Análne trhliny sú defekty na sliznici zadnej, menej často prednej steny hrubého čreva. Pomerne zriedkavo sa vytvorí laterálna análna trhlina alebo dve spolu - zadná a predná. V závislosti od trvania ochorenia sa rozlišuje akútna análna trhlina a chronická.

Dôvody

Trhlina konečníka sa objavuje u žien, mužov, detí rôzneho veku. Dôvody sú nasledovné:

• zápcha počas 2 - 3 dní;
• priama trauma sliznice;
• dlhotrvajúca hnačka;
• alkohol, korenené jedlá;
• Crohnova choroba - zápalové granulomatózne ochorenie čriev;
• inštrumentálne vyšetrenie konečníka - sigmoidoskopia, kolonoskopia;
• črevné infekčné choroby- úplavica, kolitída;
• análny sex.

Rizikové faktory sú starší vek, prolaps svalov panvového dna. Análna trhlina po pôrode sa vytvára počas pokusov, prasknutia hrádze.

Symptómy

Symptómy análnej trhliny sa môžu podobať iným nebezpečných chorôb- rakovina konečníka, ulcerózna proktitída, vnútorná neúplná ulcerózna fistula. Včasné odvolanie k lekárovi umožní rozlíšiť choroby a predpísať správna liečba. Príznaky rektálnej trhliny sú málo, pacienti sa obávajú:

• silná bolesť pri pohybe čriev spôsobená spazmom zvieracích vlákien;
• menšie krvácanie vo forme prúžku krvi na výkaloch;
• strach zo stolice spojený so vzhľadom bolesť počas defekácie.

Akútna análna trhlina vzniká pri náhlom prasknutí sliznice konečníka. Pálivá ostrá bolesť sa zintenzívňuje v čase a po defekácii. Potom postupne slabne. Chronické análne trhliny sú charakterizované zvlneným priebehom s obdobiami remisií a exacerbácií.

Ako vyzerá defekt sliznice pri vyšetrení? Môže to byť mikroskopická sotva znateľná rana alebo pozdĺžny štrbinovitý vred dlhý asi 2 cm, hlboký 2-3 mm, široký až 5 mm. Postupom času sa jeho okraje stávajú hustejšími. V dolnej a hornej časti sa objavujú zhrubnuté, vláknité uzliny. kvôli silná bolesť spazmujú vlákna vonkajšieho zvierača, je narušený trofizmus (výživa) tkanív. K rozvoju lokálneho zápalu prispieva početná črevná mikroflóra. Výsledkom je, že análna trhlina krváca, čas hojenia rany sa oneskorí.

Charakteristiky choroby u detí

Najčastejšie sa análna trhlina u dieťaťa objavuje v dôsledku zápchy. U dojčiat môže stolica pretrvávať z nasledujúcich dôvodov:

• malformácia čreva;
• monotónna výživa s umelým kŕmením;
• vysoký obsah mliečnych bielkovín (tvaroh) v potravinách;
• podvýživa – nedostatok materské mlieko alebo doplnkové potraviny;
• príliš bohaté materské mlieko.

Staršie deti majú obvyklú zápchu, objavujú sa trhliny konečníka s podvýživou, nízkou fyzickou aktivitou, systematickým potláčaním nutkania na defekáciu počas vyučovania. Zadržiavanie stolice prispieva k naťahovaniu spodnej časti hrubého čreva, znižuje sa tonus jeho svalov. Ako liečiť zápchu, aby nevznikla análna trhlina?

Batoľatám prospieva masáž brucha. V súlade s vekom musíte dať ovocné a zeleninové šťavy, pyré. Väčšie deti je potrebné naučiť chodiť na toaletu súčasne. Pravidelné pohyby čriev prispievajú k rozvoju podmieneného reflexu.

Keď sa u dieťaťa objaví trhlina v konečníku, mali by ste okamžite kontaktovať pediatra, aby zistil a potom odstránil príčinu ochorenia.

Súvisí s hemoroidmi

Nie je náhoda, že análne trhliny koexistujú s hemoroidmi. Ich vzhľad je často spojený so zápchou. Aj keď sú tieto dve rôzne choroby, na počiatočná fáza choroby, terapeutická taktika je takmer rovnaká. Čo treba urobiť na liečbu hemoroidov a trhlín konečník po prvé:

• diverzifikovať jedlo;
• regulovať režim práce a odpočinku;
• viac sa hýbať, športovať, cvičiť, tráviť menej času sedením.

Pri liečbe hemoroidov a trhlín sa kladie dôraz na výživu. Na vylepšenie stoličky niekedy stačí upraviť stravu. nasledujúcim spôsobom. Zaraďte do denného menu až 40% rastlinnej stravy. Zelenina a ovocie majú alkalizujúci účinok, obsahujú veľa vlákniny, ktorá je dôležitá pre normálne fungovanie tráviaceho systému.

Diéta pre análnu trhlinu je identická. Odporúčajú sa nízkotučné mliečne výrobky. Jemne oslabujú, obsahujú mikroorganizmy užitočné pre črevá. Zlepšenie peristaltiky otruby, čierny chlieb, rastlinné oleje- bavlna, slnečnica, camelina, ľan.

Vyliečené hemoroidy zmiznú navždy, ak budete počúvať rady odborníka a zefektívnite svoj životný štýl. Ak vyššie uvedené opatrenia nepomohli a rektálna trhlina sa stala, musíte kontaktovať proktológa. Ošetrujúci lekár predpíše lieky na hemoroidy a trhliny.

Spočiatku sa obe ochorenia liečia konzervatívne. Z trhlín v konečníku a hemoroidoch sa používajú masti, tablety, čapíky. Na zriedenie stolice pred defekáciou je užitočné vyrobiť mikroklyzér (30 - 40 g) s olejmi - rakytník, vazelína, propolis. Rakytník a propolis pomáhajú zmierniť zápal, hojiť rany. Dobrý laxatívny účinok majú také lieky na hemoroidy a trhliny:

• tablety, sviečky "Relief";
• Dufalac - vrecká, sirup;
• liek na hemoroidy Phytolax - tablety, vrecúška, tyčinky;
• Laktofiltrum - tablety;
• Phytomucil - vrecúška.

Lieky na zápchu by sa nemali užívať nepretržite. Preháňadlo na hemoroidy a trhliny je účinné iba na začiatku ochorenia, zatiaľ čo príčiny zápchy sú odstránené.

Konzervatívna liečba

Liečba trhliny v konečníku počas prvého mesiaca a pol od začiatku ochorenia je konzervatívna. Pacientom sa odporúča:

• laxatívna diéta;
• v akútne štádium, exacerbácia - odpočinok;
• hygiena konečníka po defekácii;
• teplé sedacie kúpele s harmančekom, manganistanom draselným;
• olejové mikroklyzátory.

Tieto opatrenia stačia na normálny zdravotný stav pacientov. Ako vyliečiť trhlinu v konečníku, ak úľava neprišla? Z liekov sa používajú antispastické a analgetické čapíky na análne trhliny:

• s papaverínom - zmierniť črevné kŕče;
• s propolisom - anestetizujte a odstráňte zápal;
• Anestezin - lokálne anestetikum;
• Anuzol - obsahuje zinok, vysušuje rany;
• Neo-Anuzol - kompozícia obsahuje dezinfekčné prostriedky: metylénová modrá, jód, rezorcinol. Bizmut pokrýva trhlinu;
• Proctocort je protizápalový liek, ktorý obsahuje hydrokortizón.

Okrem čapíkov sa používa masť z análnych trhlín anestezín, solkoseryl, metyluracil, synthomycín. Spazmy zvierača zmierňujú:

• 0,2 - 0,5% nitroglycerínová masť, aplikovaná 2 - 3x denne po dobu 1 - 1,5 mesiaca;
• nifedipínová masť sa aplikuje 2-4 krát denne, trvanie liečby je 1-4 týždne;
• po zavedení malých dávok Botaxu účinok lieku trvá až 3 mesiace.

Neustále používanie masti vedie k závislosti a znižuje účinnosť liečby. Je potrebné zvýšiť dávku lieku. Pred použitím masti sa poraďte so svojím lekárom.

Chirurgia

Ak konzervatívna liečba trhliny v konečníku neprinesie pozitívny výsledok, je indikovaná chirurgická intervencia. AT súčasná prax platia nasledujúce operácie:

• excízia v kombinácii s laterálnou subkutánnou uzavretou sfinkterotómiou;
• excízia fisúry so zadnou sfinkterotómiou;
• dávkovaná sfinkterotómia - čiastočná disekcia zvierača vedie k dočasnej paréze zvierača, postačujúcej na hojenie rán;
• minimálne invazívna chirurgia na excíziu rádiovými vlnami.

Predtým sa v liečbe hojne využívala mechanická divulzia (natiahnutie) zvierača. Nútené naťahovanie konečníka je sprevádzané pretrhnutím časti vlákien zvierača, nervových zakončení. Môže ovplyvniť funkciu uzáveru zvierača, viesť k plynatej a fekálnej inkontinencii v čreve.

Ruskí chirurgovia prakticky nepoužívajú nútenú divulziu. Namiesto toho sa do praxe zaviedlo dávkované naťahovanie zvierača pomocou pneumocylindrov a kužeľového delátora. S ich pomocou sú kŕče odstránené za 7 minút. Trhlina konečníka sa hojí rýchlejšie. Pacient sa môže vrátiť do práce po týždni.

Pri pneumodivulzii sa pre každého pacienta vyberie samostatný balónik. Po vložení do konečníka sa postupne nafúkne do požadovanej veľkosti. Na konci operácie sa odfúkne a potom sa odstráni. Najšetrnejšou metódou na uvoľnenie kŕčov zvierača je kono-divulzia so špeciálnym kužeľovým delátorom. Procedúra je pacientmi ľahko tolerovaná. Nakoniec sa trhlina v konečníku u väčšiny pacientov zahojí za 1,5 - 2 mesiace.

Prognóza ochorenia je priaznivá. Trhliny je možné vyliečiť modernými metódami a prostriedkami. Pacienti sa však v budúcnosti budú musieť vyhýbať zápche, viac sa pohybovať, nedvíhať činky, posilňovať zvierač jednoduchými cvikmi.

