6. HIPOGLIKEMIA

1. Zdefiniuj hipoglikemię.
Stan hipoglikemii został zdefiniowany przez III Międzynarodowe Sympozjum Hipoglikemii jako ilość glukozy we krwi poniżej 2,8 mmol/L (50,4 mg/dL).

2. Jakie są ważne Objawy kliniczne brany pod uwagę w diagnostyce hipoglikemii?
Wczesny wygląd Objawy pojawiające się na czczo lub po posiłku, pozwalają na postawienie rozpoznania różnicowego, pomimo zróżnicowanej etiologii. poważny, zagrażający życiu stany są klasyfikowane jako zaburzenia hipoglikemii na czczo. Mniej poważne i często skorygowane dietą stany występują po posiłkach (hipoglikemia reaktywna). Często objawy związane z hipoglikemią na czczo są objawami neuroglikopenii, której towarzyszy zmieniona stan psychiczny lub objawy neuropsychiatryczne. Zaburzenia poposiłkowe (hipoglikemia reaktywna) są związane z gwałtownym spadkiem stężenia glukozy w osoczu, jak ma to miejsce w przypadku odpowiedź insulinowa. Objawy obserwowane w tym przypadku są spowodowane reakcją mięśniowo-katecholową i objawiają się w postaci zwiększonej potliwości, kołatania serca, uczucia niepokoju, strachu, bólu głowy, „zasłony przed oczami”, a czasami progresji do neuroglikopenii i dezorientacji. Chociaż to rozróżnienie jest ważne dla klasyfikacja kliniczna U niektórych pacjentów mogą występować mieszane objawy.

3. Jakie są przyczyny hipoglikemii na czczo?

Choroby trzustki
Nadczynność (3-komórek wysepek Langerhansa (gruczolak, rak, przerost). Niedoczynność lub niewydolność komórek α wysepek.

Choroba wątroby
Ciężkie choroby wątroba (marskość, zapalenie wątroby, rakotwórczość, niewydolność krążenia, wstępujące zakaźne zapalenie dróg żółciowych).

Fermentopatie(glikogeny, galaktozemia, dziedziczna nietolerancja fruktozy, rodzinna nietolerancja galaktozy i fruktozy, niedobór fruktozo-1-6-difosfatazy).

Zaburzenia przysadkowo-nadnerczowe(niedoczynność przysadki, choroba Addisona, zespół nadnerczowo-płciowy).

Choroby ośrodkowego układu nerwowego(podwzgórze lub pień mózgu).
mięśnie(hipoalaninemia?).
Nowotwory niezwiązane z trzustką Guzy mezodermalne (włókniakomięsak wrzecionowaty, mięśniakomięsak gładkokomórkowy, międzybłoniak, mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy, tłuszczakomięsak, nerwiakowłókniak, mięsak siateczkowokomórkowy). Gruczolakorak (wątrobiak, rak dróg żółciowych, rak żołądka, rak kory nadnerczy, rak jelita ślepego).

Niesklasyfikowane
Nadmierna utrata lub wykorzystanie glukozy i/lub nieodpowiedni substrat (długotrwałe lub forsowne ćwiczenia, gorączka z towarzyszącą biegunką, przewlekły post). hipoglikemia ketotyczna w dzieciństwo(idiopatyczna hipoglikemia wieku dziecięcego).

Przyczyny egzogenne
Jatrogenne (związane z leczeniem insuliną lub doustnymi lekami obniżającymi poziom cukru).
Nienaturalne (obserwowane z reguły wśród personelu pielęgniarskiego). Farmakologiczne (orzechy Ackee, salicylany, leki przeciwhistaminowe, inhibitory monoaminooksydazy, propranolol, fenylobutazon, pentamidyna, fenotolamina, alkohol, inhibitory konwertazy angiotensyny).

4. Jakie są przyczyny hipoglikemii poposiłkowej lub hipoglikemii reaktywnej?

Reaktywne na rafinowane węglowodany (glukoza, sacharoza)
reaktywna hipoglikemia.
Hipoglikemia pokarmowa (obejmuje pacjentów z wcześniejszą interwencja chirurgiczna na przewód pokarmowy, chorobę wrzodową, zespoły upośledzonej perystaltyki przewodu pokarmowego i choroby czynnościowe przewód pokarmowy).

Wczesna cukrzyca typu II.
Hormonalne (obejmuje nadczynność tarczycy i zespoły niedoboru kortyzolu,
adrenalina, glukagon, hormony Tarczyca i hormon wzrostu).
idiopatyczny.

Inne stany.
Niewystarczająca wczesna glukoneogeneza w wątrobie (niedobór fruktozo-1-6-di-fosfatazy).

Narkotyki (alkohol [gin z tonikiem], lit).

insulinoma.

Insulina lub autoprzeciwciała przeciwko receptorom insuliny.

Reaguje z innym substratem (fruktoza, leucyna, galaktoza).

5. Jakie są sztuczne przyczyny hipoglikemii?
Pseudohipoglikemia występuje w niektórych przewlekłych białaczkach, gdy liczba leukocytów jest znacznie zwiększona. Ta sztuczna hipoglikemia odzwierciedla wykorzystanie glukozy przez leukocyty po pobraniu próbki krwi. Ten stan hipoglikemii nie jest zatem związany z objawami cukrzycy. Inne hipoglikemie będące artefaktami mogą wystąpić, gdy próbki nie są prawidłowo pobierane lub przechowywane, występują błędy w procedurze oznaczania lub mylenie stężenia glukozy w osoczu i pełnej krwi. Zawartość glukozy w osoczu jest o około 15% wyższa niż we krwi pełnej.

6. Kiedy dochodzi do hipoglikemii, jaka odwrotna regulacja zachodzi, aby zachować glukozę na potrzeby metabolizmu mózgu?
Glukagon i adrenalina to główne hormony odwrotnej regulacji. Inne hormony, które reagują na stres hipoglikemiczny to norepinefryna, kortyzol i hormon wzrostu, ale ich działanie jest opóźnione.
Efekty metaboliczne glukagonu i adrenaliny są natychmiastowe: stymulacja wątrobowej glikogenolizy, a później glukoneogenezy, powoduje zwiększenie produkcji glukozy w wątrobie. Glukagon wydaje się być najbardziej ważny hormon odwrotna regulacja podczas ostrej hipoglikemii. Jeśli wydzielanie glukagonu nie zostanie zaburzone, wówczas objawy hipoglikemii ustępują szybko. Jeśli wydzielanie glukagonu jest zmniejszone lub nieobecne, to katecholaminy są głównymi hormonami o odwrotnej regulacji io natychmiastowym działaniu.

7. Jakie badania laboratoryjne są pomocne w ocenie hipoglikemii na czczo?
Początkowo przydatne jest jednoczesne oznaczanie stężenia glukozy i insuliny we krwi na czczo. Hipoglikemia z nieadekwatną hiperinsulinemią sugeruje istnienie warunków wydzielania insuliny niezależnego funkcjonalnie, co jest możliwe u pacjentów z insulinoma (rak i hiperplazja) lub przy sztucznym stosowaniu insuliny lub leków hipoglikemizujących. Jeśli hipoglikemia jest związana z odpowiednio niższymi wartościami insuliny, należy zbadać przyczyny hipoglikemii na czczo niezwiązane z insuliną.

8. Jakie badania laboratoryjne pomagają w badaniu pacjentów z podejrzeniem insulinoma?
U pacjentów z insulinoma upośledzone wydzielanie insuliny ostatecznie prowadzi do nadmiaru insuliny pomimo obecności hipoglikemii. Podczas objawowej hipoglikemii pacjenci zgłaszają wysoka aktywność insuliny i zwiększonego stosunku insuliny do glukozy. Ten profil hormonalny można również zaobserwować u pacjentów przyjmujących doustnie pochodną sulfonylomocznika; Badanie przesiewowe przyjmowanych leków pomaga oddzielić te dwie formy nozologiczne. Stosunek insuliny do glukozy w osoczu na czczo jest zwykle mniejszy niż 0,33. Zwykle immunoreaktywna proinsulina stanowi mniej niż 10-20% całkowitej immunoreaktywności insuliny na czczo; wskaźnik ten wzrasta u pacjentów z insulinoma, ale nie obserwowano tego u pacjentów po przedawkowaniu doustnej pochodnej sulfonylomocznika.

