Сцинтиграфия – съвременна диагностичен метод, което ви позволява да получите информация за дисфункции на черния дроб и неговата система като цяло. Основава се на перорално приложение на радиоактивен фармацевтичен препарат (РП), маркиран с определени изотопи, излъчващ радиация в количество 2 MBq/kg. Например технеций (99mTc). Този методдиагностика се предписва за наблюдение след дългосрочно лечениеили операция. Процедурата ви позволява да оцените размера и формата на органа, както и неговата структура.

Сцинтиграфията е модерен диагностичен метод, който ви позволява да получите информация за дисфункции на черния дроб и неговата система като цяло.

Какво е чернодробна сцинтиграфия

Като метод за откриване се използва радиоизотопно сканиране на черния дроб възпалителни процеси, циротична деформация, неопластични образувания и доброкачествени включвания. Предназначение диагностична процедурае не само определянето на отклонения във функционалната активност на клетките, но и количествено определяненарушения в състава на органната тъкан.

Тъй като сцинтиграфското изследване принадлежи към групата радиационни методи, тогава за да се поддържа баланс между диагностична ефективност и токсични ефекти, обемът на приложеното лекарство се оценява индивидуално. Преди сканиране влезте вътре специално лекарство, който се състои от два компонента:

• векторна кръвна молекула, която позволява на лекарството да бъде доставено до чернодробната тъкан;
• изотопен радиомаркер, предназначен да предава радиация към записващата част на гама камера.

Половин час след приложението на лекарството пациентът се поставя в специализирано устройство, т. нар. гама камера, в която се извършва по-нататъшна трансформация на излъченото радиофармацевтично лъчение. Резултатът е карта, на която са отбелязани зони с повишено или патологично натрупване на приложени преди това радиофармацевтици.

Според съвременните данни, за най-ефективно и пълно получаване на информация за даден орган, се препоръчва използването на три метода успоредно радиологична диагностика, следователно заедно със сцинтиграфия вървят ехография, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс и ангиографски изследвания.

Хепатосцинтиграфията се извършва в три взаимно перпендикулярни проекции - фронтална, дорзална и дясна странична.

Видове

Има два вида радиоизотопни изследвания на черния дроб:

Има два вида радиоизотопни изследвания на черния дроб

1. Статично. Този метод определя анатомични особеностиорган, способността на тъканта да отстранява радиофармацевтици. За него се използва колоиден разтвор с 99mTc, който не уврежда други органи. Сканирането се извършва 30-60 минути след прилагане на разтвора. Снимките също отнемат поне половин час. След което се обработват още 20 минути.
2. Динамичен. Диагнозата от този тип оценява жлъчната система. Например, застойните процеси в жлъчния мехур позволяват да се разграничи паренхимната и обструктивната жълтеница чрез определяне на нивото на стеноза на жлъчните пътища. За динамична оценка на резултатите се използва иминодиоцетна киселина 99mTc (HIDA). Понякога се изисква динамична сцинтиграфия повтаря се. В този случай се предписва 1 час след първия.

И двата вида изследвания се провеждат в извънболнична обстановка. Процедурата не се обажда болкаи дискомфорт.

Показания за изследване

Тази процедура се предписва за потвърждаване или отхвърляне на диагнози на черния дроб и неговата система:

• с хроничен хепатит с риск от развитие на цироза;
• цироза на черния дроб;
• образуване на първични или вторични метастази и тумори;
• увеличен далак или черен дроб;
• увреждане от хепатомегалия или спленомегалия;
• увреждане от киста или абсцес;
• съмнение за ехинококоза;
• мастна чернодробна хепатоза;
• наличието на лимфогрануломатоза.

Този вид преглед е задължителенизвършва в случай на съмнение за покълване на метастази от коремна кухинакъм черния дроб, както и за проследяване състоянието на жлезата след скорошна операция.

Противопоказания

Предимствата на сцинтиграфията, като безболезненост и неинвазивност, създават минимален риск от развитие на алергични реакции и други усложнения. Ето защо този метод на изследване може да се прилага при почти всички пациенти. Изключение е:

• бременност;
• период на кърмене;
• индивидуална непоносимост към радиоактивен индикатор
• пациентите са в тежко състояние.

Динамичният тип изследване е забранен, когато наскоро е извършена ендоскопска или рентгеноконтрастна диагностика. В този случай е необходима почивка от поне две седмици между тези процедури. Без специални показания, не се дава на деца.

В редки случаи процедурата може да причини краткотраен скок кръвно наляганеИ често желаниедо уриниране.

