जेव्हा शरीर (प्रामुख्याने इंट्रासेल्युलर सेक्टर) हायपोटोनिक द्रवपदार्थाने ओव्हरलोड होते तेव्हा हायपोटोनिक हायपरहायड्रेशन विकसित होते.

एटिओलॉजी: मध्ये बुडणे ताजे पाणी, ग्लुकोज द्रावणाचा अति प्रमाणात वापर, विशेषत: जेव्हा ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन कमी होते, हायपोटोनिक द्रवपदार्थाने मोठ्या प्रमाणात धुवा मूत्राशयआणि दरम्यान प्रोस्टेट ग्रंथी च्या बेड सर्जिकल हस्तक्षेपप्रोस्टेट ग्रंथीवर, व्हॅसोप्रेसिन (अँटीडियुरेटिक हार्मोन) चे उत्पादन वाढणे, ग्लुकोकोर्टिकोइड्सची कमतरता. बहुतेकदा, शरीरातून सोडियम आयनच्या वाढत्या उत्सर्जनाच्या किंवा इंट्रासेल्युलर स्पेसमध्ये संक्रमणाच्या स्थितीत आयसोटोनिक ओव्हरहायड्रेशन हायपोटोनिकमध्ये बदलते.

क्लिनिकल चिन्हे इंट्रासेल्युलर हायपरहायड्रेशनद्वारे निर्धारित केली जातात. सेरेब्रल एडेमा, सामान्य अशक्तपणा आणि अशक्त चेतना ही चिन्हे प्रामुख्याने दिसून येतात. पेरिफेरल एडेमा आणि वाढलेला केंद्रीय शिरासंबंधीचा दाब वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत; अतिसार, लघवीचे प्रमाण वाढणे आणि नंतर ऑलिगो- आणि एन्युरियाचा विकास शक्य आहे. हायपोनाट्रेमिया, हायपोक्लोरेमिया आणि जीएसएमॅटोक्रिट संख्येत घट नोंदवली जाते.

उपचार: अंतर्निहित रोगाची थेरपी, पाण्याचे सेवन प्रतिबंधित करणे, हळू ओतणे हायपरटोनिक उपायसोडियम क्लोराईड जोपर्यंत सोडियमची एकाग्रता 130 mmol/l पर्यंत पोहोचत नाही (हृदयाचे विघटन टाळण्यासाठी), ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन), लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रशासन. येथे चिंताजनक स्थितीरक्त अल्ट्राफिल्ट्रेशन सूचित केले आहे.

सोडियम एक्सचेंज

शारीरिक भूमिकामानवी शरीरात सोडियम खूप विस्तृत आहे: सोडियम हे पाण्याच्या चयापचयातील मुख्य घटक आहे, कारण ते बाह्य द्रवपदार्थाची ऑस्मोलरिटी निर्धारित करते, न्यूरोमस्क्यूलर चालकता नियंत्रित करते (वाढते), ट्रान्समेम्ब्रेन क्षमता राखण्यात भाग घेते, इंट्रासेल्युलर चयापचय प्रक्रियांचे नियमन, आम्ल-बेस स्थिती आणि संवहनी टोन, हाडांचा एक घटक खनिज आधार आहे. अशाप्रकारे, शारीरिक सोडियम चयापचय सुनिश्चित करणे हा होमिओस्टॅसिसच्या नियमनाचा एक महत्त्वाचा घटक आहे. साधारणपणे, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये Na एकाग्रता 136-145 mmol/l असते.

सोडियम आयन अन्नासह शरीरात प्रवेश करतात आणि मूत्र, घाम आणि विष्ठेद्वारे शरीरातून बाहेर टाकले जातात. किमान रोजची गरज 2 ग्रॅम आहे.

हायपोनाट्रेमिया

हायपोनाट्रेमिया म्हणजे रक्ताच्या प्लाझ्मामधील Na + च्या एकाग्रतेत 135 mmol/l पेक्षा कमी होणे.

एटिओलॉजी: लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थांचा दीर्घकाळापर्यंत वापर ज्यामुळे मूत्रपिंडाच्या नलिकांमध्ये Na + चे पुनर्शोषण बिघडते, घाम येणे, उलट्या होणे, नॅसोगॅस्ट्रिक ट्यूब आणि गॅस्ट्रोस्टॉमी ट्यूबद्वारे गॅस्ट्रिक सामग्री बाहेर पडणे, अतिसार, मूत्रपिंडाचे आजार, जास्त पाणी घेणे, अंतःस्रावी नियमन विकार (हायपोअलडोस्ट्रोनिझम), व्हॅसोप्रेसिनचे उत्पादन वाढले).

क्लिनिकल चिन्हे एटिओलॉजीवर अवलंबून असतात: इंट्रासेल्युलर एडीमाच्या विकासामुळे, चेतना आणि चेतना मध्ये अडथळा निर्माण होतो, ज्यात जप्ती आणि कोमा यांचा समावेश होतो.

उपचार: हायपोनेट्रेमियाचे मुख्य कारण सुधारणे, हायपर- आणि आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड सोल्यूशनचे प्रशासन, अंतःस्रावी स्थिती सुधारणे (0.005-0.01 मिलीग्राम / दिवसाच्या डोसमध्ये डीऑक्सीकॉर्टिकोस्टेरॉन एसीटेट, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स).

हायपरनेट्रेमिया

हायपरनेट्रेमिया म्हणजे रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये Na + च्या एकाग्रतेमध्ये 145 mmol/l पेक्षा जास्त वाढ (इंट्रासेल्युलर डिहायड्रेशनच्या विकासाची पूर्वनिर्धारित).

एटिओलॉजी: अन्नातून Na + चे अति प्रमाणात सेवन, हायपरटोनिक सोडियम युक्त द्रावण (सोडियम क्लोराईड, सोडियम बायकार्बोनेट), अतिसार, बर्न्स, ऑस्मोटिक लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, डायबिटीज इन्सिपिडस.

क्लिनिकल चिन्हे: मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे बिघडलेले कार्य, कोमा पर्यंत, हायपररेफ्लेक्सिया, आक्षेप, तहान. IN प्रयोगशाळा संशोधन- रक्त प्लाझ्मा आणि लघवीची हायपरस्मोलॅरिटी.

उपचार: मिठाचे सेवन मर्यादित करणे, हायपोटोनिक सोल्यूशन (उदाहरणार्थ, 5% ग्लुकोज सोल्यूशन, जे ग्लुकोजचे चयापचय केल्यानंतर, प्लाझ्मा ऑस्मोलॅरिटी कमी करते) इंट्राव्हास्कुलर ओव्हरहायड्रेशन टाळण्यासाठी सॅल्युरेटिक्ससह प्रशासित करणे, लक्षणात्मक उपचार लिहून देणे.

पोटॅशियम चयापचय

साधारणपणे, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये पोटॅशियमची पातळी 3.5-5.5 mmol/l असते.

पोटॅशियम हे मुख्य इंट्रासेल्युलर कॅशन आहे, 98 % जे इंट्रासेल्युलर स्पेसमध्ये असते आणि फक्त 2% सेल्युलर स्पेसमध्ये असते. पोटॅशियम अन्नासह शरीरात प्रवेश करते; लक्षणीय प्रमाणात भाज्या, लिंबूवर्गीय फळे आणि सुकामेवा आढळतात. हे शरीरातून मूत्रपिंडांद्वारे आणि विष्ठेद्वारे उत्सर्जित होते. मूत्रपिंडांद्वारे के + उत्सर्जित होणारे प्रमाण नेफ्रॉनच्या दूरच्या नलिका आणि अल्डोस्टेरॉन-रेनिन यंत्रणा (अल्डोस्टेरॉन ना + च्या बदल्यात के + चे उत्सर्जन उत्तेजित करते, जे पुन्हा शोषले जाते) मधील स्रावाच्या दरावर अवलंबून असते. K+ वाहतूक रक्ताच्या प्लाझ्मामधील प्रथिनांच्या एकाग्रतेवर अवलंबून असते. रक्ताच्या प्लाझ्मामधील K+ ची पातळी ग्लुकोजच्या पातळीशी संबंधित आहे: हायपरग्लाइसेमियासह, पोटॅशियम पेशीमध्ये जाते, हायपोग्लाइसेमियासह, ते पेशी सोडते. पोटॅशियम एकाग्रतेवर देखील पाण्याच्या चयापचयवर परिणाम होतो: ओव्हरहायड्रेशनमुळे ते कमी होते आणि निर्जलीकरण वाढते.

शारीरिक भूमिका. पोटॅशियम इंट्रासेल्युलर द्रवपदार्थ आणि ट्रान्समेम्ब्रेन संभाव्यतेच्या ऑस्मोलेरिटीच्या नियमनमध्ये भाग घेते, न्यूरोमस्क्यूलर वहन सुनिश्चित करते, स्नायू तंतू (विशेषत: कार्डिओमायोसाइट्स) च्या उत्तेजनाचे नियमन करते, सोडियमसह, ते ऍसिड-बेस स्थितीच्या नियमनमध्ये भाग घेते आणि इतर अनेक. चयापचय प्रक्रिया (कार्बोहायड्रेट चयापचय, ग्लायकोजेन संश्लेषण आणि प्रथिने).

हायपोकॅलेमिया

हायपोक्लेमिया म्हणजे रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये 3.5 mmol/l पेक्षा कमी K + ची सामग्री.

एटिओलॉजी: लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ - स्पायरोनोलॅक्टोन वगळता), दीर्घकाळापर्यंत उलट्या किंवा अतिसार, काही मूत्रपिंडाचे रोग, अन्नातून के + चे अपुरे सेवन, तीव्र मद्यपान, हायपरटोनिक ग्लुकोज सोल्यूशन (विशेषत: इन्सुलिनसह) वापरणे ), वापरा स्टिरॉइड हार्मोन्स, हायपरल्डोस्टेरोनिझम, चयापचय अल्कोलोसिस.

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती: न्यूरोमस्क्यूलर वहन विकार ( स्नायू कमजोरी, हायपोरेफ्लेक्सिया, पॅरेस्थेसिया), आतड्यांसंबंधी हालचाल कमी होणे, विकार हृदयाची गती, व्ही गंभीर प्रकरणे- कोमा, हृदयविकाराचा झटका. पासून प्रयोगशाळा मापदंडरक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये के + ची पातळी कमी होण्याव्यतिरिक्त, 7.45 पेक्षा जास्त पीएचमध्ये वाढ, बायकार्बोनेटच्या पातळीत घट आणि ग्लुकोजच्या पातळीत वाढ ही वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. ECG वर ठराविक बदल: विभागाची लांबी वाढवणे QT,पॅथॉलॉजिकल दात दिसणे U,जे टी वेव्ह (चित्र 1) मध्ये विलीन होऊ शकते, परंतु हे बदल रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये के + कमतरतेशिवाय विकसित होऊ शकतात. हायपोक्लेमियासह, डिजिटलिस तयारीची विषाक्तता वाढते.

