Календар на развитието 

Какво представлява транскутанната електрическа нервна стимулация? Транскутанна електрическа нервна стимулация при лечение на тригеминална невралгия.


Транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS)

Транскутанната електрическа нервна стимулация (TENS) е техника за електрическа стимулация, която основно има за цел да осигури симптоматично облекчаване на болката чрез възбудни сетивни нерви и по този начин да стимулира механизма, който насърчава облекчаването на болката. симптоми на болка. Методът се основава на въздействието на електрически ток върху локалните нервни структури, блокирайки ноцицептивната система на тялото, което води до намаляване на болката при различни наранявания, неврологични или системни заболявания на човешкото тяло.

Различните методи за използване на TENS се отнасят до различни физиологични механизми. Ефективността на електрическата нервна стимулация обаче варира в зависимост от клиничната болка, която се лекува съвременни изследванияпоказват, че с подходяща терапия транскутанната електрическа нервна стимулация осигурява значително по-голямо облекчаване на болката от плацебо. Струва си да се отбележи, че терминът TENS може да се отнася до използването на всяка електрическа стимулация с помощта на повърхностни електроди върху кожата с цел стимулиране на нервите. В клиничен контекст най-често се приема, че говорим сиотносно използването на електрическа стимулация с конкретното намерение за осигуряване на симптоматично облекчаване на болката.

Механизъм на действие

Видът на стимулацията зависи от честотата и силата на тока и е насочен към възбуждане (стимулиране) на сетивните нервни влакна, като по този начин се потиска провеждането на болковата чувствителност към централната нервна система и се активират механизмите естествено облекчаване на болката. Облекчаването на болката включва активиране (възбуждане) на Ар сензорните влакна и по този начин намалява предаването на стимул от влакна тип С през гръбначния мозък и оттам до висши центрове. Ар влакната се стимулират с относително висока скорост (90-130 Hz). От клинична гледна точка обаче е важно пациентът да може да намери оптималната честота на лечение, която почти сигурно ще варира между отделните индивиди поради индивидуалните различия.

Алтернативен механизъм е да се стимулират делта (Aδ) влакната, които реагират преференциално на много по-ниска честота на стимулация (от порядъка на 2 - 5 Hz) и активират опиоидни механизми, осигурявайки облекчаване на болката и предизвиквайки освобождаване на ендогенни опиоиди (енкефалин) в гръбначния мозък, което блокира активирането на аферентните сетивни пътища.

Третият механизъм е едновременното стимулиране на двата вида нерви чрез електрическа нервна стимулация. За някои пациенти това е най-ефективният подход за облекчаване на болката.

Ползи от транскутанната електрическа нервна стимулация

TENS като метод на лечение е неинвазивен и е добра алтернатива на фармакологичната анестезия, която намалява лекарственото натоварване върху човешкото тяло и практически няма странични ефектив сравнение с фармакологично лечение. Електрическата стимулация се използва за облекчаване на остра или хронична болка, която е широко приложениев спортна медицинакакто и по време на рехабилитацията на много пациенти след наранявания или стрес. В допълнение към аналгетичната функция, електрическата нервна стимулация има вазоактивен ефект, повишавайки кръвния поток и нормализира тъканния метаболизъм. Намалява подпухналостта, намалява възпалителен процесв засегнатата област. TENS намери широко приложение в медицината и има следните индикацииза използване:

    пикантен синдром на болка;

    остеохондрит на гръбначния стълб;

    следоперативна болка;

    невралгия на тригеминалния, тилния, междуребрения нерв;

    хронична болка в ставите;

    посттравматична невралгия, фантомна болка;

    деформираща артроза, артрит с различна етиология;

Противопоказания

Сериозните наранявания от TENS са доста редки и има възможност от леки електрически изгаряния, ако се използва неправилно. В допълнение, някои пациенти могат да изпитат леко дразнене на кожата директно в местата на електродите. Освен това TENS може да попречи на пейсмейкъра, така че не трябва да се използва директно в областта гръден кош. Има и няколко места, където е противопоказано поставянето на TENS електроди:

    Над очите поради риск от уголемяване вътреочно налягане;

    На предната част на шията поради риск от остра хипотония или дори ларингоспазъм;

    Върху засегнати участъци от кожата или рани обаче те могат да се поставят около рани.

Транскутанната електрическа стимулация се използва широко в областта на здравеопазването, тъй като е неинвазивна, евтина и сравнително безопасна и може да се използва без необходимост от строг надзор от специалист и се счита за добра алтернативафармакологично лечение.


Електроневростимулацията е физиотерапевтична техника, основана на въздействието на нискочестотни електрически токове върху рецепторния апарат на кожата, биологично активните точки и рефлексогенните зони. Намира широко приложение в терапията, травматологията и ортопедията, гинекологията, урологията, педиатрията, хирургията, неврологията. Обикновено електрическата нервна стимулация се използва в комбинация с други методи за лечение и профилактика на остри и хронични заболявания. Използването му ви позволява да намалите натоварването на тялото с лекарства и спомага за ускоряване на възстановяването.

С помощта на оборудването за електрическа невростимулация върху тялото се упражняват следните видове ефекти:

  • аналгетик - намаляване на честотата, продължителността и интензивността на болката;
  • противовъзпалително - стимулиране на аферентните нерви и микроциркулацията в засегнатата област, нормализиране на кръвния поток, отстраняване на метаболитни продукти;
  • имуномодулиращ;
  • антистрес.

Основни показания

Високо клинична ефикасност, добра поносимост от пациентите, лекота на прилагане обясняват широкото използване на електрическа нервна стимулация в лечебни заведения от различни профили. Използва се за оказване на медицинска помощ при хоспитализация, на амбулаторна база, рехабилитационни центровеи санаториуми. Той е най-търсен при лечението на такива патологии като:

  • наранявания на опорно-двигателния апарат;
  • остеохондроза;
  • остеоартрит;
  • артрит;
  • затворена черепно-мозъчна травма;
  • синдром на болка от различен произход;
  • невралгия и невропатия;
  • вегетоваскуларна дистония;
  • Желязодефицитна анемия;
  • диабетна ангиопатия;
  • атеросклероза на съдовете на крайниците;
  • широко разпространен псориазис;
  • хронична венозна недостатъчност;
  • дълготрайни незаздравяващи рани и изгаряния.

Как да се подготвим за процедурата

Преди сесия на електрическа невростимулация се определят работните параметри на оборудването въз основа на естеството на патологията, целите и мястото на експозиция. Физиотерапевтът избира необходимата честота на електрическите импулси, режима на работа на оборудването (постоянен, импулсен и др.) и интензитета на електростимулацията.

До процедурата не се допускат лица с имплантиран пейсмейкър, епилептичен статус, венозна тромбоза, онкоболни.

Характеристики на процедурата

Електроневростимулация различни точкии зони по човешкото тяло се извършва по стабилен или лабилен начин. За стабилно въздействие е приемливо да поставите електродите на оборудването в избрана зона за цялата продължителност на сесията. Лабилните манипулации включват плавно движение на електродите по повърхността на кожата в засегнатата област. Освен това движенията могат да бъдат праволинейни, кръгови, спирални, а в някои области съчетани с лека компресия. Комбиниран типекспозицията включва преместване на електродите с кратко забавяне, например в зоната на максимална болка.

Актуализация: октомври 2018 г

Електростимулацията (физиостимулация, електромиостимулация, миостимулация, миолифтинг) е физиотерапевтичен метод, свързан с рехабилитационно лечение, който се основава на електрическа стимулация на мускулна и нервна тъкан. Осъществява се чрез прехвърляне на ток с определени характеристики от миостимулатора към определена област на тялото през електродите.

