Rýchly protrombín - čo to je, normálne, znížené, zvýšené. Norma protrombínového indexu, odchýlky


– digitálny alebo grafický prejav laboratórny rozbor krv na zrážanie. IPT je 100 % pomeru kontrolnej (alebo normálnej) plazmatickej PV k plazmatickej PV konkrétneho pacienta. PT (protrombínový čas) je obdobie, počas ktorého sa po pridaní vápnika a tromboplastínu do plazmy vytvorí trombínová zrazenina.

Touto cestou, protrombínový index ukazuje, aký aktívny je systém zrážania krvi. Pokles PTI naznačuje slabú zrážanlivosť (hypokoaguláciu), teda sklon ku krvácaniu. Zvýšenie indikátora naznačuje zvýšenú koagulabilitu (hyperkoaguláciu) a tendenciu k tvorbe krvných zrazenín.

Čo je protrombín?

Ide o špeciálnu krvnú bielkovinu, ktorá sa tvorí v pečeni za účasti vitamínu K. Vďaka nemu sa zahusťuje a zráža. Je to prekurzor trombínu, ktorý sa priamo podieľa na tvorbe krvná zrazenina. Protrombín je jedným z faktorov zrážania krvi.

norma PTI

Hodnota protrombínového indexu sa vyjadruje v percentách. Je to definované rôzne metódy, pričom norma je v každom prípade iná. Takže podľa Quicka sa pohybuje od 78 do 142%, podľa iných metód - od 95 do 105%.

Takéto nezrovnalosti sú spojené s nerovnakou citlivosťou činidiel používaných v rôznych laboratóriách. Z tohto dôvodu sa ukazovateľ PTI v súčasnosti považuje za zastaraný a prakticky sa prestal používať. Namiesto toho definujte . Tento indikátor zaviedla WHO v roku 1983 na vyhladenie výsledkov protrombínového času získaných v rôznych laboratóriách v dôsledku použitia rôznych činidiel. INR nezávisí od laboratórnych podmienok, jeho norma je od 0,82 do 1,18 pre dospelých, pri liečbe antikoagulanciami - 2-3.

Analýza PTI počas tehotenstva

Takéto vyšetrenie musia vykonať všetky ženy počas tehotenstva. V spojení s hormonálne zmeny a výskyt placentárno-maternicového obehu u tehotných žien, toto číslo je trochu zvýšené a dosahuje 90-120%, čo sa považuje za normu.

Počas celého obdobia tehotenstva sa ženám predpisuje štúdia 2-4 krát. To je dôležité najmä krátko pred pôrodom, v poslednom trimestri. Pri poklese IPT na 80% je vysoké riziko krvácania počas pôrodu alebo po ňom. Ak sa rýchlosť zvýši na 160 %, nie je vylúčené odtrhnutie placenty. V týchto prípadoch je budúca rodiaca žena umiestnená v nemocnici, kde je až do pôrodu na pozorovaní. Lekári tak majú možnosť lepšie sa pripraviť na pôrod a vyhnúť sa komplikáciám, vrátane smrteľných.

Dôvody zvyšovania a znižovania PTI

Tento indikátor sa odchyľuje od normy v rôznych patológiách.

PTI sa môže znížiť z nasledujúcich dôvodov:

  • s nedostatkom vitamínu K, ktorý je potrebný na syntézu faktorov zrážania krvi (nedostatok tohto vitamínu sa zvyčajne pozoruje pri črevných ochoreniach: kolitída, enterokolitída a iné);
  • pri vrodený nedostatok koagulačné faktory;
  • pri liečbe heparínom a jeho analógmi;
  • liečba, ako je Sinkumar, Fenilin, Warfarin a ďalšie;
  • pri ochoreniach pečene, pri ktorých je narušená syntéza faktorov zrážania krvi pečeňovými bunkami;
  • poruchy hemostázy:
  • s niektorými chronickými a akútnymi leukémiami;
  • ochorenia pankreasu;
  • nedostatok fibrinogénu (získaný alebo dedičný);
  • rakovina pankreasu;
  • poruchy metabolizmu bielkovín.

Zvýšenie PTI možno pozorovať:

  • s trombózou rôznej lokalizácie;
  • získané a - stavy, pri ktorých je vysoká pravdepodobnosť trombózy;
  • v treťom trimestri tehotenstva;
  • dlhodobé užívanie kortikosteroidov, barbiturátov, hormonálne lieky antikoncepciu.

V akých prípadoch sú predpísané?

Existuje mnoho indikácií na analýzu PTI. Medzi nimi:

  • poruchy v práci systému zrážania krvi;
  • flebeuryzma;
  • chronické ochorenia pečene;
  • antifosfolipidový syndróm;
  • predchádzajúce mŕtvice, infarkty;
  • autoimunitné poruchy;
  • stavy spôsobené nedostatkom vitamínu K;
  • kontrola koagulačného systému počas liečby antikoagulanciami;
  • príprava na chirurgickú liečbu;
  • tehotenstvo;
  • skríningové testy na poruchy zrážanlivosti krvi.

V niektorých prípadoch je potrebné neustále sledovanie PTI. Týka sa to nasledujúcich kategórií pacientov:

  1. ľuďom s umelými srdcovými chlopňami (kvôli vysoká pravdepodobnosť krvné zrazeniny);
  2. pacienti s kŕčovými žilami komplikovanými trombózou;
  3. osoby s kardiovaskulárnymi ochoreniami, ako je arytmia, angína a iné (v týchto prípadoch biochemické zmeny v krvi môže naznačovať tvorbu krvných zrazenín v cievach).

Na čo si prenajímajú?

