Igor Aznauryan
Detský oftalmológ, akademik Akadémie lekárskych a technických vied Ruskej federácie

Strabizmus - toto je poloha očí, v ktorej sa zrakové osi nezbiehajú k predmetnému predmetu. Navonok sa to prejavuje tým, že sa oko vychyľuje na jednu alebo druhú stranu (vpravo alebo vľavo, menej často hore alebo dole, existujú aj rôzne kombinované možnosti). Ak je oko privedené k nosu, strabizmus nazývané konvergentné (častejšie), a ak do chrámu - divergentné. Jedno oko alebo obe môžu kosiť. Najčastejšie sa rodičia obracajú na detského oftalmológa a všimnú si, že oči dieťaťa vyzerajú „nesprávne“.

Strabizmus Nie je to len otázka vzhľadu. Effect strabizmus je dôsledkom narušeného vnímania a vedenia zrakových informácií zrakovým systémom dieťaťa. O strabizmus znižuje sa zraková ostrosť, sú narušené spojenia medzi pravým a ľavým okom, ako aj správna rovnováha medzi svalmi, ktoré pohybujú očami rôznymi smermi. Okrem toho je narušená schopnosť trojrozmerného vizuálneho vnímania.

Strabizmus môže byť vrodená, ale častejšie sa vyskytuje v ranom detstve. Ak sa patológia prejavila pred 1 rokom, potom sa nazýva skorá získaná. Nástup ochorenia je možný aj vo veku 6 rokov. Ale častejšie strabizmus sa vyvíja medzi 1. a 3. rokom života. Pri narodení sa dieťa ešte nevie pozerať „dvoma očami“, schopnosť binokulárneho videnia sa formuje postupne až do 4 rokov. V tomto prípade musí byť každá odchýlka vizuálnej osi od fixačného bodu kvalifikovaná ako strabizmus a za žiadnych okolností by sa nemali považovať za variant normy. To platí aj pre také, zdá sa, kozmeticky málo výrazné prípady, ako je strabizmus s malým uhlom a nekonzistentný strabizmus.

Najčastejšie sa strabizmus vyvíja u detí s ďalekozrakosť- keď dieťa nevidí predmety, ktoré sú v blízkosti. U detí s astigmatizmom sa môže vyvinúť aj strabizmus. O astigmatizmus niektoré oblasti obrazu môžu byť zamerané na sietnicu, iné - za alebo pred ňou (existujú ťažšie prípady). Výsledkom je, že človek vidí skreslený obraz. Môžete si to predstaviť, ak sa pozriete na svoj odraz v oválnej čajovej lyžičke. Rovnaký skreslený obraz sa vytvára s astigmatizmom na sietnici. No hoci samotný obraz s astigmatizmom môže byť rozmazaný a nevýrazný, človek si toto skreslenie väčšinou neuvedomuje, keďže mozog „koriguje“ jeho vnímanie. Strabizmus sa môže vyskytnúť aj pri krátkozrakosť- keď dieťa nevidí predmety nachádzajúce sa ďaleko.

O strabizmus v neustále škúliacom oku sa zraková ostrosť postupne znižuje - tupozrakosť. Táto komplikácia je spôsobená tým, že zrakový systém, aby sa vyhol chaosu, blokuje prenos obrazu predmetu, ktorý prižmúrené oko vníma, do mozgu. Tento stav vedie k ešte väčšej odchýlke tohto oka, t.j. strabizmus zintenzívňuje. Proces straty zraku závisí od veku nástupu patológie. Ak sa to stalo v ranom detstve, v prvom roku života, potom môže byť pokles zrakovej ostrosti veľmi, veľmi rýchly.

Príčiny strabizmus môže byť:

• dedičná predispozícia, keď majú túto chorobu najbližší príbuzní (rodičia, strýkovia, tety atď.);
• prítomnosť jedného alebo druhého optického defektu (rozostrenie) orgánu videnia dieťaťa, napríklad s ďalekozrakosťou u detí;
• rôzne intoxikácie (otravy) plodu počas tehotenstva;
• ťažké infekčné ochorenia dieťaťa (napríklad šarlach, záškrt atď.);
• neurologické ochorenia.

Okrem toho podnetom na vznik strabizmus(na pozadí predpokladov) môže slúžiť vysoká teplota (nad 38 ° C), fyzická alebo psychická trauma.

Liečba

Existuje viac ako 20 rôznych typov strabizmu. Všetky sa navonok prejavujú odklonom zrakovej osi od fixačného bodu, ale veľmi sa od seba líšia príčinnými faktormi a mechanizmom vývoja, ako aj hĺbkou porúch. Každý typ strabizmus vyžaduje individuálny prístup.

Žiaľ, aj medzi lekármi panuje názor, že do 6. roku života dieťa s strabizmus Nemusíte robiť nič a všetko prejde samo. Toto je najväčší blud. Akákoľvek odchýlka oka v akomkoľvek veku by sa mala považovať za začiatok ochorenia. Ak sa neprijmú žiadne opatrenia, môže dôjsť k strate zrakovej ostrosti a potom bude liečba vyžadovať oveľa viac úsilia a času a v niektorých prípadoch sa zmeny stanú nezvratnými.

Niekedy strabizmus niekedy imaginárne: kvôli širokému nosu novorodenca majú rodičia podozrenie na prítomnosť tejto zrakovej chyby, ale v skutočnosti neexistuje - je to len ilúzia. U novorodencov sú oči nastavené veľmi blízko a most nosa je vzhľadom na zvláštnosť ich tvárovej kostry široký. Ako sa kostra tváre vyvíja, vzdialenosť medzi očami sa zväčšuje a šírka mosta nosa sa zmenšuje. Práve v tomto prípade všetko vekom skutočne prechádza a netreba nič opravovať, ale zistiť, či je to imaginárne strabizmus alebo skutočné, môže len lekár. Akékoľvek podozrenie na odchýlku od normy by malo rodičov upozorniť a povzbudiť ich, aby čo najskôr navštívili detského oftalmológa.

Podmienky preventívnych návštev u očného lekára v prvom roku života dieťaťa. Prvé vyšetrenie je žiaduce ihneď po pôrode. Musím povedať, že v pôrodniciach nevyšetruje očný lekár všetky bábätká bez výnimky. Neonatológ pôrodnice alebo miestny pediater môže bábätko zaradiť do rizikovej skupiny, následne mu bude pridelená konzultácia s oftalmológom už v pôrodnici alebo ihneď po prepustení. Do rizikovej skupiny patria deti so zhoršenou dedičnosťou očných chorôb (ak rodičia nejaké majú), predčasne narodené deti, deti narodené počas patologického pôrodu, ako aj deti, ktorých rodičia majú zlé návyky (alkoholizmus, fajčenie). Ďalšie vyšetrenie u očného lekára je potrebné u bábätka vo veku dvoch mesiacov, v šiestich mesiacoch a vo veku jedného roka. Počas týchto období sú všetky deti odoslané k optometristovi.

Špecialista identifikuje prítomnosť alebo neprítomnosť ďalekozrakosti (krátkozrakosti), zrakovú ostrosť a charakter, uhol strabizmus a v prípade potreby vás odkáže na konzultáciu s inými odborníkmi, napríklad neurológom.

