W artykule zostaną omówione urazowe uszkodzenia stawu kolanowego, ich rodzaje, towarzyszące im objawy kliniczne, możliwości leczenia i rehabilitacji, a także omówione zostaną mechanizmy urazów w okolicy kolana, aby zrozumieć, jak można im zapobiegać.

Objawy urazu kolana są znane większości ludzi, ponieważ uraz kolana jest jedną z najczęstszych dolegliwości zgłaszanych podczas kontaktu z traumatologiem. Większość z nich to dzieci, a obrażenia nie są poważne.

Tak duża częstość urazów w tym obszarze spowodowana jest głównie siłą działającą na kolana – ciężarem, tarciem wynikającym z ciągłych ruchów, szczególnie u osób uprawiających sport, czy nadmiernym wysiłkiem fizycznym niewspółmiernym do możliwości narządu ruchu, który często powoduje uszkodzenia typu urazy sportowe.

Rozważ ich różne rodzaje, w zależności od lokalizacji urazu.

Klasyfikacja urazów kolana

• złamania kości tworzących kolano;
• uraz więzadła;
• uszkodzenie łąkotki stawu;
• rozciąganie lub naderwanie mięśni okołostawowych.

Urazy więzadłowe kolana

Termin „więzadło” odnosi się do uszkodzenia, w którym naruszona jest integralność więzadeł, a zatem ich funkcja. To dzięki więzadłom śród- i zewnątrzstawowym zachowana jest stabilność stawu kolanowego.

Do ich uszkodzenia najczęściej dochodzi podczas uprawiania sportu, ale często w wypadkach samochodowych, kiedy mogą wiązać się ze złamaniami i zwichnięciami stawu. Nasilenie urazów waha się od prostych skręceń do całkowitych zerwań. Instrukcje wykonywania ćwiczeń są źródłem ważnych informacji, dzięki którym można uchronić się przed niechcianymi kontuzjami.

Ważny! Można zauważyć, że urazy kolana można klasyfikować zarówno według lokalizacji, jak i naruszenia określonej funkcji, na przykład niestabilności stawu przednio-tylnego.

Większość urazów więzadeł stawu kolanowego występuje w początkowej pozycji zgiętej stawu, to znaczy, gdy torebka i aparat więzadłowy nie są napięte, ale rozluźnione, a kość udowa może obracać się na powierzchni kości piszczelowej. Siła urazowa może być bezpośrednia, jakby przesuwająca piszczel do tyłu, lub łączona, co zdarza się znacznie częściej, gdy na staw oddziałuje nie tylko obciążenie osiowe w jednym kierunku, ale także rotacja, która często występuje podczas manewrowania piłką w piłce nożnej.

Przyśrodkowa część kolana jest najczęściej dotknięta urazem. Znana jest również triada O'Donoghue (angielski, O'Donoghue), składająca się z uszkodzenia więzadeł krzyżowych przednich i pobocznych przyśrodkowych oraz. Ten rodzaj zamkniętego urazu kolana może wystąpić, gdy zostanie poddany skręcaniu w połączeniu z ciężarkami przyłożonymi do kolana.

Uszkodzenie struktur anatomicznych położonych po stronie bocznej następuje pod wpływem siły, która przesuwa piszczel do pozycji szpotawej. Jednak ten mechanizm urazu jest rzadki.

Zerwanie więzadeł krzyżowych może być izolowane lub łączone z urazem innych struktur stawu kolanowego. Pojedyncze uszkodzenia więzadeł krzyżowych powodują niestabilność stawu w płaszczyźnie strzałkowej, co prowadzi do możliwości „przesunięcia” kości piszczelowej do przodu lub do tyłu w stosunku do kłykci kości udowej.

Skośny kierunek niestabilności stawu połączony z brakiem możliwości wykonywania ruchów obrotowych występuje, gdy opisanemu powyżej urazowi towarzyszy uszkodzenie więzadła pobocznego lub torebki stawu kolanowego.

Ważny! Urazy więzadeł krzyżowych wymagają szczególnej uwagi, ponieważ ich niewłaściwe leczenie może prowadzić do powstania takich powikłań jak pourazowa niestabilność stawu.

Obraz kliniczny

Oprócz zebranego wywiadu, w którym koniecznie znajdzie się wzmianka o urazie, ważną rolę odgrywają nie tylko dolegliwości pacjenta, ale także sposób, w jaki pacjent wchodzi do gabinetu. W niektórych przypadkach tylko pozycja i chód osoby mogą sugerować obecność konkretnego urazu.

Uszkodzone kolano jest zwykle obrzęknięte iw przeciwieństwie do łzy łąkotki, nagły wzrost obrzęku następuje w wyniku urazu więzadła. Zespół bólowy nie pozwala nie tylko na wykonywanie standardowych ruchów, ale również ogranicza palpację stawu przez lekarza. Nadwrażliwość objawia się od strony uszkodzenia i towarzyszy jej rozdzierający ból.

Ważny! Szczególną uwagę należy zwrócić na zbadanie okolicy stawu, gdyż w obecności zadrapań i otarć możliwe jest określenie lokalizacji oddziaływania czynnika urazowego oraz zasugerowanie rodzaju zamkniętego uszkodzenia stawu.

Ciastowata konsystencja w badaniu palpacyjnym stawu sugeruje zerwanie więzadła, a obecność fluktuacji sugeruje wysięk maziowy do stawu z powodu uszkodzenia łąkotki. Krytyczne w postawieniu diagnozy uszkodzenia więzadła jest określenie jego charakteru, czyli całkowitego lub częściowego zerwania, ponieważ od tego zależy dalsza taktyka leczenia.

Niecałkowite rozerwanie aparatu więzadłowego nie pozwala na patologiczne ruchy, jednak próba wykonania jakiegokolwiek ruchu powoduje silny ból. Przeciwnie, całkowitemu zerwaniu towarzyszy pojawienie się nieprawidłowych ruchów w stawie, które w niektórych przypadkach mogą być bezbolesne.