Na základe výsledkov tejto analýzy môže lekár vyvodiť závery:

  • či existujú porušenia v pečeni;
  • Je v tele dostatok vitamínu K?
  • či je liečba antikoagulanciami účinná;
  • aká je aktivita faktorov zrážanlivosti krvi;
  • existuje riziko vzniku krvných zrazenín v kŕčových žilách;
  • Existuje riziko vzniku infarktu a mŕtvice?

Krvný test na PTI - potrebná štúdia deň predtým chirurgická intervencia. Výsledok bude indikovať existujúce porušenia v koagulačnom systéme, a to tendenciu ku krvácaniu alebo trombóze, čo pomôže vyhnúť sa nebezpečným komplikáciám.

Štúdia sa uskutočňuje s cieľom identifikovať prípady, v ktorých existuje vysoké riziko krvácania a krvných zrazenín pri placentárnej insuficiencii a preeklampsii u tehotných žien.

Protrombín (PT) vo svojej štruktúre je komplexný proteín, ktorý je súčasťou Ľudské telo. AT klinickej praxi používa sa na analýzu času zrážania krvi. Tento proteín je súčasťou komplexný výskum procesy zrážania krvi, ktoré sa nazývajú koagulogram. Okrem stanovenia tohto proteínu zahŕňa aj (PV), (PI) a (INR).

Najpopulárnejšou metódou na charakterizáciu tohto proteínu je takzvaný rýchly protrombín (QP). Bol pomenovaný na počesť vedca A. Quicka, ktorý v roku 1935 navrhol metódu na analýzu hladiny PT v krvi. K dnešnému dňu sa metóda Quick stala všeobecne známou a je široko používaná pri dekódovaní koagulogramu. Vo svojej podstate táto technika spočíva v porovnaní koagulogramu pacienta s referenčnou hodnotou normálnej plazmy. PC výsledok je vyjadrený v percentách.

Príliš malý počítač sa považuje za menej ako 78 percent, pričom sa zvyšuje, ak je toto číslo vyššie ako 142 percent.

PK test je široko používaný nielen pri koagulácii na stanovenie aktivity faktorov zrážanlivosti, ale aj na štúdium výkonnosti pečene, žalúdka a črevný systém. Treba poznamenať, že PT a protrombínový koagulačný index (PI) sa používajú oveľa menej často, pretože ich univerzálnosť je nižšia - údaje získané v rôznych laboratóriách nemožno porovnávať.

Indikácie na analýzu na PC sa ľuďom poskytujú v týchto prípadoch:

  • podozrenia na porušenie procesov zrážania krvi;
  • na kontrolu liečby pri užívaní antikoagulancií (heparín, warfarín);
  • zvýšené riziko abnormálnej funkcie pečene;
  • antifosfolipidový syndróm;
  • pri poruchách, pri ktorých je metabolizmus vitamínu K pod normou alebo zvýšený.

Na analýzu sa odoberie malá vzorka. žilovej krvi. Pred testom sa odporúča najmenej šesť hodín pred testom nejesť. Deň pred testom stojí za to obmedziť spotrebu mastných a vyprážaných potravín. Ľudia, ktorí pravidelne užívajú antagonisty vitamínu K (warfarín), spadajú do špeciálnej kategórie prípravku na analýzu. Mali by absolvovať deň pred testom denný príspevok lieky najneskôr do 16-00 hod.

Treba poznamenať, že prítomnosť produktov degradácie fibrínu alebo myelómových proteínov v tele môže ovplyvniť výsledky štúdie.

Dešifrovanie výsledkov testov a predpisovanie správnej terapie by mal vykonávať iba lekár. Bude vedieť vyhodnotiť celý komplex údajov z koagulogramu a posúdiť riziká a závažnosť prebiehajúceho ochorenia.

Čo znamenajú výsledky analýzy na PC. Prepis štúdie

Ak je protrombín podľa Quicka výrazne zvýšený (výrazne nad 150%), možno predpokladať nasledujúce ochorenia:

  • vrodený nedostatok niektorých faktorov zrážanlivosti;
  • nedostatok koagulačných faktorov, ale už získané v podmienkach niektorých ochorení pečene, amyloidóza, nefrotický syndróm, prítomnosť autoprotilátok proti koagulačným faktorom;
  • zníženie aktivity vitamínu K v dôsledku cholestázy (a niektorých ďalších chorôb);
  • syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC);
  • spotreba lieky vrátane antikoagulancií. nepriama akcia inhibítory zrážanlivosti krvi (heparín, warfarín), anabolický steroid, antibiotiká, kyselina acetylsalicylová, laxatíva, metotrexát, kyselina nikotínová diuretiká;
  • fibrínová dysfunkcia.

Ak je Quick index znížený, lekár môže stanoviť nasledujúce diagnózy:

  • trombóza (zablokovanie žíl krvnými zrazeninami);
  • polycytémia (nadmerné zhrubnutie krvi, hyperkoagulabilita);
  • poškodenie tkaniva vedúce k vstupu tromboplastínu do krvných ciev;
  • tehotenstvo a popôrodné obdobie;
  • užívanie určitých liekov (perorálne kontraceptíva, merkaptopurín).

Štúdium PC u žien počas tehotenstva

Test zrážanlivosti počas tehotenstva je pre ženy povinný ako nevyhnutná štúdia, ktorá je súčasťou koagulogramu spolu s indexom zrážanlivosti. Dešifrovanie štúdie o koagulačnom indexe a PC umožní lekárovi kompetentne sledovať zdravie a predchádzať mnohým nebezpečným odchýlkam.

