Kwasica oddechowa to nadmierny wzrost stężenia dwutlenku węgla (Pco2) we krwi.

Dwutlenek węgla powstający podczas metabolizmu jest wydalany z organizmu przez płuca. Przy tego typu kwasicy skuteczność tego procesu jest zmniejszona. Rozwija się z powodu choroby płuc (np. ciężkiego zapalenia oskrzelików) lub patologii pozapłucnej (np. przedawkowania leków). Zdrowe płuca radzą sobie z wszelkimi wahaniami produkcji dwutlenku węgla podczas metabolizmu, a nadmierna produkcja sama w sobie nie prowadzi do zaburzeń pH. Gdy wentylacja pęcherzykowa jest zaburzona, szybkość tworzenia się CO2 może wpływać na nasilenie kwasicy, jednak rola tego czynnika jest zwykle niewielka.

W kwasicy oddechowej pH krwi spada, chociaż prawidłowa kompensacja metaboliczna minimalizuje nasilenie kwasicy. Ostra reakcja metaboliczna zachodzi w ciągu pierwszych minut i polega na zobojętnieniu kwasu niewodorowęglanowymi układami buforowymi. W rezultacie następuje oczekiwany wzrost stężenia wodorowęglanów w osoczu, który wzrasta o 1 mEq/L przy wzroście Pco2 o 10 mm Hg. Sztuka. (ostra rekompensata).

Przewlekła kwasica oddechowa daje wyraźniejszą kompensację metaboliczną i dlatego kwasica przy tym samym wzroście Pco2 jest mniejsza niż w przypadku ostrej kwasicy. Towarzyszy temu zwiększone wydalanie kwasu przez nerki. Reakcja ta rozwija się w ciągu 3-4 dni, a oczekiwany wzrost stężenia wodorowęglanów w surowicy wynosi 3,5 mEq/l na 10 mm Hg. Sztuka. Pco2 (kompensacja przewlekła).

Zwiększeniu stężenia wodorowęglanów we krwi w przewlekłej kwasicy oddechowej towarzyszy spadek chlorków. Po szybkiej korekcie stężenie wodorowęglanów w osoczu nadal wzrasta, a u pacjenta rozwija się zasadowica metaboliczna. Wprowadzenie chlorków w takich przypadkach eliminuje to.

Nieodpowiednia kompensacja metaboliczna wskazuje na mieszane zaburzenie pH. Jeśli poziom wodorowęglanów jest wyższy od oczekiwanego, mamy do czynienia z zasadowicą metaboliczną, a jeśli jest niższy od oczekiwanego, mamy do czynienia z kwasicą metaboliczną. Aby określić adekwatność kompensacji metabolicznej, konieczna jest kliniczna ocena ciężkości procesu, ponieważ stopień wzrostu wodorowęglanów we krwi w ostrej i przewlekłej kwasicy oddechowej jest różny.

Tę czy inną wartość Pco2 można zinterpretować dopiero po ustaleniu, czy u pacjenta występuje kwasica oddechowa. Kwasica i wysokie Pco2 zawsze na to wskazują, ale wzrost Pco2 może również odzwierciedlać odpowiednią kompensację oddechową w przypadku prostej zasadowicy metabolicznej. Alkaliemia wyklucza kwasicę oddechową, ale przy zaburzeniach mieszanych może wystąpić przy prawidłowym, a nawet niskim Pco2. Może to mieć miejsce w przypadku kwasicy metabolicznej i przy niewystarczającej kompensacji oddechowej (tj. gdy Pco2 jest wyższe niż oczekiwane dla danego stopnia kwasicy metabolicznej), kwasica może wzrosnąć.

Artykuł przygotował i zredagował: chirurg

Wideo:

Zdrowy:

Powiązane artykuły:

1. Zasadowica dróg oddechowych jest spowodowana nadmiernym wydalaniem CO2 przez płuca (hiperwentylacja)....
2. Zasadowicę metaboliczną obserwuje się albo z utratą HCl (przez nerki lub przewód pokarmowy), wzrostem stężenia wodorowęglanów we krwi,...
3. Biorąc pod uwagę zwiększone zapotrzebowanie organizmu na tlen i bezwzględne prawdopodobieństwo wystąpienia niewydolności oddechowej, utrzymanie pełnej wymiany gazowej...

Kwasica to stan organizmu charakteryzujący się naruszeniem równowagi kwasowo-zasadowej organizmu z przesunięciem się w stronę rosnącej kwasowości i obniżenia pH jego środowiska. Główną przyczyną rozwoju choroby jest nagromadzenie produktów utleniania kwasów organicznych, które zwykle są szybko eliminowane z organizmu. Wzrost stężenia produktów utleniania kwasów organicznych w przebiegu kwasicy może być spowodowany czynnikami zewnętrznymi (wdychanie powietrza o dużym stężeniu dwutlenku węgla), jak również czynnikami wewnętrznymi, będącymi zakłóceniami w funkcjonowaniu układów, na skutek w których zaburzony jest metabolizm produktów i akumulacja metabolitów kwasów organicznych. Ciężkie stany z kwasicą powodują szok, śpiączkę i śmierć pacjenta.

Kwasica dowolnego pochodzenia może prowadzić do krytycznych stanów organizmu:

• Odwodnienie;
• Zwiększona krzepliwość krwi;
• Krytyczne wahania ciśnienia krwi;
• Zawał mięśnia sercowego, zawał narządów miąższowych;
• Zmniejszenie objętości krwi krążącej;
• Zakrzepica obwodowa;
• Upośledzona funkcja mózgu;
• Śpiączka;
• Śmierć.

