V súčasnosti sa kastrácia mužov vykonáva vo väčšine prípadov zo zdravotných dôvodov. V mnohých krajinách sa ako trest pre sexuálnych delikventov používa chemická kastrácia a niekedy chirurgické odstránenie semenníkov. V organizmoch kastrovaných mužov dochádza k závažným zmenám a môže sa vyvinúť množstvo komplikácií, preto je možné akékoľvek metódy kastrácie použiť iba vtedy, ak sú na to dobré dôvody a neexistujú iné možnosti riešenia problému.

Ako a prečo sa kastrácia vykonáva?

Pred štúdiom postupu chemickej alebo chirurgickej kastrácie mužov je potrebné pochopiť, čo to je a čo môže byť kastrácia. Existuje teda čiastočná a úplná kastrácia. Po čiastočnej kastrácii u mužov vymizne buď endokrinná alebo generatívna funkcia. Úplné vedie k ukončeniu oboch funkcií.

Dospelí muži sú kastrovaní, keď sa zistia bilaterálne nádory semenníkov a rakovina prostaty. Ak je pacient indikovaný na chirurgické odstránenie vajíčok, takáto operácia sa nazýva orchidektómia. Pacienti s rakovinou prostaty nepodstupujú úplné odstránenie semenníkov, ale je im predpísaná enukleačná procedúra, počas ktorej sa im odstráni parenchým. Úplné odstránenie vajíčok aj odstránenie samotného testikulárneho parenchýmu možno vykonať až po potvrdení prítomnosti rakoviny prostaty biopsiou.

Kastrácia vedie k množstvu zmien v mužskom tele:

1. Muž začína aktívne a rýchlo rozvíjať podkožné tukové tkanivo, priberá.
2. Dochádza k rastu vlasovej línie a jej rozdeleniu podľa ženského typu.
3. Sexuálna túžba je výrazne znížená.
4. Prostatická žľaza atrofuje.

Ak bola kastrácia vykonaná pred začiatkom puberty, chlapec má výraznú zmenu v štruktúre kostí, a to:

1. Jeho rúrkové kosti sú predĺžené.
2. Veľkosť lebky zostáva relatívne malá.
3. Existuje výrazný vývoj nadočnicových oblúkov a čeľustí.

V dôsledku chemickej kastrácie a po chirurgickom zákroku v mužskom tele je narušená práca endokrinného systému.

Kastrácia zo zdravotných dôvodov

Ako bolo uvedené, jednou z indikácií na kastráciu je rakovina prostaty. Nádor sa vo väčšine prípadov začína rozvíjať pod vplyvom testosterónu a dihydrotestosterónu. Tieto hormóny podporujú rast normálnych a patogénnych buniek. A práve zníženie hladiny testosterónu je jednou z hlavných možností liečby rakoviny prostaty.

Chirurgické odstránenie vajíčok môže znížiť koncentráciu testosterónu o 85-95%. Operáciu možno vykonať v celkovej, lokálnej alebo epidurálnej (keď sa anestetikum vstrekne do miechy cez chrbticu) anestézii. Konkrétnu možnosť vyberá spoločne lekár, anestéziológ a pacient.

Pri liečbe rakoviny prostaty je však úplné chirurgické odstránenie vajíčok vo väčšine prípadov nahradené enukleačným zákrokom, pri ktorom sa odstráni len ich parenchým.

Príprava a priebeh chirurgickej kastrácie

Pred vykonaním chirurgickej kastrácie musí lekár biopsiou overiť prítomnosť rakoviny. Okrem toho pacient absolvuje množstvo ďalších testov a absolvuje špeciálne vyšetrenia, a to:

1. Všeobecné testy moču a krvi.
2. Biochemický krvný test, ktorý umožňuje určiť koncentráciu bilirubínu, močoviny, kreatinínu, celkového proteínu atď.
3. Krvný test na hepatitídu rôznych foriem, syfilis, HIV / AIDS.
4. Fluorografia a elektrokardiogram.
5. Ak existuje takáto potreba, muž je poslaný na konzultáciu s terapeutom a inými lekármi.

Nejaký čas pred operáciou (zvyčajne 1-2 týždne, konkrétny čas vám povie lekár) by mal pacient prestať užívať lieky ovplyvňujúce procesy zrážania krvi. O zvláštnostiach užívania iných liekov a celkovo o živote počas prípravného obdobia vám povie lekár pri osobnej konzultácii s prihliadnutím na individuálne charakteristiky a potreby pacienta.

Chirurgická kastrácia je pomerne jednoduchý postup. Po anestézii a ďalších prípravných opatreniach lekár urobí rez na koži a podkožnom tkanive v miešku, po ktorom premiestni semenník a semennú šnúru do rezu. Vykoná sa blikanie, ligácia a disekcia väziva, ktoré znižuje semenník. Vas deferens sa po predbežnom odstránení zo semenného povrazca podviaže a vypreparuje. Potom chirurgovia vykonajú šitie, ligáciu a disekciu zostávajúcich prvkov semennej šnúry. Nakoniec sa aplikujú stehy.

Existuje aj zložitejší typ chirurgického zákroku, ktorý vám umožňuje zachrániť proteínovú membránu semenníkov a poskytuje prijateľnejší kozmetický výsledok. Operácia trvá trochu času. Komplikácie počas operácie sa prakticky neprejavujú. Vo väčšine prípadov môžu pacienti ísť domov v deň operácie.

Vlastnosti chemickej kastrácie

Chemická kastrácia je akousi alternatívou chirurgického zákroku. Hlavnou výhodou chemickej kastrácie je, že nespôsobuje také vážne poškodenie fyzického a duševného zdravia človeka ako chirurgický zákrok. Táto technika sa vo väčšine prípadov používa na potrestanie sexuálnych delikventov alebo ak existuje podozrenie, že sexuálne správanie muža môže byť nebezpečné pre iných ľudí.

Hlavnou úlohou chemickej kastrácie je potlačenie sexuálnych funkcií. Po určitom čase sa obnoví sexuálna funkcia. Procedúra sa vykonáva zavedením lieku obsahujúceho modifikovanú formu testosterónu do tela muža. Tento liek takmer úplne znižuje produkciu spermií. Produkcia testosterónu sa zastaví. Výsledkom je, že chemická kastrácia vedie k zníženiu sexuálnej funkcie, ale je dočasná a menej radikálna ako chirurgická intervencia.

Komplikácie po kastrácii

U mnohých mužov sa po kastrácii vyvinie tzv. postkastračný syndróm. Vyjadruje sa celým zoznamom komplexov. Zaznamenávajú sa endokrinné, vaskulárno-vegetatívne a neuropsychiatrické poruchy.

Prejavuje sa vo forme rôznych symptómov, ktorých povaha a závažnosť v najväčšej miere závisí od veku pacienta, jeho zdravotného stavu a kompenzačných reakcií organizmu.

