थायरॉईड कर्करोग - लक्षणे, चिन्हे, टप्पे, निदान आणि उपचार. मुलांमध्ये थायरॉईड कर्करोग हा दुर्मिळ आजार आहे

कर्करोग किती सामान्य आहे कंठग्रंथी(टीसी) मुलांमध्ये?

थायरॉईड कर्करोग (TC) प्रौढांपेक्षा मुलांमध्ये खूपच कमी सामान्य आहे.
तथापि, ते 1-3% आहे एकूण घातक ट्यूमरमुलांमध्ये आणि 8-15% डोके आणि मान ट्यूमरमध्ये. 3.6:1 च्या प्रमाणात मुलींमध्ये TC अधिक सामान्य आहे.
बहुतेकदा मुले 8-14 वर्षे वयाच्या थायरॉईड कर्करोगाने ग्रस्त असतात. जरी 3 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये थायरॉईड कर्करोगाच्या घटनेची निरीक्षणे आहेत (3% निरीक्षणे).

थायरॉईड कर्करोगाच्या वयात (११-१४ वर्षे) मुले आणि मुलींचे गुणोत्तर ४.६:१ असते.
प्रति गेल्या वर्षेमुलांसह थायरॉईड कर्करोगाच्या घटनांमध्ये वाढ झाली आहे लहान वय. 75% प्रकरणांमध्ये, पॅपिलरी थायरॉईड कर्करोगाचे निदान केले जाते (विशिष्ट संरचनेचा पॅपिलरी कर्करोग, फॉलिक्युलर प्रकार, डिफ्यूज स्क्लेरोटिक प्रकार, डिफ्यूज फॉलिक्युलर प्रकार), जो तुलनेने हळूहळू विकसित होतो. 6:1 च्या प्रमाणात मुलांपेक्षा मुलींचे प्राबल्य आहे.

मुलांमध्ये थायरॉईड कर्करोग होण्यासाठी जोखीम घटक

थायरॉईड कर्करोग होण्याच्या जोखमीच्या घटकांमध्ये आयोडीनची कमतरता, उच्चस्तरीयरेडिएशन, ट्यूमर आणि नॉन-ट्यूमर रोगांसाठी डोके आणि मान क्षेत्राचे पूर्वीचे विकिरण (वाढ थायमस, एडेनोइड्स, टॉन्सिलिटिस, त्वचा रोग), नोड्युलर गोइटर आणि अँटीथायरॉईड औषधांचा वापर (पिट्यूटरी हार्मोन्स).

1996 मध्ये चेरनोबिल अणुऊर्जा प्रकल्पात झालेल्या अपघातानंतर बेलारूसमधील मुलांमध्ये थायरॉईड कर्करोगाची वारंवारता 30 पटीने वाढली.

अलिकडच्या वर्षांत, थायरॉईड कर्करोग अधिक आक्रमकपणे पुढे जातो, लहान मुलांमध्ये होतो, विशेषत: दूषित भागात किरणोत्सर्गी पदार्थचेरनोबिल अणुऊर्जा प्रकल्पात झालेल्या अपघातानंतर.

एक्सपोजरच्या क्षणापासून अव्यक्त (अव्यक्त) कालावधी प्रतिकूल घटकआणि थायरॉईड कर्करोगाचा विकास सरासरी 5-10 वर्षे असतो, परंतु 35-40 वर्षांपर्यंत वाढवता येतो.

थायरॉईड कर्करोगाची लक्षणे

सुरुवातीची लक्षणेटीसी केवळ या ट्यूमरसाठीच नाही तर वैविध्यपूर्ण आणि वैशिष्ट्यपूर्ण असू शकते. मुलांमध्ये थायरॉईड कर्करोगाचे मुख्य लक्षण म्हणजे विषमता आणि मानेच्या आधीच्या पृष्ठभागाचे विकृत रूप, डोळ्यांना दृश्यमान. त्यानंतर, अस्वस्थतेची भावना किंवा परदेशी शरीरगिळताना, डोके फिरवताना अस्वस्थता आणि कपड्यांमध्ये घट्टपणाची भावना.

थायरॉईड ग्रंथीची वाढ लहान वेदनारहित नोड्यूलच्या उपस्थितीने प्रकट होते, त्याच्या वाढीची आणि संकुचिततेची प्रवृत्ती.
हे शिक्षण आहे प्रारंभिक कालावधीगिळताना रोग सहजपणे विस्थापित होतात.

एखाद्या मुलाचे निरीक्षण करणे आणि संशयित व्यक्तीवर उपचार करणे असामान्य नाही दाहक प्रक्रियालिम्फ नोड्स, आणि फक्त नंतर एक दीर्घ कालावधीवेळ (2 वर्षे किंवा त्याहून अधिक), गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या लिम्फ नोड्सच्या सहभागासह थायरॉईड कर्करोगाचे निदान स्थापित केले जाते.

सभोवतालच्या ऊतींचे नुकसान आणि प्रक्रियेच्या विस्तृत प्रसारासह (मेटास्टेसिस) जलद आणि आक्रमक ट्यूमर वाढीचे पर्याय आहेत.

मानेमध्ये वाढलेल्या लिम्फ नोड्सची उपस्थिती हे मुलांमध्ये थायरॉईड कर्करोगाचे दुसरे सर्वात सामान्य लक्षण आहे.
काही प्रकरणांमध्ये, रोगाच्या दीर्घ कोर्ससह, ट्यूमरद्वारे उगवण किंवा श्वासनलिका दाबल्यामुळे मुलांना श्वास घेण्यास त्रास होतो. त्याच कारणांमुळे, आवाजात बदल शक्य आहे ( कर्कश किंवा पूर्ण नुकसानमत).

थायरॉईड ग्रंथीमध्ये वेदना दुर्मिळ आहे, सामान्यतः प्रगत प्रकरणांमध्ये. कमीत कमी वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये TC आहेत: सुस्ती, अशक्तपणा, अशक्तपणा, खराब होणे किंवा भूक न लागणे (तथाकथित सामान्य ट्यूमर लक्षण कॉम्प्लेक्स).
ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्सचे मेटास्टॅटिक जखम 80-85% प्रकरणांमध्ये आणि द्विपक्षीय - 65% रुग्णांमध्ये असतात. 55% मुलांमध्ये, थायरॉईड ग्रंथीमध्ये ट्यूमरच्या आधी मेटास्टेसेस आढळतात.
बहुतेकदा प्रक्रियेत गुंतलेले खोल असतात लिम्फ नोड्समानेच्या न्यूरोव्हस्कुलर बंडलच्या बाजूने स्थित. लिम्फ नोड्सच्या या गटाचा पराभव जवळजवळ 100% रुग्णांमध्ये आढळतो.

थायरॉईड कर्करोग असलेल्या 20% मुलांमध्ये फुफ्फुस आणि हाडांचे मेटास्टेसेस दूरवर आढळतात. कधीकधी मुलाची तपासणी करताना फुफ्फुसाचा सहभाग हा एक प्रासंगिक शोध असतो सर्दी.

तथाकथित सुप्त थायरॉईड कर्करोग असलेल्या मुलांमध्ये विशेष स्वारस्य आहे, जेव्हा लहान ट्यूमर आढळला नाही. उपलब्ध पद्धतीसंशोधन, आणि पहिले क्लिनिकल चिन्हवाढलेली ग्रीवा लिम्फ नोड्स आहेत. अशा परिस्थितीत, हे जाणून घेणे आवश्यक आहे की थायरॉईड कर्करोग हे सुजलेल्या लिम्फ नोड्सचे कारण असू शकते.

रोगाची पहिली लक्षणे दिसण्यापासून ते थायरॉईड कर्करोगाच्या निदानापर्यंत 1 महिन्यापासून 2.5 वर्षे लागतात. 50% रुग्णांमध्ये, 1.5-2 वर्षांनंतर निदान स्पष्ट करणे शक्य आहे. वाढलेल्या ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्स असलेल्या 15-20% मुलांचे निदान केले जाते क्रॉनिक टॉन्सिलिटिसआणि निर्धारित फिजिओथेरपी. अव्यक्त (अव्यक्त) कालावधी प्रतिकूल घटकांच्या संपर्कात येण्याच्या क्षणापासून आणि थायरॉईड कर्करोगाचा विकास सरासरी 5-10 वर्षे असतो, परंतु 35-40 वर्षांपर्यंत वाढविला जाऊ शकतो.

थायरॉईड कर्करोगाचे निदान

थायरॉईड कर्करोगाच्या निदानातील महत्त्वाचे मुद्दे आहेत तपासणी आणि स्पर्श(पॅल्पेशन) थायरॉईड ग्रंथी आणि लिम्फ नोड्स.
थायरॉईड कर्करोगाचे निदान करण्यात मदत करणार्‍या क्लिनिकल लक्षणांपैकी, ग्रंथीच्या आकारात वाढ, नोड घट्ट होणे आणि थायरॉईड ग्रंथीच्या विस्थापनाची मर्यादा लक्षात घेतली पाहिजे. तथापि, हे जाणून घेणे आवश्यक आहे की थायरॉईडायटिस, एडेनोमास आणि थायरॉईड ग्रंथीच्या इतर रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये समान चिन्हे येऊ शकतात.

