Zostupné dráhy mozgu a miechy vedú impulzy z mozgovej kôry, mozočka, subkortikálnych a kmeňových centier do základných motorických jadier mozgového kmeňa a miechy.

Zostupné cesty sú rozdelené do dvoch skupín:

pyramídový systém zabezpečuje vykonávanie presných účelových vedomých pohybov, upravuje dýchanie, zabezpečuje výslovnosť slov. Zahŕňa kortiko-nukleárnu, prednú a laterálnu kortikospinálnu (pyramídovú) dráhu.

Kortiko-nukleárna dráha začína v dolnej tretine precentrálneho gyru mozgu. Sú tu umiestnené pyramídové bunky (1 neurón), ktorých axóny prechádzajú cez koleno vnútorného puzdra do mozgového kmeňa a smerujú v jeho bazálnej časti dole k motorickým jadrám hlavových nervov opačnej strany (III–VII, IX – XII). Tu sú telá druhých neurónov tohto systému, ktoré sú analógmi motorických neurónov predných rohov miechy. Ich axóny idú ako súčasť hlavových nervov do inervovaných svalov hlavy a krku.

Predná a laterálna kortikospinálna(pyramídové) dráhy vedú motorické impulzy z pyramídových buniek umiestnených v horných dvoch tretinách precentrálneho gyru do svalov trupu a končatín na opačnej strane.

Axóny prvých neurónov týchto dráh idú spolu ako súčasť žiarivej koruny, prechádzajú cez zadnú nohu vnútorného puzdra do mozgového kmeňa, kde sú umiestnené ventrálne. V medulla oblongata tvoria pyramídové vyvýšeniny (pyramídy); a od tejto úrovne sa tieto cesty rozchádzajú. Vlákna prednej pyramídovej dráhy klesajú pozdĺž ipsilaterálnej strany v prednom povrazci, čím vytvárajú zodpovedajúcu dráhu miechy (pozri obr. 23), a potom na úrovni svojho segmentu prechádzajú na opačnú stranu a končia na motorických neurónoch predných rohov miechy (druhý neurón systému). Vlákna laterálnej pyramídovej dráhy, na rozdiel od prednej, prechádzajú na opačnú stranu na úrovni medulla oblongata a tvoria kríž pyramíd. Potom idú v zadnej časti laterálneho povrazca (pozri obr. 23) do svojho „vlastného“ segmentu a končia na motorických neurónoch predných rohov miechy (druhý neurón systému).

Extrapyramídový systém vykonáva mimovoľnú reguláciu a koordináciu pohybov, reguláciu svalového tonusu, udržiavanie držania tela, organizáciu motorických prejavov emócií. Poskytuje plynulé pohyby, nastavuje počiatočnú polohu na ich realizáciu.

Extrapyramídový systém zahŕňa:

kortiko-talamická dráha, vedie motorické impulzy z kôry do motorických jadier talamu.

Žiarenie striata- skupina vlákien spájajúcich tieto podkôrové centrá s mozgovou kôrou a talamom.

Kortikálna-červená jadrová dráha, vedie impulzy z mozgovej kôry do červeného jadra, ktoré je motorickým centrom stredného mozgu.

Červený jadrovo-spinálny trakt(Obr. 58) vedie motorické impulzy z červeného jadra do motoneurónov predných rohov na opačnej strane (podrobnejšie v časti 5.3.2.).

Krycí-chrbtový trakt. Jeho prechod vo všeobecnosti je podobný predchádzajúcej ceste, s tým rozdielom, že nezačína v červených jadrách, v jadrách strechy stredného mozgu. Prvé neuróny tohto systému sa nachádzajú v tuberkulách kvadrigeminy stredného mozgu. Ich axóny prechádzajú na opačnú stranu a ako súčasť predných povrazcov miechy zostupujú do zodpovedajúcich segmentov miechy (pozri obr. 23). Potom vstupujú do predných rohov a končia na motorických neurónoch miechy (druhý neurón systému).

Vestibulo-spinálny trakt spája vestibulárne jadrá zadného mozgu (ponus) a reguluje tonus svalov tela (pozri časť 5.3.2.).

Retikulospinálny trakt spája RF neuróny a neuróny miechy, čím zabezpečuje reguláciu ich citlivosti na riadiace impulzy (pozri časť 5.3.2.).

Kortikálna-mostová-cerebelárna dráha umožňujú kôre ovládať funkcie mozočku. Prvé neuróny tohto systému sa nachádzajú v kôre frontálneho, temporálneho, okcipitálneho alebo parietálneho laloku. Ich neuróny (vlákna kortikálneho mostíka) prechádzajú cez vnútornú kapsulu a smerujú do bazilárnej časti mosta, do vlastných jadier mosta. Tu je prepnutie na druhé neuróny tohto systému. Ich axóny (mostíkovo-mozočkové vlákna) prechádzajú na opačnú stranu a prechádzajú stredným mozočkovým stopkou do kontralaterálnej hemisféry mozočka.

Hlavné stúpacie cesty.

Vzostupne do zadného mozgu: Flexigov zadný spinálny cerebelárny trakt, Govers predný cerebelárny trakt. Oba spinálne cerebelárne dráhy vedú nevedomé impulzy (nevedomá koordinácia pohybov).

Vzostupnedo stredného mozgu: laterálny dorzálno-medebrálny (spinálno-tektálny) trakt

Do diencefalu: laterálna dorzálno-talamická dráha. Vedie teplotné podráždenie a bolesť; predný dorzálno-talamický je spôsob vedenia impulzov dotyku, dotyku.

Niektoré z nich sú súvislé vlákna primárnych aferentných (senzorických) neurónov. Tieto vlákna - tenké (Gaullov zväzok) a klinovité (Burdachov zväzok) zväzky idú ako súčasť dorzálnych funiculi bielej hmoty a končia v medulla oblongata v blízkosti jadier neutrónového relé, nazývaných jadrá chrbtovej šnúry, resp. jadrá Gaulle a Burdach. Vlákna chrbtovej šnúry sú vodičmi kožno-mechanickej citlivosti.