उपचार. एनोरेक्सिया सुधारणे, उलट्या आणि अतिसाराचे एटिओलॉजिकल आणि लक्षणात्मक उपचार केले जातात. दरम्यान पोटॅशियम आयन सामग्रीचे सतत निरीक्षण करा दीर्घकालीन वापरलघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ. सह आहार लिहून द्या वाढलेली सामग्रीपोटॅशियम पोटॅशियम सोल्यूशन्स इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जातात, प्रामुख्याने 3 % पोटॅशियम क्लोराईड द्रावण. तीव्र हायपरक्लेमिया टाळण्यासाठी ओतणे धीमे असावे, विशेषत: हायपोअल्ब्युमिनेमियाच्या सेटिंगमध्ये, आणि प्रौढांमध्ये 20 mmol/h पेक्षा जास्त नसावे (1 मिली 8.4 मध्ये पोटॅशियम 1 mmol असते. % पोटॅशियम क्लोराईड द्रावण किंवा 3% पोटॅशियम क्लोराईड द्रावणाचे 2.5 मिली). रोजचा खुराक K+ 150 mmol पेक्षा जास्त नसावा. मध्यवर्ती नसांमध्ये पोटॅशियम द्रावण इंजेक्ट करणे चांगले आहे.

हायपोक्लेमिया दुरुस्त करण्यासाठी के + चे प्रमाण सूत्र वापरून मोजले जाते:

पोटॅशियमची कमतरता (mmol/l) = (K n - K f) x M x 0.2,

जेथे K n हे रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये K + चे सामान्य एकाग्रता आहे, K f हे K + चे रक्त प्लाझ्मामधील वास्तविक एकाग्रता आहे, M शरीराचे वजन आहे.

जर थेरपीच्या प्रभावाखाली रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये पोटॅशियमची एकाग्रता सामान्य होत नसेल, तर संभाव्य मॅग्नेशियमची कमतरता गृहीत धरणे आवश्यक आहे.

तांदूळ. 1. ईसीजी वर हायपोक्लेमियाची चिन्हे

हायपरक्लेमिया

हायपरक्लेमिया म्हणजे रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये के + ची सामग्री 5.5 mmol/l पेक्षा जास्त, विध्रुवीकरण कालावधीत वाढ होते. सेल पडदाआणि पुन: ध्रुवीकरण कालावधीत घट, चिंताग्रस्त आणि वाढलेली उत्तेजना स्नायू तंतू.

एटिओलॉजी: अन्न किंवा अंतस्नायु प्रशासनातून के + चे अत्यधिक सेवन; मूत्रपिंड निकामी होणे, मूत्रपिंडाजवळील अपुरेपणा, आतड्यांसंबंधी अडथळा, पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (स्पायरोनोलॅक्टोन) च्या वापरामुळे शरीरातून के + अपुरेपणे काढून टाकणे; ऍसिडोसिस आणि हायपोनेट्रेमिया, सायटोलाइटिक सिंड्रोम, बर्न्स, क्रॅश सिंड्रोम, हेमोलिसिस दरम्यान पेशींमधून के + चे वाढणे.

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती: मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे बिघडलेले कार्य, संभाव्य हायपोथर्मिया, स्नायू कमकुवत आणि अर्धांगवायू, ओटीपोटात दुखणे, अतिसार. ईसीजीवर हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा वैशिष्ट्यपूर्ण आहे: मध्यांतर वाढणे पी-आर,विस्तृत कॉम्प्लेक्स QRSखोल दात ट(चित्र 2). रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये K + ची पातळी 6.0 mmol/l पेक्षा जास्त वाढल्यास कार्डियाक अरेस्ट होऊ शकतो - एसिस्टोल.

उपचार: पोटॅशियमचे लक्षणीय प्रमाण असलेल्या पदार्थांच्या सेवनावर निर्बंध किंवा पूर्ण मनाई, मूत्रपिंड निकामी उपचार, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (मॅनिटॉल, फ्युरोसेमाइड, इथॅक्रिनिक ऍसिड), अंतस्नायु प्रशासनग्लुकोज-इन्सुलिन मिश्रण, हेमोडायलिसिस (6.0 mmol/l पेक्षा जास्त K + एकाग्रतेवर).

कॅल्शियम एक्सचेंज

कॅल्शियम हे केशन आहे एकूणजे मानवी शरीरात सरासरी 1200 ग्रॅम किंवा शरीराच्या वजनाच्या 2% आहे. Ca++ ची सामान्य एकाग्रता

तांदूळ. 2. ECG वर हायपरक्लेमियाची चिन्हे

रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये 2.1-2.6 mmol/l (1 meq कॅल्शियम - 0.5 mmol, 1 mmol = 40 mg, 1 g = 25 mmol). कॅल्शियम अन्नासह मानवी शरीरात प्रवेश करते; अंदाजे दैनिक आवश्यकता सुमारे 800 मिलीग्राम आहे. कॅल्शियम चयापचय मूत्रपिंड, अंतःस्रावी आणि पाचक प्रणाली, मॅग्नेशियम आणि फॉस्फेट चयापचय यांच्या कार्यावर अवलंबून असते.

सुमारे 99 % कॅल्शियम हाडांमध्ये आढळते, 1% रक्त प्लाझ्मा प्रथिनांना बांधलेले असते किंवा आयनीकृत स्थितीत असते (50-60%). आयोनाइज्ड कॅल्शियम हेमोस्टॅसिस आणि चयापचय प्रक्रियांच्या नियमनमध्ये सक्रियपणे गुंतलेले आहे, प्रामुख्याने स्नायू तंतू (विशेषत: कार्डिओमायोसाइट्स) च्या आकुंचनामध्ये. कॅल्शियम न्यूरोमस्क्यूलर वहन, ट्रान्समेम्ब्रेन पंपचे कार्य आणि हार्मोनल स्राव प्रभावित करते.

नियमन. कॅल्शियम व्हिटॅमिन डी 1,25-हायड्रॉक्सीकोलेकॅल्सीफेरॉलच्या सक्रिय सहभागाने आतड्यात शोषले जाते. मूत्रपिंडात, कॅल्शियम ग्लोमेरुलीमध्ये फिल्टर केले जाते आणि नेफ्रॉन ट्यूबल्समध्ये पुन्हा शोषले जाते. वाढवाकाही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये त्याचे मूत्रपिंडात एकाग्रतेमुळे दगड तयार होतात. रक्ताच्या प्लाझ्मामधील Ca++ सामग्री पॅराथायरॉइड संप्रेरकाच्या स्रावावर अवलंबून असते पॅराथायरॉईड ग्रंथी, जे पासून कॅल्शियम आयनांचे प्रकाशन वाढवते हाडांची ऊती, ज्यामुळे रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये Ca ++ ची एकाग्रता वाढते, परंतु हाडांच्या ऊतींमधील त्याची सामग्री कमी होते आणि ऑस्टिओपोरोसिस होण्याचा धोका वाढतो. जेव्हा रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये फॉस्फेट्सची एकाग्रता वाढते तेव्हा कॅल्शियम आयन त्यांना बांधतात. कॅल्शियम फॉस्फेटची पातळी ७० mEq/L पेक्षा जास्त असल्यास, कॅल्सीफिकेशन विकसित होऊ शकते. अंतर्गत अवयव, सर्व प्रथम - डोळे, रक्तवाहिन्या आणि हृदयाची वहन प्रणाली. Ca ++ च्या पातळीत वाढ कॅल्सीटोनिनच्या वाढीव स्रावसह होते, जे हाडांच्या ऊतींमध्ये Ca ++ च्या वाढीव प्रवेशामुळे रक्त प्लाझ्मामध्ये त्याची पातळी कमी करते.

हायपोकॅल्सेमिया

हायपोकॅल्सेमिया म्हणजे रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये Ca ++ ची एकाग्रता 2.1 mmol/l पेक्षा कमी, तर उत्तेजितता वाढते. मज्जातंतू तंतूसोडियम आयनच्या वाढत्या पारगम्यतेमुळे, हेमोस्टॅसिस वाढते.

एटिओलॉजी: मानवी शरीरात Ca ++ चे अपुरे सेवन किंवा त्याचे शोषण कमी होणे (एनोरेक्सिया, तीव्र किंवा जुनाट मूत्रपिंड निकामी होणे, व्हिटॅमिन डीची कमतरता, Ca ++ चे अशक्त शोषण छोटे आतडे), निर्मूलन किंवा उत्सर्जन वाढणे (उदाहरणार्थ, फुरोसेमाइडच्या उच्च डोसच्या प्रशासनासह), पॅराथायरॉइड संप्रेरकाच्या अपुरा स्रावसह हायपोपॅराथायरॉईडीझम, हायपरफॉस्फेटमिया, सायट्रेटेड रक्त आणि सोडियम बायकार्बोनेट द्रावणाचे महत्त्वपूर्ण रक्तसंक्रमण (आयनीकृत कॅल्शियम बांधणे), स्वादुपिंडाचा दाह, सेप्सिस , थायरॉइडेक्टॉमी नंतरची स्थिती.

क्लिनिकल चिन्हे: हायपररेफ्लेक्सिया, अंगांचे पॅरेस्थेसिया, स्पास्मोफिलिया (स्वरयंत्र आणि ब्रॉन्चीच्या गुळगुळीत स्नायूंसह), वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण- "प्रसूती तज्ञाचा हात", टिटनी आणि आकुंचन, श्वसनाचे विकार, ह्रदयाचा निर्देशांक कमी होणे, परिधीय व्हॅसोडिलेशन, मध्यांतर वाढवणे प्रश्न-ईसीजीवर टी (चित्र 3), कोगुलोपॅथी.

उपचार. उपलब्ध असल्यास जीवघेणाहायपोकॅलेसीमियासाठी कॅल्शियम सप्लिमेंट्स (10% कॅल्शियम क्लोराईड सोल्यूशनचे 10-20 मिली, हळूहळू अंतस्नायुद्वारे) घेणे आवश्यक आहे. कमी गंभीर हायपोकॅल्सेमियासह, कॅल्शियमची कमतरता अन्नाने भरून काढणे शक्य आहे. सीबीएस सुधारणे आवश्यक आहे, प्रामुख्याने अल्कोलोसिस, तसेच अंतःस्रावी विकार. व्हिटॅमिन डी तोंडी किंवा इंट्रामस्क्युलरली 3000 IU/दिवसाच्या डोसवर लिहून दिले जाते.

हायपरकॅल्सेमिया

हायपरकॅल्सेमिया हे 2.6 mmol/l पेक्षा जास्त रक्त प्लाझ्मामध्ये Ca ++ चे प्रमाण आहे.

