Štátna autonómna vzdelávacia inštitúcia

stredné odborné vzdelanie Krymskej republiky

"Krymská lekárska fakulta"

Psychologické aspekty

odborná činnosť

zdravotná sestra

Spracoval: Smutchak I.A.

Učiteľ ošetrovateľstva

Starostlivosť v terapii

Simferopol 2018

Práca sestry ako spoločenský fenomén má svoje špecifiká.

V prvom rade ide o proces ľudskej interakcie.

„Aby sa človek mohol stať lekárom, musí byť dokonalým človekom,“ povedali naši vynikajúci predchodcovia. Je potrebné dodržiavať také etické kategórie ako povinnosť, svedomie, spravodlivosť, láska k človeku, mať vedomosti z oblasti psychológie.

Je známe, že povolanie zdravotníckeho pracovníka je kreatívne. Nemôže dogmaticky dodržiavať určité postuláty a predpisy bez ohľadu na charakter.

Kreatívny charakter práce je spôsobený aj individuálnymi vlastnosťami, ako je schopnosť nadväzovať vzťahy s pacientmi a ich príbuznými. V čom. sestra využíva svoje osobné skúsenosti, autoritu, ľudské vlastnosti.

Psychológia komunikácie s pacientmi spočíva v schopnosti priblížiť sa k pacientovi, nájsť kľúč k jeho osobnosti, nadviazať s ním kontakt.

Odborníci už dlho používajú vedecké pozorovacie údaje na riešenie problémov obchodnej komunikácie. Existujú pozorovania, ktoré v kombinácii so všetkými ostatnými údajmi o tej či onej osobe môžu byť užitočné pre prvé obchodné zoznámenie.

Psychológia učí, že človek nie je len organizmus, ale aj osobnosť, preto je potrebné brať do úvahy všetky jeho črty tak pri liečbe, ako aj v procese prevencie chorôb psychogénnej etiológie aj somatickej povahy. A ich liečba najviac priamo súvisí s osobnostnými vlastnosťami a niekedy je dokonca určená týmito vlastnosťami.

Taktika komunikácie gest

Pozorovanie č. 1

Ak je váš partner k vám úprimný, úplne alebo čiastočne otvorí dlane. Ak podvádza, s najväčšou pravdepodobnosťou si schová dlane buď za chrbtom, alebo do vreciek, alebo si prekríži ruky na hrudi. Váš partner určite dokáže klamať otvorenými dlaňami, no s najväčšou pravdepodobnosťou si všimnete neprirodzenosť jeho držania tela.

Poradenstvo : Osvojte si zvyk držať dlane otvorené, keď hovoríte, pretože vám to pomôže hovoriť s partnerom úprimne. A tiež toto gesto pomôže vášmu partnerovi, aby bol k vám úprimný a otvorený.

Pozorovanie č. 2.

Ak dlaň vyzerá ako žiadosť o ruku, potom osoba vníma vašu túžbu ako žiadosť, dôverné želanie. Ak je dlaň nižšie, takéto gesto je vnímané ako sponzorské alebo naznačujúce, niekedy kruto. Ak sa súčasne používa ukazovák, potom takéto gesto spôsobuje túžbu po ochrane pred ohromujúcou rukou.

Poradenstvo: Pokúste sa vyjadriť svoje pokyny a želania gestom, keď je dlaň navrchu. Nepoužívajte gesto „ukazovanie“, t.j. ukazovákom, pretože to vždy vedie k negatívnej reakcii.

Pozorovanie č. 3

Zistilo sa, že existujú tri typy podávania rúk.

1. Jeden z nich je dominantný: váš partner pri takomto podaní ruky drží ruku dlaňou nahor a vy ste dominantný.

2. Pri ďalšom podaní ruky smeruje vaša dlaň nahor – ide o submisívne podanie ruky.

3. Najlepšou možnosťou je rovnaké podanie ruky, kde sú obe dlane v rovnakej polohe.

Vedci si tiež všimli, že submisívny stisk ruky sa často vyskytuje u ľudí, ktorí sa o svoje ruky starajú – ide o chirurgov, umelcov, umelcov, hudobníkov. A tiež u ľudí, na ktorých rukách sa odráža choroba – artritída

Poradenstvo: Nepoužívajte dominantný stisk ruky, pretože môžete prísť o partnera. Skúste zmeniť polohu Ak ste vy sami prepadli dominantnému stisku ruky Urobte krok vpred ľavou nohou, potom pravou, zasahujte do intímnej zóny človeka a otočte ruku do zvislej polohy.

Ak prídete na návštevu, majiteľ domu vám ako prvý ponúkne ruku. Ak to neurobí - netrvajte na tom, obmedzte sa na kývnutie hlavou.

Pozorovanie č. 4

Ak sú prsty zovreté, znamená to sklamanie a túžbu skryť to. Negatívny postoj vyjadrujú všetky tri spôsoby uchopenia prstov. Rozdiel je len v sile sklamania.

Poradenstvo: Ak váš partner takto zložil ruky, skúste to

” uvoľnite“ jeho gesto, otvorene ukážte dlane, pokojne zmeňte držanie tela na uvoľnené.

Pozorovanie č. 5

Ruky sú zložené do tvaru podobnej veži. Túto polohu rúk využívajú sebavedomí ľudia, ktorí si upevnili pozície a neboja sa miss. Muži častejšie používajú vežu nahor a ženy nadol.

Vo všeobecnosti sa toto gesto považuje za pozitívne, v určitom kontexte môže byť aj negatívne, ale všade označuje sebavedomie.

Poradenstvo: Pri interpretácii tohto gesta si zapamätajte predchádzajúce gestá. Ak sú pozitívne, veža - gesto sa posilňuje a ak sú negatívne, naznačuje to negatívny postoj k tomu, čo sa deje.

Pozorovanie č. 6

Ak sa váš spolubesedník zameria na palec, t.j. odloží na oblečenie alebo na prekrížené ruky, aj to hovorí o sebavedomí. Ale toto gesto je potrebné zvážiť v spojení s inými gestami. Takéto gesto s prekríženými rukami je negatívnym gestom, keďže obranné prekríženie rúk pridáva na pocite nadradenosti palcov. Môže to byť výsmech aj neúcta k partnerovi.

