Dolegliwości mogą pojawić się zarówno po raz pierwszy, jak i objawiać się długotrwałymi konsekwencjami zaburzeń psychicznych. Mogą być spowodowane zarówno pośrednio, jak i bezpośrednio stanem fizycznym pacjenta. Sposób oceny ciężkości stanu zależy od tego, czy objawy te podlegają pilnemu, czy planowemu leczeniu. W pierwszym przypadku, aby zdecydować o dalszej taktyce, lekarz musi skoncentrować się na najnowszej historii, aktualnych objawach i zachowaniu pacjenta. Jeśli rozmawiamy o planowanym leczeniu konieczne jest rozszerzenie działań diagnostycznych.

Standardowa ocena psychiatryczna

Ocena obejmuje ogólną historię medyczną i psychiatryczną, a także ocenę stan psychiczny.

Anamneza

Przeprowadzenie ankiety „w pośpiechu”, bez przemyślanej struktury rozmowy z pacjentem, często uniemożliwia uzyskanie adekwatnych informacji na temat konkretnego schorzenia. Podczas przyjmowania anamnezy zaleca się stosowanie otwarte pytania pozwolić pacjentowi opisać sytuację własnymi słowami. Technika ta oszczędza czas lekarza, pozwala pacjentowi opisać towarzyszące mu chwile oraz pozwala ocenić stan emocjonalny pacjenta.

W wyniku ankiety konieczne jest ustalenie wskazań do oceny psychiatrycznej (niechciane lub nieprzyjemne myśli, niebezpieczne zachowanie). Następnie lekarz musi uzyskać szersze zrozumienie osobowości pacjenta poprzez analizę kluczowe wydarzenia w życiu - teraz iw przeszłości - i jak pacjent przeżywał te wydarzenia. Konieczne jest również zebranie historii psychiatrycznej, medycznej, społecznej i życiowej.

Profil osobowości odzwierciedla różne cechy indywidualne, które mogą mieć zarówno charakter adaptacyjny (stabilność psychiczna, sumienność), jak i dezadaptacyjny (egoizm, zależność, słaba tolerancja na frustracje), a także mogą wykazywać różne mechanizmy psychologicznej adaptacji. Ankieta może ujawnić zarówno stany obsesyjne (niechciane, jak i niespokojne myśli lub impulsów), a także stany kompulsywne (kompulsje do wykonywania irracjonalnych lub pozbawionych sensu działań) i stany urojeniowe (uporczywe fałszywe przekonania). Możliwe jest również określenie charakteru obserwowanego naruszenia: objawy somatyczne (ból głowy, ból brzucha), zaburzenia psychiczne (fobie, depresja) czy socjopatia (oderwanie, nieposłuszeństwo). Pacjent powinien poznać swój stosunek do planowanego leczenie psychiatryczne, w tym farmakoterapia i psychoterapii oraz uwzględnienia tych informacji przy układaniu planu leczenia.

Lekarz musi ustalić, czy stan fizyczny pacjenta lub leczenie powoduje zaburzenie lub pogorszenie stanu psychicznego (patrz: Postępowanie w leczeniu pacjentów z objawami psychotycznymi; Kliniczna ocena pacjentów). Oprócz bezpośredniego skutku (rozwoju objawów, w tym zaburzeń psychicznych), wiele stanów fizycznych może powodować stres, w tym psychologiczne mechanizmy radzenia sobie. W większości przypadków u pacjentów z ciężkimi schorzeniami somatycznymi rozwijają się różne zaburzenia adaptacyjne, na tle których może wystąpić destabilizacja tła. zaburzenia psychiczne.

Uważna obserwacja pacjenta podczas badania może pomóc lekarzowi w uzyskaniu dodatkowych informacji na temat zaburzeń psychicznych lub somatycznych. Mowa ciała, gesty mogą powiedzieć więcej o pacjencie niż on sam. Na przykład, czy pacjent wykazuje niepokój (wierci się lub chodzi w kółko) pomimo zaprzeczania lękowi? Czy pacjent wydaje się smutny, mimo że zaprzecza depresji? Również z wyglądu pacjenta można uzyskać ważne informacje. Na przykład schludność i zadbany wygląd. Czy występuje drżenie lub zaburzenie wyrazu twarzy?

Badanie stanu psychicznego

Badanie stanu psychicznego polega na obserwacji i przesłuchaniu osoby w celu oceny funkcje umysłowe, w tym mowa, stan emocjonalny, myślenie, percepcja i funkcje poznawcze. Istnieją różne wystandaryzowane kwestionariusze do oceny różnych stanów psychicznych, w tym kwestionariusze do oceny orientacji i pamięci. Kwestionariuszy nie należy jednak traktować jako substytutu szerszego i bardziej szczegółowego badania stanu psychicznego (patrz rozdz. „Postępowanie z pacjentami z objawami neurologicznymi; Badanie stanu psychicznego”).

Z wyglądu można wyciągnąć pewne wnioski na temat stanu pacjenta. Wygląd pacjenta może świadczyć o zdolności do samoopieki (jeśli osoba wygląda na wychudzoną, rozczochraną lub ubraną niewłaściwie do pogody lub emanuje z niej nieprzyjemny zapach), o jego niechęci lub niemożności przestrzegania norm społecznych (jeśli pacjent jest ubrany w brudne ubrania, łachmany), o jego uzależnieniu od alkoholu lub narkotyków oraz o jego skłonności do samookaleczeń (jeśli pacjent ma zapach alkoholu, tzw. -nazywane „ścieżkami”, czyli bliznami widocznymi na skórze).

Mowa jest oceniana na podstawie takich parametrów, jak spontaniczność, umiejętność czytania i pisania, szybkość i głośność. Pacjenci z depresją zwykle mówią wolno i cicho, podczas gdy pacjenci z zaburzeniami maniakalnymi mówią szybko i głośno. Zaburzenia takie jak dyzartria i afazja mogą wskazywać na pewne zmiany stanu psychicznego spowodowane wcześniejszym urazem głowy, udarem mózgu, guzem mózgu lub stwardnieniem rozsianym.

Stan emocjonalny można ocenić prosząc pacjenta o opisanie swoich uczuć. Jednocześnie należy zwrócić uwagę na intonację, postawę, gestykulację i mimikę. Konieczna jest ocena nastroju (samoocena stanu emocjonalnego) i afektu (lekarska ocena stanu emocjonalnego).

Myślenie i percepcję ocenia się nie tylko na podstawie tego, co pacjent mówi, ale także na podstawie tego, jak to mówi. Zaburzenia myślenia mogą przybierać formę stanów urojeniowych (fałszywe, uporczywe przekonania), wyobrażeń o związku (przekonanie, że codzienne wydarzenia mają szczególne znaczenie i są bezpośrednio związane z pacjentem) lub stanów obsesyjnych. Lekarz może ocenić stopień wzajemnego powiązania i celowości idei oraz stopień konsekwencji w przejściu od jednej myśli do drugiej. Pacjenci ze stanami psychotycznymi lub maniakalnymi wyróżniają się chaotycznym myśleniem lub spazmatycznym przepływem myśli i pomysłów.

Funkcje poznawcze obejmują poziom ostrości; uwaga lub koncentracja; orientacja w czasie i przestrzeni; pamięć; abstrakcyjne rozumowanie; poczucie własnej wartości i krytyczny osąd. Zaburzenia funkcji poznawczych najczęściej występują w delirium lub demencji, nadużywaniu substancji lub stanach abstynencyjnych, a także mogą towarzyszyć stanom depresyjnym.

Ocena medyczna pacjentów z zaburzeniami psychicznymi

Ocena medyczna pacjentów z zaburzeniami psychicznymi ma na celu identyfikację następujących czynników:

• zaburzenia somatyczne imitujące zaburzenia psychiczne;
• zaburzenia somatyczne towarzyszące zaburzeniom psychicznym.

Różne zaburzenia somatyczne mogą powodować objawy podobne do określonych zaburzeń psychicznych.

Niektóre zaburzenia somatyczne nie powodują bezpośrednio rozwoju zaburzeń psychicznych, ale mogą wpływać na nastrój i napięcie ciała.

Może to również mieć wpływ na zdrowie psychiczne następujące leki o działaniu psychotropowym:

• leki neurotropowe (leki przeciwdrgawkowe, przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne, uspokajające/nasenne, pobudzające);
• leki antycholinergiczne (leki przeciwhistaminowe);
• kortykosteroidy.

Oprócz tych grup, wiele innych leków, które zwykle nie są uważane za Możliwe przyczyny zaburzenia psychotyczne, które mogą powodować takie zaburzenia (antybiotyki, leki hipotensyjne). Substancje uzależniające, takie jak alkohol, amfetamina, kokaina, halucynogeny i fencyklidyna (anestetyk dysocjacyjny), zwłaszcza w przypadku przedawkowania, również często wywołują objawy psychiatryczne. Oprócz zaburzeń somatycznych nagłe odstawienie alkoholu, barbituranów czy benzodiazepin może również powodować zaburzenia psychiczne (niepokój).

Ponadto u pacjentów z zaburzeniami psychicznymi mogą rozwinąć się zaburzenia somatyczne (zapalenie opon mózgowych, cukrzycowa kwasica ketonowa), które mogą prowokować rozwój nowych lub zaostrzenie przewlekłych objawów psychopatologicznych. Dlatego lekarz nie powinien zakładać, że wszystkie dolegliwości bólowe obserwowane u pacjenta wynikają wyłącznie z tego zaburzenia. Lekarz powinien aktywnie badać możliwe somatyczne przyczyny rozwoju zaburzeń psychicznych, zwłaszcza u pacjentów, którzy nie są w stanie adekwatnie opisać swojego stanu fizycznego z powodu psychozy lub otępienia.

Pacjenci zgłaszający się pod opiekę psychiatryczną często poświęcają niewiele uwagi zaburzeniom fizycznym (w tym nadużywaniu substancji psychoaktywnych, cukrzycy i niedoczynności tarczycy), które nie są bezpośrednią przyczyną ich stanu psychicznego, ale wymagają odpowiedniej oceny i leczenia.

Stopień

Pacjenci z kolejne stany wymagana jest ocena lekarska z wywiadem ogólnym, pełnym badaniem przedmiotowym, a także instrumentalnymi metodami badania mózgu i badaniami laboratoryjnymi:

• Nowe objawy psychopatologiczne.
• Jakościowo różne lub nietypowe objawy (np. u pacjenta z długotrwałym, stabilnym zaburzeniem psychicznym).
• Zaburzenia psychiczne, które nie są typowe dla tego wieku.

Celem nie jest postawienie diagnozy psychiatrycznej, ale zdiagnozowanie podstawowych i powiązanych zaburzeń somatycznych.

Anamneza. Historia aktualnej choroby powinna odzwierciedlać charakter objawów i początek ich rozwoju. W szczególności, czy początek był nagły czy stopniowy oraz czy istnieje związek między rozwojem objawów a możliwymi czynnikami wyzwalającymi (np. szkodliwa substancja). Lekarz musi ustalić, czy pacjent doświadczył podobne objawy w przeszłości, niezależnie od tego, czy została postawiona diagnoza psychiatryczna i czy przepisano leczenie, a jeśli tak, to konieczne jest ustalenie, czy pacjent zaprzestał przyjmowania przepisanych leków.

Badanie fizykalne ujawnia objawy, które mogą być przyczyną obserwowanego stanu:

• wymioty i (lub) biegunka: odwodnienie, zaburzenia elektrolitowe;
• kołatanie serca: nadczynność tarczycy, efekt leczniczy w tym zespół odstawienia;
• wielomocz i polidypsja: cukrzyca;
• Drżenie: choroba Parkinsona, zespół odstawienia;
• trudności w chodzeniu i trudności w mówieniu: stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona, udar;
• ból głowy: infekcja OUN, migrena, krwawienia, edukacja
• gorączka, kaszel i dyzuria: infekcja ogólnoustrojowa;
• Parestezje i osłabienie: niedobór witamin, udar, choroba demielinizacyjna.

Historia życia pomaga zidentyfikować przewlekłe zaburzenia somatyczne, które mogą być przyczyną rozwoju mentalny obraz. Konieczne jest ustalenie, jakie leki przyjmuje pacjent (zarówno na receptę, jak i bez recepty), czy nadużywa alkoholu i czy przyjmuje substancje nielegalne (ilość i czas trwania). Konieczna jest ocena dziedzicznej historii zaburzeń somatycznych, w szczególności obecności chorób u krewnych Tarczyca, stwardnienie rozsiane itp. Uwzględniane są czynniki ryzyka rozwoju chorób zakaźnych (seks bez zabezpieczenia, iniekcja w warunkach aseptycznych, niesterylne igły, hospitalizacja itp.).

Badanie lekarskie. Oceniony żywotnie Ważne cechy, w szczególności temperaturę ciała, częstość oddechów i tętno. Oceniany jest stan psychiczny Specjalna uwaga w przypadkach dezorientacji lub roztargnienia. Podczas badania fizykalnego należy zwrócić szczególną uwagę na objawy chorób zakaźnych (meningizm, przeludnienie w płucach, tkliwość w okolicy lędźwiowej), objawy neurologiczne (w tym badanie chodu) oraz badanie dna oka, które może wskazywać na zwiększenie ciśnienie śródczaszkowe. Konieczna jest ocena objawów choroby wątroby (żółtaczka, wodobrzusze, pajączki). Należy dokładnie zbadać skóra za ewentualne uszkodzenia (w tym możliwość samookaleczenia), stłuczenia itp.

Interpretacja wyników. Splątanie świadomości i osłabienie uwagi (zmniejszona zdolność uświadomienia sobie, co się dzieje – patrz „Majaczenie i otępienie; Majaczenie”), zwłaszcza o ostrym, nagłym początku i/lub przerywanym przebiegu, co wskazuje na obecność pewnych zaburzeń somatycznych. Niemniej jednak bezpośrednia zależność jest raczej warunkowa. Inne czynniki wskazujące na somatyczny charakter choroby to:

• odchylenia funkcji życiowych (temperatura ciała, częstość oddechów i tętno);
  objawy oponowe;
• nieprawidłowości wykryte podczas badania neurologicznego;
• zaburzenia chodu i/lub równowagi;
• nieumiarkowanie.

Niektóre wyniki mogą pomóc zidentyfikować specyficzną etiologię obserwowanego stanu. Rozszerzone źrenice (zwłaszcza w połączeniu z suchą, gorącą, przekrwioną skórą) wskazują na przyjmowanie leków o działaniu antycholinergicznym. Przeciwnie, zwężone źrenice wskazują na działanie leków opioidowych lub krwawienie w okolicy mostka mózgowego. Oczopląs pionowy wskazuje na zatrucie PCP, oczopląs poziomy jest często wynikiem zatrucia difenylohydantoiną. Historia nawrotowo-ustępujących objawów neurologicznych, zwłaszcza dotyczących różnych nerwów, sugeruje rozwój stwardnienia rozsianego. Parestezje w okolicy dłoni wskazują na niedobór tiaminy lub witaminy B12. U pacjentów z omamami typ omamu nie ma szczególnej wartości diagnostycznej poza omamami w postaci głosów nakazujących pacjentowi wykonanie pewne działania to mówi o zaburzeniu psychicznym.

Objawy, które pojawiają się wkrótce po urazie lub po rozpoczęciu nowego leku, są bardziej prawdopodobne, że są spowodowane tymi zdarzeniami. Nadużywanie alkoholu lub narkotyków nie zawsze może być przyczyną objawów psychiatrycznych; około 40-50% pacjentów z zaburzeniami psychicznymi nadużywa substancji.