Objawy określone przez ortopedę w przypadku podejrzenia uszkodzenia więzadła:

1. stabilność przednio-tylna. Jest to pierwszy objaw, który lekarz sprawdzi, aby wykluczyć lub odwrotnie, potwierdzić diagnozę zerwania więzadła. Aby to zrobić, kolana są ustawione pod kątem 90 °, a stopy spoczywają na kanapie. W takim przypadku nogi powinny być ustawione ściśle równolegle do siebie. Wykonuje się badanie na obecność zwiotczenia bliższej części kości piszczelowej do tyłu. Ten znak jest dość niezawodny i może sugerować uszkodzenie tylnego więzadła krzyżowego.
2. objaw „szuflady”.. Obecność przednio-tylnego przemieszczenia podudzia często towarzyszy zerwaniu więzadeł krzyżowych, jednak brak tego objawu nie wyklucza powyższego rozpoznania.
3. próba Lachmana. W ułożeniu pacjenta na plecach i maksymalnym rozluźnieniu mięśni ud, noga jest zgięta w kolanie pod kątem 15-20°, a lekarz stara się przesunąć podudzie w stosunku do uda. Przesuwanie przednio-tylne jest pewną oznaką zerwania więzadła krzyżowego przedniego.
4. Stabilność obrotowa złącza. Ocena tego objawu jest na tyle bolesna w ostrych urazach, że często wymaga wsparcia anestezjologicznego.

dyslokacje

Aparat więzadłowy kolana stabilizuje je na tyle mocno, że zwichnięcie tego stawu jest możliwe tylko wtedy, gdy na ten obszar działają nadmierne siły, np. w wypadku samochodowym.

W klinice należy zwrócić uwagę na zewnętrzne zmiany w stawie kolanowym, a mianowicie jego znaczny obrzęk i zwiększenie rozmiarów, do którego dochodzi w wyniku pęknięcia torebki stawowej i krwawienia do jamy stawowej. Jeśli doszło do samoistnej redukcji dyslokacji, może to być jej jedyny objaw.

Ważny! Konieczne jest, aby w przypadku podejrzenia zwichnięcia kolana sprawdzić pulsowanie w tętnicach stopy, ponieważ jego brak może wystąpić z powodu niedrożności lub pęknięcia tętnicy podkolanowej.

Zwykle deformacja stawu kolanowego jest na tyle oczywista, że ​​postawienie diagnozy nie jest trudne. W celu diagnostyki różnicowej i określenia obecności możliwych złamań wykonuje się zdjęcie rentgenowskie.

Bez wątpienia, oprócz sprawdzania pulsacji tętniczej na stopach, pacjent jest okresowo badany, ponieważ istnieje ryzyko rozwoju zespołu przedziału, a także badanie neurologiczne. To ostatnie jest konieczne, ponieważ 20% pacjentów ze zwichniętym kolanem doświadcza upośledzonego czucia w obszarze unerwionym przez nerw strzałkowy. Również ortopeda powie ci, jak przywrócić staw po urazie.

Uraz aparatu zewnętrznego kolana

Rodzaje urazów nie kończą się na uszkodzeniu struktur śródstawowych. Pozastawowe urazy stawu kolanowego obejmują urazy aparatu zewnętrznego, na który składają się mięśnie i ich ścięgna. powoduje różne poziomy urazów aparatu zewnętrznego.

• ścięgno mięśnia czworogłowego;
• miejsce przyczepu tego ścięgna do górnego bieguna rzepki;
• rzepka właściwa;
• więzadło rzepki;
• miejsce jego przyczepu do guzowatości kości piszczelowej.

W większości przypadków ten rodzaj urazu kolana występuje, gdy kolano nagle zgina się biernie, podczas gdy mięsień czworogłowy uda jest skurczony. Zwykle pacjent zgłasza potknięcia na schodach lub podczas biegu.

Zerwanie ścięgna mięśnia czworogłowego

Najbardziej typowym pacjentem z takim urazem jest mężczyzna w podeszłym wieku z obciążonym wywiadem chorób reumatologicznych lub długotrwałym stosowaniem ogólnoustrojowych leków steroidowych.

Uwagę zwracają otarcia i miejscowy ból w okolicy nad rzepką. W tym samym miejscu, w badaniu palpacyjnym, określa się retrakcję, spowodowaną oderwaniem ścięgna.

Pacjent nie może wyprostować kolana z całkowitym zerwaniem lub wykonuje ten ruch niecałkowicie iz dużym trudem z częściowym rozdarciem. Więcej szczegółów na temat kliniki urazowej opisano w filmie w tym artykule.

Zerwanie więzadła rzepki

Ten rodzaj uszkodzeń jest dość rzadki i występuje głównie u profesjonalnych sportowców. Zwykle wywiad pogarsza wcześniejsze zapalenie więzadła lub wykonywanie jakichkolwiek zabiegów na nim.

Uwaga! Ceną uprawiania sportu wyczynowego są poważne urazy narządu ruchu.

Pacjent może zgłaszać nagły ból, który pojawia się w momencie wyprostu stawu i jest zlokalizowany poniżej rzepki, gdzie po bólu szybko pojawiły się otarcia i miejscowy obrzęk.

Leczenie urazów kolana

W zależności od rozpoznania, leczenie urazów stawu kolanowego jest również zróżnicowane. Duże znaczenie w terapii ma wywiad pacjenta – czy nie jest obciążony innymi patologiami narządu ruchu, a także w przypadku zerwania więzadeł – przydatność luki.

Nie wszystkie rodzaje urazów wymagają interwencji chirurgicznej, ponieważ ta ostatnia nie tylko niesie ze sobą pewne ryzyko, ale w niektórych przypadkach pogarsza przebieg patologii, zwłaszcza jeśli ta ostatnia została wykonana niepotrzebnie. Przy niecałkowitym zerwaniu więzadeł śródstawowych nie są wymagane żadne operacje, jednak nie zaleca się ścisłego leżenia w łóżku, ponieważ przyczynia się to do powstawania zrostów w strefie urazu i konieczności przywrócenia stawu kolanowego po urazie i tworzenia zrostów w jego jamie.

Aby zapobiec powikłaniom, lekarz przepisuje kurs fizjoterapii, który obejmuje obowiązkową gimnastykę, która sprzyja zespoleniu więzadeł i zapobiega zwłóknieniu miejsca zerwania.

Dodatkowo można zalecić noszenie specjalnych bandaży lub ortez w celu odciążenia uszkodzonej kończyny i zmniejszenia nacisku na uszkodzone więzadło. Rehabilitacja po urazie więzadła trwa około 6-8 tygodni i wymaga delikatnej opieki lekarza.

