बॅक्टेरियल एंडोकार्डिटिस ही हृदयाच्या आतील अस्तरातील एक दाहक प्रक्रिया आहे, जी पॅथॉलॉजिकल सूक्ष्मजीवांच्या प्रभावामुळे होते, ज्यापैकी मुख्य म्हणजे स्ट्रेप्टोकोकस. बहुतेकदा, एंडोकार्डिटिस हा एक दुय्यम प्रकटीकरण आहे जो इतर रोगांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित झाला आहे, परंतु हा झिल्लीचा जीवाणूजन्य जखम आहे जो एक स्वतंत्र विकार आहे. हे कोणत्याही वयोगटातील लोकांना प्रभावित करते, म्हणूनच मुलांमध्ये एंडोकार्डिटिसचे निदान केले जाते. एक विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे पुरुष या आजाराने स्त्रियांपेक्षा अनेक वेळा ग्रस्त असतात.

रोगाचे मुख्य कारण म्हणजे शरीरात रोगजनक जीवाणूचा प्रवेश करणे, बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते हिरवे स्ट्रेप्टोकोकस असते, थोडेसे कमी वेळा, न्यूमोकोकस आणि. एंडोकार्डियमला ​​एक किंवा दुसर्या सूक्ष्मजीवांना चिकटवून ठेवण्याचे पूर्वसूचक घटक आहेत - लहान मुलामध्ये, हृदयाच्या वाल्वचे दुय्यम जखम. जोखीम गट म्हणजे वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष किंवा महाधमनी कोऑर्टेशन असलेले लोक. याव्यतिरिक्त, रोग प्रतिकारशक्ती कमी असलेल्या लोकांमध्ये, वृद्धांमध्ये किंवा अस्वास्थ्यकर जीवनशैलीचे नेतृत्व करताना हा रोग विकसित होतो.

काही प्रकरणांमध्ये, हा रोग बराच काळ कोणतीही लक्षणे दर्शवू शकत नाही, विशेषत: वृद्धांमध्ये आणि कमी प्रतिकारशक्ती असलेल्या लोकांमध्ये. परंतु बहुतेक प्रकरणांमध्ये, अशी चिन्हे शरीराच्या तापमानात वाढ, भूक कमी होणे, ज्याच्या विरूद्ध शरीराचे वजन झपाट्याने कमी होते म्हणून व्यक्त केले जाते. याव्यतिरिक्त, हा रोग धोकादायक परिणामांच्या घटनेद्वारे दर्शविला जातो.

रोगाच्या निदानामध्ये रुग्णाच्या मोठ्या संख्येने प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल परीक्षांच्या अंमलबजावणीचा समावेश असतो, ज्यामध्ये हृदय आणि त्याच्या वाल्वच्या कार्यक्षमतेचे मूल्यांकन करणे समाविष्ट असते. रोगाचा उपचार औषधे आणि सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या प्रिस्क्रिप्शनवर आधारित आहे, ज्यासाठी, विशेष प्रशिक्षण आवश्यक आहे.

एटिओलॉजी

बॅक्टेरियल एंडोकार्डिटिसचे मुख्य कारण म्हणजे विशिष्ट सूक्ष्मजीवांचे पॅथॉलॉजिकल प्रभाव. सध्या, या विकाराचे एकशे वीस पेक्षा जास्त कारक घटक ज्ञात आहेत. परंतु बहुतेकदा हा रोग कॅंडिडा आणि एन्टरोकोकसच्या प्रभावाखाली तयार होतो. या रोगाच्या जोखीम घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• जन्मजात किंवा अधिग्रहित हृदय वाल्व दोष;
• मानवांमध्ये कृत्रिम वाल्वची उपस्थिती;
• झडप झडप flaps;
• शरीरात पुवाळलेला-दाहक प्रक्रिया;
• हृदयाच्या संरचनेची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये;
• एक अस्वास्थ्यकर जीवनशैली राखणे, विशेषत: मोठ्या प्रमाणात अंमली पदार्थांच्या नियमित वापरासह;
• यापूर्वी केलेल्या आक्रमक निदान पद्धती;
• प्रतिजैविकांचा अनियंत्रित वापर;
• मानवी रोग प्रतिकारशक्ती कमी करणारी हानिकारक कामाची परिस्थिती;
• सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या मदतीने कोणत्याही रोगाचा उपचार करणे;
• तोंडी पोकळी मध्ये संसर्गजन्य प्रक्रिया;
• जन्म कालव्याच्या संसर्गाच्या उपस्थितीत नैसर्गिक श्रम क्रियाकलाप मुलांमध्ये एंडोकार्डिटिसचा मुख्य धोका आहे.

रोगाचा विकास अंदाजे या योजनेनुसार होतो - सुरुवातीला हृदयाच्या वाल्ववर परिणाम होतो, त्यानंतर एंडोकार्डियम दाहक प्रक्रियेत सामील होतो. मग थ्रॉम्बस बंद होतो, ज्याच्या पार्श्वभूमीवर हा रोग विकसित होतो.

वाण

कोर्सच्या प्रकारावर अवलंबून, अशी विकृती अनेक प्रकारांमध्ये विभागली गेली आहे:

• तीव्र- अचानक आणि आकस्मिक प्रारंभाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, आणि रोगाचा कालावधी अंदाजे दोन आठवडे असतो;
• subacute- निदान होण्यापूर्वी अनेक महिने टिकते;
• जुनाट- बर्‍यापैकी लांब कोर्सद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. हे अनेक वर्षे टिकते आणि उपचार करणे खूप कठीण आहे.

कोर्सच्या कालावधीनुसार रोगाचे विभाजन करण्याव्यतिरिक्त, त्याच्या कोर्सच्या प्रकारानुसार रोगाचे आणखी एक वर्गीकरण आहे:

• संसर्गजन्य-विषारी;
• रोगप्रतिकारक-दाहक;
• डिस्ट्रोफिक

रोगाच्या प्रारंभाच्या घटकांवर अवलंबून, ते विभागले गेले आहे:

• प्राथमिक- अखंड वाल्व्हवर उद्भवणारे;
• दुय्यम- आधीच विकसित कार्डियाक पॅथॉलॉजीजच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते, पूर्वी हस्तांतरित संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिस किंवा.

मुलांमध्ये अशा रोगाच्या घटनेचे वर्गीकरणः

• जन्मजात- गर्भाच्या विकासादरम्यान तयार होतो. बर्याचदा, जर गर्भवती आईला संसर्गजन्य विकारांचा तीव्र किंवा जुनाट कोर्स असेल;
• अधिग्रहित- आयुष्याच्या पहिल्या दोन वर्षांच्या मुलांमध्ये आढळतात, बर्याचदा अखंड वाल्ववर. दोन वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये, प्रौढांप्रमाणेच, असा आजार कारणास्तव विकसित होतो.

लक्षणे

काही प्रकरणांमध्ये, लक्षणे पूर्णपणे अनुपस्थित असू शकतात, विशेषतः वृद्धांमध्ये किंवा कमी प्रतिकारशक्तीसह. बॅक्टेरियल एंडोकार्डिटिसचे क्लिनिकल प्रकटीकरण रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून असते. अशा प्रकारे, तीव्र एंडोकार्डिटिसची लक्षणे आहेत:

• शरीराच्या तापमानात लक्षणीय वाढ, तापाच्या अवस्थेपर्यंत;
• वाढलेला घाम येणे;
• तीव्र थंडी वाजून येणे;
• शरीर - सुस्ती आणि डोकेदुखीचा हल्ला;
• त्वचेखालील रक्तस्राव, तसेच श्लेष्मल त्वचा किंवा फंडसवर समान प्रक्रिया;
• वरच्या हाताच्या बोटांवर लहान गाठी तयार होतात, ज्यामुळे वेदना होतात;
• हृदय अपयश.

सबक्यूट बॅक्टेरियल एंडोकार्डिटिस अशा लक्षणांद्वारे व्यक्त केले जाते:

• ताप;
• वाढलेला घाम येणे;
• थंडी वाजून येणे;
• स्नायू कमजोरी आणि वेदना;
• तीव्र वजन कमी होणे;
• त्वचेच्या रंगात बदल. त्वचेचा रंग दुधासह कॉफी सारखा होतो;
• रक्तस्रावी पुरळ दिसणे;
• झोपेचा त्रास;
• दररोज उत्सर्जित मूत्र प्रमाण कमी;
• त्वचेखालील लहान वेदनादायक गाठींची निर्मिती;
• नेल प्लेट्सचे विलोपन.

निदान प्लीहाच्या आकारात वाढ दर्शवते, कमी वेळा यकृत.

गुंतागुंत

बॅक्टेरियल एंडोकार्डिटिस हा एक धोकादायक रोग आहे ज्यामुळे गंभीर आणि अपूरणीय गुंतागुंत होऊ शकते, विशेषत: वेळेवर उपचार सुरू न केल्यास. परिणामांची निर्मिती जीवाणूंद्वारे पेशींच्या संचयनामुळे होते, ज्यामुळे, स्कॅब्स तयार होतात. रोग जसजसा वाढत जातो तसतसे खरुज बाहेर पडून इतर अवयवांमध्ये जाऊ शकतात. यामुळे गुंतागुंत होऊ शकते जसे की:

• किंवा ;
• अंतर्गत अवयवांना ऑक्सिजन पुरवठा नसणे;
• हृदयाच्या पोकळ्यांचे गळू;
• हृदयाच्या वाल्वच्या कार्याचे उल्लंघन;
• रोगाची पुनरावृत्ती;
• रक्ताच्या गुठळ्या तयार होणे;
• मेंदू रक्ताभिसरण पॅथॉलॉजी.

याव्यतिरिक्त, वैद्यकीय हस्तक्षेपानंतर अनेक गुंतागुंत निर्माण होतात. या परिणामांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• तीव्र हृदय आणि मूत्रपिंड निकामी;
• स्ट्रोक;
• रक्त गोठण्याच्या प्रक्रियेचे उल्लंघन;
• एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉक.

निदान

बॅक्टेरियल एंडोकार्डिटिस ही एक गंभीर स्थिती असल्याने, जेव्हा प्रथम लक्षणे दिसतात तेव्हा तज्ञांकडून मदत घेणे आवश्यक असते. जितक्या लवकर निदान केले जाईल तितके रोगाचे निदान चांगले होईल.

अशा पॅथॉलॉजीच्या निदानात्मक उपायांमध्ये मोठ्या प्रमाणात इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक अभ्यासांचा समावेश असतो. परंतु त्यांच्या नियुक्तीपूर्वी, उपस्थित डॉक्टरांद्वारे अनेक हाताळणी करणे आवश्यक आहे. पहिला रुग्णाचा जीवन इतिहास आणि वैद्यकीय इतिहासाचा अभ्यास आहे. रोगाच्या प्रारंभासाठी पूर्वसूचक घटक शोधण्यासाठी हे आवश्यक आहे. पुढे, विशेषत: त्वचा, तसेच तोंडी पोकळी आणि डोळ्यांच्या श्लेष्मल झिल्लीची संपूर्ण तपासणी केली जाते. हे लक्षणांची उपस्थिती आणि तीव्रता तपासण्यासाठी केले जाते. याव्यतिरिक्त, त्यांच्या प्रकटीकरणाची पहिली वेळ शोधणे आवश्यक आहे.

