Złamania w okolicy stawu nadgarstkowego Złamania na dalszym końcu kości przedramienia

Złamanie kości promieniowej w typowym miejscu. Spośród złamań, które występują na dalszym końcu kości przedramienia, najczęściej spotykanym w życiu codziennym jest tzw. typowe złamanie kości promieniowej („fractura promienie in loco typico”). Mechanizm tego złamania jest dobrze znany. Zwykle (w ponad 90"/o przypadkach) występuje, gdy spada na rękę, gdy dłoń jest Wielka siła zderza się z przedmiotem lub podporą, a koniec promienia zostaje ściśnięty grzbietowo (złamanie wzdłuż Kolki). Złamanie promienia w typowe miejsce rzadko zdarza się przy zgiętej ręce. Kiedy staw nadgarstkowy jest zgięty, następuje złamanie Kowal. W tym przypadku koniec kości promieniowej, głównie jej krawędź dłoniowa, jest prawie odłamany przez trzon. Poniżej podsumowano zasady leczenia.

1.Złamania kości promieniowej bez przemieszczenia W pierwszej kolejności mocuje się je opatrunkiem gipsowym, a po 7 dniach - przez 3-4 tygodnie opatrunkiem okrągłym.

2.Złamanie przemieszczone zwykle zmniejszane w znieczuleniu dożylnym. Urządzenie przyłożone do palców zwykle wywiera przyczepność na palce 1, 2, 3 i 4. Kontratrakcja odbywa się na ramieniu. Chirurg promuje nastawienie poprzez bezpośredni nacisk na złamanie kciuk. Repozycjonowanie fragmentów kości u pacjenta podczas znieczulenia kontrolowane jest przez ekran wzmacniający (Ryż.8-237). Jeśli repozycja się powiedzie, na przedramię nakłada się grzbietową szynę gipsową, którą zawiązuje się bandażem z gazy. Na

Ryż. 8-237. Nastawienie złamania kości promieniowej w typowej lokalizacji metodą trakcji palcowej pod kontrolą przesiewacza wzmacniającego

złamanie wieloodłamowe wchodzące do stawów. szyna gipsowa powinna sięgać przyczepu mięśnia naramiennego. Po stwardnieniu gipsu pacjent może się obudzić. Następnie pragnienie zostaje wyeliminowane, a bandaże z gazy całkowicie usunięte. Dokładność repozycji ponownie sprawdza się za pomocą zdjęcia rentgenowskiego, a następnie utwardzoną szynę gipsową mocuje się za pomocą okrągłych bandaży do kończyny. Ofiara może natychmiast rozpocząć aktywne ćwiczenia motoryczne palcami. Opatrunek gipsowy jest monitorowany do czasu ustalenia, że ​​szyna gipsowa nie wymaga poluzowania ani ponownego założenia.

Po 5-7 dniach kończynę ponownie unieruchomia się za pomocą urządzenia do rozciągania palców, ale nie stosuje się znieczulenia ani znacznej trakcji. Szyna gipsowa jest usuwana, a następnie powtarzana badanie rentgenowskie Zastosowano okrągły opatrunek gipsowy. Po stwardnieniu nowego opatrunku gipsowego wykonuje się zdjęcia rentgenowskie w dwóch płaszczyznach. Co tydzień sprawdza się położenie złamania. W zależności od rodzaju „typowego” złamania kości promieniowej unieruchomienie trwa 4-6 tygodni. Jeśli kość się zagoiła, przeprowadza się fizjoterapię.

3.Jeżeli złamanie ma skłonność do przemieszczeń, Jeśli mówimy o przy złamaniu wieloodłamowym, w którym nie można w powyższy sposób uzyskać unieruchomienia końców odłamanych kości lub w przypadku stwierdzenia w odpowiednim czasie (tj. po 1-2 tygodniach) przemieszczeń wtórnych, odłamy zespala się za pomocą przezskórny drut podtrzymujący (lub kilka drutów). Naturalnie w tych przypadkach wymagane jest również unieruchomienie opatrunkiem gipsowym. Druty trzymające są usuwane podczas usuwania tynku.

4. Podczas leczenia złamania typu zgięciowego dłoniowego stosowanie drutów ustalających jest częstsze, ponieważ konwencjonalny opatrunek gipsowy z reguły nie zatrzymuje dobrze takich złamań.

