Phẫu thuật triệt sản phụ nữ là một phương pháp tránh thai không thể đảo ngược, do đó bệnh nhân mất khả năng sinh sản. tự mang thai. Hôm nay nó là một trong những cách hiệu quả bảo vệ, độ tin cậy của nó đạt 99,9%.

Ý nghĩa của thủ thuật là ngăn chặn sự xâm nhập của trứng vào khoang tử cung, vì điều này, bằng mọi cách, sự thông thoáng của ống dẫn trứng bị loại bỏ. Buồng trứng của người phụ nữ sẽ vẫn hoạt động, nhưng quả trứng được giải phóng trong quá trình rụng trứng sẽ ở lại trong khoang bụng và sẽ sớm phân hủy. Do đó, quá trình thụ tinh tự nó bị ngăn chặn - tinh trùng đơn giản là không thể vượt qua tế bào cái.

Sau khi "thắt" các đường ống, không có phương pháp bảo vệ bổ sung nào được yêu cầu. Ngoại lệ là 3 tháng sau phẫu thuật - trong thời gian này nên sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết tố hoặc rào cản.

Nhiều người lo lắng về câu hỏi - có thể mang thai sau khi triệt sản không? Mang thai gần như là không thể, nhưng các trường hợp cá biệt mang thai ngoài tử cung sau khi triệt sản đã được xác định. Tần suất của những tình huống này nhỏ hơn 0,5% (tùy thuộc vào phương pháp) trong năm đầu tiên sau khi phẫu thuật và trong những năm tiếp theo, nó giảm xuống bằng không.

Các loại triệt sản nữ

Có một số loại hoạt động triệt sản nữ.

1. đốt điện . Với sự trợ giúp của kẹp đốt điện, một vật cản nhân tạo của các ống được tạo ra. Để có độ tin cậy cao hơn, các ống có thể được cắt tại vị trí đông máu.

2. Cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ các ống . Một phần của ống dẫn trứng hoặc toàn bộ ống được loại bỏ. Hiện hữu kỹ thuật khác nhau khâu các ống còn lại, và tất cả chúng đều khá đáng tin cậy.

3. Cắt ống, lắp vòng và kẹp . Ống được kẹp bằng các kẹp hoặc vòng đặc biệt làm bằng vật liệu không gây dị ứng không thể hấp thụ, do đó tạo ra tắc nghẽn cơ học.

4. Đưa các chất và vật liệu đặc biệt vào lòng ống mà không cần tác động . Đây là phương pháp trẻ nhất, chưa được nghiên cứu đầy đủ. Trong quá trình soi buồng tử cung, một chất được đưa vào ống dẫn trứng để “bịt kín” lòng ống dẫn trứng (quinacrine, methyl cyanoacrylate).

Các can thiệp có thể được thực hiện bằng phẫu thuật nội soi (mở khoang bụng) hoặc nội soi (khử trùng nội soi). Trong quá trình phẫu thuật nội soi (cũng như phẫu thuật nội soi mini), việc cắt bỏ và kẹp ống dẫn trứng thường được thực hiện nhiều nhất. Nội soi sản xuất đốt điện, cài đặt các clip, kẹp và vòng.

Triệt sản có thể được thực hiện như một ca mổ riêng biệt, hoặc sau khi mổ lấy thai và các can thiệp sản phụ khoa khác. Nếu chúng ta nói về triệt sản như một phương pháp tránh thai, thì đây là một thủ tục tự nguyện, nhưng đôi khi có chỉ định y tế(kể cả khẩn cấp) để thắt ống dẫn trứng.

Có bất kỳ chống chỉ định?

Ở Nga triệt sản tự nguyện phụ nữ bước qua tuổi 35 hoặc đã có 2 con đều có thể đậu. Không có hạn chế như vậy khi có chỉ định y tế.

Đối với bất kỳ thao tác y tế, có một số chống chỉ định tuyệt đối:

• thai kỳ;
• bệnh viêm của các cơ quan vùng chậu;
• bệnh lây truyền qua đường tình dục.

ĐẾN chống chỉ định tương đốiđược xếp hạng:

• quá trình kết dính;
• thừa cân;
• bệnh tim mãn tính;
• khối u vùng chậu;
• tích cực bệnh tiểu đường.

Ngoại trừ Sức khoẻ thể chất giá trị cao Nó có tình trạng tâm lý phụ nữ. Bạn không nên thực hiện thủ thuật trong thời kỳ trầm cảm, rối loạn thần kinh và các triệu chứng khác. quốc gia biên giới. Quyết định nên được cân bằng và cân nhắc, bởi vì triệt sản ở phụ nữ là gần như không thể đảo ngược.

Hậu quả của khử trùng

Các biến chứng sau khi triệt sản là cực kỳ hiếm, nhưng vẫn xảy ra. Khả thi:

• biến chứng do gây mê toàn thân hoặc cục bộ;
• tái phân luồng ống dẫn trứng(khử trùng không thành công);
• quá trình kết dính của các cơ quan vùng chậu;
• có thai ngoài tử cung.

Các biến chứng lâu dài thường không xảy ra, vì nền tảng nội tiết tố của người phụ nữ vẫn giữ nguyên, điều đó có nghĩa là không có thay đổi về cân nặng, lĩnh vực tâm lý tình dục, tần suất không tăng bệnh tân sinh vú và buồng trứng.

Nhiều người lo ngại về khả năng đảo ngược của triệt sản nữ. Quy trình này được đưa ra như một phương pháp tránh thai không thể đảo ngược và chỉ nên được bệnh nhân xem xét ở khía cạnh này. Có thể khôi phục lại độ bền của ống dẫn trứng bằng một số loại tắc, nhưng đây là một cuộc phẫu thuật thẩm mỹ cực kỳ tốn kém, không phải lúc nào cũng dẫn đến kết quả mong muốn.

Hậu quả của việc triệt sản ở phụ nữ không ảnh hưởng đến khả năng sinh con của cô ấy, vì vậy có thể thực hiện thủ thuật IVF. Việc không có ống tạo ra những rủi ro nhất định, nhưng với sự giám sát liên tục của bác sĩ, cơ hội mang thành công rất cao.

Như vậy, có thể nêu ra những ưu và nhược điểm của triệt sản nữ.

Ưu điểm:

• độ tin cậy của phương pháp;
• không ảnh hưởng đến chu kỳ kinh nguyệt và ham muốn tình dục;
• nguy cơ biến chứng thấp.

Điểm trừ:

• không thể đảo ngược;
• thủ tục phức tạp hơn so với triệt sản nam;
• nguy cơ mang thai ngoài tử cung nhỏ.

Vì vậy, sau khi cân nhắc tất cả những ưu và nhược điểm, một người phụ nữ có thể quyết định triệt sản một cách độc lập. Điều chính cần nhớ là chỉ bản thân cô ấy mới có quyền quyết định mọi vấn đề liên quan đến sức khỏe sinh sản, và áp lực của người khác trong vấn đề này là không thể chấp nhận được.

video liên quan

Biện pháp tránh thai phẫu thuật là một phương pháp khử trùng phẫu thuật và được thể hiện bằng cách can thiệp phẫu thuật nhằm loại bỏ khả năng tinh trùng xâm nhập vào tử cung. Phương pháp tránh thai này là hiệu quả nhất, rẻ tiền và an toàn nhất trong số phương pháp hiện có. Biện pháp tránh thai phẫu thuật là không thể đảo ngược, nghĩa là không thể khôi phục chức năng sinh con bằng bất kỳ cách nào sau khi sử dụng. Do đó, phương pháp này chỉ được sử dụng trên cơ sở tự nguyện khi một người phụ nữ cố tình thực hiện bước này hoặc vì lý do y tế.

