Chạy thận nhân tạo là thủ thuật bắt buộc đối với bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối, cơ quan này không còn khả năng thực hiện các chức năng của mình. Kỹ thuật này cho phép bạn làm sạch máu của các chất thải. Đối với điều này, thiết bị đặc biệt được sử dụng. Để đảm bảo tính liên tục của quá trình, một đường rò nhân tạo hoặc tự nhiên để chạy thận nhân tạo được hình thành ở một người. Đây là một lỗ rò mà qua đó bác sĩ có cơ hội xâm nhập vào máu của bệnh nhân.

Bản chất của can thiệp phẫu thuật là cung cấp cho các bác sĩ chuyên khoa khả năng tiếp cận liên tục với dòng máu của bệnh nhân. Đối với điều này, một lỗ rò động mạch được hình thành để chạy thận nhân tạo. Nó cần thiết trong suy thận mãn tính. Với bệnh này, các cơ quan không làm sạch máu của chất độc và các Những chất gây hại. Trong quá trình này, các hệ thống hoạt động quan trọng khác bị ảnh hưởng. Nếu tình trạng này kéo dài 3-5 ngày, cơ thể chết do tự nhiễm độc nặng.

Giải thích thuật ngữ

Bản thân quy trình này là sự nối liền mạch trực tiếp (kết nối) của tĩnh mạch và động mạch. Loại mạch đầu tiên nằm gần bề mặt da hơn, nhưng không có đủ lưu lượng máu mạnh trong đó. Thứ hai là sâu. Để thuận tiện cho việc tiếp cận kênh, chúng phải được khâu lại với nhau. Vì vậy, kết nối với bộ máy của “thận nhân tạo” được tối ưu hóa.

Sau khi hoạt động, tốc độ lưu thông máu tăng lên. Nó chỉ được thực hiện trên một tay. Hiếm khi vị trí hình thành lỗ rò là đùi. Nó là radiocephalic, Brachiocephalic, Brachiobasilar. Ưu điểm của phương pháp can thiệp động mạch là chỉ sử dụng các mô của chính bệnh nhân. Nếu chúng không đủ, thì các vật liệu nhân tạo được sử dụng: ống thông y tế, ống.

Kê đơn thủ tục lọc máu

Kỹ thuật này được coi là một trong những hiệu quả và an toàn nhất. Nó chỉ nên được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm.

Dấu hiệu cho sự hình thành lỗ rò để lọc máu là:

• suy giảm chức năng thận cấp tính hoặc mãn tính;
• thường xuyên xuất hiện phù nề nghiêm trọng;
• sự vi phạm cân bằng điện giải;
• ngộ độc nặng sản phẩm thực phẩm, hóa chất;
• mức lọc cầu thận thấp;
• nhiễm độc niệu.

Đôi khi một lỗ rò được tạo ra để loại bỏ các vấn đề về tiết niệu.

Chú ý! Thủ thuật này cũng có một số chống chỉ định: tổn thương mạch tĩnh mạch, đái tháo đường, giai đoạn nâng cao xơ vữa động mạch, một cuộc phẫu thuật trước đó ở nơi dự kiến ​​hình thành một lỗ rò.

Điểm tích cực và tiêu cực

Lỗ rò chạy thận nhân tạo là gì thì đã rõ. Nhưng giống như bất kỳ sự can thiệp nào khác, sự hình thành của nó có những ưu điểm và nhược điểm:

thuận

Số phút

1. nguy cơ thấpđào thải mô, một phản ứng dị ứng. 2. Không can thiệp vào Cuộc sống hàng ngày. Tuy nhiên, tay vận hành phải được bảo vệ. 3. Nó nằm dưới da nên bác sĩ chuyên khoa tiến hành chạy thận nhân tạo dễ dàng và thuận tiện hơn. 4. Giảm thiểu nguy cơ đông máu hoặc nhiễm trùng. 5. Thời gian làm việc với sự chăm sóc thích hợp

1. Không thích hợp cho bệnh nhân với áp lực giảm hoặc thiếu máu (lỗ rò không hình thành và không hoạt động). 2. Đường rò được đặc trưng bởi một thời gian trưởng thành đáng kể - 1-3 tháng. Do đó, nó được tạo ra rất lâu trước thủ tục lọc máu. 3. Các biến chứng có thể phát triển: phình động mạch, suy giảm độ nhạy của bàn tay, chèn ép dây thần kinh cổ tay. Đôi khi có sự suy giảm lưu lượng máu đến cơ tim, đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Ngoài ra còn có nguy cơ bị hẹp ở vùng nối mạch máu.

Cần tiến hành khâu tạo đường rò lọc máu ở cơ sở y tế tốt. Các biến chứng sau thủ thuật rất hiếm. Ở một mức độ lớn, chúng là do chăm sóc không đúng cách kiên nhẫn, mặc dù lỗi y tế không bị loại trừ.

giai đoạn sơ bộ

Một hoạt động như vậy đòi hỏi sự chuẩn bị cẩn thận. Nó là cần thiết để điều chỉnh thực đơn và từ chối những thói quen xấu. Tốt hơn là bệnh nhân nên điều chỉnh về mặt đạo đức. Đầu tiên, anh ta trải qua một cuộc kiểm tra, bao gồm:

1. Siêu âm thận, mạch máu, tim.
2. Chụp X quang ngực.
3. Chung và phân tích sinh hóa máu, nước tiểu.
4. Xác định sự hiện diện của vi rút viêm gan hoặc nhiễm HIV.
5. Chụp động mạch (chẩn đoán tương phản của tĩnh mạch và động mạch).
6. Phức hợp kỹ thuật gan-thận.

Bác sĩ phải biết những gì chuẩn bị y tếđã đưa bệnh nhân ngay trước khi làm thủ thuật. Một số loại thuốc có thể cần phải dừng lại vì theo một cách tiêu cựcảnh hưởng đến kết quả của can thiệp. Trước khi anh ta, bác sĩ có thể kê đơn một đợt kháng sinh để ngăn ngừa các biến chứng.

Tiến độ hoạt động

Nếu giai đoạn chuẩn bị đã hoàn thành, bạn có thể tiến hành thủ tục cho chính nó. Nó nên được thực hiện rất lâu trước khi bắt đầu lọc máu, vì lỗ rò phải trưởng thành. Hoạt động bao gồm các bước sau:

Phải mất vài tuần để tạo ra một lỗ rò. Trong những ngày đầu tiên sau can thiệp, bàn tay được nâng cao. Mọi tải đều bị cấm. Thời gian thực hiện không quá 40 phút (nếu không có biến chứng). 7 ngày đầu tiên bệnh nhân nằm viện. Vào ngày thứ 7-10, chiết xuất được thực hiện. Ngay cả trong bệnh viện, một người được khuyến cáo tập thể dục với máy giãn nở để phát triển tĩnh mạch.

Cuộc sống có lỗ rò và sự chăm sóc thích hợp

Việc sử dụng lỗ rò trong chạy thận nhân tạo được đánh giá tích cực vì nó nhẹ nhàng và phương pháp an toàn làm sạch máu của các chất cặn bã. Nhưng bạn phải học cách sống chung với nó. Chỉ với sự chăm sóc thích hợp, lỗ rò có thể tồn tại đến 10 năm. Bệnh nhân sẽ phải tuân theo các quy tắc sau:

1. Không được bóp các chi đã được phẫu thuật. Bạn không nên đeo đồng hồ hoặc vòng tay, quần áo bó sát, ngủ trên đó.
2. Điều quan trọng là loại trừ bất kỳ vật nặng nào, đặc biệt là thể thao. Sau một thời gian, chi được phép hoạt động trong cuộc sống hàng ngày.
3. Cấm garô, lấy máu hoặc đo áp lực trên cánh tay có lỗ rò.
4. Tránh tăng huyết áp.
5. Rửa vùng phẫu thuật hàng ngày bằng nước ấm và xà phòng có độ pH trung tính. Hơn nữa, chất tẩy rửa này nên được bảo quản trong một thùng riêng và chỉ sử dụng cho một mục đích.
6. Không gãi, hắt hơi, hoặc ho trên vùng điều trị.
7. Nhà tắm và phòng xông hơi khô bị nghiêm cấm. Trong điều kiện nhiệt độ quá cao, huyết áp giảm và hệ thống ngừng hoạt động.
8. Bảo vệ lỗ rò khỏi chấn thương và vết thủng không được bảo vệ trong chương trình chạy thận nhân tạo.

Nếu một người không chăm sóc đầy đủ cho khu vực hình thành lỗ rò, hoặc phẫu thuật được thực hiện không tốt, bệnh nhân sẽ xuất hiện các triệu chứng khó chịu.

Lời khuyên! Bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ nếu máu không ngừng chảy sau khi lọc máu, nhiệt độ vùng phẫu thuật tăng, tiếng ồn của dịch sinh học trong đường rò thay đổi. Thông thường, nó dài, rõ ràng, nhịp nhàng. Tải trọng hộ gia đình không bị cấm, nhưng chúng nên không đáng kể.

Suy thận là một chẩn đoán luôn luôn phải chiến đấu, vì vậy một người nên làm quen với một lối sống mới, từ bỏ những thói quen xấu và bình thường hóa chế độ ăn uống. Nó cũng yêu cầu định kỳ Khám bệnhđể đảm bảo hệ thống hoạt động tốt.

Bởi tầm quan trọng của các chức năng được thực hiện, thận có thể được gọi là trái tim một cách an toàn. hệ bài tiết. Cho đến gần đây, chẩn đoán suy thận là một phán quyết, nhưng với sự ra đời của thực hành lâm sàng bệnh nhân chạy thận nhân tạo có cơ hội kéo dài sự sống, và với việc phát minh ra một lỗ rò đặc biệt để chạy thận nhân tạo và khả năng tồn tại tương đối bình thường.

Theo thuật ngữ y học, “lỗ rò” có nghĩa là “lỗ rò”, nhưng liên quan đến quy trình chạy thận nhân tạo, đây là khả năng tạo ra sự thông nối của động mạch và tĩnh mạch để lọc máu nhanh chóng và hiệu quả.

Nếu không có sự hình thành của Tiếp cận Mạch máu Vĩnh viễn (PSA), quy trình loại bỏ chất độc không chỉ gây đau đớn mà còn có vấn đề. Các ống thông được sử dụng lúc đầu chỉ có thể cung cấp một phiên lọc máu, và quy trình sau đó rất phức tạp do việc tìm kiếm vị trí đặt ống thông mới do huyết khối mạch. Ngoài ra, quá trình lọc máu diễn ra trong một thời gian rất dài, kể từ khi thông lượng của máy lọc máu dày nhất tĩnh mạch bề mặt giới hạn.

Các dạng và ý nghĩa của lỗ rò trong chạy thận nhân tạo

Hình ảnh bàn tay có lỗ rò

Trong nhiều năm, kể từ khi phát minh ra phương pháp lọc máu, các nhà khoa học y tế đã tìm kiếm khả năng tạo ra một đường vào mạch máu vĩnh viễn, bền, đáng tin cậy và không gây biến chứng.

Chỉ trong những năm 70 của thế kỷ trước, các nhà thận học Brescia và Cemino đã phát triển một kỹ thuật hình thành một lỗ rò động mạch, đây vẫn là kiểu tiếp cận mạch máu đáng tin cậy nhất.

