Các đồng chí thân mến!

Bạn đã bắt đầu nghiên cứu một chủ đề mới đối với bạn - phẫu thuật và giải phẫu địa hình.

Trong hệ thống đào tạo thầy thuốc, môn học của chúng ta chiếm một vị trí đặc biệt quan trọng, tạo cơ sở cho việc chuyển từ đào tạo lý thuyết sang

vận dụng kiến ​​thức đã học vào thực tế.

Như tên của nó, ngành học của chúng tôi có hai phần và giải phẫu địa hình thuộc về các ngành giải phẫu và hoạt động

phẫu thuật - để phẫu thuật. Hãy xem xét từng người trong số họ một cách riêng biệt.

giải phẫu địa hình, cũng như giải phẫu người, nghiên cứu cấu trúc của cơ thể ở trạng thái bình thường. Tuy nhiên, phương pháp nghiên cứu và

Những nhiệm vụ này là hoàn toàn khác nhau. Giải phẫu người nghiên cứu các hệ thống và cơ quan riêng lẻ mà không có mối liên hệ nào với nhau, tức là bị cô lập.

Hãy nhớ làm thế nào bạn học liên tục...?

Đây là giai đoạn ban đầu của giáo dục giải phẫu của bạn. Chúng tôi có bạn để hoàn thành nó.

Nếu chúng ta so sánh việc nghiên cứu các môn học của chúng ta với công việc của một họa sĩ vẽ một bức tranh hoành tráng, thì chúng ta có thể nói một cách hình tượng thế này:

giải phẫu người, bạn đã tạo ra các bản phác thảo hoặc, như người ta nói, "trên bản phác thảo"; bây giờ bạn phải đặt tất cả lại với nhau mà không bị vỡ

thành phần, và có được một bức tranh tuyệt vời trong sự hoàn hảo của nó, đó là một người.

Đặc điểm thứ hai là, trong khi thực hiện giải phẫu địa hình, chúng tôi sẽ ưu tiên nghiên cứu những phức tạp nhất

khu vực. Ngoài ra, chúng tôi sẽ luôn chú ý đến ý nghĩa thực tế của các chi tiết giải phẫu được nghiên cứu. Vì vậy, đối với chúng tôi

Môn học mang đặc trưng của định hướng ứng dụng. Và đây là tính năng thứ ba của cô ấy.

Kiến thức về giải phẫu địa hình là cần thiết cho một bác sĩ thuộc các chuyên ngành khác nhau, bởi vì. phục vụ như là cơ sở cho tất cả rộng rãi

các phương pháp chẩn đoán tại chỗ trong y học tổng quát (sờ nắn, gõ, nghe tim mạch, soi huỳnh quang), cho các phương pháp khác nhau

công cụ nghiên cứu. Tuy nhiên, khi nghiên cứu đề tài chúng tôi sẽ chú ý nhiều hơn đến mối quan hệ giữa địa hình

giải phẫu và phẫu thuật.

Tên của nó - "địa hình" - kỷ luật nhận được từ các từ Hy Lạp (địa điểm, vị trí) và (mô tả), có nghĩa là mô tả

vị trí của các cơ quan và mô theo khu vực.

Với mục đích này, cơ thể con người được chia thành các vùng. Ví dụ…

Các phương pháp nghiên cứu giải phẫu địa hình

ĐẾN mốc ngoài trời bao gồm các cấu trúc xương có thể nhìn thấy hoặc sờ thấy được (củ, củ, đường gờ), cơ, gân.

Do tính không đổi của chúng, chúng được sử dụng để xác định vị trí của các thành tạo nằm sâu (mạch máu, dây thần kinh, cơ quan nội tạng). Ví dụ.

Bộ gõ của tim để xác định ranh giới, các mốc bên ngoài như các cạnh của xương ức, xương sườn và không gian liên sườn được sử dụng. Khác

ví dụ. Để xác định hình chiếu của động mạch chày trước, người ta vẽ một đường hình chiếu giữa hai điểm: điểm trên

nằm ở giữa khoảng cách giữa củ của b / xương chày và đầu của m / xương chày, và phần dưới nằm ở giữa khoảng cách giữa

mắt cá chân. Đường chiếu này có thể làm lộ động mạch ở bất kỳ mức nào của cẳng chân.

Việc sử dụng các mốc ngoài để xác định hình chiếu của các bó mạch thần kinh, các cơ quan là một mặt cắt độc lập

giải phẫu địa hình, được gọi là chiếu.

mốc nội bộ chỉ được phát hiện sau khi bóc tách các mô bề mặt, ở độ sâu của vết thương. Họ phục vụ như giải phẫu khác nhau

các yếu tố, theo quy luật, có vị trí không đổi (dây chằng, cân, cơ, hình tam giác giải phẫu). Ví dụ, với thoát vị đùi

sau khi bóc tách các lớp bề mặt, một tĩnh mạch hiển lớn được tìm thấy và một lỗ mở bên ngoài được tìm thấy tại nơi hợp lưu của nó với tĩnh mạch đùi

ống xương đùi.

Ví dụ: lá lách nằm ở:

Holotopally trong hypochondrium bên trái,

Skeletotopally ở mức xương sườn IX-XI,

Về mặt tổng hợp…

Giải phẫu địa hình với tư cách là một môn khoa học và một môn học độc lập được tạo ra bởi bác sĩ phẫu thuật lỗi lạc người Nga N. I. Pirogov (1810 - 1881). Cần phải

để nói rằng vào thời điểm đó, thông tin giải phẫu không được coi trọng, tin rằng sự thành công của ca phẫu thuật phụ thuộc hoàn toàn vào nghệ thuật của đôi tay

bác sĩ phẫu thuật. Đương nhiên, đầu óc nhạy bén của Pirogov không thể đối mặt với tình huống như vậy, và anh ấy bắt đầu tích cực phát triển địa hình

giải phẫu học. Điều này được tạo điều kiện thuận lợi bởi ý kiến ​​​​của các nhà khoa học Nga tiến bộ. Vì vậy, giáo viên của Pirogov - E. O. Mukhin đã nói: "Một bác sĩ không biết

giải phẫu học, không những vô dụng mà còn có hại."

Pirogov đã tạo ra ba tác phẩm lớn về giải phẫu địa hình:

Cả ba tác phẩm đều được trao giải thưởng cao nhất - Giải thưởng Demidov, bản thân nó đã nói lên tầm quan trọng của những tác phẩm này.

Nhân tiện, theo trình tự thời gian phát hành các tác phẩm này, rõ ràng N.I. đang tìm kiếm tên chính xác của ngành khoa học mới, - đầu tiên là "giải phẫu phẫu thuật", sau đó -

"áp dụng" và cuối cùng giải quyết thuật ngữ "địa hình" là toàn diện nhất.

Trong hai tác phẩm đầu tiên, Pirogov lần đầu tiên áp dụng và đề xuất sử dụng các phương pháp nghiên cứu giải phẫu mới:

phương pháp bào chế từng lớp mỏng;

phương pháp tiêm dưới da với khối màu.

Trong tác phẩm thứ 3, bản gốc phương pháp cắt xuyên qua một cơ thể đông lạnh trong 3 mặt phẳng, sau này nhận được tên apt -

"giải phẫu băng". Điều rất có giá trị là phương pháp cưa của Pirogov không chỉ được sử dụng ở vị trí tự nhiên của cơ thể và các cơ quan của nó,

tức là, trong tiêu chuẩn, mà còn trong các điều kiện sinh lý khác nhau. Vì vậy, các vết cắt qua các chi được thực hiện không chỉ ở vị trí tĩnh,

mà còn với các vị trí thay đổi (gập, duỗi, khép, dạng, v.v.).

Để làm rõ địa hình của các cơ quan nội tạng, trước khi đóng băng xác chết, Pirogov đã lấp đầy cơ quan đang nghiên cứu - dạ dày hoặc tiết niệu

bàng quang chứa nước và ruột chứa không khí. Ông đã tiêm chất lỏng vào các khoang màng phổi và màng bụng để nghiên cứu sự dịch chuyển của phổi và tim trong bệnh viêm màng phổi,

thay đổi vị trí của các cơ quan bụng - với cổ trướng. Phương pháp nghiên cứu địa hình của các cơ quan nội tạng này đã nhận được một cái tên tượng trưng

cơ sở cho việc tìm kiếm các phương pháp tiếp cận hoạt động quốc gia nhất đối với các cơ quan, nghiên cứu các mốc giải phẫu, hình chiếu của các cơ quan trên

bề mặt cơ thể.

N. I. Pirogov là người sáng lập Khoa Phẫu thuật và Giải phẫu Địa hình I tại Học viện Phẫu thuật Y tế và St.

(1865). Kể từ đó, cả hai môn học (phẫu thuật và giải phẫu địa hình) đã được đưa vào chương trình giảng dạy của tất cả các trường đại học y khoa.

quốc gia và được giảng dạy tại các khoa cùng tên.

Vào thời Xô Viết, V. N. Shevkunenko (1872-1952) đã có đóng góp lớn cho sự phát triển của giải phẫu địa hình. Ông đã tạo ra học thuyết biện chứng

về sự biến đổi giải phẫu cá nhân của các cơ quan và hệ thống của con người.

Điều khoản chính của học thuyết này là kết luận rằng: hình thức của tất cả các cơ quan và hệ thống là khác nhau. Những khác biệt này có thể được đặt

ở dạng một chuỗi biến thể, ở phần cuối của chúng sẽ có các dạng cách xa nhau nhất - các giới hạn cực đoan của định mức, đặc trưng

phạm vi biến đổi cá nhân. Ví dụ như dạ dày, tim và các cơ quan khác.

