Niektórzy ludzie, którzy dopuścili się czynu niezgodnego z prawem, są niepoczytalni lub chorzy psychicznie.

Oczywiście w tym stanie nie można ich wysłać do zakładów poprawczych, ale wolność uwolnienia wydaje się niebezpieczna dla życia i zdrowia szanowanych obywateli.

Co robić w takich przypadkach? Rozdział 15 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej przewiduje możliwość zastosowania wobec nich środków medycznych. Istnieje kilka ich rodzajów, ale w tym artykule szczegółowo przeanalizujemy cechy obowiązkowego leczenia w ogólnym szpitalu psychiatrycznym.

przegląd ogólny

Przymusowe leczenie psychiatryczne jest środkiem przymusu państwowego dla osób cierpiących na jakiekolwiek zaburzenia psychiczne, które popełniły przestępstwo.

Nie jest to kara i jest wyznaczana wyłącznie decyzją sądu. Celem jest poprawa stanu lub całkowite wyleczenie pacjentów, aby uniemożliwić im popełnianie nowych, niebezpiecznych dla społeczeństwa czynów.

Zgodnie z art. 99 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej (zm. 06.07.2020) Istnieją 4 rodzaje obowiązkowych środków medycznych:

1. Obowiązkowa obserwacja ambulatoryjna i leczenie przez psychiatrę.
2. Leczenie w ogólnym szpitalu psychiatrycznym.
3. Leczenie w szpitalu psychiatrycznym specjalistycznego typu.
4. Leczenie w szpitalu psychiatrycznym typu specjalistycznego z intensywną superwizją.

Leczenie przymusowe stosuje się, gdy osoba z zaburzeniami psychicznymi wymaga utrzymania, opieki i nadzoru, które mogą być zapewnione tylko w warunkach stacjonarnych.

Konieczność hospitalizacji pojawia się, gdy charakter zaburzenia osoby chorej psychicznie stwarza zagrożenie zarówno dla niej samej, jak i dla otoczenia. W takim przypadku wykluczona jest możliwość leczenia przez psychiatrę w trybie ambulatoryjnym.

Charakter zaburzenia psychicznego i rodzaj leczenia określa sędzia. Podejmuje decyzję na podstawie opinii biegłych, która stwierdza, jaki środek medyczny i z jakiego powodu jest wymagany w stosunku do tej osoby.

Psychiatryczne komisje biegłych działają na zasadzie wystarczalności i konieczności wybranego środka zapobieżenia nowym przestępstwom osoby chorej. Bierze również pod uwagę, jakich środków leczenia i rehabilitacji potrzebuje.

Co to jest ogólny szpital psychiatryczny

Jest to zwykły szpital psychiatryczny lub inna organizacja medyczna, która zapewnia odpowiednią pomoc w szpitalu.

Tutaj leczeni i zwykli pacjenci w kierunku specjalisty.

Obowiązkowe leczenie przeprowadzają pacjenci, którzy się zobowiązali czyn bezprawny, który nie jest związany z ingerencją w życie innych osób.

Według stanu psychicznego nie stanowią zagrożenia dla innych, wymagają jednak hospitalizacji. Pacjenci tacy nie wymagają intensywnego monitorowania.

Konieczność przymusowego leczenia polega na tym, że istnieje duże prawdopodobieństwo popełnienia przez osobę chorą psychicznie powtórnego przestępstwa.

Pobyt w szpitalu ogólnym pozwoli na utrwalenie wyników leczenia i poprawę stanu psychicznego pacjenta.

Ten środek jest przepisywany pacjentom, którzy:

1. Dopuścił się czynu zabronionego w stanie niepoczytalności. Nie mają tendencji do łamania reżimu, ale istnieje duże prawdopodobieństwo nawrotu psychozy.
2. Cierpi na demencję i chorobę psychiczną inne pochodzenie. Popełniali przestępstwa w wyniku oddziaływania negatywnych czynników zewnętrznych.

Kwestie związane z przedłużeniem, zmianą i zakończeniem leczenia rozstrzyga również sąd na podstawie orzeczenia komisji psychiatrów.

Czas trwania środków przymusu nie jest wskazany przy podejmowaniu decyzji, ponieważ nie jest możliwe ustalenie okresu, jaki jest niezbędny do wyleczenia pacjenta. Dlatego pacjent jest badany co 6 miesięcy określić swój stan psychiczny.

Leczenie w szpitalu ogólnym połączone z wykonaniem wyroku

Jeżeli sprawca odbywa karę pozbawienia wolności i ma pogorszenie stanu psychicznego, to w tym przypadku Ustawa przewiduje zastąpienie tego terminu przymusowym leczeniem.

Jest to zapisane w części 2 art. 104 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej. W takim przypadku skazany nie jest zwolniony z kary.

Czas pobytu w szpitalu psychiatrycznym wlicza się do terminu odbywania orzeczonej kary.. Jeden dzień hospitalizacji to jeden dzień pozbawienia wolności.

Po wyzdrowieniu skazanego lub poprawie jego stanu psychicznego sąd na wniosek organu egzekucyjnego i na podstawie orzeczenia komisji lekarskiej kończy leczenie w szpitalu ogólnym. Jeżeli termin jeszcze nie upłynął, skazany odbywa go dalej w zakładzie poprawczym.

