Na prvom mieste z hľadiska výskytu medzi onkogynekologickými ochoreniami je rakovina tela maternice, prípadne rakovina endometria. V Rusku sa každý rok zistí až 16-tisíc nových prípadov ochorenia a počet prípadov neustále narastá.

Patológia postihuje najmä ženy po 60 rokoch, ale môže sa vyskytnúť aj v mladšom veku. Asi 40 % pacientok ochorie pred menopauzou. V poslednom desaťročí najviac rastie výskyt žien do 29 rokov.

Nádor je sprevádzaný rýchlym nástupom príznakov, ktoré nútia ženu navštíviť lekára. To vedie k tomu, že až 90 % karcinómov maternice je diagnostikovaných v skoré štádiumčo výrazne zlepšuje prognózu.

Príčiny a rizikové faktory

Pri mnohých onkologických patológiách nie je presná príčina ich výskytu známa. To platí aj pre rakovinu maternice. Patológia sa považuje za „civilizačnú chorobu“, ktorá sa vyskytuje pod vplyvom nepriaznivých vonkajších podmienok, stravovacích návykov a životného štýlu.

Faktory predisponujúce k rakovine maternice:

• neskorá prvá menštruácia;
• až po 55 rokoch;
• dlhý;
• a hormonálne aktívny nádor týchto orgánov (Brennerova rakovina);
• obezita;
• cukrovka;
• dlhodobé užívanie estrogénové hormóny bez kombinácie s gestagénmi;
• liečba antiestrogénnymi liekmi (Tamoxifen);
• nedostatok sexuálnej aktivity alebo tehotenstva;
• prípady ochorenia u blízkych príbuzných.

Rakovina endometria maternice sa vyskytuje na pozadí komplexu hormonálnej nerovnováhy, metabolizmu tukov a uhľohydrátov.

Hlavné patogenetické typy ochorenia:

• hormonálne závislé (u 70 % pacientov);
• autonómny.

V prvom variante vedú k poruchám ovulácie v kombinácii s obezitou alebo cukrovkou zvýšená produkcia estrogén. Estrogény pôsobiace na vnútornú maternicovú vrstvu - endometrium, spôsobujú zvýšenú reprodukciu jej buniek a ich - zväčšenie veľkosti a zmenu vlastností. Postupne sa hyperplázia stáva malígnym, vyvíja sa do prekancerózy a rakoviny maternice.

Hormonálne závislá rakovina maternice sa často kombinuje s nádorom čreva, prsníka alebo vaječníkov, ako aj so sklerocystózou vaječníkov (Stein-Leventhalov syndróm). Tento nádor rastie pomaly. Je citlivý na gestagény a má pomerne priaznivý priebeh.

Príznaky, ktoré zvyšujú riziko hormonálne závislej rakoviny:

• neplodnosť, neskorá menopauza, anovulačné krvácanie;
• vaječníky a hyperplastické procesy v nich (tekomatóza);
• obezita;
• nesprávna estrogénová liečba, adenóm nadobličiek alebo cirhóza pečene spôsobujúce hormonálne zmeny.

Autonómny variant sa často vyvíja u žien po menopauze na pozadí atrofie vaječníkov a endometria. Hormonálna závislosť chýba. Nádor je charakterizovaný malígnym priebehom, rýchlo sa šíriacim hlboko do tkanív a cez lymfatické cievy.

Existuje genetická teória rakoviny, podľa ktorej sa v DNA programujú bunkové mutácie.

Hlavné štádiá vzniku malígneho nádoru maternice:

• nedostatok ovulácie a zvýšená hladiny estrogénu pod vplyvom provokujúcich faktorov;
• vývoj procesov na pozadí - polypy a hyperplázia endometria;
• prekancerózne poruchy - atypia s hyperpláziou epiteliálnych buniek;
• preinvazívna rakovina, ktorá nepreniká cez sliznicu;
• minimálna penetrácia do myometria;
• vyslovená forma.

Klasifikácia

Rakovina tela maternice je klasifikovaná v závislosti od veľkosti nádoru, jeho prieniku do svalovej vrstvy, rastu v okolitých orgánoch, poškodenia lymfatických uzlín a prítomnosti vzdialených metastáz. Používa sa ako na staging podľa systému TNM, tak aj podľa klasifikácie Medzinárodnej federácie pôrodníkov a gynekológov (FIGO).

Nádor, ktorý nepresahuje endometrium, sa nazýva preinvazívny. Označuje sa ako karcinóm in situ, Tis alebo štádium 0.

Existujú 4 štádiá rakoviny maternice

1. Nádor postihuje iba telo maternice:

• endometrium (T1a alebo IA);
• myometrium do polovice hĺbky (T1b alebo IB);
• viac ako polovica hĺbky myometria (T1c alebo IC).

2. Malígne bunky sa nachádzajú v krku:

• len v žľazovej vrstve (T2a alebo IIA);
• nádor preniká do hlbokých vrstiev krčka maternice (T2b alebo IIB).

3. Nádor prechádza do vagíny, príveskov alebo lymfatických uzlín:

• poškodenie vonkajšej seróznej vrstvy maternice a / alebo príveskov (T3a alebo IIIA);
• rozšírenie do vagíny (T3b alebo IIIB);
• existujú metastázy v panvových alebo periaortálnych lymfatických uzlinách (N1 alebo IIIC).

4. Rakovina maternice 4. stupňa s metastázami:

• do močového mechúra alebo konečníka (T4 alebo IVA);
• v pľúcach, pečeni, kostiach, vzdialených lymfatických uzlinách (M1 alebo IVB).

Okrem toho rozlišujte rôzne stupne diferenciácia nádorových buniek: od G1 (vysoký stupeň zrelosti buniek) po 3 (zle diferencovaný nádor). Čím výraznejšia diferenciácia, tým pomalšie rastie novotvar a tým menšia je pravdepodobnosť metastázovania. Pri zle diferencovanej rakovine sa prognóza zhoršuje.

Záležiac ​​na mikroskopická štruktúra Existujú také morfologické typy rakoviny:

• adenokarcinóm;
• svetelná bunka;
• skvamózne;
• žľazový skvamózny;
• serózna;
• hudobné;
• nediferencované.

Morfologický typ do značnej miery určuje malignitu. Takže priebeh nediferencovanej rakoviny je nepriaznivý a pri skvamocelulárnom nádore je pravdepodobnosť zotavenia pomerne vysoká.

Novotvar môže rásť exofyticky (do lúmenu maternice), endofyticky (do hrúbky svalovej steny) alebo môže mať zmiešaný charakter.

Rakovina je lokalizovaná vo funde a tele maternice, v jej dolnom segmente sa nádor nachádza menej často.

Symptómy

Často pacientka navštívi lekára, keď má prvé príznaky rakoviny maternice v počiatočných štádiách. V prvom rade ide o nepravidelné špinenie u mladých žien, ktoré sa nezhoduje s menštruačným cyklom. U žien po menopauze dochádza k krvácaniu z maternice. U mladých pacientov sa vyvinie ľahká leucorrhea.

Krvácanie sa vyskytuje nielen pri rakovine endometria, ale aj pri mnohých iných ochoreniach. S tým sú spojené ťažkosti v skorá diagnóza choroby, najmä u mladých žien. Dajú sa dlhodobo pozorovať o.

Ďalšie príznaky rakoviny maternice sa objavujú v neskorších štádiách. Keď sa krv nahromadí v dutine orgánu, objaví sa bolesť spodná časť brucho. Dlhé syndróm bolesti nastáva, keď novotvar rastie na prílohách a šíri sa pozdĺž pobrušnice.

Pre staršie ženy je charakteristický hojný vodnatý alebo hlienový výtok pri rakovine maternice.

Pri porážke močového mechúra možné časté bolestivé močenie. Ak je postihnutý konečník, objavuje sa zápcha, bolesť pri defekácii, krv v stolici.

Bežné príznaky onkopatológie sú slabosť, zhoršenie výkonu, nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla, strata hmotnosti.

Ako rýchlo sa vyvíja rakovina maternice?

S vysokým stupňom diferenciácie nádor rastie pomaly, v priebehu niekoľkých rokov. Zle diferencované formy majú vysokú mieru reprodukcie malígnych buniek. V tomto prípade sa v priebehu niekoľkých mesiacov môže vyvinúť klinicky výrazný nádor.

Metastáza

Rozširovanie, šírenie rakovinové bunky Možno cez lymfatické cesty cievy a pozdĺž pobrušnice.

Lymfogénna metastáza sa uskutočňuje v najbližších (regionálnych) lymfatických uzlinách panvy. V počiatočnom štádiu a vysokej diferenciácii (G1-G2) pravdepodobnosť poškodenia lymfatických uzlín nepresahuje 1%. Ak rakovinové bunky napadnú myometrium, riziko metastáz sa zvýši na 6%. Ak nádor postihuje veľkú oblasť, preniká hlboko do steny maternice alebo sa šíri do krku, metastázy v lymfatických uzlinách sa nachádzajú u 25% pacientov.

Hematogénne metastázy sa vyskytujú neskôr. Cez krvné cievy nádorových buniek vstupujú do pľúc, kostí a pečene.

Implantačné metastázy vznikajú na pobrušnici a omente pri klíčení vonkajšej vrstvy maternice a poškodení vajíčkovodov.

Diagnostika

Skríningové štúdie na včasné zistenie vzdelania sa nevykonávajú. Predpokladá sa, že na včasné rozpoznanie je potrebné, aby vás každý rok sledoval gynekológ.

Analýza nádorových markerov, z ktorých najbežnejší je považovaný za CA-125, sa zvyčajne nevykonáva. Považuje sa za doplnkovú metódu hodnotenia účinnosti liečby a včasnej detekcie relapsov.

Najjednoduchšou diagnostickou metódou je aspirácia obsahu maternice špeciálnou injekčnou striekačkou a histologické vyšetrenie (). V počiatočnom štádiu informačný obsah tejto metódy nepresahuje 36%, s rozšíreným nádorom možno jeho znaky zistiť u 90% pacientov. Na zvýšenie presnosti štúdie sa môže vykonať opakovane. Aspiračná biopsia nevyžaduje predĺženie cervikálny kanál a vykonávané ambulantne.

Inštrumentálna diagnostika rakoviny maternice:

• : hrúbka endometria u žien po menopauze by nemala presiahnuť 4 mm.
• s biopsiou podozrivej oblasti endometria a jej mikroskopickým vyšetrením.

Na určenie prevalencie nádoru a poškodenia lymfatických uzlín sa vykonáva. Na rozdiel od ultrazvuku metóda pomáha objasniť stav lymfatických uzlín u 82% pacientov.

Na vylúčenie metastáz v nich je potrebný röntgenový snímok pľúc.

Je možné vidieť rakovinu maternice na ultrazvuku?

Lekár by mal byť upozornený ultrazvukovými údajmi o maternici, ak sa zaznamená zvýšenie M-echo (hrúbka endometria) o viac ako 4 mm u starších žien alebo 10-16 mm u pacientok pred menopauzou.

Pri hodnote M-echo viac ako 12 mm u mladých žien je predpísaná aspiračná biopsia. Ak je táto hodnota 5-12 mm, vykoná sa hysteroskopia a cielená biopsia (odber materiálu z podozrivej oblasti).

Keď sa na ultrazvuku zistí nádor, môžete určiť:

• veľkosť a obrysy maternice;
• štruktúra myometria;
• umiestnenie nádoru;
• hĺbka klíčenia v myometriu;
• poškodenie vnútorného hltana, vaječníkov a lymfatických uzlín.

Doplňujúce informácie poskytuje farebné dopplerovské mapovanie - ultrazvukové vyšetrenie ciev, ktoré umožňuje posúdiť rýchlosť a intenzitu prietoku krvi v cievach maternice a nádorového ložiska.

Hysteroskopia je najdôležitejšou diagnostickou metódou, ktorá umožňuje posúdiť závažnosť a rozsah nádoru a odobrať materiál na histologický rozbor.

Ak existuje podozrenie na rakovinu maternice, je potrebné vykonať steny cervikálneho kanála a endometria.

Ako zistiť rakovinu maternice minimálna veľkosť poraziť?

