Triệt sản phụ nữ: là gì, được thực hiện như thế nào, thủ thuật có ảnh hưởng gì đến sức khỏe không? Việc triệt sản phụ nữ bằng phẫu thuật được thực hiện như thế nào?
Triệt sản phụ nữ bằng phẫu thuật là một phương pháp tránh thai không thể đảo ngược, do đó bệnh nhân mất khả năng tự mang thai. Hôm nay nó là một trong những những cách hiệu quả bảo vệ, độ tin cậy của nó đạt 99,9%.
Ý nghĩa của thủ thuật là ngăn chặn sự xâm nhập của trứng vào buồng tử cung, vì điều này, theo bất kỳ cách nào, sự bảo vệ của ống dẫn trứng sẽ bị loại bỏ. Buồng trứng của người phụ nữ sẽ vẫn hoạt động, nhưng trứng được phóng thích trong quá trình rụng trứng sẽ ở lại trong khoang bụng và sẽ sớm phân hủy. Do đó, quá trình thụ tinh tự nó bị ngăn cản - tinh trùng đơn giản là không thể vượt qua tế bào cái.
Sau khi "thắt" các đường ống là không cần thiết phương pháp bổ sung sự bảo vệ. Ngoại lệ là 3 tháng sau khi phẫu thuật - trong thời gian này, bạn nên sử dụng các biện pháp tránh thai hàng rào hoặc nội tiết tố.
Nhiều người quan tâm đến câu hỏi - sau khi triệt sản có mang thai được không? Mang thai hầu như không thể xảy ra, nhưng các trường hợp cá biệt mang thai ngoài tử cung sau khi triệt sản đã được xác định. Tần suất của những tình huống này là nhỏ hơn 0,5% (tùy thuộc vào phương pháp) trong năm đầu tiên sau khi hoạt động, và trong những năm tiếp theo nó giảm xuống còn không.
Các loại triệt sản phụ nữ
Có một số loại hoạt động triệt sản phụ nữ.
1. Đông tụ điện . Với sự trợ giúp của kẹp đông máu, một vật cản nhân tạo của các ống được tạo ra. Để có độ tin cậy cao hơn, các ống có thể được cắt tại vị trí đông tụ.
2. Một phần hoặc hoàn thành cắt bỏđường ống . Một phần của ống dẫn trứng hoặc toàn bộ ống bị cắt bỏ. Hiện hữu các kỹ thuật khác nhau khâu các ống dư, và tất cả chúng đều khá đáng tin cậy.
3. Cắt ống, lắp đặt vòng và kẹp . Ống được kẹp bằng các kẹp hoặc vòng đặc biệt làm bằng vật liệu không gây dị ứng không hấp thụ được, do đó tạo ra tắc cơ học.
4. Đưa các chất và vật liệu đặc biệt vào lòng ống một cách không hoạt động . Đây là phương pháp trẻ nhất, chưa được nghiên cứu đầy đủ. Trong khi nội soi tử cung ống dẫn trứng một chất được đưa vào để “bịt kín” lòng mạch (quinacrine, methyl cyanoacrylate).
Các can thiệp có thể được thực hiện bằng phẫu thuật mở ổ bụng (mở ổ bụng) hoặc nội soi (nội soi triệt sản). Trong phẫu thuật mở bụng (cũng như mở bụng mini), việc cắt và kẹp ống dẫn trứng thường được thực hiện nhất. Nội soi sản xuất đông máu, lắp đặt các kẹp, kẹp và vòng.
Tiệt trùng có thể được thực hiện như một hoạt động riêng biệt, và sau đẻ bằng phương pháp mổ và các can thiệp sản phụ khoa khác. Nếu chúng ta nói về triệt sản như một phương pháp tránh thai, thì đây là một thủ tục tự nguyện, nhưng đôi khi có chỉ định y tế (kể cả những trường hợp khẩn cấp) để thắt ống dẫn trứng.
Có bất kỳ chống chỉ định nào không?
Ở Nga triệt sản tự nguyện phụ nữ bước qua tuổi 35 hoặc sinh 2 con đều có thể đỗ đạt. Không có những hạn chế như vậy khi có các chỉ định y tế.
Đối với bất kỳ thao tác y tế, có một số chống chỉ định tuyệt đối:
- thai kỳ;
- bệnh viêm nhiễm các cơ quan vùng chậu;
- bệnh lây truyền qua đường tình dục.
Đến chống chỉ định tương đốiđược xếp hạng:
- các quy trình kết dính;
- thừa cân;
- bệnh tim mãn tính;
- khối u vùng chậu;
- bệnh tiểu đường hoạt động.
Ngoại trừ Sức khoẻ thể chất giá trị cao Nó có tình trạng tâm lý những người phụ nữ. Bạn không nên thực hiện thủ thuật trong thời gian bị trầm cảm, rối loạn thần kinh và các các bang biên giới. Quyết định nên được cân bằng và cân nhắc, bởi vì triệt sản ở phụ nữ gần như không thể đảo ngược.
Hậu quả của việc khử trùng
Các biến chứng sau khi triệt sản là cực kỳ hiếm, nhưng vẫn xảy ra. Khả thi:
- biến chứng do nói chung hoặc gây tê cục bộ;
- recanalization ống dẫn trứng(khử trùng không thành công);
- quá trình kết dính của các cơ quan vùng chậu;
- thai ngoài tử cung.
Thường không có biến chứng lâu dài, bởi vì nền nội tiết tố nữ không thay đổi nghĩa là không thay đổi về cân nặng, tâm sinh lý, tần suất không tăng. bệnh ung thư vú và buồng trứng.
