Protrombina to proenzym syntetyzowany w wątrobie pod wpływem witaminy K. Ta glikoproteina jest jednym z głównych wskaźników hemostazogramu (test krzepnięcia). Jako prekursor trombiny (białka stymulującego proces powstawania skrzepliny) protrombina w badaniu krwi odzwierciedla stan całego układu krzepnięcia. Protrombina jest również nazywana drugim czynnikiem hemostazy.

Monitorowanie wartości protrombiny pozwala ocenić ryzyko rozwoju nadkrzepliwości lub krwawienia, a także zdiagnozować niektóre patologie wątroby i przewodu pokarmowego.

Rozpoczęcie tworzenia skrzepliny w odpowiedzi na naruszenie integralności ściany naczyniowej następuje wzdłuż zewnętrznej ścieżki krzepnięcia. Do tworzenia zakrzepów krwi w obszarach o powolnym przepływie krwi lub nieprawidłowo zmienionych ściana naczyniowa, odpowiada na wewnętrzną drogę hemostazy.

Na przykład. Znaczenie analizy protrombiny polega również na tym, że pozwala ona na ocenę obu dróg hemostazy (zewnętrznej i wewnętrznej).

Do kompleksowego badania hemostazy najczęściej stosuje się badanie:

• czas protrombinowy (PT);
• czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji;
• liczba płytek krwi;
• ilościowe oznaczanie fibrynogenu.

Armand Quick opracował trzy różne testy w trakcie swoich badań, ale interesujący nas jest jego jednoetapowy test na ilość protrombiny obecnej w osoczu krwi i określenie czasu krzepnięcia protrombiny.

To właśnie ten test umożliwił szerokie użycie wyrażenia „według Quicka”. Musimy oddać hołd temu, że to szybki test Armanda daje najdokładniejszy obraz zdolności krwi do krzepnięcia.

Co to jest protrombina według Quicka

Aby zbadać poziom protrombiny we krwi, stosuje się: protrombinę według Quicka i międzynarodowego współczynnika znormalizowanego. Wskaźniki te odzwierciedlają czas protrombinowy, który charakteryzuje tworzenie protrombiny i trombiny, czyli I i II fazę hemostazy osocza.

Czas protrombinowy według Quicka to metoda oceny stanów niedoborowych kompleksu protrombiny i wykazania aktywności zewnętrznego mechanizmu hemostazy. Wynik analizy jest wyświetlany jako procent aktywności protrombiny, określonej na specjalnym wykresie zbudowanym przy użyciu standardowego rozcieńczenia osocza. Podczas wykreślania bierze się pod uwagę czas protrombinowy, to znaczy czas hemostazy osocza rejestrowany w sekundach po podaniu mieszaniny tromboplastyno-Ca.

Również w badaniu hemostazy można ocenić wskaźnik protrombiny przez Quika. Wskaźnik protrombiny (PTI) to stosunek normalnego PV (wartości y zdrowi ludzie) do PV pacjenta. Odpowiedzi analityczne są rejestrowane w procentach.

Uwaga. Na ten moment, PTI i PV są używane znacznie rzadziej niż Quick protrombina i międzynarodowy współczynnik znormalizowany. Wynika to z faktu, że przy określaniu PTI wskaźniki zależą od odczynników stosowanych w laboratorium. To samo dotyczy PV. Biorąc pod uwagę, że każde laboratorium używa różne metody, technika i odczynniki, porównanie uzyskanych danych jest niemożliwe.

Szybka protrombina i PTI pozwalają na bardzo dokładne odzwierciedlenie stopnia aktywności protrombiny u pacjenta w porównaniu z PT w osoczu kontrolnym (wartości u osób zdrowych). Ta metoda obliczania umożliwia uzyskanie wiarygodne wyniki nawet w obszarach o niskich wartościach, ponieważ w przeciwieństwie do PTI i PV nie zależy od wrażliwości odczynników laboratoryjnych na wartości minimalne protrombina. Może to znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo błędów w diagnozie.

U zdrowych ludzi Quick protrombina i PTI mogą być takie same. Przy niskim poziomie protrombiny (najczęściej obserwowanym u pacjentów otrzymujących HA (pośrednie leki przeciwzakrzepowe) wskaźniki te mogą się różnić.

Jak dodatkowa metoda Wyrażenia testu protrombinowego wykorzystują INR. Jest to międzynarodowy znormalizowany współczynnik używany do oceny jakości i skuteczności leczenia AN.

Wskaźnik ten jest obliczany za pomocą specjalnej formuły:

Międzynarodowy współczynnik znormalizowany = (PV pacjenta / Średnia normalna wartość PV) * Wartość międzynarodowego wskaźnika wrażliwości.

Wskaźnik wrażliwości - odzwierciedla stopień wrażliwości tromboplastyny.

Ważny. Za pomocą INR przeprowadza się korektę matematyczną i standaryzację wyników czasu protrombinowego, określanych w różnych laboratoriach, przy użyciu różnych mieszanin tromboplastyny.

Wartości międzynarodowego współczynnika znormalizowanego, który należy osiągnąć lecząc pacjenta lekami HA, będą zależały od celu terapii i są ustalane przez lekarza, zgodnie z diagnozą pacjenta.

Przy interpretacji wyników należy wziąć pod uwagę, że wyniki protrombiny według Quicka i międzynarodowego wskaźnika standaryzowanego będą w przeciwnym kierunku.
zależności. Oznacza to, że zmniejszeniu protrombiny według Quicka będzie towarzyszył wzrost INR.

Znaczenie kompleksu protrombiny i jego znaczenie w organizmie

Wynik czasu protrombinowego zależy od następujących czynników hemostazy:

• drugi - protrombina (proferent);
• piąty - czynnik labilny (kofaktor białkowy);
• siódme - prokonwertyna (proenzym);
• dziesiąty - czynnik Stewarta (proenzym).

Czynniki te tworzą tzw. kompleks protrombiny. Czas protrombinowy (PT) będzie również zależał od zdolności wątroby do syntezy białka. Ponieważ czynniki kompleksu protrombiny są syntetyzowane w wątrobie, analizę tę można wykorzystać w diagnostyce jej patologii.

Należy również wziąć pod uwagę, że synteza kompleksu protrombiny odbywa się tylko w obecności witaminy K. Ze względu na to, że antykoagulanty pośrednie wykazują antagonizm w stosunku do witaminy K, test protrombiny może być skutecznie wykorzystany do monitorowania terapii NA.

Wskazania testowe

• różne patologie układu krzepnięcia;
• przeprowadzanie badań przesiewowych oceniających układ hemostazy;
• monitorowanie krzepnięcia w leczenie długoterminowe preparaty NA;
• diagnoza patologii wątroby, której towarzyszy naruszenie jej funkcji syntezy białek;
• kompleksowe badanie pacjentów przed operacją.

