– jest to całkowite lub częściowe naruszenie integralności kości powstałe w wyniku uderzenia przekraczającego parametry wytrzymałościowe tkanki kostnej. Objawy złamania obejmują nieprawidłową ruchliwość, trzeszczenie (chrupanie kości), deformację zewnętrzną, obrzęk, ograniczone funkcjonowanie i silny ból, przy czym jeden lub więcej objawów może nie występować. Rozpoznanie stawia się na podstawie wywiadu, skarg, danych z badań i wyników zdjęć rentgenowskich. Leczenie może być zachowawcze lub chirurgiczne, polegające na unieruchomieniu za pomocą opatrunków gipsowych lub wyciągu szkieletowego lub unieruchomieniu poprzez zainstalowanie konstrukcji metalowych.

ICD-10

S42 S52 S72 S82

Informacje ogólne

Złamanie to naruszenie integralności kości w wyniku urazu. Jest to rozległa kontuzja. Większość ludzi doświadcza jednego lub więcej złamań w ciągu swojego życia. Około 80% ogólnej liczby urazów to złamania kości długich. Oprócz kości otaczające tkanki również ucierpią podczas urazu. Częściej dochodzi do naruszenia integralności pobliskich mięśni, rzadziej dochodzi do ucisku lub pęknięcia nerwów i naczyń krwionośnych.

Złamania mogą być pojedyncze lub wielokrotne, powikłane lub nieskomplikowane poprzez uszkodzenie różnych struktur anatomicznych i narządów wewnętrznych. Istnieją pewne kombinacje urazów, które są często spotykane w traumatologii klinicznej. Tak więc, przy złamaniach żeber, często obserwuje się uszkodzenie opłucnej i płuc wraz z rozwojem krwiaka opłucnowego lub odmy opłucnowej, jeśli naruszona zostanie integralność kości czaszki, powstanie krwiaka śródmózgowego, uszkodzenie opon mózgowych i substancji mózg itp. Leczenie złamań prowadzą traumatolodzy ortopedy.

Przyczyny złamań

Naruszenie integralności kości następuje przy intensywnym bezpośrednim lub pośrednim narażeniu. Bezpośrednią przyczyną złamania może być bezpośrednie uderzenie, upadek, wypadek samochodowy, wypadek przy pracy, zdarzenie karne itp. Istnieją typowe mechanizmy złamań różnych kości, które powodują powstanie określonych urazów.

Klasyfikacja

W zależności od początkowej struktury kości wszystkie złamania dzielą się na dwie duże grupy: urazowe i patologiczne. Złamania urazowe powstają na kości zdrowej, niezmienionej, natomiast złamania patologiczne na kości dotkniętej procesem patologicznym i w efekcie częściowo utraciły swoją wytrzymałość. Aby utworzyć traumatyczne złamanie, konieczne jest znaczne uderzenie: silny cios, upadek z dość dużej wysokości itp. Złamania patologiczne rozwijają się przy niewielkich uderzeniach: niewielkim uderzeniu, upadku z wysokości własnego wzrostu, mięśniu wysiłku, a nawet przewracania się w łóżku.

Biorąc pod uwagę obecność lub brak komunikacji między obszarem uszkodzenia a środowiskiem zewnętrznym, wszystkie złamania dzielą się na zamknięte (bez uszkodzenia skóry i błon śluzowych) i otwarte (z naruszeniem integralności skóry lub błony śluzowe). Mówiąc najprościej, przy otwartych złamaniach powstaje rana na skórze lub błonie śluzowej, ale przy zamkniętych złamaniach nie ma rany. Złamania otwarte dzielimy z kolei na otwarte pierwotne, w których rana powstaje w momencie uderzenia urazowego, oraz otwarte wtórne, w których rana powstaje jakiś czas po urazie w wyniku wtórnego przemieszczenia i uszkodzenia skóry przez jeden z fragmentów.

W zależności od stopnia uszkodzenia wyróżnia się następujące złamania:

• Nasada(śródstawowy) - towarzyszy uszkodzeniu powierzchni stawowych, pęknięciu torebki i więzadeł stawu. Czasami łączy się je ze zwichnięciem lub podwichnięciem – w tym przypadku mówimy o zwichnięciu-złamaniu.
• Metafizyczne(okołostawowe) - występują w obszarze pomiędzy nassadą a trzonem. Często ulegają zatrzymaniu (fragment dalszy jest osadzony w bliższym). Z reguły nie ma przemieszczenia fragmentów.
• Trzon– powstają w środkowej części kości. Najpopularniejszy. Wyróżniają się największą różnorodnością – od urazów stosunkowo prostych po ciężkie, wieloodłamowe. Zwykle towarzyszy przemieszczeniu fragmentów. O kierunku i stopniu przemieszczenia decyduje wektor urazu, przyczepność mięśni przyczepionych do odłamów, ciężar obwodowej części kończyny i inne czynniki.

Ze względu na charakter złamania wyróżnia się złamania poprzeczne, ukośne, podłużne, śrubowe, rozdrobnione, wieloogniskowe, zmiażdżone, kompresyjne, udarowe i awulsyjne. Urazy w kształcie litery V i T częściej występują w strefie przynasadowej i nasadowej. W przypadku naruszenia integralności kości gąbczastej zwykle obserwuje się przenikanie jednego fragmentu do drugiego i ściskanie tkanki kostnej, w wyniku czego substancja kostna ulega zniszczeniu i zmiażdżeniu. W przypadku prostych złamań kość dzieli się na dwa fragmenty: dalszy (obwodowy) i bliższy (centralny). W przypadku urazów wieloogniskowych (podwójnych, potrójnych itp.) wzdłuż kości tworzą się dwa lub więcej dużych fragmentów.

Wszystkim złamaniom towarzyszy mniej lub bardziej wyraźne zniszczenie tkanek miękkich, które jest spowodowane zarówno bezpośrednimi skutkami urazowymi, jak i przemieszczeniem odłamów kostnych. Zwykle w miejscu urazu powstają krwotoki, stłuczenia tkanek miękkich, miejscowe pęknięcia mięśni i pęknięcia małych naczyń. Wszystko to w połączeniu z krwawieniem z fragmentów kości powoduje powstawanie krwiaka. W niektórych przypadkach przemieszczone fragmenty kości uszkadzają nerwy i duże naczynia. Możliwa jest także kompresja nerwów, naczyń krwionośnych i mięśni pomiędzy fragmentami.