5.Leczenie chirurgiczne jest wymagane, jeśli u młodych osób nie ma możliwości prawidłowego nastawienia i zespolenia złamania kości promieniowej wchodzącej do stawu. Podczas leczenia obrażenia 0a1eagg1(złamanie kości promieniowej w 1/3 dalszej z przemieszczeniem pokarmowym kość łokciowa) wykonuje się osteosyntezę płytkową złamania kości promieniowej, a także przykręca się wyrostek styloidalny kości łokciowej, jeśli jest zerwany.

Złamanie kości promieniowej w typowym miejscu uwidacznia się poprzez nacięcie podłużne. Po stronie prostownika kość zostaje odsłonięta, jeśli ścięgno zostanie pociągnięte w kierunku łokciowym. Powierzchnię dłoniową odsłania się poprzez podłużne nacięcie po stronie zginacza. Docierają do kości, jeśli zginacze palców i pronator quadratus zostaną pociągnięte w kierunku łokciowym, a formacje promieniowe zostaną pociągnięte w kierunku promieniowym. Fragmenty promienia są połączone małym

Ryż. 8-238. Osteosynteza (A) penetrujące pęknięcie kości promieniowej z małą płytką w kształcie litery L lub T (B)

Ryż. 8-239. Korekcja źle zagojonego złamania kości promieniowej, 1. W pobliżu złamania kość promieniowa jest piłowana ukośnie

Ryż. 8-240. Korekcja nieprawidłowego złamania kości promieniowej, II. Do otworu osteotomii wprowadza się klin kostny z grzebienia biodrowego, który mocuje się płytką

Ryż. 8-241. Osteotomia w kształcie elipsy na promieniu: A) z boku, B) od strony grzbietowej

wybierz płytę w kształcie litery T lub L (Ryż.8-238). Zewnętrzne mocowanie jest wymagane tylko wtedy, gdy osteosynteza nie jest wystarczająco stabilna. U pacjentów w podeszłym wieku świeże złamanie operuje się tylko wtedy, gdy jest otwarte. Do utrwalenia zamknięte złamania W razie potrzeby opatrunek gipsowy można uzupełnić drutem oporowym.

6. Po złamaniu kości promieniowej, które zagoiło się w złym położeniu, staw nadgarstkowy pozostaje bolesny, a jego ruchomość ograniczona. Aby poprawić funkcjonowanie dłoni, można wykonać następujące operacje.

Dalszy koniec kości promieniowej jest odsłonięty poprzez podejście grzbietowo-promieniowe. W dalszej części kości wykonuje się miejsce na krótką śrubę gąbczastą, a następnie wykonuje się osteotomię poprzeczną piłą oscylacyjną (bezpośrednio do linii złamania bliższego końca). (Ryż.8-239). Po nałożeniu płytki w postaci półcewki, przez płytkę wprowadza się śrubę gąbczastą w odcinek dalszy. Przywrócona zostaje oś i długość kości. Pod płytką w miejscu osteotomii pojawia się klinowy ubytek kości. Aby ją wypełnić, z grzebienia biodrowego pobiera się kawałek kości gąbczastej odpowiedniej wielkości i umieszcza pod płytką. Płytka stabilnie utrzymuje blok kostny na miejscu (Ryż. 8-240). Ta operacja ma możliwa renowacja pierwotny kształt kości. Nie wykonuje się go u pacjentów w podeszłym wieku oraz w przypadkach ciężkiej osteoporozy. Jeżeli po złamaniu kości promieniowej koniec kości łokciowej wystaje poza promień i fragmenty kości promieniowej zredukowane w pozycji pronowanej utrudniają ruch obrotowy ręki, wówczas zamiast osteotomii korekcyjnej kości promieniowej z rekonstrukcją wprowadzonego kości, można wykonać resekcję głowy kości łokciowej. Operację tę często wykonuje się u osób starszych, ponieważ jest prosta i wcześnie przywraca ruchomość rotacyjną ręki. Brutalna siła zaciśnięcia pięści po operacji została jednak nieco zmniejszona.

Deformację powstającą po złamaniu dalszego końca kości promieniowej można skorygować także metodą tzw. osteotomia eliptyczna. Zasada tej operacji polega na tym, że na gąbczastej krawędzi kości promieniowej nie wykonuje się osteotomii poprzecznej, ale eliptyczną. (Ryż. 8-241). W ten sposób obie powierzchnie kości można przesuwać względem siebie w kilku płaszczyznach, co ułatwia odtworzenie pierwotnego kształtu kości. Kość utrzymuje się w skorygowanej pozycji za pomocą małej metalowej płytki lub skrzyżowanych drutów ustalających i opatrunku gipsowego, aż do zagojenia się kości.