Badanie stanu układu hemostazy jest konieczne u pacjentów z:

• silne krwawienie dziąseł, nosa, ciężkie krwawienie miesiączkowe, przedłużone krwawienie po skaleczeniach i ranach, przewlekła anemia, łatwo powstające krwiaki, krwotoki w mięśniach i stawach;
• poronienie, powtarzające się poronienia;
• utrata wzroku nieznanego pochodzenia;
• dziedziczne patologie układu krzepnięcia krwi;
• choroby wątroby;
• zakrzepica;
• podejrzenie DIC i PE (choroba zakrzepowo-zatorowa tętnica płucna);
• Patologie CV.

Badanie poziomu protrombiny w czasie ciąży jest obowiązkowe. Ten test pozwala ocenić ryzyko i zapobiegać krwawieniom przy porodzie i odklejeniu łożyska (przy obniżonej protrombiny), a także zakrzepicy (przy podwyższonych wartościach).

Jak wykonać analizę protrombiny?

Używany do diagnozy Odtleniona krew. Materiał należy przyjmować na pusty żołądek. Jedzenie jest wykluczone co najmniej dwanaście godzin przed analizą. Na godzinę przed badaniem należy wykluczyć palenie, stres i aktywność fizyczna. Zabronione jest picie soków, kawy, słodkiej herbaty i napojów gazowanych. Pobór wody nie wpływa na wyniki analizy. Napoje alkoholowe należy wykluczyć na tydzień przed pobraniem materiału.

Osobną kategorią pacjentów są pacjenci leczeni z powodu AN. Aby zbadać protrombinę w tej kategorii pacjentów, należy ściśle przestrzegać schematu stosowania antagonistów witaminy K (warfaryny). Jeśli lekarz nie ustalił tryb indywidualny odbiór, a następnie na dzień przed diagnozą dzienna dawka Lek przyjmuje się raz od czwartej do piątej wieczorem.

Uwaga! Ważne jest, aby wziąć to pod uwagę podstawowa diagnoza Przed rozpoczęciem leczenia przeciwzakrzepowego należy wykonać szybką protrombinę, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, czas protrombinowy i wskaźnik.

Protrombina. Norma i interpretacja analiz

Protrombina według Quicka, norma wynosi od 70 do 120% lub od 78 do 142%, w zależności od laboratorium. W związku z tym należy skupić się na wskaźnikach norm wskazanych na formularzu z wynikami.

Na przykład. Protrombina, norma według Quicka nie zależy od płci.

Norma u kobiet w ciąży odpowiada również wartościom od 70 do 120% lub od 78 do 142%. Niewielki wzrost wartości można zaobserwować w ostatnie miesiące ciąża.

Międzynarodowe znormalizowane wartości współczynnika dla dorosłych wahają się od 0,8 do 1,2. W przypadku pacjentów leczonych antykoagulantami pośrednimi wartości mogą zmieniać się od 2,0 do 3,0. U osób z protezą zastawkową INR wynosi od 2,5 do 3,5.

Uwaga. Powinieneś również wziąć pod uwagę normy wiekowe INR.

W przypadku dzieci w wieku poniżej trzech dni międzynarodowy znormalizowany stosunek wynosi od 1,15 do 1,35.

Od trzech dni do miesiąca - od 1,05 do 1,35.

Od miesiąca do roku życia - od 0,86 do 1,22.

Od jednego do sześciu lat - od 0,92 do 1,14.

Od sześciu do jedenastu lat - od 0,86 do 1,2.

Od jedenastu do szesnastu lat - od 0,97 do 1,3.

Od szesnastego roku życia norma INR nie różni się od dorosłych.

Uwaga. Oceniając wartości protrombiny według INR, należy wziąć pod uwagę, że norma u kobiet w ciąży zależy od tygodnia ciąży.

Od pierwszego do trzynastego tygodnia - od 0,8 do 1,2.

Od trzynastego do dwudziestego pierwszego - od 0,56 do 1,1.

Od 21 do dwudziestego dziewiątego - od 0,5 do 1,13.

Od 29 do trzydziestego piątego - od 0,58 do 1,17.

Od 35 - od 0,15 do 1,14.

Ważny. Wskaźniki czasu protrombinowego nie zależą od płci, mają jednak wahania związane z wiekiem.

Wartości są zapisywane w sekundach.

Dla dzieci w wieku do trzech dni norma PV wynosi od 14,4 do 16,4.

Od trzech dni do miesiąca - od 13,5 do 16,4.

Od miesiąca do roku życia - od 11,5 do 15,3.

Od jednego do sześciu lat - od 12,1 do 14,5.

Od sześciu do jedenastu lat - od 11,7 do 15,1.

Od jedenastu do szesnastu lat - od 12,7 do 16,1.

Na przykład. Normalna wydajność indeks protrombiny mieści się w zakresie od 93 do 107%.

Przyczyny wzrostu lub spadku protrombiny

• zwiększona skłonność do zakrzepicy;
• nadkrzepliwe stadium DIC;
• początkowe stadia zakrzepicy żył głębokich;
• ciąża (możliwy wzrost wartości w ostatnich miesiącach);
• zwiększona aktywność siódmego czynnika hemostazy;
• czerwienica;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• nowotwory onkologiczne i ich aktywne przerzuty;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• groźba ostry zawał mięsień sercowy;
• hiperglobulinemia;
• pogrubienie krwi w wyniku ciężkiego odwodnienia.

Wzrostowi protrombiny według Quicka towarzyszy odpowiednio spadek międzynarodowego współczynnika znormalizowanego. Ten wzór w analizie wskazuje: wysokie ryzyko tworzenie zakrzepu.

Protrombina według Quicka jest obniżona (a międzynarodowy znormalizowany wskaźnik wzrasta) z:

• niedobory pierwszego, drugiego, piątego, siódmego i dziesiątego czynnika hemostazy;
• hipofibrynogenemia;
• dysfibrynogenemia;
• niedobór witaminy K;
• stany noworodkowe spowodowane niedoborem witaminy K u matki w czasie ciąży ( skaza krwotoczna noworodki);
• amyloidoza;
• faza hipokoagulacji DIC;
• gruczolak lub rak trzustki (trzustki);
• zespół nerczycowy:
• złe wchłanianie przez rodzaj celiakii;
• ostra białaczka;
• zespół antyfosfolipidowy;
• zastoinowa niewydolność serca (niewydolność serca);
• wstrząs zakaźno-toksyczny;
• ciężkie patologie wątroby (w tym geneza alkoholowa);
• żółtaczka mechaniczna.

Spadek protrombiny według Quicka i wzrost wskaźnika INR jest charakterystyczny dla zwiększonego krwawienia i patologii spowodowanych niedoborem czynników krzepnięcia krwi.

Podczas przeprowadzania analizy należy wziąć pod uwagę, że protrombina według Quicka zmniejsza się wraz z:

• nadużywanie alkoholu,
• przyjmowanie kwasu nalidyksowego
• neomycyna,
• streptomycyna,
• sulfonamidy,
• tetracykliny,
• streptomycyna,
• chloramfenikol,
• lewotyroksyna,
• warfaryna,
• heparyna,
• leki moczopędne,
• wysokie dawki witaminy A
• kwas acetylosalicylowy w dużych dawkach.

