Všetky perorálne kontraceptíva obsahujú rovnaký syntetický estrogén, etinylestradiol. Rozdiel medzi perorálnymi kontraceptívami druhej a tretej generácie je typ gestagénu, ktorý obsahujú. Perorálne kontraceptíva druhej generácie obsahujú levonorgestrel alebo noretisterón a tretia generácia - nové gestagény desogestrel a gestodén. Predpokladá sa, že posledne menované sú gestagény s vyššou estrogénovou aktivitou, zatiaľ čo levonorgestrel a noretisterón sú menej aktívne.

Aké sú skutočné riziká spojené s užívaním tretej generácie perorálnych kontraceptív?

V roku 1995 vznikli pochybnosti o použití perorálne antikoncepčné prostriedky tretia generácia ako prvá línia kvôli niekoľkým zvýšené riziko tromboembolizmus spojený s užívaním nových gestagénov gestodénu a dezogestrelu.

V prípade tretej generácie perorálnych kontraceptív je obzvlášť dôležité minimalizovať súvisiace rizikové faktory, ako sú:

• fajčenie;
• arteriálna hypertenzia;
• rodinná anamnéza tromboembólie (aj keď negatívny výsledok skríning trombofílie);
• nadmerná telesná hmotnosť;
• ťažké kŕčové žily;
• dedičná trombofília.

V akých prípadoch je vhodnejšie používať perorálnu antikoncepciu tretej generácie?

V súčasnosti je v niektorých krajinách, najmä v Austrálii, hlavnou prekážkou užívania COC tretej generácie ako lieku prvej línie vysoká cena. Perorálne kontraceptíva tretej generácie by sa mali uchovávať v rezerve pre prípad vedľajších účinkov gestagénu, ako napr. menštruačné krvácanie, akné a priberanie na váhe.

Riešenie problémov, ktoré vznikajú pri užívaní perorálnych kontraceptív

Medzimenštruačné špinenie

Medzimenštruačné krvavé problémy(MKV) je jedným z najčastejších vedľajších účinkov na začiatku užívania COC a jedným z hlavných dôvodov neužívania COC. Pri poradenstve žene s MCI je dôležité vysvetliť, že sa zvyčajne vyskytujú v prvých troch mesiacoch ich užívania, postupne klesajú a stabilizujú sa do konca 4. cyklu. Okrem toho prítomnosť MCI neznamená zníženie účinnosti COC z nasledujúcich dôvodov:

• Okrem potlačenia ovulácie to robia gestagény Cervikálny hlien hrubšie, čo sťažuje prienik spermií.
• Krvácanie môže zvýšiť antiimplantačný účinok perorálnych kontraceptív.
• S objavením sa MKV môže byť sex menej častý.

Otázky, ktoré by ste si mali položiť pri anamnéze ženy s UA v pozadí hormonálna antikoncepcia

Pri zbere anamnézy zistite:

• sťažnosti a obavy pacienta;
• súčasná metóda antikoncepcie a dĺžka jej používania“;
• používanie súčasnej metódy antikoncepcie2;
• užívanie liekov (vrátane liekov predávaných bez lekárskeho predpisu), ktoré môžu interagovať s perorálnymi kontraceptívami, ako aj akýchkoľvek chorôb, ktoré môžu ovplyvniť vstrebávanie perorálnych kontraceptív;
• anamnéza vyšetrenia krčka maternice3;
• rizikové faktory STI (vek do 25 rokov, nový partner, viac ako 1 partner za rok);
• iné príznaky, ktoré môžu naznačovať príčinu UA (bolesť brucha, krvácanie po pohlavnom styku, dyspareunia, silné krvácanie);
• pravdepodobnosť tehotenstva.

Ak sa MCI objavil po normálnom menštruačný cyklus na pozadí COC nemusia byť spôsobené perorálnymi kontraceptívami, ale tehotenstvom, cervicitídou, fajčením (nie je jasná príčinná súvislosť, môžu sa podieľať aj iné faktory, napr. zvýšená frekvencia vynechaných tabliet), príp. liekové interakcie. Vynechanie perorálnej antikoncepcie je jednou z najčastejších bežné príčiny MKV, takže lekár pred zmenou perorálnej antikoncepcie alebo spôsobu antikoncepcie sa musí uistiť, že pacientka pozná a dodržiava pokyny k lieku.

Vysvetlením príčin UA možno vysvetliť, že estrogény stimulujú vývoj endometria a gestagény ho stabilizujú a že rovnováha je dôležitejšia estrogén a gestagén ako absolútna hladina estrogénu.

Ak sa UCI objaví na začiatku užívania perorálnych kontraceptív a trvá dlhšie ako 3 mesiace, je možné urobiť nasledovné (v poradí priority):

1. Ak pacientka užíva monofázickú perorálnu antikoncepciu, nahraďte ju trojfázovou.
2. Prejdite na perorálnu antikoncepciu s vyšším pomerom etinylestradiol/gestagén: buď kvôli vyššej dávke prvej antikoncepcie (od 20 do 30 mcg), alebo s nižšou relatívnou dávkou gestagénu.
3. Nahradiť gestagén v perorálnych kontraceptívach: najmä gestodén poskytuje dobrú kontrolu cyklu.
4. Priraďte inú metódu antikoncepcie, napríklad NovaRing.