अशा प्रकारे, तज्ञ प्रत्येक रुग्णामध्ये रोगाच्या कोर्सचे संपूर्ण चित्र आणि टप्पा शोधून काढेल.

यानंतरच, प्रयोगशाळा अभ्यास निर्धारित केले जातात:

• सामान्य नैदानिक ​​​​रक्त आणि मूत्र चाचण्या - अंतर्निहित रोगाच्या मार्गावर विपरित परिणाम करू शकणारे सहवर्ती रोग ओळखण्यासाठी केले जातात;
• रक्ताचा जैवरासायनिक अभ्यास - यूरिक ऍसिड आणि कोलेस्टेरॉलच्या पातळीचे मूल्यांकन केले जाते, जे काही अवयवांना अंतर्गत नुकसान दर्शवू शकते;
• रक्त गोठण्याची क्षमता निश्चित करणे;
• इम्यूनोलॉजिकल रक्त चाचणी - पॅथॉलॉजिकल सूक्ष्मजीव आणि स्वतःच्या पेशींसाठी ऍन्टीबॉडीज शोधण्यासाठी;
• bakposev - रोगकारक निश्चित करण्यासाठी केले;
• पीसीआर निदान.

इंस्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक तंत्रांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो:

• ईसीजी - संभाव्य हृदय लय अडथळा शोधण्यासाठी;
• फोनोकार्डियोग्राम - हृदयाच्या गुणगुणांचे मूल्यांकन आहे, जे हृदयरोगाशी संबंधित असू शकते;
• छातीच्या क्षेत्राचे रेडियोग्राफी - प्रक्रियेमुळे हृदयाचे प्रमाण निश्चित करणे, रक्त स्टॅसिस किंवा फुफ्फुसाचा इन्फेक्शन शोधणे शक्य होते;
• बॅक्टेरियल एंडोकार्डिटिसचे निदान स्थापित करण्याचा मुख्य मार्ग इकोकार्डियोग्राफी आहे. हे पोकळ्यांचा आकार आणि हृदयाच्या स्नायूंची जाडी निर्धारित करण्यात मदत करते आणि हृदयातील दोष देखील प्रकट करते;
• transesophageal इकोकार्डियोग्राफी - हृदयाचा अभ्यास, ज्यामध्ये सेन्सर अन्ननलिकेमध्ये घातला जातो. केवळ अशा प्रकरणांमध्ये नियुक्त करा जेथे मागील पद्धतीने पुरेशी माहिती प्रदान केली नाही;
• एससीटी ही वेगवेगळ्या प्रक्षेपणांमध्ये आणि वेगवेगळ्या खोलीत अनेक प्रतिमा घेण्याची प्रक्रिया आहे. आपल्याला अभ्यासाच्या अंतर्गत अवयवाची सर्वात अचूक प्रतिमा प्राप्त करण्यास अनुमती देते;

वरील अभ्यासाबद्दल धन्यवाद, डॉक्टर थेरपीची एक प्रभावी युक्ती लिहून देतात.

उपचार

अशा रोगाच्या उपचाराची सुरुवात निदानात्मक उपाययोजना केल्यानंतर लगेच केली जाते. रोगाच्या व्यापक निर्मूलनामध्ये औषधांची नियुक्ती आणि सर्जिकल ऑपरेशन समाविष्ट आहे. ड्रग थेरपीचा आधार आहे:

अशा विकृतीचे निदान करण्याच्या जवळजवळ अर्ध्या प्रकरणांमध्ये अंमलबजावणीसाठी वैद्यकीय हस्तक्षेप आयोजित करणे सूचित केले जाते. त्याच्या अंमलबजावणीच्या वेळेनुसार ऑपरेशन पार पाडण्याचे अनेक मार्ग आहेत:

• आणीबाणी - निदानाची पुष्टी झाल्यापासून एका दिवसात केली जाते. या प्रकारच्या ऑपरेशनसाठी संकेत आहेत - तीव्र हृदयाची विफलता आणि बॅक्टेरियाचा शोध जो ड्रग थेरपीसाठी अयोग्य आहे;
• तात्काळ - रूग्णाच्या रूग्णालयात राहिल्यानंतर काही दिवसांतच केले जाते;
• विलंब - प्रतिजैविकांच्या दोन आठवड्यांच्या कोर्सनंतर केले जाते.

हे किंवा ते ऑपरेशन करण्याचे उद्दिष्ट म्हणजे रोगजनक असलेल्या संरचनांचे संपूर्ण उच्चाटन करणे, खराब झालेले वाल्व्ह जैविक किंवा यांत्रिक सह बदलणे. प्रत्येक दहाव्या रुग्णाचा शस्त्रक्रियेदरम्यान मृत्यू होतो.

प्रतिबंध

बॅक्टेरियल एंडोकार्डिटिसचा प्रतिबंध म्हणजे पॅथॉलॉजिकल सूक्ष्मजीव काढून टाकणे. जेणेकरून एखाद्या व्यक्तीला अशा धोकादायक आजाराची समस्या उद्भवू नये, त्यासाठी अनेक नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे:

• बॅक्टेरियाच्या उत्पत्तीच्या दाहक प्रक्रियेचे वेळेवर निर्मूलन;
• प्रतिजैविकांचा प्रतिबंधात्मक वापर;
• हृदय दोष असलेल्या लोकांमध्ये सुरक्षा नियमांचे पालन.

बॅक्टेरियल एंडोकार्डिटिसचे निदान अनेक घटकांवर अवलंबून असते - रुग्णाचा वयोगट, गुंतागुंतांची उपस्थिती, रोगजनक बॅक्टेरियाचा प्रकार आणि निदानाचे परिणाम. रोगाचा तीव्र कोर्स, उपचारांच्या अनुपस्थितीत, एका महिन्यात मृत्यू होतो, सबएक्यूट - सहा महिन्यांत. वेळेवर प्रतिजैविक घेतल्याने, प्रत्येक चौथा रुग्ण मरतो आणि कृत्रिम वाल्वच्या दुय्यम घावाने, प्रत्येक सेकंदाला. वृद्ध रूग्णांमध्ये, रोगनिदान अधिक दुःखी आहे, कारण ते वारंवार तीव्रतेसह तीव्र स्वरुपात वाहते.

एंडोकार्डायटिस ही हृदयाच्या अस्तराची जळजळ आहे, बहुतेक प्रकरणांमध्ये हृदयाला लागून असलेल्या रक्तवाहिन्यांच्या पृष्ठभागावर रेषा असलेल्या वाल्व आणि पेशी प्रभावित होतात.

एंडोकार्डिटिसचा सर्वात धोकादायक आणि वेगाने वाहणारा प्रकार म्हणजे सेप्टिक. जुन्या वर्गीकरणात, याला तीव्र एंडोकार्डिटिस म्हणतात. बहुतेकदा, त्याच्या घटनेचे कारण म्हणजे हृदयावरील शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप, हृदयाच्या कक्षांचे कॅथेटेरायझेशन आणि प्रोस्थेटिक्स. सर्व हृदय शस्त्रक्रियांपैकी 10% एंडोकार्डिटिसमुळे गुंतागुंतीच्या असतात. गुंतागुंत होण्याचा कालावधी 14-30 दिवस आहे. या प्रकरणात, कारक घटक nosocomial strains आहेत. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, स्टेफिलोकोसी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा आणि बुरशी पेरणीत आढळतात.

सबक्यूट सेप्टिक एंडोकार्डिटिस

सबॅक्युट सेप्टिक एंडोकार्डिटिस ही एक प्रदीर्घ आळशी क्रोनिओसेप्टिक प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये जुन्या संधिवाताच्या, सिफिलिटिक, जन्मजात, आघातजन्य दोषाने किंवा पूर्वी न बदललेल्या वाल्व्हवर संसर्गजन्य फोकसचे स्थानिकीकरण होते.

रोगाचा कारक एजंट बहुतेकदा हिरवा स्ट्रेप्टोकोकस असतो, कमी वेळा स्टॅफिलोकोसी, न्यूमोकोसी, कॅन्डिडा बुरशी. बहुतेकदा, हा रोग सामान्यतः तोंडी पोकळी, नासोफरीनक्स, अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट इत्यादींमध्ये राहणाऱ्या कमी विषाणूंच्या रक्तामध्ये प्रवेश करण्याआधी होतो. दात काढल्यानंतर, टॉन्सिलेक्टॉमी, मूत्रमार्गात कॅथेटेरायझेशन, बाळंतपणानंतर क्षणिक बॅक्टेरेमिया दिसून येतो. , इ. साधारणपणे, हा जीवाणू काही दिवसांनंतर ट्रेसशिवाय अदृश्य होतो.

सेप्टिक इन्फेक्शन व्हॉल्व्हवर स्थिर होण्यासाठी ऑर्गेनिक व्हॉल्व्युलर हृदयरोग ही मुख्य पूर्वस्थिती आहे, ज्याप्रमाणे वायसोकोविचच्या शास्त्रीय प्रयोगांमध्ये, जिवाणूमध्ये जिवाणूचा प्रवेश केला गेला तेव्हा वाल्व्हला प्राथमिक यांत्रिक नुकसान प्रायोगिक एंडोकार्डिटिस प्राप्त करण्यासाठी एक आवश्यक स्थिती असल्याचे दिसून आले. रक्त

सबॅक्युट सेप्टिक एंडोकार्डिटिस बहुतेकदा विविध संसर्गजन्य रोग, टॉन्सिलिटिस, गर्भपातानंतरची गुंतागुंत, काहीवेळा जखमांच्या शस्त्रक्रियेनंतर उद्भवते.

रोगाच्या प्रारंभासाठी, पूर्वीच्या संवेदनामुळे शरीराचा प्रतिकार कमी करणे महत्वाचे आहे. नैसर्गिक आपत्ती, युद्ध इ.च्या काळातही घटना वाढते. आपण रोगाचे प्रायोगिक मॉडेल देखील मिळवू शकता - हे पूर्वी संवेदनाक्षम जीवामध्ये सेप्सिस आहे. बहुतेकदा हा रोग संधिवाताचा हृदयरोग असलेल्या रुग्णांमध्ये, रक्तवाहिन्यांच्या आतील आवरणातील बदलांच्या उपस्थितीत विकसित होतो. अधिक क्वचितच, हा रोग अखंड हृदयावर परिणाम करतो.

रोगाची वैशिष्ट्ये

• एंडोकार्डियम प्रभावित आहे.
• रेटिक्युलोएन्डोथेलियल प्रणालीचा एक पद्धतशीर सहभाग आहे, ज्यामुळे सामान्य रक्तवहिन्यासंबंधी घाव होतो.
• रेटिक्युलोएन्डोथेलियल सिस्टमचे इतर अवयव (यकृत, प्लीहा) देखील गुंतलेले आहेत.
• जेव्हा जीवाणू रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात तेव्हा ते प्रामुख्याने हृदयाच्या झडपांवर आणि अधिक वेळा महाधमनीमध्ये स्थिरावतात. भविष्यात, वाल्व्ह स्वतःच संसर्गाचे स्त्रोत बनतात, मिट्रल वाल्व्हला कमी वेळा त्रास होतो, अगदी ट्रायकस्पिड देखील.

