Pri vývoji vizuálneho analyzátora po narodení prideliť 5 období:

1) oblasť tvarovania žltá škvrna a fovea sietnice počas najprv

pol rokaživot - z 10 vrstiev sietnice zostávajú 4 (zrakové bunky, ich jadrá a okraj

membrány);

2) zvýšenie funkčná mobilita zrakových dráh a ich formovanie počas

prvá polovicaživot;

3) zlepšenie zrakových buniek prvkov kôra a kortikálne zrakové centrá v

tok prvé 2 rokyživot;

4) formovanie a upevňovanie väzieb vizuálny analyzátor s inými orgánmi v

tok skoré rokyživot;

5) morfologický a funkčný vývoj lebečnej nervy v prvé 2-4 mesiace.života.

Vízia novorodenca charakterizované difúznym vnímanie svetla. V dôsledku nedostatočného rozvoja mozgovej kôry je subkortikálna (hypotalamická), primitívna (protopatická). Preto prítomnosť videnia u novorodenca vyšetrovaný zavolať check in všetci oko reakcie žiakov(priamy a priateľský) o osvetlení a svetle všeobecná motorická reakcia(Peiperov reflex - „od oka po krk“, t.j. záklon hlavy dieťaťa dozadu, často až do stupňa opistotonu).

So zlepšením kortikálnych procesov a kraniálnej inervácie p rozvoj zrakové vnímanie sa u novorodenca prejavuje v sledovanie reakcií spočiatku počas sekúnd(pohľad „unáša“ v smere objektu alebo proti, keď sa dokonca zastaví).

Takže 2. týždeň zobrazí sa krátkodobá fixácia (priemerná zraková ostrosť - v rozmedzí 0,002-0,02).

Co. 2. mesiac zobrazí sa synchrónny (binokulárny) fixácia (zraková ostrosť= 0,01-0,04 - objaví sa jednotný predmet vízie a dieťa živo reaguje na matku).

Komu 6-8 mesiacov deti rozlišujú jednoduché geometrické tvary (zraková ostrosť = 0,1-0,3).

OD 1 rok- deti rozlišujú kresby (zraková ostrosť = 0,3-0,6).

OD 3 roky- zraková ostrosť = 0,6-0,9 (u 5-10% detí = 1,0).

AT 5 rokov– zraková ostrosť = 0,8-1,0.

AT 7-15 rokov- zraková ostrosť = 0,9-1,5.

Paralelne s ostrosťou vízia sa rozvíja farebné videnie, ale sudca o ňom dostupnosť uspeje oveľa neskôr. najprv viac-menej jasné reakcia na jasne červené, žlté a zelené farby sa objaví u dieťaťa prvá polovicaživota. Za pravicu rozvoj farebné videnie je potrebné vytvárať deťom podmienky dobré osvetlenie a upriamenie pozornosti na svetlé hračky vo vzdialenosti 50 cm alebo viac, pričom menia svoje farby. Detské girlandy pre novorodenca musia mať v centrežlté, oranžové, červené a zelené guľôčky (keďže fovea je najcitlivejšia na žltozelenú a oranžovú časť spektra) a modré, biele a tmavé gule sú umiestnené pozdĺž okrajov.

binokulárne videnie je najvyššia forma vizuálne vnímanie. Charakter vízie u novorodenca najprv monokulárne pretože nefixuje predmety očami a pohyby očí nie sú koordinované. Potom sa stáva monokulárne striedavé. Keď to napadne 2. mesiac Vyvíja sa reflex fixácie objektu simultánne vízie. Na 4. mesiac - deti pevne fixovať hmatateľné ich položky, t.j. existuje tzv. planárne binokulárne videnie. Okrem toho dochádza k zúženiu zreníc, fixácia blízkych položky t.j. ubytovanie, a to 6 mesiacov- objaviť sa priateľské pohyby očíkonvergencie. Keď deti začínajú plaziť sa, porovnávajúc pohyb svojho tela s priestorovým usporiadaním a vzdialenosťou okolitých predmetov od očí, meniac ich veľkosť, postupne sa rozvíjajú priestorové, hlboké binokulárne videnie. Nevyhnutné podmienky stačí jeho rozvoj vysoká ostrosť videnie v oboje oči (s víziou v jednom oku = 1,0, v druhom - nie menej ako 0,3-0,4); normálna inervácia okulomotorický svalov, absencia patológie dráh a vyšších zrakových centier.Stereoskopické binokulárne videnie sa u dieťaťa rozvíja vo veku 6 rokov, ale kompletnýhlboké binokulárne videnie(najvyšší stupeň rozvoja binokulárneho videnia) je nastavený na 9-15 rokov.

priama viditeľnosť novorodenec sa podľa väčšiny autorov vyvíja od centra na perifériu postupne, počas prvých 6 mesiacovživota. Oblasť makuly (mimo centrálnej jamky) je už morfologicky a funkčne celkom dobre vyvinutá v mladých rokoch. Potvrdzuje to skutočnosť, že ochranný reflex zatvárania očných viečok dieťa s rýchlym priblížením predmetu k oku v smere zrakovej línie, t.j. do centra Najskôr sa vyvíja sietnica v 8. týždni. Rovnaký reflex keď sa objekt pohybuje nadŕžať periférie sa objaví oveľa neskôr v 5. mesiaciživota. V ranom veku má zorné pole úzky rúrkový charakter.

Nejaká predstava o zornom poli u detí prvých rokovživot možno získať len na základe ich orientácie pri pohyboch a chôdzi, otáčaním hlavy a očí smerom k predmetom a hračkám pohybujúcim sa na rôzne vzdialenosti a rôznych veľkostí a farieb.

U detí predškolskom veku zorné pole cca. už 10%. než dospelých.

téma: FYZIOLOGICKÁ OPTIKA, REFRAKCIA, AKOMODACIA A ICH VEkové ZNAKY. METÓDY KOREKCIE REFRAKČNÝCH ANOMÁLIÍ

cieľ učenia: podať predstavu o optickom systéme oka, refrakcii, akomodácii a ich patologických stavoch; ako aj ich vekové charakteristiky.

Školský čas: 45 min.

Spôsob a miesto vyučovacej hodiny: skupinová teoretická hodina v publiku.

Vizuálne pomôcky:

1. Tabuľky: Rez očnej gule, kresby a schémy, 3 typy

klinická refrakcia, ich korekcia; zmeny očí

s progresívnou komplikovanou krátkozrakosťou. Krivka

2) Farebné diapozitívy na tému - Oftalmológia, časť 1-11.

3) Vzdelávacie videá na danú tému.

Plán prednášok

	Obsah prednášky	čas (v minútach)
1.	Úvod, význam týchto problémov v praxi lekárov akejkoľvek špecializácie. .Vek charakteristický pre špecifickú hmotnosť rôznych typov lomu
2.	Fyzikálna a klinická refrakcia (statická) - koncept.
3.	Klinické charakteristiky emetropie, krátkozrakosti, hypermetropie. Metódy a princípy korekcie ametropie. Korekčné šošovky (sférické, cylindrické, zbiehavé, rozbiehavé). Metódy stanovenia klinickej refrakcie.
4.	Metódy na určenie progresie krátkozrakosti
5.	Dynamická refrakcia (akomodácia) - pojem, mechanizmus, zmeny v oku pri akomodácii; konvergencia a jej úloha pri akomodácii; zmeny ubytovania súvisiace s vekom; princípy korekcie presbyopie. Poruchy akomodácie - spazmus (falošná krátkozrakosť), paralýza - etiopatogenéza, diagnostika, klinika, liečba, prevencia.
6.	Priame karty a karty so spätnou väzbou a odpovede na otázky

23-02-2012, 17:06

Popis

Hlavné ciele lekcie. Študovať morfologické vlastnosti vizuálneho analyzátora u malých detí, podmienky pre formovanie a rozvoj zrakových funkcií; zvážiť fyziológiu vizuálneho aktu; získať predstavu o centrálnom videní a jeho dynamike súvisiacej s vekom, základoch a dynamike farebného videnia; študovať subjektívne a objektívne metódy štúdia zrakovej ostrosti, vnímania farieb u detí rôzneho veku; študovať vekové charakteristiky a metódy štúdia periférneho, binokulárneho a stereoskopického videnia.

Poradie lekcií. Zrakové funkcie sa vyšetrujú u seba a u detí rôzneho veku s poklesom funkcií v dôsledku refrakčných chýb, hydroftalmu, šedého zákalu, odlúpenia sietnice a pod. Ovládajú techniku ​​práce s prístrojmi, metódy a vlastnosti štúdia jednotlivých funkcií u detí rôzneho veku. Dôsledne kontrolovaná priama a priateľská reakcia žiakov na svetlo, reakcia na sledovanie a fixovanie pohľadu. Ďalej približne určte ostrosť a zorné pole, vnímanie farieb a binokulárne videnie. Po orientačnej štúdii zrakových funkcií sa určia na prístroji.

Už u dieťaťa vo veku 3 rokov, ak s ním nadviažete kontakt, môžete celkom presne určiť zrakovú ostrosť.

Zraková ostrosť je schopnosť samostatne rozlíšiť dva body alebo detaily objektu. Na určenie zrakovej ostrosti slúžia ako detské stolíky (obr. 12),

Ryža. 12. Orlova tabuľky na štúdium zrakovej ostrosti u detí.

tabuľky s Landoltovými optotypmi umiestnenými v Rothovom aparáte. Predtým sa dieťaťu ukazuje tabuľka s obrázkami na blízko. Potom sa skontroluje zraková ostrosť s oboma očami otvorenými zo vzdialenosti 5 m a potom sa striedavo zatvára jedno alebo druhé oko uzáverom (obr. 13).

Ryža. 13. Priesvitný štítový uzáver na vypnutie nevyšetreného oka.

skúmať videnie každého oka. Zobrazenie obrázkov alebo značiek začína od horných riadkov. Deti v školskom veku zobrazujú písmená v tabuľke Sivtsev a Golovin (obr. 14)

Ryža. štrnásť. Stanovenie zrakovej ostrosti podľa tabuľky Golovin-Sivtsev.

by sa malo začať od spodných riadkov. Ak dieťa vidí takmer všetky písmená 10. riadku, s výnimkou jedného alebo dvoch, potom je jeho zraková ostrosť 1,0. Táto línia by mala byť vo výške očí sediaceho dieťaťa.

Pri hodnotení zrakovej ostrosti je potrebné pamätať na dynamiku centrálneho videnia súvisiacu s vekom, takže ak dieťa vo veku 3-4 rokov vidí iba znaky 5.-7. línie, neznamená to prítomnosť organických zmien v orgáne videnia. Na ich vylúčenie je potrebné starostlivo vyšetriť predný segment oka a určiť aspoň typ reflexu z očného pozadia s úzkou zrenicou.

Ak v refrakčných médiách oka nie sú žiadne opacity a neexistujú ani nepriame znaky naznačujúce patológiu očného pozadia, potom môže byť zníženie videnia najčastejšie spôsobené refrakčnými chybami. Na potvrdenie alebo vylúčenie tejto príčiny je potrebné pokúsiť sa zlepšiť videnie. výmenou vhodných okuliarov pred okom (obr. 15).