एटिओलॉजी: जास्त प्रमाणात सेवन किंवा कॅल्शियमचे शोषण वाढणे व्हीआतडे, व्हिटॅमिन डीचे हायपरविटामिनोसिस, कॅल्शियम असलेली अँटासिड्स घेणे, चयापचय विकार (हायपरपॅराथायरॉईडीझम, हायपोफॉस्फेटमिया, थायरोटॉक्सिकोसिस), हाडांच्या ऊतींमधील कॅल्शियम चयापचयातील विकार, हाडांच्या नाशासह प्रक्रिया, दुय्यम हायपरपॅराथायरॉईडीझम(उदाहरणार्थ, मूत्रपिंडाच्या विफलतेमध्ये), ऍसिडोसिस.

क्लिनिकल चिन्हे: चेतनेचा त्रास, अगदी कोमा, स्नायू कमकुवत होणे, हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा, ईसीजी - मध्यांतर कमी करणे प्रश्न-डी (चित्र 4), एनोरेक्सिया, मळमळ, उलट्या, कमकुवत आतड्यांसंबंधी हालचाल, पॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चरहाडे, दगडांच्या निर्मितीसह मूत्रपिंडाच्या नलिकांमध्ये कॅल्शियमचा वर्षाव.

उपचार: पॅथोजेनेटिक घटक काढून टाकणे, अन्नातून कॅल्शियमचे सेवन मर्यादित करणे, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (फ्युरोसेमाइड) लिहून देणे, आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणाचा अंतस्नायु प्रशासन. गंभीर प्रकरणांमध्ये, रक्तातील कॅल्शियम पातळी नियंत्रित करण्यासाठी 5% ग्लुकोजच्या द्रावणासह कॅल्सीटोनिन, डिसोडियम सॉल्ट ऑफ इथिलेनेडिअमिनिटेट्राएसेटिक ऍसिड (EDTA) चे द्रावण वापरले जाते.

मॅग्नेशियम एक्सचेंज

पोटॅशियम नंतर मॅग्नेशियम हे दुसरे इंट्रासेल्युलर केशन आहे. रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये त्याची एकाग्रता सामान्यतः 0.8-1.2 mmol/l असते; 33 % मॅग्नेशियम रक्तातील प्रथिनांशी बांधील आहेत, 67% आयनीकृत स्थितीत आहेत, 60 % शरीरातील मॅग्नेशियम हाडांच्या ऊतीमध्ये आढळते. मॅग्नेशियम अन्नासह शरीरात प्रवेश करते आणि मूत्रपिंड आणि पचनमार्गाद्वारे उत्सर्जित होते.

शारीरिक भूमिका: न्यूरोमस्क्यूलर वहन, रेडॉक्स प्रक्रिया आणि ऊर्जा निर्मिती सुनिश्चित करण्यात भाग घेते, कार्डिओमायोसाइट्ससह स्नायू तंतूंची उत्तेजना कमी करते, टोन कमी करते गुळगुळीत स्नायू, रक्तदाब कमी करते, चयापचय प्रक्रियांचे नियमन करते, इंट्रासेल्युलर Ca ++ सामग्रीवर प्रामुख्याने पॅराथायरॉइड संप्रेरकाच्या स्रावाने परिणाम करते.

नियमन. Mg++ चयापचय च्या नियामक यंत्रणेचा पुरेसा अभ्यास केलेला नाही. हे ज्ञात आहे की रेनल ग्लोमेरुलीमधील गाळण्याची प्रक्रिया आणि हेन्लेच्या ट्यूबल्स आणि लूपमध्ये एमजी ++ चे पुनर्शोषण रक्त प्लाझ्मामधील त्याच्या एकाग्रतेवर अवलंबून असते.

हायपोमॅग्नेसेमिया

Hypomagnesemia 0.8 mmol/l च्या Mg++ एकाग्रता आहे.

एटिओलॉजी: उलट्या, अतिसार, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरणे, बर्न्स दरम्यान Mg ++ च्या वाढीव उत्सर्जन; अपुरे पोषण किंवा शोषण कमी झाल्यामुळे अन्नातून Mg++ चे सेवन कमी होणे; Ca++ आणि व्हिटॅमिन डी चे वाढलेले सेवन, हायपरकॅल्सेमिया, हायपोपॅराथायरॉईडीझम, हायपोअल्डोस्टेरोनिझम, स्टिरॉइड संप्रेरकांच्या उच्च डोसचे सेवन, मधुमेह केटोअॅसिडोसिस, मद्यपान, गर्भवती महिलांमध्ये उच्च रक्तदाब.

क्लिनिकल चिन्हे: स्मृती कमजोरी, फेफरे, अंगाचा थरकाप, वाढ टेंडन रिफ्लेक्सेस, हृदयाची लय गडबड.

उपचार: अंतर्निहित पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची थेरपी, मॅग्नेशियम द्रावणाद्वारे रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये मॅग्नेशियमच्या एकाग्रतेमध्ये सुधारणा - मॅग्नेशियम सल्फेटच्या 10% द्रावणाचे ओतणे (ओतणे दर - 1.5 मिली / मिनिटापेक्षा जास्त नाही), हायपोक्लेमिया सुधारणे .

हायपरमॅग्नेसेमिया

हायपरमॅग्नेसेमिया हे 1.2 mmol/l पेक्षा जास्त रक्त प्लाझ्मामध्ये Mg ++ चे प्रमाण आहे.

एटिओलॉजी: अन्नातून Mg ++ चे सेवन वाढणे, मूत्रपिंड निकामी होणे, हायपरकॅटाबोलिझम, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह, असंतुलित ओतणे थेरपी.

क्लिनिकल चिन्हे: टेंडन रिफ्लेक्स कमी होणे आणि स्नायू टोन, धमनी हायपोटेन्शन, ब्रॅडीकार्डिया, ह्रदयाचा अतालता आणि वायुवीजन.

उपचार: अंतर्निहित रोग सुधारणे, कॅल्शियम तयारी (कॅल्शियम ग्लुकोनेट) मॅग्नेशियम विरोधी म्हणून वापरणे मायोकार्डियमवरील परिणामाशी संबंधित आहे.

क्लोरीन एक्सचेंज

क्लोरीन हे बाह्य द्रवपदार्थातील मुख्य आयन आहे. साधारणपणे, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये त्याची पातळी 95-108 mmol/l असते. अन्नासह शरीरात प्रवेश करते - असलेल्या उत्पादनांसह टेबल मीठ. मोठ्या प्रमाणावर, चयापचय आणि शारीरिक कार्यसोडियम आणि बायकार्बोनेट आयन (HCO 3 ~) च्या देवाणघेवाणीद्वारे क्लोराईड्स निर्धारित केले जातात. प्लाझ्मा ऑस्मोलॅरिटी राखण्यासाठी आणि रक्त सीबीएसचे नियमन करण्यासाठी क्लोरीनची भूमिका महत्त्वाची आहे.

नियमन. क्लोरीनची पातळी रेनल आणि एक्स्ट्रारेनल मेकॅनिझमद्वारे नियंत्रित केली जाते. मूत्रपिंडाच्या नलिकांमध्ये त्याचे पुनर्शोषण Na + च्या पुनर्शोषणाशी जवळून संबंधित आहे आणि मुख्यतः अल्डोस्टेरॉनच्या उत्पादनावर अवलंबून असते. Cl चे उत्सर्जन - मूत्रपिंडांद्वारे शरीरात त्याचे सेवन अवलंबून असते. मूत्रपिंडांव्यतिरिक्त, Cl - आतड्यांमध्ये निष्क्रिय आणि सक्रियपणे शोषले जाते.

हायपोक्लोरेमिया

हायपोक्लोरेमिया म्हणजे Cl ची एकाग्रता - रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये 95 mmol/l पेक्षा कमी, तर HCO 3 चे पुनर्शोषण आणि एकाग्रता - विद्युत तटस्थता सुनिश्चित करण्यासाठी प्रमाणानुसार वाढते, ज्यामुळे चयापचय अल्कोलोसिस आणि हायपोक्लेमिया होतो.

एटिओलॉजी: Cl चे वाढलेले नुकसान - पाचक कालव्याद्वारे (उलट्या होणे, गॅस्ट्रोस्टोमी किंवा गॅस्ट्रिक ट्यूबद्वारे गॅस्ट्रिक सामग्री कमी होणे), लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरताना, मूत्रात Cl चे उत्सर्जन मूत्रपिंडात Na + चे पुनर्शोषण कमी होऊन वाढते. , जास्त पाणी, मीठ मुक्त आहार परिचय सह dilutional hypochloremia.

क्लिनिकल चिन्हे: विशिष्ट लक्षणेनाही, क्लिनिकल चित्र मुख्यत्वे हायपोक्लोरेमियाच्या एटिओलॉजीवर अवलंबून असते आणि काहीवेळा चयापचय अल्कोलोसिसच्या विकासाशी संबंधित असते; भूक कमी होणे, टिश्यू टर्गर कमी होणे, धमनी हायपोटेन्शन आणि स्पास्मोफिलियाची चिन्हे दिसून येतात. जर रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये Cl ची पातळी 70 mmol/l पेक्षा कमी असेल, तर झटके येऊ शकतात आणि पचनसंस्थेची आणि मूत्रपिंडांची कार्ये बिघडू शकतात.

उपचार: अंतर्निहित रोगाचा उपचार, अन्नाने Cl ची कमतरता भरून काढणे, सोडियम, पोटॅशियम, कॅल्शियम क्लोराईड्सच्या द्रावणांचे इंट्राव्हेनस प्रशासन, CBS चे स्थिरीकरण.

हायपरक्लोरेमिया

हायपरक्लोरेमिया 108 mmol/l पेक्षा जास्त Cl एकाग्रता आहे, तर बाह्य द्रवपदार्थाचे प्रमाण वाढते.

एटिओलॉजी: जास्त Na + (हायपरनेट्रेमिया), एचसीओ 3 ची कमतरता - (चयापचय ऍसिडोसिस), निर्जलीकरण, गंभीर मूत्रपिंड निकामी.

क्लिनिकल चिन्हे: कोणतीही विशिष्ट लक्षणे नाहीत, नैदानिक ​​​​चित्र पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक आणि CBS मध्ये संभाव्य गडबड यांच्याशी संबंधित आहे.

उपचार: सोडियम क्लोराईडचे सेवन प्रतिबंधित करणे, पाण्याचे सेवन पुन्हा सुरू करणे, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (सॅल्युरेटिक्स) वापरणे आणि गंभीर हायपरक्लेमियासाठी - हेमोडायलिसिस.

फॉस्फेट एक्सचेंज

इंट्रासेल्युलर वातावरणात फॉस्फरस हे सर्वात महत्वाचे आयनॉन आहे. रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये ते मोनो- आणि डायहाइड्रोजन फॉस्फेट अॅनियन्सच्या स्वरूपात आढळते; सामान्यतः त्याची एकाग्रता 0.65-1.3 mmol/l असते; 80% फॉस्फरस कॅल्शियमशी बांधील आहे आणि हाडांच्या ऊतींचा भाग आहे. ते अन्नासह शरीरात प्रवेश करते आणि मूत्रासोबत मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होते.

