Główną placówką drugiego etapu opieki medycznej nad ludnością wiejską jest Centralny Szpital Powiatowy (CRH). Zapewnia ludności wiejskiej wykwalifikowaną opiekę lekarską i profilaktyczną, zarówno stacjonarną, jak i ambulatoryjną.

Mieszkańcy wsi zgłaszają się do szpitala powiatowego w kierunku placówek medycznych obszaru wiejskiego, jeśli potrzebują specjalistycznej opieki medycznej, badania czynnościowego, konsultacji u lekarzy specjalistów, a także mieszkańcy przydzielonych działek i samego centrum powiatowego.

Kategorie szpitali powiatowych określa liczba ludności powiatu oraz liczba łóżek (w tym powiatowe szpitale wiejskie). Łącznie wyróżnia się 6 kategorii łóżek CRH: od 100 (VI kategoria) do 400 (I kategoria) łóżek. Obsada kadrowa szpitali powiatowych pozwala na posiadanie lekarzy większości specjalności (na niektórych terenach gęsto zaludnionych, zwłaszcza tych z międzyokręgowymi ośrodkami specjalistycznymi, do 30). Powiatowe ogniwo jest głównym ogniwem w opiece zdrowotnej wiejskiego terytorium administracyjnego, które zapewnia specjalistyczną wykwalifikowaną opiekę medyczną dla jej głównych rodzajów. Ponadto specjaliści z Centralnego Szpitala Powiatowego (CRH) udzielają wskazówek organizacyjnych i metodycznych wszystkim placówkom medycznym w powiecie.

Oprócz CRH, zlokalizowanych w zdecydowanej większości przypadków w centrum powiatu, w powiecie mogą funkcjonować inne szpitale powiatowe, tzw. niektóre rodzaje opieki medycznej.

W celu lepszego świadczenia specjalistycznej opieki medycznej powstają międzypowiatowe specjalistyczne ośrodki (oddziały) wyposażone w nowoczesny sprzęt. Międzyokręgowe ośrodki specjalistyczne udzielają pomocy medycznej i doradczej, prowadzą prace organizacyjne i metodyczne, doskonalą umiejętności personelu medycznego powiatowych i powiatowych szpitali i przychodni, analizują wskaźniki zdrowotne i czynniki ryzyka determinujące zachorowalność w danej specjalności.

Zadania CRH:

1. zapewnienie ludności powiatu i ośrodka powiatowego wysokokwalifikowanej, specjalistycznej stacjonarnej i ambulatoryjnej opieki medycznej;

2. kierowanie operacyjne i organizacyjno-metodyczne oraz kontrola nad działalnością wszystkich zakładów opieki zdrowotnej powiatu;

3. planowanie, finansowanie i organizacja zaopatrzenia materiałowego i technicznego placówek medycznych powiatu;

4. opracowanie i wdrożenie działań zmierzających do poprawy jakości opieki medycznej nad ludnością wiejską;

5. wprowadzenie do praktyki pracy powiatowego zakładu opieki zdrowotnej nowoczesnych metod i środków profilaktyki, diagnostyki i leczenia;

6. prowadzenie działań na rzecz zatrudnienia, racjonalnego wykorzystania i doskonalenia zawodowego personelu.

Struktura CRH.

W szpitalu CRH powinno być zorganizowanych co najmniej 5 oddziałów w specjalnościach terapeutycznych, chirurgicznych, pediatrycznych, położniczo-ginekologicznych i zakaźnych. Oprócz wymaganego minimum, duże CRH mogą posiadać oddziały o innych specjalnościach (neurologia, otorynolaryngologia, okulistyka, traumatologia itp.).

