Tehotenstvo je pre mnohé ženy dlho očakávaným obdobím. Sú však situácie, keď sa narodenie dieťaťa dlho odkladá. Môže to byť spôsobené rôznymi dôvodmi.

Na zabránenie počatia a vyhnutie sa takému nepríjemnému a eticky kontroverznému zákroku, akým je potrat, používa veľa žien rôzne prostriedky. Väčšina žien odmieta brať perorálne drogy s odkazom na skutočnosť, že sú neúčinné a tiež negatívnym spôsobom ovplyvňujú ich tvar a zdravie. Preto mnohí z nich uprednostňujú takzvané vnútromaternicové teliesko.

Všeobecné informácie

Vnútromaternicové teliesko sa nazýva antikoncepcia, čo je zariadenie vyrobené z plastu a malej medi. Toto zariadenie spomaľuje pohyb spermií do maternice a tiež výrazne znižuje životnosť vajíčka.

Treba si tiež uvedomiť, že vnútromaternicové teliesko môže zabrániť prichyteniu už oplodneného vajíčka k stene maternice. Ide teda o akúsi abortívnu metódu antikoncepcie.

Akési špirály

Keď už hovoríme o vnútromaternicových telieskach, nemožno nepovedať, že okrem klasických teliesok existujú aj hormonálne. Čo sú zač? Hormonálne špirály sú akýmsi analógom konvenčných vnútromaternicových štruktúr. Majú špeciálny plastový valec, ktorý obsahuje hormón nazývaný levonorgestrel.

Hormonálne cievky sú podľa odborníkov veľmi spoľahlivé. Je to spôsobené tým, že okrem účinku „ cudzie telo» v maternici majú priamy antikoncepčný účinok, ktorý je podobný antikoncepčné tabletky.

ako konajú?

Indikácie

Používa sa v nasledujúcich prípadoch:

• pre spoľahlivú antikoncepciu;
• s idiopatickou menorágiou;
• na prevenciu hyperplázie endometria počas estrogénovej substitučnej liečby.

Kontraindikácie

O chronických infekcií, dostupnosť vážnych chorôb, zhubné novotvary použitie je potrebné dohodnúť s odborníkom.

Medzi ďalšie kontraindikácie používania tohto zariadenia patria:

• tehotenstvo, ako aj podozrenia naň;
• precitlivenosť na zložky lieku;
• choroby, ktoré sa vyskytujú s vysokou náchylnosťou na infekcie;
• popôrodná endometritída;
• hlboká žilová trombóza nôh (vrátane prítomnosti v minulosti);
• zhubné novotvary v krčku maternice a maternici;
• predchádzajúca liečba rakoviny prsníka;
• cervikálna dysplázia;
• ochorenia panvových orgánov (zápalové);
• infekcie močových ciest;
• anomálie maternice (získané alebo vrodené);
• cervicitída;
• potrat (septický) počas posledných 3 mesiacov;
• krvácanie z maternice neznámeho pôvodu;
• akútne ochorenie pečene vrátane nádorov.

Spôsob aplikácie

Príslušný nástroj sa používa takto:

• Pre antikoncepciu sú ženy (v plodnom veku) inštalované do týždňa od začiatku menštruácie. Zároveň ho možno nahradiť novým vnútromaternicovým telieskom v ktorýkoľvek deň cyklu. Toto zariadenie je tiež povolené inštalovať ihneď po potrate v prvom trimestri tehotenstva.
• Na ochranu endometria počas estrogénovej substitučnej liečby u pacientok s amenoreou je možné cievku zaviesť kedykoľvek. Pokiaľ ide o ženy so zachovanou menštruáciou, sú inštalované v posledné dni menštruačné krvácanie.
• Po pôrode sa špirála zavádza až po involúcii maternice, najskôr však po 6 týždňoch. Pri predĺženej subinvolúcii by sa mala vylúčiť popôrodná endometritída a rozhodnutie o inštalácii konštruktu by sa malo odložiť (kým sa involúcia nedokončí). V prípade ťažkého zavedenia alebo veľmi silnej bolesti, krvácania pred a po zákroku je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie, aby sa vylúčila perforácia.

"Levonova"

Levonova obsahuje 52 mg levonorgestrelu. Je spoľahlivá.Jeho účinná látka má priamy lokálny vplyv na endometrium, čím sa znižuje jeho implantačná funkcia, ako aj na vajíčkovodov a viskozitu hlienu v cervikálnom kanáli. Takéto vlastnosti zariadenia zvyšujú účinnosť a trvanie používania špirály bez potlačenia procesu ovulácie.

Tento liek sa má podať na 4. – 5. deň menštruačný cyklus. Ak bol vykonaný umelý potrat, potom sa špirála nainštaluje okamžite alebo po ňom nasledujúcu menštruáciu. V prípade nekomplikovaného spontánneho pôrodu je vhodné použiť dizajn s hormónmi najskôr o šesť týždňov neskôr.

Hormonálna špirála: kontraindikácie a vedľajšie účinky

Špirála "Levonov" je kontraindikovaná v:

• akútne a subakútne zápalové procesy vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov;
• tehotenstvo;
• metrorágia neznámeho pôvodu;
• zhubné nádory tela a krčka maternice;
• chronická salpingo-ooforitída a endometritída;
• vrodené anomálie tela a krčka maternice;
• erózia;
• mimomaternicové tehotenstvo v anamnéze.

Uvažovaná hormonálna cievka v myóme maternice sa tiež nepoužíva. Okrem toho nie je inštalovaný u nulipar.