Stojí za zmienku, že u žien počas tehotenstva je miera PC mierne znížená v dôsledku tvorby a vývoja nového okruhu krvného obehu z matky na dieťa. Tiež úroveň nad normou pomáha žene pripraviť sa na veľkú stratu krvi počas pôrodu.

Ak je PC zvýšená počas tehotenstva, môže to spôsobiť silné krvácanie počas pôrodu vrátane vnútorné krvácanie. Nepozornosť voči norme Quick index môže viesť k hemolytický šok. Úmrtnosť žien počas pôrodu z tejto patológie je vyššia ako z akéhokoľvek iného dôvodu.

Indikátory pod normou sú dôvodom na vymenovanie koagulantov.

Pokles PK počas tehotenstva ohrozuje ženu trombózou, upchatím ciev a s tým súvisiacimi komplikáciami. V takýchto situáciách lekári zvyčajne predpisujú antikoagulanciá - lieky na riedenie (warfarín).

Protrombín, protrombínový index a čas: krvné normy, dekódovanie analýz

Zvyčajne robí nemocničné ošetrenie, každý pacient nasledujúce ráno pred raňajkami doručí povinné testy z prsta ( všeobecná analýza krv, cukor a protrombín). Tieto laboratórne testy sa označujú ako hlavné indikatívne štúdie, pretože práve oni „kreslia“ všeobecný obraz o stave pacienta. Ostatné (biochemické, vrátane koagulačných) vyšetrení je možné predpísať v deň prijatia, ak je problém v organizme pacienta jasne definovaný, alebo ak je pri vyšetrení a liečbe cieľom dôkladné preštudovanie funkčných schopností pacienta. orgánov a systémov a monitorovať účinnosť terapie .

Jedinečné prostredie v pohybe cievy, sa podľa svojich vlastností zaraďuje medzi spojivové tkanivo. Je v tekutom stave a má tekutosť, ktorá zabraňuje lepeniu tvarované prvky, krv sa však pri poškodení cievnej steny dokáže rýchlo zraziť. Takúto možnosť má vďaka systému zrážania krvi a jeho faktorom, z ktorých jeden je protrombín . Je potrebné poznamenať, že všetky faktory bez porušenia integrity cievne steny sú v neaktívnom stave. Aktivácia faktorov a tvorba krvných zrazenín vo vnútri obehový systém bez akéhokoľvek dôvodu hrozí vážnymi komplikáciami pre telo.

Čo je protrombín?

štádia zrážania krvi

Protrombín alebo faktor II (FII) protrombínového komplexu je proteín (glykoproteín), plazmatický faktor koagulačného systému, ktorý patrí k alfa2-globulínom a je syntetizovaný hepatocytmi (pečeňovými bunkami). Je dôležité poznamenať, že produkcia protrombínu bude výrazne ťažké, ak sa množstvo vitamínu K v tele z nejakého dôvodu zníži, ktoré syntéza tak potrebuje tento faktor. Ak je všetko v tele normálne, potom protrombín nevykazuje žiadnu aktivitu, zostáva ako prekurzor trombínu, enzýmu, ktorý v prípade potreby spôsobuje polymerizáciu a tvorbu zrazeniny (trombu).

V cirkulujúcej krvi zostávajú plazmatické faktory, ktoré sú vo forme neaktívnej formy profaktora (protrombín → trombín), vždy v relatívne konštantných koncentráciách, k aktivácii dochádza vplyvom koagulačného faktora XII ( vnútorný systém hemostáza) a pri kontakte krvi s poškodenými tkanivami (externý hemostatický systém).

Norma protrombínu v krvi zdravých ľudí je 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Význam protrombínového komplexu

Nedostatok tohto faktora môže byť vrodený aj vzdelaný v procese života. Vrodený nedostatok protrombínu nie je taký bežný, to znamená zriedkavá patológia. Nízky protrombín od narodenia je spôsobený mutáciou recesívnych génov nachádza sa na 11. chromozóme.

Pri hypoproteinémii akéhokoľvek pôvodu sa spravidla znižuje aj hladina tohto proteínu. Ochorenie pečene (hepatocyty sú miestom tvorby hlavných faktorov protrombínového komplexu) a K-avitaminóza (vitamín K sa podieľa na syntéze FII a ďalších faktorov, ktoré sa nazývajú K-dependentné) poskytujú prudký pokles koncentrácia tohto ukazovateľa.

Znížené hladiny protrombínu vedú k tomu, že zrážanie krvi trvá dlhšie. Zistiť, ako funguje koagulačný systém v závislosti od hladiny protrombínu, v klinickom laboratórna diagnostika aplikujte koagulačné testy, ktoré vám umožnia získať predstavu o stave celého protrombínového komplexu:

  • PTI (protrombínový index, v percentách);
  • PO (protrombínový pomer, inverzná hodnota PTI, v percentách);
  • PTT (protrombínový čas, v sekundách);
  • protrombín podľa Quicka (citlivejšia analýza ako PTI a PTT, v percentách);
  • INR (medzinárodný normalizovaný pomer, v percentách).

Nadmerná aktivita protrombínu bez akejkoľvek potreby je tiež spojená s rôznymi problémami a niekedy katastrofou pre telo. Výsledkom môže byť zvýšená zrážanlivosť, tvorba zrazenín, ktoré môžu uzavrieť životne dôležitú cievu nebezpečnú situáciu až po smrť vrátane.

Orientačné testy a úplná analýza

Štúdium koagulácie krvi spravidla začína indikatívnymi metódami, ktoré umožňujú odhaliť anomáliu koagulácie (protrombín) bez odhalenia jej podstaty. Potom sa na základe výsledkov analýzy koagulačnej schopnosti krvi predpíšu ďalšie (už špecifické) metódy (PTT, INR, APTT a ďalšie ukazovatele hemostaziogramu).

