Opiekę psychiatryczną w naszym kraju zapewniają placówki psychiatryczne i leczenia uzależnień. Ramy prawne w dziedzinie psychiatrii, chroni interesy osób chorych psychicznie oraz stwarza warunki do realizacji wszelkich wymagań i postawionych zadań mających na celu zapewnienie pacjentom pomocy psychiatrycznej i społecznej.

Obecnie w nowoczesne warunki reprezentowane są służby psychiatryczne i leczenia uzależnień w następujący sposób:

• placówki leczniczo-profilaktyczne Ministra Zdrowia (szpitale psychiatryczne i narkologiczne, przychodnie psychoneurologiczne i narkologiczne, specjalistyczne oddziały psychosomatyczne w ogólnych zakładach somatycznych, specjalistyczne gabinety dla dorosłych i dzieci w ogólnych poradniach somatycznych oraz centralne szpitale powiatowe, instytuty badawcze zajmujące się zdrowiem psychicznym);
• prywatne kliniki i gabinety leczenia uzależnień oraz psychiatryczne;
• placówki Ministerstwa Oświaty (szkoły specjalne, internaty, sanatoria i szkoły sanatoryjno-leśne, szkoły specjalne placówki przedszkolne);
• instytucje Zakład Ubezpieczeń Społecznych(specjalne domy dla niepełnosprawnych, komisje lekarskie, społeczne i eksperckie – MSEC); instytucje Ministerstwa Sprawiedliwości (szpitale specjalne).

Zgodnie z założeniami pomoc psychiatryczno-narkotykowa i rehabilitacyjna organizowana jest w następujących rodzajach:

• ambulatoryjne: przychodnie psychoneurologiczne (pomieszczenia medyczne dla dorosłych i dzieci, nastoletnie przyjęcie, szpitale dzienne dla dorosłych i dzieci, „Szpitale w domu”), przychodnie leczenia uzależnień (ambulatoryjne gabinety leczenia dorosłych i dzieci, szpitale dzienne dla dorosłych i dzieci, dział badań narkotykowych, laboratorium chemiczno-toksykologiczne, gabinet diagnostyka funkcjonalna), poradnie psychoneurologiczne dla dzieci, gabinety psychiatryczne przy poradniach dla dzieci i dorosłych;
• hospitalizowany: szpitale psychiatryczne typ ogólny dla dorosłych i dzieci, szpitale narkologiczne dla dorosłych i dzieci, oddziały psychosomatyczne w szpitalach ogólnych, szpitale specjalistyczne lecznictwa stacjonarnego przymusowe leczenie Decyzją trybunału; w niektórych przypadkach szpitale specjalistyczne, np. dla pacjentów chorych psychicznie na gruźlicę;
• doraźna pomoc psychiatryczna i leczenie uzależnień: specjalistyczne zespoły pogotowia ratunkowego, oddziały intensywna opieka profil psychiatryczny i narkomanii;
• rehabilitacja i wsparcie społeczne: warsztaty terapii zajęciowej, grupy robocze przy organach zabezpieczenia społecznego ds. opieki nad pacjentami w domu, schroniska i specjalistyczne domy dla osób niepełnosprawnych dla osób chorych psychicznie pozostawionych bez opieki;
• Edukacja i profesjonalny trening osoby niepełnosprawne: szkoły specjalistyczne; szkoły zawodowe (szkoły zawodowe).

Opieka ambulatoryjna udzielana jest w formie pomocy konsultacyjnej, terapeutycznej lub obserwacji ambulatoryjnej.

Dla opiekę psychiatryczną dorosłym pacjentom przydzielana jest stawka lokalnego psychiatry na 25 tys. dorosłych mieszkańców. W każdym ośrodku psychiatrycznym znajduje się stanowisko pielęgniarki rejonowej i pracownika socjalnego na 75 tys. osób - psycholog medyczny i specjalista ds Praca społeczna, na 100 tys. mieszkańców – psychoterapeuta. Na czele tego wielobranżowego zespołu stoi miejscowy psychiatra. Praca tych zespołów wymaga regularnych dyskusji grupowych na temat planów leczenia i rehabilitacji oraz ich późniejszej realizacji.

Lokalny psychiatra lub narkolog przyjmuje pacjentów i odwiedza ich w domu. Oprócz pomocy terapeutycznej, diagnostycznej i doradczej, personel przychodni (lekarze, pielęgniarki, pracownicy socjalni) dostarczać pomoc socjalna prowadzić rehabilitację pacjentów, w razie potrzeby doradzać bliskim pacjentów i bronić interesów prawnych pacjentów chorych psychicznie. W warunki ambulatoryjne przeprowadzane są ambulatoryjne badania sądowo-psychiatryczne (przez biegłych lekarzy), badania wojskowe i pracy.