Takže medzi najčastejšie vegetatívno-cievne poruchy patria tzv. návaly tepla, búšenie srdca, nadmerné a časté potenie bez zvláštneho dôvodu. Po kastrácii sa tieto príznaky začínajú objavovať v priemere po 1 mesiaci a vrchol dosahujú už 2-3 mesiace po operácii. Navyše jedným z najčastejších príznakov pokastračného obdobia sú opakujúce sa bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú najmä v oblasti spánkov a zadnej časti hlavy. Okrem bolestí hlavy sa objavuje zvýšený tlak a bolesť v srdci.

Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že existuje celý rad príznakov, ktoré niekedy aj lekári mylne považujú za prejavy iných ochorení. V prípade postkastračného syndrómu sú takými prejavmi bolesť v srdci, rýchle priberanie, bolesti kĺbov, krížov a hlavy, mdloby, závraty atď.

U dospelých mužov, ktorí podstúpili chirurgickú kastráciu, sa často objavujú nervové a duševné poruchy a takmer vždy sa rozvinie hypertenzia.

Mnohí muži sa neustále cítia slabí a unavení, môžu bezdôvodne pociťovať fyzický a psychický stres. Ďalším charakteristickým príznakom postkastračného syndrómu je porucha pamäti. Pre muža je ťažšie zapamätať si udalosti, ktoré sa dejú, až do takej miery, že si nebude môcť spomenúť na udalosti z knihy, ktorú práve čítal, alebo z filmu, ktorý si pozrel. Mnohí pacienti pravidelne zažívajú depresiu, stávajú sa ľahostajnými k tomu, čo bolo pre nich zaujímavé pred kastráciou. U niektorých dosiahne stav ľahostajnosti taký rozsah, že sa začnú objavovať myšlienky na samovraždu.

Z metabolických a endokrinných porúch sa najčastejšie rozvíja ateroskleróza a obezita. Okrem toho je možné vypadávanie vlasov alebo začiatok ich rastu podľa ženského typu, výskyt tukových usadenín podľa ženského typu a sexuálna túžba klesá.

Vo väčšine prípadov je u mužov s postkastračným syndrómom výraznejší jeden typ poruchy charakteristickej pre tento stav.

Liečba postkastračného syndrómu

V prvom rade sa musí lekár uistiť, že príčinou existujúcich prejavov je práve postkastračný syndróm, a nie iné ochorenia. Za týmto účelom sa študuje anamnéza pacienta, môže byť odoslaný na testy a ďalšie vyšetrenia. Všetko závisí od individuálnych charakteristík muža v každom prípade.

Liečba postkastračného syndrómu je nevyhnutne zložitá. Mal by zahŕňať užívanie liekov, ktoré pomáhajú normalizovať funkciu určitých častí mozgu. Poradie liečby sa môže líšiť. Spravidla to všetko začína priebehom sedatív a regeneračných liekov. Pacient je nevyhnutne zapojený do fyzioterapeutických cvičení, absolvuje vodné procedúry, ultrafialové žiarenie atď. Okrem toho komplexná terapia nevyhnutne zahŕňa vitamíny, trankvilizéry a antipsychotiká. Dĺžka liečby závisí od závažnosti stavu pacienta. Môže byť predpísaná dlhodobá hormonálna liečba. Akékoľvek lieky môžete začať užívať iba podľa pokynov lekára.

Mnohí odborníci dôrazne odporúčajú vykonať vhodnú psychoterapeutickú prípravu muža na zmeny, ktoré ho čakajú ešte pred kastráciou. Pacient by mal vedieť, na čo sa musí po takomto zákroku pripraviť. Je dôležité konzultovať s lekárom včas, pretože. niektorí muži v tomto stave majú myšlienky na samovraždu.

Zastavenie menštruačnej funkcie, ktorej príčinou môže byť obojstranné odstránenie vaječníkov alebo aj maternice spolu s vaječníkmi. Namiesto post-kastračného syndrómu môžete na charakterizáciu takéhoto stavu použiť aj synonymá, ktoré sa aktívne používajú v gynekológii, napríklad „postovariektomický syndróm“, ako aj pojem „chirurgická menopauza“. Menej často sa používa pojem „indukovaná menopauza“.

Postkastračný syndróm sa prejavuje veľmi často, v 70-80% prípadov a v 5% je dosť ťažký, prináša komplikácie a vážne následky. V ojedinelých prípadoch môže ísť o postihnutie. Závažnosť ochorenia môže závisieť od mnohých príčin a znakov, najmä od veku pacienta a času operácie, funkčnej aktivity nadobličiek a premorbidného pozadia.

Patogenéza postkastračného syndrómu

Vo väčšine prípadov je rozvoj postkastračného syndrómu ovplyvnený totálnou alebo subtotálnou ooforektómiou s možným ďalším odstránením alebo neodstránením maternice. Celková ooforektómia zahŕňa opustenie maternice v prípadoch, keď si žena neuvedomila reprodukčnú funkciu. Ale v budúcnosti bude takáto kategória žien schopná otehotnieť až po sérii procedúr a IVF.

Príčinou pokastračného obdobia je najčastejšie panhysterektómia. Toto je najčastejšia príčina u žien v reprodukčnom veku, ktorá je spojená s naplnením väzieb maternicových myómov a endometriózy. Ak je žena, ktorej bola diagnostikovaná takáto diagnóza, vo veku, ktorý je charakterizovaný menopauzou, potom sa vykonáva totálna ooforektómia s hysterektómiou, len z dôvodov onkologickej pohotovosti.

Z nechirurgických príčin môže byť postkastračný syndróm u žien spôsobený zánikom ovariálneho folikulárneho aparátu, čo môže byť spôsobené expozíciou gama alebo röntgenovým žiarením. Bolo tiež zaznamenané, že postkastračný syndróm je mnohonásobne častejší u pacientov, ktorí trpia tyreotoxickou strumou, diabetes mellitus. Takto zaťažené pozadie môže nepriaznivo ovplyvniť liečbu.

Patogénnym faktorom, ktorý spúšťa ochorenie a ovplyvňuje jeho vývoj, je hypoestrogénizmus, ktorý sa v organizme prudko objavuje a môže byť výsledkom pomerne širokého spektra patologických prejavov. V subkortikálnych štruktúrach je narušená sekrécia neurotransmiterov, ktoré sú zodpovedné za reguláciu kardiovaskulárnych, respiračných a teplotných reakcií. Porušenie je sprevádzané objavením sa patologických symptómov, ktoré sú veľmi podobné tým, ktoré sa vyvíjajú pri menopauzálnom syndróme.

