Đại tiện không tự chủ (hoặc encopresis) là một rối loạn trong đó khả năng kiểm soát hành động đại tiện bị mất. Phân không tự chủ, các triệu chứng chủ yếu được quan sát thấy ở trẻ em, biểu hiện ở người lớn, theo quy luật, có liên quan đến sự liên quan của một hoặc một bệnh lý khác ở quy mô hữu cơ (hình thành khối u, chấn thương, v.v.).

mô tả chung

Như chúng tôi đã lưu ý, đại tiện không tự chủ được hiểu là sự mất kiểm soát đối với quá trình liên quan đến nhu động ruột, theo đó, điều này cho thấy không thể trì hoãn việc đại tiện cho đến khi có thể vào nhà vệ sinh cho mục đích này. Són phân cũng được coi là một biến thể trong đó có sự rò rỉ phân không chủ ý (dạng lỏng hoặc rắn), chẳng hạn như có thể xảy ra trong quá trình khí đi qua.

Trong gần 70% trường hợp, đại tiện không tự chủ là một triệu chứng (rối loạn) xảy ra ở trẻ em từ 5 tuổi. Thông thường, sự xuất hiện của nó xảy ra trước sự chậm trễ trong phân (phân sau đây là một từ đồng nghĩa có thể hoán đổi cho định nghĩa về "phân").
Đối với giới tính chiếm ưu thế về sự phát triển của encopresis, bệnh thường được quan sát thấy ở nam giới (với tỷ lệ xấp xỉ 1,5: 1). Khi xem xét số liệu thống kê về người lớn, căn bệnh này đã được ghi nhận cũng không thể loại trừ.

Có ý kiến ​​​​cho rằng đại tiện không tự chủ là một vi phạm phổ biến đối với sự khởi đầu của tuổi già. Nó, mặc dù có một số khía cạnh phổ biến, là không đúng sự thật. Hiện tại, không có bằng chứng nào cho thấy rằng tất cả những người lớn tuổi, không có ngoại lệ, đều mất khả năng kiểm soát việc bài tiết phân qua trực tràng. Nhiều người nghĩ rằng đại tiện không tự chủ là một căn bệnh của tuổi già, nhưng trên thực tế, tình hình có vẻ hơi khác. Vì vậy, khoảng một nửa số bệnh nhân, nếu bạn nhìn vào một số thống kê nhất định về chủ đề này, là những người trung niên và độ tuổi này, theo đó, dao động từ 45 đến 60 tuổi.

Trong khi đó, căn bệnh này cũng liên quan đến tuổi già. Vì vậy, chính lý do này, sau chứng sa sút trí tuệ, trở thành nguyên nhân quan trọng thứ hai trong thực tế là bệnh nhân cao tuổi tuân thủ sự cô lập xã hội, do đó, đại tiện không tự chủ ở người cao tuổi là một vấn đề cụ thể, được phân loại là vấn đề liên quan đến tuổi tác. Nói chung, bất kể tuổi tác, căn bệnh này, có thể hiểu, ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, không chỉ dẫn đến sự cô lập xã hội mà còn dẫn đến trầm cảm. Do són phân, ham muốn tình dục cũng có thể thay đổi, so với bối cảnh bức tranh chung của bệnh tật, tùy từng khía cạnh mà bức tranh này là một thành phần, gia đình có vấn đề, mâu thuẫn, ly hôn.

Đại tiện: nguyên tắc hành động

Trước khi chuyển sang xem xét các đặc điểm của bệnh, chúng ta hãy xem xét cách ruột kiểm soát việc đại tiện, nghĩa là, nó xảy ra như thế nào ở cấp độ đặc điểm sinh lý.

Việc kiểm soát nhu động ruột được thực hiện thông qua hoạt động phối hợp của các đầu dây thần kinh và cơ tập trung ở trực tràng và hậu môn, điều này xảy ra do sự chậm trễ trong quá trình bài tiết phân hoặc ngược lại, do sự bài tiết của nó. Việc lưu giữ phân được đảm bảo bởi phần cuối cùng trong ruột già, tức là bởi trực tràng, phần này phải ở trong tình trạng căng thẳng nhất định cho việc này.

Phân vào thời điểm chúng đi vào phần cuối cùng về cơ bản đã có đủ tỷ trọng. Cơ vòng, dựa trên một loại cơ tròn, ở trạng thái nén chặt, do đó nó tạo ra một vòng thắt chặt ở phần cuối cùng của trực tràng, đó là hậu môn. Ở trạng thái nén, chúng tồn tại cho đến thời điểm phân được chuẩn bị để thoát ra ngoài, theo đó, xảy ra như một phần của hành động đại tiện. Do các cơ của sàn chậu, âm thanh của ruột được duy trì.

Chúng ta hãy tập trung vào các đặc điểm của cơ vòng, đóng vai trò quan trọng trong chứng rối loạn mà chúng ta đang xem xét. Áp suất trong khu vực của nó trung bình khoảng 80 mm Hg. Art., mặc dù các tùy chọn trong phạm vi 50-120 mm Hg được coi là tiêu chuẩn. Mỹ thuật.

Áp lực này ở nam cao hơn ở nữ, theo thời gian nó thay đổi (giảm), trong khi đó, không gây ra vấn đề gì ở những bệnh nhân liên quan trực tiếp đến chứng són phân (tất nhiên trừ khi có bất kỳ yếu tố nào gây ra điều này khiêu khích bệnh lý). Cơ thắt hậu môn liên tục ở trạng thái tốt (cả ban ngày và ban đêm), không có hoạt động điện trong quá trình đại tiện. Cần lưu ý rằng cơ thắt trong hậu môn hoạt động như một phần tiếp theo của lớp cơ trơn tròn trong trực tràng, vì lý do này, nó được điều khiển bởi hệ thống thần kinh tự trị, nó không chịu sự kiểm soát có ý thức (hoặc tùy ý).

Kích thích đại tiện đầy đủ xảy ra do kích thích tác động lên các thụ thể cơ học trong thành trực tràng, xảy ra do sự tích tụ các khối phân trong ống của nó (với lượng sơ bộ được lấy từ đại tràng sigma). Phản ứng đối với sự kích thích như vậy là cần phải có một tư thế thích hợp (ngồi; ngồi xổm). Với sự co lại đồng thời của các cơ thành bụng và đóng thanh môn (xác định cái gọi là phản xạ Valsalva), áp lực trong ổ bụng tăng lên. Ngược lại, điều này đi kèm với sự ức chế các cơn co thắt từng đoạn từ phía trực tràng, đảm bảo sự di chuyển của khối phân theo hướng trực tràng.

Các cơ của sàn chậu đã lưu ý trước đó có thể bị giãn ra, khiến nó bị hạ xuống. Các cơ cùng trực tràng và cơ mu trực tràng khi thư giãn sẽ mở góc hậu môn trực tràng. Bị kích thích bởi phân, trực tràng kích thích sự thư giãn của khu vực cơ vòng trong và cơ vòng ngoài, do đó phân được thải ra ngoài.

Tất nhiên, có những tình huống mà việc đại tiện là không mong muốn, không thể vì một số lý do hoặc không phù hợp, và do đó, điều này ban đầu được tính đến trong cơ chế đại tiện. Trong khuôn khổ của những trường hợp này, điều sau đây xảy ra: cơ vòng ngoài và cơ mu trực tràng bắt đầu co bóp tùy ý, dẫn đến đóng góc hậu môn trực tràng, ống hậu môn bắt đầu co lại chặt chẽ, do đó đảm bảo đóng trực tràng (thoát ra ngoài). từ nó). Đổi lại, trực tràng, nơi chứa phân, trải qua quá trình giãn nở, điều này có thể thực hiện được bằng cách giảm mức độ căng của các bức tường, theo đó, cảm giác muốn đi đại tiện sẽ qua đi.

Nguyên nhân của đại tiện không tự chủ

Tác động lên cơ chế đại tiện quyết định các nguyên tắc biểu hiện của chứng rối loạn lợi ích đối với chúng ta, vì lý do này, cần phải tìm hiểu chi tiết hơn về những lý do gây ra nó. Bao gồm các:

• bệnh tiêu chảy;
• yếu cơ, tổn thương cơ;
• suy thần kinh;
• giảm trương lực cơ ở vùng trực tràng;
• rối loạn chức năng sàn chậu;

Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn những lý do này.

Táo bón. Đặc biệt, táo bón có nghĩa là một tình trạng đi kèm với số lần đi tiêu ít hơn ba lần một tuần. Kết quả của việc này, tương ứng, có thể là đại tiện không tự chủ. Trong một số trường hợp, trong trực tràng khi bị táo bón, một lượng phân cứng đáng kể được hình thành và sau đó bị mắc kẹt. Đồng thời, có thể có hiện tượng tích tụ phân lỏng bắt đầu thấm qua phân cứng. Nếu táo bón kéo dài trong một khoảng thời gian đáng kể, điều này có thể khiến các cơ vòng căng ra và yếu đi, do đó làm giảm khả năng giữ của trực tràng.

Bệnh tiêu chảy. Tiêu chảy cũng có thể khiến bệnh nhân bị són phân. Làm đầy trực tràng bằng phân lỏng nhanh hơn nhiều, trong khi việc duy trì nó đi kèm với những khó khăn đáng kể (so với phân cứng).

Yếu cơ, tổn thương cơ. Nếu các cơ của một trong các cơ vòng (hoặc cả hai cơ vòng, bên ngoài và bên trong) bị ảnh hưởng, tình trạng đại tiện không tự chủ có thể phát triển. Khi các cơ của cơ vòng hậu môn bên trong và / và bên ngoài bị suy yếu hoặc bị tổn thương, sức mạnh vốn có của chúng sẽ bị mất đi tương ứng. Do đó, việc giữ cho hậu môn đóng lại đồng thời ngăn rò rỉ phân trở nên khó khăn hơn nhiều hoặc thậm chí là không thể. Vì những nguyên nhân chính góp phần vào sự phát triển của yếu cơ hoặc tổn thương cơ, người ta có thể chỉ ra việc chuyển chấn thương ở khu vực được chỉ định, phẫu thuật (ví dụ, với bệnh trĩ hoặc ung thư), v.v.

Suy nhược thần kinh. Nếu các dây thần kinh điều khiển các cơ của cơ vòng trong và ngoài hoạt động không chính xác, thì khả năng chúng co lại và thư giãn theo cách thích hợp sẽ bị loại trừ. Tương tự, một tình huống được xem xét trong đó các đầu dây thần kinh phản ứng với mức độ tập trung của phân trong trực tràng bắt đầu hoạt động ở chế độ rối loạn, do đó bệnh nhân không cảm thấy cần phải đi vệ sinh. Rõ ràng là cả hai lựa chọn đều chỉ ra sự suy yếu của các dây thần kinh, do đó, tình trạng đại tiện không tự chủ cũng có thể phát triển. Các nguồn chính gây ra hoạt động không chính xác của các dây thần kinh như vậy được hiểu là các lựa chọn sau: sinh con, đột quỵ, bệnh tật và chấn thương ảnh hưởng đến hoạt động của hệ thần kinh trung ương (hệ thần kinh trung ương), thói quen bỏ qua các tín hiệu của cơ thể trong một thời gian dài. thời gian, biểu thị nhu cầu đại tiện, v.v.

Giảm giai điệu của các cơ trực tràng. Ở trạng thái bình thường (khỏe mạnh), như chúng ta đã thảo luận trong phần mô tả về cơ chế đại tiện, trực tràng có thể căng ra và do đó giữ phân cho đến thời điểm có thể đại tiện được. Trong khi đó, một số yếu tố có thể gây ra sẹo trên thành trực tràng, khiến nó mất đi tính đàn hồi vốn có. Vì những yếu tố như vậy, có thể xem xét các loại can thiệp phẫu thuật (vùng trực tràng), các bệnh đường ruột kèm theo viêm đặc trưng (viêm loét đại tràng, bệnh Crohn), xạ trị, v.v.. Theo đó, dựa trên mức độ liên quan của tác động đó, chúng ta có thể nói rằng trực tràng mất khả năng co giãn cơ đầy đủ khi giữ phân, do đó, làm tăng nguy cơ liên quan đến sự phát triển của chứng són phân.

Rối loạn chức năng sàn chậu. Són phân có thể phát triển do hoạt động không đúng của các dây thần kinh hoặc cơ ở vùng sàn chậu. Điều này, đến lượt nó, có thể được tạo điều kiện bởi các yếu tố nhất định. Đặc biệt, đó là:

• giảm độ nhạy cảm của vùng trực tràng với phân lấp đầy nó;
• giảm khả năng nén của các cơ liên quan trực tiếp đến đại tiện;
• sa trực tràng (một bệnh lý trong đó thành trực tràng nhô vào âm đạo), sa trực tràng;
• thư giãn chức năng của sàn chậu, do đó nó trở nên yếu và có xu hướng chảy xệ.

Ngoài ra, rối loạn chức năng sàn chậu thường phát triển sau khi sinh con. Đặc biệt, nguy cơ sẽ tăng lên nếu kẹp sản khoa được sử dụng như một phần của quá trình chuyển dạ (chúng giúp lấy em bé ra). Một mức độ rủi ro đáng kể không kém được quy cho thủ thuật rạch tầng sinh môn, trong đó phẫu thuật bóc tách tầng sinh môn được thực hiện như một biện pháp để ngăn ngừa sự hình thành các dạng rách âm đạo tùy ý ở phụ nữ sắp sinh, cũng như trẻ bị chấn thương sọ não. vết thương. Trong những trường hợp như vậy, chứng són phân ở phụ nữ xuất hiện ngay sau khi sinh hoặc vài năm sau đó.

bệnh trĩ. Với bệnh trĩ ngoại, sự phát triển của nó xảy ra ở vùng da xung quanh hậu môn, quá trình bệnh lý thực tế có thể đóng vai trò là nguyên nhân khiến cơ vòng hậu môn không thể khóa hoàn toàn. Do đó, một lượng chất nhầy hoặc phân lỏng nhất định có thể bắt đầu thấm qua nó.

Đại tiện không tự chủ: các loại

Phân không tự chủ tùy thuộc vào độ tuổi được xác định bởi sự khác biệt về bản chất của sự xuất hiện và các loại rối loạn. Vì vậy, dựa trên các tính năng mà chúng tôi đã xem xét, có thể phân biệt rằng chứng tiểu không tự chủ có thể tự biểu hiện theo các cách sau:

• thải phân thường xuyên mà không kèm theo cảm giác muốn đi đại tiện;
• đại tiện không tự chủ với một sự thôi thúc ban đầu để đại tiện;
• biểu hiện một phần của chứng són phân xảy ra dưới một số tải trọng nhất định (gắng sức, căng thẳng khi ho, hắt hơi, v.v.);
• đại tiện không tự chủ, xảy ra trong bối cảnh tiếp xúc với các quá trình thoái hóa liên quan đến sự lão hóa của cơ thể.