Modernou metódou detekcie včasných štádií rakoviny endometria je fluorescenčná diagnostika. Do tela sa zavádzajú špeciálne látky, ktoré sa selektívne hromadia v rakovinových bunkách. Keď sa vnútorný povrch maternice ožiari laserom, tieto látky začnú žiariť. To vám umožní vidieť ložiská nádoru až do 1 mm a urobiť cielenú biopsiu. V počiatočnom štádiu dosahuje citlivosť takejto diagnózy 80%.

Konečná diagnóza sa potvrdí podľa škrabania maternice. Ak sa nádor nachádza v hornej časti orgánu, je rozpoznaný v 78% prípadov as rozšírenou léziou - v 100% prípadov.

Rakovinu maternice je potrebné odlíšiť od týchto chorôb:

• hyperplázia endometria;

Liečba

Ak je žene diagnostikovaný malígny nádor reprodukčného systému, pacient by mal byť pozorovaný u onkogynekológa.

Liečba rakoviny maternice je založená na rôznych kombináciách troch metód:

1. Prevádzka.
2. Ožarovanie.
3. Terapia liečivými látkami.

Hlavnou metódou liečby vykonávanej v akomkoľvek štádiu ochorenia je odstránenie maternice s prílohami. Ak je nádor zle diferencovaný alebo preniká hlboko do svalovej vrstvy orgánu, dodatočne sa odstránia panvové lymfatické uzliny, ktoré môžu obsahovať metastázy.

Operácia sa vykonáva u 90% žien s počiatočným štádiom ochorenia. Vo zvyšku je kontraindikovaný z dôvodu závažných sprievodných ochorení. Vývoj nových spôsobov chirurgická intervencia umožňuje rozšíriť možnosti chirurgickej liečby.

Ak nádor neprenikne hlbšie ako 3 mm, možno ho pri hysteroskopii odstrániť abláciou („kauterizáciou“). Týmto spôsobom je možné orgán zachrániť. Pravdepodobnosť neúplného odstránenia ohniska je však dosť vysoká, preto je po takejto liečbe potrebné pravidelné sledovanie onkológa v špecializovanej inštitúcii.

Radiačná terapia rakoviny maternice ako nezávislá metóda liečby sa zriedka používa, iba ak nie je možné odstrániť orgán. Žiarenie sa najčastejšie podáva po chirurgickom zákroku (adjuvantná rádioterapia), aby sa zabili zvyšné rakovinové bunky.

Táto kombinácia sa zobrazuje v nasledujúcich prípadoch:

• hlboké klíčenie novotvaru v myometriu;
• šíri sa do cervikálneho kanála a krku;
• metastázy do lymfatických uzlín;
• zle diferencovaný alebo neendometrioidný nádor.

Moderné metódy liečby: rádioterapia - IMRT a brachyterapia. Metóda IMRT zahŕňa cielené ožarovanie nádoru s minimálne škody okolité tkanivá. Brachyterapia je zavedenie špeciálnych rádioaktívnych látok do nádorového zamerania, pôsobiacich priamo na rakovinové bunky.

Pre prekancerózu endometria u mladých žien je možná hormonálna liečba progestínmi. Tieto hormóny blokujú aktivačný účinok estrogénu na nádor, čím bránia jeho ďalšiemu rastu. Hormóny sa používajú pri pokročilom (diseminovanom) rakovine, ako aj pri jej recidíve. Ich účinnosť nepresahuje 25%.

V počiatočnom štádiu trvá užívanie hormónov podľa určitej schémy asi rok. Účinnosť terapie sa monitoruje biopsiou. S priaznivým výsledkom sa počas nasledujúcich 6 mesiacov obnoví normálny menštruačný cyklus. Následne je možné normálne tehotenstvo.

Chemoterapia je predpísaná pre zle diferencovaný karcinóm maternice a neendometrioidné nádory, diseminovaný a recidivujúci karcinóm, ak novotvar nereaguje na vplyv gestagénov. Má paliatívnu povahu, to znamená, že je zameraný na zníženie závažné príznaky spôsobené nádorom, ale nelieči chorobu. Používajú sa liečivá zo skupín antracyklínov, taxánov, derivátov platiny. Pooperačná (adjuvantná) chemoterapia nie je predpísaná.

Doma žena potrebuje viac odpočinku. Okolie ju musí chrániť pred emočným stresom. Výživa pri rakovine maternice je kompletná, pestrá, s výnimkou rafinovaných sacharidov (cukru), obmedzenia živočíšnych tukov, vyprážaných a konzervovaných jedál, korenín, čokolády a iných dráždivých jedál. Mliečne výrobky a rastlinné potraviny sú veľmi užitočné.

Predpokladá sa, že niektoré rastliny pomáhajú vyrovnať sa s nádorom alebo zlepšujú pohodu pacienta:

• zelený čaj;
• kurkuma;
• repa;
• paradajky;

Taktika liečby v závislosti od štádia

O otázke, ako vyliečiť rakovinu maternice, rozhodne lekár po dôkladnej analýze všetkých získaných diagnostických informácií. Do značnej miery závisí od štádia nádoru.

Pri rakovine 1. stupňa (štádium) sa používa úplné odstránenie maternice a príveskov (totálna hysterektómia a).

Takáto operácia sa vykonáva, ak sú splnené všetky nasledujúce podmienky:

• mierna a vysoká diferenciácia nádorov;
• vzdelanie zaberá menej ako polovicu orgánovej dutiny;
• hĺbka klíčenia myometria je menšia ako 50%;
• nie sú žiadne známky šírenia nádoru pozdĺž pobrušnice (rakovinové bunky sa nenašli v peritoneálnych výplachoch).

Ak je hĺbka prieniku do svalovej vrstvy väčšia ako polovica jej hrúbky, po operácii je predpísaná intravaginálna radiačná terapia.

Vo všetkých ostatných prípadoch je odstránenie pohlavných orgánov doplnené o excíziu panvových a v niektorých prípadoch paraaortálnych lymfatických uzlín. Uzly nachádzajúce sa v blízkosti aorty sa počas operácie prepichnú a vykoná sa urgentné histologické vyšetrenie. Na základe jeho výsledkov sa rozhodne o odstránení týchto útvarov.

Po operácii sa používa žiarenie. Ak operácia nie je možná, používa sa iba radiačná terapia, ale účinnosť takejto liečby je nižšia.

Hormonálna terapia v štádiu 1 sa nepoužíva.

S rakovinou 2. stupňa sa pacientom ukáže odstránenie maternice, príveskov, panvových (niekedy para-aortálnych) lymfatických uzlín a pooperačná radiačná terapia. Ožarovanie sa uskutočňuje podľa kombinovanej schémy: intravaginálne a na diaľku.

Pre rakovinu 3. stupňa, kombinovanú chirurgiu a radiačnú liečbu. Ak nádor prerástol do stien panvy, jeho úplné odstránenie je nemožné. V tomto prípade je radiačná terapia predpísaná cez vagínu a na diaľku.

Ak sú rádioterapia a chirurgický zákrok kontraindikované, liečba závisí od hormonálnej citlivosti nádoru: predpisujú sa buď progestíny alebo chemoterapia.

Pri nádoroch 4. stupňa sa používa paliatívna chemoterapia v kombinácii s hormónmi. Tieto látky pomáhajú ničiť vzdialené metastázy rakoviny v iných orgánoch.

Opakujúce sa novotvary sa liečia aj hormónmi a chemoterapiou. Pri opakovanom ohnisku lokalizovanom v malej panve sa vykonáva paliatívna rádioterapia. Relapsy sa najčastejšie vyskytujú počas prvých 3 rokov po liečbe. Sú lokalizované hlavne vo vagíne, lymfatických uzlinách a vzdialených orgánoch.

Rakovina maternice a tehotenstvo

Počas tehotenstva patologické zmeny takmer nemožné rozoznať. Rast nádoru počas tehotenstva sa najčastejšie nepozoruje. Avšak rakovinu maternice počas tehotenstva môže sprevádzať potrat, odtrhnutie placenty, smrť plodu a závažné krvácanie. V týchto prípadoch sa vykonáva núdzový pôrod, po ktorom nasleduje hysterektómia.

V prípade, že mladá žena absolvovala celý priebeh liečby s dobrým efektom, môže v budúcnosti otehotnieť. Na obnovenie plodnosti lekári predpisujú kurzy hormonálnej terapie, ktoré obnovujú normálnu reprodukčnú funkciu.

Ako dlho žijú ľudia s rakovinou maternice?

Závisí to od štádia detekcie ochorenia a citlivosti na hormóny. Pri variante závislom od hormónov žije 85-90% pacientov 5 rokov alebo viac. Pri autonómnej forme u starších žien je toto číslo 60-70%. Avšak v 3. štádiu akejkoľvek formy je priemerná dĺžka života viac ako 5 rokov zaznamenaná u tretiny pacientov a v 4. štádiu - iba v 5% prípadov.

Náčrt článku

Rakovina maternice je jednou z najčastejších ochorení v štruktúre gynekologickej onkológie. Patologický proces sa vyvíja v endometriu, bunky sa na ňom podieľajú iný typ, a potom sa začne šíriť po celom tele, čo ovplyvňuje ďalšie orgány a systémy. Najčastejšie sa zisťuje u starších žien (po 40-45 rokoch je hlavnou rizikovou skupinou 55-65 rokov), ale v r. posledné roky existuje tendencia k "omladeniu" - prípady sú zaznamenané u pacientov mladších ako 30 rokov.

Existuje niekoľko dôvodov pre výskyt tejto patológie, budú podrobne popísané. V gynekológii sa rozlišujú do samostatnej skupiny - ktorá pri absencii adekvátna liečba viesť k degenerácii buniek do atypických. Takto prebieha výchova primárny nádor. V budúcnosti sa do patologického procesu zapája stále viac tkanív a orgánov, objavujú sa metastázy. Podľa histologických znakov je choroba rozdelená na rôzne typy. Ale hlavnou cestou je medzinárodná klasifikácia, ktorá je založená na veľkosti nádoru a stupni jeho šírenia.

Pre ženy v každom veku je dôležité vedieť, aké prvé príznaky a symptómy môžu naznačovať nástup patologický proces. Keďže pri rakovine maternice, bez ohľadu na typ patológie, môže byť vývoj pomerne rýchly, v prvom rade je potrebné dávať pozor na akékoľvek špinenie a krvácanie. Tento príznak je znakom rôznych gynekologické problémy a sám o sebe nebezpečný. AT tento prípad, je typický pre obdobie prechodu prekanceróz na onkológiu a môže byť aj nezávislým signálom pre rozvoj ochorenia.

Pacientov s už diagnostikovanou diagnózou znepokojujú vyhliadky: ako rýchlo dôjde k prechodu z ľahkého štádia do ťažšieho, ako ho liečiť a či sa vôbec dá vyliečiť. Zaujíma vás, aká je miera prežitia po operácii, možnosť relapsu atď. Zvážme všetky tieto problémy podrobne. Predtým si však ešte raz pripomeňme dôležitosť prevencie a pravidelných návštev gynekológa. Choroba sa zriedkavo vyskytuje spontánne, zvyčajne jej predchádzajú iné patológie. ich včasné odhalenie a starostlivosť o svoje zdravie (vrátane plánovanej návštevy gynekológa) je nevyhnutná, aby sa minimalizovali riziká o rakovina v ženskom reprodukčnom systéme.

Pojem rakovina, štatistika

Čo je rakovina maternice? Ide o patologický proces, ktorý sa vyvíja v bunkách vnútornej epiteliálnej vrstvy (endometrium) a vedie k ich degenerácii na atypické. A v budúcnosti - k vzniku a rozvoju malígnych novotvarov. V dôsledku toho je narušené normálne fungovanie orgánu, pretože rakovinové bunky nahrádzajú zdravé. Všetky nádory sú rozdelené do skupín (štádiá ochorenia) podľa systému všeobecne akceptovaného v onkológii (podľa stupňa vývoja, prítomnosti metastáz atď.). V gynekológii je tiež obvyklé rozlišovať a samostatne zvážiť:

• rakovina krčka maternice: táto patológia je izolovaná ako samostatné ochorenie, primárny nádor sa vyvíja priamo na krčku maternice a v budúcnosti môže rásť smerom k vagíne aj k samotnej maternici.
• rakovina tela maternice: v tomto prípade hovoríme o poškodení sliznice alebo svaloviny maternice. V súlade s tým, aký typ buniek sa pôvodne podieľal na patologickom procese, sa rozlišuje aj niekoľko typov malígnych nádorov.