Analizy i procedury diagnostyczne. Zazwyczaj pacjentom przepisuje się następujące testy:

• pulsoksymetria;
• oznaczanie glukozy we krwi (we krwi włośniczkowej);
• oznaczanie stężenia leków we krwi.

Jeśli pacjent ze znanym zaburzeniem psychicznym ma zaostrzenie typowe objawy i nie ma innych dolegliwości, nie ma zaburzeń percepcyjnych, a badanie fizykalne (funkcje życiowe, pulsoksymetria i poziom glukozy we krwi) jest prawidłowe, nie są wymagane żadne dodatkowe badania laboratoryjne. Większość innych pacjentów może potrzebować:

• poziom alkoholu we krwi, badanie moczu (które można wykonać w ramach rutynowego testu przy przyjęciu do szpitala) i badanie na obecność wirusa HIV. Wielu klinicystów wykonuje również następujące testy:
• elektrolity w surowicy (w tym Ca i Mg), azot mocznikowy we krwi i kreatynina. równowagę elektrolitową i czynność nerek mają dużą wartość diagnostyczną i są brane pod uwagę przy podejmowaniu decyzji o dalszym leczeniu (np. dostosowanie dawki leków nefrotoksycznych u pacjentów z niewydolnością nerek).

Inne procedury są przeprowadzane w razie potrzeby, jeśli wskazano:

• TK głowy: u pacjentów z nowo rozwiniętymi objawami psychopatologicznymi lub majaczeniem, bólem głowy po niedawnym urazie głowy lub w obecności ogniskowych objawów neurologicznych;
• nakłucie lędźwiowe. Chory z objawy oponowe lub z prawidłowymi wynikami CT głowy w połączeniu z podniesiona temperatura, ból głowy lub delirium;
• badania czynności tarczycy: pacjenci przyjmujący lit z objawami lub oznakami choroby tarczycy, w wieku >40 lat lub starsi z nowymi objawami psychiatrycznymi;
• RTG klatki piersiowej, badanie ogólne i bakteryjne moczu, OAK, Białko C-reaktywne i posiewów krwi u pacjentów z podwyższoną temperaturą ciała;
• testy czynnościowe wątroby: u pacjentów z objawami lub oznakami choroby wątroby, nadużywającymi alkoholu lub w przypadku braku wywiadu.

W niektórych przypadkach mogą być wymagane badania w kierunku SLE, kiły, chorób demielinizacyjnych lub niedoboru witaminy B12 (tiaminy).

Zaburzenia zachowania

Pacjenci, u których występują poważne zmiany nastroju, myśli lub zachowania, lub u których wystąpią poważne, zagrażające życiu działania niepożądane po zażyciu leków, wymagają pilnej oceny i leczenia. Tacy pacjenci są często pierwszymi, którzy trafiają do lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej. W miarę możliwości należy jednak umówić się na konsultację psychiatryczną.

W przypadku poważnych, nietypowych zmian nastroju, myśli lub zachowania pacjenta, pierwszym krokiem jest ustalenie, czy pacjent jest w stanie:

• wyrządzić sobie krzywdę;
• krzywdzić innych;

Samookaleczenia mogą obejmować niezdolność do dbania o siebie (powodującą niechlujstwo) lub zachowania samobójcze. Niechlujstwo może być postrzegane jako objaw typowy dla pacjentów z zaburzeniami psychotycznymi, otępieniem lub nadużywaniem substancji.

Pacjenci stwarzający zagrożenie dla innych to ci, którzy otwarcie okazują przemoc, okazują się wrogo nastawieni i agresywni (czyli skłonni do przemocy) oraz ci, którzy nie wykazują agresji wobec lekarza i personelu kliniki, ale wykazują agresywne zamiary wobec osób trzecich (rodziny członkowie, sąsiedzi, osoby publiczne).

Powoduje. Agresywni, brutalni pacjenci często cierpią na zaburzenia psychotyczne: zespół abstynencyjny, schizofrenię, zaburzenia urojeniowe lub ostra mania. Inne przyczyny obejmują zaburzenia fizyczne, które powodują ostre majaczenie i zatrucie alkoholem lub innymi substancjami, w szczególności metamfetaminą, kokainą, fencyklidyną (PCD) i narkotykami klubowymi (np. MDMA).

Ogólne zasady

Zazwyczaj leczenie rozpoczyna się równocześnie z badaniem, szczególnie w przypadku poszukiwania diagnostycznego ewentualnych zaburzeń somatycznych (patrz Postępowanie z chorymi z objawami psychicznymi). Błędem jest zakładanie, że przyczyną nieprawidłowego zachowania jest jedynie zaburzenie psychiczne lub zatrucie, nawet u pacjentów z rozpoznaniem psychiatrycznym lub zapachem alkoholu. Ponieważ pacjenci często nie potrafią lub nie chcą mówić o sobie, należy skorzystać z wszelkich innych dostępnych sposobów pozyskiwania informacji (rodzina, przyjaciele, współpracownicy, dokumentacja medyczna).

Podekscytowanych i agresywnych pacjentów poddaje się unieruchomieniu za pomocą:

• fizyczne znaczenie,
• leki,
• jedno i drugie.

Środki te są niezbędne dla bezpieczeństwa samego pacjenta i innych osób. Ponadto pozwalają na przeprowadzenie odpowiedniego badania pacjenta, ocenę funkcji życiowych oraz pobranie próbek krwi do analizy. W takich przypadkach wymagany jest stały monitoring, często związany z zaangażowaniem doświadczonej pielęgniarki. Lekarze powinni być zaznajomieni z kwestiami prawnymi dotyczącymi przymusowego leczenia.

W stosunku do pacjentów skłonnych do przemocy należy podjąć działania zapobiegawcze. Środki, które mogą pomóc zmniejszyć pobudzenie i agresywność, obejmują:

• Przeniesienie pacjenta do spokojnego otoczenia (na przykład do izolatki).
• Eliminacja niebezpiecznych przedmiotów.
• Wyrazy współczucia dla pacjenta i szczerej troski o jego dolegliwości.
• Odpowiedz pacjentowi spokojnym tonem.

Mówiąc bezpośrednio do pacjenta, zauważając, że wydaje się zły lub zdenerwowany, bezpośrednio pytając go o zamiar wyrządzenia komuś krzywdy, zyska to zaufanie pacjenta i sprawi, że będzie szczery.

Nieproduktywne metody obejmują:

• Spieranie się z pacjentem o prawdziwość jego obaw i skarg.
• Groź pod adresem pacjenta (na przykład wezwij policję).
• Mów chorym protekcjonalnym tonem.
• Wprowadzanie pacjenta w błąd (ukrywanie leków w jedzeniu, obietnica niestosowania metod ograniczających ruchliwość itp.).

Bezpieczeństwo personelu i społeczeństwa. Podczas przeprowadzania wywiadów z agresywnie nastawionymi pacjentami należy zadbać o bezpieczeństwo personelu. W większości szpitali zwyczajowo przeszukuje się pacjentów zaburzenia zachowania na obecność broni – przeszukanie ręczne lub przy użyciu wykrywaczy metali.

Pacjenci z wrogim nastrojem, ale jeszcze nie wyraźną skłonnością do przemocy, zazwyczaj nie atakują pracowników; raczej atakują tych pracowników, którzy stanowią dla nich zagrożenie. Drzwi do sali powinny być otwarte, a personel nie powinien stać między pacjentem a drzwiami, aby pacjent nie czuł się uwięziony; lepiej, żeby pacjent po prostu uciekł, niż atakował personel kliniki. Pracownicy nie powinni również siadać na jednym poziomie z pacjentem, gdyż może to wskazywać na zagrożenie. Pracownicy mogą uniknąć złości pacjenta, jeśli nie zareaguje na jego wrogość, nie kłóci się głośno gniewnym tonem. Jeśli jednak pacjent wykazuje oznaki narastającego niepokoju i agresji, wówczas personel powinien po prostu opuścić salę i wezwać na pomoc wystarczającą liczbę kolegów, aby zademonstrować swoją siłę, co czasami zniechęca pacjentów. Z reguły w pokoju może przebywać 4-5 osób (najlepiej młodych mężczyzn). Jednak odzieży krępującej nie należy wnosić do pomieszczenia bez zamiaru jej użycia, gdyż widok kaftana bezpieczeństwa może niepokoić pacjentów.

Groźby słowne należy traktować poważnie. W Stanach Zjednoczonych, w większości stanów, jeśli pacjent wyraża zamiar wyrządzenia krzywdy konkretnej osobie, lekarz musi ostrzec potencjalną ofiarę i powiadomić policję. Niektóre wymagania różnią się w zależności od stanu. Ogólnie rzecz biorąc, lokalne przepisy wymagają zgłaszania podejrzeń o wykorzystywanie dzieci, osób starszych i członków rodziny.

Sposoby fizycznego ograniczenia mobilności

Stosowanie ograniczeń fizycznych jest kontrowersyjne. Ta metoda powinna być rozważana tylko wtedy, gdy zawiodły inne metody kontroli i istnieje wysokie ryzyko wyrządzenia krzywdy sobie lub innym. Odzież cieśnina może być konieczna do długotrwałej kontroli pacjenta, wystarczająca do iniekcji leków, pobrania materiału biologicznego itp. Ponieważ odzież krępująca jest używana bez zgody pacjenta, konieczne jest przestrzeganie przyjętych norm prawnych i etycznych.

Zdrajców używa się w następujących sytuacjach:

• Ostrzeżenie o wyraźnym zagrożeniu zranieniem pacjenta lub innych osób
• Zapobieganie przerwaniu leczenia (usunięcie sondy nosowo-żołądkowej lub cewnika dożylnego)
• Zapobieganie uszkodzeniom pomieszczeń i szkodom dla personelu i innych pacjentów
• Zapobieganie nieuprawnionemu opuszczaniu placówki medycznej przez pacjentów podlegających leczeniu przymusowemu (o ile nie ma oddziału zamykanego na zamek). Ograniczenia nie należy stosować w następujących sytuacjach: kara; Wygoda personelu.

Unieruchamianie należy stosować ostrożnie u pacjentów z tendencjami samobójczymi, którzy mogą wykorzystywać unieruchamianie jako narzędzie do popełnienia samobójstwa.

Sposób aplikacji. Unieruchamianie powinno być stosowane przez wykwalifikowany personel posiadający odpowiednie doświadczenie, szanujący prawa pacjenta i zapewniający jego bezpieczeństwo.

W pierwszej kolejności należy zaprosić na oddział odpowiedniego specjalistę i ostrzec pacjenta o zamiarze użycia środków przymusu. Pacjentowi należy zalecić, aby nie stawiał oporu w celu uniknięcia bójki. Po zadeklarowaniu przez lekarza zamiaru użycia środków unieruchamiających dalsze rozmowy z pacjentem są niedopuszczalne: środki unieruchamiające należy stosować niezależnie od zgody pacjenta. Niektórzy pacjenci rozumieją potrzebę korzystania z takich funduszy i nie opierają się. Przed założeniem kajdanów każda kończyna jest kontrolowana przez oddzielnego sanitariusza. Inny sanitariusz kontroluje głowę pacjenta. Następnie wszyscy sanitariusze chwytają jednocześnie każdą z kończyn pacjenta i utrzymują go leżącego na łóżku. Zwykle jedna silna fizycznie osoba jest w stanie utrzymać jedną kończynę nawet u dużego, agresywnego pacjenta (pod warunkiem, że wszystkie kończyny pacjenta są unieruchomione w tym samym czasie). Do założenia kaftana na pacjenta potrzebna jest jednak druga osoba. W rzadkich przypadkach, gdy pacjent jest wyjątkowo agresywny, może zaistnieć konieczność unieruchomienia go między dwoma materacami.

Zaleca się stosowanie skórzanych pasów bezpieczeństwa. Kończyny są zamocowane w okolicy kostki i dłoni i bezpiecznie przymocowane do ramy łóżka. Niedozwolone jest noszenie pasów klatka piersiowa, szyję lub głowę. Zabronione jest również używanie gagów. Pacjenci, którzy pomimo ograniczeń nadal wpadają w furię (próbują uderzyć, ugryźć lub w inny sposób skrzywdzić personel), poddawani są sedacji medycznej.

Komplikacje. Zdarzają się przypadki, gdy młodzi ludzie umierają nagle jeszcze na oddziale ratunkowym, będąc zakutymi w policyjne kajdanki. Przyczyna tych zgonów często pozostaje niejasna. Ale prawdopodobnie polega na zbyt ciasnym ucisku nadgarstków kajdankami, a następnie zaburzeniach metabolicznych, rozwoju zapaści z regurgitacją i następczym aspiracją treści żołądkowej. Zazwyczaj powikłania te występują u osób z długotrwałym używaniem kajdanek lub u osób z poważnymi chorobami. Prawdopodobieństwo śmierci zwiększa się, jeśli osoba jest trzymana w pozycji krzywej, z jednym lub dwoma nadgarstkami przymocowanymi do kostek za plecami.Ta metoda mocowania pacjenta może prowadzić do uduszenia i należy jej unikać. Biorąc pod uwagę możliwość wystąpienia tych powikłań, agresywni pacjenci przywiezieni przez policję powinni zostać przebadani w pierwszej kolejności.

Metody medycznego ograniczenia ruchomości

Jeśli przepisywany jest lek, powinien on mieć na celu opanowanie pewnych objawów.

Przygotowania. Szybki efekt uspokajający można osiągnąć za pomocą następujących środków:

• benzodiazepiny;
• neuroleptyki (tradycyjne leki przeciwpsychotyczne lub leki drugiej generacji).

Leki te są najskuteczniejsze i najwygodniejsze przy podawaniu dożylnym. Jeśli jednak dostęp dożylny nie jest możliwy (na przykład u pacjentów pobudzonych), dozwolone jest podanie domięśniowe. Obydwa określone grupy leki są skuteczne w szybkiej sedacji. Benzodiazepiny są preferowane w przypadku przedawkowania narkotyków lub alkoholu, a także w celu złagodzenia zespołu odstawienia benzodiazepin. Leki przeciwpsychotyczne najlepiej stosować przy wyraźnym zaostrzeniu stanu przewlekłego. W niektórych przypadkach najskuteczniejsza jest kombinacja tych leków; gdy wymagana jest duża dawka leku, zastosowanie substancji z innej grupy może zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych.

Skutki uboczne benzodiazepin. Benzodiazepiny na podawanie pozajelitowe może osłabiać funkcję ośrodka oddechowego, zwłaszcza w dużych dawkach, które są wymagane u szczególnie pobudzonych pacjentów. Może być wymagana intubacja dotchawicza i przeniesienie pacjenta do wentylacji mechanicznej. W takich przypadkach można zastosować flumazenil, antagonistę benzodiazepin. Jednak wraz z szybkim ustąpieniem działania uspokajającego możliwe jest zaostrzenie zmian w zachowaniu.

W niektórych przypadkach benzodiazepiny prowadzą do dalszego odhamowania zachowania.