रेडिएशन डायग्नोस्टिक पद्धतींमध्ये मानेच्या अल्ट्रासाऊंड, रेडियोग्राफीचा समावेश आहे छातीआणि मान अवयव रेडिओआयसोटोप संशोधन टेक्नेटियम-९९ सह थायरॉईड ग्रंथी. आवश्यक असल्यास, सांगाड्याच्या हाडांचे एक्स-रे केले जातात, गणना टोमोग्राफी(सीटी).

ट्यूमर मार्कर आणि थायरॉईड संप्रेरक पातळीसाठी रेडिओइम्युनोसे ट्यूमर शोधण्यात आणि मूल्यांकन करण्यात मदत करते. कार्यात्मक स्थितीग्रंथी पॅपिलरी आणि फॉलिक्युलर कर्करोग असलेल्या रूग्णांमध्ये, थायरोग्लोबुलिनची पातळी वाढू शकते. याव्यतिरिक्त, हे घातकपणा दर्शवू शकते नोड्युलर गॉइटर. मेड्युलरी कर्करोग असलेल्या मुलांमध्ये, कर्करोग-भ्रूण प्रतिजन (सीईए) च्या पातळीत वाढ शक्य आहे, परंतु कॅल्सीटोनिनची पातळी निश्चित करून अधिक अचूक माहिती प्राप्त केली जाते. ट्यूमर मार्कर.

अनिवार्य पद्धतथायरॉईड कर्करोगाचे निदान म्हणजे सूक्ष्म सुईने ट्यूमरचे पंचर करून निदानाची सायटोलॉजिकल पुष्टी. ही पद्धत 95% प्रकरणांमध्ये घातक ट्यूमरचे निदान करण्यास आणि त्याचा प्रकार स्पष्ट करण्यास अनुमती देते - जवळजवळ 80% प्रकरणांमध्ये.

थायरॉईड कर्करोग उपचार

खंड सर्जिकल हस्तक्षेपरोगाच्या टप्प्यावर, स्थानिकीकरण आणि ग्रंथीतील नोड्सची संख्या, वाढीचा दर आणि यावर अवलंबून असते सूक्ष्म रचनाट्यूमर ऑपरेशनची किमान मात्रा म्हणजे थायरॉईड ग्रंथीचा अर्धा भाग काढून टाकणे (हेमिथायरॉइडेक्टॉमी). थायरॉईड कर्करोगाच्या अधिक आक्रमक कोर्समुळे, तो आता अनेकदा केला जातो पूर्ण काढणेग्रंथी (थायरॉइडेक्टॉमी) त्यानंतर उपचार किरणोत्सर्गी आयोडीन.
एटी पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीमुले थायरॉईड संप्रेरक वापरतात.

मुलांमध्ये थायरॉईड कर्करोगाच्या उपचाराचे परिणाम रोगाच्या टप्प्यावर (प्रसाराची डिग्री) आणि उपचारांची पर्याप्तता (पर्याप्तता) यावर अवलंबून असतात. थायरॉईड कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या (I-II) टप्प्यांच्या उपस्थितीत, अनुक्रमे 85 आणि 70% मुलांमध्ये, अधिक व्यापक घाव (टप्पे III-IV) सह जवळजवळ सर्व रुग्णांना बरे करणे शक्य आहे.

थायरॉईड कर्करोगाचा उपचार संपल्यानंतर काय होते?

संपूर्ण नियोजित उपचार कार्यक्रम पूर्ण झाल्यानंतर, रुग्ण डॉक्टरांच्या (ऑन्कोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, ईएनटी विशेषज्ञ) सतत देखरेखीखाली असतात. आवश्यकतेनुसार नियुक्त केले विविध पद्धतीपरीक्षा आणि सहाय्यक थेरपी (थायरॉईड संप्रेरक).

पौगंडावस्थेतील थायरॉईड रोगाची पहिली लक्षणे अनेकदा लक्षात घेतली जात नाहीत आणि जेव्हा रोग अधिक धोकादायक अवस्थेत जातो तेव्हा समस्या लक्षात येते.

एंडोक्रिनोलॉजिस्टद्वारे वार्षिक दवाखाना तपासणी विकासाच्या अगदी सुरुवातीस पॅथॉलॉजी शोधण्यात आणि वेळेवर उपचार सुरू करण्यास मदत करते.

थायरॉईड ग्रंथी मानेमध्ये स्थित एक सूक्ष्म अवयव आहे, ज्याचे वजन आहे निरोगी स्थितीजेमतेम 30 पर्यंत पोहोचते.

एखाद्या व्यक्तीच्या संपूर्ण आयुष्यात, ती नियंत्रित करते चयापचय प्रक्रियाशरीरात, ऊती आणि अवयवांची क्रिया.

थायरॉईड ग्रंथीची गुणवत्ता यावर अवलंबून असते पुरेसाआयोडीन, जे शरीराला अन्न आणि पाण्यामधून मिळते. त्याच्या कार्यासाठी, लोह शरीरात समाविष्ट असलेल्या एकूण आयोडीनच्या एक तृतीयांश प्रमाणात वापरते.

जर किशोरवयीन मुलामध्ये थायरॉईड ग्रंथी वाढली असेल तर हे प्रामुख्याने आयोडीनची कमतरता दर्शवते.

पौगंडावस्थेतील थायरॉईड ग्रंथीची वैशिष्ट्ये

पौगंडावस्था, यौवन प्रक्रियेसह, वयाच्या 11-12 व्या वर्षी सुरू होते.

पौगंडावस्थेतील थायरॉईड ग्रंथी वाढत्या शरीराला हार्मोन्स प्रदान करण्यासाठी वाढीव क्रियाकलापांसह कार्य करण्यास सुरवात करते. यावेळी, थायरॉईड ग्रंथीमध्ये बाह्य बदल देखील होऊ शकतात.

महत्वाचे: पौगंडावस्थेतील थायरॉईड वाढणे खूप आहे वारंवार घटना. हे आयोडीन उपासमार झाल्यामुळे होते, जेव्हा शरीर ग्रंथीच्या वाढीव कार्यात्मक गरजा पुरवू शकत नाही.

थायरॉईड रोगाची सामान्य लक्षणे

पौगंडावस्थेतील थायरॉईड ग्रंथीचा विस्तार रोगाच्या पहिल्या दिवसापासून होत नाही. ही प्रक्रिया दीर्घ कालावधीपूर्वी होऊ शकते.

पौगंडावस्थेतील थायरॉईड ग्रंथी

जर थायरॉईड ग्रंथी त्याच्या कर्तव्यांचा योग्य प्रकारे सामना करत नसेल तर, किशोरवयीन मुलांमध्ये लक्षणे खालील स्वरूपाची असतात:

लवकर लैंगिक विकासकिंवा त्याचा विलंब; वाढ मंदता; कोरडी त्वचा; सूज; केस गळणे; अस्वस्थता आणि मानेच्या पुढील भागात वेदना; धडधडणे; वारंवार बद्धकोष्ठता किंवा अतिसार; एकाग्रता कमी होणे; चिंताग्रस्त परिस्थिती; झोपेचा त्रास; वजन चढ-उतार.

थायरॉईड रोगांसाठी प्रयोगशाळा अभ्यास

त्यात वाढ होऊ शकते थायरॉईडकिशोरवयीन मुलांमध्ये ते नगण्य आहे आणि पॅल्पेशनद्वारे पॅथॉलॉजी शोधणे कठीण होऊ शकते.

महत्वाचे! लक्षणे रोगाची एकमात्र पुष्टी म्हणून काम करू शकत नाहीत.

स्टेजिंगसाठी अचूक निदानपौगंडावस्थेतील थायरॉईड रोग विस्तारित तपासणी करतात.

प्रयोगशाळा पद्धती

एकूण ट्रायओडोथायरोनिन (T3); फ्री ट्रायओडोथायरोनिन (T4); एकूण थायरॉक्सिन; मोफत थायरॉक्सिन; थायरॉईड उत्तेजक संप्रेरक (TSH) साठी रक्त; थायरोग्लोबुलिन (TG) साठी प्रतिपिंडे; थायरोपेरॉक्सीडेससाठी प्रतिपिंडे. ; बायोप्सी; लॅरींगोस्कोपी.

इंस्ट्रुमेंटल पद्धती

पौगंडावस्थेतील थायरॉईड रोगाचे निदान करण्यासाठी, फक्त काही प्रकारच्या परीक्षा आवश्यक आहेत, ज्या नंतर निर्धारित केल्या जातात. बाह्य परीक्षाआणि ग्रंथीचे पॅल्पेशन.

परंतु असे घडते की चाचण्या सामान्य असतात आणि थायरॉईड ग्रंथीचा आकार सामान्य पॅरामीटर्सपेक्षा जास्त असतो.

किशोरवयीन मुलामध्ये थायरॉईड ग्रंथी का वाढली आहे हार्मोनल पार्श्वभूमीउल्लंघन केले नाही? असे दिसून आले की समस्या आयोडीनची कमतरता आहे.

अशा प्रकारे ते स्वतः प्रकट होते बचावात्मक प्रतिक्रियामहत्वाच्या ट्रेस घटकाच्या कमतरतेसाठी अवयव.

लहान थायरॉईड ग्रंथी म्हणजे काय?

पौगंडावस्थेतील थायरॉईड रोग

मध्ये थायरॉईड ग्रंथी पौगंडावस्थेतीलविशिष्ट प्रमाणात हार्मोन्स तयार करणे आवश्यक आहे. त्यांची कमतरता किंवा अतिरेक ठरतो खालील रोग(ICD-10 / E00-E07 नुसार कोड):

हायपोथायरॉईडीझम

थायरॉईड ग्रंथीची कमी कार्यक्षमता, जी थायरॉईड संप्रेरकांच्या कमतरतेसह आहे.

