"Мексидол" - це дуже сильний антиоксидант, що часто застосовується в неврології, хірургії та деяких інших областях медицини. Етилметилгідроксипіридин сукцинат є основним компонентом даного препарату. Ця речовина оновлює та підтримує клітини печінки, а також сприяє психологічному та неврологічному відновленню організму людини. "Мексидол" досить часто застосовують при комплексному лікуванні алкогольної залежності.

Даний препарат має потужні ноотропні та гепатопротекторні властивості, тому його досить часто призначають при лікуванні абстинентного синдрому (проявляється при отруєнні етиловим спиртом). Нагадаємо, що етиловий спирт – основна складова будь-якого алкогольного напою.

У людей, не пов'язаних з медициною та фармацевтикою, а також колишніх та нинішніх алкоголіків, існує думка, що поєднувати прийом «Мексидолу» зі спиртним цілком можливо, оскільки дія алкоголю буде нейтралізована препаратом. Це помилка! Приймати «Мексидол» у таблетках або робити його уколи, розраховуючи на те, що препарат полегшить вплив спиртного не варто взагалі. Зазначимо, що при попаданні «Мексидолу» в організм людини здійснюється усунення існуючої патології і тільки. Самі клітини при цьому не захищені, тобто ліки просто знижують шкідливий впливвід вживання спиртного. Отже, сумісність препарату з алкогольними напоями відсутня.

Важливо пам'ятати, що приймати будь-які медичні препаратинеобхідно лише після призначення лікаря! При безконтрольному та самопризначеному прийомі Мексидолу у людини можуть проявлятися побічні дії препарату.

Численні дослідження підтверджують несумісність "Мексидолу" з алкоголем. Якщо людина як і раніше зловживатиме алкоголем, то препарат не зможе захистити її від незворотних психічних змін, цирозу печінки та інших. важких захворюваньалкогольного генезу.

«Мескідол» допомагає зменшити прояви інтоксикації і також швидше усунути головний біль. Препарат виводить з крові залишки сивушних олій та токсинів, отриманих разом із спиртним напоєм.

Деякі люди приймали ці лікиу стані похмілля, після чого помилково почали думати, що взаємодія «Мексидолу» зі спиртним є абсолютно безпечною для організму. Деякі буквально запивали його вином чи пивом. Сказати точно, які наслідки для організму спричинить вживання такого коктейлю не можна. Впевнено можна сказати лише те, що наслідки таких дій будуть явно негативними.

Організм кожної людини унікальний та її реакції індивідуальні. Тонка структура організму людини може відреагувати нестандартно, агресивно та непередбачено. Таким чином, з'ясовувати практичним шляхом, як діє «Мескідол» при спільному вживаннійого зі спиртними напоями не рекомендується і може бути небезпечним для життя та здоров'я людини.

«Мексидол», втім, як і всі медичні препарати, потрібно приймати у суворій відповідності до інструкції та призначення лікаря. Прийом препарату спільно зі спиртним спричинить непотрібну витрату грошей на його придбання і купу серйозних ускладнень для вашого організму.

«Месідол» приймають як компонент комплексного лікування алкогольної залежності. Препарат у багатьох випадках збільшує ефективність терапії та сприяє швидкому рятуваннювід різних розладів, зокрема психопатологічних проявів.

Особливості застосування «Мексидолу» у терапії алкогольних захворювань

Цей препарат не сумісний з алкоголем, але дозволяє повністю (у деяких випадках частково) нейтралізувати негативні наслідкинадмірного вживання спиртного.

Результатом прийому Мексидолу будуть наступні зміни:

• зміна фармакологічного ефекту від алкоголю,
• усунення проявів абстиненції,
• лікування різних психічних порушень, що розвинулися на тлі алкоголізму,
• рятування від супутніх психічних розладів, викликаних не алкоголем,
• лікування соматичних ускладнень алкоголізму.

Тільки "Мексидолом" алкогольну залежність не лікують. Фармакотерапія включає цілий комплекс препаратів різної дії, таких як: ноотропи, вазоактивні препарати, антиоксиданти, ліки з нейромодуляторним та нейротрансмітерним ефектом. "Мексидол" - це високоефективний препарат комбінованої дії з мінімальною кількістю побічних дій. Препарат впливає на різні ланки патогенезу, дозволяє виключити поліпрагмазію, зменшити терміни та витрати лікування, а також зробити лікування алкоголізму найбільш ефективним.

Механізм дії «Мексидолу»

Цей препарат має оригінальний механізм дії. На відміну від механізму традиційних нейропсихотропних ліків його відрізняє відсутність специфічного зв'язування із низкою рецепторів. «Мексидол» сприяє:

• перекисного окислення ліпідів,
• активізації супероксиддисмутазу,
• підвищенню полярних фракцій ліпідів у мембрані,
• зниження співвідношення холестеролу до фосфоліпідів,
• зниження в'язкості ліпідного шару,
• підвищення плинності мембрани,
• поліпшення енергообміну в клітині,
• активізації енергосинтезуючих функцій мітохондрій,
• захист апарату та структури мембран клітин.

Препарат призводить до зміни функціональної активності мембрани. Наслідком цього є конформаційні зміни, внаслідок яких проявляється модулюючий вплив на активність мембранозв'язаних ферментів, рецепторних комплексів та іонних каналів.

Препарат «Мексидол» характеризується вираженою гіполіпідемічною дією. Препарат сприяє зниженню рівня ліпопротеїдів низької щільності та загального холестерину, сприяє збільшенню рівня високощільних ліпопротеїдів.

Висновок: дія «Мексидолу» визначається його потужними антиоксидантними властивостями, здатністю активувати енергосинтезуючі функції мітохондрій та стабілізувати клітинні біомембрани, модулювати проходження іонних струмів та роботу комплексів рецепторів, сприяти синаптичній передачі, зв'язуванню ендогенних речовин та взаємозв'язку структури мозку. Такий механізм дії дозволяє препарату впливати на головні ланки патогенезу різноманітних захворювань.

«Мексидол» має широкий спектр ефектів, низьку токсичність та досить незначні. побічні прояви. Препарат підвищує дію інших центральнодіючих речовин.

Показання для застосування «Мексидолу» у хворих на алкоголізм.

Виходячи з вищевказаних механізмів та принципів дії даного препарату, виділяють ряд показань для його застосування.

Пацієнтам, які страждають на алкогольну залежність, призначається «Мексидол» при виявленні у них таких захворювань як:

• синдрому вегетативної дисфункції з проявами різної ступеня тяжкості,
• дисциркуляторної енцефалопатії, що розвинулася на тлі гіпертонічної хворобиабо атеросклеротичного ураження судин мозку,
• діабетичної, дисметаболічної та постгіпоксичної енцефалопатії,
• алкогольного абстинентного синдрому,
• епілептиформного синдрому,
• алкогольної епілепсії,
• парасомницьких розладів,
• екзогенно-органічних хвороб головного мозку, що розвинулися на тлі алкогольної залежності (через раніше перенесені черепно-мозкові травми, нейроінфекції),
• поліневропатій (токсичних, діабетичних, посттравматичних, компресійно-ішемічних),
• тяжкої інтоксикації організму етиловим спиртом,
• гострої інтоксикаціїорганізму нейролептиками (антипсихотичними засобами),
• тривожних розладів при неврозоподібних та невротичних станах,
• інтелектуальної недостатності та розлади пам'яті, переважно в осіб похилого віку, які розвинулися на тлі регулярного зловживання алкоголем.

Протипоказання до застосування Мексидолу, його побічні дії, сумісність з іншими лікарськими засобами.

Згідно з інструкцією до застосування, «Мексидол» має протипоказання:

• індивідуальна нестерпність,
• гіперчутливість до компонентів препарату

До початку лікування цим препаратом, лікарі призначають низку аналізів та тестів, що дозволяють підтвердити чи спростувати наявність алергії на препарат чи його компоненти.

Препарат протипоказаний людям, які мають захворювання печінки чи нирок (наприклад, гепатит будь-якої форми чи запалення нирок).

Не рекомендується застосовувати препарат у період вагітності та годування груддю. Препарат не призначають дітям.
Можливість лікування пацієнтів дитячого віку із застосуванням «Мексидолу» розглядається лікарем в індивідуальному порядку.

Застосовуючи препарат Мексидол, важливо контролювати свій артеріальний тиск. Якщо тиск підвищується, від лікування цим препаратом слід відмовитися. Відновити лікування препаратом можна лише після проведення відповідних процедур для нормалізації артеріального тиску у пацієнта.

Побічні ефекти "Мексидолу" мінімальні. До них належать такі:

• сонливість,
• нудота,
• сухість в роті,
• алергічні реакції.

"Мексидол" не викликає звикання і його можна скасувати будь-якої миті. При передозуванні єдиним побічним ефектом є сонливість.

Через побічний ефект сонливості, після прийому препарату, доцільно утримуватися від діяльності, яка потребує чіткої ясної свідомості та концентрації уваги. Не варто поєднувати прийом препарату з керуванням будь-яким транспортним засобом.

"Мексидол" є малотоксичним і має мінімальна кількість побічних ефектів. Отже, препарат є безпечним практично будь-якого пацієнта. Пам'ятайте, що починати лікування необхідно лише за призначенням лікаря!

