Korglikon hành động dược lý. Korglikon - hướng dẫn, sử dụng, chỉ định, chống chỉ định, hành động, tác dụng phụ, chất tương tự, liều lượng, thành phần

Korglikon

trong ống 1 ml (hoàn chỉnh với dao ống); trong một gói vỉ 10 chiếc.

Mô tả dạng bào chế

Chất lỏng không màu trong suốt, có vị đắng, có mùi của clorobutanol hydrat (chất bảo quản).

Đặc tính

tác dụng dược lý

tác dụng dược lý- thuốc bổ tim.

Dược lực học

glycoside tim, ngăn chặn sự vận chuyển Na + / K + -ATPase, kết quả là hàm lượng Na + trong tế bào cơ tim tăng lên, dẫn đến việc mở các kênh Ca 2+ và sự xâm nhập của Ca 2+ vào tế bào cơ tim. Do đó, sự dư thừa Na + dẫn đến gia tốc giải phóng Ca 2+ khỏi lưới chất dẻo. nồng độ Ca 2+ tăng dẫn đến ức chế phức hợp troponin, có tác dụng làm giảm tương tác của actin và myosin.

Tăng sức mạnh và tốc độ co bóp của cơ tim (hiệu ứng co bóp tích cực), bằng một cơ chế khác với cơ chế Frank-Starling, bất kể mức độ căng trước của cơ tim; tâm thu trở nên ngắn hơn và tiết kiệm năng lượng. Kết quả của sự gia tăng sức co bóp cơ tim, đột quỵ và thể tích máu phút (SVK và IVB) tăng lên. Thể tích cuối tâm thu và tâm trương của tim (ESO và EDV) giảm, cùng với sự gia tăng trương lực cơ tim, dẫn đến giảm kích thước của nó, và do đó. để giảm nhu cầu oxy của cơ tim. Hiệu ứng dromotropic âm được biểu hiện ở sự gia tăng độ khúc xạ của nút nhĩ thất. Với rối loạn nhịp nhanh nhĩ, glycosid tim làm chậm nhịp tim, kéo dài thời gian tâm trương, cải thiện huyết động trong tim và toàn thân.

Hiệu ứng chronotropic tiêu cực (giảm nhịp tim) phát triển do tác động trực tiếp và gián tiếp lên quy định nhịp tim. Nó có tác dụng co mạch trực tiếp (trong trường hợp không nhận thấy tác dụng co bóp tích cực của glycosid tim - ở những bệnh nhân co bóp bình thường hoặc tim bị kéo căng quá mức); ở bệnh nhân tâm phế mạn gây tác dụng giãn mạch gián tiếp, giảm áp lực tĩnh mạch, tăng bài niệu: giảm sưng phù, khó thở.

Tác dụng hướng dương tích cực được thể hiện ở liều độc và liều độc. Khi tiêm tĩnh mạch, tác dụng bắt đầu sau 10 phút và đạt tối đa sau 2 giờ.

Chỉ định cho Korglikon

loạn nhịp nhanh nhĩ;

cuồng nhĩ (để giảm nhịp tim hoặc chuyển cuồng nhĩ thành rung nhĩ với tần số xung được kiểm soát qua nút nhĩ thất);

Rối loạn nhịp tim thất thường;

suy tim mãn tính;

suy cấp tính của tâm thất trái;

mãn tính cor pulmonale.

Chống chỉ định

quá mẫn cảm;

độc tính của glycoside.

Thận trọng: nhịp tim chậm, khối AV và hội chứng suy nhược Nút xoang(SSSU) không có máy tạo nhịp tim nhân tạo, kịch phát nhịp tim nhanh thất, bệnh cơ tim tắc nghẽn phì đại (GOKMP), hẹp van hai lá cô lập, nhồi máu cấp tính cơ tim, đau thắt ngực không ổn định, Hội chứng WPW, suy tim mãn tính với suy giảm chức năng tâm trương (bệnh cơ tim hạn chế (CMP), amyloidosis tim, viêm màng ngoài tim co thắt, chèn ép tim), ngoại tâm thu, hen tim ở bệnh nhân hẹp van hai lá (trong trường hợp không có dạng tachysystolic rung tâm nhĩ), sự giãn nở rõ rệt của các khoang của tim, pulmonale cor. Rối loạn điện giải (tình trạng sau khi lọc máu, tiêu chảy, dùng thuốc lợi tiểu hoặc các loại thuốc khác gây ra rối loạn điện giải, suy dinh dưỡng, nôn mửa kéo dài): hạ kali máu, hạ magnesi huyết, tăng calci huyết, hạ calci huyết. Suy giáp, nhiễm kiềm, viêm cơ tim, béo phì, tuổi già, shunt động mạch, thiếu oxy.

Phản ứng phụ

Nhiễm độc với glycosid tim - chán ăn, buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy; loạn nhịp tim, phong tỏa AV; buồn ngủ, lú lẫn, loạn thần mê sảng, giảm thị lực; giảm tiểu cầu, phản ứng dị ứng; ban xuất huyết giảm tiểu cầu, chảy máu cam, chấm xuất huyết, nữ hóa tuyến vú; rối loạn giấc ngủ, đau đầu, chóng mặt.

Sự tương tác

Thuốc chẹn bêta, verapamil làm tăng mức độ nghiêm trọng của việc giảm dẫn truyền nhĩ thất.

Quinidine, dopegit, clonidine, veroshpiron, cordaron, verapamil làm tăng nồng độ trong máu do làm giảm cạnh tranh bài tiết ở ống gần thận.

GCS, thuốc lợi tiểu làm tăng nguy cơ phát triển hạ kali máu, hạ kali máu; thiazid và muối Ca 2+ (đặc biệt khi tiêm tĩnh mạch) - tăng calci huyết; Cordaron, Mercazolil, Diakarb - suy giáp.

Muối Ca 2+, catecholamine và thuốc lợi tiểu làm tăng nguy cơ nhiễm độc glycoside.

Liều lượng và cách dùng

Korglikon

Korglikon ® tiêm 0,06%

I / V chậm (trong vòng 4-5 phút), 0,5-1 ml dung dịch 0,06%, 2 lần một ngày (trẻ em 2-5 tuổi - 0,2-0,5 ml, 6-12 tuổi - 0,5-0,75 ml); Trước khi sử dụng, pha loãng trong 10 hoặc 20 ml dung dịch dextrose 40% hoặc dung dịch natri clorid 0,9%. Cao hơn liều duy nhất với tiêm tĩnh mạch - 1 ml, hàng ngày - 2 ml.

Quá liều

Triệu chứng: nhịp tim nhanh kịch phát thất, ngoại tâm thu thất(thường - đa thể hoặc lưỡng tính), nhịp tim nhanh dạng nút, phong tỏa SA, rung và cuồng nhĩ, phong tỏa AV, chán ăn, nôn mửa, tiêu chảy, đau bụng, hoại tử ruột; cảm nhận hình ảnh trực quan màu xanh vàng, nhấp nháy "ruồi" trước mắt, giảm thị lực, nhận thức các đối tượng ở dạng giảm hoặc phóng to; viêm dây thần kinh, đau thần kinh tọa, hội chứng hưng cảm, dị cảm.

Sự đối đãi: việc loại bỏ glycoside tim, giới thiệu thuốc giải độc (unithiol, EDTA), liệu pháp điều trị triệu chứng. Là thuốc chống loạn nhịp tim - thuốc nhóm I (lidocain, phenytoin). Với hạ kali máu - trong / khi đưa kali clorid (6-8 g / ngày với tỷ lệ 1-1,5 g mỗi 0,5 l dung dịch dextrose 5% và 6-8 IU insulin; tiêm nhỏ giọt trong 3 giờ). Với nhịp tim chậm nghiêm trọng, phong tỏa AV - m-kháng cholinergic. Rất nguy hiểm khi sử dụng các chất kích thích beta-adrenergic do có thể làm tăng tác dụng loạn nhịp của glycosid tim. Với sự phong tỏa hoàn toàn theo chiều ngang với các cuộc tấn công của Morgagni-Adams-Stokes - nhịp độ tạm thời.

hướng dẫn đặc biệt

Korglikon, làm tăng sức co bóp của cơ tim của tâm thất phải, nguyên nhân tăng hơnáp suất hệ thống động mạch phổi, có thể gây phù phổi hoặc làm nặng thêm tình trạng suy thất trái.

Bệnh nhân hẹp van hai lá được kê đơn glycosid trợ tim khi có kèm theo suy thất phải hoặc khi có rối loạn nhịp nhanh nhĩ.

Korglikon tại Hội chứng WPW, giảm dẫn truyền AV, thúc đẩy sự dẫn truyền xung động thông qua các con đường bổ sung - bỏ qua nút AV, kích thích sự phát triển của nhịp tim nhanh kịch phát.