CRH posiada następujące pododdziały strukturalne: szpital z głównymi oddziałami specjalistycznymi, poliklinikę z dyżurami konsultacyjnymi lekarzy specjalistów oraz odpowiednie działy lekarsko-diagnostyczne, biuro organizacyjno-metodyczne, oddział ratownictwa medycznego oraz inne pododdziały strukturalne (kostnica, oddział gastronomiczny, apteka itp.). Powiatowi specjaliści wyjeżdżają na konsultacje, przeprowadzają pokazowe operacje, badają i leczą pacjentów, wysyłają zespoły lekarzy specjalistów do placówek medycznych na terenach wiejskich, wysłuchują sprawozdań lekarzy szpitali powiatowych, kierowników stacji felczersko-położniczych, analizują plany pracy, sprawozdania statystyczne, organizować konferencje naukowe, seminaria, doskonalenie zawodowe w miejscu pracy itp.

Ważnym podziałem strukturalnym centralnego szpitala powiatowego jest biuro organizacyjne i metodyczne, którego praca ma na celu zapewnienie wskazówek metodologicznych: analiza działalności placówek medycznych, wdrażanie działań w celu poprawy jakości pracy medycznej i profilaktycznej, zaawansowane szkolenie specjalistów, organizacja pracy w zakresie statystyki medycznej i oceny zdrowia publicznego, badania i upowszechnienie nowych nowoczesnych form pracy w zakresie opieki medycznej, obiecujące planowanie rozwoju ochrony zdrowia w powiecie, organizowanie prac nad pozabudżetową działalnością komercyjną i ubezpieczeniami medycznymi. Pracownia metod organizacyjnych powinna być obsadzona przez najbardziej doświadczonych lekarzy specjalistów. Dla prawidłowej organizacji pracy i realizacji wytycznych organizacyjno-metodycznych urzędy muszą posiadać dane o stanie gospodarczym i sanitarnym regionu, o sieci i obsadzie placówek medycznych, o zaopatrzeniu ludności w różnego rodzaju świadczenia medyczne i zabezpieczenia społecznego.

Na podstawie systematycznej analizy stanu zdrowia ludności regionu, planów instytucji regionalnych, biuro organizacyjno-metodyczne opracowuje kompleksowy plan działań na rzecz poprawy opieki medycznej i wzmocnienia zdrowia ludności regionu .

Zapewnienie kierownictwa metodycznego prac rachunkowo-statystycznych oraz kontrola nad nimi wszystkich instytucji powiatu jest najważniejszą funkcją biura organizacyjno-metodologicznego. Do obowiązków gabinetów należy przyjmowanie sprawozdań rocznych. Na podstawie tych formularzy sprawozdawczych i specjalnej analizy, organizacyjne biuro metodyczne opracowuje przegląd stanu zdrowia różnych grup ludności i ocenia wskaźniki zdrowotne. W salach metod organizacyjnych powinna znajdować się informacja o powiatowych naradach i zajęciach z lekarzami i personelem paramedycznym, o seminariach z udziałem specjalistów powiatowych, specjalizacjach i doskonaleniu zawodowym pracowników medycznych (które na terenach wiejskich powinny odbywać się raz na 5 lat). Co miesiąc, co kwartał biuro oblicza główne wskaźniki pracy każdej placówki medycznej. Prowadzona jest analiza jakościowych wskaźników aktywności w Centralnym Szpitalu Powiatowym oraz w powiecie wraz z opracowaniem działań na rzecz ich poprawy.

W skład CRH mogą wchodzić mobilne zespoły medyczne (stałe jednostki funkcjonalne). Ponadto, dla przybliżenia ludności regionu opieki specjalistycznej, ważne są mobilne formy opieki medycznej: przychodnie lekarskie, pracownie fluorografii, kliniczne laboratoria diagnostyczne, gabinety stomatologiczne i protetyczne.

Ważna jest również rola przychodni w systemie opieki specjalistycznej. Na szczeblu powiatowym z reguły istnieją przychodnie przeciwgruźlicze i dermatologiczne (jeśli nie ma innych przychodni, odpowiedni specjaliści pracują w poliklinice Centralnego Szpitala Rejonowego).

Stany CRH.

Naczelny Lekarz CRH

Jest także naczelnym lekarzem powiatu. W swojej pracy opiera się na swoich zastępcach (jest ich trzech):

Opieki medycznej nad ludnością powiatu (kierownik biura organizacyjno-metodologicznego),

Dzieciństwo i położnictwo

Od strony medycznej.