Trong y học hiện đại, một số loại PSD được sử dụng để chạy thận nhân tạo, chẳng hạn như:

• AVF bản địa là một lỗ rò thẩm tách máu động mạch, nó là một kết nối được tạo ra bằng phẫu thuật giữa một động mạch lớn và một tĩnh mạch lân cận từ các mạch máu của chính nó.
• Phục hình động mạch (AVP) - lắp đặt một bộ phận giả mạch máu tạo ra một túi phình nhân tạo, dễ dàng chọc thủng qua da.
• Ống thông tĩnh mạch trung tâm (CVC). Đây là những ống rỗng bằng nhựa được đưa vào các tĩnh mạch sâu trung tâm bằng cách chọc thủng và cố định ở bên ngoài ngực hoặc đùi.

lỗ rò bản địa hoặc AVF shunt vượt trội hơn đáng kể so với hai loại còn lại về mọi mặt. Một lỗ rò, như một đường vào mạch máu, được thực hiện độc quyền từ các mô của bệnh nhân và nằm ngay dưới da. Nó được chọc thủng hoàn hảo bằng kim dày, được bảo vệ khỏi nhiễm trùng và không bị huyết khối.

Theo loại tĩnh mạch và động mạch được sử dụng để kết nối, các loại AVF như vậy được phân biệt như:

• radiocephalic,
• Brachiocephalic,
• tương tự.

Theo vị trí và đường kính của bình, các lỗ rò như vậy được phân biệt như:

• xa (xuyên tâm),
• gần (vai).

AVF có thể hoạt động trong nhiều năm và với sự chăm sóc thích hợp thậm chí vài thập kỷ. Các phương pháp tiết kiệm mới tạo ra sự tiếp cận mạch máu tự nhiên làm cho kỹ thuật này trở thành kỹ thuật được ưa chuộng nhất đối với hầu hết mọi bệnh nhân.

bộ phận giảđược thực hiện bằng cách cấy ghép một đoạn mạch giữa tĩnh mạch và động mạch. Cấy ghép có thể là sinh học, ví dụ:

• tự động, từ autovein,
• allogeneic, sử dụng tĩnh mạch tử thi,
• xenogenic, sử dụng động mạch cảnh bò,

hoặc tổng hợp, được làm từ các vật liệu như polyurethane, teflon, dacron, polytetrafluoroethylene.

Cũng giống như một lỗ rò, bộ phận giả giúp lấy một mạch máu trên cánh tay có đường kính rộng và do đó, tốc độ máu chảy cao. Nhưng không giống như AVF, các bộ phận giả trên tay có thể tồn tại không quá 5 năm, vì chúng dễ bị nhiễm trùng, dễ bị hẹp, cuối cùng là nguyên nhân hình thành các cục máu đông.

Một câu hỏi hợp lý được đặt ra tại sao một bộ phận giả mạch máu nhân tạo vẫn được sử dụng để lọc máu, chưa kể ống thông, vốn là một nguồn lây nhiễm tiềm ẩn, vì nó nằm ở bên ngoài.

Thực tế là bệnh nhân suy thận không nhận ra ngay mức độ nghiêm trọng của bệnh, và tìm đến bác sĩ chuyên khoa thận khi tình hình gần như trở nên nguy kịch. Và tĩnh mạch, động mạch và các mạch khác là những cơ quan đầu tiên phản ứng với tình trạng say của cơ thể.

Bác sĩ quyết định lắp chân giả trong trường hợp bệnh nhân không còn mạch thích hợp cho lỗ rò.

Ống thông được đặt khi loại trừ khả năng đặt cả lỗ rò và chân giả, cũng như nếu cần trợ giúp khẩn cấp, và không có khả năng chờ đợi sự trưởng thành của lỗ rò hoặc sự kết hợp AVP.

Các tính năng của hoạt động

Những bệnh nhân mà thận không thể thực hiện được chức năng chính của mình thì cần phải chạy thận nhân tạo mãn tính, tức là việc lọc máu khỏi các chất độc và chất độc phải được thực hiện liên tục và đủ thường xuyên.

Không thể thực hiện một thủ tục như vậy nếu không có đường vào máu tốt. Chính lỗ rò chạy thận nhân tạo khiến chỉ trong thời gian ngắn có thể bóc tách được. một số lượng lớn máu, và tiêm máu tinh khiết đã chuẩn bị. Bệnh nhân AVF được kết nối với thiết bị “thận nhân tạo” sẽ dễ dàng hơn rất nhiều, thực hiện quy trình lọc máu nhanh chóng, hiệu quả và không sợ biến chứng.

Thực chất của ca mổ là khâu thành động mạch và tĩnh mạch cánh tay. Điều này là cần thiết để tăng thanh thải của một số và xác định rõ ràng vị trí của những người khác. Các động mạch có khả năng lấp đầy tốt và lưu lượng máu nhanh, nhưng lại nằm sâu trong các mô nên hầu như không thể cảm nhận được chúng. Trong khi các tĩnh mạch là bề ngoài, dễ bị thủng, nhưng quá mỏng với lưu lượng máu chậm. Kết nối của một giường mạch máu với một phương pháp khác, nó cho phép bạn thay đổi tình hình và được tiếp cận mạch máu miễn phí.

Vị trí thông thường để thiết lập AVF là trên cánh tay, khu vực của cẳng tay giữa khuỷu tay và cổ tay. Việc bố trí này thuận tiện cho cả nhân viên y tế và bệnh nhân. Việc đặt ống thông của bác sĩ sẽ dễ dàng hơn và bệnh nhân cũng dễ dàng xử lý và chăm sóc lỗ rò hơn.

Thủ tục được thực hiện dưới gây tê cục bộ và kéo dài không quá 40 phút. Sau khi khâu mạch, chỉ khâu bên ngoài và băng bảo vệ. Kể từ thời điểm này, một người sẽ phải học cách sống trong một chế độ mới.

Ưu điểm, nhược điểm và các biến chứng có thể xảy ra

Mặc dù thực tế rằng đường rò động mạch bản địa ngày nay là tiêu chuẩn vàng trong việc tiếp cận mạch máu vĩnh viễn, nó cũng giống như bất kỳ kỹ thuật nào, đều có những ưu điểm và nhược điểm của nó.

Thuận lợi

Những lợi thế bao gồm các chỉ số như:

• Nội địa hóa thuận tiện. Lỗ rò nằm sát bề mặt, giúp dễ dàng tiếp cận các mạch máu của bàn tay.
• Khả năng bị loại bỏ hoàn toàn bị loại trừ, vì chỉ các mô của chính bệnh nhân được sử dụng.
• Vị trí bên trong hạn chế tối đa khả năng lây nhiễm.
• Hầu như không có nguy cơ hình thành cục máu đông.
• Độ bền.

Flaws

Trong số những thiếu sót, đáng kể nhất là:

• Sự cần thiết phải đợi cho đến khi lỗ rò trưởng thành trong cánh tay có lỗ rò. Trước khi tiếp cận mạch máu có thể được sử dụng để lọc máu, lưu lượng máu phải dày lên và mở rộng thành mạch. Thường mất 1,5 - 2 tháng. Trong giai đoạn này, CVC vĩnh viễn hoặc vòng bít được sử dụng.
• Nguy cơ đường rò không trưởng thành là khá cao ở những bệnh nhân bị hạ huyết áp hoặc thiếu máu. Với dòng chảy yếu của máu vào tĩnh mạch hoặc áp lực thấp trong hệ thống thông mạch máu, sự hình thành lỗ rò sẽ không xảy ra.

Điều quan trọng là bệnh nhân phải liên tục theo dõi tình trạng của AVF và chăm sóc có thẩm quyền cho bàn tay lỗ rò.

Các biến chứng

Cũng cần biết rằng việc tạo lỗ rò làm gián đoạn quá trình lưu thông máu thông thường. Máu từ động mạch không di chuyển chậm qua các tĩnh mạch, các mạch mỏng và mao mạch mà nhanh chóng quay trở lại qua lỗ rò, điều này tạo ra một tải trọng bổ sung cho tim. Và điều này có thể ảnh hưởng đến sức khỏe. Có những tình huống như:

• Hội chứng ăn cắp. Chi dưới lỗ rò sẽ lạnh, có thể xuất hiện các dấu hiệu hoại tử hoặc dị cảm.
• hình thành túi phình. Khi đó nguy cơ thủng và thâm nhập không khí (thuyên tắc) tăng lên.
• Sự đói oxy của cơ tim, vì hầu hết máu đang chảyđến động mạch phổi.
• Carpal hội chứng đường hầm. Do sự giãn nở đáng kể của tĩnh mạch, mạch có thể nén dây thần kinh trung trên cổ tay, có thể dẫn đến mất khả năng hoạt động của bàn tay.

Cách sống

Trong những tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật, nên cho cánh tay rò rỉ được nghỉ ngơi. Ban ngày cần quàng khăn mềm, ban đêm nên kê tay lên đồi.

Khi lỗ rò trưởng thành, bạn nên liên tục lắng nghe tiếng ồn phát ra từ nó. Trong quá trình hoạt động bình thường, tiếng ồn sẽ kéo dài và khác biệt, và mỗi âm thanh mới sẽ tiếp nối âm thanh trước đó.

Bạn không nên bảo vệ cánh tay đường rò quá nhiều, hoạt động thể chất hợp lý sẽ chỉ có lợi. Hoàn toàn không hành động, cũng như các chuyển động sức mạnh đòi hỏi sự căng thẳng, là không thể chấp nhận được.

N.B! Không cần phải sợ khi chạm vào chính lỗ rò. Chạm nhẹ nên không gây cảm giác khó chịu. Điều này nên được thực hiện liên tục để cảm nhận được sự rung động từ việc thúc đẩy lưu lượng máu, đồng thời kiểm tra nhiệt độ, không được cao hơn hoặc thấp hơn các khu vực khác.

Điều quan trọng là phải liên tục theo dõi huyết áp và ngăn chặn những thay đổi đột ngột của nó.

Các thủ tục vệ sinh cần được thực hiện thường xuyên, tách biệt với các phương tiện khác.

Hoàn toàn không thể!

• Ngủ trên cánh tay có lỗ rò;
• Lấy máu từ cánh tay này để phân tích;
• đo áp suất trên nó;
• bẻ cong mạnh cánh tay ở khuỷu tay thời gian dài;
• mặc quần áo có ống tay chật, hẹp;
• đeo vòng tay hoặc đồng hồ.

Video hữu ích

Thận là một trong những bộ phận các cơ quan quan trọng toàn bộ hệ thống bài tiết. Trong trường hợp vi phạm công việc của họ, một người phát triển các bệnh lý nghiêm trọng.

Trong trường hợp phát triển suy giảm, bệnh nhân được kê toa.

Trong quá trình thực hiện, một lỗ rò đặc biệt được sử dụng. Bài viết này sẽ thảo luận về thiết kế này, các tính năng của cài đặt và ứng dụng của nó.

thông tin chung

(““) Là một thủ thuật được thực hiện để phục hồi chức năng thận trong trường hợp suy cấp tính hoặc mãn tính. Với một căn bệnh như vậy, cơ thể không thể đối phó với các chức năng của nó và chất độc tích tụ trong cơ thể cùng với nước tiểu.

Xem xét bản chất của thủ thuật: với sự trợ giúp của một chế phẩm đặc biệt, máu của bệnh nhân được làm sạch các chất độc hại, cân bằng nước và điện giải đang được thiết lập.

Nếu bệnh nhân được lọc máu vĩnh viễn, thì một lỗ rò đặc biệt sẽ được lắp đặt cho anh ta. Đây là một loại "nơi mạch máu" mà từ đó máu bị ô nhiễm được loại bỏ và trở lại dưới dạng tinh khiết.

Nhờ sự thích nghi này, các bức tường của các mạch tĩnh mạch mở rộng đáng kể và lưu thông máu qua chúng tăng tốc.

Nhờ sử dụng một lỗ rò, quá trình chạy thận nhân tạo được đơn giản hóa, vì một số đoạn trên động mạch và tĩnh mạch được khâu lại với nhau. Dựa trên cấu trúc giải phẫu, máu di chuyển nhanh hơn qua các mạch động mạch và chúng nằm sâu hơn nhiều so với tĩnh mạch.

