Liečba vekom podmienená ďalekozrakosť predpísané lekárom. Mnoho starších ľudí (najmä po 40-ke) často trpí vekom podmienenou ďalekozrakosťou (jej vedecký názov je presbyopia). Zároveň majú predpísané okuliare na čítanie alebo špecializované bifokálne okuliare.
Tento problém nastáva starnutím očnej šošovky, jej vlákna postupne hustnú a šošovka stráca prirodzenú akomodačnú schopnosť. Vekom podmienená ďalekozrakosť však nie je sprevádzaná predlžovaním očnej jabĺčka, takže liečba ochorenia laserovou korekciou zohráva veľmi obmedzenú úlohu.

Pravdepodobne si každý z nás všimol, že ľudia po štyridsiatke a starší si na čítanie často nasadzujú okuliare alebo sa pokúšajú čítať text bez okuliarov a posúvať ho čo najďalej, hoci to nie vždy pomáha. Nosenie okuliarov pri práci alebo čítaní s vekom podmienenou ďalekozrakosťou je nevyhnutné. Mnohých táto skutočnosť veľmi desí, a tak sa ľudia často obracajú na špecializované oftalmologické centrá a ambulancie so žiadosťou o zbavenie sa okuliarov. V tomto prípade musí pacient urobiť ťažké rozhodnutie!

Ak ste nikdy nenosili okuliare pred dosiahnutím veku 40 rokov a teraz máte ďalekozrakosť súvisiacu s vekom (alebo presbyopiu, pri ktorej spravidla pomáhajú okuliare blízko +1,0), potom po odstránení týchto plusov +1,0 laserovou korekciou, budete potrebovať špeciálne okuliare. Ale práve s tým pacienti nesúhlasia. Alternatívnym riešením takejto operácie môže byť „progresívne videnie“. To znamená, že korekcia sa vykonáva na jednom oku - pacient vďaka nej bude vedieť čítať a vďaka druhému oku sa pozerá do diaľky. Ak máte okuliare s plusovými dioptriami na diaľku aj na čítanie, laserová korekcia vám môže pomôcť zbaviť sa okuliarov na diaľku, takže v každodennom, bežnom živote nebudete potrebovať okuliare, ale budete musieť nosiť okuliare na čítanie a prácu v blízkosti okuliarov. No zároveň budete potrebovať okuliare s oveľa nižšími dioptriami (asi o polovicu menej). Ak už máte viac ako 40 rokov a máte vekovo podmienenú krátkozrakosť slabého stupňa a čítate bez okuliarov, ale potrebujete okuliare na diaľku, potom sa po laserovej korekcii úplne zbavíte mínusových okuliarov.

Liečba vekom podmienenej ďalekozrakosti

Najbežnejšou metódou korekcie presbyopie sú okuliare. Ak pacient nechce nosiť okuliare alebo existujú zdravotné indikácie, potom sa vykoná chirurgická liečba - operácia výmeny šošovky za novú umelú. Liečbu vekom podmienenej ďalekozrakosti získate v našom centre laserovej korekcie.

Najjednoduchším spôsobom nápravy sú samozrejme okuliare na čítanie. Existujú okuliare s progresívnymi sklami. Ide o modernú verziu pomoci očiam s týmto stavom. Takéto okuliare majú jasnú výhodu – plynulý prechod zaostrovania medzi hornou a spodnou časťou šošovky, poskytujúci jasné videnie na akúkoľvek vzdialenosť.
Moderný priemysel ponúka aj multifokálne alebo progresívne kontaktné šošovky.

Chirurgická korekcia presbyopie je možná.

Multifokálny LASIK je moderný spôsob korekcie zmien zraku súvisiacich s vekom. Táto inovatívna metóda spočíva vo vytváraní rôznych optických zón v rohovke pomocou excimerového lasera.

Výmena šošovky za umelú multifokálnu šošovku je radikálnym spôsobom, ako sa zbaviť presbyopie. Ak je vekom podmienená ďalekozrakosť sprevádzaná šedým zákalom, táto metóda je najlepším riešením problému. Koriguje sa teda nielen vekom podmienená ďalekozrakosť, ale aj astigmatizmus a krátkozrakosť.