V tomto článku sa budeme podrobne zaoberať onkológiou samotnej maternice, o patológii krčka maternice sa bude diskutovať samostatne v článku rakovina krčka maternice.

Patologická proliferácia endometriálnych buniek vedie k rozvoju rakovinového nádoru. Vedecky - karcinóm maternice, z lat. rakovina maternice. V onkogynekológii sa rozlišujú nádory nasledujúcich typov (klasifikácia je založená na histológii):

• rakovina endometria maternice (vedecky nazývaná)
• leiomysarkóm - patologický proces začína v svalové tkanivo organ.
• sarkóm (degenerácia spojivového tkaniva);
• glandulárny spinocelulárny karcinóm;
• čistá bunka;
• hudobné;
• serózna;
• nediferencované.

V skutočnosti sa bunky akéhokoľvek typu môžu znovuzrodiť. podľa toho, ako diferencované bunkových štruktúr, rozlišujú medzi nízko-, stredne a vysoko diferencovanými novotvarmi.

Podľa štatistík je rakovina najčastejšie adenokarcinóm. Môže to byť hormonálny (častejší) alebo autonómny typ vývoja. V prvom prípade existuje spojenie medzi hormonálnymi poruchami, v druhom nie je odhalená žiadna zjavná príčina, provokujúce faktory sú štandardné príčiny pre onkológiu (napríklad dedičná predispozícia).

Podľa štatistík v štruktúre všetkých onkologických ochorení zaberá patológia maternice asi 3%, ak vezmeme iba ženskú populáciu - až 7,7% z celkového počtu. Hormonálny typ nádorov prevažuje nad autonómnym typom (pomer približne 70 % : 30 %). Podľa veku: väčšina pacientov je nad 40 rokov, častejšie sa zistí v neskoršom veku (priemer - asi 60 rokov).

Príčiny a rizikové faktory

Podľa gradácie na autonómny a hormonálne závislý typ onkológie môžu byť príčiny rakoviny maternice spojené s hormonálnou nerovnováhou alebo sa môžu vyvinúť v dôsledku iných provokujúcich faktorov. Malo by byť zrejmé, že len zvyšujú riziko vzniku patológie, ale nie sú priamou príčinou degenerácie buniek na atypické. Rovnako ako u iných druhov rakoviny neexistuje jediný mechanizmus. Čo spôsobuje rakovinu u každého pacienta, sa určuje individuálne, pri diagnostike sa berú do úvahy všetky možné zdroje vplyvu na bunky.

Rizikové faktory pre rozvoj rakoviny sú:

• Vekové zmeny. V tomto prípade rozprávame sa o procesoch, tak či onak spojených s funkciou reprodukčný systém: neskorá menopauza alebo príliš skoré dozrievanie.
• Endokrinné patológie. Keďže príčinou môže byť degenerácia pozadia a prekancerózne stavy maternice s hormonálne závislou etiológiou, tento dôvod považovaný za jeden z najdôležitejších.
• Medzi endokrinné patológie, ktoré vyvolávajú vývoj rakoviny, uveďte: polycystické vaječníky (viac ako 12 folikulov). Vyvíja sa v dôsledku nerovnováhy medzi mužmi a ženami ženské hormóny, následkom čoho je narušený menštruačný cyklus, objavujú sa typické mužské sekundárne pohlavné znaky (hrubý hlas, abnormálny rast vlasov, brušný tuk a pod.). Ďalší faktor rizikom je obezita.
• Obezita na pozadí hormonálnych porúch zvyšuje riziko vzniku onkológie 2-3 krát. Rovnaký výsledok nastáva pri porušení diéty, ak v strave prevládajú mastné jedlá, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť rakovina na pozadí obezity spôsobenej podvýživa a prejedanie sa.
• Dlhodobé užívanie určitých hormonálnych liekov. Hormonálna terapia nie je vždy považovaná za provokujúci faktor. Napríklad pri užívaní antikoncepcie s veľká kvantita riziko progestínu sa zníži v priemere 2-krát. Ale dlhodobá hormonálna substitučná liečba u žien starších ako 55 rokov - naopak, zvyšuje sa 2-3 krát. Negatívne ovplyvňuje aj dlhodobé užívanie liekov, ktoré blokujú receptory citlivé na estrogén. Takéto lieky (napríklad Tamoxifen) sa predpisujú pri liečbe rakoviny prsníka, ale neodporúča sa ich používať dlhšie ako 2 roky, inak sa výrazne zvyšuje riziko poškodenia tela maternice (podľa niektorých správ, od 2 do 7).
• Dedičná predispozícia u žien sa vytvára ako sklon k obezite, narušeniu hormonálnych funkcií tela, niektoré majú rakovinu vo forme primárnych mnohopočetných nádorov.

Toto sú hlavné ovplyvňujúce faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko zhubného nádoru. Z čoho sa ešte môže vyvinúť? Existujú informácie o nástupe ochorenia na pozadí: diabetes mellitus, adenómy kôry nadobličiek. A tiež s ťažkým ochorením pečene, s ožarovaním panvových orgánov. Do rizikovej skupiny patria aj ženy, ktoré nerodili alebo majú jedno dieťa.

Na tento moment to sú hlavné dôvody spojené s rozvojom onkológie tela maternice. Zo všetkých vyššie uvedených faktorov sú jednoznačne patogénne pozadie a prekancerózne stavy, ktoré skôr či neskôr degenerujú do onkológie. Zvyšok len prispieva k abnormálnemu vývoju buniek.

Klasifikácia

Rakovinové bunky môžu nielen nahradiť zdravé a vytvárať jasne lokalizované nádory, ale tiež sa šíriť do susedných tkanív a orgánov (metastázy), čím sa zapájajú do patologického procesu. Existuje niekoľko možností klasifikácie: Medzinárodná, podľa systému TNM a systému FIGO, prijatá Medzinárodnou federáciou pôrodníkov a gynekológov. Pretože Medzinárodná klasifikácia, prijatý už v roku 1971, sa používa najčastejšie, uvažujme, ako sa ním posudzuje zhubný nádor maternice.

Rozlišovať rôzne štádiá onkológie (spolu štyri), je tam aj nula, ktorá sa nezapočítava klinická klasifikácia, ale diagnostikuje sa ako hyperplastický proces s podozrením na malignitu a hodnotí sa podľa histológie. Zvážte všetky štádiá, ktorých definícia je založená na stupni poškodenia orgánov.

• 1. štádium: lézia je úplne lokalizovaná v tele maternice, do procesu je zapojené endometrium a myometrium, pre klasifikáciu je dôležitá aj veľkosť a stupeň diferenciácie nádoru;
• Stupeň 2: nádor sa šíri nielen do tela, ale aj do krčka maternice (do žľazových a / alebo hlbších vrstiev);
• 3. fáza: ďalší vývoj vedie k poškodeniu vagíny, príveskov a lymfatických uzlín.
• v 4 štádiách rakoviny maternice: bežný onkologický proces, ktorý postihuje blízke orgány (rektum, močový mechúr) a tie, ktoré sa nachádzajú ďaleko od primárneho nádoru (pečeň, kosti, pľúca, vzdialené lymfatické uzliny).

Ako je zrejmé z popisu, najnebezpečnejšie sú posledné štádiá, najmä rakovina maternice 4. stupňa s metastázami. Pokiaľ ide o porážku lymfatických uzlín vzdialených od primárneho nádoru, šírenie onkológie sa stáva nepredvídateľným, liečba je čo najťažšia a prognóza je nepriaznivá.

Klasifikácia FIGO podrobnejšie popisuje rozsah patológie. Rakovina maternice 2. stupňa sa označuje ako IIA (s patológiou žľazovej vrstvy) a IIB (s postihnutím hlboké vrstvy krky). V štádiu 1 písmená označujú šírenie rakoviny do endometria (A) alebo myometria (B alebo C, v závislosti od hĺbky lézie).

Ak rakovina maternice 3. stupňa postihuje serózu a / alebo prívesky, hovoríme o nástupe ochorenia na tejto úrovni (A), ak je postihnutá vagína (metastázy), je umiestnená B a klasifikujú sa metastázy do blízkych lymfatických uzlín ako C.

Ak rakovina maternice 4. stupňa postihuje črevá a močový mechúr, potom je označená písmenom A, v ostatných prípadoch - B. Dodatočným parametrom na opis tohto obdobia vývoja onkológie je indikátor G, ktorý udáva stupeň non - skvamózny rast.

V skutočnosti celá gradácia vývoja a šírenia nádoru naznačuje stupeň poškodenia organizmu, od vzniku primárneho nádoru až po vzdialené šírenie metastáz.

Metastáza

Nebezpečenstvom onkologických ochorení nie sú len funkčné poruchy vo fungovaní orgánov a systémov spôsobené substitúciou normálne bunky atypické. Novotvar sa šíri po celom tele a stáva sa príliš nebezpečným, pretože choroba sa stáva neoperovateľnou.

Po prvé, nádor rastie do tesne umiestnených tkanív (samotného orgánu alebo v susedných), t.j. metastázuje. Distribučný mechanizmus vyzerá takto nasledujúcim spôsobom: modifikované rakovinové bunky sa začínajú oddeľovať od primárneho nádoru. Ide o prvé metastázy pri rakovine maternice, ktorá sa vyznačuje nástupom patologického procesu v blízkych orgánoch (3. štádium). Choroba presahuje pôvodne postihnuté telo maternice v 2 štádiách, presúva sa na krk, ale znovuzrodenie nastáva v rámci jedného orgánu - v maternici, aj keď s postihnutím rôznych typov tkanív.

Prechod z tretieho štádia do štvrtého znamená, že lymfatický systém, hlavný „nosič“ atypických buniek do vzdialených orgánov, už metastázuje. Porážka lymfatických uzlín susediacich s primárnym nádorom naznačuje skutočné nebezpečenstvo distribúcia po celom tele. Ak trpia vzdialení, potom metastázy rakoviny maternice môžu postihnúť takmer akýkoľvek orgán (pľúca, mozog atď.), Muskuloskeletálny systém.

Počiatočné štádiá rakoviny maternice sú pomerne jednoduché na chirurgickú liečbu, pretože novotvar má pomerne jasnú lokalizáciu. V budúcnosti je odstránenie patologického zamerania opakovane ťažké alebo dokonca nemožné, pretože okrem primárneho nádoru sa v tele objavujú viaceré metastázy, ktoré prenikajú do celých vrstiev tkanív rôznych typov. Neexistujú žiadne jasné kontúry a lymfatický systém naďalej šíri rakovinové bunky po celom tele. S týmto procesom je spojená hematogénna cesta (cez krv) pohybu onkologických buniek v tele.

Diagnostika

V akom štádiu možno identifikovať a diagnostikovať rakovinu? To je možné už v najskorších štádiách, keď sa patologický proces ešte len začína. U žien, ktoré sú z gynekologického hľadiska absolútne zdravé, pravidelné kontroly pomáhajú identifikovať takmer akúkoľvek hrozbu, dokonca aj vizuálnym vyšetrením. Ak hovoríme o pacientoch s prekanceróznymi alebo na pozadí ochorenia, potom im je pridelené škrabanie alebo sa odoberie biopsia na histologické vyšetrenie. V budúcnosti sú pod dispenzárnou registráciou a sú pravidelne kontrolované.

Dá sa rakovina vidieť na ultrazvuku? Áno, ultrazvuk pomáha identifikovať patologické zameranie, ako aj iné diagnostické opatrenia. Skríning sa zriedka používa na zistenie tejto patológie. Nádorové markery pomáhajú odhaliť patológiu, okrem toho sa často používajú na posúdenie účinnosti už vykonanej liečby a včasnej detekcie relapsov. Zvážte všetky možné spôsoby, ako pomôcť odhaliť rakovinu, dokonca aj na samom začiatku.