Až po dôkladnom vyšetrení možno začať komplexnú liečbu. strabizmus, počítajúc do toho konzervatívna terapia a chirurgický zákrok. Konzervatívna časť liečby zahŕňa metódy zamerané na zlepšenie zrakovej ostrosti. V prítomnosti ďalekozrakosti alebo krátkozrakosti, podľa indikácií, dieťa potrebuje okuliare. Niekedy sa úplne opravia strabizmus. Samotné nosenie okuliarov však nestačí. Je veľmi dôležité naučiť dieťa spájať obrázky z pravého a ľavého oka do jedného obrázka. Dosahuje sa to pomocou komplexu terapeutických opatrení vedených kurzami niekoľkokrát do roka. Liečba je konzervatívna a prebieha hravou formou. Okrem toho sa používa metóda zúraznenia – prekrytie zdravého oka obväzom každý deň na určitý čas, aby sa dieťa naučilo viac spoliehať na slabé oko.

Treba poznamenať, že úspešnosť liečby strabizmus závisí od správnej voľby individuálnej taktiky liečby. Komplex liečby často zahŕňa použitie konzervatívnych a vo väčšine prípadov chirurgických pomôcok. Zároveň by sa chirurgický zákrok nemal považovať za alternatívu konzervatívnej liečby. Operácia je jednou z etáp liečby, ktorej miesto a čas závisí od typu strabizmus a hĺbka poškodenia zrakového systému.

Pred a po chirurgickej liečbe by sa mali prijať konzervatívne terapeutické opatrenia na zlepšenie zrakovej ostrosti, na obnovenie spojenia medzi očami a stereoskopického objemového vizuálneho vnímania - to sa dosahuje pomocou špeciálnych cvičení. Techniky sa používajú na zlepšenie funkčného stavu zrakovej časti mozgovej kôry, aby zrakové bunky mozgovej kôry pracovali v normálnom režime a tým zabezpečili správne a jasné zrakové vnímanie. Tieto metódy sú stimulujúce. Kurzy prebiehajú na špeciálnych prístrojoch ambulantne v kurzoch 2-3 týždňov niekoľkokrát do roka.

Počas liečby v určitom štádiu, v prítomnosti vysokej zrakovej ostrosti, obnovenie schopnosti zlúčiť dva obrazy z ľavého a pravého oka do jedného vizuálneho obrazu, v prítomnosti odchýlky oka, chirurgická intervencia na očných svaloch. Operácia je zameraná na obnovenie správnej rovnováhy medzi svalmi, ktoré pohybujú očné buľvy (okulomotorické svaly). Je dôležité pochopiť, že operácia nenahrádza terapeutické metódy, ale rieši špecifický problém, ktorý sa nedá vyriešiť konzervatívne.

Na vyriešenie problému načasovania chirurgického zákroku je dôležité, aby mal pacient dostatočnú zrakovú ostrosť. Čím skôr dáte oči do symetrickej polohy s priamym pohľadom, tým lepšie. Neexistujú žiadne špeciálne vekové obmedzenia. S vrodeným strabizmus chirurgické štádium je dôležité absolvovať najneskôr do 3 rokov so získaným, v závislosti od načasovania dosiahnutia dobrej zrakovej ostrosti v konzervatívnom štádiu liečby a obnovenia potenciálnej schopnosti spájať obrazy z dvoch očí do jedného zrakového obrazu .

Taktika chirurgickej liečby sa vyvíja v závislosti od typu strabizmus. Z pohľadu chirurgie liečba trvalej formy strabizmus s veľkým uhlom strabizmus, keď je oko výrazne vychýlené, nepredstavuje žiadne veľké ťažkosti. Účinok takýchto operácií je pre pacienta zrejmý. A pre chirurgov s určitou kvalifikáciou to nebude ťažké. Náročné na obsluhu strabizmus s nepravidelnými a malými uhlami. V súčasnosti sú vyvinuté technológie na uskutočnenie rezu bez použitia rezacieho zariadenia (nožnice, skalpel, laserové lúče). Tkanivá nie sú rozrezané, ale ako keby boli od seba oddelené vysokofrekvenčným prúdom rádiových vĺn, čo poskytuje nekrvavú expozíciu operačného poľa.

Technika operácií pri strabizmus mikrochirurgická, celková anestézia sa používa so špecifickou anestézou, ktorá vám umožňuje úplne uvoľniť okulomotorické svaly. V závislosti od objemu operácie je jej trvanie od 20 minút do jeden a pol hodiny. Dieťa je prepustené domov na druhý deň po operácii. Pri absencii vertikálnej zložky (keď oko nie je posunuté nahor alebo nadol) sa spravidla vykoná jedna alebo dve operácie na jednom a druhom oku, v závislosti od veľkosti očnej gule a typu. strabizmus. Čím skôr sa dosiahne symetrické postavenie oka, tým priaznivejšie sú vyhliadky na vyliečenie.

Do školského dieťaťa s strabizmus treba čo najviac rehabilitovať. Ak riešite problém strabizmus komplex, potom k vyliečeniu dochádza v 97 % prípadov.

Vďaka včas vyliečenej chorobe môže dieťa normálne študovať, zbaviť sa psychických problémov v dôsledku zrakových defektov a následne robiť to, čo miluje.

V prípade strabizmu systém zlyhá, pretože centrálny nervový systém (CNS) je nútený vylúčiť informácie prijaté chorým okom.

Výsledkom dlhého oddelenia medzi prijímanými a spracovávanými informáciami je tupozrakosť, pri ktorej sa jedno oko v skutočnosti nezúčastňuje zrakového procesu.

Zdroje vývoja choroby

Existuje mnoho typov strabizmu, ale všetky sú spôsobené rovnakými príčinami.

• Základom pre rozvoj ochorenia môžu byť vrodené alebo získané znaky:
• Ďalekozrakosť, krátkozrakosť;
• Paralýza alebo paréza okulomotorických svalov;
• Anomália vo vývoji orgánov zraku;
• ochorenia CNS;
• Ťažké fyzické zranenie;
• Silný stres;
• Infekčné choroby;
• Psychická trauma a ďalšie.
  Strabizmus je ľahké rozpoznať vizuálne, pretože dôjde k neobvyklému usporiadaniu očí voči sebe navzájom.

konvergentný strabizmus

Ide o jednu z najbežnejších foriem ochorenia.

Ide o patológiu zrakových orgánov, pri ktorej sa jedno alebo obe oči začínajú kosiť smerom k nosu. Človek nemôže zaostriť na predmet oboma očami súčasne.

Existuje ochorenie, ktoré je opačné k tomuto - exotropia.

Postihnuté oko je vychýlené von.
Strabizmus sa vyvíja od detstva. V tomto prípade sa pri vylúčení vonkajších faktorov najčastejšie obviňujú dedičnosť či vnútromaternicové ochorenia, ale aj rôzne detské infekčné ochorenia, ako sú osýpky či šarlach.

Konvergujúci strabizmus je samostatné, autonómne ochorenie s vlastnými zákonitosťami vývoja, u iných je dôsledkom alebo sprievodným príznakom iného, ​​závažnejšieho ochorenia – detskej mozgovej obrny, mozgového nádoru, či dokonca Downovho syndrómu.