Tehotenstvo pri užívaní perorálnych kontraceptív v anamnéze

Žiaľ, niektorým ženám napriek správny príjem COC, nastáva ovulácia a tehotenstvo. Je to preto, že 7-dňové neaktívne obdobie je pre nich príliš dlhé, takže vaječníky sa stihnú „prebudiť“ a dôjde k ovulácii. Alternatívou pre takéto ženy môže byť vysoko účinný Depo-Provera alebo Implanon. Ak však žena chce užívať perorálnu antikoncepciu, potrebujete:

• skráťte interval nečinnosti (t. j. znížte počet neaktívnych tabliet užívaných každý mesiac zo 7 na 3-4 v štandardnom 28-dňovom balení alebo podajte Jess, perorálnu antikoncepciu obsahujúcu drospirenón, v ktorej sú len 4 neaktívne tabletky v 28-dňové balenie);
• alebo počas Snake užite len aktívne tabletky (vynechajte 3 zo 4 intervalov bez hormónov a teda menštruačné krvácanie) a namiesto 7 užite len 3 neaktívne tabletky.

Nevoľnosť

Nevoľnosť môže byť vedľajším účinkom estrogénov obsiahnutých v perorálnych kontraceptívach. Ak pretrváva viac ako 3 cykly, buď znížte dávku estrogénu na 20 mcg, alebo predpíšte perorálnu antikoncepciu vysoký obsah gestagény (napríklad Microgynon 30 (Nordette 30)), alebo prejsť na monohormonálne gestagénové prípravky.

Znížené libido

Tento jav môže byť vedľajším účinkom gestagénov, avšak libido závisí od mnohých psychosociálnych faktorov, ktoré by sa mali posúdiť skôr, ako sa hovorí o čisto biomedicínskej príčine. V niektorých prípadoch situáciu zlepšujú perorálne kontraceptíva s vyššou estrogénovou aktivitou, najmä tie, ktoré obsahujú noretisterón alebo gestodén.

Amenorea

Chýbajúce menštruačné krvácanie alebo ich nedostatok a sfarbenie do tmavohneda desí mnohé ženy, pretože. berú to za možné znamenie tehotenstva. Pri užívaní perorálnych kontraceptív, najmä tých, ktoré obsahujú noretisterón, je cyklická hyperplázia endometria takmer vždy menej výrazná ako pri normálnom cykle.

Ak žena chce, aby menštruačné krvácanie bolo „normálnejšie“, mala by sa podať trojfázový liek alebo perorálna antikoncepcia tretej generácie.

Na druhej strane je dôležité uistiť sa, že amenorea nie je spôsobená tehotenstvom.

Bolesť hlavy pri užívaní neaktívnych tabliet

Niektoré ženy sa sťažujú, že sa pravidelne opakujú bolesť hlavy, ktorého vzhľad sa zhoduje so začiatkom užívania neaktívnych tabliet z balenia perorálnych kontraceptív. Dá sa tomu predísť užívaním iba aktívnych tabliet Snake za sebou (t.j. vyhnutie sa 3 záchvatom bolesti hlavy každé 4 mesiace).Ďalšou možnosťou je predpísať 0,625 mcg/deň konjugovaného estrogénu (estrogénová substitučná liečba) počas obdobia užívania neaktívnych tabliet.

Súbežná liečba antiepileptikami

Antiepileptiká, okrem valproátu sodného, ​​klonazepamu, klobazamu, vigabartínu a lamotrigínu, zvyšujú aktivitu pečeňových enzýmov, čo vedie k zníženiu hladiny cirkulujúcich hormónov a zníženiu účinnosti COC. Ženy, ktoré užívajú tieto lieky, by preto mali dostávať COC s 50 mcg etinylestradiolu, 3 mesiace užívať len aktívne tablety. za sebou alebo znížiť príjem neaktívnych tabliet na 3-4 dni. Alternatívne sa môžu použiť iné typy antikoncepcie, ako je IUD alebo Depo-Provera. Efektívnosť injekčné antikoncepčné prostriedky obsahujúci iba gestagény, nezávisí od stimulácie pečeňových enzýmov, preto u žien užívajúcich antiepileptiká je interval medzi injekciami Depo-Provera rovnaký ako zvyčajne - 12 mesiacov. (na rozdiel od predchádzajúcich odporúčaní).

Perorálna antikoncepcia v jej modernom zmysle vznikla už v druhej polovici minulého storočia a začala sa používať len pred niekoľkými desaťročiami, keď urobila tichú, no takmer revolučnú revolúciu v živote ženskej populácie planéty. Schopnosť spoľahlivo a bez ujmy na osobnom živote ovládať svoj reprodukčná funkcia uľahčil život miliónom žien tým, že ich dal pridané vlastnosti plánovať svoj osud a rodinu, budovať kariéru, rozvíjať sa duchovne a intelektuálne. Preto je také dôležité vedieť, ako si vybrať perorálnu antikoncepciu, jej názvy, ako aj kedy a ako ju používať.

Najviditeľnejšia výhoda orálu antikoncepčné prostriedky je, že ich použitie je takmer nepostrehnuteľné pre ostatných alebo pre sexuálneho partnera. Pri užívaní lieku v súlade s pokynmi (zvyčajne raz denne, denne, s výnimkou obdobia menštruácie) má žena dostatok vysoký stupeň ochrana pred nechceným tehotenstvom.

