Nội soi đại tràng vú. Nội soi đại tràng ở trẻ em: chỉ định và chống chỉ định, chuẩn bị cho trẻ và các biến chứng

Nội soi đại tràng cho trẻ em hiện nay cũng trở nên phổ biến, vì trẻ sơ sinh cũng là đối tượng thường xuyên mắc các bệnh đường ruột. Tại sao trẻ em dễ mắc các bệnh đường ruột là một vấn đề riêng, nhưng bây giờ chúng ta hãy nói về nội soi đại tràng cho trẻ em.

Mô tả quy trình nội soi đại tràng

Nội soi đại tràng cho trẻ em là phương pháp nội soi qua đó kiểm tra ruột già. Để thực hiện quy trình này, người ta sử dụng một ống soi ruột già, là một đầu dò dài với thị kính gắn sẵn, một ống cấp khí, đèn nền và kẹp để thu thập vật liệu mô học trong quá trình kiểm tra.

Các kính soi ruột kết tiên tiến có một camera tích hợp cho phép bạn chụp ảnh các khu vực có thể nhìn thấy của ruột, sau đó hiển thị những hình ảnh này trên màn hình. Xem lại ảnh trên màn hình lớn giúp bạn có thể kiểm tra chi tiết màng nhầy và các khối u hiện có trên đó.

Nội soi đại tràng ở trẻ em

Nội soi đại tràng cho trẻ em không khác gì một thủ tục thông thường cho người lớn. Khi bắt đầu thủ thuật, ống soi ruột kết được đưa qua hậu môn và di chuyển dọc theo ruột kết. Mọi thứ được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ.

Máy quay phim ghi lại tất cả các tổn thương có trong đường tiêu hóa dưới. Nếu cần thiết, bác sĩ sẽ lấy mẫu mô từ các khu vực khác nhau của ruột kết.

Để giảm bớt sự khó chịu và đau đớn, trẻ được tiêm thuốc an thần qua đường tĩnh mạch trong quá trình làm thủ thuật.

Trong quá trình nội soi, trẻ nên nằm nghiêng về bên trái. Toàn bộ quá trình diễn ra không quá một phút.

Sau khi hoàn thành nội soi, đứa trẻ được quan sát trong 45 phút cho đến khi các triệu chứng liên quan đến việc sử dụng thuốc an thần dừng lại. Tiếp theo, chính bác sĩ chỉ ra thời gian bạn có thể bắt đầu ăn và uống chất lỏng.

Để việc thăm khám đạt hiệu quả cao hơn, cần hỏi ý kiến của bác sĩ về việc chuẩn bị thủ thuật.

Trung tâm y tế nào nội soi đại tràng cho trẻ em?

Ở Moscow, bạn có thể tìm thấy một số lượng lớn các phòng khám, bệnh viện và trung tâm y tế, nơi thực hiện thủ tục kiểm tra ruột của trẻ em. tuy nhiên, chi phí sẽ khác nhau. Vì vậy, ở trung tâm y tế đa khoa Premium Clinic, chi phí kiểm tra sẽ là 3000 rúp, và ở trung tâm y tế dành cho trẻ em - 2600 rúp.

Chỉ định cho thủ tục

WHO (Tổ chức Y tế Thế giới) khuyến cáo nên thực hiện thủ thuật nội soi đại tràng cho một người khỏe mạnh sau 40 tuổi, cứ 5 năm một lần.

Trong trường hợp có bất kỳ biểu hiện của chỉ định hoặc sự hiện diện của các khiếu nại, cần phải chuyển đến nội soi ngay lập tức.

Các dấu hiệu sau đây đóng vai trò như một tín hiệu để kiểm tra:

Phân lập máu, chất nhầy, mủ từ ruột già;
Đau dọc ruột;
Táo bón, tiêu chảy và các rối loạn phân khác;
Bệnh nhân giảm cân không hợp lý, thiếu máu, đặc biệt, nếu tiền sử gia đình được đặc trưng bởi bệnh ruột nặng;
Có những nghi ngờ về khối u của ruột trong quá trình soi nước;
Sự hiện diện của một cơ thể nước ngoài trong ruột kết;
Các khối u hoặc polyp được tìm thấy trong quá trình nội soi đại tràng sigma. Trong tình huống này, nội soi đại tràng là thích hợp vì cần loại bỏ những khối u ở đoạn cao hơn của ruột già mà không thể kiểm tra bằng ống soi trực tràng.

Trong một số trường hợp, điều quan trọng là phải chuyển sang các phương pháp kiểm tra như vậy có thể trở thành một phương pháp thay thế cho nội soi - chống chỉ định sẽ không cho phép nó được thực hiện ở một số bệnh nhân.

Chống chỉ định hiện có

Nội soi đại tràng không nên thực hiện trong các trường hợp sau:

Trong sự hiện diện của các quá trình lây nhiễm cấp tính của bất kỳ bản địa hóa nào;
Với suy tim và phổi;
Khi quá trình đông máu không thành công;
Với đợt cấp dữ dội của viêm loét đại tràng;
Với các triệu chứng của viêm phúc mạc.

Với những chỉ định này, có nguy cơ rất lớn cho tình trạng của bệnh nhân, vì phương pháp nội soi đại tràng có thể được thay thế bằng một số hình thức khám khác.

Chuẩn bị cho kỳ thi

Tất cả độ chính xác của thông tin sẽ phụ thuộc vào mức độ chuẩn bị của bệnh nhân cho cuộc nội soi. Trước khi làm thủ tục, bạn phải đáp ứng một số yêu cầu.

Ba ngày trước khi nội soi, bạn nên loại bỏ những thực phẩm sau khỏi chế độ ăn uống của mình:

rau dưới mọi hình thức;
trái cây và quả mọng (kiwi, nho, nho, quả mâm xôi);
rau xanh;
nấm;
cây họ đậu (đậu Hà Lan, đậu cô ve);
hạt giống;
bánh mì đen;
Sữa;
quả hạch;
nước mắm;
nước giải khát có ga;
ngũ cốc khác nhau;
Lạp xưởng;
mỳ ống.

Cũng không thể chấp nhận được việc uống thuốc có chứa sắt và than hoạt tính.

Chế độ ăn uống trong ba ngày này nên bao gồm các sản phẩm sau:

thịt luộc, phi lê gia cầm, cá;
bouillon;
bánh quy nhà làm;
Cà phê chè;
bánh quy giòn từ bánh mì trắng;
thạch, nước uống không ga, nước hoa quả không bã.

Nếu bệnh nhân dùng thuốc nhuận tràng, nên tiếp tục uống chúng, trong khi việc tăng liều một chút là có thể chấp nhận được.

Ngay lập tức vào ngày trước khi khám, điều quan trọng là phải làm việc nhà, một số loại thể dục, hoạt động thể chất một chút. Ăn hoàn toàn thức ăn lỏng (nước dùng căng, tất cả các loại nước trái cây trừ màu tím và đỏ). Số lượng uống không giới hạn.

Để tiến hành nội soi trẻ em, bạn nên liên hệ với phòng khám tốt nhất với các bác sĩ chuyên khoa giàu kinh nghiệm, vì cơ thể còn rất trẻ và cần phải có cán bộ y tế có chuyên môn trong lĩnh vực này. Bản thân căn bệnh này có thể mang lại những hậu quả vô cùng nghiêm trọng, do đó bạn không nên chần chừ mà hãy ngay lập tức tìm kiếm sự trợ giúp. Về mức giá của thủ thuật này, cần phải nói rằng tùy vào cơ địa và tình trạng của cơ sở y tế mà sẽ khác nhau.

Nội soi đại tràng ở trẻ em: chỉ định và chống chỉ định, chuẩn bị cho trẻ và các biến chứng

Nội soi đại tràng là phương pháp phổ biến để phát hiện các bệnh lý về ruột già ở bệnh nhân ở nhiều độ tuổi khác nhau. Một cuộc kiểm tra nội soi như vậy có một số lợi thế lớn liên quan đến hàm lượng thông tin cao, ít nguy cơ phát triển các hậu quả tiêu cực của thủ thuật, cũng như khả năng dung nạp tương đối tốt ở bệnh nhân. Nội soi đại tràng ở trẻ em khác một chút so với nghiên cứu tương tự ở người lớn, và được sử dụng để chẩn đoán các bệnh về đại tràng. Đồng thời, bác sĩ tham dự có cơ hội sinh thiết phần cơ quan nghi ngờ và thực hiện các phẫu thuật nhỏ, chẳng hạn như cắt bỏ polyp, cầm máu trong ruột, v.v.

Nội soi đại tràng ở trẻ em được quy định nghiêm ngặt bởi các tài liệu y tế và chỉ nên được thực hiện theo các chỉ định và chống chỉ định đã phát triển.

Chỉ định và chống chỉ định

Nội soi đại tràng cho trẻ em chỉ được thực hiện nếu có chỉ định nghiêm ngặt, vì bản thân thao tác được coi là một tác động nghiêm trọng đến cơ thể và liên quan đến gây mê toàn thân. Vì vậy, trước khi thực hiện một nghiên cứu, họ cẩn thận tiến hành kiểm tra lâm sàng của đứa trẻ và xác định tất cả các chỉ định và chống chỉ định có sẵn. Nội soi được chỉ định trong các trường hợp sau:

Có nghi ngờ về một bất thường bẩm sinh nghiêm trọng về cấu trúc của ruột già, trong đó nội soi được coi là phương pháp chẩn đoán tốt nhất.
Các bác sĩ chăm sóc cho thấy một khối u lành tính hoặc ác tính phát triển trong thành của đại tràng.
Nghi ngờ viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn.
Sự cần thiết phải chẩn đoán phân biệt trong các trường hợp lâm sàng phức tạp.

Chống chỉ định nội soi đại tràng là:

Không dung nạp với gây mê toàn thân, vì không thể thực hiện nội soi đại tràng khi còn nhỏ mà không gây mê.

Các bệnh mất bù của các cơ quan nội tạng.
Cấp tính hoặc đợt cấp của các bệnh truyền nhiễm mãn tính.

Đối với từng trẻ, bác sĩ cần đặc biệt phân tích kỹ lưỡng các chỉ định và chống chỉ định hiện có, đưa ra lựa chọn giữa nội soi đại tràng hoặc các phương pháp đánh giá tình trạng đại tràng khác.

Chuẩn bị thích hợp

Việc đảm bảo hàm lượng thông tin cao của cuộc khảo sát và tính an toàn cho trẻ em đòi hỏi phải tổ chức đào tạo thích hợp nhằm giảm nguy cơ biến chứng. Đồng thời, thực hiện theo các khuyến nghị dưới đây có thể giảm bớt sự khó chịu cho trẻ, cả về tâm lý và thể chất. Các mẹo chuẩn bị cho nội soi bao gồm:

Ba đến bốn ngày trước khi khám, chế độ ăn của trẻ được thay đổi, loại bỏ hoàn toàn bánh mì từ lúa mì cứng, các loại đậu, pho mát, các sản phẩm từ sữa béo, các loại trái cây và rau quả khác nhau. Tất cả các sản phẩm này được giữ lại trong đại tràng lâu ngày có thể dẫn đến tăng hình thành khí.
Bữa ăn bao gồm thịt gia cầm, cá và các sản phẩm từ sữa.
Vào ngày trước khi khám, trẻ được uống thuốc nhuận tràng để làm sạch ruột già hoặc thuốc xổ kép được kê đơn.

Vào ngày làm thủ tục, chỉ được phép uống trà hoặc nước dùng ít chất béo.
Nếu việc làm sạch ruột được thực hiện bằng thuốc xổ, 1-1,5 giờ trước khi nội soi, trẻ sẽ được dùng thuốc thụt rửa lần thứ hai, làm sạch hoàn toàn ruột già khỏi các mảnh vụn thức ăn.

Hạn chế các sản phẩm trong quá trình chuẩn bị cho kiểm tra nội soi đóng một vai trò quan trọng, vì một quy trình chất lượng chỉ có thể thực hiện được khi làm rỗng ruột hoàn toàn.

Thực hiện nội soi đại tràng

Nội soi đại tràng cho trẻ em được thực hiện như thế nào? Sau khi trẻ chuẩn bị khám đúng cách, trẻ được đặt lên bàn thao tác và được gây mê toàn thân để đảm bảo giấc ngủ sâu và giảm đau hoàn toàn.

