Về cơ bản, dị ứng thuốc là phản ứng dữ dội cơ thể con người đối với bất kỳ loại thuốc hoặc chất nào có trong thực phẩm. Nguyên nhân chính gây dị ứng thuốc là do hệ thống miễn dịch ngăn chặn thuốc được sử dụng.

Ngoài ra, dị ứng có thể được gây ra do dùng sai liều lượng của thuốc. Bằng chứng rõ ràng về dị ứng như vậy có thể là, và nhiều hơn nữa toàn bộ dòng mà đã được kích thích bởi thuốc.

Trước khi có biểu hiện dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào trong cơ thể, cả một quá trình nhạy cảm , đó chỉ là sự tiếp xúc chính của hệ thống miễn dịch và thuốc được sử dụng, thường xuyên nhất mà không gây ra bất kỳ hậu quả khó chịu nào.

Chỉ khi không ngừng thuốc thì các triệu chứng dị ứng thuốc mới bắt đầu xuất hiện. Mọi thứ sẽ chỉ phụ thuộc vào loại thuốc được sử dụng. Các loại thuốc khác nhau có thể ảnh hưởng đến cơ thể theo những cách khác nhau. Ở đây, cách tiếp cận hoàn toàn mang tính cá nhân, vì mỗi cá nhân có những đặc điểm sinh học riêng, tùy thuộc vào bản chất của phản ứng dị ứng, cũng như phương pháp điều trị dị ứng thuốc nào sẽ hiệu quả nhất.

Nhiều loại thuốc hiện đại có thể gây ra phản ứng dị ứng. Và nó có thể tự biểu hiện theo những cách hoàn toàn khác nhau. Được biết, dị ứng thuốc có thể xảy ra trong hai trường hợp.

Đầu tiên là phản ứng dị ứng do tiếp xúc kéo dài với thuốc đưa vào cơ thể, nó xảy ra ở bệnh nhân được tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch (trong những trường hợp này, dị ứng tự biểu hiện). Trong những trường hợp này, nó có nhiều khả năng ở bệnh nhân. Nó thể hiện sự suy giảm rất rõ rệt về các chỉ số sức khỏe ở người được tiêm chất gây dị ứng, nếu bạn không can thiệp kịp thời có thể dẫn đến tử vong.

Loại thứ hai là dị ứng mãn tính, điều này thường xảy ra với những người không dùng thuốc nhưng thường xuyên cho ai đó uống, vì vậy bằng cách này hay cách khác, nhưng họ tiếp xúc hàng ngày với chất này. Loại này là điển hình cho những người làm việc trong lĩnh vực y tế, trong khi họ có thể nhận được giấy chứng nhận khuyết tật không vĩnh viễn hoặc hoàn toàn. Ở đây có nhiều khả năng nhọn và mãn tính . Mề đay bao gồm sự hình thành và biểu hiện ngứa và đỏ trên da. Mề đay cấp tính kéo dài từ vài ngày đến hai tuần. Mãn tính có thể kéo dài vài tuần, vài tháng, trong những trường hợp cực kỳ hiếm - nhiều năm.

Ngoài những triệu chứng dị ứng này, nó cũng có thể xuất hiện. Các triệu chứng của nó tương tự như mề đay, nhưng khác nhau về mức độ biểu hiện của chúng. Ví dụ, nếu mày đay chỉ biểu hiện trên bề mặt da, thì trong trường hợp phù Quincke, quá trình này diễn ra ở chiều sâu, không chỉ gây ngứa ngáy khó chịu mà còn gây sưng tấy (do đó có tên như vậy). Nó biểu hiện thường xuyên nhất ở những vùng da có võng mạc lỏng lẻo (môi, mí mắt, má, v.v.). Phù Quincke kéo dài vài giờ (trong một số ít trường hợp, không quá 3 ngày). Tuy nhiên, không loại trừ sự phát triển của nó và thực tế là nó sẽ kéo dài trong vài ngày, trong trường hợp đó cần phải nhập viện khẩn cấp.

Phòng ngừa và điều trị dị ứng thuốc chủ yếu là xác định chất gây dị ứng trong số các chất được tiêm hoặc tiếp xúc. Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, nó nên được dùng để bình thường hóa hoạt động của cơ thể và ổn định tình trạng của bệnh nhân.

Đôi khi dị ứng xảy ra bất ngờ và đe dọa. Phải làm gì trong những trường hợp như vậy? Dị ứng với thuốc biểu hiện như thế nào, làm thế nào để không bối rối nếu tính mạng của bạn hoặc người thân gặp nguy hiểm? Để trả lời những câu hỏi này, bạn cần nghiên cứu kẻ thù của mình. Dị ứng là miễn dịch đặc hiệu thể hiện ở việc sản xuất kháng thể và tế bào lympho T miễn dịch.

Có nhiều loại phản ứng cụ thể đối với các kích thích khác nhau. Nguy hiểm và nguy hiểm nhất là dị ứng với thuốc.

Điều nguy hiểm nằm ở chỗ bệnh có thể không xuất hiện ngay mà do chất gây dị ứng tích tụ trong cơ thể. Một khó khăn khác nằm ở các triệu chứng dị ứng với thuốc. Chúng có thể rất khác nhau và đôi khi chúng không liên quan đến việc sử dụng một loại thuốc cụ thể. Để hiểu những bước cần thực hiện để chẩn đoán và điều trị kịp thời dị ứng thuốc, cần phân loại các biến chứng của dị ứng thuốc.

phân loại

Các biến chứng phát sinh do tác dụng của thuốc có thể được chia thành hai nhóm:

1. Biến chứng biểu hiện tức thời.

2. Các biến chứng của biểu hiện muộn: a) liên quan đến những thay đổi về độ nhạy cảm;

b) không liên quan đến sự thay đổi độ nhạy.

Ở lần tiếp xúc đầu tiên với chất gây dị ứng, có thể không có biểu hiện hữu hình hoặc vô hình. Vì thuốc hiếm khi được dùng một lần, nên phản ứng của cơ thể tăng lên khi chất kích thích tích tụ. Nếu chúng ta nói về sự nguy hiểm đến tính mạng, thì các biến chứng biểu hiện ngay lập tức sẽ xuất hiện. Nguyên nhân dị ứng sau khi dùng thuốc:

Phản ứng có thể xảy ra trong khoảng thời gian rất ngắn, từ vài giây đến 1-2 giờ. Nó phát triển nhanh chóng, đôi khi với tốc độ cực nhanh. Yêu cầu gấp chăm sóc y tế.

Nhóm thứ hai thường được biểu hiện bằng các biểu hiện da liễu khác nhau:

• ban đỏ da;
• ban đỏ tiết dịch;
• ban sởi.

Xuất hiện trong một ngày hoặc hơn. Cần phân biệt kịp thời biểu hiện ngoài da dị ứng do phát ban khác, kể cả những phát ban do nhiễm trùng thời thơ ấu. Điều này đặc biệt đúng nếu trẻ bị dị ứng với thuốc.

Các giai đoạn dị ứng

1. Tiếp xúc trực tiếp với chất gây dị ứng. Sự xuất hiện của nhu cầu phát triển các kháng thể thích hợp.
2. Cơ thể giải phóng các chất cụ thể - chất trung gian dị ứng: histamine, serotonin, bradykinin, acetylcholine, "chất độc sốc". Tính chất histamin của máu bị giảm.
3. Có sự vi phạm sự hình thành máu, co thắt cơ trơn, tế bào phân hủy.
4. Biểu hiện dị ứng trực tiếp theo một trong các loại trên (biểu hiện tức thì và biểu hiện muộn).

Cơ thể tích tụ yếu tố “địch” và xuất hiện triệu chứng dị ứng thuốc. Nguy cơ tăng lên nếu:

Có khuynh hướng di truyền (sự hiện diện của dị ứng thuốc ở một trong các thế hệ);

Sử dụng lâu dài một loại thuốc (đặc biệt là kháng sinh penicillin hoặc cephalosporin, thuốc có chứa aspirin) hoặc nhiều loại thuốc;

Việc sử dụng thuốc mà không có sự giám sát y tế.

Bây giờ câu hỏi đặt ra, nếu bị dị ứng với thuốc, tôi phải làm gì?

Sơ cứu dị ứng với biến chứng biểu hiện ngay lập tức

Cần phải đánh giá chính xác tình hình và hành động ngay lập tức. Mề đay và phù Quincke, về bản chất, là một và cùng một phản ứng. Nhiều mụn nước màu trắng sứ hoặc hồng nhạt bắt đầu xuất hiện trên da (nổi mề đay). Sau đó, phù nề lan rộng của da và niêm mạc phát triển (phù Quincke).

Do phù nề, hơi thở trở nên khó khăn và ngạt thở. Để ngăn chặn cái chết, bạn phải:

Gọi cấp cứu ngay lập tức;

Rửa dạ dày nếu thuốc đã đến gần đây;

Nếu tủ thuốc có một trong các thuốc như Prednisolone, Dimedrol, Pipolfen, Suprastin, Diazolin thì phải uống ngay;

Trước khi xe cứu thương đến, đừng rời nạn nhân trong một phút;

Để giảm ngứa da, bôi trơn bề mặt mụn nước bằng dung dịch 0,5-1% tinh dầu bạc hà hoặc axit salicylic.

Phản ứng nguy hiểm nhất của cơ thể khi bị dị ứng thuốc là sốc phản vệ. Các triệu chứng dị ứng thuốc ở dạng này thật đáng sợ. Áp lực giảm mạnh, bệnh nhân tái nhợt, mất ý thức, co giật. Điều quan trọng là đừng hoảng sợ. Sơ cứu:

Gọi "xe cứu thương";

Quay đầu sang một bên, nhổ răng và rút lưỡi ra;

Đặt bệnh nhân sao cho chi dưới cao hơn đầu một chút;

Trong số các loại thuốc, thuốc "Adrenaline" được sử dụng.

Phù Quincke và sốc phản vệ cần nhập viện ngay lập tức.

Sơ cứu dị ứng có biến chứng chậm biểu hiện

nó ít hơn dị ứng nguy hiểm cho các loại thuốc. Điều trị có thể được thực hiện tại nhà, nhưng dưới sự giám sát của bác sĩ.

Dị ứng thuốc biểu hiện trên da như thế nào:

Phát ban hạn chế (trên một số bộ phận của cơ thể);

Phát ban lan rộng (phát ban khắp cơ thể);

Phát ban có thể ngứa, có dạng nốt sần, mụn nước, loang lổ;

Biểu hiện của ban đỏ dị ứng (tổn thương da và niêm mạc miệng với các đốm có ranh giới sắc nét). Các đốm bao phủ nhiều bề mặt bên trong (cơ duỗi) của cơ thể.

Cần thiết:

Ngừng dùng thuốc gây dị ứng. Nếu có một số loại thuốc, thuốc kháng sinh và thuốc có chứa aspirin chủ yếu được loại trừ;

thụt rửa hàng ngày;

Việc sử dụng các chất hấp phụ;

Nhỏ giọt các chế phẩm làm sạch (hemodez).

tiêm bắp và sử dụng tiêm tĩnh mạch chỉ nên dùng vitamin nếu đảm bảo 100% không bị dị ứng với chúng.

Nếu dị ứng da do thuốc gây ngứa, tắm bằng thuốc sắc thảo dược, nén soda được sử dụng để loại bỏ nó.

Lý do cho sự phát triển của dị ứng thuốc

Thế giới hiện đại không thể được gọi là an toàn về mặt sinh thái cho nhân loại. Các chất độc hại có nguồn gốc hóa học, sinh học, độc hại được thải vào khí quyển mỗi giây. Tất cả điều này ảnh hưởng tiêu cực đến trạng thái của hệ thống miễn dịch. Sự thất bại của hệ thống miễn dịch kéo theo những hậu quả nghiêm trọng: bệnh tự miễn dịch, các triệu chứng dị ứng với thuốc và các chất kích thích khác.

1. Khi ăn thịt gia cầm và động vật được nuôi bằng thức ăn hiện đại, được tiêm phòng bằng chế phẩm y tế, người ta thậm chí không nghi ngờ rằng mình đã tiếp xúc với nhiều loại thuốc hàng ngày.

2. Thường xuyên sử dụng thuốc không hợp lý.

3. Không chú ý nghiên cứu hướng dẫn sử dụng thuốc.

4. Tự điều trị.

6. Có chất ổn định, chất điều vị và chất phụ gia khác trong thuốc.

Ngoài ra, chúng ta không được quên khả năng phản ứng với việc trộn thuốc.

Phòng ngừa

Nếu bị dị ứng thuốc phải làm sao để không tái phát? Người ta lầm tưởng rằng cách duy nhất để ngăn ngừa dị ứng thuốc là từ chối loại thuốc gây ra dị ứng. Tăng cường hệ thống miễn dịch đã và vẫn là một công cụ quan trọng trong cuộc chiến chống dị ứng. Hệ miễn dịch càng khỏe thì khả năng mắc căn bệnh nguy hiểm này càng ít.

Các biện pháp phòng ngừa bao gồm:

cứng lại.

Giáo dục thể chất và thể thao.

Dinh dưỡng hợp lý.

Không có thói quen xấu.

Nếu có biểu hiện dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào, điều này cần được chỉ định trong hồ sơ bệnh án.

Việc sử dụng thuốc kháng histamine trước khi tiêm chủng.

Biết rằng bạn bị dị ứng thuốc hoặc bất kỳ dạng dị ứng nào khác, tốt hơn hết là bạn nên luôn mang theo bên mình, nếu bạn dễ bị sốc, phù Quincke, hãy luôn để trong túi một ống adrenaline và một ống tiêm. Nó có thể cứu một mạng sống.

Trước khi sử dụng thuốc gây mê tại cuộc hẹn với nha sĩ, hãy yêu cầu thử nghiệm.

Nếu bạn làm theo những lời khuyên này, các triệu chứng dị ứng với thuốc sẽ không tái phát.

Kết quả

Nếu một người đam mê ô tô bắt đầu đổ xăng kém chất lượng cho con ngựa sắt của mình, chiếc xe sẽ không tồn tại được lâu. Vì một số lý do, nhiều người trong chúng ta không nghĩ về những gì họ đặt trên đĩa của họ. Chế độ ăn uống cân bằng, nước tinh khiết- cam kết về khả năng miễn dịch mạnh mẽ và khả năng nói lời tạm biệt không chỉ với thức ăn mà còn cả dị ứng thuốc. Bất kỳ căn bệnh nào cũng khiến một người tìm hiểu về nó rơi vào trạng thái sốc. Theo thời gian, rõ ràng là hầu hết các bệnh của chúng ta không cần điều trị nhiều bằng cách thay đổi lối sống. Dị ứng thuốc cũng không ngoại lệ. Trong thế giới hiện đại, và đặc biệt là trong không gian hậu Xô Viết, không có sự quan tâm đúng mức đến sức khỏe của một người. Điều này dẫn đến hậu quả không mong muốn và đôi khi gây tử vong. Phòng bệnh rẻ hơn và dễ dàng hơn là tốn tiền và công sức cho việc điều trị sau này. Bây giờ đã biết dị ứng với thuốc biểu hiện như thế nào, biết rõ kẻ thù trong người, việc đối phó với hắn sẽ dễ dàng hơn. Hãy khỏe mạnh.

Dị ứng thuốc là phản ứng bệnh lý đối với chế phẩm dược uống ở liều khuyến cáo thông thường. Căn bệnh này có thể được gây ra không chỉ bởi hoạt chất trong thuốc mà còn bởi cái gọi là tác nhân phụ trợ (đường sữa, chất bảo quản, v.v.).

Làm thế nào để phản ứng phát triển? Sau lần tiêm đầu tiên (uống, tiêm hoặc tiêm tĩnh mạch), hệ thống miễn dịch "ghi nhớ" chất gây dị ứng và bắt đầu tạo ra các kháng thể chống lại nó. Các triệu chứng tự phát triển sau khi thuốc đã tích tụ trong máu (điều này có thể xảy ra sau liều thứ hai, thứ ba hoặc thứ mười - tất cả phụ thuộc vào mức độ nhạy cảm của cơ thể).

Dị ứng thuốc là một vấn đề nghiêm trọng. Hiện nay, có hàng nghìn loại thuốc trên thị trường có thể mua không cần đơn không chỉ ở các hiệu thuốc mà còn ở cửa hàng, ki-ốt hoặc trạm xăng. Dễ dàng tiếp cận với các loại thuốc và tăng tần suất sử dụng đã dẫn đến khoảng 6-10 phần trăm dân số mắc loại dị ứng này.

Tất nhiên, việc điều trị nên bắt đầu bằng việc loại bỏ hoàn toàn chất gây hấn. Tiếp theo, bạn cần dùng thuốc ngăn chặn việc sản xuất histamine. Tốt hơn hết là đây là những loại thuốc tự nhiên - khi đó bạn chắc chắn sẽ chắc chắn rằng cơ thể sẽ cảm nhận tốt về chúng và bệnh sẽ không trở nên trầm trọng hơn. Ngừng đầu độc bản thân bằng hóa chất, bởi vì hầu hết mọi bệnh tật đều có thể được loại bỏ bằng các phương pháp ngẫu hứng và lối sống lành mạnh!

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Nguyên nhân gây mẫn cảm với thuốc vẫn chưa được hiểu rõ. Tuy nhiên, người ta biết rằng điều này bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố:

• tính nhạy cảm di truyền của bệnh nhân;
• điều trị bằng thuốc thường xuyên và kéo dài (dùng thuốc càng thường xuyên thì khả năng dị ứng càng cao);
• bệnh mãn tính và miễn dịch;
• giới tính và tuổi tác (thường bệnh nhân nữ trưởng thành mắc bệnh);
• tình trạng sức khỏe hiện tại (dị ứng thường xảy ra với các bệnh truyền nhiễm cấp tính).

Dị ứng thuốc cần được phân biệt với quá mẫn với một loại thuốc không liên quan đến hệ thống miễn dịch. Các triệu chứng quá mẫn có thể xuất hiện sau liều đầu tiên của thuốc, nhưng dị ứng phát triển với một loại thuốc đã được dùng ít nhất hai lần.

Thuốc nào gây dị ứng?

Thông thường, dị ứng xảy ra với một loại thuốc protein, chẳng hạn như kháng huyết thanh, hormone và kháng sinh. Penicillin, được dùng bằng đường tiêm, cũng có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng ở người bị dị ứng. Sulfonamid, salicylat, hợp chất iốt, thuốc giảm đau và thuốc bôi ngoài da dưới dạng thuốc mỡ hoặc kem dẫn đến tăng độ nhạy cảm.

Những người bị dị ứng dễ bị phản ứng dị ứng với thuốc hơn. Điều đáng chú ý là một số loại thuốc (chẳng hạn như tetracycline, sulfonamid, thiazide và thậm chí cả St. John's wort) làm tăng độ nhạy cảm của da với ánh sáng mặt trời, gây ra sắc tố nghiêm trọng, phát ban hoặc phồng rộp trên cơ thể.

Dị ứng với thuốc được biểu hiện bằng phản ứng toàn thân (sốc phản vệ, bệnh huyết thanh, sốt) hoặc phản ứng từ một cơ quan (viêm tim và mạch máu dị ứng, cơn hen phế quản, viêm phổi dị ứng, viêm mũi dị ứng, viêm gan, thận và làn da). Các triệu chứng dị ứng cũng có thể ảnh hưởng đến hệ thống tạo máu - xảy ra thiếu máu tán huyết (sự phá hủy quá mức các tế bào hồng cầu). tế bào máu), giảm tiểu cầu và giảm bạch cầu hạt.

