През годината в Русия бяха открити пет центъра за ядрена медицина, където диагностиката на рака се извършва с помощта на комбинирана позитронна емисия и компютърна томография (PET/CT). Министерството на здравеопазването смята, че работата на федералната мрежа от такива центрове ще намали смъртността от рак с една четвърт. Онкологът, доктор на медицинските науки, професор Алексей Бутенко разказва за спецификата на PET/CT и кой се нуждае от такава диагностика.

— Алексей Владимирович, виждаме, че големи надежди се възлагат на въвеждането на технологията PET/CT. И каква е ползата от провеждането на този преглед за конкретния пациент?

— Да, увеличаването на достъпността е много важна задача. Една от основните цели на онкологията е индивидуализацията на лечението. В крайна сметка няма два еднакви тумора, те се различават по размер, местоположение, структура и много други параметри. Благодарение на PET/CT ние получаваме информация за тези характеристики на тумора при всеки пациент и въз основа на тях можем да изберем тактика на лечение. Уникалността на метода е, че той позволява да се оценят не само структурните, но и функционалните промени в органите и тъканите. Характерна особеност на раковите клетки е повишеният метаболизъм, благодарение на тази характеристика злокачествените тумори се виждат на PET / CT. Методът е в състояние да открие онези туморни огнища, които не могат да бъдат открити с други образни средства - ултразвук, рентген, КТ, ЯМР. PET / CT се използва и за проследяване на ефективността на лечението.

- И подобно откриване на метастази ви позволява по-добре да планирате операцията?

- Не само. Ако говорим за разпространението на тумор, установявайки истинския стадий на рак, тогава PET / CT се използва като метод за изясняване на диагнозата. Използването на този инструмент след използване на стандартни методи - ултразвук, CT, MRI - ви позволява да промените стадия на заболяването в около 60% от случаите: в 35% - в посока на увеличаването му и в 25% - в посока на намаляване. Тоест около половината от пациентите получават по-индивидуализирано и прецизно лечение поради резултатите от PET/CT. Те няма да бъдат оттегляни, няма да бъдат подлагани на неефективни хирургични интервенции.

Лимфопролиферативно заболяване, PET/CT диагностични данни. Ляво - преди лечение, дясно - след лечение.

Както казах, има и друг аспект на използването на метода - динамично проследяване на резултатите от лечението. Можете да прецените ефективността му на анатомично ниво - например, забележете, че огнищата в белия дроб са станали по-малки. Важно е да се знае функционалното състояние на тумора. Наистина, в процеса на лечение огнището може да бъде анатомично запазено, но там няма ракови клетки - те са умрели от действието на лекарствена или лъчева терапия. Провеждането на PET / CT ви позволява само да оцените функционалната ефективност на лечението. Ако след 2-3 курса на лечение видим, че активността на тумора е намаляла, това означава, че лечението е избрано правилно и трябва да продължи. И обратно, ако няма промени във функционалната активност на тумора, можем да кажем с пълна увереност, че нашето лечение няма да постигне желаните резултати и е необходимо да променим тактиката възможно най-скоро. Да можем да наблюдаваме дали нашият набор от лекарства действа също означава намаляване на токсичността на химиотерапията.

Какви видове тумори изискват такава диагностика на първо място?

„С годините на използване на PET/CT броят на онкологичните заболявания, при които се препоръчва, се увеличи значително. Сега практически няма такива локализации, при които PET/CT да е неефективен. Целият смисъл е в избора на лекарство, което да се натрупа в тумора и да го направи видим. В световната практика по-голямата част от PET изследванията се извършват с глюкоза, маркирана с флуорен изотоп.

И ако изброявате заболявания, при които методът работи добре - на първо място трябва да посочите рак на белия дроб, лимфом, тумори на главата и шията, рак на мозъка, хранопровода, стомаха, рак на панкреаса, рак на яйчниците, шийката на матката, гърдата , простата, меланом, гастроинтестинални, невроендокринни тумори. Тук вече набързо - дузина нозологии.

Приложение на радиофармацевтик на пациент

— Има ли данни колко руски пациенти с рак днес се нуждаят от PET/CT?

— Като се има предвид заболеваемостта от рак през 2014 г., изчислихме, че е необходимо да се проведат около 750 хиляди изследвания в Руската федерация. При това изхождахме от настоящите клинични указания. Ако вземем предвид всички, които могат да се възползват от PET/CT, числата ще бъдат още по-високи.

— И колко достъпен е PET / CT за руснаците?

