Предложен през 1968 г Федоров Ю.А. и Володкина В.В. и се препоръчва да се използва за оценка на хигиенното състояние на устната кухина при деца на възраст 5-6 години.

За определяне на индекса е необходимо да се изследва лабиалната повърхност на шестте долни предни зъба: 43(83), 42(82), 41(81), 31(71), 32(72), 33(73).

Горните зъби се оцветяват със специални разтвори (магента, еритрозин, Шилер-Писарев) и наличието на плака се оценява по следните кодове.

1-не е открита зъбна плака;

2-оцветяване на 1/4 от повърхността на зъбната корона;

3-оцветяване на 1/2 от повърхността на зъбната корона;

4-оцветяване на 3/4 от повърхността на зъбната корона;

5-оцветяване на цялата повърхност на зъбната корона.

Определя се кодът на плаката на всеки от тези шест зъба, резултатите се обобщават и се разделят на броя на изследваните зъби:

IG = сбор от точки / 6 зъба

Критерии за оценяване:

1.1-1.5-добър;

1.6-2.0-задоволително;

2.1-2.5 - незадоволително;

2.6-3.4-лошо;

3.5-5.0 е много лошо.

Индекс за орална хигиена J.C. Green, J.R. Vermillion.

През 1964 г. е предложен опростен индекс за орална хигиена. за отделна оценка на количеството плака и зъбен камък.

При определяне на индекса се изследват 6 зъба:

16,11,26,31 - от вестибуларната повърхност;

36.46 - от езичната повърхност.

Оценката на плаката може да се извърши визуално или с помощта на оцветяващи разтвори (магента, еритрозин, Шилер-Писарев).

0-зъбна плака не е открита;

1-мека плака покрива не повече от 1/3 от повърхността на зъба;

2-меката плака покрива 1/2 от зъбната повърхност;

3-меката плака покрива повече от 2/3 от повърхността на зъба.

Оценката на супра- и субгингивалния зъбен камък се извършва с помощта на дентална сонда.

Кодове и критерии за оценка на зъбен камък:

0-зъбен камък не е открит;

1-седмичен зъбен камък покрива не повече от 1/3 от зъбната повърхност;

2-супрагингивален зъбен камък покрива 1/2 от повърхността на зъба или наличие на субгингивален зъбен камък в цервикалната област на зъба;

3-супрагингивален зъбен камък покрива повече от 2/3 от повърхността на зъба или значителни отлагания на субгингивален зъбен камък около цервикалната област на зъба.

За изчислението се използва следната формула:

IGR-U= сбор от полетни времена/6 +

Сумата от стойностите на камъните / 6.

Критерии за оценка на нивото на орална хигиена:

0-0,6-добър;

0,7-1,6-задоволително;

1,7-2,5 - незадоволително;

>2,5 е лошо.

Индекс на ефективност на оралната хигиена (PHP).

Един от хигиенните индекси, използвани за количествено определяне на плаката. За да се определи, се оцветяват 6 зъба:

* 16,26,11,31 вестибуларни повърхности;

* 36.46 езикови повърхности.

Изследваната повърхност на всеки зъб е условно разделена на 5 части:

1-медиален;

2-дистална;

3-среднооклузален;

4-централен;

5-средно-цервикален.

Кодове и критерии за оценка на плаката:

0-без оцветяване;

Открито е 1-оцветяване.

За да се изчисли индексът, кодът на всеки зъб се определя чрез добавяне на кодовете за всяка секция.

Ако се открие оцветяване в една област - дисталната - кодът на плаката е 1.

Ако оцветяване, например, се открие в три области – медиална, дистална и средна цервикална – кодът на плаката е 3 (1+1+1).

Формула за изчисление:

РНР= сбор от кодове на всички зъби/6

Тълкуване на индекса:

0-отлично ниво на хигиена;

0,1-0,6-добър;

0,7-1,6-задоволително;

>1,7 - незадоволително.

4. Списък с практическа работа, визуални средства и TCO:

Учебна и методическа литература.

Нагледни средства: таблици, диаграми, манекени, симулатори, плакати, слайдове.

Практическа работа

Заглавие на практиката:преглед, разпит и събиране на анамнеза, попълване на анкетната карта.

Обективен:научете се да изследвате пациента

Метод на изпълнение:

Необходими материали: изпитна карта, химикал, ръкавици, маска.

Ред на изпълнение: изследване с изясняване на анамнеза и оплаквания; преглед на лицево-челюстната област и устната кухина; попълване на анкетната карта.

Резултати от работата и критерии за оценка:добре попълнена анкетна карта.

6. Списък с въпроси за проверка на първоначалното ниво на знания:

1. Класификация на зъбните отлагания.

2. Фактори, допринасящи за образуването на зъбна плака.

3. Фактори, влияещи върху интензивността и разпространението на кариеса.

7. Списък с въпроси за проверка на крайното ниво на знания:

1. Механизъм и време на образуване на плака.

2. Апаратура и инструменти за оценка на хигиенното състояние на устната кухина.

3. Хигиенни индекси на Федоров-Володкина, Грийн-Вермилион.

8. График на урока:

9. Самостоятелна работа на учениците:

1. Скицирайте механизма на образуване на зъбна плака.

2. Опишете методологията за оценка на хигиенното състояние на устната кухина с помощта на индекса Fedorov-Volodkina.

3. Опишете техниката на индекса Green-Vermillion.

4. Опишете метода на индекса за ефективност на оралната хигиена.

10. Списък на учебната литература:

1. Боровски Е.В. Терапевтична стоматология - М.2000г.

2. Кузмина Е.М. "Профилактика на зъбните заболявания" - М., 2001 г

3. Терапевтична стоматология. Максимовски Ю.М. Москва, 2002 г

ДЕЙНОСТ #10

1. Тема на урока:

“Отстраняване на зъбни отлагания. Професионално почистване на зъби. Оборудване и инструменти за професионална орална хигиена. Методи за професионална орална хигиена. Съвременни методи за отстраняване на зъбни отлагания. Правила и методи на работа с ултразвукови и звукови скалери. Методи за работа с прахоструйни апарати.

2. Целта на урока:

Ученикът трябва да знае:

1. Методи за отстраняване на зъбни отлагания.

2. Апаратура и инструменти за отстраняване на зъбна плака.

3. Методи за професионална орална хигиена с ултразвукови и звукови скалери.

4. Методи за работа с прахоструйни машини.

Студентът трябва да може да:

1. Провеждане на проучване на пациента

2. Извършете преглед на устната кухина

3. Да може да попълни медицинско досие на дентален пациент

Студентът трябва да е запознат с:

С методите за отстраняване на зъбна плака,

С професионална орална хигиена,

С оборудване и инструменти за професионална орална хигиена,

Със съвременни методи за професионална орална хигиена,

С правилата и методите за работа с ултразвукови и звукови скалери,

С техниката на работа с прахоструйни машини.