Ryža. pätnásť. Stanovenie zrakovej ostrosti s korekciou optickými sklami.

Pri kontrole zrakovej ostrosti môže byť nižšia ako 0,1; v takýchto prípadoch treba dieťa priviesť k stolu (alebo mu stôl priniesť), kým nezačne rozlišovať písmená alebo obrázky prvého riadku. zraková ostrosť
by sa malo vypočítať podľa Snellenovho vzorca: V = d/D kde V je zraková ostrosť; d je vzdialenosť, z ktorej subjekt vidí písmená daného reťazca. D je vzdialenosť, od ktorej sa ťahy písmen líšia v uhle 1 (t. j. so zrakovou ostrosťou 1,0).

Ak je zraková ostrosť vyjadrená v stotinách jednotky, výpočty pomocou vzorca sa stanú nepraktickými. V takýchto prípadoch sa treba uchýliť k ukazovaniu chorých prstov (na tmavom pozadí), ktorých šírka približne zodpovedá ťahom písmen prvého riadku a všímať si, z akej vzdialenosti ich počíta (obr. 16 ).

Ryža. 16. Stanovenie zrakovej ostrosti pod 0,1 na prstoch.

Pri niektorých léziách orgánu zraku môže dieťa stratiť objektové videnie, potom nevidí ani prsty zdvihnuté k tvári. V týchto prípadoch je veľmi dôležité určiť, či má ešte aspoň zmysel pre svetlo alebo či ide o absolútnu slepotu. Môžete to skontrolovať pozorovaním priamej reakcie žiaka na svetlo. Samotné staršie dieťa môže zaznamenať prítomnosť alebo absenciu vnímania svetla v ňom, ak je jeho oko osvetlené oftalmoskopom.

Nainštalujte však prítomnosť vnímania svetla predmet stále nestačí. Mali by ste zistiť, či všetky časti sietnice fungujú primerane. To sa zistí skúmaním správnosti svetelnej projekcie. Najpohodlnejšie je skontrolovať to u dieťaťa umiestnením lampy za neho a vrhaním svetelného lúča na rohovku oka z rôznych bodov v priestore pomocou oftalmoskopu. Táto štúdia je možná aj u malých detí, ktoré sú požiadané, aby ukázali prstom na pohybujúci sa zdroj svetla. Správna svetelná projekcia indikuje normálnu funkciu periférnej časti sietnice.

Údaje o svetelnej projekcii sú obzvlášť dôležité, keď zakalenie optických médií očí a keď nie je možná oftalmoskopia, napríklad u dieťaťa s vrodeným šedým zákalom pri rozhodovaní, či je vhodná optická operácia. Správna svetelná projekcia indikuje bezpečnosť zrakovo-nervového aparátu oka.

Prítomnosť nesprávnej (neistej) svetelnej projekcie najčastejšie indikuje veľké zmeny v sietnici, dráhach alebo centrálnej časti vizuálneho analyzátora.

Pri štúdiu zraku u detí v prvých rokoch života sa vyskytujú značné ťažkosti. Je prirodzené, že kvantitatívne charakteristiky takmer sa nedajú špecifikovať. V prvom týždni života môže byť prítomnosť zraku u dieťaťa posudzovaná podľa reakcie zrenice na svetlo. Vzhľadom na úzkosť zrenice v tomto veku a nedostatočnú pohyblivosť dúhovky by sa štúdie mali vykonávať v tmavej miestnosti a na osvetlenie zrenice je lepšie použiť zdroj jasného svetla (zrkadlový oftalmoskop). Osvetlenie očí jasným svetlom často spôsobí, že dieťa zatvorí viečka (Paperov reflex), odhodí hlavu.

V 2. – 3. týždni života dieťaťa je možné posúdiť stav jeho zraku tak, že krátkodobú fixáciu zachytíme pohľadom na zdroj svetla alebo jasný predmet. Osvetlením očí dieťaťa svetlom pohybujúceho sa oftalmoskopu alebo zobrazením jasných hračiek je vidieť, že ich dieťa krátko sleduje. U detí vo veku 4-5 týždňov s dobrým zrakom je určená stabilná centrálna fixácia pohľadu: dieťa je schopné dlhodobo držať oči na zdroji svetla alebo jasných predmetoch.

Vzhľadom na to, že nie je možné kvantifikovať zrakovú ostrosť u detí ani v 3. – 4. mesiaci života metódami, ktoré má lekár k dispozícii, treba siahnuť po popisná charakteristika. Napríklad dieťa vo veku 3-4 mesiacov sleduje svetlé hračky zobrazené v rôznych vzdialenostiach, vo veku 4-6 mesiacov začína rozpoznávať svoju matku z diaľky, o čom svedčí jeho správanie, výrazy tváre; meraním týchto vzdialeností a ich koreláciou s veľkosťou písmen prvého riadku tabuľky možno približne charakterizovať zrakovú ostrosť.

V prvých rokoch života treba zrakovú ostrosť dieťaťa posudzovať aj podľa skutočnosti Ako ďaleko to vie okolití ľudia, hračky, orientácia v neznámej miestnosti. Zraková ostrosť u detí sa postupne zvyšuje a rýchlosť tohto rastu je rôzna. Takže vo veku 3 rokov je zraková ostrosť u najmenej 10% detí 1,0, u 30% - 0,5-0,8, u zvyšku - pod 0,5. Vo veku 7 rokov má väčšina detí zrakovú ostrosť 0,8-1,0. V prípadoch, keď je zraková ostrosť 1,0, treba mať na pamäti, že to nie je limit, a pokračovať v štúdiu, pretože môže byť (približne u 15% detí) a oveľa vyššia (1,5 a 2,0 a ešte viac).

Periférne videnie je charakterizované zorným poľom (celkom všetkých bodov v priestore, ktoré sú súčasne vnímané pevným okom).

Vyšetrenie zorného poľa nevyhnutné pri diagnostike celého radu očných a celkových ochorení, najmä neurologických, spojených s poškodením zrakových dráh. Štúdium periférneho videnia má dva ciele: určiť hranice zorného poľa a identifikovať v ňom obmedzené oblasti straty (dobytok).

Zorné pole u detí vo veku do 2-3 rokov by sa malo posudzovať predovšetkým podľa ich orientácie v prostredí.

U malých detí a v niektorých prípadoch aj u starších detí treba predbežne určiť približne periférne videnie najjednoduchším spôsobom (kontrolou). Subjekt sedí oproti lekárovi tak, aby jeho oči boli na rovnakej úrovni. Určte zorné pole každého oka zvlášť. Aby to bolo možné, subjekt zatvorí napríklad ľavé oko a výskumník zatvorí pravé oko a potom naopak. Predmetom je predmet (kúsok vaty, ceruzka) posunutý z periférie pozdĺž stredovej čiary medzi lekárom a pacientom (obr. 17).

Ryža. 17. Kontrolná metóda štúdia zorného poľa.

Objekt označuje okamih, keď sa v zornom poli objaví pohybujúci sa objekt. Výskumník posudzuje zorné pole, pričom sa zameriava na stav svojho vlastného zorného poľa (samozrejme známe).

Definícia hraníc zorných polí v stupňoch sa vykonáva na obvodov. Najbežnejším z nich je obvod pracovnej plochy (obr. 18)

Ryža. osemnásť. Obvod pracovnej plochy.

a projekcia-registrácia.

Uskutočňuje sa štúdium zorného poľa pomocou špeciálnych označení objektov(čierna palica s bielym predmetom na konci) na obvode pracovnej plochy - v osvetlenej miestnosti, na projekcii - v zatemnenej. Najčastejšie používajú biely predmet s priemerom 5 mm. Hranice zorného poľa sa zvyčajne vyšetrujú v 8 meridiánoch. Obvodový oblúk sa ľahko otáča. Hlava subjektu je umiestnená na obvodovom stojane. Jedno oko fixuje značku v centrálnej časti oblúka. Objekt sa pomaly (2 cm/s) presúva z okraja do stredu. Subjekt zaznamenáva objavenie sa pohybujúceho sa objektu v zornom poli a momenty jeho zmiznutia zo zorného poľa.

Projekčné-registračné perimetre majú množstvo výhod. Vďaka existujúcemu zariadeniu môžete meniť veľkosť a intenzitu osvetlenia objektov, ako aj ich farbu, pričom súčasne označíte prijaté údaje na diagrame. Je tiež dôležité, aby sa opakované štúdie mohli vykonávať za rovnakých svetelných podmienok. Najdokonalejší je projekčný sféroperimeter(obr. 19).

Ryža. 19.Štúdium zorného poľa na sféroperimetri.

Na získanie presnejších údajov o stave periférneho videnia sa štúdie vykonávajú s použitím objektov menšej veľkosti (3-1 mm) a rôzneho osvetlenia (na projekčných obvodoch). Pomocou týchto štúdií je možné zistiť aj menšie zmeny vo vizuálnom analyzátore.

Ak pri štúdiu periférneho videnia nájsť koncentrické zúženie, môže to naznačovať, že dieťa má zápalové ochorenie zrakového nervu, jeho atrofiu, glaukóm. Sústredné zúženie zorného poľa sa pozoruje aj pri pigmentovej degenerácii sietnice. Významné zúženie zorného poľa v akomkoľvek sektore je často zaznamenané pri oddelení sietnice, rozsiahlych oblastiach jej otrasov v dôsledku traumy.

Strata centrálnej časti zorného poľa kombinovaná spravidla s poklesom centrálneho videnia, prípadne s retrobulbárnou neuritídou, degeneratívnymi zmenami v oblasti makuly, zápalovými ložiskami v nej a pod. Obojstranné zmeny v zorných poliach najčastejšie pozorujeme pri poškodení zrakových dráh v r. lebečnej dutiny. Takže bitemporálna a binazálna hemianopsia sa vyskytuje s léziami chiazmy, pravostrannou a ľavostrannou homonymnou hemianopsiou - s poškodením zrakových ciest nad chiazmou.

V niektorých prípadoch s nedostatočnou jasnosťou zistených zmien by sa malo uchýliť k jemnejšej štúdii. s farebnými predmetmi(červená, zelená modrá). Všetky získané údaje sú zaznamenané v existujúcich diagramoch zorných polí (obr. 20).

Ryža. dvadsať. Prázdny diagram zorného poľa a hranice zorného poľa na bielom u detí rôzneho veku a u dospelých Plná čiara - dospelý; bodkovaná čiara s bodkami - deti 9-11 rokov; bodkovaná čiara - deti vo veku 5-7 rokov; bodov - deti do 3 rokov.

Šírka zorného poľa u detí priamo súvisí s vekom. Takže u detí vo veku 3 rokov sú okraje biele užšie ako u dospelých, pozdĺž všetkých polomerov v priemere o 15 ° (nosový - 45 °, časový - 75 °, horný - 40 °, dolný - 55 °. Potom je tu postupné rozširovanie hraníc a u 12-14-ročných detí sa takmer nelíšia od hraníc u dospelých (nosové - 60 °, časové - 90 °, horné - 55 °, dolné - 70 °).