Zvyšné vzostupné dráhy začínajú od neurónov umiestnených v sivej hmote miechy. Pretože tieto neuróny dostávajú synaptické vstupy z primárnych aferentných neurónov, bežne sa označujú ako neuróny druhého rádu alebo sekundárne aferentné neuróny. Väčšina vlákien zo sekundárnych aferentných neurónov prechádza cez laterálny funiculus bielej hmoty. Tu sa nachádza spinotalamická dráha. Axóny spinotalamických neurónov sa pretínajú a dosahujú bez prerušenia cez medulla oblongata a stredný mozog až do talamických jadier, kde vytvárajú synapsie s talamickými neurónmi. Spinothalamické dráhy dostávajú impulzy z kožných receptorov.

V bočných povrazcoch prechádzajú vlákna chrbtových a ventrálnych mozočkových dráh, ktoré vedú impulzy z kožných a svalových receptorov do mozočkovej kôry.

Súčasťou laterálneho funiculu sú aj vlákna spinocervikálneho traktu, ktorých zakončenia tvoria synapsie s reléovými neurónmi krčnej miechy - neurónmi krčného jadra. Po prepnutí v cervikálnom jadre táto dráha smeruje do mozočku a jadier mozgového kmeňa.

Dráha citlivosti na bolesť je lokalizovaná vo ventrálnych stĺpcoch bielej hmoty. Okrem toho vlastné dráhy miechy prechádzajú zadným, laterálnym a predným stĺpcom, čím zabezpečujú integráciu funkcií a reflexnú aktivitu jej centier.

Neurológia je jednou z najpresnejších vied medicíny. Pomocou lokálnej diagnostiky môže neurológ pomocou kladiva, dotazovania a vyšetrenia, ako aj vzoriek a rôznych testov v niektorých prípadoch lokalizovať léziu s vysokou presnosťou. Toto ohnisko môže byť umiestnené v mieche alebo hlave. Predtým to bola aplikovaná veda a predtým to bola deskriptívna (anatómia tiež vždy patrila k deskriptívnej vede).

Základné predpoklady

V neurológii sa používajú také pojmy ako "škrupina", "cerebelárne stopky", "zásobovanie vodou" prechádzajúce hlboko do mozgu, "plot", "tuberkulózy kvadrigeminy" a mnoho ďalších útvarov. Ich funkčnosť bola dlho záhadou. Jediným porozumením bolo, že súčasťou mozgu a miechy sú šedá a biela hmota, ale to bol možno jediný rozdiel. Analýza vnútornej štruktúry sa neuskutočnila, pretože ešte neexistovali žiadne farbivá, ktoré by zobrazovali neuróny a dokázali bunkovú štruktúru centrálneho nervového systému. Tieto bunky pozostávajú z najdlhších procesov (asi 1 meter dlhé).

Neuroanatómia ako veda ešte neexistovala. Čo je nervové vlákno - nebolo známe. Potom bola vynájdená bunková teória Virchowa, podľa ktorej funkčnosť orgánu priamo závisí od toho, z akých buniek pozostáva. Objavila sa aj fyziológia, ktorá študovala neuróny, ich funkcie a rozdiely. Nervová bunka a integrita jej práce sa stali dostupnými na pochopenie. Vedci Sechenov a Pavlov podnikli ďalšie kroky.

Pyramídová cesta - všeobecný pojem

Pyramídový systém sa označuje ako „vnútorná formácia“ centrálneho nervového systému. Prispieva ku všetkým motoricky vedomým činom človeka. Nebyť pyramídového systému, nemali by sme možnosť pohybu a to by viedlo k nemožnosti rozvoja civilizácie. Mozog a ruky človeka vytvorili civilizáciu, ale to všetko vďaka pyramídovej ceste, ktorá poskytuje sprostredkovateľské služby (prinášanie mozgových impulzov pre pohyb do svalov).

Pyramídový systém je považovaný za systém eferentných neurónov, nachádzajú sa v mozgovej kôre. Ich zakončenie sa nachádza v motorických jadrách nervov lebky a šedej hmoty miechy. Pyramídový trakt pozostáva z kortikonukleárnych a kortikospinálnych vlákien. Sú to axóny nervových buniek mozgovej kôry.

V tomto článku sa budeme zaoberať pyramídovým systémom, jeho funkčnosťou, ako aj schémou pyramídovej cesty.

Čo je pyramídový systém?

Pyramídové dráhy (alebo systém) sa nazývajú kortikálno-spinálne, eferentné alebo zostupné dráhy. Vznikajú v mieste, kde sa nachádza precentrálny gyrus, alebo skôr v sivej hmote tohto gyru. Sú tam umiestnené neurónové telá. Vytvárajú impulzy, ktoré dávajú príkaz priečne pruhovaným (kostrovým) svalom. Sú to vedomé impulzy, pyramídový systém je ľahké podriadiť vôli mysle.

Funkciou pyramídovej dráhy je vnímanie programu vôľového pohybu a vedenie programových impulzov do mozgového kmeňa a miechy. Pyramídový a extrapyramídový (nevedomý) systém sú spojené do jedného systému, ktorý je zodpovedný za pohyb, koordináciu rovnováhy a svalový tonus.

Začiatok a koniec pyramídových ciest

Poďme zistiť, kde vzniká pyramídová cesta? Jeho začiatok sa nachádza v precentrálnom gyrus. Presnejšie povedané, v tomto gyrusu je pozdĺž neho premietané špeciálne pole v smere zdola nahor.

