W sytuacje awaryjne kiedy możesz uratować komuś życie, wystarczy znać podstawy pierwszego opieka medyczna. Jedną z tych podstawowych umiejętności jest technika, której opisaliśmy w tej publikacji. Ucząc się kilku technik jego użycia, możesz zaoszczędzić życie człowieka.

Wykonywanie uciśnięć klatki piersiowej

Przede wszystkim określają nagły brak oddechu, przytomności, a następnie przystępują do resuscytacji, równolegle wzywając karetkę. Najpierw umieść pacjenta na twardej powierzchni.
Resuscytację należy przeprowadzić niezwłocznie w miejscu znalezienia poszkodowanego, jeżeli nie jest to niebezpieczne dla resuscytatora.

Jeśli pomocy udziela nieprofesjonalny resuscytator, dozwolony jest tylko nacisk na mostek. Pośredni masaż serca, którego technikę opisano poniżej, obejmuje następujące punkty.

Sekwencjonowanie

• Na początek określa się miejsce ucisku w dolnej jednej trzeciej części mostka.
• Mają jedną rękę z wypukłością powierzchni dłoniowej („piąta ręka”) prawie w najniższej części mostka. Drugą rękę kładzie się na nim w ten sam sposób. Istnieje możliwość umieszczenia palm zgodnie z zasadą zamku.
• Ruchy ściskające wykonujemy ramionami wyprostowanymi w łokciach, przenosząc jednocześnie ciężar ciała po naciśnięciu. Podczas ściskania dłoni klatka piersiowa nie odrywaj.
• Częstotliwość uciskania mostka nie powinna być mniejsza niż 100 razy na minutę lub około 2 uciśnięć na sekundę. Głębokie przemieszczenie klatki piersiowej wynosi co najmniej pięć centymetrów.
• Jeśli zostanie wykonany, to na 30 uciśnięć powinny wystąpić dwa ruchy oddechowe.

Jest wysoce pożądane, aby okresy nacisku na mostek i braku ucisku były takie same w czasie.

Niuanse

Pośredni masaż serca, którego technika jest znana każdemu lekarzowi, wymaga w przypadku wykonywania intubacji dotchawiczej wykonywania ruchów z częstotliwością do 100 razy na minutę bez przerwy na resuscytację oddechową. Odbywa się to równolegle, wykonując 8-10 oddechów na minutę.

Uciskanie mostka u dzieci do 10-12 roku życia wykonuje się jedną ręką, a stosunek liczby uciśnięć powinien wynosić 15:2.

Ponieważ zmęczenie ratownika może prowadzić do obniżenia jakości uciśnięć i śmierci pacjenta, jeśli jest dwóch lub więcej opiekunów, zaleca się zmianę ciśnieniomierza klatki piersiowej co dwie minuty, aby zapobiec degradacji. masaż pośredni kiery. Wymiana resuscytatora nie powinna trwać dłużej niż pięć sekund.

Należy pamiętać, że zasady wykonywania pośredniego masażu serca wymagają zapewnienia drożności układu oddechowego.

U osób z utratą przytomności rozwija się atonia mięśniowa i niedrożność dróg oddechowych przez nagłośnię i nasadę języka. Obturacja występuje w dowolnej pozycji pacjenta, nawet leżącego na brzuchu. A jeśli głowa jest pochylona brodą do klatki piersiowej, to ten stan występuje w 100% przypadków.

Następujące czynności wstępne poprzedzone są pośrednim masażem serca:

„Potrójne wzięcie” i intubacja dotchawicza to złoty standard w przebiegu rekonwalescencji oddechowej.

„Potrójne ujęcie”

Firma Safar opracowała trzy sekwencyjne działania poprawiające skuteczność resuscytacji:

1. Odchyl głowę do tyłu.
2. Otwórz usta pacjenta.
3. Popchnij dolną szczękę pacjenta do przodu.

Kiedy taki masaż serca jest wykonywany i sztuczne oddychanie, przednie mięśnie szyi są rozciągane, po czym otwiera się tchawica.

Ostrożność

Musimy być ostrożni i ostrożni, ponieważ podczas wykonywania czynności na drogach oddechowych możliwe jest uszkodzenie kręgosłupa w odcinku szyjnym.

Urazy kręgosłupa najczęściej występują u dwóch grup pacjentów:

• ofiary wypadków drogowych;
• w przypadku upadku z wysokości.

Tacy pacjenci nie mogą zginać szyi, obracać głowy na bok. Konieczne jest umiarkowane przyciągnięcie głowy do siebie, a następnie utrzymanie głowy, szyi, tułowia w tej samej płaszczyźnie z minimalnym odchyleniem głowy do tyłu, jak wskazuje technika Safar. Pośredni masaż serca, którego technika w takich przypadkach wymaga szczególnej ostrożności, jest wykonywany tylko wtedy, gdy przestrzegane są te zalecenia.

Otwarcie jamy ustnej, jej rewizja

Udrożnienie dróg oddechowych po odchyleniu głowy nie zawsze zostaje w pełni przywrócone, ponieważ u niektórych nieprzytomnych pacjentów z atonią mięśniową przewody nosowe są zamykane przez podniebienie miękkie podczas oddychania.

Konieczne może być także usunięcie ciał obcych z jamy ustnej (skrzepów krwi, fragmentów zębów, wymiocin, Sztuczne zęby)
Dlatego na początku u takich pacjentów jama ustna jest badana i uwalniana od ciał obcych.

Aby otworzyć usta, użyj „odbioru skrzyżowanych palców”. Lekarz stoi blisko głowy pacjenta, otwiera i bada jamę ustną. Jezeli tam obce obiekty, należy je usunąć. Prawidłowy palec wskazujący opuść kącik ust z prawej strony, co pomaga samodzielnie uwolnić jamę ustną od płynnej zawartości. Palce owinięte w serwetkę, oczyść usta i gardło.

Podejmowana jest próba z kanałami powietrznymi (nie dłużej niż 30 sekund). Jeśli cel nie zostanie osiągnięty, przestań próbować i kontynuuj IVL przy użyciu maski na twarz lub Stosowane są również techniki usta-usta, usta-nos. Masaż serca i sztuczne oddychanie w takich przypadkach przeprowadza się w zależności od wyniku.

Po 2 minutach resuscytacji należy powtórzyć próbę intubacji dotchawiczej.