Počas prvých mesiacov používania tento prostriedok nápravy môže spôsobiť intermenštruáciu krvavé problémy nevoľnosť, menštruačné nepravidelnosti, mastalgia, zadržiavanie tekutín v tele, bolesť hlavy a akné.

Dizajn vnútromaternicové teliesko"Levonova" poskytuje uvoľňovanie hormónu rýchlosťou 20 mcg / deň. Doba platnosti tohto zariadenia je 5 rokov. Po jej odstránení reprodukčná funkciaženy sa rýchlo a dobre zotavujú.

Tento produkt by sa nemal používať počas dojčenie. Je to spôsobené tým, že levonorgestrel je schopný preniknúť do materského mlieka. Pri pretrvávajúcom a dlhotrvajúcom intermenštruačnom krvácaní prídavné gynekologické vyšetrenie za účelom objasnenia diagnózy.

Tablety alebo špirála?

Špirála resp hormonálne tabletky- ktorý z týchto antikoncepčné prostriedky vybrať? Je dosť ťažké odpovedať na túto otázku, pretože každá z prezentovaných metód má svoje výhody a nevýhody. Väčšina pacientov však volí prvú možnosť. Je to spôsobené nasledujúcimi bodmi:

• spoľahlivosť a účinnosť špirály je 99%;
• takéto zariadenie nevyžaduje denné monitorovanie;
• používanie špirály po dlhú dobu (asi 5 rokov);
• po odstránení IUD sa plodnosť veľmi rýchlo obnoví.

Čo sa týka perorálne lieky, potom sa najčastejšie nepoužívajú z dôvodu možného priberania a rozvoja zdravotných problémov.

Hormonálne vnútromaternicové teliesko je prostriedkom ochrany proti nechcené tehotenstvo, ktorý má relatívne málo kontraindikácií a vedľajšie účinky a má aj niektoré liečivé vlastnosti.

V porovnaní s konvenčnými, nehormonálnymi systémami, ktoré sa zavádzajú do dutiny maternice, je spoľahlivejšia na účely antikoncepcie. A jeho vplyv nie je do značnej miery zameraný na to, aby zabránil oplodnenému vajíčku uchytiť sa v maternici, ale spočiatku zabránil spermiám, aby tam prenikli. To je možné vďaka hustý hlien vytvorené v cervikálnom kanáli. A na rozdiel od tej nehormonalnej moze hormonálna cievka v niektorých prípadoch potlačiť ovuláciu a vždy zasiahne endometrium tak, že zostane tenké, vôbec nie vhodné na vývoj. gestačný vak. A takéto endometrium je veľmi dobré pre ženy so silným menštruačným krvácaním a endometriózou. V nasledujúcich mesiacoch po zavedení vnútromaternicového hormonálneho systému bude menštruačný tok vzácny. Alebo možno dokonca úplne zmiznúť. To je tiež norma. Endometrióza sa nevyvinie z rovnakého dôvodu, zostáva veľmi tenká. Nedôjde ani k hyperplázii.

Stále však existujú nevýhody - náklady na hormonálne vnútromaternicové zariadenie Mirena sú od 9 000 rubľov a viac. A napriek tomu nezaručuje absenciu cýst vo vaječníkoch. Je to pekné častý výskyt po inštalácii IUD. Cysty sa tvoria hlavne funkčné. A vo väčšine prípadov nevyžadujú žiadnu liečbu a nespôsobujú nepohodlie. Prechádzajú samy počas 2-4 menštruačných cyklov.

Hormonálna špirála Klady a zápory inštalácie je práve kvôli jej nedokonalosti. ale ideálny prostriedok antikoncepcia ešte nebola vynájdená. Toto námorníctvo je zároveň na prvom mieste z hľadiska efektívnosti. Je dokonca účinnejšia ako perorálna antikoncepcia. Vraj preto, že z vynechania antikoncepcie nemôže hroziť otehotnenie, ako je to pri orálnych formách. Keď premýšľate o tom, čo je lepšie hormonálne pilulky alebo hormonálna špirála, musíte mať na pamäti, že IUD sa umiestni raz a môže stáť v maternici 5 rokov. Nie je potrebné sa obávať nákupu lieku, vezmite si ho včas. A čo hnačka alebo vracanie? Tie totiž môžu znížiť účinnosť tabletovej antikoncepcie. Áno a ďalšie lieky nemusia byť s nimi kompatibilné. So špirálou je to v tomto smere predsa len jednoduchšie.

Hormonálna špirála Mireny a Levonova, druhá v Rusku je menej známa a populárna, je vhodná pre ženy, ktoré nemôžu užívať estrogénové lieky. Táto antikoncepcia neobsahuje estrogén a pôsobí lokálne. Hormón levonorgestrel vstupuje do krvi minimálne množstvo. Zároveň však treba mať na pamäti, že existujú stavy, kedy môže byť dodatočný príjem tohto hormónu do tela nebezpečný. Takže hormonálne špirály majú kontraindikácie vo forme rôznych onkologické ochorenia vrátane rakoviny prsníka. Preto by bolo logické nechať sa pred inštaláciou tak drahej antikoncepcie dobre preskúmať.

Ako na ktorú hormonálnu špirálu vedľajšie účinky má, sú väčšinou reverzibilné, rušivé sú len prvé cykly po inštalácii systému. Môže to byť malý prírastok hmotnosti, najmä ak sa vyskytnú chyby vo výžive, intermenštruačný výtok, bolesť v oblasti panvy. Riziko vedľajších účinkov je vyššie u žien, ktoré majú rôzne zápalové ochorenia panvových orgánov, genitálne infekcie. Takéto vnútromaternicové teliesko by sa nemalo zaviesť vôbec, kým nedôjde k zotaveniu. Navyše špirála nie je vhodná pre ženy, ktoré nemajú stáleho sexuálneho partnera. Koniec koncov, IUD je akýmsi vodičom patogénov do maternice. Musíte to pochopiť a starať sa o svoje zdravie.