Skutki uboczne leków przeciwpsychotycznych. Leki przeciwpsychotyczne, zwłaszcza antagoniści receptora dopaminy – zarówno w dawkach terapeutycznych, jak i toksycznych – mają działania niepożądane na układ pozapiramidowy, w tym rozwój ostrej dystonii i akatyzji (ostra, bolesna potrzeba ciągłego ruchu). Te działania niepożądane są zwykle zależne od dawki i ustępują samoistnie po odstawieniu leku. Niektóre neuroleptyki, w tym tiorydazyna, haloperidol, olanzapina, rysperydon i zyprazydon, mogą wydłużać odstęp QT i znacznie zwiększać ryzyko zagrażających życiu zaburzeń rytmu. Możliwy jest również rozwój złośliwego zespołu neuroleptycznego. Inne skutki uboczne opisano w rozdziale Schizofrenia i zaburzenia pokrewne; Tradycyjne neuroleptyki mają szereg skutków ubocznych. Niektóre leki przeciwpsychotyczne, m.in. tiorydazyna, haloperydol, olanzapina, rysperydon i zyprazydon mogą powodować przedłużony zespół OT i ostatecznie zwiększać ryzyko śmiertelnych zaburzeń rytmu.

Zagadnienia prawne

Pacjenci z dużymi zmianami nastroju, myślenia lub zachowania przyjmowani są zazwyczaj do szpitala w stanie nieobecnym specjalistyczna opieka psychiatra prowadzi do pogorszenia stanu.

Dobrowolne i przymusowe leczenie . Jeżeli pacjent odmawia hospitalizacji, lekarz musi podjąć decyzję o przymusowej hospitalizacji pacjenta, niezależnie od jego woli. Decyzja taka może zostać podjęta ze względu na bezpieczeństwo pacjenta lub innych osób, a także w celu dokończenia badania lub przepisanego leczenia. Wskazania do przymusowej hospitalizacji zależą od lokalnych przepisów. Co do zasady czasowe ograniczenie wolności pacjenta wymaga obecności dwóch lekarzy lub psychologów, członka rodziny lub kochany upewnienie się, że pacjent rzeczywiście cierpi na zaburzenie psychiczne, stanowi zagrożenie dla siebie i innych oraz odmawia dobrowolnego leczenia.

Zagrożeniem dla samego pacjenta jest (między innymi):

• zachowanie samobójcze;
• niemożność zaspokojenia podstawowych potrzeb, w tym możliwości jedzenia, przyjmowania niezbędnych leków itp.

W większości przypadków wiedza lekarza o zamiarze popełnienia samobójstwa przez pacjenta wymaga podjęcia natychmiastowych działań zapobiegawczych, np. lekarz musi zawiadomić policję.

Zagrożenie dla innych obejmuje (między innymi):

• zamiar zabicia;
• narażanie innych na bezpośrednie niebezpieczeństwo;
• niemożność zapewnienia bezpieczeństwa osobom niesamodzielnym z powodu zaburzeń psychicznych.

Nowoczesna opieka psychiatryczna to przede wszystkim indywidualne podejście do każdego wnioskodawcy.

Zadanie psychiatrii

Psychiatria to jedna z najpotężniejszych dziedzin nowoczesna medycyna, która bada występowanie chorób psychicznych, ich związek z chorobami ciała oraz metody leczenia.

Nowoczesne podejścia w psychiatrii już dawno opuściły medycynę karną i są zainteresowane indywidualnym podejściem do każdego pacjenta. Nowoczesne leki stosowane w leczeniu zaburzeń psychicznych mają minimalną liczbę skutków ubocznych i mają na celu złagodzenie określonych objawów, a ponadto mogą być stosowane przez długi czas. Jest to bardzo ważne, zwłaszcza dla pacjentów z endogennymi zaburzeniami psychicznymi, którzy przez całe życie przyjmują leki. Rozwój w dziedzinie psychofarmakologii nie stoi w miejscu. Naukowcy są zainteresowani i aktywnie opracowują leki, które mogą szybko złagodzić ostry stan psychiczny, a jednocześnie mają minimalny wpływ na ludzką psychikę, pozwalając mu pracować, mieć rodzinę i zajmować się swoimi sprawami.

Kto leczy zaburzenia psychiczne

Kliniki psychiatryczne w Moskwie prowadzić aktywne badania, które pomogą ludziom z zaburzeniami psychicznymi żyć pełnią życia, a oto co psychiatria. Leczenie a diagnoza zaburzeń psychicznych prowadzona jest przez lekarza psychiatrę, psychoterapeutę i psychologa klinicznego. Psychiatra ustala przyczyny chorób psychicznych, ustala ich związek z dziedzicznością i czynnikami stresowymi, a na podstawie wyników badań przepisuje leki na choroby psychiczne.

Psychoterapeuta jest związany z leczeniem na etapie rehabilitacji. Trwają prace nad przyczynami choroby, które pomagają pacjentowi lepiej zrozumieć swój stan i kontrolować go.

Zadaniem psychologa klinicznego jest przeprowadzenie testów psychologicznych, które pomagają lekarzowi prowadzącemu zrozumieć cechy osobowości pacjenta oraz stopień zmiany mentalne. Również psycholog kliniczny zajmuje się psychokorektą stanu psychicznego w okresie rekonwalescencji.

Przyczyny chorób psychicznych

Około 40% populacji cierpi na zaburzenia psychiczne Globus. Często ludzie myślą, że psychiatria jest czymś niejasnym i tajemniczym. W Rosji zwyczajem jest milczenie na temat swoich diagnoz psychiatrycznych lub diagnoz bliskich, ponieważ może to wywołać falę dyskusji i odrzucenia przez społeczeństwo. Jednak choroby psychiczne są powszechnymi chorobami przewlekłymi, takimi jak astma czy cukrzyca. Choroba psychiczna to stan umysłu, który wymaga stosowania leków stabilizujących i specjalnego stylu życia. Klinika Psychiatryczna Korsakowa to doświadczony zespół profesjonalistów, którzy pomagają osobom chorym psychicznie kontynuować normalne życie.

W okresie zaostrzenia choroby psychicznej pacjenci przestają przyjmować tabletki, odmawiają wizyty u lekarza. W takich chwilach cała odpowiedzialność spada na barki bliskich i przyjaciół, których zadaniem jest szukanie pomocy na czas, w takich przypadkach pomóc może tylko dobra klinika psychiatryczna.

• Padaczka jest zaburzeniem psychicznym charakteryzującym się gniewnym i gniewnym nastrojem.
• Schizofrenia charakteryzuje się zmianą osobowości pacjenta, często obserwuje się jego myślenie, urojenia i halucynacje.
• Dwubiegunowy zaburzenie afektywne objawiające się naprzemiennymi fazami podwyższonego i obniżonego nastroju, mogą towarzyszyć omamy i urojenia.
• Demencja to spadek zdolności intelektualnych i pamięci spowodowany uszkodzeniem kory mózgowej.
• Zaburzenia osobowości to uporczywa patologia charakteru, która uniemożliwia człowiekowi przystosowanie się do społeczeństwa.
• Nerwica to odwracalny stan psychiczny. Nerwica objawia się u każdego człowieka na różne sposoby, może to być strach, niepokój, szybka męczliwość, osłabienie, uraza, niestabilny nastrój, objawy wegetatywne: duszność, pocenie się, bóle głowy, dyskomfort w różnych częściach ciała, zawroty głowy.
• Psychozy reaktywne są krótkotrwałe, ale ostre zaburzenia psychikę, często z towarzyszącym majaczeniem, labilnością nastroju, halucynacjami.
• Zaburzenia pod postacią somatyczną charakteryzują się objawami cielesnymi i psychicznymi.
• Choroby psychiczne to szereg chorób somatycznych, w których czynnik psychologiczny pogłębia istniejące zaburzenia organizmu.

Diagnoza choroby psychicznej

Specjaliści stawiają diagnozę na podstawie rozmowy i zebrania danych z historii choroby. Sprzęt i metody laboratoryjne diagnostyka jest potrzebna tylko w celu wykluczenia choroby neurologicznej i somatycznej. Testy psychologiczne są czasami używane do określenia obiektywnych wskaźników inteligencji, myślenia i zachowania człowieka. Złożone podejście do leczenia przez kilku specjalistów jednocześnie: neurologa, psychiatrę, psychoterapeutę i psychologa pozwala objąć cały zakres przejawów zaburzeń psychicznych. Psychoterapia we wczesnych stadiach choroby pozwala pacjentowi szybko zorientować się w swoim problemie i znaleźć podejście do jego leczenia. A połączenie zabiegów fizjoterapeutycznych i odnowy biologicznej pozwala szybko znormalizować stan pacjenta. Moskwa oferuje największy wybór metod leczenia i terapii. Psychiatria jest nauką szczególną, która opiera się na indywidualnym podejściu do każdego pacjenta.

Cechy leczenia farmakologicznego

Najważniejsze jest, aby wybrać najlepsze lekarstwa który będzie najskuteczniejszy dla pacjenta w tej sytuacji. Leki przeciwdepresyjne akcja wyborcza umożliwiają zindywidualizowane leczenie różnych grup pacjentów. Nowoczesne leki przeciwpsychotyczne można przyjmować bez leków korygujących. Fundusze te są lepiej tolerowane, a pacjent jest mniej obciążony. Preparaty medyczne nowej generacji pozwalają osiągnąć rezultaty w krótszym czasie. Leczenie nowoczesnymi lekami przeciwpsychotycznymi daje pozytywny efekt nie tylko w walce z ostrymi objawami psychotycznymi, ale także koryguje sferę emocjonalno-wolicjonalną pacjenta. Pozwala to pacjentowi na powrót do normalnego i satysfakcjonującego życia.

Nowoczesne środki uspokajające pozwalają stosować je przez długi czas ze względu na brak uzależnienia od nich. Podejście neurometaboliczne w leczeniu zaburzeń psychicznych pomaga mózgowi w szybszej regeneracji po zadanym urazie psychicznym i stresie.

Gdzie zwrócić się o pomoc? Oczywiście, Moskwa. Klinika Korsakowa w Moskwie od wielu lat przyjmuje pacjentów z zaburzeniami o różnym nasileniu. Zgromadzone doświadczenie i ciągły rozwój zawodowy lekarzy, psychologów i personelu medycznego umożliwiają świadczenie usług opieka psychiatryczna na najwyższym poziomie. Komfortowe sale z wysokiej jakości naprawami i pełnowartościowe, pełnowartościowe wyżywienie sprawiają, że każdy pacjent przebywający w szpitalu może czuć się komfortowo.

odwiedzać lekcje grupowe i psychoterapia indywidualna pomagają pacjentowi zrozumieć źródło jego problemów, dowiedzieć się, co się z nim dzieje i znaleźć właściwy sposób radzenia sobie z chorobą. Terapia kolorami i inne rodzaje fizjoterapii pomagają zwiększyć przyjmowanie leków. Masaże, zabiegi wodne i ćwiczenia fizjoterapeutyczne pomagają wzmocnić osłabiony organizm i dają efekt wigoru, co jest bardzo przydatne dla pacjentów z podobne choroby.

Przesądy społeczeństwa opierają się na prostej ignorancji. Dlatego najbardziej skuteczna metoda zwalczanie błędnych przekonań to wiarygodna informacja o naturze schizofrenii. Jeśli jesteś chory, to uzbrojony w tę wiedzę łatwiej będzie Ci pokonać chorobę. Jeśli osoby ze schizofrenią są wśród twoich przyjaciół lub krewnych, możesz spróbować pomóc im przezwyciężyć chorobę.

Co należy wiedzieć i pamiętać o schizofrenii:

O naturze pochodzenia choroby nauki medyczne wciąż nie jest dobrze poznany. Jedno jest pewne – choroba psychiczna nie jest zaraźliwa i nie jest niebezpieczna dla innych.

Przebieg choroby występuje z atakami, które są bardzo zmienne w czasie, co znacząco wpływa funkcjonalność chory.

Choroba wpływa na zmysły, zachowanie, procesy myślowe i zdolność osoby do wyciągania sensownych wniosków.

Jak dotąd nie znaleziono lekarstwa na schizofrenię, jak w przypadku cukrzycy czy raka. Ale są nowoczesne leki, których regularne przyjmowanie pomaga pacjentowi prowadzić pełne życie.

Leki nowej generacji są wysoce skuteczne i dobrze tolerowane, co znacząco poprawia jakość życia pacjentów ze schizofrenią. Regularne leczenie farmakologiczne może złagodzić objawy u większości pacjentów.

Zaniedbanie nadzoru lekarskiego, zwłaszcza w przypadku braku odpowiedniego leczenia, bardzo często może doprowadzić do tego, że choroba przybiera ciężką, przewlekłą postać.

Może tak być w przypadku krewnych, których bliscy cierpią na określone zaburzenie psychiczne przydatna informacja o wariantach początkowych objawów choroby lub przejawach zaawansowanego stadium ataku. Tym bardziej przydatna może być wiedza o pewnych zasadach zachowania i komunikowania się z osobą w tych stanach. Często trudno jest od razu wiedzieć, co dzieje się z ukochaną osobą. Zwłaszcza jeśli skargi nie są wyrażane bezpośrednio, można zauważyć jedynie pośrednie przejawy zaburzeń psychicznych. Epizod psychotyczny może mieć złożoną strukturę i łączyć halucynacje, urojenia i zaburzenia emocjonalne(zaburzenia nastroju) w różnych proporcjach. Wszystkie poniższe znaki mogą pojawić się wszystkie bez wyjątku lub niektóre osoby z różnych grup.

• Manifestacje halucynacji słuchowych i wzrokowych
• Rozmowy z samym sobą, przypominające rozmowę lub uwagi do czyichś pytań (z wyłączeniem uwag na głos typu „Gdzie położyłem klucze?”)
• Nieoczekiwany śmiech bez powodu.
• Nagła cisza, jakby osoba czegoś słuchała.
• Zaalarmowany, zaabsorbowany wygląd; osobie trudno jest skupić się na temacie rozmowy lub konkretnym zadaniu.
• Wydaje się, że twój krewny widzi lub słyszy coś, czego ty nie możesz dostrzec.
• Włącz głośną muzykę.

Możesz spokojnie zwracać się do krewnych i:

• Zapytaj, czy coś teraz słyszy i co dokładnie?
• Uzyskaj wyobrażenie o wrażeniach i spostrzeżeniach, których doświadcza w ten sposób.
• Porozmawiajcie o tym, jak pomóc mu poradzić sobie z tymi doświadczeniami lub czymkolwiek, co je teraz powoduje. Pomóż poczuć się bezpieczniej.
• Wyraź opinię, że to, co jest postrzegane, jest być może tylko objawem choroby, halucynacją, lub jednocześnie użyj dowolnego określenia, terminu, słowa, z którym łatwiej będzie mu się zgodzić.

Nie powinieneś:

• Śmiej się z pacjenta i jego uczuć.
• Bój się jego uczuć.
• Przekonać pacjenta o nierzeczywistości lub nieistotności tego, co postrzega.
• Zaangażuj się w szczegółową dyskusję na temat halucynacji lub tego, od kogo według nich pochodzą.

Manifestacje objawów delirium można rozpoznać po następujących punktach:

• Zmienione zachowanie wobec krewnych i przyjaciół, nieuzasadniona wrogość lub skrytość.
• Bezpośrednie wypowiedzi o niewiarygodnej lub wątpliwej treści (na przykład o prześladowaniach, o własnej wielkości, o własnej winie).
• Wyraźna manifestacja strachu, niepokoju, działań ochronnych w postaci zasłon w oknach, zamykania drzwi.
• Wypowiedzi bez oczywistych podstaw do obaw o życie i dobro własne, życie bliskich i zdrowie.
• Osobne, niezrozumiałe dla innych, sensowne wypowiedzi, które dodają tajemnicy i znaczenia codziennym tematom.
• Odmowa jedzenia lub dokładnego sprawdzenia zawartości pokarmu.
• Aktywna działalność querulian (na przykład listy do policji, różnych organizacji ze skargami na sąsiadów).