Čo sa týka protrombínového testu, ten je veľmi dôležitý neoddeliteľnou súčasťou a môžu byť prezentované v rôzne formy. Nedostatok faktorov protrombínového komplexu (II, V, VII, X) sa zisťuje najmä pri analýze PTT podľa Quicka, ktorá odhaľuje predovšetkým porušenie externé vzdelávanie tromboplastín. Tieto ukazovatele je však možné študovať aj samostatne podľa princípu náhradných vzoriek.

Medzitým nie je možné ignorovať ukazovatele koagulačnej schopnosti krvi u žien počas plánovacieho obdobia alebo začiatku tehotenstva, pretože to umožňuje vypočítať možné riziká počas pôrodu. Vzhľadom na tieto ukazovatele počas tehotenstva je možné predvídať a predchádzať krvácaniu (ak je PTV predĺžená) alebo rozvoju trombózy a predčasnému odlúčeniu placenty, ak krv vykazuje obzvlášť vysoký sklon k zrážaniu. V samotnom období pôrodu sa protrombínový čas v porovnaní s normou o niečo skráti a protrombínový index sa zvýši. U žien počas tehotenstva a pôrodu štúdium koagulačnej funkcie krvi nestačí len s indikátormi protrombínového komplexu. S cieľom mať úplný obraz funkčná schopnosť hemostázy, nastávajúce matky sú predpísané maximálne ukazovatele koagulogramu.

protrombínový čas

Protrombínový čas ako laboratórny test umožňuje lekárom rýchlo vyhodnotiť nielen systém vonkajšej hemostázy, ale celú kaskádu koagulačných reakcií krvi.

V núdzových situáciách pre telo (úrazy s poškodením tkaniva, silné krvácanie, nekróza a iné patologické stavy), do krvi vstupuje glykoproteín, membránový proteín - tkanivový tromboplastín, čo naznačuje zahrnutie rezervného (vonkajšieho) systému hemostázy.

Tkanivový (bunkový) tromboplastín, nazývaný tkanivový faktor (TF), interagujúci s koagulačnými faktormi (FVII) cirkulujúcimi v krvnom obehu, postupne zahŕňa do procesu ďalšie plazmatické tromboplastické faktory. To znamená, že sa aktivuje hemokoagulačný systém a začína sa prvá fáza koagulácie – premena neaktívneho protrombínu na aktívny trombín. Trombín spôsobuje enzymatickú premenu fibrinogénu na fibrín, pod jeho vplyvom sa aktivujú faktory (V, VIII, IX, XIII), ničí krvné doštičky, čo spôsobuje (spolu s Ca++) viskóznu metamorfózu krvných doštičiek, podporujúce uvoľňovanie faktorov krvných doštičiek.

Norma PTT u dospelých sa pohybuje od 11-15 sekúnd (u novorodencov do 3-4 dní života - 12-18, u predčasne narodených detí - 15-20). U novorodencov donosených detí od 4. do 5. dňa života zodpovedá protrombínový čas protrombínovému času dospelému.

Tento indikátor sa zvyšuje (čas zrážania sa predlžuje) v nasledujúcich patologických stavoch:

  1. Choroby pečene, pretože dochádza k syntéze protrombínu;
  2. Nedostatok vitamínu K, ktorého účasť je potrebná na syntézu faktorov závislých od K (vrátane protrombínu);
  3. Zvyšovanie úrovne blokovanie trombín a ďalšie faktory hemokoagulačného systému;
  4. Zvýšenie fibrinolytickej schopnosti krvi (rozpustenie zrazenín);
  5. rakovina pankreasu;
  6. Samostatná hematologická patológia (myeloidná metaplázia);
  7. GrBN ( hemoragické ochorenie novorodenci);
  8. Vysoká hladina erytrocytov v krvi (nad 6,0 ​​x 10 12 / l);

Ako biologický materiál na štúdium protrombínového času jednostupňovou metódou podľa Quicka (tzv. analýza) je plná krv užívané s antikoagulanciom (citrát sodný).

PTT, Rýchly test alebo tromboplastínový čas - indikátor vonkajší systém aktivácia faktora II, kde protrombínový čas závisí od koncentrácie fibrinogénu v krvnej plazme, faktorov V, VII, X. Zisťuje sa rýchlosť PTT (Quick test). aktivita tromboplastínu a je 12-20 sekúnd.

Protrombín podľa Quicka

Definícia "protrombínu podľa Quicka" znamená koncentráciu faktorov protrombínového komplexu ako percento normy. Táto metóda sa v súčasnosti považujú za najvýznamnejšie metódy na štúdium protrombínu.

Test umožňuje identifikovať aktivitu faktorov protrombínového komplexu v krvi pacienta v porovnaní so známym PTT "normálnej" plazmy. Táto metóda je nepochybne informatívnejšia ako výpočet PTI. Rýchly protrombín určuje FII u pacienta na základe kalibračného grafu ( závislosť PTT od celkovej, celkovej, aktivity všetkých účastníkov reakcie - faktory protrombínového komplexu zriedenej "zdravej" plazmy).

Normálne hodnoty protrombínu podľa Quicka sa líšia viac ako PTI a bežne sa pohybujú od 75 do 140%. Medzi ženami horné hraniceštandardy sú zvyčajne nižšie. Výsledky analýzy môžu závisieť od veku pacienta, liečby, ktorú užíva (antikoagulanciá), citlivosti reagujúcich látok.