Takýmto definíciám skutočného pre ňu zodpovedá aj trhlina konečníka patologický proces ako análna trhlina alebo análna trhlina. Trhlina rekta, ktorej symptómy sa prejavujú v dôsledku prasknutia rektálnej sliznice (vo väčšej či menšej miere), je vo väčšine prípadov diagnostikovaná u tých pacientov, u ktorých je problém chronickej zápchy alebo hnačky relevantný, preferencie tradičného análneho sexu, a tiež málo aktívny obrázokživota.

všeobecný popis

Análna trhlina je lineárny defekt vytvorený na sliznici análneho kanála. Špecifická oblasť jeho umiestnenia v konečníku spravidla pripadá na zadnú líniu alebo na prednú líniu stredná čiara(v druhom prípade je táto chyba najčastejšie pozorovaná u žien). Tieto varianty lézie sú spojené s vystavením citlivých nervových zakončení, v dôsledku čoho análny zvierač prechádza ostrým kŕčom, čo zase vedie k bolestiam pri defekácii. To všetko súvisí predovšetkým s problémom hustej stolice alebo zápchy, ktorá je pre pacienta relevantná, a ak sa takýto problém neodstráni, dôjde k poškodeniu sliznice trvalé. Na tomto pozadí sa objavuje syndróm pretrvávajúcej bolesti v kombinácii s kŕčom zo zvierača. V dôsledku toho je vylúčená možnosť hojenia takto vytvorenej trhliny, navyše kvôli prítomnosti v konečníku patogénna mikroflóra, výsledná rana je neustále infikovaná.

Uvedené znaky toku procesu, ktorý je relevantný pre vytvorenie análnej trhliny, vedú k tomu, že aktívna forma zápalový proces v postihnutej oblasti sa neustále udržiava. V priebehu času, a teda s postupom procesu, sa okraje trhliny zahusťujú, do hĺbky sa zväčšujú. Nervové zakončenia na pozadí týchto procesov sa stávajú ešte menej chránené vo vzťahu k takémuto vplyvu, v dôsledku čoho dochádza k prechodu choroby do chronickej formy priebehu.

Ak je análna trhlina vo svojom vzhľade kombinovaná s chronickou formou hemoroidov, potom v tomto prípade môže jej umiestnenie spadnúť na oblasť bočných stien análneho kanála. Vo všeobecnosti je pri tomto variante priebehu ochorenia jeho obraz, ako je možné pochopiť, ešte komplikovanejší v znakoch skutočných procesov. Hemoroidy spôsobujú poškodenie sliznice análneho kanála krvného obehu, čo následne spôsobuje zníženie jej schopnosti regenerácie, teda hojenia a obnovy.

Ako ste už mohli uhádnuť z opisov vyššie opísaných procesov, v závislosti od charakteristík prejavu môže byť análna trhlina akútna (v tomto prípade trvanie ochorenia nie je dlhšie ako 4 týždne), ako aj chronické (v tomto prípade prichádza do úvahy dlhší priebeh). ).

Normalizácia stolice a použitie vhodnej analgetickej liečby určuje pre pacientov možnosť remisie choroby, ktorá trvá mesiace, v niektorých prípadoch aj roky. Avšak nástup prvej hnačky alebo zápchy v "pokojnom" období môže spôsobiť opätovný výskyt análnej trhliny.

Lineárna ruptúra ​​(mimochodom, v niektorých prípadoch môže mať trojuholníkový alebo oválny tvar), relevantná pre túto patológiu, inak ju možno definovať ako praskanie sliznice konečníka. Pokiaľ ide o veľkosť tejto medzery, môže dosiahnuť dĺžku 2 centimetre. Je potrebné poznamenať, že fisura konečníka je jedným z najčastejších ochorení diagnostikovaných v oblasti proktológie, jeho frekvencia je v priemere 10-20% existujúce choroby relevantné pre postihnutú oblasť (t. j. konečník). Pokiaľ ide o náchylnosť k výskytu rektálnej trhliny, možno poznamenať, že sa vyskytuje u detí, mužov a žien. Faktor náchylnosti na výskyt análnej trhliny sa zvažuje v spojení s príčinami, ktoré vyvolávajú jej vznik.

Príčiny rektálnej trhliny

Výskyt akútnej análnej trhliny môže byť sprevádzaný nasledujúcimi dôvodmi:

• Porušenie prívodu krvi do konečníka. V tomto prípade sa zvažujú možnosti, pri ktorých dochádza k stagnácii krvi v oblasti konečníka na pozadí sedavého životného štýlu pacientov, funkcií odborná činnosť(pozícia v sede) atď.
• Mechanické poškodenie konečníka. V tomto prípade rozprávame sa o porážke rektálnej oblasti na pozadí častej zápchy alebo naopak hnačky. Samostatne sa berú do úvahy komplikácie pri pôrode u žien, ktoré vyvolávajú takúto traumu, ako aj uprednostňovanie netradičných foriem pohlavného styku (análny sex).
• Hemoroidy. Toto ochorenie, ktoré sme už uviedli vyššie, je charakterizované skutočnosťou, že hemoroidy vedú k oslabeniu stien konečníka a ľahko sa zrania počas defekácie. Análne trhliny pri hemoroidoch sú spôsobené porušením krvného obehu v konečníku (vo forme trombózy, stázy krvi).
• Poruchy spojené s inerváciou konečníka. AT tento prípad zvažuje sa porušenie vo forme predĺženého spazmu zvierača, ktoré vzniklo v dôsledku patológie centrálneho nervového systému relevantnej pre pacienta.
• Anatomické vlastnosti. Štruktúra konečníka tiež určuje možnú predispozíciu k výskytu trhliny v ňom. Trhlina konečníka u žien v dôsledku tých znakov, ktoré sú vo všeobecnosti relevantné v štruktúre ženských pohlavných orgánov, sa vyskytuje z prednej časti konečníka. Vzhľadom na to je rektálna trhlina prednej časti konečníka formou ochorenia, pri ktorej je v dôsledku anatomických znakov predispozícia k jej výskytu určená presne pre zodpovedajúce pohlavie pacientov.

Samostatne je potrebné poznamenať, že prevažne análna trhlina je spôsobená kombináciou súčasných účinkov niekoľkých príčin alebo faktorov.

Trhlina konečníka: znaky akútnych a chronických foriem

Ako sme už zistili, análne trhliny, podobne ako množstvo iných ochorení, sa môžu prejaviť v akútnej a chronickej forme vlastného priebehu, konkrétnu formu je možné určiť na základe dĺžky trvania prejavov spojených s ochorením. zaznamenali vyššie uvedené časové intervaly. Akútna forma kurzu je charakterizovaná spontánnosťou výskytu v dôsledku prasknutia rektálnej sliznice, ktorá môže byť sprevádzaná procesom prechodu fekálnych hmôt počas zápchy vysoký stupeň hustota. K hojeniu akútnych análnych trhlín často dochádza v priebehu 1-2 dní a bez potreby akejkoľvek liečby.

Oveľa závažnejším variantom rektálnej trhliny je chronická forma ochorenia. Takéto trhliny pôsobia ako variant pokračovania akútnej formy, proti ktorej sa v skutočnosti vyvíjajú, presnejšie, na pozadí trhlín, ktoré sa úplne neuzavreli a boli znovu zranené jedným alebo druhým faktorom nárazu. Premena na chronickú formu prebieha ich ešte väčším rozšírením a infekciou mikróbmi, ktoré sa hojne nachádzajú na stenách konečníka. Steny chronických trhlín majú vysoká hustota, proces ich uzatvárania (hojenia) je zdĺhavý a komplikovaný z dôvodu neustáleho dopadu na postihnuté miesto.

Trhlina konečníka: príznaky

Klinika análnej trhliny má veľmi charakteristické prejavy. Ako hlavné znaky tohto ochorenia sa rozlišuje triáda symptómov, najmä toto bolesť v konečníku, silný kŕč análneho zvierača, ako aj krvácajúca, vyvierajúcich priamo z konečníka. Ak sa priebeh ochorenia zvažuje v kombinácii s hemoroidmi, potom sa k uvedeným znakom pridá taký príznak, ako je prolaps. hemoroidy v kombinácii s masívnym krvácaním z konečníka.

Príznaky akútnej análnej trhliny

Bolesť v konečníku je hlavným príznakom všeobecný popis možnosti. V rámci tejto formy prejavu ochorenia je bolesť dosť silná, ale krátkodobá. Výskyt bolesti je zaznamenaný iba v procese defekácie (vyprázdňovanie čriev, stolica) a tiež asi 15 minút po jeho ukončení. V zásade ide o identifikáciu miesta bolesti pri akútnej análnej trhline v oblasti zadnej steny konečníka.

Spazmus konečníka (sfinkter) podobne ako pocity bolesti v tejto forme priebehu ochorenia, má dosť intenzívny prejav. Objaví sa kŕč vo forme bolesti v kombinácii s pocitom ťažkostí sprevádzajúcim proces defekácie.

Krvácanie z konečníka má mierny výrazový charakter. Takéto krvácanie sa vyskytuje počas defekácie, čo sa vysvetľuje prechodom výkalov vysokého stupňa hustoty.

Okrem uvedených príznakov, ako vyniká ich komplement ťažkosti pri defekácii.

Príznaky chronickej trhliny konečníka

V tejto forme sú príznaky podobné akútnej forme, existujú však určité rozdiely. Takže bolesť v konečníku sa v tomto prípade líši od prípadu akútneho priebehu ochorenia. Trvanie bolesti sa tu zvyšuje, ich zosilnenie nastáva s nútenou potrebou zaujať polohu v sede počas dlhého časového obdobia. Prejav bolesti v tomto prípade určuje vážne nepohodlie, v dôsledku čoho sa pacienti stávajú podráždenými, majú problémy so spánkom.

Okrem bolesti sa u pacientov objavuje aj akýsi strach z defekácie, často na tomto pozadí začnú užívať preháňadlá, aby sa vyhli zápche a jej sprievodným príznakom.

Rozvíja tiež krvácanie vychádzajúce z konečníka, sú obzvlášť dôležité pri zápche. Okrem krvi z konečníka začína vystupovať aj hnis. Pokiaľ ide o kŕč zvierača, v tomto prípade je menej výrazný ako pri akútny priebeh choroby.

Trhlina konečníka u dieťaťa: príznaky

Trhlina konečníka sa u dieťaťa môže vyvinúť najmä v dôsledku zápchy. Ochorenie sa prejavuje v akútna forma, jeho hlavnými príznakmi sú bolesť pri pohybe čriev, ako aj stopy krvi, ktoré možno nájsť na toaletnom papieri a výkaloch.

V drvivej väčšine prípadov u detí toto ochorenie vymizne bez potreby liečby, teda samo, a jediným aspektom ohľadom jeho vylúčenia je nutnosť normalizácie stolice.