Pri skúmaní perimetra ich možno celkom jednoznačne identifikovať veľké skotómy. Avšak tvar a veľkosť skotómov umiestnených v rozmedzí 30-40 ° od centrálnej jamky je najlepšie určiť na kampimeter. Táto metóda sa používa aj na určenie veľkosti a tvaru slepého miesta. V tomto prípade je hlava zrakového nervu premietaná na čiernu matnú dosku umiestnenú vo vzdialenosti 1 m od subjektu, ktorého hlava je umiestnená na stojane. Na doske oproti vyšetrovanému oku je biely fixačný bod, ktorý musí fixovať. Biely predmet s priemerom 3-5 mm sa posúva po doske v mieste zodpovedajúcom projekcii terča zrakového nervu. Hranice mŕtveho uhla sú identifikované podľa momentu, keď sa objekt objaví alebo zmizne zo zorného poľa. Veľkosť slepej škvrny pre vzhľad predmetu je u detí starších vekových skupín bežne 12 X 14 cm.V prípade zápalových, kongestívnych javov v očnom nerve, glaukómu sa môže slepá škvrna zväčšiť. Obzvlášť cenné sú dynamické štúdie s dobytkom, ktoré umožňujú posúdiť zmeny v priebehu procesu.

V niektorých prípadoch je na posúdenie stavu vizuálneho analyzátora potrebné určiť funkciu vnímania svetla (schopnosť vnímať minimálne podráždenie svetlom).

Najčastejšie skontrolujte vnímanie svetla s glaukómom, retinitis pigmentosa, choroiditis a inými ochoreniami. Štúdia spočíva v stanovení prahu svetelného podráždenia u chorého dieťaťa zvlášť pre každé oko, teda minimálneho svetelného podráždenia zachyteného okom a sledovaní zmeny tohto prahu počas pobytu pacienta v tme. Prah sa mení v závislosti od stupňa osvetlenia. Počas pobytu v tme sa znižuje prah podráždenia svetlom. Tento proces sa nazýva adaptácia na tmu.

Zvyčajne sa vykonáva adaptometria na Belostotsky-Hoffmannovom adaptometri (obr. 21).

Ryža. 21.Štúdium citlivosti na svetlo na adaptometri.

Štúdia sa uskutočňuje v tme po 10-minútovom osvetlení očí jasným zdrojom svetla. Prah svetelného podráždenia sa spravidla určuje každých 5 minút počas 45 minút. Ak dôjde k zmenám v tyčinkovom aparáte sietnice, úroveň tmavej adaptačnej krivky môže byť nižšia ako u zdravého dieťaťa v rovnakom veku, prah podráždenia môže zostať dlhodobo vysoký. Na kontrolu účinnosti liečby sa vykonávajú opakované adaptometrické štúdie.

Citlivosť oka adaptovaného na tmu sa u detí zvyšuje s vekom. Najvyššia úroveň
Krivka adaptácie na tmu sa pozoruje u detí vo veku 12-14 rokov, výrazne prevyšuje úroveň krivky dospelého.

O stabilite fungovania sietnice možno posúdiť podľa foto (ľahkého) stresu. Metodológia výskumu je nasledovná. Po predbežnom stanovení zrakovej ostrosti sa vyšetrované oko vystaví silnému svetelnému zdroju (blesk alebo osvetlenie oka manuálnym elektrooftalmoskopom na 30 sekúnd). Potom určte čas, počas ktorého videnie dosiahne pôvodnú hodnotu. Obnovenie videnia do 30-40 sekúnd naznačuje normálne fungovanie fovey sietnice.

Dôležitou vizuálnou funkciou je farebné videnie. Podľa stavu farebného videnia možno usudzovať na ochorenia sietnice a zrakových dráh.

Existovať nemé a samohláskové metódy na štúdium vnímania farieb. Na výskum samohláskou metódou sa používajú Rabkinove polychromatické tabuľky, na ktorých farebnom poli sú zobrazené čísla, tvorené viacfarebnými kruhmi (obr. 22).

Ryža. 22. Polychromatický stôl na štúdium vnímania farieb.

Vzhľadom na to, že farebné anomálie posudzujú farebné tóny podľa ich jasu, pozadie tabuliek a čísla na nich majú rovnaký jas, ale rôzne farebné odtiene. Preto pacienti s poruchou vnímania farieb nevedia správne pomenovať znaky nakreslené na stole. Na základe analýzy výsledkov štúdie je možné odlíšiť jeden typ poruchy vnímania farieb od druhého, posúdiť, ktoré vnímanie farieb u pacienta trpí viac – červená (protanopia) alebo zelená (deuteranopia). Pomocou špeciálnych tabuliek je možné rozlíšiť získané poruchy farebného videnia od vrodených.?

Skúmanie farebného zmyslu pomocou Rabkinových polychromatických tabuliek sa uskutočňujú takto: (obr. 23)

Ryža. 23.Štúdium vnímania farieb.

subjekt sedí pred oknom a lekár - chrbtom k oknu vo vzdialenosti 1 m od pacienta a drží stoly. Zobrazenie každého z nich pokračuje 5-6 sekúnd. Tichá metóda štúdia farebného videnia spočíva v tom, že sa na predmete ukážu pradienky nití, ktoré sú si v tóne veľmi blízke, a navrhne sa, aby boli rozdelené do samostatných skupín zodpovedajúcej farby.

Pre správnu tvorbu farebného videnia je potrebné, aby dieťa od prvých dní života bolo v dobre osvetlenej miestnosti. Od troch mesiacov, od okamihu, keď sa objaví silná binokulárna fixácia, by sa mali používať svetlé hračky, pretože najúčinnejšie stimuly, ktoré majú stimulačný účinok na funkcie zrakového orgánu, sú strednovlnné žiarenie - žlté, žlté - zelené, červené, oranžové a zelené farby.

Treba mať na pamäti, že farebná anomália sa vyskytuje asi u 5 % mužov a u žien je 100-krát menej častá.

Stav binokulárneho videnia (schopnosť priestorového vnímania obrazu s účasťou oboch očí na akte videnia) je pre niektoré druhy profesionálnej činnosti mimoriadne dôležitý.

binokulárne videnie a jeho najvyššia forma - stereoskopické videnie - dávajú hĺbkové vnímanie, umožňujú odhadnúť vzdialenosť objektov od výskumníka a od seba navzájom. Je to možné pri dostatočne vysokej (0,3 a vyššej) zrakovej ostrosti každého oka, normálnej činnosti senzorického a motorického aparátu.

monokulárne videniečastejšie u pacientov so strabizmom, s výraznou (nad 3,0 D) anizometropiou (rôzna refrakcia očí) a anizeikóniou (rôzne veľkosti obrazu na sietnici a vo zrakových centrách), nekorigovaným vysokým stupňom ďalekozrakosti a astigmatizmu. Nefunkčné oko sa v takýchto prípadoch zaraďuje do práce až vtedy, keď je funkčné oko zatvorené. Pri monokulárnom videní je dieťa zbavené možnosti správne posúdiť hĺbku umiestnenia predmetov. Životné skúsenosti a získané zručnosti však aj človeku s jedným okom pomáhajú do istej miery kompenzovať existujúci nedostatok a správne sa orientovať v prostredí.

Dokonalejšia forma v porovnaní s monokulárom je simultánne videnie. V tomto prípade fungujú obe oči, ale s oddelenými zornými poľami. Preto je účasť oboch očí na videní možná, kým sa pozornosť nezameria na akýkoľvek predmet. Keď sa pozornosť upriami na jeden z bodov v priestore, obraz patriaci jednému z očí je vylúčený z vnímania.

Vývoj binokulárneho videnia začína binokulárnou fixáciou u dieťaťa v 3. mesiaci života a jeho formovanie sa končí 6-12 rokom.

Vybavenie na štúdium binokulárneho videnia je rôznorodé. Základom dizajnu všetkých zariadení je princíp oddelenia zorných polí pravého a ľavého oka. Najjednoduchšie a ľahko použiteľné zariadenie, v ktorom sa toto oddelenie vykonáva pomocou doplnkových farieb; tieto farby, keď sú na seba navrstvené, neprepúšťajú svetlo - štvorbodový farebný aparát (obr. 24).

Ryža. 24.Štvorbodový farebný prístroj.
a - umiestnenie farebných testov v zariadení; b - pri pohľade farebnými okuliarmi (červené sklo pred pravým okom, zelené - pred ľavým) za prítomnosti binokulárneho videnia, keď je vedúce oko pravé; v - to isté, keď je ponechané vedúce oko; d - s monokulárnym videním ľavého oka; e - s monokulárnym videním pravého oka, f - so súčasným videním.

Používa sa červená a zelená farba. Na prednej strane zariadenia je niekoľko otvorov s filtrami červeného a zeleného svetla a jeden otvor je pokrytý matným sklom; vnútri zariadenia je osvetlená lampou. Subjekt si nasadí okuliare s červeno-zelenými filtrami. V tomto prípade oko, pred ktorým je červené sklo, vidí iba červené predmety, druhé - zelené. Bezfarebný predmet je možné vidieť pravým aj ľavým okom. Preto pri monokulárnom videní (predpokladajme, že je do videnia zapojené oko, pred ktorým je červené sklo), subjekt uvidí červené predmety a bezfarebný predmet sfarbený do červena. Pri normálnom binokulárnom videní sú viditeľné všetky červené a zelené predmety a bezfarebné predmety sa javia ako červeno-zelené, keďže ich vníma pravé aj ľavé oko. Ak je výrazné predné oko, potom bude bezfarebný kruh zafarbený vo farbe skla umiestneného pred predným okom. Pri súčasnom videní subjekt vidí 5 predmetov.

elementárne možno posúdiť prítomnosť binokulárneho videnia objavením sa dvojitého videnia, keď je jedno z očí posunuté, keď je naň stlačený prst cez viečko. Binokulárne videnie je tiež určené inštalačným pohybom očí. Ak je počas fixácie predmetom akéhokoľvek predmetu jedno z jeho očí zakryté dlaňou, potom v prítomnosti skrytého strabizmu sa oko pod dlaňou odchýli na stranu. Keď je ruka odobratá, ak má pacient binokulárne videnie, oko vykoná nastavovací pohyb, aby získal binokulárne vnímanie.

Praktické zručnosti:
1. Skontrolujte zrakovú ostrosť približne a podľa tabuliek.
2. Kontrolne a po obvode skúmajte zorné pole.
3. Preskúmajte vnímanie farieb pomocou Rabkinových polychromatických tabuliek a nemým spôsobom.
4. Určte povahu videnia na štvorbodovom farebnom prístroji a približnou metódou.

Článok z knihy: .

Vo veku štyridsať rokov (alebo o niečo viac) väčšina ľudí začína pociťovať ťažkosti, keď potrebujú vidieť predmety blízko seba - pri čítaní, vyšívaní a tiež pri práci na počítači. S najväčšou pravdepodobnosťou sú takéto poruchy zraku spojené s vekom súvisiacimi zmenami v akomodačnom systéme očí, ktoré sa nazývajú presbyopia.

Dôvody

Presbyopia je choroba, s ktorou sa stretáva mnoho ľudí nad 40 rokov. Šošovka umiestnená v oku plní dôležitú funkciu presného zaostrovania okolitých predmetov, ktoré sú v rôznych vzdialenostiach. V priebehu času, pod vplyvom zmien súvisiacich s vekom, šošovka hrubne a stráca svoju pôvodnú elasticitu. Z tohto dôvodu šošovka už nie je schopná zmeniť svoje zakrivenie, v dôsledku čoho je ťažké jasne zaostriť videnie na blízke a vzdialené predmety.