РАЗДЕЛИТЕЛ НА СТРАНИЦА--

Има обратими, необратими и комплексни индекси. При помощ на обратими индексиоценка на динамиката на пародонталното заболяване, ефективността на терапевтичните мерки. Тези показатели характеризират тежестта на такива симптоми като възпаление и кървене на венците, подвижността на зъбите, дълбочината на венците и пародонталните джобове. Най-често срещаните от тях са индексът PMA, пародонтален индекс на Ръсел и др. В тази група могат да бъдат включени и хигиенните индекси (Фьодоров-Володкина, Грийн-Вермилион, Рамфьорд и др.).

Необратими индекси: рентгенографски индекс, индекс на рецесия на венците и др. - характеризират тежестта на такива симптоми на пародонтоза като резорбция на костната тъкан на алвеоларния процес, атрофия на венците.

С помощта на комплексни пародонтални индекси се дава цялостна оценка на състоянието на пародонталните тъкани. Например, при изчисляване на индекса Komrke се вземат предвид индексът PMA, дълбочината на пародонталните джобове, степента на атрофия на гингивалния ръб, кървенето на венците, степента на подвижност на зъбите и йодното число на Svrakoff.

Индекс на орална хигиена

За да се оцени хигиенното състояние на устната кухина, хигиенният индекс се определя по метода на Ю. А. Федоров и В. В. Володкина. Като тест за хигиенично почистване на зъбите се използва оцветяването на лабиалната повърхност на шестте долни предни зъба с йод-йодид-калиев разтвор (калиев йодид - 2 g; кристален йод - 1 g; дестилирана вода - 40 ml). .

Количествената оценка се извършва по петобална система:

Оцветяване на цялата повърхност на зъбната корона – 5 точки;

Оцветяване на 3/4 от повърхността на зъбната корона – 4 точки;

Оцветяване на 1/2 от повърхността на зъбната корона – 3 точки;

Оцветяване на 1/4 от повърхността на зъбната корона – 2 точки;

Липса на оцветяване на повърхността на зъбната корона - 1 точка.

Като се раздели сумата от точките на броя на прегледаните зъби, се получава показател за устна хигиена (хигиенен индекс - IG).

Изчислението се извършва по формулата:

IG = Ki (сума от точките за всеки зъб) / n

Където: IG - индекс на общо почистване; Ki - хигиенен индекс на почистване на един зъб;

N е броят на изследваните зъби (обикновено 6).

Качеството на оралната хигиена се оценява, както следва:

Добър IG - 1,1 - 1,5 точки;

Задоволителен IG - 1, 6 - 2,0 точки;

Незадоволителен IG - 2,1 - 2,5 точки;

Лош IG - 2,6 - 3,4 точки;

Много лош IG - 3,5 - 5,0 точки.

При редовна и правилна грижа за устната кухина хигиенният индекс е в диапазона 1,1–1,6 точки; стойност на IG от 2,6 или повече точки показва липса на редовна грижа за зъбите.

Този индекс е доста прост и достъпен за използване при всякакви условия, включително при провеждане на масови проучвания на населението. Може също така да служи за илюстриране на качеството на почистване на зъбите в хигиенното обучение. Изчисляването му се извършва бързо, с достатъчно информативно съдържание за изводи за качеството на денталната помощ.

Опростен хигиенен индекс OHI-s [Greene, Vermilion, 1969]

Изследват се 6 съседни зъба или 1–2 от различни групи (големи и малки кътници, резци) на долна и горна челюст; техните вестибуларни и орални повърхности.

1/3 от повърхността на зъбната корона - 1

1/2 повърхност на короната на зъба - 2

2/3 от повърхността на короната на зъба - 3

Без плака - 0

Ако плаката върху повърхността на зъбите е неравномерна, тогава се оценява с по-голям обем или за точност се взема средноаритметичното от 2 или 4 повърхности.

OHI-s = Сума от индикатори / 6

OHI-s = 1 отразява нормата или идеалното хигиенно състояние;

OHI-s > 1 - лошо хигиенно състояние.

Папиларен маргинален алвеоларен индекс (PMA)

Папиларно-маргинално-алвеоларен индекс (PMA) ви позволява да прецените степента и тежестта на гингивита. Индексът може да бъде изразен в абсолютни числа или като процент.

Оценката на възпалителния процес се извършва, както следва:

Възпаление на папилата - 1 точка;

Възпаление на гингивалния ръб - 2 точки;

Възпаление на алвеоларните венци - 3 точки.

Оценете състоянието на венците за всеки зъб.

Индексът се изчислява по следната формула:

PMA \u003d Сума от показатели в точки x 100 / 3 х броя на зъбите в обекта

Където 3 е коефициентът на осредняване.

Броят на зъбите с целостта на зъбната редица зависи от възрастта на субекта: 6–11 години - 24 зъба; 12-14 години - 28 зъба; 15 години и повече - 30 зъба. Когато зъбите са загубени, те се основават на тяхното действително наличие.

Стойността на индекса с ограничено разпространение на патологичния процес достига 25%; с изразено разпространение и интензивност на патологичния процес, показателите се доближават до 50%, а с по-нататъшно разпространение на патологичния процес и увеличаване на неговата тежест от 51% или повече.

Определяне на числената стойност на теста на Шилер-Писарев

За да се определи дълбочината на възпалителния процес, Л. Свраков и Ю. Писарев предложиха смазване на лигавицата с йод-йодид-калиев разтвор. Оцветяването се появява в области на дълбоко увреждане на съединителната тъкан. Това се дължи на натрупването на голямо количество гликоген в зоните на възпаление. Тестът е доста чувствителен и обективен. Когато възпалителният процес отшуми или спре, интензивността на цвета и неговата площ намаляват.

При преглед на пациент венците се смазват с посочения разтвор. Определя се степента на оцветяване и в картата на прегледа се фиксират зони на интензивно потъмняване на венците, за обективизация може да се изрази в числа (точки): оцветяване на гингивалните папили - 2 точки, оцветяване на гингивалния ръб - 4 точки , оцветяване на алвеоларните венци - 8 точки. Общият резултат се разделя на броя на зъбите, в които е проведено изследването (обикновено 6):

Йодно число = Сума от точките за всеки зъб / Брой изследвани зъби

Лек процес на възпаление - до 2,3 точки;

Умерено изразен възпалителен процес - 2,3-5,0 точки;

Интензивен възпалителен процес - 5,1-8,0 точки.

Тест на Шилер-Писарев

Тестът на Шилер-Писарев се основава на откриването на гликоген във венците, чието съдържание рязко се увеличава по време на възпаление поради липсата на кератинизация на епитела. В епитела на здравите венци гликогенът или липсва, или има следи от него. В зависимост от интензивността на възпалението, цветът на венците при смазване с модифициран разтвор на Шилер-Писарев се променя от светлокафяв до тъмнокафяв. При наличие на здрав пародонт няма разлика в цвета на венците. Тестът може да служи и като критерий за ефективността на лечението, тъй като противовъзпалителната терапия намалява количеството гликоген във венците.

За характеризиране на възпалението е приета следната градация:

- оцветяване на венците в сламеножълт цвят - отрицателен тест;

- оцветяване на лигавицата в светлокафяв цвят - слабо положителен тест;

– оцветяване в тъмнокафяв цвят – положителен тест.