Złamanie typu zielonej gałęzi. W dzieciństwo Złamanie typu zielonej gałęzi w dnstal-

Pierwszy koniec przedramienia jest powszechny. Korekta osi i osadzenie kości w opatrunku gipsowym.

Epifizjoliza. Uszkodzenie nasady dalszej kości promieniowej zwykle następuje w okresie dojrzewania. Objawy epifizjolizy są podobne do tych, które występują przy typowym złamaniu kości promieniowej u osoby dorosłej. Autorka dąży w takich przypadkach do leczenia zachowawczego i w ostateczności stosuje druty podtrzymujące.

U dzieci i młodzieży do stabilizacji wewnętrznej stosuje się małą metalową płytkę lub drut podtrzymujący, jeśli złamania zlokalizowanego blisko stawu nie można zamknąć, nastawić lub jeśli doszło do ponownego przemieszczenia. Podczas operacji chrząstka zarodkowa nie może zostać uszkodzona.

Złamanie łódeczkowate

Kość łódeczkowata jest najbardziej ruchomą kością nadgarstka. Badania Rittera pokazał, jak zmieniają się ruchy stawu międzynadgarstkowego, jeśli miejsce złamania staje się możliwe dodatkowy ruch łódkowaty. Z jednej strony zwiększone obciążenie w miejscu złamania, a z drugiej strony dobrze znane słabe ukrwienie kości łódeczkowatej wyjaśniają, dlaczego po niektórych złamaniach kości łódeczkowatej często pojawia się staw rzekomy. Słaba zdolność gojenia może wynikać ze słabego ukrwienia bliższego bieguna kości i niestabilności złamań skośnych. Dlatego złamania bliższej trzeciej części i związane z przemieszczeniem (na przykład związane z przemieszczeniem) złamania skośne należy odróżnić od innych złamań kości łódeczkowatej.

Wcześnie rozpoznane złamania można z dużym prawdopodobieństwem leczyć zachowawczo. W pierwszej kolejności na przedramię zakłada się grzbietową szynę gipsową, która służy do mocowania paliczka głównego na uszkodzonej dłoni. kciuk w stanie opozycji 40°. Po 5-7 dniach szynę gipsową zastępuje się okrągłym opatrunkiem gipsowym, który owija i mocuje również paliczek główny kciuka, pozostawiając jednak wolny paliczek końcowy. Bandaż nie ogranicza ruchu palców. Złamania zlokalizowane bardziej dystalnie są bardziej korzystne prognostycznie. Złamania poprzeczne unieruchomia się na 6-8 tygodni. W leczeniu złamań bieguna bliższego i skośnego opatrunek pozostaje na miejscu przez 12 tygodni. Następnie za pomocą zdjęcia rentgenowskie w czterech projekcjach („kwartet łódeczkowy”) sprawdzają, czy kość się zagoiła. Jeśli nie nastąpiło zagojenie, należy wykonać opatrunek gipsowy przez kolejne sześć tygodni.

Etiologia

Patogeneza

Rozciąganie aparat więzadłowy stawy to częściowe zerwanie jednego lub drugiego więzadła w wyniku jego napięcia przekraczającego granice elastyczności. Na całkowite naruszenie ciągłość, aparat więzadłowy pęka.

Objawy

Znaczący ból szybki rozwój obrzęk, zasinienie, znaczna dysfunkcja uszkodzonej kończyny. Jeśli uszkodzony kapsułka stawowa krwawienie do stawu (hemartroza). Rozpoznanie na podstawie danych anamnestycznych; obrzęk i miejscowy ból. Aby wykluczyć złamania śródstawowe, konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego.

Przepływ

Zniekształcenia najczęściej obserwuje się w stawie skokowym, ale mogą wystąpić w każdym stawie. Przy ograniczonych skręceniach krwotoki i obrzęki odczynowe ustępują bez śladu, przy bardziej rozległych uszkodzeniach i równoczesnym hemartrozie może pozostać osłabienie aparatu więzadłowego i skłonność do powtarzających się skręceń.