Là một trong những phương pháp để theo dõi mức độ số hóa trong việc chỉ định glycosid tim, việc kiểm soát nồng độ trong huyết tương của chúng được sử dụng.

Điều kiện bảo quản thuốc Korglikon

Ở nơi tránh ánh sáng, nhiệt độ 8-15 ° C.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Thời hạn sử dụng của Korglikon

2 năm.

Không sử dụng sau hạn sử dụng ghi trên bao bì.

Hướng dẫn sử dụng y tế

Korglikon
Hướng dẫn cho sử dụng y tế- Số RU LS-000789

cuộc hẹn thay đổi cuối cùng: 19.04.2017

Dạng bào chế

Giải pháp cho tiêm tĩnh mạch

Hợp chất

1 ml dung dịch chứa:

Hoạt chất: Korglikon (glycoside lá hoa huệ) 0,6 mg;

Tá dược vừa đủ: clorobutanol hemihydrat 4,0 mg, nước pha tiêm đến 1 ml.

Mô tả dạng bào chế

Trong suốt, không màu để màu hơi vàng chất lỏng, có mùi cụ thể được bao gồm trong chất bảo quản.

Nhóm dược lý

Thuốc bổ tim - glycoside tim.

Dược lực học

Chuẩn bị tinh khiết từ lá của hoa loa kèn tháng 5 của thung lũng và các giống của nó. Glycoside tim, ngăn chặn sự vận chuyển Na + / K + -ATP-ase, do đó, hàm lượng ion natri trong tế bào cơ tim tăng lên, dẫn đến mở kênh canxi và sự xâm nhập của các ion canxi vào tế bào cơ tim. Sự dư thừa các ion natri dẫn đến tăng tốc giải phóng các ion canxi từ lưới chất lỏng, do đó nồng độ của các ion canxi tăng lên, dẫn đến ức chế phức hợp troponin, có tác dụng làm giảm tương tác của actin và myosin. Tăng sức mạnh và tốc độ co cơ tim (hiệu ứng co bóp tích cực), xảy ra theo cơ chế khác với cơ chế Frank-Starling, và không phụ thuộc vào mức độ co giãn cơ tim ban đầu; tâm thu trở nên ngắn hơn và tiết kiệm năng lượng.

Kết quả của sự tăng sức co bóp của cơ tim, thể tích máu trong đột quỵ tăng lên, thể tích máu phút giảm, thể tích cuối tâm thu và cuối tâm trương của tim giảm, cùng với sự tăng trương lực cơ tim dẫn đến giảm kích thước của nó và do đó làm giảm nhu cầu oxy của cơ tim.

Nó có tác dụng chronotropic tiêu cực, giảm quá mức hoạt động đồng cảm bằng cách tăng độ nhạy của baroreceptor tim phổi. Do sự gia tăng hoạt động của dây thần kinh phế vị, nó có tác dụng chống loạn nhịp tim do giảm tốc độ dẫn truyền xung động qua nút nhĩ thất và kéo dài thời kỳ trơ hiệu quả. Tác dụng này được tăng cường khi tác động trực tiếp lên nút nhĩ thất và tác động lên thần kinh giao cảm.

Hiệu ứng dromotropic tiêu cực được biểu hiện bằng sự gia tăng độ khúc xạ của nút nhĩ thất (AV).

Với rối loạn nhịp nhanh nhĩ, glycosid trợ tim giúp làm chậm nhịp tim, kéo dài thời gian tâm trương, cải thiện huyết động trong tim và toàn thân. Tác dụng hướng dương tích cực được thể hiện ở liều độc và liều độc.

Nó có tác dụng co mạch trực tiếp (trong trường hợp không nhận thấy tác dụng co bóp tích cực của glycosid tim - ở những bệnh nhân co bóp bình thường hoặc tim bị kéo căng quá mức); ở bệnh nhân tâm phế mạn gây tác dụng giãn mạch gián tiếp, giảm áp lực tĩnh mạch, tăng bài niệu: giảm sưng phù, khó thở. Khi tiêm tĩnh mạch, tác dụng bắt đầu sau 10 phút và đạt tối đa sau 2 giờ.

Dược động học

Phân bố: Gắn kết với protein huyết tương không đáng kể.

Bài tiết: Thực tế không trải qua biến đổi sinh học ở gan và được bài tiết qua thận dưới dạng không đổi.

Chỉ định

Như là một phần của liệu pháp phức tạp suy tim mãn tính loại II chức năng (với sự hiện diện của biểu hiện lâm sàng) và phân loại chức năng III - IV theo phân loại NYHA, dạng rung nhĩ nhanh và rung nhĩ kịch phát và khóa học mãn tính(đặc biệt là kết hợp với suy tim mãn tính).

Chống chỉ định

Nhiễm độc glycoside, quá mẫn với thuốc, phong tỏa nhĩ thất (AV) cấp độ hai, hội chứng Wolff-Parkinson-White, phong tỏa nhĩ thất hoặc xoang nhĩ hoàn toàn không liên tục. Thời thơ ấu lên đến 2 năm.

Cẩn thận(so sánh lợi ích / nguy cơ): blốc nhĩ thất độ 1, hội chứng xoang yếu không đặt máy tạo nhịp tim, khả năng dẫn truyền không ổn định qua nút nhĩ thất, tiền sử cơn Morgagni-Adams-Stokes, bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn, hiếm gặp. nhịp tim, hen tim ở bệnh nhân hẹp van hai lá (trong trường hợp không có dạng rung tâm nhĩ), nhồi máu cơ tim cấp, cơn đau thắt ngực không ổn định, shunt động mạch, thiếu oxy, suy tim với suy giảm chức năng tâm trương (bệnh cơ tim hạn chế, amyloidosis tim, co thắt viêm màng ngoài tim, chèn ép tim), ngoại tâm thu nhĩ, giãn rõ rệt các hang của tim, tim "phổi", rối loạn điện giải: hạ kali máu, hạ kali máu, tăng calci huyết, hạ natri máu; suy giáp, nhiễm độc giáp, nhiễm kiềm, viêm cơ tim, tuổi cao, thận và / hoặc suy gan, béo phì.

Sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Việc sử dụng thuốc trong thời kỳ mang thai chỉ được thực hiện trong trường hợp lợi ích dự định cho người mẹ lớn hơn nguy cơ có thể xảy ra cho thai nhi. Nếu cần thiết, việc sử dụng thuốc trong thời kỳ cho con bú nên quyết định việc chấm dứt cho con bú.

Liều lượng và cách dùng

Tiêm tĩnh mạch chậm trong 5-6 phút (trong 10-20 ml dung dịch dextrose (glucose) 40% hoặc giải phap tương đương natri clorua) 1-2 lần một ngày. Người lớn được dùng trong một liều duy nhất 0,5-1 ml, trẻ em từ 2 đến 5 tuổi - 0,2-0,5 ml, từ 6 đến 12 tuổi - 0,5-0,75 ml. Với việc giới thiệu 2 lần một ngày, khoảng cách giữa các lần tiêm là 8-10 giờ. Liều cao hơn cho người lớn với tiêm tĩnh mạch: duy nhất -1,0 ml, hàng ngày - 2,0 ml.

Phản ứng phụ

Tác dụng phụ của Corglicon có liên quan đến quá mẫn cảm bệnh nhân dùng glycosid tim hoặc quá liều.

Từ bên của hệ thống tim mạch: rối loạn nhịp tim, blốc AV.

Từ phía trung tâm hệ thần kinh và các cơ quan cảm giác: buồn ngủ, lú lẫn, rối loạn giấc ngủ, nhức đầu, chóng mặt, rối loạn tâm thần mê sảng, giảm thị lực, suy giảm nhận thức màu sắc.

Trên một phần của cơ quan tạo máu: giảm tiểu cầu, ban xuất huyết giảm tiểu cầu, chảy máu cam, chấm xuất huyết.

Từ bên hệ thống tiêu hóa: buồn nôn, nôn, tiêu chảy, chán ăn.

Khác: phản ứng dị ứng, nữ hóa tuyến vú.

Quá liều

Từ phía của hệ thống tim mạch: nhịp nhanh kịch phát thất, ngoại tâm thu thất (thường sinh đôi, ngoại tâm thu đa thất), nhịp tim nhanh dạng nút, rung và cuồng nhĩ, phong tỏa AV.

Từ bên đường tiêu hóa: chán ăn, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đau bụng, hoại tử ruột.

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: buồn ngủ, lú lẫn, rối loạn tâm thần mê sảng, giảm thị lực, nhuộm vật thể nhìn thấy được Trong màu vàng- màu xanh lục, nhấp nháy "ruồi" trước mắt, nhận thức của các đối tượng ở dạng thu nhỏ hoặc mở rộng; viêm dây thần kinh, đau thần kinh tọa, hội chứng hưng cảm, dị cảm.