Phổ biến nhất là thay đổi da:

• phát ban - biểu hiện bằng mụn nước ngứa và sưng tấy (nếu liên quan đến cơ quan hô hấp, điều này có thể dẫn đến khó thở hoặc thậm chí nghẹt thở). Dị ứng như vậy thường phát triển với aspirin và ampicillin (nhưng một loại thuốc khác có thể là thủ phạm);
• phát ban - xảy ra sau khi dùng ampicillin và sulfonamid;
• ban đỏ (đỏ da) là một trong những biểu hiện phổ biến nhất của bệnh. Các tổn thương màu đỏ được phân định rõ ràng từ làn da khỏe mạnh, có thể có hình dạng khác nhau, được bản địa hóa ở phía trên và những nhánh cây thấp và cả trên mặt. Thủ phạm là penicillin hoặc sulfonamid;
• viêm da tiếp xúc - đặc trưng bởi sự hiện diện của sẩn, mụn trứng cá và mẩn đỏ;
• bệnh chàm ở chân dưới - phát triển ở người già, thường kèm theo loét chân. Thuốc gây mẫn cảm: neomycin, nhựa thơm Peru, tinh dầu, keo ong, ethacridine lactate, lanolin, benzocaine, detreomycin.

Ngoài ra, các triệu chứng như tiêu chảy, buồn nôn, đau cơ và sưng hạch bạch huyết thường phát triển.

Dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào sẽ biến mất nếu bạn ngừng dùng thuốc tích cực. Tuy nhiên, trong trường hợp nghiêm trọng, các triệu chứng có thể tồn tại trong một thời gian dài. Để giảm bớt tình trạng của bạn, hãy sử dụng các biện pháp dân gian đã được chứng minh. Chúng tôi chia chúng thành nhiều nhóm, tùy thuộc vào đặc tính chữa bệnh.

Biện pháp khắc phục các triệu chứng ngoài da

Như chúng tôi đã nói ở trên, dị ứng thuốc thường gây ra các triệu chứng ngoài da. Họ có thể nhanh chóng bị loại bỏ ở nhà. Chỉ cần nhớ rằng nếu bong bóng (nổi mề đay) xuất hiện trên cơ thể bạn, chúng không bao giờ được xé ra, vỡ ra hoặc tác động theo những cách cơ học khác.

Nén cho ngứa, phát ban và chàm

Để phục hồi làn da, bạn phải chườm các vùng bị ảnh hưởng. Để làm điều này, trộn 6 thìa bột yến mạch với 3 thìa bột ngô. Khuấy tất cả những thứ này trong 1 lít nước ấm, ngâm gạc với chất lỏng thu được và đắp lên da. Chườm ấm nên được thực hiện nhiều lần trong ngày.

dầu chữa bệnh

Để giảm các triệu chứng khó chịu, hãy điều trị bằng dầu argan, hắc mai biển hoặc dầu hạnh nhân. Chỉ cần bôi trơn da bằng sản phẩm đã chọn, và nó sẽ nhanh chóng trở lại trạng thái khỏe mạnh.

Bạn có thể làm điều này: trộn một thìa dầu đã chọn với một thìa nước ép lô hội và lắc đều. Bôi trơn vùng da bị bệnh bằng máy nói chuyện này và để khô.

Bơ cây chè sẽ giúp bạn giải tỏa tức thì khi bị mẩn ngứa, mẩn ngứa toàn thân. Thoa hai giọt tinh dầu không pha loãng lên da và xoa vào vùng ngứa. Điều trị này nên được lặp lại 2 lần một ngày.

nén vỏ cây sồi

Ngứa da được giảm bớt bằng cách nén từ vỏ cây sồi. Đun sôi 2 thìa nguyên liệu đã cắt nhỏ trong 10 phút trong một lít nước, sau đó lọc lấy nước và để nguội. Ngâm miếng gạc với nước sắc thu được và đặt vào đúng chỗ (giữ miếng gạc trong 15 phút). Thủ tục này nên được thực hiện vào buổi sáng và buổi tối trước khi hồi phục hoàn toàn. Nước sắc của vỏ cây sồi cũng có thể được thêm vào bồn tắm nếu bạn bị ngứa toàn thân. Ngoài ra, sử dụng điều trị bằng các biện pháp dân gian khác.

Y học tự nhiên khuyên bạn nên điều trị căn bệnh này bằng lá bắp cải tươi. Chúng cần được lấp đầy nước ấm, sau đó dùng dao cắt một ít và nghiền trong tay để nước tiết ra từ cây. Gắn bắp cải vào vùng bị ảnh hưởng, quấn bằng gạc và giữ ít nhất nửa giờ (tốt nhất là lâu hơn). Cảm giác ngứa ngáy khó chịu và các triệu chứng ngoài da khác sẽ qua ngay.

vỏ quả lựu

Hãy thử điều trị bằng vỏ quả lựu. Loại cây này không chỉ làm dịu các biểu hiện dị ứng trên da mà còn bình thường hóa độ pH của lớp biểu bì, chữa lành vết thương, tiêu diệt vi khuẩn.

Đun sôi vỏ của một quả lựu cỡ vừa với một lượng nước nhỏ (100-150 ml) để thu được dung dịch cô đặc. Thấm đẫm một miếng bông gòn và bôi trơn các vết đau nhiều lần trong ngày (càng thường xuyên càng tốt). Bạn cần phải làm điều này cho đến khi bạn được chữa lành hoàn toàn.

Biện pháp khắc phục sưng, đau cơ và suy nhược chung

Dị ứng với một loại thuốc protein dẫn đến sưng tấy và đau nhức khắp cơ thể. Phải làm gì trong trường hợp này? Tất nhiên, sử dụng công thức nấu ăn của chúng tôi.

cỏ lespedeza thủ đô

Loại thảo mộc này loại bỏ chất lỏng dư thừa, nhanh chóng giảm sưng tấy và giúp điều trị viêm thận dị ứng. Tốt nhất là uống cồn cồn của lespedeza (25 giọt vào buổi sáng và buổi tối), nhưng nếu bạn không có sản phẩm làm sẵn, bạn sẽ phải chiết xuất lạnh. Đối với điều này, một số ít các loại thảo mộc đứng qua đêm trong một lít nước lạnh, và ngày hôm sau họ uống 100 ml 4-5 lần một ngày.

Nếu vết sưng phát triển nhanh chóng, không cần đợi - trộn một thìa cà phê lá khô với một thìa mật ong và ăn khi bụng đói.

Xi-rô thì là đen

Công cụ này sẽ giúp điều trị suy nhược chung, đau cơ, sưng và sốt, các vấn đề phổ biến đi kèm với dị ứng thuốc. Nó được chuẩn bị bằng cách trộn một muỗng cà phê hạt thì là với một muỗng cà phê mật ong và một tép tỏi băm nhỏ. Uống thuốc 2 lần một ngày, 1 muỗng cà phê.

Nhân tiện, thì là đen ngăn chặn việc sản xuất histamine, vì vậy bạn có thể sử dụng nó cho bất kỳ loại dị ứng nào.

Trà hoa tím ba màu

Điều trị viêm da, phát ban, sưng tấy và cảm thấy không khỏeđược thực hiện với sự trợ giúp của trà từ hoa ba màu tím. Lấy 1,5 thìa cà phê thảo mộc, cho vào cốc nước sôi, đậy nắp lại. Sau 10 phút, dịch truyền có thể được lọc. Nó được uống 3 lần một ngày trong ly ở dạng đun nóng.

lá sủi đen

Alder đen là một phương thuốc hiệu quả cho ma túy và bất kỳ dị ứng nào khác, vì vậy các biện pháp khắc phục dựa trên nó chỉ nên được thực hiện một lần một ngày. Bạn sẽ cần một thìa cà phê vỏ cây nghiền nát hoặc một thìa lá cây. Pha chúng trong một cốc nước sôi (200 ml) và uống vào buổi sáng thay trà. Tiếp tục điều trị cho đến khi hồi phục hoàn toàn.

bộ sưu tập thảo dược

Tốt nhất là tăng cường cơ thể với sự trợ giúp của bộ sưu tập thảo dược. Chúng tôi đề xuất công thức sau:

Hình ảnh lâm sàng

Bác sĩ nói gì về thuốc kháng histamine

Tiến sĩ Khoa học Y tế, Giáo sư Emelyanov G.V. Hành nghề y: hơn 30 năm.
Kinh nghiệm y tế thực tế: hơn 30 năm

Theo dữ liệu mới nhất của WHO, chính các phản ứng dị ứng trong cơ thể con người dẫn đến sự xuất hiện của hầu hết các bệnh chết người. Và mọi chuyện bắt đầu từ việc một người bị ngứa mũi, hắt hơi, sổ mũi, nổi mẩn đỏ trên da, có trường hợp bị ngạt thở.

7 triệu người chết mỗi năm do dị ứng, và quy mô của tổn thương sao cho enzyme dị ứng có ở hầu hết mọi người.

Thật không may, ở Nga và các nước CIS, các tập đoàn dược phẩm bán các loại thuốc đắt tiền chỉ làm giảm các triệu chứng, do đó khiến mọi người sử dụng loại thuốc này hay loại thuốc khác. Đó là lý do tại sao ở những quốc gia này có tỷ lệ mắc bệnh cao như vậy và rất nhiều người mắc phải những loại thuốc "không có tác dụng".

• hoa cỏ ba lá đỏ - 100 g;
• hoa cúc - 100 g;
• Cỏ Orthosiphon Stamina - 50 g;
• hoa cúc vạn thọ - 50 g;
• Hạt thì là - 25 g.

Để chuẩn bị liều thuốc hàng ngày, bạn cần một muỗng canh phí này. Đun sôi các vị thuốc trong một lít nước (đun trong 3 phút) và uống trong ngày khi cảm thấy khát. Tiếp tục điều trị ít nhất một tháng để tăng cường đáng kể cơ thể và giảm độ nhạy cảm của hệ thống miễn dịch.

Biện pháp khắc phục các vấn đề về tiêu hóa

Những người bị dị ứng thường phàn nàn về các vấn đề với đường tiêu hóa. Để khôi phục hệ thống này, cần có các loại thảo mộc và sản phẩm đặc biệt.

bạc hà mèo

Loại cây này sẽ giúp điều trị không chỉ hệ tiêu hóa mà còn cả hệ thần kinh (và căng thẳng là nguyên nhân phổ biến gây dị ứng). Pha 4-5 lá trong một cốc nước sôi và uống thay trà, thêm mứt mâm xôi hoặc mứt mơ vào đó. Mật ong chỉ có thể được làm ngọt nếu bạn không bị dị ứng với nó.

Tiêu chảy dị ứng, đầy hơi, buồn nôn hoặc nôn sẽ ngừng việt quất tươi. Nghiền nó với đường và ăn một thìa cà phê nhiều lần trong ngày.

Bột yến mạch cũng sẽ chăm sóc dạ dày, vì vậy bạn chắc chắn nên thêm nó vào bữa sáng của mình.

hạt giống thì là

Trà thì là sẽ giúp giảm đau trong vòng 1-2 giờ sau khi uống. Trộn một thìa cà phê hạt với một cốc nước, đun sôi (hoặc gần sôi) và tắt bếp ngay lập tức. Uống nước thì là ấm, không căng. Nếu lỡ nuốt phải vài hạt cũng không sao, chỉ đẩy nhanh quá trình điều trị mà thôi.

sản phẩm axit lactic

Các sản phẩm từ sữa có chứa men vi sinh có tác dụng làm kín ruột, giảm tính thấm của nó đối với các chất gây dị ứng. Chúng cũng sẽ giúp khôi phục lại sự cân bằng chính xác của hệ vi sinh vật và khả năng miễn dịch. Mỗi ngày, chúng tôi khuyên bạn nên uống 2 cốc sữa chua tự nhiên và ăn 200 g sữa đông tự nhiên để cung cấp cho cơ thể hiệu quả như vậy.

chế phẩm thảo dược

Có nhiều chế phẩm thảo dượcđể loại bỏ các triệu chứng khó chịu ở dạ dày và đường ruột. Chúng tôi sẽ chia sẻ hiệu quả nhất trong số họ:

• Hoa cúc kim tiền - 50 g;
• Cỏ hương bài - 50 g;
• Rễ cây điên điển - 25 g;
• Thì là hoặc hạt thì là - 25 g;
• Hạt lanh - 25 g.

Một muỗng canh của bộ sưu tập được giữ trong phích với một lít nước sôi (giữ ít nhất 3 giờ, nhưng bạn có thể giữ nó cả đêm). Thuốc được uống trước bữa ăn đều đặn (ví dụ, cứ sau ba giờ).

Một bộ sưu tập các loại thảo mộc như vậy sẽ giúp ích rất nhiều:

• Lá atisô Jerusalem - 20 g;
• hoa cúc vạn thọ - 20 g;
• Hoa cúc - 20 g.

Từ một muỗng canh của bộ sưu tập, bạn có thể chuẩn bị 500 ml dịch truyền lạnh. Ngâm thuốc qua đêm, hôm sau uống 100ml chia làm 5 lần.

Bạn cũng có thể trộn rễ viên nang nghiền nát với cùng một lượng rễ cam thảo và pha trà (pha một thìa cà phê bộ sưu tập trong một cốc nước sôi). Đừng quên làm ngọt nó với mật ong hoặc mứt!

Dị ứng thuốc là một phản ứng dị ứng do không dung nạp cá nhân với bất kỳ thành phần nào của thuốc nhận được chứ không phải do tác dụng dược lý của nó.

• có thể phát triển ở mọi lứa tuổi, nhưng những người trên 30 tuổi dễ mắc bệnh hơn;
• ở nam giới ít gặp hơn 2 lần so với nữ giới;
• thường xảy ra ở những người có khuynh hướng dị ứng di truyền, ở những bệnh nhân mắc bệnh nấm và dị ứng;
• phát triển trong thời gian điều trị bệnh, góp phần vào quá trình nghiêm trọng hơn của nó. Các bệnh dị ứng đặc biệt khó khăn trong trường hợp này. Ngay cả cái chết hoặc tàn tật của bệnh nhân cũng không được loại trừ;
• có thể xảy ra ở những người khỏe mạnh, những người thường xuyên tiếp xúc với thuốc (trong sản xuất thuốc và giữa các nhân viên y tế).

Đặc điểm nổi bật của phản ứng dị ứng:

1. Đừng nhắc nhở tác dụng dược lý thuốc uống;
2. không phát triển khi tiếp xúc lần đầu với thuốc;
3. yêu cầu sự nhạy cảm trước của cơ thể (phát triển quá mẫn cảm với thuốc);
4. đối với sự xuất hiện của chúng, một lượng thuốc tối thiểu là đủ;
5. xuất hiện trở lại với mỗi lần tiếp xúc tiếp theo với thuốc.

Hầu hết các loại thuốc đều các hợp chất hóa học có cấu trúc đơn giản hơn protein.

Đối với hệ thống miễn dịch, những loại thuốc này không phải là kháng nguyên (chất lạ đối với cơ thể có thể gây ra sự hình thành kháng thể).

Kháng nguyên không hoàn chỉnh (haptens) có thể được:

• thuốc ở dạng không đổi;
• tạp chất (chất bổ sung);
• sản phẩm thoái hóa của thuốc trong cơ thể.

Thuốc có thể hoạt động như một kháng nguyên, chỉ gây ra phản ứng dị ứng sau một số biến đổi nhất định:

• sự hình thành của một dạng có khả năng liên kết với protein;
• kết nối với protein của một sinh vật nhất định;
• phản ứng của hệ thống miễn dịch - sự hình thành các kháng thể.

Cơ sở của LA là sự phát triển quá mẫn cảm của cơ thể với kháng nguyên do phản ứng miễn dịch của cơ thể bị thay đổi.

Phản ứng phát triển chủ yếu sau khi uống thuốc (hoặc thành phần của nó) nhiều lần vào cơ thể.

Các tế bào đặc biệt (có khả năng miễn dịch) nhận ra nó là vấn đề nước ngoài, các phức hợp kháng nguyên-kháng thể được hình thành, “kích hoạt” sự phát triển của dị ứng.

Một số loại thuốc là kháng nguyên chính thức có thể gây ra phản ứng miễn dịch mà không cần biến đổi:

Các yếu tố góp phần gây ra quá mẫn cảm:

• đặc tính của thuốc;
• phương pháp dùng thuốc;
• sử dụng lâu dài cùng một loại thuốc;
• sử dụng thuốc kết hợp;
• khả dụng bệnh dị ứng;
• bệnh lý nội tiết;
• nhiễm trùng mãn tính.

Sự phát triển của sự nhạy cảm đặc biệt dễ xảy ra ở những bệnh nhân có sự thay đổi trong hoạt động của các enzym, bệnh lý của gan với sự vi phạm chức năng của nó, vi phạm các quá trình trao đổi chất.

Điều này giải thích các trường hợp xuất hiện phản ứng với thuốc, được dung nạp tốt trong một thời gian dài.

Liều lượng thuốc đi vào cơ thể không ảnh hưởng đến sự phát triển của LA: nó có thể tự biểu hiện trong một số trường hợp sau khi hít phải hơi thuốc hoặc nuốt phải một lượng nhỏ thuốc.

An toàn hơn là tiếp nhận nội bộ các loại thuốc.

Khi áp dụng tại chỗ, sự nhạy cảm rõ rệt nhất phát triển.

Các phản ứng nghiêm trọng nhất xảy ra khi tiêm tĩnh mạch thuốc.

dạng giả

Ngoài ra còn có các phản ứng giả dị ứng, theo biểu hiện lâm sàng, chúng có thể giống với dị ứng thực sự (sốc phản vệ).

Các tính năng đặc biệt của pseudoform:

• có thể phát triển ngay từ lần tiếp xúc đầu tiên với thuốc mà không cần thời gian mẫn cảm;
• phức hợp kháng nguyên-kháng thể miễn dịch không được hình thành;
• sự xuất hiện của dị ứng giả có liên quan đến việc giải phóng dưới tác dụng của thuốc kết quả một số lượng lớn về mặt sinh học hoạt chất histamin;
• sự phát triển của phản ứng được tạo điều kiện thuận lợi bằng cách sử dụng thuốc nhanh chóng;
• xét nghiệm dị ứng sơ bộ cho thuốc là âm tính.

Một xác nhận gián tiếp của dạng giả là không có dị ứng trong quá khứ (thực phẩm, thuốc, v.v.).

Để góp phần vào sự xuất hiện của nó có thể:

• bệnh thận và gan;
• rối loạn chuyển hóa;
• nhiễm trùng mãn tính;
• nhận thuốc quá mức bất hợp lý.

Triệu chứng dị ứng thuốc

Biểu hiện lâm sàng được chia thành 3 nhóm:

1. phản ứng loại cấp tính: xảy ra tức thì hoặc trong vòng 1 giờ sau khi thuốc vào cơ thể; chúng bao gồm nổi mề đay cấp tính, phù mạch, sốc phản vệ, thiếu máu tán huyết cấp tính, cơn hen phế quản;
2. phản ứng loại bán cấp tính: phát triển trong vòng 1 ngày sau khi nhận thuốc; đặc trưng thay đổi bệnh lý trong máu;
3. phản ứng kéo dài: phát triển một vài ngày sau khi sử dụng thuốc; biểu hiện như bệnh huyết thanh, tổn thương khớp do dị ứng, cơ quan nội tạng, hạch bạch huyết.

Một đặc điểm khác biệt của LA là không có các biểu hiện cụ thể đặc trưng của một loại thuốc cụ thể: cùng một triệu chứng có thể xuất hiện khi quá mẫn cảm với các loại thuốc khác nhau và cùng một loại thuốc có thể gây ra các biểu hiện lâm sàng khác nhau.