Ngày nay, biện pháp tránh thai ngoại khoa được sử dụng rộng rãi và phổ biến trên toàn thế giới. Ở nước ta, phương pháp bảo vệ chống lại mang thai ngoài ý muốnđược pháp luật cho phép và có hiệu lực từ năm 1990, nhưng chưa nhận được sự phổ biến rộng rãi như vậy. Ngoài ra, luật xác định các điều khoản chính, theo đó chỉ những phụ nữ từ 35 tuổi trở lên đã có ít nhất hai con mới có thể sử dụng biện pháp tránh thai phẫu thuật để tránh mang thai ngoài ý muốn. Hoạt động khử trùng phụ nữ chỉ được thực hiện với sự đồng ý bằng văn bản. Ngoài ra, phụ nữ có thể sử dụng biện pháp tránh thai phẫu thuật, bất kể tuổi tác và sự hiện diện của trẻ em, vì lý do y tế cho phương pháp bảo vệ này. TRONG trường hợp này người phụ nữ cũng được yêu cầu viết một bản tường trình.

Quyết định tự nguyện phẫu thuật triệt sản nên được đưa ra sau khi cân nhắc kỹ lưỡng và nguyện vọng tự nguyện không sinh con trong tương lai của người phụ nữ. Nhận thức về nguyên tắc hành động phẫu thuật tránh thai Nó có tầm quan trọng Khi lựa chọn phương pháp này như một biện pháp phòng ngừa, vì vậy Đặc biệt chú ýđược chuyên gia tư vấn. Một người phụ nữ nên được thông báo rằng triệt sản không ảnh hưởng đến sức khỏe và chức năng tình dục. Cô ấy phải nhận ra tính không thể đảo ngược của quy trình này, do đó, trong quá trình tư vấn, người phụ nữ được giải thích các sắc thái chính của phẫu thuật khử trùng:

• phụ nữ có thể chọn khác phương pháp có sẵn sự ngừa thai;
• phương pháp tránh thai phẫu thuật cũng có những nhược điểm của nó, bao gồm rủi ro tối thiểu là ca phẫu thuật sẽ thất bại;
• nếu ca mổ thành công, người phụ nữ vĩnh viễn mất cơ hội có con;
• một phụ nữ trước khi phẫu thuật có thể rút lại quyết định của mình bất cứ lúc nào.

Khi lựa chọn phương pháp phẫu thuậtđể bảo vệ khỏi mang thai ngoài ý muốn, người phụ nữ không nên chịu bất kỳ áp lực nào từ bên ngoài.

Chỉ định sử dụng biện pháp tránh thai ngoại khoa.
Cùng với việc không muốn có con trong tương lai, chỉ định phẫu thuật triệt sản có thể được chống chỉ định y tế cho sự khởi đầu của thai kỳ, cũng như không dung nạp cá nhân với các phương pháp tránh thai khác:

• sự hiện diện của một vết sẹo trên tử cung;
• dị tật bẩm sinh;
• sinh mổ nhiều lần;
• các bệnh về đường tiêu hóa;
• khối u ác tính đã xảy ra;
• các bệnh về hệ thống tim mạch;
• bệnh về phổi;
• các bệnh về hệ thống cơ xương;
• các bệnh về hệ tiết niệu;
• bệnh và rối loạn của hệ thống nội tiết;
• bệnh về máu;
• bệnh tâm thần;
• rối loạn tuần hoàn;
• bệnh hệ thần kinh và các cơ quan cảm giác.

Chống chỉ định với việc sử dụng biện pháp tránh thai phẫu thuật là:

• béo phì nghiêm trọng;
• bệnh viêm của các cơ quan vùng chậu;
• ung thư biểu mô sinh dục;
• bệnh kết dính;
• khối u ở ruột và khoang bụng;
• bệnh tim và phổi.

Biện pháp tránh thai phẫu thuật đạt được bằng cách thắt (phương pháp Pomeroy), sử dụng kẹp đặc biệt (Filshi) hoặc vòng và đốt điện ống dẫn trứng. Phẫu thuật khử trùng được thực hiện thông qua nhiều cách tiếp cận khác nhau đến ống dẫn trứng: nội soi ổ bụng, phẫu thuật nội soi, phẫu thuật nội soi mini, phẫu thuật mở cổ tử cung, nội soi tử cung. Không có phương pháp nào được liệt kê kết hợp một trăm phần trăm hiệu quả và sự đơn giản, điều này sẽ cho phép khử trùng trên cơ sở ngoại trú.

Việc lựa chọn phương pháp tiến hành khử trùng phẫu thuật tự nguyện vẫn thuộc về bác sĩ điều hành. Tiệt trùng thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Cũng có thể sử dụng gây tê ngoài màng cứng và ngoài màng cứng. Ngay trước khi phẫu thuật triệt sản, người phụ nữ phải trải qua một cuộc kiểm tra, bao gồm: đo đông máu, xét nghiệm máu và nước tiểu, xác định nhóm máu và yếu tố Rh, điện tâm đồ và soi huỳnh quang ngực, phân tích sinh hóa xét nghiệm máu, phản ứng Wasserman và HIV, kiểm tra các chất bên trong âm đạo. Điều này cũng nên bao gồm một cuộc kiểm tra của một nhà trị liệu.

Đến nay, nhờ phương pháp hiện đại khử trùng phẫu thuật có thể được thực hiện với sự can thiệp tối thiểu vào khoang bên trong. Các thiết bị nội soi và xâm lấn tối thiểu đơn giản hóa biện pháp tránh thai bằng phẫu thuật và đảm bảo an toàn, đồng thời giảm thời gian phục hồi chức năng. hạn chế sau can thiệp phẫu thuật là kiêng hoạt động tình dục trong khoảng thời gian một tuần. Ngoài ra, trong hai ngày đầu sau mổ sản phụ không được tắm. Nếu không, một người phụ nữ có thể sống một cuộc sống bình thường.

Phẫu thuật tránh thai sau khi sinh con.
Nhiều quốc gia thực hành phẫu thuật triệt sản tự nguyện trong vòng bốn mươi tám giờ sau khi sinh con. Ví dụ, ở Hoa Kỳ, loại hoạt động này chiếm khoảng 40% tổng số hoạt động khử trùng. đặc thù triệt sản sau sinhđược xác định bởi thực tế là vào đầu thời kỳ hậu sản Tử cung và ống dẫn trứng nằm cao trong khoang bụng. Trong trường hợp này, một phẫu thuật mở bụng nhỏ được thực hiện thông qua một vết rạch 1,5-3 cm ở vùng trên xương mu.

Khử trùng phẫu thuật tự nguyện cũng có thể được thực hiện trong khi sinh mổ hoặc ngay sau khi nhau thai ra ngoài. Theo đang diễn ra Nghiên cứu y khoa, khi triệt sản được thực hiện trong vòng năm ngày kể từ thời kỳ hậu sản, không phát hiện thấy sự gia tăng nguy cơ biến chứng. Phẫu thuật tránh thai trong thời kỳ hậu sản cũng được thực hiện thông qua tiếp cận bụng - phẫu thuật mở bụng nhỏ. Khử trùng nội soi trong giai đoạn hậu sản là không thể chấp nhận được.