Protrombín podľa Quicka sa primárne znižuje pri liečbe nepriamymi antikoagulanciami.(zároveň INR - zvyšuje sa), preto treba mať pri monitorovaní antikoagulačnej liečby v prvom rade na pamäti túto skutočnosť a s prihliadnutím na ňu urobiť krvný test pacienta jedným spôsobom a v jednej CDL. V opačnom prípade môžete získať neadekvátne výsledky, ktoré nepriaznivo ovplyvnia ďalší priebeh antikoagulačnej liečby, ak sa uskutoční v čase štúdie.

Hodnoty protrombínu podľa Quicka a PTI (protrombínový index) často dávajú rovnaké výsledky v zóne normálnych ukazovateľov. Čo sa týka zóny nízke hodnoty, potom sa tu výsledky výrazne líšia, napríklad môžete získať nasledujúce odpovede testu: PTI - asi 60% a protrombín podľa Quicka - 30%)

Protrombínový index

Protrombínový index (PTI) je pomer medzi časom zrážania "zdravej" plazmy (kontrola) a časom zrážania krvi chorého človeka. Výsledok sa vypočíta ako percento (PTT normálnej plazmy: PTT plazmy pacienta x 100 %), norma je od 90 do 105 %. Inverzný pomer (čas zrážania krvi pacienta: čas zrážania „zdravej“ plazmy), vyjadrený v percentách, sa nazýva protrombínový pomer (PO).

Nízky protrombínový index a predĺženie PTT vedie k mnohým patologickým stavom:

  • Vrodený nedostatok niektorých faktorov zrážanlivosti krvi (II, V, VII, X);
  • Poškodenie hepatocytov počas chronického patologického procesu lokalizovaného v pečeňovom parenchýme;
  • Syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
  • Hemoragický syndróm v dôsledku nízkeho obsahu fibrinogénu v plazme (fibrinogenopénia);
  • Porušenie polymerizácie fibrinogénu (dysfibrinogenémia);
  • Nedostatok vitamínu K;
  • Vykonávanie antikoagulačnej liečby;
  • Použitie inhibítorov koagulačných faktorov, ako je heparín, ktorý inhibuje premenu protrombínu na trombín.

Vysoký protrombínový index (skrátenie PTT) je zaznamenaný v nasledujúcich prípadoch:

  1. Tvorba krvných zrazenín v krvných cievach, ktoré blokujú prietok krvi v dôsledku rôznych patologických stavov systému hemostázy (trombóza);
  2. Spotrebná koagulopatia (DIC);
  3. nadmerná aktivácia antikoagulačného systému, prevýchova plazmín (hyperfibrinolýza), ktorá vedie najskôr ku krvácaniu a potom (s vyčerpaním plazminogénu) k trombóze;
  4. Choroby pečene;
  5. Zvýšenie aktivity faktora VII ( traumatické poranenie tkanivá, nekróza)
  6. Inklúzia obranné mechanizmy u žien počas pôrodu.

Predĺženie PTT teda zníži protrombínový index a indikuje možné hypokoagulácia (nízka zrážanlivosť krv, sklon ku krvácaniu). A naopak, skrátenie času zrážania (PTT) zvyšuje hodnoty protrombínového indexu a naznačuje prítomnosť príznakov, to znamená zvýšenú zrážanlivosť krvi (riziko vzniku tromboembolických stavov).

Jednota a boj protikladov

Porušenie systému hemostázy vedie k rozvoju koagulopatie, kde patológia, ktorá vykazuje tendenciu k trombóze, sa zvyčajne označuje termínom a choroby, ktoré sú sprevádzané zvýšeným krvácaním, sa nazývajú " hemoragická diatéza". Porušenie koagulačnej schopnosti krvi môže mať dedičná povaha alebo pochádzajú zo stavov vzniknutých v priebehu života (ochorenia pečeňového parenchýmu, K-avitaminóza, užívanie antikoagulancií pri liečebné účely aktivácia fibrinolytického systému).

Vývoj syndrómu narušenej hemokoagulácie je spôsobený stratou (alebo znížením) schopnosti pečeňových buniek biosyntézy koagulačných faktorov. Okrem toho je potrebné poznamenať, že faktory systémov koagulácie, antikoagulácie a fibrinolýzy neexistujú izolovane, narušenie aktivity ktoréhokoľvek spojenia vedie k patologickým stavom iných zložiek. Napríklad:

  • Porucha biosyntézy nami uvažovaného proteínu - protrombínu určite povedie k narušeniu tvorby iných faktorov (VII, IX, X) a deficitu všetkých zložiek protrombínového komplexu, čo následne vyústi do zníženie aktivity FV, zvýšenie koncentrácie monomérov fibrínu, zníženie aktivity FXIII a zvýšenie schopnosti fibrínu lýzy.
  • Porušenie metabolizmu fibrinogénu spôsobí zmenu štruktúrna štruktúra profibrínová vrstva krvných ciev, otvárajúca cestu pre pohyb červených krviniek cez cievne steny.

Kombinácia, zdá sa, je absolútne opačné vlastnosti z vyššie uvedených systémov (za podmienok ich normálneho fungovania) zabezpečuje tekutý stav krvi, ktorá sa voľne pohybuje všetkými krvnými cievami tela, a jej koaguláciu, ak je potrebné vyplniť medzeru vytvorenú v dôsledku tkaniva poškodenie.

Výskum je možné rozšíriť...