Konvergujúci strabizmus u detí mladších ako jeden rok je normálnym javom. Pre každý prípad by ste mali ukázať dieťa lekárovi, ale nemali by ste v tomto smere panikáriť bez potvrdenia špecialistu.

Typy konvergentného strabizmu

U detí sa môže rozdeliť na poddruhy podľa niekoľkých kritérií.

Z hľadiska vývoja

• Vrodené - prejavuje sa v prvých šiestich mesiacoch života dieťaťa;
• Získané – postihuje najmä deti, ktoré dovŕšili dva alebo tri roky.

Podľa povahy postihnutých orgánov zraku

1. priateľský:

• Monokulárne - situácia, v ktorej iba jedno oko nefunguje správne. Dôsledok - amblyopia;
• Striedavý konvergentný strabizmus alebo striedavý strabizmus je situácia, keď najprv začne kosiť jedno oko a potom druhé. Zraková ostrosť sa nestratí, ale môže sa vyvinúť amblyopia.

2. Paralytický- výsledok poškodenia mozgu, okohybných svalov, ktoré stimulujú prácu oka alebo nervového systému.

Podľa mechanizmu vývoja

1. Refrakčné;
2. Nerefrakčné.

Sprievodný konvergentný strabizmus u detí často začína už v ranom veku. Pacienti čelia periodickému priebehu ochorenia.

V prípade včasného zásahu môže byť videnie normalizované. Ak sa ignorujú poplachové signály, potom v procese reštrukturalizácie vizuálneho systému sa strabizmus môže stať chronickým a výrazným.

Trvalý a netrvalý strabizmus

Netrvalý divergentný strabizmus u detí, ako aj konvergentný strabizmus, je ľahšie liečiteľný kvôli špecifikám jeho vývoja.

Výskyt tejto choroby je vyvolaný stresovými situáciami. Len čo sa dokončia udalosti, ktoré majú traumatický vplyv na psychiku bábätka, strabizmus postupne mizne.

Choroba sa stáva dôsledkom porušenia fungovania centrálneho nervového systému, ale vyliečenie nervového systému zaručuje vyliečenie strabizmu.
Trvalý zostupný strabizmus u detí si vyžaduje kompetentnú a včasnú diagnostiku, ako aj individuálnu liečbu.

Niektorí rodičia sú zavádzaní vierou, že choroba s vekom sama odíde, no táto chyba môže byť pre zrak dieťaťa fatálna.

Diagnóza ochorenia

Na stanovenie konečnej diagnózy "strabizmu" a určenie jeho formy sa vykoná komplexné vyšetrenie. Zahŕňa niekoľko fáz:

• Testy;
• Biometrický výskum;
• Kontrola štruktúry oka;
• Refrakčná štúdia.

V diagnostickom štádiu sa zhromažďuje aj anamnéza, to znamená, že sa obnoví história priebehu ochorenia.

Počas rozhovoru oftalmológ zisťuje načasovanie nástupu ochorenia a tiež študuje informácie o všetkých vážnych zraneniach, ktoré pacient počas svojho života dostal.
Fáza externého vyšetrenia zahŕňa vyšetrenie:

• oko;
• Štúdium polohy hlavy a očných bulbov;
• Hodnotenie symetrie tváre;
• Uhol strabizmu.

Potom špecialisti používajú rôzne metódy na kontrolu zrakovej ostrosti. Na identifikáciu konvergentného sprievodného strabizmu sa používa aj metóda počítačovej refraktometrie, biomikroskopie a oftalmoskopie.

V prípade zistenia paralytického strabizmu je povinná konzultácia s neurológom, ako aj neurologické vyšetrenie.

Liečba strabizmu

Závisí od charakteristík priebehu ochorenia.

Liečebné metódy:

• Optická korekcia. Zahŕňa nosenie okuliarov alebo mäkkých kontaktných šošoviek. Účinné pri refrakčnom strabizme.
• Chirurgická intervencia. Používa sa na nerefrakčný a paralytický strabizmus.
• Rozvoj binokulárneho videnia prostredníctvom aplikácie ortooptická a pleoptická liečba.
• Liečba amblyopie, to znamená pokusy o zlepšenie alebo udržanie zrakovej ostrosti, pomocou hardvérových postupov.

Často sa operuje len jedno oko, ale sú možné aj výnimky. Operácia je veľmi rýchla a bezbolestná. Pacient sa vráti domov v ten istý deň. Potom sa vykonáva hardvérová liečba, ortooptické a pleoptické výkony, ktoré pomáhajú obnoviť zrakové funkcie.

Charakterizované konvergenciou orgánov videnia k nosu.

Porušenie polohy orgánov zraku sa vyskytuje súčasne alebo oddelene. Ochorenie môže byť trvalé alebo sa môže vyskytnúť intermitentne.

Niekedy sa konvergentný strabizmus zamieňa s lenivým okom. Ezotropia sa začína rozvíjať medzi 2. a 4. rokom života, teda vo veku, kedy sa deti začínajú pozornejšie pozerať na malé predmety.

Dôležitým kritériom je narušenie binokulárneho videnia. Dieťa stráca schopnosť vidieť dvoma zrakovými orgánmi.

Obraz každého oka je vnímaný oddelene, nedochádza k zlučovaniu obrazov v zadnej časti mozgu.

Presný dôvod nie je úplne objasnený. Strabizmus sa vyskytuje, keď svaly nepracujú v tandeme, to znamená, že orgány videnia sa nepohybujú spolu. 6 svalov riadi pohyb. V každom 2 svale pohybujte jablkom doprava a doľava. Zvyšné 4 sa pohybujú nahor alebo nadol, ovládajú nakláňacie pohyby.

Aby bolo možné zarovnať, zamerajte oba orgány na rovnaký cieľ, všetky očné svaly musia byť vyvážené a musia pracovať súčasne. U detí môže byť nesprávne zarovnanie spôsobené rôznymi príčinami, vrátane abnormálneho vývoja alebo nádorov.

Mozog riadi očné svaly, čo vysvetľuje, prečo deti s poruchami, ktoré postihujú mozog, ako je detská mozgová obrna a nádory, majú často strabizmus.

Ezotropia môže byť vrodená, keď sa dieťa narodí so strabizmom. Choroba je dedičná alebo spojená s pôrodnou traumou, intoxikáciou plodu počas vývoja plodu, rozvojom ochorení zrakového systému u plodu. Ďalšie možné dôvody:

• refrakčné chyby, známejšie ako myopia (krátkozrakosť), ďalekozrakosť (hypermetropia), astigmatizmus;
• Downov syndróm, Noonan;
• nádory;
• zranenie mozgu;
• prenesené infekčné choroby;
• cerebrálna paralýza.

Riziková skupina

Dojčatá, ktorých rodičia majú túto diagnózu, sú najviac náchylné na ochorenie. Ohrozené sú deti vo veku 3-5 rokov, bábätká s ďalekozrakosťou, astigmatizmom, získanou krátkozrakosťou.