Klasyfikacja kwasicy

Zgodnie z mechanizmami rozwoju kwasicy wyróżnia się następujące typy zaburzeń:

• Kwasica nieoddechowa;
• Kwasica oddechowa (wdychanie powietrza o wysokim stężeniu dwutlenku węgla);
• Kwasica typu mieszanego (stan spowodowany różnymi rodzajami kwasicy).

Z kolei kwasicę nieoddechową dzieli się na następującą klasyfikację:

• Kwasica wydalnicza to stan, który rozwija się, gdy zaburzona jest funkcja usuwania kwasów z organizmu (zaburzona czynność nerek);
• Kwasica metaboliczna jest najbardziej złożonym stanem charakteryzującym się gromadzeniem endogennych kwasów w tkankach organizmu;
• Kwasica egzogenna to stan zwiększonego stężenia kwasów, spowodowany przyjęciem do organizmu dużej ilości substancji, które w trakcie metabolizmu przekształcają się w kwasy.

W zależności od pH kwasicę dzieli się na:

• Kompensowane;
• subskompensowany;
• Zdekompensowany.

Kiedy poziom pH osiąga wartości minimalne (7,24) i maksymalne (7,45) (normalne pH = 7,25 - 7,44), następuje denaturacja białek, zniszczenie komórek i zmniejszenie funkcji enzymów, co może prowadzić do śmierci organizmu.

Kwasica: przyczyny choroby

Kwasica nie jest chorobą. Jest to stan organizmu wywołany narażeniem na działanie określonych czynników. W przypadku kwasicy przyczyną rozwoju tego stanu mogą być następujące czynniki:

• Post, dieta, nadużywanie alkoholu, palenie;
• Zatrucie, utrata apetytu, inne zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego;
• Stany organizmu, w których metabolizm jest zaburzony (cukrzyca, niewydolność krążenia, stany gorączkowe);
• Ciąża;
• Nowotwory złośliwe;
• Odwodnienie organizmu;
• Niewydolność nerek;
• Zatrucie substancjami, których metabolizm w organizmie prowadzi do powstawania nadmiaru kwasów;
• Hipoglikemia (niski poziom glukozy we krwi);
• Głód tlenu (w stanach szoku, anemii, niewydolności serca);
• utrata wodorowęglanów w nerkach;
• Stosowanie określonej liczby leków (salicylanów, chlorku wapnia itp.);
• Niewydolność oddechowa.

W niektórych przypadkach w przypadku kwasicy nie ma przyczyn jednoznacznie wskazujących na rozwój choroby.

Kwasica: objawy, obraz kliniczny choroby

W przypadku kwasicy objawy są trudne do odróżnienia od objawów innych chorób. W łagodnych postaciach kwasicy objawy nie są związane ze zmianą równowagi kwasowo-zasadowej organizmu. Główne objawy kwasicy to:

• Krótkotrwałe nudności, wymioty;
• Ogólne złe samopoczucie;
• Zwiększone tętno, duszność;
• Zaburzenia rytmu serca;
• Zwiększone ciśnienie krwi;
• Zaburzenia funkcji ośrodkowego układu nerwowego (senność, splątanie, zawroty głowy, utrata przytomności, letarg);
• Warunki szoku;

Należy zauważyć, że w łagodnych postaciach kwasicy objawy mogą w ogóle nie wystąpić.

Rozpoznanie kwasicy

Aby dokładnie zdiagnozować kwasicę, stosuje się następujące metody badawcze:

• Analiza składu gazometrycznego krwi (do analizy pobierana jest krew tętnicza z tętnicy promieniowej na nadgarstku; analiza krwi żylnej nie pozwoli dokładnie określić poziomu pH);
• Analiza poziomu pH moczu;
• Analiza krwi tętniczej pod kątem elektrolitów w surowicy.

Badania krwi na podstawowe parametry metaboliczne (skład gazów i poziom elektrolitów w surowicy) wykazują nie tylko obecność kwasicy, ale także określają rodzaj kwasicy (oddechowa, metaboliczna). W celu ustalenia przyczyny kwasicy mogą być potrzebne inne badania.

Kwasica: leczenie

Ze względu na fakt, że stan ten jest spowodowany zaburzeniami w funkcjonowaniu układów organizmu, w przypadku kwasicy leczenie ogranicza się do leczenia choroby podstawowej, stanu patologicznego lub dysfunkcji, która spowodowała zmianę równowagi kwasowo-zasadowej organizmu Ciało.

Aby skorygować kwasicę metaboliczną, leczenie obejmuje dożylne podawanie płynów, a także leczenie choroby podstawowej, która ją powoduje.

W ciężkich postaciach kwasicy leczenie polega na przepisywaniu leków zawierających wodorowęglan sodu (napoje, roztwory do infuzji) w celu podniesienia pH do wartości 7,2 lub wyższej. Do roztworów glukozy lub chlorku sodu dodaje się wodorowęglan sodu, w zależności od zaburzeń objętości krwi krążącej na skutek kwasicy.

Aby złagodzić wyraźne dolegliwości spowodowane kwasicą, zaleca się leczenie objawowe. Gdy na skutek zatrucia rozwinie się kwasica, leczenie polega na usunięciu substancji toksycznej z organizmu, w przypadku ciężkiego zatrucia stosuje się dializę.