Đại tiện không tự chủ ở trẻ em: triệu chứng

Són phân trong trường hợp này bao gồm việc trẻ từ 4 tuổi trở lên bài tiết phân một cách vô thức, hoặc trẻ không có khả năng giữ lại cho đến khi có những điều kiện cho phép đại tiện. Cần lưu ý rằng trước khi trẻ được 4 tuổi, đại tiện không tự chủ (bao gồm cả nước tiểu) là một hiện tượng hoàn toàn bình thường, bất chấp những bất tiện và căng thẳng nhất định có thể đi kèm với điều này. Điểm đặc biệt là, trong trường hợp này, việc tiếp thu dần dần các kỹ năng liên quan đến toàn bộ hệ thống bài tiết.

Các triệu chứng của chứng són phân ở trẻ em cũng thường được quan sát thấy trên nền tảng của chứng táo bón trước đó, bản chất mà chúng ta đã thảo luận chung ở trên. Trong một số trường hợp, nguyên nhân khiến trẻ bị táo bón trong những năm đầu đời là do cha mẹ quá kiên trì trong việc tập ngồi bô. Một số trẻ có vấn đề về suy giảm chức năng co bóp của ruột.

Sự liên quan của rối loạn tâm thần liên quan đến đại tiện không tự chủ có thể được xem xét trong các trường hợp phổ biến khi làm trống ruột ở những nơi không phù hợp (dịch tiết có độ đặc bình thường). Trong một số trường hợp, đại tiện không tự chủ có liên quan đến các vấn đề liên quan đến sự phát triển kém của hệ thần kinh của trẻ, bao gồm không có khả năng duy trì sự chú ý, suy giảm khả năng phối hợp, hiếu động thái quá và dễ bị phân tâm.

Một trường hợp riêng biệt được coi là sự xuất hiện của chứng rối loạn này ở trẻ em từ những gia đình rối loạn chức năng, trong đó cha mẹ không truyền cho chúng những kỹ năng cần thiết một cách kịp thời và nói chung là không dành đủ thời gian. Điều này có thể đi kèm với việc trẻ em, đối mặt với sự dai dẳng của chứng rối loạn này, chỉ đơn giản là không nhận ra mùi đặc trưng của phân và không phản ứng theo bất kỳ cách nào với việc nó đang di chuyển.

Encopresis ở trẻ em có thể là tiểu học hoặc trung học. Encopresis sơ cấp có liên quan đến việc đứa trẻ hầu như không có kỹ năng đại tiện, trong khi encopresis thứ phát xuất hiện đột ngột, chủ yếu là do căng thẳng trước đó (sinh thêm con, mâu thuẫn trong gia đình, bố mẹ ly hôn, bắt đầu đi học mẫu giáo hoặc trường học). , thay đổi nơi cư trú, v.v.). Một đặc điểm của chứng són phân thứ phát là chứng rối loạn này xảy ra với các kỹ năng thực tế đã có trước đây về đại tiện và khả năng kiểm soát chúng.

Thông thường, đại tiện không tự chủ xảy ra vào ban ngày. Khi nó xảy ra vào ban đêm, tiên lượng kém thuận lợi hơn. Trong một số trường hợp, đại tiện không tự chủ có thể đi kèm với tiểu không tự chủ (đái dầm). Ít thường xuyên hơn, các bệnh về đường ruột liên quan đến trẻ được coi là nguyên nhân gây ra tình trạng đại tiện không tự chủ.

Thông thường, vấn đề không tự chủ ở trẻ em phát sinh từ việc cố ý giữ phân trước đó. Ví dụ, về lý do giữ phân trong trường hợp này, người ta có thể xem xét sự xuất hiện của những cảm xúc khó chịu khi học cách sử dụng nhà vệ sinh, sự bối rối xảy ra khi phải sử dụng nhà vệ sinh công cộng. Ngoài ra, những lý do có thể nằm ở chỗ trẻ không muốn làm gián đoạn trò chơi hoặc cảm thấy sợ hãi liên quan đến khả năng khó chịu hoặc đau khi đi tiêu.

Đại tiện không tự chủ, các triệu chứng chủ yếu dựa trên việc thực hiện hành vi đại tiện ở những nơi không phù hợp với việc này, đi kèm với việc bài tiết phân một cách tùy tiện hoặc không tự nguyện (trên sàn nhà, trên quần áo hoặc trên giường). Về tần suất, việc làm trống như vậy xảy ra ít nhất mỗi tháng một lần, trong khoảng thời gian ít nhất là sáu tháng.

Một điểm quan trọng trong việc điều trị cho trẻ em là khía cạnh tâm lý của vấn đề, việc điều trị nên bắt đầu với việc phục hồi tâm lý. Trước hết, nó bao gồm việc giải thích cho đứa trẻ rằng vấn đề đang xảy ra với nó không phải là lỗi của nó. Đương nhiên, trong mối quan hệ với đứa trẻ dựa trên nền tảng của vấn đề đại tiện không tự chủ hiện có, trong mọi trường hợp không nên có sự đe dọa hay chế giễu, bất kỳ sự so sánh nhục nhã nào từ phía cha mẹ.

Nghe có vẻ lạ, nhưng các lựa chọn được liệt kê để nuôi dạy con cái không phải là hiếm. Mọi thứ xảy ra với một đứa trẻ không chỉ gây cho chúng một sự khó chịu nhất định mà còn cả sự cáu kỉnh, chúng sẽ bộc phát dưới hình thức này hay hình thức khác lên đứa trẻ. Cần nhớ rằng cách tiếp cận như vậy chỉ làm trầm trọng thêm tình huống mà đứa trẻ không đáng trách. Hơn nữa, do đó, có nguy cơ phát triển một số vấn đề tâm lý ở trẻ trong tương lai gần, với mức độ nghiêm trọng khác nhau và khả năng điều chỉnh và loại bỏ hoàn toàn gây tranh cãi. Vì vậy, điều quan trọng là cha mẹ không chỉ tập trung vào việc giải quyết vấn đề của trẻ mà còn phải tự mình thực hiện một số công việc về sự kiềm chế, chấp nhận tình huống và tìm ra giải pháp cho nó. Đứa trẻ cần được giúp đỡ, hỗ trợ và khuyến khích, chỉ nhờ điều này, bất kỳ phương pháp điều trị nào cũng có thể đạt được hiệu quả phù hợp với tổn thất tối thiểu.

Hành vi điều trị đại tiện không tự chủ ở trẻ dựa trên các nguyên tắc sau:

• Nên cho trẻ ngồi bô mỗi lần sau khi ăn khoảng 5-10 phút. Do đó, hoạt động phản xạ của ruột tăng lên, trẻ học cách tuân theo nhu cầu đại tiện phát sinh trong cơ thể mình.
• Trong trường hợp nhận thấy rằng phân bị “bỏ qua” vào những thời điểm nhất định trong ngày, thì nên trồng phân vào chậu sớm hơn một chút so với những lần “vượt qua” như vậy.
• Một lần nữa, khuyến khích trẻ là rất quan trọng. Bạn không nên đặt anh ta vào một cái chậu trái với ý muốn của anh ta. Trẻ em từ 4 tuổi thường phản ứng tích cực với việc phát minh ra một số loại trò chơi, vì vậy phương pháp này có thể được sử dụng với thuốc bôi ngoài da. Vì vậy, chẳng hạn, bạn có thể áp dụng một chương trình khuyến khích nhất định có hiệu lực khi trẻ đồng ý ngồi bô. Theo đó, khi bài tiết phân trong những lần ngồi xổm như vậy trên đó, nên tăng nhẹ phần thưởng.

Nhân tiện, các phương án tiếp cận trẻ được liệt kê sẽ không chỉ dạy trẻ có kỹ năng đi vệ sinh đầy đủ mà còn xác định khả năng loại bỏ tình trạng ứ đọng phân (táo bón) có thể xảy ra.

Chẩn đoán

Khi chẩn đoán rối loạn, bác sĩ sẽ tính đến tiền sử bệnh của bệnh nhân, dữ liệu kiểm tra thể chất và dữ liệu thu được trong các xét nghiệm chẩn đoán (một cuộc khảo sát về một số điểm quan trọng liên quan đến vấn đề hiện có). Ngoài ra, một số kỹ thuật chẩn đoán dụng cụ được sử dụng.

• đo áp lực hậu môn trực tràng. Để thực hiện, một ống nhạy cảm với áp suất được sử dụng, việc sử dụng ống này xác định độ nhạy của trực tràng và các đặc điểm liên quan đến hoạt động của nó. Ngoài ra, phương pháp này cho phép bạn xác định lực nén thực tế từ cơ thắt hậu môn, khả năng đáp ứng đầy đủ các tín hiệu thần kinh mới nổi.
• MRI (chụp cộng hưởng từ). Do ảnh hưởng của sóng điện từ, phương pháp này cho phép bạn có được những hình ảnh chi tiết liên quan đến khu vực đang nghiên cứu, các cơ mô mềm (đặc biệt là với tình trạng đại tiện không tự chủ, trọng tâm của nghiên cứu này là nghiên cứu các cơ của cơ vòng hậu môn bằng cách thu được một hình ảnh như vậy).
• Proctography (hoặc khiếm khuyết). Phương pháp kiểm tra bằng tia X xác định lượng phân mà trực tràng có thể chứa. Ngoài ra, các đặc điểm phân phối của nó trong trực tràng được xác định, các đặc điểm về hiệu quả của hành động đại tiện được tiết lộ.
• Siêu âm qua trực tràng. Phương pháp siêu âm kiểm tra trực tràng và hậu môn được thực hiện bằng cách đưa một cảm biến đặc biệt vào hậu môn (đầu dò). Thủ thuật tuyệt đối an toàn, không gây đau đớn.
• Điện cơ. Thủ tục kiểm tra các cơ của trực tràng và sàn chậu, tập trung vào việc nghiên cứu hoạt động chính xác của các dây thần kinh kiểm soát các cơ này.
• Soi đại tràng sigma. Một ống linh hoạt đặc biệt được trang bị đèn chiếu sáng được đưa vào hậu môn (và xa hơn nữa đến các phần thấp hơn khác trong ruột già). Do công dụng của nó, có thể nghiên cứu trực tràng từ bên trong, từ đó xác định khả năng xác định các nguyên nhân đồng thời tại địa phương (hình thành khối u, viêm, sẹo, v.v.).

Sự đối đãi

Điều trị chứng són phân ở người lớn và trẻ em (ngoài các mục được lưu ý trong đoạn có liên quan), tùy thuộc vào các yếu tố gây bệnh, dựa trên các nguyên tắc sau:

• điều chỉnh chế độ ăn uống;
• sử dụng các biện pháp điều trị bằng thuốc;
• luyện ruột;
• tập luyện cơ sàn chậu (bài tập đặc biệt);
• Kích thích điện;
• can thiệp phẫu thuật.

Mỗi hạng mục chỉ được thực hiện trên cơ sở thăm khám với chuyên gia và chỉ theo hướng dẫn cụ thể của ông ấy, dựa trên kết quả của các biện pháp nghiên cứu đang diễn ra. Chúng tôi sẽ tập trung riêng vào can thiệp phẫu thuật, điều mà rất có thể sẽ khiến người đọc quan tâm. Biện pháp này được sử dụng nếu không có sự cải thiện trong việc thực hiện các biện pháp được liệt kê khác, và cả nếu tình trạng đại tiện không tự chủ được kích hoạt do chấn thương cơ vòng hậu môn hoặc vùng sàn chậu.

Là phương pháp can thiệp phẫu thuật được sử dụng phổ biến nhất được coi là tạo hình cơ vòng . Phương pháp này tập trung vào việc tái hợp các cơ vòng đã bị tách ra do đứt (ví dụ như khi sinh con hoặc chấn thương). Phẫu thuật này được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật tổng quát, bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng hoặc bác sĩ phẫu thuật phụ khoa.

Có một phương pháp can thiệp phẫu thuật khác, bao gồm đặt một vòng bít bơm hơi xung quanh hậu môn (“cơ vòng nhân tạo”) với việc cấy dưới da một “máy bơm” kích thước nhỏ. Việc kích hoạt máy bơm được thực hiện bởi bệnh nhân (việc này được thực hiện để bơm hơi/xả hơi vòng bít). Phương pháp này được sử dụng không thường xuyên, nó được thực hiện dưới sự kiểm soát của bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng.

Đại tiện không tự chủ, như bạn có thể hiểu, có thể gây ra một số vấn đề, từ bối rối tầm thường đến trầm cảm sâu sắc trước bối cảnh này, cảm giác cô đơn và sợ hãi. Do đó, việc thực hiện một số phương pháp thực tế là vô cùng quan trọng để cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Tất nhiên, bước đầu tiên và chính là liên hệ với một chuyên gia. Rào cản này phải được vượt qua, bất chấp sự bối rối, xấu hổ và những cảm xúc khác có thể xảy ra do bản thân việc đi khám bác sĩ chuyên khoa có vẻ như là một vấn đề. Nhưng bản thân vấn đề, đó là chứng són phân, phần lớn có thể giải quyết được, nhưng chỉ khi bệnh nhân không “dồn mình vào một góc” và không phản ứng với mọi thứ, xua tay và chọn cho mình một vị trí ẩn dật.

Vì vậy, đây là một số mẹo, tuân thủ theo đó, với sự liên quan của chứng són phân, bạn sẽ có thể kiểm soát vấn đề này theo một cách nhất định trong những điều kiện ít có lợi nhất để có phản ứng thích hợp với tình huống đã phát sinh:

• ra khỏi nhà, ghé thăm nhà vệ sinh, từ đó cố gắng làm rỗng ruột;
• một lần nữa, khi rời đi, bạn nên quan tâm đến sự sẵn có của quần áo và vật liệu dự phòng để bạn có thể nhanh chóng loại bỏ “sự cố” (khăn ăn, v.v.);
• cố gắng tìm một nhà vệ sinh ở nơi bạn đang ở trước khi bạn cần nó, điều này sẽ làm giảm số lượng bất tiện liên quan đến điều này và nhanh chóng định hướng cho bản thân;
• nếu có ý kiến ​​​​cho rằng có thể xảy ra tình trạng mất kiểm soát đại tiện, thì tốt hơn là nên mặc đồ lót dùng một lần;
• sử dụng những viên thuốc giúp giảm cường độ mùi của khí và phân, những viên thuốc như vậy có sẵn mà không cần toa bác sĩ, nhưng tốt hơn hết bạn nên tin tưởng vào lời khuyên của bác sĩ trong vấn đề này.

Sa trực tràng là một bệnh tiến triển trong đó phần dưới của ruột sa ra khỏi ống. Phòng khám của bệnh luôn rất rõ rệt - có hội chứng đau dữ dội, cơ thắt không tự chủ, xuất hiện dịch tiết ra máu hoặc nhầy từ hậu môn. Sa trực tràng là bệnh lý nguy hiểm cần được điều trị kịp thời và dứt điểm. Điều đáng chú ý là bệnh không có giới hạn về giới tính và độ tuổi.