Diagnóza ochorenia:

• Kontrola: akékoľvek, dokonca aj tie najmenšie porušenia, ktoré možno vidieť vizuálne, slúžia ako základ pre vymenovanie série testov;
• Cytologické vyšetrenie zozbieraného materiálu pomáha získať spoľahlivé údaje o prítomnosti onkológie. Na cytológiu sa obsah odoberie po odsatí. Ale účinnosť tejto techniky v počiatočných štádiách je len asi 36%, metóda dáva presné výsledky len s rozšírením onkológie (90% miera detekcie).
• Ultrazvuk: rakovina touto metódou sa zistí u pacientov v akomkoľvek štádiu vývoja patológie. Dešifrovanie výsledkov transvaginálneho vyšetrenia umožňuje zaznamenať nádor do veľkosti 2 cm Zmena veľkosti maternice (normálne u žien v reprodukčnom veku M-echo od 10 do 16 mm, s menopauzou - nie viac ako 7, v postmenopauze - nie viac ako 4) je dôvodom na ďalšie vyšetrenie. To znamená, že odpoveď na otázku: je možné jasne vidieť rakovinu počas ultrazvukového vyšetrenia, pozitívne. Ide o spoľahlivú a spoľahlivú metódu vyšetrenia.
• Histológia: odber materiálu počas hysteroskopie s následným histologickým vyšetrením vám umožňuje získať presný výsledok. Na vyšetrenie sa posielajú aj škrabky z endometria a krčka maternice ( diagnostická kyretáž).
• Fluorescenčná diagnostika: rakovina endometrioidu v najskorších štádiách (lézia do 1 mm) je dobre detekovaná zavedením kontrastnej látky, po ktorej nasleduje ultrafialové presvetlenie. Účinnosť - až 80%.
• MRI: metóda sa používa na presné posúdenie objemu v pokročilej onkológii, dobre odráža klinický obraz v lymfatických uzlinách, na získanie presného klinického obrazu sa odporúča vyšetrenie panvových orgánov.

Ako sa to prejavuje

Príznaky rakoviny maternice sa objavujú najčastejšie už v neskorších štádiách vývoja. Dá sa to najskôr rozpoznať až pri gynekologickom vyšetrení alebo pomocou moderné metódy diagnostika. Toto je hlavné nebezpečenstvo: asymptomatický priebeh u pacientov, ktorí sa považujú za zdravých, pri absencii pravidelných fyzických vyšetrení môže viesť k neskorému odhaleniu, keď choroba aktívne postupuje.

Pozrite sa bližšie na všetky príznaky rakoviny endometria nižšie.

Symptómy v onkológii tela maternice priamo súvisia so stupňom vývoja a šírenia patologického procesu. Preto zvážime, aké znaky slúžia ako základ pre okamžitú návštevu gynekológa a komplexné vyšetrenie.

Keďže rakovina v maternici v najskorších štádiách sa prakticky neprejavuje, akékoľvek krvácanie, ktoré nie je spojené s normálnou menštruáciou, najmä počas menopauzy a postmenopauzy, môže byť dôvodom na podozrenie na onkológiu. V 90% prípadov je takéto krvácanie prvým príznakom onkológie. Pozrime sa preto podrobne na to, ako môže špinenie pri rakovine tela maternice slúžiť ako signál začiatku patologického procesu:

1. Ak sa u mladých dievčat vyskytne prerušenie cyklu, najčastejšie sa tieto momenty, ktoré signalizujú možnosť vzniku rakoviny maternice, ignorujú. Je to spôsobené dvoma faktormi: existuje veľa dôvodov na zmenu cyklu (počnúc banálnou hypotermiou, končiac dlhodobým stresom). Navyše do 30 rokov je tento typ onkológie zriedkavý, pacienti tohto veku nie sú zaradení do rizikovej skupiny. Akékoľvek nezrovnalosti v normálnom menštruačnom cykle by však mali byť dôvodom na návštevu gynekológa.
2. U žien nad 40 rokov možno za jasný príznak rakoviny maternice považovať rôzne krvácania, a to:
3. jednoduché alebo viacnásobné;
4. skromné ​​alebo bohaté;
5. prelomové alebo prerušované;
6. akýkoľvek kontakt (počas vyšetrenia, pohlavného styku, sprchovania, zdvíhania závažia).
7. U žien pred menopauzou sú menštruačné nepravidelnosti normálne, takže alarmujúce príznaky môžu byť prehliadnuté a rakovina je odhalená neskoro. Ak sa namiesto útlmu menštruácie zintenzívnia a budú častejšie, treba sa poradiť s gynekológom.
8. V menopauze menštruácia už úplne chýba, takže akékoľvek krvácanie pomôže odhaliť nádor v počiatočných štádiách vývoja.

Je potrebné sledovať nielen charakter menštruačného a nemenštruačného krvácania. Nebezpečné znaky- to je akýkoľvek výtok, s rakovinou maternice majú najčastejšie zlý zápach. Takýto zápach má hnisavé oddelenie, charakteristické pre neskorý stupeň rakoviny maternice, tretí alebo štvrtý, keď sa k základnej chorobe pripájajú iné patologické procesy.

Bolesť, ktorá začína rakovinou maternice, zvyčajne naznačuje hĺbku patologického procesu. Ako sa vyvíja, pridávajú sa príznaky, ktoré sú pre onkológiu štandardné: tráviace problémy (nechutenstvo, zápcha alebo hnačka, nevoľnosť a vracanie). Za neskorý príznak sa považuje aj prudký úbytok hmotnosti, subfebrilná teplota, únava atď. Sú typické pre pokročilú onkológiu (bežný proces, postihnutie iných orgánov a systémov). Ak prišla posledná fáza (koľko s ňou žije, bude uvedené samostatne), príznaky môžu byť veľmi odlišné, pretože každý postihnutý orgán môže poskytnúť svoj vlastný klinický obraz.

Asymptomatické počiatočné štádium, keď sa rakovina prakticky neprejavuje, sa zvyčajne zistí pri gynekologickom vyšetrení. Pri najmenších podozrivých zmenách lekár predpisuje sériu testov. Preto sa potrebe odborných vyšetrení venuje taká pozornosť.

Aké je nebezpečenstvo

Ak vezmeme do úvahy možné dôsledky rakoviny maternice, môžeme poznamenať:

• dobrá liečiteľnosť v počiatočných štádiách (so zachovaním reprodukčnej funkcie);
• identifikácia bežnejšieho procesu môže hroziť operáciou (zachovanie orgánu alebo bez zachovania pohlavného orgánu);
• inoperabilné nádory s metastázami zle reagujú na medikamentóznu liečbu a vedú k smrti.

Pri analýze týchto skutočností môžeme konštatovať, že hlavným nebezpečenstvom počiatočných štádií onkológie je asymptomatický priebeh. Hlavným nebezpečenstvom komplikácií pri liečbe s rozvinutým patologickým procesom je neplodnosť (ako funkčná porucha alebo po odstránení maternice). Následky rakoviny posledných štádií vedú ku globálnemu šíreniu v tele a smrti. Ďalším nebezpečenstvom je riziko relapsu, najmä ak provokujúci faktor (napríklad hormonálna nerovnováha) zostane nezmenený.

Ako liečiť rakovinu maternice

Liečba rakoviny maternice priamo súvisí s množstvom zistenej patológie. Pri výbere techniky sa berie do úvahy úplný klinický obraz: veľkosť nádoru, stupeň jeho šírenia, prítomnosť alebo neprítomnosť metastatického procesu, sprievodné ochorenia. Len potom kompletné vyšetrenie sa rozhodne o ďalšom postupe.

Je rakovina liečiteľná terapeutické činidlá? Najčastejšie sú súčasťou celkového komplexného plánu manažmentu pacienta. Samostatne, terapeutické metódy nie sú zďaleka vždy účinné, ale často sa používajú, keď nie je možné vykonať chirurgickú intervenciu a ako paliatívna terapia.

Chirurgická metóda je hlavnou pre tento typ onkológie. V prípade potreby sa kombinuje s ožarovaním a chemoterapiou. Operácia ablácie zachovávajúca orgán je možná, ak je rakovina tela maternice v počiatočnom štádiu a veľkosť novotvaru nepresahuje 3 mm a má jasné obrysy. Zároveň však existuje riziko neúplného odstránenia, preto sú možné relapsy.

Maternica sa odstráni už v prvej fáze, táto metóda sa považuje za hlavnú pri rakovine. Ako alternatíva sa iné metódy vyberajú len vtedy, ak operácia nie je možná z dôvodu sprievodných ochorení (iba 10 %). Výsledok v tomto prípade nie je príliš priaznivý, chemoterapia a iné metódy nie sú pri tomto type onkológie obzvlášť účinné, riziko ďalší vývoj príliš veľký.

Operácia na odstránenie malígneho nádoru sa vykonáva v rôznych objemoch:

• rakovina v počiatočnom štádiu (prvá): celková hysterektómia a adnexektómia;
• so závažnejšími patológiami: lymfatické uzliny sú dodatočne odstránené;

Ak sa zistia metastázy rakoviny maternice a operácia nie je možná, sú predpísané kurzy ožarovania a chemoterapie.

Liečba rakoviny maternice terapeutickými metódami:

• hormonálna terapia: ako doplnok k iným metódam za predpokladu, že malígny novotvar je citlivý na takéto lieky;
• chemoterapia: v pokročilých štádiách a v kombinácii s inými prostriedkami;
• : aktívne sa používa po operácii, namiesto toho, ak existujú životne dôležité kontraindikácie a na liečbu orgánov a tkanív nachádzajúcich sa v blízkosti nádoru;
• brachyterapia: rádioaktívne látky injekčne priamo do nádoru;

Najúčinnejšia je totálna hysterektómia vo včasných štádiách, v takýchto prípadoch je riziko recidívy minimálne, najmä pri použití doplnkových terapeutických metód (adjuvantná rádioterapia, hormóny na normalizáciu ich metabolizmu a pod.).

Koľko ľudí žije s rakovinou maternice

Prognóza rakoviny maternice priamo súvisí s dvoma faktormi: stupňom vývoja onkológie a vekom pacienta. Ak je nádor zistený včas a primerane liečený u ženy mladšej ako 50 rokov, potom je päťročná miera prežitia 91% a po 70 rokoch iba 61%. Teraz zvážte, koľko žije s rakovinou maternice po operácii v súlade s diagnózou.

V závislosti od stupňa diferenciácie nádoru počas 5 rokov bez recidívy sú stanovené:

• pri nízkej: 64 %;
• s priemerom: 86 %;
• na vysokej úrovni: 92 %.

Aké sú vyhliadky v prípade rakoviny s metastázami? Pacient môže žiť 5 rokov bez recidívy:

• v 90% prípadov, ak bola reč diagnostikovaná v štádiu 2 alebo s rakovinou maternice v štádiu 1, to znamená, že v lymfatických uzlinách neboli žiadne metastázy;
• v 54% prípadov, ak je rakovina sprevádzaná metastatickým procesom (štádium 3 a štádium 4).

Pre hormonálne závislé a autonómne nádory je päťročná prognóza prežitia bez recidívy 90 % a 60 %.

Ak sa zistí rakovina maternice o 4 alebo 3 stupňoch, prognóza je najmenej priaznivá. Ako dlho bude človek žiť, ak bol karcinóm maternice zistený príliš neskoro? Percento pacientov, ktorí prežili 5 rokov, ak sa zistilo neoperovateľné štvrté štádium, je iba 5%, s tretím - asi 30%.

Ak bola rakovina tela maternice zistená včas, dĺžka života pacientov závisí od charakteristík nádoru, priebehu ochorenia, relapsov po liečbe atď. Možnosť chirurgického zákroku priamo súvisí s tým, ako dlho budú pacienti v budúcnosti žiť. Je to spôsobené nízkou účinnosťou konzervatívna terapia(Rakovina nie je prístupná v porovnaní s inými typmi onkológie).

Po operácii je prognóza oveľa lepšia, o čom svedčia priemerné ukazovatele: v 1. a 2. stupni (operabilné štádium): 98 a 70 %. Pri inoperabilnom nádore, ako dlho bude pacient nakoniec žiť, závisí od mnohých faktorov (riziko recidívy, typ nádoru, prevalencia patologického procesu, individuálne charakteristiky, sprievodné ochorenia). Dôležitá je aj účinnosť terapie a paliatívnej starostlivosti.

Ako rýchlo sa vyvíja rakovina maternice?

Predpovedať, ako rýchlo sa rakovina rozvinie, je takmer nemožné. Tak ako všetky druhy rakoviny, aj táto patológia môže zostať roky nezmenená. A potom sa začnite rýchlo a rýchlo rozvíjať.

Keďže základné ochorenie alebo prekanceróza sa často zistí najskôr u pacientov, jednoznačne sa dá hovoriť len o ich dlhodobom prechode na onkológiu. Boli zaznamenané aj prípady dlhodobého stabilného stavu patologického zamerania v nultom štádiu.