Phẫu thuật tránh thai sau sinh bằng phẫu thuật nội soi thu nhỏ có hiệu quả cao, an toàn và cách có thể truy cập sự ngừa thai. thủ tục này có thể được thực hiện trong một bệnh viện sản khoa, vì nó không cần kiểm tra đặc biệt. Biện pháp tránh thai phẫu thuật sau khi sinh con hoàn toàn không ảnh hưởng đến hành vi tình dục, hiệu quả của việc tiết sữa, quá trình của thời kỳ hậu sản, chức năng kinh nguyệt, sức khỏe soma.

Chống chỉ định với biện pháp tránh thai phẫu thuật sau khi sinh con là sự hiện diện của nhiễm trùng cấp tính trong và sau khi sinh, tăng huyết áp, chảy máu trong khi sinh và trong thời kỳ hậu sản, sau đó là thiếu máu, béo phì nặng (độ 3-4).

Giống như bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào khác, triệt sản bằng phẫu thuật có một số biến chứng có thể xảy ra do tiếp cận khoang bụng hoặc trong quá trình triệt sản. Tỷ lệ biến chứng từ tất cả các phẫu thuật triệt sản được thực hiện là rất thấp, khoảng 2%.

Các biến chứng sau phẫu thuật triệt sản có thể sớm và muộn. Biến chứng sớmđặc trưng bởi chảy máu, tổn thương đường ruột và sự phát triển của nhiễm trùng sau phẫu thuật (1% trên 2000 ca phẫu thuật). Các biến chứng muộn bao gồm rối loạn kinh nguyệt, chảy máu nhiều, rối loạn tâm thần. Ngoài ra, hậu quả lâu dài và các biến chứng của phẫu thuật triệt sản bao gồm khả năng mang thai ngoài tử cung, xảy ra do sự phát triển của lỗ rò tử cung-phúc mạc sau khi triệt sản bằng đốt điện, do tắc ống dẫn trứng hoặc tái thông ống dẫn trứng không đầy đủ. ống.

Tỷ lệ thất bại của biện pháp tránh thai phẫu thuật, nghĩa là bắt đầu mang thai ở phụ nữ đã triệt sản, là 3-10%.

Phụ nữ khỏe mạnh có khả năng sinh sản cho đến tuổi 50-51. đàn ông khỏe mạnh có khả năng thụ tinh trong suốt cuộc đời. Vì hầu hết các cặp vợ chồng đã có đủ số con mong muốn ở độ tuổi 25-35 nên họ cần có biện pháp tránh thai hiệu quả trong những năm còn lại.

Hiện nay phẫu thuật tự nguyệnsự ngừa thai(hoặc khử trùng) (DHS) là phương pháp kế hoạch hóa gia đình phổ biến nhất ở cả các nước phát triển và đang phát triển.

DHS là một không thể đảo ngược phương pháp hiệu quả bảo vệ khỏi mang thai không chỉ cho nam giới, mà còn cho phụ nữ. Đồng thời là biện pháp tránh thai an toàn và tiết kiệm nhất.

Thường xuyên sử dụng gây tê tại chỗ với ít tác dụng an thần, cải thiện kỹ thuật phẫu thuật và trình độ chuyên môn tốt hơn Nhân viên y tế- tất cả những điều này đã góp phần làm tăng độ tin cậy của DHS trong 10 năm qua. Khi thực hiện DHS trong giai đoạn sau sinh bởi nhân viên có kinh nghiệm dưới gây tê cục bộ, một vết rạch da nhỏ và dụng cụ phẫu thuật tiên tiến, thời gian nằm viện của người phụ nữ chuyển dạ trong bệnh viện phụ sản không vượt quá số ngày nằm giường thông thường. Phẫu thuật mở bụng nhỏ trên xương mu(thường được thực hiện từ 4 tuần trở lên sau khi sinh) có thể được thực hiện tại thiết lập bệnh nhân ngoại trú dưới gây tê tại chỗ, như trong phương pháp khử trùng phẫu thuật nội soi.

thắt ống dẫn tinh vẫn đơn giản hơn, đáng tin cậy hơn và ít phương pháp đắt tiền phẫu thuật tránh thai triệt sản nữ, mặc dù triệt sản nữ vẫn là phương pháp tránh thai phổ biến hơn.

Tốt nhất, một cặp vợ chồng nên cân nhắc sử dụng cả hai phương pháp tránh thai không thể đảo ngược. Nếu triệt sản nam và nữ đều được chấp nhận như nhau, thì thắt ống dẫn tinh sẽ được ưu tiên hơn.

Đầu tiên phẫu thuật tránh thai bắt đầu được sử dụng với mục đích cải thiện tình trạng sức khỏe, và sau đó - cho các mục đích xã hội và tránh thai rộng hơn. Ở hầu hết các quốc gia, triệt sản được thực hiện vì những lý do y tế đặc biệt, bao gồm vỡ tử cung, mổ lấy thai nhiều lần và các trường hợp chống chỉ định mang thai khác (ví dụ: bệnh tim mạch, sinh nhiều lần và có tiền sử biến chứng phụ khoa nghiêm trọng).

Phẫu thuật triệt sản tự nguyện ở phụ nữ là phương pháp an toàn biện pháp tránh thai ngoại khoa. Hầu hết dữ liệu từ các nước đang phát triển chỉ ra rằng tỷ lệ tử vong đối với các ca phẫu thuật như vậy là khoảng 10 ca tử vong trên 100.000 thủ thuật, trong khi ở Hoa Kỳ, con số tương tự tương ứng với 3/100.000. Tỷ lệ tử vong mẹ ở nhiều nước đang phát triển là 300-800 ca tử vong trên 100.000 ca sinh sống. Từ các ví dụ trên, suy ra DHS an toàn hơn gần 30-80 lần so với lần mang thai thứ hai.

Tỷ lệ tử vong đối với các phương pháp khử trùng nội soi và phẫu thuật nội soi mini không khác nhau. Triệt sản có thể tiến hành ngay sau khi sinh con hoặc chấm dứt thai kỳ.

Triệt sản nữ là phẫu thuật ngăn chặn sự thông suốt của ống dẫn trứng để ngăn chặn sự kết hợp của tinh trùng với trứng. Điều này có thể đạt được bằng cách thắt (thắt), sử dụng kẹp hoặc vòng đặc biệt, hoặc đốt điện ống dẫn trứng.

Tỷ lệ thất bại của phương pháp DHS thấp hơn đáng kể so với các biện pháp tránh thai khác. Tỷ lệ "thất bại tránh thai" khi sử dụng các phương pháp thông tắc vòi trứng thông thường (Pomeroy, Pritchard, vòng Silastic, kẹp Filshi, kẹp lò xo) tương ứng dưới 1%, thường là 0,0-0,8%.

Trong năm đầu tiên của giai đoạn hậu phẫu Tổng số trường hợp có thai là 0,2-0,4% (99,6-99,8% trường hợp không có thai). Nhiều ít tần số hơn sự phát triển của "thất bại tránh thai" trong những năm tiếp theo sau khi triệt sản.

Phương pháp Pomeroy

Phương pháp Pomeroy là sử dụng catgut để làm tắc ống dẫn trứng và là phương pháp khá hiệu quả để tiến hành DHS trong thời kỳ hậu sản.