शारीरिक भूमिका: सीबीएसच्या नियमनात भाग घेते, नाटके महत्वाची भूमिकाउच्च-ऊर्जा संयुगेच्या निर्मितीमध्ये, प्रामुख्याने एटीपी, फॉस्फोलिपिड्सचा एक भाग आहे - सेल झिल्लीचा मुख्य घटक, लाल रक्तपेशी, चिंताग्रस्त आणि स्नायूंच्या ऊतींचे कार्य सुनिश्चित करते, कार्बोहायड्रेट्स, प्रथिने आणि लिपिड्सचे चयापचय नियंत्रित करते.

नियमन: रेनल ग्लोमेरुलीमध्ये फॉस्फरसच्या वाढीव गाळणीसह, नेफ्रॉनच्या प्रॉक्सिमल ट्यूबल्समध्ये त्याचे पुनर्शोषण वाढते आणि त्याउलट, जर गाळण्याची प्रक्रिया कमी झाली तर फॉस्फरसचे पुनर्शोषण वाढते; पॅराथायरॉइड संप्रेरक फॉस्फरसचे ट्यूबलर पुनर्शोषण बिघडवते आणि त्याचे उत्सर्जन वाढवते, म्हणून फॉस्फरस चयापचयचे नियमन कॅल्शियम चयापचयच्या नियमनशी जवळून संबंधित आहे.

हायपोफॉस्फेटमिया

हायपोफॉस्फेटमिया म्हणजे रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये फॉस्फरस आयनची एकाग्रता 0.65 mmol/l पेक्षा कमी.

एटिओलॉजी: अन्नाचे अपुरे सेवन (एनोरेक्सिया, पचन विकार), मूत्रपिंडात पुनर्शोषण कमी होणे (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरणे) किंवा पाचक कालव्याद्वारे उत्सर्जन वाढणे, हायपोक्लेमिया, हायपोमॅग्नेसेमिया, चयापचय ऍसिडोसिस, मद्यविकार, हायपरपॅराथायरॉईडीझम.

क्लिनिकल चिन्हे: स्नायू कमकुवत होणे, पॅरेस्थेसिया, नायस्टागमस, चेतनेचा त्रास, हेमोलाइटिक अशक्तपणा, प्लेटलेट डिसफंक्शन, हायपरक्लेसीमिया आणि क्रिएटिन फॉस्फोकिनेज पातळी वाढणे.

उपचार: पॅथोजेनेटिक - अन्नातून फॉस्फेटचे वाढलेले सेवन सुनिश्चित करणे, फॉस्फेटयुक्त द्रावणाचा अंतःशिरा प्रशासन.

हायपरफॉस्फेटमिया

हायपरफॉस्फेटमिया हे 1.3 mmol/l पेक्षा जास्त रक्त प्लाझ्मामध्ये फॉस्फरस एकाग्रता आहे.

एटिओलॉजी: अन्नातून फॉस्फरसचे वाढलेले सेवन, व्हिटॅमिन डी हायपरविटामिनोसिस, मूत्रपिंड निकामी होणे, पेशी नष्ट होणे (केमोथेरपी ऑन्कोलॉजिकल रोग, पॉलीट्रॉमा, रॅबडोमायोलिसिस), हायपोपॅराथायरॉईडीझम, ऑस्टिओपोरोसिस.

क्लिनिकल चिन्हे: स्नायू उबळ, मायल्जिया, हायपोकॅलेसीमिया आणि दीर्घकाळापर्यंत हायपरफॉस्फेटमियासह - संयुक्त कॅल्सीफिकेशन.

उपचार: फॉस्फरसयुक्त उत्पादनांच्या वापरावर निर्बंध, हायपोकॅलेसीमिया सुधारणे, गंभीर प्रकरणांमध्ये - हेमोडायलिसिस.

ओव्हरहायड्रेशन, ज्याला "वॉटर नशा" देखील म्हणतात, ही अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये शरीरात जास्त पाणी असते. शरीराला प्राप्त झाल्यावर ओव्हरहायड्रेशन होते अधिक पाणीतो रीसायकल करू शकतो. पाण्याची नशा होऊ शकते पचन समस्या, मेंदूचे नुकसान, फेफरे किंवा कोमा.

ज्या प्रौढ व्यक्तींचे हृदय, मूत्रपिंड आणि पिट्यूटरी ग्रंथी योग्यरित्या कार्य करत आहेत, त्यांना दररोज दोन लिटरपेक्षा जास्त पाणी पिल्याने पाण्याचा नशा होतो. दुर्बल किडनी कार्य असलेल्या लोकांमध्ये ही स्थिती सर्वात सामान्य आहे.

लहान मुलांना ओव्हरहायड्रेशन होण्याचा धोका जास्त असतो. मुलं विशेषतः आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यात याला बळी पडतात, जेव्हा मूत्रपिंडाची फिल्टरिंग यंत्रणा अद्याप विकसित झालेली नसते आणि त्वरीत द्रव उत्सर्जित करत नाही.

ओव्हरहायड्रेशनची कारणे आणि लक्षणे

पेय मोठ्या प्रमाणात सामान्य पाणीजेव्हा सर्व शरीर प्रणाली सामान्यपणे कार्य करत असतात तेव्हा क्वचितच ओव्हरहायड्रेशन होते. दरम्यान, हृदय, मूत्रपिंड किंवा यकृताचे आजार असलेल्या लोकांना पाण्याचा नशा होण्याची शक्यता असते.

मेंदू हा अवयव सर्वात जास्त संवेदनाक्षम असल्याने ही स्थिती, वागण्यात बदल हे सहसा पाण्याच्या नशेचे पहिले लक्षण असते. व्यक्ती गोंधळलेली, झोपलेली किंवा दुर्लक्षित असू शकते. ओव्हरहायड्रेटेड अवस्थेच्या लक्षणांमध्ये अंधुक दृष्टी देखील असू शकते, स्नायू उबळआणि फेफरे, शरीराच्या एका बाजूला अर्धांगवायू, समन्वय कमी होणे, मळमळ आणि उलट्या होणे, जलद श्वास घेणे, अचानक वजन वाढणे आणि अशक्तपणा. व्यक्तीचा रंग सामान्य आहे.

ओव्हरहायड्रेशनमुळे ऍसिडोसिस होऊ शकते (अशी स्थिती ज्यामध्ये रक्त आणि ऊती असामान्य असतात उच्च दरआंबटपणा), अशक्तपणा, सायनोसिस, रक्तस्त्राव आणि शॉक. जर अतिरिक्त द्रव पातळी हळूहळू जमा होत गेली, तर मेंदू त्यांच्याशी जुळवून घेण्यास सक्षम होऊ शकतो आणि त्या व्यक्तीला काही लक्षणे दिसतात. जर स्थिती त्वरीत विकसित झाली तर गोंधळ, दौरे आणि कोमा होऊ शकतात.

हायपोटोनिक ओव्हरहायड्रेशन

हायपोटोनिक ओव्हरहायड्रेशन स्वतःला वाढत्या डोकेदुखी, मळमळ, उलट्या, सूज, प्रतिक्षेप वाढणे, लॅक्रिमेशन, लाळ येणे, अतिसार, श्वासोच्छवासाचा त्रास, आणि सेरेब्रल एडेमा होऊ शकतो.

या प्रकारचे ओव्हरहायड्रेशन खूप मोठ्या प्रमाणात पाण्याच्या एकाच वेळी वापरासह, दीर्घकाळापर्यंत प्रशासनासह होऊ शकते. खारट उपाय, तीव्र हृदय अपयश, यकृत सिरोसिसमुळे सूज सह. हायपोटोनिक ओव्हरहायड्रेशनच्या बाबतीत, प्लाझ्मा ऑस्मोलॅरिटीमध्ये घट होते, परिणामी द्रव पेशींमध्ये प्रवेश करते, ज्यामुळे न्यूरोलॉजिकल लक्षणे उद्भवू शकतात.

आयसोटोनिक हायपरहायड्रेशन

कारणे आयसोटोनिक ओव्हरहायड्रेशनगर्भवती महिलांमध्ये तीव्र हृदय अपयश, टॉक्सिकोसिस असू शकते, वाढलेली पातळीउपचारादरम्यान खारट द्रावण, यकृत सिरोसिस, किडनी रोग.

आयसोटोनिक ओव्हरहायड्रेशन स्वतःला धमनी उच्च रक्तदाब, वजन वाढणे, एडेमा सिंड्रोम आणि विशिष्ट रक्त मापदंडांच्या बिघडण्यामध्ये प्रकट होते. या प्रकारच्या ओव्हरहायड्रेशनच्या उपचारांमध्ये मुख्यतः रोगजनक घटक सुधारणे समाविष्ट आहे.

आमच्या सदस्यता घ्या YouTube चॅनेल !

हायपरटेन्सिव्ह ओव्हरहायड्रेशन

हायपरटोनिक ओव्हरहायड्रेशनचा परिणाम मुत्र दोष असलेल्या लोकांना हायपरटोनिक आणि आयसोटोनिक सोल्यूशन्सच्या मोठ्या डोसच्या वापरामुळे होऊ शकतो.

हायपरटेन्सिव्ह ओव्हरहायड्रेशन स्वतःमध्ये प्रकट होते अत्यंत तहान, त्वचेची लालसरपणा, शरीराचे तापमान वाढणे, रक्तदाब वाढणे, लक्षणांच्या विकासासह, मानसिक विकार, आक्षेप आणि कोमा शक्य आहे.

ओव्हरहायड्रेशनचे निदान आणि उपचार

उपचार सुरू करण्यापूर्वी, डॉक्टरांनी रुग्णाची लक्षणे ओव्हरहायड्रेशनमुळे आहेत की नाही हे निर्धारित केले पाहिजे, ज्याचे वैशिष्ट्य आहे. जास्त प्रमाणशरीराच्या पेशींच्या आत आणि आजूबाजूला पाणी.

सौम्य ओव्हरहायड्रेशन सहसा तुमच्या डॉक्टरांच्या सूचनेनुसार दुरुस्त केले जाऊ शकते, ज्यामध्ये सामान्यतः तुमच्या द्रवपदार्थाचे सेवन मर्यादित करणे समाविष्ट असते. अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ विहित केला जाऊ शकतो. कोणतीही अंतर्निहित स्थिती ओळखणे आणि त्यावर उपचार करणे (जसे की हृदय किंवा मूत्रपिंडाचे कार्य) हे प्राधान्यक्रमांपैकी एक आहे आणि द्रव निर्बंधांपैकी एक आहे आवश्यक घटककोणतीही उपचार योजना.