Lekarz Naczelny organizuje i zapewnia:

Analiza wskaźników zdrowotnych;

Badanie przyczyn zachorowalności;

Priorytetowe wsparcie medyczne dla operatorów maszyn, hodowców zwierząt gospodarskich, pracowników zespołów terenowych, młodzieży zatrudnionej przy pracach rolniczych i uczącej się w placówkach zawodowych;

Wykwalifikowana i dostępna opieka medyczna dla ludności;

Udzielanie pomocy medycznej, doradczo-organizacyjnej i metodycznej lekarzom szpitali powiatowych oraz pracownikom FAP;

Organizacja obserwacji ambulatoryjnej niektórych kontyngentów pacjentów;

Badanie i rozpowszechnianie najlepszych praktyk.

W celu operacyjnego kierowania służbą zdrowia powołuje się radę lekarską pod przewodnictwem lekarza naczelnego. W jego skład wchodzą odpowiedzialni pracownicy i specjaliści: zastępca naczelnego lekarza, naczelny lekarz powiatowej stacji sanitarno-epidemiologicznej, kierownik polikliniki Centralnego Szpitala Powiatowego, kierownik centralnej apteki powiatowej, wiodący specjaliści powiatu (terapeuta, chirurg, pediatra, położnik-ginekolog itp.).

Praca organizacyjna i metodyczna.

Analiza działalności szpitala i polikliniki Centralnego Szpitala Rejonowego jest oceniana według tych samych wskaźników, co w szpitalu miejskim i poliklinice.

Pytanie 64.

Centralny szpital rejonowy - w okolicy poliklinika z nią (chirurdzy, terapeuci, okuliści, laryngolodzy, pediatrzy, położnicy-ginekolodzy), z nią szpital (prawie wszystkie oddziały).

Problemy: redukcja łóżek.

CRH jest ośrodkiem świadczenia specjalistycznych i kwalifikowanych usług medycznych. pomoc ludności wiejskiej w regionie.

Struktura:

1) szpital,

2) przychodnia,

3) gabinety zabiegowe i diagnostyczne oraz laboratoria

4) oddziały ratunkowe,

5) dział patoanatomii,

6) biuro organizacyjno-metodyczne,

7) pomocnicze (apteki, kuchnia itp.)

1) zapewnienie ludności powiatu specjalistycznej opieki stacjonarnej i ambulatoryjnej,

2) organizację ratownictwa i pomocy doraźnej,

3) organizowanie pomocy doradczej i praktycznej dla lekarzy wiejskich szpitali powiatowych w sprawach działalności LP,

4) planowanie, finansowanie i organizację zaopatrzenia materialnego i technicznego zakładów opieki zdrowotnej powiatu,

5) kontrola nad działalnością wszystkich placówek medycznych powiatu.

6) Zmniejszenie zachorowalności, niepełnosprawności wśród mieszkańców regionu.

Lekarz naczelny CRH (lekarz naczelny powiatu) podlega powiatowi (miastu).

60. Zasady wydawania i przedłużania orzeczeń o niepełnosprawności z powodu chorób. 2.1. W przypadku zachorowań i urazów lekarz prowadzący wystawia LN samodzielnie i jednorazowo na okres do 10 dni kalendarzowych oraz samodzielnie przedłuża go na okres do 30 dni kalendarzowych,

2.2. Przeciętny pracownik medyczny, który ma prawo wystawić LN, do 5 dni i przedłuża się do 10 dni, w wyjątkowych przypadkach, po konsultacji z lekarzem najbliższej placówki medycznej, do 30 dni.

2.3. W przypadku okresów czasowej niezdolności do pracy trwających dłużej niż 30 dni decyzję w sprawie dalszego leczenia i przedłużenia zwolnienia lekarskiego podejmuje EWG, powołana przez kierownika placówki medycznej.