Резултатите от сканирането се обработват от рентгенолог с помощта на компютър

Подготовка и изпълнение

Не е необходима специална подготовка преди процедурата. Основно и задължително изискване е да отидете до тоалетна преди процедурата. Тъй като диагнозата може да отнеме голям бройвреме, през което не можете да се движите. При диагностициране на динамичен тип пациентът трябва да вземе със себе си две суровини кокоши яйцаза създаване нормални условияизтичане на жлъчка след ядене на празен стомах.

Майките се съветват да не го правят кърменедва дни след сцинтиграфия

От вас също се изисква да носите резултатите от предишни изследвания със себе си.(рентген, компютърна томография, ултразвук и др.), амбулаторен картони заключенията на лекарите. Това е необходимо, за да може специалистът да определи дозата на радиоактивното лекарство, приемлива за приложение.

Бременните и кърмещите жени трябва да предупредят специалиста за това преди процедурата. Освен това майките се съветват да спрат кърменето за два дни след сцинтиграфия. Тъй като радиоактивните вещества могат да проникнат в тялото на бебето чрез кърмата.

Още в кабинета пациентът се инжектира венозно т. нар. радиоактивен индикатор и изчаква известно време.за натрупване в жлезата радиоактивни изотопи. В зависимост от човешкото тяло това отнема от 20 до 30 минути. След натрупване на изотопите пациентът се поставя на специална маса и се сканира с гама камера. По правило се правят няколко снимки, които отнемат от 30 до 60 минути.

След процедурата лицето не се нуждае от рехабилитация, тъй като сцинтиграфията е неинвазивна и напълно безболезнена.

Декодиране на резултатите

Резултатите от сканирането се обработват от рентгенолог с помощта на компютър на няколко етапа:

1. Визуална оценка и идентифициране на подозрителни зони.
2. Изграждане на графика време-активност, която ви позволява да определите скоростта на разпространение на радиото активно веществопо орган.
3. Математическа обработка на графики.

В резултат на това специалистите получават пълна картинаработата на черния дроб и неговите тъкани (жлъчен мехур с жлъчни пътища, далак и др.).

Видео

За идентифициране на патологични промени, локализирани в черния дроб и жлъчните пътища, се използват различни диагностични методи. Един от тях е чернодробната сцинтиграфия. Това инструментален методви позволява да оцените динамичните показатели на хепатобилиарната система и да идентифицирате причините, довели до функционални нарушения.

За някои патологични състояниясвързан с функционални нарушенияхепатобилиарна система, на пациента се предписва хепатосцинтиграфия. Какво представлява и как се извършва прегледът? Процедурата е хардуерен метод за изследване, който ви позволява да визуализирате патологично променени структури на изследваните органи.

Провеждане на сцинтиграфия - радионуклидно изследване на черния дроб

Принципът на изследването е да се определи радиацията, излъчвана от специални радиоактивни маркери, вградени в черния дроб и съседните органи. Радиоактивните изотопи, въведени в тялото, излъчват определени вълни, които се записват от специално оборудване.

Лъчението се трансформира във визуално двуизмерно изображение. При движението на изотопите през структурите се правят няколко изображения, въз основа на които се диагностицира състоянието на изследваните органи и тъкани.

Лекарства за изследване

Като активно вещество за хепатосцинтиграфия се използват специални радиофармацевтични препарати (RP), съдържащи радиоактивни изотопи. В чернодробната диагностика се използват колоидни препарати, маркирани с радиоактивни изотопи (198 Au, 99 m Ts-фитон, 113 In-каинол, 99 m Ts-HIDA TSK-15, 99 m технеций).

Лекарството се абсорбира от фагоцитните клетки на черния дроб. Заключението за състоянието на черния дроб се извлича от характера на динамиката на разпределението на радиоактивния индикатор в процеса на абсорбция и екскреция на хепатобилиарната система.

Количеството на лекарството се избира индивидуално, което позволява безопасно изследване и елиминира риска от радиоактивно увреждане на тъканите.

Оборудване

Използва се специално оборудване за преобразуване на радионуклидното лъчение във визуално двуизмерно изображение. Това е компютъризирана гама камера, която записва вълните, излъчвани от приложеното радиофармацевтично лекарство, и ги преобразува във визуално изображение.

Гама камера

Изображение, записващо визуално показване на позицията на радиоиндикатора, се нарича хепатограма.