Техниката на електростимулация се използва широко за възстановяване на пациенти след наранявания, с патологии на нервната система (периферна и централна), мускулна хипотония, в козметологията и професионалния спорт.

Под миостимулация се разбира използването на стационарни, фиксирани електроди и ток, чиято интензивност ви позволява да получите видими контракции мускулна тъкан. Миолифтингът включва въздействие върху кожата на подвижни електроди, които не водят до видими контракции на мускулните влакна, а се усещат като преминаване на ток.

Механизъм на действие

Действието на импулсния ток е насочено главно към тонуса и скоростта на реакция на мускулната тъкан.

При излагане електрически токвърху мускулите или нервите, има промяна в тяхната биоактивност и образуване на пикови реакции. И така, електрическата стимулация с честота над 10 imp-1 води до 2 ефекта: деполяризация и силна, продължителна мускулна контракция или зъбчат тетанус. С увеличаване на честотата на тока, поради много чести импулси, мускулната тъкан не се отпуска и възниква пълен тетанус, който с последващо увеличаване на честотата преминава в пълна невъзбудимост на мускулната тъкан.

Най-интензивното възбуждане се осъществява, когато честотните диапазони на импулсация и електрическа стимулация съвпадат в нервните проводници. На фона на електрическа стимулация на нерва с импулси над 50 imp-1 се образуват възбуждане на двигателните нервни проводници и пасивно свиване на мускулните влакна.

Освен това:

  • В цитоплазмата на клетките се увеличава количеството на високоенергийни съединения (креатин фосфат, АТФ), тяхната ензимна активност се активира, усвояването на кислорода се ускорява и енергийните разходи за стимулирана мускулна контракция намаляват в сравнение с произволната;
  • Кръвоснабдяването и лимфният отток се активират, което води до повишен трофизъм;
  • Разширяването на периферните съдове, което се случва успоредно с пасивното свиване на мускулите, води до активиране на кръвния поток.

Както знаете, нервните клетки регулират дейността на други клетки. Сигнали, идващи от нервни окончанияпричиняват свиване на миоцитите. Когато както мускулните, така и нервните клетки са активни, йоните се движат бързо през клетъчната мембрана. Токът, генериран по време на това, се нарича "потенциал на действие" и може да се регистрира с помощта на вътреклетъчни електроди.

Импулси, които са възможно най-близки по форма до "потенциала на действие" на мускулите и нервни клеткисе наричат ​​невроимпулси. Препаратите, генериращи невроимпулси, са особено популярни в козметологията, тъй като процедурите се извършват с най-голям комфорт, а резултатът е по-ефективен и забележим.

Показания за електростимулация и ефект от процедурите

Процедурите позволяват:

  • Предотвратете атрофията на мускулната тъкан поради специалното „трениране“ на мускулите по време на стимулация, а именно свиване и отпускане;
  • Възстанови нервна регулациясвиване на мускулната тъкан;
  • Увеличете обема и силата на мускулите, без да скъсявате мускулните влакна;
  • Повишаване на адаптацията и границата на умора на мускулната тъкан;
  • Намаляване на болката във всяка локализация;
  • Използвайте енергийните резерви (по този начин активирайте липолизата);
  • Осигуряват лимфен дренаж и ускоряват отделянето на метаболитни продукти.

Най-популярните индикации за стимулация:

  • Отслабване на мускулния тонус;
  • Отслабване на тургора на кожата;
  • Моделиране на овала на лицето и шията, възстановяване на мускулния тонус в тази област.

Уреди за електромиостимулация

Модерното компютъризирано оборудване ви позволява да зададете необходимите параметри на процедурата, които ще бъдат най-ефективни във всеки отделен случай:

  • форма на импулса;
  • честота на повторение на импулса. По-често се използва ниска честота на импулса от 10 до 1000 Hz.

Нискочестотният диапазон, използван във физиотерапевтичната практика, е за предпочитане поради факта, че скелетните мускулни влакна могат да реагират със свиване на токова стимулация с честота не повече от 1000 Hz. По-високите честоти на тока вече не се възприемат от нервната и мускулната тъкан като отделни стимули и това води до рязък спадефективност на въздействието.

За въздействие върху скелетната, гладката мускулатура и нервните проводници е необходимо да се използват различни честоти на импулса. Ако устройството ви позволява да променяте честотата на генерираните импулси, това значително разширява обхвата на неговото приложение. Различни класовеустройствата работят на различни импулсни честоти:

  • Апарат за висок клас електростимулация - високочестотно запълване на импулси с препоръчителна честота в диапазона 400-600 Hz.
  • Уреди от среден клас - нискочестотно импулсно запълване с препоръчителната честота на миостимулация в диапазона 10-230 Hz.

Също така устройствата се класифицират на професионални, които се монтират във физически кабинети и козметични кабинети на салони за красота, и домашни устройства с ниска мощност (колани, пеперуди, шорти и др.), Които могат да се използват самостоятелно.

Продължителността на импулса е 0,1-1000 ms. Близки до естествените невроимпулси и най-предпочитани за миостимулация са късите импулси, от 0,1 до 0,5 ms.

Силата на тока на апаратурата варира в зависимост от частта на тялото: за въздействие върху лицето - до 10 mA, за въздействие върху тялото - до 50 mA. По време на процедурите интензивността на тока варира в зависимост от усещанията на човека: мускулните контракции трябва да са силни, но да не причиняват болка.

Импулсите се класифицират на моно- и биполярни.

  • Монополярните импулси разделят веществата на йони и могат да движат частици с тях електрически заряддълбоко в тъканите. Монополярно импулсен токможе да се използва и за електрофореза. Използват се същите вещества, както при електрофорезата с галваничен ток.
  • Биполярните импулси водят до осцилаторни движения на частици с включен електрически заряд биологични мембрани. Импулсите в симетрични зони компенсират електролизата и под електродите не се появява дразнене на кожата. Такива импулси по-ефективно преодоляват съпротивлението на кожата и процедурите са по-удобни за пациентите.

Лечението с електростимулация се провежда 2-3 пъти на 7 дни (може и през ден), по 20-40 минути на сеанс. Курсът включва 15-20 процедури. Минималната почивка между курсовете е 1 месец.

Схема на процедурите

  1. Електродите, добре навлажнени във вода, се поставят върху активните двигателни точки на мускулната тъкан в засегнатата област и се фиксират с бинтове.
  2. Свържете проводниците, като спазвате полярността.
  3. Стартирайте съответната програма на устройството.
  4. Силата на тока се увеличава постепенно, 3-4 минути след началото на експозицията, докато се появят активни мускулни контракции. Не трябва да бъде болкапо време на мускулна контракция. Интензитетът на експозиция е най-добре да се увеличи едновременно в симетрични зони.
  5. След приключване на процедурата изключете устройството и отстранете електродите.
  6. Кожата на мястото на процедурата се третира с хидратиращ тоник или мляко.

Противопоказания

Противопоказанията за електрическа стимулация са доста обширни и трябва да се вземат предвид при предписване на лечение. Факт е, че електрическият ток може да ускори прогресирането на редица заболявания и да доведе до най-нежеланите ефекти.

  • Онкологични заболявания (но някои видове електрическа стимулация се използват за облекчаване на болката).
  • Патологии на кръвта.
  • бременност (в изключителни случаиможе да се използва при токсикоза).
  • Болести с инфекциозен характер.
  • Хипертермия.
  • Изкуствен пейсмейкър.
  • Белодробна, сърдечна недостатъчност над 2 градуса.
  • Тежки сърдечни аритмии.
  • Хипертиреоидизъм.
  • Артериална хипертония ( горно наляганенад 180).
  • епилепсия
  • Болестта на Паркинсон.
  • Индивидуална непоносимост към електрически ток.