Leczenie

Natychmiast po kontuzji zastosować ciasny bandaż, szyna gipsowa na uszkodzoną kończynę. Po kilku dniach przepisywane są masaże, lokalne ciepłe kąpiele i ćwiczenia terapeutyczne. W przypadku hemartrozy wykonuje się nakłucie stawu. W przypadku osłabienia aparatu więzadłowego kończyny dolnej i obrzęku stosuje się ciasne bandażowanie bandażem elastycznym. Prognozy są korzystne.

„Podręcznik dla praktyków”, P.I. Jegorow

Urazy aparatu więzadłowego stawów zwykle występują, gdy mechanizm pośredni urazy. Przyczyną jest nagły, aktywny, często bierny ruch w stawie, znacznie przekraczający normalny zakres ruchu.

Uszkodzenie więzadeł często określa się mianem skręcenia. W rzeczywistości nie dochodzi do skręcenia (więzadła nie mają zdolności rozciągania), ale raczej do zerwania różnego stopnia więzadeł wzdłuż lub w obszarze ich przyczepu do kości.

Wyróżnia się trzy stopnie uszkodzenia więzadeł: I – rozerwanie lub zerwanie poszczególnych włókien więzadła; II – częściowe zerwanie więzadła; III – kompletna przerwa lub oddzielenie więzadła od miejsca przyczepu, często wraz z jego okolicą tkanka kostna. Każdy stopień uszkodzenia charakteryzuje się pewnym obraz kliniczny. Najczęściej zwichnięcie stawu skokowego .

Uszkodzeniu ulegają głównie więzadła zewnętrzne stawu skokowego, a mianowicie więzadło skokowo-strzałkowe przednie. Biegnie wzdłuż zewnętrznej powierzchni stawu skokowego, ukośnie do przodu i lekko w dół, od kostki zewnętrznej do kości skokowej.

Mechanizm urazu polega na skróceniu stopy do wewnątrz (supinacji) przy zgięciu podeszwowym. W zależności od ciężkości wyróżnia się urazy I, II i III stopnia.

Objawy Przy uszkodzeniu I stopnia obserwuje się niewielki obrzęk i ból przy palpacji w obszarze przyczepu więzadła skokowo-strzałkowego przedniego do kości skokowej. Funkcja stawu skokowego nie jest zaburzona, ofiara może chodzić, chociaż odczuwa ból stawu skokowego.

W stopniu II obrzęk i krwotok rozprzestrzeniają się na zewnętrzną powierzchnię stopy, a przy badaniu palpacyjnym pojawia się znaczny ból w miejscu przyczepu uszkodzonych więzadeł. Ruch w stawie jest bolesny i ograniczony. Osoby cierpiące na tę przypadłość mogą tylko częściowo obciążać stopę z powodu bólu.

Szkoda III stopień charakteryzuje się silnym bólem pojawiającym się przy próbie obciążenia stopy. Obrzęk i krwotok są wyraźnie widoczne i obejmują nie tylko staw skokowy i stopę, ale obejmują także powierzchnię podeszwową stopy. Podczas badania palpacyjnego wykrywa się ostry ból w miejscu uszkodzenia więzadła. Ruch w stawie skokowym jest ograniczony z powodu bólu.

Na badanie rentgenowskie można wykryć oddzielenie odcinka warstwy korowej kości w obszarze przyczepu uszkodzonego więzadła.

Pierwsza pomoc.

Przepisać przeziębienie na staw skokowy (okresowo, kilka razy dziennie przez 2-3 dni), bandaż uciskowy. Częstym błędem jest stosowanie „rozgrzewających” maści już od pierwszych godzin urazu.

W pierwszych godzinach po urazie stosuje się zimno, które pomaga zatamować krwawienie. W przypadku urazów I stopnia staw skokowy zabezpiecza się bandażem z gazy w kształcie ósemki na 2 tygodnie. W 2-3 dniu po urazie przepisywane są ciepłe kąpiele, „rozgrzewające” maści, kąpiele parafinowe i masaż. Zdolność do pracy zostaje przywrócona w ciągu 8-12 dni.