Strata elasticity šošovky a schopnosti meniť tvar odlišuje presbyopiu od iných porúch zraku (ďalekozrakosť, krátkozrakosť, astigmatizmus), ktoré sú spôsobené najmä genetickými alebo vonkajšími faktormi.

Presbyopia je založená na prirodzených involučných procesoch, ktoré prebiehajú v orgáne zraku a vedú k fyziologickému oslabeniu akomodácie. Rozvoj presbyopie je nevyhnutný proces súvisiaci s vekom: napríklad vo veku 30 rokov sa akomodačná schopnosť oka zníži o polovicu, vo veku 40 rokov o dve tretiny a v 60 rokoch sa takmer úplne stratí. .

Akomodácia je schopnosť oka prispôsobiť sa videniu predmetov umiestnených v rôznych vzdialenostiach. Akomodačný mechanizmus je zabezpečený vďaka vlastnosti šošovky meniť svoju refrakčnú silu v závislosti od stupňa vzdialenosti objektu a zaostrovať svoj obraz na sietnicu.

Hlavnou patogenetickou väzbou presbyopie sú sklerotické zmeny šošovky (fakoskleróza), charakterizované jej dehydratáciou, zhutnením puzdra a jadra a stratou elasticity. Navyše s vekom sa strácajú aj adaptačné schopnosti iných štruktúr oka. Najmä dystrofické zmeny sa vyvíjajú v ciliárnom (ciliárnom) svale oka, ktorý drží šošovku. Dystrofia ciliárneho svalu je vyjadrená zastavením tvorby nových svalových vlákien, ich nahradením spojivovým tkanivom, čo vedie k oslabeniu jeho kontraktility.

V dôsledku týchto zmien šošovka stráca schopnosť zväčšovať polomer zakrivenia pri pozorovaní predmetov nachádzajúcich sa v blízkosti oka. Pri presbyopii sa bod jasného videnia postupne vzďaľuje od oka, čo sa prejavuje ťažkosťami pri vykonávaní akejkoľvek práce v blízkosti.

Príznaky presbyopie

Presbyopia sa vyznačuje rozmazaným videním na blízko. Keď sa snažíte lepšie skúmať predmety, ktoré sú na krátku vzdialenosť (zvyčajne bližšie ako 25-30 cm od očí), dochádza k zrakovej únave, bolestiam hlavy, situácia sa zhoršuje pri zlých svetelných podmienkach. Presbyopia je často označovaná ako choroba krátkych rúk, pretože väčšina ľudí sa snaží presunúť malú tlačenú knihu (alebo vyšívanie) od očí, aby zlepšili zrakovú ostrosť. Ale keďže choroba je progresívna, skôr či neskôr to nestačí a musíte použiť vhodné okuliare.

Presbyopia môže vzniknúť na pozadí výborného videnia, nešetrí ani ľudí krátkozrakých či ďalekozrakých. Ľudia s hypermetropiou zažijú zhoršenie videnia na blízko v mladšom veku ako tí, ktorí mali dobrý zrak celý život. U krátkozrakých ľudí sa zvyčajne neskôr v živote rozvinie presbyopia. Zhoršené videnie na blízko sa u krátkozrakých ľudí prejavuje pri nosení okuliarov na diaľku alebo kontaktných šošoviek.

Zrakové postihnutie súvisiace s vekom je problém, ktorý je mimoriadne bežný na celom svete, najmä v ekonomicky vyspelých krajinách, kde sa počet starších ľudí neustále zvyšuje.

Najtypickejšie zmeny sú nasledujúce:

• Zníženie veľkosti zrenice. K zmene veľkosti zreníc dochádza v dôsledku oslabenia svalov zodpovedných za reguláciu zreníc. Hlavným dôsledkom zmenšenia zreníc je zhoršenie ich reakcie na svetelný tok. To znamená, že keď nie je príliš ostré svetlo, nebudete vedieť čítať, že keď opustíte tmavý dom na ulici zaliatej slnečným žiarením, bude vám trvať oveľa dlhšie, kým si na ostré svetlo zvyknete. Starších ľudí oveľa viac rozčuľujú záblesky svetla ako mladých ľudí práve preto, že ich oči sa ťažšie prispôsobujú zmenám v jase svetla.
• Zhoršenie periférneho videnia. Vyjadruje sa v zúžení zorného poľa a zhoršení bočného videnia. Túto vlastnosť zraku treba brať do úvahy – najmä u ľudí, ktorí aj vo vyššom veku naďalej riadia auto. Taktiež zhoršenie periférneho videnia po 65. roku života môže nepriaznivo ovplyvniť tých, ktorí to z povahy svojej činnosti potrebujú.
• Zvýšená suchosť očí. Syndróm suchého oka v starobe nemusí byť spôsobený bežnými faktormi, ako je nezdravý režim namáhania očí alebo pobyt v prostredí s vysokým obsahom dymu a prachu. Po 50-55 rokoch klesá produkcia slznej tekutiny, čím je zvlhčovanie očí oveľa horšie ako v mladšom veku (platí to najmä pre ženy v období menopauzy). Zvýšená suchosť môže byť vyjadrená sčervenaním očí, slzením pod vplyvom vetra, bolesťou v očiach.
• Zhoršenie rozpoznávania farieb. S pribúdajúcim vekom ľudské oko vníma svet okolo nás čoraz slabšie, s poklesom kontrastu, jasu „obrazu“. Stáva sa to v dôsledku zníženia počtu buniek sietnice, ktoré vnímajú farbu, odtiene, kontrast, jas. V praxi je tento efekt pociťovaný, ako keby okolitý svet „vybledol“. Schopnosť rozpoznať odtiene, ktoré sú farebne obzvlášť blízke (napríklad fialová a fialová), môže byť tiež narušená.

Iné očné choroby súvisiace s vekom

Sivý zákal. Katarakta je dnes medzi očnými chorobami taká bežná, že ju možno považovať za prirodzený proces starnutia organizmu. Moderná chirurgia šedého zákalu je jednou z najmodernejších oblastí medicíny, je taká účinná a bezpečná, že často dokáže pacientovi prinavrátiť predchádzajúci zrak alebo ho dokonca predčiť. Výskyt príznakov sivého zákalu by vás mal vyzvať, aby ste kontaktovali svojho očného lekára, pretože včasná chirurgická liečba šedého zákalu je kľúčom k minimálnemu riziku komplikácií z operácie.

vekom podmienená degenerácia makuly- je hlavnou príčinou nezvratnej straty zraku u moderných dôchodcov. Populácia vyspelých krajín starne rýchlym tempom a podiel pacientov s vekom podmienenou degeneráciou makuly sa neustále zvyšuje, čo výrazne zhoršuje kvalitu života.

Glaukóm. Práve naopak, toto ochorenie začína byť mladšie, preto sa od 40. roku života pravidelne vykonávajú očné prehliadky na zelený zákal. S každou dekádou života po 40. roku života sa riziko glaukómu mnohonásobne zvyšuje.

Diabetická retinopatia. Výskyt cukrovky vo vyspelých krajinách dosahuje katastrofálne ohrozujúce úrovne. Jedným z prvých orgánov postihnutých diabetickými zmenami je sietnica. Pravidelné prehliadky u očného lekára dokážu odhaliť najskoršie zmeny na sietnici a podozrievať pacienta z nástupu cukrovky. Diabetická retinopatia spôsobuje trvalé poškodenie zraku.

Prevencia presbyopie

Nie je možné úplne vylúčiť vznik presbyopie – vekom šošovka nevyhnutne stráca svoje pôvodné vlastnosti. Na oddialenie nástupu presbyopie a spomalenie progresívneho zhoršovania zraku je potrebné vyhýbať sa nadmernému zrakovému stresu, zvoliť správne osvetlenie, vykonávať očnú gymnastiku, užívať vitamínové prípravky (A, B1, B2, B6, B12 , C) a stopové prvky (Cr, Cu, Mn, Zn atď.).

Je dôležité každoročne navštíviť oftalmológa, vykonať včasnú korekciu refrakčných chýb, liečiť očné ochorenia a vaskulárnu patológiu.

Liečba presbyopie

Existuje niekoľko spôsobov korekcie zrakového postihnutia pri rozvoji presbyopie. Najjednoduchším a najdostupnejším spôsobom je vybrať okuliare na čítanie a vyšívanie. Ak však už nosíte okuliare v bežnom živote, budete musieť použiť niekoľko párov okuliarov, zvlášť na diaľku a zvlášť na prácu na blízko. Vhodnejšou možnosťou v tomto prípade by bol výber okuliarov s bifokálnymi alebo progresívnymi šošovkami. V bifokálnych okuliaroch sa šošovka skladá z dvoch častí, vrchná časť šošovky je na videnie do diaľky, spodná na čítanie a prácu na blízko. V progresívnych okuliaroch je prechodová línia medzi jednotlivými časťami šošovky vyhladená a prechod je plynulejší, čo umožňuje dobre vidieť nielen na diaľku či blízko, ale aj na stredné vzdialenosti.

Na zlepšenie videnia moderný priemysel ponúka multifokálne kontaktné šošovky. Periférne a centrálne zóny týchto šošoviek sú zodpovedné za jasné videnie na rôzne vzdialenosti.

Existuje možnosť použitia šošoviek na vekom podmienenú ďalekozrakosť, ktorá sa nazýva „monovízia“. V tomto prípade je jedno oko korigované na dobré videnie do diaľky a druhé oko je korigované na videnie na blízko. V tejto situácii si mozog nezávisle vyberie jasný obraz, ktorý človek v súčasnosti potrebuje. Ale nie všetci pacienti sú schopní zvyknúť si na túto metódu korekcie presbyopie.

Berúc do úvahy ciele tejto príručky, uvádzame určité problémy anatomickej štruktúry orgánu zraku, pokiaľ ide o šošovku, jej väzivový aparát, okolité štruktúry a niektoré anatomické a fyziologické vlastnosti orgánu zraku u detí.

Šošovka je šošovkovité, bikonvexné, husto elastické, priehľadné avaskulárne teleso. Nachádza sa medzi dúhovkou a sklovcom, pričom je v prehĺbení sklovca. Medzi šošovkou a sklovcom zostáva úzka kapilárna medzera (retrolentikulárny priestor). Šošovku drží vo svojej polohe väzivový aparát: ciliárny pás (zinnové väzivo) a hyaloidné kapsulárne väzivo.

U dospelých má šošovka tvar bikonvexnej šošovky s plochejším predným (polomer zakrivenia - 10-11,2 mm) a konvexnejším zadným povrchom (polomer zakrivenia - 5,8 - 6 mm) a jej priemerná hrúbka je 4,4 - 5 mm s priemerom 10 mm.

Šošovka novorodenca v tvare sa blíži k lopte, ktorá sa podobá embryonálnej. Jeho hrúbka je 4 mm s priemerom 6 mm, polomery zakrivenia prednej a zadnej plochy sú 3,1 – 4 mm, resp. S rastom dieťaťa sa šošovka tvarom približuje šošovke dospelého.

