Alergia

Co to jest podwichnięcie ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia? Zerwanie ścięgna bicepsa

Zerwania ścięgna mięśnia dwugłowego to ostatnio dość częsta kontuzja. Ponadto do 90% przypadków zerwania występuje w ścięgnie bliższym (głowa długa).

Ze względu na swoje położenie względem stawów barkowych i łokciowych, mięsień dwugłowy pełni określoną funkcję w czynności kończyny górnej. W części bliższej biceps ma 2 ścięgna przyczepione do łopatki (ścięgna głowy długiej i krótkiej mięśnia). Mięsień dwugłowy i jego ścięgna należą do najbardziej powierzchownych struktur ramienia. Z tego powodu w tych strukturach występuje znaczna część urazów barku, a mniejsza liczba urazów łokcia. Zerwanie ścięgna zwykle występuje w miejscu przyczepu do kości lub w miejscu, w którym ścięgno przechodzi przez obrąbek. Inne zerwania ścięgna mięśnia dwugłowego występują dystalnie na guzowatości promieniowej lub, rzadziej, w miejscu przyczepu głowy krótkiej do wyrostka barkowego.

Najbardziej podatne na urazy ścięgna mięśnia dwugłowego są osoby w wieku 40–60 lat, u których w przeszłości występowały problemy z barkami spowodowane zużyciem ścięgien. W młodszym wieku do zerwania ścięgna mięśnia dwugłowego może dojść w wyniku urazów powstałych w wyniku upadków, podnoszenia ciężarów lub uprawiania sportów, takich jak piłka nożna czy snowboard.

Konsekwencje rozstania mogą się różnić w zależności od grupy demograficznej. Głównymi zaburzeniami wynikającymi z pęknięcia bliższego mięśnia dwugłowego są ograniczenia ruchu związane z bólem w ostrym okresie urazu, a następnie zmniejszenie siły podczas zgięcia barku, zgięcia w stawie łokciowym oraz osłabienie podczas supinacji. Zerwanie dalszego ścięgna mięśnia dwugłowego również początkowo powoduje ból, po którym następuje zmniejszenie siły supinacji, zgięcia łokcia i siły chwytu.

U mężczyzn zerwanie ścięgien mięśnia dwugłowego jest częstsze niż u kobiet, jednak różnica ta wynika głównie z czynników zawodowych lub domowych. Ręka dominująca jest bardziej podatna na rozdarcia pod wpływem dużych obciążeń. Czynnik wieku jest istotny, ponieważ po 40. roku życia w ścięgnach zachodzą pewne zmiany zwyrodnieniowe, przez co spada siła ścięgien. W młodym wieku pęknięcia występują z powodu ostrych urazów spowodowanych różnymi czynnościami.

Objawy

Niektórzy pacjenci odczuwają nagły ból w przedniej części barku podczas aktywności fizycznej. Ból jest ostry i intensywny i może mu towarzyszyć dźwięk kliknięcia lub uczucie łzawienia.
Inni pacjenci mogą odczuwać przerywany ból podczas ruchów nad głową lub powtarzalnych czynności.
Jeszcze inni odczuwają intensywny ból w przedniej części barku, który może się nasilić w nocy.
U niektórych pacjentów łzawienie może przebiegać praktycznie bezobjawowo, a pacjent może zauważyć jedynie wybrzuszenie lub zgrubienie w obszarze pomiędzy ramieniem a łokciem. Z reguły taki przebieg jest możliwy przy przewlekłym uszkodzeniu ścięgna, a po całkowitym zerwaniu ból może zniknąć. W przypadku dystalnego pęknięcia mogą wystąpić podobne objawy, ale z lokalizacją bliżej łokcia.

Powoduje

Zerwanie bliższego ścięgna mięśnia dwugłowego jest zwykle spowodowane przewlekłym stanem zapalnym wynikającym z ucisku podbarkowego i końcowym skutkiem przewlekłego mikrourazu. Powtarzające się urazy często prowadzą do zużycia ścięgna, a w konsekwencji do utraty siły, co zwiększa ryzyko zerwania nawet przy stosunkowo niewielkich urazach.
W reumatoidalnym zapaleniu stawów może wystąpić zerwanie ścięgna na skutek przewlekłego stanu zapalnego.
Nadużywanie lub szybkie obciążenie ścięgna, na przykład podczas podnoszenia ciężarów, jest często przyczyną ostrego zerwania ścięgna.
Zerwanie lub zwyrodnienie ścięgna mięśnia dwugłowego jest często związane z urazami stożka rotatorów u starszych pacjentów i często jest diagnozowane podczas operacji urazów stożka rotatorów. Może to być związane z zespołem uderzenia.
Większość zerwań ma miejsce, gdy ścięgna przyczepiają się do kości proksymalnie i dystalnie:
Dystalne oderwanie ścięgna od kości promieniowej jest zwykle spowodowane przewlekłym podrażnieniem, takim jak przewlekłe zapalenie kaletki łokciowej.
Ostre oderwanie wynika z wymuszonego wyprostu łokcia w zgięciu i supinacji.
W rzadkich przypadkach może wystąpić zerwanie ścięgna głowy krótkiej mięśnia dwugłowego mięśnia dwugłowego, gdy ramię jest szybko zginane i przywodzone podczas czynności obejmujących wyprost łokcia.
Za potencjalne potencjalne czynniki predysponujące do zerwania ścięgna uważa się także upośledzenie fizjologicznych mechanizmów regeneracji pod wpływem leków (np. statyn).

Diagnostyka

W większości przypadków uszkodzenia proksymalne i dystalne można zdiagnozować na podstawie wywiadu i badania. Mechanizm urazu, wzór bólu i/lub stanu zapalnego oraz wyniki badań często prowadzą do postawienia diagnozy. Aby jednak zweryfikować diagnozę i wykluczyć możliwe inne choroby, można zastosować instrumentalne metody diagnostyczne.
Radiografia pozwala wykryć nieprawidłowości kostne i pozwala uzyskać jedynie pośrednie objawy zerwania ścięgna. Ale zdjęcia rentgenowskie pozwalają wyraźnie uwidocznić złamania w okolicy barku.
Do niedawna artrografia była szeroko stosowana w diagnostyce urazów barku, jednak ze względu na dużą inwazyjność, obecność promieniowania jonizującego i niewielką zawartość informacyjną, obecnie ta metoda diagnostyczna praktycznie nie jest stosowana.
Ultradźwięk badanie struktur barkowych jest dość pouczające w diagnozowaniu uszkodzeń mięśnia dwugłowego. Jednak ta metoda badawcza nie pozwala na diagnozowanie małych pęknięć lub zmian śródstawowych. Biorąc jednak pod uwagę praktyczną nieszkodliwość, bezbolesność i dość dobrą zawartość informacyjną, ta metoda badawcza jest szeroko stosowana w diagnostyce zerwania ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia.
Rezonans magnetyczny (MRI) to najbardziej informatywna metoda obrazowa, która pozwala zdiagnozować nawet niewielkie zmiany morfologiczne w strukturach barku.