Film z YouTube na temat artykułu:

Informacje mają charakter ogólny i są podawane w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Komentarze do materiału (24):

1 2

Cytuję Al:

No to dobrze to wyjaśnij. Rzucanie znaczącymi zwrotami również nie wymaga dużej inteligencji. Co się stanie, jeśli dana osoba zje 15 razy więcej cukru dziennie, niż jest to uzasadnione fizycznie i ewolucyjnie? Jak to wpływa na metabolizm? Dwutlenek węgla powstający w komórce z glukozy nie rozpuszcza się i nie ulega jonizacji? Czy w organizmie zdarza się, że nie ma za dużo dwutlenku węgla? Czy wystąpi kwasica? Co się stanie? Nie jestem sarkastyczny, jeśli dobrze znasz temat i nie jesteś zbyt leniwy, aby odpowiedzieć, pomóż też wszystkim to zrozumieć. Dziękuję.

O wiele więcej, równie ciekawych pytań pojawia się w głowie po zdiagnozowaniu „idiotyzmu”.

Lekarz Nadieżdy / 13 września 2018, 11:29

Cytuję Galina G.:

Cześć.
Od października ubiegłego roku 4,8-letnie dziecko często cierpi na podwyższony poziom acetonu (mierzony za pomocą pasków testowych).
W tym tygodniu było 4+, po 2 dniach dożylnego podawania glukozy, NaCl i Ringera, badanie krwi z palca na czczo pH 7,26 i aceton
to znaczy początek kwasicy. Teraz czuje się dobrze, ale zjada dziennie prawie 1 kg pieczonych ziemniaków (węglowodany)...
Lekarze zastraszani, podejrzewając nieprawidłowy metabolizm, czyli rozkład białek
Mówili, że to może być śmiertelne, dziecko jest aktywne, często biega, dużo gada i zaczyna mieć trudności z oddychaniem.Aby uniknąć acetonu, ciągle go prawie zmuszam do picia 2-3 filiżanek słodkiej herbaty dziennie.
Od 3 roku życia chodziłam do państwowego przedszkola, gdzie „skutecznie przeszłam zapalenie płuc” 4!! czasów (wtedy zaczęła się „acetonowa bajka”).
Przenieśli mnie do prywatnego, stamtąd przywozi tylko 2-dniowe infekcje wirusowe, w temperaturze - natychmiast aceton.
Przeważnie siedzi ze mną w domu, spokojny i pod nadzorem.

Pytanie brzmi, czy problemy z płucami i przerywane oddychanie mogą powodować takie pH?

Witaj, Galino.
Proszę wziąć pod uwagę, że bardzo, bardzo często w przypadku acetonu u dzieci dochodzi do naddiagnozowania, szczególnie w pediatrii w krajach poradzieckich. Oznacza to, że rodzice będą męczyć zdrowe dziecko wizytami u lekarzy, a lekarze będą stawiali coraz bardziej złożone diagnozy. W większości przypadków (z niezwykle rzadkimi wyjątkami) nie jest wymagane żadne leczenie, ponieważ nie ma poważnych zaburzeń, u niektórych dzieci są to cechy metaboliczne, a nie choroba. Poczytaj o acetonie od Komarowskiego, spróbuj skontaktować się z innym pediatrą, w dużej klinice (gdzie lekarze mają większe doświadczenie i większe możliwości) i uzyskaj drugą opinię.
Teraz odnośnie przeziębień. U dzieci w wieku poniżej 7-8 lat układ odpornościowy rozwija się, do tego wieku jest jeszcze niedojrzały. Odwiedzając placówki dla dzieci, dzieci napotykają nowe czynniki zakaźne i chorują, ale ich odporność jest trenowana i wzmacniana. To ważny etap i jest to całkowicie normalne.

1 2

Wiesz to:

Praca, której się nie lubi, jest o wiele bardziej szkodliwa dla jego psychiki niż brak pracy.

Nasze nerki są w stanie oczyścić trzy litry krwi w ciągu jednej minuty.

Naukowcy z Uniwersytetu Oksfordzkiego przeprowadzili szereg badań, w których doszli do wniosku, że wegetarianizm może być szkodliwy dla ludzkiego mózgu, gdyż prowadzi do zmniejszenia jego masy. Dlatego naukowcy zalecają, aby nie wykluczać całkowicie ryb i mięsa z diety.

Dobrze znany lek Viagra został pierwotnie opracowany do leczenia nadciśnienia tętniczego.

Według wielu naukowców kompleksy witaminowe są praktycznie bezużyteczne dla ludzi.

Próchnica zębów jest najczęstszą chorobą zakaźną na świecie, z którą nawet grypa nie jest w stanie konkurować.

Najrzadszą chorobą jest choroba Kuru. Chorują na to tylko przedstawiciele plemienia Fur z Nowej Gwinei. Pacjent umiera ze śmiechu. Uważa się, że przyczyną choroby jest zjedzenie ludzkiego mózgu.

W Wielkiej Brytanii istnieje prawo, zgodnie z którym chirurg może odmówić wykonania operacji pacjentowi, który pali papierosy lub ma nadwagę. Osoba musi porzucić złe nawyki, a wtedy być może nie będzie potrzebował interwencji chirurgicznej.

Pierwszy wibrator został wynaleziony w XIX wieku. Napędzany był silnikiem parowym i przeznaczony do leczenia kobiecej histerii.