Điều trị: cắt bỏ glycosid tim, dùng thuốc giải độc (natri dimercaptopropanesulfonat, natri edetat), điều trị triệu chứng. Là thuốc chống loạn nhịp tim - Thuốc nhóm I (lidocain, phenytoin). Với hạ kali máu - trong / khi đưa kali clorid (6-8 g / ngày với tỷ lệ 1-1,5 g mỗi 0,5 l dung dịch dextrose 5% và 6-8 đơn vị insulin; tiêm nhỏ giọt trong 3 giờ). Với nhịp tim chậm nghiêm trọng, phong tỏa AV - m-kháng cholinergic. Rất nguy hiểm khi sử dụng thuốc chủ vận bêta, do có thể làm tăng tác dụng gây loạn nhịp tim của glycosid tim. Với sự phong tỏa hoàn toàn theo chiều ngang với các cuộc tấn công của Morgagni-Adams-Stokes, nhịp độ tạm thời.

Sự tương tác

tác nhân adrenomimetic. Việc sử dụng kết hợp ephedrine, epinephrine, norepinephrine, cũng như các thuốc kích thích beta chọn lọc với glycoside tim, có thể góp phần gây ra rối loạn nhịp tim.

Horpromazine và các dẫn xuất phenothiazine khác. Hoạt động của glycosid tim bị giảm.

Thuốc kháng cholinesterase. Tại ứng dụng đồng thời thuốc kháng cholinesterase với glycosid tim, nhịp tim chậm tăng. Nếu cần thiết, nó có thể được loại bỏ hoặc làm suy yếu bằng cách đưa atropine vào.

Glucocorticosteroid. Nếu hạ kali máu xảy ra do điều trị lâu dài glucocorticosteroid có thể làm tăng tác dụng không mong muốn của glycosid tim.

Thuốc lợi tiểu. Khi sử dụng cùng nhau thuốc lợi tiểu(gây hạ kali máu và hạ kali máu, nhưng làm tăng nồng độ ion canxi trong máu) với glycosid tim, tác dụng của thuốc sau này được tăng cường. Với việc sử dụng đồng thời của họ, cần phải tuân thủ liều lượng tối ưu. Bạn có thể kê đơn định kỳ thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali (amiloride, spironolactone, triamterene), giúp loại bỏ tình trạng hạ kali máu. Tuy nhiên, hạ natri máu có thể phát triển.

Các chế phẩm kali. Dưới ảnh hưởng của chất bổ sung kali tác dụng không mong muốn glycosid tim bị khử. Các chế phẩm của muối kali không nên được sử dụng nếu, dưới ảnh hưởng của glycosid tim, rối loạn dẫn truyền xuất hiện trên điện tâm đồ, tuy nhiên, muối kali thường được kê đơn cùng với các chế phẩm digitalis để ngăn ngừa rối loạn nhịp tim.

Các chế phẩm canxi. Trong điều trị glycosid tim, sử dụng các chế phẩm canxi qua đường tiêm là nguy hiểm, vì tác dụng gây độc cho tim (rối loạn nhịp tim, v.v.) được tăng cường.

Natri edetat. Có sự giảm hiệu quả và độc tính của glycosid tim.

chế phẩm corticotropin. Tác dụng của glycosid tim dưới ảnh hưởng của corticotropin có thể được tăng cường.

các dẫn xuất xanthine. Caffeine hoặc các chế phẩm theophylline đôi khi góp phần gây ra rối loạn nhịp tim.

Trifosadenin. Trifosadenine không nên dùng đồng thời với glycoside tim.

Vitamin D. Với chứng hypervitaminosis do ergocalciferol, có thể làm tăng hoạt động của glycosid tim do sự phát triển của tăng calci huyết.

Thuốc giảm đau gây nghiện. Sự kết hợp của fentanyl và glycosid tim có thể gây hạ huyết áp.

Naproxen. Ở những người tình nguyện khỏe mạnh ứng dụng chung glycosid tim với naproxen không ảnh hưởng đến kết quả kiểm tra tâm lý.

Paracetamol. Ý nghĩa lâm sàng Tương tác này chưa được nghiên cứu đầy đủ, nhưng có dữ liệu về sự giảm bài tiết glycosid tim qua thận dưới ảnh hưởng của paracetamol.

Caffeine và các chế phẩm theophylline làm tăng nguy cơ phát triển chứng loạn nhịp tim.

Thuốc chẹn bêta, thuốc chống loạn nhịp nhóm IA, verapamil, magie sulfat làm tăng mức độ nghiêm trọng của giảm dẫn truyền nhĩ thất.

Quinidine, methyldopa, clonidine, spironolactone, amiodarone, verapamil, captopril, erythromycin, tetracycline làm tăng nồng độ trong huyết tương của glycoside tim.

Glucocorticosteroid, thuốc lợi tiểu, thuốc lợi tiểu làm tăng nguy cơ phát triển hạ kali máu, hạ kali máu, thuốc ức chế men chuyển và thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II - giảm; thiazide và muối canxi (đặc biệt khi tiêm tĩnh mạch)

Tăng calci huyết; amiodarone, thiamazole, acetazolamide - suy giáp.

Thuốc nhuận tràng, carbenoxolone, amphotericin B, benzylpenicillin, salicylat làm tăng nguy cơ phát triển nhiễm độc glycoside.

Các chất gây cảm ứng men gan ở microsome (phenytoin, rifampicin, phenobarbital, phenylbutazone, spironolactone), cũng như neomycin và chất kìm tế bào có thể làm giảm nồng độ glycosid tim trong huyết tương.

Các biện pháp phòng ngừa

Với tiêm tĩnh mạch nhanh chóng, sự phát triển của loạn nhịp tim, nhịp nhanh thất, phong tỏa AV và ngừng tim là có thể xảy ra. Ở mức tối đa của hành động, ngoại tâm thu có thể xuất hiện, đôi khi ở dạng lưỡng cực. Để ngăn chặn tác dụng này, liều có thể được chia thành 2-3 lần tiêm. Nếu trước đó bệnh nhân đã được chỉ định các glycoside tim khác, cần phải nghỉ ngơi trước khi tiêm tĩnh mạch (5-24 ngày - tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các đặc tính tích lũy của thuốc trước đó). Điều trị được thực hiện dưới sự kiểm soát điện tâm đồ liên tục.

hướng dẫn đặc biệt

Khả năng nhiễm độc tăng lên khi hạ kali máu, hạ natri máu, tăng calci huyết, tăng natri máu, suy giáp, giãn nặng các khoang tim, rối loạn nhịp tim, viêm cơ tim, béo phì, tuổi già. Với chứng hẹp van hai lá nghiêm trọng và nhịp tim chậm hoặc chậm, suy tim phát triển do sự giảm đổ đầy tâm trương của tâm thất trái.

Bệnh nhân hẹp van hai lá được kê đơn glycosid tim khi có kèm theo suy thất phải, hoặc khi có rung nhĩ. corglicon trong hội chứng Wolff-Parkinson-White, bằng cách giảm dẫn truyền AV, thúc đẩy sự dẫn truyền xung động qua các đường phụ - bỏ qua nút AV, kích thích sự phát triển của nhịp tim nhanh kịch phát.

Là một trong những phương pháp theo dõi mức độ số hóa khi kê đơn glycosid tim, việc theo dõi nồng độ trong huyết tương của chúng được sử dụng.

Ảnh hưởng đến khả năng lái xe Phương tiện giao thông và kiểm soát máy móc và cơ chế

Trong thời gian điều trị, cần hạn chế lái xe và tham gia vào các hoạt động có khả năng xảy ra. loài nguy hiểm các hoạt động đòi hỏi sự tập trung và tốc độ cao hơn phản ứng tâm lý(lái xe ô tô, v.v.).

Hình thức phát hành

Giải pháp cho đường tĩnh mạch chính quyền 0,6 mg / ml.

1 ml trong ống thủy tinh. 10 ống thuốc, cùng với hướng dẫn sử dụng y tế và dụng cụ quét ống thuốc, được cho vào hộp có lớp lót gấp nếp. Hộp được dán lên với một gói nhãn. Hoặc 10 ống trong một gói vỉ. Một gói vỉ, cùng với hướng dẫn sử dụng y tế và một máy quét ống thuốc, được đóng thành một gói. Khi sử dụng ống có điểm ngắt hoặc vòng, không được cung cấp bộ phận chèn tín hiệu.

Corglicon là một loại thuốc từ nhóm glycoside tim.

Thuốc Korglikon có thành phần và dạng thuốc là gì?

Ngành công nghiệp dược phẩm sản xuất Korglikon trong một giải pháp được thiết kế để sử dụng đường tiêm, thuốc được tiêm tĩnh mạch. Chất hoạt tính là corglicon, một glycoside được lấy từ lá của cây hoa súng tháng năm của thung lũng.