Perorálna antikoncepcia, klasifikácia a rozdiely

Najpopulárnejšie typy klasifikácie perorálnych kontraceptív ponúkajú rozdelenie podľa zložitosti zloženia účinná látka: konvenčný gestagén a kombinované perorálne kontraceptíva (kombinácia estrogénu a gestagénu).

Prítomnosťou a dávkovaním estrogénov. Mladý, dostatočne zdravý a nulipary sú ochotnejší predpisovať lieky s nízkou dávkou estrogénov, pretože najčastejšie nevyžadujú umelú korekciu hormonálneho pozadia. Medzi ženami stredný vek Najmä vo veku blízko nástupu menopauzy môžu kombinované perorálne kontraceptíva s priemerným a dokonca vysokým obsahom estrogénov výrazne zlepšiť pohodu, spomaliť výskyt zmeny súvisiace s vekom a predĺžiť čas ich ženskej sexuality a príťažlivosti. dobre, zoznam antikoncepčné prostriedky dnes je to veľmi široké a môžete si vybrať prostriedky vhodné pre každú konkrétnu ženu.

Otázka „ako si vybrať perorálnu antikoncepciu“ by sa mala rozhodnúť s podporou kvalifikovaného gynekológa, v ideálnom prípade dostatočne dobre poznaním štátu zdravie pacienta, vlastnosti jej tela a životný štýl. Napriek tomu, že niektoré názvy perorálnych kontraceptív tu a tam blikajú v rozhovoroch priateľiek s relevantnými recenziami a komentármi, musíte vychádzať výlučne z charakteristík vášho vlastného tela a jeho potrieb, vášho vlastného hormonálneho zázemia, životného štýlu.

Faktory, ktoré treba zvážiť pri výbere perorálnych kontraceptív, sú veľmi rôznorodé. Nenechajte sa prekvapiť (a ešte viac skrývať pred lekárom) také skutočnosti, ako je prítomnosť potratov alebo chorôb v minulosti, menštruačné nepravidelnosti, fajčenie, zvýšená hladina krvných doštičiek v krvi. Osobitná pozornosť by sa mala venovať dostupným tento moment choroby. V prítomnosti chorôb, ako sú:

1. Zhubné nádory.
2. Cievne problémy mozog.
3. Vysoký krvný tlak.
4. Významné poškodenie funkcie obličiek alebo pečene.
5. Krvácanie z pohlavného traktu neznámeho pôvodu.
6. Trombóza, tromboembolizmus (upchatie krvných ciev krvnými zrazeninami).
7. Predĺžená nehybnosť.
8. Prípravné obdobie na chirurgická intervencia a pooperačné obdobie mali by sa zvoliť iné prostriedky ochrany.

Je tam aj číslo relatívne kontraindikácie u ktorých je zoznam perorálnych kontraceptív a možnosti ich použitia výrazne obmedzené. to.

Hormonálna perorálna (orálna) antikoncepcia je jednou z najpopulárnejších metód antikoncepcie.

Tieto lieky sa tiež používajú na liečbu akné hormonálne poruchy a gynekologické ochorenia alebo porušenia.

POZOR! Vlastné vymenovanie hormonálna terapia zakázané! Bezpečný a vhodný liek pre vás môže vybrať iba kvalifikovaný špecialista, ktorého skúsenosti ste si 100% istí

História vzhľadu

V roku 1951 získal viedenský imigrant, chemik Karl Djerassi patent na antikoncepčný liek. Vyvinul ho spolu s dvoma farmakológmi – Gregorym Pincusom a Johnom Rockom.

18. augusta 1960 bola na americký trh prvýkrát uvedená perorálna (orálna) antikoncepcia Enovid.

V ZSSR hormonálna antikoncepcia sa objavil na začiatku 70-tych rokov. Samozrejme, bol ich nedostatok, lebo. sa nevyrábali v ZSSR, ale boli dovezené z Maďarska.

Títo skoré prípravy mal veľa vedľajších účinkov. Z tohto dôvodu stále existuje extrémne negatívny postoj k perorálnej (orálnej) antikoncepcii.

Teraz je hormonálna antikoncepcia spoľahlivým a bezpečným (ak ju predpíše lekár) prostriedkom ochrany pred otehotnením.

Klasifikácia

Perorálne kontraceptíva sú rozdelené do troch veľkých skupín:

• mini pili
• núdzová antikoncepcia

Pozrime sa na každú podrobnejšie.

COOK

Najbežnejšie antikoncepčné prostriedky sú kombinované perorálne kontraceptíva.

Zloženie lieku zahŕňa dva hormóny - estrogén a gestagén (progesterón). V závislosti od ich kombinácií (podľa dní cyklu) a dávkovania sa COC delia na:

• Monofázický(napr. Mercilon, Jeannine) obsahujú konštantné množstvo estrogénov a gestagénov. Vhodné pre mladé nulipary.
• Dvojfázový(napr. Binordiol, Adepal) obsahujú dve kombinácie a priemerná úroveň hormóny. Odporúča sa ženám po pôrode alebo ženám v strednom a neskorom reprodukčnom veku.
• Trojfázový perorálne kontraceptíva (napr. Triquilar, Trinordiol-21) obsahujú tri kombinácie a najvyššiu dávku hormónov. Zvyčajne sa predpisuje na terapeutické účely.

Dvoj- a trojfázové tablety obsahujú iná suma hormóny estrogén a gestagén. Toto množstvo bude závisieť od toho, v ktorej fáze menštruačného cyklu sa majú užívať.