Nhiều người lo ngại về vấn đề khả năng đảo ngược triệt sản nữ. Thủ thuật được đưa ra như một phương pháp tránh thai không thể đảo ngược và bệnh nhân chỉ nên xem xét về khía cạnh này. Việc khôi phục lại sự thông thoáng của ống dẫn trứng trong một số loại tắc là có thể thực hiện được, nhưng nó cực kỳ tốn kém. Phẫu thuật thẩm mỹ mà không phải lúc nào cũng dẫn đến kết quả mong muốn.
Hậu quả của việc triệt sản của người phụ nữ không ảnh hưởng đến khả năng sinh con của cô ấy, vì vậy có thể thực hiện thủ thuật thụ tinh ống nghiệm. Việc không có ống dẫn đến những rủi ro nhất định, nhưng với sự giám sát liên tục của bác sĩ, cơ hội mang thành công rất cao.
Như vậy, có thể nêu ra những ưu và khuyết điểm của triệt sản nữ.
Ưu điểm:
- độ tin cậy của phương pháp;
- không ảnh hưởng đến chu kỳ kinh nguyệt và ham muốn tình dục;
- nguy cơ biến chứng thấp.
Điểm trừ:
- không thể đảo ngược;
- thủ tục phức tạp hơn triệt sản nam;
- nguy cơ mang thai ngoài tử cung nhỏ.
Vì vậy, sau khi cân nhắc tất cả những ưu và khuyết điểm, một người phụ nữ có thể quyết định một cách độc lập về việc triệt sản. Điều chính cần nhớ là chỉ bản thân cô ấy mới có quyền quyết định bất kỳ vấn đề nào liên quan đến sức khỏe sinh sản, và áp lực của người khác trong vấn đề này là không thể chấp nhận được.
Video liên quan
GYNECOLOGY - EURODOCTOR.ru -2005
Khử trùng phẫu thuật tự nguyện (VCS) giao nơi đặc biệt trong chương trình kế hoạch hóa gia đình, vì, thứ nhất, phương pháp này được kết hợp với can thiệp phẫu thuật và thứ hai, nó không thể đảo ngược.
Hiện nay, DHS là phương pháp ngừa thai phổ biến nhất ở cả các nước phát triển và đang phát triển (theo thống kê trên thế giới, năm 1990, 145 triệu phụ nữ và 45 triệu nam giới được thực hiện DHS). Theo hầu hết các nhà nghiên cứu, DHS là phương pháp tránh thai hiệu quả nhất, đồng thời, tiết kiệm. Tuy nhiên, chắc chắn rằng DHS của phụ nữ còn lâu mới là cách thức an toàn sự bảo vệ.
triệt sản nữ dựa trên việc tạo ra tắc nghẽn nhân tạo của ống dẫn trứng phẫu thuật trong khi nội soi ổ bụng, mở ổ bụng mini hoặc phẫu thuật bụng truyền thống (ví dụ, trong khi sinh mổ). TẠI y học hiện đại nên sử dụng phương pháp nội soi để can thiệp ít sang chấn nhất.
Văn học mô tả nhiều cách khác nhau tạo tắc vòi trứng nhân tạo, trong đó phổ biến nhất có thể được chia thành 4 nhóm:
- Phương pháp thắt và tách (theo Pomeroy, theo Parkland) - các ống dẫn trứng được nối với sự trợ giúp của vật liệu khâu (thắt) với sự giao nhau (tách) hoặc cắt bỏ (cắt bỏ) một đoạn của ống. Phương pháp Pomeroy - ống dẫn trứng được gấp lại để tạo thành một vòng lặp, được kéo bằng chất hấp thụ vật liệu khâu và cắt bỏ gần nơi thắt. Phương pháp của Parkland - ống dẫn trứng được thắt ở hai nơi với việc cắt bỏ một phần nhỏ bên trong.
- Phương pháp cơ học dựa trên việc chặn ống dẫn trứng với sự hỗ trợ của các thiết bị đặc biệt - vòng, kẹp silicon (kẹp Filshi làm bằng titan phủ silicone; kẹp lò xo Hulk-Wulf). Kẹp hoặc vòng được áp dụng cho phần eo của ống dẫn trứng ở khoảng cách 1-2 cm từ tử cung. Ưu điểm của kẹp là ít chấn thương các mô của đường ống, tạo điều kiện cho hoạt động tái tạođể phục hồi khả năng sinh sản.
- Các phương pháp sử dụng nhiệt và tiếp xúc với năng lượng (đốt điện đơn và lưỡng cực, làm đầy, làm mềm) bao gồm đông máu và chặn các ống dẫn trứng ở khoảng cách 3 cm từ tử cung.
- Các phương pháp khác - đưa vào ống dẫn trứng của một phích cắm có thể tháo rời, chất lỏng chất hóa học, gây ra giáo dục cicatricial ống dẫn trứng nghiêm ngặt.
Khử trùng phẫu thuật gây ra những thay đổi không thể đảo ngược trong hệ thống sinh sản. Bất chấp các trường hợp phục hồi khả năng sinh sản riêng lẻ sau các ca phẫu thuật vi phẫu tạo hình bảo tồn đắt tiền, tần suất kết quả tiêu cực thành công hơn nhiều. Chính tính không thể đảo ngược của DCS đã giới hạn phạm vi ứng dụng của nó.
Tác dụng tránh thai của DHS- 0,05-0,4 lần mang thai trên 100 phụ nữ / năm.