Z kolei interwencja chirurgiczna jest zalecana w przypadku połączonych rodzajów urazów, na przykład z całkowitym zerwaniem więzadeł krzyżowych przednich i pobocznych. Również z całkowitym oderwaniem ścięgna mięśnia czworogłowego i więzadła rzepki.

Uszkodzenia łąkotki, a także jeden z rodzajów urazów stawu kolanowego często wymagają interwencji chirurgicznej, czyli artroskopii stawu. Artropatia pourazowa stawu kolanowego, jako jedno z powikłań nieleczonego lub niewłaściwie leczonego urazu stawu kolanowego, wymaga dużej uwagi ze strony specjalistów.

Uwaga! W przypadku urazu kolana na pierwszy plan wysuwa się nie samo leczenie, ale rehabilitacja stawu, ponieważ wysokiej jakości przywrócenie funkcji jest często leczeniem urazu stawu.

Staw kolanowy jest największy u ludzi. Tworzy ją kość udowa, piszczelowa, strzałkowa i rzepkowa. Kości pokryte chrząstką wzmacnia ścięgno mięśnia czworogłowego uda, więzadła krzyżowe boczne i śródstawowe. Ruchomość kolana zapewnia płyn stawowy, worek stawowy, a także łąkotki (chrząstka blaszkowata śródstawowa).

Wszystkie elementy stawu kolanowego w ciągu życia człowieka narażone są na różnego rodzaju urazy o różnym stopniu nasilenia – stłuczenia, złamania, naderwania i skręcenia.

Kontuzja kolana

Najczęstszym urazem kończyn dolnych jest oczywiście stłuczenie, którego może doznać osoba w każdym wieku. Zewnętrznie nieszkodliwy, może być bardzo niebezpieczny, zwłaszcza jeśli towarzyszą mu komplikacje.

Objawy

Głównym objawem siniaka jest ostry ból, czasem nie do zniesienia. Objawy stłuczenia obejmują natychmiastową zmianę koloru uszkodzonego obszaru, obrzęk stawu kolanowego, który pojawił się w wyniku krwotoku w nim.

Staw staje się ograniczony w ruchu z powodu ostrego bólu.

Powoduje

Urazy stawów kolanowych mogą być spowodowane upadkiem i bezpośrednim uderzeniem w nie. Kto nas nie biegał w dzieciństwie ze złamanymi kolanami? Wzmożona aktywność dzieci nie pozostawia szans na uniknięcie takich siniaków.

Ale najbardziej kontuzjowane kolana wciąż są wśród zawodowych sportowców, zwłaszcza biegaczy, piłkarzy i osób uprawiających sztuki walki.

Przyczyną takiego urazu jest często upadek, w którym najtrudniej ochronić kolana. Siniak jest również możliwy po uderzeniu w przedmiot.

Diagnostyka

Traumatolog określa siniak podczas badania zewnętrznego, porównując go ze zdrową nogą. Zwrócono uwagę na kształt stawu kolanowego, wygładzonego z wylewem krwi do stawu.

Następnie w pozycji leżącej badane są ruchy w stawie. O obecności krwi w stawie decydują również ograniczone ruchy pacjenta. Sprawdzana jest również umiejętność utrzymania nogi w wyprostowanej pozycji. Jest to problematyczne w przypadku niektórych rodzajów urazów kolana.

Leczenie

Po stłuczeniu leczenie rozpoczyna się od znieczulenia pacjenta lekami niesteroidowymi.

Zimno

Następnie stosuje się klasyczną metodę uśmierzania bólu poprzez schłodzenie miejsca urazu. Lód obkurcza drobne naczynia krwionośne, co zmniejsza obrzęki i łagodzi ból.

bandażowanie

Bandaż uciskowy to nieodzowna manipulacja w przypadku siniaka, która pozwala zmniejszyć krwotok i obrzęk. Następnie pacjenta należy położyć i podnieść nogę do podium.

Przebicie

Wykonanie nakłucia jamy stawowej i tkanek miękkich w celu odessania nagromadzonej krwi pomaga złagodzić ból i obrzęk. Nakłucie jest przepisywane w przypadku znacznego wylewu krwi do stawu i jest wykonywane przez chirurga, po czym bandaż mocujący nakłada się na miejsce siniaka.

• Maści z przeciwbólowymi i przeciwzapalnymi składnikami żelu, które wzmacniają ściany naczyń krwionośnych i niszczą mikrozakrzepy;
• Chondroochronne maści i żele, np. Collagen Ultra, odbudowujące połączenia dzięki kolagenowi, przyczyniające się do szybkiego przywrócenia ruchomości stawu kolanowego.

Fizjoterapia

Mianowany tydzień po siniaku. Obejmuje:

• terapia UHF;
• Leczenie prądami dynamicznymi.

etnonauka

W przypadku siniaków możliwe jest również leczenie metodami ludowymi. Na przykład maści na słoninie wieprzowej lub pięciorniku sprawdziły się dobrze.

Mieszanka tłuszczu wieprzowego z tartymi liśćmi babki lancetowatej o konsystencji kwaśnej śmietany znacznie łagodzi stan pacjenta. Maść z kaszy manny z gotowanymi na parze łodygami pięciornika wspomaga szybką regenerację po urazie kolana.

Uraz więzadła

Częstym urazem stawu kolanowego jest uszkodzenie więzadeł, które obserwuje się głównie u aktywnych młodych ludzi, najczęściej podczas uprawiania sportu.

Takie uszkodzenie oznacza częściowe lub całkowite rozerwanie włókien z możliwością rozerwania w miejscu przyczepu.

Ogólna grupa więzadeł stawu kolanowego obejmuje więzadła boczne (zewnętrzne i wewnętrzne) oraz krzyżowe (przednie i tylne). Zerwanie każdej grupy więzadeł ma swoją specyfikę.

Powoduje

Różne rodzaje więzadeł ulegają uszkodzeniom w różny sposób, przyczyną ich uszkodzenia jest zbyt silne przeprostowanie, skręcenie kończyn. Ale są wspólne powody - są to sporty, które wiążą się z obciążeniem stawów i bezpośrednim wpływem na więzadła.