Princíp fungovania COC

• Potlačiť ovuláciu (zabrániť vývoju a uvoľneniu vajíčka)
• Do Cervikálny hlien hrubé (t.j. krčok maternice sa stáva nepriechodným pre spermie)
• Menia štruktúru endometria (výstelky maternice), a preto sa oplodnené vajíčko nemôže prichytiť na steny maternice.

mini pili

Obsahujú len jeden hormón – gestagén – v malých dávkach. Sú bezpečnejšie ako COC, pretože. pôsobiť na ženské telo menej agresívne.

Môžu sa užívať počas laktácie (dojčenia), po pôrode, počas menopauzy a tiež, ak existujú kontraindikácie užívania COC. Môžu byť predpísané pri ochoreniach pečene, kŕčové žilyžily, cukrovka, problémy so zrážanlivosťou krvi atď.

Progestínové prípravky sú dosť účinné pri liečbe gynekologických ochorení (napríklad myómy maternice, endometrióza).

núdzová antikoncepcia

Postkoitálne tablety obsahujú veľmi vysokú dávku hormónov. Tento liek by sa mal používať len v najkritickejších prípadoch (napr. po nechránenom pohlavnom styku).

DÔLEŽITÉ! Ak je to možné, pred užitím lieku navštívte gynekológa.

Užívanie perorálnych kontraceptív

Musíte brať hormonálnu perorálnu antikoncepciu prísne podľa pokynov. Je priložený v každom balení spolu s kalendárom, v ktorom si môžete zaznačiť začiatok užívania tabliet. Každá tableta na blistri je očíslovaná, čo uľahčuje jej užívanie.

Vedľajšie účinky

Zvážime niekoľko možných vedľajšie účinky z užívania perorálnych kontraceptív (najmä COC):

• Bolesť hlavy, závrat
• Nespavosť
• Depresia, apatia, zmeny nálad
• Znížené libido
• Drozd
• Zmena vaginálnej sekrécie
• Krvácanie neznámeho pôvodu počas intermenštruačného obdobia
• Kolísanie hmotnosti a chuti do jedla
• Stagnácia vody v tele
• Nevoľnosť, vracanie
• Bolesť na hrudníku, opuch prsníkov
• Anemorea

O nasledujúce príznaky mali by ste sa poradiť s lekárom:

• ťažká migréna
• Trombóza
• zrakové postihnutie
• Embólia
• Žltačka
• Uzliny v hrudníku
• Prielomové krvácanie

Kontraindikácie

• Tehotenstvo alebo podozrenie na tehotenstvo
• Dojčenie (počas laktácie môžete užívať minitabletky, ale nie COC)
• Fajčenie po 35 rokoch (v tomto prípade opäť mini-nápoje, ale COC v žiadnom prípade)
• ochorenie pečene a kardiovaskulárneho systému(trombóza, srdcový infarkt, mŕtvica)
• Diabetes
• Ťažké migrény a vysoký krvný tlak
• Rakovina prsníka

Výhody perorálnych kontraceptív

• Vysoká spoľahlivosť
• Veľký výber liekov
• Prírodné pocity počas PA
• Znížené príznaky PMS
• Zlepšenie stavu vlasov a pokožky

Zoznam liekov

Perorálna (orálna) antikoncepcia dnes predstavuje veľký výber liekov. Líšia sa dávkovaním hormónov, krajinou pôvodu a samozrejme cenou.

COC prípravky

Kombinované perorálne kontraceptíva sa v závislosti od obsahu estrogénu v nich delia do troch skupín:

• Prípravky s vysokým obsahom etinylestradiolu (viac ako 35 mg) - Anteovin, Diana, Non-Ovlon, Silest.
• Prípravky s nízkym obsahom etinylestradiolu (30 mg) - Microgynon, Regulon, Rigevidon, Belara, Femoden.
• Mikrodávkované (20 mg etinylestradiolu) - Minisiston, Mercilon, Logest, Mirrel, Novitnet.

Tiež COC, v závislosti od fázy menštruačného cyklu, ktorú môžu ovplyvniť, sú:

• Monofázické (Diana, Marvelon, Mercilon, Novinet, Jeannine,).
• Dvojfázové (Klimen, Ateovin, Divin).
• Trojfázové (Triziston, Trikvilar, Tri-Regol, Triziston).

Mini pilulkové prípravky

• Microlute
• Exluton
• Micronor
• Pokračovať
• Ovret
• Charosetta
• Norkolut
• Primolut-nor

Postkoitálne lieky

• Postinor
• Escapelle
• Mifegin (Mifepriston)
• Ginepriston
• Jenale

POZOR! Bez súhlasu špecialistu nemôžete začať užívať perorálnu antikoncepciu!

Moderná žena má obrovský výber prostriedkov ochrany pred nechcené tehotenstvo. Antikoncepčné prostriedky sú rozdelené do skupín podľa rôznych kritérií: od spôsobu použitia až po úroveň účinných látok. Leví podiel medzi všetkými možné spôsoby ochrana je obsadená perorálnymi kontraceptívami, ktoré sú po kondómoch na druhom mieste v popularite. A vo vyspelých krajinách si úplne vydobyli sebavedomé vedúce pozície.

Priazeň nežného pohlavia k perorálnej antikoncepcii je odôvodnená mnohými faktormi, ale najvýznamnejšou výhodou je najviac vysoká miera spoľahlivosť: viac ako 99%.