Objawy złamania

Istnieją bezwzględne i względne oznaki naruszenia integralności kości. Bezwzględnymi objawami są: deformacja kończyny, trzeszczenie (chrzęst kości, który można wykryć uchem lub wykryć pod palcami lekarza podczas badania palpacyjnego), patologiczna ruchliwość, a przy urazach otwartych widoczne w ranie fragmenty kości. Objawy względne obejmują ból, obrzęk, krwiak, dysfunkcję i hemartrozę (tylko w przypadku złamań śródstawowych). Ból nasila się przy próbach ruchów i obciążeniu osiowym. Obrzęk i krwiak zwykle pojawiają się jakiś czas po urazie i stopniowo nasilają się. Dysfunkcja wyraża się w ograniczonej mobilności, niemożności lub trudności w utrzymaniu. W zależności od lokalizacji i rodzaju uszkodzenia, niektóre objawy bezwzględne lub względne mogą być nieobecne.

Oprócz objawów miejscowych, duże i mnogie złamania charakteryzują się ogólnymi objawami spowodowanymi wstrząsem pourazowym i utratą krwi w wyniku krwawienia z fragmentów kości i uszkodzonych pobliskich naczyń. Na początkowym etapie pojawia się podekscytowanie, niedoszacowanie ciężkości własnego stanu, tachykardia, przyspieszony oddech, bladość, zimny lepki pot. W zależności od przewagi określonych czynników ciśnienie krwi może ulec obniżeniu lub rzadziej nieznacznie wzrosnąć. Następnie pacjent staje się ospały, ospały, spada ciśnienie krwi, zmniejsza się ilość wydalanego moczu, obserwuje się pragnienie i suchość w ustach, a w ciężkich przypadkach możliwa jest utrata przytomności i zaburzenia oddychania.

Komplikacje

Do wczesnych powikłań zalicza się martwicę skóry spowodowaną bezpośrednim uszkodzeniem lub uciskiem fragmentów kości od wewnątrz. Kiedy krew gromadzi się w przestrzeni podpowięziowej, dochodzi do zespołu nadciśnienia podpowięziowego, spowodowanego uciskiem pęczka nerwowo-naczyniowego, któremu towarzyszy upośledzenie ukrwienia i unerwienia obwodowych części kończyny. W niektórych przypadkach w wyniku tego zespołu lub współistniejącego uszkodzenia tętnicy głównej może rozwinąć się niedostateczny dopływ krwi do kończyny, zgorzel kończyny oraz zakrzepica tętnic i żył. Uszkodzenie lub ucisk nerwu może prowadzić do niedowładu lub paraliżu. Bardzo rzadko zamknięte urazy kości są powikłane ropieniem krwiaka. Najczęstszymi wczesnymi powikłaniami otwartych złamań są ropienie rany i zapalenie kości i szpiku. W przypadku urazów mnogich i mieszanych możliwa jest zatorowość tłuszczowa.

Późnymi powikłaniami złamań są nieprawidłowe i opóźnione zrośnięcie odłamów, brak zrośnięcia i staw rzekomy. W przypadku urazów śródstawowych i okołostawowych często tworzą się heterotopowe kostnienia okołostawowe i rozwija się pourazowa artroza. Przykurcze pourazowe mogą powstawać przy każdym typie złamań, zarówno wewnątrz-, jak i zewnątrzstawowych. Ich przyczyną jest długotrwałe unieruchomienie kończyny lub niezgodność powierzchni stawowych na skutek nieprawidłowego zespolenia odłamów.

Diagnostyka

Ponieważ obraz kliniczny takich urazów jest bardzo zróżnicowany, a w niektórych przypadkach nie ma niektórych objawów, podczas stawiania diagnozy wiele uwagi poświęca się nie tylko obrazowi klinicznemu, ale także wyjaśnieniu okoliczności urazu. Większość złamań charakteryzuje się typowym mechanizmem, np. przy upadku z naciskiem na dłoń złamanie kości promieniowej często występuje w typowym miejscu, przy skręceniu nogi - złamanie kostki, przy upadku na nogi lub pośladki z wysokości - złamanie kompresyjne kręgów.

Badanie pacjenta obejmuje dokładne badanie pod kątem ewentualnych powikłań. W przypadku uszkodzeń kości kończyn należy sprawdzić tętno i wrażliwość w odcinkach dystalnych, w przypadku złamań kręgosłupa i czaszki ocenia się odruchy i wrażliwość skóry, w przypadku uszkodzeń żeber przeprowadza się osłuchiwanie płuc itp. Szczególną uwagę zwraca się na pacjentów nieprzytomnych lub znajdujących się w stanie ciężkiego zatrucia alkoholem. W przypadku podejrzenia skomplikowanego złamania zaleca się konsultacje z odpowiednimi specjalistami (neurochirurgiem, chirurgiem naczyniowym) i dodatkowe badania (na przykład angiografię lub echoEG).

Ostateczną diagnozę stawia się na podstawie zdjęcia rentgenowskiego. Rentgenowskimi objawami złamania są: linia oczyszczenia w miejscu uszkodzenia, przemieszczenie odłamów, przerwa w warstwie korowej, deformacje kości i zmiany w budowie kości (oczyszczenie z przemieszczeniem fragmentów kości płaskich, zagęszczenie za pomocą złamania kompresyjne i udarowe). U dzieci, oprócz wymienionych objawów radiologicznych, przy epifizjolizie można zaobserwować deformację płytki chrzęstnej strefy wzrostu, a przy złamaniach zielonej gałązki ograniczone wysunięcie warstwy korowej.

Leczenie złamań

Leczenie można przeprowadzić na izbie przyjęć lub na oddziale urazowym i może być zachowawcze lub chirurgiczne. Celem leczenia jest jak najdokładniejsze porównanie fragmentów w celu późniejszego odpowiedniego zespolenia i przywrócenia funkcji uszkodzonego odcinka. Oprócz tego w przypadku szoku podejmowane są środki w celu normalizacji aktywności wszystkich narządów i układów, w przypadku uszkodzenia narządów wewnętrznych lub ważnych formacji anatomicznych przeprowadza się operacje lub manipulacje w celu przywrócenia ich integralności i normalnej funkcji.

Na etapie pierwszej pomocy łagodzenie bólu i tymczasowe unieruchomienie przeprowadza się za pomocą specjalnych szyn lub improwizowanych przedmiotów (na przykład desek). W przypadku złamań otwartych, jeśli to możliwe, usuń zanieczyszczenia wokół rany i przykryj ranę sterylnym bandażem. W przypadku intensywnego krwawienia należy założyć opaskę uciskową. Podejmowane są środki w celu zwalczania wstrząsu i utraty krwi. Po przyjęciu do szpitala miejsce urazu zostaje zablokowane i umiejscowione w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Repozycja może być zamknięta lub otwarta, czyli poprzez nacięcie chirurgiczne. Następnie fragmenty mocuje się za pomocą opatrunków gipsowych, trakcji szkieletowej, a także zewnętrznych lub wewnętrznych konstrukcji metalowych: płytek, kołków, śrub, igieł, zszywek i urządzeń ściskająco-rozpraszających.