Dotyk rúk

Pozorovanie č. 1

Dotyk uší alebo ucha najčastejšie naznačuje, že váš partner je unavený z počúvania. Už nechce počúvať tú či onú informáciu a má chuť sa ozvať. Toto gesto k nám prišlo z detstva, maskované ako dotyk ušného lalôčika, trenie ucha, vŕtanie ucha prstom. V detstve si deti zapchávajú uši, aby nepočuli pokyny a výčitky dospelých.

Poradenstvo: Dajte svojmu partnerovi príležitosť hovoriť alebo presunúť konverzáciu na inú tému.

Pozorovanie č. 2

Dotýkanie sa krku, škrabanie na jeho boku alebo stiahnutie goliera znamená, že váš partner s vami nesúhlasí. Tak protestuje.

Gesto vytiahnutia goliera možno použiť aj vtedy, ak je váš partner rozrušený alebo nahnevaný. Stáva sa, že človek stiahne obojok, keď klame, alebo sa bojí, že sa na klamstvo príde.

Pozorovanie č. 3

Ak si človek drží prsty v ústach alebo sa pokúša hrýzť ceruzku, ak si do úst prináša rôzne predmety (perá, cigarety, fixky), potom je s najväčšou pravdepodobnosťou váš partner rozrušený a vyžaduje súhlas a podporu. Aj toto gesto pochádzalo z detstva, keď sa dieťa cítilo bezpečne, ak držalo v ústach cumlík.

Poradenstvo: Keď má váš partner takéto gesto, musíte ho podporiť alebo ho uistiť, že všetko ide dobre.

Pozorovanie č. 4

Existujú gestá, ktoré naznačujú nudu. Všetci prichádzajú na jednu vec - podopieranie brady rukou. Ak hlava leží úplne na ruke, potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou človek už dlho nudí. Ak súčasne poklepe druhou rukou prstami na stôl alebo nohami pod stôl, naznačuje to netrpezlivosť, neochotu počúvať. Takýto človek nič nevníma a nesnaží sa pochopiť. Čím rýchlejšie je ťukanie, tým je človek netrpezlivejší.

Pozorovanie č. 5

Agresívny postoj človek najčastejšie vyjadruje pomocou držania tela

„ruky na opasku“.

Takáto osoba je pripravená konať, ale táto akcia bude spojená s agresiou. Toto je útočný postoj používaný mužmi a ženami. V tomto geste je skrytá nebojácnosť, žalúdok a hrudník sú otvorené.

Pozorovanie č. 6

Existujú gestá pripravenosti na akcie sediacej osoby: telo sa pohybuje dopredu a ruky ležia na kolenách.