Ống nội soi, trước đó được bôi trơn bằng gel gây mê, được đưa vào hậu môn của trẻ và tiến đến trực tràng. Sau đó, một lượng nhỏ không khí được đưa qua nó, cho phép mở rộng lòng ruột và cải thiện tầm nhìn. Trong trường hợp này, hình ảnh từ máy quay video của ống nội soi được truyền đến màn hình bên cạnh, bác sĩ nội soi có thể phân tích tình trạng của thành ruột trực tiếp trong quá trình kiểm tra. Thời gian kiểm tra trung bình là vài phút, tùy thuộc vào khối lượng chẩn đoán và nhu cầu của các thao tác bổ sung (lấy sinh thiết, cắt bỏ polyp, v.v.).

Sau khi khám xong, ống soi được lấy ra cẩn thận, cháu bé được chuyển một ngày lên khoa để các bác sĩ chuyên khoa tiếp tục theo dõi cháu.

Việc kiểm tra ruột già chỉ nên được thực hiện bởi một bác sĩ nội soi được đào tạo đặc biệt, những người quen thuộc với các đặc thù của việc thực hiện phương pháp này trong thời thơ ấu.

Các biến chứng có thể xảy ra

Nếu các quy tắc chuẩn bị cho đứa trẻ bị vi phạm hoặc nếu kỹ thuật thực hiện nội soi không được tuân thủ, các biến chứng có thể xảy ra:

Phản ứng dị ứng với các loại thuốc dùng để gây mê toàn thân.
Tổn thương màng nhầy và các lớp khác của thành ruột kết.
Chảy máu trong ruột với nhiều mức độ khác nhau, tùy thuộc vào tổn thương các mạch của lớp niêm mạc hoặc các lớp sâu hơn.
Thủng một cơ quan rỗng với sự phát triển của viêm phúc mạc và các biến chứng toàn thân.

Với sự phát triển của các biến chứng như vậy, quá trình của thủ tục được dừng lại và bắt đầu điều trị ngay lập tức.

Nội soi đại tràng trong nhi khoa là một phương pháp không thể thiếu để phát hiện các bệnh lý của ruột già liên quan đến sự bất thường trong quá trình phát triển của một cơ quan hoặc với một quá trình khối u. Mức độ thông tin cao và khả năng thực hiện sinh thiết làm cho nó có thể sử dụng thủ thuật ngay cả trong những tình huống chẩn đoán khó, khi không thể xác định bệnh bằng các phương pháp nghiên cứu khác. Điều quan trọng cần lưu ý là tuân theo các khuyến nghị này để chuẩn bị cho trẻ là điều kiện tiên quyết cho sự an toàn và hiệu quả của chẩn đoán.

Đặc điểm của nội soi đại tràng ở trẻ em

Thời thơ ấu, cơ thể của trẻ thường bị ảnh hưởng bởi nhiều loại bệnh khác nhau, và các bệnh lý về đường ruột được coi là một trong những vấn đề khó chịu nhất. Có thể chẩn đoán các bệnh như vậy ở trẻ sơ sinh khi khám nội soi, và nội soi đại tràng được coi là một trong những phương pháp an toàn và hiệu quả nhất. Thủ tục này cho trẻ em được thực hiện theo chương trình tương tự như đối với bệnh nhân người lớn. Sự khác biệt chính là nội soi đại tràng cho trẻ em dưới 10 tuổi được thực hiện bằng cách gây mê toàn thân.

Mục đích của thủ tục

Nội soi đại tràng được coi là một nghiên cứu chẩn đoán phổ biến, được thực hiện bằng cách sử dụng một dụng cụ như ống nội soi. Nhờ thủ thuật này, có thể đánh giá trực quan tình trạng niêm mạc và mạch máu, cũng như xác định các bệnh lý khác nhau. Với sự hỗ trợ của nội soi, có thể phát hiện kịp thời các quá trình viêm nhiễm trong ruột, bệnh trĩ, khối u ác tính, polyp và dị vật.

Thủ tục như vậy có thể được thực hiện trong thời thơ ấu cho cả mục đích chẩn đoán và điều trị. Ngoài các hoạt động nghiên cứu, phương pháp này cho phép bạn thực hiện các tiểu phẫu điều trị tại chỗ, trong đó các khối u và dị vật được lấy ra khỏi đại tràng và trực tràng. Ngoài ra, trong quá trình nội soi đại tràng, một lượng nhỏ mô niêm mạc hoặc chính ruột có thể được lấy để kiểm tra mô học kỹ lưỡng sau đó. Để có được kết quả chính xác, trước khi tiến hành nghiên cứu, bạn nên tuân thủ một số chế phẩm nhất định mà bác sĩ chăm sóc chắc chắn sẽ nói với cha mẹ.

Chỉ định và chống chỉ định cho thủ thuật

Bác sĩ chuyên khoa có thể chỉ định nội soi cho trẻ với những chỉ định sau:

tiết dịch nhầy, mủ hoặc máu từ ruột già;
sự xuất hiện của cơn đau dọc theo ruột;
các vấn đề liên tục với phân dưới dạng táo bón và tiêu chảy;
giảm cân nhanh chóng;
phát hiện thiếu máu ở trẻ em;
tiền sử gia đình, trầm trọng hơn bởi các bệnh lý phức tạp của ruột;
sự xuất hiện của nghi ngờ về sự hiện diện của một cơ thể nước ngoài trong ruột kết;
sự cần thiết của các hoạt động phẫu thuật khác nhau;
loại bỏ các khối u ác tính và polyp;
thu thập tài liệu để kiểm tra mô học tiếp theo.

Trong một số trường hợp, khi có chống chỉ định nội soi đại tràng ở trẻ em, các chuyên gia khuyến cáo cha mẹ nên dùng đến các phương án thay thế. Bạn sẽ phải từ chối thực hiện nội soi khi còn nhỏ trong các trường hợp sau:

xác định một quá trình truyền nhiễm cấp tính ở một đứa trẻ, bản địa hóa hoàn toàn ở bất cứ đâu;
sự xuất hiện của các dấu hiệu của viêm phúc mạc;
chẩn đoán viêm loét đại tràng ở giai đoạn cấp tính;
vấn đề với đông máu;
gián đoạn hệ thống tim mạch và phổi.

Trong điều kiện bệnh lý như vậy, nội soi đại tràng có thể nguy hiểm, vì vậy nên thay thế nó bằng một loại hình nghiên cứu khác.

Chuẩn bị cho thủ tục

Nội soi ruột ở trẻ nhỏ được coi là một trong những loại hình nghiên cứu quan trọng, trong đó có thể chẩn đoán được nhiều bệnh lý nguy hiểm cho cơ thể trẻ trong giai đoạn phát triển đầu đời. Thực tế là nhiều bệnh lý này trong một thời gian dài không đi kèm với sự xuất hiện của các triệu chứng rõ rệt hoặc đau, điều này làm phức tạp thêm việc chẩn đoán của họ.

Để có được kết quả chính xác của nghiên cứu, đứa trẻ phải được chuẩn bị cẩn thận. Đối với điều này, các bước sau được khuyến nghị:

3-4 ngày trước ngày dự kiến làm thủ thuật, rau sống và trái cây, bánh mì đen, pho mát và các loại đậu phải được loại trừ khỏi chế độ ăn của trẻ;
trong chế độ ăn của trẻ, nên ưu tiên các loại thực phẩm như cá, sữa, kefir, thịt gia cầm và thịt bê;
cần ngừng dùng thuốc có chứa sắt và than hoạt;
một ngày trước khi nội soi ruột, trẻ em được khuyến cáo cho bất kỳ loại thuốc nhuận tràng nào.

Trực tiếp trong ngày làm thủ thuật, được cho trẻ uống nước luộc thịt ba chỉ hoặc nước bột báng. Một tiếng rưỡi trước khi làm thủ thuật, trẻ cần được thụt rửa để làm sạch, điều này sẽ cho phép bác sĩ chuyên khoa kiểm tra cẩn thận mọi thứ xảy ra bên trong cơ thể.

Đóng góp vào nghiên cứu

Nội soi đại tràng được coi là một nghiên cứu khá khó chịu, có thể đi kèm với sự xuất hiện của cảm giác khó chịu và đau ngay cả ở người lớn. Ở trẻ nhỏ, quá trình đưa ống soi vào hậu môn có thể gây ra sự cuồng loạn và sợ hãi, vì vậy thủ thuật này ở thời thơ ấu được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Liều lượng của thuốc được tính toán nghiêm ngặt bởi bác sĩ chuyên khoa và có giá trị trong toàn bộ thời gian thực hiện.

Ban đầu, hậu môn của trẻ được xử lý bằng một loại gel có tác dụng giảm đau. Sau đó, một chuyên gia sẽ đưa một ống soi sợi quang vào ruột, làm đầy ruột bằng những phần nhỏ không khí. Điều này được thực hiện để mở rộng lòng trực tràng và căn chỉnh tất cả các vòng của nó.

Trong quá trình nghiên cứu, một chuyên gia sử dụng một máy quay video nhỏ để kiểm tra mọi thứ xảy ra bên trong ruột và hình ảnh được hiển thị trên màn hình. Thời gian của một thủ tục như vậy là khoảng vài phút, nhưng đứa trẻ vẫn ở trong cơ sở y tế trong một giờ nữa. Khoảng thời gian như vậy là cần thiết để thuốc an thần hết tác dụng.

Một nghiên cứu như nội soi chỉ nên được thực hiện trên trẻ em bởi một bác sĩ chuyên khoa có trình độ cao. Sau một thủ tục như vậy, trẻ có thể bị khó chịu ở ruột trong vài ngày. Trên thực tế, không có gì ghê gớm trong việc này và bạn chỉ cần đánh lạc hướng trẻ bằng một thứ gì đó. Sau khi nội soi, chế độ ăn uống có thể là bất kỳ, và không có giới hạn nào.

Đặc điểm của bệnh lý đường ruột ở thời thơ ấu

Trên thực tế, không phải lúc nào cũng có thể chẩn đoán bệnh lý đường ruột ở trẻ nhỏ ngay từ khi chúng bắt đầu phát triển. Điều này là do thực tế là các bệnh như vậy thường xảy ra mà không xuất hiện các triệu chứng rõ rệt. Ngoài ra, không phải lúc nào trẻ cũng có thể giải thích điều gì làm tổn thương chúng. Mặc dù vậy, các bệnh lý đường ruột ở trẻ nhỏ khá phổ biến và cần được nội soi.

Một trong những nguyên nhân chính dẫn đến bệnh lý hậu môn trực tràng là do suy dinh dưỡng, tức là ăn nhiều đồ ngọt, đồ ăn tiện lợi, đồ ăn nhanh, nước uống có ga. Tất cả điều này dẫn đến thực tế là quá trình tiêu hóa bị rối loạn và các bệnh khác nhau xảy ra.

Cần đưa trẻ đi khám chuyên khoa nếu xuất hiện các triệu chứng sau:

đau nhức vùng dạ dày;
khó ngủ vào ban đêm do đau bụng;
vấn đề với hành vi đại tiện;
giảm hoặc hoàn toàn chán ăn;
đầy hơi liên tục;
giảm cân.

Tiếp cận kịp thời với bác sĩ chuyên khoa và chẩn đoán sớm có thể tránh sự phát triển của nhiều bệnh lý. Nội soi đại tràng không phải là một phương pháp nghiên cứu dễ chịu, nhưng việc thực hiện nó giúp chẩn đoán nhiều bệnh về ruột.

Nội soi đại tràng

Kiểm tra màng nhầy của ruột già bằng ống soi ruột già - một thiết bị sợi quang.

Nội soi đại tràng là một phương pháp khám chẩn đoán hiện đại sử dụng một đầu dò đặc biệt, một ống nội soi (ống soi ruột kết), cho phép bác sĩ chuyên khoa kiểm tra các bề mặt bên trong của đường ruột, từ hậu môn, trước trực tràng, đến lối vào manh tràng, van hồi tràng. (Van Bauginian), đoạn cuối hồi tràng.

Thiết bị công nghệ cao giúp bạn có thể hình dung các bệnh lý có thể xảy ra bằng cách hiển thị hình ảnh thu được bằng máy quay video trên màn hình lớn, cũng như thực hiện các thao tác y tế, bao gồm: loại bỏ dị vật, đông lạnh chỗ chảy máu, cắt polyp, loại bỏ một số khối u (đường kính lên đến 1 mm, bao gồm cả) và sinh thiết. Do đó, quy trình chẩn đoán thường chuyển thành điều trị bằng công cụ, bao gồm thủ thuật xâm lấn tối thiểu để loại bỏ các khối u và các khối u khác.