Негативних наслідків спільного застосуванняпрепарату "Мексидол" з іншими лікарськими засобами не встановлено. Препарат добре поєднується з будь-якими ліками, що застосовуються у комплексній терапії судинних та алкогольних патологій. Препарат збільшує дію анальгетиків, протисудомних та протипаркінсонічних ліків, а також транквілізаторів, при цьому знижуючи токсичну дію етилового спирту.

Механізм лікувального ефекту Мексидолу при терапії алкогольної залежності реалізується на рівні однієї з головних патогенетичних ланок руйнівного процесу, що провокується етанолом. Механізм визначається потужною антиоксидантною та мембраностабілізуючою дією препарату.

«Мексидол» позитивно впливає на організм пацієнта в цілому та індивідуально на органи та системи, нормальна роботаяких було порушено алкогольною інтоксикацією.

Випадки передозування траплялися дуже рідко. Препарат мало токсичний, тому можливість передозування мала і подібні випадки фіксуються рідко. Необхідно дотримуватися дозувань препарату, призначених вашим лікарем.

Застосування в медицині препарату «Мексидол» сприяє підвищенню рівня комплексної терапії з оздоровлення людей, які страждають на алкоголізм. Проте щоб ліки були ефективними, необхідно повністю відмовитися від вживання алкогольних напоїв.

До початку лікування необхідно проконсультуватися з лікарем, а також пройти призначені обстеження та здати аналізи, оскільки самолікування може мати непередбачувані та вкрай негативні наслідки. Дотримуйтесь рекомендацій лікаря та будьте здорові!

Інформаційні матеріали

Оригінальний вітчизняний антигіпоксант та антиоксидант прямої дії, що оптимізує енергозабезпечення клітин та збільшує резервні можливості організму

Мексидол у комплексній терапії алкогольної залежності

Посібник для лікарів психіатрів-наркологів
Москва 2004 р.

Відомості про автора:
Яковлєв Володимир Олександрович,лікар медичних наук, професор. До 2000 року головний психіатр ДВКГ ім. академіка Н.Н.Бурденко, на даний час – співробітник кафедри психіатрії, наркології та психотерапії факультету післядипломної освіти МДМСУ, автор 80 наукових праць, 2 навчально-методичних посібників для лікарів.

Анотація.

У цьому посібнику представлені узагальнені матеріали, отримані в результаті аналізу численних наукових досліджень, публікацій та звітів з клінічного вивчення та впровадження, а також тривалого практичного застосуванняпрепарату мексидол в ін'єкційній та таблетованій формах.

Лікування хворих препаратом лікар здійснює відповідно до Інструкції із застосування, затвердженої МОЗ РФ. Зазначені у керівництві схеми лікування мають інформаційний характер.

Посібник призначений для практичних лікарів-психіатрів-наркологів.

Вступ

Особливості використання фармакологічних препаратіву терапії алкогольних захворювань

Фармакологічні властивостіта механізм дії препарату

Показання до застосування мексидолу у хворих на алкогольну залежність

Спосіб застосування та дози мексидолу в терапії порушень алкогольного генезу Протипоказання, побічні дії та взаємодія з іншими лікарськими засобами

Висновок

Література

Перелік медичних установ, які проводили клінічні дослідженнята впровадження препарату з психіатрії та наркології

Вступ

Тенденція, що зберігається в усьому світі протягом останніх десятиліть до збільшення вживання спиртних напоїв, призвела до значного збільшення числа хворих на алкоголізм і зростання кількості соматичних захворювань, пов'язаних зі зловживанням алкоголю.

Алкогольна ситуація у Росії також характеризується високим рівнем споживання алкоголю душу населення і широкої поширеністю різноманітної патології, причинно що з етанолом.

У вітчизняній та зарубіжній профільній літературі останніх років з особливою гостротою ставляться та дискутуються питання про науково-методичні та прикладні аспекти проблеми оптимізації лікування хворих, які страждають на алкогольну залежність.

Дотепер актуальною є медикаментозна терапія алкогольних уражень печінки. При систематичному тривалому вживанніалкоголю ураження печінки представляють захворювання, що починаються з жирової інфільтрації, а потім переходять у хронічний гепатит і на пізніх стадіяху цироз печінки (Thierry, Bedcssa, Pierre, 1997)

В останні роки різко активізуються зусилля щодо пошуку нових методів та засобів лікування алкоголізму. Ця мета може бути досягнута за адекватного вибору терапевтичної мішені. Адекватне лікуванняВиявів алкогольної залежності багато в чому визначає подальший перебіг хвороби, тому що на цьому етапі лікування закладається фундамент для попередження раннього рецидиву захворювання.

Відомо, що психофармакологічні препарати, що використовуються при терапії алкоголізму, характеризуються певною вибірковістю точок застосування. Вони або гальмують, або прискорюють нейротрансмісію: підвищують або пригнічують активність індол-, катехоламін- або серотонін-ергічних систем мозку та інших функціональних його структур. При цьому, безсумнівно, коригуються патогенетично значущі тих чи інших психопатологічних станів зрушення гомеостазу. Однак подібна корекція носить все ж таки "приватний" характер, бо не надає необхідного впливу на каскадно залучені до патологічного процесу зміни інших функціональних систем організму. Можливо, тому психофармакотерапія при всіх її позитивних сторонахмає, як правило, недоліки та відносно короткочасну результативність.

Високий рівень ризику розвитку тяжких ускладнень після прийому психофармакотерапевтичних препаратів (нейролептичний синдром, непереносимість лікарських засобів, вторинна депресія, пізня дискінезія) обмежує можливості їх застосування Крім цього деякі медичні препарати, що застосовуються для лікування алкоголізму, часто надають побічну дію, створюють додаткове навантаженняна печінку, до деяких із них розвивається звикання, а також виникають алергічні реакції.

Препаратом, позбавленим таких особливостей є мексидол – синтетичний антигіпоксант з антиоксидантними властивостями, створення та впровадження у клінічну практику якого є безперечним досягненням вітчизняної фармакоіндустрії.

Завданням даного посібника став аналіз проведених раніше досліджень для рекомендацій щодо використання нових ефективних підходів до терапії алкогольних захворювань.

Особливості використання фармакологічних препаратів у терапії алкогольних захворювань.

Оцінюючи особливості використання фармакологічних препаратів при лікуванні алкоголізму, необхідно враховувати такі основні напрямки їх застосування:

зміна фармакологічного ефекту алкоголю;

зняття проявів абстиненції;

усунення потягу до алкоголю (т.з. "антикревінгова" дія);

лікування психічних порушень, спричинених дією алкоголю;

лікування супутніх (не спричинених алкоголем) психічних розладів;

