V kontakte s

Spolužiaci

Obličky sú jedinečné orgány. Počas dňa stihnú cez seba prejsť všetku krv stokrát a tým ju očistiť od škodlivých látok a ich zdravotný stav sa dá posúdiť meraním hlavných parametrov pri ultrazvuku. Preto na základe toho, či je veľkosť obličky normálna, možno posúdiť jej výkonnosť.

Každý to má zdravý človek sú 2 obličky, ktoré sa nachádzajú vo vnútri brušnej dutiny v driekovej oblasti. Každá z nich má tvar fazule a váži asi 150–200 g. Ľavá oblička je však zvyčajne o niečo väčšia ako pravá, čo sa vysvetľuje prítomnosťou pomerne veľkej pečene v pravej polovici tela, čo trochu bráni vertikálnemu rastu pravého fazuľovitého orgánu.

V niektorých prípadoch aj v štádiu vnútromaternicového vývoja dochádza k zlyhaniu tvorby vnútorných orgánov, preto sa niekedy ľudia rodia s 1 obličkou alebo naopak s dvojnásobným počtom. To však spravidla nijako neovplyvňuje kvalitu fungovania celého organizmu a jeho vrodené chyby vývoj, pacienti sa učia pri prechode ultrazvukové vyšetrenia z úplne iných dôvodov.

Každá oblička pozostáva z určitých štrukturálnych prvkov, ktorých veľkosť, jasnosť hraníc a tvar sú dôležité. diagnostická hodnota. to:

• Kapsula spojivového tkaniva a serózna membrána, ktoré pokrývajú každý z týchto párových orgánov.
• Parenchým. Tvorí ho kôra a dreň. Okrem toho parenchým obsahuje epiteliálne tubuly a špeciálne obličkové telieska, ktoré spolu s početnými krvnými cievami tvoria nefróny.
• V blízkosti nefrónov je lievikovitá dutina nazývaná panva.
• Panva plynule prechádza do močovodu, cez ktorý sa vylučuje moč už vytvorený v nefrónoch do močového mechúra a potom do vonkajšieho prostredia.

Dôležité: každá z obličiek má asi 1 milión nefrónov, ktoré sú ich štrukturálnymi jednotkami.

Odhad veľkosti

Dlho sa uvádza, že normálne u mužov sú obličky nielen väčšie ako u žien, ale majú aj väčšiu šírku, hrúbku a dĺžku kortikálnej vrstvy, čo sa samozrejme vysvetľuje skutočnosťou, že muži sú prirodzene väčší ako ženy.

Okrem toho je dôležitým parametrom pri hodnotení kvality práce týchto orgánov vek pacienta, keďže veľkosť obličky dospelého človeka zostáva relatívne stabilná medzi 25. a 50. rokom. Preto, ak sa tieto orgány do 20 alebo dokonca 25 rokov naďalej zväčšujú, potom po 50. výročí sa zvyčajne zaznamená zníženie ich veľkosti.

Tiež veľkosť obličiek je priamo úmerná indexu telesnej hmotnosti človeka. Preto s rastom BMI rastie aj hodnota každého z hlavných filtrov tela.

Ale najdôležitejším hodnotiacim parametrom nie je ani tak veľkosť každej z obličiek, ako ich pomer. Bežne by rozdiel medzi veľkosťou pravej a ľavej obličky nemal presiahnuť 1,5 cm.

U zdravého dospelého človeka má oblička nasledujúce parametre:

• dĺžka - 80-130 mm;
• šírka - 45-70 mm;
• hrúbka - 40-50 mm.

Pozor! Tradične dĺžka obličky zodpovedá výške 3 bedrových stavcov, ale v každom prípade je pomer dĺžky k šírke vždy 2:1.

Pokiaľ ide o deti, iné hodnoty sú charakteristické pre deti rôzneho veku. takže, priemerná dĺžka oblička je:

• 0-2 mesiace - 49 mm;
• 3-12 mesiacov - 62 mm;
• 1–5 rokov - 73 mm;
• 5-10 rokov - 85 mm;
• 10-15 rokov - 98 mm;
• 15-19 rokov - 106 mm.

Dôležité: keďže sa všetky deti vyvíjajú odlišne, je pre nich ťažké presne stanoviť limity normy, a preto pre čo najspoľahlivejšie posúdenie stavu obličiek pri meraní ich veľkosti, hmotnosti, výšky a typu postavy. dieťa treba brať do úvahy.

Dôležité: u obyčajného zdravého človeka sa veľkosť obličiek nelíši od veľkosti päste.

Pomocou ultrazvuku teda môžete posúdiť stav obličiek. Túto bezbolestnú, prístupnú a vysoko informatívnu štúdiu však nemožno odložiť, pretože čím skôr sa patológia zistí, tým viac šancí bude mať človek, že sa jeho prirodzené „filtre“ úplne obnovia.

Ale možno je správnejšie liečiť nie dôsledok, ale príčinu?

Zanechajte komentár 44,663

K dnešnému dňu je jednou z najčastejšie predpisovaných diagnostických metód, ktoré určujú stav obličiek, ultrazvukové vyšetrenie. Výsledky ultrazvuku obličiek pomôžu zistiť možné ochorenia orgánov alebo patologické prejavy. Pomocou ultrazvuku sa určujú tieto parametre: množstvo, lokalizácia, obrysy, tvar a veľkosť, štruktúra parenchýmového tkaniva. Uvádza sa, či ide o novotvary, kamienky, zápaly a opuchy. Je vizualizovaný prietok krvi obličkami.

Indikácie pre ultrazvuk sú: porušenie močenia, výskyt krvi v moči, bolesť v bedrovej oblasti, zranenia, existujúce zápalové procesy, zlá analýza moču.

Ultrazvuk obličiek vám umožňuje preskúmať zdravotný stav alebo progresiu ochorenia orgánu a na základe získaných údajov vybrať vhodnú terapiu.

Skúmané parametre a ukazovatele

• Množstvo. Zdravý človek má dve obličky. Existujú prípady, keď je jeden z určitých dôvodov odstránený chirurgicky. Anomálie v počte týchto orgánov sú možné: dodatočná oblička, úplná absencia alebo zdvojnásobenie.
• Rozmerové údaje. Pomocou ultrazvuku sa meria dĺžka, šírka a hrúbka orgánu. Veľkosť obličiek sa líši v závislosti od veku, hmotnosti a výšky osoby.
• Lokalizácia. Retroperitoneálne usporiadanie orgánov je normálne. Pravá oblička (D) je tesne pod ľavou (L). Umiestnenie pravej obličky na úrovni 12. hrudného stavca a 2. driekového stavca sa považuje za normálne, kým ľavá oblička sa nachádza na úrovni 11. hrudného a 1. driekového stavca.
• Tvar a kontúry. Tvar fazule sa považuje za normálny. Štruktúra tkaniva je normálna - homogénna s rovnomernými obrysmi.
• Štruktúra parenchýmu obličiek, to znamená tkaniva, ktoré vyplňuje orgán. U zdravého človeka je jeho hrúbka od 14 do 26 mm. S vekom sa parenchým stáva tenším a pre starších ľudí je norma tohto ukazovateľa 10-11 mm. Zvýšenie tohto parametra naznačuje zápal alebo opuch orgánu, zníženie naznačuje dystrofické zmeny.
• stav prietoku krvi. Pri analýze prietoku krvi obličkami sa na monitore ultrazvukového prístroja používa farebný obraz. Tmavé tóny naznačujú, že prietok krvi pacienta je normálny (50-150 cm/s). Svetlé škvrny naznačujú zvýšený prietok krvi obličkami.

Výsledky ultrazvuku u dospelých žien a mužov

Diagnóza stavu obličiek sa u ľudí rôzneho pohlavia nelíši. Sadzby sú rovnaké pre mužov aj ženy. Normálne veľkosti obličiek u žien počas tehotenstva. Normou je predĺženie tela až o 2 cm, mierna expanzia je povolená spolu s panvou a močovodom. Norma u dospelých pri dešifrovaní výsledkov je nasledovná: hrúbka - 40-50 mm, dĺžka 100-120 mm, šírka 50-60 mm, hrúbka funkčnej časti - 15-25 mm. Hodnoty pravých a ľavých obličiek sa líšia, ale nie viac ako 2 cm. Norma ultrazvuku obličiek u dospelého je určená indexom rastu. Pomocou nižšie uvedenej tabuľky môžete určiť normálnu veľkosť obličiek vzhľadom na výšku osoby.

• Anatómia ľudských obličiek
• Štandardné ukazovatele rastu obličiek
• Faktory, ktoré ovplyvňujú rozmery

Ľudská oblička je špeciálna párový orgán, ktorých funkcie nemôžu prevziať iné systémy.Čistia telo od škodlivých látok, preháňajú cez ne krv. Aká by mala byť veľkosť obličiek? Veľkosť obličiek je jedným z hlavných ukazovateľov pri stanovení diagnózy pre rôzne ochorenie obličiek. Normálne veľkosti sa môžu líšiť v závislosti od kritérií pohlavia a veku a od hmotnosti osoby.

Anatómia ľudských obličiek

Topografická anatómia obličiek pozostáva z nasledujúcich znakov. Tento komponent vylučovací systém, keďže ide o párový orgán, premieta sa do iných orgánov inak. Pravá zložka systému susedí s nadobličkou a pečeňou. Ľavá zložka je v kontakte s nadobličkou, žalúdkom a slezinou. Za oboma orgánmi susedí s bránicou.

Každý z týchto prvkov vylučovacieho systému je na vrchu pokrytý špeciálnou kapsulou spojivových vlákien a seróznou prídavnou membránou. Obličkový parenchým sa tvorí z drene a kôry. Prvým je asi 15 pyramíd kužeľového typu s lúčmi na ich základni. Tieto lúče rastú do kortikálnej súvislej škrupiny.

Každá oblička obsahuje až 1 milión nefrónov. Sú základnými stavebnými kameňmi týchto zložiek vylučovacej sústavy človeka. Tvoria sa z tubulov, teliesok a prechádzajúcich krvných ciev.

Panva je špeciálna dutina, ktorá prijíma moč. Močovod prijíma moč z panvy a následne ho posiela do močového mechúra.

Renálna artéria je krvná cieva, ktorá odbočuje z aorty. Prináša kontaminovanú krv. Renálna žila je krvná cieva, ktorá vedie čistú krv do hlavnej žily.