Klasifikácia

Typy konvergentného strabizmu u detí:

• pseudoesotropia- to sú prekrížené oči u dieťaťa, ktoré sú vlastne voči sebe v normálnej polohe. Niektoré sa vyskytujú u dojčiat a malých detí. Dojem konvergentného strabizmu vzniká vďaka širokému a plochému mostu nosa, blízko posadeným očiam a epikantálnym kožným záhybom.
• vrodený konvergentný strabizmus- charakterizovaný skorým nástupom (v priebehu prvých 6 mesiacov života bábätka), pomerne veľkým, zjavným uhlom odchýlky. Ochorenie je spojené s neurologickými anomáliami, ako je detská mozgová obrna, kraniofaciálne syndrómy.
• Získaná forma ochorenia môže byť získaná skoro, objavuje sa v prvom roku života. V zásade sa diagnóza robí po dosiahnutí 2-3 rokov veku.
• Akomodatívna je bežná forma konvergentného strabizmu, ktorá začína vo veku od 1 do 4 rokov. U detí, ktoré majú výraznú ďalekozrakosť, sa oči nadmerne zbiehajú dovnútra, čo spôsobuje strabizmus. Choroba sa považuje za prerušovanú. Časom sa objavuje častejšie. Typické liečby zahŕňajú okuliare (s bifokálnymi šošovkami), náplasti (ak sa rozvinie tupozrakosť).
• Sekvenčná esotropia- stav, pri ktorom ezotropia mení veľkosť výchylky so zmenou smeru pohľadu. Vyskytuje sa v detstve a v dospelosti. Je to dôsledok neurologických, mechanických a myogénnych problémov.
• Paralytický strabizmus sa vyvíja v dôsledku poškodenia mozgu, okulomotorických svalov, ktoré stimulujú prácu vizuálneho analyzátora alebo nervového systému.
• Súčasný sprievodný strabizmus- kosí jeden, potom druhý orgán zraku. Uhol odchýlky od priamej polohy je takmer rovnaký.
• Konvergujúci strabizmus senzorickej deprivácie- vzniká v dôsledku porušenia binokulárnych reflexov získanými stavmi. Nepriehľadné médiá alebo šedý zákal môžu ovplyvniť vývoj tejto formy ochorenia. Choroba sa vyvíja vo veku nad 5 rokov.

Podľa mechanizmu vývoja sa rozlišujú dva typy strabizmu - refrakčné a nerefrakčné.

Choroba sa zvyčajne vyvíja v ranom veku. Najprv sa často zistí nestály konvergentný strabizmus.

Nasledujúce príznaky naznačujú prítomnosť ochorenia:

• namáhanie očí pri dlhšej práci v blízkosti;
• znížená zraková ostrosť v chorom oku;
• rovnosť primárneho uhla odchýlky so sekundárnym;
• niektoré deti majú panoramatický výhľad, to znamená dočasné zväčšenie zorného poľa;
• pri jasnom svetle dieťa zatvára chorý orgán zraku.

Pacienti s intermitentnou esotropiou majú zriedkavo nejaké symptómy v dôsledku dobre vyvinutého supresívneho mechanizmu. Symptómy zahŕňajú napätie, bolesť hlavy, rozmazané videnie alebo problémy s čítaním po dlhšiu dobu. Nie všetky intermitentné esotropie sú progresívne.

Priehyb môže zostať stabilný po mnoho rokov.

Vrodený strabizmus sa vyznačuje veľkým a konštantným uhlom odchýlky, rozvojom amblyopie (zriedkavé), refrakcia je normálna, addukcia nie je obmedzená. Neexistuje žiadne postihnutie očných viečok alebo abnormality zreníc, ktoré ho odlišujú od obrny okulomotorického nervu (tretí hlavový nerv).

Dekompenzovaná intermitentná esotropia u niektorých pacientov progreduje do intermitentnej esotropie, ktorá nakoniec vedie k trvalej. Odchýlky sa vyskytujú najskôr na diaľku a potom blízko. Existujú však aj výnimky. Odchýlka zostáva konštantná alebo zriedkavo klesá.

Diagnostika

Fyzikálne vyšetrenie zahŕňa dôkladné vyšetrenie očí. Pacient môže byť požiadaný, aby sa pozrel cez sériu hranolov, aby určil rozdiely medzi očami. Očné svaly budú testované na určenie sily extraokulárnych svalov.

Diagnóza zahŕňa sériu testov:

• štúdium sietnice;
• neurologické vyšetrenie.

Optometrista robí rozhovory s rodičmi. Aby mohol očný lekár predpísať terapiu a identifikovať predpokladanú príčinu, musí poznať trvanie strabizmu, vývojové znaky dieťaťa a súvisiace oftalmologické problémy.

Potom sa určí povaha strabizmu, zmeria sa veľkosť odchýlky, vyšetrí sa pohyblivosť očí a refrakcia na skiaskope.. Povinná je analýza zrakovej fixácie, kontrola optického prostredia, meranie zrakovej ostrosti sietnice a elektrofyziologické vyšetrenie.

Liečba

Korekcia refrakčných chýb

Pri krátkozrakosti a ďalekozrakosti sú predpísané okuliare s príslušnou optickou mohutnosťou. Pri malých odchýlkach postačuje optická korekcia. Dieťa nosí okuliare neustále, zraková ostrosť sa kontroluje každé 3 mesiace.

Mínusové okuliare na korekciu svetla

Konkávne šošovky stimulujú akomodačnú konvergenciu a môžu zlepšiť kvalitu fúzie. Použitie okuliarov na korekciu svetla vedie k zníženiu esotropie s miernou odchýlkou ​​od normy.

Priama a reverzná oklúzia a penalizácia

Používajú sa okluzory, plastové uzávery. Nosia okuliare. Pri priamom uzávere je zdravé oko vypnuté od zrakového aktu, pri opačnom - škúlení.

Penalizácia je moderný spôsob obnovenia binokulárneho videnia. Poskytuje dobré výsledky u detí do 5 rokov. Dieťaťu sú predpísané okuliare s úplnou korekciou kosiaceho orgánu a nadmerne zdravým. Tento prístup zachováva účasť oboch očí, pričom hlavným je škúlenie.

Gymnastika

Cvičenie vo všeobecnosti nepomáha pri ezotropii. Čas strávený tým môže oddialiť správnu diagnózu a účinnú liečbu, a preto môže ohroziť výsledky.

Prevádzka

Ak konzervatívne metódy nepomáhajú do 1,5 roka, vykoná sa chirurgická intervencia. Operácia mení rovnováhu protiľahlých očných svalov.

S včasnou detekciou konvergentného strabizmu - priaznivé. Oční lekári odporúčajú vykonávať liečbu až do veku 25 rokov, aby sa pravidelne zobrazovali až do tohto veku. Keďže v období 18–25 rokov sa zrakový systém začína stabilizovať.

Strabizmus alebo strabizmus je patológia, pri ktorej sa oči pohybujú nekonzistentne a sú v asymetrickej polohe. Nesprávna poloha očných bulbov neumožňuje zbiehanie optických osí pri prezeraní predmetov, čo vedie k zhoršeniu zraku. Keď sa oči pozerajú do strán a keď sa zbiehajú, sú otočené k nosu. Je pozoruhodné, že konvergentný strabizmus možno pozorovať iba v jednom oku alebo striedavo.