Thuốc Korglikon được đặt trong ống một ml. Bạn có thể mua thuốc theo toa. Thời hạn sử dụng của glycoside tim là hai năm, sau thời gian này, bạn nên hạn chế sử dụng nó.

Tác dụng của Korglikon là gì?

Loại thuốc tinh khiết Korglikon được lấy từ lá của cây huệ của thung lũng. Glycoside tim dẫn đến tăng ion natri bên trong tế bào, cũng như giảm kali, ngoài ra, khối lượng đột quỵ tăng và nhu cầu oxy của cơ tim giảm. Thuốc có tác dụng chống loạn nhịp tim.

Với rối loạn nhịp nhanh nhĩ, việc chỉ định thuốc Korglikon góp phần kéo dài thời gian tâm trương, cải thiện huyết động. Thuốc có tác dụng co mạch, cũng như tác dụng giãn mạch gián tiếp, dẫn đến giảm sức cản mạch máu ngoại vi.

Với việc tiêm tĩnh mạch thuốc, tác dụng của nó xảy ra khá nhanh, có thể sau năm phút, đạt tối đa sau nửa giờ. Liên kết với protein không đáng kể. Sự biến đổi sinh học trong gan không được tiếp xúc. Thải trừ qua thận.

Những chỉ định cho việc sử dụng Korglikon là gì?

Glycoside tim Korglikon được kê đơn như một phần của điều trị phức tạp suy tim xảy ra ở dạng mãn tính. Ngoài ra, sản phẩm y họcđược sử dụng cho rung tâm nhĩ và cuồng nhiệt.

Chống chỉ định cho Corglicon là gì?

Hướng dẫn sử dụng thuốc Korglikon cấm sử dụng trong các trường hợp sau:

Với nhiễm độc glycoside;
Với thời kỳ cho con bú;
AV khối độ II;
Thai kỳ;
gián đoạn hoàn thành phong tỏa;
Quá mẫn với glycosid tim.

Korglikon được kê toa một cách thận trọng trong các tình huống sau, tôi sẽ liệt kê chúng: với hẹp động mạch chủ dưới dạng phì đại, với hẹp van hai lá cô lập, với bệnh hen tim, với nhồi máu cơ tim, béo phì, nhiễm kiềm, với đau thắt ngực không ổn định, ở tuổi già, với viêm cơ tim, với shunt động mạch, với tình trạng thiếu oxy, suy tim, ngoại tâm thu, suy giáp, cũng như rối loạn điện giải dưới dạng hạ kali máu và hạ kali máu, ngoài ra, với tăng calci huyết và hạ natri huyết.

Cách sử dụng và liều lượng của Korglikon Solution là gì?

Dung dịch Korglikon được tiêm tĩnh mạch, việc tiêm được khuyến cáo nên tiến hành khá chậm trong 5 đến 6 phút, trong khi thuốc được hòa tan trong 10-20 ml dextrose. Tần suất sử dụng thuốc có thể là một hoặc hai lần một ngày.

Người lớn được cung cấp glycoside tim với liều duy nhất 0,5 đến một mililit, thường là liều lượng hàng ngày không được vượt quá hai mililít. Đối với trẻ em từ 2 đến 5 tuổi, liều Korglikon thay đổi từ 0,2 ml đến 0,5 ml.

Quá liều từ Korglikon

Với quá liều glycoside tim Korglikon, bệnh nhân sẽ phát triển các triệu chứng sau: nhịp tim nhanh kịch phát, rung nhĩ, ngoại tâm thu thất, phong tỏa AV, nôn mửa sẽ tham gia, phân lỏng, đau bụng, hoại tử ruột không loại trừ, ngoài ra còn bị viêm dây thần kinh, suy giảm thị lực, hội chứng hưng cảm, “ruồi bay” trước mắt.

Trong tình huống này, có những loại thuốc giải độc, chúng được đại diện bởi unithiol, cũng như axit ethylenediaminetetraacetic, chúng được khuyến cáo sử dụng trong những giờ đầu tiên dùng quá liều, ngoài ra, liệu pháp điều trị triệu chứng được chỉ định.

Cái gì từ ống Korglikon phản ứng phụ?

Korglikon glycoside tim có thể gây ra các tác dụng phụ sau đây, vì mục đích thông tin, tôi sẽ liệt kê chúng: bệnh nhân có thể phát triển loạn nhịp tim, kèm theo phong tỏa AV, chán ăn, có sự thay đổi trong hệ thần kinh dưới dạng buồn ngủ, lú lẫn được ghi nhận , nhức đầu có thể xảy ra, ngoài ra, rối loạn giấc ngủ, chóng mặt, không loại trừ cái gọi là rối loạn tâm thần mê sảng, và bệnh nhân phàn nàn về việc giảm thị lực.

Trong số các tác dụng phụ khác trên glycoside tim Korglikon, người ta có thể ghi nhận sự thay đổi trong quá trình tạo máu, thể hiện ở dạng giảm tiểu cầu, ban xuất huyết giảm tiểu cầu, chảy máu cam không được loại trừ, ngoài ra, sự phát triển của một số phản ứng dị ứng với thuốc là đặc trưng.

Nếu bệnh nhân xuất hiện bất kỳ tác dụng phụ nào ở trên, bệnh nhân nên tham khảo ý kiến bác sĩ kịp thời.

hướng dẫn đặc biệt

Khả năng nhiễm độc do glycoside tim, đặc biệt là từ thuốc Korglikon, có thể tăng lên nếu bệnh nhân bị hạ kali máu, hạ kali máu, suy giáp, tăng calci huyết, béo phì, tăng natri huyết, viêm cơ tim, giãn tim nặng.

Làm thế nào để thay thế Korglikon, những gì chất tương tự để sử dụng?

Hiện tại, không có chất tương tự của thuốc Korglikon.

Sự kết luận

Theo sang kiên của riêng bạn bệnh nhân được chống chỉ định sử dụng thuốc.

chất lỏng trong suốt, màu hơi vàng

mùi đặc trưng yếu;

tác dụng dược lý

Chuẩn bị tinh khiết từ lá của tháng năm lily của thung lũng. Glycoside tim, làm tăng sức mạnh và tốc độ co cơ tim (hiệu ứng co bóp tích cực) do ức chế trực tiếp quá trình vận chuyển Na + / K + ATPase của màng tế bào cơ tim, dẫn đến tăng hàm lượng ion natri nội bào và giảm hàm lượng ion kali, kích hoạt chuyển hóa natri / canxi và tăng hàm lượng ion canxi, và kết quả là tăng lực co cơ tim.

Do sự gia tăng sức co bóp của cơ tim, tâm thu trở nên ngắn hơn và tiết kiệm năng lượng hơn, thể tích đột quỵ tăng, thể tích cuối tâm thu và cuối tâm trương của tim giảm, cùng với sự tăng trương lực cơ tim, dẫn đến giảm kích thước và , do đó, làm giảm nhu cầu oxy của cơ tim.

Nó làm tăng độ khúc xạ của nút nhĩ thất, làm giảm tính kích thích của hệ thống dẫn đầu của tim của nút (hiệu ứng dromotropic âm), làm giảm nhịp tim (hiệu ứng chronotropic âm), kéo dài tâm trương, cải thiện huyết động trong tim và toàn thân.

Tác dụng dược lý phát triển 3-5 phút sau khi tiêm tĩnh mạch thuốc, tác dụng tối đa được quan sát thấy sau 25-30 phút.

Dược động học

Các glycoside của Lily of the Valley chỉ có hiệu quả khi dùng đường tiêm, tk. bị phá hủy nhanh chóng ở đường tiêu hóa. Corglycone không liên kết với protein huyết tương, trải qua quá trình biến đổi sinh học ở gan và được bài tiết dưới dạng không đổi chủ yếu qua nước tiểu. Thời gian bán thải khoảng 28 giờ. Sự bài tiết của thuốc có thể thay đổi do vi phạm chức năng mật: trong những trường hợp như vậy, sự bài tiết của các chất chuyển hóa trong nước tiểu tăng lên. Việc tích lũy thuốc chỉ có thể thực hiện được khi kết hợp vi phạm nghiêm trọng bài tiết mật và nước tiểu trong cơ thể của bệnh nhân suy tim.

Hướng dẫn sử dụng

Suy tim cấp tính và mãn tính, dạng rung tâm nhĩ nhanh, để điều trị nhịp tim nhanh kịch phát trên thất.