To, które więzadło zostanie uszkodzone, zależy od kierunku i siły uderzenia:

• Więzadła krzyżowe mogą pęknąć przy silnym uderzeniu w tylną część zgiętej podudzia;
• Więzadło krzyżowe jest kontuzjowane od tyłu, jeśli uderzenie w podudzie następuje, gdy noga jest zgięta lub gdy staw jest wyprostowany;
• Oba rodzaje więzadeł bocznych mogą zostać zerwane, jeśli skręcisz nogę lub potkniesz się podczas chodzenia na wysokich obcasach.

Objawy

Typowe objawy urazu to:

• Bolesne odczucia;
• Pęknięcie po zranieniu;
• Krwiak (krwotok) tkanek miękkich;
• Obrzęk stawu kolanowego;
• Ograniczony ruch stawu;
• Niemożność oparcia się na obolałej nodze;
• Nadmierna ruchomość rzepki.

Objawy są wyrażane na zewnątrz w zależności od stopnia uszkodzenia więzadeł stawowych. Przy całkowitym zerwaniu staw staje się luźny, nadmiernie ruchomy.

Inne specyficzne obrażenia objawiają się następująco:

1. Objawem urazu więzadła bocznego zewnętrznego jest ból, który nasila się, gdy podudzie odchyla się do wewnątrz. W tym przypadku występuje obrzęk stawu, hemarthrosis. Luka jest często kompletna.
2. Po zerwaniu wewnętrzne więzadła boczne powodują obrzęk stawu, ból w nim, podudzie odchyla się na zewnątrz.
3. Więzadła krzyżowe zostaną zerwane, jeśli podudzie jest nadmiernie ruchome (objaw szuflady).

Diagnostyka

Za pomocą metody artroskopii stawu kolanowego ustala się przyczynę urazu i stawia diagnozę do dalszego leczenia. Wskazaniami do jego realizacji są następujące punkty:

• Duże nagromadzenie krwi w wyniku urazu;
• Wysięk stawowy (nagromadzenie płynu)
• Ból o niezrozumiałej naturze;
• Podejrzenie uszkodzenia elementów wewnętrznych stawu kolanowego.

Artroskopię wykonuje się w znieczuleniu, podczas gdy artroskop wprowadzany jest do stawu wraz z minikamerą. Lekarz stawia diagnozę na podstawie badania łąkotki, chrząstki kości udowej i piszczelowej, rzepki i innych części kolana.

Leczenie

Prawidłowo zdiagnozowana pozwala na skuteczne leczenie, na które składają się następujące działania:

• Zapewnienie unieruchomienia i odpoczynku kontuzjowanej nodze;
• Mocowanie dotkniętego stawu kolanowego za pomocą opon, bandaża, bandaży elastycznych;
• Ekspozycja na zimno w celu złagodzenia bólu i obrzęku w ciągu pierwszych 2 godzin po urazie;
• Zapewnienie podwyższonej pozycji kończyny w celu zmniejszenia obrzęku tkanek miękkich;

Znieczulenie z użyciem środków przeciwzapalnych i przeciwbólowych;

• Stosowanie okładów rozgrzewających i maści rozgrzewających w kolejnych dniach po urazie;
• Fizjoterapia;
• Ćwiczenia fizyczne, masaż.

Wszystkie powyższe zabiegi są czasami nieskuteczne. Przy całkowitym zerwaniu więzadeł jedynym sposobem leczenia jest operacja, która obejmuje dwa małe nacięcia. Możliwe jest również zastąpienie uszkodzonych więzadeł przeszczepionymi ścięgnami. Operacja jest wykonywana przy użyciu sprzętu endoskopowego.

Urazy łąkotki

Łąkotki to 2 formacje chrzęstne w kształcie półksiężyca w jamie stawowej, które służą jako ochrona chrząstki stawowej i działają jak amortyzatory, gdy kolana są obciążone. Jeden z nich jest wewnętrzny, a drugi zewnętrzny.

Łąkotki to elementy bardzo traumatyczne, zajmujące 1 miejsce pod względem liczby urazów wśród struktur stawu kolanowego. Często takie kontuzje zdarzają się sportowcom - piłkarzom, łyżwiarzom figurowym, narciarzom i baletnicom.

Urazowi łąkotki często towarzyszy zerwanie więzadeł i złamania z przemieszczeniem, co wymaga natychmiastowego kontaktu z chirurgiem lub traumatologiem.

Objawy

Główne objawy urazu łąkotki to:

• Ostry ból z lokalizacją na wewnętrznej lub zewnętrznej części kolana, szczególnie podczas wysiłku fizycznego;
• Trudności z wchodzeniem lub schodzeniem ze schodów
• Pojawienie się charakterystycznego dźwięku przy zginaniu stawu (objaw „kliknięcia”);
• Niewielka atrofia (zmniejszenie tkanki mięśniowej);
• Obecność nadmiaru płynu w stawie;
• Podwyższona temperatura w okolicy stawu kolanowego;
• Zwiększenie rozmiaru stawów. Obecność tego objawu wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Powoduje

Większość uszkodzeń łąkotki występuje w niefortunnym zbiegu okoliczności u osoby w każdym wieku - podczas podwijania nogi, uderzania o coś kolanem. Najczęściej takie kontuzje występują u sportowców i entuzjastów sportów ekstremalnych, a także tych, którzy lubią długo i długo przysiadać.

Predysponowane do takich urazów są osoby ze słabymi lub zbyt ruchomymi (luźnymi) więzadłami od urodzenia, a także osoby cierpiące na dnę moczanową i artretyzm.

Istnieje duże prawdopodobieństwo urazu łąkotki u osoby, która ma skurcz mięśni przedniej części uda, z przeciążonymi mięśniami prostymi i biodrowo-lędźwiowymi.

Diagnostyka

Doświadczony chirurg lub traumatolog jest w stanie postawić diagnozę uszkodzenia łąkotki na podstawie oględzin pacjenta i jego opowieści o historii urazu. Aby wyjaśnić stopień uszkodzenia, pacjent jest badany za pomocą sprzętowych metod diagnostycznych:

• MRI (terapia rezonansem magnetycznym). Niezawodna metoda, która pozwala jednoznacznie określić rodzaj urazu - rozdarcie, rozdarcie lub uszczypnięcie łąkotki;
• Artroskopia (Badanie pozwalające uzyskać maksimum informacji o stanie struktur stawu kolanowego).