K pomerne rýchlemu šíreniu atypických buniek v tele často dochádza v neskorších štádiách, keď sú lymfatický a obehový systém prepojené. Najmä ak sú prijaté lieky neúčinné.

Pomoc ľudových prostriedkov

Je možné vyliečiť rakovinu výlučne ľudovými prostriedkami? V tejto otázke neexistuje konsenzus. Ak však analyzujeme príčiny a rizikové faktory, môžeme predpokladať, že rastliny pomôžu:

• normalizácia hormonálneho zázemia;
• pomáha vyrovnať sa s chorobami - predchodcami (polypóza, polycystická atď.);
• poskytovanie sanitácie vagíny (zničenie patogénnych mikroorganizmov na miestnej úrovni);
• obsahujúce vitamíny skupiny A a B;
• v nefunkčnom štádiu: všetky rastliny, ktoré môžu zmierniť príznaky alebo plne nahradiť lieky predpísané ošetrujúcim lekárom.

To znamená, že ľudové lieky na rakovinu maternice možno rozdeliť do dvoch skupín: preventívne a analógové bylinné lieky. Použitie netradičných metód pri liečbe akýchkoľvek onkologických ochorení je už dlho kontroverzné. Tradičná medicína zvyčajne považuje bylinnú medicínu za doplnkový liek. Keďže v prípade rakoviny maternice v počiatočných štádiách sú najúčinnejšie metódy chirurgické, nestojí za to riziko nahradiť ju terapiou pomocou netradičných metód.

Liečba rakoviny maternice ľudovými prostriedkami je možná len po konzultácii s lekárom, ktorý vidí skutočný klinický obraz. S touto patológiou sa fytopreparáty často používajú na základe:

• hemlock a skorocel: obe rastliny sú jedovaté, preto treba prísne dodržiavať dávkovací režim. Hemlock sa predáva v lekárni (roztok alkoholu), vodná tinktúra celandínu sa môže vyrábať nezávisle;
• vo vnútri vo forme infúzií a odvarov sa odporúča brať pastiersku kapsičku, slamienku, prasličkovú trávu atď .;
• prírodné analógy chemoterapeutických liekov: amygdalín sa nachádza v jadrách horkých mandlí a marhuľové jadrá. Dobré výsledky vykazujú extrakty zo žraločej chrupavky, olej zo žraločej pečene a melatonín. Možno ich nájsť vo forme doplnkov stravy;
• ASD sa používa ako imunomodulátor pri paliatívnej liečbe;
• sóda rozpustená vo vode stabilizuje úroveň kyslosti;
• na sprchovanie sa používajú rôzne bylinné prípravky: nechtík, konský šťavel, propolis atď.

Účinnosť rôznych netradičných metód ako samoliečba onkológia je na pochybách, preto je lepšie ich kombinovať s metódami tradičnej medicíny a po konzultácii s lekárom.

Rakovina maternice a tehotenstvo

Počas tehotenstva je rakovina maternice zistená zriedkavo, ženy v reprodukčnom veku do 30 rokov zriedka trpia touto chorobou. Je možné otehotnieť, ak patologický proces už prebieha v tele? Prítomnosť malígneho novotvaru v prvom štádiu nedáva príznaky, aj keď sa vyskytli prípady detekcie nádorov po tom, čo žena otehotnela.

Preto môžeme konštatovať, že latentný priebeh ochorenia nebráni počatiu dieťaťa s rakovinou maternice pre skoré štádia rozvoj. Existujú znaky riadenia pacientov s tehotenstvom. Od cca chirurgická intervencia v tomto prípade nehovoríme, tehotnej žene sú predpísané veľké dávky progestínov. Po dosiahnutí cieľa - atrofia žliaz, začína ďalšia etapa. Hormonálna terapia sa používa na normalizáciu ovulačného cyklu.

Ak sa rakovina zistí v nulipary reprodukčný vek, taktika zdravotná starostlivosť bude smerovať, ak je to možné, na zachovanie funkcie (terapia alebo operácia na zachovanie orgánov).

Prevencia

Ako preventívne opatrenia zvažujú sa opatrenia zamerané na elimináciu rizikových faktorov. Vyvážená výživa, normalizácia hormonálne pozadie, liečba obezity a pod. pomôcť vyhnúť sa negatívnym dôsledkom.

Hlavným preventívnym opatrením bude pravidelné lekárske vyšetrenie, rakovina maternice sa zriedkavo vyskytuje náhle. Identifikácia chorôb - predchodcov vo väčšine prípadov pomáha predchádzať ich degenerácii do malígneho nádoru.

Dodržiavame správnu výživu

Výživa pre rakovinu maternice zahŕňa vyváženú stravu, ktorá neobsahuje mastné a korenené jedlá. Keďže takéto jedlo je považované za jeden z rizikových faktorov, rovnaký prístup k výžive sa odporúča aj v prevencii. Ak je obezita fixovaná, potom by mala byť diéta zameraná na chudnutie.

V potravinách by mali prevládať produkty rastlinného pôvodu. Odborníci na výživu odporúčajú pri rakovine maternice (nasýtenie tela vitamínmi) zeleninu a ovocie vrátane strukovín, celozrnných výrobkov, byliniek, cibule, cesnaku, kurkumy, kapusty. Dobre sa osvedčili v onkológii. Tepelná úprava by mala byť minimálna, tuky a bielkoviny živočíšneho pôvodu sa používajú v dávkach.

Spomedzi všetkých malígnych novotvarov u žien je najčastejšia rakovina maternice, frekvencia jej výskytu a počet mladých pacientov s touto diagnózou rastie. Rakovina endometria je osudom žien po menopauze, priemerný vek pacienti - 55-60 rokov, ale môžeme ju nájsť aj u mladých dievčat vo fertilnom veku. Vlastnosti hormonálneho pozadia v postmenopauzálnom období prispievajú k rôznym hyperplastickým procesom endometria. Takéto zmeny v sliznici maternice a najčastejšie sa stávajú "pôdou", na ktorej rakovina rastie.

Keďže prítomnosť nádoru je sprevádzaná klinické prejavy už v ranom štádiu počet pokročilých foriem (na rozdiel od rakoviny krčka maternice) je malý. Hlavný počet novotvarov sa zistí pomerne skoro (viac ako 70% v prvom štádiu ochorenia), preto sa takýto nádor stáva pomerne zriedkavou príčinou smrti. Rakovina endometria predstavuje asi 2-3% všetkých nádorov ženského reprodukčného systému.

Vlastnosti anatómie a fyziológie maternice

Rakovina endometria, často označovaná jednoducho ako rakovina maternice, je nádor, ktorý rastie z výstelky orgánu.

Poznať základy anatomická štruktúra maternica umožňuje presnejšie znázorniť podstatu tejto zákernej choroby.

Maternica je nepárový dutý orgán, ktorého hlavným významom je vynosenie dieťaťa a následný pôrod. Nachádza sa v dutine malej panvy, vpredu hraničí s močovým mechúrom, za ním je stena konečníka. Toto usporiadanie vysvetľuje výskyt poruchy ich funkcie v patológii vnútorných ženských pohlavných orgánov.

Telo maternice horná časť priamo zapojený do nosenia tehotenstva) pozostáva z troch vrstiev:

• endometrium – vnútorná vrstva, sliznica vystielajúca zvnútra povrch maternice, ktorá pod vplyvom ženských pohlavných hormónov prechádza cyklickými zmenami a je určená na priaznivú implantáciu oplodneného vajíčka v prípade tehotenstva. V podmienkach patológie sa endometrium stáva zdrojom vývoja rakoviny.
• Myometrium- stredná, svalová vrstva, ktorá sa môže počas tehotenstva zväčšiť a je mimoriadne dôležitá pri realizácii pôrodu. Z myometria môžu vyrastať nádory pochádzajúce z hladkého svalstva (benígne leiomyómy a malígne leiomyosarkómy);
• Serózna membrána- časť pobrušnice, ktorá pokrýva vonkajšiu stranu maternice.

Fungovanie endometria je udržiavané prostredníctvom komplexných interakcií medzi nervovým a endokrinným systémom. V hypotalame, hypofýze a vaječníkoch sa produkujú hormóny, ktoré regulujú rast, vývoj a následné odmietnutie endometria v menštruačnej fáze cyklu, ak nedôjde k otehotneniu. Choroby ženského reprodukčného systému, vrátane rakoviny endometria, najčastejšie spôsobujú porušenia neuroendokrinných mechanizmov regulácie.

Rizikové faktory pre nádory endometria

Ako viete, v zdravom tkanive je vývoj nádoru veľmi nepravdepodobný, preto je potrebné mať poruchy a predisponujúce faktory, ktoré v budúcnosti spôsobia prekancerózny proces a nádor.

Rakovina endometria je bežnejšia u žien s nadváhu(obezita), s diabetes mellitus, arteriálnou hypertenziou a medzi poruchami ženského reprodukčného systému prevládajú:

1. Skorý nástup menštruácie;
2. Neskorý nástup menopauzy;
3. neprítomnosť alebo jeden pôrod v minulosti;
4. Neplodnosť;
5. Novotvary vo vaječníkoch schopné syntetizovať estrogénové hormóny;
6. Rôzne menštruačné nepravidelnosti.

príčiny rakoviny endometria maternice

Je známe, že ženské pohlavné hormóny (estrogény) sa dokážu hromadiť v tukovom tkanive, takže ich koncentrácia sa môže s obezitou zvyšovať. To vedie k nadmernému rastu (hyperplázii) endometria, polypogenéze. Diabetes sprevádzané významnými endokrinno-metabolickými zmenami, vrátane zmien pohlavných orgánov. Patológia vaječníkov, porušenie hormonálnej regulácie menštruačného cyklu, a to aj na pozadí stresu a nervového preťaženia, tiež prispievajú k výskytu rôznych zmien v sliznici maternice, ktoré predchádzajú nádorom.

Okrem toho netreba zabúdať ani na dedičný faktor, kedy rôzne genetické abnormality predisponujú k vzniku nádorov prsníka, rakoviny vaječníkov či endometria.

Prekancerózne zmeny a príčiny nádorov endometria

Hlavnou príčinou nádoru je najčastejšie zvýšenie hladiny estrogénu, produkované v prvej fáze menštruačného cyklu vaječníkmi. Tieto hormóny prispievajú k rastu endometria, zväčšujú jeho hrúbku v dôsledku množenia buniek a tvorby stočených žliaz potrebných na implantáciu oplodneného vajíčka. Keď je veľa estrogénu, dochádza k nadmernému rastu endometria (hyperplázia), zvýšenej proliferácii (reprodukcii) buniek endometriálnych žliaz, čo vytvára podmienky na narušenie procesov delenia a vzniku nádoru.

Procesy, ktoré predchádzajú rakovine, sú hyperplázia endometriaa tvorbu polypov. Väčšina žien čelila takýmto diagnózam. stredný vek aspoň raz za život. Pravdepodobnosť vzniku nádoru v dôsledku týchto procesov závisí od povahy zmien v endometriu.

Existuje niekoľko typov hyperplázie:

• Jednoduchá atypická hyperplázia;
• Komplexné (adenomatózne) atypické;
• Jednoduchá atypická hyperplázia;
• Komplexná (adenomatózna) hyperplázia s atypiou.

Prvé dve možnosti sú charakterizované nadmerným rastom sliznice maternice s nárastom počtu žliaz v nej. Výraz "adenomatózny" znamená prítomnosť Vysoké číslo také žľazy, umiestnené blízko seba a pripomínajúce štruktúru benígneho žľazového nádoru - adenómu. Keďže epiteliálne bunky žliaz sa v tomto prípade nelíšia od normálnych, tieto typy hyperplázie sa nazývajú neatypické (nesprevádzané atypiou buniek) a považujú sa za procesy na pozadí, ktoré nemusia nevyhnutne spôsobiť rakovinu, ale môžu prispieť k jej rozvoju. .

Jednoduchá a zložitá hyperplázia s atypiou je prekancerózny proces, to znamená, že pravdepodobnosť vzniku malígneho nádoru s takýmito zmenami je pomerne vysoká. Takže v prítomnosti komplexnej atypickej hyperplázie sa rakovina vyvinie u viac ako 80% pacientov. Diagnóza takýchto zmien si vyžaduje špeciálne sledovanie gynekológov a vhodnú liečbu.

polypy endometrium sú fokálne výrastky sliznice a najčastejšie sa vyskytujú u starších žien. Keďže v polype je možná neoplastická (nádorová) bunková transformácia s rakovinovým rastom, musí sa tiež odstrániť.