Hormonálne a nehormonálne IUD patria do rovnakej skupiny antikoncepčné prostriedky, ale majú značné rozdiely. Čo je lepšie - Mirena alebo obyčajná cievka? Aký nástroj si vybrať a aký je medzi nimi zásadný rozdiel? Prečítajte si nižšie a nájdete odpovede na všetky svoje otázky.

Prečo je potrebné vnútromaternicové teliesko?

Na útok sa používajú nehormonálne vnútromaternicové telieska antikoncepčný účinok a ochranu pred nechceným tehotenstvom. Na rozdiel od nehormonálnych liekov Mirena zvyšuje antikoncepčný účinok a zároveň má liečivé vlastnosti prevencia rozvoja niektorých chorôb.

Hormonálne vnútromaternicové teliesko našlo uplatnenie pri liečbe týchto ochorení:

• Maternicové myómy: inhibuje rast uzlín a znižuje nepríjemné príznaky ochorenia.
• Hyperplastické procesy endometria.
• Menštruačné poruchy. Vďaka Mirene sa menštruácia zmenšuje a je menej bolestivá, zatiaľ čo vaječníky naďalej normálne fungujú.

Nižšie uvedený diagram ukazuje hlavné výhody hormonálny systém Mirena v porovnaní s bežnými cievkami a antikoncepčnými tabletkami. Je vidieť, že Mirena spája výhody IUD a perorálne antikoncepčné prostriedky a odstraňuje niektoré nevýhody oboch prostriedkov.

Účinnosť vnútromaternicových teliesok

Na určenie spoľahlivosti metódy antikoncepcie sa používa špeciálny indikátor - Pearlov index. Čím je nižšia, tým lepšie sú antikoncepčné vlastnosti lieku. Nehormonálne IUD má hodnotu 0,9-3 a Mirena - 0,1-0,5. To naznačuje, že hormonálne vnútromaternicové teliesko je účinnejšie a riziko neplánovaného tehotenstva je nižšie.

Čas inštalácie

Aplikácia vnútromaternicový systém Mirena nulipary možné len pod prísnymi indikáciami a výlučne. Ako antikoncepcia sa IUD neumiestňuje pred prvým pôrodom.

Možné vedľajšie účinky

Všetky vnútromaternicové telieska sa vyznačujú týmito nepriaznivými účinkami:

• Na strane orgánov reprodukčného systému - rozvoj vulvovaginitídy, infekcie panvových orgánov, prolaps špirály z dutina maternice, krvácanie a nepohodlie počas sexuálneho kontaktu, perforácia maternice.
• Zmena charakteru menštruácie.

Na rozdiel od nehormonálnej cievky má Mirena skôr výskyt vedľajších účinkov spôsobených obsahom levonorgestrelu v ňom. Tieto účinky zahŕňajú:

• Porušenie povahy a cyklickosti menštruácie až po amenoreu.
• Alergické reakcie vo forme urtikárie, angioedému.
• Vzhľad ovariálnych cýst, mastopatia.
• Zhoršená funkcia kardiovaskulárneho systému- hypertenzia.

Existuje niečo medzi nehormonálnymi a hormonálnymi vnútromaternicovými telieskami. Aký druh antikoncepcie je pre ženu vhodný, rozhoduje ošetrujúci lekár na základe sprievodné ochorenia, anamnéza a kontraindikácie.

V kontakte s

Vnútromaternicové teliesko Mirena je vysoko účinná antikoncepcia, ktorá navyše pôsobí terapeuticky. Výrobcom tohto lieku je fínska spoločnosť Bayer, ktorej zastúpenie sa nachádza v Nemecku. Podľa anatomickej a terapeutickej klasifikácie patrí činidlo medzi plastové vnútromaternicové telieska s gestagénmi. Účinnou látkou uvoľnenou z cievky je levonorgestrel. Počas dňa sa postupne uvoľňuje 20 mcg tohto hormónu.

Čo je droga

Hormonálna cievka Mirena pozostáva z jadra naplneného hormonálno-elastomérnym obsahom, umiestneného na tele v tvare T. Zhora je antikoncepcia pokrytá membránou, ktorá postupne uvoľňuje hormonálny obsah v množstve 20 mcg za 24 hodín. Rýchlosť uvoľňovania sa postupne znižuje a po 5 rokoch sa rovná 10 mcg za 24 hodín.

Na voľnom konci tela je slučka, k nej sú pripevnené nite, ktoré pomáhajú odstrániť špirálu. Celá konštrukcia je umiestnená v rúrkovom vodiči.

Zloženie špirály Mirena: jedna antikoncepcia obsahuje 52 mg levonorgestrelu. Okrem toho kompozícia obsahuje 52 mg polydimetyl elastomérneho elastoméru - neutrálnej látky, ktorá je zásobníkom pre liečivo.

Balenie obsahuje jednu antikoncepciu. Vnútro balenia je sterilné, preto sa cievka nesmie inštalovať, ak je vonkajší obal poškodený.