Hrúbka a priemer šošovky u dieťaťa vo veku 1 roka je 4,2 mm a 7,1 mm, vo veku 4 rokov - 4,5 - 8 mm, vo veku 7 rokov - 4,3 - 8,9 mm, vo veku 10 rokov - 4 - 9 mm . Jeho objem u novorodenca je 0,07 cm, u dieťaťa vo veku 1 roka - 0,1 cm, v 4 rokoch - 0,12 cm, v 7 rokoch - 0,15 cm, v 10 rokoch - 0,15 cm, u dospelého - 0,2 cm. hmotnosť šošovky sa zvyšuje. U novorodenca je to 0,08 g, u dieťaťa vo veku 1 rok - 0,13 g, v 4 rokoch - 5 g, v 7 rokoch - 0,16 g, v 10 rokoch - 0,17 g, u dospelého - 0,2 G.

Stred prednej plochy šošovky sa nazýva predný pól, stred zadnej plochy sa nazýva zadný pól. Čiara spájajúca predný a zadný pól sa nazýva os šošovky a čiara prechodu z prednej na zadnú plochu sa nazýva rovník.

Šošovka pozostáva z puzdra, epitelu puzdra a vlákien šošovky. Kapsula pokrývajúca povrch šošovky je jednou z odrôd bazálnych membrán a je vytvorená z glykoproteínovej látky podobnej kolagénu. Jeho metabolizmus sa uskutočňuje cez epitel a vlákna šošovky. Kapsula je homogénna, priehľadná, elastická a trochu napnutá. U detí je oveľa tenšia ako u dospelých. Vo všetkých vekových skupinách je predné puzdro hrubšie ako zadné puzdro, ktoré je najtenšie na zadnom póle a okolo neho. Zadná kapsula epitelu nemá. U detí, ako aj u mladých ľudí je v úzkom spojení s prednou obmedzujúcou membránou sklovca, ktorá je spravidla poškodená pri porušení integrity zadnej kapsuly. Toto je potrebné vziať do úvahy pri chirurgickej liečbe šedého zákalu v detstve.

Pod predným puzdrom šošovky je jednovrstvový kubický epitel, ktorého bunky majú šesťuholníkový tvar. V procese rastu nové vlákna šošoviek tlačia predchádzajúce vlákna do stredu a vytvárajú radiálne platne vo forme pomarančových plátkov. Vlákna každej platničky sú nasmerované na predný a zadný pól. V miestach predného a zadného konca vlákien s puzdrom šošovky sa vytvárajú takzvané stehy. K tvorbe vlákien dochádza počas celého života; centrálne, staršie, sú zhutnené stratou vody, v dôsledku čoho sa do 25-30 rokov vytvorí malé jadro, ktoré sa následne zväčšuje. Štruktúra šošovky dospelého a dieťaťa v optickom reze štrbinovej lampy je znázornená na obr.

Látka šošovky pozostáva z vody (v priemere 62 %), 18 % rozpustných a 17 % nerozpustných bielkovín, 2 % minerálnych solí, malého množstva tuku, stopy cholesterolu. Vo vode rozpustné bielkoviny predstavujú -, - a -kryštalíny, nerozpustné - v dôsledku metabolizmu glukózy, čo má za následok akumuláciu ATP, albuminoidov. Posledne menované tvoria membrány vlákien šošoviek; množstvo týchto bielkovín sa zvyšuje s vekom. V normálnom stave bielkoviny neprenikajú do vlhkosti prednej komory.Pri vzniku šedého zákalu v dôsledku narušenia štruktúry membrán vlákien šošovky a priepustnosti puzdra sa bielkoviny môžu dostať do vlhkosti prednej komory a pôsobia ako antigény, vedú k tvorbe protilátok.

Šošovka sa vyznačuje vyššou hladinou draselných iónov a nižšou hladinou iónov sodíka, chlóru a vody v porovnaní s inými štruktúrami oka a tela. Vďaka aktívnemu transportu aminokyselín a iónov cez membrány je zachovaná stálosť vnútorného prostredia šošovky. Chemická energia potrebná na to je generovaná metabolizmom glukózy, čo vedie k akumulácii ATP.

Biochemické zloženie šošovky v detskom veku sa vyznačuje vysokým obsahom vody (až 65 %), s prevládajúcim obsahom rozpustných bielkovín. Šošovka dieťaťa obsahuje asi 30 % bielkovín, 5 % tvoria anorganické zlúčeniny (K, Ca, P), vitamíny (C, B2), glutatión, enzýmy, lipoidy (cholesterol atď.)

Šošovka nemá nervy ani krvné cievy. Výživu dostáva z komorovej vody a sklovca. Príjem zložiek pre metabolizmus a uvoľňovanie metabolických produktov prebieha difúziou. Puzdro šošovky ako polopriepustná membrána podporuje realizáciu metabolických procesov.

Ciliárny pás (zinnové väzy) drží šošovku v normálnej polohe, je integrálnym prvkom akomodačného aparátu oka, pozostáva z vlákien tesne priliehajúcich k sebe - tenkých, bezštruktúrnych, sklovcových vlákien.

Predná komora - priestor ohraničený zadným povrchom rohovky, predným povrchom dúhovky, v oblasti žiaka - predným puzdrom šošovky; v rohu prednej komory - oblasť trabekulárnej sieťoviny, koreň dúhovky a ciliárne telo. Čelný priemer prednej komory u dospelého človeka je 11,3 - 12,4 mm. Jeho hĺbka v strede u dospelého človeka je od 2,6 do 3,5 mm, objem sa pohybuje od 0,2 do 0,4 cm.Predná komora je naplnená komorovou vodou - priehľadnou, bezfarebnou kvapalinou so špecifickou hmotnosťou 1,005 - 1,007, index lomu z toho je 1,33.

U novorodenca dosahuje hĺbka prednej komory v strede 1,5 mm, o 1 rok sa zvýši na 2,5 mm, o 5 rokov - až 3 mm, o 10 rokov dosiahne veľkosť dospelého.

Zadná komora je ohraničená zadným povrchom dúhovky, ciliárnym telom, ciliárnym pásom a predným puzdrom šošovky. Kontinuita zadnej komory je prerušená úzkou kapilárnou medzerou, ktorá existuje medzi pupilárnym okrajom dúhovky a predným povrchom šošovky. Táto štrbina zabezpečuje komunikáciu medzi prednou a zadnou komorou. Hĺbka zadnej komory nie je na rôznych oddeleniach rovnaká a pohybuje sa od 0,01 do 0,1 mm.

Sklovité telo tvorí väčšinu (65 %) obsahu očnej gule. Nachádza sa za šošovkou a ciliárnym pásom, potom hraničí s plochou časťou ciliárneho tela a sietnicou. Medzi šošovkou a sklovcom (lentikulárny alebo retrolentálny priestor) je kapilárna medzera. Okrem pripojenia k zadnému puzdru šošovky je sklovec fixovaný v dvoch ďalších častiach: v plochej časti ciliárneho telesa a v blízkosti hlavy optického nervu. Topograficky je sklovec rozdelené na 3 časti: zadná šošovka, ciliárna a zadná.

Sklovité telo, ktoré má fibrilárnu štruktúru, je priehľadná, bezfarebná hmota želatínovej konzistencie, je koloid (gél), obsahuje až 98% vody a malé množstvo bielkovín a solí. V čase narodenia sa tvorí sklovec, ale jeho objem a hmotnosť u detí je menšia ako u dospelých. Jeho hmotnosť u novorodenca je asi 1,5 g, o 1 rok - 2,6 g, o 4 roky - 4,2 g, o 7 rokov - 4,8 g, o 10 rokov sa približuje k hmotnosti dospelého - 5,5 g Objem sklovca telo u novorodenca je 1,4 cm, u dieťaťa vo veku 1 roka - 2,6 cm, vo veku 4 rokov - 4 cm, vo veku 10 rokov - ako u dospelého - 4,8 cm.

Očná guľa novorodenca je pomerne veľká v porovnaní s telom dieťaťa. Rast očí. Najintenzívnejšie sa vyskytuje v prvých 3 rokoch života, pokračuje počas celého obdobia detstva a dokonca až do 20-25 rokov. Čo možno posúdiť podľa nárastu veľkosti sagitálnej osi oka. U novorodenca je to 16,2 mm, u dieťaťa vo veku 1 roka - 19,2 mm, vo veku 4 rokov - 20,7 mm, vo veku 7 rokov - 21,1 mm, vo veku 10 rokov - 21,7 mm, vo veku 14 rokov - 22, 5 mm, u dospelých - 24 mm. Rohovka u detí je menšia ako u dospelých: jej horizontálne vertikálne priemery sú 9 a 8 mm u novorodenca, 10 a 8,5 mm u 1-ročného dieťaťa, 10,5 a 9,5 mm vo veku 4 rokov a 10,5 a 9,5 mm vo veku 7 rokov - 11 a 10 mm, vo veku 10 rokov - 11,5 10 mm, vo veku 14 rokov - 11,5 a 10,5 mm, u dospelého - 12 a 11 mm. Polomer zakrivenia u novorodenca je 7 mm, do 12 rokov sa zväčší na 7,5 mm, u dospelého človeka je 7,6 -8 mm. Pri diagnostike mikroftalmu a mikrorohovky pri vrodenej katarakte treba brať do úvahy vekové normy pre veľkosť sagitálnej osi očnej buľvy a rohovky.

Skléra novorodencov, ako aj detí mladších ako 3 roky, je tenšia; jeho hrúbka je 0,4 - 0,6 mm, u dospelého - 1-1,5 mm. V dôsledku elasticity skléry, jedného z vekových znakov detstva, po narezaní očných membrán dochádza k kolapsu, čo prispieva k prolapsu sklovca počas operácie.

Zvláštnosťou dúhovky novorodenca je, že pigment v prednej mezodermálnej vrstve takmer chýba a zadná pigmentová platňa presvitá cez strómu, čo spôsobuje modrastú farbu. Dúhovka získava stálu farbu do veku 2 rokov. U novorodencov je zrenička užšia (1,5 - 2 mm), zle reaguje na svetlo a nedostatočne sa rozširuje. Je to spôsobené tým, že zvierač je vytvorený už v čase narodenia a dilatátor je nedostatočne vyvinutý.

Ciliárne telo u novorodencov je nedostatočne vyvinuté, s rastom dieťaťa sa vytvára, jeho inervácia je diferencovaná. V prvých rokoch života dieťaťa sú citlivé nervové zakončenia menej výrazné ako motorické a trofické. Je to spôsobené menšou bolestivosťou ciliárneho tela u detí so zápalovými procesmi. U detí je ciliárny sval reprezentovaný iba dvoma časťami - radiálnou a poludníkovou. Mullerova kruhová časť sa líši podľa veku 20 rokov.

Očný fundus novorodencov má výrazné znaky. Najbežnejšia farba je svetloružová so žltým odtieňom. Makulárne a foveolárne reflexy sú slabo vyjadrené alebo chýbajú. Súčasne sa počas oftalmoskopie objavuje veľa reflexov v iných oblastiach. Optický disk u novorodencov má svetlosivú farbu, menší priemer (0,8 mm), ktorý sa s vekom zväčšuje na 2 mm. V druhom roku života nadobudne fundus formu, ktorá sa len málo líši od formy dospelého.