Pri vstupe pacienta do zdravotníckeho zariadenia je zdravotnícky pracovník povinný okrem čisto odborného záujmu venovať pacientovi aj ľudskú pozornosť. Oboznámiť ho so štruktúrou oddelenia, vysvetliť pravidlá liečebného režimu, podať všetky potrebné informácie. O odborne vysokej kvalite práce liečebného ústavu svedčí nielen čistota podláh a ticho na oddeleniach, ale aj atmosféra ústretovosti, ľudský záujem personálu o každého pacienta, absencia napätia na oddeleniach. vzťah medzi členmi lekárskeho tímu. Umiestnenie pacientov na oddelenie často vytvára ďalší problém. Ak má byť pacient umiestnený na viaclôžkové oddelenie, tak je sestra povinná ho tam zoznámiť s pacientmi, zistiť jeho túžbu po preferovanom susedstve, keďže na oddelení je vytvorený špeciálny tím. Môže byť harmonický, alebo sa môže vyznačovať napätím vo vzťahoch – egrotogenéza (nepriaznivé ovplyvňovanie pacientov jeden na druhého). V druhom prípade by sa do zoskupovania pacientov mal zapojiť lekársky psychológ. Pre zotavujúcich sa pacientov, ktorí nepotrebujú odpočinok na lôžku, by malo oddelenie zabezpečiť voľnočasové aktivity: vychádzky, knižnicu, oddychovú miestnosť a psychoterapeutickú miestnosť. Ak pacient napriek dodržiavaniu všetkých pravidiel „psychickej bezpečnosti“ na oddelení vykazuje emocionálny stres, strach, úzkosť, depresiu, je potrebné do práce s ním okamžite zapojiť lekárskeho psychológa. Jeho návšteva u pacienta sa prednostne uskutočňuje v špeciálnej miestnosti, na oddelení sa pacient bude cítiť trápne a nepodá o sebe všetky potrebné informácie.
Schopnosť počúvať je predpokladom profesionálnej komunikácie s pacientom. Dôsledky neschopnosti počúvať sú rôznorodé: ide o nespokojnosť pacienta s lekárom a sestrou, zvýšenie jeho emočnej nestability, ktorá sa môže pretaviť do otvorenej, otvorenej alebo vytesnenej (na iných) agresivity. Pacient, ktorý nie je vypočutý, nesmie dodržiavať lekárske pokyny. Navyše, v budúcnosti pri komunikácii s takýmto pacientom bude zdravotnícky pracovník pociťovať úzkosť a frustráciu z toho, že pacient bude emocionálne odmietať akéhokoľvek zdravotníckeho personálu, čo následne povedie k napätiu v zdravotníctve. potrebu uznania pracovníka a ovplyvní jeho profesionálnu sebaúctu.
Schopnosti počúvať sú jednoduché a efektívne. Niekedy stačí len ticho sedieť vedľa pacienta. Dobrý poslucháč počúva „celým telom“. Niekedy je veľmi dôležité pozrieť sa pacientovi do očí. Existuje zručnosť
rbally e spájanie, ktoré spočíva v parafrázovaní toho, čo povedal iný človek. Empatická pripútanosť je intuitívna schopnosť empatie alebo racionálna schopnosť podeliť sa s pacientom a prežívať s ním jeho emócie: „Chápem tvoj hnev, na tvojom mieste by som sa tiež hneval.“ Schopnosť sumarizovať je formulácia zhrnutia, kedy sú najdôležitejšie myšlienky vyjadrené pacientom v rozhovore zhrnuté do dvoch alebo troch viet. Musíte tiež vedieť klásť „otvorené“ otázky, na ktoré sa nedá odpovedať jednoslovným „áno“ alebo „nie“.
Neverbálne schopnosti počúvania sú užitočné aj pri práci s pacientom. Dôležité je tu držanie tela, gesto porozumenia, psychologický odstup. V každom prípade sa pri práci s pacientmi treba vyhýbať autoritárskej komunikácii, tendencii vnucovať pacientovi svoj pohľad, výsledkom takejto komunikácie je prehlbujúce sa nepochopenie a odpor pacienta.
Umenie komunikácie si vyžaduje adekvátne sebahodnotenie vlastného správania. Máloktorý zdravotník sa môže pochváliť tým, že vie, ako ich vnímajú pacienti, ostatní členovia tímu. Mnohé sestry vedia perfektne posúdiť svoje odborné medicínske znalosti, technické zručnosti pri vykonávaní rôznych manipulácií, no máloktorá má adekvátne znalosti o vlastnej osobnosti a vie povedať, aký je psychologický štýl ich práce s pacientmi, aký je liek alebo jed pre samotného pacienta .
Na rozvoj schopnosti komunikácie s pacientom a psychoterapeutického prístupu k nemu musí mať každý zdravotnícky pracovník informácie o svojom profesionálnom type správania. Tieto znalosti možno získať v skupinách osobného rastu, špeciálnych tréningoch správania. Navštevovaním tréningovej skupiny si zdravotnícky pracovník uvedomuje a vypracováva vlastné psychické problémy, učí sa korigovať neadaptívne formy svojho správania. Vedúci ošetrovateľských služieb a oddelení zdravotníckych zariadení by mali vidieť potrebu vytvorenia takejto skupiny pre personál, aby tím nastúpil na cestu sebazdokonaľovania a rozvoja. I. Hardy (1973) poskytuje stručný prehľad aktivít sestier, aby im pomohol vidieť samých seba „očami pacienta“, aby pochopili osobitosti ich komunikačných schopností.
Sestra rutinérka (robota). Pre jeho činnosť je najcharakteristickejší mechanický výkon jeho povinností. Tieto sestry sú dôkladné, svedomité, dobre technicky kvalifikované a starostlivo plnia všetky príkazy lekára. Konajú však striktne podľa pokynov, nevkladajú do svojej práce psychologický obsah, takéto sestry pracujú ako automat, vnímajú pacienta ako nevyhnutný doplnok k pokynom pre jeho starostlivosť, ich vzťah k pacientom je bez citových sympatií a empatiou. Robia všetko, pričom strácajú zo zreteľa jednu vec – samotného pacienta. Práve taká sestra dokáže zobudiť spiaceho pacienta, aby mu v určený čas podala prášky na spanie.
Sestra granátnikov. Tento typ sestry je dobre zastúpený v populárnych komédiách. Pacienti ju už z diaľky spoznávajú podľa chôdze či vysokého hlasu, rýchlo sa snažia dať do poriadku nočné stolíky a postele. Táto sestra je rozhodná, nekompromisná, vytrvalá, okamžite reaguje na najmenšie porušenie „disciplíny“. S nedostatkom kultúry, vzdelania, nízkou úrovňou intelektuálneho rozvoja môže byť taká nepružná „silná“ sestra hrubá a dokonca agresívna voči pacientom. V priaznivých prípadoch, ak je šikovná, vzdelaná, sa sestra s takýmto odhodlaným charakterom môže stať dobrou učiteľkou mladých kolegov.
Sestra materského typu („matka“ a „sestra“). Vrúcne rodinné vzťahy prenáša do práce s pacientmi alebo kompenzuje ich absenciu v práci. Práca s chorými, starostlivosť o nich je pre ňu nevyhnutnou podmienkou života. Má vysokú úroveň empatie a empatie.
Sestra odborníčka. Táto sestra je úzka špecialistka. Kvôli vysokej potrebe odborného uznania prejavuje zvláštnu zvedavosť v určitej oblasti profesionálnej činnosti a je hrdý na svoj význam vo svojom odbore, kde niekedy až „zatieňuje“ lekára. Často sú to kvalifikované sestry röntgenového alebo klinického laboratória, fyzioterapeutickej miestnosti. Mladí lekári sa na nich neváhajú obrátiť s prosbou o odbornú radu. Niekedy sa ľudia tohto typu stanú fanúšikmi svojich úzkych aktivít, vylúčia všetky ostatné záujmy zo svojho zorného poľa a nezaujímajú sa o nič iné ako o prácu.
"Nervózna sestra". Tento typ neprofesionálneho správania sestry by sa nemal nachádzať v zdravotníckom zariadení a naznačuje nekvalitný profesionálny výber personálu, nedostatky v práci administratívy. Emocionálne nestabilná, temperamentná, podráždená, neustále dáva neurotické reakcie, má sklon diskutovať o osobných problémoch a môže byť vážnou prekážkou v práci zdravotníckeho zariadenia. „Nervózna sestra“ je buď patologická osoba, alebo osoba trpiaca neurózou. Takíto ľudia sami často potrebujú serióznu psychoterapeutickú alebo psycho-korekčnú pomoc a sú odborne nevhodní na prácu s pacientmi.
Sestra hrajúca naučenú rolu. Táto osoba si ešte nevytvorila profesionálnu identitu. Jej správanie sa vyznačuje neprirodzenosťou, pretvárkou. Ona, ako to bolo, hrá naučenú úlohu a usiluje sa o realizáciu určitého ideálu. Neprirodzenosť v komunikácii jej bráni v nadväzovaní kontaktov s ľuďmi, preto musí takáto sestra sama absolvovať kurz nápravy neadaptívnej formy svojho profesionálneho správania, jasne definovať svoje profesionálne ciele a vytvoriť si adekvátny štýl komunikácie s pacientom. .