Przychodnia prowadzi obserwację dla osób cierpiących na przewlekłe, często zaostrzające się choroby psychiczne. Pacjent poddawany obserwacji ambulatoryjnej, w zależności od rodzaju obserwacji, musi być systematycznie badany przez lekarza. Jeżeli pacjent nie stawi się na kolejną wizytę, odwiedza go w domu (lekarz lub miejscowa pielęgniarka). Specjalna uwaga należy podawać pacjentom niepełnosprawnym, objętym opieką, samotnym, skierowanym do dziennego szpitala, potrzebującym poprawy warunków życia, którzy próbowali popełnić samobójstwo lub popełnili przestępstwo oraz są podatni na perwersje seksualne (perwersje). Jeżeli taki pacjent zmieni miejsce zamieszkania, informacja o nim kierowana jest do właściwej poradni psychoneurologicznej lub narkomanii. Obserwacja przychodni zakłada pewien brak wolności dla pacjentów. Pozostanie pod obserwacją apteczną może skutkować odmową wydania prawa jazdy lub pozwolenia na noszenie broni. Ustawa wskazuje zatem, że nadzór taki można ustanowić jedynie na czas, gdy jest to konieczne. Po wyzdrowieniu lub znacznej i trwałej (utrzymującej się 4-5 lat) poprawie można przerwać obserwację kliniczną. Decyzję o rejestracji i wyrejestrowaniu podejmuje komisja lekarska (MC) powołana przez administrację placówki medycznej. Jeżeli pacjent nie wyraża zgody na monitorowanie, może skierować sprawę do sądu. Sąd, po rozważeniu argumentacji lekarzy, prawników i biegłych, może uznać obserwację ambulatoryjną za niepotrzebną i ją uchylić.

Poza obserwacją kliniczną lekarze poradni psychoneurologicznej udzielają także wizyt lekarsko-doradczych, które odbywają się wyłącznie na zasadzie dobrowolności. Pacjent przychodzi do lekarza tylko wtedy, gdy sam czuje taką potrzebę. Chociaż nawet w tym przypadku ich celem jest pacjent kartę ambulatoryjną(historia medyczna), jego prawa nie mogą być w żaden sposób ograniczane. Na przykład, aby uzyskać prawo jazdy, taki pacjent może skontaktować się z rejestrem poradni psychoneurologicznej i narkomanii i otrzyma zaświadczenie stwierdzające, że nie jest objęty obserwacją poradni. Niestety, społeczeństwo charakteryzuje się stronniczym, nieufnym podejściem do świadczeń psychiatrycznych i leczenia uzależnień, a pacjenci z łagodnymi zaburzeniami, objęci opieką doradczą, stanowią nie więcej niż 20% wszystkich zgłaszanych w przychodniach, choć ich liczba znacznie przekracza tę liczbę. W ostatnie lata Przy przychodniach ogólnych tworzone są specjalistyczne gabinety psychoneurologa i psychoterapeuty, co umożliwi prowadzenie leczenia łagodnych zaburzeń psychicznych i psychicznych w warunkach poufności. zaburzenia psychosomatyczne, a także skuteczniej identyfikować określone zaburzenia psychiczne w populacji.

Ambulatoryjne leczenie psychiatryczne lub odwykowe dla dzieci do lat 14 prowadzi lekarz psychiatra lub narkolog w poradni psychoneurologicznej dla dzieci lub klinika narkologiczna w wieku od 14 do 18 lat nastolatki otrzymują pomoc w biurze dla nastolatków. Zgodę na badanie małoletniego (do 15 roku życia) wyraża jego przedstawiciel ustawowy (rodzice, opiekun prawny).

Opieka psychiatryczna obejmuje badanie stanu zdrowia psychicznego obywateli, diagnostykę zaburzeń psychicznych, leczenie, opiekę oraz rehabilitację medyczną i społeczną osób cierpiących na zaburzenia psychiczne. Powyższe ogólne sformułowanie, zapisane w art. 1 ustawy „O opiece psychiatrycznej”, łączy treść psychiatrii z innymi gałęziami medycyny i nie podkreśla jej specyfiki. W Zasadach ochrony praw osób chorych psychicznie oraz poprawy opieki zdrowotnej psychicznie, przyjętych przez Zgromadzenie Ogólne ONZ 17 grudnia 1991 r., termin „opieka psychiatryczna” obejmuje analizę lub diagnozę stanu zdrowia danej osoby stanu psychicznego, a także leczenia, opieki i rehabilitacji w związku ze stwierdzoną lub podejrzoną chorobą psychiczną.

Wykaz poszczególnych rodzajów opieki psychiatrycznej oraz jej minimalny wymiar gwarantowany przez państwo zawarty jest w art. 10-12 ustawy o opiece psychiatrycznej. Lista głównych rodzajów pomocy daje wyobrażenie o poziomie ich rozwoju w kraju, a także o tym, które z nich ustawodawca uważa za najbardziej niezbędne do zaspokojenia potrzeb obywateli w wyspecjalizowanych opieka medyczna. Przedstawmy ich krótki opis.