Charakteristickým znakom štruktúry sietnice novorodenca je prítomnosť 10 vrstiev. Z nich vo veku 1 roka prvá - pigmentový - epitel, druhá - vrstva tyčiniek a čapíkov, tretia - vonkajšia obmedzujúca membrána, čiastočne štvrtá - vonkajšia jadrová - a deviata - vrstva nervu vlákna sú zachované v makulárnej oblasti. Do tejto doby sa počet kužeľov vo fovee sietnice zvyšuje, ich diferenciácia a štrukturálne dozrievanie sú dokončené.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

• Úvod 2
• 1. Orgán videnia 3
• 8
• 12
• 13
• Záver 15
• Literatúra 16

Úvod

Relevantnosť témy našej práce je zrejmá. Orgán zraku, organum visus, zohráva dôležitú úlohu v živote človeka, v jeho komunikácii s vonkajším prostredím. V procese evolúcie sa tento orgán zmenil od svetlocitlivých buniek na povrchu tela živočícha na zložitý orgán schopný pohybovať sa v smere svetelného lúča a posielať tento lúč do špeciálnych svetlocitlivých buniek v hrúbke zadnej steny očnej buľvy, ktoré vnímajú čiernobiely aj farebný obraz. Po dosiahnutí dokonalosti orgán videnia v človeku zachytáva obrázky vonkajšieho sveta, premieňa podráždenie svetla na nervový impulz.

Orgán videnia sa nachádza na očnici a zahŕňa oko a pomocné orgány videnia. S vekom dochádza k určitým zmenám v orgánoch zraku, čo vedie k všeobecnému zhoršeniu pohody človeka, k sociálnym a psychologickým problémom.

Účelom našej práce je zistiť, aké sú zmeny v orgánoch zraku súvisiace s vekom.

Úlohou je preštudovať a analyzovať literatúru na túto tému.

1. Orgán videnia

Oko, oculus (grécky oftalmus), pozostáva z očnej gule a zrakového nervu s jeho membránami. Očná guľa, bulbus oculi, zaoblená. Rozlišujú sa v ňom póly - predný a zadný, polus anterior et polus posterior. Prvý zodpovedá najviac vyčnievajúcemu bodu rohovky, druhý je umiestnený laterálne od bodu výstupu zrakového nervu z očnej gule. Čiara spájajúca tieto body sa nazýva vonkajšia os oka, axis bulbi externus. Má približne 24 mm a nachádza sa v rovine meridiánu očnej gule. Vnútorná os očnej gule, axis bulbi internus (od zadnej plochy rohovky po sietnicu), je 21,75 mm. V prítomnosti dlhšej vnútornej osi sa lúče svetla po lomení v očnej buľve sústreďujú pred sietnicou. Zároveň je dobré videnie predmetov možné len na blízko - krátkozrakosť, myopia (z gréckeho myops - škúlenie oka). Ohnisková vzdialenosť myopických ľudí je kratšia ako vnútorná os očnej gule.

Ak je vnútorná os očnej gule relatívne krátka, potom sa lúče svetla po lomu zhromažďujú v ohnisku za sietnicou. Videnie do diaľky je lepšie ako do blízka – ďalekozrakosť, hypermetropia (z gréckeho metron – miera, ops – pohlavie, opos – videnie). Ohnisková vzdialenosť ďalekozrakého je väčšia ako vnútorná os očnej gule.

Vertikálna veľkosť očnej gule je 23,5 mm a priečna veľkosť je 23,8 mm. Tieto dva rozmery sú v rovine rovníka.

Prideľte vizuálnu os očnej gule, axis opticus, ktorá sa tiahne od jej predného pólu po centrálnu jamku sietnice - bod najlepšieho videnia. (obr. 202).

Očná guľa sa skladá z membrán, ktoré obklopujú jadro oka (komorová voda v prednej a zadnej komore, šošovka, sklovec). Existujú tri membrány: vonkajšia vláknitá, stredná vaskulárna a vnútorná citlivá.

Vláknitá membrána očnej buľvy, tunica fibrosa bulbi, plní ochrannú funkciu. Jeho predná časť je priehľadná a nazýva sa rohovka a veľká zadná časť sa kvôli belavej farbe nazýva albuginea alebo skléra. Hranicu medzi rohovkou a sklérou tvorí plytký kruhovitý sulcus skléry, sulcus sclerae.

Rohovka, rohovka, je jedným z priehľadných médií oka a je bez krvných ciev. Má vzhľad presýpacích hodín, konvexný vpredu a konkávny vzadu. Priemer rohovky - 12 mm, hrúbka - asi 1 mm. Periférny okraj (končatina) rohovky limbus corneae je akoby zasunutý do prednej časti skléry, do ktorej rohovka prechádza.

Skléra, skléra, pozostáva z hustého vláknitého spojivového tkaniva. V jeho zadnej časti sú početné otvory, ktorými vystupujú zväzky vlákien zrakového nervu a prechádzajú cievy. Hrúbka skléry na výstupe z optického nervu je asi 1 mm a v oblasti rovníka očnej gule a v prednej časti - 0,4 - 0,6 mm. Na hranici s rohovkou v hrúbke skléry leží úzky kruhový kanál naplnený žilovou krvou - venózny sínus skléry, sinus venosus sclerae (Schlemmov kanál).

Cievnatka očnej buľvy, tunica vasculosa bulbi, je bohatá na krvné cievy a pigment. Zvnútra priamo susedí so sklérou, s ktorou je pevne zrastený na výstupe z očnej gule zrakového nervu a na hranici skléry s rohovkou. Cievnatka je rozdelená na tri časti: vlastnú cievovku, ciliárne telo a dúhovku.

Samotná cievnatka, choroidea, lemuje veľkú zadnú časť skléry, s ktorou je okrem naznačených miest voľne zrastená, pričom zvnútra ohraničuje medzi membránami existujúci tzv. perivaskulárny priestor, spatium perichoroideale.

ciliárne teleso, corpus ciliare, je stredná zhrubnutá časť cievovky, ktorá sa nachádza vo forme kruhového valčeka v oblasti prechodu rohovky do skléry za dúhovkou. Ciliárne telo je zrastené s vonkajším ciliárnym okrajom dúhovky. Zadná strana ciliárneho telesa - ciliárny kruh, orbiculus ciliaris, má tvar zhrubnutého kruhového pruhu širokého 4 mm, prechádza do vlastnej cievovky. Predná časť ciliárneho telesa tvorí asi 70 radiálne orientovaných záhybov, na koncoch zhrubnutých, každý až 3 mm dlhý - ciliárne výbežky, processus ciliares. Tieto procesy pozostávajú hlavne z krvných ciev a tvoria ciliárnu korunku, corona ciliaris.

V hrúbke ciliárneho telesa leží ciliárny sval, m. ciliaris, pozostávajúci zo zložito prepletených zväzkov buniek hladkého svalstva. Pri kontrakcii svalu nastáva akomodácia oka - prispôsobenie sa jasnému videniu predmetov umiestnených v rôznych vzdialenostiach. V ciliárnom svale sú izolované meridionálne, kruhové a radiálne zväzky nepriečne pruhovaných (hladkých) svalových buniek. Meridionálne (pozdĺžne) vlákna, fibrae meridionales (longitudinales), tohto svalu vychádzajú z okraja rohovky a zo skléry a sú votkané do prednej časti samotnej cievovky. Pri ich kontrakcii sa škrupina posúva dopredu, v dôsledku čoho sa znižuje napätie ciliárneho pruhu zonula ciliaris, na ktorom je šošovka pripevnená. V tomto prípade sa kapsula šošovky uvoľní, šošovka zmení svoje zakrivenie, stane sa konvexnejšou a jej refrakčná sila sa zvýši. Kruhové vlákna, fibrae circlees, začínajúce spolu s meridionálnymi vláknami, sú umiestnené mediálne od nich v kruhovom smere. Jeho kontrakciou sa ciliárne teleso zužuje, čím sa približuje k šošovke, čo tiež prispieva k uvoľneniu puzdra šošovky. Radiálne vlákna, fibrae radiales, vychádzajú z rohovky a skléry v oblasti iridokorneálneho uhla, sú umiestnené medzi meridionálnymi a kruhovými zväzkami ciliárneho svalu, čím sa tieto zväzky spájajú počas ich kontrakcie. Elastické vlákna prítomné v hrúbke ciliárneho telesa narovnávajú ciliárne teleso, keď sú jeho svaly uvoľnené.

Dúhovka, dúhovka, je najprednejšia časť cievovky, viditeľná cez priehľadnú rohovku. Má tvar kotúča s hrúbkou asi 0,4 mm, umiestneného v čelnej rovine. V strede dúhovky je okrúhly otvor - zrenica, pirilla. Priemer zrenice je premenlivý: zrenica sa pri silnom svetle stiahne a v tme sa roztiahne, pričom pôsobí ako bránica očnej gule. Zrenica je ohraničená zrenicovým okrajom dúhovky, margo pupillaris. Vonkajší ciliárny okraj, margo ciliaris, je spojený s ciliárnym telesom a so sklérou pomocou hrebeňového väzu, lig. pectinatum iridis (BNA). Toto väzivo vypĺňa iridokorneálny uhol tvorený dúhovkou a rohovkou, angulus iridocornealis. Predná plocha dúhovky smeruje k prednej komore očnej gule a zadná plocha smeruje k zadnej komore a šošovke. Stróma spojivového tkaniva dúhovky obsahuje krvné cievy. Bunky zadného epitelu sú bohaté na pigment, ktorého množstvo určuje farbu dúhovky (oka). V prítomnosti veľkého množstva pigmentu je farba oka tmavá (hnedá, oriešková) alebo takmer čierna. Ak je pigmentu málo, dúhovka bude mať svetlošedú alebo svetlomodrú farbu. Pri nedostatku pigmentu (albínov) má dúhovka červenkastú farbu, pretože cez ňu presvitajú cievy. V hrúbke dúhovky ležia dva svaly. Okolo zrenice sú kruhovo uložené zväzky buniek hladkého svalstva - zvierač zrenice, m. sphincter pupillae a radiálne od ciliárneho okraja dúhovky po jej pupilárny okraj vybiehajú tenké snopce svalu, ktorý rozširuje zrenicu, m. dilatator pupillae (rozširovač zreníc).

Vnútorná (citlivá) škrupina očnej buľvy (retina), tunica interna (sensoria) bulbi (retina), je po celej dĺžke, od výstupu zrakového nervu až po okraj zrenice, zvnútra pevne pripevnená k cievnatke. . V sietnici, ktorá sa vyvíja zo steny predného mozgového mechúra, sa rozlišujú dve vrstvy (listy): vonkajšia pigmentová časť, pars pigmentosa, a komplexná vnútorná fotosenzitívna časť, nazývaná nervová časť, pars nervosa. Podľa toho funkcie rozlišujú veľkú zadnú vizuálnu časť sietnice, pars optica retinae, obsahujúcu citlivé prvky – tyčinkovité a kužeľovité zrakové bunky (tyčinky a čapíky) a menšiu, „slepú“ časť sietnice bez z tyčí a kužeľov. „Slepá“ časť sietnice spája ciliárnu časť sietnice, pars ciliaris retinae, a dúhovkovú časť sietnice, pars iridica retinae. Hranicou medzi zrakovou a „slepou“ časťou je zubatý okraj, ora serrata, ktorý je jasne viditeľný na preparácii otvorenej očnej gule. Zodpovedá miestu prechodu vlastnej cievovky do ciliárneho kruhu, orbiculus ciliaris, cievnatky.