Metody leczenia zachowawczego dzielą się na unieruchamiające, funkcjonalne i trakcyjne. W przypadku złamań bez przemieszczenia lub z niewielkim przemieszczeniem zwykle stosuje się techniki unieruchomienia (opatrunki gipsowe). W niektórych przypadkach gips stosuje się także w przypadku skomplikowanych urazów w końcowej fazie, po usunięciu trakcji szkieletowej lub leczeniu chirurgicznym. Techniki funkcjonalne są wskazane głównie w przypadku złamań kompresyjnych kręgów. Trakcję szkieletową stosuje się najczęściej w leczeniu złamań niestabilnych: wieloodłamowych, śrubowych, skośnych itp.

Oprócz metod zachowawczych istnieje ogromna liczba metod chirurgicznych leczenia złamań. Bezwzględnymi wskazaniami do operacji są znaczna rozbieżność pomiędzy fragmentami, wykluczająca możliwość zespolenia (np. złamanie rzepki lub wyrostka łokciowego); uszkodzenie nerwów i dużych naczyń; wstawienie fragmentu do jamy stawowej podczas złamań śródstawowych; ryzyko wtórnego złamania otwartego z zamkniętymi obrażeniami. Wskazaniami względnymi są interpozycja tkanek miękkich, wtórne przemieszczenie odłamów kostnych, możliwość wcześniejszej aktywacji pacjenta, skrócenie czasu leczenia i ułatwienie opieki nad pacjentem.

Jako dodatkowe metody leczenia powszechnie stosuje się terapię ruchową i fizjoterapię. Na początkowym etapie, aby zwalczyć ból, poprawić krążenie krwi i zmniejszyć obrzęk, przepisuje się UHF w celu usunięcia opatrunku gipsowego, podejmuje się środki w celu przywrócenia kompleksowo skoordynowanych ruchów, siły mięśni i ruchomości stawów.

Przy stosowaniu metod funkcjonalnych (na przykład w przypadku złamań kompresyjnych kręgosłupa) wiodącą techniką leczenia jest terapia ruchowa. Pacjent uczy się specjalnych ćwiczeń mających na celu wzmocnienie gorsetu mięśniowego, odbarczenie kręgosłupa i wyrobienie wzorców ruchowych zapobiegających pogłębieniu się urazu. Najpierw ćwiczenia wykonujemy w pozycji leżącej, następnie na kolanach, a na końcu w pozycji stojącej.

Dodatkowo przy każdym typie złamań stosuje się masaż w celu poprawy krążenia krwi i aktywacji procesów metabolicznych w miejscu uszkodzenia. Na ostatnim etapie pacjenci kierowani są na leczenie sanatoryjne, przepisuje się im kąpiele jodowo-bromowe, radonowe, chlorkowe, sosnowo-solne i sosnowe, a także przeprowadzają rehabilitację w wyspecjalizowanych ośrodkach rehabilitacyjnych.

Stanowi 12,57% wszystkich złamań kończyn górnych.

Ze względu na mechanizm uszkodzenia wyróżnia się: poprzeczne złamania obu kości na tym samym poziomie pod wpływem bezpośredniego działania siły; pęknięcie na skutek siły obrotowej; złamanie dolnej jednej trzeciej (złamanie koła).

Złamania obu kości przedramienia mogą być spowodowane:

1) podokostnowy

2) łamie się jak zielona gałązka

3) złamania całkowite

W przypadku złamań fałdu okostnowego – unieruchomienie do trzech tygodni; ze złamaniami, ze złamaniami zlokalizowanymi w trzonie, często z przemieszczeniem kątowym.

Klinika: ból, obrzęk krwiaka, deformacja przedramienia. Ruch w stawie jest bolesny.

Kompletne złamania

W klinice: ból, obrzęk, deformacja, krwiak, dysfunkcja kończyny. Zdjęcia rentgenowskie wykonuje się w 2 projekcjach kości przedramienia. Możliwa epifizjoliza głowy kości łokciowej, metaepifizjoliza wymagająca idealnej repozycji. Kiedy trzon kości przedramienia zostanie złamany w znieczuleniu, eliminuje się przemieszczenie długości, szerokości i przemieszczenie kątowe. Mocowanie odbywa się za pomocą szyny od opuszków palców do jednej trzeciej barku. Okrągłe – nie stosuje się opatrunków okrągłych. W skrajnych przypadkach, jeśli dojdzie do złamania jednej trzeciej obu kości, można zastosować dwie szyny. Unieruchomienie dla dzieci do 7 roku życia - 4 tygodnie, dla starszych - 5-6 tygodni.

Dopuszczalne przemieszczenia przy złamaniach przedramienia:

1. Kątowy:

a) w dolnej jednej trzeciej przedramienia u dzieci do 5-6 roku życia kąt ten wynosi do 30°, u dzieci starszych nie więcej niż 15-20%.

b) wzdłuż trzonu do 5 - 6 lat 12 - 15°, u osób starszych 8-10.

2. W kierunku przednio-tylnym przez średnicę. Po przemieszczeniu szczelina międzykostna nie powinna przekraczać 1/2 - 1/3 średnicy.

3. Według długości, jeśli fragmenty są przesunięte w kierunku przednio-tylnym.

Jeżeli przemieszczenia są większe od dopuszczalnych, wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Izolowane złamanie

Izolowane złamanie kości promieniowej (koła trans.) stanowi 15% ogólnej liczby złamań przedramienia. Częściej spotykany w dolnej trzeciej części. Mechanizmem urazu jest bezpośrednie uderzenie.

Klinika: ból, obrzęk, krwiak, deformacja trzeciej trzeciej części przedramienia, zaburzenia ruchu pronacyjnego.

Osteoepifizjoliza

Uszkodzenia tego typu występują u 10,7%. Epifizjoliza polega na oddzielaniu kości wzdłuż chrząstki wzrostowej. Często podczas epifizjolizy dochodzi do oderwania tkanki kostnej, jest to osteoepifizjoliza. Mechanizm urazu polega na upadku na wyciągnięte ramię z naciskiem na rękę.

Klinika: ból, obrzęk, krwiak, deformacja w miejscu złamania. Na zdjęciu RTG widać przemieszczenie nasady w stosunku do przynasady (do tyłu w stronę promieniową).

Izolowane złamanie kości łokciowej

Występuje w 2,8% przypadków. Mechanizm urazu polega na bezpośrednim uderzeniu w okolicę kości łokciowej.