Počas celej praxe je dôležité neustále zlepšovať svoje zručnosti a zvyšovať úroveň vedomostí a kvalifikácie. K tomu musíte navštevovať kurzy ošetrovateľstva, semináre, konferencie. Po práci v tejto špecializácii aspoň tri roky môžete získať druhú kategóriu, po piatich rokoch praxe - prvú, po ôsmich rokoch - najvyššiu.

Miesto výkonu práce určuje rozsah povinností sestry:

· patronátne sestry práca v ambulanciách (protituberkulózne, psycho-neurologické, dermatovenerologické), v detských a ženských poradniach. Takéto sestry vykonávajú všetky lekárske postupy doma.

· Detské sestry. Možno ich nájsť v detských ambulanciách a nemocniciach, materských školách, detských domovoch.

· Sestry vo fyzioterapeutickej miestnosti. Lekárske postupy sa vykonávajú pomocou rôznych špeciálnych zariadení: elektroforéza, ultrazvuk, zariadenia UHF atď.

· Okresné sestry. Pomôžte miestnemu lekárovi prijímať pacientov. Získajte výsledky testov, obrázky z laboratórií. Uistite sa, že lekár má vždy všetky potrebné sterilné nástroje na vyšetrenie pacienta. Z matriky prinášajú ambulantné karty.

· procedurálna sestra robí injekcie (vrátane intravenóznych), odoberá krv z žily, dáva kvapkadlá. To všetko sú veľmi ťažké postupy - vyžadujú si vysokú kvalifikáciu a dokonalé zručnosti. Najmä, ak procesná sestra pracuje v nemocnici, kde môžu ležať aj ťažkí pacienti.

· Nabite sestru- rozdáva lieky, dáva obklady, banky, klystíry, robí injekcie. Meria tiež teplotu, tlak a podáva ošetrujúcemu lekárovi správy o pohode každého pacienta. A ak je to potrebné, sestra poskytuje pohotovostnú starostlivosť (napríklad pri mdlobách alebo krvácaní). Zdravotný stav každého pacienta závisí od práce sestry na oddelení. Najmä ak ide o ťažko chorého pacienta. V dobrých nemocniciach sa ošetrovatelia na oddelení (s pomocou mladších sestier a sestier) starajú o slabých pacientov: kŕmia, umývajú, prebaľujú, dohliadajú na to, aby tam neboli preležaniny.

Sestra na oddelení nemá právo byť neopatrná alebo zábudlivá. Žiaľ, práca sestry na oddelení zahŕňa nočné zmeny. To je zlé pre zdravie.

· operačná sestra asistuje chirurgovi a zodpovedá za stálu pripravenosť operačnej sály na prácu. Toto je možno najzodpovednejšia pozícia sestry. A najobľúbenejší medzi tými, ktorí mali aspoň trochu času na prácu na operáciách.

Sestra pripraví všetky potrebné nástroje, obväzy a šijacie materiály pre budúcu operáciu, zabezpečí ich sterilitu, skontroluje prevádzkyschopnosť zariadení. A počas operácie asistuje lekárovi, dodáva nástroje a materiál. Úspech operácie závisí od súladu úkonov lekára a sestry. Táto práca si vyžaduje nielen dobré vedomosti a zručnosti, ale aj rýchlosť reakcie a silný nervový systém. Rovnako ako dobrý zdravotný stav: tak ako chirurg, aj zdravotná sestra musí počas celej operácie stáť na nohách. Ak pacient potrebuje po operácii preväzy, robí ich aj operačná sestra.

· Na sterilizáciu nástroje sa odvážajú na oddelenie sterilizácie. Sestra, ktorá tam pracuje, je riadená špeciálnym vybavením: para, ultrafialové komory, autoklávy atď.

· Hlavná sestra dohliada na prácu všetkých sestier na oddelení nemocnice alebo polikliniky. Vypracúva služobné poriadky, monitoruje hygienický stav priestorov, zodpovedá za domáce a zdravotnícke potreby, za údržbu a bezpečnosť zdravotníckych nástrojov a zariadení. Sestry okrem vlastných zdravotných povinností musia viesť evidenciu, sleduje to aj vrchná sestra. Dohliada aj na prácu mladšieho zdravotníckeho personálu (ordinácie, zdravotné sestry, zdravotné sestry atď.). Aby to bolo kvalitatívne, hlavná sestra musí poznať špecifiká práce oddelenia do najmenších detailov.

· mladšia sestra stará sa o pacientov: mení bielizeň, kŕmi, pomáha premiestňovať ležiacich pacientov v rámci nemocnice. Jej povinnosti sú podobné ako u sestry a jej lekárske vzdelanie je obmedzené na krátke kurzy.

Sú tam aj masérky, diétne sestry atď. Toto nie je úplný zoznam možností práce sestry. Každá má svoje špecifiká. Spája ich to, že hoci je sestra považovaná za asistenta lekára, hlavnou náplňou práce sestry je pomáhať pacientom. Takáto práca prináša morálne zadosťučinenie, najmä ak ide o prácu v nemocnici. Ale je to tiež veľmi tvrdá práca, aj keď ju veľmi milujete. Uprostred pracovného dňa nie je čas na fajčiarske prestávky a ohľaduplnosť.

Najťažšie sú oddelenia, na ktorých sa operuje a kam prichádzajú urgentní pacienti. Ide o chirurgiu, traumatológiu, otolaryngológiu. Medzi osobitosti povolania sestry patrí skutočnosť, že mnohí ľudia v tejto špecializácii nielen podávajú injekcie a merajú krvný tlak, ale aj morálne podporujú pacienta v ťažkých časoch. Veď aj ten najsilnejší človek, chorý, sa stáva bezbranným a zraniteľným. A milé slovo dokáže zázraky.