Trhlina konečníka počas tehotenstva

Ženy sú obzvlášť náchylné na problémy so stolicou a najmä na zápchu v porovnaní s mužskou predispozíciou. A ak vezmeme do úvahy obdobie tehotenstva a pôrodu, potom je riziko takýchto zmien ešte väčšie. Vzhľad análnej trhliny je spôsobený u tehotných žien vystavením mnohým špecifické faktory vonkajšiu a vnútornú stupnicu, uvádzame ich nižšie:

• Zväčšenie maternice. Na pozadí tejto zmeny v ženské telo počas tehotenstva dochádza k stláčaniu žíl v panvovej oblasti a tým k narušeniu odtoku krvi z konečníka. V dôsledku stagnácie krvi v žilách konečníka zasa pri súčasnom pôsobení hormónov, čo je relevantné v sledovanom období, dochádza k opuchu tkanív, ktoré je sprevádzané aj zvýšením ich náchylnosti na negatívne účinky.
• Hormonálne zmeny. Zníženie tonusu maternice počas tehotenstva nastáva pod vplyvom zmeneného stavu hormonálneho pozadia, spolu s tým sa vplyv hormónov rozširuje na ďalšie orgány hladkého svalstva, ako ste už pravdepodobne pochopili, k nim patria aj črevá . v dôsledku zápchy a slabá peristaltika počas tehotenstva sa vytvorí análna trhlina.
• Závislosti na jedle. V dôsledku zmien v stravovaní tehotných žien a vzniku špecifických závislostí, vrátane tých, ktoré súvisia so sladkosťami a rafinovanými potravinami, vznikajú tráviace poruchy, proti ktorým sa naopak zvyšuje riziko vzniku rektálnej trhliny.
• Znížená fyzická aktivita. Je ťažké ho správne udržiavať, najmä po 30 týždňoch, a preto existujú zodpovedajúce problémy so stolicou, ktoré, ako sme už viackrát poznamenali, vedú k rozvoju procesu, ktorý zvažujeme.

Treba poznamenať, že rovnako častým variantom jej prejavu je aj rektálna trhlina po pôrode. Príčiny rektálnej trhliny sú v tomto prípade nejasné, predpokladá sa však, že významnú úlohu tu zohráva samotný proces pôrodnej činnosti, so sprievodným prudkým napätím tkaniva v tejto oblasti, ku ktorému dochádza pri prechode panvovým dnom. plod a jeho hlavu.

V niektorých prípadoch sa objaví análna trhlina určitý čas po narodení dieťaťa. Je to spôsobené zápchou, ktorá sa často vyskytuje po pôrode, pretože žena zažíva určitý strach z defekácie. Následný prechod výkalov so zvýšenou hustotou vedie k poškodeniu tkanív, ktoré sú už náchylné na poranenie.

Komplikácie

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri rektálnej trhline, sú predovšetkým možnosť infekcie s rozvojom vzostupného zápalu, ktorý určuje pravdepodobnosť jeho pohybu hore črevom. Najmä nebezpečenstvo tohto procesu je určené pre jeho sliznicu v oblasti koncových úsekov, medzi také úseky patrí sigmoid a konečník, ako aj zvierač. Na pozadí vplyvu prenikania infekcie do životného prostredia hlboké vrstvy, často vzniká paraproktitída, pri ktorej zasa dochádza k zápalu tukového tkaniva koncentrovaného v prostredí konečníka.

Komplikáciami análnych trhlín môže byť aj výskyt závažného krvácania. Navyše, aj na pozadí menšej straty krvi sa pacienti časom vyvíjajú.

Určité nebezpečenstvo existuje oddelene pre mužov, spočíva v šírení infekcie na prostaty, na pozadí ktorej sa podľa toho vyvíja prostatitída.

Diagnostika

Identifikácia prítomnosti rektálnej trhliny u pacienta spravidla nie je náročná. Toto ochorenie je potrebné odlíšiť predovšetkým od fistuly konečníka (vnútorná forma prejavu). V rámci tejto patológie nie je spazmus, intenzita syndróm bolesti nie je taký intenzívny a ako hlavný prejav symptómov sa berie do úvahy výtok hnisu z konečníka. Pri pociťovaní defektu v oblasti sliznice sa zistí mierna bolestivosť a v oblasti dna sa zistí fistulózna dutina vo forme charakteristickej depresie.

S podozrivou anamnézou týkajúcou sa možnej relevantnosti infekcie HIV (na pozadí homosexuality, promiskuity a drogovej závislosti) môžu mať pacienti aj ochorenia postihujúce konečník, čo v tomto prípade priamo súvisí s HIV. U pacientov s análnymi trhlinami sa v tomto prípade často objavuje trochu nezvyčajný vzorec ich prejavov.

Základné diagnostické metódy:

• vonkajšie vyšetrenie (v mnohých prípadoch umožňuje určiť prítomnosť análnej trhliny (jej časti); externá análna trhlina je pozdĺžny alebo trojuholníkový červený vred);
• digitálne vyšetrenie rektálnej oblasti (palpácia črevných stien, určenie stupňa spazmu zvierača);
• sigmoidoskopia (väčšina spoľahlivá metóda uskutočnenie štúdie tejto oblasti s možnosťou vyšetrenia črevnej sliznice vo vzdialenosti od konečníka do 30 cm);
• anoskopia (vyšetrenie, pri ktorom sa kontroluje posledný úsek konečníka).

Liečba

Pri liečbe análnych trhlín sa riadia dosiahnutím výsledkov v zmysle normalizácie stolice, zníženia bolesti, hojenia postihnutej oblasti a v tomto prípade aj zníženia zvýšeného tonusu zvierača. Používajú sa dve možnosti liečby, chirurgická liečba a nechirurgická liečba.

Opatrenia chirurgická liečba používa sa metóda excízie trhliny, ako aj sfinkterotómia, zvláštnosť ich vykonávania spočíva v skutočnej disekcii jednej z častí oblasti análneho zvierača. Tento druh intervencie určuje možnosť dosiahnutia požadovanej relaxácie zvierača, eliminácie bolestivého syndrómu a vytvorenia takých podmienok, za ktorých bude možné hojenie. Vďaka priesečníku tohto svalu nedochádza k žiadnym porušeniam zadržiavania výkalov, pobyt pacienta v nemocnici si nevyžaduje ďalší čas.

Čo sa týka nechirurgickej liečby, primárne sa zameriava na nasledovné opatrenia: normalizácia stolice, sedacie kúpele, diétna terapia, užívanie liekov na uvoľnenie spazmu špecifikovanej oblasti. Prostredníctvom opatrení konzervatívna terapia použiteľné v tomto prípade, zotavenie je možné v približne 70% prípadov.

Pokiaľ ide o takú otázku, ako je prevencia rektálnej trhliny, spočíva v dodržiavaní zásad správnej výživy a aktívneho životného štýlu pacientmi, ako aj vo včasnej liečbe akéhokoľvek typu porúch spojených so stolicou. Odstránenie preťaženia, ktoré sa vyskytuje v oblasti panvy, sa dosahuje pravidelnými prechádzkami, telesnou výchovou a chôdzou. Je potrebné sa vyhnúť análnemu sexu kvôli vážnym rizikám, ktoré táto oblasť predstavuje.

Trhlina konečníka- defekt steny konečníka, ktorý má lineárny alebo elipsovitý tvar. Trhliny sú v priemere 1-1,5 cm dlhé, 0,2-0,5 cm široké a 0,1-0,2 cm hlboké. Hlavné príznaky análnej trhliny sú: bolesť, kŕč zvierača a krvácanie z konečníka.

Análna trhlina je pomerne bežnou chorobou medzi všetkými patológiami konečníka, je na treťom mieste po hemoroidoch a kolitíde. Miera výskytu je od 9% do 15%. V priemere je análna trhlina 20 prípadov na 1 000 dospelých. Ženy trpia týmto ochorením niekoľkonásobne častejšie ako muži (okrem gayov, u ktorých môže byť toto percento ešte vyššie). Vo všeobecnosti sa vek pacientov pohybuje od 20 do 60 rokov. Viac ako polovica pacientov trpiacich análnou trhlinou sú teda ľudia v produktívnom veku (21-40 rokov).

Zvyčajne sa trhlina vyskytuje na kostrčovej stene konečníka (85% - 90%), menej často v prednej komisure (10-15%) a ešte zriedkavejšie sa vyskytujú dve trhliny súčasne oproti sebe na prednej a zadnej stene. (asi 1 %). Takéto vysoké percento tvorby trhlín pozdĺž zadnej steny sa vysvetľuje anatomickým znakom tejto časti konečníka: 1) špeciálnym smerom svalových zväzkov vonkajšieho zvierača vo forme písmena „U“, 2) hlbšie krypty (prehĺbeniny medzi záhybmi), 3) menej roztiahnuteľné svaly v predozadnom smere.

Anatómia konečníka

Rektum je konečná časť hrubého čreva, ktorá sa nachádza po sigmoidnom hrubom čreve. Dĺžka konečníka sa pohybuje od 12 do 17 cm.Rozlišujú sa tieto časti konečníka: nadampulárny, ampulárny a perineálny (análny kanál). Dĺžka poslednej časti je len 1,5 cm - 3 cm.
Análny kanál sa nachádza pod svalom zdvíhajúcim konečník (m. Levator ani), pod panvovou membránou. Na hranici prechodu ampulárnej časti do análneho kanála je anorektálna línia (zubatá, hrebenatka). Na tvorbe steny rekta sa podieľajú 4 vrstvy: 1) sliznica, 2) muscularis muscularis, 3) submukóza, 4) svalová vrstva.

sliznica tvorí dva typy záhybov v konečníku: pozdĺžne a priečne. Pozdĺžne záhyby sa vytvárajú vďaka dobre definovanej submukóznej vrstve, takéto záhyby sa tiež nazývajú (Morganove stĺpce). Medzi takýmito záhybmi sa vytvárajú priehlbiny (krypty alebo Morganove dutiny), hromadí sa v nich hlien, aby sa uľahčil prechod výkalov. Počet takýchto vybraní sa pohybuje od 6 do 12. Najhlbšie z nich sa nachádza na zadnej stene análneho kanála (do 2 cm) - najbežnejšie miesto pre análne trhliny.
Pozdĺžne záhyby sa nachádzajú v horné divízie konečníka, v množstve od 3 do 7. Vďaka špirálovitému usporiadaniu prispievajú pozdĺžne záhyby k pohybu výkalov dopredu.