किशोरवयीन मुलांमध्ये थायरॉईड रोगाची लक्षणे

कारण असू शकते जन्मजात पॅथॉलॉजी, आयोडीनच्या कमतरतेची स्थिती, अत्यंत क्लेशकारक जखमग्रंथी, स्वयंप्रतिकार रोग.

उल्लंघन रक्तदाब, वाढवजन, अशक्तपणा, कोरडी त्वचा, ठिसूळ नखे, केस गळणे, वारंवार नाक बंद होणे.

हायपरथायरॉईडीझम

हा रोग (प्रसरण विषारी गोइटर) किशोरवयीन मुलांमध्ये थायरॉईड संप्रेरकांची जास्त प्रमाणात निर्मिती झाल्यास निदान केले जाते. रोगाच्या तीव्रतेचे तीन टप्पे आहेत, त्यावर अवलंबून लक्षणे दिसतात.

खालील चिन्हे सूचित करतात की पौगंडावस्थेतील थायरॉईड ग्रंथी जास्त प्रमाणात हार्मोन्स तयार करते:

वाढलेली चिडचिड, उत्तेजितता; जलद नाडी, हृदय अपयश; अशक्त भूक; थकवा; स्नायू कमकुवत; नखे, केस, त्वचा खराब होणे.

थायरॉईड रोगांचे प्रतिबंध आणि उपचार

पौगंडावस्थेतील थायरॉईड ग्रंथीमध्ये बहुतेक वेळा आयोडीनची कमतरता असते, म्हणून ती पुन्हा भरून काढण्यासाठी प्रतिबंध करणे हे आहे.

विशेषज्ञ विशेष आहार पूरक लिहून देऊ शकतात आणि व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स, परंतु सर्वात सोपा मार्ग म्हणजे सामान्य मीठ आयोडीनयुक्त मीठाने बदलणे आणि आयोडीनयुक्त पदार्थ वापरणे: समुद्री शैवाल, मासे, कोळंबी, उकडलेले अंडी, भाजलेले बटाटे, cranberries, prunes.

पौगंडावस्थेतील थायरॉईड ग्रंथी प्रदान केली जाते याची खात्री करण्यासाठी आवश्यक प्रमाणातयोडा, त्याचे रोजचा खुराकदररोज 100 mcg असावे.

किशोरवयीन मुलामध्ये थायरॉईड ग्रंथी वाढल्याचे दृश्यमानपणे स्पष्टपणे दिसत असल्यास, या प्रकरणात काय करावे?

हार्मोन्सची अपुरेपणा आणि जास्त उत्पादनाची लक्षणे सारखीच दिसत असल्याने, थायरॉईड संप्रेरकांची चाचणी घेण्यापूर्वी आणि तज्ञाशी सल्लामसलत करण्यापूर्वी आयोडीनयुक्त औषधे आणि उत्पादनांसह समस्येचे निराकरण करण्याचा प्रयत्न करण्याची शिफारस केलेली नाही.

पौगंडावस्थेतील थायरॉईड उपचार हा रोगाच्या तीव्रतेवर आणि परीक्षेच्या निकालांवर अवलंबून असतो.

आयोडीनसह औषधे घेऊन ग्रंथीची कार्यक्षमता पुनर्संचयित करण्याचे उद्दीष्ट आहे, हार्मोन थेरपी. किशोरवयीन थायरॉईड डिसफंक्शन खूप उपचार करण्यायोग्य आहे.

पौगंडावस्थेतील थायरॉईड रोगांच्या समस्येची प्रासंगिकता आणि महत्त्व बर्याच काळापासून अस्तित्वात आहे. हे आयोडीनच्या कमतरतेच्या समस्येशी संबंधित आहे वातावरणअनेक रोगांच्या विकासात आणि जन्मजात हायपोथायरॉईडीझमसाठी स्क्रीनिंगच्या अंमलबजावणीसह योगदान.

थायरॉईड ग्रंथी ही सर्वात महत्वाची ग्रंथी आहे अंतर्गत स्राव. विशेषतः वाढीसाठी त्याचे महत्त्व मोठे आहे, विकसनशील जीव. शारीरिक भूमिकाथायरॉईड संप्रेरक वैविध्यपूर्ण आहेत, ते शरीरात होणार्‍या जवळजवळ सर्व चयापचय प्रक्रियांवर लक्ष केंद्रित करते, बहुतेक ऊती आणि अवयवांची कार्ये, ज्यामध्ये ऊतक भिन्नता, वाढ आणि गर्भाचा विकास, निर्मिती मज्जासंस्था. प्रौढांप्रमाणेच, पौगंडावस्थेतील थायरॉईड संप्रेरकांची कमतरता सांगाड्याच्या वाढीस आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या परिपक्वतामध्ये तीव्र विलंब करण्यास कारणीभूत ठरते. म्हणून, फक्त वेळेवर सुरू झाले आणि पुरेसे उपचारथायरॉईड संप्रेरकांची तयारी मानसिक आणि अनुकूल रोगनिदान प्रदान करते शारीरिक विकासपौगंडावस्थेतील आणि हायपोथायरॉईडीझम असलेल्या मुलांमध्ये. हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीचे यश यावर अवलंबून असते लवकर निदानरोग

पौगंडावस्थेतील थायरॉईड रोगांचे वर्गीकरण विशेष नाही वेगळे वैशिष्ट्येप्रौढ वर्गीकरण पासून. खाली थायरॉईड ग्रंथीतील बदलांसह रोगांचे नामकरण आणि नैदानिक वर्गीकरण आहे:

थायरॉईड ग्रंथीची जन्मजात विसंगती: एक्टोपिया; हायपोप्लासिया आणि ऍप्लासिया; भाषिक-थायरॉईड नलिका बंद न होणे. थायरॉईड ग्रंथीच्या वाढीच्या डिग्रीनुसार स्थानिक क्रेटिनिझमचे उपविभाजित केले जाते; वर कार्यात्मक अभिव्यक्ती- हायपोथायरॉईड, हायपरथायरॉईड, युथायरॉइड; फॉर्ममध्ये - नोड्युलर, डिफ्यूज, मिश्रित. उपविभाग तुरळक गोइटरस्थानिक सारखेच. हायपरथायरॉईडीझम (डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर) थायरॉईड ग्रंथीच्या वाढीच्या डिग्रीनुसार विभागले जाते; कोर्सच्या तीव्रतेनुसार गंभीर, मध्यम आणि सौम्य फॉर्म. हायपोथायरॉईडीझम विभागलेला आहे: गंभीर (मायक्सेडेमा), मध्यम आणि हलका. थायरॉईड ग्रंथीचे दाहक रोग: तीव्र (पुवाळलेला, नॉन-प्युलेंट), सबएक्यूट आणि तीव्र थायरॉईडायटीस(लिम्फोमेटस हाशिमोटो आणि तंतुमय रिडेल). थायरॉईड ग्रंथीच्या ऊतींचे नुकसान: बंद, उघडा. थायरॉईड ग्रंथीचे घातक निओप्लाझम: सारकोमा, कर्करोग, मेटास्टॅटिक एडेनोमास इ.

हायपोथायरॉईडीझम हा पौगंडावस्थेतील सर्वात सामान्य थायरॉईड विकारांपैकी एक आहे. शिवाय, ते प्राप्त केले जाऊ शकते किंवा जन्मजात, आणि त्यानुसार एटिओलॉजिकल घटक- थायरॉईड (प्राथमिक), पिट्यूटरी (दुय्यम) आणि हायपोथालेमिक (तृतीय). हायपोथायरॉडीझम हा थायरॉक्सिन (T4) आणि ट्रायओडोथायरोनिन (T3) या संप्रेरकांच्या पूर्ण किंवा आंशिक कमतरतेचा एक सिंड्रोम आहे. काही प्रकरणांमध्ये, हायपोथायरॉईडीझम सिंड्रोमचा विकास लक्ष्य ऊतींवर या थायरॉईड संप्रेरकांच्या क्रिया कमी होण्याशी संबंधित आहे. दोन्ही प्रकरणांमध्ये, या विकारांसह सर्व चयापचय प्रक्रिया कमी होतात, थकवा, अशक्तपणा, चेहऱ्यावर सूज, तंद्री, खराब शालेय कामगिरी, खराब मूड, विकास औदासिन्य सिंड्रोम, अशक्तपणा, हायपरलिपिडेमिया. काही प्रकरणांमध्ये, वरील लक्षणांकडे प्रौढांकडून योग्य लक्ष दिले जात नाही, म्हणूनच रोगाचे निदान नंतरच्या, अधिक गंभीर टप्प्यांवर होते.

जन्मजात हायपोथायरॉईडीझम विकसित होण्याची शक्यता दर्शविणारी क्लिनिकल चिन्हे आहेत: मोठे आकारगर्भ (3.5 किलोपेक्षा जास्त), गर्भधारणेनंतरचा त्रास, बद्धकोष्ठता, सूजलेला चेहरा, फिकट गुलाबी त्वचा, स्त्री लिंग, स्नायू हायपोटेन्शन, मॅक्रोग्लोसिया, विलंबित सायकोमोटर आणि मुलांमध्ये आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये शारीरिक विकास, क्रेटिनिझम.