Decyzją komisji ekspertów klinicznych LN może być przedłużony do czasu odzyskania pełnej zdolności do pracy, jednak na okres nie dłuższy niż 10 miesięcy, w niektórych przypadkach (urazy, stany po operacjach rekonstrukcyjnych, gruźlica) - nie dłużej niż 12 miesięcy, z częstotliwość przedłużania przez komisję co najmniej 30 dni później.

2.4. W przypadku chorób (wypadków) zaświadczenie o niezdolności do pracy wydaje się w dniu stwierdzenia niezdolności do pracy, włączając dni wolne od pracy i weekendy. Niedozwolone jest wystawienie go za ostatnie dni, w których pacjent nie był badany przez lekarza.

W wyjątkowych przypadkach orzeczenie o niezdolności do pracy za przeszły okres może zostać wydane decyzją klinicznej komisji rzeczoznawców.

2.5. Obywatele, którzy złożyli wniosek o pomoc medyczną pod koniec dnia roboczego, zaświadczenie o niezdolności do pracy, za ich zgodą, wydaje się od następnego dnia kalendarzowego.

2.6. Obywatele skierowani przez ośrodek zdrowia do zakładu leczniczego i uznani za niepełnosprawnych otrzymują zaświadczenie o niezdolności do pracy od momentu zgłoszenia się do ośrodka zdrowia.

2.7. Obywatelom wymagającym leczenia w specjalistycznych placówkach medycznych lekarze prowadzący wystawiają zaświadczenie o niezdolności do pracy, a następnie kierowani są do placówek o odpowiednim profilu w celu kontynuacji leczenia.

2.10. W przypadkach, gdy choroba lub uraz powodujący czasową niezdolność do pracy był następstwem zatrucia alkoholem, środkiem odurzającym, nienarkotycznym, wydaje się orzeczenie o niepełnosprawności z odpowiednią adnotacją o fakcie zatrucia w historii choroby (karta ambulatoryjna) oraz o niepełnosprawności certyfikat.

2.12. Obywatelom, którzy zostali skierowani orzeczeniem sądu na sądowo-lekarskie lub sądowo-psychiatryczne badania i zostali uznani za niezdolnych do pracy, wydaje się zaświadczenie o niezdolności do pracy od dnia przystąpienia do badania.

Główną placówką drugiego etapu opieki medycznej nad ludnością wiejską jest Centralny Szpital Powiatowy (CRH). Zapewnia ludności wiejskiej wykwalifikowaną opiekę lekarską i profilaktyczną, zarówno stacjonarną, jak i ambulatoryjną.

Główne zadania CRH:

Ø zapewnienie wysoko wykwalifikowanej, specjalistycznej opieki stacjonarnej i ambulatoryjnej ludności powiatu i centrum powiatu;

Zarządzanie operacyjne i organizacyjno-metodyczne oraz kontrola nad działalnością wszystkich zakładów opieki zdrowotnej;

Ø planowanie, finansowanie i organizacja zaopatrzenia materialnego i technicznego zakładów opieki zdrowotnej powiatu;

Øopracowanie i realizacja działań mających na celu poprawę jakości opieki medycznej nad ludnością powiatu, zmniejszenie zachorowalności, niepełnosprawności, umieralności szpitalnej, dziecięcej i ogólnej oraz poprawę stanu zdrowia młodzieży;

Ø terminowe wdrażanie nowoczesnych metod i środków profilaktyki, diagnostyki i leczenia do praktyki placówek służby zdrowia;

Øwdrożenie działań na rzecz rozmieszczenia, racjonalnego wykorzystania i rozwoju zawodowego personelu;

Ø Prowadzenie działań mających na celu efektywne wykorzystanie środków i sił, wzmacnianie bazy materialnej i technicznej powiatu, doskonalenie systemów zarządzania organizacyjnego, metodycznego i operacyjnego, zarządzanie wszystkimi placówkami służby zdrowia w powiecie, z wykorzystaniem nowoczesnych osiągnięć nauki;

Ø Udzielanie pierwszej pomocy i pilnej opieki w regionie.