терапія соматичних ускладнень алкогольної залежності Фармакотерапія алкогольних захворювань практикує використання комплексу препаратів різної спрямованості дії. Насамперед до них відноситься вазоактивні засоби, ноотропи, антигіпоксанти та антиоксиданти, препарати, що мають нейротрансмітерний, нейротрофічний та нейромодуляторний ефект. З цієї причини особливий інтерес представляє розробка та впровадження у клінічну практику високоефективних препаратів комбінованої дії з мінімальними побічними ефектами, з одного боку, що діють на різні ланки патогенезу, з іншого – дозволяють скоротити традиційно тривалі терміни терапії, виключити поліпрагмазію, знизити витрати на лікування та підвищити його ефективність. Провідними науковими установами (ІБХФ ім. Н.М. Еммануеля РАН, НДІ фармакології РАМН та ВНЦ БАВ) було розроблено новий препарат- Мексидол. Він не має аналогів у Росії та за кордоном. Перша промислова партія препарату, випущена 1999 р. фірмою "Фармасофт" пройшла додаткові клінічні випробування у 25 лікувальних закладах країни. Фахівці високо оцінили клінічний ефект мексидолу, що дозволило Комітету охорони здоров'я м. Москви своїм наказом від 13.07.2000 № 301 включити препарат до "Перелік лікарських засобів та виробів медичного призначення, що відпускаються за рецептами лікарів безкоштовно або зі знижкою у м. Москві". рекомендувати його стаціонарам на закупівлю (наказ Комітету охорони здоров'я м. Москви від 16.02.2001 № 79). Мексидол також включений до "Списку необхідних та найважливіших лікарських засобів для застосування в установах Медичного центруУправління справами Президента РФ". Фармакологічні властивості та механізм дії препарату.Мексидол відноситься до групи антигіпоксантів з ноотропними та анксіолітичними властивостями та антиоксидантною дією. Має широкий спектр фармакологічної активності: є антигіпоксичним, стреспротективним, ноотропним, протисудомним та анксіолітичним препаратом, що інгібує вільно-радикальні процеси окислення ліпідів. Препарат підвищує резистентність організму до впливу різних ушкоджуючих факторів, до киснезалежних патологічних станів (шок, гіпоксія та ішемія, порушення мозкового кровообігу, інтоксикація алкоголем та антипсихотичними засобами (нейролептиками). Препарат покращує мозковий метаболізм та кровопостачання головного зменшує агрегацію тромбоцитів, стабілізує мембранні структури клітин крові (еритроцитів і тромбоцитів), запобігає гемолізу, має гіполіпідемічну дію, знижує вміст загального холестерину та ліпопротеїдів низької щільності, зменшує ферментативну токсемію та ендогенну інтоксикацію. гострому запаленні. Мексидол має протизапальну та бактерицидну дію, інгібує протеази, посилює дренажну функцію. лімфатичної системи, посилює мікроциркуляцію, стимулює репаративно-регенеративні процеси Свої фармакологічні ефекти мексидол реалізує, Крайній мірі, на трьох рівнях-нейрональному, судинному та метаболічному. Мексидол стимулює пряме окислення глюкози за пентозофосфатним шунтом, підвищує рівень пулла відновлених нуклеотидів (НАДФН), тим самим посилюючи антиоксидантний захист клітини, стабілізуючи рівень ендогенних антиоксидантів. Терапевтичні ефекти мексидолу виявляються в діапазоні від 10 до 300 м/кг. Мексидол підвищує резистентність організму до дії різних екстремальних факторів, що пошкоджують, таких як порушення сну, конфліктні ситуації, стрес, травми головного мозку, електрошок, фізичні навантаження, гіпоксія, ішемія, різні інтоксикації, у тому числі етанолом. Мексидол має виражену транквілізуючу та антистресорну дію, здатність усувати тривогу, страх, напругу, занепокоєння. При парентеральному введенні він має подібний ефект із діазепамом (седуксеном) та алпразоламом (ксанакс). Антистресорна дія мексидолу виражається в нормалізації постстресової поведінки, соматовегетативних показників, відновленні циклів сон-неспання та порушених процесів навчання та пам'яті, зменшенні виразок шлунка, зниженні дистрофічних, морфологічних змін, що виникають після стресу в різних структурахмозку та у міокарді. Мексидол має виразну протисудомну дію, впливаючи як на первинно-генералізовані судоми, спричинені, перш за все, введенням ГАМК-ергічних речовин, так і на епілептиформну активність мозку з хронічним епілептогенним вогнищем. Ноотропні властивості мексидолу виражаються у здатності покращувати навчання та пам'ять, сприяти збереженню пам'ятного сліду та протидіяти процесу згасання щеплених навичок та рефлексів. Мексидол має виражену антиамнестичну дію, усуваючи порушення пам'яті, спричинені різними впливами (електрошок, травма головного мозку, депривація сну, введення скополаміну, етанолу, бензодіазепінів та ін.). Мексидол має виразну антигіпоксичну та протиішемічну дію. За антигіпоксичною активністю мексидол значно перевершує піритинол і пірацетам. Крім того, препарат має виражену антигіпоксичну дію на міокард. За механізмом реалізації цих ефектів мексидол є антигіпоксаптом прямої енергійної дії, ефект якого пов'язаний із впливом на ендогенне диханнямітохондрій, з активацією енергосинтезуючої функції мітохондрій. Антигіпоксична дія мексидолу обумовлена ​​також наявністю у його формулі сукцинату, який в умовах гіпоксії, надходячи у внутрішньоклітинний простір, здатний окислюватися дихальним ланцюгом. Мексидол усуває неврологічні та нейротоксичні прояви гострої алкогольної інтоксикації, викликаної одноразовим введенням високих доз етанолу, а також відновлює порушення поведінки, вегетативного та емоційного статусу, погіршення когнітивних функцій, процесів навчання та пам'яті, спричинені тривалим (5 накопичення ліпофусцину в мозковій тканині. Мексидол має виражену геропротекторну дію, виявляє чіткий коригуючий вплив на порушені при старінні процеси навчання та пам'яті, покращує процес фіксації, збереження та відтворення інформації, сприяє відновленню емоційного та вегетативного статусу, зменшує прояви неврологічного дефіциту, знижує рівень у мозку та крові маркерів. , малоновий альдегід, холестерин. Механізм геропротективної дії мексидолу пов'язаний з його антиоксидантними властивостями, здатністю пригнічувати процеси перекисного окислення ліпідів, з його прямою мембранотропною дією, здатністю відновлювати ультраструктурні зміни гранулярної ендоплазматичної мережі та мітохондрій, модулювати роботу рецепторних комплексів. Мексидол має антиатерогенну дію. Препарат гальмує гуморальні прояви атероартеріосклерозу: знижує гіперліпідемію, перешкоджає активації перекисного окислення ліпідів, підвищує активність антиоксидантної системи та захисний вплив на локальні. судинні механізмиатерогенезу, що запобігає розвитку патологічних змінв судинної стінкита зменшує ступінь ураження аорти. Мексидол знижує вміст атерогенних ліпопротеїдів та тригліцеридів, підвищує рівень ліпопротеїдів високої щільності у сироватці крові, попереджає дефіцит високоненасичених фосфоліпідів. Мексидол не лише викликає регресію атеросклеротичних змінв магістральних артеріяхі відновлює ліпідний гомеостаз, але й коригує порушення в регуляторній та мікроциркуляторних системах, що виявляється у тому, що відсутня констрикція артеріол та прекапілярів, а їх діаметр мало відрізняється від контролю. У венулах відзначаються лише осередкові агрегати, а також спостерігається повне усунення спазму мікрососуців, що приносять. Крім того, похідні 2-етил-6-метил-З-оксипіридину, до яких відноситься мексидол, пригнічують агрегацію тромбоцитів, що викликається колагеном, тромбіном, АДФ і арахідоновою кислотою, інгібують фосфодіестеразу циклічних нуклеотидів тромбоцитів, а також тромбоцитів. Зокрема, спостерігається стабілізаційна стійкість мембран еритроцитів до гемолізу та прискорюється процес кровотворення (відновлення кількості еритроцитів) після гострої крововтрати або хімічного гемолізу. При алкогольному ураженні печінки ефект мексидолу виявляється у зменшенні кількості гепатоцитів з лізисом ядер та хроматину, прискоренні відновлення сумарного геному гепатоцитів та збільшенні вмісту нуклеїнових кислот у тканині печінки та ядрах гепатоцитів. Мексидол має виражену здатність надавати потенціювальну дію на ефекти інших психотропних препаратів. Під впливом мексидолу посилюється дія транквілізуючих, нейролептичних, антидепресивних, снодійних, протисудомних та аналгетичних засобів, що дозволяє знизити їх дози і таким чином зменшити побічні ефекти. Зокрема, при комбінації мексидолу з карбамазепіном дозу антиконвульсанту можна зменшити вдвічі без зниження його. терапевтичного ефекту. Комбіноване застосуванняМексидол з карбамазепіном дозволяє здійснювати адекватну патогенетичну терапію парціальної епілепсії, зменшити побічну дію карбамазепіну при тривалому застосуванні, не знижуючи його терапевтичної ефективності і тим самим оптимізувати лікування хворих на епілепсію. Фармакокінетика:При внутрішньом'язовому введенніпрепарат визначається у плазмі крові протягом 4 годин після введення. Час досягнення максимальної концентрації становить 045-050 години. Максимальна концентрація при дозах 400–500 мг становить 3,5–4,0 м кг/мл. Мексидол швидко переходить із кровоносного русла до органів і тканин і швидко елімінується з організму. Час утримання препарату в організмі становить 0,7-1,3 години. Препарат виводиться з організму із сечею в основному в глюкуронокон'югованій формі та у незначних кількостях у незміненому вигляді. Мексидол призначають внутрішньовенно (струменево або краплинно), внутрішньом'язово і внутрішньо. При внутрішньовенному способі застосування препарат слід розводити водою для ін'єкцій або у фізіологічному розчині натрію хлориду. Струменево мексидол вводять 1,5-3,0 хвилини, краплинно-зі швидкістю 80-120 крапель за хвилину. Тривалість лікування та добова доза препарату залежать від нозології захворювання та тяжкості стану хворого. При пероральному введенні мексидол швидко всмоктується зі шлунково-кишкового тракту з абсорбцією напівперіодом (Т 1/2 abs) 0,08-0,10 години. Час досягнення максимальної концентрації (Ттах) у плазмі становить 0,46-0,50 години. Розмір максимальної концентрації препарату в плазмі крові (Сmах) знаходиться в діапазоні від 50 до 100 НГ/МЛ. Період напівелімінації (Т 1/2 el) мексидолу та середній час утримання (MRT) препарату в організмі складають відповідно 4,7-5,0 години та 4,9-5,2 години. Мексидол в людини інтенсивно метаболізується з утворенням його глюкуроноконъюгированного продукту. У середньому за 12 годин із сечею екскретується 0,3% незміненого препарату та 50% у вигляді глюкуронокон'югату від введеної дози. Найбільш інтенсивно мексидол та його глюкуронокон'югат екскретується протягом перших 4 годин після прийому препарату. Показники екскреції із сечею мексидолу та його кон'югованого метаболіту мають значну індивідуальну варіабельність. Таким чином, завдяки своєму механізму дії та широкому спектру фармакологічних ефектів (церебропротективний, протигіпоксичний, транквілізуючий, антистресорний, ноотропний, вегетотропний, протисудомний; поліпшення та стабілізація мозкового метаболізму та кровопостачання головного мозку; корекція розладів у регуляторній та мікроорганізмах; реологічних властивостейкрові, пригнічення агрегації тромбоцитів; активація імунної системи), слід вважати, що мексидол впливає на основні ланки патогенезу алкогольних захворювань. Крім того, цей механізм дії пояснює його надзвичайно малі побічні ефекти та здатність потенціювати дію інших центральнодіючих речовин. Показання до застосування мексидолу у хворих на алкогольну залежністьЗ урахуванням вище перерахованих особливостей фармакологічної дії препарату необхідно виділити наступні показаннядо застосування мексидолу у хворих на алкогольну залежність:

Синдром вегетативної дисфункції з тяжкими та середньо-важкими проявами (фаза ранньої постинтоксикації);

Дисциркуляторна енцефалопатія - як на тлі атеросклеротичного ураження судин головного мозку, так і на тлі гіпертонічної хвороби (у фазі декомпенсації, субкомпенсації та, як планова підтримуюча терапія, у фазі компенсації).