Bước quan trọng tiếp theo là xác định sự khác biệt về địa hình của các cơ quan ở những người có các loại cơ thể khác nhau.

Shevkunenko đã giảm toàn bộ sự đa dạng của tỷ lệ cơ thể thành hai loại cực đoan đối lập: dị hình và dị hình.

kiểu lưỡng tính khác nhau: tầm vóc cao, cơ thể ngắn lại, tứ chi thon dài, kích thước vĩ độ nhỏ và

góc thượng vị cấp tính.

loại brachymorphicđặc trưng bởi: tầm vóc ngắn, thân thon dài, chân tay ngắn, ưu thế về kích thước vĩ độ,

góc thượng vị lớn (lớn hơn trực tiếp).

Mối tương quan (phụ thuộc lẫn nhau) của các loại cơ thể với vị trí của các cơ quan nội tạng (tim, tụy, manh tràng) đã được tiết lộ

v.v.), làm cơ sở cho sự phát triển của quyền truy cập hợp lý vào chúng.

Ví dụ, manh tràng ở người thuộc loại cơ thể brachymorphic có vị trí cao, ở người thuộc loại cơ thể lưỡng tính có vị trí thấp.

Như đã đề cập, thành phần thứ hai của chủ đề của chúng tôi là phẫu thuật.

phẫu thuậtĐó là học thuyết về hoạt động phẫu thuật.

Nhiệm vụ của phẫu thuật viên là:

Phẫu thuật phẫu thuật được kết nối chặt chẽ với sự phát triển của không chỉ giải phẫu địa hình mà nó dựa trên đó, mà còn với sự phát triển của lâm sàng.

chuyên ngành, đặc biệt là hồ sơ ngoại khoa. Nhiệm vụ của chúng tôi là giúp bạn làm quen với các loại hoạt động chính trong các lĩnh vực khác nhau và chi tiết hơn.

tập trung vào phạm vi hoạt động được bao gồm trong kho vũ khí của bác sĩ phẫu thuật tổng quát.

Bất kỳ hoạt động nào cũng bao gồm các yếu tố phá hủy mô và do đó, có khả năng gây nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân. đó là lý do tại sao

Kết quả của ca phẫu thuật phần lớn phụ thuộc vào sự chuẩn bị của bác sĩ phẫu thuật. Điều này giải thích toàn bộ trách nhiệm đạo đức và pháp lý của anh ta. Trong đó

Liên quan đến chuyên ngành phẫu thuật, không có hoạt động y tế nào khác có thể so sánh được. Có lẽ vì thế mà nhiều nhà văn

tiểu thuyết và truyện ngắn dành riêng cho các bác sĩ phẫu thuật. Tính cách của bác sĩ phẫu thuật xứng đáng thu hút sự chú ý, vì phẫu thuật có thể còn lâu mới

mọi. Một người cùng thời với N. I. Pirogov, bác sĩ phẫu thuật nổi tiếng người Anh Astley Cooper, đã hình thành những phẩm chất cần có của một bác sĩ phẫu thuật như sau: "ông ấy

phải có thị lực của đại bàng, bàn tay dịu dàng của phụ nữ và trái tim của sư tử". Tuy nhiên, hiện tại, những phẩm chất này thôi là chưa đủ! Từ thời hiện đại

một bác sĩ phẫu thuật cần rất nhiều kiến ​​thức, không chỉ về chuyên môn (giải phẫu địa hình, kỹ thuật điêu luyện) mà còn về các chuyên ngành liên quan

(pat. giải phẫu, con đường. sinh lý học), để dự đoán và ngăn ngừa các biến chứng có thể phát sinh cả trong quá trình phẫu thuật và trong

thời kỳ hậu phẫu. Một thể thao tốt cũng cần thiết cho một bác sĩ phẫu thuật, vì phẫu thuật cũng là công việc nặng nhọc đòi hỏi

huy động mọi lực lượng tinh thần và vật chất.

Truy cập trực tuyến một phần của hoạt động tiếp xúc với cơ quan được gọi là.

tiếp nhận điều hành- phẫu thuật trên chính cơ quan đó, tức là các tính năng của kỹ thuật của hoạt động này.

Ví dụ, trong quá trình phẫu thuật cắt ruột thừa, đường tiếp cận phẫu thuật là rạch thành bụng và việc cắt bỏ ruột thừa là

cách tiếp cận hoạt động.

Truy cập trực tuyến

Các yêu cầu truy cập là gì?

Yêu cầu số 1 - chấn thương, khi các cơ không bị mổ xẻ mà tách dọc theo các sợi, đồng thời các mạch và dây thần kinh không bị tổn thương.

2 yêu cầu - khả năng tiếp cận giải phẫu, tức là mối quan hệ không gian tạo điều kiện tốt nhất cho phẫu thuật viên làm việc trong vết thương

hướng dẫn sử dụng và các công cụ.

Để đánh giá khách quan về quyền truy cập, có một số tiêu chí được Sozon-Yaroshevich phát triển:

Cái sau phụ thuộc chủ yếu vào kích thước của vết thương. Bác sĩ phẫu thuật Thụy Sĩ Kocher đã nói rất chính xác về điều này: "Quyền truy cập phải được

càng lớn càng tốt và càng nhỏ càng tốt."

Thật không may, các bác sĩ phẫu thuật trẻ đã mắc sai lầm trong việc lựa chọn kích thước tối ưu của vết mổ. Rất thường xuyên, để có được sự chấp thuận từ

bên cạnh các đồng nghiệp của họ, cố gắng thực hiện một kỹ thuật phẫu thuật từ một vết rạch nhỏ. Và kể từ khi cắt như vậy, hoạt động

cảm thấy khó khăn, bác sĩ phẫu thuật buộc tội người trợ lý đã dùng móc làm lan rộng vết thương. Trợ lý cố gắng hết sức, dẫn đến

chấn thương mô: đứt cơ, hình thành khối máu tụ, v.v. Và chính cơ quan, nơi tiến hành phẫu thuật, khi được lấy ra

một vết thương hẹp thường bị thương và có vẻ ngoài rất tồi tệ sau ca phẫu thuật. Các biến chứng thường xảy ra sau một hoạt động như vậy. VÀ

ngược lại, một bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm sẽ không bao giờ ngần ngại thực hiện một đường tiếp cận lớn, từ đó có thể dễ dàng tiến hành phẫu thuật tiếp nhận. đó là lý do tại sao

bác sĩ phẫu thuật, một câu cách ngôn có mục đích tốt đang lan rộng, diễn giải câu nói của Kocher: "Một bác sĩ phẫu thuật lớn - một vết rạch lớn, một bác sĩ phẫu thuật nhỏ -

vết cắt nhỏ."

tiếp nhận điều hành

Khi thực hiện phẫu thuật tiếp nhận, bác sĩ phẫu thuật nên được hướng dẫn bởi các điều khoản sau đây được khuyến nghị bởi Liên Xô nổi tiếng

bác sĩ phẫu thuật N. N. Burdenko:

Nói về tính khả thi kỹ thuật, cần lưu ý trình độ tay nghề của phẫu thuật viên và trang thiết bị kỹ thuật của cuộc mổ (sự sẵn có

dịch vụ gây mê, thiết bị, dụng cụ đặc biệt, v.v.).

Ví dụ, các hoạt động trên phổi và thực quản trong một thời gian dài không thể được thực hiện rộng rãi do

BÚP BÊ 2012

TRONG GIẢI PHẪU ĐỊA HÌNH

BÀI GIẢNG

hướng dẫn

1. giới thiệu về giải phẫu địa hình……………………………………………….3

2. Các bằng chứng giải phẫu-topographipheum về sự lây lan của các quá trình sinh mủ ……………………………………………………………………………………………… …………………………………

3. cân và khoảng tế bào của đầu……………...15

4. Cân và khoảng tế bào cổ………………………………………………..23

5. GIẢI PHẪU VÚ………………………………………………………………31

6. GIẢI PHẪU CÁC THÀNH PHỔI…………………………………………..37

7. Các dạng giải phẫu khác nhau của các cơ quan trong ổ bụng………………………………..45

8. GIẢI PHẪU VÙNG CHẬU………………………………………………………………...53

giải phẫu địa hình là khoa học về mối quan hệ giữa các cơ quan và mô trong các khu vực khác nhau của cơ thể con người. Đồng thời, điều chính trong giải phẫu địa hình là giải quyết các vấn đề ứng dụng, liên quan đến nhu cầu của y học thực tế, chủ yếu là phẫu thuật. Về vấn đề này, thuật ngữ "giải phẫu địa hình" thường được thay thế bằng khái niệm giải phẫu "phẫu thuật", nhấn mạnh tầm quan trọng của nó đối với phòng khám phẫu thuật. Tuy nhiên, tầm quan trọng của giải phẫu địa hình không thể chỉ giới hạn trong chuyên ngành phẫu thuật; kiến ​​thức về địa hình của các cơ quan là cần thiết cho một bác sĩ thuộc bất kỳ hồ sơ nào. Do đó, bây giờ sẽ đúng hơn nếu nói về nghiên cứu giải phẫu lâm sàng là cơ sở công việc của bác sĩ thuộc bất kỳ hồ sơ nào, coi giải phẫu phẫu thuật là một trong những phần cần thiết để đào tạo bác sĩ phẫu thuật chuyên khoa.

Nghiên cứu về giải phẫu lâm sàng địa hình bao gồm, liên quan đến các nhiệm vụ đặc biệt của nó, việc sử dụng các phương pháp và kỹ thuật phương pháp đặc biệt.