Ryż. 2. Przybliżona struktura organizacyjna Centralnego Szpitala Powiatowego

CRH, niezależnie od pojemności łóżek, liczby ludności i promienia obsługi, posiada szpital, poliklinikę, aptekę, sekcję zwłok, usługi parakliniczne i administracyjne, organizacje, gabinet metodyczny (OMK), pogotowie ratunkowe i oddział ratunkowy.

W szpitalu CRH powinno być zorganizowanych co najmniej 5 oddziałów w specjalnościach; terapia, chirurgia, pediatria, położnictwo i ginekologia, choroby zakaźne. Oprócz niezbędnego minimum, w dużych CRH mogą być zorganizowane oddziały innych specjalności (neurologii, otorynolaryngologii, okulistyki, traumatologii itp.).

W oddziale poliklinicznym Centralnego Szpitala Powiatowego opieka specjalistyczna świadczona jest w 10-15 specjalnościach, a oddziały takie często funkcjonują jako międzyokręgowe ośrodki specjalistyczne.

Mieszkańcy wsi zwracają się do szpitala powiatowego w kierunku placówek medycznych obszaru wiejskiego, jeśli potrzebują specjalistycznej opieki medycznej, badania czynnościowego i konsultacji.

Ważnym miejscem w pracy Centralnego Szpitala Powiatowego jest im pomoc mobilna . Mobilne zespoły medyczne tworzone są przez lekarza ordynatora i przyjmują pacjentów w 5-7 specjalnościach.

Pierwsza pomoc i pilna opieka realizowana jest przez właściwy oddział, wchodzący w skład Centralnego Szpitala Powiatowego, który jest odpowiedzialny za udzielanie tego typu pomocy ludności ośrodka wojewódzkiego i przydzielonych mu miejscowości.

Jednym z najważniejszych pionów strukturalnych Centralnego Szpitala Powiatowego jest gabinet organizacyjno-metodyczny (OMK) , na czele z Zastępcą Naczelnego Lekarza Centralnego Szpitala Powiatowego ds. opieki medycznej nad ludnością powiatu. Do głównych zadań OMK, będącego głównym asystentem lekarza naczelnego w sprawach kierowania, organizacji i koordynacji całej pracy organizacyjno-metodycznej Centralnego Szpitala Powiatowego i innych placówek medycznych powiatu, należy:

1) analizowanie i uogólnianie danych o stanie zdrowia ludności i działalności zakładów opieki zdrowotnej powiatu;

2) obliczenie szacunkowych wskaźników i analiza działalności Centralnego Szpitala Powiatowego jako całości oraz dla poszczególnych świadczeń specjalistycznych;

3) sporządzenie zbiorczego sprawozdania o stanie sieci, personelu i działalności powiatowego zakładu opieki zdrowotnej;

4) identyfikowanie uchybień w pracy zakładów opieki zdrowotnej i opracowywanie działań mających na celu ich eliminację;

5) opracowanie planu działania w zakresie opieki medycznej dla całej ludności powiatu, kontrola jego realizacji.

Przeprowadzanie badań lekarskich ludności regionu.

Centralny Szpital Rejonowy (CRH)

Jest organem ds. zdrowia dla całego regionu. Udziela pomocy mieszkańcom (dzielnice.zasada):

1. mieszkańcy centrum dzielnicy na zasadzie obrębu

2. zamieszkanie na przydzielonych działkach na zasadzie dzielnicy. Osady, które znajdują się w pobliżu Centralnego Szpitala Okręgowego i są przez niego obsługiwane, nazywane są działkami przydzielonymi.

3. zamieszkanie na wsi (pomoc doradcza)

Drugi etap obsługi nie jest realizowany według zasady dzielnicowej, czyli można uzyskać poradę, pomoc specjalistyczną. Centralny Szpital Powiatowy jest także organizatorem zarządzania wszystkimi placówkami medycznymi zlokalizowanymi na terenie powiatu. Na bazie Centralnego Szpitala Rejonowego mogą być otwierane międzyokręgowe oddziały specjalistyczne. Charakterystyczny jest proces rozbudowy Centralnego Szpitala Powiatowego.