तरुण शरीरासाठी एक अतिशय महत्वाची वैद्यकीय आणि सामाजिक समस्या म्हणजे आयोडीनची कमतरता, ज्यामुळे विकास होतो. गंभीर फॉर्महायपोथायरॉईडीझम आणि गोइटरच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. मानवी शरीरात आयोडीनच्या कमतरतेला कारणीभूत ठरणारा मुख्य घटक म्हणजे आयोडीनचे कमी प्रमाण. भूजल, माती आणि अन्न.

आयोडीनची कमतरता आयोडीनच्या कमतरतेच्या रोगांच्या विकासास हातभार लावते. डब्ल्यूएचओच्या व्याख्येनुसार, यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो: लहान उंची, गलगंड, मतिमंदता, बहिरे-म्युटिझम. गर्भवती महिलेच्या शरीरात आयोडीनच्या कमतरतेच्या उपस्थितीत, थायरॉईड ग्रंथीच्या विकासामध्ये विविध विसंगती असलेल्या मुलांचा जन्म खूप सामान्य आहे: जन्मजात हायपोथायरॉईडीझम, जन्म दोषआयोडीनच्या तीव्र कमतरतेसह विकास - स्थानिक क्रेटिनिझम (स्ट्रॅबिस्मस, बहिरेपणा आणि मानसिक दुर्बलता). पौगंडावस्थेतील आणि मुलांमध्ये मानसिक आणि शारीरिक विकासामध्ये विलंब, बौद्धिक आणि शारीरिक क्षमतांचा बिघाड, किशोरवयीन हायपोथायरॉईडीझम, उच्च विकृती, शाळेत शिकण्यात अडचणी आणि किशोरवयीन मुलींमध्ये - पुनरुत्पादक प्रणालीच्या निर्मितीमध्ये उल्लंघन.

जर एखादी व्यक्ती एखाद्या भागात राहत असेल तर कमी पातळीअन्न मध्ये आयोडीन पिण्याचे पाणी, ते अमलात आणणे आवश्यक आहे प्रतिबंधात्मक उपायविकास टाळण्यासाठी तीव्र स्वरूपहायपोथायरॉईडीझम असे करताना, खालील निर्देशकांवर लक्ष केंद्रित करणे आवश्यक आहे:

प्रीप्युबर्टल मुलांना दररोज 100 मायक्रोग्राम आयोडीन मिळाले पाहिजे; मुले प्रीस्कूल वय- दररोज 50 एमसीजी; स्तनपान करणारी आणि गर्भवती महिला, तसेच पौगंडावस्थेतील - दररोज 200 मायक्रोग्राम आयोडीन; प्रौढ लोकसंख्या- दररोज 150 मायक्रोग्राम आयोडीन.

शेवटी, आम्ही लक्षात घेतो की पौगंडावस्थेतील आणि मुलांमधील जवळजवळ सर्व थायरॉईड रोग थेरपी आणि प्रतिबंधास चांगला प्रतिसाद देतात. येथे वेळेवर निदानथायरॉईड रोगांचे आरोग्य राखण्यासाठी आणि भविष्यात दोन्ही बाबतीत अनुकूल रोगनिदान आहे सामाजिक अनुकूलनमुले आणि किशोरवयीन मुले. मध्ये सांगितले होते त्या संबंधात कायमस्वरूपी ऑर्डरचालते पाहिजे प्रतिबंधात्मक पर्यवेक्षणसर्व संघटित गटांमधील मुले आणि किशोरांसाठी.

टॅग्ज: थायरॉईड ग्रंथी

थायरॉईड कर्करोग (TC) प्रौढांपेक्षा मुलांमध्ये खूपच कमी सामान्य आहे. तथापि, मुलांमध्ये घातक ट्यूमरच्या एकूण संख्येपैकी 1-3% आणि डोके आणि मान ट्यूमरमध्ये 8-15% आहे. 3.6:1 च्या प्रमाणात मुलींमध्ये TC अधिक सामान्य आहे.

विशेष म्हणजे, थायरॉईड कर्करोग या अवयवाच्या सर्व ट्यूमरपैकी नव्वद टक्के आहे. लिम्फोमा, सारकोमाचे निदान खूप कमी वेळा, मेटास्टॅटिक कर्करोग, एपिडर्मॉइड कर्करोग, फायब्रोसारकोमा, जे सर्वांपैकी दोन टक्के आहेत ऑन्कोलॉजिकल रोगकंठग्रंथी. वीस ते एकोणतीस वर्षे वयोगटातील कर्करोगाच्या रूग्णांमध्ये हा आजार मुख्य आजारांपैकी एक आहे. महिला रुग्णांमध्ये ग्रंथीचे ट्यूमर जास्त वेळा विकसित होतात. तपासणीसाठी अवयवाची सापेक्ष उपलब्धता प्रारंभिक टप्प्यावर रोग शोधणे शक्य करते.

बहुतेकदा मुले 8-14 वर्षे वयाच्या थायरॉईड कर्करोगाने ग्रस्त असतात. जरी 3 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये थायरॉईड कर्करोगाच्या घटनेची निरीक्षणे आहेत (3% निरीक्षणे).

थायरॉईड कर्करोगाच्या वयात (११-१४ वर्षे) मुले आणि मुलींचे गुणोत्तर ४.६:१ असते. अलिकडच्या वर्षांत, थायरॉईड कर्करोगाच्या घटनांमध्ये वाढ झाली आहे, ज्यात लहान मुलांचाही समावेश आहे. 75% प्रकरणांमध्ये, पॅपिलरी थायरॉईड कर्करोगाचे निदान केले जाते (विशिष्ट संरचनेचा पॅपिलरी कर्करोग, फॉलिक्युलर प्रकार, डिफ्यूज स्क्लेरोटिक प्रकार, डिफ्यूज फॉलिक्युलर प्रकार), जो तुलनेने हळूहळू विकसित होतो. 6:1 च्या प्रमाणात मुलांपेक्षा मुलींचे प्राबल्य आहे.

सामान्यतः थायरॉईड ग्रंथीच्या ट्यूमरमुळे कोणतीही तक्रार किंवा लक्षणे उद्भवत नाहीत. काहीवेळा रुग्ण स्वतः ग्रंथीतील नोड शोधू शकतो आणि अशा नोडला कर्करोग होण्याची शक्यता 5% पेक्षा जास्त नसते. रोगाच्या प्रकटीकरणांपैकी एक मानेच्या लिम्फ नोडमध्ये वाढ होऊ शकते, प्रगतीसह, ट्यूमरच्या वाढीमुळे आणि स्वरयंत्राच्या मज्जातंतूला नुकसान झाल्यामुळे आवाज बदलू शकतो. मानेच्या पुढच्या भागात होणारी वेदना ही एक प्रकटीकरण असेलच असे नाही. बर्‍याचदा, थायरोग्लोबुलिनच्या प्रतिपिंडांमध्ये वाढ आणि संप्रेरकांच्या पातळीत बदल यासह कर्करोग होत नाही.

फॉलिक्युलर कॅन्सरचा कोर्स अधिक आक्रमक असतो आणि पॅपिलरी कॅन्सरच्या सर्व प्रकरणांपैकी 32% प्रकरणे असतात. मेड्युलरी कार्सिनोमा अत्यंत दुर्मिळ आहे आणि 2% आहे. हे फॅमिलीअल एंडोक्राइन सिंड्रोमच्या बाबतीत किंवा वेगळ्या केस म्हणून होऊ शकते. थायरॉईड कर्करोगाची सुरुवातीची लक्षणे केवळ या ट्यूमरसाठीच नाही तर वैविध्यपूर्ण आणि वैशिष्ट्यपूर्ण असू शकतात. मुलांमध्ये थायरॉईड कर्करोगाचे मुख्य लक्षण म्हणजे विषमता आणि मानेच्या आधीच्या पृष्ठभागाचे विकृत रूप, डोळ्यांना दृश्यमान. त्यानंतर, गिळताना अस्वस्थता किंवा परदेशी शरीराच्या संवेदना, डोके फिरवताना अस्वस्थता आणि कपड्यांसह घट्टपणाची भावना विकसित होऊ शकते.

थायरॉईड ग्रंथीची वाढ लहान वेदनारहित नोड्यूलच्या उपस्थितीने प्रकट होते, त्याच्या वाढीची आणि संकुचिततेची प्रवृत्ती. रोगाच्या सुरुवातीच्या काळात ही निर्मिती गिळताना सहजपणे विस्थापित होते. बर्‍याचदा, लिम्फ नोड्सच्या कथित दाहक प्रक्रियेसाठी मुलाचे निरीक्षण केले जाते आणि त्यावर उपचार केले जातात आणि केवळ दीर्घ कालावधीनंतर (2 वर्षे किंवा त्याहून अधिक) थायरॉईड कर्करोगाचे निदान केले जाते ज्यामध्ये गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या लिम्फ नोड्सच्या सहभागासह थायरॉईड कर्करोगाचे निदान होते. सभोवतालच्या ऊतींचे नुकसान आणि प्रक्रियेच्या विस्तृत प्रसारासह (मेटास्टेसिस) जलद आणि आक्रमक ट्यूमर वाढीचे पर्याय आहेत.