Štandardné ukazovatele rastu obličiek

Pozdĺžny rozmer orgánu by mal byť približne 80 až 130 mm. U dospelého človeka by dĺžka tohto vnútorného orgánu mala zodpovedať výške troch bedrových stavcov. Šírka pre mužov môže byť až 70 mm a hrúbka - až 50 mm. Pri akejkoľvek veľkosti by pomer dĺžky a šírky mal presne zodpovedať pomeru 2:1. Keďže všetky parametre výšky a hmotnosti silnejšieho pohlavia sú často väčšie ako u žien, je aj hodnota tejto zložky vylučovacej sústavy u slabšieho pohlavia menšia.

Ak porovnáme rozmery ľudského parenchýmu s normami, potom by hrúbka nemala byť menšia ako 15 mm a nie väčšia ako 25 mm. S pribúdajúcim vekom a rozvojom zápalových a aterosklerotických procesov sa môže parenchým stenčovať. Vo väčšine prípadov sa po 60. roku života pacientov parenchým zmenší na veľkosť 11 mm.

Na zistenie všetkých rozmerov tejto zložky vylučovacieho systému sa používa ultrazvuk. Ak zhrnieme informácie o štruktúre a veľkosti, tak pri relatívne dobrom zdravotnom stave sú obličky veľké asi ako päsť.

V detstve s definíciou štandardizácie a normalizácie renálnych parametrov vznikajú určité ťažkosti v dôsledku skutočnosti, že deti rastú a vyvíjajú sa individuálne. Na určenie normy potrebujete poznať hmotnosť a výšku dieťaťa. Približné hodnoty sú nasledovné:

• u dojčiat to bude 50 mm;
• za 2-3 mesiace dosahuje 63 mm;
• po 5 rokoch - 75 mm;
• vo veku 10 rokov - 85 mm;
• vo veku 15 rokov je hodnota 98 ​​mm;
• 20 rokov - 105 mm.

Zaujímavým javom je, že u dojčaťa je pomer veľkosti k hmotnosti 3-krát väčší ako u dospelého.

Faktory, ktoré ovplyvňujú rozmery

Vo všeobecnosti je veľkosť obličiek ovplyvnená pohlavím, vekom a hmotnosťou človeka. Vedci zistili, že hmotnostný index človeka ovplyvňuje celkovú veľkosť, objem, výšku a výšku.

Zistilo sa, že pravý orgán je menší ako ľavý, čo je spôsobené tým, že pečeň bráni jeho rastu.

Veľkosť orgánu sa môže zvýšiť až na 25 rokov, potom prestane rásť, ale po 50-60 rokoch sa začne zmenšovať.

Pri diabetes mellitus alebo hypertenzii sa môže vyskytnúť renálna hypertrofia.

Je veľmi dôležité sledovať veľkosť a fungovanie obličkových štruktúr, pretože. tento párový orgán má veľký význam pre normálne fungovanie celého ľudského tela.

Samozrejme, jeho hlavnou funkciou je proces spracovania krvi a odstraňovanie z jej zloženia látok, ktoré majú nepriaznivý účinok na tele. Prispieva k dodatočnej regulácii krvného tlaku, kyslosti, tvorbe vitamínu D a hormónov.

Veľkosť obličiek je jedným z diagnostických parametrov, ktorý umožňuje spoľahlivo konštatovať niektoré ľudské neduhy.

V kontakte s

Ultrazvuk obličiek je bežný postup pri diagnostike ochorení močového systému. Niekedy ultrazvuk vykonávané s preventívny účel pre skorá diagnóza možné choroby. Aby bolo možné na ultrazvukovom obraze rozlíšiť ochorenia obličiek, je potrebné v prvom rade poznať anatómiu a normálny obraz obličiek na ultrazvuku. Ultrazvuk obličiek má svoje vlastné charakteristiky pre rôzne vekové obdobia, preto sa ultrazvukové snímky hodnotia rozdielne u detí a dospelých.

Anatómia močového systému a obličiek

Normálne a topografická anatómia podporiť akýkoľvek výskum. Na porovnanie údajov ultrazvuku obličiek a vyvodenie záveru je potrebné poznať anatomické údaje, ktoré sú normou. Je však potrebné zvážiť, že obličky sú orgánom, v štruktúre ktorého existuje najväčší počet anatomické možnosti.

V prípade porúch obehu obličiek ultrazvuk odhalí nasledujúce príznaky akútneho zlyhania obličiek:

• obličky nadobúdajú sférický tvar;
• hranica medzi kôrou a dreňom je ostro zdôraznená;
• obličkový parenchým je zhrubnutý;
• echogenicita kôry je zvýšená;
• Dopplerovská štúdia odhaľuje zníženie rýchlosti prietoku krvi.

Pri akútnej renálnej kolike je oblička tiež zväčšená, ale nezhrubne parenchým, ale panvový systém. Okrem toho sa v obličkách alebo močovodoch zistí kameň vo forme hyperechogénnej štruktúry, čo spôsobilo zastavenie odtoku moču.

Poranenie obličiek na ultrazvuku. Pomliaždenie ( zranenie), hematóm obličiek na ultrazvuku

Poranenie obličiek je výsledkom pôsobenia vonkajšej sily na dolnú časť chrbta alebo brucha v dôsledku tvrdý úder alebo stláčanie. Ochorenia obličiek spôsobujú, že sú ešte náchylnejšie na mechanické poškodenie. Najčastejšie sú poranenia obličiek uzavreté, preto si pacient pri prasknutí obličiek nemusí uvedomiť vnútorné krvácanie.

Existujú dva typy poškodenia obličiek:

• modrina ( pomliaždenie). Pri modríne nie sú žiadne praskliny kapsuly, parenchýmu alebo panvy obličiek. Toto poškodenie sa zvyčajne vyrieši bez následkov.
• Medzera. Pri pretrhnutí obličky je narušená integrita jej tkanív. Ruptúry parenchýmu obličiek vedú k tvorbe hematómov vo vnútri kapsuly. V tomto prípade môže krv vstúpiť do močového systému a vylučovať sa spolu s močom. V inom prípade, keď sa kapsula zlomí, krv sa spolu s primárnym močom vyleje do retroperitoneálneho priestoru. Toto tvorí pararenálnu ( pararenálna) hematóm.

Ultrazvuk obličiek je najrýchlejší a prístupná metóda diagnostika poškodenia obličiek. V akútnej fáze sa zisťuje deformácia kontúr obličiek, parenchýmové defekty a PCL. Keď sa oblička zlomí, naruší sa celistvosť kapsuly. Vo vnútri kapsuly alebo v jej blízkosti sa nachádzajú anechoické oblasti na miestach, kde sa hromadí krv alebo moč. Ak po poranení uplynie nejaký čas, potom hematóm na ultrazvuku získa iné charakteristiky. S organizáciou krvných zrazenín a trombov v hematóme sa pozorujú hyperechoické oblasti na všeobecnom tmavom pozadí. V priebehu času sa hematóm vyrieši a nahradí sa spojivové tkanivo.

Najlepšie diagnostické možnosti úrazov a hematómov ponúka počítačová tomografia a magnetická rezonancia. Liečba hematómov do 300 ml sa uskutočňuje konzervatívne. Niekedy sa môže vykonať perkutánna punkcia hematómov pod ultrazvukovým vedením. Iba v 10% prípadov s ťažkým vnútorným krvácaním sa vykonáva chirurgická intervencia.

Chronické zlyhanie obličiek ( CRF) na ultrazvuku

Chronický zlyhanie obličiek je patologické zníženie funkcie obličiek v dôsledku odumierania nefrónov ( funkčné renálne jednotky). Chronické zlyhanie obličiek je výsledkom väčšiny chronických ochorení obličiek. Keďže chronické ochorenia sú asymptomatické, pacient sa až do vzniku urémie považuje za zdravého. V tomto stave dochádza k ťažkej intoxikácii tela látkami, ktoré sa zvyčajne vylučujú močom ( kreatinínu, nadbytočných solí, močoviny).

Príčiny chronického zlyhania obličiek sú nasledujúce ochorenia:

• chronická pyelonefritída;
• chronická glomerulonefritída;
• urolitiázové ochorenie;
• arteriálna hypertenzia;
• cukrovka;
• polycystické ochorenie obličiek a iné ochorenia.

Pri zlyhaní obličiek klesá objem krvi prefiltrovanej obličkami za minútu. Normálna rýchlosť glomerulárnej filtrácie je 70-130 ml krvi za minútu. Stav pacienta závisí od poklesu tohto indikátora.

Existujú nasledujúce stupne závažnosti chronického zlyhania obličiek v závislosti od rýchlosti glomerulárnej filtrácie ( GFR):

• Svetlo. GFR je 30 až 50 ml/min. Pacient zaznamená zvýšenie nočného pomočovania, ale nič iné ho neznepokojuje.
• Priemerná. GFR je v rozmedzí od 10 do 30 ml/min. Zvýšené denné močenie a neustály smäd.
• Ťažký. GFR menej ako 10 ml/min. Pacienti sa sťažujú na neustála únava, slabosť , závrat . Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie.

Pri podozrení na chronické zlyhanie obličiek sa vždy vykoná ultrazvuk obličiek, aby sa zistila príčina a liečilo sa základné ochorenie. počiatočný znak na ultrazvuku, hovorí o chronickom zlyhaní obličiek, je zníženie veľkosti obličiek a stenčenie parenchýmu. Stáva sa hyperechogénnym, kôra a dreň sa od seba ťažko odlišujú. V neskorom štádiu chronického zlyhania obličiek sa pozoruje nefroskleróza ( scvrknutá oblička). V tomto prípade sú jeho rozmery asi 6 centimetrov na dĺžku.

Príznaky scvrknutých obličiek ( nefroskleróza) na ultrazvuku. Zatiahnutie parenchýmu obličiek

Termín "scvrknuté obličky" ( nefroskleróza) opisuje stav, pri ktorom je obličkové tkanivo nahradené spojivovým tkanivom. Mnohé choroby spôsobujú deštrukciu obličkového parenchýmu a telo nie je vždy schopné nahradiť odumreté bunky identickými. Ľudské telo netoleruje prázdnotu, preto pri masívnej bunkovej smrti dochádza k regenerácii a sú doplnené bunkami spojivového tkaniva.

Bunky spojivového tkaniva produkujú vlákna, ktoré sa navzájom priťahujú a spôsobujú zmenšenie veľkosti orgánu. V tomto prípade sa telo stiahne a prestane plne plniť svoju funkciu.

Pri akútnom zápale sa obličky zväčšujú a vytvára sa hypoechogénny opuch tkanív okolo orgánu. chronická infekcia postupne vedie k zníženiu veľkosti obličiek. Nahromadenie hnisu vyzerá ako hypoechogénne oblasti. So zápalom v obličkách sa prietok krvi môže zmeniť. Toto je jasne vidieť na duplexnom ultrazvuku pomocou Dopplerovho mapovania.