Następujące czynniki mogą prowadzić do wzrostu szybkich wartości:

• długotrwałe przyjmowanie witaminy K w dużych dawkach lub jej nadmierne przyjmowanie z pożywieniem (zielone, Wątroba wieprzowa itp.),
• stałe przyjmowanie leków przeciwhistaminowych, witaminy C, kofeiny,
• przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających estrogeny,
• leczenie kortykosteroidami, barbituranami, ryfampicyną, fenobarbitalem.

Został opracowany w 1935 roku przez amerykańskiego lekarza i badacza Armanda Jamesa Quicka. Znacznie później, w latach 80., zaproponowano, aby obliczony INR (MIC) uwzględniał wyniki PT u pacjentów otrzymujących pośrednie antykoagulanty. Możliwość skutecznego kontrolowania działania antykoagulantów pośrednich, głównie warfaryny, doprowadziła do popytu i powszechnego stosowania tej techniki koagulacji.

Zasada metody

PT opiera się na określeniu czasu krzepnięcia po dodaniu tromboplastyny ​​do BTP. Ten ostatni jest substancją prokoagulacyjną pochodzenia biologicznego zawierającą fosfolipidy i czynnik tkankowy. Indukcja krzepnięcia w PT następuje w wyniku aktywacji prokonwertyny przez czynnik tkankowy w obecności fosfolipidów i jonów Ca++.

Odczynniki i sprzęt

• Odczynnik tromboplastynyowo-wapniowy.
• Fizjologiczny 0,9% roztwór chlorku sodu (stosowany do rozcieńczania próbek BTP w badaniu aktywności protrombiny według Quicka).
• Próbka normalnego BTP.
• Koagulometr (w przypadku braku koagulometru - kąpiel wodna i stoper).

Próbki krwi do badania PRP służą do określenia PT. Cechy przygotowania próbek BTP zostały szczegółowo omówione w Załączniku 3.

Ocena wyników badania

Normalne wartości PT są zwykle podawane przez producenta odczynnika wapniowego tromboplastyny, ale informacje te powinny być wykorzystywane jedynie jako przybliżone oszacowanie normalnego zakresu, ponieważ wyniki testu zależą od techniki testu, partii odczynnika i wielu innych czynników. W celu bardziej efektywnej oceny wyników PT zwyczajowo stosuje się wyliczone wskaźniki (LO, MHO itp.) Na podstawie wyników określania PV w próbkach testowych i kontrolnych (normalnych).

Współczynnik protrombiny (PO).

Do obliczenia oprogramowania użyj następującego wzoru:

PT = PT(b) / PT(c), gdzie PT(b) to czas protrombinowy pacjenta, PT(c) to czas protrombinowy normalnego BTP.

Oprogramowanie nie uwzględnia zdolności tromboplastyn do różnych interakcji z dekarboksylowanymi czynnikami krzepnięcia (PIVKA), dlatego wskaźnik ten nadaje się tylko do oceny przesiewowej zewnętrznego mechanizmu krzepnięcia u pacjentów nieotrzymujących pośrednich leków przeciwzakrzepowych (z marskością wątroby, DIC itp.). ). W przeciwieństwie do PT, międzyseryjna zmienność tromboplastyny ​​nie ma istotnego wpływu na wyniki obliczania LO.

Normalne oprogramowanie nie przekracza 1.3. Spadek tego wskaźnika do mniej niż 0,8 często wskazuje na defekty na etapie przedanalitycznym badania lub błąd w pomiarze PV normalnej próbki PRP.

Międzynarodowa Standardowa proporcja.

Wiadomo, że działanie hipokoagulacyjne pośrednich antykoagulantów opiera się na hamowaniu reduktazy epoksydowej witaminy K (VKOR), która reguluje zdolność karboksylazy glutamylowej do karboksylowych czynników kompleksu protrombiny (II, VII, IX i X) oraz fizjologicznych antykoagulantów (białka). C i S).

Powołanie pośrednich leków przeciwzakrzepowych pacjentowi naturalnie powoduje naruszenie ścieżka zewnętrzna koagulacji, jednak stopień wydłużenia PV istotnie zależy od zastosowanej tromboplastyny. Obliczony INR, przyjęty w 1983 r. przez Komitet Standaryzacji Hematologii WHO, ma na celu standaryzację wyników oznaczania PT u pacjentów otrzymujących pośrednie antykoagulanty. Aby to obliczyć, potrzebne są informacje o tromboplastynie MIC.

MHO = (PO)mic, gdzie PO to stosunek protrombiny, MIC to międzynarodowy wskaźnik wrażliwości na tromboplastynę.

Nie przyjmuje się wskazania normalnego zakresu wskaźnika MHO, ponieważ wskaźnik ten jest przeznaczony przede wszystkim dla pacjentów przyjmujących pośrednie leki przeciwzakrzepowe. Odstęp terapeutyczny MHO w większości sytuacji klinicznych związanych z koniecznością zapobiegania zakrzepicy za pomocą leków przeciwzakrzepowych działanie pośrednie, mieści się w przedziale 2-3. Jednak w niektórych sytuacjach zakres ten powinien być inny. Spadek tego wskaźnika do mniej niż 0,8 często wskazuje na defekty na etapie przedanalitycznym badania lub błąd w pomiarze PV normalnej próbki PRP.

Wskaźnik aktywności protrombiny według Quicka.

Inną opcją testu jest oznaczenie aktywności protrombiny według Quicka. Technika wyznaczania tego wskaźnika nie różni się od tej stosowanej do oceny PO i MHO, jednak dodatkowo konieczny jest pomiar PV w rozcieńczonych próbkach normalnego PRP. Wyniki uzyskuje się za pomocą wykresu kalibracyjnego, który odzwierciedla zależność czasu krzepnięcia normalnego BTP od stopnia jego rozcieńczenia. Aktywność protrombiny nierozcieńczonego normalnego osocza puli uważa się za 100%, czas krzepnięcia tego samego osocza rozcieńczonego 2 razy - jako 50%, 4-krotnie - 25%, 8 razy - 12,5%.

Aktywność protrombiny w osoczu według Quicka nie jest uważana za wystandaryzowany wskaźnik, dlatego wyniki oznaczenia różnią się przy użyciu różnych tromboplastyn. Wskaźnik ten jest odpowiedni do oceny zewnętrznej drogi krzepnięcia u pacjentów, którzy nie otrzymują pośrednich antykoagulantów (z marskością wątroby, DIC itp.).

Na osoby zdrowe wskaźnik aktywności protrombiny w osoczu według Quicka zależy od rodzaju użytej tromboplastyny, używanego sprzętu i innych czynników, dlatego zaleca się, aby każde laboratorium wyjaśniło lokalny zakres normalny. Wzrost tego wskaźnika o ponad 120% często wskazuje na wady na etapie przedanalitycznym badania lub błąd w pomiarze PV normalnej próbki PRP.

wskaźnik protrombiny.

Wskaźnik protrombiny to przestarzały sposób oceny wyników rozliczania PT. Ten wskaźnik nie powinien być obecnie używany.