Klinika: ból, obrzęk, deformacja, krwiak. Na radiogramie w 2 projekcjach widoczne jest przemieszczenie odłamów kostnych kości łokciowej (z przemieszczeniem odłamów na szerokość i pod kątem).

Złamanie Monteggii

Złamanie złożone, w którym dochodzi do przemieszczenia głowy kości promieniowej i złamania trzeciej trzeciej kości łokciowej. Ruch w stawie łokciowym jest ograniczony. Na zdjęciu rentgenowskim widać przemieszczenie głowy kości promieniowej, złamanie drugiej trzeciej kości łokciowej.

Złamanie Galeazziego

Odwrotne złamanie Monteggii. Zwichnięcie głowy kości łokciowej, złamanie kości promieniowej. Rzadko widziany. Ustawienie promieniowe łączy się z ustawieniem zwichniętej głowy kości łokciowej.

Opatrunek gipsowy zakłada się na środkową pozycję przedramienia na okres 3 tygodni.

Złamanie kości śródręcza i paliczków

Występuje w 0,59% według Turner Institute, w 11,8% według izb przyjęć. Mechanizm urazu to upadek ciężkich przedmiotów, stłuczenie kości o twardy przedmiot, uderzenie spada na grzbiet dłoni. Najczęściej złamania są bez przemieszczenia.

Klinika: ból, obrzęk, krwiak w miejscu złamania, ból w miejscu złamania podczas poruszania palcami. Po przemieszczeniu fragmentów następuje deformacja. Rozpoznanie potwierdza się prześwietleniem ręki w dwóch projekcjach.

9. Pytania na temat lekcji:

1. Cechy złamań kończyny górnej u dzieci.

2. Cechy diagnostyki urazów kończyny górnej

3. Moment pojawienia się jąder kostnienia.

4. Zasady leczenia złamań u dzieci w różnym wieku
grupy.

5. Gojenie złamań w różnych grupach wiekowych.

6. Cechy terapii ruchowej i rehabilitacji dziecka ze złamaniem.

7. Powikłania, ich cechy w związku z niepełnym kostnieniem

8. Określ klasyfikację urazów kończyny górnej, dalszej i bliższej kości ramiennej

10. Zadania testowe na temat:

1. ZAMKNIĘTE NASTAWIENIE ZŁAMANIA SURACONICZNEGO KOŚCI RAMIENNEJ ROZPOCZYNA SIĘ U DZIECI

1) od wyeliminowania przemieszczeń obrotowych

2) od wyeliminowania przesunięcia szerokości

3) wyeliminowanie przemieszczeń na długości

4) eliminacja przemieszczeń kątowych

5) eliminacja przemieszczeń na szerokość i długość

2. WCZESNYM OBJAWEM RTG W NASZCZĘŚCIE DYSTALNEGO KOŃCA KOŚCI RAMIONEJ JEST

1) zniszczenie przynasady kości ramiennej

2) obecność widocznego fragmentu kości

3) zwiększenie kąta nachylenia nasady w stosunku do osi podłużnej trzonu

4) widoczny kalus

2) Dołecki

4) Epsteina

5) Rokitsky

4.. WŚRÓD ZŁAMANIA BLIŻSZEGO KOŃCA KOŚCI RAMIONEJ NAJCZĘŚCIEJ WYSTĘPUJĄCA OPCJA

1) złamanie barku I/O

2) chirurgiczne złamanie szyi

3) złamanie podgłowowe

4) złamanie kłykci

5) złamanie barku

5. ABY UNIKNĄĆ ZŁAMANIA EPICONYLU WEWNĘTRZNEGO W WIEKU 12-14 LAT, NAJLEPIEJ JEST USTAWIENIE FRAGMENTÓW

1) Aparat Ilizarowa

2) talerz

3) szyna

4) szew kostny

5) Drut Kirschnera

6. UJAWNIENIE ZŁAMANIA MONTAGGIEGO JEST

1) zwichnięcie kości przedramienia na jednym ramieniu i złamanie na drugim

2) zwichnięcie ręki i złamanie kości przedramienia w trzeciej środkowej

3) zwichnięcie kości przedramienia w stawie łokciowym i złamanie jednej z kości kości przedramienia dolnego

4) zwichnięcie kości łokciowej i złamanie kości promieniowej

5) zwichnięcie głowy kości promieniowej i złamanie kości łokciowej na granicy środkowej i górnej trzeciej części ramienia o tej samej nazwie

7. NIE CHARAKTERYSTYCZNY DLA UNIKANIA PROCESU OLENARNEGO

1) krwiak

2) złamany trójkąt Gunthera

3) dodatni znak Marksa

4) ograniczenie ruchów

5) Objaw Manteji

8. PRZEDRAMIĘ ZE ZŁAMANIEM KŁYKCIA ZEWNĘTRZNEGO

1) dane

2) przydzielone

3) obrócony do wewnątrz

5) wewnętrznie obrócone i przywiedzione

09. CHARAKTERYSTYKA ZŁAMANIA - UJAWNIENIE GŁOWY KOŚCI RAMIENNEJ

1) skrócenie ramion

2) ramię nie jest odwiedzone

3) nie ma ruchów „sprężystych”.

4) podczas ruchów biernych odczuwa się „chrzęst kości”.

5) wszystkie powyższe są prawdą

10. CZAS NA Unieruchomienie barku po redukcji zwichnięcia wynosi

1) 1-2 tygodnie

2) 4 tygodnie

3) 6 tygodni

4) 8 tygodni

5) 10 tygodni

Przykładowe odpowiedzi do zadań testowych na ten temat:

11. Zadania sytuacyjne na ten temat:

Zadanie nr 1

Dziecko zostało ranne na drodze. Skarży się na ból biodra, ból głowy i trudności w braniu głębokiego oddechu.

1. Postaw wstępną diagnozę.

2. Jakiej pomocy należy udzielić na miejscu zdarzenia?

3. Algorytm badania rentgenowskiego.

4. Zapobieganie powikłaniom po leczeniu szpitalnym.

5. Rodzaje urazów dziecięcych, główne grupy wiekowe uwzględniane przy urazach dziecięcych.

Zadanie nr 2

Do Kliniki Chirurgii Dziecięcej 4-letnie dziecko przyjęto z rozpoznaniem nasadki głowy bliższej kości ramiennej.

1. Wskaż dane charakterystyczne dla nasady bliższej głowy kości ramiennej u 4-letniego dziecka.

3. Czas unieruchomienia

4. Rodzaje kalusa

5. Rehabilitacja ambulatoryjna.

Zadanie nr 3

Dziecko zostało przyjęte do poradni chirurgii dziecięcej z rozpoznaniem apofizjolizy kłykcia przyśrodkowego kości ramiennej lewej.