Nội soi đại tràng ở người lớn

Nội soi đại tràng là một phương pháp khám bệnh khá phổ biến, là phương pháp cơ bản để chẩn đoán các bệnh lý về đại tràng. Nó được thực hiện với sự hiện diện của các chỉ định nhất định.

Các chuyên gia tốt nhất khuyên tất cả mọi người trên 50 tuổi nên đi khám để loại trừ các bệnh lý nghiêm trọng có thể xảy ra ở ruột già, chủ yếu là các khối u ác tính. Xét cho cùng, theo thống kê trên thế giới, ung thư đại tràng xảy ra khá thường xuyên trong dân số thế giới, chiếm khoảng 7% các loại ung thư, ở lứa tuổi trên 55 thì khả năng mắc ung thư biểu mô tuyến và các loại ung thư đại tràng tăng lên 25. %.

Đối với câu hỏi: "Tôi có nên làm nội soi không?" - cũng trả lời các số liệu thống kê y tế. Các nghiên cứu sàng lọc sử dụng phương pháp chẩn đoán này cho phép trung bình (ở mọi người thuộc mọi lứa tuổi), phát hiện một khối u ruột kết ở mỗi bệnh nhân thứ tư.

Nếu một người thuộc một trong các nhóm nguy cơ, chẳng hạn, anh ta có khuynh hướng di truyền đối với sự xuất hiện của ung thư đại trực tràng, anh ta nên thực hiện nội soi đại tràng dự phòng 10 năm trước tuổi mà người thân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư.

Nội soi đại tràng ở phụ nữ

Có một quan niệm sai lầm rằng nội soi đại tràng chỉ bắt buộc đối với nam giới và phụ nữ có thể thực hiện mà không cần khám nghiệm này. Thông thường, ngay cả sau khi có khuyến cáo mạnh mẽ của bác sĩ, phụ nữ vẫn suy nghĩ rất lâu có nên làm nội soi hay không, và không phải lúc nào cũng quyết định về thủ thuật. Đồng thời, họ được hướng dẫn bởi thực tế là ung thư ruột kết xảy ra thường xuyên hơn ở nam giới.

Thật vậy, 8,6% tổng số các đợt ung thư ở nam giới là do ung thư đại trực tràng. Và con số này cao hơn 2,4% so với phụ nữ. Nhưng ngay cả trong giới tính công bằng, các số liệu thống kê cũng đáng thất vọng. Theo Viện Ung thư của Viện Hàn lâm Khoa học Y tế, mặc dù ung thư ruột kết ở phụ nữ ít phổ biến hơn nam giới trong số tất cả các loại ung thư, nhưng ung thư ác tính được phát hiện ở phụ nữ trong 38% trường hợp.

Sau khi thực hiện nội soi đại tràng đúng hạn, bạn có thể ngăn chặn sự phát triển của các bệnh lý đáng kể bằng cách ngăn chặn bệnh sớm nhất có thể. Vì vậy, chị em nên tuân thủ các khuyến cáo của bác sĩ chuyên khoa, đảm bảo dưới 50 năm theo dõi tình trạng của đại tràng qua nội soi.

Nội soi đại tràng khi mang thai

Nội soi đại tràng và mãn kinh

Đôi khi nội soi được khuyến khích khi phụ nữ chuẩn bị làm mẹ. Thời gian mang thai ở phụ nữ không phải là một chống chỉ định tuyệt đối đối với thủ thuật chẩn đoán, nhưng lý do của nó phải cực kỳ thuyết phục. Có thể có nhiều biến chứng khác nhau, bao gồm:

tăng trương lực tử cung;
sự giãn nở của cổ tử cung;
tình trạng thiếu oxy của thai nhi, v.v.

Các bác sĩ chỉ định nội soi trong khi mang thai nếu điều đó là quan trọng và là giải pháp thay thế duy nhất cho phẫu thuật ruột (mở). Ví dụ, một cuộc nội soi được chỉ định nếu người mẹ tương lai trước đó đã bị bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng và trong những tuần đầu tiên của thai kỳ, cô ấy bị tiêu chảy dai dẳng. Các bác sĩ có thể đề nghị nội soi để phân biệt suy giảm chức năng với bệnh toàn thân tái phát.

Để tránh dị tật trong tử cung và chấm dứt thai kỳ, theo quy định, nội soi đại tràng dưới gây mê (tĩnh mạch) được tránh, sử dụng gây tê tại chỗ.

Có thể làm nội soi trong thời kỳ kinh nguyệt ra máu không

Thông thường, bác sĩ chỉ định nội soi sau khi kết thúc hoặc trước khi bắt đầu ra máu kinh (trước đó vài ngày). Điều này tránh gây thêm khó chịu cho người phụ nữ. Nhưng nếu cần thiết, khi có những chỉ định khách quan, nội soi đại tràng cấp cứu, chẳng hạn có chảy máu trong ruột, được thực hiện vào bất kỳ ngày nào của chu kỳ kinh nguyệt.

Đôi khi việc kiểm tra chẩn đoán này được thực hiện cụ thể trong thời gian chảy máu kinh nguyệt. Bác sĩ chuyên khoa có thể chỉ định nội soi vào một trong những "ngày quan trọng" đầu tiên nếu nghi ngờ lạc nội mạc tử cung. Sự phát triển của nội mạc tử cung trong ruột già chỉ có thể được chẩn đoán chính xác trong thời kỳ kinh nguyệt ra máu, khi bệnh cảnh lâm sàng đặc biệt tươi sáng và các triệu chứng bệnh lý rõ ràng nhất. Vào những ngày khác của chu kỳ, nội soi đại tràng có thể không có thông tin.

Nội soi đại tràng và mãn kinh

các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để xác định mức độ hormone;
chụp nhũ ảnh;
sàng lọc lipid;
nội soi đại tràng và một số phương pháp khác.

Chính trong giai đoạn này, phụ nữ gia tăng đáng kể nguy cơ phát triển các bệnh lý ung thư, bao gồm cả ung thư đại trực tràng. Như khuyến cáo thực tế về proctology, nội soi đại tràng được chỉ định cho tất cả phụ nữ sau 50 tuổi, và nó nên được lặp lại sau mỗi 5-10 năm.

Nội soi đại tràng ở nam giới

Tại Hoa Kỳ, cả nam giới và phụ nữ trên 45 tuổi đều được nội soi đại tràng dự phòng. Ở Nga, kiểm tra chẩn đoán đại tràng bằng ống soi ruột kết là không bắt buộc. Thông thường, các đại diện nam giới không chủ động về nội soi, mà là tránh thủ tục này. Họ thường chần chừ trong một thời gian dài không biết có nên nội soi khi bác sĩ kê đơn hay không, ngay cả khi họ lo lắng về những triệu chứng khó chịu đặc trưng của bệnh lý đại tràng.

Nam giới nên nhớ rằng theo dõi kịp thời có thể ngăn ngừa các bệnh rất nghiêm trọng, trong đó có ung thư biểu mô tuyến. Loại ung thư này đã trở nên phổ biến gấp đôi trong vòng 25 năm qua và căn bệnh này ngày càng trẻ hóa, không chỉ ảnh hưởng đến nam giới trưởng thành mà còn cả những người trẻ tuổi.

Tỷ lệ sống sót đối với ung thư biểu mô tuyến đại tràng biệt hóa tốt, được coi là tiên lượng thuận lợi nhất, trong vòng 5 năm là khoảng 50%. Hơn nữa, bắt đầu điều trị càng sớm thì tỷ lệ sống và chất lượng cuộc sống của người bệnh càng cao.

Nội soi đại tràng cho phép bạn xác định bệnh ở giai đoạn sớm nhất và bắt đầu cuộc chiến chống lại nó một cách kịp thời.

Nội soi đại tràng ở trẻ em

Trong thời thơ ấu, một cuộc kiểm tra chẩn đoán cũng được thực hiện thông qua nội soi đại tràng. Tuy nhiên, nó có một số đặc thù.

Chỉ định nội soi đại tràng ở trẻ em cũng giống như ở người lớn:

chảy máu đường ruột;
nghi ngờ về một cấu trúc bất thường;
dị vật trong đại tràng;
polyp, khối u, v.v.

Thông thường, việc chuẩn bị cho nội soi ở trẻ em với thuốc xổ và thuốc nhuận tràng bắt đầu một ngày trước khi khám. Thanh thiếu niên từ 15 tuổi được kê toa thuốc nhuận tràng "Fortrans", nội soi đại tràng cho trẻ nhỏ được thực hiện sau khi chuẩn bị với lactulose.

Ở trẻ em, nội soi thường được thực hiện dưới gây mê (tiêm tĩnh mạch), vì trẻ không có khả năng kiểm soát phản ứng với các kích thích khác nhau. Để tránh cơn đau dữ dội và có thể xảy ra sốc, mất ý thức trước cơn đau không đáng kể, một loại thuốc an thần được tiêm tĩnh mạch cho trẻ em trước khi nội soi đại tràng.

Quy trình tự nó được thực hiện với đứa trẻ ở tư thế nằm ngửa. Nó thường kéo dài từ nửa giờ đến 45 phút. Ngoài việc kiểm tra chẩn đoán ruột già của trẻ, trong quá trình nội soi, có thể thực hiện những việc sau:

loại bỏ một dị vật khỏi đường ruột;
sự đông tụ nhiệt của trọng tâm của chảy máu;
lấy mô để kiểm tra mô học (sinh thiết);
cắt bỏ khối u, polyp.

Ngày nay, để thay thế cho việc kiểm tra bằng dụng cụ, soi ống nước (thủ thuật chính hoặc kiểm soát) hoặc nội soi đại tràng (thủ tục kiểm soát), cha mẹ có thể được cung cấp phương pháp nội soi đại tràng ảo sử dụng chụp cắt lớp vi tính đa mặt (MCT) để làm rõ chẩn đoán của trẻ.

Nội soi đại tràng ở đâu, chuẩn bị cho cháu đi khám như thế nào, cháu nên ăn kiêng gì trước khi nội soi, bác sĩ chỉ định khám sẽ cho cháu biết.

Nội soi đại tràng ở trẻ sơ sinh

Phần dài nhất của ruột già là ruột kết. Ở trẻ sơ sinh, chiều dài của nó có thể thay đổi đáng kể, từ 30 đến 84 cm. Trong năm đầu đời, chiều dài của ruột kết tăng 170%.

Nội soi đại tràng cho trẻ sơ sinh thường được chỉ định cho những trường hợp nghi ngờ có dị tật phát triển, bệnh di truyền và tắc nghẽn đường ruột. Chuẩn bị cho nội soi đại tràng với Fortrans và các thuốc nhuận tràng khác ở tuổi này không được chỉ định. Thường giới hạn ở thụt tháo. Ở trẻ sơ sinh, nội soi đại tràng được thực hiện dưới gây mê.

Nội soi đại tràng ở trẻ em lứa tuổi mẫu giáo và tiểu học

Ở độ tuổi này, đại tràng của trẻ tăng thêm 30 cm, hơn nữa, từ năm thứ nhất đến 8 tuổi, nó chỉ dài thêm 10 cm, sau đó có bước nhảy, và trong vài năm nữa nó dài thêm khoảng 20 cm.

Ở trẻ em mẫu giáo và tiểu học, nội soi thường được thực hiện để:

phân biệt các bệnh lý viêm ruột;
xác lập nguyên nhân và nguồn chảy máu;
xác nhận hoặc bác bỏ chẩn đoán (nội soi);
loại bỏ một polyp hoặc khối u khác;
làm sinh thiết;
loại bỏ dị vật.

Trẻ mẫu giáo và trẻ em ở độ tuổi tiểu học được quy định một chế độ ăn uống đặc biệt trước khi nội soi đại tràng, chuẩn bị tiêu chuẩn cho nội soi đại tràng (thụt tháo và thuốc nhuận tràng) được thực hiện. Ở độ tuổi này, thuốc "Fortrans" thường không được sử dụng để chuẩn bị cho nội soi đại tràng. Việc kiểm tra chẩn đoán đại tràng thường được thực hiện dưới gây mê (một liều nhỏ thuốc an thần).