Също така разпределете местни противопоказаниясвързани с обхвата на процедурата:

  • наранявания, ожулвания, порязвания и други нарушения на целостта на дермата;
  • метални импланти, като "златни нишки" на лицето, вътрематочно устройствос метални елементиако електродите се прилагат в долната част на корема;
  • доброкачествени неоплазми, включително невуси;
  • флебит, тромбофлебит;
  • флебюризъм.

Методи за електростимулация

Невромускулна електрическа стимулация

Успешно се използва в медицинската рехабилитация, както и като допълнение към професионалните атлетически тренировки, като е подходящ за стимулиране на всички мускули на тялото.

Процедурите спомагат за премахване на отпуснатостта на мускулите и кожата, борба с целулита, помагат при наднормено тегло, нарушено периферно кръвообращение (венозно и артериално) и венозно-лимфна недостатъчност. Показан за възстановяване мускулна силаслед хирургични операции, фрактури, за подобряване на мобилността. Препоръчват се и след инсулт, тъй като помагат за възстановяване на фините движения на ръцете и походката.

Не трябва да забравяме за индивидуалната чувствителност на пациентите към действието на тока и да започнем процедурата най-много ниски ставкиувеличавайки ги постепенно. При продължителна електротерапия може да се развие пристрастяване. Ето защо е много важно правилно да се състави програма за лечение, включително други методи за най-голям ефект. Ако говорим за тренирани хора, спортисти, тогава трябва да се има предвид, че тази група пациенти първоначално има повече силни мускули, така че електрическият товар трябва да бъде по-интензивен.

Мускулната електростимулация е добре комбинирана с лимфен дренаж, дълбоко топлинно въздействие, електрофореза, ултразвукова терапия, пресотерапия, ендермология.

Транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS)

С други думи, въздействието върху фокуса през кожата. Ефективен е при остри и хронични болки от различен произход и се използва в ежедневната физиотерапевтична практика.

Високочестотното излагане активира механизмите за инхибиране на болката: импулсите на електрически ток водят до блокиране на сигналите за болка, които се движат по нервите от източника на болка до мозъка. Нискочестотното облъчване активира отделянето на ендорфини, които действат като естествени инхибитори на болката.

За разлика от болкоуспокояващите лекарствена терапия, TENS няма странични ефекти. Може да се използва като монотерапия и като допълнение към други методи.

Транскраниална електрическа стимулация

Представлява въздействие върху мозъка на импулсни биполярни токове с определени характеристики. Основните показания за електрическа стимулация на мозъка: състояние след инсулт и след инфаркт, хипертонична болест 1-2 етапа, рехабилитация след увреждане на периферната нервна система, синдром на болка при онкологични, неврологични пациенти, след наранявания, депресия, тревожност, токсикоза на бременни през 1-2 триместър, менопауза, нарушения на съня, сърбящ дерматит.

  • Активирането на опиоидните структури и освобождаването на бета-ендорфин, който облекчава болковите синдроми, намалява натоварването с лекарства, ако е необходимо облекчаване на болката;
  • Бета-ендорфинът облекчава тревожността и има антидепресивен ефект, подобрява устойчивостта на стрес и настроението, което само по себе си помага при лечението на всякакви заболявания;
  • Въздействие върху вазомоторния център продълговатия мозъкнормализира кръвното налягане;
  • Активирането на лимфоцитите от бета-ендорфин води до повишаване на защитните сили на организма;

Методът намира приложение и при лечение на зависимости и облекчава симптомите на абстиненция. Жажда за алкохол и лекарстванамалява чрез стимулиране на опиатната система. Помага при възстановителен периодпациенти с тежки изгаряния. Има аналгетичен ефект, облекчава стресовия спазъм на съдовата стена и подобрява кръвообращението.

Интерстициална електрическа стимулация

Второто име е електрическа стимулация според Герасимов, тъй като методът е разработен под ръководството на този учен. Основни показания: остеохондроза на гръбначния стълб, междупрешленни хернии, синдром на болка след операция на гръбначния стълб за срязване на херния, сколиоза, деформираща артроза, VVD, дисфункция на периферните нерви, бронхиална астма, мигрена, тензионно главоболие, световъртеж, шип на петата.

За процедурата се използват специални игли за еднократна употреба, които се свързват с жици към устройство, генериращо импулсен нискочестотен ток. Иглите се поставят директно в болезнените зони.

В резултат на процедурата се подобрява микроциркулацията на кръвта, намалява подуването, премахва се мускулният спазъм и се подобрява храненето в областта на поставяне на иглите. Още след първата процедура се наблюдава значително подобрение и намаляване на болката.

Много често се практикува с остеохондроза, локализирана във всяка част на гръбначния стълб. Подобрява кръвообращението, помага за спиране на гниенето хрущялна тъкан, възстановява инервацията и най-важното за пациентите премахва болката в 95% от случаите.

Електрическа стимулация на очите

Реализира се при въздействието на импулсен ток върху мускулен апараточи, оптичен нерв, ретината. Основни показания: птоза, страбизъм, дистрофия на ретината, зрителния нерв, миопия, амблиопия, пареза и парализа на окуломоторните мускули.

Въздействието върху двигателните мускули на клепача и окото води до подобряване на нервно-мускулната трансмисия, нормализиране на мускулния тонус и по-ефективно функциониране. След курс от процедури се подобряват дружелюбните движения на очите и повдигането на клепачите. Въздействието върху сетивния апарат (оптичен нерв, ретина) ви позволява да увеличите броя на връзките с централната нервна система и да формирате по-голяма обратна връзка, което означава подобряване на зрението.

Електрическа стимулация на тазовите нерви

Това е алтернативен официален метод за лечение на фекална и уринарна инконтиненция. Действа както при стрес инконтиненция, така и при дисфункция поради намаляване на тонуса на мускулите на тазовото дъно и аналния сфинктер.

  • По време на терапията стрес инконтиненцияЦелта на лечението е да коригира дисфункцията на мускулите на тазовото дъно.
  • При уринарна инконтиненция процедурата има за цел да инхибира неволно свиванестени Пикочен мехурчрез стимулиране на нервите на тазовото дъно.

Електрическа стимулация при деца

В педиатрията този методлечението се използва доста широко, от раждането, със следните патологии: чревна атония, тазова дисфункция, хипотония на мускулите на предната коремна стена, органично увреждане на централната нервна система, церебрална парализа, плоски стъпала, сколиоза, дисплазия тазобедрените стави, последиците от TBI, включително при деца в състояние на медицински сън, последствията от инфекциозно увреждане на гръбначния и главния мозък, аутизъм, хиперактивност, нарушения на речта и слуха, ставни патологии.

При деца се използват всички методи на електростимулация, включително интерстициална, транскраниална. Силата на тока, формата и честотата на импулса и продължителността на експозиция се избират индивидуално. Във всеки случай, стимулацията се извършва в щадящи режими и с по-кратка продължителност на експозиция, отколкото при възрастни.

В козметологията

Процедурата се използва активно в козметологията за оформяне на тялото, целулит, придаване на овала на лицето по-ясни контури, намаляване на отпуснатостта на кожата и бръчките, укрепване и подобряване на тонуса на мускулите на шията и лицето, коремни(особено след раждане), загуба на тегло, ускоряване на лимфния дренаж (елиминиране на отока).