1. Jakie dane są charakterystyczne dla apofizjolizy kłykcia przyśrodkowego lewej kości ramiennej?

2. Dodatkowe metody badań.

3. Czas unieruchomienia przy dopuszczalnym mieszaniu.

4. Podstawowe zasady postępowania z pacjentem urazowym to:

5. Rehabilitacja ambulatoryjna.

Zadanie nr 4

7-letnie dziecko z raną ciętą prawego przedramienia w s/3 trafiło na SOR.

1. Jaka powinna być Twoja taktyka?

2. Rodzaje szwów ścięgnistych.

3. Czas unieruchomienia.

4. Rehabilitacja ambulatoryjna.

5. Kryteria wypisu do pracy pacjenta urazowego.

Problem nr 5

13-letni chłopiec spadł z drzewa i uderzył się w trzecią trzecią prawego ramienia.

Zgłosiłam się do traumatologa z dolegliwościami bólowymi trzeciego barku, pojawił się obrzęk kończyny, a dziecko nie mogło jej unieść.

1. Postaw diagnozę.

2. Jakie badanie należy przeprowadzić?

3. Przepisz leczenie.

4. Rodzaje urazów dziecięcych, główne grupy wiekowe uwzględniane przy urazach dziecięcych.

5. Czas unieruchomienia.

Przykładowe odpowiedzi na problemy

Goleń to dolna połowa nogi od stopy do kolana. Składa się z dwóch kości – dużej i małej, zwanej kością piszczelową. Złamanie kości piszczelowej jest częstym urazem. Przyczyną może być wypadek drogowy z poważnymi konsekwencjami, na którym ucierpi zdrowie osób biorących udział w wypadku. Innym powodem jest walka. Jeśli jeden zawodnik kopie drugiego w goleń, kierunek kopnięcia jest zwykle prostopadły do ​​nogi ofiary. Uderzenie w podudzie często powoduje jego złamanie. Trzecim powodem jest osłabienie struktury kostnej osoby poszkodowanej. U kobiet ma to miejsce w czasie ciąży.

Osłabione kości są częste u osób chorych na osteoporozę. W takich sytuacjach może dojść do wypadku, gdy upadniesz na śliskiej drodze lub gdy dom uderzy w róg mebla. Narciarze często łamią kończyny dolne, jeśli noga i narty utkną w niewygodnej pozycji podczas upadku.

Piszczel u góry, przy wejściu do stawu kolanowego, kończy się zgrubieniem z dwoma płaskimi obszarami, które stanowią podstawę mocowania stawu. Pomiędzy platformami znajduje się wzniesienie zwane głową. Platformy nazywane są kłykciami. Od immanentnej części nogi - kłykcia przyśrodkowego, od zewnętrznej - bocznej. Poniżej duża kość ma narośl wystającą do wewnątrz w stosunku do ciała. Ten wzrost tworzy kostkę przyśrodkową.

Mała kość jest znacznie cieńsza niż duża kość. Znajduje się na zewnętrznej stronie nogi. U góry znajduje się zgrubienie, za pomocą którego kość ta jest przymocowana do kości piszczelowej. Poniżej znajduje się również zgrubienie sięgające kostki i tworzące zewnętrzną (boczną) kostkę.

Struktura kości piszczelowej jest dla nas ważna, ponieważ istnieje klasyfikacja obrażeń w przypadku złamania kości piszczelowej, określona na podstawie tego, która część kości i w którym miejscu jest złamana.

Rodzaje złamań kości piszczelowej

Ze względu na lokalizację i rodzaj urazu wyróżnia się następujące rodzaje złamań kości piszczelowej:

W zależności od lokalizacji złamania mogą być proksymalne (jest to górna część kości piszczelowej i część stawu kolanowego, do którego wchodzą od góry) lub dystalne (jest to dolna część kości piszczelowej i część stawu skokowego, do którego wchodzą od dołu). Złamania kości piszczelowej środkowej (w okolicy trzonu) – złamania trzonu kości piszczelowej – kolejny rodzaj urazu według tej klasyfikacji. Urazy stawu skokowego dzielą się na dwa rodzaje: boczne, jeśli kość strzałkowa jest złamana, lub środkowe, jeśli złamana jest kość piszczelowa.

Również urazy nóg opisywanego typu dzieli się według ciężkości na klasy A, B i C. Najlżejsza klasa A to złamanie zamknięte, gdy fragmenty nie są przemieszczone w stosunku do zdrowego stanu kończyny, a tkanki i stawy nie są uszkodzone. Klasa B obejmuje obecność złamania z przemieszczeniem z fragmentami, gdy pacjent ma otwartą ranę w obszarze uszkodzenia. Najcięższą klasę C przypisuje się przypadkom, w których naruszona jest integralność stawów, rozdarte naczynia krwionośne i uszkodzone nerwy.

Objawy złamania

Dopóki ofiara nie skonsultowała się z lekarzem lub nie wykonała badania rentgenowskiego, rodzaj urazu można w przybliżeniu określić na podstawie objawów.

Oznaki zamkniętego złamania bez przemieszczenia

Jest to uraz klasy A. Goi się bezoperacyjnie, jednak leczenie trwa kilka miesięcy. Zależy to od wieku i stanu zdrowia ofiary. Przy takim uszkodzeniu nogi popękane kawałki pozostają w pożądanej pozycji, utrzymywane przez okostną. Problem ten często dotyka dzieci bawiące się na placu zabaw bez nadzoru osoby dorosłej. Mogą złamać nogę podczas wspinania się po drabinach i pajęczynach na placu zabaw, ponieważ nie mają jeszcze zręczności osoby dorosłej. Oznakami takiego przypadku są:

• obrzęk nogi w miejscu urazu i na sąsiednich obszarach;
• uczucie bólu w dolnej części nogi;
• chora noga staje się nieco krótsza od zdrowej, choć bez urządzenia pomiarowego nie da się tego sprawdzić;
• w miejscu złamania często tworzy się krwiak;
• niemożność poruszania nogą – ruchy powodują silny ból;
• Naciśnięcie dowolnego miejsca na zranioną nogę powoduje ból zlokalizowany w miejscu urazu.

Jeżeli ofiara nie przywiązuje wagi do sytuacji i próbuje samodzielnie wrócić do domu, nawet jeśli złamała nogę wychodząc na śmieci, złamanie może przejść do kolejnej najpoważniejszej kategorii – przemieszczenia. Dlatego też, jeśli upadniesz i poczujesz ból w nodze, musisz wezwać pogotowie, które zawiezie poszkodowanego do szpitala, gdzie zrobi zdjęcie RTG i postawi diagnozę.