Sestra by mala poznať spôsoby dezinfekcie, pravidlá vykonávania očkovania, injekcií. Vyžaduje sa od nej rozumieť liekom a ich predpisovaniu a vedieť vykonávať rôzne lekárske úkony. Na zvládnutie povolania sestry potrebujete dobré znalosti z oblasti medicíny a psychológie, ako aj z takých predmetov ako biológia, botanika, anatómia, chémia. A je to pochopiteľné, pretože sestry, disponujúce najnovšími poznatkami, môžu svoju prácu vykonávať efektívnejšie a efektívnejšie, čo ovplyvní nielen pohodu pacientov, ale aj spokojnosť sestier s ich prácou.

Kvalita ošetrovateľskej starostlivosti

Kvalita ošetrovateľskej starostlivosti- súbor charakteristík potvrdzujúcich súlad poskytovanej zdravotnej starostlivosti s existujúcimi potrebami pacienta (populácie), jeho očakávaniami, súčasnou úrovňou lekárskej vedy a techniky. Moderné skúsenosti ošetrovateľskej starostlivosti o obyvateľstvo ukazujú, že ošetrovateľská starostlivosť je neoddeliteľnou súčasťou liečebného procesu.

Súlad očakávaní s vnímaním spotrebiteľa služieb určuje mieru spokojnosti pacientov, príbuzných, spoločnosti s opatrovateľskými službami.

Hlavnými kritériami kvality ošetrovateľskej starostlivosti sú:

Dostupnosť – možnosť získať potrebnú lekársku starostlivosť a starostlivosť bez ohľadu na ekonomické, sociálne a iné bariéry;

Kontinuita a následnosť - pacient dostáva potrebnú lekársku starostlivosť bez meškania a prerušenia;

Bezpečnosť – minimalizácia rizika možných komplikácií, vedľajších účinkov liečby;

Efektívnosť – efektívnosť ošetrovateľských intervencií, ktoré zlepšujú zdravotný stav pacienta.

1.2 Profesijná história a osobné kvality potrebné na prácu sestry

pracovné riziko sestry

Pod záštitou cirkvi sa objavili prvé ošetrovateľky. A slovo „sestra“ znamenalo príbuzenstvo nie krvou, ale duchovnosťou. Morálne a etické aspekty zohrávali vždy zásadnú úlohu v činnosti sestry milosrdenstva. Ženy, mníšky či laičky, zasvätili celý svoj život tejto vysokej službe. Sväté písmo hovorí, že už v počiatočnom období kresťanstva sa objavovali ľudia poháňaní láskou a súcitom, ktorí sa dobrovoľne venovali starostlivosti o chorých a ranených – bratia, a čo je obzvlášť významné, milosrdné sestry, ktorých mená sa nachádzajú v listoch apoštolov. Medzi učeníkmi a nasledovníkmi Ježiša Krista boli skupiny žien nazývané Spoločenstvo svätých manželiek, ktoré sprevádzali Spasiteľa a slúžili v jeho mene.

V 11. storočí sa v Holandsku, Nemecku a iných krajinách objavili komunity žien a dievčat, ktoré sa starali o chorých. V XIII. storočí grófka Alžbeta Durínska, neskôr kanonizovaná, postavila na vlastné náklady nemocnicu, zorganizovala aj útulok pre nájdených a siroty a sama v ňom pracovala. Na jej počesť bola založená katolícka komunita alžbetínok. V čase mieru sa sestry mníšky starali len o choré ženy a v čase vojny sa starali aj o ranených vojakov. Starali sa aj o malomocných. V roku 1617 vo Francúzsku kňaz Vincent Paul zorganizoval prvé spoločenstvo milosrdných sestier. Najprv navrhol toto meno - "milosrdná sestra", "staršia sestra". Komunitu tvorili vdovy a panny, ktoré neboli mníškami a nezložili žiadne trvalé sľuby. Komunitu viedla Louise de Marillac, ktorá zorganizovala špeciálnu školu pre vzdelávanie milosrdných sestier a zdravotných sestier. Podobné komunity sa začali vytvárať vo Francúzsku, Holandsku, Poľsku a ďalších krajinách.

V polovici XIX storočia. takmer súčasne v Anglicku a Rusku sa objavili profesionálne zdravotné sestry (to znamená ženy, ktoré mali nielen túžbu slúžiť svojmu blížnemu, ale mali aj určité lekárske znalosti a zručnosti). V Rusku sa povolanie sestry objavilo v roku 1863. Potom bol vydaný rozkaz ministra vojny o zavedení trvalej ošetrovateľskej starostlivosti o pacientov vo vojenských nemocniciach po dohode s komunitou Povýšenia kríža. Základným kameňom filozofie ošetrovateľského hnutia je myšlienka rovnakého práva na milosť každej osoby bez ohľadu na jej národnosť, sociálne postavenie, náboženstvo, vek, povahu choroby atď.

Zakladateľ profesie sestry F. Nightingale definoval ošetrovateľstvo ako jedno z najstarších umení a jednu z najmladších vied, ktorá sa zameriava na starostlivosť o pacientov. Prvýkrát v histórii vyjadrila svoje pevné presvedčenie, že „... vo svojej podstate sa ošetrovateľstvo ako povolanie líši od lekárskej praxe a vyžaduje si špeciálne znalosti, ktoré sú odlišné od medicínskych“. Medaila Florence Nightingale, ktorú zriadil Medzinárodný výbor spoločností Červeného kríža a Červeného polmesiaca, je najvyšším uznaním za profesionálnu službu sestry. Toto ocenenie bolo udelené mnohým ruským zdravotným sestrám.

Morálne a etické základy profesionálnej činnosti sestry sú stanovené v množstve medzinárodných a ruských dokumentov. Vo väčšine vyspelých krajín je teda v platnosti Etický kódex Medzinárodnej rady sestier a Národné etické kódexy sestier. Ruské sestry majú tiež svoj profesionálny etický kódex, ktorý bol prijatý v roku 1997 na IV. celoruskej konferencii o ošetrovateľstve. Sestra, sanitár, pôrodná asistentka (ďalej len sestra) musí rešpektovať neodňateľné práva každého človeka na dosiahnutie najvyššej úrovne telesného a duševného zdravia a na primeranú zdravotnú starostlivosť. Sestra je povinná poskytovať pacientovi kvalitnú zdravotnú starostlivosť zodpovedajúcu zásadám ľudskosti, profesionálnym štandardom a byť za svoju činnosť morálne zodpovedná voči pacientovi, kolegom a spoločnosti.