Na našej klinike si môžete vybrať okuliare, poradiť sa s oftalmológom a absolvovať kompletné vyšetrenie. Neodkladajte návštevu, ak spozorujete varovné príznaky presbyopie a iných očných ochorení. Prokrastinácia vás môže vyjsť draho – strata zraku.

M. E. Konovalov hovorí o ďalekozrakosti súvisiacej s vekom.
v televíznej relácii "Život je skvelý."

Pozrite si príbeh o ďalekozrakosti, rizikách pre zrak a spôsoboch korekcie od 28. minúty videa.

Optická chyba s vekom podmienenou ďalekozrakosťou

Ďalekozrakosť alebo hypermetropia je špeciálna optická chyba, pri ktorej človek nevidí dobre predmety nachádzajúce sa na diaľku aj blízko neho. Je to spôsobené tým, že optické ohnisko očného systému sa nachádza za sietnicou v dôsledku nesúladu medzi refrakčnou silou oka a jeho dĺžkou.

Ak chcete opraviť existujúcu chybu, musíte presunúť zameranie na sietnicu.

• Čo spôsobuje presbyopiu?
• Aké sú príznaky vekom podmienenej ďalekozrakosti?
• Kto by sa mal viac báť presbyopie, kto je ohrozený?
• Kde a ako opraviť ďalekozrakosť súvisiacu s vekom v Moskve?
• Aké sú štádiá laserovej korekcie presbyopie?

Čo spôsobuje presbyopiu?

Vekom podmienená ďalekozrakosť je jedným z prirodzených mechanizmov starnutia, v dôsledku zmenšovania objemu akomodácie. Vyskytuje sa po 40–45 rokoch úplne u každého. Predpokladá sa, že vekom podmienená ďalekozrakosť je spojená so znížením elasticity šošovky a zmenou jej zakrivenia, ako aj so sklerózou väzivového aparátu.

Aké sú príznaky vekom podmienenej ďalekozrakosti?

Jedným z hlavných príznakov je oslabenie schopnosti sústrediť sa (najmä na malé, tesne umiestnené predmety – písmená v knihe, štítky, displej telefónu a pod.). Počiatočné príznaky rozvíjajúcej sa presbyopie (vekovo podmienenej ďalekozrakosti) však môžu byť oveľa menej výrazné – napríklad len zhoršenie jasnosti videnia v šere, pocit napätia v očiach pri čítaní alebo pozeraní televízie, túžba po posúvať text ďalej od očí, na vystreté ruky.

Kto by sa mal viac báť presbyopie, kto je ohrozený?

Po prvé, počiatočné príznaky presbyopie sa pozorujú u pacientov s vrodenou ďalekozrakosťou. Naproti tomu pacienti s krátkozrakosťou si príznaky presbyopie môžu všimnúť aj neskôr. Presbyopia vzniká u každého, ale procesy starnutia a tvrdnutia šošovky sú individuálne. Stojí za zmienku, že pacienti s miernou krátkozrakosťou sa dlhodobo zaobídu bez okuliarov na blízko, no pri maximálnej korekcii do diaľky (okuliare alebo šošovky) dochádza aj k poklesu videnia na blízko.

Kde a ako opraviť ďalekozrakosť súvisiacu s vekom v Moskve?

Profesorka Eskina E.N. - hlavný odborník v Rusku na laserovú korekciu vekom podmienenej ďalekozrakosti. Práve na klinike „Sphere“ sa u nás prvýkrát objavila technológia PresbyLASIK (PresbyLASIK), ktorá bezpečne umožňuje dosiahnuť potrebné videnie po 40 rokoch bez použitia okuliarov.

Chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou excimerového lasera novej generácie SCHWIND Amaris 500 E s využitím nemeckej technológie PresbyMAX. Laserová korekcia presbyopie je bezbolestná a trvá len niekoľko minút. Vďaka tomu sa obnoví nielen schopnosť vidieť na blízko, za počítač a do diaľky, ale aj Refrakčné defekty ako krátkozrakosť, hypermetropia alebo astigmatizmus, ktoré existovali pred presbyopiou, sú tiež zohľadnené pri príprave individuálneho korekčného programu a korigované. Psychologicky sa pacienti po PresbyLASIK cítia omladení, orientovaní na kariéru a plní energie.