Nội soi đại tràng ở trẻ em trung học và thanh thiếu niên

Chỉ định nội soi đại tràng cho trẻ từ độ tuổi trung học cơ sở trở lên cũng giống như trẻ nhỏ hơn. Chuẩn bị cho một cuộc nội soi bao gồm các hoạt động tiêu chuẩn. Hơn nữa, bắt đầu từ 15 tuổi, trẻ có thể chuẩn bị nội soi với chế phẩm Fortrans.

Bản thân quy trình chẩn đoán không phải lúc nào cũng được thực hiện bằng cách sử dụng gây mê tĩnh mạch toàn bộ. Đôi khi nó diễn ra dưới sự gây tê tại chỗ, vì thiếu niên đã có thể kiểm soát phản ứng với các kích thích và có thể dễ dàng chịu đựng cuộc kiểm tra, ngay cả khi anh ta cảm thấy khó chịu và đau một chút trong quá trình nội soi.

Proctology thực hành: nội soi đại tràng - một kỹ thuật chẩn đoán hiện đại

Trước khi có sự phát minh ra ống soi ruột kết và sự phát triển của phương pháp chẩn đoán hiện đại để kiểm tra đại tràng, nội soi đại tràng, proctology đã không thể chẩn đoán được nhiều bệnh lý đường ruột. Phương pháp chụp X quang được phát minh và sử dụng trước đây không cho phép nhận biết nhiều bệnh, bao gồm cả polyp, khối u, ... Do đó, đôi khi cần phải dùng đến phẫu thuật để xác định hoặc bác bỏ chẩn đoán, nếu nghi ngờ bệnh lý đường ruột nặng.

Để kiểm tra ruột kết, các bác sĩ đã sử dụng ống soi trực tràng, cho phép họ "nhìn" chỉ sâu 30 cm vào đường ruột từ phía bên của hậu môn.

Việc phát minh ra ống soi mềm (ống nội soi) là một cuộc cách mạng. Nó xuất hiện vào năm 1961 khi chiếc ống soi dạ dày bằng sợi thủy tinh linh hoạt đầu tiên được bán ra thị trường.

Và một năm sau, một nguồn sáng mới đã được phát triển cho anh ta, không bị nóng lên, điều này đã tạo điều kiện thuận lợi rất nhiều cho việc kiểm tra.

Năm 1966, chiếc kính sợi quang đầu tiên có camera xuất hiện.

Vào cuối những năm 60 của thế kỷ trước, proctology thực tế đã trải qua một sự gia tăng đáng kinh ngạc, nội soi đại tràng đã đơn giản hóa việc chẩn đoán các bệnh lý ghê gớm như ung thư biểu mô tuyến, bệnh Crohn, v.v.

Sau đó, một ống nội soi video đã được phát triển. Nhờ một chip video thu nhỏ, nó có thể thu được hình ảnh nội soi chất lượng cao.

Nội soi đại tràng ảo, dựa trên chụp cắt lớp vi tính nhiều vết, cho phép bạn có được hình ảnh trong không gian ba chiều. Nó đã được thực hiện ở nước ta từ năm 2007.

Nội soi đại tràng hiện đại, trong suốt chiều dài của nó, là phương pháp chẩn đoán hiệu quả nhất. Nó cho phép bạn xác định đến 90% các khiếm khuyết của con người trong ruột kết. Nó đặc biệt nhiều thông tin liên quan đến các bệnh lý như:

viêm loét đại tràng không đặc hiệu;
khối u (lành tính và ác tính);
Bệnh Crohn, v.v.

Do ống soi ruột kết có các kênh đặc biệt, với sự trợ giúp của một bộ công cụ chức năng, bác sĩ nội soi, nếu cần thiết, sẽ thực hiện các biện pháp điều trị quan trọng. Chúng là một giải pháp thay thế xâm lấn tối thiểu cho phẫu thuật lớn.

Tôi có nên làm nội soi không?

Ngày nay, ở các nước phát triển trên thế giới, nó đã trở thành một nghiên cứu khá phổ biến được sử dụng để phòng chống bệnh tật và điều trị một số bệnh. Theo quy định của y học hiện đại, nội soi đại tràng ở Hoa Kỳ là một thủ tục bắt buộc đối với những người trên 45 tuổi, ở Đức - trên 47 tuổi.

Thật không may, ngày nay ở Moscow, phải mất gần một năm (trung bình) kể từ thời điểm các triệu chứng đầu tiên của ung thư đại trực tràng xuất hiện cho đến khi chẩn đoán chính xác được đưa ra. Để so sánh, ở Đức, việc chẩn đoán khối u ruột kết mất từ 3 tháng đến 6 tháng.

Theo thống kê, cứ một nghìn công dân trưởng thành của Nga thì có 287 người mắc các bệnh lý về ruột già. Và khoảng 35% mắc hai hoặc nhiều bệnh về đường ruột cùng một lúc. Ung thư biểu mô tuyến ruột kết thường được ghi nhận nhiều nhất ở độ tuổi từ 40 đến 60 tuổi, và tổng cộng, ung thư ruột kết được chẩn đoán ở 6% dân số trong suốt cuộc đời. Đã trải qua quá trình nội soi ở giai đoạn đầu quan trọng thì mới có thể xác định được bệnh lý ở giai đoạn đầu và tiến hành điều trị kịp thời.

Mỗi quy trình chẩn đoán thứ năm đều biến thành một liệu pháp điều trị, khi bác sĩ loại bỏ các polyp được phát hiện trong quá trình kiểm tra. Điều này đã cứu sống rất nhiều bệnh nhân. Nội soi đại tràng tốt hơn được thực hiện vào thời điểm khối u nhỏ và có thể được loại bỏ trong quá trình kiểm tra hơn là một cuộc phẫu thuật thực sự, điều trị lâu dài và đôi khi kết cục bi thảm nhất.

Chỉ định nội soi đại tràng

Ngay cả khi một người không lo lắng về bất cứ điều gì, và anh ta coi mình hoàn toàn khỏe mạnh, thì cần phải khám dự phòng nếu có tiền sử gia đình không thuận lợi (ung thư đại trực tràng được phát hiện ở họ hàng gần).

Nhiều triệu chứng của các bệnh lý đại tràng và nghi ngờ mắc các bệnh khác nhau, bao gồm các bệnh phụ khoa, chẳng hạn như lạc nội mạc tử cung, có thể là lý do để nội soi. Trong số đó, những điều sau được coi là tuyệt đối:

đau không rõ căn nguyên, định kỳ tái phát (vùng bụng);
chảy máu từ hậu môn;
thiếu máu;
giảm cân không có lý do rõ ràng;
tắc ruột tái phát;
phân biệt với các bệnh lý khác của viêm loét đại tràng không đặc hiệu và bệnh Crohn;
khối u, polyp.

Một dấu hiệu tương đối mà bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa đôi khi đề nghị làm nội soi là táo bón kéo dài.

Chống chỉ định cho thử nghiệm phòng ngừa

Mặc dù nội soi đại tràng hiện đại ít sang chấn hơn, tương đối an toàn và bạn không nên lo sợ về nó, nhưng vẫn có những chống chỉ định nhất định đối với việc thực hiện nó. Bao gồm các:

sốc (giảm huyết áp tâm thu toàn thân dưới 70 mm Hg);
ARI và các bệnh lý viêm nhiễm khác, kèm theo sự gia tăng nhiệt độ cơ thể;
nhiễm trùng đường ruột cấp tính;
viêm phúc mạc;
mức độ nặng của phổi và / hoặc suy tim;
thay đổi nghiêm trọng trong đông máu;
Bệnh Crohn, viêm đại tràng cấp tính với một tổn thương rộng;
cơn cấp tính của viêm túi thừa;
trạng thái khách quan của sức khoẻ con người không đạt yêu cầu.

Chống chỉ định tương đối là:

chảy máu nhiều từ hậu môn;
nứt hậu môn;
trĩ cấp tính;
viêm xương khớp;
thai kỳ;
khối thoát vị lớn;
thời kỳ đầu sau phẫu thuật ổ bụng;
viêm túi thừa;
ruột không chuẩn bị và một số loại khác.

Rủi ro đặc biệt

Việc nội soi đại tràng cần được cân nhắc kỹ lưỡng đặc biệt khi có những rủi ro như:

bệnh học tim mạch;
dị ứng với thuốc;
bệnh phổi;
Bệnh tiểu đường;
dùng thuốc ảnh hưởng đến quá trình đông máu.

Trước khi nội soi, bạn phải thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc mà bệnh nhân đang sử dụng. Sau khi nội soi, cần phải quay lại uống những loại thuốc đã được kê đơn.

Chỉ định cấp cứu nội soi đại tràng

Một nghiên cứu khẩn cấp được thực hiện không phải với mục đích phòng ngừa mà với mục đích điều trị khi bệnh nhân cần được giúp đỡ khẩn cấp. Trong số các chỉ dẫn khẩn cấp hoặc khẩn cấp để thực hiện nó, có:

tắc nghẽn (bao gồm cả tắc nghẽn xảy ra trong giai đoạn hậu phẫu) hoặc sự thu hẹp nghiêm trọng của một trong các đoạn của ruột già;
chảy máu ruột non, bao gồm từ diverticula (có thể xác định trọng tâm chảy máu và tiến hành đông máu bằng nhiệt);
dị vật trong đường ruột.

Thông báo cho bệnh nhân: làm thế nào và ở đâu để làm nội soi?

Chuẩn bị tâm lý cho người bệnh đúng cách là chìa khóa thành công. Người đó phải được thông báo:

làm nội soi ở đâu;
tại sao trong một trường hợp cụ thể, nội soi đại tràng lại tốt hơn các phương pháp chẩn đoán thay thế;
Tôi có cần ăn kiêng trước khi nội soi không;
sản phẩm nào được phép và sản phẩm nào bị cấm vào đêm trước của quy trình;
việc chuẩn bị cho nội soi đại tràng với Fortrans và các loại thuốc khác có tác dụng nhuận tràng là gì;
Gây mê sẽ được thực hiện như thế nào?
Thủ tục diễn ra như thế nào?
Cần lưu ý những gì sau khi nội soi đại tràng

Bác sĩ nên cảnh báo bệnh nhân rằng một nghiên cứu phòng ngừa, nếu cần thiết, có thể chuyển thành can thiệp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu hoặc biện pháp điều trị nếu phát hiện thấy polyp, loét, khối u, v.v. vì chúng phải được lấy từ bệnh nhân trước.

Nội soi đại tràng ảo và các loại khác

Một phương pháp chẩn đoán tương đối trẻ, nội soi đại tràng ảo bằng phương pháp chụp cắt lớp vi tính multislice, được sử dụng thành công trong điều trị bệnh thực tế. Nó cho phép bạn có được hình ảnh trong không gian ba chiều, không chỉ của ruột già mà còn của ruột non.

Chuẩn bị tiêu chuẩn cho nghiên cứu chẩn đoán này bao gồm chế độ ăn uống, thụt rửa, thuốc nhuận tràng (ví dụ: Lavacol, Endofalk, Fortrans), nội soi đại tràng bằng chụp cắt lớp vi tính cũng bắt đầu bằng việc đưa không khí qua hậu môn vào đường ruột, sử dụng một đầu dò đặc biệt.

Tuy nhiên, nội soi đại tràng ảo không cần sử dụng thuốc giảm đau hay an thần.

Nhược điểm chính của nghiên cứu này là nó không cho phép thực hiện bất kỳ thao tác y tế nào, cắt polyp, sinh thiết, v.v.

Một phương pháp chẩn đoán công nghệ cao, nội soi đại tràng siêu âm, sử dụng các cảm biến đặc biệt, giúp đánh giá tình trạng của ruột và xác định khối u.

Một loại chẩn đoán khác, endocapsular, đang ngày càng trở nên phổ biến hơn. Một máy quay video thu nhỏ cho phép bạn có được ý tưởng về tình trạng của toàn bộ ruột, và quy trình này không kèm theo cảm giác khó chịu, không cần dùng thuốc an thần. Tuy nhiên, nó không thể được thực hiện nếu bệnh nhân bị rối loạn nuốt hoặc tắc nghẽn đường tiêu hóa.

Phòng bệnh: bao lâu thì soi đại tràng?