सबएक्यूट सेप्टिक एंडोकार्डिटिसची लक्षणे

हा रोग वेगवेगळ्या वयोगटात (6-75 वर्षे) होतो, परंतु बहुतेकदा तरुणांमध्ये (21-40 वर्षे) होतो. अनेकदा हळूहळू विकास द्वारे दर्शविले जाते. प्रकटीकरण सुरुवातीला अनैच्छिक असतात (अस्वस्थता, थकवा, डोकेदुखी, जास्त घाम येणे, सबफेब्रिल तापमान), सामान्य स्थितीत नियतकालिक सुधारणा होते. क्लिनिकल चित्रात सामान्य सेप्टिक निसर्गाची लक्षणे असतात (ताप, थंडी वाजून येणे, जास्त घाम येणे); हृदयाच्या नुकसानाची लक्षणे (टाकीकार्डिया, हृदयाच्या सीमांचा विस्तार, स्वरांच्या आवाजातील बदल आणि हृदयविकाराच्या वैशिष्ट्यपूर्ण पॅटर्नच्या हळूहळू विकासासह आवाज दिसणे, बहुतेकदा महाधमनी); रक्तवहिन्यासंबंधी जखमांची लक्षणे (पेटेचिया, थ्रोम्बोइम्बोलिझम). पेटेचियाचे स्वरूप दीर्घकाळापर्यंत सेप्टिक एंडोकार्डिटिसचे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, खालच्या पापणीच्या डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह वर पांढरा केंद्र असलेले petechiae वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत (लुकिन-लिबमन लक्षण). हेमोरेजिक रॅशेस बहुतेक वेळा चंचल असतात आणि त्यांची सममितीय व्यवस्था असते. कधीकधी ऑस्लरच्या गाठी दिसतात (लालसर त्वचेचे सील 1.5 सेमी व्यासापर्यंत, स्पर्शास वेदनादायक आणि तळवे, बोटे, तळवे, नखांच्या खाली स्थित).

तीव्र सेप्टिक एंडोकार्डिटिस

तीव्र सेप्टिक एंडोकार्डिटिस अनेक प्रदीर्घ संसर्गजन्य रोगांच्या सेप्टिक गुंतागुंत म्हणून विकसित होते: न्यूमोनिया, गोनोरिया, मेनिन्गोकोकल संसर्ग, ब्रुसेलोसिस आणि मूलत: इतर कोणतेही संक्रमण, तसेच आघातानंतर शस्त्रक्रिया (जखमा) आणि प्रसूती सेप्सिसचे दुय्यम स्थानिकीकरण, osteomyelitis, carbuncle, puerperal thrombophlebitis, इ. कारक घटक बहुतेक वेळा हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस, स्टॅफिलोकोकस ऑरियस, न्यूमोकोकस, गोनोकोकस, मेनिन्गोकोकस, ब्रुसेला, इन्फ्लूएन्झा बॅसिलस, इत्यादी असतात, जे हृदयाच्या व रक्तवाहिन्यांवर आढळतात.

व्हॉल्व्ह्युलर जखमेमध्ये क्षयचे प्राबल्य असलेल्या वार्टी-अल्सरेटिव्हचे वैशिष्ट्य असते. पारंपारिक मायक्रोस्कोपीसह देखील वाल्वच्या जाडीत जीवाणू आढळतात. बहुतेकदा, महाधमनी वाल्व्ह प्रभावित होतात, नंतर मिट्रल, तुलनेने बहुतेकदा ट्रायकस्पिड वाल्व, विशेषतः, न्यूमोनिया आणि गोनोरियासह. सबएक्यूट सेप्टिक एंडोकार्डिटिसच्या तुलनेत, पूर्वी दुसर्‍या प्रक्रियेमुळे खराब झालेले वाल्व काही प्रमाणात अधिक प्रभावित होतात, वरवर पाहता निरोगी वाल्ववर स्थिर होण्याची क्षमता असलेल्या सूक्ष्मजंतूंच्या अधिक स्पष्ट विषाणूमुळे.

हा रोग कोणत्याही वयात होतो, पुरुषांमध्ये काहीसे अधिक वेळा रोगाच्या वास्तविक पॅथोजेनेसिसच्या संदर्भात, न्यूरोरेफ्लेक्स आणि न्यूरोट्रॉफिक प्रभाव विचारात घेतले पाहिजे, ज्याची चर्चा सबएक्यूट सेप्टिक एंडोकार्डिटिसच्या विभागात केली आहे.

तीव्र सेप्टिक एंडोकार्डिटिसची लक्षणे

हा रोग एक सामान्य सेप्टिक प्रक्रिया म्हणून पुढे जातो, सेप्टिक एंडोकार्डिटिसचे प्रकटीकरण समोर येऊ शकत नाही. ताप हा सेप्टिक स्वरूपाचा आहे, थंडी वाजून येणे, भरपूर थंड घाम येणे, अशक्तपणा, डावीकडे सरकलेला उच्चारित न्यूट्रोफिलिक ल्युकोसाइटोसिस, लक्षणीय प्रवेगक ESR. हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस रक्तापासून संवर्धन केले जाते. त्वचेवर अनेक पेटेचिया आणि रक्तस्राव आहेत. प्लीहा आणि यकृत पॅल्पेशनवर मऊ आहेत, मोठे झाले आहेत, उदयोन्मुख महाधमनी वाल्व अपुरेपणा, ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, एकाधिक एम्बोलिझम आहेत. तीव्र सेप्टिक एंडोकार्डिटिस मागील संधिवात वाल्वुलर रोगाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होऊ शकते.

सबॅक्युट सेप्टिक एंडोकार्डिटिस हा हृदयाचा (त्याच्या आतील अस्तर) आणि वाल्वचा संसर्ग आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये संसर्गाचे कारण हिरवे स्ट्रेप्टोकोकस, सोनेरी किंवा पांढरे स्टॅफिलोकोकस ऑरियस असतात.

इतर संक्रमणांमुळे हृदयाच्या सेप्टिक संसर्गास देखील कारणीभूत ठरू शकते, परंतु अशी तथ्ये खूपच कमी आहेत.

रोगाचा प्रतिबंध वेळेवर करणे आवश्यक आहे, कारण शेवटी त्याचे अपरिवर्तनीय परिणाम होऊ शकतात आणि मृत्यू होऊ शकतो. रोगाचा उपचार नेहमीच प्रभावी नसतो.

• साइटवरील सर्व माहिती माहितीच्या उद्देशाने आहे आणि कृतीसाठी मार्गदर्शक नाही!
• तुम्हाला अचूक निदान द्या फक्त डॉक्टर!
• आम्ही तुम्हाला विनंती करतो की स्वत: ची औषधोपचार करू नका, परंतु एखाद्या तज्ञाशी भेटीची वेळ बुक करा!
• तुम्हाला आणि तुमच्या प्रियजनांना आरोग्य!

प्रसिद्ध ट्रेंडसेटर ख्रिश्चन डायरचा त्याच्या अन्ननलिकेमध्ये माशाच्या हाडामुळे झालेल्या सेप्टिक एंडोकार्डिटिसमुळे मृत्यू झाला.

रोग कारणे

सबएक्यूट सेप्टिक एंडोकार्डिटिसचा विकास बहुतेकदा विद्यमान रोगांपूर्वी असतो - जन्मजात हृदय दोष आणि संधिवात हृदय वाल्व रोग.

पॅथॉलॉजिकल सूक्ष्मजीव, जे रोगाचे कारक घटक आहेत, रक्तप्रवाहासह हृदयाच्या पोकळीत प्रवेश करतात, त्यानंतर ते भिंतींना जोडतात, त्यांना नुकसान करतात आणि नाश आणि अल्सरेटिव्ह जखम होतात. कधीकधी बॅक्टेरिया वाल्वचे छिद्र पाडतात, ज्यामुळे वनस्पतिजन्य प्रक्रिया होतात आणि त्यांच्या शेलवर चामखीळ तयार होते.

दंत प्रक्रिया, हृदय किंवा इतर अंतर्गत अवयवांवर शस्त्रक्रिया, रक्तवहिन्यासंबंधी शस्त्रक्रिया - या सर्वांमुळे शरीरात संसर्ग होऊ शकतो. संसर्गाचे नेमके कारण निश्चित करणे नेहमीच शक्य नसते.

• कमकुवत प्रतिकारशक्ती असलेले लोक;
• जे ड्रग्स आणि अल्कोहोल वापरतात;
• प्रौढ वयाचे लोक.

सेप्टिक एंडोकार्डिटिस मुलांवर देखील परिणाम करते, बहुतेकदा ज्यांना जन्मजात हृदय दोष असतो.

प्रवाह यंत्रणा

प्रदीर्घ एंडोकार्डिटिस, जो स्टेफिलोकोकस ऑरियसच्या परिणामी सामान्य सेप्सिसच्या पार्श्वभूमीवर विकसित झाला आहे, ज्यांना हृदयविकाराचा त्रास आहे किंवा हृदयाच्या स्नायूंचा संधिवात आहे अशा लोकांना प्रभावित करते. बॅक्टेरियाच्या प्रदीर्घ एंडोकार्डिटिसच्या बाबतीत, एक नियम म्हणून, पूर्णपणे निरोगी वाल्व प्रभावित होतात.

संधिवातापासून सेप्टिक हृदयरोगापर्यंतच्या संक्रमणाची यंत्रणा शोधणे अशक्य आहे, कारण संधिवाताच्या प्रक्रियेचे कारण सध्या अज्ञात आहे. रोगाच्या संभाव्य स्त्रोतांपैकी टॉन्सिल्स, हिरड्या आणि इतर अवयवांमध्ये दाहक प्रक्रिया आहेत.

प्रदीर्घ एंडोकार्डिटिस तीव्रतेपेक्षा भिन्न आहे कारण वाल्व खराब होण्याची प्रक्रिया - थ्रोम्बोएन्डोकार्डिटिस, सौम्य स्वरूपाची असते. नेक्रोटिक ऊतींचे नुकसान व्यावहारिकरित्या व्यक्त केले जात नाही, रक्ताच्या गुठळ्या कमी सैल असतात, ज्यामुळे एम्बोलिझमच्या विकासास प्रतिबंध होतो.

रक्तवाहिन्यांच्या आतील भागात असलेल्या सपाट पेशींना नुकसान होण्याच्या प्रक्रियेत, केशिकाच्या एंडोथेलियमवर परिणाम होतो, परिणामी ते ठिसूळ बनतात, जे टॉर्निकेट लागू केल्यावर त्वचेच्या रक्तस्त्रावातून स्पष्टपणे दिसून येते.

जर रक्तस्त्राव विपुल झाला, तर धमनी घाव आणि एन्युरिझमच्या विकासावर संशय येऊ शकतो.

रोगाची लक्षणे

रोगाच्या प्रारंभिक अवस्थेची लक्षणे व्यक्त केली जात नाहीत, ती अधिक वेळा थकवा, शक्ती कमी होणे या स्वरूपात प्रकट होते. बहुतेक लोक या लक्षणांचे श्रेय तीव्र थकवा, झोपेची कमतरता, जीवनसत्वाची कमतरता इ.

सेप्टिक एंडोकार्डिटिस मौखिक पोकळीमध्ये दंत प्रक्रियेनंतर सुरू होऊ शकते किंवा पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत विकसित होऊ शकते. बॅक्टेरियाच्या संसर्गापासून लक्षणे दिसू लागेपर्यंत उष्मायन कालावधी सुमारे 14 दिवसांचा असतो.