गंभीर लोक न्यूरोलॉजिकल लक्षणेसर्व प्रथम, एक शक्तिशाली लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि पुनर्प्राप्ती द्रवपदार्थ प्रशासित केले जातात सामान्य एकाग्रतासोडियम थेरपी नंतर अधिक मध्यम गतीने चालू राहते आणि अचानक झालेल्या बदलांमुळे मेंदूला होणारे नुकसान टाळण्याचे उद्दिष्ट आहे रासायनिक रचनारक्त

द्रवपदार्थाचे सेवन कमी करून सौम्य पाण्याच्या नशेचा उपचार काही दिवसांत केला जातो. उपचार न करता सोडल्यास, ही स्थिती घातक ठरू शकते, जरी हे फार दुर्मिळ आहे.

जबाबदारी नाकारणे:ओव्हरहायड्रेशनबद्दल या लेखात सादर केलेली माहिती केवळ वाचकांना कळवण्याचा हेतू आहे. हेल्थकेअर प्रोफेशनलच्या सल्ल्याचा पर्याय बनण्याचा हेतू नाही.

ओव्हरहायड्रेशन ही शरीराची एक स्थिती आहे ज्यामध्ये विशिष्ट भागांमध्ये किंवा संपूर्ण शरीरात पाण्याचे प्रमाण जास्त असते आणि पाय, चेहरा, जलोदर, मेंदू आणि फुफ्फुसांना सूज येणे याद्वारे प्रकट होते. ओव्हरहायड्रेशन म्हणजे पाणी-मीठ चयापचय व्यत्यय आणण्याचा एक प्रकार आहे.

ही स्थिती हृदय, मूत्रपिंड किंवा यकृत निकामी झाल्यामुळे विकसित होते.

कारणांवर अवलंबून, आहेत विविध प्रकारचेओव्हरहायड्रेशन

ओव्हरहायड्रेशनचा उपचार हा अंतर्निहित रोगावर उपचार करण्यासाठी येतो ज्यामुळे ही स्थिती उद्भवते आणि डीहायड्रेशन थेरपी.

ओव्हरहायड्रेशनची कारणे

ही स्थिती तेव्हा उद्भवते जेव्हा शरीरात पाणी काढण्यापेक्षा जास्त पाणी प्रवेश करते. त्याच्या अतिरिक्त सामग्रीमुळे रक्तातील सोडियमची पातळी कमी होते.

सहसा, अतिवापरहृदय, मूत्रपिंड आणि पिट्यूटरी ग्रंथी सामान्यपणे कार्य करत असल्यास पाण्यामुळे ओव्हरहायड्रेशन होत नाही.

बहुतेकदा, शरीराच्या ओव्हरहायड्रेशनची स्थिती दुर्बल किडनी कार्य असलेल्या लोकांमध्ये उद्भवते. ओव्हरहायड्रेशन हार्ट फेल्युअर, रेनल फेल्युअर, लिव्हर सिरोसिस किंवा शरीराद्वारे अँटीड्युरेटिक संप्रेरकांच्या जास्त उत्पादनासह होऊ शकते.

जर, मूत्रपिंड निकामी झाल्यास, रुग्ण एका तासात तीन लिटरपेक्षा जास्त पाणी पितो, तर युरेमिक नशा विकसित होईल आणि फुफ्फुसाच्या सूज किंवा सेरेब्रल एडेमामुळे त्याचा मृत्यू होऊ शकतो.

त्यामुळे वरील आजार असलेल्या व्यक्तींनी शरीरातील पाणी आणि मिठाच्या सेवनावर नियंत्रण ठेवणे आवश्यक आहे.

व्हिडिओ: शरीरशास्त्र

ओव्हरहायड्रेशनचे वर्गीकरण आणि लक्षणे

हायलाइट करा खालील प्रकारअतिजलीकरण:

व्हिडिओ: अॅट्रॉमॅटिक फेशियल क्लीनिंग लेझरहाऊस. कीव, खारकोव्ह, ओडेसा, एलव्हीआयव्ही, क्रिवॉय रोग, डीएनईपीआर

• एक्स्ट्रासेल्युलर - इंटरस्टिशियल टिश्यू किंवा संपूर्ण एक्स्ट्रासेल्युलर स्पेस हायड्रेशनच्या अधीन आहे. शरीरातील इलेक्ट्रोलाइट्सच्या धारणाशी संबंधित. मुख्य क्लिनिकल चिन्हएक्स्ट्रासेल्युलर हायपरहायड्रेशन म्हणजे एडेमा जे हायड्रेशन 5-6 लीटरपेक्षा जास्त वाढल्यावर दिसून येते. सर्वात धोकादायक म्हणजे अंतर्गत अवयवांची सूज, ओटीपोटात सूज;
• सेल्युलर (इंट्रासेल्युलर एडेमा) - पेशींमध्ये द्रव जमा होण्याशी संबंधित. जेव्हा जास्त प्रमाणात पाणी किंवा हायपोटोनिक द्रावण प्रशासित केले जाते तेव्हा शरीराचे या प्रकारचे ओव्हरहायड्रेशन विकसित होते. नेफ्रोपॅथीसह उद्भवते, जे ऑस्मोटिक वाढीसह आहे प्रभावी दबावइंटरस्टिशियल द्रवपदार्थ आणि पेशींमधून पाणी सोडणे. मध्ये ओव्हरहायड्रेशनचे मुख्य लक्षण या प्रकरणाततहान आणि उच्चारित वजन कमी झाल्यामुळे होते मोठ्या संख्येनेपाणी;
• hyperosmotic किंवा hyperosmolar - वाढीशी संबंधित ऑस्मोटिक दबावशरीरातील द्रवपदार्थ. ही स्थिती शरीरात मोठ्या प्रमाणात खारट द्रावणाच्या सेवनाशी संबंधित आहे, विशेषत: मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जन थांबवणे किंवा मर्यादित करणे, पाचक मुलूख, त्वचेचे पाणी आणि क्षार. या प्रकरणात ओव्हरहायड्रेशनची लक्षणे एक्स्ट्रासेल्युलर ओव्हरहायड्रेशनशी संबंधित आहेत (पल्मोनरी एडेमा, ह्रदयाचा सूज, वाढलेली मात्रा कार्डियाक आउटपुटरक्ताभिसरण, रक्तदाब, मध्यवर्ती शिरासंबंधीचा दाब, सेरेब्रल एडेमा, श्वसनक्रिया बंद होणे, न्यूरोसायकियाट्रिक विकार, तहान) आणि इंट्रासेल्युलर हायपोहायड्रेशनमुळे इंट्रासेल्युलर फ्लुइड (तहान, हायपोक्सिया, न्यूरोसायकियाट्रिक डिसऑर्डर, सामान्य आंदोलन, आकुंचन, चिंता, प्रगती कमी होणे, रीहॅलेक्सिसने बदलले जाते). आणि हायपरोस्मोटिक कोमाच्या नंतरच्या विकासासह चेतना नष्ट होणे);
• हायपोस्मोटिक किंवा हायपोस्मोलर - द्रवपदार्थांच्या ऑस्मोटिक दाब कमी होण्याशी संबंधित. या प्रकारचा अतिजलीकरण होतो जेव्हा शरीरात पाण्याचे सेवन त्याच्या उत्सर्जनापेक्षा जास्त होते (जास्त प्रमाणात द्रवपदार्थांच्या वारंवार सेवनाने). सामग्री कमीक्षार- दीर्घकालीन वापरमीठ-मुक्त अन्न - दीर्घकालीन पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया - पार पाडणेपेरिटोनियल डायलिसिस - ग्लुकोजच्या मोठ्या प्रमाणात ओतणे). या प्रकरणात ओव्हरहायड्रेशनची लक्षणे शरीराच्या सर्व क्षेत्रांमध्ये पाण्याचे प्रमाण वेगाने वाढण्याशी संबंधित आहेत आणि प्रगतीशील वजन वाढणे, विकास आणि सूज वाढणे, अशक्तपणा वाढणे, बिघडणे यामुळे प्रकट होते. सामान्य स्थिती, थकवा, भारावून गेल्याची भावना, . पुढील विकास आणि बळकटीकरण होते न्यूरोसायकियाट्रिक विकार, चेतना नंतरच्या नुकसानासह गोंधळ, आक्षेप आणि हायपोस्मोटिक कोमा, जे काही प्रकरणांमध्ये मृत्यूमध्ये संपते;
• शरीराचे सामान्य ओव्हरहायड्रेशन किंवा "पाण्याची नशा - जेव्हा संपूर्ण शरीर ओव्हरहायड्रेशनच्या संपर्कात येते. जेव्हा शरीरात पाण्याचे वाढलेले सेवन अपर्याप्त उत्सर्जनासह एकत्रित होते तेव्हा उद्भवते. सामान्यतः, हे हायपोस्मोटिक हायपरहायड्रेशन आहे;
• नॉर्मोस्मोटिक किंवा आयसोटोनिक. हे सामान्य ऑस्मोलॅलिटीसह सकारात्मक पाणी शिल्लक द्वारे दर्शविले जाते. अतिरिक्त- आणि इंट्रासेल्युलर क्षेत्रांमध्ये द्रवपदार्थाचे कोणतेही पुनर्वितरण नाही. या प्रकारचाओव्हरहायड्रेशन शरीरात मोठ्या प्रमाणात आयसोटोनिक सोल्यूशन्सच्या प्रवेशाशी संबंधित आहे, हायपोप्रोटीनेमियासह पॅथॉलॉजीजचा विकास ( यकृत निकामी होणे, नेफ्रोटिक सिंड्रोम), रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतींची वाढीव पारगम्यता, रक्त आणि लिम्फ परिसंचरण अपुरेपणाचा विकास. क्लिनिकल प्रकटीकरणआयसोटोनिक ओव्हरहायड्रेशन आहेत: हायपरव्होलेमिया, हृदयाचे उत्पादन वाढणे, रक्ताचे प्रमाण, रक्तदाब, परिधीय रक्तवहिन्यासंबंधीचा प्रतिकार आणि नंतर - हृदय अपयश आणि एडेमाचा विकास.

ओव्हरहायड्रेशनचे निदान

निदान मध्ये महत्व हे राज्यओव्हरहायड्रेशनच्या प्रकाराची स्थापना आहे, कारण त्या प्रत्येकास योग्य थेरपीची आवश्यकता आहे.

ओव्हरहायड्रेशन किंवा रक्ताचे प्रमाण वाढले आहे की नाही हे निर्धारित करणे हे निदानाचे ध्येय आहे. जेव्हा ओव्हरहायड्रेशन असते तेव्हा पेशींच्या आसपास आणि आत जास्त प्रमाणात पाणी आढळते. जसजसे रक्ताचे प्रमाण वाढते तसतसे जास्त सोडियम दिसून येते आणि पाणी इंट्रासेल्युलर पोकळीत जाऊ शकत नाही. वाढलेले रक्ताचे प्रमाण आणि ओव्हरहायड्रेशनमध्ये फरक करणे कठीण आहे कारण दोन्ही प्रक्रिया एकाच वेळी होऊ शकतात.