Pôsobenie na telo

Mirena, vnútromaternicové činidlo obsahujúce hormóny, uvoľňuje levonorgestrel do dutiny maternice. Zároveň je denná sekrécia gestagénu extrémne nízka, no obsah hormónov je vysoký priamo v sliznici maternice. Liečivo vstupuje do krvi vo veľmi malom množstve, prakticky bez systémových účinkov. Neovplyvňuje metabolizmus lipidov, nespôsobuje výrazné zvýšenie hladina cukru v krvi a hladiny krvný tlak nezvyšuje zrážanlivosť krvi. preto zdravé ženy Použitie Mireny je prakticky bezpečné.

Levonorgestrel znižuje citlivosť pohlavných receptorov na gestagény aj estrogény. Súčasne sa endometrium stáva necitlivým na estradiol, prestáva proliferovať (rásť) a je odmietnuté. V dôsledku toho dochádza k stenčeniu endometriálnej vrstvy. Je to hlavný mechanizmus antikoncepcie a terapeutický účinok liek.

V maternici sa vytvára mierna lokálna reakcia na cudzie teleso. zhutnený Cervikálny hlien, čo sťažuje vstup spermií do orgánovej dutiny. Mirena tiež bráni ich pohyblivosti v maternici a trubiciach. U niektorých žien tento liek dokonca mierne potláča ovuláciu. Tým sa dosiahne plnohodnotný antikoncepčný účinok.

Droga tiež ovplyvňuje hormonálna regulácia: pod jeho vplyvom v hypofýze dochádza k poklesu tvorby luteinizačného hormónu.

Tehotenstvo po odstránení nápravy u 80-90% žien nastane do jedného roka.

V prvých mesiacoch používania Mireny je potlačená proliferácia (cyklický rast) endometria, v dôsledku čoho dochádza k určitému zvýšenému uvoľňovaniu krvi z genitálneho traktu. Postupne sa znižuje trvanie a objem menštruácie, v dôsledku čoho je menštruácia so špirálou Mirena extrémne vzácna alebo úplne chýba. Počas tohto procesu vaječníky fungujú normálne, v krvi sa udržiava uspokojivá koncentrácia pohlavných hormónov, predovšetkým estradiolu. Len mierne inhibovaná ovulácia a regresia corpus luteum.

Neexistujú žiadne analógy vnútromaternicového terapeutického systému Mirena. Ako alternatíva ponúkaná kombinované prípravky levonorgestrel a perorálny estrogén. Tento hormón je čistej forme používa sa len na postkoitálnu antikoncepciu.

Indikácie na použitie

Vnútromaternicové teliesko Mirena sa používa v nasledujúcich situáciách:

• ochrana pred tehotenstvom;
• idiopatická menorágia;
• POZOR hyperplastické procesy endometrium (jeho prerastanie) počas liečby estrogénom.

Jednou z hlavných indikácií na použitie je idiopatická menorágia. Ide o stav prejavujúci sa profúznym krvácaním bez hyperplázie endometria. Vyskytuje sa s rakovinou maternice, veľkým, ako aj chorobami s vyslovené porušenie zrážanie krvi (Willebrandtova choroba, trombocytopénia). Po šiestich mesiacoch užívania sa strata krvi zníži na polovicu a po dvoch rokoch je efekt porovnateľný s odstránením maternice.

Pri (submukóznych) maternicových myómoch je účinok menej výrazný. Použitie Mireny však môže znížiť závažnosť bolesti počas menštruácie, ako aj znížiť prejavy anémia z nedostatku železa. Špirála Mirena s endometriózou má výraznú terapeutický účinok spôsobujúce atrofiu endometriálnych lézií.

Základňa cievky v tvare T obsahuje síran bárnatý. Je viditeľný na röntgenové vyšetrenie, napríklad keď Počítačová tomografia. Dá sa urobiť MRI? Áno, kontraindikácie pre alebo iné diagnostické postupy s nainštalovaným systémom Mirena, č.

Je možné dať cievku Mirena s mastopatiou? Toto ochorenie nie je kontraindikáciou, ak bola vylúčená rakovina prsníka.

Spôsob aplikácie

Liek sa podáva intrauterinne, doba jeho platnosti je najmenej päť rokov. Levonorgestrel sa uvoľňuje spočiatku v množstve 20 mcg na jedno zaklopanie, postupne sa znižuje na 10 mcg na jedno zaklopanie. Priemerná dávka levonorgestrel, ktorý žena dostáva denne, je 14 mg hormónu.

Mirena sa môže používať s akýmkoľvek náhradným liekom. hormonálna terapia(tablety, náplasti) obsahujúce iba estrogény.

Je možné otehotnieť s cievkou Mirena?

Otehotnenie môže nastať u jednej z 500 žien používajúcich tento liek do jedného roka. Za päť rokov užívania dôjde k otehotneniu u 7 z 1000 žien používajúcich antikoncepciu.

V ktorý deň cyklu je špirála umiestnená?

Na účely antikoncepcie sa podáva v jednom z prvých 7 dní od začiatku menštruačného krvácania. Môže sa zadať ihneď po potrate. Výmena špirály za novú sa vykonáva v ktorýkoľvek deň cyklu.

AT popôrodné obdobie treba počkať na involúciu maternice, teda jej kontrakciu do normálne veľkosti. Zvyčajne sa vyskytuje jeden a pol mesiaca po ukončení tehotenstva. Ak sa reverzný vývoj spomalí, lekár vylúči popôrodnú endometritídu. Mirena je umiestnená na úplné zotavenie maternica.

Ak sa liek používa na ochranu endometria počas liečby estrogénom, potom pri absencii menštruácie sa môže podať kedykoľvek. Ak si pacient zachoval menštruačné krvácanie by mala nainštalovať špirálu v jej prvých dňoch.