Opieka psychiatryczna w nagłych przypadkach to zestaw środków mających na celu zapewnienie pomoc w nagłych wypadkach chory lub w złym stanie ostra psychoza lub wykazujące przewlekłe zaburzenie psychiczne, które powoduje dany czas stwarzają zagrożenie dla siebie lub innych. Głównymi środkami tego rodzaju pomocy jest hospitalizacja w Szpital psychiatryczny, a także zastosowanie leki, przymusu fizycznego itp. Ponieważ większość z tych środków może zostać podjęta wyłącznie na podstawie decyzji lekarza psychiatry, ich wykonanie powierzone jest głównie pogotowiu psychiatrycznemu lub instytucjom zapewniającym pozaszpitalną opiekę psychiatryczną. W w razie wypadku Funkcje te może pełnić także przed przyjazdem lekarza psychiatra zespół pogotowia ratunkowego, a czasami także policja.

Pomoc konsultacyjna, diagnostyczna, terapeutyczna, psychoprofilaktyczna, rehabilitacyjna w warunkach pozaszpitalnych i szpitalnych obejmuje wszystkie rodzaje planowej opieki psychiatrycznej, której główną częścią jest diagnostyka i leczenie. Do tego ostatecznie sprowadza się cała działalność służby psychiatrycznej. Ustawa określa jednak także obowiązki państwa w zakresie zapewnienia działań mających na celu zapobieganie chorobom psychicznym (profilaktyka), a także przywracanie poziomu zdrowia psychicznego. adaptacja społeczna, która w rezultacie uległa zmniejszeniu zaburzenie psychiczne(rehabilitacja).

Ważną częścią opieki psychiatrycznej jest wszelkiego rodzaju badania psychiatryczne. Egzamin ma charakter organiczny część integralna pracy diagnostycznej i leczniczej lekarza, który ponosi pełną odpowiedzialność za jej prawidłowość. Bez fachowej oceny charakteru i głębokości zaburzenia psychicznego pod kątem jego wpływu na funkcjonowanie niektórych osób funkcje socjalne nie da się rozstrzygnąć kwestii konieczności ochrony praw i uzasadnionych interesów pacjenta lub ich ograniczenia.

Obecnie istnieją następujące typy badania z psychiatrii.

1. Sądowo-psychiatryczne badanie.

2. Wojskowe badanie psychiatryczne.

3. Orzekanie o czasowej niezdolności do pracy.

4. Badanie lekarskie i społeczne(MSEK).

5. Za specyficzny rodzaj badania psychiatrycznego można uznać przeprowadzenie badań w celu ustalenia przydatności do określonych rodzajów badań działalność zawodowa oraz czynności związane ze źródłem zwiększonego zagrożenia.

Przeprowadzone ekspertyzy pozwalają na wyciągnięcie kompetentnych i uzasadnionych wniosków niezbędnych do rozstrzygnięcia kwestii związanych ze stanem psychicznym osoby cierpiącej na zaburzenie psychiczne i pociągających za sobą określone skutki prawne.

Pomoc społeczna i pomoc w zatrudnieniu są jednym z istotnych aspektów pracy psychiatry. Obejmuje różne środki mające zapewnić osobom cierpiącym na zaburzenia psychiczne przywileje i świadczenia przewidziane przez prawo, takie jak mieszkanie, prawo do bezpłatnego farmakoterapia itd.; zalecenia dla władz lokalnych, administracji instytucji i przedsiębiorstw dotyczące rozwiązywania problemów socjalnych, domowych i pracowniczych dotyczących osób cierpiących na zaburzenia psychiczne.

Szczególne znaczenie dla realizacji tego przepisu ustawy ma pomoc lekarzom w znalezieniu zatrudnienia dla pacjentów. W tym celu można nawiązać niezbędne kontakty z lokalnymi przedsiębiorstwami i władzami ds. zatrudnienia; osoby niepełnosprawne z powodu chorób psychicznych można kierować bezpośrednio do warsztatów medyczno-pracowniczych lub przedsiębiorstw medyczno-przemysłowych.

Rozwiązywanie problemów związanych z opieką ochrona praw osobistych i majątkowych oraz interesów osób uznanych za ubezwłasnowolnione w ustalony sposób, jest także w dużej mierze domeną działalności instytucji zapewniających opiekę psychiatryczną. Po jednej stronie, ten typ Pomoc polega na wykonywaniu przez administrację zakładu psychiatrycznego obowiązków opiekuńczych (powierniczych). Z kolei psychiatrzy w swoich codziennych czynnościach mogą identyfikować osoby potrzebujące nad nimi opieki, uczestniczyć w wyborze kuratora i monitorować jego działania. Jeżeli pracownicy medyczni stwierdzą fakty dotyczące nienależytego wykonywania obowiązków przez opiekuna lub nadużywania go, zakłady psychiatryczne zwracają się do samorządu terytorialnego z wnioskiem o zwolnienie lub usunięcie opiekunów.

Realizacja konsultacje w kwestiach prawnych i inna pomoc prawna w placówkach psychiatrycznych i psychoneurologicznych zakłada obecność w nich specjalistów kompetentnych w sprawach prawnych. Przede wszystkim pacjenci potrzebują informacji o kwestiach związanych ze statusem prawnym osób cierpiących na zaburzenia psychiczne. Wszyscy pracownicy medyczni (psychiatrzy, pielęgniarki, specjaliści pracy socjalnej itp.) muszą posiadać pewne minimum takiej wiedzy.

