पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथी (पीईपी)

ई.एस. बोंडारेन्को, व्ही.पी. झ्यकोव्ह

पेरिनेटल हायपोक्सिक एन्सेफॅलोपॅथी आहे वारंवार गुंतागुंतगर्भधारणा आणि बाळंतपणाचे पॅथॉलॉजी आणि नवजात मुलांमध्ये 5% प्रकरणांमध्ये निदान केले जाते. पेरिनेटल मेंदूचे नुकसान सर्व पॅथॉलॉजीपैकी 60% पेक्षा जास्त आहे मज्जासंस्थाबालपण, सेरेब्रल पाल्सी, एपिलेप्सी, कमीतकमी मेंदूचे बिघडलेले कार्य यासारख्या रोगांच्या विकासात थेट गुंतलेले असतात.

जोखीम घटक

पेरिनेटल हायपोक्सियाची क्लिनिकल चिन्हे ओळखण्यासाठी, त्याच्या विकासास प्रवृत्त करणारे जोखीम घटक विचारात घेणे आवश्यक आहे:

आईचे सीमारेषेचे वय (२० वर्षांखालील आणि ३५ पेक्षा जास्त)
अकाली प्लेसेंटल विघटन
प्लेसेंटा प्रिव्हिया
प्रीक्लॅम्पसिया
अकाली किंवा उशीरा जन्म
अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे मेकोनियम डाग
ब्रॅडीकार्डिया, गर्भाची टाकीकार्डिया, मफ्लड गर्भाच्या हृदयाचे आवाज
एकाधिक गर्भधारणा
दीर्घ निर्जल कालावधी
आईचा मधुमेह
गर्भधारणेदरम्यान आईचा कोणताही आजार
गर्भासाठी संभाव्य हानीकारक औषधांचा माता वापर

फुफ्फुसाच्या वायुवीजन आणि रक्त ऑक्सिजनच्या उल्लंघनाच्या कारणांपैकी, परिधीय आणि मध्य हायपोक्सिया ओळखले जातात. परिधीय हायपोक्सियामध्ये, श्वसनमार्गाचे पॅथॉलॉजी किंवा अल्व्होलर रक्त प्रवाह गुंतलेला असतो, मध्यवर्ती हायपोक्सियामध्ये, आधार श्वसन केंद्राच्या कार्याचे उल्लंघन आहे.

हायपोक्सियाचे एटिओलॉजी

परिधीय

1. श्वसन त्रास सिंड्रोम
2. अम्नीओटिक द्रवपदार्थाची आकांक्षा
3. न्यूमोथोरॅक्स (जन्म आघात सह)
4. ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया
5. जन्मजात विसंगती (पियरे-रॉबिन सिंड्रोम)

मध्यवर्ती

1. आईमध्ये कमी रक्तदाब
2. माता अशक्तपणा
3. धमनी उच्च रक्तदाब
4. प्लेसेंटल अपुरेपणा
5. मेंदूची विकृती

हायपोक्सियामुळे ऑक्सिडेटिव्ह प्रक्रियेत व्यत्यय येतो, ऍसिडोसिसचा विकास होतो, सेलच्या उर्जा संतुलनात घट होते, न्यूरोट्रांसमीटरचे प्रमाण जास्त होते आणि ग्लिया आणि न्यूरॉन्सच्या चयापचयात व्यत्यय येतो. ऍसिडोसिस इंटरसेल्युलर एडेमा आणि दृष्टीदोष सेरेब्रल हेमोडायनामिक्सच्या विकासासह संवहनी भिंतीची पारगम्यता वाढवते. हायपोक्सियाच्या परिस्थितीत, लिपिड पेरोक्सिडेशन आक्रमकतेच्या संचयाने विस्कळीत होते. मुक्त रॅडिकल्स, हायड्रोपेरॉक्साइड्स, ज्याचा न्यूरॉन्सच्या पडद्यावर विध्वंसक प्रभाव असतो. सेरेब्रल हेमोडायनामिक्सचे इस्केमिक-हेमोरेजिक विकार गंभीर सेरेब्रल हायपोक्सियाचे परिणाम आहेत.
जन्मपूर्व काळात, मुख्य एटिओलॉजिकल घटकहायपोक्सिया म्हणजे प्लेसेंटल अपुरेपणा. ट्रॉफिक अपुरेपणा प्लेसेंटाद्वारे पोषक तत्वांचे शोषण आणि शोषणाच्या उल्लंघनासह उद्भवते, ऑक्सिजन आणि कार्बन डाय ऑक्साईडच्या वाहतुकीत कमतरता, जी गर्भाच्या वाढ मंदतेच्या सिंड्रोमद्वारे प्रकट होते, इंट्रायूटरिन कुपोषण, फुफ्फुसाची अपरिपक्वता आणि सर्फॅक्टंट. हे स्थापित केले गेले आहे की गर्भाशयाच्या रक्त प्रवाहात घट हे हायपोक्सिक मेंदूच्या नुकसानाचे उद्दीष्ट सूचक आहे. सर्फॅक्टंटची कमतरता आणि श्वासोच्छवासाची एनॉक्सिया हे प्रीटरम अर्भक आणि मधुमेही मातांच्या नवजात मुलांमध्ये सेरेब्रल हायपोक्सियाचे मुख्य रोगजनक घटक आहेत. नवजात मुलांमध्ये सर्फॅक्टंटच्या कमतरतेचे पॅथोजेनेसिस म्हणजे दुय्यम गर्भ हायपरइन्सुलिनिज्म, जे मातृ ग्लाइसेमियाच्या प्रतिसादात विकसित होते. इन्सुलिन लेसिथिनचे संश्लेषण रोखते, सर्फॅक्टंटचा मुख्य घटक, ज्याची कमतरता अल्व्होलीला एकत्र चिकटण्यापासून प्रतिबंधित करते, ज्यामुळे फुफ्फुसाच्या वायुवीजनाचे उल्लंघन होते.
अशाप्रकारे, गर्भावस्थेच्या मधुमेहाची भरपाई म्हणजे नवजात श्वासोच्छवासाचा त्रास सिंड्रोम आणि हायपोक्सिक एन्सेफॅलोपॅथीचा प्रतिबंध. नवजात काळात, सेरेब्रल हायपोक्सिया आणि इस्केमियाचे कारण स्पष्टपणे इंट्रापल्मोनरी शंट असू शकते. नवजात मुलांचे हायपोक्सिक कार्डिओपॅथी आणि एड्रेनल अपुरेपणा सेरेब्रल हायपोक्सियाच्या रोगजनकांमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. हायपोग्लाइसेमिया आणि ग्लायकोजेन स्टोअरची कमतरता हे घटक मानले जातात ज्यामुळे नवजात मुलांमध्ये, विशेषत: कमी शरीराचे वजन असलेल्या अकाली अर्भकांमध्ये हायपोक्सियासाठी मेंदूच्या ऊतींची असुरक्षितता वाढते.

हायपोक्सिक एन्सेफॅलोपॅथीचे मॉर्फोलॉजी

मेंदू साधारणपणे शरीरात प्रवेश करणार्‍या ऑक्सिजनचा पाचवा भाग शोषून घेतो. लहान मुलांमध्ये, ऑक्सिजनच्या वापरामध्ये मेंदूचे प्रमाण जवळजवळ निम्मे आहे, जे प्रदान करते उच्चस्तरीयऑक्सिडेटिव्ह प्रक्रियांचे चयापचय. हायपोक्सियाच्या कालावधीनुसार, मेंदूतील बदल हेमोरेजिक गर्भाधानाने स्थानिक एडेमापासून नेक्रोसिसपर्यंत विकसित होतात. संवेदनशीलतेमध्ये फरक असल्याचे अनेक अभ्यासातून दिसून आले आहे मेंदू संरचनाहायपोक्सिया पर्यंत, जे चयापचय आणि रक्त पुरवठ्याच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते. हायपोक्सियासाठी सर्वात संवेदनशील म्हणजे अम्मोनच्या शिंगाचा सोमर झोन आणि पूर्ववर्ती, मध्य आणि पश्चात सेरेब्रल धमन्यांमधील रक्त पुरवठा समीपचा पेरिव्हेंट्रिक्युलर क्षेत्र. हायपोक्सिया आणि इस्केमियाच्या संयोजनासह, नेक्रोसिसचे केंद्र कॉर्टेक्स, थॅलेमस, स्ट्रायटम आणि सेरेबेलममध्ये दिसून येते. मेंदूतील मॉर्फोलॉजिकल हायपोक्सिक बदलांचे खालील टप्पे वेगळे केले जातात: स्टेज I - एडेमेटस-हेमोरेजिक, स्टेज II - एन्सेफॅलिक ग्लिओसिस, स्टेज III - ल्यूकोमॅलेशिया (नेक्रोसिस), स्टेज IV - रक्तस्त्राव सह ल्यूकोमॅलेशिया. पहिले दोन टप्पे तीव्र हायपोक्सियाउपचार करण्यायोग्य आहेत, न्यूरॉन्स आणि ग्लियाचे चयापचय पुनर्संचयित करणे शक्य आहे, चरण III आणि IV न्यूरॉन्सचा अपरिवर्तनीय मृत्यू होऊ शकतो. प्रसूतीपूर्व हायपोक्सियासह, न्यूरोनल डिस्ट्रोफी, ग्लिया प्रसार, स्क्लेरोसिस घटना आणि नेक्रोसिसच्या लहान फोसीच्या ठिकाणी सिस्टिक पोकळी दिसून येतात.

हायपोक्सिक एन्सेफॅलोपॅथीचे क्लिनिक

हायपोक्सिक एन्सेफॅलोपॅथीच्या क्लिनिकल चित्रात, तीन कालावधी वेगळे केले जातात - तीव्र (मुलाच्या आयुष्याचा 1 ला महिना), पुनर्प्राप्ती (1 महिन्यापासून 1 वर्षापर्यंत आणि अकाली अपरिपक्व मुलांमध्ये 2 वर्षांपर्यंत) आणि परिणाम.

तीव्र कालावधीत, तीव्रतेनुसार, आहेत सौम्य फॉर्ममज्जासंस्थेचे नुकसान, प्रतिबिंबित करते क्षणिक विकार hemoliquorodynamics; फॉर्म मध्यम edematous-hemorrhagic बदल, gliosis, सिंगल leukomalacias सह; गंभीर स्वरूप, सामान्यीकृत सेरेब्रल एडेमा, मल्टिपल ल्यूकोमॅलेशिया आणि रक्तस्त्राव यांचे वैशिष्ट्य. सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघातांची तीव्रता आणि तीव्रता निर्धारित करण्यासाठी Apgar स्केलचा वापर केला जातो.
तीव्र कालावधीत, 5 क्लिनिकल सिंड्रोम वेगळे केले जातात: वाढलेली न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना, आक्षेपार्ह, हायपरटेन्सिव्ह-हायड्रोसेफॅलिक, डिप्रेशन सिंड्रोम, कोमा. सहसा अनेक सिंड्रोमचे संयोजन असते. वैशिष्ट्य तीव्र कालावधीउच्चारित स्थानिक लक्षणांशिवाय सेरेब्रल विकारांचे वर्चस्व आहे. येथे सौम्य फॉर्ममेंदूचे नुकसान (अपगर स्कोअर 6-7 गुण) वाढलेल्या न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजनाच्या सिंड्रोमद्वारे दर्शविले जाते. सिंड्रोमची मुख्य अभिव्यक्ती म्हणजे उत्स्फूर्त मोटर क्रियाकलाप वाढणे, अस्वस्थ वरवरची झोप, सक्रिय जागृततेचा कालावधी वाढवणे, झोप लागणे, वारंवार अनियंत्रित रडणे, बिनशर्त जन्मजात प्रतिक्षिप्त क्रियांचे पुनरुज्जीवन, स्नायुंचा डायस्टोनिया, गुडघ्याच्या प्रतिक्षिप्त क्रिया वाढणे आणि स्त्राव वाढणे. हनुवटी मुदतपूर्व अर्भकांमध्ये, 94% प्रकरणांमध्ये न्यूरोरेफ्लेक्स एक्झिबिलिटी सिंड्रोम हे आक्षेपार्ह तत्परतेच्या उंबरठ्यामध्ये घट झाल्याचे क्लिनिकल लक्षण आहे, ज्याची पुष्टी इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी (ईईजी) डेटाद्वारे केली जाते. ज्या रुग्णांना, ईईजीनुसार, आक्षेपार्ह तयारीच्या उंबरठ्यामध्ये घट झाली आहे, त्यांना आक्षेपार्ह सिंड्रोमचा धोका आहे असे मानले पाहिजे.

हायपोक्सिक एन्सेफॅलोपॅथीचे मध्यम स्वरूप (अपगर स्केल 4-6 गुणांवर मूल्यांकन) हायपरटेन्सिव्ह-हायड्रोसेफॅलिक सिंड्रोम आणि डिप्रेशन सिंड्रोमद्वारे प्रकट होते.

हायपरटेन्शन-हायड्रोसेफॅलिक सिंड्रोम हे सामान्य (किंवा छातीचा घेर) च्या तुलनेत डोक्याच्या आकारात 1-2 सेंटीमीटरने वाढ, 0.5 सेमी पेक्षा जास्त बाणूची सिवनी उघडणे, मोठ्या फॉन्टॅनेलची वाढ आणि फुगवटा द्वारे दर्शविले जाते. नमुनेदार म्हणजे डोकेचा ब्रेकीओसेफॅलिक आकार वाढलेला फ्रंटल ट्यूबरकल्स किंवा डोलिकोसेफॅलिक - ज्यामध्ये ओसीपुट मागे लटकलेले असते. ग्रेफचे लक्षण, "अस्तित्वात सूर्य" लक्षण, मधूनमधून क्षैतिज नायस्टागमस, उतरत्या स्ट्रॅबिस्मसची नोंद आहे. प्रकट स्नायुंचा dystonia, "सील च्या पाय" आणि "टाच मूळव्याध" एक लक्षण स्वरूपात दूरच्या अवयवांमध्ये अधिक. बहुतेक मुलांमध्ये, विशेषत: आयुष्याच्या पहिल्या दिवसात, या घटना चकितांच्या पॅरोक्सिझम्स, उत्स्फूर्त मोरो रिफ्लेक्स, झोपेचा त्रास, हर्लेक्विन लक्षण, सामान्य आणि स्थानिक सायनोसिससह एकत्रित केल्या जातात. आयुष्याच्या 3-5 व्या दिवशी हायपरटेन्सिव्ह-हायड्रोसेफॅलिक सिंड्रोमचा विकास पेरिव्हेंट्रिक्युलर हेमोरेजचे लक्षण असू शकते. हायपरटेन्सिव्ह-हायड्रोसेफॅलिक सिंड्रोम वेगळे केले जाऊ शकते, परंतु बर्याचदा ते नैराश्याच्या सिंड्रोम किंवा कोमा सिंड्रोमसह एकत्र केले जाते. दडपशाहीचे सिंड्रोम आळशीपणा, शारीरिक निष्क्रियता, उत्स्फूर्त क्रियाकलाप कमी होणे, सामान्यपणे प्रकट होते. स्नायू हायपोटेन्शन, हायपोरेफ्लेक्सिया, नवजात प्रतिक्षिप्त क्रियांचा प्रतिबंध, शोषक आणि गिळण्याची प्रतिक्रिया कमी होणे. भिन्न आणि अभिसरण स्ट्रॅबिस्मस, नायस्टागमस, विषमता आणि सॅगिंगच्या स्वरूपात स्थानिक लक्षणे आहेत. अनिवार्य, नक्कल स्नायूंची विषमता, बल्बर आणि स्यूडोबुलबार लक्षणे. सिंड्रोम हायपोक्सिक एन्सेफॅलोपॅथीच्या तीव्र कालावधीचे वैशिष्ट्य आहे आणि सामान्यतः आयुष्याच्या पहिल्या महिन्याच्या शेवटी अदृश्य होते. तीव्र कालावधीत, डिप्रेशन सिंड्रोम सेरेब्रल एडेमा आणि कोमा सिंड्रोमच्या विकासाचा आश्रयदाता असू शकतो.

कोमा सिंड्रोम हे नवजात मुलाच्या गंभीर स्थितीचे प्रकटीकरण आहे, अपगर स्केलनुसार, 1-4 गुणांचा अंदाज आहे. क्लिनिकल चित्रात, उच्चारित सुस्ती, अशक्तपणा, स्नायू हायपोटेन्शन ते ऍटोनी प्रकट होते, जन्मजात प्रतिक्षेप आढळले नाहीत, विद्यार्थी संकुचित आहेत, प्रकाशाची प्रतिक्रिया क्षुल्लक किंवा अनुपस्थित आहे. वेदना उत्तेजित होण्यावर कोणतीही प्रतिक्रिया नाही, नेत्रगोलकांच्या "फ्लोटिंग" हालचाली, क्षैतिज आणि उभ्या नायस्टागमस, टेंडन रिफ्लेक्सेस उदासीन आहेत. श्वासोच्छवास अनियमित आहे, वारंवार श्वसनक्रिया बंद होणे, ब्रॅडीकार्डिया, मफ्लड हृदयाचे आवाज, अतालता नाडी, कमी रक्तदाब. टॉनिक घटकाचे प्राबल्य असलेले दौरे असू शकतात. गंभीर स्थिती 10-15 दिवस टिकते, शोषक आणि गिळण्याची प्रतिक्षेप नाहीत. हायड्रोसेफ्लसच्या तीव्र कालावधीत मोठ्या फॉन्टॅनेलचा फुगवटा आणि तणाव, क्रॅनियल सिव्हर्सचे वळण, डोळ्यांच्या बुबुळांना बाहेर पडणे आणि डोके वेगाने वाढणे हे इंट्राक्रॅनियल रक्तस्राव दर्शवते.