V zadnej časti sietnice v spodnej časti očnej gule u živého človeka pomocou oftalmoskopu môžete vidieť belavú škvrnu s priemerom asi 1,7 mm - optický disk, discus nervi optici, so zvýšenými okrajmi v tvare valčeka a v strede malá priehlbina excavatio disci (obr. 203).

Disk je výstupným bodom vlákien zrakového nervu z očnej gule. Posledne menované, ktoré sú obklopené škrupinami (pokračovanie mozgových mozgových blán), tvoriace vonkajšie a vnútorné obaly zrakového nervu, vagina externa et vagina interna n. optici, smeruje k optickému kanálu, ktorý ústi do lebečnej dutiny. Kvôli absencii zrakových buniek citlivých na svetlo (tyčinky a čapíky) sa oblasť disku nazýva slepá škvrna. V strede disku je viditeľná jeho centrálna tepna vstupujúca do sietnice, a. centralis retinae. Laterálne od disku zrakového nervu asi o 4 mm, čo zodpovedá zadnému pólu oka, je žltkastá škvrna, makula, s malou priehlbinou - centrálna jamka, fovea centralis. Fovea je miestom najlepšieho videnia: sú tu sústredené iba kužele. Na tomto mieste nie sú žiadne palice.

Vnútorná časť očnej gule je vyplnená komorovou vodou umiestnenou v prednej a zadnej komore očnej gule, šošovke a sklovci. Všetky tieto útvary sú spolu s rohovkou svetlolomným médiom očnej gule. Predná komora očnej gule, camera anterior bulbi, obsahujúca komorovú vodu, humor aquosus, sa nachádza medzi rohovkou vpredu a predným povrchom dúhovky za sebou. Prostredníctvom otvoru zrenice komunikuje predná komora so zadnou komorou očnej gule, camera posterior bulbi, ktorá sa nachádza za dúhovkou a za ňou je ohraničená šošovkou. Zadná komora komunikuje s priestormi medzi vláknami šošovky, fibrae zonulares, ktoré spájajú vak šošovky s ciliárnym telesom. Pásové priestory, spatia zonularia, vyzerajú ako kruhová trhlina (malý kanál) ležiaca pozdĺž obvodu šošovky. Rovnako ako zadná komora sú naplnené komorovou vodou, ktorá sa tvorí za účasti mnohých krvných ciev a kapilár, ktoré ležia v hrúbke ciliárneho tela.

Šošovka, šošovka, ktorá sa nachádza za komorami očnej gule, má tvar bikonvexnej šošovky a má veľkú svetelnú lomivosť. Predná plocha šošovky, facies anterior lentis, a jej najviac vyčnievajúci bod, predný pól, polus anterior, sú obrátené k zadnej komore očnej gule. Konvexnejšia zadná plocha, facies posterior, a zadný pól šošovky, polus posterior lentis, susedia s prednou plochou sklovca. Sklovité telo, corpus vitreum, pokryté pozdĺž periférie membránou, sa nachádza v sklovcovej komore očnej buľvy, camera vitrea bulbi, za šošovkou, kde tesne prilieha k vnútornému povrchu sietnice. Šošovka je akoby vtlačená do prednej časti sklovca, ktorá má na tomto mieste priehlbinu nazývanú sklovca fossa, fossa hyaloidea. Sklovité telo je rôsolovitá hmota, priehľadná, bez krvných ciev a nervov. Refrakčná sila sklovca je blízka indexu lomu komorovej vody vypĺňajúcej očné komory.

2. Vývoj a vlastnosti zrakového orgánu súvisiace s vekom

Orgán videnia vo fylogenéze prešiel od samostatného ektodermálneho pôvodu buniek citlivých na svetlo (v črevných dutinách) ku komplexným párovým očiam u cicavcov. U stavovcov sa oči vyvíjajú komplexne: z bočných výrastkov mozgu sa vytvorí svetlocitlivá membrána, sietnica. Stredná a vonkajšia škrupina očnej gule, sklovité telo sú tvorené z mezodermu (stredná zárodočná vrstva), šošovka - z ektodermu.

Vnútorná škrupina (sietnica) má tvar dvojstenného skla. Z tenkej vonkajšej steny skla sa vyvíja pigmentová časť (vrstva) sietnice. V hrubšej vnútornej vrstve skla sú umiestnené zrakové (fotoreceptorové, svetlocitlivé) bunky. U rýb je slabo vyjadrená diferenciácia zrakových buniek na tyčinkovité (tyčinky) a kužeľovité (čípky), u plazov sú len čapíky, u cicavcov sietnica obsahuje najmä tyčinky; u vodných a nočných živočíchov čapíky v sietnici chýbajú. Ako súčasť strednej (cievnej) membrány sa už u rýb začína vytvárať ciliárne teleso, ktoré sa vo vývoji u vtákov a cicavcov komplikuje. Svaly v dúhovke a v ciliárnom tele sa najskôr objavujú u obojživelníkov. Vonkajší obal očnej gule u nižších stavovcov pozostáva hlavne z chrupavkového tkaniva (u rýb, čiastočne u obojživelníkov, u väčšiny plazov a monotrémov). U cicavcov je stavaný len z vláknitého (vláknitého) tkaniva. Predná časť vláknitej membrány (rohovka) je priehľadná. Šošovka rýb a obojživelníkov je zaoblená. Akomodácia sa dosiahne v dôsledku pohybu šošovky a kontrakcie špeciálneho svalu, ktorý šošovkou pohybuje. U plazov a vtákov sa šošovka dokáže nielen pohybovať, ale aj meniť jej zakrivenie. U cicavcov šošovka zaberá trvalé miesto, ubytovanie sa uskutočňuje v dôsledku zmeny zakrivenia šošovky. Sklovité telo, ktoré má spočiatku vláknitú štruktúru, sa postupne stáva priehľadným.

Súčasne s komplikáciou štruktúry očnej gule sa vyvíjajú pomocné orgány oka. Ako prvé sa objavuje šesť okohybných svalov, ktoré sú transformované z myotómov troch párov hlavových somitov. Očné viečka sa u rýb začínajú vytvárať vo forme jedného prstencového kožného záhybu. Suchozemským stavovcom sa vyvíjajú horné a dolné viečka a väčšina z nich má v strednom očnom kútiku aj klznú membránu (tretie viečko). U opíc a ľudí sú zvyšky tejto membrány zachované vo forme semilunárneho záhybu spojovky. U suchozemských stavovcov sa vyvíja slzná žľaza a vytvára sa slzný aparát.

Ľudské oko sa tiež vyvíja z viacerých zdrojov. Svetlocitlivá membrána (retina) pochádza z bočnej steny mozgového mechúra (budúceho diencephalon); hlavná šošovka oka - šošovka - priamo z ektodermy; cievne a vláknité membrány - z mezenchýmu. V ranom štádiu vývoja embrya (koniec 1., začiatok 2. mesiaca vnútromaternicového života) sa na bočných stenách primárneho mozgového mechúra (prosencephalon) objavuje malý párový výbežok - očné bubliny. Ich koncové časti sa rozširujú, rastú smerom k ektodermu a nohy spojené s mozgom sa zužujú a neskôr sa menia na optické nervy. V procese vývoja do nej vyčnieva stena optického vezikula a vezikula sa mení na dvojvrstvový očný pohár. Vonkajšia stena skla sa ďalej stenčuje a premieňa na vonkajšiu pigmentovú časť (vrstvu) a z vnútornej steny sa vytvára komplexná svetlo-vnímajúca (nervová) časť sietnice (fotosenzorická vrstva). V štádiu tvorby očnice a diferenciácie jej stien, v 2. mesiaci vnútromaternicového vývoja, najskôr ektoderm priliehajúci k očnici vpredu zhrubne a následne sa vytvorí šošovková jamka, ktorá sa zmení na šošovkový mechúrik. Oddelená od ektodermy sa vezikula ponorí do očnej misky, stratí dutinu a následne sa z nej vytvorí šošovka.

V 2. mesiaci vnútromaternicového života prenikajú mezenchymálne bunky do očnice cez medzeru vytvorenú na jej spodnej strane. Tieto bunky tvoria krvnú cievnu sieť vo vnútri skla v sklovci, ktorý sa tvorí tu a okolo rastúcej šošovky. Z mezenchymálnych buniek susediacich s očnicou vzniká cievnatka a z vonkajších vrstiev vláknitá membrána. Predná časť vláknitej membrány sa stáva priehľadnou a mení sa na rohovku. Plod má 6-8 mesiacov. zmiznú krvné cievy v kapsule šošovky a v sklovci; membrána pokrývajúca otvor zrenice (pupilárna membrána) sa resorbuje.

Horné a dolné viečka sa začínajú vytvárať v 3. mesiaci vnútromaternicového života, spočiatku vo forme ektodermových záhybov. Epitel spojovky, vrátane toho, ktorý pokrýva prednú časť rohovky, pochádza z ektodermy. Slzná žľaza sa vyvíja z výrastkov spojivkového epitelu, ktoré sa objavujú v 3. mesiaci vnútromaternicového života v laterálnej časti vznikajúceho horného viečka.

Očná guľa novorodenca je pomerne veľká, jej predozadná veľkosť je 17,5 mm, hmotnosť 2,3 g. Zraková os očnej gule prebieha viac laterálne ako u dospelého človeka. Očná guľa rastie v prvom roku života dieťaťa rýchlejšie ako v nasledujúcich rokoch. Vo veku 5 rokov sa hmotnosť očnej gule zvyšuje o 70% a vo veku 20-25 - 3-krát v porovnaní s novorodencom.

Rohovka novorodenca je pomerne hrubá, jej zakrivenie sa počas života takmer nemení; šošovka je takmer okrúhla, polomery jej predného a zadného zakrivenia sú približne rovnaké. Šošovka rastie obzvlášť rýchlo počas prvého roku života a potom sa rýchlosť jej rastu znižuje. Dúhovka je konvexná vpredu, je v nej málo pigmentu, priemer zrenice je 2,5 mm. S pribúdajúcim vekom dieťaťa sa zväčšuje hrúbka dúhovky, zvyšuje sa množstvo pigmentu v nej a zväčšuje sa priemer zrenice. Vo veku 40-50 rokov sa zrenica mierne zužuje.

Ciliárne telo u novorodenca je slabo vyvinuté. Rast a diferenciácia ciliárneho svalu sa uskutočňuje pomerne rýchlo. Optický nerv u novorodenca je tenký (0,8 mm), krátky. Do veku 20 rokov sa jeho priemer takmer zdvojnásobí.

Svaly očnej gule u novorodenca sú dobre vyvinuté, s výnimkou ich šľachovej časti. Preto je pohyb očí možný hneď po narodení, no koordinácia týchto pohybov začína už od 2. mesiaca života dieťaťa.