विशेषतः, हा रोग या स्वरूपात प्रकट होतो:

थकवा, शक्ती कमी होणे, किरकोळ भारांसह देखील थकवा वाढणे	ही स्थिती क्रॉनिक फॉर्म घेते, तर दररोज आरोग्याची स्थिती बिघडते आणि लक्षणे उदासीनतेच्या प्रकटीकरणासारखी असतात.
त्वचेचा रंग बदलतो	हिमोग्लोबिन कमी झाल्यामुळे त्वचेला पिवळसर रंग येतो.
वजन कमी होणे	नेहमीचे अन्न खाल्ल्याने, एखादी व्यक्ती वेगाने वजन कमी करू शकते.
उच्च शरीराचे तापमान	ताप हे सेप्टिक एंडोकार्डिटिसचे वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकटीकरण आहे. त्यातूनच शरीरात गंभीर दाहक प्रक्रियेच्या विकासाचा न्याय करता येतो. शरीराचे तापमान 39.5 अंशांपेक्षा जास्त वाढू शकते, तर व्यक्तीला थंडी वाजून जाणवते आणि वाढलेला घाम येतो.
केशिका घाव	कोणतीही, अगदी क्षुल्लक दुखापत (कापूस, जास्त दाब नाही) त्वचेवर जखमेच्या स्वरूपात दिसून येईल.

तसेच, पॅथॉलॉजीचे चिन्ह तळहातांच्या क्षेत्रामध्ये नोड्युलर फॉर्मेशन्सचे स्वरूप असू शकते.

या लक्षणांव्यतिरिक्त, आपण स्वतःच लक्षात घेऊ शकता, रोगाची इतर अनेक प्रकटीकरणे आहेत जी केवळ एक विशेषज्ञच लक्षात घेऊ शकतात.

या लक्षणांचा समावेश आहे:

• सांधे जळजळ;
• रक्तवाहिन्यांमध्ये थ्रोम्बस निर्मिती;
• मिट्रल दोष;
• धमनी एन्युरिझम;
• मूत्रपिंडात पॅथॉलॉजिकल बदल
• मज्जासंस्थेचे नुकसान

केवळ एक डॉक्टर अचूक निदान स्थापित करू शकतो, कारण, नियम म्हणून, रोगाच्या किरकोळ अभिव्यक्तीमुळे ते चुकीचे आहे. म्हणून, सेप्टिक एंडोकार्डिटिसची सुरुवात चुकू नये म्हणून, जेव्हा ते दिसून येतात तेव्हा तज्ञांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे, जे कायमस्वरूपी आहेत.

सेप्टिक एंडोकार्डिटिसच्या कोर्सचे दिशानिर्देश

उत्पत्तीवर अवलंबून, सेप्टिक एंडोकार्डिटिस प्राथमिक किंवा दुय्यम असू शकते.

हे तीव्र, सबएक्यूट आणि क्रॉनिक देखील असू शकते:

मसालेदार	तीव्र सेप्टिक एंडोकार्डिटिसचा विकास वेगाने होतो (60 दिवसांच्या आत); सुरुवातीला अल्सरेटिव्ह स्वभावात बदल होतो, नंतर वाल्व दोष विकसित होतो; वाल्व पत्रकांमध्ये वाढ झाली आहे, ज्यामध्ये रक्ताच्या गुठळ्या आणि एन्युरिझम दिसू लागतात; मेटास्टेसेसच्या स्वरूपात पुवाळलेला फोसी देखील शेजारच्या अवयवांवर परिणाम करू शकतो; या बदलांच्या पार्श्वभूमीवर, तीव्र हृदय अपयश, एरिथमिया आणि सेप्टिक इन्फेक्शन विकसित होऊ लागते; रोगाच्या जलद विकासाचा परिणाम म्हणून, रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया सहसा उद्भवत नाही, जी क्लिनिकल रक्त चाचण्यांमध्ये लक्षात येते.
उपक्युट	सबएक्यूट सेप्टिक एंडोकार्डिटिसच्या विकासाचा कालावधी सुमारे 2.5-3 महिने आहे; मुख्यतः हृदयाच्या आतील भागावर परिणाम होतो, ज्यामुळे शरीरातील अनेक अवयव आणि प्रणालींमध्ये बदल होतात; रोगाच्या कारक घटकांपैकी, स्टेफिलोकोकस ऑरियस, हिमोफिलस (ग्राम-नकारात्मक बॅक्टेरियाच्या वंशातील) आणि एन्टरोकोकस वेगळे आहेत; प्राथमिक सबएक्यूट सेप्टिक एंडोकार्डिटिस अखंड वाल्ववर होतो.
जुनाट	दीर्घकाळापर्यंत किंवा क्रॉनिक सेप्टिक एंडोकार्डिटिस स्ट्रेप्टोकोकी किंवा न्यूमोकोसी (क्वचितच) च्या संसर्गाच्या परिणामी उद्भवते; वैद्यकीयदृष्ट्या तीव्र सेप्टिक एंडोकार्डिटिसच्या अभिव्यक्तीसारखे दिसते, परंतु त्याची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत; जसजसा हा आजार जुनाट होतो तसतसे मूत्रपिंडांवर परिणाम होऊ लागतो, प्लीहा वाढतो, हृदयविकाराचा झटका येतो आणि अशक्तपणा विकसित होतो.

झडप बदलण्याच्या पार्श्वभूमीवर शरीरात संसर्ग झाल्यामुळे पेसमेकर बदलल्यानंतर सेप्टिक एंडोकार्डिटिस होऊ शकतो.

हा रोग खूप गंभीर आहे आणि वाल्व बदलल्यानंतर जवळजवळ 2-4% रुग्णांमध्ये विकसित होतो. मेकॅनिकल व्हॉल्व्ह किंवा बायोप्रोस्थेसिस असणा-या रूग्णात हे तितकेच वेळा होऊ शकते, तर प्रोस्थेटिक्सनंतर पहिल्या वर्षात पुन्हा पडणे होऊ शकते.

सेप्टिक एंडोकार्डिटिसचे इतर प्रकार वृद्ध लोकांमध्ये किंवा ड्रग्स किंवा अल्कोहोल वापरणाऱ्यांमध्ये विकसित होऊ शकतात.

आवाज ऐकणे हृदयाच्या क्षेत्रामध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया दर्शवेल, जे इतर चिन्हांसह, रोगाचे निदान करण्यात मदत करेल.

निदान

तक्रारींसह डॉक्टरकडे आलेल्या रुग्णाचा सामान्य इतिहास संकलित करण्यासाठी, तज्ञ प्रथम लक्षणे तपासतील आणि संभाव्य शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप किंवा मागील संक्रमणांबद्दल शोधून काढतील. निदान स्पष्ट करण्यासाठी, अतिरिक्त परीक्षा आणि रक्त चाचणी देखील आवश्यक असेल.

प्रथम, नियमानुसार, रोगास उत्तेजन देणारे रोगजनक ओळखण्यासाठी, बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीसाठी रक्त घेतले जाते. विशेषत: जेव्हा रुग्ण तापाच्या स्थितीत असतो, ज्याच्या शरीराचे तापमान वाढलेले असते अशा वेळी रक्त घेणे चांगले असते. या कालावधीत संसर्ग स्वतःला खूप चांगल्या प्रकारे प्रकट करतो.

सेप्टिक एंडोकार्डिटिसचा संशय असल्यास, सामान्य रक्त तपासणी केली जात नाही, कारण ती रोगाचे निदान करण्यात कोणत्याही प्रकारे मदत करणार नाही. बॅक्टेरियाच्या संस्कृतीच्या व्यतिरिक्त, एक जैवरासायनिक रक्त चाचणी निर्धारित केली जाऊ शकते, जी शरीराच्या रोगप्रतिकारक प्रणालीमध्ये झालेले बदल दर्शवेल, विशेषतः, प्रथिने क्षेत्रातील बदलांची उपस्थिती.

एमआरआय, इकोकार्डियोग्राफी सारख्या प्रक्रिया देखील निर्धारित केल्या जातात, ज्या दरम्यान आपण हृदयाच्या वाल्वच्या प्रदेशात स्तर पाहू शकता. सेप्टिक एंडोकार्डिटिसची अनेक चिन्हे आढळल्यास, डॉक्टर सहजपणे निदान करू शकतात.

उपचार

रोगाचे स्वरूप जीवाणूजन्य असल्याने, प्रतिजैविक थेरपीसह उपचार निर्धारित केला जातो. सेप्टिक एंडोकार्डिटिस कारणीभूत असलेल्या संक्रमणांचा बराच काळ अभ्यास केला गेला आहे आणि त्यावर उपचार केले गेले आहेत, परंतु समस्या अशी आहे की सर्व जीवाणू प्रतिजैविकांना प्रतिकारशक्ती विकसित करतात, ज्यामुळे रोगाचा उपचार करणे कठीण होते.

उपचारातील अडचणी म्हणजे मिश्र संक्रमण, जे एकमेकांना पूरक असतात, ज्यामुळे उपचारात्मक थेरपी गुंतागुंत होते आणि रुग्णाच्या पुनर्प्राप्तीस विलंब होतो.

सेप्टिक एंडोकार्डिटिस आज सर्वात धोकादायक रोगांपैकी एक आहे, बहुतेक प्रकरणांमध्ये मृत्यू होतो.

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ असलेल्या प्राथमिक उपचारांच्या परिणामी, परिणाम सकारात्मक असू शकतो, परंतु दुय्यम उपचारादरम्यान हे दिसून येते की थेरपी व्यर्थ ठरली आणि रोग वाढतो.

उपचार सुरू करण्यापूर्वी, डॉक्टर रोगाचा कारक एजंट शोधतो आणि त्यानुसार, प्रतिजैविक लिहून देतो. प्रतिजैविक उपचारांचा कोर्स सामान्यतः लांब असतो, कारण रोगजनक सूक्ष्मजीवांच्या प्रतिकारशक्तीमुळे प्रतिजैविक औषध.

बॅक्टेरियल एंडोकार्डिटिसवर उपचार म्हणून वापरल्या जाणार्‍या अँटीबैक्टीरियल औषधांमध्ये, तिसर्‍या पिढीतील अँटीबायोटिक्स आहेत ज्यांचे बॅक्टेरियावर विस्तृत प्रभाव आहेत आणि कमीतकमी दुष्परिणाम आहेत (Ceftriaxone, Ampicillin, Vancomycin, इ.). इम्युनोग्लोबुलिन देखील विहित आहेत.

पुराणमतवादी उपचारांव्यतिरिक्त, सर्जिकल हस्तक्षेप अनेकदा वापरला जातो, कारण कधीकधी केवळ त्याच्या मदतीने समस्या सोडवणे शक्य होते.

जर हा रोग सुरुवातीच्या टप्प्यावर आढळला तर उपचार फलदायी ठरू शकतात, इतर बाबतीत मृत्यूचा धोका कायम राहतो.

रोग प्रतिबंधक

त्यांच्या आरोग्यावर काळजीपूर्वक लक्ष ठेवले जाते. हृदयविकार असलेल्या लोकांना वार्षिक फॉलो-अप भेट द्यावी.

एंडोकार्डिटिस टाळण्यासाठी, दात आणि टॉन्सिल्सच्या उपचारादरम्यान तोंडी पोकळीचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या पूर्वसंध्येला, पेनिसिलिन आणि स्ट्रेप्टोमायसिनचा एक विशिष्ट डोस सलग अनेक दिवस प्रशासित करणे आवश्यक आहे.

रोगाच्या उपचारादरम्यान, गुंतागुंत टाळण्यासाठी, चांगले आणि गुणात्मक खाणे आवश्यक आहे. आहारात प्रथिनेयुक्त पदार्थ, जीवनसत्त्वे, लोहयुक्त पदार्थ असावेत.