Čo sú ochranné prostriedky

Orálna alebo, ako sa tiež nazýva, perorálna antikoncepcia zahŕňa užívanie lieky cez ústna dutina. Ako vidíte, s orálnym sexom tu neexistuje žiadna paralela.

Je to o o všetkých tabletoch, ktoré majú antikoncepčné pôsobenie, ktorý má pri vysadení reverzibilný účinok (s výnimkou jednorazových núdzových liekov).

Ich odrodami a princípom vplyvu na telo sa budeme zaoberať nižšie.

Aby sme lepšie pochopili princíp účinku perorálnych kontraceptív na ženský organizmus, treba si pripomenúť cyklické procesy, ktoré v tele prebiehajú. Hovoríme o menštruačnom cykle, zvyknutí počítať jeho frekvenciu od prvého dňa krvácania do začiatku nového výtoku. Naša pozornosť sa väčšinou sústreďuje na tie dni, kedy sa telo „prečisťuje“, pričom telo samo buduje tieto cykly úplne naopak.

Fyziológia ženy určuje cyklické procesy, založené na príprave na tehotenstvo, so zameraním na stred cyklu - obdobie ovulácie, nasmerovanie všetkých síl na tvorbu zdravého vajíčka a prípravu maternice výstavbou endometria. vrstva. A oni sami menštruačný tok- to je len očista reprodukčného systému od zbytočných "príprav" na počatie. Z toho je zrejmé, že pôsobenie antikoncepčných prostriedkov ovplyvňuje práve proces prípravy reprodukčného systému na tehotenstvo.

Perorálna antikoncepcia obsahuje pohlavné hormóny

Účinok perorálnych kontraceptív na ženské telo je založený na prítomnosti syntetických pohlavných hormónov v nich: estrogénu a progesterónu.

• Pri užívaní tabletiek prichádza estrogén zvonku a telo si ho nepotrebuje vytvárať. Preto hypofýza nedostane príkaz z hypotalamu na produkciu hormónu stimulujúceho folikuly.
• V dôsledku toho sú folikuly v pasívnej fáze, práca na uvoľňovaní estrogénov sa nevykonáva. Vajíčko nemôže dozrieť.
• Vajíčko, ktoré nedosiahlo zrelosť, zostáva vo vaječníkoch. K ovulácii nedochádza.
• Podobný obraz nastáva pri progesteróne: keď sa do tela dostane umelo, eliminuje to potrebu jeho produkcie. prirodzene.
• Syntetický progesterón ovplyvňuje hlien, ktorý sa tvorí v krčku maternice. Stáva sa oveľa hrubším a neumožňuje prejsť ani tým najrýchlejším spermiám.
• Endometriálna vrstva, ktorá sa musí vybudovať v maternici, aby vytvorila priaznivé prostredie pre oplodnené vajíčko, sa tvorí v neporovnateľne malom objeme.

Pri užívaní perorálnej antikoncepcie teda máme takmer trojstupňovú ochranu. Po prvé, nedochádza k ovulácii. Po druhé, ak je vajíčko ešte zrelé, opustilo vaječníky, spermie sa s ním stále nestretnú, pretože krčok maternice mu zablokuje cestu hlienom. Po tretie, ak napriek tomu dôjde k oplodneniu a spermie dosiahli svoj cieľ, nebude možné počatie, pretože maternica sa nevytvorila priaznivé podmienky pre vývoj a oplodnené vajíčko sa jednoducho nebude môcť pripojiť k sliznici maternice.

Trochu histórie, alebo búranie mýtov

Prvá perorálna antikoncepcia bola vyvinutá v 60. rokoch minulého storočia. Na jeho vytvorení pracoval chemik Carl Gerasi a dvaja farmakológovia John Rock a Gregory Pinkus. Ich duchovným dieťaťom bola inovácia v oblasti medicíny, no mala množstvo veľmi nepríjemných vedľajších účinkov.

Kvôli vysokému obsahu hormónov sa ženy stretávali s problémom rastu vlasov na nežiaducich miestach, výskytom akné na koži, veľkým súborom nadváhu a bolesť v mliečnych žľazách.

Navyše pre niektorých dokonca smrteľný výsledok na pozadí srdcového infarktu, mŕtvice alebo tromboembólie pľúcna tepna.

Vývoj perorálnych kontraceptív sa začal v šesťdesiatych rokoch XX storočia.

Povesť dôsledkov pre testované osoby medzi nežným pohlavím žila veľmi dlho a dnes sa môžeme u žien stretnúť s predsudkami, že hormonálna antikoncepcia má na organizmus škodlivý vplyv. Ale stojí za zmienku, že už viac ako päťdesiat rokov sa liek neustále zlepšuje, zloženie a pomer hormónov v tabletách sa veľa zmenili.

Druhy ochranných prostriedkov

Prevažnú časť perorálnych kontraceptív tvoria pravidelne užívané lieky, ale existujú aj jednorazové. Je potrebné podrobne sa zaoberať každou odrodou.