W przypadku II i III stopnia uszkodzenia więzadeł wstrzykuje się 5-10 ml 10% roztworu alkoholowo-nowokainy (10,0 czystego alkoholu + 90 ml 1% roztworu nowokainy) lub taką samą ilość 1% roztworu nowokainy obszar uszkodzeń. Zastrzyki powtarza się po 2-3 dniach. Na stopień średni uszkodzenia należy zastosować szynę gipsową w kształcie litery U na 10-12 dni. Zalecane są zabiegi fizjoterapeutyczne, masaże i fizykoterapia. Podczas zabiegów usuwane jest unieruchomienie. Zdolność do pracy zostaje przywrócona po 3 tygodniach.

W przypadku poważnych uszkodzeń stosuje się okrągły opatrunek gipsowy aż do górnej jednej trzeciej nogi. Zalecane są zabiegi fizjoterapeutyczne i masaże. Zdolność do pracy zostaje przywrócona w ciągu miesiąca.

Po uszkodzeniu więzadeł stawu skokowego zaleca się noszenie bandaża z gazy w kształcie ósemki lub specjalnego ortezy stawu skokowego przez 1-2 miesiące. aby zapobiec możliwym ponownym uszkodzeniom.

Dystorsja odnosi się do urazów zamkniętych stawów i powstaje w wyniku pośredniego działania czynnika urazowego podczas nagłego i ostrego ruchu o zwiększonej objętości lub nietypowym dla danego stawu kierunku. Częściej jeden z odcinków kończyny pełni rolę dźwigni, na którą przykładana jest siła, np. ciężar własny ciała, a drugi segment kończyny w tym momencie znajduje się w ściśle ustalonym położeniu. Dzięki temu mechanizmowi uszkodzenia aparat więzadłowy stawu odbiera duże obciążenie, którego wielkość określa stopień uszkodzenia więzadeł - od prostego rozciągania z częściowym zerwaniem włókien do całkowitego zerwania, często z oddzieleniem tkanki kostnej na poziomie miejsce przyczepu więzadła.

Najbardziej podatne na zniekształcenia są boczne więzadła stawów, ponieważ ich zakres ruchu jest z reguły zawsze niewielki. Dystorsja występuje głównie w dużych stawach, zwłaszcza kończyny dolnej – kolanowej i skokowej, rzadziej w stawach Górna kończyna- łokieć i nadgarstek. Zniekształcenia są częstym rodzajem urazów domowych i sportowych.

Główną przyczyną zniekształceń jest skręcenie kończyny podczas niezdarnego ruchu, na przykład stopy lub podudzia na śliskiej powierzchni, przedramienia lub dłoni podczas upadku na wyciągnięte ramię.

Zniekształceniom towarzyszą uszkodzenia małe nerwy i naczyń z umiarkowanym krwotokiem do otoczenia miękkie tkaniny i jamy stawowej z rozwojem hemartrozy (patrz pełna wiedza) w przypadku jednoczesnego uszkodzenia torebki stawowej.

Obraz kliniczny

Zniekształcenie charakteryzuje się obrzękiem tkanek uszkodzonego stawu, najbardziej wyraźnym w obszarze dotkniętego więzadła, bólem przy palpacji, ruchami aktywnymi i biernymi, a także niestabilnością stawu.

Diagnozę można postawić dopiero po prześwietleniu stawu, aby wykluczyć inne urazy. W szczególności, aby uniknąć całkowitego zerwania więzadeł, wykonuje się zdjęcia z wymuszonym przywiedzeniem lub odwiedzeniem kończyny. Czasami pomaga badanie kontrastowe stawu. Zniekształcenie należy odróżnić od stłuczenia stawu, całkowitego zerwania więzadła i złamania.

Leczenie

Uszkodzony staw zostaje unieruchomiony. W zależności od lokalizacji, do unieruchomienia wykorzystywane jest zniekształcenie różnego rodzaju miękki bandaże, V ciężkie przypadki- opatrunki gipsowe szynowe lub okrągłe. Unieruchomienie trwa od 1 do 3 tygodni w zależności od lokalizacji i rozległości uszkodzeń. W przypadku stwierdzenia hemartrozy wskazane jest nakłucie stawu i usunięcie wypływającej krwi.

Po zaprzestaniu unieruchomienia, masażu, fizjoterapii i gimnastyka lecznicza w celu przywrócenia funkcji uszkodzonego stawu. Aby zmniejszyć krwotok i obrzęk oraz złagodzić ból, należy stosować bandaże, blokady nowokainowe, chlorek etylu, płyny chłodzące lub okłady z lodu, zimna woda. Kończyny mają podwyższoną pozycję.

