôže účinne ju napraviť. V opačnom prípade bude vada pretrvávať aj vo vyššom veku.

Skutočný strabizmus sa musí liečiť čo najskôr. Na tento účel sa používajú dve metódy: lekárske a chirurgické. V prvom prípade lekár predpisuje nosenie okuliarov, uzavretie zdravého oka obväzom, špeciálne očné cvičenia pomocou očných prístrojov. V zložitých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok, ktorého účelom je obnoviť rovnováhu medzi očnými svalmi.

Strabizmus u novorodencov: Komarovsky

Slávny lekár Evgeny Komarovsky nepovažuje strabizmus za patológiu, ak sa pozoruje u novorodencov, ktorí nedosiahli štyri mesiace. Podľa jeho názoru v prvých dňoch života dieťatku utekajú oči od seba a pozerajú sa hlavne v horizontálnom smere, až nakoniec zvládajú vertikálu. Po štyroch alebo ôsmich týždňoch sa oči dieťaťa začnú pohybovať v súlade.

Rodičia sú povinní ukázať dieťa očnému lekárovi, hovorí pán Komarovský, ak strabizmus nezmizne a trvá viac ako šesť mesiacov. V tomto prípade by sa nemali prijímať žiadne nezávislé opatrenia. Na to existujú špecialisti, ktorí sa zaoberajú problémom strabizmu. Pri návšteve lekára dostanete všetky potrebné informácie a odporúčania týkajúce sa liečby dieťaťa.

Byť zdravý!

Najmä pre - Nadezhdu Vitvitskaya

Telo malých detí sa neustále vyvíja, ale práca väčšiny orgánov sa stabilizuje až po 5. roku života, takže až do tohto bodu môžu nastať nejaké odchýlky. Zvažuje sa napríklad strabizmus u novorodencov bežné, keďže očné svaly sú veľmi slabé a bábätko nedokáže zaostriť oči, preto sa oči pozerajú rôznymi smermi. V priebehu času tento jav prejde, ale ako preventívne opatrenie stojí za to vziať dieťa k lekárovi.

Čo je strabizmus?

Termín "strabizmus" sa používa na definovanie patológie orgánov zraku, keď sa jedno alebo obe oči pozerajú rôznymi smermi. Čiary videnia sa v tomto prípade nepretínajú - jedno oko sa pozerá na objekt a druhé je nasmerované na stranu. Tento jav je charakterizovaný nekonzistenciou v práci svalov orgánov zraku.

V závislosti od uhla smeru pohľadu sa rozlišujú tieto typy strabizmu:

• divergentné - keď je línia pohľadu nasmerovaná do rohu chrámu novorodenca (pozorované v 80% prípadov);
• zbiehajúce sa - ak sa oči pozerajú na špičku nosa dieťaťa (asi 10% z celkového počtu);
• vertikálne - keď sa jedno oko pozerá hore alebo dole (vyskytuje sa v 10 prípadoch zo 100).

Príčina strabizmu u novorodencov môže byť:

• dedičná predispozícia;
• vystavenie vyvíjajúci sa organizmus vírusové a chronické choroby(ak je matka počas tehotenstva chorá);
• ťažký pôrod;
• infekčné choroby a zápalové procesy prenesené v ranom veku;
• zranenia a vonkajšie poškodenie orgánov zraku;
• nesprávna starostlivosť o dieťa - všeobecné nehygienické podmienky a zanedbávanie hygieny očí a tváre;
• Príliš tesné umiestnenie hračiek nad postieľkou alebo v kočíku.

Vo väčšine prípadov strabizmus u detí prvého roka zmizne sám bez stopy, ale aby sa predišlo vážnym patológiám, dieťa by sa malo pravidelne brať na vyšetrenie k lekárovi. Skúsený pediater okamžite upozorní na odchýlky a odporučí kontaktovať očného lekára, avšak návšteva očného špecialistu môže byť len preventívnym opatrením, preto by ste sa nemali vopred obávať.

Variabilný a trvalý strabizmus - aký je rozdiel?

Hlavným faktorom pri určovaní stupňa zložitosti odchýlok zraku u detí je objasnenie jeho stálosti:

• variabilný strabizmus- znakom takejto odchýlky je autonómna práca každého z orgánov zraku, t.j. oči sa pozerajú rôznymi smermi, krátko zaostrujú na jeden bod, môžu sa rozptýliť atď. Dôvodom je nevyvinuté binokulárne videnie, tento jav sa pozoruje až 5-6 rokov a doteraz neexistujú žiadne osobitné dôvody na obavy;
• trvalý strabizmus- charakterizovaný pravidelným skosením jedného oka. Keď sa jeden orgán zraku neustále pozerá do strany, malo by to byť pre rodičov prvé varovné znamenie. Trvalý strabizmus u novorodencov môže viesť k celkovému oslabeniu zraku, pretože škúliace oko nevidí správne obraz a mozog dieťaťa čoskoro úplne prestane vysielať zodpovedajúce impulzy.

Permanentný strabizmus je nebezpečný príznak Keďže je ťažké včas odstrániť patológiu, ktorá si nevšimla, kvôli prevencii by ste mali pravidelne navštevovať lekára a dodržiavať všetky jeho odporúčania.

Ako diagnostikovať strabizmus u dieťaťa doma?

Samozrejme, že doma nemôžete dať presná diagnóza, ale budete môcť určiť stupeň pravdepodobnosti patológie zraku u vášho dieťaťa.
Prvé príznaky škúlenia očí budú:

• netradičný spôsob držania hlavy- ak bábätko pri pohľade na predmet vždy nakláňa hlavu nabok alebo žmúri, môže to znamenať, že jeden orgán zraku je zaostrený nesprávne a je pre dieťa ťažké zachytiť celý obraz;
• keď si dieťa trie oči, môže to byť aj príznak strabizmu. Pri takejto patológii sú oči veľmi napäté a rýchlo sa unavia, navyše sa môže vyskytnúť takzvaný závoj;
• časté bolesti hlavy- následky prepätia zrakových orgánov, to je už dôsledok rozvinutého strabizmu;
• odlišný odraz- svietiť baterkou do očí bábätka, pri strabizme budú odrazy v pravom a ľavom oku rozdielne.

Ak spozorujete aspoň jeden z uvedených príznakov, mali by ste sa od zistenia choroby poradiť s lekárom skoré štádium a jeho včasná liečba pomáha rýchlo a efektívne zbaviť sa choroby a jej možných následkov, pričom bez veľkých ťažkostí a poškodenia tela dieťaťa.