Ak opísané metódy nie sú úplne informatívne, štúdie systému hemostázy možno rozšíriť napríklad štúdiom jednotlivých funkcií a kvantitatívnych hodnôt krvných doštičiek a plazmatické faktory. Protrombínový test poskytuje základ pre hľadanie rôznych porúch hemokoagulácie, čo vedie k smerovaniu ďalšieho výskumu. Na tento účel sa uchyľujú k určovaniu ďalších parametrov hemostasiogramu:

  1. Indikátor prechodu fibrinogénu na fibrín (trombínový čas);
  2. Medzi markery v krvných testoch, ktoré dokáže odhaliť patologické procesy na skoré štádia, popredné miesto zaujíma protrombín podľa Quicka. V medicíne sa tento ukazovateľ používa na posúdenie času zrážania krvi, ako aj na štúdium výkonu zažívacie ústrojenstvo(črevo, žalúdok, pečeň).

    Protrombín podľa Quicka ukazuje rýchlosť zrážania krvi

    Funkcie protrombínu

    Protrombín (PT) je proteín komplexnej štruktúry, ktorého syntéza prebieha v pečeni a vždy za pomoci vitamínu K. Látka je neoddeliteľnou súčasťou hemostázy (systému zrážania krvi) a vykonáva v ľudskom organizme dôležitá funkcia- je zodpovedný za normalizáciu viskozity plazmy.

    Stanovenie hladiny protrombínu

    Na stanovenie procesov zrážania krvi sa používa špeciálna analýza - koagulogram.

    Táto výskumná metóda sa tiež nazýva protrombínový test, ktorý zahŕňa nasledujúce ukazovatele:

    • protrombín podľa Quicka (pomenovaný podľa vedca A. Quicka, ktorý ako prvý navrhol použitie PT na posúdenie zrážanlivosti krvi) - porovnanie výsledkov pacienta s. štandardné ukazovatele plazma (určená v percentách);
    • protrombínový čas (PTT) - čas potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny v krvi na zastavenie krvácania;
    • protrombínový index (PTI) - charakterizuje stupeň zrážania krvi;
    • medzinárodný normalizovaný pomer (INR) - pomer úrovne PTT pacienta k štandardizovanému PTT.

    Hlavné ukazovatele koagulogramu

    Quick protrombínový marker sa používa oveľa častejšie ako PTT a PTI. Je to spôsobené nízkou univerzálnosťou najnovších ukazovateľov, ktorá neumožňuje porovnávanie hodnôt získaných v rôznych laboratóriách.

    Indikácie pre výskum

    Protrombínový test ukazuje klinický obraz krvný stav a môže byť pacientovi predpísaný v nasledujúcich situáciách:

    • podozrenie na vývoj patologických zmien v hematopoéze;
    • odchýlky v metabolizme vitamínu K (nedostatok alebo nadbytok dôležitej látky v tele);
    • závažná porucha funkcie pečene alebo patologické zmeny v gastrointestinálnom trakte;
    • tvorba trombózy v dôsledku deštrukcie fosfolipidov vlastnými protilátkami imunity (antifosfolipidový syndróm);
    • podozrenie na malígnu krvnú patológiu.

    Keď sa objaví antifosfolipidový syndróm, je predpísaný protrombínový test.

    Indikáciou na stanovenie hladiny PTT môže byť obdobie užívania antikoagulancií počas antitrombotickej liečby (lieky na riedenie plazmy - Warfarín, Heparín). V tomto prípade analýza pomáha sledovať funkciu zrážania krvi a upravovať dávky liekov.

    Ako sa pripraviť na postup

    Vďaka tomu, že sa v pečeni tvorí komplexný proteín, aktívne reaguje na akékoľvek vonkajšie podnety (jedlo, nápoje, emocionálne a fyzické cvičenie). Aby boli výsledky protrombínového testu spoľahlivé, pacient sa musí na štúdiu riadne pripraviť.

    1. Materiál sa užíva ráno na prázdny žalúdok. Dôležité je od večera až do momentu darovania krvi nič nejesť a nepiť. Je povolené používať vodu bez plynu.
    2. Pred zákrokom (najlepšie 48 hodín pred) nejedzte mastné a vyprážané jedlá, odmietajte škrobové jedlá a alkohol.
    3. V deň testu nefajčite.
    4. Skúste obmedziť fyzickú aktivitu 1-2 dni pred darovaním krvi. V tomto čase sa vyhýbajte stresu a emočnému prepätiu.

    Dva dni pred štúdiom nemôžete jesť tučné jedlá

    Pacienti, ktorí pravidelne užívajú antagonisty vitamínu K (Warfarín), by mali užívať denná dávka liek 14-16 hodín pred zákrokom. V opačnom prípade môže ich príjem značne skresliť výsledky štúdie.

    Normy protrombínu

    Množstvo protrombínu v krvi sa môže líšiť v závislosti od veku a určitých fyziologických podmienok (tehotenstvo).

    Tabuľka "Normy protrombínu"

    Množstvo protrombínu v krvi u mužov a žien je takmer rovnaké. Mierne rozdiely môžu byť spôsobené chorobami resp fyziologické vlastnosti organizmu.

    Optimálna hodnota PTT pre ženy, mužov a deti sú hodnoty v rozmedzí 9–13 sekúnd. Toto je rýchlosť zrážania krvi.

    Počas tehotenstva môže byť množstvo protrombínu v plazme mierne nadhodnotené. Normálne ukazovatele v súčasnosti sa uvažuje 82–152 %. Ak je percento PT výrazne zvýšené alebo znížené, hovoríme o patologický stavčo si vyžaduje hospitalizáciu a podrobné vyšetrenie.

    Dešifrovanie výsledkov

    Akékoľvek odchýlky v aktivite protrombínu naznačujú patologické procesy v tele. V závislosti od zvýšenia alebo zníženia percenta PT sa identifikujú špecifické ochorenia.