मानेमध्ये वाढलेल्या लिम्फ नोड्सची उपस्थिती हे मुलांमध्ये थायरॉईड कर्करोगाचे दुसरे सर्वात सामान्य लक्षण आहे. काही प्रकरणांमध्ये, रोगाच्या दीर्घ कोर्ससह, ट्यूमरद्वारे उगवण किंवा श्वासनलिका दाबल्यामुळे मुलांना श्वास घेण्यास त्रास होतो. त्याच कारणांमुळे, आवाजात बदल शक्य आहे ( कर्कश किंवा आवाज पूर्णपणे कमी होणे ).

थायरॉईड ग्रंथीमध्ये वेदना दुर्मिळ आहे, सामान्यतः प्रगत प्रकरणांमध्ये. थायरॉईड कर्करोगाची सर्वात कमी वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे आहेत: सुस्ती, अशक्तपणा, अ‍ॅडिनॅमिया, खराब होणे किंवा भूक न लागणे (तथाकथित सामान्य ट्यूमर लक्षण जटिल).

ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्सचे मेटास्टॅटिक जखम 80-85% प्रकरणांमध्ये आणि द्विपक्षीय - 65% रुग्णांमध्ये असतात. 55% मुलांमध्ये, थायरॉईड ग्रंथीमध्ये ट्यूमरच्या आधी मेटास्टेसेस आढळतात. मानेच्या न्यूरोव्हस्कुलर बंडलच्या बाजूने स्थित खोल लिम्फ नोड्स बहुतेकदा प्रक्रियेत गुंतलेले असतात. लिम्फ नोड्सच्या या गटाचा पराभव जवळजवळ 100% रुग्णांमध्ये आढळतो.

थायरॉईड कर्करोग असलेल्या 20% मुलांमध्ये फुफ्फुस आणि हाडांचे मेटास्टेसेस दूरवर आढळतात. कधीकधी सर्दीसाठी मुलाची तपासणी करताना फुफ्फुसाचे नुकसान हा अपघाती शोध असतो.

विशेष स्वारस्य म्हणजे तथाकथित सुप्त थायरॉईड कर्करोग असलेल्या मुलांमध्ये, जेव्हा उपलब्ध संशोधन पद्धतींद्वारे एक लहान ट्यूमर आढळून येत नाही आणि प्रथम क्लिनिकल चिन्ह म्हणजे गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या लिम्फ नोड्स वाढवणे. अशा परिस्थितीत, हे जाणून घेणे आवश्यक आहे की थायरॉईड कर्करोग हे सुजलेल्या लिम्फ नोड्सचे कारण असू शकते.

रोगाची पहिली लक्षणे दिसण्यापासून ते थायरॉईड कर्करोगाच्या निदानापर्यंत 1 महिन्यापासून 2.5 वर्षे लागतात. 50% रुग्णांमध्ये, 1.5-2 वर्षांनंतर निदान स्पष्ट करणे शक्य आहे. वाढलेल्या ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्स असलेल्या 15-20% मुलांमध्ये, क्रॉनिक टॉन्सिलिटिसचे निदान केले जाते आणि फिजिओथेरपी निर्धारित केली जाते. अव्यक्त (अव्यक्त) कालावधी प्रतिकूल घटकांच्या संपर्कात येण्याच्या क्षणापासून आणि थायरॉईड कर्करोगाचा विकास सरासरी 5-10 वर्षे असतो, परंतु 35-40 वर्षांपर्यंत वाढविला जाऊ शकतो.

मुलांमध्ये थायरॉईड कर्करोगाचा मुख्य उपचार म्हणजे शस्त्रक्रिया. सर्जिकल हस्तक्षेपाची मात्रा रोगाच्या टप्प्यावर, स्थानिकीकरण आणि ग्रंथीतील नोड्सची संख्या, वाढीचा दर आणि ट्यूमरची सूक्ष्म रचना यावर अवलंबून असते. ऑपरेशनची किमान मात्रा म्हणजे थायरॉईड ग्रंथीचा अर्धा भाग काढून टाकणे (हेमिथायरॉइडेक्टॉमी). थायरॉईड कर्करोगाच्या अधिक आक्रमक कोर्समुळे, ग्रंथी पूर्णपणे काढून टाकणे (थायरॉइडेक्टॉमी) आता अनेकदा केले जाते, त्यानंतर किरणोत्सर्गी आयोडीनने उपचार केले जातात. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, मुलांसाठी थायरॉईड संप्रेरकांचा वापर केला जातो.

मुलांमध्ये थायरॉईड कर्करोग

थायरॉईडचा कर्करोग सर्वांनाच होतो वयोगटमुले आणि किशोरांपासून वृद्धांपर्यंत. दहा वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये, थायरॉईड कर्करोग अत्यंत दुर्मिळ आहे - या वयातील प्रत्येक दशलक्ष लोकांमध्ये कर्करोगाच्या एकापेक्षा कमी केस दरवर्षी नोंदवले जातात. वृद्ध मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये थायरॉईड कार्सिनोमा अधिक वेळा विकसित होतो - 15 ते 19 वर्षे वयोगटातील प्रति दशलक्ष लोकांमध्ये 15.9 प्रकरणे. 50 आणि त्याहून अधिक वयाच्या लोकांमध्ये सर्वाधिक घटना घडतात. अलिकडच्या वर्षांत, मुली आणि किशोरवयीन मुलींमध्ये थायरॉईड कर्करोगाच्या घटनांमध्ये किंचित वाढ झाली आहे. पंधरा वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये असे बदल दिसून येत नाहीत.

थायरॉईड कर्करोगाचे प्रकार

थायरॉईड कर्करोगाचे चार मुख्य प्रकार आहेत:

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मुलांमध्ये (प्रौढांप्रमाणे) थायरॉईड कर्करोगाची कोणतीही लक्षणे दिसून येत नाहीत. दरम्यान, डॉक्टरांना कार्सिनोमाचा संशय येऊ शकतो वैद्यकीय तपासणीथायरॉईड ग्रंथीमध्ये एक गाठ किंवा गाठ आढळली आहे, जी सहसा सौम्य असल्याचे दिसून येते.

कधीकधी थायरॉईड कर्करोगाची लक्षणे म्हणजे श्वास घेण्यास आणि/किंवा गिळण्यास त्रास होणे किंवा मुलाच्या आवाजात बदल. थायरॉईड कर्करोगाचा संशय येण्याची कारणे देखील मुलाच्या थंड किंवा उष्णतेच्या संवेदनशीलतेतील बदल, हृदयाची धडधड (हृदयाच्या गतीमध्ये तीव्र वाढ) असू शकतात. वस्तुनिष्ठ कारणे, जसे व्यायामाचा ताण, आणि/किंवा असमान हृदय गती), तसेच शरीराच्या वजनात अचानक, लक्षणीय चढउतार.

मुलांमध्ये सर्वात सामान्य खालील प्रकारथायरॉईड कर्करोग:

विभेदित थायरॉईड कर्करोग. या प्रकारात पॅपिलरी आणि फॉलिक्युलर थायरॉईड कर्करोग त्यांच्या सर्व प्रकारांसह समाविष्ट आहेत. पॅपिलरी कर्करोगथायरॉईड कर्करोगाचा सर्वात सामान्य प्रकार मुले आणि प्रौढ दोघांमध्ये आहे.
मुलांमध्ये मेड्युलरी थायरॉईड कर्करोग कमी सामान्य आहे. 30-35% प्रकरणांमध्ये, हा एक आनुवंशिक कर्करोग आहे, ज्याचा विकास पालकांपैकी एकाने मुलाला दिलेल्या जनुकामुळे होतो.

मुलांमधील भिन्न थायरॉईड कर्करोगाबद्दल अधिक माहिती

थायरॉईड कर्करोगाच्या उपचारांची मुख्य उद्दिष्टे म्हणजे ट्यूमरची वाढ थांबवणे, मेटास्टेसेसची निर्मिती रोखणे आणि कर्करोगाच्या पुनरावृत्तीचा धोका कमी करणे. ट्यूमर सहसा काढून टाकला जातो शस्त्रक्रिया करून. केमोथेरपी आणि रेडिएशन थेरपीट्यूमर पूर्णपणे काढून टाकणे शक्य नसलेल्या प्रकरणांमध्येच वापरले जाते.

निदान

तपासणी दरम्यान मुलाच्या थायरॉईडमध्ये नोड्यूल आढळल्यास, डॉक्टर सहसा लिहून देतात अल्ट्रासाऊंड प्रक्रिया. निओप्लाझमचे स्वरूप अचूकपणे निर्धारित करण्यासाठी बायोप्सी आवश्यक असू शकते. बहुतेक थायरॉईड नोड्यूल थायरॉईड नोड्यूल असामान्य वाढ आहेत

RCHD (कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आरोग्य विकासासाठी रिपब्लिकन केंद्र)
आवृत्ती: संग्रहण - कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाचे क्लिनिकल प्रोटोकॉल - 2012 (आदेश क्रमांक 883, क्रमांक 165)

घातक निओप्लाझमथायरॉईड (C73)

सामान्य माहिती

संक्षिप्त वर्णन

क्लिनिकल प्रोटोकॉल"मुलांचा थायरॉईड कर्करोग"

अलिकडच्या वर्षांत, थायरॉईड कर्करोगाची समस्या त्याच्या खऱ्या वाढीमुळे, वाढत्या प्रमाणात प्रासंगिक बनली आहे. हा रोग, जो प्रौढांपेक्षा खूपच कमी सामान्य आहे, तरीही एकूण संख्येच्या 1 ते 3% आणि घातक 8-15% पर्यंत आहे. घन ट्यूमरडोके आणि मान आत बालपण.