Struktura Centralnego Szpitala Rejonowego:

1. szpital z oddziałami w głównych specjalnościach, których liczba uzależniona jest od pojemności Centralnego Szpitala Powiatowego i potrzeb

2. poliklinika z laboratorium (ilość specjalności uzależniona od pojemności, jest specjalizacja tzw. MP)

3. gabinety zabiegowe i diagnostyczne oraz laboratoria

4. oddział patologiczny

5. pomieszczenia organizacyjne i metodyczne

6. różne biura pomocnicze (apteka, kuchnia, pralnia, archiwum medyczne)

7. może być oddziałem ratunkowym (podstacja)

Ze względu na pojemność (liczbę łóżek w szpitalu) CRH dzielą się na kategorie:

2k - 300 - 350;

3k - 250 -300;

4k - 200 - 250;

5k - 150 - 200;

6k - 100 - 150.

Zadania CRH:

Zaopatrzenie ludności powiatu i powiatu.c. wykwalifikowana, specjalistyczna opieka medyczna stacjonarna i polikliniczna;

Opracowanie działań mających na celu zmniejszenie zachorowalności, śmiertelności ogólnej i wśród dzieci;

Zarządzanie operacyjne i organowo-metodyczne wszystkimi oddziałami powiatu;

Podnoszenie kwalifikacji personelu medycznego;

Planowanie, finansowanie i organizacja logistyki. zaopatrzenie wszystkich placówek służby zdrowia powiatu.

Kierownictwo Centralnego Szpitala Rejonowego sprawują kierownicy. lekarz, który jest jednocześnie naczelnym lekarzem okręgu. Posiada: 1 - zastępcę ds. miodu. części (głowa miodu - odpowiedzialna za pracę szpitala);

2 - zastępca. w klinice;

3 - zastępca. według ACH;

4 - zastępca. przez miód. obsługi ludności powiatu (kierownik biura organizacyjno-metodologicznego, I zastępca!);

5 - zastępca. ochrony macierzyństwa i dzieciństwa (na terenach zamieszkałych przez ponad 70 tys. osób, na terenach o mniejszej liczbie, stanowisko to pełni powiatowy pediatra).

4,5 - zastępca naczelnego lekarza rejonu

1,2,3 - zastępca naczelnego lekarza Centralnego Szpitala Rejonowego

Biuro organizacyjno-metodyczne:

1. zajmuje się analizą zachorowalności i umieralności ogólnej ludności, analizą zachorowalności na czasowe inwalidztwo, analizą wskaźników pracy powiatowych zakładów opieki zdrowotnej, jakością miodu. pomoc ludności, jakość diagnostyki. Na podstawie tej analizy organizowane są konferencje, spotkania, analizy błędów medycznych.

2. planowanie działań w celu poprawy kwalifikacji miodu. personel, z reguły przeciętny miód. personel na bazie Centralnego Szpitala Powiatowego, lekarze prowadzą zaawansowane szkolenia na bazie Szpitala Wojewódzkiego.

3. planowanie pomocy doradczej. W celu realizacji wykwalifikowanej pomocy lekarze - specjaliści przeprowadzają wizyty w wiejskiej dzielnicy szpitala, gdzie udzielają porad.

4. dokonać kalkulacji planowania i finansowania, wyposażenia materiałowego i technicznego.

5. opracowanie działań na rzecz poprawy organizacji MP dla ludności obszaru

Państwa zorganizowane są na podstawie norm na 1000 ludności. Standardy są ustalane dla mieszkańców centrum dzielnicy, przydzielonej działki i pozostałych mieszkańców. W zależności od pojemności rekrutacja specjalistów w Centralnym Szpitalu Rejonowym może być różna. 1.2 kategorie mogą prowadzić rekrutację w wąskich specjalnościach. Średnia pojemność CRH wynosi 280 łóżek.