Sốt kéo dài, không có nguyên nhân là biểu hiện duy nhất của phản ứng dị ứng.

Các biểu hiện trên da được phân biệt bằng tính đa hình: phát ban rất khác nhau (đốm, nốt sần, mụn nước, mụn nước, đỏ da lan rộng).

Chúng có thể giống với các biểu hiện của bệnh chàm, địa y màu hồng, diathesis exudative.

phát ban

Nó được biểu hiện bằng sự xuất hiện của mụn nước, giống như vết đốt của cây tầm ma hoặc vết côn trùng cắn.

Có thể có một quầng đỏ xung quanh yếu tố phát ban.

Các mụn nước có thể hợp nhất, thay đổi vị trí.

Sau khi biến mất, phát ban không để lại dấu vết.

Có thể tái phát ngay cả khi không sử dụng thuốc nhiều lần: lý do cho điều này có thể là do sự hiện diện của kháng sinh trong sản phẩm thực phẩm(ví dụ, trong thịt).

phù Quincke

Sưng da đột ngột không đau với mô dưới da hoặc màng nhầy.

Ngứa không kèm theo. Nó thường phát triển trên mặt, nhưng nó cũng có thể xuất hiện trên các bộ phận khác của cơ thể.

Phù thanh quản (có thể dẫn đến ngạt thở) và phù não (kèm theo đau đầu, co giật, mê sảng) đặc biệt nguy hiểm.

Sốc phản vệ

Phản ứng cấp tính nghiêm trọng nhất đối với việc dùng thuốc lặp đi lặp lại.

Nó phát triển trong phút đầu tiên hoặc phút thứ hai sau khi thuốc đi vào cơ thể (đôi khi nó tự biểu hiện sau 15-30 phút).

• áp suất giảm mạnh;
• nhịp tim tăng và không đều;
• đau đầu, chóng mặt;
• tưc ngực;
• khiếm thị;
• Điểm yếu nghiêm trọng;
• đau bụng;
• suy giảm ý thức (đến hôn mê);
• biểu hiện ngoài da (nổi mề đay, phù da, v.v.);
• toát mồ hôi lạnh;
• co thắt phế quản với suy hô hấp;
• tiểu tiện và đại tiện không tự chủ.

Trong trường hợp không cung cấp kịp thời chăm sóc khẩn cấp có thể dẫn đến cái chết của bệnh nhân.

Thiếu máu huyết tán cấp tính

Hoặc "thiếu máu" do sự phá hủy các tế bào hồng cầu.

• suy nhược, chóng mặt;
• độ vàng của màng cứng và da;
• mở rộng gan và lá lách;
• đau cả vùng hạ vị;
• tăng nhịp tim.

nhiễm độc máu

Nó có rất nhiều biểu hiện của tổn thương da:

• điểm;
• nốt sần;
• bong bóng;
• rộp;
• ban xuất huyết;
• vùng da bị đỏ trên diện rộng;
• bong tróc, v.v.

Một trong những lựa chọn phản ứng là ban đỏ vào ngày thứ 9 (sự xuất hiện của da đỏ loang lổ hoặc lan rộng xuất hiện vào ngày thứ 9 của thuốc).

Hội chứng Lyell

Hình thức nghiêm trọng nhất của tổn thương dị ứng của da và niêm mạc.

Nó bao gồm hoại tử (hoại tử) và từ chối các khu vực rộng lớn với sự hình thành bề mặt bị xói mòn mạnh.

Có thể phát triển vài giờ (hoặc vài tuần) sau khi điều trị.

Mức độ nghiêm trọng của tình trạng tăng rất nhanh.

• mất nước;
• sự gia nhập của nhiễm trùng với sự phát triển của sốc nhiễm độc.

Tỷ lệ tử vong đạt 30-70%. Kết quả đặc biệt bất lợi ở trẻ em và bệnh nhân cao tuổi.

Những loại thuốc có thể gây ra phản ứng

LA có thể phát triển trên bất kỳ loại thuốc nào, không loại trừ thuốc chống dị ứng.

"Nguy hiểm" nhất về tỷ lệ mắc LA là thuốc:

• loạt kháng sinh penicillin;
• Thuốc sulfa(Biseptol, Trimethoprim, Septrin);
• thuốc chống viêm không steroid (Diclofenac, Nimed, Nimesil, Aspirin, Naklofen, v.v.);
• vitamin nhóm B;
• vắc xin (thường là giải độc tố uốn ván) và huyết thanh;
• globulin miễn dịch;
• chế phẩm có chứa iốt;
• thuốc giảm đau (thuốc giảm đau);
• giảm huyết áp.

Quan trọng! Không dung nạp "chéo" với các loại thuốc tương tự về đặc tính hoặc cấu trúc gây dị ứng: ví dụ, giữa thuốc Novocaine và sulfa, dị ứng với thuốc chống viêm cũng có thể xuất hiện trên thuốc nhuộm trong chế phẩm viên nang màu vàng các loại thuốc khác.

Các biểu hiện của pseudoform thường gây ra:

• chất cản quang;
• thuốc gây mê (Lidocain, Novocain, Analgin);
• thuốc chống viêm (Aspirin, Amidopyrine);
• vitamin nhóm B;
• tetracyclin;
• chất gây nghiện;
• penicilin;
• sulfamid;
• chất thay thế máu (Dextran);
• thuốc chống co thắt (No-shpa, Papaverine).

Video: Thuốc kháng histamine

Bao lâu sau khi dùng thuốc thì phản ứng xuất hiện?

Các biểu hiện của LA có thể phát triển ngay sau khi dùng (uống) thuốc hoặc bị trì hoãn (sau vài giờ, vài ngày, vài tuần), khi sự xuất hiện của nó khó liên quan đến việc điều trị trước đó.

Phản ứng tức thời với phát ban có thể nhận được phản ứng tiếp theo của hệ thống miễn dịch - sự phát triển của sốc phản vệ sau một thời gian.

• thay đổi thành phần máu;
• Tăng nhiệt độ;
• đau khớp hoặc viêm khớp;
• nổi mề đay;
• viêm gan dị ứng (viêm gan);
• viêm mạch (tổn thương mạch máu);
• viêm thận dị ứng (tổn thương thận);
• bệnh huyết thanh.

Trong đợt điều trị kháng sinh đầu tiên, LA có thể xuất hiện không sớm hơn 5-6 ngày (nếu không có dị ứng tiềm ẩn), nhưng cũng có thể mất 1-1,5 tháng.

Tại một khóa học lặp đi lặp lại phản ứng được hiển thị cùng một lúc.

Tại sao điều quan trọng là nói với bác sĩ về sự không dung nạp của bạn?

Xem xét rằng phản ứng với cùng một loại thuốc có thể xảy ra khi sử dụng nhiều lần, thậm chí với khoảng thời gian giữa các lần sử dụng vài năm, bác sĩ của bất kỳ chuyên khoa nào cũng phải được cảnh báo về tình trạng không dung nạp thuốc.

Trên trang tiêu đề thẻ ngoại trú bạn cũng cần ghi chú màu đỏ về tên của các loại thuốc gây ra phản ứng.

Tên chính xác (nếu biết) của thuốc không dung nạp phải được biết để bác sĩ có thể xem xét khả năng chéo LA.

Các triệu chứng của dị ứng thuốc kháng sinh là gì? Câu trả lời là ở đây.

Làm thế nào để được trong điều trị răng

Khoảng 25% số người không dung nạp thuốc giảm đau, điều này làm phức tạp thêm việc điều trị các bệnh cần can thiệp phẫu thuật.

Các vấn đề cũng phát sinh trong quá trình phục hình, loại bỏ và điều trị răng.

Một số thủ tục trong nha khoa có thể được dung nạp bởi bệnh nhân.

Ngoài ra còn có các phương pháp gây mê thay thế.

Để lựa chọn và thực hiện chúng, cần tham khảo ý kiến ​​​​của bác sĩ dị ứng và tiến hành các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Họ sẽ giúp xác định thuốc gây mê mà không có phản ứng.

Nếu có bất kỳ loại nhạy cảm nào, không chỉ LA, thì nên thử nghiệm thuốc gây mê trước, vì hậu quả của phản ứng phát triển có thể đe dọa đến tính mạng.

Trong trường hợp không dung nạp với tất cả các loại thuốc gây mê (theo các xét nghiệm), một liệu trình sơ bộ về thuốc chống dị ứng được thực hiện theo chỉ định của bác sĩ.

Trong một số trường hợp (nếu cần can thiệp nha khoa nghiêm trọng), bạn nên chọn một phòng khám có khả năng gây mê toàn thân hoặc gây mê phối hợp.

Trước đó, bạn cũng cần tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ.

Điều đáng chú ý là nhạy cảm với kháng sinh không có nghĩa là phản ứng với tất cả các loại thuốc.

Cách điều trị bệnh này

Khi các triệu chứng của LA xuất hiện, bạn nên gọi xe cấp cứu hoặc tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ.

Trong những trường hợp nghiêm trọng, việc điều trị được tiến hành trong bệnh viện (hoặc thậm chí trong phòng chăm sóc đặc biệt).

Điều trị dị ứng thuốc bắt đầu bằng việc cai thuốc.

Nếu bệnh nhân nhận được một số loại thuốc, thì tất cả chúng đều bị dừng lại.

Điều trị bằng thuốc phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của phản ứng.

Tại mức độ nhẹ mức độ nghiêm trọng của phản ứng được kê toa thuốc cho dị ứng thuốc, có tính đến khả năng dung nạp của chúng sớm hơn:

Bác sĩ sẽ ưu tiên các loại thuốc có hoạt tính chống dị ứng rõ rệt và ít tác dụng phụ nhất.

Những loại thuốc này bao gồm:

Nếu tình trạng không được cải thiện, với sự phát triển của tổn thương dị ứng của các cơ quan nội tạng, bác sĩ có thể kê toa một viên thuốc hoặc mũi tiêm glucocorticoid (Prednisolone, Dexamethasone).

Tại phản ứng nghiêm trọng corticosteroid được sử dụng với liều lượng lớn cứ sau 5-6 giờ.

Điều trị cho những bệnh nhân này bao gồm:

• cai nghiện tổng hợp;
• phục hồi mức điện giải và cân bằng axit-bazơ;
• duy trì huyết động (tuần hoàn bình thường).

Với các tổn thương da lớn, bệnh nhân được cung cấp các điều kiện vô trùng.

Thông thường, điều này phát triển hoặc có nguy cơ nhiễm trùng.

Việc lựa chọn kháng sinh được thực hiện có tính đến dạng chéo có thể.

Các khu vực bị ảnh hưởng của da được điều trị:

Liệu pháp kết hợp bao gồm một chế độ ăn uống đặc biệt:

chẩn đoán

Chẩn đoán dựa trên các tiêu chí sau:

• sự xuất hiện của các biểu hiện lâm sàng sau khi sử dụng thuốc;
• khuynh hướng di truyền
• sự giống nhau của các triệu chứng với các bệnh dị ứng khác;
• một lịch sử của phản ứng tương tự với thuốc thành phần tương tự hoặc cấu trúc;
• biến mất các biểu hiện (hoặc cải thiện rõ rệt) sau khi ngừng thuốc.

Chẩn đoán trong một số trường hợp (với việc sử dụng đồng thời một số loại thuốc) rất khó khi không thể thiết lập chính xác mối quan hệ giữa sự xuất hiện của các triệu chứng và một loại thuốc cụ thể.

Trong trường hợp nguồn gốc của các triệu chứng không rõ ràng hoặc bệnh nhân không biết phản ứng với loại thuốc nào, các phương pháp chẩn đoán trong phòng thí nghiệm được sử dụng (phát hiện kháng thể lớp IgE cụ thể đối với thuốc).

Mức độ IgE có thể được xác định bằng xét nghiệm miễn dịch enzyme và xét nghiệm chất hấp thụ chất phóng xạ.

Nó loại bỏ nguy cơ biến chứng, nhưng ít nhạy cảm hơn và cần thiết bị đặc biệt.

Tuy nhiên, sự không hoàn hảo của các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm không cho phép loại trừ khả năng quá mẫn cảm với thuốc với kết quả âm tính chắc chắn 100%. Độ tin cậy của nghiên cứu không vượt quá 85%.

Các xét nghiệm da để xác nhận LA trong giai đoạn cấp tính không được sử dụng vì nguy cơ dị ứng nghiêm trọng cao.

Chúng cũng bị chống chỉ định khi có tiền sử sốc phản vệ, trẻ em dưới 6 tuổi, trong thời kỳ mang thai.

Phòng ngừa

Sự phát triển của LA rất khó dự đoán.

Cần bỏ việc dùng thuốc không hợp lý thường được chọn là tự mua thuốc.

Việc sử dụng đồng thời một số loại thuốc góp phần gây ra hiện tượng mẫn cảm và LA sau đó.

Thuốc không nên được sử dụng trong những trường hợp như vậy:

• thuốc đã (từng) gây ra phản ứng dị ứng trước đó;
• xét nghiệm dương tính (ngay cả khi thuốc chưa được kê đơn cho bệnh nhân trước đó); nó được đặt không sớm hơn 48 giờ. trước khi sử dụng, bởi vì độ nhạy cảm có thể khác nhau, mặc dù bản thân thử nghiệm có thể dẫn đến sự nhạy cảm.

Trong trường hợp khẩn cấp, khi có những chống chỉ định này, một thử nghiệm khiêu khích được thực hiện, cho phép, nếu các triệu chứng thích hợp xuất hiện, tiến hành giải mẫn cảm cấp tốc (các biện pháp giảm mẫn cảm với thuốc).

Các thử nghiệm khiêu khích có rủi ro cao sự phát triển của một phản ứng miễn dịch nghiêm trọng, đó là lý do tại sao chúng cực kỳ hiếm khi được thực hiện, chỉ trong trường hợp bệnh nhân cần được điều trị bằng một loại thuốc mà trước đây anh ta đã mắc bệnh LA.

Những xét nghiệm này chỉ được thực hiện trong bệnh viện.

Để tránh phản ứng dị ứng cấp tính, nên:

• tiêm thuốc, nếu có thể, vào chi, để nếu có biểu hiện không dung nạp thuốc, hãy giảm tốc độ hấp thu của thuốc bằng cách đặt garô;
• sau khi tiêm, bệnh nhân cần được theo dõi ít ​​nhất 30 phút. (đối với trường hợp điều trị ngoại trú);
• trước khi bắt đầu một đợt điều trị (đặc biệt là với kháng sinh), nên tiến hành xét nghiệm da, có thuốc (bộ chống sốc) để cấp cứu khi có phản ứng cấp tính và nhân viên được đào tạo đầy đủ: đầu tiên họ tiến hành thử nghiệm thả rơi , sau đó (nếu âm tính) - xét nghiệm sẹo; trong một số trường hợp, một thử nghiệm trong da được đặt sau nó.

Chống chỉ định điều trị suốt đời bằng thuốc này ở bệnh nhân LA.

Khả năng xảy ra phản ứng ở bất kỳ người nào là rất cao.

Điều này không chỉ góp phần ứng dụng rộng rãi hóa chất gia dụng, cũng như tự điều trị rộng rãi.

Đồng thời, bệnh nhân được hướng dẫn thông tin từ Internet và sử dụng cơ hội để mua thuốc mà không cần toa bác sĩ.

Các triệu chứng của dị ứng mèo là gì? Thêm chi tiết trong bài viết.

Ở nhiều quốc gia văn minh, việc bán thuốc không kê đơn đã bị bãi bỏ.

LA có thể để lại hậu quả suốt đời và thậm chí gây tử vong. Điều trị mà không hỏi ý kiến ​​​​bác sĩ là rất nguy hiểm!

Dị ứng thuốc - triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị dị ứng thuốc

Dị ứng thuốc là một phản ứng đặc hiệu được tăng cường thứ cấp của hệ thống miễn dịch của cơ thể đối với thuốc, kèm theo các biểu hiện lâm sàng cục bộ hoặc chung. Dị ứng với thuốc được hình thành độc quyền khi sử dụng thuốc lặp đi lặp lại. Dị ứng thuốc có thể biểu hiện như một biến chứng xảy ra trong quá trình điều trị bệnh hoặc là một bệnh nghề nghiệp phát triển do tiếp xúc lâu với thuốc.

Theo thống kê, dị ứng thuốc thường xảy ra ở phụ nữ, chủ yếu ở những người trong độ tuổi 31-40 và một nửa số trường hợp phản ứng dị ứng có liên quan đến việc dùng thuốc kháng sinh. Khi dùng đường uống, nguy cơ phát triển dị ứng thuốc thấp hơn so với tiêm bắp và đạt giá trị cao nhất khi thuốc được tiêm tĩnh mạch.

Điều trị dị ứng thuốc

Điều trị dị ứng thuốc bắt đầu bằng việc ngừng sử dụng thuốc gây ra phản ứng dị ứng. Trong trường hợp dị ứng thuốc nhẹ, chỉ cần ngừng thuốc là đủ, sau đó các biểu hiện bệnh lý nhanh chóng biến mất. Thông thường, bệnh nhân bị dị ứng thực phẩm, do đó họ cần một chế độ ăn ít gây dị ứng, hạn chế lượng carbohydrate, cũng như loại trừ khỏi chế độ ăn những thực phẩm gây cảm giác vị giác mãnh liệt:

Dị ứng thuốc, biểu hiện dưới dạng phù mạch và nổi mề đay và ngừng sử dụng thuốc kháng histamine. Nếu các triệu chứng dị ứng vẫn tồn tại, sử dụng glucocorticosteroid đường tiêm. Thông thường, các tổn thương độc hại của niêm mạc và da trong dị ứng thuốc rất phức tạp do nhiễm trùng, do đó, bệnh nhân được kê đơn thuốc kháng sinh phổ rộng, việc lựa chọn loại thuốc này là một vấn đề rất khó khăn. Nếu tổn thương da lan rộng, bệnh nhân được điều trị như bệnh nhân bỏng. Như vậy, việc điều trị dị ứng thuốc là một việc hết sức khó khăn.

Triệu chứng dị ứng thuốc

Biểu hiện lâm sàng của phản ứng dị ứng với thuốc được chia thành ba nhóm. Đầu tiên, đây là những triệu chứng xuất hiện ngay lập tức hoặc trong vòng một giờ sau khi dùng thuốc:

• mề đay cấp tính,
• thiếu máu tán huyết cấp tính,
• sốc phản vệ,
• co thắt phế quản,
• phù mạch.

Nhóm triệu chứng thứ hai là phản ứng dị ứng bán cấp, được hình thành 24 giờ sau khi dùng thuốc:

Và cuối cùng, nhóm cuối cùng bao gồm các biểu hiện phát triển trong vài ngày hoặc vài tuần:

• bệnh huyết thanh,
• tổn thương các cơ quan nội tạng,
• ban xuất huyết và viêm mạch,
• bệnh hạch bạch huyết,
• viêm đa khớp,
• đau khớp.

Phát ban da là nhiều nhất triệu chứng phổ biến dị ứng thuốc. Theo quy định, nó xảy ra một tuần sau khi bắt đầu dùng thuốc, kèm theo ngứa và biến mất vài ngày sau khi ngừng thuốc. Trong 20% ​​trường hợp, tổn thương thận do dị ứng xảy ra, hình thành khi dùng phenothiazin, sulfonamid, kháng sinh, xảy ra sau hai tuần và được phát hiện là cặn lắng bất thường trong nước tiểu.