Đây là điều gây ra khó khăn về thời gian. Các bác sĩ tìm thấy phương pháp độc đáo lắp đặt một lỗ rò, giúp đơn giản hóa quá trình lọc máu. Cần lưu ý rằng việc khâu mạch chỉ được thực hiện trên một cánh tay.

Hướng dẫn sử dụng

Một lỗ rò chạy thận nhân tạo là cần thiết để cải thiện quá trình chạy thận nhân tạo. Các chỉ định chính để sử dụng là:

• hoặc suy thận;
• mất cân bằng điện giải trong cơ thể;
• bọng mắt;
• ngộ độc nặng với các chất độc hại hoặc các sản phẩm thực phẩm;
• mức lọc cầu thận thấp;
• các vấn đề về tiết niệu.

Rò động mạch và các đặc điểm của nó

Đây là một shunt đặc biệt được đặt giữa động mạch và tĩnh mạch. Nhờ đó, sự bịt kín của các thành mạch máu được đảm bảo và quá trình làm sạch chất độc trong máu được đẩy nhanh.

Nó nằm dưới da, không trải qua quá trình hình thành cục máu đông và có thể dễ dàng đưa kim chọc vào.

Có một số loại lỗ rò động mạch: radiocephalic, Brachiocephalic, Brachiobasilar. Tùy thuộc vào đường kính của bình được sử dụng, một lỗ rò xuyên tâm và cánh tay được phân biệt.

Điều đáng chú ý là một thiết bị như vậy, với sự chăm sóc thích hợp, hoạt động trong nhiều năm.

Tuy nhiên, ngay cả thủ tục này cũng có những ưu điểm và nhược điểm của nó. Trong số những lợi thế là:

• thiết bị được tạo ra độc quyền từ tàu thuyền của con người, không sử dụng vật liệu lạ;
• rõ ràng là dưới da;
• nhiễm trùng và sự hình thành các cục máu đông được loại trừ;
• với sự chăm sóc thích hợp có thể được sử dụng lên đến 10 năm;
• các nhà khoa học không ngừng cải tiến thiết bị này.

Những bất lợi bao gồm:

• sự trưởng thành của lỗ rò kéo dài đến 60 ngày;
• Có nguy cơ thiết bị không trưởng thành do một số yếu tố tiêu cực: huyết áp lưu thông kém, diện tích mạch hoạt động nhỏ, v.v.

Ngoài loại thiết bị này, có thể lắp chân giả hoặc ống thông tiểu cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo. Chúng kém hơn nhiều về chức năng so với AVF, vì vậy chúng không thường được sử dụng.

Chuẩn bị cho thủ tục

Fistula được cài đặt cách hoạt động. Trước khi điều này, nó là cần thiết để vượt qua chẩn đoán của hệ thống tim mạch và thiết lập công dụng của thận.

Kiểm tra và phân tích

Giữa thủ tục chẩn đoán chỉ định:

• Siêu âm hệ tim mạch và thận;
• đánh giá công việc của trái tim;
• một phức hợp các xét nghiệm gan-thận;
• kiểm tra mạch máu của hệ thống tuần hoàn;
• khí tượng học;
• xét nghiệm máu và nước tiểu (thông số tổng quát, sinh hóa, viêm gan, HIV).

Hãy nói với bác sĩ của bạn nếu bạn đang dùng thuốc chống viêm hoặc thuốc làm loãng máu, vì chúng có thể ảnh hưởng đến quá trình phẫu thuật.

Các giai đoạn vượt qua

Quy trình lắp đặt đơn giản, có đủ kinh nghiệm của bác sĩ thực hiện không quá một giờ. Áp dụng gây tê cục bộ, việc lắp đặt shunt được thực hiện chủ yếu trên một cánh tay.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, khi không có đủ mạch người, bác sĩ có thể sử dụng ống hoặc ống thông y tế đặc biệt, chúng thay thế một số bộ phận của tĩnh mạch. Trung bình phải mất từ ​​30 đến 60 ngày để lỗ rò sưng lên, trong thời gian này nghiêm cấm việc chọc thủng hoặc làm tổn thương nó.

Bản chất của hoạt động là thực hiện các thao tác sau:

• đưa thuốc gây tê cục bộ vào cánh tay của bệnh nhân;
• xử lý vị trí vết mổ;
• sau đó bác sĩ rạch da và băng bó động mạch cần thiết, sau đó thực hiện giao cắt của nó;
• ở giai đoạn tiếp theo, mạch tĩnh mạch bên được loại bỏ và một chiếc kẹp được áp dụng cho nó;
• xa hơn nữa, hai mạch này được mổ xẻ và khâu lại với nhau;
• ở giai đoạn cuối, bác sĩ hàn gắn vết mổ trên cánh tay và băng bó vết mổ vô trùng.

Trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân không cảm thấy đau đớn, về sau, việc chăm sóc thiết bị này đúng cách là rất quan trọng.

Cách chăm sóc lỗ rò

Để có được một lỗ rò lý tưởng, cần phải xử lý cẩn thận các mạch tĩnh mạch và không để chúng bị xuyên thủng thường xuyên. Có một số yêu cầu nhất định đối với việc chăm sóc thiết bị này.

Kiểm tra tình trạng

Trong thời kỳ hậu phẫu cần giữ cho cánh tay mổ được nghỉ ngơi nghiêm ngặt, không được nhấc vật nặng hoặc nằm ngủ nghiêng về bên này.

Vệ sinh cá nhân

Một điều kiện quan trọng là việc chấp hành các quy tắc vệ sinh cá nhân.

Cần theo dõi độ sạch của bàn tay đặt lỗ rò, xử lý định kỳ bằng các dung dịch khử trùng.

Bảo vệ thương tích

Cần phải bảo vệ thiết bị này khỏi bị thương, vì chúng sẽ gây chảy máu dưới da nghiêm trọng. Trong mọi trường hợp, bạn không nên đo huyết áp hoặc tiêm thuốc trên cánh tay đã phẫu thuật.

Lưu lượng máu tự do

Khi siết chặt cánh tay với một lỗ rò đã hình thành, nguy cơ hình thành cục máu đông tăng lên, vì vậy bạn cần mặc quần áo rộng rãi, tránh đeo vòng tay, đồng hồ hoặc các đồ trang sức tương tự khác. Nó không được khuyến khích để uốn cong mạnh mẽ cánh tay ở khuỷu tay.

Duy trì nhiệt độ bình thường

Sự dao động lớn về nhiệt độ làm tăng nguy cơ đông máu, đặc biệt là ở những bệnh nhân tăng huyết áp động mạch. Không lạm dụng việc đi tắm, xông hơi, tắm nước nóng. Các thủ tục này dẫn đến sự giãn nở của các mạch máu, do đó áp suất giảm mạnh và lượng máu chảy ra ngoài giảm.

Vào mùa lạnh, thành mạch máu thu hẹp lại, máu chảy ra ngoài trở nên yếu hơn. Vào mùa đông, nên mặc quần áo ấm để tránh bị hạ thân nhiệt.

Các biến chứng và tiên lượng

Nếu sử dụng không đúng cách, bệnh nhân có thể gặp các biến chứng sau:

• sự nhiễm trùng;
• lưu lượng máu yếu;
• sự phát triển của suy tim mãn tính;
• sự hình thành thrombus;
• đột quỵ do thiếu máu cục bộ;
• phình động mạch tại vị trí của đường rò.

Khi những dấu hiệu khó chịu đầu tiên xuất hiện, bạn nên liên hệ ngay với cơ sở nơi thực hiện phẫu thuật.

Vắng mặt các biến chứng liên quan cài đặt AVF là tích cực. Điều này cũng áp dụng cho việc loại bỏ nó kịp thời.

Kết luận và thông tin hữu ích

Để kéo dài tuổi thọ, bạn cần chăm sóc thiết kế này đúng cách, xử lý cẩn thận sau mỗi lần lọc máu, với vi phạm nhẹ nhất liên hệ với bác sĩ.

Hãy chắc chắn để tránh sự phát triển của một quá trình lây nhiễm. Ngày thứ nhất các triệu chứng lo lắng là: rò rỉ, mẩn đỏ da, các khuyết điểm bên ngoài. Trong trường hợp này, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ để chỉnh sửa lỗ rò.

Đường rò để chạy thận nhân tạo ngày nay là một cách độc đáo để cải thiện quá trình lọc máu khỏi các chất độc hại. Nó có một số ưu điểm, nếu được chăm sóc và lắp đặt đúng cách, nó có thể kéo dài đến 10 năm.

Điều rất quan trọng là chỉ thực hiện thủ tục này một cách tốt Trung tâm Y tế với các chuyên gia giàu kinh nghiệm, điều này sẽ làm giảm đáng kể nguy cơ biến chứng.

Đường rò cho quy trình chạy thận nhân tạo là một trong những kỹ thuật hiện đại nhất với hiệu quả cao. Để liên tục thanh lọc máu trong cơ thể bệnh nhân, một đường rò nhân tạo được tạo ra, và nói theo ngôn ngữ của các bác sĩ - đường thông mạch máu. Nó kết nối trực tiếp tĩnh mạch ngoại vi và động mạch.

Đường rò là gì được nhiều người quan tâm.

Nhờ phương pháp chạy thận nhân tạo này, bệnh suy thận đã không còn được coi là một bản án, tức là một chẩn đoán mà trong đó một kết cục tử vong là không thể tránh khỏi. Hiện nay bệnh này được điều trị hiệu quả bằng cách cài lỗ rò. Điều quan trọng là tuân theo các quy tắc và khuyến nghị để chăm sóc cho cô ấy.

Tại sao một lỗ rò lại cần thiết?

Đường rò được lắp đặt để chạy thận nhân tạo vĩnh viễn (hay còn gọi là mãn tính). Nhờ túi phình mạch mà thiết bị lọc máu tiếp cận được với hệ tuần hoàn của con người. Nói một cách đơn giản, nó là một khe hở trong cơ thể để cho máu vào và ra.

Kết quả của các thủ tục như vậy, các bức tường của tĩnh mạch dày lên, và lưu lượng máu tăng nhanh. Nhờ có đường rò của bệnh nhân suy thận nên việc nối một “quả thận nhân tạo” vào bộ máy rất dễ dàng. Các bác sĩ khuyên bạn nên thực hiện thủ tục này, vì sau đó nó có khả năng chuẩn đoán chính xác và do đó, có thể tránh được những biến chứng không cần thiết.

Đường rò là gì, người bệnh thường thắc mắc.

Một lỗ rò nhân tạo "khâu" tĩnh mạch và động mạch, tạo ra một mạch có thành dày và lưu lượng máu động mạch. Con tàu nằm ở vị trí bề ngoài, điều này làm cho việc đâm thủng của nó dễ dàng hơn nhiều. Và điều này rất quan trọng trong quá trình chạy thận nhân tạo.

Trong một ca phẫu thuật để tạo ra một đường rò, bác sĩ sẽ khâu nối động mạch và tĩnh mạch trên một trong các cánh tay của bệnh nhân. Động mạch, có lưu lượng máu tốt, nằm sâu hơn tĩnh mạch, do đó, chọc dò động mạch được coi là thủ thuật phức tạp hơn. Các tĩnh mạch nằm dưới da, nhưng đồng thời mỏng, cấu trúc này của mạch máu không đủ để chạy thận nhân tạo. Cài đặt một lỗ rò đã trở thành một giải pháp tuyệt vời cho vấn đề này.