Przymusowe leczenie w szpitalu psychiatrycznym

Wysłanie osób niebezpiecznych do specjalnej przychodni w celu takiego leczenia jest możliwe tylko na podstawie postanowienia sądu. Na prośbę bliskich lub wezwanie osoby nie można umieścić w szpitalu psychiatrycznym. Dlatego w sądzie musisz przedstawić poważne i solidne dowody.

Większość alkoholików i narkomanów zaprzecza swojemu uzależnieniu, zamieniając jednocześnie życie swoich bliskich w koszmar. Oczywiście są pewni swojej adekwatności i dobrowolnie odmówić leczenia.

Życie z osobą niesamodzielną niesie ze sobą wiele problemów, kłótni, kłopotów materialnych. Dlatego bliscy zastanawiają się, jak wysłać go na przymusowe leczenie w szpitalu psychiatrycznym.

Jeśli obserwuje się wyraźne odchylenia psychiczne w uzależnieniach od narkotyków i alkoholu, wówczas możliwe jest tylko leczenie bez zgody pacjenta.

Wysłać na przymusowe leczenie do ogólnego szpitala psychiatrycznego wymagane są następujące dokumenty:

• oświadczenie krewnych;
• wniosek lekarzy o obecności oznak nieadekwatności.

Jak wysłać na leczenie

Przede wszystkim psychiatra musi ustalić, czy występują zaburzenia psychiczne, czy nie.

Ponadto należy ustalić, czy ich działania zagrażają innym ludziom.

Aby określić stan psychiczny osoby, należy zwrócić się o wyjaśnienia do miejscowego lekarza. Napisze skierowanie do psychiatry.

Jeśli pacjent nie może się do niego udać, wówczas jest zobowiązany do samodzielnego przybycia do domu. W przypadku stwierdzenia odchyleń lekarz wystawia dokument, który na to pozwala niedobrowolnego skierowania osoby na przymusowe leczenie.

Jeśli stan się pogorszy, należy wezwać karetkę. Muszą pokazać zaświadczenie od psychiatry. Następnie personel musi zabrać pacjenta do szpitala psychiatrycznego w celu dalszego leczenia.

Osoby bliskie mają 48 godzin od momentu umieszczenia osoby chorej psychicznie w szpitalu ogólnym na złożenie wniosku o skierowanie na leczenie przymusowe.

Tak to idzie traktowane w sposób szczególny. Wniosek jest napisany w dowolnej formie z zachowaniem wymogów art. 302, 303 Kodeks postępowania cywilnego Federacji Rosyjskiej.

Pozew wnosi się do sądu rejonowego właściwego dla siedziby szpitala psychiatrycznego. Wnioskodawca musi wskazać wszystkie przesłanki umieszczenia w szpitalu psychiatrycznym, powołując się na praworządność. Do pozwu należy dołączyć orzeczenie komisji psychiatrycznej.

Ustawa określa szczególne warunki postępowania sądowego w takich przypadkach:

• wniosek jest rozpatrywany w ciągu 5 dni;
• obywatel chory psychicznie ma prawo być obecny na rozprawie;
• Decyzja sądu wydawana jest na podstawie badania lekarsko-psychiatrycznego.

W Konstytucji Rosji są takie prawa jak nietykalność osobista i swoboda przemieszczania się. Aby ich przestrzegać, prawo ściśle nakazuje umieszczać obywateli na przymusowe leczenie w szpitalach psychiatrycznych tylko na mocy postanowienia sądu. W przeciwnym razie grozi odpowiedzialność karna.

Wideo: artykuł 101. Przymusowe leczenie w organizacji medycznej zapewniającej opiekę psychiatryczną

Nowe wydanie art. 100 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej

Obowiązkowa obserwacja i leczenie przez psychiatrę w trybie ambulatoryjnym może być zarządzone, jeżeli zachodzą przesłanki przewidziane w art. w warunkach szpitalnych.

Komentarz do artykułu 100 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej

1. Ogólna podstawa zastosowania PMMH, jak już wspomniano, jest wskazana w części 2 art. 97. Jeżeli jednak ustawodawca różnicuje możliwe rodzaje IMMC (art. 99), powstaje pytanie o obiektywne kryteria, jakimi kieruje się sąd przy orzekaniu takiego czy innego środka przymusu, mającego optymalnie zapewnić realizację celów określonych w art. 98.

1.1. Takie kryteria mogą mieć zarówno charakter medyczny, jak i społeczny (rozpoznanie choroby, przewidywany rozwój, zachowanie się osoby przed, w trakcie i po popełnieniu czynu, kierunek jego właściwości społecznych itp.), jak i prawny (tzw. stopień i charakter popełnionego przez tę osobę czynu niebezpiecznego społecznie, postać winy, wielokrotne popełnianie takich czynów, ze szczególnym okrucieństwem itp.), w pełni odzwierciedlają osobowość osoby wymagającej zastosowania IMMC, w całej swojej różnorodności właściwości społecznych, osobistych i prawnych.

1.2. Specjaliści komisji biegłych sądowo-psychiatrycznych oraz pracownicy organów sądowych i śledczych stają przed problemem jednolitego rozumienia tych kryteriów, co pozwala na prawidłowe rozstrzygnięcie kwestii konieczności i wystarczalności wykorzystania jednego lub drugiego IMMC do osiągnąć swój cel. Problem ten wiąże się bezpośrednio z proceduralną zasadą zabezpieczenia słusznych interesów jednostki w procesie karnym, zgodnie z którą prawa, wolności i interesy jednostki w procesie karnym nie powinny być naruszane o jotę bardziej niż realizacja art. wymaga celów i zadań postępowania karnego.