Bệnh trĩ, căn bệnh sẽ được đề cập trong bài viết hôm nay của chúng tôi, không thể gọi khác hơn là một vấn đề tế nhị. Hơn nữa, bệnh trĩ, triệu chứng mà chúng ta sẽ xem xét hôm nay, trong nhiều trường hợp, bệnh nhân cố gắng tự chữa lành bệnh, điều này, thật không may, không có lợi cho quá trình của nó và hậu quả phát sinh từ thái độ như vậy đối với nó.

Tắc ruột là một quá trình bệnh lý nghiêm trọng, được đặc trưng bởi sự vi phạm quá trình giải phóng các chất từ ​​​​ruột. Bệnh này thường ảnh hưởng đến những người ăn chay. Có tắc ruột động và cơ học. Nếu các triệu chứng đầu tiên của bệnh được phát hiện, cần phải đến bác sĩ phẫu thuật. Chỉ có anh ta có thể kê đơn điều trị chính xác. Nếu không được chăm sóc y tế kịp thời, bệnh nhân có thể tử vong.

Encoporesis hoặc són phân là một rối loạn trong đó bệnh nhân mất khả năng kiểm soát quá trình đại tiện. Tình trạng này không đe dọa tính mạng con người, nhưng làm xấu đi đáng kể chất lượng của nó. Trong hầu hết các trường hợp, sự xuất hiện của encoporesis ở người lớn có liên quan đến các bệnh lý hữu cơ, bao gồm các quá trình khối u và chấn thương. Theo thống kê, bệnh này thường được chẩn đoán ở nam giới.

đại tiện không tự chủ là gì

Đại tiện không tự chủ cho đến gần đây được coi là một tình trạng phổ biến ở người già khi về già. Tuy nhiên, khi kiểm tra kỹ hơn vấn đề, hóa ra họ mắc bệnh này ngay cả khi còn trẻ.

Sự thật thú vị! Khoảng 50% bệnh nhân được chẩn đoán này là nam và nữ ở độ tuổi trung niên (từ 45 tuổi). Ít hơn một phần ba số bệnh nhân mắc bệnh encoporosis là người cao tuổi (75 tuổi trở lên).

Theo khái niệm này, các bác sĩ hiểu rằng không có khả năng kiềm chế ham muốn làm rỗng ruột cho đến khi thời điểm thích hợp đến - đi vệ sinh. Trong trường hợp này, sự rò rỉ phân không tự nguyện xảy ra, bất kể tính nhất quán của nó.

Cơ chế phát triển của bệnh bao gồm vi phạm hoạt động phối hợp của cơ vòng và cơ sàn chậu, giữ phân trong trực tràng và duy trì ruột ở trạng thái tốt. Thông thường, điều này xảy ra do hoạt động của hệ thống thần kinh tự trị, tức là quá trình đại tiện mà không có tác động có ý thức đến trương lực của cơ vòng. Nó vẫn ở trạng thái căng (đóng) trong khi ngủ và thức. Áp suất trung bình ở khu vực này ở nam giới cao hơn một chút so với nữ giới và các chỉ số trung bình của giá trị này là 50-120 mm Hg.

Kích thích đại tiện xảy ra do kích thích cơ học thụ thể trong trực tràng. Nó xảy ra do lấp đầy phần này của ruột bằng phân. Để đối phó với sự kích thích, một người có phản xạ Valsalva, trong đó anh ta cảm thấy cần phải có một tư thế thích hợp để làm rỗng ruột (ngồi xổm), sau đó anh ta bắt đầu co các cơ của thành bụng trước. Đồng thời, theo phản xạ trực tràng co bóp đẩy phân ra ngoài.

Nếu không thể thực hiện được hành vi đại tiện ở người khỏe mạnh thì người đó tự ý co thắt cơ mu-trực tràng và cơ thắt hậu môn. Đồng thời, bóng trực tràng mở rộng, nhu cầu đi ngoài yếu đi. Với encoporesis ở người lớn, tại một trong các giai đoạn được mô tả, sự thất bại xảy ra và phân tự do thoát ra khỏi hậu môn.

Các loại són phân

Có một số loại encoporesis ở bệnh nhân trưởng thành, tùy thuộc vào cách rò rỉ phân chính xác:

1. Tiểu không tự chủ vĩnh viễn (thường xuyên) mà không có cảm giác muốn đi đại tiện. Thông thường, loại bệnh này xảy ra ở trẻ em và người già đang trong tình trạng nghiêm trọng.
2. Không kiểm soát, trong đó, ngay trước khi rò rỉ phân, bệnh nhân cảm thấy muốn đi đại tiện, nhưng không có cách nào để trì hoãn quá trình này.
3. Tiểu không tự chủ một phần, trong đó đại tiện xảy ra với một số tải trọng nhất định - ho, hắt hơi, nâng tạ. Trong những tình huống như vậy, thường quan sát thấy tình trạng tiểu không tự chủ và đại tiện.

Một cách riêng biệt, phân không tự chủ liên quan đến tuổi được phân biệt, được chẩn đoán ở người cao tuổi do quá trình thoái hóa trong cơ thể.

Việc phân loại bệnh cũng bao gồm các giai đoạn tiến triển của encoporesis. Tổng cộng có ba:

Mỗi loại encoporesis có những đặc điểm riêng. Để bắt đầu điều trị tình trạng này, bác sĩ sẽ phải xác định nguyên nhân của bệnh lý.

Nguyên nhân của encoporesis ở người lớn

Các tình huống khác nhau có thể kích thích sự phát triển của chứng són phân. Ở người lớn, nguyên nhân chính của sự xuất hiện của bệnh lý có liên quan đến các bệnh và rối loạn chức năng của các cơ quan vùng chậu, sàn chậu, trực tràng và các bộ phận khác của ruột.

Các nguyên nhân phổ biến nhất của tiểu không tự chủ ở bệnh nhân trung niên trở lên như sau:

1. Táo bón. Nếu một người đi ngoài không quá 3 lần một tuần, phân sẽ tích tụ trong trực tràng, dẫn đến các cơ vòng bị kéo căng và suy yếu. Kết quả của quá trình này là làm suy yếu khả năng giữ của trực tràng.

1. Thay đổi chấn thương trong cơ vòng (bên ngoài hoặc bên trong). Xảy ra do chấn thương hoặc sau phẫu thuật trực tràng. Do những thay đổi như vậy, trương lực cơ bị mất hoàn toàn hoặc một phần và việc duy trì khối lượng phân trở nên khó khăn hoặc không thể.

1. Sự thất bại của các đầu dây thần kinh và thụ thể trong trực tràng, do đó bệnh nhân không cảm thấy rằng trực tràng đầy hoặc cơ thể mất khả năng điều chỉnh mức độ căng thẳng của các cơ vòng bên trong và bên ngoài. Sinh con, bệnh tật và chấn thương của hệ thống thần kinh trung ương có thể dẫn đến những vấn đề như vậy. Thông thường những rối loạn như vậy xảy ra sau một cơn đột quỵ hoặc chấn thương sọ não. Rất thường xảy ra ở những bệnh nhân như vậy đồng thời không kiểm soát được nước tiểu và phân.
2. Giảm trương lực cơ trực tràng do hình thành sẹo trên đó và mất một phần tính đàn hồi của thành cơ quan. Những tình huống như vậy phát sinh sau phẫu thuật trực tràng, xạ trị, viêm loét đại tràng và bệnh Crohn.
3. Rối loạn chức năng cơ sàn chậu do dẫn truyền thần kinh bị suy yếu hoặc suy cơ. Đây có thể là các rối loạn như sa trực tràng, sa trực tràng, suy yếu cơ sàn chậu sau sinh ở phụ nữ. Một sự kết hợp phổ biến là cắt tầng sinh môn và đại tiện không tự chủ. Bệnh lý được phát hiện ngay sau khi sinh con, cần phải mổ xẻ tầng sinh môn hoặc sau một vài năm.

1. Bệnh trĩ thường gây ra tình trạng đại tiện không tự chủ một phần. Bệnh trĩ, đặc biệt là nếu chúng nằm dưới da xung quanh cơ vòng hậu môn, không cho phép nó đóng lại hoàn toàn. Kết quả là, rò rỉ phân xảy ra. Theo thời gian, với quá trình bệnh kéo dài và mãn tính, bệnh trĩ ngày càng sa ra ngoài, trương lực cơ vòng giảm dần, triệu chứng tiểu không tự chủ tăng lên.

Sự thật thú vị! Các chuyên gia đã phát hiện ra rằng thói quen nhịn đại tiện có thể làm suy yếu cơ vòng hậu môn và dẫn đến căng bóng trực tràng. Nếu bạn trì hoãn việc đi vệ sinh quá thường xuyên và chịu đựng trong vài giờ, theo thời gian, bạn có thể gặp phải tình trạng đại tiện không tự chủ.

Một tỷ lệ lớn các bệnh là do rối loạn tâm thần và tâm lý. Mất kiểm soát đại tiện xảy ra ở những bệnh nhân mắc các dạng loạn thần, tâm thần phân liệt, loạn thần kinh. Rò rỉ phân đột ngột có thể xảy ra trong cơn hoảng loạn hoặc cuồng loạn, cơn động kinh. Mất kiểm soát nhu động ruột và bệnh nhân mắc chứng mất trí nhớ tuổi già.

chẩn đoán

Để tìm ra cách điều trị chứng són phân, bác sĩ sẽ cần tìm hiểu rất nhiều thứ. Để bắt đầu, một cuộc khảo sát được tiến hành, trong đó bác sĩ tìm ra các đặc điểm của tình trạng:

• rò rỉ phân xảy ra trong tình huống nào;
• nó được quan sát trong bao lâu và với tần suất như thế nào;
• có hay không cảm giác muốn đi đại tiện trước khi rò rỉ xảy ra;
• phân của những gì thống nhất không được giữ lại;
• lượng phân đi qua, có hoặc không có khí.

Ngoài ra, bác sĩ chuyên khoa cần biết liệu gần đây có những chấn động hoặc chấn thương tâm lý mạnh mẽ hay không, có rối loạn suy nghĩ hoặc mất phương hướng trong không gian hay không, anh ta uống loại thuốc gì, chế độ ăn uống bao gồm những gì, có thói quen xấu nào không và có kèm theo chứng tiểu không tự chủ hay không. bởi các triệu chứng bổ sung.

Để thiết lập bức tranh chính xác và nguyên nhân gây tiểu không tự chủ, một bộ nghiên cứu công cụ chẩn đoán được sử dụng:

• đo áp lực hậu môn trực tràng để đo độ nhạy và khả năng co bóp của cơ vòng hậu môn;
• MRI khung chậu để hình dung tình trạng của các cơ sàn chậu và cơ vòng hậu môn;
• chụp cắt lớp (proctography) để xác định lượng phân mà trực tràng có thể giữ được, và để xác định các đặc điểm của quá trình đi tiêu;
• điện cơ để nghiên cứu hoạt động chính xác của các dây thần kinh chịu trách nhiệm cho sự co bóp của cơ vòng hậu môn;
• soi đại tràng sigma và siêu âm trực tràng, nhờ đó có thể phát hiện những sai lệch trong cấu trúc của phần này của ruột, cũng như phát hiện các khối u bệnh lý (sẹo, khối u, polyp, v.v.).

Ngoài ra, bệnh nhân được chỉ định chẩn đoán trong phòng thí nghiệm phức tạp: xét nghiệm máu, phân, nước tiểu (tổng quát và sinh hóa). Chỉ sau đó, bác sĩ mới quyết định cách thức và cách điều trị encoporosis.

Quan trọng! Để loại bỏ chứng són phân, trước hết cần loại bỏ các bệnh gây suy yếu cơ thắt hậu môn và sàn chậu, đồng thời loại bỏ các bệnh kèm theo.

Các phương pháp điều trị chứng són phân

Ở bệnh nhân trưởng thành, việc điều trị đại tiện không tự chủ đòi hỏi một cách tiếp cận tích hợp. Bệnh nhân nên xem lại chế độ ăn uống, điều chỉnh hoạt động thể chất, tập luyện cơ sàn chậu thường xuyên, dùng thuốc đặc biệt và từ chối hoàn toàn một số loại thuốc. Nó được sử dụng để loại bỏ vấn đề này và can thiệp phẫu thuật.

điều trị y tế

Điều trị bằng thuốc được sử dụng chủ yếu cho chứng tiểu không tự chủ, xảy ra trên nền tiêu chảy. Một số nhóm thuốc được sử dụng:

• thuốc kháng cholinergic, bao gồm atropine và belladonna - để giảm bài tiết đường ruột và làm chậm nhu động ruột;
• thuốc có dẫn xuất thuốc phiện (Codeine và thuốc giảm đau) hoặc diphenoxylate - để tăng trương lực cơ ruột và giảm nhu động ruột;
• thuốc làm giảm lượng nước trong phân - Kaopektat, Metamucil, Polysorb và các loại khác.

Các loại thuốc cổ điển - Loperamid, Imodium cũng có tác dụng chống tiêu chảy tốt. Chúng giúp loại bỏ các biểu hiện của việc tiêm Prozerin, thuốc Strikhin. Nó cũng sẽ hữu ích để bổ sung vitamin (ATP, nhóm B và các loại khác).

Quan trọng! Để khôi phục lại phân, bệnh nhân bị encoporesis không nên dùng thuốc kháng axit, cũng như các loại thuốc có thể gây tiêu chảy.

Với các vấn đề về tinh thần và tâm lý, bệnh nhân được chỉ định dùng thuốc an thần, an thần và thuốc an thần, giúp kiểm soát hành vi. Chúng chỉ được phát hành theo toa.

Chế độ ăn

Các bác sĩ gọi liệu pháp ăn kiêng là cơ sở của các biện pháp điều trị tình trạng mất khả năng thanh toán của cơ vòng hậu môn. Nếu không tuân thủ các tiêu chuẩn dinh dưỡng nhất định, việc điều trị sẽ không hiệu quả. Các nhiệm vụ chính của chế độ ăn uống:

• phục hồi phân (loại trừ tiêu chảy và táo bón);
• giảm khối lượng phân;
• bình thường hóa nhu động ruột.

Nhiệm vụ chính là loại trừ khỏi thực đơn các sản phẩm gây mềm phân. Chúng bao gồm các chất thay thế đường (sorbitol, xylitol và fructose), các sản phẩm từ sữa, đặc biệt là sữa nguyên chất và pho mát, hạt nhục đậu khấu, đồ uống có cồn và cà phê. Nên hạn chế tối đa hoặc loại bỏ hoàn toàn gia vị cay nóng, mỡ lợn, thịt mỡ, trái cây họ cam quýt khỏi chế độ ăn. Bạn cũng nên hạn chế hút thuốc.