Trong trường hợp này, vòng ống dẫn trứng được buộc bằng catgut ở phần giữa của nó, sau đó cắt bỏ.

phương pháp Pritchard

Phương pháp Pritchard giúp tiết kiệm hầu hết các ống dẫn trứng và tránh tái tạo ống dẫn trứng.

Trong quá trình phẫu thuật này, mạc treo của mỗi ống dẫn trứng được cắt bỏ ở khu vực mạch máu, ống được thắt ở hai nơi bằng catgut crom và đoạn nằm giữa chúng được cắt bỏ.

phương pháp tưới

Phương pháp Irving bao gồm khâu đầu gần của ống dẫn trứng vào thành tử cung và là một trong những phương pháp triệt sản hiệu quả nhất trong thời kỳ hậu sản.

Điều quan trọng cần lưu ý là khi tiến hành DHS sử dụng phương pháp Irving, khả năng phát triển thai ngoài tử cung giảm đáng kể.

Clip Filshi

Các clip Filshi được áp dụng cho các ống dẫn trứng ở khoảng cách khoảng 1-2 cm so với tử cung.

Phương pháp được sử dụng chủ yếu trong thời kỳ hậu sản. Tốt hơn là áp dụng các kẹp từ từ để hút chất lỏng phù nề ra khỏi ống dẫn trứng.

Phẫu thuật mở bụng nhỏ trên xương mu

Phẫu thuật mở bụng nhỏ trên xương mu hoặc triệt sản "cách quãng" (thường được thực hiện sau khi sinh từ 4 tuần trở lên) được thực hiện sau khi tử cung co hoàn toàn sau khi sinh. Với phương pháp khử trùng này, một vết rạch da được thực hiện ở vùng trên xương mu dài 2-5 cm. thừa cân bệnh nhân nữ quá trình kết dính các cơ quan vùng chậu do chuyển hoạt động hoặc bệnh viêm vùng chậu.

Trước khi làm thủ thuật, cần loại trừ sự hiện diện của thai kỳ. Bắt buộc nghiên cứu trong phòng thí nghiệm thường bao gồm phân tích huyết sắc tố trong máu, xác định protein và glucose trong nước tiểu.

Thủ tục. Trước khi phẫu thuật, bạn nên làm trống bàng quang. Nếu tử cung ở vị trí đảo ngược, bệnh nhân thường ở vị trí Trendelenburg trong quá trình phẫu thuật mở bụng nhỏ, nếu không thì tử cung phải được nâng lên bằng tay hoặc bằng một dụng cụ thao tác đặc biệt.

Vị trí và kích thước của vết rạch phẫu thuật nội soi mini. Khi rạch da phía trên đường vẽ, ống dẫn trứng sẽ khó tiếp cận và khi thực hiện dưới đường trên mu, khả năng tổn thương sẽ tăng lên Bọng đái.

Một dụng cụ nâng bằng kim loại nâng tử cung lên để tử cung và các ống dẫn trứng gần với vết mổ hơn

Khử trùng phẫu thuật mở bụng nhỏ sử dụng phương pháp Pomeroy hoặc Pritchard, đồng thời sử dụng vòng ống dẫn trứng, kẹp Filsch hoặc kẹp lò xo. Phương pháp Irving không được sử dụng cho phẫu thuật mở bụng nhỏ do không thể tiếp cận ống dẫn trứng bằng phương pháp này hoạt động.

biến chứng. Các biến chứng thường xảy ra trong ít hơn 1% của tất cả các ca phẫu thuật.

Các biến chứng phổ biến nhất bao gồm các biến chứng liên quan đến gây mê, nhiễm trùng vết thương phẫu thuật, chấn thương bàng quang, ruột, thủng tử cung trong quá trình nâng cao và ngăn chặn không thành công sự thông suốt của ống dẫn trứng.

Nội soi ổ bụng

kỹ thuật vận hành. DHS có thể được thực hiện nội soi gây tê cục bộ và dưới gây mê toàn thân.

Da được điều trị phù hợp, đặc biệt chú ý đến việc điều trị vùng da rốn. Để ổn định tử cung và cổ tử cung, người ta sử dụng kẹp một đầu đặc biệt và dụng cụ thao tác tử cung.

Kim Veress để bơm hơi được đưa vào khoang bụng qua một vết rạch da nhỏ dưới rốn, sau đó một trocar được đưa qua vết rạch tương tự về phía các cơ quan vùng chậu.

Bệnh nhân được đặt ở tư thế Trendelenburg và được bơm khoảng 1-3 lít ( số tiền tối thiểu cần thiết để quan sát rõ các cơ quan vùng bụng và vùng chậu) oxit nitơ, carbon dioxide hoặc, trong trường hợp cực đoan, không khí. Trocar được lấy ra khỏi viên nang và ống nội soi được đưa vào cùng một dụng cụ. Khi sử dụng phương pháp nội soi hai lỗ, vết rạch da thứ hai được thực hiện dưới sự kiểm soát của máy nội soi từ khoang bụng, và trong trường hợp nội soi nội soi một lỗ, máy thao tác và các thiết bị thích hợp khác dụng cụ phẫu thuật tiêm vào khoang chậu qua kênh nội soi. Các loại của phương pháp thứ hai bao gồm cái gọi là. "nội soi mở", trong đó khoang phúc mạc được mở bằng mắt giống như trong phẫu thuật nội soi mini dưới rốn, sau đó ống thông được đưa vào và ống nội soi được ổn định; phương pháp phẫu thuật này ngăn cản việc đưa kim Veress và trocar vào khoang bụng mà không nhìn thấy.

Khi sử dụng kẹp ống dẫn trứng, nên áp dụng chúng vào eo của ống dẫn trứng ở khoảng cách 1-2 cm so với tử cung. Các vòng silicon được đặt cách tử cung 3 cm và đốt điện được thực hiện ở đoạn giữa của các ống để tránh làm tổn thương các cơ quan khác. Sau khi hoàn thành giai đoạn phẫu thuật này, cần đảm bảo cầm máu hoàn toàn; ống nội soi, và sau đó là khí bơm vào, được lấy ra khỏi khoang bụng và vết thương ngoài da được khâu lại.

biến chứng. Các biến chứng với nội soi ổ bụng ít phổ biến hơn so với phẫu thuật nội soi mini. Các biến chứng liên quan trực tiếp đến gây mê có thể trầm trọng hơn do hậu quả của việc bơm hơi vào ổ bụng và tư thế Trendelenburg, đặc biệt là khi gây mê toàn thân. Các biến chứng, chẳng hạn như tổn thương mesosalpinx (mạc treo của ống dẫn trứng) hoặc ống dẫn trứng, có thể xảy ra sau khi đặt các vòng dẫn trứng trên ống dẫn trứng, có thể cần phẫu thuật nội soi để kiểm soát cầm máu. Trong một số trường hợp, một vòng bổ sung được áp dụng cho ống dẫn trứng bị hư hỏng với mục đích cầm máu hoàn toàn.

Thủng tử cung được điều trị bảo tồn. Tổn thương mạch, ruột hoặc các cơ quan khác của khoang phúc mạc có thể do thao tác kim Veress hoặc trocar.

Nội soi ổ bụng

Phương pháp khử trùng qua âm đạo là một trong những phương pháp khử trùng nội soi. Hoạt động bắt đầu bằng phẫu thuật mở cổ tử cung, tức là rạch niêm mạc được thực hiện fornix sauâm đạo dưới sự kiểm soát của hình ảnh trực tiếp (phẫu thuật mở cổ tử cung) hoặc ống soi (dụng cụ quang học đặc biệt).