Chỉ định y tế:
- sự hiện diện của chống chỉ định mang thai và sinh con do sức khỏe của người phụ nữ (dị tật nghiêm trọng và rối loạn của hệ thống tim mạch, hô hấp, tiết niệu và thần kinh, u ác tính, bệnh máu, v.v.);
- mong muốn của người phụ nữ
Thep luật pháp Liên bang Nga, DHS có thể được thực hiện với điều kiện:
- tuổi của người phụ nữ trên 32 tuổi khi có một con trở lên trong gia đình
- sự hiện diện trong gia đình có từ hai con trở lên.
Mặt pháp lý của vấn đề yêu cầu ghi lại sự đồng ý của bệnh nhân để tiến hành DHS. Trước khi hoạt động DHS, một cuộc kiểm tra truyền thống được thực hiện, các khuyến nghị được chấp nhận chung được đưa ra, bao gồm khả năng và / hoặc tính hiệu quả của việc sử dụng một phương pháp tránh thai khác.
Vô sinh đạt được ngay sau khi phẫu thuật (trái ngược với triệt sản nam). DHS có thể được thực hiện theo các điều kiện sau:
- "triệt sản chậm trễ" trong giai đoạn thứ hai chu kỳ kinh nguyệt
- 6 tuần sau khi sinh
- trong khi phẫu thuật phụ khoa
- "triệt sản sau phá thai" ngay sau khi phá thai không biến chứng
- "triệt sản sau sinh" trong khi sinh mổ, trong vòng 48 giờ hoặc hết sức thận trọng, từ 3 đến 7 ngày sau khi sinh ngã âm đạo kênh sinh(từ 8 - 41 ngày sau sinh không được triệt sản).
Chống chỉ định:
- bệnh viêm cấp tính tuyệt đối (nhưng tạm thời) của các cơ quan vùng chậu;
- quan hệ
- nhiễm trùng toàn thân hoặc khu trú
- bệnh tim mạch
- rối loạn nhịp tim
- bệnh đường hô hấp
- tăng huyết áp động mạch
- khối u nằm trong khung chậu
- Bệnh tiểu đường
- sự chảy máu
- suy mòn nghiêm trọng
- bệnh dính của khoang bụng và / hoặc khung chậu nhỏ
- béo phì
- thoát vị rốn (để nội soi ổ bụng và các can thiệp khẩn cấp sau sinh).
Các biến chứng:
- tụ máu (1,6%)
- quá trình viêm (1,5%)
- viêm mào tinh hoàn (1,4%)
- u hạt (0,3%).
Bác sĩ gia đình thường được hỏi những câu hỏi về triệt sản. Trong quá trình tư vấn, trước khi thực hiện thủ thuật, cần làm rõ các câu hỏi sau:
- Tại sao hai vợ chồng quyết định triệt sản?
- Ai là người khởi xướng ý tưởng?
- Họ có biết thủ tục được thực hiện như thế nào và họ có biết về rủi ro có thể xảy ra và các tác dụng phụ, bao gồm tăng nguy cơ mang thai ngoài tử cung sau khi triệt sản ống dẫn trứng không thành công?
- Họ có thảo luận về tương lai có thể xảy ra trong trường hợp một đứa trẻ ly hôn hoặc chết không? Mặc dù có thể có khả năng đảo ngược quy trình, nhưng khả năng khôi phục chức năng là không thể đoán trước và hoạt động sẽ không được thực hiện trên cơ sở phổ biến.
- Liệu một trong hai đối tác có cảm thấy do dự và anh ta có bị buộc phải sử dụng phương pháp này không?
- Khả năng thụ thai đóng vai trò gì trong việc hình thành cảm giác nữ tính ở phụ nữ hoặc nam tính ở nam giới?
- Họ có biết về sự tồn tại của các phương pháp tránh thai lâu dài có thể đảo ngược như một biện pháp thay thế triệt sản không?
Khả năng bệnh nhân sẽ yêu cầu phục hồi khả năng sinh sản là bao nhiêu?
Nhìn chung, nếu một cặp vợ chồng tự ý thực hiện thủ thuật triệt sản vì không muốn có thêm con, họ sẽ hiếm khi yêu cầu triệt sản. Đối với các phẫu thuật khác như phá thai, sự phản kháng từ bạn đời hoặc người thân có thể dẫn đến cảm giác hối hận về sau. May mắn thay, ở hầu hết các quốc gia không có yêu cầu pháp lý nào đối với một người đàn ông hoặc phụ nữ để được phép triệt sản của vợ hoặc chồng. Khả năng xảy ra các vấn đề sẽ tăng lên nếu hai vợ chồng gần đây đã xảy ra xung đột, hoặc nếu người phụ nữ mang thai ngoài ý muốn với lần phá thai tiếp theo. Tương tự, yêu cầu triệt sản thường được đưa ra ngay sau khi sinh con, đôi khi bằng phương pháp sinh mổ. Mặc dù tỷ lệ tử vong chu sinh khá thấp ở các nước phát triển, các cặp vợ chồng như vậy được khuyên nên đợi ít nhất 6 tháng. sau khi sinh con, trước khi thực hiện triệt sản, mặc dù quyền tự do lựa chọn của người bệnh phải được tôn trọng.
Đảo ngược triệt sản là một nhiệm vụ khó khăn và không phải lúc nào cũng thành công, vì vậy các cặp vợ chồng nên cân nhắc kỹ lưỡng quyết định của mình liên quan đến việc triệt sản, cho dù thủ tục là nam hay nữ. Bệnh nhân càng trẻ, hối tiếc về việc triệt sản càng lớn và nguy cơ mang thai tích lũy tăng lên khi tuổi tác giảm đi sau mỗi 10 năm. Vì vậy, bệnh nhân thường được khuyên sử dụng các phương pháp tránh thai có thể đảo ngược khác cho đến khi họ 35 tuổi.