तीव्र कालावधीत आक्षेपार्ह सिंड्रोम, एक नियम म्हणून, उदासीनता किंवा कोमाच्या सिंड्रोमसह एकत्र केले जाते. हायपोक्सिक सेरेब्रल एडेमा, हायपोग्लाइसेमिया, हायपोमॅग्नेसेमिया किंवा इंट्राक्रॅनियल रक्तस्त्राव यांच्या परिणामी उद्भवते. हे जीवनाच्या पहिल्या दिवसात टॉनिक-क्लोनिक किंवा टॉनिक आक्षेपांसह प्रकट होते. यासह, स्थानिक क्लोनिक आक्षेप किंवा हेमिकनव्हल्शन पाळले जातात. नवजात मुलांमध्ये आक्षेपार्ह दौरे कमी कालावधी, अचानक सुरू होणे, पुनरावृत्ती नमुन्यांचा अभाव आणि झोपेच्या किंवा जागृततेच्या स्थितीवर अवलंबून राहणे, आहार आहार आणि इतर घटकांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहेत. लहान-मोठे थरकाप, अल्पकालीन श्वासोच्छवासाची अटक, टकटक पॅरेसिसच्या प्रकाराने डोळ्यांच्या बुबुळांचा टॉनिक उबळ, "अस्तित्वात असलेल्या सूर्य" लक्षणाचे अनुकरण, नायस्टागमस, आपोआप चघळण्याची हालचाल, क्लोनसचे पॅरोक्सिझम या स्वरूपात दिसून येते. पाय, वासोमोटर प्रतिक्रिया. हे आक्षेप त्यांच्या स्वभावात कधीकधी लहान मुलाच्या उत्स्फूर्त हालचालींसारखे असतात, ज्यामुळे निदान करणे कठीण होते.

हायपोक्सिक एन्सेफॅलोरेटियाच्या पुनर्प्राप्ती कालावधीमध्ये खालील सिंड्रोम समाविष्ट आहेत: वाढलेली न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना, हायपरटेन्सिव्ह-हायड्रोसेफॅलिक, वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी, हालचाल विकार, विलंब सायकोमोटर विकास, अपस्माराचा.

पुनर्प्राप्ती कालावधीत वाढलेल्या न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजनाच्या सिंड्रोममध्ये कोर्सचे दोन प्रकार आहेत. कोर्सच्या अनुकूल प्रकारासह, 4-6 महिने ते 1 वर्षाच्या कालावधीत वाढलेल्या न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजनाच्या लक्षणांची तीव्रता गायब होणे किंवा कमी होणे लक्षात येते. प्रतिकूल प्रकारासह, विशेषत: मुदतपूर्व अर्भकांमध्ये, एपिलेप्टिक सिंड्रोम विकसित होऊ शकतो.

हायपरटेन्सिव्ह-हायड्रोसेफॅलिक सिंड्रोमचे कोर्सचे दोन प्रकार आहेत:

1. अनुकूल कोर्ससह हायपरटेन्सिव्ह-हायड्रोसेफॅलिक सिंड्रोम, ज्यामध्ये हायड्रोसेफलसच्या विलंबाने उच्च रक्तदाब लक्षणे गायब होतात;
2. हायपरटेन्सिव्ह-हायड्रोसेफॅलिक सिंड्रोमचा एक प्रतिकूल प्रकार, जो ऑर्गेनिक सेरेब्रल सिंड्रोमच्या लक्षण संकुलाचा भाग आहे.

हायपरटेन्सिव्ह-हायड्रोसेफॅलिक सिंड्रोमचे परिणाम:

1. 6 महिन्यांनी डोक्याच्या घेराच्या वाढीचे सामान्यीकरण.
2. 8-12 महिन्यांत हायड्रोसेफॅलिक सिंड्रोमची भरपाई.
3. हायड्रोसेफलसचा विकास.

वनस्पति-विसरल बिघडलेले कार्य सिंड्रोमवाढलेल्या न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना आणि हायपरटेन्सिव्ह-हायड्रोसेफॅलिक सिंड्रोमच्या पार्श्वभूमीवर आयुष्याच्या 1 - 1.5 महिन्यांनंतर प्रकट होण्यास सुरवात होते. क्लिनिकल चित्रात सतत पुनरुत्थान, सतत कुपोषण, श्वासोच्छवासाची लय गडबड आणि श्वसनक्रिया बंद होणे, त्वचेचा रंग मंदावणे, ऍक्रोसायनोसिस, टॅकी- आणि ब्रॅडीप्निया पॅरोक्सिझम, थर्मोरेग्युलेशन विकार, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे बिघडलेले कार्य, टेम्पोअॅलॉजिकल डिसफंक्शन दिसून येते.

एपिलेप्टिक सिंड्रोमकोणत्याही वयात प्रकट होऊ शकते (जन्मानंतर किंवा सोमॅटिक संसर्गाच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध सतत आक्षेप येणे). नवजात आणि अर्भकांमध्ये, त्याला तथाकथित वयाचा चेहरा असतो, म्हणजेच, आक्षेपार्ह पॅरोक्सिझम त्या मोटर क्षमतेचे अनुकरण करतात ज्या मुलाच्या देखाव्याच्या वेळी असतात.
नवजात आणि अर्भकांमध्ये (विशेषत: अकाली अर्भकांमधे), आक्षेपार्ह सिंड्रोम हे जप्तीच्या विविध क्लिनिकल प्रकारांद्वारे दर्शविले जाते. सामान्यीकृत आहेत फेफरे(टॉनिक-क्लोनिक, क्लोनिक, टॉनिक), गर्भपात, फोकल, हेमिकॉनव्हलसिव्ह, पॉलीमॉर्फिक दौरे, साधी आणि जटिल अनुपस्थिती. वारंवारतेवर जप्तीच्या बहुरूपी स्वरूपाचे वर्चस्व असते. पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथी असलेल्या अकाली अर्भकांमध्ये, प्रेरक आणि आवेगपूर्ण पॅरोक्सिझम अलगावमध्ये उद्भवत नाहीत, परंतु केवळ पॉलीमॉर्फिक सीझरचा भाग म्हणून साजरा केला जातो. निदानातील सर्वात मोठी अडचण पॅरोक्सिझमच्या गर्भपात आणि गैर-आक्षेपार्ह प्रकारांद्वारे दर्शविली जाते.
बिनशर्त मोटर रिफ्लेक्सेसचे अनुकरण आहे पॅरोक्सिस्मल स्वरुपात डोके झुकावलेल्या मान-टॉनिक सममितीय प्रतिक्षेप आणि हात आणि पाय यांच्या टॉनिक टेंशनसह; नेक-टॉनिक असममित रिफ्लेक्स ज्यामध्ये डोके बाजूला वळते आणि त्याच नावाचे हात आणि पाय यांचा विस्तार; हँडल उघडल्यानंतर मोरो रिफ्लेक्सचा पहिला टप्पा. टक लावून पाहणे आणि नायस्टागमसच्या स्वरुपात पॅरोक्सिझम्स आहेत, "अस्ताव्यस्त सूर्याचे लक्षण" चे अनुकरण. अनेकदा वाढत्या घामासह त्वचेवर लालसरपणा आणि ब्लँचिंग दिसून येते, काहीवेळा रेगर्गिटेशन होते. आयुष्याच्या 3 - 4 महिन्यांनंतर, जसे की डोके धरून ठेवण्याची क्षमता दिसून येते, "होकार", "क्लिव्ह्स" दिसतात आणि 6 - 7 महिन्यांपासून - "धनुष्य" (शरीर पुढे आणि मागे वाकणे).
अकाली जन्मलेल्या बाळांमध्ये आक्षेपार्ह सिंड्रोमची वैशिष्ट्ये, जसे की अस्थिरता क्लिनिकल प्रकटीकरणबहुरूपी आक्षेपांचे प्राबल्य, अपरिपक्व स्वरूपाच्या जप्तींची उपस्थिती, तसेच नवजात बालकांच्या बिनशर्त प्रतिक्षेपांचे अनुकरण करून जटिल अनुपस्थिती (मोरो रिफ्लेक्सचा पहिला टप्पा, असममित नेक-टॉनिक रिफ्लेक्स) कदाचित अपरिपक्वतेचा परिणाम आहे. मेंदू संरचना. तथापि, जप्तीच्या वारंवारतेत वाढ, त्यांच्या अभिव्यक्तींच्या बहुरूपतेमध्ये वाढ आणि अँटीकॉनव्हलसंट थेरपीचा प्रतिकार यामुळे मेंदूच्या नुकसानाच्या एकूण सेंद्रिय स्वरूपाच्या निर्मितीबद्दल आपल्याला सतर्क केले पाहिजे.
हल्ल्यांचे बहुरूपता, थेरपीला त्यांचा प्रतिकार हे रोगनिदानविषयक प्रतिकूल लक्षण आहे.

हालचाल डिसऑर्डर सिंड्रोमआयुष्याच्या पहिल्या आठवड्यापासून शोधले जाते, स्नायू हायपोटेन्शन किंवा हायपरटेन्शनसह येऊ शकते. स्नायूंच्या हायपोटेन्शनसह मोटर विकारांचे सिंड्रोम दिसल्यास, उत्स्फूर्त मोटर क्रियाकलाप कमी होते, टेंडन रिफ्लेक्सेसचा प्रतिबंध आणि नवजात मुलांचे जन्मजात बिनशर्त प्रतिक्षेप. स्नायूंच्या हायपोटोनियासह हालचाल विकारांचे सिंड्रोम अलगावमध्ये तसेच हायपरटेन्सिव्ह-हायड्रोसेफॅलिक सिंड्रोमच्या संयोजनात उद्भवते, आक्षेपार्ह तयारीच्या उंबरठ्यामध्ये घट सह न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना वाढण्याचे सिंड्रोम. मोटर विकार आणि आक्षेपार्ह सिंड्रोम सिंड्रोमचे संयोजन प्रतिकूल आहे.
पूर्ण-मुदतीच्या मुलांमध्ये स्नायूंचा उच्च रक्तदाब वाढणे, सेरेब्रल पाल्सीच्या विकासाच्या दृष्टीने फोकल लक्षणांचे दुष्परिणाम दिसणे चिंताजनक असावे.

विलंबित सायकोमोटर विकासाचे सिंड्रोम 1-2 महिन्यांपासून दिसू लागते. सिंड्रोमच्या संरचनेत, बिनशर्त जन्मजात प्रतिक्षेप कमी करण्याचे उल्लंघन आहे. मान-टॉनिक सममितीय आणि असममित प्रतिक्षेप, चक्रव्यूहाच्या साखळीतील टॉनिक रिफ्लेक्सेस सुधारण्याच्या निर्मितीमध्ये होणारा विलंब एक उत्कृष्ट निदान भूमिका प्राप्त करतो. मुलांमध्ये मानसिक मंदतेच्या या सिंड्रोमच्या संरचनेच्या उपस्थितीत महिना जुनाअपर्याप्तपणे स्थिर टक लावून पाहणे, जलद थकवा सह अल्पकालीन ट्रॅकिंग आहे. आईच्या आवाजावर, श्रवणाच्या एकाग्रतेवर कोणतीही प्रतिक्रिया नाही. 2-3 महिन्यांच्या वयापर्यंत, संप्रेषणादरम्यान अपुरे अॅनिमेशन असते, रडणे अव्यक्त असते, कोणताही आवाज येत नाही, मुले डोके न फिरवता त्यांच्या डोळ्यांनी आवाजाचा स्रोत शोधतात, एक दुर्मिळ, कठीण- कारण स्मित दिसते. सहा महिन्यांपर्यंत, त्यांना खेळणी आणि सभोवतालच्या वस्तूंमध्ये सक्रियपणे रस नसतो, ते त्यांच्या आईच्या उपस्थितीवर पुरेशी प्रतिक्रिया देत नाहीत, कूइंग निष्क्रिय आणि लहान आहे, वस्तूंसह हाताळणी उशीर झाली आहे, सक्रिय लक्ष नाही. जर विकासात्मक विलंब "टेम्पो" असेल तर ते योग्य नर्सिंगसह अदृश्य होऊ लागते. 4-5 महिन्यांच्या मुलांचा हा गट मोटर विकासाच्या पुढे मानसिक विकासासह, अधिक सक्रिय होतो. इतरांना भावनिक प्रतिक्रिया, खेळण्यांमध्ये स्वारस्य दिसून येते.
वय मोटर कार्ये 6 - 7 महिन्यांनंतर सक्रियपणे भरपाई करणे सुरू होते आणि नियम म्हणून, 1 - 1.5 वर्षांनी पुनर्संचयित केले जाते. दीर्घकालीन मानसिक मंदता पूर्वसूचनानुसार प्रतिकूल आहे.

निदान

सौम्य हायपोक्सिक एन्सेफॅलोपॅथीच्या तीव्र कालावधीत फंडसची तपासणी केल्याने कोणतीही विकृती दिसून येत नाही, कमी वेळा रक्तवाहिन्यांचे मध्यम प्रमाण दिसून येते. मध्यम प्रमाणात, अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा, सूज आणि वैयक्तिक रक्तस्त्राव लक्षात घेतला जातो. व्हॅसोडिलेशनच्या उच्चारित एडेमाच्या पार्श्वभूमीवर तीव्र प्रमाणात नुकसान झाल्यास, ऑप्टिक मज्जातंतूच्या डोक्याच्या सीमा अस्पष्ट होतात, रक्तस्त्राव लक्षात येतो. भविष्यात, अशी मुले ऑप्टिक मज्जातंतूंच्या स्तनाग्रांची शोष दर्शवू शकतात.
सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइडमध्ये, इंट्राक्रॅनियल हेमोरेजच्या उपस्थितीत बदल आढळतात. या प्रकरणांमध्ये, सेरेब्रोस्पिनल द्रवपदार्थात ताजे आणि अल्कधर्मी एरिथ्रोसाइट्स असतात. आयुष्याच्या 7 व्या - 10 व्या दिवसानंतर, हस्तांतरित रक्तस्रावाची पुष्टी म्हणजे सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइडमध्ये मॅक्रोफेजची उपस्थिती.

न्यूरोसोनोग्राफी- 2D अल्ट्रासाऊंड शारीरिक रचनामोठ्या फॉन्टॅनेलद्वारे मेंदू - आपल्याला पेरिव्हेंट्रिक्युलर रक्तस्राव, ल्यूकोमॅलेशियाचे केंद्र, वेंट्रिक्युलर सिस्टमचा विस्तार - वेंट्रिक्युलोमेगाली स्थापित करण्यास अनुमती देते. न्यूरोसोनोग्राफीमुळे मेंदूतील दोषांचे विभेदक निदान करता येते. मेंदूच्या हायपोप्लाझियाची चिन्हे: सबराक्नोइड स्पेसमध्ये वाढ, इंटरहेमिस्फेरिक फिशरचा विस्तार, वेंट्रिक्युलोमेगाली, मेंदूच्या पॅरेन्काइमाच्या क्षेत्रामध्ये घनता वाढणे, कॉन्व्होल्यूशन, पोरेन्सफली. हॅलोप्रोसेन्सेफली - एका वेंट्रिकलमध्ये वाढ, सावल्या, मेंदूच्या स्टेम स्ट्रक्चर्समधून प्रतिध्वनी घनता वाढणे, मेंदूच्या पॅरेन्कायमापासून घनता कमी होणे. क्लिनिकल आणि न्यूरोसोनोग्राफिक तुलनेने ल्युकोमॅलेशियाची संख्या आणि न्यूरोलॉजिकल परिणाम यांच्यातील परस्परसंबंध दिसून आला. रोगाच्या तीव्र कालावधीत न्यूरोसोनोग्राफीनुसार रूग्णांमध्ये आढळलेल्या दोन्ही गोलार्धांमधील एकाधिक ल्यूकोमॅलेशिया, मोटर विकारांच्या सिंड्रोमसह आणि पुनर्प्राप्ती कालावधीत सायकोमोटरच्या विकासामध्ये एक स्थूल विलंब यासह एकत्रित केले जातात. मेंदूची संगणित टोमोग्राफी सेरेबेलम आणि ब्रेनस्टेमच्या संरचनेत मेंदूच्या ऊतींमधील हायपोक्सिक बदलांना ऑब्जेक्टिफाई करण्यात मदत करते, जे न्यूरोसोनोग्राफीद्वारे स्पष्टपणे ओळखले जात नाहीत.

इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफिक (ईईजी)अभ्यासामध्ये स्लो-वेव्ह क्रियाकलापांचे केंद्र, कॉर्टिकल लय कमी होण्याचे केंद्र, एपिलेप्टिक क्रियाकलापांचे केंद्रीकरण दिसून येते. आक्षेपार्ह सिंड्रोमसाठी जोखीम गट ओळखण्यासाठी आणि वैद्यकीयदृष्ट्या "शांत" सीझरचे निदान करण्यासाठी ईईजी अभ्यास खूप महत्त्वाचा आहे. आक्षेपार्ह सिंड्रोमची अप्रत्यक्ष पुष्टी, तसेच रूग्णांमध्ये आक्षेपार्ह तयारीचा उंबरठा कमी करण्याचे लक्षण, पॅरोक्सिस्मल ईईजी बदलांची उपस्थिती आहे. वारंवार झटके येणे ईईजीवरील पॅरोक्सिस्मल क्रियाकलापांच्या तीव्रतेत वाढ होऊ शकते.
तीव्र कालावधीतील जैवरासायनिक अभ्यासातून, हायपोक्सिक विकारांच्या खोलीचे सूचक म्हणजे मिश्रित ते गंभीर विघटित चयापचयातील ऍसिडोसिसचे मूल्यांकन. तीव्र हायपोक्सिया वाढते ऑस्मोटिक दबावरक्त प्लाझ्मा, लैक्टेट डिहायड्रोजनेजची पातळी वाढवते. लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज आणि इतर ग्लायकोलिसिस एंजाइम मुलांच्या स्थितीच्या तीव्रतेशी संबंधित असतात आणि पेरीनेटल एन्सेफॅलोपॅथीच्या तीव्र कालावधीत हायपोक्सियाची तीव्रता दर्शवतात.
फुफ्फुसाच्या एक्स-रेचा वापर जन्मजात ऍटेलेक्टेसिस, न्यूमोपॅथी आणि फुफ्फुसातील दाहक बदलांचे निदान करण्यासाठी केला जातो.