Lợi ích của lỗ rò

Những ưu điểm của việc lắp đặt một lỗ rò để chạy thận nhân tạo bao gồm những điểm sau:

Số phút

Có những hoạt động và nhược điểm của lỗ rò. Và chúng đây:

• nó "chín" trong một thời gian khá dài - lên đến hai tháng hoặc hơn;
• có trường hợp lỗ rò nhân tạo không “chín” gì cả. Các nguyên nhân có thể khác nhau, từ thiếu lưu lượng máu đến huyết áp thấp tại vị trí lỗ rò.

Chúng tôi đã giải thích là gì.

Quá trình chuẩn bị cho thủ tục này diễn ra như thế nào?

Trước hết, bệnh nhân phải trải qua một loạt các cuộc kiểm tra trước khi tạo ra một đường rò. Điều quan trọng là các bác sĩ phải biết về tình trạng hệ thống tim mạch của anh ta, chức năng của thận như thế nào. Vì vậy, người ta tiến hành siêu âm mạch máu, tim và thận, chẩn đoán gan thận, tim, chụp mạch, chụp X-quang phổi. Ngoài ra, bệnh nhân phải làm các xét nghiệm: OAM, UAC, phân tích HIV và viêm gan.

Quan trọng đối với bác sĩ và các chỉ số về cân bằng điện giải và protein. Nếu chúng không đúng, thì chúng sẽ được sửa lại. Trong quá trình phẫu thuật, mức hemoglobin phải bình thường. Nếu bệnh nhân đang sử dụng bất kỳ loại thuốc nào thì nên không thất bại thông báo cho bác sĩ về nó. Hành động của một số loại thuốc có thể làm phức tạp quá trình hoạt động, trong trường hợp đó, chúng sẽ bị hủy bỏ. Những loại thuốc này là thuốc chống viêm và chống đông máu (hoặc có tác dụng phụ máu loãng).

Rò động mạch vành được hình thành như thế nào?

Hoạt động diễn ra như thế nào?

Khâu tĩnh mạch và động mạch được thực hiện ở cẳng tay, vì đây là một trong những vùng thuận tiện nhất để chọc thủng. Kết quả của hoạt động trên cánh tay, một mạch máu bề mặt thu được qua đó dòng máu động mạch đi qua. Đặc điểm quan trọng của nó là các bức tường dày lên.

Đầu tiên, bệnh nhân được gây mê. Sau khi tác dụng của nó có hiệu lực, bác sĩ phẫu thuật sẽ xử lý vết mổ bằng phương pháp vô trùng và chế phẩm sát trùng. Kết quả của vết mổ, một động mạch lộ ra, được buộc lại (để máu không chảy), và sau đó được mổ xẻ.

Sau đó, theo một cách tương tự, tĩnh mạch bên được loại bỏ, trên đó các kẹp được áp dụng, và sau đó mổ xẻ. Tĩnh mạch và động mạch được khâu theo cách đặc biệt và đặt dưới da. Bác sĩ khâu vết thương mổ và băng bó.

Một lỗ rò phổi ở trẻ em cũng xảy ra. Thêm về điều này sau.

Chăm sóc lỗ rò

Các lỗ rò cần được chăm sóc. Hơn nữa, sự chuẩn bị của cơ thể để tạo ra nó bắt đầu ngay cả trước khi hoạt động. Ví dụ, các tĩnh mạch của cẳng tay sẽ được phẫu thuật theo kế hoạch không bị thủng và chích. Thủ tục lọc máu chỉ có thể thực hiện được sau khi lỗ rò trưởng thành, nếu không sẽ không thể tránh được các biến chứng.

Trong một số trường hợp, theo quy luật, khi bệnh nhân không tuân theo các khuyến cáo của bác sĩ, lỗ rò chỉ tồn tại vài năm. Cần phải làm gì để kéo dài sự tồn tại của nó?

Rò động mạch vành-phổi ở trẻ em

Đây là một kết nối bất thường giữa tĩnh mạch và động mạch.

Bệnh rò vành bẩm sinh thường không có triệu chứng. Ở một số lượng lớn trẻ em mắc bệnh lý này, khi nghe tim, một tiếng ồn đặc hiệu liên tục được ghi lại, đặc biệt nếu lỗ rò có kích thước nhỏ hoặc trung bình. Ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ có thể phát hiện các triệu chứng sau: đau thắt ngực, nhịp tim nhanh, vã mồ hôi, bứt rứt, thở nhanh, xanh xao.

Trẻ sơ sinh bị rò vành vào viện lúc 2-3 tháng tuổi với dấu hiệu suy tim. Trẻ mệt mỏi khi bú, thường không chịu bú, nghe thấy tiếng rít khi thở, vã mồ hôi, trẻ thỉnh thoảng xanh xao, chiều cao và cân nặng dưới mức bình thường.

Lỗ rò là gì bây giờ đã rõ ràng.

nó là gì Mô tả, ưu điểm và nhược điểm. Lỗ rò phổi

Chuyển đến nội dung chính

• Khu vực cá nhân

• trang mạng
  • Trang Chủ
• Trang web này là gì?
• Công nghệ thần kinh là gì?
• Tin tức trang web
• Bảng chú giải thuật ngữ
• Đội
• Danh bạ và giao tiếp

Các bài báo và ấn phẩm

• Tất cả bài viết

Chế độ ăn uống trị liệu

Nguyên nhân của bệnh

Tính chất của thuốc

Tuyến tụy

Lời khuyên của bác sĩ

neuronews

video giáo dục

Sự kiện

Tài liệu

Xn - c1adanacpmdicbu3a0c.xn - p1ai

Sử dụng lỗ rò chạy thận nhân tạo: cách chăm sóc và lời khuyên

Thận là một trong những cơ quan quan trọng nhất của toàn bộ hệ bài tiết. Trong trường hợp vi phạm công việc của họ, một người phát triển các bệnh lý nghiêm trọng.

Trong trường hợp không đủ, bệnh nhân được chỉ định một thủ tục chạy thận nhân tạo.

Trong quá trình thực hiện, một lỗ rò đặc biệt được sử dụng. Bài viết này sẽ thảo luận về thiết kế này, các tính năng của cài đặt và ứng dụng của nó.

thông tin chung

Chạy thận nhân tạo (“máy thận nhân tạo”) là một thủ thuật được thực hiện để phục hồi chức năng thận trong trường hợp suy cấp tính hoặc mãn tính. Với một căn bệnh như vậy, cơ thể không thể đối phó với các chức năng của nó và chất độc tích tụ trong cơ thể cùng với nước tiểu.

Xem xét bản chất của quy trình chạy thận nhân tạo: với sự trợ giúp của một loại thuốc đặc biệt, máu của bệnh nhân được làm sạch các chất độc hại, cân bằng nước và điện giải đang được thiết lập.

Nếu bệnh nhân được lọc máu vĩnh viễn, thì một lỗ rò đặc biệt sẽ được lắp đặt cho anh ta. Đây là một loại "nơi mạch máu" mà từ đó máu bị ô nhiễm được loại bỏ và trở lại dưới dạng tinh khiết.

Nhờ sự thích nghi này, các bức tường của các mạch tĩnh mạch mở rộng đáng kể và lưu thông máu qua chúng tăng tốc.

Nhờ sử dụng một lỗ rò, quá trình chạy thận nhân tạo được đơn giản hóa, vì một số đoạn trên động mạch và tĩnh mạch được khâu lại với nhau. Dựa trên cấu trúc giải phẫu, máu di chuyển nhanh hơn qua các mạch động mạch và chúng nằm sâu hơn nhiều so với tĩnh mạch.

Đây là nguyên nhân gây khó khăn trong quá trình lấy vết thủng. Các bác sĩ đã tìm ra một phương pháp độc đáo để chèn một lỗ rò giúp đơn giản hóa quá trình lọc máu. Cần lưu ý rằng việc khâu mạch chỉ được thực hiện trên một cánh tay.

Hướng dẫn sử dụng

Một lỗ rò chạy thận nhân tạo là cần thiết để cải thiện quá trình chạy thận nhân tạo. Các chỉ định chính để sử dụng là:

• suy thận cấp tính hoặc mãn tính;
• mất cân bằng điện giải trong cơ thể;
• bọng mắt;
• ngộ độc nặng với các chất độc hại hoặc các sản phẩm thực phẩm;
• mức lọc cầu thận thấp;
• nhiễm độc niệu;
• các vấn đề về tiết niệu.

Rò động mạch và các đặc điểm của nó

Đây là một shunt đặc biệt được đặt giữa động mạch và tĩnh mạch. Nhờ đó, sự bịt kín của các thành mạch máu được đảm bảo và quá trình làm sạch chất độc trong máu được đẩy nhanh.

Nó nằm dưới da, không trải qua quá trình hình thành cục máu đông và có thể dễ dàng đưa kim chọc vào.

Có một số loại lỗ rò động mạch: radiocephalic, Brachiocephalic, Brachiobasilar. Tùy thuộc vào đường kính của bình được sử dụng, một lỗ rò xuyên tâm và cánh tay được phân biệt.

Điều đáng chú ý là một thiết bị như vậy, với sự chăm sóc thích hợp, hoạt động trong nhiều năm.

Tuy nhiên, ngay cả thủ tục này cũng có những ưu điểm và nhược điểm của nó. Trong số những lợi thế là:

• thiết bị được tạo ra độc quyền từ tàu thuyền của con người, không sử dụng vật liệu lạ;
• rõ ràng là dưới da;
• nhiễm trùng và sự hình thành các cục máu đông được loại trừ;
• với sự chăm sóc thích hợp có thể được sử dụng lên đến 10 năm;
• các nhà khoa học không ngừng cải tiến thiết bị này.

Những bất lợi bao gồm:

• sự trưởng thành của lỗ rò kéo dài đến 60 ngày;
• Có nguy cơ thiết bị không trưởng thành do một số yếu tố tiêu cực: huyết áp lưu thông kém, diện tích mạch hoạt động nhỏ, v.v.

Ngoài loại thiết bị này, có thể lắp chân giả hoặc ống thông tiểu cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo. Chúng kém hơn nhiều về chức năng so với AVF, vì vậy chúng không thường được sử dụng.

Đường rò được lắp đặt bằng phẫu thuật. Trước khi điều này, bắt buộc phải trải qua một chẩn đoán của hệ thống tim mạch và thiết lập tính hữu ích của thận.

Kiểm tra và phân tích

Trong số các thủ tục chẩn đoán là:

• Siêu âm hệ tim mạch và thận;
• đánh giá công việc của trái tim;
• một phức hợp các xét nghiệm gan-thận;
• kiểm tra mạch máu của hệ thống tuần hoàn;
• khí tượng học;
• xét nghiệm máu và nước tiểu (thông số tổng quát, sinh hóa, viêm gan, HIV).

Nhớ cho bác sĩ biết nếu bạn đang dùng thuốc chống viêm hoặc thuốc làm loãng máu, vì chúng có thể ảnh hưởng đến quá trình phẫu thuật.

Các giai đoạn vượt qua

Quy trình lắp đặt đơn giản, có đủ kinh nghiệm của bác sĩ thực hiện không quá một giờ. Gây tê tại chỗ được sử dụng, việc lắp đặt shunt được thực hiện chủ yếu trên một cánh tay.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, khi không có đủ mạch người, bác sĩ có thể sử dụng ống hoặc ống thông y tế đặc biệt, chúng thay thế một số bộ phận của tĩnh mạch. Trung bình phải mất từ ​​30 đến 60 ngày để lỗ rò sưng lên, trong thời gian này nghiêm cấm việc chọc thủng hoặc làm tổn thương nó.