Ak sa počas zavádzania alebo po ňom vyskytne bolesť, hojné krvácanie, je naliehavé vyšetrenie pacientky, aby sa vylúčila perforácia maternice.

Zavedenie špirály

Zavedenie špirály by mal vykonávať dobre vyškolený odborník.

Potrebné štúdie pred inštaláciou systému:

• všeobecné krvné testy, moč;
• stanovenie hladiny ľudského chorionického gonadotropínu na vylúčenie tehotenstva;
• gynekologické vyšetrenie, obojručné vyšetrenie;
• vyšetrenie a vyšetrenie mliečnych žliaz;
• analýza náteru z povrchu krku;
• testy na sexuálne prenosné infekcie;
• maternica a jej prílohy;
• predĺžený .

Antikoncepcia sa podáva v neprítomnosti zápalový proces močové orgány, uspokojivé Všeobecná podmienka, normálna teplota telo.

Technika vkladania cievky Mirena

Vloží sa vaginálne zrkadlo, krčka maternice sa ošetrí tampónom antiseptikum. Cez cervikálny kanálik sa do dutiny maternice vloží vodič, tenká plastová hadička, do ktorej sa vtiahne samotná špirála. Mali by ste starostlivo sledovať správne umiestnenie "ramien" lieku v maternici, aby ste zabránili spontánnemu uvoľneniu - vypudeniu špirály.

Bolí to dať systém Mirena?

Zavedenie skrutkovice môže byť citlivé, ale silná bolesť chýba. Pri zvýšenej citlivosti na bolesť nie je vylúčená lokálna anestézia krčka maternice. Pri zužovaní cervikálneho kanála alebo iných prekážok je lepšie neinštalovať antikoncepciu "silou". V tomto prípade pod lokálna anestézia je lepšie vykonať rozšírenie cervikálneho kanála. Cievka Mireny je hrubšia ako normálne, pretože obsahuje rezervoár hormónov.

Po zavedení lieku žena odpočíva pol hodiny. V tomto čase môže pociťovať závraty, slabosť, potenie, zníženie krvného tlaku. Ak po 30 minútach tieto príznaky pretrvávajú, vykonajte ultrazvuková procedúra aby sa ubezpečil správne umiestnenie cievky v maternici. Ak nie je v správnej polohe, odstráni sa.

Počas prvých dní po zavedení finančných prostriedkov sa môžu objaviť pruritus, žihľavka a iné alergické prejavy. V tomto prípade by sa žena mala poradiť s lekárom. Niekedy sa alergia dá liečiť liekmi. Vo viac ťažké prípady je potrebné odstrániť cievku.

Žena by mala prísť na kontrolné vyšetrenie o mesiac, potom o šesť mesiacov a potom každoročne.

Pri dôslednom dodržiavaní návodu na použitie nenastávajú po zavedení systému Mirena žiadne komplikácie.

Po každej menštruácii treba pacientku naučiť kontrolovať prítomnosť špirálových nití vo vagíne, aby nezmeškala vypudenie („vypadnutie“) antikoncepcie. Pri podozrení na takýto stav je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie.

Odstránenie cievky Mirena

Špirála sa vyťahuje pomocou nití, ktoré sú zachytené kliešťami. Ak to nie je možné, rozšírte cervikálny kanál a odstráňte antikoncepciu pomocou háčika. Takéto odstránenie sa zvyčajne vykonáva päť rokov po zavedení. Ak si to pacient želá ďalšia špirála ihneď nainštalujte.

Počas menštruácie je lepšie odstrániť antikoncepciu. Ak odstránite špirálu uprostred cyklu bez inštalácie novej, potom žena môže otehotnieť, ak mala sexuálny kontakt počas týždňa pred odstránením. Počas týchto siedmich dní by mohlo dôjsť k oplodneniu, migrácii vajíčka cez trubicu a jeho uvoľneniu do dutiny maternice, kde sa môže uchytiť. Oneskorená ovulácia so zrušením hormonálnej špirály sa prakticky nevyskytuje.

Po odstránení antikoncepcie môže dôjsť ku krvácaniu, mdlobám a dokonca epileptické záchvaty u predisponovaných pacientov. Zákrok by preto mal vykonávať vyškolený lekár v špecializovanom zdravotníckom zariadení.

Nežiaduce efekty

Počas prvých mesiacov nepravidelné krvácanie pretrváva u 2/3 žien, u pätiny sa stávajú intenzívnejšie a u každého desiateho pacienta - zriedkavejšie. Prakticky žiadna z pacientok menštruácia neprestáva. Do konca prvého roka má väčšina žien naďalej zriedkavé a nepravidelné krvácanie, pozorované len u 16 % pacientov. Všetky tieto javy sa považujú za normálne. Zníženie krvných strát bez ovplyvnenia hypotalamu a hypofýzy je dokonca výhodou Mireny, jej liečebného účinku.

Vedľajšie účinky cievky Mirena najčastejšie (vo viac ako 1% prípadov) zahŕňajú nasledujúce stavy:

• znížené emocionálne pozadie až po depresiu;
• bolesť hlavy a migréna;
• bolesť brucha, podbruška, nevoľnosť;
• akné, prejavy hirsutizmu (napríklad vlasové prvky mužského typu - fúzy);
• bolesť chrbta;
• vulvovaginitída, iné infekcie pohlavného traktu, ťažkosti v mliečnych žľazách;
• výskyt, ktorý vo väčšine prípadov po chvíli ustúpi bez liečby.

Mnohé z nich nepríjemné príznaky nevyžadujú liečbu a po chvíli prejdú sami.