Nemožno nehovoriť o zmenách, ktoré hypoestrogénizmus spôsobuje na strane estrogén-receptívnych tkanív. Zmeny sa môžu prejaviť zvýšením atrofie svalových a spojivových vlákien v genitourinárnom systéme, rozvojom rednutia epitelu, ako aj zhoršením vaskularizácie orgánov.

Ovariálna aktivita po chirurgickom vylúčení sa môže zvýšiť v mechanizme spätnej väzby v dôsledku uvoľnenia väčšieho množstva gonadotropných hormónov. To vedie k narušeniu činnosti periférnych žliaz. Kortikálna vrstva nadobličiek tiež zvyšuje syntézu glukokortikoidov, ale znižuje sa tvorba androgénov, čo zhoršuje celkový obraz choroby a zlého nastavenia organizmu.

Pri postkastračnom syndróme je možné úplné alebo čiastočné porušenie formácií tyroxínu a trijódtyronínu, ktoré produkuje štítna žľaza. Tým sa znižuje sekrécia parathormónu, ako aj kalcitonínu. Takýto pokles vedie k tomu, že metabolizmus vápnika je narušený a je vyvolaný rozvoj osteoporózy.

Funkcia vaječníkov sa po chvíli vytráca, postupne a pomaly, proces môže pokračovať niekoľko rokov, v závislosti od prirodzenej menopauzy. Ale pri syndróme po kastrácii nie je vylúčené prudké a súčasné vypnutie hormonálneho systému a všetkých funkcií vaječníkov. To môže viesť k narušeniu adaptačných mechanizmov v tele, ako aj k dezorganizácii biologickej adaptácie na nový stav.

Príznaky postkastračného syndrómu

Postkastračný syndróm sa začína objavovať približne 7-21 dní po ooforektómii a naplno sa rozvinie za 8-12 týždňov. Hlavným klinickým prejavom postkastračného syndrómu bude porušenie vegetatívno-vaskulárnej regulácie. Toto porušenie sa vyskytuje najčastejšie, približne v 75% prípadov.

Reakcie vegetatívno-cievneho systému sa prejavujú ako návaly horúčavy a nadmerné potenie, časté búšenie srdca, náhle začervenanie tváre, bolesti v srdci, tachykardia, bolesti hlavy, arytmie, hypertenzné krízy. Ak sa postkastračný syndróm vyskytne počas menopauzy, potom sa jeho závažnosť zvyšuje, určená iba frekvenciou a intenzitou návalov horúčavy.

Neustále narastá počet pacientov, ktorí majú v dôsledku pokastračného obdobia endokrinné problémy a metabolické poruchy: hypercholesterolémiu, hyperglykémiu a aterosklerózu. Na pozadí post-kastračného syndrómu sa u žien môže vyskytnúť diabetes mellitus a ochorenie koronárnych artérií, obezita a tromboembolizmus, hypertenzia atď.

Medzi metabolickými ochoreniami a poruchami možno rozlíšiť dystrofické procesy, ktoré sa vyskytujú v tele ženy, najmä v genitourinárnych orgánoch. Môžu to byť trhliny na slizniciach, atrofická kolpitída, cystitída, náhrada žľazového tkaniva tukovým tkanivom v mliečnych žľazách a naopak a oveľa viac.

Taktiež, keď sa v tele objaví postkastračný syndróm, osteoporóza môže začať postupovať. Lokálne bolesti v oblasti hrudníka, v driekovej oblasti, v oblasti kolenných kĺbov, ramena a zápästia vám povedia o svojom prejave. Bolesť svalov a zvýšený počet zlomenín kostí môžu tiež naznačovať, že osteoporóza pokročila. Zároveň sa môžu oslabiť aj reparačné mechanizmy regenerácie, napríklad ďasien. V tomto prípade sa rozvinie periodontálne ochorenie.

Podľa štatistík asi 12% žien trpí psychickými a emocionálnymi poruchami, poruchami spánku a celkovou podráždenosťou, výskytom depresívnych stavov a zhoršenou pozornosťou.

V prvých rokoch postkastračného syndrómu môžu v organizme prevládať neurovegetatívne príznaky, ktoré vedú k následnému nárastu endokrinno-neurovegetatívnych problémov. Psycho-emocionálne poruchy majú dlhšie trvanie.

Klinické prejavy pri postkastračnom syndróme môžu byť podobné posthysterektómii, ale s výraznejším charakterom. Celá závažnosť získanej choroby je vyjadrená a porovnávaná s prítomnosťou anamnézy gynekologických alebo infekčných ochorení, ako aj rôznych patológií hepatobiliárneho systému.

Diagnóza postkastračného syndrómu

Postkastračný syndróm je možné diagnostikovať pod podmienkou gynekologickej anamnézy a jej typických prejavov. Priamo na gynekologickom vyšetrení je možné určiť atrofické zmeny na sliznici vulvy, ale aj vagíny. Pri vykonávaní gynekologického ultrazvuku je možné spoľahlivo identifikovať dynamiku vývoja procesov v malej panve bezprostredne po totálnej ooforektómii.

Najväčší význam pri diagnostike postkastračného syndrómu má doplnková štúdia hladiny gonadotropínov, ako aj množstva hormónov hypofýzy a štítnej žľazy, glukózy v krvi a metabolizmu kostí. Na úplné posúdenie závažnosti osteoporózy je potrebné vykonať denziometrickú procedúru. Na určenie zmien v práci kardiovaskulárneho systému je potrebné urobiť EKG a echokardiografiu.

Vyšetrenie pacientov s postkastračným syndrómom vykonávajú gynekológovia a endokrinológovia, neurológovia, kardiológovia a mammológovia, ako aj urológovia.

Liečba postkastračného syndrómu

Klinická gynekológia na liečbu postkastračného syndrómu využíva liekové aj neliekové metódy, ktoré sú viac zamerané na normalizáciu a reguláciu tých procesov, ktoré pomáhajú telu prispôsobiť sa, vyrovnávať hormonálnu rovnováhu.

Aktívnu fázu liečby postkastračného syndrómu sprevádzajú regeneračné procedúry, napríklad ultrafialové žiarenie a mikrovlnná terapia v oblasti nadobličiek, cervikofaciálna galvanizácia, liečebné kúpele, klimatoterapia a ďalšie aktivity. Obzvlášť užitočné sú ihličnaté, morské, radónové, chloridové kúpele, vitamínová terapia, užívanie vitamínov B, A, E, PP a C, ako aj hepatoprotektory, antikoagulanciá a protidoštičkové látky.

Pacienti, ktorí trpia psycho-emocionálnymi prejavmi postkastračného syndrómu, môžu užívať sedatíva, medzi ktoré patrí valeriána a materina dúška, novopassitída a iné, ako aj trankvilizéry vrátane fenazepamu, relanium a antidepresíva ako aurorix a coaxil.