Kiedy wykonywany jest pośredni masaż serca, którego technika jest tutaj opisana, wówczas przy oddychaniu "usta-usta" czas trwania każdego oddechu powinien wynosić 1 sekundę. Ta metoda jest uważana za skuteczną, jeśli podczas sztucznego oddychania występują ruchy klatki piersiowej ofiary. Ważne jest, aby unikać nadmiernej wentylacji płuc (nie więcej niż 500 mililitrów), ponieważ może to spowodować powikłania w postaci zarzucania treści żołądkowej i połknięcia lub przedostania się do płuc jej zawartości. Ponadto nadmierna wentylacja zwiększa ciśnienie w jamie klatki piersiowej, co z kolei zmniejsza powrót krew żylna do serca i przeżycie w nagłym zatrzymaniu krążenia.

Sztuczne oddychanie (ID) jest środek nadzwyczajny pomoc w nagłych wypadkach w przypadku braku własnego oddechu lub jego upośledzenia w stopniu zagrażającym życiu. Potrzeba sztucznego oddychania może pojawić się podczas udzielania pomocy tym, którzy otrzymali porażenie słoneczne utopiony, cierpiący wstrząs elektryczny, a także w przypadku zatrucia niektórymi substancjami.

Celem zabiegu jest zapewnienie procesu wymiany gazowej w organizmie człowieka, czyli zapewnienie wystarczającego nasycenia krwi poszkodowanego tlenem i usunięcie z niej dwutlenku węgla. Oprócz sztuczna wentylacja rendery płuc odruch na ośrodek oddechowy zlokalizowany w mózgu, w wyniku czego oddychanie spontaniczne.

Mechanizm i metody sztucznego oddychania

Tylko dzięki procesowi oddychania ludzka krew jest nasycana tlenem i usuwany jest z niej dwutlenek węgla. Po dostaniu się powietrza do płuc, wypełnia ono pęcherzyki płucne zwane pęcherzykami płucnymi. Pęcherzyki są przesiąknięte niesamowitą liczbą małych naczynia krwionośne. To w pęcherzykach płucnych zachodzi wymiana gazowa - tlen z powietrza dostaje się do krwi, a dwutlenek węgla jest usuwany z krwi.

W przypadku przerwania dopływu tlenu do organizmu, zagrożona jest aktywność życiowa, ponieważ tlen gra „pierwsze skrzypce” we wszystkich procesy oksydacyjne które występują w organizmie. Dlatego w przypadku ustania oddychania należy natychmiast rozpocząć sztuczną wentylację płuc.

Powietrze dostające się do organizmu człowieka podczas sztucznego oddychania wypełnia płuca i podrażnia znajdujące się w nich osoby. zakończenia nerwowe. W rezultacie ośrodek oddechowy mózgu otrzymuje Impulsy nerwowe, które są bodźcem do rozwoju odpowiedzi na impulsy elektryczne. Te ostatnie stymulują skurcz i rozkurcz mięśni przepony, co skutkuje stymulacją procesu oddechowego.

Sztuczne zaopatrzenie organizmu człowieka w tlen w wielu przypadkach pozwala na całkowite przywrócenie niezależnego procesu oddechowego. W przypadku, gdy przy braku oddychania obserwuje się również zatrzymanie akcji serca, konieczne jest wykonanie jego zamkniętego masażu.

Należy pamiętać, że brak oddychania uruchamia nieodwracalne procesy w organizmie już po pięciu do sześciu minutach. Dlatego terminowa sztuczna wentylacja płuc może uratować życie człowieka.

Wszystkie metody wykonywania ID dzielą się na wydechowe (usta-usta i usta-nos), ręczne i sprzętowe. Metody manualne i wydechowe w porównaniu ze sprzętem są uważane za bardziej pracochłonne i mniej efektywne. Mają jednak jedną bardzo istotną zaletę. Możesz je wykonać bez zwłoki, z tym zadaniem poradzi sobie prawie każdy, a co najważniejsze, nie ma potrzeby stosowania żadnych dodatkowych urządzeń i urządzeń, które są dalekie od zawsze pod ręką.

Wskazania i przeciwwskazania

Wskazaniami do stosowania ID są wszystkie przypadki, gdy objętość spontanicznej wentylacji płuc jest zbyt mała, aby zapewnić prawidłową wymianę gazową. Może się to zdarzyć w wielu zarówno pilnych, jak i planowanych sytuacjach:

1. Z zaburzeniami centralnej regulacji oddychania spowodowane naruszeniem krążenie mózgowe, procesy nowotworowe mózgu lub jego uraz.
2. Z lekami i innymi rodzajami zatruć.
3. W przypadku porażki ścieżki nerwowe i połączenia nerwowo-mięśniowego, które mogą być wywołane urazem szyjny kręgosłup, infekcje wirusowe, efekt toksyczny Niektóre leki, zatrucie.
4. Przy chorobach i urazach mięśni oddechowych i ściany klatki piersiowej.
5. W przypadku zmian w płucach, zarówno obturacyjnych, jak i restrykcyjnych.

Konieczność zastosowania sztucznego oddychania jest oceniana na podstawie kombinacji objawy kliniczne i dane zewnętrzne. Zmiany wielkości źrenic, hipowentylacja, tachy- i bradysystolia to stany, w których konieczna jest sztuczna wentylacja płuc. Ponadto wymagane jest sztuczne oddychanie w przypadkach, gdy spontaniczna wentylacja płuc jest „wyłączona” za pomocą dożylnego cel medycznyśrodki zwiotczające mięśnie (na przykład podczas znieczulenia do interwencja chirurgiczna lub w trakcie intensywna opieka zespół konwulsyjny).

Jeśli chodzi o przypadki, w których dowód osobisty nie jest zalecany, to bezwzględne przeciwwskazania nie istnieje. Istnieją tylko zakazy stosowania określonych metod sztucznego oddychania w konkretnym przypadku. Na przykład, jeśli żylny powrót krwi jest utrudniony, przeciwwskazane są reżimy sztucznego oddychania, które powodują jeszcze większe jego naruszenie. W przypadku uszkodzenia płuc zabronione są metody wentylacji płuc polegające na wdmuchiwaniu powietrza z płuc. wysokie ciśnienie itp.