Reagowanie na zachowanie osoby cierpiącej na urojenia.

Nie zadawaj pytań ani nie rozwijaj szczegółów urojeniowych stwierdzeń. Nie próbuj wyprowadzać pacjenta ze stanu urojeń za pomocą sporów i przekonań. To nie tylko nie działa, ale może również pogorszyć istniejące zaburzenia. Nie mów krewnemu, że jego przekonania są błędne. Jeśli twój krewny jest spokojny i pomocny, słuchaj uważnie.

Gdy delirium towarzyszą silne emocje (strach, złość, niepokój, smutek) konieczne jest rozpoznanie i zidentyfikowanie ich obiektu bez odniesienia do delirium i próba uspokojenia chorego.

Manifestacje zmian nastroju (depresja lub mania, czyli obniżony lub nadmiernie podwyższony nastrój)

Manifestacje depresji (obniżony nastrój)

Długotrwałe wyraźne obniżenie nastroju (smutek, płaczliwość, depresja)

Zmniejszona sprawność, zmęczenie, niezdolność do wykonywania normalnych czynności, aż do samoobsługi

Letarg, osłabienie

Zaburzenia snu (uporczywa bezsenność lub odwrotnie, ciągła hibernacja)

Stwierdzenia pesymistyczne, użalanie się nad sobą lub obwinianie siebie

Zmniejszony apetyt

Odmowa pójścia do szkoły lub pracy pod różnymi pretekstami

Utrata zainteresowania rzeczami, które kiedyś sprawiały radość i przyjemność

Masa dolegliwości cielesnych (ból pleców, ból głowy, suchość w ustach, zaparcia, częste oddawanie moczu, wzdęcia, kołatanie serca, duszność, wzmożona potliwość, utrata masy ciała)

Utrata zainteresowania życiem seksualnym

Wypowiedzi o niechęci do życia

Letarg lub pobudzenie (rzucanie się z boku na bok, wykręcanie rąk)

Dobowe wahania (zauważalna regularna poprawa wieczorem lub pogorszenie wieczorem)

Objawy manii (nadmiernie podwyższony nastrój)

Nieuzasadniony podwyższony nastrój

Zwiększona aktywność, prawdopodobnie nieregularna

Gadatliwość, gwałtowne gesty

Nadmierna wesołość, m.in. i w nieodpowiednich sytuacjach

Nowe niezwykłe znajomości, frywolne znajomości

Wcześniej nietypowe nadużywanie alkoholu itp.

Odhamowanie seksualne

Nieuzasadnione wydatki

Zmniejszony sen nocny

Prawdopodobnie zwiększony apetyt

Śmieszne stwierdzenia o własnych supermocach, o swoim przeznaczeniu, ideach wielkości

Zapobieganie samobójstwom

Zaburzenie nastroju w postaci ciężkiej depresji jest niebezpieczne, ponieważ u szczytu nasilenia choroby mogą pojawić się myśli o niechęci do życia i pojawia się gotowość samobójcza. Skłonności samobójcze można wyrazić w następujących kategoriach (w kolejności rosnącego nasilenia).

• Myśli i uczucia dotyczące samobójstwa bez planu lub zamiaru jego popełnienia
• Działania autodestrukcyjne wykonywane w związku z myślami i uczuciami samobójczymi (weź 10 tabletek aspiryny, rzuć maszynę do pisania na nogi). Często wyglądają jak próba dania sygnału (wołania o pomoc), na który należy odpowiedzieć.
• Szeroka gama działań skierowanych do śmierć.

Następujące znaki ostrzegają przed samobójstwem w obecności depresji:

• Wyraz poczucia bezużyteczności, grzeszności
• Beznadziejne spojrzenie w przyszłość, niechęć do jakichkolwiek planów
• Obecność głosów odradzających samobójstwo
• Po długim okresie niepokoju osoba uspokaja się, wydaje się, że podjął ważną decyzję. Uporządkowuje swoje sprawy, takie jak spisanie testamentu czy spotkanie z dawno niewidzianymi starymi znajomymi
• Omawia konkretny plan samobójczy

Akcja prewencyjna:

Każdą rozmowę o samobójstwie traktuj poważnie i zwracaj na nią uwagę, nawet jeśli wydaje ci się mało prawdopodobne, aby pacjent mógł zrobić sobie krzywdę.

Nie ignoruj ​​​​ani nie bagatelizuj jego stanu, wyjaśnij, że uczucia depresji i rozpaczy mogą wystąpić u każdego i jest bardzo prawdopodobne, że ulga przyjdzie z czasem.

Jeśli pojawia się wrażenie, że pacjent już przygotowuje się do samobójstwa, spróbuj dowiedzieć się, czy ma jakiś konkretny plan działania. A w ostrej sytuacji natychmiast szukaj profesjonalna pomoc chować niebezpieczne przedmioty (brzytwy, noże, pigułki, liny, broń).

Zmniejszenie nawrotów zaburzeń psychicznych

Nawroty można ograniczyć dzięki zdyscyplinowanemu codziennemu stylowi życia, który ma maksymalny efekt terapeutyczny i obejmuje regularne ćwiczenia, odpoczynek, stałą codzienną rutynę, zbilansowaną dietę, unikanie narkotyków i alkoholu oraz regularną terapię podtrzymującą zaleconą przez lekarza.

Oznaki zbliżającego się nawrotu mogą obejmować:

• Każda znacząca zmiana w zachowaniu lub codziennej rutynie (sen, jedzenie, komunikacja).
• Brak, nadmiar lub niedostatek emocji lub aktywności.
• Wszelkie zachowania, które zaobserwowano w przeddzień ostatniego epizodu choroby.
• Dziwne lub niezwykłe sądy, myśli, spostrzeżenia.
• Trudności w zwykłych czynnościach.
• Przerwanie terapii podtrzymującej, odmowa uczestnictwa.

Jeśli zauważysz znaki ostrzegawcze, wykonaj następujące czynności:

• Poinformuj lekarza prowadzącego i poproś o podjęcie decyzji, czy konieczna jest modyfikacja terapii.
• Wyeliminuj wszystkie możliwe zewnętrzne stresujące skutki dla pacjenta
• Zminimalizuj (w granicach rozsądku) wszelkie zmiany w zwykłym życiu codziennym
• Zapewnij jak najbardziej spokojne, bezpieczne i przewidywalne otoczenie

PRZYDATNE RADY DLA OSÓB CHORUJĄCYCH NA SCHIZOFRENIĘ (JAK POSTĘPOWAĆ Z GŁÓWNYMI OBJAWAMI)

Bliskich i przyjaciół chorego na schizofrenię nurtuje pytanie: „Jak się zachować, gdy chory ma napad, któremu towarzyszą halucynacje, urojenia lub zamęt w myśleniu? Co można zrobić, aby ograniczyć atak (nawrót) do minimum? "

Te pytania są ważne, ponieważ prawidłowe zachowanie i opieka innych może nie uchronią pacjenta przed halucynacjami, urojeniami czy niewłaściwym zachowaniem, ale mogą wystarczyć Skuteczne środki które naprawdę pomogą zminimalizować częstość nawrotów u twojego krewnego.

Urojenia i halucynacje

Pacjenci mają różny stosunek do tego, że mają urojenia czy halucynacje. Obawiając się ośmieszenia, wielu uczy się to ukrywać, udawać lub twierdzić, że nic takiego nie ma. Dlatego ustalenie, czy dana osoba ma te objawy, może być trudne. Z czasem i doświadczeniem nauczysz się rozpoznawać oznaki, że twój krewny ma obecnie halucynacje lub urojenia. Pacjent może patrzeć w przestrzeń, jakby podążał za czymś lub słuchał, rozmawiał ze sobą lub nagle śmiał się bez wyraźnego powodu. W tej chwili lepiej wyjaśnić, że rozumiesz jego uczucia. Daj mu do zrozumienia, że ​​nie martwisz się ani nie jesteś zły, a co najważniejsze, że chcesz pomóc mu poczuć się jak najlepiej.

Często zdarza się, że urojenia i halucynacje zaczynają się bardzo łagodnie. Początkowo osoba słyszy głos szepczący jej imię lub coś zabawnego. Jednak z czasem głosy budzą coraz większy niepokój. Obrażają, głośno wyzywają, zmuszają do robienia rzeczy niebezpiecznych dla nich samych i innych. Niektórzy, stopniowo dostosowując się do głosów, rozmawiają z nimi, warczą, proszą o pozostawienie ich w spokoju, inni skupiają się na jakiejś pracy, jeszcze inni uczą się ignorować głosy. Ale oczywiście, jeśli halucynacje i urojenia prowadzą do niewłaściwych zachowań, takich jak krzyki w środku nocy, trzeba będzie podjąć działania. W wielu przypadkach, gdy objawy stają się zbyt nasilone, konieczne jest zwiększenie dawek leków przeciwpsychotycznych – oczywiście zgodnie z zaleceniami lekarza.

Nie powinieneś:

• śmiać się z pacjenta i jego uczuć;
• być zaskoczonym jego przeżyciami lub bać się;
• przekonać pacjenta o nierzeczywistości lub nieistotności tego, co postrzega;
• angażować się w szczegółową dyskusję na temat treści urojeń lub halucynacji.

Prawidłową reakcję na urojenia i halucynacje chorego na schizofrenię można wypracować przestrzegając kilku prostych zasad:

• Nie należy zaprzeczać ani bagatelizować percepcji zmysłowej pacjentów ze schizofrenią. Ważne jest, aby pamiętać, że wszystko, co słyszą, widzą, czują i w co wierzą, jest dla nich bezwarunkową rzeczywistością. Dyskusje o tym, że percepcje zmysłowe chorego tak naprawdę nie istnieją, doprowadzą absolutnie donikąd i tylko cię zdyskredytują.
• Ważne jest, aby dać emocjonalną reakcję na stan pacjenta. Pamiętaj, że urojeniom i halucynacjom towarzyszy szeroka gama doznań emocjonalnych, od przyjemnych i zabawnych po przerażające. Dla pacjenta nie ma znaczenia, że ​​jego doświadczenia nie mają sensu. O wiele ważniejsze jest dla niego odczuwanie twojego współczucia, uczestnictwa, pragnienia i zdolności do ochrony go przed jego własnymi lękami i wizjami. Pytając, czy coś teraz słyszy i co to jest, dowiesz się, jak się czuje. W takich momentach można z nim omówić, jak radzić sobie z tymi doświadczeniami, jak pomóc pacjentowi poczuć się bezpieczniej lub móc kontrolować to, co się dzieje.
• Zadbaj o bezpieczeństwo swoje i swojego chorego krewnego. Jeśli manifestacja objawów nie przeszkadza pacjentowi w codziennych czynnościach i nie przeszkadza mu zbytnio, nie należy próbować powstrzymywać manifestacji objawu. Nie przeszkadzaj mu i pozwól mu słuchać głosów i wchodzić w interakcje z wizjami. Jeśli jednak nie lubisz słuchać jego opowieści o tych zjawiskach, możesz po prostu poprosić go, aby nie rozmawiał o tym przy tobie. Niektórzy pacjenci mogą to tolerować.

Jeśli wizje i głosy przeszkadzają pacjentowi, traktuj to ze zrozumieniem. Możesz uspokoić pacjenta, przekonać go, że nie grozi mu teraz bezpośrednie niebezpieczeństwo. Jednocześnie warto pamiętać, że Twoje słowa również mogą go zaniepokoić. Na przykład, gdy głos przekonuje go, że ojciec zamierza go otruć, ale ojciec przekonuje go, że nie ma się czym martwić, pacjentowi trudno jest zdecydować, komu wierzyć.

Nie próbuj wymyślać, co mogłoby uspokoić złość spowodowaną urojeniami lub halucynacjami. Pacjent raczej nie będzie w stanie odpowiedzieć na to pytanie. Wystarczy zaproponować mu coś rozpraszającego uwagę: posłuchanie muzyki, wyjście z wizytą, spacer czy kąpiel. Możliwe, że to wystarczy. Jednak może być czas na wizytę u lekarza, zwiększenie dawki leków lub skorzystanie z pomocy psychiatrycznej w nagłych wypadkach.

Pomieszane myślenie

W obliczu objawów zdezorientowanego myślenia u twojego krewnego zaakceptuj fakt, że jego myślenie działa inaczej niż twoje.

Rozważ rozmowę z nim jak z osobą mówiącą w nieznanym języku. Nie ma potrzeby się denerwować, jeśli nie możesz zrozumieć znaczenia wszystkiego, co mówi pacjent. Nie należy się tego obawiać, chyba że pacjent jest zbyt zły, zagraża innym i jest wystarczająco kontrolowany. Okazuj więcej szacunku i troski.

Znajdź wspólną podstawę dla swoich interakcji i uchwyć stan emocjonalny pacjenta. Jeśli jest zadowolony ze swoich słów, raduj się głośno z jego dobrego zdrowia. Jeśli jest niespokojny, spróbuj go uspokoić. Możesz dotknąć interesującego go problemu lub zatrzymać się na jednej z jego niespójnych myśli i odpowiedzieć na nią.

Okazuj troskę i uwagę - to najważniejsza rzecz, której potrzebuje od ciebie pacjent. Staraj się cieszyć komunikacją w jasnych okresach i szukaj sposobów na dostosowanie się do okresów zdezorientowanego myślenia. Pomoże to zauważyć zwiększone zamieszanie myśli w czasie. Jeśli utrzymuje się przez kilka dni, może to być oznaką początku ataku (nawrotu), a wtedy nie przeszkadza to we wspólnym zastanowieniu się z pacjentem i lekarzem, czy nie czasowo zwiększyć dawki leku.

Gniew osoby chorej psychicznie

Przyjaciele i krewni zwykle bardzo boją się gniewu osób chorych psychicznie. Od razu przychodzą mi na myśl mity o agresywnych psychotycznych zabójcach. Ale jeśli twój krewny nigdy nie był skłonny do przemocy, nie ma co podejrzewać, że w tej chwili to pokaże. Pamiętaj o powiedzeniu o psie, który „szczeka głośno, ale nie gryzie”.

Zwróć uwagę na swój własny stan emocjonalny. Pamiętaj, że strach i uraza są zwykle ukryte za zewnętrznym gniewem. Łatwiej jest wziąć sytuację w swoje ręce, pod warunkiem spokojnego i jasnego zachowania. Często uspokajający, pewny siebie głos pozwala szybko wyeliminować irracjonalną złość i strach, które ogarniają pacjenta.

Unikaj kontaktu fizycznego i nie gromadź się wokół pacjenta. Podczas komunikacji z pacjentem ważna jest nawet Twoja fizyczna obecność. Pacjent może stracić panowanie nad sobą, jeśli czuje, że jest osaczony lub uwięziony. Dlatego dobrym pomysłem może być pozostawienie mu swobody wyjścia z pokoju lub ustawienie się tak, abyś mógł się oddalić, jeśli emocje staną się zbyt gorące.

Bądź jak najbardziej uważny na przyczyny jego niepokoju. Nie bagatelizuj ani nie ignoruj ​​faktu, że pacjent może mieć silne uczucia. Podczas napadu złości najważniejsze jest, aby pomóc pacjentowi skupić się na tym, co może go uspokoić. Konieczne jest zbadanie przyczyn jego gniewu w spokojniejszym okresie.