Zriedkavejšie vedľajšie účinky:

• intolerancia, alergické reakcie;
• vypadávanie vlasov, ekzém;
• arteriálnej hypertenzie.

Kedy liek neužívať

Kontraindikácie pre cievku Mirena:

• tehotenstvo alebo neistota v jeho neprítomnosti;
• infekcie močových a pohlavných orgánov;
• prekancerózne stavy (cervikálna intraneoplázia 2-3 stupňov) a rakovina krčka maternice;
• malígny nádor maternice a prsníka;
• krvácanie z maternice neznámej povahy;
• deformácia dutiny maternice vrátane fibroidov; Cievka Mirena pre myóm maternice môže byť inštalovaná s malá veľkosť uzly, ich umiestnenie v hrúbke myometria alebo;
• nádory a iné ťažké ochorenie pečeň (hepatitída, cirhóza);
• vek nad 65 rokov;
• individuálna intolerancia;
• tromboflebitída (zápal žíl), tromboembolizmus iných orgánov, podozrenie na systémový lupus erythematosus.

S veľkou opatrnosťou môžete systém Mirena používať v nasledujúcich situáciách:

• prechodný ischemické záchvaty, migréna, záchvaty intenzívnej bolesti hlavy;
• vysoký krvný tlak;
• prenesený infarkt myokardu;
• závažné zlyhanie krvného obehu;
• srdcové chyby a iné chlopňové lézie v dôsledku rizika infekčnej endokarditídy;
• diabetes mellitus typu 1 a 2, najmä s vysoký stupeň glukózy v krvi a komplikácií.

Ak počas používania špirály dôjde k otehotneniu, antikoncepcia sa opatrne odstráni. Ak to nie je možné, je žene ponúknuté prerušenie tehotenstva. Vývoj plodu v maternici, kde je cudzie teleso, môže viesť k septickému potratu v 2. trimestri, hnisavej popôrodnej endometritíde a ďalším závažným komplikáciám. Ak sa podarí tehotenstvo udržať, potom sa dieťa zvyčajne narodí bez výrazných vývojových abnormalít. Hoci je v dutine maternice vysoká koncentrácia levonorgestrelu, zriedkavo postihuje plod, čo spôsobuje jeho virilizáciu (zvýšenú mužské znamenia), pretože vyvíjajúceho sa dieťaťa chránené placentou a fetálnymi membránami.

Žena by mala navštíviť lekára, ak nejakého má nasledujúce príznaky:

• nedostatok menštruácie počas jedného a pol mesiaca na vylúčenie tehotenstva;
• dlhotrvajúca bolesť v dolnej časti brucha;
• zimnica s horúčkou, hojný pot v noci;
• bolesť počas pohlavného styku;
• nezvyčajný objem, farba alebo zápach výtoku z pohlavného traktu;
• zvýšenie objemu krvi uvoľnenej počas menštruácie (príznak vypudenia cievky).

Metódy antikoncepcie sú rôzne. Niektoré ženy používajú perorálnu antikoncepciu, aby zabránili nechcenému tehotenstvu. Iní používajú kondóm, iní sa uchyľujú k nemu injekčné metódy ochranu. Je tu tiež špeciálne náplasti a krúžky, ktoré zabraňujú procesu oplodnenia. A zďaleka nie posledné miesto v tomto zozname je špirála. Obľúbené najmä v nedávne časy systém Mirena. Vedľajšie účinky z jeho užívania nepociťujú všetky ženy. Niektorí ľudia si špirálu jednoducho nevšimnú a zvažujú ju výborný liek na antikoncepciu.

Zloženie a popis

Vnútromaternicové teliesko Mirena nielen chráni pred nechceným tehotenstvom, ale aj lieči. Obsahuje hormonálnu látku levonorgestrel v množstve 52 ml. Sekundárnou zložkou v zložení špirály je polydimetylsiloxánový elastomér.

Vzhľad vnútromaternicového terapeutického systému pripomína písmeno „T“ umiestnené v špeciálnej vodičovej trubici, ktorá má biele jadro a má elastomérno-hormonálnu výplň. Telo špirály je na jednej strane vybavené slučkou, na druhej strane dvoma ramenami. K slučke sú pripevnené nite, pomocou ktorých sa špirála odstraňuje z vagíny.

Farmakologické vlastnosti

Terapeutické vnútromaternicové teliesko Mirena (vedľajšie účinky používania prípravku sú podrobne popísané v návode na použitie a pred použitím systému si ich treba preštudovať) má lokálny gestagénny účinok uvoľňovaním levonorgestrelu do dutiny maternicového prostredia. To umožňuje užívať hormonálnu látku v minimálnej dennej dávke.

V priebehu času sa levonorgestrel hromadí v endometriu a to vysoký obsah znižuje citlivosť progesterónových a estrogénových receptorov. Výsledkom je, že endometrium nevníma estradiol a má antiproliferatívny účinok.

IUD "Mirena" (je potrebné vziať do úvahy vedľajšie účinky a kontraindikácie pred použitím terapeutického systému), keď sa používa, ovplyvňuje morfologické zmeny v endometriu. Spôsobuje skôr slabú reakciu tela na prítomnosť cudzieho telesa. Ovplyvňuje zhrubnutie výstelky cervikálneho kanála, čo zabraňuje vstupu spermií do maternice. Špirála zabraňuje procesu oplodnenia, inhibuje aktivitu spermií, ich motorické funkcie. Existujú ženy, u ktorých prípravok inhibuje ovuláciu.

Použitie "Mirena" nemá negatívny vplyv na reprodukčný aparát ženy. Spravidla po odstránení špirály žena do roka otehotnie.