Khi so sánh thắt ống dẫn tinh và triệt sản ống dẫn trứng, bác sĩ lâm sàng nên thu hút sự chú ý của bệnh nhân đến thực tế rằng thắt ống dẫn tinh là một phẫu thuật ít xâm lấn và ít rủi ro hơn, trong khi triệt sản ống dẫn trứng là Phẫu thuật bụng. Ngoài ra, thắt ống dẫn tinh có tỷ lệ suy thai sau phẫu thuật thấp hơn.
Có bất kỳ tác dụng phụ hoặc biến chứng lâu dài nào liên quan đến thắt ống dẫn tinh không?
Đối với nam giới, có ba nỗi sợ hãi chính về thắt ống dẫn tinh: ảnh hưởng của thủ thuật đối với hoạt động tình dục, có thể bị đau do thủ thuật và lâu dài phản ứng phụ. Những nỗi sợ hãi này có thể được xua tan bằng cách giải thích chi tiết giải phẫu đường sinh dục nam. Lưu ý rằng thắt mạch máu không ảnh hưởng đến việc sản xuất hormone (chịu trách nhiệm cho ham muốn tình dục), không cản trở khả năng đạt được và duy trì sự cương cứng và không làm giảm lượng tinh dịch tiết ra. Có lẽ người đàn ông đã nghe nói rằng thắt ống dẫn tinh dẫn đến sự phát triển của ung thư đường sinh sản (đặc biệt là tuyến tiền liệt) và tăng nguy cơ tim mạch. Về vấn đề này, cần nhấn mạnh rằng các kết quả chi tiết hơn nghiên cứu đương đạiđã phủ nhận khả năng này. Nó cũng có thể trấn an bệnh nhân rằng các hiệp hội như Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ và WHO tiếp tục khuyến nghị thắt ống dẫn tinh như một hình thức tránh thai an toàn không thể đảo ngược.
Thắt ống dẫn tinh không liên quan đến bất kỳ tác dụng phụ lâu dài nào.
Triệt sản có làm tăng nguy cơ kinh nguyệt không đều không?
Có lẽ phụ nữ đã nghe bạn gái của họ đã từng triệt sản ống dẫn trứng về nguy cơ kinh nguyệt không đều và nhu cầu cắt bỏ tử cung - được gọi là hội chứng sau triệt sản. Vấn đề này đã được thảo luận trong các tài liệu vì kết quả của các nghiên cứu ban đầu cho thấy sự gia tăng tần suất xuất huyết giữa chu kỳ kinh nguyệt và sự gia tăng nhu cầu cắt bỏ tử cung.
Thật không may, những nghiên cứu ban đầu này đã không chính xác cho việc sử dụng thuốc tránh thai. Người ta tin rằng nhiều phụ nữ đã triệt sản ống dẫn trứng đã được uống thuốc tránh thai trước khi làm thủ thuật. Những loại thuốc này làm giảm tổng lượng máu chảy ra trong kỳ kinh nguyệt, do đó, những phụ nữ ngừng uống thuốc tránh thai và thắt ống dẫn trứng sẽ có kinh trở lại bình thường với lượng máu chảy ra tương đối cao hơn so với khi uống thuốc tránh thai. Một yếu tố gây nhiễu khác có thể là thủ thuật được thực hiện trên phụ nữ trên 30 tuổi. Trong thập kỷ thứ tư, lượng máu chảy ra ở phụ nữ thường tăng lên. Sự gia tăng tần suất cắt bỏ tử cung cũng có thể là do phụ nữ lựa chọn phương pháp tránh thai ngoại khoa không thể thay đổi cũng muốn giải quyết vấn đề kinh nguyệt của mình bằng cách cắt bỏ tử cung hơn là dựa vào các phương pháp nội khoa.
Kết quả của một tổng quan gần đây về tài liệu trong lĩnh vực này và một nghiên cứu thuần tập tiến cứu lớn cho thấy rằng không có bằng chứng cho sự tồn tại của hội chứng sau triệt sản.
Triệt sản ống dẫn trứng không liên quan đến việc tăng nguy cơ rong kinh hoặc cắt bỏ tử cung.
Triệt trùng ống dẫn trứng có hiệu quả 100% không?
Một vấn đề hiếm khi được thảo luận trong quá trình tham vấn liên quan đến thông tin liên quan đến hiệu quả của triệt sản ống dẫn trứng, xuất hiện vào năm 1996 từ một nghiên cứu thuần tập đa trung tâm, theo dõi 10.685 phụ nữ trong 8–14 năm. Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ thất bại đối với hầu hết các phương pháp triệt sản ống dẫn trứng đều vượt quá tỷ lệ được báo cáo trước đây. Quan trọng hơn, các bác sĩ không thể chỉ định một tỷ lệ triệt sản cụ thể vì có nguy cơ mang thai tích lũy tăng lên theo thời gian. Nghiên cứu cũng cho thấy nguy cơ mang thai tích lũy thay đổi khi tuổi của người phụ nữ tăng lên. Ở những phụ nữ đã làm thủ thuật này trong tuổi Trẻ, cơ hội tiệt trùng thất bại cao hơn. Phụ nữ cũng nên được thông báo rằng một trong ba lần triệt sản không thành công sẽ dẫn đến mang thai (ngoài tử cung).