Để nghiên cứu địa hình của khu vực, nên sử dụng phương pháp được gọi là "chuẩn bị cửa sổ", khi trong một khu vực tương đối nhỏ của bất kỳ khu vực nào trên cơ thể con người, một "cửa sổ" bị hạn chế bằng dao mổ (một vạt hình chữ nhật được cắt ra), trong đó tất cả các cấu trúc giải phẫu được phân lớp nghiêm ngặt: các mạch và dây thần kinh của mô mỡ dưới da, các cơ nằm dưới lớp màng của chính chúng, các bó mạch thần kinh nằm dưới các cơ, v.v.

Toàn bộ dữ liệu địa hình và giải phẫu trên từng đối tượng giải phẫu (cơ quan) có thể được rút gọn thành một mô tả về ba đặc điểm chính:

1. Xác định vị trí của một đối tượng giải phẫu so với toàn bộ cơ thể con người (holotopy).

2. Xác định vị trí của đối tượng so với các mốc xương là hằng số nhất và tương đối dễ tiếp cận trong quá trình quan sát bằng mắt, sờ nắn hoặc chụp X-quang (xác định bộ xương).

3. Xác định mối quan hệ của một đối tượng với các cấu trúc giải phẫu lân cận (các cơ quan, cơ, mạch, dây thần kinh, v.v.) liền kề với nó (syntopy).

Tổng số thông tin về toàn ảnh, skeletotopy và syntopy của từng thành tạo trong khu vực tương ứng của cơ thể con người là nội dung chính của giải phẫu địa hình.

Để xác định hình ảnh đối chiếu của các cơ quan, các khái niệm nổi tiếng trong giải phẫu thường được sử dụng: liên quan đến mặt phẳng dọc (trung tuyến) và mặt phẳng phía trước của cơ thể (trung gian, bên, lưng, bụng, trước, sau); quan hệ với các mức nằm ngang (vị trí cao, thấp, đối với các chi - vị trí gần, xa). Trong một số trường hợp, một hệ tọa độ ba chiều được sử dụng để mô tả đặc tính chính xác hơn của hình ảnh ba chiều, được cố định so với điểm tham chiếu đã chọn (thường xuyên hơn là bằng các mốc xương).

Định nghĩa về khung xương được thực hiện bằng cách chiếu ranh giới của cơ quan hoặc các bộ phận (bộ phận) quan trọng nhất của nó lên các mốc xương. Chính xác hơn, có thể xác định bệnh xương khớp bằng phương pháp chụp X quang và soi huỳnh quang, nếu cần, sử dụng các chế phẩm cản quang được tiêm vào các khoang của các cơ quan hoặc vào lòng mạch máu.

Giải phẫu địa hình có các phương pháp nghiên cứu đặc biệt để nghiên cứu tổng hợp các cơ quan hoặc các bộ phận của chúng. Với mục đích này, có thể sử dụng các vết cắt của cơ thể ở nhiều mặt phẳng khác nhau (phương pháp giải phẫu “băng” do N.I. Pirogov đề xuất), tiêm các loại thuốc nhuộm khác nhau (“dấu ấn” của các vùng màu tại các điểm tiếp xúc với các cơ quan lân cận), X- kiểm tra tia trong các phép chiếu khác nhau, nghiên cứu siêu âm. Đặc biệt quan tâm là các phương pháp chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ hạt nhân hiện đại nhất, giúp có thể thu được hình ảnh của các cơ quan nội tạng ở mọi góc độ và mặt phẳng với khả năng xử lý hình ảnh toán học.

CHƯƠNG 1 THUẬT NGỮ VÀ NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG VỀ GIẢI PHẪU ĐỊA HÌNH VÀ PHẪU THUẬT

CHƯƠNG 1 THUẬT NGỮ VÀ NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG VỀ GIẢI PHẪU ĐỊA HÌNH VÀ PHẪU THUẬT

giải phẫu địa hình(topos- địa điểm, biểu đồ- Tôi viết - địa hình, tức là mô tả về một địa điểm) là một khoa học nghiên cứu sự sắp xếp không gian lẫn nhau của toàn bộ các cơ quan và mô của các hệ thống khác nhau trong một khu vực cụ thể của cơ thể. Giải phẫu địa hình thường được gọi là giải phẫu khu vực hoặc khu vực. Cơ sở của giải phẫu địa hình là giải phẫu hệ thống, nghiên cứu các hệ thống cơ quan riêng lẻ (giải phẫu bình thường). Giải phẫu hệ thống và giải phẫu địa hình là cơ sở của giải phẫu lâm sàng, nghiên cứu cấu trúc của cơ thể con người trong điều kiện bình thường và bệnh lý theo yêu cầu của các bộ phận khác nhau của y học lâm sàng. Giải phẫu lâm sàng và địa hình là một liên kết chuyển tiếp giữa các nguyên tắc cơ bản, cơ bản và các nguyên tắc lâm sàng, chủ đề là các bệnh ở người, các phương pháp chẩn đoán và điều trị. Về vấn đề này, các sách giáo khoa về giải phẫu lâm sàng và địa hình liên tục đề cập đến các thuật ngữ lâm sàng liên quan đến các quá trình bệnh lý ở một vùng cụ thể của cơ thể.

Một phần của giải phẫu lâm sàng và địa hình là phẫu thuật giải phẫu, có nhiệm vụ mô tả vị trí của bất kỳ cơ thể nào nói chung như một đối tượng can thiệp hoạt động, ngay cả khi nó nằm ở một số khu vực. Ví dụ, các bác sĩ phẫu thuật, đặc biệt là bác sĩ chuyên khoa ung thư, cần biết toàn bộ địa hình của thực quản, mặc dù nó có các phần cổ tử cung, lồng ngực và bụng. Phẫu thuật tạo hình để khôi phục lại sự thông thoáng của thực quản sau khi cắt bỏ dạ dày và một phần thực quản để điều trị ung thư chỉ có thể được thực hiện thành công nếu biết rõ địa hình của toàn bộ cơ quan.

Điều quan trọng là phải hiểu rõ về các kết nối của khu vực này với khu vực khác dọc theo mạch máu, không gian tế bào và kẽ hở, vì điều này có thể giải thích sự lây lan của quá trình bệnh lý, đặc biệt là viêm mủ.

Kiến thức về các con đường dẫn lưu bạch huyết là bắt buộc đối với các bác sĩ thuộc bất kỳ hồ sơ nào, nhưng đặc biệt, tất nhiên, đối với các bác sĩ ung thư, vì di căn khối u lan rộng dọc theo các mạch bạch huyết.

Tất nhiên, kiến ​​​​thức về giải phẫu địa hình không chỉ cần thiết để thực hiện phẫu thuật: trước đó, bác sĩ phẫu thuật phải thiết lập chẩn đoán chính xác và xác định chính xác vị trí của quá trình bệnh lý. Kiến thức này cũng cần thiết đối với các bác sĩ thuộc bất kỳ chuyên khoa nào khác, vì để có được ý tưởng chính xác về nguồn gốc của quá trình bệnh lý và cách thức lây lan của nó, cần phải biết rõ vị trí của từng cơ quan trong mối quan hệ. đến các bộ phận của cơ thể, bộ xương, các cơ quan khác, để tưởng tượng độ sâu của cơ quan, mối quan hệ của nó với việc đi qua các mạch và dây thần kinh lớn, v.v. Nói cách khác, bác sĩ phải “xem bệnh nhân xuyên suốt” mà không cần Bài kiểm tra chụp X-quang.

Một bác sĩ biết giải phẫu địa hình có thể phân tích tốt hơn các triệu chứng quan sát được, chứng minh chẩn đoán và lên kế hoạch điều trị.

Như đã đề cập, giải phẫu địa hình đôi khi được gọi, đặc biệt là ở nước ngoài, giải phẫu khu vực (khu vực).

vùng cơ thể- một khu vực được phân biệt một cách giả tạo trên bề mặt cơ thể, trong đó địa hình của các cấu tạo giải phẫu sâu hơn được nghiên cứu.

Danh pháp giải phẫu hiện đại chứa một danh sách các khu vực cho phép bạn hình dung ngay phần nào của cơ thể đang bị nghi ngờ.

Các khu vực được phân biệt có điều kiện trong phạm vi đã biết bộ phận cơ thể- đầu, cổ, thân và tứ chi. Vì vậy, ví dụ, chi trên được chia thành subclavian, nách, scapular, deltoid và các khu vực khác. Trong khu vực, tất cả các cấu tạo giải phẫu bao gồm trong đó được mô tả, bao gồm cả những cấu trúc đi qua khu vực đang nghiên cứu trong "quá cảnh", chẳng hạn như các động mạch hoặc dây thần kinh lớn.

Khi mô tả một đối tượng giải phẫu, trước hết, vị trí của nó được ghi nhận trong mối quan hệ với cơ thể con người nói chung và các bộ phận và khu vực của cơ thể. (ảnh ba chiều).Để làm điều này, họ sử dụng các khái niệm như tỷ lệ của cơ quan với mặt phẳng dọc trung bình (cơ quan nằm ở bên trái hoặc bên phải của nó), theo chiều ngang

(tầng trên hoặc dưới của khoang phúc mạc) hoặc mặt phẳng phía trước (gần mặt trước của cơ thể hoặc mặt sau), v.v. Thuật ngữ “gần” (gần trung tâm hơn) và “xa” (xa trung tâm) ) được sử dụng rộng rãi.

bộ xương- một đặc điểm quan trọng khác của vị trí của đối tượng giải phẫu. Ví dụ, bạn có thể mô tả đường viền trên của gan so với các xương sườn và khoảng liên sườn, vị trí của tuyến tụy so với các đốt sống thắt lưng, v.v.