Постгіпоксична, дисметаболічна і, насамперед, діабетична енцефалопатія.

Алкогольний абстинентний синдром

Алкогольна епілепсія, епілептиформний синдром.

Парасомніческіе розлади.

Поліневропатії (дисметаболічні, насамперед діабетична, компресійно-ішемічні, посттравматичні, токсичні, у тому числі алкогольні).

Екзогенно-органічні захворювання головного мозку (внаслідок раніше перенесених нейроінфекцій, черепно-мозкової травми) на фоні алкоголізму.

При розладах пам'яті та інтелектуальної недостатності в осіб похилого віку і натомість алкогольної залежності.

Інтоксикація етиловим спиртом (важкого ступеня).

Тривожні розлади при невротичних та неврозоподібних станах.

Гостра інтоксикація антипсихотичними засобами (нейролептиками). Спосіб застосування та дози мексидолу у терапії порушень алкогольного генезу. 1. Синдром вегетативної дисфункції.Мексидол показав свою високу ефективністьпри вегето-судинних дистоніях, що особливо протікають за пароксизмальним типом. Він має вегетонормалізуючу і чітко виражену транквілізуючу дію при невротичних і неврозоподібних станах. Режим дозування препарату: по 200-300 мг (4-6 мл) внутрішньовенно струминно на 10,0-16,0 мл ізотонічного розчину хлориду натрію, щодня 10 днів. Можливе внутрішньом'язове введення препарату по 200 мг (4 мл), 2 рази на день, 15 днів. Після ін'єкцій доцільним є призначення таблетованої форми мексидолу по 0,375-0,50 г на добу. Добову дозу розподіляють на 2-3 прийоми. Курс лікування – 2-6 тижнів. Курсову терапію мексидолом закінчують у разі поступово, зменшуючи протягом 2-3 днів дозу препарату. 2. Парасомницькі розлади.Мексидол позитивно впливає на сон, відновлюючи його тривалість і глибину, сприяючи при цьому відновленню правильного ритму сну. Це поєднується з відсутністю ефектів седації при прийомі препарату денний час. У даному випадкупрепарат рекомендується вводити внутрішньом'язово, по 200-300 мг (4-6 мл) щодня протягом 15-20 днів. Потім препарат дається в таблетованій формі по 0,125 - 0,250 г тричі на день протягом 4-6 тижнів. Дозу препарату перед скасуванням зменшують поступово протягом 2-3 днів. 3. Тривожні розлади при невротичних та неврозоподібних станах.При тривожних розладах- психогенних (невротичних), при ендогенних захворюваннях, при органічному ураженні головного мозку травматичного, інтоксикаційного та судинного генезу мексидол, що застосовується як анксіолітичний засіб, найбільш ефективний при простих за структурою генералізованих тривожних та тривожно-астенічних станах. Анксіолітична дія препарату, що поєднується з активуючим компонентом та вегетонормалізуючим ефектом, сприяє швидкій редукції емоційної напруги, тривоги, астенічних та вегетативних розладів, порушень сну. Для лікування зазначених розладів препарат застосовують внутрішньом'язово в добовій дозі 300 - 400 мг, розділеній на 2 прийоми протягом 14 - 30 днів або внутрішньо по 0,25 г (2 таблетки по 0,125 г) 2-3 рази на день протягом не менше 4 тижні. 4. Алкогольний абстинентний синдром.Мексидол ефективний як засіб для усунення алкогольного абстинентного синдрому з сомато-неврологічними та психічними розладами у зв'язку з його вираженим антиоксидантним та транквілізуючим ефектами. При порівнянні швидкості купирующего ефекту мексидолу щодо окремих симптомів алкогольного абстинентного синдрому з ефективністю традиційних дезінтоксикаційних засобів було встановлено істотну перевагу цього препарату. Мексидол є ефективним засобомдля швидкого усунення алкогольного абстинентного синдрому з широким спектром впливу, як на його психопатологічні компоненти, так і на вегето-судинні прояви. "Ін'єкційний" мексидол, на відміну від таблетованої форми, виявляється більш ефективним щодо афективної патології, усуваючи тривогу у достовірно короткі терміни. Рекомендований режим дозування: при тяжких формах абстинентного синдрому по 300 - 400мг (6-8 мл) внутрішньовенно струминно, на 10,0 - 16,0 мл ізотонічного розчину NaCl, щодня протягом 10-15 днів. Далі можливий перехід на внутрішньом'язове введення препарату в дозі 200 - 300 мг (4 - 6мл), щодня протягом 10 днів, з наступним переходом на таблетовану форму - по 0,125 -0,250г тричі на день, 4-6 тижнів. У ряді випадків можливе поєднання лише внутрішньом'язового введення препарату (в описаних дозах) та таблетованої форми. При відносно легких формах абстиненції можливе використання пероральної форми випуску мексидолу (таблетки) у дозі 500 мг/добу. - по 2 таблетки (по 0,125 г) двічі на день протягом усього періоду існування похмільного синдрому. 5. Розлади пам'яті та інтелектуальна недостатність у осіб похилого віку, які страждають на алкогольну залежність Мексидол є ефективним препаратомдля терапії цієї категорії пацієнтів Препарат надає позитивна діяна гіпомнезію, підвищену відволікання та труднощі зосередження уваги, покращує здатність до концентрації уваги та рахунку, покращує короткочасну пам'ять на поточні події та довготривалу пам'ять на минуле. Рекомендований режим дозування: по 200мг (4 мл) – залежно від ступеня інтелектуальної недостатності – вводять внутрішньом'язово 2 рази на день, протягом 10-15 днів, далі препарат дається перорально по 0,125-0,250 г, три рази на день, протягом не менше 4-6 тижнів. Подібні курси повторюються кожні 5-6 місяців. 6. Для лікування гострого порушення мозкового кровообігу у хворих на алкогольну залежністьмексидол призначають внутрішньовенно крапельно по 400 мг (8 мл) в ізотонічному розчині натрію хлориду (100-150 мл) двічі на добу протягом перших 15 днів, а потім:
- або по 400 мг (8 мл) внутрішньовенно крапельно на фізіологічному розчині NaCl щодня протягом 15 днів;
- або по 200 мг (4 мл) внутрішньовенно струминно на ізотонічному розчині хлориду натрію (16 мл) або на воді для ін'єкцій (в тих же обсягах) двічі на день. Ін'єкція проводиться протягом 15-30 хвилин. Курс лікування – 15 днів. Надалі рекомендується введення мексидолу внутрішньом'язово по 200 мг (4 мл) 1 раз на добу протягом 10-15 днів. У наступну комплексну медикаментозну терапіюдоцільно включати таблетовану форму препарату по 0,375-0,5 г/добу (3-4 таблетки) 4-6 тижнів. Добову дозу розподіляють на 2-3 прийоми протягом дня. 7. Для лікування алкогольної залежності, ускладненої дисциркуляторною енцефалопатією(як на тлі атеросклерозу судин головного мозку, так і на тлі гіпертонічної хвороби):

У фазі декомпенсаціїмексидол вводиться:
- або по 400 мг (8 мл) внутрішньовенно крапельно на 100 мл ізотонічного розчину NaCI щодня протягом 10-15 днів;
- або по 200 мг (4 мл) внутрішньовенно струминно на 16,0 мл води для ін'єкцій або в ізотонічному розчині натрію хлориду (16,0 мл) двічі на день, протягом 10-15 днів, або по 200 мг (4 мл) внутрішньом'язово, двічі на день, 10-15 днів. Надалі рекомендується пероральний прийоммексидолу по 0,125-0,250 г тричі на добу протягом 4-6 тижнів.