Bądź świadomy granic akceptowalnego zachowania. Jeśli w złości pacjent krzyczy, rzuca przedmiotami, przeszkadzając sąsiadom, należy spokojnie, ale stanowczo zgłosić uwagę. Na przykład powiedz, że jeśli nie przestanie, będziesz musiał się z nim rozstać.

Jeśli sytuacja staje się na tyle napięta, że ​​istnieje zagrożenie przemocą lub konieczne staje się opuszczenie przez pacjenta domu, a on odmawia, wówczas jedną z możliwości może być kontakt z policją. Oczywiste jest, że nie jest łatwo skorzystać z takiej opcji, ale przy poważnej chorobie psychicznej takie wyjście należy wziąć pod uwagę. Chociaż interwencja policji jest nieprzyjemna, może być Najlepszym sposobem przejąć kontrolę nad sytuacją i zapewnić wszystkim bezpieczeństwo.

JAK ROZWIĄZYWAĆ PRAKTYCZNE PROBLEMY W ŻYCIU CODZIENNYM?

Wraz z oczywistymi trudnościami wynikającymi z zaburzeń psychicznych, osoby z takimi chorobami, ich rodziny i przyjaciele muszą borykać się z wieloma problemami natury społecznej.

Po pierwsze to bariera wewnętrzna, co utrudnia rozmowę z innymi (sąsiadami, współpracownikami, krewnymi i znajomymi), że masz w rodzinie osobę chorą psychicznie. Są to trudności finansowe związane z kosztami hospitalizacji i leczenia. Są to problemy z zatrudnieniem i kwestiami mieszkaniowymi.

Ponieważ będziesz musiał wchodzić w interakcje z ludźmi na wszystkich tych frontach, nieuchronnie napotkasz uprzedzenia, ignorancję i uprzedzenia, i będziesz potrzebować praktycznych umiejętności radzenia sobie z ludźmi, którzy nic nie wiedzą o chorobach psychicznych.

Jak rozmawiać z ludźmi, którzy nie mają pojęcia o chorobach psychicznych?

Powiedzieliśmy już, że ignorancja rodzi uprzedzenia. To z nimi będziesz musiał się zmierzyć w rozmowach z osobami, którym daleko do psychiatrii. Bądź cierpliwy. Będziesz musiał zaangażować się w edukację i informację. Nie jest to łatwe zadanie, zwłaszcza że masz już wiele nowych zmartwień i problemów.

Dzisiaj ludzie mają wystarczająco dużo informacji na ten temat choroby przewlekłe, Jak wrzód trawienny, reumatyzm czy cukrzyca. Nie boją się o nich mówić. Osobom cierpiącym na takie dolegliwości chętnie udziela się pomocy, gdyż chory budzi współczucie w otaczających go osobach.

PAMIĘTAJ: Istnieje wiele podobieństw między chorobami psychicznymi, reumatyzmem i cukrzycą. Objawy wszystkich tych chorób zwiększają się lub zmniejszają. Przyczyny, które je powodują, nie są ustalone, a choroba objawia się u wszystkich pacjentów na różne sposoby. A co najważniejsze, wszystkie z nich są bardzo trudne nie tylko dla samego pacjenta, ale także dla jego rodziny i otoczenia.

Porównanie choroby psychicznej do reumatyzmu czy cukrzycy da ludziom wyobrażenie o skali problemów, z którymi trzeba się borykać.

PAMIĘTAJ: Twoje życiowe doświadczenia i doświadczenia dają Ci prawo do mówienia o chorobach psychicznych i obalania mitów i uprzedzeń, które wokół nich istnieją. Jeśli spróbujesz przekazać ludziom swoje uczucia, być może będzie o jeden stereotyp mniej.

Rozmawiając z bliskimi osobami (krewnymi, przyjaciółmi) masz prawo liczyć na współczucie, dzięki czemu możesz szczegółowo opisać stan chorego krewnego, swoje przeżycia, a także opowiedzieć, jak jego choroba wpłynęła na sposób życia całej rodziny .

W rozmowie z mniej bliskimi osobami (sąsiadami, współpracownikami) nie bądź taki szczery. Ludzi nie obchodzą szczegóły czyjegoś życia, tym bardziej nieprzyjemne. Wystarczy wyjaśnić, że choroba Twojego bliskiego nie jest zaraźliwa. Ważne jest, aby przekonać ludzi, że nie zaszkodzi to ich życiu.

Ponieważ schizofrenia charakteryzuje się okresami niewłaściwych zachowań, postaraj się przygotować swoje otoczenie i współpracowników na możliwość wystąpienia nietypowych zachowań ze strony bliskiej Ci osoby. Ostrzeż w pracy, że na pewno zostaniesz zaproszony do telefonu, gdy zadzwoni.

PAMIĘTAJ: Podczas komunikowania się z tobą ludzie starają się przestrzegać wybranej przez ciebie linii zachowania. Jeśli nie będziesz szczególnie szczery, nikt nie będzie cię o nic pytał. Podstawową zasadą komunikacji jest robienie tego, co jest dla Ciebie najlepsze.

Chociaż rozmowa z ludźmi o zaburzeniach psychicznych jest dla Ciebie dodatkowym obciążeniem psychicznym i emocjonalnym, nie próbuj całkowicie unikać rozmowy na ten temat. W przeciwnym razie ryzykujesz całkowitą izolację, gdy nie masz z kim porozmawiać, nawet jeśli nagła potrzeba.

PAMIĘTAJ: Nie wstydź się prosić ludzi o pomoc. Są chwile, kiedy zamiast generalizować na temat choroby psychicznej, musisz to zrobić prawdziwa pomoc ludzi. Powiedz im o tym, bo czasem ludzie nie zdają sobie sprawy, jakie realne wsparcie mogą Ci dać.

Jak rozwiązać problemy z zatrudnieniem?

Ubiegając się o pracę, musisz wypełnić kwestionariusze lub przekazać ustnie pewne informacje o sobie, związane z Twoją poprzednią działalnością zawodową. Dla osób, których historię zawodową przerwało leczenie psychiatryczne i hospitalizacja, wypełnianie takich dokumentów to bardzo delikatna sprawa.

Z jednej strony pracodawca ma prawo poznać pewne informacje o stanie Twojego zdrowia, aby ocenić, czy dobrze radzisz sobie z powierzonymi obowiązkami. Z drugiej strony boisz się, że zostaniesz uprzedzony do swojego stanu i niesprawiedliwie stracisz perspektywę posiadania pracy, którą możesz wykonywać pomimo tego, że cierpisz na zaburzenia psychiczne. Jak być?

PAMIĘTAJ: Nie podawaj świadomie fałszywych informacji o sobie. Jeśli kłamstwo zostanie ujawnione, możesz zostać natychmiast zwolniony. Ale co najważniejsze, kłamstwa wywołują niepokój i czujność.

Wyjaśniając przerwy w pracy, wybieraj uproszczony i w miarę możliwości neutralny język:

Hospitalizacja: ok załamanie nerwowe ze względu na konieczność oderwania się od pracy.

Przerwy w pracy: udział w program rehabilitacji, szukaj ciekawszej pracy, zajęcia na kursach przekwalifikowujących.

Przyjmowanie leków: uspokajających lub przeciwdepresyjnych z chęci uspokojenia nerwów, zwiększenia wydolności.

Jak rozwiązać problemy mieszkaniowe?

Decyzja o samodzielnym życiu osoby z chorobą psychiczną, jak również decyzja o kontynuowaniu pracy, to bardzo poważny krok, który należy traktować z uwagą i jednocześnie szacunkiem.

Jeśli podzielasz przekonanie chorego krewnego, że może wziąć na siebie tę odpowiedzialność, udziel mu emocjonalnego wsparcia.

Jednocześnie nie należy zmuszać go do samodzielności, jeśli on sam nie jest na to gotowy. Wszystkie powyższe wskazówki dotyczą tylko sytuacji, w których dana osoba jest naprawdę w stanie wykonać niezbędne czynności.

PAMIĘTAJ: Pacjent musi samodzielnie szukać pracy lub mieszkania. Twoje wsparcie może polegać na zabraniu go na rozmowę kwalifikacyjną lub na sprzątanie i spotkaniu się z nim, gdy skończy.

Nie musisz odwalać za niego całej pracy. W tym procesie pełnisz rolę trenera, a nie zawodnika.

Pomóż mu wcześniej wypełnić niezbędne dokumenty. Przećwicz ewentualne spotkanie lub rozmowę kwalifikacyjną. Pomyślcie wspólnie o odpowiedziach na drażliwe pytania.

PAMIĘTAJ: Nie tylko pracodawcy, ale także sąsiedzi i pracownicy administracji budynków mogą być uprzedzeni lub nieufni wobec osób o dziwnym wyglądzie i zachowaniu. Radzimy wcześniej porozmawiać z nimi telefonicznie, krótko opisać sytuację, aby od razu poznać stopień tolerancji osób, od których zależy sytuacja osób cierpiących na zaburzenia psychiczne.

TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHICZNYCH

Chociaż medycyna nie zna jeszcze sposobów ostatecznego wyleczenia poważnych zaburzeń psychicznych, to jednak istnieją różne rodzaje terapii, które mogą przynieść znaczną ulgę pacjentowi. Mimo wielkiej roli psychoterapii, główne miejsce wśród efekty terapeutyczne bierze leki.

Na terapia lekowa zaburzeń psychicznych stosuje się nieszablonowe, ściśle indywidualne podejście, a przede wszystkim trzeba uwzględnić element współpracy między pacjentem a lekarzem. Zadaniem specjalisty jest osiągnięcie zainteresowania i udziału pacjenta w procesie terapii. W przeciwnym razie może dojść do naruszenia zaleceń lekarskich dotyczących dawek i schematu leczenia.

Konieczne jest zaszczepienie w pacjencie wiary w możliwość wyzdrowienia, przełamanie uprzedzeń wobec „szkody” wyrządzanej przez leki psychotropowe, przekonanie o skuteczności leczenia, pod warunkiem systematycznego przestrzegania przepisanych zaleceń .

Co warto wiedzieć o farmakoterapii zaburzeń psychicznych?

Działanie większości leków psychotropowych rozwija się stopniowo. W związku z tym przed rozpoczęciem terapii, aby uniknąć rozczarowania i przedwczesnego zakończenia kuracji, ostrzega się pacjentów przed stopniowym „uruchamianiem potencjału” produkt leczniczy i możliwość wystąpienia skutków ubocznych.

Wybór leków psychotropowych odbywa się z uwzględnieniem cech klinicznych obserwowanej choroby psychicznej i stanu somatycznego pacjenta Częściej preferowane są nowoczesne leki, które wraz z działaniem psychotropowym mają wysoki wskaźnik bezpieczeństwa.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę ryzyko celowego przedawkowania narkotyków w celu popełnienia samobójstwa. Dlatego przy wyborze leków psychotropowych (zwłaszcza w praktyka ambulatoryjna) również preferują leki możliwie bezpieczne pod tym względem.

Konieczne jest wzięcie pod uwagę specyfiki interakcji leków psychotropowych i leków somatotropowych. W leczeniu pacjentów z chorobami somatycznymi należy brać pod uwagę nie tylko właściwości leków psychotropowych, ale także cechy ich interakcji z lekami spośród stosowanych w medycynie ogólnej (leki somatotropowe).

Ważne jest, aby zminimalizować zjawisko „toksyczności behawioralnej”. Przyjmowaniu leków psychotropowych często towarzyszą takie zjawiska jak: letarg, senność, zahamowanie ruchowe. Dlatego podczas leczenia farmakologicznego nie tylko dobiera się odpowiednie dawki, ale także, jeśli to konieczne, zmienia schemat leczenia.

Zmniejszenie dawki lek psychotropowy. Po uzyskaniu stabilnego efektu terapeutycznego stopniowo zmniejszaj dawkę. Gwałtowny spadek lub odstawienie leku może prowadzić do pogorszenia stanu psychicznego i somatycznego pacjenta, lekooporności, wywołać zespół odstawienia (dysfunkcje wegetatywne, początek lub nasilenie lęku, zaburzenia snu).

Terapia dla kobiet w ciąży i karmiących. W okresie ciąży i laktacji psychofarmakoterapię prowadzi się tylko w wyjątkowych przypadkach lub przepisuje się leki psychotropowe nie wykazujące właściwości teratogennych i tylko według ścisłych wskazań klinicznych – przy nasileniu zaburzeń psychicznych pogarszających stan somatyczny kobiet w ciąży i kobiet w wieku poród i zagrażają życiu matki i dziecka (w szczególności tendencjami samobójczymi).

SCHIZOFRENIA I DZIEDZICZNOŚĆ

Jeśli nikt w twojej rodzinie nie chorował na schizofrenię, prawdopodobieństwo zachorowania na schizofrenię wynosi jeden procent (w przybliżeniu wskaźnik w populacji ogólnej).

Jeśli jeden z twoich krewnych drugiego stopnia (kuzyni, dziadkowie i inni) ma schizofrenię, prawdopodobieństwo zachorowania na schizofrenię wynosi około dwóch procent.

Jeśli krewny pierwszego stopnia (rodzic, brat lub siostra) jest chory, ryzyko zachorowania wzrasta do około 10 procent.

)
Najłatwiejszy i najszybszy sposób na chorobę psychiczną ( Dmitrij Semenek)
Smutek jest jasny i czarny, czy też grzechem jest być smutnym? ( Ksiądz Andrzej Lorgus)
Depresja. Co zrobić z duchem przygnębienia? ( Borys Chersonski, psycholog)
Schizofrenia – droga do najwyższego stopnia nieopętania ( Brat)
Depresja i telewizja Dmitrij Semenek)
Każda diagnoza w psychiatrii jest mitem ( Psychiatra Aleksander Danilin)

»

główny, kamień milowy we właściwym leczeniu zaburzeń psychicznych jest dokładna i pełna ocena stanu zarówno mózgu, jak i całości system nerwowy w agregacie i ogólny stan somatyczny, który osiąga się dzięki wysokiej jakości diagnostyce. Kompletny diagnostyka różnicowa udzieli odpowiedzi na najważniejsze pytania, które zdeterminują taktykę leczenia zaburzeń zdrowia psychicznego:

• prawdziwe przyczyny manifestacji objawów i ich kombinacji - syndromy;
• obecność poszczególnych parametrów dla rozwoju wyższej aktywności nerwowej;
• cechy środowiska społecznego, w którym dana osoba żyje i jest zmuszona przebywać na co dzień;
• obecność lub brak jakichkolwiek chorób somatycznych, które ujawniły się w wyniku zaburzeń psychicznych lub powstały z innych przyczyn i mogą stać się okolicznością obciążającą w leczeniu zaburzeń psychicznych.

Dla skutecznego leczenia zaburzenia psychicznego głównym zadaniem musi być postawienie pełnej i trafnej diagnozy, co wymaga niezbędnych badań i testów lekarskich.

Badanie jest kluczem do jakości leczenia zaburzeń psychicznych

Lekarz spróbuje wykluczyć problemy fizyczne ( choroby somatyczne), co może powodować objawy podobne do psychiatrycznych.
Testy laboratoryjne. Mogą one obejmować badanie funkcji endokrynologicznych i/lub badania przesiewowe w kierunku diagnostyka funkcjonalna organizm.

Ocena psychologiczna w leczeniu chorób psychicznych.