Okrem ultrazvuku sa na zobrazenie zápalových procesov v obličkách používa kontrastné röntgenové vyšetrenie, počítačová a magnetická rezonancia ( CT a MRI). Ak niektoré oblasti obličiek nie sú k dispozícii na vyšetrenie na röntgenových lúčoch, potom tomografia umožňuje získať podrobný obraz obličiek. Nie vždy však existuje čas a vhodné podmienky na vykonávanie CT a MRI.

Akútna pyelonefritída na ultrazvuku obličiek

Pyelonefritída je infekčné a zápalové ochorenie obličiek. Pri pyelonefritíde je postihnutý parenchým obličiek a zberný systém tubulov. S touto chorobou sa infekcia dostane do obličiek vzostupnou cestou cez močovody. Akútna pyelonefritída sa často stáva komplikáciou cystitídy - zápalu močového mechúra. Pyelonefritída je spôsobená najmä oportúnnou mikroflórou ( coli) a stafylokoky. Pyelonefritída podľa možností priebehu môže byť akútna a chronická.

Príznaky akútnej pyelonefritídy sú:

• horúčka, horúčka, zimnica;
• bolesť v bedrovej oblasti;
• poruchy močenia ( zníženie množstva moču).

Diagnóza akútnej pyelonefritídy je založená na krvnom teste, analýze moču a ultrazvuku. Najlepšou metódou na diagnostikovanie akútnej pyelonefritídy je počítačová tomografia.

Príznaky akútnej pyelonefritídy na ultrazvuku obličiek sú:

• zvýšenie veľkosti obličiek o viac ako 12 cm na dĺžku;
• znížená pohyblivosť obličiek menej ako 1 cm);
• deformácia drene s tvorbou nahromadenia seróznej tekutiny alebo hnisu.

Ak sa na ultrazvuku obličiek okrem vyššie uvedených príznakov pozoruje rozšírenie panvového systému, znamená to prekážku ( blokovanie) močové cesty. Tento stav si vyžaduje naliehavú potrebu chirurgická intervencia. Akútna pyelonefritída s správna liečba prechádza rýchlo. To si vyžaduje antibiotiká. Pri nesprávnej taktike liečby alebo neskorých návštevách lekára sa však tvoria obličkové tkanivá hnisavé abscesy alebo karbunky, ktoré vyžadujú operáciu na liečbu.

Karbunka obličiek na ultrazvuku. obličkový absces

Karbunka obličiek a absces sú závažné prejavy akút purulentná pyelonefritída. Predstavujú obmedzený infekčný proces v obličkovom parenchýme. Počas tvorby abscesu sa mikroorganizmy dostávajú do tkaniva obličiek krvou alebo vzostupne močovým traktom. Absces je dutina obklopená kapsulou, vo vnútri ktorej sa hromadí hnis. Na ultrazvuku to vyzerá ako hypoechogénna oblasť v obličkovom parenchýme s jasným hyperechogénnym okrajom. Niekedy s abscesom sa pozoruje rozšírenie pyelocaliceálneho systému.

Karbunka obličiek je závažnejšia ako absces. Carbuncle je tiež spôsobený množením mikroorganizmov v tkanive obličiek. V mechanizme vývoja karbunky však hrá hlavnú úlohu cievna zložka. Pri vstupe do cievy mikroorganizmy zablokujú jej lúmen a zastavia prívod krvi. S týmto prichádza smrť obličkové bunky v dôsledku nedostatku kyslíka. Po trombóze a infarkte ( cievna nekróza) obličkovej steny nasleduje jej hnisavá fúzia.

S karbunkou obličiek na ultrazvuku sa orgán zväčšuje, jeho štruktúra je lokálne deformovaná. Karbunka vyzerá ako objemová formácia vysokej echogenicity s fuzzy obrysmi v parenchýme obličiek. V strede karbunky sú hypoechogénne oblasti zodpovedajúce nahromadeniu hnisu. Súčasne zvyčajne nedochádza k žiadnym zmenám v štruktúre panvy. Absces karbunky a obličiek sa lieči chirurgicky s povinným používaním antibiotík.

Chronická pyelonefritída na ultrazvuku obličiek

Chronická pyelonefritída sa líši od akútnej pyelonefritídy dlhým priebehom a tendenciou k exacerbácii. Toto ochorenie je charakterizované pretrvávaním ložísk infekcie v tkanive obličiek. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia odtoku moču. Je to spôsobené dedičnými faktormi a získanými stavmi ( napríklad urolitiáza). Chronická pyelonefritída pri každej exacerbácii postihuje nové a nové oblasti parenchýmu, čím sa postupne stáva nefunkčná celá oblička.

Chronická pyelonefritída má vo svojom priebehu niekoľko fáz, ktoré sa navzájom menia:

• aktívna fáza. Táto fáza prebieha podobne ako akútna pyelonefritída, charakterizovaná silnou bolesťou, malátnosťou, ťažkým močením.
• latentná fáza. Pacient je znepokojený zriedkavou bolesťou v dolnej časti chrbta, zatiaľ čo baktérie sú vždy prítomné v moči.
• fáza remisie. Ide o stav, pri ktorom sa ochorenie nijako neprejavuje, avšak s poklesom imunity sa môže náhle zhoršiť.

Rovnako ako pri iných deštruktívnych ochoreniach, pri chronickej pyelonefritíde je zničený parenchým nahradený jazvovým tkanivom. Postupne to vedie k zlyhaniu obličiek. V tomto prípade oblička nadobúda vrásčitý vzhľad, pretože vlákna spojivového tkaniva sa časom sťahujú.

Známky chronická pyelonefritída na ultrazvuku obličiek sú:

• Expanzia a deformácia pyelocaliceálneho systému. Zaoblí sa a košíčky splývajú s panvou.
• Zníženie hrúbky parenchýmu obličiek. Pomer parenchýmu obličiek k pyelocalicealnému systému je menší ako 1,7.
• Zmenšenie veľkosti obličky, nerovný obrys okraja obličky. Takáto deformácia naznačuje dlhý priebeh procesu a zvrásnenie obličky.

Glomerulonefritída na ultrazvuku obličiek

Glomerulonefritída je autoimunitná lézia vaskulárnych glomerulov lokalizovaných v obličkovej kôre. Cievne glomeruly sú súčasťou nefrónu, funkčnej jednotky obličiek. Práve v glomerulách sa krv filtruje a Prvé štádium tvorba moču. Glomerulonefritída je hlavné ochorenie vedúce k chronickému zlyhaniu obličiek. So smrťou 65% nefrónov sa objavia príznaky zlyhania obličiek.

Symptómy glomerulonefritídy sú:

• zvýšený krvný tlak;
• opuch;
• červené sfarbenie moču prítomnosť červených krviniek);
• bolesť krížov.

Glomerulonefritída, podobne ako pyelonefritída, je zápalové ochorenie. Pri glomerulonefritíde však mikroorganizmy zohrávajú sekundárnu úlohu. Cievne glomeruly pri glomerulonefritíde sú postihnuté v dôsledku poruchy v imunitných mechanizmov. Glomerulonefritída je diagnostikovaná biochemická analýza krv a moč. Je povinné vykonať ultrazvuk obličiek s Dopplerovou štúdiou prietoku krvi obličkami.

AT počiatočná fáza glomerulonefritída na ultrazvuku, sú zaznamenané tieto príznaky:

• zvýšenie objemu obličiek o 10 - 20%;
• mierne zvýšenie echogenicity obličiek;
• zvýšenie rýchlosti prietoku krvi v renálnych artériách;
• jasná vizualizácia prietoku krvi v parenchýme;
• symetrické zmeny v oboch obličkách.

V neskorom štádiu glomerulonefritídy sú charakteristické nasledujúce zmeny v obličkách na ultrazvuku:

• výrazné zníženie veľkosti obličiek až do dĺžky 6 - 7 cm;
• hyperechogenicita tkaniva obličiek;
• nemožnosť rozlíšenia kortikálnej a medully obličky;
• zníženie rýchlosti prietoku krvi renálna artéria;
• ochudobnenie krvného obehu vo vnútri obličiek.

Exodus chronická glomerulonefritída ak sa nelieči, nefroskleróza je primárna vráskavá oblička. Na liečbu glomerulonefritídy sa používajú protizápalové lieky a lieky, ktoré znižujú imunitné reakcie.

Tuberkulóza obličiek na ultrazvuku

Tuberkulóza je špecifické ochorenie spôsobené mykobaktériami. Tuberkulóza obličiek je jednou z najbežnejších sekundárne prejavy túto chorobu. Primárnym zameraním tuberkulózy sú pľúca, potom s krvným obehom vstupuje Mycobacterium tuberculosis do obličiek. Mykobaktérie sa množia vo vaskulárnych glomerulách obličkovej drene.

Pri tuberkulóze v obličkách sa zaznamenávajú tieto procesy:

• Infiltrácia. Tento proces znamená hromadenie mykobaktérií v kôre a dreni s tvorbou vredov.
• Zničenie tkanív. Vývoj tuberkulózy vedie k tvorbe nekróznych zón, ktoré vyzerajú ako zaoblené dutiny.
• skleróza ( náhrada spojivového tkaniva). Cievy a funkčné bunky obličiek sú nahradené spojivovým tkanivom. Táto obranná reakcia vedie k poruche funkcie obličiek a zlyhaniu obličiek.
• Kalcifikácia ( kalcifikácie). Niekedy sa ložiská mykobaktérií zmenia na kameň. Táto ochranná reakcia tela je účinná, ale nevedie k úplné vyliečenie. Mykobaktérie môžu opäť získať aktivitu s poklesom imunity.

Spoľahlivým znakom tuberkulózy obličiek je detekcia mykobaktérií obličiek v moči. Pomocou ultrazvuku môžete určiť stupeň deštruktívnych zmien v obličkách. Vo forme anechoických inklúzií sa nachádzajú kaverny v tkanive obličiek. Kamene a oblasti kalcifikácie sprevádzajúce tuberkulózu obličiek vyzerajú ako hyperechoické oblasti. Duplexný ultrazvuk obličiek odhaľuje zúženie renálnych artérií a zníženie renálneho obehu. Na podrobné štúdium postihnutej obličky sa používa počítačová a magnetická rezonancia.

Anomálie v štruktúre a polohe obličiek na ultrazvuku. Ochorenie obličiek s tvorbou cysty

Anomálie obličiek sú abnormality spôsobené narušeným embryonálnym vývojom. Z jedného alebo druhého dôvodu sú najčastejšie anomálie genitourinárneho systému. Predpokladá sa, že asi 10% populácie má rôzne anomálie obličiek.