Złamanie przemieszczone

Może to być klasa A lub B. Do urazu nogi dochodzi podczas walki, gdy but przeciwnika uderza w nogę. Do przykrych sytuacji tego typu często dochodzi w pobliżu kawiarni i nocnych barów, pomiędzy ich pijanymi gośćmi. Gruz często przemieszcza się w różnych kierunkach. Przemieszczenia dzieli się ze względu na położenie fragmentów na kątowe, boczne, klinowe i tak dalej. Leczenie urazów tego typu jest długie i trudne. Oznaki:

• dolna część nogi może poruszać się i obracać w kierunkach niedostępnych dla zdrowej nogi;
• długość uszkodzonej nogi zmniejsza się, ale nie jest to widoczne dla oka - trzeba to zmierzyć;
• gruz może uszkodzić tkankę miękką nogi i rozerwać skórę, tworząc otwartą ranę;
• podczas badania palpacyjnego można wyczuć wgłębienie w nodze;
• poszkodowany odczuwa ostry, piekący ból (jak przy innych tego typu urazach);
• w momencie urazu słychać było skrzypienie i chrupanie;
• noga szybko puchnie, mogą powstać krwiaki (jeśli tkanka i skóra nie są jeszcze rozdarte).

Leczenie takich urazów nóg odbywa się w szpitalu za pomocą interwencji chirurgicznej. Czasem po pewnym czasie, liczonym w miesiącach, konieczna jest druga operacja, jeśli podczas pierwszej trzeba było wbić igłę w kość w celu wyrównania fragmentów. Tego typu urazy zdarzają się narciarzom, wspinaczom, miłośnikom sportów ekstremalnych wspinających się na wieżowce, a także niedoświadczonym kierowcom samochodów i ich pasażerom podczas wypadków drogowych.

Zamknięte złamanie kości piszczelowej

Złamanie zamknięte zalicza się do klasy A lub C, w zależności od umiejscowienia urazu. Jeśli trzon jest uszkodzony, jest to klasa A. Przy tego typu urazach nogi tkanki podudzia ulegają uszkodzeniu tylko w przypadku przemieszczenia, ale uszkodzenie dotyczy tylko mięśni sąsiadujących z uszkodzonym obszarem kość, a tkanki zewnętrzne nie ulegają uszkodzeniu. Do urazu klasy C dochodzi, gdy uraz dotyczy kostki lub kolana. Oznaki:

• ostry ból podczas podnoszenia dotkniętej nogi;
• podczas podnoszenia zranionej kończyny złamany koniec kości może wystawać w postaci guzka na skórze;
• przy badaniu palpacyjnym słychać trzask, nie może on być wywołany celowo – prowadzi to do przemieszczenia się fragmentów.

U młodych ofiar opisane złamania klasyfikowane są jako rozszczepione, a u starszych jako przygnębione, gdyż ich kości mają porowatą strukturę. Doświadczony lekarz określi obecność urazu opisanego typu poprzez badanie palpacyjne, bez dodatkowych badań. Jednak w celu ustalenia położenia fragmentów i ustalenia, czy konieczna jest operacja, a jeśli tak, co dokładnie należy skorygować w lokalizacji fragmentów, aby prawidłowo zrosły się, konieczna jest radiogram.

Złamanie typu otwartego

Należy do klasy B lub C. Takie urazy są typowe szczególnie dla podudzia, ponieważ między kością a skórą prawie nie ma tkanki, a ostra złamana krawędź kości często rozdziera skórę. W tym przypadku znaczenie ma zanieczyszczenie obszaru rany.

Uwaga! Konieczne jest natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem, ponieważ w niesterylnym środowisku może wystąpić zatrucie krwi z powodu krwawiącej rany. Dlatego takie uszkodzenie podudzia zalicza się do klasy B - umiarkowane nasilenie.

Jeżeli złamanie następuje w okolicy kostki, wpływa na staw lub powoduje uszkodzenie nerwu w okolicy stawu kolanowego, zalicza się je do ciężkich urazów klasy C. Najbardziej charakterystycznymi objawami są:

• krwawienie z powstałej rany;
• ostry ból podczas próby poruszenia nogą;
• traumatyczny szok;
• ból nie ustaje nawet wtedy, gdy stoisz w miejscu;
• osłabienie, zawroty głowy występujące u ofiary;
• możliwa jest utrata przytomności.

Jeśli uraz zostanie uznany za wyjątkowo poważny, chirurg może amputować nogę, aby uratować pacjenta. Oczywiście nie zrobi tego bez zgody ofiary. Jeżeli poszkodowany jest nieprzytomny, lekarz poprosi jego bliskich o zgodę na taką operację. Ale decyzję należy podjąć bez zwłoki, bo jeśli zacznie się gangrena, może to być śmiertelne.

Jeśli pacjent szybko zwrócił się do traumatologa, pracownicy medyczni sprawnie przeprowadzili wstępne leczenie rany, kończyna zagoi się bezpiecznie i będzie funkcjonowała jak wcześniej.

Pierwsza pomoc w przypadku urazów goleni

Pierwsza pomoc w przypadku złamanej nogi obejmuje następujące kroki:

Teraz pacjent otrzymał niezbędną pomoc, a Ty możesz spokojnie czekać na przyjazd lekarza.

Diagnoza urazu

Aby dokładnie określić rodzaj i złożoność uszkodzenia, zazwyczaj wystarczy wykonanie zdjęć RTG w dwóch projekcjach. Jeżeli sprawa jest szczególnie skomplikowana i konieczne jest dokładne zrozumienie lokalizacji fragmentów, lekarz skieruje Cię na badanie rezonansem magnetycznym, rezonansem jądrowym lub tomografią komputerową.

Możliwe komplikacje

Opisany uraz może powodować powikłania, jeśli leczenie zostało przepisane przez niewykwalifikowanego specjalistę. Okolicznościami obciążającymi może być niewystarczająco odpowiedzialna pierwsza pomoc, a także zalecenie zabiegów rehabilitacyjnych bez uwzględnienia stanu zdrowia pacjenta. Lista możliwych powikłań obejmuje:

Opisanych konsekwencji można uniknąć, jeśli poważnie potraktujesz uszkodzenie kończyny i pomimo bólu rozsądnie podejdziesz do wyboru szpitala i lekarza, który podejmie leczenie chirurgiczne.

Leczenie urazów dolnej części nogi

W szpitalu, do którego przyjmowany jest pacjent, podczas przygotowywania protokołu RTG, rana pacjenta jest ponownie dokładnie przemywana. Lekarz przepisuje zastrzyki z antybiotykami, aby wyeliminować skutki infekcji wprowadzonych w momencie urazu.