Nhiều phần của bộ xương được sử dụng trong hệ thống các mốc bên ngoài.

mốc bên ngoài- đây là những cấu trúc giải phẫu có thể dễ dàng xác định bằng cách kiểm tra hoặc sờ nắn và được sử dụng để nghiên cứu các đối tượng sâu hơn. Chúng được sử dụng rộng rãi để xác định ranh giới giữa các khu vực, cũng như xây dựng các hình chiếu của các cấu trúc giải phẫu nằm sâu (bó mạch-thần kinh, cơ quan nội tạng). Các điểm mốc bên ngoài bao gồm các điểm nổi bật của xương có thể sờ thấy được bất kể sự phát triển của mô mỡ dưới da (xương đòn, lồi cầu vai, gai chậu trước trên, v.v.), cũng như các nếp gấp da, vết nhăn nheo hoặc chỗ phồng lên trên bề mặt cơ thể. Thường có thể sờ thấy gân của các cơ riêng lẻ, đặc biệt là trong quá trình co lại của chúng. Ví dụ, gân của bắp tay cánh tay có thể được sử dụng như một hướng dẫn để đặt ống nghe điện thoại khi đo huyết áp. Các khớp metacarpophalangeal và túi mù của bao hoạt dịch của gân của cơ gấp của ngón tay II, III và IV được chiếu lên nếp gấp ngang của lòng bàn tay và việc biết chính xác vị trí của chúng giúp có thể rạch một cách chính xác ở trường hợp viêm bao hoạt dịch - viêm gân. Phần giữa của xương đòn đóng vai trò là hướng dẫn để chọc thủng tĩnh mạch dưới đòn. Các ví dụ được đưa ra cho thấy rõ tầm quan trọng của hệ thống này đối với việc nghiên cứu địa hình của các vùng và cơ quan.

Với sự giúp đỡ của các mốc bên ngoài biên giới, ngăn cách vùng này với vùng khác hoặc tương ứng với đường viền của cơ quan nội tạng trên bề mặt cơ thể.

Điều rất quan trọng từ quan điểm lâm sàng là hình chiếu của đối tượng giải phẫu trên bề mặt cơ thể.

chiếu- đây là đường viền của một cơ quan hoặc một phần của nó trên bề mặt cơ thể, được liên kết với một hệ thống các điểm mốc bên ngoài. Khi vị trí được mô tả

một sự hình thành giải phẫu tuyến tính, ví dụ, một bó mạch thần kinh, trên bề mặt cơ thể với sự trợ giúp của các điểm mốc bên ngoài được xây dựng đường chiếu, tương ứng với quá trình của chùm tia này. Hình chiếu của dây chằng bẹn rất dễ dựng bằng cách nối hai điểm bằng một đường - gai chậu trước cấp trên và củ mu.

Một đặc điểm quan trọng khác của một đối tượng giải phẫu là nó tổng hợp, I E. vị trí liên quan đến các cấu trúc giải phẫu lân cận(các cơ quan, cơ, mạch, dây thần kinh, v.v.).

Tổng hợp của cơ quan được mô tả trong quá trình nghiên cứu từng lớp của khu vực, như một quy luật, từ bề mặt đến chiều sâu. Đây là một trong những phương pháp chính để nghiên cứu giải phẫu địa hình.

Ở mỗi khu vực, sau da, luôn có mô mỡ dưới da với lớp màng ngoài, sau đó - lớp màng của chính nó, bên dưới là các lớp dưới da sâu. Tuy nhiên, ở các khu vực khác nhau, mức độ nghiêm trọng và tính chất của các lớp này là khác nhau, vì vậy cần phải mô tả chi tiết về từng lớp, bắt đầu từ da. Trước hết, hãy chú ý đến những tính chất có tầm quan trọng thiết thực.

đặc trưng da, cần tính đến khả năng di chuyển của nó so với các lớp sâu hơn, nếu không, khi rạch, dao mổ có thể di chuyển cùng với da từ đường chiếu dự định của vết rạch. Sự hiện diện của chân tóc cho phép giả định sự phát triển của quá trình sinh mủ trong nang lông (nhọt), viêm hydraden có thể phát triển ở tuyến mồ hôi của nách, v.v.

Tiếp theo, hãy xem xét cấu trúc cân bề mặt và mô mỡ dưới da. Nơi nó lỏng lẻo, một quá trình viêm mủ hoặc khối máu tụ lan rộng theo chiều rộng. Ở những vùng mà sợi có cấu trúc tế bào do các sợi mô liên kết đi từ da đến các lớp sâu hơn, khối máu tụ, phù nề hoặc quá trình viêm mủ lan rộng từ bề mặt vào sâu. Mô tế bào như vậy có mặt ở vùng vòm sọ, trên lòng bàn tay và đế, ở vùng mông.

Trong số các mạch máu hình thành trong mô mỡ dưới da, theo quy luật, các tĩnh mạch và dây thần kinh trên bề mặt được định vị. Các trường hợp ngoại lệ là vùng đầu và vùng bẹn của bụng, nơi có các động mạch khá lớn trong mô mỡ dưới da.

tên của họ. Khi mô tả đặc điểm của các tĩnh mạch nông, cần phải tính đến sự hiện diện hay vắng mặt của các dây thần kinh nông liền kề.

Sau đó, một mô tả chi tiết về lớp tiếp theo được đưa ra - fascia riêng. Các tấm và vách ngăn sâu được ghi nhận, sự hình thành các rãnh và khe hở với sự trợ giúp của chúng.

Tiếp theo, mô tả vị trí của những người nằm dưới sự che chở của chính họ sự hình thành subfacial: cơ, nội tạng, bó mạch thần kinh. Hệ thống đóng một vai trò quan trọng trong nghiên cứu của họ. địa danh bên trong, trong đó bao gồm các thành tạo có thể nhìn thấy rõ ràng nhất và “có thể nhận biết được”.

Vì vậy, ví dụ, khi nghiên cứu vùng nách, bạn có thể thấy gân giúp điều hướng như thế nào m. latissimus dorsi,đó là không thể bỏ qua. Có thể dễ dàng tìm thấy mép trên của gân và đi dọc theo nó sang mặt bên của xương cánh tay, góc giữa đó là một trong các góc của lỗ tứ giác. Giờ đây, không khó để tìm thấy dây thần kinh nách và các mạch sau đi quanh xương cánh tay, hướng vào lỗ này. Ở mức mép trên của gân cơ latissimus dorsi, động mạch dưới vai khởi hành từ động mạch nách, nhánh của nó - động mạch bao bọc xương bả vai - đi vào lỗ ba bên.

Các mốc bên trong đáng tin cậy trong khoang bụng là dây chằng của phúc mạc. Ví dụ, sau khi xác định dây chằng gan tá tràng, người ta có thể tìm thấy ngay lỗ mạc nối nằm phía sau nó, và ở độ dày của nó - ống mật chủ và tĩnh mạch cửa. Nang và ống gan chung là những điểm mốc bên trong để tìm động mạch túi mật, điều này rất quan trọng trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ túi mật (cắt túi mật).

Điều quan trọng cần lưu ý là ở những khu vực có khoang bên trong - khoang ngực và khoang bụng, xương chậu nhỏ - ngoài các lớp đã được liệt kê, thành cơ xương hoặc cơ nằm sau lớp màng của chính nó và đằng sau nó là một mạc đỉnh sâu. Lớp tiếp theo là tấm thành của màng huyết thanh của khoang - màng phổi hoặc phúc mạc.

Một phương pháp rất quan trọng của giải phẫu địa hình là nghiên cứu mặt cắt ngang, thu được bằng cách cưa

chân tay bẩm sinh hoặc các bộ phận khác của cơ thể. Sử dụng phương pháp này, được đề xuất bởi N.I. Pirogov, người ta có thể tưởng tượng rất trực quan về vị trí tương đối của các cơ, mạch, dây thần kinh và các tấm cân bằng ở trạng thái tự nhiên của chúng, khi các yếu tố này không bị dịch chuyển trong quá trình chuẩn bị. Rõ ràng là kiến ​​​​thức về các mặt cắt ngang là cần thiết không chỉ trong lớp học. Ở dạng cắt ngang, phần còn lại của chi bị cắt cụt xuất hiện trước mặt bác sĩ phẫu thuật và bạn cần có khả năng tìm nhanh chóng và chính xác các mạch và dây thần kinh lớn giữa các cơ cần được xử lý trước khi tháo garô ra khỏi cơ thể. chi gần.

Hiện tại, khả năng "đọc" các mặt cắt thậm chí còn trở nên quan trọng hơn do việc sử dụng ngày càng nhiều cho mục đích chẩn đoán của X-quang và chụp cắt lớp vi tính cộng hưởng từ hạt nhân, trong đó hình ảnh của các mặt cắt gần như giống nhau của các vùng khác nhau của cơ thể thu được.

Để nghiên cứu sâu hơn về địa hình của các cơ quan, mạch máu, dây thần kinh và các cấu tạo giải phẫu khác, nhiều phương pháp khác được sử dụng, chẳng hạn như "đổ" các chất có màu hoặc cản quang, mô học, chụp động mạch, chụp cắt lớp, v.v.

Do đó, toàn bộ thông tin về cấu trúc phân lớp của vùng cơ thể và chế độ chụp ảnh toàn cảnh, chế độ xem bộ xương và tổng hợp của từng cấu trúc giải phẫu trong đó tạo thành nội dung chính của giải phẫu địa hình.