तीव्र कालावधीचा उपचार

तीव्र कालावधीत, श्वासोच्छवासाचा त्रास सिंड्रोम वेळेवर सुधारणे आणि फुफ्फुसांचे पुरेसे वायुवीजन आवश्यक आहे. मुदतपूर्व अर्भकांमध्ये, कोल्फोसेरिल पाल्मिटेट 5 मिली/किलो अंतःस्रावी पद्धतीने प्रशासित केले जाते. सर्फॅक्टंट अॅनालॉग्सच्या वापरामुळे हायपोक्सिक एन्सेफॅलोपॅथीच्या न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोमचे महत्त्वपूर्ण प्रतिगमन होते.

होमिओस्टॅसिस आणि हायपोव्होलेमिया सुधारणे: ताजे गोठलेले प्लाझमा 5 - 10 मिली / किलो, 10% अल्ब्युमिन 5 - 10 मिली / किलो, रीओपोलिग्ल्युकिन 7 - 10 मिली / किलो, जेमोडेझ 10 मिली / किलो.
रक्तवहिन्यासंबंधी पारगम्यता कमी: इटॅम्सिलेटचे 12.5% ​​द्रावण इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनसली, 1% विकसोल 0.1 मिली / किलो.
चयापचय आणि अँटीऑक्सिडंट थेरपी: पिरासिटाम 50 मिलीग्राम/किलो, 10% ग्लुकोज 10 मिली/किलो, अॅक्टोव्हगिन इंट्राव्हेनसली, 5% व्हिटॅमिन ई 0.1 मिली प्रतिदिन. पोटाच्या त्वचेवर 4-6 दिवसांसाठी सोयाबीन तेल 2-3 मिली अँटीऑक्सिडंट म्हणून वापरले जाते.
रक्तवहिन्यासंबंधी थेरपी: vinpocetine 1mg/kg अंतस्नायुद्वारे.
डिहायड्रेशन थेरपी: हायड्रोकॉर्टिसोन 3-10 मिलीग्राम/किलो, प्रेडनिसोलोन 1-2 मिलीग्राम/किलो, 25% मॅग्नेशियम सल्फेट 0.2 मिली/किलो.
हृदयाच्या स्नायूंच्या ऊतींचे चयापचय सुधारणे: कोकार्बोक्सीलेस 8 मिग्रॅ/किलो, एटीपी 10 मिग्रॅ/कि.ग्रा.
अँटीकॉनव्हलसंट थेरपी: डायझेपाम 1mg/kg IM किंवा IV, GHB 50mg/kg, बार्बिट्यूरेट्स, जेव्हा बेंझोडायझेपाइन्स प्रभावी नसतात, 5mg/kg.
पुनर्प्राप्ती कालावधी उपचार
पुनर्प्राप्ती कालावधीचा उपचार सिंड्रोमॉलॉजिकल तत्त्वानुसार केला जातो.

वनस्पति-व्हिसेरल डिसफंक्शन्ससह वाढलेल्या न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजनाच्या सिंड्रोममध्ये, शामक: डायजेपाम 0.001 ग्रॅम दिवसातून 2 वेळा, टेझेपाम 0.001 ग्रॅम दिवसातून 2 वेळा, सायट्रलचे मिश्रण - सायट्रल 2.0 चे द्रावण, मॅग्नेशियम सल्फेट 3.0, 10% ग्लुकोज द्रावण 200.0 - एक चमचे दिवसातून 3 वेळा; 2 महिन्यांपासून, औषधी वनस्पतींचे सुखदायक कॉकटेल (व्हॅलेरियन रूट, मदरवॉर्ट, ऋषी) लिहून दिले जाते, 1 चमचे दिवसातून 3 वेळा.
हायपरटेन्सिव्ह-हायड्रोसेफॅलिक सिंड्रोमच्या स्पष्ट अभिव्यक्तीसह, एसीटाझोलामाइडचा वापर योजनेनुसार दररोज 0.02 ग्रॅम / किलोग्रॅमच्या डोसवर केला जातो: 3 दिवस - सेवन, 1 दिवस ब्रेक, 3 आठवडे ते 1 - 1.5 महिने पॅनागिनसह कोर्स.
हालचाल विकारांच्या सिंड्रोमसह: व्हिटॅमिन बी 6 5 मिग्रॅ, व्हिटॅमिन बी 1 2 मिग्रॅ, एटीपी 0.5 मिली 10-12 इंजेक्शन, पायरिटिनॉल 10-20 थेंब प्रति 1 किलो शरीराच्या वजनाच्या 1-3 महिन्यांसाठी दिवसातून 2 वेळा. मसाज. उपचारात्मक जिम्नॅस्टिक, मातांना पुनर्वसन कौशल्यांमध्ये प्रशिक्षण दिले जाते.
विलंबित सायकोमोटर विकासाच्या सिंड्रोमसह: पिरासिटाम 30 - 50 मिलीग्राम / किलो 3 विभाजित डोसमध्ये, पायरिटिनॉल. 6 महिन्यांपासून सेरेब्रोलिसिन 0.5 मिली नं. 20 (आक्षेपार्ह सिंड्रोममध्ये contraindicated), जीवनसत्त्वे B6, B1. गॅमा-अमीनोब्युटीरिक ऍसिड 0.06 ग्रॅम दिवसातून 2-3 वेळा.
आक्षेपार्ह सिंड्रोमसह: सोडियम व्हॅल्प्रोएट 20 - 50 मिलीग्राम / किलो, क्लोनाझेपाम 1 - 2 मिलीग्राम प्रति दिन, फेनोबार्बिटल 1 - 2 मिलीग्राम / किलो. प्रतिरोधक झटक्यांसाठी, लॅमोट्रिजिन 1-2 mg/kg.
संयुक्त पेरिव्हेंट्रिक्युलर रक्तस्राव आणि पोस्टहेमोरेजिक हायड्रोसेफलसच्या विकासासाठी सर्जिकल उपचार वापरले जातात, वेंट्रिक्युलर शंटिंग केले जाते.
प्रक्रियेच्या परिणामांवर अवलंबून उपचारात्मक उपाय पुढे वैयक्तिकृत केले जातात. एक वर्षाच्या वयापर्यंत, वर्टिकलायझेशन आणि स्पीच फंक्शन्ससह बहुतेक प्रौढ मुले पेरिनेटल हायपोक्सिक एन्सेफॅलोपॅथीचे परिणाम प्रकट करू शकतात. 15-20% मुलांमध्ये पुनर्प्राप्ती होते. हस्तांतरित एन्सेफॅलोपॅथीचे वारंवार परिणाम म्हणजे कमीतकमी मेंदूचे बिघडलेले कार्य, हायड्रोसेफॅलिक सिंड्रोम. सर्वात गंभीर परिणाम म्हणजे सेरेब्रल पाल्सी आणि एपिलेप्सी.

निःसंशयपणे, पेरिनेटल औषधात प्रगती, बाळंतपणाचे पुरेसे व्यवस्थापन आणि हायपोक्सिक एन्सेफॅलोपॅथीचा तीव्र कालावधी या रोगाचे न्यूरोसायकियाट्रिक परिणाम कमी करेल.

साहित्य:

1. बालन पी.व्ही., मक्लाकोवा ए.एस., क्रुशिन्स्काया या.व्ही., सोकोलोवा एन.एल., कुडाकोव्ह एन.आय. नवजात आणि प्रौढ प्रायोगिक प्राण्यांमध्ये तीव्र हायपोबॅरिक हायपोक्सियाच्या प्रतिकाराचे तुलनात्मक विश्लेषण. दाई आणि जिन. 1998;3:20-3.
2. Gromyko Yu.L. नवीन अँटिऑक्सिडंट औषधाच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन - प्लेसेंटल अपुरेपणा आणि गर्भाच्या आकारात मागे राहण्याच्या उपचारासाठी ऍक्टोवेगिन. रशियन असोसिएशन ऑफ पेरिनेटल मेडिसिन स्पेशलिस्टच्या पहिल्या काँग्रेसची सामग्री, 32.
3. Ivanovskaya T.E., Pokrovskaya L.Ya. आधुनिक पॅथॉलॉजिकल डेटानुसार पेरिनेटल कालावधीचे मुख्य पॅथॉलॉजी. बालरोग 1987;4:11-7.
कुलाकोव्ह V.I. जन्मपूर्व औषध आणि पुनरुत्पादक आरोग्यमहिला दाई आणि जिन. 1997;5:19-22.
4. कुझनेत्सोवा एल.एम., ड्वोरियाकोव्स्की I.V., मोर्दोव्हा एन.ए. लहान मुलांमध्ये CSF विकारांमधील क्लिनिकल आणि अल्ट्रासाऊंड चिन्हे यांचा परस्परसंबंध. वैज्ञानिक-व्यावहारिक परिषदेची सामग्री. कलुगा, 1980; 34.
5. मिलेनिन ओ.बी., एफिमोव्ह एम.एस. नवजात मुलांमध्ये श्वसन त्रास सिंड्रोमच्या उपचार आणि प्रतिबंधात सिंथेटिक सर्फॅक्टंट एक्सोसॉर्बचा वापर. दाई आणि जिन. 1998;3:5-9.
6. ऑर्लोवा एन.एस., मचिन्स्काया ई.ए., फिशकिना ई.व्ही. मेंदूच्या काही विकृतींचे निदान करण्यासाठी न्यूरोसोनोग्राफी. वैज्ञानिक-व्यावहारिक परिषदेची सामग्री. कलुगा. 1982;35.
7. बालरोग (इंग्रजीतून अनुवादित) / एड. N.N.Volodina. एम., 1996; 125-70.
8. फेडोरोवा एम.व्ही. प्लेसेंटल अपुरेपणा. दाई आणि जिन. 1997;5:40-3.
9. फिशकिना E.V., Simushin G.P., Rubtsova I.I. नवजात मुलांमध्ये मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या जखमांचे निदान करण्यासाठी न्यूरोसोनोग्राफीची शक्यता. वैज्ञानिक-व्यावहारिक परिषदेची सामग्री. कलुगा. 1980;43.
10.शारिपोव्ह R.Kh. पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथी असलेल्या अकाली अर्भकांच्या जटिल उपचारांमध्ये झिल्ली-उष्णकटिबंधीय औषधांचा वापर. 11. वैज्ञानिक-व्यावहारिक परिषदेचे सार. समारा. 1993; 1:63.
12. एडेलश्टाइन ई.ए., बोंडारेन्को ई.एस., बायकोवा एल.आय. पेरिनेटल हायपोक्सिक सिंड्रोम. ट्यूटोरियल. एम., 1988; 38.
13. डी व्होल्डर एजी, जोफिनेट एएम, बोल ए, एट अल. पोस्टनोक्सिक सिंड्रोममध्ये ब्रेन ग्लुकोज चयापचय. आर्क न्यूरोल 1990;47(2):197-204.
14. कार्लियर जी, गुइडी ओ, डुब्रू जेएम. Le traitement des convulsions d "enfant. Rev / med / Liege. 1989; 257-62.
15. J. VoIpe न्यूरोलॉजी ऑफ द नवजात, coundres कंपनी. १९८७;७१५.

निदान "पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथी" किंवा abbr. PEP मध्ये अलीकडेजवळजवळ प्रत्येक दुसऱ्या बाळामध्ये ठेवले जाते.

अशा अनाकलनीय वैद्यकीय अटींमुळे पालकांना त्यांच्या मुलाबद्दल चिंता आणि भीती वाटते.

तथापि, आपण घाबरू नये. प्रथमतः, बर्याच प्रकरणांमध्ये, बाळाच्या पालकांना दुःखाची कोणतीही वास्तविक कारणे नसतात, कारण बहुतेकदा डॉक्टर अगदी अवास्तवपणे मुलामध्ये अशाच समस्येचे निदान करतात. आणि दुसरे म्हणजे, पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथी, जरी ती प्रत्यक्षात लक्षणात्मकरित्या पुष्टी केली गेली असेल तरीही, सर्वात प्रतिकूल परिणामांसाठी त्याच्या निराकरणात नशिबात असलेल्या निराशाजनक परिस्थितींपैकी एक नाही.

मुलाच्या शरीरात बरे करण्याची आणि पुनर्संचयित करण्याची उत्कृष्ट क्षमता आहे. मुख्य गोष्ट म्हणजे बाळासाठी सर्वात आरामदायक राहण्याची परिस्थिती निर्माण करणे, त्याच्या निदानाची वैशिष्ट्ये विचारात घेणे आणि योग्य उपचार सुनिश्चित करणे.

पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथी म्हणजे काय?

सुरुवातीला, "पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथी" हा वाक्यांश उद्भवला वैद्यकीय अटी 1976 मध्ये. थोडक्यात, हे निदान संक्षेपासारखे दिसते - पीईपी.

पीईपी पेरिनेटल कालावधीमध्ये विकसित होते - म्हणजे, गर्भधारणेच्या 28 व्या आठवड्याच्या सुरूवातीपासून ते मुलाच्या जन्मानंतर 7 व्या दिवसापर्यंत (समाविष्ट).

पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथीचे निदान मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे विकार दर्शवते आणि हे एक प्रकारचे सामूहिक एकक आहे जे विविध प्रकारच्या परिस्थिती, सिंड्रोम, लक्षणे आणि गर्भाच्या किंवा नवजात बाळाच्या रोगांचे संपूर्ण वस्तुमान एकत्र करते.

फोटो

फोटोमध्ये खाली पीईपी असलेली मुले आहेत

पीईपीची कारणे

पीईपीची स्थिती कोणत्याही न जन्मलेल्या किंवा नवजात मुलाच्या संपर्कात आल्याने विकसित होते प्रतिकूल घटकबाळंतपणादरम्यान, प्रसूतीदरम्यान किंवा जन्मानंतरच्या पहिल्या दिवसात. च्या

बर्‍याचदा असे घटक पुरेशा निश्चिततेने निर्दिष्ट आणि ओळखले जाऊ शकत नाहीत. परंतु बहुतेकदा असा घटक म्हणजे पेशी, उती, गर्भाशयात विकसनशील गर्भाच्या अवयवांना, बाळाच्या जन्मादरम्यान किंवा नवजात बाळाला ऑक्सिजनचा अपुरा पुरवठा. एका शब्दात, हायपोक्सिया.

PEP ची उपस्थिती गृहीत धरा, हायपोक्सिया नवीन जन्मलेल्या मुलाचे Apgar स्केलवर मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.

अशा प्रमाणात स्कोअर करण्यासाठी, डॉक्टर मूल्यांकन करतात: श्वासोच्छवास, मोटर क्रियाकलाप, प्रतिक्षेप प्रक्रिया, बाळाचे रडणे, त्वचेचा रंग इ.

कमी स्कोअर न्यूरोलॉजिकल जखम होण्याची शक्यता दर्शवते.

जरी उच्च स्कोअर बहुतेकदा न्यूरोलॉजीच्या क्षेत्रातील समस्यांच्या अनुपस्थितीचा विश्वसनीय पुरावा नसतात: पीईपी, हायपोक्सिया. असे होते की लक्षणे केवळ मुलाच्या बाल्यावस्थेतच आढळतात.

रोग विकसित होण्याचा धोका वाढवणारे घटक

या आजाराने मूल होण्याची शक्यता वाढवणारी परिस्थिती खालीलप्रमाणे आहे.

• अनेक आनुवंशिक आणि जुनाट आजार असलेल्या महिलेद्वारे मुलाचा जन्म;
• गर्भधारणेदरम्यान आईमध्ये संसर्गजन्य स्वरूपाचे रोग (तथाकथित TOCH संक्रमण विशेषतः धोकादायक असतात);
• कुपोषण भावी आईगर्भधारणेदरम्यान;
• गर्भधारणेदरम्यान आईच्या वाईट सवयींची उपस्थिती (धूम्रपान, मद्यपान, औषधे);
• मद्यपान, मुलाच्या वडिलांचे मादक पदार्थांचे व्यसन;
• ज्या महिलेची गर्भधारणा लवकर झाली होती तिच्याद्वारे मुलाचा जन्म;
• तणावाच्या स्थितीत मुलाला घेऊन जाणारी स्त्री वारंवार आढळणे;
• गरोदर मातेवर जास्त भार;
• गर्भधारणेच्या पॅथॉलॉजीज (विषारी, गर्भपाताची धमकी इ.);
• श्रम क्रियाकलापांचे पॅथॉलॉजी (जलद श्रम, कमकुवत श्रम क्रियाकलाप);
• शस्त्रक्रियेद्वारे वितरण (सिझेरियन विभाग);
• खराब स्थिती;
• गर्भवती महिलेच्या श्रोणीच्या संरचनेची शारीरिक वैशिष्ट्ये;
• नाभीसंबधीचा दोरखंडासह गर्भाचे अडकणे;
• मुदतीच्या आधी किंवा नंतर मुलाचा जन्म;
• गर्भाची हायपोक्सिया;
• नकारात्मक घटकांचा गर्भवती महिलेवर परिणाम वातावरण(श्वास घेणारे वायू, विषारी पदार्थ, कामाची हानीकारकता, औषधाचा अतिरेक इ.).

हे लक्षात घेतले पाहिजे की ही यादी केवळ अंदाजे आहे, कारण PEP उत्तेजित करणारा घटक स्थापित करणे सहसा शक्य नसते.

हे उघडपणे घडते निरोगी पालकमूल मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या महत्त्वपूर्ण बिघडलेल्या कार्यासह जन्माला येते, जरी गर्भधारणा चांगली झाली.

बाळाच्या वयानुसार पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथीची लक्षणे

वेळेवर निदान करण्यासाठी, नवजात मुलाच्या पालकांनी मुलाच्या अशा अभिव्यक्तींकडे अत्यंत सावध असले पाहिजेः

• स्तन शोषण्याचे बिघडलेले कार्य;
• कमकुवत रडणे;
• डोके मागे तिरपा;
• विपुल, वारंवार रेगर्गिटेशन, विशेषत: कारंजाच्या स्वरूपात;
• निष्क्रियता, आळशीपणा, मोठ्याने अनपेक्षित आवाजांना प्रतिसाद नसणे;
• डोळे फुगणे जेव्हा ते एकाच वेळी खाली केले जातात तेव्हा बुबुळाच्या वर एक पट्टी दिसून येते पांढरा रंग- ग्रेफ सिंड्रोम किंवा वाढत्या सूर्य सिंड्रोम;
• बाटली किंवा स्तन चोखताना बाळाच्या रडण्याचा अनपेक्षित धक्का;
• fontanel च्या सूज;
• अस्वस्थ झोप, झोप लागण्यात अडचण.