ओव्हरहायड्रेशनचे निदान करण्यासाठी, खालील गोष्टी वापरल्या जातात: मूत्रपिंडाचा अल्ट्रासाऊंड, इंट्राव्हेनस यूरोग्राफी, सिस्टोग्राफी.

ओव्हरहायड्रेशनचा उपचार

उपचार पद्धतीची निवड ओव्हरहायड्रेशनच्या स्थितीस कारणीभूत असलेल्या कारणावर अवलंबून असते. परंतु कोणत्याही परिस्थितीत, ते शरीरात द्रवपदार्थाचा प्रवाह मर्यादित करण्याचा प्रयत्न करतात. दररोज एक लिटरपेक्षा जास्त द्रव पिणे रुग्णाची स्थिती सुधारते.

गंभीर ओव्हरहायड्रेशनच्या बाबतीत, रुग्णाला सल्ला दिला जातो औषध उपचारसामान्यत: लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरून, ज्याचा उद्देश पुनर्संचयित करणे आहे पाणी-इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक. कधीकधी लक्षणात्मक थेरपी आणि हेमोडायलिसिस निर्धारित केले जातात.

ओव्हरहायड्रेशन ही शरीराची एक स्थिती आहे जी विशिष्ट पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीशी संबंधित आहे, ज्यामुळे शरीरातील पाण्याचे संतुलन बिघडते. या स्थितीसाठी थेरपीचे उद्दिष्ट अंतर्निहित रोगावर उपचार करणे आणि या स्थितीच्या रोगजननातील दुवे तोडणे हे आहे.

सर्व काही मनोरंजक

ब्रेन हायपोक्सिया ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे जी ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे उद्भवते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, यामुळे कोमा होऊ शकतो आणि काही प्रकरणांमध्ये मृत्यू होऊ शकतो. कोर्सची वैशिष्ट्ये, मेंदूच्या हायपोक्सियाची लक्षणे आणि कारणे अधिक वेळा...

व्हिडिओ: क्रॉनिक रेनल फेल्युअर क्रॉनिक रेनल फेल्युअर हा एक रोग आहे ज्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत केले जाते हळूहळू घटकिडनी कार्य पूर्ण बंद होईपर्यंत कार्य करते, जे त्यांच्या कायमस्वरूपी नुकसानीचा परिणाम आहे.…

कार्डिओमायोपॅथी हा हृदयविकाराचा एक समूह आहे ज्याचे वैशिष्ट्य मायोकार्डियमला ​​निवडक प्राथमिक नुकसान, ट्यूमर, जळजळ यांच्याशी संबंधित नाही. धमनी उच्च रक्तदाब, कोरोनरी अपुरेपणा. कार्डिओमायोपॅथी या स्वरूपात प्रकट होतात...

व्हिडिओ: COMA. मेलोड्रामा नवीन 2016. रशियन नवीन मेलोड्रामा चांगल्या गुणवत्तेमध्ये. कोमा ही एक अशी स्थिती आहे जी मानवी जीवनाला धोका देते आणि चेतना नष्ट होणे, बाह्य उत्तेजनांना अनुपस्थित किंवा कमकुवत प्रतिक्रिया, वारंवारता अडथळा ...

व्हिडिओ: फिजिओथेरपीएथेरोस्क्लेरोसिसमध्ये मायक्रोएन्जिओपॅथी हे एक पॅथॉलॉजी आहे ज्यामध्ये लहान नुकसान होते रक्तवाहिन्या(प्रामुख्याने केशिका). बहुतेकदा हे इतर स्वतंत्रतेचे लक्षण असते...

नेफ्रोटिक सिंड्रोम हा मूत्रपिंडाचा आजार आहे विविध etiologiesमूत्रात शरीरातून उत्सर्जित होणार्‍या प्रथिनांचे मोठ्या प्रमाणात नुकसान (प्रोटीनुरिया) द्वारे वैशिष्ट्यीकृत, कमी पातळीरक्तातील अल्ब्युमिन, बिघडलेली प्रथिने आणि चरबी चयापचय. आजार…

व्हिडिओ: डिस्युरिया नॉक्चुरिया ही अशक्त लघवीशी संबंधित एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे, जी दिवसाच्या तुलनेत रात्रीच्या डायरेसिसच्या जास्त प्रमाणात व्यक्त केली जाते. नॉक्टुरियाच्या कारणांमध्ये अवयवांचे रोग समाविष्ट आहेत जननेंद्रियाची प्रणाली, सिरोसिस...

व्हिडिओ: निर्जलीकरण - लक्षणे आणि काय करावे. मानवी शरीरातील पाणी निर्जलीकरण ही अशी स्थिती आहे जी शरीराद्वारे द्रवपदार्थाच्या अत्यधिक नुकसानामुळे विकसित होते किंवा अपर्याप्ततेचा परिणाम आहे…

व्हिडिओ: तीव्र आणि क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचे टप्पे तीव्र रेनल फेल्युअर हा एक आजार आहे ज्यामध्ये दोन्ही मूत्रपिंडांची क्रिया (किंवा एक काढून टाकल्यास) झपाट्याने कमी होते किंवा पूर्णपणे थांबते. त्याच वेळी ते बनते ...

मेंदूचा सूज आहे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया, त्याच्या ऊतींमध्ये द्रवपदार्थ जास्त प्रमाणात जमा होण्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. सामान्यत: हे एखाद्या प्रकारच्या चिडचिडीला शरीराची प्रतिक्रिया म्हणून उद्भवते (विषबाधा, संसर्ग, दुखापतीचा परिणाम म्हणून नशा ...

पृथ्वीवरील जीवनाची उत्पत्ती जलीय वातावरणात झाली. पाणी सार्वत्रिक विद्रावकाचे कार्य करते ज्यामध्ये सर्व जैवरासायनिक प्रक्रिया घडतात ज्यामुळे जीवांचे जीवन सुनिश्चित होते. केवळ पेशींच्या आत आणि आंतरकोशिकीय जागेत स्थिर आकारमान आणि पाण्याची रचना असल्यास जीव अस्तित्वात सक्षम आहेत.

• शरीरासाठी पाण्याचे महत्त्व
• • आयसोटोनिक हायपोहायड्रेशन
  • हायपोटोनिक हायपोहायड्रेशन
  • आयसोटोनिक हायपरहायड्रेशन

शरीरासाठी पाण्याचे महत्त्व

प्रौढ मानवी शरीरात 60% पाणी असते. हे पेशींमध्ये (शरीराच्या वजनाच्या 40%) समाविष्ट आहे, इंटरसेल्युलर जागा (शरीराच्या वजनाच्या 15%) आणि संवहनी पलंग (शरीराच्या वजनाच्या 5%) भरते. पाणी तुलनेने सहज diffuses पासून रक्तवहिन्यासंबंधीचा पलंगइंटरसेल्युलर स्पेसमध्ये, हे त्यांचे एकमेव क्षेत्र मानले जाते, ज्यातील पाण्याचे प्रमाण शरीराच्या वजनाच्या 20% (15% + 5%) आहे.

साधारणपणे, लहान प्रमाणात पाणी (शरीराच्या वजनाच्या सुमारे 1%) शरीराच्या ऊतींच्या बाहेर देखील आढळते, त्यातील पोकळी भरते (जठरोगविषयक मार्ग, पाठीचा कालवा आणि मेंदूचे वेंट्रिकल्स, संयुक्त कॅप्सूलइ.). तथापि, काही सह पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीलक्षणीयरीत्या मोठ्या प्रमाणात पाणी येथे हलू शकते (तथाकथित "तिसऱ्या जागेत"). तर, हृदय अपयश किंवा यकृत पॅथॉलॉजी (सिरोसिस) च्या बाबतीत उदर पोकळीअनेक दहा लिटर द्रव जमा होऊ शकतो (). दाहक प्रक्रियापेरिटोनियम (पेरिटोनिटिस) आणि आतड्यांसंबंधी अडथळाआतड्याच्या लुमेनमध्ये मोठ्या प्रमाणात पाण्याची हालचाल होऊ शकते.

गंभीर डिसहायड्रिया (पाणी संतुलनाचे असंतुलन) जीवाला धोका निर्माण करते. पाणी पिण्याने आणि खाण्याद्वारे मानवी शरीरात प्रवेश करते, श्लेष्मल झिल्लीद्वारे शोषले जाते. अन्ननलिका, दिवसभरात 2-3 लिटरच्या प्रमाणात. याव्यतिरिक्त, चरबी, प्रथिने आणि कर्बोदकांमधे एकत्रित होण्याच्या प्रक्रियेत, ऊतींमध्ये सुमारे 300 मिली अंतर्जात पाणी तयार होते.

पाणी मूत्र (1.5-2 l) मध्ये उत्सर्जित होते, सह विष्ठा(0.3 l); त्वचेतून बाष्पीभवन होते आणि वायुमार्ग(0.3-1 l - तथाकथित घाम येणे). शरीरात जटिल नियामक प्रणाली आहेत जी वेगवेगळ्या क्षेत्रांमध्ये पाण्याचे प्रमाण स्पष्टपणे नियंत्रित करतात. पाणी आणि क्षार काढून टाकणे हे पोस्टरियर हायपोथालेमसच्या ऑस्मोरेसेप्टर्स, अॅट्रियमच्या भिंतींचे व्हॉल्यूम रिसेप्टर्स, कॅरोटीड सायनसचे बॅरोसेप्टर्स, मूत्रपिंडाच्या जक्सटाग्लोमेरुलर उपकरणाच्या पेशी आणि एड्रेनल कॉर्टेक्सद्वारे नियंत्रित केले जाते.

यंत्रणापाणी विनिमय नियमन: जेव्हा पाण्याची कमतरता असते किंवा क्षारांचे प्रमाण जास्त असते (सोडियम, क्लोरीन), तेव्हा एखाद्या व्यक्तीला तहान लागते, ज्यामुळे तिला पाणी पिण्यास प्रवृत्त होते; पिट्यूटरी ग्रंथीच्या मागील भागातून अँटीड्युरेटिक संप्रेरक रक्तामध्ये सोडले जाते, जे मूत्रपिंडांद्वारे मूत्र विसर्जन मर्यादित करते. त्याच वेळी, रक्तातील अधिवृक्क संप्रेरकांची सामग्री वाढते, जी मूत्रपिंडाच्या नलिकांमध्ये सोडियम आणि पाण्याचे शोषण सक्रिय करते. डायरेसिस कमी होते, ज्यामुळे शरीर मौल्यवान ओलावा टिकवून ठेवते. आणि, उलट, शरीरात जास्त द्रव सह, क्रियाकलाप दडपला जातो अंतःस्रावी ग्रंथीआणि मूत्रपिंडांद्वारे मोठ्या प्रमाणात पाणी उत्सर्जित होते.