रशियन कर्करोग संशोधन केंद्राच्या बालरोग ऑन्कोलॉजी आणि हेमॅटोलॉजीच्या संशोधन संस्थेनुसार. एन.एन. रशियन अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसचे ब्लोखिन, लहान मुलांमध्ये थायरॉईड कर्करोग मुली आणि मुलांमध्ये जवळजवळ समान प्रमाणात आढळतो, 12 वर्षांच्या वयात हे प्रमाण 2:1 होते आणि मोठ्या वयात मुलींची संख्या तीनपेक्षा जास्त होते. वेळा थायरॉईड कर्करोग पहिल्या 5 वर्षांत क्वचितच विकसित होतो, मुख्य रोग प्रीप्युबर्टल आणि तारुण्य. मुले आणि किशोरवयीन मुलांची थायरॉईड ग्रंथी ही आयोडीनची कमतरता, रेडिएशन एक्सपोजर आणि इतर बाह्य आणि अंतर्गत घटकप्रभाव च्या प्रभावाखाली थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरकहायपोथायरॉईडीझमच्या विकासाच्या पार्श्वभूमीवर पिट्यूटरी ग्रंथी, थायरॉईड ग्रंथीमध्ये नोड्युलर फॉर्मेशन्स दिसतात, ज्यापैकी काही घातक बनतात.

थायरॉईड ग्रंथीमध्ये दोन बाजूकडील लोब आणि मध्यवर्ती किंवा इस्थमस असतात, जे II-IV श्वासनलिका रिंगच्या प्रदेशात स्थित असते आणि कधीकधी थायरॉईड कूर्चापर्यंत पोहोचते.

थायरॉईड ग्रंथीला रक्तपुरवठा वरच्या आणि खालच्या जोडलेल्या थायरॉईड धमन्यांद्वारे केला जातो. काहीवेळा महाधमनी कमान किंवा इनोमिनेटेड धमनी पासून विस्तारित अतिरिक्त जोड नसलेली धमनी असते. रक्त पुरवठ्याच्या बाबतीत, थायरॉईड ग्रंथी प्रथम क्रमांकावर आहे मानवी शरीर. थायरॉईड ग्रंथीच्या 10 ग्रॅमसाठी, प्रति मिनिट 56 मिली रक्त असते, त्याच प्रमाणात मूत्रपिंडाच्या ऊतींसाठी - 15 मिली. थायरॉईड ग्रंथी गर्भाशयाच्या मुखातून सहानुभूतीशील आणि पॅरासिम्पेथेटिक तंतूंद्वारे विकसित होते सहानुभूतीपूर्ण ट्रंकआणि त्याचे नोड्स आणि व्हॅगस मज्जातंतू.

नाव:मुलांमध्ये थायरॉईड कर्करोग

प्रोटोकॉल कोड: H-S-078

ICD कोड: C 73

प्रोटोकॉलमध्ये वापरलेली संक्षेप:

अल्ट्रासाऊंड - अल्ट्रासोनोग्राफी

CT - सीटी स्कॅन

पीईटी - पॉझिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी

VSMP - अत्यंत विशेष आरोग्य सेवा

IHC - इम्युनोहिस्टोकेमिस्ट्री

एचटी - हेमिथायरॉइडेक्टॉमी

GTRP - isthmus resection सह hemithyroidectomy

एफएफएलसी - लिम्फ नोड्स आणि सेल्युलोजचे फॅशियल-केस एक्सिजन

CHLS - श्रोणि प्रणाली

EBRT - रिमोट बीम थेरपी

SOD - एकूण फोकल डोस

gr - राखाडी

WHO जागतिक संघटनाआरोग्य सेवा

पीसीटी - पॉलीकेमोथेरपी

प्रोटोकॉल विकास तारीख: 2011.

प्रोटोकॉल वापरकर्ते:बालरोग तज्ञ, कर्करोग तज्ञ, केमोथेरपिस्ट.

हितसंबंध नसल्याचा संकेत: नाही

वर्गीकरण

वर्गीकरण आणि स्टेजिंग

आंतरराष्ट्रीय हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण:

I. एपिथेलियल ट्यूमर:

A. सौम्य:

1. फॉलिक्युलर एडेनोमा.

2. इतर.

B. घातक:

1. फॉलिक्युलर कर्करोग.

2. पॅपिलरी कर्करोग.

3. सेल्युलर कर्करोग.

4. अभेद्य कर्करोग:

स्पिंडल सेल फॉर्म;

राक्षस सेल फॉर्म;

लहान सेल फॉर्म.

5. मेड्युलरी कर्करोग.

II. नॉन-एपिथेलियल ट्यूमर:

A. सौम्य.
B. घातक:

1. फायब्रोसारकोमा.

2. इतर.

III. मिश्रित ट्यूमर:

1. कार्सिनोसारकोमा.

2. घातक हेमॅन्गिओएन्डोथेलियोमा.

3. घातक लिम्फोमा.

4. टेराटोमास.

IV. दुय्यम ट्यूमर.

V. अवर्गीकृत ट्यूमर.

सहावा. ट्यूमरसारखे घाव.

आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण TNM प्रणालीनुसार:

ट - प्राथमिक ट्यूमर

Tis - प्री-इनवेसिव्ह कार्सिनोमा (स्थितीत कार्सिनोमा)

टी 1 - ग्रंथीच्या विकृतीशिवाय किंवा विकृतीसह आणि विस्थापनाच्या मर्यादेशिवाय एका लोबमधील एकल नोड

T2 - ग्रंथीच्या विकृतीशिवाय किंवा विकृतीसह आणि विस्थापनाच्या मर्यादेशिवाय एका लोबमध्ये अनेक नोड्स

टीके - एक ट्यूमर जो ग्रंथीच्या विकृतीशिवाय किंवा विकृतीसह आणि गतिशीलतेच्या प्रतिबंधाशिवाय किंवा इस्थमसमधील एकल नोडवर परिणाम करतो.

टी 4 - ट्यूमर ग्रंथीच्या कॅप्सूलच्या पलीकडे पसरतो

एन - प्रादेशिक मेटास्टेसेस

N0 - प्रादेशिक लिम्फ नोड्सच्या नुकसानाची कोणतीही चिन्हे नाहीत

N1 - प्रभावित विस्थापित नियंत्रित करण्यायोग्य लिम्फ नोड्स निर्धारित केले जातात

N2 - प्रभावित विस्थापित लिम्फ नोड्स वर निर्धारित केले जातात विरुद्ध बाजू, चालू मधली ओळकिंवा दोन्ही बाजू

N3 - प्रभावित नॉन-विस्थापित लिम्फ नोड्स निर्धारित केले जातात

एम - दूरस्थ मेटास्टेसेस

M0 - दूरच्या मेटास्टेसेसची चिन्हे नाहीत

एमएल - दूरचे मेटास्टेसेस आहेत

MX - दूरस्थ मेटास्टेसेस निर्धारित करण्यासाठी पुरेसा डेटा नाही

थायरॉईड कर्करोगाच्या स्टेजिंगसाठी TNM (अमेरिकन जॉईन कमिटी, 1993) नुसार थायरॉईड कर्करोगाचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण:

टी - प्राथमिक ट्यूमर

टिस - प्री-इनवेसिव्ह कार्सिनोमा (सिटीमध्ये कार्सिनोमा)

TX - प्राथमिक ट्यूमरचे मूल्यांकन करण्यासाठी अपुरा डेटा

TO - प्राथमिक ट्यूमर निर्धारित नाही

T1 - ट्यूमर<1 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью щитовидной железы

T2 - ट्यूमर >1 सेमी, पण<4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью щитовидной железы

टीके - ट्यूमर 4 सेमी पेक्षा जास्त आकारमानात, थायरॉईड टिश्यूपर्यंत मर्यादित

थायरॉईड कॅप्सूलच्या पलीकडे पसरलेल्या कोणत्याही आकाराचा T4 ट्यूमर

अ) एकट्या ट्यूमर;

ब) मल्टीफोकल ट्यूमर (सर्वात मोठ्या नोडनुसार वर्गीकरण).

एन - प्रादेशिक मेटास्टेसेसची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती (मान आणि वरच्या मेडियास्टिनमच्या लिम्फ नोड्स)

NX - प्रादेशिक लिम्फ नोड्सचे मूल्यांकन करण्यासाठी अपुरा डेटा

N0 - कोणतेही प्रादेशिक मेटास्टेसेस नाहीत

एन 1 - मेटास्टेसेससह प्रादेशिक लिम्फ नोड्सचे घाव आहे

Nla - ट्यूमरच्या बाजूला प्रभावित लिम्फ नोड्स

निब - मानेच्या लिम्फ नोड्स दोन्ही बाजूंना, मध्यभागी किंवा विरुद्ध बाजूस किंवा मध्यस्थ लिम्फ नोड्स प्रभावित होतात.

एम - दूरस्थ मेटास्टेसेसची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती

PTNM - थायरॉईड कर्करोगाची हिस्टोलॉजिकल पुष्टी आहे

स्टेजिंग:

स्टेज 1 - एकच ट्यूमर जो कॅप्सूलमध्ये वाढत नाही, विकृत होत नाही किंवा ग्रंथीचे विस्थापन मर्यादित करत नाही. प्रादेशिक नोड्स नाहीत

निश्चयी आहेत.