Leczenie

Leczenie zerwania ścięgna mięśnia dwugłowego jest nadal przedmiotem dyskusji. Porównanie odległych wyników leczenia operacyjnego i zachowawczego nie wykazało wyraźnej przewagi jednej metody nad drugą. Niemniej jednak obecnie opracowano pewne taktyki leczenia zerwań ścięgna mięśnia dwugłowego w oparciu o indywidualne podejście do każdego pacjenta.

Chirurgiczne metody leczenia (tenodeza i dekompresja podbarkowa) są niezbędne już w młodym wieku i u sportowców, czyli w przypadkach, gdy wymagana jest silna supinacja. Ponadto może być konieczne leczenie chirurgiczne w celu rozwiązania problemów kosmetycznych po pęknięciu. Metody leczenia chirurgicznego wykorzystują głównie techniki atroskopowe w celu przywrócenia integralności więzadła przy minimalnej inwazji.

Leczenie zachowawcze jest uważane za odpowiednie dla osób w średnim i starszym wieku oraz dla tych, którzy nie wymagają siły supinacji w codziennych czynnościach. Podejście to obejmuje odciążenie i dalsze zastosowanie terapii ruchowej w celu wzmocnienia mięśni barku i łokcia. Terapia zachowawcza jest dość skuteczna i nie powoduje skutków ubocznych, w przeciwieństwie do interwencji chirurgicznych. Różne późniejsze badania wykazały, że przy leczeniu zachowawczym pacjenci tracą do 20% siły supinacji, a spadek ten rzadko wpływa na codzienne czynności.

Obecnie wydaje się wskazane zastosowanie indywidualnej i kompleksowej strategii leczenia, uwzględniającej indywidualną charakterystykę każdego pacjenta. Strategia ta jest następująca:

Dokładne badanie w celu zidentyfikowania ewentualnych patologii barku i łokcia.
Identyfikacja stosunku korzyści do ryzyka korekcji chirurgicznej, zgodnie z charakterystyką każdego pacjenta (wiek pacjenta, obecność bólu, chęć poddania się leczeniu chirurgicznemu, zawód pacjenta itp.),
Skoncentrowanie wysiłków na prowadzeniu pełnej rehabilitacji, mającej na celu maksymalne przywrócenie funkcjonalności, niezależnie od wyników leczenia w ostrym okresie urazu.

Farmakoterapia

W celu zmniejszenia stanu zapalnego, który może predysponować do zerwania ścięgna, można zastosować leki przeciwzapalne. Mogą również zapewnić ulgę w bólu w ostrej fazie urazu, gdy ścięgna są naprężone lub częściowo zniszczone. W ostrym okresie działanie NLPZ jest większe w połączeniu z odpoczynkiem i zimnem. W okresie rekonwalescencji ścięgna, zarówno podczas leczenia zachowawczego, jak i w okresie pooperacyjnym, zaleca się unieruchomienie ortezami. W okresie rehabilitacji możliwe jest zastosowanie zabiegów fizykalnych, które mogą usprawnić regenerację ścięgien oraz poprawić ukrwienie uszkodzonych tkanek.

Terapia ruchowa. Rozwój stawu rozpoczyna się 10-14 lat po urazie (operacji), wykonując ćwiczenia funkcjonalne ze stopniowym wzrostem obciążenia przez 6-8 tygodni. Lekkie obciążenia można podawać po 6-8 tygodniach, ale pełne obciążenia nie są zalecane przez kilka miesięcy, zwłaszcza w przypadku uszkodzenia dystalnego odcinka mięśnia dwugłowego.

11644 0

Ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia często ulegają zerwaniu z punktów przyczepu w przypadku nagłego skurczu, przeciążenia lub uderzenia napiętego mięśnia. Częściej zrywane jest ścięgno głowy długiej, rzadziej dystalne.

Naderwanie ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia

Ścięgno głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia przechodzi w rowku międzyguzowym i zaginając się wokół głowy kości ramiennej od góry, jest przyczepione do guzka nadkostnego łopatki. W przypadku zerwania ścięgna pojawia się ostry ból i typowa deformacja konturów przedniej powierzchni barku, związana ze zmniejszeniem długości brzuśca mięśnia.

Uraz ten występuje niemal wyłącznie u mężczyzn i nie prowadzi do istotnego upośledzenia funkcji kończyny górnej: następuje jedynie osłabienie zgięcia kończyny w stawie łokciowym. Dlatego o wskazaniach do leczenia operacyjnego decydują przede wszystkim skargi na zniekształcenie konturów odcinka, a także zwiększone wymagania osób młodszych, sportowców i pracowników fizycznych.

Technika operacji. W znieczuleniu ścięgno głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia jest izolowane od liniowego podejścia w górnej części przyśrodkowego rowka mięśnia dwugłowego z przejściem do rowka piersiowego naramiennego. Ścięgno zszywa się mocnym materiałem szwowym i mocuje na jeden z dwóch sposobów: 1) do ścięgien mięśni zlokalizowanych w szyjce kości ramiennej oraz 2) przezkostnie (ryc. 30.1.1).

Ryż. 30.1.1. Metody stabilizacji ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia.
a - przezkostny; b - do ścięgna krótkiej głowy mięśnia.

Mocowanie do ścięgien. W obszarze szyi kości ramiennej izolowane jest ścięgno głowy krótkiej mięśnia dwugłowego ramienia i mocowane do niego ścięgno głowy długiej, przy użyciu najtrwalszych modyfikacji szwu ścięgnistego (patrz ryc. 30.1.1, b). Podarte ścięgno można również przymocować do ścięgna mięśnia najszerszego grzbietu i innej gęstej tkanki w okolicy. Ostateczne szwy zakłada się przy kończynie zgiętej w stawie łokciowym pod kątem 90° i maksymalnie rozciągniętym mięśniu.

Utrwalanie przezkostne. W obszarze przynasady kości ramiennej wykonuje się ukośny kanał poprzeczny, którego średnica musi odpowiadać średnicy ścięgna. Koniec ścięgna wprowadza się do kanału i po utworzeniu pętli nakłada się mocne szwy mocujące (patrz ryc. 30.1.1, a).

Okres pooperacyjny. Po 3 tygodniach unieruchomienia pacjent może mieć możliwość aktywnego ruchu kończyny, jednak bez dodatkowego obciążenia przez 1,5 miesiąca po operacji. Następnie stopniowo zwiększa się siłę ruchów, ale pełne obciążenie kończyny jest dozwolone nie wcześniej niż po 3-4 miesiącach.

Uraz dalszego ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia

Ścięgno dalsze mięśnia dwugłowego przyczepia się do guzowatości kości promieniowej, przechodząc w pobliżu tak ważnych struktur anatomicznych, jak gałąź głęboka nerwu promieniowego (na zewnątrz), strefa rozwidlenia tętnicy ramiennej oraz nerw pośrodkowy oddając gałęzie ruchowe (wewnątrz i z przodu). Ponadto szyjka kości promieniowej znajduje się na stosunkowo dużej głębokości. Wszystko to sprawia, że stabilizacja dalszego ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia jest zabiegiem bardzo wymagającym.