Bản chất của hoạt động là thực hiện các thao tác sau:

• đưa thuốc gây tê cục bộ vào cánh tay của bệnh nhân;
• xử lý vị trí vết mổ;
• sau đó bác sĩ rạch da và băng bó động mạch cần thiết, sau đó thực hiện giao cắt của nó;
• ở giai đoạn tiếp theo, mạch tĩnh mạch bên được loại bỏ và một chiếc kẹp được áp dụng cho nó;
• xa hơn nữa, hai mạch này được mổ xẻ và khâu lại với nhau;
• ở giai đoạn cuối, bác sĩ hàn gắn vết mổ trên cánh tay và băng bó vết mổ vô trùng.

Trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân không cảm thấy đau đớn, về sau, việc chăm sóc thiết bị này đúng cách là rất quan trọng.

Cách chăm sóc lỗ rò

Để có được một lỗ rò lý tưởng, cần phải xử lý cẩn thận các mạch tĩnh mạch và không để chúng bị xuyên thủng thường xuyên. Có một số yêu cầu nhất định đối với việc chăm sóc thiết bị này.

Kiểm tra tình trạng

Trong thời kỳ hậu phẫu cần giữ cho cánh tay mổ được nghỉ ngơi nghiêm ngặt, không được nhấc vật nặng hoặc nằm ngủ nghiêng về bên này.

Vệ sinh cá nhân

Một điều kiện quan trọng là việc tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân.

Cần theo dõi độ sạch của bàn tay đặt lỗ rò, xử lý định kỳ bằng các dung dịch khử trùng.

Bảo vệ thương tích

Cần phải bảo vệ thiết bị này khỏi bị thương, vì chúng sẽ gây chảy máu dưới da nghiêm trọng. Trong mọi trường hợp, bạn không nên đo huyết áp hoặc tiêm thuốc trên cánh tay đã phẫu thuật.

Lưu lượng máu tự do

Khi siết chặt cánh tay với một lỗ rò đã hình thành, nguy cơ hình thành cục máu đông tăng lên, vì vậy bạn cần mặc quần áo rộng rãi, tránh đeo vòng tay, đồng hồ hoặc các đồ trang sức tương tự khác. Nó không được khuyến khích để uốn cong mạnh mẽ cánh tay ở khuỷu tay.

Duy trì nhiệt độ bình thường

Nhiệt độ dao động nghiêm trọng làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông, đặc biệt ở những bệnh nhân tăng huyết áp động mạch. Không lạm dụng việc đi tắm, xông hơi, tắm nước nóng. Các thủ tục này dẫn đến sự giãn nở của các mạch máu, do đó áp suất giảm mạnh và lượng máu chảy ra ngoài giảm.

Vào mùa lạnh, thành mạch máu thu hẹp lại, máu chảy ra ngoài trở nên yếu hơn. Vào mùa đông, nên mặc quần áo ấm để tránh bị hạ thân nhiệt.

Các biến chứng và tiên lượng

Nếu sử dụng không đúng cách, bệnh nhân có thể gặp các biến chứng sau:

• sự nhiễm trùng;
• lưu lượng máu yếu;
• sự phát triển của suy tim mãn tính;
• sự hình thành thrombus;
• đột quỵ do thiếu máu cục bộ;
• phình động mạch tại vị trí của đường rò.

Khi những dấu hiệu khó chịu đầu tiên xuất hiện, bạn nên liên hệ ngay với cơ sở nơi thực hiện phẫu thuật.

Trong trường hợp không có các biến chứng đồng thời, việc lắp đặt AVF là tích cực. Điều này cũng áp dụng cho việc loại bỏ nó kịp thời.

Kết luận và thông tin hữu ích

Để kéo dài thời gian sử dụng, bạn cần chăm sóc thiết kế này đúng cách, xử lý cẩn thận sau mỗi lần lọc máu và hỏi ý kiến ​​bác sĩ nếu có vi phạm nhỏ nhất.

Hãy chắc chắn để tránh sự phát triển của một quá trình lây nhiễm. Các triệu chứng báo động đầu tiên là: chảy mủ, đỏ da, có các khuyết điểm bên ngoài. Trong trường hợp này, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ để chỉnh sửa lỗ rò.

Đường rò để chạy thận nhân tạo ngày nay là một cách độc đáo để cải thiện quá trình lọc máu khỏi các chất độc hại. Nó có một số ưu điểm, nếu được chăm sóc và lắp đặt đúng cách, nó có thể kéo dài đến 10 năm.

Điều rất quan trọng là chỉ thực hiện thủ thuật này ở một trung tâm y tế tốt với các bác sĩ chuyên khoa giàu kinh nghiệm, điều này sẽ làm giảm đáng kể nguy cơ biến chứng.

urohelp.guru

Rò động mạch để chạy thận nhân tạo, ảnh của cô ấy

Đường rò chạy thận nhân tạo là kỹ thuật hiện đại, hiệu quả cao. Để đảm bảo lọc máu liên tục (phương pháp lọc máu), một lối vào mạch máu được tạo ra. Nói một cách đơn giản, đường rò là một đường rò, nhờ đó bạn có thể nối trực tiếp động mạch và tĩnh mạch.

Bản chất của phẫu thuật là các bác sĩ phẫu thuật tạo thành một túi phình động mạch nối giữa tĩnh mạch ngoại vi và động mạch.

Gần đây hơn, suy thận mãn tính được coi là một bản án với gần một trăm phần trăm kết cục chết người. Nhưng hiện nay bệnh đang được điều trị khá thành công.

Thủ tục để làm gì?

Một lỗ rò rất cần thiết cho quá trình lọc máu mãn tính. Khả năng tiếp cận tuần hoàn máu có được nhờ sự tiếp cận mạch máu, cho phép lọc máu.

Nói một cách đơn giản, sự tiếp cận mạch máu, trên thực tế, tạo ra một loại lỗ nơi bạn có thể vừa đổ một lượng lớn máu vào vừa lấy ra.

Kết quả là, các thành tĩnh mạch trở nên dày hơn nhiều, và tốc độ di chuyển của máu qua tĩnh mạch cao hơn. Do đường rò của bệnh nhân suy thận nên việc nối thiết bị “thận nhân tạo” trở nên dễ dàng hơn rất nhiều.

Đường rò là một đảm bảo cho một chẩn đoán chất lượng cao và có ít biến chứng hơn với nó.

Nhờ có lỗ rò, động mạch và tĩnh mạch được khâu lại với nhau và tạo ra một mạch có thành dày và lưu lượng máu động mạch tốt. Mạch này nằm ở bề ngoài, có thể chọc thủng thuận tiện và dễ dàng làm sạch máu.

Trong quá trình thực hiện, chuyên gia thực hiện khâu một bên cánh tay. Điểm đặc biệt của các động mạch là chúng được phân biệt bởi lưu lượng máu tốt và vị trí sâu, và việc chọc thủng của chúng có liên quan đến một số khó khăn. Không giống như động mạch, tĩnh mạch là bề ngoài, dễ tiếp cận và mỏng, vì vậy lưu lượng máu sẽ không đủ để lọc máu. Đó là lý do tại sao kết nối của họ là một giải pháp tuyệt vời cho vấn đề đã phát sinh.

Khâu tĩnh mạch và động mạch diễn ra trên một cánh tay. Mặc dù động mạch có lưu lượng máu tốt nhưng lại nằm sâu nên rất khó chọc thủng. Mặt khác, các đường gân dù bề ngoài quá mỏng cũng sẽ gây ra vấn đề, đó là lý do tại sao nối chúng là giải pháp đúng đắn sẽ cứu vãn tình hình.

Đặc điểm của lỗ rò để chạy thận nhân tạo

Giống như bất kỳ thủ thuật nào, việc tạo lỗ rò có một số ưu điểm và nhược điểm. Đầu tiên, hãy nói về những lợi ích.

"Ưu điểm"

Các tính năng chính của thủ tục là các yếu tố sau:

• lỗ rò nằm ngay dưới da;
• lỗ rò chỉ được tạo ra từ các mô của bệnh nhân;
• nguy cơ nhiễm trùng và huyết khối giảm xuống bằng không;
• khả năng hệ thống hoạt động trong vài năm hoặc thậm chí vài thập kỷ;
• cập nhật liên tục các phương pháp đặt lỗ rò, điều này sẽ cải thiện chính quy trình.

Sự trưởng thành kéo dài của lỗ rò là nhược điểm chính của thủ thuật.

Số phút

Có một số nhược điểm của quy trình này, nhưng bạn vẫn cần biết về chúng:

• lỗ rò có thể trưởng thành trong một hoặc hai tháng hoặc hơn;
• lỗ rò có thể không trưởng thành ở tất cả. Điều này xảy ra vì một số lý do: lượng máu đến lỗ rò không đủ, huyết áp trong lỗ rò thấp, mạch nhỏ tạo lỗ rò.

Chuẩn bị cho thủ tục

Trước khi như vậy thủ tục cần thiếtđiều quan trọng là phải thực hiện nghiên cứu chẩn đoánđể đánh giá tình trạng của bệnh nhân. Đặc biệt chú ý không chỉ trả cho tình trạng của hệ thống tim mạch, mà còn khả năng chức năng thận.

Một chẩn đoán đầy đủ và rộng rãi nên được thực hiện, bao gồm:

• siêu âm mạch máu, thận, tim;
• chẩn đoán chức năng những trái tim;
• phức hợp gan thận;
• chụp mạch;
• X quang phổi;
• phân tích chung về nước tiểu và máu;
• phân tích cho bệnh viêm gan, HIV.

Chẩn đoán hoàn chỉnh là giai đoạn chuẩn bị quan trọng nhất

Trong quá trình nghiên cứu như vậy, các bác sĩ chuyên khoa xác định tình trạng cân bằng protein và điện giải, và nếu điều này là cần thiết, thì việc điều chỉnh sẽ diễn ra. Ngoài ra, mức độ hemoglobin tại thời điểm phẫu thuật phải bình thường.

Bác sĩ cũng phải được thông báo về các loại thuốc, và nếu chúng có khả năng gây ra bất kỳ vấn đề nào trong quá trình phẫu thuật, thì chúng nên được hủy bỏ. Đặc biệt, những loại thuốc này bao gồm thuốc chống viêm, cũng như các loại thuốc ảnh hưởng đến quá trình làm loãng máu.

Bản chất của hoạt động

Vận hành và lắp đặt lỗ rò đúng cách là chìa khóa để khôi phục thành công và nhanh chóng! Vì vậy, việc khâu tĩnh mạch và động mạch xảy ra ở cẳng tay. Tại sao trong lĩnh vực cụ thể này? Thực tế là nơi này thuận tiện cho việc chọc thủng.

Kết quả là một mạch có vị trí bề ngoài với đủ lưu lượng máu động mạch và có thành dày. Ngoài ra, lỗ rò đã hình thành không dễ bị biến chứng nhiễm trùng và có thể hành động rất thời gian dài- chỉ vài thập kỷ.

Quy trình này được thực hiện theo nhiều giai đoạn, cụ thể là:

1. điều đầu tiên được thực hiện là gây mê;
2. vị trí vết mổ trong tương lai được xử lý theo tất cả các quy tắc vô trùng và sát trùng;
3. sau khi tiếp xúc với động mạch, thắt nút được thực hiện, và sau đó là giao điểm;
4. bước tiếp theo là huy động tĩnh mạch bên và áp dụng thêm kẹp;
5. sau đó là bóc tách động mạch, tĩnh mạch và khâu lại;
6. vết thương được khâu lại;
7. Bước cuối cùng là áp dụng một băng.

Làm thế nào để chăm sóc đúng cách cho một lỗ rò?

Khi nào bệnh nhân nên bắt đầu chăm sóc lỗ rò? Trên thực tế sớm hơn nhiều so với bạn nghĩ. Điều này phải được thực hiện trước khi phẫu thuật.

Bức ảnh cho thấy quá trình hình thành đường rò.