स्टेज 2a - एकच गाठ ज्यामुळे ग्रंथीचे विकृतीकरण होते, किंवा ग्रंथीच्या कॅप्सूलच्या उगवणाच्या चिन्हांशिवाय अनेक ट्यूमर.

ग्रंथीचे विस्थापन विचलित होत नाही. प्रादेशिक l / नोड्स परिभाषित नाहीत.

स्टेज 2b - जखमेच्या बाजूला विस्थापन करण्यायोग्य प्रादेशिक मेटास्टेसेसच्या उपस्थितीत प्रसाराच्या वेगवेगळ्या प्रमाणात ट्यूमर.

स्टेज 3a - एक ट्यूमर किंवा अनेक ट्यूमर जे थायरॉईड ग्रंथीच्या कॅप्सूलमध्ये वाढतात. ग्रंथीचे विस्थापन मर्यादित आहे. श्वासनलिका, अन्ननलिका, पॅरेसिस किंवा वारंवार येणार्‍या मज्जातंतूंचे अर्धांगवायूचे संकुचित होणे शक्य आहे. प्रादेशिक मेटास्टेसेस परिभाषित नाहीत.

स्टेज 3b - द्विपक्षीय विस्थापित करण्यायोग्य, एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय मर्यादितपणे विस्थापित करण्यायोग्य किंवा विरोधाभासी प्रादेशिक मेटास्टेसेससह वेगवेगळ्या प्रमाणात पसरलेला ट्यूमर.

स्टेज 4a - ट्यूमर आसपासच्या शरीर रचना आणि अवयवांमध्ये वाढतो. थायरॉईड ग्रंथी हलत नाही. प्रादेशिक मेटास्टेसेस परिभाषित नाहीत.

स्टेज 4b - प्रादेशिक मेटास्टॅसिसच्या कोणत्याही प्रकारांसह समान प्रमाणात स्थानिक प्रसाराचा ट्यूमर किंवा विस्थापित न करता येण्याजोग्या प्रादेशिक मेटास्टेसेससह स्थानिक प्रसाराच्या कमी प्रमाणात ट्यूमर किंवा वैद्यकीयदृष्ट्या शोधण्यायोग्य दूर असलेल्या स्थानिक प्रसाराच्या कोणत्याही प्रमाणात गाठ. मेटास्टेसेस

ए-सेल थायरॉईड कर्करोगाचे विभेदित आणि अभेद्य प्रकार निओप्लाझमच्या 2 मोठ्या गटांचे प्रतिनिधित्व करतात. प्रथम रोगाचा मंद विकास, एक चांगला रोगनिदान आणि सर्वात सामान्य आहे द्वारे दर्शविले जाते; दुसरा - उच्च प्रमाणात घातकता आणि खराब रोगनिदान; खूप कमी वेळा उद्भवते.

बी पेशी (अश्केनाझी) हे रेडॉक्स एंझाइम, बहुतेक हायड्रोलाइटिक एन्झाईम्स आणि नॉन-स्पेसिफिक एस्टेरेसच्या उच्च क्रियाकलापांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहेत, जे तीव्र चयापचय क्रियाकलापांचे प्रकटीकरण मानले जाऊ शकते. SDH च्या अभ्यासामुळे योग्य हिस्टोजेनेटिक निदान शक्य आहे, जे इतर प्रकारच्या ट्यूमरमध्ये कमी राहते. B-29 पेशींपासून रोगाच्या विकासाचा कालावधी A-पेशींपेक्षा कमी असतो. बी पेशींचे 3 प्रकार आहेत जे रोगाच्या मार्गावर परिणाम करतात.

पॅराफॉलिक्युलर सी- आणि बी-सेल्स एकाच सेल्युलर सिस्टम (एपीयूडी) शी संबंधित आहेत, भिन्न उत्पत्तीच्या पेशी एकत्र करतात, परंतु काही सामान्य गुणधर्म असतात आणि पॉलीपेप्टाइड हार्मोन्सच्या संश्लेषणात किंवा बायोजेनिक अमाइनच्या संचयनात भाग घेतात.

फॉलिक्युलर आणि अश्केनाझी पेशी पॅपिलरी आणि फॉलिक्युलर एडेनोकार्सिनोमा आणि अविभेदित कर्करोगात विकसित होऊ शकतात. घन कर्करोग पॅराफोलिक्युलर पेशींपासून विकसित होतो, ज्याच्या स्ट्रोमामध्ये अमायलोइड असते, म्हणून त्याला मेड्युलरी म्हणतात. बालपणात, ए-सेल्समधून थायरॉईड कर्करोग प्रामुख्याने आढळतो. 75% प्रकरणांमध्ये, हा पॅपिलरी कॅन्सर आहे ज्यामध्ये त्याच्या सर्व मॉर्फोलॉजिकल प्रकार आहेत (नमुनेदार संरचनेचा पॅपिलरी कर्करोग, पॅपिलरी कर्करोगाचा फॉलिक्युलर प्रकार, पॅपिलरी कर्करोगाचा डिफ्यूज स्क्लेरोटिक प्रकार आणि पॅपिलरी कर्करोगाचा डिफ्यूज फॉलिक्युलर प्रकार), जो हळूहळू विकसित होतो. 6:1 च्या प्रमाणात मुलांपेक्षा मुलींचे प्राबल्य आहे. 32% प्रकरणांमध्ये, फॉलिक्युलर कर्करोगाचे निदान केले जाते, ज्याचा थोडा जास्त सक्रिय कोर्स असतो; तर मुली आणि मुलांचे प्रमाण 2.5:1 आहे. मिश्रित हिस्टोलॉजिकल फॉर्मसह (पॅपिलरी-फोलिक्युलर), जे 22% आहे, मुलींची संख्या देखील तीन पट जास्त आहे.

बी-सेल कर्करोग, मेड्युलरी कर्करोगासारखा, अत्यंत दुर्मिळ आहे आणि एकूण 2% प्रकरणे आहेत. मेड्युलरी कर्करोग तुरळकपणे आणि फॅमिलीअल एंडोक्राइन सिंड्रोम म्हणून विकसित होतो.

कॅन्सरचे अभेद्य स्वरूप बालपणात आकस्मिक असतात आणि थायरॉईड ग्रंथीच्या इतर नॉन-एपिथेलियल घातक ट्यूमर (टेराटोमा, लिम्फोसारकोमा, अँजिओसारकोमा, इ.) प्रमाणे एकल निरीक्षणाच्या स्वरूपात वर्णन केले जाते.

घटक आणि जोखीम गट

थायरॉईड कर्करोगाचे निदान यावर अवलंबून असते:

रोगाचे टप्पे;

मॉर्फोलॉजिकल वेरिएंट;

केलेल्या सर्जिकल हस्तक्षेपांची मूलगामीपणा.

निदान

निदान निकष:रोगाच्या नैदानिक लक्षणांची उपस्थिती आणि संशोधनाच्या वाद्य पद्धतींचा डेटा (अल्ट्रासाऊंड, थायरॉईड ग्रंथीचा सीटी आणि मान). शक्य असल्यास, निदानाची सायटोलॉजिकल पडताळणी.

क्लिनिकल चित्र

प्रारंभिक चिन्हे रोगजनक नाहीत. मुलांमध्ये थायरॉईड कर्करोगाचे मुख्य लक्षण म्हणजे थायरॉईड ग्रंथीमध्ये असममितता आणि विकृती दिसणे, जे दृश्यमानपणे निर्धारित केले जाते. त्यानंतर, अन्न गिळताना अस्वस्थता आणि परदेशी शरीराच्या संवेदना, डोके फिरवताना गैरसोय आणि कपड्यांसह मान घट्टपणाची भावना विकसित होऊ शकते.

थायरॉईड ग्रंथीच्या पॅल्पेशनवर, नियमानुसार, त्याच्या वाढीच्या पार्श्वभूमीवर, एक लहान, वेदनारहित नोड्यूल आहे, जो वाढतो आणि घट्ट होतो. रोगाच्या सुरुवातीच्या काळात, निर्मितीमध्ये घनतेने लवचिक सुसंगतता असते आणि गिळताना ते सहजपणे विस्थापित होते. लहान नोड्यूल पालपेट करणे सहसा कठीण असते, विशेषत: जेव्हा ते सुरुवातीला थायरॉईड ग्रंथीमध्ये स्थित असतात. अनेकदा बालरोगतज्ञ किंवा बालरोग शल्यचिकित्सकांकडून विविध एटिओलॉजीजच्या कथित ग्रीवाच्या लिम्फॅडेनेयटीसचा उपचार केला जातो आणि केवळ दीर्घ कालावधीनंतर, कधीकधी 2 वर्षे किंवा त्याहून अधिक काळ, थायरॉईड ग्रंथीचा प्राथमिक कर्करोग आणि गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या लिम्फच्या मेटास्टॅटिक जखमांचे निदान होते. नोड्स 30 स्थापित केले. त्याच वेळी, क्लिनिकल कोर्सचे प्रकार आहेत, जेव्हा थायरॉईड ग्रंथीच्या कॅप्सूलमध्ये प्रवेशासह ट्यूमरची तीव्र आणि आक्रमक वाढ होते, घुसखोरी, आसपासच्या ऊतींचे उगवण आणि व्यापक मेटास्टॅसिससह.