Interpretacja wyników badań

PT jest jedną z podstawowych metod badania hemostazy krzepnięcia. Wydłużenie PT (wzrost PO, MHO, spadek aktywności protrombiny wg Quicka) obserwuje się przy niskiej aktywności lub upośledzeniu czynnościowym następujących czynników krzepnięcia: VII, V, X, II i fibrynogenu. Dlatego PT u pacjentów z chorobami wątroby i drogi żółciowe często ujawnia dysfunkcję zewnętrznego mechanizmu krzepnięcia. Ponadto, w obecności inhibitorów we krwi, koagulopatii konsumpcyjnej i stosowaniu bezpośrednich antykoagulantów, test ten również wykazuje wartości patologiczne.

Wrodzone niedobory czynnika Stuarta-Prauera i protrombiny oraz hipoprokonwertynemia, niedobór witaminy K, hipo-, dys- i afibrynogenemia praktyka kliniczna są bardzo rzadkie, ale należy zawsze pamiętać o ich istnieniu w przypadku wykrycia przedłużonego PT u pacjenta z: zespół krwotoczny oraz normalna funkcja wątroba.

W przypadku leczenia rekombinowanym czynnikiem Vila następuje znaczne skrócenie PT.

Standaryzacja PT jest obecnie prowadzona na podstawie wyników oznaczania PT w próbkach osocza zawierających czynniki PIVKA oraz obliczenia MIC tromboplastyny, więc mniej lub bardziej powtarzalne wyniki uzyskuje się tylko przy zastosowaniu wskaźnika MHO u pacjentów stosujących antykoagulanty pośrednie . Niestety w koagulopatii spowodowanej niedoborem czynników krzepnięcia I, I, V, VII, X, chorobami wątroby i dróg żółciowych, PT przy stosowaniu tromboplastyn różni producenci(nawet przy obliczaniu MHO) znacznie się różni.

Przyczyny błędów

• Wnikanie heparyny do badanej krwi z cewnika żylnego.
• Hemoliza.
• Stosowanie tzw. wskaźnika protrombiny i niestandaryzowanych tromboplastyn powoduje poważne błędy w interpretacji PT.
• Brak lub nieskuteczność wewnętrznego systemu kontroli jakości.
• Jednoczesne stosowanie różnych wskaźników do oceny wyników PT (na przykład aktywności MHO i protrombiny w osoczu według Quicka) u pacjentów otrzymujących pośrednie antykoagulanty naturalnie prowadzi do zamieszania w ocenie wyników. Aby kontrolować leczenie pośrednie antykoagulanty obowiązkowym i niepodlegającym negocjacjom wymogiem jest obliczenie wskaźnika MHO.

Inne technologie analityczne

Do określenia PV stosuje się różne tromboplastyny. Odczynniki te różnią się znacznie technologią przygotowania, źródłem surowców (mózg królika, łożysko itp.), a także zdolnością do wykrywania różnych defektów w zewnętrznym mechanizmie krzepnięcia.

Inną opcją dla PT jest test plazmowy Ouren. W celu realizacji tej opcji oceny zewnętrznego szlaku krzepnięcia do odczynnika dodaje się dodatkowo czynnik krzepnięcia V i fibrynogen, co pozwala wykluczyć wpływ tych dwóch składników kaskady krzepnięcia na wyniki PT.

W niektórych specjalnych koagulometrach wdrażane są technologie wyznaczania wskaźnika MHO, oparte na wykorzystaniu metod chemii suchej (detektory MHO).

W celu wykrycia działania inhibitorów typu tocznia wskazane jest stosowanie rozcieńczonej tromboplastyny, zdolnej do koagulacji prawidłowego BTP w ciągu 40–45 s.

– ekspresja cyfrowa lub graficzna Analiza laboratoryjna krew do krzepnięcia. IPT to 100% stosunek kontrolnego (lub normalnego) PV w osoczu do PV w osoczu konkretnego pacjenta. PT (czas protrombinowy) to okres, w którym po dodaniu wapnia i tromboplastyny ​​do osocza tworzy się skrzep trombinowy.

Tak więc wskaźnik protrombiny pokazuje, jak aktywny jest układ krzepnięcia krwi. Spadek PTI wskazuje na słabą krzepliwość (hipokoagulację), czyli skłonność do krwawień. Wzrost wskaźnika wskazuje na zwiększoną krzepliwość (hiperkoagulację) i tendencję do tworzenia skrzepów krwi.

Co to jest protrombina?

To specjalne białko krwi, które powstaje w wątrobie przy udziale witaminy K. Dzięki niemu zagęszcza się i koaguluje. Jest prekursorem trombiny, która jest bezpośrednio zaangażowana w tworzenie zakrzep. Protrombina jest jednym z czynników krzepnięcia krwi.

norma PTI

Wartość wskaźnika protrombiny wyrażona jest w procentach. Jest to określone różne metody, natomiast norma w każdym przypadku jest inna. Tak więc według Quicka waha się od 78 do 142%, według innych metod - od 95 do 105%.

Takie rozbieżności są związane z nierówną czułością odczynników stosowanych w różnych laboratoriach. Z tego powodu wskaźnik PTI jest obecnie uważany za przestarzały i praktycznie przestał być używany. Zamiast tego zdefiniuj . Wskaźnik ten został wprowadzony przez WHO w 1983 r. w celu wyrównania wyników czasu protrombinowego uzyskanych w różnych laboratoriach dzięki zastosowaniu różnych odczynników. INR nie zależy od warunków laboratoryjnych, jego norma wynosi od 0,82 do 1,18 dla dorosłych, w leczeniu antykoagulantami - 2-3.

Analiza PTI w czasie ciąży

Takie badanie musi przeprowadzić wszystkie kobiety w okresie ciąży. W połączeniu z zmiany hormonalne i pojawienie się krążenia łożyskowo-macicznego u kobiet w ciąży, liczba ta jest nieco zwiększona i wynosi 90-120%, co jest uważane za normę.

Przez cały okres ciąży kobietom przepisuje się badanie 2-4 razy. Jest to szczególnie ważne na krótko przed porodem, w ostatnim trymestrze ciąży. Przy spadku IPT do 80% istnieje wysokie ryzyko krwawienia podczas lub po porodzie. Jeśli wskaźnik zostanie zwiększony do 160%, odklejenie łożyska nie jest wykluczone. W takich przypadkach przyszłą rodzącą kobietę umieszcza się w szpitalu, gdzie jest pod obserwacją aż do porodu. Dzięki temu lekarze mają możliwość lepszego przygotowania się do porodu i uniknięcia powikłań, w tym śmiertelnych.

Przyczyny zwiększania i zmniejszania PTI

Ten wskaźnik odbiega od normy w różnych patologiach.

PTI może ulec zmniejszeniu z następujących powodów:

• z brakiem witaminy K, która jest niezbędna do syntezy czynników krzepnięcia krwi (niedobór tej witaminy obserwuje się zwykle w chorobach jelit: zapaleniu okrężnicy, zapaleniu jelit i innych);
• w wrodzony niedobór czynniki krzepnięcia;
• w leczeniu heparyny i jej analogów;
• leczenie, takie jak Sinkumar, Fenilin, Warfarin i inne;
• w chorobach wątroby, w których zaburzona jest synteza czynników krzepnięcia krwi przez komórki wątroby;
• zaburzenia hemostazy:
• z niektórymi przewlekłymi i ostrymi białaczkami;
• choroby trzustki;
• niedobór fibrynogenu (nabyty lub dziedziczny);
• rak trzustki;
• zaburzenia metabolizmu białek.