Wskazania do tej operacji są dość oczywiste ze względu na znaczne zmniejszenie siły zgięcia przedramienia wraz z wystąpieniem deformacji konturów przedniej powierzchni barku.

Technika operacji. Aby uzyskać dostęp, stosuje się ukształtowane nacięcie z małym poprzecznym występem na poziomie łokcia (ryc. 30.1.2). Ścięgno dystalne mięśnia dwugłowego dwugłowego jest izolowane od tkanki i uruchamiane wraz z brzuchem mięśniowym w kierunku centralnym. Następnie identyfikuje się wiązkę nerwowo-naczyniową ramienia i prowadzi do rozwidlenia tętnicy ramiennej.

Ryż. 30.1.2. Podejście stosowane do stabilizacji dalszego ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia (wyjaśnione w tekście).

Nacięcie kontynuuje się wzdłuż promieniowego rowka przedramienia, podwiązując w razie potrzeby dużą żyłę łączącą. Następnie chirurg na tępo dociera do szyjki kości promieniowej na poziomie jej guzowatości i okrąża ją za pomocą zakrzywionego instrumentu.

Najprostszą i najskuteczniejszą metodą unieruchomienia ścięgna jest jego wydłużenie przy użyciu następujących materiałów: mocnej taśmy mylarowej, paska powięzi szerokiej zwiniętego w rurkę lub kilku przeszczepów ścięgien połączonych w jedną wiązkę (w dalszej części używa się określenia „przeszczep” ).

Najpierw jeden z końców przeszczepu przyszywa się do wewnętrznej lub zewnętrznej krawędzi ścięgna, przechodząc do rozcięgna mięśnia (ryc. 30.1.3, a). Wolny koniec przeszczepu przeprowadza się wokół szyjki kości promieniowej i bez usuwania rozstępu ścięgna z kością wprowadza się go (prowizorycznie) w tkankę przeciwległego brzegu ścięgna. W ten sposób wszystkie większe manipulacje na ścięgnie odbywają się na powierzchni rany, szybko i przy minimalnym urazie tkanki.

Następnie ramię zgina się w łokciu pod kątem 90° i wyciąga przeszczep poza obszar wyjścia spod kości promieniowej, w wyniku czego koniec ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia zbliża się do jego powierzchni (ryc. 30.1). .3, b).

Po przeciągnięciu wolnego końca przeszczepu przez drugą krawędź ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia do ostatecznego położenia zakłada się mocne, niewchłanialne szwy (ryc. 30.1.3, c).

Ryż. 30.1.3. Etapy (a, b, c) mocowania dalszego ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia do szyjki promieniowej za pomocą przeszczepu przedłużającego (strzałki wskazują kierunki ruchu) (objaśnienie w tekście).

W okresie pooperacyjnym można dopuścić aktywne ruchy w stawie łokciowym przy ograniczonym obciążeniu bezpośrednio po zagojeniu rany, a pełne obciążenie dopiero po 3-4 miesiącach.

W I. Archangielski, V.F. Kiriłłow

Zapalenie ścięgna mięśnia dwugłowego lub zapalenie ścięgna mięśnia dwugłowego to zapalenie ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia, które biegnie w rowku z przodu barku. Najczęstszą przyczyną jest przewlekłe przeciążenie ścięgna. Zapalenie ścięgna mięśnia dwugłowego może rozwijać się stopniowo lub może wystąpić nagle w wyniku bezpośredniego urazu. Zapalenie ścięgna może rozwinąć się, jeśli staw barkowy cierpi na inną patologię, taką jak uszkodzenie obrąbka, niestabilność barku, zespół uderzenia lub rozdarcie stożka rotatorów.
Anatomia