Podczas pracy nasz mózg zużywa ilość energii równą 10-watowej żarówce. Zatem obraz żarówki nad głową w momencie pojawienia się ciekawej myśli nie jest tak daleki od prawdy.

Regularne korzystanie z solarium zwiększa ryzyko zachorowania na raka skóry o 60%.

Kości ludzkie są cztery razy mocniejsze od betonu.

Według badań WHO, codzienne rozmawianie przez telefon komórkowy przez pół godziny zwiększa ryzyko wystąpienia guza mózgu o 40%.

Średnia długość życia osób leworęcznych jest krótsza niż osób praworęcznych.

Amerykańscy naukowcy przeprowadzili eksperymenty na myszach i doszli do wniosku, że sok z arbuza zapobiega rozwojowi miażdżycy naczyń. Jedna grupa myszy piła zwykłą wodę, a druga grupa piła sok arbuzowy. W rezultacie naczynia drugiej grupy były wolne od blaszek cholesterolowych.

Głęboki sen dla organizmu to nie tylko czas odpoczynku, to szczególny stan, w którym organizm zajmuje się „przeglądem technicznym”, „czyszczeniem”, eliminowaniem drobnych problemów…

Patofizjologia. Ponieważ tempo metabolicznej produkcji dwutlenku węgla jest wysokie, niewystarczająca wentylacja płuc szybko prowadzi do wzrostu pco 2 (kwasu węglowego). W pewnym stopniu na ostrą kwasicę oddechową wpływają układy buforowe tkanek. Jak widać na wykresie wzdłuż linii odpowiadającej ostrej kwasicy oddechowej (patrz ryc. 42-1), natychmiastowemu działaniu układu buforowego tkankowego towarzyszy jedynie niewielki (około 1 mmol/l na każde 10 mm Hg wzrostu w Pco 2) wzrost ilości wodorowęglanów w osoczu. W przypadku utrzymującej się hiperkapnii wydalanie kwasu w nerkach zaczyna wzrastać, co prowadzi do aktywacji procesu wchłaniania zwrotnego wodorowęglanów. W ciągu kilku dni jego stężenie w osoczu wzrasta w tempie 3 mmol/l na każde 10 mm Hg. Sztuka. zwiększenie PCO2 , minimalizując w ten sposób kwasicę. Zwiększenie stężenia wodorowęglanów w osoczu spowodowane czynnością nerek przedstawiono jako różnicę między danymi odpowiadającymi liniom na wykresie wskazującym przewlekłą i ostrą kwasicę oddechową.

Patogeneza. Ostra kwasica oddechowa rozwija się w przypadku nagłego braku wentylacji. Dobrze znane przyczyny tego stanu obejmują depresję ośrodka oddechowego spowodowaną chorobą mózgu lub lekami, patologią nerwowo-mięśniową i ustaniem czynności krążeniowo-oddechowej. Przewlekła kwasica oddechowa występuje w chorobach płuc, takich jak przewlekła rozedma płuc i zapalenie oskrzeli, tj. gdy proces wentylacji i perfuzji płuc zostaje przerwany i zmniejszona jest skuteczność wentylacji pęcherzyków płucnych. Przewlekła hiperkapnia towarzyszy także pierwotnej hipowentylacji pęcherzykowej lub hipowentylacji pęcherzykowej spowodowanej skrajną otyłością pacjenta (zespół Pickwicka). Ostre i przewlekłe choroby charakteryzujące się głównie trudnościami w wymianie gazowej w pęcherzykach płucnych, takie jak przewlekłe zwłóknienie płuc, zapalenie płuc i obrzęk płuc, częściej powodują hipokapnię niż hiperkapnię. W takich przypadkach niedotlenienie pomaga zwiększyć wentylację płuc. Ponieważ dwutlenek węgla ma znacznie większą dyfuzyjność niż tlen, jego uwalnianie wzrasta pomimo utrudniania wymiany gazowej. Hiperkapnia występuje tylko w przypadku osłabienia układu oddechowego lub wyjątkowo ciężkiego stopnia choroby podstawowej.

Objawy kliniczne i rozpoznanie. Często trudno jest odróżnić objawy kwasicy oddechowej od objawów niedotlenienia. Wydaje się, że umiarkowanej hiperkapnii, szczególnie jeśli narasta powoli, nie towarzyszą specyficzne objawy kliniczne. Jeśli Pco 2 przekracza 70 mm Hg. Art., postępuje dezorientacja i obojętność pacjenta na otoczenie. Może wystąpić „trzepotające” drżenie. Czasami wykrywa się obrzęk brodawek, co oczywiście wiąże się ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym na skutek rozszerzenia naczyń mózgowych, co jest charakterystycznym objawem hiperkapnii. Można zauważyć poszerzenie naczyń powierzchownych twarzy i błony spojówkowej.