Przygotowanie do sztucznego oddychania

Przed wykonaniem sztucznego oddychania wydechowego należy zbadać pacjenta. Takie środki resuscytacyjne są przeciwwskazane w przypadku urazów twarzy, gruźlicy, poliomyelitis i zatrucia trichloroetylenem. W pierwszym przypadku przyczyna jest oczywista, w trzech ostatnich wykonanie wentylacji wydechowej zagraża resuscytatorowi.

Przed przystąpieniem do wykonania sztucznego oddychania wydechowego poszkodowany jest szybko uwalniany z ubrania uciskającego gardło i klatkę piersiową. Kołnierzyk jest rozpięty, krawat jest rozwiązany, można odpiąć pasek od spodni. Ofiara kładzie się na plecach na poziomej powierzchni. Głowę należy odrzucić maksymalnie do tyłu, dłoń jednej ręki umieścić pod tyłem głowy, a drugą dłonią przycisnąć czoło, aż podbródek znajdzie się w jednej linii z szyją. Ten warunek jest niezbędny do skutecznej resuscytacji, ponieważ przy tej pozycji głowy usta otwierają się, a język odsuwa się od wejścia do krtani, w wyniku czego powietrze zaczyna swobodnie przepływać do płuc. Aby głowa pozostała w tej pozycji, pod łopatkami umieszcza się rolkę złożonej odzieży.

Następnie należy zbadać palcami jamę ustną ofiary, usunąć krew, śluz, brud i wszelkie ciała obce.

Najbardziej delikatny jest aspekt higieniczny wykonywania sztucznego oddychania wydechowego, ponieważ ratownik będzie musiał ustami dotykać skóry poszkodowanego. Może być użyte nastepny krok: zrobić małą dziurkę w środku chusteczki lub gazy. Jego średnica powinna wynosić od dwóch do trzech centymetrów. Chusteczkę nakłada się otworem do ust lub nosa poszkodowanego, w zależności od zastosowanej metody sztucznego oddychania. W ten sposób powietrze będzie wdmuchiwane przez otwór w tkaninie.

W przypadku sztucznego oddychania metodą usta-usta osoba udzielająca pomocy powinna znajdować się z boku głowy poszkodowanego (najlepiej z lewej strony). W sytuacji, gdy pacjent leży na podłodze, ratownik klęka. W przypadku, gdy szczęki ofiary są zaciśnięte, są one siłą rozsuwane.

Następnie jedną rękę kładzie się na czole ofiary, a drugą umieszcza się pod tyłem głowy, odchylając głowę pacjenta do tyłu tak bardzo, jak to możliwe. Po wzięciu głębokiego wdechu ratownik wstrzymuje wydech i pochylając się nad poszkodowanym, zakrywa ustami okolice jego ust, tworząc rodzaj „kopuły” nad otworem ustnym pacjenta. W tym samym czasie nozdrza ofiary są zaciśnięte kciukiem i palcem wskazującym ręki znajdującej się na jego czole. Zapewnienie szczelności jest jednym z warunków sztucznego oddychania, ponieważ wyciek powietrza przez nos lub usta ofiary może zniweczyć wszelkie wysiłki.

Po uszczelnieniu ratownik wykonuje szybki, mocny wydech, wdmuchując powietrze do środka Drogi oddechowe i płuca. Czas trwania wydechu musi wynosić około sekundy, a jego objętość musi wynosić co najmniej litr, aby nastąpiła skuteczna stymulacja. ośrodek oddechowy. W tym samym czasie klatka piersiowa osoby, której się pomaga, powinna się unieść. W przypadku, gdy amplituda jego wzrostu jest niewielka, świadczy to o niedostatecznej objętości dostarczanego powietrza.

Po wydechu ratownik prostuje się, uwalniając usta poszkodowanego, ale jednocześnie utrzymując głowę odchyloną do tyłu. Wydech pacjenta powinien trwać około dwóch sekund. W tym czasie, przed wzięciem kolejnego wdechu, ratownik musi wziąć przynajmniej jeden normalny oddech „dla siebie”.

Należy pamiętać, że jeśli duża liczba powietrze nie dostanie się do płuc, ale do żołądka pacjenta, co znacznie skomplikuje jego zbawienie. Dlatego okresowo należy naciskać na okolicę nadbrzusza (nadbrzusza), aby uwolnić żołądek od powietrza.

Sztuczne oddychanie od ust do nosa

Dzięki tej metodzie sztuczną wentylację płuc przeprowadza się w przypadku braku możliwości prawidłowego otwarcia szczęk pacjenta lub w przypadku urazu warg lub okolicy ust.

Ratownik kładzie jedną rękę na czole poszkodowanego, a drugą na brodzie. Jednocześnie jednocześnie odrzuca głowę do tyłu i naciska ją Górna szczęka do dna. Palcami ręki podtrzymującej podbródek ratownik musi naciskać Dolna warga tak, aby usta poszkodowanego były całkowicie zamknięte. Po wzięciu głębokiego wdechu ratownik zakrywa ustami nos poszkodowanego i energicznie wdmuchuje powietrze przez nozdrza, obserwując jednocześnie ruch klatki piersiowej.

Po zakończeniu sztucznego wdechu należy uwolnić nos i usta pacjenta. W niektórych przypadkach miękkie niebo może zapobiegać ucieczce powietrza przez nozdrza, więc gdy usta są zamknięte, może w ogóle nie być wydechu. Podczas wydechu głową do środka bezbłędnie trzymane z powrotem. Czas trwania sztucznego wydechu wynosi około dwóch sekund. W tym czasie sam ratownik musi wykonać kilka wydechów-oddechów „dla siebie”.

Ile trwa sztuczne oddychanie

Na pytanie, jak długo trzeba przeprowadzić dowód osobisty, odpowiedź jest tylko jedna. W podobny sposób wentyluj płuca, robiąc przerwy maksymalnie od trzech do czterech sekund, do czasu przywrócenia pełnego spontanicznego oddychania lub do czasu, gdy pojawi się lekarz wyda inne zalecenia.

W takim przypadku należy stale monitorować, czy procedura jest skuteczna. Klatka piersiowa pacjenta powinna dobrze puchnąć, skóra twarzy powinna stopniowo zmieniać kolor na różowy. Konieczne jest również upewnienie się, że poszkodowany nie ma dróg oddechowych obce obiekty lub wymiotować.