Najprv môže byť pomocou terapeutického vnútromaternicového systému narušené špinenie. V priebehu času vedie inhibícia endometria k zníženiu trvania menštruácie a zníženiu ich hojnosti. Účinok špirály na telo ženy neovplyvňuje fungovanie vaječníkov a množstvo estradiolu v plazme.

Pri liečbe idiopatickej menorágie je povolené používať špirálu, ale pod podmienkou, že žena nemá gynekologické a extragenitálne ochorenia, ako aj ochorenia s ťažkou hypokoaguláciou.

90 dní po zavedení cievky do maternice objem menštruačný tok poklesne o 88 %. Ak existuje menorágia, ktorá bola spôsobená fibroidmi, potom výsledok liečby terapeutickým systémom nie je výrazný. Skrátenie trvania menštruácie znižuje pravdepodobnosť anémie z nedostatku železa. Znižuje negatívne symptómy pri dysmenoree.

Indikácie a kontraindikácie

Aké ďalšie recenzie môžete počuť o Mirene? Vedľajšie účinky sú veľmi zriedkavé. Špirála môže podľa žien vyvolať negatívne prejavy nielen z dôvodu nesprávneho používania, ale aj z dôvodu individuálnej neznášanlivosti organizmu. V tomto prípade lekári odporúčajú odstrániť terapeutický systém a zvoliť iné metódy antikoncepcie.

Hlavné indikácie pre použitie terapeutického systému Mirena (vedľajšie účinky po použití tejto špirály sú pozorované u mnohých žien, len u niektorých žien časom vymiznú, zatiaľ čo u iných sa negatívne symptómy zhoršujú, čo núti ženu opustiť túto špirálu zdravotnícka pomôcka) sú ochranou pred nechceným tehotenstvom a idiopatickou menorágiou. Vnútromaternicové teliesko sa odporúča na prevenciu hyperplázie endometria, ktorá sa môže vyskytnúť, keď substitučná liečba estrogén.

Používanie "Mirena" by sa malo opustiť počas tehotenstva a ak existuje aj najmenšie podozrenie na to. Nepoužívajte špirálu pre gynekologické zápalové ochorenia. Vnútromaternicový systém by sa mal zlikvidovať, ak existujú choroby genitourinárny systém, existuje popôrodná endometritída, cervikálna dysplázia, ako aj malígne a benígne formácie v tele.

Nepoužívajte špirálu po septickom potrate, s cervicitídou, krvácaním rôzneho pôvodu, abnormality orgánu maternice, ochorenia pečene a precitlivenosť na zložky, ktoré sú súčasťou terapeutického systému.

"Mirena" by sa mala používať len po konzultácii s odborníkom, ak pacient trpí migrénou, silnými bolesťami hlavy a ak je arteriálnej hypertenzie. S mimoriadnou opatrnosťou sa špirála používa pri žltačke, poruchách krvného obehu a po mozgovej príhode, infarkte myokardu.

Predpokladá sa, že v malých dávkach je levonorgestrel schopný preniknúť do mlieka dojčiacej matky, ale ak má dieťa šesť týždňov, nemôže mu ublížiť. Preto je pre použitie špirály počas dojčenia potrebná dodatočná konzultáciašpecialista.

"Mirena". Návod na použitie, dávkovanie

Špirála je vložená do dutiny maternice. Jeho prevádzková doba je päť rokov. Na samom začiatku používania špirály je denná rýchlosť uvoľňovania levonorgesgrelu 20 mcg. Postupom času sa toto číslo znižuje. O päť rokov neskôr je to 11 mcg denne. Približná priemerná denná rýchlosť uvoľňovania hormonálnej látky je 14 mcg.

Terapeutický maternicový systém je možné použiť u žien, ktoré pri liečbe používali hormonálnu terapiu. substitučná liečba. Najdôležitejšie je, že lieky používané pri liečbe obsahujú estrogén, a nie gestagén. Ak je špirála Mirena nainštalovaná správne, potom je to 0,1%.

Výrobok Mirena sa predáva v sterilnom balení. Ak výrobok v čase nákupu nemal sterilný obal, nemal by sa používať. Tiež nie je potrebné skladovať špirály odstránené z krčka maternice, pretože stále majú zvyšky hormonálnej látky.

Sterilné balenie špirály sa otvára až pred zavedením produktu do tela dámy. Mirenu by mal nainštalovať iba skúsený lekár s príslušnými skúsenosťami v tejto oblasti. Pred zavedením terapeutického systému musí lekár oboznámiť dámu s kontraindikáciami a možnými negatívnymi javmi. Vykonajte gynekologické vyšetrenie. Vezmite gynekologický náter. Pošlite pani na krvný test. Pred inštaláciou produktu Mirena lekár vyšetrí mliečne žľazy. Vedľajšie účinky (pokyn varuje pred všetkými negatívne dôsledky ktoré sa často vyskytujú po zavedení cievky) sa minimalizujú, ak je pacient vyšetrený a terapeutický systém je správne nainštalovaný.

Pri vyšetrení pacienta je potrebné vylúčiť tehotenstvo, ako aj ochorenia infekčnej a zápalovej povahy. Všetky zistené choroby musia byť odstránené pred zavedením špirály do tela ženy.

Pred zavedením špirály sa študuje maternica a parametre jej dutiny. Považuje sa za správne nájsť "Mirenu" na dne maternicového orgánu. V tomto prípade je zabezpečený jednotný účinok účinná látka produktov na prostredie maternice.