Priebeh liečby je 7-14 dní

posterisan Usmrtené mikrobiálne bunky coli
Pomocné látky: fenol, emulgujúci tuhý tuk, hydroxystearát, makrogol-glycerín

• Imunostimulačný
• Antipruritikum
• Podporuje zotavenie a hojenie
• protizápalové

Ráno a večer, ako aj po každom pohybe čriev. 14-21 dňový kurz. Natalsid Hlavnou látkou je alginát sodný, prírodná zložka získavaná z hnedých morských rias.

• Výrazný hemostatický účinok (hemostatický)
• protizápalové
• Hojenie rán

Rektálne, 2 krát denne, jeden čapík. Trvanie kurzu 7-14 dní Proctosan Účinné látky:

• Sušenie
• Protizápalové
• adstringentný
• Liek proti bolesti
• Hojenie rán

Po stolici (odporúčané) 1-2 krát denne po dobu 8-10 dní. Salofalk Droga kyselina salicylová

• Výrazný protizápalový účinok
• Účinok na hojenie rán

3x denne rektálne 1 čapík (500 mg) alebo 2. polievka. (250 mg každý)
Na prevenciu opakovaných exacerbácií 250 mg 3-krát denne. Maximálny deň dávka 3 gramy. Sviečky s propolisom
Účinná látka: propolis

• Antibakteriálne pôsobenie
• protizápalové
• Hojenie rán
• Imunostimulačný

1 čapík, pred spaním, denne, 10-20 dní. Intenzívna kúra - 1 supp. Ráno a večer.

• Sviečky s rakytníkom
• Sviečková úľava

Masti na análnu trhlinu

Názov masti	Popis a zloženie	účinky	Aplikácia
Nitroglycerínová masť 0,2%	Nitroglycerín, lanolín-vazelínový základ	Rozširuje cievy, zlepšuje krvný obeh, uvoľňuje zvierač, znižuje traumatizáciu trhliny, urýchľuje proces hojenia	2-4 krát denne, kurz 15-30 dní.
Ultra projekt	Hlavné účinné látky: glukokortikoid (fluocortylon) a anestetikum (cinchokaín)	protizápalové Hojenie rán Anestetikum Antipruritikum	Po naskrutkovaní špeciálneho hrotu na tubu vytlačte malé množstvo masti priamo do konečníka. 2-krát denne, prvý deň až 4-krát. Priebeh liečby je od 7 do 14 dní.
Proctosan	Účinné látky: Bufexamak, subgalát bizmutitý, oxid titaničitý, monohydrát lidokaíniumchloridu	Sušenie Protizápalové adstringentný Liek proti bolesti Hojenie rán	Na postihnutú oblasť konečníka dvakrát denne. Na rektálne použitie sa masť po vyprázdnení čriev zavedie pomocou aplikátora do konečníka. Priebeh liečby je 8-10 dní.
Levomekol	Kombinované antibakteriálne činidlo: chloramfenikol a metyluracil	Antimikrobiálne Protizápalové Podporuje skoré hojenie.	2 krát denne, kurz 7-10 dní.
Solcoseryl	Hemodialyzát krvi dojných teliat. Obsahuje široký okruh prírodné látky s nízkou molekulovou hmotnosťou (aminokyseliny, glykolipidy, nukleotidy atď.)	Urýchľuje procesy opravy tkaniva Posilňuje a stimuluje rast ciev Posilňuje obranné mechanizmy bunky Zlepšuje metabolické procesy	1-2 krát denne, max úplné vyliečenie
Masť-balzam Ratovnik	Zloženie: mliečne tuky, rakytníkový olej. extrakt z echinacey, včelí vosk, vitamín E, esenciálne oleje(čajovník, levanduľa, ruža)	Odstraňuje všetky príznaky zápalu: bolesť, začervenanie, podráždenie. svrbenie Aktivuje procesy opravy tkaniva Má antibakteriálny účinok Vytvára silnú ochrannú bariéru	Odporúča sa ráno a večer po každom pohybe čriev Trvanie kurzu - až do úplného zotavenia.

Tabletky a injekcie na análnu trhlinu

Protizápalové lieky
Liek salofalk na prevenciu exacerbácií 15-30 mg / kg / deň, pre 2 dávky.
Salofalk má výrazný protizápalový účinok. Výrazne znižuje riziko opätovného rozvoja análnej trhliny.

vitamíny
Je lepšie užívať komplex vitamínov A, E, ktoré podporujú hojenie rán a posilňujú ochranné mechanizmy pokožky.

Laxatívum
Na reguláciu stolice sa používajú laxatíva. Uprednostňujú sa fondy rastlinného pôvodu(napríklad liek Senade). Takéto lieky stimulujú pohyby hrubého čreva, čo spôsobuje stolicu 8-10 hodín po požití. Senade selektívne pôsobí na hrubého čreva, obnovuje jeho normálne fungovanie bez spôsobenia závislosti. Užívajte 1-2 tablety pred spaním.

Laxatívum Normaz. Hlavnou účinnou látkou je laktulóza. Droga zmäkčuje fekálne hmoty, zväčšuje ich objem, stimuluje činnosť čriev. Okrem toho normáza zlepšuje črevnú mikroflóru a zabraňuje rozvoju patogénnych mikroorganizmov.

Užívané po jedle. U dospelých prvé tri dni 15-40 ml denne a potom 10-25 ml denne. V priemere je priebeh liečby od 1 do 3-4 mesiacov.

blokády
Blokády sa používajú na odstránenie spazmu zvierača a zmiernenie bolesti. Jedným typom účinnej blokády je novokaín-alkoholová blokáda. Zavádza sa pod základňu trhliny 1-2 cm hlboko. Injikuje sa 1% alebo 2% roztok novokaínu 5-7 ml a potom sa bez odstránenia ihly vstrekne 1 ml 70% alkoholu. Tým sa anestetizuje povrchová a podkožná časť análneho zvierača. Na jeden kurz trvá 1 až 4 blokády, interval medzi blokádami je 3-5 dní.

Diéta pre análnu trhlinu

Odporúčané mliečne a rastlinná strava. Dobre regulujte prácu čriev: varená repa, mrkva, pšeničné otruby, sušené slivky. Nadbytok potravín s rastlinnou vlákninou však môže zvýšiť frekvenciu stolice, zvýšiť tvorbu plynov a nepriaznivo ovplyvniť priebeh ochorenia. Strava by mala obsahovať dostatočné množstvo bielkovinových potravín: tvaroh, vajcia, varené mäso, bujóny.

Malo by sa vylúčiť: korenené, slané, kyslé jedlá, korenie, alkohol, údené jedlá. Okrem toho nezabudnite na tekutinu. Odporúča sa vypiť až 2,5-3 litrov vody denne. Dostatočné množstvo tekutina pomôže zmäkčiť a presunúť výkaly cez črevá. Je žiaduce, aby do dvoch týždňov mal pacient stoličku len s pomocou čistiaceho klystíru.

Čistiaci klystír na análnu trhlinu

Jeden čistiaci klystír nevyhnutné fondy pri liečbe análnej trhliny.
Pravidlá vykonávania čistiacich klystírov:

• Vezmite 1 liter prevarená voda izbová teplota
• Hrot klystíru a konečník voľne namažte vazelínovou masťou
• Hrot je vložený do konečníka pozdĺž opačného okraja análnej trhliny
• Pacient môže ísť na toaletu po 7-10 minútach po klystíre
• Frekvencia procedúr závisí od potreby pacienta na defekáciu.
• AT akútne obdobie choroba, aby sa zabránilo nezávislej stolici

Kúpele na análnu trhlinu

Kúpele sa robia ihneď po vyčistení čriev (po klystíre). V nádrži s vodou 35-36 stupňov pridajte manganistan draselný (manganistan draselný). Squat dole, takže zadok bol rozvedený a análny priechod bol umytý. Trvanie procedúry je 10-15 minút. Po kúpeli sa odporúča zaviesť sviečku alebo masť s protizápalovými vlastnosťami do konečníka (natalside, ultraprokt atď.). Tento typ manipulácie by sa mal zopakovať pred spaním.

Operácia análnej trhliny

Indikácie

• Chronická fisúra s hustými jazvovitými okrajmi a sentinelovými tuberkulami
• Neefektívnosť liečby akútnej trhliny konzervatívnymi metódami

Účel operácie

• Vyrežte okraje, spodok vredu, takým spôsobom, aby ste odstránili všetko zmenené tkanivo, ktoré bráni hojeniu trhliny.

Ako sa operácia vykonáva?

• Operácia sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii. Po vykonaní anestézie sa do análneho kanála vloží rektálne zrkadlo. Nezabudnite vykonať expanziu zúženého zvierača (divulziu). Potom sa trhlina vyreže ako jeden blok vo forme mukokutánneho trojuholníka. Aby nezostala žiadna stopa tkaniva jazvy. V prípade spazmu zvierača je operácia ukončená zadnou dávkovanou disekciou vnútorného zvierača do hĺbky 0,5 cm, po ktorej zostáva rana otvorená. Alebo sa vykoná laterálna submukózna disekcia zvierača dlhým skalpelom pod kontrolou prsta vloženého do konečníka. Táto metóda má však vysoké percento komplikácií ako sú: insuficiencia vnútorného zvierača a poškodenie cievy s tvorbou rozsiahlych podkožných krvácaní.
• V prípade kombinácie chronickej análnej trhliny s hemoroidmi sa odstránenie hemoroidov podľa Milligana-Morgana uskutočňuje s obnovou mukokutánnych rán a excíziou trhliny, pričom zanechajú mukokutánne mostíky.
• Vo všeobecnosti trvá operácia na odstránenie análnej trhliny od 20 do 40 minút.
• V 94% prípadov existuje úplné zotavenie chorý.

Pooperačné obdobie

Pacientovi je predpísaná bezsolná diéta, denne sa robia obklady s masťovými obkladmi. Večer po operácii alebo nasledujúci deň môže pacient už začať chodiť. Na 3-4 deň je stolica spôsobená čistiacim klystírom. Nevyhnutne povrch rany pravidelne mažte masťou, aby ste zabránili predčasnému zlepeniu okrajov rany. Pacient je prepustený na 7-10 deň. Úplné hojenie rán a obnovenie funkcie zvierača nastáva 2-4 týždne po operácii.

Ako sa pripraviť na operáciu?

Príprava na operáciu nespôsobuje veľké ťažkosti, avšak nedodržanie základných opatrení môže spôsobiť množstvo nepríjemných komplikácií.