वाढलेल्या प्रादेशिक लिम्फ नोड्सची उपस्थिती हे थायरॉईड कर्करोगाचे दुसरे सर्वात सामान्य लक्षण आहे. न्यूरोव्हस्कुलर बंडलच्या बाजूने स्थित ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्स बहुतेकदा प्रभावित होतात. त्याच वेळी, विस्तारित, दाट, कधीकधी सहज आणि नंतरच्या प्रकरणांमध्ये खराबपणे विस्थापित वैयक्तिक नोड्स, विलीन झालेल्या मेटास्टेसेसद्वारे तयार केलेली साखळी किंवा समूह धडधडत असतो.

काही प्रकरणांमध्ये, रोगाच्या दीर्घ कोर्ससह, मुलांना श्वास घेण्यात अडचण येते, जे श्वासनलिकेमध्ये ट्यूमरच्या वाढीमुळे, त्याचे विस्थापन आणि थायरॉईड ग्रंथीच्या कर्करोगाच्या ट्यूमरद्वारे थेट लुमेनमध्ये घट झाल्यामुळे होते. किंवा त्याचे मेटास्टेसेस.

असे क्लिनिकल चित्र विशेषतः सूचक असते जेव्हा पॅराट्रॅचियल लिम्फ नोड्स मेटास्टेसेसमुळे प्रभावित होतात आणि वरच्या मेडियास्टिनममध्ये रेट्रोस्ट्रर्नली सोडतात. इतर निरीक्षणांमध्ये, प्रक्रियेच्या प्रसारादरम्यान फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या मेटास्टॅटिक जखमांशी विकसित श्वसन निकामी होऊ शकते. त्याच कारणांमुळे, तसेच वारंवार येणार्‍या मज्जातंतूच्या ट्यूमरच्या उगवणामुळे आवाजात बदल झाला - कर्कशपणापासून ते ऍफोनियापर्यंत.

थायरॉईड ग्रंथी आणि मेटास्टॅटिक नोड्समुळे प्रभावित झालेल्या भागात वेदना बालपणात फारच दुर्मिळ असतात आणि जेव्हा ट्यूमर श्वासनलिकेमध्ये वाढतो किंवा मानेच्या मज्जातंतू मार्गांच्या प्रक्रियेत सामील होतो तेव्हा उद्भवते. बर्याच निरीक्षणांमध्ये, एक वेदना सिंड्रोम लक्षात घेतला जातो, जो कंकाल प्रणालीच्या नुकसानासह प्रक्रियेच्या प्रसारामुळे होतो.

सर्वात कमी वैशिष्ट्यपूर्ण म्हणजे ट्यूमर रोगाची सामान्य चिन्हे, तथाकथित सामान्य ट्यूमर लक्षण कॉम्प्लेक्स, ज्यामध्ये सुस्ती, अशक्तपणा, अ‍ॅडिनॅमिया, भूक नसणे आणि ट्यूमरच्या नशाची इतर चिन्हे समाविष्ट आहेत. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, थायरॉईड टिश्यूला मोठ्या प्रमाणात नुकसान झाले असूनही, नंतरचे कार्य सक्रियपणे कार्य करते आणि मुले युथायरॉइड अवस्थेत असतात.

मानेच्या प्रादेशिक लिम्फ नोड्सचे मेटास्टॅटिक जखम 84% प्रकरणांमध्ये नोंदवले जातात, त्यापैकी 54% मध्ये प्रादेशिक मेटास्टेसेस थायरॉईड ग्रंथीतील बदलांपूर्वी दृष्यदृष्ट्या निर्धारित केले गेले होते आणि लिम्फ नोड्सचे द्विपक्षीय जखम 66% मध्ये नोंदवले जातात. मेटास्टेसेस असलेले रुग्ण. मानेच्या न्यूरोव्हस्कुलर बंडलच्या बाजूने स्थित खोल गुळगुळीत लिम्फ नोड्स बहुतेकदा प्रक्रियेत गुंतलेले असतात.

लिम्फ नोड्सच्या या गटाचा पराभव 98% रुग्णांमध्ये आढळून येतो. पॅराट्रॅचियल लिम्फ नोड्समध्ये वारंवार मेटास्टेसिस लक्षात घेतले जाते - 27.5% ऍक्सेसरी आणि मानेच्या पार्श्व त्रिकोणाच्या लिम्फ नोड्स अनुक्रमे 21.1 आणि 23.7% रूग्णांमध्ये प्रक्रियेत सामील आहेत. तुलनेने क्वचितच, थायरॉईड कर्करोग सुप्राक्लाव्हिक्युलर लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसाइज करतो, अगदी क्वचितच वरच्या मेडियास्टिनमच्या लिम्फ नोड्समध्ये.

20-22% मुलांमध्ये दूरस्थ मेटास्टेसेस आढळतात. त्यापैकी बहुतेकांना फुफ्फुसांचे मेटास्टॅटिक घाव असतात, कमी वेळा हाडे असतात. बहुतेकदा फुफ्फुसांच्या प्रादेशिक लिम्फ नोड्सचे एकत्रित घाव असतात. काहीवेळा फुफ्फुसाचे नुकसान म्हणजे क्ष-किरण शोधणे जेव्हा मुलाची सर्दीची तपासणी होते.

विशेष स्वारस्य म्हणजे तथाकथित सुप्त थायरॉईड कर्करोग असलेल्या मुलांमध्ये, जेव्हा ग्रंथीचा एक लहान ट्यूमर घाव असतो, जो संभाव्य उपलब्ध संशोधन पद्धतींद्वारे शोधला जात नाही आणि पहिले नैदानिक चिन्ह म्हणजे "क्रॉनिक सर्व्हिकल लिम्फॅडेनोपॅथी". अशा परिस्थितीत, थायरॉईड कर्करोग हे अशा "लिम्फॅडेनोपॅथी" चे कारण असू शकते हे जाणून घेणे आणि त्याचे वेळेवर निदान करण्यासाठी प्रयत्न करणे आवश्यक आहे.

शारीरिक चाचणी

वैद्यकीय तपासणी:

1. आयोडीनची कमतरता असलेल्या भागात राहणाऱ्या रुग्णांना ओळखू शकणारे विश्लेषणात्मक डेटाचे संकलन; ज्यांचे आई-वडील किंवा जवळचे नातेवाईक होते ज्यांचे थायरॉईड निओप्लाझमचे ऑपरेशन किंवा निरीक्षण केले गेले होते; ज्या रूग्णांनी बालपणात डोके आणि मानेच्या क्षेत्रामध्ये सौम्य किंवा दाहक रोगांसाठी रेडिएशन थेरपी घेतली होती; प्रतिकूल रेडिएशन परिस्थिती असलेल्या भागातील मुले.

2. थायरॉईड ग्रंथी आणि प्रादेशिक मेटास्टॅसिसच्या क्षेत्रांची तपासणी आणि पॅल्पेशन, ज्यामुळे विकृती, विषमता, नोड्यूलेशन, प्रभावित लिम्फ नोड्सची वाढ ओळखणे शक्य होते. थायरॉईड कर्करोगाचे निदान करण्यात मदत करणार्‍या क्लिनिकल लक्षणांपैकी, थायरॉईड ग्रंथीचे प्रमाण वाढणे, नोड घट्ट होणे, ग्रंथीचे विस्थापन मर्यादित करणे हे लक्षात घेता येते, त्याच वेळी, थायरॉईडाइटिसची लक्षणे देखील असू शकतात. , एडेनोमास इ.

प्रयोगशाळा संशोधन:
- सामान्य रक्त विश्लेषण;
- सामान्य मूत्र विश्लेषण;

बायोकेमिकल रक्त चाचणी (एकूण प्रथिने, बिलीरुबिन, युरिया, ग्लुकोज, थायमॉल चाचणी).

वाद्य संशोधन

मानेची अल्ट्रासाऊंड तपासणी, मान आणि छातीची रेडियोग्राफी.
अल्ट्रासाऊंडनुसार, 3 प्रकारचे लिम्फ नोड घाव वर्गीकृत केले जातात - घन, सिस्टिक आणि मिश्रित. घन वस्तुमान बहुतेक वेळा सौम्य असू शकतात, परंतु घातकतेची उच्च शक्यता असते; सिस्टिक - नेहमीच सौम्य नसतात, परंतु दाट स्वरूपापेक्षा जास्त प्रमाणात. पोस्टरियर थायरॉईड ग्रंथीमध्ये स्थित नॉन-स्पष्ट, लहान नोड्ससाठी अल्ट्रासाऊंड तपासणी करणे विशेषतः आवश्यक आहे.

99 Tc सह थायरॉईड स्किन्टीग्राफी, मानेच्या क्षेत्राची रेडियोग्राफी, कंकाल हाडे, थेट थायरॉइडोलिम्फोग्राफी, अँजिओग्राफी.

10% मुलांमध्ये मानेच्या अवयवांची एक्स-रे तपासणी श्वासनलिका विस्थापन किंवा अरुंद दर्शवते. श्वासनलिकेच्या रेडियोग्राफी व्यतिरिक्त, वरच्या अन्ननलिकेच्या स्थितीचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे, जे संकुचित, विस्थापित किंवा त्यात वाढणार्या थायरॉईड ग्रंथीच्या ट्यूमरमुळे प्रभावित होऊ शकते. फुफ्फुसातील मेटास्टेसेस शोधण्याची मुख्य पद्धत म्हणजे छातीचा एक्स-रे. समांतर, प्रक्रियेत सामील मेडियास्टिनल लिम्फ नोड्स ओळखणे शक्य आहे.