Zapewnienie warunków socjalno-bytowych osobom niepełnosprawnym i starszym cierpiącym na zaburzenia psychiczne oraz opieka nad nimi są także niezbędnym elementem systemu opieki psychiatrycznej ochrona socjalna osoby cierpiące na zaburzenia psychiczne. Działanie to polega na opiece ambulatoryjnej nad takimi pacjentami poprzez wizyty domowe, kierowanie do specjalnych internatów, warsztatów medyczno-przemysłowych itp. Większa część tej pomocy przypada na instytucje psychoneurologiczne zajmujące się zabezpieczeniem społecznym lub specjalnym szkoleniem, które przejmują pełną odpowiedzialność i przejmują odpowiedzialność za utrzymania i opieki nad takimi pacjentami, a także spraw domowych (zapewnienie zakwaterowania, zameldowanie itp.) w przypadku opuszczenia placówki.

Szkolenia dla osób niepełnosprawnych i nieletnich cierpiących na zaburzenia psychiczne, można przeprowadzić w kilku formach. W przypadku długotrwałego leczenia lub zajęć rekreacyjnych istnieje niebezpieczeństwo oddzielenia dzieci i młodzieży proces edukacyjny. Aby temu zapobiec negatywne konsekwencje hospitalizacji w zakładach psychiatrycznych, kontynuacja szkolenia jest zapewniona poprzez włączenie do kadry pewna liczba nauczyciele.

Dla nieletnich, którzy nie są psychicznie w stanie opanować programu nauczania szkół ogólnokształcących, stworzono sieć szkół i internatów dla zdrowia psychicznego. upośledzone dzieci, gdzie szkolenie prowadzone jest według specjalnego programu przez odpowiednio przeszkolonych nauczycieli. W szkołach tych prowadzone jest także wpajanie umiejętności pracy i elementów kształcenia zawodowego. Szczególne znaczenie ma selekcja do tych szkół, prowadzona przez komisje psychologiczno-lekarsko-pedagogiczne (PMPC), oraz terminowe przekazywanie do tych szkół zwykłe szkoły w przypadku poprawy stanu psychicznego. Ukraina ma doświadczenie w tworzeniu szkół specjalistycznych dla dzieci cierpiących na niektóre inne rodzaje zaburzeń psychicznych.

Ponadto samorządy wyznaczają szkoły zawodowe i techniczne, które przyjmują na kształcenie w dostępnych im zawodach małoletnich i osoby niepełnosprawne cierpiące na zaburzenia psychiczne. Samodzielne znaczenie ma kształcenie zawodowe dorosłych osób niepełnosprawnych, które utraciły zdolność do pracy w dotychczasowej specjalności. Obecnie funkcję tę mogą częściowo pełnić pracownie lekarskie i przemysłowe zakładów psychiatrycznych z późniejszym zatrudnieniem, specjalne obszary lub warsztaty, w których osoby te mogą być przyjęte do pracy na nowa specjalność, a także przedsiębiorstwa medyczne i przemysłowe.

Opieka psychiatryczna dla klęski żywiołowe i katastrofy staje się coraz ważniejsze ze względu na rosnącą liczbę sytuacje awaryjne, którym z reguły towarzyszy wyraźny efekt psychotraumatyczny. Stawienie czoła takiej sytuacji często prowadzi do zaburzeń psychicznych, które stają się powszechne. Doświadczenia w eliminowaniu skutków tych zjawisk wskazują na potrzebę udziału w nich wyspecjalizowanych zespołów psychiatrycznych lub włączenia lekarzy psychiatrów do jednostek ogólnomedycznych sprawujących opiekę medyczną nad ofiarami.

Opieka psychiatryczna ma wiele cech ze względu na specyfikę populacji pacjentów psychiatrycznych. Należy brać pod uwagę nie tylko medyczne, ale i prawne aspekty udzielania opieki medycznej, gdyż także społeczeństwo potrzebuje ochrony przed nielegalnymi działaniami, które mogą być przez nie nieświadomie podejmowane. W związku z tym służby psychiatryczne zmuszone są czasami do podejmowania przymusowej (bez zgody pacjenta) hospitalizacji.

Zgodnie z ustawą Federacji Rosyjskiej „O opiece psychiatrycznej i gwarancjach praw obywateli podczas jej świadczenia” służbie psychiatrycznej powierzono następujące funkcje:

Zapewnienie doraźnej opieki psychiatrycznej

Realizacja pomocy konsultacyjno-diagnostycznej, psychoprofilaktycznej, społeczno-psychologicznej i rehabilitacyjnej w warunkach pozaszpitalnych i szpitalnych

Przeprowadzanie wszelkiego rodzaju badań psychiatrycznych, w tym stwierdzenie czasowej niezdolności do pracy

Udzielanie pomocy społecznej i pomocy w zatrudnieniu osób chorych psychicznie

Udział w rozwiązywaniu problemów związanych z opieką określone osoby

Udzielanie konsultacji w kwestiach prawnych

Wdrażanie rozwiązań socjalno-bytowych dla osób niepełnosprawnych i starszych cierpiących na zaburzenia psychiczne

Zapewnienie opieki psychicznej w czasie klęsk żywiołowych i katastrof

Specyfiką opieki psychiatrycznej w Federacji Rosyjskiej jest jej zróżnicowanie, ciągłość i gradacja.