По време на процедурата различни мускулни групи са изложени на импулсен ток с различна честота. Миостимулацията ви позволява да използвате дори дълбоки мускули.

Подобрява състоянието на малките кръвоносни съдове, ускорява метаболизма, активира оттока на лимфата, кара мускулите да се свиват активно, премахва застойните процеси в кожата и интензивно премахва излишната влага (затова още след първата процедура можете да видите намаляване на обема на тялото).

  • При промяна на овала на лицето се засягат мускулите, локализирани в областта на бузите.
  • При отпуснатост на врата широкият подкожен мускул, платизма, се стимулира чрез прилагане на самозалепващи се кожни електроди.
  • За да се намали тежестта на втората брадичка, се използва импулсен ток.
  • Можете да постигнете забележими положителни резултатии при изпускане горен клепачс помощта на подвижни електроди на гелова основа.

Странични ефекти и усложнения

По време и след процедурата може да се усети мускулен дискомфорт. Може да се развие възпалителна реакция на мястото на контакт между кожата и електродите.

Да предупреди тези нежелани ефекти, по време на процедурата пациентът трябва да следи благосъстоянието си и да информира лекаря, ако възникне дискомфорт или болка.

Между възможни усложненияможете да отбележите:

  • хиперемия на кожата до изгаряния. Може би с неправилна настройка на електродите;
  • печалба менструален поток, особено ако процедурата се извършва в първите дни на менструацията. Поради това по време на менструация се препоръчва да се откаже лечението;
  • Гадене, лошо храносмилане. Това е възможно, ако процедурата в корема е извършена веднага след хранене.

Основната цел на моята статия е да предоставя на моите колеги зъболекари, особено на тези, които са нови в областта на нервно-мускулната дентална медицина, преглед на най-популярните митове около базираните на доказателства основни лечения. Предлагам също да разгледаме тези митове, с които се опитват да опровергаят научни фактиподпомагане на използването на транскутанна електрическа нервна стимулация, електромиография, компютърно сканиране на движение долна челюст, електросонография за диагностика и лечение на дисфункция на ТМС. В тази статия ще говоря за най-популярните погрешни схващания, които съществуват по отношение на ултранискочестотната електрическа нервна стимулация.

Мит: TENS има само периферен ефект

Факти: Има погрешно схващане, че електродите за електрическа нервна стимулация се прилагат директно върху дъвкателния мускул, което води до неговото стимулиране и свиване. Всъщност ултранискочестотната електрическа нервна стимулация има невротрансмитерно действие. Този факт е многократно доказван. Ще дам само няколко примера.

Използването на TENS или транскутанна електрическа нервна стимулация в областта на мандибуларния прорез е демонстрирано от Mitani и Fujii (1973 J. Dent Res.) за блокиране моторно отделение тригеминален нерви релаксация на дъвкателните мускули чрез антидромни импулси (хиперполяризация), отиващи към алфа и гама моторните неврони. Работата на Фуджи и Митани през 1973 г. ясно демонстрира антидромна хиперполяризация на моторните неврони и аберации в предаването на импулси по веригата. обратна връзка. По време на прилагането на TENS са получени два вида нарастващи вълни със закъснение съответно от около 2,0 ms и около 6,0 ms.

Първото повдигане (М-повдигане) е мускулна контракция в отговор на директен стимул на моторния клон на нерва, второто повдигане (Н-повдигане) е рефлекторно свиване, чиято амплитуда намалява с времето и изчезва с продължителна стимулация поради рефрактерния период на потенциалните действия.

Ежедневно клинична практикапоказва, че M-rise се увеличава след прилагане на TENS за 45 минути, клиничният праг на електрическа нервна стимулация намалява, което налага намаляване на амплитудата на миомомонитора. Тези процеси са ясно видими на монитора при използване на системата K7 (фиг. 1) .

Ортодонт Willamson с лицево-челюстен хирургМаршал демонстрира невротрансмитерната функция на миомотора J5. В своето проучване те използват сукцинилхолин, за да блокират нервно-мускулната връзка, така че TENS да не може да стимулира мускулите. След това те деблокираха същия синапс с помощта на налоксон, което позволи на електрическия импулс от миомонитора J5 да премине през еферентните влакна, причинявайки свиване на мускула.

Много изследвания са показали разнообразните ефекти на TENS. Ето няколко примера: През 2006 г. Ито М. и др., от университета Нихон, Япония, демонстрираха как двустранната електрическа стимулация на дъвкателните мускули чрез J5 може да промени честотата на акустичния (стапедиален) рефлекс (възбуден от черепномозъчен нерв VII) и функция на вътрешното ухо.

През януари 2011 г. Felicita Pierleoni, MD, DDS, PhD и др., демонстрираха ефекта от ултранискочестотната електрическа нервна стимулация върху електроенцефалограма. ЕЕГ разкри седация J5 върху централната нервна система. Facchinetti F et al., Kuzin MI et al., доказаха електрическия анестетичен ефект на TENS чрез повлияване на секрецията на бета-ендорфин в цереброспиналната течност.

Мит: TENS причинява хронична мускулна умора.

Факти: Първо, нека дефинираме хроничната мускулна умора. Хроничната умора се отнася до „неспособността на мускула да поддържа силата на свиване“. Това съответства на намаляване на способността на мускула да произведе количеството работа за единица време. Следователно това е загуба на мощност. Теорията, която обяснява как мускулите създават вътрешно напрежение (сила), се нарича теория на плъзгащата нишка, моделирана от Хенсън и Хъксли (1955) и дадена по-нататъчно развитиев Хъксли (1957). Теорията е, че по време на мускулна контракция тънките актинови влакна се плъзгат между дебелите миозинови влакна. Оптималната мускулна функция е възможна, когато има оптимална физиологична дължина на мускулните влакна. От гледна точка на физиологията хронична уморае резултат от намаляване на броя на напречните мостове между актин и миозин (Hultman and Sjoholm, 1986, Hultman et al., 1990). Всъщност това зависи предимно от два биохимични процеса: образуването на напречни мостове между миофиламентите и техния оборот (Hultman и Sjoholm, 1986). Постигането на оптимална дължина от мускулните влакна се осъществява с помощта на ултра-нискочестотна електрическа нервна стимулация и се потвърждава обективно от данните от компютърното сканиране на движенията на долната челюст и електросонографията (фиг. 2) .

Метаболитните, електрическите и механичните промени в мускулните влакна са взаимозависими. Електромиографските измервания са основното и пряко доказателство за тези промени (Kyoon and Naeije, 1988).

През 1990 г. д-р Норман Томас демонстрира положителен ефект TENS върху лицево-челюстните мускули, което по-късно беше потвърдено от независимата работа на Frucht, Jonas и Kappert от университета Frieberg през 1995 г. и Eble OS, Jonas IE, Kappert F. през 2000 г. Сега нека се обърнем към моята опростена версия, отговаряща на въпроса дали TENS може да причини мускулна умора или не. Във физиологията потенциалът за действие е краткотрайно събитие, по време на което електрическият мембранен потенциал на клетката се повишава и спада бързо в последователна траектория. Потенциалът за действие се среща в няколко вида клетки, така наречените възбудими клетки, включително неврони, мускулни клетки и др. Потенциалът за действие в нормалната клетка скелетни мускулиподобно на потенциала за действие в невроните. Потенциалът на действие е резултат от деполяризация клетъчната мембрана(sarcolemma), който отваря чувствителни към напрежение натриеви канали; те се деактивират и мембраната се деполяризира външен потоккалиеви йони. Цикълът на потенциала за действие може да бъде разделен на пет фази: фаза на нарастване, фаза на пик, фаза на спад, фаза на отрицателен прилив и рефрактерен период (фиг. 3). Мускулният потенциал на действие е приблизително 2-4 ms, а абсолютно рефрактерният период е приблизително 1 -3 мс Сега нека оценим нашия миомонитор J5. Физиолозите са доказали, че честота под 2 Hz е най-ефективна. Електрическата нервна стимулация със свръхниска честота със сигурност попада в правилните параметри, тъй като нейната честота от 0,67 Hz е еквивалентна на стимулация на всеки 1,5 секунди или 1500 ms. Стимулацията продължава 500 ms. (фиг. 3) виждаме, че акционният потенциал продължава общо около 5 ms. Правим просто изчисление: 1500 ms - 5 ms = 1495 ms. Това означава, че между всеки импулс мускулите имат 1495 ms, за да се отпуснат. По този начин е невъзможно да се предизвика мускулна умора с помощта на електрическа нервна стимулация със свръхниска честота (0,67 Hz), което не може да се каже за високочестотна електрическа нервна стимулация (TENS от 100 до 150 Hz).