Ogólne zasady terapii są takie same dla wszystkich typów:

Gdy kość nabierze naturalnego wyglądu, usuwa się gips i rozpoczyna się okres rehabilitacji. Istnieją specjalne możliwości leczenia określonych typów złamań.

Złamanie bliższe

W przypadku zniszczenia górnej części kości piszczelowej konieczne jest nakłucie w celu wypompowania nadmiaru płynu z kolana. Przed tą procedurą ofierze wstrzykuje się domięśniowo nowokainę lub lidokainę w celu złagodzenia bólu. Zamknięte, bez przemieszczenia złamanie kości piszczelowej polega na owinięciu nogi w gips i pozostawieniu jej na średnio dwa miesiące po wyschnięciu gipsu.

W przypadku złamania kości piszczelowej z przemieszczeniem, w celu przywrócenia odłamów do ich naturalnego położenia, pacjentowi poddaje się trakcję kości chorej nogi przez okres od jednego do dwóch miesięcy. Po umieszczeniu fragmentów zakłada się bandaż unieruchamiający (szynę) na okres od półtora do dwóch miesięcy. Trakcja jest wymagana, gdy lekarz nie może własnymi rękami przesunąć fragmentów kości w żądane położenie. Niektórzy chirurdzy zastępują nałożenie gipsu instalacją aparatu Ilizarowa, co polega na wprowadzeniu płytek i śrub w tkankę miękką w miejscu uszkodzenia w celu utrwalenia fragmentów.

W przypadku złamania głowy dużej kości wykonuje się operację na pełną skalę w celu wyrównania i unieruchomienia fragmentów. Następnie nogę umieszcza się w trakcji. Dopiero po zakończeniu procesu zakłada się opatrunek gipsowy od górnej części uda do stopy.

Złamanie środkowej części kości piszczelowej

W przypadku uszkodzenia diafazy anestezjolog podaje pacjentowi znieczulenie miejscowe, a następnie chirurg łączy fragmenty tak, aby pojawił się zarys kości. Następnie zakłada się opatrunek gipsowy, który pokrywa prawie całą nogę. Wadą takiego unieruchomienia jest to, że po usunięciu gipsu stawy kończyn nie spełniają dobrze swoich funkcji motorycznych.

Aby nie wpływać negatywnie na funkcjonowanie stawów, czasami nakładanie gipsu zastępuje się stosowaniem aparatów Hoffmanna, Ilizarowa i innych. Jeśli fragmenty obracają się w różnych kierunkach i płaszczyznach, tak jak w poprzednim przypadku, należy na miesiąc lub dwa zainstalować aparat trakcyjny, a następnie umieścić nogę w opatrunku gipsowym na kolejne dwa miesiące. Pełny okres rekonwalescencji po tego typu urazie kończyny następuje w ciągu sześciu miesięcy.

Złamania diafazowe kości piszczelowych są znacznie łatwiejsze w leczeniu niż urazy dolnej i górnej części kości piszczelowej. Podwójne złamanie (obu kości piszczelowych) wymaga bardziej złożonej operacji w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.

Jeśli Twoja kostka jest kontuzjowana

Urazy te są ciężkie i zaliczają się do klasy C. Uszkodzenie dotyczy stawu skokowego, dlatego należy zadbać o przywrócenie jego ruchomości po leczeniu i rehabilitacji. W tym przypadku połączenie fragmentów przeprowadza się podczas operacji w znieczuleniu ogólnym. Fragmenty mocuje się za pomocą różnych urządzeń, które za kilka miesięcy trzeba będzie usunąć podczas powtórnej operacji. Po pierwszym zabiegu nogę owija się opatrunkiem gipsowym, który zakrywa połowę podudzia i sięga do palców chorej nogi.

W przypadku połączenia zwichniętych fragmentów kostki często pojawia się obrzęk. Aby zniknął, nogę umieszcza się na szynie Belera i umieszcza w wyciągu. Po jego ustąpieniu kostkę umieszcza się w szynie gipsowej.

Rehabilitacja jest absolutnie konieczna. Jest przeznaczony dla:

• hamowanie procesu zaniku i doprowadzenie mięśni do stanu przedurazowego;
• przywrócenie mięśniom normalnego napięcia, aby rozpocząć ich funkcjonowanie;
• przywrócenie zdrowego krążenia krwi w kończynie;
• usunięcie obrzęku z uszkodzonej powierzchni;
• przywrócenie stawów do zdrowej przedtraumatycznej mobilności.

Natychmiast po zdjęciu gipsu osoba ze zdziwieniem odkrywa, że ​​nadal nie może chodzić bez kuli i laski. Dlatego wymaga dalszej obserwacji przez traumatologa. Aby pomóc pacjentowi wyzdrowieć, lekarz przepisuje procedury rehabilitacyjne, z których pierwszy można nazwać masażem. Tonizuje mięśnie, przywraca krążenie krwi i powoduje ruch kolan i stóp. Jeśli podczas masażu użyjesz specjalnych maści typu Chondroxyde, efekt stanie się zauważalny jeszcze szybciej.

Lekarz zaleci osobie wracającej do zdrowia kąpiele stóp z dodatkiem soli morskiej. Niektórym pomaga owinięcie się tkaniną nasączoną woskiem. Jednocześnie czas rozpocząć drugi potężny program rehabilitacyjny – fizjoterapię.

Ćwiczenia terapeutyczne zmieniają kompleks, gdy funkcje motoryczne wracają do nogi. Po zdjęciu gipsu eksperci zalecają lekkie poruszanie stawami w pozycji leżącej. W miarę postępu masażu i kąpieli noga zyskuje większą ruchliwość. Ćwiczenia terapeutyczne stają się bardziej aktywne.

Możesz spróbować lekko unieść nogę, po kilku dniach podnieść ją wyżej, a w pozycji uniesionej obracać stopę i kolano. Następnie wykonuj zamachy i ruchy obrotowe regenerującą się kończyną. Stojąc na podłodze, powinieneś spróbować przeturlać się z pięty na palce i z powrotem. Teraz czas na piesze wędrówki. Kończą proces rehabilitacji. Najpierw osoba spaceruje po mieszkaniu, następnie można przejść do piekarni lub apteki. Potem przychodzi czas na spacery bez ograniczeń.

Najważniejsze w okresie rehabilitacji dla jej szybkiego zakończenia jest codzienne wykonywanie zabiegów. Nieobecności opóźnią powrót do zdrowia o kilka tygodni.