Czasami po zniekształceniu jest dość przez długi czas utrzymuje się niestabilność stawów, co wiąże się z osłabieniem więzadeł i aparat mięśniowy. W takich przypadkach staw wzmacnia się bandażem bandaż elastyczny lub elastyczne mankiety. Stosuje się również masaż sąsiednich mięśni i specjalną gimnastykę. Zniekształcenia poszczególnych stawów - zobacz pełny artykuł merytoryczny na temat nazw stawów (np. Staw skokowy, Staw kolanowy i inne).

W traumatologii więzadła nazywane są zniekształceniami. Patologia ta objawia się nie tylko bólem, ale także umiarkowanym krwotokiem do tkanek miękkich otaczających staw, a jeśli torebka zostanie uszkodzona, krew może przedostać się do jamy stawowej. Najczęściej urazów tego typu doświadczają sportowcy i ludzie działalność zawodowa co wiąże się z ryzykiem przeciążenia stawów.

W medycynie istnieją dwie klasyfikacje uszkodzeń więzadeł – w zależności od stopnia uszkodzenia i lokalizacji urazu.

Traumatolodzy wyróżniają następujące trzy stopnie patologii w zależności od ciężkości uszkodzenia:

1. W pierwszym stopniu występuje częściowa separacja lub pęknięcie poszczególnych włókien aparatu więzadłowego.
2. Drugi stopień charakteryzuje się częściowym zerwaniem więzadeł.
3. W stopniu trzecim dochodzi do całkowitego zerwania danego więzadła lub jego oddzielenia od miejsca przyczepu, często z odcinkiem tkanki kostnej. W tym przypadku często ulegają uszkodzeniu naczynia poboczne, co powoduje rozwój krwawienia wewnętrznego.

W zależności od lokalizacji istnieją następujące typy szkoda:

1. Skręcenia stawów skokowych – w większości przypadków zajęte są stawy zewnętrzne, częściej ulega uszkodzeniu więzadło skokowo-strzałkowe. Patologia rozwija się, gdy stopa jest schowana przy jednoczesnym nadmiernym zgięciu podeszwowym. Urazowi towarzyszy ostry ból w okolicy kostki.
2. Kolano - w większości przypadków występują więzadła (boczne lub przyśrodkowe). stawy kolanowe. Czasami chorobie może towarzyszyć oddzielenie odcinka kości, podwichnięcie stawu kolanowego lub jego przemieszczenie.
3. Biodro - najczęstsze uszkodzenie więzadeł mięśniowych grupa tylna udo, a także mięsień czworogłowy przedni. Rzadziej dotyczy to grupy mięśni przywodziciela. Przyczyną rozwoju patologii, oprócz nagłego ruchu, może być bezpośredni cios w obszar przyczepu aparatu więzadłowego, a także próby wykonywania trudnych zadań bez przygotowania. ćwiczenia gimnastyczne(szczeliny, połykanie, ostre skoki).
4. Staw nadgarstkowy - przyczyną rozwoju jest w większości przypadków upadek z naciskiem na otwartą dłoń, nadmierne zgięcie lub wyprost nadgarstka. Dość często dzieci mogą doznać takich obrażeń podczas aktywnych gier lub zajęć sportowych. Według statystyk równie często dotknięte są stawy prawy i lewy.
5. Łokcie - główny czynnik niszczący jest znaczący ćwiczenia fizyczne. Do grup ryzyka zaliczają się sportowcy oraz osoby, których praca polega na podnoszeniu ciężarów i wykonywaniu tego samego rodzaju monotonnych ruchów rąk (masażyści), u których ciężar spada na łokieć.
6. Stawy fasetowe - te stawy zapewniają mobilność różne działy kręgosłup. Częściej zniekształcenia rozwijają się w okolicy szyjnej. W większości przypadków cierpią sportowcy lub profesjonalni tancerze, których obciążenie kręgosłupa jest znacznie większe niż obciążenie zwykli ludzie. Przyczyną rozwoju patologii może być również ostry obrót szyi wzdłuż osi kręgosłupa lub upadek z siniakiem. kręgosłup szyjny.
7. W urazach barku najczęściej dotknięte jest więzadło mostkowo-obojczykowe.

Według ICD-10 zniekształcenia mają kod: S 13,0-13,6 (więzadła szyi), S 93,0-93,6 (kostka), S43,0-43,6 ( obręczy barkowej), S 63,0-63,6 (pędzel).