Príprava na operáciu zahŕňa nasledujúce body:

• Dodávka štandardných laboratórnych a inštrumentálnych analýz ( všeobecná analýza krv, rozbor moču, rozbor stolice, EKG, ultrazvuk vnútorné orgány) a ďalšie, ak je to potrebné (rektoskopia, irrigoskopia atď.)
• Konzultácia praktického lekára, anestéziológa a v prípade potreby ďalších špecialistov, ak je pacient prítomný komorbidity.
• Školenie operačného poľa: oholenie chĺpkov a dôkladná toaleta perinea
• Očista. Čistiace klystíry (1 liter) v intervaloch jednej hodiny, 2. večer a 2. ráno pred operáciou.
• Diéta. Deň až dva pred operáciou je potrebné prejsť na ľahko stráviteľnú stravu, ktorá by nezaťažovala tráviaci trakt. Ale zároveň by jedlo malo byť vyvážené, bohaté na minerály a vitamíny. Odporúča sa zaradiť do stravy viac sacharidových potravín (džem, cukor, med a pod.). Úplne odstráňte potraviny, ktoré môžu spôsobiť plynatosť a nadmerná aktivita vnútornosti (údené, pikantné, slané, strukoviny, múka a pod.). Alkoholické nápoje sú prísne zakázané. V deň operácie môžete vypiť šálku čaju s cukrom alebo medom, pretože telo potrebuje energiu, v čase operácie aj v pooperačnom období.

Ľudové metódy liečby análnej trhliny

Ak vám naozaj záleží na vašom zdraví, akákoľvek aplikácia lieky, a najmä ľudové, treba konzultovať s lekárom.

Formulár	Zlúčenina	Spôsob varenia	Spôsob aplikácie	Effect
mikro klystír	nechtík, rakytníkový olej	Jedna polievková lyžica nechtíka zalejeme 100 ml vriacej vody, privedieme do varu a necháme 1 hodinu. Precedíme a pridáme 2 lyžičky rakytníkového oleja	Z výslednej zmesi (50-200 ml) vytvorte mikroklyzátor Pred spaním si dajte klystír. Denne až do úplného zotavenia.	protizápalové Antimikrobiálne Zrýchlenie procesov obnovy Posilnenie lokálnych imunitných mechanizmov
Sedacie kúpele (infúzia)	Harmanček, šalvia, ľubovník bodkovaný, nechtík	Vezmite 20 gramov bylín v rovnakých pomeroch, premiešajte. Nalejte 1,5 litra vriacej vody, prefiltrujte. Potom zrieďte teplou vodou na 38-40 stupňov.	Žiaduce pred 15-20 minútami sa vykúpte	Anestetikum Hemostatický Znižuje zápal Znižuje citlivosť a podráždenie pokožky Aktivuje regeneračné a hojivé procesy Posilňuje miestne obranné mechanizmy
ľadová sviečka	Tansy, harmanček, palina, skorocel, nechtík, dubová kôra, brusnicový list, skorocel, brezový list, rebríček, púčiky brezy.	Zmiešajte dostupné bylinky v rovnakých pomeroch, zalejte 1 šálku zmesi 1 litrom vriacej vody a varte 5 minút. Necháme úplne vychladnúť. Potom nalejte vývar do prstov gumovej rukavice alebo do špeciálnych foriem na ľad. Vložte do mrazničky.	Vložte čapíky do konečníka, pred spaním, denne až do úplného zotavenia.	Hemostatický Liek proti bolesti Protizápalové Antimikrobiálne
Komprimuje	Mrkva, červená repa, Volská alebo prasacia žlč	Mrkvu a cviklu (3 diely) nastrúhame a zmiešame s 1 dielom čerstvej volskej alebo bravčovej žlče	Výsledná zmes sa rozotrie na čistú handričku a aplikuje sa 15-20 minút.	Zmierňuje zápal Má antiseptickú a antimikrobiálnu aktivitu Podporuje hojenie
Sviečky zo zemiakov a jazvečieho tuku	medvedí resp jazvečí tuk, propolis, alkohol 70%, surové zemiaky	Pridajte do 40 gr. tuk 40 gr. Propolis a 40 gr. alkohol 70%. Zmiešajte a dajte na 3 dni do chladničky.	Zo surového zemiaka odrežte tyčinku alebo sviečku, ponorte ju do výslednej zmesi a vložte do konečníka. Vykonajte postup pred spaním.	Odstránenie spazmu Odstránenie syndrómu bolesti Znižuje zápal Urýchľuje regeneračné a hojivé procesy

Komplikácie análnej trhliny

• Krvácajúca. Chronické, niekedy menšie krvácanie môže viesť k anémii.
• Infekcia zlomeniny môže viesť k hnisavý proces sa šíri do blízkeho tkaniva a vzniká paraproktitída (zápal perirektálneho tkaniva).
• Dlhotrvajúci hnisavý zápal análnej trhliny môže viesť k vytvoreniu fistuly konečníka.
• Chronický priebeh análnej fisúry sa môže stať predisponujúcim faktorom pri vzniku nádorových ochorení konečníka.

Prevencia análnej trhliny

Prevencia
Odporúča sa urobiť:	Odporúča sa vyhnúť sa:
Normalizujte stoličku! Diéta. Prevencia zápchy. pohár studená voda alebo džús na lačný žalúdok. V noci pohár kefíru s lyžicou slnečnicového oleja. Mierne fyzická aktivita, cvičenie, plávanie a pod. Včas a plne liečiť choroby čriev. Najmä liečiť hemoroidy. Správne vedenie pôrodu a popôrodného obdobia	Nadmerná fyzická aktivita, najmä tie, ktoré zvyšujú tlak v konečníku. Chyby vo výžive (príliš pikantné, slané, alkohol atď.) Dlhotrvajúca zápcha Mechanické poranenia konečníka Podchladenie

Odpovede na často kladené otázky

Análna trhlina počas tehotenstva - ako liečiť?

Tehotenstvo je stresujúce obdobie pre celé telo ženy. Počas tohto obdobia existuje vysoké riziko exacerbácia chronických ochorení. Pomerne často sa u tehotných žien zhoršuje zápcha a hemoroidy. To sú zase primárne faktory vo vývoji análnych trhlín. Vzhľadom na to, že mnohé lieky sú počas tehotenstva zakázané, treba vyhľadať liečbu alternatívne metódy. Tu je niekoľko tipov, ktoré pomôžu vyrovnať sa s chorobou a zároveň nepoškodia zdravie matky a dieťaťa:

• Diéta je na prvom mieste prirodzene upraviť stoličku. Mali by ste vypiť dostatok tekutín 1,5-2 litre denne. Jedzte viac čerstvého ovocia a zeleniny, obilnín obsahujúcich veľké množstvo vlákniny. Dobre sa darí sušeným slivkám, repe, mliečnym výrobkom preťaženie v čreve. Tehotné ženy by sa však nemali výrazne obmedzovať v preferenciách potravín. Keďže príroda prirodzene reguluje všetky potrebné potreby, ako pre matku, tak aj pre dieťa.
• Ak nie je možné upraviť stolicu pomocou diéty, môžete použiť ľahké preháňadlá: Normaze, Phytomucil, potravinové otruby. ktorý nezabezpečí škodlivé účinky na matku a dieťa.
• Pri napnutej stolici sa odporúča použiť olejové mikroklyzéry (s rakytníkom, nechtíkom).
• Pôsobenie priamo na análnu trhlinu (odstránenie zápalu, bolesti, hojenie) je účinné a bezpečné nasledujúce lieky: rakytníkové sviečky, sviečky s propolisom, úľavové sviečky, masť Aurobin, kúpele s harmančekom, šalviou, nechtíkom.
• Osobná hygiena. Po každom pohybe čriev sa odporúča umyť oblasť konečníka. antibakteriálne mydlo, infúzia harmančeka alebo nechtíka, namažte pokožku vazelínovým olejom, detským krémom.
• Mierna fyzická aktivita. Prechádzky v prírode, plávanie a pod.
• Dôležité! Ak vám naozaj záleží na vašom zdraví a zdraví vášho dieťaťa, určite sa poraďte s odborným lekárom (gynekológom, proktológom).

Trhliny v konečníku u dieťaťa - ako liečiť?

Análne trhliny sú u detí celkom bežné. V podstate ide o akútne trhliny, menej často sa stávajú chronickými. Najčastejšou príčinou análnej trhliny u detí je zápcha, menej často hnačka a helmintická invázia. A spravidla po normalizácii stolice praskliny zmiznú samy. V tomto ohľade sa normalizácia stolice dieťaťa dostáva do popredia liečby. Na tento účel sa najprv prehodnotí strava dieťaťa, strava obsahuje viac rastlinných potravín (zelenina, ovocie), mliečne výrobky(kefír, ryazhenka atď.).

Tiež dôležité pitný režim dieťa by malo dostať dostatok tekutín ( čistá voda, džúsy, ovocné nápoje, kompóty). Iba jedna diéta však často nestačí, pretože základným faktorom vo väčšine prípadov zápchy je psychologický faktor.

Nesprávna rodinná a sociálna výchova nepriaznivo vplýva na psychiku dieťaťa a automaticky ovplyvňuje aj jeho fyzickú kondíciu. V tomto prípade skúsený psychológ alebo pediater poskytne nevyhnutnú pomoc pri liečbe dieťaťa. Rodičia by mali ochorenie včas podozrievať a venovať pozornosť týmto bodom: neprimeraná úzkosť dieťaťa, dieťa nechce ísť na nočník, alebo na ňom dlho sedí, napína sa, plače. A čo je najdôležitejšie, preskúmajte výkaly dieťaťa na kvapky krvi, najcharakteristickejší príznak análnej trhliny. Ak máte tieto príznaky, určite kontaktujte svojho detského lekára resp detský chirurg s cieľom vylúčiť závažnejšie ochorenia a správne predpísať liečbu.

Niekoľko tipov na liečbu análnej trhliny u detí:

• Normalizujte stoličku dieťaťa. Diéta. Psychologická práca. Laxatíva (normaze, potravinové otruby, fytomucil atď.). Čistiace klystíry.
• Odstráňte bolesť a zápal v análny kanál, urýchliť proces hojenia trhliny. Odporúčané prípravky: čapíky s rakytníkom, čapíky s propolisom, alginatolové čapíky, posterisanové čapíky, úľavové čapíky, solcoseryl masť, troxevasínová masť, kúpele s harmančekom, šalviou, manganistanom draselným, olejové mikroklyzéry s rakytníkom, atď.
• Osobná hygiena. Po každom pohybe čriev dôkladne umyte oblasť konečníka. Namažte vazelínou alebo detským krémom na hydratáciu a zvýšenie elasticity pokožky, aby ste eliminovali zvýšenú traumu suchej pokožky.