— За да се доближим до европейските показатели за достъпност, трябва да увеличим броя на PET/CT скенерите с порядък — до около 150. А американските стандарти са два-три пъти по-далеч. Все пак PET/CT се използва в световната практика от 10-15 години. По стандарти той се извършва преди всичко преди хирургични интервенции и в почти всички страни този метод се заплаща от застрахователните компании.

Много от нашите лекари са професионално добре запознати с възможностите за използване на метода според литературата. Но те нямат практическа възможност да го използват широко в работата си. Преди създаването на федералната мрежа от центрове за нуклеарна медицина, PET/CT скенери работеха само в Москва, Санкт Петербург и няколко други големи града, които могат да се преброят на пръстите на едната ръка.

Освен това, да речем, в Москва PET/CT се извършва на базата на държавни институции, но те работят като част от самоиздържащите се услуги, т.е. пациентът трябва да плати за изследването.

— Възможно ли е да получите безплатна диагностика в системата на федералната мрежа от центрове?

- Да, например, пациентите от Башкирия могат да преминат PET / CT в Уфа за сметка на задължителната медицинска застраховка (CHI) с препоръка от лекар. Съгласно нашето законодателство всички граждани, независимо от мястото на регистрация, имат равен достъп до медицинска помощ. Но досега механизмите за взаимни разплащания между териториалните поделения на фондовете за задължително медицинско осигуряване не са регламентирани. Когато това стане, пациентите от Тулска област ще могат да преминат безплатна диагностика с направление от лекар, например в един от най-близките центрове по нуклеарна медицина в Орел или Липецк. Не е необходимо да се прави център във всяка област - на един скенер могат да се правят около 20 прегледа на ден, което е около 5 хиляди процедури на година. За някои региони това е твърде много, за някои, напротив, не е достатъчно, така че някъде трябва да пуснете два или три PET / CT скенера, а някъде - да изпратите пациенти в съседен регион. Не е трудно да се изчисли необходимостта от такава диагностика, но само механизмите за взаимно уреждане и подобреното маршрутизиране на пациентите ще направят възможно използването на всички възможности на федералната мрежа.

— Смятате ли, че нашите лекари са готови да използват пълния потенциал на метода?

— Много експерти наистина бяха на мнение, че PET/CT не е най-необходимата иновация. Но това се случи поради факта, че самият метод не беше достъпен и дори много компетентни, „напреднали“ лекари знаеха за него само от литературни източници. Но веднага щом методът започне да се прилага в определен регион, мнението за него започва да се променя - предимствата на по-точната диагностика, ефективното динамично наблюдение в процеса на лечение стават очевидни.

Нека си представим, че сте пациент, доста богат човек. Той пита къде е по-добре да се подложи на PET / CT: в Русия или, да речем, в Израел?

- Изборът във всеки случай е за самия пациент. Но е важно да се знае, че качеството на PET/CT диагностиката зависи от две неща: техническо оборудване и подготовка на специалистите. Доколкото знам, центровете по нуклеарна медицина са адекватно оборудвани с апаратура от реномирани производители. Що се отнася до специалистите, трябва да запомните, че навсякъде работят хора, а не роботи. Ако лекарят е преминал обучение в добри клиники и е внимателен към всеки пациент, надеждността на резултатите ще бъде еднакво висока в руски и чуждестранни центрове.

Едно от най-новите лечения на рак е терапията с улавяне на борни неутрони (BNCT). С негова помощ лекарите ще могат да унищожават тумори на главата и шията, които досега се смятаха за нелечими, като глиобластома на мозъка. Необходимо условие е неутронен генератор, тоест ядрен реактор. Но откъде ще дойде в онкологията?

Ново лечение на рак

Терапията с улавяне на борни неутрони или накратко BNCT е най-новата дума в онкологията. Методът е подобен на традиционната лъчева терапия, но причинява много по-малко вреда на тялото, тъй като селективно унищожава туморните клетки.

Терапията протича на два етапа. Първо, на пациента се прилага лекарство, което включва аминокиселина и бор. Бързо растящите ракови клетки използват аминокиселината като градивен материал, така че лесно поемат "примамката", а с нея и необходимия за лечение бор.

Два часа по-късно туморът, наситен с веществото, се облъчва с неутронен поток. Реагирайки с бор, те предизвикват малки ядрени експлозии вътре в раковите клетки, в резултат на което те умират. Близките здрави клетки остават невредими. Друго предимство на метода е, че често само едно облъчване е достатъчно, за да се получи положителен резултат.