A napriek tomu medzi hlavnými metódami liečby prejavov symptómov postkastračného syndrómu je možné vybrať ten hlavný - toto je vymenovanie pohlavných hormónov. Režim podávania, ako aj liek, predpisuje lekár v závislosti od trvania plánovanej liečby, ako aj od prítomnosti kontraindikácií určitých liekov. Liečenie môže byť orálne, parenterálne, intravaginálne, transdermálne, intramuskulárne podávanie liečiva.

Postkastračný syndróm sa lieči rôznymi režimami: monoterapiou estrogénom, použitím gélov, náplastí, inými liečebnými látkami, ktoré možno použiť pri hysterektómii. Ženy, ktoré si zachovali maternicu, sú povinné užívať dvoj- alebo trojfázové lieky s cyklickým antikoncepčným režimom. Takéto lieky sa bežne označujú ako Femostol, Divin, Klimen, Trisequens a ďalšie. Kontraindikácie, ktoré môžu slúžiť na zrušenie HSL, môžu byť ochorenie pečene a identifikovaná rakovina maternice alebo prsníka, koagulopatia, tromboflebitída.

Prevencia a prognóza po liečbe postkastračného syndrómu

Postkastračný syndróm u žien, ktorého liečba by mala byť včasná, je veľmi nepríjemná diagnóza, no netreba zúfať. Včasný začiatok liečby a účinné predpisovanie terapeutických činidiel, postup ovariektómie, do značnej miery môže zabrániť a znížiť stupeň rozvoja postkastračného syndrómu. Po totálnej ooforektómii by žena mala byť pod prísnym dohľadom lekárov: endokrinológa, gynekológa, mamológa, neurológa a kardiológa, ktorý musí neustále sledovať jej zdravotný stav a zaznamenávať prípadné porušenia.

• • Obezita

• • búšenie srdca

Úvod

Postkastračný syndróm u žien (PCS)- ide o komplex vegetatívno-vaskulárnych, neuroendokrinných a neuropsychických symptómov, ktoré sa vyskytujú po totálnej alebo subtotálnej ooforektómii (kastrácii) v kombinácii s odstránením maternice alebo bez nej.

Príznaky postkastračného syndrómu

Symptómy PCS sa objavia 1-3 týždne po operácii a dosiahnu plný vývoj za 2-3 mesiace.

V klinickom obraze dominujú:

• vegetatívno-vaskulárne poruchy (73%) - návaly horúčavy, potenie, tachykardia, arytmia, bolesť srdca, hypertenzné krízy;
• metabolické a endokrinné poruchy (15%) - obezita, hyperlipidémia, hyperglykémia;
• psycho-emocionálne (12%) - podráždenosť, plačlivosť, zlý spánok, porucha koncentrácie, agresívne depresívne stavy.

V nasledujúcich rokoch sa frekvencia metabolických a endokrinných porúch zvyšuje a neurovegetatívna - klesá. Psycho-emocionálne poruchy pretrvávajú dlhú dobu.

Po 3-5 rokoch sa v orgánoch genitourinárneho systému objavia príznaky nedostatku estrogénu: atrofická kolpitída, cystitída, cystalgia a osteoporóza.

Zmeny hormonálnej homeostázy vedú k výrazným metabolickým poruchám: zmena lipidového profilu krvi smerom k zvýšeniu aterogénnych faktorov, čo vedie k ateroskleróze a kardiovaskulárnym ochoreniam; aktivácia prokoagulačnej väzby hemostázy prispieva k tromboembolickým komplikáciám, zhoršenej mikrocirkulácii.

Najnovším prejavom metabolických porúch spojených s ooforektómiou je osteoporóza. Jeho klinickým prejavom sú atraumatické alebo nízkotraumatické zlomeniny; periodontálne ochorenie sa často vyvíja v dôsledku oslabenia procesov reparačnej regenerácie ďasien.

Príčiny postkastračného syndrómu

Postkastračný syndróm sa vyvinie u 60 – 80 % operovaných žien po totálnej alebo subtotálnej ooforektómii s maternicou alebo bez nej. Posledná možnosť je extrémne zriedkavá u žien v reprodukčnom veku operovaných pre tubo-ovariálne nádory a benígne nádory vaječníkov. Ponechanie maternice bez prídavkov je opodstatnené u žien, ktoré nevykonali generatívnu funkciu. Obnovenie plodnosti u takýchto žien je v súčasnosti možné pomocou metód asistovanej reprodukcie. Najčastejšou operáciou, po ktorej sa vyskytuje postkastračný syndróm, je hysterektómia s ooforektómiou pre maternicové myómy a/alebo adenomyózu. Odstránenie vaječníkov u žien starších ako 45-50 rokov počas takýchto operácií sa častejšie vykonáva kvôli "rakovinovej pohotovosti". Okrem toho bola vysoká frekvencia opakovaných laparotómií adnexálnych útvarov u žien, ktoré v minulosti podstúpili hysterektómiu bez adnex.

Rozmanitosť symptómov, ktoré sa vyskytujú po chirurgickom odstavení funkcie vaječníkov, sa vysvetľuje širokým spektrom biologických účinkov pohlavných hormónov. Po vypnutí funkcie vaječníkov mechanizmom negatívnej spätnej väzby sa hladina gonadotropínov prirodzene zvyšuje. Na vzniku postkastračného syndrómu sa podieľa celý neuroendokrinný systém, ktorý je zodpovedný za adaptačné mechanizmy v reakcii na ooforektómiu. Osobitná úloha v mechanizmoch adaptácie je priradená kôre nadobličiek, v ktorej sa v reakcii na stres (najmä kastrácia) aktivuje syntéza glukokortikoidov a androgénov. Postkastračný syndróm sa vyvíja u žien so zaťaženým premorbitálnym pozadím, funkčnou labilitou hypotalamo-hypofyzárneho systému. Frekvencia PCS sa zvyšuje u žien v premenopauzálnom veku, pretože ooforektómia počas obdobia prirodzenej vekom podmienenej involúcie zhoršuje biologickú adaptáciu tela a vedie k poruche ochranných a adaptačných mechanizmov.

Na rozdiel od prirodzenej menopauzy, pri ktorej dochádza k zlyhaniu vaječníkov postupne počas niekoľkých rokov, s ooforektómiou ( PCS) dochádza súčasne k prudkému odstaveniu steroidogénnej funkcie vaječníkov.

Diagnóza postkastračného syndrómu

Diagnóza nie je náročná a stanovuje sa na základe anamnézy a klinického obrazu.

Pri vyšetrení sú zaznamenané atrofické procesy vulvy a vaginálnej sliznice.

Krvné hormóny sa vyznačujú zvýšenou hladinou gonadotropínov, najmä FSH, a zníženou hladinou E 2, ktorá je typická pre postmenopauzálny vek.