Tento pás sa nazýva Brodmannovo cytoarchitektonické pole č.4. Umiestnenie Betzových obrovských pyramídových buniek je k dispozícii tu. (Vladimir Betse - ruský histológ a anatóm, objavil tieto bunky v roku 1874). Vytvárajú impulzy, pomocou ktorých sa vykonávajú presné a účelné pohyby.

Kde končí pyramídový systém? Koniec pyramídových dráh sa nachádza v mieche (v jej predných rohoch), pričom úrovne sú rôzne – od krku po krížovú kosť. Tu dochádza k prechodu na veľké motorické neuróny, ktorých koniec sa nachádza v nervovosvalovom spojení. Mediátor acetylcholín signalizuje svalom kontrakciu. Toto je podstata práce pyramídovej cesty. Ďalej sa podrobne zváži anatómia a organizácia štruktúr kortikospinálneho traktu, pričom budú opísané rôzne úrovne.

Neuróny

Neuróny pyramídového traktu, ktoré sa nachádzajú v dolných častiach, sú zodpovedné za pohyb hltana a produkciu zvukov. O niečo vyššie sú bunky, ktoré inervujú mimiku, svaly rúk, trupu a nôh.

Existuje niečo ako „motorový homunkulus“. Nervové bunky sú zodpovedné za ruky a prsty (tie jemné pohyby, ktoré robia), ako aj za hlasové a tvárové svaly. Za inerváciu nôh je zodpovedný malý počet buniek, ktoré vykonávajú prevažne stereotypné pohyby.

Úlohou kortikálnych impulzov generovaných veľkými Betzovými bunkami je dostať sa do svalu čo najrýchlejšie. Inak tomu nie je ani v prípade autonómneho nervového systému, ktorý vo vnútri ľudského tela funguje harmonicky. Čím lepšie a rýchlejšie sa budú robiť pohyby rúk a prstov, tým lepšie sa človeku podarí napríklad prijímať potravu. K izolácii axónov týchto neurónov dochádza „najvyššou triedou“. Ich vlákna majú hrubú myelínovú pošvu. Tá je najlepšia zo všetkých dráh, zahŕňa len malý počet axónov z celkového objemu pyramídového systému. V inej časti zóny mozgovej kôry je zvyšok malých neurónov - zdrojov impulzov.

Existujú aj iné polia, okrem poľa Brodmann, ktoré sa nazývajú premator. Dávajú aj svoje impulzy. Toto je už kortikospinálna cesta. Všetky pohyby vykonávané na opačnej strane tela vykonávajú kortikálne štruktúry, ktoré sme spomenuli. Čo to znamená? Ľavé neuróny generujú pohyby pravej strany tela, pravej - ľavej strany. Vlákna vytvárajú určitú dekusáciu, presúvajú sa do druhej polovice tela. Toto je štruktúra pyramídovej cesty.

Nervy a ich funkcie

Každý vie, že existujú svaly na rukách, nohách a trupe, ale okrem toho je potrebné spomenúť svaly tváre a hlavy. Inervácia končatín a trupu je tvorená jedným zväzkom vlákien a menší zväzok spína impulzy motorických jadier, pomocou ktorých sa vykonávajú vôľové a vedomé pohyby.

Pyramídová dráha je prvý zväzok, druhý je kortikonukleárna alebo kortikonukleárna dráha. Pozrime sa podrobnejšie na nervy a ich prácu, ktoré dostávajú impulzy z pyramídovej cesty:

Okulomotorický nerv (3. pár) hýbe očami a viečkami.

Trochleárny nerv (4. pár) tiež hýbe očami, len do strán.

Trojklanný nerv (5. pár) vykonáva žuvacie pohyby.

Abducens nerv (6. pár) robí pohyby očí.

Lícny nerv (7. pár) vytvára mimické pohyby na tvári.

Glosofaryngeálny nerv (9. pár) riadi stylofaryngeálny sval, faryngálne zúženia.

Nervus vagus (10. pár) vytvára pohyby svalov hltana a hrtana.

Prídavný nerv (11. pár) vykonáva prácu trapézových a sternocleidomastoideálnych svalov.

Hypoglossálny nerv (12. pár) pohybuje svalom jazyka.

Práca kortikonukleárnej dráhy

Kortikonukleárny alebo kortikonukleárny pyramídový trakt slúži takmer všetkým nervom. Výnimku tvoria najmä citlivé nervy – čuchové a zrakové. Zväzky, ktoré už boli oddelené, obchádzajú vnútornú kapsulu s tesne ležiacimi vodičmi. Tu je najvyššia koncentrácia siete káblov mozgu. Vnútorná kapsula je malý pás, ktorý sa nachádza v bielej hmote. Obklopujú ho bazálne gangliá. Má takzvané "stehno" a "koleno". "Boky" sú najprv vychýlené, potom sú spojené. Toto je „koleno“. Po prechode k jadrám hlavových nervov sa impulz posúva ďalej a pomocou jednotlivých nervov smeruje do svalov. Tu sa tiež krížia lúče a pohyby sa vykonávajú na opačnej strane. Ale iba niektoré z nich prechádzajú kontralaterálnym spôsobom a druhá časť - ipsilaterálnym spôsobom.

Anatómia pyramídových dráh je jedinečná. Hlavný lúč vytvára pohyby rúk a nôh. Vystupuje cez okcipitálny otvor, pričom sa zvyšuje jeho hustota a hrúbka. Axóny opúšťajú vnútornú kapsulu, potom vstupujú do stredu mozgových stopiek, po ktorých zostupujú do mostíka. Tu sú obklopené jadrami mostíka, vláknami retikulárnej formácie a inými formáciami.

Potom opustia most a vstúpia do medulla oblongata. Takže pyramídové dráhy majú viditeľnosť. Sú to predĺžené a obrátené pyramídy umiestnené symetricky od stredu. Odtiaľ pochádza názov - vodivé pyramídové dráhy mozgu.