Fascia và không gian di động.Địa hình của bất kỳ khu vực nào bao gồm một mô tả về sự hình thành mê hoặc. Thậm chí còn có một phần đặc biệt về giải phẫu địa hình - fasciology, sự hình thành của nó gắn liền với tên tuổi của N.I. Pirogov và I.P. Matyushenkov, người đã làm việc tại Khoa Phẫu thuật và Giải phẫu Địa hình của Khoa Y của Đại học Tổng hợp Moscow, cách đây hơn 100 năm. Fascia ông gọi là bộ xương mềm, bộ xương. Xương tạo thành nền tảng vững chắc của cơ thể con người và fasciae là phần mở rộng linh hoạt của nó. Các nghiên cứu cơ bản về địa hình của fascia được thực hiện bởi V.V. Kovanov, T.I. Anikina và học sinh của họ.

Được dịch từ tiếng Latinh, "fascia" là băng, băng, tức là. vỏ mô liên kết sợi dày đặc bao phủ các cơ, nhiều cơ quan nội tạng, đặc biệt là nơi không có thanh mạc

vỏ, mạch máu và dây thần kinh. Nó bao gồm collagen và các sợi đàn hồi, tỷ lệ của chúng thay đổi tùy thuộc vào chức năng được thực hiện bởi fascia. Áp lực từ sự dịch chuyển, sự co lại của các cơ quan và cơ bắp, nhịp đập của mạch máu, các tấm cân nặng càng lớn, chúng càng trở nên dày đặc hơn, collagen, các sợi định hướng chặt chẽ chiếm ưu thế trong chúng. Fasciae lỏng hơn có nhiều sợi đàn hồi hơn.

Là một phần không thể thiếu của mô liên kết, fasciae không chỉ thực hiện chức năng hỗ trợ mà còn thực hiện chức năng dinh dưỡng. Giống như tất cả các mô liên kết, fasciae tham gia vào quá trình trao đổi chất ở kẽ và đóng vai trò quan trọng trong việc trao đổi nước và muối giữa máu và mô. Ở mức độ lớn nhất, điều này áp dụng cho mô liên kết sợi lỏng lẻo, thường bao gồm mô mỡ, được gọi là chất xơ. Nó bao quanh các cơ quan nội tạng, lấp đầy khoảng trống giữa các cơ, mạch máu, dây thần kinh và các tấm mạc dày đặc bao quanh chúng.

Theo mật độ của mô liên kết, có thể tạo ra các chuỗi sau: gân, dây chằng, aponeurosis (đặc biệt là cân dày đặc, được gia cố bằng các sợi gân), cân và sợi. Tất nhiên, sự phân chia này khá tùy tiện, vì độ dày và độ bền của một tấm vải có thể khác nhau. Ví dụ, fascia rộng của đùi (fascia Lata) có sự xuất hiện của một aponeurosis trên bề mặt bên ngoài của đùi và là một tấm đục lỗ, lỏng lẻo ở phần trên của mặt trước của đùi (lamina cirrosa).

Chúng tôi đã đề cập đến bề ngoài và fascia riêng "bao bọc" toàn bộ cơ thể con người dưới da.

cân bề ngoài- thường là một tấm lỏng lẻo, dễ vỡ - đóng vai trò là nơi cố định các thành phần dưới da: mạch máu (thường là tĩnh mạch), dây thần kinh và mô mỡ dưới da. Cân bề mặt cũng tạo thành các trường hợp cho các cơ bắt chước của mặt và cổ (platysma), một nang của tuyến vú. Ở một số khu vực, lớp màng ngoài không có ở nơi nó kết hợp với các aponeuroses bên dưới (calvarium, lòng bàn tay và đế). Ở đây, do sự cân bằng bề ngoài, các cầu mô liên kết được hình thành nối da và aponeurosis, và kết quả là mô dưới da trở thành tế bào. Tế bào của mô mỡ dưới da có tầm quan trọng đặc biệt trong sự phát triển của các quá trình viêm mủ, vì

chạy nhảy dọc không cho phép nó lan rộng, nhưng đồng thời góp phần thâm nhập nhanh chóng từ bề mặt vào chiều sâu.

fascia riêng(khối đệm) như bề ngoài, bao quanh toàn thân. Tất cả các thành tạo nằm giữa nó và da được gọi là bề ngoài, nằm dưới nó - sâu.

Tùy thuộc vào khu vực của vị trí, fascia có thể có các tên khác nhau, ví dụ: cân ngực, cân trước ngực vân vân.

Fascia riêng có thể được chia thành các tấm bề ​​ngoài và sâu. Ví dụ, ở vùng cổ, ngoài lớp màng ngoài, các lá nông và sâu của lớp màng ngoài của chúng bị cô lập. Ở một số khu vực, cựa kéo dài từ cân của chính chúng, đi từ bề mặt vào sâu qua độ dày của sự hình thành giải phẫu (cơ delta, cơ mông lớn, tuyến nước bọt mang tai, v.v.).

Ở các chi, vách ngăn giữa các cơ kéo dài từ màng của chính chúng vào sâu bên trong. Được gắn vào xương, chúng cùng với màng cơ nằm trên các cơ tạo thành giường mê hoặc, chứa một nhóm cơ, bó mạch thần kinh và chất xơ. Các khu vực của cơ bắp, giới hạn các bó mạch thần kinh riêng lẻ, các cơ riêng lẻ hoặc các nhóm cơ nhỏ, cũng như một số cơ quan, được gọi là vỏ bọc fascial hoặc vỏ bọc fascial.Đây là loại thùng chứa mê hoặc thứ hai.

Giữa các tấm cân tạo thành giường cân và các vỏ bao quanh các cơ hoặc bó mạch thần kinh, có những khoảng trống ít nhiều rõ rệt chứa đầy sợi giao thoa, tức là. mô liên kết lỏng lẻo với sự bao gồm của chất béo. Sự tích lũy chất xơ như vậy được gọi là không gian tế bào. Chúng được đặt trong giường fascial. Sợi nằm giữa cân của vỏ bọc và thành của cơ quan (cơ hoặc sự hình thành mạch máu thần kinh) được gọi là khoảng cách tế bào.

Ở các bộ phận của cơ thể như ngực, bụng, xương chậu, tiết ra fascia nội sọ, lần lượt được gọi là cân nội ngực, cân endoabdominalis, cân endopelvina. Những fasciae này có các tấm thành (parietal) và cơ quan (nội tạng). Giữa lớp thành và lớp tạng của cân

không gian tế bào được hình thành, và giữa cơ quan và màng nội tạng - khoảng trống tế bào.

Ý nghĩa thực tế của việc biết địa hình của cân và không gian tế bào là chất lỏng có thể tích tụ trong cellulose: dịch tiết, máu chảy ra (tụ máu), vệt nước tiểu, khí trong quá trình vỡ màng phổi, phổi, khí quản (khí phế thũng dưới da). Điều đặc biệt quan trọng là phải biết địa hình của không gian tế bào trong phẫu thuật mủ. Sợi lỏng lẻo của các khoảng tế bào và kẽ hở, khi bị nhiễm trùng xâm nhập, dễ bị mủn và cần phải can thiệp phẫu thuật. Điều quan trọng cần lưu ý là quá trình có thể dễ dàng di chuyển từ không gian di động này sang không gian di động khác nằm gần đó. Cùng một sợi đi kèm với vỏ bọc của các bó mạch thần kinh là một "chất dẫn" tốt của quá trình sinh mủ từ vùng này sang vùng khác, đôi khi rất xa vị trí của áp xe. Quá trình viêm mủ cũng có thể lây lan qua cái gọi là điểm yếu của màng cân, ví dụ, trong vỏ bọc của tuyến mang tai.

Kiến thức về cách thức mà quá trình mủ lan truyền qua các không gian và kẽ hở của tế bào giúp có thể thực hiện các can thiệp phẫu thuật kịp thời và chính xác. Từ phẫu thuật tổng quát, người ta biết rằng trong trường hợp hình thành mủ trong mô, cách duy nhất để chữa khỏi là loại bỏ nó bằng cách dẫn lưu, tức là. tạo ra một đường dẫn cho dịch tiết có mủ chảy ra, theo đó vết rạch của các mô mềm được thực hiện, cung cấp khả năng tiếp cận với tiêu điểm bệnh lý.

Vai trò của cân cũng rất lớn trong việc điều hòa dòng chảy của tĩnh mạch, đặc biệt là từ các chi dưới.

Giải phẫu lâm sàng và địa hình cũng nghiên cứu một vấn đề quan trọng như tuần hoàn bàng hệ. Lưu thông máu thế chấp (đường vòng) tồn tại trong điều kiện sinh lý với những khó khăn tạm thời trong lưu lượng máu qua động mạch chính (ví dụ, khi các mạch bị nén ở những nơi chuyển động, thường là ở các khớp). Trong điều kiện sinh lý, tuần hoàn bàng hệ được thực hiện thông qua các mạch hiện có chạy song song với các mạch chính. Những tàu này được gọi là tài sản thế chấp (ví dụ, Một. tài sản thế chấp ulnaris cấp trên v.v.), do đó tên của dòng máu - "tuần hoàn tài sản thế chấp".

Dòng máu bên cũng có thể xảy ra trong điều kiện bệnh lý - với tắc nghẽn (tắc), hẹp một phần

(hẹp), tổn thương và thắt mạch máu. Khi máu chảy qua các mạch chính khó khăn hoặc ngừng lại, máu sẽ chạy dọc theo các đường nối đến các nhánh bên gần nhất, các nhánh này sẽ mở rộng, trở nên ngoằn ngoèo và dần dần kết nối (nối nối) với các nhánh hiện có.

Do đó, các mô liên kết cũng tồn tại trong điều kiện bình thường và có thể phát triển trở lại khi có các vết nối. Do đó, trong một rối loạn tuần hoàn bình thường gây ra bởi sự tắc nghẽn trong đường dẫn của dòng máu trong một mạch nhất định, các đường dẫn máu bỏ qua hiện có, tài sản thế chấp, trước tiên được bật, sau đó những đường dẫn mới phát triển. Do đó, máu đi qua khu vực có mạch máu bị suy yếu và lưu thông máu ở xa đến khu vực này được phục hồi.