Można zaobserwować wzrost PTI:

• z zakrzepicą o różnej lokalizacji;
• nabyte i - stany, w których istnieje duże prawdopodobieństwo zakrzepicy;
• w trzecim trymestrze ciąży;
• długotrwałe stosowanie kortykosteroidów, barbituranów, leki hormonalne zapobieganie ciąży.

W jakich przypadkach są przepisywane?

Istnieje wiele wskazań do analizy PTI. Pomiędzy nimi:

• zaburzenia w pracy układu krzepnięcia krwi;
• flebeuryzm;
• przewlekłe choroby wątroby;
• zespół antyfosfolipidowy;
• poprzednie udary, zawały serca;
• zaburzenia autoimmunologiczne;
• stany spowodowane niedoborem witaminy K;
• kontrola układu krzepnięcia podczas leczenia antykoagulantami;
• przygotowanie do leczenia chirurgicznego;
• ciąża;
• badania przesiewowe w kierunku zaburzeń krzepnięcia krwi.

W niektórych przypadkach konieczne jest stałe monitorowanie PTI. Dotyczy to następujących kategorii pacjentów:

1. osobom ze sztucznymi zastawkami serca (ze względu na: wysokie prawdopodobieństwo zakrzepy);
2. pacjenci z żylakami powikłanymi zakrzepicą;
3. osoby z chorobami układu krążenia, takimi jak arytmia, dusznica bolesna i inne (w tych przypadkach zmiany biochemiczne we krwi mogą wskazywać na tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach).

Po co wynajmują?

Na podstawie wyników tej analizy lekarz może wyciągnąć wnioski:

• czy występują naruszenia w wątrobie;
• Czy w organizmie jest wystarczająca ilość witaminy K?
• czy leczenie antykoagulantami jest skuteczne;
• jaka jest aktywność czynników krzepnięcia krwi;
• czy istnieje ryzyko powstania zakrzepów krwi w żylakach;
• Czy istnieje ryzyko wystąpienia zawału serca i udaru mózgu?

Badanie krwi na PTI - niezbędne badanie dzień wcześniej interwencja chirurgiczna. Wynik wskaże istniejące naruszenia w układzie krzepnięcia, a mianowicie skłonność do krwawienia lub zakrzepicy, co pomoże uniknąć niebezpiecznych powikłań.

Badanie ma na celu zidentyfikowanie przypadków, w których istnieje wysokie ryzyko krwawienia i zakrzepów krwi w niewydolności łożyska i stanie przedrzucawkowym u kobiet w ciąży.

Dawstwo krwi w celu określenia wartości wskaźnika protrombiny może być zlecone przez lekarza w celu oceny funkcji krzepnięcia. Wskaźnik może być niski lub wysoki.

Protrombina jest substancją białkową znajdującą się na etapie poprzedzającym trombinę. Trombina ma wpływ na tworzenie pieczęci zakrzepowych. Wskaźnik protrombiny jest uważany za jeden z głównych wskaźników badania krwi, który odzwierciedla stan funkcji krzepnięcia.

Protrombina

Białko protrombiny jest produkowane przez wątrobę dzięki witaminie K, wartość jej wskaźnika pozwala ocenić stan zdrowia narządu i układ trawienny. Podczas badania badania krwi PTI przeprowadza się następujące obliczenia:

• Kvit PTI - ten rodzaj analizy jest wykonywany najczęściej. Pokazuje stężenie protrombiny, co pozwala zrozumieć, jak białko zachowuje się we krwi. Wskaźnik protrombiny jest wyrażony w procentach.
• Czas protrombinowy mierzony jest w sekundach. Wskazuje liczbę sekund potrzebnych do krzepnięcia krwi pacjenta.
• Wskaźnik protrombiny określa się w procentach. Określa go stosunek przykładowego czasu krzepnięcia protrombiny do czasu uzyskanego w analizie.
• PTI INR (fibrynogen) - analiza jest wskazana do monitorowania leczenia pacjentów pośrednimi lekami przeciwzakrzepowymi. Leki te mają na celu skrócenie czasu krzepnięcia krwi i zmniejszenie zawartości białka protrombiny. Leki są stosowane w leczeniu zakrzepowego zapalenia żył, patologii zakrzepowych, zatorowość płucna. W związku z tym INR pozwala lekarzowi kontrolować stopień skuteczności wczesnej terapii dla zauważonych patologii.

Co to jest koagulogram?

W zdrowy stan osoba utrzymuje temperaturę w pewnym zakresie, poziom kwasu i lepkie właściwości krwi, dobrą przepuszczalność i elastyczność ścian naczyń krwionośnych oraz wymianę gazów we krwi. Obserwuje się stosunek cząstek krwi i składników osocza. Proces zapewni rywalizacja dwóch systemów: antykoagulantu i odpowiedzialnego za koagulację. Ich interakcja składa się z kilku następujących po sobie procesy enzymatyczne gdzie się łączą różne czynniki krzepnięcie.

Koagulogram to specyficzna analiza, która jednocześnie zbiera kilka wskaźników, które pokazują stan funkcji krzepnięcia krwi. Przygotowanie do badania jest proste: próbka pobierana jest z żyły na pusty żołądek.

Wartości badania dają możliwość ustalenia różne choroby i patologia. Najbardziej znanym kryterium stanu układu krzepnięcia jest PTI – badanie pozwalające na uzyskanie informacji o obecności pięciu czynników krzepnięcia krwi (I, II, V, VII i X), odsetek czas i czas krzepnięcia ten proces dla normalnej próbki (PTVO I BIRD).

Analiza

Analiza krwi PTI: normalna

Wskaźnik protrombiny oblicza się jako stosunek czasu potrzebnego na skrzepnięcie krwi do czasu potrzebnego na skrzepnięcie próbki. Ta wartość jest obliczana w procentach. Norma wskaźnika protrombiny wynosi 94-106 procent.

W przeciwieństwie do metody wykrywania białka protrombiny według Quicka, normalna wartość tego wskaźnika w dużej mierze zależy od czułości odczynników. Dotyczy to bardziej niskie raty.

Norma według Quick

Badanie białka protrombiny według Quicka jest bardziej poprawnym badaniem. Pozwala określić aktywność protrombiny w ujęciu procentowym. Aktywność określa się za pomocą skali kalibracyjnej opartej na pomiarze czasu krotności białka w roztworach z osoczem odniesienia. Norma wskaźnika protrombiny dla mężczyzn i kobiet według Quicka wynosi od 77 do 143 proc.

IPT w czasie ciąży

Należy bezwzględnie wykonać badanie krwi z żyły kobiety w pozycji, ponieważ wskaźniki trombiny i białka protrombiny w tym stanie odgrywają ważną rolę. Biorąc je pod uwagę, lekarz zapobiegnie poważnej utracie krwi podczas aktywność zawodowa i zapobiegać tworzeniu się skrzepów krwi.