Hlavné vzostupné cesty

• Vzostupný zadný mozog zahŕňa zadnú spinálnu cerebelárnu dráhu Flexig a prednú spinálnu cerebelárnu dráhu Gowersa. Oba spinálne cerebelárne dráhy vedú nevedomé impulzy.
• Vzostupný stredný mozog možno pripísať laterálnej dráhe miechy.
• Do diencephalonu - laterálnej spinálno-talamickej dráhy. Vedie podráždenie z teploty a bolesti. Je tu zahrnutá aj predná spinálna talamická dráha, ktorá vedie impulzy dotyku a dotyku.

Miesto prechodu do miechy

Opierajúc sa o medulla oblongata, axóny sa pretínajú. Vytvorí sa bočný nosník. Časť, ktorá sa nekrútila, sa nazývala predná kortikospinálna dráha.

Prechod axónov na druhú zrkadlovú stranu sa stále vykonáva, ale už v časti, kde dochádza k inervácii. Koniec tohto zväzku sa nachádza v oblasti krížovej kosti, kde sa stáva veľmi tenkým.

Väčšina vlákien sa neprepína na motorické neuróny v mieche, ale na interkalárne neuróny. Tvoria synapsie, v ktorých sú veľké motorické neuróny. Ich funkcie sú rôzne. Interkalárne neuróny nadväzujú kontakt so senzorickými a motorickými nervovými bunkami, sú autonómne. Každý segment má svoju polysynaptickú „reléovú rozvodňu“. Toto je druh pohonného systému. Pyramídová dráha a extrapyramídová dráha regulácie pohybu sa navzájom líšia.

Extrapyramídový systém pracujúci v úplne autonómnom režime nevyžaduje taký veľký počet bilaterálnych spojení, pretože nepotrebuje ľubovoľnú kontrolu.

Štruktúra extrapyramídového systému

Extrapyramídový systém sa vyznačuje nasledujúcimi štruktúrami mozgu:

Bazálna uzlina;

Červené jadro;

Intersticiálne jadro;

tektum;

čierna látka;

Retikulárna tvorba mostíka a predĺženej miechy;

Jadro vestibulárneho komplexu;

cerebellum;

premotorická kôra;

Pruhované telo.

Záver

Čo sa stane, keď je v dráhe pyramídového lúča prekážka? Ak dôjde v dôsledku traumy, nádoru, krvácania, axonálneho zlomu, dôjde k paralýze svalov. Koniec koncov, príkaz na pohyb bol preč. Pri čiastočnej prestávke sa objavuje čiastočná paralýza alebo paréza. Sval sa stáva slabým a hypertrofovaným. Nastáva smrť centrálneho neurónu, ale druhý neurón môže zostať nepoškodený.

Toto sa stane, keď je prestávka. Druhý neurón sa nachádza v predných rohoch miechy, je priamo v blízkosti svalu. Len ich nič iné neovláda. Toto sa nazýva centrálna paralýza. Táto situácia je veľmi nepríjemná, preto sa treba starať o svoje zdravie, snažiť sa vyhnúť zraneniam a iným škodám.

Preskúmali sme pyramídový systém, jeho štruktúru, zistili sme, čo je to nervové vlákno.

- toto je dráha dvoch neurónov (2 neuróny centrálne a periférne) , spájajúcej mozgovú kôru s kostrovými (priečne pruhovanými) svalmi (kortikálno-svalová dráha). Pyramídová dráha je pyramídový systém, systém, ktorý zabezpečuje ľubovoľné pohyby.

Centrálne neurón

Centrálne neurón sa nachádza vo vrstve Y (vrstva veľkých Betzových pyramídových buniek) predného centrálneho gyru, v zadných častiach horného a stredného frontálneho gyru a v paracentrálnom laloku. Existuje jasná somatická distribúcia týchto buniek. Bunky nachádzajúce sa v hornej časti precentrálneho gyrusu a v paracentrálnom laloku inervujú dolnú končatinu a trup, nachádzajúce sa v jej strednej časti – hornej končatine. V spodnej časti tohto gyrusu sa nachádzajú neuróny, ktoré vysielajú impulzy do tváre, jazyka, hltana, hrtana, žuvacích svalov.

Axóny týchto buniek sú vo forme dvoch vodičov:

1) kortikospinálna dráha (inak nazývaný pyramídový trakt) - z horných dvoch tretín predného centrálneho gyru

2) kortiko-bulbárny trakt - zo spodnej časti predného centrálneho gyru) ísť z kôry hlboko do hemisfér, prejsť cez vnútornú kapsulu (kortiko-bulbárna dráha - v oblasti kolena a kortikospinálna dráha cez predné dve tretiny zadné stehno vnútornej kapsuly).

Potom prechádzajú nohy mozgu, most, predĺžená miecha a na hranici predĺženej miechy a miechy sa kortikospinálny trakt podrobí neúplnej dekusácii. Veľká skrížená časť dráhy prechádza do bočného stĺpca miechy a nazýva sa hlavný alebo bočný pyramídový zväzok. Menšia neprekrížená časť prechádza do predného stĺpca miechy a nazýva sa priamy neprekrížený zväzok.

Vlákna kortiko-bulbárneho traktu končia na motorické jadrá hlavové nervy (Y, YII, IX, X, XI, XII ), a vlákna kortikospinálneho traktu - in predné rohy miechy . Okrem toho vlákna kortiko-bulbárneho traktu postupne podliehajú dekusácii, keď sa približujú k zodpovedajúcim jadrám hlavových nervov („supranukleárna“ dekusácia). Pre okohybné, žuvacie svaly, svaly hltana, hrtana, krku, trupu a hrádze existuje bilaterálna kortikálna inervácia, t.j. niektorých motorických jadier hlavových nervov a niektorých úrovní predných rohov miechy. šnúry, vlákna centrálnych motorických neurónov sa približujú nielen z opačnej strany, ale aj s jeho vlastnou, čím sa zabezpečuje priblíženie impulzov z kôry nielen opačnej, ale aj vlastnej hemisféry. Jednostranná (iba z opačnej hemisféry) inervácia majú končatiny, jazyk, spodné svaly tváre. Axóny motorických neurónov miechy sa posielajú do zodpovedajúcich svalov ako súčasť predných koreňov, potom do miechových nervov, plexusov a nakoniec do kmeňov periférnych nervov.

periférny neurón

periférny neurón začína od miest, kde končila prvá: vlákna dýkovo-bulbárnej dráhy končili na jadrách hlavových nervov, čiže idú ako súčasť hlavových nervov, a kortikospinálna dráha končila v predných rohoch miecha, čo znamená, že ide ako súčasť predných koreňov miechových nervov, potom periférnych nervov a dosahuje synapsiu.