1.3. Wybierając ten lub inny PMMH, należy obiektywnie wziąć pod uwagę dane dostępne w materiałach UD, odzwierciedlające zachowanie i społecznie niebezpieczne poglądy pacjenta zarówno przed, jak i po popełnieniu czynu niebezpiecznego społecznie, w tym podczas hospitalizacji kryminalistycznej badanie psychiatryczne. Na przykład, jeśli w tym ostatnim okresie doszło do aktów agresji wobec personelu medycznego lub personelu obsługującego lub wobec innych pacjentów, faktów systematycznego naruszania reżimu lub próby ucieczki itp., to sąd nie powinien nakazać obowiązkowej obserwacji ambulatoryjnej i leczenia przez psychiatra.

1.4. Te ostatnie, zgodnie z normą prawa, mogą być przypisane tylko tym osobom, które ze względu na swój stan psychiczny i biorąc pod uwagę popełniony przez siebie czyn społecznie niebezpieczny, stwarzają znikome zagrożenie dla społeczeństwa lub dla siebie.

2. Celowość wprowadzenia tego środka do Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej jest dość oczywista, ponieważ obecnie sąd nie musi uciekać się do obowiązkowego umieszczania skazanych w szpitalu psychiatrycznym w każdym przypadku zaburzenia psychicznego. Odciążając te ostatnie, środek ten z jednej strony umożliwia skoncentrowanie głównych wysiłków szpitali psychiatrycznych na leczeniu i readaptacji społecznej osób rzeczywiście potrzebujących leczenia stacjonarnego i obserwacji, z drugiej strony pozwala w trakcie leczenia bez zbędnej konieczności, aby nie burzyć utrwalonych więzi społecznych i nawykowego wizerunkowego życia osoby chorej psychicznie, co w niektórych przypadkach obiektywnie przyczynia się do jej szybkiego powrotu do zdrowia lub trwałej poprawy jej stanu psychicznego.

3. Ambulatoryjna opieka psychiatryczna obejmuje okresowe badania stanu psychicznego osób potrzebujących korzystania z MPK, diagnostykę zaburzeń psychicznych, ich leczenie, pomoc psychoprofilaktyczną i rehabilitacyjną, a także specjalną opiekę nad osobami z zaburzeniami psychicznymi.

Pomoc taka może być udzielana w poradniach neuropsychiatrycznych, oddziałach poradni, poradniach, ośrodkach, gabinetach specjalistycznych (psychiatrycznych, neuropsychiatrycznych, psychoterapeutycznych, suicydologicznych itp.), konsultacyjno-diagnostycznych i innych oddziałach ambulatoryjnych szpitali psychiatrycznych.

4. Obserwacja ambulatoryjna i leczenie przez psychiatrę są co do zasady przewidziane dla tych osób, które w opinii psychiatrów i sądu są w stanie w miarę poprawnie i pozytywnie ocenić swój stan psychiczny, dobrowolnie zastosować się do przepisanego reżimu i środków leczenia, mają wystarczająco uporządkowane i przewidywalne zachowania, które nie wymagają stałego monitorowania przez personel medyczny.

Do takich osób należą w szczególności: a) oskarżony, cierpiący jedynie na czasowe (odwracalne) zaburzenie psychiczne, które zakończyło się prawie całkowitym wyzdrowieniem tej osoby do czasu rozpoznania sprawy przez sąd oraz w ocenie psychiatrów, nie ma wyraźnych tendencji do powtarzania się, pod warunkiem, że osoba będzie ściśle przestrzegać przepisanego reżimu i środków leczniczych; b) oskarżonych cierpiących na przewlekłe zaburzenia psychiczne lub otępienie, którzy zostali poddani przymusowemu leczeniu w szpitalu psychiatrycznym z pozytywnym skutkiem, ale nadal potrzebują przez określony czas nadzoru lekarskiego i leczenia wspomagającego, zapewniającego zapobieganie nagłym nawrotom choroby lub niebezpiecznym zmianom zachowanie.

5. Zgodnie z art. 26 ustawy o opiece psychiatrycznej, opieka ambulatoryjna, w zależności od wskazań medycznych (obecność zaburzenia psychicznego, jego charakter, nasilenie, przebieg i rokowanie, wpływ na zachowanie i readaptację społeczną danej osoby, jej zdolność do adekwatnego i samodzielnego rozwiązywanie problemów społecznych, domowych itp.) itp.) udzielana jest w formie pomocy konsultacyjno-lekarskiej lub obserwacji ambulatoryjnej.

5.1. Raz ustalony rodzaj ambulatoryjnej opieki psychiatrycznej nie powinien pozostawać niezmienny wraz ze zmianą stanu psychicznego osoby lub jej zachowania. Kodeks karny Federacji Rosyjskiej i orzeczenie sądu (art. 445 kpk) określają jedynie rodzaj PMMH. Przejście od pomocy konsultacyjno-lekarskiej do obserwacji ambulatoryjnej i odwrotnie jest również możliwe z inicjatywy komisji psychiatrów, ponieważ w tej sytuacji działają oni w ramach tych uprawnień i środków, które określa orzeczenie sądu, które weszło w moc prawną.