У фазі субкомпенсаціїмексидол застосовується:
- або по 200 мг (4 мл) внутрішньовенно струминно на 16,0 мл фізіологічного розчину NaCl (або на 16,0 мл води для ін'єкцій), щодня протягом 10-15 днів; або по 200 мг (4 мл) внутрішньом'язово , двічі на день протягом 10-15 днів. Далі можна продовжити лікування, вводячи Мексидол внутрішньо по 0,125 - 0,250 г тричі на день, курсом 4-6 тижнів. 8. Для курсової профілактики декомпенсацій дисциркуляторної енцефалопатії (фаза компенсації) мексидол рекомендується вводити:
- або по 200 - 300 мг (4 - 6 мл) внутрішньовенно струминно на 10,0 - 16,0 мл фізіологічного розчину NaCl, щодня протягом 10 днів;
або по 200 мг (4 мл) внутрішньом'язово, 2 рази на день, курсом 10 днів. В подальшому доцільний прийом таблетованої форми по 0,125 - 0,250 г три рази на добу, протягом 4-6 тижнів (в обох випадках - при внутрішньовенному і при внутрішньом'язовому введенні мексидолу);
- або спочатку курсову профілактику можна починати з використання таблетованої форми по 0,250 г (2 таблетки) тричі на день протягом не менше 4-6 тижнів. 9. У гострий періодчерепно-мозкової травми на фоні алкогольної залежності призначеннямексидолу патогенетично обґрунтовано, оскільки, крім його церебропротективних властивостей, велике значеннямає його протисудомна активність та потенціювання дії дегідратаційних засобів. Рекомендовані дози препарату:
- у гострий період - 200 -300 мг (4 - 6 мл) внутрішньовенно струминно, на 10,0 -16,0 мл. ізотонічного розчину натрію хлориду, двічі на день, 10-15 днів;
- у підгострий період - 200 - 300 мг (4 - 6 мл) внутрішньовенно струминно на 16,0 мл. ізотонічного розчину натрію хлориду щодня 10 днів; або по 200 мг (4 мл) внутрішньом'язово, двічі на день, 10-15 днів. У період реабілітації рекомендується прийом таблетованої форми мексидолу по 0,125-0,250 г тричі на день, 4-6 тижнів. 10. Дуже ефективним є введення препарату при лікуванні дисметаболічних і, в першу чергу, діабетичних енцефалополінейропатій. Мексидол, що застосовується при цукровому діабеті, який часто супроводжує алкогольною залежністю, покращує перебіг самого захворювання, а також покращує засвоєння глюкози клітинами в умовах інсулінрезистентності. Рекомендується внутрішньовенне введенняпрепарату по 200 мг (4 мл) внутрішньовенно струминно, на 16,0 мл фізіологічного розчину NaCl, двічі на день протягом 10-15 днів. Надалі – внутрішньом'язово вводиться по 200 мг (4 мл) щодня, протягом 15-30 днів. По закінченню парентерального введення, мексидол дається в таблетках - по 0,125 - 0,250 г тричі на день протягом не менше 4-6 тижнів. 11. Терапія алкогольної епілепсії із застосуванням мексидолуобумовлена ​​відсутністю прямої стимулюючої дії на кору головного мозку та наявністю у препарату протисудомної дії. Здатністю посилювати дію протисудомних засобів дозволяє при його призначенні зменшити дози традиційних ліків, що використовуються, і, тим самим, знизити їх побічні ефекти. Мексидол рекомендується вводити по 200 мг (4 мл) внутрішньовенно струминно на 16,0 мл ізотонічного розчину хлориду натрію (або в такій же кількості води для ін'єкцій), двічі на день, протягом 15 днів. Потім препарат внутрішньом'язово вводять по 200 мг (4 мл) щодня 15 днів. 12. Дегенеративно-дистрофічні ураження центральної нервової системиМексидол має виражене позитивним ефектомпри лікуванні хронічного нейролептичного синдрому з явищами пізньої дискінезії та підгострим нейролептичним синдромом. Препарат зменшує вираженість орально-лінгвального гіперкінезу, зменшує тремор кінцівок, скутість, гіпомімію та гіпокінезію, покращує рухові функціїхворих. Крім того, мексидол потенціює дію протипаркінсонічних засобів, що дозволяє знизити дози використовуваних препаратів та зменшити їх побічні ефекти. Для лікування дегенеративно-дистрофічних уражень центральної нервової системи, зумовлених алкогольною залежністю, мексидол рекомендується застосовувати по 200 мг (4 мл) внутрішньовенно струминно на 16,0 мл ізотонічного розчину натрію хлориду двічі на день протягом 10 днів. Потім препарат вводять внутрішньом'язово по 200 мг (4 мл) двічі на день протягом 15 днів. У наступні 4-6 тижнів доцільно призначення таблетованої форми – по 0,125 – 0,250 г тричі на добу. 13. Екзогенно-органічні захворювання головного мозкуПричинами екзогенно-органічних уражень головного мозку є: перенесені раніше черепномозкові травми, інтоксикації (включаючи алкогольну), нейроінфекції, а також поєднання названих факторів. Відома погана переносимість хворими на екзогенно-органічні захворювання ряду лікарських засобів. Мексидол, як показали дослідження, не належить до їхнього числа. При його використанні відзначається чіткий позитивний вплив на наявні неврологічні дефіцити у даної категорії хворих. Рекомендований режим дозування препарату: внутрішньовенно струминно по 200 - 300 мг (4-6 мл) на 16,0 мл. ізотонічного розчину натрію хлориду щодня протягом 10-15 днів; потім препарат можна внутрішньом'язово вводити по 200 мг. (4 мл.) на день 10-15 днів, або переходити на таблетовану форму по 0,125 -0,250 г. тричі на добу, протягом 4-6 тижнів. 14. Гостра алкогольна інтоксикація (важкий ступінь)Враховуючи антигіпоксичний, антиоксидантний, транквілізуючий та гепатопротективні ефекти, препарат можна застосовувати у складі комплексної терапії для усунення інтоксикації етиловим спиртом. Мексидол попереджає та послаблює токсичну дію алкоголю. Режим дозування 400 мг. (8 мл) внутрішньовенно крапельно на 150,0 мл. ізотонічного розчину натрію хлориду двічі на добу -3 дні; далі по 200 мг. (4 мл) внутрішньовенно струминно на 16,0 мл. фізіологічного розчину NaCl, двічі на добу протягом 7 днів. При необхідності лікування можна продовжити, використовуючи таблетовану форму препарату – по 0,250 г тричі на день – 2-6 тижнів. 15. Постабстинентний період та етап реабілітації:Церебропротективні, антиамнестичні властивості, а також здатність мексидолу усувати побічні ефекти нейролептиків, визначили його призначення хворим на алкогольну залежність у постабстинентному періоді та на етапах реабілітації. Встановлено, що щоденне введення препарату запобігає або нівелює екстрапірамідні розлади при призначенні нейролептиків, які рекомендуються для усунення проявів патологічного потягу до алкоголю. Препарат рекомендується призначати у дозах 300-400 мг/добу (6-8 мл) внутрішньовенно струминно або внутрішньом'язово, курсом 10-20 днів. 16. Застосування мексидолу на етапах формування ремісій алкогольної залежності.Отримані дані показали його позитивний впливна стабілізацію стану. У таблетованій формі рекомендується призначати мексидол по 0,25 г (2 таблетки по 0,125 г) 2-3 рази на день протягом не менше 4-6 тижнів. 17. Терапія легких когнітивних розладів складного (атеросклеротичного та алкогольного) генезуПри легких когнітивних порушеннях судинного та алкогольного генезу, у тому числі розвиваються у хворих похилого віку, застосування мексидолу позитивно впливає на дисмнестичні розлади, зменшує вираженість церебрастенічної симптоматики та емоційної нестійкості. Препарат застосовують внутрішньом'язово в дозі 400 мг на добу, поділену на 2 прийоми протягом 14-30 днів або внутрішньо по 0,25 г (2 таблетки по 0,125 г) 3 рази на день протягом 4 тижнів. 18. Гостра інтоксикація антипсихотичними засобами (нейролептиками)При гострій інтоксикації нейролептиками з явищами нейролептичного синдрому мексидол спричинює зменшення вираженості гіперкінезів, тремору, м'язової ригідності. Застосовуваний у поєднанні з протипаркінсонічними препаратами, мексидол потенціює їхню дію. При гострій інтоксикації нейролептиками препарат вводять внутрішньовенно у дозі 300 – 400 мг на добу протягом 7 – 14 днів. 19. Інтелектуально-мнестичні порушення складного генезу(органічний психосиндром, обумовлений хронічними порушеннямимозкового кровообігу, черепно-мозковими травмами, нейроінфекціями та інтоксикаціями, початковими проявами сенильно-атрофічних процесів, на тлі алкогольної залежності, посиленою проявами психічного старіння). Терапію мексидолом починають із парентерального введення препарату по 200 мг (4 мл) внутрішньом'язово, 2 рази на день протягом 10-15 днів. Надалі переходять на таблетовану форму препарату – по 0,125 – 0,250 г тричі на день, не менше 4-6 тижнів. Протипоказання, побічні дії та взаємодія з іншими лікарськими засобами Протипоказання
Застосування Мексидолу протипоказане при гострих порушеннях функції печінки та нирок; підвищеної чутливостіабо непереносимість препарату. Побічна дія
Можуть відзначатися: збоку травної системирідко-нудота, сухість у роті. Адекватних та строго контрольованих, клінічних досліджень безпеки застосування препарату при вагітності, у період лактації ( грудного вигодовування) та у дітей не проводилося. Взаємодія з іншими лікарськими засобами
Не встановлено. Препарат поєднується практично з усіма лікарськими засобами, що використовуються у комплексній терапії алкогольної та судинної патології. Мексидол потенціює дію протисудомних засобів, транквілізаторів, протипаркінсонічних засобів, анальгетиків. Препарат зменшує токсичні ефекти етилового спирту. Можна вважати, що механізм лікувального ефекту мексидолу при алкогольній залежності реалізується на рівні однієї з основних патогенетичних ланок деструктивного процесу, що викликається етанолом, і визначається його мембраностабілізуючою та антиоксидантною дією, здатністю препарату запобігати активації процесів ПОЛ, відновлювати порушений структур. Передозування
У зв'язку з низькою токсичністю передозування мало ймовірне і дотепер про такі випадки не повідомлялося. Теоретично у разі передозування можливе виникнення сонливості та седації. ВисновокВключення мексидолу як обов'язковий компонент поетапної курсової терапії хворих на алкогольну залежність з різними психопатологічними проявами за своїми кінцевим результатам(найближчим та віддаленим) може бути суттєвим фактором, що підвищує ефективність та оптимізує індивідуальне лікування профільних хворих. Загалом використання мексидолу в наркології дозволить суттєво підвищити рівень комплексних заходів щодо оздоровлення населення. Посібник, що представляється, може також виконати роль своєрідного підручника для підвищення кваліфікації фахівців відповідного профілю. Синдромальні показання до застосування мексидолу, що містяться в посібнику, забезпечує варіабельність його застосування відповідно до тактичних завдань і стратегічною метоюпризначається кожному пацієнту лікування. Література
1. Іванець Н. Н. Сучасна концепція терапії наркологічних захворювань. У кн. Лекції наркології. М, 2000, с. 134
2. Шамота А.З., Російських Н.М. Динаміка алкоголізму в Росії останнє десятиліття. Мат. Міжнародна конференція психіатрів. М, 1998 з. 351
3. Інструкції щодо застосування ампутованої та таблетованої форм.
4. "Регістр лікарських засобів Росії", Москва, 2003, стор 491
5. Довідник "Лікарські засоби", М. Д. Марковський, вид. 14, 2000, т. 2, стор 186.
6. Довідник Відаль вид. 8, 2002, стор. Б-366.
7. Довідник Відаль вид. 9, 2003р. стор. Б-569
8. Федеральне керівництво для лікарів (формулярна система), випуск III, 2002 стор 234, 240.
9. Незнамов Г.Г. Клініко-фармакологічне обґрунтування комбінованої психофармакології хворих з невротичними та неврозоподібними розладами. Автореф. докт. дисертація. М., 1990.
10. Гофман А.Г., Кожінова Т.А. Методичні рекомендаціїпо застосуванню мексидолу як засіб для усунення алкогольного абстинентного синдрому. Москва, 1999. 10 з.
11. Вороніна Т.А. Рекомендації щодо застосування мексидолу в ін'єкційній лікарській формі при гострих порушеннях мозкового кровообігу. Церебральний інсульт. М., 1999.
12. Федорова Н.В. Застосування мексидолу при дисциркуляторній енцефалопатії. М., 1999.
13. Дудко Т.М., Котельникова Л.А., Пузієнко В.А. Основні аспекти наркологічних, лікувально-реабілітаційних програм. // У науково-методичному збірнику: "Профілактика наркоманії підлітків". М., МОСУ, 2000, С. 120-134
14. Дудко Т.М. Пузієнко В.А. Мелікова Є.С., Алексєєва Ю.А. Застосування мексидолу в комплексному лікуванні та реабілітації хворих на опійну (героїнову) наркоманію. М.2002 16 с.
15. Яковлєв В.А. Клініко-патогенетичні закономірності алкогольної залежності та система її терапії. Дис. д-ра мед. наук М., 2001., 303 с. Перелік медичних закладів, які проводили клінічні дослідження та впровадження препарату з психіатрії та наркології
1. Науковий центр психічних захворюваньРАМН (проф. А.С. Тиганов, проф. В.А. Кінцевий, проф. А.Б. Смулевич)
2. Головний військовий клінічний шпиталь ім. Бурденко (к.м.н. В.А.Яковлєв, к.м.н. В.М. Клюжев)
3. НДІ психіатрії МОЗ РФ (проф. А.Г Гофман)
4. НДІ наркології МОЗ РФ (проф. Н.М. Іванець)
5. НДІ фармакології РАМН (проф. РР. Незнамов, проф. Т.А. Вороніна)
6. Державний науковий центр соціальної та судової психіатрії ім. В.П. Сербського (проф. Ю.А. Олександрівський)
7. Алтайський державний медичний університет(проф. Б.Н. Півень)
8. Новосибірський обласний психоневрологічний диспансер (проф. Г.В. Прокоф'єва)
9. Саратовська обласна психіатрична лікарня (проф. О.Ф. Паращенко)
10. Свердловська обласна психіатрична лікарня м. Єкатеринбург
11. Психіатрична лікарня №12 м. Москва (к.м.н. Є.С. Телешова)
12. Кафедра психіатрії Московської медичної академіїім. Н.І. Сєченова (клініка психіатрії ім. С.С. Корсакова)
13. Кафедра психіатрії Московського державного медико-стоматологічного університету ім. М.А. Семашка (психіатрична лікарня №15)
14. Державний науковий центр наркоманії МОЗ РФ.
15. Барнаульська Державний університет(кафедра психіатрії)
16. Психіатрична лікарня №3 ім. Гіляровського м. Москва