Centrálna a periférna paralýza sa vyvíja s homonymnou léziou neurónu.

Eferentné dráhy sa delia na pyramídové a extrapyramídové. Nižšie stavovce nemajú pyramídové dráhy – objavujú sa len u cicavcov a najväčší rozvoj dosahujú u ľudí.

Pyramídové dráhy začínajú v piatej vrstve kôry z obrovských pyramídových buniek (Betzove bunky) umiestnených v precentrálnom gyrus a paracentrálnom laloku. Tieto dráhy končia na neurónoch motorických jadier hlavových nervov a motorických jadier predných rohov miechy. V mozgovom kmeni sú pyramídové dráhy lokalizované v zóne I, základni mozgového kmeňa a v predĺženej mieche prechádzajú ako súčasť pyramíd.

Extrapyramídové dráhy začínajú od jadier šedej hmoty umiestnených v mozgovom kmeni. Vedú impulzy, ktoré poskytujú nevedomé (mimovoľné) pohyby a udržiavajú svalový tonus. Tieto dráhy prechádzajú v zóne II mozgového kmeňa - pneumatiky.

pyramídové cesty

Hlavnými eferentnými pyramidálnymi dráhami sú kortikospinálne a kortikonukleárne dráhy.

1. Kortikospinálny trakt vedie vedomé (vôľové) motorické nervové impulzy, ktoré zabezpečujú kontrolu kostrového svalstva trupu a končatín, vykonávanie presných vysoko diferencovaných pohybov. Okrem toho táto dráha vedie inhibičné impulzy z mozgovej kôry do neurónov motorických jadier predných rohov miechy (obr. 4.9), t.j. má inhibičný účinok na segmentový aparát miechy.

Kortikálno-spinálny trakt je tvorený axónmi pyramídových buniek kôry precentrálneho gyru a takmer centrálneho laloku. Časť axónov smeruje z postcentrálneho gyru.

Ryža. 4.9.

1 - kríž pyramíd; 2 - laterálny kortikospinálny trakt; 3 - bočný funiculus; 4 - predný koreň miechového nervu; 5 - motorické jadrá predných rohov miechy; 6 - predná šnúra; 7 - predný klaksón; 8 - predná kortikálno-spinálna dráha; 9 - medulla oblongata; 10 - kortikálno-spinálna dráha; 11 - vnútorná kapsula; 12 - Betzove bunky

V kôre precentrálneho gyru sú pyramídové neuróny lokalizované podľa pravidla „Penfield motor homunculus“. V najvrchnejších častiach precentrálneho gyru sú neuróny, ktoré začínajú eferentnými dráhami pre inerváciu svalov dolnej končatiny a v paracentrálnom laloku je somatotopická projekcia svalov nohy, laterálne - svaly dolných končatín. dolná časť nohy a stehno. Ďalej sú to neuróny, ktoré spôsobujú vznik eferentných nervových dráh do svalov tela. Stredná tretina precentrálneho gyru je obsadená neurónmi, ktoré zabezpečujú inerváciu svalov hornej končatiny (horná pre svaly ramena, dolná pre predlaktie a ruku). Je potrebné poznamenať, že oblasť somatotopických projekčných zón v mozgovej kôre je úmerná zložitosti pohybov vykonávaných určitou svalovou skupinou. Plošne najväčší somatotopický výbežok majú svaly ruky (pozri obr. 3.26).

Kortikospinálny trakt klesá do vnútornej kapsuly, v ktorej zaberá prednú časť zadnej nohy. Umiestnenie vlákien tohto traktu vo vnútornej kapsule má charakteristické znaky: v bezprostrednej blízkosti kolena vnútornej kapsuly sú vlákna, ktoré vedú nervové impulzy pre svaly hornej končatiny, za nimi - vlákna pre svaly trupu a nakoniec vlákna pre svaly dolnej končatiny.

Ďalej kortikospinálny trakt prechádza pozdĺž ventrálneho povrchu mozgového kmeňa. V moste sa rozpadá na veľké množstvo malých zväzkov oddelených od seba jadrami mosta. V oblasti medulla oblongata sú rozptýlené zväzky vlákien opäť zostavené do jedného veľkého zväzku, ktorý prechádza ako súčasť pyramídy. Na hranici medzi predĺženou miechou a miechou prechádza väčšina vlákien každej pyramídy na opačnú stranu (80 %), čím sa vytvára kríž pyramíd s podobnými vláknami na opačnej strane. Zo zloženia pyramídy zostáva 20% vlákien na svojej strane a pokračuje do predného funiculus miechy. Tvoria predný kortikálno-miechový trakt. Skrížené vlákna sa posielajú do laterálneho funiculus miechy. V laterálnom funiculus je to najväčší zväzok vlákien, nazýva sa to laterálny kortikálno-spinálny trakt. Kortikálno-miechový trakt, ktorý je v celom mozgovom kmeni jediný, je teda v mieche rozdelený na dva nezávislé.