Osobné vlastnosti potrebné na prácu sestry. Niekdajší názov tohto povolania je „sestra milosrdenstva“. Milosrdenstvo a súcit s bolesťou niekoho iného je jednou z najdôležitejších vlastností sestry. To musí byť sprevádzané starostlivosťou, presnosťou a zodpovednosťou. Dôležitá je aj dobrá koordinácia pohybov (tá je dôležitá najmä pre operačné sály, procedurálne, sálové sestry), dobrá pamäť a túžba po profesionálnom raste. Dobré zdravie a vytrvalosť. Prekážkou v práci môžu byť alergie na niektoré lieky. Napríklad operačná sestra nemôže asistovať pri operáciách, ak jej výpary dezinfekčného prostriedku spôsobujú kašeľ. Pracovný deň sestry je často nepravidelný a nočné zmeny a fyzická aktivita môžu negatívne ovplyvniť emocionálny a psychický stav zdravotníckeho personálu.

Hlavnou podmienkou činnosti sestry je odborná spôsobilosť. Pre prácu sestry je potrebné snažiť sa zdokonaľovať svoje vedomosti, dodržiavať a udržiavať profesionálne štandardy činnosti stanovené Ministerstvom zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie. Neustále zdokonaľovanie špeciálnych vedomostí a zručností, zvyšovanie kultúrnej úrovne je prvou profesionálnou povinnosťou sestry. Musí byť kompetentný aj vo vzťahu k morálnym a právnym právam pacienta.

Sestra musí byť schopná utajiť pred tretími osobami informácie, ktoré jej boli zverené alebo sprístupnené z dôvodu plnenia pracovných povinností o zdravotnom stave pacienta, diagnóze, liečbe, prognóze jeho ochorenia, ako aj o osobnom živote pacienta. aj po smrti pacienta. Rešpektovať právo umierajúceho pacienta na humánne zaobchádzanie a dôstojnú smrť. Sestra sa musí k zosnulému pacientovi správať s úctou. Pri spracovaní tela by sa mali brať do úvahy náboženské a kultúrne tradície.

Aspekty práce ošetrovateľského personálu

Štúdium výskytu rachitídy u malých detí a úloha záchranára pri prevencii a liečbe rachitídy

Prieskum sa uskutočnil medzi 100 ľuďmi, 50 ženami z každej lokality. Po analýze prvých dvoch otázok: "Do ktorej terapeutickej oblasti patríte?", "Povedal vám lekár, že vaše dieťa má rachitu?", sme zistili ...

Kritériá hodnotenia kvality ošetrovateľskej starostlivosti

Medicínske a sociálne problémy potravinových alergií u detí

Vysoká kvalita laboratórnej diagnostiky a servisu v laboratóriách KDL je dosiahnutá vďaka: 1...

Lekárske symboly a slogany lekárskej profesie

Ľudia v každej profesii majú svoje osobitné postoje a výroky, ktoré im pomáhajú pri ich práci. A lekári nie sú výnimkou. Existuje veľa lekárskych hesiel. Pozrime sa na niektoré z nich...

Jedlo, výživa - zdravotné faktory

Práca oddielovej sestry najvyššej kategórie

Počas svojej práce si osvojila také príbuzné profesie ako sestra na terapeutickom, neurologickom oddelení, urgentnom príjme a ošetrovni. Poznám techniku ​​odberu materiálu na výskum: -klinický (krv, moč, spútum ...

Úloha sestry v prevencii TBC

Sanitárna a výchovná práca medzi obyvateľstvom

zdravotná výchova populačný bulletin História zdravotnej výchovy siaha stáročia do minulosti ...

Zdravotný stav žiakov 5.-7

Zdravý životný štýl tvoria všetky aspekty a prejavy spoločnosti, je spojený s osobnostno-motivačným stelesnením sociálnych, psychických a fyziologických možností a schopností jednotlivca. Odtiaľto...

Farmaceutická etika a deontológia

Farmaceutická etika vznikla s otvorením prvých lekární a s príchodom prvých lekárnikov. V Rusku sa tak stalo koncom 16. storočia a o dve storočia neskôr, v roku 1789, bola zverejnená Farmaceutická charta, ktorá bola zahrnutá do zákonníka Ruskej ríše. V XIX-XX storočia ...

Dobrá výživa je kľúčom k zdraviu

Emisná tomografia s pozitrónovými rádiofarmakami (PET). Techniky na rekonštrukciu obrazu v PET

Na konci rádiofarmaceutickej syntézy sa odoberajú vzorky liečiva na kontrolu jeho kvality (aktivita, špecifická aktivita, rádionuklid, rádiochemická a chemická čistota, rádiofarmaceutická pravosť ...

Etické a deontologické aspekty farmácie

Etické princípy lekárskej profesie

Vzťah zdravotníckeho pracovníka s kolegami je založený na princípe kolegiality, teda v podmienkach dobrej vôle, vzájomnej podpory a spoločného rozhodovania v prípade potreby ...

Sestra prísne dodržiava pokyny lekára. Musí tiež riešiť psychologické, sociálne a duchovné potreby pacienta. K tomu sestra ako špecialistka potrebuje nie intuitívne, ale doplnkové znalosti z oblasti metodiky ošetrovateľstva, modernej filozofie a psychológie človeka. Sestra musí mať pedagogické znalosti a mať výskumné zručnosti. Tieto poznatky zabezpečia zvýšenie odborného rastu sestier, skvalitnenie lekárskej starostlivosti, systematický prístup k ošetrovateľskej starostlivosti a prinavrátia sestrám stratené profesionálne hodnoty.