Phương pháp khử trùng qua âm đạo nên được sử dụng trong trường hợp đặc biệt, trong khi nó phải được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật có trình độ cao trong phòng mổ được trang bị đặc biệt.

Triệt sản phẫu thuật xuyên cổ tử cung.

Hầu hết các phương pháp nội soi tử cung khử trùng bằng cách sử dụng các chế phẩm bít tắc (soi nội soi tử cung) vẫn đang trong giai đoạn thử nghiệm.

Hysteroscopy được coi là một hoạt động tốn kém và đòi hỏi đào tạo đặc biệt bác sĩ phẫu thuật, trong khi chỉ số hiệu quả còn nhiều điều mong muốn.

Ở một số phòng khám, phương pháp khử trùng không phẫu thuật được sử dụng như một thử nghiệm, bao gồm việc sử dụng hóa chất hoặc các vật liệu khác (quinacrine, methyl cyanoacrylate, phenol) để làm tắc ống dẫn trứng bằng phương pháp xuyên cổ tử cung.

Triệt sản và mang thai ngoài tử cung

Nên nghi ngờ có thai ngoài tử cung bất cứ khi nào quan sát thấy các dấu hiệu mang thai sau khi triệt sản.

Theo Hoa Kỳ, 50% và 10% của tất cả các trường hợp mang thai ngoài tử cung sau triệt sản là do đốt điện gây tắc ống dẫn trứng và vòng hoặc kẹp ống dẫn trứng, tương ứng.

Hậu quả của phương pháp Pomeroy ở dạng mang thai ngoài tử cung xảy ra với tần suất tương tự như khi sử dụng vòng ống dẫn trứng.

Sự khởi đầu của thai ngoài tử cung có thể được giải thích bằng một số yếu tố:

1. sự phát triển của lỗ rò tử cung-phúc mạc sau khi triệt sản bằng đốt điện;
2. tắc hoặc tái thông ống dẫn trứng không đầy đủ sau khi đốt điện lưỡng cực, v.v.

Thai ngoài tử cung chiếm 86% trong tất cả các biến chứng lâu dài.

Những thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt. Người ta cho rằng sự phát triển của những thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt sau khi triệt sản, thậm chí thuật ngữ "hội chứng sau tắc nghẽn" đã được đề xuất. Tuy nhiên, không có dữ liệu thuyết phục và đáng tin cậy về sự tồn tại của ảnh hưởng đáng kể của triệt sản đối với chu kỳ kinh nguyệt của người phụ nữ.

Chống chỉ định khử trùng

Chống chỉ định tuyệt đối:

Khử trùng ống dẫn trứng không nên được thực hiện nếu:

1. bệnh viêm tích cực của các cơ quan vùng chậu (phải được điều trị trước khi phẫu thuật);
2. nếu bạn mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục hoặc nhiễm trùng đang hoạt động khác (phải được điều trị trước khi phẫu thuật.)

chống chỉ định tương đối

Chăm sóc đặc biệt là cần thiết cho phụ nữ với:

1. thừa cân rõ rệt (khó tiến hành phẫu thuật nội soi và phẫu thuật nội soi);
2. quá trình kết dính trong khoang chậu;
3. bệnh tim hoặc phổi mãn tính.

Trong quá trình nội soi ổ bụng, áp lực được tạo ra trong khoang bụng và cần phải nghiêng đầu xuống. Điều này có thể cản trở lưu lượng máu đến tim hoặc khiến tim đập không đều. Minilaparotomy không liên quan đến nguy cơ này.

Các tình trạng có thể xấu đi trong và sau khi điều trị DHS:

1. bệnh tim, rối loạn nhịp tim và tăng huyết áp động mạch;
2. khối u vùng chậu;
3. đái tháo đường không kiểm soát được;
4. sự chảy máu;
5. thiếu hụt dinh dưỡng nghiêm trọng và thiếu máu trầm trọng;
6. rốn hoặc thoát vị bẹn.

Làm thế nào để chuẩn bị cho khử trùng

1. Sau khi quyết định phẫu thuật triệt sản, bạn phải chắc chắn rằng mình muốn sử dụng phương pháp tránh thai không thể đảo ngược. Bạn có thể hủy bỏ quyết định của mình bất cứ lúc nào hoặc hoãn cuộc phẫu thuật đã lên lịch nếu bạn cần thêm thời gian để suy nghĩ.
2. Tắm bồn hoặc tắm ngay trước khi phẫu thuật. Đặc biệt chú ý vệ sinh sạch sẽ phần rốn và lông vùng mu.
3. Không ăn hoặc uống trong 8 giờ trước khi phẫu thuật.
4. Bạn nên được hộ tống đến phòng khám vào ngày phẫu thuật và đưa về nhà sau khi phẫu thuật.
5. Nghỉ ngơi, ít nhất, trong vòng 24 giờ sau phẫu thuật; cố gắng tránh tập thể dục vất vả trong tuần đầu tiên sau phẫu thuật.
6. Sau phẫu thuật, bạn có thể cảm thấy đau hoặc khó chịu ở vùng vết thương phẫu thuật hoặc vùng xương chậu; chúng có thể được loại bỏ bằng cách uống thuốc giảm đau đơn giản như aspirin, analgin, v.v.
7. Nghỉ ngơi trong hai ngày sau phẫu thuật.
8. Tránh giao hợp trong tuần đầu tiên và dừng lại nếu bạn kêu khó chịu hoặc đau khi giao hợp.
9. Để vết thương phẫu thuật mau lành, tránh nâng vật nặng trong tuần đầu tiên sau phẫu thuật.
10. Bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ nếu bạn phát triển các triệu chứng sau:
11. Nếu bạn kêu đau hoặc khó chịu, hãy uống 1-2 viên thuốc giảm đau cách nhau 4-6 giờ (không nên dùng aspirin do chảy máu nhiều hơn).
12. Được phép tắm hoặc tắm sau 48 giờ; trong khi cố gắng không làm căng cơ bắp của bạn bụng và không gây kích ứng vết mổ trong tuần đầu tiên sau phẫu thuật. Sau khi tắm, vết thương nên được lau khô.
13. Liên hệ với phòng khám 1 tuần sau khi phẫu thuật để theo dõi quá trình lành vết thương.
14. Khi có dấu hiệu mang thai đầu tiên, hãy liên hệ ngay với bác sĩ. Mang thai sau khi triệt sản là cực kỳ hiếm và trong hầu hết các trường hợp là ngoài tử cung, cần có các biện pháp khẩn cấp.

coi chừng:

1. tăng nhiệt độ cơ thể (lên đến 39 ° trở lên);
2. chóng mặt với mất ý thức;
3. đau dai dẳng và / hoặc tăng dần ở bụng;
4. chảy máu hoặc chảy dịch liên tục từ vết mổ.