Tổn thương gan xảy ra ở 10% bệnh nhân dị ứng thuốc. Tổn thương tim mạch xuất hiện trên 30% trường hợp. Tổn thương cơ quan tiêu hóa xảy ra ở 20% bệnh nhân và biểu hiện như:

Với tổn thương khớp, viêm khớp dị ứng thường được quan sát thấy, xảy ra khi dùng sulfonamid, kháng sinh penicillin và các dẫn xuất pyrazolone.

Dị ứng hay tác dụng phụ?

Cái sau thường bị nhầm lẫn với các khái niệm: phản ứng phụ về ma túy” và “không dung nạp thuốc cá nhân”. Phản ứng phụ? đây là các biến cố bất lợi xảy ra khi dùng thuốc ở liều điều trị, được chỉ định trong hướng dẫn sử dụng. Không khoan dung cá nhân? đây là những tác dụng không mong muốn giống nhau, chỉ là không được liệt kê là tác dụng phụ và ít phổ biến hơn.

Phân loại dị ứng thuốc

Các biến chứng phát sinh do tác dụng của thuốc có thể được chia thành hai nhóm:

1. Các biến chứng của biểu hiện ngay lập tức.
2. Các biến chứng của biểu hiện muộn:
   • liên quan đến những thay đổi về độ nhạy;
   • không liên quan đến sự thay đổi độ nhạy.

Ở lần tiếp xúc đầu tiên với chất gây dị ứng, có thể không có biểu hiện hữu hình hoặc vô hình. Vì thuốc hiếm khi được dùng một lần, nên phản ứng của cơ thể tăng lên khi chất kích thích tích tụ. Nếu chúng ta nói về sự nguy hiểm đến tính mạng, thì các biến chứng biểu hiện ngay lập tức sẽ xuất hiện. Nguyên nhân dị ứng sau khi dùng thuốc:

• sốc phản vệ;
• dị ứng da do thuốc phù Quincke;
• mề đay;
• viêm tụy cấp.

Phản ứng có thể xảy ra trong khoảng thời gian rất ngắn, từ vài giây đến 1-2 giờ. Nó phát triển nhanh chóng, đôi khi với tốc độ cực nhanh. Yêu cầu chăm sóc y tế khẩn cấp. Nhóm thứ hai thường được biểu hiện bằng các biểu hiện da liễu khác nhau:

Xuất hiện trong một ngày hoặc hơn. Điều quan trọng là phải phân biệt kịp thời các biểu hiện dị ứng trên da với các phát ban khác, kể cả những biểu hiện do nhiễm trùng ở trẻ em. Điều này đặc biệt đúng nếu trẻ bị dị ứng với thuốc.

Các yếu tố nguy cơ gây dị ứng thuốc

Các yếu tố nguy cơ gây dị ứng thuốc là tiếp xúc với thuốc (mẫn cảm với thuốc phổ biến ở nhân viên y tế và nhân viên nhà thuốc), sử dụng thuốc lâu dài và thường xuyên (sử dụng liên tục ít nguy hiểm hơn sử dụng không liên tục) và sử dụng nhiều loại thuốc. Ngoài ra, nguy cơ dị ứng thuốc tăng lên do di truyền, bệnh nấm da, bệnh dị ứng (sốt cỏ khô, hen phế quản, v.v.), sự hiện diện của Dị ứng thực phẩm.

Vắc xin, huyết thanh, globulin miễn dịch ngoại lai, dextrans, với tư cách là các chất có bản chất protein, là chất gây dị ứng chính thức (gây ra sự hình thành các kháng thể trong cơ thể và phản ứng với chúng), trong khi hầu hết các loại thuốc đều là haptens, nghĩa là các chất thu được đặc tính kháng nguyên chỉ sau khi kết nối với protein của huyết thanh hoặc mô. Kết quả là, các kháng thể xuất hiện, tạo thành cơ sở của dị ứng thuốc và khi kháng nguyên được giới thiệu lại, một phức hợp kháng nguyên-kháng thể được hình thành, gây ra một loạt các phản ứng.

Bất kỳ loại thuốc nào cũng có thể gây ra phản ứng dị ứng, kể cả thuốc chống dị ứng và thậm chí cả glucocorticoid. Khả năng gây dị ứng của các chất trọng lượng phân tử thấp phụ thuộc vào cấu trúc hóa học của chúng và đường dùng của thuốc.

Khi dùng đường uống, khả năng phát triển các phản ứng dị ứng thấp hơn, nguy cơ tăng lên khi tiêm bắp và tối đa khi tiêm tĩnh mạch thuốc. Hiệu ứng nhạy cảm lớn nhất xảy ra với việc sử dụng thuốc trong da. Việc sử dụng thuốc dự trữ (insulin, bicillin) thường dẫn đến nhạy cảm. “Cơ địa dị ứng” của bệnh nhân có thể do di truyền.

Ngoài các phản ứng dị ứng thực sự, các phản ứng giả dị ứng cũng có thể xảy ra. Loại thứ hai đôi khi được gọi là dị ứng giả, dị ứng không miễn dịch. Phản ứng giả dị ứng tương tự về mặt lâm sàng với sốc phản vệ và đòi hỏi các biện pháp mạnh tương tự được gọi là sốc phản vệ.

không khác nhau trong hình ảnh lâm sàng, các loại phản ứng với thuốc này khác nhau về cơ chế phát triển. Với phản ứng giả dị ứng, không có hiện tượng mẫn cảm với thuốc nên phản ứng kháng nguyên-kháng thể sẽ không phát triển nhưng có sự giải phóng không đặc hiệu của các chất trung gian như histamin và các chất giống histamin.

Với phản ứng giả dị ứng, có thể:

• xảy ra sau liều thuốc đầu tiên;
• vẻ bề ngoài Triệu chứng lâm sàngđể đáp ứng với việc dùng thuốc có cấu trúc hóa học khác nhau, và đôi khi là giả dược;
• dùng thuốc chậm có thể ngăn ngừa phản ứng phản vệ, vì nồng độ thuốc trong máu vẫn ở dưới ngưỡng tới hạn và việc giải phóng histamine chậm hơn;
• kết quả xét nghiệm miễn dịch âm tính với thuốc thích hợp.

Thuốc giải phóng histamine bao gồm:

• alkaloid (atropine, papaverine);
• dextran, polyglucin và một số chất thay thế máu khác;
• desferam (thuốc liên kết sắt; dùng cho bệnh hemochromatosis, hemosiderosis, dùng quá liều các chế phẩm sắt);
• thuốc phóng xạ chứa iốt để tiêm tĩnh mạch (cũng có thể có phản ứng thông qua hoạt hóa bổ thể);
• không-shpa;
• thuốc phiện (thuốc phiện, codeine, morphine, fentanyl, v.v.);
• polymyxin B (ceporin, neomycin, gentamicin, amikacin);
• protamine sulfate (thuốc trung hòa heparin).

Một dấu hiệu gián tiếp của phản ứng giả dị ứng là không có tiền sử dị ứng nặng nề. Nền tảng thuận lợi cho sự phát triển của phản ứng giả dị ứng là bệnh lý vùng dưới đồi, đái tháo đường, bệnh đường tiêu hóa, bệnh gan, nhiễm trùng mãn tính (viêm xoang mãn tính, viêm phế quản mãn tính v.v.) và loạn trương lực cơ mạch máu thực vật. Sử dụng nhiều thuốc và sử dụng thuốc với liều lượng không tương ứng với độ tuổi và trọng lượng cơ thể của bệnh nhân cũng gây ra sự phát triển của các phản ứng dị ứng giả.

Nguyên nhân dị ứng thuốc

Dị ứng thuốc là tình trạng không dung nạp cá nhân với hoạt chất của thuốc hoặc một trong các thành phần phụ tạo nên thuốc. Trọng tâm của bệnh lý này là một phản ứng dị ứng xảy ra do sự nhạy cảm của cơ thể với hoạt chất của thuốc. Điều này có nghĩa là sau lần tiếp xúc đầu tiên với hợp chất này, các kháng thể chống lại nó được hình thành. Do đó, dị ứng rõ rệt có thể xảy ra ngay cả khi đưa thuốc vào cơ thể ở mức tối thiểu, ít hơn hàng chục và hàng trăm lần so với liều điều trị thông thường.

Dị ứng thuốc xảy ra sau lần tiếp xúc thứ hai hoặc thứ ba với một chất, nhưng không bao giờ xảy ra ngay sau lần đầu tiên. Nguyên nhân là do cơ thể cần thời gian để tạo ra kháng thể chống lại tác nhân này (ít nhất là 5-7 ngày). Những bệnh nhân sau đây có nguy cơ bị dị ứng thuốc:

• tự dùng thuốc, dùng thuốc thường xuyên và lâu dài;
• những người mắc các bệnh dị ứng (hen phế quản, viêm da dị ứng, dị ứng thực phẩm, thụ phấn và những người khác);
• bệnh nhân mắc bệnh cấp tính và mãn tính;
• những người có hệ thống miễn dịch suy yếu;
• trẻ nhỏ;
• những người có liên hệ chuyên nghiệp với thuốc (dược sĩ, bác sĩ, nhân viên của nhà máy dược phẩm và những người khác).

Dị ứng có thể xảy ra với bất kỳ chất nào. Tuy nhiên, nó thường xuất hiện nhiều nhất sau đây các loại thuốc:

• huyết thanh hoặc globulin miễn dịch;
• thuốc kháng khuẩn thuộc nhóm penicillin và nhóm sulfonamid;
• thuốc chống viêm không steroid (aspirin, analgin và các loại khác);
• thuốc giảm đau (novocaine và những loại khác);
• thuốc, hàm lượng i-ốt;
• vitamin nhóm B;
• thuốc hạ huyết áp.

Phản ứng chéo với thuốc có chứa các chất tương tự có thể xảy ra. Vì vậy, trong trường hợp dị ứng với novocaine, phản ứng với thuốc sulfanilamide có thể xảy ra. Phản ứng với thuốc chống viêm không steroid có thể kết hợp với dị ứng với màu thực phẩm.

Hậu quả của dị ứng thuốc

Theo bản chất của các biểu hiện và hậu quả có thể xảy ra, ngay cả những trường hợp phản ứng dị ứng thuốc nhẹ cũng có khả năng đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân. Điều này là do khả năng khái quát hóa nhanh chóng quá trình trong điều kiện điều trị thiếu tương đối, sự chậm trễ của nó liên quan đến phản ứng dị ứng tiến triển. Xu hướng tiến triển, làm trầm trọng thêm quá trình, sự xuất hiện của các biến chứng - đặc trưng dị ứng nói chung, nhưng đặc biệt là dị ứng thuốc.

Sơ cứu dị ứng thuốc

Sơ cứu trong trường hợp sốc phản vệ nên được cung cấp nhanh chóng và kịp thời. Bạn phải làm theo thuật toán dưới đây:

• Ngừng dùng thêm thuốc nếu tình trạng của bệnh nhân xấu đi
• Chườm đá vào chỗ tiêm sẽ làm giảm hấp thu thuốc vào máu
• Chích vào chỗ này bằng adrenaline, chất này cũng gây co thắt mạch và làm giảm sự hấp thu một lượng thuốc bổ sung vào hệ tuần hoàn... Để có kết quả tương tự, phía trên chỗ tiêm, một dây garô được áp dụng (định kỳ nới lỏng nó trong 2 phút cứ sau 15 phút).
• Thực hiện các biện pháp để ngăn ngừa hít phải và ngạt thở - bệnh nhân được đặt trên một bề mặt cứng, và đầu quay sang một bên, kẹo cao su và răng giả có thể tháo rời được lấy ra khỏi miệng
• Thiết lập truy cập tĩnh mạch bằng cách đặt một ống thông ngoại vi
• Truyền đủ lượng chất lỏng vào tĩnh mạch, trong khi cứ 2 lít bạn cần tiêm 20 mg furosemide (đây là thuốc lợi tiểu bắt buộc)
• Với sự sụt giảm áp suất khó chữa, mezaton được sử dụng
• Song song, corticosteroid được sử dụng, không chỉ có tác dụng chống dị ứng mà còn làm tăng huyết áp.
• Nếu áp suất cho phép, nghĩa là tâm thu trên 90 mm Hg, thì dùng diphenhydramine hoặc suprastin (tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp).

Dị ứng thuốc ở trẻ em

Ở trẻ em, dị ứng thường phát triển với thuốc kháng sinh, cụ thể hơn là với tetracycline, penicillin, streptomycin và ít thường xuyên hơn là với cephalosporin. Ngoài ra, như ở người lớn, nó cũng có thể xảy ra do novocaine, sulfonamid, bromide, vitamin B, cũng như những loại thuốc có chứa iốt hoặc thủy ngân. Thông thường, các loại thuốc trong quá trình bảo quản kéo dài hoặc không đúng cách sẽ bị oxy hóa, phân hủy, do đó chúng trở thành chất gây dị ứng.

Dị ứng thuốc ở trẻ em nghiêm trọng hơn nhiều so với người lớn - phát ban da thông thường có thể rất đa dạng: mụn nước, mề đay, sẩn, bóng nước, sẩn-mụn nước hoặc ban đỏ-vảy. Các dấu hiệu đầu tiên của phản ứng ở trẻ là tăng nhiệt độ cơ thể, co giật và tụt huyết áp. Cũng có thể có rối loạn hoạt động của thận, tổn thương mạch máu và các biến chứng tan máu khác nhau.

Khả năng phát triển phản ứng dị ứng ở trẻ em khi còn nhỏ ở một mức độ nhất định phụ thuộc vào phương pháp dùng thuốc. Nguy hiểm tối đa là phương pháp tiêm, bao gồm tiêm, tiêm và hít. Điều này đặc biệt có thể xảy ra khi có vấn đề về đường tiêu hóa, rối loạn vi khuẩn hoặc kết hợp với dị ứng thực phẩm.

Cũng đóng vai trò quan trọng đối với cơ thể trẻ em và các chỉ số của thuốc như hoạt tính sinh học, tính chất vật lý, đặc tính hóa học. Tăng cơ hội phát triển phản ứng dị ứng với các bệnh có bản chất truyền nhiễm, cũng như công việc suy yếu của hệ thống bài tiết.

Khi có các triệu chứng đầu tiên, cần ngừng ngay việc sử dụng tất cả các loại thuốc mà trẻ đã dùng. Điều trị có thể được thực hiện bằng nhiều phương pháp khác nhau, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng: kê đơn thuốc nhuận tràng, rửa dạ dày, dùng thuốc chống dị ứng và chất hấp thụ. Các triệu chứng cấp tính đòi hỏi trẻ phải nhập viện khẩn cấp, và ngoài việc điều trị, trẻ cần được nghỉ ngơi tại giường và uống nhiều nước.

Nó luôn luôn tốt hơn để phòng ngừa hơn là chữa bệnh. Và điều này phù hợp nhất với trẻ em, vì cơ thể chúng luôn khó đối phó với bất kỳ loại bệnh tật nào hơn so với người lớn. Để làm được điều này, cần phải cực kỳ cẩn thận và thận trọng trong việc lựa chọn thuốc điều trị bằng thuốc, và việc điều trị cho trẻ mắc các bệnh dị ứng khác hoặc cơ địa dị ứng cần được kiểm soát đặc biệt.

Nếu phát hiện thấy phản ứng dữ dội của cơ thể dưới dạng các triệu chứng khó chịu đối với một loại thuốc cụ thể, thì không được phép sử dụng lặp lại loại thuốc đó và thông tin này phải được ghi ở mặt trước của hồ sơ bệnh án của trẻ. Trẻ lớn hơn phải luôn được thông báo về những loại thuốc mà chúng có thể có phản ứng bất lợi.

Chẩn đoán dị ứng thuốc

Trước hết, để xác định và thiết lập chẩn đoán dị ứng thuốc, bác sĩ tiến hành khai thác tiền sử kỹ lưỡng. Thường thì phương pháp chẩn đoán này là đủ cho định nghĩa chính xác bệnh tật. Vấn đề chính trong bộ sưu tập anamnesis là anamnesis dị ứng. Và bên cạnh bản thân bệnh nhân, bác sĩ hỏi tất cả những người thân của anh ta về sự hiện diện của nhiều loại dị ứng trong gia đình.

Hơn nữa, trong trường hợp không xác định được chính xác các triệu chứng hoặc do lượng thông tin ít, bác sĩ sẽ tiến hành các xét nghiệm cận lâm sàng để chẩn đoán. Chúng bao gồm các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và các xét nghiệm khiêu khích. Thử nghiệm được thực hiện liên quan đến những loại thuốc mà cơ thể được cho là phản ứng.

Đến phương pháp phòng thí nghiệm chẩn đoán dị ứng thuốc bao gồm:

• phương pháp hấp thụ chất phóng xạ,
• xét nghiệm miễn dịch enzyme,
• Thử nghiệm kiềm của Shelley và các biến thể của nó,
• phương pháp phát quang hóa học,
• phương pháp huỳnh quang,
• kiểm tra sự giải phóng sulfidoleukotrienes và ion kali.

Trong một số ít trường hợp, chẩn đoán dị ứng thuốc được thực hiện bằng các phương pháp thử nghiệm khiêu khích. Phương pháp này chỉ được áp dụng khi không thể thiết lập chất gây dị ứng bằng cách lấy tiền sử hoặc xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Các xét nghiệm kích thích có thể được thực hiện bởi một nhà dị ứng trong phòng thí nghiệm đặc biệt được trang bị các thiết bị hồi sức. Trong dị ứng học ngày nay, phương pháp chẩn đoán dị ứng thuốc phổ biến nhất là thử nghiệm ngậm dưới lưỡi.

Cách điều trị dị ứng thuốc?

Dị ứng với thuốc có thể được quan sát thấy không chỉ ở những người dễ bị mà còn ở nhiều người bị bệnh nặng. Đồng thời, phụ nữ dễ bị dị ứng thuốc hơn nam giới. Nó có thể là kết quả của quá liều tuyệt đối. chuẩn bị y tế trong những trường hợp như vậy, khi quá nhiều liều lượng được quy định.

• Chấp nhận tắm nước lạnh và chườm lạnh lên vùng da bị viêm.
• Chỉ mặc quần áo không gây kích ứng da.
• Bình tĩnh và cố gắng giữ mức độ hoạt động của bạn thấp. Để giảm ngứa trên da, hãy sử dụng thuốc mỡ hoặc kem dành cho da bị cháy nắng. Bạn cũng có thể dùng thuốc kháng histamine.
• Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa hoặc gọi xe cấp cứu, đặc biệt là về mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Trong trường hợp bạn có các triệu chứng của sốc phản vệ (phản ứng dị ứng nghiêm trọng, trạng thái cơ thể bắt đầu quá mẫn cảm, nổi mề đay), thì trước khi bác sĩ đến, hãy cố gắng giữ bình tĩnh. Nếu bạn có thể nuốt, hãy uống thuốc kháng histamine.
• Nếu bạn khó thở và thở khò khè, hãy sử dụng epinephrine hoặc thuốc giãn phế quản. Những loại thuốc này sẽ giúp mở rộng hàng không. Nằm xuống trên một bề mặt phẳng (như sàn nhà) và nâng cao chân của bạn. Điều này sẽ làm tăng lưu lượng máu lên não. Vì vậy, bạn có thể thoát khỏi sự yếu đuối và chóng mặt.
• Nhiều phản ứng dị ứng thuốc tự biến mất vài ngày sau khi ngừng thuốc gây ra phản ứng. Do đó, liệu pháp thường được giảm xuống để điều trị ngứa và đau.
• Trong một số trường hợp, thuốc có thể cứu sống bệnh nhân và do đó không thể ngừng sử dụng. Trong tình huống này, bạn phải đối mặt với các biểu hiện và triệu chứng của dị ứng, chẳng hạn như nổi mề đay hoặc sốt. Ví dụ, khi điều trị viêm nội tâm mạc do vi khuẩn bằng penicillin, mề đay được điều trị bằng glucocorticoid.
• Khi các triệu chứng nghiêm trọng nhất và đe dọa đến tính mạng xảy ra ( phản ứng phản vệ), khi khó thở hoặc thậm chí mất ý thức, epinephrine được sử dụng.
• Thông thường, bác sĩ sẽ kê toa các loại thuốc như: steroid (prednisone), thuốc kháng histamine hoặc thuốc chẹn histamine (famotidine, tagamet hoặc ranitidine). Đối với những phản ứng rất nghiêm trọng, bệnh nhân phải nhập viện để điều trị lâu dài cũng như theo dõi.