No realizácia ošetrovateľského procesu si vyžiada špecifické zmeny, nielen odborné, ale aj organizačné. Aby k takýmto zmenám došlo, je veľmi dôležité uznať potrebu týchto zmien v legislatíve. Dnes je realizácia ošetrovateľského procesu jedným z cieľov rozvoja ošetrovateľstva v Rusku.

Ošetrovateľský proces je metóda na dôkazoch založených a praktických úkonoch sestry pri poskytovaní starostlivosti pacientom.

Účelom tejto metódy je zabezpečiť prijateľnú kvalitu života v chorobe poskytnutím maximálneho možného fyzického, psychosociálneho a duchovného komfortu pre pacienta s prihliadnutím na jeho kultúru a duchovné hodnoty. Ošetrovateľstvo v súčasnosti pozostáva z piatich etáp:

1. štádium – ošetrovateľské vyšetrenie

2. etapa - Ošetrovateľský problém pacienta

3. fáza - Plánovanie ošetrovateľskej starostlivosti o pacienta

4. etapa - Implementácia plánu ošetrovateľskej starostlivosti o pacienta

5. etapa - Hodnotenie efektívnosti ošetrovateľských intervencií

Prvým krokom v ošetrovateľskom procese je ošetrovateľské vyšetrenie.

Sestra v tejto fáze zhromažďuje údaje o zdravotnom stave pacienta a vypĺňa ošetrovateľskú kartu hospitalizovaného pacienta. V procese komunikácie s pacientom je veľmi dôležité, aby sestra nadviazala vrúcne, dôverné vzťahy potrebné pre spoluprácu v boji proti chorobe.

Druhou etapou ošetrovateľského procesu je ošetrovateľský problém pacienta.

Koncept ošetrovateľského problému pacienta bol prvýkrát oficiálne uznaný a právne zakotvený v roku 1973 v USA. Zoznam ošetrovateľských problémov schválený Americkou asociáciou sestier v súčasnosti obsahuje 114 hlavných položiek vrátane hypertermie, bolesti, stresu, sociálnej izolácie, nedostatku sebahygieny, úzkosti, zníženej fyzickej aktivity a ďalších.

Ošetrovateľský problém pacienta je zdravotný stav pacienta zistený na základe ošetrovateľského vyšetrenia, ktorý si vyžaduje intervenciu sestry. Ide o symptomatickú alebo syndrómovú diagnózu, v mnohých prípadoch na základe sťažností pacienta. Hlavnými metódami tejto fázy sú pozorovanie a rozhovor. Ošetrovateľský problém určuje rozsah a charakter starostlivosti o pacienta a jeho okolie. Sestra neberie do úvahy chorobu, ale reakciu pacienta na chorobu.

Ošetrovateľské problémy možno klasifikovať ako fyziologické, psychologické a duchovné, sociálne. Okrem tejto klasifikácie sa všetky ošetrovateľské problémy delia na existujúce / prítomné – problémy, ktoré pacienta v danej chvíli trápia (napríklad bolesť, dýchavičnosť, opuch).

Keďže pacient má vždy niekoľko skutočných problémov, sestra musí definovať systém priorít, pričom ich klasifikuje ako primárne, sekundárne a stredné. Priority - ide o postupnosť najdôležitejších problémov pacienta, pridelených na stanovenie poradia ošetrovateľských intervencií, nemalo by ich byť veľa - nie viac ako 2-3.

Medzi primárne priority patria tie problémy pacienta, ktoré, ak sa neliečia, môžu mať na pacienta škodlivý vplyv. Medzipriority sú neextrémne a život neohrozujúce potreby pacienta.

Sekundárnymi prioritami sú potreby pacienta, ktoré priamo nesúvisia s ochorením alebo prognózou (napr. u pacienta s poranením chrbtice je primárnym problémom bolesť, stredným je obmedzenie pohyblivosti, sekundárnym je úzkosť).

Prioritné výberové kritériá:

1. všetky naliehavé stavy, napríklad akútna bolesť v srdci, riziko rozvoja pľúcneho krvácania;

2. Momentálne pre pacienta najbolestivejšie problémy, to, čo ho najviac trápi, je teraz pre neho najbolestivejšie a najdôležitejšie. Napríklad pacient s ochorením srdca, trpiaci záchvatmi retrosternálnych bolestí, bolesťami hlavy, opuchmi, dýchavičnosťou, môže ako svoje hlavné utrpenie poukázať na dýchavičnosť. V tomto prípade bude „dyspnoe“ prioritným ošetrovateľským problémom.

Potenciálne - ide o problémy, ktoré ešte neexistujú, ale môžu sa časom objaviť (napríklad riziko komplikácií - prechod do chronickej formy, sepsa, chronické zlyhanie obličiek); problémy, ktorých riešenie vedie k vyriešeniu celého radu iné problémy. Napríklad zníženie strachu z blížiacej sa operácie zlepšuje spánok, chuť do jedla a náladu pacienta.

Ďalšou úlohou druhej etapy ošetrovateľského procesu je formulácia pacientových problémov – stanovenie odpovede pacienta na ochorenie a jeho stav. Ošetrovateľské problémy pacienta sa môžu meniť každý deň a dokonca aj počas dňa tak, ako sa mení reakcia tela na chorobu.

Po zistení oboch typov problémov sestra určí faktory, ktoré prispievajú alebo spôsobujú rozvoj týchto problémov, odhalí aj silné stránky pacienta, ktorým môže problémy čeliť.

Tretím krokom v ošetrovateľskom procese je plánovanie starostlivosti.

Sestra po vyšetrení, stanovení diagnózy a stanovení primárnych problémov pacienta formuluje ciele starostlivosti, očakávané výsledky a termíny, ako aj metódy, metódy, techniky, t.j. ošetrovateľské úkony, ktoré sú potrebné na dosiahnutie cieľov. Správnou starostlivosťou je potrebné odstrániť všetky komplikujúce podmienky na to, aby choroba nabrala svoj prirodzený priebeh.