Để hiểu về tuần hoàn bàng hệ, cần phải biết các đường nối nối hệ thống các mạch khác nhau, qua đó dòng máu tuần hoàn được thiết lập trong trường hợp chấn thương và thắt hoặc trong quá trình phát triển bệnh lý dẫn đến tắc nghẽn mạch ( huyết khối và tắc mạch).

Các đường nối giữa các nhánh của các đường cao tốc động mạch lớn cung cấp các bộ phận chính của cơ thể (động mạch chủ, động mạch cảnh, động mạch dưới đòn, động mạch chậu, v.v.) và đại diện cho các hệ thống mạch máu riêng biệt, được gọi là liên hệ thống. Các đường nối giữa các nhánh của một đường cao tốc huyết mạch lớn, giới hạn trong phạm vi phân nhánh của nó, được gọi là nội hệ thống.

Không kém phần quan trọng là các chỗ nối giữa các hệ thống tĩnh mạch lớn, chẳng hạn như tĩnh mạch chủ dưới và trên, và tĩnh mạch cửa. Người ta chú ý nhiều đến việc nghiên cứu các đường nối nối các tĩnh mạch này (cavo-caval, portocaval anastomoses) trong giải phẫu lâm sàng và địa hình.

Giải phẫu lâm sàng, địa hình và phẫu thuật là cơ sở cho phẫu thuật- một khoa học nghiên cứu các phương pháp và quy tắc để thực hiện các hoạt động phẫu thuật. Không thể tiếp cận một cơ quan mà không có ý tưởng về hình chiếu của nó lên bề mặt cơ thể, không thể thực hiện một kỹ thuật phẫu thuật mà không biết tổng quan của cơ quan. Chỉ có kiến ​​​​thức sâu rộng về giải phẫu địa hình của khu vực liên quan mới có thể tránh làm tổn thương các mạch và dây thần kinh lớn, đồng thời thực hiện thành thạo tất cả các hành động phẫu thuật cần thiết. Hầu như không vô ích

Trong một thế kỷ rưỡi, giải phẫu địa hình đã được giảng dạy ở nước ta cùng với phẫu thuật ngoại khoa như một môn khoa học kép. Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật xuất sắc của Nga, những người được thế giới công nhận, đều đã học qua trường phái giải phẫu địa hình. Chỉ cần nhắc đến tên của N.I. Pirogov - người sáng lập khoa phẫu thuật và giải phẫu địa hình, những người theo ông, bao gồm cả những người đứng đầu khoa cùng tên tại Học viện Y khoa Mátxcơva. HỌ. Sechenov (trước đây là Khoa Y của Đại học Tổng hợp Quốc gia Mátxcơva, sau đó là Viện Y tế Mátxcơva số 1) - A.A. Bobrova, P.I. Dyakonova, P.A. Herzen, N.N. Burdenko. Từ trường của Viện sĩ V.V. Kovanov, người đứng đầu bộ phận trong 40 năm, từ 1947 đến 1988, những bác sĩ phẫu thuật xuất sắc như viện sĩ M.I. Perelman, B.A. Konstantinov, V.I. Shumakov, LA Bokeria, M.I. Davydov, ID Kirpatovsky và những người khác.

Hiện nay, đào tạo cơ bản bác sĩ phẫu thuật, bao gồm phẫu thuật ngoại khoa và giải phẫu ngoại khoa, đang được chuyển sang giai đoạn đào tạo sau đại học. Tuy nhiên, các yếu tố cơ bản của kỹ thuật phẫu thuật - cầm máu vết thương, mổ xẻ và nối các mô, phương pháp điều trị phẫu thuật chính - phải được các bác sĩ thuộc mọi chuyên khoa nắm vững để hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ trong các tình huống khẩn cấp.

phẫu thuật- học thuyết về phẫu thuật, dành riêng cho việc phát triển và nghiên cứu các phương pháp và quy tắc để sản xuất các can thiệp phẫu thuật.

Phẫu thuật (hoạt động- công việc, hành động) là tác động vật lý do bác sĩ tạo ra trên các mô và cơ quan, kèm theo sự phân tách của chúng để bộc lộ cơ quan bị bệnh nhằm mục đích điều trị hoặc chẩn đoán, và sự kết nối tiếp theo của các mô.

Tên của hoạt động phẫu thuật được tạo thành từ tên của cơ quan và tên của hành động phẫu thuật trên nó (kỹ thuật phẫu thuật). Trong trường hợp này, các thuật ngữ “-tomy” được sử dụng - mổ xẻ một cơ quan, mở lòng của nó (phẫu thuật dạ dày, phẫu thuật nội soi, phẫu thuật cắt túi mật, v.v.); "-ectomy" - loại bỏ một cơ quan (cắt ruột thừa, cắt dạ dày, v.v.); "-stomy" - việc tạo ra một giao tiếp nhân tạo của khoang nội tạng với môi trường bên ngoài, tức là. áp đặt lỗ rò (mở khí quản, mở bàng quang, v.v.).

Tên của các hoạt động khác thường không liên quan đến một cơ quan cụ thể: đâm thủng - đâm thủng; sinh thiết - cắt bỏ một mảnh mô để kiểm tra mô học; cắt bỏ - loại bỏ hoặc cắt bỏ một phần của cơ quan dọc theo chiều dài của nó (cắt bỏ dạ dày); cắt cụt - loại bỏ phần ngoại vi của một cơ quan hoặc chi (cắt tử cung trên âm đạo, cắt cụt chân, v.v.); cắt bỏ - cắt bỏ hoàn toàn một cơ quan cùng với các mô xung quanh (cắt bỏ tử cung với các phần phụ, cắt bỏ trực tràng); anastomosis - tạo ra một lỗ rò nhân tạo của các cơ quan rỗng (gastroenteroanastomosis, anastomosis mạch máu, v.v.); nhựa - loại bỏ các khiếm khuyết trong cơ quan hoặc mô bằng vật liệu sinh học hoặc nhân tạo (tạo hình ống bẹn, nhựa thực quản bằng ruột non, v.v.); cấy ghép - cấy ghép một cơ quan hoặc mô của một sinh vật này sang một sinh vật khác (ghép tim, tủy xương); bộ phận giả - thay thế một cơ quan bị thay đổi bệnh lý hoặc một phần của nó bằng các chất tương tự được tạo ra nhân tạo (bộ phận giả của khớp hông bằng bộ phận giả kim loại).

Hoạt động phẫu thuật bao gồm ba giai đoạn chính: tiếp cận phẫu thuật, nhập viện phẫu thuật và cuối cùng.

Truy cập trực tuyến gọi là một phần của hoạt động cung cấp cho bác sĩ phẫu thuật tiếp xúc với cơ quan mà kỹ thuật phẫu thuật được cho là sẽ được thực hiện. Khả năng tiếp cận phẫu thuật phải cung cấp sự gần gũi tối đa với tiêu điểm bệnh lý, tiếp xúc đủ rộng với cơ quan bị thay đổi và ít gây chấn thương hơn, tức là. với tổn thương mô tối thiểu. Một số đường tiếp cận có tên đặc biệt: mở bụng, mở ngực, mở sọ, v.v. Cơ sở lý luận của các đường tiếp cận phẫu thuật là một trong những nhiệm vụ chính của phẫu thuật.

Hiện tại, các bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm đang ngày càng thực hiện các ca phẫu thuật từ cái gọi là lỗ nhỏ (dài 3-4 cm) bằng các dụng cụ đặc biệt và hệ thống chiếu sáng. Các vết rạch rất nhỏ được thực hiện trong quá trình phẫu thuật bằng kỹ thuật nội soi. Trên thực tế, trong trường hợp này, chỉ có 3 hoặc 4 vết rạch được thực hiện trên thành bụng trước, dài 1 cm để đưa trocar vào, tức là. các ống rộng thông qua đó khí được bơm dưới một áp suất nhất định vào khu vực được phẫu thuật, thường là khoang phúc mạc hoặc khoang của khung chậu nhỏ, và thiết bị quang học và vi dụng cụ cũng được đưa vào. Hiện đại

Nội soi có thể hoán đổi cho nhau hiển thị hình ảnh trên màn hình điều khiển. Hiện tại, với sự trợ giúp của kỹ thuật này, có thể thực hiện cắt ruột thừa, cắt túi mật, cắt bỏ u nang buồng trứng, v.v. Những bệnh nhân đã trải qua các ca phẫu thuật như vậy đã ra khỏi giường vào ngày thứ 2 và sau 1-2 tuần họ có thể ra khỏi giường. quay trở lại làm việc. Các hoạt động nội soi video tương tự được thực hiện trong khoang ngực.

Tuy nhiên, chỉ những bác sĩ phẫu thuật thực sự có kinh nghiệm, những người quen thuộc với địa hình của các khu vực được phẫu thuật mới có thể thực hiện các cuộc phẫu thuật từ những đường tiếp cận rất nhỏ. Các bác sĩ phẫu thuật mới bắt đầu vẫn nên thích tiếp cận rộng hơn, điều này sẽ cho phép họ phẫu thuật an toàn hơn, vì tầm nhìn tốt về vết thương phẫu thuật sẽ giảm nguy cơ sai sót.

tiếp nhận điều hành- giai đoạn chính của cuộc phẫu thuật, trong đó tác động phẫu thuật được thực hiện trên tiêu điểm bệnh lý hoặc cơ quan bị ảnh hưởng: mở ổ áp xe, cơ quan bị ảnh hưởng hoặc một phần của nó bị cắt bỏ (túi mật, ruột thừa, dạ dày, v.v.). Trong một số trường hợp, tiếp cận phẫu thuật cũng là một kỹ thuật phẫu thuật, chẳng hạn như khi rạch để dẫn lưu các khoảng tế bào.

hoàn thành hoạt động- Giai đoạn cuối cùng. Ở giai đoạn này, các mối quan hệ giải phẫu của các cơ quan và mô bị xáo trộn trong quá trình tiếp cận được phục hồi (phúc mạc, tạo màng phổi, khâu từng lớp của vết thương phẫu thuật, v.v.), vết thương được dẫn lưu, dẫn lưu được thiết lập, v.v. tất cả các thao tác, định hướng tốt trong các lớp mô mềm có tầm quan trọng lớn đối với việc ngăn ngừa các biến chứng và đảm bảo kết quả thuận lợi của ca phẫu thuật.