Chống chỉ định

Nhiễm độc glycoside, nhịp nhanh thất, blốc nhĩ thất độ II và Độ III, nhịp tim chậm nghiêm trọng, tăng calci huyết, hạ kali máu, hẹp van hai lá, bệnh cơ tim tắc nghẽn phì đại, hội chứng xoang động mạch cảnh, viêm màng ngoài tim co thắt, chứng phình động mạch lồng ngựcđộng mạch chủ, những thay đổi hữu cơ đáng kể trong tim và mạch máu, viêm nội tâm mạc, hội chứng WPW, thời kỳ cấp tính nhồi máu cơ tim.

Thuốc nên được sử dụng thận trọng trong suy giáp và ngoại tâm thu nhĩ do khả năng chuyển sang rung nhĩ.

Mang thai và cho con bú

Liều lượng và cách dùng

Corglicon được tiêm tĩnh mạch. Việc giới thiệu được thực hiện chậm trong 5 - 6 phút trong 10 - 20 ml dung dịch natri clorid đẳng trương) 1 - 2 lần một ngày. Người lớn được dùng một liều duy nhất 0,5 - 1 ml, trẻ em từ 2 đến 5 tuổi - 0,2 - 0,5 ml; từ 6 đến 12 tuổi - 0,5 - 0,75 ml. Với việc giới thiệu 2 lần một ngày, khoảng cách giữa các lần tiêm là 8-12 giờ.

Liều cao nhất cho người lớn trong tĩnh mạch: duy nhất - 1 ml, hàng ngày - 2 ml.

Tác dụng phụ"type =" hộp kiểm ">

Tác dụng phụ

Thuốc có thể gây loạn nhịp tim do tác dụng lên quá trình tự động và dẫn truyền, đặc biệt khi dùng thuốc nhanh (ngoại tâm thu, phong tỏa nhĩ thất, loạn nhịp tim, v.v.), buồn nôn và nôn, tiêu chảy, suy nhược, mất ngủ, nhức đầu, rối loạn thị lực, phản ứng dị ứng.

Quá liều

Các triệu chứng của quá liều rất đa dạng.

Từ phía của hệ thống tim mạch. rối loạn nhịp tim, bao gồm nhịp tim chậm, blốc nhĩ thất, nhịp nhanh thất hoặc ngoại tâm thu, rung thất.

Từ bên đường tiêu hóa: chán ăn, buồn nôn, nôn, tiêu chảy.

Từ phía hệ thống thần kinh trung ương và các cơ quan cảm giác, hiếm khi nhức đầu, mệt mỏi, chóng mặt - nhuộm các vật xung quanh thành màu xanh lục và màu vàng, giảm thị lực, scotomas, macro- và micropsia, rất hiếm - lú lẫn, ngất.

Sự đối đãi. Trong trường hợp loạn nhịp tim, tiêm tĩnh mạch 2–2,4 g kali clorid với 10 IU insulin trong 500 ml dung dịch glucose 5% (ngừng sử dụng khi nồng độ kali trong huyết thanh là 5 mEq / l). Các phương tiện có chứa kali được chống chỉ định khi vi phạm dẫn truyền nhĩ thất. Với nhịp tim chậm nghiêm trọng, một giải pháp của atropine sulfat được quy định. Liệu pháp oxy được chiếu. Như một loại thuốc giải độc, muối dinatri của axit etylendiaminotetraacetic, unithiol cũng được kê đơn (trong 2 ngày đầu tiên, nó được tiêm dưới da với tỷ lệ 0,05 g thuốc (1 ml dung dịch 5%) trên 10 kg trọng lượng cơ thể của bệnh nhân 3-4 lần một ngày, sau đó 1-2 lần một ngày cho đến khi hết tác dụng bổ trợ tim). Liệu pháp điều trị là triệu chứng.

các loại thuốc"type =" hộp kiểm ">

Tương tác với các loại thuốc khác

tác nhân adrenomimetic. Việc sử dụng đồng thời ephedrine hydrochloride, epinephrine hydrochloride hoặc norepinephrine idrotartrate, cũng như các thuốc beta-adrenergic chọn lọc với glycoside tim, có thể gây rối loạn nhịp tim.

Aminazine và các dẫn xuất phenothiazin khác. Hoạt động của glycosid tim bị giảm. Thuốc kháng cholinesterase. Với việc sử dụng đồng thời thuốc kháng cholinesterase với glycoside tim, nhịp tim chậm tăng lên. Nếu cần thiết, nó có thể bị loại bỏ hoặc làm suy yếu bằng cách đưa vào atropin sulfat.

Glucocorticosteroid. Nếu hạ kali máu xảy ra do điều trị kéo dài bằng glucocorticosteroid, có thể làm tăng tác dụng không mong muốn của glycosid tim.

Thuốc lợi tiểu. Tại ứng dụng chung thuốc lợi tiểu (gây hạ kali máu và hạ kali máu, nhưng làm tăng nồng độ ion canxi trong máu) với glycosid tim, tác dụng của thuốc sau này được tăng cường. Với việc sử dụng đồng thời, liều lượng tối ưu cần được tuân thủ. Bạn có thể kê đơn định kỳ thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali (spironolactone, triamterene), giúp loại bỏ tình trạng hạ kali máu. Tuy nhiên, hạ natri máu có thể phát triển.

Các chế phẩm kali. Dưới ảnh hưởng của các chế phẩm kali, tác dụng không mong muốn của glycosid tim bị giảm.

Các chế phẩm canxi. Trong điều trị glycosid tim, việc sử dụng các chế phẩm canxi qua đường tiêm là nguy hiểm, vì tác dụng gây độc cho tim (loạn nhịp tim) được tăng cường.

Muối ađipataxetic của axit etylendiamitetraaxetic. Có sự giảm hiệu quả và độc tính của glycosid tim.

chế phẩm corticotropin. Tác dụng của iốt glycosid tim do ảnh hưởng của corticotropin có thể được tăng cường.

các dẫn xuất xanthine. Caffeine hoặc các chế phẩm theophylline đôi khi gây rối loạn nhịp tim.

Dạng bào chế: & nbspgiải pháp tiêm tĩnh mạch Hợp chất:

1 ml dung dịch chứa:

Hoạt chất: Korglikon (glycoside lá hoa huệ) 0,6 mg;

Tá dược vừa đủ: clorobutanol hemihydrat 4,0 mg, nước pha tiêm đến 1 ml.

Sự mô tả: Trong suốt, từ chất lỏng không màu đến hơi vàng, có mùi đặc trưng của chất bảo quản. Nhóm dược lý trị liệu:Thuốc bổ tim - glycoside tim Dược lực học:

Chuẩn bị tinh khiết từ lá của hoa loa kèn tháng 5 của thung lũng và các giống của nó. Glycoside tim, ngăn chặn sự vận chuyển Na + / K + -ATP-ase, kết quả là hàm lượng ion natri trong tế bào cơ tim tăng lên, dẫn đến việc mở các kênh canxi và sự xâm nhập của các ion canxi vào tế bào cơ tim. Sự dư thừa các ion natri dẫn đến tăng tốc giải phóng các ion canxi từ lưới chất lỏng, do đó nồng độ của các ion canxi tăng lên, dẫn đến ức chế phức hợp troponin, có tác dụng làm giảm tương tác của actin và myosin. Tăng sức mạnh và tốc độ co cơ tim (hiệu ứng co bóp tích cực), xảy ra theo cơ chế khác với cơ chế Frank-Starling, và không phụ thuộc vào mức độ co giãn cơ tim ban đầu; tâm thu trở nên ngắn hơn và tiết kiệm năng lượng.

Kết quả của sự gia tăng sức co bóp cơ tim, thể tích đột quỵ và thể tích máu phút tăng, thể tích cuối tâm thu và cuối tâm trương của tim giảm, cùng với sự tăng trương lực cơ tim, dẫn đến giảm kích thước và do đó làm giảm nhu cầu oxy của cơ tim.

Nó có tác dụng chronotropic tiêu cực, làm giảm hoạt động giao cảm quá mức bằng cách tăng độ nhạy của các chất baroreceptor tim phổi.

Do sự gia tăng hoạt động của dây thần kinh phế vị, nó có tác dụng chống loạn nhịp tim do giảm tốc độ dẫn truyền xung động qua nút nhĩ thất và kéo dài thời kỳ trơ hiệu quả. Tác dụng này được tăng cường khi tác động trực tiếp lên nút nhĩ thất và tác động lên thần kinh giao cảm.

Hiệu ứng dromotropic tiêu cực được biểu hiện bằng sự gia tăng độ khúc xạ của nút nhĩ thất (AV).

Dược động học:

Phân bổ: liên kết với protein huyết tương là không đáng kể.

Nguồn gốc: thực tế không trải qua quá trình biến đổi sinh học ở gan và được bài tiết qua thận dưới dạng không đổi.