Để tạo ra đường rò, cần các động mạch và tĩnh mạch phải phát triển tốt, đó là lý do tại sao các tĩnh mạch cẳng tay phải được bảo vệ và ít bị thủng.

Lọc máu nên bắt đầu với một lỗ rò đã trưởng thành. Chỉ nhờ vào điều này, chúng ta có thể hy vọng vào một công việc lâu dài và chất lượng cao của lỗ rò.

Ở một số bệnh nhân, chỉ trong một vài năm, thời gian sử dụng đã hết, để kéo dài thời gian này, cần tuân thủ các khuyến cáo sau:

• thời kỳ hậu phẫu, nhất là giai đoạn đầu, cần để yên cho bàn tay, nếu lên đồi thì càng tốt;
• nếu chúng ta nói về nhiều hơn những ngày sau đó giai đoạn hậu phẫu, khi đó tay lỗ rò không nên được bảo vệ quá mức, cần thiết và cho nó hoạt động thể chất vừa phải, nhưng trong mọi trường hợp không nên cho nó sức mạnh và mang vác nặng;
• hàng ngày cần làm khô lỗ rò;
• bạn nên lắng nghe tiếng ồn phát ra từ lỗ rò. Nó phải là như nhau, nếu có bất kỳ thay đổi nào, thì tốt hơn là nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ;
• không quên về các biện pháp vệ sinh;
• trong mọi trường hợp, bạn không nên ngủ trên cánh tay có lỗ rò;
• huyết áp cần được theo dõi và giọt sắc nét;
• trên cánh tay có lỗ rò, bạn không nên đo áp lực và lấy máu xét nghiệm.

Kiểm tra tình trạng của lỗ rò

Kiểm tra nên trở thành thói quen đối với bạn như đánh răng vào buổi sáng. Bạn cần đảm bảo rằng lỗ rò vẫn bình thường bằng cách kiểm tra bằng mắt cũng như bằng cách sờ.

Đường rò cần được giữ trong tình trạng tốt vì nó đóng vai trò quan trọng trong sự thành công của quá trình lọc máu.

Bất kỳ dấu hiệu sưng đỏ nào là không bình thường, vì vậy bạn nên chú ý đến điều này và thông báo cho bác sĩ khi có những thay đổi đầu tiên. Ống nghe có thể giúp bạn nghe thấy tiếng ồn đặc trưng và hiểu được lưu lượng máu tốt như thế nào. Bạn có thể hỏi nhân viên y tế cách thực hiện đúng.

Đừng ngại chạm nhẹ vào lỗ rò. Bạn sẽ cảm thấy rung động - điều này là bình thường. Bạn phải cẩn thận rằng lỗ rò không được ấm hơn bình thường và một cái chạm nhẹ không được gây ra đau đớn.

Những quy tắc đơn giản sau đây sẽ giúp giảm thiểu khả năng nhiễm trùng và huyết khối.

Không cản trở lưu lượng máu tự do

Nếu bạn siết chặt bàn tay lỗ rò, đó là xác suất cao huyết khối, đặc biệt là ở những người có hạ huyết áp động mạch.

Hãy tuân thủ các mẹo sau:

• không mặc quần áo chật, cũng như bóp đồng hồ và vòng tay;
• không uốn cong cánh tay của bạn quá nhiều.

Tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân

Các quy tắc vệ sinh cá nhân bao gồm những điều sau:

• điểm truy cập phải được rửa bằng nước thường, nhưng phải có xà phòng được chỉ định đặc biệt cho quy trình này. Tiến hành như vậy quy trình làm sạch cần thiết trước khi lọc máu;
• vị trí của lỗ rò không nên được chải kỹ.

Tránh ho và hắt hơi vào một bàn tay thô bạo

Bảo vệ thương tích

Chạy và đạp xe là tải trọng tối ưu cho một bàn tay khỏe. Không nên cầm vật nặng trong tay, tốt hơn hết là nên tự lo cho bản thân.

Nhiệt độ giảm là kẻ thù của lỗ rò

Quá cao hoặc ngược lại nhiệt độ thấpảnh hưởng xấu đến đường rò và có thể dẫn đến huyết khối. Nhiệt độ quá cao, chẳng hạn như đi đến phòng xông hơi khô hoặc tắm, dẫn đến thực tế là mạch máu mở rộng, dẫn đến giảm huyết áp. Điều hợp lý là lưu lượng máu chậm lại. Do đó, bạn không nên ghé thăm nhà tắm, ngay cả khi thời tiết nóng bức bạn cần phải ở trong bóng râm.

Ngược lại, lạnh quá mức, làm co mạch máu, nhưng cũng làm chậm lưu lượng máu, do đó, thời tiết lạnh bạn cần ăn mặc ấm hơn

Để tăng việc sử dụng các lỗ rò, các trung tâm lọc máu cố gắng tuân thủ các quy định sau, cụ thể là:

• chẩn đoán vĩnh viễn tiếp cận mạch máu;
• tư vấn kịp thời với bác sĩ chuyên khoa thận;
• hoàn thành đánh giá phẫu thuật khả năng áp đặt một lỗ rò và một vị trí;
• tập thể dục Nhân viên y tếđể cải thiện các kỹ năng liên quan đến thủng;
• đánh giá hiệu suất.

Sự khảo sát

Các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng là:

• chứng sung huyết,
• lựa chọn,
• mủ,
• khuyết tật.

Bàn tay lạnh, xanh xao và xanh là dấu hiệu rõ ràng của máu lưu thông kém. Ngược lại, bàn tay nóng khi chạm vào có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng.

Đối với tiếng ồn được nghe thấy, nó phải rõ ràng và liên tục, và mỗi âm thanh tiếp theo phải được kết nối với âm thanh trước đó.

Vì vậy, lỗ rò trong chạy thận nhân tạo là một kỹ thuật sáng tạo đã được chứng minh là có hiệu quả cao. dính vào khuyến nghị đơn giản và nó sẽ phục vụ bạn năm dài.

2pochki.com

lỗ rò - Phòng khám lọc máu

Lỗ rò - một lỗ mở do bệnh lý hoặc nhân tạo trong cơ thể (Wikipedia). Đối với chạy thận nhân tạo, nó có nghĩa là cách thức mà lỗ rò của tĩnh mạch và động mạch được lấy để chạy thận nhân tạo tiếp theo.

Đường rò. Giới thiệu

Tiếp cận mạch máu nên:

Cho phép truy cập tuần hoàn lặp lại.

Cung cấp đủ lưu lượng máu để chạy thận nhân tạo hiệu quả.

Được làm bằng vật liệu không gây phản ứng hoặc dễ gây nhiễm trùng.

Ba hình thức tiếp cận chính là: đường rò, ống giả và ống thông. Khi áp dụng một lỗ rò, bác sĩ phẫu thuật sẽ nối động mạch và tĩnh mạch lại với nhau, thường là ở cánh tay. Động mạch mang máu giàu oxy từ tim và phổi đến phần còn lại của cơ thể. Các mạch này được chọn làm lỗ rò lớn và có lưu lượng máu tốt, nhưng chúng nằm sâu dưới da và khó chọc thủng. Các tĩnh mạch mang máu trở lại tim và phổi. Chúng nằm ở bề ngoài, dễ tiếp cận, nhưng quá mỏng và lưu lượng máu qua chúng không đủ để lọc máu.

Việc kết nối động mạch và tĩnh mạch là giải pháp tốt nhất cho tình huống này. Sau 4-6 tuần áp suất cao và lưu lượng máu động mạch cao dẫn đến dày lên của thành tĩnh mạch và giãn ra (mở rộng). Kết quả là, tàu có thể bị thủng bằng kim dày. Đường rò nằm dưới da và chỉ được tạo ra từ các mô của chính bệnh nhân. Do đó, đường rò ít bị nhiễm trùng và hình thành huyết khối, không giống như các cách tiếp cận khác. Một lỗ rò có thể hoạt động trong nhiều năm và thậm chí nhiều thập kỷ. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng lỗ rò hiện là cách tiếp cận tốt nhất hiện có. Mới phương pháp phẫu thuật tạo đường rò, kỹ thuật chọc thủng và bảo tồn mạch máu đã khiến đường rò trở thành lựa chọn ưu tiên của hầu hết bệnh nhân.

Các bước trước khi phẫu thuật:

Sau khi tình trạng của các mạch được đánh giá, địa điểm tạo lối vào được chọn, bệnh nhân cần được thông báo đầy đủ về hoạt động sắp tới và giải thích chi tiết các quy tắc chăm sóc tiếp cận sau phẫu thuật. Người bệnh cần lưu ý không được dùng tay có lỗ rò đang hoạt động để chọc vào tĩnh mạch và theo dõi huyết áp.

Hoạt động được thực hiện theo địa phương, khu vực hoặc gây mê toàn thân. Có thể trước khi phẫu thuật đơn thuốc dự phòng thuốc kháng sinh.

Chăm sóc sau phẫu thuật cho lỗ rò và bộ phận giả

Ngay sau khi phẫu thuật, khu vực phẫu thuật nên được kiểm tra (ban đầu cứ nửa giờ một lần) để tìm:

chảy máu quá nhiều;

sưng tấy;

Giữ ấm của chi, để đảm bảo rằng có một tuần hoàn ngoại vi thỏa đáng;

Sự hiện diện của tiếng rít (cảm giác máu chảy qua lỗ rò) hoặc tiếng rì rầm (có thể nghe thấy tiếng còi của máu bằng ống nghe) cho thấy rõ ràng sự hiện diện của dòng máu chảy qua lỗ rò;

Để ngăn ngừa huyết khối, huyết áp cần được duy trì ở mức chấp nhận được và không được để mất nước;

Lối vào phải ở vị trí cao để tránh phù nề và sưng tấy.

Một số quy tắc để chăm sóc lỗ rò:

Làm thế nào để tạo ra một lỗ rò

Một lỗ rò động mạch tự nhiên (AVF) được tạo ra bằng phẫu thuật bằng cách khâu động mạch và tĩnh mạch lại với nhau. Kết nối này được gọi là nối liền và một vết sẹo vẫn còn tại vị trí phẫu thuật. Phải mất 1-3 tháng cho đến khi AVF trở nên đủ mạnh để chọc thủng nó bằng kim dày. Vì vậy, mong muốn tạo lỗ rò sớm trước khi bắt đầu chạy thận nhân tạo.

Sau khi lỗ rò được tạo ra, một dòng máu động mạch mạnh mẽ bắt đầu chạy qua tĩnh mạch, bắt đầu mở rộng tĩnh mạch lỗ rò và làm cho thành của nó đàn hồi. Đây là quá trình động mạch hóa của lỗ rò, mà chúng tôi gọi là sự trưởng thành của AVF. Sau khoảng một tuần, bệnh nhân có thể bắt đầu các bài tập giúp lỗ rò trưởng thành. Điều này có thể là bóp một quả bóng cao su hoặc nâng tạ nhẹ.

Loại AVF tự nhiên phổ biến nhất là sự thông nối giữa động mạch xuyên tâm và tĩnh mạch cephalic. Khâu thực hiện trên cẳng tay giữa cổ tay và khuỷu tay. Đây được gọi là lỗ rò radiocephalic.

Có một số lý do tại sao không thể đặt AVF trên bệnh nhân:

Các tĩnh mạch bị tổn thương do truyền thuốc vào tĩnh mạch

Trước đây chuyển hoạt động trên động mạch và tĩnh mạch

Xơ vữa động mạch: Cholesterol mảng bám hoặc sáp làm tắc nghẽn mạch máu

Sức khỏe động mạch kém do bệnh mạch máu ngoại vi hoặc bệnh tiểu đường tiến triển nặng

Động mạch hoạt động duy nhất đưa máu đến tay

Tổn thương mạch máu do sử dụng ma túy qua đường tĩnh mạch.