Anomálie obličiek sú klasifikované takto:

• Anomálie obličkových ciev. Spočívajú v zmene trajektórie kurzu, počtu renálnych artérií a žíl.
• Anomálie v počte obličiek. Existujú prípady, keď mal človek 1 alebo 3 obličky. Samostatne sa zvažuje anomália duplikácie obličiek, pri ktorej je jedna z obličiek rozdelená na dve takmer autonómne časti.
• Anomálie vo veľkosti obličiek. Oblička môže byť zmenšená, ale neexistujú žiadne prípady vrodeného zväčšenia obličiek.

• Anomálie v postavení obličiek. Oblička sa môže nachádzať v panve, na hrebeni bedrovej kosti. Existujú aj prípady, keď sú obe obličky umiestnené na rovnakej strane.
• Abnormality v štruktúre obličiek. Takéto anomálie sú nedostatočné rozvinutie parenchýmu obličiek alebo tvorba cýst v obličkovom tkanive.

Diagnóza anomálií obličiek je prvýkrát možná pri ultrazvukovom vyšetrení obličiek novorodenca. Najčastejšie nie sú abnormality obličiek vážnym dôvodom na obavy, ale následné vyšetrenie obličiek sa odporúča počas celého života. Na tento účel možno použiť röntgenové lúče, počítačovú tomografiu a zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Je potrebné pochopiť, že anomálie obličiek samy osebe nie sú chorobami, ale môžu vyvolať ich vzhľad.

Zdvojnásobenie obličiek a pyelocaliceal systému. Známky duplikácie obličiek na ultrazvuku

Zdvojenie obličiek je najčastejšou anomáliou obličiek. U žien sa vyskytuje 2-krát častejšie ako u mužov. Zdvojnásobenie obličiek sa vysvetľuje vrodenou anomáliou zárodočných vrstiev močovodov. Zdvojené obličky sú podmienene rozdelené na hornú časť a dolnú časť, z ktorých horná oblička je zvyčajne menej vyvinutá. Zdvojnásobenie sa líši od prídavnej obličky tým, že obe časti sú navzájom spojené a pokryté jednou vláknitou kapsulou. Pomocná oblička je menej častá, ale má svoj vlastný obehový systém a kapsulu. Zdvojnásobenie obličiek môže byť úplné a neúplné.

Zdvojnásobenie obličiek môže byť dvoch typov:

• Úplné zdvojnásobenie. Pri tomto type zdvojenia majú obe časti svoj vlastný panvový systém, tepnu a močovod.
• neúplné zdvojnásobenie. Vyznačuje sa skutočnosťou, že močovody oboch častí sa pred prúdením do močového mechúra spoja. V závislosti od stupňa vývoja hornej časti môže mať vlastnú tepnu a pyelocaliceal systém.

Na ultrazvuku dvojitá oblička dá sa ľahko určiť, pretože má všetky konštrukčné prvky normálnej obličky, ale v dvojnásobnom množstve. Jeho základné časti sú umiestnené nad sebou vo vnútri jednej hyperechogénnej kapsuly. Pri zdvojnásobení PCS v oblasti brány sú viditeľné dve charakteristické hypoechoické formácie. Zdvojnásobenie obličiek nevyžaduje liečbu, ale s touto anomáliou sa zvyšuje riziko rôznych ochorení, ako je pyelonefritída, urolitiáza.

Vo vývoji ( hypoplázia, dysplázia) obličky na ultrazvuku

Nedostatočný rozvoj obličiek možno pozorovať dvoma spôsobmi. Jedným z nich je hypoplázia, stav, pri ktorom je oblička zmenšená, ale funguje ako normálna oblička. Ďalšou možnosťou je dysplázia. Tento termín označuje stav, kedy je oblička nielen zmenšená, ale aj štrukturálne chybná. Pri dysplázii sa parenchým a PCL obličky výrazne deformujú. V oboch prípadoch obličky opačná strana zvyšuje na kompenzáciu funkčnej nedostatočnosti nedostatočne vyvinutých obličiek.

Pri hypoplázii obličiek sa pomocou ultrazvuku určí orgán menšej veľkosti. Jeho dĺžka na ultrazvuku je menšia ako 10 centimetrov. Ultrazvuk dokáže určiť aj funkciu nedostatočne vyvinutej obličky. Vo funkčnej obličke majú tepny normálnu šírku ( 5 mm pri bráne) a panvový systém nie je rozšírený. Pri dysplázii sa však pozoruje opak.

Príznaky dysplázie obličiek na ultrazvuku sú:

• rozšírenie CHLS o viac ako 25 mm v oblasti panvy;
• zníženie hrúbky parenchýmu;
• zúženie renálnych artérií;
• zúženie močovodov.

Prolaps obličiek ( nefroptóza) na ultrazvuku. Túlavé obličky

Nefroptóza je stav, pri ktorom sa oblička pri zmene polohy tela pohybuje dole z lôžka. Bežne pohyb obličiek pri ich prechode z vertikálnej do horizontálnej polohy nepresahuje 2 cm, avšak vplyvom rôznych faktorov ( zranenie, nadmerné cvičiť stres, svalová slabosť) oblička môže získať patologickú pohyblivosť. Nefroptóza sa vyskytuje u 1 % mužov a asi 10 % žien. V prípadoch, keď môže byť oblička posunutá ručne, sa nazývajú bludné obličky.

Nefroptóza má tri stupne:

• Prvý stupeň. Pri nádychu sa oblička čiastočne posunie nadol z hypochondria a je prehmataná a pri výdychu sa vracia späť.
• Druhý stupeň. AT vertikálna poloha oblička je úplne mimo hypochondria.
• Tretí stupeň. Oblička klesá pod iliakálny hrebeň do malej panvy.

Nefroptóza je nebezpečná, pretože pri zmene polohy obličiek dochádza k napätiu ciev, k narušeniu krvného obehu a k opuchu obličiek. Natiahnutie kapsuly obličiek spôsobuje bolesť. Pri deformácii močovodov dochádza k narušeniu odtoku moču, čo hrozí rozšírením obličkovej panvičky. Bežnou komplikáciou nefroptózy je infekcia ( pyelonefritída). Tieto komplikácie sú takmer nevyhnutné pri druhom alebo treťom stupni nefroptózy.

Na ultrazvuku sa vo väčšine prípadov zistí nefroptóza. Oblička nemusí byť nájdená na rutinnom skenovaní v horných bokoch brucha. Pri podozrení na prolaps obličky sa ultrazvuk vykonáva v troch polohách – v ľahu, v stoji a na boku. Diagnóza nefroptózy sa robí v prípade abnormálne nízkej polohy obličiek, ich veľkej pohyblivosti pri zmene polohy tela alebo pri dýchaní. Ultrazvuk tiež pomáha identifikovať komplikácie spôsobené zmenou polohy obličiek.

Cysta obličiek na ultrazvuku

Cysta je dutina v obličkovom tkanive. Má epiteliálnu stenu a vláknitý základ. Cysty obličiek môžu byť vrodené alebo získané. Vrodené cysty sa vyvíjajú z buniek močového traktu, ktoré stratili kontakt s močovodom. Získané cysty sa tvoria v mieste pyelonefritídy, tuberkulózy obličiek, nádorov, infarktu ako zvyšková formácia.

Cysta obličiek zvyčajne nevykazuje klinické príznaky a zistí sa náhodne počas ultrazvukového vyšetrenia. Pri veľkosti obličiek do 20 mm cysta nespôsobuje stlačenie parenchýmu a funkčné poruchy. Cysta väčšia ako 30 mm je indikáciou na jej prepichnutie.

Na ultrazvuku obličiek cysta vyzerá ako okrúhla anechoická formácia čiernej farby. Cysta je obklopená hyperechoickým okrajom vláknitého tkaniva. Cysta môže vykazovať pevné oblasti, ktoré sú krvnými zrazeninami alebo fosíliami. Cysta môže mať septa, ktoré sú viditeľné aj na ultrazvuku. Mnohopočetné cysty sú menej časté a treba ich odlíšiť od polycystickej choroby obličiek, choroby, pri ktorej je obličkový parenchým takmer úplne nahradený cystami.

Pri vykonávaní ultrazvuku s vodným alebo diuretickým zaťažením sa veľkosť cysty nemení, na rozdiel od panvového systému, ktorý sa počas tejto štúdie rozširuje. Na farebnom Dopplerovom zobrazení cysta nedáva farebné signály, pretože jej stena nie je zásobovaná krvou. Ak sa okolo cysty nájdu cievy, naznačuje to jej degeneráciu do nádoru.

Punkcia cýst s ultrazvukovým vedením

Ultrazvukové vyšetrenie je nevyhnutné na liečbu cysty obličiek. Pomocou ultrazvuku sa hodnotí veľkosť a poloha cysty, jej dostupnosť na punkciu. Pod kontrolou ultrazvukového obrazu sa cez kožu zavedie špeciálna ihla, ktorá je upevnená na senzore vpichu. Umiestnenie ihly sa kontroluje podľa obrázka na obrazovke.

Po prepichnutí steny cysty sa jej obsah vyberie a vyšetrí sa v laboratóriu. Cysta môže obsahovať seróznu tekutinu, moč, krv alebo hnis. Potom sa do dutiny cysty vstrekne špeciálna tekutina. Zničí epitel cysty a časom sa vyrieši, čo spôsobí, že dutina cysty je nahradená spojivovým tkanivom. Tento spôsob liečby cýst sa nazýva skleroterapia.

Na liečbu cýst do priemeru 6 cm je účinná skleroterapia cysty. Pri určitých polohách cýst alebo ich veľkých rozmeroch je možné len chirurgické odstránenie cýst.

Polycystická choroba obličiek na ultrazvuku

Polycystika je vrodené ochorenie obličiek. V závislosti od typu dedičnosti sa môže prejaviť v detstve alebo v dospelej populácii. Polycystická je genetické ochorenie tak sa to nehojí. Jedinou liečbou PCOS je transplantácia obličky.

Pri polycystickej chorobe genetická mutácia narúša fúziu nefrónových tubulov s primárnymi zbernými kanálikmi. Z tohto dôvodu sa v kortikálnej látke tvoria viaceré cysty. Na rozdiel od jednoduchých cýst sa pri polycystóze celá kortikálna substancia postupne nahrádza cystami, v dôsledku čoho sa oblička stáva nefunkčnou. Pri polycystickej chorobe sú obe obličky rovnako postihnuté.

Na ultrazvuku je polycystická oblička zväčšená, má hrboľatý povrch. V parenchýme sa nachádzajú viaceré anechoické útvary, ktoré sa nespájajú s panvovým systémom. Dutiny majú v priemere veľkosť 10 až 30 mm. U novorodencov s polycystickou chorobou obličiek je charakteristické zúženie PCS a prázdny močový mechúr.