Liečba postkastračného syndrómu

Hlavnou liečbou postkastračného syndrómu je hormonálna substitučná liečba (HRT). Pri miernej forme postkastračného syndrómu, bez sťažností, zachovanej výkonnosti a rýchlej regresii symptómov možno HSL vynechať. V takýchto prípadoch je indikovaná vitamínová terapia (vitamíny A a C), zmena stravy (prevaha rastlinnej stravy, zníženie spotreby živočíšnych tukov v prospech rastlinných tukov), trankvilizéry pri poruchách spánku a labilnej nálade. Fyzická aktivita (prechádzky) a namáhavé fyzické cvičenia sú žiaduce, ak sa žena počas života venovala gymnastike, lyžovaniu atď.

V posledných rokoch sa pri HRT vo veľkej miere používa femoston, v ktorom estrogénovú zložku predstavuje mikronizovaný 17β-estradiol a gestagénnu zložku duphaston. Duphaston (dydrogesterón) je analóg prirodzeného progesterónu, bez androgénnych účinkov, nespôsobuje prírastok hmotnosti, zosilňuje ochranný účinok estrogénov na krvný lipidový profil a neovplyvňuje metabolizmus glukózy. Na pozadí femostonu klesá hladina celkového cholesterolu, triglyceridov, LDL, zvyšuje sa hladina HDL, čo je mimoriadne dôležité pre inzulínovú rezistenciu, ktorá obezitu často sprevádza. Všetky tieto výhody femostonu ho stavajú na prvé miesto medzi mnohými liekmi na HSL, najmä pri dlhodobom užívaní za účelom prevencie aterosklerózy, kardiovaskulárnych ochorení, osteoporózy.

Väčšina liekov používaných na HSL je dvojfázová (prvých 11 tabliet obsahuje estradiol, ďalších 10 - estradiol + gestagény). Používajú sa aj deponované lieky.

Dĺžka liečby sa určuje individuálne, nemala by však byť kratšia ako 2-3 roky, počas ktorých vegetatívno-cievne symptómy zvyčajne vymiznú.

Absolútne kontraindikácie HSL:

• rakovina prsníka alebo endometritída
• koagulopatia,
• dysfunkcia pečene,
• tromboflebitída,
• krvácanie z maternice bližšie neurčeného pôvodu.

Vyššie uvedené kontraindikácie platia pre akýkoľvek vek a pre akékoľvek prejavy postkastračného syndrómu.

Okrem hormonálnej liečby sa vykonáva symptomatická liečba: sedatíva, trankvilizéry, regulátory metabolizmu neurotransmiterov v centrálnom nervovom systéme, vitamíny, hepatoprotektory, protidoštičková a antikoagulačná liečba (aspirín, zvonkohra, trental), berúc do úvahy údaje o koagulograme.

Pri PCS sú ženy predmetom neustáleho dispenzárneho pozorovania a rehabilitácie. Nezabudnite sledovať stav mliečnych žliaz (ultrazvuk, mamografia), hepatobiliárny trakt a systém zrážania krvi.

Prognóza závisí od veku, premorbitálneho pozadia, objemu operácie a priebehu pooperačného obdobia, včasnosti začatia terapie a prevencie metabolických porúch.

Kastrácia mužov- ide o chirurgické odstránenie semenníkov, ako aj o reverzibilnú inhibíciu sexuálnych funkcií liekmi alebo ožarovaním. V dôsledku zásahu do tela muža dochádza k závažným zmenám, preto sa o kastrácii rozhoduje len vtedy, ak sú na to dobré dôvody.

V súčasnosti sa odstránenie semenníkov operáciou vykonáva výlučne zo zdravotných dôvodov. Potreba chirurgického zákroku vzniká v nasledujúcich prípadoch:

• Pri zisťovaní malígnych novotvarov v semenníkoch.
• Ak došlo k silnému krúteniu vas deferens a v dôsledku zastavenia prietoku krvi došlo k rozsiahlej nekróze tkaniva.
• Hladina mužských pohlavných hormónov prekračuje normu a množstvo testosterónu možno znížiť iba chirurgickým odstránením semenníkov. Zvyčajne je indikáciou pre intervenciu prítomnosť hormonálne závislých malígnych nádorov v prostate.
• Ak jeden alebo dva semenníky nezostúpili do miešku. Prítomnosť semenníkov v brušnej dutine výrazne zvyšuje riziko zhubných nádorov u mužov a negatívne ovplyvňuje hormonálnu rovnováhu.
• Traumatické poškodenie miešku, pri ktorom je obnovenie semenníkov nemožné.
• Indikácie pre kastráciu osoby zahŕňajú aj operáciu zmeny pohlavia.

Definitívne rozhodnutie o kastrácii padne až vtedy, keď nie sú iné možnosti riešenia problému a nejde len o zdravie, ale aj o život pacienta. Súvisí to s psychologickým momentom (u mnohých mužov sa vyvinú komplexy a neuropsychické poruchy), ako aj s fyziologickými zmenami v tele: dôsledky zásahu ovplyvňujú vzhľad, vedú k zastaveniu funkcie prostaty a zníženiu sexuálnej túžby a negatívne ovplyvňujú prácu niektorých vnútorných orgánov a systémov.

Chemická kastrácia sa v drvivej väčšine prípadov používa ako trest alebo preventívne opatrenie. Mužom, ktorí sa už dopustili sexuálnych trestných činov alebo majú sklony k sexuálnemu násiliu, sa podávajú lieky, ktoré potláčajú sexuálne funkcie. Základom chemickej kastrácie je rozhodnutie súdu. Tento typ trestu sa uplatňuje v mnohých krajinách, pričom väzni majú na výber, či sa dobrovoľne podstúpia procedúrou výmenou za predčasné prepustenie, alebo si odsedia celé, zvyčajne dlhé obdobie vo väzení. Kastrácia bez súhlasu muža je závažným porušením ľudských práv.

Kontraindikácie

Pred zákrokom je povinná lekárska prehliadka. Preto sú vylúčené možné kontraindikácie, ktoré môžu spôsobiť vážne komplikácie počas operácie:

• porucha zrážanlivosti krvi;
• chronické srdcové patológie;
• odchýlky vo fungovaní orgánov genitourinárneho systému;
• prítomnosť infekčných a vírusových ochorení.

S opatrnosťou sa zásah vykonáva u mužov v zrelom veku. Ak existuje šanca urobiť bez odstránenia semenníkov, operácia sa odloží.

Osobitnú pozornosť treba venovať správnemu zhodnoteniu stavu muža pred lekárskou kastráciou. Lieky, ktoré sa používajú na potlačenie sexuálnych funkcií, môžu spôsobiť množstvo vedľajších účinkov až po vážne zdravotné problémy.

Spôsoby

V modernej lekárskej praxi sa používa niekoľko typov reverzibilných a nezvratných kastrácií mužov. Výber spôsobu vykonania závisí od indikácií a stavu tela.