Само в няколко клиники по света BNCT е успял да премине тестове върху хора. Но резултатите от тези тестове вече дадоха надежда на милиони пациенти с рак, включително тези в последните стадии на заболяването. Така от 1999 г. до 2011 г. повече от 200 пациенти с тумори на главата или шията, които не са лечими по стандартните методи, са били подложени на терапия с улавяне на борни неутрони в Университетската болница в Хелзинки (HUH). Лекарите оцениха резултатите като благоприятни, въпреки факта, че пациентите, които са се подложили на него, се считат за нелечими.

„Понастоящем основната целева група за BNCT са пациенти с рецидивиращи тумори на главата и шията“, казва Хейки Йоенсуу, директор на изследванията в Центъра за рак на HUH. „Този ​​метод обаче може да се използва за лечение на други видове тумори, които натрупват бор и възникват на място, подходящо за неутронно облъчване. Нашите опити показаха високата ефикасност на BNCT в комбинация с конвенционална лъчетерапия и лекарства за рак.“

Неутронни ускорители за лечение на рак - във Финландия и Русия

Досега основната трудност при тестването на BNCT беше, че той изисква голям неутронен поток, който можеше да се получи само в ядрени реактори. Например, за тестване в университетската болница в Хелзинки, изследователският ядрен реактор в Otaniemi, Espoo, беше използван като източник на неутрони. Когато реакторът беше затворен през 2012 г., експериментите за използване на терапия за улавяне на борни неутрони бяха преустановени.

Към днешна дата в света има само четири ускорителя, способни да генерират неутрони с параметрите, необходими за BNCT. Един от тях се намира в Русия - в Института по ядрена физика на Сибирския клон на Руската академия на науките и на него вече се провеждат експерименти за лечение на рак. В бъдеще се планира изграждането на цяла клиника BNCT в Новосибирския държавен университет, но преди това е необходимо да се проведат редица тестове и да се създаде необходимата инфраструктура. Според ръководителя на лабораторията на BINP, професор от NSU Владимир Блинов, дори и при достатъчно финансиране, руската клиника BNCT няма да може да започне работа до 2021-2022 г.

Технологиите за производство на неутрони обаче непрекъснато се подобряват. Появи се по-компактен и по-безопасен ускорител, способен да генерира голям неутронен поток с параметрите, необходими за BNCT. Размерът на устройството ви позволява да го инсталирате на територията на болницата - по-близо до лекари и пациенти. Това ще направи американската компания Neutron Therapeutics във Финландия през следващите години.

Университетската болница в Хелзинки планира да започне лечение на BNCT с помощта на новия неутронен ускорител още в средата на 2018 г. Блокът, както и пултът за диспечерско управление и лечение ще бъдат монтирани в помещение, разположено в специално изградена за него сграда до Центъра за лечение на онкологични заболявания. Там ще се лекуват пациентите на клиниката.

„Лечението с BNCT ще бъде достъпно за всички финландски граждани чрез системата на общественото здравеопазване. Освен това планираме да направим BNCT достъпен за нашите международни пациенти“, обещава Петри Боно, директор на медицинските услуги в HUH.

Коментар на статията "Лечение на рак: ядрен реактор в онкологичното отделение"

Още по темата "Лечение на рак: ядрен реактор в онкологичното отделение":

Всичко, за което пиша по-долу, е много лично. И дълго време криех болестта си. Най-вероятно с течение на времето блогът ще бъде изтрит и изложен анонимно. Може би моят опит ще спаси някого от грешки. Е, тогава се отдръпвам от болестта и нямам право да държа в неведение хората, които ми дават патрони. :) Ще започна отначало, как се разболях) ето едно съвпадение: 1) генетика Имаше много пациенти с рак в семейството ми 2) през 2004 г. родих Арсений, който беше диагностициран с церебрална парализа поради раждане...

Откриха рак 4-та степен!!Туморът е някъде близо до окото, не знам със сигурност, ще изясня диагнозата.Може би има телефон на лекар или болница или някой знае схемата на опитите за лечение и операции!

Световният ден без тютюнопушене или Световният ден без тютюнопушене се отбелязва ежегодно на 31 май по инициатива на Световната здравна организация. Докато информацията за вредното въздействие на тютюнопушенето върху организма като цяло е добре известна, повечето хора, които пушат, не осъзнават колко висок е рискът от развитие на рак на белия дроб, заболяването, което е на първо място по смъртност от рак. Ракът е резултат от клетките, които растат извън контрол и не умират. Нормалните телесни клетки следват...

Баща ми почина наскоро, не е правилно да говоря за рак, сърцето ми не издържа, но това е следствие от лечение на рак. Имаше голяма вяра в лечението и се бореше с всички сили.