Rozpoznanie ostrej kwasicy oddechowej zwykle stawia się na podstawie stanu klinicznego pacjenta, zwłaszcza jeśli ma on wyraźne trudności w oddychaniu zewnętrznym. Aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest wykonanie badania laboratoryjnego w celu określenia podwyższonego Pco 2. U pacjentów z ostrą hiperkapnią zawsze rozwija się kwasica. Kwasica, która pojawia się, gdy układ sercowo-naczyniowy nagle się zatrzymuje, jest zwykle połączeniem metabolicznego mleczanu i ostrej kwasicy oddechowej. U pacjentów z przewlekłą hiperkapnią zwykle wykrywa się kwasicę. Jednak u niektórych z nich, u których występuje minimalna lub umiarkowana przewlekła hiperkapnia, pH osocza mieści się w granicach normy lub jest nieznacznie podwyższone (patrz ryc. 42-1). Mechanizm pełnej rekompensaty lub „nadwyżki” w tych przypadkach jest niejasny. Jednocześnie wiadomo, że znaczny wzrost pH krwi w przebiegu przewlekłej hiperkapnii prawie zawsze jest spowodowany powikłaniami zasadowicy metabolicznej. Najczęstszymi przyczynami tych powikłań związanych z zaburzeniem równowagi kwasowo-zasadowej są leczenie moczopędne, dieta ubogosodowa i zasadowica pohiperkapniczna.

Ze względu na to, że stężenia wodorowęglanów w osoczu różnią się między ostrą i przewlekłą hiperkapnią, właściwa interpretacja parametrów kwasowo-zasadowych w kwasicy oddechowej zależy od danych z badania klinicznego.

Leczenie. Jedyną słuszną metodą leczenia kwasicy oddechowej jest złagodzenie choroby podstawowej. Kiedy czynność układu krążeniowo-oddechowego ustanie, uzasadniony jest szybki wlew roztworów alkalicznych. W innych sytuacjach wlew roztworu zasadowego w celu łagodzenia kwasicy oddechowej jest praktycznie nieskuteczny.

Główne wskaźniki nasilenia różnego stopnia kwasicy oddechowej:

Etiologia. Kwasica oddechowa jest konsekwencją zmniejszonej wentylacji pęcherzykowej, co powoduje wzrost pCO 2 we krwi. Przyczyny kwasicy oddechowej:

• depresja ośrodka oddechowego: uszkodzenie mózgu, infekcja, działanie morfiny itp.;
• zaburzenia przewodzenia nerwowo-mięśniowego: miastenia, poliomyelitis;
• deformacja klatki piersiowej: kifoskolioza;
• choroby płuc: przewlekła obturacyjna choroba płuc, stan astmatyczny, obrzęk płuc, zespół niewydolności oddechowej.

Patogeneza. Przy nadmiernym gromadzeniu się dwutlenku węgla w organizmie krzywa dysocjacji hemoglobiny przesuwa się w prawo, co skutkuje wzrostem stężenia kationów wodorowych i anionów wodorowęglanowych. Bufory hemoglobiny i białka częściowo blokują H+, co prowadzi do dalszego przesunięcia krzywej dysocjacji w prawo, aż do osiągnięcia nowego poziomu równowagi. Kompensacja nerek zwiększa produkcję HCO 3 - i przenikanie wodorowęglanów do osocza. Ten mechanizm kompensacyjny aktywuje się w przypadku przewlekłej niewydolności oddechowej i osiąga maksimum w 2-4 dobie, przy czym następuje subkompensacja kwasicy oddechowej, podczas której kationy potasu opuszczają komórkę, a ich miejsce zajmują kationy wodoru i sodu. Spadek K + w kardiomiocytach może powodować zaburzenia rytmu serca.

Korekta kwasicy oddechowej

Podstawą leczenia kwasicy oddechowej jest przeniesienie pacjenta na sztuczną wentylację. W takim przypadku konieczne jest uwzględnienie konieczności stopniowego zmniejszania pCO 2, ponieważ Zasadowica metaboliczna płynu mózgowo-rdzeniowego występująca w okresie po hiperkapnii prowadzi do uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego z rozwojem drgawek i innych objawów neurologicznych.

UWAGA! Informacje podane na stronie strona internetowa służy wyłącznie jako odniesienie. Administracja serwisu nie ponosi odpowiedzialności za możliwe negatywne skutki stosowania jakichkolwiek leków lub zabiegów bez recepty!

Kwasica jest jedną z form braku równowagi kwasowo-zasadowej, w której dochodzi do zakwaszenia środowiska wewnętrznego na skutek gromadzenia się produktów kwaśnych i jonów wodorowych. Zwykle produkty te są szybko usuwane ze względu na pracę układów buforowych i narządów wydalniczych, ale w wielu stanach patologicznych, ciąży itp. kwaśne pokarmy gromadzą się, przedostają do moczu i mogą prowadzić do śpiączki.

Nadmiar kwasów pojawia się przy ich nadmiernej produkcji lub braku wydalania, co prowadzi do obniżenia pH i rozwoju kwasicy, która nie jest chorobą samodzielną, a jedynie odzwierciedla rozwój innej patologii i jest uważana za jedno z możliwych powikłań.

Zwykle jest to 7,35-7,38. Odchylenia od tej wartości są obarczone poważnymi zaburzeniami homeostazy, funkcjonowania ważnych narządów, a nawet mogą zagrażać życiu, dlatego wskaźnik jest bardzo uważnie monitorowany w przypadku ciężkich patologii narządów wewnętrznych, pacjentów oddziałów intensywnej terapii, chorych na nowotwory oraz kobiet w ciąży kobiety predysponowane do tego rodzaju zaburzeń.