Należy pamiętać, że ze względu na identyfikator sam ratownik może stać się słaby i mieć zawroty głowy z powodu braku dwutlenku węgla w organizmie. Dlatego najlepiej, aby wdmuchiwanie powietrza wykonywały dwie osoby, które mogą naprzemiennie co dwie do trzech minut. W przypadku, gdy nie jest to możliwe, liczbę oddechów należy zmniejszać co trzy minuty, aby u prowadzącego resuscytację poziom dwutlenku węgla w organizmie unormował się.

Podczas sztucznego oddychania należy co minutę sprawdzać, czy serce poszkodowanego się zatrzymało. Aby to zrobić, dwoma palcami poczuj puls na szyi w trójkącie pomiędzy tchawica i mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy. Umieść dwa palce powierzchnia boczna chrząstki krtani, po czym pozwala się im „wsunąć” w zagłębienie między mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym a chrząstką. W tym miejscu należy wyczuć puls. tętnica szyjna.

W przypadku braku pulsacji na tętnicy szyjnej należy natychmiast rozpocząć uciśnięcia klatki piersiowej w połączeniu z ID. Lekarze ostrzegają, że jeśli przegapisz moment zatrzymania krążenia i będziesz kontynuował sztuczną wentylację płuc, nie będziesz w stanie uratować ofiary.

Cechy procedury u dzieci

Podczas przeprowadzania sztucznej wentylacji dzieci poniżej pierwszego roku życia stosują technikę usta-usta i nos. Jeśli dziecko ma więcej niż rok, stosuje się metodę usta-usta.

Mali pacjenci są również układani na plecach. W przypadku niemowląt do roku życia złożony kocyk umieszcza się pod plecami lub lekko unosi. Górna część tułów z ręką pod plecami. Głowa jest odrzucona do tyłu.

Osoba udzielająca pomocy bierze płytki oddech, hermetycznie zakrywa ustami usta i nos dziecka (jeżeli dziecko ma mniej niż rok) lub tylko usta ustami, po czym wdmuchuje powietrze do dróg oddechowych. Objętość wdmuchiwanego powietrza powinna być tym mniejsza, im młodsza młody pacjent. Tak więc w przypadku resuscytacji noworodka jest to zaledwie 30-40 ml.

Jeśli do dróg oddechowych dostanie się wystarczająca ilość powietrza, pojawiają się ruchy klatki piersiowej. Po inhalacji należy upewnić się, że klatka piersiowa jest opuszczona. Jeśli do płuc dziecka dostanie się zbyt dużo powietrza, może to spowodować pęknięcie pęcherzyków płucnych. tkanka płucna powodując przedostawanie się powietrza do jamy opłucnej.

Częstotliwość oddechów powinna odpowiadać częstości oddechów, która ma tendencję do zmniejszania się wraz z wiekiem. Tak więc u noworodków i dzieci w wieku do czterech miesięcy częstotliwość wdechów-wydechów wynosi czterdzieści na minutę. Od czterech do sześciu miesięcy liczba ta wynosi 40-35. W okresie od siedmiu miesięcy do dwóch lat - 35-30. Od dwóch do czterech lat zmniejsza się do dwudziestu pięciu, w okresie od sześciu do dwunastu lat - do dwudziestu. Wreszcie u nastolatka w wieku od 12 do 15 lat częstość oddechów wynosi 20-18 oddechów na minutę.

Ręczne metody sztucznego oddychania

Są też tzw ręczne sposoby sztuczne oddychanie. Polegają one na zmianie objętości klatki piersiowej pod wpływem działania siły zewnętrznej. Rozważmy główne.

sposób Sylwestra

Ta metoda jest najczęściej stosowana. Ofiara kładzie się na plecach. Pod Dolna część klatki piersiowej należy umieścić wałek tak, aby łopatki i tył głowy znajdowały się poniżej łuków żebrowych. W przypadku, gdy dwie osoby wykonują sztuczne oddychanie tą techniką, klękają po obu stronach poszkodowanego tak, aby znajdowały się na wysokości jego klatki piersiowej. Każdy z nich jedną ręką trzyma rękę ofiary na środku barku, a drugą nieco powyżej poziomu dłoni. Następnie zaczynają rytmicznie podnosić ręce ofiary, rozciągając je za głową. W rezultacie klatka piersiowa rozszerza się, co odpowiada wdechowi. Po dwóch lub trzech sekundach ręce ofiary są przyciśnięte do klatki piersiowej, jednocześnie ją ściskając. Pełni funkcję wydechu.

W tym przypadku najważniejsze jest to, aby ruchy rąk były jak najbardziej rytmiczne. Eksperci zalecają, aby ci, którzy wykonują sztuczne oddychanie, używali własnego rytmu wdechów i wydechów jako „metronomu”. W sumie należy wykonać około szesnastu ruchów na minutę.

Identyfikator metodą Sylwestra może wytworzyć jedna osoba. Musi uklęknąć za głową ofiary, przechwycić ręce nad rękami i wykonać ruchy opisane powyżej.

W przypadku złamań ramion i żeber ta metoda jest przeciwwskazana.

metoda Schaeffera

W przypadku zranienia rąk poszkodowanego metodą Schaeffera można wykonać sztuczne oddychanie. Ponadto technika ta jest często wykorzystywana do rehabilitacji osób rannych na wodzie. Ofiara leży na brzuchu, głowa jest odwrócona na bok. Ten, kto wykonuje sztuczne oddychanie, klęka, a ciało ofiary powinno znajdować się między jego nogami. Ręce należy położyć na dolnej części klatki piersiowej kciuki leżał wzdłuż kręgosłupa, a reszta leżała na żebrach. Podczas wydechu należy pochylić się do przodu, ściskając w ten sposób klatkę piersiową, a podczas wdechu wyprostować się, zatrzymując nacisk. Ręce nie zginają się w łokciach.

Należy pamiętać, że przy złamaniu żeber ta metoda jest przeciwwskazana.

Metoda Laborde'a

Metoda Laborde jest komplementarna do metod Sylvestra i Schaeffera. Język ofiary jest chwytany i wykonywane jest rytmiczne rozciąganie, naśladujące ruchy oddechowe. Z reguły tę metodę stosuje się, gdy oddychanie właśnie ustało. Pojawiający się opór języka świadczy o przywróceniu oddychania.