Способи застосування та дозування Мексидолу.

Зараз дуже багато хвороб пов'язане зі стресами та збоями у роботі нервової системи. Через це часто страждають внутрішні органи. Через стрес стан всього організму погіршується. Тому доводиться допомагати своєму організму та відновлювати його після стресу, саме з цією метою використовується Мексидол.

Мексидол: від чого допомагає цей препарат, навіщо призначають?

Препарат призначається як для профілактики, так і для лікування. Препарат призначається для покращення обміну речовин. Крім того, ліки насичують тканини киснем. Сприяє виробленню протеїнів, покращує передачу нервових імпульсів волокнами. Ліки допоможе налагодити роботу головного мозку, покращити пам'ять.

Мексидол таблетки та уколи: склад, діюча речовина, показання до застосування, протипоказання, побічні дії

Діюча речовина – етилметилгідроксипіридину сукцинату. Препарат призначається у складі комплексної терапії або як самостійні ліки.

Показання для використання:

• Стрес
• Погана пам'ять
• Порушення кровообігу
• Недуги ЦНС
• Нестача кисню
• Атеросклероз судин мозку
• Отруєння пігулками

Протипоказання:

• Низький тиск
• Ниркова недостатність у гострій фазі
• Алергія
• Захворювання печінки

Побічна дія:

• Сухість в роті
• Постійна сонливість
• Нудота
• Здуття живота
• Діарея

Мексидол таблетки - інструкція із застосування

Концентрація діючої речовини у таблетках 125 мг. Рекомендується розпочинати прийом зі 125 мг один або двічі на добу. Поступово добову дозу збільшують до 500 мг, це 4 таблетки. Максимальна дозастановить 800 мг на добу. Тривалість лікування – 8 днів. За два дні до припинення прийому дозування зменшують.

Мексидол уколи - інструкція із застосування

Препарат в уколах вводиться при інсульті або некротичних процесах черевної порожнини. Вводиться препарат у вену або м'яз. Також препарат вводиться у крапельниці, його вводять у флакон із фізрозчином і капають по 60 крапель на хвилину. Добова дозапрепарату становить 200-500 мг і вводиться у 2-4 прийоми. Курс лікування 10-14 днів.

Препарат у таблетках дітям призначають дуже рідко. В основному Мексидол використовують при черепно-мозкових травмах та вродженій енцефалопатії. У разі концентрація препарату становить 100 мг. Вводиться одноразово. За потреби ліки вводять раз на добу.

Як приймати Мексидол при профілактиці та після інсульту?

Інсульт може спровокувати низку ускладнень. Мексидол допомагає покращити харчування головного мозку. Мексидол призначали на 1-му, 6-му та 12-му місяцях інсульту.

Схема прийому:

• 1-й місяць - по 400 мг внутрішньовенно крапельно щодня протягом 15 днів
• 6-й місяць - по 200 мг внутрішньовенно крапельно щодня протягом 10 днів
• 12-й місяць - по 200 мг внутрішньовенно крапельно щодня протягом 10 днів

При цьому недузі ліки призначають перорально в кількості 1-2 таблетки. Прийом має здійснюватись лише раз на добу.

Як приймати Мексидол при цукровому діабеті?

Спочатку, якщо лікування проводиться в умовах стаціонару, пацієнту вводиться препарат у вигляді крапельниці. У флакон із фізрозчином водять 300-400 мг ліки та капають. Швидкість введення становить 40-60 крапель за хвилину. Курс лікування становить 8 днів. Після цього препарат призначається в таблетках ще на 8 днів. Добова нормаскладає 1-2 таблетки. Препарат допомагає налагодити мозкову діяльність та прибрати інтоксикацію організму.

Як приймати Мексидол при алкоголізмі?

Як приймати Мексидол під час стресу?

При тривожних станахта стресі, призначають по 1-2 таблетки на добу. Курс лікування може змінюватись в межах 8-14 днів. Часто препарат комбінують із Гліцином.