Kiểm tra dự phòng đại tràng thông qua nội soi đại tràng được khuyến khích cho tất cả mọi người sau 45 tuổi.
Ngay cả khi ung thư biểu mô tuyến và các khối u khác không được phát hiện trong quá trình nội soi dự phòng, tốt hơn hết là bạn nên thực hiện thủ thuật thứ hai sau 10 năm.
Những bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh Crohn, viêm loét đại tràng, polyp và một số bệnh lý khác thường được khuyến cáo khám nội soi đại tràng hàng năm.
Nếu có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư ruột kết, chẳng hạn như ung thư biểu mô tuyến, nên nội soi đại tràng lần đầu tiên sớm hơn 10 năm so với tuổi mà bệnh lý được chẩn đoán ở người thân ruột thịt. Trong trường hợp này, tốt nhất nên nội soi 3-5 năm một lần.

Thuốc nhuận tràng nào tốt nhất cho nội soi đại tràng?

Để kiểm tra thành công, cần phải làm sạch ruột già khỏi phân càng nhiều càng tốt. Đối với điều này, nhiều loại thuốc nhuận tràng khác nhau được sử dụng. Chúng nên được thực hiện một ngày trước khi làm thủ tục. Bác sĩ chọn thuốc nhuận tràng để chuẩn bị cho nội soi (fortrans, duphalac, v.v.). Chỉ có bác sĩ chuyên khoa nắm rõ tiền sử bệnh, các bệnh toàn thân kèm theo và thấy được tình trạng khách quan của bệnh nhân mới có thể tính đến tất cả các trường hợp chống chỉ định và các tác dụng phụ có thể xảy ra.

Thay thế cho nội soi đại tràng dưới gây mê: khám dưới gây tê tại chỗ và dùng thuốc an thần

Nội soi đại tràng dưới gây mê được thực hiện:

trẻ sơ sinh, trẻ em ở độ tuổi tiểu học và trung học (đến 12 tuổi), có nguy cơ sốc, mất ý thức, không thể làm thủ thuật do phản ứng của trẻ không đủ, không thể vượt qua nỗi sợ hãi, như cũng như nguy cơ sang chấn tâm lý;
trẻ em và người lớn bị bệnh dính ruột;
với sự phá hủy rộng rãi của đường ruột;
bị rối loạn tâm lý - cảm xúc;
với mức độ nhạy cảm với cơn đau ở người thấp.

Gây mê được sử dụng khá hiếm khi cần thiết để “tắt” hoàn toàn ý thức của bệnh nhân, đưa họ vào trạng thái ngủ sâu do thuốc gây ra, mất hoàn toàn nhạy cảm. Chỉ định cho người rối loạn tâm thần, trẻ em.

Thuốc an thần thường được sử dụng hơn với midazolam, propofol và một số loại thuốc khác. Thuốc an thần cho phép bạn đưa một người vào trạng thái giống như đang ngủ. Anh ta có thể làm theo hướng dẫn của bác sĩ, nhưng cảm giác của anh ta mờ đi, anh ta không cảm thấy đau và sau khi làm thủ thuật anh ta hầu như không nhớ gì.

Nếu không có chỉ định nội soi gây mê, bác sĩ sẽ gây tê cục bộ cho bệnh nhân bằng chế phẩm lidocain. Trước khi nội soi đại tràng, chúng được áp dụng cho khu vực của vòng hậu môn và đầu của đầu dò được trang bị ống soi ruột kết.

Chuẩn bị nội soi

Nên ngừng dùng than hoạt, thuốc bổ sung sắt và thuốc làm loãng máu 10 ngày trước khi nội soi dự phòng để giảm nguy cơ chảy máu trong quá trình làm thủ thuật.
Bệnh nhân có van tim giả được khuyên dùng kháng sinh trước khi nội soi để giảm nguy cơ viêm nội tâm mạc.
Sau khi hỏi ý kiến bác sĩ, bạn có thể dùng thuốc chống co thắt vào ngày hôm trước (ví dụ: no-shpu, ditsetel).
Theo khuyến cáo của bác sĩ chuyên khoa, bạn nên ngừng dùng các loại thuốc được chỉ định cầm tiêu chảy (ví dụ: imodium, lopedium), thuốc chống viêm không steroid.
Chuẩn bị tiêu chuẩn cho nội soi bao gồm các thủ tục để làm sạch đường ruột, tuân thủ chế độ ăn uống đặc biệt và sử dụng thuốc nhuận tràng (ví dụ: lavacol, fortrans) trước khi nội soi.

Quy trình làm sạch trước khi nội soi đại tràng

Để chuẩn bị cho nội soi đại tràng, bắt buộc đối với trẻ em và bệnh nhân bị táo bón thường xuyên, và cũng là mong muốn cho tất cả mọi người, là các thủ tục làm sạch. Có hai cách hiệu quả để loại bỏ phân:

thụt tháo - được thực hiện trong vòng hai ngày trước khi khám nội soi (vào buổi tối) và hai lần (vào buổi sáng) vào ngày kiểm tra;
uống dầu ricin (thầu dầu) vào ban đêm trong 2 ngày trước khi chẩn đoán (vào buổi tối).

Bác sĩ tính liều theo tuổi.

Ăn kiêng trước khi nội soi đại tràng

Một vài ngày (2-3) trước khi khám chẩn đoán, cần phải thay đổi chế độ ăn uống thông thường. Chế độ ăn kiêng trước khi nội soi bao gồm việc từ chối các thực phẩm giàu chất xơ, gây ra sự hình thành một lượng lớn phân, cũng như đầy hơi. Cấm:

thức ăn nhanh;
thịt hun khói;
dưa muối;
bến du thuyền;
thành phẩm của quá trình chế biến sâu và bán thành phẩm, bao gồm xúc xích, khoai tây chiên, sốt mayonnaise, v.v ...;
nấm;
cây họ đậu;
Sữa;
bánh mì đen;
bánh nướng xốp;
ngũ cốc nguyên hạt (kê, lúa mạch, yến mạch) và các sản phẩm từ chúng, ví dụ, các sản phẩm bánh mì;
hạt giống;
quả hạch;
rau sạch;
rau xanh nào;
trái cây (đông lạnh, khô, tươi);
sô cô la;
kvass;
đồ uống có ga và caffein;
rượu bia.

Danh sách các sản phẩm được phép là nhỏ:

cá, thịt (nấu trong nồi hơi đôi hoặc luộc chín);
rau, trái cây (luộc hoặc nấu trong nồi hơi đôi);
sản phẩm bánh (cao cấp nhất);
bánh quy lúa mì;
trứng (luộc chín);
trứng tráng hấp;
sữa chua và các sản phẩm sữa lên men khác (ngoại trừ phô mai tươi);
dầu;
compotes tự chế;
trà thảo mộc;

Uống ít nhất 8 cốc nước mỗi ngày nên được tuân thủ.

Bữa ăn cuối cùng được cho phép vào buổi trưa trước ngày kiểm tra.

Các loại thuốc nhuận tràng để nội soi đại tràng (Fortrans, Lavacol, v.v.)

Duphalac, Lavacol, Fortrans và các thuốc nhuận tràng khác cho phép bạn làm sạch đường ruột càng nhiều càng tốt và chuẩn bị cho bệnh nhân để nội soi đại tràng. Chúng được lựa chọn bởi bác sĩ, vì mỗi loại thuốc có đặc điểm riêng, chống chỉ định và tác dụng phụ có thể xảy ra.

Chuẩn bị cho nội soi đại tràng với Fortrans

Fortrans có thể được gọi là loại thuốc phổ biến nhất, nội soi đại tràng với nó thường được thực hiện nhất. Nó khá hiệu quả, cho phép bạn tiến hành nội soi đường tiêu hóa ngay cả khi không chuẩn bị trước (thụt tháo, uống dầu thầu dầu), chế độ ăn kiêng. Cũng như nội soi đại tràng khẩn cấp. Hoạt động của nó dựa trên việc ngăn chặn sự hấp thụ các chất dinh dưỡng. Do tác dụng nhẹ nhàng đối với hệ tiêu hóa, Fortrans là một loại thuốc an toàn cho những bệnh nhân có bệnh lý về tuyến tụy, túi mật và gan.

Chuẩn bị nội soi với Lavacol

Thuốc này có cơ chế hoạt động khác với Fortrans, dựa trên cơ chế giữ nước. Nó được sử dụng hàng giờ trước khi nghiên cứu để chuẩn bị cho bệnh nhân phẫu thuật, chụp X-quang đường ruột, nội soi đại tràng. Việc tiếp nhận nó được khuyến khích kết hợp với các quy trình làm sạch và chế độ ăn uống.

Quy trình nội soi

Thông thường, nội soi đại tràng được thực hiện trong phòng được trang bị đặc biệt, trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú, nhưng trong một số trường hợp, khi phải gây mê, và cũng có thể có chỉ định do tình trạng của bệnh nhân, nội soi đại tràng được thực hiện tại bệnh viện.

Nó được thực hiện trên bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa (bên trái). Chuyên gia hoặc trợ lý yêu cầu uốn cong chân ở đầu gối và đưa chúng về phía bụng.

Thông thường, nội soi đại tràng dự phòng kéo dài một phần tư giờ, nhưng nếu bác sĩ chuyên khoa nhận thấy những thay đổi bệnh lý ở niêm mạc đại tràng, polyp, ổ chảy máu, túi thừa, v.v., thì có thể yêu cầu sinh thiết, cắt polyp hoặc các loại thao tác y tế khác. trong đó kéo dài thời gian kiểm tra.

Khi quá trình kiểm tra và các thủ tục bổ sung được hoàn tất, bác sĩ sẽ bơm khí ra ngoài qua một kênh đặc biệt trong ống soi ruột già, sau đó cẩn thận lấy đầu dò ra.

Khám và soi tử cung

Nội soi đại tràng bắt đầu bằng việc kiểm tra trực quan hậu môn. Nếu có các vết nứt ở hậu môn, bị viêm trĩ ngoại hoặc nội thì nên hoãn việc khám dự phòng.

Sau khi đưa thuốc gây mê toàn thân, thuốc an thần hoặc gây tê cục bộ, bác sĩ nội soi chuyên khoa cẩn thận đưa ống soi sợi quang qua vòng hậu môn vào trực tràng và bắt đầu, bằng cách cung cấp không khí, để làm nội soi đại tràng hoặc soi. Từ từ tiến về phía trước, anh cẩn thận xem xét các bức tường, dần dần di chuyển đến các bộ phận khác của đại tràng: ruột kết và manh tràng.

Điều gì được coi là bình thường đối với một cuộc nội soi?

Tiến hành nội soi, bác sĩ nội soi đánh giá màng nhầy của trực tràng, sau đó là đại tràng và mù, theo một số thông số.

Theo màu sắc. Màng nhầy thường được sơn màu hồng nhạt hoặc hơi vàng.
Bằng sự sáng chói. Nếu mất độ bóng thì niêm mạc bị thay đổi bệnh lý.
Theo cấu trúc bề mặt. Nó không cho phép va chạm, loét, v.v.
Theo mô hình mạch máu. Nó phải được phân bố đồng đều, không có cụm hoặc các khu vực thiếu mạng lưới mạch máu.
Bằng cách áp đặt trên niêm mạc. Chúng phải nhẹ, không có lẫn mủ, máu, v.v.

Nghiên cứu bổ sung

Trong quá trình nội soi đại tràng, bác sĩ nội soi có thể nhận thấy các vùng niêm mạc đại tràng bị thay đổi bệnh lý, các khối polyp, khối u,… Trong trường hợp này, anh ta có thể tiến hành một nghiên cứu bổ sung, sinh thiết. Với sự trợ giúp của kẹp đặc biệt (chúng có trong bộ dụng cụ nội soi), được đưa đến vùng bị ảnh hưởng của niêm mạc thông qua một kênh đặc biệt trong ống soi ruột già, bác sĩ có cơ hội "lấy" một mảnh nhỏ của các mô của polyp, khối u hoặc màng nhầy của thành ruột.

Đây là một sinh thiết cho phép bạn xác định bản chất của khối u, điều này rất quan trọng để chẩn đoán sớm ung thư biểu mô tuyến và các loại ung thư đại trực tràng khác.

Một số câu hỏi mà bệnh nhân quan tâm sau khi nội soi

Trước khi thăm khám, người bệnh quan tâm nhiều nhất đến các câu hỏi: nội soi đại tràng ở đâu, có đau không, chuẩn bị ra sao,… Sau khi nội soi, họ thường lo lắng về các nguy cơ biến chứng, chế độ ăn uống. thói quen, vv không chỉ nói về cách chuẩn bị cho nó, mà còn về những gì cần lưu ý sau khi nội soi, những triệu chứng khó chịu nào để lo sợ, những gì cần tìm.