Видове прегледи

Чернодробната сцинтиграфия се извършва по два начина:

1. Статичен метод. Резултатът от изследването е поредица от двуизмерни изображения, получени в сцинтилационна камера. Те ви позволяват да оцените състоянието на паренхима и да идентифицирате области, където функционалността е нарушена.
2. Динамичен метод. Състои се от конструиране на динамична крива, която се състои от поредица от статични изображения. Те позволяват да се оцени динамиката на преминаването на радиоактивни изотопи през черния дроб и жлъчните пътища и да се определи степента на увреждане на функциите на абсорбция и екскреция.

Статичната сцинтиграфия показва качествени показатели - големината и контурите на черния дроб, жлъчния мехур и далака, тяхното разположение в коремната кухина и форма.

Динамичната форма на сканиране ви позволява да оцените количествените показатели, които показват състоянието на полигоналните клетки, скоростта на кръвния поток, концентрацията и екскреторната подвижност, както и степента на проходимост на жлъчните пътища.

Показания за употреба и странични ефекти

Радиоизотопното сканиране на черния дроб и жлъчните пътища е високоточен метод, който може да замени повечето биохимични изследвания.

Динамичните изследвания позволяват кратко времедиагностицира дори минимални функционални отклонения на паренхимните клетки, диференцира вида чернодробна патологияи определяне на по-нататъшната прогноза.

Проучването се предписва, когато са налице следните показания:

Методът на хепатосинтиграфско сканиране се използва и при постоперативен период. Помага да се даде обективна оценка на състоянието на органите, които са претърпели операция.

като диагностичен методпрегледите не се предписват, ако има причина да се подозира бременност, за да се изключи потенциална заплаха за плода. Процедурата е противопоказана и при пациенти с остра чернодробна недостатъчност и. За други категории сцинтиграфията на хепатобилиарната система е безопасна.

Радиоизотопите не са в състояние да причинят вреда на организма, тъй като се прилагат в строго контролирани дози. Странични ефектиРадиофармацевтиците могат да се проявят под формата на алергични реакции поради индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Провеждане на процедурата

Диагностичната техника не изисква специални предварителна подготовка. В деня преди процедурата лекарите препоръчват да спрете приема лекарствастимулиране на жлъчната секреция. Непосредствено преди изследването трябва да отидете до тоалетната, тъй като процедурата не може да бъде прекъсната. Диагнозата се извършва на празен стомах.

Преди започване на диагностичния комплекс на пациента се прилага интравенозно радиофармацевтик (контрастно вещество). Изследването започва веднага след въвеждането на активното радиоизотопно вещество. Пациентът се поставя на диван директно под гама камерата.

Чернодробното сканиране се извършва в три равнини:

• в предната горна част на десния хипохондриум;
• в странична проекция;
• в горната част на десния хипохондриум, отзад.

Устройството прави поредица от снимки, докато изотопите се движат през органа. След първите 20 минути пациентът трябва да яде холеретична храна. За да направите това, използвайте варено яйце или заквасена сметана.

Следователно изследването се извършва неинвазивно рехабилитационен периодне е задължително.

резултати

Радионуклидната диагностика ви позволява да откриете всякакви патологични променичерен дроб, жлъчен мехур, жлъчни пътища и далак. Те се визуализират на хепатограма, която се интерпретира от специалиста, извършил диагностиката.

В здравите тъкани лекарството се разпределя равномерно. Фокална или дифузни промени, локализирани в хепатобилиарната система, затрудняват абсорбцията и екскрецията на радиоактивния индикатор, което се показва на изображенията.

Индикаторите за визуално качество, наблюдавани при хепатит или черен дроб, определят увеличаване на размера на органа, дистрофични промени в паренхима, което потвърждава намаляването на контраста на изображението.

Цирозата се диагностицира чрез визуална картина, показваща промени в размера и деформацията на органа. С тази патология изображенията на черния дроб са с намален контраст, а в далака има повишена концентрациялекарство.

Портална хипертония, придружена от изразено нарушениекръвообращението или туморните образувания се определят от наличието на дифузни промени с характерно нарушениеабсорбция на радиофармацевтици.

Динамични криви, получени от динамичен начинизследвания.

Сцинтиграфията е модерен диагностичен метод, който удвоява диагностичната ефективност в сравнение с други инструментални, инвазивни или лабораторни методипрегледи. За съжаление, този диагностичен метод не е широко разпространен, тъй като оборудването се предлага само в някои големи регионални клиники.

Съдейки по факта, че четете тези редове сега, победата в борбата с чернодробните заболявания все още не е на ваша страна...

Мислили ли сте вече за операция? Това е разбираемо, тъй като черният дроб е много важен орган, а правилното му функциониране е ключът към здравето и уелнес. Гадене и повръщане, жълтеникав оттенъккожа, горчивина в устата и лоша миризма, тъмна урина и диария... Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка.