Aké sú štádiá laserovej korekcie presbyopie?

Metódy PresbyLASIK a Presby FemtoLASIK sú súčasťou komplexu metód liečby presbyopie PresbyCOR používaného na klinike profesora Eskina E.N. "Sféra". Pred vykonaním ktorejkoľvek z metód v rámci komplexu sa vykoná dôkladné komplexné vyšetrenie zrakového orgánu pacienta. Do úvahy sa berie všetko: aktuálny stav očí, predchádzajúce ochorenia a operácie, celkový fyzický stav pacienta. Účelom tejto fázy je stanoviť diagnózu a zistiť, či existujú indikácie a kontraindikácie pre operáciu, ak samotná liečba vekom podmienenej ďalekozrakosti trvá maximálne 20 minút a ožiarenie laserom trvá len niekoľko sekúnd pre každé oko, potom môže vyšetrenie trvať 2-2,5 hodiny. Klinika má úžasnú materiálno-technickú základňu a skúsení lekári ju šikovne využívajú na presné pochopenie zdravotného stavu pacientových očí. Našim pacientom garantujeme presnosť diagnózy, efektivitu ďalšej liečby, minimálne riziko nežiaducich účinkov a komplikácií , ideálna predvídateľnosť výsledkov korekcie presbyopie.» získajte možnosť vopred pocítiť, aký bude ich zrak. Na tento účel sa vykonávajú predbežné testy na prispôsobenie zraku a kontrolná kontrola pomocou špeciálnych šošoviek, ktoré napodobňujú budúce videnie pacienta. A až potom, čo pacient a lekár pochopia, že ideál bol nájdený, zvolí sa deň korekcie presbyopie.Korekcia presbyopie metódou PresbyLASIK sa vykonáva ambulantne, trvá to trochu času. Už na druhý deň môže ísť pacient do práce, pracovať za počítačom a čítať knihy bez okuliarov.Operácia je úplne bezbolestná. V prvej fáze sa vytvorí rohovková klapka, potom sa klapka zdvihne a laser priamo pôsobí na rohovku, aby sa vytvoril multifokálny profil na korekciu presbyopie. Ak bola operácia vykonaná ráno, potom sa do večera oči úplne zotavia a pacient bude môcť oceniť radosť z vynikajúceho videnia. Po operácii bude musieť pacient ešte niekoľkokrát ísť k lekárovi a nejaký čas dodržiavať jeho odporúčania. Ale hneď na druhý deň po korekcii vekom podmienenej ďalekozrakosti sa pacient vráti do normálneho života a môže: pracovať na počítači, pozerať televíziu, chodiť do kina, čítať si pokyny malým písmom bez okuliarov a užívať si beletriu.

Údaje od pacientov, ktorí dostávajú lekársku starostlivosť v rámci programu Medicare, v prvých dvoch týždňoch po úprave antihypertenzívnej liečby u starších osôb existuje zvýšené riziko pádov, ktoré majú za následok vážne poranenia, a to tak pri pridaní ďalšieho lieku, ako aj pri zvýšení jednej z predtým užívaných látok. Tieto údaje boli zverejnené 10. mája 2016. v časopise Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. V praxi to znamená, že pri začatí liečby alebo zvyšovaní dávky u týchto pacientov by mali byť lekári určitý čas opatrní, ale potom sa zdá, že riziko zmizne.

Vedľajšie účinky antihypertenzív, ktoré môžu potenciálne viesť k pádom, zahŕňajú ortostatickú hypotenziu, poruchy chôdze a rovnováhy, závraty a nerovnováhu elektrolytov. Zároveň je dostupná vedecká literatúra týkajúca sa možnosti zhoršenia rizika pádov v dôsledku týchto nežiaducich účinkov dosť nejednotná, čo môže byť spôsobené tým, že väčšina štúdií hodnotila len prevalenciu tohto javu, ale nie jeho časovú vzťah s vymenovaním alebo úpravou dávky antihypertenzív. Diskutovaná štúdia sa uskutočnila s cieľom vyriešiť túto medzeru.