Chỉ định: Là một phần của liệu pháp phức hợp, suy tim mãn tính II - nhóm chức năng (khi có biểu hiện lâm sàng) và chức năng III-IV theo phân loại NYHA, dạng rung tâm nhĩ nhanh và cuồng động của một đợt kịch phát và mãn tính (đặc biệt là kết hợp bị suy tim mãn tính). Chống chỉ định:Nhiễm độc glycoside, quá mẫn với thuốc, phong tỏa nhĩ thất (AV) cấp độ hai, hội chứng Wolff-Parkinson-White, phong tỏa nhĩ thất hoặc xoang nhĩ hoàn toàn không liên tục. Tuổi của trẻ em lên đến 2 năm. Cẩn thận:

So sánh lợi ích / rủi ro:

phong tỏa nhĩ thất độ 1, hội chứng xoang bị bệnh không có máy tạo nhịp tim, khả năng dẫn truyền không ổn định dọc theo nút nhĩ thất, tiền sử các cơn Morgagni-Adams-Stokes, bệnh cơ tim tắc nghẽn phì đại, hẹp van hai lá cô lập với nhịp tim hiếm gặp, hen tim ở bệnh nhân bị hẹp van hai lá (trong trường hợp không có dạng rung nhĩ do rung nhĩ), nhồi máu cơ tim cấp tính, đau thắt ngực không ổn định, shunt động mạch, thiếu oxy, suy tim với chức năng tâm trương (bệnh cơ tim hạn chế, amyloidosis tim, viêm màng ngoài tim co thắt, chèn ép tim), Ngoại tâm thu nhĩ, giãn nặng các khoang tim, tim "phổi", rối loạn điện giải: hạ kali máu, hạ kali máu, tăng calci huyết, hạ natri máu; suy giáp, nhiễm độc giáp, nhiễm kiềm, viêm cơ tim, tuổi cao, suy thận và / hoặc gan, béo phì.

Mang thai và cho con bú:Việc sử dụng thuốc trong thời kỳ mang thai chỉ được thực hiện trong trường hợp lợi ích dự định cho người mẹ lớn hơn nguy cơ có thể xảy ra cho thai nhi. Nếu cần thiết, việc sử dụng thuốc trong thời kỳ cho con bú nên quyết định việc chấm dứt cho con bú. Liều lượng và cách dùng:

Tiêm tĩnh mạch chậm trong 5-6 phút (trong 10-20 ml dung dịch dextrose (glucose) 40% hoặc dung dịch natri clorid đẳng trương) 1-2 lần một ngày. Người lớn được dùng một liều duy nhất 0,5-1 ml, trẻ em từ 2 đến 5 tuổi - 0,2-0,5 ml, từ 6 đến 12 tuổi 0,5-0,75 ml. Với việc giới thiệu 2 lần một ngày, khoảng cách giữa các lần tiêm là 8-10 giờ. Liều cao nhất cho người lớn tiêm tĩnh mạch: duy nhất - 1,0 ml, hàng ngày - 2,0 ml.

Thận trọng khi sử dụng

Phản ứng phụ:

Tác dụng phụ của Corglicon có liên quan đến việc bệnh nhân tăng nhạy cảm với glycosid tim hoặc quá liều.

Từ phía hệ thống tim mạch: rối loạn nhịp tim, blốc AV.

Từ phía của hệ thống thần kinh trung ương và các cơ quan cảm giác: buồn ngủ, lú lẫn, rối loạn giấc ngủ, nhức đầu, chóng mặt, rối loạn tâm thần mê sảng, giảm thị lực, suy giảm nhận thức màu sắc.

Từ phía cơ quan tạo máu: giảm tiểu cầu, ban xuất huyết giảm tiểu cầu, chảy máu cam, chấm xuất huyết.

Từ hệ thống tiêu hóa: buồn nôn, nôn, tiêu chảy, chán ăn.

Khác: phản ứng dị ứng, nữ hóa tuyến vú.

Quá liều:

Từ phía hệ thống tim mạch: nhịp nhanh kịch phát ở thất, ngoại tâm thu thất (thường là giảm nhịp, ngoại tâm thu đa thất), nhịp nhanh dạng nút, rung và cuồng nhĩ, phong tỏa AV.

Từ đường tiêu hóa: chán ăn, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đau bụng, hoại tử ruột.

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: buồn ngủ, lú lẫn, rối loạn tâm thần mê sảng, giảm thị lực, nhuộm các vật nhìn thấy màu xanh vàng, nhấp nháy "ruồi" trước mắt, nhận thức các vật thể ở dạng giảm hoặc phóng to; viêm dây thần kinh, đau thần kinh tọa, hội chứng hưng cảm, dị cảm.

Sự đối đãi: loại bỏ glycosid tim, giới thiệu thuốc giải độc (, natri edetat), liệu pháp điều trị triệu chứng. Là thuốc chống loạn nhịp tim, thuốc nhóm I (,). Với hạ kali máu - trong / khi đưa kali clorid (6-8 g / ngày với tỷ lệ 1-1,5 g mỗi 0,5 l dung dịch dextrose 5% và 6-8 đơn vị insulin; tiêm nhỏ giọt trong 3 giờ). Với nhịp tim chậm nghiêm trọng, phong tỏa AV - m-kháng cholinergic. Rất nguy hiểm khi sử dụng thuốc chủ vận bêta, do có thể làm tăng tác dụng gây loạn nhịp tim của glycosid tim. Với sự phong tỏa hoàn toàn theo chiều ngang với các cuộc tấn công của Morgagni-Adams-Stokes - nhịp độ tạm thời.

Sự tương tác:

tác nhân adrenomimetic. Việc sử dụng kết hợp ephedrine, epinephrine, norepinephrine, cũng như các thuốc kích thích beta chọn lọc với glycoside tim, có thể góp phần gây ra rối loạn nhịp tim.

Horpromazine và các dẫn xuất phenothiazine khác. Hoạt động của glycosid tim bị giảm.

Thuốc kháng cholinesterase. Với việc sử dụng đồng thời thuốc kháng cholinesterase với glycoside tim, nhịp tim chậm tăng lên. Nếu cần thiết, nó có thể được loại bỏ hoặc làm suy yếu bằng cách đưa atropine vào.

Glucocorticosteroid. Nếu hạ kali máu xảy ra do điều trị kéo dài (glucocorticosteroid), có thể làm tăng tác dụng không mong muốn của glycosid tim.

Thuốc lợi tiểu. Với việc sử dụng kết hợp thuốc lợi tiểu (gây hạ kali máu và hạ kali máu, nhưng làm tăng nồng độ ion canxi trong máu) với glycosid tim, tác dụng của thuốc sau này được tăng cường. Với việc sử dụng đồng thời của họ, cần phải tuân thủ liều lượng tối ưu. Bạn có thể kê đơn định kỳ thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali (amiloride, triamterene), giúp loại bỏ tình trạng hạ kali máu. Tuy nhiên, hạ natri máu có thể phát triển.

Các chế phẩm kali. Dưới ảnh hưởng của các chế phẩm kali, tác dụng không mong muốn của glycosid tim bị giảm. Các chế phẩm của muối kali không nên được sử dụng nếu, dưới ảnh hưởng của glycosid tim, rối loạn dẫn truyền xuất hiện trên điện tâm đồ, tuy nhiên, muối kali thường được kê đơn cùng với các chế phẩm digitalis để ngăn ngừa rối loạn nhịp tim.

Các chế phẩm canxi. Trong điều trị glycosid tim, sử dụng các chế phẩm canxi qua đường tiêm là nguy hiểm, vì tác dụng gây độc cho tim (rối loạn nhịp tim, v.v.) được tăng cường.

Natri edetat. Có sự giảm hiệu quả và độc tính của glycosid tim.

chế phẩm corticotropin. Tác dụng của glycosid tim dưới ảnh hưởng của corticotropin có thể được tăng cường.

các dẫn xuất xanthine. Caffeine hoặc các chế phẩm theophylline đôi khi góp phần gây ra rối loạn nhịp tim.

Trifosadenin. Nó không nên được dùng đồng thời với glycosid tim.

Vitamin D. Với chứng hypervitaminosis do ergocalciferol, có thể làm tăng hoạt động của glycosid tim do sự phát triển của tăng calci huyết.

Thuốc giảm đau gây nghiện. Sự kết hợp của fentanyl và glycosid tim có thể gây hạ huyết áp.

Naproxen.Ở những người tình nguyện khỏe mạnh, việc sử dụng kết hợp glycosid tim với naproxen không ảnh hưởng đến kết quả kiểm tra tâm lý.

Paracetamol.Ý nghĩa lâm sàng của tương tác này chưa được nghiên cứu đầy đủ, nhưng có bằng chứng về sự giảm bài tiết glycosid tim qua thận dưới ảnh hưởng của paracetamol.

Chuẩn bị caffeine và theophylline tăng nguy cơ phát triển chứng loạn nhịp tim.