В някои случаи тестът се прилага с едновременно използване на стоматоскоп (20 пъти увеличение). Тестът на Шилер-Писарев се извършва при пародонтални заболявания преди и след лечение; не е специфичен, но ако не са възможни други изследвания, може да служи като относителен показател за динамиката на възпалителния процес по време на лечението.

Пародонтален индекс

Пародонталният индекс (PI) позволява да се вземе предвид наличието на гингивит и други симптоми на пародонтална патология: подвижност на зъбите, клинична дълбочина на джоба и др.

Използват се следните оценки:

Без изменения и възпаление - 0;

Лек гингивит (възпалението на венците не обхваща зъба)

От всички страни) - 1;

Гингивит без увреждане на прикрепения епител (клинично

Джобът не е определен) - 2;

Гингивит с клинично образуване на джобове, дисфункция

Не, зъбът е неподвижен - 6;

Силно разрушаване на всички пародонтални тъкани, зъбът е подвижен,

Може да се размества - 8.

Оценява се пародонталното състояние на всеки съществуващ зъб - от 0 до 8, като се отчита степента на възпаление на венците, подвижността на зъбите и дълбочината на клиничния джоб. В съмнителни случаи се дава възможно най-високата оценка. При възможност за рентгеново изследване на пародонта се въвежда оценка "4", при която водещ признак е състоянието на костната тъкан, изразяващо се в изчезването на затварящите кортикални пластинки по върховете на алвеоларния процес. . Рентгеновото изследване е особено важно за диагностициране на началната степен на развитие на пародонталната патология.

За да се изчисли индексът, получените резултати се сумират и се разделят на броя на наличните зъби по формулата:

PI = Сума от точките за всеки зъб / Брой зъби

Стойностите на индекса са както следва:

0,1–1,0 - начална и лека степен на пародонтална патология;

1,5–4,0 - умерена степен на пародонтална патология;

4.0–4.8 - тежка степен на пародонтална патология.

Индекс на необходимостта от лечение на пародонтални заболявания

За определяне на индекса на необходимост от лечение на пародонтоза (CPITN) е необходимо да се изследват околните тъкани в областта на 10 зъба (17, 16, 11, 26, 27 и 37, 36, 31, 46, 47). ).

Тази група зъби създава най-пълната картина на състоянието на пародонталните тъкани на двете челюсти.

Изследването се извършва чрез сондиране. С помощта на специална (копче) сонда се откриват кървене на венците, наличие на супра- и субгингивален "зъбен камък", клиничен джоб.

Индексът CPITN се оценява от следните кодове:

- няма признаци на заболяване;

- гингивално кървене след сондиране;

- наличие на супра- и субгингивален "зъбен камък";

– клиничен джоб с дълбочина 4–5 mm;

– клиничен джоб с дълбочина 6 mm или повече.

В съответните клетки се записва състоянието само на 6 зъба. При изследване на пародонтални зъби 17 и 16, 26 и 27, 36 и 37, 46 и 47 се вземат предвид кодове, съответстващи на по-тежко състояние. Например, ако се открие кървене в областта на зъб 17, а в зона 16 се открие „зъбен камък“, тогава в клетката се въвежда кодът, обозначаващ „зъбен камък“, т.е. 2.

Ако някой от тези зъби липсва, тогава прегледайте зъба, който стои до зъбната редица. При липса на близък зъб клетката се зачертава диагонално и не се включва в обобщените резултати.

Индекси, използвани при стоматологичен преглед

Разпространението на кариес се изразява в проценти. За да направите това, броят на лицата, които са открили определени прояви на зъбен кариес (с изключение на фокална деминерализация), се разделя на общия брой на изследваните в тази група и се умножава по 100.

За да се оцени разпространението на зъбния кариес в даден регион или да се сравни стойността на този показател в различни региони, се използват следните критерии за оценка на процента на разпространение сред 12-годишните деца:

Ниво на интензивност

НИСКО - 0-30% СРЕДНО - 31 - 80% ВИСОКО - 81 - 100%

За оценка на интензивността на зъбния кариес се използват следните показатели:

А) интензивността на кариеса на временните (млечни) зъби:
kp индекс (h) - сумата на зъбите, засегнати от нелекуван кариес и запечатани при един индивид;

индекс kn (n) - сумата от повърхности, засегнати от нелекуван и запечатан кариес при един индивид;

За да се изчисли средната стойност на индексите булпен) и kp(p) в групата от субекти е необходимо да се определи индексът за всеки субект, да се съберат всички стойности и да се раздели получената сума на броя на хората в групата.

Б) интензивността на кариеса на постоянните зъби:

KPU индекс (h) - сумата от кариозни, пломбирани и екстрахирани зъби на един индивид;

KPU индекс (n) - сумата от всички повърхности на зъбите, на които е диагностициран кариес или пломба при едно лице. (Ако зъбът е отстранен, тогава в този индекс той се счита за 5 повърхности).

При определяне на тези индекси не се вземат предвид ранните форми на зъбния кариес под формата на бели и пигментирани петна.
За да се изчисли средната стойност на индексите за група, трябва да се намери сумата от отделните индекси и да се раздели на броя на изследваните пациенти в тази група.

В) оценка на интензитета на зъбния кариес сред населението.
За да се сравни интензивността на зъбния кариес между различни региони или страни, се използват средни стойности на индекса KPU.

СЗО разграничава 5 нива на интензивност на зъбния кариес:

пародонтални индекси. CPITN индекс

За да се оцени разпространението и интензивността на пародонталните заболявания в почти всички страни, се използва индексът на необходимостта от лечение на пародонталните заболявания - CPITN . Този индекс е предложен от експерти от работната група на СЗО за оценка на състоянието на пародонталните тъкани по време на епидемиологични проучвания на населението.
Понастоящем обхватът на индекса е разширен и се използва за планиране и оценка на ефективността на програмите за превенция, както и за изчисляване на необходимия брой дентален персонал. Освен това индексът CPITN понастоящем се използва в клиничната практика за изследване и проследяване на състоянието на пародонта при отделни пациенти.
В тази връзка индексът CPITN може да се счита за скринингов тест както на популационно, така и на индивидуално ниво.
Този индекс регистрира само тези клинични признаци, които могат да претърпят регресия: възпалителни промени на венците, които се характеризират с кървене, зъбен камък. Индексът не регистрира необратими промени (рецесия на венците, подвижност на зъбите, загуба на епително прикрепване), не показва активността на процеса и не може да се използва за планиране на специфично клинично лечение при пациенти с развит пародонтит.
Основните предимства на индекса CPITN са простотата и бързината на неговото определяне, информационното съдържание и възможността за сравняване на резултатите.
За определяне на индекса CPITN Зъбната редица е условно разделена на 6 части (секстанти), включително следните зъби: 17/14 13/23 24/27 34/37 43/33 47/44.

Изследвайте пародонта във всеки секстант, а за епидемиологични цели само в областта на така наречените "индексни" зъби. При използване на индекса за клинична практика се изследва пародонта в областта на всички зъби и се идентифицира най-тежката лезия.
Трябва да се помни, че секстантът се изследва, ако съдържа два или повече зъба, които не могат да бъдат отстранени. Ако в секстанта остане само един зъб, той се включва в съседния секстант и този секстант се изключва от изследването.
При възрастното население, започвайки от 20-годишна възраст и по-големи, се изследват 10 индексни зъба, които се определят като най-информативни: 17/16 11 26/27 47/46 31 36/37.