Międzyokręgowe specjalistyczne placówki służby zdrowia

Ich funkcja:

1. Przyjęcie konsultacyjne w przychodniach pacjentów kierowanych z placówek medycznych

2. hospitalizacji pacjentów z podległych placówek medycznych

3. pomoc metodyczna i doradcza dla lekarzy, dziedzin powiązanych, w tym badanie zdolności do pracy

Ilość łóżek ustalana jest w zależności od zaludnienia przyłączonych terenów, praktycznego nakładu pracy.

Stany to: 1 mieszkaniec na 20 - 25 łóżek. Aby zbliżyć się do specjalistycznego miodu. pomocy, organizowane są mobilne zespoły specjalistyczne. W jej składzie, oprócz głównych specjalistów, mogą znaleźć się robotnicy z gór. Szpitale, przychodnie, szpitale położnicze.

Drugi etap zapewnieniem ludności wiejskiej opieki medycznej jest centralne (powiatowe) terytorialne stowarzyszenie lekarskie na czele z centralnym szpitalem rejonowym (CRH).

Placówką wiodącą II etapu wiejskiej opieki zdrowotnej jest centralny szpital regionalny, który zapewnia główne rodzaje specjalistycznej wykwalifikowanej opieki medycznej i jednocześnie pełni funkcje organu zarządzającego. CRH pełni funkcję centrum zarządzania operacyjnego wszystkimi placówkami służby zdrowia w powiecie, odpowiada za organizację, udzielanie i jakość opieki medycznej ludności oraz prowadzi prace organizacyjne i metodyczne.

Optymalna pojemność CRH to co najmniej 250 łóżek. Część CRH obejmuje: szpital z oddziałami w głównych specjalnościach; poliklinika z gabinetami diagnostycznymi i zabiegowymi oraz laboratorium; oddziały ratunkowe i ratunkowe; oddział patologiczny; biuro organizacyjno-metodyczne; pomocnicze jednostki strukturalne (apteka, kuchnia, archiwum medyczne itp.).

Skład CRH zależy od jego pojemności, jednak optymalna liczba oddziałów powinna wynosić co najmniej pięć: terapeutyczny, chirurgiczny z traumatologią, pediatryczny, zakaźny, położniczo-ginekologiczny (jeśli w okolicy nie ma szpitala położniczego).

Główne zadania CRH: zapewnienie ludności regionu i regionalnemu ośrodkowi wykwalifikowanej specjalistycznej opieki medycznej stacjonarnej i ambulatoryjnej; kierowanie operacyjne i organizacyjno-metodyczne wszystkimi zakładami ochrony zdrowia powiatu, kontrola nad ich działalnością; planowanie, finansowanie i organizacja wsparcia materialnego i technicznego zakładów opieki zdrowotnej powiatu; opracowanie i wdrożenie działań zmierzających do poprawy jakości opieki medycznej nad ludnością, zmniejszenia zachorowalności, umieralności niemowląt i ogólnej oraz poprawy stanu zdrowia; opracowanie i wdrożenie środków na rzecz rozmieszczenia, racjonalnego wykorzystania, zaawansowanego szkolenia i edukacji personelu medycznego zakładów opieki zdrowotnej.

Naczelny lekarz CRH jest szefem powiatowej służby zdrowia. Służbą sanitarno-prewencyjną kieruje naczelny państwowy lekarz sanitarny powiatu, który jest naczelnym lekarzem Centralnej Państwowej Służby Sanitarno-Epidemiologicznej. Główny lekarz Centralnego Szpitala Rejonowego ma zastępców do głównych obszarów działalności: do części medycznej, do pracy poliklinicznej, do pracy organizacyjno-metodycznej (kierownik działu organizacyjno-metodologicznego), do pracy administracyjno-gospodarczej oraz w obszarach z populacją 70 tysięcy lub więcej - na dzieciństwo i poród.