Metoda Kallistowa

Ten prosty i skuteczna metoda zapewnia doskonałą wentylację płuc. Ofiara kładzie się na brzuchu, twarzą do dołu. Ręcznik kładzie się na plecach w okolicy łopatek, a jego końce przenosi się do przodu, przechodząc pod pachami. Ten, kto udziela pomocy, powinien chwycić ręcznik za końce i podnieść ciało ofiary na siedem do dziesięciu centymetrów nad ziemię. W rezultacie klatka piersiowa rozszerza się, a żebra unoszą. To odpowiada oddechowi. Gdy tułów jest opuszczony, symuluje wydech. Zamiast ręcznika możesz użyć dowolnego paska, szalika itp.

Sposób Howarda

Ofiara leży na plecach. Pod jego plecami umieszczona jest poduszka. Ręce są brane za głowę i wyciągnięte. Sama głowa jest odwrócona na bok, język jest wysunięty i unieruchomiony. Ten, który wykonuje sztuczne oddychanie, siada okrakiem w okolicy udowej ofiary i kładzie dłonie na dolnej części klatki piersiowej. Rozłożone palce powinny uchwycić jak najwięcej żeber. Kiedy klatka piersiowa jest ściśnięta, odpowiada to wdechowi; gdy ciśnienie jest zatrzymane, symuluje wydech. Na minutę należy wykonać od dwunastu do szesnastu ruchów.

Metoda Franka Yvesa

Ta metoda wymaga noszy. Są one instalowane pośrodku na poprzecznym stojaku, którego wysokość powinna wynosić połowę długości noszy. Ofiara leży na noszach, twarz jest odwrócona na bok, ręce są ułożone wzdłuż ciała. Osoba jest przywiązana do noszy na wysokości pośladków lub ud. Podczas opuszczania główki noszy wykonuje się wdech, gdy podnosi się - wydech. Maksymalną objętość oddechową uzyskuje się, gdy ciało ofiary jest przechylone pod kątem 50 stopni.

metoda Nielsena

Ofiarę układa się twarzą do dołu. Jego ramiona są zgięte w łokciach i skrzyżowane, po czym są umieszczone dłońmi w dół pod czołem. Ratownik klęka przy głowie poszkodowanego. Kładzie ręce na łopatkach ofiary i nie zginając ich w łokciach, naciska dłońmi. W ten sposób odbywa się wydech. W celu wykonania wdechu ratownik bierze poszkodowanego za ramiona w łokciach i prostuje się, unosząc i przyciągając poszkodowanego do siebie.

Sprzętowe metody sztucznego oddychania

Po raz pierwszy sprzętowe metody sztucznego oddychania zaczęto stosować w XVIII wieku. Już wtedy pojawiły się pierwsze kanały wentylacyjne i maski. W szczególności lekarze sugerowali stosowanie miechów do wdmuchiwania powietrza do płuc, a także urządzeń stworzonych na ich podobieństwo.

Pierwsze automatyczne urządzenia do identyfikacji pojawiły się pod koniec XIX wieku. Na początku XX wieku pojawiło się jednocześnie kilka odmian respiratorów, które wytwarzały przerywaną próżnię i nadciśnienie albo wokół całego ciała, albo tylko wokół klatki piersiowej i brzucha pacjenta. Stopniowo respiratory tego typu zastępowano respiratorami nadmuchowymi, które różniły się mniej solidnymi wymiarami, a jednocześnie nie utrudniały dostępu do ciała pacjenta, umożliwiając przeprowadzanie zabiegów medycznych.

Wszystkie obecnie istniejące urządzenia identyfikacyjne dzielą się na zewnętrzne i wewnętrzne. Urządzenia zewnętrzne wytwarzają podciśnienie wokół całego ciała pacjenta lub wokół jego klatki piersiowej, co powoduje wdech. Wydech w tym przypadku jest pasywny - klatka piersiowa po prostu opada ze względu na swoją elastyczność. Może być również aktywna, jeśli aparat tworzy strefę nadciśnienia.

Na sposób wewnętrzny sztuczna wentylacja, urządzenie jest podłączone przez maskę lub intubator do dróg oddechowych, a inhalacja odbywa się dzięki wytworzeniu w urządzeniu nadciśnienia. Urządzenia tego typu dzielą się na przenośne, przeznaczone do pracy w warunkach „polowych” oraz stacjonarne, których celem jest przedłużone sztuczne oddychanie. Te pierwsze są zwykle ręczne, podczas gdy te drugie działają automatycznie, napędzane silnikiem.

Powikłania sztucznego oddychania

Powikłania związane ze sztucznym oddychaniem występują stosunkowo rzadko, nawet jeśli pacjent przez długi czas jest wentylowany mechanicznie. Częściej niepożądane skutki obawa Układ oddechowy. Tak więc, z powodu niewłaściwie wybranego trybu, kwasica oddechowa i zasadowicy. Ponadto przedłużone sztuczne oddychanie może powodować rozwój niedodmy, ponieważ upośledzona jest funkcja drenażowa dróg oddechowych. Z kolei mikroniedodma może stać się warunkiem wstępnym rozwoju zapalenia płuc. Środki zapobiegawcze które pomogą uniknąć wystąpienia takich komplikacji, jest skrupulatna higiena drogi oddechowe.

Jeśli pacjent oddycha przez długi czas czysty tlen, co może prowadzić do zapalenia płuc. Stężenie tlenu nie powinno zatem przekraczać 40-50%.

U pacjentów, u których rozpoznano ropne zapalenie płuc, podczas sztucznego oddychania mogą wystąpić pęknięcia pęcherzyków płucnych.

Śmierć kliniczna to stan, w którym Ludzkie ciało brak bicia serca i funkcje oddechowe, ale nieodwracalne procesy jeszcze się nie rozpoczęły. W tym okresie prawidłowo przeprowadzone czynności resuscytacyjne mogą uratować ludzkie życie, dlatego każdy z nas powinien wiedzieć, czym jest pośredni masaż serca (technika wykonania). Dość często patologie, takie jak udar, zawał serca, zakrzepica, krwotok i inne choroby związane z funkcjonowaniem serca prowadzą do zatrzymania akcji serca. układu sercowo-naczyniowego i mózg. Udzielenie pierwszej pomocy jest obowiązkiem każdej sumiennej osoby, a jej postępowanie musi być zgodne ze standardami medycznymi. Dlatego poniżej rozważymy technika krok po kroku wykonując pośredni masaż serca, a także podpowie, jak wykonać sztuczną wentylację płuc.