Różnicowanie polega na przejrzystej organizacji pomocy różnym grupom pacjentów (ogólna, dziecięca, młodzieżowa, geriatryczna, graniczna opieka psychiatryczna, sądowo-psychiatryczne badanie, leczenie odwykowe).

Ciągłość praca opiera się na ścisłym współdziałaniu instytucji psychiatrycznych na różnych poziomach (szpitalnych, półszpitalnych, ambulatoryjnych) zapewniając ciągłą, spójną opiekę medyczną i pomoc społeczna pacjenta i, jeśli to konieczne, jego rodziny.

Stepowanie opieka psychiatryczna to możliwość świadczenia opieki psychiatrycznej w różnych formach instytucje medyczne(gabinety psychiatryczne przychodni, jednostki lekarskie, w szpitalu psychiatrycznym, PB).

Opieka stacjonarna przeprowadzanych w specjalistycznych szpitalach psychiatrycznych. Według ekspertów WHO za wystarczającą podaż łóżek uważa się 1-1,5 łóżka na 1000 mieszkańców. W Federacji Rosyjskiej liczba ta wynosi 1,2 łóżka, co stanowi 10% całkowitej liczby łóżek. W Ostatnio Widoczna była wyraźna tendencja do zmniejszania liczby stacjonarnych łóżek psychiatrycznych.

Praca PB opiera się na zasadzie terytorialnej, tj. Każdy szpital przyjmuje mieszkańców określonych obszarów. Fakt ten odgrywa pozytywną rolę – pacjent jest „znany” w szpitalu.

PB przyjął niezbędną specjalizację oddziałów: zwykłego, młodzieżowego, geriatrycznego, psychosomatycznego, sądowo-psychiatrycznego. Oddziały psychiatryczne zapewniają oddziały ścisłego nadzoru i wzmożonego monitorowania pacjentów niespokojnych, agresywnych oraz pacjentów ze skłonnościami samobójczymi. Ponadto z reguły w każdym PB prowadzone są warsztaty terapii zajęciowej.

Pacjenci przyjmowani są do PB na podstawie skierowania od doraźnej opieki psychiatrycznej, lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej lub psychiatrów ze szpitali somatycznych.

Hospitalizacja jest wyłącznie dobrowolna (z wyjątkiem specjalne okazje określone w ustawie). Przy przyjęciu pacjent podpisuje zgodę na hospitalizację i zgodę na leczenie.

Musi być zgoda na leczenie powiadomiony. Pacjent musi zostać poinformowany o naturze zaburzenia psychicznego, przewidywanym czasie trwania leczenia i możliwych do zastosowania metodach leczenia. Możliwy zdarzenia niepożądane które mogą wystąpić w trakcie leczenia.

Następnie pacjent jest badany przez lekarza izby przyjęć. Lekarz dokładnie bada pacjenta, opisuje w wywiadzie wszystkie istniejące blizny, skaleczenia, siniaki, tatuaże, skórę i uszkodzenie kości. Wywiad lekarski opisuje stan psychiczny, neurologiczny i somatyczny pacjenta oraz pozwala na postawienie wstępnej diagnozy.

Na oddziale funkcjonują 4 rodzaje reżimów psychiatrycznych:

1. Restrykcyjny nadzór. Przeznaczony jest dla pacjentów ze skłonnościami agresywnymi oraz myślami i zamiarami samobójczymi. Pacjenci ci przebywają na oddziale obserwacyjnym i są pod całodobową obserwacją. Pacjentom takim usuwa się wszelkie ostre i przekłuwające przedmioty (okulary, protezy, łańcuszki, bandaże elastyczne). Pacjenci opuszczają oddział obserwacyjny wyłącznie w towarzystwie personelu. W pobliżu sali obserwacyjnej ustawiono specjalne stanowisko pielęgniarki.

2. Tryb aktywujący terapeutycznie. Dla pacjentów, którzy nie stanowią zagrożenia dla siebie i innych. Swobodnie poruszają się po dziale, czytają, bawią się Gry planszowe, oglądanie telewizji. Pacjenci ci opuszczają oddział wyłącznie w towarzystwie personelu.

3. Tryb otwartych drzwi. Pacjenci tacy z reguły pozostają długo w szpitalu ze względów społecznych. Mogą wychodzić bez opieki personelu.