Phòng chống dị ứng thuốc

Lịch sử của bệnh nhân phải được thực hiện một cách có trách nhiệm. Khi xác định dị ứng thuốc trong tiền sử bệnh, cần ghi các thuốc gây ra phản ứng dị ứng. Những loại thuốc này nên được thay thế bằng một loại thuốc khác không có đặc tính kháng nguyên chung, do đó loại bỏ khả năng dị ứng chéo. Ngoài ra, cần tìm hiểu xem bệnh nhân và người thân có mắc bệnh dị ứng hay không. Sự hiện diện của bệnh nhân viêm mũi dị ứng, hen phế quản, nổi mề đay, sốt cỏ khô và các bệnh dị ứng khác là chống chỉ định sử dụng thuốc có đặc tính gây dị ứng rõ rệt.

DỊ ỨNG THUỐC- Phản ứng dị ứng của cơ thể do thuốc. Phản ứng dị ứng, không giống như chất độc, không liên quan đến dược phẩm trực tiếp. hoạt động của một dược chất, nhưng với khả năng hình thành các kháng nguyên phức tạp và gây mẫn cảm cho cơ thể.

Hầu hết các loại thuốc có thể là etiol, một yếu tố của L.a., và thuốc càng được sử dụng rộng rãi thì tần suất dị ứng với nó càng lớn. Tần số của L. và. khác nhau, theo các tác giả khác nhau, từ 0,5 đến 60% trong tất cả các trường hợp sử dụng ma túy; nó không giống nhau giữa các nhóm dân số khác nhau và phụ thuộc vào nghề nghiệp, tuổi tác, tình trạng sức khỏe và các yếu tố khác. l.a. phổ biến ở những người lao động trong những ngành nghề có tiếp xúc với thuốc (nhân viên y tế, công nhân dược và dược phẩm, công nghiệp, bác sĩ thú y, nhà hóa học, một số công nhân trong các dịch vụ nông nghiệp). Để xác định prof. nhạy cảm với thuốc và prof khác. yếu tố Yu.K. Kupchinskas và cộng sự, đã thu thập hồ sơ bệnh án từ 312 người làm việc tại một số bệnh viện ở Kaunas (100 bác sĩ và 212 nhân viên y tế). Với kinh nghiệm làm việc lên đến 10 năm, GS. nhạy cảm được phát hiện ở 10% bác sĩ và 27,3% y tá, với kinh nghiệm lên đến 20 năm - ở 12,5% bác sĩ và 55,4% y tá, với kinh nghiệm lên đến 30 năm - ở 23% bác sĩ và 53,1% nhân viên điều dưỡng, tức là càng có nhiều kinh nghiệm làm việc và tiếp xúc lâu với thuốc thì L. a càng phổ biến.

Khi dùng thuốc kháng sinh, các biến chứng dị ứng thường xảy ra nhất khi sử dụng penicillin dưới mọi hình thức. Tần suất của chúng thay đổi từ 0,6 đến 16% các trường hợp, với các biến chứng nghiêm trọng - từ 0,01 đến 0,3%, gây tử vong - từ 0,001 đến 0,01%.

Việc liên tục đưa các loại thuốc mới vào thực hành y tế, cũng như việc sử dụng rộng rãi thuốc kháng sinh thường không được chứng minh đầy đủ, khiến vấn đề về L. a. đặc biệt có liên quan.

l.a. khác với các biến chứng của điều trị bằng thuốc không dị ứng. Màn hình của nó không nhắc nhở dược phẩm, hành động của một loại thuốc. Nó phát sinh từ lượng thuốc tối thiểu. Sau lần tiếp xúc đầu tiên với thuốc, thời gian mẫn cảm kéo dài ít nhất 5 - 7 ngày (ngoại trừ cái gọi là mẫn cảm tiềm ẩn). L. được hiển thị và. ở dạng các triệu chứng cổ điển của bệnh dị ứng, tái phát khi tiêm thuốc gây dị ứng tiếp theo. Các triệu chứng tương tự có thể được tái tạo bởi một số loại thuốc có hóa chất chéo chung. và đặc tính gây dị ứng.

Phản ứng dị ứng chéo được quan sát thấy giữa: 1) thuốc thuộc nhóm tự nhiên (penicillin, bicillin) và penicillin bán tổng hợp (oxacillin, ampicillin, v.v.); 2) thuốc nhóm streptomycin và aminoglycoside (neomycin, kanamycin, monomycin, gentamicin, v.v.); 3) thuốc nhóm tetracycline (tetracycline, rondomycin, metacycline, morphocycline, GLYCOCYCLINE, v.v.); 4) thuốc thuộc nhóm dẫn xuất phenothiazine và một số thuốc kháng histamine (chlorpromazine và các chất tương tự, pipolfen, diprazine); 5) tất cả các chế phẩm có chứa iốt (dung dịch Lugol, sayodin, chế phẩm tương phản iốt, v.v.); 6) vitamin B1 (thiamine bromide) và cocarboxylase; 7) thuốc nhóm barbiturat (phenobarbital, medinal, v.v.); 8) các chế phẩm pyrazolone (analgin, antipyrine, amidopyrine, butadione), axit acetylsalicylic và phenylpropionate (brufen, v.v.); 9) novocain, dẫn xuất sulfanilamid, PAS; 10) dẫn xuất của ethylenediamine (suprastin, v.v.) và eufillin (80% theophylline + 20% ethylenediamine); 11) cephalosporin và thuốc nhóm penicillin.

Phản ứng dị ứng chéo ở những người dị ứng với penicillin khi chỉ định tseporin được quan sát thấy trong 14% trường hợp. Phản ứng dị ứng nhóm và dị ứng chéo được gây ra bởi sự tương đồng của các cấu trúc cơ bản dược chấtđặc điểm trao đổi chất của chúng. Điều này phải được tính đến khi kê đơn một loại thuốc cụ thể cho những người bị dị ứng thuốc. Các phản ứng giống như dị ứng được quan sát đối với một nhóm thuốc chống viêm không steroid không liên quan đến điểm chung về đặc tính kháng nguyên của chúng, mà với một cơ chế hoạt động duy nhất, có thể liên quan đến tác dụng của chúng đối với prostaglandin synthetase.

Các đặc điểm của cơ chế phản ứng dị ứng do thuốc gây ra được nghiên cứu liên quan đến giai đoạn nhạy cảm và miễn dịch, giai đoạn phản ứng dị ứng.

lếch. thuốc có thể có các đặc tính của một kháng nguyên hoàn chỉnh (xem Kháng nguyên), tức là gây ra sự hình thành các kháng thể trong cơ thể (xem) và phản ứng với chúng, hoặc các đặc tính của hapten (xem), tức là một kháng nguyên kém hơn. Trong trường hợp thứ hai, thuốc, do liên kết với protein huyết thanh (albumin, globulin) hoặc mô (procollagen, histones), có thể biến thành một kháng nguyên chính thức. Vì vậy, penicillin chuyển hóa penicillin thành - thứ kết nối với protein của cơ thể - albumin, có được các đặc tính của một kháng nguyên chính thức. Hoạt tính gây dị ứng của phức hợp thuốc-protein phụ thuộc vào hóa chất. cấu trúc của thuốc (ví dụ: thuốc chứa vòng benzen và gốc ở dạng nhóm amin hoặc nguyên tử clo dễ dàng liên kết với protein và gây ra sự hình thành kháng thể tích cực) và sự ổn định của liên kết thuốc-protein, tức là. , sự ổn định của phức hợp kháng nguyên hình thành trong cơ thể. Liên kết cộng hóa trị mạnh với protein phát sinh ở một số lượng tương đối nhỏ các loại thuốc có khả năng tạo phức hợp chống lại sự thủy phân khi tương tác với các nhóm axit amin carboxyl, hydroxy, amino và sulfhydryl trong protein.

Một vấn đề quan trọng đối với phòng khám là tính không đặc hiệu tương đối của các phản ứng dị ứng với dược chất, hay còn gọi là. tính đa trị của L. và., các cạnh được thể hiện dưới nhiều hình thức. Dạng đa hóa trị đầu tiên, theo A. D. Ado, là hiện tượng dị ứng ở một người với một số hóa chất gần gũi. cấu trúc của thuốc. Vì vậy, Penicillin - dẫn xuất của 6-aminopenicillanic đối với bạn khác nhau ở các gốc tự do. Kết quả xét nghiệm da và huyết thanh. các nghiên cứu đã chỉ ra rằng có một mối quan hệ kháng nguyên của các loại penicillin khác nhau. Do đó, có thể dự kiến ​​​​sự phát triển của các phản ứng dị ứng chéo. Ở những bệnh nhân quá mẫn cảm với thuốc mê, các trường hợp dị ứng với procaine, sulfonamid và các dẫn xuất khác của axit para-aminobenzoic không phải là hiếm.

Dạng đa hóa trị thứ hai là dị ứng ở một người với nhiều loại thuốc hóa học khác nhau. cấu trúc và dược phẩm, hành động, tức là không dung nạp thuốc nói chung. Có rất nhiều trường hợp tương tự trong nêm, thực hành và số lượng của chúng tăng lên. Dạng này thường được kết hợp hoặc chuyển thành dạng đa hóa trị thứ ba của L. và., quá mẫn cảm với các loại thuốc khác nhau được kết hợp với dị ứng với các chất thực phẩm, bụi, phấn hoa của thực vật hoặc bất kỳ loại nhiễm trùng hoặc không nhiễm trùng nào khác. chất gây dị ứng.

Immunol, cơ chế của các dạng đa hóa trị được chỉ định của L. và. khác nhau và không được hiểu rõ. Ở dạng đa hóa trị đầu tiên, có một hóa trị. sự gần gũi của các nhóm hapten hoạt động trong các loại thuốc khác nhau, đến Crimea, dị ứng của bệnh nhân phát triển, napr, trong các dẫn xuất paraaminobenzoic - bạn, các loại penicillin khác nhau và nhiều nhóm thuốc khác có hóa chất gần gũi. cấu trúc.

Ở dạng dị ứng thứ hai, có thể xảy ra hiện tượng mẫn cảm (xem) đồng thời với một số dược chất hoặc phát triển mẫn cảm tuần tự, đầu tiên với một loại thuốc, sau đó với một loại thuốc khác. Di truyền chung - khuynh hướng hiến pháp đóng vai trò là nền tảng thuận lợi cho sự phát triển của dị ứng đa trị.

Cũng có thể giải thích dạng thứ ba của L. a. Tại đa hóa trị L. và. có một phản ứng hiến pháp chung, thường là do di truyền, được thể hiện từ thời thơ ấu biểu hiện khác nhau diathesis exudative-catarrhal (xem). Hơn nữa tiêm phòng, gặp gỡ với các chất gây dị ứng khác có nguồn gốc lây nhiễm và không lây nhiễm dần dần hình thành một loại dị ứng, trở thành nền tảng đặc biệt thuận lợi cho tác dụng của bất kỳ loại thuốc nào như một chất gây dị ứng.

biểu hiện lâm sàng

Phân loại thường được chấp nhận là một cái nêm, biểu hiện của L. a. không. Một số tác giả phân loại L. và., cũng như các bệnh dị ứng khác, theo nguyên tắc sinh bệnh học, tức là nêm, các biểu hiện của phản ứng dị ứng có thể là loại phụ thuộc B (ngay lập tức) và phụ thuộc T (chậm). Tuy nhiên, thực tế trong phòng khám có những hội chứng khó xác định thuộc về một loại phản ứng dị ứng nào đó (ví dụ: hội chứng LE, viêm gan dị ứng do thuốc, v.v.).

AD Ado (1968) chia các phản ứng dị ứng gây ra bởi các loại thuốc khác nhau trong cơ thể nhạy cảm thành ba nhóm theo tốc độ phát triển và tiến trình của chúng. Nhóm đầu tiên bao gồm các phản ứng cấp tính đôi khi xảy ra ngay lập tức hoặc trong vòng một giờ sau khi thuốc vào cơ thể (sốc phản vệ, nổi mày đay cấp tính, phù Quincke, lên cơn hen, thiếu máu tán huyết cấp tính). dị ứng Các phản ứng thuốc loại bán cấp (nhóm thứ hai) xảy ra vào ngày đầu tiên sau khi dùng thuốc (mất bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu, ban dát sẩn, đôi khi sốt). Các loại phản ứng kéo dài (nhóm thứ ba) phát triển trong vài ngày sau khi dùng thuốc (bệnh huyết thanh, viêm mạch dị ứng và ban xuất huyết, các quá trình viêm ở khớp, hạch bạch huyết, hạch và các cơ quan nội tạng khác nhau). Nhóm này cũng bao gồm pancytopenia.

Các tính năng của khóa học lâm sàng

Đặc trưng bởi khởi phát đột ngột, thường nặng triệu chứng phổ biến; trong một số trường hợp L. và. biểu hiện bằng phản ứng sốt. Trong quá trình tuần tra, một số hệ thống và cơ quan tham gia xử lý cùng một lúc. Có một sự độc lập tương đối của các triệu chứng từ tác dụng của thuốc. Các triệu chứng của L. và. không đặc hiệu với thuốc này. Cùng một biện pháp khắc phục có thể gây ra nhiều thay đổi dị ứng (màu sắc. Hình 1, 2, 3) và giống nhau triệu chứng dị ứng có thể xảy ra do tiếp xúc với nhiều loại thuốc (màu. Hình 4, 5, 6). Vì vậy, mề đay và phù Quincke có thể xảy ra khi tiếp xúc với nhiều loại thuốc khác nhau. Đồng thời, trên cùng một bệnh nhân, dưới ảnh hưởng của cùng một phương thuốc, các triệu chứng khác nhau có thể xuất hiện. Tuy nhiên, mặc dù tiêu chí về sự độc lập của các triệu chứng với tác dụng của thuốc, người ta thấy rằng việc sử dụng các loại thuốc riêng lẻ có liên quan đến các biểu hiện ít nhiều đặc trưng. Ví dụ, các phản ứng giống như huyết thanh thường xảy ra đối với các chế phẩm của depot-penicillin (bicillin), ban đỏ, giống sởi - đối với vitamin nhóm B, quinine, v.v., phát ban toàn thân đa hình kết hợp với tổn thương các cơ quan nội tạng - đối với thuốc sulfa, dẫn xuất pyrazolone, acetylsalicylic -tu, ban đỏ tái phát với sắc tố - đối với phenolphtalein, antipyrine, ban đỏ vào ngày thứ chín - đối với các chế phẩm salvarsan, v.v.

Đặc điểm của biểu hiện da

Phát ban do thuốc khác nhau về tính đa hình và có thể là đốm, sẩn, mày đay, mụn nước, bóng nước, sẩn-mụn, ban đỏ. Nêm, biểu hiện của L. và. có thể giống với bệnh chàm (màu. Hình 7, 8, 9, 10), ban đỏ tiết dịch, địa y màu hồng, địa y phẳng màu đỏ, v.v. Thường có một số yếu tố phát ban cùng một lúc (sẩn, mụn nước, đốm, yếu tố xuất huyết , v.v. . d.), và đôi khi một số yếu tố dần dần biến thành các yếu tố khác, tức là lúc đầu, các nốt phát ban có thể là đơn hình, sau đó chúng biến thành đa hình (màu. Hình 11, 12 và màu. Hình 13, 14, 15, 16 ). Biểu hiện da có thể phức tạp do viêm da mủ.

Viêm da cố định - những thay đổi xảy ra ở những nơi bị hạn chế nghiêm ngặt sau khi uống nhiều lần một loại thuốc gây dị ứng. Phenolphtalein, sulfonamid, iốt, antipyrine, bismuth - nhiều nhất nguyên nhân phổ biến viêm da cố định (màu. Hình 18). Chúng được đặc trưng bởi sự hiện diện của các yếu tố cơ bản (sẩn, đốm, mụn nước, bọng nước, v.v.) xuất hiện trên da của các bộ phận khác nhau của cơ thể, cũng như trên màng nhầy. Phát ban có thể đơn hình hoặc đa hình.

Viêm mạch xuất huyết (xem bệnh Shenlein-Genoch) là bệnh dị ứng và thường do thuốc kháng sinh, thuốc an thần gây ra (màu Hình 19). Nó được đặc trưng bởi xuất huyết điểm nhỏ - đốm xuất huyết, có thể kết hợp với các biểu hiện dị ứng da khác (ban đỏ, nổi mề đay), cũng như sốt do thuốc, đau khớp. Có thể có trường hợp chuyển dạng phát ban xuất huyết thành hoại tử biểu bì - hội chứng Lyell (xem Hoại tử nhiễm độc biểu bì). Sau khi ngừng thuốc gây dị ứng, chấm xuất huyết kéo dài từ 5 đến 14 ngày, để lại vết nám nhẹ.

Một dạng phản ứng đặc biệt với một số loại thuốc (salvarsan, thiouracil, muối bismuth, chế phẩm vàng, hiếm khi là kháng sinh và sulfonamid) là ban đỏ vào ngày thứ chín. Vào ngày điều trị thứ chín, ban đỏ lan tỏa hoặc đốm lớn xuất hiện trên da của thân cây, ít gặp hơn trên mặt và tứ chi. Ban đỏ đi kèm với sốt, nhức đầu, hiếm khi bệnh thận và viêm gan, diễn biến thuận lợi và phản ứng kết thúc sau 5-10 ngày.

l.a. có thể biểu hiện như phản ứng kiểu hiện tượng Arthus (xem hiện tượng Arthus), viêm mũi dị ứng, viêm kết mạc, tiếp xúc viêm da dị ứng(màu Hình 20, 21, 22, 23, 24), hen phế quản (xem), hội chứng Leffler (xem hội chứng Leffler), huyết khối mạch vành, tổn thương khoang miệng (viêm miệng, viêm nướu, v.v.), viêm dạ dày , viêm ruột, viêm gan, viêm thận, sốc phản vệ (xem), tụ máu, hội chứng (giảm tiểu cầu, thiếu máu tán huyết, mất bạch cầu hạt, giảm toàn thể tế bào).

Chẩn đoán

Giá trị chẩn đoán lớn nhất ở L. và., cũng như các bệnh dị ứng khác, có tiền sử dị ứng và phòng thí nghiệm. phương pháp chẩn đoán cụ thể. Các xét nghiệm dị ứng da và khiêu khích đôi khi được khuyến nghị.