Przy przedwczesnej diagnozie pęknięcia tkanki łąkotki możliwe jest niebezpieczne zwyrodnienie w torbiel.

Leczenie

Istnieją trzy rodzaje urazów łąkotki: szczypanie, łzawienie i całkowite oddzielenie.

Najczęściej występuje szczypanie i łzawienie łąkotki (do 90% przypadków), które można wyleczyć bez uciekania się do operacji. W przypadku oderwania łąkotki możliwe jest jedynie jej chirurgiczne usunięcie.

O wyborze metody leczenia łąkotki decyduje ciężkość urazu. W przypadku drobnych urazów stosuje się zachowawcze metody leczenia, a poważniejsze urazy wymagają interwencji chirurgicznej. W każdym przypadku decyzję o sposobie leczenia podejmuje lekarz na podstawie badania diagnostycznego.

Leczenie urazu łąkotki krok po kroku wygląda następująco:

1. Fizjoterapia.

Po repozycjonowaniu stawu przywraca się go za pomocą lasera, magnetoterapii i ultradźwięków z hydrokartyzonem.

1. Operacja rekonstrukcyjna.

W przypadku braku poważnych łez możliwe jest leczenie niechirurgiczne, które polega na:

• złagodzić ból i obrzęk stawu;
• unieruchomienie stawu kolanowego;
• aplikacja opatrunków chłodzących;
• ćwiczenia terapeutyczne;
• stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych, stosowanie chondroprotektorów w celu przywrócenia tkanki chrzęstnej.

1. Meniscektomia.

Ta metoda leczenia polega na usunięciu łąkotki metodą artroskopii, co wiąże się z niewielką interwencją chirurgiczną z wykorzystaniem instalacji endoskopowej.

Zalety tej metody:

• brak dużych nacięć;
• szybki powrót do zdrowia po operacji;
• nie jest wymagany specjalny odlew gipsowy;
• skrócenie czasu pobytu w szpitalu.

Artrotomia, czyli operacja otwarta, jest stosowana nieco rzadziej. Leczenie chirurgiczne polega na zszyciu, resekcji, usunięciu łąkotki w całości lub w części.

Szycie jest przepisywane z uwzględnieniem wieku pacjenta, stanu uszkodzonego obszaru, stabilności stawu kolanowego.

1. Rehabilitacja.

Niezbędnym etapem zakończenia leczenia jest rehabilitacja, która polega na likwidacji bólu, obrzęku, przywróceniu ruchomości łąkotki, wzmocnieniu więzadeł i mięśni. Zabiegi fizjoterapeutyczne i masaże pomagają w ustabilizowaniu funkcji motorycznych stawu kolanowego. Pełne przywrócenie funkcji łąkotki może zająć od tygodni do 3 miesięcy.

Złamania w stawie kolanowym

Złożoność złamań stawu kolanowego polega na tym, że składa się on z 4 kości, przy urazie każdej z nich dochodzi do całkowitego lub częściowego złamania całego stawu.

Staw kolanowy jest utworzony przez kość udową, piszczelową, strzałkową i rzepkę. Złamania pierwszych dwóch kości występują z powodu ostrych skurczów mięśni, w wyniku czego pękają kościste występy (kłykcie), na których przyczepione są mięśnie. Uraz rzepki kończy się złamaniem kielicha.

Złamania dzielimy na pozastawowe (uszkodzone są tylko kości) i śródstawowe (uszkodzona zostaje torebka maziowa, która pokrywa staw od zewnątrz).

Objawy

Wspólne dla wszystkich 4 rodzajów takich złamań są:

• Ostre bolesne objawy podczas badania palpacyjnego stawu lub przy jakichkolwiek ruchach w jego obszarze;
• Stopniowe pojawianie się obrzęku w okolicy stawu kolanowego;
• Siniaki pojawiające się w miejscu urazu;
• Ograniczenie funkcji zgięcia i wyprostu w kolanie.

Powoduje

Głównymi przyczynami złamań stawu kolanowego jest uderzenie w niego siłą bezpośrednią lub uraz, do którego najczęściej dochodzi podczas upadku na zgięte kolano.

Rzepka nie pęka tak często, nawet bezpośrednie uderzenie nie zawsze kończy się złamaniem. To prawda, że ​​\u200b\u200bniebezpieczeństwo urazu bez siły występuje z powodu silnego napięcia ścięgna, dzięki czemu możliwe jest zerwanie kości rzepki, najczęściej całkowite.

Diagnostyka

Obraz kliniczny i dodatkowe metody badawcze pozwalają na postawienie obiektywnej diagnozy.

Dobry efekt daje metoda badania rentgenowskiego, która pozwala uzyskać wyraźną linię złamania lub przemieszczenia kości.

Diagnoza metodą artroskopii, która polega na zbadaniu miejsca uszkodzenia kości za pomocą urządzenia endoskopowego, które pozwala zbadać z bliska ewentualne pęknięcia w tkance chrzęstnej i określić niuanse złamania.

Złamanie chrząstki jest trudniejsze do ustalenia, zdjęcie rentgenowskie nie może tego wykazać, stosuje się metodę artroskopii.

Leczenie

Po wyjaśnieniu diagnozy należy rozpocząć natychmiastowe leczenie, które jest przeprowadzane w specjalistycznej placówce i polega na stopniowej organizacji opieki medycznej.

Rozpoczyna się pilnym unieruchomieniem stawu kolanowego dostępnymi środkami chroniącymi go przed dalszymi urazami. Na tym etapie w celu przezwyciężenia szoku bólowego stosuje się znieczulenie poszkodowanego środkami przeciwbólowymi.

Następnie pacjent otrzymuje specjalistyczną opiekę traumatologa.

Polega na dokładnym porównaniu odłamów kostnych z ich dalszym unieruchomieniem w wymaganej pozycji, która stworzy dobre warunki do gojenia.

Ten rodzaj urazu jest zdecydowanie najczęstszym powodem wizyty u traumatologa w każdym wieku. Wynika to ze specyfiki budowy stawu kolanowego, a także z różnych przyczyn, które mogą powodować jego uszkodzenie.