При изследване на всяка двойка кътници се взема предвид и се записва само един код, характеризиращ най-лошото състояние.
За лица под 20 години при епидемиологичен преглед се изследват 6 индексни зъба: 16, 11, 26, 36, 31, 46

КОД 1: кървене, наблюдавано по време или след сондиране.
Забележка: кървенето може да се появи веднага или след 10-30 секунди. след сондиране.
КОД 2: зъбен камък или други фактори, които забавят плаката (надвиснали ръбове на пломби и др.) се виждат или усещат по време на сондирането.
КОД 3: патологичен джоб 4 или 5 mm (гингивалния ръб е в черната зона на сондата или знакът от 3,5 mm е скрит).
КОД 4: Ненормален джоб с дълбочина 6 mm или повече (при което маркировката от 5,5 mm или черната зона на сондата е скрита в джоба).
КОД Х: когато в секстанта има само един зъб или няма зъби (третите молари са изключени, освен когато са на мястото на вторите молари).

За да се определи необходимостта от лечение на пародонтоза, групи от населението или отделни пациенти могат да бъдат разпределени в подходящи категории въз основа на следните критерии.
0: КОД 0(здрав) или X (изключен) за всичките 6 секстанта означава, че няма нужда да се лекува този пациент.
1: КОД 1или по-висока показва, че този пациент трябва да подобри оралната хигиена.
2: а) КОД 2или по-висока показва необходимост от професионална хигиена и елиминиране на факторите, които допринасят за задържането на плака. Освен това пациентът се нуждае от обучение по хигиена на устната кухина.
б) КОД 3показва необходимостта от орална хигиена и кюретаж, което обикновено намалява възпалението и намалява дълбочината на джоба до стойности, равни или по-малки от 3 mm.
3: секстант с КОД 4понякога могат да бъдат успешно лекувани с дълбок кюретаж и адекватна орална хигиена. В други случаи това лечение не помага и тогава е необходимо комплексно лечение, което включва дълбок кюретаж.
Разпространението и интензивността на пародонталното заболяване сред населението се оценява от резултатите от проучване на 15-годишни младежи.

Индекс на гингивит (RMA)

За оценка на тежестта на гингивита (и впоследствие за регистриране на динамиката на процеса) използвайте папиларен маргинален алвеоларен индекс (PMA). Предложени са различни модификации на този индекс, но в практиката по-често се използва индексът PMA в модификацията на Parma (1960).

Оценка на индекса RMA се извършва съгласно следните кодове и критерии:

0 - няма възпаление;
1 - възпаление само на гингивалната папила (P);
2 - възпаление на маргиналните венци (М);
3 - възпаление на алвеоларните венци (А).

RMA индекс изчислено по формулата:
резултат
RMA= - x 100%
3 x брой зъби
Броят на зъбите (при запазване на целостта на зъбната редица) се взема предвид в зависимост от възрастта:
6 - 11 години - 24 зъба,
12 - 14 години - 28 зъба,
15 години и повече - 30 зъба.

Забележка: ако има липсващи зъби, разделете на броя на зъбите в устната кухина.
Нормален PMA индекс е равно на 0. Колкото по-голяма е числовата стойност на индекса, толкова по-висок е интензитетът на гингивита.

Критерии за оценка на индекса RMA:

30% или по-малко - лека тежест на гингивит;
31-60% - умерена тежест;
61% и повече - тежка степен.

Оценка на оралната хигиена

Хигиенен индекс на Федоров-Володкина (1971)

Индексът се препоръчва да се използва за оценка на хигиенното състояние на устната кухина при деца под 5-6 години.
За определяне на индекса се изследва лабиалната повърхност на шест зъба:
43, 42, 41, 31, 32, 33
Тези зъби се оцветяват със специални разтвори (Шилер-Писарев, фуксин, еритрозин) и наличието на плака се оценява по следните кодове:
1 - не е открита плака;
2 - оцветяване на една четвърт от повърхността на зъбната корона;
3 - оцветяване на половината повърхност на зъбната корона;
4 - оцветяване на три четвърти от повърхността на зъбната корона;
5 - оцветяване на цялата повърхност на зъбната корона.
Определянето на супра- и субгингивален зъбен камък се извършва с помощта на дентална сонда.
продължение
--РАЗДЕЛИТЕЛ НА СТРАНИЦА--

Денталният индекс е метод за определяне на ефективността на хигиенните процедури и общото състояние на устната кухина. Статията разглежда основните видове индекси, критерии за оценка, използвани диагностични процедури.

Какво представлява индексът за дентална орална хигиена?

Хигиенният индекс е показател, който отразява хигиената на устната кухина, степента на замърсяване, която определя наличието на признаци на бактериална инфекция, показва броя на зъбите, които са засегнати от кариес.

Хигиенният индекс позволява на специалиста да определи причините за кариес, заболяване на венците и да предпише ефективни превантивни мерки.

Те се използват за определяне на:

• Нивото на дентално здраве на пациента;
• Тежест и стадий на кариес;
• Брой извадени зъби;
• Качеството на хигиенните процедури;
• Наличието на кривина на захапката;
• Степента на ефективност на терапията.

Важно е да запомните!Всеки диагностичен критерий за различни видове лезии се отразява в индивидуалния индекс.

KPU индекс

Това е най-често използваният индикатор в съвременната стоматология. Представеният показател отразява естеството на хода на кариеса. Индексът се използва при диагностиката както на временни, така и на молари.

KPU индексът отразява:

Комбинацията от тези данни позволява на зъболекаря да определи тежестта и интензитета на кариеса.

Има следните типове KPU индекси:

• KPU на зъбите (отразява колко зъби са засегнати от кариес или са запечатани);
• KPU повърхности (отразява на колко зъби е открит ранен стадий на кариес);
• KPU на кухините (отразява броя на кухините, причинени от омекване на тъканите на фона на кариес или загуба на пломбиране).

При изследване на млечните зъби не се взема предвид броят на скъсаните или изпуснати единици. Индексът включва само показатели К - брой засегнати кариеси, и Р - брой пломбирани зъби.

С помощта на KPU индекса се оценява разпространението на кариес. Броят на всички пациенти с кариес трябва да се раздели на броя на пациентите и след това да се умножи по 100. Резултатът ще покаже процента на разпространение.

Нива на разпространение:

• 1% - 30% - ниско;
• 31% - 80% - средно;
• 81% - 100% - високо.

Степента на интензивност на кариеса се изчислява, като се вземе предвид броят на болните зъби:

Интензивността на патологичния процес	Оценки за деца (12 години)	Оценки за възрастни (35 години)
Много ниско	Под 1.1	Под 1,5
ниско	1.2 – 2.6	1.6 – 6.2
Среден	2.7 – 4.4	6.3 – 12.7
Високо	4.5 – 6.4	12.8 – 16.2
Много високо	6.5 и по-горе	Над 16.2

Важно е да запомните!Зъбният индекс KPU е много ефективен, но не позволява да се даде абсолютно надеждна информация за естеството на хода на кариеса. Това се дължи на факта, че преди това лекувани или извадени зъби оказват влияние върху цялостната клинична картина.