Jak pobierana jest krew?

Wskaźnik protrombiny: norma dla kobiet na pozycji wynosi 80-100 procent. Gdy parametr pokazuje niskie wartości(mniej niż 80 procent), zwiększone prawdopodobieństwo krwawienia (większość powszechny objaw). Dlatego sensowne jest przepisywanie kobiecie leków koagulujących. Jeśli dane z analizy PTI przekraczają normę (ponad 100 procent), można przepisać kobietę w ciąży leki, które są w stanie zmniejszyć nadmierną krzepliwość krwi, na przykład: może w tym pomóc przyjmowanie tabletek Warfarin przez tydzień.

Szczególnie ważna w czasie ciąży jest wartość. Lekarz, znając czas krzepnięcia krwi przyszłej matki, może podjąć środki, aby noworodek nie cierpiał i zapobiec otwarciu krwawienia u matki. A jeśli taki proces się rozpocznie, to zapobiegaj wstrząs hemolityczny. Ten stan w wielu przypadkach jest przyczyną śmierci dziewczynek podczas porodu.

Po zajściu w ciążę kobiety nie zawsze rejestrują się na czas. Niektórzy próbują stosować się do wszystkich rad lekarza, inni uważają, że wiele badań jest bezużytecznych, a nawet drogich i nie ma dodatkowego okna na wizytę w szpitalu. Musisz się jednak zarejestrować przed trzecim trymetrem.

Ważny! Kobieta w ciąży musi się nauczyć, że jeśli lekarz nie będzie miał informacji, że jej PTI jest zbyt niski, to nie będzie w stanie zapobiec przedwczesnemu odklejeniu łożyska lub nadmiernej utracie krwi po proces narodzin. A jeśli o tym nie wie wysoki poziom protrombiny, wtedy nie wie o niebezpieczeństwie zakrzepów krwi w układy naczyniowe Mesheri.

Rejestracja

Jak rozszyfrować analizę PTI

wyniki badania laboratoryjne są wydawane w specjalnej tabeli, która wskazuje rzeczywiste i normalne wartości dla dorosłych pacjentów:

• Norma czasu zakrzepowego wynosi 8-13 sekund.
• Spadek wskaźnika protrombiny - wskaźniki poniżej 77 proc. (czasami pięćdziesiąt procent).
• O przekroczeniu normy mówią, gdy wartość przekracza 120 proc.
• Norma protrombiny INR - 0,86-1,16.
• Szybka stawka wynosi od 77 do 143 procent;

Aby zbadać i zdiagnozować przyczyny, dodatkowe analiza biochemiczna krew, w której zostanie wykryte stężenie kompleksu innych substancji wyrażone w µmol / l.

Spadek indeksu PTI/FG może oznaczać, że we krwi i narządach nie ma wystarczającej ilości witaminy K, występuje wrodzony lub nabyty niedobór białka protrombiny. Zjawisko to może być konsekwencją cukrzycy, wrzodów, innych niebezpieczne patologieżołądka lub grypy.

Jeśli wartość protrombiny gwałtownie wzrasta, istnieje powód, aby podejrzewać groźbę zawału serca, obecność Komórki nowotworowe nowotwór złośliwy, choroba zakrzepowo-zatorowa. Ten stan grozi czerwienicą, dlatego należy zmniejszyć ilość białka.

Ważne jest, aby wykonać biochemię krwi dla stężenia protrombiny in vitro dla każdej osoby. Z specjalna uwaga monitorować tempo protrombiny we krwi u kobiet podczas noszenia dziecka w każdym trymestrze ciąży.

Leczenie zaburzeń krzepnięcia krwi

W leczeniu patologii krzepnięcia krwi można stosować zarówno leki, jak i środki ludowe.

Właściwa dieta w domu

Następujące produkty mają zdolność obniżania lepkości krwi: wiśnie, koniczyna słodka, buraki, kalanchoe, słoneczniki, wiśnie, czosnek. Następujące napoje mogą rozrzedzać krew: kawa, herbata z miodem, kakao, gorąca czekolada.

Produkty

Nadaje się do zagęszczania krwi:

• Tłuste orzechy.
• Aronia.
• kolendra.
• Makaron.
• Kora dębu.
• Kalina.
• ziele dziurawca.
• Kalgana.
• Skrzyp polny.
• Szczaw koński.
• Dzika róża.

Biorąc pod uwagę cechy tych produktów i roślin do robienia herbat, konieczne jest zwiększenie lub zmniejszenie ich spożycia w zależności od rodzaju choroby krwi. Tak więc przy hemofilii jedz jak najwięcej zielonej cebuli, szpinaku, świeżych liści kapusty, zielonego selera.

Więcej:

Jaki powinien być poziom protrombiny według Quicka i dlaczego jej odchylenia są niebezpieczne?

Aktualizacja: listopad 2018

Układ krzepnięcia krwi jest jednym z najważniejszych funkcje ochronne nasze ciało. W normalnych warunkach, gdy nic nie zagraża organizmowi, czynniki krzepnięcia i przeciwzakrzepowe są w równowadze, a krew pozostaje płynnym medium. Ale jeśli naczynie jest uszkodzone, natychmiast uruchamia się cała kaskada reakcji, zaprogramowana na tworzenie się skrzepu krwi i zablokowanie uszkodzenia.

Co to jest system krzepnięcia

System hemostazy jest bardzo złożony i obejmuje wiele czynników tkankowych i surowiczych. Jego uruchomienie naprawdę wygląda jak kaskada: jest to łańcuch reakcji, których każde kolejne ogniwo jest przyspieszane przez dodatkowe enzymy.

Uproszczony schemat krzepnięcia krwi wygląda następująco: tromboplastyna jest uwalniana z uszkodzonego śródbłonka, przy udziale jonów wapnia i witaminy K aktywuje protrombinę. Protrombina jest przekształcana w aktywną trombinę, co z kolei powoduje powstawanie nierozpuszczalnej fibryny z rozpuszczalnego fibrynogenu. Proces ten kończy etap cofania się skrzepu krwi, czyli jego zagęszczenia i faktycznego zablokowania uszkodzenia.

Na każdym etapie w ten schemat zaangażowanych jest znacznie więcej czynników. W sumie są izolowane przez 13 osocza i 22 płytki krwi.

Co to jest protrombina

Jest to glikoproteina wytwarzana w komórkach wątroby, II czynnik krzepnięcia osocza.

Do syntezy protrombiny potrzebna jest witamina K, dlatego jednym z powodów jej spadku jest niewystarczające spożycie tej witaminy z pożywieniem lub niski poziom jego synteza w jelicie.

Protrombina jest białkiem obojętnym, jego aktywacja następuje pod wpływem czynnika krzepnięcia XII ( system wewnętrzny) lub uszkodzenie śródbłonka ( mechanizm zewnętrzny hemostaza).

W praktyce stosuje się jakościowe testy protrombiny, które tylko pośrednio odzwierciedlają jej zawartość we krwi. Opierają się one na obliczeniu czasu, w którym krew krzepnie po dodaniu do niej aktywatorów trombokinazy (co z kolei aktywuje protrombinę, zamieniając ją w trombinę, a trombina katalizuje konwersję fibrynogenu w fibrynę).