Medulárna hubovitá oblička na ultrazvuku obličiek

Toto ochorenie je tiež vrodená patológia, avšak na rozdiel od polycystických cýst sa cysty nevytvárajú v kôre, ale v dreni. V dôsledku deformácie zberných kanálikov pyramíd sa oblička stáva ako špongia. Cystové dutiny v tejto patológii majú veľkosť 1 až 5 mm, to znamená oveľa menšie ako pri polycystickej chorobe.

Medulárna hubovitá oblička na dlhú dobu funguje normálne. Bohužiaľ, táto choroba je provokujúcim faktorom pre urolitiáza a infekcie ( pyelonefritída). V tomto prípade môže existovať nepríjemné príznaky vo forme bolesti, porúch močenia.

Na ultrazvuku sa medulárna hubovitá oblička zvyčajne nezistí, pretože neexistujú žiadne ultrazvukové prístroje s rozlíšením väčším ako 2 - 3 mm. V medulárnych hubovitých obličkách sú cysty zvyčajne menšie. Podozrením môže byť zníženie echogenicity obličkovej drene.

Na diagnostiku tohto ochorenia sa používa vylučovacia urografia. Táto metóda sa vzťahuje na Röntgenová diagnostika. Pri vylučovacej urografii sa pozoruje plnenie močového traktu RTG nepriepustný prostriedok. Medulárna oblička je charakterizovaná tvorbou "kytice kvetov" v dreni na vylučovacej urografii.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Bezpečná, informatívna a cenovo dostupná metóda výskumu, ultrazvukové skenovanie obličiek môže byť predpísané pre veľmi širokú škálu indikácií. Je široko používaný u dospelých žien a mužov a u detí. rôzneho veku. V určitých situáciách sa ultrazvuk obličiek vykonáva dokonca aj u plodu, zvyčajne v treťom trimestri tehotenstva, čo umožňuje diagnostikovať patológiu močového systému ešte pred narodením dieťaťa.

Ako sa postup vykonáva

Po vhodnej príprave, ktorá spočíva v dodržiavaní diéty počas 3 dní, by mal pacient prísť do ultrazvukovej miestnosti nalačno a s plným močovým mechúrom. Štúdia sa vykonáva v polohe na boku a na chrbte, čo vám umožňuje získať maximum informácií. Koža pacienta je lubrikovaná gélovitou látkou, aby sa eliminovala prítomnosť vzduchových bublín v dráhe ultrazvukového lúča a vplyv pokožky hlavy. Ultrazvuk obličiek u detí by sa mal vykonávať tak, aby bolo dieťa pokojné, neplakalo, pokojne ležalo a netočilo sa. To umožní špecialistovi dokončiť postup v plnom rozsahu.

Trvanie procedúry je 20-30 minút v závislosti od stavu pacienta. Počas sedenia sonológ zisťuje rôzne parametre a charakteristiky orgánu a jeho ciev, pričom niektoré momenty zachytí vo forme čiernobielej fotografie (ultrasonografiou) alebo farebne (pri dopplerografii obličkových ciev, farebne dopplerov). Po ukončení štúdie diagnostik vypracuje záver, ktorý nikdy neobsahuje formuláciu klinickej diagnózy.

Nadviazaný kontakt s dieťaťom umožňuje získať spoľahlivé údaje

Úlohou špecialistu vykonávajúceho ultrazvuk obličiek je poskytnúť ošetrujúcemu lekárovi všetky komplexné údaje týkajúce sa stavu skúmaného orgánu. O diagnóze ale nerobí žiadne závery. Preto záver obsahuje len informácie, ktoré odrážajú mnohé parametre vonkajšieho a vnútorná štruktúra telo alebo jeho obehový systém. Na základe týchto údajov, ako aj výsledkov laboratórne vyšetrenie a komplex klinických symptómov, ošetrujúci lekár dostane príležitosť diagnostikovať určitú patológiu u pacienta s maximálnou presnosťou a začať liečbu.

Aké charakteristiky a parametre by sa mali uviesť v závere? Ako sa dekódovanie (normálne alebo patológia) získaných údajov vyskytuje pri ultrazvuku obličiek? Poďme sa tomu venovať podrobnejšie.

Ako sa interpretujú výsledky ultrazvuku?

Každý pacient je individuálny a má určité anatomické vlastnosti. Môže byť vysoký alebo nízky, normálny alebo s nadváhou, astenická alebo hyperstenická pleť, mladý alebo starý. V závislosti od týchto faktorov sa pomocou špeciálnych výpočtov určujú ukazovatele, ktoré sa pri dešifrovaní ultrazvuku obličiek označujú ako norma.

Tie parametre, ktoré sa týkajú veľkosti, sú prezentované ako digitálny interval charakteristický pre pacientov určitého veku. Boli vyvinuté špeciálne tabuľky, ktoré pomôžu rýchlo a správne posúdiť patológiu alebo normu pomocou ultrazvuku obličiek. Takéto šablóny existujú pre dospelých jedincov aj pre deti vrátane novorodencov.

Počas štúdie sa hodnotí veľa parametrov

Tieto tabuľky predstavujú normálny výkon, od ktorého môže lekár dešifrovať výsledky, posúdiť stupeň odchýlky a následne štádium a nebezpečenstvo patológie. Ale keďže majú takéto údaje vo verejnej sfére a porovnávajú ich so závermi svojej štúdie, pacienti by stále nemali interpretovať výsledky ultrazvuku sami. To môže viesť k povrchným a nesprávnym záverom, podceňovaniu alebo preceňovaniu vnímaného nebezpečenstva, k porušeniu psycho-emocionálneho stavu pacienta.

Aby bolo pohodlnejšie študovať ukazovatele, ako sú normálne veľkosti obličiek, ich počet a lokalizácia, vnútorná štruktúra a ďalšie parametre, môžete ich prezentovať vo forme tabuľky.

možnosti	U dospelých pacientov	U detí (s výškou 50-100 cm)
Množstvo	2	2
Formulár	fazuľa	fazuľa
Veľkosť	Dĺžka obličiek 100-12 mm, hrúbka 40-50 mm, šírka 50-60 mm. Rozdiel vo veľkosti ľavých a pravých obličiek nie je povolený o viac ako 20 mm.	Dĺžka ľavej obličky 48-62 mm, pravej 45-59 mm. Šírka ľavej obličky 22-25 mm, pravej 22-24 mm. Hrúbka sa nemeria.
pozícia	Spodný okraj obličiek sa nachádza na úrovni 1-2 bedrových stavcov. Okraj pravej obličky je o niečo nižší v dôsledku jej posunutia pečeňou smerom nadol.	Spodný okraj obličiek sa nachádza na úrovni 1-2 bedrových stavcov. Okraje pravej obličky sú o niečo nižšie v dôsledku jej posunutia pečeňou smerom nadol.
Hrúbka parenchýmu	Maximum je 25 mm, u väčšiny ľudí je to 15-23 mm. Po 60 rokoch sa za normu považuje zníženie hrúbky na 10 mm.	V priemere 9-18 mm.
Kapsula	Vyznačuje sa čírou, rovnomernou formáciou s hrúbkou 1,5 mm.	Vyznačuje sa čírou, rovnomernou formáciou do hrúbky 1,0 mm.
echogenicita	- kapsula je hyperechogénna; - hustota ozveny sa rovná hustote perirenálneho tkaniva;	- kapsula je hyperechogénna; - parenchým je viac echogénny ako obličkové pyramídy; - hustota ozveny obličkového sínusu sa rovná hustote perirenálneho tkaniva; - hustota ozveny obličiek je blízka echogenicite pečene; - misky a panva sú anechoické (ak je močový mechúr plný) a nie sú detekované na obrazovke; - je povolená zvýšená echogenita obličkovej kôry (čiastočná hypertrofia).
Mobilita pri dýchaní	Posun obličiek počas inhalácie-výdychu nepresahuje 20-30 mm.	Posun obličiek počas inhalácie-výdychu nepresahuje 10-15 mm.
Vonkajší obrys		Jasné, hladké a rovnomerné, bez výčnelkov a diskontinuity línie.

Dešifrovanie ultrazvuku obličiek zahŕňa nielen porovnanie získaných výsledkov s existujúcimi normami. Sonológ by mal v závere popísať všetky zistené zmeny, ktoré pomôžu v budúcnosti v odlišná diagnóza obličkové a nielen patológie. Takže pri formulácii záveru treba zaznamenať a podrobne popísať štrukturálne anomálie, novotvary, kamene alebo mikrolity.

Ako možno interpretovať odchýlky od normálnych parametrov

Čo sa týka počtu obličiek, každý vie, že ide o párový orgán. To platí pre väčšinu ľudí, ale existujú pacienti s jednou obličkou. Druhý orgán môže byť odstránený v dôsledku zranenia alebo choroby, alebo môže chýbať od počatia plodu. Časté sú aj situácie, keď je narušená vnútromaternicová tvorba orgánu, čo vedie k anomáliám v štruktúre obličiek: hypoplázia alebo aplázia, polycystóza. V týchto prípadoch je prítomná druhá oblička, ktorá však nie je funkčná. Okrem toho existuje úplná alebo čiastočná duplikácia orgánu.

Takto vyzerá čiastočné zdvojnásobenie obličky na ultrazvuku

Uvedené normy týkajúce sa veľkosti orgánu sú spriemerované. Lekár, ktorý vedie štúdiu u konkrétneho pacienta, nevyhnutne berie do úvahy jeho výšku, hmotnosť, pleť. Preto je povolená mierna odchýlka digitálnych hodnôt od akceptovaných noriem, ale nie väčšia ako 10 mm. Ak tento rozdiel presiahne 1 cm, dokonca aj v jednom parametri, potom musí ošetrujúci lekár pochopiť dôvody.

Takže zníženie veľkosti jednej alebo oboch obličiek sa môže vyskytnúť pri chronických zápalových procesoch, infekčnej alebo autoimunitnej povahy. Zvýšenie je najčastejšie výsledkom zvýšenej exsudácie alebo opuchu pri akútnom zápale alebo indikuje rast tkaniva pri novotvaroch.

Častá je aj nefroptóza alebo prolaps obličky. Môže byť jednostranný alebo obojstranný a má 3 stupne v závislosti od úrovne zníženia dolného okraja orgánu:

• 1 stupeň - zostup do výšky 1,5 bedrových stavcov;
• 2. stupeň - pre 2 alebo viac stavcov;
• Stupeň 3 - na 3 alebo viacerých stavcoch.