Nadmiar kwaśnych pokarmów może być bezwzględny lub względny, kompensowany lub nieskompensowany. Krótkoterminowe wahania pH są normalne, świadczą o intensywnym metabolizmie, narażeniu na czynniki stresowe itp., jednak równowaga kwasowo-zasadowa szybko wraca do normy dzięki skoordynowanej pracy układów buforowych, nerek i płuc. Taka kwasica nie ma czasu, aby wywołać objawy i dlatego wpisuje się w ramy fizjologicznego mechanizmu adaptacyjnego.

Do zakwaszenia środowiska wewnętrznego może dochodzić przewlekle na skutek błędów żywieniowych, na które narażonych jest wiele osób, zarówno młodych, jak i dojrzałych. Ten typ kwasicy może utrzymywać się przez całe życie, nie powodując wyraźnych objawów ani zakłócając życia. Oprócz odżywiania na kwasowość środowiska wewnętrznego wpływa jakość wody pitnej, poziom aktywności fizycznej, stan psycho-emocjonalny i niedotlenienie spowodowane brakiem świeżego powietrza.

Określenie poziomu pH krwi nie jest jednym z obowiązkowych parametrów życiowych. Wyjaśnia się, kiedy pojawiają się objawy zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej, najczęściej u pacjentów przebywających na oddziałach intensywnej terapii i oddziałach intensywnej terapii. Kwasicę należy natychmiast leczyć, ponieważ spadek pH obarczony jest poważnymi zaburzeniami czynności mózgu, śpiączką i śmiercią pacjenta.

Przyczyny i rodzaje kwasicy

Należy pamiętać, że kwasica to tylko jeden z objawów, w którym ustalenie prawdziwej przyczyny zaburzenia jest podstawowym zadaniem specjalistów.

Przyczynami kwasicy mogą być:

• Choroby występujące przy podwyższonej temperaturze ciała;
• Patologia nerek;
• Długotrwała biegunka;
• Post lub niezbilansowana dieta;
• Stan ciąży;
• Upośledzona wentylacja płuc podczas procesów zapalnych, patologia serca;
• Endokrynologiczne zaburzenia metaboliczne (cukrzyca, tyreotoksykoza).

Towarzyszący wzrost temperatury ciała różne patologie o charakterze zarówno zakaźnym, jak i niezakaźnym, towarzyszy wzmożenie metabolizmu i produkcja specjalnych białek ochronnych – immunoglobulin. Jeżeli temperatura przekracza 38,5 stopnia, metabolizm zmienia się w kierunku katabolizmu, kiedy nasila się rozkład białek, tłuszczów i węglowodanów, co skutkuje zakwaszeniem środowiska wewnętrznego.

Ciąża- szczególny stan ciała przyszłej matki, którego wiele narządów jest zmuszonych do intensywnej pracy. Dostarczenie płodowi składników odżywczych i tlenu wymaga podniesienia poziomu metabolizmu, natomiast produkty rozkładu zwiększają się nie tylko pod wpływem produktów własnych matki, ale także tych wydzielanych przez płód rosnący w macicy.

Nieodpowiednie spożycie składników odżywczych- kolejny ważny czynnik wywołujący kwasicę. Podczas postu organizm stara się pozyskać energię z istniejących rezerw – tkanki tłuszczowej, glikogenu wątrobowego, mięśniowego itp. Rozkład tych substancji prowadzi do zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej wraz ze zmianą pH w kierunku zakwaszenia na skutek nadmiar tworzenia się kwaśnych produktów przez sam organizm.

Jednak nie tylko brak pożywienia, ale także jego nieprawidłowy skład również przyczynia się do nasilenia przewlekłej kwasicy. Uważa się, że tłuszcze zwierzęce, sól, węglowodany, rafinowana żywność przy jednoczesnym braku błonnika i mikroelementów przyczyniają się do rozwoju kwasicy.

Może wystąpić znacząca zmiana równowagi kwasowo-zasadowej na zaburzenia układu oddechowego. Kiedy zmniejsza się objętość wentylacji płuc, we krwi gromadzi się nadmiar dwutlenku węgla, co nieuchronnie prowadzi do kwasicy. Zjawisko to można zaobserwować przy obrzęku płuc, ciężkiej niewydolności oddechowej spowodowanej rozedmą płuc lub astmą, zapaleniu płuc - kwasicy oddechowej.

W zależności od patogenetycznego mechanizmu rozwoju kwasicy i stopnia dysfunkcji narządów jest ich kilka odmiany kwasica. W zależności od wartości pH może to być:

• Kompensowany - gdy kwasowość nie przekracza skrajnej dolnej granicy normy, równej 7,35, podczas gdy objawy są zwykle nieobecne;
• Subkompensowany - pH zmniejsza się jeszcze bardziej, osiągając 7,25, możliwe są oznaki procesów dysmetabolicznych w mięśniu sercowym w postaci arytmii, a także duszność, wymioty i biegunka;
• Zdekompensowany - wskaźnik kwasowości spada poniżej 7,24, wyraźnie wyrażają się zaburzenia serca, układu trawiennego, mózgu, aż do utraty przytomności.