Khi quá trình nội soi kết thúc, bệnh nhân nằm yên trong một thời gian (tùy thuộc vào loại thuốc gây mê đã được sử dụng) dưới sự giám sát của các bác sĩ chuyên khoa.
Nếu đã gây tê tại chỗ, bệnh nhân có thể về nhà sau 30 phút. Anh ta được phép uống và ăn.
Trường hợp người bệnh bị đầy hơi (do bơm hơi) sau khi nội soi xong thì nên uống than hoạt (tối đa 10 viên) và xoa bóp vùng bụng. Nên dành khoảng hai giờ sau khi kết thúc khám ở tư thế nằm ngửa.

Các biến chứng có thể xảy ra và hậu quả không mong muốn của nội soi đại tràng

Sau khi nội soi, bệnh nhân cần được cảnh báo bởi các triệu chứng sau:

Thông thường, chúng là hậu quả của việc loại bỏ các polyp bằng cách sử dụng một vòng lặp diathermic (hoặc đông máu đặc biệt), qua đó một dòng điện tần số cao được chạy qua và biến mất sau một vài ngày. Nhưng đôi khi chúng có thể chỉ ra các biến chứng sau:

hậu quả của gây mê - phản ứng bất lợi với thuốc, ngừng hô hấp (đăng ký ở 0,5% bệnh nhân);
thủng thành ruột - biến chứng này, ở mức độ lớn hơn, phụ thuộc vào ai và nơi nội soi được thực hiện (đăng ký ở 1% bệnh nhân);
chảy máu đường ruột (đăng ký ở 0,1% bệnh nhân);
vỡ lá lách (rất hiếm);
một số trường hợp nhiễm vi khuẩn bệnh lý (nhiễm khuẩn salmonella, viêm gan C, v.v.).

Các biến chứng sau khi nội soi rất hiếm, nhưng cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Vì vậy, ở những triệu chứng báo động đầu tiên, bạn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ.

Đặc điểm dinh dưỡng sau nội soi đại tràng

Khi nội soi xong, bệnh nhân thường được cho uống ngay. Vì bệnh nhân đang ăn kiêng trước khi làm thủ thuật và vào ngày khám bệnh, anh ta nên hạn chế:

chiên;
hun khói;
béo;
thức ăn nhanh
thành phẩm và bán thành phẩm;
đồ uống có ga, caffein và cồn.

Nội soi đại tràng và chẩn đoán bệnh

Đường tiêu hóa của con người là một hệ thống phức tạp có các chức năng rất quan trọng:

tiêu hóa thức ăn;
sự hấp thụ các chất dinh dưỡng;
loại bỏ các sản phẩm đã qua chế biến.

Trong quá trình làm việc, ruột bị mòn do:

Nội soi đại tràng cho phép bạn "nhìn" bên trong đại tràng để đánh giá chính xác nhất tình trạng của nó và xác định các rối loạn và bệnh có thể xảy ra, bao gồm:

bệnh túi thừa

Nội soi đại tràng được sử dụng để chẩn đoán bệnh này.

Theo thống kê y tế, bệnh túi thừa ảnh hưởng đến:

ở Châu Âu - cứ mười người thì có một người dưới 40 tuổi, một phần ba người - đến 60 tuổi, một phần một người - sau 70 tuổi;
ở Hoa Kỳ, ở độ tuổi 45 - ở mỗi người thứ ba và sau 85 tuổi - ở hai trong số ba người;
Ở các nước châu Á, bệnh túi thừa được chẩn đoán ở 28% công dân.

Hơn nữa, khoảng 60% diverticula được tìm thấy ở đại tràng xích ma.

Diverticulosis được đặc trưng bởi sự hình thành "phần lồi" của thành ruột, diverticula (từ tiếng Latinh thuật ngữ này được dịch là "đường sang một bên"), giống như "túi". Các khối phân tích tụ và ứ đọng trong đó, do đó tình trạng viêm (viêm túi thừa) bắt đầu, thành ruột dần bị tổn thương, chảy máu có thể mở ra và có thể bị thủng.

Ban đầu, bệnh thường không có triệu chứng. Nếu tìm thấy túi tinh trên nội soi đại tràng tầm soát, trong 80% trường hợp, bệnh nhân thậm chí không nghi ngờ sự tồn tại của nó.

Các yếu tố nguy cơ đối với sự phát triển của bệnh lý có thể là:

teo mô cơ ruột theo tuổi;
bệnh lý mạch máu và rối loạn vi tuần hoàn;
rối loạn chức năng do áp lực bên trong quá mức;
giảm trương lực cơ do lối sống ít vận động;
suy dinh dưỡng;
thừa cân;
táo bón mãn tính;
khuynh hướng di truyền.

Bệnh nhân bị bệnh túi thừa thường phàn nàn về:

Đau ở bụng (thường ở bên trái), theo quy luật, giảm hoặc biến mất sau khi đại tiện, đôi khi chúng tăng lên sau khi ăn, cho vùng lưng dưới, hậu môn, vùng bẹn;
táo bón thường xuyên xảy ra, đôi khi chúng được thay thế bằng tiêu chảy;
có những thúc giục giả tạo để làm rỗng ruột;
bệnh nhân có thể bị ám ảnh bởi cảm giác “đại tiện chưa xong”;
trong phân có những tạp chất nhầy đáng kể.

Kiểm tra siêu âm của ruột trong trường hợp diverticulosis là không có thông tin. Các phương pháp chẩn đoán được ưu tiên cho nghi ngờ bệnh túi thừa là thụt bari, chụp cắt lớp vi tính và nội soi đại tràng.

Polyp và polyposis

Theo thống kê y tế, cứ 1/10 cư dân trên hành tinh của chúng ta, cứ một phần mười cư dân trên hành tinh của chúng ta đã đến tuổi 45 '. Hơn nữa, những đại diện của phái mạnh thường có polyp nhiều hơn phụ nữ một lần rưỡi.

Chúng có thể là nhiều hoặc đơn lẻ. Nhiều khối u được ghi nhận trong quá trình nội soi đại tràng ở 30% bệnh nhân.

Các yếu tố nguy cơ phát triển polyp đại tràng bao gồm:

rối loạn di truyền;
lịch sử gia đình;
gluten không dung nạp;
bệnh viêm đường tiêu hóa;
giảm khả năng miễn dịch;
bệnh lý của hệ tuần hoàn, v.v.

Hình thức phổ biến nhất của polyp theo kết quả kiểm tra đại tràng là u tuyến, một số trong số đó trở thành ác tính. Một polyp bình thường có cơ hội tái sinh, khoảng 60%. Trong vòng 15 năm, 90% u tuyến lông nhung thoái hóa thành ung thư biểu mô tuyến. Nếu polyp chảy máu được phát hiện và cắt bỏ ở giai đoạn sớm, khi qua nội soi vẫn có thể thực hiện được thì tỷ lệ sống của người bệnh tăng lên 84%.

MRI và CT cũng có thể chẩn đoán một số polyp, nhưng chỉ trong quá trình nội soi, bác sĩ nội soi có thể phát hiện các khối u trong biểu mô tuyến, ngay lập tức sinh thiết và loại bỏ một số khối u trong số đó.

ung thư ruột kết

Nửa triệu đợt ung thư ruột kết được ghi nhận hàng năm trên hành tinh của chúng ta, và Nga chiếm vị trí hàng đầu về số lượng bệnh nhân mắc bệnh này. Về tỷ lệ tử vong, ung thư đại trực tràng ở nước ta đứng thứ 3 trong các loại ung thư.

Nguyên nhân của sự phát triển của ung thư học chỉ có thể được tìm ra ở một phần tư số bệnh nhân. Yếu tố nguy cơ chính là yếu tố di truyền.

Các giai đoạn tiến triển của bệnh kèm theo di căn gan khiến bệnh nhân chỉ còn 0,1% tỷ lệ sống sót trong vòng 5 năm tới. Giai đoạn thứ ba chỉ cho phép một phần tư bệnh nhân sống thêm 5 năm. Nếu bệnh được phát hiện ở giai đoạn đầu thì tiên lượng sẽ thuận lợi hơn rất nhiều. Ví dụ, nếu ung thư trực tràng được phát hiện khi nội soi ở giai đoạn đầu, có thể cứu sống 93% bệnh nhân.

Nội soi đại tràng cho phép bạn phát hiện ung thư biểu mô tuyến và các khối u khác trong giai đoạn đầu, để sinh thiết và loại bỏ một số trong số chúng bằng cách sử dụng điện cực vòng.

Viêm loét đại tràng không đặc hiệu

Theo thống kê, bệnh lý này xảy ra:

trên thế giới - 2,3 tập mỗi người;
ở Châu Âu - từ 0,5 đến 1,5 trên 1 nghìn;
ở Hoa Kỳ - lên đến 6.

Nam giới trưởng thành trong độ tuổi lao động thường bị bệnh hơn.

Căn nguyên của bệnh viêm ruột này không được biết đầy đủ.

Tổn thương "bắt đầu" trên các bức tường của trực tràng, dần dần lan sang các bộ phận khác của đại tràng.

Các triệu chứng thường như sau:

Dựa vào các triệu chứng lâm sàng, rất khó để đưa ra chẩn đoán, do đó, phương pháp chính để chẩn đoán bệnh viêm loét đại tràng là nội soi, soi đại tràng (có sinh thiết) và chụp cắt lớp vi tính. Kiểm tra kiểm soát cho phép bạn theo dõi hình ảnh lâm sàng trong động lực học và đánh giá hiệu quả của điều trị.

Bệnh Crohn

Tổn thương viêm u hạt mãn tính của đường ruột (suốt chiều dài của nó, từ hậu môn đến khoang miệng) có tính chất không đặc hiệu hoặc một tổn thương biệt lập, bệnh Crohn của đại tràng, có thể biểu hiện ở mọi lứa tuổi. Hầu hết bệnh nhân ở Bắc Mỹ và các nước châu Âu (có đến 3 bệnh nhân mới mắc bệnh Crohn được đăng ký hàng năm trên 100.000 dân). Ở các khu vực khác nhau của Liên bang Nga, từ 2 đến 3,5 người có chẩn đoán này trên 10 nghìn công dân.

Căn nguyên của bệnh là không rõ ràng, nhưng trong số các nguyên nhân chính là:

rối loạn di truyền;
khuynh hướng di truyền;
các quá trình tự miễn dịch.

Các triệu chứng của bệnh không cho phép phân biệt rõ ràng bệnh Crohn với các bệnh lý khác của đại tràng nếu không khám nội soi, soi đại tràng. Những phàn nàn chung của bệnh nhân bao gồm:

yếu đuối;
mệt mỏi mãn tính;
đau ở bụng;
bệnh tiêu chảy;
buồn nôn và ói mửa;
giảm cân;
tăng tổng nhiệt độ cơ thể.

Nội soi đại tràng được sử dụng rộng rãi để chẩn đoán, cho phép bạn đánh giá mức độ tổn thương, xác định vị trí của quá trình, phát hiện vết loét, nguồn chảy máu, làm sinh thiết, đông máu các ổ chảy máu, v.v.

Lao ruột

Khoảng 70% bệnh nhân lao phổi mắc song song bệnh lao ruột. Mycobacteria xâm nhập vào ruột từ phổi của những bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi trực khuẩn Koch.

Lao ruột nguyên phát là một bệnh lý khá hiếm xảy ra khi ruột bị nhiễm trùng trực tiếp, ví dụ như khi người bệnh uống sữa của động vật bị bệnh. Theo thống kê, nó được chẩn đoán ở 45 bệnh nhân trong số 100 nghìn người.

Các triệu chứng đầu tiên của bệnh có thể xuất hiện vài năm (lên đến 15) sau khi nhiễm bệnh:

đổ quá nhiều mồ hôi;
sốt;
giảm cân
đau ở bụng;
bệnh tiêu chảy;
tạp chất của máu trong phân;
chán ăn, v.v.

Kiểm tra chẩn đoán bao gồm:

các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, bao gồm xét nghiệm bệnh lao;
X quang ruột
nội soi đại tràng với sinh thiết có thể xảy ra.