पुनर्वसन कालावधी दरम्यान, विशेष सेनेटोरियमला ​​भेट देणे आणि दवाखान्याचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. काहीवेळा ज्यांना बॅक्टेरियल एंडोकार्डिटिस झाला आहे त्यांना प्रतिजैविकांनी पुन्हा उपचार करावे लागतात.

आपल्या आरोग्यावर लक्ष ठेवणे आणि शरीरात सतत होत असलेल्या बदलांकडे लक्ष देणे देखील महत्त्वाचे आहे, जे दीर्घकालीन स्वरूपाचे आहेत, जेणेकरून धोकादायक रोग चुकू नये - सेप्टिक एंडोकार्डिटिस. दरवर्षी, प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून, संपूर्ण जीवाचे निदान करण्यासाठी क्लिनिकला भेट देणे आवश्यक आहे.

प्रदीर्घ सेप्टिक एंडोकार्डिटिस- हा एक प्रकारचा जुनाट आजार आहे, ज्यामध्ये मुख्यतः एंडोकार्डियम, हृदयाच्या वाल्वुलर उपकरणाचे नुकसान तसेच अनेक प्रणाली आणि अवयवांचे नुकसान होते.

एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस बहुतेक लेखकांचा असा विश्वास आहे की हा रोग एक स्वतंत्र नॉसॉलॉजिकल युनिट आहे आणि मुख्यतः नॉन-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस व्हिरिडन्समुळे होतो, कमी वेळा हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस, स्टॅफिलोकोकस, न्यूमोकोकस आणि इतर. एथेरोस्क्लेरोटिक. सिफिलिटिक, क्लेशकारक, कारण बदललेले वाल्व त्यांच्यामध्ये सेप्टिक प्रक्रियेच्या विकासासाठी सुपीक जमीन आहेत.

अनेक लेखक संधिवात आणि दीर्घकाळापर्यंत सेप्टिक एंडोकार्डिटिस यांच्यातील कोणत्याही संबंधाचे अस्तित्व नाकारतात आणि तर्क करतात की नंतरचे अपरिवर्तित वाल्ववर विकसित होते. मूळ निर्णय देखील केले गेले, त्यानुसार संधिवात आणि दीर्घकाळापर्यंत सेप्टिक एंडोकार्डिटिस हे एकाच सेप्टिक प्रक्रियेचे वेगवेगळे टप्पे आहेत (संधिवात).

संसर्गजन्य फोसी, जे बहुतेक वेळा सेप्टिक एंडोकार्डिटिसच्या विकासाचे स्त्रोत बनतात, सहसा नाक, टॉन्सिल, मध्य कान आणि सायनसच्या ऍक्सेसरी पोकळीमध्ये स्थानिकीकृत केले जातात. या रोगाच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये महत्वाची भूमिका शरीराच्या वाढीव इम्युनोबायोलॉजिकल रिऍक्टिव्हिटीद्वारे खेळली जाते, ज्याची पुष्टी गैर-विशिष्ट संसर्गजन्य-एलर्जिक प्रतिक्रिया (हायपरर्जिक व्हॅस्क्युलायटिस, डिफ्यूज ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, संधिवात, मायोकार्डिटिस) द्वारे केली जाते. शिवाय, बहुतेक प्रकरणांमध्ये या प्रतिक्रिया ऑटोलर्जिक असतात.

पॅथॉलॉजिकल शरीर रचना

आक्रमक जीवाणू (विष), नेक्रोसिस, एंडोथेलियमचे डिस्क्वॅमेशन यांच्या प्रभावाखाली, व्हॉल्व्हवर अल्सरची निर्मिती होते, ज्याच्या पृष्ठभागावर सहजपणे विघटित आणि चुरगळणारे थ्रोम्बोटिक द्रव्ये जमा होतात (वॉर्टी-अल्सरेटिव्ह एंडोकार्डिटिस) - एम्बोलिझमचा स्त्रोत. विविध अवयवांमध्ये: मेंदू, मूत्रपिंड, प्लीहा, रक्तस्त्राव, हृदयविकाराचा झटका विकसित असलेले खालचे अंग.

रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींमध्ये नेक्रोटिक प्रक्रिया देखील आहेत, विशेषत: लहान, रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह, थ्रोम्बोव्हस्क्युलायटिस, दृष्टीदोष पारगम्यता, त्वचेमध्ये किंवा तोंडी श्लेष्मल त्वचा मध्ये लहान रक्तस्राव, नेत्रश्लेष्मला. नेक्रोसिसचे हे केंद्र बॅक्टेरियाच्या परिचयाने आणि प्रभावित वाल्वमधून त्यांचे कण फाटून तयार केले जाऊ शकतात. वाहिन्यांच्या जाडीमध्ये, हिस्टिसाइटिक आणि एंडोथेलियल पेशींचे पुनरुत्पादन होते, जे त्यांच्यामध्ये फायब्रिनस नेक्रोसिसच्या विकासाचा परिणाम म्हणून मानले जातात. झडपा विकृत होतात, एकत्र वाढतात, वाल्व्ह्युलर उपकरणामध्ये दोष आढळतात, विशेषत: महाधमनी वाल्वमध्ये. हृदयाचा डावा वेंट्रिकल हायपरट्रॉफी आहे.

मूत्रपिंडात फोकल आणि डिफ्यूज ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, एमायलोइड नेफ्रोसिस आहे. प्लीहा मल्टिपल इन्फार्क्ट्स, प्लाझ्मा सेल घुसखोरी, कधीकधी फॉलिक्युलर नेक्रोसिस आणि बर्‍याचदा पेरिस्पलेनिटिस दर्शवितो. यकृतामध्ये, पॅरेन्काइमामध्ये डीजेनेरेटिव्ह बदल आणि रेटिक्युलोएन्डोथेलियल सिस्टममधून वाढणारी प्रतिक्रिया घडते.

प्रदीर्घ सेप्टिक एंडोकार्डिटिसचे क्लिनिकल चित्र

रोगाच्या निर्मिती दरम्यान प्रक्रिया स्वतःच अस्पष्टपणे आणि अतिशय हळूहळू पुढे जाते, जी 3 महिने टिकते. सुरुवातीला, रुग्ण अशक्तपणा, अस्वस्थता, शक्ती कमी होणे, सांधेदुखी, धडधडणे, किंचित थंडी वाजून येणे आणि तापमानात सबफेब्रिल संख्या वाढणे अशी तक्रार करतात. फार क्वचितच, पाठदुखीच्या तक्रारींसह (मूत्रपिंडातील एम्बोलिझम) हा रोग तीव्रतेने सुरू होतो.

रोगाचे एक महत्त्वाचे लक्षण म्हणजे चुकीच्या प्रकारचे उच्च दीर्घकाळ तापमान. तापमान अनेकदा 39 ग्रॅम पर्यंत वाढते. थंडीबरोबर, त्यानंतर भरपूर घाम येणे. रीलेप्स दरम्यान ते जास्त असते, माफी दरम्यान ते सामान्य पर्यंत कमी होते किंवा सबफेब्रिल होते. मुख्य लक्षणांपैकी एक म्हणजे वाल्वुलर उपकरणाचे नुकसान, विशेषत: महाधमनी वाल्व्हच्या अपुरेपणाचा विकास, ज्याचे वैशिष्ट्य हृदयाच्या खाली, डावीकडे वाढणे आणि डायस्टोलिक महाधमनी बडबड दिसणे, आणि अगदी आधी - येथे. बॉटकिन-एर्ब पॉइंट (डावीकडील चौथी इंटरकोस्टल जागा). कधीकधी रोगाच्या दरम्यान ताजे हृदयविकाराच्या विकासाची गतिशीलता असते, अधिक वेळा महाधमनी, कमी वेळा मिट्रल, ट्रायकस्पिड. नाडी तालबद्ध आहे, धमनी दाब कमी आहे.

रुग्णाचे स्वरूप

त्वचेचा रंग फिकट गुलाबी आहे, राखाडी-पिवळ्या रंगाची छटा आहे, जो दुधाच्या कॉफीच्या रंगाची आठवण करून देतो, जे लाल रक्तपेशींचे उच्च विघटन, अशक्तपणा, यकृताचे नुकसान आणि महाधमनी वाल्व अपुरेपणा द्वारे स्पष्ट केले जाते. Petechiae किंवा hemorrhages त्वचा आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचा वर दृश्यमान आहेत; पांढर्‍या केंद्रासह petechiae डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह (ल्यूकिनचे लक्षण) वर असू शकते. पेटेचिया व्हॅस्क्युलायटिस आणि थ्रोम्बोव्हस्क्युलायटिसमुळे होतात.

व्हॅस्क्युलायटीसच्या स्वरूपात, रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणाली खराब होते, रक्तवाहिन्यांची नाजूकता उद्भवते, ज्याची पुष्टी रुंपेल-लीडच्या सकारात्मक एंडोथेलियल लक्षणांद्वारे केली जाते - कोन्चालोव्स्की (टूर्निकेट लक्षण) - कोपर वाकताना पिनपॉइंट रक्तस्राव होण्याची घटना. बाहूवर लागू केले जाते - आणि एक चिमूटभर लक्षण - त्याच्या साइटवर रक्तस्त्राव विकसित होतो. लहान वाहिन्यांच्या एंडोथेलियमचे उल्लंघन देखील बिटॉर्फ-तुशिंस्की लक्षणांद्वारे दिसून येते - इअरलोबमधून घेतलेल्या रक्तामध्ये मालिश केल्यानंतर एंडोथेलियल पेशींच्या संख्येत वाढ आणि वाल्डमॅन कप चाचणी - त्या ठिकाणाहून घेतलेल्या रक्तामध्ये. कप ठेवला होता, नियंत्रणापेक्षा जास्त मोनोसाइट्स आहेत. इअरलोबमधून रक्त दोनदा घेतले जाते - प्रथमच तयारीशिवाय आणि दुसरी - हलकी मालिश केल्यानंतर.

थ्रोम्बोइम्बोलिझम आणि एंडोथेलियल हानीमुळे प्लीहा, मूत्रपिंड, फुफ्फुसे, त्वचेमध्ये इन्फार्क्ट्स तयार होतात, तसेच रक्तस्राव, मूत्रपिंडाच्या फोकल आणि पसरलेल्या जळजळांच्या परिणामी तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात होतात.

बोटांचे वरचे फॅलेंज घट्ट झाले आहेत, बोटांचा आकार ड्रमस्टिक्ससारखा आहे, नखे घड्याळाच्या चष्मा आहेत. पेरीओस्टेम, मऊ ऊतकांच्या हायपरप्लासियामुळे डिजिटल फॅलेंजेसमध्ये वाढ होते. या वैशिष्ट्याचे मूळ पूर्णपणे स्पष्ट नाही. असे मानले जाते की ते शरीरातील न्यूरोडिस्ट्रॉफिक बदलांशी संबंधित आहे.

महत्वाचे लक्षण

दीर्घकाळापर्यंत सेप्टिक एंडोकार्डिटिसच्या सतत लक्षणांपैकी एक म्हणजे वाढलेली प्लीहा: प्लीहा मऊ असतो, नंतर तो दाट होतो. प्लीहा वाढणे त्याच्या लगद्याच्या सेप्टिक हायपरप्लासियामुळे होते. हृदयविकाराच्या झटक्याने, प्लीहाचा आकार वाढतो आणि पॅल्पेशनवर वेदनादायक होते. डाव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये, पेरीस्पलेनिटिस ऑस्कल्टेड आणि जाणवते - पेरीटोनियमच्या घर्षणाचा आवाज.