Mięsień dwugłowy ramienia znajduje się na przedniej powierzchni barku. U góry mięsień jest przymocowany do łopatki dwoma oddzielnymi ścięgnami. Te ścięgna nazywane są proksymalnymi. Słowo „bliski” oznacza „bliski”.
Jedno ścięgno, ścięgno głowy długiej mięśnia dwugłowego, zaczyna się na grzbietowej krawędzi jamy panewkowej i jest połączone z chrząstką stawową i obrąbkiem. Następnie ścięgno przechodzi wzdłuż przedniej powierzchni głowy kości ramiennej w swoim rowku. Więzadło poprzeczne barku, rozciągające się nad rowkiem, tworzy kanał dla ścięgna i zapobiega jego zwichnięciu. Głowa długa ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia jest ważną strukturą, która pomaga utrzymać głowę kości ramiennej pośrodku jamy panewkowej łopatki.
Drugie ścięgno, ścięgno głowy krótkiej mięśnia dwugłowego, jest położone bocznie i zaczyna się na wyrostku kruczym łopatki.
Dolne ścięgno mięśnia dwugłowego nazywa się ścięgnem dystalnym. Słowo „odległy” oznacza „odległy”. Ścięgno dystalne mięśnia dwugłowego przyczepia się do guzka na promieniu przedramienia. Sam mięsień dwugłowy składa się z dwóch brzuszków, które wychodzą ze ścięgien bliższych i łączą się ze sobą niemal w miejscu przejścia do ścięgna dalszego.
Ścięgna składają się z pasm materiału zwanego kolagenem. Włókna kolagenowe tworzą wiązki, a wiązki tworzą włókna. Kolagen jest mocnym materiałem, a ścięgna mają bardzo dużą wytrzymałość na rozciąganie. Kiedy mięśnie kurczą się, trakcja przenoszona jest na ścięgna, a punkt początkowy mięśnia przesuwa się bliżej punktu przyczepu, powodując przemieszczanie się kości względem siebie.
Podczas skurczu mięsień dwugłowy powoduje zgięcie w stawie łokciowym. W stawie łokciowym kość promieniowa przedramienia może wykonywać ruchy obrotowe (rotacja), zatem biceps podczas skurczu wykonuje rotację zewnętrzną (supinację), obracając dłoń do góry przy zgiętym stawie łokciowym, np. trzymając tacę. W stawie barkowym biceps bierze udział w unoszeniu ramienia do przodu (zgięciu).
Powoduje
Ciągłe lub powtarzalne ruchy ramion mogą powodować nadmierne obciążenie ścięgna mięśnia dwugłowego, powodując uszkodzenie mikrostruktury na poziomie komórkowym. Jeśli obciążenie będzie kontynuowane, uszkodzone struktury wewnątrz ścięgna nie mają czasu na regenerację, co prowadzi do zapalenia ścięgna, zapalenia ścięgna. Często zdarza się to w sporcie, na przykład u pływaków, tenisistów, a także u pracowników, gdy muszą trzymać ręce nad głową.
Jeśli uderzenie występuje przez wiele lat z rzędu, zmienia się struktura ścięgna, pojawiają się oznaki zwyrodnienia, a ścięgno może stać się pozbawione włókien. Ścięgno staje się osłabione i podatne na stany zapalne, a w pewnym momencie może nawet zerwać się pod wpływem stresu.
Zapalenie ścięgna mięśnia dwugłowego może wystąpić w wyniku urazu, takiego jak upadek na ramię. Zerwanie więzadła poprzecznego barku może również prowadzić do zapalenia ścięgna mięśnia dwugłowego. Wspomniano powyżej, że więzadła poprzeczne ramienia utrzymują ścięgno mięśnia dwugłowego w rowku z przodu barku. Jeśli więzadło zostanie naderwane, ścięgno mięśnia dwugłowego może swobodnie wyskoczyć z rowka, wydając charakterystyczny dźwięk kliknięcia. Ponadto ciągłe zwichnięcia powodują również zapalenie ścięgna mięśnia dwugłowego.
Jak wspomniano powyżej, zapalenie ścięgna może wystąpić z powodu innej patologii stawu barkowego, takiej jak uszkodzenie obrąbka, niestabilność barku, zespół uderzeniowy lub rozdarcie stożka rotatorów. W tych warunkach głowa kości ramiennej jest nadmiernie ruchoma, przez co dochodzi do ciągłego mechanicznego oddziaływania na ścięgno mięśnia dwugłowego, co z kolei prowadzi do stanu zapalnego.
Objawy
Pacjenci zwykle odczuwają ból głęboko w barku, wzdłuż jego przedniej powierzchni. Ból może rozprzestrzeniać się w dół. Ból zwykle nasila się, jeśli uniesiesz ramiona powyżej poziomu ramion. Po odpoczynku ból zwykle ustępuje.
Ramię może osłabnąć podczas próby zgięcia łokcia lub obrócenia dłoni do góry. Ostre uczucie sztywności w górnym bicepsie może wskazywać na uszkodzenie więzadła poprzecznego mięśnia dwugłowego.
Diagnoza
Diagnozę stawia się na podstawie rozmowy z pacjentem, badania i specjalnych metod badawczych. Zwykle zadawane są pytania dotyczące aktywności zawodowej, zainteresowań sportowych, wcześniejszych urazów barku i bólu.
Badanie fizykalne jest najbardziej pomocne w diagnozowaniu zapalenia ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia. Lekarz zidentyfikuje bolesne punkty, sprawdzi ruchy stawów, określi funkcję mięśni, a także przeprowadzi specjalne badania pod kątem innych patologii, takich jak uszkodzenie obrąbka, niestabilność barku, zespół uderzeniowy czy rozdarcie stożka rotatorów.
Zdjęcie rentgenowskie (prześwietlenie) jest konieczne jedynie w celu zidentyfikowania lub wykluczenia innych chorób barku, takich jak zwapniające zapalenie ścięgien, artroza stawu barkowo-obojczykowego, zespół uderzenia i niestabilność.
Jeśli leczenie zapalenia ścięgna mięśnia dwugłowego nie powiedzie się, można przepisać rezonans magnetyczny (MRI). MRI to specjalna technika obrazowania, która wykorzystuje fale magnetyczne do stworzenia komputerowego obrazu stawu barkowego w plasterkach w standardowych płaszczyznach. Ten test może pomóc zidentyfikować rozdarcie stożka rotatorów lub uszkodzenie obrąbka.
Leczenie
Leczenie zachowawcze
Leczenie rozpoczyna się od metod zachowawczych. Zwykle zaleca się ograniczenie obciążenia i unikanie czynności, które doprowadziły do problemu. Pozostała część stawu barkowego zwykle łagodzi ból i pomaga zmniejszyć stan zapalny. Aby złagodzić ból i pomóc pacjentowi w powrocie do normalnej aktywności, można przepisać leki przeciwzapalne. Leki te obejmują leki takie jak voltaren, diklofenak i ibuprofen.
W rzadkich przypadkach można zastosować zastrzyki kortyzonu, aby zapanować nad bólem. Kortyzon jest bardzo silnym sterydem. Jednakże kortyzon ma bardzo ograniczone zastosowanie, ponieważ może negatywnie wpływać na ścięgna i chrząstki.
Leczenie chirurgiczne
Pacjenci, którzy odnoszą korzyści z leczenia konwencjonalnego, nie wymagają operacji. Jeśli problem nie ustępuje lub gdy inna patologia wpływa na staw barkowy, można zalecić operację.
Na przykład konieczne jest wykonanie artroskopowej akromioplastyki w przypadku zespołu uciskowego lub artrozy stawu barkowo-obojczykowego lub wykonanie operacji na elementach stożka rotatorów lub obrąbka stawowego.
Tenodeza bicepsa.
Tenodeza mięśnia dwugłowego to metoda ponownego przyczepienia szczytu ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego w nowym miejscu, zwykle z przodu barku. Badania pokazują, że długoterminowe wyniki u pacjentów z zapaleniem ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia po tej operacji nie są zadowalające. Jednakże tenodeza może być konieczna, jeśli ścięgno mięśnia dwugłowego jest już zdegenerowane, co jest częste.
Rehabilitacja
Rehabilitacja po leczeniu zachowawczym
Powinieneś być przygotowany na unikanie obciążania ramienia przez trzy do czterech tygodni. Gdy tylko ból zniknie, należy stopniowo zwiększać obciążenie dotkniętej kończyny.
Po konsultacji z lekarzem fizjoterapeutą przepisywany jest indywidualny program rehabilitacji. Ukończenie programu trwa zwykle od czterech do sześciu tygodni. Początkowo wszystkie ćwiczenia wykonywane są w obecności instruktora. W pierwszej kolejności wykonuje się ćwiczenia mające na celu utrzymanie napięcia mięśniowego i zakresu ruchu w stawach barkowych i łokciowych, aby nie pogłębiać stanu zapalnego. Gdy tylko nastąpi poprawa, stosuje się specjalne ćwiczenia wzmacniające biceps, a także mięśnie stożka rotatorów i mięśnie łopatki. Dzięki odpowiedniemu programowi rehabilitacji sportowcy mogą wznowić treningi.
Rehabilitacja po leczeniu operacyjnym
Niektórzy chirurdzy wolą, aby ich pacjenci jak najwcześniej rozpoczęli ćwiczenia zwiększające zakres ruchu w stawach barkowych i łokciowych. Początkowo konieczne będzie zmniejszenie bólu i obrzęku. Aby to zrobić, możesz lokalnie zastosować zimno lub ciepło, w zależności od sytuacji. Jeśli nie ma przeciwwskazań, można zastosować masaż i różne zabiegi fizykalne, aby złagodzić skurcze i ból mięśni. Trzeba zachować ostrożność i stopniowo zwiększać złożoność i liczbę wykonywanych ćwiczeń.
Przez dwa do czterech tygodni po operacji należy unikać ciężkich ćwiczeń bicepsów. Spośród ćwiczeń aktywnych w pierwszej kolejności wykonuje się ćwiczenia z izometrycznym skurczem mięśni.
Po dwóch do czterech tygodniach wykonuje się ćwiczenia z aktywnym napięciem mięśni. Początkowo wszystkie ćwiczenia wykonywane są pod okiem instruktora fizjoterapii. Stopniowo ćwiczenia wykonywane są niezależnie. Z reguły ćwiczenia przypominają czynności wykonywane na co dzień. Lekarz fizjoterapeuta pomoże Ci ukończyć kurs rehabilitacji tak szybko, jak to możliwe i możliwie bezboleśnie.
Musisz być przygotowany na to, że leczenie potrwa od sześciu do ośmiu tygodni. Pełny powrót do zdrowia może zająć od trzech do czterech miesięcy. Przed ukończeniem kursu dowiedz się, jak uniknąć problemów z barkami w przyszłości.