5.2. Jednocześnie nie jest wymagana dobrowolna (pisemna) zgoda osoby na zmianę takiego czy innego rodzaju ambulatoryjnej opieki psychiatrycznej, gdyż ma ona początkowo charakter represyjno-ograniczający, wynikający zarówno z faktu, że czyn społecznie niebezpieczny został popełnionego przez tę osobę oraz od obiektywnego zagrożenia społecznego tej osoby. W tym zakresie przepisy ustawy o opiece psychiatrycznej, wskazujące na wyłącznie dobrowolny charakter udzielania poradniczo-leczniczej ambulatoryjnej opieki psychiatrycznej (ust. 2 art. 26), nie mają zastosowania do tych pacjentów.

5.3. Represyjny charakter tego środka oznacza również, że to personel prowadzący, a nie sam pacjent, ma prawo ustalać (i domagać się bezwarunkowego spełnienia) czasu i częstotliwości kontaktów z lekarzem, wykazu niezbędnych badań lekarskich i rehabilitacyjnych środki itp. Jednocześnie pomoc konsultacyjna i terapeutyczna, w zależności od stanu pacjenta, może być prowadzona w dość szerokim przedziale czasowym – od pojedynczych lub kilku badań rocznie do długotrwałych i systematycznych kontaktów lekarza z pacjent.

6. Innym (możliwym) rodzajem ambulatoryjnej opieki psychiatrycznej jest obserwacja ambulatoryjna, której istotę i treść określa art. 27 ustawy o opiece psychiatrycznej. Przesłanki do ustanowienia tego podgatunku opieki psychiatrycznej określa komisja psychiatrów. W rezultacie przesłanki te pojawiają się w postaci trzech dialektycznie powiązanych ze sobą kryteriów: a) zaburzenie psychiczne musi mieć charakter przewlekły lub przewlekły; b) jej bolesne objawy muszą być ciężkie; c) te bolesne objawy muszą być uporczywe lub często się nasilają.

6.1. Przewlekłe (z reguły nieodwracalne) zaburzenia psychiczne (schizofrenia, psychoza maniakalno-depresyjna, padaczka itp.), ze względu na swoje wrodzone wzorce, mają długi i złożony przebieg (od kilku lat do kilkudziesięciu lat).

6.2. Przewlekłe trwają co najmniej rok i różnią się od przewlekłych manifestacją bolesnych stanów u każdej osoby w określonych okolicznościach życiowych. Pod tym względem ich rozpoznanie wymaga pewnego doświadczenia i profesjonalizmu ze strony personelu medycznego.

6.3. Nasilenie zaburzenia psychicznego odzwierciedla stopień nasilenia bolesnych objawów i stopień upośledzenia aktywności umysłowej w ogóle, w tym rozumienia i oceny przez pacjenta tego, co się dzieje, jego własnego zachowania, cech społecznych jego osobowości itp.

6.4. Bolesne objawy można uznać za uporczywe, jeśli w trakcie badania pacjenta ujawniają się przez co najmniej rok i jeśli objawy prognostyczne przebiegu tego zaburzenia psychicznego wskazują na ich istnienie w przyszłości przez rok lub dłużej.

6.5. Zaostrzenia należy uznać za częste, jeśli występują co roku lub częściej niż raz w roku. Częstość zaostrzeń określa się na podstawie analizy obrazu klinicznego choroby w przeszłości i (lub) na podstawie prognozy jej przebiegu.

6.6. Tylko obecność wszystkich trzech z tych kryteriów może służyć jako podstawa do ustalenia ambulatoryjnego monitorowania i leczenia ambulatoryjnego. Ponieważ poszczególne zaburzenia psychiczne, w tym przewlekłe, mogą mieć korzystny przebieg pod wpływem leczenia, ustalona wcześniej obserwacja ambulatoryjna może również zostać zmieniona na konsultacyjną i terapeutyczną decyzją komisji psychiatrów.

7. Monitoring ambulatoryjny stanu pacjenta odbywa się poprzez regularne badania przez lekarza psychiatrę oraz udzielanie pacjentowi niezbędnej pomocy medycznej i socjalnej. Ustanowienie obserwacji ambulatoryjnej uprawnia lekarza psychiatrę do przeprowadzania badań pacjenta zarówno poprzez wizyty domowe, jak i zaproszenia na wizytę z częstotliwością, jaka jego zdaniem jest konieczna do oceny zmian stanu pacjenta i zapewnienia pełnej opieki psychiatrycznej. Jednocześnie kwestia częstotliwości badań w stosunku do każdego pacjenta jest ustalana wyłącznie indywidualnie.

8. Obowiązkowa obserwacja ambulatoryjna i leczenie psychiatryczne mogą być ustanowione także w stosunku do osób cierpiących na zaburzenia psychiczne nie wyłączające poczytalności. W takim przypadku orzeczenie sądu, na podstawie dostępnej opinii biegłego, musi koniecznie wskazywać, że wraz z wykonaniem kary skazany ma skierowaną ambulatoryjną obowiązkową obserwację i leczenie przez psychiatrę w miejscu odbywania kary.

Kolejny komentarz do art. 100 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej

1. Rozpatrywany rodzaj przymusowych środków medycznych dotyczy dwóch kategorii osób chorych psychicznie, które dopuściły się czynów społecznie niebezpiecznych: a) osób, które ze względu na swój stan psychiczny nie wymagają umieszczenia w szpitalu psychiatrycznym; b) osobom, które odbyły przymusowe leczenie w szpitalach psychiatrycznych, w celu przystosowania ich do życia w społeczeństwie i utrwalenia jego wyników.