Но може би би било по-правилно да се лекува не ефектът, а причината? Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кричевская, как тя излекува черния си дроб...

Какво е чернодробна сцинтиграфия и как се извършва?

Чернодробната сцинтиграфия (скенер) е специална радиологична процедура, използвана за диагностициране на състоянието и функцията на черния дроб. Този метод на изследване се използва и за проследяване на прогреса на лечението на определени заболявания.

Какво е?

Чернодробното сканиране е вид ядрена медицина. Това означава, че по време на процедурата се използва малко количество радиоактивен изотоп за подпомагане на изследването. Вещество, наречено радиофармацевтик или радиоактивен индикатор, се образува чрез добавяне на радиоактивен атом (радионуклид) към молекула, абсорбирана от нормалната чернодробна тъкан. Остатъка радиоактивно веществоабсорбира се от далака и костния мозък.

Веднъж абсорбиран в чернодробната тъкан, радионуклидът освобождава гама лъчи. Гама лъчението се регистрира от скенер, който обработва информацията и дава представа за здравето на изследвания орган.

Чрез измерване на поведението на радионуклид в тялото по време на ядрено сканиране, лекарят може да оцени и диагностицира различни проблеми, като тумори, хематоми, абсцеси, уголемяване на органи и кисти. Ядрените сканирания също се използват за оценка на органната функция и кръвообращението.

Зоните, в които се натрупват радионуклиди в големи количества, се наричат ​​"горещи точки". Зоните, които не абсорбират радионуклида и изглеждат по-малко ярки в сканираното изображение, се наричат ​​"студени петна".

За диагностициране на чернодробни проблеми се предписват и други процедури, а именно:

• рентгеново изследване на корема;
• компютърна томография (КТ) на черен дроб/корем;
• биопсия.

Анатомия

Черният дроб е най-голям вътрешен орган. Намира се на върха десен лобкорема, под диафрагмата и отгоре десен бъбрек, стомаха и червата. Има клиновидна форма и е разделена на два големи дяла. Всяка част от своя страна е разделена на хиляди лобули, които са свързани с малки канали, водещи до по-големи канали. В крайна сметка те образуват чернодробния канал. По него до жлъчния мехур и дванадесетопръстникажлъчката се движи.

Чернодробни функции:

• създава жлъчка (секрет, който разгражда мазнините и помага за отстраняването на отпадъците от тялото);
• трансформира хранителни веществав енергия;
• пречиства кръвта от лекарства и отровни токсини;
• участва в образуването на протеини за кръвната плазма;
• регулира кръвосъсирването.

Далакът, яйцевиден орган, разположен между стомаха и диафрагмата от лявата страна на тялото, помага за поддържането на здрава кръв. Играе роля в създаването на лимфоцити (бели кръвни клетки, които се борят с инфекции и болести), разрушаването на червените кръвни клетки и филтрирането и съхранението на кръвта.

Показания

Сцинтиграфията се предписва за проверка на заболявания като рак на черния дроб, хепатит и цироза. Чрез процедурата могат да се диагностицират тумори, абсцеси, кисти на черния дроб и далака. Извършват се сканирания за оценка на състоянието на черния дроб и/или далака след коремна травма или необяснима болка в горния квадрант вдясно.

Сканирането може да се направи, за да се оцени отговорът на терапията за чернодробно заболяване и да се наблюдава развитието на заболяването.

При сканиране може да бъде открит (увеличен кръвно наляганев чернодробната циркулация), когато повече от радионуклида се поема от далака, а не от черния дроб.

Какви са рисковете от сцинтиграфията?

Количеството изотоп, инжектирано във вената за процедурата, е достатъчно малко, за да не са необходими предпазни мерки срещу излагане на радиация. Радионуклидната инжекция може да причини лек дискомфорт. Алергични реакцииса редки, но могат да се появят.

Необходимост дълго времеЛежането неподвижно върху масата за сканиране също може да причини дискомфорт на някои пациенти.

Преди прегледа кажете на рентгенолога дали имате хронични заболявания.

Следните фактори влияят върху точността на сцинтиграфията:

• радиоактивни изотопни остатъци в тялото след предишна нуклеарна медицина по време на определен периодвреме;
• оставащ барий стомашно-чревния тракт(GI) поради скорошна процедура с барий.

Как се приготвя?