Na bóle okolicy barkowej cierpi 5–7% populacji, a częstość występowania tych dolegliwości wzrasta trzykrotnie po ukończeniu 60. roku życia. Powodem tego są różne choroby układu kostno-stawowego i mięśniowo-więzadłowego, ale największe znaczenie ma zapalenie ścięgien.

Ścięgna mięśniowe, pomimo swojej siły, są dość wrażliwą strukturą barku. Przy długotrwałym narażeniu na niekorzystne czynniki w tkance łącznej rozwijają się procesy patologiczne, które zaburzają funkcję całego stawu. Dlatego zapalenie ścięgna barku wymaga szybkiej i odpowiedniej reakcji nie tylko ze strony pacjenta, ale także lekarza.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Staw barkowy pełni niezwykle ważną funkcję w codziennym życiu człowieka. Zapewnia szeroką gamę ruchów, bez których trudno wyobrazić sobie czynności zawodowe, sportowe i codzienne. Z tego powodu znaczna część ładunku spada na ramię.

Długotrwałe narażenie na czynnik mechaniczny powoduje mikrourazy ścięgien biegnących w dość wąskich kanałach i rozwój procesu zapalnego będącego podstawą zapalenia ścięgien.

Na wpływ ten narażeni są przede wszystkim sportowcy: miotacze oszczepem (dyskiem, kulą), tenisiści, ciężarowcy. Podobną sytuację często obserwuje się wśród przedstawicieli zawodów robotniczych (budowlańcy, malarze).

Ale choroba może mieć też zupełnie inny mechanizm rozwoju, w którym stan zapalny ma drugorzędne znaczenie. Często na pierwszy plan wysuwają się procesy zwyrodnieniowo-dystroficzne, które zaczynają się rozwijać po 40. roku życia. Ułatwiają to zaburzenia metaboliczno-endokrynologiczne, naczyniowe, a także zmiany w organizmie związane z wiekiem. Dlatego oprócz urazów należy wziąć pod uwagę następujące stany jako możliwe czynniki rozwoju zapalenia ścięgien:

Dna.
Cukrzyca.
Reaktywne zapalenie stawów.
Zapalenie kości i stawów.
Choroba zakaźna.

W większości przypadków istnieje kombinacja kilku czynników. Jednak niezależnie od tego, który z nich powoduje uszkodzenie ścięgna, dalszy rozwój choroby podlega tym samym mechanizmom.

Zapalenie ścięgna należy uznać za chorobę wieloczynnikową, której rozwój wiąże się ze zwiększonym obciążeniem barku.

Objawy

Aby postawić prawidłową diagnozę, lekarz przeprowadza badanie kliniczne pacjenta. Najpierw dowiaduje się o dolegliwościach, okolicznościach patologii, a następnie bada miejsce ewentualnych uszkodzeń. Pomoże to zidentyfikować charakterystyczne cechy choroby.

Funkcję stawu barkowego zapewniają różne mięśnie, których ścięgna mogą ulec zapaleniu. Niektóre objawy będą zależeć od ich zaangażowania w proces patologiczny. Ale nadal powinieneś zwrócić uwagę na ogólne objawy zapalenia ścięgien:

Ból w okolicy barku.
Klikanie lub chrupanie w stawie.
Ograniczenie niektórych ruchów.

Ból pojawia się najpierw podczas ćwiczeń, a następnie dokucza nawet w spoczynku i w nocy. Mogą być ostre lub tępe, monotonne. Podczas badania można zauważyć oznaki stanu zapalnego: obrzęk, zaczerwienienie. Jednak nie zawsze tak będzie. Czasami możliwe jest określenie bólu w miejscu uszkodzonego ścięgna. Duże znaczenie mają specjalne badania, podczas których lekarz uniemożliwia pacjentowi wykonywanie aktywnych ruchów. Pojawienie się bólu w tym momencie będzie wskazywać na uszkodzenie jednego lub drugiego mięśnia.

Przewlekłe zapalenie ścięgien może prowadzić do zerwania ścięgien. Pojawiają się nie tylko pod dużym obciążeniem, ale nawet podczas wykonywania prostych ruchów.

Uraz stożka rotatorów

Pierwszym obszarem, który należy wziąć pod uwagę, jest zapalenie ścięgna stożka rotatorów. Tworzą go mięśnie nadgrzebieniowy, obły mniejszy, podgrzebieniowy i podłopatkowy, odgrywające ważną rolę w stabilizacji stawu podczas różnych ruchów ramienia w górę. W tym przypadku charakterystyczny jest ból w zewnętrznej górnej części stawu barkowego, który może promieniować do łokcia. Często powstają na skutek nietypowych obciążeń, zwłaszcza podczas długotrwałej pracy z podniesionymi ramionami.

Może wystąpić izolowane uszkodzenie określonych struktur stożka rotatorów. Najczęstsze uszkodzenie mięśnia nadgrzebieniowego wynika z jego szczególnej wrażliwości. Choroba rozpoczyna się poprzez ucisk ścięgna pomiędzy głową kości ramiennej a łukiem barkowym. W rezultacie ból pojawia się w środkowej części górnej części stawu. Wynik testu oporu odwodzenia barku jest pozytywny i potwierdza uszkodzenie mięśnia nadgrzebieniowego.

Jeżeli patologia dotyczy mięśnia podgrzebieniowego i obłego mniejszego, należy wykonać próbę z oporem na rotację zewnętrzną barku. Pacjentowi z zapaleniem ścięgien może być trudno czesać włosy lub wykonywać podobne ruchy. W przypadku zapalenia ścięgna podłopatkowego próba z oporem na rotację wewnętrzną barku wychodzi dodatnia.

Kontuzja bicepsa

Uszkodzone jest także ścięgno mięśnia dwugłowego. Zapalenie ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego charakteryzuje się pojawieniem się bólu wzdłuż przedniej górnej powierzchni stawu barkowego. Z reguły występują po podnoszeniu ciężarów. W rozpoznaniu choroby pomaga badanie z oporem na obrót ręki na zewnątrz (supinacja). Ponadto występuje ból palpacyjny w miejscu ścięgna - rowka międzyguzkowego, zlokalizowanego wzdłuż przedniej powierzchni kości ramiennej na jej górnej krawędzi.

Zapalenie ścięgna mięśnia dwugłowego i stożka rotatorów wymaga diagnostyki różnicowej z innymi patologiami powodującymi ból stawu barkowego: zapaleniem stawów, artrozą, urazami.