2. Osoby, które ze względu na swój stan psychiczny nie wymagają leczenia stacjonarnego, dzielą się z kolei na dwie grupy: pierwszą stanowią osoby uznane przez sąd za niepoczytalnych w związku z zarzucanym czynem lub zwolnione z kary na podstawie części 1 art. 81 Kodeksu karnego; druga - osoby cierpiące na zaburzenia psychiczne nie wykluczające poczytalności, wobec których, oprócz ukarania, stosowana jest obserwacja ambulatoryjna i leczenie przez psychiatrę.

3. Ambulatoryjna obserwacja i leczenie przez psychiatrę mogą być udzielane zarówno w formie pomocy konsultacyjno-lekarskiej, jak iw formie obserwacji ambulatoryjnej. To ostatnie wiąże się z regularnymi badaniami psychiatrycznymi, podczas których może być udzielona nie tylko pomoc medyczna, ale także socjalna. Badanie przez psychiatrę może być przeprowadzone w domu, w poradni psychoneurologicznej lub innej placówce udzielającej ambulatoryjnej opieki psychiatrycznej (np. w gabinecie psychoneurologicznym polikliniki) w miejscu zamieszkania pacjenta. Częstotliwość takich badań zależy od stanu psychicznego osoby, dynamiki zaburzenia psychicznego oraz potrzeby tej pomocy. Wspólna instrukcja Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej i Ministerstwa Spraw Wewnętrznych Federacji Rosyjskiej (zatwierdzona 30 kwietnia 1997 r. Rozporządzeniem N 133/269) stanowi, że lekarz musi osobiście zbadać pacjenta z wymaganą częstotliwością, ale przynajmniej raz w miesiącu.

• W górę

Obowiązkowa obserwacja ambulatoryjna i leczenie psychiatryczne mogą być zarządzone, jeżeli zachodzą przesłanki przewidziane w art. 97 niniejszego Kodeksu, jeżeli osoba ze względu na stan psychiczny nie wymaga umieszczenia w szpitalu psychiatrycznym.

• 1. Ambulatoryjna obowiązkowa obserwacja i leczenie przez psychiatrę mogą być zarządzone, jeżeli zachodzą przesłanki przewidziane w art. 97 kk, jeżeli osoba ze względu na stan psychiczny nie wymaga umieszczenia w szpitalu psychiatrycznym. Obowiązkowa obserwacja ambulatoryjna i leczenie przez psychiatrę, a także przymusowe leczenie stacjonarne orzeka się orzeczeniem sądu na podstawie zaleceń komisji biegłych psychiatrii sądowej, w którym wraz z wnioskiem o poczytalności lub niepoczytalności należy wyrazić opinię o potrzebie zastosowania wobec niego PMMC i formie takich środków. Wniosek biegłych psychiatrów podlega starannej ocenie przez sąd w powiązaniu ze wszystkimi materiałami sprawy. Zalecenia biegłych psychiatrów nie są wiążące dla sądu, choć oczywiście są brane pod uwagę przy podejmowaniu decyzji przez sąd.
• 2. Orzekając w sprawie wyznaczenia ambulatoryjnej obowiązkowej obserwacji i leczenia przez lekarza psychiatrę, oprócz ustalenia podstaw wniosku o PKMP, sąd bierze pod uwagę charakter zaburzenia psychicznego osoby, społeczne niebezpieczeństwo czynu , a także możliwość prowadzenia jego leczenia i monitorowania go w trybie ambulatoryjnym. Stan psychiczny osoby, w szczególności charakter jej zaburzenia psychicznego, musi umożliwiać leczenie i rehabilitację bez umieszczania w szpitalu psychiatrycznym.

Na przykład postanowieniem sądu R. został zwolniony z odpowiedzialności karnej za popełnienie w stanie niepoczytalności czynu niebezpiecznego społecznie z części 3 art. 30 ust. "c" ust. 2 art. 105 Kodeksu karnego; wyznaczono jej przymusowe środki o charakterze medycznym – ambulatoryjną obowiązkową obserwację i leczenie przez psychiatrę. W stanie szaleństwa próbowała zabić swoje dziecko. Prokurator podniósł kwestię uchylenia orzeczenia i skierowania sprawy do ponownego rozpoznania, uznając, że sąd bezzasadnie zastosował obowiązkową obserwację ambulatoryjną i leczenie psychiatryczne, zaś zgodnie z wnioskami biegłych psychiatrów R. wymaga obowiązkowego leczenia w ogólny szpital psychiatryczny. Zdaniem prokuratora sąd nie wziął pod uwagę charakteru i stopnia zagrożenia publicznego czynu, dotkliwości skutków, prawdopodobieństwa powtórzenia się bezprawnego zachowania.