Thuốc chẹn beta, thuốc chống loạn nhịp tim loại IA, magie sulfat tăng mức độ nghiêm trọng của giảm dẫn truyền nhĩ thất.

Quinidine, tetracycline tăng nồng độ glycosid tim trong huyết tương.

Glucocorticosteroid, thuốc lợi tiểu, thuốc lợi tiểu tăng nguy cơ phát triển hạ kali máu, hạ kali máu, thuốc ức chế men chuyển và thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II - giảm; thiazid và muối canxi (đặc biệt với tiêm tĩnh mạch) - tăng calci huyết; , suy giáp. Thuốc nhuận tràng:, amphotericin B, salicylat tăng nguy cơ phát triển nhiễm độc glycoside.

Chất cảm ứng men gan microsom (,); cũng như các chất kìm tế bào có thể làm giảm nồng độ glycosid tim trong huyết tương.

Hướng dẫn đặc biệt:

Bệnh nhân hẹp van hai lá được kê đơn glycosid tim khi có kèm theo suy thất phải, hoặc khi có rung nhĩ. Corglicon trong hội chứng Wolff-Parkinson-White, bằng cách giảm dẫn truyền AV, thúc đẩy sự dẫn truyền xung động thông qua các con đường bổ sung - bỏ qua nút AV, kích thích sự phát triển của nhịp tim nhanh kịch phát.

Là một trong những phương pháp theo dõi mức độ số hóa khi kê đơn glycosid tim, việc theo dõi nồng độ trong huyết tương của chúng được sử dụng.

Ảnh hưởng đến khả năng điều khiển phương tiện giao thông. cf. và lông thú.:C. trong thời gian điều trị, cần hạn chế lái xe và tham gia vào các hoạt động có khả năng nguy hiểm đòi hỏi tăng sự tập trung sự chú ý và tốc độ của các phản ứng tâm lý (lái xe ô tô, v.v.). Dạng phát hành / liều lượng:Dung dịch tiêm tĩnh mạch 0,6 mg / ml. Bưu kiện: 1 ml trong ống thủy tinh. 10 ống thuốc, cùng với hướng dẫn sử dụng y tế và dụng cụ quét ống thuốc, được cho vào hộp có lớp lót gấp nếp. Hộp được dán lên với một gói nhãn! Hoặc 10 ống trong một gói vỉ. Một gói vỉ, cùng với hướng dẫn sử dụng y tế và một máy quét ống thuốc, được đóng thành một gói. Khi sử dụng ống có điểm ngắt hoặc vòng, không được cung cấp bộ phận chèn tín hiệu. Điều kiện bảo quản:

Bảo quản ở nơi tránh ánh sáng có nhiệt độ từ 8 ° C đến 15 ° C.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Tốt nhất trước ngày: 2 năm. Không sử dụng sau ngày hết hạn. Điều kiện để được pha chế tại nhà thuốc: Theo đơn thuốc Số đăng ký:LS-000789 Hướng dẫn

KORGLIKON Korglikon

tên Latinh

›› C01AX Các glycoside tim khác

Nhóm dược lý: Các glycoside tim và các chất trợ tim không phải glycoside

Phân loại Nosological (ICD-10)

›› I27 Các dạng suy tim phổi khác
›› I47.1 Nhịp tim nhanh trên thất
›› I48 Rung tâm nhĩ và rung
›› I49.8 Các rối loạn nhịp tim được chỉ định khác
›› I50.0 Suy tim sung huyết
›› I50.1 Suy thất trái

Thành phần và hình thức phát hành

Korglikon

trong ống 1 ml (hoàn chỉnh với dao ống); trong một gói vỉ 10 chiếc.

Mô tả dạng bào chế

Chất lỏng không màu trong suốt, có vị đắng, có mùi của clorobutanol hydrat (chất bảo quản).

Đặc tính

tác dụng dược lý

tác dụng dược lý- thuốc bổ tim.

Dược lực học

Glycoside tim, ngăn chặn sự vận chuyển Na + / K + -ATPase, do đó, hàm lượng Na + trong tế bào cơ tim tăng lên, dẫn đến việc mở kênh Ca 2+ và sự xâm nhập của Ca 2+ vào tế bào cơ tim. Do đó, sự dư thừa Na + dẫn đến gia tốc giải phóng Ca 2+ khỏi lưới chất dẻo. nồng độ Ca 2+ tăng dẫn đến ức chế phức hợp troponin, có tác dụng làm giảm tương tác của actin và myosin.
Tăng sức mạnh và tốc độ co bóp của cơ tim (hiệu ứng co bóp tích cực), bằng một cơ chế khác với cơ chế Frank-Starling, bất kể mức độ căng trước của cơ tim; tâm thu trở nên ngắn hơn và tiết kiệm năng lượng. Kết quả của sự gia tăng sức co bóp cơ tim, đột quỵ và thể tích máu phút (SVK và IVB) tăng lên. Thể tích cuối tâm thu và tâm trương của tim (ESO và EDV) giảm, cùng với sự gia tăng trương lực cơ tim, dẫn đến giảm kích thước của nó, và do đó. để giảm nhu cầu oxy của cơ tim. Hiệu ứng dromotropic âm được biểu hiện ở sự gia tăng độ khúc xạ của nút nhĩ thất. Với rối loạn nhịp nhanh nhĩ, glycosid tim làm chậm nhịp tim, kéo dài thời gian tâm trương, cải thiện huyết động trong tim và toàn thân.
Hiệu ứng chronotropic tiêu cực (giảm nhịp tim) phát triển do tác động trực tiếp và gián tiếp đến việc điều hòa nhịp tim. Nó có tác dụng co mạch trực tiếp (trong trường hợp không nhận thấy tác dụng co bóp tích cực của glycosid tim - ở những bệnh nhân co bóp bình thường hoặc tim bị kéo căng quá mức); ở bệnh nhân tâm phế mạn gây tác dụng giãn mạch gián tiếp, giảm áp lực tĩnh mạch, tăng bài niệu: giảm sưng phù, khó thở.
Tác dụng hướng dương tích cực được thể hiện ở liều độc và liều độc. Khi tiêm tĩnh mạch, tác dụng bắt đầu sau 10 phút và đạt tối đa sau 2 giờ.

Chỉ định

loạn nhịp nhanh nhĩ;
cuồng nhĩ (để giảm nhịp tim hoặc chuyển cuồng nhĩ thành rung nhĩ với tần số xung được kiểm soát qua nút nhĩ thất);
Rối loạn nhịp tim thất thường;
suy tim mãn tính;
suy cấp tính của tâm thất trái;
cor pulmonale mãn tính.

Chống chỉ định

quá mẫn cảm;
độc tính của glycoside.
Thận trọng: nhịp tim chậm, block AV và hội chứng xoang bị bệnh (SSS) mà không có máy tạo nhịp tim nhân tạo, nhịp nhanh thất kịch phát, bệnh cơ tim tắc nghẽn phì đại (HOCM), hẹp van hai lá, nhồi máu cơ tim cấp, đau thắt ngực không ổn định, hội chứng WPW, suy tim mãn tính với suy giảm chức năng tâm trương (bệnh cơ tim hạn chế (CMP), amyloidosis của tim, viêm màng ngoài tim co thắt, chèn ép tim), ngoại tâm thu, hen tim ở bệnh nhân hẹp van hai lá (trong trường hợp không có dạng rung nhĩ tachysystolic), giãn nặng các khoang tim, rối loạn nhịp tim. Rối loạn điện giải (trạng thái sau lọc máu, tiêu chảy, dùng thuốc lợi tiểu hoặc các thuốc khác gây rối loạn điện giải, suy dinh dưỡng, nôn kéo dài): hạ kali máu, hạ magnesi huyết, tăng calci huyết, hạ calci huyết. Suy giáp, nhiễm kiềm, viêm cơ tim, béo phì, tuổi già, tắc nghẽn động mạch, thiếu oxy.

Phản ứng phụ

Sự tương tác

Thuốc chẹn bêta, verapamil làm tăng mức độ nghiêm trọng của việc giảm dẫn truyền nhĩ thất.
Quinidine, dopegit, clonidine, veroshpiron, cordaron, verapamil làm tăng nồng độ trong máu do làm giảm cạnh tranh bài tiết ở ống gần thận.
GCS, thuốc lợi tiểu làm tăng nguy cơ phát triển hạ kali máu, hạ kali máu; thiazid và muối Ca 2+ (đặc biệt khi tiêm tĩnh mạch) - tăng calci huyết; Cordaron, Mercazolil, Diakarb - suy giáp.
Muối Ca 2+, catecholamine và thuốc lợi tiểu làm tăng nguy cơ nhiễm độc glycoside.