Diagnostyka

Aby potwierdzić uszkodzenie ścięgien mięśni w okolicy barku, konieczne jest zastosowanie dodatkowych środków. Z reguły obejmują instrumentalne metody wizualizacji, które pozwalają zobaczyć jasny obraz zachodzących zmian. Należą do nich:

Rezonans magnetyczny.
USG stawu.
Radiografia.

Aby wykryć zaburzenia w procesach metabolicznych organizmu, należy wykonać biochemiczne badanie krwi. Ponadto wymagana jest konsultacja z traumatologiem.

Leczenie

Kompleksowe podejście do patologii pomaga skutecznie leczyć zapalenie ścięgien barku. W tym procesie ważne są nie tylko manipulacje medyczne, ale także głębokie zrozumienie przez pacjenta istoty choroby. Z reguły stosuje się różne metody leczenia:

Terapia lekowa.
Fizjoterapia.
Gimnastyka lecznicza.
Masaż.
Operacja.

Wybór jednej lub drugiej metody opiera się na charakterystyce choroby i właściwościach organizmu. Dlatego program terapeutyczny opracowywany jest indywidualnie dla każdego pacjenta. W tym przypadku szczególną uwagę zwraca się na rozładowanie dotkniętego ramienia i zapewnienie spokoju. Czynniki wywołujące ból należy w miarę możliwości eliminować, łącznie z noszeniem szalika. Nie zaleca się jednak długotrwałego unieruchomienia stawu.

Leczenie zapalenia ścięgien opiera się nie tylko na działaniu niektórych leków, ale także wymaga aktywnego udziału pacjenta.

Terapia lekowa

Bez stosowania leków trudno sobie wyobrazić leczenie jakiejkolwiek patologii, w tym zapalenia ścięgien. Leki stosowane są w celu zmniejszenia stanu zapalnego, łagodzenia bólu i obrzęku, likwidacji napięcia mięśniowego oraz poprawy funkcji stawu barkowego. Biorąc pod uwagę ogromne znaczenie procesów zwyrodnieniowych w rozwoju choroby, należy uwzględnić także te leki, które usprawnią procesy metaboliczne w samym ścięgnie, sprzyjając jego gojeniu. Dlatego zaleca się stosowanie następujących leków:

Przeciwzapalne (Artrosan, Dicloberl).
Leki zwiotczające mięśnie (Mydocalm).
Chondroprotektory (Artra, Dona).
Naczyniowy (Solcoseryl).
Witaminy i mikroelementy.
Hormony (Diprospan, Kenalog).
Miejscowe środki znieczulające (Novokaina).

Dwie ostatnie grupy leków są stosowane wyłącznie do stosowania miejscowego. Wstrzykuje się je w obszar dotkniętego ścięgna, aby wyeliminować ból. W terapii miejscowej stosuje się różne maści przeciwzapalne (Dolobene, Diklak).

Leki należy stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. Samodzielne podawanie leków jest surowo zabronione ze względu na możliwość wystąpienia nieoczekiwanych reakcji.

Fizjoterapia

W przypadku zapalenia ścięgna barkowego aktywnie stosuje się fizyczne metody oddziaływania. Mają dodatkowy pozytywny wpływ w połączeniu z lekami. Aby ostre objawy choroby szybciej ustąpiły, możesz zastosować następujące procedury:

Elektro- i fonoforeza nowokainy, lidaza.
Terapia UHF.
Promieniowanie ultrafioletowe.
Leczenie laserowe.
Terapia falowa.
Terapia borowinowa i parafinowa.
Magnetoterapia.

Przebieg leczenia może składać się z kilku procedur, ale musi zostać ukończony w całości. Dzięki temu możliwe będzie uzyskanie trwałego efektu terapeutycznego.

Fizjoterapia

W przypadku uszkodzenia ścięgien barku konieczna jest fizjoterapia. Bez tego trudno w takim samym stopniu zapewnić przywrócenie funkcji stawów, gdyż to właśnie ruchy powinny przyczyniać się do funkcjonowania układu mięśniowo-więzadłowego. Można zalecić następujące ćwiczenia:

Zarzucając ręcznik na drążek, chwyć jego końce i zdrową ręką pociągnij w dół, jednocześnie podnosząc pacjenta.
Trzymając przed sobą kij gimnastyczny, opisz nim okrąg.
Połóż dłoń chorej ręki na przeciwległym ramieniu i unieś łokieć, pomagając zdrową ręką.
Zaciskając dłonie w zamek, unieś ręce przed siebie.
Poruszaj obolałym ramieniem w przód i w tył oraz na boki jak wahadłem.

Należy pamiętać, że gimnastykę można wykonywać tylko w okresie remisji, kiedy nie ma ostrych objawów choroby. Ponadto nie należy obciążać stawu intensywnymi czynnościami – bark należy rozwijać stopniowo, aby nie powodować bólu i pogorszenia stanu.

Skuteczność ćwiczeń terapeutycznych w dużej mierze zależy od wytrwałości pacjenta i jego chęci uzyskania dobrego rezultatu.

Masaż

Nie zapomnij o masażu ramion. Wykonuje się go również po ustąpieniu bólu. Dzięki technikom masażu mięśnie rozluźniają się, poprawia się dostarczanie składników odżywczych do dotkniętego obszaru, co pomaga aktywować procesy regeneracyjne. Z reguły zaleca się wykonanie 10–15 sesji.

Operacja

Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie pożądanego efektu lub nastąpi zerwanie ścięgna, zapalenie ścięgna należy leczyć chirurgicznie. Wykonują głównie operacje artroskopowe, które uznawane są za małoinwazyjne i minimalnie traumatyczne. Za ich pomocą przeprowadza się wycięcie zmienionych tkanek, chirurgię plastyczną i unieruchomienie ścięgna. Następnie wymagane jest leczenie rehabilitacyjne, które obejmuje wyżej wymienione techniki zachowawcze.

Jeśli podejrzewa się zapalenie ścięgna w okolicy barku, należy najpierw określić, który mięsień jest dotknięty. Na podstawie wyników badania diagnostycznego lekarz ustala dalsze leczenie, w którym sam pacjent musi brać czynny udział.

Zapalenie pochewki ścięgna stawu (kostka, kolano): objawy i leczenie

Zapalenie pochewki ścięgnistej to zapalenie błony maziowej stawu otaczającego ścięgno. Choroba może występować zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej.

Zapalenie pochewki ścięgna rozwija się pod wpływem takich czynników:

Kontuzje. Jeśli staw został uszkodzony i dana osoba cierpi na jakąś infekcję w organizmie, ryzyko rozwoju zapalenia pochewki ścięgna jest bardzo wysokie. Leczenie będzie trudniejsze i dłuższe, jeśli kaletka pochwowa stawu została rozdarta, całkowicie lub częściowo.
Nieprawidłowe działanie układu odpornościowego.
Zapalenie stawów o charakterze reumatoidalnym.
Zmiany dystroficzno-zwyrodnieniowe w stawie. W zaawansowanej postaci zmiany rozprzestrzeniają się także na pobliskie ścięgna.
Zakażenie niektórymi bakteriami i wirusami.
Zmiany związane z wiekiem, gdy tkanki stawowe zużywają się i są niedostatecznie odżywione.
Stałe obciążenia. Zapalenie pochewki ścięgnistej stawu kolanowego lub skokowego może rozwinąć się nawet u osób nieaktywnych fizycznie, ale jednocześnie z uwagi na aktywność zawodową lub przyzwyczajenie stale obciążają ten sam staw.