9. Jakie testy pomagają odróżnić zdarzenia związane z insuliną od insulinoma?
Oprócz powyższych badań laboratoryjnych dla diagnostyka insulinoma, pomiar zawartości peptydu C podczas ataku hipoglikemii pomaga rozróżnić te dwa stany. Pacjenci z insulinoma mają cechy nadmiernego wydzielania insuliny, w postaci dużej zawartości insuliny, proinsuliny i C-peptydu na tle hipoglikemii. U pacjentów, którzy samodzielnie wstrzykują sobie insulinę, wręcz przeciwnie, funkcja endogennych wysp wyspowych (3-komórek) jest zahamowana, a zawartość peptydu C spada podczas hipoglikemii, podczas gdy wartości insuliny są podwyższone. badania laboratoryjne podobne do tych u pacjentów z insulinoma, np. zwiększona zawartość peptyd C; jednak ich poziom proinsuliny jest prawidłowy.

10. Jeśli podejrzenie insulinoma jest znaczne, a wyniki badania nieprzekonujące, to co dodatkowe badania nadal możesz to zrobić?
Testy stymulacji i hamowania są bezużyteczne, a uzyskane wyniki często mylące. Długie lata 72 godzinny post z pomiarami glukozy i insuliny co 6 godzin pomoże wykryć utajoną hipoglikemię u większości pacjentów z insulinoma. Hipoglikemia zwykle występuje w ciągu 24 godzin po poście. Ważne jest, aby pobrać próbki krwi, gdy pacjent ma objawy hipoglikemii. Jeśli stan pacjenta jest bezobjawowy po 72 godzinach, pacjent musi ćwiczyć, aby wywołać hipoglikemię obserwowaną u pacjentów z insulinoma.

11. Jakie stany powodują (hiperinsulinemia 3-komórkowa?
W 75-85% przypadków główny powód insulinoma jest gruczolakiem tkanki wysp trzustkowych. W około 10% przypadków obserwuje się liczne gruczolaki (gruczolakowatość). W 5-6% przypadków wykrywa się rozrost komórek wyspowych.

12. Jeśli inni członkowie rodziny mieli guzy trzustki, jakie warunki należy założyć?
Mnoga neoplazja wewnątrzwydzielnicza (MEN-1) występuje jako autosomalny dominujący guz u członków rodziny z czynnymi i nieczynnymi guzami przysadki, gruczolakami gruczoł przytarczyczny lub hiperplazja komórek wysp trzustkowych i nowotwory, z których każdy może obejmować insulinoma i gastrinoma (zespół Zollingera-Ellisona). Takie guzy trzustki mogą wydzielać wiele innych polipeptydów, w tym glukagon, polipeptyd trzustkowy, somatostatynę, ACTH, hormon stymulujący melanocyty (MSH), serotoninę lub czynnik uwalniający hormon wzrostu. Jeśli podejrzewa się MEN-1, wielu członków rodziny powinno zostać zbadanych pod kątem składowych zaburzeń wielogruczołowych związanych z nowotworem.

13. Co to jest nesidioblastoza?
Nesidioblastoza jest rodzajem hiperplazji komórek wyspowych, w której pierwotne komórki przewodowe trzustki pozostawiają niezróżnicowane komórki wysp trzustkowych zdolne do wydzielania polihormonalnego (gastryny, polipeptydu trzustkowego, insuliny i glukagonu). Choroba ta jest główną przyczyną hipoglikemii hiperinsulinemicznej u noworodków i niemowląt, ale może również powodować hipoglikemię u młodzieży i dorosłych.

14. Po ustaleniu rozpoznania hiperinsulinemii z komórek wysp trzustkowych, jakie metody mogą pomóc w ustaleniu lokalizacji guza?
Metody takie jak diagnostyka ultrasonograficzna, angiografia jamy brzusznej, aortografia i tomografia komputerowa jamy brzusznej są często nieinformacyjne i ujawniają lokalizację około 60% insuliny. Niektóre insulinoma są bardzo małe (mniej niż kilka milimetrów) i łatwo wymykają się wykryciu. Pomocna może być ultrasonografia endoskopowa. Przezwątrobowe, przezskórne pobieranie próbek krew żylna może pomóc w zlokalizowaniu ukrytych guzów i różnicowaniu izolowanego pojedynczego insulinoma od zmiany rozlanej (gruczolakowatość, hiperplazja lub nesidioblastoza). Ultradźwięki są najbardziej przydatne podczas operacji w celu zlokalizowania tych guzów trzustki.

15. Jeśli resekcja chirurgiczna nie jest możliwa lub jeśli pacjent ma raka przerzutowego lub nieoperacyjnego, gruczolakowatą, hiperplazję lub nesidioblastozę, to jakie leki mogą powstrzymać hipoglikemię?
Najczęściej stosowanym w tej sytuacji jest diazoksyd, długo działający analog somatostatyny, czyli streptozocyna. Podstawą opieki medycznej jest dieta z częstymi posiłkami i przekąskami. Terapia uzupełniająca innymi lekami jest na ogół nieskuteczna, ale można ją wypróbować w trudnych przypadkach. Możliwe leki z wyboru obejmują blokery kanały wapniowe, propranolol, fenytoina, glikokortykosteroidy, glukagon i chlorpromazyna. Inne leki do chemioterapii raka obejmują mitramycynę, adriamycynę, fluoro-racyl, karmustynę, mitomycynę-C, L-asparaginazę, doksorubicynę lub chlorozotocynę.

16. Jakie są przyczyny hipoglikemii u dzieci?
Częstość występowania hipoglikemii hipoinsulinemicznej u noworodków i dzieci młodszy wiek sugeruje dziedziczne zaburzenia metabolizmu śródmiąższowego, takie jak glikogenozy, zaburzenia glukoneogenezy (niedobór fruktozo-1-6-difosfatazy, karboksylazy pirogronianowej i karboksykinazy fosfoenolopirogronianowej), galaktozemia, dziedziczna nietolerancja fruktozy, choroba syropu klonowego, niedobór karnityny i hipoglikemia ketotyczna. Niedobór hormonów (glukagonu, hormonu wzrostu, hormonów tarczycy i nadnerczy) może również powodować hipoglikemię. Ponadto dzieci są bardzo wrażliwe na przypadkowe przedawkowanie leków, zwłaszcza salicylanów i alkoholu. Jak wcześniej wspomniano, dzieci z hipoglikemią hiperinsulinemiczną mogą mieć nesidioblastozę lub rozlany rozrost komórek wysp.

17. Jakie są najczęstsze leki, które mogą powodować hipoglikemię u dorosłych?
U dorosłych najwięcej najczęstsze przyczyny hipoglikemia wywołana lekami obejmuje leki przeciwcukrzycowe (doustne) pochodne sulfonylomocznika, insulinę, etanol, propranolol i pentamidynę. Pełna lista leków związanych z hipoglikemią Zeltzer został przedstawiony w 1418 przypadkach.

18. W jaki sposób alkohol powoduje hipoglikemię?
Etanol może powodować hipoglikemię u zdrowych ochotników po krótkim 36-72 godzinnym poście. Niewielkie spożycie alkoholu w środku (około 100 g) może zadziałać. Alkohol powoduje hipoglikemię, gdy jest związany ze złym przyjmowaniem pokarmu lub postem, co zmniejsza zapasy glikogenu w wątrobie. W takich sytuacjach alkohol wywołuje hipoglikemię, zakłócając szlak metaboliczny glukopogenezy poprzez zmiany w cytozolowym stosunku NAD H2/H BP. Oprócz procesów wewnątrzkomórkowych, etanol hamuje również wychwyt przez wątrobę mleczanu, alaniny i glicerolu, z których wszystkie zwykle promują wątrobową glikoneogenną produkcję glukozy. Etanol radykalnie zmniejsza również ilość alaniny we krwi poprzez hamowanie jej napływu z mięśni.