Przejdźmy do fizjologii: co dzieje się po zatrzymaniu akcji serca

Zanim przeanalizujemy, jak prawidłowo wykonać sztuczne oddychanie i masaż serca, zwróćmy się do fizjologii człowieka i zastanówmy się, jak działa serce i układ naczyniowy i jakie są konsekwencje zatrzymania przepływu krwi w organizmie.

Serce człowieka ma budowę czterokomorową i składa się z dwóch przedsionków i dwóch komór. Dzięki przedsionkom krew dostaje się do komór, które podczas skurczu wypychają ją z powrotem do krążenia płucnego i ogólnoustrojowego w celu przenoszenia tlenu i składniki odżywcze w całym ciele.

Działanie krwi jest następujące:

• przepływ krwi: przechodzący duże koło przepływ krwi, przenosi substancje niezbędne dla komórek, jednocześnie zabierając z nich produkty rozpadu, które następnie są wydalane z organizmu przez nerki, płuca i skórę;
• zadaniem małego krążka krwi jest zastąpienie dwutlenku węgla tlenem, wymiana ta zachodzi w płucach podczas wdechu i wydechu.

Kiedy serce przestaje pracować, krew przestaje płynąć przez tętnice, żyły i naczynia. Cały proces opisany powyżej zostaje zatrzymany. Produkty rozpadu gromadzą się w komórkach, brak oddychania prowadzi wyłącznie do nasycenia krwią dwutlenek węgla. Metabolizm zatrzymuje się, a komórki obumierają w wyniku „odurzenia” i braku tlenu. Na przykład do śmierci komórek mózgowych wystarczy zatrzymanie przepływu krwi na maksymalnie 3-4 minuty, w wyjątkowe przypadki ten okres jest nieco wydłużony. Dlatego tak ważne jest przeprowadzenie resuscytacji po raz pierwszy kilka minut po zatrzymaniu pracy mięśnia sercowego.

Pośredni masaż serca: technika wykonania

Aby wykonać masaż serca w sposób pośredni musisz położyć jedną rękę (dłonią w dół) na 1/3 dolnej części mostka. Główny ośrodek nacisku powinien znajdować się na śródręczu. Połóż drugą rękę na górze. Głównym warunkiem jest to, aby obie ręce były trzymane prosto, wtedy nacisk będzie rytmiczny z tą samą siłą. Optymalną siłę przyjmuje się, gdy mostek opada o 3-4 cm podczas pośredniego masażu serca.

Co dzieje się w organizmie podczas resuscytacji? Po ekspozycji na klatkę piersiową komory serca są ściskane, podczas gdy zastawki międzykomorowe otwierają się, a krew przenika z przedsionków do komór. Mechaniczne oddziaływanie na mięśnie serca przyczynia się do wpychania krwi do naczyń, co zapobiega całkowitemu zatrzymaniu przepływu krwi. Jeśli działania są synchroniczne, wówczas uruchamiany jest własny impuls elektryczny serca, dzięki czemu serce „rozrucha” i przywracany jest przepływ krwi.

Zasady masażu resuscytacyjnego

Przed przeprowadzeniem pośredniego masażu serca należy dowiedzieć się, czy jest puls, a także procesy oddechowe. W przypadku ich braku przed rozpoczęciem masażu serca i wentylacji płuc należy wykonać szereg obowiązkowych czynności.

1. Połóż osobę prosto, najlepiej na płaskiej, twardej powierzchni.
2. Poluzuj ubranie i określ punkt nacisku.
3. Uklęknij obok niego po stronie, która jest dla ciebie dogodna.
4. Oczyść drogi oddechowe z ewentualnych wymiocin, śluzu, ciał obcych.
5. Dla osoby dorosłej masaż serca wykonywany jest dwiema rękami, dla dziecka jedną, dla niemowlaka dwoma palcami.
6. Powtórne naciśnięcie wykonuje się dopiero po całkowitym powrocie mostka do pierwotnej pozycji.
7. Normą jest 30 uderzeń w klatkę piersiową, na 2 oddechy, jest to uzasadnione faktem, że po wystawieniu na mostek występują bierne wdechy i wydechy.

Jak reanimować ofiarę: działania jednej osoby

1 osoba może samodzielnie wykonać pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie. Początkowo opisane powyżej czynności „przygotowawcze”, po algorytmie techniki wykonania, powinny wyglądać następująco:

1. Początkowo wykonuje się dwa zastrzyki powietrza trwające 1–2 sekundy. Po pierwszym ciosie musisz upewnić się, że skrzynia opadła (wychodzi powietrze) i dopiero wtedy wykonać drugi cios. Można to zrobić, dmuchając przez usta lub nos. Jeśli sztuczna wentylacja płuc odbywa się przez usta, nos jest zaciskany ręcznie, jeśli przez nos, usta są odpowiednio mocowane ręcznie. Aby uchronić się przed możliwością dostania się do organizmu chorobotwórcza mikroflora dmuchanie należy wykonywać przez serwetkę lub chusteczkę.
2. Po drugim wdechu powietrza przystąp do uciśnięć klatki piersiowej. Ręce powinny być proste, ich prawidłowa pozycja została opisana powyżej. Kontrolowanie siły w celu wytworzenia 15 ciśnień.
3. Powtórz czynności od początku. Kontynuuj resuscytację do przyjazdu opieka w nagłych wypadkach. Jeśli minęło 30 minut od początku „odrodzenia” osoby i nie pojawiły się żadne oznaki życia (puls, oddech), wówczas stwierdza się śmierć biologiczną.

Jeśli pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie wykonuje 1 osoba, częstotliwość uderzeń w klatkę piersiową powinna normalnie wynosić około 80-100 uciśnięć na minutę.

Jak należy reanimować poszkodowanego? Działania dwóch osób

Jeśli pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie są wykonywane przez 2 osoby, to algorytm i technika wykonania są różne. Po pierwsze, dużo łatwiej jest przeprowadzić resuscytację wspólnie, a po drugie, każdy z udzielających pomocy odpowiada za osobny proces, masaż serca czy wentylację płuc. Technika wykonywania resuscytacji jest następująca:

1. Osoba wykonująca sztuczne oddychanie klęka przy głowie poszkodowanego.
2. Osoba odpowiedzialna za proces masażu pośredniego przykłada szczotki do mostka pacjenta.
3. Początkowo wykonuje się dwa uderzenia w usta lub nos.
4. Potem dwa uderzenia w mostek.
5. Dmuchanie powtarza się ponownie po naciśnięciu.