Литература

  1. Рефлексни реакции на дъвкателния мускул и темпоралните мускули при човека:Юки Фуджи и Харуясу Митани. J Dent Res. септември 1973 г., 52: 1046-1050.
  2. Позиция на покой на миомонитора при наличие и отсъствие на стрес. Williamson EH, Marshall DE Jr. Facial Orthop Temporomandibular Arthrol. февруари 1986 г.; 3 (2): 14-7.
  3. Тригеминалният вход модулира акустичния стапедиусен рефлекс и функцията на вътрешното ухо. Обща сесия на IADR(юни 2006 г.) M. Ito, M. Okubo, H. Kobayashi, M. Iijima, N. Narita и T. Matsumoto, 1 Университет Нихон, Училище по дентална медицина в Мацудо, Чиба, Япония, Университет Нихон, Училище по дентална медицина в Мацудо, Чиба, Япония.

Пълна библиография е в редакцията.

Транскутанна електрическа стимулация (TSES)

ТЕС или транскутанна електрическа нервна стимулация (ТЕНС) е метод за въздействие върху болезнени и рефлексогенни зони с импулсни токове с ниска и висока честота с кратка продължителност на стимула с цел облекчаване на болката. BSEC е фундаментално различен от конвенционалната електрическа стимулация на нервно-мускулния апарат по това, че не е предназначен за получаване на двигателни реакции и възстановяване на движенията. Терапевтичният ефект на BSEC се основава на рефлексния механизъм на въздействието на електрически ток върху определени кожни зони. За да се обясни аналгетичният ефект на гръбначно ниво, се използва „теорията на вратата на болката“. Според нея, нервен механизъмразположени в задните рога гръбначен мозък, действа като "врата", която може да регулира потока нервни импулсиидващи от периферни нервив ЦНС. BSES се извършва в резултат на елиминиране на дисбаланса на импулсите в два вида нервни влакна: миелинизирани дебели (влакна А) със скорост на възбуждане до 120 m / s и немиелинизирани тънки (влакна С) със скорост на възбуждане 1 m/s. Хроничната болка се разпространява по влакната С, острата болка се разпространява по влакната А. Слабата нискочестотна вибрация има инхибиращ ефект върху периферния болков (ноцицептивен) апарат и в същото време предизвиква дразнене (стимулация) на бързопроводимите нервни влакна (А). По пътя на болковия импулс в желатиновата субстанция на гръбначния мозък настъпва частична деполяризация на входящия импулс. Последният не се предава по-нататък към централната нервна система. При продължителна BSEC може да настъпи последващо инактивиране на болковите импулси по протежение на бавно проводящите влакна (C). Активирането на невроните на аналгетичните структури е придружено от стимулиране на различни части на супраспиналната система, освобождаване на ендорфини в областите на мозъка, което води до инхибиране на болковите импулси. Облекчаване на остра, в по-малка степен хронична болка се отбелязва както по време на процедурата, така и в рамките на 1-5 часа след нея. В хода на лечението анталгичният ефект постепенно се засилва. BSEC се извършва с помощта на различни модели малогабаритни преносими устройства; Делта-101, Делта-102, Делта-301, ETNS-100-2, Неврон-01. "EPB-60-1", "Eliman-401.206", "Biotonus" и др. Въпреки това, при такива устройства, силата на стимулация не винаги е достатъчна за генериране на вибрации, следователно BSES може да се извършва и на устройства за нискочестотна терапия ("Тонус-1", "Тонус-2", "Амплипулс-4" и др.). Импулсите се използват като стимули на преносими устройства. различни форми(биполярен асиметричен, зъб на трион, синусоидален, правоъгълен), честоти (1-20 и 60-200 Hz, 50 kHz модулирани с честота 100-250 kHz и т.н.), продължителност (0,1-0,5 ms; 3 ms − отрицателен импулс , 30-70 ms - положителен; 100-300 μe, 150-500 μe и т.н.), ток и напрежение (5-60 mA, от 7-8 до 100-185 V и т.н.). При стационарни устройства за нискочестотна терапия по-често се използва честота от 70-100 Hz и продължителност на импулса от 0,1-0,2 до 10 ms. Продължителността на процедурата е 30-60 минути на терена. Процедурите се предписват от 3-5 до 10 пъти на ден. Позволени са последователни въздействия върху няколко полета. Курсът на лечение е 10-20 процедури, ежедневно. При установяване на съответствието на параметрите те изхождат от субективните усещания на пациентите до появата на равномерна безболезнена вибрация или изтръпване с вибрация. Предпочитание, особено при вегетативни болки, се дава на променливи токове, които не предизвикват дразнене, електролиза и поляризация на тъканите.Токът се доставя на пациента с помощта на конвенционални електроди и хидрофилни тампони, намокрени с чешмяна вода. Локализацията на електродите се определя от естеството на патологията, проекцията на болката и индивидуалните характеристики на пациента. Електродите са разположени биполярно (двата електрода са над зоната на болката) или монополярни (активният електрод е върху зоната на болката, индиферентният електрод е сегментен); паравертебрално над проекцията на корена на съответния сегмент; над проекцията на периферния нерв директно над зоната на болката; тригерни зони, зони на хиперестезия; на противоположния крайник в точки, симетрични на болезнената област (реперкутивен ефект). Ако нервният ствол или двигателната точка на мускула са раздразнени, тогава може да се появи двигателна реакция, която е нежелана за BSES. В тази връзка позицията на електродите се променя в процеса на експозиция. Трябва да се отбележи, че BSEC не причинява странични ефекти, се понася добре.

Показания: остра и хронична болка при пациенти с остеохондроза на гръбначния стълб с радикуларен и рефлекторно-тоничен синдром, травматичен неврит и невропатия на компресионна етиология, каузалгични и фантомни болки, невралгия на тригеминалния, глософарингеалния, тилния нерв, постхерпетична и интеркостална невралгия, болка в нарушение на гръбначното кръвообращение.

Противопоказания: фебрилни състояния, остри гнойни възпалителни процеси, нарушение на целостта кожата, остри дерматози, тромбофлебит, бременност, наличие на имплантиран пейсмейкър при пациент, активна туберкулоза, ранна постоперативен периодслед зашиване на съд, нерв.