19. Czasami hipoglikemia nie jest spowodowana wyspiakami. Jakie guzy są implikowane i jaki jest mechanizm hipoglikemii?
Różne nowotwory mezenchymalne (międzybłoniak, włókniakomięsak, mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy, mięśniakomięsak gładkokomórkowy, tłuszczakomięsak i hemangiopericytoma) oraz raki narządowo specyficzne (wątroby, kory nadnerczy, układ moczowo-płciowy i gruczoł sutkowy). Hipoglikemia może towarzyszyć guzowi chromochłonnemu, rakowiakowi i złośliwym chorobom krwi (białaczka, chłoniak i szpiczak). Mechanizm różni się w zależności od rodzaju guza, ale w wielu przypadkach hipoglikemia jest związana z niedożywieniem spowodowanym guzem oraz utratą masy ciała spowodowaną wyniszczeniem tkanki tłuszczowej, mięśniowej i tkankowej, co upośledza glukoneogenezę w wątrobie. W niektórych przypadkach wykorzystanie glukozy jest wyłącznie duże guzy może prowadzić do hipoglikemii. Nowotwory mogą również wydzielać czynniki hipoglikemizujące, takie jak niewyhamowana aktywność insulinopodobna i insulinopodobne czynniki wzrostu, najbardziej wyraźne insulinopodobne czynniki wzrostu. czynnik wzrostu-P(IFR-P). Wiążąc się z wątrobowymi receptorami insuliny, IGF-II hamuje wytwarzanie glukozy w wątrobie i sprzyja hipoglikemii. Podejrzane są również cytokiny nowotworowe, zwłaszcza czynnik martwicy nowotworów (kachektyna). Bardzo rzadko guz wydziela pozawątrobową insulinę.

20. Jakie zespoły autoimmunologiczne mogą być związane z hipoglikemią?
Autoprzeciwciała skierowane przeciwko insulinie lub jej receptorom mogą wywołać rozwój hipoglikemii. Insulinomimetyczne przeciwciała skierowane przeciwko receptorom insuliny wiążą się z receptorami i naśladują działanie insuliny poprzez zwiększenie wykorzystania wchłoniętej glukozy w zmienionej tkance. Autoprzeciwciała, które wiążą insulinę, mogą ulec przedwczesnej dysocjacji, zwykle w krótkim czasie bezpośrednio po posiłku, i znacznie zwiększyć stężenie wolnej insuliny w surowicy, powodując w ten sposób hipoglikemię. Ten autoimmunologiczny zespół insulinowy obserwuje się najczęściej u Japończyków i często łączy się z innymi chorobami. choroby autoimmunologiczne jak choroba Gravesa-Basedowa, reumatoidalne zapalenie stawów, tocznia rumieniowatego układowego i cukrzycy typu I.

21. Kiedy hipoglikemia jest związana z inną patologią?
Często pacjenci mają wiele mechanizmów rozwoju hipoglikemii, w tym niewydolność nerek, choroby wątroby, farmakoterapię i niedożywienie. Niewydolność wątroby prowadzi do hipoglikemii ze względu na rolę wątroby w glukoneogenezie. Hipoglikemia w zastoinowej niewydolności serca, posocznicy i kwasicy mleczanowej jest również związana z mechanizmami wątrobowymi. Hipoglikemia występuje, choć niezbyt często, w niedoczynności kory nadnerczy. Stany na czczo, takie jak jadłowstręt psychiczny a niewystarczające spożycie białka również powoduje hipoglikemię.

22. Jakie choroby endokrynologiczne są związane z hipoglikemią?
Oprócz zaburzeń tkanki komórek wysp trzustkowych, hipoglikemia może wystąpić przy niewydolności przedniego płata przysadki mózgowej, w której wydzielanie hormonu wzrostu, ACTH i hormonu tyreotropowego jest niewystarczające. Ponadto pierwotna niedoczynność kory nadnerczy i pierwotna niedoczynność tarczycy mogą być związane z hipoglikemią reaktywną lub na czczo.

23. Kiedy występuje hipoglikemia niewydolność nerek?
Obraz kliniczny niewydolności nerek obejmuje niedożywienie z anoreksją, wymiotami i złym wchłanianiem pokarmów. Zmniejszenie masy nerek może być stanem predysponującym do hipoglikemii, ponieważ nerki biorą udział w około 1/3 całej glukoneogenezy podczas stresu hipoglikemicznego. Niewydolność nerek prowadzi do zmian metabolizm leków co może przyczynić się do rozwoju hipoglikemii. Niewydolność wątroby może współistnieć z zaawansowaną niewydolnością nerek. Sepsa u pacjentów z niewydolnością nerek dodatkowo przyczynia się do hipoglikemii. W niektórych przypadkach dializa była związana z hipoglikemią, ponieważ nerki są ważnym miejscem pozawątrobowego rozkładu insuliny. Przy utracie masy nerek u chorych na cukrzycę konieczne jest zmniejszenie dawki insuliny.

24. Jakie stany powodują reaktywną hipoglikemię?
U zdecydowanej większości pacjentów ma charakter idiopatyczny, ponieważ nie zostały one ustalone współistniejąca choroba przewodu pokarmowego (hipoglikemia reaktywna pokarmowa), niedobór hormonów lub reaktywna hipoglikemia cukrzycowa. U większości pacjentów z idiopatyczną hipoglikemią reaktywną występuje opóźnione uwalnianie insuliny (disinsulinizm), które jest niewystarczające w czasie i łączy się ze spadkiem stężenia glukozy w osoczu; niektórzy z nich zauważyli hiperinsulinemię po jedzeniu. Czasami pacjent z insulinoma może mieć hipoglikemię, która wydaje się reaktywna, ponieważ rozwija się po posiłku. U pacjentów z autoprzeciwciałami insulinowymi po posiłkach może wystąpić dysocjacja insulina-przeciwciało. Hipoglikemię reaktywną odnotowano u pacjentów, którzy piją koktajl – gin ​​z tonikiem – oraz u niektórych pacjentów przyjmujących lit zgodnie z zaleceniami lekarza.

25. Jakie warunki należy wziąć pod uwagę u pacjenta, u którego rozpoznano hipoglikemię reaktywną?
Większość pacjentów, którzy skarżą się na napady padaczkowe po posiłkach, nie ma reaktywnej hipoglikemii; zamiast tego mogą mieć dowolny z wielu stanów, które przedstawiają się jako niejasne, epizodyczne objawy, zwykle o charakterze adrenergicznym.

Diagnostyka różnicowa napadów padaczkowych

Choroby układu krążenia arytmie (tłumienie węzeł zatokowy zatrzymanie akcji serca, tachykardia, migotanie-trzepotanie przedsionków, zespoły tachybradykardii, w tym zespół chorego węzła zatokowego, dysocjacja przedsionkowo-komorowa i zespół Adamsa-Stokesa) Zator i/lub mikrozator tętnicy płucnej Zespoły niedociśnienia ortostatycznego Dystonia neurokrążeniowa (p-adrenergiczna- stan nadreaktywny) Dysfunkcja zastawka mitralna Zastoinowa niewydolność serca	Zaburzenia endokrynno-metaboliczne nadczynność tarczycy niedoczynność tarczycy Reaktywna hipoglikemia Hipoglikemia na czczo Guz chromochłonny Zespół rakowiaka dziedziczny obrzęk naczynioruchowy Pokrzywka barwnikowa Hiperbradykinezja Choroba Addisona niedoczynność przysadki Dysfunkcja podwzgórza-przysadki Menopauza Cukrzyca moczówka prosta
Choroby psychoneurologiczne zaburzenia padaczkowe Niewydolność autonomicznego układu nerwowego Padaczka międzymózgowia (autonomiczna padaczka) Zespół hiperwentylacji Katalepsja Nerwica lękowa Histeria Migrena Omdlenia Reakcja psychofizjologiczna histeria konwersji	Różne choroby Sepsa Anemia Wyniszczenie Hipowolemia (odwodnienie) Nadużywanie leków moczopędnych Zespół odstawienia klonidyny Inhibitory monoaminooksydazy plus tyramina (ser, wino) Astma Poposiłkowy zespół idiopatyczny
Choroby przewodu pokarmowego Zespół dumpingowy po operacji przewodu pokarmowego Fizjologiczny zespół dumpingowy po jedzeniu bez wcześniejszej operacji przewodu pokarmowego Syndrom chińskiej restauracji zespół jelita drażliwego nietolerancja pokarmowa

26. Jak rozpoznaje się i leczy reaktywną hipoglikemię?
Hipoglikemia reaktywna to rozpoznanie stawiane przez wykluczenie po wykluczeniu większości stanów powodujących „napady” W prawdziwej hipoglikemii reaktywnej stan pacjenta jest związany z odżywianiem, najprawdopodobniej pacjent spożywa nadmierne ilości rafinowanych węglowodanów lub pokarmów o wysokim indeksie glikemicznym Niski poziom glukozy we krwi jest spowodowany hiperinsulinizmem poposiłkowym lub upośledzonym wydzielaniem insuliny Doustny test tolerancji glukozy ujawnia wrażliwość na rafinowane węglowodany Nadmierne spożycie rafinowanych węglowodanów lub pokarmów o wysokim indeksie glikemicznym można rozpoznać, pytając pacjent o swojej diecie Ograniczenie spożycia węglowodanów rafinowanych do 8-10%. całkowity jedzenie eliminuje syndrom u pacjentów z obecną chorobą Często leżącą u podstaw choroby neuropsychiatryczne Prawdziwa hipoglikemia reaktywna jest rzadka.