Psychoterapeuta lub neurofizjolog, z obowiązkową konsultacją neurologa, w celu jakościowego zróżnicowania manifestującej się choroby, przeprowadza pełną diagnozę patopsychologiczną, która będzie mówić o aspekty psychologiczne oraz identyfikacja możliwych problemów psychologicznych i biologicznych, które mogą mieć wpływ na rozwój zaburzenia psychicznego. Specjalista opowie o dolegliwościach, obecności myśli, uczuć i wzorców zachowań. Zostaniesz poproszony o wypełnienie ankiety, zdanie konkretnego testu diagnostycznego. Takie podejście może wskazywać na dobre leczenie zaburzeń psychicznych.

Diagnostyka

Celem diagnostyki jest prawidłowe ustalenie i dobór leczenia choroby psychicznej w odniesieniu bezpośrednio do konkretnej osoby, która znajduje się w określonych, indywidualnych warunkach życia.

Określenie dokładnego stanu psychicznego i postawienie pełnej diagnozy jest często trudne. Czasami nawet bardzo kompetentnemu psychoterapeucie czy psychiatrze trudno jest ustalić, jakie choroby psychiczne mogą być przyczyną objawów pacjenta. Uzyskanie dokładnej diagnozy, która pomoże ustalić odpowiednie leczenie, może zająć więcej czasu i wysiłku. Jednak tylko wysokiej jakości diagnostyka, postawienie trafnej diagnozy i odpowiedni indywidualny dobór niezbędnej terapii może być gwarancją wysokiej jakości leczenia zaburzeń psychicznych.

Konkretne postępowanie w leczeniu zaburzenia psychicznego (choroby) zależy od rodzaju choroby, jej nasilenia oraz jakości współpracy z lekarzem prowadzącym.

W wielu przypadkach najlepsze efekty dają złożone metody leczenia chorób psychicznych.

W przypadku łagodnej choroby psychicznej z dobrze kontrolowanymi objawami wystarczające może być leczenie przez jednego specjalistę. Jednak częściej podejście zespołowe jest bardziej odpowiednie w radzeniu sobie z zaburzeniami psychicznymi. Jest to szczególnie ważne w przypadku ciężkich chorób psychicznych, zwłaszcza takich jak schizofrenia czy psychoza.

Wymagania dotyczące terapii

Jakość leczenia zaburzeń psychicznych jest możliwa tylko w zespole kilku specjalistów.

Zespołowe leczenie choroby psychicznej wymaga uwzględnienia w nim wszystkich możliwości wpływania na aktywność umysłową człowieka:

• Psychiatra lub psychoterapeuta, lekarz, który diagnozuje i bezpośrednio leczy zaburzenie psychiczne;
• Rodzina i najbliższa rodzina, przyjaciele;
• Lekarz rodzinny (lekarz pierwszego kontaktu, terapeuta);
• Psycholog lub neurofizjolog, licencjonowany konsultant;
• Neurolog i inni pokrewni specjaliści w razie potrzeby, co określa wyłącznie lekarz prowadzący.

Leki stosowane w leczeniu zaburzeń psychicznych

Chociaż leki psychiatryczne nie mogą w pełni zapewnić pełnego efekt terapeutyczny w leczeniu chorób psychicznych ich zastosowanie jest uzasadnione tym, że poprzez biologiczne oddziaływanie na organizm zmieniają patologiczne procesy metaboliczne międzykomórkowe, co nie tylko pozwala organizmowi na przywrócenie biologicznej

procesów, ale wystarczająco szybko są w stanie znacznie złagodzić objawy. Leki psychiatryczne zapewniają platformę do podtrzymywania efektów leków i kontynuowania leczenia chorób psychicznych - takich jak psychoterapia, która będzie znacznie skuteczniejsza, gdy zostanie zastosowana po fazie premedykacji.
Najlepszy lek do leczenia zaburzeń psychicznych będzie zależał od indywidualnej sytuacji i reakcji organizmu na leki.

Stosowane leki i metody

• Leki przeciwdepresyjne
• Stabilizatory nastroju
• środki uspokajające
• Leki przeciwpsychotyczne (leki przeciwpsychotyczne)
• Aktywna stymulacja mózgu

Działania leków

W leczeniu chorób psychicznych stosuje się szeroką gamę leków i metod ekspozycji w celu stabilizacji i przywrócenia wyższej aktywności nerwowej.

Leki przeciwdepresyjne

Leki przeciwdepresyjne są stosowane nie tylko w leczeniu różnego rodzaju depresji, ale może być również stosowany w leczeniu innych zaburzeń psychicznych. Leki przeciwdepresyjne pomagają złagodzić objawy, takie jak smutek, żal, beznadziejność, brak pozytywnej energii, trudności z koncentracją i brak zainteresowania pracą. Leki przeciwdepresyjne mają różne mechanizmy działania i są pogrupowane zgodnie z biochemiczną zasadą działania na mózg. Najlepszy lek, to taki, który dobierany jest indywidualnie w zależności od konkretnej sytuacji, osoby, reakcji organizmu na leki.

Stabilizatory nastroju

W leczeniu najczęściej stosuje się leki stabilizujące nastrój zaburzenia afektywne dwubiegunowe, choroby charakteryzujące się naprzemiennym podnieceniem i depresją. Stabilizatory nastroju mogą być również stosowane jako dodatek i mogą być łączone z lekami przeciwdepresyjnymi w leczeniu niektórych rodzajów depresji.

środki uspokajające

Środki uspokajające można stosować w leczeniu różnych zaburzeń lękowych, takich jak na przykład zespół lęku uogólnionego i objawy lęku napadowego. Środki uspokajające mogą pomóc zmniejszyć pobudzenie i złagodzić objawy zaburzeń snu. Leki te działają szybko, pomagają szybko złagodzić objawy, ale nie trwają długo, przez krótki okres czasu, od 30 do 90 minut. Głównym problemem związanym z przyjmowaniem środków uspokajających jest to, że ich długotrwałe lub niekontrolowane stosowanie powoduje rozwój uzależnienia.

Leki przeciwpsychotyczne

Leki przeciwpsychotyczne – neuroleptyki, stosowane głównie w leczeniu zaburzeń psychicznych związanych z zaburzeniami procesy metaboliczne mózgu, endogenne zaburzenia psychiczne, takie jak na przykład schizofrenia. Ponadto leki przeciwpsychotyczne mogą być stosowane w leczeniu zaburzeń ze spektrum schizofrenii, zaburzeń osobowości, zaburzeń afektywnych dwubiegunowych i mogą być stosowane w połączeniu z lekami przeciwdepresyjnymi w leczeniu niektórych rodzajów depresji, nerwic i innych chorób psychicznych.

Psychoterapia

Psychoterapia, często nazywana terapią rozmową lub poradnictwem psychologicznym, jest nieodłącznym procesem leczenia wielu różnych zaburzeń psychicznych. Podczas psychoterapii człowiek w pełni poznaje swój stan, przyczyny kształtowania się nastroju, uczuć, myśli i zachowań. Korzystając z tej wiedzy, którą człowiek otrzymuje w procesie szkolenia, nauczywszy się, jak prawidłowo je stosować, człowiek staje się w stanie nie tylko radzić sobie z pojawiającymi się niekorzystnymi sytuacjami i stresem, ale także uczy się zarządzać swoim stanem psycho-emocjonalnym.
Istnieje wiele różnych rodzajów psychoterapii, z których każda ma inne podejście do poprawy zdrowia psychicznego.
Psychoterapia często jest skuteczna przez kilka miesięcy i jest skuteczna, ale w niektórych przypadkach może być konieczne dłuższe leczenie.
Sesje psychoterapeutyczne mogą być prowadzone zarówno indywidualnie z lekarzem, jak iw grupach lub wspólnie z członkami rodziny.

Metody aktywnej stymulacji

Leczenie chorób psychicznych metodami stymulacji mózgu jest czasami stosowane w przypadku depresji i innych zaburzeń psychicznych. Techniki te są stosowane w sytuacjach awaryjnych, gdy leki i psychoterapia nie działała. Obejmują one terapię elektrowstrząsową (ECT), przezczaszkową stymulację magnetyczną, stymulację nerwu błędnego oraz eksperymentalne leczenie zwane głęboką stymulacją mózgu.

Leczenie choroby psychicznej w szpitalu

Zaburzenia psychiczne czasami stają się tak wyraźne, że istnieje potrzeba hospitalizacji. Hospitalizacja w klinika psychiatryczna jest ogólnie zalecany, gdy dana osoba nie jest w stanie odpowiednio o siebie zadbać lub gdy istnieje duże ryzyko wyrządzenia krzywdy sobie lub innym, lub gdy objawy tej osoby stają się nie do zniesienia.

Rehabilitacja i profilaktyka nawrotów zaburzeń psychicznych

Ostatnim etapem leczenia każdej choroby psychicznej powinien być etap rehabilitacji. Na tym etapie leczenia osoba nabywa umiejętności komunikowania się i radzenia sobie w sytuacjach stresowych „w czasie rzeczywistym”. Człowiek uczy się na rzeczywistych sytuacjach życiowych, które w nim zachodzą oraz na modelach wymodelowanych przez psychoterapeutę.

W dzisiejszych czasach odchylenia psychiczne występują u prawie co drugiej osoby. Nie zawsze choroba jest jasna objawy kliniczne. Nie można jednak lekceważyć pewnych odchyleń. Pojęcie normy ma szeroki zasięg, ale bezczynność, z wyraźnymi oznakami choroby, tylko pogarsza sytuację.

Choroby psychiczne u dorosłych, dzieci: lista i opis

Czasami różne dolegliwości mają te same objawy, ale w większości przypadków choroby można podzielić i sklasyfikować. Poważne choroby psychiczne - lista i opis odchyleń może przyciągnąć uwagę bliskich, ale tylko doświadczony psychiatra może ustalić ostateczną diagnozę. Zaleci również leczenie na podstawie objawów, w połączeniu z badaniami klinicznymi. Im szybciej pacjent zgłosi się po pomoc, tym większa szansa pomyślne leczenie. Musimy odrzucić stereotypy i nie bać się spojrzeć prawdzie w oczy. Teraz choroba psychiczna nie jest wyrokiem, a większość z nich jest skutecznie leczona, jeśli pacjent zwróci się o pomoc do lekarzy na czas. Najczęściej sam pacjent nie jest świadomy swojego stanu, a tej misji powinni podjąć się jego najbliżsi. Lista i opis chorób psychicznych ma charakter wyłącznie informacyjny. Być może twoja wiedza uratuje życie bliskich ci osób lub rozwieje twoje zmartwienia.

Agorafobia z lękiem napadowym

Agorafobia, w taki czy inny sposób, stanowi około 50% wszystkich zaburzeń lękowych. Jeśli początkowo zaburzenie oznaczało tylko strach przed otwartą przestrzenią, teraz dołączył do tego strach przed strachem. Zgadza się, atak paniki ogarnia w środowisku, w którym istnieje duże prawdopodobieństwo upadku, zgubienia się, zagubienia itp., A strach sobie z tym nie poradzi. Agorafobia wyraża niespecyficzne objawy, to znaczy przyspieszenie akcji serca, pocenie się może również wystąpić z innymi zaburzeniami. Wszystkie objawy agorafobii są wyłącznie objawami subiektywnymi doświadczanymi przez samego pacjenta.

Demencja alkoholowa

Alkohol etylowy przy ciągłym stosowaniu działa jak toksyna, która niszczy funkcje mózgu odpowiedzialne za ludzkie zachowanie i emocje. Niestety tylko otępienie alkoholowe da się prześledzić, można zidentyfikować jego objawy, ale leczenie nie przywróci utraconych funkcji mózgu. Możesz spowolnić demencję alkoholową, ale nie możesz całkowicie wyleczyć osoby. Objawy demencji alkoholowej obejmują niewyraźną mowę, utratę pamięci, utratę czucia i brak logiki.

allotriofagia

Niektórzy są zdziwieni, gdy dzieci lub kobiety w ciąży łączą niekompatybilne pokarmy lub ogólnie jedzą coś niejadalnego. Najczęściej jest to brak niektórych pierwiastków śladowych i witamin w organizmie. To nie jest choroba i zwykle jest „leczone” przez przyjmowanie kompleksu witamin. Przy alotriofagii ludzie zjadają to, co w zasadzie nie jadalne: szkło, brud, włosy, żelazo, a to zaburzenie psychiczne, którego przyczyną jest nie tylko brak witamin. Najczęściej jest to szok plus beri-beri i z reguły do ​​leczenia należy również podejść kompleksowo.

Anoreksja

W naszych czasach szaleństwa na połysk, śmiertelność z powodu anoreksji wynosi 20%. Obsesyjny strach przed przytyciem sprawia, że ​​odmawiasz jedzenia, aż do całkowitego wyczerpania. Jeśli rozpoznasz pierwsze oznaki anoreksji, możesz uniknąć trudnej sytuacji i podjąć działania na czas. Pierwsze objawy anoreksji:
Nakrywanie do stołu zamienia się w rytuał, z liczeniem kalorii, dokładnym krojeniem i rozprowadzaniem/smarowaniem jedzenia na talerzu. Całe życie i zainteresowania koncentrują się tylko na jedzeniu, kaloriach i ważeniu pięć razy dziennie.

Autyzm

Autyzm – czym jest ta choroba i jak można ją leczyć? Tylko połowa dzieci ze zdiagnozowanym autyzmem ma funkcjonalne zaburzenia mózgu. Dzieci z autyzmem myślą inaczej niż normalne dzieci. Rozumieją wszystko, ale nie mogą wyrazić swoich emocji z powodu zakłócenia interakcji społecznych. Zwykłe dzieci dorastają i naśladują zachowanie dorosłych, ich gesty, mimikę iw ten sposób uczą się komunikować, ale w przypadku autyzmu komunikacja niewerbalna jest niemożliwa. nie dążą do samotności, po prostu nie wiedzą, jak sami nawiązać kontakt. Przy należytej uwadze i specjalnym przeszkoleniu można to nieco skorygować.

Majaczenie alkoholowe

Delirium tremens odnosi się do psychozy na tle długotrwałego używania alkoholu. Objawy delirium tremens są reprezentowane przez bardzo szeroki zakres objawów. Halucynacje - wzrokowe, dotykowe i słuchowe, delirium, gwałtowne zmiany nastroju od błogiego do agresywnego. Do tej pory mechanizm uszkodzenia mózgu nie jest w pełni poznany, podobnie jak nie całkowite wyleczenie z tego zaburzenia.

choroba Alzheimera

Wiele rodzajów zaburzeń psychicznych jest nieuleczalnych, a choroba Alzheimera jest jednym z nich. Pierwsze objawy choroby Alzheimera u mężczyzn są niespecyficzne i nie są od razu widoczne. Bo wszyscy mężczyźni zapominają o swoich urodzinach ważne daty, i to nikogo nie dziwi. W chorobie Alzheimera jako pierwsza cierpi pamięć krótkotrwała, a człowiek dosłownie zapomina dzisiaj. Pojawia się agresja, drażliwość i to też jest przypisywane przejawowi charakteru, przez co przegapiono moment, w którym można było spowolnić przebieg choroby i zapobiec zbyt szybkiemu otępieniu.