Análna trhlina po pôrode - ako liečiť?

Proces pôrodu je pre ženu vážnym testom, v tomto čase je telo pod obrovským stresom. Najmä panvové orgány vrátane konečníka podliehajú takémuto zaťaženiu. To vysvetľuje vysoké percento rozvoja análnych trhlín po pôrode. Obdobie po pôrode má množstvo znakov a jednou z nich je, že dojčiaca matka nemôže užívať celú škálu štandardných liekov, pretože to okamžite ovplyvní mlieko a zdravie dieťaťa. Neliečená akútna análna trhlina sa však môže ľahko zmeniť na chronickú a vtedy je nevyhnutný chirurgický zákrok.
Tu je niekoľko tipov, ako bezpečne vyliečiť análnu trhlinu po pôrode:

• Poraďte sa so skúseným proktológom. Pretože pod rúškom príznakov banálnej trhliny konečníka sa môžu skrývať hrozné choroby.
• Normalizácia stolice:
  1. Strava: rastlinná strava (zelenina, ovocie, obilniny), mliečne výrobky. Príklad: varená repa, sušené slivky, kefír atď. Dostatočné množstvo tekutiny je 1,5 - 2,5 litra.
  2. Laxatíva (normaze, duphalac, phytomucil, potravinové otruby)
  3. Čistiace klystíry
• Odstráňte bolesť, zápal, kŕče, urýchlite proces hojenia:
  1. Sviečky: s rakytníkom, s propolisom, natalsid, posterizan
  2. Masti: solcoseryl, balzam Ratovnik, actovegin a troxevasin (s opatrnosťou)
  3. Kúpele: s harmančekom, s nechtíkom, so šalviou, s manganistanom draselným.
  4. Microclysters: s rakytníkom, s nechtíkom atď.
• Osobná hygiena.

Umývanie po každom úkone defekácie. Aplikácia na konečník, vazelínová masť, detský krém alebo iné masti (Solcoseryl, Ratovnik balzam atď.)

Choďte vonku

Plávanie atď.

Správne zvládnutie popôrodného obdobia

Prvú stolicu po pôrode treba vyvolať laxatívami alebo klystírom.

Análna trhlina a hemoroidy na pozadí chronickej zápchy, ako liečiť?

Vnútorné a vonkajšie hemoroidy sú často sprevádzané análnymi trhlinami. Jedným z faktorov výskytu análnych trhlín na pozadí hemoroidov je venózna kongescia, pri ktorej je konečník zle zásobený krvou a konečník, čo robí tieto štruktúry zraniteľnými voči rôznym traumatickým faktorom, najmä voči zápche. Ale v praxi je obraz celkom iný. Vo väčšine prípadov sú chronická zápcha, hemoroidy a análna trhlina výsledkom iných ochorení. gastrointestinálny trakt, podvýživa a sedavý spôsob života. Takže prítomnosť takejto triády patológií hrubého čreva je príležitosťou premýšľať o svojom zdraví a životných pozíciách.

Aby sme pochopili, ako liečiť tento komplex patológií hrubého čreva, je potrebné podrobne pochopiť príčiny.

Ryža. č. 1. Schematické znázornenie príčin hemoroidov, análnej trhliny a zápchy.

Príčiny možno znázorniť ako obrátený trojuholník, ktorého vrcholom je triáda: zápcha, hemoroidy, análna trhlina. Základom tohto trojuholníka sú však žalúdočné choroby, menovite gastritída a žalúdočný vred, to znamená patológie spojené so zhoršenou sekréciou žalúdočnej šťavy v dôsledku zápalového procesu. Rôzne patológie každej časti gastrointestinálneho traktu môžu tiež viesť k poruchám trávenia s následkom zápchy, hemoroidov a análnej trhliny. Samostatne je možné vyčleniť zvyčajnú zápchu, pri ktorej sú zmeny v konečníku spôsobené natiahnutím ampulky. spúšťač Tento stav je psychologický a stresový faktor.

Ale bežné Väčšina chorôb tráviaceho systému je spôsobená:

• nesprávne, nepravidelné jedlo , prejedanie;
• užívanie určitých liekov;
• zlé návyky (zneužívanie alkoholu);
• sedavý a sedavý obrazživot;
• infekcií (Helicobacter pylori, vírusová hepatitída, salmonelóza, dyzentéria a iné), helmintické invázie, črevná dysbióza.

Po obnovení normálneho fungovania tráviaceho traktu vymiznú problémy s análnou trhlinou, zápchou a hemoroidmi aj bez špeciálneho ošetrenia konečníka. A práve odstraňovanie príčin týchto ochorení môže zabrániť rozvoju ich recidív.

Ale predtým, ako sa budete môcť vyliečiť, musíte prejsť úplné vyšetrenie zažívacie ústrojenstvo. Na to je potrebné okrem proktológa navštíviť aj gastroenterológa.

Plán vyšetrenia na zápchu, hemoroidy a análnu trhlinu:

3. Odmietnutie zlých návykov.

4. Lekárska liečba patológie, čo spôsobilo ochorenia konečníka.

5. Konzervatívna liečba prasklín a hemoroidov - menuje individuálne lekár.
Lieky na perorálne podanie:

• metyluracil;
• vitamín K (Vikasol);
• pevnosť Ginkor;
• laktulóza (Duphalac, Normaze);
• Salofalk a ďalší.

Prípravky na vonkajšie použitie (masti, gély, krémy, rektálne čapíky):

• nefluan;
• Proctosan Neo;
• proctoglivenol;
• Rakytníkové sviečky a veľa ďalších.

6. Chirurgická liečba používané pri absencii účinku na pozadí liečby drogami. Typ operácie sa určuje individuálne pre každého pacienta.

Hlavným princípom liečby análnych trhlín a hemoroidov je odstránenie príčin a zložitosť terapie, a to všetko na pozadí zásadnej korekcie stravy a životného štýlu pacienta.

Čo robiť, ak sa análna trhlina po operácii excízie nezahojí?

Excízia análnej trhliny je hlavným typom chirurgickej liečby chronickej análnej trhliny. Vo väčšine prípadov takáto operácia dáva očakávaný výsledok, existujú však prípady, keď je takáto operácia neefektívna. Pozrime sa, prečo sa to môže stať.

Príčiny análnych trhlín po operácii:

• technika operácie pri excízii análnej trhliny je menej účinná, ak nedošlo k chirurgickému zákroku vo vzťahu k zvieraču konečníka (disekcia);
• možné komplikácie operácie vo forme kŕčov zvierača, čo zvyšuje odolnosť voči fekálnym masám a prispieva k rozvoju opakované praskliny konečník;
• nedodržiavanie odpočinku na lôžku , hygienické pravidlá, nesprávna starostlivosť o pooperačnú ranu v pooperačnom období;
• infekcia pooperačná rana;
• operácia odstraňuje iba trhlinu, nie príčinu jeho výskyt, preto po operácii je potrebné prehodnotiť vašu stravu, životný štýl, podstúpiť liečbu chorôb tráviaceho traktu;
• zápcha a hemoroidy po operácii prispeje k nedostatočnému hojeniu análnej trhliny, preto je veľmi dôležité predpisovať laxatíva a rozhodnúť o spôsobe liečby hemoroidov.

Po operácii excízie análnej trhliny dochádza k vyhojeniu do 3-4 dní, maximálne do 2-4 týždňov. Počas tohto obdobia sa môžu vyskytnúť pooperačné komplikácie, z ktorých niektoré vyžadujú núdzovú starostlivosť.

Symptómy naznačujúce komplikácie po operácii análnej trhliny:

Prečítajte si viac o vyššie uvedených metódach liečby análnych trhlín v sekcii článku.

Ak je liečba účinná, príznaky análnej trhliny sa znížia v priebehu niekoľkých dní a úplne vymiznú v priebehu 1-2 týždňov. Dôsledné dodržiavanie diéty správnej výživy, osobná hygiena, normálne pravidelná stolica sú kľúčom k prevencii recidívy análnych trhlín.

Análna trhlina: fotka, ako to vyzerá?

Fotka: chronická análna trhlina na pozadí hemoroidov. Známky hrubého zjazvenia trhliny hovoria o chronickom procese.

Foto z rektoskopie: "Vnútorná" časť análnej trhliny.

Fotka: príznaky paraproktitídy a rektálnej fistuly – hnisavé komplikácie análna trhlina.

Foto: rektálny polyp , ktorá vyčnieva smerom von z konečníka - komplikácia chronickej trhliny konečníka.

Chirurgická liečba análnej trhliny. Chirurgia na odstránenie chronickej análnej trhliny je dosť „krvavá“ manipulácia, porušenie operačnej techniky môže viesť k insuficiencii rektálneho zvierača.

Aktualizácia: október 2018

O hemoroidoch počul alebo čítal asi každý, kto sa zaujíma o zdravotnú problematiku. Ale nie každý vie, že svrbenie, pálenie a dokonca krvácanie v análnej oblasti môže spôsobiť nie ochorenie žíl, ale rektálnu trhlinu.

Častejšie to akútne ochorenie, v trvaní do 4 týždňov, súvisiace s chirurgické patológie alebo sekciové choroby konečníka. Trhlina má lineárny tvar, môže sa nachádzať na sliznici análneho kanála alebo na koži konečníka a má rôznu hĺbku a dĺžku.

Oveľa menej častá je chronická fisura s dlhotrvajúcim zvlneným priebehom so zlepšeniami a zhoršením. Chronizácia procesu prispieva k dlhodobému vystaveniu faktorom vedúcim k tomuto problému.

Dôvody

Príčiny trhlín v blízkosti konečníka:

• Chronická zápcha, núti človeka k nadmernému namáhaniu, zvyšujúci sa tlak v konečníku.
• Mechanické poranenie tvrdá stolica, nekvalitný toaletný papier, praktiky análneho sexu, inštrumentálny výskum konečníka.
• Pri pôrode v období pokusov je trhlina v konečníku alebo sliznici konečníka nepriaznivým znakom, pretože sa môže stať predzvesťou prasknutia hrádze 4. stupňa.
• Nedostatočná hygiena, plienková vyrážka môže tiež viesť k prasklinám.
• Zápalové zmenyčrevná sliznica na pozadí, hnačka, dysbakterióza, helminthická invázia môžu sa objaviť aj trhliny, ktoré budú v tomto prípade iba jedným z prejavov základnej patológie.