Thắt ống dẫn tinh có dẫn đến triệt sản ngay lập tức không?
Thắt ống dẫn tinh nên được lập kế hoạch và kết hợp với các phương thức thay thế tránh thai cho đến khi chứng minh không có tinh trùng trong hai mẫu tinh dịch đồ. Rất ít cặp vợ chồng nhận ra rằng điều này có thể mất từ 3 đến 6 tháng. sau thủ thuật (thường điều này xảy ra sau 20 lần xuất tinh).
Nguy cơ tương đối của việc mang thai sau khi thắt ống dẫn tinh và triệt sản ống dẫn trứng là gì?
Mang thai có thể xảy ra vài năm sau bất kỳ hình thức triệt sản nào. Nguy cơ mang thai sau khi triệt sản ống dẫn trứng cao hơn sau khi thắt ống dẫn tinh.
Nguy cơ mang thai với các hình thức triệt sản khác nhau
Thắt ống dẫn trứng
- Nguy cơ mang thai suốt đời là 1/200.
- 10 năm sau khi áp dụng kẹp Filshie, nguy cơ mang thai là 2-3 trên 1000 thủ tục.
Thắt ống dẫn tinh
- Sau khi làm thủ thuật, nguy cơ có thai là 1/2000.
Triệt sản ống dẫn trứng được thực hiện như thế nào?
Cho đến gần đây, triệt sản ống dẫn trứng là một phẫu thuật trong ổ bụng, thường là nội soi, được thực hiện bằng nhiều kỹ thuật. Hiện đang có sẵn phương pháp mới thực hiện thủ tục này là khử trùng bằng phương pháp hút ẩm (một trong những giống của phương pháp này là khử trùng bằng Essure). Đồng thời, trong quá trình nội soi tử cung, xoắn ốc được đặt bên trong ống, gây ra tình trạng viêm nhiễm, kết quả là sự tắc nghẽn của ống phát triển. Kết quả nghiên cứu ban đầu chỉ ra hiệu quả cao phương pháp với sự cài đặt chính xác của đường xoắn ốc. Tuy nhiên, trước khi một phụ nữ có thể tin tưởng về hiệu quả của thủ thuật được thực hiện, một cuộc kiểm tra phải được thực hiện để xác nhận rằng các ống dẫn trứng thực sự đang bị tắc nghẽn. Các cuộc kiểm tra thường được thực hiện 3 tháng một lần. sau khi làm thủ tục.
Kỹ thuật thông tắc ống dẫn trứng
| Thắt lưng bằng phẫu thuật cắt bỏ một phần | Các ống dẫn trứng được cắt và thắt bằng vật liệu khâu. Phương pháp Pomeroy được sửa đổi phổ biến hiện nay liên quan đến việc tạo một vòng lặp từ đường ống và loại bỏ đoạn trên của vòng lặp này. |
| Đông máu đơn cực | Đông máu bằng điện được sử dụng để ngăn chặn sự thông tắc của các ống dẫn trứng. Thủ thuật có thể được thực hiện bằng nội soi và gây tổn thương ống dẫn trứng nghiêm trọng nên rất khó để đảo ngược phương pháp này. |
| Đông máu lưỡng cực | Thường ít gây tổn thương ống dẫn trứng hơn là đông máu đơn cực. Tuy nhiên, đây có thể là nguyên nhân làm cho hiệu quả của phương pháp thấp hơn. |
| Kẹp silicon | Một kẹp silicon đàn hồi nhỏ được kéo căng và đặt xung quanh vòng của ống dẫn trứng. Thủ thuật có thể được thực hiện bằng nội soi và không gây tổn thương ống dẫn trứng nghiêm trọng. |
| Kẹp lò xo (ví dụ: kẹp Hulka và Filshie) | Phương pháp bao gồm đặt kẹp trên mỗi ống bằng nội soi và nguyên nhân thiệt hại tối thiểuđường ống |
Thắt ống dẫn tinh được thực hiện như thế nào?
Trên khoảnh khắc này Hai phương pháp được sử dụng để thực hiện thắt ống dẫn tinh: phương pháp truyền thống và phương pháp “không dao” được phát triển ở Trung Quốc vào năm 1970. Ưu điểm của phương pháp sau là tỷ lệ tụ máu thấp và nhiễm trùng vết thương và phục hồi nhanh hơn sau phẫu thuật. Người ta tin rằng u hạt xảy ra trong 25% trường hợp. Hiệu quả của thủ thuật cao hơn khi sử dụng đông máu so với mặc quần áo.
Những điểm chính
- Thắt ống dẫn tinh - thêm thủ tục an toàn so với triệt sản ống dẫn trứng.
- Điều quan trọng là cố gắng nói chuyện với cả hai đối tác về việc triệt sản khi quyết định xem họ sẽ thực hiện thủ thuật nào.
- Thắt ống dẫn tinh không làm tăng nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt.
- Triệt sản ống dẫn trứng không làm tăng nguy cơ kinh nguyệt không đều và phải cắt bỏ tử cung.
- Nguy cơ mang thai tổng thể sau khi triệt sản ống dẫn trứng tăng lên theo thời gian: phụ nữ bị sót thai khi còn trẻ có nhiều khả năng mang thai hơn.
- Sau khi thắt ống dẫn tinh, nam giới nên làm xét nghiệm hai lần dịch tinh để đảm bảo không có tinh dịch trong khi xuất tinh và thủ thuật đã thành công.
triệt sản nữ là một thủ tục phẫu thuật nhằm mục đích làm cho một người phụ nữ bị vô sinh. Điều này được thực hiện bằng cách chặn các ống dẫn trứng để tinh trùng không thể gặp trứng và thụ tinh.