Wiele osób doświadcza stanu ciągłego zmęczenia, nudności i bólów głowy. A czasami, kontaktując się z lekarzem z takimi objawami, pacjent słyszy diagnozę: „hipoglikemia”. Choroba ta występuje głównie u diabetyków, ale może również prowadzić do spalić na panewce. Wynika to z faktu, że jest bardzo ważny dla prawidłowego funkcjonowania wszystkich narządów i układów organizmu, a zwłaszcza dla funkcjonowania mózgu. A hipoglikemia to spadek tego poziomu poniżej normy. W ostatnich latach z powodu niedożywienia, zamiłowania do różnych diet i napoje alkoholowe ten stan staje się coraz bardziej powszechny.

Dlaczego hipoglikemia jest niebezpieczna?

Wszystkie narządy potrzebują energii do pracy, którą mogą uzyskać z rozkładu cukru. A przede wszystkim mózg tego potrzebuje. Zwiększone zapotrzebowanie na glukozę obserwuje się również przy dużym stresie fizycznym i psychicznym, stresie. Przy braku cukru we krwi następuje pogorszenie pamięci, wzroku, spowolnienie reakcji i utrata koordynacji. W ciężkie przypadki następuje nieodwracalna śmierć komórek mózgowych, prowadząca do śmierci człowieka. A organizm może uzyskać glukozę tylko z pożywienia podczas rozkładu cukrów i węglowodanów. Dlatego bardzo często stan hipoglikemii występuje przy niedożywieniu. Metabolizm w organizmie jest tak zaprojektowany, aby niewykorzystana glukoza odkładała się w wątrobie i mięśniach i była wykorzystywana w razie potrzeby. Taki mechanizm świadczy o tym, jak ważny jest dla normalnego życia.

Przyczyny hipoglikemii

Wszystko procesy metaboliczne u ludzi przebiegają z udziałem hormonów. A dla normalnego wchłaniania węglowodanów i ich przekształcania w glukozę bardzo ważna jest insulina. Hipoglikemia występuje najczęściej wtedy, gdy wytwarzana jest zbyt duża ilość tej substancji. Najczęściej dzieje się tak, gdy cukrzyca z powodu przyjęcia specjalne preparaty. Ale hipoglikemia może również wystąpić w innych przypadkach:

• Na błędna wymiana substancje i patologie nadnerczy;
• z naruszeniem funkcji wątroby, marskością lub niewłaściwą produkcją enzymów;
• po długotrwałym poście;
• z niewydolnością serca i nerek;
• podczas ciężkich chorób zakaźnych;
• z niedożywieniem z nadmiernym spożyciem pokarmów węglowodanowych, z powodu którego organizm przyzwyczaja się do produkcji dużej ilości insuliny;
• po silnym wysiłku fizycznym, np. podczas uprawiania sportu;
• z nadużywaniem napojów alkoholowych, które również wymagają dużej ilości insuliny do ich wchłonięcia;
• po zażyciu niektórych leków. Z wyjątkiem specjalne środki w leczeniu cukrzycy preparaty salicylanów, chininy i siarki mogą powodować zespół hipoglikemii;
• z rozwojem guza lub innych anomalii przewodu pokarmowego.

Hipoglikemia w cukrzycy

Jeśli osoby, które nie muszą kontrolować poziomu cukru we krwi, rzadko przypisują swoje dolegliwości jego niskiemu poziomowi, to diabetycy powinni wiedzieć, czym jest hipoglikemia. Stan ten może rozwinąć się u nich w krótkim czasie i szybko doprowadzić, a nawet do śmierci. Dlatego bardzo ważne jest, aby przestrzegali wszystkich zaleceń lekarza i dokładne dawkowanie lek. W końcu gwałtowny spadek poziomu cukru występuje najczęściej u osób, u których zdiagnozowano

Hipoglikemia w tym przypadku jest wynikiem niewłaściwego dawkowania leków lub nieprzestrzegania diety. Jeśli zdarza się to często, należy skonsultować się z lekarzem w sprawie zmiany schematu leczenia. Ale zdarza się, że hipoglikemia rozwija się w cukrzycy typu 2. Może się to zdarzyć w przypadku przedawkowania leki hipoglikemizujące, z nieprzestrzeganiem diety lub wzmożoną aktywnością fizyczną. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek możliwy jest również gwałtowny spadek poziomu cukru.

Jakie leki mogą powodować hipoglikemię

Czasami ten stan jest wynikiem nie tylko niedożywienia, ale także stosowania niektórych leków w dużych dawkach. Jakie środki mogą doprowadzić do spadku poziomu cukru?

• zastrzyki z insuliny;
• sulfanilamid;
• salicylany w dużych dawkach, na przykład „aspiryna”;
• czasami hipoglikemia może być skutkiem ubocznym po zażyciu leków takich jak Diabinez, Amaryl, Glucotro, Pranin, Januvia i innych.

Co powinni wiedzieć chorzy na cukrzycę

Diabetycy powinni ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Musisz wiedzieć, że hipoglikemia rozwija się bardzo szybko i czasami jej pierwsze objawy można przeoczyć. Gwałtowny spadek poziomu cukru we krwi jest bardzo niebezpieczny dla organizmu i może doprowadzić do utraty przytomności i śpiączki. Szczególnie często ten stan występuje u osób, które przekraczają dawki preparatów insulinowych. Pacjenci powinni również pamiętać, aby nie pomijać posiłków, jeść bardzo mało i narażać się na intensywny wysiłek fizyczny na czczo. Diabetycy powinni zawsze mieć przy sobie żywność, która może szybko podnieść poziom cukru lub tabletki z glukozą. A kiedy pojawią się pierwsze objawy hipoglikemii, trzeba zjeść kilka karmelków, 2-3 kostki cukru, łyżkę miodu, wypić pół szklanki soku owocowego lub dowolnego słodkiego napoju. Regularnie sprawdzaj poziom cukru we krwi i zabieraj ze sobą opaskę lub kartę, gdy wychodzisz z domu. Informacja medyczna o swojej chorobie i niezbędne leki. W końcu objawy śpiączki hipoglikemicznej nie są znane wszystkim, a pomoc w takim przypadku musi być udzielona natychmiast.

Jak objawia się choroba

Każda osoba może mieć inne objawy choroby. Zależy to od stanu zdrowia, przyczyn spadku cukru i stopnia rozwoju hipoglikemii. Zwykle kiedy łagodna forma osoba doświadcza następujących objawów:

• obfite pocenie;
• silne uczucie głodu;
• mrowienie lub drętwienie warg i opuszków palców;
• kardiopalmus;
• osłabienie mięśni lub drżenie kończyn;
• bladość twarzy.

W przewlekłej postaci choroby może rozwinąć się depresja, drażliwość, niepokój i zaburzenia snu. Człowiek doświadczający ciągłe zmęczenie, uczucie strachu, często ziewa. Może mieć wysokie ciśnienie krwi, bóle głowy i ataki dusznicy bolesnej. W ciężkich przypadkach hipoglikemii można zaobserwować zmiany w zachowaniu pacjenta, dezorientację mowy, zaburzenia koordynacji ruchowej i zaburzenia widzenia.