Phục hồi khả năng sinh sản sau triệt sản

Phẫu thuật triệt sản tự nguyện nên được coi là một phương pháp ngừa thai không thể đảo ngược, nhưng mặc dù vậy, nhiều bệnh nhân cần phục hồi khả năng sinh sản, đó là thường xuyên sau khi ly hôn và tái hôn, cái chết của một đứa trẻ, hoặc mong muốn có một đứa con khác. Bạn cần đặc biệt chú ý những điều sau:

• phục hồi khả năng sinh sản sau DHS là một trong những khó khăn nhất phẫu thuật yêu cầu đào tạo đặc biệt của bác sĩ phẫu thuật;
• trong một số trường hợp, việc phục hồi khả năng sinh sản trở nên bất khả thi do bệnh nhân tuổi cao, vợ hoặc chồng bị vô sinh hoặc không thể thực hiện phẫu thuật, lý do là do chính phương pháp triệt sản;
• khả năng đảo ngược thành công của ca mổ không được đảm bảo ngay cả khi có chỉ định phù hợp và phẫu thuật viên có trình độ chuyên môn cao;
• phương pháp phẫu thuật phục hồi khả năng sinh sản (cho cả nam và nữ) là một trong những ca phẫu thuật tốn kém nhất.

Ngoài ra, có khả năng xảy ra các biến chứng liên quan đến gây mê và phẫu thuật, cũng như các can thiệp khác vào các cơ quan trong khoang bụng và vùng chậu, cũng như bắt đầu mang thai ngoài tử cung khi khả năng sinh sản được phục hồi sau khi triệt sản nữ. Tỷ lệ mang thai ngoài tử cung sau khi phục hồi độ bền của ống dẫn trứng sau khi triệt sản bằng đốt điện là 5%, trong khi sau khi triệt sản bằng các phương pháp khác - 2%.

Trước khi quyết định thực hiện phục hồi phẫu thuậtđộ thông thoáng của ống dẫn trứng, nội soi ổ bụng thường được thực hiện để xác định tình trạng của chúng và tình trạng này cũng được xác định hệ thống sinh sản cả người phụ nữ và chồng của cô ấy. Trong hầu hết các trường hợp, hoạt động được coi là không hiệu quả nếu có ít hơn 4 cm ống dẫn trứng. Thao tác đảo chiều sau khi tiệt trùng bằng phương pháp sử dụng kẹp (Filchi và kẹp lò xo) đạt hiệu quả tối đa.

Mặc dù có khả năng phục hồi khả năng sinh sản, DHS nên được coi là một phương pháp tránh thai không thể đảo ngược. Nếu không có đủ chỉ định phẫu thuật thẩm mỹ ở phụ nữ, bạn có thể sử dụng phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm đắt tiền, hiệu quả là 30%.

Với các thao tác này, một đoạn nhỏ của ống dẫn trứng (chỉ 1 cm) bị ảnh hưởng, giúp phục hồi độ thông thoáng của ống. Đồng thời, tần suất phát triển mang thai trong tử cung sau phẫu thuật này là 88%. Trong trường hợp sử dụng vòng ống dẫn trứng, một đoạn ống dẫn trứng dài 3 cm bị tổn thương và hiệu quả của phẫu thuật tạo hình là 75%. Các chỉ số tương tự cho phương pháp Pomeroy lần lượt là 3-4 cm và 59%. Với đốt điện, một đoạn ống dẫn trứng có chiều dài khoảng 3 đến 6 cm bị tổn thương và tỷ lệ mang thai trong tử cung tương ứng là 43%. Khi tiến hành phẫu thuật thẩm mỹ Phục hồi khả năng sinh sản sử dụng các kỹ thuật vi phẫu hiện đại, ngoài việc có thiết bị đặc biệt, bác sĩ phẫu thuật cần được đào tạo và trình độ chuyên môn đặc biệt.

Phẫu thuật triệt sản là phương pháp hiệu quả nhất để ngăn ngừa mang thai ngoài ý muốn và do đó ngày càng trở nên phổ biến không chỉ ở các nước phát triển mà còn ở các nước đang phát triển. Chỉ số Pearl, hay chỉ số "thất bại trong các biện pháp tránh thai", không vượt quá 0,4% (0,4 ca mang thai trên 100 phụ nữ trong năm).

Phân biệt phẫu thuật triệt sản nam và nữ. Khoảng 60% ca phẫu thuật được thực hiện trên phụ nữ và 40% trên nam giới.

Chống chỉ định (đối với phụ nữ) được chia thành tuyệt đối và tương đối.

Chống chỉ định tuyệt đối cho phụ nữ:

1. Mang thai.

Chống chỉ định tương đối cho phụ nữ:

1. Thừa cân cơ thể hay béo phì.

2. Bệnh dính khoang bụng và/hoặc xương chậu nhỏ.

3. bệnh mãn tính tim và phổi, đái tháo đường nặng, v.v.

4. Thoát vị rốn, bẹn (khi mổ nội soi).

Chủ yếu chống chỉ định phẫu thuật ở nam giới- máu khó đông.

Điều quan trọng là phải giải thích cho một người đàn ông và một người phụ nữ rằng việc phục hồi khả năng sinh sản (chức năng sinh sản) sau khi triệt sản bằng phẫu thuật là có thể, nhưng không phải lúc nào cũng vậy, do đó họ nói rằng phương pháp này là “không thể đảo ngược”. Các hoạt động nhằm khôi phục khả năng sinh sản rất tốn kém và thường không hiệu quả. Trước khi khử trùng, cần phải nói về tính năng đặc biệt bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào và các biến chứng có thể xảy ra, hỏi thăm sức khỏe của con cái và sự ổn định của hôn nhân. Thực tế là theo thống kê, cứ ba phụ nữ thì có một người hối hận vì đã triệt sản và yêu cầu “trả lại” khả năng sinh sản của mình. Điều này thường liên quan đến một cuộc hôn nhân mới, cái chết của một đứa trẻ hoặc mong muốn có thêm con. Tuổi trung bình hoạt động với mục đích khử trùng trong khoảng 30 năm. Yêu cầu khôi phục khả năng sinh sản thường được gửi đến nhiều hơn tuổi Trẻ liên quan đến ly hôn và tái hôn.

Cũng nên nhớ rằng bất kỳ hoạt động nào, dù là nhỏ, đều có nguy cơ dẫn đến hậu quả chết người (gây tử vong). Do đó, phẫu thuật triệt sản không phải là an toàn nhất, mặc dù là phương pháp tránh thai hiệu quả nhất. Tỷ lệ tử vong trong quá trình triệt sản nữ là từ 3 trường hợp (ở Hoa Kỳ) đến 10 trường hợp (ở các quốc gia khác) trên 100.000 ca phẫu thuật, thấp hơn đáng kể so với tỷ lệ tử vong do mang thai và sinh nở.

Để triệt sản nam giới tiến hành thắt ống dẫn tinh hay còn gọi là thắt ống dẫn tinh - cắt bỏ một phần của ống dẫn tinh. Hoạt động này được thực hiện trên cơ sở ngoại trú, dưới gây tê tại chỗ. Thông qua các vết rạch da nhỏ trên bìu ở cả hai bên, các ống dẫn được đưa vào vết thương và các bộ phận của chúng được lấy ra (cắt bỏ). Các quan sát lâu dài đã chỉ ra rằng thắt ống dẫn tinh không dẫn đến bất lực, đẩy nhanh sự phát triển của xơ vữa động mạch và ung thư. tuyến tiền liệt. Nhiều người đàn ông trải qua sự gia tăng khả năng tình dục sau khi thắt ống dẫn tinh. Nếu một người đàn ông yêu cầu khôi phục khả năng sinh sản, họ sẽ thực hiện một ca phẫu thuật vi phẫu để khôi phục lại sự thông thoáng của ống dẫn tinh - thắt ống dẫn tinh. Sự thành công của ca phẫu thuật này phụ thuộc vào thời gian kể từ khi thắt ống dẫn tinh; khả năng sinh sản chỉ được phục hồi trong 30-40% trường hợp. 10 năm sau khi triệt sản (thắt ống dẫn tinh), phẫu thuật tái tạo (thắt ống dẫn tinh) được coi là không phù hợp. Xác suất mang thai ở một phụ nữ có bạn tình đã trải qua thắt ống dẫn tinh là khoảng 50%. Do đó, một người đàn ông đã trải qua thắt ống dẫn tinh nên coi triệt sản là không thể đảo ngược. Không có trường hợp tử vong nào sau khi thắt ống dẫn tinh ở các nước phát triển (ở các nước đang phát triển, 1 trường hợp trên 200.000 thủ thuật); biến chứng rất hiếm, chủ yếu là tụ máu (tích tụ máu).