Príznaky trhliny

• Bolesť je tým silnejšia, čím je trhlina hlbšia. Najprv sa objaví len pri defekácii alebo mechanickom podráždení. Neskôr, keď sa objaví zápal, bolesť môže nadobudnúť trvalý charakter a rušiť človeka aj bez podráždenia problémovej oblasti. Charakter bolesti môže byť štípanie, pálenie, bodanie alebo ťahanie a tlačenie s výrazným opuchom a chronickým zápalom. O chronický priebeh dochádza tiež k spazmu obturátorového svalu konečníka, čo zvyšuje bolesť pri pohybe čriev.
• Svrbenie a nepohodlie vyvolané úzkou, nepohodlnou alebo syntetickou spodnou bielizňou, dlhodobým sedením, zápchou alebo riedkou stolicou. Čím väčšia je dĺžka trhliny, tým širšia je oblasť svrbenia a tým výraznejší je nepríjemný pocit.
• Izolácia šarlátovej krvi, nezmiešané s výkalmi, počas defekácie alebo namáhania - výsledok deštrukcie stien kapilár v análnej oblasti (pozri). Ak je poškodenie veľmi hlboké, potom môžu byť poranené aj žily, potom sa objaví tmavá žilová krv a krvácanie bude podobné hemoroidnému (dlhé a objemné, pozri).

Výskyt uvedených príznakov - nepohodlie, bolesť, krv pri defekácii môže byť aj pri vážnejších ochoreniach, ako sú hemoroidy, zápalové a onkologické procesy v črevách, preto je na stanovenie diagnózy potrebná rektoskopia.

Liečba

Trhlina spôsobuje značné nepohodlie a aby sa stav nezhoršil, mali by sa odstrániť faktory, ktoré podporujú jej existenciu a vyvolávajú vznik nového poškodenia:

• Viesť aktívny životný štýl, vyhýbať sa dlhému sedeniu. Viac chodiť, viac cvičiť.
• Bojujte so zápchou (pozri), vyhýbajte sa zadržiavaniu stolice dlhšie ako dva dni. Včas napravte dysbakteriózu a liečte črevné infekcie hnačkou.
• Použite mäkké toaletný papier a po defekácii umyte studenou vodou.
• Nepúšťajte sa do netradičného sexu ani nepoužívajte kvalitné lubrikanty.

Diéta na praskliny

Diétne opatrenia sa redukujú na výber stola, ktorý normalizuje pravidelnosť stoličky. Je tiež dôležité vylúčiť vyprážané jedlá, korenie a alkohol (pozri).

Pri zápche sú užitočné kontrastné raňajky (pohár studenej šťavy po 20 minútach - horúca ovsená kaša), príjem dezertnej lyžice slnečnicového alebo olivového oleja nalačno, repa vo všetkých formách, chlieb s otrubami, cereálie, jablká, veľa tekutín (najmenej 3 litre denne) a polievky na večeru.

Hnačka si vyžaduje obmedzenie kapusty, strukovín, čerstvá zelenina a ovocie (vláknina), droždie, plnotučné mlieko.

Aké lieky liečia rektálne trhliny

Akútne trhliny sa zvyčajne zahoja s rôzne formy drogy, teda správať sa konzervatívne. V arzenáli proktológov sú dnes masti, krémy, gély a čapíky. Niekedy sa uchyľujú aj k tabletovým liekom.

Podnosy

Pred lokálnou liečbou análnej trhliny sú predpísané antiseptické a protizápalové sedacie kúpele. Musia byť vyrobené po defekácii. Teplota roztoku je 30 stupňov Celzia, trvanie je 10-15 minút.

• Ako liečivý roztok používa sa aj dubová kôra (samostatne alebo v pomere 2 ku 1). Harmanček potláča zápaly v tkanivách, čím uľahčuje hojenie. Dubová kôra má adstringentný účinok, vysušuje trhlinu. Môžete použiť aj odvary z nechtíka alebo rebríka.
• Menej často používaný je slabý roztok manganistanu draselného ( Svetlo ružová) ako antiseptikum.

Masti, krémy

Masť z trhlín by mala obsahovať tukový základ, nespôsobujú podráždenie pokožky a slizníc a ideálne kombinujú protizápalové a tkanivové hojivé vlastnosti. Podáva sa 1-2x denne po vyprázdnení čriev a desaťminútovom kúpeli v množstve jeden centimeter. Priemerná dĺžka liečby masťami na akútne trhliny je 7-10 dní. Väčšina liekov na praskliny sa používa aj na liečbu hemoroidov (pozri).

• Ultraprojekt 420-500 rubľov - kombinácia glukokortikoidu fluokortolónu a lokálneho anestetika cinchokaínu. Má protizápalové, antipruritické a analgetické účinky.
• Aurobin 190-230 rubľov - kombinácia prednizolónu (protizápalový a antialergický účinok) s hydrochloridom lidokaínu (lokálna anestézia) a dexpanthenolom (urýchlenie hojenia a obnovy kože a slizníc). Liek je kontraindikovaný u tehotných, dojčiacich, osôb s bakteriálnym alebo vírusovým zápalom alebo intoleranciou základné časti masti.
• Dexpanthenol, Bepanthen, Pantesol 70-120 rubľov - masti a krémy na báze kyseliny pantoténovej, ktorá ovplyvňuje metabolizmus bielkovín a tukov a urýchľuje hojenie.
• Solcoseryl 160-180 rubľov. vo forme masti alebo gélu urýchľuje príjem glukózy tkanivami, čím zlepšuje výživu tkanív.
• 100-120-180 rubľov. zlepšuje bunkové dýchanie a využitie glukózy, podporujúce opravu tkaniva.
• metyluracil 60-80 rubľov - liek, ktorý kombinuje vlastnosti anabolického a protizápalového činidla, imunomodulátora.
• Proctosan 230 - 270 rubľov. obsahuje subgalát bizmutitý, oxid titaničitý, lidokaín a befexamak. Vysuší a zacelí trhlinu.
• Emla 1400-1600 rubľov - lokálne anestetikum na báze lidokaínu a prilokaínu. Liek je indikovaný na kŕče análneho zvierača na pozadí chronickej trhliny. Môže spôsobiť búšenie srdca a alergie.
• kathejel 120-140 rubľov. kombinuje lidokaín a antiseptický chlórhexidín. Indikácie sú podobné ako emla.
• Levomekol 80-120 rubľov. - antibakteriálny chloramfenikol a metyluracil, ktoré urýchľujú uzavretie trhliny. Liek je indikovaný na chronickú alebo zapálenú trhlinu. Malo by sa pamätať na to, že dlhodobé užívanie môže byť komplikované anémiou a poklesom leukocytov v krvi. kontraindikované pri laktácii.
• Nitroglycerínová masť 0,2% rozširuje cievy a uvoľňuje kŕče zvierača. Pripravené podľa receptu.

čapíky

Sviečky sú vhodnou dávkovou formou, ktorá umožňuje rýchlu absorpciu hlavnej liečivej látky do žíl hemoroidného plexu. Okrem toho sa sviečky vyrábajú na báze kakaového masla alebo iného neutrálneho tuku, ktoré súčasne zohrávajú úlohu preháňadla. Ak existuje chronická análna trhlina, liečba sa najlepšie vykonáva kombinovanými prostriedkami obsahujúcimi lieky proti bolesti a spazmolytiká. Prípravky v čapíkoch sa užívajú dvakrát denne po defekácii.

Úloha laxatív v liečbe

Tým, že je stolica mäkšia a stolica denne, môže byť odstránený jeden z hlavných dôvodov, prečo je okolo konečníka prasklina. Lieky, ktoré uľahčujú pohyb čriev, sú rozdelené do nasledujúcich skupín.

• Zmäkčovadlá (vazelín a Norgalax). Doma pri problémoch s análnym zvieračom sa 10 minút pred vyprázdňovaním používajú protimikroklyzéry (100 ml pasterizovaného slnečnicového oleja a 200 ml prevarenej vody izbovej teploty).
• Prostriedky zväčšujúce objem črevného obsahu: rastlinné na báze agaru alebo psyllia (Naturolax, Mucofalk, Fiberlex), na báze celulózy (Fiberal, Fibercon).
• Viacsýtne alkoholy:, Normáza, Laktulóza (štandardné, nedráždivé pre črevá), Sorbitol, Makrogol, Laktiol (pozri).

Trhlina konečníka u dieťaťa

Nezrelosť tráviaci trakt dieťa určuje ľahkosť, s akou má rôzne črevné dysfunkcie a v dôsledku toho sa objavujú trhliny v konečníku. Ak je u detí do jedného roka najbežnejšia trhlina výsledkom hnačky na pozadí dysbakteriózy alebo črevných infekcií, potom u starších detí, ako aj u dospelých, je hlavný problém spojený so zápchou vrátane neurogénneho pôvodu.

Preto paralelne so začiatkom liečby trhlín stojí za to postarať sa o normalizáciu intestinálnej motility a korekciu dysbakteriózy. Bez odstránenia týchto momentov môže byť terapia ťažká a oneskorená, čo prispieva k chronickosti procesu a prenáša ho do kategórie chirurgických problémov.

Keď sa v konečníku objaví ostrá trhlina, dieťa sa pri pokuse o kakanie stáva nepokojným (alebo plačom). Počas alebo po defekácii môžu vytekať kvapôčky jasne červenej krvi. Keď sa objavia tieto príznaky, stojí za to ukázať dieťaťu pediatrovi alebo detskému chirurgovi.

Takže lieky voľby na liečbu análnych trhlín sú:

• deti - sviečky s rakytníkom
• dospelí - Dexpanthenol, Methyluracil, Aurobin (nie tehotná)
• ako anestetikum - Anuzol

Ako vyliečiť análnu trhlinu po pôrode

Príčinou praskliny v konečníku môže byť pôrod. Počas obdobia namáhania sa zvyšuje tlak v konečníku a tkanivá perinea sú natiahnuté. Keďže trhlina pri pôrode je maličkosť, ktorá sa neberie do úvahy, všetky problémy začínajú po niekoľkých dňoch, keď sa pri defekácii objaví bolesť. Tu sa musíte uchýliť k laxatívam a liekom, ktoré sa buď nevstrebávajú do krvi, alebo neprenikajú do mlieka. Najdôležitejšie je čo najskôr sa dostať k odbornému lekárovi, aby ste dostali kompetentné odporúčania a nevynechali hemoroidy pod maskou análnej trhliny.