Thay thế cho nội soi đại tràng

Tình trạng của đại tràng có thể được đánh giá bằng cách sử dụng các phương pháp chẩn đoán thay thế cho nội soi đại tràng:

nội soi - chụp x-quang ruột bằng thuốc xổ (dung dịch bari sulfat được sử dụng), không đau, không liên quan đến nguy cơ tổn thương thành ruột;
kiểm tra siêu âm của ruột - thông qua các cảm biến đặc biệt, qua thành bụng;
kiểm tra nội nang hoặc nội soi đại tràng bằng viên nang - một loại nội soi tiết kiệm hiện đại, không may, không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được (chống chỉ định là vi phạm chức năng nuốt và tắc nghẽn đường tiêu hóa);
nội soi đại tràng ảo - sử dụng máy chụp cắt lớp vi tính (mặc dù khả năng chẩn đoán rộng, nó không phát hiện được khối u phẳng và polyp có đường kính dưới 5 mm).

Mỗi người trong số họ có những ưu điểm và nhược điểm riêng. Không phải tất cả các bệnh lý đều có thể được chẩn đoán với sự giúp đỡ của họ. Ví dụ, kiểm tra bằng tia X không phát hiện ra các polyp nhỏ. Và chỉ có nội soi đại tràng mới có thể thực hiện không chỉ kiểm tra phòng ngừa đại tràng, đánh giá tình trạng của màng nhầy, màu sắc, độ bóng và các chỉ số khác của chúng, mà còn thực hiện điều trị bằng dụng cụ, sinh thiết, loại bỏ dị vật, cầm máu, vân vân.

Nội soi đại tràng có thể được bổ sung bằng các phương pháp chẩn đoán khác, chẳng hạn như siêu âm, X-quang, CT, MRI, v.v.

Nội soi ruột già là một phương pháp kiểm tra ruột già bằng một thiết bị quang học gọi là ống soi ruột già. Ống soi ruột già là một ống dài, mỏng, có đèn chiếu sáng và máy ảnh. Với sự trợ giúp của nó, một cuộc kiểm tra toàn bộ thành và lòng ruột được tiến hành và phát hiện khối u (polyp, u tuyến, v.v.). Phương pháp này ít gây chấn thương và có tính thông tin cao, nhờ đó các bác sĩ chẩn đoán và điều trị thành công các bệnh về ruột dưới.

Chỉ định nội soi đại tràng ở trẻ em

Nếu con bạn có những phàn nàn sau đây, chúng có thể cần được nội soi nhi khoa:

các quá trình viêm trong ruột kết;
táo bón thường xuyên;
chảy máu từ ruột;
tắc ruột;
nghi ngờ về sự hiện diện của một cơ thể nước ngoài;
sự hiện diện của một khối u.

Nội soi đại tràng ở trẻ em

Nội soi đại tràng tại trung tâm SM-Doctor được thực hiện bởi các bác sĩ có nhiều năm kinh nghiệm thực hiện thành công thủ thuật ở trẻ em. Các bác sĩ của chúng tôi được đào tạo đặc biệt, họ biết tất cả sự phức tạp của cấu trúc và đặc điểm của cơ thể đứa trẻ, có tính đến những sắc thái riêng lẻ nhỏ nhất. Ngoài ra, các bác sĩ của phòng khám luôn quan tâm đến tâm lý trẻ và làm mọi cách để không làm trẻ sợ hãi và coi các bác sĩ là bạn của mình.

Trước khi thực hiện nghiên cứu, bác sĩ tiêu hóa hoặc bác sĩ nhi khoa của trung tâm SM-Doctor kê đơn một kế hoạch chuẩn bị cho trẻ đi nội soi. Nó bao gồm một chế độ ăn uống cụ thể và làm sạch ruột trước khi làm thủ thuật.

Ở trẻ em, nội soi đại tràng được thực hiện dưới thuốc an thần qua đường tĩnh mạch. Tình trạng của bệnh nhi được bác sĩ gây mê kiểm soát hoàn toàn. Tại phòng khám SM-Doctor, chỉ những chế phẩm an toàn mới được sử dụng để an thần. Nghiên cứu kéo dài không quá 30 phút, sau đó trẻ được nghỉ ngơi trong thời gian ngắn trong bệnh viện thoải mái với cha mẹ, dưới sự giám sát của bác sĩ. Trong suốt quá trình và sau khi thực hiện, trẻ không cảm thấy đau hay khó chịu dù là nhỏ nhất.

Các bác sĩ của "SM-Doctor" thực hiện nội soi đại tràng bằng thiết bị công nghệ cao, không chỉ cho phép kiểm tra niêm mạc ruột, mà nếu cần thiết, lấy vật liệu sinh học để chẩn đoán, cũng như thực hiện các thao tác nội soi điều trị trong một quy trình.

Chống chỉ định nội soi đại tràng

Nội soi đại tràng không được thực hiện trong các điều kiện sau:

bệnh truyền nhiễm cấp tính;
viêm phúc mạc;
suy tim và phổi;
rối loạn chảy máu nghiêm trọng.

- Nội soi đại tràng cho trẻ được thực hiện đúng theo chỉ định có sẵn và chỉ định của bác sĩ. Phương pháp chẩn đoán này cho phép đánh giá sự hiện diện và mức độ thay đổi bệnh lý trong ruột già, và nếu cần thiết, lấy mô để phân tích chi tiết trong phòng thí nghiệm (sinh thiết).

Quá trình kiểm tra và các đặc điểm của hạnh kiểm ở trẻ em

Theo kỹ thuật thực hiện, nội soi đại tràng cho trẻ em không khác nhiều so với quy trình cho người lớn. Một ống mềm dài (ống nội soi) được trang bị một máy quay phim, hình ảnh thu được sẽ hiển thị trên màn hình. Bác sĩ nội soi tiến hành kiểm tra có thể thấy tất cả các chi tiết giải phẫu của các cơ quan, và các sai lệch so với quy chuẩn. Ống nội soi được đưa vào hậu môn của trẻ, trước đó đã được xử lý bằng gel gây tê, và di chuyển từ từ dọc theo trực tràng.

Để có hình dung đầy đủ về không gian trong ruột, ruột được mở rộng với không khí bổ sung. Khoảng thời gian cho thủ tục thay đổi từ một phần tư giờ đến 40 phút. Thực tế sẽ mất bao nhiêu thời gian phụ thuộc vào phạm vi nghiên cứu và nhu cầu thu thập tài liệu để phân tích. Theo kết quả thu được, bệnh nhi được chẩn đoán và kê đơn liệu pháp.

Sự khác biệt trong phương pháp nội soi đại tràng cho trẻ em và người lớn là:

liều lượng thuốc nhuận tràng ở giai đoạn chuẩn bị kiểm tra;
sử dụng ống nội soi có đường kính nhỏ hơn cho trẻ em;
thực hiện các thủ tục dưới gây mê;
quan sát đứa trẻ sau khi chẩn đoán tại phòng khám trong vài giờ.

Gây mê toàn thân được sử dụng cho trẻ em đến mười hai tuổi. Thuốc gây mê được dùng theo đường tĩnh mạch, theo quy định, thuốc gây mê mặt nạ không được sử dụng, vì nó ảnh hưởng đến sự co bóp của ruột. Điều này có thể ảnh hưởng tiêu cực đến kết quả.

Việc sử dụng phương pháp này có liên quan đến một số bất tiện và khó chịu mà bệnh nhân gặp phải trong quá trình nghiên cứu. Do sợ hãi và đau đớn, trẻ có thể nổi cơn tam bành và làm gián đoạn buổi khám bệnh. Giữ một đứa trẻ cố định ở một vị trí tĩnh là một nhiệm vụ gần như bất khả thi. Vì vậy, trong quá trình nội soi đại tràng, việc sử dụng thuốc mê cho trẻ em được thực hiện rộng rãi.

Chỉ định cho việc gây mê cho người lớn là:

tăng cảm giác (nhạy cảm);
nồng độ hemoglobin trong máu thấp;
không có khả năng vượt qua nỗi sợ hãi của thủ tục;
lệch lạc tâm lý - tình cảm.

Đối với trẻ em, quy trình được thực hiện hoàn toàn dưới gây mê toàn thân.

Hiếm khi, các trường hợp không lường trước có thể phát sinh trong quá trình chẩn đoán. Chúng bao gồm: do vi phạm thành ruột (thủng), tổn thương niêm mạc ruột. Trong trường hợp này, chúng ta có thể nói về thủ tục không chính xác. Nếu các nhân viên y tế đã làm đúng mọi thứ, các biến chứng của một kế hoạch như vậy hoàn toàn bị loại trừ.

Các hoạt động chuẩn bị

Trước hết, người lớn nên quan tâm đến vị trí nội soi cho bé. Phiên bản dành cho trẻ em của quy trình này yêu cầu sự chăm sóc đặc biệt và thận trọng của các chuyên gia y tế. Vì vậy, chỉ cần lựa chọn bác sĩ nội soi có trình độ chuyên môn cao, phòng khám uy tín.

Hiệu quả của việc khám trực tràng ở cả người lớn và trẻ em là 95% phụ thuộc vào mức độ đào tạo thích hợp. Cha mẹ nên thực hiện giai đoạn chuẩn bị một cách có trách nhiệm nhất có thể. Nếu một bệnh nhân nhỏ đến nghiên cứu không được chuẩn bị đầy đủ, bác sĩ có quyền dời lại buổi nội soi vào một ngày khác, vì dữ liệu sẽ bị bóp méo và quy trình trở nên vô nghĩa.

Thuật toán chuẩn bị bao gồm: một chế độ ăn kiêng, điều chỉnh tâm trạng tâm lý, sử dụng thuốc nhuận tràng hoặc thụt tháo.

Bạn nên bắt đầu chuẩn bị cho đứa trẻ không muộn hơn ba ngày trước khi làm thủ tục dự kiến. Trước hết, bạn cần điều chỉnh chế độ ăn uống. Chế độ ăn kiêng bao gồm những thay đổi sau đây, được mô tả trong bảng.

Nghiêm cấm uống nước có ga. Ngoài ra, cần hạn chế ăn đồ ngọt, sô cô la, bánh ngọt và các loại đồ ngọt khác. Chế độ ăn không nên có các loại thực phẩm làm tăng sự hình thành khí trong ruột. Vào đêm trước của kỳ thi, bữa tối không nên dày đặc. Vào buổi tối, bạn nên uống thuốc nhuận tràng. Đối với người lớn, thường được kê toa Fortrans; đối với trẻ em, thuốc này chỉ được chỉ định từ 14 tuổi.

Đối với bệnh nhân nhỏ, Dufalac hoặc Microlax phù hợp hơn. Cái thứ hai có thể được sử dụng ngay từ khi còn nhỏ. Không nên cho trẻ dùng thuốc nhuận tràng có chứa sena mạnh. Thuốc nên được bác sĩ nhi khoa kê đơn, có tính đến tuổi tác, trọng lượng cơ thể và đặc điểm dung nạp thuốc của từng cá nhân. Một thay thế cho thuốc nhuận tràng là làm sạch trực tràng bằng thuốc xổ.

Trong trường hợp này, thuốc xổ đầu tiên được thực hiện vào buổi tối, lần thứ hai - vào buổi sáng (vào ngày khám). Thể tích chất lỏng nên là 15-20 ml nước cho mỗi kg cân nặng dưới một tuổi và 30 ml cho trẻ từ một đến ba tuổi. Về trạng thái tâm lý, cha mẹ nên giải thích rõ ràng sự cần thiết của thủ thuật, trấn an trẻ, trao đổi về việc gây mê, đảm bảo môi trường tình cảm ổn định trong gia đình.

Mục đích và chống chỉ định

Cũng như người lớn, nội soi đại tràng cho trẻ em được chỉ định để xác định nguyên nhân của các triệu chứng không rõ ràng, xác định tình trạng viêm nhiễm, u hoặc sự hiện diện của dị vật. Trước khi đưa ra quyết định cần kiểm tra chi tiết ruột già bằng ống nội soi, bác sĩ tiến hành sờ nắn và chỉ định khám.

Nó bao gồm xét nghiệm máu lâm sàng, xét nghiệm nước tiểu, phân tích phân nâng cao. Đôi khi các xét nghiệm dị ứng được quy định để tìm ra phản ứng dị ứng có thể xảy ra với thuốc gây mê.