ऑस्मोलॅरिटी आणि होमिओस्टॅसिससाठी त्याचे महत्त्व

शरीरातील पाण्याचे क्षेत्र (इंट्रासेल्युलर आणि एक्स्ट्रासेल्युलर) अर्ध-पारगम्य झिल्ली - सेल झिल्लीद्वारे वेगळे केले जातात. त्याद्वारे, ऑस्मोसिसच्या नियमानुसार पाणी एका क्षेत्रातून दुसर्‍या क्षेत्रामध्ये सहजपणे प्रवेश करते. ऑस्मोसिस म्हणजे कमी एकाग्रतेच्या द्रावणातून अर्ध-पारगम्य पडद्याद्वारे अधिक केंद्रित द्रावणात पाण्याची हालचाल होय.

ऑस्मोलॅरिटी- 1 लिटर द्रावणात (पाणी) गतीशील सक्रिय कणांची एकाग्रता. ते प्रति लिटर (mosm/l) मिलिऑसमोल्सच्या युनिटमध्ये मोजले जाते. साधारणपणे, प्लाझ्मा, इंटरसेल्युलर आणि इंट्रासेल्युलर फ्लुइडची ऑस्मोलॅरिटी सारखीच असते आणि ती 285-310 mOsm/l असते. हे मूल्य शरीराच्या सर्वात महत्वाच्या स्थिरांकांपैकी एक आहे, जे जीवनाचे संरक्षण सुनिश्चित करते. शेवटी, एका सेक्टरमधील ऑस्मोलॅरिटीमध्ये बदल अपरिहार्यपणे पाण्याचे पुनर्वितरण, उच्च ऑस्मोलॅरिटी असलेल्या क्षेत्राकडे नेतो. त्यानुसार, या क्षेत्रातील पाण्याचा अतिरिक्त (ओव्हरहायड्रेशन) दुस-या क्षेत्राचे निर्जलीकरण होईल.

उदाहरणार्थ, जेव्हा ऊती जखमी होतात तेव्हा त्यांच्या पेशी नष्ट होतात. ऑस्मोटिकली सक्रिय कणांची एकाग्रता येथे वाढते, त्यामुळे येथे पाणी पसरते, ज्यामुळे ऊतींना सूज येते. दुसरे उदाहरण: प्लाझ्मा इलेक्ट्रोलाइट्सचे अत्यधिक नुकसान प्लाझ्मा ऑस्मोलॅरिटीमध्ये घट होते. पेशींची osmolarity समान पातळीवर (सामान्य) राहते. त्यामुळे, रक्तवाहिन्यांच्या पलंगातून आंतरकोशिकीय जागेत आणि तेथून पेशींमध्ये पाणी वाहते, ज्यामुळे ते फुगतात.

जेव्हा प्लाझ्मा ऑस्मोलॅरिटी<270 мосм / л возникает гипергидратация (отек) клеток мозга. Нарушаются функции центральной нервной системы, развивается гипоосмолярная .

जेव्हा प्लाझ्मा ऑस्मोलॅरिटी 320 mOsm/L वर वाढते, तेव्हा सेल्युलर क्षेत्रातून पाणी येथे वाहते. संवहनी पलंगात जास्त पाणी असते आणि पेशींमध्ये त्याची कमतरता असते आणि त्यांच्या क्रियाकलापांमध्ये व्यत्यय येतो. मेंदूच्या पेशी हायपोहायड्रेशनसाठी संवेदनशील असल्याने, ही पॅथॉलॉजिकल स्थिती हायपरोस्मोलर कोमा म्हणून प्रकट होते.

प्लाझ्मा ऑस्मोलॅरिटी ऑस्मोमीटरने मोजली जाते. डिव्हाइसचे ऑपरेशन डिस्टिल्ड वॉटर आणि प्लाझ्माच्या वेगवेगळ्या गोठविण्याच्या तापमानावर आधारित आहे. शिवाय, प्लाझ्मामध्ये जितके जास्त रेणू आणि इतर लहान कण असतात (म्हणजेच त्याची ऑस्मोलॅरिटी जास्त असते), त्याचा गोठणबिंदू कमी असतो.

सूत्र वापरून प्लाझ्मा ऑस्मोलॅरिटीची गणना केली जाऊ शकते:

Osm = 1.86’Pa + Ch. + मूत्र + १०,

जेथे Osm म्हणजे प्लाझ्मा ऑस्मोलॅरिटी, mosm/l;

वरील सूत्रानुसार, सर्वात महत्वाचा पदार्थ जो प्लाझ्मा ऑस्मोलॅरिटी निर्धारित करतो आणि शरीरातील पाण्याच्या वितरणावर परिणाम करतो तो सोडियम आहे. सामान्य प्लाझ्मा सोडियम एकाग्रता 136-144 mmol/l आहे. पाणी-मीठ संतुलनाचे उल्लंघन पाणी आणि क्षारांचे बाह्य नुकसान, शरीरात त्यांचे अपुरे किंवा जास्त सेवन किंवा पाण्याच्या क्षेत्रांमधील पॅथॉलॉजिकल वितरणामुळे होऊ शकते.

पाणी चयापचय विकार आणि त्यांचे उपचार

बिघडलेले पाणी चयापचय हायपो- ​​किंवा हायपरहायड्रेशनद्वारे प्रकट होते. हायपोहायड्रेशन खालील कारणांमुळे होते:

• उच्च तापमानात जास्त घाम येणे;
• श्वास लागणे, श्वासोच्छवासाच्या मिश्रणाचा आर्द्रता न करता फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन;
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून द्रव कमी होणे (उलट्या, अतिसार, फिस्टुलाद्वारे);
• रक्त कमी होणे, भाजणे;
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापर;
• जास्त मूत्र उत्पादन ();
• एंटरल आणि पॅरेंटरल मार्गांद्वारे द्रवपदार्थाच्या सेवनावर निर्बंध (पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत कोमॅटोज अवस्थेतील रूग्णांसाठी अपुरी ओतणे थेरपी);
• द्रवपदार्थाचे पॅथॉलॉजिकल पुनर्वितरण "तिसऱ्या जागेत" (जळजळ क्षेत्रामध्ये, जखमी ऊतींमध्ये).

चिन्हेहायपोहायड्रेशन:

• वजन कमी होणे;
• त्वचेचा टर्गर आणि नेत्रगोलकांचा टोन कमी होणे;
• कोरडी त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा;
• केंद्रीय शिरासंबंधीचा दाब, ह्रदयाचा आउटपुट आणि रक्तदाब कमी होणे (ऑर्थोस्टॅटिक संकुचित होणे शक्य आहे);
• लघवीचे प्रमाण कमी होणे आणि परिधीय शिरासंबंधीचा भरणे;
• मायक्रोक्रिक्युलेशन विकार (त्वचेवर दाबल्यानंतर पांढरे डाग दीर्घकाळ राहणे, त्वचेचे तापमान कमी होणे).

याव्यतिरिक्त, इंट्रासेल्युलर हायपोहायड्रेशन तहान आणि चेतनेचा त्रास द्वारे दर्शविले जाते. वैशिष्ट्यपूर्ण प्रयोगशाळा चिन्हे: हेमोकेंद्रित मापदंडांमध्ये वाढ (हिमोग्लोबिन, प्रथिने आणि लाल रक्तपेशी).

ओव्हरहायड्रेशनतेव्हा उद्भवते जेव्हा:

• द्रवपदार्थांचा अत्यधिक वापर, अवास्तव ओतणे थेरपी;
• तीव्र आणि जुनाट मूत्रपिंड, यकृत, हृदय अपयश;
• शरीरातून पाणी उत्सर्जनाच्या नियामक यंत्रणेचे उल्लंघन;
• "प्रथिने मुक्त" सूज.

चिन्हेहायपरहायड्रेशन:

शरीराचे वजन वाढणे,

परिधीय सूज दिसणे,

शरीराच्या पोकळीमध्ये द्रवपदार्थाचे संक्रमण (फुफ्फुस, उदर),

वाढलेला रक्तदाब आणि केंद्रीय शिरासंबंधीचा दाब.

याव्यतिरिक्त, इंट्रासेल्युलर हायपरहायड्रेशनसह, रुग्णांना मळमळ, उलट्या आणि सेरेब्रल एडेमा (स्टुपर, कोमा) चे प्रकटीकरण अनुभवतात. प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांमध्ये हेमोकेंद्रितपणाचे मापदंड कमी झाल्याचे दिसून येते.

प्लाझमाच्या ऑस्मोलॅरिटीवर अवलंबून, आयसोटोनिक, हायपरटोनिक आणि हायपोटोनिक हायपोहाइड्रेशन आणि हायपरहायड्रेशन वेगळे केले जातात.

आयसोटोनिक हायपोहायड्रेशन

हे बाह्य पेशींच्या जागेतून पाणी आणि क्षारांचे एकसमान नुकसान (पेशींमध्ये कोणतेही व्यत्यय नसतात) द्वारे दर्शविले जाते. Hemoconcentration मापदंड वाढले आहेत, प्लाझ्मा सोडियम आणि त्याची osmolarity सामान्य मर्यादेत आहे. आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड सोल्यूशन, रिंगर सोल्यूशन, नॉर्मोसोल, ट्रायसोल, क्लोसोल, एसेसॉल, ग्लुकोज-सलाईन सोल्यूशनसह विशिष्ट सूत्र वापरून गणना केलेल्या व्हॉल्यूममध्ये उल्लंघनांचे निराकरण केले जाते.

हायपरटेन्सिव्ह हायपोहायड्रेशन

हे क्षारांवर पाणी कमी झाल्यामुळे होते, प्रथम संवहनी पलंगावर, नंतर पेशींमध्ये. Hemoconcentration मापदंड (हिमोग्लोबिन, hematocrit, प्लाझ्मा प्रोटीन) वाढले आहेत. प्लाझ्मा सोडियम > 144 mmol/L, प्लाझ्मा ऑस्मोलॅरिटी > 310 mOsm/L.

दुरुस्तीउल्लंघन. उलट्या होत नसल्यास, रुग्णांना पिण्यास परवानगी आहे. 0.45% द्रावण आणि 2.5% (5%) ग्लुकोजचे द्रावण इंसुलिनसह फॉर्म्युलाद्वारे मोजलेल्या व्हॉल्यूममध्ये इंट्राव्हेनसद्वारे ओतले जाते.

हायपोटोनिक हायपोहायड्रेशन

बाह्य हायपोहायड्रेशनची चिन्हे दिसतात; प्रयोगशाळेच्या चाचण्या प्लाझ्मामध्ये सोडियम आणि क्लोराईड आयनचे लक्षणीय प्रमाण कमी झाल्याचे सूचित करतात. या बदलांमुळे पेशींमध्ये पाण्याची हालचाल होते (इंट्रासेल्युलर हायपरहायड्रेशन). हिमोग्लोबिन, हेमॅटोक्रिट आणि रक्तातील प्रथिने पातळी सामान्यपेक्षा जास्त पोहोचतात; प्लाझ्मा सोडियम<136 ммоль / л, осмолярность <280 мосм / л.