Objawy śpiączki hipoglikemicznej

Na Gwałtowny spadek cukier, a także w przypadkach, gdy dana osoba nie podejmie żadnych działań, gdy pojawią się pierwsze objawy choroby, może dojść do poważnego uszkodzenia mózgu. Pojawiają się drgawki, pacjent może stracić przytomność lub zapaść w śpiączkę. Jego przyjaciele i bliscy powinni znać oznaki tego stanu, aby to zrobić intensywna opieka została dostarczona na czas. Jak zrozumieć, że osoba, która straciła przytomność, zapadła w śpiączkę hipoglikemiczną?

• ma nadmierną potliwość;
• kołatanie serca i tachykardia;
• temperatura ciała i spadek ciśnienia;
• pacjent traci wrażliwość na bodźce zewnętrzne, nawet na ból;
• jest bardzo blady;
• mogą również wystąpić drgawki.

Intensywna opieka

W przypadku otoczenia należy natychmiast zadzwonić ambulans.

Jeśli to możliwe, wskazane jest wstrzykiwanie glukozy lub glikogenu, hormonu, który szybko podnosi poziom cukru we krwi. Możesz obrócić pacjenta na bok i ostrożnie umieścić trochę żelu z miodem lub glukozą za policzkiem. Nawet przy błędnej diagnozie nie zaszkodzi tak bardzo, jak niski poziom glukozy we krwi. Jeśli pacjent jest przytomny, to pomoc w hipoglikemii polega na podaniu mu do jedzenia czegoś słodkiego wraz z węglowodanami złożonymi, które nie pozwolą na dalszy spadek cukru. Przy łagodnej formie wystarczy kilka cukierków lub trochę soku owocowego. Niepożądane jest stosowanie do tych celów słodkich napojów gazowanych, ponieważ zawierają one substancje słodzące. Zazwyczaj diabetycy noszą ze sobą kilka kostek cukru lub tabletek z glukozą.

Zapobieganie hipoglikemii

Aby zapobiec wystąpieniu tego stanu, musisz prawidłowy tryb odżywiania, nie stosuj diet niskokalorycznych oraz unikaj przemęczenia i stresu. A pacjenci z cukrzycą powinni wiedzieć, że hipoglikemia jest niebezpieczny stan spowodowane spadkiem poziomu cukru we krwi i stale korzystać z glukometru.

Muszą przestrzegać specjalnej diety, na przykład „tabela 9”. Przy cukrzycy bardzo ważne jest, aby nie pomijać posiłków i koniecznie coś zjeść po wysiłku fizycznym i przyjmowaniu insuliny. Takie osoby, którym grozi hipoglikemia, powinny zawsze mieć przy sobie tabletki z glukozą lub kilka kostek cukru. Węglowodany złożone, takie jak zboża, owoce czy pieczywo zbożowe, muszą być obecne w diecie. Tylko one będą w stanie zapewnić regularny prawidłowy poziom cukru we krwi.

Hipoglikemia u dzieci

Najczęściej stan ten związany jest z wrodzoną niewydolnością enzymów wątrobowych lub zaburzeniami endokrynologicznymi. Niski poziom cukru jest bardzo niebezpieczny dla zdrowia dziecka, ponieważ powoduje spowolnienie funkcji umysłowych i psychicznych rozwój fizyczny i może doprowadzić do śmierci. Rozpoznanie choroby jest szczególnie trudne u niemowląt.

Hipoglikemia u noworodka może wystąpić z wielu powodów. Najczęściej to wady wrodzone przewód pokarmowy, nowotwory lub nierównowaga hormonalna. Jeśli matka ma cukrzycę i przyjmowała insulinę w czasie ciąży, może to również spowodować hipoglikemię u dziecka po urodzeniu. Często ten stan występuje u wcześniaków. Bardzo ważne jest, aby dać dziecku czas opieka medyczna. A rodzice starszych dzieci z hipoglikemią muszą uważnie monitorować swoją dietę: należy wykluczyć białka zwierzęce i skrobię, w diecie powinno być więcej owoców i pełnych ziaren, a dziecko powinno jeść jedzenie tak często, jak to możliwe, w małych porcjach.

Niebezpieczeństwo cukrzycy polega na powikłaniach, które pojawiają się, gdy pacjent narusza podstawowe zasady zachowania zalecane dla tej choroby. Jednym z takich objawów jest hipoglikemia. Stan ten charakteryzuje się spadkiem poziomu glukozy we krwi poniżej dopuszczalnych wartości.

Co to jest hipoglikemia?

Glukoza jest uważana za jedno z głównych źródeł energii w organizmie. Przy niskiej zawartości we krwi rozwija się stan zagrażający życiu - hipoglikemia. Najczęściej jej objawy doświadczają osoby z cukrzycą typu 1, ale może ona również pojawić się przy cukrzycy typu 2. W niektórych przypadkach ten stan może sygnalizować inne choroby i problemy zdrowotne.

Stężenie glukozy we krwi podczas hipoglikemii wynosi do 3,3 mmol / l. W takich momentach komórki mózgowe zaczynają odczuwać brak cukru, a przy jego braku niezbędne środki aby uzupełnić swoje rezerwy, może zginąć.

Brak glukozy negatywnie wpływa na pracę neuronów, co prowadzi do upośledzonej koordynacji ruchowej, utraty zdolności jasnego myślenia i samodzielnego kontrolowania własnych działań.

Przy tych objawach ważne jest, aby natychmiast rozpocząć leczenie. W przeciwnym razie może rozwinąć się śpiączka hipoglikemiczna, która może nawet doprowadzić do śmierci.

Przyczyny rozwoju stanu hipoglikemii

Osoby z cukrzycą muszą przestrzegać wszystkich zasad zachowania w ramach swojej choroby, a mianowicie:

• przestrzegać diety, diety;
• przyjmować syntetyczne środki odpowiednie do rodzaju cukrzycy lub wstrzykiwać insulinę podskórnie;
• kontrolować cukier.

Czynniki wywołujące stan hipoglikemii:

Klasyfikacja i objawy choroby

Stan hipoglikemii dzieli się na typy na podstawie objawy kliniczne, dotkliwość, mechanizm jej rozwoju i geneza.

Główne formy hipoglikemii:

1. Przejściowy(noworodkowy). Stan ten często towarzyszy noworodkom i tłumaczy się brakiem glukogenezy w czasie pobytu w łonie matki. Wcześniaki, dzieci z wadami rozwojowymi lub dzieci urodzone przez matki chore na cukrzycę są bardziej podatne na hipoglikemię noworodków.
2. Reaktywny. Występuje u osób otyłych, gdy w odpowiedzi na nadmierne spożycie węglowodanów wytwarzane są duże ilości insuliny.
3. Alkoholowy. Występuje u osób nadużywających alkoholu z niedożywieniem.
4. Noc. Hipoglikemia pojawia się podczas snu od 2 do 4 godzin, kiedy organizm potrzebuje najmniej insuliny. Przyczyną jej powstania jest przedawkowanie hormonu podawanego podskórnie na noc.
5. Pokarmowy. Pojawia się po przeniesiona operacja na narządy przewodu pokarmowego (przewód pokarmowy) z powodu upośledzonego wchłaniania glukozy we krwi.

Od momentu wystąpienia pierwszych objawów do utraty przytomności osoba doświadcza 3 stopni hipoglikemii, z których każdemu towarzyszą charakterystyczne objawy.