Kolegium Sądowe ds. Karnych Sił Zbrojnych Federacji Rosyjskiej pozostawiło orzeczenie sądu bez zmian, wskazując, co następuje. W ocenie biegłych psychiatrów sądowych R. cierpi na zaburzenie psychiczne w postaci zespołu depresyjno-paranoidalnego. W chwili popełnienia przestępstwa nie była w stanie zdawać sobie sprawy z rzeczywistego charakteru i niebezpieczeństwa społecznego swoich działań oraz kierować nimi, została uznana za niepoczytalną, wymagającą przymusowego leczenia w ogólnym szpitalu psychiatrycznym. Jednakże rozstrzyganie spraw niepoczytalności, wyznaczanie środków przymusu rodzaju o charakterze medycznym należy do właściwości sądu. Jak ustalono w sprawie, R. będąc w stanie niepoczytalności usiłowała zabić swoje dziecko, a następnie sama próbowała popełnić samobójstwo. Z zeznań pełnomocnika pokrzywdzonego i świadków wynika, że ​​R. od chwili popełnienia czynu zamieszkuje z rodziną, jej stan zdrowia poprawił się, opiekuje się dzieckiem, jest świadoma tego, co się stało i jest pod opieką najbliższych. Biorąc pod uwagę opinię lekarza leczącego R., sąd doszedł do prawidłowej konkluzji co do możliwości wyleczenia R. bez umieszczania jej w szpitalu psychiatrycznym (postanowienie Sądu Najwyższego Federacji Rosyjskiej z dnia 07.12.1999).

• 3. Zgodnie z jej treścią obowiązkowa obserwacja i leczenie ambulatoryjne przez lekarza psychiatrę polega na monitorowaniu stanu psychicznego osoby poprzez regularne badania przez lekarza psychiatrę oraz udzielaniu tej osobie niezbędnej pomocy medycznej i socjalnej, tj. obowiązkowa kontynuacja. Obserwację taką ustala się niezależnie od zgody pacjenta. Częstotliwość takich badań zależy od stanu psychicznego danej osoby, dynamiki jej zaburzeń psychicznych oraz zapotrzebowania na opiekę psychiatryczną. Obserwacja ambulatoryjna obejmuje również leczenie psychofarmakologiczne i inne, w tym psychoterapię, a także działania resocjalizacyjne.
• 4. Różnica między statusem prawnym pacjentów psychiatrycznych objętych ambulatoryjną obowiązkową obserwacją a innymi pacjentami korzystającymi z ambulatoryjnej opieki psychiatrycznej polega na braku możliwości zakończenia tej obserwacji bez orzeczenia sądu. Pacjenci, wobec których zastosowano ten środek przymusu, nie mają prawa odmówić leczenia: w przypadku braku ich zgody leczenie odbywa się decyzją komisji psychiatrów. Ponadto możliwe jest przejście z leczenia przymusowego ambulatoryjnego na leczenie stacjonarne, co wiąże się z taką zmianą stanu psychicznego osoby, gdy niemożliwe staje się przeprowadzenie leczenia przymusowego bez umieszczenia w szpitalu psychiatrycznym, a także w przypadkach rażących naruszeń reżimu przymusowego leczenia ambulatoryjnego lub jego unikania.
• 5. Obowiązkowa obserwacja ambulatoryjna i leczenie psychiatryczne wiąże się ze znacznie mniejszymi ograniczeniami wolności osobistej człowieka. Może być stosowany, po pierwsze, jako podstawowy środek przymusowego leczenia, na przykład, gdy czyn społecznie niebezpieczny został popełniony w stanie przejściowego chorobowego zaburzenia psychicznego, którego powtórzenie jest mało prawdopodobne. Po drugie, środek ten może być ostatnim krokiem w przejściu od przymusowego leczenia szpitalnego do zapewnienia opieki psychiatrycznej niezbędnej osobie cierpiącej na zaburzenie psychiczne w sposób ogólny.

Przesłanki do przymusowego leczenia ambulatoryjnego u psychiatry

Zastosowanie środków przymusowej skierowania lekarskiego jest możliwe tylko wobec osób, które dopuściły się czynów charakteryzujących się zagrożeniem publicznym i wpisanych na znamiona określonych artykułów Kodeksu karnego. Działania takie przejawiają się w postaci opieki medycznej mającej na celu wyleczenie podmiotu przestępstwa, poprawę jego wskaźników psychicznych, co jest niezbędne do zapobieżenia popełnianiu przez niego czynów zabronionych w przyszłości.

Osoby, które stały się przedmiotem przestępstwa, co do których istnieją wątpliwości co do przydatności ich stanu psychicznego, podlegają skierowaniu na sądowo-psychiatryczne badanie. Zakończenie badania niepoczytalności osoby jest podstawą do umorzenia sprawy w postępowaniu. W tej sytuacji podmiot przestępstwa podlega przymusowej interwencji lekarskiej o charakterze przymusowym.

Ustawodawca określił wyczerpujący katalog przesłanek, które mogą mieć wpływ na konieczność podjęcia obowiązkowych działań lekarskich:

• obecność stanu niepoczytalności u osoby, która popełniła czyn o charakterze społecznie niebezpiecznym;
• obecność zaburzeń psychicznych, które wykluczają możliwość zarówno określenia wymiaru kary, jak i jej wykonania po skazaniu;
• ustanowienie zaburzenia psychicznego, które nie wyklucza zdrowia psychicznego;
• ustalenie konieczności obowiązkowego leczenia chorób związanych z alkoholizmem lub narkomanią.

Wyznaczenie przymusowych środków leczniczych może nastąpić w przypadkach, gdy obecność zaburzenia psychicznego staje się podstawą do powstania zaufania do publicznego niebezpieczeństwa osoby i możliwości wyrządzenia krzywdy zarówno sobie, jak i osobom wokół niego. Tym samym cel oddziaływania medycznego jest uzasadniony koniecznością ochrony społeczeństwa nie przed czynem przestępczym, ale przed możliwością jego popełnienia.