Kombinované (COC)

Najbežnejšie a najúčinnejšie medzi ostatnými typmi. Index spoľahlivosti je najvyšší. Svoj názov dostali v súlade s obsahom dvoch zložiek: estrogénu a gestagénu. Ich kombinácia je však navzájom premenlivá, preto nasleduje nasledujúca klasifikácia:

• Monofázické perorálne kontraceptíva. Dávka oboch zložiek sa nemení počas celého cyklu užívania lieku. Medzi tieto antikoncepčné prostriedky patrí väčšina tých, ktoré u nás ponúkajú lekárne. Ako príklad uveďme Dianu 35, Yarinu a mnoho ďalších.
• Dvojfázové COC. Znamená to iný podiel každého hormónu v rôzne obdobia cyklu. To znamená, že balenie pozostáva z dvoch druhov tabliet rôzneho obsahu. Tieto lieky zahŕňajú Anteovin, Synovulat a ďalšie. Ale podiel dvojfázových perorálnych kontraceptív medzi inými odrodami je malý.
• Trojfázový. Vyznačujú sa obsahom v balení troch druhov tabliet s rôznym pomerom účinných látok: Tri-regol, Tri-merci, Triquilar.
• Viacfázový. Tento typ COC sa vyznačuje odlišným pomerom gestagénu a estrogénu v priebehu cyklu každý deň. Príkladom je Ovulen.

Perorálne kontraceptíva sú klasifikované podľa obsahu hormónov.

Existuje ďalšia možnosť klasifikácie týchto antikoncepčných prostriedkov. Toto je rozdiel medzi nimi podľa množstva estrogénovej zložky, ktorú obsahujú:

• Mikrodávkované. Obsah hormónov je pod 20 mcg. Príkladom sú Logest, Mercilon, Jess, Novinet.
• Nízka dávka, do 30-35 mcg aktívna zložka. Patria sem Marvelon, Janine, Yarina, Regulon, Trimerci a ďalší.
• Stredne dávkované COC. 35-50 mcg etinylestradiolu. Zástupcovia tejto kategórie sú: Silest, Dante 35.
• Vysoko dávkované. V prípravkoch tejto kategórie obsah hormónov presahuje 50 mcg. Non-ovlon, Anteovin. Je spravodlivé povedať, že tablety s vysokým obsahom estrogénovej zložky sa používajú veľmi zriedkavo.

mini pili

Je to spestrenie perorálna antikoncepcia, ktorý obsahuje iba gestagén. Estrogén chýba. Ich použitie je dané najmä vekom ženy. Po 40 rokoch radšej viac mäkký vplyv na tele sa to dosiahne nahradením COC progestínovými prípravkami. Spoľahlivosť ochrany pred nechceným tehotenstvom je mierne znížená, ale spolu s ňou vedľajšie účinky.

Príkladom je Exkluton, Charozetta, Microlut a ďalšie.

Postkoitálny

Existujú jednorazové perorálne kontraceptíva, takzvané núdzové. Ich vlastnosťou je na jedno použitie zabrániť počatiu po nechránenom pohlavnom styku. Môžete sa uchýliť k pomoci takýchto liekov do 72 hodín po pohlavnom styku, ale treba mať na pamäti, že časom sa účinnosť lieku zníži.

to efektívna metóda, ale môžete sa uchýliť k jeho pomoci nie viac ako raz za šesť mesiacov. V opačnom prípade môže dôjsť k vážnemu poškodeniu hormonálne pozadie. Jednorazová antikoncepcia zaručuje vysokú účinnosť, ktorú bude treba zaplatiť rizikom krvácania a možnosťou narušenia cyklu.

núdzová perorálna antikoncepcia sa môže používať najviac raz za šesť mesiacov

zástupcovia núdzová antikoncepcia: Postinor a Escapel.

Úžitok a škoda

Pozitívny vplyv hormonálna ochrana ženského tela. Malo by byť zrejmé, že klady a zápory, ako aj stupeň ich prejavu budú závisieť od typu lieku. Vo všeobecnosti sa zameriame na výhody:

• Vysoká účinnosť. Spoľahlivosť ochrany pred nechceným tehotenstvom presahuje hranicu 99 %.
• Regulácia menštruačného cyklu.
• Zbavovať sa predmenštruačný syndróm a bolesť. Zbavenie sa akné. Pleť sa stáva čistou, bez akné.
• Prevencia rakoviny vaječníkov, maternice, nádorov prsníka.
• Ochrana pred mimomaternicovým tehotenstvom.

Možné škody hormonálnej antikoncepcie pre ženské telo:

• Existuje možnosť vzniku krvných zrazenín a zvýšeného tlaku.
• Môže sa objaviť na koži tmavé škvrny.
• Existujú aj prípady nechceného priberania. To ale znamená, že hormonálna antikoncepcia bola zvolená svojvoľne, bez konzultácie a vyšetrenia s lekárom. Problém sa rieši zmenou lieku na ochranné prostriedky s nižším obsahom hormónov.
• Môže sa vyskytnúť intermenštruačné krvácanie. Ich prítomnosť po 2-3 cykloch od začiatku užívania COC naznačuje potrebu zmeny lieku.
• Pri osobnej neznášanlivosti, vracaní, nevoľnosti, bolestiach hlavy sa pozoruje riziko progresie. cholelitiáza.
• Môže spôsobiť niektoré formy rakoviny.

Kedy neaplikovať

Existuje aj množstvo kontraindikácií užívania hormonálnej antikoncepcie. Bežné sú tehotenstvo, obdobie dojčenia. S nádormi pečene, hypofýzy, rakoviny prsníka je použitie zakázané. Tiež srdcovo-cievne ochorenia a cukrovka vylúčiť používanie perorálnych kontraceptív.