Предпазни мерки:

1. Уведомете Вашия лекар, ако сте или подозирате, че сте бременна, поради риск от увреждане на плода по време на сканирането.
2. Процедурата е противопоказана или се провежда с предпазни мерки по време на кърмене поради риск от инфекция кърмарадионуклид.
3. Пациенти със свръхчувствителносткъм лекарства, контрастни багрила, йод, латекс, лекарят трябва да бъде уведомен.

След оценка на здравословното състояние на пациента рентгенологът може да избере друго лекарство.

Плат. Необходимо е да се преоблечете в широки дрехи, да свалите пиърсинг и бижута. Оставете лични вещи в сейфа.

Хранене. Преди сканиране не се изисква предварителна подготовка под формата на гладуване или диета.

Инжектирането на изотопно вещество може да причини лек дискомфорт.

Какво се случва по време на процедурата?

Сцинтиграфията се извършва амбулаторно и по време на хоспитализация.

Процесът на сканиране протича по следния начин:

1. След преобличане пациентът ляга върху скенера.
2. Интравенозно се инжектира радионуклид. Концентрира се в чернодробните тъкани за около 30 минути.
3. По време на сцинтиграфия трябва да лежите неподвижно, всяко движение може да изкриви картината на изследването.
4. Скенер ще бъде поставен върху десния горен квадрант на корема, за да открие гама лъчи, излъчвани от радионуклида.
5. Може да бъдете помолени да промените позицията на тялото си, за да сканирате всички повърхности на черния дроб.
6. След като сканирането приключи, можете да напуснете офиса.

Въпреки че самото радиоактивно сканиране не е болезнено, необходимостта да лежите неподвижно за дълги периоди от време може да причини дискомфорт, особено след скорошно хирургична интервенцияили нараняване.

Край на сцинтиграфията

Необходимо е бавно да ставате от скенера, тъй като след дълго лежане може да се появи световъртеж.

Трябва да пиете много течности през следващите 24 часа, за да изхвърлите всички останали радионуклиди от тялото си.

Необходимо е да се провери мястото на инжектиране за зачервяване и подуване. Ако забележите някаква реакция, когато се върнете у дома, уведомете Вашия лекар. Това може да показва инфекция или алергия.

Ако няма други указания от специалиста, след прегледа можете веднага да се върнете към предишния си начин на живот – хранене, движение, работа.

Вашият лекар може да Ви даде алтернативни инструкции въз основа на Вашата конкретна ситуация.

Хепатобилиарната система включва органа, произвеждащ жлъчка, който е черният дроб, и системата за жлъчна секреция, която включва жлъчен мехур, екстрахепатални и интрахепатални жлъчни пътища.

Развитието на хепатостеатоза води до различни нарушения във функционирането на черния дроб, което се случва доста често и разбира се изисква по-точна диагностична техника.

Сцинтиграфия на черния дроб

За изясняване на диагнозата се използва ефективно, докато в тялото се въвеждат радиоактивни изотопи и излъчваната от това лекарство радиация позволява да се получи изображение, което позволява да се прецени състоянието на органа.

Радиоактивният индикатор е вещество, състоящо се от векторна молекула и радиоактивен маркер. Когато се абсорбира от която и да е структура в тялото, радиоактивният индикатор излъчва гама лъчи, които се записват от гама камера. В този случай количеството вещество, въведено в тялото, се избира по такъв начин, че при липса на вредни ефекти върху тялото радиацията от лекарството се улавя достатъчно.

Хепатобилиарната сцинтиграфия ви позволява да оцените функцията на хепатоцитите и двигателната функция в жлъчните пътища.

Това изследване винаги се провежда на празен стомах. Радиофармацевтикът се прилага интравенозно, а самата процедура продължава четвърт час, през което време се получава куха визуализация на черния дроб и жлъчния мехур. След това на пациента трябва да се даде холеретична закуска.

Сцинтиграфското изобразяване на черния дроб се основава на способността на органа да извлича корпускулни антигени от кръвния поток. Използват се белязани колоиди и кръвни клетки - белязани или увредени червени кръвни клетки, белязани тромбоцити.

В динамичен или статичен режим на процедурата се получава изображение, показващо разпределението на веществото в тялото.

Статична сцинтиграфияви позволява да идентифицирате области с увреждане или промени във функциите на органите.

С динамична сцинтиграфиядопълнително се получава количествена характеристика на функционалната активност на органите.

Обработка на резултатите

Следва компютърна обработка и анализ на данните, извършвани на няколко етапа - визуална оценка, идентифициране на зона на интерес, свързана с изследвания орган, изграждане на графика време-активност, показваща разпределението на лекарството в тялото и математическа обработка на тези криви, като се вземе предвид капацитетът на даден орган.