हृदयाच्या झडपांमधून एम्बोलिझम, बॅक्टेरिया आणि सैल थ्रोम्बोटिक वस्तुमानामुळे मूत्रपिंडाचे नुकसान होते. मूत्रपिंडाच्या वाहिन्यांच्या थ्रोम्बोसिसमध्ये पॅरोक्सिस्मल लंबर वेदना, रक्तासह मूत्र उत्सर्जन होते. फोकल नेफ्रायटिससह, मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडत नाही, रक्तदाब वाढला नाही.

डिफ्यूज ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिससह, ज्याची घटना प्रथिने क्षय उत्पादनांच्या मूत्रपिंडांवर विषारी प्रभावामुळे असू शकते, हेमॅटुरिया, अल्ब्युमिनूरिया आणि सिलिंडुरिया व्यतिरिक्त, मूत्रपिंडाच्या एकाग्रतेच्या कार्यामध्ये तसेच विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण कमी होते. मूत्र; रक्ताच्या सीरममध्ये अवशिष्ट नायट्रोजनचे प्रमाण वाढते. त्याच वेळी, एडेमा आणि उच्च रक्तदाब नसतात, कारण रोगाच्या सेप्टिक स्वरूपामुळे संवहनी टोन कमी होतो. अनेकदा यकृताचा विस्तार पसरलेला असतो; बायोप्सी नमुने हिपॅटायटीसची चिन्हे आणि रेटिक्युलोएन्डोथेलियल प्रणालीची जळजळ दर्शवतात.

अस्थिमज्जाच्या एरिथ्रोब्लास्टिक फंक्शनमध्ये घट झाल्यामुळे हायपोक्रोमिक अॅनिमिया दिसून येतो. कधीकधी रक्ताच्या सीरममध्ये बिलीरुबिनच्या प्रमाणात वाढीसह लाल रक्तपेशींचे हेमोलिसिस होते. परिधीय रक्ताच्या अभ्यासात अॅनिसोसाइटोसिस, पोकिलोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइट्सचे बेसोफिलिक ग्रॅन्युलॅरिटी प्रकट होते; रेटिक्युलोसाइट्सची संख्या वाढली आहे, ल्युकोसाइट्स - एक सामान्य किंवा कमी रक्कम. क्वचित प्रसंगी, ल्युकोसाइटोसिस 12000-14000 च्या श्रेणीत न्यूट्रोफिलिक शिफ्टसह आणि तरुण मायलोसाइट्ससह डावीकडे होतो. इओसिनोफिल्सची संख्या कमी होते (त्यांची वाढ प्रतिजैविक उपचारादरम्यान होते). मोनोसाइटोसिस आणि हिस्टियोसाइटोसिस दिसून येते. प्लेटलेट्सची संख्या सामान्य आहे, तथापि, अल्ब्युमिनमध्ये घट आणि गॅमा ग्लोब्युलिनमध्ये वाढ झाली आहे, जी फॉर्मोल चाचणीमध्ये दिसून येते. दीर्घकाळापर्यंत सेप्टिक एंडोकार्डिटिस असलेल्या 80% पेक्षा जास्त रुग्णांमध्ये सकारात्मक फॉर्मोल चाचणी दिसून येते.

विभेदक निदान

प्रदीर्घ सेप्टिक एंडोकार्डिटिस सहसा सिफिलिटिक एओर्टाइटिस, संधिवात एंडोकार्डिटिस, पायलोनेफ्रायटिस, मलेरिया, काहीवेळा वय-संबंधित टायफससह वेगळे केले जाते. संधिवाताच्या हृदयरोगासह, खालील लक्षणे सहसा उद्भवतात: मध्यम तापमान, टॉन्सिलिटिसची उपस्थिती, रक्ताभिसरण विकार, पॉलीआर्थरायटिस, नकारात्मक फॉर्मोल चाचणी, मूत्रपिंडाचा इन्फेक्शन नाही, प्लीहा, एम्बोलिझमसह व्हॅस्क्युलायटिस नाही, थ्रोम्बोसिस. हा रोग लक्षणीय अशक्तपणा, सकारात्मक फॉर्मोल चाचणी आणि थ्रोम्बोसिस द्वारे सिफिलिटिक ऑर्टिटिसपेक्षा वेगळा आहे. मलेरियासह, प्लाझमोडियम रक्तामध्ये आढळते, हृदयाच्या झडपा बदलल्या जात नाहीत आणि "ड्रम स्टिक्स" चे कोणतेही लक्षण नाही. हृदयातील बदलांची उपस्थिती, "ड्रमस्टिक्स", थ्रोम्बोव्हस्क्युलायटिस, स्प्लेनोमेगाली सेप्टिक एंडोकार्डिटिसला पायलोनेफ्रायटिसपासून वेगळे करण्यास मदत करते.

कोर्स हा रोग लहरींच्या रूपात पुढे जातो, बदलत्या कालावधीत बिघाड (पुन्हा पडणे) किंवा सुधारणा (माफी) हळूहळू प्रगती होते. माफीचा कालावधी, रोगाची मुख्य चिन्हे अदृश्य होऊ शकतात. वैयक्तिक लक्षणे आणि संयोजनांच्या प्राबल्यनुसार, रोग अनेक पर्यायांमध्ये विभागला गेला आहे: 1) जर मुख्य लक्षण ताप असेल तर हे सेप्टिक प्रकार आहे; 2) अशक्तपणा - गंभीर अशक्तपणा सह; 3) मूत्रपिंडाजवळील - मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या लक्षणांसह; 4) सौहार्दपूर्ण.

रोगनिदान प्रदीर्घ सेप्टिक एंडोकार्डिटिसच्या वेळेवर आणि जोमदार उपचाराने, रोग दूर केला जाऊ शकतो. तथापि, हृदयाच्या दोषांच्या विकासामुळे त्यानंतरच्या रक्ताभिसरण विकार होतात.

प्रतिबंध आणि उपचार

प्रतिबंध करण्याच्या उद्देशाने, दात, टॉन्सिल्समधील सेप्टिक फोकसची स्वच्छता करणे, खेळ, शारीरिक शिक्षण आणि कडक होणे याद्वारे संक्रमणास शरीराची प्रतिकारशक्ती वाढवणे आवश्यक आहे. चांगले पोषण एक मोठी भूमिका बजावते. असंवेदनशीलता दर्शविली आहे. सेप्टिक एंडोकार्डिटिसच्या प्रतिबंधात, संधिवात विरूद्ध लढा देखील महत्त्वपूर्ण आहे.

रोगाचा उपचार प्रतिजैविकांनी (पेनिसिलिन, रिस्टोमायसिन, ऑक्सॅलिसिन, मेथिसिलिन) केला जातो. प्रतिजैविक उपचार अनेक आठवडे चालू; काही प्रकरणांमध्ये, थोड्या अंतरानंतर, ते चालू ठेवणे आवश्यक आहे. स्थिर सामान्य तपमान दिसल्याने, प्रतिजैविकांचे डोस कमी केले जातात, त्यानंतर त्यांचे संपूर्ण निर्मूलन होते. उपचारासाठी प्रतिजैविक किंवा त्यांच्या कॉम्प्लेक्सची निवड प्रतिजैविकांना रोगजनकाची संवेदनशीलता आणि रोगजनकाचे स्वरूप निर्धारित करण्याच्या परिणामांवर आधारित असावी.

दीर्घकाळापर्यंत सेप्टिक एंडोकार्डिटिससह, रोगाच्या हायपरर्जिक अभिव्यक्ती आणि विशेषत: प्रतिजैविक उपचारांच्या प्रभावाखाली उद्भवणार्‍या एलर्जीच्या प्रतिक्रियांविरूद्ध डिसेन्सिटायझिंग थेरपी करणे आवश्यक आहे. या उद्देशासाठी, desensitizing एजंट वापरले जातात. उपचार 2 आठवडे चालते. गंभीर अशक्तपणा सह, लोह तयारी विहित आहेत. campolon, antianemin, जीवनसत्व बी gr. एस्कॉर्बिक ऍसिड. ज्याचा संवहनी भिंतीवर फायदेशीर प्रभाव पडतो; कधीकधी रक्त संक्रमण देखील केले जाते. या रोगाच्या उपचारात खूप महत्त्व आहे फोकल इन्फेक्शन काढून टाकणे, ज्यात रेडिकल (उदाहरणार्थ, टॉन्सिलिटिससह) समाविष्ट आहे. जटिल उपचारांच्या प्रभावाखाली, रोगाची मुख्य चिन्हे अदृश्य होतात. सर्व प्रथम ताप थांबतो: रक्ताची रचना नंतर सामान्य होते, याच्या समांतर, आरओई मंद होते; फॉर्मोल चाचणी नकारात्मक होते; मूत्रपिंडातील बदल मागे घेणे.

तीव्र सेप्टिक एंडोकार्डिटिस तीव्र सेप्टिक एंडोकार्डिटिस हा एक गंभीर सेप्टिक रोग आहे जो दुय्यम एंडोकार्डियल नुकसानासह विविध जिवाणू संसर्गाच्या गुंतागुंतांसह विकसित होतो. एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस तीव्र सेप्टिक एंडोकार्डिटिस गर्भपात, बाळंतपणानंतर आणि विविध शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांच्या गुंतागुंतीच्या रूपात अधिक वेळा साजरा केला जातो.

महाधमनी झडपाची कमतरता महाधमनी झडपाची अपुरीता महाधमनी झडपाची अशी सेंद्रिय अपुरेपणा (दोष) संधिवातानंतर उद्भवते, काहीवेळा ते आघात (पत्रिकेची अलिप्तता), एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रियेच्या परिणामी मिट्रल दोष, सिफिलीससह एकत्र केले जाते. तरुणांमध्ये, रोगाचे एटिओलॉजी सामान्यतः संधिवात असते, वृद्धांमध्ये.

कार्डिओस्क्लेरोसिस कार्डिओस्क्लेरोसिस हा हृदयाचा एक आजार आहे ज्यामध्ये स्नायू तंतूंच्या आंशिक मृत्यूनंतर त्याच्या स्नायूमध्ये संयोजी ऊतक तयार होते. कार्डिओस्क्लेरोसिस हा दाहक, संसर्गजन्य (मायोकार्डिटिस) परिणाम असू शकतो, परंतु अधिक वेळा डिस्ट्रोफिक (नेक्रोटिक) प्रक्रियेचा परिणाम असू शकतो. म्हणून, दोन आहेत.

ओब्लिटरटिंग एंडार्टेरिटिस ओब्लिटरटिंग एंडार्टेरिटिस हा परिधीय वाहिन्यांचा, मुख्यतः धमन्यांचा एक रोग आहे, ज्यामुळे रक्तवाहिन्या नष्ट होतात आणि परिधीय अभिसरणात व्यत्यय येतो. एंडार्टेरिटिस प्रामुख्याने तरुण पुरुषांना प्रभावित करते; महिलांसाठी, हा रोग दुर्मिळ आहे. इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस बद्दल सर्वात सामान्य मत.