4. Tryb częściowej hospitalizacji. Pacjenci są odsyłani do domu na zwolnieniu lekarskim na 7–10 dni w towarzystwie krewnych. Przez cały okres pacjent otrzymuje leki i instrukcję ich przyjmowania. Z reguły pacjenci kierowani są na urlopy domowe w celach rehabilitacyjnych, nawiązują kontakty z bliskimi i przyzwyczajają się do normalnego życia.

Oprócz reżimów psychiatrycznych na oddziałach, istnieje zróżnicowana obserwacja. Przeznaczony jest do monitorowania pacjentów z napady padaczkowe, impulsywnych działań, dla osób osłabionych somatycznie, dla pacjentów, którzy odmawiają jedzenia i są na przymusowym leczeniu.

Zapewniona jest ciągłość pracy pomiędzy szpitalem a przychodnią.

Ambulatoryjna opieka psychiatryczna prowadzone przez sieć PND działających terytorialnie. Do zadań PND należy dynamiczny monitoring pacjentów, wdrażanie terapii wspomagającej, udzielanie porad i pomocy społecznej.

Tym samym opieka ambulatoryjna realizowana jest w formie pomocy doradczej i obserwacji ambulatoryjnej.

Pomoc doradcza okazuje się, że jest psychiatrą tylko wtedy, gdy samodzielne skierowanie pacjent IPH. Pacjenci tacy nie są następnie obserwowani przez lekarzy PND („nie są zarejestrowani”).

Obserwacja przychodni ustalana jest niezależnie od zgody pacjenta i polega na stałym monitorowaniu stanu jego zdrowia psychicznego oraz zapewnieniu mu niezbędnej pomocy medycznej i społecznej.

Obserwację ambulatoryjną ustala się zwykle dla osoby cierpiącej na przewlekłą i przedłużającą się chorobę psychiczną z ciężkimi, utrzymującymi się lub często nasilającymi się bolesnymi objawami.

Dynamiczne grupy obserwacji:

Grupa 1 – pacjenci niedawno wypisani ze szpitala (stan podostry). Są badani przez psychiatrę raz na 3 dni.

Grupa 2 – pacjenci w trakcie aktywne leczenie. Sprawdzane raz na 2 tygodnie.

Grupa 3 – pacjenci w remisji. Sprawdzane raz na 1 miesiąc.

Grupa 4 – pacjenci w stabilnej remisji. Sprawdzane raz na 3 miesiące.

Grupa 5 – pacjenci w stanie stacjonarnym (z upośledzeniem umysłowym, otępieniem). Sprawdzane raz na 6 miesięcy.

Grupa 6 – pacjenci z warunki graniczne. Sprawdzane raz w roku.

Grupa 7 – pacjenci, którzy są ten moment hospitalizowany.

Szpital dzienny IPH. Jest to oddział półstacjonarny czynny w godzinach porannych i dzień. Pacjenci otrzymują niezbędne badanie, leczenie, żywienie. Wskazania do leczenia w szpital dzienny należą: stan niewystarczająco stabilny po wypisaniu ze szpitala, konieczność korekty leczenia podtrzymującego, zapobieganie początkowemu nawrotowi choroby. Psychoterapia jest szeroko stosowana.

PND zapewnia pacjentom pomoc socjalną: prowadzi MSEC, rejestruje niepełnosprawność, rozwiązuje problemy związane z zatrudnieniem (w PND działają warsztaty lekarsko-zawodowe, w których mogą pracować osoby niepełnosprawne z grupy 2).

Usługi psychiatryczne dla dzieci w Federacji Rosyjskiej świadczone są przez psychiatrów dziecięcych w klinikach dziecięcych. Jeżeli po ukończeniu 15. roku życia zdrowie psychiczne wymaga pacjent specjalistyczną pomoc zostaje przekazany w celu dalszej obserwacji i leczenia do IPH. W razie potrzeby leczenie dzieci odbywa się w specjalistycznych szpitalach psychiatrycznych oraz na oddziałach dla dzieci i młodzieży.

Obecnie dużą wagę przywiązuje się do opieki psychiatrycznej, a współczesne ustawodawstwo w tym zakresie jest stale udoskonalane. Dziś jest ich kilka różne rodzaje Opieka psychiatryczna, jaką można zapewnić osobom chorym psychicznie. Każdy gatunek ma swoje różnice w kolejności prezentacji i one też mają Cechy indywidulane porządek organizacyjny i prawny. Opieka psychiatryczna ma trzy rodzaje. Należą do nich ocena psychiatryczna, szpitalna opieka psychiatryczna, a szczególnie skuteczna ambulatoryjna opieka psychiatryczna. Te trzy typy są główne i przy ich pomocy prowadzona jest praca z pacjentami.

Rodzaj opieki psychiatrycznej zwany badaniem psychiatrycznym służy do ustalenia, czy dana osoba cierpi na zaburzenie psychiczne, czy nie. W szczególności na tym etapie ustala się, czy dana osoba potrzebuje pomocy psychiatrycznej. Jeżeli zostanie podjęta pozytywna decyzja, wówczas ustala się, jakiego rodzaju pomoc jest potrzebna w tym konkretnym przypadku i jaka będzie procedura jej zapewnienia. Istnieją zasady, według których lekarz ma obowiązek przedstawić się osobie, która będzie poddawana badaniu. Lekarz może także przedstawić się przedstawicielowi ustawowemu pacjenta. Jednocześnie psychiatra przedstawia cel przeglądu i podaje swoje stanowisko.