Laterálny kortikospinálny trakt sa postupne stenčuje v kaudálnom smere. Najväčší počet vlákien je od neho oddelený v oblasti zhrubnutia miechy, ktorej segmenty obsahujú efektorové neuróny zodpovedné za inerváciu svalov horných a dolných končatín. Po dosiahnutí svojho segmentu vlákna opúšťajú trakt a končia na bunkách motorických jadier predných rohov miechy na ich strane.

Predný kortikospinálny trakt sa nachádza v prednom funicule miechy. Ide o relatívne malý zväzok vlákien, ktorých hlavná časť prechádza segment po segmente v oblasti prednej bielej komisury na opačnú stranu a končí na neurónoch motorických jadier predných rohov.

Axóny druhých neurónov (motoneuróny) umiestnené v motorických jadrách predných rohov miechy opúšťajú miechu ako súčasť predných koreňov miechových nervov. Potom prechádzajú v miechových nervoch a ich vetvách do kostrových svalov.

Pri porážke pyramídových neurónov a kortikálno-spinálnych dráh dochádza k centrálnej paralýze (strata motorických funkcií) alebo paréze (oslabenie motorických funkcií). Centrálna paralýza je charakterizovaná zvýšením tonusu paralyzovaných svalov (hypertonicita), zvýšením reflexov šliach (hyperreflexia) a výskytom patologických reflexov. Tieto prejavy sú spôsobené absenciou inhibičného účinku na segmentový aparát miechy.

Ak je ohnisko lézie kortikospinálneho traktu lokalizované na úrovni horných cervikálnych segmentov, dochádza k paralýze horných a dolných končatín na strane rovnakého mena. Ak je patologická lézia lokalizovaná v precentrálnom gyre alebo v mozgovom kmeni, dochádza k paralýze končatín na opačnej strane, pretože vlákna kortikálno-miechových ciest sa krížia.

Pri poškodení periférneho motorického neurónu alebo jeho axónu dochádza k periférnej paralýze, ktorá je charakterizovaná atóniou, areflexiou a atrofiou. Zároveň pohyby úplne chýbajú a svaly časom atrofujú a sú nahradené tukovým a spojivovým tkanivom.

2. Kortikonukleárna dráha patrí do skupiny motorických pyramídových dráh. Vedie vedomé (vôľové) motorické nervové impulzy, ktoré zabezpečujú kontrolu svalov hlavy a časti krku, vykonávanie presných a vysoko diferencovaných pohybov. Okrem toho táto dráha vedie inhibičné impulzy z mozgovej kôry do neurónov motorických jadier kraniálnych nervov párov III, IV, V, VI, VII, IX, X, XI a XII, t.j. má inhibičný účinok na segmentálny aparát mozgového kmeňa.

Kortikálno-nukleárna dráha je tvorená axónmi pyramídových buniek piatej vrstvy mozgovej kôry. Väčšina axónov pochádza z buniek inferolaterálnej tretiny precentrálneho gyru, menšia časť - z buniek dolnej tretiny postcentrálneho gyru. Účasť na tvorbe kortikálno-nukleárnej dráhy axónov buniek dolnej tretiny postcentrálneho gyru je spôsobená somatotopickou projekciou na kôru hemisfér žuvacích a tvárových svalov, svalov mäkkého podnebia, hltan a hrtan.

Axóny pyramídových buniek sa vejárovito zbiehajú do zväzku, ktorý prechádza kolenom vnútornej kapsuly. Ďalej kortikálno-nukleárna cesta prechádza pozdĺž ventrálneho povrchu mozgového kmeňa - v strednej časti základne mozgového kmeňa, základne mosta a pyramíd predĺženej miechy.

V oblasti stredného mozgu je časť vlákien oddelená od kortikálno-nukleárnej dráhy, ktorá končí synapsiami na bunkách motorických jadier okulomotorických (III pár) a trochleárnych (IV pár) hlavových nervov, ktoré inervujú svaly očnej gule.

V oblasti mostíka sú z kortikálno-jadrovej dráhy opäť oddelené vlákna, ktoré idú dorzálnym smerom a končia na neurónoch motorických jadier V, VI a VII párov hlavových nervov. Axóny motorických neurónov motorického jadra trigeminálneho nervu inervujú žuvacie svaly; maxillohyoid a predné brucho digastrického svalu; sval, ktorý namáha mäkké podnebie, ako aj sval, ktorý namáha ušný bubienok. Axóny buniek motorického jadra nervu abducens sa posielajú do laterálneho priameho svalu očnej gule. Axóny motorických neurónov motorického jadra páru VII inervujú tvárové svaly, m. stapedius, zadné brucho digastrického svalu, stylohyoidné a podkožné svaly.

Relatívne malá časť vlákien kortikonukleárnej dráhy sa dostáva do medulla oblongata a do horných krčných segmentov miechy. Tieto vlákna sa tiež odchyľujú dorzálnym smerom a končia na neurónoch motorických jadier IX, X, XI a XII párov hlavových nervov. Axóny motorických neurónov dvojitého jadra, spoločné pre IX a X párov hlavových nervov, inervujú svaly hltana, mäkkého podnebia, hrtana a horného pažeráka. Axóny motorických neurónov motorického jadra páru XI idú do lichobežníkových a sternokleidomastoidných svalov a axóny motorických neurónov motorického jadra páru XII smerujú do svalov jazyka.

Jednostranná deštrukcia pyramídových neurónov v dolnej časti precentrálneho gyru alebo poškodenie kortikálno-nukleárnej dráhy nespôsobuje paralýzu, ale parézu (obmedzenie dobrovoľných pohybov a zníženie svalovej kontraktility), pretože motorické neuróny motorických jadier hlavové nervy vo väčšine prípadov dostávajú nervové impulzy z oboch hemisfér. Výnimkou sú svaly jazyka a tvárové svaly. Iba skrížené vlákna kortikálno-nukleárnej dráhy idú do neurónov motorického jadra hypoglossálneho nervu, takže ich porážka spôsobuje paralýzu svalov jazyka z opačnej strany. Motoneuróny motorického jadra tvárového nervu, spojené s inerváciou dolnej polovice tváre, dostávajú iba skrížené vlákna.