Trước khi kê đơn bất kỳ loại thuốc nào, bác sĩ phải tìm hiểu: 1) bệnh nhân hoặc người thân của anh ta có mắc bệnh dị ứng nào không; 2) liệu bệnh nhân có nhận được thuốc này trước đó hay không và liệu anh ta có phản ứng dị ứng khi sử dụng nó hay không; 3) những loại thuốc mà bệnh nhân đã được điều trị trước đó; 4) liệu có đợt cấp của bệnh tiềm ẩn, phát ban, ngứa da sau khi dùng thuốc hay không và sau thời gian nào; 5) có quan sát thấy các biến chứng sau khi tiêm huyết thanh và vắc-xin hay không; 6) sự hiện diện của các bệnh nấm da và móng, vì người ta biết rằng 7-8% bệnh nhân mắc bệnh nấm, phản ứng dị ứng cấp tính xảy ra trong lần dùng penicillin đầu tiên do đặc tính gây dị ứng chung của penicillin với epidermophyton và trichophyton; 7) sự hiện diện của việc tiếp xúc với thuốc hoặc các hóa chất khác. vật liệu xây dựng.

Xét nghiệm. chẩn đoán của L. và. có tầm quan trọng thứ yếu. Đánh giá của họ được thực hiện chỉ có tính đến dữ liệu allergol. anamnesis và phòng khám của bệnh. Một phương pháp đầy hứa hẹn để chẩn đoán các phản ứng dị ứng kiểu tức thời với penicillin là phương pháp chất hấp thụ dị ứng phóng xạ (xem). Các xét nghiệm in vitro sau đây có giá trị tương đối: xét nghiệm giải phóng histamin cụ thể của bạch cầu để chẩn đoán dị ứng với penicillin, xét nghiệm basophil (xem), phản ứng phá hủy tế bào mast (xem), phản ứng ức chế đối với sự di chuyển của bạch cầu trong máu (xem phần Ức chế sự di chuyển của đại thực bào), thử nghiệm biến đổi tế bào lympho (xem), thử nghiệm tế bào hình hoa hồng (xem thử nghiệm hình thành hoa thị).

Phòng ngừa

Phòng ngừa có liên quan chặt chẽ đến việc ngăn chặn sự phát triển của dị ứng và các bệnh dị ứng. Nó bao gồm các biện pháp để loại bỏ các vấn đề chính và yếu tố bổ sung góp phần vào sự nhạy cảm của cơ thể hoặc gây ra sự phát triển một cái nêm, biểu hiện của một dị ứng. Các biện pháp phòng ngừa có thể là sơ cấp, trực tiếp chống mẫn cảm và thứ cấp, ngăn ngừa sự gia tăng phản ứng dị ứng, mở rộng phạm vi của nó (đa mẫn cảm) và khả năng xảy ra phản ứng lặp lại ở những bệnh nhân đã từng nhạy cảm.

Phân biệt các biện pháp phòng ngừa cá nhân và tập thể. Vị trí đầu tiên trong số đó là việc kê đơn thuốc theo đúng chỉ định và có tính đến các đặc điểm cá nhân của cơ thể. Đồng thời, bác sĩ nên nhận thức được sự nguy hiểm của việc sử dụng nhiều thuốc, có tính đến các chỉ định về khả năng dung nạp thuốc và các bệnh dị ứng. Bệnh nhân mắc các bệnh dị ứng hoặc đã trải qua bệnh huyết thanh nên sử dụng cẩn thận thuốc kháng sinh và các loại thuốc khác có đặc tính gây dị ứng rõ rệt, vì việc sử dụng chúng có liên quan đến một số rủi ro nhất định; nên kê toa những loại thuốc này với liều lượng nhỏ. Ngừng điều trị ngay lập tức khi các dấu hiệu đầu tiên của sự không dung nạp thuốc xuất hiện (ngứa, mày đay, v.v.). Cần tiến hành vệ sinh các ổ nhiễm trùng khu trú (chron, viêm amiđan, sâu răng, v.v.), điều trị nhiễm nấm kịp thời, vì chúng gây ra sự phát triển của nhạy cảm đa hóa trị rõ rệt. Cần hạn chế sử dụng bên ngoài (trên da và niêm mạc) kháng sinh và các chất gây dị ứng mạnh khác.

Trong phòng ngừa công cộng phân biệt các hướng sau: một nhân phẩm. và công nghệ vệ sinh, các biện pháp ngăn ngừa prof. dị ứng, đặc biệt là ở cây mật nhân. thuốc và nằm xuống. thể chế; giảm sự nhạy cảm của quần thể, đạt được bằng cách giảm sử dụng kháng sinh để điều trị và vỗ béo vật nuôi (hủy bỏ thuốc một tuần trước khi giết mổ).

Một phần đáng kể của các biến chứng do thuốc xảy ra do tự dùng thuốc. Do đó, cần phải liên tục thực hiện công việc giải thích trong dân chúng (tại bệnh viện, phòng khám, trạm xá, nhà thuốc, giảng đường) về sự nguy hiểm của việc tự điều trị. Tầm quan trọng quyết định trong việc ngăn chặn tự dùng thuốc là hạn chế mạnh việc bán thuốc mà không có đơn của bác sĩ. Dân số nên được làm quen rộng rãi hơn với các biểu hiện chính của L. a. và các biện pháp ngăn ngừa, liên quan đến mục đích này của báo chí, đài phát thanh, truyền hình.

• Các biểu hiện da khác nhau của dị ứng thuốc

Ở các nước phát triển, 15-35% dân số mắc các bệnh dị ứng, đây là một vấn đề kinh tế và xã hội lớn. Sự gia tăng ổn định tỷ lệ dị ứng có liên quan đến nhiều yếu tố: vấn đề môi trường, căng thẳng xã hội và gia đình, điều kiện sống không thuận lợi, suy dinh dưỡng, sự lây lan của những thói quen xấu, v.v. Trong số các bệnh dị ứng, dị ứng thuốc chiếm một vị trí nhất định.

GIỚI THIỆU

Dị ứng thuốc (LA) là một bệnh tăng đặc hiệu thứ phát phản ứng miễn dịch với thuốc, kèm theo các biểu hiện lâm sàng chung hoặc cục bộ.

Dị ứng với thuốc luôn xảy ra trước một giai đoạn nhạy cảm, khi xảy ra sự tiếp xúc chính giữa hệ thống miễn dịch của cơ thể và thuốc. Phản ứng dị ứng thuốc chỉ phát triển khi dùng thuốc (tiếp xúc) lặp đi lặp lại.

Có hai loại bệnh nhân bị dị ứng này. Ở một số người, LA xảy ra như một biến chứng trong điều trị bệnh, thường có bản chất dị ứng, làm trầm trọng thêm quá trình của nó và thường trở thành nguyên nhân chính gây tàn tật và tử vong, ở những người khác - như bệnh nghề nghiệp, là nguyên nhân chính và đôi khi là nguyên nhân duy nhất gây ra khuyết tật tạm thời hoặc vĩnh viễn. Làm thế nào nghề nghiệp LA xảy ra trong thực tế cá nhân khỏe mạnh do tiếp xúc lâu với thuốc và thuốc (bác sĩ, y tá, dược sĩ, công nhân nhà máy sản xuất thuốc).

Theo Trung tâm Nghiên cứu Tác dụng phụ của Thuốc, 70% phản ứng trái ngược thuốc bị dị ứng, tỷ lệ tử vong do chúng lên tới 0,005%. Dữ liệu tổng hợp từ một số quốc gia cho thấy dị ứng thuốc xảy ra ở 8-12% bệnh nhân và đã có sự gia tăng phổ biến về số lượng các phản ứng dị ứng với thuốc.

Dị ứng thuốc phổ biến hơn ở phụ nữ so với nam giới và trẻ em: trong dân số thành thị - 30 phụ nữ và 14,2 nam giới trên 1000 người, trong dân số nông thôn - tương ứng là 20,3 và 11,40 tuổi. Trong 40-50% trường hợp, thuốc kháng sinh là nguyên nhân gây ra phản ứng dị ứng. Các phản ứng được phát hiện với độc tố uốn ván - trong 26,6% trường hợp, sulfonamid - trong 41,7%, kháng sinh - trong 17,7%, thuốc chống viêm không steroid - trong 25,9% (L. Goryachkina và cộng sự, 1996).

Các biểu hiện dị ứng ở nhân viên y tế là trở ngại trong hoạt động nghề nghiệp của 45,5% y tá thay đồ, 42,9% y tá hồi sức, 38,9% y tá thủ thuật, 30,2% y tá hồi sức tích cực, 29,6% bác sĩ phẫu thuật, 29% bác sĩ tâm thần, 23,3% y tá phường và 17,2% y tá. Do các biểu hiện dị ứng, 6,5% bác sĩ tâm thần, 5,6% y tá thủ thuật, 5% y tá khoa, 4,7% y tá chăm sóc đặc biệt và 3,4% y tá đã thay đổi nghề nghiệp (N. Arsent'eva, 1998).

Điều quan trọng cần nhớ là các phản ứng dị ứng với cùng một loại thuốc có thể tái phát ngay cả sau vài thập kỷ.

Các yếu tố nguy cơ gây dị ứng thuốc là tiếp xúc với thuốc (mẫn cảm với thuốc thường gặp ở nhân viên y tế và dược sĩ), sử dụng thuốc thường xuyên và lâu dài (sử dụng liên tục ít nguy hiểm hơn sử dụng ngắt quãng) và sử dụng nhiều loại thuốc. Ngoài ra, nguy cơ dị ứng thuốc tăng lên do di truyền, bệnh nấm da, bệnh dị ứng (thụ phấn, hen phế quản, v.v.), sự hiện diện của dị ứng thực phẩm.

Vắc xin, huyết thanh, globulin miễn dịch ngoại lai, dextrans, với tư cách là các chất có bản chất protein, là chất gây dị ứng chính thức (gây ra sự hình thành các kháng thể trong cơ thể và phản ứng với chúng), trong khi hầu hết các loại thuốc đều là haptens, nghĩa là các chất thu được đặc tính kháng nguyên chỉ sau khi kết nối với protein của huyết thanh hoặc mô. Kết quả là, các kháng thể xuất hiện, tạo thành cơ sở của dị ứng thuốc và khi kháng nguyên được giới thiệu lại, một phức hợp kháng nguyên-kháng thể được hình thành, gây ra một loạt các phản ứng.

Bất kỳ loại thuốc nào cũng có thể gây ra phản ứng dị ứng, kể cả thuốc chống dị ứng và thậm chí cả glucocorticoid.

Khả năng gây dị ứng của các chất trọng lượng phân tử thấp phụ thuộc vào cấu trúc hóa học của chúng và đường dùng của thuốc.

Khi dùng đường uống, khả năng phát triển các phản ứng dị ứng thấp hơn, nguy cơ tăng lên khi tiêm bắp và tối đa khi tiêm tĩnh mạch thuốc. Hiệu ứng nhạy cảm lớn nhất xảy ra với việc sử dụng thuốc trong da. Việc sử dụng thuốc dự trữ (insulin, bicillin) thường dẫn đến nhạy cảm. “Cơ địa dị ứng” của bệnh nhân có thể do di truyền.

Ngoài các phản ứng dị ứng thực sự, các phản ứng giả dị ứng cũng có thể xảy ra. Loại thứ hai đôi khi được gọi là dị ứng giả, dị ứng không miễn dịch. Phản ứng giả dị ứng tương tự về mặt lâm sàng với sốc phản vệ và đòi hỏi các biện pháp mạnh tương tự được gọi là sốc phản vệ.

Mặc dù không khác nhau về biểu hiện lâm sàng, các loại phản ứng thuốc này khác nhau về cơ chế phát triển. Với các phản ứng dị ứng giả, không xảy ra hiện tượng mẫn cảm với thuốc nên phản ứng kháng nguyên-kháng thể sẽ không phát triển mà có sự giải phóng không đặc hiệu của các chất trung gian như histamin và các chất giống histamin.

Với phản ứng giả dị ứng, có thể:

• xảy ra sau liều thuốc đầu tiên;
• sự xuất hiện của các triệu chứng lâm sàng để đáp ứng với việc dùng thuốc có cấu trúc hóa học khác nhau, và đôi khi là giả dược;
• dùng thuốc chậm có thể ngăn ngừa phản ứng phản vệ, vì nồng độ thuốc trong máu vẫn ở dưới ngưỡng tới hạn và việc giải phóng histamine chậm hơn;
• kết quả xét nghiệm miễn dịch âm tính với thuốc thích hợp.

Thuốc giải phóng histamine bao gồm:

• alkaloid (atropine, papaverine);
• dextran, polyglucin và một số chất thay thế máu khác;
• desferam (thuốc liên kết sắt; dùng cho bệnh hemochromatosis, hemosiderosis, dùng quá liều các chế phẩm sắt);
• thuốc phóng xạ chứa iốt để tiêm tĩnh mạch (cũng có thể có phản ứng thông qua hoạt hóa bổ thể);
• không-shpa;
• thuốc phiện (thuốc phiện, codeine, morphine, fentanyl, v.v.);
• polymyxin B (ceporin, neomycin, gentamicin, amikacin);
• protamine sulfate (thuốc trung hòa heparin).

Một dấu hiệu gián tiếp của phản ứng giả dị ứng là không có tiền sử dị ứng nặng nề. Nền tảng thuận lợi cho sự phát triển của phản ứng giả dị ứng là bệnh lý vùng dưới đồi, đái tháo đường, bệnh đường tiêu hóa, bệnh gan, nhiễm trùng mãn tính (viêm xoang mãn tính, viêm phế quản mãn tính, v.v.) và loạn trương lực cơ mạch máu thực vật. Sử dụng nhiều thuốc và sử dụng thuốc với liều lượng không tương ứng với độ tuổi và trọng lượng cơ thể của bệnh nhân cũng gây ra sự phát triển của các phản ứng dị ứng giả.

BIỂU HIỆN LÂM SÀNG

Phản ứng dị ứng gây ra bởi các loại thuốc khác nhau được chia thành ba nhóm theo tốc độ phát triển của chúng.

Nhóm thứ nhất bao gồm các phản ứng xảy ra ngay lập tức hoặc trong vòng một giờ đầu tiên sau khi thuốc vào cơ thể:

• sốc phản vệ;
• mề đay cấp tính;
• phù mạch;
• co thắt phế quản;
• thiếu máu tán huyết cấp tính.

Nhóm thứ 2 bao gồm các phản ứng dị ứng bán cấp phát triển trong ngày đầu tiên sau khi dùng thuốc:

• mất bạch cầu hạt;
• giảm tiểu cầu;
• ban dát sẩn;
• sốt.

Nhóm thứ 3 bao gồm các phản ứng thuộc loại kéo dài, phát triển trong vòng vài ngày, một tuần sau khi dùng thuốc:

• bệnh huyết thanh;
• viêm mạch dị ứng và ban xuất huyết;
• đau khớp và viêm đa khớp;
• nổi hạch;
• tổn thương các cơ quan nội tạng (viêm gan dị ứng, viêm thận, v.v.).

Phát ban da là biểu hiện lâm sàng phổ biến nhất của dị ứng thuốc. Chúng thường xuất hiện vào ngày thứ 7-8 sau khi bắt đầu dùng thuốc, thường kèm theo ngứa (đôi khi ngứa là biểu hiện duy nhất của dị ứng) và biến mất vài ngày sau khi ngưng dùng thuốc. Các phản ứng dị ứng da bao gồm nổi mề đay, phù mạch, cũng như ban đỏ, ban đỏ đa dạng, viêm da tróc vảy, chàm, v.v. Thuật ngữ "viêm da do thuốc" thường được sử dụng trong những trường hợp như vậy. Thông thường, phát ban da phát triển khi sử dụng sulfonamid (bao gồm cả khi kết hợp với trimethoprim), penicillin, erythromycin, barbiturat, benzodiazepin, iốt, muối vàng. Đôi khi, với việc bổ nhiệm lặp đi lặp lại thuốc thủ phạm, các mảng viêm da xuất hiện ở cùng một vị trí (viêm da cố định).

dị ứng mày đay. Bệnh bắt đầu đột ngột với ngứa dữ dội trên da ở các bộ phận khác nhau của cơ thể, đôi khi toàn bộ bề mặt cơ thể nổi mụn nước (chúng có đặc điểm là phát triển nhanh và biến mất nhanh như nhau). Đôi khi mày đay đi kèm với phù mạch. Thông thường, nó phát triển trong quá trình điều trị bằng penicillin, ít gặp hơn với streptomycin và các loại thuốc kháng sinh, thuốc pyrazolone khác. Ở một số bệnh nhân, mề đay chỉ là một trong những triệu chứng của phản ứng giống huyết thanh, kết hợp với sốt, đau đầu, đau khớp, tổn thương tim và thận.

Phù Quincke (phù mạch thần kinh) là một vùng phù nề cục bộ rõ ràng của lớp hạ bì và mô dưới da, là một dạng mề đay. Nó thường được quan sát thấy ở những nơi có chất xơ lỏng lẻo (môi, mí mắt, bìu) và trên màng nhầy (lưỡi, vòm miệng mềm, amidan). Đặc biệt nguy hiểm là phù Quincke ở thanh quản, xảy ra ở khoảng 25% trong tất cả các trường hợp. Với sự lan rộng của phù nề đến thanh quản, khàn giọng, ho "sủa", ồn ào, thở rít xuất hiện, tím tái tăng lên, co thắt phế quản có thể tham gia. Trong trường hợp không được hỗ trợ kịp thời (cho đến khi mở khí quản), bệnh nhân có thể chết vì ngạt thở. Một trong những vị trí đầu tiên về khả năng gây ra sự phát triển của phù mạch là do các chất ức chế men chuyển (captopril, enalapril, ramipril, v.v.). Về vấn đề này, việc sử dụng thuốc của nhóm này ở những bệnh nhân bị phù mạch thuộc bất kỳ bản chất nào trong lịch sử đều bị chống chỉ định.

Điều trị tại chỗ các tổn thương da đã có từ trước hoặc tiếp xúc nghề nghiệp (những người trong ngành dược phẩm và nhân viên y tế) đôi khi phát triển viêm da tiếp xúc với thuốc.

Phản ứng dị ứng khi sử dụng thuốc mỡ và kem có chứa thuốc có thể không phải do hoạt chất, và chất độn, chất ổn định, chất nhũ hóa và chất thơm. Điều quan trọng cần lưu ý là corticosteroid trong thành phần của thuốc mỡ không ngăn được sự nhạy cảm khi tiếp xúc với các chất khác. bộ phận cấu thành nó, mặc dù chúng có thể che dấu sự hiện diện của bệnh viêm da tiếp xúc. Nguy cơ nhạy cảm tăng lên khi thuốc mỡ kháng sinh được kết hợp với corticosteroid.

Phenothiazin, sulfonamid, griseofulvin có thể gây viêm da dị ứng do ánh nắng ở những vùng da tiếp xúc với bức xạ mặt trời.

viêm mạch dị ứng. Trong những trường hợp nhẹ, chúng biểu hiện bằng phát ban da, thường là ban đỏ, dát sẩn và ở dạng ban xuất huyết, ít phát ban hơn có đặc điểm nổi mề đay. Với viêm mạch hệ thống, sốt, suy nhược, đau cơ, sưng và đau khớp, khó thở, đau đầu xuất hiện. Đôi khi có triệu chứng tổn thương thận (tiểu máu, protein niệu) và ruột (đau bụng, phân có máu). So với viêm mạch không do thuốc, tăng bạch cầu ái toan phổ biến hơn. Viêm mạch dị ứng gây ra bởi penicillin, sulfonamid, tetracycline, allopurinol, diphenhydramine, butadione, indomethacin, iodides, isoniazid, meprobamate, diphenine, phenothiazin, propranolol, hypothiazide.