    Zvýšenie protrombínu

    Vysoké percento protrombínu podľa Quicka môže byť výsledkom nasledujúcich stavov:

    • zvýšená syntéza vitamínu K;
    • poruchy funkcie pečene alebo rozvoj chronických ochorení, ktoré viedli k nedostatku faktorov zrážania krvi;
    • onkologické novotvary v životne dôležitých orgánoch;
    • poškodenie žilových stien a tvorba krvných zrazenín (tromboflebitída alebo tromboembolizmus);
    • poruchy hematopoézy;
    • predinfarktový stav alebo priamo infarkt myokardu.

    Zvýšenie protrombínu môže naznačovať rozvoj tromboembólie.

    Zvýšenie protrombínu v krvi môže byť ovplyvnené pravidelným príjmom inhibítorov zrážanlivosti (heparínu) alebo antibiotík. U žien sa môže PT zvýšiť v dôsledku hormonálnej antikoncepcie.

    Zníženie PT

    Nízky level komplexný proteín v plazme znamená, že pacient má abnormality v pečeni, ktoré ovplyvňujú nedostatočné množstvo produkciu vitamínu K.

    Okrem toho môže byť pokles protrombínu výsledkom takých patológií, ako sú:

    • porušenia v práci gastrointestinálny trakt(dysbakterióza, zápalové procesy);
    • nedostatok protrombínu vrodenej alebo získanej povahy;
    • nerovnováha medzi výdajom vitamínov a ich príjmom do tela (hypovitaminóza);
    • zvýšená viskozita krvi (polycytémia).

    Pokles protrombínu naznačuje vysoká viskozita krvi

    Výrazný pokles PT naznačuje vysoké riziko výskyt krvácania. Je dôležité si uvedomiť, že čím nižšia je hodnota značky, tým skôr veľká strata krvi, ktorá môže viesť k smrti pacienta.

    Ako zvýšiť hladinu protrombínu

    Okrem toho medikamentózna terapia je možné zvýšiť percento PT v krvi úpravou životosprávy pacienta.

    Cvičenie pomôže zvýšiť protrombín

    Počas zvýšenia protrombínového indexu v krvi je dôležité venovať pozornosť výžive.

    • mastné, slané, údené a vyprážané jedlá;
    • strukoviny (fazuľa, hrášok), zelenina a niektoré druhy zeleniny (kapusta, repa, paprika);
    • sladké pečivo a výrobky z múky;
    • pohánková kaša.

    Dobre zvýšiť percento PT rýb a rybieho tuku, citrusové plody, cibuľa a cesnak, zázvor. Do stravy je potrebné zaviesť maliny, brusnice, jahody a figy. Z obilnín je užitočné jesť ovsené vločky, z nápojov - piť zelený čaj.

    Ľudové prostriedky

    Medzi receptami alternatívna medicína je ich veľa efektívnymi spôsobmi pozitívny vplyv na zrážanlivosť krvi.

    Liečivé suroviny (2 polievkové lyžice) Vložte do smaltovanej panvice, nalejte 500 ml vriacej vody a varte vo vodnom kúpeli 7-10 minút. Vychladnutý vývar preceďte a užívajte 0,5 šálky 3x denne týždeň.

    Odvar z kukuričný hodváb priaznivo ovplyvňuje hladinu protrombínu

    Tinktúra z vlašských orechov (škrupiny)

    Nalejte do pollitrovej nádoby v skratke(nenarážajte) a nalejte vodku (mesačný svit) na vrch. Nechajte tekutinu vylúhovať na teplom mieste (bez prístupu k priamemu slnečné lúče) na 7-10 dní. Napätá tinktúra užíva 35-40 kvapiek nie viac ako 3 krát denne.

    Na prípravu tinktúry je potrebné použiť škrupinu orechov

    Odvar z krušpánu a rebríka

    V rovnakých častiach vezmite bylinky (každá 1 polievková lyžica) a nalejte 0,5 litra vriacej vody. Zeleninovú tekutinu varte na miernom ohni 5-7 minút. Odvar sa má vypiť 1/3 šálky ráno, na obed a pred spaním.

    Zvýšiť hladinu protrombínu pomôže odvar z krušpánu

    Infúzia žihľavy

    Rozdrvené listy rastliny (20 g) zalejte vriacou vodou (250 ml) a nechajte 30–40 minút. Vezmite liečivú tekutinu ráno a večer, ½ šálky.

    Žihľava zvýši hladinu protrombínu

    Liečba ľudové prostriedky nielen zvýšiť zrážanlivosť, ale aj stimulovať metabolizmus a tiež zlepšiť fungovanie srdca a tráviaceho systému. Hlavná vec je dodržiavať všetky dávky.

    Ako znížiť hladinu protrombínu

    Spôsob znižovania protrombínu sa zhoduje s metódami jeho zvýšenia. zdravý imidžživot, športovanie, odvykanie od fajčenia a alkoholu, správna strava- hlavní spoločníci, ako sa zbaviť zvýšenej viskozity krvi.

    Ľudové prostriedky

    Väčšina účinných metód Redukcie PT sa považujú za recepty, ktoré obsahujú med, citrón, cesnak alebo cibuľu.

    Liečivá zmes

    Cibuľu (200 g) a cesnak (100 g) pomelieme, pridáme 110 ml medu a 60 ml citrónovej šťavy. Spojte všetky komponenty a premiešajte do hladka. Hotový liek na použitie 1 lyžička. niekoľkokrát denne.

    Zmes cibule, cesnaku a medu dobre znižuje hladinu protrombínu

    Cviklu dobre uvaríme, ošúpeme a nastrúhame na jemnom strúhadle. Pridajte 1 strúčik cesnaku a 2 polievkové lyžice. l. zeleninový olej, všetko premiešať. Šalát z repy by mal byť prítomný v dennej strave počas 7-12 dní.