Motorické neuróny spojené s inerváciou svalov hornej polovice tváre dostávajú vlákna z kortikálno-jadrových dráh vlastných a opačných strán. V tomto ohľade sa úplná paralýza svalov vyvíja iba v dolnej polovici tváre na strane protiľahlej k lézii. V hornej polovici tváre je zaznamenaná iba paréza tvárových svalov. Len obojstranné poškodenie kortikálnych centier alebo kortikálno-jadrových dráh vedie k rozvoju centrálnej paralýzy.

Pri deštrukcii všetkých motorických neurónov motorických jadier hlavových nervov alebo poškodení ich axónov dochádza k periférnej obrne, ktorá vedie k vymiznutiu reflexov (areflexia), strate svalového tonusu (atónia) a ich atrofii.

a) Pyramídová dráha (tr. pyramidalis) (obr. 504). U ľudí je dobre vyvinutá, keďže sa cez ňu prenášajú impulzy do priečne pruhovaných svalov pri vykonávaní účelných, jemne koordinovaných vedomých pohybov. Pyramídové dráhy existujú u mnohých zvierat, ale fungujú bez vedomého prispôsobenia. Motorické bunky kôry neinervujú jeden alebo druhý sval oddelene, ale vykonávajú daný program pohybov pre jednotlivé svalové skupiny. Pyramídová dráha má svoj názov podľa dvoch klinovitých výbežkov ležiacich na ventrálnom povrchu medulla oblongata. Po mnoho rokov sa verilo, že všetky vlákna pyramídového traktu pochádzajú z buniek kôry predného centrálneho gyru. Teraz sa zistilo, že len asi 40 % axónov prechádzajúcich pyramídami pochádza z buniek motorickej kôry a 20 % axónov pyramídovej dráhy pochádza z buniek zadného centrálneho gyru (somatosenzorická oblasť). Zvyšných 40% vlákien sa spája s pyramídovou dráhou z buniek rôznych oblastí mozgovej kôry.

504. Schéma pyramídovej cesty (podľa Sentagotai).
1 - gyrus precentralis; 2-tr. corticonuclearis; 3-tr. corticospinalis lateralis; 4-tr. corticospinalis anterior; 5 - hemisféra mozgu; 6 - stredný mozog; 7 - mostík; 8 - medulla oblongata; 9 - miecha; 10 - motorické jadro páru V; 11 - motorické jadro páru VII; 12 - motorické jadrá párov IX, X, XI; 13 - jadro dvojice XII.

Prvé neuróny sa nachádzajú v prednom centrálnom gyre, precentrálnych a paracentrálnych lalokoch (polia 4-6), niektoré neuróny sú rozptýlené v iných kortikálnych poliach (7-8-9-22-24 atď.). Podstatné je, že všetky kortikálne polia pyramídovej dráhy sú spojené s neurónmi, ktoré svojou činnosťou potláčajú motorickú aktivitu motorickej zóny a nachádzajú sa v poliach 2 - 4 - 8-19. Podobný inhibičný systém chýba v iných dráhach. Okrem toho sa v poli 4 nachádza úsek 4S, odkiaľ sa do jadier retikulárnej formácie dostávajú špeciálne axóny, ktoré majú inhibičný alebo excitačný účinok na ľubovoľné reflexy. Dendrity pyramídových buniek sú spojené s interkalárnymi neurónmi, ktoré spájajú citlivé bunky všetkých analyzátorov. Tieto interneuróny tvoria krátke a dlhé asociačné dráhy bielej hmoty.

V prednom centrálnom gyrus a paracentrálnom laloku sú špecializované oblasti kôry, ktoré vykonávajú program nastavený pre určité svalové skupiny: svaly dolných končatín sú pod kontrolou buniek horných častí (bližšie k sagitálnej drážke mozgu) predného centrálneho gyru a paracentrálneho laloku, svaly horných končatín - bunky stredného úseku centrálneho gyru, svaly tváre a orgány hlavy - bunky dolného úseku.

Pyramídová dráha zahŕňa tri zväzky: a) kortikálno-jadrovú dráhu (tr. corticonuclearis), ktorá centrálne kóduje pohybový program v motorických jadrách hlavových nervov (III, IV, V, VI, VII, IX, X, XI). , XII párov); b) predná kortikospinálna dráha (tr. kortikospinálna predná); c) laterálna kortikálno-spinálna dráha (tr. corticospinalis lateralis). Oba posledné zväzky vedú impulzy pohybového programu do motorických neurónov miechy.

Prvé neuróny pyramídového traktu sa nachádzajú v rôznych oblastiach kôry mozgových hemisfér. Vo vrstve V mozgovej kôry sa nachádzajú pyramídové Betzove bunky, ktorých axóny sa podieľajú na tvorbe žiarivej koruny bielej hmoty mozgových hemisfér. Tieto vlákna sa zbiehajú smerom nadol, prechádzajú cez koleno a do 2/3 zadnej časti vnútorného puzdra. Pyramídové bunky majú dlhé axóny a veľký počet kolaterál, ktoré spájajú niekoľko motorických buniek neurónov II.

Vlákna pyramídového traktu, ktoré prešli vnútornou kapsulou, sa nachádzajú na dne mozgového kmeňa, kde sú skrížené vlákna od nich oddelené k jadrám okulomotorického nervu (inervujúce, horné, dolné, mediálne priame, dolné šikmé svaly očnej buľvy a sval, ktorý zdvíha horné viečko), do jadra blokového nervu (inervuje horný šikmý sval očnej buľvy) a do jadra nervu abducens (inervuje laterálny priamy sval očnej buľvy).