Vo všeobecnosti je taktika liečby rovnaká ako u detí mladších ako jeden rok (Duphalac, čapíky s rakytníkom, Methyluracil). Možno pridať Posterisan vo sviečkach, Emla na pokožku perianálnej oblasti, gél Cathejel.

Hojenie análnych trhlín, ktoré existujú dlhšie ako tri mesiace, je veľmi náročné z dôvodu keratinizácie okrajov defektu a poklesu metabolické procesy v tkanivách. V takejto situácii sa to ukazuje rôzne varianty chirurgická liečba.

Chirurgická liečba

• Devulzia - kompromisom medzi chirurgickou a konzervatívnou liečbou môže byť manipulácia análnej devulzie. Zároveň sa v narkóze rozširuje kŕčový zvierač, ktorý rieši niektoré problémy. Tento postup sa nevykonáva u starších ľudí.
• Cryodestruction - existuje variant kryodeštrukcie trhliny tekutý dusík, ktorý je drahý a nie vždy radikálne rieši situáciu (ťažko dosiahneme jednoznačné zmrazenie len patologicky zmenených tkanív).
• Sfinkterotómia - klasická chirurgická intervencia zahŕňa vyrezanie trhliny pozdĺž roviny v zdravých tkanivách. Ak je trhlina kombinovaná so spazmom zvierača, potom sa vypreparuje vnútri(operácia sfinkterotómie). Podmienky hojenia rán - 5-6 dní. Až do tohto bodu sa obväzy vyrábajú s Levomekolom.

Preto by sa liečba akútnej análnej trhliny mala začať pri prvých prejavoch. V tomto prípade je veľmi dôležité poradiť sa s lekárom, pretože hemoroidné kŕčové žily konečníka a nádory majú podobné príznaky (pozri).

Spočiatku sa môže vytvoriť malá povrchová trhlina, ktorej dĺžka je niekoľko milimetrov. V budúcnosti sa zvyšuje a stáva sa hlbším. Jeho veľkosť môže byť až 15 mm, najmä u detí, ktoré trpia častou zápchou. Zväčšenie trhliny vedie k reflexnej kontrakcii svalového tkaniva, ktorá je sprevádzaná bolesťou a bráni jej hojeniu.

Výsledná fisura konečníka má štrbinovitý tvar. Má mäkké okraje a červené dno, čo je svalové tkanivo.

Ak prvé prejavy zostanú bez náležitej pozornosti a nezačne sa včasná liečba, situácia sa zhorší. Trhlina nadobúda oválny tvar a tvorí sa pozdĺž okrajov a dna fibrinózny plak. V priebehu času sa patológia môže stať chronickou.

Dôvody

Porušenie rektálnej sliznice môže byť vyvolané rôznymi faktormi. Najčastejšie sa takýto prejav vyskytuje v dôsledku mechanického poškodenia a zápalu žalúdka. Kombinácia faktorov zvyšuje možnosť poranenia konečníka u detí.

AT zažívacie ústrojenstvo všetky orgány sú vzájomne prepojené. Zápal, ktorý sa vyskytuje v jednom oddelení, sa šíri po celom trakte. Charakteristický jav sa vyskytuje v prítomnosti červov, ktoré spôsobujú zápal a opuch dolného čreva. Vajcia červov spôsobujú silné svrbenie, pri ktorej si dieťa česaním konečníka spôsobuje samo mechanickému poškodeniu. Komplikujte stav prechádzajúcich výkalov.

Neúplne vytvorené tráviace orgány u dieťaťa často spôsobujú hnačku alebo zápchu. Tekuté hmoty sú nepríjemné vnútorný povrch konečníka a spôsobiť opuch. Pri zápche dochádza k poškodeniu sliznice tvrdými výkalmi alebo prechodom cudzieho telesa.

Nedajú sa vylúčiť ani iné príčiny, ktoré môžu viesť k poškodeniu konečníka.

Tie obsahujú:

• Hemoroidy;
• Laxatíva prijaté dlhé obdobie;
• Zvrátená forma sexuálneho zneužívania;
• Pravidelná konzumácia údených a korenených jedál;
• Mechanické poškodenie spôsobené nesprávnym vykonaním diagnostická štúdia konečníka.

Symptómy

Prvým znakom, že sa objavila rektálna trhlina, je výskyt akútna bolesť v tomto regióne. Bolesť môže prísť náhle a môže trvať dlho. Príznaky sa zhoršujú po stolici alebo po nej.

Ak sa u dieťaťa vyskytol problém s konečníkom, dieťa začne pri vyprázdňovaní veľmi plakať. Staršie deti sa po toalete sťažujú na bolesť. Niektorí z nich sa špeciálne snažia oddialiť odchod stolice, aby sa vyhli ostrej bolesti. Bábätká odmietajú sedieť na nočníku zo strachu z bolesti. Ak si všimnete zmeny v správaní dieťaťa, musíte sa urýchlene obrátiť na špecialistu o radu.

U detí školského veku bolesť v konečníku spôsobuje tesnosť. Odmietajú sa podrobiť lekárskej prehliadke. Rodičia môžu dieťa presvedčiť vysvetlením závažnosti ochorenia.

Identifikujte hlavné príznaky, ktoré určujú problém:

• Častá zápcha;
• Prítomnosť krvi v stolici;
• Nepokojné správanie dieťaťa na toalete;
• Pocit nepohodlia v konečníku;
• Bolesť po odchode na toaletu.

Diagnostické vyšetrenie

Po zistení príznakov nástupu ochorenia by malo byť dieťa urýchlene vyšetrené odborníkom. Lekár skúma konečník. Pri palpácii problémová oblasť zapálená oblasť je ošetrená anestetikami.

Pri nepokojnom správaní dieťaťa môže matka sama vykonať vizuálne vyšetrenie konečníka doma. Aby ste to dosiahli, musíte opatrne roztiahnuť zadok do strán a preskúmať konečník. Ak prasklina nie je viditeľná, nie je prípustné, aby ju rodičia cítili zvnútra. Pre dôkladnejšie vyšetrenie je potrebné špeciálne lekárske vzdelanie.

Terapia

Análna trhlina u dieťaťa vzniká hlavne v dôsledku poranenia konečníka spôsobeného hustou konzistenciou výkalov. Preto liečba detí začína obnovením stolice. Po odstránení zápchy sa poškodená oblasť môže vyliečiť sama.

Na zmäkčenie stolice lekár predpisuje ľanové semienko alebo vazelínový olej. Musí vyhovovať terapeutická diéta a aplikujte lokálnu liečbu predpísanú lekárom. Zvyčajne lekár odporúča očistiť žalúdok klystírom a sedacie teplé kúpele s prídavkom roztoku mangánu alebo harmančekového odvaru. Na hojenie pokožky na poškodených miestach sa používajú masti, ktoré majú regeneračné vlastnosti. Procedúry sa vykonávajú denne, zvyčajne večer.

Ak má dieťa neurotickú zápchu, musí sa to preukázať neurológovi. Po vyšetrení môže odborník predpísať sedatíva. Tiež nie je vylúčená možnosť narušenia mikroflóry žalúdka a prítomnosti červov.

Liečba rektálnej trhliny u dojčiat sa vykonáva sviečkami, ktoré obsahujú olej z rakytníka. Na podanie lieku do konečníka by malo byť dieťa umiestnené na boku alebo na chrbte. Zdvihnite nohy, získajte prístup k zapálenej oblasti, jemne vložte produkt do konečníka a držte zadok asi tri minúty. Pre deti do jedného roka sa postup vykonáva dvakrát denne na polovicu sviečky a pre staršie deti sa zavádza celá jedna.

Análna trhlina spôsobuje veľa bolesti. Pre ňu najrýchlejšie uzdravenie aplikovať masti "Levomekol" alebo "Flokain". Vykonávanie liečby lieky, je potrebné dôsledne dodržiavať dávkovanie a dĺžku ich užívania.

Konzervatívna terapia rektálnych trhlín sa spravidla vykonáva bez použitia antibiotík. Predpísaný priebeh liečby uľahčuje zdravotný stav pacienta. Znižuje bolesť a znižuje kŕče. Včasný prístup k lekárovi a dodržiavanie prijatých odporúčaní vám umožňujú dokončiť priebeh terapie bez komplikácií.

Ak je medikamentózna liečba neúčinná a príznaky patológie nezmizli, je potrebná chirurgická intervencia. Operácia sa zvyčajne vykonáva s chronické formy análne trhliny.

Chirurgia

V prípade potreby sa odstránenie rektálnych trhlín vykonáva chirurgicky. Týždeň po operácii sa rana zahojí. Aby nedochádzalo k relapsom a neopakovali sa análne trhliny, svalové vlákna sa počas operácie prerušia.

Po operácii musíte hygienické postupy. Spracúvajú sa análny priechod antiseptiká a vodné procedúry po pohybe čriev. Nezabudnite sa riadiť povahou stoličky.

Diéta

Liečba rôzne choroby spojené s prácou tráviaceho systému, úplne závisí od stravy. Produkty by mali vyčistiť žalúdok a pomôcť riediť stolicu. Odporúča sa používanie čerstvého ovocia a zeleniny, mliečnych výrobkov, je potrebné zvýšiť príjem tekutín.

Liečba doma ľudovými metódami

Včelí vosk

Najúčinnejším a cenovo dostupným spôsobom liečby doma je použitie rektálnych sviečok vyrobených z prírodného vosku. Na ich prípravu vezmite 155 gramov vosku, pridajte niekoľko gramov drveného sušeného harmančeka, plantain a motherwort kvety.

Voskovú zmes dôkladne premiešame, vyvaľkáme na malé šišky, necháme stuhnúť v chladničke. Domáce čapíky používajte 3x denne, kým nezmiznú všetky príznaky ochorenia.

Bylinná masť

Na varenie domáca masť musíte rovnomerne zmiešať harmanček, ľubovník bodkovaný a nechtík.

Vezmite 1 časť bylinná zbierka a spojte s 3 dielmi horúceho olivového oleja. Po vychladnutí masť skladujeme v chladničke. Používajte na liečbu až do úplného zotavenia.

Je dôležité mať na pamäti, že bez ohľadu na to, či sa liečba vykonáva farmaceutickou, resp ľudové prostriedky Je veľmi dôležité správne jesť.

Jedlo, ktoré jete, by malo mať laxatívny účinok. Takáto strava by sa mala prísne dodržiavať po operácii počas celého obdobia liečby a rehabilitácie.