Ưu điểm và nhược điểm của lỗ rò

Lợi ích: AVF là tiêu chuẩn vàng để tiếp cận mạch máu. Theo nguyên tắc, đường rò tồn tại lâu hơn các phương pháp tiếp cận khác và có ít biến chứng hơn, bao gồm cả nhiễm trùng. Để tạo AVF, các mạch của chính bệnh nhân được sử dụng. Nếu có thể, luôn phải đặt lỗ rò.

Nhược điểm: Nhược điểm chính của lỗ rò là một khoảng thời gian dài trưởng thành của nó: 4-6 tuần hoặc hơn. Một số lỗ hổng không trưởng thành ở tất cả. Vấn đề được gọi là sớm hoặc thiếu hụt chính.

Lỗ rò có thể không trưởng thành những lý do sau:

Lỗ thông quá nhỏ và không đủ lưu lượng máu đi vào lỗ rò.

Một chứng hẹp hình thành giữa lỗ thông và lối vào lỗ rò.

Các tĩnh mạch bên phân nhánh từ tĩnh mạch đường rò làm giảm áp lực máu trong đường rò và nó không tạo động mạch.

Bình được bác sĩ phẫu thuật chọn để tạo lỗ rò quá nhỏ (< 2 мм).

kcmhd.ru

Rò chạy thận nhân tạo: ưu và nhược điểm của kỹ thuật này

Y học hiện đại không đứng yên, và hàng năm các nhà khoa học phát triển khả năng tạo ra cuộc sống đầy đủ một người với hầu hết mọi bệnh.

Bản chất của kỹ thuật

Cho đến một vài năm trước, suy thận được coi là một căn bệnh nguy hiểm không thể chữa khỏi. Ngày nay, chẩn đoán này không còn nghe vô vọng nữa. Y học hiện đại chữa khỏi căn bệnh khủng khiếp này với sự hỗ trợ của chạy thận nhân tạo, hoặc lọc máu. Phương pháp này được sử dụng cho các bệnh lý mãn tính và cấp tính. Một bộ máy đặc biệt, được gọi là "thận nhân tạo", giúp thực hiện quá trình này. Nó giúp cơ thể loại bỏ các chất độc như urê và creatine.

Trong quá trình này, không thể thực hiện mà không có lỗ rò. Một lỗ rò là một lối vào mạch máu được tạo ra bởi bàn tay của một bác sĩ phẫu thuật. Thông thường nó được hình thành trên cánh tay của bệnh nhân. Họ gọi nó là một lỗ rò động mạch. Nó được kết nối với kim và ống đặc biệt. Phương pháp này cho phép một người thay thế một phần chức năng của thận và anh ta có thể duy trì một lối sống bình thường.

Trong quá trình lọc máu, một nơi được tạo ra để truyền máu, cũng như loại bỏ máu. Lượng máu có thể lớn. Để tạo ra một thiết bị như vậy, các bác sĩ phẫu thuật khâu các động mạch và tĩnh mạch lại với nhau. Do đó, một mạch có thành dày và lưu lượng máu tốt được hình thành. Tạo một lỗ rò không cần sử dụng vật liệu nhân tạo, nó được tạo ra trực tiếp từ mô của con người. Điều này rất quan trọng, vì nó giúp tránh nhiễm trùng và hình thành các cục máu đông. Bản thân đường rò nằm ngay dưới da của bệnh nhân. Phương pháp này được bệnh nhân ưu tiên lựa chọn trong quá trình điều trị. Đây là cách tiếp cận dòng máu an toàn và hiệu quả nhất.

Đá dưới nước

Lỗ rò có thuộc tính tiêu cực. Chúng bao gồm quá trình trưởng thành lâu dài của nó. Nó được hình thành trong ít nhất 1 tháng, và đôi khi nó hoàn toàn không hình thành. Điều này có thể là do nguồn cung cấp máu kém, cũng như sự ra đi của các tĩnh mạch bên từ lỗ rò với sự giảm huyết áp. Mạch mà đường rò hình thành có thể quá hẹp, hoặc có thể có chỗ hẹp giữa lối vào lỗ rò và chỗ nối của tĩnh mạch và động mạch.

Việc chạy thận nhân tạo nên được thực hiện trên một lỗ rò đã trưởng thành, đây là cách nó có thể hoạt động trong một thời gian dài, lên đến 10 năm.

Khi đường rò trưởng thành, cần phải bảo vệ bàn tay không cần thiết hoạt động thể chất. Khu vực hình thành của nó không thể bị kẹp. Máu để phân tích trong giai đoạn này được lấy từ mặt khác.

Người bệnh phải liên tục theo dõi huyết áp, vì huyết áp không được giảm mạnh. Các bác sĩ khuyên bạn nên nghe âm thanh của đường rò mới nổi, nó phải đều. Nếu bệnh nhân cảm thấy sự thay đổi của mình, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ.

Một lỗ rò chạy thận nhân tạo có thể gây ra một số vấn đề nghiêm trọng với sức khỏe. Rốt cuộc, lượng máu đi qua lỗ rò đến động mạch phổi, trong một số trường hợp có thể tạo ra sự thiếu oxy trong cơ tim.

Phương pháp chạy thận nhân tạo và hình thành lỗ rò có vai trò quan trọng đối với y học hiện đại. Bao nhiêu triệu sinh mạng đã được cứu sống, những bệnh nhân tưởng chừng như vô vọng, nhờ sự nghiên cứu của các nhà khoa học. Ngày nay, chẩn đoán suy thận không còn giống như một bản án tử hình, bởi vì nó có thể được xử lý bằng một thủ tục đơn giản. Nó không chỉ giúp phục hồi chức năng thận mà còn cho phép bệnh nhân cảm thấy như một người chính thức.

apochki.com

Vấn đề về thận? Đường rò. Một bệnh nhân đang chạy thận nhân tạo nên biết những gì?

Nếu thận là trái tim thứ hai của con người (cơ quan này thực hiện rất nhiều chức năng), thì đối với một bệnh nhân đang chạy thận nhân tạo, ở một mức độ nào đó, vai trò này được thực hiện bởi một lỗ rò. Không quen thuộc với hầu hết mọi người, từ này có nghĩa là "tiếp cận mạch máu" - một nơi mà một lượng máu đáng kể được lấy để thanh lọc trong bộ máy "thận nhân tạo" và nơi nó được trả về đã được làm sạch chất độc. Thông thường đây là bàn tay, cẳng tay, mặc dù nếu cần thiết, có thể có các bộ phận khác của con người.

Vì vậy, nó đây công việc bình thường của cơ thể ngụ ý dòng chảy của máu từ tim qua các động mạch đến các mao mạch, sau đó sự di chuyển xảy ra qua các tĩnh mạch trở lại. Lỗ rò động mạch là một đường nối nhân tạo của động mạch và tĩnh mạch, chúng được "khâu lại với nhau" - kết quả là máu di chuyển dọc theo thông điệp giữa tĩnh mạch và động mạch, đi qua mạng lưới mao mạch. Một cách tự nhiên, lưu lượng máu tăng lên, tĩnh mạch phồng lên - điều này giúp cho máu có thể nhanh chóng được bơm qua các kim đặc biệt.

Có thể làm gì mà không cần phẫu thuật?

Hoạt động để tạo thành một lỗ rò được coi là đơn giản nếu các mạch được phát triển đầy đủ và không có bệnh đồng thời, sau đó sẽ kéo dài khoảng 40 phút. Đồng thời, bệnh nhân vẫn hoàn toàn tỉnh táo, ca mổ được thực hiện theo gây tê cục bộ.

Nếu vì lý do nào đó không thể hình thành lỗ rò tự nhiên, thì các bộ phận giả mạch máu đặc biệt được sử dụng - các ống thay thế một phần của tĩnh mạch. Chúng có thể bị thủng trong vòng một ngày sau khi phẫu thuật. Một lỗ rò được hình thành "tự nhiên" phải được bảo vệ. Nó không được khuyến khích để đâm vào nó ít nhất tháng. Lỗ rò sẽ "chín", sưng lên kèm theo máu. Nếu không, sự thông nối nhân tạo của động mạch và tĩnh mạch có thể bị rối loạn, đường rò sẽ "dừng lại".

Xem video về ca phẫu thuật tạo lỗ rò động mạch - tĩnh mạch để chạy thận nhân tạo (nếu khó chịu được cảnh máu me và nội tạng "trần trụi" thì tốt hơn hết đừng xem):

Sẵn sàng lọc máu sớm

Xem xét tầm quan trọng của lỗ rò đối với toàn bộ cuộc sống sau này Bệnh nhân lọc máu, các chuyên gia khuyến cáo nên hình thành lỗ rò từ trước, có kế hoạch, vài tháng trước khi bắt đầu chạy thận. Điều này đảm bảo lỗ rò hoạt động trong nhiều năm và không xảy ra các vấn đề bổ sung khi chạy thận nhân tạo.

Đúng vậy, hầu hết bệnh nhân chạy thận quá muộn - khi cơ thể đã nhiễm độc chất độc do thận hoạt động kém và khi hóa đơn kéo dài hàng tuần, thậm chí vài ngày. Vì vậy, họ phải khẩn cấp cung cấp đường vào mạch máu tạm thời - thông qua ống thông ở các tĩnh mạch trung tâm - dưới da hoặc đường nối, nằm trên cổ và đưa máu ra khỏi cổ và đầu.

Tại sao cô ấy lại gây ồn ào như vậy?

Khá dễ dàng để nhận ra một người mới bắt đầu với một lỗ rò mới hình thành - theo quy luật, bệnh nhân “lắng nghe” cô ấy thỉnh thoảng. Để làm điều này, chỉ cần ấn bàn tay đã vận hành vào tai là đủ. Âm thanh rung động, hơi huýt sáo này rất khó nhầm lẫn với âm thanh khác. Đối với một số người, nó giống như tiếng ồn của máy ép hoặc máy móc đang hoạt động. Nó bơm máu qua các tĩnh mạch bị sưng. Tiếng ồn phải nhịp nhàng và luôn giống nhau. Với bất kỳ thay đổi nào về âm thanh, bạn phải ngay lập tức cho bác sĩ biết. Và nếu đột nhiên tiếng ồn biến mất, hãy khẩn trương đến trung tâm lọc máu - đường rò có thể ngừng lại, đông máu. Đôi khi có thể loại bỏ cục máu đông phẫu thuật hoặc thuốc.

Fistula nghe giống như sau: http://shikur.ru/wp-content/uploads/2012/10/fistula.mp3

Từ lịch sử của lỗ rò

Không có gì ngạc nhiên khi họ nói rằng mọi thứ khéo léo đều đơn giản. Mặc dù rõ ràng là đơn giản, nhưng ý tưởng tạo ra một lỗ rò động mạch đã không ngay lập tức thành công trong số các phát minh khoa học khác. Trong những năm đầu của quá trình lọc máu, các nhà khoa học đã phải đối mặt với vấn đề này khá nhiều. Lúc đầu, một ống thông được sử dụng như một đường vào mạch máu - một ống được phẫu thuật cố định, "gắn" vào mạch của bệnh nhân.

Sự khởi đầu của kỷ nguyên chạy thận nhân tạo mãn tính được coi là năm 1960, khi Belding Scribner và Wayne Quinton từ thành phố Chicago của Mỹ đã tìm cách giải quyết vấn đề tắc nghẽn mạch máu trong thời gian dài. Ở họ, khả năng tiếp cận mạch máu lâu dài được cung cấp bằng cách cấy hai ống Teflon thành mỏng vào động mạch xuyên tâm và tĩnh mạch bán cầu. Các đầu bên ngoài của shunt được kết nối với một ống Teflon cong, được lấy ra trong quá trình chạy thận nhân tạo và một máy lọc máu được kết nối với shunt.