Ở phụ nữ, triệt sản thường đi kèm với "thắt ống dẫn trứng". Trên thực tế, các ống dẫn trứng có thể được thắt (thắt), cắt, nghiền nát bằng kẹp và sau đó thắt lại. Bạn có thể cắt bỏ các ống dẫn trứng (loại bỏ các phần của chúng bằng xử lý khác nhau các đầu còn lại), loại bỏ các vòi trứng (các tua dài khoảng 1-1,5 cm, được thiết kế để chụp trứng và viền các lỗ ở bụng của các ống); đặt các vòng hoặc giá đỡ đặc biệt trên các đường ống. Họ sử dụng các phương pháp nhiệt và năng lượng (phẫu thuật điện đơn và lưỡng cực, điện nhiệt) và các phương pháp phẫu thuật bằng tia la-ze. Cho đến nay, có nhiều phương pháp để tạo ra sự tắc nghẽn nhân tạo của ống dẫn trứng; một mô tả về từng người trong số họ, cho biết tên của tác giả, nằm ngoài phạm vi của bài viết này; thông tin này chỉ dành cho các bác sĩ phụ khoa đang điều hành. Việc lựa chọn hoạt động phụ thuộc vào sở thích cá nhân của bác sĩ phẫu thuật, kinh nghiệm, khả năng kỹ thuật của anh ta. viện y tế và truyền thống của mình. Tuy nhiên, mọi phụ nữ đều cần có câu trả lời cho hai câu hỏi cơ bản. Việc khử trùng sẽ được thực hiện như thế nào? Việc khử trùng có thể được thực hiện trong quá trình nội soi, phẫu thuật mở bụng nhỏ, phẫu thuật mở bụng thông thường hoặc thông qua phần sau của âm đạo. Truy cập nội soi là ít chấn thương nhất, cho phép bạn giảm thời gian nằm viện xuống còn 2-3 ngày. Trong phẫu thuật mở bụng nhỏ, một vết rạch ngang được thực hiện ở phía trước thành bụng phía trên xương mu dài 3-4 cm, có thể thực hiện khử trùng trong quá trình phẫu thuật thông thường (phẫu thuật nội soi), hiện nay rất hiếm, hoặc trong quá trình phẫu thuật vùng bụng khác, cũng như trong quá trình mổ lấy thai. Trong trường hợp thứ hai, mong muốn thực hiện triệt sản trong mọi trường hợp không được ảnh hưởng đến việc lựa chọn phương pháp sinh nở, vì có thể phải mổ lấy thai nhi. nguy hiểm hơn sinh con thông qua tự nhiên kênh sinh. Thắt ống dẫn trứng có thể được thực hiện thông qua một vết rạch ở phía sau của âm đạo. Tuy nhiên, sau một cuộc phẫu thuật như vậy (cắt cổ tử cung sau), cần phải kiêng hoạt động tình dục do vết thương đang lành. Ở trên đã lưu ý rằng khử trùng ống dẫn trứng nên được coi là một phương pháp vĩnh viễn hoặc không thể đảo ngược, do không đảm bảo khả năng phục hồi sau đó của ống dẫn trứng và do đó, khả năng sinh sản. Với các phương pháp triệt sản ống dẫn trứng trên, khả năng phục hồi khả năng sinh sản là khác nhau. Vì vậy, thứ hai Câu hỏi quan trọng là chọn một ca phẫu thuật, sau đó cơ hội phục hồi độ thông thoáng của ống dẫn trứng cao hoặc ngược lại, rất thấp. Nói cách khác, có những tình huống không thể phẫu thuật thẩm mỹ tái tạo ống dẫn trứng do bản chất của việc khử trùng được thực hiện. Tiên lượng xấu nếu chiều dài của ống dẫn trứng nhỏ hơn 4 cm (điều này có thể được phát hiện trong quá trình nội soi chẩn đoán). Ngay cả sau khi khử trùng "tiết kiệm" với thiệt hại nhỏ cho các ống, việc phục hồi khả năng sinh sản, như đã đề cập, không phải lúc nào cũng được quan sát, mặc dù trình độ chuyên môn cao của bác sĩ phẫu thuật. Theo thống kê, sau khi thành công hoạt động tái tạo tăng tỷ lệ mang thai ngoài tử cung. Trong trường hợp hoạt động không thành công, thụ tinh trong ống nghiệm được cung cấp.

Các phương pháp triệt sản nữ khác bao gồm cắt bỏ (cắt bỏ) tử cung, làm tắc (thông qua cổ tử cung) qua nội soi tử cung (thông qua cổ tử cung) của ống dẫn trứng bằng cách đưa các chất xơ cứng khác nhau vào trong lòng của chúng và phá hủy nội mạc tử cung.

Tại các bệnh viện Công giáo, nơi cấm thắt ống dẫn trứng, tử cung được cắt bỏ để triệt sản. Cho rằng đây là một hoạt động nghiêm trọng có thể đi kèm với các biến chứng nghiêm trọng, nó hiện chỉ được thực hiện cho mục đích này nếu có bệnh lý đồng thời: lạc nội mạc tử cung, u xơ tử cung có triệu chứng, u buồng trứng, sa tử cung.

Thật thú vị, thắt ống dẫn trứng làm giảm nguy cơ phát triển ung thư buồng trứng trong hơn 20 năm. Sau đó, hiệu ứng này dần biến mất. Kết quả tương tự cũng được quan sát thấy sau khi cắt bỏ tử cung mà không có phần phụ.

Gần đây ở Mỹ, một thiết bị giống như lò xo (microcoil) có tên là Essure đã được đưa vào từng ống dẫn trứng bằng kính soi tử cung (dụng cụ dùng để xem khoang tử cung). Microcoil này (đừng nhầm với microcoil thông thường dụng cụ tử cung!) gây ra sự phát triển của mô sợi trong các ống, khiến chúng không thể xâm nhập được vào tinh trùng. Mặc dù có một số ưu điểm (không cần gây mê toàn thân, hiệu quả cao), việc loại bỏ Essure chỉ có thể thực hiện được trong quá trình phẫu thuật, thông qua một vết rạch ở phần tử cung của ống, sau này có thể dẫn đến thai ngoài tử cung; loại bỏ bằng nội soi tử cung thường không thể thực hiện được do xơ hóa lan rộng.