Normalna częstotliwość ucisków podczas reanimacji przez dwie osoby wynosi około 80 razy w ciągu jednej minuty.

Cechy resuscytacji dzieci

Główna różnica (cechy) resuscytacji u dzieci są następujące:

• używając tylko jednej cipki lub tylko dwóch palców;
• częstotliwość nacisku dla niemowląt powinna wynosić około 100 razy na minutę;
• głębokość wypadania piersi po naciśnięciu nie przekracza 1-2 cm;
• dzieci są przedmuchiwane powietrzem podczas resuscytacji Jama ustna a przez kanały nosowe częstotliwość oddechów wynosi około 35–40 razy na minutę;
• ponieważ objętość płuc dziecka jest niewielka, to wdmuchiwane powietrze nie powinno przekraczać objętości zawartej w ustach resuscytatora.

Pamiętaj, że przywrócenie życia człowieka jest możliwe tylko po raz pierwszy kilka minut po zatrzymaniu krążenia, dlatego nie wahaj się, tylko natychmiast przystąp do działań resuscytacyjnych.

Wezwij karetkę przed przystąpieniem do reanimacji poszkodowanego.

Jeśli nie ma pewności, czy pacjent samodzielnie oddycha, powinien natychmiast wykonać sztuczne oddychanie, nie tracąc cennego czasu na „eksperymenty” z lustrem: czy zaparuje, jeśli zostanie podane do ust pacjenta, czy nie.

ABC odrodzenia ABC -

- algorytm opartych na nauce i prostych alfabetycznie technik resuscytacji dostępnych dla każdej osoby w środowisku domowym.
Odrodzenie osoby według programu ABC odbywa się w trzech krokach, które są wykonywane w ścisłej kolejności.

• A - przywrócenie drożności dróg oddechowych.

1. Połóż pacjenta na plecach.

2. Odchyl głowę jak najdalej do tyłu.

3. Popchnij dolną szczękę pacjenta maksymalnie do przodu (zęby żuchwa znajduje się przed górnymi zębami).

4. Owiń palec dłoni chusteczką (bandażem).
Szybkimi okrężnymi ruchami ostrożnie uwolnij jamę ustną pacjenta z przedmiotów, które uniemożliwiają mu oddychanie (piasek, jedzenie, protezy, wymiociny, zapadnięty język itp.).
Upewnij się, że drogi oddechowe są drożne. Przejdź do kroku B.

• B - sztuczne oddychanie metodą „usta-usta” (lub „usta-nos”).

Oddychanie „usta do nosa” wykonuje się przy urazach dolnej części twarzy. W tym przypadku usta ofiary są zaciskane, chusteczka jest umieszczana na nosie z otworem i powietrze jest wdmuchiwane do nozdrzy pacjenta.

1. Wgryź się w środek dziurki od chusteczki (dowolnego cienkiego kawałka materiału, bandaża) i rozerwij ją palcami na długość do 2-4 cm.

2. Umieść chusteczkę z otworem na ustach pacjenta.

3. Uszczypnij nos pacjenta.
Weź głęboki oddech. Hermetycznie przyciśnij usta do jego twarzy przez chusteczkę i na długim (≈1 sek.) wydechu, unikając wycieku powietrza przez nos lub kąciki ust, wdmuchnij powietrze do ust ofiary przez otwór w chusteczce.

4. O wierności działań ratownika decyduje fakt, że unosi się klatka piersiowa pacjenta, ale nie żołądek.

5. Czas „wydechu” pacjenta trwa dwa razy dłużej niż jego „wdech”. Podczas tej przerwy ratownik robi dwa lub trzy głębokie oddechy"dla siebie".

Gdy oddech ustaje, szybko rozwijają się zaburzenia krążenia i zatrzymanie akcji serca. Dlatego podczas wykonywania sztucznego oddychania z reguły robią to jednocześnie masaż w plenerze kiery.

• C - zewnętrzny masaż serca.

1. Umieść skrzyżowane dłonie dokładnie na środku mostka, w jego dolnej jednej trzeciej.

2. Rytmicznie, energicznie naciskaj na mostek całym ciężarem ciała. Aby nie złamać żeber pacjenta, siła nacisku musi być przyłożona ściśle na środku mostka, a nie na jego powierzchniach bocznych.

Kiedy serce jest ściśnięte między mostkiem a kręgosłupem, krew jest z niego wydalana. Podczas pauzy klatka piersiowa rozszerza się, a serce ponownie wypełnia się krwią. Zewnętrzny masaż serca może w zadowalający sposób utrzymać krążenie krwi pacjenta przez około godzinę.

Kiedy serce jest ściśnięte między mostkiem a kręgosłupem, krew jest z niego wydalana. Podczas pauzy klatka piersiowa rozszerza się, a serce ponownie wypełnia się krwią. Zewnętrzny masaż serca może w zadowalający sposób utrzymać krążenie krwi pacjenta przez około godzinę.

Jak skutecznie przeprowadzić samodzielną resuscytację pacjenta?

B:S=2:15

Samo wykonanie sztucznego oddychania i uciśnięć klatki piersiowej jest trudne. Dlatego zaleca się wykonanie 15 uciśnięć klatki piersiowej co 2 szybkie wdechy powietrza do płuc poszkodowanego w odstępie 1 sekundy.

Jak racjonalnie reanimować pacjenta do dwóch ratowników?

B:C=1:5

Jedna osoba wykonuje sztuczne oddychanie, druga pośredni masaż serca.
Pierwsza osoba wykonuje jeden wdech powietrza do płuc pacjenta. Następnie drugi - wykonuje pięć nacisków na jego mostek.

Działania obu ratowników muszą być skoordynowane. Nie można ściskać klatki piersiowej podczas wdmuchiwania powietrza do płuc - nie będzie korzyści z takiego „oddechu”, ale istnieje duże ryzyko pęknięcia płuca.

Jeśli pacjent nie wykazuje oznak życia, prowadź resuscytację do czasu przybycia karetki.