Sốt dị ứng có thể đi kèm với bệnh huyết thanh, viêm mạch, v.v., và ở 3-5% bệnh nhân, đây là biểu hiện duy nhất của dị ứng thuốc. Sự gia tăng nhiệt độ thường được ghi nhận vào ngày điều trị thứ 7-10. Nguồn gốc thuốc của cơn sốt nên được xem xét một cách tương đối tốt điều kiện chung bệnh nhân có tiền sử dị ứng thuốc, phát ban và tăng bạch cầu ái toan, sử dụng thuốc có đặc tính gây dị ứng (thường xuyên hơn khi sử dụng penicillin, cephalosporin, ít gặp hơn - sulfonamid, barbiturate, quinine).

Trong trường hợp không có phát ban ở những bệnh nhân sau khi ngừng dùng thuốc gây sốt, nhiệt độ sẽ trở lại bình thường trong vòng chưa đầy 48 giờ, nhưng ở những bệnh nhân bị phát ban trên da, việc giảm nhiệt độ bị trì hoãn trong vài ngày hoặc vài tuần.

Các biến chứng huyết học chiếm khoảng 4% các trường hợp dị ứng thuốc, thường biểu hiện bằng giảm tế bào máu ở các mức độ nghiêm trọng khác nhau - từ những trường hợp chỉ được xác định trong nghiên cứu trong phòng thí nghiệm đến hình thức nghiêm trọngở dạng mất bạch cầu hạt, bất sản hoặc chứng tan máu, thiếu máu, ban xuất huyết giảm tiểu cầu.

Tăng bạch cầu ái toan hiếm khi là biểu hiện duy nhất của dị ứng thuốc. Nếu nghi ngờ nguồn gốc thuốc gây tăng bạch cầu ái toan, nên tiến hành thử nghiệm thu hồi loại thuốc bị cáo buộc là thủ phạm, quan sát động lực học của số lượng bạch cầu ái toan.

Tổn thương thận được quan sát thấy ở hơn 20% bệnh nhân bị dị ứng thuốc, phát triển thường xuyên nhất khi sử dụng kháng sinh, sulfonamid, dẫn xuất pyrazolone, phenothiazin, chế phẩm vàng. Tổn thương thận do dị ứng thường biểu hiện sau hai tuần và giảm xuống khi phát hiện cặn bệnh lý trong nước tiểu (tiểu máu vi thể, bạch cầu niệu, albumin niệu).

Các trường hợp viêm thận dị ứng kẽ (các triệu chứng đầu tiên là sốt, phát ban da, tăng bạch cầu ái toan) và bệnh ống thận với sự phát triển của suy thận cấp được mô tả. Nguồn gốc dị ứng của tổn thương thận là không thể phủ nhận trong bệnh huyết thanh và các phản ứng giống như huyết thanh, hội chứng lupus ban đỏ do thuốc và các bệnh viêm mạch khác.

Tổn thương gan xảy ra trong 10% trường hợp dị ứng thuốc. Theo bản chất của tổn thương, tế bào học (tăng transaminase), ứ mật (sốt, vàng da, ngứa) và hỗn hợp được phân biệt.

Với chứng ứ mật do thuốc, rất có thể là do dị ứng, vì sự phát triển của vàng da có trước nổi mề đay, đau khớp và tăng bạch cầu ái toan, xuất hiện vài ngày sau khi bắt đầu điều trị. Thông thường, ứ mật thuốc được ghi nhận trong điều trị chlorpromazine, erythromycin, sulfonamid, nitrofurans, thuốc chống đông máu.

Tổn thương nhu mô gan có nguồn gốc thuốc thường độc hơn dị ứng, gây ra bởi lao (PASK, tubazid, rifampicin), thuốc chống trầm cảm - thuốc ức chế MAO (iprazide, nialamide).

Tổn thương đường hô hấp. Một trong những biểu hiện của dị ứng thuốc là co thắt phế quản, xảy ra cả khi hít phải các chế phẩm enzyme (trypsin) và khi tiếp xúc chuyên nghiệp với trypsin, pancreatin, pituitrin. Ngoài ra, co thắt phế quản có thể là một trong những biểu hiện của sốc phản vệ. Phát triển thâm nhiễm bạch cầu ái toan vào phổi có thể gây ra axit aminosalicylic, intal, chlorpropamide, penicillin, sulfonamid, hypothiazide, methotrexate, nitrofurans. Có lẽ sự phát triển của viêm màng phổi nitrofuran.

Tổn thương hệ tim mạch xảy ra ở hơn 30% bệnh nhân bị dị ứng thuốc (viêm cơ tim dị ứng, viêm màng ngoài tim, bệnh mạch vành là biểu hiện của viêm mạch). Bệnh tim do dị ứng thuốc chỉ được chẩn đoán ở 5% bệnh nhân.

Viêm cơ tim dị ứng có thể phát triển khi sử dụng kháng sinh (chủ yếu là penicillin), sulfonamid, dẫn xuất pyrazolone (phenylbutazone, analgin), vitamin B, novocaine, pancreatin. Chẩn đoán viêm cơ tim dị ứng được tạo điều kiện thuận lợi bởi sự hiện diện đồng thời của các biểu hiện khác của phản ứng dị ứng (viêm da, tăng bạch cầu ái toan, phù Quincke, viêm mạch xuất huyết, v.v.). Viêm cơ tim dị ứng thuốc kéo dài 3-4 tuần hoặc hơn, đôi khi tình trạng sốt nhẹ kéo dài.

Viêm màng ngoài tim dị ứng do thuốc (sự phát triển của nó đã được mô tả trong quá trình điều trị bằng butadion, sau khi dùng huyết thanh và độc tố, cũng như trong bệnh lupus do thuốc) là một biến chứng hiếm gặp. Diễn biến thường lành tính, thoái triển hoàn toàn trong quá trình điều trị bằng glucocorticosteroid. Khi tiếp xúc nhiều lần với tác nhân gây dị ứng, viêm màng ngoài tim có thể tái phát.

Các tổn thương của cơ quan tiêu hóa được quan sát thấy ở 20% bệnh nhân bị dị ứng thuốc ở dạng viêm miệng, viêm nướu, viêm lưỡi, viêm dạ dày, viêm ruột, viêm đại tràng (tổn thương dị ứng của đường tiêu hóa thường tổng quát).

thất bại bộ máy khớp. Phổ biến nhất là viêm khớp dị ứng, đi kèm với bệnh huyết thanh, ít gặp hơn - sốc phản vệ, phù Quincke và các tình trạng khác. Viêm khớp dị ứng xảy ra thường xuyên hơn khi sử dụng kháng sinh penicillin, sulfonamid, dẫn xuất pyrazolone. Các trường hợp bị viêm khớp được mô tả khi dùng isoniazid, norfloxacin, quinidine, levamisole. Thông thường, viêm khớp dị ứng đi kèm với phát ban đỏ hoặc nổi mề đay, sưng hạch bạch huyết. Đầu gối, mắt cá chân và đầu gối bị ảnh hưởng đối xứng khớp cổ tay, cũng như các khớp nhỏ của bàn tay và bàn chân. Đặc trưng bởi sự phát triển ngược lại nhanh chóng của quá trình sau khi ngừng thuốc gây ra bệnh viêm khớp do thuốc. Tuy nhiên, có một quan sát về tổn thương khớp lâu dài đã biến mất sau khi điều trị đủ lâu bằng glucocorticosteroid.

Với dị ứng thuốc trong thực hành lâm sàng, lupus ban đỏ, hội chứng Lyell, Stevens-Johnson được phân biệt.

Hội chứng lupus ban đỏ có thể do hydralazine, novocainamide, difenin, chlorpromazine, isoniazid. Do tương tác với các loại thuốc này axit nucleic có được các đặc tính sinh miễn dịch với sự hình thành các kháng thể kháng nhân sau đó. Điểm yếu, sốt, viêm khớp, viêm đa thanh mạc là đặc trưng (biểu hiện ở da, hạch to, gan và lách to ít liên tục hơn, tổn thương thận không đặc trưng). Trong các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, sự gia tăng ESR, sự xuất hiện của các tế bào LE và kháng thể kháng nhân được ghi nhận (tần suất phát hiện của chúng phụ thuộc vào thời gian điều trị bằng thuốc gây ra sự phát triển của hội chứng này). Lupus ban đỏ do thuốc tự khỏi 1-2 tuần sau khi ngừng thuốc.

Hội chứng Lyell (hoại tử biểu bì nhiễm độc). Hầu hết thường gây ra kháng sinh, sulfonamid tác dụng kéo dài, dẫn xuất pyrazolone, thuốc an thần. Nó phát triển nhanh chóng, sau vài giờ và đôi khi sau 2-3 tuần kể từ thời điểm dùng thuốc. Có tình trạng khó chịu, ớn lạnh, nhức đầu, sốt. Chẳng mấy chốc, phát ban có tính chất ban đỏ xuất hiện, nhanh chóng biến thành mụn nước. hình dạng không đều với nội dung vô trùng, ở một số nơi hợp nhất với nhau và bao phủ các khu vực quan trọng của lớp biểu bì. Triệu chứng của Nikolsky (tách lớp biểu bì khi dùng ngón tay ấn vào da) rất tích cực. Các khu vực không có lớp biểu bì giống như vết bỏng độ hai. Bạch huyết bị mất đi qua bề mặt xói mòn. Các màng nhầy bị ảnh hưởng, kết mạc bị sung huyết. Hạ kali máu phát triển nhanh chóng, cục máu đông, giảm protein máu. Suy tim mạch ngày càng tăng, có thể xuất hiện các triệu chứng viêm màng não, liệt nửa người, co giật. Đôi khi có tổn thương nội tạng kèm theo, mặc dù tổn thương da chiếm ưu thế. Với một quá trình thuận lợi vào ngày thứ 6-10, tình trạng sung huyết và sưng tấy của da giảm đi, sự xói mòn biểu mô (các đốm sắc tố vẫn còn) và nhiệt độ giảm. Nhưng nó cũng có thể khóa học cấp tính với sự phát triển nhanh chóng của bệnh lý nghiêm trọng của thận, gan, phổi, tim, áp xe não. Tỷ lệ tử vong đạt 30-50%.

Hội chứng Stevens-Johnson (ban đỏ xuất huyết ác tính) do penicillin, tetracycline, sulfonamid. Yếu tố kích động là hạ thân nhiệt. Hội chứng Stevens-Johnson thường phát triển vào mùa xuân và mùa thu. Biểu hiện lâm sàng hàng đầu là tổn thương da (mụn nước có kích thước khác nhau với lớp vỏ căng, vị trí nhóm đặc trưng trên bàn tay, bàn chân, trong các kẽ ngón tay) và niêm mạc (viêm miệng, viêm niệu đạo, viêm âm hộ, viêm mũi, viêm kết mạc, loét). giác mạc là có thể). Triệu chứng của Nikolsky là âm tính. Thiệt hại cho hệ thống thần kinh là điển hình. Tổn thương các cơ quan nội tạng có thể phát triển. So với hội chứng Lyell, tiên lượng thuận lợi hơn.

Sốc phản vệ là biểu hiện nặng của phản ứng dị ứng tức thì. Nó được đặc trưng bởi sự sụt giảm nhanh chóng trương lực mạch máu(giảm huyết áp, sụp đổ), tăng tính thấm của mạch máu với việc giải phóng phần chất lỏng của máu vào các mô (trong trường hợp này, BCC giảm, đông máu xảy ra), sự phát triển của co thắt phế quản và co thắt cơ trơn. cơ của các cơ quan nội tạng. Nó phát triển 3-30 phút sau khi dùng thuốc, trong khi đường dùng không đóng vai trò gì. Sốc phản vệ có thể xảy ra sau khi uống thuốc, hít, tiêm trong da (bao gồm cả trong các xét nghiệm dị ứng), tiêm dưới da, tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch. Với đường tiêm và đặc biệt là tiêm tĩnh mạch chất gây dị ứng, sốc phản vệ phát triển thường xuyên hơn và vào một ngày sớm hơn (đôi khi "ở đầu kim" - sốc phản vệ phát triển nhanh như chớp). Sau khi sử dụng thuốc trực tràng, uống, bên ngoài, sốc phản vệ phát triển sau 1-3 giờ. Sốc phản vệ phát triển càng nhanh sau khi tiếp xúc với chất gây dị ứng thì càng nghiêm trọng và thường dẫn đến tử vong. "Thủ phạm" phổ biến nhất của sự phát triển sốc phản vệ là penicillin (tần suất sốc phản vệ là 1% với tỷ lệ tử vong ở 0,002% bệnh nhân) và thuốc gây tê tại chỗ, ít gặp hơn - streptomycin, tetracycline, sulfonamid, thuốc pyrazolone, B vitamin, enzym.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện lâm sàng, có ba mức độ nghiêm trọng của sốc phản vệ: nhẹ, trung bình và nặng.

Tại khóa học dễ dàngđôi khi có một giai đoạn tiền triệu (5-10 phút khi dùng đường tiêm, lên đến 1 giờ - khi dùng thuốc bằng đường uống): suy nhược, chóng mặt, nhức đầu, khó chịu ở tim (cảm giác "chèn ép" lồng ngực), nặng đầu, ù tai, tê lưỡi, môi, cảm giác thiếu không khí, sợ chết. Thường có ngứa da, phát ban mề đay, đôi khi - tăng huyết áp của da với cảm giác nóng. Phù Quincke có thể phát triển và ở một số bệnh nhân xảy ra co thắt phế quản. Đau quặn bụng, nôn mửa, nhu động ruột không tự nguyện và đi tiểu. Bệnh nhân mất ý thức. Huyết áp giảm mạnh (lên tới 60/30 - 50/0 mm Hg), mạch đập, nhịp tim nhanh lên tới 120-150 nhịp mỗi phút, có tiếng tim điếc, thở khò khè khô ở phổi.

Với một khóa học vừa phải, nghẹt thở, thường co giật và co giật, mồ hôi lạnh dính, da xanh xao, môi tím tái, đồng tử giãn ra được ghi nhận. HA không được xác định. Do kích hoạt hệ thống tiêu sợi huyết của máu và giải phóng dưỡng bào heparin có thể gây chảy máu mũi, đường tiêu hóa và tử cung.

Trong những trường hợp nặng, bệnh nhân nhanh chóng bất tỉnh (đôi khi xảy ra đột tử), không kịp phàn nàn với người khác về những thay đổi trong tình trạng sức khỏe. Da xanh xao rõ rệt, tím tái ở mặt, môi, tím tái, ẩm da. Đồng tử giãn ra, co giật và co giật phát triển, thở khò khè khi thở ra kéo dài. Không nghe được tiếng tim, không đo được huyết áp, không bắt được mạch. Mặc dù được cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế kịp thời, bệnh nhân thường tử vong. Điều trị sốc phản vệ nên được bắt đầu ngay lập tức, vì kết quả được xác định bằng liệu pháp kịp thời, năng lượng, đầy đủ nhằm loại bỏ ngạt, bình thường hóa huyết động, loại bỏ co thắt cơ trơn, giảm tính thấm thành mạch, phục hồi chức năng sống. cơ quan quan trọng và dự phòng các biến chứng sau sốc. Điều quan trọng là phải tuân theo một trình tự nhất định các biện pháp đã thực hiện (xem bên dưới).

SỰ ĐỐI XỬ

Trong điều trị dị ứng thuốc, trước hết, cần loại trừ việc tiếp xúc với thuốc gây ra sự phát triển của nó (với sự phát triển của dị ứng dựa trên nền tảng của việc sử dụng một số loại thuốc, đôi khi tất cả chúng phải bị hủy bỏ).

Bệnh nhân bị dị ứng thuốc thường bị dị ứng thực phẩm, vì vậy họ cần một chế độ ăn kiêng cơ bản không gây dị ứng, hạn chế carbohydrate và loại trừ tất cả các sản phẩm có vị giác cực đoan (mặn, chua, đắng, ngọt), cũng như thịt hun khói, gia vị, v.v. .. một chế độ ăn kiêng được chỉ định với nhiều nước và trà, nhưng không phải đồ uống có màu phức tạp (có thể dị ứng với thuốc nhuộm).

Với các phản ứng dị ứng nhẹ, việc ngừng thuốc là đủ, sau đó các biểu hiện bệnh lý sẽ hồi phục nhanh chóng. Dị ứng với các biểu hiện lâm sàng ở dạng nổi mề đay, phù mạch được dừng lại bằng cách sử dụng thuốc kháng histamine của các nhóm khác nhau. Thuốc kháng histamine thế hệ thứ nhất (diphenhydramine, pipolfen, suprastin, tavegil, v.v.) nên được sử dụng có tính đến khả năng dung nạp trước đây của chúng và tốt nhất là tiêm (ví dụ, tiêm bắp) để nhanh chóng thu được và đánh giá tác dụng.

Nếu sau các biện pháp này, các triệu chứng dị ứng không biến mất và thậm chí có xu hướng lan rộng, thì việc tiêm glucocorticosteroid đường tiêm được chỉ định.

Việc lựa chọn thuốc kháng histamine phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tác dụng, thời gian tác dụng, cũng như các phản ứng không mong muốn vốn có của nó. Một loại thuốc kháng histamine lý tưởng nên có hoạt tính kháng histamine cao với tác dụng phụ tối thiểu (an thần, kháng cholinergic). Thuốc kháng histamine của thế hệ thứ hai đáp ứng các yêu cầu này ở mức độ cao hơn, chúng được phân biệt bởi tính chọn lọc cao hơn đối với các thụ thể histamine ngoại vi, không có tác dụng phụ rõ rệt. tác dụng an thần. Những loại thuốc này là loratadine, cetirizine, ebastine.

Một đặc điểm cơ bản của các thuốc kháng histamin mới hơn, fexofenadine và dysloratadine, là chúng không phải là "tiền chất" và không cần chuyển hóa trước ở gan để phát huy tác dụng. Điều khoản thứ hai xác định trước không quá nhiều tốc độ phát triển tác dụng chống dị ứng vì nó làm cho các loại thuốc này trở thành loại thuốc được lựa chọn cho các phản ứng dị ứng độc hại.

Theo mức độ hướng tính đối với các thụ thể histamine, và do đó, về mặt hiệu quả, các loại thuốc có thể được sắp xếp như sau: disloratadine, cetirizine, fexofenadine.

Các chế phẩm của thế hệ thứ 2-thứ 3 rất tiện lợi. Chúng được dùng một lần, liều lượng có thể tăng lên gấp 2 lần, tác dụng phụ không được quan sát thấy. Tachyphylaxis liên quan đến các loại thuốc này không được quan sát thấy.

Trong các tổn thương nghiêm trọng của da, các cơ quan riêng lẻ, phản ứng huyết học, viêm mạch, glucocorticosteroid đường uống có hiệu quả.

Các biện pháp chính trong sốc phản vệ. chiến thuật y tếđược xác định theo mức độ nghiêm trọng của cú sốc.