Quan trọng! Bệnh nhân nên ghi nhật ký trong đó ghi lại thông tin về các loại thực phẩm đã ăn, thời gian ăn và khối lượng khẩu phần. Cũng cần lưu ý những thời điểm xảy ra tình trạng tiểu không tự chủ. Điều này sẽ giúp loại bỏ những thực phẩm gây kích thích đường ruột ra khỏi thực đơn.

Cơ sở của chế độ ăn kiêng nên là ngũ cốc, trái cây và rau quả tươi, bánh mì nguyên hạt hoặc bột mì nguyên cám. Chúng chứa nhiều chất xơ, góp phần làm đặc phân. Đồ uống sữa chua không có chất phụ gia cũng sẽ hữu ích. Khi thiếu chất xơ, cám, mảnh từ ngũ cốc nguyên hạt được đưa vào chế độ ăn kiêng. Nên ăn thường xuyên và từng chút một, tối đa 5-6 lần một ngày. Khoảng cách giữa các bữa ăn nên bằng nhau.

tập thể dục trị liệu

Một phức hợp thể dục dụng cụ đặc biệt (bài tập Kegle) được sử dụng để tăng cường cơ bắp của cơ vòng và sàn chậu. Nó bao gồm các bài tập sau:

• co thắt và thư giãn cơ thắt hậu môn - lặp lại 50-100 lần một ngày;
• rút lại và nhô ra bụng - 50-80 lần lặp lại mỗi ngày;
• căng cơ vùng chậu hướng vào trong và hướng lên trên ở tư thế ngồi bắt chéo chân.

Các bài tập như vậy cũng tăng cường cơ xương chậu ở nam và nữ. Bạn có thể thực hiện chúng theo một số biến thể: nhanh chóng luân phiên co và thư giãn, giữ cơ căng trong 5-15 giây và thư giãn trong 5-7 giây, v.v. Cách thực hiện vật lý trị liệu theo Kegel được trình bày trong video:

Ở giai đoạn đầu, bác sĩ có thể kết nối các cảm biến đặc biệt với cơ thể bệnh nhân, điều này sẽ cho biết cơ nào được đưa vào hoạt động trong quá trình tập luyện. Vì vậy, bạn sẽ có thể hiểu làm thế nào để tập thể dục dụng cụ một cách chính xác.

Những bệnh nhân đang hồi phục sau cơn đột quỵ cũng được cho xem một loạt các bài tập trị liệu vận động, nhưng ngoài các kỹ thuật được mô tả ở trên, người ta còn chú ý đến việc phát triển các kỹ năng vận động tinh. Sẽ rất hữu ích nếu các em bóp hoặc lăn những quả bóng nhỏ trong lòng bàn tay, điêu khắc, gấp các bức tranh khảm từ các chi tiết cỡ trung bình. Tất cả điều này sẽ cho phép bạn nhanh chóng khôi phục các kết nối thần kinh trong não và thoát khỏi những hậu quả khó chịu của căn bệnh này.

Quan trọng! Thể dục dụng cụ không cho kết quả ngay lập tức. Hiệu quả trở nên đáng chú ý sau một vài tuần kể từ khi bắt đầu tập luyện hàng ngày và được cố định sau 3-6 tháng.

Phẫu thuật

Can thiệp phẫu thuật được sử dụng khi các phương pháp được mô tả trước đây không hiệu quả. Điều trị như vậy hoạt động tốt sau phẫu thuật trực tràng, gây ra các biến chứng ở dạng encoporesis, sau chấn thương (bao gồm cả sau sinh) và tiểu không tự chủ do quá trình khối u ở trực tràng.

Để loại bỏ khả năng thanh toán của cơ vòng hậu môn, hãy áp dụng:

• Tạo hình cơ vòng, trong đó cơ vòng được tái tạo. Phương pháp này được sử dụng cho các chấn thương của vòng cơ, đứt hoàn toàn hoặc một phần của nó.
• Một hoạt động "cơ vòng thẳng", trong đó các cơ vòng được gắn chặt hơn vào hậu môn.
• Lắp đặt một cơ vòng nhân tạo, bao gồm một vòng bít che hậu môn và một máy bơm cung cấp không khí cho vòng bít. Thiết bị này giữ cho hậu môn đóng lại và nếu cần làm trống ruột, bệnh nhân sẽ xì hơi vòng bít (giải phóng không khí khỏi nó).

• Phẫu thuật mở thông ruột kết, trong đó ruột già được cắt bỏ và đưa đến lỗ mở ở thành bụng trước. Phân được đựng trong một chiếc túi đặc biệt - túi thông ruột kết.

Loại can thiệp phẫu thuật sẽ được áp dụng cho bệnh nhân được lựa chọn dựa trên nguyên nhân của encoporesis. Chỉ có bác sĩ chăm sóc mới có thể chọn cách điều trị bệnh.

Để đối phó với những khó khăn trong cuộc sống hàng ngày chắc chắn xảy ra ở những bệnh nhân mắc bệnh encoporesis, những lời khuyên sau đây sẽ giúp ích:

1. Cố gắng đi tiêu sạch trước khi ra khỏi nhà.
2. Bạn nên lên kế hoạch đi dạo và thăm khám 1-2 giờ sau bữa ăn chính hoặc muộn hơn.
3. Trước khi ra khỏi nhà, hãy đảm bảo rằng bạn có khăn ướt và quần áo để thay trong túi xách.
4. Nếu nguy cơ rò rỉ phân cao, nên sử dụng đồ lót dùng một lần thay vì đồ lót thông thường.
5. Khi bạn vắng nhà, điều đầu tiên cần làm là tìm hiểu vị trí của phòng tắm.
6. Sử dụng đồ lót hoặc tã đặc biệt.

Ghi chú! Ở các hiệu thuốc, bạn có thể mua thuốc, việc sử dụng thuốc cho phép bạn làm giảm mùi đặc trưng của phân và khí.

Sự thất bại của cơ thắt hậu môn là một căn bệnh cực kỳ khó chịu mà nhiều bệnh nhân muốn giữ im lặng. Bước đầu tiên trên con đường hồi phục là gặp bác sĩ. Bạn có thể gặp một vấn đề như vậy với một nhà trị liệu hoặc proctologist. Nếu tình trạng tiểu không tự chủ xảy ra sau khi sinh con ở phụ nữ, họ nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ phụ khoa. Bạn càng sớm chú ý đến bệnh lý và có biện pháp loại bỏ nó thì cơ hội phục hồi các chức năng của cơ vòng hậu môn hoặc ít nhất là ngăn chặn sự tiến triển của bệnh càng cao.

Cố gắng khắc phục tình hình bằng các biện pháp dân gian là không đáng. Hầu hết chúng đều không hiệu quả và đôi khi hết sức nguy hiểm. Ngay cả khi có mong muốn cố gắng cải thiện tình trạng bệnh bằng các biện pháp dân gian, bạn nên bắt đầu dùng chúng sau khi tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ.

Ghế của chúng tôi có thể nói rất nhiều về sức khỏe của chúng tôi. Hình dạng và loại phân giúp nhận biết những gì đang xảy ra bên trong cơ thể. Khi đường ruột của chúng ta khỏe mạnh thì phân sẽ bình thường. Tuy nhiên, nếu đôi khi bạn nhận thấy các trường hợp phân không lành mạnh, đừng báo động, điều đó phụ thuộc vào chế độ ăn uống. Nhưng nếu các triệu chứng trở nên thường xuyên, bạn cần đi khám bác sĩ, làm xét nghiệm và trải qua một cuộc hẹn.

Phân nên là gì

Thông thường, phân được coi là bình thường nếu có độ đặc của kem đánh răng. Nó phải mềm, màu nâu, dài 10-20 cm, đại tiện không bị căng nhiều, dễ dàng. Những sai lệch nhỏ so với mô tả này sẽ không đáng báo động ngay lập tức. Phân (hoặc phân) có thể thay đổi từ lỗi lối sống, chế độ ăn uống. Củ cải đường khiến phân có màu đỏ, thức ăn béo khiến phân có mùi, quá mềm và nổi. Bạn cần có khả năng đánh giá độc lập tất cả các đặc điểm (hình dạng, màu sắc, tính nhất quán, độ nổi), hãy nói về điều này chi tiết hơn.

Màu sắc

Các loại phân khác nhau về màu sắc. Nó có thể là màu nâu (màu khỏe mạnh), đỏ, xanh lá cây, vàng, trắng, đen:

• màu đỏ. Màu này có thể xảy ra do ăn phải màu thực phẩm hoặc củ cải đường. Trong một số trường hợp khác, phân có màu đỏ do chảy máu ở phần dưới ruột. Trên hết, mọi người đều sợ ung thư, nhưng thường thì điều này có thể liên quan đến biểu hiện của viêm túi thừa hoặc bệnh trĩ.
• Màu xanh lá cây. Một dấu hiệu của sự hiện diện của mật. Phân di chuyển quá nhanh qua ruột không có thời gian để có màu nâu. Màu xanh lục là hậu quả của việc bổ sung sắt hoặc kháng sinh, ăn nhiều rau xanh giàu chất diệp lục hoặc các chất bổ sung như cỏ lúa mì, chlorella, tảo xoắn. Nguyên nhân nguy hiểm của phân xanh là bệnh hoặc hội chứng celiac
• Màu vàng. Phân màu vàng là dấu hiệu của nhiễm trùng. Nó cũng chỉ ra sự rối loạn chức năng của túi mật, khi không có đủ mật và chất béo dư thừa xuất hiện.
• màu trắng phân là dấu hiệu của các bệnh như viêm gan, nhiễm khuẩn, xơ gan, viêm tụy, ung thư. Nguyên nhân có thể là sỏi mật. Phân không bạc màu do tắc mật. Màu trắng của phân có thể được coi là vô hại nếu bạn uống barium một ngày trước khi chụp X-quang.
• Màu đen hoặc xanh đậm cho thấy có thể chảy máu ở ruột trên. Một dấu hiệu không nguy hiểm được coi là nếu đây là hậu quả của việc sử dụng một số loại thực phẩm (nhiều thịt, rau sẫm màu) hoặc sắt.

Hình thức

Hình dạng của phân cũng có thể tiết lộ nhiều điều về sức khỏe bên trong của bạn. Phân mỏng (giống như bút chì) nên cảnh báo. Có lẽ một số vật cản cản trở lối đi ở phần dưới của ruột hoặc có áp lực từ bên ngoài lên phần dày. Nó có thể là một số loại tân sinh. Trong trường hợp này, cần tiến hành nội soi để loại trừ chẩn đoán như ung thư.

Phân cứng và nhỏ chứng tỏ táo bón. Lý do có thể là chế độ ăn uống không đầy đủ, trong đó chất xơ bị loại trừ. Cần ăn thực phẩm giàu chất xơ, tập thể dục, uống hạt lanh hoặc vỏ mã đề - tất cả những điều này giúp cải thiện nhu động ruột, làm dịu phân.

Phân quá mềm bám vào bồn cầu chứa quá nhiều dầu mỡ. Điều này cho thấy cơ thể không hấp thụ tốt. Bạn thậm chí có thể nhận thấy những giọt dầu nổi. Trong trường hợp này, cần phải kiểm tra tình trạng của tuyến tụy.

Với liều lượng nhỏ, chất nhầy trong phân là bình thường. Nhưng nếu có quá nhiều, điều này có thể cho thấy sự hiện diện của viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn.

Các đặc điểm khác

Theo đặc điểm của nó, phân ở người trưởng thành có liên quan trực tiếp đến lối sống và dinh dưỡng. Mùi hôi liên quan đến bệnh gì? Hãy chú ý đến những gì bạn ăn thường xuyên hơn gần đây. Mùi hôi thối cũng liên quan đến việc dùng một số loại thuốc, nó có thể biểu hiện như một triệu chứng của một số loại quá trình viêm nhiễm. Khi rối loạn hấp thu thức ăn (bệnh Crohn, xơ nang, bệnh celiac), triệu chứng này cũng biểu hiện.

Bản thân phân nổi không gây lo lắng. Nếu phân nổi quá nhiều, có mùi hôi, chứa nhiều mỡ thì đây là triệu chứng của việc ruột kém hấp thu chất dinh dưỡng. Trong trường hợp này, trọng lượng cơ thể nhanh chóng bị mất.

Đồng chương trình là...

Bột trấp, hay bã thức ăn, di chuyển qua đường tiêu hóa, tạo thành khối phân được hình thành trong ruột già. Ở tất cả các giai đoạn, sự phân tách xảy ra, và sau đó là sự hấp thụ chất dinh dưỡng. Thành phần của phân giúp xác định xem có bất thường nào ở các cơ quan nội tạng hay không. giúp xác định nhiều loại bệnh. Một đồng chương trình là một kiểm tra hóa học, vĩ mô, vi mô, sau đó mô tả chi tiết về phân được đưa ra. Một số bệnh có thể được xác định bởi một đồng chương trình. Nó có thể là chứng khó tiêu, tuyến tụy, ruột; các quá trình viêm trong đường tiêu hóa, rối loạn vi khuẩn, kém hấp thu, viêm đại tràng.

quy mô bristol

Các bác sĩ người Anh tại Bệnh viện Hoàng gia ở Bristol đã phát triển một thang đo đơn giản nhưng độc đáo, đặc trưng cho tất cả các loại phân chính. Sự ra đời của nó là kết quả của việc các chuyên gia phải đối mặt với vấn đề là mọi người ngại mở lòng về chủ đề này, sự bối rối khiến họ không thể kể chi tiết về chiếc ghế của mình. Theo các bản vẽ đã phát triển, việc mô tả độc lập cách làm trống của riêng bạn trở nên rất dễ dàng mà không có bất kỳ sự bối rối và lúng túng nào. Hiện nay, thang phân Bristol được sử dụng trên khắp thế giới để đánh giá hoạt động của hệ tiêu hóa. Đối với nhiều người, việc in bảng (các loại phân) lên tường trong nhà vệ sinh của chính mình chẳng qua là một cách để theo dõi sức khỏe.

loại 1. phân cừu

Nó được gọi như vậy bởi vì nó có hình dạng của những quả bóng cứng và giống như phân cừu. Nếu đối với động vật, đây là kết quả bình thường của hoạt động của ruột, thì đối với con người, chiếc ghế như vậy là một tín hiệu báo động. Phân cừu là dấu hiệu của táo bón, rối loạn vi khuẩn. Phân cứng có thể gây ra bệnh trĩ, tổn thương hậu môn, thậm chí dẫn đến cơ thể bị nhiễm độc.

loại thứ 2. xúc xích dày

Sự xuất hiện của phân có nghĩa là gì? Đó cũng là một dấu hiệu của táo bón. Chỉ trong trường hợp này, vi khuẩn và sợi có mặt trong khối lượng. Phải mất vài ngày để hình thành xúc xích như vậy. Độ dày của nó vượt quá chiều rộng của hậu môn, vì vậy việc tống xuất ra ngoài rất khó khăn và có thể dẫn đến nứt, rách, trĩ. Không nên tự kê đơn thuốc nhuận tràng vì phân có thể rất đau.

loại thứ 3. Xúc xích có vết nứt

Mọi người thường coi một chiếc ghế như vậy là bình thường, bởi vì nó trôi qua dễ dàng. Nhưng đừng nhầm lẫn. Xúc xích cứng cũng là dấu hiệu của táo bón. Trong quá trình đại tiện, bạn phải rặn, đồng nghĩa với việc có khả năng bị nứt hậu môn. Trong trường hợp này, có thể có

loại thứ 4. Chiếc ghế hoàn hảo

Đường kính của lạp xưởng hoặc rắn từ 1-2 cm, phân mịn, mềm, dễ tống ra ngoài. Phân đều đặn mỗi ngày một lần.

loại thứ 5. quả bóng mềm

Loại này thậm chí còn tốt hơn loại trước. Một số mảnh mềm được hình thành nhẹ nhàng đi ra. Thường xảy ra với một bữa ăn lớn. Ghế nhiều lần trong ngày.

loại thứ 6. ghế không định hình

Phân ra ngoài thành từng cục nhưng không thành khuôn, rách mép. Đi ra ngoài dễ dàng mà không làm tổn thương hậu môn. Đây chưa phải là bệnh tiêu chảy mà là một tình trạng gần như vậy. Nguyên nhân của loại phân này có thể là thuốc nhuận tràng, huyết áp cao, sử dụng quá nhiều gia vị và nước khoáng.

loại thứ 7. phân lỏng

Phân lỏng không bao gồm bất kỳ hạt nào. Tiêu chảy cần xác định nguyên nhân và điều trị. Đây là một tình trạng bất thường của cơ thể cần được điều trị. Có thể có nhiều lý do: nấm, nhiễm trùng, dị ứng, ngộ độc, bệnh gan và dạ dày, suy dinh dưỡng, giun sán, thậm chí là căng thẳng. Trong trường hợp này, bạn không nên hoãn chuyến thăm bác sĩ.