Wyrażenie „oddychaj życiem” przyszło do nas od czasów starożytnych. Ludzkość stosuje technikę resuscytacji pacjenta za pomocą sztucznego oddychania od ponad pięciu tysięcy lat.

Zapisz artykuł!

VKontakte Google+ Twitter Facebook Super! Do zakładek

Zasady prowadzenia sztucznego oddychania.

Jeśli ofiara w ogóle nie oddycha lub będąc w stanie nieprzytomności oddycha rzadko i konwulsyjnie, z szlochem, ale wyczuwa się jego puls, należy natychmiast wezwać lekarza, a przed jego przybyciem zrobić sztuczne oddychanie.

Wcześniej należy szybko rozpiąć poszkodowanemu ubranie utrudniające oddychanie (krawat, pasek), ale nie należy go rozbierać, gdyż jest to bezużyteczne i czasochłonne, a prawdopodobieństwo powodzenia tym mniejsze, im później sztuczne oddychanie zostaje rozpoczęty (jeśli zostanie rozpoczęty 5 minut po tym, jak ofiara przestała oddychać, jest niewielka nadzieja na wyzdrowienie). Należy otworzyć usta poszkodowanego i usunąć wszystko, co może utrudniać oddychanie (np. przemieszczone protezy), czyli zapewnić drożność górnych dróg oddechowych.

Bardzo efektywny sposób sztuczne oddychanie jest sposobem” usta Usta" Lub " usta do nosa„- jest to wdmuchiwanie powietrza z ust ratownika do ust lub nosa poszkodowanego.

Ta metoda sztucznego oddychania ułatwia kontrolowanie dopływu powietrza do płuc poszkodowanego poprzez rozprężanie klatki piersiowej po wdechu i późniejsze jej opadanie w wyniku biernego wydechu.

W celu wykonania sztucznego oddychania należy położyć poszkodowanego na plecach, rozpiąć ubranie utrudniające oddychanie, podłożyć coś miękkiego pod łopatki i lekko ucisnąć głowę tak, aby maksymalnie odchyliła się do tyłu (ryc. 5.3).

Ryż. 5.3. Pozycja głowy ofiary podczas sztucznego oddychania

W tym przypadku korzeń języka unosi się i uwalnia wejście do krtani, a usta ofiary otwierają się. W tym przypadku język nie blokuje przepływu powietrza do gardła. Następnie uszczypnij nos poszkodowanego i biorąc głęboki wdech, gwałtownie wypuść powietrze ustami poszkodowanego (ryc. 5.4).

Ryż. 5.4. Wykonywanie sztucznego oddychania

Powietrze można przedmuchać przez suchą chusteczkę, gazę, specjalne urządzenie- "Kanał powietrzny". Jeśli poszkodowany ma dobrze określony puls i potrzebne jest tylko sztuczne oddychanie, wówczas przerwa między sztucznymi oddechami powinna wynosić 5 s (12 cykli oddechowych na minutę). W ciągu tych 5 sekund ofiara wydycha powietrze; powietrze wychodzi samo. Możesz ułatwić sobie wyjście, lekko naciskając na klatkę piersiową.

W przypadku dzieci powietrze jest wydmuchiwane mniej gwałtownie niż u dorosłych, w mniejszej objętości i częściej do 15-18 razy na minutę.

Sztuczne oddychanie zostaje zatrzymane po odzyskaniu przez ofiarę rytmicznego samodzielnego oddychania.

Zasady przeprowadzania pośredniego masażu serca.

Jeśli tętna ofiary nie wyczuwa się nawet na szyi, wykonuje się masaż serca, naciskając na dolną jedną trzecią klatki piersiowej poszkodowanego (ale nie „pod łyżką”) szybkimi ostrymi szarpnięciami dłoni ratownika ułożonych na wierzchu drugi (ryc. 5.5).

Ryż. 5.5. Pozycja osoby asystującej podczas zewnętrznego masażu serca

Uciski należy wykonywać szybkimi seriami, tak aby przesunąć mostek o 4-5 cm, czas trwania ucisku nie dłuższy niż 0,5 s, przerwa między poszczególnymi naciskami 0,5 s. Każdy ucisk powoduje ucisk na serce i przepompowanie krwi układ krążenia. Przez 1 minutę należy wykonać co najmniej 60 nacisków.

W przypadku dzieci poniżej 12 roku życia ucisk wykonuje się jedną ręką i częściej 70…100 na minutę, w zależności od wieku. Dzieci do roku - dwoma palcami 100 ... 120 razy na minutę. Co 2 minuty zaleca się sprawdzanie przez 2-3 sekundy, czy pojawiło się tętno.

6. Bezpieczeństwo przeciwpożarowe

Odporność ogniowa konstrukcji budowlanych

Ze względu na palność konstrukcje budowlane dzielą się na ognioodporne, trudnopalne i palne.

Ogniotrwały to konstrukcje budowlane wykonane z materiałów niepalnych.

trudnopalny konstrukcje uważa się za wykonane z materiałów trudnopalnych lub materiałów palnych zabezpieczonych przed ogniem i wysokie temperatury materiałów niepalnych (np. drzwi przeciwpożarowe wykonane z drewna i pokryte blachą azbestową oraz stalowym pokryciem dachowym).

Pod odporność na ogień konstrukcje budowlane, zwyczajowo sugeruje się ich zdolność do pełnienia funkcji eksploatacyjnych przez określony czas, przy zachowaniu określonej nośności (brak zawalenia się) oraz zdolność do ochrony przed produktami spalania i płomieniami w warunkach pożaru.

Ocenia się odporność ogniową konstrukcji budynku granica odporności ogniowej, reprezentujący czas w godzinach od rozpoczęcia badania konstrukcji zgodnie ze standardowym reżimem temperatura-czas do pojawienia się jednego z następujących znaków:

- powstawanie pęknięć lub otworów przelotowych w próbce projektowej, przez które przenikają produkty spalania lub płomienie;

- wzrost średniej temperatury w punktach pomiarowych na nieogrzewanej powierzchni konstrukcji o więcej niż 160 °C lub w dowolnym punkcie tej powierzchni o więcej niż 190 °C w stosunku do temperatury konstrukcji przed badaniem, lub o 220 °C, niezależnie od początkowej temperatury powierzchni; odkształcenie i zawalenie się konstrukcji, utrata nośności.