Pri používaní perorálnych kontraceptív je dôležité pamätať na kontraindikácie

Okrem toho je potrebné pripomenúť, že spoľahlivosť sa dosiahne iba vtedy, ak je systémový príjem tabliet správny, každý deň v rovnakom čase s chybou maximálne 2 hodiny. Ženám, ktoré fajčia, sa tiež neodporúča užívať COC.

Ktorý spôsob ochrany si vybrať, je na osobnom rozhodnutí každého, ale jedna vec zostáva rovnaká: aby ste sa mohli rozhodnúť, či začať, zmeniť alebo prestať užívať perorálnu antikoncepciu, musíte o nej vedieť. základné informácie. Výber konkrétneho lieku by však mal vykonať lekár, aby sa predišlo vedľajším účinkom a znížilo sa Negatívny vplyv na konkrétnom organizme na minimum.

Perorálne kontraceptíva sú antikoncepčné pilulky užívané ústami na zabránenie tehotenstva. Obsahujú syntetické analógy dva hormóny produkované v tele a nazývajú sa COC (COC) – kombinované perorálne kontraceptíva. Estrogén a progestín (gestagén) regulujú menštruačný cyklus ženy, takže ich užívanie v požadovaných dávkach podľa určitej schémy - efektívna metóda prevencia tehotenstva. Štúdie ukazujú, že menej ako 1 % žien užívajúcich perorálnu antikoncepciu otehotnie počas prvého roku ich užívania. To znamená, že účinnosť PDA je viac ako 99%.

Odporúčame prečítať:

Antikoncepčné tabletky prepustiť v široký okruh kombinácie estrogénu a progestínu. Dnes používané prípravky obsahujú viac ako nízkych dávkach estrogén než tie, ktoré boli dostupné v minulosti, čím sa výrazne znižuje možnosť závažných vedľajších účinkov.

Podstata antikoncepčných tabliet a mechanizmus účinku CPC

Aby došlo k počatiu, musí vajíčko dozrieť vo vaječníku a presunúť sa do vajcovodu. Po dosiahnutí spermií vajíčkovodov dochádza k oplodneniu vajíčka. Oplodnené vajíčko potom putuje do maternice, kde sa vyvíja embryo. Perorálna antikoncepcia neumožňuje úplné dozrievanie vajíčka: progestíny obsiahnuté v tabletách blokujú uvoľňovanie statínov (uvoľňujúce faktory), je inhibovaná sekrécia gonadoliberínu, ktorá sa spomaľuje. Nezrelé vajíčko sa nedá oplodniť. Okrem toho antikoncepčné tabletky zahusťujú hlien cervikálny kanál zabránenie prechodu spermií. Perorálne kontraceptíva tiež menia štruktúru endometria, čo bráni oplodnenému vajíčku prichytiť sa na stenu maternice a vyvinúť sa. Estrogénová zložka CPC stabilizuje menštruačný cyklus.

Klasifikácia kombinovaných perorálnych kontraceptív

Podľa dávkovacieho režimu sa perorálne kontraceptíva delia na:

• jednofázový,
• dvojfázový,
• trojfázový.

Zloženie monofázických (non-ovlon, rigevidon, ovidon) zahŕňa estrogén a gestagén v určitých množstvách. Schéma príjmu: denne počas 21 dní.

Dvoj- a trojfázové (anteovín, triziston, tri-regol, triquilar) sa užívajú podľa rovnakej schémy, ale uvoľňujú sa v súpravách / nádobách, ktoré obsahujú tablety s rôznymi koncentráciami estrogénu a gestagénu, zodpovedajúce fyziologický cyklus. Takéto balenie pomáha žene „sledovať“ denný príjem antikoncepčné tabletky. Tablety majú rôzne farby, čo naznačuje množstvo obsiahnutých hormónov.

Niektoré lieky sa uvoľňujú s ďalšími fiktívnymi tabletami (bez účinná látka). Sú určené na výrobu podmienený reflex» - zvyky brať antikoncepciu denne, a nielen in určité dni menštruačný cyklus. Keďže množstvo hormónov v dvoj- a trojfázových prípravkoch je menšie, majú slabší vplyv na metabolické procesy bez zníženia antikoncepčného účinku.

Podľa estrogénovej zložky sa COC delia na: obsahujúce etinylestradiol a NOC (prírodné perorálne kontraceptíva) na báze estradiolvalerátu . COC obsahujúce etinylestradiol (EE) sa delia na:

1. Vysoká dávka 50 mcg EE (anteovine, non-ovlon) sa v súčasnosti nepoužíva kvôli vysokému riziku vedľajších účinkov.
2. Nízka dávka - 30-35 mcg EE (Yarina, Marvelon, Janine, Diane-35) s vysokou antikoncepčnou spoľahlivosťou.
3. Mikrodávkované - 15-20 mcg EE (Jess, Mercilon, Logest).

Liek na báze estradiolvalerátu (EV) - qlaira. EV je chemicky identický prirodzený hormónženské telo, takže pôsobí mäkšie ako EE, odtiaľ názov - NOC.

Podľa gestagénnej zložky nie je jasné rozdelenie. Najprv deriváty testosterónu so zostatkom androgénna aktivita. Nasledovali prípravky obsahujúce levonorgestrel, dezogestrel, gestodén. Potom vytvorili progestíny s antiandrogénnym účinkom: dienogest, drospirenón, cyproterónacetát.