Các hoạt động phẫu thuật có thể được điều trị và chẩn đoán. Các hoạt động trị liệu được thực hiện để loại bỏ trọng tâm của bệnh, chẩn đoán - để làm rõ chẩn đoán (ví dụ: sinh thiết, phẫu thuật nội soi thử nghiệm). Các hoạt động y tế có thể triệt để và giảm nhẹ. Với các hoạt động triệt để, trọng tâm bệnh lý được loại bỏ hoàn toàn và với các hoạt động giảm nhẹ, một hoạt động được thực hiện để tạm thời làm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân (ví dụ, đặt lỗ rò dạ dày trong ung thư thực quản không thể phẫu thuật).

Các hoạt động được chia thành các hoạt động khẩn cấp, khẩn cấp và theo kế hoạch theo thời gian thực hiện. Hoạt động khẩn cấp được thực hiện

yut ngay lập tức (ví dụ, chảy máu từ các mạch lớn, thủng dạ dày, ruột, v.v.). Các hoạt động khẩn cấp được hoãn lại trong một thời gian ngắn để làm rõ chẩn đoán và chuẩn bị cho bệnh nhân phẫu thuật. Các hoạt động theo kế hoạch được thực hiện sau khi kiểm tra đầy đủ và chuẩn bị thích hợp cho bệnh nhân.

Từ "địa hình" xuất phát từ hai từ tiếng Hy Lạp: "topos" - địa điểm và "grapho" - tôi viết. Giải phẫu địa hình nghiên cứu vị trí tương đối của các mô và cơ quan theo vùng và các kết nối giải phẫu của chúng với các cơ quan và mô khác và với hệ thống thần kinh trung ương. Một số phương pháp được sử dụng để giải quyết những vấn đề này. Đặc biệt quan trọng là phương pháp nghiên cứu từng lớp mô ở những khu vực hạn chế có điều kiện. Việc sử dụng phương pháp này được quyết định bởi sự cần thiết thực tế, thứ nhất, để bác sĩ có cơ hội xác định chính xác vị trí của một số thay đổi bệnh lý và thứ hai, đưa ra hướng dẫn chính xác cho các can thiệp phẫu thuật trong đó các mô phải được cắt bỏ từ bề mặt sang độ sâu nghiêm ngặt trong các lớp.

Các nhiệm vụ của nghiên cứu thực tế về giải phẫu địa hình trước hết là đưa ra một mô tả theo lớp của các khu vực. Các khu vực trong giải phẫu địa hình là các bộ phận của cơ thể được phân định với nhau bằng các đường vẽ (có điều kiện) tự nhiên hoặc nhân tạo (ví dụ: vùng bên của khuôn mặt, vùng trước của đùi). Ranh giới tự nhiên là các nếp gấp da (ví dụ: bẹn), các điểm nổi bật của xương (ví dụ: mào chậu, xương đòn).

Từ tất cả những điều trên, sự khác biệt giữa giải phẫu địa hình và cái gọi là giải phẫu bình thường (hoặc mô tả) là rõ ràng. Cái sau mô tả các cơ quan theo hệ thống (ví dụ: hệ thống các cơ quan vận động, hệ thống các cơ quan tuần hoàn máu), trong khi giải phẫu địa hình mô tả vị trí tương đối của các cơ quan theo vùng. Giải phẫu địa hình thực hiện việc tổng hợp kiến ​​​​thức giải phẫu, trong khi giải phẫu bình thường là khoa học phân tích chủ yếu, nghiên cứu các hệ thống riêng lẻ và cấu trúc bên trong của các cơ quan riêng lẻ.

Thể hiện trong hình. 1 và 2, sự phân chia cơ thể con người thành các vùng là có điều kiện. Hiện tại, các nhà khoa học Liên Xô đang phát triển một sơ đồ thống nhất để phân chia cơ thể thành các vùng như vậy. Do đó, trong hướng dẫn này, ranh giới của các khu vực được đưa ra ở dạng hiện tại (với một số sai lệch nhỏ) được mô tả khi giảng dạy giải phẫu địa hình trong các trường y.

Vị trí của các cơ quan nội tạng hoàn toàn được xác định bởi mối quan hệ của chúng: 1) với cơ thể và các vùng của nó - holotopy, 2) với - bộ xương, 3) với các cơ quan lân cận - syntopy. Ví dụ, về mặt tổng thể nằm ở vùng hạ vị bên trái, về mặt xương - trong các xương sườn IX-XI, về mặt tổng hợp, cơ hoành liền kề từ bên ngoài, bên trong và phía trước - đến dạ dày, bên trong và phía sau - đến thận trái và tuyến thượng thận trái, bên trong và bên dưới - đến đuôi tụy và độ cong lách của đại tràng.

Trong nghiên cứu khoa học, một mặt, việc thiết lập mối quan hệ giữa hình dạng và vị trí của các cơ quan với mặt khác là hình dạng cơ thể thường trở nên cần thiết.

Trường phái của V. N. Shevkunenko phân biệt hai dạng vóc dáng cực đoan: dolichomorphic (hẹp, dài) và brachymorphic (ngắn, rộng). Đặc điểm chính quyết định sự phân chia này là chiều dài tương đối của cơ thể. Chiều dài của cơ thể được biểu thị bằng khoảng cách từ rãnh xương ức đến mép trước-trên của xương giao hưởng và được gọi là fardia jugulopubica. Chỉ tiêu về chiều dài tương đối của thân được xác định theo công thức: distanceia jugulopubica x100/ đứng.

Để điều hướng trong một khu vực cụ thể, cần phải biết và có thể thăm dò các cấu tạo xương chính có sẵn cho việc này (các mốc xương). Thường thì bạn cũng có thể cảm nhận được các cơ và (các mốc cơ và gân), và với các vị trí đã biết của các bộ phận trên cơ thể, các gân và cơ có thể nhìn thấy bằng mắt; vì vậy, khi bàn tay uốn cong và nắm lại thành nắm đấm, các gân của cơ gấp bàn tay và ngón tay được xác định rõ ở 1/3 dưới. Điều tương tự cũng xảy ra với các tĩnh mạch nông, thường có thể nhìn thấy rõ ở nhiều vùng trên cơ thể, đặc biệt là ở các chi. Sau khi các phần gần của các chi, các tĩnh mạch của các phần xa thậm chí còn sáng rõ hơn.

Điều quan trọng là cảm nhận được nhịp đập của các động mạch, và để tiếp cận các mạch và dây thần kinh, cần phải biết các hình chiếu của chúng, tức là các đường vẽ trên bề mặt cơ thể tương ứng với vị trí và hướng đi của các mạch và dây thần kinh trong đó. chiều sâu. Bằng cách chiếu các đường viền của một cơ quan lên bề mặt cơ thể, chúng ta biết được ranh giới của nó (ranh giới của tim, gan, v.v.).

Các cơ quan bị thay đổi bệnh lý có thể có sẵn để kiểm tra bằng cách sờ nắn, chẳng hạn như lá lách, hạch bạch huyết.

Các nút và mạch bạch huyết, cũng như các khoảng gian bào chứa chất xơ lỏng lẻo, có thể đóng vai trò là con đường lan truyền quá trình viêm mủ. Do đó, trong giải phẫu địa hình, một vị trí đặc biệt được dành cho đường đi của các tấm cân bằng, vị trí của các khoảng tế bào giữa chúng, vị trí của các hạch bạch huyết và các kết nối giữa các nút vùng. Nghiên cứu về các kết nối bạch huyết cũng rất quan trọng từ quan điểm của câu hỏi về cách thức mà các khối u ác tính lan rộng. cũng đóng một vai trò quan trọng trong sự lây lan của nhiễm trùng và các khối u ác tính. Do đó cần phải nghiên cứu các kết nối động mạch và tĩnh mạch. Điều này cũng cần thiết để xác định các con đường phát triển của tuần hoàn bàng hệ (đường vòng) (trong trường hợp chảy máu, suy giảm dòng chảy tĩnh mạch, v.v.).

Mọi thứ được thảo luận trong chương này là chủ đề của giải phẫu địa hình. Do đó, giải phẫu địa hình cung cấp một số thông tin quan trọng cho phòng khám, cho các hoạt động thực tế của bác sĩ thuộc bất kỳ chuyên khoa nào, chủ yếu là bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ trị liệu. Do đó, giải phẫu địa hình còn được gọi là giải phẫu ứng dụng hoặc lâm sàng.

Theo thuật ngữ "giải phẫu phẫu thuật", N. I. Pirogov hiểu toàn bộ dữ liệu mô tả vị trí của từng cơ quan theo yêu cầu của thực hành phẫu thuật. Trong "Giải phẫu phẫu thuật thân động mạch và" đã thực hiện nguyên tắc này theo cách này. Đã đặt cho các chương riêng lẻ trong tác phẩm của mình những cái tên như “Vị trí của động mạch cánh tay”, “Vị trí của động mạch đùi ở 1/3 trên của đùi” (thay vì “Vùng vai”, “Vùng trước của . đùi”), Pirogov tập trung vào vị trí của các thân động mạch và những thứ liên quan đến chúng. Ông mô tả các lớp bao phủ động mạch này hoặc động mạch kia khi chúng xuất hiện trước mắt bác sĩ phẫu thuật khi mạch máu lộ ra trong quá trình phẫu thuật.