Информацията за резултатите от динамичната сцинтиграфия се визуализира в няколко кадъра. Първо се оценява разпределението на радиоактивността в черния дроб, след това се идентифицират областите на интерес и се изгражда динамична крива на натрупване/освобождаване на радиолекарството от органа. В резултат на това се извършва компютърна обработка на динамична сцинтиграфия, като се вземат предвид времето и разпределението на веществото. Това дава количествена оценка на функционалността на черния дроб и неговите тъкани.

Показания за чернодробна сцинтиграфия

Методът се използва за оценка на ефективността на органосъхраняващите функции на черния дроб, количествено определянефункциониране на органа след операция, идентифициране на следоперативна спленоза и определяне на количествените характеристики на регенерацията на места с ектопична тъкан.

Динамичната сцинтиграфия позволява да се предвиди компенсация или връщане на хипоспленични нарушения. В допълнение, с помощта на метода е възможно да се извърши диференциална диагноза на автоимунни процеси, придружени от разрушаване на червените кръвни клетки и заболявания, засягащи черния дроб.

Методът е показан за:

• отпускане на десния купол на диафрагмата;
• хепатомегалия;
• спленомегалия;
• първични и вторични тумори;
• чернодробен абсцес;
• съмнение за ехинококови или други кисти;
• лимфогрануломатоза със спленомегалия (изясняване на стадия на заболяването);
• За динамичен контролза състоянието на черния дроб след операция.

Сцинтиграфия - модерен методРентгенова диагностика, която се използва за оценка на функционирането на различни органии тъкани.

Сцинтиграфия- метод за функционално изобразяване, който включва въвеждане на радиоактивни изотопи в тялото и получаване на изображение чрез определяне на радиацията, излъчвана от тях.

Сцинтиграфията е процедура, която се извършва на гама скенер - диагностично радиологично устройство - след инжектиране на малко количество радиоактивно вещество.

СЦИНТИГРАФИЯ НА ЧЕРЕН ДРОБ И СЛЕНЕЦе функционална образна техника, използвана за визуална оценка на черния дроб и далака.

Черен дроб- е нечифтен орган на коремната кухина, най-много голяма жлезав човешкото тяло.

Черният дроб изпълнява различни функции:

Детоксикацията се извършва в черния дроб токсични вещества, попадайки в него с кръв от стомашно-чревния тракт.

Черният дроб синтезира най-важните протеини в кръвта и произвежда гликоген и жлъчка.

Черният дроб участва в образуването на лимфа, играе значителна роляв метаболизма.

далаке нечифтен паренхимен орган на коремната кухина. Изпълнява имунна, филтрационна и хемопоетична функции, участва в метаболизма.

Сцинтиграфията на черния дроб и далака се извършва в стационарен и динамичен режим.

В стационарно състояние се оценява функционалната активност на клетките на ретикулоендотелната система на черния дроб.

В динамично състояние се оценява състоянието на хепатобилиарната система.

Лекарства, използвани при сцинтиграфия на далака и черния дроб

За изследване на ретикулоендотелната система на черния дроб - колоидни разтвори.

За изследване на хепатобилиарни съединения на базата на мезид и имидодиоцетна киселина.

Показания за сцинтиграфия на черен дроб и далак

Позволява ви да определите размера и позицията на черния дроб и далака.

Позволява ви да оцените функционално състояниепаренхим.

Позволява ви да идентифицирате фокални промени в паренхима (кисти, абсцеси, неоплазми, инфаркти).

Позволява ви да идентифицирате дифузни промени в паренхима (чернодробна цироза, хроничен хепатит).

Използва се за диагностициране на руптура на далака.

Противопоказания за сцинтиграфия на черен дроб и далак

Сцинтиграфията на далака и черния дроб е противопоказана за употреба при наличие на алергия към индикаторното вещество и не се препоръчва за бременни жени.

ХЕПАТОСКИНТИГРАФИЯе изследване, което визуализира черния дроб с помощта на сцинтиграфия на гама камера с допълнително определяне на функционалната активност и количеството на функциониращия паренхим по време на употребата на колоидни радиофармацевтични продукти. Венозно се инжектира специален колоид с активност 2 MBq/kg.

Хепатосцинтиграфията ни позволява да определим функционалната динамика на ретикулоендотелните клетки. Механизмът на натрупване в такива клетки е фагоцитозата.

Хепатосцинтиграфията се извършва 30-60 минути след приложението на радиофармацевтика. Планарната хепатосцинтиграфия се извършва в няколко стандартни проекции: странична, предна и дясна странична.