Có các phương pháp triệt sản bằng phẫu thuật và không phẫu thuật. Phẫu thuật bao gồm thắt ống dẫn trứng, trong đó bác sĩ chặn các ống dẫn trứng.
Không phẫu thuật bao gồm việc đặt một thiết bị có sợi nhỏ vào mỗi ống dẫn trứng. Điều này dẫn đến sự xuất hiện của các mô sẹo trong ống dẫn trứng, chúng phát triển và dần dần làm tắc ống dẫn trứng.
Những thủ tục này được coi là không thể thay đổi, vì vậy bạn sẽ có một thời gian để suy nghĩ về quyết định của mình trước ngày phẫu thuật được lên lịch. Chi phí triệt sản cho phụ nữ cao hơn nhiều, và khoảng $ 1500 - $ 1600.
Thắt ống dẫn trứng được thực hiện như thế nào?
Thắt ống dẫn trứng là một phẫu thuật lớn ở bụng. Thông thường, phụ nữ được triệt sản ngay sau khi sinh con nếu họ sinh mổ. Trong một ca sinh ngả âm đạo, một phụ nữ có 48 giờ để làm thủ thuật (nếu không, cô ấy sẽ phải đợi ít nhất sáu tuần).
Hoạt động được thực hiện dưới gây tê cục bộ (thường xuyên hơn - ngoài màng cứng) hoặc dưới gây mê toàn thân(tốt hơn cho phụ nữ). Bụng sau đó được thổi phồng lên với khí cacbonic, rạch một đường nhỏ ngay dưới rốn và đưa ống nội soi vào. Dụng cụ này được trang bị một kính lúp ở cuối và cho phép bác sĩ phẫu thuật xác định vị trí các ống dẫn trứng.
Trước khi tiếp tục quan hệ tình dục và tập thể dục bạn phải đợi ít nhất một tuần.
Triệt sản không phẫu thuật được thực hiện như thế nào?
Đối với không phẫu thuật triệt sản nữ phải được ít nhất tám tuần sau khi sinh.
Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ đưa các mô cấy nhỏ bằng kim loại vào ống dẫn trứng thông qua âm đạo và cổ tử cung. Thủ tục này còn được gọi là triệt sản qua cổ tử cung.
Quy trình này không yêu cầu bất kỳ vết mổ nào. Sau khi các mô cấy được đặt vào vị trí, xung quanh mỗi chúng bắt đầu hình thành mô sẹo, làm đầy và tắc đường ống.
Thủ thuật này thường chỉ cần gây tê tại chỗ và mất từ vài phút đến nửa giờ. Một phụ nữ sau một thủ tục như vậy trở lại bình thường vào ngày hôm sau. Vào ngày đầu tiên, mẹ có thể cảm thấy đau quặn nhẹ ở bụng.
Ba tháng sau khi đặt mô cấy, bạn sẽ cần phải trải qua bài kiểm tra chụp X-quangđể chắc chắn rằng các đường ống đã được thông tắc. Cho đến thời điểm này, bạn cần sử dụng bất kỳ phương pháp tránh thai nào khác, chẳng hạn như Nova-Ring ( vòng âm đạo) hoặc bao cao su thông thường.
Hiệu quả khử trùng
Cơ hội thụ thai trong mười năm đầu sau phẫu thuật thay đổi từ 1% đến 25%. Điều này là do thực tế là trứng có thể chui qua ống nếu ống bị tắc nghẽn do quá trình cauterization.
Không khử trùng phẫu thuật hiệu quả hơn. Suốt trong nghiên cứu lâm sàng phát hiện ra rằng chỉ 1 trong số 500 phụ nữ chọn phương pháp này có thai trong hai năm đầu.
Nếu bạn có thai, hãy chắc chắn đến gặp bác sĩ của bạn. Sau khi triệt sản, nguy cơ mang thai ngoài tử cung tăng lên rất nhiều, khi trứng đã thụ tinh không đến được tử cung mà làm tổ ở một trong các ống dẫn trứng.
Quy trình triệt sản không ảnh hưởng đến ham muốn tình dục và sản xuất hormone. Bạn vẫn sẽ rụng trứng hàng tháng, nhưng trứng sẽ không đến được tử cung. Thay vào đó, nó sẽ được cơ thể bạn hấp thụ. Bạn cũng sẽ tiếp tục hành kinh.
Khả năng khử trùng đảo ngược
Trong một số trường hợp, hoạt động đảo ngược triệt sản nữ có thể, nhưng đừng quá tin tưởng vào nó. Một ca mổ như vậy rất tốn kém, còn khó hơn nhiều so với việc tắc ống dẫn trứng, và không ai đảm bảo rằng bạn sẽ có thể mang thai.
Chỉ 20% phụ nữ trải qua quy trình triệt sản đảo ngược có thể mang thai. Và chỉ 40% trong số họ có thể vượt cạn và sinh con thành công. 60% còn lại mang thai ngoài tử cung.
Bạn có thể dùng thụ tinh trong ống nghiệm thay vì một hoạt động về khả năng hoàn nguyên của việc khử trùng - về mặt chi phí, các thủ tục này gần như tương đương và tỷ lệ thành công cho thụ tinh ống nghiệm cao hơn nhiều.
Ưu và nhược điểm của khử trùng
Nếu bạn chắc chắn 100% rằng sau một vài năm bạn không muốn sinh con nữa, thì bạn có thể chọn biện pháp triệt sản. Cô ấy sẽ giải phóng bạn khỏi sự cần thiết lượng hàng ngày thuốc tránh thai, và sẽ mang lại cho bạn cảm giác tự tin rằng bạn sẽ không có thai vào thời điểm không thích hợp nhất.