Khi Pirogov biên soạn tập bản đồ vết cắt của mình, gọi nó là "Anatome topographica", ông đã trình bày trong các bản vẽ và phân tách theo vùng không chỉ mối quan hệ của các cơ quan không bị thay đổi về mặt bệnh lý mà còn cho thấy hình dạng và vị trí của các cơ quan khi có sự hiện diện của thay đổi bệnh lý trong chúng hoặc trong các mô xung quanh. Pirogov đã trình bày rộng rãi các tài liệu thu thập được trong phần giải thích cho tập bản đồ, bao gồm ở đây các vấn đề như cơ chế trật khớp trong khớp, kỹ thuật thực hiện một số kỹ thuật lâm sàng (ví dụ: đặt ống thông Eustachian), (ví dụ: sỏi tầng sinh môn). phần), và các vấn đề khác có tầm quan trọng thực tiễn. Giao tiếp với thực tiễn là hướng chính mà sự phát triển của giải phẫu địa hình ở nước ta đã diễn ra kể từ thời Pirogov.

Do đó, theo nghĩa hiện đại, giải phẫu địa hình là một khoa học ứng dụng xem xét các mối quan hệ và kết nối của các cơ quan trong điều kiện bình thường và bệnh lý và hệ thống hóa dữ liệu về các mối quan hệ và kết nối này theo khu vực. Do đó, chủ đề của giải phẫu địa hình cũng là những vấn đề như giải phẫu các chi bị trật khớp và gãy xương (sự dịch chuyển của các mảnh, thay đổi mối quan hệ giữa xương, cơ, mạch và không gian cân bằng), sự phân bố của khối máu tụ và mủ, sự phát triển của tuần hoàn bàng hệ sau khi thắt mạch, v.v.

Vị trí quan trọng nhất của IP Pavlov về vai trò hàng đầu của hệ thần kinh đối với đời sống của sinh vật là động lực cho sự phát triển của nhiều loại ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương và ngoại vi. Ví dụ, một vị trí quan trọng bị chiếm giữ bởi sự phong tỏa thần kinh của novocaine do A. V. Vishnevsky phát triển, đây là một phương pháp phổ biến của "liệu pháp sinh bệnh học". Một điều khá tự nhiên là kỹ thuật gây nhiều tác động lên hệ thần kinh trung ương và ngoại vi (đặc biệt là kỹ thuật gây tê cục bộ) không thể chứng minh được nếu không có kiến ​​​​thức chính xác về địa hình và giải phẫu. Đó là lý do tại sao giải phẫu địa hình có tầm quan trọng đặc biệt với tư cách là một khoa học về toàn bộ cơ quan, tức là các mối quan hệ và kết nối của nó với các cơ quan khác và với toàn bộ sinh vật, với tư cách là một khoa học chứng minh cả chẩn đoán phân biệt bệnh và hệ thống chẩn đoán. nhiều biện pháp chữa bệnh.

Cũng khá hợp lý khi nghiên cứu những thay đổi về địa hình của các cơ quan xảy ra dưới ảnh hưởng của các xung từ hệ thống thần kinh trung ương. Vì vậy, F. I. Bulatnikov (1915) cho rằng địa hình của các mạch có thể thay đổi tùy thuộc vào sự co lại của từng nhóm cơ. Xem xét câu hỏi về địa hình của động mạch cảnh ngoài và mối quan hệ của nó với amygdala, ông chỉ ra rằng với sự co thắt của bụng sau của cơ hai bên và cơ stylohyoid nằm bên cạnh, vòng cung hình thành trong vùng của các cơ này. bởi động mạch cảnh ngoài có thể tiếp cận hạch hạnh nhân. Khi có một ổ viêm ở chu vi của amidan, chẳng hạn như áp xe quanh amidan, có thể kích thích các nhánh dẫn truyền vùng amidan và phản xạ truyền kích thích này đến phần vận động của dây thần kinh sinh ba. , bẩm sinh bụng trước của cơ hai bên. F. I. Bulatnikov kết nối sự co rút của toàn bộ cơ hai bên với sự kích thích trung tâm của dây thần kinh sinh ba và đưa ra một sơ đồ giải thích cung có thể xảy ra của một phản xạ như vậy (Hình 3). Theo lời dạy của IP Pavlov, cách giải thích này hoàn toàn có thể chấp nhận được và khả năng thay đổi địa hình của các cơ quan dưới tác động của các xung khác nhau từ hệ thống thần kinh trung ương chắc chắn phải được tính đến và nghiên cứu.

phẫu thuật

Phẫu thuật phẫu thuật - học thuyết về các hoạt động phẫu thuật, dành riêng cho việc phát triển và nghiên cứu các phương pháp và quy tắc để sản xuất các can thiệp phẫu thuật.

Phẫu thuật (phẫu thuật - công việc, hành động) là một tác động vật lý do bác sĩ tạo ra trên các mô và cơ quan, kèm theo việc tách chúng ra để lộ cơ quan bị bệnh nhằm mục đích điều trị hoặc chẩn đoán, và sau đó là sự kết nối của các mô.

Tên của hoạt động phẫu thuật được tạo thành từ tên của cơ quan và tên của hành động phẫu thuật trên nó (kỹ thuật phẫu thuật). Trong trường hợp này, các thuật ngữ "-tomy" được sử dụng - mổ xẻ cơ quan, mở lòng của nó (phẫu thuật dạ dày, phẫu thuật ruột, phẫu thuật cắt túi mật, v.v.); "-ectomy" - loại bỏ một cơ quan (cắt ruột thừa, cắt dạ dày, v.v.); "-stomy" - việc tạo ra một giao tiếp nhân tạo giữa khoang nội tạng và môi trường bên ngoài, tức là. áp đặt lỗ rò (mở khí quản, mở bàng quang, v.v.).

Các phương pháp nghiên cứu trong giải phẫu địa hình và phẫu thuật

Các phương pháp nghiên cứu được sử dụng trong giải phẫu địa hình và phẫu thuật có thể được chia thành hai nhóm: nghiên cứu về người sống và nghiên cứu về xác chết.

Nghiên cứu về bề mặt cơ thể của một người sống được thực hiện để xác định các mốc cơ xương, hướng của vết rạch phẫu thuật và thực hiện các phép đo nhân trắc học khác nhau. Hiện nay, các phương pháp như soi huỳnh quang, chụp X quang, chụp ảnh phóng xạ, chụp cắt lớp vi tính, chụp động mạch và xạ hình hạt nhân phóng xạ được sử dụng rộng rãi. Ngày càng nhiều, chụp ảnh nhiệt hồng ngoại và chụp cắt lớp sử dụng cộng hưởng từ hạt nhân đang được sử dụng. Để thiết lập hoặc làm rõ chẩn đoán, các phương pháp nghiên cứu nội soi đang được giới thiệu - nội soi dạ dày, tim mạch, phế quản và đại tràng sigma, v.v. điều kiện ở động vật, họ hàng với những người tương tự ở người và sự điều chỉnh sau phẫu thuật của chúng, phương pháp mô hình hóa thử nghiệm được sử dụng.

Khi kiểm tra xác chết, các phương pháp sau được sử dụng: chuẩn bị giải phẫu địa hình, cho phép từng lớp, với sự trợ giúp của các vết rạch riêng biệt, để nghiên cứu tất cả các mô của một khu vực nhất định, tỷ lệ các thành phần của bó mạch thần kinh, tương đối vị trí của các cơ quan, phương pháp cưa xác chết đông lạnh, lần đầu tiên được đề xuất bởi N. I. Pirogov. Với sự trợ giúp của các vết cắt cơ thể được thực hiện ở các mặt phẳng khác nhau (ngang, phía trước, dọc), không chỉ vị trí của các cơ quan trong cơ thể, bất kỳ bộ phận nào của nó, mà cả vị trí của chúng so với nhau cũng được xác định với độ chính xác cao. Phương pháp điêu khắc, cũng được N.I. Pirogov sử dụng lần đầu tiên, bao gồm việc loại bỏ tất cả các mô xung quanh cơ quan đang nghiên cứu trên xác chết.

Để nghiên cứu hệ thống mạch máu, phương pháp nghiên cứu tiêm được sử dụng rộng rãi, bao gồm làm đầy máu và mạch bạch huyết bằng dung dịch màu, huyền phù, khối cản quang, sau đó là chuẩn bị mạch, chụp X quang hoặc phát hiện chúng bằng cách soi sáng mô. Điều này cũng bao gồm phương pháp ăn mòn, với sự trợ giúp của nó, sau khi lấp đầy các mạch, ống dẫn và khoang với khối lượng đặc biệt và hòa tan các mô xung quanh trong axit, sẽ thu được các phôi của các thành phần đang nghiên cứu.

Hiện nay, giải phẫu địa hình sử dụng rộng rãi các phương pháp nghiên cứu mô học, sinh học và mô hóa học, cũng như kỹ thuật chụp phóng xạ tự động được sử dụng để nghiên cứu sự tích lũy và phân phối các hạt nhân phóng xạ trong các cơ quan và mô. Để xác định các cấu trúc dưới kính hiển vi, phương pháp điều tra bằng kính hiển vi điện tử thường được sử dụng. sử dụng kính hiển vi điện tử loại truyền qua và quét.