Rakovina, ktorá vzniká na pozadí hyperestrogenizmu, sa označuje ako tzv prvý patogénny typ a tvorí asi 75 % všetkých malígnych novotvarov tela maternice. Takéto nádory rastú pomaly, majú vysoký stupeň diferenciácie a pomerne priaznivú prognózu.

Niekedy sa nádor vyvinie bez predchádzajúcej hormonálnej nerovnováhy, so „zdravým“ endometriom. Dôvod tohto javu nie je jasný, no vedci špekulovali o možnej úlohe porúch imunity. Takáto rakovina sa označuje ako druhý patogénny typ(asi štvrtina prípadov rakoviny sliznice maternice). Má zlú prognózu, rýchlo rastie a je reprezentovaný vysoko malígnymi, málo diferencovanými formami.

Tretí patogenetický typ zhubné nádory endometria sa začali izolovať nedávno a ich vývoj je spojený s dedičnou predispozíciou. Tento variant sa zvyčajne kombinuje so zhubnými nádormi hrubého čreva.

Pozornosť sa venuje vekovému rozsahu vývoja nádoru. Pretože hormonálne poruchy, sprevádzané hyperestrogenizmom, sa najčastejšie pozorujú v období zániku hormonálnej aktivity ženského tela a nástupu menopauzy, nie je prekvapujúce, že nádory endometria sú bežnejšie u zrelých a starších žien. Okrem toho sa u starších pacientov častejšie diagnostikujú aj základné stavy a rizikové faktory. V tomto ohľade, aj keď od nástupu menopauzy uplynulo 15-20 rokov, netreba zabúdať na možnosť vzniku nádoru v orgánoch reprodukčného systému, ktoré už dlho nefungujú.

Existuje názor, že dlhodobé užívanie hormonálnych liekov môže viesť k výskytu malígneho nádoru sliznice dutiny maternice. Tento účinok majú spravidla lieky s vysokou dávkou estrogénovej zložky. Keďže moderné lieky na hormonálnu terapiu obsahujú pomerne nízke koncentrácie estrogénov a progesterónu, pravdepodobnosť rastu nádoru pri ich užívaní je minimálna, ale ženy, ktoré ich užívajú, by mali byť stále pravidelne vyšetrované.

Vlastnosti klasifikácie a štádia rakoviny maternice

Existuje niekoľko klasifikácií rakoviny endometria, ale v praktická onkológia najviac použiteľné:

1. Podľa systému TNM vyvinutého Medzinárodnou úniou boja proti rakovine;
2. Staging navrhnutý Medzinárodnou federáciou pôrodníkov a gynekológov (FIGO).

Systém TNM zahŕňa komplexné posúdenie nielen samotného nádoru (T), ale aj lymfatických uzlín (N), a tiež indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz (M). Zjednodušene to možno znázorniť takto:

• T0 - nádor bol počas kyretáže úplne odstránený a nie je určený;
• T1 - nádor v tele maternice;
• T2 - nádor rastie do krčka maternice;
• T3 - periuterinné tkanivo a dolná tretina vagíny sú ovplyvnené;
• T4 - rakovina presahuje hranice malej panvy, prerastá do močového mechúra, konečníka.

Charakter lézie lymfatických uzlín je opísaný ako N0 - nebola zistená žiadna lézia, N1 - metastázy sa zisťujú lymfograficky, N2 - zväčšené lymfatické uzliny a palpované.

Prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz sa označuje ako M1 alebo MO.

Okrem toho bol zavedený špeciálny index G, ktorý označuje stupeň diferenciácie rakoviny:

• G1 označuje dobre diferencované nádory;
• G2 - rakoviny stredného stupňa diferenciácie;
• G3 - zle a nediferencované nádory.

Indikátor G je mimoriadne dôležitý pri hodnotení prognózy ochorenia. Čím vyšší je stupeň diferenciácie, tým lepšia je prognóza a účinnosť terapie. Zlé a nediferencované nádory, naopak, rýchlo rastú, rýchlo metastázujú a majú zlú prognózu.

Okrem TNM sa používa ešte jedna klasifikácia, ktorá rozlišuje štádiá vývoja rakoviny maternice:

• štádium I (A-C) - keď nádor rastie v tele maternice;

• štádium II (A-B) - nádor sa dostáva do krčka maternice, prerastá do jeho sliznice a strómy;

• Stupeň III (A-C) charakterizuje novotvar rastúci v malej panve, je možné poškodiť pobrušnicu pokrývajúcu maternicu zvonku, vaječníky s vajcovodmi, ale močový mechúr a konečník zostávajú nezúčastnené na patologickom procese;

• IV (A-B) štádium, keď rakovina dosiahne steny malej panvy, šíri sa do steny močového mechúra, konečníka. Počas tohto obdobia je možné zistiť vzdialené metastázy v iných orgánoch a lymfatických uzlinách.

Rovnako dôležitý je histologický typ štruktúry rakoviny sliznice maternice. Keďže endometrium je žľazové tkanivo, tzv adenokarcinóm(karcinóm žliaz), vyskytujúci sa v takmer 90 % prípadov, najmä u pacientov starších ako 50 rokov. Okrem adenokarcinómu sú možné spinocelulárny, glandulárny spinocelulárny karcinóm, nediferencované a iné varianty, ktoré sú oveľa menej časté.

Štádium ochorenia sa zisťuje po chirurgickej liečbe a histopatologickom vyšetrení odstráneného nádoru, lymfatických uzlín, tkaniva a iných tkanív. To vám umožňuje najpresnejšie určiť rozsah poškodenia orgánov, ako aj stanoviť histologickú štruktúru samotného nádoru a stupeň jeho diferenciácie. Na základe týchto údajov sa zostaví liečebný režim a určí sa ďalšia prognóza.

Metastáza rakoviny endometria

Metastáza je proces šírenia rakoviny krvou, lymfou a seróznymi membránami. Deje sa tak preto, že nádorové bunky v dôsledku zmenenej štruktúry strácajú pevné medzibunkové väzby a ľahko sa od seba odtrhnú.

Lymfogénna metastáza charakterizované šírením rakovinových buniek s lymfatickým tokom z blízkeho i vzdialeného okolia Lymfatické uzliny- inguinálny, iliakálny, panvový. To je sprevádzané objavením sa nových ložísk rastu nádoru a nárastom postihnutých lymfatických uzlín.

Hematogénnym spôsobom sa realizuje šírením nádorových embólií (zhlukov buniek cirkulujúcich v krvnom obehu) cez cievy do iných vnútorné orgány- pľúca, kosti, pečeň.

Spôsob implantácie metastáza spočíva v šírení nádoru po pobrušnici pri prerastaní do steny maternice, periuterinného tkaniva a takto je možné zasiahnuť aj prívesky.

Intenzita metastáz je určená veľkosťou a povahou rastu novotvaru, ako aj stupňom jeho diferenciácie. Čím je nižšia, tým skôr a rýchlejšie sa vyvinú metastázy, nielen regionálne lymfatické uzliny.

Ako mať podozrenie na rakovinu?

Hlavné znaky charakterizujúce možný rast nádoru v dutina maternice, sú bolesť, dysfunkcia panvových orgánov a výskyt výtoku z pohlavného traktu, ktoré sú:

• krvavý;
• Hnisavý;
• hojná leucorrhoea;
• Vodnatá.

Krvácanie z maternice sa vyskytuje u viac ako 90 % karcinómov endometria. U žien v reprodukčnom veku ide o acyklické krvácanie nesúvisiace s menštruáciou, ktoré môže byť dosť dlhé a hojné. Keďže tento príznak je charakteristický aj pre mnohé iné ochorenia a zmeny na sliznici maternice, pri včasnej diagnostike rakoviny môžu vzniknúť značné ťažkosti. Čiastočne je to spôsobené nedostatočnou onkologickou bdelosťou medzi gynekológmi vo vzťahu k ženám, ktoré nevstúpili do obdobia menopauzy. Pri pokuse nájsť iné príčiny krvácania sa môže stratiť čas a rakovina postúpi do výrazného štádia lézie.

U starších pacientok v menopauze sa maternicové krvácanie považuje za klasický príznak, ktorý naznačuje rast malígneho novotvaru, takže diagnóza sa spravidla robí v počiatočných štádiách ochorenia.

Hnisavý výtok charakteristické pre veľké nádory, objavujú sa počas ich rozpadu (nekróza), pridanie bakteriálnej flóry. Tento stav, keď sa hnisavý výtok hromadí v lúmene maternice, sa nazýva pyometra. Tiež nie je prekvapujúce, že dochádza k zvýšeniu teploty, celkovej slabosti, zimnici a iným príznakom intoxikácie a zápalu.

Bohatá leucorrhoea charakteristické pre veľké novotvary a vodnatý výtok je skôr špecifickým znakom rastu rakoviny endometria.

Bolestivý syndróm, sprevádzajúce nádory endometria, je charakteristické pre neskoré štádiá ochorenia, s výraznou veľkosťou novotvaru, jeho vrastaním do stien malej panvy, močového mechúra alebo konečníka. Sú možné neustále, skôr intenzívne alebo kŕčovité bolesti v podbrušku, krížovej kosti a krížoch, ako aj poruchy v procese vyprázdňovania močového mechúra a čriev.

Nedostatočná informovanosť žien v otázkach onkopatológie maternice, nedostatočná pozornosť lekárov ohľadom rakoviny, ignorovanie pravidelných návštev lekára alebo ich odkladanie, aj keď sa objavia nejaké príznaky, vedie k strate času a progresii ochorenia, ktoré sa zistí v pokročilá forma. V takejto situácii nie je liečba vždy účinná a zvyšuje sa riziko úmrtia na rakovinu endometria.

Dôležité mať na pamäti: samoliečenie v prítomnosti rakoviny je nemožné, preto je kľúčom k úspešnému boju proti nej iba včasná kvalifikovaná pomoc, keď sa objavia prvé príznaky rakoviny endometria.

Ako odhaliť rakovinu?

Ak sa objavia podozrivé príznaky alebo sťažnosti, žena by mala najskôr ísť na prenatálnu kliniku. Hlavné diagnostické opatrenia v počiatočnom štádiu to bude:

• Gynekologické vyšetrenie v zrkadlách;
• Aspiračná biopsia alebo samostatná diagnostická kyretáž dutiny maternice a cervikálneho kanála;
• Ultrazvuk panvových orgánov;
• rentgén hrude;
• Všeobecná analýza krvi, moču, štúdium hemostázy (koagulogram).

Tieto jednoduché a cenovo dostupné manipulácie umožňujú vylúčiť alebo potvrdiť rast nádoru, určiť jeho veľkosť, umiestnenie, typ a povahu poškodenia susedných orgánov.

O pri pohľade do zrkadiel gynekológ sa uistí, že nedošlo k poškodeniu vagíny a krčka maternice, sonduje a určuje veľkosť tela maternice, stav príveskov, umiestnenie patologického zamerania.

O aspiračná biopsia alebo škrabanie, je možné odobrať fragmenty tkaniva s následným cytologickým alebo histologickým vyšetrením nádoru. To určuje typ rakoviny a stupeň jej diferenciácie.

ultrazvuk môže byť použitý ako skríning nádorov maternice u všetkých žien vekové kategórie. Metóda je dostupná pre štúdium širokého spektra ľudí, poskytuje veľké množstvo informácií a je tiež jednoduchá a lacná na vykonanie. Počas štúdie sa špecifikujú rozmery, obrysy maternice, stav dutiny (odhaduje sa šírka tzv. mediánu M-echa). Na ultrazvuku bude dôležitým kritériom pre rakovinu rozšírenie mediánu M-echo, zmeny v kontúrach endometria, echogenicita.

Na objasnenie údajov o raste nádoru, stave iných orgánov malej panvy je možné vykonať CT a MRI. Tieto postupy vám tiež umožňujú študovať lymfatické uzliny malej panvy, identifikovať metastázy.

Ryža. 1 - ultrazvuk, obr. 2 - hysteroskopia, obr. 3 - MRI

Hysteroskopia je povinný test na podozrenie na rakovinu endometria. Jeho podstata spočíva v použití špeciálneho prístroja – hysteroskopu, ktorý sa zavedie do dutiny maternice a umožní vám preskúmať jej vnútorný povrch so zväčšením. Tiež počas postupu je potrebné vziať cielená biopsia z postihnutej oblasti. Informačný obsah metódy dosahuje 100 %. Hysteroskopia končí oddelenou kyretážou krčka maternice a dutiny maternice, čo vám umožní vyhodnotiť zmeny oddelene a správne určiť miesto rastu nádoru.