Green-Vermillion (OHI-S)

Методът е опростен метод за хигиенно индексиране, който определя обема на плаката без прилагане на спомагателни багрила.

За определяне на замърсяването се използва стоматологичен преглед. При прегледа се изследва състоянието на 6 зъба.

Изследвани зъби:

• Вестибуларна повърхност: 11, 31;
• Букална повърхност: 16, 26;
• Езикова повърхност: 36, 46.

Критериите за оценка на Green Vermillion (Vermilion) са представени в таблицата:

За да се изчисли индексът, резултатите за плака и зъбен камък се сумират и полученото число се разделя на 6.

Интерпретацията на резултатите е представена в таблицата:

Федорова-Володкина

Представеният метод се прилага, за да се определи нивото на замърсяване с плака. По време на процедурата върху вестибуларната повърхност на долните фронтални зъби се нанася разтвор, съдържащ калий и йод. Слюнката е предварително изсушена.

Индексът се определя въз основа на интензивността на оцветяване:

Индексът на Федоров-Володкин се определя, както следва: сумата от индексите на всеки цветен зъб се разделя на 6.

Тълкуване на резултатите:

Silnes Low

Метод за оценка на оралната хигиена без прилагане на оцветяващи материали.

Зъболекарят изследва устната кухина с помощта на сонда за количеството на плаката.

Въз основа на количеството открита плака се прави подходяща оценка:

• 0 - няма плака;
• 1 - тънък слой от отлагания, незабележим без използване на сонда;
• 2 - визуално забележими плаки;
• 3 - плака покрива короната.

По метода Silnes-Low се изчислява хигиенният индекс на отделна единица, група от няколко зъба или цялата устна кухина.

Пахомов

Предвижда нанасяне на Луголов разтвор върху изследваните зъби. Процедурата включва 6 предни зъба на долната челюст, всички 1-ви молари, 11-и и 21-ви зъби.

Качеството на хигиената се оценява според степента на оцветяване:

Степен	Степен на оцветяване
1	Няма цвят върху приложението
2	Оцветяване 1/4 корона
3	Оцветяване 1/2 корона
4	Оцветяване на 3/4 корони
5	Оцветяване на цялата повърхност на зъба

Общият резултат се изчислява чрез сумиране на резултатите за всеки прегледан зъб и разделяне на 12.

Оценка на плаката при малки деца (индекс на Кузмина)

По време на прегледа детето се изследва за изригнали единици

Оценката на хигиенното състояние на устната кухина се извършва след пробива на млечните зъби.

По време на прегледа на детето се изследват изригнали единици. Проверката се извършва визуално или с помощта на сонда.

Състоянието на устната кухина се оценява в зависимост от наличието на плака.

Липсата на отлагания отговаря на резултат 0, а всяко количество плака отговаря на 1 точка.

За да се оцени индексът на плака при деца, е необходимо да се раздели броят на точките на броя на всички изригнали зъби. Това ви позволява да определите качеството на хигиенните процедури.

Индикатори за индекс на плака на Кузмина:

• 0 - оптимална орална хигиена;
• От 0,1 до 0,4 - хигиената е на задоволително ниво;
• От 0,5 и повече - лоша хигиена.

Важно е да запомните!Детските зъби са по-податливи на бактерии и по-често страдат от кариес, което подчертава необходимостта от високи хигиенни стандарти.

Navi индикатор

Методът включва изследване на предните резци от страната на устните. Преди да започнете процедурата, пациентът трябва да изплакне устата си с разтвор на фуксин. Това вещество оцветява меки отлагания, така че да може да се оцени степента на замърсяване.

Оценка за хигиена:

• 0 - няма депозити;
• 1 - наличие на отлагания в областта между венеца и зъба;
• 2 - наличие на забележима лента от плака над границата на зъба и венеца;
• 3 - 1/3 плаково покритие;
• 4 - 2/3 плаково покритие;
• 5 - зъбът е покрит с отлагания с повече от 2/3.

За да поставите обща оценка, изчислете средната аритметична стойност за всички изследвани зъби.

Турески

При изчисляване на индекса Turesky се изследва цялото съзъбие. Процедурата се състои в нанасяне на разтвор на фуксин, след което се анализира появата на отлагания по лингвалните и лабиалните повърхности на зъбите.

Резултатът се изчислява, както следва:

Индексът на Turesky се изчислява чрез събиране на резултатите за всеки отделен зъб и разделянето им на броя на изследваните зъби.

Арним

Използва се главно за изследователски цели. В денталната практика се използва изключително рядко, тъй като изчислението е трудоемък и продължителен процес. Процедурата е насочена към определяне на площта, покрита с плака.

Стъпки за изчисляване на индекса на Арним:

1. Нанасяне на боя върху предните резци (еритрозин)
2. Правене на снимки на оцветени зъби
3. Уголемяване на снимки и прехвърляне на контури с планиметър
4. Определяне на замърсената повърхност

Индикатор CPITN

Индексът CPINT също се нарича мярка за необходимостта от пародонтална терапия. Методът за оценка включва изследване на венците в областта на 11, 16, 17, 26, 27, 36, 37, 46 и 47 зъби. Методът ви позволява да определите състоянието на тъканите в двете челюсти.

С помощта на сонда се определя степента на кървене на венците, наличието на пародонтален джоб и зъбен камък.

Оценката се извършва, както следва:

При определяне на индекса CPINT се оценява състоянието на всеки от горните зъби.

След това се прави цялостна оценка, отразяваща състоянието на меките тъкани и степента на необходимост от терапевтична намеса.

Оценката на необходимостта от лечение се изчислява чрез добавяне на резултатите за всеки зъб и разделяне на полученото число на броя тестови единици.

CPINT резултати:

PMA

Това означава папиларен маргинален алвеоларен индекс. Използва се за оценка на състоянието на устната кухина при гингивит (възпаление на венците).

Оценката се извършва в зависимост от местоположението и степента на увреждане:

• 1 - гингивална папила;
• 2 - маргинална зона;
• 3 - алвеоларна област.

Индексът PMA се изчислява по формулата: сумата от резултатите за всеки зъб * 100, разделена на 3 * броя на зъбите.

PHP

Определя степента на ефективност на хигиенните мерки, включително задълбочеността на ежедневното почистване. По време на процедурата се изследват 6 зъба: 16, 26, 11, 31, 36 и 46. Пациентът изплаква устата си със специален разтвор, съдържащ багрило.

Оценката се основава на наличието на реакция към разтвора:

• 0 - няма отговор
• 1 - оцветяване на зъбите

При отстраняване на индексиран зъб се изследва съседният.

За да се изчисли резултатът, резултатът от всички изследвани зъби се сумира, след което се разделя на 6. Индивидуалният код на зъба представлява резултата, получен при изследването на всяко място (медиално, дистално, оклузално, централно, цервикално).