Po zakończeniu tego rodzaju opieki psychiatrycznej sporządzany jest pisemny protokół, w którym stwierdza się stan zdrowia psychicznego osoby badanej. W szczególności podaje się powody, dla których dana osoba zwróciła się do psychiatry. Zwykle wszystko zalecenia lekarskie są ściśle rejestrowane. Należy doprecyzować, że lekarz udziela tego rodzaju opieki psychiatrycznej albo na wniosek danej osoby, albo za jej świadomą zgodą. Jeśli badana osoba jest osobą niepełnoletnią, wniosek mogą złożyć rodzice. Oprócz rodziców czynności takie mogą wykonywać opiekunowie i przedstawiciele prawni.

Oprócz badania psychiatrycznego pacjentowi może zostać zapewniona ambulatoryjna opieka psychiatryczna. W takim przypadku przeprowadza się badanie zdrowia psychicznego, a następnie pacjent otrzymuje opieka profilaktyczna, procedury diagnostyczne, terapia, obserwacja personelu medycznego. Rodzaj ambulatoryjnej opieki psychiatrycznej obejmuje rehabilitację lekarską i społeczną prowadzoną w trybie ambulatoryjnym. Podobnie jak w przypadku poprzedniego rodzaju opieki psychiatrycznej, opiekę ambulatoryjną sprawuje lekarz psychiatra, który uzyskał zgodę pacjenta. W przypadku osób niepełnoletnich wymagany jest wniosek opiekunów, rodziców lub innych oficjalnych przedstawicieli.

W niektórych przypadkach ambulatoryjna opieka psychiatryczna może być udzielona bez zgody danej osoby. Na przykład jest to konieczne, jeśli pacjent stara się wykonywać czynności niebezpieczne zarówno dla siebie, jak i dla innych. Istnieją jednak istotne dowody sugerujące, że występuje poważne zaburzenie psychiczne. W przypadku korzystania z ambulatoryjnej opieki psychiatrycznej pacjent jest badany przez lekarza co najmniej raz na trzydzieści dni. Ponadto co pół roku zbiera się komisja specjalistów, która podejmuje decyzję o kontynuacji świadczenia tej pomocy lub jej zakończeniu.

Jeżeli zaistnieje konieczność kontynuowania świadczenia ambulatoryjnej opieki psychiatrycznej świadczonej mimowolnie, lekarz psychiatra musi to potwierdzić na piśmie, a często sprawa jest rozstrzygana przez sąd. Jeżeli pacjent, który musi być leczony, mimowolnie odmawia ambulatoryjnej opieki psychiatrycznej i tak jest zdrowie psychiczne się pogorszy, pacjent może zostać mimowolnie skierowany na leczenie leczenie szpitalne. Opiekę ambulatoryjną zapewniają specjalistyczne pomieszczenia dostępne w przychodniach i szkołach, do tej kategorii zalicza się także ambulatoryjną opiekę psychiatryczną sprawowaną przez instytucje pozarządowe.

Ten rodzaj opieki psychiatrycznej wiąże się z hospitalizacją pacjenta. Leczenie odbywa się w szpitalach psychoneurologicznych i klinikach psychiatrycznych. W szczególności w celu zapewnienia stacjonarnych klinik psychiatrycznych zapewnia się mieszkania chronione, na przykład specjalne szkoły z internatem, internaty psychoneurologiczne itp. Ponadto obecnie powstają specjalne kluby, przeznaczone dla osób cierpiących na zaburzenia psychiczne. Podobne instytucje działają w ramach centra społeczne, różne organizacje pacjentów. Jako jedną z opcji dla takiego klubu można rozważyć warsztaty terapii zajęciowej.

Zazwyczaj dana osoba jest przyjmowana na leczenie szpitalne na podstawie jej świadomej prośby. Jeśli rozmawiamy o małym pacjencie, a potem w w tym przypadku, jego rodzice muszą wyrazić zgodę na takie leczenie. Omówiono główne ogniwa opieki psychiatrycznej Szpital psychiatryczny oraz przychodnię psychoneurologiczną, która przyjmuje pacjentów terytorialnie. Populacja ma zapewnioną trzy główne rodzaje opieki psychiatrycznej. Dobrowolny charakter zapewniania wszelkiego rodzaju opieki w zakresie zdrowia psychicznego ma ogromne znaczenie. Zgodnie z prawem gwarantuje się poszanowanie praw obywateli, pomoc udzielana jest za zgodą obywateli lub przedstawicieli.