Postępowanie terapeutyczne w takich przypadkach często ogranicza się do leczenia zachowawczego. Leczenie chirurgiczne jest zalecane w przypadku specjalnych wskazań.

Główne przyczyny zamkniętych urazów stawu kolanowego u dorosłych i dzieci – kto jest zagrożony?

Może być kilka przyczyn tego stanu patologicznego:

• Uderzenie w rzepkę. Dotyczy to zwłaszcza osób uprawiających sporty kontaktowe: hokej, piłka nożna, biathlon, zapasy itp. Chociaż w życiu codziennym osoba może również zranić kolano.
• Spada w którym lądowanie odbywa się na prostych nogach. Może to być nieudany skok ze spadochronem, upadek z konia lub uraz przemysłowy.
• Niekorzystne warunki pogodowe.
• Wypadek samochodowy.
Przyczyną tego może być otyłość, podnoszenie ciężarów itp.
• Noszenie niewygodnych butów. Przede wszystkim dotyczy to przedstawicielek płci żeńskiej, które preferują buty na wysokim obcasie.
• Nieprawidłowa pozycja stopy podczas chodzenia, co jest konsekwencją płaskostopia.
• Ruchy, w których występuje silne skręcenie stawu. Podobne zjawisko jest typowe dla osób uprawiających jogę, gimnastykę.

Objawy urazu stawu kolanowego, mięśni i aparatu torebkowo-więzadłowego kolana - charakterystyczne dolegliwości ofiary

Objawowy obraz rozważanego stanu patologicznego może obejmować następujące dolegliwości pacjenta:

• Ból w okolicy stawu. Mogą mieć różną intensywność i czas trwania. W niektórych przypadkach poszkodowany nie jest w stanie stanąć na stopie, w innych ból daje się odczuć dopiero przy zgięciu/wyprostowaniu kończyny dolnej.
• Zmiany koloru skóry w obszarze uszkodzenia.
• Blokada. Jeśli łąkotka jest uszkodzona, złamana, osoba nie jest w stanie wyprostować nogi. To jest powód pilnego badania przez chirurga.
• Zaburzenia chodu spowodowane niestabilnością stawu. Czasami procesowi ruchu mogą towarzyszyć specyficzne dźwięki: chrupanie, klikanie itp.
• Obrzęk, zmiana konturu kolana. W niektórych przypadkach pacjenci skarżą się na uczucie „pękania” w kolanie. Wskazuje to na gromadzenie się płynu w tym obszarze.
• Drętwienie uszkodzonej kończyny. Występuje, gdy korzenie nerwowe są ściśnięte, co może wystąpić na przykład przy złamaniach, zwichnięciach.

Rodzaje zamkniętych urazów stawu kolanowego u dorosłych i dzieci

Do tej pory nie ma jasno ustalonej klasyfikacji zamkniętych urazów kolana.

Najbardziej pouczający będzie następujący podział określonego rodzaju obrażeń:

1. Często występuje w wyniku bezpośredniego uderzenia w bok lub przód kolana. W przebiegu rozpatrywanego urazu zmianom ulega skóra, warstwa podskórna oraz komponenty dostawowe. Ruchowi może towarzyszyć kulawizna. Ból podczas badania palpacyjnego występuje tylko w miejscu stłuczenia: sondowanie kości, więzadeł nie jest bolesne. W niektórych przypadkach kilka dni po urazie kolana gromadzi się płyn.
2. . Bardzo częsty rodzaj urazu kolana u sportowców, a także u osób starszych. Typowymi objawami tego zjawiska są wylewy krwi do stawu, blokada stawu, ból podczas wchodzenia po schodach oraz podczas okrężnych obrotów podudzia. Hemarthrosis i blokada mogą ustąpić samoistnie w ciągu tygodnia, a po pewnym czasie pojawiają się ponownie. Pozostałe cechy są zachowane. Dodatkowo przyjęciu postawy tureckiej towarzyszy bolesność w okolicy uszkodzonego stawu kolanowego. Każda kolejna blokada jest mniej wyraźna. Powtarzające się naruszenie łąkotki po krótkim czasie może prowadzić do pojawienia się deformującej artrozy.
   
3. Zwichnięcie stawu kolanowego. W praktyce lekarskiej jest to rzadkie. Wynika to z imponujących parametrów stawu oraz obecności więzadeł, które mocno unieruchamiają go w pożądanej pozycji. Po otrzymaniu tego urazu odnotowuje się sztywność uszkodzonej kończyny, skurcz otaczającej tkanki mięśniowej i deformację kolana. Ten rodzaj zwichnięcia może prowadzić do ucisku włókien nerwowych, co prowadzi do utraty czucia.
   
4. Złamanie stawu. W proces destrukcyjny mogą być zaangażowane więzadła, łąkotki, kość udowa, piszczelowa, a także rzepka. Jednocześnie staw staje się dość ruchomy, a podczas ruchu słychać chrupnięcie lub kliknięcie. Brak terminowej i odpowiedniej opieki medycznej może spowodować niepełnosprawność pacjenta.
5. Uszkodzenie chrząstki stawu kolanowego. Najczęściej występuje na tle zerwania więzadeł krzyżowych, co pociąga za sobą uszkodzenie łąkotek i przemieszczenie kości. Rzadziej dochodzi do zniszczenia chrząstki szklistej w wyniku ruchu ciał chondromicznych w okresie pourazowym, co w konsekwencji prowadzi do zablokowania stawu.
6. Zwichnięcie rzepki. Często diagnozowana u starszych dzieci. Zawsze towarzyszy obrzęk uszkodzonego obszaru, ból. Przy takim stanie dzieci rzadko udają się do punktu pierwszej pomocy - w większości przypadków zwichnięcie zmniejsza się samoistnie.
   Jeśli tak się nie stanie, kształt kolana zmienia się na zewnątrz. Ofiara jest hospitalizowana i badana pod kątem integralności więzadeł i ścięgien.
7. Uraz więzadła: łza lub zwichnięcie. Występuje na tle dużej traumatycznej siły: silny cios podczas wypadku samochodowego; starcie hokeistów, zapaśników; upadek z wysokości. Często taka kontuzja występuje u osób uprawiających lekkoatletykę, gimnastykę, taniec towarzyski.
   Początkowo uraz ten objawia się lekkim obrzękiem w okolicy kolana, a po kilku dniach pojawia się krwiak. Kiedy więzadło jest zerwane, każdemu ruchowi towarzyszą kliknięcia lub chrupnięcie w okolicy kolana.
   