Писах тук за майка ми, в резултат на биопсия, тя има рак 2 стадий. Говорих с лекарка, която беше оперирана и лекувана от рак на гърдата.

Туморът може да бъде доброкачествен, а ракът може да бъде само злокачествен. Само ако ракът е в стадий 3 и 4. 1-во и 2-ро СЛЕД радикално лечение не пречат на удостоверението.

На 15 октомври Москва беше домакин на кръгла маса „Ракът на гърдата като остър социален проблем в Русия“. Участниците в кръглата маса, която се проведе по инициатива на Благотворителната програма на Avon в рамките на Международния месец за борба с рака на гърдата, се опитаха да намерят причините за настоящата ситуация. Експертите са единодушни в мнението си, че основният проблем от много години е липсата на здравна култура у нас и нежеланието на руските жени да се прегледат. Русия заема едно от първите места в света...

По света ракът на гърдата се счита за онкологично заболяване, което се повлиява добре от лечение.

Голямо семейство се обръща към вас за помощ - Таня - едно сладко, търпеливо осеммесечно бебе не може да живее и да бъде здраво от бързо растящ хемангиом на дясната паротидна област. Руските лекари настоятелно препоръчват да се направи операция, която може да доведе до много ужасни последици, т.к. туморът се намира в близост до каротидната артерия, ухото и тригеминалния нерв. Това може да застраши както загуба на слуха и инсулт, така и пълно бездействие на половината от лицето. Танюша е откарана за лечение в немска клиника в...

Болести, симптоми и тяхното лечение: изследвания, диагноза, лекар, лекарства, здраве. Сега, поради всички забавяния на лечението, съпругата му е пред 3-ти стадий на рак.

Не знам за камъните в жлъчката, но аз лично имам няколко случая на лечение на хепатит, рак и други неща. И какъв е интересът, къде и как се лекуват?

Женско здраве. Проблеми със здравето на жените - диагностика, лечение, контрацепция Рискът от рак на дебелото черво при прием на ХЗТ е намалял, но рискът от рак на ендометриума не се е променил.

Дори и най-ужасното придобито хронично заболяване: рак, болест на Паркинсон Срокът на лечение, дори и при най-сериозните заболявания, е не повече от 3 месеца.

Две асоциации на фармацевтични производители направиха публично изявление, че руският пазар развива тенденция към регистрация и обществени поръчки на фалшиви лекарства. Според тях Министерството на здравеопазването подготвя закупуването на фалшиво лекарство за рак, докато Федералната антимонополна служба разглежда жалба от компанията, произвеждаща оригиналното лекарство. Спестявания срещу локализация Тази година Министерството на здравеопазването, в нарушение на установената процедура, регистрира лекарство за рак на руския пазар и вероятно го подготвя за обществена поръчка, според ръководителите на Асоциацията на международните фармацевтични производители (AIPM) и Асоциацията на фармацевтичните производители на ЕАЕС Владимир Шипков и Дми

Как се развива нуклеарната медицина? Седмичен вестник "Аргументи и факти" № 33. От 2004 г. Международната агенция за атомна енергия (МААЕ) има програма за действие за лечение на рак, която носи нови технологии в страните членки на организацията

Но как да открием малък тумор в голямо тяло? Има само един начин - позитронно-емисионна томография (PET), която изисква специално оборудване и специални изотопи.

горещи точки в тялото

От 2004 г. Международната агенция за атомна енергия (МААЕ) разработи програма за действие за лечение на рак, която предоставя на страните-членки на организацията нови технологии за диагностика и лечение на онкологични заболявания.

Не могат да получат предписани лекарства Московчани, страдащи от онкологични заболявания, се оплакват от прекъсване на доставката на лекарства. Комерсант научи, че повече от два месеца в редица столични поликлиники на пациентите са отказвани рецепти за скъпи лекарства. Има и случаи, когато пациентите не могат да получат вече изписано лекарство, тъй като не е налично в аптека към лечебно заведение. Министерството на здравеопазването на Москва пренебрегна искането на "Комерсант" за причините за прекъсванията.

Ядрената терапия е форма на лъчева терапия, която използва лъчи от високоенергийни протони, неутрони или β-активни йони за лечение на рак. Видове и методи на ядрена терапия в онкологията. В момента има няколко вида ядрена терапия.

Нуклеарната медицина е дял от съвременната медицина, който използва радиоактивни вещества и свойствата на атомното ядро ​​за диагностика и терапия (лечение). Например, един от добре познатите методи за изследване, базиран на нуклеарната медицина

Това е една от най-търсените неенергийни програми в ядрената индустрия. А държавната корпорация "Росатом" активно развива медицинското направление на своята дейност. С негово участие се създават центрове по нуклеарна медицина в различни региони на страната, произвеждат се оборудване и радиофармацевтични препарати.