Giống như tất cả quy trình phẫu thuật, thắt ống dẫn trứng có thể dẫn đến các biến chứng, trong đó phổ biến nhất là chảy máu nhiều và nhiễm trùng các ống. Nếu bạn đã làm thủ thuật ngay sau khi sinh con và bạn đã phát triển các biến chứng, thì phục hồi sau sinh sẽ tệ hơn nhiều.
Ngoài ra, khử trùng, không giống như bao cao su, không có bất kỳ biện pháp bảo vệ nào chống lại sự lây nhiễm các bệnh nhiễm trùng đường sinh dục (STDs), chẳng hạn như chlamydia, herpes sinh dục, HIV / AIDS và các bệnh khác. Nhưng hạn chế lớn nhất của thủ thuật này là không thể đảo ngược.
Trước khi dùng đến triệt sản nữ, hãy nghĩ: “Điều gì sẽ xảy ra nếu bạn đột ngột ly hôn với chồng mình hoặc mất anh ta (do đã chết)? Rốt cuộc, bạn có thể gặp một người khác và muốn có một đứa con từ anh ta ?!
Tất nhiên, không ai tranh luận rằng điều này là tàn nhẫn, nhưng hãy tưởng tượng tất cả các tình huống có thể xảy ra mà bạn có thể hối hận vì đã thực hiện việc triệt sản. Nếu bạn nghi ngờ, thì tốt hơn là bạn nên chọn một phương pháp tránh thai khác có thể đảo ngược.
Biện pháp tránh thai ngoại khoa là một phương pháp triệt sản ngoại khoa và được thể hiện là vi phạm sự bảo vệ của đường sinh dục của người phụ nữ (ống dẫn trứng) bằng cách can thiệp ngoại khoa, nhằm loại bỏ khả năng xâm nhập của tinh trùng vào tử cung. Phương pháp tránh thai này là hiệu quả, rẻ tiền và an toàn nhất trong số các phương pháp hiện có. Biện pháp tránh thai ngoại khoa là không thể thay đổi, tức là không thể phục hồi chức năng sinh đẻ sau bất kỳ hình thức nào sau khi sử dụng. Do đó, phương pháp này chỉ được sử dụng trên cơ sở tự nguyện, khi người phụ nữ thực hiện bước này một cách có ý thức, hoặc chỉ định y tế.
Ngày nay, biện pháp tránh thai ngoại khoa được sử dụng rộng rãi và phổ biến trên toàn thế giới. Ở nước ta, phương pháp bảo vệ này chống lại mang thai ngoài ý muốnđược pháp luật cho phép và có hiệu lực từ năm 1990, nhưng đã không nhận được sự phân phối rộng rãi như vậy. Ngoài ra, pháp luật quy định các điều khoản chính, theo đó chỉ phụ nữ từ 35 tuổi trở lên đã có ít nhất hai con mới được sử dụng biện pháp tránh thai ngoại khoa để tránh mang thai ngoài ý muốn. Hoạt động triệt sản phụ nữ chỉ được thực hiện với sự đồng ý bằng văn bản. Ngoài ra, phụ nữ có thể sử dụng biện pháp tránh thai ngoại khoa, bất kể tuổi tác và sự có mặt của trẻ em, vì lý do y tế cho phương pháp bảo vệ này. TẠI trường hợp này người phụ nữ cũng được yêu cầu viết một bản tường trình.
Quyết định thực hiện triệt sản ngoại khoa tự nguyện nên được đưa ra sau khi cân nhắc kỹ lưỡng và người phụ nữ tự nguyện không muốn có con trong tương lai. Nhận thức về nguyên tắc hành động biện pháp tránh thai phẫu thuật Nó có tầm quan trọng khi chọn phương pháp này làm biện pháp bảo vệ, do đó Đặc biệt chú ýđưa ra lời khuyên của chuyên gia. Một người phụ nữ nên được thông báo rằng việc triệt sản không ảnh hưởng đến sức khỏe của cô ấy và chức năng tình dục. Cô ấy phải nhận ra tính không thể đảo ngược của thủ tục này, do đó, trong quá trình tham vấn, người phụ nữ được giải thích các sắc thái chính của triệt sản bằng phẫu thuật:
- người phụ nữ có thể chọn khác phương pháp có sẵn sự ngừa thai;
- phương pháp tránh thai bằng phẫu thuật cũng có những hạn chế của nó, bao gồm rủi ro tối thiểu là ca mổ sẽ thất bại;
- nếu ca mổ thành công, người phụ nữ vĩnh viễn bị tước đi cơ hội sinh con;
- một phụ nữ trước khi phẫu thuật có thể rút lại quyết định của mình bất cứ lúc nào.
Chỉ định sử dụng biện pháp tránh thai ngoại khoa.
Cùng với việc miễn cưỡng có con trong tương lai, các chỉ định triệt sản bằng phẫu thuật có thể chống chỉ định y tếđối với sự khởi đầu của thai kỳ, cũng như sự không dung nạp cá nhân đối với các phương pháp tránh thai khác:
- sự hiện diện của một vết sẹo trên tử cung;
- dị tật bẩm sinh;
- sinh mổ nhiều lần;
- bệnh về đường tiêu hóa;
- khối u ác tính đã xảy ra;
- bệnh của hệ thống tim mạch;
- bệnh về phổi;
- bệnh của hệ thống cơ xương khớp;
- bệnh của hệ thống tiết niệu;
- bệnh và rối loạn của hệ thống nội tiết;
- các bệnh về máu;
- bệnh tâm thần;
- rối loạn tuần hoàn;
- bệnh của hệ thần kinh và cơ quan cảm giác.