Hành vi đại tiện

Mỗi sinh vật được đặc trưng bởi một tần suất đại tiện riêng. Thông thường, đây là từ ba lần một ngày đến ba lần đi tiêu mỗi tuần. Tốt nhất, một lần một ngày. Nhiều yếu tố ảnh hưởng đến nhu động ruột của chúng ta và điều này không đáng lo ngại. Du lịch, căng thẳng, ăn kiêng, uống một số loại thuốc, bệnh tật, phẫu thuật, sinh con, tập thể dục, giấc ngủ, thay đổi nội tiết tố - tất cả những điều này có thể được phản ánh trong phân của chúng ta. Điều đáng chú ý là hành động đại tiện diễn ra như thế nào. Nếu nỗ lực quá mức được thực hiện, thì điều này cho thấy một số vấn đề nhất định trong cơ thể.

Phân ở trẻ em

Nhiều bà mẹ quan tâm đến loại phân mà trẻ sơ sinh nên có. Cần đặc biệt chú ý đến yếu tố này, vì các bệnh về đường tiêu hóa đặc biệt khó chữa khi còn nhỏ. Khi có nghi ngờ đầu tiên, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ nhi khoa.

Trong những ngày đầu tiên sau khi sinh, phân su (có màu sẫm) sẽ ra khỏi cơ thể. Trong ba ngày đầu tiên, nó bắt đầu trộn lẫn. Vào ngày thứ 4-5, phân thay thế hoàn toàn phân su. Khi cho con bú, phân có màu vàng vàng là dấu hiệu của sự hiện diện của bilirubin, nhão, đồng nhất và có tính axit. Vào tháng thứ 4, bilirubin dần được thay thế bằng stercobilin.

Các loại phân ở trẻ em

Với nhiều bệnh lý khác nhau, có một số loại phân ở trẻ mà bạn cần biết để kịp thời phòng tránh các bệnh khác nhau và những hậu quả khó chịu.

• Phân "đói". Màu đen, mùi khó chịu. Xảy ra với việc cho ăn không đúng cách hoặc đói.
• phân có cồn. Màu trắng xám, bạc màu, giống sét. Với dịch viêm gan, hẹp đường mật.
• thối rữa. Nhầy, xám bẩn, có mùi khó chịu. Xảy ra với việc cho ăn protein.
• xà phòng. Bạc, bóng, mềm, có chất nhầy. Khi cho ăn sữa bò không pha loãng.
• phân béo. Có mùi chua, màu trắng đục, hơi nhầy. Bằng cách tiêu hao mỡ thừa.

• Táo bón. Màu xám, kết cấu chắc, mùi thối.
• Phân màu vàng chảy nước. Khi cho con bú do sữa mẹ thiếu chất dinh dưỡng.
• Phân nhão, thưa, màu vàng. Nó được hình thành khi cho ăn quá nhiều ngũ cốc (ví dụ, semolina).
• Phân cho chứng khó tiêu. Phân nhầy, vón cục, màu vàng xanh. Xảy ra với chứng rối loạn ăn uống.

Đại tiện không tự chủ là một tình trạng luôn ảnh hưởng đến cuộc sống của một người theo cách khó khăn nhất, cả về mặt xã hội và đạo đức. Tại các cơ sở chăm sóc dài hạn, tỷ lệ đại tiện không tự chủ lên tới 45%. Tỷ lệ són phân ở nam và nữ là như nhau, lần lượt là 7,7 và 8,9%. Con số này tăng lên ở các nhóm tuổi lớn hơn. Vì vậy, ở những người từ 70 tuổi trở lên, nó đạt 15,3%. Vì lý do xã hội, nhiều bệnh nhân không tìm kiếm sự trợ giúp y tế, điều này rất có thể dẫn đến việc đánh giá thấp mức độ phổ biến của chứng rối loạn này.

Trong số những bệnh nhân được chăm sóc ban đầu, 36% báo cáo về các đợt đại tiện không tự chủ, nhưng chỉ 2,7% có chẩn đoán được ghi nhận. Chi phí của hệ thống chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân mắc chứng són phân cao hơn 55% so với những bệnh nhân khác. Về mặt tiền tệ, điều này chuyển thành số tiền tương đương 11 tỷ đô la Mỹ mỗi năm. Ở hầu hết các bệnh nhân, điều trị thích hợp có thể đạt được thành công đáng kể. Chẩn đoán sớm giúp ngăn ngừa các biến chứng ảnh hưởng xấu đến chất lượng cuộc sống của người bệnh.

Nguyên nhân của đại tiện không tự chủ

• Chấn thương phụ khoa (sinh con, cắt bỏ tử cung)
• tiêu chảy nặng
• coprostocation
• Dị tật hậu môn trực tràng bẩm sinh
• bệnh hậu môn trực tràng
• bệnh thần kinh

Sự di chuyển của phân cung cấp một cơ chế với sự tương tác phức tạp của các cấu trúc và yếu tố giải phẫu mang lại sự nhạy cảm ở cấp độ của vùng hậu môn trực tràng và các cơ của sàn chậu. Cơ thắt hậu môn bao gồm ba phần: cơ thắt hậu môn bên trong, cơ thắt hậu môn bên ngoài và cơ mu trực tràng. Cơ vòng hậu môn bên trong là một yếu tố cơ trơn, và nó cung cấp 70-80% áp lực trong ống hậu môn khi nghỉ ngơi. Sự hình thành giải phẫu này chịu ảnh hưởng của các xung thần kinh không tự chủ, đảm bảo sự chồng lên nhau của hậu môn trong thời gian nghỉ ngơi. Do sự co thắt tùy ý của các cơ vân, cơ thắt ngoài hậu môn đóng vai trò giữ phân bổ sung. Cơ mu trực tràng tạo thành một vòng đệm hỗ trợ xung quanh trực tràng, giúp củng cố thêm các rào cản sinh lý hiện có. Nó ở trạng thái co lại khi nghỉ ngơi và duy trì góc hậu môn trực tràng là 90°. Trong quá trình đại tiện, góc này trở nên tù đọng, từ đó tạo điều kiện cho việc thải phân ra ngoài. Góc được làm sắc nét bởi sự co rút tự nguyện của cơ. Điều này giúp giữ lại nội dung của trực tràng. Các khối phân dần dần lấp đầy trực tràng dẫn đến sự kéo dài của cơ quan, phản xạ giảm áp lực nghỉ ở hậu môn trực tràng và hình thành một phần phân với sự tham gia của lớp anoderm nhạy cảm. Nếu cảm giác muốn đi đại tiện xuất hiện vào thời điểm bất tiện đối với một người, thì sẽ có sự ức chế hoạt động của các cơ trơn của trực tràng do hệ thần kinh giao cảm điều khiển với sự co bóp tự nguyện đồng thời của cơ vòng hậu môn ngoài và cơ mu trực tràng. Cần phải có đủ độ giãn nở của trực tràng để thay đổi thời gian đại tiện, khi các chất bên trong di chuyển trở lại vào trực tràng có thể mở rộng, được ưu đãi với chức năng chứa, đến thời điểm thích hợp hơn để đại tiện.

Đại tiện không tự chủ xảy ra khi các cơ chế giữ phân tại chỗ bị lỗi. Tình trạng đại tiện không tự chủ này có thể xảy ra trong trường hợp phân lỏng, yếu cơ sàn chậu hoặc cơ vòng hậu môn trong, rối loạn cảm giác, thay đổi thời gian vận chuyển đại tràng, tăng khối lượng phân và/hoặc suy giảm nhận thức. Đại tiện không tự chủ được chia thành các loại phụ sau: tiểu không tự chủ thụ động, tiểu không tự chủ cấp bách và rò rỉ phân.

Phân loại són phân chức năng

Chức năng phân không tự chủ	Tiêu chí chẩn đoán: Các đợt đại tiện không kiểm soát tái diễn ở một người ít nhất 4 tuổi với sự tiến triển phù hợp với lứa tuổi và một hoặc nhiều điều sau đây: vi phạm công việc của các cơ có bảo tồn nguyên vẹn, không bị hư hại; những thay đổi nhỏ về cấu trúc trong cơ vòng và/hoặc suy giảm chức năng bảo tồn; nhu động ruột bình thường hoặc vô tổ chức (bí phân hoặc tiêu chảy); yếu tố tâm lý. Loại trừ tất cả các lý do sau: suy giảm bảo tồn ở cấp độ não hoặc tủy sống, rễ xương cùng hoặc tổn thương ở các cấp độ khác nhau như một biểu hiện của bệnh lý thần kinh ngoại vi hoặc tự trị; bệnh lý cơ thắt hậu môn do tổn thương đa hệ thống; rối loạn hình thái hoặc thần kinh được coi là nguyên nhân chính hoặc nguyên nhân chính của NK
tiểu thể loại	cơ chế
tiểu không tự chủ thụ động	Mất cảm giác ở vùng trực tràng sigma và / hoặc suy giảm hoạt động phản xạ thần kinh ở cấp độ của đoạn trực tràng. Yếu hoặc vỡ cơ vòng trong
đại tiện không tự chủ	Vi phạm cơ vòng bên ngoài. Thay đổi dung tích trực tràng
Rò rỉ phân	nhu động ruột không đầy đủ và / hoặc suy giảm độ nhạy trực tràng. Chức năng cơ vòng được bảo tồn

Các yếu tố rủi ro đối với chứng són phân

• tuổi già
• Giống cái
• Thai kỳ
• Chấn thương khi sinh con
• Chấn thương ngoại khoa quanh hậu môn
• thâm hụt thần kinh
• viêm
• bệnh trĩ
• Sa cơ quan vùng chậu
• Dị tật bẩm sinh vùng hậu môn trực tràng
• Béo phì
• Tình trạng sau can thiệp giảm béo
• Khả năng di chuyển hạn chế
• Tiểu không tự chủ
• hút thuốc
• Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Nhiều yếu tố góp phần vào sự phát triển của đại tiện không tự chủ. Chúng bao gồm độ đặc của phân lỏng, giới tính nữ, tuổi già, sinh nhiều con. Tiêu chảy là quan trọng nhất. Sự thôi thúc bắt buộc phải đi vệ sinh là yếu tố rủi ro chính. Với tuổi tác, khả năng đại tiện không tự chủ tăng lên, chủ yếu là do sự suy yếu của các cơ sàn chậu và giảm trương lực hậu môn khi nghỉ ngơi. Sinh con thường đi kèm với tổn thương cơ vòng do chấn thương. Đại tiện không tự chủ và sinh mổ hoặc sinh đau do chấn thương qua ống sinh chắc chắn có mối liên hệ với nhau, nhưng không có bằng chứng nào trong y văn về lợi ích của sinh mổ so với sinh tự nhiên không sang chấn về mặt bảo tồn sàn chậu và đảm bảo giữ phân bình thường.

Béo phì là một trong những yếu tố nguy cơ của NK. Phẫu thuật giảm béo là một phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh béo phì tiến triển, nhưng bệnh nhân thường bị són phân sau phẫu thuật do thay đổi độ đặc của phân.

Ở phụ nữ tương đối trẻ, đại tiện không tự chủ rõ ràng có liên quan đến rối loạn chức năng đường ruột, bao gồm IBS. Nguyên nhân của chứng són phân rất nhiều và đôi khi chồng chéo lên nhau. Tổn thương cơ vòng có thể không tự biểu hiện trong nhiều năm, cho đến khi có những thay đổi liên quan đến tuổi tác hoặc nội tiết tố, chẳng hạn như teo cơ và teo các mô khác, dẫn đến phá vỡ khả năng bù đắp đã thiết lập.

Khám lâm sàng đại tiện không tự chủ

Bệnh nhân thường xấu hổ khi thừa nhận tình trạng tiểu không tự chủ và chỉ phàn nàn về tiêu chảy.

Để xác định nguyên nhân gây ra chứng són phân và chẩn đoán chính xác, người ta không thể làm gì nếu không làm rõ chi tiết về tiền sử và khám trực tràng có mục tiêu. Tiền sử bệnh nhất thiết phải phản ánh việc phân tích liệu pháp điều trị bằng thuốc được thực hiện tại thời điểm điều trị, cũng như các đặc điểm của chế độ ăn uống của bệnh nhân: cả hai đều có thể ảnh hưởng đến tính nhất quán và tần suất của phân. Nó rất hữu ích cho bệnh nhân để ghi nhật ký với việc đăng ký mọi thứ liên quan đến ghế. Chúng bao gồm số đợt NK, bản chất của tình trạng không tự chủ (phân có khí, lỏng hoặc cứng), lượng chất thải không tự chủ, khả năng cảm nhận được sự đi qua của phân, sự hiện diện hay vắng mặt của các nhu cầu bắt buộc, căng thẳng và cảm giác do đến táo bón.