Tabela objawów i stopni hipoglikemii:

Stopień	Najczęstsze przyczyny	Objawy
Światło	Wystąpienie tego etapu hipoglikemii jest najczęściej prowokowane różnymi stresami, strachem lub bardzo poważnymi uczuciami.	Pacjent na tym etapie może odczuwać osłabienie, niepokój i niepokój z nieznanych mu przyczyn, lekkie uczucie głodu, tachykardię, napad nudności lub zawroty głowy.
Średni	Brak przekąski lub głównego posiłku w zależności od pory dnia	Osoba wykonuje zimny pot, pojawia się osłabienie, drżenie kolan i rąk, bóle głowy, dzwonienie w uszach. Świadomość pacjenta zaczyna się stopniowo mętnieć. Otaczający ludzie stają się zauważalnymi zaburzeniami mowy, utratą kontroli nad swoimi działaniami, bladością skóry.
ciężki	Ignorowanie objawów tzw średni stopień syndrom, a także odmowa spożywania węglowodanów	Osoba traci kontrolę nad sytuacją i mdleje. Może wystąpić konwulsje, co wskazuje na początek śpiączki. Temperatura ciała pacjenta spada, a poziom glukozy spada poniżej 2,2 mmol/L

W niekontrolowanej cukrzycy pacjenci często znajdują się w stanie hiperglikemii, gdy poziom cukru we krwi stale przekracza dozwolone wartości(więcej niż 10 mmol/l). Przywrócenie wskaźnika do normy może wywołać u tych osób objawy „fałszywej” hipoglikemii.

W tym przypadku ciało przyjmuje nawyk zdrowi ludzie poziom glukozy w granicach 5 mmol / l jest krytyczny niska wartość. Pacjent zaczyna spożywać węglowodany, a tym samym ponownie wywołuje wzrost glikemii.

Dla osób z cukrzycą ważna jest umiejętność odróżniania objawów hipoglikemii prawdziwej od fałszywych oraz kontrolowanie poziomu cukru w ​​celu uniknięcia niebezpieczne konsekwencje dla zdrowia ze względu na gwałtowne spadki i skoki glukozy.

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc w celu wyeliminowania objawów hipoglikemii obejmuje 2 etapy:

1. Odbiór węglowodanów.
2. Kontrola glikemii do czasu normalizacji jej wartości.

Możliwe jest zatrzymanie objawów hipoglikemii w domu tylko w pierwszych dwóch etapach jej manifestacji. Aby to zrobić, wystarczy użyć kilku jednostek chleba (XE).

Każda jednostka chleba zawiera 12 g węglowodanów. Przy glikemii poniżej 3,5 mmol/l najlepiej pić słodki sok lub herbatę. Czekolada lub ciasto w tym przypadku nie sprawdzą się, ponieważ zawierają tłuszcz, który wchłania się wolniej.

Po kwadransie należy zmierzyć cukier za pomocą glukometru. Jeśli poziom glukozy jest niższy niż 3,9 mmol / l, musisz użyć kolejnego 1,5 XE, mierząc cukier po 15 minutach.

Jeśli nie ma wzrostu wskaźnika, przekąskę należy powtórzyć z obowiązkowym sprawdzeniem wskaźnika poziomu glukozy we krwi. Przekąski naprzemienne z kontrolnymi pomiarami cukru należy podawać do momentu, gdy wartość uzyskana na glukometrze przekroczy 3,9 mmol/l.

Jeśli dana osoba nie jest już w stanie samodzielnie spożywać węglowodanów i jest nieprzytomna, należy położyć ją na boku i wezwać karetkę. Podawanie jedzenia lub picia osobom w tym stanie jest niebezpieczne, ponieważ mogą się udusić. Przed przybyciem zespołu medycznego bliscy pacjenta mogą wstrzyknąć mu podskórnie roztwór glukagonu, który jest sprzedawany w specjalnych zestawach w aptekach. Pomoże to uratować życie.

Leczenie w szpitalu

Opieka w nagłych wypadkach nad nieprzytomnym lub w śpiączce pacjentem polega na terapia lekowa w warunkach szpitalnych w następujący sposób:

1. Roztwór glukozy (40%) podaje się dożylnie w objętości 40-60 ml razem z glukagonem. Jeśli poziom glukozy jest nadal poniżej normy, podłącza się zakraplacz z 5% roztworem tego samego leku, aż pacjent odzyska przytomność.
2. Zastrzyk adrenaliny służy do przywrócenia oddychania i bicia serca.
3. Aby zapobiec obrzękowi mózgu, wykonuje się zastrzyk Magnezji.
4. Na początku głębokiej śpiączki pacjentowi podaje się domięśniowo 150 mg hydrokortyzonu.

Jeśli świadomość nie powróci do osoby 4 godziny po podjętych działaniach, oznacza to duże prawdopodobieństwo obrzęku mózgu, który może prowadzić nie tylko do niepełnosprawności, ale także do śmierci.

Konsekwencje dla organizmu

Częste napady hipoglikemii niekorzystnie wpływają na pracę wszystkich narządów wewnętrznych.

Główne konsekwencje:

• rozwój angiopatii naczyniowej;
• zwiększa ryzyko chorób serca;
• praca mózgu jest zakłócona;
• może rozwinąć się udar i obrzęk mózgu;
• postępują powikłania cukrzycowe pacjenta;
• zapada śpiączka.

Długotrwałe przebywanie w śpiączce powoduje obumieranie komórek mózgowych i może prowadzić do śmierci.

Jak zapobiegać groźnemu schorzeniu?

Zmniejsz ryzyko stan patologiczny Możesz zastosować środki zapobiegawcze, w tym następujące zalecenia:

• znać metody zatrzymania tego stanu i eliminowania jego objawów;
• być w stanie wybrać dawkę insuliny zgodnie z planowaną ilością XE;
• nie przekraczać dawki podawanego hormonu;
• przestrzegaj diety i przestrzegaj harmonogramu wstrzyknięć;
• nie pomijaj głównych posiłków, a także planowanych przekąsek;
• kontrolować poranną glikemię, a także zmiany glukozy po każdym posiłku za pomocą glukometru;
• nie spożywać produktów alkoholowych;
• zawsze miej przy sobie kostki cukru, tabletki z glukozą lub węglowodany proste, aby zatrzymać hipoglikemię przy pierwszych objawach;
• koniecznie przeczytaj instrukcje dla zaakceptowanych leki wiedzieć, jak ich składniki wpływają na indeks glukozowy;
• weź dodatkowe przekąski przed rozpoczęciem pracy fizycznej lub uprawianiem sportu.

Dlaczego spada poziom cukru we krwi:

Terminowe podjadanie przy pierwszych oznakach hipoglikemii pomoże zapobiec wystąpieniu ciężkiej postaci jej manifestacji, gdy spożycie węglowodanów nie jest już możliwe.

Trudno jest pomóc osobie, która mdleje, zwłaszcza jeśli ludzie wokół niej nie wiedzą o jej chorobie. Ważne jest, aby zrozumieć, że uniknięcie wystąpienia hipoglikemii jest znacznie łatwiejsze niż wyeliminowanie jej objawów.

hipoglikemia - stan, w którym stężenie cukru we krwi spada poniżej normy. Aby poziom cukru we krwi nie rósł i nie spadał, potrzebujesz odpowiedniej dawki insuliny. Przy niewystarczającej ilości insuliny poziom cukru we krwi gwałtownie wzrasta (hiperglikemia), z nadmiarem insuliny, poziom cukru we krwi może gwałtownie spaść (hipoglikemia).

Hipoglikemia najczęściej dotyka osoby z cukrzycą typu 2, jednak nie tylko osoby z cukrzycą są podatne na częste napady hipoglikemii.

Niski poziom cukru we krwi może wystąpić w procesie odchudzania u osób stosujących diety niskowęglowodanowe, a także u pacjentów z ciężkimi infekcjami, chorobami tarczycy lub niedoborem hormonu kortyzolu. U pacjentów z cukrzycą typu 1 hipoglikemia może wynikać z przedawkowania insuliny (wstrząs insulinowy).

Wpływ niskiego poziomu cukru na organizm

Każda komórka w ciele potrzebuje energii do wykonywania swoich funkcji, którą organizm otrzymuje z białek, tłuszczów i węglowodanów. Najszybciej rozkładają się glukoza i cukry, które są głównym źródłem energii. Jeśli poziom cukru we krwi spadnie zbyt nisko, komórki zaczynają odczuwać głód energetyczny. Hipoglikemia na samym początku może dawać niewielkie objawy, ale jeśli szybko nie zapewni się odpowiedniego poziomu cukru we krwi, mogą wystąpić poważne powikłania, aż do śpiączki hipoglikemicznej.