Przy orzekaniu środków przymusowego leczenia sąd jest obowiązany wziąć pod uwagę dostępne wskaźniki medyczne danej osoby i jej publiczne zagrożenie. Nie bierze się pod uwagę stopnia ciężkości popełnionego czynu. Sam akt może być postrzegany jedynie jako objaw choroby.

Sąd nie ma prawa ustanawiać środków przymusowego leczenia w stosunku do osób, które stały się ofiarami przestępstw, w przypadku braku jednej z czterech powyższych przesłanek.

Wyznaczenie i wizytacja leczenia przez psychiatrę

Rozpatrując materiał każdej konkretnej sprawy karnej i badając cechy osoby, która popełniła czyn zabroniony, sąd jest zobowiązany rozstrzygnąć o konieczności zastosowania wobec sprawcy środków przymusowego leczenia.

W przypadkach, w których zachodzi jedna z przesłanek do zastosowania takich środków, sąd jest obowiązany odmówić wymierzenia kary i określić środki medyczne, które należy zastosować wobec osoby przymusowo w celu wyzdrowienia i zapobieżenia popełnieniu w przyszłości.

Oceniając publiczne niebezpieczeństwo samego podmiotu, sąd określa środki interwencji lekarskiej, które mogą być wyrażone w powołaniu:

• ambulatoryjna obowiązkowa obserwacja przez psychiatrę lub leczenie przez niego;
• leczenie stacjonarne w poradni psychiatrycznej;
• leczenie stacjonarne w placówce medycznej specjalistycznego typu;
• leczenie stacjonarne w poradni psychiatrycznej typu specjalistycznego połączone z dużą intensywnością superwizji.

Sąd określa rodzaj wymaganego leczenia na podstawie zaleceń popartych wynikiem sądowo-psychiatrycznego badania. Zgodnie z wewnętrznym przekonaniem sąd może wyjść poza zalecenia.

Wyznaczenie pacjenta na przymusową obserwację i leczenie ambulatoryjne przeprowadza sąd, niezależnie od jego poczytalności lub niepoczytalności. Obowiązkowa obserwacja i leczenie przez psychiatrę w trybie ambulatoryjnym jest środkiem niezbędnym do stworzenia bezpieczeństwa zarówno podmiotu przestępstwa, jak i otaczającego go społeczeństwa.

Osoby, co do których orzeczono o uznaniu niepoczytalności, mogą zostać przekazane do aresztu. Jednocześnie zastosowanie wobec nich środków przymusowego leczenia psychiatrycznego może nie być obowiązkowe. W takich przypadkach sąd wyznacza obowiązkową obserwację lekarską, z wpisem osoby do zakładu leczniczego udzielającego leczenia psychiatrycznego, zgodnie z jej miejscem zamieszkania.

Zapewnienie psychiatrycznej opieki medycznej jest obowiązkowe dla placówek medycznych.

Osoby, które nie zostały uznane za niepoczytalne i zostały skazane na karę nieizolacyjną, mogą zostać zobowiązane do poddania się obowiązkowym ambulatoryjnym zabiegom obserwacyjnym i leczniczym. Wypełnienie tego obowiązku musi nastąpić niezależnie od woli skazanego.

Warunki wymagane do pełnego powrotu do zdrowia osób, które popełniły przestępstwa, nie mogą zostać ustalone w drodze decyzji sądu. Powodem tego jest niemożność określenia konkretnego okresu czasu potrzebnego do całkowitego wyleczenia podmiotu przestępczego.

Taki okres może określić wyłącznie instytucja medyczna na podstawie wskazań odnotowanych w procesie jego leczenia.

Od strony administracji poradni psychiatrycznej do sądu kierowane jest pismo wskazujące na wyleczenie sprawcy. Pozytywne zakończenie przymusowego leczenia stanowi podstawę do jego przerwania na podstawie pisma procesowego wydanego przez organ sądowy.

rozmiar czcionki

PISMO Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 23-07-99 25108236-99-32 (2020) Istotne w 2018 r.

4. Organizacja ambulatoryjnej obowiązkowej obserwacji i leczenia przez psychiatrę

4.1. Ambulatoryjna obowiązkowa obserwacja i leczenie przez psychiatrę jest przeprowadzana przez przychodnię psycho-neurologiczną (oddział ambulatoryjny, gabinet) w miejscu zamieszkania pacjenta.

W razie potrzeby, decyzją naczelnego lekarza psychiatry właściwego organu zarządzającego ochroną zdrowia, ten środek leczniczy może być wykonany w miejscu zamieszkania opiekuna lub członków rodziny pacjenta, u których czasowo przebywa. Ambulatorium psychoneurologiczne (oddział ambulatoryjny, gabinet) przesyła pisemną informację do organu spraw wewnętrznych w miejscu zamieszkania osoby o przyjęciu na ambulatoryjną obowiązkową obserwację i leczenie przez psychiatrę. W przyszłości podobne informacje przesyłane są do organu spraw wewnętrznych niezwłocznie po otrzymaniu orzeczenia sądu o przedłużeniu, zmianie lub uchyleniu przymusowego środka leczniczego.

4.2. Karty kontrolne obserwacji ambulatoryjnej (formularz nr OZO-I/U) dla osób objętych ambulatoryjnym leczeniem obowiązkowym znajdują się w aktach ogólnych poradni psychoneurologicznych z adnotacją w prawym górnym rogu przedniej strony karty „PL” (obowiązkowa obróbka) i znakowanie kolorem lub są tworzone oddzielnie z tą samą etykietą.