च्या साठीहोमिओस्टॅसिस सुधारणासोडियम क्लोराईड किंवा सोडियम बायकार्बोनेट (रक्ताच्या आंबटपणावर अवलंबून) च्या आयसोटोनिक आणि हायपरटोनिक द्रावणांचा वापर करा. ग्लुकोज द्रावण येथे contraindicated आहेत. सोडियमची कमतरता, प्लाझ्मा सोडियम, शरीराचे वजन आणि बाहेरील पाण्याचे प्रमाण लक्षात घेऊन मिठाच्या कमतरतेची गणना केली जाते.

आयसोटोनिक हायपरहायड्रेशन

इंट्रासेल्युलर होमिओस्टॅसिसच्या व्यत्ययाशिवाय रुग्णांना रक्तवहिन्यासंबंधी पलंग आणि बाह्य पेशींमध्ये जास्त पाणी आणि क्षारांचा अनुभव येतो. हिमोकेंद्रीकरण निर्देशक: हिमोग्लोबिन<120 г / л, белок <60г / л, Па + пл. - 136-144 ммоль / л, осмолярность — 285-310 мосм / л.

दुरुस्ती. अंतर्निहित रोगाचा उपचार (हृदय, यकृत निकामी): कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स लिहून, क्षार आणि पाण्याचा वापर मर्यादित करणे. ट्रान्सयुडेट्सचे निर्मूलन. अल्ब्युमिनचे ओतणे (0.2-0.3 g/kg), ऑस्मोटिक लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (mannitol - 1.5 g/kg). सॅल्युरेटिक्स (फ्युरोसेमाइड सोल्यूशन 2 मिग्रॅ/किग्रा), एल्डोस्टेरॉन विरोधी (200 मिग्रॅ, व्हेरोशपिरॉन), जीसीएस (प्रिडनिसोलोन सोल्यूशन 1-2 मिग्रॅ/किग्रा) सह लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ.

हायपरटेन्सिव्ह ओव्हरहायड्रेशन

अतिरिक्त पाणी आणि विशेषतः, रक्तवहिन्यासंबंधी पलंगातील क्षार आणि इंट्रासेल्युलर हायपोहायड्रेशनसह इंटरसेल्युलर स्पेस. Hemoconcentration निर्देशक: हिमोग्लोबिन, hematocrit, प्रोटीन एकाग्रता मध्ये घट; Pa + प्लाझ्मा > 144 mmol/l, osmolarity > 310 mOsm/l.

दुरुस्तीहायपरटेन्सिव्ह ओव्हरहायड्रेशनसॅल्युरेटिक्स (लॅसिक्स), एल्डोस्टेरॉन विरोधी (व्हेरोशपिरॉन) द्वारे लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (इंसुलिन, अल्ब्युमिनसह ग्लुकोज सोल्यूशन) वापरून मीठ-मुक्त द्रावणाचा वापर केला जातो. आवश्यक असल्यास, हेमोडायलिसिस थेरपी सत्रे आणि पेरीटोनियल डायलिसिस केले जातात. क्रिस्टलॉइड्सचे प्रशासन contraindicated आहे!

हायपोटोनिक ओव्हरहायड्रेशन

संवहनी पलंग, इंटरसेल्युलर आणि सेल्युलर सेक्टरमध्ये जास्त पाणी. हिमोग्लोबिन, हेमॅटोक्रिट, प्रथिने, सोडियम आणि प्लाझ्मा ऑस्मोलॅरिटीमध्ये घट झाल्यामुळे वैशिष्ट्यीकृत.

दुरुस्तीउल्लंघन. ऑस्मोडियुरेटिक्ससह लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (20% मॅनिटॉल सोल्यूशन, 200-400 मिली इंट्राव्हेनस); हायपरटोनिक सोल्यूशनचे प्रशासन (10% सोडियम क्लोराईड द्रावण); GKS. अल्ट्राफिल्ट्रेशन मोडमध्ये हेमोडायलिसिस थेरपी सत्र आयोजित करून शरीरातील अतिरिक्त पाणी काढून टाकणे.

आइसोटोनिक ओव्हरहायड्रेशन हे सामान्य प्लाझ्मा ऑस्मोटिक प्रेशर (आयसोटोनिक जादा) वर जास्त पाणी आणि विद्राव्यांचे वैशिष्ट्य आहे. आयसोटोनिक ओव्हरहायड्रेशनसह, मुख्यतः बाह्य पेशींना त्रास होतो (विशेषत: इंटरस्टिशियल टिश्यू; पहा.

एडेमा रोग

कारणे (चित्र 40)

तांदूळ. 40. आयसोटोनिक ओव्हरहायड्रेशनच्या कारणांचे जटिल.

खारट द्रावणाचा जास्त प्रमाणात वापर, सामान्यतः पॅरेंटेरली, कमी वेळा आंतरीक, विशेषत: शस्त्रक्रियेनंतर किंवा एड्रेनल ट्यूमरला दुखापत झाल्यानंतर मुत्र कार्य बिघडलेल्या प्रकरणांमध्ये

एडेमा रोग

एडेमा सह हृदयरोग

जलोदर सह यकृत सिरोसिस

मूत्रपिंडाचे रोग (उदा., ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम).

लक्षणे (चित्र 41)

तांदूळ. 41. आयसोटोनिक ओव्हरहायड्रेशनची प्रमुख लक्षणे

हे बाह्य पेशींच्या जागेत वाढ झाल्यामुळे स्वतःला प्रकट करते, विशेषत: त्याचा इंटरस्टिशियल भाग

एडेमा निर्मिती

वैद्यकीयदृष्ट्या, सूज तेव्हाच दिसून येते जेव्हा जास्त प्रमाणात द्रवपदार्थ टिकवून ठेवला जातो; त्वचेचा आटलेला सूज; फुफ्फुसाचा सूज

जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा सूज

द्रव जलोदर जमा झाल्यामुळे शरीराच्या वजनात जलद वाढ

अभिसरण

रक्ताभिसरण मापदंड अंतर्निहित रोग पॅथोफिजियोलॉजिकल डेटावर जोरदारपणे अवलंबून असतात

प्लाझ्मा ऑस्मोटिक प्रेशर सामान्य मर्यादेत चढ-उतार होत असल्याने, केवळ बाह्य पेशी, विशेषत: इंटरस्टिशियल स्पेस ("तृतीय जागा") वाढते. पाण्यासह पेशींचे संपृक्तता सामान्य आहे.

सामान्यीकृत एडेमा निर्मिती अनेक घटकांमुळे होऊ शकते, उदाहरणार्थ (मर्टझ):

हेमोडायनामिक प्रभाव;

कोलॉइड ऑस्मोटिक दाब कमी होणे,

वाढलेली केशिका पारगम्यता,

हार्मोनल असंतुलन

सामान्य एडेमाची कोणतीही निर्मिती मुख्यतः मूत्रपिंडांद्वारे सोडियम धारणा (अल्डोस्टेरॉनचा प्रभाव) सोबत असते. या प्रकरणात, हायपरल्डोस्टेरोनिझम केवळ एडेमाच्या निर्मिती दरम्यानच आढळतो, परंतु त्याच्या स्थिर अवस्थेत नाही.

दुय्यम अल्डोस्टेरोनिझममुळे केवळ सोडियमचे उच्च शोषणच होत नाही, तर पोटॅशियमचे उत्सर्जन देखील वाढते, लघवीचे प्रमाण वाढवणारे औषध (थेरपी पहा). यामुळे अंतर्निहित रोगावर विपरित परिणाम होतो (उदाहरणार्थ, कार्डियाक ग्लुकोसाइड थेरपी इ.).

एडेमाच्या उपस्थितीत, शरीर पाण्याने ओव्हरसॅच्युरेटेड असले तरी, हे पाणी थेट वापरले जात नाही.

निदान

इतिहास आणि नैदानिक ​​​​चित्र आम्हाला अवयव विकारांबद्दल निष्कर्ष काढण्याची परवानगी देते ज्यामध्ये पाणी आणि सोडियम टिकवून ठेवण्याची प्रवृत्ती असते. त्यानंतरची सूज ओव्हरहायड्रेशन दर्शवते. प्लाझ्मा ऑस्मोटिक दाब सामान्य मर्यादेत असतो.

फुफ्फुसांमध्ये द्रव जमा होण्याचे एक विश्वसनीय सूचक PaO2 मूल्य आहे.

प्रथम प्राधान्य म्हणजे अंतर्निहित रोगाचा उपचार (उदाहरणार्थ, हृदय अपयश).

यासह, अनेक उपाय आहेत ज्याद्वारे ते एडेमा दूर करण्याचा प्रयत्न करतात:

टेबल 11. विविध आहारांमध्ये टेबल मीठ सामग्री

मीठ न घालता नियमित अन्नातील नैसर्गिक सामग्री:

3 ग्रॅम टेबल मीठ/दिवस" ​​51 mEq सोडियम

नियमित अन्न, परंतु विशेष अनसाल्टेड ब्रेडसह:

1 ग्रॅम टेबल मीठ/दिवस = 17 mEq सोडियम

तांदूळ-फळ आहार:

व्यावहारिकदृष्ट्या मीठ-मुक्त" 10 mEq/दिवस

सोडियम आणि पाण्याचे वितरण मर्यादित करून नकारात्मक सोडियम आणि पाण्याचे संतुलन स्थापित करणे (तक्ता 11). प्लाझ्मा इलेक्ट्रोलाइटची पातळी वारंवार निर्धारित केली पाहिजे. आहारात मिठाचे अत्यंत कठोर निर्बंध आणि औषध-उत्तेजित नॅट्रियुरेसिससह, सोडियमची कमतरता विकसित होऊ शकते. या प्रकरणात, आहाराचा विस्तार करणे आवश्यक आहे, आणि सोडियम देखील जोडले पाहिजे;

प्रथिनांच्या कमतरतेची भरपाई (मानवी सीरम अल्ब्युमिन), विशेषत: यकृत सिरोसिस, नेफ्रोटिक किंवा उपासमारीच्या एडेमामध्ये एडेमाच्या उपचारांसाठी;

ऑस्मोडियुरेटिक्स (सॉर्बिटॉल आणि मॅनिटॉलचे ओतणे सोल्यूशन) आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (टेबल 12, अंजीर 42) सह लवण आणि पाणी उत्तेजित करणे.

तक्ता 12. एकल डोस, डोस मर्यादा, कमाल क्रिया करण्याची वेळ, कृतीचा कालावधी आणि काही लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (क्रक, लेप्ला, वेर्निंग अंड सिजेन्थेलरनुसार)

तांदूळ. 42. नेफ्रॉनवर लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव (शेरलॉकच्या मते).