Diskutovanú prácu podporil americký Národný inštitút srdca, pľúc a krvi (NHLBI). Výskumníci použili údaje z poistných udalostí súvisiacich s návštevami na pohotovosti alebo hospitalizáciami, čo im umožnilo identifikovať 90 127 pacientov poistených v Medicare, ktorí utrpeli vážne zranenia pri pádoch v období od júla 2007 do decembra 2012. V zozname zohľadňovaných zranení boli kraniocerebrálne poranenia, poranenia bedrového kĺbu, kolenného kĺbu, čeľustí, ako aj zlomeniny tvárových kostí, panvy a stehennej kosti. Hodnotila sa pravdepodobnosť výskytu týchto lézií počas prvých 15 dní a inokedy po začatí alebo zvýšení dávky antihypertenzív.

Celkovo bolo identifikovaných 272 pacientov Medicare medzi traumatizovanými staršími dospelými, ktorí prvýkrát začali s antihypertenzívnou terapiou v priebehu 15 dní pred zranením, 1 508 z týchto pacientov bolo počas tohto časového obdobia pridaných k inej triede liekov a 3 113 dostali dávku. V týchto podskupinách mali výsledné zranenia za následok smrť pacienta do 90 dní v 14,0 %, 15,6 % a 14,6 % prípadov.

Výpočty ukázali, že pravdepodobnosť vážneho zranenia v dôsledku pádu sa v prvých 15 dňoch po začatí antihypertenznej liečby zvýšila o 36 % : pomer pravdepodobnosti (OR) 1,36 (95 % interval spoľahlivosti 1,19 – 1,55). Pridanie iného antihypertenzíva inej triedy zvýšilo túto pravdepodobnosť o 16 %: OR 1,16 (95 % CI 1,10–1,23) a titrácia smerom nahor o 13 %: OR 1,13 (95 % CI 1,08–1,18). Po 15 dňoch po zmene antihypertenzívnej liečby sa tieto riziká postupne znižovali.

Autori analýzy naliehajú na lekárov, aby v prvých dvoch týždňoch po úprave liečby viedli pacientov dôkladnejšie klinické sledovanie vrátane častejších vyšetrení. Okrem toho upozorňujú na dôležitosť multivariačnej analýzy potreby takejto úpravy terapie, najlepšie za účasti gerontológa, pri ktorej je potrebné posúdiť základné riziko cievnej mozgovej príhody, zohľadniť potenciálne účinky iných užívané drogy a sociálne faktory, ako je prítomnosť podpory alebo osamelý život. Pretože starší pacienti sa výrazne líšia svojimi funkčnými a fyzickými schopnosťami, rozhodnutie o začatí alebo identifikácii antihypertenzívnej liečby u nich by sa malo robiť na individuálnom základe, starostlivo zvážiť riziká a prínosy.

Samozrejme, nesmieme zabúdať, že diskutovaná analýza sa týka observačných štúdií, to znamená, že na základe získaných údajov nemôžeme hovoriť o príčinnej súvislosti medzi začatím alebo korekciou antihypertenznej liečby a vážnymi zraneniami v dôsledku pádu. V štúdiách tohto typu je možné ukázať iba súvislosť medzi týmito dvoma udalosťami.

Existujú dva spôsoby liečby ďalekozrakosti súvisiacej s vekom:

1. Nechirurgické spôsoby korekcie presbyopie:

• kontaktné šošovky

2. Chirurgické metódy na korekciu presbyopie:

• Operácia na rohovke
• Operácia na skléry
• Operácia šošovky (vnútroočná korekcia)

Korekcia presbyopie okuliarmi- najstarší a najbežnejší spôsob, ako dosiahnuť, aby oko videlo na blízko, no nie vždy pohodlné.

Kontaktné šošovky sa používajú aj na korekciu vekom podmienenej ďalekozrakosti, no vzhľadom na to, že spôsobujú určité nepríjemnosti pri nosení (individuálna intolerancia, „suché“ oči, riziko infekcie a pod.), nie sú veľmi používané.