4.3. Przyjmując ambulatoryjne leczenie przymusowe, pacjentowi wyjaśnia się procedurę jego wykonania, obowiązek stosowania się do zaleceń lekarskich, a także schemat odpowiadający jego stanowi, wyznacza się niezbędne środki lecznicze, diagnostyczne i rehabilitacyjne (regeneracyjne).

Chory powinien być badany przez lekarza w przychodni (oddziale, gabinecie), a jeśli są wskazania, w domu, z częstotliwością umożliwiającą wykonanie wskazanych mu zabiegów leczniczych, rehabilitacyjnych i diagnostycznych zgodnie z jego stanem psychicznym. stanie, ale przynajmniej raz w miesiącu. Realizacja zaleceń lekarskich jest kontrolowana przez pracowników poradni psychoneurologicznej (oddział, gabinet), w razie potrzeby z udziałem członków rodziny, opiekuna, innych osób z najbliższego otoczenia pacjenta, a w przypadkach zachowań o charakterze aspołecznym , a także uchylania się od poddania się przepisanemu obowiązkowemu zabiegowi medycznemu – i przy pomocy funkcjonariuszy policji.

4.4. Jeżeli stan i zachowanie pacjenta utrudniają jego badanie (długa nieobecność w miejscu zamieszkania, opór i inne działania zagrażające życiu i zdrowiu pracowników medycznych, próby ukrywania się przed nimi), a także przy stwarzaniu przeszkód w celu jego zbadania i leczenia przez członków rodziny, opiekuna lub inne osoby, personel medyczny korzysta z pomocy funkcjonariuszy policji.

Ci ostatni, działając zgodnie z ustawą Federacji Rosyjskiej „O policji” i ustawą Federacji Rosyjskiej „O opiece psychiatrycznej i gwarancjach praw obywateli w jej udzielaniu”, udzielają niezbędnej pomocy w przeszukaniu, zatrzymaniu osoby i zapewnić bezpieczne warunki jej badania.

4.5. W stosunku do osoby, która jest objęta ambulatoryjną obowiązkową obserwacją i leczeniem, wszelkie środki i metody medyczne dozwolone w sposób określony przez prawo, a także różne rodzaje opieki medycznej i rehabilitacyjnej oraz socjalnej i psychiatrycznej przewidziane przez prawo Federacji Rosyjskiej „O opiece psychiatrycznej i gwarancjach” mogą mieć zastosowanie prawa obywateli w jej udzielaniu”. W tym celu można go skierować do dowolnej jednostki leczniczo-rehabilitacyjnej przychodni (pomieszczenia specjalistyczne, warsztaty medyczne i przemysłowe (robocze), szpital dzienny itp.), a także umieścić w szpitalu psychiatrycznym bez zmiany formy przymusowego leczenia, jeżeli hospitalizacja nie jest spowodowana wzrostem zagrożenia, które ma charakter uporczywy. Osoba ta korzysta z prawa do bezpłatnego leczenia oraz innych praw i świadczeń przewidzianych w ustawodawstwie Federacji Rosyjskiej, podmiotach wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej i innych przepisach dotyczących odpowiedniej kategorii osób cierpiących na zaburzenia psychiczne.

4.6. Jeżeli istnieją przesłanki, osoba poddawana przymusowemu leczeniu ambulatoryjnemu może zostać skierowana do szpitala psychiatrycznego (szpitala, oddziału) zarówno dobrowolnie, jak iw trybie przymusowej hospitalizacji. W tym drugim przypadku hospitalizacja odbywa się zazwyczaj przy asyście policji. Szpital psychiatryczny (szpital, oddział), w którym pacjent jest umieszczony, jest zawiadamiany pisemnie przez lekarza, który wystawił skierowanie do hospitalizacji, o poddaniu się pacjentowi przymusowemu leczeniu ambulatoryjnemu.

4.7. Chorzy pełnosprawni w okresie przymusowego leczenia ambulatoryjnego mogą, biorąc pod uwagę stan ich zdrowia, pracować zarówno w normalnych warunkach, jak iw warunkach medycznych i przemysłowych specjalistycznych przedsiębiorstw i warsztatów wykorzystujących siłę roboczą osób cierpiących na zaburzenia psychiczne. W takich przypadkach koordynują wizyty z konieczności służbowej z lekarzem prowadzącym poradni psychoneurologicznej (oddział ambulatoryjny, gabinet). W przypadku zmiany stanu zdrowia powodującej czasową niezdolność do pracy otrzymują zwolnienie lekarskie, w przypadku trwałej utraty lub obniżenia zdolności do pracy kierowani są do MSEK<*>i, jeśli zostaną uznane za niepełnosprawne, mają prawo do renty.

<*>Komisja lekarsko-społeczna.

4.8. Jeżeli zachodzą przesłanki do zmiany środka leczniczego na leczenie przymusowe w warunkach szpitalnych, poradnia neuropsychiatryczna (oddział, gabinet) może również zastosować przymusową hospitalizację. W takim przypadku równocześnie z hospitalizacją, decyzją komisji psychiatrów, składa się do sądu wniosek o zmianę środka przymusowego, o czym pisemnie powiadamia się administrację szpitala. Kwestia wypisu takiego pacjenta może być rozstrzygnięta tylko w przypadku otrzymania orzeczenia sądu o odmowie zmiany środka przymusowego o charakterze medycznym.