जेव्हा बाळ 3 महिन्यांचे असते, तेव्हा खालील प्रकटीकरणांची उपस्थिती चिंताजनक होईल:

• हालचालींची कडकपणा, वाकणे आणि अंगांचा विस्तार करण्यात अडचण;
• मुठींमध्ये हँडल्सचे सतत कॉम्प्रेशन, अनक्लेंचिंगसाठी प्रयत्नांची आवश्यकता असते;
• पोटावर असताना डोके धरण्यात अडचण;
• हनुवटीचा थरकाप, हँडल्स; हादरे, आघात, twitches;
• दृष्टी केंद्रित नाही;
• तीन सेंटीमीटरपेक्षा जास्त डोक्याच्या घेरात मासिक वाढ.

आयुष्याचे 6 महिने चिंताजनक लक्षणे:

• जगामध्ये रस नसणे (खेळणी, लोक, वातावरण);
• भावनाहीनता, हसतमुख;
• नीरस हालचाली.

आयुष्याच्या आठ ते नऊ (8-9) महिन्यांची चिंताजनक लक्षणे:

• भावनांचा अभाव, पूर्ण किंवा आंशिक;
• प्रौढांसह खेळण्यात रस नसणे;
• स्वतंत्र बसण्याच्या कौशल्याचा अभाव;
• पकडताना फक्त एका हाताची क्रिया.

आयुष्याच्या बाराव्या (12) महिन्याच्या अखेरीस चिंताजनक लक्षणे:

• उभे राहणे किंवा "टिप्टोवर" चालणे;
• कमी आवाजाचा उच्चार;
• नीरस भावनाशून्य रडणे;
• खेळण्याचा मुख्य मार्ग म्हणजे नष्ट करणे, विखुरणे
• साध्या विनंत्या आणि वाक्यांचा गैरसमज.

3 वर्षांनंतर चिंताजनक लक्षणे:

• चालण्यात अडथळा;
• हालचालींचे योग्य समन्वय नसणे;
• सामाजिक आणि दैनंदिन कौशल्यांचा अभाव (ड्रेसिंग, फास्टनिंग, बांधणे, पोटीकडे जाणे, मग, चमचा वापरणे इ.).

पीईपी विकास कालावधी

रोगाच्या विकासाचे तीन टप्पे आहेत:

• तीव्र (जीवनाच्या पहिल्या 30 दिवसांत);
• पुनर्प्राप्ती कालावधी (आयुष्याच्या दुसऱ्या महिन्यापासून एक वर्षापर्यंत - वेळेवर जन्मलेल्या मुलांसाठी आणि आयुष्याच्या दुसऱ्या महिन्यापासून दोन वर्षांपर्यंत - मुदतीपूर्वी जन्मलेल्या मुलांसाठी);
• ज्या कालावधीत निकालांचा न्याय केला जातो, त्या निकालासाठी येथे अनेक पर्याय आहेत:
  • पुनर्प्राप्ती;
  • विकासात्मक विलंब;
  • वनस्पति-विसरल विकार (कोणत्याही अंतर्गत अवयवांचे कार्य बिघडलेले);
  • मेंदूचे बिघडलेले कार्य (परिणामी - अत्यधिक क्रियाकलाप, एकाग्रता आणि चिकाटीसह समस्या);
  • अपस्मार;
  • न्यूरोटिक प्रतिक्रिया;
  • सेरेब्रल पाल्सी (शिशु सेरेब्रल पाल्सी).

निदान पद्धती

• न्यूरोसोनोग्राफी.हे मेंदूची अंतर्गत रचना, ऊतींची स्थिती, विविध निओप्लाझम किंवा जास्त सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइड ओळखण्याची संधी प्रदान करते.
• . बद्दल माहिती मिळवू देते कार्यात्मक क्रियाकलापमेंदू, उपस्थिती पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशन्सकिंवा बिघडलेले कार्य.
• इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी.आपल्याला न्यूरोमस्क्यूलर रोगांची उपस्थिती तपासण्याची परवानगी देते.
• डॉप्लरोग्राफी.आपल्याला मेंदूच्या वाहिन्यांमधील रक्त प्रवाहाच्या वैशिष्ट्यांचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.

क्वचितच, बालरोग न्यूरोलॉजीमध्ये, परीक्षा पद्धती जसे की संगणित टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग. अप्रत्यक्षपणे, रोगाची उपस्थिती नेत्ररोगतज्ज्ञांच्या तपासणीचा न्याय करण्यास मदत करेल.

रोगाचा उशीरा परिणाम

PEP चे परिणाम बाल्यावस्थेपेक्षा खूप नंतर दिसू शकतात. तर, प्रीस्कूलर ज्यांना पूर्वी एईडीचे योग्य निदान झाले नव्हते किंवा उपचार केले गेले नाहीत:

• बोलण्यात विलंब, तोतरेपणा यांचा त्रास होतो;
• अतिक्रियाशीलता();
• आळस
• वाढलेली उत्तेजना;
• चिडचिड;
• निद्रानाश;
• संताप, आक्रमकता आणि उन्माद.

त्यांच्या शालेय वर्षांमध्ये, ही मुले विकसित होऊ शकतात:

• डोक्यात वेदना;
• लेखन, वाचन, एकाग्रतेचे उल्लंघन;
• जलद थकवा;
• अस्वस्थता
• विचार, स्मृती आणि परिणामी, खराब शैक्षणिक कामगिरीच्या विकासाची निम्न पातळी.

उपचार

रोगाच्या तीव्र कोर्सच्या कालावधीत, उच्च किंवा मध्यम तीव्रतेच्या पॅथॉलॉजीज असलेल्या नवजात मुलांसाठी आंतररुग्ण उपचार सूचित केले जातात; रोगाचा सौम्य कोर्स असलेल्या नवजात मुलांसाठी घरी उपचार सूचित केले जातात.

पीईपीच्या उपचारात बाळाच्या सभोवतालच्या प्रौढांच्या मानसिक वृत्तीला खूप महत्त्व आहे.

एक अपवादात्मक मैत्रीपूर्ण वातावरण, बाळासाठी प्रेम आणि काळजीने भरलेले, घरात विजय मिळावा. PEP लक्षणे असलेल्या अर्भकासाठी हे अत्यंत महत्वाचे आहे. सहसा उपचार म्हणून वापरले जातात:

• फिजिओथेरपी प्रक्रिया;
• मालिश;
• समुद्राच्या मीठाने किंवा औषधी ओतणे आणि डेकोक्शन्स (पाइन सुया, ओरेगॅनो, स्ट्रिंग, कॅमोमाइल, ओट्स) सह स्नान करा.

डॉक्टर औषधी वनस्पती आणि औषधे घेण्याची शिफारस करतात ( नोवो-पासिट, एलकर, ग्लाइसिन) शामक प्रभाव, व्हिटॅमिन, बळकट करणारे सिरपसह. डॉक्टरांमध्ये देखील लोकप्रिय औषधे सक्रिय करतात सेरेब्रल अभिसरण:

• "होपेन्टेनिक ऍसिड"
• "पिरासिटाम"
• "विनपोसेटिन"
• "Actovegin"
• "पायरिटिनॉल".

होमिओपॅथिक, ऑस्टियोपॅथिक उपचार एक उत्कृष्ट परिणाम द्वारे दर्शविले जाते.

वाढलेल्या इंट्राक्रॅनियल प्रेशरच्या सिंड्रोममध्ये, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव असलेली औषधे वापरली जातात ( "ऍसिटाझोलामाइड» Asparkam सह), बाळ खोटे बोलत असताना त्याचे डोके किंचित वाढवण्याची शिफारस केली जाते (एक विशेष ऑर्थोपेडिक उशी ठेवा, गद्दाखाली काहीतरी ठेवा).

एपिलेप्सीच्या लक्षणांसाठी, अँटीकॉनव्हल्संट्स वापरली जातात. रोगाच्या तीव्र स्वरुपात शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे.

पुनर्प्राप्ती रोगनिदान

अशा प्रकारे, प्रश्नातील निदान हा निर्णय नाही; लवकर निदान आणि उपचारांसह, रोगनिदान अगदी अनुकूल आहे.

बर्याच प्रकरणांमध्ये, पूर्ण पुनर्प्राप्ती प्राप्त होते. तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की, रोगाची लक्षणे गायब झाल्यानंतरही, एखाद्याने नियमितपणे न्यूरोलॉजिस्टला भेट देऊन जागरुक रहावे.

.

एन्सेफॅलोपॅथी हा मेंदूचा एक गैर-दाहक रोग आहे, ज्यामध्ये त्याचे ऊतक बदलते, परिणामी त्याचे मुख्य कार्य उल्लंघन होते. पॅथॉलॉजी जन्मजात आणि अधिग्रहित असू शकते.

मुलांमध्ये जन्मजात पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथी सूचित करते की त्यांच्यात मज्जासंस्थेचे विविध पॅथॉलॉजीज आहेत जे त्यांच्या इंट्रायूटरिन विकासादरम्यान, बाळाच्या जन्मादरम्यान किंवा जन्मानंतर लगेच उद्भवतात. निदान खूप गंभीर आहे, वैद्यकीय हस्तक्षेप आवश्यक आहे, उपचारांचा बराच लांब कोर्स आणि पालकांकडून सतर्क लक्ष आवश्यक आहे.

मुलाला त्याच्या आयुष्याच्या अगदी सुरुवातीस पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथी प्राप्त झाल्यामुळे, त्याच्या आयुष्याच्या पहिल्या दिवसांपासून सजग पालकांना काही विचलन दिसू शकतात. कालांतराने, ते तीव्र होतील, वाढतील आणि आजारी बाळाला इतर, निरोगी बाळांपासून वेगळे करतील. हा रोग बर्‍याच प्रमाणात प्रकटीकरणांचा समावेश करतो चिंताग्रस्त विकारआणि पॅथॉलॉजीज. मुलांमध्ये पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथीची सर्वात सामान्य, मूलभूत लक्षणे डॉक्टर त्यांच्यापासून वेगळे करतात.

बाल्यावस्थेत:

• बाळाच्या जन्माच्या वेळी अशक्त किंवा खूप उशीरा रडणे;
• हृदय समस्या;
• शोषक प्रतिक्षिप्त क्रियांचा अभाव;
• चिंता
• वारंवार, उन्मादपूर्ण रडणे;
• अत्यधिक आळस किंवा स्नायूंचा टोन वाढणे;
• आवाज आणि प्रकाशासाठी अपुरी प्रतिक्रिया;
• प्रतिक्षेप shudders;
• फुगलेले डोळे, स्ट्रॅबिस्मस;
• डोके झुकवणे;
• जेवण दरम्यान आणि जेवणानंतर वारंवार रेगर्गिटेशन (का अधिक वाचा);
• झोप विकार.

मोठ्या वयात, आपण हे लक्षात घेऊ शकता:

• स्मृती आणि चेतनाचे विकार;
• निष्क्रियता, पुढाकाराचा अभाव, प्रत्येक गोष्टीबद्दल उदासीनता;
• कायम;
• नैराश्य
• थकवा, विचलितपणा, चिडचिड, अश्रू, सामान्य अशक्तपणा, खराब झोप, भूक नसणे;
• चक्कर येणे;
• विचारांची अस्पष्टता;
• रूचींचे संकुचित वर्तुळ;
• शब्दशः

लहान मुलांमध्ये पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथीची समस्या ही आहे की हा रोग मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या इतर अनेक समान रोगांवर खूप जवळ आहे. पालक त्यांच्या अज्ञानामुळे पहिली चिन्हे चुकवू शकतात. जरी मूल त्याच्या समवयस्कांकडून मानसिक आणि मानसिक विकासात मागे पडत असले तरीही, पालकांना आशा आहे की कालांतराने तो त्यांच्याशी संपर्क साधेल. पण येथे गंभीर फॉर्मजन्मजात एन्सेफॅलोपॅथी जवळजवळ अशक्य आहे. येथे वेळेवर हाताळणीडॉक्टरांना आणि योग्य निदानासाठी, रोगाच्या स्वरूपावर आणि तीव्रतेवर अवलंबून थेरपी लिहून दिली जाते.

रोगाचे प्रकार

एखाद्या मुलास रोगाच्या विविध प्रकारांचे निदान केले जाऊ शकते, ज्यापैकी बरेच काही आहेत. वर्गीकरण मेंदूच्या विकारांच्या उत्पत्तीवर (उत्पत्ती) आधारित आहे. एन्सेफॅलोपॅथीचे सर्वात सामान्य प्रकार आहेत:

• पोस्टहायपॉक्सिक पेरीनेटल- ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे, अगदी गर्भाच्या विकासादरम्यान किंवा बाळाच्या जन्मादरम्यान;
• हायपोक्सिक-इस्केमिक- मेंदूचे नुकसान केवळ ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळेच होत नाही तर गंभीर उल्लंघनसेरेब्रल अभिसरण;
• क्षणिक- मेंदूच्या रक्ताभिसरणातील क्षणिक विकार, जे चेतना कमी होणे, तात्पुरती दृष्टीदोष, भाषण कमजोरी, शरीराच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये कमकुवतपणा, बधीरपणा, स्नायू मुंग्या येणे अशा स्वरुपात प्रकट होऊ शकतात.

यापैकी प्रत्येक प्रकार केवळ विशेष लक्षणांमध्येच नाही तर विशिष्ट उपचारांची देखील आवश्यकता आहे.

उपचार पद्धती

मुलांमध्ये पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथीचा उपचार दीर्घकालीन असतो. डॉक्टर रोगाची तीव्रता आणि कालावधी, मुलाचे वय, विचारात घेण्याचा प्रयत्न करतात. comorbidities. थेरपी बाह्यरुग्ण आधारावर किंवा रुग्णालयात डॉक्टरांच्या विवेकबुद्धीनुसार केली जाते. सहसा वर्षभरात दोन किंवा तीन कोर्स थेरपी आवश्यक असतात - हे सर्व एन्सेफॅलोपॅथीच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. उपचारांच्या मुख्य पद्धती आहेत:

• औषधोपचार (वेदनाशामक, NSAIDs, हार्मोन्स);
• नाकेबंदी (इंजेक्शन);
• चयापचय, अँटिऑक्सिडेंट, रक्तवहिन्यासंबंधी थेरपी;
• मॅन्युअल थेरपी (सांध्यासंबंधी, स्नायू, रेडिक्युलर तंत्र);
• फिजिओथेरपी (एसएमटी, यूएचएफ);
• ऑस्टियोपॅथी;
• उपचारात्मक व्यायाम (सुप्रसिद्ध व्यायाम थेरपी);
• शस्त्रक्रिया उपचार;
• एक्यूपंक्चर (रिफ्लेक्सोलॉजी);
• हर्बल औषध: औषधी वनस्पतींच्या उपचारांमुळे मुलांमध्ये एन्सेफॅलोपॅथीचे नकारात्मक परिणाम कमी होतात - नॉटवीड, डँडेलियन, केळे, क्लोव्हर, नॉटवीड, मिंट, स्वीट क्लोव्हर, लिंगोनबेरी, सेंट. एन्सेफॅलोपॅथीचे गंभीर किंवा उशीरा परिणाम (ओलिगोफ्रेनियासह);
• अशा प्रकरणांमध्ये अरोमाथेरपी देखील बचावासाठी येते: आले, कॅमोमाइल, तांबडी किंवा पांढरी फुले येणारे एक फुलझाड, सुवासिक फुलांची वनस्पती, रोझमेरी आवश्यक तेले आजारी मुलांची स्थिती सुधारतात;
• स्टेम सेल उपचार.

या उपचारात्मक क्रिया आणि तंत्रे मुलामध्ये रोगाच्या प्रकटीकरणाची कारणे, लक्षणे आणि तीव्रता यावर अवलंबून लागू केल्या जातात. डॉक्टरांद्वारे सतत देखरेख केल्याने मुलांच्या आरोग्यासाठी धोकादायक परिणाम कमी होण्यास मदत होते, जे प्रौढत्वात आधीच मागे टाकू शकतात.

प्रौढत्वात पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथीचे परिणाम

अनेक प्रौढ न्यूरोलॉजिकल आजार लहानपणापासून येतात. डॉक्टर म्हणतात की त्यांचे कारण उपचार न केलेले जन्मजात एन्सेफॅलोपॅथी आहे. परिणाम खूप वैविध्यपूर्ण असू शकतात:

• लवकर osteochondrosis;
• गंभीर मायग्रेन;
• कार्डिओसायकोन्युरोसिस;
• नपुंसकत्व
• उच्च रक्तदाब;
• स्कोलियोसिस;
• लक्ष तूट विकार;
• अतिक्रियाशीलता;
• दृष्टी समस्या;
• दंड मोटर विकार.

हा रोग स्वतःच आणि त्याचे गंभीर परिणाम पालकांसाठी एक वास्तविक शोकांतिका आहे. तथापि, मेंदू आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे असे बिघडलेले कार्य हे एक वाक्य नाही, अनेक प्रकटीकरण बरे करण्यायोग्य आहेत. विशेषतः तेव्हापासून आधुनिक विकास वैद्यकीय तंत्रज्ञानवेगाने प्रगती होत आहे. औषधे आणि उपचार चांगले होत आहेत. कदाचित, अगदी नजीकच्या भविष्यात, एन्सेफॅलोपॅथीचा उपचार देखील सापडेल.

पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथीही एक सामूहिक संज्ञा आहे ज्यामध्ये मेंदूच्या ऊतींच्या संरचनेच्या विविध गैर-दाहक जखमांचा समावेश आहे, ज्यामध्ये अकार्यक्षम अवस्थेच्या विकासासह, जे विविध इटिओपॅथोजेनेटिक घटकांमुळे होते: हायपोक्सिया, आघातजन्य एक्सपोजर, संसर्गजन्य घटक, विषारी-चयापचय बदल ज्यामध्ये कार्य केले जाते. गर्भाशयात किंवा जन्माच्या काळात. पेरिनेटल कालावधीमध्ये 28 आठवडे इंट्रायूटरिन मुक्काम ते 8 आठवडे एक्‍सट्युटेरिन लाइफ या कालावधीचा समावेश होतो. नक्की वाजता दिलेला कालावधीवर सूचीबद्ध घटक गुंतलेले असू शकतात.

पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथीचे निदान विशिष्ट पॅथॉलॉजी दर्शवत नाही, म्हणजेच ते वेगळे नॉसॉलॉजिकल युनिट म्हणून देखील ओळखले जाऊ शकत नाही. ही पहिली घंटा आहे की मुलाच्या मेंदूमध्ये सिंड्रोमिक अभिव्यक्ती आहेत आणि बाळाची पुढील तपासणी करणे आवश्यक आहे. अरुंद विशेषज्ञभविष्यात पॅथॉलॉजिकल बदलांचा विकास वगळण्यासाठी. निदान कपटी आहे कारण त्याची अभिव्यक्ती खूप वैविध्यपूर्ण आहे, ज्यामुळे लवकर निदान उपाय आणि इतर अवयवांच्या रोगांपासून वेगळे करणे कठीण होते.

पेरिनेटल उत्पत्तीची एन्सेफॅलोपॅथी ही हायपोक्सिक व्हॅस्कुलर जखमांच्या गटाशी संबंधित आहे, म्हणून "पेरिनेटल हायपोक्सिक एन्सेफॅलोपॅथी" हा शब्द अनेकदा आढळू शकतो.

मज्जासंस्थेच्या सामान्य नुकसानाच्या संरचनेत, पेरिनेटल उत्पत्तीचा एन्सेफॅलोपॅथी 62% पेक्षा जास्त आहे आणि आकडेवारीनुसार, 3-5% नवजात मुलांमध्ये कमीतकमी मेंदूच्या विकारांच्या लक्षणांसह जन्माला येतात.

पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथी खूप सामान्य आहे, परंतु हे एक वाक्य नाही, कारण वैद्यकीय तंत्रज्ञानाच्या विकासाच्या सध्याच्या टप्प्यावर, ते उपचार करण्यायोग्य आहे. परंतु, हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की लवकर वेळेवर हस्तक्षेप करणे महत्वाचे आहे, थेरपीचा कोर्स स्वतःच खूप लांब आहे आणि पालकांकडून सतर्क लक्ष आणि नियंत्रण आवश्यक आहे.

पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथी म्हणजे काय?

पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथीचे निदान म्हणजे मेंदूच्या प्रसारित लहान फोकल जखमांची उपस्थिती सूचित करते, केलेल्या अभ्यासाच्या संदर्भात, हा रोग मेंदूच्या ऊतींच्या ऑक्सिजन उपासमारीचा परिणाम म्हणून किंवा रक्तवाहिन्यांच्या परिणामी अडथळा आणणारी यंत्रणा मानला जाऊ शकतो. त्यांचे अरुंद होणे, ज्यामुळे सामान्य रक्त प्रवाह आणि ऑक्सिजन रेणूंचे वितरण कठीण होते. तसेच, विषारी प्रदर्शनानंतर अनेकदा नुकसान होते, म्हणजेच, विविध रोगांमध्ये औषध प्रभाव. यापैकी कोणत्याही परिस्थितीत, कॉर्टेक्स आणि सबकॉर्टिकल प्रभावित होतात. पांढरा पदार्थ, जे अकाली दुरुस्तीच्या बाबतीत आवश्यक आहे गंभीर परिणामटेट्राप्लेजिया आणि बौद्धिक अपुरेपणा पर्यंत.

प्रचलित बहुसंख्य लोकांमध्ये पेरिनेटल हायपोक्सिक एन्सेफॅलोपॅथी स्वतःला सिंड्रोम पद्धतीने प्रकट करते: नैराश्यासह किंवा त्याउलट, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या उत्तेजनाच्या प्रक्रियेत वाढ, हालचाल विकार, हायड्रोसेफॅलिक गुंतागुंत, आक्षेपार्ह स्थिती, विलंबित मोटर आणि भाषण विकास.

पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथी खालील प्रकारांमध्ये विभागली गेली आहे:

हायपोक्सिक - जेव्हा बाळाच्या जन्मादरम्यान परिधीय रक्तप्रवाहाद्वारे ऑक्सिजनचा पुरवठा कमी होतो किंवा श्वासोच्छ्वास होतो तेव्हा तयार होतो. त्याचा उपप्रकार हायपोक्सिक-इस्केमिक असतो, जेव्हा गंभीर असतो विध्वंसक प्रक्रियाऊती केंद्रस्थानी जाणे. धूम्रपान, तणाव आणि अल्कोहोल गैरवर्तन द्वारे Etiologically उत्तेजित.

पोस्ट-ट्रॅमेटिक, किंवा अवशिष्ट फॉर्म - जन्माच्या दुखापती प्राप्त करताना उद्भवते: नितंबांसह सादरीकरण किंवा उलट, यामुळे प्रसूती चूक होते, प्रतिकूल परिस्थितीबाळंतपण, श्रम क्रियाकलापातील विसंगती. ते लगेच किंवा काही महिने किंवा वर्षांनंतर तयार होऊ शकते. हे मायग्रेन, मानसिक समस्या, बौद्धिक अपुरेपणा, शिकण्याच्या अडचणींद्वारे प्रकट होते.

विषारी - संक्रमणादरम्यान विषारी पदार्थांच्या प्रभावाखाली विकसित होते, अल्कोहोल, औषधे, रासायनिक विषबाधा (शिसे, कार्बन मोनोऑक्साइड).

विषारी-चयापचय - गर्भाच्या अवयवांच्या विकृतीसह, दाहक प्रक्रियागर्भधारणेदरम्यान आई. इंट्राऑर्गेनिझम चयापचय नशा आणि शरीरातील विष स्वतः काढून टाकण्यास असमर्थता (उदाहरणार्थ, हेमोलाइटिक रोगात बिलीरुबिन एन्सेफॅलोपॅथी).

डायबेटिक पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथी ही मेंदूची जखम आहे मधुमेहचयापचय विकारांसह.

बीम - जेव्हा ionizing लाटा सह विकिरणित.

Dyscirculatory, किंवा vascular perinatal encephalopathy म्हातारपणात अंतर्भूत आहे. या फॉर्मचे कारण संवहनी नुकसान आहे, आधीच अस्तित्वात असलेल्या डायस्टोनियासारख्या रोगांसह, वाढ झाली आहे इंट्राक्रॅनियल दबाव. हा फॉर्म वृद्धांमध्ये जन्मजात आहे.

संसर्गजन्य - शरीरात सतत संसर्गाच्या प्रभावाखाली.

क्षणिक पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथी - क्षणिक विकार, चेतना कमी होणे, दृष्टी बदलून खराब होणे.

पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथी रोगाच्या नियतकालिकांचे वर्गीकरण आहे:

तीव्र कालावधी - आयुष्याच्या 1 महिन्यापर्यंत टिकतो.

पुनर्प्राप्ती - सहा महिन्यांपर्यंत लवकर आणि उशीरा जास्तीत जास्त 2 वर्षांपर्यंत.

प्रारंभिक किंवा अवशिष्ट प्रकटीकरण कालावधी.

पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथीचे निदान जीवनाच्या इतिहासावर आधारित आहे, एक विस्तृत लक्षण कॉम्प्लेक्स आणि मेंदूच्या खालील वाद्य अभ्यासाच्या परिणामांवर आधारित आहे:

अल्ट्रासाऊंड (न्यूरोसोनोग्राफी) - सुरक्षित पद्धतउतींचे परीक्षण, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड स्पेसेस, एक न वाढलेल्या मोठ्या फॉन्टॅनेलद्वारे शारीरिक संरचना. इंट्राक्रॅनियल जखम आणि त्यांचे स्वरूप निश्चित करणे शक्य आहे.

इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी - आपल्याला अग्रगण्य सिंड्रोम निर्धारित करण्यास अनुमती देते, परिणामांचा अंदाज लावण्यासाठी 100% माहितीपूर्ण आहे (बहिरेपणा, दृष्टी कमी होणे,).

डॉप्लरोग्राफी मेंदूच्या वाहिन्यांमधील रक्त प्रवाहाच्या पॅथॉलॉजीचे मूल्यांकन करण्यासाठी लागू आहे.

वयात सीटी आणि एमआरआय करणे कठीण आहे, कारण मुलांना भूल देणे आवश्यक आहे.

ऑप्टोमेट्रिस्टकडे जाणे अनिवार्य आहे, कारण फंडसमधील बदल पातळीची पडताळणी करतात.

पुढील कारवाईसाठी सल्लागार मत आणि शिफारशींसह न्यूरोलॉजिस्टद्वारे तपासणी.

पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथीची कारणे

पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथीच्या जोखीम घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

- संसर्गजन्य तीव्र रोग, गरोदर स्त्रीने मूल जन्माला घातल्याने, विशेषतः धोकादायक, मृत्यूच्या दृष्टीने आणि विकसित न्यूमोनिया.

- जुनाट रोग (हृदय दोष, अशक्तपणाचे प्रकटीकरण, मधुमेह, मुत्र प्रणालीतील विकार, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप), आनुवंशिक आणि अनुवांशिक चयापचय विकार, पॅथॉलॉजी अंतःस्रावी प्रणाली, हार्मोनल चढउतार.

- तंबाखूचे धूम्रपान, मद्यपान, अंमली पदार्थांचे व्यसन.

- प्रसूती झालेल्या महिलेचे तरुण वय 17 पर्यंत किंवा 31 वर्षांपेक्षा जास्त आहे.

— प्रतिकूल प्रभावइकोलॉजी (आयोनायझिंग रेडिएशन, औषधी पदार्थांचे विषारी नुकसान, जड धातूंचे क्षार, कारमधून होणारे वायू प्रदूषण).

- विकिरण, कंपन यांच्या प्रभावाखाली, रसायनांशी परस्परसंवादाशी संबंधित विश्रांती आणि कामाची खराब स्थिती, वजन उचलण्यात शारीरिकदृष्ट्या कठीण.

- खाण्याचे विकार, ज्यामुळे प्रीक्लेम्पसियासारख्या घटनेचा विकास होतो - मुलांच्या जीवनासाठी धोकादायक अंतर्गत सूज.

- वारंवार वैद्यकीय गर्भपाताचा इतिहास, खरे वारंवार गर्भपात आणि दीर्घकाळापर्यंत.

- गर्भधारणेच्या कालावधीचे पॅथॉलॉजी: व्यत्यय येण्याची धमकी आणि प्लेसेंटल क्रॉनिक अपुरेपणाची उपस्थिती.

- विसंगती जन्म प्रक्रिया: जलद किंवा प्रदीर्घ, पाण्याचा लवकर स्त्राव आणि परिणामी, निर्जल कालावधी उशीर होतो, दोरखंड अडकणे, अकाली प्लेसेंटल विघटन, सिझेरियन विभाग, पॅथॉलॉजिकलदृष्ट्या अरुंद श्रोणीसह गर्भाच्या डोक्याची असंतुलितता, नितंब सादर करणे किंवा अनेक जन्म, प्रसूती जखम प्रसूतीमध्ये स्त्रीला मदत करताना.

- जन्मानंतर, रक्ताद्वारे आई आणि बाळाची विसंगतता, त्यांच्या आरएच विरोधाभास, बहुतेक वेळा गट विसंगतीमुळे, खूप नकारात्मक प्रभाव पडतो.

पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथीची लक्षणे

पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथी या रोगाचे नैदानिक ​​​​चित्र अतिशय वैविध्यपूर्ण आणि अनेक बाजूंनी आहे, जे प्रामुख्याने जखमेच्या जागेवर आणि मेंदूतील हानीकारक शक्तीची खोली, मुलाचे वय, कारक घटक आणि त्याच्या प्रभावाचा कालावधी यावर अवलंबून असते. . भिन्नतेसाठी सिंड्रोमिक प्रणाली तयार केली गेली. सर्व सिंड्रोम एकाच वेळी उपस्थित असू शकत नाहीत, बहुतेकदा ते अनेकांचे संयोजन असते, ज्यामध्ये एक प्रचलित असतो.

पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथीमध्ये अंतर्निहित अनेक चिन्हे आहेत जी वेळेत काहीतरी चुकीचे असल्याची शंका घेण्यास मदत करतात:

- कमकुवत उशीरा रडणे;

- जन्माच्या वेळी हृदयासह समस्या;

- कमकुवतपणा किंवा वाढलेली स्नायू टोन;

- बाह्य उत्तेजनांना अपुरी प्रतिक्रिया;

- उत्स्फूर्त थरथरणे;

- शारीरिकदृष्ट्या उत्तेजित प्रतिक्षेपांची अनुपस्थिती - चोखणे, गिळणे, शोधणे;

- अनावश्यक चिंताग्रस्त उत्तेजना;

- ऑक्युलोमोटर मज्जातंतूला नुकसान;

- डोके वाकवणे

- वारंवार रेगर्गिटेशन, उलट्या, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसऑर्डर, जे अन्न सेवनाशी संबंधित नसू शकतात;

- निद्रानाश.

मोठ्या वयात, खालील लक्षणे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे: मानसिक प्रक्रियांच्या क्षेत्राचे उल्लंघन (मेमरी, लक्ष, माहितीची धारणा); जे काही घडते त्याबद्दल निष्क्रियता, अशक्त भाषण, उदासीनता; नैराश्य, पुढाकाराचा अभाव, गेममध्ये सहभागी होण्याची इच्छा नसणे, संपर्काचा अभाव, रुचींचे संकुचित वर्तुळ, अनुपस्थित-विचार, चिडचिड, खराब झोप, चक्कर येणे, मायग्रेन वेदना,.

सिंड्रोमिकली, पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथीची खालील चिन्हे लक्षात घेतली जातात:

- वाढलेली न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना. हनुवटी, हात आणि पाय यांच्या थरकापाने प्रकट होते, खराब वरवरची झोप आणि हादरे सह चिंता, जास्त आळशीपणा, कडकपणा, आवाज आणि प्रकाशावर वाढलेली प्रतिक्रिया, अनियंत्रित मोठ्याने रडणे, थर्मोरेग्युलेशन अयशस्वी. अकाली जन्मलेल्या बाळांना फेफरे येतात.

- सामान्य CNS उदासीनता. सर्व निर्देशक कमी झाले आहेत: स्नायूंचा टोन, प्रतिक्षेप, चेतना उदासीन आहे, रडणे शांत आणि कमकुवत आहे, बाळांना आहार देताना पटकन थकवा येतो किंवा त्यांचे शोषक प्रतिक्षेप पूर्णपणे अदृश्य होते, भिन्न टोनशरीरातील स्नायू आणि चेहर्यावरील वैशिष्ट्यांचे विकृत रूप, अॅनिसोकोरिया, ptosis,.

- कोमॅटोज सिंड्रोम. खोल जखम जन्मजात आहेत, महत्वाची कार्ये निराशाजनक आहेत, कोमामध्ये संक्रमण, आक्षेपार्ह दौरे. बहुतेकदा ही स्थिती मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव आणि सेरेब्रल एडेमासह दिसून येते, हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे जन्माचा आघातआणि श्वासोच्छवास. व्हेंटिलेटरवर अतिदक्षता विभागात सतत निरीक्षणाच्या परिस्थितीतच त्यांच्यावर उपचार केले जातात.

— हालचाल विकारसर्वात सामान्य. स्नायूंच्या टोनच्या सामान्य निर्मितीचे उल्लंघन, स्नायू हायपो-, हायपरटोनिसिटी किंवा डायस्टोनिया, हायपरकिनेसिस (नॉन-उद्देशीय, अराजक हालचाली), दृष्टीदोष समन्वय, पॅरेसिस आणि अर्धांगवायूसह, सायकोमोटर आणि भाषण विकासास विलंब होतो.

- हायपरटेन्सिव्ह-हायड्रोसेफॅलिक - सर्वात गंभीर आणि सामान्यांपैकी एक, कारण ते शल्यक्रियात्मक हस्तक्षेप आवश्यक असलेल्यामध्ये बदलू शकते. शारीरिकदृष्ट्या, इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये वाढीसह इंट्राक्रॅनियल फ्लुइडचे जास्त उत्पादन होते. हे मोठ्या फॉन्टॅनेलच्या तणाव आणि फुगवट्यासह दिसते, कवटीचे शिवण वेगळे होतात, डोक्याच्या घेरात 1-2 सेमीने वाढ होते, झोपेचा त्रास होतो, नीरस रडणे, डोके झुकण्याच्या पार्श्वभूमीवर छेदन रडणे होते. स्थानिक लक्षणांपैकी, हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे: स्ट्रॅबिस्मस आणि नायस्टागमस, मँडिबुलर सॅगिंगसह असममितता, चेहर्याचे असमान स्नायू. एक वैशिष्ट्यपूर्ण "ग्रॅफचे लक्षण" - जेव्हा तुम्ही तुमचे डोळे खाली आणि वर वळवता तेव्हा कॉर्नियाची पांढरी पट्टी दिसते.

- आक्षेपार्ह सिंड्रोम, किंवा एपिलेप्टिक. कमी कालावधी, तीव्र अचानक सुरू होणे, पुनरावृत्तीचे गोंधळलेले तत्त्व आणि झोप किंवा आहार घेण्यापासून स्वतंत्र आहे. आक्षेप स्वतः लहान-मोठे थरथरणे, आपोआप चघळण्याची हालचाल, अल्पकालीन, पाय थरथरणे, उचकी येणे, रीगर्जिटेशन, जास्त लाळ येणे या स्वरूपात दिसून येतात. हे क्रॅम्प्स सामान्य हालचालींसारखे असतात, ज्यामुळे निदान करणे कठीण होते.

- सेरेब्रोस्थेनिक सिंड्रोम. बाळाच्या पूर्णपणे सामान्य मानसिक आणि शारीरिक विकासासह, हालचाल विकार थरथरणाऱ्या प्रकारांद्वारे नोंदवले जातात.

- वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी. मायक्रोक्रिक्युलेशन विकार: त्वचेचे मार्बलिंग, थंड हात आणि पाय; आतड्यांसंबंधी पोटशूळ सह डिस्पेप्टिक घटना; हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीची अक्षमता (टाकी-आणि, अतालता). अनेकदा एन्टरिटिस आणि एन्टरोकोलायटिस (अतिसार आणि दृष्टीदोष वजन वाढणे सह आतड्याची जळजळ), तीव्रतेच्या वेगवेगळ्या प्रमाणात सामील होतात.

- अतिक्रियाशीलता. हे एकाग्रता आणि लक्ष केंद्रित करण्याच्या अक्षमतेमध्ये व्यक्त केले जाते.

पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथीची समस्या अशी आहे की हा रोग इतर सीएनएस रोगांसारखाच आहे. म्हणून, पहिल्या लक्षणांचा चुकीचा अर्थ लावला जाऊ शकतो, ज्यामध्ये अधिक गंभीर टप्प्यात संक्रमण होते जे सुधारणे आणि उपचार करणे कठीण आहे. सतत अवास्तव चिंता, खराब झोप, आळस, आळशीपणा, आळशी चोखणे, रीगर्जिटेशन यामुळे पालकांनी सावध केले पाहिजे.

पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथीचा उपचार

मुलांना, आधीच मध्यम अवस्थेपासून, आंतररुग्ण उपचारांची आवश्यकता आहे. सौम्य फॉर्मसह, आपण स्वत: ला मर्यादित करू शकता बाह्यरुग्ण पर्यवेक्षणपुरेशा उपचार पद्धतींच्या निवडीसह विशेषज्ञ.

पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथीच्या उपचारांना बराच वेळ लागतो. सहसा दर वर्षी थेरपीचे 2-3 कोर्स आवश्यक असतात.

उपचार पद्धतींपैकी खालील गोष्टी आहेत:

- इंजेक्शन नाकेबंदी;

- चयापचय आणि अँटिऑक्सिडेंट थेरपी, संवहनी आणि रिफ्लेक्सोलॉजी;

- फिजिओथेरप्यूटिक पद्धती: एसएमटी, यूएचएफ;

- ऑस्टियोपॅथिक उपचार किंवा ऑर्थोपेडिक सुधारणा. बाळाच्या जन्मादरम्यान आघातजन्य परिणामानंतर, जन्माच्या तणावाचे परिणाम कमी करणे आणि कवटीच्या हाडांचा ताण दुरुस्त करणे, त्यांचे योग्य स्थान आणि भविष्यात संलयन पुनर्संचयित करण्याची शिफारस केली जाते.

- मॅसोथेरपी. स्नायू टोन सुधारण्यासाठी, मोटर फंक्शन्सचा विकास. लागू तंत्र: सांध्यासंबंधी, रेडिक्युलर, स्नायू;

- जिम्नॅस्टिक्स, किंवा व्यायाम थेरपी, आणि पोहणे. स्नायूंच्या विकासासाठी आणि गतिशीलतेसाठी, बाळाच्या शरीरातील तणाव दूर करणे.

- फायटोथेरपी. हे बर्याचदा पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथीमध्ये वापरले जाते, कारण औषधी वनस्पतींचा वापर परिणाम कमी करते. पिवळ्या रंगाची फूले येणारे रानटी फुलझाड, केळे, पुदीना, नॉटवीड, स्वीट क्लोव्हर, लिंगोनबेरी, सेंट जॉन वॉर्ट, लिंबू मलम, कॅलॅमस, ओरेगॅनोचे हे हर्बल टी आहेत. परंतु उपस्थित डॉक्टरांशी सल्लामसलत केल्यानंतर काटेकोरपणे;

- अरोमाथेरपी. कॅमोमाइल, आले, लैव्हेंडर, रोझमेरीच्या आवश्यक तेलांची सामान्य स्थिती सुधारणे;

- तर्कशुद्ध आहार. स्तनपानहे बाळासाठी अत्यावश्यक आहे, कारण दुधाच्या फॉर्म्युल्यांसाठी विविध प्रकारची फार्मास्युटिकल सूत्रे असूनही, अगदी उच्च दर्जाची, महागडी आणि रुपांतरित सूत्रे देखील बाळाच्या शरीरावर चयापचय ओझे असतात. हे सिद्ध झाले आहे की स्तनपान जलद बरे होते, अशा मुलांमध्ये जास्त आहे उच्च कार्यक्षमताभावनिक आणि शारीरिक विकास;

- आंघोळ. त्यांची क्रिया शामक औषधांच्या वापरासारखीच आहे.

पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथीची औषधी पोस्ट-सिंड्रोमिक थेरपी:

- मस्क्यूलर पॅथॉलॉजी आणि पॅरेसिसच्या बाबतीत, न्यूरोमस्क्यूलर ट्रान्समिशन सुधारणारी औषधे दिली जातात - डिबाझोल, गॅलेंटामाइन. हायपरटोनिसिटीसह - मायडोकलम, बॅक्लोफेन. या औषधांचा परिचय तोंडी किंवा इलेक्ट्रोफोरेसीसद्वारे लागू होतो.

- हायपरटेन्सिव्ह-हायड्रोसेफॅलिकच्या बाबतीत: 30 ° पर्यंत उंच डोके असलेले बेडवर स्थान. हर्बल उपायांपैकी, घोडेपूड, बेअरबेरीच्या पानांना प्राधान्य दिले जाते. अधिक सह गंभीर प्रकरणे- डायकार्ब (सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे उत्पादन कमी करते आणि प्रवाह सुलभ करते). गंभीर परिस्थितींमध्ये, न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन सूचित केले जाते. याव्यतिरिक्त, हेमोडायलिसिस, यांत्रिक वायुवीजन, पॅरेंटरल पोषण लागू आहे.

- एपिलेप्टिक सिंड्रोममध्ये - प्रयोगशाळेच्या चाचण्या आणि ईईजीच्या नियंत्रणाखाली, अँटीकॉनव्हलसंट अँटीकॉनव्हल्संट्स घेणे.

- विकासाच्या सायकोमोटर मंदतेसह, औषधे वापरली जातात जी मानसिक क्रियाकलाप सक्रिय करतात, सेरेब्रल रक्त प्रवाह सामान्य करतात आणि नवीन इंटरसेल्युलर कनेक्शन तयार करण्याची क्षमता असते - नूट्रोपिल, पॅन्टोगम, अॅक्टोवेगिन, कॉर्टेक्सिन.

- व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्सचे गट लिहून देण्याची खात्री करा, विशेषत: ग्रुप बी.

पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथीचे परिणाम

पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथीचे परिणाम सामान्यतः आयुष्याच्या पहिल्या वर्षापर्यंत समतल केले जातात, परंतु रोगाच्या इतर पद्धती देखील संभवतात. योग्य वेळेवर लागू केलेल्या उपचाराने चिन्हे अदृश्य होतात किंवा किंचित प्रकट होतात आणि नंतर रोग, पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथी, मुलाच्या सीएनएस प्रणालीच्या भविष्यातील विकासावर लक्षणीय परिणाम करत नाही.

परंतु बर्याचदा विकासाची प्रकरणे असतात जी बाळाच्या आयुष्यावर भार टाकतात, त्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

- मेंदूचे बिघडलेले कार्य (हायड्रोसेफलसचे मध्यम स्वरूप, अस्थिनिया, चिंताग्रस्त परिस्थिती, वर्तनात्मक विचलन आणि शैक्षणिक प्रक्रियेतील अडचणी);

- सर्वात कठीण म्हणजे मुलांमध्ये सेरेब्रल पाल्सी आणि;

- अपस्मार विकार;

- बालपणातील osteochondrosis;

- तीव्र मायग्रेन वेदना;

- उच्च रक्तदाब;

- स्कोलियोसिस;

— धूसर दृष्टी,

- मोटर कौशल्यांचा अविकसित;

- शारीरिक, मानसिक, मोटर आणि भाषण उपकरणाच्या क्षेत्राच्या विकासात टेम्पो विलंब.

बहुतेकदा, क्लिनिकमध्ये किंवा प्रसूती रुग्णालयात न्यूरोलॉजिस्टद्वारे प्रथम तपासणी केल्यानंतर, बाळाला पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथीचे निदान केले जाते. द्वारे विविध स्रोत, त्यात 30 ते 70% नवजात बालके असतात. आईच्या कोणत्या तक्रारी आहेत ज्यामुळे डॉक्टर असे निदान करतात? दीर्घकाळ रडणे आणि सामान्यतः अश्रू येणे, वारंवार चोखणे, थुंकणे, धक्का बसणे किंवा हात आणि पाय फेकणे, वाईट रात्र (वारंवार उठणे, अस्वस्थ वरवरची झोप) आणि दिवसा झोप(दिवसभरात थोडेसे झोपणे), झोप लागण्यास त्रास होणे (हातांमध्ये दीर्घ हालचाल आजार). मुलाची तपासणी करताना, डॉक्टरांना स्नायूंच्या टोनचे उल्लंघन दिसू शकते - हायपरटोनिसिटी किंवा हायपोटोनिसिटी, डायस्टोनिया. न्यूरोसोनोग्राफिक अभ्यासांमध्ये, मेंदूचे गडद किंवा बदललेले भाग कधीकधी दृश्यमान असतात, कधीकधी दिसत नाहीत. डॉक्टर सेरेब्रल रक्ताभिसरण सुधारणारी औषधे (पिरासिटाम, नूट्रोपिल, कॅविंटन) आणि शामक (ग्लायसिन, सायट्रल, व्हॅलेरियन, कधीकधी ल्युमिनल किंवा फेनोबार्बिटल यांचे मिश्रण) लिहून देतात आणि मसाज कोर्स, सुखदायक औषधी वनस्पतींच्या संग्रहात आंघोळ करण्याची शिफारस करतात. हे कदाचित तुम्हा सर्वांना माहित असेल.

आणि आता समस्येसाठी वेगळ्या दृष्टिकोनाचा उल्लेख करणे योग्य आहे.

पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथी ही गर्भधारणा आणि बाळंतपणाच्या पॅथॉलॉजीची गुंतागुंत आहे आणि 5% (किंवा 1.5-3.6%) पर्यंत नवजात मुलांमध्ये निदान होते !!! अशी विसंगती का? पाल्चिक या पुस्तकात ए.बी. आणि शाबालोवा एन.पी. "नवजात मुलाची हायपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफॅलोपॅथी: डॉक्टरांसाठी मार्गदर्शक". (सेंट पीटर्सबर्ग: पिटर, 2000) नवजात मुलांमध्ये एन्सेफॅलोपॅथीच्या सामान्य घटनांची कारणे अतिशय चांगल्या प्रकारे स्पष्ट केली आहेत. कारण, सर्वसाधारणपणे, एक आहे, आणि त्याला अतिनिदान म्हणतात.

जास्त निदान होण्याचे कारण काय आहे? डॉक्टरांना हे निदान "लगत्या प्रत्येक व्यक्तीवर" कशामुळे लावले जाते? सेंट पीटर्सबर्गच्या शास्त्रज्ञांनी केलेल्या अभ्यासाचा भाग म्हणून संशोधन कार्यपेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथीच्या "अतिनिदान" ची खालील कारणे ओळखली गेली:

पहिला x, हे न्यूरोलॉजिकल तपासणीच्या तत्त्वांचे उल्लंघन आहे:

अ) परीक्षेच्या मानकीकरणाचे उल्लंघन (त्यापैकी सर्वात सामान्य: थंड खोलीत थरथरणाऱ्या आणि अडथळा असलेल्या मुलामध्ये अतिउत्साहीपणाचे निदान, तसेच उत्तेजित अवस्थेत किंवा संशोधकाची अत्यधिक हाताळणी; सेंट्रल नर्वसच्या नैराश्याचे निदान अति तापलेल्या किंवा तंद्री अवस्थेत असताना सुस्त मुलामध्ये प्रणाली).

उदाहरणार्थ, प्रसूती रुग्णालयात, बालरोगतज्ञांनी एक पीईपी लावला, कारण मूल अनेकदा मोठ्याने ओरडत होते, परंतु जेव्हा न्यूरोलॉजिस्ट मुलाची तपासणी करण्यासाठी आला तेव्हा बाळाला झोप लागली होती आणि डॉक्टरांनी सांगितले की टोन सामान्य आहे आणि त्याने ते केले. कोणत्याही पॅथॉलॉजीज दिसत नाहीत. एका महिन्यानंतर, क्लिनिकमध्ये, जेव्हा मूल झोपले होते, जागे झाले आणि घाबरले की त्याची विचित्र काकू त्याचे हात पाय खेचत होती तेव्हा तपासणी केली गेली. साहजिकच, तो ओरडला आणि तणावग्रस्त झाला. PEP पुष्टी केली.

तर, एका मुलामध्ये, हायपर किंवा हायपोटेन्शनचे निदान केले जाऊ शकते.

ब) अनेक उत्क्रांतीवादी घटनांचे चुकीचे मूल्यांकन (म्हणजेच, ज्याला पॅथॉलॉजी मानले जाते ते अशा वयासाठी सामान्य आहे, विशेषत: 1-महिन्याच्या मुलासाठी). हे ग्रेफच्या सकारात्मक लक्षणांवर आधारित इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शनचे निदान आहे, ग्रेफचे लक्षण आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत पूर्ण-मुदतीच्या मुलांमध्ये, अकाली बाळांमध्ये, इंट्रायूटरिन वाढ मंदता, संवैधानिक वैशिष्ट्यांसह आढळू शकते); सपोर्ट रिअॅक्शन किंवा स्टेप रिफ्लेक्स तपासताना नवजात मुलांमध्ये पायांच्या खालच्या तिसऱ्या स्तरावर पाय ओलांडण्यावर आधारित स्पॅस्टिकिटीचे निदान (मांडीच्या काही स्नायूंच्या शारीरिक हायपरटोनिसिटीमुळे शारीरिक असू शकते, परंतु त्यापेक्षा मोठ्या मुलांमध्ये पॅथॉलॉजिकल असू शकते. 3 महिने); "टाच पाऊल" शोधताना विभागीय विकारांचे निदान (पायाचे पृष्ठीय वळण - 120 ° हे सर्वसामान्य प्रमाण आहे); जिभेच्या अस्वस्थतेसह 3-4 महिन्यांच्या मुलामध्ये हायपरकिनेसिस (हे मुलाच्या मोटर कौशल्यांच्या परिपक्वतामधील एक शारीरिक अवस्था आहे).

यात मज्जासंस्थेची अपरिपक्वता आणि स्फिंक्टरच्या कमकुवतपणाच्या परिणामी रीगर्गिटेशन समाविष्ट असू शकते - पोटाच्या वरच्या भागात स्थित एक स्नायू झडप, जे त्यातील सामग्री फार चांगले धरत नाही. 1-2 टेबलस्पूनच्या प्रमाणात प्रत्येक आहार दिल्यानंतर आणि दिवसातून एकदा 3 चमच्यांपेक्षा जास्त "फव्वारा" सह उलट्या होणे, त्याच वेळी बाळाला वारंवार लघवी झाल्यास, चांगले वाटत असल्यास आणि सामान्यपणे वजन वाढणे हे सर्वसामान्य प्रमाण आहे. वनस्पति-संवहनी प्रणालीच्या अपरिपक्वतेमुळे त्वचेच्या मार्बलिंगच्या लक्षणांचे निदान होते.

परंतु 3 वर्षांपर्यंत - हे अगदी सामान्य आहे, कारण ते फक्त तयार होत आहे!

रात्री खराब झोप - जेव्हा मूल अनेकदा जागे होते. परंतु लहान मुलासाठी, अशा स्वप्नादरम्यान प्रामुख्याने वरवरची उथळ झोप आणि शोषक हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. मुलांमध्ये 3-4 महिन्यांपासून, रात्री शोषणे अधिक सक्रिय होऊ शकते, कारण. दुपारी ते सहजपणे स्तनापासून विचलित होऊ लागतात आणि तुलनेने कमी काळ चोखतात. सक्रिय रात्री शोषण्यामुळे, त्यांना आवश्यक प्रमाणात दूध मिळते.

अमेरिकन झोपेचे संशोधक जेम्स मॅककेन्ना, त्यांच्या Breastfeeding & Bedsharing Still Useful (आणि महत्वाचे) आफ्टर ऑल दिस इअर्स या पेपरमध्ये लिहितात की, अर्भकांच्या झोपेच्या अभ्यासात असे आढळून आले की रात्रीच्या स्तनपानाच्या दरम्यान सरासरी अंतर दीड तास आहे - प्रौढ झोपेच्या चक्राची अंदाजे लांबी. तर्कसंगत संस्थेच्या मदतीने आपण आईच्या "झोपेची कमतरता" ची वेळ कमी करू शकता सह झोपणेआणि रात्री आहार. लहान मुले अनेकदा त्यांच्या आईच्या शेजारी चांगले झोपतात. झोपेच्या आधी छातीवर लागू करून मोशन सिकनेस देखील बदलला जाऊ शकतो (परंतु प्रत्येकजण यशस्वी होत नाही). जेव्हा मला कळले की हे करणे "शक्य" आहे, तेव्हा मोशन सिकनेसची वेळ लक्षणीयरीत्या कमी झाली. बर्याचदा मुले वाईट मूडमध्ये झोपल्यानंतर जागे होतात, आपण स्तन देखील देऊ शकता आणि जग पुन्हा बाळाला आनंदित करेल!

दुसरे म्हणजे x, नवजात मुलाच्या मज्जासंस्थेतील अनेक अनुकूली, उत्तीर्ण घटनांच्या पॅथॉलॉजिकलसाठी ही नियुक्ती आहे (उदाहरणार्थ, धक्का बसणे किंवा हात आणि पाय वर फेकणे, तीव्र रडणे किंवा भीती असताना हनुवटी थरथरणे, जन्मानंतरचे नैराश्य, शारीरिक स्नायू उच्च रक्तदाब इ.).

तिसऱ्या, हायपॉक्सिक इस्केमिक एन्सेफॅलोपॅथीच्या वर्गीकरणाची गरीब जागरूकता (प्रामुख्याने या विषयावरील संशोधनाच्या परदेशी उत्पत्तीमुळे) आणि डॉक्टरांची अपुरी पात्रता.