   W zależności od rodzaju uszkodzonego więzadła rozróżnia się urazy:
   • Więzadło krzyżowe przednie (ACL). Momentowi pęknięcia towarzyszy kliknięcie. Podczas badania lekarz stwierdza obrzęk i wylew krwi do stawu. Dolna część nogi jest przesunięta do przodu.
   • Więzadła krzyżowe tylne (PCL). Obraz kliniczny często charakteryzuje się brakiem krwawienia do stawu: krew wylewa się z dołu podkolanowego do komórek międzypowięziowych. Występuje również nadmierne przemieszczenie podudzia do tyłu.
   • więzadła przyśrodkowe. Uszkodzenie tego więzadła jest zjawiskiem rzadkim, ale dość dużym.
   • Więzadła boczne. To więzadło jest zrywane częściej niż poprzednie. Całkowite pęknięcie jest niezwykle rzadkie.

Co zrobić, jeśli podejrzewasz uraz kolana - pierwsza pomoc dla ofiary

1. Zimno na uszkodzonym obszarze. To usunie obrzęk i zmniejszy ból. Ta procedura dotyczy pierwszych 48 godzin po urazie.
2. Pokój. Każdy nacisk na kolano powinien być zminimalizowany. Przy wyraźnych objawach konieczne jest użycie laski podczas chodzenia przed ustaleniem diagnozy.
3. Za pomocą elastycznej opaski. Podczas nawijania przydatne będzie lekkie zaciśnięcie wskazanego bandaża, ale ważne jest, aby nie przesadzić z tą czynnością - ciasny opatrunek może nasilić ból.
4. Układanie wałka pod nogami. W tym samym celu możesz użyć zwykłej poduszki. Opuść nogi na podłogę tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne - zwiększy to obrzęk i ból.

Uraz kolana jest prawdopodobnie jednym z najczęstszych problemów, z którymi ludzie muszą sobie radzić. W końcu staw kolanowy przenosi duże obciążenie i odpowiada nie tylko za chodzenie, bieganie i skakanie, ale także za wiele innych ruchów.

Najczęstszy uraz kolana

Ze względu na to, że staw kolanowy ma dość złożoną budowę, wiele elementów może w nim ulec uszkodzeniu - więzadła, mięśnie, chrząstki i kości. W zależności od tego dzieli się następujące rodzaje uszkodzeń:

Urazy kolana spowodowane przeciążeniem

Każdy wymieniony powyżej uraz kolana występuje jako stan ostry w wyniku fizycznego uderzenia w staw. Ale niektóre z nich mogą być również wynikiem długotrwałego stresu lub powtarzalnych czynności. Na przykład wchodzenie po schodach, skakanie i bieganie może powodować podrażnienie lub zapalenie jednego lub drugiego elementu stawu kolanowego.

W medycynie istnieje kilka urazów związanych z tym typem:

Jakie urazy stawu kolanowego mogą powstać po upadku?

Jednak najczęstszym jest uraz kolana podczas upadku, który objawia się stłuczeniem i pęknięciem lub złamaniem kości.

Nawiasem mówiąc, siniak może mieć różne nasilenie - od prostego krwiaka lub otarć na skórze do stanu, w którym krew gromadzi się w stawie z naczyń, które pękają po uderzeniu. Ten stan chorobowy nazywa się hemarthrosis.

I w tym przypadku ofiara z reguły skarży się na ból w kolanie i trudności w chodzeniu, a staw zauważalnie zwiększa swoją objętość, a pod skórą czasami widać siniaki. Często z powodu nagromadzonej w stawie treści, pacjent nie może całkowicie wyprostować kolana.

Przyczyną tego może być uderzenie w staw i ostre nieskoordynowane odwodzenie dolnej części nogi w połączeniu z jej ruchem na zewnątrz. Zewnętrznie skręcenia lub zerwania więzadeł objawiają się silnym rozlanym bólem kończyny, ograniczoną ruchomością nogi, odruchowym napięciem mięśni, obrzękiem wokół stawu, wysiękiem i hemartrozą.

Po urazie kolana, który oznacza uszkodzenie więzadeł, bolącą nogę należy trzymać w podwyższonej pozycji na poduszce lub wałku ubrania, mocując (ale nie ciasno!) Bandaż nakłada się na kolano i przez 15-20 minut. zimny kompres (w ciągu dnia można go zastosować do 3 razy). Pacjenta należy natychmiast zabrać do traumatologa lub ortopedy.

Złamanie kości kolanowych

Po silnym uderzeniu kolanem lub przy upadku z wysokości poszkodowany może znaleźć dolną część kości udowej lub górną część kości strzałkowej i piszczelowej.

Nazwany uraz kolana wyraża się silnym bólem, nasilonym przy najmniejszym ruchu nogi, wokół stawu szybko tworzy się obrzęk, staje się nieruchomy i zauważalnie zdeformowany. Pacjent może mieć gorączkę i silne siniaki.

W przypadku podejrzenia złamania kości konieczne jest unieruchomienie nogi dowolnym długim prostym przedmiotem w jednej pozycji, aby uniknąć przemieszczenia fragmentów kości. Noga jest zabandażowana do szyny domowej roboty, a istniejące rany leczone roztworem antyseptycznym. Aby zmniejszyć obrzęk i ból, na kolano można przyłożyć okład z lodu, który notabene należy trzymać dłużej niż 20 minut. Niepolecane.

Pacjent powinien zostać przewieziony do szpitala w celu dalszej opieki.

Leczenie różnych urazów kolana

Jeśli pacjent ma uraz kolana, leczenie będzie zależeć od tego, jaką diagnozę postawią specjaliści - może to być zarówno ambulatoryjne, jak i szpitalne. Pacjent musi otrzymać zdjęcie rentgenowskie uszkodzonego stawu lub jego USG.

W przypadku wykrycia rozdarcia lub szczypania łąkotki pacjent przechodzi procedurę jej uwolnienia. W przypadku, gdy z jakiegoś powodu nie jest to możliwe, staw jest rozciągany za pomocą specjalnego aparatu. Aby złagodzić ból, pacjentowi przepisuje się tabletki indometacyny, maść diklofenaku, promedol domięśniowo lub w tabletkach.