Показания за хепатосцинтиграфия

Спленомегалия или хепатомегалия.

Релаксация на десния купол на диафрагмата.

Хепатит с риск от прогресия до цироза.

Цироза на черния дроб.

Лимфогрануломатоза за изясняване на диагнозата.

Подозрение за чернодробен абсцес или хидатидна или друга киста.

Първични и вторични тумори.

Активен контрол на черния дроб след операция.

За изчисляване на параметри функционална способностчерният дроб използва предна проекция. Основните параметри на планарната сцинтиграфия са топографията на черния дроб, неговият размер, форма, разпределение и натрупване на радиофармацевтици според стандартната градация: неравномерно (фокално, дифузно), равномерно. При нормално функциониране колоидът се разпределя равномерно в черния дроб. Един от най-важните параметри на хепатосцинтиграфията е фиксацията на радиофармацевтиците в системата далак-черен дроб, която обикновено е около 95 процента. Ако радиофармацевтикът започне да се натрупва в Повече ▼в далака, тогава това е знак чернодробна недостатъчности знаци портална хипертония.

Противопоказания за хепатосцинтиграфия

Комплекс и тежко състояниеболен.

Бременност

Период на кърмене.

Сцинтиграфска анатомия на черния дроб

В директна проекция здрав черен дробизглежда като триъгълник, чиято хипотенуза съвпада с дясната ребрена дъга. Горният ръб на черния дроб има изпъкнала форма на нивото на петото ребро.

Сцинтиграмата ясно показва дясната и ляв лоб, тоест вдлъбнатини отгоре и прорез отдолу, което съответства на ямката на жлъчния мехур. Страничният ръб на черния дроб е гладък. Интензитетът на изображението е както следва: максималният интензитет пада върху центъра десен лоби постепенно намалява към периферията, така че тук е най-големият обем чернодробна маса. В левия лоб изображението е с тридесет процента по-малко интензивно, отколкото в десния лоб. Радиофармацевтикът е разпределен относително равномерно във всички отдели. При странична защита черният дроб оставя сянка, подобна по форма на ромб или овал. Левият лоб е до голяма степен защитен от гръбначния стълб, така че десният лоб е представен в по-голяма степен на изображението.

В далака в предната проекция лекарството не е особено видимо и само в задната проекция може да присъства изображението му (тъй като в тази част се намира по-близо до детектора). Размерът на далака и нивото на концентрация на радиофармацевтика трябва да се изследват, като се използва прав изглед отпред.

Четири степени на фиксация на радиофармацевтици в далака

Показва се далакът, виждат се неговата форма, размер и натрупване на радиофармацевтици от десет до петнадесет процента.

Далакът е ясно видим на изображението, има увеличен размер, а натрупването на радиофармацевтици варира от двадесет до четиридесет процента.

Далакът поема повече радиофармацевтици от черния дроб, има значително увеличение на размера и натрупването на радиофармацевтици е повече от петдесет процента.

Градации

Проявява се при хроничен хепатит.

Наблюдава се при пациенти с хепатит с преход към цироза на черния дроб.

Характерно е за цироза на черния дроб.

Степента на градация се определя от лекаря въз основа на направените изображения.

Още едно важен моменте фиксирането на радиофармацевтика в мозъка.

Има две степени:

Има натрупване.

Няма натрупване.

Голямо количество радиофармацевтик в костен мозъкозначава ясна портална хипертония и е признак на чернодробна цироза.

В зависимост от възрастта и физиката на човек, изпъкналостта на черния дроб под ръба на хипохондриума с един и половина сантиметра може да се счита за нормално. Патологични образуваниянатрупват радиофармацевтици по-силно от здравата чернодробна тъкан, следователно в изображенията тези области ще бъдат подчертани като „горещи зони“ (повишен интензитет). Туморите, абсцесите и кистите се появяват на изображенията като „студени зони“, тоест с намалена интензивност. Характерни особеностиза тях са: увеличен размер на черния дроб, деформация, неясни контури, на места неравномерно разпределение на радиофармацевтика с характерни “студени зони”, симптоми на изместване здрава тъканнадолу, настрани или нагоре. В десния лоб е възможно да се идентифицира фокус на разрушаване на чернодробната тъкан с размери най-малко три сантиметра, а в левия лоб - най-малко два сантиметра.

При пациенти, страдащи от затлъстяване на черния дроб или хроничен хепатит, има увеличение на размера на черния дроб и намаляване на контраста на един от лобовете. Няма ясни граници. В някои случаи малки увеличениярадиоактивни индикатори се наблюдават в далака. Само лекари с богат опит и модерно диагностично оборудване могат точно да определят локализацията.