Khám sức khỏe toàn diện bao gồm kiểm tra đáy chậu xem có độ ẩm quá mức, kích ứng, phân, hậu môn không đối xứng, vết nứt và giãn cơ thắt quá mức không. Cần kiểm tra phản xạ hậu môn (sự co thắt của cơ vòng ngoài khi tiêm vào vùng đáy chậu) và đảm bảo rằng độ nhạy của vùng đáy chậu không bị suy giảm; lưu ý sự sa của sàn chậu, phồng hoặc sa trực tràng khi căng thẳng, sự hiện diện của bệnh trĩ sa và huyết khối. Để xác định các đặc điểm giải phẫu, khám trực tràng là rất quan trọng. Cơn đau cắt rất dữ dội cho thấy tổn thương cấp tính đối với màng nhầy, chẳng hạn như vết nứt, loét hoặc viêm cấp tính hoặc mãn tính. Giảm hoặc tăng mạnh trương lực hậu môn khi nghỉ ngơi và khi căng thẳng cho thấy bệnh lý của sàn chậu. Khám thần kinh cần chú ý đến việc bảo tồn các chức năng nhận thức, sức mạnh cơ bắp và dáng đi.

Các nghiên cứu cụ thể về tình trạng đại tiện không tự chủ

Siêu âm nội soi được sử dụng để đánh giá tính toàn vẹn của các cơ vòng hậu môn, đồng thời đo áp lực hậu môn trực tràng và điện sinh lý cũng có thể được sử dụng nếu có.

Không có danh sách đặc biệt của các nghiên cứu nên được thực hiện. Bác sĩ tham gia sẽ phải so sánh các khía cạnh tiêu cực và lợi ích của nghiên cứu, chi phí, gánh nặng chung đối với bệnh nhân với khả năng kê đơn điều trị theo kinh nghiệm. Cần xem xét khả năng chịu đựng các thủ thuật của bệnh nhân, sự hiện diện của các bệnh đi kèm và mức độ giá trị chẩn đoán của những gì được lên kế hoạch thực hiện. Các nghiên cứu chẩn đoán nên nhằm mục đích xác định các điều kiện sau:

1. thiệt hại có thể cho các cơ vòng;
2. tiểu không tự chủ;
3. rối loạn chức năng sàn chậu;
4. tăng tốc đi qua ruột già;
5. sự khác biệt đáng kể giữa dữ liệu anamnestic và kết quả kiểm tra thể chất;
6. loại trừ các nguyên nhân có thể khác của NK.

Kiểm tra tiêu chuẩn để kiểm tra tính toàn vẹn của cơ vòng là siêu âm nội soi. Nó cho thấy độ phân giải rất cao trong nghiên cứu về cơ vòng trong, nhưng so với cơ vòng ngoài, kết quả khiêm tốn hơn. MRI của cơ thắt hậu môn cho độ phân giải không gian lớn hơn và do đó vượt trội so với phương pháp siêu âm, cả về cơ thắt bên trong và bên ngoài.

Nhân trắc học hậu môn trực tràng cho phép định lượng chức năng của cả hai cơ vòng, độ nhạy của trực tràng và độ giãn nở của thành. Khi đại tiện không tự chủ, áp lực khi nghỉ ngơi và trong quá trình co bóp thường giảm, điều này có thể đánh giá được sự yếu kém của các cơ vòng trong và ngoài. Khi kết quả thu được là bình thường, người ta có thể nghĩ đến các cơ chế khác nằm bên dưới bệnh NK, bao gồm phân lỏng, xuất hiện các tình trạng rò rỉ phân và suy giảm độ nhạy cảm. Thử nghiệm với một quả bóng trực tràng đầy được thiết kế để xác định độ nhạy trực tràng và độ đàn hồi của các thành cơ quan bằng cách đánh giá các phản ứng cảm giác-vận động đối với sự gia tăng thể tích không khí hoặc nước được bơm vào quả bóng. Ở những bệnh nhân bị són phân, độ nhạy cảm có thể bình thường, yếu đi hoặc tăng lên.

Thử nghiệm trục xuất quả bóng bay ra khỏi trực tràng bao gồm việc đối tượng đẩy quả bóng chứa đầy nước ra ngoài khi đang ngồi trên bệ ngồi trong nhà vệ sinh. Lưu vong trong 60 giây được coi là chuẩn mực. Thử nghiệm như vậy thường được sử dụng để sàng lọc bệnh nhân bị táo bón mãn tính, để phát hiện rối loạn chức năng sàn chậu.

Chụp đại tiện tiêu chuẩn cho phép quan sát động sàn chậu và phát hiện sa trực tràng và sa trực tràng. Bột barium được tiêm vào đại tràng sigma trực tràng và sau đó giải phẫu x-quang động - hoạt động vận động của sàn chậu - của bệnh nhân được ghi lại khi nghỉ ngơi và trong khi ho, sự co thắt và căng thẳng của cơ thắt hậu môn. Tuy nhiên, phương pháp đại tiện không được tiêu chuẩn hóa, do đó, ở mỗi cơ sở, nó được thực hiện theo cách riêng của nó và nghiên cứu này không có sẵn ở mọi nơi. Phương pháp đáng tin cậy duy nhất để hình dung toàn bộ giải phẫu của sàn chậu, cũng như vùng cơ vòng hậu môn mà không tiếp xúc với bức xạ là MRI vùng chậu động.

Điện cơ hậu môn cho thấy sự biến tính của cơ vòng, những thay đổi về bệnh cơ, rối loạn thần kinh và các quá trình bệnh lý khác có nguồn gốc hỗn hợp. Tính toàn vẹn của các kết nối giữa các đầu tận cùng của dây thần kinh thẹn và cơ thắt hậu môn được kiểm tra bằng cách ghi lại độ trễ vận động của dây thần kinh thẹn. Điều này giúp xác định xem yếu cơ vòng là do tổn thương dây thần kinh thẹn, tổn thương cơ vòng hay cả hai. Do thiếu kinh nghiệm và thiếu thông tin có thể chứng minh tầm quan trọng cao của phương pháp này đối với thực hành lâm sàng, Hiệp hội Tiêu hóa Hoa Kỳ phản đối việc xác định thường quy thời gian chờ vận động cuối của dây thần kinh thẹn trong quá trình khám bệnh nhân mắc NK.

Đôi khi phân tích phân và thời gian vận chuyển trong ruột giúp hiểu được nguyên nhân cơ bản của bệnh tiêu chảy hoặc táo bón. Để xác định các tình trạng bệnh lý làm trầm trọng thêm tình trạng đại tiện không tự chủ (bệnh viêm ruột, bệnh celiac, viêm đại tràng vi thể), một cuộc kiểm tra nội soi được thực hiện. Xử lý nguyên nhân luôn cần thiết, vì nó quyết định chiến thuật điều trị và cuối cùng là cải thiện kết quả lâm sàng.

Điều trị đại tiện không tự chủ

Thường rất khó khăn. Tiêu chảy được kiểm soát bằng loperamid, diphenoxylate hoặc codeine phosphate. Các bài tập cho các cơ của sàn chậu, và trong trường hợp có khiếm khuyết ở cơ vòng hậu môn, có thể đạt được sự cải thiện sau các hoạt động sửa chữa cơ thắt.

Phương pháp điều trị ban đầu cho tất cả các loại đại tiện không tự chủ là như nhau. Chúng liên quan đến việc thay đổi thói quen để đạt được độ đặc của phân, loại bỏ rối loạn đại tiện và làm cho nhà vệ sinh có thể sử dụng được.

Thay đổi lối sống

Thuốc và thay đổi chế độ ăn uống

Người lớn tuổi thường dùng nhiều loại thuốc. Được biết, một trong những tác dụng phụ phổ biến nhất của thuốc là tiêu chảy. Trước hết, nên kiểm tra xem một người được điều trị bằng thứ gì có thể gây ra NK, bao gồm cả thảo dược và vitamin được bán không cần đơn. Cũng cần xác định xem có những thành phần nào trong chế độ ăn uống của bệnh nhân làm trầm trọng thêm các triệu chứng hay không. Đặc biệt, chúng bao gồm chất làm ngọt, lượng đường fructose dư thừa, fructans và galactans, caffein. Một chế độ ăn giàu chất xơ có thể cải thiện tính nhất quán của phân và giảm tỷ lệ mắc bệnh NK.

Chất hấp thụ và phụ kiện loại bình chứa

Không có nhiều vật liệu đã được phát triển với mục đích hấp thụ phân. Bệnh nhân mô tả cách họ thoát khỏi tình trạng này với băng vệ sinh, miếng lót và tã lót - tất cả những thứ ban đầu được phát minh ra để thấm nước tiểu và kinh nguyệt. Việc sử dụng miếng lót để đại tiện không tự chủ có liên quan đến mùi và kích ứng da. Băng vệ sinh hậu môn có nhiều loại và kích cỡ khác nhau được thiết kế để chặn dòng chảy của phân trước khi nó xảy ra. Chúng được dung nạp kém và điều này hạn chế tính hữu dụng của chúng.

Khả năng tiếp cận nhà vệ sinh và "đào tạo ruột"

Đại tiện không tự chủ thường gặp ở rất nhiều người bị hạn chế vận động, đặc biệt là người già và bệnh nhân tâm thần. Các biện pháp có thể thực hiện: đi vệ sinh theo lịch trình; thay đổi nội thất trong nhà để việc đi vệ sinh thuận tiện hơn, bao gồm chuyển giường bệnh nhân đến gần nhà vệ sinh; vị trí đặt toilet ngay cạnh giường ngủ; sắp xếp các phụ kiện đặc biệt để chúng luôn trong tầm tay. Vật lý trị liệu và liệu pháp tập thể dục có thể cải thiện các chức năng vận động của một người và nhờ khả năng vận động cao hơn, giúp anh ta đi vệ sinh dễ dàng hơn, nhưng rõ ràng số lần đại tiện không tự chủ không thay đổi so với điều này, ít nhất cần lưu ý rằng kết quả của các nghiên cứu về chủ đề này là trái ngược nhau.

Điều trị dược lý khác nhau tùy thuộc vào loại đại tiện không tự chủ

Đại tiện không tự chủ với tiêu chảy

Ở giai đoạn đầu, những nỗ lực chính nên hướng đến việc thay đổi độ đặc của phân, vì phân đã hình thành dễ kiểm soát hơn nhiều so với phân lỏng. Thêm chất xơ vào chế độ ăn uống thường giúp ích. Liệu pháp dược lý nhằm mục đích làm chậm nhu động ruột hoặc kết dính phân thường dành cho những bệnh nhân có các triệu chứng dai dẳng không đáp ứng với các biện pháp nhẹ hơn.

Thuốc chống tiêu chảy cho đại tiện không tự chủ

Điều trị bảo tồn cho NK	Tác dụng phụ có thể xảy ra
Chất xơ ở dạng thực phẩm bổ sung	Tăng khí hư, đầy bụng, đau bụng, chán ăn. Có khả năng thay đổi sự hấp thu thuốc, giảm nhu cầu insulin
loperamid	Liệt ruột, phát ban, suy nhược, co giật, táo bón, buồn nôn và nôn. Có thể tăng trương lực cơ hậu môn khi nghỉ ngơi. Sử dụng thận trọng trong các quá trình viêm tích cực trong ruột kết, cũng như tiêu chảy nhiễm trùng
Diphenoxylat -atropin	Megacolon độc hại, hiệu ứng CNS. Tác dụng kháng cholinergic của atropine có thể được biểu hiện. Sử dụng thận trọng trong các quá trình viêm tích cực trong ruột kết, cũng như tiêu chảy nhiễm trùng
Kolesevelam hydroclorua	Táo bón, buồn nôn, viêm mũi họng, viêm tụy. Thận trọng khi sử dụng trong tiền sử tắc ruột do tắc ruột. Có thể làm thay đổi hấp thu thuốc
Cholestyramine	Tăng tạo khí và thải khí, buồn nôn, khó tiêu, đau bụng, chán ăn, vị chua trong miệng, nhức đầu, phát ban, tiểu máu, mệt mỏi, chảy máu chân răng, sụt cân. Có thể làm thay đổi hấp thu thuốc
Colestipol	Xuất huyết tiêu hóa, đau bụng, đầy bụng, tăng khí, khó tiêu, rối loạn chức năng gan, đau cơ xương, mẩn ngứa, nhức đầu, chán ăn, khô da. Có thể làm thay đổi hấp thu thuốc
clonidin	Hội chứng dội ngược ở dạng tăng huyết áp động mạch, khô miệng, buồn ngủ, các biểu hiện của hệ thần kinh trung ương, táo bón, nhức đầu, phát ban, buồn nôn, chán ăn. Nếu không có tác dụng, nên ngưng thuốc từ từ.
Laudanum	An thần, buồn nôn, khô miệng, chán ăn, bí tiểu, suy nhược, đỏ bừng, ngứa, nhức đầu, phát ban, phản ứng thần kinh trung ương dưới dạng trầm cảm, hạ huyết áp động mạch, nhịp tim chậm, ức chế hô hấp, phát triển phụ thuộc, hưng phấn
Alosetron	Táo bón, viêm đại tràng thiếu máu nặng. Nên ngừng thuốc nếu không có tác dụng với liều 1 mg 2 lần một ngày trong 4 tuần.

Bệnh nhân mắc IBS-D đáng được quan tâm đặc biệt, vì việc sử dụng chất xơ trong chế độ ăn uống của họ có thể làm tăng đau bụng và đầy hơi, khiến họ từ chối biện pháp này. Trong trường hợp không cải thiện, họ chuyển sang liệu pháp dược lý hiệu quả hơn cho nhóm bệnh nhân này, bao gồm loperamid, TCA, men vi sinh và alosetron.

Đại tiện không tự chủ kèm theo táo bón

Táo bón mãn tính có thể dẫn đến căng thẳng trực tràng do xu hướng căng thẳng kéo dài và ức chế sự nhạy cảm. Cả hai đều tạo điều kiện cho chứng tiểu không tự chủ. Loại tiểu không tự chủ này đặc biệt phổ biến ở người lớn tuổi. Trong trường hợp không kiểm soát tràn đầy, có thể khuyến nghị tăng lượng chất xơ trong chế độ ăn uống như một biện pháp ban đầu, và chỉ sau đó, nếu cần, có thể kê đơn thuốc nhuận tràng.