Do udzielania pomocy metodycznej, organizacyjnej i doradczej lekarzom wiejskich okręgów lekarskich Centralny Szpital Powiatowy oddelegowuje specjalistów okręgowych, którzy w ramach swojej specjalności prowadzą organizacyjne i metodyczne zarządzanie wszystkimi placówkami medycznymi w powiecie. Każdy z nich prowadzi pracę lekarską w powiecie w swojej specjalności, jeździ na konsultacje, przeprowadza operacje pokazowe, bada i leczy pacjentów, wysyła zespoły lekarzy specjalistów do placówek medycznych w wiejskich okręgach lekarskich, wysłuchuje sprawozdań lekarzy szpitali powiatowych, kierowników FAP , analizuje plany pracy, raporty statystyczne, prowadzi konferencje naukowe, seminaria, prowadzi doskonalenie zawodowe w miejscu pracy itp.

W celu przybliżenia specjalistycznej opieki medycznej ludności wiejskiej w powiatowych ośrodkach mogą powstać międzypowiatowe specjalistyczne oddziały (ośrodki) wyposażone w nowoczesny sprzęt. Funkcje ośrodków międzypowiatowych pełnią zakłady opieki zdrowotnej, które są w stanie zapewnić ludności wysokokwalifikowaną specjalistyczną opiekę stacjonarną lub ambulatoryjną w przypadkach, gdy ZRM okolicznych regionów nie są w stanie zapewnić specjalistycznej opieki w tej specjalności. Równolegle z pełnieniem funkcji jednostki strukturalnej zakładów opieki zdrowotnej, międzypowiatowe specjalistyczne ośrodki (oddziały) prowadzą: wizyty konsultacyjne w poliklinice pacjentów w kierunku lekarzy zakładów opieki zdrowotnej podległych obszarów; hospitalizacja pacjentów z obszarów przylegających; pomoc organizacyjna, metodyczna i doradcza (w tym badanie zdolności do pracy) dla lekarzy zakładów opieki zdrowotnej podległych powiatów, w tym poprzez wizyty planowe; wprowadzanie do praktyki zakładów opieki zdrowotnej nowoczesnych środków i metod profilaktyki, diagnostyki i leczenia pacjentów w danej specjalności; analiza wyników udzielania opieki medycznej mieszkańcom terenów przyległych, udzielanie informacji o pracy międzypowiatowego centrum medycznego; organizowanie wspólnych komisji kontrolnych i eksperckich, konferencje tematyczne, seminaria.

Poliklinika CRH zapewnia kwalifikowaną opiekę medyczną ludności wiejskiej w 8-10 specjalnościach lekarskich. Do zadań polikliniki należy: udzielanie wykwalifikowanej opieki ambulatoryjnej ludności przylegającej do powiatu i centrum powiatowego; zarządzanie organizacyjne i metodyczne oddziałami ambulatoryjnymi powiatu, kontrola nad ich działalnością; planowanie i prowadzenie działań mających na celu zapobieganie i ograniczanie zachorowalności i niepełnosprawności; terminowe i powszechne wprowadzanie do praktyki wszystkich przychodni regionu nowoczesnych metod i środków zapobiegania i leczenia chorób, dobrych praktyk w udzielaniu opieki ambulatoryjnej.

Ważną rolę w organizacji opieki medycznej i profilaktycznej w regionie pełni biuro organizacyjno-metodyczne Centralnego Szpitala Powiatowego.

Gabinet organizacyjno-metodyczny powinien być obsadzony przez najbardziej doświadczonych lekarzy i posiadać dane o stanie gospodarczym i sanitarnym regionu, o sieci i obsadzie placówek medycznych, o zaopatrzeniu ludności w różnego rodzaju zabezpieczenia medyczne i socjalne, itp. Na czele gabinetu organizacyjno-metodologicznego stoi szef, który jest jednocześnie zastępcą naczelnego lekarza CRH.

Sprawowanie pozaszpitalnej i stacjonarnej opieki medycznej i profilaktycznej nad dziećmi w centrum powiatowym i powiatowym powierza się poradniom dziecięcym (poliklinikom) oraz oddziałom dziecięcym Centralnego Szpitala Powiatowego.