Typy konvergentného strabizmu

1. Monokulárny konvergentný strabizmus, kedy vada postihuje len jedno oko. Často sa monokulárny strabizmus kombinuje s ( syndrómom). Komplikácia je spôsobená tým, že so strabizmom klesá aktivita oka, klesá zraková ostrosť. Mozog dostáva z očí rôzne informácie, preto pacienta vypína, aby eliminoval nepohodlie.
2. Striedanie pravej alebo ľavej ruky. Tento typ konvergentného strabizmu sa tiež nazýva striedavý. Porucha sa pozoruje na oboch očiach, ale v rôznych obdobiach. Pri striedavom strabizme vzniká aj tupozrakosť, ale v menšej miere, keďže oči pracujú približne v rovnakom režime. Zraková ostrosť sa spravidla neznižuje.
3. Paralytický konvergentný strabizmus. Tento typ strabizmu sa vyvíja s atrofiou okulomotorických svalov, optických nervov alebo mozgu.

Sprievodný konvergentný strabizmus je diagnostikovaný hlavne u detí. Je potrebné mať na pamäti, že funkčnosť zrakového systému je možné obnoviť iba do 25 rokov, keď sa telo stále vyvíja. Najlepšie výsledky sa pozorujú pri včasnej liečbe strabizmu.

Príčiny strabizmu

Presné príčiny strabizmu nie sú známe. Patológia môže byť vrodená a získaná. Vrodený strabizmus sa spravidla prejavuje už v prvých šiestich mesiacoch života. Keďže počas tohto obdobia nie je možné presne stanoviť diagnózu, odporúča sa pacienta sledovať.

Získaný strabizmus je skorý, to znamená, že sa vyskytuje v prvom roku života dieťaťa. Najčastejšie sú však príčiny strabizmu diagnostikované u detí starších ako 2-3 roky. Všeobecne sa uznáva, že dedičnosť zohráva v tomto procese dôležitú úlohu. Vrodený strabizmus je výsledkom vnútromaternicových infekcií. Dieťa sa môže narodiť s defektom, ak matka počas tehotenstva utrpela ťažkú ​​intoxikáciu.

Ďalšie príčiny strabizmu:

• "detské" choroby (šarlach, osýpky, prechladnutie);
• nedostatočný rozvoj okulomotorických svalov;
• patológia svalov očnej gule;
• refrakčné chyby (astigmatizmus, ďalekozrakosť, krátkozrakosť).

Konvergujúci strabizmus môže byť nezávislou chorobou alebo znakom inej patológie. Očné chyby vznikajú pri vzniku nádorov v mozgu, Downov syndróm, detská mozgová obrna, mikrocefália, hydrocefalus, vrodená katarakta. Strabizmus sa objavuje aj s neuralgiou a traumou, vrátane psychologickej.

Vyšetrenie na strabizmus

Je pozoruhodné, že väčšina dojčiat v prvých šiestich mesiacoch života trochu kosí. Je to spôsobené zvláštnosťami vývoja vizuálneho systému počas tohto obdobia. Z času na čas sa oči dieťaťa zhlukujú a pripomínajú príznaky konvergentného strabizmu. Neprepadajte panike, ale stále musíte ukázať dieťa oftalmológovi.

Keď dieťa dosiahne šesť mesiacov, dieťa by malo prestať škúliť očami. Ak príznaky pretrvávajú, rodičia by sa mali na vec pozrieť a skontrolovať dieťa.

Metódy vyšetrenia strabizmu:

1. Dopytovanie rodičov, či je pacientom dieťa. Lekár musí zistiť údajnú príčinu a obdobie výskytu strabizmu, znaky jeho vývoja a sprievodné ochorenia oka.
2. Stanovenie zrakovej ostrosti (). Je dôležité posúdiť videnie každého oka jednotlivo a oboma naraz, ako aj zrakové schopnosti s korekciou a bez nej.
3. Určenie povahy strabizmu.
4. Určenie typu defektu podľa smeru.
5. Meranie odchýlky. Na tieto účely sa používa Hirschbergova metóda: pacient sa pozerá do zrkadla špeciálneho zariadenia a oftalmológ študuje svetelné reflexy rohovky.
6. Výskum, simultánne a monokulárne videnie.
7. Štúdium pohyblivosti oka. Nevýhodou tejto metódy je schopnosť odhaliť len vážne obmedzenia pohyblivosti.
8. Stanovenie fúznej schopnosti na .
9. Štúdium lomu očí na skiaskope.
10. Analýza zrakovej fixácie (so zrakovým postihnutím). Štúdiu môžete vykonať pomocou vizoskopu a oftalmoskopu.
11. Kontrola optického prostredia (biomikroskopia, kampimetria, oftalmochromoskopia, fotostresový test). Niekedy sa strabizmus vyvíja v dôsledku anatomických zmien očnej gule.
12. Elektrofyziologické štúdie.
13. Stanovenie zrakovej ostrosti sietnice.

Možno, že dieťa so strabizmom bude potrebovať ďalšiu konzultáciu s pediatrom, otolaryngológom, neuropatológom a ďalšími odborníkmi.

Dá sa konvergentný strabizmus vyliečiť?

Pri včasnej identifikácii problému je prognóza terapie priaznivá. Terapiu strabizmu sa odporúča vykonávať do 18-25 rokov, kým je zrakový systém úplne stabilizovaný. Je potrebné pamätať na to, že strabizmus nezmizne sám o sebe, takže problém nemôžete nechať bez dozoru. Bez liečby je strabizmus komplikovaný amblyopiou, zníženou zrakovou ostrosťou a dokonca oneskorením vývoja.

Aj keď je priebeh strabizmu bez komplikácií, patológia je vážnou kozmetickou chybou, ktorá môže značne skomplikovať život aj dospelému. Deti so strabizmom sú často uzavreté a notoricky známe.

V prítomnosti strabizmu by človek nemal zaberať pozície, ktoré vyžadujú dlhodobé namáhanie zrakového systému. Ide o riadenie prepravy a potenciálne nebezpečnej techniky, puškových jednotiek vojsk a pod. Zlomy patológie (spájanie obrazov z rôznych očí do jedného obrázka), ktoré človeku pomáha vidieť trojrozmerný svet, správne určiť vzdialenosť medzi objektmi, vnímať fyzickosť a hĺbku prostredia.

Človek so strabizmom, ktorému chýba binokulárne videnie, nemôže pracovať s pohyblivými predmetmi, keď potrebuje okamžite posúdiť hĺbku niečoho. Ak neliečite strabizmus u dieťaťa, môžete mu uzavrieť cestu pilotom, strojníkom, športovcom, umelcom, chirurgom a dokonca aj zubárom.

Ako sa lieči konvergujúci strabizmus?

Konvergentný strabizmus je možné vyliečiť iba kombináciou konzervatívnej liečby a hardvéru. Kurzy hardvérovej liečby sa vykonávajú 3-4 krát ročne. Táto periodicita vám umožňuje plynulo obnoviť spojenie medzi očami a naučiť dieťa vnímať jediný obraz okolitého sveta. Niekedy je potrebná chirurgická liečba strabizmu.