Казваме ви кога червеното вино е здравословна напитка и кога е опасно Парадокс: редовната консумация на алкохол увеличава риска от развитие на рак на гърдата - с изключение на червеното вино. Ефектът му върху тялото е точно обратното (разбира се, когато се пие напитка с умерени дози). Изследователи от американския медицински център Cedars-Sinai са установили, че химичният състав на кожата на червеното грозде съдържа елементи, които понижават нивата на естроген и повишават тестостерона при жени в менопауза, което намалява риска от развитие на рак на гърдата.

Тази година Световният ден за борба с рака се отбелязва под мотото „Аз съм и ще бъда“. Онкологичните заболявания не са само глобален проблем Експертите уверяват, че медицината не стои неподвижна: методите за борба с рака се подобряват всяка година.

„Нуклеарната медицина е един от най-високотехнологичните и иновативни сектори на световната икономика. До 2030 г. се очаква глобалният пазар на ядрена медицина да нарасне 5,5 пъти – от 12 милиарда долара на 68 милиарда долара“, каза той през септември на 7-ия международен

По принцип говорим за диагностика, тоест за PET изследвания, с помощта на които лекарите виждат не само късни анатомични промени под влиянието на тумора, но и ранни метаболитни процеси, протичащи на молекулярно ниво. Това изисква PET скенери, комбинирани с компютри, и препарати, направени на базата на определени изотопи.

Лекарството се инжектира в тялото на пациента, а скенерът улавя излъчването му и го предава на компютъра. Тъй като раковите клетки имат много по-висок метаболизъм от нормалните клетки, те "улавят" повече от лекарството и следователно изглеждат по-ярки в изображението. Наличието на такива "горещи точки" показва, че процесът на неоплазма протича. По този начин PET изследването ви позволява да го видите дори преди да се образува тумор.

Как победеният рак все още убива възстановения организъм Учени от Университета Йохан Волфганг Гьоте във Франкфурт (Германия) и Университета на Коста Рика демонстрираха как се осъществява взаимодействието между злокачествените клетки и имунните клетки, наречени макрофаги. Те публикуваха резултатите от работата си в списание Science Signaling. Те показаха, че когато раковите клетки умират, те освобождават специфична молекула, сфингозин-1-фосфат (S1P). Това е сигнален липид, който кара макрофагите да секретират протеина липокалин-2 (LCN2).

Ядрена медицина: Възможности и наличност на позитронно-емисионна томография в Русия. Ядрена медицина: мирен атом. На какво е способна позитронно-емисионната томография и колко е достъпна в Русия.

В Русия се създава мрежа от центрове по нуклеарна медицина, използващи най-модерните технологии за диагностика на рак. Същата цел преследва и целият проект за организиране на мрежа от центрове по нуклеарна медицина в Русия, който се изпълнява от компанията.

© Предоставено от: Аргументи и факти

За феновете на сериала „Домашен лекар“ това не е от сферата на супертехнологиите – там пациентите се пращат на ПЕТ, като на рентген. И никой не се страхува от това, защото радиофармацевтиците се въвеждат в индикаторни количества и изотопите се разпадат след няколко часа. У нас обаче това изследване вече не е твърде екзотично - в Москва например то е включено в програмата за задължително медицинско осигуряване.

руски потенциал

„Потенциалът на изотопния комплекс на руската държавна корпорация е най-големият в света, той е 10 предприятия“, казва Алексей Вакуленко, 1-ви заместник генерален директор на асоциацията „Изотоп“. - Повече от 200 клиники получават руски радиофармацевтици. А суровини под формата на радиоактивни и стабилни изотопи се доставят в 50 страни по света.

Научноизследователският институт за атомни реактори (RIAR) изпраща на руски и чуждестранни медицински институции силно търсения радионуклид молибден-99, който се използва за около 80% от изследванията. Развива се производството и на други важни медицински изотопи: йод-131, йод-125, стронций-89, волфрам-188, лутеций-177. Някои от тях се използват не само за диагностика, но и за лечение на онкологични заболявания.

Не е ли време да се прегледаме?

Нуклеарната медицина е една от най-иновативните области на медицината, където в лечението и диагностиката се използват радиоактивни изотопи. В крайна сметка, дори когато лекарите знаят, че пациентът има рак, за да предпише правилното лечение, е важно да се определи първичният фокус на тумора.