1. Ngừng dùng thuốc nếu bệnh nhân bắt đầu nhận thấy những thay đổi về sức khỏe nói chung hoặc các dấu hiệu dị ứng xuất hiện.
2. Chích vào chỗ tiêm chất gây dị ứng với 0,2-0,3 ml dung dịch adrenaline 0,1% hoặc 0,18% và chườm túi nước đá hoặc nước lạnh.
3. Nếu tiêm thuốc vào một chi, hãy thắt garô phía trên chỗ tiêm (nới lỏng sau 15-20 phút trong 2-3 phút).
4. Đặt bệnh nhân nằm ngửa trên một chiếc ghế dài cứng, nâng cao hai chân, ngửa ra sau và quay đầu sang một bên, cố định lưỡi, tháo răng giả hiện có.
5. Nếu cần, thực hiện phẫu thuật tĩnh mạch, đặt ống thông vào tĩnh mạch để đưa adrenaline và chất lỏng thay thế huyết tương.
6. Tiêm bắp, dưới lưỡi, dưới da, nhiều điểm 0,2-0,5 ml dung dịch adrenalin hydroclorid 0,1% hoặc dung dịch adrenalin hydrotartrat 0,18%, cứ 10-15 phút một lần cho đến khi có tác dụng điều trị (tổng liều tới 2 ml, trẻ em 0,01 mg/kg) , hoặc 0,015 ml / kg) hoặc sự phát triển của các tác dụng phụ (thường là nhịp tim nhanh) sẽ không xảy ra. Bolus tĩnh mạch - 0,3-0,5 ml dung dịch adrenaline 0,1% trong 10 ml dung dịch glucose 40%. Nếu không có tác dụng, adrenaline (1 ml trên 250 ml dung dịch glucose 5%) được truyền tĩnh mạch với tốc độ từ 1 μg / phút đến 4 μg / phút (trẻ em 0,1 - 1,5 μg / kg / phút).
7. Nhập dung dịch nước muối vào tĩnh mạch. Đối với mỗi lít chất lỏng, 2 ml lasix hoặc 20 mg furosemide được tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp.
8. Nếu không có tác dụng, tiêm tĩnh mạch 0,2-1 ml norepinephrine 0,2% hoặc 0,5-2 ml dung dịch mezaton 1% trong 400 ml dung dịch glucose 5%, hoặc giải phap tương đương NaCl (tốc độ 2 ml/phút; trẻ em 0,25 ml/phút).
9. Đồng thời, tiêm tĩnh mạch (bằng máy bay phản lực, sau đó nhỏ giọt 20-30 giọt mỗi phút) glucocorticosteroid (liều duy nhất 60-90 mg prednisolone, hàng ngày - lên tới 160-480-1200 mg, 1- 2 mg/kg) cho Nước muối sinh lý hoặc dung dịch glucose 5%.
10. Khi nào Huyết áp tâm thu trên 90 mm Hg. tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp, 1-2 mg / kg (5-7 ml dung dịch 1%) diphenhydramine hoặc 1-2 ml suprastin 2%, 2-4 ml tavegil 0,1%.

Tuy nhiên, khi có các biến chứng từ các cơ quan nội tạng (tim, thận, v.v.), liệu pháp hội chứng được chỉ định, với sự xem xét nghiêm ngặt về tiền sử dị ứng và khả năng xảy ra các phản ứng bất lợi.

Cơ sở để điều trị các biểu hiện nghiêm trọng của dị ứng (hội chứng Lyell, v.v.) là liều cao corticosteroid (100-200 mg prednisolone, liều dùng hàng ngàyđến 2000 mg). Tiêm được thực hiện ít nhất 4-6 giờ sau đó. Với sự không hiệu quả của prednisolone, các corticosteroid khác được sử dụng với nồng độ tương đương. Thông thường, có sự kết hợp của dị ứng và tổn thương độc hại của da, niêm mạc, cơ quan nội tạng (hội chứng Lyell, ban đỏ đa dạng ác tính, v.v.). Vì vậy, bệnh nhân nên ở trong các phường Sự quan tâm sâu sắc. Điều trị bổ sung bao gồm giải độc (liệu pháp truyền dịch, lọc huyết tương, hấp thu máu), phục hồi huyết động, cân bằng axit-bazơ, cân bằng điện giải.

Theo nguyên tắc, các tổn thương độc hại trên da và niêm mạc rất phức tạp do nhiễm trùng, do đó, thuốc kháng sinh phổ rộng được kê đơn. Sự lựa chọn của họ, đặc biệt là trong trường hợp dị ứng với họ, là một nhiệm vụ khó khăn và có trách nhiệm. Họ được hướng dẫn bởi anamnesis, có tính đến cấu trúc hóa học và khả năng phản ứng chéo.

Trong trường hợp mất chất lỏng do tiết dịch mạnh qua vùng da bị tổn thương và để giải độc, cần sử dụng các dung dịch thay thế huyết tương khác nhau (nước muối, dextrans, albumin, huyết tương, lactoprotein, v.v.). Tuy nhiên, người ta nên tính đến khả năng phát triển các phản ứng giả dị ứng và đôi khi dị ứng với các dung dịch này, đặc biệt là các chất thủy phân dextrans và protein. Do đó, tốt hơn là sử dụng dung dịch muối và glucose theo tỷ lệ sinh lý là 1:2.

Nếu tổn thương da rộng, bệnh nhân được điều trị như bệnh nhân bỏng, dưới giàn giáo, trong điều kiện vô trùng. Các vùng da và niêm mạc bị ảnh hưởng được điều trị bằng dung dịch nước xanh methylene, xanh lá cây rực rỡ, bình xịt sát trùng (furatsilin), dầu hắc mai biển, dầu tầm xuân và các chất làm săn chắc da khác. Màng nhầy được xử lý bằng dung dịch hydro peroxide, 10% borax trong glycerin, carotoline và nhũ tương chống bỏng. Đối với viêm miệng, truyền hoa cúc, dung dịch thuốc nhuộm anilin, v.v.

Điều trị dị ứng thuốc đôi khi là một công việc khó khăn, nên tránh dễ hơn chữa.

PHÒNG NGỪA

Thu thập tiền sử dị ứng nên kỹ lưỡng. Nếu một bệnh nhân bị dị ứng thuốc trong tiền sử bệnh ngoại trú, thì cần lưu ý loại thuốc nào đã bị dị ứng trước đó, biểu hiện của nó là gì và việc sử dụng loại thuốc nào là không thể chấp nhận được (có tính đến các phản ứng chéo có thể xảy ra). Nếu có dấu hiệu phản ứng dị ứng với một loại thuốc cụ thể trong tiền sử, thì nên thay thế nó bằng một loại khác không có đặc tính kháng nguyên chung, tức là. loại bỏ khả năng dị ứng chéo.

Nếu thuốc là quan trọng đối với bệnh nhân, bác sĩ dị ứng nên tiến hành kiểm tra toàn diện, nếu có thể, xác nhận hoặc bác bỏ dị ứng với thuốc này. Tuy nhiên, hiện tại không có phương pháp in vitro nào có thể xác định có hay không có dị ứng với một loại thuốc cụ thể. sản phẩm y học. Xét nghiệm chẩn đoán da, xét nghiệm dưới lưỡi chỉ được thực hiện bởi bác sĩ dị ứng theo chỉ định nghiêm ngặt. Cần nhấn mạnh rằng việc thử nghiệm với một loại thuốc trước đây đã gây ra sốc phản vệ ở bệnh nhân này bị chống chỉ định rõ ràng.

Khi kê đơn thuốc cần xem xét các quy định sau:

1. Sử dụng nhiều thuốc là không thể chấp nhận được.
2. Ở những bệnh nhân có tiền sử dị ứng với thuốc, nên tránh dùng thuốc ngoài đường tiêu hóa và đặc biệt là tiêm tĩnh mạch.
3. Cẩn thận khi dùng thuốc kéo dài như bixilin.
4. Điều quan trọng là phải tìm hiểu xem bệnh nhân hoặc người thân của họ có mắc bệnh dị ứng nào không. Sự hiện diện của hen phế quản, sốt cỏ khô, viêm mũi dị ứng, nổi mề đay và các bệnh dị ứng khác ở bệnh nhân là chống chỉ định kê đơn thuốc có đặc tính gây dị ứng rõ rệt, chẳng hạn như penicillin.
5. Nếu bệnh nhân mắc bất kỳ bệnh nấm da nào (biểu bì, trichophytosis), không nên kê đơn penicillin cho anh ta, vì 7-8% bệnh nhân có phản ứng dị ứng cấp tính trong lần dùng penicillin đầu tiên.
6. Từ chối dùng kháng sinh để dự phòng.
7. Tránh kê đơn thuốc nhiều thành phần.

Phản ứng chéo là nguyên nhân gây dị ứng thuốc và biện pháp phòng ngừa. Phản ứng dị ứng thường rất cụ thể. Nguyên nhân của phản ứng chéo thuốc khác nhau. Trước hết, đây là sự hiện diện của các chất quyết định hóa học tương tự trong thuốc gây dị ứng và trong thuốc được sử dụng thay thế cho thuốc đầu tiên hoặc cho mục đích khác. Các loại thuốc có nguồn gốc chung (sinh học hoặc hóa học) cũng thường gây ra phản ứng dị ứng chéo.

Đánh giá cẩn thận và lựa chọn một loại thuốc dung nạp là cơ sở phòng ngừa các biến chứng có thể xảy ra dị ứng thuốc.

Phản ứng chéo cũng xảy ra khi sử dụng các dạng bào chế phức tạp như viên nén, thuốc, bình xịt, có thể bao gồm một loại thuốc mà bệnh nhân không dung nạp được.

Phản ứng chéo, đôi khi xảy ra giữa các loại thuốc không có cấu trúc hóa học chung, được giải thích là do sự hiện diện của các yếu tố quyết định gây dị ứng phổ biến trong các chất chuyển hóa được hình thành trong cơ thể trong quá trình chuyển hóa sinh học của thuốc.

Thuốc có yếu tố quyết định chung

I. -lactam.

1. Penicillin: tự nhiên; bán tổng hợp - là một phần của các chế phẩm amoklavin, sulacillin, amoxiclav, clavocin, ampioks, Augmentin, unazine; durant (bicillin).
2. Carbapenem: meropenem (meronem).
3. Thienamycins: imipenem (có trong thienam)
4. Cephalosporin.
5. D-penicillamine

GHI CHÚ. Không có nhạy cảm chéo giữa penicillin và cephalosporin với monobactam (aztreonam).

II. NHÓM BENZENE-SULFAMIDE.

1. Sulfonamid: sulfathiazole (norsulfazol), salazosulfapyridine (sulfasalazine), sulfaetidol (etazol), sulfacetamide (sulfacyl natri, albucid), v.v.

Thuốc sulfa kết hợp: sulfamethoxazole + trimethoprim (bactrim, biseptol, co-trimoxazole), sulfametrol + trimethoprim (lidaprim).

Sulfonamid cũng được bao gồm trong các chế phẩm: algimaf (tấm có gel chứa mafenide axetat), blephamid (chứa natri sulfacyl), inhalipt (chứa streptocide, norsulfzole), levosin (chứa sulfadimethoxine), mafenide axetat, sulfargin (chứa sulfadiazine), sunoref (chứa streptocide, sulfadimezin).

2. Sulpiride (dogmatil, eglonil).
3. Các dẫn xuất của sulfonylurea.

Thuốc hạ đường huyết: glibenclamide (maninil), gliquidone (glurenorm), gliclazide (diabeton, diamicron), carbutamide (bucarban), v.v.

Sulfacarbamide (urosulfan), torasemide (unat).

4. Thuốc lợi tiểu có chứa nhóm sulfamid gắn với vòng benzen: indapamide (arifon, lescopride, lorvas), clopamid (brinaldix), v.v. - là một phần của các chế phẩm brinerdin, viskaldix, kristepin, xipamide (aquaphor), torasemide (unat) .

Furosemide - là một phần của thuốc lợi tiểu kết hợp lasilactone, frusemen, furesis compositum, chlorthalidone (hyphoton, oxodoline), cũng như trong thành phần của neokristepin, trasitensin chậm, tenoric, tenoretic, v.v.

5. Thuốc lợi tiểu thiazide.

Butizide (saltucin) - là một phần của thuốc aldactone-saltucin, hydrochlorothiazide (apo-hydro, hypothiazide, disalunil), amyloretic, amitride, apo-triazide, gemopress, diazide, dignoretic, cũng như thành phần sau thuốc kết hợp: relsidrex G, sinepres, trirezid, triniton, enap N, adelfan-ezidreks, alsidreks G, gizaar, caposide, co-renitek, laziros G, meticlothiazide - là một phần của isobar.

Cyclopenthiazide (navidrex, cyclomethiazide).

6. Sotalol (Sotalex).
7. Thuốc ức chế carbonic anhydrase.

III. THUỐC KHÁNG CỘNG, DẪN XUẤT CỦA ANILINE.

A. DẪN XUẤT CỦA PAR-AMINO-BENZOIC ACID LOẠI ETHER.

1. Anestezin - là một phần của các chế phẩm: diafillin, menovazin, pavestezin, spedian, fastin, almagel A, amprovizol, anestezol, bellastezin, thuốc mỡ heparin, gibitan.
2. Đêcain.
3. Novocain - là một phần của các chế phẩm: hemoride, gerontix, gerioptil, solutan, gerovital NZ, sulfakamphokain.
4. Tetracain.

B. ANILIDES THẾ (AMIDES).

Lidocaine (xylocaine, xylestezin) - là một phần của aurobin, procto-glivenol, lidocatone, phenylbutazone để tiêm, Ridol.

Bupivacaine (anecaine, marcaine).

Mepivacain (Scandonest) là một phần của estradurine.

Trimecaine - là một phần của các chế phẩm dioxicol, levosin.

GHI CHÚ. Không có phản ứng dị ứng chéo giữa các dẫn xuất axit para-aminobenzoic loại ester (novocaine, v.v.) và các anilide thay thế (lidocaine, v.v.), nghĩa là có thể sử dụng thuốc gây tê cục bộ từ nhóm các anilide thay thế trong trường hợp không dung nạp đến novocain.

Thuốc gây tê cục bộ cinchocaine clorua, là một phần của ultraproct, là amit của axit quinolinecarboxylic; Không có độ nhạy chéo giữa các dẫn xuất anilin và cinchocaine clorua.

Thành phần của ultracain và septonest bao gồm gây tê cục bộ articaine, là dẫn xuất của axit thiophenecarboxylic, nghĩa là không liên quan đến dẫn xuất anilin, do đó việc sử dụng nó ở những bệnh nhân bị dị ứng với paraben là chấp nhận được. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng ultracaine có sẵn ở dạng ống và lọ. Ultracain D-S forte, được sản xuất dưới dạng lọ, chứa methyl-4-hydrobenzoate làm chất bảo quản, có nhóm hydroxyl trong "paraposition", và do đó việc sử dụng ultracain D-S forte trong lọ ở những bệnh nhân bị dị ứng với paraben là không thể chấp nhận được. Những bệnh nhân như vậy chỉ nên được dùng ultracaine, được sản xuất trong ống, không chứa chất bảo quản được chỉ định.

IV. NHÓM PHENOTHIAZINE.

1. Thuốc chống loạn thần.
2. Thuốc kháng histamin: promethazine (diprazine, pipolfen).
3. Thuốc nhuộm azo: xanh metylen, xanh toluidin.
4. Thuốc chống trầm cảm (fluorocyzine).
5. Thuốc giãn mạch vành: nonachlazin.
6. Thuốc chống loạn nhịp: ethacizine, ethmozine.

V. Iốt.

1. Iốt và iốt vô cơ (kali hoặc natri iodua, dung dịch cồn iốt, dung dịch Lugol).
2. Thuốc phóng xạ chứa iốt dùng để tiêm tĩnh mạch.

Biliscopin nhỏ, biligrafin forte, bignost, hexabrix, iohexol, iodamide, iopromide (ultravist), lipiodol ultrafluid, telebrix, trazograph, triombrast, urographin.

GHI CHÚ. Với tiền sử phản ứng với các chất cản quang khi tiêm tĩnh mạch, việc sử dụng các chất cản quang khác (dùng đường uống, phế quản, salpingo-, chụp tủy) không bị chống chỉ định, vì phản ứng phát triển khi tiêm nội mạch các chất cản quang i-ốt là giả. -dị ứng (phản vệ) trong tự nhiên .

Chỉ định sơ bộ glucocorticosteroid (30 mg prednisone 18 giờ trước khi kiểm tra theo kế hoạch với liều lặp lại cứ sau 6 giờ) và thuốc kháng histamine (tiêm bắp, 30-60 phút trước khi sử dụng các chất cản quang) làm giảm đáng kể khả năng phát triển phản ứng phản vệ.

An toàn nhất là các tác nhân cản quang như omnipaque, vizipak, hypak và để chụp cộng hưởng từ - omniscan.

5. Thuốc điều trị bệnh tuyến giáp: antistrumine, diiodothyrosine, microiodine,thyroidin, thyreocomb (chứa thyroxine, triiodothyronine, potassium iodide), cắt tuyến giáp (chứa thyroxine, triiodothyronine), L-thyroxine (levothyroxine, thyroxine), triiodothyronine (liothyronine).
6. Thuốc sát trùng: iodoform, iodinol, iodonate, iodovidone.
7. Iốt cũng có trong thành phần của các chế phẩm sau: alvogil (chứa iodoform), amiodarone (cordarone, sedacorone), dermozolon (thuốc mỡ), idoxuridin (kerecid, oftanidu), indrox (dung môi kèm theo có chứa natri iodua), complan (thuốc cho Dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa), locacorten-vioform, solutan, pharmatovit, quiniophone, enterosedive.

VII. AMINOGLYCOSIDE.

Amikacin (amicositis, selemycin).

Gentamicin (garamycin) là một phần của các chế phẩm: vipsogal (thuốc mỡ), celestoderm B (thuốc mỡ), garazon, diprogent (thuốc mỡ).

Neomycin - là một phần của thuốc mỡ locacorten-N, sinalar); netilmicin (netromycin).

streptomycin sulfat.

Phản ứng quá mẫn cảm với aminoglycoside thường phát triển khi sử dụng tại chỗ (ở dạng thuốc mỡ, v.v.). Các chế phẩm tại chỗ có chứa gentamicin đã bị loại bỏ dần ở một số quốc gia.

VIII. TETRACYCLINES: doxycycline (vibramycin), metacycline (rondomycin), minocycline (minocin) - là một phần của thuốc mỡ Oxycort, tetracycline (apo-Tetra), olethrin (tetraolean, sigmamycin).

IX. Levomycetin- là một phần của chất bảo quản máu được sử dụng ở nước ta trong việc chuẩn bị máu của người hiến (COLIPC 76, COLIPC 12).

X. AXIT ACETYLSALICYLIC.

GHI CHÚ. Tartrazine là một loại thuốc nhuộm có tính axit thường được sử dụng trong ngành dược phẩm. Không dung nạp tartrazine được tìm thấy ở 8-20% bệnh nhân bị dị ứng với axit acetylsalicylic. Các phản ứng chéo có thể xảy ra của axit acetylsalicylic với một số loại thuốc chống viêm không steroid là giả dị ứng, chúng dựa trên sự mất cân bằng của các chất trung gian gây dị ứng chứ không phải trên cơ chế miễn dịch, nghĩa là chúng không có một yếu tố quyết định ăng-ten chung. với axit acetylsalicylic, vì vậy chúng được xem xét riêng.

XI. VITAMIN NHÓM B. Các chế phẩm có chứa vitamin B: vita-iodurol, heptavit, inadrox, cocarboxylase, aescusan, essentiale. Vitamin B cũng được bao gồm trong hầu hết các loại vitamin tổng hợp.

Tôi muốn thu hút sự chú ý của các bác sĩ đến thực tế là những bệnh nhân có khuynh hướng phản ứng dị ứng, và đặc biệt là có phản ứng dị ứng với thuốc, nên hạn chế tối đa và nếu có thể, loại trừ khỏi việc chỉ định bất kỳ tác nhân hóa trị liệu nào, và sử dụng vật lý trị liệu và các phương pháp điều trị khác. Một trong biện pháp thiết yếu phòng ngừa là ngăn chặn các phản ứng chéo có thể xảy ra. Thông thường, những phản ứng này là do các biến chứng ở những bệnh nhân có tiền sử dị ứng nặng nề.

Molchanova Olga, ứng cử viên khoa học y tế.

Khoa Nội của Viện Đào tạo Nâng cao Chuyên gia Y tế Khabarovsk.