електрическа стимулация

Електростимулацията е използването на електрически ток за повишаване на активността или възстановяване на функциите на органи и тъкани. В неврологията електрическата стимулация на нервно-мускулния апарат се използва широко. Ефективността на електростимулацията се определя от познаването на законите на физиологичното възбуждане на мускулите. Само при адекватен избор на текущи параметри, като се вземе предвид естеството на парезата и степента на увреждане на нервно-мускулния апарат, е възможно да се проведе диференцирана терапия и да се получи оптимален двигателен отговор с най-ниската сила на стимула. За електрическа стимулация, ритмичен постоянен ток, експоненциални и правоъгълни токове под формата на единични импулси или серия от импулси с паузи между тях, диадинамични, синусоидални модулирани, флуктуиращи токове, променливи токове със звукова (1-10 kHz) честота, модулирани в поредица от импулси с различна обвивка или близка по форма до импулса. Сериите от импулси са разделени от паузи. Възбуждащият ефект на импулсните токове се основава на бърза промяна в концентрацията на йони в полунепроницаемите клетъчни мембрани. Появява се при рязко увеличаване или намаляване на амплитудата на тока. Ритмичен постоянен ток и единични импулси с експоненциална или правоъгълна форма с различна продължителност при прагова сила на тока предизвикват единична мускулна контракция в момента на нейното затваряне. Честотното дразнене, т.е. стимулирането на нервно-мускулния апарат с поредица от импулси с честота от 5-15 до 150 Hz, води до тетанично мускулно свиване, близко по форма до произволни движения. При пациенти с периферна пареза електрическата стимулация помага за предотвратяване на мускулна атрофия, повишава контрактилитета, тонуса, мускулната производителност, подобрява проводимостта на нервните стволове и електрическата възбудимост на нервно-мускулния апарат, отслабва инхибирането на сегментните моторни неврони в областта на функционалните асинапсия, намаляване на тежестта на двигателните нарушения и възстановяване на обхвата на движение. При пациенти с централна пареза, поради елиминирането на дисбаланса между улесняващата и инхибиторната супраспинална система, електрическата стимулация повишава нивото на централна регулация на двигателния акт, частично възстановява реципрочните отношения на мускулите-антагонисти, формира нов динамичен стереотип, активира функционално неактивни нервни клетки около лезията, помага за намаляване на спастичността, увеличаване на обема на движение и подобрена координация. Електростимулацията се извършва на електрически импулси и устройства за нискочестотна терапия (Elem-1, Miorhythm-040, ACM-2, ACM-3, UEI-1, ISE-01, Neuropulse, Neuron, Bion-7 ”, “ Миотон-2”, “Миотон-2 М”, “Тонус-1”, “Тонус-2”, “Амплипулс-4”, “Амплипулс-5”, “Стимул-1”, “Рефтон”, “Радиус” и др. ). При периферна пареза се поставят точкови или пластинчати електроди с размери 2,5x2,5 cm върху двигателните точки на засегнатите нерви и мускули. Текущите параметри се избират, като се вземат предвид данните за класическата и разширената ЕД. При изразени качествени и количествени промени в електрическата възбудимост се отбелязват по-добра толерантност и адекватност на експоненциалните токове. И така, при пълна реакция на дегенерация и частичен тип В, ​​продължителността на импулса е настроена на 100 или 50 ms, честотата е 5 или 10 Hz, 6-8 модулации за 1 минута. В тези случаи се използват и коригирани SMT от устройствата Amplipulse (тип работа 11, честота - 10-30 Hz, дълбочина на модулация - 75%, продължителност на импулси и паузи - 2-3 s всеки) и "Стимул" (ток форма - s с удължена предна част, режим на изпращане с продължителност на изпращане и паузи от 2,5-5 s) или повишени мускулни биопотенциали („Миотон“). При липса на типични контракции на импулсен ток, стимулацията се извършва на електрически пулсатори с ритмичен постоянен ток. Продължителността на електростимулацията е 1-2 минути на полето с интервал от 2 минути. Курсът на лечение е 20-40 или повече процедури, ежедневно. При количествени промени в електрическата възбудимост и реакция на частично прераждане от тип А, електрическата стимулация се извършва с експоненциални или правоъгълни токове (продължителност на импулса - 5 или 1 ms, честота - 70 или 100 Hz, 8-12 модулации за 1 минута), променливи синусоидални модулирани токове на устройствата Amplipulse (тип работа II, честота - 70-30 Hz, дълбочина на модулация - 75%, продължителност на импулси и паузи - 2-3 s всеки) и "Стимул" (правоъгълна форма на тока, режим на импулс с продължителност на залпове и паузи 2,5-5 c), диадинамични (едно- или двуполувълнов ток с продължителност на периода 12 или 6 s) и флуктуиращи токове (биполярни симетрични или асиметрични), високочестотни стимули с предварително зададени параметри на апарат Бион и др. Продължителността на електростимулацията е 3 минути на поле 2-3 пъти с интервал от 1 минута. Курсът на лечение е 15-30 процедури, ежедневно. При централна пареза пластинчатите електроди с размери 2,5x2,5 или 3x3 cm се поставят върху двигателните точки на спастични мускулни антагонисти, чийто тонус е по-малко повишен в сравнение със спастичните мускули. За дразнене се използват синусоидални модулирани токове, радиочестотни импулси, изпълнени с променлив ток с честота 10 kHz, по-рядко (с лека спастичност) - повишени мускулни биопотенциали. Параметрите на променливите синусоидални токове се избират, като се вземе предвид степента на мускулна хипертоничност. Прилагайте честоти, които не предизвикват повишена спастичност. При тежка, умерена и лека спастичност се извършва електрическа стимулация на апарата Amplipulse (променлив режим, тип работа H, честота - 150-100 Hz, дълбочина на модулация - 75%, продължителност на изблиците и паузите - 2-3 s всеки ), с лека и средна тежест - на апаратите "Стимул" (правоъгълна форма на тока, режим на взрив с продължителност на изблиците и паузите 2,5-5 s), "Mioton" (увеличени мускулни биопотенциали) и "Bion". По време на процедурите на апарата "Бион" се регулира нивото на обвивката и честотата на импулсите (оптимална честота - 80 Hz). Продължителността на електростимулацията е 2-3 минути на полето 2-3 пъти с интервал от 1 минута. Курсът на лечение е 15-30 процедури, ежедневно.

Показания: първичен инфекциозно-алергичен полирадикулоневрит, токсични полиневропатии, травматичен плексит и неврит на радиалния, лакътния, медианния, перонеалния, тибиалния, феморалния, седалищен нерв, неврит на лицевия нерв, последствия от кърлежов енцефалит при липса на прогресия на процеса, полиомиелит, миопатия, неврална амиотрофия на Шарко-Мари, остър мозъчно-съдов инцидент с долна отпусната, спастична и смесена парапареза, наранявания на гръбначния стълб и гръбначния стълб връв с отпусната долна, спастична и смесена парапареза, първичен енцефаломиелит с долна спастична и смесена парапареза, миелит с долна спастична парапареза, остатъчни явления и последствия от мозъчни инсулти със синдром на спастична хемипареза, последствия от черепно-мозъчна травма с двигателни нарушения, церебрална парализа (хемипаретична форма, спастична диплегия).

Противопоказания: предсърдно мъждене, политопна екстрасистола, висока артериална хипертония (180/100 mm Hg и повече), чести съдови кризи, обширен миокарден инфаркт, амиотрофична латерална склероза, сепсис.