При цироза, която протича със синдром на портална хипертония и с увеличен далак, често се открива намаляване на размера и деформация на чернодробните контури. Това води до намален контраст и висока промоцияконцентрации на нуклиди в далака, червения костен мозък (тазови кости, гръбначен стълб). В особено трудни случаи, при нарушения на кръвообращението със сериозни конгестивни промени, изображението на органа при сцинтиграфия е силно увеличено и се наблюдава дифузно и фокално неравномерно разпределение на лекарството.

ХЕПАТОБИЛИСТИЧНА ИНТИГРАФИЯ- това изследване на чернодробно изобразяване с помощта на сцинтиграфия на гама камера се извършва с цел определяне на функционалната активност на хепатоцитите и жлъчната система с помощта на радиофармацевтични препарати на базата на имудодицетна киселина.

Хепатобилисцинтиграфията се извършва само на празен стомах (предварително пациентът трябва да гладува известно време).

Показания за хепатобилисцинтиграфия

Оценка на черния дроб и общия кръвен поток.

Оценка на контрактилитета и концентрационната способност на стомашния мехур.

В случай на дисфункция на хепатобилиарната система.

Оценка на функционирането на паренхима.

ЧЕРЕН СПЕКТ С 99M TS-КОЛОИД

Методът се основава на визуализация на черния дроб чрез сцинтиграфия на еднофотонен емисионен томограф, чиято цел е да се определи разпределението на радиофармацевтиците във всеки отделен слой.

SPECT на черния дроб ви позволява да направите томографско изследване, да оцените всеки слой за разпределение на радиофармацевтици в три проекции, които са свързани помежду си.

При планарната сцинтиграфия детекторите на гама камери остават неподвижни през цялото време, но при извършване на SPECT тези камери правят пълен оборот около тялото на пациента на нивото на черния дроб. Впоследствие се прави компютърна реконструкция на изображението, което дава възможност да се анализират данни от три взаимно перпендикулярни проекции: аксиална, сагитална и фронтална.

99MTS - HIDA (MESIS)

99mTc - Хида (месида) се прилага интравенозно в тялото с активност 0,5 MBq/kg, след като пациентът е легнал. Той лежи по гръб под детекторите на гама камера, която е поставена възможно най-близо до стомаха на пациента, така че част от червата и целият черен дроб попадат в полезрението му. Изследването започва след венозно приложение на радиофармацевтика и продължава шестдесет минути.

Едновременно с диагностичния процес в процеса се включват и регистрационни системи. На всяка тридесета минута на пациента се дава закуска от два сурови пилешки жълтъка, които са необходими за изхвърляне на жлъчката.

Здравите хепатоцити бързо абсорбират лекарства от кръвта и ги отделят с жлъчката. Механизъм на натрупване на радиофармацевтика в в такъв случай- Това е активен транспорт. Нормално времепреминаването на радиофармацевтик през хепатоцит е две до три минути. Първите порции се появяват в жлъчния поток след десет минути. След две до пет минути сцинтиграмата показва общия и чернодробния жлъчен поток, а след две до три минути - жлъчния мехур. Максималната радиоактивност настъпва дванадесет минути след прилагането на радиофармацевтика. По това време кривата на радиоактивността вече е достигнала своя максимум. Освен това той придобива характер на плато: по това време скоростта на поемане и отстраняване на радиофармацевтика е почти еднаква. Постепенно елиминиран, радиоактивността на радиофармацевтика намалява с петдесет процента за тридесет минути, а интензитетът на радиация над жлъчния мехур се увеличава.

Много малко радиофармацевтик достига до червата. За да се предизвика движение на червата и да се оцени проходимостта, на пациента се дава холеретична закуска. След това радиоактивността намалява в областта на жлъчния мехур и се увеличава в областта на червата. От записаните в паметта на компютъра се избират четири зони: черен дроб, жлъчен мехур, черва и черва.

Времето, когато се наблюдава максимално натрупване на лекарството в черния дроб.

Индикатори двигателни функциижлъчен мехур.

Изчистване на кръвта.

Полуживот на лекарството.

Продължителност на латентното време преди началото на изпразването на жлъчния мехур.

Интензивност и време на навлизане на радиофармацевтика в червата.

Предимство на сцинтиграфията - това е не само информация за функцията на органа, но и получаване на количествени характеристики на степента на неговото увреждане в най-ранните етапи.Далакът не се показва на сцинтиграмата, тоест натрупването на радиофармацевтика е по-малко или равно на пет процента.