Choroba Picka

Choroba Niemanna-Picka u dzieci jest wyłącznie dziedziczna i dzieli się według ciężkości na kilka kategorii, zgodnie z mutacjami w określonej parze chromosomów. Klasyczna kategoria „A” to wyrok dla dziecka, a śmierć następuje do piątego roku życia. Objawy choroby Niemanna-Picka pojawiają się w pierwszych dwóch tygodniach życia dziecka. Brak apetytu, wymioty, zmętnienie rogówki oka i powiększone narządy wewnętrzne, przez co żołądek dziecka staje się nieproporcjonalnie duży. Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego i metabolizmu prowadzi do śmierci. Kategorie „B”, „C” i „D” nie są tak niebezpieczne, ponieważ ośrodkowy układ nerwowy nie jest atakowany tak szybko, proces ten można spowolnić.

bulimia

Bulimia – co to za choroba i czy należy ją leczyć? W rzeczywistości bulimia to nie tylko zaburzenie psychiczne. Osoba nie kontroluje swojego uczucia głodu i zjada dosłownie wszystko. Jednocześnie poczucie winy powoduje, że pacjent przyjmuje dużo środków przeczyszczających, wymiotnych i cudownych środków na odchudzanie. Obsesja na punkcie swojej wagi to tylko wierzchołek góry lodowej. Przyczyną bulimii jest zaburzenia czynnościowe ośrodkowego układu nerwowego, z zaburzeniami przysadki mózgowej, z guzami mózgu, etap początkowy cukrzyca, a bulimia jest tylko objawem tych chorób.

halucynoza

Przyczyny zespołu halucynozy występują na tle zapalenia mózgu, padaczki, urazowego uszkodzenia mózgu, krwotoku lub guzów. Przy pełnej jasnej świadomości pacjent może doświadczyć halucynacje wzrokowe, słuchowych, dotykowych lub węchowych. Osoba może widzieć otaczający go świat w nieco zniekształconej formie, a twarze rozmówców można przedstawić jako bohaterowie kreskówek lub w formularzu figury geometryczne. Ostra postać halucynozy może trwać do dwóch tygodni, ale nie należy się relaksować, jeśli halucynacje minęły. Bez zidentyfikowania przyczyn halucynacji i odpowiedniego leczenia choroba może powrócić.

demencja

Starość jest konsekwencją choroby Alzheimera i jest często określana przez ludzi jako „szaleństwo starca”. Etapy rozwoju demencji można podzielić na kilka okresów. Na pierwszym etapie obserwuje się zaniki pamięci, a czasami pacjent zapomina, gdzie był i co robił minutę temu.

Kolejnym etapem jest utrata orientacji w czasie i przestrzeni. Pacjent może się zgubić nawet w swoim pokoju. Ponadto następują halucynacje, urojenia i zaburzenia snu. W niektórych przypadkach demencja postępuje bardzo szybko, a pacjent całkowicie traci zdolność rozumowania, mówienia i obsługiwania siebie w ciągu dwóch do trzech miesięcy. Przy odpowiedniej opiece, leczeniu podtrzymującym oczekiwana długość życia po wystąpieniu demencji wynosi od 3 do 15 lat, w zależności od przyczyn demencji, opieki nad pacjentem i indywidualne cechy organizm.

Depersonalizacja

Zespół depersonalizacji charakteryzuje się utratą połączenia z samym sobą. Pacjent nie może postrzegać siebie, swoich działań, słów jako własnych i patrzy na siebie z zewnątrz. W niektórych przypadkach jest to reakcja obronna psychiki na szok, kiedy trzeba ocenić swoje działania z zewnątrz bez emocji. Jeśli to zaburzenie nie ustąpi w ciągu dwóch tygodni, leczenie jest przepisywane na podstawie ciężkości choroby.

Depresja

Nie da się jednoznacznie odpowiedzieć, czy jest to choroba, czy nie. Jest to zaburzenie afektywne, czyli zaburzenie nastroju, ale wpływa na jakość życia i może prowadzić do niepełnosprawności. Pesymistyczna postawa uruchamia inne mechanizmy niszczące organizm. Możliwa jest również inna opcja, gdy depresja jest objawem innych chorób układu hormonalnego lub patologii ośrodkowego układu nerwowego.

fuga dysocjacyjna

Fuga dysocjacyjna jest ostrym zaburzeniem psychicznym, które występuje na tle stresu. Pacjent opuszcza dom, przenosi się do nowego miejsca, a wszystko, co wiąże się z jego osobowością: imię, nazwisko, wiek, zawód itp. zostaje wymazane z jego pamięci. Jednocześnie zostaje zachowana pamięć o przeczytanych książkach, o jakimś doświadczeniu, ale niezwiązanym z jego osobowością. Fuga dysocjacyjna może trwać od dwóch tygodni do wielu lat. Pamięć może nagle powrócić, ale jeśli tak się nie stanie, należy zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc do psychoterapeuty. Podczas hipnozy z reguły zostaje znaleziona przyczyna szoku i pamięć powraca.

Jąkanie się

Jąkanie jest naruszeniem tempowo-rytmicznej organizacji mowy, wyrażającej się skurczami aparatu mowy, z reguły jąkanie występuje u osób słabych fizycznie i psychicznie, które są zbyt zależne od czyjejś opinii. Obszar mózgu odpowiedzialny za mowę sąsiaduje z obszarem odpowiedzialnym za emocje. Naruszenia występujące w jednym obszarze nieuchronnie znajdują odzwierciedlenie w innym.

uzależnienie od hazardu

Hazard jest uważany za chorobę słabych. Jest to zaburzenie osobowości, a leczenie komplikuje fakt, że nie ma lekarstwa na hazard. Na tle samotności, infantylizmu, chciwości czy lenistwa rozwija się uzależnienie od gry. Jakość leczenia uzależnienia od hazardu zależy wyłącznie od chęci samego pacjenta i polega na stałej samodyscyplinie.

Idiotyzm

Idiotyzm jest klasyfikowany w ICD jako głębokie upośledzenie umysłowe. Ogólna charakterystyka osobowości i zachowania koreluje z poziomem rozwoju trzyletnie dziecko. Pacjenci z idiotyzmem są praktycznie niezdolni do uczenia się i żyją wyłącznie instynktownie. Zazwyczaj pacjenci mają IQ około 20, a leczenie polega na opiece nad pacjentem.

Głupota

W Klasyfikacja międzynarodowa choroby, głupotę zastąpiono terminem „upośledzenie umysłowe”. Upośledzenie rozwoju intelektualnego w stopniu niedorozwoju reprezentuje przeciętny stopień upośledzenia umysłowego. Wrodzona głupota jest konsekwencją zakażenia wewnątrzmacicznego lub wad rozwojowych płodu. Poziom rozwoju imbecyla odpowiada rozwojowi dziecka w wieku 6-9 lat. Można je średnio wyszkolić, ale niezależne życie imbecyla jest niemożliwe.

Hipochondria

Przejawia się w obsesyjnym poszukiwaniu w sobie chorób. Pacjent uważnie słucha swojego organizmu i szuka objawów potwierdzających obecność choroby. Najczęściej tacy pacjenci skarżą się na mrowienie, drętwienie kończyn i inne, niespecyficzne objawy wymagają dokładnej diagnozy od lekarzy. Czasami pacjenci z hipochondrią są tak pewni swojej poważnej choroby, że organizm pod wpływem psychiki zawodzi i naprawdę choruje.

Histeria

Oznaki histerii są dość gwałtowne i z reguły kobiety cierpią na to zaburzenie osobowości. W przypadku zaburzenia histeroidowego występuje silna manifestacja emocji, pewna teatralność i udawanie. Osoba stara się zwrócić na siebie uwagę, wzbudzić litość, coś osiągnąć. Niektórzy uważają to za kaprysy, ale z reguły podobne zaburzenie Poważnie, ponieważ człowiek nie może kontrolować swoich emocji. Tacy pacjenci potrzebują psychokorekty, ponieważ histerycy są świadomi swojego zachowania i cierpią na nietrzymanie moczu nie mniej niż ich bliscy.

Kleptomania

To zaburzenie psychiczne odnosi się do zaburzenia popędów. Dokładna natura nie została zbadana, jednak zauważono, że jest to kleptomania współchorobowość w innych zaburzeniach psychopatycznych. Czasami kleptomania objawia się w wyniku ciąży lub u nastolatków, z hormonalną przemianą organizmu. Pragnienie kradzieży w kleptomanii nie ma na celu wzbogacenia się. Pacjent szuka jedynie dreszczyku emocji z samego faktu popełnienia czynu niezgodnego z prawem.

Kretynizm

Rodzaje kretynizmu dzielą się na endemiczne i sporadyczne. Z reguły sporadyczny kretynizm jest spowodowany niedoborem hormonów tarczycy w okresie rozwoju embrionalnego. Endemiczny kretynizm jest spowodowany brakiem jodu i selenu w diecie matki w czasie ciąży. W przypadku kretynizmu niezwykle ważne jest wczesne leczenie. Jeśli przy wrodzonym kretynizmie terapię rozpocznie się w 2-4 tygodniu życia dziecka, stopień jego rozwoju nie będzie odstawał od poziomu rówieśników.

"Szok kulturowy

Wielu nie traktuje poważnie szoku kulturowego i jego konsekwencji, jednak stan osoby dotkniętej szokiem kulturowym powinien budzić niepokój. Często ludzie doznają szoku kulturowego po przeprowadzce do innego kraju. Na początku człowiek jest szczęśliwy, lubi inne jedzenie, inne piosenki, ale wkrótce napotyka najgłębsze różnice w głębszych warstwach. Wszystko, co do tej pory uważał za normalne i zwyczajne, jest sprzeczne z jego światopoglądem w nowym kraju. W zależności od cech danej osoby i motywów przeprowadzki, istnieją trzy sposoby rozwiązania konfliktu:

1. Asymilacja. Całkowita akceptacja obcej kultury i rozpuszczenie się w niej, czasem w przesadnej formie. Własna kultura jest pomniejszana, krytykowana, a nowa uważana jest za bardziej rozwiniętą i idealną.

2. Gettoizacja. To znaczy tworzenie własnego świata w obcym kraju. Jest to odrębna rezydencja i ograniczenie kontaktów zewnętrznych z miejscową ludnością.

3. Umiarkowana asymilacja. W takim przypadku jednostka zachowa w swoim domu wszystko to, co było przyjęte w ojczyźnie, ale w pracy iw społeczeństwie stara się przyswoić inną kulturę i przestrzega zwyczajów ogólnie przyjętych w tym społeczeństwie.

Mania prześladowań

Mania prześladowań - jednym słowem prawdziwe zaburzenie można scharakteryzować jako szpiegomanię, czyli prześladowania. Mania prześladowań może rozwinąć się na tle schizofrenii i objawia się nadmierną podejrzliwością. Pacjent jest przekonany, że jest obiektem inwigilacji służb specjalnych i podejrzewa wszystkich, nawet najbliższych, o szpiegostwo. To zaburzenie schizofreniczne jest trudne do leczenia, ponieważ pacjent nie może być przekonany, że lekarz nie jest pracownikiem służb specjalnych, ale pigułka jest lekiem.

Mizantropia

Forma zaburzenia osobowości charakteryzująca się wrogością do ludzi, aż po nienawiść. Czym jest mizantrop i jak rozpoznać mizantropa? Mizantrop przeciwstawia się społeczeństwu, jego słabościom i niedoskonałościom. Aby usprawiedliwić swoją nienawiść, mizantrop często podnosi swoją filozofię do rangi kultu. Powstał stereotyp, że mizantrop to całkowicie zamknięty pustelnik, ale nie zawsze tak jest. Mizantrop starannie wybiera, kogo wpuścić do swojej przestrzeni osobistej i kto może mu dorównać. W ostrej postaci mizantrop nienawidzi całej ludzkości jako całości i może wzywać do masakr i wojen.

Monomania

Monomania to psychoza, wyrażająca się skupieniem na jednej myśli, z zachowaniem pełnego rozsądku. W dzisiejszej psychiatrii termin „monomania” jest uważany za przestarzały i zbyt ogólny. Obecnie istnieje „piromania”, „kleptomania” i tak dalej. Każda z tych psychoz ma swoje korzenie, a leczenie jest przepisywane na podstawie ciężkości zaburzenia.

stany obsesyjne

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne lub zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne charakteryzuje się niezdolnością do pozbycia się irytujących myśli lub działań. Z reguły na OCD cierpią osoby o wysokim poziomie inteligencji, o wysokim poziomie odpowiedzialności społecznej. Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne objawia się niekończącym się myśleniem o niepotrzebnych rzeczach. Ile ogniw jest na kurtce towarzysza, ile lat ma drzewo, dlaczego autobus ma okrągłe reflektory itp.

Drugą wersją tego zaburzenia są działania obsesyjne lub ponowne sprawdzanie działań. Najczęstszy wpływ jest związany z czystością i porządkiem. Pacjent bez końca wszystko pierze, składa i znowu pierze, aż do wyczerpania. Zespół stanów przewlekłych jest trudny do wyleczenia, nawet przy zastosowaniu złożonej terapii.

narcystyczne zaburzenie osobowości

Oznaki narcystycznego zaburzenia osobowości są łatwe do rozpoznania. skłonni do zawyżonej samooceny, pewni własnej idealności i postrzegający wszelką krytykę jako zazdrość. Jest to behawioralne zaburzenie osobowości i nie jest tak nieszkodliwe, jak mogłoby się wydawać. Osobowości narcystyczne są pewne swojej pobłażliwości i mają prawo do czegoś więcej niż wszyscy inni. Bez wyrzutów sumienia potrafią zniweczyć marzenia i plany innych ludzi, bo nie ma to dla nich znaczenia.

Nerwica

Czy zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne jest chorobą psychiczną, czy nie, i jak trudno jest zdiagnozować zaburzenie? Najczęściej choroba jest diagnozowana na podstawie skarg pacjentów, badań psychologicznych, rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej mózgu. Często nerwice są objawem guza mózgu, tętniaka lub wcześniejszych infekcji.

Oligofrenia

Jest to forma upośledzenia umysłowego, w której pacjent nie rozwija się umysłowo. Oligofrenia jest spowodowana infekcjami wewnątrzmacicznymi, defektami genów lub niedotlenieniem podczas porodu. Leczenie upośledzenia umysłowego polega na adaptacji społecznej pacjentów i nauczeniu ich najprostszych umiejętności samoobsługowych. Dla takich pacjentów są specjalne przedszkola, szkoły, ale rzadko udaje się osiągnąć rozwój większy niż poziom dziesięcioletniego dziecka.

Atak paniki

Dość powszechne zaburzenie, jednak przyczyny choroby są nieznane. Najczęściej lekarze w diagnozie piszą VVD, ponieważ objawy są bardzo podobne. Istnieją trzy kategorie ataków paniki:

1. Spontaniczny atak paniki. Strach, wzmożona potliwość i kołatanie serca pojawiają się bez powodu. Jeśli takie napady występują regularnie, należy wykluczyć choroby somatyczne, a dopiero potem skierować do psychoterapeuty.

2. Sytuacyjny atak paniki. Wiele osób ma fobie. Ktoś boi się jeździć windą, inni boją się samolotów. Wielu psychologów skutecznie radzi sobie z takimi obawami i nie należy zwlekać z wizytą u lekarza.

3. Atak paniki podczas przyjmowania narkotyków lub alkoholu. W takiej sytuacji stymulacja biochemiczna jest na twarzy, a psycholog w tym przypadku tylko pomoże pozbyć się nałogu, jeśli taki istnieje.

Paranoja

Paranoja to podwyższone poczucie rzeczywistości. Pacjenci z paranoją potrafią budować najbardziej złożone łańcuchy logiczne i rozwiązywać najbardziej skomplikowane zadania dzięki swojej niestandardowej logice. - przewlekła choroba charakteryzująca się okresami spokojnych i gwałtownych kryzysów. W takich okresach leczenie pacjenta jest szczególnie trudne, ponieważ idee paranoiczne mogą wyrażać się w manii prześladowczej, megalomanii i innych koncepcjach, w których pacjent uważa lekarzy za wrogów lub niegodnych leczenia go.