Quá liều

Triệu chứng: nhịp nhanh thất nhanh kịch phát, ngoại tâm thu thất (thường là đa tâm thu hoặc giảm nhịp tim), nhịp nhanh nút, block SA, rung và cuồng nhĩ, block AV, chán ăn, nôn mửa, tiêu chảy, đau bụng, hoại tử ruột; cảm nhận hình ảnh trực quan màu xanh vàng, nhấp nháy "ruồi" trước mắt, giảm thị lực, nhận thức các đối tượng ở dạng giảm hoặc phóng to; viêm dây thần kinh, đau thần kinh tọa, hội chứng hưng cảm, dị cảm.
Sự đối đãi: việc loại bỏ glycoside tim, giới thiệu thuốc giải độc (unithiol, EDTA), liệu pháp điều trị triệu chứng. Là thuốc chống loạn nhịp tim - thuốc nhóm I (lidocain, phenytoin). Với hạ kali máu - trong / khi đưa kali clorid (6-8 g / ngày với tỷ lệ 1-1,5 g mỗi 0,5 l dung dịch dextrose 5% và 6-8 IU insulin; tiêm nhỏ giọt trong 3 giờ). Với nhịp tim chậm nghiêm trọng, phong tỏa AV - m-kháng cholinergic. Rất nguy hiểm khi sử dụng các chất kích thích beta-adrenergic do có thể làm tăng tác dụng loạn nhịp của glycosid tim. Với sự phong tỏa hoàn toàn theo chiều ngang với các cuộc tấn công của Morgagni-Adams-Stokes - nhịp độ tạm thời.

Liều lượng và cách dùng

Korglikon
Dung dịch Korglikon để tiêm 0,06%
I / V chậm (trong vòng 4-5 phút), 0,5-1 ml dung dịch 0,06%, 2 lần một ngày (trẻ em 2-5 tuổi - 0,2-0,5 ml, 6-12 tuổi - 0,5-0,75 ml); Trước khi sử dụng, pha loãng trong 10 hoặc 20 ml dung dịch dextrose 40% hoặc dung dịch natri clorid 0,9%. Liều duy nhất cao nhất để tiêm tĩnh mạch là 1 ml, liều hàng ngày là 2 ml.

hướng dẫn đặc biệt

Khả năng nhiễm độc tăng lên khi hạ kali máu, hạ natri máu, tăng calci huyết, tăng natri máu, suy giáp, giãn nặng các khoang tim, viêm cơ tim, béo phì, và tuổi già. Với chứng hẹp van hai lá nghiêm trọng và nhịp tim chậm hoặc chậm, suy tim phát triển do sự giảm đổ đầy tâm trương của tâm thất trái.
Korglikon, làm tăng sức co bóp của cơ tim của tâm thất phải, làm tăng thêm áp lực trong hệ thống động mạch phổi, có thể gây ra phù phổi hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng suy thất trái.
Bệnh nhân hẹp van hai lá được kê đơn glycosid trợ tim khi có kèm theo suy thất phải hoặc khi có rối loạn nhịp nhanh nhĩ.
Corglicon trong hội chứng WPW, bằng cách giảm dẫn truyền AV, thúc đẩy dẫn truyền xung động thông qua các con đường bổ sung - bỏ qua nút AV, kích thích sự phát triển của nhịp tim nhanh kịch phát.
Là một trong những phương pháp để theo dõi mức độ số hóa trong việc chỉ định glycosid tim, việc kiểm soát nồng độ trong huyết tương của chúng được sử dụng.

Tốt nhất trước ngày

Điều kiện bảo quản

Danh sách B.: Ở nơi tránh ánh sáng, nhiệt độ 8-15 ° C.

* * *

KORGLIKON (Corglyconum). Một chế phẩm có chứa một lượng glycoside từ lá hoa huệ của thung lũng. Ứng dụng dung dịch nước chứa trong 1 ml O.6 mg corglycone (Solutio Corglyconi 0,06% pro invitonibus). Chất lỏng không màu trong suốt có vị đắng, có mùi của clorobutanol hydrat (chất bảo quản). 1 ml chứa 11-16 ICE, hoặc 1,8 - 2,2 KED, hoặc 1,14 - 1,37 GED. Theo bản chất của hành động gần với strophanthin. Không thua kém anh ta về tốc độ hành động; bất hoạt trong cơ thể chậm hơn strophanthin, và có tác dụng lâu hơn. So với strophanthin, nó có tác dụng rõ rệt hơn trên thần kinh phế vị. Được sử dụng cho dấu sắc và suy mãn tính lưu thông máu độ II và độ III; với tình trạng mất bù tim phức tạp bởi dạng rung nhĩ tachysystolic; để ngăn chặn các cuộc tấn công của nhịp tim nhanh kịch phát. Thuốc được tiêm vào tĩnh mạch: người lớn - 0,5 - 1 ml, trẻ em từ 2 đến 5 tuổi - 0,2 - 0,5 ml, từ 6 đến 12 tuổi - 0,5 - 0,75 ml mỗi lần tiêm. Thường phải nhập 2 lần một ngày (với khoảng thời gian cách nhau 8 - 10 giờ). Tiêm được thực hiện chậm (trong vòng 5-6 phút) trong 10-20 ml dung dịch glucose 20% hoặc 40%. Liều cao hơn cho người lớn tiêm tĩnh mạch: 1 ml duy nhất, 2 ml mỗi ngày. Chống chỉ định giống như đối với strophanthin. Dạng phát hành: Dung dịch O, O6% trong ống 1 ml. Lưu trữ: danh sách B. Ở nơi mát mẻ, tối. Rp: Sol. Corglyconi 0,06% 1 ml D.t.d. N. 10 đơn vị. S. 0,5 - 1 ml vào tĩnh mạch trong 20 ml dung dịch glucose 20% Vào từ từ!

. 2005 .

Từ đồng nghĩa:

Xem "KORGLICON" là gì trong các từ điển khác:

Tồn tại., Số lượng từ đồng nghĩa: 2 thuốc (1413) ... Từ điển đồng nghĩa

KORGLIKON- corglicon, một chế phẩm có chứa lượng glycoside từ lá cây hoa súng; thuốc bổ tim (cardiotonic). Bôi dung dịch nước của K. (Solutio Corglyconi 0,06% pro invitonibus; FH, danh sách B). chất lỏng trong suốt, hơi ngả vàng. Dưới … Từ điển Bách khoa Thú y

KORGLIKON (Corglyconum). Một chế phẩm có chứa một lượng glycoside từ lá hoa huệ của thung lũng. Bôi dung dịch nước có chứa 0,6 mg corglycone (Solutio Corglyconi 0,06% pro invitro) trong 1 ml. Một chất lỏng trong suốt, không màu, có vị đắng, ... Từ điển y học

Thành phần hoạt chất ›› Glycoside lá hoa huệ (Convallariae foliorum glycoside) Tên Latinh Solutio Corglyconi pro invitonibus 0,06% ATX: ›› C01AX Các glycoside tim khác Nhóm dược lý: Glycoside tim và ... Từ điển y học

Thuốc có cấu trúc glycosidic với tác dụng ức chế chọn lọc. Trong tự nhiên, S. g. Được chứa trong 45 loài cây thuốc thuộc 9 họ (kutrovye, liliaceae, ranunculus, đậu, v.v.), cũng như trong ... ... Bách khoa toàn thư y học

Tim phổi (cor pulmonale) là một tình trạng bệnh lý đặc trưng bởi sự tăng chức năng của cơ tim phải do phổi. tăng huyết áp động mạch do bệnh lý của bộ máy phế quản phổi, mạch phổi hoặc lồng ngực ... ... Bách khoa toàn thư y học

- (độc tố gravidarum, đồng nghĩa với tiền sản giật) tình trạng bệnh lý phụ nữ mang thai, có quan hệ nhân quả với sự phát triển trứng được thụ tinh và thường biến mất trong thời kỳ hậu sản. Nhiễm độc, biểu hiện trong 20 tuần đầu. mang thai thường ... Bách khoa toàn thư y học

I Pharmacotherapy (thuốc Hy Lạp và điều trị bằng phương pháp trị liệu) điều trị bệnh nhân (bệnh) bằng thuốc. Theo nghĩa truyền thống của F. một trong những phương pháp chính điều trị bảo tồn(Sự đối đãi). F. hiện đại là ... ... Bách khoa toàn thư y học

- (Convallaria) một chi thực vật thuộc họ hoa huệ. 1 loài L. May (C. majalis) với một số giống hoặc phân loài, đôi khi phân lập ở các loài độc lập. Thân thảo sống lâu năm với thân rễ nằm ngang và 2 hoặc 3 ... ...

Thuốc dùng để điều trị suy tim và rối loạn giai điệu mạch máu. Chúng bao gồm glycoside tim, thuốc giãn mạch (vasodilators) và thuốc co mạch (vasoconstrictors). Bách khoa toàn thư Liên Xô vĩ đại