Parenchým alebo vlastné tkanivo orgánu, ktoré obsahuje hlavné funkčné a štrukturálne prvky nazývané nefróny, sa môže zväčšiť alebo zmenšiť v dôsledku rôznych patologické procesy. Zhrubnutie teda najčastejšie indikuje akútny zápal a zníženie hrúbky zase dystrofické zmeny. Chronický infekčné patológie obličiek (pyelonefritída), nefropatia alebo hypertenzia postupne vedú k zníženiu hrúbky parenchýmu a jeho zhutneniu. Okrem toho treba brať do úvahy aj vekové hľadisko.

Zmeny v hustote ozveny obličkových štruktúr sú výrazné

Veľmi dôležité v závere ultrazvuku obličiek označené zmeny v echogenicite. Rôzne štruktúry obličky majú rôznu hustotu a jej odchýlky od normy jasne naznačujú patológiu. Takže môže existovať cystické útvary naplnený vzduchom alebo kvapalinou, ktorá dáva významné zmeny echogenicita. Prítomnosť nádoru obličiek alebo perirenálnych tkanív, ako aj absces, naznačuje opis vykonaný diagnostikom určitej formácie, ktorá má určitú veľkosť a tvar, netypickú hustotu ozveny, jasné alebo neostré hranice.

V závere je potrebné prezentovať aj panvu, ktorá sa nachádza pod vrstvou obličkového parenchýmu. Ich tvar môže byť zmenený prítomnosťou veľkých kameňov alebo novotvarov, v ich priestore sa môžu nachádzať mikrolity (piesok), často dochádza k zhrubnutiu sliznice v dôsledku zápalových procesov alebo traumatizácie ostrými hranami kameňov.

Všetky výsledky ultrazvuku musia byť dešifrované ošetrujúcim lekárom, berúc do úvahy charakteristiky konkrétneho pacienta a jeho choroby. Včasná detekcia patológie zistenej ultrazvukom môže zachrániť zdravie človeka a často aj život.

V súčasnosti ultrazvuková procedúra sa rozšírila v diagnostike obličkových patológií kvôli ľahkej implementácii, obsahu informácií a takmer úplnej absencii kontraindikácií. Skúsený lekár dokáže dešifrovaním ultrazvukových snímok ľahko odhaliť štrukturálne a anatomické zmeny v močových orgánoch, ktoré sú charakteristické pre konkrétne ochorenie, a tiež ich v priebehu terapie dynamicky vyhodnotiť.

Čo je ultrazvuk obličiek

Ultrazvukové vyšetrenie močových ciest je založené na zaznamenávaní ultrazvukových impulzov odrážaných tkanivami obličiek pomocou špeciálneho rádioelektronického prístroja.

V modernej praktickej urológii sa používajú tieto diagnostické možnosti:

1. Sonografia je metóda získania obrazu vrstvených rezov obličky v pozdĺžnom, priečnom alebo šikmom smere. Štúdia spočíva vo fixácii ultrazvukových signálov odrazených od rozhrania medzi médiami s rôznou hustotou. Vzhľadom na rozdiely v akustických vlastnostiach zdravých a chorých tkanív možno touto metódou získať informácie o prítomnosti patologických inklúzií v obličke, ich hĺbke a veľkosti.
2. Dopplerografia, založená na fixovaní variácií vo frekvencii vĺn odrazených od pohyblivých úsekov medzi rôznymi médiami. Táto metóda vám umožňuje získať informácie o stave. cievny systém a prívod krvi do skúmaných obličiek.

Synonymá pre ultrazvuk: ultrasonografia, ultrazvuková echografia, ultrazvukové skenovanie.

Ultrazvukové vyšetrenie obličiek sa vykonáva v horizontálna poloha pacient:

• na zadnej strane;
• na strane opačnej k strane záujmu;
• na žalúdku.

V závislosti od vyšetrovanej oblasti môže byť pacient požiadaný, aby sa prevrátil na brucho, chrbát alebo bok.

Počas procesu skenovania urobí ultrazvukový špecialista niekoľko obrázkov, na ktorých sa zobrazia priečne, pozdĺžne a šikmé obrázky obličiek. Inšpekcia určuje:

• topografia močových orgánov a ich rozmery na najväčších priečnych a pozdĺžnych rezoch;
• obrysy obličiek, stav kapsúl, ktoré ich pokrývajú;
• kresba ich parenchýmu, hrúbka jeho cerebrálnych a kortikálnych častí v rôznych oddeleniach;
• neprítomnosť alebo prítomnosť rozšírenia dutého systému a jeho stupeň;
• objem obličiek;
• prítomnosť cudzích inklúzií, škvŕn, kameňov;
• prítomnosť objemových novotvarov, ich veľkosť a rozsah distribúcie.

Na zistenie fyziologickej pohyblivosti obličiek pri dýchaní sa orgány vyšetrujú vo výške hlbokého nádychu alebo výdychu. Ak existuje podozrenie na nefroptózu, skenovanie sa opakuje vo vzpriamenej polohe pacienta.

Ultrazvuk sa vykonáva v tmavej miestnosti, pretože v jasnom svetle ľudské oči nevnímajte celú paletu odtieňov sivej na obrazovke zariadenia. Aplikujte na vyšetrovanú oblasť tela pacienta špeciálny gél s vylúčením prenikania vzduchu do priestoru medzi ultrazvukovým senzorom a pokožkou pacienta.

Takto vyzerajú výsledky ultrazvuku obličiek, ktoré dostane pacient do rúk na následné dekódovanie lekárom

Video: prečo robiť ultrazvuk obličiek a ako sa to robí

Indikátory sú normálne

Na pozdĺžnych snímkach je zdravá oblička reprezentovaná oválnou formáciou s rovnomernými hladkými obrysmi a výraznou vláknitou membránou. Na priečnych obrázkoch sa tvar orgánu približuje k okrúhlemu.

Fotografia 1 ukazuje normálnu pravú obličku v pozdĺžnom reze a fotografia 2 - v priečnom reze.

Objem obličiek sa vypočíta podľa vzorca:

kde 0,49 je všeobecne akceptovaný korekčný faktor; a - najväčšia dĺžka orgánu; b - anteroposteriorná veľkosť v centrálnej časti; c je priečny rozmer orgánu na rovnakej úrovni.

Keďže panvový systém je viac echogénny ako parenchým, dutá časť obličky sa na ultrazvukovom obraze javí ako svetlá. Jeho tvar na snímkach závisí od smeru snímania (rovný, šikmý alebo priečny). Kortikálna vrstva parenchýmu musí byť jasne odlíšená od drene. Okrem toho je echogenicita obličkových pyramíd zvyčajne nižšia ako echogenita kortikálnej vrstvy, takže na skenoch vyzerajú tmavšie.

Echogenicita v ultrazvukovej terminológii je schopnosť živých tkanív odrážať zvukový impulz.

Plavidlá zdravé obličky na ultrazvukových vyšetreniach vyzerajú ako priečne tmavé (anechoické) čiary.

Renálna žila sa líši od tepny nedostatkom pulzácie, tenšími stenami a väčším priemerom. Pomocou dopplerovského sonografického prístroja sa vypočíta priemerná rýchlosť prietoku krvi v cievach.

Ultrazvukový obraz normálnej obličky, vyrobený v priečnom reze, ukazuje hlavné obličkové cievy

Tabuľka: veľkosti normálnych obličiek u dospelých

Normálne ultrazvukové parametre obličiek u detí

U dieťaťa závisia ultrazvukové parametre močových orgánov od veku. U novorodencov je echogenicita obličkového parenchýmu normálne výrazne vyššia ako u starších detí. Jednoducho povedané, obličky novorodenca na ultrazvuku vyzerajú takmer biele. Na ultrazvukových snímkach sú jasne viditeľné pyramídy s nízkou echoikou.

Syndróm hyperechoických pyramíd sa môže normálne vyskytnúť u 20-30% novorodencov a prejde bez stopy do štvrtého alebo piateho dňa života.

Syndróm hyperechoickej pyramídy u novorodencov nemusí nutne znamenať prítomnosť ochorenia

U dojčiat je vrúbkovaný, lobulárny obrys obličiek variantom normy a pozoruje sa pomerne často. Počet hrebenatiek môže zodpovedať počtu pyramíd, ale môžu existovať iba 1-2 ohyby. Lobulácia zvyčajne zmizne do roka a do školského veku je extrémne zriedkavé.

Vrúbkovaná oblička u novorodencov je normou a po roku zmizne.

Panvovo-kalichový systém obličiek novorodenca nie je rozšírený. Dĺžka obličiek u detí v prvých týždňoch života je 4–5 cm, do 1 roku života dosahuje 6,3 cm a potom sa postupne každý rok zväčšuje v priemere o 0,3 cm.

V priebehu času sa obličky postupne naťahujú do dĺžky, získavajú jasné, hladké obrysy a vo veku 5 rokov dosahujú pozdĺžnu veľkosť 7–8 cm. Po 10 rokoch pokračujú v raste najmä vďaka kortikálnej vrstve parenchýmu, ktorej hrúbka v centrálnej časti kolíše od 0,2 cm v prvých mesiacoch života až po 0,5-0,6 cm v dospievaní. Vo veku 14 rokov je celková dĺžka močového orgánu už 10 cm a blíži sa k parametrom dospelého človeka. Navyše u dojčiat prvého roku života sú pozdĺžne osi obličiek rovnobežné s chrbticou, neskôr k nej zaujmú polohu v miernom uhle.

Normálnu dĺžku obličiek dieťaťa možno približne určiť podľa vzorca:

kde L je dĺžka obličky v milimetroch a n je vek pacienta v rokoch.

Tabuľka: normálne priemerné ultrazvukové veľkosti obličiek u detí

Ultrazvukové príznaky chorôb

Ultrazvukové skenovanie predstavuje určitý príspevok ku komplexnej diagnostike:

• akútna a chronická a glomerulonefritída;
• absces a karbunka obličiek;
• tuberkulóza;
• anomálie vo vývoji a umiestnení obličiek;
• urolitiáza;
• chronické zlyhanie obličiek;
• mikro- a makrohematúria;
• traumatické poranenia obličiek;
• odolný voči všetkým metódam liečby arteriálnej hypertenzie atď.