Нуклеарната медицина е клон на клиничната медицина, който се занимава с използването на радионуклидни фармацевтични продукти в диагностиката и лечението. Понякога методите за лъчева терапия с външен лъч също се наричат ​​​​нуклеарна медицина. .

Но ПЕТ скенерите в нашите клиники все още са чужди. Въпреки това ядрената държавна корпорация вече представи работещ модел на позитронно-емисионен томограф, а до края на годината в нейния Научноизследователски институт по техническа физика и автоматика (НИИТФА) трябва да бъде създаден прототип. Не е далеч началото на производството на руски томографи, както и на терапевтични ускорители.

Ясно е, че новите технологии за лекарите изискват нови знания и умения. Ядрената индустрия също е готова да помогне в това - на 8 август беше подписано споразумение между МААЕ, Росатом и Федералната медико-биологична агенция (FMBA) за извънбюджетен принос за изпълнението на програмата за действие за лечение на рак.

Според този документ през 2016-2019г. ще бъдат организирани специализирани курсове за обучение на експерти от Русия и европейски страни под егидата на МААЕ. И във Федералния медицински биофизичен център. Burnazyan (подразделение на FMBA) ще премине одит за осигуряване на качеството в съответствие с изискванията на МААЕ в областта на радиационната онкология.

Донесете себе си.
Ще може ли руската онкология да осигури на пациентите чужди лекарства

Всяка година в Русия около половин милион наши граждани се разболяват от рак. И шансовете за печалба са големи само за тези, които имат късмета да "хванат" тумора в ранните стадии. За съжаление, ние успяваме да определим онкологията твърде късно, когато тялото е засегнато от метастази. Новият метод за изотопна диагностика и ядрено лечение, които вече няколко десетилетия спасяват европейците от онкология, набират скорост и в Русия. "Светът на новините", 26.07.2012 г

НАМЕРИ И УНИЩОЖИ

Лекари и ядрени физици обединиха усилията си в борбата срещу онкологията. Сега те ще определят тумора, като подчертават патогенните клетки с помощта на специално оборудване и след това ги прострелват с протонна пушка.

Първият етап е диагностика. Без рентген, ултразвук и проверки на отделни органи. Огромен апарат, подобен на Андроновия колайдер, сканира цялото тяло и улавя рака на етап от няколко клетки, докато пациентът и лекарят може дори да не подозират къде се корени проблемът.

Цифрите говорят сами за себе си: в Европа, където методът е широко използван, 80% от пациентите са диагностицирани на първи и втори етап, докато в Русия в 75% от случаите - на трети и четвърти. „Представете си ситуация, когато традиционните изследвания не разкриват анатомични промени в мозъка, но болестта съществува и не позволява на пациента да живее спокойно. Нуклеарната медицина позволява да се постави диагноза на много ранен етап и да се започне ефективно лечение“, казва Георги Манихас, главен лекар на Градския клиничен онкологичен център в Санкт Петербург. - Оглеждаме тялото на пациента буквално от глава до пети без облъчване. Традиционните диагностични методи, като томография или рентгенови лъчи, се използват за изследване само на отделни зони в тялото на пациента, тъй като облъчването е твърде високо. А комплексите за изотопна диагностика са безопасни за здравето.”

Според Александър Елинсон, генерален директор на NIPK Elektron за производство на устройства за изотопна диагностика, самата диагностика е по-скоро релаксираща сесия. Всичко, което се изисква от пациента, е да се отпусне. Венозно му се прилагат специални субстанции - радиофармацевтици (РП), които се разпределят в тялото за около половин час. И тогава пациентът е полупрозрачен на инсталацията. В резултат на това пред лекаря се появява карта на целия организъм с проблемни зони. Например, ако лекарят види, че радиоизотопите избягват определена област, това означава, че кръвният поток тук е намален поради образуването на кръвни съсиреци или атеросклеротични плаки. Ако, напротив, изотопите са силно концентрирани на едно място, това показва наличието на злокачествено образувание.

Според лекарите ядрената диагностика позволява да се диагностицира цяла гама от онкологични заболявания, кардиологични заболявания, заболявания на щитовидната жлеза, белите дробове, бъбреците, стомашно-чревния тракт, вените на крайниците, възпалителни заболявания на скелета (костите). И така, костните метастази, измиването на калций се диагностицират на ниво от 5-15%, а на рентгенови лъчи - от 30%. В кардиологията методът не само определя проблема и дава прогноза, но и оценява необходимостта от хирургична интервенция с вероятност от 86%. „Що се отнася до онкологията, разпространението на радионуклидната диагностика в руските болници ще помогне да се удвои преживяемостта на пациентите с рак. Според прогнозите на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация ядрената медицина е в състояние да увеличи ранното откриване на злокачествени тумори от сегашните 40 до 75% и да намали смъртността от рак и сърдечно-съдови заболявания с 25-30%, ”, подчертава Георгий Манихас.