Интерпретация:

Индекс на ефективността на устната хигиена (PHP) Podshadley, Haley, (1968)

CSI

Определянето на индекса CSI ви позволява да разберете количеството зъбен камък и натрупаната плака в зоната на контакт на зъбите с венците.

Анализира се състоянието на предните резци. Всеки зъб се изследва от лингвална, медиална и вестибуларна страна. Проверката се извършва с помощта на дентална сонда.

Всяка повърхност оценява:

• 0 - няма депозити;
• 1 – отлагания с ширина 0,5 mm;
• 2 - отлагания с ширина 1 mm;
• 3 - плака повече от 1 мм.

За да определите индекса, добавете сумата от резултатите за всяка изследвана повърхност и разделете на броя на зъбите. Максималната стойност е CSI индекс 16.

Индекс на проксималната плака (API)

Процедурата включва нанасяне на багрило

Проксималната повърхност е зоната на контакт между емайла и задния зъб.

Необходимостта от проверка на представената зона се дължи на факта, че тя се нуждае от внимателна грижа, която трудно може да се осигури чрез ежедневни хигиенни процедури.

Ако количеството на плаката надвишава допустимото, на пациента се предписва професионално почистване.

Процедурата включва нанасяне на багрило. След това се определя на колко зъба се променя цвета.

Оценката на индекса на API не позволява определянето на оценка на замърсяването. Оценката е наличието на реакция към боята или нейното отсъствие.

За определяне на индекса е необходимо броят на оцветените зъби да се раздели на броя на всички зъби в устната кухина на пациента. Получената цифра се умножава по 100.

Оценка на резултатите:

Скорост на полета Куиги и Хайн

Определянето на индекса на плака включва нанасяне на магента разтвор върху 12 предни зъба на двете челюсти. В анкетата участват номера 12, 13, 11, 21, 22, 23, 31, 32, 33, 41, 42, 43.

След прилагане на разтвора се изследва вестибуларната повърхност. Индексът на плака зависи от степента на оцветяване на повърхността.

Резултати от процедурата:

• 0 - няма промени при прилагане на разтвора;
• 1 - промяна на цвета в областта на шията;
• 2 - цвят в рамките на 1 mm;
• 3 - отлаганията заемат от 1 mm до 1/3 от повърхността;
• 4 - нападение на 2/3;
• 5 - депозитите покриват повече от 2/3.

За да се изчисли индексът, резултатите се сумират и полученото число се разделя на броя на изследваните зъби (12).

Индекс на гингивит PMA (Парма)

Използва се за определяне на клиничното състояние на пародонта, отразяващо симптомите на наличното възпаление.

Резултатът отразява етапа на възпалителния процес:

Разликата на модификацията на Парма е в модифицираната формула за изчисляване на индекса.

Показателят се изчислява по следния начин: сумата от точките се разделя на 3 * броя на изследваните зъби. Резултатът се умножава по 100.

Ето как се оценява тежестта на гингивита:

• По-малко от 30% - светлина;
• 31% - 60% - средно;
• 61% - 100% - тежки.

Изчерпателен пародонтален индекс (CPI)

Използва се за цялостна оценка на състоянието на венците и пародонталния канал. Процедурата включва извършване на стандартен стоматологичен преглед с помощта на сонда и огледало.

По време на прегледа зъболекарят отбелязва наличието на определени симптоми, всеки от които отговаря на определена оценка, отразяваща състоянието на тъканите.

Критерии за оценка:

• 0 - липса на патологични признаци;
• 1 - меки отлагания;
• 2 - кървене;
• 3 - зъбен камък;
• 4 - разширяване на пародонталния канал;
• 5 - разхлабване на зъба в засегнатата област.

Индексът KPI се определя, като сумата от показателите се раздели на броя на изследваните зъби. Методът на изследване зависи от възрастта на пациента.

Тълкуване на КПХУ:

• От 0,1 до 1 - потенциалният риск от развитие на пародонтит;
• От 1,1 до 2 - лека форма на пародонтит;
• От 2,1 до 3,5 - средна тежест;
• От 3,6 и повече - тежка форма.

Рамфиорд

Подобно на CPI, той отразява състоянието на пародонта и венците. По време на процедурата се изследват вестибуларните и лингвалните повърхности на 6 зъба: 16, 21, 36, 41, 44. Задължително е да се вземе предвид наличието на плака и зъбен камък.

Резултати от проверката:

• 0 - не са открити патологични признаци;
• 1 - възпаление на малка част от венците;
• 2 - изразен възпалителен процес;
• 3 - влошен възпалителен процес.

Такива симптоми са характерни за пародонтит и гингивит. По-нататъшната оценка отразява състоянието на пародонталния джоб.

При наличие на пародонтит са възможни следните стойности:

• 0-3 - нормални размери;
• 4 - образуване на джоб до 3 мм;
• 5 - образуване на джоб до 6 мм;
• 6 - джоб, по-дълбок от 6 мм.

PFRI

Индикаторът отразява скоростта на образуване на плака. Позволява ви да оцените условията и факторите, които влияят върху образуването на меки отлагания. Диагностичната стойност на метода се крие във факта, че ви позволява да оцените риска от кариес.

Следните фактори влияят върху скоростта на образуване на плака:

Преди оценка на скоростта на образуване на плака се извършва професионално почистване.

Диагностичната процедура се извършва 24 часа след почистването. За това се прилага оцветяващ разтвор.

Изследват се следните повърхности:

• букален;
• лингвална;
• мезио-букален;
• Мезио-лингвална;
• Дисто-букален;
• Дистално-езичен.

Появата на цвят се оценява като 1 точка, докато липсата на реакция към разтвора е 0 точки.

За да се изчисли PFRI, резултатът се разделя на броя на зъбите и се умножава по 100. Резултатите от PFRI се отчитат като процент.

Оценки:

• От 0 до 10% - много ниска;
• От 10% до 20% - ниско;
• От 21% до 30% - средно;
• От 31% до 40% - високо;
• Над 40% е много високо.

Етапи на изследване

Определянето на зъбните индекси е сложна процедура, която включва няколко основни стъпки.

Етапи на изпит:

Особено внимание трябва да се обърне на хигиенно състояние на устната кухинакато основен рисков фактор за развитието на зъбни заболявания. Задължителен етап от първичния преглед е оценката на хигиенното състояние на устната кухина чрез определяне на хигиенните показатели в зависимост от възрастта на детето и патологията, с която пациентът е кандидатствал.

Предложени индекси за оценка на хигиенното състояние на устната кухина(хигиенен индекс - IG) условно се разделят на следните групи:

Първата група хигиенни показатели, които оценяват площта на зъбната плака, включва индексите Fedorov-Volodkina и Green-Vermillion.

Той се използва широко за изследване на хигиенното състояние на устната кухина. Индекс на Федоров-Володкина. Хигиенният индекс се определя от интензивността на оцветяването на лабиалната повърхност на шестте долни фронтални зъба (43, 42, 41, 31, 32, 33 или 83, 82, 81, 71, 72, 73) с йод-йод. -разтвор на калий, състоящ се от 1,0 йод, 2,0 калиев йодид, 4,0 дестилирана вода. Оценява се по петобална система и се изчислява по формулата:

където K cf е общият индекс на хигиенно почистване;

K и - хигиенен индекс на почистване на един зъб;

n е броят на зъбите.