Ako vyzerajú zápalové zmeny v obličkách na ultrazvuku

Zmena veľkosti obličky, hrúbka a štruktúra parenchýmu, ako aj rozšírenie panvovo-kalichového úseku majú veľký význam pre diagnostiku zápalových procesov vyskytujúcich sa v orgáne. Takže s výrazným akútna pyelonefritída ultrazvukové vyšetrenia ukazujú:

• rozšírenie obličiek;
• prudké obmedzenie fyziologického posunu alebo úplnej nehybnosti orgánu;
• zhrubnutie parenchýmu (až 3 cm) a obličkových pyramíd, zatiaľ čo veľkosť pohárov zostáva normálna (to je obzvlášť viditeľné pri jednostrannom poškodení);
• difúzna alebo fokálna heterogenita parenchýmu;
• zhrubnutie a vrstvenie steny obličkovej panvičky;
• aureola podráždenia okolo zapálenej obličky, spôsobená opuchom tukového tkaniva obklopujúceho orgán.

Pri akútnej pyelonefritíde existuje hypoechogenicita, fokálna a difúzna heterogenita parenchýmu, ako aj zníženie tonusu pyelocaliceálneho systému.

Pre karbunky obličiek sú typické veľké ložiská heterogenity parenchýmovej štruktúry. Na obrázkoch vyzerajú tmavšie v porovnaní so zdravými oblasťami parenchýmu. V tejto časti je vonkajší obrys obličky neprirodzene deformovaný a vydutý smerom von. Karbunka na sonogramoch je reprezentovaná hypoechogénnym (tmavým) ohniskom s neostrými okrajmi a kontúrami. Pri Dopplerovom skenovaní v ňom nie je žiadny vaskulárny vzor.

Na fotografii číslo 1 označuje karbunkulu a číslo 2 - nezmenený parenchým

Zaoblená tmavá inklúzia s homogénnym obsahom a nerovnými hrubými stenami zvyčajne predstavuje absces. V jeho dutine sú viditeľné plynové bubliny alebo suspenzie.

Karbunkulu obličky aj jej absces možno ľahko zameniť s cystou, ktorá má na echogramoch podobné znaky. V prípadoch ťažkostí pri stanovení diagnózy pod kontrolou ultrazvuku sa vykoná punkcia formácie s ďalším vyšetrením získaného materiálu.

Absces obličiek je označený značkami v tvare kríža na pozadí nezmeneného svetlého parenchýmu

Pri apostematóznej nefritíde ukazujú ultrazvukové sonogramy početné echo-negatívne oblasti s veľkosťou 2–3 mm, jasne viditeľné na vysoko echogénnom susednom parenchýme. Zvyčajne sa nachádzajú tesne pod kapsulou obličiek. Orgán je zväčšený v objeme, má vzor vo forme nozdier, obličkové pyramídy sú zle vizualizované.

Hranice obličky sú nevýrazné, v oblastiach nerovnomerné. Pri dýchacích pohyboch sa znižuje fyziologický posun orgánu. Z abscesov nachádzajúcich sa v blízkosti povrchu obličky môže infekcia prejsť do jej kapsuly a okolitých tkanív. V dôsledku toho môže byť okolo orgánu echo-negatívna hranica.

Na ultrazvukovom obraze apostematóznej nefritídy šípky označujú anechoické tmavé zóny - apostémy

Žiaľ, neexistujú žiadne špecifické echografické príznaky chronickej pyelonefritídy. Iba počas exacerbácie zápalového procesu možno zaznamenať mierne zvýšenie veľkosti orgánu a zníženie echogenicity jeho parenchýmu.

Pri dlhodobom zdĺhavom priebehu chronickej pyelonefritídy na ultrazvuku však môžete vidieť nasledujúce znaky:

• zníženie pozdĺžnej veľkosti a objemu obličiek;
• zriedenie parenchýmu;
• nerovnomerné obrysy obličiek, ktoré sa tvoria v dôsledku cikatricko-sklerotických retrakcií v miestach bývalých ložísk zápalu parenchýmu počas exacerbácií ochorenia;
• zvýšená hustota ozveny parenchýmu v oblastiach retrakcií;
• rozmazané okraje medzi dreňom a kôrou, zlá viditeľnosť pyramíd.

Pre dlhotrvajúcu chronickú pyelonefritídu je charakteristické stenčovanie a difúzne zhrubnutie parenchýmu, nerovnomerné kontúry obličky a jej zmenšenie až zvrásnenie.

U pacienta s akútnou glomerulonefritídou na echografickom obraze je veľkosť obličiek výrazne zväčšená, ich obrysy sú rozmazané. Echogenicita parenchýmu je výrazne zvýšená, v dôsledku čoho vyzerá ľahko. Pyramídy na jeho pozadí sú jasne viditeľné vo forme nízkych echogénnych (tmavých) škvŕn.

Ultrazvukový obraz chronickej glomerulonefritídy v štádiu doznievajúceho zápalu sa u mnohých pacientov nelíši od normy. Ak sa ultrazvuk urobil vo fáze exacerbácie zápalového procesu, potom bude echografický obraz postihnutej obličky podobný ako v akútna forma choroby.

Ultrazvukový obraz chronickej glomerulonefritídy v aktívnom štádiu sa nelíši od akútnej formy ochorenia.

Na pozadí dlhotrvajúcej pomalej glomerulonefritídy sa často vyvinie chronické zlyhanie obličiek (CRF), ktorého ultrazvukové príznaky sú uvedené v tabuľke nižšie.

Tabuľka: Ultrazvukové príznaky chronického zlyhania obličiek, ktoré sa vyvinulo v dôsledku chronickej glomerulonefritídy

Ultrazvukový obraz tuberkulózy obličiek

Pri tuberkulóznom zápale obličiek pomáha ultrasonografia:

• zistiť formu a štádium ochorenia;
• vidieť obličkové kamene, ktoré často sprevádzajú tuberkulózu;
• nájsť cystické inklúzie, dutiny a sklerotické zmeny;
• zistiť hrúbku stien tuberkulóznych jaskýň a zloženie ich obsahu;
• určiť, či pacient potrebuje angiografiu (röntgenové vyšetrenie krvných ciev);
• odhaliť tuberkulóznu pyonefrózu (hnisavá fúzia obličkového tkaniva).

Pri diagnostike tuberkulózy obličiek je dôležitá asymetria obrysov orgánu. Pri povrchovom umiestnení dutín na ultrazvukových snímkach sa pozoruje výčnelok obrysov obličiek v postihnutej oblasti. Zväčšenie orgánu je spôsobené pyonefrózou a pokles je spôsobený nefrocirózou (sklerotická atrofia obličiek).

Ultrazvukové snímky ukazujú tuberkulózne dutiny (označené šípkami): vľavo (a) - v hornom a dolnom okraji obličky; vpravo (b) - viacnásobné obličkové dutiny

Tuberkulózna dutina sa líši od obličkového abscesu hustejšou a jasnejšie definovanou kapsulou, ktorá má často nerovnomerný, akoby „roztrhaný“ obrys. Ultrazvukové sonogramy ukazujú prstenec zväčšených pohárov bez vizualizácie panvy. Tento jav možno zvážiť diagnostický znak tuberkulóza.

Poranenie obličiek na ultrazvuku

Traumatické porušenie integrity obličky s poškodením oboch vrstiev parenchýmu je zvyčajne sprevádzané krvácaním do orgánu alebo do perirenálneho tkaniva.

Tento sonogram ukazuje subkapsulárny obličkový hematóm (označený H), ktorý sa vyvinie po poranení.

Na sonogramoch je zároveň viditeľné zhutnenie tkanív a zmeny ich štruktúry. Štúdia pomáha určiť rozsah a typ poškodenia. Druhá oblička sa tiež skúma, aby sa zistil jej stav.

Urodynamické poruchy

Ultrazvuková sonografia je cenná najmä pri diagnostike obštrukcie odtoku moču z obličiek a hľadaní jej príčin. Výsledky ultrazvuku nezávisia od výkonu močových orgánov. Toto diagnostický postup umožňuje získať cenné informácie v prípade akéhokoľvek typu porušenia priechodu moču.

S hydronefrotickou dilatáciou močové cesty dutý systém obličky na echograme je rozšírený kvôli moču, ktorý v ňom stagnoval, ktorý nenachádza voľný odtok. Parenchým je zriedený a atrofovaný.

Fotogaléria: štádiá hydronefrózy obličiek na ultrazvukových snímkach

V prvom štádiu hydronefrózy dochádza k počiatočnej expanzii panvového systému V druhom štádiu hydronefrózy sú zmeny v dutom systéme obličiek už jasne vyjadrené, ale poháre si stále zachovávajú trojuholníkový tvar. V treťom štádiu dochádza k úplnej deformácii pyelocaliceálneho systému a atrofii parenchýmu. Štvrtý stupeň hydronefrózy je terminálny; oblička úplne stráca svoj anatomický tvar

Pevné inklúzie

Pri diagnostikovaní ochorenia obličkových kameňov bude ultrazvukové skenovanie užitočné v prípadoch, keď je použitie rádiografických metód kontraindikované alebo neúčinné. Tie obsahujú:

• tehotenstvo;
• Röntgenovo negatívna urolitiáza (obličkové kamene, ktoré röntgen „nevidí“);
• zlyhanie obličiek;
• operácia na vyhľadávanie ťažko odstrániteľných kameňov, počas ktorej je potrebné vybrať najlepšiu oblasť pre bezkrvnú disekciu obličky.

Ultrazvukové vyšetrenie môže byť potrebné pri diferenciálnej diagnostike niektorých novotvarov obličkovej panvičky a kameňov neviditeľných pri röntgenovom vyšetrení. Používa sa tiež na kontrolu zavádzania lekárskych nástrojov do obličiek na mletie a odstraňovanie pevných látok.

Musíte vedieť, že ultrazvukové vyšetrenie je schopné odhaliť kamene, ktoré majú priemer najmenej 3 mm. Echogenicita oxalátových kameňov je blízka obličkovým tkanivám, preto sú inklúzie tohto zloženia spoľahlivo diagnostikované iba vtedy, ak sú väčšie ako 6 mm.

Pomocou ultrazvukového skenovania je možné odhaliť typické akustické znaky kameňa panvy a pohárikov: pevné inklúzie odrážajú silné echo signály (sú hyperechoické) a za nimi sa vytvára tieň vo forme kužeľa alebo valca. Intenzita druhého závisí od chemického zloženia a veľkosti zubného kameňa.

Na fotografii sú šípkami označené: a - kameň v pravej panve, b - kameň v dolnom pohári, c - kameň v strednom pohári, d - kameň v hrdle horného pohára

Keď sa nájde štruktúra podobná kameňu, lekár musí overiť, či sa nachádza v dutej časti obličky. Problém je v tom, že aneuryzma renálnej artérie alebo kalcifikované oblasti stien ciev môžu byť zamenené za zubný kameň. Blokáda panvovo-ureterálnej oblasti kameňom spôsobuje stagnáciu moču, hydronefrózu a zápalový edém membrány dutiny obličiek, čo sa odráža na ultrazvukových snímkach.