Objawy i mechanizm powstawania niektórych typów zniekształceń

Zniekształcenie stawów jest zamknięta kontuzja, powstałe w wyniku nagłego ruchu o dużej amplitudzie w kierunku nietypowym dla stawu. Połączenia górne i dolne kończyny(według statystyki międzynarodowe, główny udział skręceń występuje w stawach skokowych i nadgarstkowych).

W większości przypadków mechanizm rozwoju zniekształceń jest następujący - jeden z segmentów kończyny pozostaje nieruchomy, podczas gdy drugi wykonuje ruch, którego siła i ostrość określa stopień uszkodzenia.

Objawy kliniczne zależą od ich ciężkości urazy. W zależności od stopnia choroby zwykle obserwuje się następujące objawy.

1. Niewielki obrzęk w miejscu urazu; ból nasilający się wraz z palpacją uszkodzonego obszaru i ruchem; funkcje stawów nie są zaburzone. Pacjent może poruszać się samodzielnie, czując się umiarkowanie bolesne doznania. Główną oznaką skręcenia pierwszego stopnia jest brak krwotoku w obszarze tkanek okołostawowych.
2. Obrzęk i krwotok są rozległe poniżej, powyżej i z boku urazu. Palpacji okolicy stawowej towarzyszy znaczny ból, a ruchomość stawu jest ograniczona. Kiedy struktury wewnętrzne ulegają uszkodzeniu, rozwija się hemartroza (krwawienie do jamy stawowej).
3. Jest mocny zespół bólowy w spoczynku wyraźnie wyraża się obrzęk i krwotok, który obejmuje pobliskie tkanki. Funkcja stawu jest upośledzona, aktywne ruchy są niemożliwe, pacjent nie może poruszać się samodzielnie. Na Diagnostyka rentgenowska można wykryć uszkodzenie warstwy korowej tkanki kostnej w obszarze urazu.

Objawy zniekształceń najwyraźniej objawiają się w przypadku uszkodzeń stawów biodrowych. Wynika to z wielkości samego stawu i rozwoju struktur mięśniowych w okolicy bioder.

Przede wszystkim specjalista przeprowadzi wywiad i zbada pacjenta. Niemożliwe jest zdiagnozowanie choroby na podstawie wyłącznie danych z badań i objawów. Jeśli podejrzewasz zniekształcenie, użyj metody instrumentalne egzaminy.

W placówce medycznej w celu wyjaśnienia diagnozy zostanie przeprowadzona diagnostyka rentgenowska, a jeśli to konieczne, należy wykonać tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny.

Przed spotkaniem dodatkowe metody Podczas badania lekarz określa objętość możliwych ruchów czynnych i biernych w uszkodzonej kończynie, aby określić stopień ciężkości urazu. Szczególnie trudne jest zdiagnozowanie urazów w stawach międzywyrostkowych.

Skrzywienia kręgosłupa szyjnego u dzieci

Według statystyk skrzywienie kręgosłupa szyjnego stwierdza się u prawie 10% dzieci przyjmowanych na oddziały traumatologiczne z urazami kręgosłup. W większości przypadków funkcjonalność kręgosłupa jest nieco upośledzona. Niezwykle rzadko zdarza się, że uraz jest powikłany zerwaniem więzadła, któremu towarzyszy ostre ograniczenie zakresu ruchu.

Wśród przyczyn rozwoju podobna choroba U dziecka można rozpoznać ostre skręty głowy, urazy odniesione podczas skakania na trampolinie i podczas pływania, znaczną aktywność fizyczną, a także bezpośrednie uderzenia i wstrząsy w okolicę głowy i szyi.

Skręcenie więzadeł szyjnych objawia się bólem nasilającym się podczas obracania, pochylania głowy oraz rozwojem obrzęku i przekrwienia w okolicy szyi. Pierwsza pomoc to całkowite unieruchomienie, w celu ułożenia dziecka na płaskiej powierzchni, twarda powierzchnia pod obszar szyjny umieszcza się poduszkę. Następnie należy pilnie zabrać pacjenta instytucja medyczna w celu wyjaśnienia diagnozy i zapewnienia odpowiedniej pomocy.

Metody leczenia choroby

W przypadku uszkodzenia stawów pacjentowi należy udzielić pierwszej pomocy, która polega na nałożeniu na miejsce urazu zimnych balsamów lub suchego chłodu, aby zapobiec rozwojowi obrzęku i krwawienia śródstawowego.