ПРОТОННО ВЪЗДЕЙСТВИЕ ВЪРХУ ТУМОРА

Е, след откриването на тумора, в битката влиза тежка артилерия - протонно оръдие. Както казват онколозите, радионуклидната и протонната терапия унищожават болните клетки, засягайки само увредените области на тялото, без да засягат здравите органи. Това е огромен пробив в лечението на рака, тъй като традиционните методи като химиотерапията имат странични ефекти върху цялото тяло, което прави лечението болезнено и подкопава пациента. А специалните мерници на протонно-лъчевия блок се настройват индивидуално за всеки пациент.

Освен това протонната пушка премахва онези тумори, които понякога скалпелът на хирурга не може да достигне. А такива неоплазми със сложна локализация варират от 10 до 30%. След като нарисуват подробно засегнатия орган в 3D по време на диагностиката, лекарите очертават целта за облъчване. Данните в цифров формат влизат в системата и апаратът определя оптималните параметри на облъчване с максимален увреждащ ефект върху тумора и минимално облъчване на здрави органи и тъкани. Принципът е същият като при лъчелечението, но тук веднага към засегнатата област се насочва ударна доза радиация – йонизиращо лъчение, което буквално взривява целия тумор. Поради това лечението става по-ефективно и тъканите около тумора страдат много по-малко.

Голям плюс е, че сега пациентите не трябва да остават дълго време в болницата, достатъчно е само да дойдат на сесиите. А самото лечение отнема много по-малко време. Експертите смятат, че протонната пушка превъзхожда всички други методи в ювелирната медицинска практика, например в детската онкология, тумори на централната нервна система, в сложни анатомични области, тумори с локализация в областта на лицето - очи, носни синуси, меки тъкани на Лицето. Преди онкологията в тези области означаваше отстраняване на увредени органи и тъкани, сега пациентите могат да спасят не само живота си, но и нормалния си външен вид.

За съжаление малко хора имат достъп до нуклеарната медицина: скъпо оборудване, редки специалисти и много пациенти. Според статистиката на 1000 пациенти в Съединените щати се извършват диагностични радионуклидни изследвания средно 40 пациенти годишно, в Япония - 25 пациенти, в Австрия - 19, в Русия - само 7. В същото време около 190 радиодиагностични метода днес се използват в световната медицинска практика, а в Русия - само 22. "Опашката за ядрена диагностика в момента е най-малко шест месеца", оплаква се Георги Манихас.

Използване на лъчи от високоенергийни протони, неутрони или β-активни йони за лечение на рак.

Видове и методи на ядрена терапия в онкологията

В момента има няколко вида ядрена терапия.

1. Протонна терапия за рак.
2. Неутронно-изотопна терапия.
3. Терапия с тежки йони.
4. SIRS терапия.

Основните методи на ядрена терапия, използвани в клиниките в чужбина, са протонна терапия, терапия с тежки йони и SIRS терапия.

Протонна терапия

Този вид лечение на рак се появи сравнително наскоро, но броят на центровете за протонна терапия в чужбина вече е десетки. Само в Европа днес има около 10 клиники за протонна терапия. Повечето от тези центрове разполагат с оборудване, произведено от белгийската компания IBA Proton Therapy.

Протонна терапия - какво е това ?

Протонният лъч се ускорява с помощта на циклотрон или синхротрон. Крайната енергия на излизащия лъч от частици определя дълбочината на проникване и следователно местоположението на максималната енергия на удара. Тъй като лъчът може лесно да се отклони с електромагнити в напречна посока, може да се използва методът на растерно сканиране, т.е. лъчът може бързо да се премести върху целевата област. И чрез промяна на енергията на лъча и следователно на дълбочината на проникване, целият целеви обем може да бъде покрит в три измерения, осигурявайки радиация, която съвпада точно с формата на тумора. Това е едно от основните предимства на този метод в сравнение с конвенционалната лъчетерапия.

Каква е същността на метода на протонната терапия

За разлика от рентгеновите или гама-лъчите, максималната доза на облъчване с протони се създава на строго определено разстояние от източника на радиация. И след този максимум радиацията напълно изсъхва.

Благодарение на това е възможно да се постигне максимално облъчване в туморната зона, без да се засягат здравите тъкани, разположени зад нея, в хода на облъчването.