Dlatego gdy mówimy „analiza na protrombinę”, „krew na protrombinę”, nie oznacza to określenia jej stężenia we krwi, bo bada się np. glukozę, hemoglobinę czy bilirubinę. Wynik nie jest podawany w jednostkach ilościowych, ale w procentach. Koncepcja ta charakteryzuje zewnętrzny mechanizm hemokoagulacji jako całość i odzwierciedla aktywność całego kompleksu protrombiny (czynniki II, V, VII, X).

Jak wykonuje się testy protrombiny?

Istotą prawie wszystkich metod badania aktywności kompleksu protrombiny jest obliczenie czasu tworzenia skrzepu fibryny bezpośrednio po dodaniu aktywatorów do krwi, a także porównanie tego czasu z normalnymi wartościami.

Krew pobierana jest do probówki z antykoagulantem (cytrynian sodu). Probówkę z krwią cytrynianową lekko ogrzewa się w łaźni wodnej. Dodaje się do niego odczynnik składający się z tromboplastyny ​​i chlorku wapnia. Stoper mierzy czas wypadnięcia włókien fibryny. To jest czas protrombinowy (PT). Wartość normalna jego 11-15 sekund.

Po ustaleniu PT pacjenta porównuje się go z normalnym czasem protrombinowym (PTT). Jest zwykle wskazany na butelce z odczynnikiem i zależy od aktywności użytej tromboplastyny. Zwykle ta liczba wynosi od 12 do 18 sekund (może być inna w każdej nowej próbce odczynnika). Stosunek PVN do PV osobnika, wyrażony w procentach, jest wskaźnikiem protrombiny (PI). Jego normalna wartość to 80-105%. Jak więcej czasu koagulacja krwi (PV), tym niższy PI, co będzie wskazywać na hipokoagulację.

Protrombina według Quicka

Test opiera się również na stosunku normalnego czasu protrombinowego do PT pacjenta, wyrażonym w procentach. Ale metoda jest uważana za dokładniejszą. Do badań wykorzystuje się kilka rozcieńczeń osocza (1:2, 1:3,1:4) oraz konstrukcję wykresu kalibracyjnego. Dla każdego rozcieńczenia określa się i wykreśla PV.

Wskaźniki protrombiny według Quicka wynoszą od 75% do 140%.

W ciągu normalna treść Białko, wyniki Quick i PTI mogą być identyczne. Przy niskiej zawartości wskaźniki te czasami się rozchodzą.

Innym wskaźnikiem jest INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany). Służy głównie do oceny skuteczności antykoagulantów. Wskaźnik ten jest obliczany według wzoru:

INR \u003d (PV pacjenta / średnie PV w normie) * wartość międzynarodowego wskaźnika wrażliwości tromboplastyny ​​(ISI).

Ten indeks jest podany na każdym opakowaniu odczynnika. INR pozwala na standaryzację wyników PT i PTI wykonywanych w różnych laboratoriach. Wartość INR u osób zdrowych wynosi 0,8-1,2.

Liczby protrombiny według Quicka i INR są odwrotnie proporcjonalne do siebie: jeśli protrombina według Quicka jest zwiększona, to INR jest zmniejszony i odwrotnie.

Kiedy testuje się protrombinę?

Test krzepnięcia (koagulogram) nie jest rutynowym badaniem, nie jest przepisywany wszystkim pacjentom z rzędu. Test przeprowadza się w następujących sytuacjach:

• Obecność objawów wskazujących na problemy z krzepnięciem: częste krwawienia z nosa i inne, siniaki bez pozorny powód krwawiące dziąsła podczas mycia zębów, krwotoczna wysypka na skórze.
• Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych.
• Badanie pacjenta przed jakimikolwiek zabiegami chirurgicznymi.
• Kobiety w ciąży muszą zostać zbadane.
• Kontrola podczas leczenia antykoagulantami. Są przepisywane pacjentom z zaburzeniami rytmu serca, po protezach zastawek, z zakrzepowym zapaleniem żył. Celem tych leków jest wydłużenie czasu krzepnięcia przy jednoczesnym utrzymaniu go w bezpiecznym zakresie. W tym przypadku PV wzrośnie 1,5-2 razy, PTI i protrombina według Quicka zostaną zmniejszone, INR wzrośnie (bezpiecznie do 2-3).
• W chorobach wątroby w celu wyjaśnienia jej niewydolności funkcjonalnej.
• Przed wyznaczeniem hormonów zawierających estrogeny, a także w trakcie ich przyjmowania.

Normy protrombiny w różnych grupach pacjentów

Normy tej glikoproteiny we krwi różnią się nieco inaczej grupy wiekowe. U dzieci poniżej 18 roku życia jego normalna zawartość waha się od 80 do 110%, u dorosłych od 78 do 145%.

Normy u dorosłych mężczyzn i kobiet nie różnią się. Umiarkowany wzrost protrombiny może występować u kobiet przed porodem.

Indeks protrombiny

Ten wskaźnik jest określany we wszystkich koagulogramach. Co oznacza wskaźnik protrombiny?

Norma wskaźnika protrombiny wynosi 80-105%. Im większe PV pacjenta w porównaniu z normalnym, tym niższe będzie jego PI i na odwrót. Odpowiednio niski indeks wskazuje na słabą krzepliwość, a wysoki wskaźnik wskazuje na nadkrzepliwość (skłonność do zakrzepicy).

Analiza wskaźnika protrombiny jest zalecana w tych samych sytuacjach, co analiza protrombiny według Quicka. Zasadniczo obie te wartości są w bezpośredniej korelacji i w zakresie normalnej zawartości mogą być takie same.

Norma wskaźnika protrombiny podczas ciąży różni się nieco w trymestrze:

• I trymestr - 80-119%
• II - 85-120%
• III - 90-130%.

Jak rozszyfrować koagulogram

Analiza ta jest przeprowadzana w celu uzyskania odpowiedzi na pytania:

• czy krew krzepnie normalnie;
• czy istnieje ryzyko krwawienia pooperacyjnego lub poporodowego;
• jaki jest powód częste krwawienie i siniaki;
• jaka dawka antykoagulantów jest bezpieczna w razie potrzeby.

Na hipokoagulację krwi i skłonność do krwawień wskazywać będą:

• zmniejszona protrombina według Quicka (mniej niż 75);
• spadek wskaźnika protrombiny (mniej niż 80);
• zwiększony czas protrombinowy (ponad 18 sekund);
• wzrost INR (ponad 1,3).

Nadkrzepliwość i skłonność do tworzenia skrzepów krwi charakteryzuje się:

• zwiększony indeks protrombiny (ponad 110);
• zwiększona protrombina (powyżej 145);
• skrócenie PV (mniej niż 10 s);
• spadek wskaźnika INR poniżej 0,8.

Główne przyczyny spadku protrombiny

Pamiętaj, że protrombina jest białkiem, które powstaje w komórkach wątroby przy udziale witaminy K. Przechodzi w stan aktywny za pomocą kilku tkanek i czynniki plazmowe krzepnięcie. Gen odpowiedzialny za prawidłową syntezę protrombiny jest recesywny i znajduje się na chromosomie 11.