Chirurgický

Chirurgické odstránenie semenníkov je jednou z najbežnejších metód intervencie. V medicíne sa operácia nazýva orchiektómia, môže byť jednostranná alebo obojstranná. Počas operácie sa semenníky so všetkými membránami a prílohami odstránia cez rezy v miešku. Všetky cievy a semenné povrazce sa starostlivo zviažu ligatúrou, potom sa odrežú semenníky a rana vytvorená na miešku sa zašije. Kastrácia sa vykonáva hlavne v lokálnej anestézii: anestetikum sa vstrekuje do inguinálnej oblasti a do sutury mieška. Na žiadosť pacienta a za predpokladu, že neexistujú žiadne kontraindikácie, môže byť zákrok vykonaný v celkovej anestézii.

Ak je indikáciou na kastráciu rakovina prostaty, je možné odstrániť iba vnútornú časť semenníka (parenchýmu) pri zachovaní jeho škrupiny. Takáto chirurgická operácia je technicky zložitejšia, ale je výhodnejšia pre mužov, pretože umožňuje dosiahnuť prijateľnejší kozmetický výsledok.

Chemický

V niektorých prípadoch môže byť alternatívou k odstráneniu semenníkov chemická kastrácia. Táto metóda je vhodná pre tých ľudí, ktorí potrebujú znížiť tvorbu pohlavných hormónov, alebo je u nich kastrácia operáciou kontraindikovaná. Niektorí pacienti volia túto metódu kvôli možnosti zachovania vonkajších genitálií.

Metóda spočíva v kurzovom podávaní liekov, ktoré ovplyvňujú činnosť orgánov reprodukčného systému a znižujú koncentráciu testosterónu na minimálnu úroveň zodpovedajúcu pokastračnému stavu. Chemická kastrácia sa vzťahuje na reverzibilné postupy: po ukončení pravidelných kurzov sa obnovia funkcie mužského reprodukčného systému.

Žiarenie

Technika radiačnej kastrácie spočíva vo vystavení pohlavných žliaz ionizujúcemu žiareniu až do úplného zastavenia ich činnosti. V niektorých prípadoch po ukončení ožarovania možno pozorovať čiastočnú obnovu semenníkov.

Radiačná sterilizácia sa používa ako jeden z liečebných postupov pri rakovine prostaty. Účelom žiarenia je zastaviť produkciu mužských pohlavných hormónov, ktoré vyvolávajú intenzívny rast nádoru. Potlačenie reprodukčnej schopnosti je v tomto prípade len vedľajším účinkom. Radiačná expozícia mužov s cieľom zastaviť výlučne sexuálnu funkciu sa nevykonáva.

Hormonálne

Táto metóda zahŕňa užívanie liekov s vysokým obsahom testosterónu. V dôsledku výrazného zvýšenia koncentrácie mužského pohlavného hormónu sa produkcia semennej tekutiny zastaví. Hormonálna kastrácia je spoľahlivou metódou mužskej antikoncepcie. Po vysadení hormónov sa spermatogenéza u mužov obnoví. Hlavnou nevýhodou príliš častého užívania hormonálnych liekov je vysoká pravdepodobnosť vzniku malígnych novotvarov v semenníkoch.

Vasektómia

Jedným zo spôsobov sterilizácie mužov je vazektómia. Niektorí to mylne nazývajú kastrácia, ale to nie je správne. Zásah tohto typu zahŕňa umelé vytvorenie obštrukcie vas deferens. Môže to byť podviazanie vas deferens ligatúrou alebo odrezanie ich malých fragmentov. Semenníky si zároveň zachovávajú svoje funkcie a pokračujú v produkcii mužských hormónov. Po vazektómii si muž zachováva sexuálnu túžbu a erekciu, ale kvôli obštrukcii vas deferens budú spermie v ejakuláte úplne chýbať.

Operácia je jednou z najspoľahlivejších metód antikoncepcie. Je vhodný pre tých ľudí, ktorí už majú deti a v budúcnosti ich neplánujú, alebo majú ťažké dedičné ochorenia. Ak je to potrebné, v prvých rokoch po zákroku je možné obnoviť reprodukčnú schopnosť muža.

Vasektómia je dobrovoľná, ale jej realizácia v rôznych krajinách je obmedzená na určité vekové hranice. Pri získavaní povolenia sa väčšinou počíta s prítomnosťou detí.

Operácia nevedie k narušeniu hormonálnej rovnováhy v tele muža, preto nemá také početné negatívne dôsledky ako kastrácia.

Penektómia

V medicíne sa rozlišujú dva typy amputácie vonkajších pohlavných orgánov u mužov: odstránenie semenníkov sa nazýva kastrácia a úplné alebo čiastočné odstránenie penisu sa nazýva penektómia. Táto operácia je indikovaná pri zhubných nádoroch, mechanickom poškodení s následnou nekrózou tkaniva, tepelnými a chemickými popáleninami alebo pri zmene pohlavia. Intervencia sa vykonáva v celkovej anestézii.

Vo väčšine prípadov čiastočná panektómia obnoví prirodzené močenie a zostávajúci pahýľ môže stačiť na styk.

Zložitosť operácie

Kastrácia mužov nie je zložitý zákrok. Počas operácie je potrebné vykonať niekoľko jednoduchých manipulácií a dokonca nie je potrebná ani celková anestézia. Pri absencii sprievodných patológií postup prebieha bez komplikácií.

Zložitosť kastrácie sa zvyšuje, keď sa vykonáva enukleácia (odstránenie vnútorných tkanív semenníkov pri zachovaní vonkajšieho obalu) alebo prítomnosť určitých chorôb u muža.

Ako dlho trvá zásah

Trvanie kastrácie mužov závisí od indikácií a vlastností postupu. Bežné odstránenie semenníkov spolu s prípravou operačného poľa a zavedením anestetík netrvá dlhšie ako hodinu. Zložitejšie manipulácie môžu trvať o niečo dlhšie - až 3 hodiny. Vasektómia s disekciou alebo podviazaním vas deferens trvá len 15-20 minút.

Presne povedať, ako dlho trvá zásah v každom prípade, môže iba lekár po vyšetrení muža, posúdení jeho stavu a výbere spôsobu vykonania kastrácie.

Predoperačné obdobie

Príprava na kastráciu začína o niekoľko týždňov. Muž musí absolvovať povinné testy a byť vyšetrený niekoľkými odborníkmi: kardiológom, urológom, terapeutom. V prípade potreby je možné zoznam vyšetrení a rozborov rozšíriť. 10-12 dní pred operáciou by ste mali prestať užívať lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi. Počas tohto obdobia sa muž musí zdržať pohlavného styku. Ďalšie odporúčania ohľadom liekov a životosprávy môže dať ošetrujúci lekár v predoperačnom období.