    Cviklový šalát s cesnakom je nielen chutný, ale aj zdravý

    Infúzia jablkového medu

    Umyte a nakrájajte na malé plátky 3 stredné jablká, vložte do termosky na 1-2 litre. Pridajte 50 g zeleného čaju a 15 ml medu. Všetko zalejte vriacou vodou a nechajte 2,5 hodiny. zdravý nápoj musíte piť počas dňa. Každé ráno musíte urobiť novú infúziu. Priebeh liečby je 5-7 dní.

    Jablkovo-medová infúzia sa musí piť počas dňa

    Rozdrvte 50 g zázvoru, pridajte 1 lyžičku. zelený čaj a zalejte 600 ml vriacej vody. Do vylúhovanej a prefiltrovanej tekutiny pridajte šťavu z ½ citróna a trochu medu. Pite liek 3 krát denne.

    Zelený čaj so zázvorom pomáha znižovať hladinu protrombínu

    Recepty tradičná medicína pomáhajú znižovať viskozitu krvi a tým zvyšujú alebo znižujú protrombínový index. Mnohé recepty majú určité kontraindikácie, preto je dôležité, aby ste sa pred ich použitím poradili so svojím lekárom. O tom, čo robiť v danej situácii, rozhoduje špecialista, pričom liečbu vyberá individuálne pre každého pacienta.

    Rýchlosť zrážania krvi a úroveň jej viskozity pomáha určiť protrombín podľa Quicka. Na tento účel sa vykonáva špeciálny krvný test - koagulogram alebo protrombínový test. Umožňuje určiť patologické procesy v tele v počiatočných štádiách a tiež pomáha pri korekcii liekovej terapie.

    Ľudia, ktorí majú vysoký protrombín v krvi, potrebujú diétu. Boj proti vysokému protrombínu spočíva v jedení potravín, ktoré riedia krv. Treba mať na pamäti, že niektoré výrobky sú kontraindikované na použitie, pretože. viesť k zahusteniu krvi.

    Zvýšená zrážanlivosť krvi môže spôsobiť vážne patológie, ako je tromboembolizmus, srdcový infarkt, príp predinfarktový stav. Vysoká miera koagulabilita sa stáva prekurzorom tromboflebitídy. Ak sa človek nestará o svoje zdravie a nesnaží sa situáciu napraviť, viac vážne problémy spojené s blokádou hlavné plavidlá(napríklad, pľúcna tepna), čo vedie k smrti.

    Lekári trvajú na tom diétne jedlo. Správna výživa dokáže nielen prehlušiť pocit hladu, ale aj pomôcť napraviť situáciu, v ktorej sa pacient nachádza, zlepšiť jeho zdravotný stav.

    Skladať indikatívny zoznam diétne jedlá sú jednoduché, ak viete o užitočné vlastnosti veľa produktov:


    Zoznam škodlivých produktov

    Diéta pre hlbokú žilovú trombózu dolných končatín by mali byť založené len na užitočných produktoch.

    Zo stravy pacienta je potrebné vylúčiť:

    1. Údené jedlá. Niektorí ľudia si myslia, že ak je ryba zdravá, môžete ju jesť údenú, ale nie je to tak. Údená ryba- dosť škodlivé pre telo.
    2. Vývary bohaté na tuk na mäse sú veľmi škodlivé pri riziku vzniku krvných zrazenín. Preto strava pre tromboflebitídu vylučuje použitie bohatých bujónov na varenie.
    3. Konzervované potraviny sú pacientom prísne zakázané. Na ich výrobu sa používajú konzervačné látky, soľ a ďalšie prísady, ktoré vedú k problémom s krvou.
    4. Alkohol je škodlivý pre všetky orgány ľudského tela. Preto by ho pacienti s tromboflebitídou mali vylúčiť zo stravy.

    Zásady výživy


    Diéta pre tromboflebitídu môže byť založená na nasledujúcich princípoch:

    1. Výhoda pre zeleninu, bobule, ovocie, bylinky.
    2. Mäsové jedlá môžu byť v strave prítomné v malom množstve a príležitostne.
    3. Ryby a morské plody sú dobrou náhradou mäsové jedlá. Musia byť zahrnuté do stravy. Rybu je lepšie piecť a nepoužívať ju v solenej, údenej forme.
    4. Je potrebné obmedziť pečenie alebo ho odmietnuť.
    5. Spôsob varenia - pečenie v rúre bez použitia tukov, varenie, varenie v dvojitom kotli. Nepoužívajte vyprážanie, fajčenie.
    6. Počet jedál by sa mal zvýšiť a porcie by mali byť menšie.
    7. Okrem jedla nezabúdajte ani na príjem tekutín. Čím vyššia je viskozita krvi, tým viac vody a štiav je potrebných na jej zriedenie. Odporúča sa piť čistenú vodu, ovocie a zeleninové šťavy, bylinné odvary a infúzie. Najmä v letný čas vysoké riziko zablokovania krvných ciev. Je to spôsobené tým, že kvapalina sa odparuje kožačo robí krv ešte viskóznejšou. Preto v lete pitný režim treba dodržať. Ak nie vážnych chorôb obličky, množstvo spotrebovanej tekutiny by malo dosiahnuť 3 litre za deň.

    Niekedy môžete prepnúť na plnú vegetariánske jedlo. To pomôže telu zotaviť sa. Napríklad mesiac jedenia zeleniny a ovocia v lete pomôže zbaviť sa nadbytočných kilogramov a znížiť pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín. Potom sa môžete vrátiť k normálnej výžive (berúc do úvahy vyššie uvedené zásady).