Ze względu na brak definicji pojęć” choroba umysłowa„, „chory psychicznie” terminy te i ich pochodne nie są używane w Ustawie. Jako ogólne pojęcie zbiorowe obejmujące wszystkie osoby wymagające kompetencji psychiatrycznych, Ustawa posługuje się formułą: „osoby cierpiące na zaburzenia psychiczne”, gdyż obejmuje ona samych chorych psychicznie, osoby z zaburzeniami neuropsychiatrycznymi na granicy oraz pacjentów z tzw. choroby psychosomatyczne lub objawowe zaburzenia psychiczne w ogólnych chorobach somatycznych. Zróżnicowanie tego szerokiego kontyngentu w celu ustalenia wskazań do niektórych rodzajów opieki psychiatrycznej, w tym świadczonej przymusowo, dokonuje się w oparciu o dodatkowe kryteria, które uwzględniają stopień i głębokość zaburzeń, poziom przystosowania społecznego itp., co umożliwia podejmowanie indywidualnych decyzji. Komentarz do ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w dziedzinie psychiatrii / Coll. autorski. Pod generałem wyd. T. B. Dmitrieva. - M.: Wydawnictwo „Iskra”, 1997. s.7..

Opieka psychiatryczna obejmuje: opiekę konsultacyjno-diagnostyczną, terapeutyczną, psychoprofilaktyczną, rehabilitacyjną w warunkach pozaszpitalnych i stacjonarnych; wszelkiego rodzaju badania psychiatryczne; pomoc społeczna i domowa w zatrudnianiu osób cierpiących na zaburzenia psychiczne oraz opieka nad nimi; szkolenie osób niepełnosprawnych i nieletnich cierpiących na zaburzenia psychiczne Maleina M. N. Człowiek i medycyna w współczesne prawo. Edukacyjne i praktyczny przewodnik. - M.: Wydawnictwo BEK, 1995. s.104..

Opieka psychiatryczna jest gwarantowana przez państwo i świadczona jest w oparciu o zasady legalności, człowieczeństwa oraz poszanowania praw człowieka i obywatela.

Rozpoznanie zaburzenia psychicznego stawia się zgodnie z ogólnie przyjętymi międzynarodowe standardy i nie może opierać się wyłącznie na niezgodzie obywatela z wartościami moralnymi, kulturowymi, politycznymi lub religijnymi przyjętymi w społeczeństwie ani na innych przyczynach bezpośrednio związanych ze stanem jego zdrowia psychicznego. Ustawa Federacji Rosyjskiej z dnia 2 lipca 1992 r. Nr. 3185-1 „O opiece psychiatrycznej i gwarancjach praw obywateli, gdy jest ona świadczona” // VSND i Siły Zbrojne Federacji Rosyjskiej. 1992. Nr 33. Artykuł 1913. .

Opiekę psychiatryczną zapewniają uprawnione państwowe i niepaństwowe zakłady psychiatryczne i psychoneurologiczne oraz prywatni lekarze psychiatrzy. Zabrania się prowadzenia działalności w zakresie opieki psychiatrycznej bez licencji państwowej.

Aby uzyskać licencję, składają wniosek do komisji licencyjnej w ramach agencji rządowej, wskazując rodzaje działalności medycznej w zakresie świadczenia opieki psychiatrycznej oraz ustalone dokumenty (karta, umowa założycielska, dokumenty potwierdzające kwalifikacje pracowników, zawarcie umowy technicznej stan budynku itp.). Komisja licencyjna rozpatruje wniosek w ciągu dwóch miesięcy. W przypadku odmowy wydania licencji komisja informuje wnioskodawcę na piśmie o przyczynie odmowy, od której można się odwołać do sądu.

Instytucje i prywatnie praktykujący psychiatrzy, którzy otrzymali licencję, są uwzględnieni w odpowiednich ujednoliconych Rejestr państwowy. W licencji należy podać pełną nazwę placówki lub nazwisko, imię i patronimik prywatnego lekarza psychiatry, jego legalny adres i rodzaje działalności leczniczej w celu zapewnienia ochrony zdrowia psychicznego, na której prowadzenie udzielono zezwolenia. Zawieszenie i cofnięcie licencji następuje na mocy postanowienia sądu.

Psychiatra posiadający wykształcenie wyższe ma prawo wykonywać zawód lekarza w zakresie świadczenia opieki psychiatrycznej. Edukacja medyczna i potwierdził swoje kwalifikacje w sposób określony przez prawo. Inni specjaliści i personel medyczny muszą przejść osoby zaangażowane w zapewnianie opieki w zakresie zdrowia psychicznego specjalny trening i potwierdzić swoje kwalifikacje do pracy z osobami cierpiącymi na zaburzenia psychiczne.

Udzielając opieki psychiatrycznej, lekarz psychiatra jest niezależny w swoich decyzjach i kieruje się wyłącznie przepisami wskaźniki medyczne, obowiązek lekarski i prawo. Psychiatra, którego opinia nie jest zbieżna z decyzją komisji lekarskiej, ma prawo wyrazić swoją opinię, która jest załączona do dokumentacji medycznej Maleina M. N. Człowiek i medycyna we współczesnym prawie. Poradnik edukacyjno-praktyczny. - M.: Wydawnictwo BEK, 1995. s.105..