Metódy korekcie strabizmu:

1. Pleoptická terapia. Pleoptika je štúdium spôsobov stimulácie makuly sietnice. Pri strabizme sa odporúča zvýšiť zaťaženie boľavého oka, preto sú deťom predpísané počítačové školenia a laserová stimulácia.
2. Ortoptická terapia. Ortoptika označuje spôsoby, ako obnoviť a zlepšiť binokulárne videnie. Školenie prebieha na počítači a synoptickom prístroji.
3. Diplomatická terapia. Techniky na obnovenie zrakovej funkcie pomocou rôznych šošoviek tvoria súčasť ortopedickej vložky.
4. Konvergenčný tréner. Triedy na tomto zariadení pomáhajú zlepšiť funkčnosť okulomotorických svalov.
5. Korekcia okuliarov.
6. Oklúzia.

Ciele terapie strabizmu:

1. Zvýšená zraková ostrosť. Zrak môže byť ovplyvnený nosením bežného obväzu na zdravom oku (prilepenie,). Trvanie liečby určuje lekár v závislosti od závažnosti patológie. Obväz pomáha zablokovať zdravé oko a aktivovať choré, aby trénovalo okohybné svaly a nedovolilo, aby ho blokoval mozog.
2. Nadviazanie spojenia medzi očami. Je veľmi dôležité dosiahnuť synchrónnu prácu očných bulbov.
3. Udržiavanie svalovej rovnováhy. Obnovenie rovnováhy svalov, ktoré pohybujú okom, je možné vykonať chirurgickým zákrokom. Toto opatrenie nie je vždy implementované.
4. Vytvorenie stereoskopického a binokulárneho videnia. Toto štádium sa považuje za konečné, keď už existuje normálne videnie bez okuliarovej korekcie so správnou polohou očí.

Chirurgická korekcia strabizmu je indikovaná iba vtedy, ak pri konzervatívnej liečbe nie je výsledok. Ak po roku terapeutických opatrení nedôjde k zlepšeniu, je potrebné vyhodnotiť uskutočniteľnosť operácie. Na odstránenie kozmetického defektu je často predpísaná chirurgická liečba. Treba mať na pamäti, že operácia nezastaví liečbu strabizmu. Obnovenie zraku musí pokračovať aj po operácii.

Konzervatívne metódy na odstránenie strabizmu

Liečba strabizmu sa uskutočňuje v niekoľkých fázach. Každý z nich vám umožňuje odstrániť určité poruchy a umožniť normálny vývoj vizuálneho systému. Často so strabizmom sú okuliare predpísané na trvalé používanie. Po troch týždňoch môžete začať s pleoptickou terapiou. V tejto fáze musíte vyrovnať zrakovú ostrosť v očiach.

V rámci pleoptickej terapie môže lekár navrhnúť techniku ​​na zhoršenie videnia na zdravom oku. Je to potrebné, aby sa pacient mohol aktivovať. Na tieto účely sú pacientovi predpísané špeciálne kvapky pre zdravé oko, ktoré potláčajú videnie. Paralelne s tým musíte nosiť okuliare, v ktorých bude šošovka na postihnutej strane zosilnená.

Ďalším štádiom liečby je oklúzia. Zdravé oko je prekryté obväzom, aby pacient mohol fungovať v plnej sile. V závislosti od stupňa strabizmu môže byť obväz predpísaný na deň alebo niekoľko hodín. V závažných prípadoch sa oklúzia musí vykonať do jedného roka. Po oklúzii sa zobrazí lokálne osvetlenie sietnice. Metóda zahŕňajúca použitie špeciálnych nástrojov a zariadení.

Keď sa zrak zlepší na požadovanú úroveň, prejdú do ďalšej fázy - ortooptickej korekcie. Počas tohto obdobia sa dieťa učí spájať obrazy z rôznych očí dohromady. Dá sa to urobiť na prístrojoch s okulármi a počítačom. Dieťaťu sa ponúka spojenie obrázkov s obrázkom zvierat a iné zábavné cvičenia.

Posledným krokom v liečbe strabizmu bude diploptik. Toto je jeden z najťažších krokov, keďže je potrebné obnoviť binokulárne videnie. Diplotické techniky sú však indikované len pri strabizme do 7 stupňov.

Chirurgická korekcia konvergentného strabizmu

Správna poloha očí sa dá dosiahnuť chirurgicky. Operácia je naplánovaná na rok až dva, ale až po odstránení tupozrakosti a refrakčných chýb. Postup spočíva v korekcii polohy extraokulárnych svalov.

Existujú tri typy operácií strabizmu:

• oslabenie, ktoré znižuje silu ťahu;
• zosilnenie;
• presmerovanie práce svalov.

Okulomotorické svaly môžu byť oslabené recesiou, myektómiou a zadným fixačným stehom. Recesia znamená posunutie miesta zadného úponu svalu bližšie k jeho začiatku. Procedúra sa vykonáva na všetkých svalových skupinách oka (okrem horného šikmého).

Myektómia spočíva v odrezaní svalu v oblasti pripojenia bez následného spojenia. Najčastejšie sa táto technika používa na oslabenie dolného šikmého svalu, ale priame operácie sa vykonávajú len zriedka. Pri použití stehov na zadnú fixáciu sa svalová sila znižuje bez zmeny úponu. Zvyčajne táto metóda pôsobí na horizontálne priame svaly.

Posilňovacie operácie:

1. Resekcia svalov. Operácia sa vykonáva iba na priamych svaloch.
2. Tvorba záhybov. Postup vám umožňuje posilniť smer nadradeného šikmého svalu.
3. Pohybujte sa. Vykonáva sa po recesii priameho svalu, aby sa zvýšilo jeho napätie.

Ak stupeň patológie odôvodňuje operáciu, lekári môžu odporučiť operáciu svalov oboch očí, aj keď je druhé úplne zdravé, alebo iba jedného, ​​keď sa zdá, že problém postihuje obe oči. Rozhodnutie o operácii jedného alebo oboch očí však nemožno urobiť na základe vizuálneho posúdenia.

Špecifiká operácie sa určujú v závislosti od mnohých faktorov. Lekár musí pochopiť, či sa patológia zhoršuje pri prezeraní predmetov na rôzne vzdialenosti. Ak dôjde k zhoršeniu, musíte pri pohľade na stranu posúdiť stupeň zhoršenia. Za zváženie stojí aj prítomnosť oftalmologických operácií v anamnéze, najmä zásah do okohybných svalov.

Terapeutické cvičenia na strabizmus

Pri konvergentnom strabizme je možné zlepšiť výsledky hlavnej liečby pomocou špeciálnej gymnastiky. Aby bolo cvičenie prospešné, musíte ho robiť správne a pravidelne. Je veľmi dôležité necvičiť v unavenom stave.

Účinok bude viditeľný, ak mu budete venovať až dve hodiny denne (20-25 minút niekoľkokrát). Presný čas by však mal stanoviť lekár v závislosti od závažnosti strabizmu.