Дарсонвализация

Дарсонвализацията е метод на високочестотна електротерапия, който се състои в излагане на тялото на пациента на слаб импулсен променлив ток или електромагнитно поле. висока честота. Има локална и обща дарсонвализация. При локална дарсонвализация определени части от тялото на пациента са засегнати от слаби импулсни променливи токове с висока честота (110 kHz) и високо напрежение (25-30 kV); при обща, слабо импулсно електромагнитно поле с висока честота (440 kHz) действа върху цялото тяло на пациента. Продължителността на серията импулси по време на локална дарсонвализация е 100 μs, честотата е 50 Hz, общо съответно 20-30 μs и 100 Hz. Под въздействието на локална дарсонвализация, в резултат на искра, върху кожата се образуват микронекротични зони, които се придружават от натрупване на продукти от разпада на протеини, които стимулират протичането на метаболитни и трофично-регенеративни процеси. Теченията Darsonval предизвикват рефлекторна хиперемия на тъканите, подобряват регионалната хемодинамика и микроциркулацията, намаляват тонуса на малките и средните артерии, имат аналгетичен и противовъзпалителен ефект в областта на локализацията на възпалителния процес, намаляват тежестта на вегетативния -трофични нарушения и тъканна хипоксия. За лечение на заболявания се използва локална и обща дарсонвализация. Местната дарсонвализация се извършва на апаратите "Искра-1" и "Искра-2". Апаратите се доставят със 7 вакуумни електрода (гъбовидни - големи и малки, гребеновидни, ушни, гингивални, ректални, вагинални). Електродите са стъклени тръби с различни форми и диаметри, запечатани от двете страни с разредено налягане. Извършват се лабилни (искрови и неискрови) и стабилни ефекти върху лезията и сегментните зони. Продължителност на процедурите - от 3-6 до 10-15 минути. Курсът на лечение е 15 процедури, всеки ден. Общата дарсонвализация се извършва на апарата Vikhr-1. Пациентът е в зоната на действие на електромагнитното поле, възбуждано в соленоида от високочестотен импулсен ток. Поради факта, че по време на работа на апарата Vikhr-1 възникват големи радиосмущения, общата дарсонвализация се използва в ограничена степен.

Показания: лумбаго, миозит, радикулит, невралгия, травматичен и инфекциозно-алергичен неврит, първичен полирадикулоневрит, токсични и вегетативни полиневропатии, първичен енцефаломиелит, цервико-торакална и лумбосакрална остеохондроза с различни неврологични синдроми (вертебробазиларна недостатъчност, раменно-скапуларна периартроза, симпатикова, радикуларна, вегетативно-рефлексна остеохондроза -съдова, вертеброгенна миелопатия), болест на Рот, церебрална атеросклероза, церебрален арахноидит, остатъчни явления и последствия от церебрални и спинални исхемични инсулти, преходен мозъчно-съдов инцидент, невроциркулаторна дистония от хипертоничен тип, артериална хипертония, функционални нарушения на нервната система, прогресивни мускулни дистрофии (миопатия, неврална амиотрофия на Шарко-Мари), болест на Рейно, вибрационна болест.

Противопоказания: коронарна болест на сърцето III-IV функционален клас с чести пристъпи на ангина пекторис, остър мозъчно-съдов инцидент, артериална хипотония.

Ултратонотерапия

Лечението с токове със супратонална честота или ултратонотерапия е въздействие върху тялото с непрекъснати токове с висока честота (22 kHz), високо напрежение (4-5 kV) и мощност от 1 до 10 вата. от терапевтичен ефектултратонотерапията е близка до дарсонвализацията. Активните фактори са високочестотен синусоидален ток, който предизвиква образуването на ендогенна топлина и тлеещ разряд. При ултратонотерапията термичният ефект е по-изразен, а искровият ефект е по-слабо изразен, отколкото при дарсонвализацията. При висока мощност електродът свети ярко оранжево и във въздуха се натрупва озон. Токове със супратонална честота дразнят кожата и лигавиците, като същевременно упражняват фокусно и рефлекторно въздействие върху функционалните системи на тялото. Те имат противовъзпалителен и бактериостатичен ефект, повишават температурата на тъканите, увеличават капилярната мрежа, отслабват регионалния спазъм на кръвоносните съдове и мускулите, нормализират тонуса на вените, подобряват лимфната циркулация, активират метаболитните и трофично-регенеративните процеси. Аналгетичният, съдоразширяващ и противовъзпалителен ефект на ултратонотерапията е по-изразен от този на дарсонвализацията. За ултратонотерапия се използва преносим апарат "TNCh-AMP" и апарат "Ultraton (TNCh-10-1)". Към апарата са прикрепени 6 електрода (голям и малък с форма на гъба, голям и малък ректален, вагинален, гингивален). Те са кухи стъклени тръби с различни форми със запоен метален прът. Тръбите се пълнят с неон при налягане 13,3-20 kPa. Процедурите се дозират според мощността, продължителността и субективното усещане на пациентите. В зависимост от силата и интензивността на сиянието се осъществява слаб искров или топлинен ефект. Три дози се отличават по мощност: малка - до 3 W (позиция на превключвателя 1-4), средна - 4-6 W (позиция на превключвателя 4-6), голяма - 7-10 W (позиция на превключвателя 8-10). Продължителността на процедурата е 10-20 минути. Курсът на лечение е 10-20 процедури, ежедневно или през ден.

Показания: невроциркулаторна дистония, артериална хипертония I-II, церебрална атеросклероза, преходни нарушения на мозъчното кръвообращение, остатъчни ефекти и последствия от церебрални и спинални исхемични инсулти, дисциркулаторна енцефалопатия, цервикална остеохондроза със синдроми на вертебробазиларна недостатъчност, раменно-скапуларна периартроза, симпатична; лумбосакрална остеохондроза с радикуларен, рефлекторно-тоничен, вегетативно-съдов синдром, синдром на миелопатия; последствия от травматично увреждане на мозъка с хипоталамусни, вегетативно-съдови синдроми; невралгия, неврит, първичен полирадикулоневрит, токсична и вегетативна полиневропатия, кокцигодиния, тазов ганглионит, каудит, болест на Рейно, симпатоганглионит, вибрационна болест, болест на Бехтерев.

Противопоказания: склонност към кървене, нарушение на чувствителността към болка и температура, доброкачествени и злокачествени новообразувания, остри фебрилни състояния, системни заболяваниякръв, индивидуална текуща непоносимост.