Rò rỉ phân

Rò rỉ không giống như NK. Trong trường hợp này, chúng có nghĩa là một lượng nhỏ phân lỏng hoặc mềm sau khi đi tiêu bình thường. Bệnh nhân có thể nói về tình trạng ẩm ướt ở vùng quanh hậu môn, thay đổi tần suất đi tiêu hoặc các triệu chứng đặc trưng hơn của rối loạn chức năng cơ vòng hậu môn, điều này không phải lúc nào cũng được bác sĩ coi là vi phạm chức năng sinh lý trong quá trình kiểm tra khách quan. vùng hậu môn. Rò rỉ phổ biến hơn ở nam giới với chức năng bảo tồn của cơ vòng hậu môn. Nó có thể được giải thích bằng bệnh trĩ, vệ sinh kém, rò hậu môn, sa trực tràng, giảm hoặc quá mẫn cảm của trực tràng. Ở những bệnh nhân bị rò, chẩn đoán và điều trị đúng bệnh lý cụ thể có thể loại bỏ hoàn toàn các triệu chứng. Nếu các biểu hiện vẫn còn, nên dùng thuốc xổ hoặc thuốc đạn hàng ngày kịp thời, bất kể cảm giác muốn đi đại tiện, để giải phóng ống trực tràng. Đối với thụt rửa, tốt hơn là sử dụng nước thường, vì việc sử dụng natri photphat hoặc glycerol nhiều lần có thể làm hỏng màng nhầy và dẫn đến chảy máu trực tràng. Thời gian ưa thích cho một quy trình thông thường là 30 phút đầu tiên sau bữa ăn để tăng cường các phản xạ bình thường vốn có ở ruột già sau bữa ăn.

Thuốc chẹn tiêm trực tràng

Để chặn cơ vòng hậu môn bằng cách hình thành một chướng ngại vật đối với việc thải phân không tự nguyện, một số phương tiện đã được đề xuất. Chúng bao gồm silicone, hạt phủ carbon và gần đây nhất là dextranomer trong axit hyaluronic [(Solesta) solesta]. Dựa trên đánh giá có hệ thống của Cochrane năm 2010, do số lượng thử nghiệm được tiến hành ít nên không thể đưa ra kết luận rõ ràng về hiệu quả của thuốc tiêm. Tuy nhiên, cách tiếp cận này vẫn là chủ đề được chú ý kỹ lưỡng vì hứa hẹn và hứa hẹn sự xuất hiện của các loại thuốc mới thực sự có khả năng loại bỏ NK. Các tác dụng phụ bao gồm đau, chảy máu và đôi khi hình thành áp xe.

Lựa chọn điều trị không dùng thuốc

phương pháp phản hồi sinh học

Phương pháp phản hồi sinh học là một trong những hình thức trị liệu tâm lý dựa trên nguyên tắc củng cố, trong đó thông tin về quá trình sinh lý, trong tình huống bình thường được truyền ở cấp độ tiềm thức, được chứng minh trực quan cho bệnh nhân để anh ta có thể tác động đến quá trình , nhưng đã kiểm soát nó bằng ý chí của mình. Bản chất của những gì đang xảy ra là theo dõi hoạt động của các cơ vân của sàn chậu, để bệnh nhân, có tính đến điều này, tùy ý phối hợp thực hiện các bài tập đặc biệt để rèn luyện sức mạnh. Đồng thời với sự phát triển sức mạnh, có thể rèn luyện khả năng tách tín hiệu nhạy bén. Theo hầu hết các chuyên gia điều trị, phương pháp điều trị này phù hợp với những bệnh nhân có biểu hiện bệnh từ nhẹ đến trung bình, đáp ứng các tiêu chuẩn sinh lý rối loạn chức năng cơ vòng hậu môn, sẵn sàng hợp tác trong công việc, vận động tốt, có khả năng chịu đựng. với một mức độ nghiêm trọng nhất định của cảm giác căng thẳng của trực tràng, vẫn giữ được khả năng tự nguyện nén cơ thắt bên ngoài.

Kích thích các dây thần kinh xương cùng

Ban đầu được phát minh để phục hồi chức năng cho bệnh nhân liệt nửa người, kích thích dây thần kinh xương cùng, thay vì mục đích chính, như sau này, là thúc đẩy đại tiện. Gần đây, những kết quả đầy hứa hẹn đã đạt được với NDT. Các báo cáo đầu tiên về chủ đề này cho thấy sự thành công của kỹ thuật này trong một tỷ lệ lớn các trường hợp, khiến việc kích thích dây thần kinh xương cùng trở thành một biện pháp can thiệp phổ biến, thúc đẩy sự phát triển nhanh chóng của phương pháp.

Hiện tại, các ấn phẩm đã bắt đầu xuất hiện về kết quả theo dõi bệnh nhân lâu dài, nhưng chúng kém lạc quan hơn nhiều, mô tả một tỷ lệ thành công nhỏ hơn. Trong số những bệnh nhân cao tuổi, tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật lên tới 30%. Các biến chứng bao gồm đau tại vị trí cấy ghép, viêm túi dưới da, cảm giác phóng điện và đôi khi làm dịch chuyển hoặc hỏng pin, cần can thiệp phẫu thuật lần thứ hai.

Phẫu thuật

Điều trị phẫu thuật được chỉ định khi những thay đổi về mặt giải phẫu là nguyên nhân gây ra tình trạng đại tiện không tự chủ. Hầu hết họ thường dùng đến phẫu thuật tạo hình cơ vòng theo phương pháp phục hồi cơ vòng bằng cách khâu chỗ khuyết bằng một lớp phủ. Sau khi phẫu thuật, các cạnh của vết thương thường tách ra, giúp kéo dài đáng kể thời gian lành vết thương. Có tới 60% bệnh nhân báo cáo có cải thiện, nhưng kết quả lâu dài của phẫu thuật tạo hình cơ vòng chồng lên nhau rất kém. Đối với những bệnh nhân bị khiếm khuyết cơ vòng rộng về mặt giải phẫu, những người mà phẫu thuật tạo hình cơ vòng đơn giản là không thể chấp nhận được, phẫu thuật tạo hình khối và chuyển vị cơ mông lớn đã được phát triển. Khi thực hiện tạo hình cơ bắp, một cơ mỏng được huy động, gân xa được tách làm đôi và cơ bao quanh ống hậu môn. Trong phẫu thuật tạo hình động, các điện cực được đưa đến cơ và kết nối với một chất kích thích thần kinh, được khâu vào thành bụng, phần dưới của nó. Các biến chứng bao gồm viêm nhiễm, các vấn đề về phân, đau chân, tổn thương ruột, đau tầng sinh môn và hẹp hậu môn.

Nếu các khả năng điều trị phẫu thuật khác đã cạn kiệt, lựa chọn vẫn là cấy ghép hậu môn nhân tạo. Cơ vòng nhân tạo được luồn quanh cơ vòng tự nhiên qua đường hầm quanh hậu môn. Thiết bị vẫn được bơm căng cho đến khi đến lúc đi tiêu. Trong quá trình đi tiêu, cơ vòng nhân tạo bị vô hiệu hóa (xì hơi). Nhìn chung, tác động tích cực của can thiệp được quan sát thấy ở khoảng 47-53% bệnh nhân, tức là ở những người dung nạp tốt cơ vòng nhân tạo. Phần lớn cần phải phẫu thuật chỉnh sửa và trong 33% trường hợp cần cắt bỏ. Các biến chứng bao gồm viêm nhiễm, lỗi hoặc trục trặc thiết bị, đau mãn tính và tắc nghẽn phân. Mở thông ruột kết hoặc lỗ thông vĩnh viễn để điều trị đại tiện không tự chủ được coi là một lựa chọn cho những bệnh nhân thất bại hoặc khi tất cả các phương pháp khác hoàn toàn không phù hợp.

Các khía cạnh chính của quản lý bệnh nhân

• Đại tiện không tự chủ thực sự là một chứng rối loạn làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của một người.
• Đối với sự phát triển của các chiến thuật chẩn đoán và điều trị, việc thu thập tiền sử bệnh với sự làm rõ chi tiết về cách bệnh lý đại tiện được hình thành và kiểm tra hậu môn trực tràng có tầm quan trọng quyết định.
• Điều trị tất cả các loại són phân bắt đầu bằng việc phân tích và điều chỉnh lối sống. Mục tiêu là phác thảo các biện pháp để cải thiện tính nhất quán của phân, điều phối nhu động ruột khó chịu và đảm bảo khả năng tiếp cận nhà vệ sinh.
• Tắc trực tràng và kích thích dây thần kinh cùng đã được chứng minh là làm giảm các đợt tiểu không tự chủ.
• Các can thiệp phẫu thuật nên được dành riêng cho những trường hợp hiếm hoi không tuân theo các phương pháp điều trị bảo thủ, đặc biệt đối với những bệnh nhân có khiếm khuyết giải phẫu rõ ràng.

Đại tiện không tự chủ không chỉ là một vấn đề y tế mà còn là một vấn đề xã hội làm suy giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của một người. Triệu chứng xảy ra trong các bệnh về đường tiêu hóa, bệnh lý của hệ thần kinh, rối loạn tâm thần, sinh nở phức tạp. Để điều trị, phương pháp bảo thủ và phẫu thuật được sử dụng.

Bệnh có triệu chứng đặc trưng:

• bệnh trĩ;
• viêm loét đại tràng không đặc hiệu;
• bệnh Crohn;
• tâm thần phân liệt;
• mất trí nhớ tuổi già;
• Cú đánh;
• khối u và chấn thương tủy sống.

Đại tiện - nguyên tắc hành động

Ruột được tạo thành từ hai phần: ruột non và ruột già. Tá tràng, hỗng tràng và hồi tràng là các bộ phận của ruột non. Bộ phận này chịu trách nhiệm tiêu hóa thức ăn. Ruột già bao gồm manh tràng, kết tràng và trực tràng. Đây là nơi nước được hấp thụ và phân được hình thành.

Thức ăn được nghiền nát đi vào dạ dày, tại đây, dưới tác động của các enzym và axit clohydric, nó bắt đầu được tiêu hóa. Dưỡng trấp (thức ăn được tiêu hóa một phần) đi vào tá tràng, nơi các ống dẫn của túi mật và tuyến tụy mở ra. Các chất dinh dưỡng được hấp thụ trong ruột non với sự trợ giúp của nhung mao. Chyme di chuyển đến ruột già, độ ẩm được hấp thụ trong đó. Phân hình thành ấn vào trực tràng, làm giãn cơ vòng và người bệnh cảm thấy muốn đi ngoài.

Tần suất đi tiêu bình thường là từ 1-3 lần/ngày đến 3 lần/tuần. Hành động đại tiện diễn ra không đau đớn, không gây khó chịu.

Encoprese: đặc điểm chung

Đại tiện không tự chủ định nghĩa thuật ngữ y khoa encopresis. Nó biểu thị không có khả năng kiểm soát hành động đại tiện. Một người không thể trì hoãn việc bài tiết phân cho đến thời điểm có thể vào nhà vệ sinh vì mục đích này. Điều này cũng bao gồm việc giải phóng phân rắn hoặc lỏng trong quá trình khí đi qua. Hơn 70% trường hợp encopresis xảy ra ở trẻ em dưới 5 tuổi. Thông thường, đại tiện không tự chủ có trước táo bón. Nó cũng xảy ra ở những người trên 50 tuổi. Nó dẫn đến sự cô lập xã hội cùng với các bệnh như mất trí nhớ và Alzheimer.

Đại tiện không tự chủ là một vấn đề xã hội (ảnh: www.mojdoktor.pro)

các loại

Tùy thuộc vào yếu tố gây bệnh, có bốn loại encopresis:

• bài tiết phân thường xuyên mà không cần đi đại tiện;
• đại tiện không tự chủ với nhu cầu bài tiết phân;
• đi đại tiện một phần khi tập thể dục, ho, cười, hắt hơi;
• encopresis liên quan đến tuổi tác dưới ảnh hưởng của quá trình thoái hóa trong cơ thể.

Cũng cần lưu ý các loại đại tiện không tự chủ là:

• chức năng;
• hậu sản;
• bẩm sinh;
• chấn thương.

Để kê đơn điều trị chính xác, bạn nên quyết định phân loại và nguồn gốc của bệnh lý.

cơ chế phát triển

Encopresis có liên quan đến rối loạn điều hòa của các trung tâm chịu trách nhiệm hình thành các phản xạ có điều kiện. Có ba cơ chế góp phần vào sự xuất hiện của một triệu chứng:

• sự vắng mặt của các cơ chế chịu trách nhiệm cho sự xuất hiện của phản xạ có điều kiện của hành động đại tiện. Bệnh lý này là bẩm sinh. Con người không có phản xạ ức chế trực tràng kích thích nhu động ruột;
• chậm hình thành phản xạ có điều kiện;
• mất phản xạ, phát sinh do tác động của các yếu tố bất lợi.

Có hai lựa chọn phát triển: sơ cấp và thứ cấp. Trong trường hợp đầu tiên, bệnh lý được coi là bẩm sinh. Tiểu không kiểm soát thứ phát xảy ra sau khi trạng thái tinh thần của bệnh nhân bị vi phạm, chấn thương, tổn thương hệ thần kinh hoặc bài tiết.

Những lý do

Nguyên nhân chính của tình trạng đại tiện không tự chủ là do rối loạn điều hòa thần kinh và yếu cơ vòng hậu môn. Thông thường, bộ máy cơ của ruột non sẽ giữ phân ở bất kỳ độ đặc nào.

Nguyên nhân của encopresis là bẩm sinh và mắc phải:

• khiếm khuyết giải phẫu trong sự phát triển của bộ máy hậu môn;
• bệnh lý hữu cơ có thể xảy ra sau khi sinh con và chấn thương não;
• bệnh tâm thần (loạn thần kinh, tâm thần phân liệt, cuồng loạn);
• táo bón;
• bệnh tiêu chảy;
• yếu cơ, giảm trương lực;
• rối loạn chức năng sàn chậu;
• bệnh trĩ.

Táo bón là tình trạng số lần đi tiêu không quá ba lần trong một tuần. Điều này dẫn đến thực tế là một phần của phân rắn được giữ lại trong ruột. Đồng thời, một số phân lỏng cũng có thể tích tụ lại, sẽ thấm qua phân cứng. Trường hợp táo bón kéo dài lâu ngày là do lớp cơ ở trực tràng và cơ vòng hậu môn bị căng quá mức dẫn đến đại tiện không tự chủ.

Tiêu chảy cũng có thể gây ra đại tiện không tự chủ. Điều này là do sự tích tụ của phân lỏng nhanh hơn nhiều và áp lực lên trực tràng lớn hơn. Cơ thể không thể cưỡng lại cảm giác muốn đi đại tiện dẫn đến tình trạng đại tiện không tự chủ.

Yếu cơ của các cơ vòng. Xảy ra khi điều hòa thần kinh bị rối loạn. Nó cũng phổ biến trong thời kỳ hậu sản, khi một số phụ nữ bị rách tầng sinh môn. Điều tương tự cũng áp dụng cho những người đã trải qua phẫu thuật ruột.