Počas plánovania sa pre každý prioritný problém formulujú ciele a plán starostlivosti. Existujú dva typy cieľov: krátkodobé a dlhodobé. Krátkodobé ciele by sa mali dosiahnuť v krátkom čase (zvyčajne 1-2 týždne). Dlhodobé ciele sú dosahované v dlhšom časovom období, zamerané na prevenciu recidív chorôb, komplikácií, ich prevenciu, rehabilitáciu a sociálnu adaptáciu a získavanie medicínskych poznatkov.

Každý cieľ má 3 zložky:

1. akcia;

2. kritériá: dátum, čas, vzdialenosť;

3. stav: s pomocou niekoho/niečoho.

Po sformulovaní cieľov sestra zostaví skutočný plán starostlivosti o pacienta, ktorý je podrobným zoznamom špeciálnych úkonov sestry potrebných na dosiahnutie cieľov starostlivosti.

Požiadavky na nastavenie cieľa:

1. ciele musia byť dosiahnuteľné;

2. na dosiahnutie každého cieľa je potrebné stanoviť konkrétne termíny;

3. ciele ošetrovateľskej starostlivosti by mali byť v rámci ošetrovateľských kompetencií.

Po sformulovaní cieľov a zostavení plánu starostlivosti sa musí sestra s pacientom skoordinovať, získať jeho podporu, súhlas a súhlas. Sestra takýmto konaním orientuje pacienta na úspech, dokazuje dosiahnuteľnosť cieľov a spoločne určuje spôsoby ich dosiahnutia.

Štvrtou etapou je realizácia plánu starostlivosti.

Táto etapa zahŕňa opatrenia prijaté sestrou na prevenciu chorôb, vyšetrenie, liečbu, rehabilitáciu pacientov.

1. nezávislá - zabezpečuje úkony, ktoré sestra vykonáva z vlastnej iniciatívy, riadi sa jej vlastnými úvahami, bez priamej žiadosti lekára alebo pokynov iných odborníkov (napríklad meranie telesnej teploty, krvného tlaku, pulzu a pod.). .);

2. závislé - vykonáva sa na základe písomného lekárskeho predpisu (napríklad injekcie, prístrojové a laboratórne vyšetrenia a pod.);

3. vzájomne závislé - spoločná činnosť sestry s lekárom a ďalšími odborníkmi (napríklad príprava pacienta na akékoľvek vyšetrenie).

Vykonávaním štvrtej etapy ošetrovateľského procesu sestra vykonáva potrebné manipulácie na dosiahnutie zamýšľaných cieľov.

Piatym krokom v ošetrovateľskom procese je hodnotenie.

Účelom piatej etapy je posúdiť odpoveď pacienta na ošetrovateľskú starostlivosť, analyzovať kvalitu poskytovanej starostlivosti, zhodnotiť výsledky a zhrnúť.

Nasledujúce faktory slúžia ako zdroje a kritériá hodnotenia ošetrovateľskej starostlivosti:

1. hodnotenie miery dosahovania cieľov ošetrovateľskej starostlivosti;

2. hodnotenie reakcie pacienta na ošetrovateľské intervencie, na zdravotnícky personál, liečbu, spokojnosť s pobytom v nemocnici, priania;

3. posúdenie efektívnosti vplyvu ošetrovateľskej starostlivosti na stav pacienta; aktívne vyhľadávanie a vyhodnocovanie problémov nových pacientov.

Ak je to potrebné, ošetrovateľský akčný plán sa prehodnotí, preruší alebo upraví. Keď sa zamýšľané ciele nedosahujú, hodnotenie poskytuje príležitosť vidieť faktory, ktoré bránia ich dosiahnutiu. Ak konečný výsledok ošetrovateľského procesu vyústi do zlyhania, potom sa ošetrovateľský proces postupne opakuje, aby sa našla chyba a zmenil sa plán ošetrovateľskej intervencie.

Systematický hodnotiaci proces vyžaduje, aby sestra pri porovnávaní očakávaných výsledkov s dosiahnutými výsledkami uvažovala analyticky. Ak sú ciele dosiahnuté, problém je vyriešený, potom to sestra potvrdí vhodným zápisom do ošetrovateľskej anamnézy ochorenia, podpíše a zapíše dátum. .

Podstatou ošetrovateľstva je starostlivosť o človeka a to, ako sestra túto starostlivosť poskytuje. Táto práca by nemala byť založená na intuícii, ale na premyslenom a formovanom prístupe, ktorý je navrhnutý tak, aby vyhovoval potrebám a riešil problémy pacienta. Inými slovami, model musí byť základom.

Model je model, podľa ktorého by sa malo niečo robiť. Ošetrovateľský model je smerovanie k dosiahnutiu cieľa.

Hodnota ošetrovateľských modelov pre rozvoj odboru ošetrovateľstvo je veľmi veľká, pomáha iný pohľad na funkcie sestry. Ak sa predtým starala len o ťažko chorých pacientov, teraz vidí ošetrovateľský personál spolu s ďalšími odborníkmi hlavnú úlohu v udržiavaní zdravia, prevencii chorôb a maximálnej nezávislosti človeka v súlade s jeho individuálnymi možnosťami.

Nová koncepcia týmto spôsobom nahradí dlhodobo zavedenú hierarchickú a byrokratickú organizáciu ošetrovateľstva profesionálnym modelom. Vysokokvalifikovaná zdravotná sestra musí mať znalosti a zručnosti a sebadôveru na plánovanie, implementáciu a hodnotenie starostlivosti, ktorá zodpovedá potrebám jednotlivého pacienta. Zároveň kladie osobitný dôraz na jedinečný prínos ošetrovateľskej starostlivosti k obnove a obnove zdravia.

Vývoj existujúcich ošetrovateľských modelov ovplyvnili výskumy a objavy v oblasti fyziológie, sociológie a psychológie.

Každý model inak odráža chápanie podstaty pacienta ako objektu ošetrovateľskej činnosti, cieľa starostlivosti, súboru ošetrovateľských intervencií a hodnotenia výsledkov ošetrovateľskej starostlivosti (Príloha č. 4).