Objawy hipoglikemii:

Niski poziom cukru we krwi może powodować różne problemy w centralnym system nerwowy. Wczesne objawy obejmują osłabienie, zawroty głowy. Możesz czuć się nerwowy, niespokojny, rozdrażniony, zwłaszcza gdy jesteś głodny. Brak koordynacji, dreszcze, wilgotna skóra i pocenie się to typowe objawy hipoglikemii. Mrowienie lub drętwienie w jamie ustnej może być również oznaką niskiego poziomu cukru we krwi. Inne objawy to niewyraźne widzenie, ból głowy i dezorientacja. Możesz mieć trudności z wykonaniem proste zadania. Kiedy poziom cukru we krwi spada w nocy, może to powodować koszmary.

Główne objawy stopniowo narastającej hipoglikemii są następujące:

• zmiany nastroju;
• labilność umysłowa;
• tachykardia, kołatanie serca;
• duszność;
• pocenie się, lepka skóra;
• ból głowy;
• rozmazany obraz;
• zaburzenia snu;
• konwulsje;
• utrata przytomności;
• śpiączka hipoglikemiczna.

Ciężki stan pacjenta z niskim poziomem cukru we krwi jest czasami nazywany wstrząsem insulinowym. Bez leczenia stan ten może być bardzo niebezpieczny i prowadzić do utraty przytomności i/lub śmierci.

Przyczyny niskiego poziomu cukru we krwi

Niski poziom cukru we krwi może być wynikiem pominięcia posiłku lub może być wynikiem nieprawidłowego działania trzustki. Dzieje się tak, gdy po jedzeniu trzustka wytwarza więcej insuliny niż powinna.

Najczęstszą przyczyną niskiego poziomu cukru we krwi jest cukrzyca. W cukrzycy typu 1 trzustka nie może już wytwarzać insuliny. W cukrzycy typu 2 trzustka albo nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny, albo organizm nie może jej właściwie wykorzystać.

Jeden z Możliwe przyczyny niski poziom cukru we krwi to konsumpcja duża liczba alkohol, zwłaszcza na czczo, co może wpływać na zdolność wątroby do przetwarzania i magazynowania glukozy. Zapalenie wątroby i inne problemy z wątrobą mogą również prowadzić do niskiego poziomu cukru we krwi. Powoduje Niski cukier mogą wystąpić zaburzenia czynności nerek, jadłowstręt psychiczny, guzy trzustki i nadnerczy.

Normalny poziom cukru we krwi

Jeść cała linia objawy niskiego poziomu cukru we krwi, ale jedynym sposobem sprawdzenia, czy poziom glukozy we krwi jest wysoki czy niski, jest test paskowy i glukometr. Ogólnie poziom cukru we krwi poniżej 70 miligramów na decylitr (mg/dl) jest uważany za zbyt niski, zgodnie z wytycznymi American Diabetes Association.

Po co często mierzyć poziom cukru we krwi?

Po zjedzeniu, twój układ trawienny rozkłada węglowodany i przekształca je w glukozę, która napędza organizm. Wraz ze wzrostem poziomu cukru trzustka wydziela hormon zwany insuliną. Insulina pomaga glukozie przemieszczać się we krwi, dostarczając energię do komórek w całym ciele. Nadmiar glukozy jest przetwarzany i przechowywany jako glikogen w wątrobie do przechowywania.

Gdy przez kilka godzin nie jesz, poziom cukru we krwi spada. Jeśli masz zdrową trzustkę, uwalnia ona specjalny hormon, który mówi wątrobie, aby wypełniła krew zmagazynowaną glukozą. Jeśli wszystko działa tak, jak powinno, poziom cukru we krwi powinien pozostać w normie do czasu następne spotkanieżywność.

Hipoglikemia: dlaczego jest niebezpieczna?

Jeśli masz cukrzycę, ważne jest, aby często kontrolować poziom cukru we krwi. Niski poziom cukru we krwi może pojawić się bardzo szybko, ale zwykle łatwo go naprawić za pomocą kawałka czekolady lub cukru. Jeśli jednak nie dbasz o poziom cukru, może to prowadzić do poważne komplikacje a nawet śmierć.

Niewystarczający poziom cukru we krwi może powodować kołatanie serca, pocenie się, duszność i inne objawy. Jednak nawet jeśli masz cukrzycę, nie zawsze możesz to zrobić oczywiste objawy niski poziom cukru we krwi. Ten stan nazywa się „ignoracją hipoglikemii”. Kiedy zbyt często doświadczasz objawów niskiego poziomu cukru we krwi, zmieniają one reakcję organizmu na nie.

Ogólnie rzecz biorąc, niski poziom cukru we krwi powoduje, że organizm uwalnia hormony stresu, takie jak adrenalina. Adrenalina jest odpowiedzialna za pierwsze wczesne objawy ostrzegawcze hipoglikemii, takie jak głód i pocenie się. Kiedy poziom cukru we krwi spada za każdym razem, gdy zapominasz o jedzeniu, twoje ciało może przestać uwalniać hormony stresu. Dlatego tak ważne jest, aby odpowiednio często sprawdzać poziom cukru we krwi.

Główne objawy niskiego poziomu cukru we krwi to:

• zawroty głowy;
• uczucie, jakbyś mógł zemdleć;
• kardiopalmus;
• drażliwość;
• utrata przytomności;
• konwulsje;
• niepewny chód;
• nagłe zmiany nastroju;
• pocenie się, dreszcze lub lepka skóra.

Jeśli masz powody, by podejrzewać, że możesz doświadczać epizodu hipoglikemii, natychmiast sprawdź poziom cukru we krwi i w razie potrzeby rozpocznij leczenie.

Jeśli nie masz przy sobie glukometru, ale uważasz, że masz niski poziom cukru we krwi, powinieneś go natychmiast wymienić. Pacjenci z hipoglikemią powinni zawsze mieć pod ręką kilka tabletek glukozy.

Jak leczyć hipoglikemię?

Leczenie hipoglikemii zależy od nasilenia objawów. Jeśli pokazałeś łagodne objawy lub umiarkowana, hipoglikemię można leczyć samodzielnie. Początkowe kroki obejmują spożywanie pokarmów zawierających około 15 gramów glukozy lub szybkich węglowodanów.

Produkty pomagające w hipoglikemii:

• kubek mleka;
• 3-4 kawałki karmelu;
• pół szklanki soku owocowego, na przykład pomarańczowego
• łyżka cukru lub miodu.

Po spożyciu 15-gramowej porcji szybkich węglowodanów odczekaj około 15 minut i ponownie sprawdź poziom cukru we krwi.

Jeśli Twój poziom cukru wynosi 70 mg/dl lub więcej, wygrałeś ten epizod hipoglikemii. Jeśli nadal jest poniżej 70 mg/dl, powinieneś zjeść kolejne 15 gramów węglowodanów. Odczekaj 15 minut i ponownie sprawdź poziom cukru we krwi, aby upewnić się, że wzrósł.

Gdy poziom cukru we krwi wróci do normy, zrób mały lunch lub przekąskę do zjedzenia przez następną godzinę. Jeśli Podjęte środki nie pomogło, należy wezwać karetkę.

Przyjmowanie niektórych leków spowalnia trawienie węglowodanów, więc poziom cukru we krwi nie reaguje szybko. W takim przypadku należy spożywać czystą glukozę lub dekstrozę, dostępne w tabletkach lub żelach, które powinny być zawsze pod ręką, jeśli stosuje się leki spowalniające wchłanianie glukozy.

Jeśli kilka razy w tygodniu wystąpi łagodna lub umiarkowana hipoglikemia lub ciężkie epizody hipoglikemii, należy skontaktować się z lekarzem. Być może będziesz musiał przejrzeć swój plan posiłków lub dawkę leków, aby zapobiec kolejnym epizodom.

Co powinienem zrobić, jeśli zemdleję z powodu hipoglikemii?

Nagły spadek poziomu cukru we krwi może prowadzić do omdlenia, które może zagrażać życiu. Najczęściej występuje u osób z cukrzycą typu 1 w wyniku przedawkowania insuliny.

Powinieneś nauczyć swoją rodzinę i przyjaciół, co robić w takiej sytuacji. Dobrze jest mieć kogoś bliskiego, kto nauczy się wstrzykiwać glukagon, jeśli stracisz przytomność podczas epizodu hipoglikemii. Glukagon jest hormonem, który pobudza wątrobę do przekształcania glikogenu w glukozę, której organizm potrzebuje w czasie hipoglikemii.