Свръхвисокочестотна (UHF) терапия

UHF терапията е метод на електротерапия, основан на използването на енергията на електромагнитните трептения от ултрависокочестотния диапазон (честота - 40,68 MHz, дължина на вълната - 7,37 m; честота - 27,12 MHz, дължина на вълната - 11,05 m). Действащият фактор в UHF терапията е електрическият компонент на електромагнитното поле или електрическо поле (ep), резултат от преобразуването на енергията на електромагнитните вълни от кондензаторни пластини. В този случай магнитният компонент намалява значително. Енергия е.п. UHF се абсорбира от тъкани, които имат както висока електропроводимост (кръв, лимфа, междуклетъчна течност и др.), така и диелектрични свойства (нервни стволове, мозъчни клетки, мазнини, кости, съединителна тъкан и др.). В механизма на действие на е.п. UHF отдава голямо значение на осцилаторните и топлинните фактори. Осцилационен ефект, т.е. прякото, пряко действие на електромагнитните колебания на UHF диапазона в нетермични дози се проявява чрез промяна в възбудимостта на периферните рецепторни окончания, дифузията и осмотичните процеси, дисперсията на протеиновите молекули, рН на средата и повърхността сила на опън. Топлинният ефект е относително уникален, тъй като диелектриците абсорбират енергия в по-голяма степен от проводниците. Това е причината за високата чувствителност към еп. UHF нервна, съдова и ретикулоендотелна система. Осцилаторните и термичните фактори са взаимосвързани, тъй като дори при нетермични дози не е изключено генерирането на топлина в тъканите. Физиологичният ефект на UHF терапията се определя от интензивността и локализацията на ефектите. Под негово влияние се променя реактивността на периферните, централните и автономните нервни образувания, невроендокринната система. UHF-терапията има изразено противовъзпалително, деконгестантно, десенсибилизиращо, аналгетично, бактериостатично действие. Подобрява микроциркулацията и метаболитните процеси, повишава интензивността на кръвообращението в тъканите, ускорява регенерацията на периферните нервни влакна. Въздействието върху областта на проекцията на симпатиковите ганглии се проявява чрез подобряване на регулацията на съдовия тонус, нормализиране на регионалната хемодинамика и спазмолитичен ефект. Отбелязан е и положителен трофично-регенеративен ефект на UHF-терапията. Това е въздействието на електромагнитни трептения от UHF диапазона в импулсен режим. Продължителността на импулса е 2 и 8 µs. Формата на импулсната обвивка е подобна на правоъгълна. Честотата на импулса е 500 и 125 Hz. Пиковата мощност се регулира на стъпки от 4 до 15-18 kW. Поради дългата пауза, която е 1000 пъти по-голяма от продължителността на импулса, и незначителната средна мощност на тока, няма термичен ефект, а се проявява предимно осцилационен ефект, характерен за UHF трептенията. Свързва се с малко по-изразен, в сравнение с непрекъснатия еп. UHF, противовъзпалително и аналгетично действие на импулсните ефекти. Поради високата пикова мощност в импулса импулсният еп. UHF има изразен инхибиращ ефект върху периферния рецепторен апарат, централната и вегетативната нервна система. Отбелязва се и значително влияние на импулсния ep. UHF върху състоянието на невроваскуларната регулация, особено при излагане на сегментни рефлексогенни зони. В резултат на използването на импулсна UHF терапия, мускулният и съдовият тонус намалява, пропускливостта на съдовата стена намалява, метаболитните процеси се активират. UHF терапията се провежда на стационарни и преносими устройства. Стационарни устройства:

"Екран-1". Честота на трептене - 40.68 MHz, дължина на вълната - 7.37 м. Номинална изходна мощност - 400 W, регулируема в 8 степени. Устройството се доставя с 4 чифта кондензаторни пластини с диаметър 50, 100, 150 и 180 mm, 3 чифта гъвкави кондензаторни пластини с размери 80x130, 110x180, 180x270 mm и резонансен индуктор с диаметър 160 mm.

"Екран-2". Честота на трептене - 40.68 MHz, дължина на вълната - 7.37 м. Номинална изходна мощност - 350 W, регулируема в 8 степени. Устройството се доставя с 4 чифта кръгли кондензаторни пластини с диаметър 50, 100, 150 и 180 mm, 3 чифта гъвкави правоъгълни пластини с размери 80x130, 110x180 и 180x270 mm и резонансен индуктор с диаметър 160 mm. Устройството има измервател на мощността, поглъщана от пациента. Настройката на пациентната верига към резонанс и прекратяването на процедурата след изтичане на зададеното време се извършват автоматично.

"Импулс-2". Честота на трептене 39 MHz, дължина на вълната - 7,7 м. Изходна мощност - 2400 W, продължителност на импулса - 2 и 8 μs, работен цикъл - 1000. Честота на повторение на импулса - 500 и 125 Hz. Максималната изходна мощност на импулс е 15 kW, регулируема в 6 стъпки. Към устройството са прикрепени 3 чифта кондензаторни пластини с диаметър 52, 112 и 170 mm.

"Импулс-3". Честота на трептене - 40.68 MHz, дължина на вълната - 7.37 м. Средна изходна мощност - 18 W (пикова - 18 kW), регулируема в 8 стъпки. Продължителност на импулса - 2 ms, честота на повторение - 500 Hz, коефициент на запълване - 1000. Към устройството са прикрепени 3 чифта кондензаторни пластини с диаметър 100, 150 и 180 mm.

Преносими устройства:

UHF-66. Честота - 40.68 MHz, дължина на вълната - 7.37 м. Номинална изходна мощност - 20, 40, 70 W, превключвана на 3 степени. Комплектът включва кондензаторни пластини с диаметър 36, 80, 113 mm, резонансен индуктор с диаметър 60 mm;

UHF-30. Честота - 40.68 MHz, дължина на вълната - 7.37 м. Номинална изходна мощност - 30 W, регулируема в 2 степени - 15 и 30 W. Към апарата са прикрепени същите електроди като към UHF-66;

UHF-80-3 ("Undaterm"). Честота на трептене - 27.12 MHz, дължина на вълната - 11.05 м. Номинална изходна мощност - 80 W, дискретно регулируема в 7 степени. Комплектът включва 3 чифта кондензаторни пластини с размери 42, 80 и 114 mm, кабел и резонансни индуктори с настроена верига. При работа с електрически вихров ток те работят на 3-ти етап (20 W), с кабелен индуктор - на 1-ви - 7-ми (10-50 W);

UHF-50-01 ("Уста"). Честота на трептене - 27,12 MHz, дължина на вълната - 11,05

м. Номинална изходна мощност - 50 W, регулируема в 6 степени. Устройството се доставя с 4 чифта кондензаторни пластини с диаметър 35, 70, 105 и 140 mm, апликатор за вихрови токове с диаметър 60 mm;

UHF-5-1 ("Miniterm"). Честота - 40,68 MHz, дължина на вълната - 7,37 м. Предназначен за контактно въздействие на еп. UHF с ниска мощност (до 5 W). Използва се за въздействие върху очите, УНГ органи, органи на устната кухина, органи на женската полова област. Устройството се доставя с 4 комплекта кондензаторни пластини, включително овални, плоски, вдлъбнати с диаметър 35 и 20 mm. както и кухина с малък диаметър (3, 4, 5, 6 mm) за поставяне в кухината на зъба, външен слухов канал, интрацервикален. "Miniterm" може да се използва за лечение на невралгични болки в главата, лицето, перинеума. За процедурите на темпериране се използват кондензаторни пластини от една и съща и различна област. По-малките електроди, поради по-голямата плътност на силовите линии, действат по-интензивно върху тъканите. Кондензаторните пластини се поставят или с въздушна междина от 2-5 см, или между електрода и кожата се поставят диелектрични подложки с дебелина 1-3 см. Междината се прави толкова по-голяма, колкото по-дълбоко са разположени откритите тъкани. Електродите могат да бъдат разположени напречно на противоположни повърхности на тялото, съответно на лезията и надлъжно в същата равнина. Дозиране e.p. UHF за усещане за топлина. Има атермични (нетермични), олиготермични (ниско термични) и термични (термични) дози. Атермалната доза се постига при включване на ниска изходна мощност (15,20 W на преносими устройства, 40,55 W на стационарни устройства), олиготермична - повече (30, 40 W на преносими, 70, 90, 125 W на стационарни устройства), топлинна - висока (70 W на преносими устройства, 180, 250, 350 W на стационарни устройства). Когато се използват кондензаторни електроди с малка площ при същата изходна мощност, топлинният ефект се увеличава. Продължителността на експозицията е 10-15 минути. Курсът на лечение е 8-10 процедури, всеки ден.

Показания: инфекциозно-алергичен и травматичен неврит, първичен инфекциозно-алергичен полирадикулоневрит, неврит на лицевия нерв, невралгия, първичен енцефаломиелит, полиомиелит, миелит, епидемичен енцефалит, подостър и хроничен ход на процеса), ревматичен менингоенцефалит (хорея), церебрален постгрипен арахноидит, симпатикова и каузалгична болка, болест на Бехтерев, автономни полиневропатии, вибрационна болест, болест на Рейно, рани от залежаване.