В умовах стаціонару при атеросклерозі Мексидол вводять у крапельницях. Для цього 300-400 мг вводять у флакон з фізрозчином і капають двічі на день. У домашніх умовах препарат вводиться по 2 мл внутрішньом'язово вранці та ввечері.

Сумісність Мексидолу з Актовегіном, Пірацетамом, Мілдронатом, Кавінтоном, Комбіліпеном, Корвалолом, Фенібутом, Церебролізином

Про бзор сумісності:

• Мексидол та Пірацетам. Ці препарати використовуються разом при лікуванні атеросклерозу та запою.
• Мексидол та Актовегін. Препарати застосовуються разом для лікування черепномозкових травм, при порушеннях у роботі мозку. Колють ліки окремо, змішувати в одному шприці їх не можна.
• Мексидол та пірацетам. Ліки призначають у складі комплексної терапії при енцефалопатії у дітей та кисневому голодуванні. Часто поєднують під час лікування ВЧД.
• Мексидол та Мілдронат. Препарати можуть застосовуватись одночасно при лікуванні хронічних патологійголовного мозку.
• Мексидол та Кавітон. Використовуються разом при гіпертонічній хворобі.
• Мексидол та Комбіліпен. Другий препарат містить вітаміни, тому можна разом приймати Мексидол та Комбіліпен.
• Мексидол та Корвалол. Препарати не призначають разом.
• Мексидол та фенібут. Застосовуються до складу комплексної терапії, але приймаються у час.
• Мексидол та Церебродізін використовуються разом при порушеннях у роботі головного мозку та при черепно-мозкових травмах.

Сумісність Мексидолу

Взагалі, Мексидол часто застосовується для лікування алкогольної інтоксикації. Препарат дозволяє відновити головний мозок та швидко вивести продукти розпаду спирту. При цьому не варто застосовувати Мексидол одночасно з алкоголем, жодного ефекту не буде. Препарат не допоможе позбавитися похмільного синдрому вранці.

Сумісність Мексидолу з алкоголем

У препарату є ряд аналогів, які містять таку ж діючу речовину, що й Мексидол.

Перелік аналогів:

• Мексидант
• Мексипрім
• Мексикор
• Мексифін
• Медомекси
• Нейрокс

Мексидол: аналоги

Мексидол призначають при порушеннях кровообігу мозку, вегетосудинної дистонії, атеросклероз судин головного мозку та лікування його наслідків (порушення мови, пам'яті, інтелекту) Використовують Мексидол при хронічному алкоголізмі, також він ефективний при абстинентний синдром. Допомагає Мексидол при похмілля після пиятики. Враховуючи таку багатосторонню дію препарату, не дивно, що виникає питання, чи завжди сумісний Мексидол та алкоголь, і чи можлива його сумісність із алкоголем під час лікування серця.

Хімічна формула мексидолу – 2-етил-6-метил-3-гідроксипіридин. Людину, не дуже досвідчену в хімії, відразу приваблюють слова етил і метил. Етил завжди викликає асоціацію з етиловим, а метил – з метиловим спиртами. Крім того, обидві речовини виходять шляхом розщеплення целюлози.Але хімія - наука тонка, а тому іноді назви ні про що не говорять, а іноді дуже промовисті. Тим більше, що точний склад препарату виробниками засекречений.

Мексидол випускається під різними марками. Серед них:

• Емоксипін.
• Мексикор.
• Мексипрім.
• Мексифін.
• Метапрот.

Виробляє препарат російська Фармацевтична компаніяФармасофт як антиоксидантний засіб. Але як медичний засіб, Мексидол не схвалений ні в Європі, ні в Америці. Тому зарубіжні дослідження, присвячені дії та ефективності препарату, практично відсутні. Ось чому єдиними джерелами інформації є російський виробникта свідчення людей, які вживали ліки. У Росії, де Мексидол був розроблений, цей препарат знаходить широке поширення та застосування в різних галузях медицини.

Препарат та вітамін В6

Є спостереження, що біохімічна структура Мексидолу дуже схожа на Піридоксин – одну з форм вітаміну Б6: у центрі азот, з обох боків кисень-водневі зв'язки. Ця схожість проявляється в однаковому впливі на мозок і нервову систему, а також на формування еритроцитів і лейкоцитів.

Але відомо, що навіть невелика зміна у структурі може радикально змінити властивості речовини, а тим більше її вплив на організм людини. Ось чому є й інша точка зору: багато дослідників ставлять під сумнів той факт, що Мексидол і вітамін Б6 мають схожу дію. Вітамін Б6 зустрічається у всіх продуктах харчування, набуває виключно важливого значення в обміні білків, жирів та вуглеводів в організмі людини, поряд з іншими вітамінами. А ось ноотропної дії, яка є у препарату, вітамін Б6 не має.

Вплив ліків на організм

Виробник стверджує, що Мексидол діє як ноотропний засіб, тобто покращує увагу, сприяє розумовій діяльності. Але при цьому вплив ліків не схожий на вплив інших ноотропних засобів, які змінюють режим роботи різних нейротрансмітерів (нейромедіаторів) у мозку, таких як серотонін та норепінефрін.

Насамперед, Мексидол має нейропротекторний ефект. Його завданням є захистити нейрони від низької кількості кисню та нестачі глюкози. Робить він це шляхом регулювання вмісту кисню та посилення припливу крові до мозку. При цьому препарат збільшує вміст мозку допаміну, який підвищує розумові здібності.

За словами виробника, ноотропна дія Мексидолу проявляється в тому, що він збільшує концентрацію уваги та здатність до навчання. Пояснюється це тим, що він захищає нейрони від впливу вільних радикалів, які руйнують нервові клітинимозку.

Ще одним ефектом Мексидол є антиоксидантна активність. Цей механізм проявляється у захисті клітинних мембранвід вільних радикалів Препарат вступає у взаємодію Космосу з різними антиоксидантними ензимами, посилюючи їх дію. Одночасно він пригнічує роботу вільних радикалів, які руйнують клітини.

Мексидол має анксіолітичний ефект: допомагає зняти тривогу. При цьому людина не має сонливості, яку викликають седативні ліки. Також він знижує стрес і може використовуватись пацієнтами під час або після підвищених нервових навантажень, щоб нормалізувати та оптимізувати нервові реакції та поведінку.

Ще одним ефектом Мексидолу є протизапальна дія. Він діє як знеболювальне та може відновити функціонування периферичних нервівта їх спинального коріння. Це допомагає суттєво знизити біль у спині при люмбосакральній радикулопатії.

Мексидол покращує гостроту зору, функцію оптичного нерва та ретини. Препарат перешкоджає нагромадженню тромбоцитів, надаючи протитромбозну дію. За спостереженнями лікарів, Мексидол знижує потяг до алкоголю. Він знімає алкогольну інтоксикаціюі може запобігти і навіть знизити симптоми, що супроводжують хронічний алкоголізм. Також він полегшує прояви абстинентного синдрому.

Ліки та кровоносна система

Препарат здатний збільшити коронарний кровотік, що сприятливо впливає на серце. Ліки покращують стан пацієнтів із коронарною хворобою серця, нормалізуючи оксидативний стрес. Також він стабілізує синтез ліпідів, зменшує кількість ліпопротеїнів низької щільності (поганого холестерину), збільшує кількість ліпопротеїнів високої щільності (хорошого холестерину).

Ще однією позитивною властивістю Мексидолу є те, що він має кардіопротекторний ефект. Це означає, що зменшується ішемія, що спричиняє важкі ураження тканин серця та мозку. Антиішемічний ефект проявляється в тому, що нормалізуються процеси в міокарді, тоді як покращується коронарний кровотік та скорочувальна здатність міокарда.

Ще однією позитивною дією Мексидолу є те, що він знижує гіпоксію. Таким чином, він надає профілактику атеросклерозу та протисудомну дію. Цікавим моментом є те, що Мексидол є складовим компонентом такого засобу як Мілдронат. А до його складу входить і мельдоній, той самий, на якому погоріли на допінг-тесті Марія Шарапова та інші спортсмени високого класу. Не вдаючись у деталі, можна сказати, що за словами виробників цих ліків, Мексидол і Мельдоній мають подібні дії – ангіопротекторні, антиоксидантні, антигіпоксичними та іншими.

Застосування та протипоказання

Як і будь-які ліки, Мексидол має побічні ефекти. До них відносяться:

• Сухість в роті.
• Нудота.
• Диспепсія.
• Порушення травлення.
• Алергія.
• Сонливість.

Оскільки ліки недостатньо вивчені, не рекомендується застосовувати вагітним жінкам, які годують грудьми і тим, хто планує завагітніти, без попередньої консультації лікаря. Протипоказаний він для людей із захворюваннями печінки, нирок, алергією до препарату. У деяких випадках у пацієнтів з астмою та реакцією на сульфіти можуть виникнути алергічні реакції.