Ponadto we krwi występują również czynniki przeciwzakrzepowe, zwiększona aktywność które mogą hamować składniki kompleksu protrombiny.

Z tego mechanizm fizjologiczny oraz główne przyczyny niskiego poziomu protrombiny i PTI następują (PT i INR wzrastają w tym samym czasie):

• Patologia wrodzona - zmiany w genach odpowiedzialnych za syntezę protrombiny (rzadko spotykane).
• Choroby wątroby, którym towarzyszy zmniejszenie funkcji lub śmierć hepatocytów: przewlekłe zapalenie wątroby, marskość. Brak jednostek strukturalnych do syntezy prowadzi do obniżenia poziomu protrombiny we krwi.
• Niedobór witaminy K. Dzieje się tak zarówno z niewystarczającym spożyciem z pożywienia, jak iz naruszeniem jego wchłaniania i syntezy w jelicie. Dlatego choroby przewodu pokarmowego, którym towarzyszy dysbakterioza i złe wchłanianie tłuszczów, mogą również prowadzić do jego niedoboru.
• Obniżony poziom czynników krzepnięcia V, VIII, X.
• Choroby autoimmunologiczne, którym towarzyszy m.in. produkcja przeciwciał przeciwko protrombinie (a dokładniej kompleksowi fosfatydyloseryna-protrombina).
• Niski poziom fibrynogenu.
• II faza DIC (faza wyczerpania).
• Zwiększona aktywność czynnika antykoagulacyjnego antytrombiny III.
• Leczenie lekami przeciwzakrzepowymi (heparyna, froksyparyna, warfaryna, neodikumaryna).

Przyczyny zwiększonej protrombiny i PTI

Wzrost PTI wskazuje na nadkrzepliwość i jest niebezpieczny dla rozwoju zakrzepicy (zawały serca, udary, zakrzepica żył w nogach, zatorowość płucna). Ten stan jest szczególnie niekorzystny po operacjach i po porodzie.

• Ostatnie tygodnie ciąży.
• DIC - zespół (etap 1).
• Stosowanie przez kobiety (a czasami mężczyzn) hormonów zawierających estrogeny.
• wrodzona trombofilia.
• Za dużo witaminy K.
• Mutacja genu protrombiny G20210A (nosiciele wadliwego genu stanowią 2-3% populacji).
• Okres po ciężkie operacje, choroba oparzeń.
• etap poporodowy.
• Nowotwory złośliwe.
• Niedobór antytrombiny III.
• zespół antyfosfolipidowy.

Co zrobić ze wskaźnikami, które nie pasują do normy?

Protrombina wzrosła lub spadła, co robić?

Najpierw musisz udać się do lekarza. Wiele osób uważa, że ​​odpowiedzi na wszystkie pytania można teraz znaleźć w Internecie. W rzeczywistości jest to dalekie od przypadku. Dotyczy to zwłaszcza układu krzepnięcia. Informacje prezentowane w sieci na ten temat są bardzo mylące, a 50% jest ogólnie błędnych. Wskazuje to na dużą złożoność tego problemu.

Z którym lekarzem powinienem się skontaktować?

Do tego, który wyznaczył analizę. Jeśli samodzielnie zdałeś koagulogram, najpierw idziemy do terapeuty.

Co należy powiedzieć lekarzowi?

• Pamiętaj, aby wymienić wszystkie leki, które bierzesz lub ostatnio przyjmowałeś, w tym suplementy diety. Wiele leków wpływa na parametry krzepnięcia i dotyczy to nie tylko antykoagulantów. Więc, może obniżyć protrombina Nevigramone, Streptomycyna, Tetracyklina, Lewomycetyna, L-tyroksyna, Witamina A, Aspiryna w dużych dawkach.

Zwiększ PTI może: kontrola urodzeń preparaty hormonalne kofeina, leki przeciwhistaminowe, wysokie dawki witamin C, K, hormony kortykosteroidowe.

• Długotrwałe nadużywanie alkoholu może również zmniejszyć PTI.
• Nadmiar pokarmów bogatych w witaminę K w diecie może prowadzić do wzrostu protrombiny, a ich niewystarczające spożycie, wręcz przeciwnie, do spadku. Są to pokarmy takie jak warzywa, zielone warzywa i owoce, wątroba.
• Kobiety powinny koniecznie zgłosić ciążę.

Jakie dodatkowe badania można przepisać?

• Badanie czynności wątroby (rozszerzona analiza biochemiczna z oznaczeniem bilirubiny, transaminaz wątrobowych, białka całkowitego, albumin).
• USG wątroby i dróg żółciowych.
• Fibroelastografia wątroby z podejrzeniem marskości.
• Oznaczanie przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby.
• Zaawansowane badanie układu krzepnięcia (APTT, fibrynogen, czas trombinowy, D-dimery, plazminogen, antytrombina III, aktywność fibrynolityczna osocza, antykoagulant toczniowy itp.)
• Badanie jelita (analiza kału pod kątem dysbakteriozy, kolonoskopia).

Jak obniżyć lub zwiększyć wskaźnik protrombiny?

Jeśli wskaźniki są tylko nieznacznie poza normalnym zakresem, nie panikuj. Być może jakiś czas po anulowaniu niektórych leki ponowna analiza nie ujawni odchyleń. Wiele kobiet jest zaniepokojonych pytaniem - co zrobić z przyjęciem środki antykoncepcyjne? Jeśli zdiagnozowano choroby sercowo-naczyniowe- zdecydowanie przestań go brać, jeśli kobieta jest ogólnie zdrowa, tabletki można brać, ale analizę należy okresowo monitorować.

Możesz również spróbować dostosować IPT do swojej diety, jeśli masz pewność, że w Twojej diecie wyraźnie brakuje takich pokarmów jak warzywa (pietruszka, koperek, szpinak), warzywa (kapusta, brokuły), wątroba wołowa czy wieprzowa. Nieźle zwiększa zielona herbata PTI.

Na podwyższony poziom protrombina i ryzyko zakrzepicy, lekarze zwykle przepisują leki przeciwzakrzepowe. Jednocześnie tylko warfaryna wyraźnie obniży ten wskaźnik. Antykoagulanty nowej generacji (Pradax, Xarelto, Eliquis i inne) działają na inne czynniki krzepnięcia, a poziom protrombiny może się nie zmieniać.

Aspiryna również nie zmienia tego wskaźnika, ale przyjmowanie jej w małych dawkach ma sens, aby zmniejszyć ryzyko zakrzepów krwi.

Kiedy nie powinieneś spędzać czasu na diecie?

• Jeśli parametry krzepnięcia są znacznie wyższe lub niższe niż normalnie.
• Występują objawy zaburzeń homeostazy: nawracające krwawienia lub zakrzepica.
• Obecność ciąży.
• Nieprawidłowy koagulogram u dziecka.
• występują inne objawy (żółtaczka skóry, ciemny mocz obrzęk, wysypka, świąd itd.)

W takich przypadkach musisz pełne badanie i znajdź przyczynę patologii układu krzepnięcia.