Posledných päť rokov sa rýchlo rozvíja chirurgické metódy korekcie presbyopie a dnes zaujímajú popredné miesto v medzinárodnej mikrochirurgickej praxi na očných klinikách.

Operácia na rohovke:

SK technika alebo konduktívna keratoplastika je nelaserový zákrok špeciálne určený pre pacientov nad 40 rokov na dočasné zníženie hypermetropie a presbyopie. V roku 2002 bol schválený americkou FDA ako bezpečný a účinný.

Táto metóda spočíva v zmene polomeru zakrivenia rohovky, vykonávanej pomocou riadenej rádiofrekvenčnej energie. Zrak sa zlepšuje do jedného týždňa, operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii na oboch očiach súčasne. V dôsledku tejto operácie sa pacient zaobíde bez okuliarov na blízko.

Multifokálna excimerová laserová ablácia sa vykonáva metódami PRK a LASIK a spočíva v decentrovanej ablácii rohovky.

Nevýhodou tejto metódy je nestabilita výsledku.

Operácia skléry:

ACE - predná laserová expanzia. Vyvinutý americkou spoločnosťou ACE VISION. Vykonáva sa pomocou erbiového YAG lasera. Na sklére v štyroch kvadrantoch oka sa vykoná séria nepenetrujúcich koagulátov. Operácia sa vykonáva v lokálnej kvapkovej anestézii. V dôsledku tejto operácie je možné zvýšiť elasticitu skléry, vrátiť sa do procesu akomodácie, omladiť skléru a šošovku a pacient môže opäť čítať bez okuliarov.

Operácia šošovky:

Šošovku, ktorá vekom stratila svoju elasticitu a schopnosť akomodácie, je možné nahradiť umelou šošovkou určenou špeciálne na korekciu presbyopie.

Nasledujúce typy umelých šošoviek (IOL) sa široko používajú pri korekcii presbyopie:

Akomodačná monofokálna IOL Táto šošovka sa používa v situácii, keď si pacient želá dosiahnuť po operácii videnie na blízko aj do diaľky bez použitia okuliarov. Tieto IOL menia svoju polohu v oku tak, že objekt je zaostrený na sietnicu pri pohľade do diaľky aj do blízka. Inými slovami, šošovka napodobňuje prirodzenú akomodáciu mladej šošovky. Jediná šošovka tohto typu testovaná a používaná na Západe (netestovaná v Rusku) - CRISTALENS IOL je vyrobená v USA.
Všetci pacienti, ktorým bola implantovaná táto šošovka, spravidla nemusia používať okuliare na čítanie, na rozdiel od pacientov, ktorým bola implantovaná monofokálna šošovka.
CRISTALENSW IOL je vynikajúcou voľbou pre pacientov, ktorí trávia veľa času čítaním alebo používaním počítača. Multifokálna IOL Najnovšie slovo v mikrochirurgii šedého zákalu a refrakčnej chirurgii. Umožňuje dosiahnuť rovnako dobré videnie bez použitia okuliarov na diaľku, do blízka a na priemernú vzdialenosť bez okuliarov po operácii sivého zákalu. Tieto šošovky majú ultra presný optický výkon, ktorý umožňuje premietať obraz do rôznych bodov súčasne, čo možno porovnať s použitím multifokálnych okuliarov.
Na Západe sa používajú tri typy takýchto šošoviek s rôznymi vlastnosťami a umením oftalmológa je vybrať tú najlepšiu pre konkrétne oko, aby sa dosiahol optimálny výsledok.

Anizometropia je ochorenie spojené s refrakčná chyba oko.

Anizometropia je často sprevádzaná astigmatizmom.

Čo je to anizometropia?

Ochorenie môže mať rôzny priebeh:

• refrakčná sila je narušená iba v jednom oku;
• obe oči majú rovnakú refrakčnú silu, ale zraková ostrosť je iná;
• v oboch očiach je nesprávna refrakcia.

Anizometropia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• človek sa zle orientuje v priestore;
• všetky predmety sa mu zdajú rozmazané;
• pomalá reakcia na vonkajšie podnety.

Je dôležité poznamenať, že ochorenie je oveľa bežnejšie medzi deťmi.

Pozor! V podstate choroba je vrodený charakter.