Według czynnika sprawczego wyróżnia się:

1. Kwasica gazowa- jego przyczyną może być naruszenie wymiany gazowej w płucach (patologia układu oddechowego), a wtedy zostanie to wywołane oddechowy (oddechowy), a także zmiany składu powietrza z nadmiarem dwutlenku węgla, hipowentylacja na skutek urazów klatki piersiowej itp.;
2. Bez gazu;
3. Kwasica metaboliczna- rozwija się, gdy procesy metaboliczne są zakłócone, niezdolność do wiązania lub niszczenia kwaśnych składników krwi (cukrzyca itp.);
4. Wydalniczy (wydalniczy)- jeśli nerki nie są w stanie usunąć z organizmu kwasów rozpuszczonych we krwi (nerki) lub w jelitach i żołądku traci się większą niż normalnie ilość zasad - odmiana żołądkowo-jelitowa;
5. Egzogenny- gdy z zewnątrz napływa duża ilość kwasów lub substancji, które mogą zostać przekształcone w kwasy w wyniku reakcji biochemicznych zachodzących w organizmie;
6. Opcja mieszana zakwaszenie środowiska wewnętrznego, w którym występuje połączenie kilku mechanizmów rozwoju patologii. Na przykład choroby serca i płuc, płuc i nerek, cukrzyca i jednoczesne uszkodzenie nerek, płuc, jelit itp.

Kwasica metaboliczna

Jedną z najczęstszych postaci jest kwasica metaboliczna, w której we krwi wzrasta stężenie kwasu mlekowego, acetooctowego i β-hydroksymasłowego. Jest cięższa niż inne odmiany i towarzyszy jej we krwi oraz zmniejszenie hemoperfuzji w nerkach.

kwasica metaboliczna

Kwasica nieoddechowa jest spowodowana cukrzycą, tyreotoksykozą, postem, nadużywaniem alkoholu i innymi przyczynami, a w zależności od rodzaju kwasu, który głównie gromadzi się w organizmie, wyróżnia się kwasicę mleczanową (kwasicę mleczanową) i kwasicę ketonową, charakterystyczne dla cukrzycy.

W kwasicy mleczanowej wzrasta stężenie kwasu acetylooctowego we krwi, w przypadku kwasicy ketonowej zwiększają się produkty przemiany materii kwasu acetooctowego. Obydwa typy cukrzycy mogą mieć ciężki przebieg i prowadzić do śpiączki wymagającej natychmiastowej wykwalifikowanej pomocy. Rzadko, gdy kwasica mleczanowa rozwija się przy nadmiernej aktywności fizycznej, zwłaszcza u osób, które nie ćwiczą regularnie. Kwas mlekowy gromadzi się w mięśniach, powodując bolesność, a we krwi zakwasza ją.

Objawy kwasicy

Objawy kwasicy zależą od stopnia przesunięcia pH w stronę kwaśną. W przypadku wyrównanych form patologii łagodne objawy nie występują lub są nieliczne i ledwo zauważalne, jednak wraz ze wzrostem ilości kwaśnych pokarmów pojawi się osłabienie, zmęczenie, zmieni się oddychanie, możliwy będzie szok i śpiączka.

Objawy kwasicy mogą być maskowane objawami patologii podstawowej lub bardzo do niej podobne, co utrudnia rozpoznanie. Łagodna kwasica często przebiega bezobjawowo, ciężka kwasica zawsze daje objawy upośledzenia oddychania, możliwego zmniejszenia kurczliwości mięśnia sercowego i reakcji obwodowego łożyska naczyniowego na adrenalinę, co prowadzi do wstrząsu kardiogennego i śpiączki.

Kwasica metaboliczna towarzyszy bardzo charakterystyczne zaburzenie oddychania typu Kussmaula, które ma na celu przywrócenie równowagi kwasowo-zasadowej poprzez zwiększenie głębokości ruchów oddechowych, podczas których do otaczającego powietrza uwalniana jest większa ilość dwutlenku węgla.

Z kwasicą oddechową (oddechową)., ze względu na zmniejszenie wymiany gazowej pęcherzykowej, oddychanie stanie się płytkie, a może nawet szybkie, ale nie pogłębi się, ponieważ pęcherzyki nie są w stanie zapewnić zwiększonego poziomu wentylacji i wymiany gazowej.

kwasica oddechowa

Najdokładniejszą informację o stężeniu dwutlenku węgla we krwi pacjenta, jaką lekarz może uzyskać bez stosowania dodatkowych badań, daje ocena rodzaju oddychania. Gdy stanie się jasne, że pacjent rzeczywiście ma kwasicę, specjaliści będą musieli znaleźć jej przyczynę.

Najmniej trudności diagnostycznych stwarza kwasica oddechowa, której przyczyny są zwykle dość łatwo rozpoznawane. Najczęściej wyzwalaczami jest rozedma obturacyjna, zapalenie płuc i śródmiąższowy obrzęk płuc. Prowadzonych jest szereg dodatkowych badań w celu ustalenia przyczyn kwasicy metabolicznej.

Umiarkowanie wyrażona wyrównana kwasica występuje bez żadnych objawów, a diagnoza polega na badaniu układów buforowych krwi, moczu itp. Wraz ze wzrostem nasilenia patologii zmienia się rodzaj oddychania.

W przypadku dekompensacji kwasicy występują zaburzenia w mózgu, sercu i naczyniach krwionośnych oraz w przewodzie pokarmowym związane z procesami niedokrwienno-dystroficznymi na tle niedotlenienia i gromadzenia się nadmiaru kwasów. Wzrost stężenia hormonów rdzenia nadnerczy (adrenaliny, noradrenaliny) przyczynia się do tachykardii i nadciśnienia.

Wraz ze wzrostem tworzenia się katecholamin pacjent odczuwa kołatanie serca, skarży się na zwiększoną częstość akcji serca i wahania ciśnienia krwi. W miarę nasilenia kwasicy może wystąpić arytmia, często rozwija się skurcz oskrzeli i zwiększa się wydzielanie gruczołów trawiennych, więc objawy mogą obejmować wymioty i biegunkę.