- béo phì nặng;
- các bệnh viêm nhiễm của các cơ quan vùng chậu;
- ung thư biểu mô sinh dục;
- bệnh kết dính;
- khối u của ruột và khoang bụng;
- bệnh tim và phổi.
Việc lựa chọn phương pháp tiến hành triệt sản phẫu thuật tự nguyện vẫn thuộc về bác sĩ điều hành. Tiệt trùng thường được thực hiện theo gây mê toàn thân. Cũng có thể sử dụng phương pháp gây tê ngoài màng cứng và trục. Ngay trước khi triệt sản bằng phẫu thuật, người phụ nữ phải trải qua một cuộc kiểm tra, bao gồm: đo đông máu, xét nghiệm máu và nước tiểu, xác định nhóm máu và yếu tố Rh, điện tâm đồ và soi huỳnh quang. ngực, phân tích sinh hóa xét nghiệm máu, phản ứng Wasserman và HIV, kiểm tra các chất trong âm đạo. Điều này cũng nên bao gồm một cuộc kiểm tra bởi một nhà trị liệu.
Đến nay, nhờ phương pháp hiện đại tiệt trùng phẫu thuật có thể được thực hiện với sự can thiệp tối thiểu vào khoang bên trong. Các thiết bị nội soi và xâm lấn tối thiểu giúp đơn giản hóa biện pháp tránh thai bằng phẫu thuật và an toàn, đồng thời giảm thời gian phục hồi chức năng. Hạn chế sau phẫu thuật là từ chối hoạt động tình dục trong thời gian một tuần. Ngoài ra, hai ngày đầu sau khi mổ, sản phụ không được tắm. Nếu không, một người phụ nữ có thể sống một cuộc sống bình thường.
Biện pháp tránh thai bằng phẫu thuật sau khi sinh con.
Nhiều quốc gia thực hiện việc triệt sản bằng phẫu thuật tự nguyện trong vòng 48 giờ sau khi sinh con. Ví dụ, ở Hoa Kỳ, loại thao tác này chiếm khoảng 40% tổng số hoạt động khử trùng. Đặc thù triệt sản sau sinhđược xác định là do trong thời kỳ đầu sau sinh, tử cung và ống dẫn trứng nằm cao trong khoang bụng. Trong trường hợp này, phẫu thuật mở bụng nhỏ được thực hiện thông qua một vết rạch 1,5-3 cm ở vùng thượng tiêu.
Việc triệt sản tự nguyện trong phẫu thuật cũng có thể được thực hiện trong khi sinh mổ hoặc ngay sau khi nhau thai bong ra. Theo đang tiếp tục nghiên cứu y học, khi việc triệt sản được thực hiện trong vòng năm ngày sau thời kỳ hậu sản, sự gia tăng nguy cơ biến chứng không được phát hiện. Biện pháp tránh thai ngoại khoa trong thời kỳ hậu sản cũng được thực hiện qua đường mở bụng - minilaparotomy. Việc triệt sản nội soi trong thời kỳ hậu sản là không thể chấp nhận được.
Biện pháp tránh thai ngoại khoa sau khi sinh con bằng phương pháp phẫu thuật mở bụng nhỏ mang lại hiệu quả cao, an toàn và cách tiếp cận sự ngừa thai. Thủ tục này có thể được thực hiện trong bệnh viện sản bởi vì nó không yêu cầu thử nghiệm đặc biệt. Biện pháp tránh thai phẫu thuật sau khi sinh con không ảnh hưởng đến hành vi tình dục, hiệu quả của việc tiết sữa, diễn biến của thời kỳ hậu sản, chức năng kinh nguyệt, sức khỏe soma.
Chống chỉ định tránh thai phẫu thuật sau khi sinh con là sự hiện diện của nhiễm trùng cấp tính trong và sau khi sinh, tăng huyết áp, chảy máu trong khi sinh và trong thời kỳ hậu sản, sau đó là thiếu máu, béo phì nặng (độ 3-4).
Giống như bất kỳ khác can thiệp phẫu thuật, triệt sản phẫu thuật có một số các biến chứng có thể xảy ra phát sinh do quyền truy cập vào khoang bụng hoặc trong quá trình khử trùng chính nó. Tỷ lệ biến chứng từ tất cả các ca phẫu thuật triệt sản được thực hiện là rất thấp, khoảng hai phần trăm.
Các biến chứng sau phẫu thuật triệt sản có thể sớm và muộn. Các biến chứng sớmđặc trưng bởi chảy máu, tổn thương ruột và sự phát triển của nhiễm trùng sau phẫu thuật (1% trên 2000 ca mổ). Các biến chứng muộn bao gồm kinh nguyệt không đều, chảy máu nhiều, rối loạn tâm thần. Ngoài ra, hậu quả lâu dài và các biến chứng của việc triệt sản bằng phẫu thuật bao gồm thai ngoài tử cung, xảy ra do sự phát triển của lỗ rò trong tử cung-phúc mạc sau khi triệt sản bằng phương pháp đông máu, do tắc ống dẫn trứng không đầy đủ hoặc sự tái thông của ống dẫn trứng.
Tỷ lệ thất bại của biện pháp tránh thai ngoại khoa, tức là khi bắt đầu có thai ở phụ nữ triệt sản, là 3-10%.