Jak zapobiegać hipoglikemii?

Najlepszym sposobem na uniknięcie hipoglikemii jest ścisłe przestrzeganie opracowanego planu leczenia, nie pomijanie posiłków i przyjmowanych leków, stałe monitorowanie poziomu glukozy we krwi i korygowanie pojawiających się odchyleń w czasie.

Aby zapobiec epizodom hipoglikemii i hiperglikemii, dokładnie rozważ swoją dietę, aktywność fizyczną i leki. Jeśli choć jeden z tych składników nie jest w równowadze, może wystąpić atak hipoglikemii.

Jeśli używasz insuliny, powinieneś sprawdzać poziom cukru we krwi cztery lub więcej razy dziennie. Pomoże Ci to określić, które czynności mogą nagle obniżyć poziom cukru we krwi bardziej niż zwykle. Jednak bez porady i wskazówek pracownika służby zdrowia nie należy wprowadzać żadnych poważnych długoterminowych zmian ani dostosowań.

RozdziałVI

HIPOGLIKEMIA- CHOROBA WIEKU

Metabolizm w organizmie (metabolizm) to proces przekształcania jednej substancji w inną. Na przykład metabolizm lipidów to przemiana niektórych tłuszczów w inne w organizmie.
Głównym celem tej książki jest pokazanie procesu metabolizmu węglowodanów i jego konsekwencji, opowiedzenie, jaką rolę odgrywa w tym insulina wydzielana przez trzustkę, której głównym zadaniem jest oddziaływanie na glukozę (cukier) we krwi, aby była lepiej wchłaniana przez komórki naszego organizmu. Glukoza jest bowiem „paliwem” niezbędnym do życia organizmu. Insulina usuwa glukozę (cukier) z krwi, co powoduje spadek poziomu cukru we krwi (glikemię).
Jeśli ilość insuliny wydzielanej przez trzustkę jest zbyt duża i uwalniana zbyt często i nieproporcjonalnie do glukozy, na którą ma oddziaływać, wówczas poziom cukru we krwi spadnie i będzie patologicznie niski. W rezultacie wystąpi hipoglikemia. Może jednak wynikać nie tylko z braku cukru w ​​diecie, ale również z nadmiernego wydzielania insuliny związanego z wcześniejszym nadużywaniem cukru.
Jeśli około jedenastej rano czujesz się ospały i słaby, jest to zwykle spowodowane spadkiem cukru we krwi, czyli stanem hipoglikemii. Jeśli w tym czasie zjesz jakieś złe „węglowodany”, takie jak ciastka lub słodycze, natychmiast zamienisz je w glukozę. Obecność glukozy we krwi podniesie poziom cukru i sprawi, że przez chwilę poczujesz się lepiej.
Ale obecność glukozy we krwi automatycznie spowoduje uwolnienie insuliny, która wyprze glukozę, przywracając hipoglikemię jeszcze bardziej niski poziom Sahara. To błędne koło, które nieuchronnie prowadzi do poważnych chorób.
Wielu naukowców uważa, że ​​alkoholizm jest konsekwencją przewlekłej hipoglikemii. Gdy tylko poziom cukru we krwi alkoholika spada, zaczyna się bardzo źle czuć i ma silną ochotę na picie. Alkohol szybko zamienia się w glukozę, poziom cukru we krwi wzrasta, a pijak odczuwa wielką ulgę. Niestety ten błogi stan szybko mija, gdyż insulina jeszcze aktywniej niż dotychczas stara się obniżyć poziom cukru we krwi. Kilka minut po pierwszym drinku alkoholik odczuwa jeszcze większą potrzebę wypicia alkoholu, aby na krótki czas pozbyć się hipoglikemii.
Co ciekawe, u młodych mężczyzn, którzy intensywnie piją słodkie napoje gazowane, poziom cukru we krwi zmienia się wzdłuż krzywej podobnej do krzywej alkoholików. Wielu amerykańskich lekarzy uważa, że ​​skutkiem tego jest predyspozycja do alkoholizmu, plagi wielu uniwersytetów w Stanach Zjednoczonych. Właśnie dlatego, że droga od lemoniady do alkoholu jest bardzo krótka, rodzice muszą być świadomi ryzyka spożywania „złych” węglowodanów.

Główny objawy hipoglikemii Czy:

- zmęczenie,

Drażliwość,

Nerwowość,

Agresywność,

niecierpliwość,

Lęk,

roztargnienie,

Ból głowy,

wyzysk,

mokre dłonie,

niska wydajność,

złe trawienie,

Mdłości,

Trudności w wyrażaniu siebie.

Ta lista jest niekompletna, ale dość imponująca. Oczywiście, jeśli masz skłonność do hipoglikemii, nie musisz mieć wszystkich tych objawów i nie musisz ich doświadczać przez cały czas. Niektóre z nich są tymczasowe i znikają po zjedzeniu czegoś. Wiele osób staje się nerwowych, agresywnych i pozbawionych kontaktu, gdy zbliża się ich regularny czas jedzenia.

Ale główny oznaka hipoglikemii jest uczuciem zmęczenie.

Jak więcej ludziśpią, im więcej odpoczywają, im więcej czasu spędzają na wakacjach, tym bardziej czują się zmęczeni. Wstając z łóżka, już czują się zmęczeni, pod koniec śniadania są już kompletnie zmęczeni, po obiedzie mają tendencję do spania, a pod koniec dnia pracy ledwo mają siłę, by wrócić do domu. Wieczorem śpią przed telewizorem. Nie mogą spać w nocy, a potem okazuje się, że pora wstać... I wszystko zaczyna się od nowa. Stres, hałas, zanieczyszczenie środowiska itp. są uważane za winne. Na obronę przychodzą im do głowy tylko mocna kawa, multiwitaminy i joga.
Ale prawie zawsze jest to problem z glukozą we krwi, który jest wynikiem niedożywienia. Ci ludzie mają nienormalnie niski poziom glukozy we krwi związany z nadużywaniem cukru, chleba, słodkich napojów, ziemniaków, spaghetti, ryżu i zwiększonym wydzielaniem insuliny.
Wcześniej sądzono, że tylko grubi ludzie skłonność do hipoglikemii. Ostatnie badania w Stanach Zjednoczonych wykazały, że cierpi na to również wiele szczupłych osób, które nadużywają „złych” węglowodanów. Wszystko zależy od metabolizmu danej osoby, gdzie u niektórych osób powoduje przyrost masy ciała, au innych nie.
Kobiety są najbardziej wrażliwe na wahania poziomu cukru we krwi, co prowadzi do ostre krople V ich nastrój. Kobiety są na to szczególnie podatne w okresie poporodowym.
Jeśli zastosujesz metodę przedstawioną w poprzednim rozdziale, wkrótce oprócz utraty wagi poczujesz, że stałeś się bardziej pogodny, energiczny i optymistyczny. Nie czujesz się już ciągle zmęczony. Jednym słowem poczujesz się jak nowa osoba, fizycznie i psychicznie.
Stanie się tak, ponieważ stopniowo przywrócisz normalny metabolizm, kiedy wymagana ilość cukier w razie potrzeby zostanie uzupełniony z zapasów tłuszczu w organizmie, a nie ze źródeł zewnętrznych.
Lekarze nie wiedzą, jak rozpoznać hipoglikemię, ponieważ ta choroba ma tak wiele objawów, aw edukacji lekarzy temu problemowi nie poświęca się wystarczającej uwagi.

Więc Najlepszym sposobem kuracja – zastosuj powyższą metodę, a po tygodniu poczujesz się lepiej. Generalnie przyczyny zmęczenia tkwią głównie w niedoborze witamin, minerałów i pierwiastków śladowych. Cierpią na to również fanatycy diety niskokalorycznej, których organizmom brakuje szeregu mikrobiałek, których w produktach współczesnego rolnictwa jest coraz mniej ze względu na spadek naturalnej żyzności i stosowanie nawozów mineralnych.
Aby zaoszczędzić dobra forma, jedz owoce, warzywa, produkty pełnoziarniste, pieczywo razowe i trochę olej roślinny. W takim przypadku możesz być pewien, że wymagana ilość dostanie się do Twojego organizmu.