Bước tiến lớn tiếp theo là sự phát triển của một cuộc phẫu thuật (1970) để hình thành một lỗ rò động mạch (các nhà thận học Cimino và Brescia - tác giả còn bị tranh cãi), hiện được coi là kiểu tiếp cận mạch máu đáng tin cậy nhất.

Ở nước ta, ca chạy thận nhân tạo đầu tiên cho một bệnh nhân suy thận mạn tính được thực hiện vào ngày 4 tháng 3 năm 1958 bởi A. Pytel và N. Lopatkin ở phòng khám tiết niệu Viện Y tế Matxcova lần thứ 2 về thiết bị "thận nhân tạo".

Một số quy tắc để chăm sóc lỗ rò:

Thường xuyên kiểm tra hoạt động của nó, tiếng ồn của lỗ rò phải rung động, đồng đều.

Bảo vệ bàn tay có lỗ rò càng nhiều càng tốt. Cố gắng không nâng vật nặng bằng nó. Không thực hành các loại năng lượng thể thao - võ thuật, bài tập với tạ, chống đẩy từ trên sàn. Mặc dù tải hợp lý là cần thiết. Vào thời điểm "trưởng thành" của lỗ rò, các bác sĩ thậm chí còn đề nghị các lớp với dụng cụ mở rộng bằng tay (dưới dạng một vòng cao su thông thường).

Không ngủ hoặc nằm trên cánh tay của bạn với một lỗ rò.

Không bao gồm đồng hồ, vòng tay và các đồ trang sức khác, quần áo siết chặt bàn tay có cài đặt đường vào máy chạy thận nhân tạo.

Không đo huyết áp trên cánh tay có lỗ rò. Tất cả các vết thủng, vết tiêm được thực hiện tốt nhất là mặt khác.

Khu vực tiếp cận chạy thận nhân tạo phải được giữ sạch sẽ, không bao gồm các thứ khác, kem dưỡng da, kem và nước hoa khác.

Đặc biệt quan trọng là vệ sinh sạch sẽ vào ngày lọc máu. Bạn nên rửa tay trước khi làm việc. nước ấm bằng xà phòng.

Theo dõi huyết áp. Huyết áp tăng vọt không có tác dụng tốt nhất đối với tình trạng của đường rò. Không tăng cân quá nhanh trong thời gian chạy thận nhân tạo.

Bất kỳ chảy máu nào đều là nguyên nhân đáng lo ngại. Nếu sau một thời gian chạy thận nhân tạo, máu không ngừng chảy trong một thời gian dài, hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Video giáo dục (Mỹ) kể về sự hình thành của lỗ rò động mạch - tĩnh mạch. Nếu bạn đọc kỹ dòng chữ trên, phim sẽ rõ ràng không có chữ.

Lỗ rò (Lời khuyên từ các Bác sĩ Chuyên khoa Hoa Kỳ)

Và cũng có thể đọc về lọc máu trên trang web của chúng tôi:

* Suy thận. Chạy thận nhân tạo là gì?

* Các vấn đề về thận. Làm thế nào để bỏ chạy thận?

* bệnh thận- những kẻ giết người thầm lặng. Giáo sư Kozlovskaya về các vấn đề của bệnh thận ở Nga

* Đường rò. Một bệnh nhân đang chạy thận nhân tạo nên biết những gì?

* Lỗ rò (Lời khuyên từ chuyên gia Hoa Kỳ)

* Thay thế đường rò? Tàu nhân tạo đã vượt qua thành công các thử nghiệm lâm sàng

* Các trung tâm lọc máu ở Nga (địa chỉ, e-mail, điện thoại)

* Giao hàng tận nơi chạy thận nhân tạo - miễn phí?

* Suy thận. Giao hàng để chạy thận nhân tạo - tốn kém ngân sách?

* Chi phí một lần chạy thận nhân tạo là bao nhiêu?

* "Cân khô" khi chạy thận nhân tạo. Chúng ta tự định nghĩa nó hay tự động?

* Mười ba năm tự chế thận nhân tạo?

* Suy thận cấp và mãn tính. Theo kinh nghiệm của bác sĩ Belarus

* Một người tàn tật đã “yêu cầu” bác sĩ điều trị “tồi tệ”

* Chế độ ăn uống lọc máu: Không say rượu, không muối và dọn bàn ăn cẩn thận!

* Suy thận. Người ta sống được bao lâu khi chạy thận nhân tạo?

* Vấn đề với thận? Máy lọc máu có thể được đeo trên cánh tay. Lưới sợi nano

* Để ngăn ngừa đông máu khi chạy thận nhân tạo. Giới thiệu về heparin và các thuốc chống đông máu khác

* Clexane là một heparin trọng lượng phân tử thấp được sử dụng trong chạy thận nhân tạo.

* Suy thận? Thẩm tách máu (HD) khác với lọc máu (HDF) như thế nào?

* Vấn đề với thận? Thể dục, thể thao chạy thận nhân tạo

* Có khả năng sinh con bằng phương pháp chạy thận nhân tạo không? Hạnh phúc làm mẹ khi bị suy thận mãn

* Vận chuyển bệnh nhân chạy thận nhân tạo suốt ngày đêm được tổ chức tại Yakutia

* Tượng đài một bác sĩ thực hiện ca lọc máu lần đầu tiên ở Liên Xô cách đây 50 năm đã được khánh thành

* Quy trình lọc máu tại nhà? Chính thức cho phép chạy thận nhân tạo "tại nhà"

shikur.ru

4 Loại chính, Tính năng chăm sóc

Rò chạy thận nhân tạo cao phương pháp luận cập nhật, có mức độ hiệu quả cao và là kết nối trực tiếp của tĩnh mạch và động mạch ngoại vi bằng cách sử dụng lỗ rò.

Gần đây, suy thận ở giai đoạn mãn tínhđược coi là bản án có khả năng tử vong của bệnh nhân cao, nhưng hiện nay bệnh lý này rất thành công có thể điều trị hiệu quả.

Làm thế nào là một lỗ rò được đặt?

Một lỗ rò được hình thành bằng cách kết nối động mạch và tĩnh mạch bởi bác sĩ phẫu thuật. Các bác sĩ chuyên khoa gọi vết nối này là một lỗ nối, nổi bật lên như một vết sẹo để lại sau cuộc phẫu thuật. Quá trình trưởng thành của một lỗ rò đủ mạnh có thể mất từ ​​1 đến 3 tháng và đòi hỏi bệnh nhân phải thực hiện tập thể dục. Các bài tập này có thể là nâng vật nhẹ hoặc ép dụng cụ giãn nở.

Sau quá trình tạo đường rò, dòng máu động mạch mạnh sẽ góp phần làm giãn nở tĩnh mạch đường rò và tạo cho thành của nó một độ đàn hồi nhất định.

Các chuyên gia phân biệt 4 loại ghim chính của tĩnh mạch và động mạch:

1. Phần bên của động mạch và phần bên của tĩnh mạch được khâu - phương pháp ban đầu để đối phó với bệnh lý. Tuy nhiên, khá thường xuyên, việc khâu như vậy (cầm máu) đã góp phần vào sự phát triển của tăng huyết áp tĩnh mạch và gây sưng bàn tay;
2. kết nối phần bên của động mạch và phần cuối của tĩnh mạch. Phương pháp này thực tế không có biến chứng và thúc đẩy lưu lượng máu tốt. Một ca mổ như vậy rất phức tạp và đòi hỏi trình độ cao của phẫu thuật viên;
3. sự amastosis của phần cuối của động mạch vào phần bên của tĩnh mạch góp phần làm cho lưu lượng máu ít hơn, so với sự mất máu bên này sang bên kia;
4. khâu cuối động mạch và đoạn cuối tĩnh mạch cho lượng máu chảy ở mức thấp nhất.

Để chắc chắn rằng đường rò đang thực hiện chức năng của nó, bệnh nhân phải học cách lắng nghe bằng ống nghe đối với tiếng ồn dọc theo toàn bộ chiều dài của tĩnh mạch đường rò. Một âm thanh thấp và khá dài cho thấy rằng không có vấn đề gì.

Chống chỉ định cho lỗ rò

Đối với các lý do cấm hoạt động trên thiết bị của lỗ rò, các chuyên gia phân biệt những điều sau:

• Các tĩnh mạch của bệnh nhân bị tổn thương do truyền nhiều loại thuốc vào tĩnh mạch;
• sự hiện diện của trước đó can thiệp phẫu thuật trên tĩnh mạch và động mạch;
• bệnh nhân đã ở giai đoạn cuối của bệnh tiểu đường;
• sự hiện diện của xơ vữa động mạch hoặc các bệnh ảnh hưởng đến các mạch ngoại vi;
• trong cơ thể bệnh nhân, chỉ có một động mạch, nối với bàn tay, hoạt động đầy đủ;
• mạch máu của người bị tổn thương do uống thuốc vào tĩnh mạch.

Đặc điểm của lỗ rò

Đến chính phẩm chất tích cực một hoạt động như vậy, các bác sĩ phân biệt những điều sau:

• Đường rò nằm dưới da người bệnh và không gây khó chịu trong quá trình sinh hoạt;
• vật liệu xây dựng là các mô của bệnh nhân;
• nguy cơ đưa nhiễm trùng hoặc huyết khối vào cơ thể thấp hơn nhiều so với khi sử dụng ống thông hoặc bộ phận giả;
• hệ thống lưu lượng máu được hình thành đã hoạt động trong nhiều thập kỷ;
• cập nhật liên tục các phương pháp thiết bị lỗ rò, góp phần cải thiện chính quy trình.

Quy tắc chăm sóc lỗ rò

Quá trình chuẩn bị cho một lỗ rò được thực hiện rất lâu trước khi chính nó tiến hành phẫu thuật. Bệnh nhân nên chọc tĩnh mạch cẳng tay càng ít càng tốt. Quá trình lọc máu chỉ bắt đầu khi lỗ rò đã trưởng thành hoàn toàn.

Để có dịch vụ chữa đường rò lâu dài và hiệu quả, bệnh nhân nên làm theo các khuyến nghị sau:

• Sau khi phẫu thuật, bàn tay phải được nghỉ ngơi và nằm trên một ngọn đồi nhỏ;
• bạn không thể ngủ trên bàn tay có lỗ rò;
• lỗ rò nên được làm khô hàng ngày;
• lắng nghe âm thanh của dòng máu, phải khá yên tĩnh và kéo dài trong âm thanh của nó;
• để đo mức độ áp lực và lấy mẫu máu, sử dụng cánh tay không có lỗ rò;
• duy trì mức huyết áp bình thường;
• cung cấp cho cánh tay với tĩnh mạch lỗ rò tải điện vừa phải;
• tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân;

Quy tắc vệ sinh cá nhân

Việc tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân là rất quan trọng đối với bệnh nhân có lỗ rò và bao gồm các khuyến nghị sau:

• Không bao giờ làm xước tĩnh mạch lỗ rò;
• trước khi tiến hành lọc máu, rửa kỹ bằng nước và xà phòng đặc biệt;
• bác sĩ thực hiện thủ tục lọc máu phải thay găng tay của mình nếu anh ta chạm vào mặt hoặc bề mặt khác;

Một lỗ rò cho quy trình chạy thận nhân tạo, về nguyên tắc, bất kỳ phương pháp điều trị nào cũng có những hậu quả không mong muốn của nó. Do máu đến động mạch phổi đi qua lỗ rò nên cơ tim có thể không nhận được. khối lượng bắt buộcôxy. Nhưng tại cùng một thời điểm, kỹ thuật này phục hồi chức năng thận và đã cứu mạng sống của hơn một triệu người trên toàn hành tinh.

pochkam.ru