Výhody PDA

Okrem 99% účinnosti majú lieky obsahujúce progestín a estrogén nasledujúce výhody:

• zníženie príznakov dysmenorey, menorágie;
• spoľahlivosť, reverzibilita pôsobenia;
• zníženie frekvencie nepríjemných ťahavých predmenštruačných bolestí;
• „poistenie“ proti vzniku benígne novotvary mliečne žľazy;
• zníženie rizika zápalové procesy v panve (na rozdiel od použitia vnútromaternicových teliesok);
• zníženie rizika rakoviny endometria (o 50 %), rakoviny vaječníkov (o 80 %).

Ako užívať COC

Dôležité: režim závisí od typu perorálnej antikoncepcie. Pre 21-dňovú schému: užívajte jednu tabletu denne počas 21 dní, potom vynechajte 7 dní a opakujte cyklus. Pre 28-dňovú schému: užívajte jednu tabletu počas 28 dní, potom cyklus zopakujte. Starostlivé preštudovanie pokynov pripojených k lieku pomôže vyhnúť sa chybám.

Vynechanie dávky na viac ako 24 hodín zvyšuje nielen riziko počatia, ale aj možnosť vedľajších účinkov. Je žiaduce vziať PDA súčasne „na stroji“, potom sa objaví zvyk: nezabudneme si vyčistiť zuby. Ak vynecháte dávku, postupujte podľa pokynov alebo sa poraďte s predpisujúcim lekárom. Je lepšie užívať antikoncepčné pilulky s jedlom alebo pred spaním. Pomôže to predchádzať nevoľnosti, ktorá sa niekedy vyskytuje počas prvých týždňov.

Vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie

Závažné vedľajšie účinky sú častejšie u fajčiace ženy starší ako 35 rokov, u pacientov so špecifickými zdravotnými problémami ( arteriálnej hypertenzie cukrovka, anamnéza rakoviny prsníka alebo maternice). Všetky riziká a benefity tohto typu antikoncepcie treba konzultovať s gynekológom s prihliadnutím na zdravotný stav.

Vedľajšie účinky sú zriedkavé zdravé ženy ale je lepšie o nich vedieť. Perorálna antikoncepcia môže spôsobiť:

• nádory pečene, vrátane malígnych;
• zvýšený krvný tlak;
• mŕtvica;
• nevoľnosť/vracanie;
• spastické bolesti v bruchu;
• bolesť v hrudi;
• opuch nôh (členkov);
• únava;
• akné
• menštruačné zmeny vrátane krvácania uprostred cyklu;
• bolesť hlavy;
• vaginálne infekcie;
• svrbenie/podráždenie vulvy;
• ťažkosť v hrudníku;
• zmena libida;
• venózny tromboembolizmus;
• depresie
• kožné reakcie;
• zadržiavanie tekutín, prírastok hmotnosti;
• zvýšenie hladiny cukru v krvi.

Antikoncepčné tabletky spôsobujú fotosenzitivitu – citlivosť na slnečný svit preto sa treba vyhýbať dlhodobému pobytu na slnku a v soláriu. Niekedy existujú starecké škvrny, ktoré zmiznú niekoľko mesiacov po zrušení PDA. Perorálna antikoncepcia môže spôsobiť krvácanie ďasien, podráždenie rohovky pri nosení kontaktných šošoviek.

Viac podrobností o vedľajších účinkoch perorálnych kontraceptív je popísaných vo videu:

Minitabletka – gestagénna antikoncepcia

Mini-drank - takzvaná perorálna antikoncepcia obsahujúca iba hormón progesterón (bez estrogénu). Minitabletky (exluton, microlut, ovrett) sa predpisujú ženám, ktoré nemôžu užívať COC: nad 35 rokov, trpiace hypertenziou, so sklonom k ​​trombóze, nadváhou.

Minitabletky sa môžu použiť:

• s ochorením srdca;
• ochorenia pečene;
• rakovina prsníka;
• vaginálne krvácanie neznámej etiológie;
• vaječníková cysta.

Užívanie tabliet je bezpečné dojčenie: malé množstvo gestagénu sa môže dostať dovnútra materské mlieko ale nie je to škodlivé pre dieťa.

Minitabletky sú vo všeobecnosti dobre tolerované a vedľajšie účinky sú zriedkavé. Prvých pár mesiacov môže byť:

• akné
• bolestivosť, opuch prsníka;
• zvýšenie / zníženie sexuálnej túžby;
• zmena nálady;
• bolesť hlavy/migréna;
• nevoľnosť, vracanie;
• malé ovariálne cysty (zmiznú bez liečby);
• žalúdočná nevoľnosť;
• nabrať váhu.

Perorálna antikoncepcia: výhody a nevýhody

COC sa používajú už 55 rokov. Postupne zabúdané „hororové príbehy“ spojené s vedľajšie účinky„priekopníci“ hormonálnej antikoncepcie: „narastú fúzy“, „tucne“ a iné. Antikoncepčné pilulky nielen pomáhajú ženám kontrolovať reprodukčnú funkciu, ale sú predpísané pre porušenie hormonálny stav hirsutizmus, akné, dysmenorea, PMS. Netreba však zabúdať, že stále je hormonálne prípravky majú množstvo kontraindikácií, preto by ich mal predpísať lekár.

Viac užitočná informácia o výhodách a nevýhodách perorálnych kontraceptív sa dozviete sledovaním videoklipu.