Các chỉ định để chẩn đoán là:

đau thường xuyên trong ruột của một bản chất không xác định của sự xuất hiện;
các vấn đề có hệ thống với nhu động ruột (táo bón, đau khi đi tiêu);
thiếu máu (thiếu máu) trong lịch sử;
vi phạm chức năng vận động của ruột (tắc ruột);
nghi ngờ u ở đại tràng hoặc trực tràng;
sự nhô ra của các bức tường của đại tràng (diverticulosis);
thay đổi cấu trúc và thành phần của phân (xuất hiện các tạp chất có mủ hoặc máu, phân đen);
sự hiện diện giả định của polyp (khối u) trong trực tràng;
nghi ngờ về các quá trình khối u trong ruột già;
viêm mãn tính của ruột - bệnh Crohn.

Kiểm tra em bé bởi bác sĩ nhi khoa trước và sau khi làm thủ thuật là bắt buộc

Bác sĩ có thể yêu cầu tái khám nội soi sau một đợt điều trị để đánh giá kết quả điều trị. Thông thường, đề cập đến những điều cấm chính để thực hiện: bệnh ưa chảy máu (vi phạm quá trình đông máu), giai đoạn trầm trọng của cơn đau ở trực tràng và ruột kết, tình trạng soma không ổn định của trẻ (sự hiện diện của nhiễm trùng và vi rút bệnh), các bệnh mãn tính nghiêm trọng của hệ hô hấp, không dung nạp với thuốc gây mê được sử dụng bởi một bệnh nhân nhỏ.

Cả trẻ em và người lớn đều không được chỉ định khám nội soi trực tràng nếu không có chỉ định nghiêm trọng. Nó không được khuyến khích để lạm dụng các thủ tục.

Các tác dụng phụ có thể xảy ra sau khi chẩn đoán

Các biến chứng sau khi khám là cực kỳ hiếm. Đây có thể là phản ứng dị ứng với thuốc, tăng hình thành khí, khó chịu ở hậu môn, tiêu chảy trong thời gian ngắn. Các triệu chứng như vậy được loại bỏ thông qua việc sử dụng thuốc tiêu diệt (trong trường hợp dị ứng với thuốc kháng histamine), bôi trơn hậu môn bằng kem làm mềm.

Nếu cơn đau rõ rệt và có sự gia tăng nhiệt độ, thì cần phải được tư vấn y tế khẩn cấp. Bạn không nên sợ hãi về thủ tục. Với sự trợ giúp của nội soi, bạn có thể chẩn đoán bệnh ở giai đoạn phát triển ban đầu và ngăn ngừa các vấn đề nghiêm trọng hơn.

Để bảo vệ trẻ khỏi các bệnh đường ruột, trước hết cha mẹ cần theo dõi kỹ chế độ dinh dưỡng. Lượng thức ăn nhanh dồi dào và ăn đồ ngọt không kiểm soát sẽ làm tăng nguy cơ mắc các bệnh lý đường ruột. Chế độ ăn uống cần được cân bằng về chất dinh dưỡng (chất béo, protein và carbohydrate), bạn cần quan tâm đến chế độ ăn uống và đủ lượng chất lỏng. Ngoài ra, bạn cần chú ý đến việc chấp hành các quy tắc vệ sinh cá nhân, hoạt động thể chất hợp lý, điều trị kịp thời các bệnh truyền nhiễm do virus gây ra.

Nội soi đại tràng là một thủ thuật trong đó một đầu dò (ống soi đại tràng) được đưa vào ruột qua hậu môn để hình dung tình trạng của niêm mạc đại tràng.

Cuối ống soi là một camera truyền hình ảnh đến màn hình.
Để nghiên cứu trở nên đầy đủ thông tin nhất có thể, cần phải làm sạch ruột một cách định tính trước khi làm thủ thuật. 50% thành công của nghiên cứu phụ thuộc vào việc bệnh nhân sẽ chuẩn bị nội soi đại tràng chính xác như thế nào.

Chuẩn bị cho nội soi đại tràng được thực hiện trong nhiều giai đoạn:

Giai đoạn 1. Thái độ tâm lý của cha mẹ và con cái.

Nội soi đại tràng không phải là một thủ thuật dễ chịu, trung bình quá trình khám mất từ 20 đến 30 phút. Phần khó nhất của thủ tục là chuẩn bị cho nó. Cha mẹ cần phải kiên nhẫn, bởi vì. trong khi chuẩn bị cho nghiên cứu, con bạn có thể nghịch ngợm. Bạn có thể trấn an trẻ thông qua các cuộc trò chuyện phù hợp về chủ đề sức khỏe, động lực, cải thiện trạng thái trong tương lai với mục tiêu hồi phục cuối cùng.

Giai đoạn 2: Ăn kiêng.

Trong vòng ba ngày trước khi nghiên cứu, một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt không có xỉ phải được tuân thủ. Nó bao gồm ăn thức ăn tinh chế, dễ tiêu hóa, hầu như không chứa các chất khó tiêu. Đây là những thực phẩm không làm tăng hình thành khí trong ruột, và không góp phần hình thành một lượng lớn phân.

Cho phép:

các sản phẩm bột mì và gạo: bánh mì trắng từ bột mì tinh chế cao cấp nhất, cháo (gạo, bột yến mạch), bánh muffin, bánh quy, bánh mì tròn (bánh mì tròn) - không có hạt anh túc, bánh quy giòn đơn giản (không có phụ gia), bún và mì từ bột của lớp cao nhất, bao gồm .h. Gạo trắng;
thịt: súp trong nước luộc thịt ít chất béo; các món ăn đa dạng, nấu chín kỹ từ thịt bò nạc, thịt bê; gà luộc, cũng ở dạng cốt lết, thịt viên, súp; trứng;
cá: các món từ cá tuyết, cá rô, cá rô, cá rô (các loại cá ít béo);
các sản phẩm từ sữa: thực phẩm giàu canxi (pho mát ít béo, pho mát), sữa chua tự nhiên (không có chất phụ gia), không quá hai ly sữa tách kem;
rau: nước luộc rau, khoai tây (không có vỏ);
trái cây và đồ uống: mousse, ½ quả chuối, đào, dưa lưới, trà, cà phê yếu, bột trộn, thạch và nước trái cây tốt nhất là trong suốt (không có bã, trái cây khô, quả mọng và ngũ cốc);
ngọt: đường, mật ong, thạch, siro;

Cấm:

các sản phẩm bột và ngũ cốc: tất cả các sản phẩm có chứa ngũ cốc (ngũ cốc nguyên hạt, các sản phẩm có chứa ngũ cốc nghiền, các loại hạt, hạt anh túc, mảnh dừa, v.v.), bánh mì đen, ngũ cốc (không có trong danh sách được phép), các loại đậu, đậu Hà Lan, đậu lăng , v.v ...;
rau, trái cây: tất cả các loại rau và trái cây tươi và khô, bắp cải ở bất kỳ dạng nào (cả tươi và đã qua xử lý nhiệt), nho khô và quả mọng, đặc biệt là loại có hạt nhỏ, tất cả các loại rau xanh (rau mùi tây, thì là, rau diếp, ngò, húng quế, v.v. .);
súp: súp bắp cải và borscht, súp sữa, súp kem, okroshka;
thịt, cá: các loại cá và thịt béo, vịt, ngan, thịt hun khói, xúc xích, lạp xưởng;
các sản phẩm từ sữa: sữa chua có chất độn (trái cây và muesli), bánh pudding, kem, kem chua, kem, pho mát sữa béo;
gia vị và thực phẩm đóng hộp: gia vị cay (cải ngựa, hạt tiêu, mù tạt, hành, dấm, tỏi), cũng như tất cả các loại gia vị (nước sốt) ngũ cốc, rau thơm, dưa chua, đồ hộp, nấm muối và dưa muối, rong biển;
đồ uống: nước có ga, đồ uống từ mận khô, kvass.

Vào ngày trước khi nghiên cứu, cần loại trừ bữa tối, bữa ăn nhẹ cuối cùng không được muộn hơn 18 giờ.

Cần ngừng dùng các thuốc có thể làm ố phân và niêm mạc đại tràng (sắt, bismuth, than hoạt).
Để loại bỏ sự hình thành khí, một ngày trước khi nghiên cứu, đứa trẻ được kê toa thuốc khử trùng.

Nếu trẻ bị táo bón mà dùng thuốc nhuận tràng thì cần tiếp tục uống hàng ngày.

Giai đoạn 3. Thuốc xổ hoặc thuốc nhuận tràng làm sạch.

Lựa chọn phương pháp làm sạch nào, bác sĩ sẽ cho bạn biết. Việc tự lựa chọn thuốc nhuận tràng là không mong muốn vì thực tế là có chống chỉ định sử dụng các loại thuốc này ở trẻ em bị bệnh viêm ruột.

Làm sạch ruột kết bằng thụt tháo là một trong những phương pháp truyền thống để chuẩn bị cho quá trình nội soi. Quá trình làm sạch ruột nên bắt đầu lúc 5:00 chiều. Để làm điều này, hãy sử dụng cốc Esmarch, đổ nước ở nhiệt độ phòng (khoảng 20 ° C) vào. Nước ở nhiệt độ phòng không được hấp thụ trong ruột kết, làm tăng nhu động của nó và quá trình làm sạch ruột trở nên hiệu quả hơn. Thực hiện hai lần thụt tháo với khoảng cách 15-20 phút. Để làm sạch nước - sau lần thụt cuối cùng, chỉ nên tiết ra chất lỏng trong suốt hoặc hơi có màu.

Thể tích chất lỏng cho một lần tiêm được lựa chọn tùy thuộc vào độ tuổi, trọng lượng cơ thể và đặc điểm cá nhân của trẻ.

Vào buổi sáng của ngày nghiên cứu, cũng cần phải thực hiện nhiều lần thụt rửa bằng nước ở nhiệt độ phòng - đến nước sạch.

Vào ngày nghiên cứu, bạn không được ăn uống gì cũng như uống thuốc vì quá trình nội soi ở trẻ em được thực hiện dưới gây mê. Nếu con bạn dưới 5 tuổi, bạn nên hỏi ý kiến bác sĩ về thời điểm nên loại bỏ thức ăn nạp vào cơ thể.

Sau khi chuẩn bị thành công, trẻ được đưa vào giấc ngủ y tế và tiến hành khoa nội soi.

Mục đích của thủ tục

Chỉ định và chống chỉ định cho thủ thuật

Bác sĩ chuyên khoa có thể chỉ định nội soi cho trẻ với những chỉ định sau:

xác định một quá trình truyền nhiễm cấp tính ở một đứa trẻ, bản địa hóa hoàn toàn ở bất cứ đâu;
sự xuất hiện của các dấu hiệu của viêm phúc mạc;
chẩn đoán viêm loét đại tràng ở giai đoạn cấp tính;
vấn đề với đông máu;
gián đoạn hệ thống tim mạch và phổi.

Trong điều kiện bệnh lý như vậy, nội soi đại tràng có thể nguy hiểm, vì vậy nên thay thế nó bằng một loại hình nghiên cứu khác.

Chuẩn bị cho thủ tục

Để có được kết quả chính xác của nghiên cứu, đứa trẻ phải được chuẩn bị cẩn thận. Đối với điều này, các bước sau được khuyến nghị:

Đóng góp vào nghiên cứu

Trong quá trình nghiên cứu, một chuyên gia sử dụng một máy quay video nhỏ để kiểm tra mọi thứ xảy ra bên trong ruột và hình ảnh được hiển thị trên màn hình. Thời gian của một thủ tục như vậy là khoảng 30-45 phút, nhưng đứa trẻ vẫn ở trong cơ sở y tế trong một giờ nữa. Khoảng thời gian như vậy là cần thiết để thuốc an thần hết tác dụng.

Một nghiên cứu như nội soi chỉ nên được thực hiện trên trẻ em bởi một bác sĩ chuyên khoa có trình độ cao. Sau một thủ tục như vậy, trẻ có thể bị khó chịu ở ruột trong vài ngày. Trên thực tế, không có gì ghê gớm trong việc này và bạn chỉ cần đánh lạc hướng trẻ bằng một thứ gì đó. Sau khi nội soi, chế độ ăn uống có thể là bất kỳ, và không có giới hạn nào.

Đặc điểm của bệnh lý đường ruột ở thời thơ ấu

Cần đưa trẻ đi khám chuyên khoa nếu xuất hiện các triệu chứng sau:

đau nhức vùng dạ dày;
khó ngủ vào ban đêm do đau bụng;
vấn đề với hành vi đại tiện;
giảm hoặc hoàn toàn chán ăn;
đầy hơi liên tục;
giảm cân.