Koralové kamene majú rovnakú echogenicitu ako štruktúra, ktorá čiastočne alebo úplne vypĺňa dutú časť obličky. Preto je ťažké ich vizualizovať na ultrazvuku. Za takýmto kameňom je viditeľný jeden široký alebo niekoľko úzkych tieňov.

Fotografia vľavo (a) zobrazuje koralový kameň jedinej pravej obličky; na fotografii vpravo (b) - koralový kameň pravej obličky: obrysy orgánu sú nerovnomerné, parenchým je zriedený (kamene sú označené šípkami)

Ak máte podozrenie obličková kolika spôsobené obštrukciou odchádzajúceho kalkulu močovodu, ultrazvukové skenovanie sa vykonáva na vrchole bolesti. V tomto bode ultrazvuk ukazuje expanziu pyelocaliceálnej oblasti a močovodu nad vonkajším pevné telo- príznak stagnácie moču. Absencia na echograme obrázku urostázy v hornej časti záchvat bolesti odôvodňuje vylúčenie diagnózy renálnej koliky.

Video: aké sú najmenšie obličkové kamene viditeľné na ultrazvuku

Štrukturálne zmeny

Cystické a neoplastické zmeny na obličkách patria medzi najčastejšie poruchy stavby močových orgánov. Počas ultrazvuku sa objasní veľkosť a lokalizácia cýst, stav parenchýmovej vrstvy a dutý systém obličky.

Pomocou ultrazvukovej echografie je diagnostikovaných takmer 100% prípadov. S touto patológiou ukazuje sonogram obličiek veľké množstvo echo-negatívne oblasti.

Pri polycystickom ultrazvuku je na ultrazvukových snímkach vizualizovaných veľa echo-negatívnych (tmavých) zaoblených oblastí

Osamelá (jednoduchá) cysta obličiek počas ultrazvukového vyšetrenia vyzerá ako objemová formácia s rovnomernými hranicami. Je spojená s obličkou, ale jasne oddelená stenami od okolitého parenchýmu. V dutine cysty nie sú žiadne inklúzie, signály ozveny sa neodrážajú. Steny obklopujúce útvar zo všetkých strán sú dosť tenké.

Osamotená (jednoduchá) cysta obličky na obrázkoch má vzhľad objemového echo-negatívneho (tmavého) útvaru

V procese ultrazvukového vyšetrenia akéhokoľvek nádoru obličiek sa venuje pozornosť:

• miesto vzdelávania;
• jeho objem a veľkosť;
• prítomnosť a hĺbka vrastania do blízkych orgánov;
• prítomnosť (alebo neprítomnosť) nádorových fragmentov v obličkovej a dolnej dutej žile.

Nádorový trombus v dolnej dutej žile je na ultrazvukovom obrázku označený krížikmi.

Novotvar horného pólu obličiek je dosť ťažké rozlíšiť na ultrazvuku od nádoru nadobličiek. Najmä v prípade klíčenia obličkovej kapsuly. V tomto prípade má konečné slovo v diagnostike angiografia a cielená biopsia, realizovaná pod kontrolou ultrazvukového zariadenia.

Nádor nadobličiek na ultrazvukových vyšetreniach je veľmi podobný nádoru horného pólu obličky: 1 - oblička, 2 - nádor

Často je ultrazvukové vyšetrenie obličiek zamerané na rozlíšenie nádoru od cysty. Na rozdiel od druhého je prvý vždy charakterizovaný deformáciou pyelocaliceal systému, prítomnosťou vnútorných štruktúr ozveny a nerovnými obrysmi.

Nádor sa líši od cysty v prítomnosti vnútorných echostruktúr a nerovných obrysov.

Kedy sa pozoruje príznak hyperechoických pyramíd?

Pri takzvanom príznaku hyperechogénnych pyramíd u špecialistov na ultrazvukových snímkach pyramídy skutočne splývajú s okolitým parenchýmom a takmer sa od neho nelíšia. Táto vlastnosť je spôsobená difúznym zvýšením echogenicity drene obličiek a slúži ako dosť impozantný znak. Tento jav možno pozorovať pri nasledujúcich ochoreniach:

• posledná fáza chronického zlyhania obličiek;
• cukrovka;
• hypervitaminóza B;
• chronická pyelonefritída;
• nekróza obličkových papíl;
• amyloidóza obličiek (metabolické ochorenie);
• všetky formy glomerulonefritídy;
• sarkoidóza (ochorenie pľúc).
• rakovina kostí.

Video: oblička s príznakom hyperechoických pyramíd na ultrazvukovom vyšetrení

Pri posudzovaní klinického významu ultrazvukovej diagnostiky pri štúdiu pacientov so zápalovými ochoreniami obličiek je potrebné poznamenať, že metóda je užitočná len pre akútne štádiá procesu alebo počas exacerbácie chronickej fázy. Počas pokojného obdobia nie sú odchýlky od normy na ultrazvukovom obrázku chorých obličiek prakticky viditeľné. Avšak pri diagnostike novotvarov a urolitiázy, najmä pri RTG negatívnych kameňoch a nemožnosti vykonať vylučovaciu urografiu, bude ultrazvuk neoceniteľný.

Téma anatómie, fyziológie a ľudského zdravia je pre mňa zaujímavá, milovaná a dobre študovaná už od detstva. Vo svojej práci využívam informácie z lekárska literatúra napísali profesori. Mám vlastné bohaté skúsenosti s liečbou a starostlivosťou o pacientov.

Obličky sú jedinečné orgány. Počas dňa stihnú cez seba prejsť všetku krv stokrát a tým ju očistiť od škodlivých látok a ich zdravotný stav sa dá posúdiť meraním hlavných parametrov pri ultrazvuku. Preto na základe toho, či je veľkosť obličky normálna, možno posúdiť jej výkonnosť.

Čo je oblička?

Každý zdravý človek má 2 obličky, ktoré sa nachádzajú vo vnútri brušnej dutiny v driekovej oblasti. Každá z nich má tvar fazule a váži asi 150–200 g. Ľavá oblička je však zvyčajne o niečo väčšia ako pravá, čo sa vysvetľuje prítomnosťou pomerne veľkej pečene v pravej polovici tela, čo trochu bráni vertikálnemu rastu pravého fazuľovitého orgánu.

V niektorých prípadoch aj v štádiu vnútromaternicového vývoja dochádza k zlyhaniu tvorby vnútorných orgánov, preto sa niekedy ľudia rodia s 1 obličkou alebo naopak s dvojnásobným počtom. Spravidla to však nijako neovplyvňuje kvalitu fungovania celého organizmu a pacienti sa pri ultrazvukových vyšetreniach dozvedia o svojich vrodených chybách z úplne iných dôvodov.

Každá oblička pozostáva z určitých štrukturálnych prvkov, ktorých veľkosť, jasnosť hraníc a tvar majú veľkú diagnostickú hodnotu. to:

• Kapsula spojivového tkaniva a serózna membrána, ktoré pokrývajú každý z týchto párových orgánov.
• Parenchým. Tvorí ho kôra a dreň. Okrem toho parenchým obsahuje epiteliálne tubuly a špeciálne obličkové telieska, ktoré spolu s početnými krvnými cievami tvoria nefróny.
• V blízkosti nefrónov je lievikovitá dutina nazývaná panva.
• Panva plynule prechádza do močovodu, cez ktorý sa už vytvorený moč v nefrónoch vylučuje do močového mechúra a následne do vonkajšieho prostredia.

Dôležité: každá z obličiek má asi 1 milión nefrónov, ktoré sú ich štrukturálnymi jednotkami.

Odhad veľkosti

Dlho sa uvádza, že normálne u mužov sú obličky nielen väčšie ako u žien, ale majú aj väčšiu šírku, hrúbku a dĺžku kortikálnej vrstvy, čo sa samozrejme vysvetľuje skutočnosťou, že muži sú prirodzene väčší ako ženy.

Okrem toho je dôležitým parametrom pri hodnotení kvality práce týchto orgánov vek pacienta, keďže veľkosť obličky dospelého človeka zostáva relatívne stabilná medzi 25. a 50. rokom. Preto, ak sa tieto orgány do 20 alebo dokonca 25 rokov naďalej zväčšujú, potom po 50. výročí sa zvyčajne zaznamená zníženie ich veľkosti.

Tiež veľkosť obličiek je priamo úmerná indexu telesnej hmotnosti človeka. Preto s rastom BMI rastie aj hodnota každého z hlavných filtrov tela.

Ale najdôležitejším hodnotiacim parametrom nie je ani tak veľkosť každej z obličiek, ako ich pomer. Bežne by rozdiel medzi veľkosťou pravej a ľavej obličky nemal presiahnuť 1,5 cm.

Normy

U zdravého dospelého človeka má oblička nasledujúce parametre:

• dĺžka - 80-130 mm;
• šírka - 45-70 mm;
• hrúbka - 40-50 mm.

Pozor! Tradične dĺžka obličky zodpovedá výške 3 bedrových stavcov, ale v každom prípade je pomer dĺžky k šírke vždy 2:1.

Pokiaľ ide o deti, iné hodnoty sú charakteristické pre deti rôzneho veku. Priemerná dĺžka obličiek je teda:

• 0-2 mesiace - 49 mm;
• 3-12 mesiacov - 62 mm;
• 1–5 rokov - 73 mm;
• 5-10 rokov - 85 mm;
• 10-15 rokov - 98 mm;
• 15-19 rokov - 106 mm.

Dôležité: keďže sa všetky deti vyvíjajú odlišne, je pre nich ťažké presne stanoviť limity normy, a preto pre čo najspoľahlivejšie posúdenie stavu obličiek pri meraní ich veľkosti, hmotnosti, výšky a typu postavy. dieťa treba brať do úvahy.

Hypertrofia môže naznačovať vývoj cukrovka, ale niekedy je to variant normy

Na diagnostiku množstva patológií musia lekári posúdiť hrúbku parenchýmu. U zdravých mladých ľudí sa normálna veľkosť parenchýmu obličiek pohybuje od 15 do 25 mm. Ale keďže sa v ňom v priebehu rokov vyskytujú rôzne dystrofické procesy pod vplyvom určitých chorôb u starších ľudí, jeho hrúbka spravidla nepresahuje 11 mm.

Dôležité: u obyčajného zdravého človeka sa veľkosť obličiek nelíši od veľkosti päste.

Tak, s pomocou môžete posúdiť stav obličiek. Túto bezbolestnú, prístupnú a vysoko informatívnu štúdiu však nemožno odložiť, pretože čím skôr sa patológia zistí, tým viac šancí bude mať človek, že sa jeho prirodzené „filtre“ úplne obnovia.