Phá hủy (phá hủy) nội mạc tử cung dẫn đến vô kinh. Việc phá hủy có thể được thực hiện bằng cách sử dụng đốt điện, đông lạnh (lạnh) và tiếp xúc với tia laze. Đối với mục đích tránh thai, những phương pháp này thường không được sử dụng. Chúng được sử dụng cho các bệnh đi kèm: tái phát tăng sản nang tuyến nội mạc tử cung, adenomyosis (lạc nội mạc tử cung), polyp nội mạc tử cung.

Khử trùng không bảo vệ chống lại bệnh lây truyền qua đường tình dục và nhiễm HIV. Do đó, điều quan trọng là phải nhận thức được sự cần thiết của việc sử dụng bao cao su đúng cách và nhất quán để ngăn ngừa nhiễm trùng và lây truyền HIV sau khi triệt sản. Chỉ định và chống chỉ định triệt sản ở người nhiễm HIV cũng giống như ở người không nhiễm HIV.

Quyết định khử trùng nên được đưa ra có tính đến pháp luật hiện hành về vấn đề này. Một quyết định có ý nghĩa là cần thiết, vì phương pháp tránh thai này được coi là không thể đảo ngược.

triệt sản phụ nữ là đẹp vấn đề phức tạpđặc biệt là tâm lý. Đôi khi đây là mong muốn của một người, và trong một số trường hợp - biện pháp cần thiết. Các thủ tục tương tự được thực hiện ở nam giới. Tuy nhiên, một hoạt động như vậy có ưu và nhược điểm của nó.

Các loại và phương pháp hoạt động

Một số phụ nữ tự quyết định rằng họ muốn cắt hoặc thắt ống dẫn trứng. Ở nam giới, có một phẫu thuật tách các ống dẫn tinh. Điều này có thể là do họ không muốn có thêm con sau khi sinh con hoặc khi cần thiết về mặt y tế. Đồng thời, buộc phải triệt sản phụ nữ thường được chỉ định trong trường hợp mổ lấy thai lần thứ hai. Điều này là do sinh mổ nhiều lần gây nguy hiểm đến tính mạng của người mẹ.

Một hoạt động thắt ống dẫn trứng tự nguyện chỉ có thể được thực hiện sau khi tham khảo ý kiến ​​​​kéo dài và sự cho phép bằng văn bản của người đó. Trong trường hợp này, có một số cách để thực hiện một hoạt động như vậy:

• phẫu thuật triệt sản phụ nữ;
• nội soi;
• soi ống nghiệm.

Các phương pháp của quy trình được lựa chọn tùy thuộc vào tình huống, ví dụ, nếu một phụ nữ quyết định thắt ống dẫn trứng sau khi sinh con và sau khi sinh mổ, thì phương pháp đầu tiên là tối ưu. Trong trường hợp này, đã có quyền truy cập miễn phí vào tất cả các cơ quan cần thiết. Đặt ống trong mổ lấy thai đã được thực hiện trong hơn một thập kỷ.

Phẫu thuật nội soi được thực hiện bằng cách chọc thủng khoang bụng và chèn một camera đặc biệt giúp thủ tục cần thiết. Nó được thực hiện bởi những người không muốn để lại những vết sẹo đáng chú ý trên cơ thể.

Culdoscopy cung cấp quyền truy cập vào các cơ quan thông qua âm đạo. Trong trường hợp này, không thể để lại sẹo. Nhiều người muốn triệt sản không có gì chống lại con đường này.

Ví dụ, có một số cách để thắt hoặc cắt các đường ống, các phương pháp sau đây khá phổ biến:

1. Thắt hoặc tự nguyện thắt ống dẫn trứng. Đồng thời, một vòng lặp được tạo ra và siết chặt bằng kẹp tự hấp thụ.
2. moxibustion. Nội tạng bị ảnh hưởng điện giật. Với quy trình này, các vết sẹo hình thành trên bề mặt ống dẫn trứng, giúp loại trừ khả năng mang thai.
3. Kẹp hoặc cắt ngắn. Quy trình này được nhiều phụ nữ lựa chọn vì các kẹp được lắp trong quá trình phẫu thuật sau đó có thể được tháo ra khỏi ống. Đồng thời, sau thủ thuật, cơ thể nhanh chóng phục hồi các chức năng sinh sản.

Chi phí thủ tục cho cả nam và nữ là khá phải chăng. Và trên Internet, bạn có thể thấy nhiều bức ảnh về quá trình tương tự diễn ra như thế nào.

Chỉ định phẫu thuật

Có một nhu cầu y tế khi kéo ống dẫn trứng được thực hiện trên phụ nữ. Ví dụ: chúng bao gồm những điều sau đây:

• vỡ tử cung;
• bệnh tiểu đường;
• hình thành ác tính;
• bệnh tim mạch mãn tính;
• Khuyết tật tim bẩm sinh.

Khá thường xuyên, nên khử trùng như vậy cho nhiều lần (thứ hai hoặc thứ ba) đẻ bằng phương pháp mổ. Trong trường hợp này, những lần sinh tiếp theo có thể gây ra hậu quả không thể đảo ngược và thậm chí cái chết. Tất cả các chỉ định đều được cả bác sĩ và bệnh nhân cân nhắc, cân nhắc kỹ lưỡng vì nếu muốn, cô có thể từ chối thủ thuật.

Triệt sản phụ nữ có ưu và nhược điểm của nó. Vì vậy, ví dụ, việc mang thai không xảy ra sau ca phẫu thuật là điều tích cực. Chỉ trong 3% trường hợp, phụ nữ có thai. Đồng thời, hậu quả của thủ tục rất nhỏ nên thời gian phục hồi không quá vài ngày. Không vi phạm trong nền nội tiết tố Và chu kỳ kinh nguyệt không xảy ra.

Hậu quả cũng có thể là tiêu cực, ví dụ, khối máu tụ hình thành tại vị trí chỉ khâu, không phải lúc nào cũng có thể tự khỏi hoặc có thai ngoài tử cung. Trong trường hợp này, cần phải chăm sóc y tế ngay lập tức.

Phẫu thuật thắt ống dẫn trứng tự nguyện là không thể đảo ngược và việc mang thai có thể không xảy ra trong tương lai. Mặc dù có những quy trình có thể đảo ngược, nhưng số liệu thống kê y tế cho thấy một tỷ lệ nhỏ mang thai có thể xảy ra ngay lập tức. Tất cả phụ thuộc vào thời gian đã trôi qua sau những thao tác như vậy. Do đó, điều rất quan trọng là cân nhắc những ưu và nhược điểm trước một quyết định có trách nhiệm như vậy. Rốt cuộc, nó thường xảy ra rằng Thời kỳ nhất định thời gian ở đàn ông và phụ nữ có ham muốn chống lại chức năng sinh sản, nhưng thời gian trôi qua và họ thay đổi suy nghĩ. Đôi khi sau những thao tác như vậy, nó trở nên không hoàn toàn khả thi.

Hoạt động ở nam giới

Triệt sản nam nữ gần đây trở nên khá phổ biến. Điều này là do các chỉ định y tế và sự miễn cưỡng của phụ nữ và nam giới trong việc mang thai trong tương lai. Đồng thời, hậu quả sau thủ thuật ở nam giới không giống như ở nữ giới. Nhưng điều đáng chú ý là sau khi làm thủ thuật, nam giới vẫn giữ được khả năng thụ tinh trong một thời gian. Nhưng tuy nhiên, bạn nên cân nhắc những ưu và nhược điểm, để sau này không phải hối hận về hành động hoàn hảo.