Można to również zrobić w domu, przed transportem poszkodowanego do placówki medycznej.

Pacjenta należy transportować z unieruchomioną uszkodzoną kończyną. W przypadku stłuczenia kręgosłupa transport odbywa się w pozycji leżącej, w przeciwnym razie struktury kręgosłupa mogą ulec dalszemu uszkodzeniu.

W przypadku poważnych obrażeń do unieruchomienia stosuje się szyny. Jeśli ich nie ma, można zastosować dwie listwy. Muszą być umieszczone po bokach kończyny i powiązane ze sobą.

Leczenie zależy od stopnia uszkodzenia, jednak w każdej sytuacji terapię rozpoczyna się od unieruchomienia chorej kończyny. W przypadku uszkodzenia stawów skokowych, kolanowych, barkowych lub nadgarstkowych stosuje się go. W przypadku urazów kręgosłupa szyjnego stosuje się specjalny kołnierz mocujący, który zapobiega skręcaniu się szyi w prawo lub w lewo, a także pochylaniu do przodu lub na boki. W innych przypadkach można zastosować proste opatrunki.

Terapia pierwszego stopnia uszkodzenia

Trzeciego dnia po unieruchomieniu przepisuje się rozgrzewkę, ciepłe kąpiele lecznicze, czasem z wywarami ziołowymi, zastosowanie parafiny lub ozokerytu oraz maści o działaniu rozgrzewającym. Pełne wyzdrowienie występuje w dniach 12-14. Farmakoterapię stosuje się wyłącznie w formie przepisywania leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych. Często używany kompleksy witaminowe, w tym związki magnezu i inne minerały.

Leczenie zniekształceń drugiego i trzeciego stopnia

Drugi i trzeci stopień patologii wymagają łagodzenia bólu. W tym celu stosuje się zastrzyki roztworów nowokainy, lidokainy i niesteroidowych leków przeciwzapalnych, których schemat podawania ustala lekarz. Uszkodzona kończyna zostaje odlana. W celu szybkiego powrotu do zdrowia zalecana jest fizjoterapia (terapia magnetyczna, elektro- i termoterapia, akupunktura).

Po zdjęciu gipsu w celu przywrócenia funkcjonalności stawu obowiązkowy zalecany jest masaż i zestaw ćwiczeń fizykoterapia. Terminowo przepisane i odpowiednio dobrane procedury pomogą całkowicie wyleczyć chorobę.

Aby zapobiec powtarzającemu się uszkodzeniu aparatu więzadłowego w okresie rehabilitacji, konieczne jest przymocowanie uszkodzonego stawu bandażem z gazy lub specjalne urządzenia(na przykład nakolannik).

Konsekwencje ponownie uszkodzić może być poważniejszy, zwłaszcza jeśli pacjent nie powrócił w pełni do zdrowia po początkowym urazie.

Pomocnicze środki lecznicze

Obecnie żel Bischofite jest często stosowany w leczeniu urazów więzadeł. Jego główny substancja aktywna jest minerałem skrystalizowanym wysoka zawartość chlorek magnezu, który zalega w głębokich formacjach artezyjskich.

Ponadto Bischofite zawiera około 70 innych przydatne związki. Substancja ma działanie przeciwzapalne, antyseptyczne, regenerujące, znieczulające. Stosowany jako dodatek do kąpiele lecznicze w postaci bandaży i kompresów. Można go również stosować do smarowania obszarów dotkniętych chorobą kończyn.

Użyj tych procedury lecznicze możesz to zrobić w domu, łącząc je z fizjoterapią zaleconą przez lekarza i kompleksem specjalne ćwiczenia. Zastosowanie receptur Medycyna tradycyjna nie jest zabronione, jednak przed leczeniem tymi technikami należy skonsultować się z prowadzącym specjalistą.

Wideo: podstawowy wybór ćwiczeń regeneracyjnych po obciążeniu kolana.

Wniosek

Aby uniknąć rozwoju choroby przewlekłe układu kostno-stawowego należy pamiętać, że nawet drobne urazy nie mogą być leczone samodzielnie. Podstawowy warunek pełne wyzdrowienie - odwołanie w odpowiednim czasie do traumatologa i uważnie postępuj zgodnie z jego zaleceniami.