Medzi príčiny získanej anizometropie u dospelých možno zaznamenať kataraktu, jednostrannú krátkozrakosť, astigmatizmus, vysokú ďalekozrakosť jedného oka a následky chirurgického zákroku.

Formy ochorenia u dospelých

Asociácia s presbyopiou

Ak pacient trpí anizometropiou a presbyopiou, treba si vybrať okuliare so špeciálnymi hranolmi to môže vyrovnať rozdiel. To znamená, že pri práci s okuliarmi na blízko sa potrebuje pozerať cez spodnú časť šošovky.

Diagnostika

Na diagnostiku ochorenia oftalmológ vykonáva nasledujúce štúdie:

• Refraktometria- určuje sa druh lomu.
• Vizometria- odhalí sa zraková ostrosť.
• Oftalmoskopia- Vyšetrenie očného pozadia.
• Perimetria- odhaľuje patológie v zúžení zorného poľa.
• Biomikroskopia- pomáha odhaliť prítomnosť zápalových procesov.
• Skiaskopia- ukazuje pomer veľkosti k sile lomu.

Foto 1. Postup skiaskopie alebo tieňového testu u tínedžera je potrebný na určenie pomeru veľkosti oka k refrakčnej sile.

Pravidlá a spôsoby, ako to opraviť

Existuje niekoľko spôsobov korekcie. Každá z nich sa vykonáva podľa určitých pravidiel.

Korekčné šošovky alebo okuliare

Ochorenie sa dá korigovať okuliarmi alebo kontaktnými šošovkami.

Správne šošovky na korekciu musí vybrať lekár, inak riziko zvýšených negatívnych dôsledkov očná patológia anizometropia.

Referencia! Počas obdobia používania šošoviek je nutný dohľad očného lekára zabrániť rozvoju odierania rohovky, opuch a zápal.

Nočné šošovky

Môžete použiť špeciálne šošovky vyrobené z mäkkých priedušných materiálov, ktoré dokážu prenášať kyslík do rohovky oka. Korekcia videnia nastáva v noci, aby človek počas dňa nepociťoval nepohodlie.

teleskopické okuliare

Teleskopické okuliare sú založené na zbiehavých a divergentných šošovkách, oni zväčšiť obrázky na sietnici viditeľné položky.

Foto 2. Teleskopické okuliare so zbernou a rozbiehavou šošovkou ako jeden z prostriedkov korekcie anizometropie.

Takéto okuliare však majú dve významné nevýhody:

• príliš obmedziť zorné pole;
• nemožno ich použiť zblízka.

Dôležité! Uvedené metódy môžu mať pozitívny účinok iba vtedy, ak je rozdiel medzi refrakciou oka nie viac ako dve dioptrie. S výrazným rozdielom sú tieto metódy neefektívne a ťažko tolerovateľné.

Chirurgická liečba

Laserová operácia sa uchýli k náprave šošovky a okuliare nedávajú žiadny pozitívny výsledok. Operácia je jednoduchá, bezbolestná a účinná a maximálna doba pooperačnej rekonvalescencie je štrnásť dní. Postup má množstvo kontraindikácií, preto je dôležité podstúpiť výskum a vykonať testy.

Neprítomnosť zranení a zaťažení, prísne dodržiavanie odporúčaní lekára a dodržiavanie pravidiel sú kľúčom k úspešnému pooperačnému obdobiu. V opačnom prípade chirurgická operácia nemusí byť priaznivá, ale negatívny efekt.

Prognóza a metódy prevencie

Pri správnej a včasnej liečbe ochorenia je prognóza veľmi pozitívna.

Neexistujú žiadne špeciálne opatrenia na prevenciu anizometropie., stačí dodržiavať všeobecné zásady pre udržanie zdravia očí:

• pri dlhšej práci na počítači si oči potrebujú oddýchnuť;
• strava by mala obsahovať zdravé potraviny bohaté na vitamíny;
• poranenia hlavy a očí môžu viesť k zhoršeniu alebo strate zraku, takže sa im treba vyhnúť;
• špeciálna gymnastika a masáž očných viečok uvoľnia únavu a majú pozitívny vplyv na zrakovú ostrosť.