Slzná žľaza u novorodenca je malá, vylučovacie kanály žľazy sú tenké. Funkcia trhania sa objavuje v 2. mesiaci života dieťaťa. Vagína očnej gule u novorodenca a dojčiat je tenká, tukové telo očnice je slabo vyvinuté. U starších a senilných ľudí sa tukové teleso očnice zmenšuje, čiastočne atrofuje, očná guľa menej vyčnieva z očnice.

Palpebrálna štrbina u novorodenca je úzka, stredný uhol oka je zaoblený. V budúcnosti sa palpebrálna trhlina rýchlo zvyšuje. U detí do 14-15 rokov je široký, takže oko sa zdá byť väčšie ako u dospelého.

3. Anomálie vo vývoji očnej gule

Komplexný vývoj očnej gule vedie k vrodeným chybám. Častejšie ako iné vzniká nepravidelné zakrivenie rohovky alebo šošovky, v dôsledku čoho dochádza k skresleniu obrazu na sietnici (astigmatizmus). Pri narušení proporcií očnej gule sa objavuje vrodená krátkozrakosť (zraková os je predĺžená) alebo ďalekozrakosť (zraková os je skrátená). V jej anteromediálnom segmente sa často vyskytuje medzera v dúhovke (kolobóm).

Zvyšky vetiev tepny sklovca zasahujú do prechodu svetla v sklovci. Niekedy dochádza k porušeniu priehľadnosti šošovky (vrodená katarakta). Nedostatočné rozvinutie venózneho sínusu skléry (kanálové schlemmy) alebo priestorov iridokorneálneho uhla (fontánové priestory) spôsobuje vrodený glaukóm.

4. Stanovenie zrakovej ostrosti a jej vekových charakteristík

Zraková ostrosť odráža schopnosť optického systému oka vytvoriť jasný obraz na sietnici, to znamená, že charakterizuje priestorové rozlíšenie oka. Meria sa tak, že sa určí najmenšia vzdialenosť medzi dvoma bodmi, dostatočná na to, aby sa nezlúčili, takže lúče z nich dopadnú na rôzne receptory v sietnici.

Meradlom zrakovej ostrosti je uhol, ktorý sa vytvára medzi lúčmi prichádzajúcimi z dvoch bodov objektu do oka – uhol pohľadu. Čím menší je tento uhol, tým vyššia je zraková ostrosť. Normálne je tento uhol 1 minúta (1") alebo 1 jednotka. U niektorých ľudí môže byť zraková ostrosť menšia ako jedna. Pri poruchách zraku (napríklad pri krátkozrakosti) sa zraková ostrosť zhoršuje a stáva sa vyššou ako jedna.

Zraková ostrosť sa s vekom zlepšuje.

Tabuľka 12. Zmeny zrakovej ostrosti súvisiace s vekom s normálnymi refrakčnými vlastnosťami oka.
	Zraková ostrosť (v konvenčných jednotkách)
6 mesiacov
dospelých

V tabuľke sú vodorovne usporiadané paralelné rady písmen, ktorých veľkosť sa zmenšuje od horného radu k spodnému. Pre každý riadok je určená vzdialenosť, z ktorej sú dva body ohraničujúce každé písmeno vnímané pod uhlom pohľadu 1 ". Písmená najvyššieho radu sú vnímané normálnym okom zo vzdialenosti 50 metrov a spodné - 5 metrov Na určenie zrakovej ostrosti v relatívnych jednotkách sa vzdialenosť, z ktorej môže subjekt prečítať riadok, vydelí vzdialenosťou, z ktorej by sa mal čítať za podmienok normálneho videnia.

Experiment sa uskutočňuje nasledovne.

Predmet umiestnite do vzdialenosti 5 metrov od stola, ktorý musí byť dobre posvätený. Zakryte jedno oko objektu clonou. Požiadajte subjekt, aby pomenoval písmená v tabuľke zhora nadol. Označte posledný riadok, ktorý subjekt dokázal správne prečítať. Vydelením vzdialenosti, v ktorej je subjekt od stola (5 metrov) vzdialenosťou, z ktorej prečítal posledný riadok, ktorý rozlíšil (napríklad 10 metrov), nájdite zrakovú ostrosť. Pre tento príklad: 5/10 = 0,5.

Protokol štúdie.
		Zraková ostrosť pre pravé oko (v konvenčných jednotkách)	Zraková ostrosť pre ľavé oko (v konvenčných jednotkách)

Záver

Takže v priebehu písania našej práce sme dospeli k nasledujúcim záverom:

- Orgán zraku sa vyvíja a mení s vekom človeka.

Komplexný vývoj očnej gule vedie k vrodeným chybám. Častejšie ako iné vzniká nepravidelné zakrivenie rohovky alebo šošovky, v dôsledku čoho dochádza k skresleniu obrazu na sietnici (astigmatizmus). Pri narušení proporcií očnej gule sa objavuje vrodená krátkozrakosť (zraková os je predĺžená) alebo ďalekozrakosť (zraková os je skrátená).

Meradlom zrakovej ostrosti je uhol, ktorý sa vytvára medzi lúčmi prichádzajúcimi z dvoch bodov objektu do oka – uhol pohľadu. Čím menší je tento uhol, tým vyššia je zraková ostrosť. Normálne je tento uhol 1 minúta (1") alebo 1 jednotka. U niektorých ľudí môže byť zraková ostrosť menšia ako jedna. Pri poruchách zraku (napríklad pri krátkozrakosti) sa zraková ostrosť zhoršuje a stáva sa vyššou ako jedna.

Zmeny v orgáne zraku súvisiace s vekom sa musia študovať a kontrolovať, pretože zrak je jedným z najdôležitejších ľudských zmyslov.

Literatúra

1. M. R. Guseva, I. M. Mosin, T. M. Ckhovrebov, I. I. Bushev. Charakteristiky priebehu optickej neuritídy u detí. Tez. 3 Celoúniová konferencia o aktuálnych otázkach detskej oftalmológie. M.1989; str.136-138

2. E.I. Sidorenko, M. R. Guseva, L.A. Dubovská. Cerebrolysian v liečbe parciálnej atrofie zrakového nervu u detí. J. Neuropatológia a psychiatria. 1995; 95:51-54.

3. M. R. Guseva, M. E. Guseva, O. I. Maslová. Výsledky štúdie stavu imunity u detí s optickou neuritídou a množstvom demyelinizačných stavov. Kniha. Vekové znaky orgánu videnia v normálnych a patologických podmienkach. M., 1992, s. 58-61

4. E.I. Sidorenko, A. V. Khvatova, M. R. Guseva. Diagnostika a liečba zápalu zrakového nervu u detí. Smernice. M., 1992, 22 s.

5. M. R. Guseva, L. I. Filchikova, I. M. Mosin a kol. Elektrofyziologické metódy pri hodnotení rizika roztrúsenej sklerózy u detí a dospievajúcich s monosymptomatickou optickou neuritídou Zh. Neuropatologii i psikhiatrii. 1993; 93:64-68.

6. I. A. Zavalishin, M. N. Zakharova, A. N. Dziuba a kol. Patogenéza retrobulbárnej neuritídy. J. Neuropatológia a psychiatria. 1992; 92:3-5.

7. I. M. Mosin. Diferenciálna a lokálna diagnostika zápalu zrakového nervu u detí. Kandidát lekárskych vied (14.00.13) Moskovský výskumný ústav očných chorôb. Helmholtz M., 1994, 256 s,

8. M.E. Guseva Klinické a paraklinické kritériá pre demyelinizačné ochorenia u detí. Abstrakt z diss.c.m.s., 1994

9. M. R. Guseva Diagnostika a patogenetická liečba uveitídy u detí. Diss. doktor lekárskych vied vo forme vedeckej správy. M.1996, 63 rokov.

10. IZ Karlova Klinické a imunologické znaky zápalu zrakového nervu pri skleróze multiplex. Abstrakt z diss.c.m.s., 1997

Podobné dokumenty

Prvky, ktoré tvoria orgán zraku (oko), ich spojenie s mozgom cez zrakový nerv. Topografia a tvar očnej gule, vlastnosti jej štruktúry. Charakteristika vláknitej membrány a skléry. Histologické vrstvy, ktoré tvoria rohovku.

prezentácia, pridané 05.05.2017


Štúdium vlastností zraku súvisiacich s vekom: reflexy, citlivosť na svetlo, zraková ostrosť, akomodácia a konvergencia. Analýza úlohy vylučovacej sústavy pri udržiavaní stálosti vnútorného prostredia organizmu. Analýza vývoja farebného videnia u detí.

test, pridané 06.08.2011


vizuálny analyzátor. Hlavné a pomocné zariadenie. Horné a dolné viečko. Štruktúra očnej gule. Pomocný aparát oka. Farby očnej dúhovky. Ubytovanie a konvergencia. Analyzátor sluchu - vonkajšie, stredné a vnútorné ucho.

prezentácia, pridané 16.02.2015


Vonkajšia a vnútorná stavba oka, vyšetrenie funkcií slzných žliaz. Porovnanie orgánov zraku u ľudí a zvierat. Vizuálna zóna mozgovej kôry a koncept akomodácie a fotosenzitivity. Závislosť farebného videnia od sietnice.

prezentácia, pridané 14.01.2011


Schéma horizontálneho rezu pravého ľudského oka. Optické vady oka a refrakčné chyby. Cievna membrána očnej gule. Pomocné orgány oka. Ďalekozrakosť a jej korekcia konvexnou šošovkou. Určenie uhla pohľadu.

abstrakt, pridaný 22.04.2014


Koncept analyzátora. Stavba oka, jeho vývoj po narodení. Zraková ostrosť, krátkozrakosť a ďalekozrakosť, prevencia týchto ochorení. Binokulárne videnie, rozvoj priestorového videnia u detí. Hygienické požiadavky na osvetlenie.

test, pridaný 20.10.2009


Hodnota vízie pre človeka. Vonkajšia štruktúra vizuálneho analyzátora. Dúhovka oka, slzný aparát, umiestnenie a štruktúra očnej gule. Štruktúra sietnice, optický systém oka. Binokulárne videnie, schéma pohybu očí.

prezentácia, pridané 21.11.2013


Zraková ostrosť u mačiek, pomer veľkosti hlavy a očí, ich štruktúra: sietnica, rohovka, predná očná komora, zrenica, šošovka šošovky a sklovec. Premena dopadajúceho svetla na nervové signály. Známky poškodenia zraku.

abstrakt, pridaný 03.01.2011


Pojem analyzátorov, ich úloha pri poznávaní okolitého sveta, vlastností a vnútornej štruktúry. Štruktúra orgánov zraku a vizuálneho analyzátora, jeho funkcie. Príčiny zrakového postihnutia u detí a dôsledky. Požiadavky na vybavenie učební.

test, pridaný 31.01.2017


Štúdium očnej gule, orgánu zodpovedného za orientáciu svetelných lúčov, ich premenu na nervové impulzy. Štúdium vlastností vláknitých, cievnych a retinálnych membrán oka. Štruktúra ciliárnych a sklovcových teliesok, dúhovky. Slzné orgány.