З іншими ліками препарат слід приймати обережно. Він посилює дію деяких засобів. Насамперед – протисудомних, анксіолітичних, а також медикаментів для лікування хвороби Паркінсона. Застосовувати засіб потрібно лише згідно з інструкцією, точно дотримуючись дозування. Припинення прийому ліків має здійснюватися поступово. Пацієнтам із коронарною хворобою серця Мексидол зазвичай призначають пити від 1,5 до 2 місяців. Оскільки ліки здатні скоротити токсичні ефекти алкоголю, його призначають під час виведення пацієнта із запою. Якщо препарат призначений для лікування алкогольного абстинентного синдрому, курс терапії не повинен тривати більше тижня.

Мексидол та етанол: подібність та відмінності

За однією з теорій, дія Мексидолу та алкоголю в помірній кількостімає незначну схожість. На думку людей, прихильників помірного вживання спиртного, алкоголь у невеликих дозах покращує діяльність серця та мозку. Тобто він:

• Збільшує «хороший» холестерин.
• Знижує ризик серцево-судинних захворювань.
• Збільшує перебіг крові у мозку.
• Знижує запальні процеси.

Подібною дією має і Мексидол. Як йому це вдається, невідомо, оскільки склад ліків засекречений, тому знайти його в інтернеті непросто. Натомість відомо, що більшість ноотропних препаратівне мають протизапального впливу на організм.

За неофіційними дослідженнями, час виведення Мексидолу з організму становить кілька місяців, як і в алкоголю від дня останньої випивки. Тобто ліки, також має властивість глибоко впроваджуватися в обмін речовин людини. Побічною дією ліків, як і спиртного, є негативний вплив на печінку.. Але з іншого боку, це притаманно багатьох препаратів.

Сумісність спиртного з ліками

Якщо уважно проаналізувати всі дані, а також формулу Мексидолу, можна запідозрити, що цей препарат є хімічним різновидомспирту (2-етил-6-метил-3-гідроксипіридин). Він має подібний до алкоголю вплив, але не викликає алкогольного сп'яніння.

Це пояснює, чому у Мексидолу та алкоголю сумісність є: його можна застосовувати не тільки при лікуванні абстинентного синдрому, але й алкоголізму. хронічної форми. Проте з огляду на вплив Мексидолу та алкоголю на печінку під час терапії продовжувати пити спиртне небажано.

За численними відгуками на Наразінемає засобу, який би настільки швидко, як Мексидол, усував і наводив би в нормальний станалкоголіка, навіть у стадії запою. Він допомагає нормалізувати обмін речовин та блокує формування вільних радикалів. Але є дещо «але».

По-перше, Мексидол не займається виведенням токсинів з організму, а відбувається заміна алкоголю подібної речовини. Тому організм не помічає заміни. По-друге, чого може призвести таке лікування алкоголізму Мексидолом? Здогадатися не важко. Після припинення вживання ліків, якщо не буде проведено відповідну психологічна терапія, почнеться новий запій. При цьому треба врахувати надзвичайну дорожнечу препарату. Тобто алкоголіку набагато вигідніше купити спиртне, ніж «лікуватися» Мексидолом.

Також слід пам'ятати, що при терапії серцево-судинних та інших хвороб не можна пити Мексидол з алкоголем одночасно. Обидва вони підвищують тиск, шкодять печінці. У цьому випадку застосування Мексидолу та алкоголю наслідки можуть викликати плачевні.

Сумісність в цілому лікарських засобів з алкоголем зазвичай буває негативною - або подібна суміш загострює побічні ефекти від ліків, або послаблює його лікувальну дію, або повністю перекручує вплив, негативно впливаючи на життя в цілому та на здоров'я зокрема. Існують, однак, інші медикаменти, які не вступають у негативну взаємодію зі спиртним і навіть здатні брати участь у боротьбі з похміллям. Такою є роль спільного прийому Мексидолу з алкоголем.

Основа та принцип дії ліків

Основним активним компонентомзасоби Мексидол є речовина з важкою назвою етилметилгідроксипіридин. Ця речовина здатна розщеплювати токсини, що виділяються в кров у процесі метаболізму етанолу, що надають негативний впливвнутрішні органи. Крім цього діючий компонент пригнічує вироблення речовин, що пригнічують вільні радикали, тобто дозволяє організму насититися необхідним для перебігу відновлювальних процесів киснем, а також позитивно впливає на дрібні структури серцево-судинної системи та головного мозку. Мексидол стабілізує мембранні властивості клітин, тим самим сприяючи покращенню процесів метаболізму у тканинах головного мозку, покращує роботу ЦНС, відновлює мозковий кровообігта мікроциркуляцію, що позитивно впливає на кровотворення, бореться з ураженими клітинами печінки та прискорює процес її регенерації.

Загалом препарат сприяє відновленню нормального неврологічного та психологічного функціонування організму, він оновлює та підтримує клітини печінки, що робить його ефективним для усунення основних проявів абстиненції, повернення здорового психоемоційного стану людини та впливу на депресію, що іноді розвивається після тривалого запою.

Препарат можна пити при похмілля, щоб максимально швидко відновити здоров'я після значних поливань, його також у складі комплексного лікування прописують пацієнтам, що відновлюють після оперативних втручань. Показання для застосування Мексидолу (крім боротьби з симптомами абстинентного синдрому):

• розлади сну;
• епілепсія;
• стан стресу;
• когнітивні та інтелектуальні розлади, проблеми з пам'яттю у літньому віці;
• невротичні стани;
• вегетативна дисфункція;
• інсульт;
• енцефалопатія;
• атеросклероз;
• енцефалополінейропатія (викликана діабетом);
• перитоніт;
• деструктивний панкреатит у гострій формі;
• черепно-мозкові травми;
• отруєння нейролептиками.

Протипоказання для прийому препарату можна перелічити в кількох словах: індивідуальна непереносимість окремих компонентів та ниркова або печінкова недостатністьв гострих формах. Не рекомендується пити Мексидол при вагітності та під час годування груддю, оскільки сумісність цих станів не була перевірена дослідженнями.

Пройдіть невелике опитування, отримайте безкоштовно брошуру "Культура прийому спиртних напоїв".

Які спиртні напої Ви найчастіше вживаєте?

Як часто ви вживаєте алкоголь?

Чи виникає у Вас наступного дня після прийому спиртних напоїв бажання "похмелитись"?

Як Ви думаєте на яку із систем алкоголь має найбільший негативний вплив?

Як Ви вважаєте, чи достатні заходи, які вживає уряд, щодо обмеження продажу алкоголю?

Наслідки, що супроводжують неправильний (перевищений дозування) прийом засобу зазвичай виражаються у пригніченні рухової активностіта прояві проблем із координацією рухів.

Алкоголь та препарат

Так як основна сфера діяльності препарату Мексидол включає допомогу у відновленні здоров'я в період гострого абстинентного синдрому, можна не згадувати, що вживати алкоголь категорично не рекомендується.

Що стосується безпосередньо лікувальної дії, то препарат при похмілля допомагає:

• зменшити головний біль;
• стимулювати організм на очищення від інтоксикації;
• посилити печінку для успішного виведення із крові токсичних наслідків переробки етилового спирту;
• прискорити процеси метаболізму;
• виявити пошкоджені клітини печінки та прискорити їх відновлення;
• відновити нейронні зв'язки та налагодити в цілому роботу ЦНС;
• покращити настрій стимуляцією вироблення гормону дофаміну.

Від Мексидолу очікується, що його основна активна речовина усуне негативні наслідки прийому спиртних напоїв, проте вона не здатна захистити організм від впливу етилового спирту. Більше того, сумісність спиртного з медикаментом не позбавить залежності і не захистить від розвитку основної алкогольної проблеми – цирозу печінки. А при непомірному сумісному прийомі очікується ще й розвиток алергічних реакцій.

З точки зору інструкції щодо застосування алкоголю та препарату не мають протипоказань для спільного прийому. Однак з погляду здорового глузду очевидно: кожна нова порція спиртного робить ліки менш ефективними та наближає ймовірність розвитку побічних ефектів. Причому навіть лікар не зможе передбачити, який орган чи система «здасться» першою – головний мозок, серцево-судинна системаабо печінка з нирками. Посилена «коктейлем» з Мексидолу та алкоголю хвороба почне протікати ще важче.

Приймати медикамент слід лише за призначенням лікаря та у запропонованому дозуванні. Незважаючи на те, що він практично не має побічних ефектів, у поєднанні зі спиртним Мексидол (призначений для ліквідації результатів рясної випивки) може значно підірвати здоров'я.

Підсумовуючи, можна сказати, що ліки при продовженні зловживання хмільними напоями на похмілля (так званий «похміл») здатні усунути патологію, що утворилася, але не зможе захистити мозок, серце і печінку від її розвитку і поширення. Воно усуває наслідки надмірної випивки, але не допомагає боротися ні з залежністю, ні з її згубним впливом на людський організмта психіку.

Іноді виконання завдань, із якими справляється Мексидол, фахівці призначають його найближчий аналог – Мексиприм. Цей препарат діє на основі того ж активної речовинимає такі ж показання до застосування і супроводжується такими ж протипоказаннями.

Сумісність медикаментозного засобуМексиприм з алкоголем настільки ж негативна, якщо не йдеться про нейтралізації наслідків вживання спиртових напоїв, а його вплив на похмілля аналогічно механізму роботи Мексидолу – він ефективний лише за умови дотримання тверезості.