Lời khuyên của bác sĩ! Khi những dấu hiệu đầu tiên của chứng són phân xuất hiện, bạn không nên tự chẩn đoán và điều trị bằng các biện pháp dân gian. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức

Sau đó, một số bệnh (bệnh Crohn, viêm loét đại tràng) sẹo và vết loét hình thành trên niêm mạc ruột. Điều này ngăn cản sự co bóp bình thường của lớp cơ ruột, nhu động yếu đi, trương lực giảm. Những điều kiện này có thể dẫn đến đại tiện không tự chủ.

Rối loạn chức năng của sàn chậu có liên quan đến hoạt động không đúng của hệ thống thần kinh. Điều này xảy ra khi có sự vi phạm độ nhạy của đáy chậu, sự thư giãn của sàn chậu với xu hướng làm chùng cơ hoành vùng chậu. Thường xảy ra sau khi sinh con và rạch tầng sinh môn (phẫu thuật rạch tầng sinh môn).

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố rủi ro bao gồm sự hiện diện của các bệnh mãn tính ở phần dưới của ruột già. Những người bị yếu cơ sàn chậu có nguy cơ cao hơn. Ngoài ra, những người đã trải qua phẫu thuật đường tiêu hóa, những bà mẹ trẻ bị rách tầng sinh môn.

Hình ảnh lâm sàng

Hình ảnh lâm sàng của chứng són phân là hành động đại tiện xảy ra một cách không chủ ý. Đó là, một người không thể chuẩn bị cho việc đi tiêu và không có thời gian vào nhà vệ sinh cho mục đích này. Đối với một số người, đại tiện không tự chủ xảy ra khi hắt hơi, ho, cười hoặc tập thể dục. Một số người bị són phân mà không có nhu cầu đi đại tiện, trong khi những người khác có nhu cầu. Các trường hợp mà nhu động ruột xảy ra khác nhau và phụ thuộc vào nguyên nhân của triệu chứng.

Các triệu chứng liên quan trong các bệnh khác nhau

Trong các bệnh viêm ruột, ngoài tình trạng són phân, đau bụng dưới, sốt (38-39º C), sụt cân, suy nhược, mệt mỏi, buồn đại tiện giả cũng là những triệu chứng chính.

Bệnh trĩ được đặc trưng bởi đau liên tục ở vùng hậu môn, trực tràng bị nứt, có đốm, cảm giác nóng rát và ngứa. Bệnh nhân phàn nàn về đau ở hậu môn khi đi bộ, hắt hơi, ho, ngồi, xuất hiện trĩ, tăng lên khi căng thẳng.

Trong bệnh tâm thần, các triệu chứng chính xuất hiện đầu tiên dưới dạng ảo giác, ảo tưởng và các đặc tính nhận thức bị suy giảm.

Đối với bệnh Alzheimer, nó có đặc điểm là mất trí nhớ, suy giảm khả năng nói, suy giảm kỹ năng đọc và nói. Người bệnh không tự xoay sở được các kỹ năng hàng ngày nên cần đến sự trợ giúp của người thân, bạn bè.

tiểu không tự chủ ở trẻ em

Ở trẻ em dưới bốn tuổi, són phân và tiểu tiện là tình trạng bình thường. Điều này được giải thích bởi thực tế là các thói quen hàng ngày chỉ mới được hình thành và đứa trẻ đang học những kỹ năng này. Còn đối với những trẻ lớn hơn, tình trạng són tiểu dễ xảy ra hơn do thường xuyên bị táo bón.

Encopresis ở trẻ em cũng có thể là tiểu học và trung học. Ở trẻ tiểu học, trẻ thiếu các kỹ năng liên quan đến hành động đại tiện. Thứ phát xảy ra trong bối cảnh căng thẳng, bệnh tật, căng thẳng quá mức. Đồng thời, những đứa trẻ này trước đây không gặp vấn đề gì với nhu động ruột.

Một nguyên nhân phổ biến gây ra chứng co thắt ở trẻ em là mong muốn khả thi của cha mẹ là dạy trẻ đi "ngồi bô". Do đó, một tình huống căng thẳng được hình thành cho em bé và em ấy phản ứng tương ứng. Vì vậy, cha mẹ nên tiếp cận vấn đề giáo dục một cách nghiêm túc, không gây hại cho trẻ.

Tiểu không tự chủ ở phụ nữ khi mang thai và sau khi sinh con

Khi mang thai, cụ thể là sau tuần thứ 34, 5% phụ nữ bị són phân. Điều này là do áp lực của tử cung lên trực tràng và bàng quang. Sau khi sinh, các yếu tố ảnh hưởng đến đại tiện không tự chủ là:

• sinh con đầu lòng;
• đỡ đẻ bằng kẹp sản khoa hoặc dụng cụ hút chân không;
• giai đoạn hai chuyển dạ kéo dài;
• cân nặng của thai nhi hơn 4 kg;
• đa ối;
• Mang thai nhiều lần;
• cắt tầng sinh môn giữa (bóc tách đáy chậu dọc theo đường giữa);
• xem phía sau của trình bày chẩm;
• vỡ cơ thắt hậu môn trước đó.

Trong số những phụ nữ sinh con bằng kẹp sản khoa, tình trạng đại tiện không tự chủ xảy ra ở 16%. Khi sử dụng máy hút chân không, con số này thấp hơn một chút, chỉ 7%.

tiểu không tự chủ ở người cao tuổi

Ở người cao tuổi (trên 60 tuổi), đại tiện không tự chủ là một quá trình thứ yếu. Triệu chứng này thường liên quan đến bệnh lý của hệ thần kinh, cụ thể là vi phạm hoạt động của trung tâm đại tiện ở vỏ não. Nếu có vấn đề với hoạt động của cơ thắt hậu môn, có thể quan sát thấy việc đi tiêu không tự chủ tới sáu lần một ngày.

Encopresis ở người cao tuổi có liên quan đến rối loạn tâm thần, bệnh thoái hóa não. Người đó mất các kỹ năng nhận thức (đọc, ghi nhớ, nói). Cùng với đó, sự thích nghi với môi trường trở nên tồi tệ hơn, anh ấy không thể tự chăm sóc bản thân mà phải nhờ đến sự trợ giúp từ bên ngoài.

Bác sĩ nào và khi nào liên hệ

Ở dấu hiệu đầu tiên của sự không tự chủ, bạn nên liên hệ với một trong hai. Bác sĩ sẽ thu thập tiền sử, chỉ định các phương pháp nghiên cứu bổ sung và chọn các chiến thuật trị liệu tiếp theo. Anh ta sẽ tự điều trị cho mình, hoặc hướng anh ta đến,.

chẩn đoán

Chẩn đoán tiểu không kiểm soát bao gồm một lịch sử y tế chi tiết. Bác sĩ tìm hiểu tần suất của các hành vi đại tiện không tự chủ, số lượng dịch tiết ra, màu sắc, độ đặc của chúng, v.v. Điều quan trọng là phải xác định xem có một sự thôi thúc trước khi đi tiêu hay không.

• đo áp lực hậu môn trực tràng. Phương pháp chẩn đoán này nhằm xác định áp lực trong cơ vòng hậu môn;
• siêu âm qua trực tràng. Sử dụng phương pháp này, bạn có thể hình dung cấu trúc cấu trúc của các cơ ở hậu môn;
• chụp cắt lớp (proctography) - chụp X-quang cho thấy lượng phân trong ruột;
• soi đại tràng sigma là phương pháp nội soi cho biết tình trạng của niêm mạc ruột.

Chẩn đoán sẽ đưa ra một bức tranh hoàn chỉnh về nguồn gốc của bệnh. Điều này sẽ giúp bạn chọn chiến thuật trị liệu thích hợp nhất.

Sự đối đãi

Điều trị són phân được chia thành hai nhóm: bảo thủ và phẫu thuật. Bảo thủ là không dùng thuốc và thuốc.

Các phương pháp điều trị không dùng thuốc bao gồm:

• liệu pháp ăn kiêng;
• bài tập thể chất;
• Kích thích điện;
• châm cứu;
• liệu pháp tâm lý.

Kích thích điện được thực hiện với mục đích kích thích các đầu dây thần kinh, dẫn đến hình thành phản xạ có điều kiện chịu trách nhiệm về hành động đại tiện.

Châm cứu được sử dụng trong trường hợp bệnh nhân tăng kích thích. Thao tác giúp thư giãn một người.

Tâm lý trị liệu được sử dụng ở những bệnh nhân có nguyên nhân gây ra chứng rối loạn tâm thần hoặc các bệnh chấn thương của hệ thần kinh.

Trong số các loại thuốc thường được sử dụng nhất:

• strychnin;
• prozerine;
• vitamin nhóm B;

Thuốc được kê toa cho các bệnh chức năng của đường tiêu hóa. Chúng nhằm mục đích vừa chống lại căn bệnh tiềm ẩn vừa làm giảm triệu chứng.

Điều trị phẫu thuật được sử dụng trong trường hợp nguyên nhân của triệu chứng là do chấn thương cơ vòng hậu môn. Phẫu thuật thẩm mỹ thường được sử dụng trong proctology.

Loại hoạt động phụ thuộc vào mức độ thiệt hại cho hậu môn. Nếu khiếm khuyết được quan sát trên ít hơn một phần tư cơ vòng (theo đường kính), một hoạt động được gọi là tạo hình cơ thắt được áp dụng. Nếu thiệt hại lớn hơn, hoạt động được gọi là sphincterogluteoplasty. Cái tên phản ánh bản chất của can thiệp: một phần cơ mông được sử dụng làm chất liệu để phẫu thuật thẩm mỹ.

Quan trọng! Đại tiện không tự chủ (encopresis) là một triệu chứng đặc trưng bởi việc tống phân ra ngoài một cách không tự chủ. Nó xảy ra do các bệnh về đường tiêu hóa, hệ thần kinh, chấn thương tầng sinh môn. Để điều trị, chế độ ăn uống, thuốc và phẫu thuật được sử dụng. Để ngăn ngừa triệu chứng, hãy tăng cường cơ sàn chậu và tuân theo chế độ ăn kiêng

thực phẩm ăn kiêng

Chế độ ăn uống đóng vai trò hàng đầu trong việc điều trị chứng són phân. Đôi khi chỉ cần thay đổi thói quen ăn uống là đủ để thoát khỏi triệu chứng. Lời khuyên dinh dưỡng cơ bản:

• ăn nhiều thức ăn giàu đạm, chất xơ. Những thành phần này cải thiện chất lượng tiêu hóa, tạo thành phân mềm. Chất xơ có trong cám, hạnh nhân, hạt lanh, nấm, quả mơ, lúa mì. Định mức hàng ngày là từ 20 đến 30 gram. Nó nên được giới thiệu dần dần, vì một lượng quá nhiều có thể dẫn đến tăng sự hình thành khí;
• đồ uống phong phú. Tỷ lệ nước tiêu thụ hàng ngày là 30 ml trên 10 kg trọng lượng cơ thể. Uống nước tốt hơn các chất lỏng khác (trà, cà phê, nước trái cây). Vì nước không chứa thêm calo và không cản trở quá trình hình thành phân bình thường;
• Dựa trên kết quả xét nghiệm máu, vitamin và chất bổ sung dinh dưỡng có thể được kê đơn.

Nên loại trừ việc sử dụng các sản phẩm từ sữa, thịt hun khói, chất làm ngọt, caffein, thức ăn cay và mặn.

bài tập

Để loại bỏ các triệu chứng khó chịu, các bác sĩ khuyên bạn nên sử dụng các bài tập nhằm tăng cường cơ sàn chậu. Bài tập Kegel giúp tăng cường lưu thông máu và cải thiện độ săn chắc của cơ. Khu phức hợp bao gồm ba phần:

• vết cắt chậm. Cơ sàn chậu căng thì đếm đến 3, sau đó thả lỏng;
• vết cắt nhanh. Cơ bắp căng thẳng và thư giãn càng nhanh càng tốt;
• phun ra. Phụ nữ cần rặn vừa phải, như khi sinh con. Đàn ông - như trong việc phân bổ nước tiểu hoặc hành động đại tiện.

Các bài tập rất tốt vì chúng có thể được thực hiện ở bất cứ đâu và vào bất kỳ thời điểm nào trong ngày, vì chúng không yêu cầu các thiết bị bổ sung. Cần tối đa 5 lần lặp lại mỗi ngày để đạt được hiệu quả.

Hậu quả và biến chứng

Những người mắc phải triệu chứng này cố gắng sống một lối sống biệt lập, vì họ cảm thấy khó chịu về tâm lý và thể chất trong xã hội. Điều này dẫn đến thực tế là một người dễ mắc chứng khó nuốt và trầm cảm. Điều trị trầm cảm là một công việc lâu dài và tốn kém.

Các biến chứng từ ống hậu môn bao gồm việc bổ sung hệ vi khuẩn thứ cấp, cũng như sự xuất hiện của các vết nứt.

Lời khuyên chính là một chuyến thăm bác sĩ kịp thời. Bắt đầu điều trị càng sớm thì tiên lượng càng tốt và thuận lợi.

Những người bị són phân cảm thấy khó chịu trong xã hội vì vấn đề của họ. Khi rời khỏi nhà, bạn nên tuân theo một số quy tắc:

• mang theo các vật dụng vệ sinh cần thiết (khăn ăn, khăn sạch, quần áo để thay);
• trước khi rời đi, hãy nhớ ghé thăm nhà vệ sinh;
• ở những nơi công cộng, hãy tìm nhà vệ sinh trước khi bạn cần.

Những mẹo đơn giản này sẽ giúp bạn cảm thấy tự tin hơn khi giao tiếp với mọi người.

Dự báo

Khi encopresis gây ra bởi các bệnh về đường tiêu hóa, tiên lượng cho sự phục hồi, hoạt động và cuộc sống là thuận lợi. Điều này có thể thực hiện được với một phương pháp điều trị tích hợp: chế độ ăn uống, thuốc men và tập thể dục.

Nếu nguyên nhân của encopresis là rối loạn tâm thần và các bệnh hữu cơ của hệ thần kinh, tiên lượng, than ôi, là không thuận lợi.

Phòng ngừa

Ngăn ngừa đại tiện không tự chủ dễ dàng hơn điều trị triệu chứng. Để ngăn chặn sự xuất hiện của encopresis, hãy làm theo các quy tắc sau:

• điều trị các bệnh mãn tính về đường tiêu hóa;
• dinh dưỡng hợp lý và đầy đủ với hàm lượng protein và chất xơ cao;
• tránh quan hệ tình dục qua đường hậu môn;
• thải phân kịp thời. Không chịu đựng và trì hoãn hành động đại tiện;
• rèn luyện cơ sàn chậu bằng cách co và thả lỏng cơ đáy chậu.

Triệu chứng của encopresis là nhạy cảm và khó chịu. Nó mang lại cảm giác khó chịu không chỉ cho bản thân người bệnh mà còn cho những người xung quanh. Phòng ngừa dễ dàng hơn là tốn nhiều công sức và tiền bạc cho việc điều trị.