Objawy zapalenia pochewki ścięgna występują u osób w każdym wieku, ale osoby starsze są bardziej narażone na tę chorobę.

Klasyfikacja zapalenia pochewki ścięgnistej

Wyróżnia się następujące typy tej patologii:

Zwężające się zapalenie pochewki ścięgnistej. Ta postać choroby nazywana jest często zapaleniem pochewki ścięgna i pochwy stawu łokciowego, skokowego, kolanowego lub biodrowego. Najczęściej obserwuje się zapalenie ścięgien odpowiedzialnych za odwodzenie dużego palca u nogi w bok. Równolegle może to dotyczyć mięśnia prostownika krótkiego palców. W rezultacie ruchliwość kciuka jest znacznie ograniczona. Jeśli nie zostanie przeprowadzone ostre leczenie, choroba staje się przewlekła. Na ścięgnach i więzadłach tworzą się blizny, a z czasem staw zostaje całkowicie zablokowany. Ten typ zapalenia pochewki ścięgna dotyka głównie kobiety;
Gruźlicze zapalenie pochewki ścięgnistej. Ta forma patologii rozwija się, jeśli prątek gruźlicy zostanie wprowadzony do organizmu pacjenta. Dotknięte są jamy pochwy ścięgien rąk. Kończyna bardzo puchnie, ale nie odczuwa bólu;
Przewlekłe zapalenie pochewki ścięgna o charakterze zapalnym. Obraz kliniczny tej postaci choroby jest bardzo podobny do przebiegu gruźliczego zapalenia pochewki ścięgna. Reumatoidalne zapalenie stawów często rozwija się na tle tej choroby. Dokładną diagnozę można postawić jedynie na podstawie wyników badań wysięku z jamy stawowej – wykażą one, które bakterie wywołały stan zapalny.

Ponadto choroba jest klasyfikowana według lokalizacji. Występuje zapalenie pochewki ścięgna stawu skokowego, kolanowego, łokciowego, biodrowego, stawu nadgarstkowego i głowy mięśnia dwugłowego.

Objawy choroby

Patologia rozwija się powoli, w początkowej fazie objawy są bardzo łagodne. Dlatego przy pierwszych dolegliwościach pacjent zgłasza się do lekarza już w przypadku poważnego uszkodzenia ścięgna, gdy wymagane jest długotrwałe, kompleksowe leczenie.

Podczas szczegółowego wywiadu pacjent dokładnie pamięta, kiedy po raz pierwszy poczuł dyskomfort w okolicy łokcia, kostki czy stawu kolanowego – gdyby w tym okresie rozpoczęto leczenie, trwałoby krócej, a rokowania byłyby korzystne. W zaawansowanym stadium staw zostaje zablokowany i nie ma możliwości przywrócenia jego pełnej funkcjonalności.

Chorobę można rozpoznać po następujących objawach:

Powiększenie i obrzęk stawów przy badaniu palpacyjnym.
Ograniczenie mobilności.
Silne zaczerwienienie skóry w obszarze dotkniętego ścięgna.
Ból pojawiający się, gdy napręża się mięśnie znajdujące się obok objętego stanem zapalnym ścięgna.

Objawy mogą się różnić w zależności od lokalizacji stanu zapalnego.

Uraz stawu skokowego

Pod względem objawów zewnętrznych, w przypadku choroby stawu skokowego ścięgno nie różni się od zdrowego. Ale tkanki wokół niego są wypełnione płynem.

Zmiany w tym obszarze kończyny dolnej rozwijają się na tle reumatoidalnego zapalenia stawów lub po mechanicznym uszkodzeniu kończyny. Bardzo rzadko przyczyną zapalenia pochewki ścięgnistej kostki są płaskostopie.

Ból w tym przypadku może wystąpić w dowolnej części stopy lub może obejmować całą stopę. Dyskomfort nasila się po długim staniu lub długich spacerach.

Czasami ból pojawia się przy rozciąganiu nogi lub unoszeniu jej przy napięciu mięśniowym – oznacza to, że proces zapalny wpływa także na kręgosłup.

Uszkodzenie stawu kolanowego

Głównym objawem zapalenia pochewki ścięgna stawu kolanowego jest powiększona rzepka. Obrzęk i obrzęk stawu kolanowego tłumaczy się gromadzeniem się płynu w kaletce maziowej, którego ilość gwałtownie wzrasta wraz z obciążeniami i ruchami stawu kolanowego.

Płyn ten jest przyczyną stanu zapalnego. Pacjent zazwyczaj nie skarży się na ostry ból – silny ból pojawia się dopiero w okresie zaostrzenia zapalenia pochewki ścięgna stawu kolanowego.

Uszkodzenie głowy długiej bicepsa

Na tę postać choroby cierpią pływacy i tenisiści, czyli sportowcy uprawiający sporty, w których wykonywane są powtarzające się ruchy ramienia nad głową.

Przyczyną stanu zapalnego jest ciągłe napięcie mięśnia dwugłowego, jego ognisko znajduje się w kończynie górnej przedramiennej. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie, stan zapalny rozprzestrzeni się na staw łokciowy.

Choroba de Quervaina

Przyczyną zapalenia w tym przypadku są duże obciążenia ścięgna kciuka i nadgarstka. Zespół de Quervaina rozwija się zwykle u osób wykonujących przez wiele lat monotonne ruchy – zecerów, muzyków, krojczy, szwaczek. Często diagnozuje się go u ciężko pracujących gospodyń domowych i letnich mieszkańców.

Jeśli przyczyną jest uraz podczas prac domowych, choroba rozwija się bardzo szybko, a pacjent nie odkłada wizyty u lekarza. Problem w tym, że często przepisuje się niewłaściwe leczenie, mające na celu wyeliminowanie objawów siniaka, podczas gdy ścięgno jest dotknięte i rozwija się zapalenie pochewki ścięgnistej.

W przewlekłym przebiegu choroby de Quervaina badanie i diagnozę przeprowadza się z reguły w późniejszych stadiach, gdy staw jest prawie całkowicie zablokowany. Dlatego leczenie również nie zawsze kończy się sukcesem.

Ból zlokalizowany jest w kciuku, nadgarstku i wzdłuż krawędzi stawu nadgarstkowego. Czasami zespół bólowy obejmuje staw łokciowy lub całą kończynę.

Diagnozę i właściwe leczenie utrudnia także fakt, że ból może być różnego rodzaju: u jednych jest bolesny, u innych ostry, powstający podczas ruchu i stresu.

Jak przebiega leczenie?