W ciężkich przypadkach, z pęknięciem łąkotki, pacjentowi pokazano leczenie chirurgiczne.

Kiedy stosowane leki przeciwzapalne (maść "Diklofenak" lub "Voltaren"), maści zawierające antykoagulanty ("Lyoton"). Do tych środków dodaje się również maść dimeksydową, która poprawia dostarczanie głównej substancji czynnej do tkanek.

Złamania leczy się poprzez nałożenie specjalnego bandaża, który zapewnia unieruchomienie stawu, aw przypadku obecności wielu odłamów wykonuje się operację porównania ich w kolejności anatomicznej. W przypadku uszkodzenia pokazano, jak pacjent przyjmuje chondroprotektory, które przyczyniają się do jego przywrócenia („Chondroityna”, „Rumalon” itp.).

Kontuzja kolana- uszkodzenie tkanek miękkich i struktur kostnych tworzących staw kolanowy. Należy do kategorii powszechnych urazów. Może się znacznie różnić stopniem nasilenia - od łagodnych siniaków do śródstawowych złamań rozdrobnionych i wieloodłamowych. Najczęściej występuje przy upadku lub uderzeniu w kolano. Towarzyszy mu obrzęk, ból i ograniczenie ruchu. Zwykle obserwuje się hemartrozę. Do diagnozy stosuje się radiografię, ultrasonografię stawu, artroskopię, tomografię komputerową, rezonans magnetyczny i inne badania. Taktyka leczenia zależy od rodzaju urazu.

ICD-10

S83 S82.0 S82.1 S72.4

Informacje ogólne

Uraz stawu kolanowego jest jednym z najczęstszych urazów ze względu na duże obciążenie tego segmentu i jego cechy anatomiczne. Większość urazów jest łagodna, występuje w życiu codziennym (np. podczas upadku na ulicę) i podlega leczeniu ambulatoryjnemu w izbie przyjęć. Ponadto staw kolanowy jest często dotknięty podczas różnych sportów, a ciężkość i charakter urazów mogą się znacznie różnić.

Na zdjęciach rentgenowskich stawu kolanowego ujawnia się nierówność przestrzeni stawowej. Na MRI stawu kolanowego stwierdza się naruszenie integralności więzadła. Najbardziej pouczającą metodą diagnostyczną jest badanie artroskopowe, które pozwala wizualnie ocenić stan więzadła, aw niektórych przypadkach przywrócić jego integralność. Leczenie łez jest zwykle zachowawcze. Staw jest przebijany, gips jest nakładany na 3-4 tygodnie, jeśli to możliwe, noga jest pochylona w kierunku uszkodzonego więzadła. Następnie zalecana jest terapia ruchowa i masaż. W przypadku pęknięć zwykle wymagane jest leczenie chirurgiczne - szycie lub plastyka więzadeł. Po przywróceniu integralności więzadła zalecane są procedury fizjoterapeutyczne, przeprowadzane są działania rehabilitacyjne.

Zerwanie ścięgna mięśnia czworogłowego i jego własnego więzadła rzepki następuje w wyniku uderzenia lub ostrego zgięcia podudzia przy napiętych mięśniach uda. Występuje intensywny ból i zaburzenia chodu, noga chorego jest zgięta podczas chodzenia. Pacjent nie może podnieść wyprostowanej nogi. Hemarthrosis jest nieobecny. Palpacja uszkodzonego obszaru jest bolesna, nie ma oznak patologicznej ruchomości, badanie palpacyjne struktur kostnych jest bezbolesne.

Uraz kolana diagnozowany jest na podstawie objawów klinicznych, aw razie potrzeby pacjent kierowany jest na rezonans magnetyczny. Ze łzami unieruchomienie przeprowadza się przez 3-4 tygodnie, następnie zaleca się fizjoterapię, masaż, terapię ruchową i zabiegi wodne. W przypadku zerwania wskazana jest interwencja chirurgiczna - zszycie ścięgna lub więzadła. Po operacji przepisywane są środki przeciwbólowe, antybiotyki i fizjoterapia. Pamiętaj, aby przeprowadzić terapię ruchową, aby zapobiec rozwojowi przykurczu stawu kolanowego, utrzymać napięcie i siłę mięśni.

Urazy łąkotki

Złamania w stawie kolanowym

Złamanie rzepki występuje, gdy osoba upada na przednią część kolana. Towarzyszy temu intensywny ból, obrzęk, wylew krwi do stawów i niemożność utrzymania wyprostowanej nogi. Wsparcie jest trudne lub niemożliwe. Podczas badania palpacyjnego rzepki można stwierdzić „niepowodzenie” - diastazę między fragmentami, która powstaje w wyniku skurczu mięśnia czworogłowego. Rozpoznanie potwierdza radiografia stawu kolanowego. Leczenie złamań nieprzemieszczonych jest zachowawcze – unieruchomienie na 6-8 tygodni. W przypadku złamań z przemieszczeniem wskazana jest interwencja chirurgiczna, podczas której odłamy są ściągane i łączone ze sobą specjalnym drutem. Następnie zalecana jest fizjoterapia, masaż, terapia ruchowa i środki przeciwbólowe. Czas rekonwalescencji wynosi od dwóch do trzech miesięcy.

Złamania kłykci piszczeli i kości udowej należą do najcięższych urazów stawu kolanowego. Powstaje w wyniku ekspozycji wysokoenergetycznej. Zwykle towarzyszy mu uszkodzenie innych struktur (więzadeł, łąkotek). Często obserwowane jako część połączonego urazu. Objawia się ostrym bólem, znacznym obrzękiem, krwiakiem do stawów i deformacją stawu kolanowego. Ruch nie jest możliwy. Podczas badania palpacyjnego czasami określa się crepitus. Leczenie jest zwykle zachowawcze: wyciąg kostny lub gips. Przy wyraźnym przemieszczeniu osteosyntezę fragmentów przeprowadza się za pomocą śrub, płytki lub śrub ściągających. Pacjentom przepisuje się terapię ruchową i procedury fizjoterapeutyczne, aw okresie rekonwalescencji przeprowadza się działania rehabilitacyjne.