Cvičenia, ktoré pomáhajú opraviť defekt, sú celkom jednoduché. Na precvičenie očí sa používajú plastové doštičky s otvormi rôznych tvarov, cez ktoré musí dieťa pretiahnuť šnúrku. Môžete vytlačiť rôzne tvary na obyčajný list papiera a požiadať dieťa, aby namaľovalo podobné. Na dosiahnutie efektu stačí znázorniť hviezdy, gule, domy a iné postavy.

Na liečbu strabizmu sa používa konvenčný hudobný vrchol. Treba ho odkrútiť a umožniť dieťaťu zvážiť a opísať vznikajúce obrazce. Po niekoľkých mesiacoch domácej terapie musíte navštíviť lekára a skontrolovať výsledky.

Netradičné metódy liečby strabizmu

Pre pacientov so strabizmom je správa, že ochorenie sa dá liečiť čokoládou, príjemným prekvapením. Za užitočný sa považuje čierny druh sladkosti, ktorý neobsahuje mlieko a plnky. Pri patológii zraku bude účinná iba čokoláda s množstvom kakaa.

Uškodiť môže sladkosť, ktorá obsahuje viac ako 40 % cukru. Pred "sladkou" liečbou musíte skontrolovať alergickú reakciu u dieťaťa. Na raňajky a obed je dovolené dať pacientovi štyri kúsky čokolády. Tmavá čokoláda pomáha posilňovať okohybné svaly.

Dodatočné opatrenie pre konvergujúci strabizmus možno považovať za použitie liečivých tinktúr. V počiatočnom štádiu vývoja patológie pomáha infúzia šípky. Na prípravu produktu musíte bobule naliať vriacou vodou a nechať 5-6 hodín. Pred použitím musí byť tinktúra filtrovaná. Na zlepšenie chuti môžete pridať med. Pri strabizme sa pred každým jedlom odporúča vypiť pohár tinktúry.

Tradičná medicína navrhuje kapustové listy na liečbu strabizmu. Metóda sa považuje za absolútne neškodnú. Na prípravu nápravy uvarte niekoľko listov rastliny a potom ich premeňte na kašu. Užívajte 3-4 krát denne.

Nie je žiadnym tajomstvom, že ríbezle majú priaznivý vplyv na zrakový systém. Pri korekcii strabizmu môžete použiť aj ďatelinu, ihličie, koreň kalamusu, mrkvovú šťavu. Pravidelným pitím šťavy z uhoriek alebo repy môžete zabrániť očným patológiám.

Liečivý účinok sa pozoruje pri použití fytokvapiek. Najjednoduchšou možnosťou sú kvapky z kôpru. Na ich prípravu stačí 10 g byliniek uvariť v pohári vriacej vody a dôkladne precediť. So strabizmom sa kvapky používajú trikrát denne. Môžete tiež dať pleťové vody s fytokvapkami z jabĺk, cibule a medu. Treba však pamätať na to, že med je silný alergén a u detí je často kontraindikovaný.

Prevencia strabizmu

100% chrániť dieťa pred strabizmom je nemožné, ale rodičia môžu minimalizovať riziko zavedením prevencie. Základom prevencie strabizmu je zraková hygiena. Hračky vešajte len v dostatočnej vzdialenosti od očí dieťaťa. Vždy sa uistite, že dieťa nie je zranené. Je dôležité vyhnúť sa otrasom a šokom.

V prípade, že príznaky nezmiznú, keď dieťa dosiahne vek 6 mesiacov, je potrebné poradiť sa so skúseným oftalmológom. Ak sa objavia príznaky infekčnej choroby, mali by ste sa poradiť s lekárom a predpísať plnohodnotnú liečbu, pretože konvergentný strabizmus sa často stáva komplikáciou infekcie.

Deťom starším ako tri roky by sa malo zakázať škúliť očami: počas úmyselného škúlenia dochádza k svalovému kŕču, ktorý vyvoláva porušenie. Je potrebné chrániť dieťa pred strachom a stresom, ako aj pred určitými druhmi hier.

Je potrebné začať liečbu strabizmu len so súhlasom pediatra. Mali by ste sa uistiť, že dieťa nemá žiadne kontraindikácie z iných systémov tela. To platí najmä pre liečbu bylinkami, pretože u detí sa často vyvinú alergie.

Detský strabizmus, zistený pred dosiahnutím veku 1 roka, nie je možné vyliečiť samostatne. A nemôžete dúfať, že dieťa z tejto choroby jednoducho vyrastie. Nie je také ľahké zbaviť sa tejto patológie, ako si mnohí rodičia myslia.

V prítomnosti tohto ochorenia možno identifikovať množstvo charakteristických symptómov a ak sa zistia, liečba by sa nemala odkladať. Ak nedbale liečite strabizmus, môžete priviesť dieťa k slepote na jedno oko alebo k amblopii (syndróm lenivého oka) či ďalekozrakosti.

Ak zrakový aparát funguje v harmónii, svaly očí fungujú správne a pohľad je zameraný na určitý bod. Keď jedno alebo obe oči žmúria, očné svaly nemôžu pracovať spoločne, takže sa oči pohybujú nekonzistentne.

Oči sú nasmerované ich smerom, pričom je diagnostikovaný divergentný alebo konvergentný strabizmus. To vedie k tomu, že mozog nemá schopnosť správne spracovať informácie prichádzajúce z očí, čím si vytvorí úplný obraz toho, čo je vidieť.

Konvergujúci strabizmus u detí mladších ako jeden rok je častým javom.

Existuje niekoľko dôvodov pre výskyt konvergentného strabizmu a detí:

• netrvalá alebo vrodená divergencia očí je prítomná od narodenia alebo sa vyskytuje počas prvých mesiacov života dieťaťa v dôsledku vnútromaternicových procesov, ako sú infekčné ochorenia alebo mikroskopické krvácania;
• z rôznych dôvodov je narušená zraková ostrosť, čo v niektorých prípadoch vedie aj k strabizmu;
• narušenie centrálneho nervového systému v dôsledku hydrocefalu alebo detskej mozgovej obrny;
• silný stres alebo strach;
• modrina, zlomenina alebo iné zranenie.

Často sú rodičia vystrašení, keď počujú diagnózu "ablyopia", čo naznačuje strabizmus u dieťaťa mladšieho ako jeden rok, hoci tento jav je často len dočasný. Je to spôsobené neúplným vývojom vizuálneho aparátu, nervových zakončení a vodivých kanálov.

Video materiál vás oboznámi s príčinami strabizmu:

Príznaky strabizmu

Existuje len niekoľko príznakov zostupného strabizmu a je veľmi ľahké ich určiť aj sami:

• dieťa nesmeruje obe oči súčasne do jedného bodu (tento príznak je charakteristický pre všetky typy strabizmu);
• oči sa pohybujú nepravidelne;
• kosí alebo zatvára jedno oko pred jasným svetlom;
• dieťa sa neustále snaží nakloniť hlavu a držať ju pod uhlom, aby mohol skúmať predmet;
• dieťa má narušené vnímanie hĺbky priestoru, ktorý ho obklopuje (zakopáva o predmety alebo padá).