Môže sa zvážiť nová metóda diagnostiky rakoviny endometria fluorescenčná štúdia, ktorý je sprevádzaný zavedením špeciálnych látok, ktoré sa hromadia v nádore (fotosenzibilizátory) s následnou registráciou ich akumulácie. Táto metóda umožňuje odhaliť aj mikroskopické ložiská rastu nádoru, ktoré sú neprístupné na detekciu pomocou iných metód.

Konečným a rozhodujúcim štádiom diagnostiky rakoviny sliznice maternice bude histologické vyšetrenie tkanivových fragmentov získaných zoškrabaním alebo hysteroskopiou. V tomto prípade je možné určiť typ histologickej štruktúry nádoru, stupeň jeho diferenciácie a v niektorých prípadoch aj prítomnosť prerastania nádoru do svalovej vrstvy maternice a krvných ciev.

Diagnóza sa stanovuje po komplexnom a komplexnom vyšetrení pacienta so zapojením všetkých požadovaných laboratórnych a inštrumentálnych techník. Finálny staging je možný až po chirurgickej liečbe s čo najpresnejším posúdením charakteru tkanivových zmien.

Od včasnej diagnózy až po úspešnú liečbu

Hlavné oblasti liečby novotvarov maternice sú chirurgické odstránenie postihnutého orgánu, radiačnú terapiu a použitie chemoterapeutických liekov.

Chirurgia spočíva v úplnom odstránení maternice (extirpácia) s vaječníkmi, rúrkami a lymfatickými uzlinami malej panvy. Ak je operácia náročná alebo kontraindikovaná, potom je prijateľné použitie moderných laparoskopických techník, najmä hysteroresektoskopická ablácia endometria. Podstatou metódy je deštrukcia (odstránenie) sliznice a niekoľkých milimetrov pod ňou ležiacej svalovej vrstvy (myometria). Takáto manipulácia je možná u žien s počiatočnými formami rakoviny v prítomnosti závažnej sprievodnej patológie, ktorá neumožňuje exstirpáciu alebo dlhodobú hormonálnu terapiu.

Počas operácie sú vaječníky nevyhnutne odstránené bez ohľadu na vek pacienta, pretože produkujú ženské pohlavné hormóny a tiež sa často a skoro stávajú miestom rastu metastáz. Po operácii sa u mladých žien vyvinie tzv postkastračný syndróm v dôsledku nedostatku hormónov však jej prejavy po 1-2 mesiacoch vymiznú.

Je potrebné zdôrazniť, že viac ako 10 % pacientov je v starobe a má závažné sprievodné lézie kardiovaskulárneho, endokrinný systém (arteriálnej hypertenzie, cukrovka, obezita atď.), pečeň alebo obličky. V niektorých prípadoch si tieto poruchy vyžadujú aj korekciu, pretože pacient jednoducho nemusí vydržať operáciu alebo chemoterapiu.

Ak je to potrebné chirurgický zákrok, napríklad kardiovaskulárne ochorenie, po ktorom nasleduje vymenovanie antikoagulancií, potom existuje riziko masívneho a nebezpečného krvácania z nádoru. Súčasne môže operácia na odstránenie nádoru viesť k smrti pacienta na komplikácie srdca. V takýchto situáciách sa robia takzvané simultánne operácie: tím kardiochirurgov operuje srdce súčasne s tímom onkológov, ktorí odstraňujú nádor tela maternice. Tento prístup sa mnohým vyhýba nebezpečné komplikácie a tiež umožňuje viesť adekvátnu a kompletnú chirurgickú liečbu.

Liečenie ožiarením

Na rakovinu maternice vystavenie môže byť jednou zo zložiek kombinovaná liečba. Spravidla sa diaľková radiačná terapia vykonáva na panvových orgánoch alebo kombinovaný účinok. Indikácie pre tento spôsob liečby sa určujú individuálne v závislosti od veku ženy, sprievodných ochorení, charakteru rastu a stupňa diferenciácie rakoviny. So zle diferencovanými nádormi sa kombinuje ich vrastanie hlboko do endometria a krčka maternice radiačnej záťaži(vonkajšie a intrakavitárne).

Pretože použitie moderného vybavenia umožňuje do určitej miery znížiť možnosť vedľajšie účinky ale radiačné reakcie sú nevyhnutné. Častejšie ako iné trpí močový mechúr, konečník, pošva, čo sa prejavuje hnačkami, častými a bolestivé močenie, nepohodlie v panve. Ak sa objavia tieto príznaky, mali by ste o tom informovať svojho onkológa.

Chemoterapia nepoužíva sa ako nezávislá metóda na liečbu rakoviny endometria, ale ako súčasť kombinovaná terapia prípustné. Spektrum liečiv účinných proti týmto nádorom je veľmi obmedzené a najčastejšie sa používa ATS režim (cyklofosfamid, doxorubicín a cisplatina). Lieky používané pri chemoterapii sú toxické a majú cytostatický účinok (potláčajú reprodukciu buniek), ktorý nie je obmedzený na nádorové tkanivo, preto sú možné vedľajšie účinky vo forme nevoľnosti, vracania, vypadávania vlasov. Tieto prejavy vymiznú po určitom čase po zrušení cytostatík.

Dôležitým prístupom v liečbe rakoviny maternice je hormonálna terapia, ktorá je nezávislá etapa u mladých pacientov s počiatočné štádiá choroba. Je možné predpísať antiestrogény, gestagény alebo ich kombinácie. Liečba hormonálnymi liekmi je pacientmi dobre tolerovaná a nespôsobuje výrazné nežiaduce reakcie.

Po prvom štádiu, ktoré trvá asi rok, sa musí lekár uistiť, že nedochádza k nádorovému bujneniu (morfologické vyšetrenie endometria a hysteroskopia). Ak je všetko v poriadku, potom môžete začať obnovovať funkciu vaječníkov a normálny ovulačný menštruačný cyklus. Na tento účel sú predpísané kombinované estrogén-gestagénové prípravky.

Prognóza a prevencia

Hlavnými ukazovateľmi, ktoré ovplyvňujú prognózu rakoviny endometria, sú stupeň diferenciácie (z výsledku histologickej pooperačnej štúdie) a rozsah nádoru v okolitých tkanivách a orgánoch. zvyčajne pri počiatočné formy choroby, je nádor úplne vyliečený. Úspešná liečba prispieva k včasnej detekcii novotvarov.

Ťažké komorbidity a pokročilý vek pacientov nielenže značne zhoršujú prognózu, ale obmedzujú aj výber plnohodnotných komplexných liečebných metód.

S tretím štádiom rakoviny endometria prežije asi tretina pacientok, so štvrtým - len asi 5%, takže je veľmi dôležité diagnostikovať nádor včas a nepremeškať čas.

Všetky ženy liečené na rakovinu endometria podliehajú neustálemu dynamickému monitorovaniu onkogynekológov. V prvom roku, aby sa predišlo možnosti relapsu, je potrebné vyšetrovať pacienta každé štyri mesiace, v druhom roku - raz za 6 mesiacov, potom - raz za rok. Nezabudnite vykonať nielen gynekologické vyšetrenie, ultrazvuk, ale aj röntgenové vyšetrenie pľúc, aby ste vylúčili výskyt nádorových metastáz.

Prevencia rakoviny maternice je mimoriadne dôležitá a mala by byť zameraná na udržanie normálneho hormonálneho pozadia a ovulačného menštruačného cyklu, normalizácia telesnej hmotnosti, včasná detekcia a liečba pozadia a prekanceróznych zmien na sliznici maternice. Povinná každoročná návšteva predpôrodná poradňa, vyšetrenie a ultrazvuk panvových orgánov. Ak sa objavia nejaké príznaky, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom. Akémukoľvek ochoreniu, vrátane rakoviny maternice, je ľahšie predchádzať ako liečiť.

Video: rakovina maternice v programe „Žite zdravo“

Autor selektívne odpovedá na adekvátne otázky čitateľov v rámci svojej kompetencie a iba v medziach zdroja OncoLib.ru. Osobné konzultácie a pomoc pri organizácii liečby, žiaľ, momentálne nie sú poskytované.

V štruktúre chorôb ženského reprodukčného systému sa nachádza aj onkologická patológia. Rakovina maternice je závažné ochorenie, ktoré si vo väčšine prípadov vyžaduje odstránenie orgánu. Aké sú príznaky tejto choroby a aké metódy ju pomôžu vyliečiť?

Špecifickosť ochorenia

Maternica je jedným z orgánov ženského reprodukčného systému. Je to taška v tvare hrušky s trojvrstvovou svalovou stenou. Takéto množstvo svalov umožňuje, aby sa maternica počas tehotenstva zväčšila desaťnásobne.

Vnútro maternice je vystlané žľazovým epitelom nazývaným endometrium. Pod vplyvom cyklického uvoľňovania ovariálnych hormónov endometrium zhrubne, potom exfoliuje a vystupuje z dutiny orgánu vo forme menštruačnej krvi. Potom dochádza k postupnému zvyšovaniu.

Ak došlo k počatiu, endometrium sa už neodlupuje, ale mení sa tak, aby prijalo oplodnené vajíčko.

Cervix je zvnútra pokrytý iným typom epitelu - vrstveným skvamóznym. Tento epitel nepodlieha počas menštruačného cyklu žiadnym zmenám.

kto je chorý

Rakovina sa vyskytuje u žien v akomkoľvek veku. Rakovina tela maternice alebo rakovina endometria postihuje ženy bez ohľadu na rasu, vek a sociálne postavenie.

Zistilo sa však, že rakovina maternice je bežnejšia u žien v rozvinutých krajinách. Tiež onkologické lézie endometria sa pozorujú u starších žien, najmä v menopauze.

Ochorieť však môžu aj ženy reprodukčný vek. Obzvlášť tragické je to pre ženy, ktoré ešte nemajú deti, keďže rakovina tela maternice znamená stratu schopnosti počať a vynosiť dieťa.

Aké sú dôvody?

Rakovina maternice sa týka nádorov, ktorých výskyt závisí od hormonálneho zázemia. Existujú dva patogenetické mechanizmy rozvoja tohto typu onkológie:

Okrem hlavnej príčiny – hormonálneho zlyhania – existujú aj predisponujúce faktory. S ich prítomnosťou sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny endometria. Aké sú tieto faktory:

Niektoré ženy majú choroby pozadia- tie, v prítomnosti ktorých sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku onkológie. Patria sem erózie a vredy endometria, vnútromaternicové polypy, endometritída, benígne a malígne nádory mliečnej žľazy.

Morfológia

Rakovina maternice sa vyvíja v ktorejkoľvek jej časti. Po prvé, nádor rastie smerom k dutine, s ďalším vývojom prerastá cez celú stenu, zachytáva seróznu membránu maternice a môže preniknúť do tesne umiestnených orgánov. Patria sem močový mechúr a konečník.

Rakovina maternice je charakterizovaná skorými metastázami. Metastázy sa zvyčajne šíria lymfatickou cestou. Môžete ich nájsť v blízkych orgánoch, parauterinnom a adrektálnom tkanive. Metastázy sa však môžu šíriť ďalej – do mliečnej žľazy a lymfatických uzlín hrudnej dutiny.

Autor: histologická štruktúra rakovina maternice je adenokarcinóm. Vyskytujú sa však aj skvamocelulárne typy rakoviny a sarkómov.

Adenokarcinóm je rakovina, ktorá sa vyvíja v tele maternice, pretože tam je iba žľazový epitel.

Spinocelulárny karcinóm maternice sa vyvíja v stratifikovaný epitel ktorá lemuje krčok maternice. Sarkóm je veľmi zriedkavý v tele maternice, alebo skôr v svalovej vrstve jej stien.

V závislosti od prevalencie patologického procesu sa rozlišujú štyri štádiá rakoviny maternice:

• zatiaľ čo nádor je lokalizovaný v tele maternice - to je prvá fáza;
• poškodenie tela a krku - druhá fáza;
• v treťom štádiu sa v periuterinnom tkanive objavujú metastázy;
• rozšírené metastázy a poškodenie konečníka alebo močového mechúra sú charakteristické pre štvrtý stupeň.