Pre mnohých mužov sa odstránenie semenníkov stáva silnou psychickou traumou. V tomto smere odborníci odporúčajú absolvovať vhodný psychoterapeutický výcvik. Predbežné rozhovory s lekárom pomôžu mužovi emocionálne sa pripraviť na zmeny, ktoré ho čakajú a výrazne uľahčia znášanie kastrácie.

Pooperačné obdobie

V prípadoch, keď boli všetky manipulácie vykonané správne a kastrácia prebehla bez chirurgických komplikácií, dochádza k hojeniu rán a zotaveniu pomerne rýchlo a pacient po zákroku nepotrebuje špeciálnu starostlivosť. Ak má muž v priebehu 1-2 dní pozitívny trend, môže sa vrátiť k svojmu obvyklému spôsobu života, s výnimkou niektorých kontraindikácií: intenzívna fyzická námaha, náhle zmeny teploty, kúpanie a pohlavný styk.

Komplikácie

Všetky typy intervencií vedú k rozvoju určitých komplikácií a vedľajších účinkov u mužov. Väčšina z nich sa pozoruje po určitom čase po procedúre, keď sa v tele začne vyskytovať zmena hormonálneho pozadia. Stav pacienta v pooperačnom období do značnej miery závisí od veku (mladší muži tolerujú kastráciu a možné komplikácie s ňou spojené). Reštrukturalizácia tela, ktorá nastáva po kastrácii, ako aj procesy spôsobené zásahom, sú v medicíne známe ako postkastračný syndróm. Prejavuje sa vo forme nasledujúcich príznakov:

• 4-5 týždňov po zákroku môžu byť pozorované poruchy kardiovaskulárneho systému. Muži pociťujú takzvané návaly horúčavy so zvýšenou srdcovou frekvenciou a zvýšeným potením. Mnohí pociťujú aj pokles tlaku sprevádzaný bolesťami hlavy.
• Častým dôsledkom kastrácie je priberanie a rozloženie telesného tuku podľa ženského typu. Prírastok hmotnosti ovplyvňuje celkové zdravie a pohodu.
• Keď sa mužovi odoberú oba semenníky, dochádza k postupnému znižovaniu potencie.
• Zmena koncentrácie hormónov vedie k porušeniu metabolizmu vápnika a niektorým ochoreniam pohybového aparátu.
• Ďalším častým dôsledkom je únava, chronická únava, zhoršenie pamäti.
• Pomerne často dochádza k narušeniu fungovania nervového systému: pozorujú sa poruchy spánku, emocionálne výbuchy, náhle zmeny nálady a podráždenosť.

Mnohí, najmä mladí muži, pociťujú ťažkú ​​depresiu spojenú s poklesom sexuálnej túžby a rozvinutou erektilnou dysfunkciou. Pri dlhšom období depresie môže byť potrebná pomoc profesionálneho psychológa.

Takéto podmienky by nikdy nemali zostať bez dozoru. V prípade postkastračného syndrómu je potrebná pomoc špecialistov: najprv sa vykoná všeobecné vyšetrenie, na základe ktorého sú mužovi predpísané sedatíva a regeneračné lieky, fyzioterapia, vitamíny, trankvilizéry a antipsychotiká (na odstránenie depresie, strach a úzkosť).

Trvanie kurzu a zoznam liekov vyberá výlučne ošetrujúci lekár na základe výsledkov individuálneho vyšetrenia pacienta. Ak bolo príčinou kastrácie poranenie semenníkov, mužovi možno odporučiť hormonálnu substitučnú liečbu, ktorá mu umožní vrátiť sa k normálnemu životnému štýlu.

V prípadoch, keď bola kastrácia vykonaná s použitím liekov, môže muž pociťovať nespavosť, kožné vyrážky, nadmerné potenie, zmeny nálady a nevoľnosť. Mnoho pacientov pociťuje počas podávania lieku bolesti chrbtice, kĺbov a svalov. Pri opakovaných injekciách sa pozoruje zvýšenie symptómov. Po ukončení podávania injekcie spravidla všetky vedľajšie účinky úplne vymiznú.

V prípade zhoršenia zdravotného stavu a výskytu vyššie popísaných problémov po zákroku je potrebné čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Nemali by ste sa samoliečiť pomocou rád nekompetentných ľudí, video materiálov a článkov z internetu.

Kastrácia mužov, bez ohľadu na to, aké metódy sa na to používajú, vedie k množstvu zmien v tele. Niekedy v procese obnovy po intervencii je potrebná vážna komplexná liečba. Najvýraznejšie zmeny nastávajú v prípade zákroku pred pubertou: kastrácia ovplyvňuje nielen fungovanie vnútorných systémov tela, ale aj rast kostí a tvorbu kostry.

V tomto ohľade je potrebné pred vykonaním operácie uistiť sa, že je absolútne nevyhnutné: podrobiť sa úplnému vyšetreniu, poradiť sa s niekoľkými odborníkmi a až potom rozhodnúť o extrémnych opatreniach.

postkastračný syndróm(lat. post po + kastrácia kastrácia; synonymum kastračného syndrómu) - komplex symptómov, ktorý vzniká po ukončení endokrinnej funkcie semenníkov u mužov a vaječníkov u žien v reprodukčnom období a vyznačuje sa špecifickými metabolicko-endokrinnými, neuropsychickými a inými poruchy. Syndróm spôsobený zastavením endokrinnej funkcie pohlavných žliaz (alebo ich hypofunkciou) v predpubertálnom období sa nazýva eunuchoidizmus (viď. hypogonadizmus).

Postkastračný syndróm u mužov je výsledkom traumatického, chirurgického alebo ožiarenia kastrácia, ako aj zničenie tkaniva semenníkov v dôsledku akútnych a chronických infekčných ochorení. V reakcii na náhlu stratu endokrinných funkcií semenníky Vyvíjajú sa dysfunkcie hypotalamického, endokrinného a neurovegetatívneho regulačného systému (pozri. autonómna nervová sústava,Hypotalamo-hypofyzárny systém). Prudké napätie v hypotalamických systémoch, ktoré aktivujú gonadotropnú funkciu hypofýzy, je sprevádzané zvýšeným uvoľňovaním gonadotropných hormónov (pozri. hormóny hypofýzy). Do procesu sú zapojené predovšetkým iné systémy regulácie hypotalamu sympatoadrenálny systém. Prudký pokles koncentrácie androgénov (pozri. pohlavné hormóny) v krvi sa prejavuje množstvom špecifických endokrinno-metabolických porúch.

Medzi patologické zmeny spôsobené kastráciou patria demaskulinizačné javy: zmena charakteru rastu vlasov, zmenšenie objemu svalov, redistribúcia tukových usadenín v podkoží podľa eunuchoidného typu, progresia obezity v dôsledku straty anabolických resp. tuk mobilizujúce účinky androgénov. Existuje osteoporóza.