एंडोकार्डिटिस सेप्टिक प्रदीर्घ. लक्षणे

क्लिनिकल चित्र. रोगाची सुरुवात हळूहळू होऊ शकते. क्लिनिकल चित्रात अग्रगण्य ताप आहे - सौम्य ते व्यस्त पर्यंत, अनेकदा थंडी वाजून येणे. लक्षणीय अशक्तपणा, घाम येणे, भूक न लागणे, वजन कमी होणे सामान्य आहे. बहुतेक रूग्णांमध्ये, वाल्वच्या नुकसानीशी संबंधित ऑस्कल्टरी लक्षणे बदलतात. महाधमनी आणि मिट्रल वाल्व अधिक वेळा खराब होतात, कमी वेळा - ट्रायकस्पिड, फार क्वचितच - फुफ्फुसीय धमनी वाल्व. झडपांचा हळूहळू नाश आणि मायोकार्डियल नुकसान हृदयाच्या विफलतेस कारणीभूत ठरते. काही प्रकरणांमध्ये मायोकार्डिटिसच्या स्वरूपात मायोकार्डियल नुकसान क्लिनिकल चित्रात समोर येते. व्हॉल्व्हच्या पत्रकांचे अश्रू आणि छिद्र, पॅपिलरी स्नायू किंवा जीवा फाटणे आणि रक्त परिसंचरण तीव्र बिघडणे शक्य आहे. कधीकधी कोरोनरायटिसमुळे एनजाइना पेक्टोरिस होतो. कधीकधी, पेरीकार्डियल घर्षण घासणे आढळून येते.

कॉलरबोन्सच्या प्रदेशात, नेलबेडच्या पायथ्याशी, डोळ्याच्या नेत्रश्लेष्मला, तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेवर पेटेचियाची उपस्थिती वैशिष्ट्यपूर्ण आहे (वैयक्तिक घटक काही दिवसात दिसतात आणि अदृश्य होतात). संभाव्य संधिवात, पॉलीआर्थराइटिस. बहुतेक रूग्णांमध्ये प्लीहाची मध्यम वाढ होते, कधीकधी - हायपरस्प्लेनिझमची घटना. काही रुग्णांमध्ये, यकृत मोठे होते, जे सेप्टिक हेपेटायटीस किंवा हृदयाच्या विफलतेशी संबंधित असू शकते. अशक्तपणा काही आठवड्यांत विकसित होऊ शकतो. त्वचेचा घाणेरडा रंग (“café au lait”) दीर्घकालीन आणि अपुरा उपचार न झालेल्या रोगाचे वैशिष्ट्य आहे. रोगाच्या दीर्घ कोर्ससह, हात आणि पायांवर "ड्रम बोट्स" तयार होतात. रक्ताचे चित्र रेटिक्युलोसाइटोसिसशिवाय मध्यम नॉर्मोक्रोमिक अॅनिमिया, प्रवेगक ईएसआर (एरिथ्रोसाइटोसिससह जन्मजात विकृतीसह, ईएसआर सामान्य राहू शकते) द्वारे दर्शविले जाते. अनेकदा काही ल्युकोपेनियाची प्रवृत्ती असते, परंतु थोडासा न्यूट्रोफिलिक ल्युकोसाइटोसिस असू शकतो. थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंतांसह मोठा ल्युकोसाइटोसिस होऊ शकतो. सामान्यतः, पॉझिटिव्ह फॉर्मोल चाचणीसह, गॅमा ग्लोब्युलिन अंशामध्ये वाढ झाल्यामुळे डिस्प्रोटीनेमिया आढळून येतो. बर्याच रुग्णांमध्ये सकारात्मक संधिवात घटक असतो, पूरक कमी होतो. मोठ्या स्थिरतेसह प्रोटीन्युरिया आणि मायक्रोहेमॅटुरिया आढळतात, ज्यामुळे डिफ्यूज नेफ्रायटिसची उपस्थिती दिसून येते.

उपचार न केलेल्या बहुतेक रुग्णांमध्ये सतत बॅक्टेरेमिया असतो. रोगाच्या कोणत्याही टप्प्यावर, मेंदू, प्लीहा (कधीकधी प्लीहा गळूच्या निर्मितीसह), मूत्रपिंड, कोरोनरी धमनी, आतडे, हातपाय आणि योग्य लक्षणांसह इतर अवयवांमध्ये एम्बोलिझम होऊ शकतो. उशीरा गुंतागुंत म्हणजे क्रॉनिक रेनल फेल्युअर (सध्या दुर्मिळ), रेनल एमायलोइडोसिस.

अलिकडच्या वर्षांत, प्रदीर्घ सेप्टिक एंडोकार्डिटिसच्या लक्षणांमध्ये काही बदल होण्याची प्रवृत्ती दिसून आली आहे - हा रोग बहुतेकदा नंतरच्या वयात होतो, कमी तापाने पुसून टाकलेले कमी-लक्षणिक फॉर्म अधिक वारंवार होतात; वाढत्या प्रमाणात, एन्टरोकोकस आणि बुरशी हे कारक घटक आहेत.

दीर्घकाळापर्यंत सेप्टिक एंडोकार्डिटिसचे काही एटिओलॉजिकल प्रकार अद्वितीय आहेत. स्टॅफिलोकोकल एन्डोकार्डिटिस हे स्टॅफिलोकोकल संसर्ग (कार्बंकल, गळू), शस्त्रक्रिया, गर्भपातानंतर उद्भवते आणि सामान्यतः मेटास्टॅटिक फोडांच्या निर्मितीसह अधिक तीव्र असते. न्यूमोकोकल एंडोकार्डिटिस कधीकधी न्यूमोकोकल मेनिंजायटीस गुंतागुंतीत करते आणि अनेकदा गंभीर हृदयाच्या विफलतेसह महाधमनी वाल्व फुटते. एन्टरोकोकल एंडोकार्डिटिस बहुतेकदा हृदयाशी संबंधित रोगांशिवाय वृद्ध पुरुषांना आणि मध्यमवयीन स्त्रियांना प्रभावित करते; पुवाळलेला फोसी, प्लीहाचे वारंवार गळू मेटास्टेसाइज करण्याची प्रवृत्ती आहे. गोनोकोकल एंडोकार्डिटिस हे सहसा दोन दैनंदिन तापमानात वाढ आणि कावीळसह यकृताचे अधिक गंभीर नुकसान होते. बुरशीजन्य एंडोकार्डिटिससह, मोठ्या रक्तवाहिन्यांचे एम्बोलिझम, प्रतिजैविकांना प्रतिकार करण्याची प्रवृत्ती असते. उजव्या हृदयाच्या नुकसानासह प्रदीर्घ सेप्टिक एंडोकार्डिटिस सहसा सामान्य वाल्ववर आढळते, त्यांचे नुकसान नंतर आढळते. क्लिनिकल चित्राचे वैशिष्ट्य म्हणजे पुनरावृत्ती एम्बोलिझम आणि फुफ्फुसातील संक्रमण; petechiae आणि splenomegaly कमी सामान्य आहेत. वृद्धांमधला हा आजार सामान्यतः अधिक आळशी असतो, अनेकदा ओळखला जात नाही आणि त्यामुळे त्याचे रोगनिदान कमी असते. सुमारे एक तृतीयांश रुग्णांमध्ये आर्टिरिओव्हेनस फिस्टुला (सामान्यत: हिरवा स्ट्रेप्टोकोकस) चे संक्रमण महाधमनी वाल्वच्या नुकसानीमुळे आणखी गुंतागुंतीचे आहे.

रोग / प्रदीर्घ सेप्टिक एंडोकार्डिटिस

प्रदीर्घ सेप्टिक एंडोकार्डिटिस हा अंतःस्रावी रोग आहे जो हृदयाच्या झडपांच्या अल्सरेशनद्वारे दर्शविला जातो, सामान्यतः ऑर्थल आणि मिट्रल वाल्व, कधीकधी दोन्ही. संथ सुरुवात आणि कोर्स, प्राथमिक पुवाळलेला-सेप्टिक फोकस नसणे, संधिवाताच्या प्रक्रियेद्वारे हृदयाच्या वाल्वुलर उपकरणाच्या जखमापूर्वी संक्रमणाच्या सुप्त फोकसची उपस्थिती, तीव्र सेप्टिक एंडोकार्डिटिसपासून प्रदीर्घ सेप्टिक एंडोकार्डिटिस वेगळे करते.

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

बर्याचदा, हिरवा स्ट्रेप्टोकोकस रक्तातून पेरला जातो, कमी वेळा पांढरा आणि सोनेरी स्टॅफिलोकोकस आणि एन्टरोकोकी. दीर्घकाळापर्यंत सेप्टिक एंडोकार्डिटिसच्या विकासासाठी, सेप्टिकोपायमियाची उपस्थिती, रोगजनक जीवाणूंना शरीराचे संवेदना आणि एंडोकार्डियमच्या संरचनात्मक अखंडतेचे उल्लंघन आवश्यक आहे.

पॅथॉलॉजिकल शरीर रचना

थ्रोम्बोटिक आच्छादनांसह एंडोकार्डियमच्या अल्सरेटिव्ह जखमांच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, प्रामुख्याने वाल्ववर, ज्यामध्ये पॉलीपोसिसचा देखावा असतो.

क्लिनिकल चित्र

रोगाची सुरुवात क्वचितच लक्षात येण्यासारखी आहे. रुग्णाची स्थिती हळूहळू बिघडते, थोडा थकवा, अशक्तपणा, हृदयात अस्वस्थता, सांध्यामध्ये किंचित वेदना जाणवते. क्वचित प्रसंगी, रोगाचा तीव्र विकास होतो, जो सुप्त एंडोकार्डिटिससह एम्बोलिझमच्या अचानक प्रारंभावर अवलंबून असतो.

प्रदीर्घ सेप्टिक एंडोकार्डिटिसमध्ये ताप हे सर्वात सामान्य लक्षण आहे. सबफेब्रिल तपमानाच्या पार्श्वभूमीवर, शरीराच्या तापमानात 39 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढ होण्याचा कालावधी असतो, शीतकरण अनेकदा लक्षात येते, कमी वेळा उच्चारलेले थंडी वाजते. याव्यतिरिक्त, हायपोक्रोमिक अॅनिमिया प्रगती करतो.

तपासणी केल्यावर, त्वचा पिवळसर छटासह फिकट गुलाबी असते, बहुतेकदा बोटे ड्रमस्टिक्ससारखी दिसतात, सेप्टिक एंडोकार्डिटिसच्या विकासापूर्वी वाल्वुलर हृदयरोगाची चिन्हे आहेत.

ऑस्कल्टेशनवर, सिस्टोलिक आणि डायस्टॉलिक बडबड ऐकू येते, जे मधूनमधून असतात. महाधमनी वाल्व बहुतेकदा प्रभावित होतात, म्हणून महाधमनी वाल्व अपुरेपणाची चिन्हे आढळतात. हृदयाचा आकार वाढतो. एक्स्ट्रासिस्टोल, अॅट्रियल फायब्रिलेशन, हृदयाची बिघडलेली वहन विकसित होऊ शकते. वाल्वुलर रोग आणि सहवर्ती मायोकार्डिटिसच्या प्रगतीसह हृदयाच्या विफलतेची चिन्हे विकसित होतात.

सेप्टिक एंडोकार्डिटिसचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकटीकरण म्हणजे मूत्रपिंड, मेंदू, प्लीहा, त्वचा, हातपाय आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रक्तवाहिन्यांमधील एम्बोलिझम आणि अंतर्गत अवयवांच्या हृदयविकाराचा झटका तयार होतो. रोगाचे वारंवार प्रकटीकरण म्हणजे प्रणालीगत संवहनी नुकसान.