Prvýkrát sa dáma po inštalácii špirály vyšetrí po 3 mesiacoch, potom raz za rok. V prípade potreby sa pacient vyšetruje častejšie.

Ak žena v plodnom veku, potom sa špirála založí do siedmich dní od začiatku kritické dni. Mirenu je možné kedykoľvek nahradiť iným vnútromaternicovým telieskom. vhodný čas. Je povolené inštalovať IUD ihneď po potrate, ktorý bol vyrobený v prvom trimestri.

Po pôrode je dovolené zaviesť špirálu šesť mesiacov po involúcii maternice. Ak k involúcii dôjde s oneskorením, mali by ste počkať na jej dokončenie. Ak sa zavedenie IUD vyskytne s komplikáciami, silnou bolesťou alebo je sprevádzané krvácaním, je potrebné čo najskôr vykonať ultrazvuk, aby sa vylúčila možnosť perforácie.

Pri estrogénovej substitučnej terapii na udržanie funkcií endometria si ženy s diagnózou amenorey nechávajú kedykoľvek nainštalovať cievku Mirena. U pacientok s predĺženou menštruáciou sa terapeutický systém podáva v posledných dňoch menštruácie. Špirála sa nepoužíva na postkoitálnu antikoncepciu.

Terapeutický systém Mirena sa odstraňuje opatrne potiahnutím nití kliešťami. Ak sa vlákna nepodarilo nájsť, potom sa na vytiahnutie špirály použije trakčný hák. Na odstránenie IUD je niekedy potrebné rozšíriť krčok maternice.

Systém, ak nie sú žiadne vedľajšie účinky, sa odstráni po piatich rokoch. Ak chce pani pokračovať v žiadosti túto metódu antikoncepcia, potom sa hneď po odstránení predchádzajúceho systému zavedie nová špirála.

Hormonálna špirála "Mirena". Vedľajšie účinky

Negatívne symptómy u pacientov sa môžu objaviť v prvých dňoch po zavedení terapeutického systému do maternice. Takže telo si zvykne na cudzí prvok. Spravidla, ak sa používa špirála dlho vedľajšie účinky čoskoro zmiznú.

Pomerne často sú vedľajšie účinky po inštalácii Mireny nasledujúce príznaky:

• krvácanie, vaginálne aj maternicové;
• výtok rozmazaného krvavého charakteru;
• cysty na vaječníkoch;
• oligo- a amenória;
• zlá nálada a nervozita;
• downgrade sexuálna príťažlivosť;
• migréna;
• bolesť v dolnej časti brucha a chrbta;
• nevoľnosť;
• akné;
• napätie a bolestivosť v oblasti mliečnych žliaz;
• nabrať váhu;
• strata vlasov;
• opuch.

Kedy negatívnych javov mali by ste sa poradiť s gynekológom. Pri používaní terapeutického systému Mirena sa mnohé nežiaduce účinky prejavia takmer okamžite, no postupne si telo na cudzí prvok zvykne.

špeciálne pokyny

Ženy počas liečby terapeutickým systémom Mirena by mali venovať pozornosť výskytu príznakov venózna trombóza. Keď sa objavia, odporúča sa konzultovať s lekárom a prijať všetky opatrenia na liečbu tejto choroby.

Mnohé ženy zaznamenali vedľajšie účinky pri používaní terapeutického systému. Recenzie námorníctva Mirena na vedomie, že pri použití túto metódu antikoncepcie u žien pribúdala hmotnosť a na pokožke sa objavilo akné. Ak sa objavia negatívne príznaky, antikoncepciu treba z tela odstrániť a nahradiť inou.

S opatrnosťou by špirálu mali používať ženy s problémami s chlopňami srdcového orgánu. V tomto prípade existuje riziko septickej endokarditídy. Takýmto pacientom v dňoch manipulácií spojených s inštaláciou a odstránením špirály je predpísaný priebeh antibiotík, aby sa zabránilo nástupu tejto choroby.

Malé dávky levonorgestrelu môžu ovplyvniť glukózovú toleranciu, takže ženy s cukrovka pri používaní špirály by ste mali pravidelne vykonávať testy na hladinu cukru v krvi.

V 20 % prípadov môže Mirena spôsobiť oligo- a amenoreu. Ak sa menštruácia u dámy neobjaví dlhšie ako šesť mesiacov, potom je potrebné úplne vylúčiť tehotenstvo. Amenoreu u žien možno pozorovať počas celého roka, ak sa špirála používa spolu s inými hormonálne prostriedky v estrogénovej substitučnej terapii.

VCM "Mirena" sa odstraňuje pre infekčné a bakteriálne ochorenia vagína, endometritída, bolestivé pocity a krvácanie. Terapeutický systém by mal byť odstránený z maternice, ak je umiestnený nesprávne.

O tom, ako skontrolovať vlákna produktu, lekár informuje ženu ihneď po inštalácii špirály Mirena. Podľa recenzií by vedľajšie účinky po zavedení IUD mali upozorniť dámu. Keď sa objavia, mali by ste okamžite navštíviť lekára, aby ste ich vylúčili možné komplikácie a patológie. Veľa pacientok je s antikoncepciou spokojných, keďže ovplyvňuje absenciu silnej menštruácie a spoľahlivú antikoncepciu viac ako päť rokov prevádzky.

Náklady na vnútromaternicové teliesko

Špirála Mirena nielen chráni pred nechceným tehotenstvom, ale aj lieči. To vysvetľuje zvýšený záujem žien o tento produkt. Môžete si ho kúpiť v lekárni. Náklady na terapeutický vaginálny systém sa pohybujú od 9 do 12 tisíc rubľov.