Hlavná metóda liečby postkastračný syndróm u mužov je androgénna substitučná liečba. Najbežnejšou liečbou sú lieky pohlavných hormónov s predĺženým účinkom - sustanon, testenat atď.; krátkodobo pôsobiace lieky a perorálne lieky (metyltestosterón, testobromlecit) sú menej účinné. V závislosti od klinických príznakov sa používajú aj sedatíva, kardiovaskulárne, antihypertenzívne a iné lieky. Trvanie a intenzita androgénovej substitučnej terapie závisí od závažnosti prejavov androgénovej deficiencie a veku pacienta.Hlavnou kontraindikáciou androgénnej terapie je karcinóm prostaty.

Prognóza závisí od individuálnych charakteristík pacienta. Vo väčšine prípadov je možné postupne znižovať vegetatívno-vaskulárne a neurotické prejavy syndrómu. Endokrinno-metabolické poruchy v postkastračný syndróm vyžadujú dlhodobú substitučnú liečbu.

Postkastračný syndróm u žien v reprodukčnom veku sa vyvíja najmä po totálnej alebo subtotálnej ooforektómii, u žien, ktoré podstúpili tieto chirurgické zákroky, dosahuje 80 % a v 5 % prípadov postkastračný syndróm prebieha vážne, so stratou schopnosti pracovať. Strata hormonálnej funkcie vaječníkov spôsobuje komplexné adaptačné reakcie v neuroendokrinnom systéme. Náhle zníženie hladiny pohlavných hormónov vedie k narušeniu sekrécie neurotransmiterov v subkortikálnych štruktúrach mozgu, ktoré zabezpečujú koordináciu kardiovaskulárnych, respiračných a teplotných reakcií. To spôsobuje patologické symptómy veľmi podobné tým klimakterický syndróm. Poruchy sekrécie neuropeptidov hypotalamu (luliberín, tyreoliberín, kortikoliberín atď.) menia funkciu žliaz s vnútornou sekréciou, najmä nadobličiek, v ktorých kortikálnej substancii je zvýšená tvorba glukokortikoidov. Po kastrácii sú androgény kôry nadobličiek jediným zdrojom syntézy estrogénu. Zníženie tvorby androgénov vedie k zníženiu syntézy estrogénov a zhoršuje procesy nesprávneho nastavenia tela. V štítnej žľaze je syntéza T 3 a T 4 narušená. V patogenéze osteoporózy, ktorá je povinným dôsledkom kastrácie, zohráva vedúcu úlohu zníženie hladiny estrogénov a testosterónu, ktoré majú anabolické účinky a podporujú zadržiavanie vápnika v kostnom tkanive. Resorpcia vápnika z kostí a zvýšenie jeho hladiny v krvi spôsobuje zníženie sekrécie parathormónu štítnej žľazy. Znižuje sa aj obsah kalcitonínu, ktorého tvorbu stimulujú estrogény. Pokles hladiny kalcitonínu a parathormónu potláča proces inkorporácie vápnika do kostného tkaniva a podporuje jeho vyplavovanie do krvi a vylučovanie močom.

Hlavné klinické prejavy P. . slúžia ako vegetatívno-cievne príznaky - návaly horúčavy, začervenanie tváre, potenie, búšenie srdca, hypertenzia, bolesť v srdci, bolesti hlavy. Frekvencia a intenzita návalov horúčavy, ako pri menopauzálnom syndróme, sa považuje za indikátor závažnosti postkastračný syndróm. Medzi metabolické a endokrinné poruchy patrí obezita, hypercholesterolémia. Zmeny v hormonálnej rovnováhe spôsobujú poruchy metabolizmu lipidov a rozvoj aterosklerózy. Metabolické poruchy zahŕňajú aj strofické zmeny vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov, močového mechúra a močovej trubice. Zaznamenáva sa vývoj kolpitídy podobnej senilnej, výskyt trhlín, leukoplakia a vulválna krauróza. Atrofické zmeny sa vyskytujú v mliečnych žľazách, v ktorých je žľazové tkanivo nahradené spojivovým a tukovým tkanivom. Trofické poruchy zahŕňajú osteoporóza. V tomto prípade sú hlavnými sťažnosťami lokálna bolesť v bedrovej a (alebo) hrudnej chrbtici, bolesť v oblasti kolena, zápästia, ramenných kĺbov, bolesť svalov. Riziko zlomenín kostí sa prudko zvyšuje.

Klinické príznaky P, s. vyvinúť do 2-3 týždňov po operácii a dosiahnuť plný vývoj za 2-3 mesiace. V prvých dvoch rokoch dominujú neurovegetatívne príznaky. psycho-emocionálne a metabolicko-endokrinné poruchy sú tiež zaznamenané. U všetkých žien sa rozvinie osteoporóza, ktorá progreduje aj po ústupe ostatných príznakov. závažnosť postkastračný syndróm jasne koreluje s premorbidným pozadím (frekvencia infekčných ochorení v anamnéze, ochorenia hepatobiliárneho systému, gynekologické ochorenia). Diagnóza je založená na typických klinických príznakoch a anamnéze.

Pri liečbe by hlavné miesto mali obsadiť lieky obsahujúce estrogény. Môžete používať perorálne kontraceptíva (bisekurin, non-ovlon, ovidon atď.), Ako aj trojfázové a dvojfázové lieky (pozri. Antikoncepcia), ktoré sa majú užívať v cyklickom režime odporúčanom pre antikoncepciu. Tieto prostriedky sa používajú 3-4 mesiace, po ktorých nasleduje mesačná alebo 2-3 týždňová prestávka, v závislosti od stavu ženy a obnovenia jej príznakov. postkastračný syndróm. Okrem toho sa odporúča všeobecná posilňovacia terapia, vitamíny skupín B, C, PP. Podľa indikácií sa predpisujú trankvilizéry (mezapam, fenazepam atď.) V prvom mesiaci po operácii sa používajú fyzioterapeutické metódy liečby: mikrovlnná terapia centimetrovými vlnami na oblasť nadobličiek, ktorá sa kombinuje s otužovacími a tonickými procedúrami. (tretie, polievanie studenou vodou, ihličnaté, morské, chloridové kúpele). Liečba sanatória a kúpeľov sa odporúča v podmienkach klimatickej zóny, ktorá je pacientovi známa.

Prognóza je priaznivá, najmä pri včasnej terapii.

Bibliografia: Gynekologická endokrinológia, vyd. K.N. Žmakina, s. 436, M., 1980; Mainuoring U. Mechanism of action of androgens, the lane with English, M., 1979; Smetnik V.P., Tkachenko N.M. a Moskalenko N.P. Menopauzálny syndróm, M., 1988.