Zapobieganie urazom

Aby uniknąć złamania nogi, możesz spróbować przestrzegać pewnych zasad.

Pierwszą zasadą jest spożywanie pokarmów zawierających substancje wzmacniające układ kostny. Jedz więcej warzyw, orzechów i produktów mlecznych. Dodaj do menu mięso i ryby. Sałatki dopraw olejem roślinnym. W ten sposób zapewnisz organizmowi wystarczającą ilość wapnia, fosforu, potasu, magnezu, manganu, sodu i innych substancji oraz witamin dla kości.

Uwaga! Sos do sałatek z olejami roślinnymi pomaga organizmowi wchłonąć wapń niezbędny dla kości.

Wykonuj codziennie ćwiczenia wzmacniające mięśnie nóg i pleców, co pomoże Ci utrzymać równowagę, gdy zaczniesz upadać.

Ważny! Aby zapobiec złamaniu nogi przez dziecko, należy go obserwować podczas chodzenia. Zacznij stopniowo uczyć go, jak wspinać się po drabinach i innych konstrukcjach stoczni. Najpierw pozwól mu wejść na jeden stopień i zejść z niego. Pozwól mu upaść z pierwszego stopnia, wspieraj go przy tym. Ale on sam musi zrozumieć, że upadek będzie bolał, że najpierw musi trenować, a potem wykonywać ryzykowne ćwiczenia.

Początkującym narciarzom i wspinaczom zaleca się, aby nie spieszyli się, aby komplikować stoki. Najpierw poznaj wszystkie subtelności na łatwych odcinkach, a następnie stopniowo zwiększaj złożoność tras. Nie musisz nikomu udowadniać, że jesteś lepszy od innych. Naucz się, a potem udowodnij.

Radzimy kierowcom, aby nie prowadzili pojazdu pod wpływem alkoholu, nie próbowali wyprzedzać pojazdu poprzedzającego, zapoznali się z przepisami ruchu drogowego i przestrzegali ich, wysypiali się przed długimi podróżami i mieli partnera, który usiądzie za kierownicą i da Ci czas na odpoczynek. Jeśli zdecydujesz się uczyć żonę lub córkę prowadzenia samochodu, rób to na pustych drogach, na płaskich terenach - bez drzew i słupów. Lepiej, żeby przeszli szkolenie w szkole nauki jazdy. Kolejna wskazówka to nie rozmawiać przez telefon podczas jazdy i nie włączać tabletu lub telewizora w samochodzie.

Jeśli sam zadbasz o swoje zdrowie, nie będziesz musiał odwiedzać lekarza.

Pęknięcie to termin medyczny określający złamaną kość. Złamania są dość powszechnym problemem i statystycznie przeciętnemu człowiekowi przydarza się dwa złamania w ciągu życia. Złamanie kości ma miejsce, gdy siła fizyczna działająca na kość jest większa niż sama kość. Złamania są najczęściej spowodowane upadkami, uderzeniami lub innymi urazami.

Ryzyko złamania w dużej mierze zależy od wieku danej osoby. Złamania często zdarzają się w dzieciństwie, chociaż złamania u dzieci zwykle nie są tak skomplikowane jak u dorosłych. Z wiekiem kości stają się coraz bardziej kruche, a złamania zwykle powstają po upadkach, nawet takich, które w młodszym wieku nie spowodowałyby żadnych negatywnych konsekwencji.

2. Rodzaje złamań

Jest wiele różnych rodzaje złamań, ale najczęściej Złamania dzielą się na złamania z przemieszczeniem i bez przemieszczenia, otwarte i zamknięte. Podział złamań na złamania z przemieszczeniem i bez przemieszczenia opiera się na sposobie złamania kości.

Na złamanie przemieszczone kość jest podzielona na dwie lub więcej części, które są ułożone tak, że ich końce nie tworzą jednej linii. Jeśli kość jest podzielona na wiele części, nazywa się to wieloodłamowe złamanie. Podczas złamanie bez przemieszczenia kość pęka lub może pojawić się pęknięcie, ale kość nadal pozostaje prosta i zachowuje zdolność poruszania się.

Zamknięte złamanie to złamanie, w którym kość pęka, ale nie ma otwartej rany ani nakłucia na powierzchni skóry. Podczas otwartego złamania kość może przebić skórę. Czasami przy złamaniu otwartym kość może przerwać skórę, ale następnie powrócić do pierwotnej pozycji i nie być widoczna po powierzchownym badaniu. Dodatkowym niebezpieczeństwem złamania otwartego jest ryzyko zakażenia rany i kości.

Istnieją inne rodzaje złamań:

• Niecałkowite złamanie, w którym kość wygina się, ale nie pęka. Ten typ złamania najczęściej występuje u dzieci.
• Złamanie poprzeczne– złamanie pod kątem prostym do osi kości;
• Skośne złamanie– złamanie wzdłuż linii zakrzywionej lub ukośnej;
• Złamanie z wieloma fragmentami i fragmenty kości;
• Złamanie patologiczne– spowodowane chorobą osłabiającą kości. Złamania patologiczne mogą być spowodowane nowotworem lub, częściej, osteoporozą. Najczęstsze złamania, które występują w wyniku osteoporozy, to biodra, nadgarstka i kręgosłupa.
• Złamanie kompresyjne, co następuje w wyniku silnej kompresji.

Złamania są również klasyfikowane w zależności od tego, która kość została złamana. Najczęstsze to złamania nogi, złamania biodra, złamania ramienia, złamania kręgosłupa, złamania szyjki kości udowej, złamania palca, złamania kostki, złamania obojczyka, złamania żeber i złamania szczęki.

3. Oznaki złamania kości

Oznaki i objawy złamania kości mogą obejmować:

• Obrzęk i zasinienie;
• Deformacja ręki lub nogi;
• Ból w uszkodzonym obszarze, który nasila się pod wpływem ruchu lub ucisku;
• Utrata funkcji uszkodzonego obszaru;
• W przypadku złamania otwartego ze skóry wystaje kość.

Nasilenie złamania zależy od jego umiejscowienia oraz stopnia uszkodzenia kości i tkanek miękkich znajdujących się obok niego. Poważne złamania bez szybkiego leczenia są niebezpieczne ze względu na powikłania. Może to obejmować uszkodzenie naczyń krwionośnych lub nerwów, zakażenie kości (zapalenie kości i szpiku) lub otaczających tkanek.

Czas rekonwalescencji po złamaniu zależy od wieku i stanu zdrowia pacjenta, a także rodzaju złamania. Małe złamania u dzieci goją się w ciągu kilku tygodni. Poważne złamanie u osoby starszej będzie wymagało kilkumiesięcznego leczenia.