V častejšom veku sa deti, u ktorých je neskôr diagnostikovaný strabizmus, môžu sťažovať na neostré (rozmazané) obrazy, napätie alebo bolesť v očiach, zvýšené vnímanie svetla alebo zdvojenie pozorovaných predmetov.

Symptómy sa zvyknú objavovať, stávajú sa častejšie a zosilňujú pod vplyvom určitých faktorov (únava, stres, choroba atď.). Novorodenci a dojčatá pomerne často trpia miernym intermitentným strabizmom alebo ďalekozrakosťou, ale zvyčajne sa po niekoľkých mesiacoch (4 až 5) videnie vráti do normálu.

Možné liečby strabizmu

Konvergujúci strabizmus u detí - okuliare na korekciu zraku

Liečba intermitentného divergujúceho alebo konvergentného strabizmu je oveľa jednoduchší a rýchlejší proces ako liečba pokročilého strabizmu. Preto sa liečba musí začať včas. Existuje niekoľko spôsobov liečby:

• terapia (konzervatívna metóda);
• chirurgická intervencia.

Prvá metóda zahŕňa vykonávanie špeciálnych cvičení. Terapeutická liečba je zdĺhavá a vykonáva sa v komplexe. A v mnohých prípadoch pomáha vyhnúť sa chirurgickému zákroku. Je rozdelená do niekoľkých hlavných etáp:

1. identifikovať príčiny;
2. predbežná korekcia okuliarmi alebo kontaktnými šošovkami;
3. ortooptická a diplotická liečba pomocou hardvérových metód na obnovenie binokulárnosti;
4. oslobodenie pacienta od "syndrómu lenivých očí";
5. fixácia efektu.

Chirurgická intervencia sa používa iba v prípadoch, keď všetky možné terapeutické metódy nepriniesli požadovaný výsledok.

Operáciu sa odporúča vykonať vo veku 4 až 5 rokov, pretože v tomto veku bude najúčinnejšia, pretože pre dieťa, ktoré nenavštevuje školu, je oveľa jednoduchšie dodržiavať všetky odporúčania a urobiť si čas na potrebné cvičenia.

Deti s vrodeným paralytickým strabizmom sprevádzaným výraznou odchýlkou ​​najmä vo vertikálnom smere (extrémny prípad divergentného strabizmu s vertikálnym posunom) sú vzhľadom na závažnosť tejto formy ochorenia operované v premenlivejšom veku.

Chirurgický zákrok sa vykonáva jedným z dvoch možných spôsobov. Pri prvom ide o oslabenie svalu zodpovedného za pohyb oka pri jeho presilení. V tom istom prípade môže byť sval čiastočne vyrezaný.

Druhá metóda zahŕňa operáciu na posilnenie oslabeného svalu a jeho fixáciu. Tieto metódy sa veľmi zriedka používajú samostatne, pretože vo veľkej väčšine prípadov je potrebná komplexná liečba.

Účinok sa nemusí dosiahnuť po prvej operácii. Závisí to od zložitosti konkrétneho prípadu. Ak nie je požadovaný účinok, lekári predpisujú druhú operáciu. Môže sa vykonať najskôr 6-8 mesiacov po prvom.

Prvá etapa môže zahŕňať iba odstránenie kozmetického defektu, teda liečbu viditeľnosti strabizmu, ktorý má negatívny vplyv na psychiku dieťaťa. V druhej fáze sa vykonáva závažnejšia liečba, ktorá zahŕňa odstránenie problémov s očnými svalmi.

V niektorých prípadoch vedie chirurgická liečba k vzniku hyperkorekcie. Je to spôsobené nesprávnymi výpočtami. Po identifikácii tohto príznaku je predpísaná druhá chirurgická intervencia.

Gymnastické cvičenia

Hlavnou úlohou je posilniť svaly

Posilňovanie očných svalov je jednou z najdôležitejších zložiek komplexnej liečby strabizmu. Najodporúčanejšie a najúčinnejšie sú nasledujúce cvičenia:

1. Je potrebné zdvihnúť ruku nahor, natiahnuť ukazovák a potom spustiť ruku vertikálne nadol tak, aby sa prst priblížil k špičke nosa. Potom sa to isté cvičenie opakuje znova, ale s pažou vodorovne na stranu.
2. Písanie očami „osmičky“, vykonávanie krúživých pohybov. Potom sa musíte pozrieť hore a dole, doľava a doprava.
3. Je užitočné hrať sa s loptou alebo loptou. Pri futbale, volejbale, tenise či stolnom tenise si dieťa trénuje zrak, pretože je nútené neustále sledovať pohybujúci sa predmet, ktorý mení smer, vzďaľuje sa a približuje.
4. Pri práci za počítačom je dôležité z času na čas odpútať pozornosť od monitora (pozerať sa na vzdialené predmety, pozerať sa do okna, zaostrovať zrak striedavo na vzdialené a blízke predmety.

Všetky tieto cvičenia je potrebné vykonávať 10-15 krát denne, cez deň alebo večer. Ak sa k nim prinútite pravidelne, môžete sa mnohým očným ochoreniam nielen vyhnúť, ale aj vyliečiť ich skorú formu.

Vytrvalá osoba, ktorá sa chce zotaviť a urobí pre to všetko potrebné, sa určite zbaví strabizmu.

Metódy prevencie

Konvergentný strabizmus u detí nie vždy "prejde" sám!

Existuje niekoľko povinných pravidiel, ktorých implementácia prispieva k náprave strabizmu u detí, školákov a predškolských detí:

• predmety, ktoré priťahujú jeho pozornosť, by nemali byť umiestnené vedľa detskej postieľky, ak sú tieto predmety umiestnené v jednom bode (je potrebné zabezpečiť prístup k postieľke z maximálneho počtu strán);
• aby sa predišlo imaginárnemu strabizmu a ďalekozrakosti, hrkálky musia byť zavesené tak, aby boli umiestnené vo vzdialenosti približne rovnajúcej sa dĺžke natiahnutej ruky dieťaťa;
• je dôležité zabezpečiť rovnomerné zaťaženie očí detí, čo dáva mozgu príležitosť rovnomerne spracovávať informácie;
• do troch rokov je nežiaduce zoznamovať dieťa s televízorom a do určitého veku je potrebné obmedziť jeho sledovanie;
• dieťa musí mať správne držanie tela;
• mali by ste si byť vedomí nebezpečenstva malého písma (na počítači a v knihách) pre oči;
• ak existuje dedičný faktor, je potrebné pravidelne navštevovať očného lekára na preventívne vyšetrenie. Toto je jeden z povinných faktorov, ktoré nemožno zanedbávať.

Nemôžete nechať chorobu, ktorá bolí dieťa, voľný priebeh. Nemôžete sa báť iba imaginárneho strabizmu, ktorý 100% zmizne niekoľko mesiacov po narodení dieťaťa.

Len kvalifikovaný detský oftalmológ môže určiť, či je strabizmus imaginárny, alebo či má dieťa vážnejší problém, preto je dôležité pri prvých pochybnostiach kontaktovať špecialistov a nesnažiť sa ochorenie diagnostikovať sami a snažiť sa ho zbaviť. sám, pretože takýto prístup môže spôsobiť viac škody ako úžitku a škoda môže byť nenapraviteľná.