Ползи от протонната терапия

• Минимално въздействие върху здравите тъкани.
• Намаляване на вероятността радиацията да причини нов рак (вторичен тумор).
• Най-мощният ефект върху тумора.
• По-широк спектър от показания за употреба.

Показания за употреба на протонна терапия

Потвърдена е ефективността на протонната терапия при глиобластом, рак на ректума и простатата.

Протонната терапия е особено показана за лечение на:

• рак при деца;
• редица редки видове рак при възрастни, за които няма такива, като тумори в основата на черепа, близо до гръбначния стълб или близо до зрителния нерв.

странични ефекти и ефекти от протонната терапия

Въпреки факта, че протонната терапия е най-безопасният метод на лечение в Индия, тя не може да мине без някои странични ефекти.

Всички последствия от метода могат да бъдат разделени на два вида.

1. Ефекти, свързани с излагането на протони върху здрави тъкани, разположени пред тумора по протонния лъч - възпаление на кожата, косопад, сърбеж, изтръпване и обриви на мястото на излагане на лъча.
2. Ефектите, причинени от разрушаването на тумора, са обща интоксикация, треска, умора, алергични реакции.

Цената на протонната терапия

Цената на сеанса на протонна терапия се изчислява в хиляди (а понякога и десетки хиляди) евро. Това обаче често е съвсем оправдано, като се има предвид неговата ефективност, а понякога няма алтернатива. Нюансът е, че цената в различните центрове, където можете да получите протонна терапия, може да варира значително и трябва да бъдете много внимателни при избора на конкретна клиника.

Тежка йонна терапия

Терапията с въглеродни йони използва по-масивни частици от протони или неутрони. Радиотерапията с въглеродни йони привлича повече научно внимание, тъй като технологичните възможности се подобряват и клиничните проучвания демонстрират ползите от нея при лечението на много видове рак, като глиобластом и локално рецидивиращ рак на ректума.

Методът също има ясни предимства за лечение на иначе трудни за лечение хипоксични и радиорезистентни ракови заболявания.

До средата на 2017 г. над 15 000 пациенти са били лекувани по целия свят в 8 оперативни центъра. В момента има пет единици за лъчетерапия с тежки йони в експлоатация (от които 2 в Европа) и има планове за изграждане на още единици в близко бъдеще.

Биологични ползи от терапията с тежки йони

Всички методи на лечение с тежки частици (протони, йонни лъчи) демонстрират определен максимален ефект в определена точка на тялото. Следователно те осигуряват максималната смъртоносна доза в или близо до тумора. Това минимизира вредното лъчение за околните нормални тъкани.

Въглеродните йони са по-тежки от протоните и по този начин осигуряват по-висока относителна биологична ефективност (RBE). Техният ефект върху туморните клетки е едновременно по-силен и по-точен, което ви позволява да унищожите максималния брой атипични клетки.

SIRS-терапия (SER-сфери)

Y-90 SIR Sphere е полимерно изкуствено медицинско микроустройство, използвано при селективна вътрешна лъчева терапия за лечение на неоперабилни чернодробни тумори.

Използването на външно облъчване за лечение на чернодробни тумори е ограничено от високата чувствителност на здравата чернодробна тъкан към радиация. Селективната вътрешна лъчева терапия с помощта на SIR-Spheres осигурява достъп до лъчетерапия за неоперабилни първични и вторични чернодробни тумори, като същевременно защитава здравите клетки.

Полимерни микросфери SER-сферите са наноимпланти за еднократна употреба. Те съдържат изотопа итрий-90 и имат среден диаметър 32,5 микрона.

Итрий-90 е високоенергиен бета-излъчващ изотоп без първична гама емисия. Максималната енергия на бета частиците е 2,27 MeV със средна стойност 0,93 MeV. Максималният диапазон на излъчване на тъкан е 11 mm със средна стойност 2,5 mm. Полуживотът е 64,1 часа.

Тези свойства на полимерните микросфери SIR-Spheres карат микросферите да се установяват преференциално в микроваскулатурата около тумора, максимизирайки антитуморните терапевтични ефекти и минимизирайки ефекта върху здрави чернодробни клетки.

Ядрена терапия със SIR-сфери:

• удължава междуповтарящите се интервали;
• повишава общата преживяемост;
• потенциално намалява размера на тумора преди операцията;
• облекчава симптомите на заболяването.

SR-сферите могат да се комбинират със съвременни или да се прилагат като монотерапия. Също така, този метод може да се използва като алтернатива на локалната химиотерапия.

Научете повече за възможностите на ядрената терапия. Пишете ни или поискайте обратно обаждане, ние ще ви предоставим цялата необходима информация.