Od základne mozgového kmeňa klesá pyramídová dráha do ventrálnej časti mosta, na úrovni ktorej sú oddelené skrížené vlákna pre kontakt s motorickým jadrom trojklaného nervu (inervuje žuvacie svaly), s motorickým jadro tvárového nervu (inervuje mimické svaly); niektoré vlákna poskytujú kolaterály retikulárnej formácii. Zväzok pyramídového traktu nie je kompaktne umiestnený v moste, vlákna kortikálno-pontocerebelárneho traktu ním prechádzajú priečne (popísané v časti „Proprioceptívne dráhy“). V medulla oblongata sú vlákna pyramídovej dráhy spojené do kompaktného zväzku a tvoria pyramídy na ventrálnom povrchu predĺženej miechy. Každý z dvoch úsekov pyramídových dráh obsahuje asi 1 milión vlákien, väčšinou tenkých a slabo myelinizovaných; asi 3 % vlákien má veľký priemer a sú pokryté hrubou myelínovou pošvou; sú to axóny Betzových buniek. V medulla oblongata sa do kontaktu s vláknami pyramídovej dráhy dostávajú aj motorické jadrá glosofaryngeálneho (pár IX), vagus (pár X), akcesorický (pár XI), hypoglossálny (pár XII). Vlákna pyramídového traktu smerujúce do jadier motorických kraniálnych nervov sa krížia. Tieto jadrá dostávajú inerváciu z vlákien vlastnej a protiľahlej strany. Preto pri centrálnej unilaterálnej lézii mozgovej kôry alebo dráh nedochádza k úplnej paralýze svalov inervovaných III, IV, V, VI, VII, IXt X, XI pármi hlavových nervov. V oblasti pyramíd medulla oblongata vstupuje do nej malá časť vlákien pyramídovej dráhy, ktorá sa ohýba okolo spodnej olivy cez spodnú alebo strednú cerebelárnu stopku.

V spodnej časti medulla oblongata je pyramídový trakt rozdelený na dva zväzky. Jeden veľký zväzok (asi 80 % vlákien) sa križuje (decussatio pyramidum) a prechádza do laterálneho funiculus miechy, čím vytvára laterálny kortikálno-spinálny trakt (tr. corticospinalis lateralis). Vlákna tejto dráhy končia v blízkosti dendritov interkalovaných buniek (II neurón) umiestnených v zadných stĺpcoch miechy. Axóny týchto buniek prenášajú impulzy do interkalárnych buniek (III neurón) predného stĺpca a druhý - do veľkých alfa neurónov (IV neurón) predného stĺpca, z ktorých sa impulzy posielajú do malých alfa neurónov (V neurón), ako aj na svaly končatín a trupu.

Menšia časť pyramídovej dráhy v medulla oblongata sa nekríži a klesá v prednej šnúre nazývanej predná kortikálno-miechová dráha (tr. corticospinalis anterior). V každom segmente miechy prechádzajú jej axóny na opačnú stranu, pričom sa v predných stĺpcoch prepínajú jednou časťou na interkalárne neuróny (II neurón) a druhou na motorické neuróny (II neurón). Axóny interkalárnych neurónov sú spojené s malými alfa neurónmi (III neurón), ktorých axóny zasahujú do svalov trupu a končatín (obr. 505). Vlákna interkalárnych neurónov možno vysledovať v cervikálnych a horných hrudných segmentoch miechy. Časť vlákien predného kortikálno-miechového traktu sa prepína v bazénoch motorických neurónov na jeho strane.

505. Schéma prepínania kortikospinálnej dráhy (pyramídovej) v mieche.
1 - zadná šnúra; 2 - zadný stĺpik; 3 - bočná šnúra; 4 - predná kortikospinálna dráha; 5 - veľké motorické neuróny predného stĺpca; 5 - interkalárne neuróny predného stĺpca; 7 - interkalárne neuróny zadného stĺpca; 8 - laterálna kortikálno-spinálna dráha.

506. Komunikácia mozgovej kôry s bazálnymi jadrami, talamom, retikulárnou formáciou a jadrami subtalamickej oblasti.

1 - kortikálne polia;
2 - centrálna brázda;
3 - vlákna pyramídovej dráhy;
4 - šošovkovité telo;
5 - Louis telo;
6 - čierna látka;
7 - retikulárna formácia;
8 - subtalamické jadro;
9 - vizuálny tuberkul;
10 - chvostové telo.

Axóny periférneho miechového nervu, čo sú procesy veľkých motorických neurónov predných stĺpcov sivej hmoty miechy, inervujú extrafúzne svalové vlákna priečne pruhovaných svalov. Každé vlákno má chemicky citlivú oblasť - koncovú dosku, kde končí motorický axón; je ekvivalentná postsynaptickej membráne neurónu. Pri excitácii axón motorického neurónu uvoľňuje acetylcholín, ktorý pôsobí na koncovú platničku, súčasne sa pozoruje depolarizácia svalového vlákna a generovanie elektrického impulzu, ktorý sa šíri v oboch smeroch ku koncom svalu. vlákno, čo spôsobuje jeho krátkodobé sťahovanie.

V dôsledku toho pyramídová dráha vykonáva hlavne krížovú inerváciu. Porážka laterálneho kortikálno-spinálneho traktu spôsobuje poruchu pohybov končatín na opačnej strane a takmer nepoškodzuje funkciu svalov tela v dôsledku zachovania inervácie v dôsledku predného kortikospinálneho zväzku. Nie všetky svalové skupiny majú takúto jednostrannú inerváciu. Väčšina svalov, konkrétne svaly očnej gule, žuvacie, mimické svaly hornej časti tváre, hltana, hrtana, krku, trupu a perinea, má obojstrannú inerváciu vďaka vláknam kríža a ich boku. Jednostranne inervované svaly končatín, jazyka, tvárových svalov pod ústnou štrbinou. Porážka zodpovedajúcich buniek kôry spôsobuje úplnú paralýzu.