Критерии за оценка:

Оцветяване на цялата повърхност на короната - 5 точки

Оцветяване на 3/4 от повърхността на короната - 4 точки.

Оцветяване на 1/2 от повърхността на короната - 3 точки.

Оцветяване на 1/4 от повърхността на короната - 2 точки.

Липса на оцветяване - 1 точка.

Обикновено хигиенният индекс не трябва да надвишава 1.

Тълкуване на резултатите:

1,1-1,5 точки - добър GI;

1.6 - 2.0 - задоволително;

2,1 - 2,5 - незадоволително;

2.6 - 3.4 - лошо;

3,5 - 5,0 - много лошо.

I.G.Green и I.R.Vermillion(1964) предложи опростен индекс за орална хигиена OHI-S (Oral Hygiene Indices-Simplified). За определяне на OHI-S се изследват следните зъбни повърхности: вестибуларни повърхности на 16,11, 26, 31 и лингвални повърхности на 36, 46 зъби. На всички повърхности първо се определя плаката, а след това зъбният камък.

Критерии за оценка:

Плака (DI)

0 - няма плака

1 - плаката покрива 1/3 от повърхността на зъба

2 - плаката покрива 2/3 от повърхността на зъба

3 - плаката покрива >2/3 от повърхността на зъба

татарски (CI)

0 - не се открива зъбен камък

1 - супрагингивален зъбен камък покрива 1/3 от зъбната корона

2 - супрагингивален зъбен камък покрива 2/3 от зъбната корона; субгингивален зъбен камък под формата на отделни конгломерати

3 - супрагингивален зъбен камък покрива 2/3 от короната на зъба и (или) субгингивален зъбен камък покрива цервикалната част на зъба

Формула за изчисление:

Формула за броене:

където S е сумата от стойностите; zn - плака; zk - зъбен камък; n е броят на зъбите.

Тълкуване на резултатите:

Втората група индекси.

0 - плака в близост до шийката на зъба не се открива от сондата;

1 - плаката не се определя визуално, но на върха на сондата, когато се държи близо до шийката на зъба, се вижда бучка плака;

2 - плаката е видима за окото;

3 - интензивно отлагане на плака по повърхностите на зъба и в междузъбните пространства.

J.Silness (1964) и H.Loe (1967)) предложи оригинален индекс, който взема предвид дебелината на плаката. В точковата система 2 се дава на тънък слой плака, а 3 на удебелен. При определяне на индекса се оценява дебелината на зъбната плака (без оцветяване) с помощта на дентална сонда върху 4 зъбни повърхности: вестибуларна, лингвална и две контактни. Прегледайте 6 зъба: 14, 11, 26, 31, 34, 46.

На всяка от четирите гингивални области на зъба се присвоява стойност от 0 до 3; това е индексът на плака (PII) за определена област. Стойностите от четирите области на зъба могат да бъдат добавени и разделени на 4, за да се получи PII за зъба. Стойностите за отделни зъби (резци, кътници и молари) могат да бъдат групирани, за да се даде PII за различни групи зъби. Накрая, като се съберат индексите за зъбите и се раздели на броя на изследваните зъби, се получава PII за индивида.

Критерии за оценка:

0 - тази стойност, когато гингивалната област на зъбната повърхност наистина е без плака. Натрупването на плака се определя чрез преминаване на върха на сондата по повърхността на зъба при гингивалния сулкус, след като зъбът е бил напълно изсушен; ако меката субстанция не полепне по върха на сондата, зоната се счита за чиста;

1 - предписва се, когато плака не може да бъде открита in situ с просто око, но плаката става видима на върха на сондата, след като сондата се прекара по повърхността на зъба при гингивалния сулкус. Разтворът за откриване не се използва в това изследване;

2 - предписва се, когато гингивалната област е покрита със слой от плака от тънък до умерено дебел. Плаката се вижда с просто око;

3 - интензивно отлагане на мека материя, която запълва нишата, образувана от гингивалния ръб и повърхността на зъба. Интерденталната област е пълна с меки остатъци.

По този начин стойността на индекса на плака показва само разликата в дебелината на меките зъбни отлагания в областта на венците и не отразява степента на плака върху зъбната корона.

Формула за изчисление:

а) за един зъб - обобщете стойностите, получени по време на изследването на различни повърхности на един зъб, разделете на 4;

б) за група зъби - стойностите на индекса за отделните зъби (резци, големи и малки молари) могат да бъдат обобщени, за да се определи хигиенният индекс за различни групи зъби;

в) за индивид сумирайте стойностите на индекса.

Тълкуване на резултатите:

PII-0 показва, че гингивалната област на зъбната повърхност е напълно свободна от плака;

PII-1 отразява ситуацията, когато гингивалната област е покрита с тънък филм от плака, който не се вижда, но е направен видим;

PII-2 показва, че находището е видимо на място;

PII-3 - за значителни (с дебелина 1-2 mm) отлагания на мека материя.

Тестове α=2

1. Лекарят оцветява плака върху вестибуларната повърхност на долните предни зъби. Какъв хигиенен индекс е определил?

A. Green-Vermillion

C. Федорова-Володкина

Д. Турески

Е. Шика - Аша

2. Какви зъбни повърхности се оцветяват при определяне на индекса Green-Vermillion?

А. вестибуларен 16, 11, 26, 31, езиков 36.46

Б. езикова 41, 31.46, вестибуларна 16.41

В. вестибуларен 14, 11, 26, езиков 31, 34.46

Г. вестибуларен 11, 12, 21, 22, езиков 36, 46

E. вестибуларен 14, 12, 21, 24, езиков 36, 46

3. При определяне на индекса на Федоров-Володкина оцветете:

А. вестибуларна повърхност на зъби 13, 12, 11, 21, 22, 23

Б. вестибуларна повърхност на 43, 42, 41, 31, 32, 33 зъби

В. лингвална повърхност на 43,42,41, 31, 32, 33 зъби

Г. устна повърхност на 13,12, 11, 21, 22, 23 зъби

Д. оцветяване не се извършва

4. При определяне на индекса Silness-Loe зъбите се изследват:

А. 16.13, 11, 31, 33, 36

Б. 16,14, 11, 31, 34, 36

C. 17, 13.11, 31, 31, 33, 37

D. 17, 14, 11, 41,44,47

Е. 13,12,11,31,32,33

5. С помощта на хигиенния индекс Silness-Loe оценете:

A. Област на плаката

Б. дебелина на плаката

В. микробен състав на плаката

Г. количество плака

E. плътност на плаките

6. За оценка на хигиенното състояние на устната кухина при деца под 5-6 години се използва следният индекс:

B. Green-Vermillion

Д. Федорова-Володкина

7. За оценка на плаката и зъбния камък се използва индекс:

B. Green-Vermillion

Д. Федорова-Володкина

8. Разтвор, състоящ се от 1 g йод, 2 g калиев йодид, 40 ml дестилирана вода е:

Разтвор на А. Лугол

Б. магента разтвор

C. rr Шилер-Писарев

D. разтвор на метиленово синьо

E. разтвор на триоксазин

9. Доброто ниво на орална хигиена според Федоров-Володкина отговаря на следните стойности:

10. Задоволително ниво на хигиена на устната кухина по Федоров-Володкина

съответства на стойностите:

11. Незадоволителното ниво на хигиена на устната кухина според Федоров-Володкина съответства на стойностите:

12. Лошата хигиена на устната кухина според Федоров-Володкина съответства на следните стойности:

13. Много лошо ниво на орална хигиена според Федоров-Володкина съответства на стойностите:

14. За да определите индекса на Федоров-Володкина, оцветете:

А. вестибуларна повърхност на предната група зъби на горната челюст

Б. палатинална повърхност на предната група зъби на горната челюст

В. вестибуларна повърхност на предната група зъби на долната челюст

D. лингвална повърхност на предната група зъби на долната челюст

Д. Проксимални повърхности на предната група зъби на горна челюст

15. По време на профилактичен преглед на дете на 7 години е определен хигиенен индекс на Федоров-Володкина от 1,8 точки. На какво ниво на хигиена отговаря този показател?

А. добър хигиенен индекс

Б. лош хигиенен индекс

В. задоволителен хигиенен индекс

Г. лош хигиенен индекс

E. много лош хигиенен индекс

Контролни въпроси (α=2).

1. Основни хигиенни показатели.

2. Методика за определяне на хигиенния индекс на Федоров-Володкина, критерии за оценка, интерпретация на резултатите.

3. Методика за определяне на хигиенния индекс Green-Vermillion, критерии за оценка, интерпретация на резултатите.

4. Методика за определяне на хигиенния индекс J.Silness - H.Loe, критерии за оценка, интерпретация на резултатите.

За оценка на хигиенното състояние на устната кухина има различни зъбни индекси. Като цяло има около 80. Всички те помагат да се оцени микрофлората на устната кухина и позицията на пародонталните тъкани.

KPU индекс

Индексът KPU в съвременната стоматология показва степента на увреждане на зъбите от кариозни отлагания. K - общият брой на кариозните зъби, P - запечатани, U - отстранени. Обобщено този индекс показва динамиката на кариозните процеси. Има такива видове KPU:

• KPuz - кариозен и запечатан;
• KPUpov - зъбни повърхности, засегнати от кариозния процес;
• KPUpol - кухини с кариес и материал за пълнене, разположени в устната кухина.

Тези индекси имат следните недостатъци:

• отчитат броя на излекуваните и отстранените;
• KPU отразява миналата динамика на кариеса и само се увеличава с възрастта на пациента;
• индексът не отчита само появата на кариес.

KPU има такъв недостатък като ненадеждност с увеличаване на броя на засегнатите зъби по време на кариес, паднали пломби и други подобни ситуации.

Честотата на кариеса обикновено се измерва в проценти. Взимат определена група с кариозни образувания, делят на броя на хората в групата и умножават по 100%.

За да сравните разпространението на кариес по регион или регион, използвайте следната диаграма, изградена въз основа на показатели за деца на възраст от 11 до 13 години:

Ниво на интензивност

• ниско - 0-30%
• среден - 31-80%
• високо - 81-100%

За да се определи динамиката на развитие на кариозни образувания, зъболекарите се ръководят от следните показатели:

• динамика на кариозни образувания на временно:

1. KPU(h) - зъби засегнати от кариозни образувания + пломба;
2. KPU(p) - повърхности, засегнати от кариозни образувания + запечатани повърхности;

• динамика на кариозни образувания на постоянно:

1. KPU(h) - кариозни, пломбирани и екстрахирани зъби;
2. KPU(p) - повърхности с кариозни образувания + запечатани.

При определяне на данните не се вземат предвид кариозни лезии, които изглеждат като пигментирано петно.

• динамика на кариозните лезии в популацията: за да се сравни интензивността на развитие на кариес в различни региони, районите трябва да използват средните стойности на KPU.

CPITN индекс

Индексът CPITN в съвременната дентална медицина се използва в стоматологията за проследяване на пародонталните заболявания. Този индикатор оценява тези фактори, които могат да бъдат обърнати (възпаление на венците, образуване на зъбен камък, например). CPITN не взема предвид промени, които не могат да бъдат обърнати (подвижност на зъбите, влошаване на венците). CPITN не помага да се определи активността на развитието на промяната и не помага за насочване на лечението.

Най-важното предимство на CPITN е, че предоставя много информация, на базата на която се извличат резултатите. Необходимостта от лечение се основава на кодове като:

Други индекси

В съвременната стоматология има и други хигиенни показатели. Те също така ви позволяват да оцените хигиената на устната кухина на пациента и да разберете дали той се нуждае от лечение и профилактика.

Индексът RMA в съвременната стоматология означава: папиларно-маргинално-алвеоларно. Използва се от зъболекарите за оценка на заболяване на венците. В тази формула броят на зъбите зависи пряко от възрастовите характеристики:

• 6-11 години - 24 зъба;
• 12-14 – 28;
• 15 и повече - 30.

При нормални условия RMA трябва да е равно.

Индексът на Федоров-Володкина ви позволява да определите колко добре човек следи състоянието на устната кухина. Най-често се прилага при деца на възраст под 7 години. За правилното изчисляване на този показател е необходимо да се изследва повърхността на 6 зъба, да се оцветят с разтвор на калциев йод и да се измери количеството на плаката. Камъкът се открива с помощта на малка сонда. Индексът се изчислява от всички стойности за компонентите, разделени на изследваните повърхности и накрая двете стойности се сумират.

Сред зъболекарите RHP (Индекс на устната хигиена) е популярен.За да се изчисли правилно, трябва да се оцветят 6 зъба, за да се открие плака. Изчислението се извършва с дефинирането на кодове. След това се сумират и разделят (в този случай) на 6.

За оценка на захапката е необходим естетичен дентален индекс, който определя разположението на зъбите в три анатомични посоки. Може да се използва само от 12-годишна възраст на пациента. Изследването на устната кухина се извършва визуално и с помощта на сонда. За да определите индекса, трябва да определите такива компоненти като липсващи зъби, струпване и празнини между резците, отклонения, припокривания, диастеми и т.н.

Този индекс е добър, защото анализира всеки от компонентите поотделно и ви позволява да идентифицирате различни аномалии.

Всеки от тези показатели е важен, тъй като ви позволява да откриете отклонения в развитието, да определите нивото на хигиена на всеки отделен човек и да започнете лечението навреме.

За да бъде устната кухина здрава, е необходимо внимателно и постоянно да се отървете от зъбните отлагания. Остатъците от храна и плаката могат да бъдат отстранени у дома с основно четкане и паста за зъби. Минерализираните отлагания трябва да се отстраняват в зъболекарския кабинет на всеки шест месеца, за да се предотврати развитието на зъбен камък. Заедно с това трябва да се извърши пълен преглед на устната кухина за наличие на кариес и други неприятни заболявания. Не забравяйте за редовните посещения при зъболекаря и се радвайте на добре поддържани зъби.