Wpływ zakwaszenia środowiska wewnętrznego na aktywność mózgu powoduje senność, zmęczenie, upośledzenie umysłowe, apatię i bóle głowy. W ciężkich przypadkach zaburzenia świadomości objawiają się śpiączką (na przykład w cukrzycy), gdy pacjent nie reaguje na bodźce zewnętrzne, źrenice są rozszerzone, oddech jest rzadki i płytki, napięcie mięśniowe i odruchy są zmniejszone.

W przypadku kwasicy oddechowej wygląd pacjenta zmienia się: skóra zmienia kolor z cyjanotycznego na różowawy, pokrywa się lepkim potem i pojawia się opuchnięta twarz. We wczesnych stadiach kwasicy oddechowej pacjent może być podekscytowany, euforyczny, rozmowny, ale w miarę gromadzenia się kwaśnych produktów we krwi zachowanie zmienia się w kierunku apatii i senności. Występuje niewyrównana kwasica oddechowa z otępieniem i śpiączką.

Zwiększeniu głębokości kwasicy w patologiach układu oddechowego towarzyszy niedotlenienie tkanek, zmniejszenie ich wrażliwości na dwutlenek węgla, depresja ośrodka oddechowego w rdzeniu przedłużonym, podczas gdy wymiana gazowa w miąższu płuc stopniowo maleje.

Do mechanizmu oddechowego dodaje się metaboliczny mechanizm zaburzania równowagi kwasowo-zasadowej. U pacjenta wzrasta tachykardia, wzrasta ryzyko zaburzeń rytmu serca, a w przypadku niepodjęcia leczenia może dojść do śpiączki z wysokim ryzykiem śmierci.

Jeśli kwasica jest spowodowana mocznicą na tle przewlekłej niewydolności nerek, wówczas wśród objawów mogą znajdować się drgawki związane ze spadkiem koncentracji. W przypadku wzrostu lub niedoboru poziomu krwi, oddech stanie się głośniejszy i pojawi się charakterystyczny zapach amoniaku.

Diagnostyka i leczenie kwasicy

Rozpoznanie kwasicy opiera się na badaniach laboratoryjnych składu krwi i moczu, określeniu pH krwi oraz ocenie skuteczności układów buforowych. Nie ma wiarygodnych objawów, na podstawie których można wiarygodnie i dokładnie ocenić obecność kwasicy.

Oprócz obniżania pH krwi do wartości 7,35 i niższej charakterystyczne są także:

• Zwiększone ciśnienie dwutlenku węgla (z kwasicą oddechową);
• Obniżony poziom standardowych wodorowęglanów i zasad (z metabolicznym wariantem braku równowagi kwasowo-zasadowej).

Korektę łagodnych postaci kwasicy przeprowadza się poprzez przepisywanie dużej ilości płynów i płynów zasadowych, a z diety wyklucza się pokarmy sprzyjające tworzeniu się kwaśnych metabolitów. Aby określić przyczynę zmiany pH, wymagane jest kompleksowe badanie.

Ostatnio rozpowszechniły się teorie, zgodnie z którymi różnorodne procesy patologiczne są związane z zakwaszeniem środowiska wewnętrznego. Zwolennicy medycyny alternatywnej postulują stosowanie zwykłej sody oczyszczonej jako uniwersalnego leku na wszelkie choroby. Jednak najpierw musisz dowiedzieć się, czy zwykła soda jest tak przydatna i naprawdę nieszkodliwa dla osoby chorej na coś?

W przypadku nowotworów złośliwych niewątpliwie leczenie sodą nie przyniesie pożądanego efektu, a nawet będzie szkodliwe, w przypadku zapalenia żołądka pogorszy istniejące zaburzenia wydzielnicze i być może wywoła procesy zanikowe w błonie śluzowej; a w przypadku w przypadku zasadowicy przyczyni się do normalizacji równowagi kwasowo-zasadowej, ale tylko pod warunkiem odpowiedniej dawki, schematu leczenia i stałego monitorowania laboratoryjnego pH krwi, zasad i poziomu wodorowęglanów.

Patogenetyczne leczenie kwasicy polega na wyeliminowaniu głównej patologii, która spowodowała przesunięcie pH na stronę kwaśną - niewydolność oddechową, obrzęk płuc, cukrzycę, mocznicę itp. W tym celu przepisywane są leki rozszerzające oskrzela (agoniści beta-adrenergiczni - salbutamol, salmeterol , izoprenalina, teofilina), leki mukolityczne i wykrztuśne (acetylocysteina, ambroksol), leki przeciwnadciśnieniowe (enalapryl, kaptopril), dawka insuliny dostosowana jest do cukrzycy. Oprócz wsparcia lekowego przeprowadza się odkażanie dróg oddechowych i drenaż pozycyjny oskrzeli w celu przywrócenia ich drożności.

Leczenie objawowe mające na celu normalizację równowagi kwasowo-zasadowej polega na stosowaniu napojów gazowanych i piciu dużej ilości płynów. W przypadku niewyrównanej kwasicy i śpiączki jałowy roztwór wodorowęglanu sodu podaje się dożylnie pod stałym monitorowaniem równowagi kwasowo-zasadowej krwi i w warunkach intensywnej terapii.