उदाहरणार्थ, एका महिन्याच्या बाळाला किमान ब्रेन डिसफंक्शन असल्याचे निदान झाले, जे 2 किंवा अगदी 5 वर्षांनी केले पाहिजे, विविध स्त्रोतांनुसार. दुसर्या मुलाला जिनसेंग टिंचर पिण्यास सांगितले होते, जे त्याच्या वयात अस्वीकार्य आहे. अनेकदा वैद्यकीय पद्धतीउपचारांमुळे मुलांच्या वर्तनात आणखीनच बिघाड होतो. डॉक्टरांना मुलांसाठी विविध औषधांच्या धोक्यांची जाणीव असते, परंतु एकतर पालकांना फक्त माहिती देत ​​नाही किंवा जाणीवपूर्वक किंवा नकळतपणे साइड इफेक्ट्सकडे त्यांचे लक्ष वेधत नाही.

चौथा, हे मानसिक कारणे. ते खोटे बोलतात की देशांतर्गत आरोग्य सेवा प्रणालीतील सद्य परिस्थितीच्या संबंधात, "अतिनिदान" चे डॉक्टरांसाठी कोणतेही प्रशासकीय, कायदेशीर, नैतिक परिणाम होत नाहीत. निदानामुळे उपचार होतात, आणि निदान योग्य किंवा चुकीचे असल्यास, परिणाम (अधिक वेळा पुनर्प्राप्ती किंवा कमीतकमी त्रास) अनुकूल असतो. अशा प्रकारे, असा युक्तिवाद केला जाऊ शकतो की अनुकूल परिणाम "योग्य" निदान आणि "योग्य" उपचारांचा परिणाम आहे.

रोगाचे अतिनिदान कमी निदानापेक्षा चांगले नाही. अपर्याप्त निदानाने, नकारात्मक परिणाम समजण्यासारखे आहेत - वेळेवर मदत न मिळाल्यामुळे, अक्षम रोगाचा विकास शक्य आहे. अतिनिदान बद्दल काय? सेंट पीटर्सबर्गच्या संशोधकांच्या मते, ज्यांच्याशी असहमत असणे कठीण आहे, "अतिनिदान" ही एक निरुपद्रवी घटना नाही, कारण काही डॉक्टर कधीकधी मानतात. नकारात्मक परिणाम"अतिनिदान" खोटे आहे, सर्वप्रथम, "अतिनिदान" च्या सिद्धांताच्या चौकटीत दीर्घकालीन कार्य केल्याने सामान्य आणि पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींमधील डॉक्टरांच्या मतांमधील सीमा "अस्पष्ट" होतात. “रोग” चे निदान करणे हा “विन-विन” पर्याय ठरतो. "पीईपी" चे निदान हे बालरोग न्यूरोलॉजिस्टचे एक बेशुद्ध विधी बनले आहे, ज्यामुळे नैसर्गिकरित्या "पीईपी" रोगांची अकल्पनीय आकडेवारी येते.

सेंट पीटर्सबर्गच्या शास्त्रज्ञांनी केलेल्या अभ्यासात इकोएन्सेफॅलोग्राफी, न्यूरोसोनोग्राफी, डॉप्लरोग्राफी, अक्षीय संगणित टोमोग्राफी आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंगमधील सर्वात सामान्य त्रुटींचे तपशीलवार वर्णन केले आहे.

त्रुटींची कारणे भिन्न आहेत आणि त्या वस्तुस्थितीशी संबंधित आहेत की प्राप्त केलेल्या डेटाचा अर्थ लावताना, मोठ्या मुलांसाठी आणि प्रौढांसाठी विकसित केलेले पॅरामीटर्स आणि मानदंड वापरले जातात, प्राप्त केलेल्या डेटाचे अपुरे मूल्यांकन आणि त्यांचे निरपेक्षीकरण वापरले जाते, अशा पद्धती वापरल्या जातात ज्या अपर्याप्त असतात. या रोगाच्या निदानामध्ये माहिती सामग्री, उपकरणे देखील वापरली जातात, अयोग्य वैशिष्ट्यांसह.

पाचवा, हा डॉक्टर आणि पालकांचा गैरसमज आहे नैसर्गिक गरजानवजात बाळ. बर्याचदा, एक मूल रडून काळजी मध्ये चुका सूचित करते. जन्मानंतर लगेचच बाळाला आईशी सतत संपर्क आवश्यक असतो.

हे सर्वज्ञात आहे की दुग्धशाळेचा एक प्रकार आहे शामक क्रिया, कोणत्याही औषधाच्या उपयुक्ततेमध्ये अतुलनीय. मानवी दुधात अमीनो ऍसिड टॉरिनची सामग्री, गाईच्या दुधाच्या विपरीत, खूप जास्त आहे. टॉरिन चरबी शोषण्यासाठी आवश्यक आहे आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या विकासामध्ये न्यूरोट्रांसमीटर आणि न्यूरोमोड्युलेटर म्हणून देखील कार्य करते. लहान मुले, प्रौढांप्रमाणे, टॉरिनचे संश्लेषण करण्यास सक्षम नसल्यामुळे, असे मानले जाते की ते आवश्यक अमीनो ऍसिड मानले पाहिजे लहान मूल. पॉलीअनसॅच्युरेटेड हेही चरबीयुक्त आम्ल arachidonic आणि लिनोलेनिक ऍसिड, जे मुलाच्या मेंदू आणि रेटिनाच्या निर्मितीसाठी आवश्यक घटक आहेत. स्त्रियांच्या दुधात त्यांचे प्रमाण गाईच्या दुधापेक्षा (अनुक्रमे 0.4 ग्रॅम आणि 0.1 ग्रॅम/100 मिली) जवळजवळ चार पट जास्त आहे. मानवी दुधात न्यूक्लियोटाइड्स आणि वाढीचे अनेक घटक असतात. नंतरचे, विशेषतः, मज्जातंतू ऊतक वाढ घटक (NGF) समाविष्ट करतात. म्हणूनच बाळाच्या जन्मादरम्यान किंवा गर्भधारणेदरम्यान आपल्याला समस्या आल्यास बाळाला स्तनपान करणे खूप महत्वाचे आहे, ज्यामुळे गर्भाच्या हायपोक्सिया आणि त्याच्या मज्जासंस्थेला आघात होऊ शकतो.

वाढलेल्या न्यूरो-रिफ्लेक्स एक्सिटॅबिलिटी सिंड्रोम असलेल्या मुलांचे व्यवस्थापन करण्यासाठी अद्याप कोणतीही स्पष्टपणे स्वीकारलेली युक्ती नाही, अनेक तज्ञांचा संदर्भ आहे दिलेले राज्यसीमारेषा म्हणून, आणि उपचारांपासून परावृत्त करून अशा मुलांचे निरीक्षण करण्याचा सल्ला दिला जातो. घरगुती व्यवहारात, काही डॉक्टर न्यूरो-रिफ्लेक्स एक्झिटेबिलिटी सिंड्रोम असलेल्या मुलांसाठी गंभीर औषधे (फेनोबार्बिटल, डायझेपाम, सोनापॅक्स इ.) वापरणे सुरू ठेवतात, ज्याची नियुक्ती बहुतेक प्रकरणांमध्ये अगदीच न्याय्य नाही ...

तुम्हाला अजूनही तुमच्या मुलाच्या स्थितीबद्दल काळजी वाटत असल्यास, तुम्ही तुमच्या घरी जाऊन अनेक तज्ञांना बोलावले पाहिजे (किमान दोन, शक्यतो शिफारसीनुसार (असे डॉक्टर आहेत जे मुलांच्या आरोग्याची मनापासून काळजी घेतात आणि पैसे कमवण्याचा प्रयत्न करत नाहीत. मुलांच्या "समस्या" वर)), खरंच, काहीवेळा समस्या खूप गंभीर असतात, जसे की सेरेब्रल पाल्सी आणि हायड्रोसेफलस. माझ्या मित्राच्या मुलाबद्दल, उदाहरणार्थ, माझ्या मुलासारख्या लक्षणांसह, जिल्हा न्यूरोपॅथॉलॉजिस्ट म्हणाले की प्रत्येक मूल हे करू शकते. दोष शोधा, आणि तिने कोणतेही निदान केले नाही.

होमिओपॅथना न्यूरोलॉजिकल विकारांवर उपचार करण्याचा चांगला अनुभव आहे आणि अधिकृत औषध याची पुष्टी करते. परंतु मुलाच्या मेंदूची उच्च प्लॅस्टिकिटी, संरचनात्मक दोषांची भरपाई करण्याची क्षमता सर्वज्ञात आहे. त्यामुळे थेरपीने मुलाला मदत केली किंवा त्याने स्वतः समस्यांचा सामना केला की नाही हे तुम्हाला कधीच कळणार नाही. मसाज आई आणि व्यावसायिक दोघांनाही चांगली मदत करते (परंतु जर मुल त्याला चांगला प्रतिसाद देत असेल, रडत नसेल, अतिउत्साहीत नसेल, वजन कमी करत नाही आणि वाढणे थांबवत नाही) तर व्हिटॅमिन थेरपी सूचित केली जाते आणि, त्याचे चांगले शोषण दिले जाते. आईच्या दुधापासून जीवनसत्त्वे, त्याच्याकडे लक्ष द्या.

अस्वस्थ मुलांसाठी लसीकरणाचा उल्लेख करणे देखील योग्य आहे. मॉस्कोच्या एका क्लिनिकमध्ये, जिथे गंभीर हायपोक्सिक विकार असलेल्या बाळांना पाजले जाते, उपचारांवर जोर दिला जातो. गैर-औषध पद्धतीआणि जास्तीत जास्त इंजेक्शन टाळणे (इलेक्ट्रोफोरेसीस, फिजिओथेरपी इ. वापरून औषधांचा वापर). लसीकरणानंतर (इंजेक्शन) माझ्या मुलाच्या अंगाचा टोन वाढला, सामान्य चिंता, तथापि, कोणीही आम्हाला आव्हान दिले नाही, कारण सर्वसाधारणपणे पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथी लसीकरणासाठी खोटे विरोधाभास मानली जाते, असे मानले जाते की डॉक्टर आणि रुग्ण लसीकरणापासून मुलांचे संरक्षण करतात. सार्वत्रिक" आणि "सामान्य वैज्ञानिक" विचार, अधिकृत औषधाद्वारे पुष्टी नाही.

मी असेही म्हणेन की "एन्सेफॅलोपॅथी" हा शब्द लसींच्या दुष्परिणामांमध्ये आढळू शकतो, म्हणजेच लस ही स्थिती निर्माण करू शकते! मुलाचा जन्म निरोगी झाला, आम्ही त्याला पहिल्या दिवसात अनेक लस दिल्या, त्याला त्याच्या आईपासून वेगळे केले, तिला तासाभराने खायला सांगितले, मुलाला स्किझोफ्रेनिक्सने वापरलेली औषधे द्या, आणि एका महिन्यात आम्हाला हे सांगण्यास आनंद होत आहे की अर्धा मुलांना पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथीचा त्रास होतो! आणखी काय जोडायचे ?!

हायपरॅक्टिव्हिटी सिंड्रोमचे निदान अमेरिकेत खूप लोकप्रिय आहे आणि अधिकाधिक आपल्यापर्यंत पोहोचते. दुसरीकडे, अमेरिका आणि जर्मनीमध्ये त्यांना पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथी म्हणजे काय हे माहित नाही. समस्येकडे पाहण्याचा आणखी एक मार्ग आहे - संपूर्ण मुद्दा न्यूरोलॉजिकल पॅथॉलॉजीमध्ये नाही आणि आजारपणात नाही, परंतु फक्त एका विशिष्ट प्रकारच्या लोकांमध्ये, त्यांच्या मज्जासंस्थेची वैयक्तिक रचना. ली कॅरोल यांचे ‘इंडिगो चिल्ड्रन’ हे पुस्तक याचा पुरावा आहे.

मानसिक-भावनिक संविधान (व्यक्तिमत्व प्रकार) बदलण्यासाठी, तुम्हाला समजले आहे की एकही औषध हे करू शकत नाही. कुटुंबातील मनोवैज्ञानिक दृष्टीकोन (लहान मुलाच्या गरजा समजून घेणे, सेर्झोव्हच्या "रॅप्रोचेमेंट" पद्धतीची काळजी घेणे) आणि मुलांची योग्य काळजी (स्तनपान, हात वर ठेवणे (गोफण खूप मदत करते), एकत्र झोपणे, हे खूप महत्वाचे आहे. मुलाच्या व्यक्तिमत्त्वाचा आदर).

आमच्या क्लिनिकमध्ये एक प्राचीन ग्रीक तत्त्वज्ञांच्या शब्दांसह स्तनपानाच्या फायद्यांबद्दल एक पोस्टर आहे: "आईच्या दुधासह, आत्मा मुलामध्ये प्रवेश करतो." आईचे दूध हे फक्त अन्नच नाही तर ते औषध आहे, जगाशी जोडलेले आहे आणि आईचे जीवनाविषयीचे ज्ञान मुलाकडे हस्तांतरित करणे आहे.

कशामुळे तुम्ही तुमच्या मुलाला न्यूरोलॉजिस्टकडे पाठवता? प्रथम, गर्भधारणा आणि बाळंतपण कसे झाले याबद्दल माहिती. तुम्हाला सावध करते:

टॉक्सिकोसिसचे गंभीर प्रकटीकरण (विशेषत: उशीरा);

ची शंका इंट्रायूटरिन संसर्ग;

मातृ अशक्तपणा (हिमोग्लोबिन 100 युनिटपेक्षा कमी);

श्रम क्रियाकलापांची कमकुवतता, दीर्घ निर्जल कालावधी, बाळाच्या जन्मामध्ये औषध उत्तेजित होणे किंवा प्रसूती संदंशांचा वापर;

दोरखंड अडकणे; खूप जास्त मोठे वजनएक मूल किंवा, उलट, अपरिपक्वता आणि अकालीपणाची चिन्हे;

ब्रीच प्रेझेंटेशनमध्ये बाळाचा जन्म इ.

एका शब्दात, बाळाच्या जन्मादरम्यान गर्भाच्या हायपोक्सियाला कारणीभूत ठरणारी प्रत्येक गोष्ट, म्हणजेच ऑक्सिजनची कमतरता, ज्यामुळे जवळजवळ अपरिहार्यपणे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचा (सीएनएस) तात्पुरता व्यत्यय येतो. गर्भाच्या मज्जासंस्थेच्या बिछाना दरम्यान स्त्रीमध्ये व्हायरल इन्फेक्शन, घर किंवा कामाच्या ठिकाणी विस्कळीत पर्यावरणामुळे तिच्या कामाचे नुकसान होऊ शकते.

ऑक्सिजन उपासमारीची पातळी आणि कालावधी यांच्यात कोणताही थेट संबंध नाही: कधीकधी मुलाच्या मेंदूला गंभीर ऑक्सिजनची कमतरता असते आणि स्वतःला फारसा हानी पोहोचत नाही, परंतु असे घडते की एक छोटीशी कमतरता लक्षणीय हानी आणते.

गर्भधारणा आणि बाळंतपणाची परिस्थिती स्पष्ट करण्याव्यतिरिक्त, काही निश्चित आहेत क्लिनिकल चिन्हे, बालरोगतज्ञ चिंताजनक. मुल खूप सुस्त आहे किंवा, बर्याचदा, चिडलेले, खूप ओरडते, जेव्हा तो ओरडतो तेव्हा त्याची हनुवटी थरथर कापते, तो बर्‍याचदा बुडतो, खराब हवामानावर प्रतिक्रिया देतो. किंवा या सर्वांसाठी, त्याचे पोट फुगते, मल चांगला होत नाही - ते हिरवे, वारंवार किंवा, उलटपक्षी, बद्धकोष्ठतेची प्रवृत्ती असते.

या सर्व डेटाची तुलना केल्यावर, बाळाला योग्य आहार दिला गेला आहे याची खात्री करून, बालरोगतज्ञ अशा मुलाला न्यूरोलॉजिस्टकडे पाठवतात - मध्यवर्ती आणि परिघीय मज्जासंस्थेच्या स्थितीचा अभ्यास करण्याच्या उद्देशाने एक विशेषज्ञ. बाळाच्या जन्मादरम्यान उद्भवलेल्या हायपोक्सियाने त्याचे अप्रिय चिन्ह किती प्रमाणात सोडले हे शोधणे हे कार्य आहे.

फक्त घाबरू नका!

येथे अनेकदा सुरू होते, खरं तर, हा लेख कशासाठी सुरू केला गेला होता - पालकांना भीती वाटते. आमच्या पोराचं डोकं बरं नाही हे कसं?! ही भीती आपल्या सामान्य मानसिकतेकडे परत जाते, जी म्हणते की मज्जासंस्थेच्या क्षेत्रात विचलन असणे ही सर्वप्रथम लाजिरवाणी गोष्ट आहे.

तुम्हाला खात्री पटली, तुम्ही म्हणता की ही विचलन बहुधा तात्पुरती असते, की जितक्या लवकर आम्ही मुलाला मदत करू तितक्या लवकर तो त्यांच्याशी सामना करेल ... बहुतेक पालक, बालरोगतज्ञांच्या आश्वासनाकडे लक्ष देऊन, न्यूरोलॉजिस्टकडे जातात आणि एक चिठ्ठी घेऊन परत येतात. जे सहसा खालीलप्रमाणे वाचते:

पीईपी (पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथी), पुनर्प्राप्ती कालावधी, SPNR (वाढीव न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना सिंड्रोम).

कंसात काय लिहिले आहे ते लेखाच्या लेखकाने उलगडले आहे - दुर्दैवाने, न्यूरोलॉजिस्ट सहसा समजण्याजोगे संक्षेप स्पष्ट करण्यासाठी विनम्रपणे बोलत नाहीत. ते स्वतःसाठी आणि बालरोगतज्ञांसाठी लिहितात आणि दोन्ही बाजू एकमेकांना उत्तम प्रकारे समजून घेतात. पण पालक नाही.