Leczenie zapalenia ścięgna stawu kolanowego, skokowego lub biodrowego dobiera się w zależności od jego kształtu i umiejscowienia. Na przykład nakłucie (najbardziej radykalna metoda leczenia tej choroby) jest najczęściej wymagane w przypadku uszkodzeń stawu kolanowego.

Gdy leki i fizjoterapia zawiodą, płyn z jamy stawowej jest wypompowywany, a następnie do jamy wstrzykuje się leki. Czasami jest to rozwiązanie antyseptyczne, w ciężkich przypadkach podaje się leki hormonalne. Takie metody pozwalają zatrzymać proces zapalny i rozpocząć działania mające na celu przywrócenie funkcji stawów.

Jeśli jednak pacjent szybko zauważy podejrzany ból i obrzęk w okolicy nadgarstka, barku lub stawu kolanowego, leczenie można ograniczyć do kuracji określonymi lekami i zabiegami fizjoterapeutycznymi.

Leki powinny działać w trzech kierunkach: łagodzić obrzęki, eliminować ból i stany zapalne. Zwykle wybiera się leki o działaniu lokalnym i ogólnoustrojowym.
Procedury fizjoterapeutyczne mają na celu aktywację procesów metabolicznych w zajętym stawie, przy jednoczesnym wzmocnieniu działania leków. Stosuje się elektroforezę, terapię magnetyczną i laserową, promieniowanie ultrafioletowe i ultradźwięki. W niektórych przypadkach zalecany jest masaż leczniczy.

Ważne jest, aby wybrać odpowiednie techniki i, jeśli to konieczne, dostosować program terapii, aby osiągnąć sukces. Ignorowanie zaleceń lekarza i samoleczenie może prowadzić do najsmutniejszego powikłania zapalenia pochewki ścięgna - całkowitej blokady zajętego stawu.

Zapalenie ścięgna mięśnia dwugłowego można podejrzewać po pojawieniu się bólu barku. Patologia powstaje w wyniku zapalenia ścięgna mięśnia dwugłowego, spowodowanego urazem lub zmianami zwyrodnieniowymi tkanek stawu. trwa długo i wiąże się ze stosowaniem leków łagodzących główne objawy.

Biceps to jeden z największych mięśni kończyny górnej, dlatego zapalenie jego ścięgna powoduje silny ból i upośledzenie funkcji ramion.

Przyczyny zapalenia ścięgna bicepsa

Zapalenie ścięgna pojawia się na skutek częstych urazów i zmian zwyrodnieniowych tkanek stawu barkowego. Często wiąże się to z intensywnymi zajęciami sportowymi, szczególnie w przypadku ćwiczeń obciążających ramiona. Więzadła bicepsa szybko ulegają zużyciu na skutek ciągłych kontuzji lub niedostatecznej podaży witamin i mikroelementów do organizmu człowieka.

Zatem następujące czynniki mogą prowadzić do zapalenia głowy długiej mięśnia dwugłowego:

zmniejszona gęstość włóknistych struktur ścięgnistych, co wiąże się ze zniszczeniem lub dużym obciążeniem barku;
częste mikrourazy ścięgien;
pęknięcie przeciwstawnych mięśni bicepsa;
niestabilność głowy kości ramiennej;
zmiany patologiczne w stawie, takie jak zwichnięcie;
kostnienie tkanek miękkich otaczających staw;
zaburzenia krążenia krwi w barku lub jego unerwienia.

Objawy patologii

W przypadku tej choroby osoba nie może w pełni poruszać ramieniem.

Zapalenie ścięgna głowy długiej bicepsa ma następujące charakterystyczne objawy:

znaczny ból w okolicy ramion;
klikanie i chrupanie podczas poruszania się w stawie;
niepełny zakres ruchomości kończyn;
zaczerwienienie i miejscowy wzrost temperatury barku;
skurcz mięśnia dwugłowego ramienia, który objawia się jego stwardnieniem.

Ponieważ ścięgna mięśnia dwugłowego są częścią stożka rotatorów, zakres ruchu w stawie po rozwoju zapalenia pochewki ścięgnistej jest znacznie zmniejszony. Zapalenie ścięgna charakteryzuje się także zwiększonym bólem po wysiłku fizycznym, ma charakter tępy i bolesny. Często górna część barku puchnie, co jest spowodowane rozprzestrzenianiem się stanu zapalnego na pobliskie tkanki. Ból zlokalizowany jest w przednim górnym odcinku kończyny, w miejscu projekcji ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego. Przy znacznym rozprzestrzenianiu się procesu zapalnego rozwija się zapalenie pochewki ścięgna mięśnia dwugłowego, ponieważ kaletka mięśniowa bierze udział w rozwoju patologii.

Środki diagnostyczne

Objawy zapalenia więzadeł można rozpoznać podczas badania zewnętrznego i palpacji pacjenta. W takim przypadku zmiana położenia ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia będzie wyraźnie widoczna dla lekarza. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się badanie laboratoryjne w postaci ogólnej analizy moczu i krwi, gdzie zauważalne są oznaki procesu zapalnego. Zapalenie ścięgna mięśnia dwugłowego mięśnia dwugłowego można wiarygodnie wykryć za pomocą rezonansu magnetycznego, a jeśli nie jest to możliwe, wykorzystuje się diagnostykę ultrasonograficzną i radiografię. Jednak przy ich pomocy problem można zidentyfikować jedynie pośrednio.

Jakie jest leczenie?

Gdy NLPZ są nieskuteczne, przepisuje się glikokortykosteroidy.

Terapia zapalenia ścięgien obejmuje długotrwałe przyjmowanie leków. Przyjmowanie leków niesteroidowych i przeciwzapalnych ma na celu wyeliminowanie objawów zapalnych i zmniejszenie nasilenia bólu. Jeżeli leki te są nieskuteczne, stosuje się glikokortykosteroidy. Leczenie interwencją chirurgiczną stosuje się bardzo rzadko i jest wskazane tylko wtedy, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne.

Przez cały okres leczenia należy ograniczyć obciążenie kończyny pacjenta. Ponadto przydatne jest dodatkowe przyjmowanie kompleksu witamin i minerałów, które wzmacniają tkanki układu mięśniowo-szkieletowego. Po zakończeniu głównego leczenia zapalenia ścięgien i wyeliminowaniu objawów zapalnych wskazany jest kurs fizjoterapii z masażem leczniczym i gimnastyką. To przywróci funkcjonalną aktywność kończyny.

Podczas leczenia zapalenia ścięgien należy unikać obciążania kończyny górnej.

Jak ostrzec?

Aby zapobiec zapaleniu ścięgna mięśnia dwugłowego, należy unikać nadmiernego obciążenia barku, co prowadzi do rozwoju mikrourazów ścięgna. Jeśli odczuwasz ból lub po uszkodzeniu stawu, musisz udać się do szpitala i przejść niezbędne leczenie. Prawidłowe i zbilansowane odżywianie wszystkich głównych składników jest bardzo ważne dla zdrowia układu mięśniowo-szkieletowego. Umiarkowana aktywność fizyczna jest korzystna i pomaga utrzymać napięcie mięśniowe.