ऑस्लरच्या नोड्यूल्सच्या त्वचेवर दिसणे हे निदान मूल्य आहे - हे सायनोटिक-लाल रंगाचे नोड्यूल आहेत, पिनहेड किंवा त्याहून अधिक आकाराचे, जे बोटांनी, तळवे आणि तळवे वर दिसतात. 2-3 दिवसांनंतर, नोड्यूलचे निराकरण होते.

त्वचेला थोडासा दुखापत झाल्यानंतर त्वचेखालील रक्तस्राव दिसून येतो. हेमोरेजिक एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसी इन्फार्क्ट न्यूमोनियासह विकसित होऊ शकते.

विषारी हिपॅटायटीस आणि रक्त स्टॅसिसच्या विकासामुळे, एक वाढलेली, कठोर प्लीहा अनेकदा आढळते, तसेच एक मोठे यकृत देखील आढळते. आर्टेरिटिस आणि सेरेब्रल एम्बोलिझम बहुतेकदा विकसित होतात.

रक्ताच्या भागावर, हायपोक्रोमिक अॅनिमिया, थ्रोम्बोपेनिया आणि ईएसआरमध्ये वाढ आढळून आली आहे, ल्युकोसाइट्सची संख्या सामान्य आहे, परंतु एम्बोलिक इन्फार्क्ट्स नंतर ल्युकोसाइटोसिस दिसून येते. उदात्त, फॉर्मोल आणि थायमोल प्रतिक्रिया बर्‍याचदा सकारात्मक असतात, रक्ताच्या सीरममध्ये अल्फा-2 आणि गामा-ग्लोब्युलिन प्रोटीन अंशांची सामग्री वाढते. वासरमनची प्रतिक्रिया सकारात्मक असू शकते. 70% प्रकरणांमध्ये, रोगाचा कारक एजंट रक्तातून पेरला जातो. प्रथिने आणि लाल रक्तपेशी जवळजवळ नेहमीच मूत्रात आढळतात.

फोकल नेफ्रायटिसच्या विकासाबरोबरच, मूत्रपिंड निकामी होते, लघवीची सापेक्ष घनता कमी होते, अॅझोटेमिया वाढते, युरेमिया बहुतेकदा तयार होतो, ज्यामुळे रुग्णांचा मृत्यू होतो. रोगाचा कालावधी अनेक महिने ते 5-8 वर्षे असतो. निदानातील एक महत्त्वाचा घटक म्हणजे रक्तातील रोगजनक सूक्ष्मजीव शोधणे.

उपचार हा सर्वसमावेशक असावा आणि त्यात बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ, दाहक-विरोधी, डिटॉक्सिफिकेशन, अँटीएनेमिक, मेटाबोलिक आणि कार्डिओटोनिक थेरपीचा समावेश असावा. ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्सचे मोठे डोस वापरले जातात: पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, सेफॅलोस्पोरिन, एमिनोग्लायकोसाइड्स. दीर्घ-अभिनय सल्फोनामाइड्सच्या प्रतिजैविकांना जोडल्यास, एक चांगला परिणाम लक्षात येतो.

दाहक-विरोधी औषधांपैकी, सॅलिसिलेट्स, अॅमिडोपायरिन, बुटाडिओन, इंडोमेथेसिन, ब्रुफेन आणि संकेतांनुसार, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स - प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन वापरली जातात. अशक्तपणासाठी, लोह, व्हिटॅमिन सी आणि बी जीवनसत्त्वे असलेली औषधे वापरली जातात, तसेच संपूर्ण रक्त किंवा लाल रक्तपेशी संक्रमणे वापरली जातात.

प्रदीर्घ सेप्टिक एंडोकार्डिटिस हा अंतःस्रावी रोग आहे जो हृदयाच्या झडपांच्या अल्सरेशनद्वारे दर्शविला जातो, सामान्यतः ऑर्थल आणि मिट्रल वाल्व, कधीकधी दोन्ही. संथ सुरुवात आणि कोर्स, प्राथमिक पुवाळलेला-सेप्टिक फोकस नसणे, संधिवाताच्या प्रक्रियेद्वारे हृदयाच्या वाल्वुलर उपकरणाच्या जखमापूर्वी संक्रमणाच्या सुप्त फोकसची उपस्थिती, तीव्र सेप्टिक एंडोकार्डिटिसपासून प्रदीर्घ सेप्टिक एंडोकार्डिटिस वेगळे करते.

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस
बर्याचदा, हिरवा स्ट्रेप्टोकोकस रक्तातून पेरला जातो, कमी वेळा पांढरा आणि सोनेरी स्टॅफिलोकोकस आणि एन्टरोकोकी. दीर्घकाळापर्यंत सेप्टिक एंडोकार्डिटिसच्या विकासासाठी, सेप्टिकोपायमियाची उपस्थिती, रोगजनक जीवाणूंना शरीराचे संवेदना आणि एंडोकार्डियमच्या संरचनात्मक अखंडतेचे उल्लंघन आवश्यक आहे.

पॅथॉलॉजिकल शरीर रचना
थ्रोम्बोटिक आच्छादनांसह एंडोकार्डियमच्या अल्सरेटिव्ह जखमांच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, प्रामुख्याने वाल्ववर, ज्यामध्ये पॉलीपोसिसचा देखावा असतो.

क्लिनिकल चित्र
रोगाची सुरुवात क्वचितच लक्षात येण्यासारखी आहे.
रुग्णाची स्थिती हळूहळू बिघडते, थोडा थकवा, अशक्तपणा, हृदयात अस्वस्थता, सांध्यामध्ये किंचित वेदना जाणवते. क्वचित प्रसंगी, रोगाचा तीव्र विकास होतो, जो सुप्त एंडोकार्डिटिससह एम्बोलिझमच्या अचानक प्रारंभावर अवलंबून असतो.

प्रदीर्घ सेप्टिक एंडोकार्डिटिसमध्ये ताप हे सर्वात सामान्य लक्षण आहे. सबफेब्रिल तपमानाच्या पार्श्वभूमीवर, शरीराच्या तापमानात 39 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढ होण्याचा कालावधी असतो, शीतकरण अनेकदा लक्षात येते, कमी वेळा उच्चारलेले थंडी वाजते. याव्यतिरिक्त, हायपोक्रोमिक अॅनिमिया प्रगती करतो.

तपासणी केल्यावर, त्वचा पिवळसर छटासह फिकट गुलाबी असते, बहुतेकदा बोटे ड्रमस्टिक्ससारखी दिसतात, सेप्टिक एंडोकार्डिटिसच्या विकासापूर्वी वाल्वुलर हृदयरोगाची चिन्हे आहेत.

ऑस्कल्टेशनवर, सिस्टोलिक आणि डायस्टॉलिक बडबड ऐकू येते, जे मधूनमधून असतात. महाधमनी वाल्व बहुतेकदा प्रभावित होतात, म्हणून महाधमनी वाल्व अपुरेपणाची चिन्हे आढळतात. हृदयाचा आकार वाढतो.
एक्स्ट्रासिस्टोल, अॅट्रियल फायब्रिलेशन, हृदयाची बिघडलेली वहन विकसित होऊ शकते. वाल्वुलर रोग आणि सहवर्ती मायोकार्डिटिसच्या प्रगतीसह हृदयाच्या विफलतेची चिन्हे विकसित होतात.

सेप्टिक एंडोकार्डिटिसचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकटीकरण म्हणजे मूत्रपिंड, मेंदू, प्लीहा, त्वचा, हातपाय आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रक्तवाहिन्यांमधील एम्बोलिझम आणि अंतर्गत अवयवांच्या हृदयविकाराचा झटका तयार होतो. रोगाचे वारंवार प्रकटीकरण म्हणजे प्रणालीगत संवहनी नुकसान.

ऑस्लरच्या नोड्यूल्सच्या त्वचेवर दिसणे हे निदान मूल्य आहे - हे सायनोटिक-लाल रंगाचे नोड्यूल आहेत, पिनहेड किंवा त्याहून अधिक आकाराचे, जे बोटांनी, तळवे आणि तळवे वर दिसतात. 2-3 दिवसांनंतर, नोड्यूलचे निराकरण होते.

त्वचेला थोडासा दुखापत झाल्यानंतर त्वचेखालील रक्तस्राव दिसून येतो. हेमोरेजिक एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसी इन्फार्क्ट न्यूमोनियासह विकसित होऊ शकते.

विषारी हिपॅटायटीस आणि रक्त स्टॅसिसच्या विकासामुळे, एक वाढलेली, कठोर प्लीहा अनेकदा आढळते, तसेच एक मोठे यकृत देखील आढळते.
आर्टेरिटिस आणि सेरेब्रल एम्बोलिझम बहुतेकदा विकसित होतात.

रक्ताच्या भागावर, हायपोक्रोमिक अॅनिमिया, थ्रोम्बोपेनिया आणि ईएसआरमध्ये वाढ आढळून आली आहे, ल्युकोसाइट्सची संख्या सामान्य आहे, परंतु एम्बोलिक इन्फार्क्ट्स नंतर ल्युकोसाइटोसिस दिसून येते. उदात्त, फॉर्मोल आणि थायमोल प्रतिक्रिया बर्‍याचदा सकारात्मक असतात, रक्ताच्या सीरममध्ये अल्फा-2 आणि गामा-ग्लोब्युलिन प्रोटीन अंशांची सामग्री वाढते. वासरमनची प्रतिक्रिया सकारात्मक असू शकते. 70% प्रकरणांमध्ये, रोगाचा कारक एजंट रक्तातून पेरला जातो. प्रथिने आणि लाल रक्तपेशी जवळजवळ नेहमीच मूत्रात आढळतात.

फोकल नेफ्रायटिसच्या विकासाबरोबरच, मूत्रपिंड निकामी होते, लघवीची सापेक्ष घनता कमी होते, अॅझोटेमिया वाढते, युरेमिया बहुतेकदा तयार होतो, ज्यामुळे रुग्णांचा मृत्यू होतो. रोगाचा कालावधी अनेक महिने ते 5-8 वर्षे असतो. निदानातील एक महत्त्वाचा घटक म्हणजे रक्तातील रोगजनक सूक्ष्मजीव शोधणे.

उपचार
उपचार हा सर्वसमावेशक असावा आणि त्यात बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ, दाहक-विरोधी, डिटॉक्सिफिकेशन, अँटीएनेमिक, मेटाबोलिक आणि कार्डिओटोनिक थेरपीचा समावेश असावा.
ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्सचे मोठे डोस वापरले जातात: पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, सेफॅलोस्पोरिन, एमिनोग्लायकोसाइड्स. दीर्घ-अभिनय सल्फोनामाइड्सच्या प्रतिजैविकांना जोडल्यास, एक चांगला परिणाम लक्षात येतो.

दाहक-विरोधी औषधांपैकी, सॅलिसिलेट्स, अॅमिडोपायरिन, बुटाडिओन, इंडोमेथेसिन, ब्रुफेन आणि संकेतांनुसार, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स - प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन वापरली जातात. अशक्तपणासाठी, लोह, व्हिटॅमिन सी आणि बी जीवनसत्त्वे असलेली औषधे वापरली जातात, तसेच संपूर्ण रक्त किंवा लाल रक्तपेशी संक्रमणे वापरली जातात.