ते किती भयानक आहे? बहुतेकदा, या प्रश्नासह, ते बालरोगतज्ञांकडे धाव घेतात, जो त्या क्षणी अगम्य वैद्यकीय भाषेतून दररोजच्या भाषेत दुभाष्या म्हणून काम करतो.

आणि एक दुर्दैवी वस्तुस्थिती नसती तर सर्व काही ठीक होईल: काही पालक काहीही करत नाहीत. आजूबाजूच्या दयाळू लोकांद्वारे याची सोय केली जाते, अंदाजे खालील शब्दांसह आश्वासन देतात: “होय, डॉक्टर हे प्रत्येक दुसऱ्या व्यक्तीला लिहितात. त्यांनी आम्हाला लिहिले, पण आम्ही काहीही केले नाही आणि वाढत आहोत!

आणि ते खरोखरच वाढतात आणि वाढतात. परंतु त्याच वेळी, पालक त्यांच्या निष्क्रियतेला मुलामध्ये एक्स्युडेटिव्ह डायथेसिसच्या स्पष्ट अभिव्यक्ती, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या डिस्किनेशियाच्या घटना, बद्धकोष्ठतेच्या प्रवृत्तीसह आणि अगदी कमी होण्यासारख्या स्पष्ट गोष्टींशी जोडण्याचा प्रयत्न करत नाहीत. भाषणाचा विकास, निषेध, अवज्ञा.

परंतु यापैकी बरेच त्रास टाळता आले असते जर पालकांनी समस्येला योग्य पद्धतीने हाताळले असते - अगदी गंभीरपणे, परंतु जास्त नाटक न करता. मुलाच्या तक्त्यातील नामांकित निदान हे घाबरण्याचे संकेत नसून कृतीचे संकेत आहेत! जिल्हा बालरोग न्यूरोलॉजिस्टच्या शिफारशींबद्दल तुम्हाला शंका आहे का? तुमच्या मुलाचा दुसऱ्या तज्ञाशी सल्लामसलत करा.

अनाकलनीय शब्दांमागे काय आहे?

तर, पीईपी म्हणजे पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथी. म्हणजेच, बाळंतपणातील मुलामध्ये मेंदूला नुकसान करणारे घटक होते. काहीतरी घडले आहे आणि या अपघातामुळे शरीरात कोणत्या प्रकारचे नुकसान झाले आहे हे शोधून काढणे आवश्यक आहे.

"पुनर्प्राप्ती कालावधी" हे शब्द अगदी योग्यरित्या सूचित करतात की मज्जासंस्था स्वतःच, बाहेरील हस्तक्षेपाशिवाय, पुनर्संचयित केली जात आहे - ही केवळ या जीर्णोद्धाराच्या गती आणि गुणवत्तेची बाब आहे. आणि ते नेहमीच समाधानकारक नसतात.

SPNR (न्युरो-रिफ्लेक्स उत्तेजिततेच्या वाढीचा सिंड्रोम) उच्चार करणे कठीण आहे, याचा अर्थ असा होतो की मूल रडत आहे, खूप थुंकत आहे, सहज उत्साही आहे, शांत होणे कठीण आहे. आणि त्याला त्यातून मुक्त होण्यासाठी मदतीची आवश्यकता आहे.

"ते फक्त निघून जाणार नाही का?" - तू विचार. ते पास होईल. काही मुले. आणि बाकीच्यांना हे ओझे आयुष्यभर वाहावे लागेल. ते निरुत्साही होतील, अस्वस्थ होतील, समवयस्कांशी सामान्यपणे संवाद साधू शकणार नाहीत.

तज्ञांच्या डोळ्यांद्वारे

तपासणी करताना न्यूरोलॉजिस्ट कशाकडे लक्ष देतात? प्रथम, प्रतिक्षेप आणि स्नायूंच्या टोनवर. उजवीकडे आणि डावीकडे रिफ्लेक्स समान आहेत का? तेथे स्नायू उबळ आहेत? आणि उलट - ते खूप कमकुवतपणे कमी झाले नाहीत?

नंतर मुलामध्ये इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढण्याची चिन्हे आहेत का ते तपासा. हे करण्यासाठी, अल्ट्रासाऊंड (न्यूरोसोनोग्राम) खुल्या फॉन्टॅनेलद्वारे केले जाते - ते मेंदूचे वेंट्रिकल्स विस्तारलेले आहेत की नाही हे पाहतात. आणि शेवटी, मुलाचे वर्तन तपासले जाते, त्याच्या तथाकथित सायकोमोटरचा पत्रव्यवहार आणि वयानुसार शारीरिक विकास.

जर केस स्नायूंच्या टोनचे उल्लंघन आणि मज्जासंस्थेच्या उत्तेजनापुरते मर्यादित असेल तर, सामान्यत: एक न्यूरोलॉजिस्ट मसाज, सौम्य शामक आणि सेरेब्रल रक्ताभिसरण सुधारणारी औषधे लिहून देतो.

जर न्यूरोलॉजिस्टला बाळामध्ये वाढलेल्या इंट्राक्रॅनियल प्रेशरची घटना आढळली, जी सहसा सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या अतिरिक्त उत्पादनावर अवलंबून असते, तर तो त्याला तथाकथित डिहायड्रेशन थेरपी (निर्जलीकरण - निर्जलीकरण) चा कोर्स लिहून देतो. या कारणासाठी, विविध लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ दिले जातात. वाढत्या लघवीसह पोटॅशियमच्या नुकसानाची भरपाई करण्यासाठी, पोटॅशियम असलेली तयारी लिहून दिली जाते.

अशी आशा करणे आवश्यक नाही की कवटीच्या वाढीसह या घटना स्वतःच निघून जातील - असे होऊ शकत नाही. तसे, इंट्राक्रॅनियल प्रेशरचे निरीक्षण नंतर अनेक वर्षे केले पाहिजे, जे आपल्या मुलास प्रीस्कूल आणि शालेय वयात तथाकथित वनस्पति-संवहनी डायस्टोनियाच्या डोकेदुखी आणि हल्ल्यांपासून वाचवेल.

हालचाली उपचार

पण सर्वात जास्त महत्त्वकोणत्याही जटिलतेच्या एईडीच्या प्रकारांसह, त्यांच्याकडे पुनर्वसन उपचारांच्या अतिरिक्त आणि औषधमुक्त पद्धती आहेत: रिफ्लेक्स मसाज, विशेष उपचारात्मक मालिश तंत्र, उपचारात्मक व्यायामाचे घटक, मसाजसह हायड्रोथेरपी आणि पाण्यात उपचारात्मक व्यायाम भिन्न तापमानआणि रचना इ.

त्यांना मुलाच्या पालकांकडून चिकाटी आणि मोठ्या प्रयत्नांची आवश्यकता असते - दररोज व्यायामाचे सेट करण्यापेक्षा औषध देणे कदाचित सोपे आहे - परंतु ते खूप प्रभावी आहेत. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की जखमी मेंदूला, मालिश, पोहणे आणि जिम्नॅस्टिक्स दरम्यान योग्य "माहिती" प्राप्त होते, जलद बरे होते.

रिफ्लेक्सोमासेज (सक्रिय बिंदूंवर प्रभाव) सुरुवातीला अनुभवी मसाज थेरपिस्टच्या हातांनी केला जातो, जो नंतर बाळाच्या सक्षम उपचारांसाठी पालकांना दंड देतो. विसरू नका: बाळ त्वरीत थकतात, सर्व प्रक्रिया थोडक्यात केल्या पाहिजेत, परंतु बर्‍याचदा, सकारात्मक भावनांच्या उंचीवर.

अनिवार्य डायव्हिंगसह मुलाचे लवकर पोहणे देखील निर्णय घेण्यात मोठी मदत आहे न्यूरोलॉजिकल समस्याबाळ. जमिनीवर काय वेदनादायक आणि अप्रिय आहे, "बँगसह" पाण्यात जाते. पाण्याच्या स्तंभात डुबकी मारताना, शरीराला एक बारोइफेक्ट अनुभवतो - सौम्य, मऊ आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, सर्व अवयव आणि ऊतींवर एकसमान दबाव. मुठीत चिकटलेले हात, अंगाचे स्नायू आणि शरीरातील अस्थिबंधन सरळ होतात. पाण्याचा स्तंभ सर्व दिशेने इंट्राक्रॅनियल प्रेशर पुनर्संचयित करतो, छातीचा बॅरोमासेज करतो, इंट्राथोरॅसिक दाब समान करतो.

उदयानंतर, मुलाला पूर्ण, सक्षम श्वासोच्छ्वास प्राप्त होतो, जे विशेषतः सिझेरियन सेक्शनद्वारे जन्मलेल्या मुलांसाठी महत्वाचे आहे, ज्यांना हायपोक्सिया इ. आतड्यांसंबंधी पोटशूळ असलेल्या समस्यांसह पाणी देखील मदत करते - स्टूल सुधारते, स्पास्मोडिक वेदनादायक घटना अदृश्य होतात.

आणि पोटाचे काय?

बहुतेकदा, पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथी असलेल्या मुलांमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे गंभीर विकार असतात: बद्धकोष्ठता आणि अतिसार, सूज येणे, आतड्यांसंबंधी पोटशूळ. सहसा हे सर्व डिस्बैक्टीरियोसिसपासून सुरू होते आणि दुर्दैवाने, बहुतेकदा त्वचेच्या विविध अभिव्यक्ती - एक्स्युडेटिव्ह डायथेसिस किंवा एक्जिमासह समाप्त होते.

येथे कनेक्शन काय आहे? सर्वात सोपा. बाळाच्या जन्मादरम्यान सेरेब्रल हायपोक्सियासह, रोग प्रतिकारशक्तीच्या परिपक्वताचे केंद्र, मेडुला ओब्लोंगाटामध्ये स्थित आहे, जवळजवळ नेहमीच ग्रस्त असते. परिणामी, आतडे प्रसूती रुग्णालयांमध्ये राहणाऱ्या वनस्पतींनी भरलेले असतात, विशेषत: स्तनाला उशीरा जोडणे आणि लवकर संक्रमण होते. कृत्रिम आहार. परिणामी, बाळाला डिस्बैक्टीरियोसिस खूप लवकर विकसित होते: सर्व केल्यानंतर, आवश्यक बायफिडोबॅक्टेरियाऐवजी, त्याचे आतडे स्टॅफिलोकोसीने भरलेले असतात, कोलीइ.

हे सर्व या वस्तुस्थितीमुळे वाढले आहे की बाळाच्या आतडे, मज्जासंस्थेच्या "विघटन" मुळे, खराब कार्य करतात, चुकीच्या पद्धतीने संकुचित होतात आणि "खराब" मायक्रोबियल फ्लोरासह आतड्यांसंबंधी डिस्किनेशियाचे संयोजन अन्न पचनाचे उल्लंघन करते. खराब पचलेले अन्न स्टूलचे विकार, मुलामध्ये चिंता आणि शेवटी त्वचेची ऍलर्जी निर्माण करते.

हे उलट देखील होते: मध्यवर्ती मज्जासंस्थेशी संबंधित नसलेल्या हानिकारक घटकाचा दीर्घकालीन प्रभाव दुय्यम एन्सेफॅलोपॅथी होऊ शकतो. उदाहरणार्थ, जर आपण गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या वनस्पतींच्या स्थितीकडे लक्ष न दिल्यास, विशेषत: आतड्यांमध्ये स्टॅफिलोकोसी सारख्या "तोडखोर" ची उपस्थिती, सीएनएसच्या नुकसानाची स्पष्ट चिन्हे दिसू शकतात - मुलाच्या सायकोमोटर विकासास विलंब, अशक्तपणा. स्फिंक्टर्स, न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजनाची लक्षणे आणि इ.

कसे असावे? सिद्धीसाठी सर्वोत्तम प्रभावकेवळ आतड्यांवरच नव्हे तर मज्जासंस्थेवर देखील उपचार करा. केवळ एक बालरोगतज्ञ आणि एक न्यूरोलॉजिस्ट यांचे संयुक्त प्रयत्न पालकांकडून सर्वात सक्रिय मदत देऊ शकतात इच्छित प्रभाव.

आणि शेवटी, मी तुम्हाला आठवण करून देऊ इच्छितो की अस्थिर मज्जासंस्था असलेल्या बाळाला मातृत्व उबदारपणा, सौम्य स्पर्श, प्रेमळ संभाषण, घरात शांतता - एका शब्दात, त्याला सुरक्षित वाटेल अशा सर्व गोष्टींची - अधिक प्रमाणात गरज असते. पेक्षा निरोगी मूल.

प्रथम परिणाम

एन्सेफॅलोपॅथीच्या उपचारात, डॉक्टर आणि पालकांचे प्रयत्न यशस्वी झाले आहेत हे कसे समजून घ्यावे? मूल शांत झाले, बराच वेळ रडणे थांबले, त्याची झोप सुधारली. तो वेळेत डोके धरू लागला, बसला, मग उठला, पहिले पाऊल टाकले. त्याचे पचन सुधारले आहे, त्याचे वजन चांगले वाढत आहे निरोगी त्वचा. हे केवळ डॉक्टरांनाच नाही तर तुमच्यासाठी देखील दृश्यमान आहे. तर, तुम्ही तुमच्या बाळाला मज्जासंस्थेला झालेल्या नुकसानावर मात करण्यास मदत केली.

आणि शेवटी, आईचे प्रेम काय करू शकते याचे एक उदाहरण.

60 च्या दशकाच्या मध्यात, दूरच्या सखालिनमधील एका प्रसूती रुग्णालयात, एका तरुण दाईला मुलगी झाली. जसे की, दुर्दैवाने, बहुतेकदा डॉक्टरांबरोबर घडते, जन्म अत्यंत कठीण होता, मुलाचा जन्म खोल श्वासोच्छवासात झाला होता, बराच काळ श्वास घेतला नाही, नंतर कित्येक आठवड्यांपर्यंत तो व्यावहारिकदृष्ट्या अर्धांगवायू झाला होता.

मुलीला पिपेटमधून खायला दिले गेले, त्यांना शक्य तितकी काळजी देण्यात आली. खरे सांगायचे तर डॉक्टरांना वाटले की हे मूल भाडेकरू नाही. आणि फक्त माझ्या आईने अन्यथा विचार केला. तिने बाळाला सोडले नाही, मसाजमध्ये उत्तम प्रकारे प्रभुत्व मिळवले आणि जिद्दीने पुनरुज्जीवित शरीराला अडचणीने मालिश केले.

18 वर्षांनंतर, या लेखाचा लेखक लेनिनग्राडमध्ये आपली मुलगी आणि आईला भेटला. ते लेनिनग्राड विद्यापीठात प्रवेश घेण्यासाठी आले. असे दिसून आले की मुलीने सखालिनवरील हायस्कूलमधून सुवर्णपदक मिळवले. तिच्यापासून दूर पाहणे कठीण होते - ती खूप सडपातळ आणि सुंदर होती. मग तिने विद्यापीठातून पदवी प्राप्त केली, जीवशास्त्रातील तिच्या पीएच.डी. प्रबंधाचा बचाव केला, एक वैज्ञानिक बनली, लग्न केले, दोन आश्चर्यकारक मुलांना जन्म दिला. आईचे प्रेम कमी निस्वार्थ आणि वाजवी असते तर यापैकी काहीही घडले नसते.

प्रत्येकासाठी नियम

तपासा आणि अनुभवी बालरोगतज्ञांना हॉस्पिटलमधून अर्क दाखवा. जर त्याचे अपगर स्कोअर (6 आणि त्यापेक्षा कमी), इतर गुण (उदाहरणार्थ, जन्मानंतर लगेच रडले नाही, सेफॅलोहेमॅटोमा, हायपोक्सिया, एस्फिक्सिया, आक्षेपार्ह सिंड्रोम इ.) असल्यास, बालरोग न्यूरोलॉजिस्टचा सल्ला पुढे ढकलू नका. .

न्यूरोलॉजिस्टच्या सल्ल्यासाठी कोणतेही वस्तुनिष्ठ संकेत नसल्यास, परंतु तुम्हाला असे दिसते की बाळ सर्व वाजवी मर्यादेच्या पलीकडे अति उत्साही, लहरी, लहरी आहे - आपल्या पालकांच्या अंतर्ज्ञानावर विश्वास ठेवा आणि मुलाला डॉक्टरांना दाखवा. जर बाळ आयुष्याच्या पहिल्या आठवड्यात पॅथॉलॉजिकलदृष्ट्या निष्क्रिय असेल, चिंधीसारखे खोटे बोलत असेल किंवा त्याउलट, दिवसाचे 24 तास रडत असेल, जर तो अन्नाबद्दल उदासीन असेल किंवा प्रत्येक आहारानंतर "फव्वारा" उलट्या होत असेल तर तो क्वचितच निरोगी असतो.

आपल्या बाळासाठी स्तनपान आवश्यक आहे! अगदी उच्च दर्जाचे आणि सर्वात महाग रुपांतरित दूध सूत्र देखील बाळाच्या शरीरासाठी अतिरिक्त चयापचय ताण आहे. हे वैज्ञानिकदृष्ट्या सिद्ध झाले आहे की स्तनपान करणारी मुले लहान मुलांच्या समस्या (न्यूरोलॉजिकल, आतड्यांसंबंधी इ.) जलद "जिवंत" असतात आणि त्यांच्या भावनिक आणि शारीरिक विकासाचा दर जास्त असतो.

जर तुम्ही तुमच्या पुढच्या मुलाची योजना आखत असाल तर पहिल्या मुलामध्ये पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथीची सर्व कारणे शोधा. आणि शक्य असल्यास, गर्भधारणेदरम्यान आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान आपल्या आरोग्याकडे दुर्लक्ष करण्याच्या वृत्तीशी संबंधित असल्यास परिस्थिती सुधारण्याचा प्रयत्न करा. प्रशिक्षण अभ्यासक्रमांना उपस्थित रहा जोडपेबाळंतपणासाठी. डॉक्टरांच्या निवडीबाबत सावधगिरी बाळगा वैद्यकीय संस्थाजिथे तुम्ही तुमच्या बाळाला जन्म देण्याची योजना करत आहात.