Rakovina tela maternice je tiež klasifikovaná podľa medzinárodného systému TNM, kde T označuje štádium samotného nádoru a jeho veľkosť, N je lézia regionálnych lymfatických uzlín, M je prítomnosť metastáz do iných orgánov.

Klinický obraz a diagnóza

dosť rakoviny maternice dlho sa nijako neprejavuje, pretože najskôr nádor rastie smerom k dutine a spôsobuje stláčanie orgánov a poškodenie ciev.

Preto sa prvé príznaky onkológie objavujú už v druhom alebo treťom štádiu, keď nádor rýchlo postupuje a začína sa rozpadať a rásť smerom k panvovej dutine. Preto sa to dodržiava neskorá diagnóza choroby a vyžadujú si komplexnejšiu liečbu.

Keďže rakovina tela maternice sa vo väčšine prípadov vyskytuje u žien v menopauze, prvým viditeľným príznakom je krvácanie z maternice. Môže byť škvrnitý, hnedastý alebo plný čerstvej krvi. Dokonca aj v počiatočných štádiách ochorenia je bolesť.

Spočiatku sú bolesti mierne, sú spojené so stláčaním krčka maternice a naťahovaním stien orgánu hromadením sekrétov. V neskorších štádiách sa bolesť stáva silnejšou, je to kvôli stlačeniu močovodov a nervových plexusov samotným nádorom a metastázami.

Ak je žena stále v reprodukčné obdobieživota si všimne menštruačné nepravidelnosti. Cyklus mení svoje trvanie, môže dôjsť k acyklickému krvácaniu. Samotná menštruácia sa časom predlžuje, zvyšuje sa množstvo uvoľnenej krvi. Močenie sa stáva častejšie, s tým žena zaznamenáva bolestivosť.

Charakteristický výdatný výtok je produktom rozpadu nádoru.

Môžu byť rôzneho charakteru, ale častejšie sú krvavo-hnisavé s výrazným nepríjemným zápachom. Ak rakovina prechádza do krčka maternice, dochádza ku krvácaniu pri pohlavnom styku, pri zdvíhaní závažia, pri vaginálnom vyšetrení.

Veľké nádory vedú k zvýšeniu veľkosti maternice a jej nehybnosti. Charakteristické pre rakovinu maternice je to celkové príznaky je prakticky neviditeľný. Žena môže vyzerať zdravo aj v posledných štádiách ochorenia. Vychudnutosť a zemitosť tváre charakteristická pre iných onkologických pacientov sú mimoriadne zriedkavé.

najprv diagnostická štúdia sa stáva vaginálnym. Najprv sa vykoná obojručné vyšetrenie, potom sa krčka maternice vyšetrí pomocou zrkadiel. Ak sa nádor už rozšíril do krčka maternice, bude to ľahko viditeľné.

Existuje aj kontaktné krvácanie. Je to tiež potrebné rektálne vyšetrenie určiť, či sa nádor rozšíril do konečníka a okolitého tkaniva.

Pri vyšetrovaní pomocou zrkadiel sa odoberajú stery z krčka maternice. Výsledný materiál sa potom histologicky vyšetrí. To potvrdzuje prítomnosť šírenia nádoru do krčka maternice.

najspoľahlivejšie diagnostická metóda je kyretáž dutiny maternice a následné histologické vyšetrenie získaného materiálu. Ultrazvuk s transvaginálnou sondou umožňuje určiť veľkosť a umiestnenie nádoru.

Röntgenové vyšetrenie sa používa na zistenie prítomnosti rozsiahlych metastáz. Preskúmajte hrudník a mliečne žľazy.

Liečba, prognóza, prevencia

Existuje niekoľko spôsobov liečby rakoviny maternice. Výber jednej metódy alebo kombinovanej liečby závisí od štádia ochorenia a stavu samotnej pacientky.

V počiatočných štádiách sa používa iba chirurgická liečba - odstránenie maternice a príveskov (vaječníkov a trubíc). Keď sa nádor rozšíri do krčka maternice, regionálne balíčky lymfatických uzlín sa dodatočne odstránia.

V závažnejších štádiách je po chirurgickej liečbe predpísané aj ožarovanie. Je zameraná na zníženie rizika recidívy ochorenia a šírenia metastáz.

Používa sa rádioterapia a gama ožarovanie periuterinnej oblasti. Ožarovanie sa môže vykonávať zvonka aj priamo vo vnútri panvovej dutiny pomocou špeciálnej rádioaktívnej kapsuly.

O neoperovateľné nádory rakovina sa lieči radiačnou terapiou. Takáto liečba umožňuje predĺžiť životnosť len o niekoľko mesiacov. Radiačnú terapiu možno kombinovať s chemoterapiou, na ktorú sa najčastejšie používa cisplatina.

Ožarovanie a chemoterapia sú sprevádzané množstvom vedľajších účinkov, ktoré ženy ťažko tolerujú. Medzi nimi je najčastejšie zaznamenaná nevoľnosť, dyspepsia, bolesť hlavy, strata chuti do jedla, zvýšená únava, vypadávanie vlasov.

Hormonálnu liečbu možno aplikovať v každom prípade. Pacienti s prvým, hormonálne závislým variantom nádoru reagujú na takúto terapiu oveľa lepšie. Predpísať gestagénne lieky a antiestrogény.

Alternatívna liečba akýchkoľvek onkologických ochorení, vrátane rakoviny maternice, dnes nie je dostatočne prebádaná. Preto nie je možné s absolútnou istotou povedať, či je možné vyliečiť rakovinu maternice pomocou ľudových prostriedkov.

Často sa však vyskytujú prípady, keď samoliečba tradičnou medicínou bez kontaktovania špecialistu vedie k tomu, že rakovina rýchlo postupuje nádorovým procesom a smrťou pacienta. akýkoľvek ľudové metódy možno použiť až po hlavnom ošetrení a po konzultácii s odborníkom.

Dokážeme vyliečiť rakovinu? Pri diagnostikovaní rakoviny maternice závisí dĺžka života od toho, kedy sa liečba začala. Po úplnej liečbe v počiatočných štádiách sa v 90% prípadov pozoruje päťročná miera prežitia.

S viac pokročilé štádiá toto percento sa zníži na sedemdesiat, pretože vyliečenie choroby je už oveľa ťažšie. Odstránenie maternice a príloh sa vykonáva v ktorejkoľvek fáze, takže pacientka stráca svoju reprodukčnú funkciu.

Prevencia akýchkoľvek onkologických ochorení spočíva v čo najskoršej diagnostike. To sa dá dosiahnuť pravidelnými vyšetreniami počas celého života.

Žena na prevenciu rakoviny maternice by mala každoročne navštevovať gynekológa na vaginálne vyšetrenie.

Každé dva roky sa odoberie ster z cervikálneho kanála a jeho histologické vyšetrenie. To umožňuje odhaliť rakovinu maternice v počiatočnom štádiu a zvyšuje šance na prežitie. Treba mať na pamäti, že ak je rakovina zistená včas, je liečiteľná!

Rakovina maternice je zhubný nádor maternice, ktorý sa často prejavuje častým krvácaním z maternice. Rakovina maternice je jedným z najčastejších typov zhubných nádorov u žien.

Príčiny rakoviny maternice

Presné príčiny rakoviny maternice zatiaľ nie sú známe, no bolo pozorované, že určité faktory zvyšujú riziko vzniku tohto ochorenia. Zvýšené riziko rakoviny maternice sa pozoruje:

• U žien s nadváhou;
• U žien s;
• U žien s cukrovkou;
• U žien v menopauze užívajúcich;
• ak sa začne pred dosiahnutím veku 12 rokov;
• Ak k nemu došlo vo veku viac ako 55 rokov;
• Ak žena nikdy nebola tehotná;
• U starších žien (ako staršia žena, čím vyššie je riziko vzniku rakoviny maternice);
• U žien s;
• u žien podstupujúcich liečbu rakoviny prsníka a užívajúcich tamoxifén;
• U žien, ktoré zdedili konkrétny gén, ktorý zvyšuje riziko vzniku rakoviny maternice a čriev;
• U žien, ktoré často pijú alkoholické nápoje.

Typy rakoviny maternice

Maternica je svalový orgán, ktorého vnútorná dutina je pokrytá špeciálnym typom sliznice - endometriom. Existujú dva hlavné typy rakoviny maternice v závislosti od buniek, z ktorých sa malígny nádor vyvinul:

• Rakovina endometria (adenokarcinóm)

Ide o zhubný nádor, ktorý vyrastá zo slizničnej vrstvy maternice. 75% prípadov zhubných nádorov maternice je rakovina endometria. Tento článok sa zameriava najmä na rakovinu endometria.

• Rakovina svalovej vrstvy maternice (leiomyosarkóm)

Tento nádor je menej častý, predstavuje asi 15 % prípadov rakoviny maternice.

Symptómy a príznaky rakoviny maternice

Hlavným príznakom rakoviny maternice sú. Krvácanie z maternice pri rakovine maternice sa môže objaviť v rôznych časoch cyklu a spravidla je dosť hojné.

Ak žena už vstúpila do menopauzy (menštruácia sa zastavila pred viac ako rokom), potom s rakovinou maternice sa obnoví krvácanie z maternice, čo môže vytvoriť falošný dojem o obnovení menštruačného cyklu.

Niekedy sa rakovina maternice môže javiť ako malá, ktorá sa nezastaví celé týždne.

V neskorších štádiách rakoviny maternice sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

• Bolesť v podbrušku
• s nepríjemným zápachom
• Chudnutie bez zjavného dôvodu
• Únava, slabosť

Diagnóza rakoviny maternice

Gynekológ si môže všimnúť príznaky rakoviny maternice už počas obvyklého gynekologické vyšetrenie. Zväčšenie veľkosti maternice a zmena jej tvaru (deformácia) môže naznačovať rakovinu maternice.

Na objasnenie diagnózy môže lekár predpísať nasledujúce vyšetrenia:

• Ultrazvuk maternice

• Hysteroskopia a biopsia endometria

• Operácia rakoviny maternice

V počiatočných štádiách rakoviny maternice je prvým krokom chirurgický zákrok na odstránenie maternice (hysterektómia). Aby sa znížilo riziko recidívy (opätovného rastu nádoru), lekári zvyčajne odstraňujú nielen maternicu, ale aj maternicové prívesky (vajcovody a vaječníky), ako aj lymfatické uzliny, ktoré mohli byť nádorom zasiahnuté. . Naša stránka obsahuje samostatné články na túto tému: a.

• Rádioterapia

Rádioterapia rakoviny maternice znižuje riziko recidívy (opätovného rastu nádoru) po operácii alebo môže byť predpísaná ako nezávislá liečba, ako aj v kombinácii s chemoterapiou.

• hormonálna terapia

Keďže rakovina endometria je mimoriadne citlivá na hormonálne zmeny v tele môžu lieky, ktoré znižujú hladinu estrogénu a zvyšujú hladinu progesterónu v krvi, spomaliť rýchlosť rastu nádoru.

• Chemoterapia

Chemoterapeutické lieky zabraňujú deleniu rakovinových buniek a rastu nádorov. Tieto lieky môžu byť predpísané vo forme tabliet alebo kvapkadiel. Chemoterapia môže používať jeden liek alebo kombináciu viacerých liekov.

Po liečbe rakoviny maternice

Po ukončení liečby rakoviny endometria potrebuje žena starostlivé sledovanie lekárom. Pravidelné vyšetrenia a vyšetrenia umožnia v prípade návratu ochorenia včas odhaliť recidívu rakoviny. Porozprávajte sa so svojím lekárom, ako často sa musíte navzájom vidieť.

Po liečbe rakoviny maternice v štádiu 1 sa žene odporúča navštíviť lekára spravidla každých 6 mesiacov v prvom roku a potom raz ročne.

Po liečbe pokročilého karcinómu maternice sú počas prvého roka potrebné návštevy lekára každé 3 mesiace, počas druhého roka každé 3-6 mesiacov a potom raz ročne.

Ak rakovina maternice nie je vyliečená

V niektorých prípadoch aj napriek adekvátnym a moderná liečba rakovina maternice sa nikdy nevylieči. V tomto prípade je žene predpísaná podporná liečba, ktorá pomáha vyrovnať sa s bolesťou a predĺžiť život na maximálne možné obdobie.