Piromania

Piromania to zaburzenie psychiczne charakteryzujące się chorobliwą pasją do oglądania ognia. Tylko taka kontemplacja może przynieść pacjentowi radość, satysfakcję i uspokojenie. Piromania jest uważana za rodzaj OCD, ze względu na niemożność oparcia się chęci podpalenia czegoś. Piromaniacy rzadko planują pożar z wyprzedzeniem. Jest to spontaniczna żądza, która nie przynosi korzyści materialnych ani korzyści, a pacjent odczuwa ulgę po popełnieniu podpalenia.

Psychozy

Są one klasyfikowane według pochodzenia. Psychoza organiczna występuje na tle uszkodzenia mózgu spowodowanego chorobami zakaźnymi (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, kiła itp.)

1. Psychoza funkcjonalna - przy fizycznie nienaruszonym mózgu występują odchylenia paranoidalne.

2. Zatrucie. Przyczyną psychozy zatruciowej jest nadużywanie alkoholu, leków zawierających narkotyki i trucizn. Pod wpływem toksyn dochodzi do uszkodzenia włókien nerwowych, co prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji i skomplikowanych psychoz.

3. Reaktywne. Psychoza, ataki paniki, histeria i zwiększona pobudliwość emocjonalna często występują po urazie psychicznym.

4. Traumatyczne. Z powodu urazowych uszkodzeń mózgu psychoza może objawiać się halucynacjami, nieuzasadnionymi lękami i stanami obsesyjno-kompulsyjnymi.

Zachowanie autodestrukcyjne „Patomimia”

Zachowania autoagresywne u młodzieży wyrażają się w nienawiści do siebie i zadawaniu sobie bólu jako karze za słabość. W okresie dorastania dzieci nie zawsze potrafią okazywać miłość, nienawiść czy strach, a autoagresja pomaga w radzeniu sobie z tym problemem. Często patomimii towarzyszy alkoholizm, narkomania czy niebezpieczne sporty.

depresja sezonowa

Zaburzenia zachowania wyrażają się apatią, depresją, zwiększonym zmęczeniem i ogólnym spadkiem energii życiowej. Wszystko to są oznaki sezonowej depresji, która dotyka głównie kobiety. Przyczyny depresji sezonowej leżą w skróceniu godzin dziennych. Jeśli załamanie, senność i melancholia zaczęły się od końca jesieni i trwają do samej wiosny - jest to sezonowa depresja. Na produkcję serotoniny i melatoniny, hormonów odpowiedzialnych za nastrój, wpływa obecność jasnego światła słonecznego, a jeśli go nie ma, niezbędne hormony zapadają w „hibernację”.

Perwersje seksualne

Psychologia perwersji seksualnych zmienia się z roku na rok. Oddzielne skłonności seksualne nie pasują nowoczesne standardy moralność i wspólne zachowanie. W różnym czasie i różne kultury ich rozumienie normy. Co dziś można uznać za perwersję seksualną:

Fetyszyzm. obiekt pociąg seksualny stać się ubraniem lub przedmiotem nieożywionym.
Egbizionizm. Satysfakcję seksualną osiąga się tylko publicznie, demonstrując swoje genitalia.
podglądactwo. Nie wymaga bezpośredniego udziału w stosunku płciowym i zadowala się szpiegowaniem współżycia seksualnego innych osób.

Pedofilia. Bolesne pragnienie zaspokojenia swojej namiętności seksualnej z dziećmi przed okresem dojrzewania.
Sadomasochizm. Satysfakcja seksualna jest możliwa tylko w przypadku zadawania lub odbierania bólu fizycznego lub upokorzenia.

Senestopatia

Senestopatia jest w psychologii jednym z objawów hipochondrii lub majaczenia depresyjnego. Pacjent odczuwa ból, pieczenie, mrowienie bez konkretnego powodu. W ciężkiej postaci senestopatii pacjent skarży się na zamrożenie mózgu, swędzenie serca i swędzenie wątroby. Rozpoznanie senestopatii rozpoczyna się od pełnego badania lekarskiego w celu wykluczenia somatyki i niespecyficznych objawów chorób narządów wewnętrznych.

negatywny zespół bliźniaczy

Urojeniowy negatywny zespół bliźniaczy jest również znany jako zespół Capgrasa. W psychiatrii nie zdecydowali, czy uznać to za samodzielną chorobę, czy za objaw. Pacjent z negatywnym zespołem bliźniaczym jest pewien, że ktoś z jego bliskich lub on sam został zastąpiony. Wszystko negatywne działania(rozbił samochód, ukradł batonika w supermarkecie), wszystko to przypisuje się sobowtórowi. Z możliwych powodów ten syndrom zwany zniszczeniem połączenia między percepcją wzrokową a emocjonalną, z powodu defektów w zakręcie wrzecionowatym.

zespół jelita drażliwego

Zespół jelita drażliwego z zaparciami wyraża się wzdęcia, wzdęcia i upośledzone wypróżnianie. Najczęstszą przyczyną IBS jest stres. Około 2/3 wszystkich chorych na TCS to kobiety, a ponad połowa z nich cierpi na zaburzenia psychiczne. Leczenie zużycia TFR charakter systemowy i obejmuje leki łagodzące zaparcia, wzdęcia lub biegunkę oraz leki przeciwdepresyjne łagodzące lęk lub depresję.

zespół chronicznego zmęczenia

Osiągając już rozmiary epidemii. Jest to szczególnie widoczne w dużych miastach, gdzie rytm życia jest szybszy, a obciążenie psychiczne człowieka ogromne. Objawy zaburzenia są dość zróżnicowane, a leczenie domowe jest możliwe, jeśli jest początkowa forma choroby. Częste bóle głowy, senność w ciągu dnia, zmęczenie nawet po wakacjach lub weekendach, alergie pokarmowe, utrata pamięci i niezdolność do koncentracji to objawy CFS.

Syndrom wypalenia

Syndrom wypalenia emocjonalnego u pracowników medycznych występuje po 2-4 latach pracy. Praca lekarzy wiąże się z ciągłym stresem, często lekarze czują się niezadowoleni z siebie, pacjenta lub czują się bezradni. Poprzez określony czas ogarnia ich wyczerpanie emocjonalne, wyrażające się obojętnością na cudzy ból, cynizmem lub jawną agresją. Lekarze są uczeni leczenia innych ludzi, ale nie wiedzą, jak poradzić sobie z własnym problemem.

Demencja naczyniowa

Jest wywoływany przez naruszenie krążenia krwi w mózgu i jest chorobą postępującą. Osoby, które mają wysokie ciśnienie krwi, cukier we krwi lub ktoś z bliskich krewnych cierpiał na otępienie naczyniowe, powinien zwracać uwagę na swoje zdrowie. To, jak długo będą żyć z taką diagnozą, zależy od ciężkości uszkodzenia mózgu i od tego, jak troskliwie opiekują się pacjentem najbliżsi. Średnio po postawieniu diagnozy życie pacjenta wynosi 5-6 lat, pod warunkiem odpowiedniego leczenia i pielęgnacji.

Zaburzenia stresu i przystosowania

Stres i zaburzenia adaptacji behawioralnej są dość trwałe. Naruszenie adaptacji behawioralnej zwykle objawia się w ciągu trzech miesięcy od samego stresu. Z reguły jest to silny szok, utrata bliskiej osoby, katastrofa, przemoc itp. Zaburzenie adaptacji behawioralnej wyraża się w łamaniu przyjętych w społeczeństwie zasad moralnych, bezsensownym wandalizmie i działaniach niebezpieczny za życie własne lub innych.
Bez odpowiedniego leczenia zaburzenie stresowe może trwać nawet do trzech lat.

Zachowania samobójcze

Z reguły młodzież nie ma jeszcze w pełni ukształtowanej idei śmierci. Częste próby samobójcze są spowodowane chęcią relaksu, zemsty, ucieczki od problemów. Nie chcą umrzeć na zawsze, ale tylko tymczasowo. Mimo to próby te mogą zakończyć się sukcesem. Aby zapobiec zachowaniom samobójczym u młodzieży, należy przeprowadzić profilaktykę. Zaufanie do relacji w rodzinie, nauka radzenia sobie ze stresem i rozwiązywania sytuacji konfliktowych - to znacznie zmniejsza ryzyko myśli samobójczych.

Szaleństwo

Szaleństwo to przestarzała koncepcja definiująca cały zespół zaburzeń psychicznych. Najczęściej termin szaleństwo jest używany w malarstwie, w literaturze wraz z innym terminem - „szaleństwo”. Z definicji szaleństwo lub szaleństwo może być tymczasowe, spowodowane bólem, pasją, opętaniem i jest najczęściej leczone modlitwą lub magią.

Tapofilia

Tapofilia przejawia się w pociągu do cmentarza i rytuałów pogrzebowych. Przyczyny tapofilii tkwią głównie w kulturowym i estetycznym zainteresowaniu zabytkami, obrzędami i rytuałami. Niektóre stare nekropolie bardziej przypominają muzea, a atmosfera cmentarza uspokaja i godzi z życiem. Tapofile nie interesują się martwymi ciałami ani myślami o śmierci i wykazują jedynie zainteresowanie kulturowe i historyczne. Z reguły tafofilia nie wymaga leczenia, chyba że odwiedzanie cmentarzy rozwinie się w zachowania kompulsywne z OCD.

Lęk

Lęk w psychologii to nieumotywowany strach lub strach z mniejszych powodów. W życiu człowieka istnieje „użyteczny niepokój”. mechanizm obronny. Lęk jest wynikiem analizy sytuacji i prognozy konsekwencji, na ile realne jest zagrożenie. W przypadku lęku neurotycznego osoba nie potrafi wyjaśnić przyczyn swojego lęku.

trichotillomania

Czym jest trichotillomania i czy jest to zaburzenie psychiczne? Oczywiście trichotillomania należy do grupy OCD i ma na celu wyrywanie sobie włosów. Czasami włosy są wyrywane nieświadomie, a pacjent może jeść własne włosy, co prowadzi do problemów żołądkowo-jelitowych. Z reguły trichotillomania jest reakcją na stres. Pacjent odczuwa pieczenie w mieszek włosowy na głowie, na twarzy, na ciele i po wyciągnięciu pacjent czuje spokój. Czasami pacjenci z trichotillomanią stają się odludkami, ponieważ wstydzą się swojego wyglądu i swojego zachowania. Ostatnie badania wykazały, że pacjenci z trichotillomanią mają uszkodzenie w określonym genie. Jeśli te badania się potwierdzą, leczenie trichotillomanii będzie bardziej skuteczne.

hikikomori

Pełne zbadanie takiego zjawiska jak hikikomori jest dość trudne. Zasadniczo hikikomori celowo izolują się od świata zewnętrznego, a nawet od członków swojej rodziny. Nie pracują i nie opuszczają granic swojego pokoju, z wyjątkiem pilnej potrzeby. Utrzymują kontakt ze światem przez internet, mogą nawet pracować zdalnie, ale wykluczają komunikację i spotkania w realu. Nierzadko hikikomori cierpi na zaburzenia ze spektrum autyzmu, fobię społeczną i zaburzenia lękowe. W krajach o słabo rozwiniętej gospodarce hikikomori praktycznie nie występuje.

Fobia

Fobia w psychiatrii to strach lub nadmierny niepokój. Z reguły fobie są klasyfikowane jako zaburzenia psychiczne, które nie wymagają badań klinicznych i lepiej sprawdzi się psychokorekta. Wyjątkiem są już zakorzenione fobie, które wymykają się spod kontroli osoby, zakłócając jej normalne życie.

Schizoidalne zaburzenie osobowości

Diagnoza - schizoidalne zaburzenie osobowości opiera się na objawach charakterystycznych dla tego zaburzenia.
W schizoidalnym zaburzeniu osobowości jednostka charakteryzuje się emocjonalnym chłodem, obojętnością, niechęcią do kontaktów towarzyskich i tendencją do wycofywania się.
Takie osoby wolą kontemplować swój świat wewnętrzny i nie dzielić się swoimi przeżyciami z bliskimi, a także są obojętne na swój wygląd i to, jak reaguje na niego społeczeństwo.

Schizofrenia

Na pytanie: czy jest to choroba wrodzona czy nabyta, nie ma zgody. Przypuszczalnie na początek schizofrenii musi nałożyć się kilka czynników, takich jak genetyczne predyspozycje, warunków życia i środowiska społeczno-psychologicznego. Nie można powiedzieć, że schizofrenia jest chorobą wyłącznie dziedziczną.

mutyzm wybiórczy

Mutyzm wybiórczy u dzieci w wieku 3-9 lat przejawia się werbalnością wybiórczą. Z reguły w tym wieku dzieci chodzą do przedszkola, szkoły i odnajdują się w nowych dla siebie warunkach. Nieśmiałe dzieci doświadczają trudności w socjalizacji, co znajduje odzwierciedlenie w ich mowie i zachowaniu. W domu mogą rozmawiać bez przerwy, ale w szkole nie wydają z siebie ani jednego dźwięku. Mutyzm wybiórczy to tzw zaburzenia zachowania, a jednocześnie pokazana jest psychoterapia.

encopresować

Czasami rodzice zadają pytanie: „Encopresis - co to jest i czy jest to zaburzenie psychiczne?” W przypadku enkoprezy dziecko nie może kontrolować swojego kału. Może „zaszaleć” w swoich spodniach i nawet nie zrozumieć, co jest nie tak. Jeśli takie zjawisko obserwuje się częściej niż raz w miesiącu i trwa co najmniej pół roku, dziecko wymaga kompleksowego badania, w tym psychiatry. Podczas nauki korzystania z nocnika rodzice oczekują, że dziecko przyzwyczai się do niego za pierwszym razem i karcą dziecko, gdy o tym zapomni. Wtedy dziecko ma lęk zarówno przed nocnikiem, jak i przed wypróżnianiem, co może wyrażać się nietrzymaniem stolca ze strony psychiki oraz szeregiem chorób przewodu pokarmowego.

Moczenie mimowolne

Zwykle mija w wieku pięciu lat i specjalne traktowanie nie jest tu wymagane. Konieczne jest jedynie przestrzeganie reżimu dnia, nie picie dużej ilości płynów w nocy i opróżnianie pęcherza przed pójściem spać. Moczenie nocne może być również spowodowane nerwicą na tle stresujących sytuacji i należy wykluczyć czynniki psychotraumatyczne dla dziecka.

Dużym problemem jest enureza u młodzieży i dorosłych. Czasami w takich przypadkach występuje anomalia w rozwoju pęcherza i niestety nie ma na to leczenia, z wyjątkiem użycia budzika do enurezy.

Często zaburzenia psychiczne są postrzegane jako charakter człowieka i obwiniają go za to, czego tak naprawdę nie jest winny. Nieumiejętność życia w społeczeństwie, nieumiejętność dostosowania się do wszystkich jest potępiana, a człowiek, jak się okazuje, jest sam ze swoim nieszczęściem. Lista najczęstszych dolegliwości nie obejmuje nawet jednej setnej zaburzeń psychicznych, aw każdym przypadku objawy i zachowanie mogą się różnić. Jeśli martwisz się stanem bliskiej osoby, nie pozwól, aby sytuacja przybrała bieg. Jeśli problem przeszkadza w życiu, należy go rozwiązać wspólnie ze specjalistą.

4,7 (93,33%) 24 głosy